xương chậu hẹp khi mang thai là một vấn đề khá nghiêm trọng, vì chỉ có sự tương ứng giữa kích thước khung chậu của người mẹ và kích thước của thai nhi mới có thể sinh con bình thường.

Xương chậu của người phụ nữ tạo thành một vòng xương dày đặc, không thể mở rộng mà đầu của em bé phải vượt qua trên đường sinh nở. Có thể có một chút kéo dài, theo nghĩa đen là 0,5 cm của vòng xương này do vùng giao hưởng mềm ra trước khi sinh con, nhưng nói chung xương chậu là bất động và không thể mở rộng hoặc thay đổi theo bất kỳ cách nào khác nếu nó không tương ứng với kích thước của thai nhi.

Và mặc dù ngày nay tần suất của hiện tượng này đã thấp hơn xưa chỉ 5-7% nhưng vẫn có rất nhiều trường hợp xương chậu của mẹ và thai nhi chênh lệch mà không phải do mẹ mà do cơ địa. rằng những đứa trẻ lớn bây giờ được sinh ra thường xuyên hơn.

Xương chậu nào được coi là hẹp? Một cái không thể đảm bảo đầu thai nhi đi qua ống sinh. Đồng thời, anh ta có thể có kích thước giải phẫu bình thường nếu đứa trẻ quá lớn và nếu kích thước bình thường có thể không sinh con được.

Để xác định kịp thời bệnh lý này ở phụ nữ mang thai, các cuộc kiểm tra đầu tiên được thực hiện bởi bác sĩ sản khoa đã đăng ký tại phòng khám thai, trong tương lai, kích thước của khung chậu được kiểm soát trở lại, trong thời gian nhập viện tại bệnh viện phụ sản.

nguyên nhân

Có rất nhiều lý do giải thích tại sao một người phụ nữ có khung xương chậu hẹp về mặt giải phẫu. Hãy cố gắng chia chúng thành các nhóm.

khuyết tật phát triển liên quan đến vi phạm chung tình trạng sức khỏe trong thời thơ ấu. Nếu bé gái bị còi xương, hay ốm vặt, ăn uống không đủ chất Dinh dưỡng đầy đủ, nó sẽ khác nhau nói chung bởi các thông số phát triển thể chất thấp.

Chấn thương hoãn lại của vùng xương chậu. Nếu xương chậu bị chấn thương nghiêm trọng, gãy xương chậu, đặc biệt là ở thời thơ ấu, thì trong tương lai, biến dạng của nó có thể vẫn còn, dẫn đến giảm một số kích thước.

Khối u trong khung chậu. Các khối u xương, chẳng hạn như u xương, có thể thu hẹp lòng của xương chậu.

rối loạn nội tiết tố. Vai rộng, mông nam tính ... Cường androgen dẫn đến vóc dáng như vậy ở phụ nữ. Những cô gái vị thành niên có sự phát triển thể chất bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như gia tốc thường thuộc nhóm này. Trong trường hợp này, xương chậu bị thu hẹp theo chiều ngang thường phát triển.

Bệnh lao, viêm tủy xương và các bệnh nhiễm trùng xương khác dẫn đến hủy hoại mô xương và biến dạng vùng chậu.

bệnh lý đồng thời với các bệnh chỉnh hình khác, chẳng hạn như chứng vẹo cột sống nặng.

dị tật bẩm sinh các tòa nhà.

phân loại

Trước hết, bạn cần hiểu những gì xảy ra trên lâm sàng, nhưng đôi khi có một khung chậu hẹp về mặt giải phẫu.

Điều đó có nghĩa là gì?

Giải phẫu - đây là trường hợp có sự thu hẹp thực sự, sai lệch một số kích thước so với tiêu chuẩn thống kê trung bình.

Nhưng đôi khi xương chậu có kích thước bình thường, nhưng trong quá trình sinh nở, đứa trẻ không thể đi qua nó, vì xương chậu này không phù hợp với một bào thai cụ thể. Tình trạng này được gọi là lâm sàng.

Không phải lúc nào trường hợp giải phẫu cũng là lý do để sinh mổ, nếu em bé nhỏ, khung chậu như vậy có thể khá phù hợp về mặt chức năng. Đồng thời, nếu một ngày nào đó việc sinh nở không thành công theo lý do lâm sàng, điều này không có nghĩa là khi lần mang thai tiếp theo tình hình sẽ lặp lại chính nó. Rất có thể là đứa trẻ tiếp theo sẽ có thể được sinh ra bởi chính nó, mặc dù trước đó mổ lấy thai.

Nếu chúng ta nói về biến thể lâm sàng, thì việc phân loại nó chưa được phát triển, vì nó chỉ được phát hiện khi sinh con.

Về mặt giải phẫu - được chia nhỏ theo loại thu hẹp, thường có khung chậu hẹp đồng đều, khung chậu phẳng ở Các tùy chọn khác nhau và xương chậu bị thu hẹp theo chiều ngang.

Ngoài ra, giá trị lớn có phân loại theo mức độ hẹp của khung chậu. Cần lưu ý rằng không có phân loại duy nhất, rất nhiều trong số chúng đã được phát triển, phân loại làm việc, được sử dụng bác sĩ sản khoa Nga, phân biệt 4 độ hẹp khung chậu.

Với mức độ hẹp đầu tiên, trong nhiều trường hợp có thể sinh con, với mức độ thứ hai thì được phép trong một số điều kiện nhất định, mức độ hẹp 3 và 4 luôn là chỉ định sinh mổ theo kế hoạch mà không cần cố gắng tự sinh.

Chẩn đoán khung chậu hẹp

Khung chậu hẹp khi mang thai nên được chẩn đoán trước khi bắt đầu chuyển dạ, vì những phụ nữ mang thai bị hẹp rõ rệt sẽ phải nhập viện theo kế hoạch. hộ sinh hai tuần trước ngày dự sinh để tránh các biến chứng.

Các thông số của khung chậu hẹp được tính toán trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú ở giai đoạn đăng ký tại phòng khám thai, ở lần khám đầu tiên bởi bác sĩ phụ khoa.

Đối với điều này, một công cụ đặc biệt, tazomer, được sử dụng.

Thông thường là một phụ nữ, một cô gái có xương chậu hẹp, tầm vóc thấp, ngón tay ngắn và kích thước nhỏ bàn chân, thường giống vóc dáng nam giới, có thể có biểu hiện của các bệnh chỉnh hình (què, vẹo cột sống, v.v.)

Xương chậu được đo theo cách sau:

Điều tra:

Người phụ nữ được kiểm tra khi đứng, lưu ý cấu trúc của cái gọi là hình thoi Michaelis, nằm ở thắt lưng vùng xương cùng. Các góc của nó là các hố, ngay phía trên xương cụt, ở vùng thắt lưng dọc theo đường giữa và ở hai bên. Bản thân nó là một vùng phẳng phía trên xương cùng và ở phụ nữ, nó có kích thước chiều dọc bình thường là 11 cm, chiều ngang ít nhất là 10 cm.

Sự bất đối xứng của hình thoi, giảm kích thước của nó, cho thấy sự bất thường trong cấu trúc của khung chậu.

Xương chậu của phụ nữ khác với xương chậu của nam giới ở chỗ xương mỏng hơn và rộng hơn. Nếu xương chậu nam có một khoang thon dần xuống dưới, thì xương chậu nữ có chiều rộng khoang bên trong gần như bằng nhau.

Khung chậu lớn và nhỏ được phân biệt, đây là sự phân chia có điều kiện dọc theo một mặt phẳng tưởng tượng đi qua lối vào khung chậu nhỏ.

Từ quan điểm sản khoa, khung chậu nhỏ mới là quan trọng. Của anh ấy bức tường phía sau hình dạng lõm, và được hình thành bởi xương cùng, các bức tường bên là xương ngồi, phía trước nó khép lại bản giao hưởng.

Tuy nhiên, có thể đánh giá cấu trúc của khung chậu nhỏ khi khám chỉ gián tiếp, tập trung vào dấu hiệu bên ngoài, về cấu tạo khung chậu lớn của người phụ nữ.

Với sự trợ giúp của tazomer, bác sĩ sản khoa đo các thông số sau:

- Kích thước xen kẽ, đây là khoảng cách giữa các gai chậu trước (tiêu chuẩn là hơn 25 cm).
- Khoảng cách giữa các mào chậu (điểm xa nhất của chúng), tiêu chuẩn là hơn 28 cm.
- Khoảng cách giữa các xiên lớn hơn của cả hai xương đùi, tiêu chuẩn là hơn 30 cm - Liên hợp bên ngoài, khoảng cách giữa hố trên xương cùng ở vùng thắt lưng cùng và mép trên của khớp mu, tiêu chuẩn là hơn 20 cm.
- Khớp thật, được đo khi khám âm đạo, là khoảng cách từ khớp mu đến mỏm xương mông. Bình thường bịt mũi, bác sĩ sản khoa không lấy được.

Ở một số phụ nữ, xương rất to, khi đó với các chỉ số bình thường, khi đo khung chậu vẫn có thể bị hẹp. Để đánh giá độ dày của xương, người ta đo chỉ số Solovyov, đây là chu vi cổ tay. Thông thường, cổ tay có chu vi không quá 14 cm, nếu lớn hơn thì có thể xương chậu bị hẹp.

Trong một số ít trường hợp, để làm rõ kích thước của khung chậu, người ta thực hiện chụp X quang (roentgenopelviometry), nghiên cứu này rất không mong muốn, vì nó không có lợi cho thai nhi và được thực hiện theo các chỉ định nghiêm ngặt.

Cũng có thể ước tính kích thước của khung chậu khi kiểm tra siêu âm.

Mặc dù thực tế là mọi thứ có vẻ ổn khi kiểm tra một người phụ nữ trước khi sinh con, nhưng một tình huống có thể phát sinh trong quá trình sinh nở khi xương chậu, bình thường theo quan điểm giải phẫu, hóa ra không đủ chức năng, đây được gọi là trường hợp lâm sàng. Nó thường được gây ra bởi kích thước lớn thai nhi, trình bày không chính xác và chèn đầu, não úng thủy và các dị tật khác của thai nhi.

Làm thế nào để xác định khung chậu hẹp khi sinh con? Bác sĩ sản khoa lưu ý dù cơn co mạnh, hoạt động chuyển dạ diễn ra tốt, cổ tử cung mở xong, đầu thai nhi chưa xuống hố chậu. Có những dấu hiệu và triệu chứng sản khoa đặc biệt giúp xác định sự thiếu tiến triển của đầu em bé.

Nếu nghi ngờ khung chậu hẹp trên lâm sàng, các dấu hiệu thường khá rõ ràng, thì câu hỏi đặt ra là phải mổ lấy thai khẩn cấp.

Xương chậu hẹp và mang thai

Khi mang thai, sự sai lệch này góp phần hình thành các vị trí không chính xác của thai nhi.

Vào cuối thai kỳ, bình thường đầu của thai nhi sẽ tụt xuống, ép vào lối vào khung chậu nhỏ, điều này không xảy ra với khung chậu hẹp. Kết quả là, tình trạng khó thở được đảm bảo, vì tử cung thực tế nhô lên đến cơ hoành, và độ lệch về phía trước của nó ở giai đoạn sinh non tạo cho bụng một hình dạng nhọn, đặc biệt.

Trong đa bội với một yếu trước thành bụng bụng trông hơi chảy xệ.

Với mức độ hẹp đáng kể của khung chậu, có thể hình thành tư thế xiên và nằm ngang của thai nhi, ngôi mông rất phổ biến.

Xương chậu hẹp và sinh nở

Nếu khi đăng ký khám thai, một phụ nữ có kích thước xương hông không chuẩn, thì cô ấy sẽ được quan sát theo một cách đặc biệt, vì cô ấy thuộc nhóm rủi ro cao biến chứng. Phát hiện sớm sự bất thường ở vị trí của thai nhi, ngăn ngừa quá trưởng thành, nhập viện sớm ở bệnh viện phụ sản ở tuần thứ 37-38 là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng khi sinh nở.

thế là đủ một vấn đề lớnđối với các bác sĩ sản phụ khoa, và việc quyết định xem một người phụ nữ có thể tự sinh con hay không trong nhiều trường hợp không hề dễ dàng như người ta tưởng.

Các kích thước, sự hiện diện hay vắng mặt của các bệnh lý khác của thai kỳ, và thậm chí cả các yếu tố như tuổi của người phụ nữ và sự hiện diện của vô sinh trong quá khứ đều được tính đến.

Chiến thuật sinh con với khung chậu hẹp được xác định bởi mức độ thu hẹp của nó. Nếu thai nhi nhỏ, trong biểu hiện chính xác, việc thu hẹp khung chậu là không đáng kể, có thể sinh con độc lập.

Đối với những người đã sinh con với khung xương chậu hẹp, rủi ro cũng giống như đối với những người sinh non, nếu thai nhi lớn hơn lần trước thì tất cả các biến chứng đều có thể xảy ra, do đó, trong bất kỳ lần mang thai nào, quyết định được đưa ra dựa trên tình huống sản khoa cụ thể.

Sinh con được thực hiện dưới sự kiểm soát đặc biệt.

Vì đầu của trẻ không ấn vào lối vào khung chậu nhỏ trong thời gian dài nên ngăn ngừa được tình trạng vỡ sớm. nước ối. Trong các cơn co thắt, người phụ nữ phải nằm xuống để giữ bàng quang của thai nhi càng lâu càng tốt. Khi mở đến 2 ngón thường tiến hành chọc ối.

Hoạt động chuyển dạ tốt, tình trạng thỏa đáng của người phụ nữ khi chuyển dạ và thai nhi, động lực giãn cổ tử cung tốt và quá trình thành công của em bé qua ống sinh giúp có thể hoàn thành ca sinh nở tự nhiên. kênh sinh.

Sự xuất hiện của các biến chứng, chèn đầu không chính xác, hoạt động lao động yếu, khung chậu hẹp lâm sàng là chỉ định mổ lấy thai. Kích thích chuyển dạ với khung chậu hẹp không được thực hiện.

Thông thường, trong 70% trường hợp, phụ nữ tự sinh con mà không gặp biến chứng.

Chỉ định mổ lấy thai khi khung chậu hẹp

Tất cả các chỉ định mổ lấy thai với khung chậu hẹp có thể được chia thành 2 nhóm lớn.

Chỉ định tuyệt đối cho mổ lấy thai

Hẹp khung chậu 3-4 độ
- khối u xương chậu
- tổn thương xương và khớp xương chậu trong những lần sinh trước
- biến dạng vùng chậu nghiêm trọng

Trong tất cả các trường hợp này, sinh mổ được thực hiện theo kế hoạch, trước khi bắt đầu chuyển dạ hoặc với những cơn co thắt đầu tiên. Sinh con tự nhiên không được phép trong bất kỳ trường hợp nào.

Chỉ định tương đối cho mổ lấy thai

lệch 2 độ
- Điểm 1 kết hợp với một hoặc nhiều trong các điều sau đây:
- quả lớn
- trình bày mông
- mang thai quá hạn
- thiếu oxy bào thai
- một vết sẹo trên tử cung sau khi sinh mổ trong quá khứ
- khô khan
- dị tật của cơ quan sinh dục
- primipara, trên 30 tuổi
- những người sáng tạo khác rủi ro gia tăng tình huống sản khoa.

Nếu có sự kết hợp của các yếu tố này thì có thể cho phép sinh con, nếu thai phụ thực sự muốn thì sẽ cho dùng thử, bất chấp bệnh lý, nếu có triệu chứng xấu đi thì sẽ mổ lấy thai. và sự xuất hiện mối đe dọa thực sự mẹ hoặc thai nhi.

Do đó, khung xương chậu hẹp và sinh mổ không phải là điều bắt buộc mà là sự kết hợp rất có thể xảy ra, và bạn cần chuẩn bị tinh thần cho những tình huống như vậy.

Cuối cùng. Bạn hỏi, nếu có một khung xương chậu hẹp và rộng, có thể xảy ra không?

Vâng, điều đó xảy ra là ở một số phụ nữ, kích thước của khung chậu lớn hơn bình thường. Và thật kỳ lạ, điều này cũng không tốt lắm, vì nó có nguy cơ đưa đầu thai nhi vào không đúng cách, gây khó khăn cho việc sinh nở.

Tuy nhiên, với khung xương chậu rộng, sẽ có ít vấn đề hơn và hầu như trẻ em luôn tự sinh ra.

Khoảng 5% bà mẹ tương lai phải đối mặt với vấn đề này. Khung xương chậu hẹp khi mang thai thường gây ra các biến chứng khi sinh nở. Và đây cũng là một trong những chỉ định sinh mổ. Có xương chậu nhỏ và lớn. Tử cung nằm ở vùng xương chậu. Nếu đôi cánh của nó không xòe ra, dạ dày sẽ có hình dạng nhọn. Điều này là do tử cung đang di chuyển về phía trước. Suốt trong hoạt động lao độngđứa trẻ di chuyển dọc theo xương chậu. Và nếu nó không đủ kích thước, nó sẽ trở thành một trở ngại nghiêm trọng cho sự phát triển của thai nhi và kết quả thuận lợi sinh con. Hãy xem xét các giống và đặc điểm của việc sinh con với khung xương chậu hẹp.

Có khung chậu hẹp về mặt giải phẫu và lâm sàng. Loại đầu tiên được chẩn đoán khi kích thước sai lệch so với định mức 1,5-2 cm, đến lượt mình, dạng giải phẫu được chia thành nhiều nhóm:

• bằng phẳng;
• thường được thu hẹp đồng đều;
• bị thu hẹp theo chiều ngang.

Việc ngăn chặn sự hình thành của sự sai lệch này là khá khó khăn. Những lý do cho sự phát triển của nó bao gồm:

• các bệnh truyền nhiễm;
• sự vi phạm cân bằng nội tiết tốở tuổi dậy thì;
• thiếu chất dinh dưỡng;
• tổn thương mô xương do còi xương, lao hoặc viêm đa cơ;
• hoạt động thể chất tuyệt vời trong quá trình hình thành hệ thống xương.

Khung chậu hẹp lâm sàng là tình trạng có sự khác biệt giữa kích thước đầu của thai nhi và khung chậu của người mẹ. Sự sai lệch như vậy không thể dự đoán được và chỉ có thể được xác định trong quá trình chuyển dạ. Trong một số trường hợp, phụ nữ biết về sự hiện diện của biến chứng này sau khi sinh con. Nó có thể phát triển ngay cả ở những bà mẹ tương lai, những người trong suốt thời kỳ mang thai không gặp phải vấn đề về khung xương chậu hẹp.

Hẹp khung chậu trên lâm sàng được chia làm 3 loại tuỳ theo mức độ chênh lệch:

• sự không nhất quán tương đối;
• chênh lệch đáng kể;
• sự không nhất quán tuyệt đối.

Việc xác định mức độ được thực hiện trên cơ sở các đặc điểm như vị trí của đầu, sự vắng mặt hoặc hiện diện của chuyển động của nó, cũng như đặc điểm cấu hình. Những lý do cho sự sai lệch này là:

• kích thước quả lớn, có thể thay đổi từ 4 đến 5 kg;
• xương chậu hẹp về mặt giải phẫu;
• overwearing, trong đó đầu mất khả năng cấu hình;
• hình thành khối u trong khung chậu nhỏ;
• trình bày bộ mở rộng, khi đầu được đưa vào lối vào ở trạng thái mở rộng;
• các bệnh lý về sự phát triển của thai nhi, được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của đầu.

Mức độ co thắt

1. Hẹp khung xương chậu độ 1 khi mang thai là hiện tượng không phải đọc tuyệt đối cho một ca sinh mổ. TẠI trường hợp này giao hàng theo cách này được thực hiện với sự có mặt của các biến chứng liên quan. Nó là một bài thuyết trình breech hoặc sai vị trí bào thai, kích thước lớn, một vết sẹo trên tử cung.
2. chuyển một cách tự nhiênở 2 độ có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau. Do đó, trong tình huống này, trong hầu hết các trường hợp, sinh mổ được thực hiện. Một ngoại lệ có thể là sinh con trong thời kỳ mang thai sớm, khi bào thai đã kích thước nhỏ và có thể đi qua khung chậu hẹp.
3. Ở lớp 3 và lớp 4, việc sinh nở tự nhiên là không thể và phải sinh mổ để lấy đứa trẻ ra. Đây là giải pháp duy nhất cho các biến chứng như thay đổi dị dạng ở khung chậu hoặc khối u xương, sự hiện diện của chúng tạo ra một trở ngại cho sự tiến bộ của đứa trẻ qua kênh sinh.

Xương chậu hẹp khi mang thai: cách xác định

Vấn đề này được chẩn đoán bằng các phương pháp sau:

• đánh giá hình dạng của bụng. Ở phụ nữ sinh non, nó có hình dạng nhọn, ở những phụ nữ đã sinh con trở lại, nó có hình dạng lủng lẳng;
• thành lập anamnesis;
• đo cân nặng và chiều cao của phụ nữ;
• đo bằng tazometer;
• chẩn đoán siêu âm;
• chụp X quang. Nhưng mà phương pháp này chỉ áp dụng nếu các phương pháp trên không mang lại kết quả cần thiết và tình hình vẫn chưa chắc chắn. X-quang cung cấp cơ hội để có được ý tưởng về kích thước của xương chậu của người mẹ và đầu của em bé. Khi đo, kích thước được xác định tương ứng với lối vào khung chậu nhỏ.

Sử dụng máy đo tốc độ, bác sĩ xác định khoảng cách giữa các mấu chuyển lớn của xương đùi (tiêu chuẩn là 30 cm trở lên), các đốt trước ( tỷ lệ bình thường- trên 25 cm), mào chậu (28 cm trở lên). Các liên hợp bên ngoài và thực sự cũng được đo. Chỉ số đầu tiên được xác định từ điểm cao nhất giao hưởng xương mu đến hố trên cùng và thường phải là 20 cm. Để đo liên hợp thực sự, khám âm đạo, trong đó khoảng cách từ phần trên của xương cùng đến khớp mu được xác định.

Các phương pháp đo lường cũng bao gồm định nghĩa về hình thoi Michaelis. Kiểm tra được thực hiện ở vị trí đứng. Ở vùng thắt lưng, bạn có thể thấy một hình thoi, các góc của nó nằm ở hai bên, phía trên xương cụt và dọc theo vùng thắt lưng. đường trung tâm. Hình thoi giống như một bệ phẳng đặt phía trên xương cùng. Chiều dài của nó theo hướng dọc thường là 11 và theo hướng ngang - 10 cm, các chỉ số này giảm và hình dạng không đối xứng cho thấy cấu trúc bất thường của khung chậu.

Xương của một số phụ nữ khá đồ sộ. Trong trường hợp này, với khung chậu hẹp, kết quả khám có thể bình thường. Chỉ số Solovyov, bao gồm việc đo chu vi của cổ tay, sẽ giúp bạn biết được độ dày của xương. Nó không được vượt quá 14 cm.

Mang thai, sinh con với khung chậu hẹp

Khung chậu hẹp không ảnh hưởng đến việc sinh con. Nhưng một người phụ nữ nên chịu sự giám sát chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa. Trong ba tháng cuối, thai nhi có thể nằm sai tư thế, điều này khiến người mẹ tương lai xuất hiện tình trạng khó thở. Do sự xuất hiện các biến chứng có thể xảy ra khi sinh con, phụ nữ có khung xương chậu hẹp có nguy cơ mắc bệnh. Họ được khuyên nên nhập viện. Các chuyên gia, tiến hành giám sát cẩn thận, sẽ giúp ngăn ngừa việc mặc quá nhiều, tiến hành kiểm tra bổ sungđể làm rõ mức độ hẹp và hình dạng của khung chậu và phát triển các chiến thuật sinh nở tối ưu nhất.

Có thể có một quá trình sinh nở thuận lợi với khung chậu hẹp về mặt giải phẫu nếu đầu của em bé có kích thước trung bình và bản thân quá trình này khá tích cực. Trong những trường hợp khác, một số biến chứng phát sinh. Một trong số đó là tình trạng nước ối chảy ra sớm. Do khung chậu hẹp nên trẻ không thể nằm đúng tư thế. Đầu của nó không nằm gọn trong vùng xương chậu mà nằm ở vị trí cao phía trên cửa ra vào. Kết quả là nước ối không được chia thành trước và sau, xảy ra khi dòng chảy bình thường sinh con.

Khi nước ối tràn ra ngoài, chân tay của trẻ hoặc dây rốn có thể rơi ra ngoài. Trong tình huống này, các nỗ lực được thực hiện để lấp đầy các phần bị rơi phía sau đầu. Nếu điều này là không thể, thì thể tích của khung chậu, vốn đã nhỏ, sẽ giảm đi. Điều này trở thành một trở ngại bổ sung cho việc loại bỏ thai nhi. Nếu vòng dây rơi ra ngoài, nó có thể ép vào thành xương chậu, điều này sẽ hạn chế khả năng tiếp cận oxy của trẻ và dẫn đến tử vong. Sa dây rốn nên được coi là đọc trực tiếpđến mổ lấy thai.

Vị trí cao của đầu và khả năng di động của tử cung trở thành nguyên nhân khiến trẻ nằm không đúng cách, có thể nằm ở vị trí xương chậu, xiên hoặc nằm ngang. Và cũng dẫn đến phần mở rộng của đầu. Sinh nở thuận lợi, cô nàng trong tình trạng cong người, lần đầu xuất hiện phần chẩm. Khi không uốn cong, một khuôn mặt ban đầu được sinh ra.

Xả nước ối sớm và địa vị caođầu trở thành nguyên nhân khiến cổ tử cung mở chậm, phần dưới giãn quá mức, sinh hoạt yếu. Ở những phụ nữ sinh con lần đầu, tình trạng suy nhược phát triển do quá trình sinh nở kéo dài với khung xương chậu hẹp. Những người sinh nhiều con phải đối mặt với một biến chứng như cơ tử cung bị kéo căng quá mức. Quá trình chuyển dạ kéo dài và thời gian khan kéo dài thường dẫn đến sự xâm nhập của nhiễm trùng vào cơ thể của thai nhi và phụ nữ. Hệ vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào dung tích tử cung từ âm đạo.

Các biến chứng bao gồm đói oxy thai nhi. Trong các cơn co thắt và gắng sức, các xương đầu ở vùng thóp ra sau nhau và xẹp xuống. Điều này gây ra sự kích thích các trung tâm thần kinh điều hòa tim của trẻ, nhịp tim bị rối loạn, trên nền của các cơn co thắt tử cung ngắn, dẫn đến thiếu hụt oxy. Nếu đồng thời có sự sai lệch trong tuần hoàn nhau thai-tử cung, tình trạng thiếu oxy sẽ trở nên rõ rệt hơn. Những lần sinh như vậy được đặc trưng bởi một khóa học dài. Một đứa trẻ bị thiếu oxy khi sinh thường bị rối loạn lưu lượng máu trong não, ngạt, chấn thương sọ và lưng. Những đứa trẻ như vậy trong tương lai cần được theo dõi cẩn thận bởi các chuyên gia và phục hồi chức năng.

Các mô mềm ở khu vực ống sinh bị ép giữa đầu và xương chậu. Điều này là do đầu ở một nơi lâu. Áp lực cũng được áp dụng cho âm đạo, cổ tử cung, trực tràng và bọng đái, làm gián đoạn lưu thông máu trong các cơ quan này và khiến chúng sưng lên. Đầu khó thăng khiến các cơn co thắt dữ dội và đau đớn hơn. Thường thì điều này dẫn đến sự kéo căng mạnh của thành dưới tử cung, làm tăng khả năng vỡ tử cung.

Do sự sai lệch về kích thước của khung chậu hẹp khi mang thai, đầu lệch quá mức về phía đáy chậu. Vì các mô ở khu vực này bị kéo căng nên cần phải bóc tách. Nếu không, sẽ không thể tránh được khoảng cách. Như là khóa học nghiêm trọng hoạt động lao động khiến tử cung khó co bóp dẫn đến chảy máu trong thời kỳ hậu sản.

Trong khi sinh con, thời gian nhất định chờ đầu rơi xuống. Ở lứa tuổi đầu tiên, khoảng thời gian này là 1-1,5 giờ, ở lứa tuổi nhiều lần - lên đến 60 phút. Nếu có một khung chậu hẹp trên lâm sàng, việc chờ đợi sẽ không được thực hiện mà quyết định sinh mổ ngay lập tức được đưa ra. Tình trạng này xảy ra nếu cổ tử cung mở hoàn toàn và đầu không lọt qua ống sinh.

Trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai của quá trình chuyển dạ, việc đánh giá về mặt giải phẫu và chức năng của khung chậu được thực hiện. Bác sĩ xác định hình dạng và mức độ thu hẹp của nó. đánh giá chức năng không được thực hiện trong mọi trường hợp. Quy trình này bị hủy bỏ nếu do đầu được lắp vào không chính xác, không thể giao hàng một cách tự nhiên là rõ ràng.

Sự chính trực túi ối nên để càng lâu càng tốt. Để làm được điều này, người phụ nữ phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường, và khi ở tư thế nằm, hãy nằm nghiêng về phía mà đầu hoặc lưng của trẻ hướng vào. Điều này sẽ giúp giảm nước ối và giúp giữ nước ối trong thời gian cần thiết. Sau khi nước ối chảy ra, việc kiểm tra âm đạo được thực hiện thường xuyên. Điều này là cần thiết để phát hiện kịp thời các bộ phận nhỏ của thai nhi hoặc dây rốn và để đánh giá khả năng chức năng xương chậu.

Trong quá trình chuyển dạ, việc theo dõi liên tục các cơn co thắt tử cung và tình trạng của đứa trẻ được thực hiện với sự trợ giúp của máy chụp tim. người phụ nữ được tiêm chuẩn bị y tế cải thiện lưu lượng máu trong tử cung và nhau thai. Để ngăn chặn sự phát triển của hoạt động lao động yếu, vitamin được sử dụng. Các loại thuốc, thành phần hoạt chất trong đó có glucose, giúp tăng tiềm năng năng lượng. Thuốc chống co thắt và giảm đau cũng được sử dụng. Nếu không thể tránh được sự xuất hiện của hoạt động yếu, quá trình sinh nở tăng cường bằng thuốc.

Phần kết luận

Quá trình hoạt động chuyển dạ phụ thuộc vào mức độ hẹp của khung chậu khi mang thai. Trước vấn đề này, đứa trẻ nằm sai vị trí và di chuyển dọc theo kênh sinh, nó gặp phải chướng ngại vật. Trong tình huống này, bào thai chiết xuất phẫu thuật. Dự đoán và ngăn ngừa sự phát triển của khung chậu hẹp là khá khó khăn. Khuyến nghị duy nhất có thể được đưa ra cho những phụ nữ phải đối mặt với sự sai lệch như vậy là thường xuyên đến gặp bác sĩ chăm sóc và vượt qua tất cả các cuộc kiểm tra. Ngoài ra, đừng hoảng sợ. Chiến thuật sinh nở được lựa chọn đúng cách sẽ bảo vệ sức khỏe của người phụ nữ và em bé.

Các đặc điểm về kích thước của khung chậu và sinh nở được trình bày trong video:

Khi mang thai trở nên rất quan trọng đặc điểm giải phẫu Cơ thể phụ nữ. Người mẹ tương lai phải chịu đựng và sinh ra một đứa trẻ mà không có hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe của bạn.

Kích thước của xương chậu khi mang thai đóng một vai trò rất lớn trong quá trình Sinh con tự nhiên. Đó là lý do tại sao các chỉ số này được xác định bởi các bác sĩ sản khoa trong quá trình quản lý một phụ nữ mang thai.

đo xương chậu

Trong thời gian ngoài trời khám sản khoa một thao tác gọi là pelviometry được thực hiện. Theo nghĩa đen, thuật ngữ này được dịch là số đo của khung chậu.

Thực hiện pelvimetry bằng cách sử dụng thiết bị đặc biệt- Xương chậu của Martin. Công cụ này bao gồm hai chân, được nối với nhau bằng một thang đo đặc biệt. Theo cái sau, bác sĩ xác định khoảng cách giữa các chân đã ly hôn của thiết bị.

Tazomer được cài đặt trên phần nhô ra của xương của phụ nữ mang thai và bác sĩ nhanh chóng nhận được thông tin về kích thước cần thiết.

Quy trình đo khung chậu hoàn toàn không gây đau đớn và chỉ mất vài phút.

Hiệu suất bình thường

Trong quá trình thực hiện phép đo khung chậu, chuyên gia có thể xác định một số giá trị khác nhau. Giá trị cao nhất chỉ có 5 chỉ số:

1. Đầu tiên, Distantia spinarum được xác định. Xương chậu có bốn phần nhô ra nhất - gai chậu. Chỉ số này có nghĩa là đoạn giữa các điểm nhô ra phía trên nhất của xương chậu ở cả hai bên.
2. Tiếp theo, bác sĩ xác định Distantia cristarum. Chỉ số này có nghĩa là khoảng cách giữa các phần xa nhất của các đỉnh xương chậu với nhau. Để xác định chân của nó, tazomer di chuyển dọc theo đỉnh cho đến thời điểm khoảng cách lớn nhất giữa chúng.
3. Tham số tiếp theo gián tiếp cho phép người ta đánh giá kích thước của khoang. Khoảng cách trochanterica là chiều dài của khoảng cách giữa các trochanters lớn hơn của đùi. Hầu hết mọi người đều có thể dễ dàng sờ thấy những điểm nổi bật của xương này.
4. Conjugata externa được xác định ở một người phụ nữ nằm nghiêng. Trong trường hợp này, một chân của tazomer được lắp ở vị trí khớp nối của lưng dưới với xương cùng và chân thứ hai ở mép trên của khớp mu. Tham số này có một giá trị phụ trợ và giúp xác định liên hợp thực sự.
5. Phần lớn vai trò quan trọngđóng vai trò liên hợp thực sự. Nó được xác định bởi số học. Trừ 9 cm từ kích thước bên ngoài. Tuy nhiên, ở một số phụ nữ, xương dày hơn, nếu chu vi cổ tay của bệnh nhân vượt quá 15 cm thì phải trừ đi 10 cm so với kích thước của khớp ngoài.

Theo kết quả của các phép đo, 5 kích thước chính được xác định tương ứng với tiêu chuẩn.

Kích thước vùng chậu khi mang thai, định mức - bảng:

Kích thước khung chậu bình thường cho phép người phụ nữ sinh con khỏe mạnh mà không có biến chứng.

Nếu cấu trúc xương thấp hơn mức bình thường, điều này có thể dẫn đến những hậu quả sau:

• Chảy nước ối sớm. Thể tích nước ối ngày càng tăng bắt đầu vượt quá khả năng chứa của xương chậu. Kết quả là vỏ bị rách và chất lỏng chảy ra ngoài.
• Sa các bộ phận của thai nhi khi gắng sức.
• Khó khăn trong việc đi qua thai nhi trong khi sinh.
• Tình trạng thiếu oxy của một đứa trẻ với sự phát triển của các biến chứng thiếu oxy.
• Chảy máu, gãy xương, tụ máu và các loại chấn thương khi sinh.
• Viêm màng.
• Rách tầng sinh môn, âm đạo và cổ tử cung.
• Sự bất thường của hoạt động lao động dưới dạng yếu hoặc mất phối hợp.
• Xuất huyết sản khoa sau sinh.

Để ngăn ngừa các biến chứng này, cần phát hiện kịp thời các bệnh lý về cấu trúc xương.

Xương chậu hẹp về mặt giải phẫu

Trong sản khoa, khái niệm về khung chậu hẹp được chia thành giải phẫu và lựa chọn lâm sàng. Trong trường hợp đầu tiên, kích thước của xương chậu giảm xuống dưới mức được trình bày ở trên. Trong trường hợp thứ hai - kích thước của thai nhi không tương ứng với độ thông thoáng của ống sinh.

Khung chậu hẹp về mặt giải phẫu có thể tự biểu hiện theo các cách sau:

1. Thu hẹp theo chiều ngang - chỉ những chỉ số xác định thể tích ngang của khoang mới bị giảm.
2. Phẳng - kích thước trực tiếp của cấu trúc xương bị giảm.
3. Thu hẹp đồng đều - tất cả các chỉ số đều thấp hơn bình thường, nhưng hình dạng của xương là chính xác.
4. Xiên - xương trái và phải có Đa dạng về kích cỡ, vì vậy khoang cong không đối xứng.
5. Xương chậu bị thu hẹp bởi khối u và exostoses. hình dạng đặc biệt bệnh lý trong đó hình thành cá nhân làm giảm kích thước của khoang xương.

Các biến thể được liệt kê của bệnh lý có thể phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố như vậy:

• Dinh dưỡng sai của một người phụ nữ.
• Rút ngắn một chi dưới.
• Bệnh bại liệt do virus.
• Lao xương chi dưới.
• Gãy xương và chấn thương xương khác.
• Còi xương và loãng xương.
• Hoạt động thể chất quá mức.
• đặc điểm di truyền.

Xương chậu hẹp trên lâm sàng

Khái niệm khung chậu hẹp trên lâm sàng có một ý nghĩa hơi khác. Tình trạng này cũng có thể được quan sát với kích thước xương bình thường, tuy nhiên, thai nhi quá lớn.

Trạng thái này chỉ được xác định tại thời điểm bắt đầu chuyển dạ. Trước đó, không thể chẩn đoán như vậy. Với bệnh lý này, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

• Nỗ lực vượt bậc với vị trí cao của phần thuyết trình.
• Cổ tử cung mở không đồng bộ với sự tiến lên của thai nhi.
• Các cơn co thắt gây đau đớn và không hiệu quả.
• Phù nề mô dưới daở vùng cơ quan sinh dục ngoài.
• Thiếu đi tiểu.
• Đau vùng bụng dưới.
• nhịp tim nhanh của thai nhi.

Chẩn đoán đã được xác nhận có thể là chỉ định sinh mổ, vì sinh con tự nhiên có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Ý nghĩa lâm sàng của các thông số của khung xương chậu là rất cao, do đó, phép đo khung xương chậu được thực hiện cho mọi phụ nữ mang thai.

Hẹp về mặt giải phẫu và lâm sàng. Khung chậu trong đó phần liên hợp bên ngoài nhỏ hơn 18 cm hoặc ít nhất một trong các kích thước chính khác nhỏ hơn bình thường 2 cm (xem Nghiên cứu sản khoa.), được gọi là khung chậu hẹp về mặt giải phẫu. Khái niệm khung chậu hẹp về mặt lâm sàng có nghĩa là sự khác biệt giữa đầu của thai nhi và xương chậu của người phụ nữ, bất kể kích thước của xương chậu sau này, chỉ được phát hiện khi sinh con. Do đó, khung chậu hẹp về mặt giải phẫu không nhất thiết phải hẹp về mặt lâm sàng, nghĩa là ngăn cản việc sinh thường.

Hẹp giải phẫu của khung chậu có thể do: rối loạn hoặc bệnh về xương khớp mà người phụ nữ mắc phải khi còn nhỏ, trong thời kỳ tăng trưởng và hình thành khung chậu, đôi khi là gãy xương chậu ở tuổi trưởng thành.

Cơm. 1. Lối vào khung chậu bình thường và có nhiều bất thường: 1 - xương chậu bình thường; 2 - thường được thu hẹp đồng đều; 3 - phẳng đơn giản; 4 - phẳng-rachitic; 5 - xương chậu phẳng thường bị thu hẹp.

Cơm. 2. Hình thoi xương cùng: 1 - ở một phụ nữ có vóc dáng chuẩn; 2 - với xương chậu bị biến dạng.

Khung chậu hẹp về mặt giải phẫu được phân biệt theo hình dạng: thường hẹp đều, phẳng (rachitic đơn giản và phẳng) và thường hẹp phẳng. Ít gặp hơn: xiên, hẹp ngang, nhuyễn xương (Hình 2, 2.).

Nhìn chung, xương chậu bị thu hẹp đồng đều có đặc điểm là giảm tất cả các kích thước, hình dạng của xương chậu là bình thường (Hình 1.1 và 2). Các kích thước gần đúng của khung chậu: faria spinarum - 23 cm, faria cristarum - 26 cm, fardia trochanterica - 29 cm, externa liên hợp - 18 cm, cristarum liên hợp - 11 cm, vera liên hợp - 9 cm.

Một khung chậu phẳng đơn giản (không rachitic, lệch) được đặc trưng bởi sự tiếp cận đáng kể của xương cùng với thành trước của khung chậu, do đó tất cả các kích thước trực tiếp của khoang chậu đều bị rút ngắn, đặc biệt là phần liên hợp thực sự (Hình. 1, 3). Kích thước gần đúng tương ứng - 28-31-18-11-9 cm.

Khung chậu phẳng có đặc điểm là biến dạng: mặt phẳng lối vào có hình quả thận - mỏm nhô sâu từ phía sau vào hình bầu dục nằm ngang; xương cùng phẳng và lệch về phía sau; kích thước trực tiếp của đầu vào vùng chậu được rút ngắn đáng kể (Hình 1, 4). Số đo gần đúng của khung chậu: 26-26-31-17-9-7 cm.

Xương chậu phẳng chung. Tất cả các kích thước của khung chậu đều giảm, đặc biệt là kích thước trực tiếp của lối vào khung chậu nhỏ (Hình 1, 5). Số đo gần đúng của khung chậu: 23-26-29-16-9-7 cm.

Theo kích thước của các liên hợp thực sự, mức độ thu hẹp của khung chậu hẹp về mặt giải phẫu được xác định: thứ nhất - từ 9 cm đến 11 cm; lần thứ 2 - 7 cm đến 9 cm; thứ 3 - từ 5 cm đến 7 cm; 4th-5 cm hoặc ít hơn.

Ở mức độ 1 hẹp, nếu không có các trường hợp phức tạp khác, chúng thường diễn ra bình thường; ở độ 2, chúng cũng có thể kết thúc an toàn cho mẹ và thai nhi, nhưng quá trình sinh nở kéo dài hơn, thường phải sử dụng các thủ thuật sản khoa (máy hút chân không, v.v.); ở mức độ hẹp thứ 3 qua đường sinh tự nhiên, thai chết có thể được cắt bỏ từng phần (), thai sống và đủ tháng chỉ có thể được lấy ra bằng phương pháp mổ lấy thai; ở độ 4 - khả năng sinh nở duy nhất là sinh mổ.

Sự thu hẹp về mặt giải phẫu của khung chậu được chỉ định dưới 145 cm (xem), kyphosis (xem), lordosis (xem), rút ​​ngắn một chân cho thấy chuyển trong quá khứ và (hầu hết nguyên nhân phổ biến biến dạng vùng chậu). Góc trên cùng hình thoi xương cùng () thường tương ứng với quá trình spinous trong đốt sống thắt lưng, thấp hơn - đến đỉnh của xương cùng, các góc bên - đến các gai chậu trên-sau. Một người phụ nữ được xây dựng chính xác hơn, hình dạng hơn hình thoi tiếp cận một hình vuông, (Hình 2.1). Với khung chậu phẳng đơn giản, khoảng cách giữa phần trên và góc dưới hình thoi; xương chậu hình thoi bị biến dạng ọp ẹp mất hình dạng.

Nếu mức độ hẹp về mặt giải phẫu của khung chậu cho phép sinh thường, thì cơ chế sinh con được xác định bởi hình dạng của khung chậu.

Khi mang thai, các bác sĩ phụ khoa ngày càng chú ý đến kích thước của khung chậu. mẹ tương lai. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ xem xét những tiêu chuẩn nên có đối với việc sinh con tự nhiên, cũng như những việc cần làm nếu bạn có hành vi sai lệch so với tiêu chuẩn.

Đo kích thước xương chậu khi mang thai

Một thủ tục bắt buộc là xác định kích thước của khu vực này. Điều này là cần thiết để xác định liệu có thể giải quyết tự nhiên hay không hay liệu có phải dùng đến can thiệp phẫu thuật hay không.

Quan trọng! Để xác định mức độ thu hẹp bên trong, các bác sĩ sản khoa đo độ bao phủ của cổ tay bằng chỉ số Solovyov: nếu chu vi vượt quá 14 cm thì có thể cho rằng xương chậu hẹp.

Cấu trúc và phép đo được xác định bởi các bác sĩ bằng cách sờ nắn và sử dụng tazomer. Phép đo được thực hiện nhiều lần: đầu tiên, khi người phụ nữ đăng ký đăng ký, và sau đó là trước khi sinh. Đặc biệt chú ýđược trao cho nghiên cứu về vùng xương cùng - hình thoi của Michaelis. Để làm điều này, các phép đo được thực hiện giữa các vết lõm phía trên xương cụt. Nếu hình thoi là hình vuông có các đường chéo xấp xỉ 11 cm thì chúng ta có thể kết luận rằng không có biến dạng. Nếu chúng khác nhau thì có thể cho rằng bà bầu mắc bệnh lý.
Các phép đo được thực hiện như sau:

1. Người phụ nữ nên nằm ngửa, tiếp cận hông, cởi bỏ quần áo khỏi khu vực này.
2. Sử dụng máy đo khung xương chậu, bác sĩ đo 1 chiều dọc và 3 lần đo ngang.

Sau khi kết thúc thủ tục, kết quả được so sánh với các chỉ số chấp nhận được:

• Xa xương sống- đường giữa gai chậu trước trên khoảng 26 cm;
• Khoảng cách cristarum- khoảng cách lớn nhất giữa các xương chậu - 24-27 cm;
• Khoảng cách trochanterica- đường giữa xiên lớn của xương đùi - 28-29 cm;
• Conjugata externa- các đường giữa mép trên của khớp mu và đốt sống thắt lưng chữ V - 20-21 cm.

Các thông số bình thường của khung chậu

class="bảng-giáp">

xương chậu hẹp

Xem xét khi nó được coi là thu hẹp, và phải làm gì với một bệnh lý như vậy đối với một phụ nữ mang thai.

Bạn có biết không? Chỉ trong 5% trường hợp, trẻ em được sinh ra đúng giờ. Trong các trường hợp khác, việc sinh nở xảy ra sớm hơn 7-10 ngày so với ngày dự kiến.

Đầu tiên, điều đáng chú ý là người ta thường phân biệt hai khái niệm - khung chậu hẹp về mặt giải phẫu và lâm sàng. Khung chậu hẹp về mặt giải phẫu có đặc điểm là giảm các chỉ số khi đo ít nhất 1,5-2 cm, trong một số trường hợp, việc sinh nở diễn ra tốt đẹp - điều này xảy ra nếu trẻ có đầu nhỏ. Khung chậu hẹp về mặt lâm sàng có thể tương ứng với các phép đo bình thường, nhưng do đầu của trẻ có thể to nên có sự khác biệt giữa đầu và xương chậu. Trong tình huống như vậy, việc sinh nở có thể gây khó khăn cho sức khỏe của mẹ và bé nên các bác sĩ thường cân nhắc khả năng phẫu thuật.

nguyên nhân

Các nguyên nhân chính của khung chậu hẹp về mặt giải phẫu bao gồm:

• sự hiện diện của bệnh còi xương;
• dinh dưỡng kém trong thời thơ ấu;
• sự hiện diện của bệnh bại liệt;
• sự hiện diện của dị tật bẩm sinh;
• sự hiện diện của gãy xương chậu;
• sự hiện diện của khối u;
• sự hiện diện của bệnh kyphosis, vẹo cột sống, trượt đốt sống và các dị tật khác của cột sống và xương cụt;
• sự hiện diện của các bệnh và trật khớp hông;
• tăng trưởng nhanh ở tuổi dậy thì mức độ cao nội tiết tố nam;
• sự hiện diện của tâm lý cảm xúc mạnh mẽ và hoạt động thể chấtở tuổi thiếu niên.

Ảnh hưởng đến quá trình mang thai

Sự hiện diện của bệnh lý hầu như không ảnh hưởng đến quá trình mang thai. Nếu có một khung xương chậu bị thu hẹp về mặt giải phẫu, bạn chắc chắn nên đi khám bác sĩ. Trong ba tháng cuối, một số khó khăn thường phát sinh, chẳng hạn như tư thế sai của trẻ. Vì đầu không thể ấn vào lối vào khung chậu nhỏ do nó hẹp nên người phụ nữ có thể bị khó thở.

quản lý thai kỳ

Phụ nữ mắc bệnh lý được đưa vào một tài khoản đặc biệt. Điều này là do thực tế là có nguy cơ biến chứng cao trong thai kỳ. Khó khăn trong quản lý nằm ở chỗ, việc nhận diện kịp thời là rất quan trọng. vị trí dị thường thai nhi. Ngoài ra, thời hạn sinh con được xác định với độ chính xác đặc biệt - điều này sẽ loại bỏ việc mặc quá nhiều, ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái chung phụ nữ và em bé. Khoảng 1-2 tuần trước khi sinh nên cho sản phụ nhập viện để làm rõ chẩn đoán và lựa chọn phương pháp sinh.

Chỉ định mổ lấy thai

Có hai loại chỉ định can thiệp. Hãy xem xét chúng. Số đọc tuyệt đối:

• sự hiện diện của khung chậu hẹp 3 và 4 độ;
• sự hiện diện của biến dạng vùng chậu nghiêm trọng;
• tổn thương các khớp xương chậu;
• sự hiện diện của các khối u xương.

Khi có ít nhất một trong các trường hợp trên, việc sinh nở tự nhiên bị nghiêm cấm. Trong những tình huống như vậy, một ca mổ lấy thai theo kế hoạch được quy định.

Quan trọng! Trong các cơn co thắt, phụ nữ bệnh lý tương tự nên nằm nhiều hơn để không làm hỏng túi ối, vì có thể khiến nước ối chảy ra quá sớm.

Chỉ định tương đối là sự hiện diện của khung chậu hẹp độ 1 đồng thời với các yếu tố sau:

• quả to;
• biểu hiện ở vùng xương chậu;
• quá thời hạn mang thai;
• nghẹt thở của trẻ;
• sẹo tử cung;
• những sai lệch bất thường của cơ quan sinh dục.

Cũng là một dấu hiệu cho can thiệp phẫu thuật là sự hiện diện của khung chậu bị thu hẹp ở mức độ 2. Sự khác biệt giữa chỉ định tương đối và tuyệt đối là với chúng, họ có thể được phép sinh con tự nhiên và mổ lấy thai sẽ được thực hiện nếu người phụ nữ bắt đầu cảm thấy không khỏe hoặc nếu có mối đe dọa đến tính mạng của mẹ và con.

Các biến chứng có thể xảy ra khi sinh con

Thật không may, với sự hiện diện của một khung chậu hẹp về mặt giải phẫu, bạn không thể tự sinh con. Điều này là do một đứa trẻ rất khó vượt qua con đường và điều này có thể dẫn đến thương tích và thậm chí kết quả chết người. Chính vì những lý do này mà các bác sĩ sản khoa khuyên những phụ nữ mắc bệnh lý này nên thực hiện sinh mổ theo kế hoạch. Tuy nhiên, nếu có 1 mức độ co thắt, mẹ tương lai có thể được phép tự sinh con.

Nhưng một quyết định như vậy có thể dẫn đến:

• vỡ ối sớm;
• hoạt động suy yếu khi sinh con;
• nhau bong non;
• đứt dây chằng vùng chậu;
• vỡ tử cung;
• xuất huyết;
• thai nhi ngạt thở;
• chấn thương cho bé.

Bạn có biết không? Một em bé sơ sinh có 300 chiếc xương, trong khi người lớn chỉ có 206 chiếc.

Khung xương chậu hẹp là một đặc điểm cấu trúc của cơ thể phụ nữ. Nhưng ngay cả với bệnh lý này y học hiện đại cho phép bạn mang thai và sinh con. Điều chính là làm theo hướng dẫn của bác sĩ và chăm sóc bản thân.

Video: xương chậu nữ khi mang thai