Bệnh tim là một trong những vấn đề phổ biến nhất và thường dẫn đến cái chết của một người. Nguy hiểm nhất đến tính mạng là nhồi máu cơ tim cấp. Đây là bệnh gì?

Nhồi máu cấp tính là gì?

Nhồi máu cơ tim là căn bệnh mà tế bào cơ tim bị hoại tử. Bệnh lý này phát triển khi các tế bào của cơ quan không nhận được đầy đủôxy. Điều này là do tắc nghẽn mạch máu nuôi mô.

Kết quả là, các tế bào cơ tim không thể hoạt động đầy đủ và quá trình chết của chúng bắt đầu. Hiện tượng này được gọi là nhồi máu cơ tim. Sự nguy hiểm của bệnh nằm ở chỗ, cơn xuất hiện bất ngờ, cần nhanh chóng có biện pháp loại bỏ. Nếu không, người đó có thể chết.

Nguyên nhân của cơn đau tim cấp tính

Thủ phạm gây ra nhồi máu cơ tim cấp tính đoạn ST chênh lên là tắc nghẽn mạch máu. Điều này có thể xảy ra do những lý do như sau:

1. Tắc nghẽn mạch do huyết khối, có thể xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.
2. Co thắt động mạch vành. Rối loạn này thường xảy ra khi tình huống căng thẳng. Vì vậy, cụm từ "mang đến một cơn đau tim" tự biện minh cho chính nó. Khi một người tiếp xúc sốc thần kinh, các mạch máu co lại và cắt nguồn cung cấp oxy cho tim.
3. Xơ vữa động mạch. Bệnh lý này các mạch đi kèm với sự suy giảm tính đàn hồi của các bức tường, sự hẹp lại của chúng.

Các hiện tượng bệnh lý như vậy phát triển dưới ảnh hưởng có hệ thống của các yếu tố kích động. Đầu tiên trong số này là bệnh tim mạch vành (IHD). ) và đau thắt ngực. Sự hiện diện của các bệnh này làm tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Ngoài ra, các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý tim là:

• lối sống ít vận động;
• trọng lượng cơ thể dư thừa;
• huyết áp cao;
• tình huống căng thẳng thường xuyên;
• những thói quen xấu;
• khuynh hướng di truyền;
• nam trên 45 tuổi và nữ trên 65 tuổi.

Những người có nguy cơ nên chú ý đến sức khỏe tim mạch của mình hơn và nên đi khám bác sĩ tim mạch hàng năm.

Phân loại và các giai đoạn phát triển

Nhồi máu cơ tim có cách phân loại riêng. Các bác sĩ phân biệt các loại bệnh sau đây tùy thuộc vào vùng tổn thương: khu trú lớn và khu trú nhỏ. Dựa trên độ sâu của tổn thương cơ tim, có:

1. ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của mô.
2. Cơ tim, chỉ ảnh hưởng đến lớp bên trong.
3. Lớp dưới màng tim, bao phủ lớp ngoài trước của cơ.

Nhồi máu cơ tim xảy ra theo nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn có những đặc điểm riêng. Có các giai đoạn sau trong sự phát triển của bệnh lý:

• Sắc nét nhất. Kéo dài từ 30 phút đến 2 giờ. Ở giai đoạn này, sự thiếu máu cục bộ của các tế bào cơ quan bắt đầu, sau đó chuyển sang quá trình chết mô một cách suôn sẻ.
• Cay. Kéo dài từ 2 ngày trở lên. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành một tiêu điểm hoại tử trong cơ tim. Thường ở giai đoạn phát triển này, cơ tim bị vỡ, phổi sưng lên và xuất hiện bàn tay.
• Bán cấp tính. Phát triển hơn kỳ hạn tháng. Trong giai đoạn này, mô chết bị loại bỏ, tạo điều kiện cho việc hình thành sẹo trên cơ.
• Sau nhồi máu. Quá trình phục hồi chức năng của bệnh nhân có thể mất khoảng 5 tháng. Ở giai đoạn này, sẹo xuất hiện, cơ tim thích nghi để hoạt động trong điều kiện mới.

GHI CHÚ!!! Giai đoạn cuối của quá trình phát triển của cơn đau tim chưa có nghĩa là bệnh đã kết thúc và sẽ không để lại hậu quả gì. Người bệnh vẫn cần được bác sĩ theo dõi, vì nguy cơ biến chứng cao.

Triệu chứng

Dấu hiệu chính của cơn đau tim đã bắt đầu là đau ngực. Nó có thể có cường độ và tính chất khác nhau. Thường bệnh nhân mô tả nó như bỏng, ấn, thâm. Đau xuất hiện ở phía sau xương ức, lan tỏa đến bên trái cơ thể: cánh tay, cổ, hàm dưới.

Các triệu chứng kéo dài hơn 20 phút. Đối với nhiều người, cơn đau rất rõ rệt. Kết quả là, một người có những cảm xúc tiêu cực, thể hiện dưới dạng sợ hãi cái chết, lo lắng, thờ ơ.

Ngoài hội chứng đau, các biểu hiện sau của cơn đau tim còn được quan sát thấy:

• tăng tiết mồ hôi;
• xanh xao làn da;
• khó thở;
• mạch yếu.

Nếu bị đau ngực, cần cấp cứu ngay lập tức và gọi bác sĩ.

Chẩn đoán

Kiểm tra bệnh nhân được thực hiện với sự trợ giúp của kiểm tra trực quan, xét nghiệm máu và các phương pháp dụng cụ. Như là chẩn đoán phức tạp cho phép bạn đặt chuẩn đoán chính xác.

TÀI LIỆU THAM KHẢO!!! Để phát hiện bệnh sớm người bệnh có thể tự sử dụng. Nó có thể được mua tại một hiệu thuốc. Phương pháp này cho phép bạn xác định chính xác liệu có đau tim hay không.

Anamnesis

Khi một bệnh nhân nhập viện, bác sĩ sẽ nói chuyện với anh ta. Khiếu nại của bệnh nhân được làm rõ, bệnh sử của anh ta được nghiên cứu. Điều quan trọng là bác sĩ phải biết liệu có những cơn đau ngực trước đó hay không, mức độ dữ dội của chúng, liệu người đó có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim hay không.

Tiếp theo, bác sĩ chuyên khoa khám cho bệnh nhân xem có thừa trọng lượng cơ thể, tăng huyết áp, da xanh xao. Nếu bệnh nhân chỉ ra thời gian của hội chứng đau hơn 20 phút, thì trước hết bác sĩ sẽ nghi ngờ một cơn đau tim.

Phương pháp phòng thí nghiệm

Sau khi thăm khám bác sĩ cho bệnh nhân làm xét nghiệm cận lâm sàng. Nó bao gồm các loại xét nghiệm máu sau:

• Lâm sàng tổng quát. Trong bệnh lý tim, việc giải thích kết quả cho thấy cấp độ cao bạch cầu và ESR.
• Hóa sinh. Trong nghiên cứu này, sự gia tăng hoạt động của các enzym ALT, AST, LDH, creatine kinase, myoglobin được tiết lộ. Chỉ số này cho thấy cơ tim bị tổn thương.

Phương pháp dụng cụ

Để chẩn đoán chính xác, các hoạt động sau được thực hiện:

• Điện tim. Tình trạng nhồi máu được phản ánh trên điện tâm đồ dưới dạng sóng T âm, phức bộ QRS bệnh lý và các điểm khác. Thủ tục được thực hiện ở các đạo trình khác nhau, giúp phát hiện vị trí của trọng tâm hoại tử.
• Trong nhồi máu cơ tim cấp, ECG nhìn vào đoạn ST. Nhồi máu cơ tim cấp với đoạn ST chênh lên cho thấy sự phát triển.
• Quy trình siêu âm những trái tim. Cho phép bạn xác định chính xác vị trí xảy ra thất bại trong các cơn co thắt của cơ tâm thất.
• chụp mạch vành. Được thiết kế để phát hiện sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của mạch nuôi cơ tim. Phương pháp chẩn đoán này không chỉ được sử dụng để phát hiện bệnh lý mà còn để điều trị bệnh.

Dựa trên Khảo sát toàn diện bác sĩ tim chẩn đoán và lựa chọn các chiến thuật điều trị thích hợp cho từng bệnh nhân.

Các biến chứng

Hậu quả bất lợi do nhồi máu cơ tim không xảy ra ngay lập tức. Các biến chứng có thể phát triển dần dần và ảnh hưởng không chỉ đến tim mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Mối nguy hiểm lớn nhất đối với một người là năm đầu tiên của cuộc đời sau cơn đau tim. Chính trong giai đoạn này, hầu hết các hậu quả dẫn đến kết cục chết người.

Thường có các biến chứng dưới dạng các bệnh như vậy:

• Suy tim.
• Ngoại tâm thu.
• Phình mạch.
• Huyết khối của động mạch phổi.
• Viêm ruột thừa.
• Viêm màng ngoài tim.

Chống lại bệnh tim

Điều trị cơn đau tim bắt đầu bằng việc loại bỏ cơn đau trước khi xe cấp cứu đến. Người bên cạnh bệnh nhân nên thực hiện các biện pháp giúp câu giờ trước khi bác sĩ đến.

Để làm được điều này, cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn, mở cửa sổ và không mặc quần áo hạn chế vào cổ họng để ôxy vào càng nhiều càng tốt. Sau đó cho bệnh nhân uống nitroglycerin.

Nếu bệnh nhân bất tỉnh, mạch quá yếu thì cần tiến hành xoa bóp gián tiếp tim và hô hấp nhân tạo. Mọi người nên biết làm thế nào để làm điều đó đúng. Bất cứ ai cũng có thể ở gần một người bị đau tim một cách bất ngờ.

Điều trị chuyên biệt

Sau khi sơ cứu, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện, nơi theo dõi và điều trị tích cực bệnh nhồi máu cơ tim cấp. Trước hết, một phương pháp điều trị y tế được quy định. Bệnh nhân được khuyên dùng các loại thuốc sau:

• Thuốc giảm đau gây nghiện và thuốc an thần kinh để giảm đau sau xương ức.
• Thuốc làm tan huyết khối cục máu đông chặn tàu. Việc bổ nhiệm các quỹ này có hiệu lực trong vòng giờ đầu tiên sau khi cơn đau tim bắt đầu.
• Thuốc chống loạn nhịp tim để khôi phục nhịp tim bình thường.
• Thuốc nhằm mục đích bình thường hóa sự trao đổi chất trong cơ tim.
• Thuốc chống đông máu giúp làm loãng máu, giảm khả năng đông máu và ngăn chặn sự phát triển.

Phẫu thuật được sử dụng trong trường hợp nghiêm trọng. Như là phương pháp phẫu thuật sự đối đãi:

1. Bóng nong mạch vành.
2. Đặt một stent trong một bình.
3. Co thắt động mạch.

Tiên lượng cho nhồi máu cơ tim cấp phụ thuộc vào mức độ cơ tim bị ảnh hưởng, trọng tâm hoại tử nằm ở đâu, bệnh nhân bao nhiêu tuổi, có mắc các bệnh kèm theo hay không và nhiều yếu tố khác. Nguy cơ phát triển tàn tật ở bệnh nhân là rất cao.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa nhồi máu cơ tim - các hành động nhằm ngăn chặn sự phát triển dịch bệnh. Các biện pháp như vậy sẽ giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh tim.

1. Sống một lối sống năng động. Hoạt động thể chất giúp ngăn ngừa sự phát triển của hầu hết các bệnh, bao gồm cả bệnh tim. Thể dục thể thao tăng cường các mô cơ của cơ thể, cải thiện lưu thông máu và bình thường hóa các quá trình trao đổi chất.
2. Từ chối những thói quen xấu. Hút thuốc và uống rượu làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển cơn đau tim, vì chúng ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của các mạch máu.
3. Ăn uống hợp lý. Điều quan trọng là chế độ ăn uống phải cân bằng, cung cấp cho cơ thể đầy đủ các chất dinh dưỡng cần thiết. Thực đơn không nên có đồ ăn nhanh và đồ ăn nhiều dầu mỡ.
4. Tránh căng thẳng. Cảm xúc tiêu cực ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của trái tim. Do đó, bạn nên nhận càng nhiều cảm xúc tích cực càng tốt.

Nhồi máu cơ tim là một bệnh lý nghiêm trọng của tim, thường dẫn đến tử vong. Để luôn kiểm soát được sức khỏe của cơ quan chính, bạn nên thường xuyên đến bác sĩ tim mạch để khám phòng ngừa.

Nhồi máu cơ tim là một trong những căn bệnh nguy hiểm về tim. Một cơn đau tim rất thường gây tử vong. Điều này là do tốc độ phát triển của bệnh lý, chẩn đoán và bắt đầu điều trị không kịp thời.

Những lý do

Nhồi máu cơ tim là một dạng nặng của bệnh tim mạch vành. Cơ tim bị hoại tử phát triển do rối loạn tuần hoàn cấp tính (mất bù) trong các mạch của tim, trong đó nguồn cung cấp máu phụ (đường vòng) không thể bù đắp cho sự thiếu oxy trong các tế bào cơ tim. Trong vùng cơ tim được nuôi dưỡng bởi mạch bị tổn thương, các tế bào cơ tim chết và một vùng hoại tử được hình thành.

Nguyên nhân của nhồi máu cơ tim là:

• Bệnh xơ vữa động mạch.
• huyết khối mạch máu.
• Căng thẳng tâm lý ở bệnh nhân.

Phân loại

Phân loại nhồi máu cơ tim theo thời gian xảy ra:

• Cơn đau tim nguyên phát lần đầu tiên xảy ra.
• Nhồi máu tái phát xảy ra trong vòng 8 tuần kể từ khi có cơn đầu tiên.
• Tái nhồi máu xảy ra 8 tuần sau đợt đầu tiên.

Theo sự hiện diện của các biến chứng của nhồi máu cơ tim là:

• Phức tạp (suy tim, vỡ tim, chèn ép, rung tim).
• Không phức tạp.

Tùy thuộc vào đường kính của vùng hoại tử, có:

• (thường phức tạp bởi chứng phình động mạch và vỡ tim).
• (có thể chuyển sang dạng macrofocal, phức tạp do rối loạn nhịp tim và suy tim).

Theo độ sâu của tổn thương cơ tim, có 4 dạng chính:

• (hoại tử ảnh hưởng đến thành cơ toàn bộ bề dày).
• Trong cơ (hoại tử nằm trong bề dày của thành cơ).
• Cơ tim (hoại tử nằm gần nội tâm mạc hơn).
• Dưới màng tim (hoại tử nằm gần thượng tâm mạc hơn).

Theo điện tâm đồ, nó nổi bật:

• "Q-nhồi máu", trong đó một sóng Q bất thường được hình thành.
• "không nhồi máu Q", trong đó không có sóng bệnh lý và sóng T âm cố định.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố rủi ro không thể chống lại, đó là:

• Thuộc về giới tính nam(Estrogen trong cơ thể phụ nữ bảo vệ họ khỏi cơn đau tim).
• Các đại diện của chủng tộc da đen bị đau tim thường xuyên hơn.
• Bệnh nhân trên 65 tuổi (với tuổi tác, các lực bù trừ của cơ thể bị cạn kiệt và các rối loạn tuần hoàn không qua khỏi mà không để lại dấu vết).

Các yếu tố rủi ro liên quan đến cách hàng ngàyđời sống:

• Hút thuốc lá (nicotin làm hỏng các mạch nuôi cơ tim, góp phần hình thành các mảng xơ cứng và suy giảm lưu lượng máu).
• Nồng độ glucose trong máu cao (lượng glucose quá mức trong máu dẫn đến tổn thương lớp màng bên trong của mạch máu).
• Cholesterol cao trong máu (cholesterol tích tụ trên thành mạch máu ở dạng mảng xơ vữa động mạch và làm tắc nghẽn lòng mạch của chúng).
• Trọng lượng cơ thể dư thừa (trọng lượng dư thừa làm tăng tải cho tim).
• hình ảnh ít vận động cuộc sống (thiếu hoạt động thể chất bình thường dẫn đến yếu cơ tim).
• Xu hướng tăng huyết áp (trong điều kiện huyết áp cao, dinh dưỡng mô bị rối loạn).

Triệu chứng

Trong nhồi máu cơ tim, một số các triệu chứng đặc trưng, bao gôm:

• Cơn đau không biến mất sau khi dùng thuốc chống đau nhức, đặc biệt là nitroglycerin.
• Cơn đau sau xương ức kéo dài khoảng 30 phút và lan xuống vai và cánh tay trái.
• Cảm giác sợ hãi mạnh mẽ.
• Điểm yếu sắc nét.
• Sự phấn khích.

Các dạng không điển hình

Trong một số trường hợp, nhồi máu cơ tim không diễn ra theo một kịch bản điển hình và được biểu hiện bằng các triệu chứng không đặc trưng. Trong số các dạng không điển hình là:

• Gastralagic (triệu chứng đặc trưng của bệnh lý phẫu thuật, cơn đau khu trú ở bụng, huyết áp giảm và tim đập nhanh, cần phải làm điện tâm đồ để chẩn đoán).
• (suy giảm khả năng nói và nhầm lẫn che dấu một cơn đau tim dưới rối loạn cấp tính tuần hoàn não).
• hen suyễn ( hội chứng đau không dữ dội, bệnh nhân cảm thấy khó thở, nhưng thuốc ngăn cơn hen không đỡ).
• Im lặng (cơn đau tim không có triệu chứng, không có cơn đau đặc trưng, ​​thường phát triển ở những bệnh nhân Bệnh tiểu đường).

Động lực bệnh tật

TẠI hình ảnh lâm sàng nhồi máu cơ tim phân biệt các giai đoạn nhất định:

• Tiền báo trước.
• Sắc nét nhất.
• Bán cấp tính.
• Postinfarction.

Mỗi thời kỳ có thay đổi đặc tính trong cơ tim.

Giai đoạn tiền hành động (hoang đàng)

Giai đoạn trước nhồi máu được đặc trưng bởi sự hiện diện đau thắt ngực không ổn địnhđang tiến triển. Tuy nhiên, ở một nửa số bệnh nhân, nó không có triệu chứng.

Thời kỳ cấp tính nhất

Giai đoạn cấp tính nhất kéo dài từ 20 phút đến hai giờ. Nó bắt đầu với sự phát triển của thiếu máu cục bộ và kết thúc bằng sự hình thành các ổ hoại tử. Nó được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, xấu đi rõ rệt tình trạng của bệnh nhân, sự xuất hiện của cảm giác sợ hãi. Giai đoạn này có thể phức tạp bởi sự phát triển của suy thất trái và phù phổi.

Giai đoạn cấp tính

Trong thời kỳ cấp tính, cường độ của hội chứng đau giảm dần. Giảm huyết áp và tăng nhiệt độ cơ thể. Các ổ hoại tử tăng lên, và thành cơ trải qua quá trình ly giải (tan chảy).

Thời kỳ bán cấp tính

Giai đoạn bán cấp được đặc trưng bởi sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân và bình thường hóa dữ liệu lâm sàng. Nó kéo dài từ 4 đến 8 tuần. Trong giai đoạn này, các khu vực bị ảnh hưởng được hình thành mô hạt.

Giai đoạn hành động Postinfarction

Trong giai đoạn hậu phẫu, sẹo của các khu vực bị ảnh hưởng xảy ra. Các yếu tố mô cơđược thay thế bằng mô liên kết, không có khả năng thực hiện chức năng co bóp.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sớm cho phép bắt đầu điều trị kịp thời và bảo tồn chức năng cơ tim. TẠI mục đích chẩn đoán bệnh nhân trải qua:

• Điện tâm đồ.
• Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
• Chụp mạch máu.

Điện tâm đồ

Dữ liệu điện tâm đồ phụ thuộc vào các yếu tố nhất định:

• Độ sâu của hoại tử.
• Các giai đoạn của bệnh.
• Vị trí của trọng tâm của hoại tử.
• Bệnh lý liên quan.

Những thay đổi chính trên điện tâm đồ:

• Giảm sóng R.
• Sự xuất hiện của làn sóng Q.
• Sóng T âm.
• Tăng ST.
• Sự kéo dài của khoảng QT.

Dữ liệu phòng thí nghiệm

Nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa được thực hiện. Dữ liệu phòng thí nghiệm có ý nghĩa chẩn đoán bao gồm:

• Tăng hoạt động của CPK (creatine kinase) và phần của nó.
• Sự gia tăng mức độ troponin và myoglobin (một loại protein của các tế bào cơ tim bị phá hủy) trong máu.
• Tăng bạch cầu trung tính và tăng ESR.

Chụp mạch

Trong quá trình chụp mạch, tia X được sử dụng để xác định mạch bị ảnh hưởng. Một chống chỉ định đối với việc sử dụng chụp mạch là sự nhạy cảm của cá nhân đối với chất tương phản, được tiêm vào các mạch để hình dung.

Siêu âm tim là một phương pháp trực quan thông tin, nó được sử dụng để xác định sự hiện diện của không chỉ các khu vực bị ảnh hưởng, mà còn cả các biến chứng của nhồi máu cơ tim. Siêu âm tim có thể tiết lộ:

• Nhồi máu thất phải.
• Phình mạch đúng và sai.
• Huyết khối thành tâm thất trái.
• Tràn dịch màng tim.
• Khoảng cách vách ngăn interventricular.
• suy van.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Điều trị nhồi máu cơ tim bao gồm:

• Sơ cứu.
• Hỗ trợ y tế đủ tiêu chuẩn trong một cơ sở y tế (nghỉ ngơi tại giường, điều trị bằng thuốc, các phương pháp dụng cụ).
• Tiến hành phục hồi chức năng.

Sơ cứu

Nếu một người bị nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, anh ta nên được sơ cứu:

• Nới lỏng quần áo chật và cung cấp oxy cho cơ thể.
• Nếu hội chứng đau xảy ra, nạn nhân phải đặt một viên nitroglycerin dưới lưỡi (nhưng không được nuốt nó).
• Việc sử dụng aspirin sẽ ngăn ngừa được tình trạng đông máu, đóng cục.
• Hãy chắc chắn để gọi xe cấp cứu.

Hô trợ y tê

Trong môi trường bệnh viện, nghỉ ngơi tại giường và dùng các loại thuốc cần thiết được kê đơn. Được sử dụng trong nhồi máu cơ tim các loại thuốc sau đây:

• Thuốc làm giảm hoạt động của hệ thống đông máu và thuốc tan huyết khối (Aspirin, Heparin, Clopidogrel).
• Thuốc giảm đau. Hiệu quả nhất là thuốc giảm đau gây nghiện (Promedol).
• Việc sử dụng thuốc chẹn beta giúp giảm nhu cầu oxy của cơ tim.
• Nitrat bình thường hóa hoạt động của tim, thư giãn cơ trơnđộng mạch vành và mở rộng lòng mạch của chúng.
• Statin được sử dụng để chống lại các mảng cholesterol.
• Thuốc lợi tiểu làm giảm các triệu chứng của suy tim.

Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim

Để thực hiện sau nhồi máu cơ tim, cần thay đổi lối sống và tuân theo các khuyến nghị nhất định:

• Quan sát thực phẩm ít chất béo.
• Hạn chế uống rượu và các thói quen xấu khác.
• Tập thể dục (đi bộ, bơi lội, đạp xe).
• Dùng thuốc cần thiết.
• Kiểm tra định kỳ bởi bác sĩ tim mạch.

Bao gồm ba giai đoạn:

• Đứng im.
• Hậu văn phòng phẩm.
• ủng hộ.

Bệnh viện sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc, sự trợ giúp của chuyên gia tâm lý và các bài tập vật lý trị liệu. Giai đoạn sau cai nghiện có thể diễn ra tại nhà, trong các viện điều dưỡng hoặc các trung tâm phục hồi chức năng.

Các biện pháp dân gian

Có một số phương pháp thay thế hiệu quả cho nhồi máu cơ tim:

• Đặc tính có lợi của quả sơ ri đối với bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim là chúng làm giảm hoạt động của hệ thống đông máu và giảm nguy cơ hình thành huyết khối.
• Dịch truyền từ irgi giúp củng cố thành mạch máu và bình thường hóa lưu lượng máu.
• Trong giai đoạn trước khi bị nhồi máu, một loại dịch truyền được chuẩn bị từ lá tầm gửi và hoa táo gai rất hữu ích.
• Lá dâu đen ngăn ngừa sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch và làm sạch mạch.
• Mật ong góp phần làm giãn nở các mạch vành và làm giàu oxy cho cơ tim.
• Nhờ keo ong, thành phần của máu được cải thiện và độ nhớt của nó giảm xuống, góp phần vào việc bình thường hóa lưu thông máu trong các mạch của tim. Nó cũng làm giảm cường độ của cơn đau.

Dự báo

Tiên lượng cho nhồi máu cơ tim phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• Tuổi của bệnh nhân.
• Đã đến lúc bắt đầu trị liệu.
• Lựa chọn chiến thuật quản lý bệnh nhân.
• Mức độ tổn thương của tim.
• Sự hiện diện của các biến chứng của nhồi máu cơ tim (chứng phình động mạch tim).
• khả dụng bệnh đồng thời.
• Hiệu quả của giai đoạn phục hồi chức năng.

Tiên lượng thuận lợi với chẩn đoán sớm và kịp thời liệu pháp hiệu quả. Không còn khả năng hồi phục hoàn toàn sau cơn đau tim và trở lại lối sống trước đây.

Video kể về nguyên nhân, triệu chứng, hậu quả của bệnh và các quy tắc điều trị:

Phòng ngừa

Là:

• hình ảnh hoạt độngđời sống.
• Kiểm soát huyết áp và trọng lượng cơ thể.
• Kiểm soát lượng cholesterol và lượng đường trong máu.
• Từ chối các thói quen xấu (hút thuốc, uống rượu và các thói quen khác).
• Kiểm tra phòng ngừa tại bác sĩ gia đình.

Các chiến thuật điều trị thích hợp và phục hồi chức năng thích hợp góp phần vào việc phục hồi cơ tim. Đến lượt bệnh nhân, phải tuân theo các khuyến nghị và bảo vệ trái tim của mình khỏi những cơn đau tái phát.

Theo thống kê, trên thực tế, một nửa số trường hợp tử vong do nhồi máu cơ tim. Đó là hậu quả của sự tắc nghẽn mạch máu, do đó cơ tim bị thiếu dinh dưỡng. Điều trị truyền thống bao gồm sự kết hợp của thuốc với thay đổi lối sống. Trong trường hợp tiên tiến, can thiệp phẫu thuật được sử dụng.

Không được tự ý lựa chọn các loại thuốc và phương pháp để cải thiện tình trạng bệnh. Chỉ có bác sĩ, tập trung vào kết quả khám bệnh, mới có thể cho biết cách điều trị nhồi máu cơ tim tại nhà. Đăng kí công thức nấu ăn dân gian và viên uống nếu không có sự đồng ý của bác sĩ chuyên khoa sẽ vi phạm phác đồ điều trị, làm tăng khả năng biến chứng và tái phát các cơn đau tim. Khoảng một trong ba người phát triển một cơn đau tim dần dần. Lý do cho hình ảnh lâm sàng ngày càng tăng là sự xuất hiện của những cơn đau thắt ngực đầu tiên và rối loạn nhịp tim, sự mất ổn định của thiếu máu cục bộ tim và sự xuất hiện của các dấu hiệu suy tim. Tình trạng tiền nhồi máu như vậy vẫn có thể được đảo ngược nếu phát hiện kịp thời. Các dạng khác của bệnh được đặc trưng bởi một biểu hiện rõ nét:

Đa dạng	Sự mô tả
Anginal	Nó được biểu hiện bằng những cơn đau cấp tính, bỏng rát và co bóp lan tỏa đến cổ, bả vai và chi trên. Bệnh nhân lên cơn hoảng loạn, thở gấp gáp, da tái xanh. Không thể ngừng cảm giác đau bằng cách dùng "Nitroglycerin". Các loại thuốc đơn giản có tác dụng giảm đau cũng không hiệu quả.
Bệnh hen suyễn	Nó phát triển chủ yếu ở người cao tuổi trong bối cảnh thiếu máu cục bộ tiến triển và tăng huyết áp. Các triệu chứng của cơn đau tim kết hợp với bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng của phù phổi (thở “ồn ào”, khó thở rõ ràng, phát triển thành ngạt thở). Cùng với sự trắng bệch của da, màu xanh của tam giác mũi cũng trở nên đáng chú ý. Cảm giác đau được biểu hiện tương tự như dạng đau thắt ngực hoặc ít rõ rệt hơn
Đau tim với sốc tim	Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi cơn đau. Trên nền của nó xuất hiện mồ hôi lạnh và huyết áp giảm. Các bác sĩ chuyên khoa có thể nhầm lẫn dạng đau tim này với ngộ độc nặng hoặc xuất huyết nội.
loạn nhịp	Thất bại trong nhịp tim trở thành biểu hiện đầu tiên và rõ ràng nhất của cơn đau. Xác nhận mối quan tâm bằng điện tâm đồ
Não	Các triệu chứng rõ rệt nhất của tình trạng thiếu oxy não (chóng mặt, nôn mửa, mờ mắt, suy giảm độ nhạy cảm, nhức đầu). Các dấu hiệu về tim rất khó phát hiện. Các vấn đề trong chẩn đoán phát sinh do sự kết hợp thường xuyên của đột quỵ (chảy máu trong não) và nhồi máu cơ tim
Bụng	Trong số các triệu chứng đầu tiên, các cơn đau ở vùng dạ dày nổi bật nhất. Người bệnh bị nôn, chướng bụng từng cơn. Đau cũng xuất hiện khi sờ nắn. Nhồi máu bụng có thể bị nhầm lẫn với loét và viêm tụy

Những cơn đau tim “thầm lặng” được coi là quỷ quyệt nhất. Chúng không thực sự xuất hiện và thường được phát hiện trong quá trình ghi điện tim.

Các triệu chứng có thể xảy ra nhất là:

• điểm yếu chung;
• hạ huyết áp động mạch kết hợp với nhịp tim nhanh nhẹ;
• độ béo nhanh.

Các phương pháp điều trị phổ biến

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được các bác sĩ khoa Hồi sức tích cực giám sát 24/24 giờ. Họ sẽ phải giám sát của hệ thống tim mạch và các cơ quan nội tạng. Như một phương pháp điều trị, thuốc được sử dụng để làm tan cục máu đông và cải thiện khả năng lưu thông của mạch máu. Liệu pháp như vậy đặc biệt thích hợp trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu một cuộc tấn công.

Bản chất tiếp tục điều trị là việc sử dụng thuốc để giảm lượng máu tuần hoàn. Tim sẽ ít co bóp hơn, điều này sẽ làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim và khiến tình trạng của bệnh nhân trở nên dễ dàng hơn. Họ kết hợp phác đồ điều trị chính với các loại thuốc được thiết kế để giảm đông máu. Chúng giúp ngăn ngừa đông máu.

• tăng lòng mạch vành;
• cắt bỏ túi phình;
• lắp máy tạo nhịp tim nhân tạo.

Điều trị sớm giúp ngăn ngừa những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ tim. Những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu một cuộc tấn công là đặc biệt quan trọng. Trong thời gian tới, bệnh nhân sẽ phải nằm trên giường một thời gian dài và tham gia một liệu trình. quan tâm sâu sắc. Nếu một chúng tôi đang nói chuyện về một cơn đau tim lớn, sau đó có thể dẫn đến tử vong, bất kể hành động được thực hiện.

Đặc điểm của sự phát triển của nhồi máu cơ tim

Trên thực tế, nhồi máu cơ tim luôn được biểu hiện do sự tắc nghẽn của động mạch vành bởi các mảng xơ vữa. Dinh dưỡng của tim bị rối loạn. Dần dần, các mảng này bị bao phủ bởi các vết nứt, nơi dẫn đến các tiểu cầu. Chúng trở nên lớn hơn và có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông trong lòng mạch.

Các yếu tố sau đây có thể ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự phát triển của cơn đau tim:

• Sự co thắt của các mạch vành góp phần vào sự phát triển của sự gián đoạn trong huyết động (lưu lượng máu). Nó có thể tự biểu hiện bất kể mức độ nghiêm trọng của xơ vữa động mạch, dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác.
• Các đặc tính của máu đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của cơn đau tim. Sự phát triển của nó bị ảnh hưởng bởi quá trình đông máu tăng nhanh và lượng adrenaline được giải phóng.
• Trong bệnh tiểu đường, glucose không được hấp thụ đúng cách. Nồng độ của nó trong máu tăng lên, dẫn đến tổn thương các mạch máu và tăng khả năng hình thành cục máu đông.

Tăng khả năng đau tim những người không tuân theo các quy tắc lối sống lành mạnhđời sống:

• lạm dụng các thói quen xấu;
• gắng sức liên tục về thể chất và tâm lý-tình cảm;
• chế độ ăn uống không đúng cách;
• không tuân thủ các mô hình giấc ngủ.

Tác động của các yếu tố này dẫn đến sự xuất hiện của trọng lượng cơ thể dư thừa và thất bại trong quá trình trao đổi chất, thúc đẩy sự phát triển của xơ vữa động mạch. Một số chuyên gia cũng nhấn mạnh khuynh hướng di truyền. Theo thống kê, các cơn đau tim thường xảy ra nhiều hơn ở những người có người thân mắc các bệnh lý khác nhau của hệ tim mạch.

Nhồi máu cơ tim xảy ra trước 50 tuổi gấp 2-3 lần ở nam giới. Từ 50 tuổi trở lên, các chỉ số của cả hai giới được căn chỉnh. Một hiện tượng tương tự có liên quan đến các đặc điểm của hệ thống nội tiết tố ở các đại diện nữ.

Diễn biến của một cơn đau tim

Người ta thường chia nhồi máu cơ tim thành nhiều thời kỳ chính. Phác đồ điều trị và thời gian điều trị tùy thuộc vào mức độ tổn thương, tình trạng của mạch, sự hiện diện của các biến chứng khác, hiệu quả của phương pháp điều trị và bệnh nhân tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ. Bảng sau sẽ giúp bạn làm quen với từng giai đoạn:

Tên kỳ	Đặc thù
Giai đoạn phát triển cấp tính	Thời gian kéo dài khoảng 2 tuần. Nó được đặc trưng bởi sự thay thế mô chết bằng hạt và cơ hội cao nhất phát triển các biến chứng có thể dẫn đến tử vong. Sắp hoàn thành giai đoạn cấp tính phát triển, thành phần của máu được cải thiện và công việc của cơ tim ổn định, có thể được nhìn thấy trên điện tâm đồ. Bệnh nhân được chuyển từ khoa hồi sức cấp cứu sang khoa tim mạch.
Thời kỳ bán cấp tính	Giai đoạn này kéo dài khoảng 1 tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của cơn đau tim. Quá trình thay thế các khu vực bị ảnh hưởng bằng mô liên kết vẫn tiếp tục. Bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm rõ rệt. Anh ấy cải thiện thành phần máu, áp suất và mạch. Các bác sĩ đang dần đưa vào phác đồ trị liệu y tế nhẹ thể dục. Cuối giai đoạn bán cấp, bệnh nhân được xuất viện. Anh ấy sẽ phải tiếp tục điều trị tại nhà và định kỳ đến gặp bác sĩ tim mạch với kết quả kiểm tra mới. Điều trị tại spa sẽ giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi
giai đoạn sẹo	Giai đoạn này có thể kéo dài từ 2 tháng đến sáu tháng. Nó được đặc trưng bởi sự chữa lành hoàn toàn của các khu vực bị ảnh hưởng và thay thế chúng bằng mô sẹo. Nó hiển thị tốt trên ECG.

Phương pháp điều trị dân gian

Ra viện không có nghĩa là hồi phục hoàn toàn. Người bệnh sẽ được chỉ định dùng thuốc, vật lý trị liệu và các phương pháp khác để tăng tốc độ hồi phục. Bạn có thể bổ sung vào phác đồ điều trị bằng y học cổ truyền. Chúng không thể chữa khỏi hoàn toàn cho một người, nhưng chúng có thể làm tăng hiệu quả của liệu trình chính.

Phần cồn thuốc khác nhau, dịch truyền và thuốc sắc bao gồm các thành phần tự nhiên được thiết kế để bão hòa tim bằng các chất hữu ích và giảm kích thích thần kinh. Chúng được phép sử dụng sau khi bác sĩ tim mạch chấp thuận, để không vi phạm chế độ điều trị cơ bản và không làm tăng cơ hội phát triển các biến chứng.

Ngũ cốc

Ngũ cốc được đại diện bởi lúa mạch đen, lúa mì, yến mạch và các loại thực vật khác từ họ này. Chúng rất giàu vitamin và khoáng chất cần thiết cho hoạt động đầy đủ của tim. Số lượng lớn nhất của chúng chỉ là trong các loại ngũ cốc đã nảy mầm. Chúng dễ tiêu hóa hơn, do đó, cơ thể sẽ được bão hòa với các chất hữu ích ở mức độ lớn hơn so với khi ăn cháo đơn giản.

Để nảy mầm hạt với mục đích sử dụng nó như một phương pháp điều trị sau cơn đau tim tại nhà, bạn có thể sử dụng phương pháp "lọ":

• Chuẩn bị một lọ, chẳng hạn như đựng sốt mayonnaise hoặc tương cà chua, hạt với số lượng bằng 2/3 kích thước ước tính của thùng chứa, gạc và một tấm pallet (tốt nhất là thủy tinh).
• Xử lý trước hạt: ban đầu tốt hơn là bón thuốc tím (25%), sau đó đổ nước sôi lên trên.
• Đổ ngũ cốc đã xử lý vào khoảng 70% vào thùng chứa đã chuẩn bị trước. Lên trên với nước. Điều mong muốn là nó được làm sạch, vì chất lượng của rau mầm sẽ phụ thuộc vào điều này.
• Sau 12 giờ, rút ​​hết chất lỏng ra khỏi thùng. Tiếp theo, bạn xếp gạc đã gấp 4 lớp và ngâm nước lên bề mặt khay kính. Đặt rau mầm đã nảy mầm lên trên. Sau đó phủ thêm bốn lớp gạc ẩm lên hạt.

Sau 2 ngày, chiều dài của mầm sẽ khoảng 1 cm. Đèn đặc biệt loại Flora sẽ giúp đẩy nhanh tốc độ tăng trưởng. Để quá trình không bị chậm lại, cần duy trì chế độ nhiệt độ (khoảng 20-25 °) và kiểm soát độ ẩm.

Chỉ những mầm trắng đã xuất hiện là có lợi nhất cho cơ thể, mặc dù một số chuyên gia lưu ý hiệu quả chữa bệnh chồi xanh. Bạn nên làm quen dần dần với chúng, bắt đầu bằng việc thêm 1-2 muỗng cà phê vào chế độ ăn. và kết thúc bằng 1-2 muỗng canh. l. (sau một vài tháng). Các món ăn có hạt nảy mầm sẽ được đổ vào không được nóng, vì giá trị của chúng sẽ bị mất đi do xử lý nhiệt.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc có công dụng chữa bệnh có những chất hữu ích cần thiết cho cơ thể và hiếm khi gây phản ứng trái ngược. Bạn có thể sử dụng chúng như một phương pháp điều trị sau cơn đau tim trong một thời gian dài (trên 2 tháng).

Cần chuẩn bị thuốc theo đúng đơn thuốc:

Nụ bạch dương cho phép bạn đẩy nhanh quá trình tái tạo, thanh lọc máu, giảm viêm và giảm lượng máu lưu thông bằng cách loại bỏ độ ẩm dư thừa. Để chuẩn bị các loại thuốc, thận, lá và nước trái cây là phù hợp. Thuốc sắc được thực hiện theo công thức này:

• Chùm ngây 10 g đổ 200 ml nước sôi;
• đặt vật chứa trên lửa và nấu trong 15 phút;
• sau khi làm nguội, loại bỏ các nguyên liệu thô;
• uống 120 ml giữa các bữa ăn.

Thay vì thuốc sắc, bạn có thể làm cồn thuốc:

• 1 st. l. thận đổ 500 ml rượu;
• để hộp tránh nắng trong 2 tuần;
• lắc cồn mỗi ngày;
• uống 15 ml 2-3 lần một ngày.

Xác ướp

Dung dịch nước mumijo được sử dụng như một chất hỗ trợ điều trị nhiều bệnh lý của cơ tim. Phương thuốc này được đánh giá cao vì đặc tính cải thiện dinh dưỡng của cơ tim, do đó khôi phục nhịp điệu bình thường của các cơn co thắt. Nó nên được sử dụng theo các hướng dẫn được chấp nhận chung:

• Dung dịch mumijo 2% được sử dụng bắt đầu từ 13 giọt. Tăng dần số lượng lên 1 muỗng cà phê. (40 giọt).
• Uống thuốc trước bữa ăn trong 2 tuần. Sau đó hãy nghỉ ngơi. Tiếp tục điều trị sau 14 ngày. Tổng cộng có 5 khóa học.

Tỏi

Tỏi góp phần vào việc bình thường hóa quá trình đông máu và giảm nồng độ cholesterol. Rất hữu ích sau cơn đau tim, hỗn hợp của nó với mật ong và chanh:

• băm nhỏ 1 đầu tỏi và 3 quả chanh;
• trộn đều các nguyên liệu và đổ 30 ml mật ong lên trên;
• đóng thùng và để ủ trong một tuần;
• uống 100 g mỗi ngày.

Valerian có đặc tính an thần rõ rệt. Bạn có thể nấu nó trong thuần khiết hoặc bổ sung dịch truyền với calendula, cây xô thơm, hoa oải hương và cây bạch chỉ. Tất cả các thành phần được lấy theo tỷ lệ bằng nhau. Sau đó, bạn cần làm theo công thức này:

• 120 g bách hợp đổ 1 lít nước sôi đậy nắp kín qua đêm;
• vào buổi sáng, lấy nguyên liệu ra khỏi nước dùng;
• ngày uống 2 lần mỗi lần 1/3 cốc trong 2 tháng.

Táo gai

Hawthorn được sử dụng để ổn định công việc của tim và giảm kích thích thần kinh. Việc truyền nó có thể được thực hiện theo công thức sau:

• Nghiền 30 g quả táo gai và đổ một cốc nước sôi;
• sau khi làm nguội, loại bỏ nguyên liệu thô;
• uống sau khi ngủ dậy và trước khi đi ngủ, 250 ml.

Motherwort

Trong điều trị nhồi máu cơ tim bằng các bài thuốc dân gian, người ta thường kể đến việc truyền ngải cứu. Nó làm dịu và tăng hiệu quả của các loại thuốc có tác dụng chống co giật và chống loạn nhịp tim. Thuốc được chuẩn bị theo cách tương tự như truyền táo gai. Nó được khuyến khích để sử dụng nó 120 ml 3-4 lần một ngày.

lúa mì nảy mầm

Lúa mì có thể được sử dụng để điều trị các bệnh tim mạch do thành phần của nó rất giàu magiê, canxi và các nguyên tố khác. Mầm mọc của nó đặc biệt hiệu quả. Chúng có thể được thêm vào thực đơn hàng ngày (salad, đồ uống, hỗn hợp, nước trái cây) hoặc ăn ở dạng nguyên chất vào buổi sáng với lượng 30 g trong thời gian dài.

Mật ong

Mật ong rất giàu glucose, giúp cải thiện dinh dưỡng của cơ tim, mở rộng mạch vành. đầu bếp thuốc hữu ích với việc bổ sung các thành phần khác:

• lấy 100 g nhân hạt, nho khô, quả mơ khô đem xay kỹ;
• đổ hỗn hợp 100 ml mật ong;
• sử dụng phương thuốc cho 1 muỗng canh. l. 2-3 lần một ngày.

Không kém phần hiệu quả là công thức sau:

• xoắn 1 kg tro núi;
• đổ hỗn hợp 2 lít mật ong vào;
• uống thuốc mỗi ngày 30 g.

Phục hồi chức năng sau cơn đau tim

Khi kết thúc điều trị nội trú, một người bắt đầu giai đoạn phục hồi chức năng. Thường mất khoảng sáu tháng để hồi phục, nhưng sự kết hợp điều trị bằng thuốc với việc sử dụng y học cổ truyền đẩy nhanh quá trình:

• Phương tiện dựa trên các thành phần tự nhiên làm giãn mạch máu, giảm căng thẳng thần kinh và ổn định huyết áp. Không kém phần hữu ích là tác dụng lợi tiểu của chúng, do đó phù nề được loại bỏ và giảm tải cho tim.
• Thuốc chống loạn nhịp tim, chống co thắt và tác dụng an thần cho phép ngừng loạn nhịp tim, ổn định áp lực, cải thiện dinh dưỡng cơ tim và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.

Cần kết hợp quá trình điều trị với điều chỉnh lối sống:

• thực hiện chế độ ăn uống phù hợp;
• tránh tình trạng quá tải và căng thẳng;
• đi bộ thường xuyên hơn trong không khí trong lành;
• từ chối những thói quen xấu;
• làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc;
• được khám bệnh thường xuyên;
• giải lao trong quá trình làm việc;
• nghiên cứu vật lý trị liệu;
• ngủ đầy đủ.

Tính năng ăn kiêng

Trong những tuần đầu tiên sau cuộc tấn công, cần phải quan sát ăn kiêng nghiêm ngặt. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên bao gồm súp nhạt, ngũ cốc, các sản phẩm từ sữa ít béo. Tất cả các món ăn đều được xay nhuyễn mà không cần thêm gia vị, kể cả muối. Nên giảm khẩu phần ăn càng nhiều càng tốt và tăng số bữa ăn lên 6-7 bữa mỗi ngày. lợi ích đặc biệt sẽ mang lại cho cơ thể nước ép cà rốt kết hợp với dầu thực vật(theo tỷ lệ 250 ml nước trái cây với 1 muỗng cà phê dầu). Nên uống trong những ngày đầu sau khi lên cơn, mỗi ngày 1 ly, chia làm 2 lần.

Một tháng sau cơn đau tim, chế độ ăn kiêng được cho phép suy yếu. Bệnh nhân sẽ có thể ăn uống bình thường, nhưng khi soạn thực đơn, bạn sẽ phải lưu ý đến các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa:

• Hãy bổ sung các loại rau mầm đã nảy mầm, đại diện cho họ ngũ cốc, cám vào chế độ ăn uống của bạn.
• Giảm lượng muối tiêu thụ, cũng như thức ăn chiên, hun khói và béo.
• Thay vì bảo quản và đồ ngọt, hãy sử dụng trái cây tươi, rau, trái cây khô và mật ong.
• Thay thế cà phê và trà đen bằng dịch truyền và nước sắc dược liệu(táo gai, hồng dại, valerian) và nước trái cây mới ép (nam việt quất, cà rốt).
• Đi 4-5 bữa một ngày. Nên giảm khẩu phần xuống kích thước vừa phải để không truyền tải (bạn cần để bàn với cảm giác nhẹ nạn đói). Trước khi đi ngủ, chống chỉ định ăn và nên uống một ly kefir hoặc bất kỳ sản phẩm sữa lên men nào khác.
• Từ chối gia vị (mù tạt, cải ngựa, hạt tiêu) và thực phẩm có nhiều cholesterol.
• Làm phong phú thực đơn với các sản phẩm từ sữa. Phần trăm hàm lượng chất béo mong muốn chọn nhỏ nhất.
• Nấu bằng cách luộc, nướng hoặc hấp. Nồi hấp sẽ là một trợ thủ đắc lực.
• Trong số các công thức nấu súp, hãy chọn những món ăn chay (không thêm các sản phẩm từ thịt).
• Giảm số lượng trứng tiêu thụ xuống 2-3 quả mỗi tuần.

Vật lý trị liệu

Khu phức hợp điều trị và phục hồi chức năng nhất thiết phải bao gồm thể thao. Nó được biên soạn bởi bác sĩ chăm sóc, tập trung vào tình trạng của bệnh nhân và sự hiện diện của các biến chứng. Ban đầu, các bài tập cơ bản không yêu cầu đào tạo đặc biệt là phù hợp:

Thông thường các bài tập được lặp lại từ 5-10 lần vào buổi sáng và buổi tối. Khi điều kiện được cải thiện, chương trình đào tạo bão hòa với các động tác mới. Đi đến nhiều hơn các loại phức tạpđược phép đào tạo sau khi cho phép của bác sĩ.

Ngay sau khi xuất viện, bạn cần bắt đầu thường xuyên đi bộ trong không khí trong lành. Bạn nên đi bộ càng nhiều càng tốt, bắt đầu với khoảng cách nhỏ, kiểm soát mạch và áp lực trước và sau khi học. Tăng tốc độ và thời gian đi bộ nên từ từ. Leo cầu thang và tập thể dục trên thiết bị mô phỏng (xe đạp, máy chạy bộ) cũng có thể được sử dụng để tăng cường cơ tim. Xuất hiện những cơn khó thở là dịp để nghỉ ngơi đôi chút. Bạn không nên quá lạm dụng với các lớp học, vì như vậy khả năng tái nghiện sẽ tăng cao.

Điều trị sau nhồi máu cơ tim bằng các bài thuốc dân gian sẽ làm tăng hiệu quả của thuốc, bão hòa cơ thể bằng các chất hữu ích và cải thiện chức năng tim. Điều mong muốn là bổ sung vào chế độ trị liệu với việc điều chỉnh chế độ ăn uống và liệu pháp tập thể dục. Với tới kết quả tích cực thành công trong ít nhất 2-3 tháng.

Trong đó, do thiếu hoàn toàn hoặc một phần cung cấp máu cho một phần của cơ tim, tình trạng hoại tử (chết) của nó phát triển. Điều này dẫn đến rối loạn hoạt động của toàn bộ hệ thống tim mạch và đe dọa tính mạng của người bệnh.

Nguyên nhân chính và phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim là do vi phạm lưu lượng máu trong động mạch vành, nơi cung cấp máu cho cơ tim và theo đó là oxy. Thông thường, sự vi phạm này xảy ra trên nền tảng hình thành các mảng xơ vữa động mạch trên thành mạch máu. Những mảng này làm hẹp lòng mạch vành, và cũng có thể góp phần phá hủy thành mạch máu, tạo thêm điều kiện hình thành cục máu đông và hẹp động mạch.

Các yếu tố nguy cơ gây nhồi máu cơ tim

Nhân tố chính nguy cơ nhồi máu cơ tim - xơ vữa động mạch vành.

Có một số yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển tình trạng cấp tính này:

1. Xơ vữa động mạch. Vi phạm chuyển hóa lipid, trong đó các mảng xơ vữa hình thành trên thành mạch máu, là yếu tố nguy cơ chính trong sự phát triển của nhồi máu cơ tim.
2. Tuổi tác. Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên sau 45–50 tuổi.
3. Sàn nhà. Theo thống kê, tình trạng cấp tính này xảy ra ở phụ nữ thường xuyên gấp 1,5–2 lần ở nam giới và nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh đặc biệt cao.
4. tăng huyết áp động mạch. Những người mắc phải có nguy cơ bị tai biến tim mạch cao hơn, vì khi bị cao huyết áp, nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên.
5. Nhồi máu cơ tim trước đó, thậm chí cả khu trú nhỏ.
6. Hút thuốc. Chứng nghiện này dẫn đến sự gián đoạn công việc của nhiều cơ quan và hệ thống trong cơ thể chúng ta. Trong tình trạng nhiễm độc nicotin mãn tính, động mạch vành bị thu hẹp dẫn đến không cung cấp đủ oxy cho cơ tim. Và chúng ta đang nói không chỉ về việc hút thuốc chủ động, mà còn là hút thuốc thụ động.
7. và chứng giảm động lực. Trong trường hợp vi phạm Sự trao đổi chất béođẩy nhanh sự phát triển của xơ vữa động mạch, tăng huyết áp động mạch làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường. Hoạt động thể chất không đủ còn ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình trao đổi chất trong cơ thể, là một trong những nguyên nhân khiến cơ thể tích tụ trọng lượng dư thừa.
8. Bệnh tiểu đường. Bệnh nhân tiểu đường có rủi ro cao sự phát triển của nhồi máu cơ tim, vì mức độ tăng của glucose trong máu có tác động bất lợi đến thành mạch máu và hemoglobin, làm suy giảm chức năng vận chuyển của nó (vận chuyển oxy).

Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim

Tình trạng cấp tính này có các triệu chứng khá cụ thể và chúng thường rõ rệt đến mức không thể không chú ý. Tuy nhiên, cần nhớ rằng cũng có những dạng không điển hình của bệnh này.

Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân trải qua một dạng đau điển hình của nhồi máu cơ tim, do đó bác sĩ có cơ hội chẩn đoán chính xác bệnh và ngay lập tức bắt đầu điều trị.

Triệu chứng chính của bệnh là nỗi đau mạnh mẽ. Cơn đau xuất hiện trong nhồi máu cơ tim khu trú phía sau xương ức, đau rát, dao găm, một số bệnh nhân đặc trưng cho nó là "chảy nước mắt". Đau có thể lan đến tay trái, hàm dưới, vùng kẽ răng. Sự xuất hiện của triệu chứng này không phải lúc nào cũng có trước hoạt động thể chất, hội chứng đau thường xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc vào ban đêm. Các đặc điểm được mô tả của hội chứng đau tương tự như hội chứng đau, tuy nhiên, chúng có sự khác biệt rõ ràng.

Không giống như cơn đau thắt ngực, cơn đau trong nhồi máu cơ tim kéo dài hơn 30 phút và không dừng lại khi nghỉ ngơi hoặc khi dùng nitroglycerin lặp đi lặp lại. Cần lưu ý rằng ngay cả trong trường hợp cơn đau kéo dài hơn 15 phút và các biện pháp đã áp dụng không hiệu quả, cần gọi ngay xe cấp cứu. chăm sóc y tế.

Các dạng nhồi máu cơ tim không điển hình

Nhồi máu cơ tim ở dạng không điển hình, có thể gây khó khăn cho bác sĩ trong việc chẩn đoán.

biến thể viêm dạ dày. Hội chứng đau xảy ra với dạng bệnh này giống như đau trong đợt cấp của viêm dạ dày và khu trú ở vùng thượng vị. Khi khám, có thể quan sát thấy căng cơ của thành bụng trước. Thông thường dạng nhồi máu cơ tim này xảy ra khi bộ phận thấp hơn tâm thất trái, nơi tiếp giáp với cơ hoành.

biến thể hen. Nhắc tôi về một cuộc tấn công nghiêm trọng hen phế quản. Bệnh nhân bị ngạt thở, ho có đờm sủi bọt (nhưng có thể khô), trong khi hội chứng đau điển hình không có hoặc nhẹ. TẠI trường hợp nặng phù phổi có thể phát triển. Khi kiểm tra, có thể có một khiếm khuyết nhịp tim, hạ huyết áp, thở khò khè ở phổi. Thông thường, dạng hen của bệnh xảy ra với nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại, cũng như dựa trên nền tảng của bệnh xơ vữa tim nặng.

biến thể loạn nhịp. Dạng nhồi máu cơ tim này biểu hiện dưới dạng rối loạn nhịp tim khác nhau (ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ hoặc nhịp nhanh kịch phát) hoặc blốc nhĩ thất với nhiều mức độ khác nhau. Do vi phạm nhịp tim, hình ảnh nhồi máu cơ tim trên điện tâm đồ có thể bị che đi.

biến thể não. Nó được đặc trưng bởi sự suy giảm lưu thông máu trong các mạch máu của não. Bệnh nhân có thể phàn nàn về chóng mặt, đau đầu, buồn nôn và nôn, chân tay yếu, ý thức có thể bị nhầm lẫn.

Tùy chọn không đau (hình thức xóa). Dạng nhồi máu cơ tim này gây khó khăn lớn nhất trong chẩn đoán. Hội chứng đau có thể hoàn toàn không có, bệnh nhân kêu khó chịu vô hạn ở ngực, tăng tiết mồ hôi. Thông thường, một dạng bệnh đã xóa như vậy phát triển ở bệnh nhân và rất khó.

Đôi khi các triệu chứng có thể có trong hình ảnh lâm sàng của nhồi máu cơ tim các lựa chọn khác nhau bệnh, tiên lượng trong những trường hợp như vậy, thật không may, là không thuận lợi.

Điều trị nhồi máu cơ tim

Khi xuất hiện các cơn đau rát dữ dội ở tim, bệnh nhân nên ở tư thế bán ngồi và ngậm viên nitroglycerin dưới lưỡi.

Một bệnh nhân có thể bị nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim nếu:

• đau dữ dội sau xương ức kéo dài hơn 5-10 phút;
• cường độ của hội chứng đau không giảm khi nghỉ ngơi, theo thời gian và sau khi dùng nitroglycerin, thậm chí lặp lại;
• hội chứng đau đi kèm với sự xuất hiện của suy nhược nghiêm trọng, buồn nôn, nôn, đau đầu và chóng mặt.

Nếu nghi ngờ nhồi máu cơ tim, bạn phải gọi ngay xe cấp cứu và bắt đầu sơ cứu bệnh nhân. Sơ cứu cho bệnh nhân càng sớm thì tiên lượng càng tốt.

Nó là cần thiết để giảm tải cho tim, vì điều này bệnh nhân phải được đặt với đầu giường nâng cao. Nó là cần thiết để đảm bảo dòng chảy không khí trong lành và cố gắng trấn an bệnh nhân, bạn có thể cho thuốc an thần,

Bạn nên cho bệnh nhân ngậm dưới lưỡi (có thể nghiền trước) một viên nitroglycerin và nhai một viên aspirin.

Nếu trên tay có thuốc thuộc nhóm chẹn bêta (Atenolol, Metaprolol) thì cần cho bệnh nhân nhai 1 viên. Nếu bệnh nhân liên tục dùng những loại thuốc này, thì bạn cần phải dùng một liều lượng thuốc đặc biệt.

Để giảm cường độ của hội chứng đau, cần cho bệnh nhân dùng thuốc gây mê (analgin, baralgin, pentalgin, v.v.).

Ngoài ra, bệnh nhân có thể uống một viên Panangin hoặc 60 giọt Corvalol.

Nếu nghi ngờ ngừng tim (mất ý thức, ngừng hô hấp, không có mạch và phản ứng với các kích thích bên ngoài), cần bắt đầu ngay các biện pháp hồi sức (xoa bóp tim gián tiếp và hô hấp nhân tạo). Nếu bệnh nhân không tỉnh lại, họ cần được tiếp tục cho đến khi các bác sĩ đến.

Chăm sóc đủ điều kiện cho nhồi máu cơ tim ở giai đoạn trước khi nhập viện

Nhiệm vụ chính trong điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim là phục hồi và duy trì lưu thông máu ở vùng cơ tim bị tổn thương càng nhanh càng tốt. Sức khỏe và cuộc sống của bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào việc cung cấp hỗ trợ giai đoạn trước khi nhập viện.

Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất mà bác sĩ cấp cứu phải đối mặt là giảm cơn đau, vì kết quả của việc kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm, tải trọng lên tim và nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên, điều này càng làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ ở vùng bị ảnh hưởng. Cơ tim. Thông thường, các bác sĩ phải sử dụng thuốc giảm đau có chất gây mê để giảm đau vùng hậu môn; morphin thường được sử dụng ở giai đoạn trước khi nhập viện. Nếu tác dụng giảm đau của việc sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện không đủ, có thể tiêm tĩnh mạch chế phẩm nitrop hoặc thuốc chẹn beta.

Phục hồi lưu lượng máu mạch vành là nhiệm vụ không kém phần quan trọng của các thầy thuốc trong việc điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim. Trong trường hợp không có chống chỉ định, bác sĩ có thể bắt đầu thực hiện tiêu huyết khối trên xe cấp cứu. Thủ thuật này không được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, các chỉ định cho nó được xác định bởi bác sĩ, dựa trên kết quả của điện tâm đồ. Hiệu quả của việc tiêu huyết khối phụ thuộc trực tiếp vào thời điểm bắt đầu; với việc sử dụng thuốc làm tan huyết khối trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu một tai biến tim mạch, xác suất khôi phục lưu lượng máu trong cơ tim là khá cao.

Quyết định thực hiện tiêu huyết khối ở giai đoạn vận chuyển đến bệnh viện phụ thuộc vào yếu tố thời gian. Việc đưa thuốc bắt đầu của bác sĩ đội cấp cứu, nếu thời gian vận chuyển bệnh nhân đến bệnh viện vượt quá 30 phút.

Điều trị nhồi máu cơ tim tại bệnh viện

Nếu các triệu chứng của nhồi máu cơ tim xuất hiện, bệnh nhân cần được nhập viện trong thời gian ngắn.

phương pháp tốt nhất phục hồi lưu lượng máu và sự thông thoáng của động mạch vành - một phẫu thuật tạo hình mạch ngay lập tức, trong đó một stent được lắp vào động mạch. Việc đặt stent cũng nên được tiến hành trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim. Trong một số trường hợp, cách duy nhất để cứu cơ tim là hoạt động khẩn cấpđộng mạch vành bypass ghép.

Một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim được nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt, và nếu cần thiết, trong phòng chăm sóc đặc biệt, nơi các bác sĩ có thể liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân bằng các thiết bị đặc biệt.

Trong điều trị bệnh này, một số lượng lớn các nhóm thuốc có thể được sử dụng, vì trong điều trị nhồi máu cơ tim, một số nhiệm vụ phải được thực hiện cùng một lúc:

• ngăn ngừa sự hình thành huyết khối và làm loãng máu đạt được với sự trợ giúp của các loại thuốc từ các nhóm thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống kết tập tiểu cầu;
• Hạn chế khu vực tổn thương cơ tim đạt được bằng cách giảm nhu cầu oxy của cơ tim, đối với các loại thuốc từ các nhóm thuốc chẹn beta và Chất gây ức chế ACE(enzym chuyển đổi angiotensin);
• giảm hội chứng đau đạt được khi sử dụng các thuốc giảm đau không gây nghiện và gây nghiện, các chế phẩm nitroprep cũng có tác dụng chống đau thắt ngực, cũng làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim và giảm tải cho tim;
• để bình thường hóa mức huyết áp, bệnh nhân được kê đơn thuốc hạ huyết áp;
• trong trường hợp rối loạn nhịp tim, bệnh nhân được kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim.

Không phải tất cả các nhóm thuốc có thể được sử dụng để điều trị nhồi máu cơ tim đều được liệt kê. Chiến thuật y tế phụ thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh đồng thời của thận, gan và các cơ quan khác, cũng như nhiều yếu tố khác. Do đó, việc điều trị căn bệnh nguy hiểm này chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn, việc tự mua thuốc là không thể chấp nhận được và có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Hậu quả của nhồi máu cơ tim

Hậu quả của nhồi máu cơ tim luôn ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái của toàn bộ cơ thể. Tất nhiên, điều này phụ thuộc vào mức độ tổn thương cơ tim. Những bệnh nhân đã từng bị nhồi máu cơ tim thường bị rối loạn nhịp tim. Do vùng cơ tim bị hoại tử và hình thành sẹo, chức năng co bóp của tim giảm dần, do đó nó phát triển.

Hậu quả của một cơn nhồi máu rộng và hình thành một vết sẹo lớn, một tình trạng có thể xảy ra đe dọa tính mạng của bệnh nhân và đòi hỏi điều trị phẫu thuật. Phình mạch không chỉ làm suy giảm chức năng của tim mà còn làm tăng khả năng hình thành cục máu đông trong đó và nguy cơ vỡ cũng cao.

Nhồi máu cơ tim: nguyên nhân, dấu hiệu đầu tiên, trợ giúp, điều trị, phục hồi chức năng

Nhồi máu cơ tim là một trong những dạng, là tình trạng hoại tử của cơ tim, gây ra bởi dòng máu mạch vành bị ngưng trệ do động mạch vành bị tổn thương.

Các bệnh về tim mạch tiếp tục chiếm vị trí hàng đầu về số ca tử vong trên toàn thế giới. Mỗi năm, hàng triệu người phải đối mặt với một hoặc một biểu hiện khác của bệnh tim mạch vành - một dạng tổn thương cơ tim phổ biến nhất, có nhiều loại, luôn dẫn đến phá vỡ lối sống thông thường, tàn tật và cướp đi sinh mạng. một số lượng lớn bị ốm. Một trong những biểu hiện phổ biến nhất của bệnh mạch vành là nhồi máu cơ tim (NMCT), đồng thời là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở những bệnh nhân này, và các nước phát triển cũng không ngoại lệ.

Theo thống kê, chỉ riêng tại Hoa Kỳ, khoảng một triệu trường hợp nhồi máu cơ tim mới được ghi nhận mỗi năm, khoảng một phần ba số bệnh nhân tử vong, với khoảng một nửa số ca tử vong xảy ra trong vòng một giờ đầu tiên sau khi phát triển hoại tử trong cơ tim. Càng ngày, trong số những người bị bệnh, có những người có thể trạng ở độ tuổi trẻ và trưởng thành, và số nam giới nhiều hơn phụ nữ vài lần, mặc dù đến tuổi 70, sự khác biệt này biến mất. Theo tuổi tác, số lượng bệnh nhân ngày càng tăng, trong đó ngày càng nhiều phụ nữ xuất hiện.

Tuy nhiên, không thể không ghi nhận những xu hướng tích cực liên quan đến suy giảm dần dần tỷ lệ tử vong do sự xuất hiện của các phương pháp chẩn đoán mới, các phương pháp điều trị hiện đại, cũng như tăng cường chú ý đến các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh mà bản thân chúng ta có khả năng phòng ngừa. Do đó, cuộc chiến chống hút thuốc lá ở cấp nhà nước, thúc đẩy những điều cơ bản của hành vi và lối sống lành mạnh, phát triển thể thao, hình thành trách nhiệm cộng đồng đối với sức khỏe của họ góp phần đáng kể vào việc ngăn ngừa các dạng cấp tính của bệnh mạch vành, bao gồm cả cơ tim. nhồi máu.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của nhồi máu cơ tim

Nhồi máu cơ tim là tình trạng hoại tử (hoại tử) một phần cơ tim do dòng máu chảy qua động mạch vành bị ngừng hoàn toàn. Các lý do cho sự phát triển của nó đã được biết đến và mô tả. kết quả các nghiên cứu khác nhau Vấn đề của bệnh tim mạch vành đã trở thành sự xác định của nhiều yếu tố nguy cơ, một số trong số đó không phụ thuộc vào chúng ta, trong khi những yếu tố khác có thể được loại trừ khỏi cuộc sống của chúng ta.

Như bạn đã biết, khuynh hướng di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nhiều bệnh. Bệnh thiếu máu cơ tim cũng không ngoại lệ. Do đó, sự hiện diện giữa những người có quan hệ huyết thống với bệnh nhân IHD hoặc các biểu hiện khác của xơ vữa động mạch làm tăng đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim. , nhiều rối loạn chuyển hóa, ví dụ, cũng là một nền tảng rất bất lợi.

Cũng có những cái gọi là các yếu tố có thể sửa đổi góp phần vào bệnh tim mạch vành cấp. Nói cách khác, đây là những điều kiện có thể được loại bỏ hoàn toàn hoặc làm giảm đáng kể ảnh hưởng của chúng. Hiện nay, nhờ sự hiểu biết sâu sắc về cơ chế phát triển của bệnh, sự ra đời của các phương pháp hiện đại chuẩn đoán sớm, cũng như sự phát triển của các loại thuốc mới, nó có thể đối phó với các rối loạn chuyển hóa chất béo, duy trì các giá trị huyết áp bình thường và một chỉ số.

Đừng quên rằng việc loại trừ hút thuốc, lạm dụng rượu, căng thẳng, cũng như thể chất tốt và duy trì trọng lượng cơ thể phù hợp làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch nói chung.

Nguyên nhân của cơn đau tim được quy ước thành hai nhóm:

1. Có ý nghĩa thay đổi xơ vữa động mạch trong động mạch vành;
2. Những thay đổi không do xơ vữa trong động mạch vành của tim.

Tổn thương và viêm nội tâm mạc kèm theo sự xuất hiện của cục máu đông và hội chứng huyết khối tắc mạch, và viêm màng ngoài tim theo thời gian sẽ dẫn đến sự phát triển mô liên kết trong khoang của tim. Đồng thời, khoang màng ngoài tim phát triển quá mức và cái gọi là "vỏ tim" được hình thành, và quá trình này làm cơ sở cho sự hình thành trong tương lai do hạn chế khả năng vận động bình thường của nó.

Với sự chăm sóc y tế kịp thời và đầy đủ, hầu hết các bệnh nhân sống sót sau cơn nhồi máu cơ tim cấp vẫn còn sống, và một vết sẹo dày đặc phát triển trong tim của họ. Tuy nhiên, không ai có thể miễn nhiễm với các đợt ngừng tuần hoàn lặp đi lặp lại trong động mạch, ngay cả những bệnh nhân đã khôi phục lại khả năng lưu thông của mạch tim. phẫu thuật(). Trong những trường hợp, với một vết sẹo đã hình thành, một trọng tâm mới của hoại tử xuất hiện, chúng nói lên một cơn nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại.

Theo quy luật, cơn đau tim thứ hai trở nên tử vong, nhưng con số chính xác mà bệnh nhân có thể chịu đựng vẫn chưa được xác định. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có ba đợt hoại tử ở tim được chuyển giao.

Đôi khi bạn có thể tìm thấy cái gọi là cơn đau tim tái phát xảy ra trong khoảng thời gian khi tim được hình thành mô sẹo tại vị trí cấp tính được chuyển giao. Vì, như đã đề cập ở trên, phải mất trung bình 6-8 tuần để sẹo “trưởng thành”, đó là trong những khoảng thời gian như vậy, khả năng tái phát là hoàn toàn có thể xảy ra. Loại đau tim này rất bất lợi và nguy hiểm cho sự phát triển của các biến chứng gây tử vong khác nhau.

Đôi khi một sự cố xảy ra, nguyên nhân của nó sẽ là hội chứng huyết khối tắc mạch với hoại tử xuyên màng cứng rộng với sự tham gia của nội tâm mạc trong quá trình này. Tức là, các cục máu đông hình thành trong khoang của tâm thất trái khi màng trong của tim bị tổn thương, đi vào động mạch chủ và các nhánh của nó mang máu đến não. Khi lòng mạch bị tắc nghẽn, não sẽ bị hoại tử (nhồi máu). Trong những trường hợp như vậy, những hoại tử này không được gọi là đột quỵ, vì chúng là một biến chứng và hậu quả của nhồi máu cơ tim.

Các loại nhồi máu cơ tim

Cho đến nay, không có một phân loại nhồi máu tim nào được chấp nhận chung. Trong phòng khám, dựa trên khối lượng hỗ trợ cần thiết, tiên lượng của bệnh và các đặc điểm của khóa học, các giống sau được phân biệt:

• macrofocal nhồi máu cơ tim - nó có thể xuyên màng cứng và không xuyên màng cứng;
• Tiêu cự nhỏ- trong cơ (ở bề dày của cơ tim), dưới ruột (dưới nội tâm mạc), dưới màng tim (ở vùng cơ tim dưới ngoại tâm mạc);
• Nhồi máu cơ tim của tâm thất trái (trước, đỉnh, bên, vách ngăn, v.v.);
• nhồi máu thất phải;
• Nhồi máu cơ tim tâm nhĩ;
• Phức tạp và không phức tạp;
• Điển hình và không điển hình;
• Cơn đau tim kéo dài, tái phát, lặp đi lặp lại.

Ngoài ra, phân bổ thời kỳ dòng chảy nhồi máu cơ tim:

1. Sắc nét nhất;
2. Cay;
3. Bán cấp tính;
4. Postinfarction.

Các triệu chứng của một cơn đau tim

Các triệu chứng của nhồi máu cơ tim khá đặc trưng và như một quy luật, có thể nghi ngờ nó với một mức độ xác suất cao ngay cả trong giai đoạn tiền khai thác sự phát triển của bệnh. Vì thế, bệnh nhân bị đau kéo dài hơn và dữ dội hơn, ít thích hợp hơn khi điều trị bằng nitroglycerin, và đôi khi không hết. TẠI Bạn có thể cảm thấy khó thở, đổ mồ hôi, cảm giác buồn nôn và thậm chí là buồn nôn.Đồng thời, bệnh nhân ngày càng khó dung nạp dù chỉ là gắng sức nhẹ.

Đồng thời, đặc dấu hiệu điện tim rối loạn tuần hoàn trong cơ tim, và theo dõi liên tục trong một ngày hoặc lâu hơn đặc biệt hiệu quả để phát hiện chúng ().

Phần lớn đặc điểm cơn đau tim xuất hiện trong thời kỳ cấp tính khi một vùng hoại tử xuất hiện và mở rộng trong tim. Khoảng thời gian này kéo dài từ nửa giờ đến hai giờ, và đôi khi lâu hơn. Có những yếu tố kích thích sự phát triển của một giai đoạn cấp tính ở những người có khuynh hướng tổn thương xơ vữa động mạchđộng mạch vành:

• Hoạt động thể chất quá mức;
• Căng thẳng mạnh mẽ;
• Hoạt động, chấn thương;
• Hạ thân nhiệt hoặc quá nóng.

Chính biểu hiện lâm sàng hoại tử trong tim là đau đớn, rất dữ dội. Bệnh nhân có thể mô tả nó là đốt, bóp, ấn, "dao găm". Đau có khu trú sau xương ức, có thể cảm thấy ở bên phải và bên trái của xương ức, và đôi khi bao phủ phía trước ngực. Đặc trưng là cơn đau lan tỏa (chiếu xạ) ở cánh tay trái, bả vai, cổ, hàm dưới.

Ở hầu hết bệnh nhân, hội chứng đau rất rõ rệt, cũng gây ra một số biểu hiện cảm xúc nhất định: cảm giác sợ chết, lo lắng hoặc thờ ơ rõ rệt, và đôi khi hưng phấn kèm theo ảo giác.

Không giống như các loại bệnh tim mạch vành khác, cơn đau trong cơn đau tim kéo dài ít nhất 20-30 phút, và không có tác dụng giảm đau của nitroglycerin.

Với một tập hợp các tình huống thuận lợi, tại vị trí của tiêu điểm hoại tử, cái gọi là mô hạt, giàu mạch máu và các tế bào nguyên bào sợi tạo thành các sợi collagen. Giai đoạn nhồi máu cơ tim này được gọi là bán cấp tính và kéo dài đến 8 tuần. Theo quy luật, nó diễn ra một cách an toàn, tình trạng bắt đầu ổn định, cơn đau yếu dần và biến mất, và bệnh nhân dần quen với việc mình phải chịu một hiện tượng nguy hiểm như vậy.

Trong tương lai, một sẹo mô liên kết dày đặc được hình thành trong cơ tim tại vị trí hoại tử, tim sẽ thích nghi với điều kiện làm việc mới, và postinfarctionđánh dấu sự khởi đầu của giai đoạn tiếp theo của quá trình bệnh, tiếp tục cho phần còn lại của cuộc đời sau một cơn đau tim. Những người đã từng bị đau tim cảm thấy hài lòng, nhưng có một cơn đau trở lại ở vùng tim và co giật.

Miễn là tim có thể bù đắp cho hoạt động của nó do sự phì đại (tăng) của các tế bào cơ tim khỏe mạnh còn lại, thì sẽ không có dấu hiệu nào về sự suy giảm chức năng của nó. Theo thời gian, khả năng thích ứng của cơ tim bị cạn kiệt và suy tim phát triển.

dự báo cơn đau trong nhồi máu cơ tim

Nó xảy ra rằng việc chẩn đoán nhồi máu cơ tim rất phức tạp bởi diễn biến bất thường của nó. Điều này đặc trưng cho các dạng không điển hình của nó:

1. Bụng (dạ dày) - đặc trưng bởi đau vùng thượng vị và thậm chí khắp bụng, buồn nôn, nôn. Đôi khi nó có thể đi kèm với xuất huyết tiêu hóa kết hợp với sự phát triển của các vết loét và ăn mòn cấp tính. Dạng nhồi máu này phải được phân biệt với loét dạ dày tá tràng dạ dày và tá tràng, viêm túi mật, viêm tụy;
2. Dạng hen - xảy ra với các cơn hen suyễn, đổ mồ hôi lạnh;
3. Dạng phù nề - đặc trưng của hoại tử lớn với suy tim toàn bộ, kèm theo hội chứng phù nề, khó thở;
4. Dạng loạn nhịp, trong đó rối loạn nhịp trở thành biểu hiện lâm sàng chính của NMCT;
5. Thể não - kèm theo hiện tượng thiếu máu não và đặc trưng cho những bệnh nhân bị xơ vữa nặng các mạch máu cung cấp cho não;
6. Dạng khỏi và không có triệu chứng;
7. Dạng ngoại vi với vị trí đau không điển hình (hàm dưới, bên trái, v.v.).

Video: các dấu hiệu không chuẩn của cơn đau tim

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim

Thông thường việc chẩn đoán cơn đau tim không gây ra khó khăn đáng kể. Trước hết, cần phải tìm hiểu kỹ những lời phàn nàn của bệnh nhân, hỏi anh ta về bản chất. đau đớn, làm rõ các trường hợp bắt đầu cuộc tấn công và tác dụng của nitroglycerin.

Vào kì thi bệnh nhân có thể nhận thấy da xanh xao, có thể có dấu hiệu vã mồ hôi, tím tái (xanh tím).

Nhiều thông tin sẽ được cung cấp bằng các phương pháp nghiên cứu khách quan như sờ nắn(cảm nhận) và nghe tim thai(đang nghe). Vì thế, tại Có thể được xác định:

• Xung huyết ở vùng đỉnh tim, vùng trước tim;
• Tăng nhịp tim lên đến 90 - 100 nhịp mỗi phút;

Trên máy nghe tim thai trái tim sẽ là đặc điểm:

1. Tắt âm đầu tiên;
2. Tiếng thổi tâm thu yên tĩnh ở đỉnh tim;
3. Có thể có nhịp phi nước đại (xuất hiện âm thứ ba do rối loạn chức năng thất trái);
4. Đôi khi nghe thấy âm IV, có liên quan đến việc căng cơ của tâm thất bị ảnh hưởng hoặc với sự vi phạm xung động từ tâm nhĩ;
5. Có lẽ “tiếng mèo kêu” tâm thu do máu từ tâm thất trái trở lại tâm nhĩ với bệnh lý của cơ nhú hoặc cơ dãn của xoang thất.

Phần lớn bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim dạng macrofocal thường có xu hướng hạ huyết áp, trong điều kiện thuận lợi, huyết áp có thể bình thường trở lại trong 2-3 tuần tới.

Một triệu chứng đặc trưng của hoại tử ở tim cũng là nhiệt độ cơ thể tăng lên. Theo quy định, giá trị của nó không vượt quá 38 ºС, và cơn sốt kéo dài trong khoảng một tuần. Đáng chú ý, bệnh nhân có nhiều tuổi Trẻ và ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim diện rộng, sự gia tăng thân nhiệt kéo dài hơn và có ý nghĩa hơn so với những ổ nhồi máu nhỏ và ở những bệnh nhân lớn tuổi.

Ngoài thể chất, quan trọng phương pháp phòng thí nghiệm chẩn đoán NMCT. Vì vậy, trong xét nghiệm máu, có thể có những thay đổi sau:

• Sự gia tăng mức độ bạch cầu () có liên quan đến sự xuất hiện của phản ứng viêm ở tâm điểm của hoại tử cơ tim, tồn tại trong khoảng một tuần;
• - liên quan đến sự gia tăng nồng độ trong máu của các protein như fibrinogen, immunoglobulin, v.v.; tối đa rơi vào ngày thứ 8-12 kể từ khi bệnh khởi phát, và số lượng ESR trở lại bình thường sau 3-4 tuần;
• Sự xuất hiện của cái gọi là "dấu hiệu sinh hóa của viêm" - sự gia tăng nồng độ của fibrinogen, seromollen, v.v.;
• Sự xuất hiện của các dấu hiệu sinh hóa về sự hoại tử (chết) của các tế bào cơ tim - các thành phần tế bào đi vào máu khi chúng bị phá hủy (, troponin, và các thành phần khác).

Rất khó để đánh giá quá mức tầm quan trọng của (ECG) trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim. Có lẽ phương pháp này vẫn là một trong những phương pháp quan trọng nhất. Điện tâm đồ có sẵn, dễ thực hiện, có thể được ghi lại ngay cả ở nhà, đồng thời cung cấp một lượng lớn thông tin: nó cho biết vị trí, độ sâu, mức độ của nhồi máu và sự hiện diện của các biến chứng (ví dụ , loạn nhịp tim). Với sự phát triển của thiếu máu cục bộ, nên ghi lại điện tâm đồ nhiều lần với sự so sánh và quan sát động.

bảng: các dạng nhồi máu riêng trên điện tâm đồ

Điện tâm đồ dấu hiệu của giai đoạn hoại tử cấp tính ở tim:

1. sự hiện diện của một sóng Q bệnh lý, đó là dấu hiệu chính của hoại tử mô cơ;
2. giảm kích thước của sóng R do giảm chức năng co bóp của tâm thất và dẫn truyền xung động dọc theo các sợi thần kinh;
3. sự dịch chuyển hình vòm của khoảng ST lên trên từ vùng phân lập do sự lan rộng của trọng tâm nhồi máu từ vùng dưới cơ tim đến vùng dưới màng tim (tổn thương xuyên màng cứng);
4. Sự hình thành sóng T.

Bằng những thay đổi điển hình trên biểu đồ tim, có thể thiết lập giai đoạn phát triển của hoại tử trong tim và xác định chính xác vị trí của nó. Tất nhiên, giải mã độc lập dữ liệu của tâm đồ, mà không cần giáo dục y tế, nó không chắc sẽ thành công, nhưng các bác sĩ của đội cứu thương, bác sĩ tim mạch và nhà trị liệu có thể dễ dàng xác định không chỉ sự hiện diện của cơn đau tim mà còn cả các rối loạn khác của cơ tim và.

Ngoài các phương pháp này, để chẩn đoán nhồi máu cơ tim được sử dụng (cho phép bạn xác định sự co bóp cục bộ của cơ tim), , cộng hưởng từ và (giúp đánh giá kích thước của tim, các khoang của nó, để xác định các cục máu đông trong tim).

Video: bài giảng chẩn đoán và phân loại cơn đau tim

Biến chứng của nhồi máu cơ tim

Bản thân bệnh nhồi máu cơ tim đã đe dọa đến tính mạng và các biến chứng của nó. Phần lớn những người đã trải qua nó đều có những xáo trộn nhất định trong hoạt động của tim, chủ yếu liên quan đến những thay đổi trong dẫn truyền và nhịp điệu. Vì vậy, trong ngày đầu tiên sau khi phát bệnh, có tới 95% người bệnh phải đối mặt với tình trạng rối loạn nhịp tim. Rối loạn nhịp tim nghiêm trọng trong các cơn đau tim lớn có thể nhanh chóng dẫn đến suy tim. Khả năng, hội chứng huyết khối tắc mạch cũng gây ra nhiều rắc rối cho cả bác sĩ và bệnh nhân của họ. Hỗ trợ kịp thời trong những tình huống này sẽ giúp người bệnh ngăn chặn chúng.

Những biến chứng nguy hiểm và phổ biến nhất của nhồi máu cơ tim:

• Rối loạn nhịp tim (, nhịp tim nhanh, v.v.);
• Suy tim cấp tính (với các cơn đau tim lớn, blốc nhĩ thất) - có thể phát triển suy thất trái cấp tính với các triệu chứng và phù phổi phế nang, đe dọa tính mạng bị ốm;
• – vô cùng suy tim với giảm mạnh huyết áp và suy giảm cung cấp máu cho tất cả các cơ quan và mô, bao gồm cả những cơ quan quan trọng;
• Vỡ tim là biến chứng nặng nhất và gây tử vong, kèm theo sự giải phóng máu vào khoang màng ngoài tim và ngừng hoạt động tim và huyết động mạnh;
• (lồi của cơ tim ở trung tâm của hoại tử);
• Viêm màng ngoài tim - viêm lớp ngoài của thành tim trong nhồi máu xuyên màng tim, dưới màng tim, kèm theo đau liên tục ở vùng tim;
• Hội chứng huyết khối - với sự hiện diện của huyết khối trong vùng nhồi máu, trong túi phình của tâm thất trái, kéo dài nghỉ ngơi tại giường, .

Hầu hết các biến chứng chết người xảy ra trong giai đoạn đầu sau nhồi máu, vì vậy việc theo dõi bệnh nhân cẩn thận và liên tục trong bệnh viện là rất quan trọng. Hậu quả của nhồi máu tim lan rộng là xơ cứng cơ tim sau nhồi máu vùng vĩ mô (một vết sẹo lớn thay thế vị trí của cơ tim đã chết) và các rối loạn nhịp tim khác nhau.

Theo thời gian, khi khả năng của tim để duy trì lưu lượng máu đầy đủ trong các cơ quan và mô bị suy giảm, nó sẽ xuất hiện suy tim sung huyết (mãn tính). Những bệnh nhân như vậy sẽ bị phù nề, phàn nàn về điểm yếu, khó thở, đau và gián đoạn hoạt động của tim. Suy tuần hoàn mãn tính ngày càng tăng kèm theo rối loạn chức năng không hồi phục của các cơ quan nội tạng, tích tụ dịch trong các khoang ổ bụng, màng phổi và màng tim. Sự mất bù hoạt động của tim như vậy cuối cùng sẽ dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Nguyên tắc điều trị nhồi máu cơ tim

Việc chăm sóc cấp cứu cho bệnh nhân nhồi máu cơ tim cần được thực hiện càng sớm càng tốt ngay từ khi bệnh mới phát triển., vì sự chậm trễ có thể dẫn đến sự phát triển của những thay đổi không thể đảo ngược trong huyết động và đột tử. Điều quan trọng là có ai đó bên cạnh có thể, bằng cách ít nhất, gọi xe cấp cứu. Nếu bạn may mắn và có một bác sĩ bên cạnh, sự tham gia có trình độ của anh ấy có thể giúp tránh các biến chứng nghiêm trọng.

Các nguyên tắc giúp đỡ bệnh nhân đau tim được rút gọn thành việc cung cấp các biện pháp điều trị theo từng giai đoạn:

1. Giai đoạn trước khi nhập viện - cung cấp cho việc vận chuyển bệnh nhân và cung cấp các hoạt động cần thiết lữ đoàn cứu thương;
2. Ở giai đoạn bệnh viện, tiếp tục duy trì các chức năng cơ bản của cơ thể, phòng, chống huyết khối, rối loạn nhịp tim và các tai biến khác tại các khoa Hồi sức tích cực của bệnh viện;
3. Sân khấu các biện pháp phục hồi- trong các viện điều dưỡng chuyên biệt cho bệnh nhân tim mạch;
4. Sân khấu quan sát trạm y tế và điều trị ngoại trú- Thực hiện tại các phòng khám đa khoa và các trung tâm tim mạch.

Sơ cứu có thể được cung cấp dưới áp lực thời gian và bên ngoài bệnh viện. Sẽ rất tốt nếu có thể gọi một đội tim mạch cấp cứu chuyên biệt, được trang bị những thứ cần thiết cho những bệnh nhân đó - thuốc, máy tạo nhịp tim, thiết bị tập thể dục. hồi sức. Nếu không, cần phải gọi một lữ đoàn cứu thương tuyến tính. Bây giờ hầu hết tất cả chúng đều có thiết bị cầm tay ECG, cho phép thời gian ngắn chẩn đoán khá chính xác và bắt đầu điều trị.

Các nguyên tắc chăm sóc chính trước khi đến bệnh viện là giảm đau đầy đủ và phòng ngừa huyết khối. Trong trường hợp này, hãy áp dụng:

• dưới lưỡi;
• Sự ra đời của thuốc giảm đau (promedol, morphin);
• aspirin hoặc heparin;
• Thuốc chống loạn nhịp tim khi cần thiết.

Video: sơ cứu nhồi máu cơ tim

Ở giai đoạn điều trị nội trú các biện pháp liên tục để duy trì chức năng của hệ thống tim mạch. Loại bỏ nỗi đau là điều quan trọng nhất trong số họ. Thuốc giảm đau gây nghiện (morphin, promedol, omnopon) được sử dụng làm thuốc giảm đau; nếu cần thiết (kích thích rõ rệt, sợ hãi), thuốc an thần (relanium) cũng được kê đơn.

Nó có giá trị lớn. Với sự trợ giúp của nó, quá trình ly giải (hòa tan) cục huyết khối trong động mạch vành và động mạch nhỏ của cơ tim được thực hiện cùng với việc phục hồi lưu lượng máu. Điều này cũng hạn chế kích thước của tiêu điểm hoại tử, giúp cải thiện tiên lượng sau đó và giảm tỷ lệ tử vong. Trong số các loại thuốc có hoạt tính làm tan huyết khối, fibrinolysin, streptokinase, alteplase, v.v. được sử dụng phổ biến nhất. Một chất chống huyết khối bổ sung là heparin, ngăn ngừa huyết khối trong tương lai và ngăn ngừa các biến chứng huyết khối tắc mạch.

Điều quan trọng là liệu pháp tiêu huyết khối phải được bắt đầu càng sớm càng tốt, tốt nhất là trong vòng 6 giờ đầu tiên sau khi phát triển cơn đau tim, điều này làm tăng đáng kể khả năng có kết quả thuận lợi do phục hồi lưu lượng máu mạch vành.

Với sự phát triển của rối loạn nhịp tim, được giao thuốc chống loạn nhịp tim, để hạn chế vùng hoại tử, dỡ bỏ tim, cũng như cho các mục đích bảo vệ tim, được quy định (propranolol, atenolol), nitrat (nitroglycerin tiêm tĩnh mạch), vitamin (vitamin E, xanthinol nicotinat).

Chăm sóc hỗ trợ sau cơn đau tim có thể tiếp tục trong suốt quãng đời còn lại của bạn, theo các hướng:

1. Sự bảo trì mức bình thường huyết áp;
2. Chống lại chứng loạn nhịp tim;
3. Phòng ngừa huyết khối.

Điều quan trọng cần nhớ là chỉ điều trị kịp thời và đầy đủ các loại thuốc có thể cứu sống bệnh nhân, và do đó điều trị bằng thảo dược sẽ không có nghĩa là thay thế các khả năng của liệu pháp dược hiện đại. Ở giai đoạn phục hồi chức năng kết hợp với điều trị hỗ trợ khá có thể chấp nhận và các sắc tố khác nhau từ các loại thảo mộc như một chất bổ sung. Vì vậy, trong giai đoạn sau nhồi máu, có thể dùng ngải cứu, táo gai, lô hội, kim tiền thảo, có tác dụng bổ huyết, an thần.

Ăn kiêng và phục hồi chức năng

Chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim đóng vai trò quan trọng. Vì vậy, ở khoa hồi sức cấp cứu trong giai đoạn cấp tính của bệnh, cần cung cấp thức ăn như vậy sẽ không gây gánh nặng cho tim và mạch máu. Thức ăn dễ tiêu hóa, không thô được cho phép, uống 5-6 lần một ngày, chia thành nhiều phần nhỏ. Nên dùng nhiều loại ngũ cốc, kefir, nước trái cây, trái cây sấy khô. Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện, chế độ ăn có thể được mở rộng, nhưng cần nhớ rằng thực phẩm béo, chiên và nhiều calo góp phần vào việc vi phạm chất béo và Sự trao đổi carbohydrate với sự phát triển của xơ vữa động mạch, được chống chỉ định.

Trong chế độ ăn uống sau cơn đau tim, cần bổ sung các sản phẩm thúc đẩy nhu động ruột (mận khô, mơ khô, củ cải đường).

Phục hồi chức năng bao gồm mở rộng dần dần hoạt động của bệnh nhân, và phù hợp với ý tưởng hiện đại nó đến càng sớm, càng thuận lợi cho dự báo xa hơn. hoạt động sớm là ngăn ngừa tắc nghẽn trong phổi, teo cơ, loãng xương và các biến chứng khác. Quan trọng và phục hồi chức năng sau một cơn đau tim, bao gồm vật lý trị liệu, đi bộ.

Với tình trạng bệnh nhân khả quan và không có chống chỉ định, có thể phục hồi thêm trong các viện điều dưỡng tim mạch.

Các điều kiện về khuyết tật sau cơn đau tim được xác định riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và sự hiện diện của các biến chứng. Tình trạng khuyết tật đạt đến con số đáng kể, và điều đáng buồn hơn là ngày càng có nhiều người trẻ tuổi và có sức khỏe dẻo dai phải gánh chịu. Bệnh nhân sẽ có thể làm việc nếu công việc của họ không liên quan đến căng thẳng mạnh mẽ về thể chất hoặc tâm lý - tình cảm, nhưng trạng thái chungđạt yêu cầu.