Xuất huyết dạ dày. chảy máu dạ dày

Đang chảy máu. Tình trạng đe dọa tính mạng này có thể gây ra kết cục chết người. Khoảng 1/5 bệnh nhân được đưa vào khoa cấp cứu với chẩn đoán này. Đây chủ yếu là những bệnh nhân lớn tuổi, nam giới nhiều hơn, có tiền sử mắc các bệnh về đường tiêu hóa trên (thực quản, dạ dày và tá tràng). Các tầng dưới của đường tiêu hóa thường không gây mất máu ồ ạt như vậy và hiếm khi phải nhập viện cấp cứu.

Có một số loại chảy máu trong đường tiêu hóa, tùy thuộc vào tốc độ và mức độ nghiêm trọng của mất máu, vị trí của nguồn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong một số trường hợp, hình thức chảy máu có thể được xác định bằng hình ảnh lâm sàng, cũng như khi sử dụng phương pháp bổ sung nghiên cứu - nội soi, siêu âm.

Hiện nay, do phương pháp chẩn đoán nội soi được áp dụng rộng rãi vào thực tế, việc xác định nguồn gốc chảy máu trong đường tiêu hóa không còn khó khăn, điều này làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị và cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

Có những loại chảy máu sau từ đường tiêu hóa:

Cấp tính và mãn tính. Lần đầu tiên xảy ra đột ngột, trong khi lượng máu mất có thể khác nhau - mất máu ồ ạt trong vài giờ có thể dẫn đến một kết cục đáng buồn, một kết quả nhỏ - biểu hiện dần dần. Chảy máu mãn tính dẫn đến sự phát triển thiếu máu do thiếu sắt.
Rõ ràng (bên ngoài) và ẩn (bên trong). Sau này thường là mãn tính hơn.
Chảy máu từ tầng trên của đường tiêu hóa (trước dây chằng Treitz, hỗ trợ tá tràng) và từ tầng dưới (sau tá tràng).
Theo trọng lực - mức độ nhẹ, trung bình và nặng (tùy thuộc vào khối lượng và tốc độ mất máu, rối loạn chức năng của các cơ quan quan trọng).

Căn nguyên và bệnh sinh

Nguyên nhân của xuất huyết tiêu hóa có thể là các bệnh lý và tổn thương khác nhau của hệ tiêu hóa, tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tổn thương mạch máu và các bệnh về hệ tạo máu. Phổ biến nhất là những lý do sau:

Cơ chế bệnh sinh của xuất huyết tiêu hóa thường liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn thành mạch(xói mòn, loét, vỡ, xơ cứng, tắc mạch, huyết khối, vỡ túi phình hoặc các nút giãn bệnh lý, tăng tính thấm của các mao mạch nhỏ).

Cơ chế thứ hai là những thay đổi trong hệ thống cầm máu (suy giảm đông máu). Có thể kết hợp hai cơ chế này trên cùng một bệnh nhân.

Các triệu chứng và phương pháp chẩn đoán

Có hai giai đoạn chính trong quá trình phát triển lâm sàng của bất kỳ hiện tượng chảy máu nào:

thời kỳ tiềm ẩn (tiềm ẩn) - bắt đầu từ lúc máu đi vào đường tiêu hóa cho đến khi xuất hiện các dấu hiệu bên ngoài;
giai đoạn tổng quát - khi tất cả các triệu chứng mất máu trở nên rõ ràng (tiếng ồn trong đầu, điểm yếu lớn và xanh xao, khát nước, đổ mồ hôi lạnh, nhịp tim nhanh, tụt huyết áp, ngất xỉu).

Thời gian của kỳ kinh đầu tiên phụ thuộc vào tốc độ và khối lượng máu mất và dao động từ vài phút đến 24 giờ. Với chậm và không chảy nhiều máu Các triệu chứng chung có thể khan hiếm - da và niêm mạc hơi xanh xao, mệt mỏi, loạn nhịp nhanh so với nền của huyết áp bình thường. Điều này là do cơ thể có thời gian để bật tất cả các cơ chế bù đắp để bù lại lượng máu đã mất.

Cần nhớ rằng, chảy máu trong có thể chỉ biểu hiện bằng những triệu chứng chung chung, máu không chảy ra ngoài mà chảy vào một trong các hốc của cơ thể người, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng người bệnh nếu không được chẩn đoán kịp thời.

Tất cả các loại xuất huyết tiêu hóa khác đều có các triệu chứng đi ngoài ra máu qua miệng hoặc trực tràng:

Hemat huyết - nếu máu không thay đổi ra ngoài, thì nguồn gốc là ở thực quản hoặc trong dạ dày (với cường độ mất máu cao, các phản ứng với axit clohydric không có thời gian để xảy ra). Nếu máu tích tụ trong khoang dạ dày một thời gian lên đến một ly, thì sẽ có hiện tượng nôn mửa giống như bã cà phê. Nếu tình trạng nôn trớ tái phát trong vòng hai giờ, người ta nên nghĩ đến tình trạng chảy máu liên tục, nhưng nếu nôn mửa tiếp tục sau 4 giờ hoặc hơn, thì đây là hiện tượng tái xuất huyết.
Phân có máu - máu đỏ tươi trên đầu phân cho thấy nguồn mất máu là phần dưới của ruột già (bệnh trĩ, nứt trực tràng). Máu có màu sẫm lẫn với phân và chất nhầy vón cục là đặc điểm của ung thư ruột kết và trực tràng. Phân sẫm màu như hắc ín (melena) cho thấy xuất huyết ở đường tiêu hóa trên (loét, ung thư dạ dày).

Không nôn mửa, phân không thay đổi màu sắc và các triệu chứng chung nhẹ - điều này xảy ra nếu lượng máu mất mỗi ngày không vượt quá 100 ml, trong trường hợp đó, xét nghiệm máu ẩn trong phân có thể giải cứu được. Phân tích này được thực hiện cho tất cả các bệnh nhân mãn tính, đặc biệt với gánh nặng ung thư di truyền.

Phương pháp công cụ chính để chẩn đoán bệnh lý đường tiêu hóa là nội soi.

Nếu các triệu chứng cho thấy chảy máu từ đường tiêu hóa trên, thì nghiên cứu nhiều thông tin nhất sẽ là EFGDS (nội soi thực quản), với các tổn thương bộ phận thấp hơn thực hiện nội soi đại tràng sigma, nội soi đại tràng. Những phương pháp này cho phép bạn cầm máu nhỏ trong quá trình nghiên cứu. Thông tin bổ sung được cung cấp bằng các phương pháp siêu âm, MRI và x-quang.

Khi phân tích các triệu chứng ở bệnh nhân, cần phải tính đến khả năng xuất hiện phân đen trong khi điều trị bằng các chế phẩm sắt, với việc sử dụng than hoạt tính, quả việt quất, mận khô, anh đào. Hỗn hợp máu trong chất nôn có thể là khi nó được nuốt vào trong khi chảy máu mũi hoặc phổi. Ngược lại, ho ra máu (ho ra máu) có thể xảy ra khi máu chảy từ thực quản và hầu vào khí quản và thấp hơn. Hàng không.

Cứu giúp

GI chảy máu là đe dọa tính mạng tình trạng cần sơ cứu ngay lập tức cho bệnh nhân tại nhà, tại nơi làm việc hoặc trong kỳ nghỉ.

Ngay cả khi nghi ngờ chảy máu hiện tại là lý do để gọi xe cấp cứu và chuyển bệnh nhân đến bệnh viện phẫu thuật gần nhất.

Sơ cứu như sau:

Bệnh nhân nên được đặt xuống, chân hơi nâng lên trên mức của đầu;
nó chỉ được phép di chuyển trên cáng;
không cho thức ăn và nước uống cho đến khi xe cấp cứu đến;
bỏ đá hoặc một chai nước lạnh tại vị trí được cho là nguồn chảy máu, cứ sau 15 phút, loại bỏ trong 3 phút;
tại bệnh viện, tiến hành khám, xác định và loại trừ nguồn chảy máu (đưa thuốc cầm máu), bổ sung thể tích dịch bị mất và máu lưu thông, điều trị thiếu máu và bệnh lý đồng thời;
phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp không có tác dụng của các phương pháp y tế để cầm máu.

Sự chậm trễ trong việc tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế đủ điều kiện hoặc nỗ lực tự điều trị có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng vì sức khỏe và cuộc sống của bệnh nhân - phát triển sốc xuất huyết, thiếu máu, suy đa tạng cấp tính, tử vong. Để phòng bệnh, cần thường xuyên được các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) thăm khám, điều trị các bệnh hiện có, tuân thủ các khuyến cáo về chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý.

Chảy máu đường tiêu hóa là một hiện tượng nguy hiểm phát triển với các tổn thương loét, mạch máu, cơ học và các tổn thương khác của đường tiêu hóa. Máu chảy ra nhiều vào lòng cơ quan tiêu hóa có thể dẫn đến các biến chứng nặng và tử vong.

Việc cầm máu và điều trị xuất huyết tiêu hóa (GI) được tiến hành kịp thời hoặc sử dụng các phương pháp điều trị bảo tồn sau khi nhận được kết quả xét nghiệm, phần cứng và chẩn đoán công cụ.

Tại sao dạ dày chảy máu

Chảy máu trong ruột, dạ dày hoặc các cơ quan tiêu hóa khác có thể phát triển những lý do sau đây:

Các nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết tiêu hóa là hành tá tràng và loét dạ dày. Chúng gây ra tới 35% các trường hợp chảy máu đường tiêu hóa. Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của loét dạ dày tá tràng là thường xuyên căng thẳng, uống rượu và hút thuốc.

Ở trẻ em, những nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu là do đi ngoài (ở trẻ sơ sinh) và bệnh polyp đường ruột (ở trẻ mẫu giáo).

Một số nguyên nhân gây chảy máu đường ruột (ví dụ, bệnh trĩ, vết nứt hậu môn hoặc polyp) chỉ gây ra tình trạng lấm tấm rất ít hoặc một lượng nhỏ máu trong phân. Khi bị loét, bệnh lý mạch máu, khối u và vỡ thành của đường tiêu hóa, máu chảy nhiều, trộn lẫn với dịch tiết (nôn mửa, phân) ở dạng thay đổi hoặc không thay đổi.

Phân loại

Chảy máu đường tiêu hóa được chia thành nhiều nhóm tùy theo căn nguyên, nguồn xuất huyết và mức độ nghiêm trọng. Theo căn nguyên của chảy máu được chia:

trên những bệnh do đường tiêu hóa gây ra (nguồn gốc loét và không loét);
về lưu thông máu gây ra bởi các vi phạm trong tĩnh mạch cửa ();
để chảy máu trong các bệnh mạch máu;
trên hệ thống tạo máu do bệnh lý gây ra, incl. xuất huyết tạng.

Theo phân loại chảy máu theo khu trú, các loại rối loạn này được phân biệt sau đây:

chảy máu từ các bộ phận trên đường tiêu hóa(dạ dày, thực quản, tá tràng);
chảy máu từ các cơ quan tiêu hóa dưới (ruột non và ruột già, trực tràng, bệnh trĩ).

Thông thường, xuất huyết từ đường tiêu hóa trên phát triển. Chảy máu thực quản, tá tràng và dạ dày được chẩn đoán ở 8-9 trong số 10 bệnh nhân bị xuất huyết ở đường tiêu hóa.

Phân loại chảy máu theo mức độ nghiêm trọng

Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý	Giảm lượng máu lưu thông	Biểu hiện bên ngoài	tâm thu áp lực động mạch và nhịp tim	Chỉ số máu
Nhẹ	IT hơn 20%	Tình trạng bệnh nhân khả quan: lượng nước tiểu bình thường (bài niệu), hơi yếu và chóng mặt. Bệnh nhân tỉnh.	BP - 110 mm Hg. Nhịp tim - không quá 80 bpm	Nồng độ hồng cầu trên 3.5 * 1012, nồng độ hemoglobin trên 100 g / l, hematocrit ít nhất là 30%.
Vừa phải	20-30%	Da bệnh nhân tái nhợt, vã mồ hôi nhiều (mồ hôi lạnh), lượng nước tiểu giảm vừa phải. Bệnh nhân tỉnh.	BP - 100-110 mm Hg. Nhịp tim - 80-100 bpm	Nồng độ hồng cầu trên 2,5 * 1012, nồng độ hemoglobin là -80-100 g / l, hematocrit là 25-30%.
nặng	Trên 30%	Tình trạng bệnh nhân rất nghiêm trọng: suy nhược, chóng mặt, nặng yếu cơ, xanh xao rõ rệt làn da, đổ mồ hôi, giảm lượng nước tiểu (đến khi vô niệu hoàn toàn). Các phản ứng của bệnh nhân bị ức chế, có thể bị mất ý thức.	BP - dưới 100 mm Hg. Nhịp tim - hơn 100 bpm	Nồng độ hồng cầu dưới 2,5 * 1012, nồng độ hemoglobin dưới 80 g / l, hematocrit dưới 25%.

Một số chuyên gia cũng phân biệt giai đoạn thứ tư, giai đoạn nghiêm trọng nhất của chảy máu. Nó được đặc trưng bởi sự mất ý thức hoàn toàn ở bệnh nhân và sự phát triển của hôn mê.

Khối lượng lớn, kèm theo mất nhiều máu, được gọi là nhiều.

Ngoài ra, chảy máu đường tiêu hóa có thể được phân loại theo các tiêu chí sau:

thời gian chảy máu (chảy máu cấp tính hoặc mãn tính);
sự hiện diện của các biểu hiện bên ngoài của bệnh lý (ẩn hoặc rõ ràng);
tần suất và số trường hợp mất máu (đơn lẻ hoặc nhiều lần, tái phát).

Các dấu hiệu và triệu chứng là gì

Các triệu chứng ban đầu của xuất huyết đường tiêu hóa bao gồm:

điểm yếu chung, adynamia;
chóng mặt, ngất xỉu, lú lẫn và mất ý thức;
ù tai, ruồi bay vào mắt;
buồn nôn ói mửa;
đổi màu của dịch tiết dạ dày và ruột (chất nôn và phân);
đổ mồ hôi trộm;
khát dữ dội;
tăng nhịp tim;
da xanh xao, môi tím tái, xanh và giảm nhiệt độ các đầu ngón tay.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh lý phụ thuộc vào cường độ chảy máu, BCC và lượng máu bị mất. Do khối lượng máu lưu thông ban đầu lớn hơn, các dấu hiệu chảy máu ở người lớn có thể biểu hiện muộn hơn và ít rõ ràng hơn ở trẻ em. Ngay cả khi trẻ nhỏ bị mất máu nhẹ cũng có thể phải hồi sức cấp cứu ngay lập tức.

Triệu chứng xuất huyết trong dạ dày thường xuất hiện đồng thời với dấu hiệu mất máu ồ ạt và giảm lượng máu tuần hoàn. Trong bối cảnh các biểu hiện mất máu, có thể có hội chứng đauở phần bị ảnh hưởng của đường tiêu hóa, sự gia tăng thể tích của ổ bụng do tích tụ chất lỏng (cổ trướng), sốt do say, sụt cân, thay đổi hoặc sụt giảm đột ngột. cảm giác vị giác và những người khác hiện tượng bệnh lý chỉ ra nguyên nhân của GI.

Triệu chứng chính của chảy máu dạ dày là nôn trớ, bản chất có thể chỉ ra nguyên nhân bệnh lý và thời gian chảy máu.

Nôn mửa trong các bệnh lý khác nhau của đường tiêu hóa trên, dẫn đến mất máu:

“Bã cà phê” là một sản phẩm của quá trình điều trị ra máu từ dạ dày bằng axit clohydric.

Với các tổn thương loét khi nôn, các cơn đau dạ dày giảm dần. Chảy máu không kèm theo kích thích phúc mạc và căng cơ của thành trước bụng. Khi bị mất máu ồ ạt và ung thư dạ dày, màu sắc của phân cũng thay đổi.

Nôn lặp đi lặp lại kèm theo máu 1-2 giờ sau cơn đầu tiên cho thấy tình trạng chảy máu tiếp tục, và nôn mửa sau đó 4-6 giờ cho thấy nó tái phát.

Với chảy máu dạ dày, các triệu chứng mất máu trong hầu hết các trường hợp rõ ràng hơn là chảy máu trong ruột. Điều này là do nguyên nhân thường xuyên gây ra tổn thương cho các bức tường của nhỏ, lớn và trực tràng là chấn thương của bệnh trĩ, polyp và các vết nứt nhỏ trên niêm mạc. Chúng có thể gây mất máu kéo dài, nhưng không đáng kể, kèm theo giảm nhẹ nồng độ hemoglobin và phát triển nhịp tim nhanh bù trừ trong khi duy trì huyết áp bình thường và sức khỏe của bệnh nhân.

Các triệu chứng của chảy máu ruột, kèm theo mất máu nhiều, có thể là:

phân đen;
phân bổ melena (phân giống như hắc ín không định dạng với mạnh mùi hôi);
suy nhược, mất ý thức, xanh xao trên da và các biểu hiện khác của mất máu cấp tính.

Những thay đổi trực quan về màu sắc và cấu trúc của phân chỉ có thể nhìn thấy khi mất máu hơn 100 ml / ngày và tổn thương trực tràng và đại tràng (vết nứt, polyp, chảy máu trĩ). Với một lần đi ngoài ra máu (khi bị loét dạ dày và các bệnh lý của đường tiêu hóa dưới), máu sẽ được thải ra ngoài cùng với phân không thay đổi. Khi chảy máu ồ ạt kéo dài, phân giống như hắc ín được thải ra vài giờ sau khi bắt đầu ( phân sẫm màu với các cục máu đông nhỏ).

Bản chất của phân thay đổi trong các bệnh lý đường ruột khác nhau:

Tại khóa học mãn tính bệnh lý, các triệu chứng thiếu máu có thể xảy ra:

yếu đuối, độ béo nhanh;
suy giảm khả năng lao động;
chóng mặt thường xuyên;
viêm miệng và lưỡi;
xanh xao của màng nhầy và da.

Chẩn đoán

Để tìm ra nguyên nhân của hội chứng xuất huyết tiêu hóa cần phải khám lâm sàng kỹ lưỡng, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, cũng như sử dụng các phương pháp chẩn đoán phần cứng và dụng cụ.

Khám lâm sàng

Tại chẩn đoán chính Chảy máu bên trong dạ dày hoặc ruột, một cuộc kiểm tra lâm sàng của bệnh nhân được thực hiện, trong đó các dữ liệu sau được phân tích:

tiền sử của bệnh nhân;
danh sách các loại thuốc đã uống;
màu sắc và độ đặc của dịch tiết;
màu da (xanh xao, vàng da);
sự hiện diện của "dấu hoa thị" mạch máu, biểu hiện xuất huyết và những người khác bệnh lý mạch máu trên da.

Nếu nghi ngờ chảy máu đường ruột hoặc dạ dày, sờ bụng mềm và Khám trực tràng thực hiện một cách thận trọng. Quy trình không chính xác có thể làm tăng lượng máu mất đi đáng kể.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện để tìm xuất huyết trong dạ dày, thực quản và đường tiêu hóa thấp hơn bao gồm:

phân tích máu tổng quát;
sinh hóa máu (xét nghiệm gan và thận, chất chỉ điểm quá trình viêm và vân vân.);
đông máu đồ;
chương trình coprogram;
phân tích các kháng thể đối với DNA sợi đôi, v.v.

Phương pháp dụng cụ

Các phương pháp chẩn đoán phần cứng nhiều thông tin nhất được sử dụng để nghi ngờ xuất huyết dạ dày và ruột là:

chụp X quang thực quản và dạ dày;
chụp celiac;
Chụp mạch MR của các mạch đường tiêu hóa;
xạ hình tĩnh và động của đường tiêu hóa;
CT của các cơ quan khoang bụng;
chụp X quang mũi họng, phế quản và phổi.

Hầu hết chảy máu trong dạ dày nhanh chóng có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng nội soi đường tiêu hóa trên. Trong các bệnh lý của đường dưới, phương pháp soi tưới, soi đại tràng và nội soi đại tràng được sử dụng.

Nếu không thể xác định nguồn xuất huyết bằng phương pháp nội soi và phần cứng, phẫu thuật mở ổ bụng chẩn đoán được thực hiện.

Làm thế nào để cầm máu

Việc cầm máu phải được tiến hành bởi các bác sĩ của cơ sở y tế hoặc đội cứu thương. Ngay cả trước khi cấp cứu, cần phải gọi xe cấp cứu, nói rõ tình trạng của bệnh nhân và tính chất của việc xuất viện.

Thuật toán cung cấp trường hợp khẩn cấp sơ cứu vì nghi ngờ chảy máu những hành động sau:

Đặt bệnh nhân nằm ngửa, nâng cao chân với sự trợ giúp của quần áo gấp hoặc một chiếc gối;
không cho nạn nhân uống và ăn;
đặt một túi đá được bọc trong một miếng vải trên khu vực bị đau;
trong khi sơ cứu, theo dõi tính chất của nhịp thở và nhịp tim;
trong trường hợp bất tỉnh, đưa bệnh nhân tỉnh lại bằng tăm bông nhúng amoniac;
khi chờ xe cấp cứu lâu, khiêng bệnh nhân trên cáng về phía đội ngũ y tế.

Trong thời gian cấp cứu chảy máu dạ dày, không được rửa dạ dày. Nếu bạn nghi ngờ bệnh lý đường ruột không cho bệnh nhân uống thuốc xổ.

Cố gắng cầm máu mà không có sự trợ giúp của các bác sĩ có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Làm thế nào để điều trị

Với xuất huyết tiêu hóa, việc điều trị nhằm mục đích là cầm máu, loại bỏ tận gốc căn nguyên của bệnh lý, khôi phục khả năng cầm máu và lượng máu bình thường của cơ thể.

Nguy hiểm đối với người bệnh không chỉ là mất hồng cầu vận chuyển oxy mà còn giảm mạnh BCC, dẫn đến huyết khối lớn của các mạch nhỏ và sự phát triển của DIC.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn chảy máu dạ dày và mất máu đường ruột được thực hiện như một biện pháp hỗ trợ cho phẫu thuật. Nó được sử dụng như một phương pháp điều trị chính cho những dấu hiệu sau:

hội chứng xuất huyết;
bệnh tim mạch;
không hoạt động được các khối u ác tính;
bệnh lý bẩm sinh hệ thống tạo máu.

Trong điều trị, các thuốc cầm máu, kìm tế bào, chống viêm và các loại thuốc khác có thể được sử dụng.

Khi mất một lượng máu lớn, bệnh nhân được kê đơn thuốc nhỏ giọt với dung dịch muối và truyền các thành phần của máu.

Phẫu thuật

Nếu nghi ngờ chảy máu đường tiêu hóa, bệnh nhân được đưa đến khoa ngoại của bệnh viện, nơi chẩn đoán và chiến thuật điều trị được xác định.

Tùy thuộc vào chẩn đoán, bệnh nhân có thể trải qua các phẫu thuật sau:

nội soi xơ cứng, đốt điện và thắt các mạch giãn của ruột, thực quản,…;
khâu vết loét và cắt một phần dạ dày;
khâu vết loét tá tràng;
cắt bỏ tổng số phụ của ruột già với khối u.

Chế độ ăn

Các chiến thuật điều trị bằng liệu pháp ăn kiêng phụ thuộc vào bệnh cơ bản. Với các bệnh lý về dạ dày, bệnh nhân được chỉ định bàn số 1, số 1a (ngay sau khi cầm máu), số 1b hoặc số 2. Đối với các bệnh đường ruột, chế độ ăn uống số 3 hoặc số 4 được khuyến khích.

Nếu chảy máu là một biến chứng bệnh lý gan, bệnh nhân được chỉ định bảng số 5 và các biến thể của nó.

Hậu quả và biến chứng

Các biến chứng của chảy máu đường tiêu hóa bao gồm:

DIC;
thiếu máu ở mức độ vừa và nặng;
suy nội tạng cấp tính;
hôn mê.

Rủi ro phát triển những hậu quả nghiêm trọng và kết quả gây tử vong tăng lên khi đến gặp bác sĩ không kịp thời.

Làm thế nào để ngăn chặn hiện tượng

Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh lý nguy hiểm này, cần phải thường xuyên trải Khám bệnh, tuân thủ các quy tắc tuyển sinh các loại thuốc Và chì lối sống lành mạnhđời sống.

Khiếu nại đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa khi có những biểu hiện đầu tiên của viêm loét và bệnh mạch máu(khó chịu, buồn nôn, đau dạ dày, v.v.) làm tăng khả năng tiên lượng thuận lợi cho hiệu quả của liệu pháp.

Để theo dõi chảy máu đường ruột trên giai đoạn đầu Nên thường xuyên làm xét nghiệm tìm máu trong phân.

Xuất huyết dạ dày là những biến chứng các bệnh khác nhau, một đặc điểm chung là chảy máu vào khoang của đường tiêu hóa, kéo theo đó là sự thiếu hụt lượng máu tuần hoàn. Chảy máu đường tiêu hóa (GIT) là một triệu chứng nghiêm trọng cần được chẩn đoán và điều trị khẩn cấp.
Nguồn chảy máu:

Dạ dày hơn 50% trường hợp chảy máu đường tiêu hóa
tá tràng lên đến 30% chảy máu
Đại tràng và trực tràng khoảng 10%
Thực quản lên đến 5%
Ruột non lên đến 1%

Các cơ chế chính của chảy máu

Vi phạm tính toàn vẹn của tàu trong thành kênh đào;
Sự thâm nhập của máu qua thành mạch máu với sự gia tăng tính thấm của chúng;
Vi phạm đông máu.

Các loại xuất huyết tiêu hóa

Chảy máu cấp tính, có thể nhiều (thể tích) và nhỏ. Hồ sơ cấp tính nhanh chóng xuất hiện hình ảnh đặc trưng các triệu chứng và trong vòng vài giờ hoặc hàng chục phút gây ra tình trạng nghiêm trọng. Chảy máu nhỏ, dần dần được biểu hiện bằng các triệu chứng tích tụ thiếu máu do thiếu sắt.
Chảy máu mãn tính thường được biểu hiện bằng các triệu chứng thiếu máu, lặp đi lặp lại và kéo dài trong một thời gian đáng kể.

Chảy máu đường tiêu hóa trên và chảy máu đường tiêu hóa dưới

Chảy máu từ phần trên (thực quản, dạ dày, tá tràng)
Chảy máu từ phần dưới (nhỏ, lớn, trực tràng).

Điểm phân giới giữa phần trên và phần dưới là dây chằng Treitz (dây chằng nâng đỡ tá tràng).

Nguyên nhân chảy máu (phổ biến nhất)

I. Các bệnh về đường tiêu hóa:

A. Tổn thương loét đường tiêu hóa (55-87%)
1. Các bệnh về thực quản:

Viêm thực quản mãn tính

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

2. loét dạ dày tá tràng dạ dày và / hoặc tá tràng
3. Loét cấp tính của đường tiêu hóa:

Thuộc về y học(sau dùng dài hạn thuốc: nội tiết tố glucocorticoid, salicylat, thuốc chống viêm không steroid, Reserpine, v.v.)
căng thẳng(gây ra bởi nhiều vết thương nghiêm trọng như: chấn thương cơ học, sốc bỏng, nhồi máu cơ tim, nhiễm trùng huyết, v.v. hoặc xúc động quá mức, sau chấn thương sọ não, phẫu thuật thần kinh, v.v.).
Nội tiết(Hội chứng Zollinger-Ellison, giảm chức năng tuyến cận giáp)
Trong bối cảnh các bệnh của các cơ quan nội tạng (gan, tuyến tụy)

4. Loét các chỗ nối ống tiêu hóa sau các lần mổ trước
5. Viêm dạ dày xuất huyết ăn mòn.
6. Tổn thương của đại tràng:

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu
Bệnh Crohn

B. Không tổn thương loét Tiêu hóa (15-44%):
1. Giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày (thường dựa trên nền tảng của bệnh xơ gan và tăng áp lực trong hệ thống cửa).
2. Các khối u của đường tiêu hóa:

Lành tính (u mỡ, polyp, u bạch cầu, u thần kinh, v.v.);
Ác tính (ung thư, carcinoid, sarcoma);

3. Hội chứng Mallory-Weiss
4. Diverticula của đường tiêu hóa
5. Rò trực tràng
6. Bệnh trĩ

II. Bệnh tật các cơ quan khác nhau và hệ thống

Các bệnh về máu:
- Bệnh máu khó đông
- hãy để mọi thứ tự nhiên
- bệnh von Willebrand, v.v.
Các bệnh mạch máu:

Bệnh Rondu-Osler
Bệnh Schonlein-Henoch
Viêm quanh tử cung dạng nốt sần

Bệnh tim mạch:

Bệnh tim với sự phát triển của suy tim
Bệnh ưu trương
Xơ vữa động mạch nói chung

Bệnh sỏi mật, chấn thương, u gan, túi mật.

Các triệu chứng và chẩn đoán chảy máu

Các triệu chứng chung:

Điểm yếu không hợp lý, sự cố
Chóng mặt
Có thể ngất xỉu
Thay đổi ý thức (lú lẫn, hôn mê, kích động, v.v.)
Mồ hôi lạnh
Khát khao vô cớ
Da và niêm mạc nhợt nhạt
Môi xanh, đầu ngón tay
Mạch nhanh, yếu
Hạ huyết áp

Tất cả các triệu chứng trên phụ thuộc vào tốc độ và khối lượng máu mất. Khi mất máu chậm, không nhiều trong ngày, các triệu chứng có thể rất khan hiếm - hơi xanh xao. Tăng nhẹ nhịp tim so với nền của huyết áp bình thường. Hiện tượng này được giải thích là do cơ thể tự bù đắp lượng máu đã mất do kích hoạt các cơ chế cụ thể.

Ngoài ra, sự vắng mặt các triệu chứng chung mất máu không loại trừ khả năng xuất huyết tiêu hóa.

Biểu hiện bên ngoài của xuất huyết tiêu hóa, các triệu chứng chính:

Thay đổi màu sắc của phân, từ đặc quánh màu nâu sang màu đen, chất lỏng như hắc ín, được gọi là melena. Tuy nhiên, nếu có đến 100 ml máu đi vào đường tiêu hóa trong ngày mà mắt thường không thấy được những thay đổi trong phân. Để làm điều này, hãy sử dụng một chẩn đoán trong phòng thí nghiệm(Xét nghiệm Gregdersen cho máu huyền bí). Nếu lượng máu mất trên 15 ml / ngày là dương tính.

Đặc điểm của các triệu chứng chảy máu tùy thuộc vào bệnh:

1. Loét dạ dày, tá tràng 12 là nguyên nhân phổ biến nhất của xuất huyết tiêu hóa. Điều này chủ yếu là do những bệnh này phổ biến nhất trong dân số (lên đến 5% ở người lớn).
Xem các triệu chứng của bệnh. loét dạ dày, loét tá tràng.

Đặc điểm của chảy máu:

Chảy máu chủ yếu được đặc trưng bởi sự hiện diện của nôn mửa " bã cà phê”(điển hình hơn cho tổn thương tá tràng) hoặc nôn mửa kết hợp với máu không đổi (đặc hiệu hơn cho tổn thương dạ dày).
Tại thời điểm chảy máu, giảm cường độ hoặc biến mất của các cơn đau loét (triệu chứng của Bergman) là đặc trưng.
Khi chảy máu nhẹ, phân sẫm màu hoặc đen (melena) là đặc trưng. Khi bị chảy máu dữ dội, hoạt động vận động của ruột tăng lên, phân trở nên lỏng, có màu như hắc ín.

Biểu hiện xuất huyết tương tự cũng xảy ra ở các bệnh khác của đường tiêu hóa (viêm dạ dày xuất huyết ăn mòn, Hội chứng Zollinger-Ellison: một khối u tế bào đảo tụy sản xuất dư thừa một loại hormone cụ thể (gastrin) làm tăng nồng độ axit trong dạ dày và dẫn đến hình thành các vết loét khó chữa lành).

2. Một nguyên nhân phổ biến của chảy máu là ung thư dạ dày.(10-15%). Thông thường, chảy máu trở thành dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Vì sự xuất hiện của ung thư dạ dày khá khan hiếm (suy nhược vô cớ, thay đổi khẩu vị, tăng mệt mỏi, thay đổi sở thích khẩu vị, giảm cân không hợp lý, kéo dài đau âm ỉ trong dạ dày, buồn nôn, vv).
Đặc điểm của chảy máu:

Chảy máu thường không dữ dội, ít, kéo dài, lặp đi lặp lại;
Có thể biểu hiện bằng nôn mửa với hỗn hợp "bã cà phê";
Chảy máu thường xuyên nhất sự đổi màu của phân (màu sẫm đến màu hắc ín).

3. Hội chứng Mallory Weiss- vỡ các lớp niêm mạc và dưới niêm mạc của dạ dày. Các vết rách dọc nằm ở phần trên của dạ dày (tim) và ở một phần ba dưới của thực quản. Thường xuyên nhất hội chứng này xảy ra ở những người lạm dụng rượu, sau khi ăn quá no, sau khi nâng tạ, cũng như khi ho mạnh hoặc nấc cụt.

Đặc điểm của chảy máu:

Gây nôn mửa với hỗn hợp máu không biến đổi màu đỏ tươi.

4. Chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản
(5-7% bệnh nhân). Thông thường điều này xảy ra trên nền xơ gan, đi kèm với cái gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Đó là sự gia tăng áp lực trong các tĩnh mạch của hệ thống cửa (tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch gan, tĩnh mạch dạ dày trái, tĩnh mạch lách, v.v.). Tất cả các mạch này theo cách này hay cách khác được kết nối với dòng máu trong gan, và nếu xảy ra tắc nghẽn hoặc đình trệ ở đó, nó sẽ ngay lập tức được phản ánh bởi sự gia tăng áp lực trong các mạch này. Tăng áp lực trong mạch được truyền đến các tĩnh mạch của thực quản, từ đó chảy máu xảy ra. Các dấu hiệu chính của tăng áp lực trong hệ thống cửa: giãn tĩnh mạch thực quản, lá lách to, tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng).

Đặc điểm của chảy máu:

Chảy máu phát triển cấp tính, thường là sau khi vận động quá sức, rối loạn ăn uống, v.v ...;
Sức khỏe chung bị rối loạn trong thời gian ngắn (khó chịu, suy nhược, chóng mặt, v.v.);
Trong bối cảnh sức khỏe kém nôn mửa xảy ra với máu sẫm màu ít thay đổi, sau đó xuất hiện phân có màu hắc ín (melena).
Chảy máu, như một quy luật, có đặc điểm dữ dội và kèm theo các biểu hiện chung của mất máu (có thể suy nhược nghiêm trọng, xanh xao trên da, mạch nhanh yếu, hạ huyết áp, mất ý thức).

5. Bệnh trĩ và nứt trực tràng. Ở vị trí đầu tiên về tần suất chảy máu từ đường tiêu hóa dưới là các bệnh như trĩ và các vết nứt của trực tràng.
Các tính năng của chảy máu với bệnh trĩ:

Phân bổ máu đỏ tươi (nhỏ giọt hoặc nhỏ giọt) tại thời điểm đại tiện hoặc ngay sau đó, đôi khi xảy ra sau khi gắng sức quá mức.
Máu không lẫn với phân. Máu bao phủ phân.
Nó cũng đi kèm với chảy máu ngứa hậu môn, cảm giác nóng rát, đau nếu viêm nhiễm.
Với giãn tĩnh mạch của trực tràng trên nền huyết áp cao trong hệ thống cổng thông tin phân bổ dồi dào máu đen là đặc điểm.

Đặc điểm của chảy máu với vết nứt hậu môn:

Chảy máu không ít, về bản chất nó giống như bệnh trĩ (không lẫn với phân, “nằm trên bề mặt”);
Chảy máu kèm theo đau dữ dội ở hậu môn trong và sau khi đại tiện, cũng như co thắt cơ vòng hậu môn.

6. Ung thư trực tràng và ruột kết nguyên nhân phổ biến thứ hai gây chảy máu đường tiêu hóa dưới.
Đặc điểm của chảy máu:

Chảy máu thường không dữ dội, kéo dài, dẫn đến phát triển thành bệnh thiếu máu mãn tính.
Thường với ung thư đại tràng trái, chất nhầy xuất hiện và máu đen lẫn với phân.
Chảy máu mãn tính thường là dấu hiệu đầu tiên của ung thư ruột kết.

7. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu.
Đặc điểm của chảy máu:

Triệu chứng chính của bệnh là phân lỏng có lẫn máu, nhầy và mủ kết hợp với cuộc gọi saiđể đại tiện.
Chảy máu không dữ dội, tái phát kéo dài. Gây thiếu máu mãn tính.

8. Bệnh Crohn
Đặc điểm của chảy máu:

Dạng đại tràng được đặc trưng bởi sự hiện diện của hỗn hợp máu và chất nhầy mủ trong phân.
Chảy máu hiếm khi dữ dội, thường chỉ dẫn đến thiếu máu mãn tính.
Tuy nhiên, nguy cơ chảy máu nhiều vẫn rất cao.

Khi chẩn đoán chảy máu, các yếu tố sau cũng cần được lưu ý:

Thông thường, các dấu hiệu chảy máu bên ngoài rất rõ ràng và trực tiếp cho thấy sự hiện diện của chảy máu. Tuy nhiên, cần phải tính đến thực tế là khi bắt đầu ra máu, các dấu hiệu bên ngoài có thể không có.
Cần nhớ rằng phân có thể bị dính thuốc (chế phẩm sắt: sorbifer, ferumlek, v.v., chế phẩm bismuth: de-nol, v.v., than hoạt tính) và một số sản phẩm thực phẩm (xúc xích huyết, quả lý chua đen, mận khô, quả việt quất, quả lựu , chokeberry).
Sự hiện diện của máu trong đường tiêu hóa có thể kết hợp với ăn phải máu trong xuất huyết phổi, nhồi máu cơ tim, chảy máu mũi, miệng. Tuy nhiên, máu cũng có thể xâm nhập vào đường hô hấp khi nôn mửa, sau đó biểu hiện thành ho ra máu.

Sự khác biệt giữa ho ra máu và nôn trớ

Hematemesis	Ho ra máu
Đổ ra máu khi nôn mửa	Ho ra máu
Máu có phản ứng kiềm, màu đỏ tươi	Máu có tính axit, thường có màu đỏ sẫm hoặc nâu
Máu không có bọt	Một phần máu bài tiết có bọt
Nôn thường ngắn và liên tục	Thông thường ho ra máu kéo dài vài giờ, đôi khi vài ngày.
Phân sau khi nôn, thường sẫm màu (melena).	Melena, rất hiếm khi xuất hiện

Trong chẩn đoán chảy máu là rất quan trọng nội soi(nội soi tiêu sợi huyết hoặc nội soi trực tràng), trong 92-98% trường hợp cho phép bạn xác định nguồn chảy máu. Ngoài ra, sử dụng phương pháp nghiên cứu này, chảy máu tại chỗ thường được thực hiện.

Sơ cứu xuất huyết tiêu hóa

Tôi có cần gọi xe cấp cứu không?

Thậm chí, nghi ngờ chảy máu đường tiêu hóa là có lý do để nhập viện và khám, điều trị tích cực. Tất nhiên, khi có dấu hiệu chảy máu đầu tiên, bạn nên gọi xe cứu thương, đôi khi ở đây mỗi phút đều quý giá.

Hướng dẫn

Các bước trợ giúp, phải làm gì?	Làm thế nào để làm nó?	Để làm gì?
Có thể làm gì ở nhà?
Nghỉ ngơi đúng giường, đúng tư thế, nhịn đói.	Ngay cả khi nghi ngờ xuất huyết tiêu hóa, bệnh nhân là người nằm cáng. Bệnh nhân nên nằm xuống và kê cao chân. Không tí nào căng thẳng về thể chất(đi, đứng, nhặt đồ, v.v.). Tránh thức ăn và nước uống. Phần còn lại hoàn toàn phải được quan sát. Bệnh nhân chỉ được di chuyển trên cáng.	Bất kỳ hoạt động thể chất nào cũng làm tăng áp lực trong mạch, làm tăng chảy máu. Nâng cao chân giúp tăng lưu lượng máu lên não, ngăn ngừa mất ý thức và tổn thương hệ thần kinh trung ương. Ăn hoặc uống kích thích hoạt động động cơđường tiêu hóa, mà chỉ có thể làm tăng chảy máu.
Lạnh bụng	Một túi nước đá nên được đặt trên khu vực nghi ngờ chảy máu. Đá trên bề mặt cơ thể nên được lấy ra định kỳ để tránh da bị tê cóng. Giữ trong 15-20 phút, sau đó nghỉ 2-3 phút, sau đó lạnh lại.	Lạnh hoàn toàn làm co mạch máu, do đó làm chậm quá trình chảy máu, và đôi khi dẫn đến ngừng chảy.
Uống thuốc	- Trong trường hợp chảy máu nặng, dùng acid aminocaproic băng (30-50 ml) bằng đường uống. -Calcium clo 10% 1-2 muỗng cà phê - Dicinon 2-3 viên (nên vò nát sẽ tốt hơn) - Nuốt những miếng đá. Chỉ uống thuốc trong trường hợp khẩn cấp!	Axit aminocaproic - thuốc làm giảm sự phá hủy cục máu đông, do đó có tác dụng cầm máu. Một số nguồn đề cập đến khả năng nuốt phải những miếng đá bị chảy máu dạ dày. Phương pháp này đáng nghi ngờ, vì chỉ hành động nuốt có thể làm tăng chảy máu, và ở đây những miếng băng cứng được nuốt vào. Vâng, tất nhiên, cái lạnh sẽ có tác dụng co mạch và có thể làm giảm chảy máu, nhưng nguy cơ làm trầm trọng thêm tình hình là rất cao.
Cầm máu trong bệnh viện
Sự ra đời của thuốc cầm máu	- Axit aminocaproic, tiêm tĩnh mạch dung dịch 1-5%, 100 mg / kg thể trọng, 4 giờ một lần. Không quá 15,0 g mỗi ngày; - Dicynon (etamsylate), in / m, in / in 2.0 3 lần một ngày; - Clorua vôi, trong / trong 10-15 ml; - Vitamin K (Vikasol) IM 1,0 ml, 2 lần một ngày; - huyết tương tươi đông lạnh, Nhỏ giọt IV 200-1200 ml; - Kết tủa lạnh, trong / trong 3-4 liều cho mỗi thể chất. dung dịch, 1 liều = 15 ml; Các phương tiện bổ sung thúc đẩy sự hình thành huyết khối: - Chất ức chế bơm proton (omeprozole, controlac, omez, v.v.), IV bolus, sau đó 8 mg / giờ trong 3 ngày; - Sandostatin, IV bolus 100 mcg, tiếp theo là 25-30 mcg / giờ thể chất. dung dịch trong 3 giờ.	Axit aminocaproic - làm giảm quá trình tái hấp thu cục máu đông, do đó tăng cường hoạt động đông máu. Dicynon - kích hoạt sự hình thành của một trong những thành phần chính của hệ thống đông máu (thromboplastin), làm tăng hoạt động và số lượng tiểu cầu. Nó có tác dụng cầm máu nhanh. Clorua vôi - tham gia vào quá trình hình thành cục máu đông (chuyển prothrombin thành thrombin) làm giảm tính thấm của thành mạch, cải thiện khả năng co bóp của nó. Vitamin K - kích thích sự hình thành các thành phần của hệ thống đông máu (prothrombin, proconvertin). Kết quả là, nó có tác dụng trì hoãn. Bắt đầu tác dụng là 18-24 giờ sau khi dùng. Huyết tương tươi đông lạnh chuẩn bị cân bằng phức tạp có chứa phức tạp đầy đủ các yếu tố đông máu và chống đông máu. Kết tủa lạnh - một loại thuốc cân bằng phức tạp, là sự tập trung của một tập hợp hoàn chỉnh của tất cả các thành phần của hệ thống đông máu. thuốc ức chế bơm proton - giảm độ chua của dạ dày (một yếu tố góp phần gây chảy máu), giảm quá trình tái hấp thu cục máu đông, tăng cường chức năng tiểu cầu. Sandostatin - giảm giải phóng axit clohydric và pepsin, giảm tuần hoàn cửa, cải thiện chức năng tiểu cầu.
Phục hồi lượng chất lỏng bị mất và bình thường hóa lưu thông máu.	Các chế phẩm để phục hồi khối lượng máu tuần hoàn(dextran, polyglucin, reopoliglyukin, hemodez, refortan, sorbilact, v.v.); Phục hồi thể tích dịch kẽ: Dung dịch NaCl 0,9%, NaCl 10%, disol, trisol, v.v. Có nghĩa là cải thiện bình dưỡng khí máu: peftoran 10%; Càng nặng, mất máu càng nhiều vận tốc thể tích giới thiệu các sản phẩm thay thế máu.	Với việc truyền các loại thuốc thích hợp, các tác dụng sau đây thu được: loại bỏ sự thiếu hụt trong khối lượng máu lưu thông, cải thiện lưu thông máu, loại bỏ sự thiếu hụt của dịch kẽ, và mức độ vận chuyển oxy trong máu tăng lên. Nếu không có các dịch truyền cần thiết thì khó có thể thu được kết quả khả quan trong điều trị xuất huyết tiêu hóa.
Phương pháp dụng cụ cầm máu	1. Nội soi: - nhiệt - mũi tiêm - cơ khí (thắt, cắt) - đăng kí 2. Nội mạch (thuyên tắc động mạch) 3. Phẫu thuật có thắt mạch máu.	Phương pháp nội soi: được thực hiện bằng ống nội soi(một dụng cụ quang học được sử dụng để chẩn đoán và điều trị). phương pháp nhiệt- với sự trợ giúp của việc làm khô các mô bằng dòng điện, huyết khối của các mạch chảy máu xảy ra. phương pháp tiêm- xung quanh vùng loét, các thuốc co mạch và cầm máu (adrenaline, novocain, thrombin, axit aminocaproic, v.v.) được đưa vào lớp dưới niêm mạc. Phương pháp cơ học: Thắt- khâu vết loét cùng với mạch chảy máu dưới sự kiểm soát của ống soi ổ bụng và ống nội soi. Tán thành:được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - máy cắt (EZ-clip). Những chiếc kẹp đặc biệt được áp dụng cho mạch máu đang chảy máu. Nó được sử dụng rộng rãi để chảy máu từ các tĩnh mạch giãn của thực quản và dạ dày. Phương pháp này cho phép bạn cầm máu nhanh chóng bằng cách áp dụng đồng thời từ 8 đến 16 clip. Thuyên tắc mạch- kỹ thuật cầm máu dựa trên sự tắc nghẽn của mạch chảy máu. Để thực hiện việc này, hãy sử dụng các vi giấy đặc biệt, mảnh xốp gelatin, quả bóng polyvinyl alcohol. Phẫu thuật - Phẫu thuật chính cho bệnh viêm loét dạ dày chảy máu là cắt bỏ dạ dày. Hoạt động bao gồm cắt bỏ vết loét trong các mô khỏe mạnh và thực hiện một trong các loại phẫu thuật bộ môn môn vị Dạ dày.

Chảy máu vùng dạ dày là hiện tượng máu chảy ra bên trong và các cục máu đông vào khoang của dạ dày. Thể tích xuất huyết tối đa là 4 lít. Nguyên nhân gây chảy máu có thể do nhiều yếu tố khác nhau: từ chế độ ăn uống được lựa chọn không phù hợp đến hội chứng Mallory-Weiss. Tỷ lệ tử vong trong chảy máu dạ dày cao và chiếm tới 9% các trường hợp đã biết.

Nguyên nhân xuất huyết dạ dày

Các yếu tố ảnh hưởng đến chảy máu bao gồm:

vi phạm kéo dài trạng thái tâm lý-cảm xúc bình thường;
vắng mặt hoạt động thể chất;
chế độ ăn uống lựa chọn không đúng cách;
uống thuốc không kiểm soát;
uống rượu và Sản phẩm thuốc lá với số lượng lớn;
lây nhiễm và bệnh do vi khuẩn các cơ quan trong ổ bụng: loét tá tràng / loét dạ dày / các quá trình viêm ở ruột, ruột, dạ dày.

Các bác sĩ chuyên khoa sử dụng một phân loại đặc biệt về các nguyên nhân gây chảy máu:

Chảy máu do loét

Xói mòn màng nhầy, sự thay đổi bề ngoài của chúng.
Hình thành vết loét do căng thẳng (do chấn thương nặng, phẫu thuật, thiệt hại cơ học cơ quan nội tạng).
thuốc loét. Nó được hình thành do uống thuốc kéo dài không kiểm soát (chủ yếu là giảm đau và chống viêm).
Hội chứng Mallory-Weiss. Hội chứng Mallory-Weiss là sự vỡ bề ngoài của màng nhầy của thực quản và một trong những phần dạ dày. Những tổn thương như vậy xảy ra do nôn mửa không ngừng, kèm theo xuất huyết. Lý do hình thành hội chứng Mallory-Weiss là do uống rượu không kiểm soát và một số lượng lớn thực phẩm béo carbohydrate.

Viêm ruột

Sự phát triển của bệnh trĩ của trực tràng.
Rò ở hậu môn.
Hình thành các khối u trong ruột.
Tổn thương cơ học của khoang bụng.
Các bệnh truyền nhiễm (bệnh kiết lỵ).

Các triệu chứng và dấu hiệu

Các triệu chứng ban đầu của bệnh như sau:

một điểm yếu rõ rệt của cơ thể được biểu hiện (lý do cho điều này là vi phạm sự cân bằng và lưu thông máu);
chóng mặt / che phủ ý thức;
sự xuất hiện của khó thở, thâm quầng trong mắt;
nghẹt tai;
làm bệnh nhân đổ mồ hôi lạnh;
huyết áp giảm mạnh;
biểu hiện của nhịp tim nhanh;
nhịp tim tăng lên;
có thể mất ý thức.

Một trong các triệu chứng ban đầu bệnh - mất ý thức.

Ngoài ra còn có các triệu chứng riêng tư có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và loại mất máu:

tiết ra chất nôn kèm theo các hạt máu (có thể có màu đỏ tươi hoặc màu nâu sẫm, cục máu đông cho thấy có vết thương trong thực quản, màu nâu tối- biểu thị một vết thương trong dạ dày);
hình thành phân có máu, các hạt máu được thải ra ngoài cùng với phân có thể trở nên đen (mất máu kéo dài);
nôn mửa có lẫn vảy đen (cục bông đen cho thấy chảy máu ẩn);
tăng tình trạng thiếu máu.

Các triệu chứng của tình trạng này phụ thuộc vào lượng máu bị mất. Phần lớn dấu hiệu đáng tin cậy chảy máu là nôn mửa và ghế đẩu với cục máu đông. Các triệu chứng cũng bao gồm một số dấu hiệu cụ thể:

sự xuất hiện của nỗi sợ hãi và lo lắng (khiến bệnh nhân càng dễ bị ốm và suy giảm trạng thái tâm lý - cảm xúc);
xanh xao của cường độ biểu mô;
da trở nên ẩm ướt và lạnh;
một bước nhảy vọt về tốc độ nhịp tim;
thở gấp;
giảm mạnh huyết áp;
cảm giác khát liên tục, xuất hiện khô miệng.

Phân loại

Tùy thuộc vào vị trí chảy máu:
1. Phần trên (vùng của dạ dày và thực quản).
2. Đoạn dưới (vùng ruột).
Theo dạng chảy máu:
1. Nhọn.
2. Mãn tính.
Dựa trên khung thời gian chảy máu:
1. Đơn lẻ (biểu hiện bằng các tập).
2. Tái phát (biểu hiện theo chu kỳ tùy thuộc vào ngoại cảnh và các yếu tố khác).
3. Mãn tính (vĩnh viễn).
Theo bản chất của biểu hiện chảy máu:
1. Ẩn giấu.
2. Rõ ràng.

Chẩn đoán

Chỉ có thể chẩn đoán chính xác chảy máu qua lời kể của nạn nhân. Bệnh nhân xác định một cách độc lập các triệu chứng, chuyển đến gặp bác sĩ chuyên khoa, sau đó sẽ được chẩn đoán toàn diện và nhanh nhất có thể về tình trạng của mình. Nếu nghi ngờ chảy máu, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường và không được sử dụng sản phẩm thực phẩm tại thời điểm chẩn đoán và chẩn đoán.

Một trong những phương pháp chẩn đoán chảy máu phổ biến và hiệu quả nhất là EGDS (nội soi thực quản). Trong EGDS, một chuyên gia sẽ kiểm tra thực quản, dạ dày, tá tràng bằng một thiết bị y tế đặc biệt. Bản địa hóa của chảy máu, kích thước và hình dạng của nó được làm nổi bật trực quan. Một phân tích bổ sung về tình trạng của các cơ quan trong ổ bụng, mức độ tổn thương của cơ thể được tiến hành. Trước khi bắt đầu dùng EGDS, bệnh nhân bị cấm ăn thức ăn và chất lỏng. Một miếng đệm nóng lạnh (hoặc vật lạnh khác) được đặt trên bụng trên, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm sấp và bắt đầu khám.

Nếu, sau khi xác định các dữ liệu cần thiết, bác sĩ không cầm máu được, họ phải can thiệp bằng phẫu thuật. Trong một số trường hợp, các bác sĩ chuyên khoa phải phẫu thuật ngay lập tức mà không cần thăm khám ban đầu. Những hành động như vậy là phù hợp với tình trạng mất máu nhiều và nguy cơ đến tính mạng của bệnh nhân.

Sơ cứu

Trong trường hợp chảy máu dạ dày, khẩn cấp gọi xe cấp cứu

Việc cung cấp các hành động không cần kỹ năng chính để duy trì khả năng sống của bệnh nhân phụ thuộc vào các yếu tố sau:

bản chất của chảy máu;
mất máu nhiều;
sức khỏe của nạn nhân (các triệu chứng do bệnh nhân chỉ định);
khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế đủ tiêu chuẩn.

Bước đầu tiên là gọi xe cấp cứu. Trước khi xe cấp cứu đến, bạn nên thực hiện một số hành động bắt buộc:

giúp nạn nhân về tư thế nằm;
giúp tránh thức ăn, chất lỏng, thuốc đi vào cơ thể người bệnh;
chườm một vật lạnh vào khoang bụng;
tăng dòng chảy không khí trong lành nếu bạn đang ở trong nhà;
thu thập những thứ và những giấy tờ cần thiết của người bệnh để khám và xác định sớm tại trung tâm y tế.

Trị liệu và chăm sóc bệnh nhân

Việc điều trị bệnh nhân phụ thuộc vào một danh sách các yếu tố (chủ yếu dựa vào các dấu hiệu của sức khỏe tâm lý và chỉ số vật lý). Nếu tình trạng của bệnh nhân không nguy kịch, một chẩn đoán toàn diện được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, giúp xác định trạng thái chung cơ thể của bệnh nhân, liệu pháp tiếp theo, các biến chứng có thể xảy ra và hậu quả. Nếu không có thời gian cho các hành động chuẩn bị, chỉ phương pháp hiệu quảđiều trị trở thành can thiệp phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn bệnh là điều trị bằng thuốc.

Điều trị bảo tồn bao gồm điều trị bằng thuốc mà không cần dùng đến can thiệp phẫu thuật. Điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường, sẽ giúp giảm mất máu. Cần cho nạn nhân nghỉ ngơi hoàn toàn về mặt tinh thần và thể chất (các cơn co thắt cơ có thể làm tăng lượng máu chảy ra ngoài). Khoang bụng được cố định, một vật lạnh được áp vào có tác dụng làm chậm quá trình máu chảy ra ngoài và làm co mạch.

Sau khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán cần thiết, (máu trong dạ dày, mảnh vụn thức ăn, mô chết phải được loại bỏ khỏi nội tạng). Quy trình được thực hiện bằng nước lạnh qua miệng hoặc đường mũi bằng một ống đặc biệt. Sau khi rửa sạch, một đầu dò được đưa vào dạ dày, qua đó nó được đưa vào cơ thể dược chất- adrenaline, noradrenaline. Thuốc làm co cơ, co mạch và giúp cầm máu. Có lẽ tiêm tĩnh mạch các loại thuốc góp phần làm đông máu nhanh.

Chảy máu đường ruột là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi tình trạng mất máu nhiều do các bệnh về đường tiêu hóa, chấn thương do chấn thương màng nhầy, bệnh trĩ, bệnh lý nội tiết, nhiễm trùng các nguyên nhân khác nhau, bệnh giang mai và thậm chí cả bệnh lao.

Có một số yếu tố có thể gây chảy máu, đó là:

riêng.
Không đặc hiệu.

Đến lý do cụ thể sự xuất hiện bao gồm:

các bệnh về hệ tiêu hóa với sự xuất hiện của các vết loét và viêm;
, khối u và sự hình thành ác tính;
tổn thương do chấn thương đối với màng nhầy;
bệnh trĩ, với điều kiện là nó ở bên trong.

Các nguyên nhân gây chảy máu đường ruột không đặc hiệu bao gồm:

Các rối loạn khác nhau trong hệ thống nội tiết.
Chảy máu mũi hoặc phổi với trào ngược chất lỏng sinh học vào thực quản.
Ăn thực phẩm có chứa thuốc nhuộm có thể làm thay đổi màu sắc của phân.

Những nguyên nhân này thường xuyên hơn những nguyên nhân khác dẫn đến sự xuất hiện của máu từ các cơ quan của hệ tiêu hóa, nhưng hiện tượng tương tự cũng được quan sát thấy với bệnh giang mai hoặc bệnh lao.

Các bệnh về đường tiêu hóa - yếu tố chính dẫn đến xuất huyết nội. Các vết loét và tổn thương xuất hiện trên bề mặt ruột, khi đi phân sẽ bắt đầu chảy nhiều máu, điều này dẫn đến sự phát triển của một tình trạng bệnh lý.

Chảy máu dẫn đến xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu, nếu có thì không nhiều và diễn ra ở dạng tiềm ẩn.

Một ví dụ là bệnh không đặc hiệu hoặc bệnh Crohn. Trong quá trình của những bệnh này, nhiều hoặc đơn lẻ vết xói mòn xuất hiện trên bề mặt của ruột.

Polyp và khối u, cũng như các hình thành ác tính, là sự phát triển của mô liên kết, tuyến hoặc mô khác. Do quá trình tự nhiên của quá trình tiêu hóa, giáo dục, các khối u hoặc polyp bị tổn thương, do đó máu xuất hiện trong phân.

Tổn thương niêm mạc nên được coi là tổn thương đối với các cơ quan tiêu hóa, chúng có thể xuất hiện khi cơ thể nước ngoài vào dạ dày và ruột. Bệnh trĩ - một bệnh về hậu môn trực tràng, xảy ra do sự giãn nở của các tĩnh mạch.

Trong suốt khóa học quá trình bệnh lý trên ngoài hậu môn hoặc bên trong trực tràng được hình thành với nhiều kích thước khác nhau nút tĩnh mạch. Họ có thể bị thương do phân và chảy nhiều máu.

Các loại bệnh

Chảy máu, như một tình trạng, có một số phân loại nhất định, nó xảy ra:

cay hoặc nhiều;
vừa phải;
tầm thường.

Nhiều hoặc cấp tính được đặc trưng bởi mất nhiều máu, diễn tiến tích cực và yêu cầu bệnh nhân nhập viện cấp cứu.

Mất máu vừa phải trong một thời gian ngắn có thể không được chú ý. Nhưng ngay khi có những thay đổi về tình trạng của một người, sẽ phải nhập viện.

Mất máu ít được coi là nguy hiểm vì nó có thể thời gian dàiđi không báo trước. Trong thời kỳ này, dựa trên nền tảng của tình trạng, những thay đổi nhất định xảy ra trong cơ thể con người.

Khi chảy máu nhiều, bệnh nhân được nhập viện ngay lập tức, và với trường hợp chảy máu nhẹ, việc điều trị được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Dấu hiệu, triệu chứng và cách sơ cứu khi chảy máu đường ruột

Bệnh có số tính năng đặc trưng, chúng phụ thuộc vào loại tình trạng và bệnh dẫn đến mất chất lỏng sinh học.

Các triệu chứng của chảy máu trong ruột là gì:

Điểm yếu chung.
Sự tái nhợt của da.
Có vị sắt trong miệng.
Thay đổi màu sắc của phân.
Nôn mửa hoặc tiêu chảy kèm theo máu.

Trên nền bệnh truyền nhiễm, ngoài máu trong phân, nhiệt độ của một người tăng lên, có dấu hiệu của cơ thể bị nhiễm độc.

Da yếu, xanh xao, giảm huyết áp là những dấu hiệu của bệnh thiếu máu do thiếu sắt, biểu hiện xuất huyết vừa và nhẹ.

Nhưng nếu mất chất lỏng sinh học là cấp tính, đau nhói ở bụng, mất ý thức, thúc giục thường xuyênđi đại tiện với việc giải phóng các cục máu đông và chất nhầy.

Dấu hiệu chảy máu trong ruột có thể tăng lên, âm ỉ và xuất hiện theo chu kỳ. Khi thu thập bệnh án, bệnh nhân nhớ lại 2-3 trường hợp khi anh ta nhận thấy sự xuất hiện của các vệt đỏ trong phân, một sự thay đổi về màu sắc của nó.

Bóng râm sẽ cho biết điều gì?

Màu sắc của phân có thể nói lên tính chất của máu:

Nếu phân đổi màu, sẫm màu, lỏng và người bệnh thường xuyên đi ngoài ra máu thì chứng tỏ lượng máu mất nhiều;
nếu có máu cục và chất nhầy trong phân, phân có màu đỏ tươi hoặc đỏ tươi, thì máu chảy ở mức độ vừa phải hoặc nhiều;
nếu phân không thay đổi màu sắc và chỉ đôi khi xuất hiện những vệt giống như máu trên bề mặt của chúng, thì sự mất mát chất lỏng sinh học là không đáng kể.

Bằng độ bóng của phân, bác sĩ có thể xác định điểm chảy máu nằm ở phần nào của ruột:

Nếu phân có màu sẫm, thì bạn nên kiểm tra ruột già.
Nếu phân có bóng sáng hơn - ruột non.
Nếu máu xuất hiện sau khi đi tiêu và giống như dòng máu đỏ tươi nằm trên bề mặt thì bệnh trĩ được coi là nguyên nhân gây ra hiện tượng này.

Như một dấu hiệu của bệnh tật:

lao ruột: tiêu chảy kéo dài có lẫn máu, sụt cân đáng kể, cơ thể bị nhiễm độc nói chung;
bệnh viêm không đặc hiệu: tổn thương ở mắt, phát ban ở da và khớp;
nhiễm trùng: sốt, tiêu chảy kéo dài có lẫn chất nhầy và máu;
bệnh trĩ và nứt hậu môn: đau ở tầng sinh môn, đi tiêu khó khăn, máu dính trên giấy vệ sinh;
khối u ung thư: đau ở bụng, nôn mửa nhiều với máu, chán ăn, suy giảm sức khỏe nói chung.

Nếu phân đã đổi màu, đại tiện không gây khó chịu cho người bệnh, không đau đớn và tình trạng sức khỏe vẫn bình thường thì thực phẩm tiêu thụ ngày hôm trước có thể là lý do của tất cả mọi thứ. Trái cây, quả mọng và rau (quả việt quất, quả lựu, củ cải đường, v.v.) có thể tạo màu phân.

Làm thế nào để cầm máu đường ruột

Nếu mất máu nhiều thì tại nhà cần sơ cứu người bệnh:

Đặt nó trên một bề mặt phẳng.
Chườm đá hoặc một chai nước lạnh lên vùng bụng.
Gọi xe cấp cứu.

uống đồ uống nóng;
lấy đồ ăn;
tắm trong bồn nước nóng.

Không được thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào có thể làm tăng huyết áp và tăng cường độ chảy máu.

Khi đội ngũ y tế đến, họ sẽ cung cấp cho bệnh nhân những hỗ trợ sau:

đo mức huyết áp;
tiêm tĩnh mạch sẽ giới thiệu thuốc, hành động cầm máu.

Các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân của tình trạng bệnh lý mà không có thiết bị đặc biệt. Vì lý do này, một người sẽ được tiêm một loại thuốc giúp giảm tỷ lệ mất máu. Sau khi tiêm, bệnh nhân sẽ được đặt trên cáng và đưa đến bệnh viện.

Chẩn đoán

Khi nào dấu hiệu bệnh lýđáng liên hệ:

đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa;
đến bác sĩ nội tiết.

Tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ giúp xác định sự thật chính xác nhưng, ngoài bác sĩ chuyên khoa này, cần liên hệ với bác sĩ chuyên khoa nội tiết. Nó sẽ giúp xác định xem tình trạng bệnh lý có liên quan đến các rối loạn hay không quá trình trao đổi chất trong cơ thể.

Quy trình chẩn đoán đầu tiên:

Cần hiến máu phân tích lâm sàng, để xác định nồng độ của hồng cầu, tế bào thận, hemoglobin và hematocrit.
Và cũng phân cho sự hiện diện máu ẩn Nghiên cứu (coagulogram) có liên quan trong các ngành y học khác nhau, được sử dụng trong tim mạch khi chẩn đoán. Nó được quy định cho nhồi máu cơ tim, chảy máu do các nguyên nhân khác nhau.

Khi khám, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa lưu ý:

về màu da của bệnh nhân;
với tốc độ xung.

Bác sĩ nên đo mức huyết áp và tìm xem người đó có bị bất tỉnh trước đó hay không.

Kiểm tra trực tràng bằng tay hoặc sờ nắn được thực hiện để phát hiện sự hiện diện của các búi trĩ ở khu vực này, có thể đã bị tổn thương đáng kể, do đó máu xuất hiện.

Bệnh trĩ được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa nội, không phải bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, vì vậy bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến một chuyên khoa khác nếu giãn tĩnh mạch trực tràng là nguyên nhân gây chảy máu.

Những nghiên cứu nào sẽ giúp chẩn đoán:

Nội soi.
Soi ống dẫn tinh.
Nội soi đại tràng.

Nội soi kiểm tra được thực hiện bằng cách đưa qua những cách tự nhiên thiết bị nội soi đặc biệt, với sự trợ giúp của bác sĩ kiểm tra màng nhầy của cơ quan dưới nhiều lần phóng đại, xác định khu vực đã trải qua thay đổi bệnh lý và chẩn đoán cho bệnh nhân.

Nội soi đại tràng là một cuộc kiểm tra được thực hiện bằng một ống nội soi đặc biệt, giúp xác định sự hiện diện của ổ viêm trong đại tràng và trực tràng. Ống nội soi được đưa qua hậu môn mà không cần dùng đến thuốc mê.

Theo cách này:

Thông tin thu được là đủ để xác định trọng tâm của nội địa hóa của quá trình bệnh lý, để xác định những thay đổi trong màng nhầy. Sigmoidoscopy yêu cầu chuẩn bị sơ bộ.

Nội soi đại tràng là một phương pháp chẩn đoán hiện đại sử dụng ống nội soi dưới dạng một ống mỏng có gắn camera siêu nhỏ ở đầu. Ống được đưa vào hậu môn của bệnh nhân, đồng thời cung cấp không khí.

Điều này cho phép bạn làm phẳng các nếp gấp của ruột. Kính soi sợi quang giúp xác định tình trạng của màng nhầy của các cơ quan, để phát hiện tình trạng chảy máu chậm chạp. Nếu khối u hoặc polyp được tìm thấy, hãy thu thập tài liệu để làm sinh thiết.

Nội soi, với sự ra đời của một đầu dò, không chỉ giúp chẩn đoán bệnh nhân mà còn thực hiện các thủ tục để xác định vị trí tập trung chảy máu. Sử dụng điện cực, phẫu tích mạch máu hoặc thực hiện cắt polyp. Phát hiện huyết khối trong khoang nội tạng và xác định đặc điểm của nó.

Nếu không thể xác định nguyên nhân mất máu, những điều sau đây được quy định:

Mesentericography - liên quan đến phần giới thiệu về động mạch mạc treo tràng hồng cầu có nhãn. Sau đó bệnh nhân được chụp X-quang. Bức tranh cho thấy sự chuyển động của các cơ thể có màu sắc đặc biệt. Quy trình này cho phép bạn xác định kiến trúc đặc trưng tính năng mạch máu, sử dụng độ tương phản.
Scintigraphy là một phương pháp chẩn đoán đồng vị phóng xạ. Quy trình này rất cụ thể, nó bao gồm việc đưa một loại thuốc phóng xạ vào cơ thể và theo dõi và ghi lại bức xạ được tạo ra. Đồng vị có thể được tìm thấy trong các cơ quan và mô, giúp xác định các ổ viêm và chảy máu bệnh lý. Quy trình này giúp đánh giá công việc của một cơ quan cụ thể và xác định các sai lệch.

Mesentericography chỉ có hiệu quả nếu lượng máu mất là 0,5 ml mỗi phút hoặc nếu nó dữ dội hơn. Nếu có thể phát hiện tiêu điểm, thì các bác sĩ có thể sử dụng ống thông đã được đưa vào trước đó để điều trị xơ cứng.

Nếu cường độ chảy máu thấp hơn, không quá 0,1 ml mỗi phút, thì xạ hình được quy định - đưa hồng cầu đánh dấu đồng vị vào cơ thể người.

Tại sao nó lại cần:

Việc tiêm tĩnh mạch các tế bào máu giúp phát hiện nguồn chảy máu, nhưng việc khám nghiệm không thể cung cấp thông tin rõ ràng về khu trú của nó. Là một phần của chẩn đoán, quá trình di chuyển của các tế bào hồng cầu được theo dõi, điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một máy ảnh đặc biệt.

TẠI lượt cuối cùng tiến hành các nghiên cứu chụp ảnh phóng xạ về đoạn ruột. Để việc kiểm tra diễn ra, bệnh nhân uống hỗn dịch bari.

nó chất tương phản, tiến trình sẽ được theo dõi bằng hình ảnh chụp X quang. Chất cản quang sẽ đi qua ruột lớn và ruột non. Và khi đoạn đi vào manh tràng, nghiên cứu được coi là đã được chứng nhận.

Chụp X-quang ruột có thể làm sai lệch kết quả của các xét nghiệm khác được thực hiện bằng nội soi. Vì lý do này, nghiên cứu được thực hiện sau cùng, và kết quả của nó được đánh giá sau khi máu ngừng chảy, không sớm hơn sau 48 giờ.

Điều trị chảy máu đường ruột

Sau khi bệnh nhân được vận chuyển đến bệnh viện, các thủ tục bắt đầu. Nếu sự mất mát chất lỏng sinh học là đáng kể, thì việc truyền nhỏ giọt huyết tương hoặc máu được chỉ định.

Khối lượng truyền:

Huyết tương: 50-10 ml, hiếm khi 400 ml.
Máu: 90-150 ml.
Nếu chảy máu nhiều: 300-1000 ml.

Ngoài truyền nhỏ giọt, tiêm bắp protein máu được sử dụng, một chỉ định cho thủ tục tương tự là bệnh tăng huyết áp. Với mức huyết áp cao, việc truyền máu là không thích hợp.

bệnh nhân cần được nghỉ ngơi hoàn toàn;
nghỉ ngơi tại giường.

Bệnh nhân phải nằm trên giường, không có bất kỳ cảm xúc nào hoặc hoạt động thể chấtđiều đó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng của anh ấy.

Việc giới thiệu các loại thuốc cân bằng nội môi có thể ngăn chặn hoặc làm chậm quá trình mất chất lỏng sinh học cũng được thực hiện:

Atropin sunphat.
Dung dịch benzohexonium.
Rutin, Vikasol.

Dung dịch benzohexonium chỉ được dùng trong trường hợp huyết áp chưa hạ, giúp giảm nhu động ruột, giảm trương lực mạch và cầm máu.

Cùng với thuốc, một người được phép nuốt miếng bọt biển cầm máu nghiền thành từng mảnh.

Nếu huyết áp đã giảm mạnh, các loại thuốc được sử dụng để tăng mức độ của nó: Caffeine, Cordiamin. Nếu áp lực dưới 50 mm thì tạm ngừng truyền máu cho đến khi áp suất ổn định.

Phẫu thuật

Chỉ định phẫu thuật khẩn cấp:

Vết loét. Với điều kiện là không thể cầm máu đường ruột, hoặc sau khi dừng lại xảy ra tình trạng tái phát. Hiệu quả nhất là các thủ tục được thực hiện trong hai ngày đầu tiên kể từ thời điểm liên hệ với cơ sở y tế.
Bệnh xơ gan. Với điều kiện là căn bệnh này bị bỏ qua, và việc điều trị nó với sự trợ giúp của y học bảo tồn đã không dẫn đến kết quả mong muốn.
Huyết khối. Kết hợp với hội chứng bụng cấp tính.
Khối u của ung thư và bản chất khác. Với điều kiện không thể cầm máu.

Nếu nguyên nhân gây chảy máu không thể xác định được, thì phẫu thuật được tiến hành khẩn trương. Khi nó được tiến hành, bác sĩ phẫu thuật mở khoang bụng và cố gắng xác định độc lập nguyên nhân gây mất máu. Nếu không thể phát hiện được tiêu điểm, thì phẫu thuật cắt bỏ sẽ được thực hiện - cắt bỏ một phần ruột.

Có các phương pháp điều trị phẫu thuật ít gây chấn thương hơn:

Bệnh xơ cứng là việc đưa một chất đặc biệt vào một mạch máu đang chảy máu, vỡ hoặc bị hư hỏng, chất này “kết dính” nó lại và do đó ngăn chặn sự mất chất lỏng sinh học.
Thuyên tắc động mạch - thắt nó bằng collagen đặc biệt hoặc các vòng khác, kết quả là máu ngừng chảy, vì lưu lượng máu đến cơ quan bị hạn chế ở một khu vực cụ thể.
Quá trình điện đông - cauterit hóa một bình bị vỡ hoặc bị hỏng bằng một điện cực nóng.

Nhưng nếu, trong quá trình mở khoang bụng, bác sĩ phẫu thuật tìm thấy một khối u hoặc polyp, anh ta sẽ cắt bỏ phần hình thành và gửi vật liệu kết quả đến kiểm tra mô học. Việc điều trị thêm cho bệnh nhân sẽ phụ thuộc vào kết quả mô học.

Phục hồi sau khi chảy máu

Tất cả các quy trình đều hạn chế hoạt động thể chất và tuân thủ các quy tắc ăn kiêng đặc biệt. Ngày đầu tiên một người được chỉ định nhịn ăn, bạn có thể uống nước lạnh, uống dưới dạng thuốc nhỏ giọt hoặc tiêm bắp, dung dịch glucose 5% được dùng.

Có thể kéo dài thời gian nhịn ăn thêm 1-2 ngày. Việc từ chối thức ăn được thay thế bằng việc đưa vào chế độ ăn uống: sữa, trứng sống, nước ép trái cây và thạch. Sản phẩm được tiêu thụ độc quyền trong điều kiện lạnh, để không gây ra tình trạng tái phát.

Đến cuối tuần, trứng được cho vào túi, ngũ cốc nghiền, bánh quy giòn, thịt xay nhuyễn. Song song với chế độ ăn uống, điều trị bằng thuốc được thực hiện nhằm ngăn chặn nguyên nhân gốc rễ của tình trạng bệnh lý.

Chảy máu đường ruột được coi là nguy hiểm, sự mất mát chất lỏng sinh học, ngay cả với số lượng nhỏ, ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe của con người. Nếu không có biện pháp xử lý kịp thời, mất máu hệ thống có thể dẫn đến tử vong.

Lồng ruột chỉ chiếm 10% tổng số ca chảy máu mà bệnh nhân được đưa đến bệnh viện. Nhưng hàng năm có hơn 70 nghìn người chết vì chảy máu đường ruột.