Kể từ khi phát triển và thực hiện các kỹ thuật hồi sức tính năng chính cái chết lâm sàng - ngừng tim - bắt đầu được gọi không chỉ là cái chết, mà là "cái chết lâm sàng" để phản ánh khả năng tiếp tục công việc của anh ta.

Chết lâm sàng là thuật ngữ y học chỉ tình trạng ngừng hô hấp và ngừng tuần hoàn. Đó là, các điều kiện sinh lý quan trọng nhất để duy trì sự sống sinh học bị vi phạm. cơ thể con người. Điều này xảy ra khi tim ngừng đập bình thường và thế là xong. dấu hiệu bên ngoài các chức năng quan trọng của sinh vật biến mất. Trước khi hồi sức tim phổi, khử rung tim, tiêm adrenaline và các loại phục hồi tim khác, việc mất đi một chức năng quan trọng liên quan đến lưu thông máu, được coi là định nghĩa chính thức về sự kết thúc của cuộc đời.

Những dấu hiệu đầu tiên của cái chết lâm sàng

Điểm khởi đầu của quá trình chuyển đổi từ sự sống và cái chết và dấu hiệu chính của cái chết lâm sàng là hội chứng ngừng tim. hội chứng này phát triển như một sự ngừng hoạt động đột ngột của tim với việc mất hoạt động điện sinh học của nó - tâm thu thất. Hoặc nó xảy ra khi ngừng lưu thông máu hoàn toàn do rung tâm thất, khi các cơn co thắt của chúng mất đồng bộ và quá trình giải phóng máu vào máu bị gián đoạn. Theo thống kê của các bác sĩ hồi sức, tim ngừng đập trong gần 93% trường hợp được ghi nhận là do rung tâm thất.

Đồng thời, trong giới hạn một khoảng thời gian ngắn các dấu hiệu khác của cái chết lâm sàng đột ngột xuất hiện:

• mất ý thức hoàn toàn (tình trạng hôn mê cuối cùng xảy ra 10-15 giây sau khi tim ngừng đập);
• chuột rút cơ bắp(có thể xảy ra trong 15-20 giây sau khi mất ý thức);
• không có xung (không thể cảm nhận được xung trên động mạch cảnh);
• hơi thở bất thường (với hơi thở co giật), sau một phút rưỡi đến hai phút biến thành ngưng thở - ngừng thở hoàn toàn;
• đồng tử giãn và mất phản ứng với ánh sáng là dấu hiệu của rối loạn tuần hoàn não (2 phút sau ngừng tim);
• xanh xao hoặc tím tái (tím tái) của da (do hàm lượng oxy trong máu giảm mạnh).

Dấu hiệu lâm sàng của chết não

Khi bắt đầu chết lâm sàng, các tế bào não tiếp tục sống tối đa là 5 phút. Não bộ bị ảnh hưởng tổn thương do thiếu máu cục bộ nhanh hơn nhiều so với bất kỳ cơ quan nào khác của con người. Trong điều kiện thiếu oxy hoàn toàn, trạng thái sinh lý thần kinh của não sắp chết được đặc trưng bởi sự hoại tử của các tế bào thần kinh não và sự chấm dứt không hồi phục của não. hoạt động của não.

Như các chuyên gia lưu ý, Dấu hiệu lâm sàng chết não, có thể được phát hiện với kiểm tra thể chất không có nạn nhân hoặc bệnh nhân trong tình trạng chết lâm sàng.

Cái chết của các tế bào não trong điều kiện lâm sàng được ghi lại sau khi bệnh nhân được đưa ra khỏi trạng thái này - với một trái tim đang đập và hơi thở với sự trợ giúp của một bộ máy thông gió nhân tạo phổi. Chết não, được coi là cái chết thực sự của một người, có thể là kết quả của chấn thương sọ não, bệnh tật (xuất huyết, khối u) hoặc can thiệp phẫu thuật. Đây là những chấn thương não nguyên phát. Và trong trường hợp ngừng tim và chết lâm sàng, thiệt hại chỉ là thứ yếu.

Trong cả hai trường hợp, các dấu hiệu lâm sàng của chết não, theo các tiêu chuẩn y tế hiện có, có dạng phức hợp bắt buộc. tiêu chí lâm sàng trên cơ sở đó có thể thiết lập chẩn đoán chết não. Có sáu trong số các dấu hiệu này:

• bệnh nhân hôn mê, tức là mất ý thức ổn định trong thời gian dài;
• bệnh nhân được xác định do mất hoàn toàn trương lực cơ bình thường của bộ xương và các cơ quan nội tạng (mất trương lực cơ);
• trong vùng sinh ba - tại các điểm thoát của các nhánh dây thần kinh sinh ba nằm trên mặt - không có tất cả các phản xạ, kể cả phản ứng với cơn đau;
• phản ứng của học sinh của bệnh nhân với trực tiếp ánh sáng vắng mặt, nhãn cầu ở trạng thái đứng yên;
• vắng mặt phản xạ không điều kiệnđóng vết nứt lòng bàn tay để đáp ứng với kích thích giác mạc của mắt (phản xạ giác mạc);
• sự vắng mặt của các phản xạ oculocephalic đã được tiết lộ, nghĩa là mắt của bệnh nhân vẫn bất động khi bác sĩ quay đầu lại.

Các dấu hiệu lâm sàng của chết não rõ ràng có liên quan đến thực tế là trong điều kiện thiếu ôxy cấp tính ở những tế bào thần kinhđang xảy ra một sự suy giảm mạnh tổng hợp protein và axit nucleic, dẫn đến sự mất khả năng không thể phục hồi của tế bào thần kinh để tiến hành xung thần kinh và cái chết của các tế bào não. Các nhà nghiên cứu cũng liên kết cơ chế suy não sau khi chết lâm sàng với tổn thương tái tưới máu xảy ra sau khi phục hồi tuần hoàn máu.

Dấu hiệu của cái chết sinh học và lâm sàng

Trong trường hợp không hồi sức, cũng như trong trường hợp thất bại, các bác sĩ xác định cái chết sinh học - điểm dừng cuối cùng và không thể thay đổi của tất cả các quá trình sinh hóa tại cấp độ tế bào, cũng như tất cả chức năng sinh lý cơ quan nội tạng.

Các dấu hiệu của cái chết sinh học và lâm sàng đồng ý rằng cái gọi là tập hợp các dấu hiệu cái chết sinh học bao gồm - như trong trường hợp chết lâm sàng - ngừng tim, ngừng thở, mạch và phản ứng phản xạ cho tất cả các chất kích thích. Cũng như xanh xao (hoặc tím tái) của da và đồng tử giãn ra mà không có phản ứng với ánh sáng.

Ngoài ra, trong số các dấu hiệu của cái chết sinh học, những điều sau đây được lưu ý:

• thiếu hoạt động của tim ở nhiệt độ phòng - lâu hơn 30 phút;
• khô giác mạc của mắt (mống mắt mất màu, đồng tử bị đục);
• dấu hiệu “đồng tử mèo” (khi bóp nhãn cầu không dưới 60 phút sau khi chết, đồng tử có dạng một khe hẹp);
• nhiệt độ cơ thể giảm dần (khoảng 1 o C mỗi giờ);

Trong số các dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết sinh học, các bác sĩ bao gồm sự xuất hiện của các đốm chết (sau 2-4 giờ kể từ thời điểm tim ngừng đập) và tình trạng nghiêm trọng (bắt đầu 2-4 giờ sau khi ngừng tuần hoàn, mức tối đa được ghi nhận khoảng 24 giờ sau khi chết). ngừng tim).

Xác định dấu hiệu chết lâm sàng

Các dấu hiệu chết lâm sàng thường được xác định trên cơ sở không có mạch và hơi thở, mất ý thức và phản ứng của đồng tử.

Mạch chỉ được cảm nhận trên động mạch cảnh, nằm ở một bên cổ - ở chỗ lõm giữa cơ bắp lớn cổ và khí quản. Không có mạch thì không có tuần hoàn.

Sự hiện diện hay vắng mặt của hơi thở được kiểm tra theo nhiều cách. Trước hết, bằng các chuyển động cố định trực quan ngực- nâng lên-hạ xuống trong quá trình hít vào-thở ra, cũng như tiếng thở khi áp tai vào ngực người. Hơi thở được kiểm tra bằng chuyển động của không khí thở ra, có thể cảm nhận được khi má áp sát vào miệng nạn nhân. Hơi thở có thể được kiểm soát nếu một chiếc gương, kính thủy tinh hoặc mặt số được đưa lên môi một người. đồng hồ đeo tay. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyên tình huống cực đoanĐừng lãng phí những giây quý báu vào việc này.

Định nghĩa về dấu hiệu chết lâm sàng như trạng thái bất tỉnh được thực hiện theo hai thông số - sự bất động hoàn toàn của một người và không có phản ứng với bất kỳ kích thích bên ngoài nào. Và phản ứng của học sinh được xác định như sau: mí mắt trên một người phải được nâng lên; chú ý đến kích thước của học sinh (nó được mở rộng); hạ mí mắt và nhấc nó lên ngay lập tức. Mất phản ứng với ánh sáng sẽ được biểu thị bằng thực tế là sau nhiều lần nâng mí mắt, đồng tử không thu hẹp lại.

Đưa ra sự thật rằng dấu hiệu tuyệt đối cái chết lâm sàng được thể hiện ở chỗ một người không có mạch đập và anh ta không thở, việc không có các dấu hiệu khác không được tính đến và quá trình hồi sức bắt đầu ngay lập tức. Nếu không, 3-4 phút sau khi tim ngừng đập và ngừng thở, kết quả tất yếu sẽ xảy ra - cái chết sinh học. Nó xảy ra khi các tế bào não chết do thiếu oxy.

Toàn bộ chu trình CPR nên được lặp lại ít nhất năm lần.

Các dấu hiệu của cái chết lâm sàng - ngừng tim và ngừng thở - cần phải hành động ngay lập tức và dứt khoát. Dựa theo Tổ chức thế giới chăm sóc sức khỏe, trong chín trường hợp ngừng tim trong số mười người chết trước khi đội ngũ y tế đến - do thiếu sơ cứu sơ cứu. Sơ cứu khi có dấu hiệu chết lâm sàng, tức là hồi sức tim phổi khẩn cấp, giúp tăng gấp đôi cơ hội sống sót cho một người.

Nó được coi là giai đoạn cuối của trạng thái cuối, bắt đầu từ thời điểm chấm dứt các chức năng chính của hoạt động sống của cơ thể (tuần hoàn máu, hô hấp) và tiếp tục cho đến khi bắt đầu những thay đổi không thể đảo ngược ở vỏ não. Trong tình trạng chết lâm sàng, có thể phục hồi hoàn toàn cuộc sống của con người. Thời gian của nó trong điều kiện bình thường là khoảng 3-4 phút, vì vậy để cứu nạn nhân, cần phải bắt đầu càng sớm càng tốt hồi sức.

Thời gian chết lâm sàng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhưng việc dự trữ glycogen trong tế bào thần kinh có ý nghĩa quyết định, bởi vì chính quá trình phân giải glycogen là nguồn năng lượng duy nhất khi không có tuần hoàn máu. Vì tế bào thần kinh là một trong những tế bào hoạt động nhanh nên chúng không thể chứa một lượng lớn glycogen. Trong điều kiện bình thường, chỉ cần 3-4 phút chuyển hóa kỵ khí là đủ. Không có chăm sóc hồi sức hoặc nếu nó được thực hiện không chính xác, sau một thời gian nhất định, việc sản xuất năng lượng trong các tế bào hoàn toàn dừng lại. Điều này dẫn đến sự phá vỡ tất cả các quá trình phụ thuộc vào năng lượng và trên hết là duy trì tính toàn vẹn của màng nội bào và ngoại bào.

Dấu hiệu chết lâm sàng

Tất cả các triệu chứng có thể được sử dụng để thiết lập chẩn đoán chết lâm sàng được chia thành cơ bản và bổ sung. Các dấu hiệu chính là những dấu hiệu được xác định khi tiếp xúc trực tiếp với nạn nhân và cho phép bạn chẩn đoán một cách đáng tin cậy chết lâm sàng, bổ sung - những dấu hiệu cho thấy tình trạng nguy kịch và cho phép ngay cả trước khi tiếp xúc với bệnh nhân để nghi ngờ về sự hiện diện của cái chết lâm sàng. Trong nhiều trường hợp, điều này cho phép bạn tăng tốc độ bắt đầu hồi sức và có thể cứu sống bệnh nhân.

Các dấu hiệu chính của cái chết lâm sàng:

• không có mạch trong động mạch cảnh;
• vắng mặt thở tự nhiên;
• đồng tử giãn - chúng giãn ra 40-60 giây sau khi ngừng tuần hoàn.

Các dấu hiệu khác của cái chết lâm sàng:

• thiếu ý thức;
• xanh xao hoặc tím tái của da;
• thiếu các chuyển động độc lập (tuy nhiên, co thắt cơ co giật hiếm gặp có thể xảy ra trong quá trình ngừng tuần hoàn cấp tính);
• vị trí không tự nhiên của bệnh nhân.

Chẩn đoán chết lâm sàng nên được thiết lập trong vòng 7-10 giây. Để ca hồi sức thành công, yếu tố thời gian và việc thực hiện đúng kỹ thuật có ý nghĩa quyết định. Để tăng tốc độ chẩn đoán cái chết lâm sàng, sự hiện diện của mạch và tình trạng của đồng tử được kiểm tra đồng thời: mạch được xác định bằng một tay và mí mắt được nâng lên bằng tay kia.

Hồi sức tim phổi và não

Phức hợp hồi sức tim phổi và não (LCCR), theo P. Safar, bao gồm 3 giai đoạn:

Giai đoạn I - hỗ trợ cuộc sống cơ bản
Mục đích: oxy hóa khẩn cấp.
Các giai đoạn: 1) phục hồi tính kiên định đường hô hấp; 2) thông khí nhân tạo của phổi; 3) xoa bóp tim gián tiếp. Giai đoạn II - hỗ trợ cuộc sống hơn nữa
Mục đích: phục hồi lưu thông máu độc lập.
Các giai đoạn: 1) điều trị bằng thuốc; 2) chẩn đoán loại ngừng tuần hoàn; 3) khử rung tim. Giai đoạn III - hỗ trợ cuộc sống lâu dài
Mục đích: hồi sức não.
Các giai đoạn: 1) đánh giá tình trạng của bệnh nhân và tiên lượng cho giai đoạn tiếp theo; 2) phục hồi cao hơn chức năng não; 3) điều trị các biến chứng, liệu pháp phục hồi chức năng.

Giai đoạn hồi sức đầu tiên nên được bắt đầu ngay tại hiện trường không chậm trễ bởi bất kỳ ai quen thuộc với các yếu tố. hồi sức tim phổi. Mục tiêu của nó là hỗ trợ bắc cầu tim phổi và thở máy bằng các phương pháp cơ bản giúp kéo dài thời gian thay đổi có thể đảo ngược ở các cơ quan quan trọng cho đến khi khôi phục tuần hoàn máu độc lập đầy đủ.

Dấu hiệu cho SLCR là sự hiện diện của hai dấu hiệu chính của cái chết lâm sàng. Không thể chấp nhận bắt đầu các biện pháp hồi sức mà không kiểm tra mạch trên động mạch cảnh, kể từ khi tiến hành xoa bóp gián tiếp tim trong quá trình làm việc bình thường của nó có thể gây ngừng tuần hoàn.

Sau cái chết lâm sàng, cái chết sinh học xảy ra, được đặc trưng bởi sự ngừng hoàn toàn của tất cả các chức năng và quá trình sinh lý trong các mô và tế bào. Với cải tiến công nghệ y tế cái chết của con người càng ngày càng bị đẩy ra xa. Tuy nhiên, ngày nay, cái chết sinh học là một tình trạng không thể đảo ngược.

Dấu hiệu của một người sắp chết

Chết lâm sàng và chết sinh học (thực sự) là hai giai đoạn của cùng một quá trình. Cái chết sinh học được tuyên bố nếu việc hồi sức trong khi chết lâm sàng không thể "khởi động" cơ thể.

Dấu hiệu chết lâm sàng

Dấu hiệu chính của ngừng tim lâm sàng là không có nhịp đập trong động mạch cảnh, có nghĩa là ngừng tuần hoàn.

Kiểm tra tình trạng không thở bằng cách cử động lồng ngực hoặc áp tai vào ngực, cũng như đưa gương hoặc ly sắp chết lên miệng.

Không có phản ứng với âm thanh sắc nét và kích thích đau đớn là dấu hiệu của sự mất ý thức hoặc trạng thái chết lâm sàng.

Nếu có ít nhất một trong những triệu chứng này, thì việc hồi sức nên bắt đầu ngay lập tức. Hồi sức kịp thời có thể khiến một người sống lại. Nếu việc hồi sức không được thực hiện hoặc không hiệu quả, giai đoạn cuối cùng của cái chết sẽ xảy ra - cái chết sinh học.

Định nghĩa cái chết sinh học

Xác định cái chết của sinh vật xảy ra bởi sự kết hợp của các dấu hiệu sớm và muộn.

Các dấu hiệu về cái chết sinh học của một người xuất hiện sau khi bắt đầu chết lâm sàng, nhưng không phải ngay lập tức mà sau một thời gian. Nó thường được chấp nhận rằng chết sinh họcđến vào thời điểm chấm dứt hoạt động của não, khoảng 5-15 phút sau khi chết lâm sàng.

Dấu hiệu chính xác của cái chết sinh học là dấu hiệu các thiết bị y tế ghi lại việc ngừng cung cấp tín hiệu điện từ vỏ não.

Các giai đoạn chết của con người

Cái chết sinh học xảy ra trước các giai đoạn sau:

1. Trạng thái chuẩn bị trước được đặc trưng bởi ý thức trầm cảm hoặc vắng mặt. Da nhợt nhạt, huyết áp có thể giảm xuống 0, chỉ sờ thấy mạch ở động mạch cảnh và động mạch đùi. phát triển đói oxy nhanh chóng làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân.
2. tạm dừng thiết bị đầu cuối là bang biên giới giữa cái chết và sự sống. Nếu không được cấp cứu kịp thời, cái chết sinh học là điều không thể tránh khỏi, vì cơ thể không thể tự mình đối phó với tình trạng này.
3. đau đớn - khoảnh khắc cuối cùng mạng sống. Bộ não ngừng kiểm soát các quá trình sống.

Cả ba giai đoạn có thể vắng mặt nếu cơ thể bị ảnh hưởng bởi các quá trình phá hoại mạnh mẽ ( đột tử). Khoảng thời gian của giai đoạn kích thích và trước khi kích thích có thể thay đổi từ vài ngày và vài tuần đến vài phút.

Đau đớn kết thúc bằng cái chết lâm sàng, được đặc trưng bởi sự chấm dứt hoàn toàn của tất cả các quá trình quan trọng. Chính từ thời điểm này, một người có thể được coi là đã chết. Nhưng những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể vẫn chưa xảy ra, do đó, trong 6-8 phút đầu tiên sau khi bắt đầu chết lâm sàng, các biện pháp hồi sức tích cực được thực hiện để giúp người đó sống lại.

Giai đoạn cuối cùng của cái chết được coi là cái chết sinh học không thể đảo ngược. Việc xác định thực tế về sự khởi đầu của cái chết thực sự xảy ra nếu tất cả các biện pháp đưa một người ra khỏi trạng thái chết lâm sàng không dẫn đến kết quả.

Sự khác biệt trong cái chết sinh học

Khác nhau về chết sinh học tự nhiên (sinh lý), chết yểu (bệnh lý) và bạo lực.

Cái chết sinh học tự nhiên xảy ra ở tuổi già, là kết quả của sự tuyệt chủng tự nhiên của tất cả các chức năng cơ thể.

Chết sớm do bệnh nặng hoặc tổn thương cơ quan sinh cơ quan quan trọng, đôi khi nó có thể tức thời (đột nhiên).

Cái chết bạo lực xảy ra do giết người, tự sát hoặc là kết quả của một tai nạn.

Tiêu chí về cái chết sinh học

Các tiêu chí chính cho cái chết sinh học được xác định bởi các tiêu chí sau:

1. Dấu hiệu truyền thống của sự chấm dứt cuộc sống là ngừng tim và hô hấp, mất mạch và phản ứng với các kích thích bên ngoài và mùi hăng(amoniac).
2. Dựa trên sự chết của não - một quá trình ngừng hoạt động sống còn của não và các phần gốc của nó không thể đảo ngược.

Cái chết sinh học là sự kết hợp của việc chấm dứt hoạt động sống còn của não với tiêu chí truyền thốngđịnh nghĩa về cái chết.

Dấu hiệu của cái chết sinh học

Chết sinh học là giai đoạn chết cuối cùng của con người, thay thế cho giai đoạn lâm sàng. Các tế bào và mô không chết đồng thời sau khi chết, thời gian tồn tại của mỗi cơ quan phụ thuộc vào khả năng sống sót với tình trạng thiếu oxy hoàn toàn.

Cái chết đầu tiên là hệ thống thần kinh trung ương - tủy sống và não, điều này xảy ra khoảng 5-6 phút sau khi bắt đầu cái chết thực sự. Cái chết của các cơ quan khác có thể mất vài giờ hoặc thậm chí vài ngày, tùy thuộc vào hoàn cảnh của cái chết và điều kiện của cơ thể người chết. Một số mô, chẳng hạn như tóc và móng tay, vẫn giữ được khả năng phát triển trong một thời gian dài.

Chẩn đoán cái chết bao gồm các dấu hiệu định hướng và đáng tin cậy.

Các dấu hiệu định hướng bao gồm vị trí bất động của cơ thể, thiếu nhịp thở, mạch và nhịp tim.

Dấu hiệu đáng tin cậy cái chết sinh học bao gồm sự hiện diện của các đốm chết và xác chết cứng.

Cũng khác nhau triệu chứng ban đầu cái chết sinh học và sau đó.

dấu hiệu sớm

Các triệu chứng ban đầu của cái chết sinh học xuất hiện trong vòng một giờ sau khi chết và bao gồm:

1. Thiếu phản ứng của đồng tử với kích thích hoặc áp lực ánh sáng.
2. Sự xuất hiện của các đốm Larcher - hình tam giác của da khô.
3. Sự xuất hiện của một triệu chứng mắt mèo"- khi nheo mắt từ hai bên, đồng tử có hình dạng thon dài và giống với đồng tử của mèo. Triệu chứng "mắt mèo" có nghĩa là không có nhãn áp, liên quan trực tiếp đến động mạch.
4. sấy khô giác mạc mắt- mống mắt mất đi màu sắc ban đầu, như thể được bao phủ bởi một lớp màng trắng và con ngươi trở nên mờ đục.
5. Môi khô - môi trở nên dày và nhăn nheo, chuyển sang màu nâu.

Những dấu hiệu ban đầu của cái chết sinh học cho thấy việc hồi sức đã trở nên vô nghĩa.

dấu hiệu muộn

Dấu hiệu muộn về cái chết sinh học của một người xuất hiện trong vòng 24 giờ kể từ thời điểm chết.

1. Sự xuất hiện của các đốm tử thi - khoảng 1,5-3 giờ sau khi chẩn đoán cái chết thực sự. Các đốm nằm ở các bộ phận bên dưới của cơ thể và có màu cẩm thạch.
2. Rigor mortis là một dấu hiệu đáng tin cậy của cái chết sinh học, xảy ra do các quá trình sinh hóa diễn ra trong cơ thể. Rigor mortis đạt đến sự phát triển đầy đủ trong khoảng một ngày, sau đó nó yếu dần và biến mất hoàn toàn sau khoảng ba ngày.
3. Làm mát tử thi - có thể cho biết sự khởi đầu hoàn toàn của cái chết sinh học nếu nhiệt độ cơ thể giảm xuống bằng nhiệt độ không khí. Tốc độ cơ thể nguội đi phụ thuộc vào nhiệt độ. môi trường, nhưng mức giảm trung bình là khoảng 1°C mỗi giờ.

chết não

Chẩn đoán "chết não" được thực hiện với sự hoại tử hoàn toàn của các tế bào não.

Việc chẩn đoán chấm dứt hoạt động sống còn của não được thực hiện trên cơ sở điện não đồ thu được, cho thấy sự im lặng hoàn toàn về điện trong vỏ não. Chụp động mạch sẽ tiết lộ sự ngừng cung cấp máu não. Thông khí cơ học và hỗ trợ y tế có thể giữ cho tim hoạt động lâu hơn - từ vài phút đến vài ngày và thậm chí vài tuần.

Khái niệm "chết não" không đồng nhất với khái niệm chết sinh học, mặc dù trên thực tế nó có nghĩa giống nhau, vì cái chết sinh học của một sinh vật trong trường hợp này tất yếu.

Thời điểm bắt đầu cái chết sinh học

Xác định thời điểm bắt đầu cái chết sinh học tầm quan trọng lớnđể xác định hoàn cảnh cái chết của một người chết trong điều kiện không rõ ràng.

Thời gian trôi qua càng ít kể từ khi cái chết bắt đầu, thì càng dễ xác định thời điểm bắt đầu.

Tuổi chết được xác định bởi chỉ định khác nhau trong việc nghiên cứu các mô và cơ quan của xác chết. Xác định thời điểm chết trong giai đoạn sớmđược thực hiện bằng cách nghiên cứu mức độ phát triển của các quá trình tử thi.

Tuyên bố về cái chết

Cái chết sinh học của một người được xác định chắc chắn bằng một tập hợp các dấu hiệu - đáng tin cậy và định hướng.

Trong trường hợp tử vong do tai nạn hoặc tử vong do bạo lực, việc xác định chết não về cơ bản là không thể. Có thể không nghe thấy tiếng thở và nhịp tim, nhưng điều này cũng không có nghĩa là bắt đầu cái chết sinh học.

Do đó, trong trường hợp không có dấu hiệu chết sớm và muộn, chẩn đoán "chết não", và do đó là cái chết sinh học, được thiết lập trong viện y tế Bác sĩ.

cấy ghép

Chết sinh học là trạng thái chết không thể phục hồi của sinh vật. Sau khi một người chết, nội tạng của họ có thể được sử dụng để cấy ghép. Sự phát triển của cấy ghép hiện đại cho phép cứu sống hàng ngàn người mỗi năm.

Các vấn đề đạo đức và pháp lý mới nổi khá phức tạp và được giải quyết trong từng trường hợp riêng lẻ. Việc lấy nội tạng bắt buộc phải có sự đồng ý của thân nhân người chết.

Các cơ quan và mô để cấy ghép phải được lấy ra trước khi chúng xuất hiện dấu hiệu sớm cái chết sinh học, tức là trong thời gian ngắn nhất có thể. Việc tuyên bố chết muộn - khoảng nửa giờ sau khi chết khiến các cơ quan và mô không phù hợp để cấy ghép.

Các cơ quan bị loại bỏ có thể được bảo quản trong dung dịch đặc biệt từ 12 đến 48 giờ.

Để loại bỏ nội tạng của một người đã chết, cái chết sinh học phải được thiết lập bởi một nhóm bác sĩ với một phác đồ. Các điều kiện và thủ tục lấy các bộ phận cơ thể và các mô từ một người đã chết được quy định bởi pháp luật của Liên bang Nga.

Cái chết của một người là một hiện tượng có ý nghĩa xã hội bao gồm bối cảnh phức tạp của các mối quan hệ cá nhân, tôn giáo và xã hội. Tuy nhiên, cái chết là một phần không thể thiếu trong sự tồn tại của bất kỳ sinh vật sống nào.

Một sinh vật sống không chết đồng thời với việc ngừng thở và ngừng hoạt động của tim, do đó, ngay cả sau khi chúng ngừng hoạt động, sinh vật vẫn tiếp tục sống trong một thời gian. Thời gian này được xác định bởi khả năng não tồn tại mà không cần cung cấp oxy cho nó, nó kéo dài trung bình 4-6 phút, trung bình - 5 phút.

Thời kỳ này, khi tất cả các sinh vật quan trọng đã tuyệt chủng quy trình quan trọng các sinh vật vẫn có thể đảo ngược, được gọi là chết lâm sàng. Chết lâm sàng có thể do chảy máu nhiều, chấn thương điện, chết đuối, ngừng tim phản xạ, ngộ độc cấp tính vân vân.

chết lâm sàng

Dấu hiệu chết lâm sàng:

• 1) thiếu mạch trên động mạch cảnh hoặc đùi;
• 2) thiếu thở;
• 3) mất ý thức;
• 4) đồng tử rộng và thiếu phản ứng của họ với ánh sáng.

Do đó, trước hết, cần xác định sự hiện diện của tuần hoàn máu và hô hấp ở người bệnh hoặc người bị thương.

Định nghĩa dấu hiệu chết lâm sàng:

1. Không có mạch trên động mạch cảnh là dấu hiệu chính của ngừng tuần hoàn;

2. Khó thở có thể được kiểm tra bằng cách chuyển động có thể nhìn thấy ngực khi hít vào và thở ra hoặc áp tai vào ngực, nghe tiếng thở, cảm nhận (má của bạn cảm nhận được chuyển động của không khí khi thở ra), cũng như đưa gương, kính hoặc kính đồng hồ lên môi, như cũng như bông gòn hoặc sợi chỉ, giữ chúng bằng nhíp. Nhưng chính xác là định nghĩa về tính năng này mà người ta không nên lãng phí thời gian, vì các phương pháp này không hoàn hảo và không đáng tin cậy, và quan trọng nhất là chúng cần rất nhiều thời gian quý báu cho định nghĩa của chúng;

3. Dấu hiệu mất ý thức là không phản ứng với những gì đang xảy ra, với âm thanh và kích thích đau đớn;

4. Mí mắt trên của nạn nhân nhô lên và kích thước của con ngươi được xác định bằng mắt thường, mí mắt hạ xuống và ngay lập tức nhô lên. Nếu đồng tử vẫn mở rộng và không thu hẹp lại sau nhiều lần nâng mí mắt thì có thể coi như không có phản ứng với ánh sáng.

Nếu trong số 4 dấu hiệu chết lâm sàng xác định được một trong hai dấu hiệu đầu thì phải tiến hành hồi sức ngay. Vì chỉ có hồi sức kịp thời (trong vòng 3-4 phút sau khi tim ngừng đập) mới có thể làm nạn nhân sống lại. Không chỉ hồi sức trong trường hợp tử vong sinh học (không thể đảo ngược), khi những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra trong các mô của não và nhiều cơ quan.

cái chết sinh học

Dấu hiệu của cái chết sinh học:

• 1) làm khô giác mạc;
• 2) hiện tượng "đồng tử mèo";
• 3) giảm nhiệt độ;
• 4) các đốm chết trên cơ thể;
• 5) xác chết nghiêm ngặt

Xác định dấu hiệu chết sinh học:

1. Dấu hiệu làm khô giác mạc là mống mắt mất màu ban đầu, mắt được bao phủ bởi một lớp màng trắng - "bóng cá trích", và đồng tử trở nên đục.

2. Lớn và ngón tay trỏ siết chặt nhãn cầu, nếu một người đã chết, thì đồng tử của anh ta sẽ thay đổi hình dạng và biến thành một khe hẹp - "đồng tử của mèo". Người sống không thể làm được điều này. Nếu 2 dấu hiệu này xuất hiện, thì điều này có nghĩa là người đó đã chết ít nhất một giờ trước.

3. Nhiệt độ cơ thể giảm dần, khoảng 1 độ C mỗi giờ sau khi chết. Do đó, theo những dấu hiệu này, cái chết chỉ có thể được xác nhận sau 2-4 giờ và sau đó.

4. Điểm xác chết màu tím xuất hiện trên các phần bên dưới của xác chết. Nếu anh ta nằm ngửa, thì chúng được xác định trên đầu sau tai, trên bề mặt phía sau vai và hông, trên lưng và mông.

5. Rigor mortis - co thắt sau khi chết cơ xương“trên - dưới”, tức là mặt - cổ - chi trên- thân - chi dưới.

Sự phát triển đầy đủ của các dấu hiệu xảy ra trong vòng một ngày sau khi chết.

Chết là kết quả cuối cùng của cuộc sống của bất kỳ sinh vật nào nói chung và của một người nói riêng. Nhưng các giai đoạn của cái chết thì khác, bởi vì chúng có những dấu hiệu rõ ràng của cái chết lâm sàng và cái chết sinh học. Một người trưởng thành cần biết rằng cái chết lâm sàng có thể đảo ngược, không giống như cái chết sinh học. Do đó, biết được những khác biệt này, người sắp chết có thể được cứu sống bằng cách áp dụng các bước hồi sức.

Mặc dù thực tế là về ngoại hình, một người ở giai đoạn lâm sàng sắp chết, trông đã không có dấu hiệu rõ ràng sự sống và thoạt nhìn thì không thể giúp được gì, trên thực tế, hồi sức cấp cứu đôi khi có thể giật anh ta khỏi nanh vuốt của tử thần.

Vì vậy, khi nhìn thấy một người gần như đã chết, bạn không nên vội bỏ cuộc - bạn cần tìm hiểu giai đoạn chết, và nếu có cơ hội sống lại dù là nhỏ nhất - bạn cần cứu người đó. Đây là nơi kiến ​​​​thức về cái chết lâm sàng khác với cái chết sinh học không thể thay đổi về các dấu hiệu.

giai đoạn hấp hối

Nếu đây không phải là cái chết tức thời, mà là quá trình chết, thì quy tắc sẽ được áp dụng ở đây - cơ thể không chết ngay lập tức, mờ dần theo từng giai đoạn. Do đó, có 4 giai đoạn - giai đoạn trước cơn đau, cơn đau thực sự và sau đó là các giai đoạn tiếp theo - cái chết lâm sàng và sinh học.

• giai đoạn tiền kích dục. Nó được đặc trưng bởi sự ức chế chức năng hệ thần kinh, mùa thu huyết áp, rối loạn tuần hoàn; trên một phần của da - xanh xao, đốm hoặc tím tái; từ phía ý thức - nhầm lẫn, thờ ơ, ảo giác, suy sụp. Thời gian của giai đoạn chuẩn bị đầu thú được kéo dài theo thời gian và phụ thuộc vào nhiều yếu tố; nó có thể được kéo dài bằng thuốc.
• Giai đoạn đau đớn. Giai đoạn trước khi chết, khi hơi thở, tuần hoàn máu và chức năng tim vẫn được quan sát, mặc dù yếu và trong một thời gian ngắn, được đặc trưng bởi sự mất cân bằng hoàn toàn của các cơ quan và hệ thống, cũng như sự thiếu điều hòa của các quá trình sống. hệ thống thần kinh trung ương. Điều này dẫn đến việc ngừng cung cấp oxy cho các tế bào và mô, áp suất trong mạch giảm mạnh, tim ngừng đập, ngừng thở - người đó bước vào giai đoạn chết lâm sàng.
• Giai đoạn chết lâm sàng. Đây là một giai đoạn ngắn hạn, có khoảng thời gian rõ ràng, một giai đoạn mà vẫn có thể quay trở lại hoạt động của cuộc sống trước đó, nếu có điều kiện để cơ thể hoạt động không bị gián đoạn hơn nữa. Nhìn chung, ở giai đoạn ngắn này, tim không còn co bóp, máu đông lại và ngừng di chuyển, não không hoạt động nhưng các mô vẫn chưa chết - các phản ứng trao đổi tiếp tục theo quán tính, nhạt dần. Nếu, với sự trợ giúp của các bước hồi sức, tim và hơi thở được khởi động, một người có thể được hồi sinh, bởi vì các tế bào não - và chúng chết trước - vẫn được bảo tồn ở trạng thái khả thi. Tại nhiệt độ bình thường giai đoạn chết lâm sàng kéo dài tối đa 8 phút, nhưng khi nhiệt độ giảm, nó có thể kéo dài đến hàng chục phút. Các giai đoạn tiền hấp hối, hấp hối và chết lâm sàng được định nghĩa là "giai đoạn cuối", tức là trạng thái cuối cùng dẫn đến việc chấm dứt cuộc đời của một người.
• Giai đoạn chết sinh học (cuối cùng hoặc đúng), được đặc trưng bởi tính không thể đảo ngược thay đổi sinh lý bên trong các tế bào, mô và cơ quan, gây ra do thiếu nguồn cung cấp máu kéo dài - chủ yếu đến não. Giai đoạn này, với sự phát triển của công nghệ nano và công nghệ lạnh trong y học, tiếp tục được nghiên cứu chặt chẽ để cố gắng đẩy lùi sự khởi phát của nó càng nhiều càng tốt.

Nhớ! Với một cái chết đột ngột, tính bắt buộc và trình tự của các giai đoạn bị xóa, nhưng các dấu hiệu vốn có vẫn được bảo tồn.

Dấu hiệu bắt đầu chết lâm sàng

Giai đoạn chết lâm sàng, được định nghĩa rõ ràng là có thể đảo ngược, cho phép bạn “thổi” sự sống vào người sắp chết theo đúng nghĩa đen bằng cách bắt đầu nhịp tim và chức năng hô hấp. Do đó, điều quan trọng là phải nhớ các dấu hiệu vốn có trong giai đoạn chết lâm sàng, để không bỏ lỡ cơ hội hồi sinh một người, đặc biệt là khi quá trình đếm diễn ra trong vài phút.

Ba dấu hiệu chính mà sự khởi đầu của giai đoạn này được xác định là:

• ngừng nhịp tim;
• ngừng thở;
• ngừng hoạt động của não.

Hãy xem xét chúng một cách chi tiết, nó trông như thế nào trong thực tế và cách nó thể hiện.

• Sự ngừng đập của nhịp tim cũng có định nghĩa là "asystole", có nghĩa là tim không hoạt động và hoạt động, được thể hiện trên các chỉ số điện sinh học của điện tâm đồ. Biểu hiện bằng việc không nghe được mạch ở cả hai động mạch cảnh hai bên cổ.
• Ngừng thở, được định nghĩa trong y học là "ngưng thở", được nhận biết bằng việc ngừng chuyển động lên xuống của ngực, cũng như không đưa gương lên miệng và mũi dấu vết có thể nhìn thấyđổ mồ hôi, chắc chắn xuất hiện khi có hơi thở.
• Sự ngừng hoạt động của não, có thuật ngữ y tế"hôn mê", đặc trưng vắng mặt hoàn toàný thức và phản ứng với ánh sáng từ đồng tử, cũng như phản xạ với bất kỳ kích thích nào.

Ở giai đoạn chết lâm sàng, đồng tử giãn ra đều đặn, bất kể ánh sáng, làn da có sắc mặt nhợt nhạt thiếu sức sống, các cơ khắp cơ thể thả lỏng, không có dấu hiệu của một chút trương lực nào.

Nhớ! Thời gian ngừng đập và ngừng thở càng ngắn, thì càng có nhiều cơ hội hồi sinh người đã khuất - trung bình người cứu hộ chỉ có 3-5 phút để tùy ý sử dụng! Đôi khi trong điều kiện nhiệt độ thấp khoảng thời gian này được kéo dài tối đa là 8 phút.

Dấu hiệu bắt đầu cái chết sinh học

sinh học cái chết của con người có nghĩa là sự chấm dứt cuối cùng sự tồn tại của nhân cách của một người, vì nó được đặc trưng bởi những thay đổi không thể đảo ngược trong cơ thể anh ta, gây ra bởi sự vắng mặt kéo dài của các quá trình sinh học bên trong cơ thể.

Giai đoạn này được xác định bởi các dấu hiệu sớm và muộn của cái chết thực sự.

đến sớm dấu hiệu ban đầuđặc trưng cho cái chết sinh học đã vượt qua một người không quá 1 giờ, bao gồm:

• trên một phần của giác mạc mắt, đầu tiên làm mờ - trong 15 - 20 phút, sau đó làm khô;
• từ phía học sinh - hiệu ứng của "mắt mèo".

Trong thực tế, nó trông như thế này. Trong những phút đầu tiên sau khi bắt đầu cái chết sinh học không thể thay đổi, nếu bạn nhìn kỹ vào mắt, bạn có thể nhận thấy trên bề mặt của nó ảo giác về một tảng băng trôi nổi, biến thành một đám mây màu khác của mống mắt, như thể nó là phủ một tấm màn mỏng.

Sau đó, hiện tượng "mắt mèo" trở nên rõ ràng, khi với một áp lực nhẹ lên hai bên nhãn cầu, đồng tử có dạng một khe hẹp, điều không bao giờ được quan sát thấy ở người sống. Các bác sĩ gọi triệu chứng này là "triệu chứng của Beloglazov". Cả hai dấu hiệu này cho thấy sự khởi đầu của giai đoạn cuối cùng của cái chết không muộn hơn 1 giờ.

triệu chứng của Beloglazov

Đến dấu hiệu muộn theo đó cái chết sinh học đã vượt qua một người được công nhận bao gồm những điều sau đây:

• khô hoàn toàn niêm mạc và da;
• làm mát cơ thể người chết và làm mát nó bằng nhiệt độ của bầu không khí xung quanh;
• sự xuất hiện của các đốm xác chết ở các vùng dốc;
• sự nghiêm ngặt của xác chết;
• phân hủy tử thi.

Cái chết sinh học ảnh hưởng luân phiên đến các cơ quan và hệ thống, do đó nó cũng được kéo dài theo thời gian. Các tế bào của não và màng của nó là những tế bào chết đầu tiên - chính điều này khiến cho việc hồi sức thêm là không cần thiết, vì cuộc sống đầy đủ sẽ không thể trả lại một người, mặc dù phần còn lại của các mô vẫn còn khả thi.

Trái tim, với tư cách là một cơ quan, hoàn toàn mất khả năng tồn tại trong vòng một hoặc hai giờ kể từ thời điểm cái chết sinh học được tuyên bố, cơ quan nội tạng- trong 3 - 4 giờ, da và niêm mạc - trong 5 - 6 giờ và xương - trong vài ngày. Các chỉ số này rất quan trọng đối với các điều kiện để cấy ghép thành công hoặc phục hồi tính toàn vẹn trong trường hợp bị thương.

Các bước hồi sức trong trường hợp tử vong lâm sàng được quan sát

Sự hiện diện của ba dấu hiệu chính đi kèm với cái chết lâm sàng - không có mạch, hơi thở và ý thức - đã đủ để bắt đầu các biện pháp hồi sức khẩn cấp. Họ bắt đầu gọi xe cấp cứu ngay lập tức, song song - hô hấp nhân tạo và xoa bóp tim.

Hô hấp nhân tạo được thực hiện thành thạo tuân theo thuật toán sau.

• Để chuẩn bị hô hấp nhân tạo, cần phải giải phóng mũi và khoang miệng từ bất kỳ nội dung nào, ngửa đầu ra sau sao cho giữa cổ và gáy bạn có được góc nhọn, và giữa cổ và cằm - cùn, chỉ ở vị trí này, đường thở mới mở ra.
• Bịt lỗ mũi của người sắp chết bằng chính miệng của mình, sau khi thở sâu, qua khăn ăn hoặc khăn tay, quấn chặt quanh miệng và thở ra. Sau khi thở ra, bỏ tay ra khỏi mũi của người hấp hối.
• Lặp lại các bước này sau mỗi 4 đến 5 giây cho đến khi ngực chuyển động.

Nhớ! Bạn không thể ngửa đầu ra sau quá mức - hãy đảm bảo rằng giữa cằm và cổ không phải là một đường thẳng mà là một góc tù, nếu không dạ dày sẽ tràn đầy không khí!

Cần phải thực hiện đúng cách xoa bóp tim song song, tuân theo các quy tắc này.

• Massage được thực hiện độc quyền trong vị trí nằm ngang cơ thể trên một bề mặt cứng.
• Cánh tay thẳng, không uốn cong ở khuỷu tay.
• Vai của người cứu hộ nằm chính xác trên ngực của người sắp chết, hai cánh tay duỗi thẳng vuông góc với nó.
• Lòng bàn tay, khi ấn, được đặt chồng lên nhau hoặc trong lâu đài.
• Việc ấn được thực hiện ở giữa xương ức, ngay dưới núm vú và ngay trên quá trình xiphoid, nơi các xương sườn hội tụ, bằng lòng bàn tay có các ngón tay giơ lên ​​mà không cần nhấc tay ra khỏi ngực.
• Việc xoa bóp phải được tiến hành nhịp nhàng, có ngắt để thở ra bằng miệng, với tốc độ 100 lần bấm mỗi phút và ở độ sâu khoảng 5 cm.

Nhớ! Tỷ lệ của các hành động hồi sức chính xác - 1 lần thở ra được thực hiện trong 30 lần nhấp.

Kết quả của sự hồi sinh của một người phải là sự trở lại của anh ta đối với các chỉ số ban đầu bắt buộc như vậy - phản ứng của đồng tử với ánh sáng, thăm dò mạch đập. Nhưng việc nối lại nhịp thở tự nhiên không phải lúc nào cũng đạt được - đôi khi một người vẫn có nhu cầu thông khí phổi nhân tạo tạm thời, nhưng điều này không ngăn cản anh ta sống lại.