Phân tích 

Các phương pháp kiểm tra vật lý của bệnh nhân. Khám sức khỏe Khám sức khỏe bệnh nhân


Khi khám cho bệnh nhân, không nên quên rằng cơ sở của chẩn đoán là khảo sát và khám sức khỏe của bệnh nhân. Các phương pháp nghiên cứu đặc biệt chỉ đóng vai trò bổ trợ. Kiểm tra bệnh nhân bắt đầu bằng việc làm rõ các khiếu nại của bệnh nhân (và chúng phải được xác định đầy đủ nhất có thể). Tiếp theo, chuyển sang phần thu thập tiền sử của bệnh và tiền sử của cuộc sống. Cần đặc biệt chú ý đến sự hiện diện của các bệnh đồng thời. Sau đó tiến hành khám lâm sàng (khám, sờ nắn, gõ bộ gõ, nghe tim thai). Theo quy luật, sau khi hỏi và khám sức khỏe bệnh nhân, có thể hình thành ý tưởng về một chẩn đoán có khả năng xảy ra.

Việc sử dụng các phương pháp nghiên cứu đặc biệt được xác định bởi những gì bệnh được nghi ngờ ở một bệnh nhân nhất định. Các phương pháp nghiên cứu này xác nhận hoặc bác bỏ giả thiết chẩn đoán ban đầu. Bệnh nhân có thể cần, ngoài các xét nghiệm tối thiểu cần thiết trong phòng thí nghiệm (OAC, OAM, xét nghiệm phân tìm trứng giun, máu tìm RW), và xét nghiệm máu sinh hóa, đông máu, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, xét nghiệm máu và nước tiểu. vì α -amylase. Ngoài ra, khi kiểm tra bệnh nhân phẫu thuật (đặc biệt với bệnh lý có mủ), điều quan trọng là phải tiến hành phức hợp các nghiên cứu vi sinh, bao gồm soi kính hiển vi, kiểm tra vi khuẩn để xác định độ nhạy cảm của hệ vi sinh phân lập được với kháng sinh.

Đến phương pháp nghiên cứu công cụ bao gồm nội soi, chụp x-quang, siêu âm, cũng như chụp cắt lớp (máy tính và cộng hưởng từ).

Phương pháp nghiên cứu nội soi. 1. Nội soi thanh quản.2. Nội soi phế quản.3. Nội soi trung gian.4. Nội soi thực quản.5. Chụp mật tụy ngược dòng (ERCP) .6. Nội soi Fibrocolonoscopy.7. Nội soi tín hiệu.8. Soi bàng quang.9. Nội soi ổ bụng.10. Nội soi lồng ngực.

Phương pháp nghiên cứu tia X.

1. Xâm lấn tối thiểu: 1) soi huỳnh quang phía sau màn hình; 2) chụp X quang các vùng khác nhau của cơ thể; 3) phương pháp nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính.

2. Xâm lấn (yêu cầu chỉ định nghiêm ngặt, vì chúng cho tỷ lệ biến chứng cao): 1) chụp mạch; 2) chụp đường mật xuyên da (PCH); 3) chụp đường rò; 4) cắt lớp tiết niệu; 5) phương pháp điều tra X quang trong mổ.

Phương pháp nghiên cứu siêu âm. 1. Quét.2. Định vị 3. Dopplerography.

59 Vết thương ở bụng. Phân loại. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Triệu chứng học. Chẩn đoán. Điều trị chung và cục bộ.

Phân loại chấn thương bụng

chấn thương có thể là: cơ học ; hóa học; cá đuối; kết hợp. Xem xét rằng các bác sĩ phẫu thuật chủ yếu tham gia vào chấn thương cơ học, trong tương lai chúng ta sẽ nói về nó. Nó bao gồm: A. Vết thương hở (vết thương). I. Theo tính chất của tổn thương thành bụng. 1. Vết thương không xuyên thấu ở bụng: a) chỉ tổn thương các mô của thành bụng; b) tổn thương các cơ quan nội tạng dưới tác dụng của lực tác động từ một bên. 2. Vết thương xuyên bụng: a) không có tổn thương các cơ quan nội tạng; b) có tổn thương các cơ quan rỗng; c) có tổn thương các cơ quan nhu mô; d) có tổn thương các cơ quan rỗng và nhu mô; e) có tổn thương các cơ quan sau phúc mạc và tàu thuyền. II. Theo cơ chế áp dụng và tính chất của đối tượng gây thương tích. 1. Bị thương do dụng cụ, vật sắc nhọn: a) Vết thương do cắt; b) Vết thương do đâm; c) Vết thương do vết đâm; d) Vết thương do chém; e) Vết rách; f) Vết thương do cắn, bị bỏng. 2. Vết thương do đạn bắn: a) vết thương do bắn; b) vết thương do đạn; c) mảnh đạn. B. Tổn thương kín. I. Không có tổn thương các cơ quan nội tạng. II. Với tổn thương các cơ quan nội tạng và mạch máu: a) tổn thương các cơ quan nhu mô; b) tổn thương các cơ quan rỗng; c) với tổn thương các cơ quan rỗng và nhu mô; d) tổn thương các cơ quan và mạch máu sau phúc mạc. Chẩn đoán phân biệt: Cần theo dõi động tình trạng nạn nhân tại bệnh viện, với vết thương vùng bụng kín, khó loại trừ tổn thương tạng rỗng hoặc nhu mô. Quan sát động và kiểm tra trong phòng thí nghiệm và dụng cụ của nạn nhân (nội soi ổ bụng, soi ổ bụng bằng ống thông dò tìm, v.v.) là những phương pháp cho phép bạn phát triển lựa chọn điều trị tốt nhất. Trong những trường hợp nghi ngờ, phẫu thuật mở bụng thăm dò nên được thực hiện.

Các triệu chứng tổn thương các cơ quan nhu mô

Tổn thương gan. Nhiệm vụ chính là cầm máu, loại bỏ các mô không còn sống bị dập nát, băng bó vết thương bằng băng và khâu lại. Tổn thương lá lách. Với sự phá hủy hoàn toàn của cơ quan, nó bị loại bỏ. Với những vết thương nhẹ, nội tạng được cố gắng bảo tồn (các hoạt động bảo quản nội tạng). Nhiệm vụ chính là cầm máu. Thiệt hại cho dạ dày. Khi vách bị thủng, tiết kiệm kinh tế các mô không còn sống, dùng chỉ khâu lụa hai tầng theo chiều ngang vào vết thương. Tổn thương tá tràng. Xem xét cẩn thận, bao gồm cả thành sau của ruột. Với một khoảng trống nhỏ, tiết kiệm kinh tế các mô không còn sống và áp dụng chỉ khâu lụa hai tầng theo hướng ngang. Tổn thương ruột non. Sửa lại tất cả các vòng ruột. Vết rách ruột (4-5 mm) được khâu bằng chỉ khâu lụa hai tầng theo chiều ngang. Tổn thương ruột kết . Việc sửa đổi bắt đầu từ góc ileocecal. Các vết rách nhỏ của bìa thanh mạc được khâu bằng chỉ khâu huyết thanh lụa. Thận hư. Với các vết vỡ đơn lẻ không hoàn toàn của nhu mô và khung chậu, với sự tách rời của một trong các cực của thận, các phẫu thuật bảo tồn cơ quan được chỉ định. Khi nhu mô bị dập nát rộng hoặc tách thận khỏi các mạch cung cấp, phẫu thuật cắt thận được thực hiện. Tổn thương niệu quản. Các cạnh không còn sống được cắt một cách kinh tế và sự thông suốt của niệu quản được phục hồi bằng cách áp dụng chỉ khâu catgut gián đoạn tròn vào niệu quản trên ống thông.

Điều trị vết thương vùng bụng kín Sơ cứu

Sơ cứu tại chỗ (tại chỗ tổn thương): đưa nạn nhân ra khỏi đống đổ nát, làm sạch (nếu cần) khoang miệng và mũi họng, phục hồi nhịp thở và hoạt động của tim, cho nạn nhân nằm ngang, dùng ống tiêm truyền thuốc giảm đau. Việc sơ tán đến WFP là khẩn cấp.

Sơ cứu

Ngoài các biện pháp sơ cứu, thuốc giảm đau và thuốc trợ tim được sử dụng. Trường hợp tổn thương phối hợp các vùng giải phẫu khác (sọ, ngực, tứ chi) thì tiến hành sơ cứu (xem các phần liên quan ở trên). Sơ tán đến WFP ngay từ đầu.

Việc khám sức khỏe phải được thực hiện bởi một bác sĩ có giấy phép hành nghề, một y tá và một phụ tá của bác sĩ. Các dấu hiệu quan trọng (nhiệt độ, nhịp tim, huyết áp, hô hấp), khám sức khỏe toàn diện, điện tâm đồ 12 chuyển đạo, kiểm tra căng thẳng, tiếng thổi của tim, đo nhân trắc học, dữ liệu phòng thí nghiệm (sinh hóa), kiểm tra chức năng thần kinh (bao gồm cả phản xạ) và đánh giá thể lực - tất cả đây là những thành phần của một cuộc thanh tra như vậy.


Tần suất khám sức khỏe phụ thuộc vào tiền sử cá nhân của đối tượng, độ tuổi và tình trạng sức khỏe. Kế hoạch về tần suất khám sức khỏe khuyến nghị do Hội nghị quốc gia về y tế dự phòng xây dựng.

Trước khi tham gia các môn thể thao có tổ chức ở trường trung học hoặc đại học, các vận động viên thường trải qua một cuộc kiểm tra thể chất.

Các mục tiêu cụ thể của Sàng lọc Vận động viên Sơ bộ (PIC) như sau;

Xác định sức khoẻ chung của vận động viên;

Xác định bất kỳ điều kiện nào có thể hạn chế sự tham gia của vận động viên trong các môn thể thao hoặc khuynh hướng chấn thương của họ;

Xác định thể lực của vận động viên;

Đánh giá sự trưởng thành về thể chất của vận động viên;

Đưa ra những lời khuyên liên quan đến sức khỏe và đời sống cá nhân;

Đáp ứng các quy định pháp luật và các vấn đề về bảo hiểm.

POS nên được thực hiện 4-6 tuần trước khi bắt đầu mùa giải. Điều này sẽ cho phép các vấn đề được xác định trong quá trình kiểm tra thực tế được xác định và mọi thiệt hại còn sót lại sẽ được xử lý trước khi bắt đầu mùa giải. ISAC chỉ yêu cầu một PES khi vận động viên đầu tiên tham gia chương trình thể thao đại học.

Các tổ chức giám định khác

Các tổ chức khác đề xuất một PIC toàn diện bất cứ khi nào một vận động viên chuyển sang một “cấp độ” mới. Hầu hết các chương trình thể thao yêu cầu các vận động viên phải hoàn thành chương trình theo dõi sức khỏe hàng năm để xác định bất kỳ vấn đề nào có thể đã phát triển kể từ PIC ban đầu.

POS thường được thực hiện bằng cách sử dụng một hoặc nhiều phương pháp: bác sĩ riêng của vận động viên, bác sĩ khám bệnh hàng loạt, hoặc nhiều bác sĩ tại điểm khám. Việc sử dụng phương pháp nào phụ thuộc vào các mục tiêu cụ thể của cuộc khảo sát cũng như sự sẵn có của thời gian và nguồn lực. Grafe và cộng sự. và Hergenrolder đưa ra mô tả chi tiết về các phương pháp này và các chỉ định sử dụng chúng.

Các thành phần của sàng lọc trước tương tự như các thành phần cụ thể để kiểm tra sức khỏe và xác định y tế của một vận động viên trưởng thành và được mô tả ở trên. Khi kiểm tra sơ bộ các vận động viên, nên xem xét kỹ tiền sử bệnh tật, tiền sử dinh dưỡng và đặc biệt chú ý đến các chấn thương thể thao trước đó. Đối với các vận động viên nữ, hiểu biết sâu sắc về lịch sử kinh nguyệt là điều cần thiết. Ngoài ra, tất cả các vận động viên nữ nên được kiểm tra về tình trạng ăn uống thất thường và / hoặc kiểm soát cân nặng bất thường. Trong khi nhiều trường học không có phương tiện để cung cấp cho phụ nữ xét nghiệm mật độ khoáng của xương, điều quan trọng là phải đề phòng gãy xương.

POS cũng nên bao gồm đánh giá tình trạng chung của các hệ thống cơ thể và kiểm tra kỹ lưỡng hệ thống cơ xương, đánh giá chung về các khu vực tăng nguy cơ tổn thương đối với các môn thể thao cụ thể, cũng như kiểm tra các vị trí chấn thương trước đó. Các đánh giá về tăng trưởng và trưởng thành rất được khuyến khích cho các vận động viên vị thành niên. Có sẵn mô tả chi tiết về các thành phần POS dành cho vận động viên của các môn thể thao khác nhau.

Kiểm tra thể chất- một tập hợp các biện pháp chẩn đoán y tế do bác sĩ thực hiện để chẩn đoán. Tất cả các phương pháp liên quan đến khám sức khỏe đều do bác sĩ trực tiếp thực hiện bằng các giác quan của mình. Bao gồm các:

  • § Điều tra
  • § Sờ
  • § Bộ gõ
  • § Nghe tim thai

Những phương pháp này yêu cầu thiết bị tối thiểu cho bác sĩ và có thể được sử dụng trong mọi điều kiện. Hiện tại, với sự trợ giúp của các phương pháp này, một cuộc kiểm tra ban đầu của bệnh nhân được thực hiện và dựa trên kết quả thu được, chẩn đoán sơ bộ được thực hiện, sau đó được xác nhận hoặc bác bỏ bằng cách sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Nếu vào đầu thế kỷ 20, các phương pháp khám sức khỏe là cách duy nhất để bác sĩ có được dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân, thì đến cuối thế kỷ 20, tình hình đã thay đổi, hầu như tất cả các dữ liệu khám sức khỏe đều có thể thu thập được bằng phương pháp dụng cụ. .

Hiện nay, cùng với xu hướng này, các kỹ năng khám sức khỏe đang dần bị mai một, điều này đặc biệt rõ rệt ở các nước có nguồn cung cấp thiết bị y tế kỹ thuật cao tốt. Tuy nhiên, ngay cả ở những nước này, khám sức khỏe vẫn không mất đi tầm quan trọng như một phương pháp cơ bản để xác định bệnh nghi ngờ. Trong nhiều trường hợp, một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm, chỉ sử dụng các phương pháp khám lâm sàng và lấy bệnh sử, có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Nếu không thể chẩn đoán chỉ dựa trên dữ liệu khám sức khỏe, chẩn đoán chuyên sâu và chẩn đoán phân biệt được thực hiện với sự tham gia của các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Các phương pháp vật lý đôi khi cung cấp nhiều thông tin hơn các phương pháp công cụ. Các triệu chứng của bệnh, được phát hiện bằng phương pháp lâm sàng, là tài liệu thực tế chính trên cơ sở đó chẩn đoán được xây dựng.

Trong quá trình khám lâm sàng của bệnh nhân, theo ghi nhận của I. N. Osipov, P. V. Kopnin (1962), thị lực được sử dụng rộng rãi nhất, với sự trợ giúp của việc kiểm tra. Kích thích thị giác có ngưỡng rất thấp, do đó, ngay cả một kích thích rất nhỏ cũng có khả năng gây ra nhận thức thị giác, do ngưỡng chênh lệch không đáng kể, nên mắt người có thể phân biệt được sự tăng hoặc giảm ánh sáng. kích thích bằng một lượng rất nhỏ. Bộ gõ và nghe tim thai dựa trên cảm nhận của thính giác, sờ nắn và bộ gõ trực tiếp một phần dựa trên xúc giác, điều này cũng giúp xác định độ ẩm và nhiệt độ của da. Khứu giác cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán, và các bác sĩ cổ đại thậm chí còn nếm được sự hiện diện của đường trong nước tiểu ở bệnh tiểu đường. Hầu hết các triệu chứng được phát hiện bằng thị giác, chẳng hạn như màu da, vóc dáng, thay đổi tổng thể trong khung xương, phát ban trên da và niêm mạc, biểu hiện trên khuôn mặt, bóng mắt và nhiều dấu hiệu khác, đều thuộc loại dấu hiệu đáng tin cậy.

Kiểm tra chung:

  • ? Đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân
  • ? vị trí trên giường
  • ? Trạng thái ý thức
  • ? Biểu hiện trên khuôn mặt
  • ? Tuổi (về ngoại hình)
  • ? Vóc dáng (hiến pháp)
  • ? Dữ liệu nhân trắc học: chiều cao, cân nặng, BMI kg / m2

Đo nhiệt độ.

  • ? Da và màng nhầy có thể nhìn thấy
  • ? Lông rậm
  • ? Tình trạng móng
  • ? Tình trạng dinh dưỡng: mỡ dưới da
  • ? Phù nề
  • ? Các hạch bạch huyết khu vực
  • ? Hệ cơ
  • ? Hệ thống xương
  • ? khớp nối
  • ? Kích thước và tính nhất quán của tuyến giáp
  • ? Đánh giá một số triệu chứng thần kinh

Sờ nắn(từ vĩ độ. sờ nắn"cảm giác") - một phương pháp kiểm tra y tế của bệnh nhân. Như một cách để nghiên cứu các đặc tính của xung, cách sờ nắn được đề cập trong các tác phẩm của Hippocrates. Là một phương pháp để kiểm tra các cơ quan nội tạng, việc sờ nắn đã trở nên phổ biến ở châu Âu chỉ từ nửa sau của thế kỷ 19 sau các công trình của R. Laennec, I. Shkoda, V.P. Obraztsov và những người khác.

Sờ nắn dựa trên cảm giác xúc giác phát sinh từ chuyển động và áp lực của các ngón tay hoặc lòng bàn tay của bàn tay mò mẫm. Với sự trợ giúp của sờ nắn, các đặc tính của mô và cơ quan được xác định: vị trí, kích thước, hình dạng, tính nhất quán, tính di động, mối quan hệ địa hình, cũng như độ đau của cơ quan được nghiên cứu.

Phân biệt sờ nắn bề ngoài và sờ sâu. Sờ bề ngoài được thực hiện bằng một hoặc cả hai lòng bàn tay đặt phẳng trên vùng da được kiểm tra, khớp, tim, v.v. Các mạch (tình trạng đầy, thành của chúng) được cảm nhận bằng các đầu ngón tay tại nơi chúng đi qua. Việc sờ nắn sâu được thực hiện bằng các kỹ thuật đặc biệt, khác biệt trong nghiên cứu dạ dày, ruột (theo Obraztsov), gan, lá lách và thận, trực tràng, âm đạo, v.v.

Nghe tim thai(vĩ độ. auscultatio) - một phương pháp chẩn đoán vật lý trong y học, thú y, sinh học thực nghiệm, bao gồm việc lắng nghe âm thanh phát ra trong quá trình hoạt động của các cơ quan. Phương pháp nghe tim thai là mở René Laennec trở lại năm 1816

Nghe tim thai có thể trực tiếp - áp tai vào cơ quan đang nghe và gián tiếp - sử dụng các thiết bị đặc biệt (ống nghe, ống nghe điện thoại)

Phương pháp kiểm tra vật lý bệnh nhân là một phần không thể thiếu và quan trọng trong chẩn đoán các bệnh lý mạch máu ở cả giai đoạn trước khi nhập viện và trong bệnh viện. Khám sức khỏe tổng thể là một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện của bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch. Mặc dù tiến bộ công nghệ và sự ra đời tích cực của các phương pháp khám, hỏi và kiểm tra thể chất của bệnh nhân bằng công cụ hiện đại vẫn tiếp tục chiếm một vị trí quan trọng trong chẩn đoán, bao gồm cả suy giãn tĩnh mạch. Trong nhiều năm nay, không một bác sĩ hiện đại nào có thể làm mà không cần khám. Các tính năng của kiểm tra vật lý và dụng cụ là khác nhau đối với mọi người, nhưng trong thực hành lâm sàng, chúng đều quan trọng như nhau để đưa ra chẩn đoán chính xác và cần bổ sung cho nhau.

Ý nghĩa của khám bệnh là gì

Đến gặp bác sĩ trong lần khám đầu tiên hoặc nhiều lần đối với bệnh tĩnh mạch, bệnh nhân ngoài việc giao tiếp và tìm hiểu kỹ về các khiếu nại và tiền sử bệnh, còn phải kiểm tra nghiêm ngặt. Công việc này được gọi là khám sức khỏe. Các phương pháp khám sức khỏe bao gồm:

  • Điều tra.
  • Sờ nắn.
  • Bộ gõ.
  • Nghe tim thai.

Dựa trên việc phân tích các khiếu nại, thăm khám và kiểm tra, sờ nắn, bộ gõ và nghe tim mạch, chẩn đoán sơ bộ thường được thực hiện, sau đó được xác nhận hoặc bác bỏ bằng các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Với chứng giãn tĩnh mạch, một phương pháp kiểm tra bổ sung thường xuyên nhất là siêu âm các mạch của chi dưới.

Trong y học có biểu hiện phụ âm - vật lý trị liệu. Nếu không, nó còn được gọi là vật lý trị liệu. Điều trị như vậy bao gồm tác động lên bệnh nhân của các yếu tố vật lý để ngăn chặn một căn bệnh cụ thể. Được sử dụng rộng rãi, ví dụ, các dòng cường độ khác nhau, từ trường. Nghĩa là, không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa khái niệm như vật lý trị liệu và khám phụ âm (khám) bệnh nhân. Những từ này có âm thanh tương tự, nhưng tải trọng ngữ nghĩa hoàn toàn khác.

Đánh giá ngoại hình

Điều đầu tiên bác sĩ làm sau khi nói chuyện với bệnh nhân và làm rõ những phàn nàn cũng như chứng bệnh của anh ta là kiểm tra. Đây là một phần quan trọng của khám sức khỏe. Do đó, có thể thu được một lượng lớn thông tin về tình trạng chung của bệnh nhân và những thay đổi cục bộ trong cơ thể anh ta. Trong quá trình khám, tình trạng của bệnh nhân được đánh giá đầu tiên (đạt yêu cầu, trung bình, nặng). Ở những người bị giãn tĩnh mạch, tình trạng bệnh thường khả quan, nhưng có thể trầm trọng với sự phát triển của các biến chứng như thuyên tắc phổi. Giãn tĩnh mạch phức tạp do viêm tắc tĩnh mạch sâu cũng có thể gây ra tình trạng chung xấu đi đáng kể do đau và tăng thân nhiệt.

Việc kiểm tra bệnh nhân luôn bắt đầu bằng một cuộc khảo sát.

Hơn nữa, trong quá trình kiểm tra, sự xuất hiện của da được đánh giá. Bệnh nhân được kiểm tra toàn bộ, từ đầu đến chân, ghi nhận sự hiện diện của bất kỳ tổn thương nào trên da (phát ban, xuất huyết, chấm xuất huyết, tụ máu, vết thương, viêm da, bất kỳ thay đổi bệnh lý nào khác). Màu da được đánh giá - những thay đổi chung và cục bộ, sự hiện diện của các hình thành dưới da có thể nhìn thấy được, sau phẫu thuật hoặc các vết sẹo khác trên da.

Ở một bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch chi dưới, cần đặc biệt chú ý đến việc khám chân. Các triệu chứng sau có thể xảy ra:

  • Sự hiện diện của mạng lưới mạch máu (tĩnh mạch).
  • Những thay đổi về thị giác ở các tĩnh mạch bán cầu ở chân - dày lên, gồ ghề, tính đối xứng của những thay đổi, sự hiện diện của các nút và vết sưng.
  • Ở giai đoạn sau của bệnh, trong quá trình kiểm tra, sự hiện diện của các vết loét dinh dưỡng có thể được ghi nhận là một biến chứng của giãn tĩnh mạch.

Trong quá trình khám sức khỏe, mức độ ý thức được xác định. Biểu hiện trên khuôn mặt được ghi nhận, có bình tĩnh không, có dấu hiệu đau đớn và đau đớn trên khuôn mặt hay không, nét mặt có bị rối loạn hay không, có sưng mặt, tím tái vùng tam giác mũi (acrocyanosis) hay không và các dấu hiệu khác. Hãy chắc chắn chú ý đến tư thế bị ép buộc, sự thay đổi đó có thể gây đau hoặc làm tình trạng bệnh nhân xấu đi.

Sờ nắn

Nếu việc thăm khám chủ yếu được thực hiện bằng mắt, thì việc sờ nắn ngụ ý sự tiếp xúc vật lý giữa bác sĩ và bệnh nhân - bác sĩ cảm nhận các cơ quan, khớp, vùng bị tổn thương để sờ nắn.

Với sự trợ giúp của việc sờ nắn, bạn có thể nhận được thông tin về tình trạng của da, độ ẩm, độ ẩm và đánh giá nhiệt độ. Với sự trợ giúp của sờ nắn, nhịp đập trên các động mạch chính được xác định.

Nhiều thông tin về da có thể thu được bằng cách sờ nắn.

Khám sức khỏe hệ thống cơ xương cũng bao gồm việc sờ nắn, trong đó xác định tính toàn vẹn của bộ xương, sự hiện diện của tổn thương xương hoặc khớp và cảm giác đau khi sờ nắn. Sau một chấn thương, xương, khớp hoặc cơ bị tổn thương sẽ bị sờ nắn. Bác sĩ sau khi khám sức khỏe tổng thể và hệ thống cơ xương khớp của bệnh nhân ở giai đoạn trước khi nhập viện có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ mà không cần sử dụng các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ.

Sờ bụng giúp xác định sự thay đổi của các cơ quan nội tạng, sự tăng kích thước của chúng, sự thay đổi vị trí so với nhau, đau khi ấn vào, đôi khi sờ có thể thấy thể tích.

Với chứng giãn tĩnh mạch, bác sĩ sẽ sờ nắn các vùng bị ảnh hưởng ở chi dưới. Đánh giá sự hiện diện của đau, các thay đổi viêm, nếu có thể, xác định sự hiện diện của cục máu đông, các nút. Sờ nắn cũng xác định sự hiện diện của phù nề, thay đổi nhiệt độ tại chỗ. Viêm tắc tĩnh mạch của các mạch máu nông đi kèm với tình trạng dày lên, đau nhức, và đôi khi xung huyết da. Tất cả những dấu hiệu này của bệnh mạch máu có thể được bác sĩ xác định dễ dàng với sự trợ giúp của sờ nắn.

Bộ gõ

Trong quá trình khám sức khỏe mà không sử dụng bất kỳ dụng cụ hoặc thiết bị nào, bác sĩ sẽ thực hiện bộ gõ. Phương pháp này dựa trên sự khác biệt về mật độ của các cơ quan, từ đó xác định khả năng dẫn âm của chúng. Nó được thực hiện bằng cách gõ bằng một ngón tay (hoạt động như một cái búa) trên ngón tay kia, gắn chặt vào vùng cơ thể của bệnh nhân (vai trò của một chiếc đồng hồ đo). Kết quả của việc khai thác, âm thanh (gan) hoặc âm thanh rõ ràng (phổi) được thu được. Với sự trợ giúp của bộ gõ, có thể xác định ranh giới của các cơ quan nội tạng, sự gia tăng kích thước của chúng, sự hiện diện của các hình thái bệnh lý và nghi ngờ các bệnh khác nhau.

Khám thực thể có thể cho thấy sự hiện diện của các khu vực tưới máu kém.

Với một biến chứng của giãn tĩnh mạch như thuyên tắc phổi, tiếng gõ của phổi giúp gợi ý sự hiện diện của các vùng tưới máu kém. Những rối loạn này xảy ra do tắc nghẽn mạch máu phổi. Đôi khi nhồi máu cơ tim-viêm phổi phát triển, gây chèn ép các cơ quan và làm âm thanh phổi bị mờ đi khi gõ.

Nghe tim thai

Nghe tim thai là một trong những phương pháp vật lý để kiểm tra bệnh nhân, được thực hiện bằng ống soi điện thoại và bao gồm việc lắng nghe âm thanh của bác sĩ phát ra trong quá trình làm việc của các cơ quan nội tạng (tim, phổi, đường tiêu hóa). Nghe tim thai giúp xác định xem các cơ quan nội tạng có hoạt động bình thường hay không, có thêm tiếng ồn bệnh lý hay không.

Đối với một bệnh nhân xin giãn tĩnh mạch, bác sĩ sẽ cho nghe phổi và tim không ngừng nghỉ. Điều này sẽ giúp xác định các bệnh đồng thời về tim, mạch máu và phổi, cũng như các biến chứng toàn thân của bệnh suy giãn tĩnh mạch.

Phù quan trọng như vậy

Làm một cuộc kiểm tra thể chất, sự hiện diện của phù được đánh giá riêng biệt. Phù có thể nằm ở mặt, chi trên, ở vùng chấn thương hoặc gãy xương. Thông thường, những người bị sưng chi dưới liên quan đến chứng giãn tĩnh mạch.

Sự hiện diện của phù nề, ngoài việc đánh giá bằng mắt, còn được xác định bằng cách ấn ngón tay vào một vùng da nào đó sát xương. Với chứng giãn tĩnh mạch, đây là bề mặt trước của cẳng chân. Khi có hội chứng phù nề trên da, một vết lõm hoặc vết lõm sẽ vẫn ở vị trí của áp lực.

Vết sưng nhỏ, khó nhận thấy được gọi là tình trạng nhão. Một trong những nguyên nhân gây phù chân là do suy giãn tĩnh mạch chi dưới. Tình trạng phù mạch như vậy thường xảy ra vào buổi tối và kèm theo nặng và mỏi chân. Vào buổi sáng, các biểu hiện thường biến mất. Tuy nhiên, ở giai đoạn sau của bệnh suy giãn tĩnh mạch, tình trạng sưng tấy có thể kéo dài liên tục, bất kể thời gian nào trong ngày.

Giãn tĩnh mạch chi dưới có thể dẫn đến phù chân.

Khám sức khỏe của bệnh nhân là rất quan trọng để chẩn đoán ban đầu và đánh giá động thái của quá trình suy tĩnh mạch chi dưới. Một số người đánh giá thấp việc kiểm tra như vậy, tin rằng các phương pháp phòng thí nghiệm và dụng cụ cung cấp thông tin chính xác hơn về tình trạng sức khỏe. Khám sức khỏe chuyên nghiệp giúp bác sĩ biết được diễn biến của chứng giãn tĩnh mạch, tình trạng của các mạch ở chân. Thăm khám và kiểm tra thường xuyên cho phép bác sĩ chuyên khoa đánh giá động thái của tình trạng các tĩnh mạch chi dưới, sự tiến triển của giãn mạch và thêm các biến chứng. Đây là cơ sở để loại bỏ nhanh chóng thành công chứng giãn tĩnh mạch.

Các hoạt động do bác sĩ thực hiện để chẩn đoán. Tất cả các phương pháp liên quan đến khám sức khỏe đều do bác sĩ trực tiếp thực hiện bằng các giác quan của mình. Bao gồm các:

Những phương pháp này yêu cầu thiết bị tối thiểu cho bác sĩ và có thể được sử dụng trong mọi điều kiện. Hiện tại, với sự trợ giúp của các phương pháp này, một cuộc kiểm tra ban đầu của bệnh nhân được thực hiện và dựa trên kết quả thu được, chẩn đoán sơ bộ được thực hiện, sau đó được xác nhận hoặc bác bỏ bằng cách sử dụng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Nếu vào đầu thế kỷ 20, các phương pháp khám sức khỏe là cách duy nhất để bác sĩ có được dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân, thì đến cuối thế kỷ 20, tình hình đã thay đổi, hầu như tất cả các dữ liệu khám sức khỏe đều có thể thu thập được bằng phương pháp dụng cụ. .

Hiện nay, cùng với xu hướng này, các kỹ năng khám sức khỏe đang dần bị mai một, điều này đặc biệt rõ rệt ở các nước có nguồn cung cấp thiết bị y tế kỹ thuật cao tốt. Tuy nhiên, ngay cả ở những nước này, khám sức khỏe vẫn không mất đi tầm quan trọng như một phương pháp cơ bản để xác định bệnh nghi ngờ. Trong nhiều trường hợp, một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm, chỉ sử dụng các phương pháp khám lâm sàng và lấy bệnh sử, có thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Nếu không thể chẩn đoán chỉ dựa trên dữ liệu khám sức khỏe, chẩn đoán chuyên sâu và chẩn đoán phân biệt được thực hiện bằng các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ (xem thêm).

văn học bổ sung

  • Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Các phương pháp chẩn đoán y học. - M.: Geotar-Media, 2006. - 720 tr.
  • Larinsky N.E., Abrosimov V.N. Lịch sử chẩn đoán thể chất trong tiểu sử, chân dung và sự kiện. - Ryazan, 2012. - 500 tr.
  • Tetenev F.F. Phương pháp nghiên cứu vật lý trong phòng khám các bệnh nội khoa. - Tomsk: Bang Tomsk. un-t, 2001. - 391 tr.
nó