Các biến chứng sau khi điều chỉnh thị lực bằng laser. Lasik nguy hiểm Tại sao một đồng tử rộng sau lasik
Đồng tử có kích thước khác nhau được quan sát thấy ở người với một số bệnh nhãn khoa và thần kinh. Trong y học, một triệu chứng biểu hiện bằng sự bất bình đẳng về kích thước của đồng tử mắt được gọi là chứng dị ứng. Bệnh lý này được quan sát thấy khi các sợi giao cảm của mắt liên quan đến cơ bị tổn thương, hoặc các sợi phó giao cảm mắt liên quan đến cơ chịu trách nhiệm thu hẹp đồng tử.
Học sinh có kích thước khác nhau, nguyên nhân của bệnh lý
Nếu chứng loạn sản xảy ra do chấn thương mắt, trong đó cơ thu hẹp đồng tử bị tổn thương, thì ngay sau khi sự cố xảy ra, đồng tử đầu tiên sẽ thu hẹp lại, nhưng sau đó sẽ mở rộng trở lại và không còn đáp ứng với các kích thích về chỗ ở và ánh sáng.
Các đồng tử có kích thước khác nhau đôi khi gây viêm mống mắt, còn gọi là viêm mống mắt.
Tất cả các phản ứng của đồng tử đều giảm trong bệnh tăng nhãn áp góc đóng do thiếu máu cục bộ của mống mắt. Tăng nhãn áp kèm theo các cơn đau cấp tính có thể sờ thấy được thị lực của bệnh nhân giảm dần.
Nếu đồng tử có kích thước khác nhau nhìn rõ hơn trong ánh sáng chói, thì đây rất có thể là biểu hiện của rối loạn nội cảm phó giao cảm. Căn bệnh này gây ra chứng giãn đồng tử (giãn đồng tử), và tất cả các phản ứng của anh ta cũng bị suy yếu. Thông thường, giãn đồng tử là hậu quả của một tổn thương đi kèm với lác đồng kỳ, hạn chế các chức năng vận động của nhãn cầu, ptosis và nhân đôi.
Các đồng tử khác nhau trong chứng dị ứng có thể là kết quả của một khối u hoặc một chứng phình động mạch chèn ép dây thần kinh vận động cơ.
Suy giảm giao cảm (đồng tử có kích thước khác nhau) xảy ra do mắt bị viêm nhiễm hoặc chấn thương ở quỹ đạo của hạch thể mi.
Trong trường hợp này, đồng tử không phản ứng với ánh sáng, nhưng khả năng thích nghi (thích nghi) bị trì hoãn vẫn được bảo toàn.
và Horner
Hội chứng Adie có đặc điểm là khi di chuyển ra xa, đồng tử giãn nở chậm, điều này làm gián đoạn chỗ ở và lạc chỗ. Hội chứng này thường thấy ở phụ nữ trẻ và là nguyên nhân gây giãn đồng tử ở một mắt.
Nếu anisocoria tăng lên trong bóng tối hoặc khi ánh sáng bị loại bỏ, thì đây là biểu hiện của chứng anisocoria đơn giản hoặc hội chứng Horner.
Hội chứng này đi kèm với chứng bọng mỡ, da mặt (suy giảm tiết mồ hôi) và co thắt đồng tử, và thường là kết quả của sự vi phạm nội cảm giao cảm của mắt. Học sinh mắc hội chứng Horner thường đáp ứng với chỗ ở và ánh sáng.
Nguyên nhân gây ra hội chứng Horner là do ung thư phần trên phổi, tổn thương tủy sống hoặc vùng trên cổ tử cung. Trong hội chứng Horner, phát sinh ung thư phần trên của phổi, đồng thời quan sát thấy sự sụt cân của các cơ nhỏ, cảm giác đau lan tỏa đến bề mặt trung gian của bàn tay.
Các học sinh có kích thước khác nhau xảy ra do sự chèn ép của các sợi giao cảm do ung thư tuyến giáp, do các can thiệp phẫu thuật khác nhau, chấn thương, khối u, hạch to ở cổ, huyết khối động mạch cảnh và các lý do khác.
Nếu động mạch cảnh bị phân tầng do chấn thương, hội chứng Horner kèm theo đau mặt cùng bên và tai biến mạch máu não.
Hội chứng Horner ở trẻ em là do u nguyên bào thần kinh ở cổ tử cung hoặc ngực trên.
Với dị vật đơn giản (chủ yếu), một sự khác biệt nhỏ về kích thước đồng tử (không quá 0,5 mm) thường được chẩn đoán.
Một cơn đau nửa đầu đôi khi gây ra chứng giãn đồng tử một bên. Các đồng tử có kích thước khác nhau trong trường hợp này tồn tại trong thời gian ngắn và các phản ứng đồng tử được bảo toàn hoàn toàn.
Các đồng tử khác nhau là một lý do nghiêm trọng để đi khám bác sĩ, vì chúng có thể là kết quả của các bệnh nghiêm trọng.
Đây vừa là triệu chứng của các tình trạng nguy hiểm, vừa là một khuyết điểm về mặt thẩm mỹ. Nhưng nó có phải là một bất lợi? Thay vào đó, một điểm nổi bật, mặc dù nếu kích thước của con ngươi khác nhau rất nhiều, thì thoạt nhìn nó trông khá đáng sợ.
Hầu hết mọi người đều biết rằng đồng tử giãn ra và co lại dưới tác động của ánh sáng, thu lại mức cần thiết cho thị lực bình thường ít nhiều. Vì vậy, khi bạn nhìn thấy đồng tử có kích thước khác nhau ở một người nào đó, đặc biệt nếu sự khác biệt là không đáng kể, bạn không nên báo động - bạn cần yêu cầu người đó quay mặt về phía ánh sáng và so sánh lại kích thước của đồng tử, có lẽ chính xác là số lượng khác nhau rơi vào đôi mắt khác nhau của Sveta.
Nếu đồng tử có kích thước khác nhau khác nhau đáng kể trong ánh sáng và lúc chạng vạng, nghĩa là sự khác biệt giữa chúng tăng hoặc giảm đáng kể - đây là lý do để đến gặp bác sĩ trong tương lai gần, ngay cả khi thị lực không bị ảnh hưởng.
Việc sử dụng thuốc nhỏ mắt đặc biệt cũng có thể làm giãn một đồng tử, khiến người đó trông đáng sợ. Trong trường hợp này, thị lực sẽ bị mờ, thậm chí không được chẩn đoán cận thị, viễn thị, tuy nhiên tác dụng của thuốc nhỏ qua khá nhanh nên tình trạng này không thể gọi là bệnh lý.
Đôi khi, như các bác sĩ nói, phản ứng như vậy có thể được quan sát thấy trên một số loại vắc xin tiêm chủng, nói chung, phản ứng này cũng khá vô hại. Mặt khác, một triệu chứng như đồng tử có kích thước khác nhau, lý do không rõ ràng, có thể cho thấy nghiêm trọng
Các bệnh về mắt, não và phần còn lại của hệ thần kinh.
Điều đầu tiên cần làm trong trường hợp này là hỏi người đó xem họ có bị chấn thương đầu gần đây không. Trong trường hợp câu trả lời là khả quan, tốt hơn là bạn nên chơi an toàn và đến bệnh viện, vì tổn thương não nghiêm trọng có thể dẫn đến một kết cục rất rất buồn, trong khi chăm sóc y tế kịp thời có thể cứu sống một người khác.
Ở trẻ em, có thể quan sát thấy đồng tử có kích thước khác nhau do chấn thương bẩm sinh. Vì vậy, một chuyến thăm khám bác sĩ thần kinh nhi khoa về vấn đề này là điều cần thiết.
Nếu không có chấn thương ở đầu, bạn nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa cũng như bác sĩ thần kinh ngay lập tức. Trong trường hợp các bác sĩ chuyên khoa không tìm thấy bất kỳ căn bệnh và bệnh lý nào trong lĩnh vực năng lực của họ, người ta có thể tiếp tục làm mọi người ngạc nhiên với một đặc điểm ngoại hình khác thường như vậy. David Bowie, ví dụ, đã sống với niềm đam mê đó từ khi còn là một thiếu niên khi anh bị chấn thương mắt. Tuy nhiên, thị lực của anh ấy vẫn như cũ, và ngoại hình kỳ lạ của anh ấy, có lẽ, thậm chí còn làm tăng thêm sự nổi tiếng của anh ấy.
Các học sinh cũng có thể vẫn khác nhau trong một thời gian sau các cuộc phẫu thuật khác nhau. Thông thường các bác sĩ nói khoảng 1-3 tháng, nhưng nó sẽ xảy ra rằng chức năng đầy đủ của cơ chịu trách nhiệm về sự giãn nở và co lại của đồng tử không được phục hồi.
Thật đơn giản: không cần phải hoảng sợ khi bạn nhìn thấy các đồng tử khác nhau, đặc biệt nếu bạn đã đến gặp bác sĩ để tin tưởng rằng không có bệnh tật và thương tích. Thật không may, một khuyết điểm thẩm mỹ hầu như không thể loại bỏ được. Và nó có cần thiết, đặc biệt là nếu không có bất tiện?
Rất hiếm khi có đồng tử với các kích cỡ khác nhau, nhưng điều này cũng xảy ra. Để hiểu tại sao điều này xảy ra, bạn cần phải làm quen với cấu trúc của đồng tử. Vì vậy, con ngươi là một loại lỗ được hình thành bởi các cạnh tự do của mống mắt. Vị trí không nằm ở trung tâm, nhưng hơi dịch chuyển vào trong và xuống dưới. Khẩu độ đen có nghĩa là võng mạc. Đồng tử thực hiện chức năng chính - điều chỉnh lượng tia sáng truyền đến võng mạc. Nếu một người nhìn vào ánh sáng chói, thì đồng tử giảm đường kính một chút, do đó tia sáng bị cắt đứt.
Điều này dẫn đến hình ảnh sắc nét hơn. Ngược lại, vào ban đêm, lỗ hổng trở nên rộng hơn. Sự co thắt hoặc giãn nở của đồng tử được thực hiện bởi một cơ được bao bọc bởi các dây thần kinh giao cảm. Nhưng cơ vòng do thần kinh phó giao cảm điều khiển. Do đó, khi một người trải qua cảm giác sợ hãi, sợ hãi mạnh mẽ, hội chứng đau đớn, hệ thống thần kinh giao cảm sẽ được kích hoạt, do đó đồng tử mở rộng. Ngoài ra, đồng tử có thể giãn ra khi nhãn cầu hướng về mũi và khi nhìn từ một vật ở gần đến một hình ảnh ở xa. Đây được coi là chuẩn mực. Nếu các đồng tử có kích thước khác nhau được ghi nhận không phải trong những trường hợp như vậy, thì chúng ta nên nói về một bệnh lý được gọi là chứng dị ứng.
Kích thước đồng tử khác nhau được chia thành hai loại chính - sinh lý và bẩm sinh. Dị vật sinh lý được chỉ định khi có sự khác biệt giữa các kích thước của đồng tử, nhưng không có bệnh nào được xác định. Tình trạng này có thể được quy cho các đặc điểm riêng của cơ thể con người. Ngoài ra, bệnh được chia thành các phân loài, tùy thuộc vào độ tuổi của mỗi người mà nguyên nhân xuất hiện là khác nhau.
Trẻ sơ sinh, trẻ em
Các đồng tử có kích thước khác nhau ở một đứa trẻ vừa được sinh ra là một dạng bệnh lý bẩm sinh. Nó cũng có thể là dấu hiệu của một bệnh hoặc rối loạn khác. Ví dụ, nếu chứng dị ứng xảy ra đột ngột, thì nguyên nhân có thể là chấn thương não, sự hiện diện của khối u, chứng phình động mạch của hệ thống tuần hoàn trong khoang sọ, hoặc viêm não. Nếu một đứa trẻ được sinh ra với một bệnh lý, thì nguyên nhân có thể là sự kém phát triển của NS tự chủ hoặc các bệnh bẩm sinh của mống mắt. Theo quy luật, nó đi kèm với việc bỏ sót mí mắt hoặc lác. Đối với nhóm tuổi của trẻ lớn hơn, một nguyên nhân khác là đặc trưng. Vì vậy, kích thước đồng tử khác nhau ở một đứa trẻ - lý do:
- Tổn thương bất kỳ phần nào của não hoặc bộ máy thị giác.
- Hoãn các hoạt động về mắt. Thông thường, trong trường hợp này, tượng nhân sư hoặc mống mắt bị hỏng.
- viêm não, màng não.
- Các quá trình viêm trong mống mắt và chứng phình động mạch máu.
- Các khối u trong não.
- Nhiễm độc chất độc và quá liều khi dùng thuốc.
- Hội chứng Adie.
dân số trưởng thành
Nguyên nhân của kích thước đồng tử khác nhau ở người lớn:
- Các bệnh có tính chất nhãn khoa. Chúng bao gồm viêm màng bồ đào, viêm màng bồ đào, viêm mống mắt. Ngoài ra, hậu quả sau phẫu thuật và sự hiện diện của bộ phận cấy ghép trong khoang của thiết bị thị giác.
- Nguyên nhân có tính chất thần kinh với biểu hiện sáng trong tối. Đặc điểm: đồng tử thu hẹp hơn (kích thước nhỏ hơn) ám chỉ sự lệch lạc bệnh lý. Điều này xảy ra với hội chứng Adie, hội chứng Horner và tổn thương các sợi của dây thần kinh vận động của mắt không phải do thiếu máu cục bộ. Hội chứng Horner đáng được quan tâm đặc biệt, vì nó phát triển dựa trên nền tảng của một số lượng lớn các bệnh lý của não, cột sống cổ và các bệnh ung thư. Loài này được đặc trưng bởi sự chậm trễ trong việc mở rộng đồng tử khi có sự thay đổi mạnh về ánh sáng. Ví dụ, khi một người chuyển từ phòng sáng đèn sang phòng tối hoàn toàn.
- Các bệnh thần kinh trong đó chứng dị ứng thần kinh biểu hiện rõ hơn khi có ánh sáng chói. Một rối loạn bệnh lý được ghi nhận trên đồng tử giãn. Dạng này xảy ra do sự tê liệt của các dây thần kinh vận động của bộ máy thị giác, phát triển dựa trên nền tảng của đột quỵ, chứng phình động mạch, khối u và các quá trình viêm trong não.
- Một lý do khác khiến đồng tử có kích thước khác nhau có thể là do sử dụng một số nhóm thuốc trong thời gian dài. Ví dụ, thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc cường giao cảm. Khá thường xuyên, anisocoria xảy ra với herpes zoster, khu trú trong các hạch đường mật.
Các triệu chứng chính
- Suy giảm thị lực và tinh vân trước mắt.
- Các đối tượng bị bẻ đôi và mất thị lực.
- Sợ ánh sáng chói và đau đầu.
- Suy giảm ý thức và hội chứng đau trong bộ máy thị giác.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Tăng nhiệt độ cơ thể.
Chẩn đoán và điều trị
Để chẩn đoán bệnh mà đồng tử có các kích thước khác nhau, cần liên hệ với bác sĩ nhãn khoa. Sau khi thăm khám kỹ lưỡng, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bao gồm kiểm tra trực quan thiết bị thị giác và các phương pháp nghiên cứu phần cứng. Đây có thể là soi đáy mắt, chụp cộng hưởng từ sử dụng chất cản quang, điện não đồ. Ngoài ra, bác sĩ nhãn khoa đo nhãn áp, kiểm tra dịch não tủy. Ngoài ra, có thể thực hiện chụp X-quang phổi và chụp Dopplerography hệ thống tuần hoàn não.
Phương pháp điều trị
Phương pháp điều trị được chỉ định dựa trên căn nguyên và nguyên nhân của các kích thước đồng tử khác nhau. Vì vậy, nếu một dạng bẩm sinh hoặc sinh lý được chẩn đoán, thì việc điều trị có thể không được chỉ định, vì đây không được coi là một bất thường bệnh lý. Liệu pháp kháng khuẩn được sử dụng cho các quá trình viêm và can thiệp phẫu thuật được sử dụng cho các khối u. Nếu quan sát thấy viêm não, viêm màng não và những bệnh tương tự thì chỉ cần điều trị phức tạp. Trong trường hợp bệnh không cần điều trị, nhưng bệnh nhân muốn sửa chữa khiếm khuyết, một cuộc phẫu thuật có thể được chỉ định. Trong nhiều trường hợp, liệu pháp sử dụng thuốc nhỏ mắt có thể được áp dụng. Thường xuyên nhất. Thuốc chống viêm và corticosteroid có thể được kê toa tùy thuộc vào lý do tại sao phát sinh các kích thước khác nhau của đồng tử.
CHÚ Ý! Nghiêm cấm việc tự điều trị và sử dụng thuốc nhỏ mắt. Hãy nhớ rằng, liệu pháp điều trị bằng thuốc chỉ có thể được bác sĩ nhãn khoa kê đơn sau khi đã kiểm tra kỹ lưỡng.
Các biến chứng
Nếu bạn không kịp thời chú ý đến các đồng tử có kích thước khác nhau, đặc biệt là ở dạng cần can thiệp phẫu thuật, các rối loạn nghiêm trọng có thể theo đó dẫn đến phát triển các bệnh về mắt, hệ tuần hoàn và não. Trong một số trường hợp, kết quả có thể gây tử vong.
LASIK là một trong những phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất ở Hoa Kỳ hiện nay. Nhận thức của người dân về LASIK phần lớn dựa trên quảng cáo cố tình dụ dỗ bệnh nhân làm phẫu thuật mà không thông báo cho bệnh nhân về các rủi ro, tác dụng phụ và chống chỉ định.
Những lợi ích được nhận thấy của phẫu thuật LASIK là rõ ràng, trong khi những rủi ro và tác động tiêu cực của công chúng không được biết rõ. Thật là ngây thơ khi cho rằng một bác sĩ phẫu thuật có lợi ích tài chính trong việc lựa chọn LASIK của bệnh nhân sẽ cung cấp sự đồng ý đầy đủ có đầy đủ thông tin.
LASIK là không thể phục hồi và có thể dẫn đến các biến chứng suy nhược lâu dài. Trong 100% trường hợp sau LASIK đều có tác dụng có hại ngay cả khi không có biến chứng lâm sàng đáng kể. Trong bối cảnh này, việc lựa chọn phẫu thuật là không thể chấp nhận được, vì đã có những lựa chọn thay thế an toàn hơn dưới dạng kính gọng hoặc kính áp tròng.
Giới thiệu
Khi những tia laser đầu tiên nhận được sự chấp thuận của FDA cho LASIK, rất ít người biết về các biến chứng và độ an toàn lâu dài (lâu dài) của thủ thuật này. Các thử nghiệm lâm sàng đầu tiên đã không điều tra kỹ lưỡng về tác hại của LASIK. Kể từ thời điểm đó, một số nghiên cứu y tế đã xác định các nguy cơ của LASIK. Các tạp chí y khoa nhãn khoa hiện nay đã báo cáo rộng rãi rằng các biến chứng như khô mắt và rối loạn thị lực ánh sáng yếu là phổ biến và sự hình thành van giác mạc làm giảm vĩnh viễn độ bền kéo và tính toàn vẹn cơ sinh học của giác mạc. Vào năm 1999, sau sự nổi tiếng ban đầu của LASIK, Marguerite B. McDonald, bác sĩ phẫu thuật khúc xạ danh dự và sau đó là tổng biên tập y khoa của tạp chí thế giới mắtđã nêu trong một bài xã luận: Chúng tôi vừa mới bắt đầu vượt qua sự phát triển của đường cong LASIK ở quốc gia này. Sẽ có quá đủ các quy trình vận hành để làm hài lòng tất cả mọi người nếu chúng ta cởi mở với việc phổ biến thông tin một cách trung thực và cởi mở và bất chấp những nỗ lực phản đối của đồng nghiệp khi chúng ta đưa ra quan điểm khác với một bệnh nhân có kết quả không hài lòng. Ai đã nói, "Khi thủy triều lên, tất cả các thuyền trong bến cảng nổi lên?" Ngày nay, nhiều bác sĩ phẫu thuật khúc xạ nổi tiếng đang tìm kiếm các kỹ thuật cắt bỏ bề mặt được chấp nhận và an toàn hơn, chẳng hạn như PRK và LASEK, dùng để tạo van giác mạc. LASIK vẫn là thủ tục được thực hiện thường xuyên nhất.
khô mắt
Một báo cáo của Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ công bố năm 2002 cho biết hội chứng khô mắt là biến chứng phổ biến nhất của LASIK / 1 /. Các bác sĩ phẫu thuật khúc xạ biết rằng LASIK gây khô mắt, trong khi bệnh nhân không được thông báo đầy đủ về căn nguyên, bản chất mãn tính và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
“Khô mắt của tôi sau khi LASIK không phải là một vấn đề riêng tư, như một số bác sĩ nhãn khoa nói. Điều đó không đúng. Tôi ước tính khoảng 10% thời gian tôi bị mù do quá đau nên tôi không thể mở mắt. Khi tôi được phẫu thuật, tôi được biết rằng chỉ có một số ít bệnh nhân gặp phải các biến chứng từ thủ thuật này. Đây là bằng chứng quan trọng cho thấy tác dụng phụ nghiêm trọng này khá phổ biến ”.. David Shell, bệnh nhân LASIK, làm chứng trước hội đồng FDA vào tháng 8 năm 2002.
Khô mắt dai dẳng và chất lượng cuộc sống sau LASIK
Bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật LASIK với kỳ vọng nâng cao chất lượng cuộc sống. Thay vào đó, nhiều người sống với chứng đau mắt mãn tính do LASIK gây ra. Trang web của FDA tuyên bố rằng tình trạng khô mắt sau LASIK có thể kéo dài (http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/risks.htm). Bệnh nhân phải được thông báo rằng phẫu thuật LASIK cắt các dây thần kinh giác mạc chịu trách nhiệm sản xuất nước mắt và các dây thần kinh này sẽ không còn trở nên bình thường. Không có khả năng cảm nhận và phản ứng với tình trạng khô có thể làm hỏng bề mặt quang học (mắt).
Các nghiên cứu y tế về thời gian và mức độ nghiêm trọng (các đặc điểm) của bệnh khô mắt.
Bệnh khô mắt là một tình trạng mãn tính, đau đớn ở một số bệnh nhân sau khi phẫu thuật LASIK. Năm 2001, Hovanesian, Shah và Maloney cho thấy 48% bệnh nhân LASIK báo cáo có triệu chứng khô trong vòng 6 tháng sau phẫu thuật, bao gồm loét, đau buốt và dính mi vào nhãn cầu / 2 /.
Một nghiên cứu của Mayo Clinic công bố năm 2004 cho thấy 3 năm sau LASIK, mật độ thần kinh giác mạc chỉ còn 60% so với trước mổ / 3 /. Năm 2006, các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Baylor báo cáo tình trạng khô mắt ở 36% tổng số bệnh nhân hơn 6 tháng sau LASIK và ở 41% số mắt có (cải thiện đông máu van?) / 4 /. Các nghiên cứu này dựa trên các xét nghiệm y tế khách quan, không phải phỏng vấn bệnh nhân, điều này rất quan trọng vì bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh có thể không cảm thấy khô.
Các tài liệu khoa học có đầy đủ các báo cáo trường hợp và các trường hợp khô mắt do LASIK gây ra. Biến chứng này được biết đến rộng rãi trong y học như là phàn nàn phổ biến nhất của bệnh nhân LASIK, do đó vấn đề được xác nhận dựa trên sự đồng ý của các bác sĩ chuyên khoa. Hầu hết các liệu pháp điều trị khô mắt chỉ giúp giảm triệu chứng một phần. Không thể sửa chữa khô mắt do LASIK. Các quảng cáo trên Internet và các diễn đàn dành riêng cho bệnh nhân khô mắt sau LASIK là một minh chứng cho biến chứng lan rộng này.
Giảm thị lực ban đêm
Hàng triệu ca phẫu thuật LASIK đã được thực hiện ở Mỹ trong thập kỷ qua. Hiện nay nhiều bệnh nhân bị mờ mắt vào ban đêm. Một số bệnh nhân, đặc biệt là những người bị giãn đồng tử, gặp nguy hiểm khi lái xe (ô tô) vào ban đêm và không còn có thể sống một cuộc sống độc lập bình thường.
“Mỗi ngày khi tôi lái xe đi làm và nghe đài, tôi nghe rất nhiều quảng cáo, bao gồm cả quảng cáo về trung tâm nơi tôi đã phẫu thuật, nói rằng 95,98% bệnh nhân đạt thị lực 20/20 hoặc 20/40 hoặc tốt hơn. được chào hàng như một thành công. Tôi coi tiêu chí này là thành công. Tuy nhiên, đôi khi trong điều kiện ánh sáng ban ngày rất yếu, thị lực bị giảm sút do ánh sáng chói, quầng sáng, nhiều quầng sáng hình ảnh do tôi bị LASIK với đồng tử 8mm của mình ...
Việc chấp thuận sử dụng các thiết bị của FDA không chỉ phải bao gồm việc cho phép sử dụng trong các giới hạn nhất định của cận thị, loạn thị hoặc hypermetropia, mà còn trong các giới hạn nhất định về kích thước đồng tử, để việc sử dụng các thiết bị này ngoài giới hạn đã thiết lập về kích thước đồng tử được xem xét. như một lệnh cấm sử dụng thiết bị ... ". Mitch Ferro, bệnh nhân LASIK, làm chứng trước hội đồng FDA vào tháng 8 năm 2002.
Thật không may, FDA đã bỏ qua khuyến cáo này và không bao gồm giới hạn kích thước đồng tử trong giải pháp hoặc như một chống chỉ định để có đồng tử lớn đối với LASIK. Thay vào đó, FDA đã phê duyệt laser cho LASIK với một lưu ý mơ hồ về đồng tử lớn. Việc truyền đạt những ghi chú này cho bệnh nhân nằm trong quyền của FDA, nhưng không được thực thi, do đó quyền được thông báo đầy đủ của nhiều bệnh nhân có đồng tử lớn đã bị vi phạm.
Bệnh nhân LASIK thường ghi nhận sự suy giảm chất lượng thị lực phụ thuộc vào độ chiếu sáng. Bệnh nhân có đồng tử giãn ra nhiều hơn vùng điều trị LASIK có nguy cơ tăng quang sai thị lực làm giảm thị lực và mất độ nhạy tương phản / 5 /. Ngay cả những bệnh nhân có kích thước đồng tử bình thường cũng có nguy cơ mắc bệnh, vì tia laser mất tác dụng trên "độ dốc" của giác mạc, dẫn đến kích thước vùng quang học nhỏ hơn dự định / 6 /. Các công nghệ laser mới hơn cố gắng bù đắp điều này bằng cách tăng năng lượng laser ở ngoại vi vùng cắt bỏ, nhưng nhiều lớp giác mạc hơn bị loại bỏ theo cách này, làm tăng nguy cơ dày sừng do phẫu thuật / 7 /.
Trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2004, đường kính đồng tử thích nghi với bóng tối ở các ứng cử viên phẫu thuật khúc xạ dao động từ 4,3 đến 8,9 mm với đường kính trung bình là 6,5 mm / 8 /. Kết luận này giải thích tại sao nhiều bệnh nhân bị quang sai ban đêm nghiêm trọng trong những ngày đầu tiên sau khi cắt bỏ kerate khúc xạ, khi sử dụng một giá trị nhỏ của vùng quang học đã thiết lập, trong vòng 4 mm, được sử dụng. Trong một nỗ lực để khắc phục sự khác biệt giữa vùng quang học và đường kính đồng tử, vùng phơi sáng đã được tăng dần trong vài năm. Tuy nhiên, ngay cả vùng 6,5 mm, hiện được sử dụng chủ yếu, cũng không ngăn được quang sai ở những bệnh nhân có đồng tử rộng, cũng như có mức độ điều chỉnh cao và vùng quang hiệu quả nhỏ liên quan.
Sự suy giảm hình ảnh và quang sai hình ảnh trong điều kiện ánh sáng yếu sau LASIK có thể dự đoán được. Những vấn đề này đã được nghiên cứu và mô tả rộng rãi liên quan đến các thủ thuật khúc xạ trước đây như phẫu thuật cắt sừng và PRK và có liên quan đến kích thước đồng tử / 9 /. Nếu công suất quang học của giác mạc không đổi trong đường kính đồng tử, điều này được biểu hiện bằng quang sai thị giác và mất độ nhạy tương phản. Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể hoặc thay thủy tinh thể, bệnh nhân cũng phàn nàn về thị lực kém vào ban đêm khi đồng tử giãn ra. Ngay cả khi IOL phakic được sử dụng thay vì LASIK vì lý do an toàn, một số bệnh nhân vẫn bị ảnh hưởng liên tục đến thị lực ban đêm.
Mối quan tâm của công chúng về hậu quả của phẫu thuật LASIK
Tiến sĩ Leo Maguire đã cảnh báo trước về những nguy cơ sức khỏe gây ra bởi sự suy giảm thị lực ban đêm sau phẫu thuật laser / 10 /. Sau đây là đoạn trích từ một bài xã luận trên tạp chí Nhãn khoa Hoa Kỳ số tháng 3 năm 1994:
“Tôi hy vọng người đọc bây giờ sẽ hiểu làm thế nào một bệnh nhân có thể có thị lực 20/20 có thể chấp nhận được về mặt lâm sàng trong ánh sáng ban ngày và vẫn bị quang sai thị giác nguy hiểm về mặt lâm sàng vào ban đêm nếu hệ thống thị giác của bệnh nhân tương tác với khúc xạ thay đổi, tăng độ chói, giảm độ tương phản và tầm nhìn ngoại vi chắc chắn bị suy giảm. Số người chết trong các vụ va chạm ô tô vào ban đêm nhiều gấp bốn lần so với ban ngày, và con số này đã được xác định rõ ràng. Lái xe ban đêm đòi hỏi trải nghiệm thị giác nguy hiểm ở người lớn, những người không có quang sai. Khi chúng ta thảo luận về quang sai thị lực ban đêm, chúng ta đang nói về tác động đau đớn của phẫu thuật khúc xạ. ”
Trình tự thời gian ngắn gọn của các tài liệu khoa học liên quan đến suy giảm thị lực ban đêm sau phẫu thuật khúc xạ giác mạc
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự suy giảm thị lực ban đêm trong điều kiện ánh sáng yếu sau phẫu thuật khúc xạ đã được các chuyên gia thảo luận trong các bài báo và báo cáo trong hai thập kỷ:
1987 “Để bệnh nhân có vùng không bị chói tập trung vào điểm định hình, vùng quang học của giác mạc phải lớn hơn cửa vào của đồng tử. Vùng quang học càng lớn thì vùng không chói càng lớn ”/ 11 /.
1993 “Đường kính của vùng quang học ít nhất phải lớn bằng đường kính của đồng tử để chống lóa ở phế nang và lớn hơn kích thước của đồng tử để không bị lóa ở vùng cận” / 12 /.
1996 “Vào ban đêm, khi đồng tử giãn ra, các tia sáng đi qua bề mặt giác mạc đã được điều trị và chưa được điều trị sẽ đến võng mạc ở những vị trí khác nhau và tạo ra quầng sáng” / 13 /.
1997 “Các tính toán về sự thay đổi chức năng dẫn truyền của giác mạc cho thấy cho phép giảm đáng kể độ phân giải thị giác do PRK, ảnh hưởng trở nên rất đáng kể khi kích thước đồng tử tăng lên” / 14 /.
1998 “... sau PRK, đường kính đồng tử quyết định phần lớn số lượng và bản chất của quang sai” / 15 /.
1999 "Chức năng thị lực thay đổi theo chiều hướng xấu hơn với sự giảm độ tương phản và tăng kích thước đồng tử" / 16 /.
2000 “Sự gia tăng quang sai phần lớn liên quan đến kích thước đồng tử thực tế” / 17 /.
“Như vậy, hệ thống quang học có thể không có tật khúc xạ ở trung tâm của đồng tử và sai số ngày càng gia tăng ở khu vực tiếp giáp với trung tâm. Hình ảnh thu được có thể rõ ràng với đường kính đồng tử nhỏ, nhưng xấu đi khi nó tăng lên ”/ 18 /.
2002 “Mối quan hệ giữa kích thước đồng tử và độ rõ của vùng quang học là quan trọng nhất để giảm thiểu những can thiệp này trong quá trình cắt sừng xuyên tâm. Trong PRK và LASIK, kích thước đồng tử, đường kính và vị trí của vùng cắt bỏ cũng là những yếu tố quan trọng ”/ 19 /.
Ngành công nghiệp LASIK không thực hiện được các điều chỉnh theo bằng chứng khoa học về tầm quan trọng của việc khớp vùng quang học hiệu quả với kích thước đồng tử của bệnh nhân. Kết quả là, nhiều bệnh nhân LASIK có thị lực kém trong điều kiện ánh sáng yếu.
Iatrogenic keratectasia
Giác mạc chịu ảnh hưởng liên tục của nhãn áp bình thường hướng ra ngoài. Các tấm collagen của giác mạc cung cấp hình dạng và sự ổn định cơ sinh học của nó. LASIK làm mỏng giác mạc và phá vỡ các mảng collagen, làm giác mạc yếu đi đáng kể. Điều này dẫn đến sự lồi ra xa hơn của giác mạc phía sau, có thể tiến triển thành một tình trạng gọi là keratectasia, đặc trưng bởi mất thị lực đã điều chỉnh và có thể gây tổn thương giác mạc cần ghép giác mạc.
FDA, nhà sản xuất laser và bác sĩ phẫu thuật khúc xạ nhận thức được rằng phải có giới hạn đối với độ dày van giác mạc, độ sâu cắt bỏ và đường kính vùng quang học do cơ sinh học giác mạc. Khi FDA ban đầu chấp thuận sử dụng laser cho LASIK, tối thiểu 250 micron cho độ dày giác mạc dưới van sau khi phẫu thuật LASIK đã được thiết lập để ngăn ngừa sự bất ổn định của giác mạc và tiến triển lồi ra phía trước. Các báo cáo gần đây trong các tài liệu khoa học đã chỉ ra rằng 250 micron là không đủ để đảm bảo sự ổn định cơ sinh học của giác mạc / 20,21 /. Đáp lại, một số bác sĩ phẫu thuật đã ngừng LASIK hoặc tăng độ dày còn lại của giác mạc trong quá trình thực hành của họ. Tuy nhiên, phần lớn các bác sĩ phẫu thuật vẫn tiếp tục tuân thủ "quy tắc 250 micron" ban đầu của FDA, ngay cả khi giới hạn này được chứng minh là không đủ.
Quy tắc 250 micron thường vô tình bị vi phạm trong quá trình phẫu thuật vì các u nhỏ tạo thành van trong LASIK khó dự đoán và tạo thành van có độ dày khác nhau / 22 /. Vì lý do này, độ dày của van phải được đo trong quá trình phẫu thuật. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật không sử dụng các phép đo quan trọng này trong khi phẫu thuật, khiến bệnh nhân có van dày hơn dự kiến có nguy cơ gia tăng.
Keratectasia có thể phát triển vài tháng hoặc vài năm sau khi LASIK / 23 /. Vì hầu hết các trường hợp không được quảng cáo, tỷ lệ thực sự của những biến chứng ấn tượng này có thể vẫn chưa được biết. Cách duy nhất để ngăn ngừa chứng dày sừng do phẫu thuật gây ra là ngừng LASIK như vậy. Điều quan trọng cần nhớ là LASIK là một sự lựa chọn (tức là có một sự thay thế). Không có lý do y tế nào khiến bệnh nhân có nguy cơ mất thị lực do phẫu thuật không cứu sống được.
Sự chữa lành không hoàn toàn của giác mạc sau khi LASIK
Giác mạc của con người không thể chữa lành hoàn toàn sau khi LASIK. Vào năm 2005, các nhà nghiên cứu của Đại học Emory đã tìm thấy những thay đổi bệnh lý vĩnh viễn ở tất cả các giác mạc được kiểm tra sau khi LASIK, bao gồm viêm giác mạc lan tỏa (cát Sahara), tách van khỏi giường đệm, sự phát triển của biểu mô dưới vạt từ mép của nó, ô nhiễm tế bào biểu mô giao diện, cũng như các sợi collagen bị rách và định hướng ngẫu nhiên / 24 /. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phản ứng chữa lành không bao giờ khôi phục hoàn toàn mô giác mạc bình thường.
Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng van LASIK tạo ra một vết sẹo dư có độ bền kéo chỉ bằng 28,1% so với giác mạc bình thường, và bản thân van chỉ phục hồi 2,4% giá trị bình thường / 25 /. Ấn phẩm này báo cáo rằng một trong các tác giả đã nâng van 11 năm sau LASIK, một lần nữa cho thấy sự suy yếu lâu dài ở vùng giao diện sau khi tiếp xúc với LASIK. Các báo cáo về các trường hợp lệch van muộn xác nhận rằng bệnh nhân LASIK trở nên dễ bị chấn thương van suốt đời.
Các biến chứng khác và lý do cần quan tâm
Kết quả của phẫu thuật LASIK, các biến chứng khác nguy hiểm đến thị lực đã được quan sát thấy, chẳng hạn như nhiễm trùng, bong và vỡ vùng võng mạc và hoàng điểm và xuất huyết, tổn thương dây thần kinh thị giác, viêm giác mạc lan tỏa, van không đều, gấp (co lại) và vân của van, khuyết tật biểu mô và biểu mô mọc ngược. Những biến chứng này và các biến chứng khác có thể có tác dụng phụ mạnh mẽ, lâu dài.
LASIK song phương
Thực hiện LASIK trên cả hai mắt trong cùng một ngày là thuận tiện và có lợi về tài chính cho phẫu thuật viên, nhưng không vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Trong một cuộc khảo sát năm 2003 với các thành viên của Hiệp hội Phẫu thuật Đục thủy tinh thể và Khúc xạ Hoa Kỳ (ASCRS), 91% bác sĩ phẫu thuật được khảo sát không cho bệnh nhân lựa chọn phẫu thuật một bên mắt tại một thời điểm / 27 /. LASIK song phương đồng thời khiến bệnh nhân có nguy cơ mất thị lực ở cả hai mắt và tước quyền của bệnh nhân được đồng ý phẫu thuật mắt còn lại.
Đo IOP không chính xác sau LASIK
Những thay đổi về độ dày của giác mạc và các đặc tính cơ sinh học của nó do LASIK ảnh hưởng đến phép đo IOP, bao gồm đánh giá sai các giá trị. Bệnh nhân LASIK phải đối mặt với nguy cơ suốt đời bị tăng nhãn áp không được chẩn đoán, có thể tiến triển thành bệnh tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa.
Khó khăn trong phẫu thuật đục thủy tinh thể sau LASIK
Giống như tất cả mọi người, bệnh nhân LASIK cuối cùng sẽ bị đục thủy tinh thể. Bề mặt giác mạc bị thay đổi do LASIK gây khó khăn cho việc đo chính xác công suất quang học của ống kính nội nhãn trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể. Điều này có thể dẫn đến "bất ngờ khúc xạ" sau khi cắt bỏ cườm mắt và khiến bệnh nhân LASIK có nguy cơ phải phẫu thuật lần thứ hai.
Kết quả LASIK - suy giảm thị lực gần (mất thị lực gần)
Bệnh nhân thường ít được thông báo rằng họ sẽ cần kính đọc sách sau 40 tuổi cho dù họ có bị LASIK hay không. Những bệnh nhân cận thị chưa trải qua phẫu thuật khúc xạ vẫn có khả năng nhìn gần tự nhiên sau 40 tuổi chỉ bằng cách tháo kính. LASIK làm tăng nhu cầu sử dụng kính đọc sách vì nó dịch chuyển tiêu điểm của mắt từ gần sang xa. Mất thị lực gần sau khi chỉnh cận thị bằng LASIK ảnh hưởng đến nhiều hoạt động hàng ngày, không chỉ là việc đọc sách. Bệnh nhân LASIK trên 40 tuổi có thể phát hiện ra rằng họ chỉ đơn giản là đổi một cặp kính này lấy một cặp kính khác.
Mất dần tế bào sừng giác mạc sau LASIK
Một nghiên cứu của Mayo Clinic cho thấy mật độ tế bào sừng giác mạc giảm nhất quán sau LASIK / 28 /. Tế bào keratocyte rất cần thiết cho hoạt động của giác mạc. Sự mất dần tế bào sừng của giác mạc này có thể có tác động lâu dài đến sự ổn định của giác mạc, sự ổn định khúc xạ và tính toàn vẹn của tế bào giác mạc sau khi LASIK. Các bác sĩ nhãn khoa thảo luận rằng việc mất dần tế bào sừng có thể dẫn đến chứng đau dạ dày sau LASIK / 28,29 /.
Các điều kiện phục hồi hạn chế sau khi LASIK
LASIK là không thể đảo ngược và những nỗ lực bổ sung để phục hồi thị giác sau khi LASIK không thành công là rất hạn chế. Kính áp tròng thấm khí cứng có thể cải thiện thị lực nếu bệnh nhân chịu đựng được tròng kính và có thể vừa với chúng. Quá trình lắp kính áp tròng sau LASIK có thể tốn kém, mất thời gian và phức tạp do hội chứng khô mắt do LASIK gây ra. Nhiều bệnh nhân cuối cùng phải đối mặt với nhu cầu đấu tranh tuyệt vọng để đạt được hiệu suất với thị lực bị suy giảm. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải cấy ghép giác mạc.
Sự hài lòng của bệnh nhân
Thành công của LASIK được đo lường trong ngành công nghiệp LASIK bằng cách đo thị lực chưa được điều chỉnh trong ánh sáng chói. Bệnh nhân điều chỉnh thị lực của họ để loại bỏ kính đeo hoặc kính áp tròng và không biết rằng điều này có thể làm giảm chất lượng thị lực. Đánh giá của bệnh nhân (khám) thường cho thấy mức độ hài lòng cao đối với LASIK. Tuy nhiên, một số lượng đáng báo động những "bệnh nhân hài lòng" cũng báo cáo các biến chứng như suy giảm thị lực và khô mắt.
Trong một Tạp chí Nhãn khoa Hoa Kỳ vào tháng 3 năm 1994, trong một bài xã luận đã được trích dẫn ở đây, Tiến sĩ Leo Maguire cảnh báo về một số lượng sai lệch của những bệnh nhân hài lòng:
“Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật giảm thị lực có thể vừa hài lòng với kết quả vừa bị suy giảm thị lực. Làm thế nào để phẫu thuật khúc xạ có thể là một vấn đề sức khỏe cộng đồng có thể xảy ra nếu bệnh nhân hài lòng với kết quả? Một phần không thể thiếu của vấn đề này là bệnh nhân không có khiếu nại là bệnh nhân không bị suy giảm thị lực. Lập luận này đã không được xem xét kỹ lưỡng. Các tài liệu về keratorefractive chứa đựng những ví dụ đáng lo ngại về những bệnh nhân khiếm thị đặt bản thân và những người khác vào nguy cơ đáng kể về tai nạn xe hơi vào ban đêm nhưng họ vẫn hài lòng với kết quả. "
Năm 2001, kết quả của một cuộc khảo sát bệnh nhân sau PRK và LASIK cho thấy 19,5% báo cáo khó khăn khi làm việc, 27,1% các triệu chứng bất lợi, 34,9% các vấn đề về quang học, 33,7% suy giảm (thị lực) do chói mắt và 41,5% khó khăn khi lái xe / 30 /.
Trong một báo cáo, các nhà nghiên cứu lập luận rằng các yếu tố như hiệu ứng Hawthorne (hiệu ứng sân vận động?) Và sự bất hòa về nhận thức có thể đóng một vai trò trong sự hài lòng của bệnh nhân với kết quả LASIK / 31 /. "Hiệu ứng sân vận động" có ảnh hưởng tích cực đến kết quả của cuộc khảo sát, khi bệnh nhân nhận ra rằng họ đang tham gia vào quá trình học tập. Sự bất hòa về nhận thức là sự thay đổi thái độ hoặc niềm tin của một người vào việc loại bỏ xung đột nội bộ với những hậu quả tiêu cực của một thủ tục không thể đảo ngược.
Ngành công nghiệp LASIK tuyên bố rằng không có bằng chứng cho thấy LASIK hoạt động kém có liên quan đến trầm cảm hoặc tự tử. Tuy nhiên, có khả năng là nếu có thể có tác động tích cực đến chất lượng cuộc sống do thủ thuật LASIK dường như thành công, chúng ta cũng nên cho rằng có thể có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống do thủ thuật LASIK không thành công.
Công nghệ mới nhất
LASIK mặt sóng và Tối ưu hóa mặt sóng với LASIK
Công nghệ laser mới nhất đã được phát triển để giảm ảnh hưởng của quang sai và can thiệp vào tầm nhìn ban đêm. Khi sự phức tạp của các công nghệ hiện có nhận được phản ứng tiêu cực trong xã hội, nên có động cơ để phát triển và tiếp thị các công nghệ thay thế. Tỷ lệ biến chứng "thực sự" được thảo luận công khai không phải khi thủ thuật này được phổ biến, mà là khi một công nghệ mới, "cải tiến" đang được thúc đẩy. Ngành công nghiệp LASIK và các bác sĩ phẫu thuật LASIK tích cực quảng bá các công nghệ mới là "an toàn hơn và hiệu quả hơn", đổ lỗi cho các công nghệ cũ gây ra các biến chứng trong quá khứ. Mặc dù sự ra đời của LASIK đầu sóng và tối ưu hóa sóng đã đi kèm với sự cường điệu, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phương pháp này thực sự tăng, nhưng không làm giảm quang sai bậc cao làm giảm thị lực so với mắt còn nguyên vẹn / 32, 33 /. Đánh giá tài liệu về LASIK mặt sóng dẫn đến một kết luận không ủng hộ tuyên bố rằng LASIK mặt sóng ưu việt hơn LASIK / 34 / thông thường. Wavefront, giống như các loại phẫu thuật khúc xạ trước đây, không thực hiện được những lời hứa của nó.
Tạo van bằng tia laser femto giây (Intralace-LASIK).
Các lưỡi cơ học của microkeratomas có liên quan đến các biến chứng trong quá trình hình thành van và tổn thương biểu mô. Keratome laser femto giây hiện được định vị là một giải pháp thay thế an toàn hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tia laser femto giây tạo ra một van có độ lệch ít hơn so với giá trị dự đoán so với các vi hạt cơ học. Tuy nhiên, điều này không làm giảm số lượng hầu hết các biến chứng liên quan đến quy trình LASIK và hơn nữa, kéo theo sự xuất hiện của chứng sợ ánh sáng nghiêm trọng / 35 / - một biến chứng của công nghệ đặc biệt này. Sau tia laser femto giây, việc nâng van sẽ khó hơn so với khi nó được tạo ra bằng một lưỡi dao, điều này có thể làm tăng tỷ lệ vỡ van.
Keratome laser femto giây đòi hỏi mắt cố định lâu hơn trong quá trình hình thành van so với keratome cơ học. Tổng số trường hợp bong thể thủy tinh khi sử dụng vi mô lưỡi vượt quá 13%, và ở những bệnh nhân có độ cận thị cao là hơn 21% / 36 /. Tăng thời gian tiếp xúc của vòng cố định khi sử dụng tia laser femto giây có khả năng làm tăng đáng kể các giá trị này đối với bong thể thủy tinh, cũng như các biến chứng nghiêm trọng khác: bong võng mạc, xuất huyết điểm vàng, tắc tĩnh mạch võng mạc và tổn thương dây thần kinh thị giác do LASIK.
Kiểm tra các đánh giá tài liệu hiện tại cho thấy các vấn đề liên quan đến tia laser femto giây, đó là: dị dạng van, viêm giao diện, nhăn van, viêm giác mạc nhiễm trùng, viêm mô giác mạc (hội chứng giác mạc?), Chậm lành, xuất huyết điểm vàng và xuất hiện các bóng khí ở tiền phòng sau can thiệp phẫu thuật / 37 - 43 /. Cơ sở dữ liệu về các sự kiện có hại của thiết bị y tế FDA (http://www.fda.gov/cdrh/maude.html) chứa một số báo cáo liên quan đến u sừng bằng laser femto giây.
Sự kết luận
Thị giác luôn được coi là quan trọng nhất trong cả năm giác quan. Mất thị lực do can thiệp phẫu thuật đã chọn có thể dẫn đến trải nghiệm dữ dội, mạnh hơn là suy giảm "nhận thức của các giác quan khác". Phẫu thuật LASIK được thực hiện trên đôi mắt khỏe mạnh với thị lực điều chỉnh tốt, do đó LASIK phải được tuân thủ theo tiêu chuẩn cao hơn so với các thủ thuật y tế khác mà chúng tôi lựa chọn.
Tiêu chí thất bại của LASIK được sử dụng phải bao gồm rối loạn thị giác gây ra, khô mắt, bệnh lý giác mạc và tác động tâm lý của kết quả kém.
Bệnh nhân bị phủ nhận toàn bộ sự thật về tác động tiêu cực của LASIK; do đó, họ không thể đưa ra sự đồng ý có hiểu biết. Ngành công nghiệp LASIK miễn nhiễm với các phát hiện nghiên cứu y tế cần nâng cao tiêu chuẩn an toàn. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật LASIK chống lại việc nâng cao các tiêu chuẩn an toàn để xác định các nhóm ứng viên tiềm năng và bảo vệ bản thân khỏi trách nhiệm pháp lý.
Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ khẳng định những nguyên tắc nhất định của y đức. Một trong số họ đọc: “Bác sĩ sẽ tuân thủ các tiêu chuẩn chuyên môn, trung thực trong mọi quan hệ nghề nghiệp, sẽ đấu tranh để công khai những khuyết điểm của bác sĩ: cả về tư cách cá nhân và năng lực, xu hướng nói dối và lừa đảo, để sống chung với phẩm giá(http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/2512.html).
Bức tường trắng của sự im lặng, do Tiến sĩ Marguerite McDonald chỉ định vào năm 1999, vi phạm nguyên tắc này.
Trong phẫu thuật khúc xạ, đã và vẫn có một thực tế là quyền lợi của bệnh nhân chỉ đứng sau quyền lợi tài chính. Người thầy thuốc có nghĩa vụ đạo đức là đặt lợi ích tốt nhất của người bệnh lên hàng đầu. LASIK không phải là một thủ thuật phẫu thuật cần thiết, (nhưng) nó có thể gây hại cho mắt của mọi bệnh nhân; do đó, nó là vi phạm học thuyết cơ bản của y học: "Điều chính là không làm hại." Do đó, việc thực hành (thực hiện) LASIK nên được dừng lại.
Myagkikh A.I.
1. Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, Huang D, Varley GA, Agapitos PJ, de Luise VP, Koch DD. Laser tại chỗ keratomileusis cho cận thị và loạn thị: an toàn và hiệu quả. Một báo cáo của Viện Ophthlamology Hoa Kỳ. Nhãn khoa. 2002 tháng 1; 109 (1): 175-87.
2. Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. Các triệu chứng khô mắt và hội chứng mòn tái phát sau phẫu thuật khúc xạ. J Phẫu thuật Đục thủy tinh thể. 2001 tháng 4; 27 (4): 577-84.
3. Calvillo MP, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Tái tạo giác mạc sau LASIK: một nghiên cứu theo chiều dài 3 năm trong tương lai. Đầu tư vào Ophthalmol Vis Sci. Tháng 11 năm 2004; 45 (11): 3991-6.
4. De Paiva CS, Chen Z, Koch DD, Hamill MB, Manuel FK, Hassan SS, Wilhelmus KR, Pflugfelder SC. Tỷ lệ mắc bệnh và các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh khô mắt sau LASIK cận thị. Là J Ophthalmol. 2006 tháng 3; 141 (3): 438-45.
5. Schwiegerling J, Snyder RW. Các mô hình cắt bỏ giác mạc để điều chỉnh quang sai cầu trong phẫu thuật cắt sừng quang. J Phẫu thuật Đục thủy tinh thể. Tháng 2 năm 2000; 26 (2): 214-21.
6. Hersh PS, Fry K, Blaker JW. Quang sai hình cầu sau khi cắt sừng tại chỗ bằng laser và cắt sừng quang phản xạ. Kết quả lâm sàng và mô hình lý thuyết về căn nguyên. J Phẫu thuật Đục thủy tinh thể. Tháng 11 năm 2003; 29 (11): 2096-104.
7. Mrochen M, Donitzky C, Wullner C, Loffler J. Các cấu hình cắt bỏ tối ưu hóa mặt sóng. lý thuyết nền tảng. J Phẫu thuật Đục thủy tinh thể. 2004 Tháng 4; 30 (4): 775-85.
8. Netto MV, Ambrosio R Jr, Wilson SE. Kích thước đồng tử ở các ứng viên phẫu thuật khúc xạ. J của phẫu thuật khúc xạ. 2004 Tháng 7-Tháng 8; 20 (4): 337-42.
9. Hjortdal JO, Olsen H, Ehlers N. Nghiên cứu ngẫu nhiên tiền cứu về quang sai giác mạc 1 năm sau khi cắt bỏ dày sừng xuyên tâm hoặc cắt sừng quang xạ. J Khúc xạ phẫu thuật. 2002 Tháng Giêng-Tháng Hai; 18 (1): 23-9.
10. Maguire L.J. Phẫu thuật Keratorefractive, thành công và sức khỏe cộng đồng. Là J Ophthalmol. 1994 ngày 15 tháng 3; 117 (3): 394-8.
11. Uozato H, ĐL Guyton. Trung tâm các thủ tục phẫu thuật giác mạc. Amer J Nhãn khoa. 1987 ngày 15 tháng 3; 103 (3 Pt 1): 264-75.
12. Roberts CW, Koester CJ. Đường kính vùng quang học cho phẫu thuật giác mạc quang học. Đầu tư vào Ophthalmol Vis Sci. 1993 tháng sáu; 34 (7): 2275-81.
13. Alster Y, Loewenstein A, Baumwald T, Lipshits I, Lazar M. Dapiprazole cho bệnh nhân có quầng ban đêm sau khi phẫu thuật cắt sừng bằng excimer. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1996 tháng 8; Chương 234 bổ sung 1: S139-41.
14. Oliver KM, Hemenger RP, Corbett MC, O "Brart DP, Verma S, Marshall J, Tomlinson A. Quang sai giác mạc gây ra bởi phương pháp cắt sừng khúc xạ quang. J Phẫu thuật khúc xạ. 1997 May-Jun; 13 (3): 246-54 .
15. Martinez CE, Applegate RA, Klyce SD, McDonald MB, Medina JP, Howland HC. Ảnh hưởng của sự giãn nở đồng tử đối với quang sai giác mạc sau khi cắt bỏ lớp sừng quang học. Arch Ophthalmol. 1998 tháng 8;
Phẫu thuật LASIK là phương pháp điều chỉnh thị lực được quảng cáo rộng rãi và thực hiện hàng loạt cho bệnh loạn thị và các bệnh khác. Hàng triệu ca phẫu thuật được thực hiện hàng năm trên khắp thế giới.
Nhiều người đã nói về lợi ích của nó, nhưng các biến chứng có thể xảy ra thường không được đề cập. Sau LASIK, các biến chứng thuộc loại này hay loại khác với mức độ nghiêm trọng khác nhau được quan sát thấy trong khoảng 5% trường hợp. Hậu quả nghiêm trọng làm giảm thị lực đáng kể chỉ xảy ra dưới 1% trường hợp. Hầu hết chúng chỉ có thể được loại bỏ bằng cách điều trị bổ sung hoặc phẫu thuật.
Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng tia laser excimer. Nó cho phép bạn điều chỉnh loạn thị lên đến 3 diop (cận thị, viễn thị hoặc hỗn hợp). Ngoài ra, nó có thể được sử dụng để điều chỉnh cận thị lên đến 15 diop và viễn thị lên đến 4 diop.
Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một dụng cụ microkeratome để rạch đỉnh giác mạc. Đây là cái gọi là vạt áo. Ở một đầu, nó vẫn gắn vào giác mạc. Vạt được xoay sang một bên và tiếp cận với lớp giữa của giác mạc được mở ra.
Sau đó, tia laser làm bay hơi một phần cực nhỏ của mô của lớp này. Đây là cách hình thành giác mạc mới, đều đặn hơn để các tia sáng tập trung chính xác vào võng mạc. Điều này giúp cải thiện tầm nhìn của bệnh nhân.
Thủ tục được kiểm soát hoàn toàn bằng máy tính, nhanh chóng và không đau. Khi kết thúc, nắp được trả về vị trí của nó. Trong vài phút, nó dính chắc và không cần chỉ khâu.
Hậu quả của LASIK
Phổ biến nhất (khoảng 5% trường hợp) là hậu quả của LASIK, làm phức tạp hoặc kéo dài thời gian hồi phục, nhưng không ảnh hưởng đáng kể đến thị lực. Bạn có thể gọi chúng là tác dụng phụ. Chúng thường là một phần của quá trình hồi phục bình thường sau phẫu thuật.
Theo quy định, chúng chỉ là tạm thời và được quan sát trong vòng 6-12 tháng sau khi phẫu thuật, trong khi vạt giác mạc đang lành. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng có thể trở thành hiện tượng thường xuyên và tạo ra một số khó chịu.
Các tác dụng phụ không gây giảm thị lực bao gồm:
Cần phải nhớ rằng LASIK là một thủ tục không thể đảo ngược và có những chống chỉ định riêng của nó. Nó bao gồm thay đổi hình dạng giác mạc của mắt và sau khi thực hiện, không thể đưa thị lực trở lại trạng thái ban đầu.
Nếu việc chỉnh sửa dẫn đến biến chứng hoặc không hài lòng với kết quả, khả năng cải thiện thị lực của bệnh nhân bị hạn chế. Trong một số trường hợp, điều chỉnh laser lặp đi lặp lại hoặc các hoạt động khác sẽ được yêu cầu.
Các biến chứng của điều chỉnh thị lực bằng laser sử dụng công nghệ LASIK. Phân tích 12.500 hoạt động
Phẫu thuật giác mạc khúc xạ bắt đầu vào cuối những năm 1940 với công trình của Tiến sĩ José I. Barraquer, người đầu tiên nhận ra rằng công suất khúc xạ của mắt có thể được thay đổi bằng cách loại bỏ hoặc thêm mô giác mạc1. Thuật ngữ "keratomileusis" có nguồn gốc từ hai từ Hy Lạp "keras" - giác mạc và "smileusis" - để cắt. Bản thân kỹ thuật phẫu thuật, các dụng cụ và thiết bị cho các hoạt động này đã trải qua một quá trình phát triển đáng kể kể từ những năm đó. Từ kỹ thuật thủ công cắt bỏ một phần giác mạc đến việc sử dụng phương pháp đông lạnh đĩa giác mạc để điều trị tiếp theo trong bệnh á sừng (MKM) 2.
Sau đó, việc chuyển đổi sang các kỹ thuật không yêu cầu đóng băng mô, và do đó giảm nguy cơ bị mờ và hình thành loạn thị không đều, mang lại thời gian phục hồi nhanh hơn và thoải mái hơn cho bệnh nhân3,4,5. Công trình của Giáo sư Belyaev V.V. và các trường học của mình. Tiến sĩ Luis Ruiz đề xuất keratomileusis tại chỗ, lần đầu tiên sử dụng keratome thủ công, và vào những năm 1980, một microkeratome tự động - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).
Kết quả lâm sàng đầu tiên của ALK cho thấy ưu điểm của phẫu thuật này: đơn giản, thị lực phục hồi nhanh chóng, kết quả ổn định và hiệu quả trong việc điều chỉnh myopes cao. Tuy nhiên, những bất lợi bao gồm một tỷ lệ tương đối cao của loạn thị không đều (2%) và khả năng dự đoán kết quả trong vòng 2 diop7. Trokel và cộng sự đã đề xuất phương pháp cắt bỏ lớp sừng bằng quang hoạt vào năm 1983 (25). Tuy nhiên, nhanh chóng trở nên rõ ràng rằng với độ cận thị cao, nguy cơ thị lực trung tâm, sự thoái triển của hiệu ứng khúc xạ của hoạt động tăng lên đáng kể, và khả năng dự đoán kết quả giảm xuống. Pallikaris I. và các đồng tác giả 10, kết hợp hai kỹ thuật này thành một và sử dụng (theo chính các tác giả) ý tưởng của Pureskin N. (1966) 9, cắt bỏ một túi giác mạc ở chân, đã đề xuất một phẫu thuật họ gọi là LASIK - Laser in situ keratomileusis. Năm 1992 Buratto L. 11 và năm 1994 Medvedev I.B. 12 đã công bố các biến thể của kỹ thuật hoạt động. Kể từ năm 1997, LASIK ngày càng nhận được nhiều sự quan tâm, cả từ các bác sĩ phẫu thuật khúc xạ và từ chính bệnh nhân.
Số lượng hoạt động được thực hiện mỗi năm đã lên đến hàng triệu. Tuy nhiên, với sự gia tăng số lượng các ca phẫu thuật và các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các ca phẫu thuật này, cùng với sự mở rộng của các chỉ định, số lượng các công việc dành cho các biến chứng tăng lên. Trong bài viết này, chúng tôi muốn phân tích cấu trúc và tần suất biến chứng của phẫu thuật LASIK trên cơ sở 12.500 ca phẫu thuật được thực hiện tại các phòng khám Excimer ở thành phố Matxcova, 9600 ca phẫu thuật (76,8%) đã được thực hiện cho viễn thị, loạn thị. và loạn thị hỗn hợp - 800 (6,4%), điều chỉnh chứng loạn thị trên mắt đã phẫu thuật trước đó (sau phẫu thuật cắt lớp sừng xuyên tâm, PRK, Ghép giác mạc, đông máu, Keratomileusis, giả mắt và một số mắt khác) - 2100 (16,8%).
Tất cả các hoạt động đang được xem xét được thực hiện bằng laser excimer NIDEK EC 5000, vùng quang học là 5,5-6,5 mm, vùng chuyển tiếp là 7,0-7,5 mm, với mức độ cắt nhiều vùng cao. Ba loại microkeratomas đã được sử dụng: 1) Moria LSK-Evolution 2 - đầu keratome 130/150 micron, vòng chân không từ - 1 đến + 2, cắt ngang bằng tay (72% tất cả các hoạt động), cắt quay cơ học (23,6%) 2 ) Hansatom Baush & Lomb - 500 lần hoạt động (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 lần hoạt động (0,4%). Theo quy định, tất cả các hoạt động (hơn 90%) LASIK được thực hiện đồng thời song phương. Gây tê tại chỗ, điều trị hậu phẫu - kháng sinh tại chỗ, steroid trong 4-7 ngày, rách nhân tạo theo chỉ định.
Kết quả khúc xạ tương ứng với dữ liệu y văn thế giới và phụ thuộc vào độ cận thị và loạn thị ban đầu. George O. Cảnh báo III đề xuất đánh giá kết quả phẫu thuật khúc xạ trên bốn thông số: hiệu quả, khả năng dự đoán, ổn định và an toàn 13. Hiệu quả là tỷ số giữa thị lực chưa điều chỉnh sau phẫu thuật và thị lực đã điều chỉnh tối đa trước phẫu thuật. Ví dụ, nếu thị lực sau mổ không chỉnh là 0,9 và trước khi mổ có chỉnh tối đa bệnh nhân thấy 1,2, thì hiệu quả là 0,9 / 1,2 = 0,75. Và ngược lại, nếu trước mổ thị lực tối đa là 0,6 và sau mổ bệnh nhân nhìn thấy 0,7 thì hiệu suất là 0,7 / 0,6 = 1,17. Khả năng dự đoán là tỷ số giữa khúc xạ dự kiến so với khúc xạ nhận được.
An toàn - tỷ số giữa thị lực tối đa sau phẫu thuật với chỉ số này trước khi phẫu thuật, tức là một ca phẫu thuật an toàn là khi thị lực tối đa là 1,0 (1/1 = 1) trước và sau khi phẫu thuật. Nếu hệ số này giảm, thì rủi ro của hoạt động sẽ tăng lên. Độ ổn định xác định sự thay đổi của kết quả khúc xạ theo thời gian.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, nhóm đông nhất là bệnh nhân cận thị và loạn thị. Cận thị từ - 0,75 đến - 18,0 Đ, trung bình: - 7,71 D. Thời gian theo dõi từ 3 tháng. lên đến 24 tháng Thị lực tối đa trước khi phẫu thuật là hơn 0,5 trong 97,3%. Độ loạn thị từ - 0,5 đến - 6,0 D, trung bình - 2,2 D. Độ khúc xạ sau phẫu thuật trung bình - 0,87 D (từ -3,5 đến + 2,0), độ cận thị còn lại đã được lên kế hoạch cho bệnh nhân sau 40 năm. Khả năng dự đoán (* 1 D, từ khúc xạ dự kiến) - 92,7%. Loạn thị trung bình 0,5 D (từ 0 đến 3,5 D). Thị lực chưa điều chỉnh từ 0,5 trở lên ở 89,6% bệnh nhân, 1,0 trở lên ở 78,9% bệnh nhân. Mất 1 hoặc nhiều đường thị lực tối đa - 9,79%. Kết quả được trình bày trong Bảng 1.
Bảng 1. Kết quả phẫu thuật LASIK trên bệnh nhân cận thị và loạn thị thời gian theo dõi 3 tháng. và hơn thế nữa (trong số 9600 trường hợp, có thể theo dõi kết quả ở 9400, tức là 97,9%)
Các biến chứng sau khi điều chỉnh thị lực bằng laser LASIK
Sàn nhà: không được chỉ định
Tuổi tác: không được chỉ định
Bệnh mãn tính: không được chỉ định
Xin chào! Xin bác sĩ cho tôi hỏi, những biến chứng nào có thể xảy ra sau khi điều chỉnh thị lực bằng laser LASIK?
Họ nói rằng hậu quả có thể không chỉ ngay lập tức sau khi hoạt động, mà còn xa vời, trong một vài năm. Cái mà?
Tags: chỉnh sửa thị lực bằng laser, sg, chỉnh sửa bằng laser, chỉnh thị bằng lasik, phương pháp lasik, lasik, bào mòn giác mạc, giác mạc lan tỏa, dụi mắt sau chỉnh, mòn mắt sau phẫu thuật, xoa mắt sau lasik
Các biến chứng có thể xảy ra sau khi điều chỉnh thị lực bằng laser
Keratoconus là một phần lồi của giác mạc có dạng hình nón, được hình thành do sự mỏng đi của giác mạc và nhãn áp.
Chứng dày sừng Iatrogenic phát triển dần dần. Các mô giác mạc bị mềm và yếu dần theo thời gian, thị lực giảm sút, giác mạc bị biến dạng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, giác mạc của người hiến tặng sẽ được cấy ghép.
Điều chỉnh thị lực không đủ (giả thị giác). Trong trường hợp cận thị còn lại, khi một người đến tuổi 40-45, sự thiếu hụt này sẽ được điều chỉnh bằng cách phát triển lão thị. Nếu kết quả của cuộc phẫu thuật, chất lượng thị lực thu được không làm bệnh nhân hài lòng, có thể điều chỉnh lặp lại theo cách tương tự hoặc sử dụng các kỹ thuật bổ sung. Thường xuyên hơn, chứng giảm thị lực xảy ra ở những người có độ cận thị cao hoặc viễn thị.
Hypercorrection - cải thiện thị lực quá mức. Hiện tượng này khá hiếm và thường tự biến mất trong khoảng một tháng. Đôi khi bắt buộc phải đeo kính cận yếu. Nhưng với các giá trị siêu vỏ cứng đáng kể, cần phải tiếp xúc với tia laser bổ sung.
Loạn thị đôi khi xuất hiện ở những bệnh nhân sau phẫu thuật LASIK, được loại bỏ bằng cách điều trị bằng laser.
Hội chứng khô mắt - khô mắt, cảm giác có dị vật trong mắt, dính mi vào nhãn cầu. Một giọt nước mắt không làm ướt màng cứng đúng cách, chảy ra khỏi mắt. "Hội chứng mắt nam" là biến chứng phổ biến nhất sau LASIK. Nó thường biến mất trong 1-2 tuần sau khi phẫu thuật, nhờ vào thuốc nhỏ đặc biệt. Nếu các triệu chứng không thuyên giảm trong một thời gian dài, có thể loại bỏ khiếm khuyết này bằng cách đóng các ống dẫn lệ bằng nút để nước mắt đọng lại trong mắt và rửa sạch.
Hayes xảy ra chủ yếu sau một thủ tục PRK. Sự bong tróc của giác mạc là kết quả của phản ứng của các tế bào lành lại. Họ phát triển một bí mật. điều này ảnh hưởng đến độ xốp của giác mạc. Giọt được sử dụng để loại bỏ các khiếm khuyết. đôi khi can thiệp bằng laser.
Ăn mòn giác mạc có thể do tai nạn trầy xước trong quá trình phẫu thuật. Với quy trình hậu phẫu phù hợp, chúng nhanh chóng lành lại.
Suy giảm thị lực ban đêm xảy ra thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có đồng tử quá rộng. Những tia sáng lóe lên đột ngột, sự xuất hiện của quầng sáng xung quanh các vật thể, sự chiếu sáng của các vật thể nhìn thấy xảy ra khi đồng tử mở rộng đến một vùng lớn hơn vùng tiếp xúc với tia laser. Cản trở việc lái xe vào ban đêm. Những hiện tượng này có thể được làm dịu bằng cách đeo kính có đi-ốp nhỏ và nhỏ thuốc làm co đồng tử.
Các biến chứng trong quá trình tạo hình và phục hồi van có thể xảy ra do lỗi của phẫu thuật viên. Van có thể mỏng, không đều, ngắn hoặc bị cắt hết (điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra). Nếu nếp gấp hình thành trên nắp, có thể định hướng lại nắp ngay sau khi phẫu thuật hoặc tái tạo bề mặt bằng laser sau đó. Thật không may, những người được phẫu thuật vẫn mãi mãi nằm trong vùng nguy hiểm của chấn thương. Với ứng suất cơ học cực cao, có thể tách nắp. Nếu nắp bị rơi ra hoàn toàn, nó không thể được gắn lại. Vì vậy, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc ứng xử sau mổ.
Biểu mô mọc ngược. Đôi khi có sự hợp nhất của các tế bào biểu mô từ lớp bề mặt của giác mạc với các tế bào dưới vạt. Với một hiện tượng rõ rệt, việc loại bỏ các tế bào như vậy được thực hiện bằng phẫu thuật.
"Hội chứng Sahara" hoặc viêm giác mạc lan tỏa. Khi các vi hạt ngoại lai chui vào trong van, hiện tượng viêm nhiễm xảy ra ở đó. Hình ảnh trước mắt trở nên mờ. Điều trị bằng thuốc nhỏ corticosteroid. Với sự phát hiện nhanh chóng của một biến chứng như vậy, bác sĩ sẽ rửa sạch bề mặt phẫu thuật sau khi nâng van.
Hồi quy. Khi điều chỉnh độ cận thị lớn và độ viễn thị, có thể nhanh chóng đưa thị lực của bệnh nhân trở lại như trước khi mổ. Nếu độ dày của giác mạc duy trì độ dày thích hợp, quy trình điều chỉnh thứ hai được thực hiện.
Còn quá sớm để đưa ra kết luận cuối cùng về những mặt tích cực và tiêu cực của việc điều chỉnh thị lực bằng laser. Có thể nói về tính ổn định của kết quả khi tất cả các số liệu thống kê về tình trạng của những người được phẫu thuật từ 30-40 năm trước đều được xử lý. Công nghệ laser không ngừng được cải tiến, giúp loại bỏ một số khiếm khuyết của các hoạt động của cấp độ trước. Và bệnh nhân, không phải bác sĩ, nên quyết định điều chỉnh thị lực bằng laser. Bác sĩ chỉ phải truyền đạt thông tin chính xác về các loại và phương pháp chỉnh sửa, hậu quả của nó.
Thường xảy ra trường hợp bệnh nhân không hài lòng với kết quả chỉnh sửa. Mong muốn có được thị lực 100% nhưng không đạt được, một người rơi vào trạng thái trầm cảm và cần đến sự trợ giúp của chuyên gia tâm lý. Mắt của một người thay đổi theo tuổi tác, đến tuổi 40-45 người đó phát triển chứng lão thị và phải đeo kính để đọc và làm việc gần.
Nó là thú vị
Ở Mỹ, điều chỉnh thị lực bằng laser không chỉ có thể được thực hiện trong các phòng khám nhãn khoa. Các điểm nhỏ được trang bị cho hoạt động nằm gần các thẩm mỹ viện hoặc trong các khu phức hợp mua sắm và giải trí lớn. Bất cứ ai cũng có thể trải qua một cuộc kiểm tra chẩn đoán, dựa trên kết quả mà bác sĩ sẽ điều chỉnh thị lực.
Để điều trị chứng viễn thị (viễn thị) lên đến +0,75 đến +2,5 D và loạn thị lên đến 1,0 D, phương pháp LTK (tạo lớp sừng nhiệt bằng laser) đã được phát triển. Ưu điểm của phương pháp điều chỉnh thị lực này là trong quá trình phẫu thuật không có sự can thiệp của phẫu thuật vào các mô của mắt. Bệnh nhân được kiểm tra trước khi phẫu thuật, và trước khi phẫu thuật, người ta sẽ nhỏ thuốc mê vào người.
Một tia laser holmium hồng ngoại xung đặc biệt được sử dụng để ủ mô ở ngoại vi giác mạc tại 8 điểm dọc theo đường kính 6 mm, mô bị đốt sẽ co lại. Sau đó, quy trình này được lặp lại tại 8 điểm tiếp theo dọc theo đường kính 7 mm. Các sợi collagen của mô giác mạc được nén lại ở những nơi tiếp xúc với nhiệt và trung tâm
một phần do sức căng trở nên lồi hơn, và trọng tâm dịch chuyển về phía võng mạc. Công suất của chùm tia laser được cung cấp càng lớn thì sức nén phần ngoại vi của giác mạc càng mạnh và mức độ khúc xạ càng mạnh. Máy tính tích hợp sẵn tia laser, dựa trên dữ liệu kiểm tra sơ bộ mắt của bệnh nhân, tự tính toán các thông số của hoạt động. Hoạt động của tia laser chỉ kéo dài khoảng 3 giây. Đồng thời, một người không trải qua cảm giác khó chịu, ngoại trừ cảm giác ngứa ran nhẹ. Thuốc mở rộng mí mắt không được đưa ra khỏi mắt ngay lập tức để collagen có thời gian co rút tốt. Sau khi thao tác được lặp lại ở mắt thứ hai. Sau đó, một ống kính mềm được áp dụng cho mắt trong 1-2 ngày, thuốc kháng sinh và thuốc nhỏ chống viêm được nhỏ trong 7 ngày.
Ngay sau khi phẫu thuật, bệnh nhân xuất hiện chứng sợ ánh sáng và cảm giác có cát trong mắt. Những hiện tượng này nhanh chóng biến mất.
Quá trình phục hồi bắt đầu trong mắt và ảnh hưởng của khúc xạ dần dần trở nên êm dịu. Vì vậy, ca mổ được thực hiện có “biên độ”, để lại cho bệnh nhân độ cận thị nhẹ lên đến -2,5 D. Sau khoảng 3 tháng, quá trình phục hồi thị lực kết thúc, người bệnh trở lại thị lực bình thường. Trong 2 năm, tầm nhìn không thay đổi, nhưng hiệu quả của hoạt động đủ 3-5 năm.
Hiện nay, LTK điều chỉnh thị lực cũng được khuyến cáo cho chứng lão thị (suy giảm thị lực do tuổi tác). Ở những người từ 40-45 tuổi thường xuất hiện tật viễn thị, khi nhìn thấy những vật nhỏ, kiểu in trở nên khó phân biệt. Điều này là do tinh thể mất tính đàn hồi theo năm tháng. Đồng thời làm suy yếu các cơ giữ nó.
Để giảm sự hồi quy thị giác dựa trên phương pháp LTK, một kỹ thuật có tác dụng lâu hơn của quá trình tạo lớp sừng nhiệt đã được phát triển: phương pháp tạo lớp sừng nhiệt diode (DTK). DTC sử dụng laser diode vĩnh viễn, trong đó năng lượng của chùm tia do laser cung cấp không đổi, các điểm ủ có thể được áp dụng tùy ý. Do đó, có thể điều chỉnh độ sâu và vị trí của chất đông máu, ảnh hưởng đến thời gian lành mô giác mạc và theo đó là thời gian tác dụng của DTC. Ngoài ra, với mức độ hypermetropia cao, sự kết hợp của phương pháp LASIK và DTK được thực hiện. Nhược điểm của ĐTK là khả năng loạn thị và hơi đau trong ngày đầu phẫu thuật.
Các biến chứng sau LASIK
và sự an toàn của cô ấy
Như chúng ta đã biết, phẫu thuật LASIK thoạt nhìn có vẻ đáng sợ, nhưng trên thực tế, việc điều chỉnh thị lực bằng laser Opti LASIK ® nhanh chóng, an toàn và gần như ngay lập tức sau đó, cuối cùng bạn sẽ có được thị lực mà bạn hằng mơ ước!
An toàn của phẫu thuật LASIK nhãn khoa
Phẫu thuật chỉnh hình bằng laser được coi là một trong những thủ thuật phổ biến nhất được lựa chọn hiện nay. Những người đã vượt qua nó rất hài lòng về nó. Kết quả một cuộc khảo sát những bệnh nhân được phẫu thuật LASIK. cho thấy rằng có tới 97% trong số họ (điều này thật ấn tượng!) cho biết họ sẽ giới thiệu thủ tục này cho bạn bè của họ.
Dựa trên kết quả của các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát được thực hiện tại Hoa Kỳ để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật, FDA FDA: Tên viết tắt của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm, một cơ quan liên bang thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ chịu trách nhiệm xác định tính an toàn và hiệu quả của thuốc và thiết bị y tế. được phê duyệt LASIK vào năm 1999 và kể từ đó LASIK đã trở thành hình thức điều chỉnh thị lực bằng laser được sử dụng rộng rãi nhất hiện nay, với khoảng 400.000 người Mỹ đang thực hiện mỗi năm. 1 Trong 93 phần trăm trường hợp, thị lực của bệnh nhân LASIK ít nhất là 20/20 hoặc tốt hơn. Điều ấn tượng là ca phẫu thuật này chỉ diễn ra trong vài phút và hầu như không gây đau đớn.
Tất nhiên, như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào khác, có một số lo ngại về an toàn và biến chứng mà bạn có thể gặp phải. Xem xét ngắn gọn các biến chứng tiềm ẩn sau khi LASIK trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.
Các biến chứng sau LASIK
Công nghệ laser và tay nghề của bác sĩ phẫu thuật đã tiến bộ đáng kể trong 20 năm qua kể từ khi quy trình LASIK lần đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1999, nhưng không ai có thể dự đoán chính xác mắt sẽ lành như thế nào sau phẫu thuật. Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, có những rủi ro liên quan đến LASIK. Ngoài các tác dụng phụ ngắn hạn mà một số bệnh nhân gặp phải sau phẫu thuật (xem phần Sau phẫu thuật nhãn khoa LASIK), trong một số trường hợp, tình trạng có thể xảy ra kéo dài hơn do sự khác biệt trong quá trình chữa bệnh ở những người khác nhau.
Dưới đây là một số biến chứng của LASIK cần được thảo luận với bác sĩ phẫu thuật nếu chúng xảy ra sau khi phẫu thuật.
FDA không kiểm soát các điều kiện của từng hoạt động và không kiểm tra các phòng mạch của bác sĩ. Tuy nhiên, chính phủ yêu cầu các bác sĩ phẫu thuật phải được cấp phép thông qua các cơ quan nhà nước và địa phương và điều chỉnh việc lưu hành các thiết bị và dụng cụ y tế bằng cách yêu cầu các nghiên cứu lâm sàng chứng minh tính an toàn và hiệu quả của mỗi tia laser.
Để đọc các tài liệu hỗ trợ về sự lựa chọn đúng đắn của một bác sĩ. chuyển sang phần tiếp theo.
Đánh giá nhận xét
Andrey ngày 6 tháng 6 năm 2012 Mọi thứ đều có thể! Tôi biết chắc rằng một vụ kiện chống lại AILAZ đang được chuẩn bị ngay bây giờ, do sự sơ suất của các bác sĩ.
Averyanova Oksana Sergeevna, Trung tâm AILAZ Ngày 14 tháng 9 năm 2012 Tôi gọi qua điện thoại và không biết cụ thể tên bệnh nhân - "người bị thương" hay hoàn cảnh của vụ án. Người được cho là "đại diện" của "người bị thương" trả lời. Không có kháng cáo nào từ tòa án đến phòng khám của chúng tôi.
Hiệu chỉnh tầm nhìn bằng laser
Tin nhắn: 2072 Đã đăng ký: Thứ bảy 26 tháng 3 năm 2005 04:40 Địa điểm: Barnaul
Chồng tôi gần đây đã làm. Có vẻ hài lòng
Giai đoạn hậu phẫu là ba ngày, lần thứ hai là khó khăn nhất, vì mắt chảy nước và đau, tăng kích thích với ánh sáng và mọi thứ sáng sủa, nhưng ngay cả điều đó cũng không đáng sợ. Có ít cảm giác khó chịu hơn trong khi phẫu thuật lasik, khi lớp biểu mô được rạch và sau đó được đặt vào vị trí (thay vì đốt cháy và sau đó một lớp mới mọc lên), nhưng chúng tôi được giải thích rằng với lasik, có nhiều nguy cơ xảy ra sự cố .
Theo tôi hiểu, không có gì đảm bảo đặc biệt rằng thị lực sẽ không bắt đầu xấu đi một lần nữa, đây không phải là một điểm trừ. Mặt khác, đối với những người không chịu đựng thấu kính tốt, đây vẫn là một lối thoát, dù chỉ trong vài năm.
Mình nghĩ là mình cũng sẽ mổ cho mình nhưng sinh lần 2 thôi, mặc dù họ nói mổ không phải chống chỉ định sinh tự nhiên nhưng sinh xong vẫn sợ, mắt mình đỏ hoe, bạn biết đấy. .
Tôi thu thập các bài đánh giá về hiệu chỉnh thị lực bằng laser.
Nếu nó không khó, tôi yêu cầu những người đã thực hiện chỉnh sửa thị lực bằng laser hủy đăng ký tại đây!
Nếu có thể, hãy cho biết mức độ cận thị (loạn thị, viễn thị), phương pháp điều chỉnh bằng tia laser và thời điểm bị cận thị, những cảm giác trong quá trình phẫu thuật, v.v. Bạn có thể cho biết phòng khám - nếu điều này sẽ giúp ai đó?
Điều quan trọng nhất là kết quả.