Після пологів деякий час жінка може спостерігати кровотечу з піхви. Це цілком можливо нормальним явищемколи жіночий організм очищається від плаценти. Однак бувають випадки, що кривить через будь-яку хворобу або післяпологових ускладнень. Як довго має йти кров після пологів та як не переплутати це з патологічним процесом?

Причини

Зазвичай кровотеча після пологів йдена спад відразу після початку грудного вигодовування

У нормі кровотеча після пологів швидко зупиняється через вироблення гормону окситоцину, який з'являється у великій кількості відразу, як відбувається стимуляція сосків при грудному годуванні дитини. Лікарі самі можуть призначити ін'єкції з такою речовиною для того, щоб у породіллі не було великої крововтрати.

Якщо репродуктивний органне може самостійно відновитися після народження малюка, нормально скорочуватися, то мова йдевже про патологію. Це відбувається через те, що розродження пройшло з ускладненнями:

• травма;
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• велика вага плода;
• проблеми із плацентою;
• освіти у матці;
• кров не згортається;
• велика втрата ваги породіллі на останньому місяцівагітності.

Якщо кров'янисті виділенняв матці почалися не відразу після пологів, а через якийсь період часу (наприклад, через тиждень), то можна говорити про інфекційне захворювання, про це підказують й інші ознаки, наприклад, висока температуратіла.

Особливості

Післяпологова кровотеча можна охарактеризувати за обсягом чи кількістю виділень та за їх кольором. При цьому дівчина скаржиться на погане самопочуття, загальну слабість, стрибки тиску. Фізіологічна нормальна крововтрата становить трохи більше половини відсотка загальної маси.

Важливо! Якщо показник вищий, то говорити про варіант норми не можна. Погіршення загального стану настає при втраті крові до 1%, якщо вище, такий показник вважається критичним, а медична допомога жінці потрібна негайно. Наслідки останньої крововтрати можуть бути незворотні, тому до свого здоров'я потрібно ставитись дуже чуйно. Потрібно викликати швидку допомогу, медики введуть необхідні препарати, які перервуть багату крововтрату. Якщо втрата була значною, то буде потрібно переливання.

Кровотеча після пологів може виникнути, якщо матка з якихось причин не скорочується так, як повинна. При цьому жінка відчуває слабкість, у неї паморочиться в голові, падає рівень гемоглобіну в крові, а значить, блідне шкіра. Найкраще вчасно звертатися до фахівців та не допускати такого стану.

Бувають випадки, що матка після пологів не скорочується, тоді кровотеча буває тривалою, а самопочуття жінки погіршується.

Терміни

Скільки днів ідекров після пологів? Кровотеча після пологів на строк до шести тижнів є варіантом норми. При цьому кров'янисті виділення можуть поперемінно припинятися, то відновлюватися. Це характерно для жінок, які намагаються зайнятися спортом після пологів або не сидять на місці. Щоб втрати крові припинилися, досить просто більше відпочивати і знизити навантаження на організм.

Кровотеча раптово виникає протягом місяця після розродження. Скільки йде кров у разі після пологів? Якщо не більше двох днів, тоді приводу для звернення до лікаря немає, якщо більше – візит до гінеколога необхідний.

Якщо зі здоров'ям у породіллі все добре, то кровотеча згодом зменшується в обсязі, тобто з кожним тижнем крові все менше, вона не така червона. Якщо зменшення кількості виділень не відбулося, необхідно записатися на прийом до фахівця і пройти процедуру чищення матки. Якщо цього не зробити, то можна лише посилити проблему, спровокувати запалення.

Сама небезпечна проблемаколи кровити після пологів перестало, але раптово пішла кров у великій кількості, яскравого кольору. Така втрата крові загрожує життю матусі, тому не можна зволікати – відразу викликати швидку допомогу та госпіталізуватися.

Коли йти до лікаря?

Патологічне маткова кровотеча відразу після родового процесуконтролюють лікарі, при необхідності вони навіть вирізують дітородний орган, якщо ситуація, що склалася, загрожує життю пацієнтки.

Якщо в дітородному органі щось залишилося, наприклад, послід, всі залишки видаляються вручну, при цьому дівчина знаходиться під наркозом.

Якщо жінка весь період лохий почувається погано, болить живіт, з'явилася температура, кров поперемінно то з'являється, то зникає, такий стан хворий вимагає медичної допомоги. Важливо пам'ятати, що велика фізичне навантаженняпісля пологів заборонено, саме через це часто виникають проблеми зі здоров'ям.

Скільки в нормі крові після пологів? Лохії можуть тривати до 4-6 тижнів. Але якщо вже в перший тиждень немає поступового зменшення кількості кров'яних виділень, тобто сенс звернутися до лікаря.

Якщо через тиждень після пологів кровотеча не зменшується, а самопочуття погіршується, це привід звернутися до лікаря

Діагностичні дослідження при післяпологовій кровотечі

Перш ніж призначити лікування, коли почалася кровотеча у матері, необхідно за допомогою аналізів та інших медичних обстеженьвстановити причину крововтрати. Ще за вагітності медики спостерігають за станом дівчини, контролюють зміну гемоглобіну, кількість у крові тромбоцитів та еритроцитів. Обов'язково встановлюється, наскільки добре згортається кров у породіллі.

Про те, що матка слабка, неспроможна самостійно скорочуватися, не можна дізнатися заздалегідь, оскільки у цьому переважно винні самі пологи. Під час проведення діагностичних дослідженьорган повністю проглядається, вивчається, чи вийшла плацента, послід, чи травмовані родові шляхи.

Важливо!Причина, чому кривить через довгий часпісля пологів встановлюється за допомогою ультразвукового дослідження.

В нормі

З питанням, скільки часу крові після пологів, вже визначилися, зазвичай не більше шести тижнів. Весь процес умовно поділений на етапи, коли виділення характеризуються за кількістю, кольором та запахом.

1. Перші три дні – найбагатші кров'яні виділення, кров при цьому може бути насичена червона. Не варто панікувати, матка заростає та відновлюється, жіночий організм чиститься.
2. Далі два тижні немає чистої крові яскравого кольору, виділення більше рожеві або коричнюваті, інтенсивність значно знижується з кожним днем. Якщо такий етап не пропускається, відновлення матки відбувається в нормальному режимі.

Важливо! Якщо пологи були не природними, то гоїтися дітородний орган буде ще довше через великої рани. Безболісні виділення, які з'являються до шостого тижня, є нормальними, немає сенсу переживати.

Патологія

Патологічних процесів може бути набагато більше, всі вони пов'язані з ускладненнями, що сталися під час пологів або під час вагітності. Які ознаки свідчать, що кровотеча після пологів – це варіант норми?

• тривалість більш як 1,5 місяця;
• мізерні рожеві або коричневі виділенняраптово змінюються на інтенсивні червоні виділення;
• погіршення самопочуття;
• біль у животі та спині;
• запаморочення;
• підвищена температура тіла;
• нудота та блювання;
• виділення відрізняються гнильним або тухлим запахом, а також неприродним жовтим або зеленуватим відтінком.

З відвідуванням лікаря краще не зволікати, якщо кровотеча загрожує життю – не замислюватись, а викликати карету швидкої допомоги.

Якщо протягом місяця після пологів кровотеча не зупиняється, це може свідчити про різного родуускладненнях

Як лікувати?

Лікування призначається змішане, тобто одними ліками неможливо вирішити проблему, медикаментозна терапія поєднується з інвазивною. Ще в пологовому будинку лікарі спочатку спустошують сечовий міхурЩоб матка могла самостійно скорочуватися, для цього ставлять катетер, на низ животика укладається лід, робиться зовнішній масаж. Не всі ці заходи допомагають досягти необхідного ефекту.

Іноді жінка потребує переливання крові, їй можуть запровадити донорську плазму чи еритроцити. Якщо ж цілісність плаценти була порушена, то потрібна процедура ручного чищення і зашивання ран, що утворилися при пологах.

У тому випадку, коли матка сильно розірвалася, її можуть видалити, щоб життя жінки не знаходилось на волосині. При цьому під час операції відбувається переливання крові чи донорського матеріалу, контролюється артеріальний тиск.

Трапляються випадки, що для стабілізації самопочуття може знадобитися переливання крові

Заходи профілактики

Як знизити ризик виникнення кровотечі після пологів?

1. Регулярно спустошувати сечовий міхур та кишечник. Якщо ці органи наповнені, вони сильно тиснуть на матку і провокують проблеми.
2. Слідкувати за інтимною гігієною.
3. Заборонено купатися у відкритих природних водоймищах, басейні і навіть ванні, якщо пологи були нещодавно або відійшли води, а сутички ще не почалися.
4. Під забороною інтимні стосунки із чоловіком.
5. Фізичні навантаження погано впливають відновлення матки.
6. Репродуктивний орган швидше скорочується, якщо лежати на животі.
7. Грудне вигодовування збільшує вироблення гормону, який більшою мірою відповідальний за скорочення, очищення та відновлення матки.
8. Перегрів заборонено. Краще відмовитися від походів у сауни та лазні, а в спекотну погодуперебувати у прохолодному приміщенні.

Підбиваємо підсумки

Кровотеча не варто плутати з відновленням місячних, які повертаються через два місяці, якщо немовля не годуватиме грудним молоком. У середньому у жінки, що народила, місячні повертаються через півроку, йдуть вони нерегулярно, виділення рясні, а прихід менструації супроводжується болем (але бувають і навпаки практично безболісними, повернення місячних після пологів - процес індивідуальний).

Лохії після пологів (кров'янисті виділення, які свідчать про процес очищення матки) в нормі тривають місяць, але не більше 6 тижнів. Це природний процес, у тому випадку, якщо їх тривалість, кількість, колір та запах відповідають нормі. Але деякі ознаки можуть вказувати на ускладнення в організмі жінки (занадто рясні виділення, не того кольору, з неприємним запахомі т.д.). При необхідності у разі відхилень краще одразу звернутися до жіночого лікаря. А при різкому виникненні сильній кровотечінеобхідно відразу викликати швидку допомогу.

Кровотеча після пологів є нормальним фізіологічним процесом. Воно дозволяє жіночому організму повернутися в колишній стан: відбувається очищення матки від посліду, лохій та шматочків плаценти. Виділення починаються відразу після народження дитини та тривають близько півтора місяця.

Але іноді цей процес стає патологічним. Основний критерій для його оцінки – характер та обсяг крововтрати. Жінкам на пізніх термінахвагітності та нещодавно народженим особливо важливо знати, яка кровотеча вважається нормальною і які заходи вжити, щоб не допустити ускладнень.

Питання, скільки триває післяпологова кровотеча, виникає майже в усіх молодих мам. Тривалість цього процесу може становити від 2 до 6 тижнів і навіть трохи більше. Тривалість залежить від кількох факторів: здатності матки до скорочення, згортання крові, швидкості регенерації тканин і т. д. У жінок, які годують груддю, відновлення відбувається швидше.

Важливо оцінювати як тривалість кровотеч, а й загальний характер: вони повинні поступово ставати менш рясними. У першу добу після пологів виділення сильні, потім стають дедалі меншими і в результаті перетворюються на коричневу «мазню». Саме така послідовність є нормою.

Причини кровотечі після пологів

Рясне патологічна кровотечау ранньому післяпологовому періоді, що триває близько 2 годин після появи дитини, викликано такими причинами:

1. Недостатньою згортанням крові.При такому ускладненні вона витікає струменем без утворення згустків та грудок (порушення тромбоутворення). Щоб попередити ситуацію, перед пологами необхідно здати кров для загального аналізускасувати всі препарати з антикоагулянтною дією
2. Стрімкою родовою діяльністю.Вона супроводжується розривами родових шляхів: ушкоджується шийка матки, піхва, в окремих випадках - матка.
3. Прирощеною плацентою.При цьому ускладнення утруднено зворотний розвиток матки, що і призводить до рясної кровотечі.
4. Недостатня здатність матки до скорочення.Найчастіше це відбувається, коли стінки сильно розтягуються ( , );
5. Наявністю фібром та міом у матці.

Причинами післяпологової кровотечі в період від 2 до 6 є:

1. Вихід частинок плаценти, що залишилися в матковій порожнині.
2. Вихід кров'яних згустків, утруднений через спазматичне скорочення шийки матки після оперативного розродження (кесаревого розтину)
3. Повільне відновлення через запалення в області малого тазу (також відзначається висока температура).

Особливості післяпологової кровотечі

Симптоми післяпологової кровотечі можуть бути описані у двох параметрах: обсяг та характер виділень. Можливе також порушення серцевого ритму, зміни артеріального та венозного тиску, погіршення загального самопочуття

Фізіологічно допустимою вважається втрата крові обсягом 0,5% і менше від маси тіла жінки. Якщо цей показник більший, то діагностується патологічна післяпологова кровотеча. Масивною втратою крові називається її виділення обсягом від 0,5 до 1 % від ваги породіллі. При цьому може знизитись кров'яний тиск, з'явитися слабкість та запаморочення.

Коли показник перевищує 1%, розвивається критична крововтрата. Вона може супроводжуватися геморагічним шоком та ДВС-синдромом (порушенням згортання). Ці ускладнення призводять до незворотних змін органів.

Рясна післяпологова кровотеча розвивається при зниженні або відсутності тонусу матки. Чим сильніше виражена атонія, тим гірше вона піддається лікувальним заходам. Препарати, що викликають скорочення міометрію, усувають кровотечу лише деякий час. Стан супроводжується артеріальною гіпотонією, тахікардією, блідістю шкіри, запамороченням

Діагностичні процедури

Діагностичний процес розпочинається ще під час вагітності. У сучасній акушерсько-гінекологічній практиці оцінка ризику післяпологової кровотечі заснована на даних моніторингу змін рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів у крові на різних термінахвиношування. Враховуються показники згортання (коагулограма).

Гіпотонія та атонія м'язів матки діагностується у третьому періоді родової діяльності. На ці стани вказує в'ялість та слабкі скорочення міометрію, збільшення часу послідовного етапу.

Діагностика кровотечі після пологів включає ретельне дослідження цілісності плаценти, що виділилася, плодових оболонок, огляд родових шляхів на виявлення можливих травм. За потреби жінці вводиться загальний наркозі лікар вручну обстежує порожнину матки, щоб визначити, чи розриви, залишки посліду, згустки крові, вади розвитку або пухлини, які можуть перешкодити скороченню міометрія.

При кровотечі у пізньому післяпологовому періоді діагностика проводиться за допомогою УЗД. На 2 чи 3 добу після народження дитини досліджується стан органів малого тазу. Процедура дозволяє виявити залишки плаценти та плодових оболонок у матці.

Нормальна кровотеча після пологів

Нормальна кровотеча у післяпологовому періоді спричинена виходом залишків плаценти та плодових оболонок їх матки. Цей процес поділяється на кілька періодів, для кожного з яких характерні певні ознаки: колір та інтенсивність виділень.

Перші три дні після народження дитини кровотеча рясна, об'єм – більше, ніж при менструації. Колір – яскравий червоний. Кров виходить із тих судин, які перебували дома прикріплення плаценти. Такий стан розвивається через недостатню скоротливість матки в перші дні після пологів. Воно вважається нормальним і не потребує лікарського втручання. Післяпологові кровотечі після кесаревого розтину можуть бути тривалішими, оскільки розсічена матка гірше скорочується.

Протягом наступних двох тижнів інтенсивність виділень помітно зменшується. Вони стають світло-рожевими, коричневими або жовтувато-білими. Поступово відбувається скорочення матки, і на завершення другого тижня кровотеча повністю зникає. Такий варіант вважається нормою.

У деяких випадках спостерігається кровотеча у пізньому пологовому періоді. Воно може бути як нормальним, так і патологічним, що потребує медичного втручання. Якщо в період від 2 до 6 тижнів після народження дитини з'являються нерясні виділення з матки з домішками крові, то не варто турбуватися. Цей симптом може бути постійно або з'являтися, то пропадати на кілька днів. Такий переривчастий режим характерний для жінок, які швидко повернулися до спортивним тренуваннямчи іншим фізичним навантаженням.

Іноді кровотеча пропадає до кінця другого тижня, а потім з'являється на кілька днів у проміжку від 3 до 6 тижнів після пологів. Виділення незначні та безболісні є варіантом норми.

Патологічну кровотечу після пологів

Відхиленням від норми, що вимагає допомоги лікаря, є пізня кровотеча з такими особливостями:

• тривалість понад 6 тижнів;
• мізерні виділення з сукровицею змінюються червоною кров'ю;
• загальний стан жінки стає гіршим;
• кровотеча супроводжується болем унизу живота;
• з'являються ознаки інтоксикації (підвищення температури, запаморочення, нудота та ін.);
• виділення набувають бурого або жовто-зеленого кольору і неприємного запаху.

При інтенсивному перебігу крові, особливо якщо вона червона, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Болі, підвищення температури, зміна кольору виділень свідчать про розвиток ускладнень: інфекційних захворюваньта ін Такі стани вимагають якнайбільше ранньої діагностикита лікування.

Методи лікування

Гостра післяпологова кровотеча потребує насамперед встановлення його причини, а також швидкого припинення. У лікуванні застосовується комплексний підхіді часто медикаментозну терапіюдоводиться поєднувати з інвазивними методами.

Щоб простимулювати скорочувальну активність матки, в уретру вставляють катетер для спустошення сечового міхура, а на нижню частинуживота накладається лід. Іноді виконується щадне зовнішнє масування матки. Якщо всі ці процедури не дають результату, то внутрішньовенно вводяться утеротонічні препарати, наприклад, Метилергометрин та Окситоцин, а в шийку матки – уколи з простагландинами.

Поповнення об'єму циркулюючої крові та усунення наслідків її втрати проводиться за допомогою інфузійно-трансфузійної терапії. У вену вводять препарати, що заміщають плазму, та компоненти крові (насамперед – еритроцити).

Якщо під час огляду за допомогою дзеркал виявлено розриви родових шляхів та промежини, то застосовується місцевий анестетикі лікар зашиває пошкодження. Мануальне обстеження та очищення матки вручну показано при порушеннях цілісності плаценти та гіпотонічних процесах у міометрії. Процедура відбувається під загальним наркозом.

Якщо під час мануального обстеження виявлено розрив матки, то необхідна екстрена лапаротомія, ушивання або повне видаленняматки. Хірургічне втручанняпотрібно також при збільшенні плаценти і у випадках, коли кровотеча масивна і її не вдається усунути. Подібні процедурипроводяться з одночасними реанімаційними діями: відшкодовується крововтрата, стабілізується гемодинаміка та артеріальний тиск.

Профілактичні заходи

Профілактика післяпологової кровотечі допомагає скоротити його тривалість та інтенсивність, а також уникнути ускладнень.

Вона передбачає виконання наступних рекомендацій:

• регулярно ходити в туалет: переповнений сечовий міхур та кишечник тиснуть на матку і заважають їй скорочуватися;
• робити все можливі заходидля попередження інфікування порожнини матки: дотримуватись правил інтимної гігієни, не купатися у відкритих водоймах, утриматися від статевих контактів та прийняття ванн;
• протягом півтора місяця не займатися спортом та іншою інтенсивною фізичною діяльністю;
• виробити звичку спати лежачи на животі, так матка швидше скорочується та очищається;
• годувати дитину грудьми;
• уникати перегріву: не відвідувати лазні, сауни, не перебувати на вулиці у спекотний день.

Кровотеча після народження дитини – нормальний фізіологічний процес, який все ж таки необхідно контролювати. Важливо звертати увагу на тривалість, інтенсивність та характер виділень. При підозрі на ускладнення варто якнайшвидше потрапити на прийом до лікаря, а при появі інтенсивної червоної кровотечі – викликати швидку допомогу.

Корисне відео про післяпологовий період

Під час та після пологів усі жінки втрачають деяку кількість крові. У нормі втрата крові після пологів(так звані лохії) не може нашкодити вашому організму, тому що він до такої втрати підготовлений (як відомо, поки ви були вагітні, у вас стало вдвічі більше крові, що було до вагітності). Але врахуйте, що якщо, то це вже говорить про дуже серйозну небезпеку!

Ось що відбувається з вашим організмом після народження дитини: коли плацента відокремлюється від стінки матки, до якої вона кріпилася, на її місці відкриваються кровоносні судини, які починають кровоточити в матку Якщо все йде нормально, то після відділення плаценти у жінки, які скорочують матку та закривають відкриті кровоносні судини, тим самим поступово припиняючи кровотечу.

Якщо в ході пологів у жінки розірвалися тканини промежини, піхви або шийки матки, або їй робилася епізіотомія, причиною кровотечі можуть бути не зашиті рани. Зазвичай така кровотеча супроводжується.

Ваш акушер-гінеколог може запровадити вам синтетичний гормонокситоцин, а також помасажувати матку, щоб допомогти їй якнайшвидше скоротитися. Якщо ви годуватимете немовля груддю, то ви можете звернути увагу на те, що в момент докладання дитини до грудей післяпологові сутички посилюються. Це з тим, що у цей час ваш організм викидає багато природного окситоцину, що викликає скорочення матки. Тому грудне годуваннядопомагає прискорити процес інволюції ( післяпологового відновлення) матки.

Що таке лохії?

Лохії – це кров'янисті виділення з піхви у післяпологовому періоді. Складаються лохії з крові, бактерій і тканини слизової оболонки матки (ендометрія), що відторглася.

У перші кілька днів лохії містять досить велика кількістькрові, через що вони яскраво-червоні, і виглядають як дуже рясна менструація. Вони можуть текти безперервно та рівномірно, а можуть йти через невеликі проміжки часу сильним потоком. Якщо ви близько півгодини полежите на ліжку (за цей час у піхву збереться кров), то коли встанете, ви можете побачити в лохіях невеликі згустки.

Якщо все йде нормально, то з кожним днем ​​кількість відокремлюваної крові після пологівбуде зменшуватись, і через 2 – 4 дні лохії стануть водянистими, а їх колір – рожевим. Приблизно через 10 днів після пологів від лохій залишиться невелика кількість виділень білуватого або білувато-жовтого кольору. Ці виділення складаються в основному з лейкоцитів та клітин слизової оболонки матки.

Більшість жінок лохії повністю припиняються через 2 – 4 тижні, хоча в деяких жінок цей процес розтягується півтора – два місяці.

Якщо ви почали приймати протизаплідні таблеткиз прогестином (міні-пили) або отримали, то у вас можуть зберігатися кров'яні виділення протягом двох місяців, і це абсолютно нормально.

Що потрібно робити, коли йдуть лохії?

Користуйтесь гігієнічними прокладкамиз максимальною поглинанням виділень (багато жінок віддають перевагу «нічним» прокладкам, які не тільки добре вбирають, а й довші, ніж звичайні). У міру того, як інтенсивність кровотечі буде слабшати, ви зможете придбати прокладки з меншою гігроскопічністю.

Не використовуйте тампони протягом мінімум шести тижнів, тому що вони підвищують ризик розвитку післяпологових інфекцій піхви та матки, що перешкоджають нормальному відновленнюматки можуть призвести до такого серйозного стану, як синдром токсичного шоку.

Частіше ходите в туалет по-маленькому, навіть якщо у вас немає бажання пописати. У перші післяпологові дні сечовий міхур менш чутливий, ніж зазвичай, тому ви можете не відчути позов до сечовипускання, навіть якщо сечовий міхур буде повним. Переповнений сечовий міхур не тільки призводить до проблем із сечовипусканням (і утриманням сечі), а й підвищує ризик розвитку інфекцій. сечовивідних шляхів, перешкоджає нормального скороченняматки, посилює біль від післяпологових сутичок і може спричинити надмірну післяпологову кровотечу.

Не відкладайте похід до лікаря, якщо ваша кровотеча посилюється, а також:

• лохії через чотири дні після народження дитини все ще яскраво-червоного кольору;
• лохії мають неприємний запах, супроводжуються лихоманкою чи ознобом.

Якщо ви помітили аномально сильну кровотечу (коли наскрізь просочується одна гігієнічна прокладка на годину), або якщо в крові після пологівприсутні великі згустки, це може бути ознакою пізньої післяпологової кровотечі, і вимагає негайного медичного втручання.

Кров'янисті виділення після пологів - ні що інше, як маткова кровотеча, причини якої можуть бути пов'язані і з фізіологічно нормальними процесами, і з акушерськими ускладненнями. Небезпека деяких кровотеч полягає у втраті великого об'єму крові, внаслідок чого можлива смерть породіллі.

Загальні відомості про кровотечі у післяпологовий період

Для призначення адекватного лікуваннямає величезне значення, у якому періоді розвивається кровотеча. Загалом післяпологовий період становить 6-8 тижнів, і протягом цього часу організм жінки відновлюється після перенесеного стресу. Цей термін поділяється на дві частини:

• ранній післяпологовий період (до 2 годин після розродження);
• пізній післяпологовий період (2 години – 8 тижнів).

До кінця реабілітації матка скорочується, зменшуючи свої розміри, очищається за допомогою лохій - післяпологових виділень. Вони є рановим секретом матки, і на початку складаються з залишків децидуальної оболонки і крові, а потім їх основними компонентами стають тканинна рідина, слиз, лейкоцити, сироватка крові. Після закінчення цього періоду матка набуває звичайних розмірів і форми, і, за відсутності лактації, у породіллі починаються менструації. Порушити цей процес можуть кровотечі в післяпологовому періоді: ранні чи пізні.

У нормі в завершальному періоді розродження плацента відокремлюється від матки, у зв'язку з чим спостерігається природна крововтрата. Об'єм кровотечі в ранньому післяпологовому періоді не повинен перевищувати 300-400 мл, або 0,5% від ваги жінки, а продовжуватися інтенсивне виділення крові може 2-3 доби після пологів. Якщо ця умова дотримується, жодних патологічних наслідків для організму породіллі не виникає. Враховуючи, що після від'єднання плаценти відкритими стають понад 150 судин, для їх закриття потрібне швидке скорочення стінок матки, переміщення. маткових артерійбільш глибокі шари органу, а також запуск механізмів тромбоутворення. Але якщо система гемостазу (зупинка кровотеч за рахунок зусиль організму) з якоїсь причини функціонує зі збоями, може статися швидка втрата значної кількості крові. У результаті розвивається такий стан, як патологічна післяпологова кровотеча.

Досить небезпечною є пізніше маткова кровотеча (через тиждень, через місяць після пологів), у зв'язку з чим ще в пологовому будинку повинна проводитися його ретельна профілактика. Якщо через місяць або раніше жінка відзначає невідповідність обсягу лохій післяпологовому терміну, це означає порушення процесів інволюції матки, формування шийки та звуження її каналу, відновлення тканин та судин. Іноді наприкінці першої післяпологового тижнялохії змінюються рясною кровотечею, а деяких випадках посилення кров'янистих виділень відбувається у період, як у нормі матка повинна повністю відновитися.

Види кровотеч після пологів

Раніше кровотеча в післяпологовому періоді може існувати в таких формах:

1. нормальна кровотеча (до 0,5 % маси тіла);
2. патологічна кровотеча (0,5-1%);
3. масивна кровотеча (понад 1%);
4. критична крововтрата (30 мл на кілограм ваги жінки).

Крім того, стан матки кровотеча може бути:

• гіпотонічне;
• атонічне.

Гіпотонічне кровотечарозвивається через зниження тонусу матки. Крім того, гіпотонічне кровотеча пов'язане із зменшенням збудливості нервових волокон, скорочувальної здатності органа. Періодично тонус матки може відновлюватись, після чого знову падає. Гіпотонічне кровотеча призводить до того, що міометрій матки погано відповідає на механічні та лікарські дії.

При атонічному кровотечі матка повністю втрачає тонус, як і скорочувальну здатність, збудливість. нервових клітинміометрія. Внаслідок цього система гемостазу матки може взагалі не функціонувати.

Причини післяпологових кровотеч

Рання патологічна крововтрата може розвиватися на тлі:

1. порушення процесів від'єднання плаценти;
2. збоїв скорочувальної здатності міометрію;
3. травм пологових шляхів;
4. порушення функції системи гемостазу та згортання крові.

Ще до вагітності у жінки можуть діагностуватися хвороби системи гемостазу, які виявляють себе у післяпологовому періоді. Розлади гемостазу здатні з'являтися і через ускладнення пологів та вагітності – загибель плода, гестозу, відшарування плаценти. Скоротлива активність м'язових волокон може порушуватися через інтенсивну пологову діяльність, затяжні пологи, зайве введення окситоцину (стимулятора сутичок).

Також є деякі фактори, що вважаються обтяжливими і здатні викликати зниження тонусу матки та розвиток ранньої післяпологової кровотечі:

• перші пологи після 30 років;
• стреси;
• ендокринні, нервові, судинні хвороби;
• хронічні запальні хворобиматки, шийки матки;
• хвороби нирок, печінки;
• цукровий діабет;
• рубці на матці через операції, аборти, кесарів розтин;
• міома матки, поліпи;
• аномалії будови матки, у тому числі інфантилізм;
• тазове передлежання плода;
• фетоплацентарна недостатність;
• низька плацентація;
• пізній гестоз;
• багатоплідна вагітність, великий плід.

Високий відсоток серед випадків ранніх післяпологових кровотеч залишають оперативні пологи. При виконанні кесаревого розтину гіпотонія матки розвивається до 5 разів частіше, ніж при природному розродженні. Причини такого явища системні хвороби, Через які і проводиться операція, порушення родової діяльності, тяжкий гестоз, відшарування плаценти і т. д. Негативно на тонусі матки позначаються ліки, що застосовуються під час операції - заспокійливі, гіпотензивні, анестезуючі засоби.

Пізні післяпологові кровотечі (через 1-2 тижні, максимально через місяць) можуть мати такі причини:

• присутність у матці частинок плаценти, децидуальної оболонки, плодового яйця(ці причини реєструються здебільшого кровотеч);
• затримка в матці згустків крові та їх пізній вихід;
• системні патологіїнаприклад, крихкість капілярів, зниження швидкості регенерації тканин;
• розвиток ендоміометриту.

Внаслідок наявності частин плаценти, чи застарілих згустків крові як знижується швидкість післяпологової інволюції матки, а й відбувається інфікування органу проникаючими мікробами, розвиваються запальні процеси. У зв'язку з цим кровотеча через місяць після пологів може бути не менш серйозною, загрожуючи септичними ускладненнями.

Симптоми кровотеч після пологів

Ранні кровотечі по гіпотонічному типуз'являються раптово, причому жінка може за кілька хвилин втратити до літра крові. Іноді такі процеси розвиваються хвилеподібно, коли періодично матка втрачає тонус, а виділення крові посилюються. При атонічному кровотечі матка не реагує на масаж, щипки, запровадження препаратів, оскільки її тонус повністю втрачено. І тут можлива швидка смерть породіллі від критичної крововтрати.

Зазвичай симптоми ранньої кровотечіспостерігаються через 15 хвилин після пологів. Лікар зауважує, що скорочень матки не спостерігається, а її поверхня в'яла (при вагінальному дослідженні). Кордон матки розташовується в області пупка або вище. Кров може виділятися великими згустками або невеликими рідкими порціями. Іноді кровотеча може бути відразу дуже багатою. Без термінового лікуванняу разі гіповолемія посилюється, розвивається геморагічний шок, ДВС-синдром, незворотні зміни у організмі.

Нерідко безліч згустків на тлі гіпотонії матки залишається всередині її порожнини, що здатне створювати хибну думку про зупинку кровотечі. Внаслідок профілактика важких ускладнень є запізнілою, і породілля може загинути ще до екстреної операціївидалення матки. Гіпотонію, атонію матки слід відрізняти від травмування родових шляхів, коли крововтрата спостерігається при матці, що нормально скорочується. Такі патології, як правило, швидко усуваються після огляду та введення анестезії.

Пізні кров'янисті виділення, які можуть наступати через місяць після пологів, часто бувають досить рясними. Вони можуть з'явитися один раз, а можуть спостерігатися протягом кількох днів. Характерна ознакапатології – аномальна зміна характеру кровотеч, у тому числі – поява яскраво-червоної крові, зміна прокладок через 3 години та частіше. Нерідко невеликі шматочки плаценти викликають сильну крововтрату, і, навпаки, присутність безлічі згустків крові здатна викликати мізерні кровотечі, що тривають місяць або менше. При огляді та зборі анамнезу лікар може відзначити такі симптоми:

• збільшені розміри матки, що не відповідають дню післяпологового періоду;
• нерівномірність консистенції матки (щільні ділянки поєднуються з м'якими);
• наявність занадто великого отвору у внутрішньому позіхання (різьба закрита);
• болючість органу при дотику (може означати приєднання інфекції);
• іноді – підвищення температури тіла (якщо є запалення);
• анемія, внаслідок чого з'являється блідість слизових (особливо повік), шкіри, запаморочення;
• почастішання пульсу;
• ослаблення пульсу (при значній крововтраті);
• Зниження кров'яного тиску.

Як лікують ранні післяпологові кровотечі

Прогноз на результат пологів визначає обсяг крововтрати та ступінь гіпотонії матки. У половині випадків втрата крові становить до півлітра, у 15% випадків – від 1,5 літрів. Лікування має бути спрямоване на покращення тонусу матки, підвищення активності її скорочення, а також на поповнення втраченої крові. Щоб наслідки патології не виявилися фатальними, дії лікаря мають бути швидкими та адекватними. Якщо крововтрата не перевищує 600 мл, виконуються такі етапи лікування:

1. Катетеризація сечового міхура.
2. Виконання масажу матки дбайливими методами. Маніпуляція проводиться через черевну стінку.
3. Накладання холоду на ділянку матки.
4. Крапельне введення через катетер препаратів метилергометрину, окситоцину з розчином глюкози.
5. Ручне обстеження матки під загальною анестезією.
6. При необхідності – переливання крові.
7. Введення препаратів вітаміну С, АТФ, кальцію глюконату.

Якщо кровотеча так і не зупинилася, а втрата крові наближається до 1 літра, проводять такі етапи лікування:

1. введення в матку через черевну стінку препаратів простину, простенону для посилення скорочень органу;
2. введення тих самих препаратів краплинно;
3. переливання крові для екстреного поповнення крововтрати, а також введення спеціальних плазмозамінних препаратів, колоїдних розчинів тощо;
4. підготовка донорів, а також обладнання для екстреної операції на матці;
5. при успіху маніпуляцій – подальше лікування панангіном, вітамінами, АТФ тощо, д. застосування антигістамінних засобів.

При неефективності лікування та при обсязі втрати крові вище літра проводиться оперативне втручання. Виконують видалення матки (екстирпація з маточними трубами), а також терміново роблять необхідні інфузійно-трансфузійні заходи. Відновлення гемостазу проводять шляхом перев'язування внутрішніх клубових артерійз дренуванням очеревини.

Лікар має розпочати лікувальні діїна ранньому етапірозвитку крововтрати, а також враховувати початковий стан організму породіллі та наявні системні патології. Питання про операцію також має ставитися своєчасно: якщо цього не відбувається, на певному етапі врятувати жінку буде неможливо через незворотні зміни в мозку, печінці, нирках тощо.

Лікування пізніх післяпологових кровотеч

При зверненні жінки за допомогою через місяць або 1-3 тижні після пологів їй виконують УЗД-обстеження, де аналізують розміри матки та зіва. цервікального каналу, присутність частинок плаценти, згустків крові і т. д. помірних кровотечахпроводять консервативне лікування, що активує скорочення матки, що призводить до відторгнення тканин, що некротизувалися. Як правило, жінку поміщають у стаціонар, де їй призначають:

• холод на ділянку матки;
• препарати окситоцину, метилергометрину ін'єкційно;
• антибіотики в ін'єкціях;
• аскорбінову кислоту, інші вітаміни з розчином глюкози крапельно;
• препарати заліза внутрішньом'язово (потім 1 місяць таблетовано).

При сильній кровотечі призначається вишкрібання матки, після чого заповнюється втрачений об'єм крові, рекомендуються антибіотики, вітаміни, протизапальні засоби, ліки від анемії.

Профілактика післяпологових кровотеч

Серед заходів запобігання раннім ускладненням:

• лікування всіх запальних хвороб статевої сфери до вагітності;
• недопущення абортів;
• раннє виявлення вагітних із груп ризику розвитку кровотеч;
• регулярні обстеження під час вагітності;
• достатній відпочинок, повноцінне харчуваннямайбутніх мам;
• за необхідності - проведення спеціальної медикаментозної підготовкидо пологів.

Для запобігання пізнім ускладненням лікар повинен ретельно оглядати послід на предмет його цілісності, породіллю - для виявлення наявності в порожнині матки шматочків плодових оболонок. Перед випискою з пологового будинку жінка обов'язково проходить УЗД обстеження для перевірки присутності згустків крові в матці. Вдома слід підтримувати регулярність випорожнення кишечника, сечового міхура, при необхідності приймати призначені препарати для скорочення матки. Гарним засобомпрофілактики кровотеч є годування груддю, що підвищує активність міометрію матки.

Післяпологове відновлення – це дуже складний процес, який серйозно впливає на багато систем жіночого організму. Звичайно ж, найбільший удар на себе приймають органи малого тазу та родові шляхи, де можуть утворитися розриви, накладені шви внаслідок лікарського втручання тощо. Але кров'яні виділення в жінок після пологів більшою мірою пов'язані не з цими причинами, і з фізіологічними. У ході пологів від матки відокремлюється плацента, яка забезпечувала дитину всім необхідним для її розвитку в утробі матері. На місці ендометрію, до якого слід був прикріплений, утворюється велика рана. Процес її загоєння в нормі повинен тривати 6-8 тижнів і супроводжуватись лохіями – кров'яними виділеннями зі згустками, домішками, залишками плаценти та бактеріями. Тому, якщо відразу після пологів у жінки йде кров – це природно, неминуче та безпечно для здоров'я, за винятком випадків, коли в матці чи піхві йде запальний процес. У цій статті ми розглянемо одне з головних питань відновлювального післяпологового процесу — як довго триває кров після пологів.

Незалежно від того, яким способом відбувалося розродження – природним шляхомабо за допомогою кесаревого розтину - з родових шляхів жінки, що щойно народила, виділятимуться лохії, тривалість яких складе кілька тижнів. Однак їх характер постійно змінюватиметься: з кожним днем ​​вони зменшуватимуться в обсязі, змінюватимуть колір і консистенцію. Виходячи з цього, період кров'яних виділень після пологів можна розділити на три основні періоди:

1. Перші кілька годин після пологів.

Після того, як жінка народить, протягом 2-3 годин їй потрібно буде перебувати у пологовому залі під суворим наглядом лікарів, які стежитимуть за її загальним станомта за характером виділень із матки. Цей період найнебезпечніший, оскільки велика ймовірність відкриття масивного гіпотонічного. маткової кровотечі, причиною якого зазвичай стає порушення у скороченнях матки Воно, по суті, не викликає у жінки жодних хворобливих відчуттів, але може призвести до запаморочення та непритомності. Адже перші години після народження дитини у новоспеченої мами і так починаються дуже рясні виділення з піхви сильними потоками, які можуть бути безперервними і нерівномірними - при найменшому натисканні на живіт може витекти дуже багато крові. За час перебування породіллі в пологовому залі, вона може втратити більше півлітра крові. Тому жінці відразу після пологів категорично забороняється вставати. Зробити це можна лише після дозволу лікаря, який спочатку має переконатися, що у вас немає розривів, які можуть кровити, та гематом.

Як тільки ви встанете, і за будь-якого іншого найменшого руху може початися невелика кровотеча, тому не забувайте підстилати під ноги клейонку або пелюшку.

1. Перші кілька днів після пологів.

Відлік цього періоду починається з того моменту, як жінку переведуть до післяпологової палати. Як правило, він триває 2-3 дні, рівно стільки, скільки при нормальному перебігу післяпологового відновлення породілля повинна перебувати в пологовому будинку під наглядом лікарів. У цей період жінці дозволяється самостійно, але повільно пересуватися по палаті та відділенню. Кількість виділень така ж рясна. Потрібні не звичайні прокладки, якими жінки користуються під час менструації, а спеціальні післяпологові. Новоспеченим мамам, яким робили кесарів розтин, замість прокладок можна використовувати всмоктуючі пелюшки. Щодня лікар, який робить обхід пацієнток, дивитиметься на характер виділень: якщо після пологів виходить червона кров без різкого запахуОтже, процес загоєння матки відбувається правильно і без ускладнень. Винятком є ​​ті породіллі, у яких матка переростята. Це може статися через те, що їхня вагітність була багатоплідною або плід був дуже великий. Серед інших причин – важкі пологи, у яких було вишкрібання посліду чи інше лікарське втручання. Таким жінкам протягом усього цього періоду ставлять крапельниці з окситоцином, що допомагає їх матці швидше скоротитися.

1. Перші півтора місяці після пологів.

Коли жінка виявиться вдома, а це приблизно через 7 днів після народження дитини, виділення з піхви нагадуватимуть звичайні місячні з невеликими згустками крові, які після пологів утворилися в матці і поступово виходять з неї. З кожним днем ​​виділення зменшуватимуться за обсягом, а потім змінюватимуть свій колір – яскраво-червоний зміниться на жовтий. Через місяць після пологів крові однозначно бути вже не повинно, можуть бути мізерні виділення, що мажуть. жовтувато-білого кольору, але не більше. За будь-яких відхилень від цієї норми слід негайно звернутися до свого гінеколога.

Скільки після пологів іде кров - патологічні виділення

Є низка причин, через які у жінки можуть виникнути проблеми після пологів, пов'язані з порушеннями у процесі маткового відновлення. Родильниця ці порушення може визначити самостійно. Що до них відноситься:

• Кількість крові, що виділяється через тиждень після пологів не зменшується, а залишається такою ж рясним. Цей симптом свідчить про те, що частина посліду та безліч згустків крові залишилися в матці після пологів, а це заважає її повноцінному скороченню. Через це починається запальний процес, у жінки сильно підвищується температура. Якщо ви помітили такий симптом, не затягуйте похід до лікаря. У цьому випадку вам буде показано додаткове чищення під наркозом. Ця процедура звучить лякаюче, але без неї не можна обійтися, інакше жінці загрожує зараження крові чи безпліддя.
• Кров після пологів виходить довше 8 тижнів, при цьому жінка відчуває біль унизу живота, у неї підвищується температура. Причиною цього може бути занесена після або під час пологів інфекція, яку потрібно вилікувати, щоб не було несприятливих наслідків, до яких належить ендометрит.
• Спочатку кровотечі не було зовсім, а за два тижні після пологів пішла кров. Таке може статися, якщо у вас на матці під час вагітності або до неї були утворені фіброматозні вузли. Це ускладнення найчастіше виникає у породіль, яким робили кесарів розтин.

Як поводитися породіллі, щоб після пологів уникнути сильної кровотечі

1. Поменше ходити і довше лежати у перші кілька днів після народження дитини.
2. Годувати свою дитину грудьми. Грудне молоко- не тільки найкраща їжадля новонародженого, але й ефективний спосібшвидкого скорочення матки. При годуванні, у жінки виділяється гормон окситоцин, який і чинить сприятливий впливна матку.
3. Якнайчастіше ходите в туалет, щоб спорожнити сечовий міхур. Після пологів із цією справою можуть виникнути проблеми – жінка часом перестає відчувати позиви до сечовипускання, через що сечовий міхур наповнюється і не дає матці нормально скорочуватися.
4. Прикладайте до низу живота грілку з крижаною водою– це впливатиме на судини, які також беруть участь у процесі скорочення матки. З цієї причини частіше лежите на животі.
5. Носіть бандаж або підв'язуйте живіт простирадлом.

Звичайно ж, не піднімайте жодних тягарів. Найбільше, що ви можете взяти в руки - це ваше маля.

Правила дотримання особистої гігієни після пологів

1. Користуйтеся тільки якісними гігієнічними прокладками з високим ступенемабсорбції та змінюйте їх не рідше через кожні 5 годин. Якщо у вас рясні виділення, змінюйте прокладку в залежності від ступеня її наповнення.
2. Не використовуйте тампони, які можуть зашкодити травмованим родовим шляхам.
3. Щоразу, коли міняєте прокладку, мийтеся за допомогою звичайного дитячого мила, спрямовуючи струмінь води спереду назад.
4. Якщо у вас є шви на промежині, обробляйте їх фурацилін або марганцівкою.
5. Не приймайте ванну. Скупатися можете тільки в душі, щоб знизити ризик потрапляння інфекції у піхву.

Скільки після пологів йде кров – коли відновиться менструальний цикл

Як тільки післяпологові виділенняприпиняться, жінка починає ставити питання про те, коли тепер прийдуть місячні, адже менструальний циклпісля вагітності збився. Тут є кілька варіантів, але всі вони залежатимуть від індивідуальних особливостейорганізм кожної жінки.

Як правило, якщо молода мама годує грудьми свою дитину, її менструальний цикл відновлюється тільки через півроку. Протягом цього часу місячних взагалі може не бути, тому що в організмі жінки, що годує, виробляється гормон пролактин, який запобігає овуляції. У породіллі, які відмовилися від годування груддю, менструальний цикл приходить у норму через пару місяців після пологів.

Висновки

Скільки днів після пологів буде йти кров - це питання, яким задаються всі жінки, що тільки що народили. Але однозначної відповіді на нього немає, оскільки все в цій справі залежить від фізіологічних особливостейпороділлі. Але в будь-якому випадку, скільки б після пологів кров не йшла, важливо, щоб вона при цьому не мала гнилий запах, а ви не відчували больових відчуттів. Якщо ваш післяпологовий процес відновлення протікає без ускладнень, то через півтора місяці після народження дитини будь-які неприємні виділенняз родових шляхів припиняться і перестануть доставляти вам дискомфорт.

Відео «Виділення після пологів»

У цьому відео докладно показано, що відбувається з жінкою після пологів, і який догляд їй мають вказати фахівці, щоб не виникла кровотеча.