Виділення крові після пологів – це нормальне явище, якщо протікає без патологій. За великим рахунком – це клітини крові та епітелії зі стінок матки. Кровотеча після пологів у жінки пояснюється тим, що це дуже тяжкий фізіологічний процес, при якому дуже часто трапляються розриви та множинні мікротравми. Після відходження плаценти в матці залишається дуже багато непотрібних епітелій, кровоносних судин. Саме вони й виходять із організму жінки у післяпологовий період.

Хтось ця кровотеча після вагітності переносить спокійно, безболісно, ​​а комусь іноді потрібна кваліфікована допомога. Цілком природно рясна виділення крові після пологів перші години, може вийти до 500 г крові. Але має здійснюватися постійний контроль жінки. Після закінчення певного часу вщухають. За місяць це має зійти практично «нанівець».

Причини

Багато жінок переживають, скільки має тривати кровотеча після пологів. Норма тривалості виділення крові після пологів триває до 60 днів. Трапляється, що кровотеча у жінки слабшає вже після двох тижнів після пологів.

У перші 2 години після пологів рясна кровотеча може бути через:

• - вона рідка і буквально "ллється струмком" навіть не намагаючись звернутися;
• Стрімкі пологи – теж причина сильної крововтрати;
• Якщо плацента приросла і заважає інволюції.

Якщо кров не перестає виходити через 2 місяці, то це серйозна нагода звернутися до лікарів за діагностикою та лікуванням.

А причини кровотечі цього можуть бути такі:

• Дисфункція матки, за якої вона мало скорочується. Або взагалі намагається позбутися непотрібного органічного матеріалу;
• Фіброми та міоми теж є причиною;
• Сильно розтягнулося тіло матки при багатоплідній вагітності;
• Велике немовля;
• Тривалі пологи, протягом яких були використані стимулюючі препарати;
• Ще це може бути недбалість акушерки або лікаря;
• Не весь слід вийшов і викликав запальний процес;
• Ендометрит;
• Якщо було передчасне відходження плаценти або щільне прикріплення тощо.

Після того, як жінка народить дитину, її організм повинен самостійно очиститись від усього непотрібного. Тобто з кров'ю виходять частинки слизової оболонки матки, і якщо вони спочатку виходять рясно, це прекрасно - значить процес самоочищення йде.

За весь період - це приблизно 6-8 тижнів, жінка в середньому втрачає від 500 - 1500 крові.

Жінки після пологів відчувають ниючий біль унизу живота - цей процес, що відбувається в тілі матки, називається інволюція - скорочення матки.

У той час коли породілля прикладає дитину до грудей, у неї виробляється гормон окситоцин, він і змушує матку скорочуватися. Тому у жінок, які годують грудьми інволюція проходить швидше, ніж у тих, хто не годує. А якщо інволюція відбувається повільно – отже, можливо, у молодої матері гормональні чи імунні порушення. Можливо, у матці залишилися шматочки плаценти, і це провокує уповільнення скорочення матки.

Деякі породіллі стверджують, що перші дні важко навіть вставати з ліжка, тому що після вагітності буквально "струмком течуть". Це говорить про те, що при підйомі з ліжка м'язи напружуються, і внаслідок цього виштовхую все зайве з матки. Через це не рекомендують багато рухатись і тиснути на живіт, щоб не посилилася кровотеча у жінки. Правда лікарі радять спочатку після пологів спати на животі, але перетягувати його в жодному разі не можна.

Норма

Можна довго сперечатися про норми виділення крові, але треба враховувати, що кожна жінка окремо індивідуальна. Більшість лікарів стверджують, що сильна кровотеча після пологів має тривати не більше п'яти днів. Якщо у вас кров'яні виділення затягнулися, і не зменшуються по рясності, потрібно звернутися до лікарів.

Деякі жінки свої рясні виділення вважають цілком нормальними навіть після двох тижневого терміну, одна умова - прослідкуйте за червоними кров'яними тільцями - зробивши аналіз крові. Бувають моменти, коли виділення крові набувають коричневого відтінку. А це означає, що червоних кров'яних тілець мало, загалом, це не є небезпечним для організму.

Якщо дуже тривалий час кров з вас виходить яскраво червона, то це дзвіночок, що щось не так. Нормою виділення крові після пологів вважається, якщо перші дні у вас виділення йдуть яскраві та густі, а надалі – набуває коричневого кольору, і просто «маже». Потім, виділення можуть змінити колір, до жовтого. Це теж нормально і не несе небезпеки для здоров'я. Пояснюється тим, що дедалі менше, і «мазня» зменшується.

Якщо кровотеча після якогось періоду відновилася, слід застосовувати спеціальні препарати.

Так як через велику втрату крові у пацієнтки може наступити гіпотонія, і блідість шкіри. Кровотечу після вагітності малюка можна зупинити як медикаментами, можна зробити зовнішній масаж м'язів та покласти крижану грілку, так і операбельним способом – ушиваючи розриви промежини та видалення залишків плаценти руками.

Якщо розриви матки значні, це може призвести навіть до повного видалення матки. Якими б не були операбельні дії, вони завжди супроводжуються введенням спеціальних препаратів, які відновлюють крововтрату, або вливається або кров.

Статеві стосунки після пологів

Після пологів лікарі рекомендують не жити статевим життям півтора два місяці, щоби жінка відновилася. Адже під час статевого акту легко можна занести інфекцію в ослаблений і змучений організм жінки, оскільки матка в даний момент є суцільною раною, що не гоїться, а інфекція може призвести до запальних ускладнень і ендометриту, а це вже небезпечно для здоров'я породіллі.

Наступний факт - ранній статевий акт завдає біль жінці, через розриви, які повільно гояться і фізіологічної сухості піхви. Природа так задумала, що жінка, і не хоче близькості спочатку після розродження. Щоб не почалося ускладнення, і не настала наступна небажана вагітність.

Якщо ви поспішите розпочати статеві стосунки, то можете спровокувати посилення чи повернення кровотечі. Цьому також може сприяти і недоліковані ерозії шийки матки.

Коли звертатися до гінеколога

До гінеколога необхідно йти в тому випадку, якщо:

• Виділення тривають понад два місяці;
• Якщо вони вони посилилися;
• Якщо є біль;
• Якщо через короткий проміжок часу кровотеча почалася знову.

Приводом для походу до лікаря може стати неприємний запах від виділень. Взагалі запаху не повинно бути при кровотечі після пологів, якщо він присутній, отже, можливо, в матці знаходиться якась інфекція. Її могли викликати розриви під час родової діяльності, а конкретніше неправильно зроблена обробка.

Після того, як пройде 30 днів після розродження, необхідно прийти до гінеколога за консультацією. Не ходіть ворожками, і не лікуйте самі себе, інакше це може призвести до сумних наслідків.

Профілактика

Для того, щоб не занести інфекцію потрібно дотримуватись правил профілактики та особистої гігієни:

• Щодня приймати душ із теплою водою, з використанням мила чи гелю для інтимної гігієни;
• Перший час після пологів користуйтеся прокладками стерильними пелюшками;
• Якщо кровотеча рясна, то прокладки часто змінюйте (до 8 разів);
• І останнє, у жодному разі не користуйтеся тампонами, навіть наприкінці цього періоду.

Незалежно від способу розродження та від благополуччя родового процесу, у жінки після пологів завжди йдуть кров'яні виділення. Плацента або, як її ще називають по-іншому, дитяче місце кріпиться до матки за допомогою ворсинок та з'єднана з плодом пупковим канатиком. Відторгнення плоду і плаценти під час пологів природним чином супроводжується розривом капілярів та судин. Але в ряді випадків післяпологового періоду можуть виникати кровотечі, спричинені патологічними причинами.

Причини кровотечі після пологів

В останньому періоді пологів від матки відкидається плацента, і поверхні утворюється рана. Вона кровоточить до повного загоєння, і ці кров'яні виділення лікарі називають лохіями. Часто жінки приймають лохії за перші після пологів місячні, але ці виділення мають іншу причину та природу.

Лохії не вимагають жодного лікування, але в цей період слід приділити особливу увагу інтимній гігієні. А ось патологічні кровотечі мають стати приводом для негайного звернення до лікаря.

«Гарна» кровотеча після пологів

Лохії - фізіологічна, нормальна кровотеча, що супроводжує післяпологовий період. Однак можуть виникати і патологічні, небезпечні для здоров'я і життя жінки стану, коли крововтрати перевищують допустимі норми. Для їх профілактики лікарі, що приймали пологи, повинні накласти на черевну порожнину породіллі крижану грілку відразу після пологів, а також вжити інших заходів у разі необхідності (здійснити зовнішній масаж матки, ввести кровоспинні ліки).

Поки ранова поверхня матки в місці колишнього кріплення не загоїться повністю, триватимуть. У першу добу після пологів вони можуть бути дуже рясними, але поступово їхня кількість, характер і колір змінюватимуться. Незабаром вони стануть сукровичного кольору, потім жовтого і, зрештою, до вас повернуться допологові звичайні виділення.

«Погана» кровотеча після пологів

Однак у ряді випадків необхідно негайно звертатися до лікаря. Вас мають насторожити такі ознаки:

• * лохії не змінюють яскраво-червоного кольору протягом більше 4 днів після пологів;
• * вам доводиться змінювати гігієнічні прокладки щогодини;
• * Кров'янисті виділення мають неприємний запах;
• * на фоні кровотечі у вас з'явився жар або озноб.

У таких випадках йдеться, швидше за все, про якусь патологію, яка потребує лікарського втручання.

Справжня «погана» кровотеча після пологів може відкриватися з кількох причин:

• Слабка скорочувальна діяльність матки - атонія або гіпотонія, пов'язана з її ослабленням, надмірним розтягуванням та в'ялістю. У такому разі кров може витікати окремими порціями або суцільним струменем. Ситуація є критичною і вимагає негайного лікарського дозволу. Стан жінки стрімко погіршується і без вжиття відповідних заходів загрожує смертю.
• Залишки плаценти та плодових оболонок. Коли плацента відокремлюється, капіляри, що зв'язують її з маткою, обриваються і, затягуючись м'язовим шаром матки, рубцюються. Але якщо тут залишаються фрагменти плаценти та плодових оболонок, то процес загоєння припиняється, і починається сильна раптова кровотеча без болю. Щоб запобігти можливим проблемам, необхідно наступного дня після пологів проходити УЗД матки.
• Погана згортання крові - гіпофібриногенемія або афібриногенемія. З піхви виділяється рідка без згустків кров у великих обсягах. Необхідно терміново здати кров із вени на аналіз.

Патологічні кровотечі після пологів найчастіше спостерігаються в ранньому післяпологовому періоді, але також вони можуть виникати через не один місяць.

Якщо ваші кров'яні виділення після пологів здаються вам не нормальними, зверніться до лікаря для з'ясування причин кровотечі та її усунення. Лікування кровотеч після пологів проводиться лише за умов стаціонару.

Скільки триває кровотеча після пологів

Лохії можуть продовжуватись у нормі до 6 тижнів після пологів. І за цей період виділяється приблизно 1,5 л крові. Слід сказати, що організм жінки готовий до таких втрат, адже за період вагітності об'єм крові суттєво збільшився. Тому не слід переживати.

Тривалість лохій багато в чому залежить від того, чи годує жінка грудьми, оскільки під впливом «молочного» гормону пролактину матка скорочується краще – і процес іде швидше. Після кесаревого розтину матка скорочується гірше (через накладений на неї шв), і в такому випадку лохії, зазвичай, можуть йти довше.

Як ми говорили, лохії повинні поступово сходити нанівець. Якщо після їх зменшення кількість кров'яних виділень знову збільшилася, то жінка має більше відпочивати та відновлюватися.

Спеціально для- Олена Кічак

Кровотеча після пологів є нормальним фізіологічним процесом. Воно дозволяє жіночому організму повернутися в колишній стан: відбувається очищення матки від посліду, лохій та шматочків плаценти. Виділення починаються відразу після народження дитини та тривають близько півтора місяця.

Але іноді цей процес стає патологічним. Основний критерій для його оцінки – характер та обсяг крововтрати. Жінкам на пізніх термінах вагітності та нещодавно народженим особливо важливо знати, яка кровотеча вважається нормальною і які заходи вжити, щоб не допустити ускладнень.

Питання, скільки триває післяпологова кровотеча, виникає майже в усіх молодих мам. Тривалість цього процесу може становити від 2 до 6 тижнів і навіть трохи більше. Тривалість залежить від кількох факторів: здатності матки до скорочення, згортання крові, швидкості регенерації тканин і т. д. У жінок, які годують груддю, відновлення відбувається швидше.

Важливо оцінювати як тривалість кровотеч, а й загальний характер: вони мають поступово ставати менш рясними. У першу добу після пологів виділення сильні, потім стають дедалі меншими і в результаті перетворюються на коричневу «мазню». Саме така послідовність є нормою.

Причини кровотечі після пологів

Рясна патологічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді, що триває близько 2 годин після появи дитини, спричинена такими причинами:

1. Недостатньою згортанням крові.При такому ускладненні вона витікає струменем без утворення згустків та грудок (порушення тромбоутворення). Щоб запобігти ситуації, перед пологами необхідно здати кров для загального аналізу, скасувати всі препарати з антикоагулянтною дією.
2. Стрімкою родовою діяльністю.Вона супроводжується розривами родових шляхів: ушкоджується шийка матки, піхва, у поодиноких випадках – матка.
3. Прирощеною плацентою.При цьому ускладнення утруднено зворотний розвиток матки, що і призводить до рясної кровотечі.
4. Недостатня здатність матки до скорочення.Найчастіше це відбувається, коли стінки сильно розтягуються ( , );
5. Наявністю фібром та міом у матці.

Причинами післяпологової кровотечі в період від 2 до 6 є:

1. Вихід частинок плаценти, що залишилися в матковій порожнині.
2. Вихід кров'яних згустків, утруднений через спазматичне скорочення шийки матки після оперативного розродження (кесаревого розтину).
3. Повільне відновлення через запалення в області малого тазу (також відзначається висока температура).

Особливості післяпологової кровотечі

Симптоми післяпологової кровотечі можуть бути описані у двох параметрах: обсяг та характер виділень. Можливе також порушення серцевого ритму, зміни артеріального та венозного тиску, погіршення загального самопочуття.

Фізіологічно допустимою вважається втрата крові обсягом 0,5% і менше від маси тіла жінки. Якщо цей показник більший, то діагностується патологічна післяпологова кровотеча. Масивною втратою крові називається її виділення обсягом від 0,5 до 1 % від ваги породіллі. При цьому може знизитися кров'яний тиск, з'явитися слабкість та запаморочення.

Коли показник перевищує 1%, розвивається критична крововтрата. Вона може супроводжуватися геморагічним шоком та ДВС-синдромом (порушенням згортання). Ці ускладнення призводять до незворотних змін органів.

Рясна післяпологова кровотеча розвивається при зниженні або відсутності тонусу матки. Чим сильніше виражена атонія, тим гірше вона піддається лікувальним заходам. Препарати, що викликають скорочення міометрію, усувають кровотечу лише деякий час. Стан супроводжується артеріальною гіпотонією, тахікардією, блідістю шкіри, запамороченням.

Діагностичні процедури

Діагностичний процес розпочинається ще під час вагітності. У сучасній акушерсько-гінекологічній практиці оцінка ризику післяпологової кровотечі ґрунтується на даних моніторингу змін рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів у крові на різних термінах виношування. Враховуються показники згортання (коагулограма).

Гіпотонія та атонія м'язів матки діагностується у третьому періоді родової діяльності. На ці стани вказує в'ялість та слабкі скорочення міометрію, збільшення часу послідовного етапу.

Діагностика кровотечі після пологів включає ретельне дослідження цілісності плаценти, що виділилася, плодових оболонок, огляд родових шляхів на виявлення можливих травм. При необхідності жінці вводиться загальний наркоз і лікар вручну обстежує порожнину матки, щоб визначити, чи розриви, залишки посліду, згустки крові, вади розвитку або пухлини, які можуть перешкодити скороченню міометрія.

При кровотечі у пізньому післяпологовому періоді діагностика проводиться за допомогою УЗД. На 2 чи 3 добу після народження дитини досліджується стан органів малого тазу. Процедура дозволяє виявити залишки плаценти та плодових оболонок у матці.

Нормальна кровотеча після пологів

Нормальна кровотеча у післяпологовому періоді спричинена виходом залишків плаценти та плодових оболонок їх матки. Цей процес поділяється на кілька періодів, для кожного з яких характерні певні ознаки: колір та інтенсивність виділень.

Перші три дні після народження дитини кровотеча рясна, об'єм – більше, ніж при менструації. Колір – яскравий червоний. Кров виходить із тих судин, які перебували дома прикріплення плаценти. Такий стан розвивається через недостатню скоротливість матки в перші дні після пологів. Воно вважається нормальним і не потребує лікарського втручання. Післяпологові кровотечі після кесаревого розтину можуть бути тривалішими, оскільки розсічена матка гірше скорочується.

Протягом наступних двох тижнів інтенсивність виділень помітно зменшується. Вони стають світло-рожевими, коричневими або жовтувато-білими. Поступово відбувається скорочення матки, і на завершення другого тижня кровотеча повністю зникає. Такий варіант вважається нормою.

У деяких випадках спостерігається кровотеча у пізньому пологовому періоді. Воно може бути як нормальним, так і патологічним, що потребує медичного втручання. Якщо в період від 2 до 6 тижнів після народження дитини з'являються нерясні виділення з матки з домішками крові, то не варто турбуватися. Цей симптом може бути постійно або з'являтися, то пропадати на кілька днів. Такий уривчастий режим характерний для жінок, які швидко повернулися до спортивних тренувань або інших фізичних навантажень.

Іноді кровотеча пропадає до кінця другого тижня, а потім з'являється на кілька днів у проміжку від 3 до 6 тижнів після пологів. Виділення незначні та безболісні є варіантом норми.

Патологічну кровотечу після пологів

Відхиленням від норми, що вимагає допомоги лікаря, є пізня кровотеча з такими особливостями:

• тривалість понад 6 тижнів;
• мізерні виділення з сукровицею змінюються червоною кров'ю;
• загальний стан жінки стає гіршим;
• кровотеча супроводжується болем унизу живота;
• з'являються ознаки інтоксикації (підвищення температури, запаморочення, нудота та ін.);
• виділення набувають бурого або жовто-зеленого кольору і неприємного запаху.

При інтенсивному перебігу крові, особливо якщо вона червона, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Болі, підвищення температури, зміна кольору виділень свідчать про розвиток ускладнень: , інфекційних захворювань та ін. Такі стани вимагають якомога більш ранньої діагностики та лікування.

Методи лікування

Гостра післяпологова кровотеча потребує насамперед встановлення його причини, а також швидкого припинення. У лікуванні застосовується комплексний підхід і найчастіше медикаментозну терапію доводиться поєднувати з інвазивними методами.

Щоб простимулювати скоротливу активність матки, в уретру вставляють катетер для спустошення сечового міхура, але в нижню частину живота накладається лід. Іноді виконується щадне зовнішнє масування матки. Якщо всі ці процедури не дають результату, то внутрішньовенно вводяться утеротонічні препарати, наприклад, Метилергометрин та Окситоцин, а в шийку матки – уколи з простагландинами.

Поповнення об'єму циркулюючої крові та усунення наслідків її втрати проводиться за допомогою інфузійно-трансфузійної терапії. У вену вводять препарати, що заміщають плазму, та компоненти крові (насамперед – еритроцити).

Якщо під час огляду за допомогою дзеркал виявлено розриви родових шляхів та промежини, то застосовується місцевий анестетик, і лікар зашиває ушкодження. Мануальне обстеження та очищення матки вручну показано при порушеннях цілісності плаценти та гіпотонічних процесах у міометрії. Процедура відбувається під загальним наркозом.

Якщо під час мануального обстеження виявлено розрив матки, то потрібна екстрена лапаротомія, ушивання або повне видалення матки. Хірургічне втручання потрібно також при збільшенні плаценти і у випадках, коли кровотеча масивна і її не вдається усунути. Подібні процедури проводяться з одночасними реанімаційними діями: відшкодовується крововтрата, стабілізується гемодинаміка та артеріальний тиск.

Профілактичні заходи

Профілактика післяпологової кровотечі допомагає скоротити його тривалість та інтенсивність, а також уникнути ускладнень.

На читання 6 хв. Переглядів 5k.

Кровотеча після розродження або лохії - це природний фізіологічний процес, який не вимагає лікування. Медична допомога може знадобитися у тому випадку, коли виділення з піхви довго не минають, або з'явилися інші симптоми, що вказують на розвиток патологічного процесу.

Жінка, яка вагітна, повинна знати, скільки йде кров після пологів, який добовий обсяг виділень вважається нормою, і які причини повинні стати приводом для звернення до лікаря.

Чому йде кров

Кровотеча після пологів виникає внаслідок пошкодження судин матки там, де була прикріплена плацента. Лохії містять у собі:

• уривки слизових тканин матки;
• залишки плодової оболонки;
• слиз та сукровицю з каналу шийки матки.

У міру скорочення, очищення порожнини репродуктивного органу та загоєння ранової поверхні інтенсивність кровотечі зменшується. Також виділення змінюють колір. Сильна кровотеча в ранньому періоді може бути спровокована:

• поганий згортання крові;
• травмуванням пологових шляхів;
• стрімкою родовою діяльністю;
• залишками плацентарної тканини, які не відокремилися від матки;
• міомою, фібромою, іншими гінекологічними захворюваннями.

Причиною кровотечі після пологів може бути погане скорочення матки, спричинене перерастяжением. Така патологія часто виникає внаслідок багатоплідної вагітності, багатоводдя чи великого плода.

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.

Тільки за призначенням лікаря 32%, 111 голосів

Один раз на рік і вважаю цього достатньо 18%, 64 голоси

Як мінімум двічі на рік 13%, 46 голосів

Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 12%, 42 голоси

Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 7%, 24 голоси

Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 5%, 16 голосів

21.10.2019

Якщо у жінки відкрилася кровотеча в пізньому періоді (через 2 години або 6 тижнів після розродження), її причини можуть бути такими:

• залишки плаценти (можуть бути присутніми в порожнині органу, навіть якщо жінці було проведено чищення);
• спазм у ділянці шийки матки;
• запальні процеси, локалізовані у репродуктивних органах.

Скільки триває кровотеча після пологів

Після пологів йде кров, яку можна порівняти з рясним менструацією. Її обсяг на момент виписки має перевищувати 400 мл. В іншому випадку у жінки може розвинутися анемія. Інтенсивні кров'янисті виділення тривають трохи більше 2-3 діб. У перші 7-10 днів йде кров червоного кольору. Поступово лохії видозмінюються. Вони стають коричневими, жовтими, білими, та був прозорими. Убогі чорні виділення теж не відносяться до патологічних. Такі зміни вказують на загоєння ранової поверхні матки.

Якщо у пацієнтки йдуть виділення від 2 до 6 тижнів, які обсяг поступово зменшується — це нормою. Тривалість кровотечі у породіллі залежатиме від:

• Способи розродження. Після кесаревого розтину лохії тривають довше, ніж після природних пологів. Такий процес пояснюється повільним відновленням дітородного органу. Після кесарева не повинна йти кров довше ніж 60 днів.
• Скоротливої ​​здатності матки. Чим слабші м'язові тканини дітородного органу, тим довше не проходять лохії.
• Фізичні навантаження. Заняття спортом, підйом важких предметів та ін. сприяють збільшенню обсягу виділень. Тривалість, що активно займаються спортом, може перевищити загальноприйняті норми на 1-1,5 тижні.
• Статевої близькості. Інтимні стосунки не рекомендуються доти, доки матка не перестане кровоточити.
• Грудне вигодовування. Прикладання дитини до грудей сприяє скороченню матки та очищенню її порожнини від лохій.
• Наявність запорів. При порушенні випорожнення кишечник чинить тиск на матку, що перешкоджає її скороченню.

Кровотеча закінчується швидше, якщо жінка своєчасно спорожняє сечовий міхур. Прискорити процес очищення дітородного органу можна спати на животі (за умови відсутності індивідуальних протипоказань).

Що є відхиленням

Процес відновлення організму починається відразу після пологів і продовжується доти, поки матка не повернеться до колишніх розмірів. При проведенні кесаревого розтину або пошкодження пологових шляхів потрібен час на загоєння швів.

Не тільки кровотеча, яка триває довше 2 місяців, вважається патологією. Якщо лохії у жінки припиняються, наприклад, на 4-5 добу, це є приводом для звернення до лікаря. У більшості випадків, коли кров перестає йти в перші кілька днів після родової діяльності, вона накопичується в порожнині матки. Якщо не усунути причину порушення відтоку, то починається запальний процес.

До відхилень від норми відносять:

• Інтенсивна кровотеча у послідовному та ранньому післяпологовому періоді. Найчастіше причина його появи – це розриви.
• Біль унизу живота, підвищення температури, запаморочення, погіршення самопочуття та ін. Вимагає негайної діагностики, т.к. існує безліч причин, які можуть викликати такі симптоми (ендометріоз, запалення органів малого тазу та ін.).
• Убогі виділення, сильна кровотеча після пологів, що супроводжуються неприємним запахом.
• Зелене, жовто-зелене, буре або інше забарвлення, яке не характерне для маткових виділень.
• Тривала кровотеча. Навіть якщо у жінки виділення убогі, немає інших симптомів, що вказують на патологію, але лохії довго не проходять, їй необхідно пройти гінекологічний огляд.
• Раптове збільшення кількості маткових виділень.

Якщо кровотеча у молодої мами, що триває 4-6 тижнів, припиняється, а потім через кілька днів відновлюється, це не лохії. Цей симптом може свідчити про відновлення менструального циклу. Але є й патологічні причини, які є відхиленням від норми, наприклад розбіжність післяопераційних швів.

Що робити

Якщо у жінки діагностується післяродова кровотеча, яка не відповідає нормам, для лікування патологічного процесу необхідно визначити причину його виникнення. Встановити джерело проблеми можна з допомогою візуального огляду пацієнта чи методом ультразвукового сканування. Аналіз крові та мазок з піхви можуть бути призначені в тому випадку, якщо є підозра на погану згортання крові або інфекцію.

Коли 3 період пологів ускладнений прирощеною плацентою, щоб не допустити кровотечі, проводиться ручне її вилучення. Процедура здійснюється під наркозом.

Коли кров перестала йти, але накопичується у порожнині матки, жінці може бути рекомендований масаж живота, ін'єкція окситоцину чи вишкрібання.

Якщо лохії йшли без патологій, але в пізньому пологовому періоді відкрилася кровотеча, необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медиків жінці необхідно лежати на спині з валиком під сідницями.

Як зупинити

Зупинити післяпологову кровотечу, яка була спричинена патологічними причинами, можна лише в умовах стаціонару. При розриві пологових шляхів жінці накладають шви. Якщо у процесі ультразвукового сканування виявили залишки плацентарної тканини, пацієнтці проводять чистку, тобто. вишкрібання. При підозрі на інфекційну поразку призначається антибіотикотерапія.

Якщо жінка має слабкі судини, їй може бути призначений глюконат кальцію. Він не є екстреним заходом для зупинки маткової кровотечі. Його найчастіше використовують у комплексі з іншими препаратами.

Запобігти великій крововтраті можна за допомогою таких медикаментозних засобів:

• Діцинон;
• Амінокапронова кислота;
• вітамін До.

Щоб зменшити крововтрату при атонії матки після народження дитини, жінці може бути проведений зовнішній, внутрішній або комбінований масаж.

Метод лікування підбирається індивідуально кожної жінки виходячи з сукупності медичних відомостей про пацієнта. У критичних ситуаціях, коли всі раніше проведені спроби зупинити кровотечу не дали позитивних результатів, може бути проведена гістеректомія. Операція передбачає видалення матки. Після неї жінка втрачає репродуктивні здібності, але таке хірургічне втручання може врятувати життя пацієнтці.

Намагатися скоротити тривалість маткових виділень (лохий) самостійно не рекомендується, якщо післяпологове відновлення організму проходить без ускладнень.

Коли йти до лікаря

Поява кровотечі у ранньому післяпологовому періоді діагностується одночасно, т.к. в цей час жінка перебуває під пильним наглядом. Якщо породіллю вже перевели з пологового відділення до палати, приводом до позапланового огляду може бути збільшення обсягу лохій, прогресуюче погіршення самопочуття, підвищення температури та поява болю в животі.

Жінці необхідно йти до лікаря за будь-якої підозри на виникнення патологічного процесу.

Пройти плановий огляд у гінеколога слід після припинення маткових виділень незалежно від того, чи були проблеми зі здоров'ям після пологів.

Кров після пологів – це цілком нормальний природний процес, який допомагає матці звільнити свою порожнину частинок плаценти. За великим рахунком, виділення крові з піхви не повинні лякати жінку, проте рясна кровотеча — привід для занепокоєння.

Що вважається нормальним і природним, а які симптоми повинні насторожити молоду матусю - про все це ми й поговоримо далі.

"Хороший" тип кровотеч

Згустки темної крові, що виділяються після народження дитини, можуть бути спричинені відходженням лохій. Це нормальна кровотеча, яка не є небезпечною для здоров'я жінки.

При стабільному перебігу післяпологового періоду та відсутності ускладнень даний вид кровотечі повинен повністю зупинитися вже через 14-16 днів. Понад те, слід розуміти, що «хороше» виділення крові після пологів може бути рясним. В іншому випадку - це вже справжня гостра патологічна кровотеча.
Для того, щоб знизити ймовірність вираженої кровотечі після пологів, відразу після появи дитини на світ лікарі повинні прикласти до живота породіллі грілку з льодом. Також за необхідності слід запровадити лікарські засоби, щоб зупинити кровотечу.

Важливо! У всіх жінок після пологів має тривати кровотеча ще протягом кількох днів і навіть тижнів. При цьому якщо виділяється темна кров у невеликих кількостях і при цьому не викликає хворобливості, то це вважається нормою. Протилежна картина буде тоді, коли у жінки йде червона кров, яка супроводжується високою температурою. Цей стан є вагомим приводом для термінового візиту до фахівця.

Слід зазначити, що «хорошим» виділенням крові є пізні місячні, які жінка може випадково переплутати з менструаціями.

У тих новоспечених мам, які не практикують грудне вигодовування з певних причин, звичайний цикл здатний прийти в норму вже через 20 днів.

«Поганий» тип виділень

Небезпечною є та кровотеча, яка спостерігається через місяць після пологів , а також випадки, коли жінка ходить у туалет із кров'ю . Крім цього, кровотеча розцінюється як патологічна у таких випадках:

1. Коли після пологів йде кров протягом трьох і більше діб і при цьому вона має яскравий червоний колір (лохії не можуть мати такого відтінку, що свідчить про маткову кровотечу).
2. Якщо кров пішла за місяць після сильного емоційного переживання, інтимного зв'язку чи спортивних навантажень на організм.
3. При наростанні крововтрати, коли жінці потрібно змінювати засоби гігієни буквально щогодини.
4. Придбання кров'ю гнильного запаху та дивної консистенції.
5. Поява в крові вторинних домішок, які можуть бути ознаками гострого гнійного вогнища в репродуктивних органах.
6. Кровотеча, що супроводжується збоями в артеріальному тиску, блідістю жінки та іншими ознаками патологічного вогнища.

Важливо! До моменту встановлення причини кровотечі, гінеколог після пологів не радить жінкам годувати дитину грудьми, адже якщо джерелом крові стала інфекція, то вона може нашкодити і малюкові.

Особливості кровотеч

Те, скільки днів у жінки після народження дитини йтиме кровотеча або загальне виділення крові, визначається такими факторами:

1. Наявність або відсутність проблем зі згортанням крові.
2. Спосіб народження дитини. Таким чином, при природному народженні малюка у жінки сильніше травмується порожнина матки, а при кесаревому перерізі – уражаються м'язи передньої частини черевної порожнини.
3. Успішність народження дитини, вага плода та наявність післяпологових травм.
4. Загальний стан здоров'я породіллі та наявність у неї тяжких хронічних захворювань.
5. Стан імунної системи жінки.
6. Практика грудного вигодовування (при частому прикладанні малюка до грудей у ​​жінки швидше очищається порожнина матки та зменшується обсяг лохій).
7. Правильність дотримання післяпологових заходів (додаток холодного компресу, введення ряду препаратів, чистота під час пологів тощо).
8. Фізіологічні особливості жінки та її схильність до відновлення.
9. Наявність післяпологових ускладнень, таких як інфекції чи запальні процеси у репродуктивних органах.
10. Стан гормонального фону жінки, а також наявність у неї ендокринних рядів порушень.

Причини

Основними причинами кровотечі у цьому стані є:

1. Стрімкі пологи, які стали винуватцями ушкодження родових шляхів жінки. У такому стані у породіллі можуть спостерігатися сильні розриви органів. При цьому рясна виділення крові може спостерігатися протягом декількох днів після стрімких пологів.
2. Патології скріплення плаценти з маткою, які надалі провокують виражені кровотечі.
3. Погана згортання крові у породіллі здатна провокувати рясне виділення крові. У подібному стані лікарі повинні терміново ввести жінці кровоспинні препарати. В іншому випадку не виключено летальний результат від втрати крові (саме тому небезпечно народжувати поза лікарняними умовами без лікарського нагляду).
4. Наявність змін у матці.
5. Погана скоротливість матки, яка може бути спричинена дуже сильним розтягуванням її стінок.
6. Розрив матки, що спровокували важкі пологи (зазвичай буває при великому плоді).
7. Скупчення в матці навколоплідних слизових оболонок, які ще не вийшли.
8. Поява крові, яка може повністю вийти з органу через рефлекторного стиску матки. Такий стан нерідко спостерігається під час кесаревого розтину.
9. Наявність вогнища гострого запалення, яке призвело до уповільнення процесу відновлення.

Діагностика

При перших підозрілих виділеннях крові жінці потрібно звернутися до свого гінеколога, що спостерігає. Після первинного огляду та збору анамнезу лікар також може призначити пацієнтці проведення УЗД-дослідження та здачу аналізів крові.

З появою крові жінці проводиться термінова госпіталізація та виконання медикаментозного лікування.

Також лікар повинен визначити тип кровотечі: первинна (виникає відразу після пологів і в перші три дні після них) і вторинне (розвивається через кілька тижнів).

Лікування

Безпосередньо після народження дитини лікарі проводять низку дій, які запобігають післяпологовій кровотечі. Таким чином, жінці потрібно залишитись у пологовому залі протягом двох годин після пологів. Це необхідно для вживання екстрених заходів у разі розвитку кровотечі.

В даний період за станом породіллі стежить персонал, який контролює пульс, артеріальний тиск і кількість крові, що виділяється.

У жінок, які народжували вперше або переносили тяжкі пологи, лікар оглядає піхву та матку для виявлення ушкоджень. При необхідності уражені області розривів зшиваються та обробляються антисептиками.

Допустима кількість крововтрати під час пологів не повинна перевищувати 500 мг. В іншому випадку, у жінки втрата крові розцінюватиметься як кровотеча.

У разі виникнення кровотечі вживаються такі лікувальні заходи:

1. Введення препаратів для зупинки кровотечі. Підбирає їх лікар у кожному індивідуальному випадку.
2. Докладання холоду на низ живота.
3. Проведення зовнішнього масажу області матки. Для цього лікар встановлює руку на дні матки та обережно здавлює її до моменту скорочення органу. Для жінок подібний захід неприємний, проте його можна витримати без наркозу. Також до органу може вводитися рука для його обстеження стін. Після цього рука стискається у кулак.
4. Встановлення тампона у піхву. Сам тампон має бути просочений спеціальним засобом, який викликає скорочення матки.
5. При вираженій кровотечі пацієнтці потрібне термінове переливання крові.

При запущеній кровотечі жінці може знадобитися оперативне втручання. З операцій для зупинення кровотечі можуть використовуватись:

1. Повне видалення матки.
2. Передавлювання уражених судин у репродуктивній системі.
3. Зшивання ушкоджень матки.

Важливо! При вираженому кровотечі зупинити їх у домашніх умовах неможливо. Більше того, якщо при цьому жінка намагатиметься вилікуватися народними методами, вона лише втратить дорогоцінний час. Найрозумніше в такому стані викликати швидку допомогу.

Чому виділяється кров: норма

Згідно з відомостями гінекологів та акушерів, після народження дитини у невеликих кількостях кров може виділятися до чотирьох тижнів поспіль. Якщо при цьому стан жінки задовільний, вона не страждає від болю, високої температури та інших небезпечних ознак, тоді цей процес розцінюється як фізіологічна норма.

Поступово матка очиститься від післяпологових травм та відновить свій слизовий шар.

Важливо! Після кесаревого розтину процес відновлення у жінки відбувається довше, оскільки м'язи та стінки матки при цьому травмуються хірургічним шляхом. У цьому стані період загоєння органу буде тривалішим.

Профілактичні заходи

Для того, щоб знизити ризик патологічних кровотеч після народження малюка, молодим мамам важливо дотримуватися наступних рекомендацій лікаря:

1. Протягом кількох тижнів відмовитися від статевого зв'язку з чоловіком, щоб дати можливість матці повністю відновитися та зажити пологових ран.
2. Регулярно здавати клінічні аналізи крові, щоб контролювати лейкоцити в крові, а також гемоглобін та тромбоцити. При виявленні збоїв приймати призначені лікарем нормалізують препарати.
3. Перед народженням дитини дуже важливо здати аналізи крові на згортання. Так сама жінка та лікарі будуть конкретно розуміти, до чого потрібно бути готовим.
4. Строго заборонено в післяпологовий період курити або вживати спиртні напої, особливо якщо жінка практикує грудне вигодовування.
5. Ретельно дотримуватись особистої гігієни статевих органів. При цьому потрібно регулярно міняти гігієнічні прокладки та підмиватися простим дитячим милом.
6. Протягом двох місяців після народження дитини суворо протипоказані будь-які фізичні навантаження, особливо підйом ваги. У такий період жінці потрібно максимально берегти себе, особливо якщо їй проводили кесарів розтин (навантаження можуть не тільки викликати кровотечу, але й також сприяти розходженню швів).
7. Для налагодження лактації корисно збагатити раціон кисломолочними продуктами.
8. Ретельно слідкувати за своїм харчуванням. У цьому стані дуже корисно жінці вживати каші, супи та овочеві страви. При цьому готувати слід переважно на пару, запікати чи відварювати продукти. Про жирне, копчене, солоне і смажене треба забути надовго.
9. Першого дня після пологів слід обов'язково прикладати до живота холодний крижаний компрес.
10. Для якнайшвидшого очищення порожнини матки жінці рекомендується лежати на животі.
11. При першому позиві до сечовипускання необхідно відразу відвідувати туалетну кімнату, щоб повний сечовий міхур не призводив до зайвого скорочення матки.
12. Більше бути на свіжому повітрі. При цьому дуже корисно практикувати тривалі піші прогулянки з малюком, оскільки ці дії будуть корисними для мами та дитини.
13. Щоб знизити ймовірність післяпологових ускладнень, щотижня жінка обов'язково повинна проходити контрольний огляд у гінеколога. Тільки фахівець зможе вчасно виявити проблеми з маткою та призначити необхідне лікування.

Слід розуміти, що важливо не тільки скільки йде кровотеча, а який характер вона має, і які додаткові симптоми при цьому спостерігаються у жінки. При цьому рясні виділення крові можуть бути вкрай небезпечними для здоров'я, тому не варто затягувати зі зверненням до лікаря при їх появі.