Вміст

Сьогодні міома матки – одне із найпоширеніших захворювань у гінекології. Ще недавно лікування її починали тільки після досягнення розміру освіти 9 см. в діаметрі. У цьому випадку проводилася операція, яка полягає у повній ампутації матки (гістеректомії).

Сьогодні у лікарів в арсеналі існує величезна кількість різних методів лікування фіброміом: від терапії за допомогою медикаментів і малоінвазивних способів видалення новоутворень, до безпечних і щадних методів хірургічних операцій, покликаних зберегти репродуктивну функцію і здоров'я жінкам.

Що таке

Міома – це доброякісне новоутворення у матці, яке утворюється, насамперед у результаті неправильної роботи гормональної системи жінки. Міома матки може з'явитись одна або відразу кілька. Найчастіше вона має правильну округлу форму або форму овалу, а іноді розвивається вузол на ніжці.

Розмір міоми може бути як зовсім маленьким (загалом кілька міліметрів), так і вельми значним (доходити до 20 см в діаметрі). Прийнято використовувати при визначенні її параметрів коло матки, яке при збільшенні міоми росте як при вагітності. Таким чином, у картці лікар запише «вік міми» у кількості тижня, що відповідає збільшенню матки при вагітності.

«Вік» міоми та симптоматика

Найчастіше маленьку міому виявляють на плановому огляді у гінеколога чи ультразвуковому дослідженні органів малого таза.В цьому випадку вона не приносить жінці ніякого дискомфорту, адже її розмір буде не більше трьох см (8 тижнів). Маленькі новоутворення ніяк себе не проявляють і найчастіше не вимагають термінової операції.

Коли виявляється міома маткина ніжці, операцію проводять обов'язково. Довільне перекручування ніжки може спричинити некроз тканин та розвиток сепсису – небезпечні для життя стани.

Міому середнього розміру, що дорівнює приблизно п'яти см (11-12 тижнів), жінка може виявити навіть сама.Підкажуть деякі симптоми хвороби:

• збільшення живота при негативному тесті на вагітність;
• болі в нижній частині живота та крижах;
• порушення менструального циклу (збої, відсутність місячних, кровотечі, що тривають понад шість днів);
• ациклічне кровомазання чи проривну кровотечу;
• безпліддя;
• викидні;
• болючість при сечовипусканні;
• запори.

Якщо симптомів хвороби досі немає, можна спробувати лікувати середній міоматозний вузол консервативним шляхом. Особливо це актуально в період перед настанням менопаузи, коли ще залишаються шанси на самостійний регрес захворювання.

Велику міому розміром більше 8 см (від 12-15 тижнів вагітності) не помітити просто неможливо.Така міома завжди приносить дискомфорт пацієнтці, а збільшення живота через її зростання помітно навіть неозброєним поглядом.

Велика міома, розміром понад 12 тижнів, вимагає обов'язкового термінового малоінвазивного або повного хірургічного втручання.

Коли потрібна операція при міомі матки 12 тижнів (8 см)

Основним методом лікування великого міоматозного вузла або множинних новоутворень вважається хірургічна операція – міомектомія. Міомектомію проводять декількома способами.

• Лапаротомія – повноцінна порожнинна хірургічна операція, яка проводиться через досить довгий розріз нижньої частини черевної стінки. Показаннями для лапаротомії будуть великі вузли, сильна деформація стінок матки, множинні утворення. Під час лапаротомії лікарям найчастіше вдається уникнути кровотечі, повністю видалити всі хворі ділянки тканин і зробити правильний шов на матці, який не завадить нормальному розвитку вагітності та природним пологам.
• Лапароскопія – малоінвазивний вид хірургічної операції, під час якої видалення вузлів відбувається через кілька невеликих розрізів у черевній стінці. Лапароскопію проводять, якщо освіта не більше 6 см у діаметрі і лише на вузлах, доступних для лапароскопа. Проведення такого виду операції у важкодоступних ділянках небезпечне, оскільки матка густо забезпечена кровоносними судинами, і їх пошкодження може призвести до великої кровотечі.
• Гістероскопія – спосіб видалення міоматозних вузлів без розрізів. Тонку трубку вводять через піхву та канал шийки матки в її порожнину та під контролем мініатюрної відеокамери проводять видалення новоутворень.
• Гістеректомія – повне чи часткове видалення матки. Це крайня міра, на яку лікарі йдуть у найзапущеніших випадках хвороби, при сильних ураженнях тканини, які не піддаються відновленню, при тяжких супутніх захворюваннях.

Міомектомія допомагаєяк повністю видалити освіту практично будь-якого розміру, а й зберегти репродуктивну функцію жіночого організму. Для швидкого відновлення використовують препарати, що нормалізують після операції стан матки, що прискорюють загоєння тканин і запобігають рецидиву захворювання.

міомектомія

Існує низка абсолютно чітких показань, коли необхідно провести хірургічне лікування:

• коли розмір міоми більше ніж 8 см (12 тижнів вагітності), операція – єдиний вихід;
• занадто швидке зростання міоми (на 2-3 см за 12 місяців);
• поява множинних вузлів;
• маткові кровотечі (мажучі або проривні);
• анемія;
• больові відчуття в районі нижньої частини спини та попереку;
• міома матки на ніжці;
• «Народження» міоми (проростання її за межі цервікального каналу).
• відмирання тканин новоутворення;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• порушення функцій органів, пов'язане із зростанням міоматозного вузла (запори, часті чи болючі сечовипускання, порушення кровопостачання сусідніх органів);
• небезпека переродження фіброміоми у ракову пухлину (саркому).

Операція при цих проявах виконується незалежно від віку пацієнтки.

Лікування міоми розміром 5 сантиметрів

При міомах розміром 4,5,6 см (вік 8-12 тижнів) є лікування альтернативними способами.

• Лікування лазером (ФУЗ-абляція) – усунення або зменшення міоми без розрізів та пошкодження здорових тканин. Процедура полягає у «випалюванні» пухлини за допомогою лазерного променя. Операцію проводять під контролем апарату магнітно-резонансної томографії, що дозволяє максимально чітко виконувати маніпуляції та повністю виключити травмування органів малого тазу, зберегти репродуктивну функцію.
• Метод емболізації маткових артерій полягає у перекриванні кровотоку до фіброміоми. У районі правої стегнової артерії проводять невеликий розріз, через який вводять катетер в артерію до судин матки. За допомогою спеціально розробленого препарату проводять закупорку судин, після чого відбувається припинення кровопостачання новоутворення та поступове відмирання. Потім міома матки виводиться із організму під час менструальної кровотечі.

Як лікувати міому 9 тижнів

Більшість міом до 12 тижнів можна спробувати лікувати медикаментозно.

• Аналоги гонадотропін – рилізинг гормону провокують медикаментозний наступ менопаузи за рахунок зниження вироблення кількості естрогенів. Лікування здатне сильно зменшити освіту, проте застосовувати його доречніше у жінок після 45 років, коли до справжньої менопаузи залишилося не дуже довго.
• Комбіновані оральні контрацептиви застосовують у молодих жінок при виявленні фіброміоми до двох сантиметрів у діаметрі. Добре провести таке лікування під час підготовки до вагітності.
• Внутрішньоматкова гормональна спіраль допомагає при невеликих та середніх утвореннях у субсерозному (зовнішньому) шарі матки.
• Антипрогестин – найновіший препарат (синтетичний стероїд) зменшення вузлів.

Важливо пам'ятати, що за допомогою таблеток повністю позбутися міоми не вдасться. Таке лікування необхідно для того, щоб призупинити її зростання або тимчасово зменшити її у розмірах. Через якийсь час після закінчення лікування міома знову почне зростати.

Вирішувати питання щодо методу лікування міоми повинен лікар. Якщо ви сумніваєтеся у компетентності свого лікаря, проконсультуйтеся з кількома фахівцями та уважно вислухайте, чому кожен із них рекомендує конкретне лікування. Пам'ятайте, що гінеколог завжди оцінює ситуацію загалом: збирає анамнез, вивчає історію хвороби та результати аналізів. Тому, якщо кілька лікарів рекомендують операцію, не відкладайте її. Вчасно пройдене лікування убезпечить вас від ускладнень.

Міома матки є досить поширеним гінекологічним захворюванням у жінок, що характеризується утворенням у тілі матки доброякісної пухлини.

Найчастіше ця недуга трапляється у жінок віком від 30 до 45 років. У цьому масова частка міоми матки становить близько 30 відсотків всіх гінекологічних захворювань.

Крім того, її поява ймовірно у 80 відсотків жінок, з яких більшість навіть не здогадується про те, що вона існує, оскільки жодних змін у власному здоров'ї не наголошується. При цьому міома матки 8-9 тижнів часто вже потребує оперативного лікування.

Що таке міома?

Міома є пухлиною, яка утворюється в м'язовому шарі матки жінки. Розвивається новоутворення дуже повільно. Невідомі точні причини, через які одна м'язова клітина починає ділитися і створювати нові клітини, які утворюють свого роду вузол, званий міомою. Залежно від того, де розташовується міома матки, розрізняються такі її типи:

• субсерозна (під верхнім шаром матки, а розвиток йде у напрямку черевної порожнини);
• інтерстиціальна (розвивається в матці всередині м'язового шару);
• інтралігаментна (утворюється в матці між широкими зв'язками);
• субмукозна (утворюється в тілі матки під слизовим шаром, розвиток – в ділянку її просвіту);
• шийкова (розвивається у м'язах шийки матки).

У разі збільшення вузлів міоми стають більшими і розмір самої матки - так само, як і при вагітності. Тому розмір міоми зазвичай вказується в тижнях (міома матки 7-8 тижнів і т.д.) - подібно до терміну вагітності, якому відповідає збільшення розміру матки. Наприклад, виявлено міому матки 8 тижнів, тобто розмір матки збільшився до такого розміру, який буває на терміні вагітності у вісім тижнів. Бувають випадки, у яких виявлено відразу кілька вузлів, причому їх розміри можуть відрізнятися. Це називають множинною міомою матки.

Як визначається розмір міоми матки?

Розміри міоми матки залежать від гормонального фону жінки, в основному від кількості наявності в крові естрогенів - жіночих статевих гормонів. Якщо їх рівень зростає, міома матки стає більшою.

Розміри міоми, як було зазначено вище, акушерами-гинекологами зіставляється з розміром тіла матки певному терміні вагітності. Під час ультразвукового дослідження можна виміряти новоутворення у сантиметрах.

Залежно від розмірів, міоми матки умовно поділяються на три основні категорії: маленькі, середні та великі:

• міома матки 8 тижнів і менше та розміром до 2,5 сантиметрів є маленькою;
• новоутворення середнього розміру відповідає 10-12 тижням вагітності;
• міома великого розміру відповідає більше ніж 12-15 тижнів вагітності.

Так само важливим параметром, як і розмір тіла новоутворення, вважається швидкість її розвитку. Вважається, що й за рік міома малого чи середнього розміру збільшилася більше, ніж п'ять тижнів (наприклад, міома матки 8-9 тижнів - до 13-14 тижня), вона швидко зростає. Причинами швидкого зростання є постійні гормональні порушення пацієнтки.

Розмір міоми особливо важливий, якщо пацієнтка вагітна. При діагностуванні малої та невеликої міоми матки (7-8 тижнів – максимум 12) вагітність найчастіше протікає абсолютно нормально, без якихось відхилень. У разі великої міоми (12-15 тижнів і більше) зазвичай запліднення та подальше виношування дитини стає неможливим через перекриття маткової труби жінки, викидня або передчасних пологів. При діагностуванні міоми 12-15 тижнів під час пологів може відкритися сильна кровотеча, порушитися родова діяльність, розвинутися інфекційно-запальний процес та інше.

Як визначити міому матки?

Діагностувати міому матки можна завдяки гінекологічному обстеженню, ультразвуковому дослідженню матки, а також гістероскопії та гістерографії (за потреби).

1. Гінекологічне дослідження. Гінекологом у період обстеження може бути виявлено збільшення розміру матки (збільшення матки буде відповідати певному терміну вагітності: 4, 8, 12, 16 тижнів тощо).

2. Ультразвукове дослідження матки буває двох типів: вагінальне УЗД, а також ультразвукове дослідження через передню черевну стінку. Подібне дослідження матки демонструє збільшення органу, а також саму міому (великого та невеликого розміру). Міому може бути виявлена ​​вже на початкових стадіях, коли її діаметр менше 1 сантиметра, не кажучи вже про досить великі вузли міоми матки 7-8 тижнів і більше.

3. Якщо виявити міому вкрай важко, може бути застосована така методика діагностики, як гістерографія. В даному випадку в порожнину матки лікар вводить контрастну речовину та робить її рентгенографію.

4. При гістероскопії (ще одна методика визначення міоми матки) в матку вводитиметься гістероскоп, за допомогою якого лікарем буде проведено огляд матки зсередини.

5. Для визначення невеликих та розташованих у якихось незвичайних зонах міом (6-8 міліметрів) може бути застосована комп'ютерна томографія чи діагностична лапароскопія.

Як вилікувати міому матки?

Метод та тривалість терапії міоми матки визначається багатьма факторами, основні з яких такі:

• розмір (мала міома матки 8 тижнів і менше, невелика – розміром 10-12 та більша – 12-15 тижнів і більше);
• як виражено симптоматику;
• вік жінки;
• бажання пацієнтки вагітніти і народжувати.

Сьогодні існують два основні напрямки лікування міоми матки:

1. Медикаментозна. Метою лікування є контроль збільшення розміру міоми матки та симптоматики недуги.

2. Хірургічне. Радикальні чи органозберігаючі операції, створені задля усунення міоми.

Міома матки 7 тижнів відноситься до новоутворень жіночої репродуктивної системи, а саме матки і класифікуються як доброякісна пухлина середніх розмірів (розміри матки при міомі 7 тижнів відповідають 2-3 сантиметрам). Залежно від гістологічної структури даних пухлин, може бути міомами, фібромами чи фибромиомами. У міомі переважають м'язові волокна, у фіброміомі - сполучнотканинні. А у фіброміомі і м'язові, і сполучнотканинні волокна.

Патогенез даних новоутворень до кінця не вивчений, існує кілька теорій виникнення міоматозної освіти, і кожна окремо має право на існування.

Картина даного патологічного стану може бути стерта, мати незначне клінічні прояви або бути абсолютно безсимптомною. Такі новоутворення, розташовані субсерозно, можуть не давати жодної клінічної симптоматики, тому що їх розмір недостатньо великий для того, щоб чинити сильний тиск на суміжні органи. Інтрамурально розташовані міоматозні вузли можуть викликати альгодисменорею – болючі менструації. Єдина локалізація доброякісних новоутворень матки, яка за таких розмірів може давати явну симптоматику – це субмукозно розташовані міоматозні вузли. Вони можуть викликати больовий синдром різної інтенсивності: від незначного почуття дискомфорту внизу живота до досить відчутних болів, що тягнуть, колючих. Також дані новоутворення можуть викликати рясні менструації, кількість крові, що виділяється, може досягати прикордонного рівня кровотечі. Ще одним досить вираженим симптомом даних міом є наявність у сімейної пари безпліддя при неможливості завагітніти протягом одного року без застосування засобів контрацепції. Ці, начебто, незначні вузли, розташовані субмукозно, тобто які ростуть у порожнину матки, деформують її, перешкоджає нормальному процесу імплантації бластоцисти, викликаючи цим симптоми відсутності вагітності. Розташовані вузли в області шийки або перешийка матки блокують цервікальний канал і не дозволяють проникнути сперматозоїдам в матку, а далі запліднити яйцеклітину.

Тому своєчасне звернення по медичну допомогу може вирішити проблеми жінки з мінімальними втратами.

Якщо ж вагітність все ж таки відбулася, то такі новоутворення можуть викликати мимовільні викидні, загрози переривання вагітності, загрози передчасних пологів, фетоплацентарні дисфункції. Небезпека міоматозних утворень під час вагітності також є цілком реальною. У цьому цікавому положенні вузли, розташовані субсерозно на тонкій ніжці, мають схильність до перекруту та подальшого їх некрозу, також може порушуватися харчування даних пухлин, динамічний контроль за міоми матки під час вагітності повинен проводитися за допомогою ультразвукового апарату з допплерівським датчиком для вимірювання кровотоку в даних освіти.

Діагностика новоутворень таких розмірів не становить складнощів. Однак такі вузли є, скоріше, випадковою знахідкою, ніж цілеспрямованим пошуком патологічного процесу. При гінекологічному обстеженні, якщо вузол розташований субсерозно і росте в черевну порожнину в ділянці дна матки, акушер-гінеколог при бімануальному обстеженні може пропальпувати вузол на поверхні матки. Ультразвукове дослідження без будь-яких складнощів поставить діагноз міоми матки, також може бути використана гістероскопічна діагностика, яка може переходити до лікувальної процедури.

Міома матки 7-8 тижнів: лікування

Лікування міоми матки. У лікуванні таких міоматозних утворень провідну тактику займає консервативна терапія, до якої належать застосування комбінованих оральних контрацептивів, до складу яких входять як естрогенні, так і гестагенні препарати. Механізмом їхньої дії є врівноваження гормонального фону та зниження впливу естрогенів на дане новоутворення. Широке застосування отримали агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. При виявленні прогестерон-залежних міоматозних вузлів це лікування може бути неефективним. Застосовуються антипрогестеронові препарати типу есміа, механізм дії якого ґрунтується на пригніченні впливу прогестерону на дане новоутворення.

Вузли таких розмірів добре піддаються консервативній терапії.

Міома матки 8 тижнів: лікування

Міома матки 8-9 тижнів потребує грамотної гормональної терапії, яка має діяти відповідно до патогенетичних механізмів її утворення. Якщо ці умови дотримані, то такі новоутворення можуть бути проліковані консервативним шляхом.

Міома матки 9 тижнів чи потрібна операція?

Орієнтовний розмір 9 тижнів - це міома матки 4 см, що робити з нею? Такі новоутворення також мають шанс на лікування за допомогою консервативних методів терапії.

Міома матки 7 див, що робити?

Міома матки розміри в тижнях та сантиметрах, рівних 7, є вже міомою великих розмірів і передбачає обов'язкове оперативне лікування, в той час, коли у разі діагнозу міома матки 5 см (лікування або операція) доцільним є безопераційне лікування.

Як бачимо, незначне зволікання у діагностиці та лікуванні таких патологічних станів матки може кардинально змінити тактику лікування. Усього кілька сантиметрів відокремлюють міому, яку ще можна лікувати консервативно, від пухлини, яку потрібно оперувати.

При появі будь-якої насторожуючої симптоматики, негайно звертайтеся до лікаря за отриманням грамотної консультації та своєчасного лікування.

Багато жінок, прийшовши одного разу на профілактичний огляд гінеколога, несподівано для себе дізнаються, що у них. Реакція, зазвичай, одна: «Як? Звідки? У мене ж нічого не боліло!.. І що тепер робити? Деяких жінок невірні уявлення про це захворювання занурюють у тяжкі переживання, занепокоєння та тривогу. Зникає сон, апетит, а зрадлива уява малює страшні картини. Спробуємо розібратися, що таке міома(від грец. mys, myos - м'яз) матки.Міоми (або фіброміоми) матки - це доброякісні пухлини з елементів м'язової та сполучної тканини. Пухлина виникає спочатку між м'язовими волокнами, потім залежно від напрямку зростання вузли розвиваються в товщі стінки матки, ростуть у бік черевної порожнини або у бік слизової оболонки матки. Навколо міоматозного вузла утворюється капсула з м'язової та сполучної тканини стінки матки.

Фіброміома матки виникає, як правило, у період статевої зрілості. Дітородна функція у своїй знижена. Хворі або страждають на безпліддя, або вагітності в минулому закінчувалися викиднями. Клінічні прояви фіброміоми матки залежить від її анатомічного стану. Пухлини, що ростуть у бік черевної порожнини, зазвичай невеликих розмірів, нерідко не викликають у жінок жодних розладів і не позначаються на менструальній функції. У великої кількості хворих навіть при значній величині пухлини будь-які симптоми захворювання відсутні, проте іноді вони з'являються досить рано.Існує кілька варіантів її розташування. Міомаможе розташовуватися всередині матки або із зовнішнього боку під оболонкою, що відокремлює матку від інших органів черевної порожнини. Трапляється її поява і в товщі м'язової стінки матки. Буває, що міомаросте на тоненькій підставі, що з'єднує її зі стінкою. Розмір пухлини лікарі визначають так само, як при вагітності розмір матки: 5-6 тижнів, 7-8 тижнів і т.д.

Раніше вважалося, що зустрічається у 30% жінок віком від 35 років. В даний час фахівці схильні вважати, що це захворювання виявляється більш ніж у 80% жінок, просто у багатьох воно протікає безсимптомно.

ЩО ЗДІЙСНЮЄ ВИНИКНЕННЯ?

Очікуваних причин виникнення цієї пухлини багато. Яка з них найімовірніша, сказати складно. До факторів, що провокують виникнення та розвиток міоми матки, відносять: Гормональні порушення. Точніше, надто високий рівень жіночих статевих гормонів (естрогенів) в організмі молодої жінки. Так! Саме молодий! Ось чому це захворювання виникає тільки в дітородному віці. А в період настання клімаксу міома може безвісти зникнути через різке зниження рівня гормонів естрогенів.

Надлишкова вага.Худі жінки набагато менше схильні до захворювання, ніж дами з вагою більше 70 кг. Це пояснюється тим, що підшкірна жирова клітковина має здатність перетворювати андрогени (групу чоловічих гормонів) на естрогени, через що суттєво збільшується їх кількість в організмі.

Ушкодження матки. Травматичні пологи, вишкрібання, операції на матці, аборти та тривалі запальні процеси статевої системи – все це і без того завдає величезної шкоди здоров'ю жінки, а надалі може ще й спровокувати появу міоми.

Спадковість. Багато фахівців вважають, що схильність до міоми матки може передаватися і у спадок. Якщо у мами міома матки, то висока можливість виявити це захворювання і у дочки. Тому тим, хто знає про свою погану спадковість, фахівці рекомендують відвідувати гінеколога не менше 2 разів на рік.

Сексуальна незадоволеність. Під час збудження до органів малого тазу приливає велику кількість крові. При утрудненнях з оргазмом відтік крові відбувається відразу. Кров застоюється, провокуючи тривалу напругу судин. Отже, якщо жінка щоразу, з року в рік не відчуває оргазму, це може спровокувати порушення гормонального балансу в організмі та міому матки.

Кількість менструацій. Деякі фахівці пов'язують зростання кількості захворювань із тим, що жінки стали менше народжувати дітей. Природою закладено, щоб ми народжували та годували грудьми частіше, ніж це відбувається у сучасному житті. Відповідно, місячні траплялися б рідше, і навантаження на матку було б менше. Сьогодні жінки, як правило, заспокоюються на одному-двох малюках і годувати грудьми перестають уже за півроку. А кожні місячні – це стрес для матки. Організм не справляється, і утворюється пухлина.

У чому небезпека міоми?

Міома- це доброякісна пухлина, яка перероджується на злоякісну вкрай рідко. За статистикою, таке трапляється лише у 1% із усіх хворих жінок.

Міома, розташована поряд з матковими трубами або на внутрішній стінці матки, сильно знижує шанс завагітніти. Вона заважає закріпитися ембріону у порожнині матки. Якщо вагітність все ж таки трапляється, то збільшується ризик викидня або передчасних пологів, оскільки пухлина займає багато місця і заважає нормальному розвитку плода. У цьому випадку жінка всю вагітність перебуває під пильною увагою гінекологів.

Коли жінка залишає без контролю пухлину і та починає збільшуватися, з'являється велика ймовірність втрати матки. Матка необхідна як для виношування потомства. Вона пов'язана з усією репродуктивною системою жінки. Видалення матки може призвести до таких тяжких наслідків, як рак молочної залози і серйозні порушення в роботі щитовидної залози.

ТРИВОЖНІ СИМПТОМИ

Ні для кого не секрет, що будь-яке захворювання, вчасно виявлене, набагато легше піддається лікуванню, ніж запущене. Однак на ранній стадії розвитку міома практично нічим не видає себе або симптоми згладжені. Але все ж таки є деякі тривожні сигнали, при яких варто негайно звернутися до гінеколога.

Запідозрити наявність міоми матки можна за такими симптомами:

Болісні менструації з рясним виділенням. Це говорить про те, що з розвитком пухлини м'язи матки починають скорочуватися дедалі гірше. Також варто насторожитися, якщо місячні стали йти довше, ніж зазвичай. Через тривалу та велику кровотечу може знизитися кількість гемоглобіну та еритроцитів (анемія). Як наслідок, біль голови, блідість, слабкість, запаморочення.

Ниючі болі внизу живота та в ділянці попереку. Міома не приносить відчуття дискомфорту на ранній стадії, проте коли вона досягає великих розмірів – болі мають раптовий та різкий характер. Можлива поява болю під час статевого акту. Больовий синдром викликається натягом зв'язкового апарату матки, розтягуванням її стінок, а також тиском пухлини, що росте, на навколишні органи.

Кров'янисті виділення між місячними та збій циклу. Під впливом естрогенів виникає гіперплазія (збільшення шару) ендометрію, що спричиняє кров'яні виділення або навіть кровотечу. Нерегулярні кровотечі часто бувають обумовлені супутнім порушенням функції яєчників. Хронічна анемія, пов'язана з постійною крововтратою, викликає порушення діяльності серцево-судинної системи, запаморочення, задишку, загальну слабкість, серцебиття, швидку стомлюваність, зниження працездатності. Шкірні покриви набувають блідо-жовтого кольору, видимі слизові оболонки стають блідими, обличчя одутлим, на нижніх кінцівках визначаються набряки, пульс частішає, знижується кількість гемоглобіну, зменшується кількість еритроцитів, з'являються їх незрілі форми.

Збільшення кола живота без збільшення у вазі. Коли живіт починає різко зростати, а решта тіла залишаються в колишній порі - це означає, що пухлина прогресує, причому досить швидко. На щастя, це зустрічається не так часто. Однак це дуже тривожний симптом! Слід негайно звернутися до лікаря! І ще великим успіхом можна буде вважати, якщо це справді міома, тому що швидке зростання завжди викликає онкологічну настороженість.

Збій у роботі інших органів. Можуть виникнути: біль у серці, відчуття припливів, головний біль, запори або прискорене сечовипускання. Збільшуючись у розмірах, міома починає тиснути на сусідні органи, ускладнюючи їхнє повноцінне функціонування. Здавлювання сусідніх органів залежить від локалізації та напрямки зростання вузлів. Вузли, що виходять з передньої стінки матки, чинять тиск на сечовий міхур, викликають різні порушення сечовиділення. Іноді пухлини здавлюють сечоводи з подальшим розвитком ускладнень з боку нирок. Тиск на пряму кишку порушує функцію шлунково-кишкового тракту.

Фіброміомазазвичай росте повільно. Швидке збільшення пухлини у деяких випадках може бути ознакою злоякісного процесу (саркоми матки). Тому важливо за перших ознак захворювання звернутися до гінеколога для виключення раку.

У процесі зростання новоутворення можуть виникнути ускладнення: перекрут ніжки пухлини, омертвіння та інфікування вузлів, злоякісне переродження, гостра кровотеча, при якій погіршується загальний стан хворих, з'являються відповідні ускладнення клінічні симптоми, що нерідко вимагає надання невідкладної допомоги у стаціонарі.

Лікар проводить дворучне дослідження матки, рентгенографічне дослідження матки з придатками, гістологічне дослідження зіскрібку слизової оболонки матки, ультразвукове дослідження органів малого тазу. У неясних випадках для встановлення точного діагнозу призначається комп'ютерно-томографічне дослідження, інструментальне та ендоскопічне обстеження матки.

ЛІКУВАННЯ МІОМИ

Насамперед, щоб не виникало жодних неприємних сюрпризів, потрібно хоча б . Якщо виникли підозри на міому матки, насамперед призначається ультразвукове дослідження. УЗД необхідно для того, щоб з'ясувати, яких розмірів пухлина, де знаходиться і чи вона там (буває відразу кілька). Від результатів УЗД залежатиме і спосіб лікування.

Якщо міома за розмірами менше 12 тижнів вагітностіі не прогресує у зростанні, то найчастіше призначають консервативне, тобто безопераційне лікування. Основною його метою є стримування росту пухлини шляхом дієтотерапії, фітотерапії, фізіотерапії, прийому вітамінів та гормональних препаратів. Деякі фахівці навіть рекомендують при незначному зростанні міоми (не більше ніж 1 см за 3 місяці) дочекатися менопаузи.

Жінки з так званими безсимптомними фіброміомамиматки та при фіброміомах невеликого розміру (менше 12 тижнів вагітності) потребують диспансерного спостереження гінеколога (огляд 1 раз на 3 місяці).

У щоденному раціоні жінки має переважати білкову їжу з обмеженою кількістю жирів та вуглеводів. Вітається щоденне вживання свіжих соків моркви, буряків, яблук, слив, абрикосів. Необхідна присутність у раціоні продуктів, багатих на йод: морська капуста, креветки, йодована сіль і т. д. Корисними будуть і продукти, насичені вітамінами групи В, наприклад соняшникова або соєва олія.

Обов'язково проводиться комплексна вітамінотерапія (у різні фази циклу слід приймати певні вітаміни).

При фітотерапії лікар може прописати різні збори, які мають імуномодулюючу дію і нормалізують роботу репродуктивної системи.

У домашніх умовах при фіброміома матки можна застосовувати різноманітні фітотерапевтичні засоби. Наприклад, дуже гарну дію має свіжий сік грициків, який п'ють по 1 ст. л. 3 рази на день.

Відвар суниці лісової, зібраної під час цвітіння з корінням, квітами та листям, вживайте наступним чином: 5 ст. л. трави залийте 1 л води, кип'ятіть 5-6 хвилин на слабкому вогні, наполягайте 1:00, приймайте по Уг склянки 3 рази на день.

З фізіотерапевтичних процедур часто радять радонові та йодобромні ванни, вагінальні зрошення, електрофорез.

До всього вищесказаного може додатись і лікування гормональними препаратами. Але їхнє призначення в кожному випадку індивідуальне.

В даний час існують 2 методи лікування хворих на міому матки: консервативний і хірургічний , причому кожен з них має свої свідчення та протипоказання. Консервативному лікуванню підлягають хворі з невеликими (до 12 тижнів вагітності) щільними фіброміомами, розташованими в товщі стінки матки, що супроводжуються невеликими кровотечами типу циклічних, а також ті жінки, які мають невеликі, так звані малосимптомні пухлини. У деяких випадках консервативно-медикаментозна терапія проводиться у разі відмови хворих від операції.

Якщо розмір міоми більше 12 тижнів вагітності, при цьому спостерігається її активне зростання або міомапоєднується з іншими захворюваннями матки чи придатків, найчастіше потрібне хірургічне лікування. Прооперувати жінку можуть і в тому випадку, коли через пухлину серйозно порушуються функції сусідніх органів або через кровотечі прогресує анемія.

Ступінь хірургічного втручання буває різним. Враховуються такі показники, як вік та загальне фізичне здоров'я пацієнтки, стан шийки матки, яєчників та ендометрію (слизової оболонки матки), бажання народити дитину. У жінки, що не народжувала, оперативне втручання буде мінімальним, наскільки це можливо. В цьому випадку намагаються зробити вишкрібання традиційним методом (як при аборті або деяких видах діагностики). Якщо жінка більше не збирається народжувати, а міома прогресує дуже швидко (на 4 і більше тижнів на рік), матку однозначно видаляють.

Ціль хірургічного лікування - радикальне видалення пухлини або ураженого органу - матки (цілком або частково).

Операції з приводу міоми маткивиробляють в екстреному та плановому порядку. Екстрені операції потрібні при кровотечі, пов'язаній з небезпекою для життя хворої, перекрутки ніжки міоматозного вузла, омертвіння або нагноєння міоматозного вузла, що народжується підслизовим вузлом. За інших ситуаціях операції планові.

Хірургічне лікування призначається у таких ситуаціях:

1. При тривалих менструаціях або нерегулярних кровотечах, що призводять до розвитку анемії.
2. При великих розмірах пухлини (понад 14 тижнів вагітності) навіть за відсутності скарг.
3. За інтенсивного зростання пухлини до розмірів вагітності 12-13 тижнів.
4. При омертвінні міоматозного вузла, зумовленому порушенням харчування пухлини.
5. При підслизовій міомі матки. Такі міоми викликають рясні кровотечі, що призводять до різкої крововтрати.
6. При поєднанні міоми матки з іншими патологічними змінами статевих органів: прогресуючим ендометріозом, пухлиною яєчника, опущенням та випаданням матки.
7. При безплідності.

Однак є деякі протипоказання:

1. Загальний тяжкий стан та різка крововтрата.
2. Рецидив міоми.
3. Вік жінки. Якщо вона дозволяє розраховувати збереження репродуктивної функції, то консервативна операція не показана.
4. Супутній запальний процес у малому тазі.
5. Злоякісна пухлина.

У віці старше 45 років показано оперативне видалення матки – так звана над- вагінальна ампутація, або екстирпація матки з придатками(При патологічних змінах шийки матки). У жінок до 45 років придатки не видаляють, якщо у них відсутні патологічні зміни. Крім того, обов'язково має бути проведене гістологічне дослідження віддалених утворень на злоякісні пухлини.

Прогнозпісля видалення фіброміоми матки сприятливий. Після консервативного хірургічного лікування хворі потребують диспансерного спостереження для своєчасного виявлення рецидивів пухлини. Крім того, можливе виникнення раку в частині органу, що залишилася. Після видалення всієї матки нерідко мають місце згасання функції збережених яєчників. Тому дуже важливо після операції регулярно показуватись гінекологу.

Емболізація маткових артерій. Цей спосіб лікування міоми матки почали застосовувати лише з 90-х років минулого століття. Його суть полягає у перекритті кровотоку за маточними артеріями до міоми. Через катетер в маткові артерії вводяться мікроскопічні частинки емболізаційного препарату, які закупорюють судини, які живлять кров'ю. Багато фахівців вважають, що це найбільш безпечний та високоефективний органозберігаючий спосіб лікування. Однак на сьогоднішній день це досить дорога процедура.

Отже, міома матки – це не вирок. Вона піддається лікуванню, якщо діагностувати її на ранніх стадіях розвитку. Хоча, звичайно, краще не допустити її появи. Допоможуть здоровий спосіб життя, правильне харчування, профілактика абортів, захворювань сечостатевої системи та тривале годування груддю. Відвідування гінеколога щонайменше двічі на рік – це не формальність, а необхідність, пов'язана зі своєчасним виявленням факторів ризику багатьох захворювань.

Зміст

Доброякісні новоутворення прибирають консервативними методами, які лікування протікає під лікарським контролем. Якщо пухлина зростає, тисне на сусідні органи, тоді підлягає негайному видаленню. Фахівці клінічно визначають, за яких розмірів міоми матки роблять операцію, щоб уникнути ускладнення.

Розміри для операції міоми матки у міліметрах

Абсолютним показанням до проведення хірургічного втручання є стрімке зростання доброякісного новоутворення. У запущеній стадії захворювання є больовий синдром, і важливо не ігнорувати такі скарги пацієнтки. Операцію роблять не всім жінкам із характерною пухлиною, лікар індивідуально визначає допустимі розміри для операції міоми матки у міліметрах. Параметри такі:

1. Мала міома за розміром може становити як 6 мм, так 14 мм і більше, відповідає періоду вагітності 4-5 тижнів. Межею цієї стадії недуги є параметр пухлини 20 мм у діаметрі.
2. Середня міма розміром 40-60 мм, що відповідає терміну вагітності 5-11 тижнів акушерських.
3. Велика міома – від 60 мм у діаметрі, що відповідає початку другого триместру.

Розмір міоми в тижнях та сантиметрах

Визначити параметри доброякісної пухлини можна клінічним шляхом, виконавши УЗД. Встановлюються розміри новоутворення за тижнями та сантиметрами, і лікарі у цьому питанні дотримуються стандартної класифікації. Якщо в жіночому організмі осередок патології досягає великих габаритів, потрібна операція. Приблизні розміри міоми в тижнях та сантиметрах для достовірної діагностики представлені нижче:

• 5 акушерських тижнів – до 5 см;
• 7-тижневий акушерський термін - від 6 см;
• 10-13 тижневий акушерський термін – 10 см;
• 18-19 тижневий акушерський термін – 16-21 см;
• 24-25-тижневий акушерський термін - 23-28 см;
• 30-32 акушерський тиждень – 29-33 см;
• 40-41-тижневий акушерський термін - 34-35 см.

Як оперують міому

Якщо спостерігається активне зростання міомних вузлів, потрібна діагностична процедура – ​​УЗД. Якщо має місце маленька міома, лікар пропонує малоінвазивний вид операції із мінімальними ускладненнями для здоров'я. Новоутворення великих розмірів підлягає негайному висіченню, тому лікарі терміново оперують міому матки. Перед тим, як це робити, рекомендують пацієнту пройти повне обстеження, визначити особливості клінічної картини. Якщо вогнище патології зростає, лікарі оперують, при цьому вибирають одне із запропонованих нижче хірургічних втручань:

• лапароскопія;
• лапаротомія;
• гістероскопія;
• гістеректомія;
• порожнинна операція.

Показання до операції при міомі

Насправді випадки бувають різні, але обов'язковому висіченню підлягають великі новоутворення. Показання до операції при міомі матки озвучує лікар. Дрібні кісти залишає під наглядом, пацієнтка перебуває на обліку у гінеколога. Відповідь на головне питання, чи потрібно видаляти міому матки, залежить від розміру новоутворення та особливостей зростання. Якщо розвивається міома матки – розміри для операції визначають клінічну картину:

• виражений больовий синдром;
• рясні менструації різної етіології;
• маткові кровотечі;
• некроз вузла міоматозного;
• субсерозна та субмукозна міома на ніжці,
• перекручування довгої ніжки вузла;
• деформація органу чи групи сусідніх органів;
• інтрамуральна міома;
• не виношування вагітності, безпліддя;
• порушення функцій сусідніх органів, наприклад непрохідність кишечника;
• поява симптомів та ознак переродження в рак.

Операція міоми 8-9 тижнів

Якщо пухлина набула характеристики середньої стадії, при цьому продовжує зростати, лікарі рекомендують хірургічне втручання. Оптимальний варіант операції міоми у 8-9 тижнів – лапароскопічна міомектомія, яка передбачає видалення через невеликі проколи на черевній стінці. Шрами на шкірі не залишаються, проте після такого хірургічного втручання жінка потребує двотижневої реабілітації.

Таким хірургічним методом доречно безпечне видалення 3-4 патогенних вузликів спільним діаметром не більше 1,5 див. . Альтернативною є гістероскопія, яка найбільше вважається діагностичною процедурою.

Операція міоми 10 тижнів

Якщо розвивається середня фіброміома, при цьому не виключено порушення функціонування сечового міхура, лікарі рекомендують лапаротомію. Це серйозна операція, яка доречна при великій міомі, що відповідає акушерському терміну 12-15 тижнів вагітності. Хірургічні маніпуляції виконуються через розріз передньої очеревинної стінки. Проведення операції є доречним, якщо УЗД показує деформацію маткового тіла на тлі патогенного росту доброякісного новоутворення. Затягувати із процедурою небезпечно. Операція міоми 10 тижнів потребує тривалої реабілітації.

Операція міоми 12 тижнів

Якщо пухлина має великі габарити і зростає, діяти важливо негайно. За наявності одного вузла в шийці, передній або задній стінці маткового тіла рекомендовано проведення гістеректомії. Цей радикальний метод лікування передбачає повне видалення дітородного органу. Така операція міоми за 12 тижнів проводиться, якщо інші методи лікування не підходять або є неефективними. В ускладнених клінічних картинах лікарі не відкидають проведення порожнинної операції при солідних розмірах вогнища патології.