Сечогінні засоби при набряках ніг спрямовані на відновлення кислотно-лужної рівновагив організмі завдяки здатності вивільняти з тканин непотрібні кислоти та луги. Призначають їх за різноманітних хвороб. Вибір діуретика залежить багатьох чинників: специфіки захворювання, стану людини, присутності протипоказань до конкретному засобу. Для того, щоб був досягнутий позитивний ефектвід прийому сечогінних ліків, застосовувати їх слід під контролем фахівця.

Наша постійна читачка позбулася проблем із нирками дієвим методом. Вона перевірила його на собі - результат 100% - повне порятунок від болю та проблем із сечовипусканням. Це натуральний засібна основі трав. Ми перевірили метод та вирішили порадити його Вам. Результат швидкий. ДІЙСНИЙ МЕТОД.

Загальний опис

Сечогінні (інша назва - діуретичні) засоби призначаються при необхідності виведення з організму зайвої води, солей та інших хімічних сполук, які осіли на стінках судин, у тканинах, тобто у разі набряку. Останній є застійним явищем, що характеризується накопиченням рідини з високим змістоміонів натрію в підшкірній жировій клітковині. Поява набряку можна помітити з опухання рук, нижніх кінцівок, особи.

Серед діуретиків виділяють дві основні групи: медикаментозні та рослинні. Перші можна придбати в будь-якій аптеці навіть за відсутності рецепту. Друга група представлена ​​різноманітними продуктами: від ягід, фруктів та овочів до різних настоїв та відварів.

Вибір конкретного сечогінного засобу визначається специфікою розвитку патологічного процесу, ступенем його занедбаності та першопричиною виникнення набряклості. Усі медикаменти умовно поділяють на два види. Перший з них спрямований на активізацію роботи нирок та інтенсивне вироблення сечі. Завдяки прийому другого виду відбувається нормалізація гормонального балансуутворення урини.

Джерела появи набряків

Набряк можна розглядати як нормальну реакціюорганізму та як патологію. Нормою він є у разі виникнення запалення чи травми. Завдяки появі набряклості в даному випадкувідбувається збільшення відтоку рідини з кровоносних судин. Внаслідок цього до зони інфекції доставляється більша кількістьлейкоцитів, що згубно впливають на патогенну флору.

Набряклість може виникати внаслідок таких відхилень:

• зниження рівня альбуміну, тобто білка, що зберігає рідину у кровоносних судинах;
• алергія;
• формування тромбів (наприклад, при варикозі);
• небезпечні для життя стану, опіки або масова інфекція, що зачіпає все тіло;
• хвороби печінки;
• порушення функціонування нирок (наприклад, при нирковій недостатності);
• вагітність;
• виникнення травми голови, коли починає набрякати головний мозок;
• порушення роботи лімфатичної системизавдяки діяльності якої відбувається виведення зайвої рідини з тканин.

До провокуючих факторів розвитку набряку відносять:

• тривале сидяче становище;
• прийом їжі з великим змістомсолі;
• прийом великої кількостірідини;
• передменструальний стан.

Застій рідини в організмі людини може виникнути при вживанні деяких лікарських препаратівнаприклад, що підвищують артеріальний тиск, або стероїдних засобів.

Як діють діуретики

Застосування діуретиків проти набряків ґрунтується на їхній здатності звільняти організм від зайвої рідини. Внаслідок застосування сечогінних засобів відбувається збільшення продукції урини, разом з якою з організму через сечовидільну систему виводиться непотрібна вода та натрій. Водночас у ниркових канальцях зменшується активне зворотне всмоктування натрію з первинної сечі у кров. Слід пам'ятати, що тривале застосуваннядіуретиків небезпечно появою дефіциту корисних речовиннаприклад, калію або магнію.

Загалом список дій сечогінних засобів включає:

• виведення зайвої рідини та затримка солей натрію в організмі;
• нормалізація тиску очного дна та внутрішньочерепного;
• гальмування дії нейронів, що є профілактикою епілептичних нападів;
• захист нирок та серця;
• розслаблення м'язової мускулатури;
• зниження рівня кальцію в крові та збереження необхідної кількостімагнію;
• зменшення негативного впливутоксичних речовин при отруєнні.

Рослинні засоби

При виникненні набряків одним із напрямів лікування патології є призначення спеціальної дієти. Вона заснована на включенні до щоденного раціону сечогінних. рослинних засобів. Завдяки їх використанню виведення зайвої рідини відбувається природним шляхомбез виникнення мінерального дисбалансу, що часто властиво медикаментозним засобам.

Гарбуз

Як легкий діуретичний засіб результативні насіння і м'якоть гарбуза. Її застосування має протизапальний ефект при захворюваннях. сечовивідних шляхів. Завдяки змісту корисних мікроелементівта органічних сполук гарбузове насінняочищають організм від шкідливих сполук та виводять їх із уриною.

Страви з овочів показані при хворобах серця, печінки, нирок, порушенні сольового метаболізму, затримці сечі. Гарбуз на відміну від деяких медикаментів показаний при вагітності, лактації, цукровому діабеті.

Петрушка

Петрушка є як смачною приправою, так і гарним сечогінним засобом. Її властивості як діуретик обумовлені вмістом у рослині таких речовин, як апіол та миристицин. Вони беруть участь у посиленні кишкового тонусу та гладкої мускулатури сечового міхура. Використовуючи рослину як ліки, слід пам'ятати про протипоказання. Серед них виділяють наявність:

• нефриту;
• подагри;
• циститу у гострій формі;
• сечокам'яної хвороби;
• підвищеної чутливості шкірних покривів.

Овес

Сечогінний ефект Овса обумовлений тими речовинами, що входять до його складу: амінокислотами, вітамінами, магнієм, залізом, калієм, фосфором та іншими. Застосування злакової культури дозволяє відновити повноцінний обмін речовин, вивести токсичні речовини, відновити слизову оболонку після запалення.

Відвар з Овса корисний:

• як сечогінний засіб при хронічні патологіїнирок та виникнення у зв'язку з цим набряклості;
• при цукровому діабеті замість діуретичних препаратів (необхідна попередня консультація лікаря);
• для нормалізації метаболізму у серцевому м'язі.

Якщо набряки спровоковані захворюваннями нирок, то рекомендовано розвантажувальні днііз застосуванням Овса. Для посилення ефекту можна використовувати відвар Шипшини.

Фрукт корисний для організму завдяки присутності у своєму складі різноманітних вітамінів, калію, міді, пектину, різних кислот. Айва має властивості:

• в'язким;
• сечогінним;
• антисептичним;
• загальнозміцнюючим;
• кровоспинним.

В якості лікувального засобувикористовують насіння, плоди в свіжому вигляді, сік. Фрукти використовуються як сечогінний засіб у комплексної терапіїсерцевої недостатності. Серед протипоказань до застосування Айви виділяють запори та плеврит. Важливо пам'ятати, що пух, розташований на шкірі фрукта, надає шкідливий впливна слизову гортані та голосові зв'язки. Тому перед застосуванням плоди обережно чистять губкою.

Інші способи боротьби з набряками

Лікування набряків у більшості випадків не обходиться без використання медикаментозних препаратів та різних рослинних зборів. Їхнє застосування обов'язково узгоджується з лікарем.

Медикаменти

Існує великий спектр ліків із діуретичним ефектом. Конкретна дія сечогінного препарату визначається тим, до якої групи належить. Останні представлені такими засобами:

• тіазидами;
• петльовими;
• осмотичні;
• калійзберігаючими;
• комбінованими.

Завдяки застосуванню тіазидів можна ненадовго зняти набряклість ніг. Відбувається це відразу, а поступово. При цьому не обмежують кількість споживаної рідини та солі.

Петльові засоби мають високу ефективність, але приймати їх необхідно в ранковий час. Вони виводять з організму мікроелементи, тому застосовують їх за призначенням лікаря.

Меншою ефективністю мають калійзберігаючі препарати. При цьому вони не сприяють виведенню корисних речовин. Зазвичай їх призначають у комплексі з іншими препаратами.

Осмотичні ліки виводять із тканин зайву воду. У процесі видалення рідини велику рольграють нирки. Тому препарати протипоказані пацієнтам із патологіями даних органів.

Комбіновані медикаменти мають ефект декількох лікарських засобів.

Народні збори

Велику популярність у лікуванні набряків та припухлостей набули народні рецепти. Різні чаї, настої можна готувати в домашніх умовах із мінімальними фінансовими витратами. Перед застосуванням будь-якого засобу слід проконсультуватися з фахівцем щодо протипоказань.

Широко поширені як діуретичні такі збори:

Чи є побічні ефекти

Незважаючи на високу ефективністьсечогінних засобів при боротьбі з набряками, вони мають побічні ефекти. До них входять порушення:

• водного балансу (процеси дегідратації та гіпергідратації);
• електролітного балансу (калію, магнію, натрію, кальцію);
• метаболізму фосфатів;
• обмін сечової кислоти;
• ліпідного обміну;
• вуглеводного обміну;
• кислотно-лужного стану;
• у роботі ендокринної системи;
• видільної функції нирок;
• у роботі травної системи.

Зниження слуху

Нераціональне застосування небезпечне ототоксичною дією, тобто зниженням слуху, вестибулярними порушеннями. Іноді під час використання сечогінних засобів розвивається алергічна реакція. Найчастіше її прояви можливі після призначення тіазидів, фуросеміду, ацетазоламіду. Для зменшення ймовірності розвитку побічної симптоматикинеобхідно здійснювати прийом діуретиків строго за призначенням спеціаліста та відповідно до інструкції до препарату.

Сечогінні засоби при набряках ніг умовно поділяють на дві групи: натурального походження та синтетичні препарати(Наприклад, у формі таблеток). Перша група має легку діуретичну дію. Медикаменти ефективніші при усуненні набряків, але головна умова їх застосування – призначення лікарем. Незалежно від вибору лікування захворювання повинно проходити під контролем фахівця з урахуванням всіх наявних протипоказань.

Перемогти тяжкі захворювання нирок можна!

Якщо наступні симптомизнайомі Вам не з чуток:

• постійні болі в попереку;
• утруднене сечовипускання;
• порушення артеріального тиску.

Єдиний шлях операції? Зачекайте і не дійте радикальними методами. Захворювання вилікувати МОЖЛИВО! Перейдіть за посиланням і дізнайтесь, як Фахівець рекомендує лікувати.

Набряк ніг – показник, що виражається припухлістю нижніх кінцівок, підвищенням їхнього епіциклу. Симптоми виявляються через надлишкової кількостірідини в клітинах та тканинах. Набряки схильні до гомілки і стопу. Це тим, що у зазначені частини ноги виявляється сильний тиск при функціонуванні людини. Етимологія та експлікованість набряків різноманітна.

Припухлість зустрічається у здорової людиничерез вживання багатої кількості рідини, солоних продуктів. Сіль по хімічної будовискладається з натрію та хлору. Натрій перешкоджає нормальному проходженню води в організмі, стаючи причиною набряків. Найчастіше подібні випадки трапляються під час спекотної спеки, коли людина не може обійтися без води. Надходження багатого обсягу води в організм призводить до того, що рідина не встигає вивільнитися з організму.

Припухлість ніг пов'язана із застосуванням деяких медикаментів. Під час імунних, алергічних хвороб при гіпокортицизмі виписуються засоби, що включають гормон надниркових залоз – глюкокортикоїди. Довготривале вживання подібних ліків стає причиною набряків, глюкокортикоїди впливають на серцеві скорочення. До гормонів, що утримують рідину в організмі, відносяться естрогени і андрогени. Медичні засоби, Виписані при підвищеному артеріальному тиску, безпосередньо позначаються на стані нижніх кінцівок.

Часто опухлість зустрічається у людей, які страждають на захворювання серцевої системи. Серце – найголовніший органперекачує кров по організму. При порушенні роботи серце не в змозі качати кров у нормі. Ноги страждають значною мірою через їхнє нижнє розташування.

Набряклість, що виникла, свідчить про тромбофлебіт. Причиною виникнення хвороби стає формування тромбу у просвітах вени. Він проявляється після минулої інфекції, за наявності варикозної хвороби, серцевої недостатності, післяпологовий період, після завершення операції. Тромбофлебіт супроводжується набряклістю, збільшенням температури тіла, слабкістю та нездужанням.

Медикаменти, показані при набряках ніг

Діуретики – сечогінні препарати – введені для покращення роботи видільної системиорганізму. В результаті відбувається виведення солей, води та іншої рідини, що застоялася в тканинах. Пухлини стають меншими або остаточно зникають. В експлуатації діуретичні таблетки прості, не призводять до непрямих наслідків, якщо дотримуватись правил прийому.

Сечогінні таблетки при набряках ніг класифікуються на чотири категорії:

1. Калійзберігаючі. Спрямовані на підтримку рівня калію в крові, при вживанні ліків, що виводять вологу з тканин, зростає виведення калію з організму.
2. Петльові - поширені діуретики. Покликані пригнічувати зворотну абсорбцію калію, хлору та натрію.
3. Тіазидні. На відміну від попереднього типу не такі результативні, відрізняються підвищеною тривалістю дії. Відомі властивістю швидко всмоктуватись стінками шлунково-кишкового тракту.
4. Тіазидоподібні діуретики відрізняються найменшим впливом на зворотне всмоктування натрію – виводиться менший обсяг калію.

Сечогінні препарати при набряках ніг справляються при гіпертонії. Під час прийому організм звільняється від солей та рідини, знижується артеріальний тиск. Зниження дозування не применшує дієвість, супутні процеси скорочуються у рази. Діуретичні засобипри артеріальної гіпертензіїпризначаються: пацієнтам поважного віку; при систолічній гіпертонії, коли підскакує верхнє значення тиску; за наявності остеопорозу; при серцевій недостатності.

Список ліків, що виписуються при лікуванні гіпертонії:

• Гідрохлортіазид;
• Хлортіазид;
• Індапамід;
• Фуросемід;
• Торасемід;
• Спіронолактон;
• Піретанід;
• Амілорид;
• Тріамтерен.

За видаленням натрію з тканин і клітин діуретики класифікуються:

1. Малодійні, позбавляють людину п'яти відсотків натрію.
2. Середня продуктивність – десять відсотків натрію.
3. Високоефективні діуретики здатні позбавляти п'ятнадцяти відсотків натрію.

Альтернатива перерахованим таблеткам – таурин. Ці ліки швидкодіючі, без шкідливих побічних ефектів. Звільняють організм від надмірної рідини, нормалізуючи рівень кров'яного тиску.

Крім хімічних відомі природні діуретики, які з'являються в літній час. Сюди відносяться: огірки, кавун, селера, петрушка, диня, кмин. При включенні до раціону перерахованих продуктів рівновага між натрієм і калієм зсувається у бік калію. В результаті усунення відбувається видалення рідини з тканин. При використанні сечогінних засобів при набряках ніг відмовтеся від їжі, що містить сіль, і випивайте помірна кількістьрідини.

Діуретики призначаються не всім. Головне протипоказання до використання – наявність гіпокаліємії – нестача калію. Сюди відносять цироз печінки та індивідуальну непереносимість похідних препарату.

Народна медицина у боротьбі з набряками

До появи медикаментів люди пускали в хід трави та збори. Рослини та квіти перешкоджають скупченню рідини в тілі людини та впливають на сольовий баланс. Сечовивідні народні методиспрямовані на стимуляцію діурезу. Помилкова думка про те, що травами можна обійтися без застосування відповідних таблеток. Настої з рослин застосовують як доповнення основного засобу. Якщо рослина викликала алергічний відповідь, зупиніть його прийом. На кожну людину певна трава впливає індивідуально. При залученні народних рецептів проконсультуйтеся з лікарем.

Сечовивідні трави та рослини:

• Збір коріандру та м'яти перцевої;
• Ялівець звичайний;
• Ромашка;
• М'ята перцева;
• Насіння льону;
• Вишневі суцвіття;
• Збір ялівцю, солодки, фенхелю;
• Квітки бузини;
• Василькові квіти;
• Листя мучниці;
• Змішування анісу, шавлії, подорожника також допомагає у лікуванні серцевої недостатності;
• Кропива;
• Трава ортосифону;
• Збір тисячолітника з ревенем;
• Безсмертник;
• Листя кульбаби;
• Збір з кореня кульбаби, фіалки, чистотілу та анісу;
• Календула.

Корисні свіжі соки. Гарбузовий сікприймають по півсклянки двічі протягом дня. Використовують кавуновий та цибульний сік. Огірковий напій - найпотужніший сечовивідний засіб. Сечогінні трави при набряках ніг здатні видаляти надлишкову воду з організму та отруйні речовини.

Народні відвари та настої передбачають чітке дотримання правил. Якщо ігнорувати їх, виявиться нудота, алергія, слабкість. Список необхідного режиму:

1. Відвари радиться приймати до четвертої години дня.
2. Починайте з мізерних доз. Які конкретно порції потрібні, пропише лікар.
3. Небезпечні відвари під час вагітності, викликають викидень.
4. Забороняється приймати за наявності виразок та запалених бруньок.

Яке лікування підходить, розповість лікар. Не варто захоплюватися самолікуванням, щоб не посилити становище. Народні рецептидопомагають на ранніх стадіях Їх потрібно застосовувати з метою профілактики разом із ліками.

Лікарі часто виписують своїм пацієнтам сечогінні засоби при набряках особи, які зустрічаються при різних захворюваннях. Це можуть бути патології внутрішніх органів: печінки, серця чи нирок. Також набряки здатні викликати надмірне вживання рідини, неправильний раціон, зловживання алкоголем, куріння, алергічні реакціїна зовнішні подразнення, забиті місця. Усунути недугу можна за допомогою сечогінних ліків.

Раніше таким препаратом була ртуть, але це дуже токсична речовина. В даний час з'явилися інші сечогінні, які, впливаючи на нирки, сприяють активному виділенню сечі. Завдяки їм у тканинах органів кількість рідини знижується, виведення натрію йде швидшими темпами, у результаті форма особи приходить у норму.

Люди, у яких спостерігаються такі симптоми, повинні вживати будь-який сечогінний засіб суворо під наглядом медиків, оскільки причини набряклості можуть бути різними, а отже, і диференційованим. Вранці, наприклад, обличчя набрякає у хворих нирок, а ввечері — у хворих із серцевою недостатністю. Ступінь стану теж може змінюватись від легкої, малопомітної до явно вираженої. Розібратися, як лікувати хворого, здатний лише лікар.

Діуретики – група сечогінних препаратів.

Займатися самолікуванням, безконтрольно приймати сечогінні препарати при набряках обличчя неприпустимо тому, що з організму може бути виведено надмірно багато рідини, разом з якою видаляються такі важливі речовини, як кальцій, калій. Медикаменти можуть надто активізувати роботу нирок, негативно вплинути на діяльність серцево-судинної системи. З великою обережністю треба приймати їх діабетикам, гіпертонікам, вагітним жінкам.

На роботу епітелію ниркових канальціввпливають медикаментозні препаративідомі під терміном діуретик. Ці ліки входять до основної групи сечогінних препаратів. Протягом останніх роківзастосовують такі засоби, як:

• Метолазон;
• Клопамід;
• Фуросемід;
• Гіпортіазид.

Але їх тривалий прийомпризводить до зневоднення організму та виведення з нього мікроелементів. Більш сучасними є калійзберігаючі препарати, але їхня протинабрякова дія не така ефективна. До цієї групи входять:

• Верошпірон;
• Альдактон;
• Амілорид;
• Тріамтерен;
• Тріамур.

на рослинній основістворено засіб Канефрон Н, до складу якого входять: любисток, розмарин, золототисячник. Препарат застосовують навіть при лікуванні немовлят. Його недолік - можливість виникнення алергії на трави.

Народні способи зняття набряку обличчя

У природі існує досить багато натуральних сечогінних засобів, за допомогою яких можна знизити рівень лицьової набряклості. Це настої та відвари трав, які не викликають при застосуванні погіршення стану здоров'я, наприклад підвищення внутрішньочерепного тискузниження зору. Їхня дія набагато м'якше впливулікарських засобів. Будучи сечогінними, трав'яні чаїсприяють поліпшенню травлення, зміцнюють завдяки наявності вітамінів організм. До таких рослин належать:

• польовий хвощ;
• шипшина;
• розмарин;
• ромашка аптечна;
• петрушка;
• журавлина;
• брусниця;
• листя та бруньки берези білої;
• мучниця.

Ці трави та готові чаї можна придбати в аптеці або зібрати самостійно. Корисні також відвари, морси з їхньої основі. Для приготовлення цілющого чаюможна використовувати кілька рослин, наприклад листя берези, ожини, мати-й-мачухи. Їхню суміш заливають гарячою водою, накривають кришкою та настоюють 15 хвилин. Вживають по 1 склянці 2 десь у день. Відмінними сечогінними культурами є журавлинний та кавуновий соки. Зі шкірки і кісточок кавуна готують порошкоподібні ліки, приймають їх у день по 1/2 ч. л. напротязі місяця.

Сечогінні продукти

• печена картопля;
• апельсини;
• банани;
• молочні продукти;
• огірки;
• зелень петрушки;
• кава;

Якщо у пацієнта набряки в ділянці очей, корисно робити компреси: ватяні диски макають у чай, злегка віджимають і укладають на віки. А заморожені шматочки кави можуть усунути набряки в будь-якій частині обличчя, але вони мають бути приготовлені зі свіжої, натурального напою. Прояв недуги можна пом'якшити, якщо зменшити кількість споживаної солі, виключити з раціону надмірно жирну, смажену їжу. Ефективні та масаж, використання певних коштівкосметики.

Багато людей протягом життя відчувають неприємні симптоминабряклості, що свідчить як про серйозну недугу, так і просто про незначний збій роботи організму. Позбутися їх допоможуть кошти, що виводять зайву рідину, звані діуретики. Незалежно від причини появи проблеми важливо правильно підібрати сечогінний засіб при набряках, що допоможе зробити лікар.

Сечогінні засоби при набряках

Причинами проблеми, що тимчасово виникла, може стати, наприклад, носіння взуття не за розміром, вживання сильносоленої їжі, період вагітності і перед настанням менструації. Патологіями, що призводять до затримки рідини в організмі, є ниркові недуги та стрибки артеріального тиску. Набряки також поширені при алергії.

Діуретики діють на те, щоб збільшилася кількість рідини, що виводиться разом із сечею, що відбувається завдяки зменшенню всмоктування солі.

Подібними продуктами можуть бути:

1. Природного походження з мінімумом побічних дій, а й менш вираженим ефектом. До них відноситься кавун, помідор, сік журавлини та буряків.
2. Штучно створені діють через кілька годин після застосування, нормалізуючи при цьому і кров'яний тиск.

Останні бувають тіазидними, петлевими та калійзберігаючими, відрізняючись часом та місцем впливу. Але для правильного виборулікарського препарату важливо знати точний діагноз, а це може зробити лише фахівець.

Важливо: є патології, присутність яких ставить заборону вживання ліків проти набряклості.

Кошти, що впливають на транспорт натрію в тілі людини, поділені на антагоністи альдостерону та блокатори натрієвих каналів.

Пігулки

Препарати проти набряклості у вигляді таблеток представлені Тріамтереном, який знімає набряк через проблеми з серцем, Амілоридом і Верошпіроном, що допомагає при різних видахнабряклості.

Накопичення рідини при гіпертонії, нефрозі або нефриті усувають такі засоби, як Дихлортіазид, Уранділ або Циклометіазид. Вони добре працюють, але пити їх щодня не рекомендується.

Універсальним препаратом даного напрямувважається Фуросемід, що пригнічує зворотне всмоктування іонів натрію в канальцях. Цей засіб та інші подібні діуретики показані навіть при нирковій недостатності – Буфенокс, Ксипамід, Етакринова кислота, Торасемід, Буметанід та Піретанід.

Набряки - важливий і характерна ознаказахворювання нирок. Однак, крім власне ниркових набряків у хворих можуть розвиватися і набряки непочечного походження з задишкою та ціанозом (прояв серцевої недостатності внаслідок артеріальної гіпертензії або тривалої анемії). Ниркові набряки слід диференціювати від серцевих, аліментарних, обмінно-електролітних та ендокринних.

Набряки під очима

Набряки під очимавранці можуть виникнути внаслідок порушення водно-електролітного балансу в організмі внаслідок вживання великої кількості солоної їжі на вечерю, прийому алкоголю, недосипання тощо. Самі собою набряки під очима ще є свідченням наявності будь-якого захворювання. Хронічні набряки на обличчі можуть бути ознакою серцево-судинної патології чи захворювання нирок. Набряк верхньої повікиможе бути ознакою блефариту чи результатом алергічної реакції.

Набряки на ногах

Дуже часто набряки на ногах свідчать про розвиток хронічної серцевої недостатності, або наявності ендокринних порушень, таких як діабетична нефропатія. Крім того, набряки на ногах можуть виникнути внаслідок прийому деяких ліків.

Набряки при захворюваннях нирок

Набряки при захворюваннях нирок різноманітні за ступенем вираженості, локалізації, стійкості. Найчастіше хворі помічають їх у особі, зазвичай вранці. Виразність їх різна: від пастозності обличчя та стоп до анасарки (дифузна набряклість м'яких тканин із переважною локалізацією у нижній половині тулуба).

При більш вираженому набряковому синдромі рідина може накопичуватися також у плевральних, черевній та грудній порожнинах. Можуть виникнути виражені набряки в ділянці нирок і в животі, які іноді важко розпізнати самостійно.

Набряки та розлади сечовиділення

Набряки часто поєднуються із зменшенням діурезу - олігурією(Діурез менше 500 мл/добу). Зниження діурезу менше 200 мл/добу може бути проявом істинної анурії ( гостра ниркова недостатність(ГДН), гострий гломерулонефрит(ОГН), тромбоз вен нирок), або гострої затримкисечі (аденома та рак передміхурової залози, парапроктит, захворювання ЦНС, застосування наркотиків, атропіну, гангліоблокаторів)

Значне збільшення діурезу у хворого з хронічним захворюванням нирок - поліурія(більше 2000 мл/добу), особливо у поєднанні з ніктурією(переважання нічного діурезу над денним), вказує на хронічну ниркову недостатність(ХНН) і іноді довго залишається єдиним її проявом. Поліуріяпри гострої ниркової недостатності(ОПН), навпаки, є сприятливою ознакою, що відображає відновлення функції нирок.

Розлади сечовипускання, наприклад болючість та почастішання сечовипускання (дизурія), можуть бути пов'язані з інфекцією сечових шляхів (ІМП) (при таких захворюваннях як: цистит, уретрит, простатит), порушенням відтоку сечі, проходженням по сечоводу конкрементів, згустків крові, некротичних мас. Рецидивна дизурія - характерний (і нерідко єдиний) симптом туберкульозу нирки.

Набряком підшкірної клітковинита спазмом дрібних судиншкіри може бути обумовлена ​​блідість шкірних покривів, що розвивається на ранній стадії нефритута за відсутності анемії. Анемічна блідість, сухість і легкий жовтяничний відтінок (фарбування урохромами, що затримуються) шкірних покривів відзначається у хворих з вираженою хронічною нирковою недостатністю(ХНН).

При нефротичному варіанті нефритуможе з'являтися хвороблива мігруюча рожеподібна еритема (нефротичний криз). При синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання(ДВС) і особливо при уремії(Отруєння організму продуктами білкового обміну через порушення роботи нирок) спостерігають шкірні геморагіїі екхімози(темні плями та синці, що виникають внаслідок крововиливу в шкіру або слизову оболонку) у поєднанні з підвищеною кровоточивістю слизових оболонок. Інші ураження шкіри ( фотодерматити, дерматити, васкуліти, койлоніхію(увігнуті нігті)) зустрічають частіше при системних захворюваннях.

Причини набряків

1. Хвороби нирок:

• нефротичний синдром;
• гостронефритичний синдром (гострий та хронічний гломерулонефрити);
• ОПН та ХНН.

2. Хвороби серцево-судинної системи:

• недостатність кровообігу зі зниженням серцевого викиду(інфаркт міокарда, вади серця, хронічне легеневе серце);
• недостатність кровообігу з підвищеним серцевим викидом (анемія, тиреотоксикоз);
• атеросклероз;
• поразка вен;
• тромбоз верхньої чи нижньої порожнистої вени.

3. Хвороби печінки:

• цироз печінки;
• тромбоз печінкових вен.

4. Ендокринні порушення:

• гіпотиреоз;
• надлишок мінералокортикоїдів;
• синдром неадекватної секреції АДГ (антидіуретичний гормон - вазопресин).

5. Інші причини набряків:

• ентеропатії із втратою білка, недостатність всмоктування, хронічне голодування;
• гестоз (пізній токсикоз вагітних);
• ідіопатичні набряки жінок;
• застосування лікарських препаратів – блокаторів кальцієвих каналівестрогенів, пероральних контрацептивів, міноксидилу, діазоксиду.

Приховані набряки

Затримка рідини може виникати за відсутності явних набряків. Для виявлення таких «прихованих» набряків слід здійснювати контроль за масою тіла та зіставляти її зі зміною діурезу, проводити пухирну пробу Олдрича ( ізотонічний розчиннатрію хлориду, введений внутрішньошкірно, розсмоктується, на відміну від норми, швидше ніж за 40-60 хв). Цю пробу доцільно проводити і при динамічному спостереженні за хворим з нирковими набряками, які отримують глюкокортикоїди (ГК), коли збільшення маси тіла може бути пов'язане з гіперкортицизмом, а не із затримкою рідини.

Способи лікування набряків залежать від причини, що викликала їх, і спрямовані переважно на лікування основного захворювання.

Лікування набряків при захворюваннях нирок

Призначення потужних сечогінних препаратів при захворюваннях нирок небажане та часто недоцільне, оскільки, по-перше, створює непотрібну додаткове навантаженняна хворі нирки, а по-друге, призводить до швидкого звикання організму до призначених препаратів.

При ниркових набряках, якщо немає протипоказань у вигляді обструкції (закупорки) сечовивідних шляхів, частіше призначають сечогінні фітопрепарати ( Фітолізин, Уролесан, Фітонефрол, Урофітон, Брусніверта ін) і трави, що мають діуретичний ефект ( брусниця, мучниця (ведмежі вушка), хвощ польовий, ерва шерстиста (підлога-пала), ортосифон ( нирковий чай) та ін.). Легкий сечогінний ефект має лимон, до того ж, він підлужуєсечу, що корисно при уратних каменях нирок.

Увага! Наведені нижче сечогінні препарати не призначені для самостійного прийому без призначення лікаря!

Сечогінні при серцевих набряках та гіпертонії

При серцевих набряках і гіпертонії нерідко призначають петлеві чи тіазидні діуретики.

Петльові діуретики(фуросемід, буметанід, азосемід, піретанід, трипамід) широко використовують при серцевої недостатності, коли для усунення венозного застоюу малому та великому колікровообігу необхідно зменшити обсяг позаклітинної рідини.

Тіазидні діуретики(гідрохлортіазид, хлортіазид, хлорталідон) призначають при артеріальної гіпертонії , оскільки, результати контрольованих дослідженьпоказують, що у разі артеріальної гіпертензії зниження смертності відбувається при застосуванні тіазидних, а не петлевих діуретиків.

Найчастіше при артеріальної гіпертоніїпризначають верошпірон(калійзберігаючий діуретик) та гіпотіазид (салуретичне - посилення виведення натрію і хлору) засіб.Деяким хворим на гіпертонію знизити тиск і прибрати набряки допомагають трави (наприклад - астрагал, зелений чай, корінь цикоріюі т.д.).

Сечогінні при хронічній серцевій недостатності

Діуретики призначають усім хворим при клінічних симптомів хронічної серцевої недостатності(ХСН), пов'язаних з надмірною затримкою натрію та води в організмі:

• Гідрохлортіазид- Препарат вибору для лікування помірної ХСН. У дозах до 25 мг викликає мінімум побічних реакційта електролітних порушень. У дозах вище 75 мг побічних явищзростає. Максимальний ефектдосягається через 1 годину після прийому, тривалість дії -12 годин. Засвоюваність препарату (як і всіх інших діуретиків) знижується після прийому їжі, тому рекомендується прийом вранці натщесерце. Оптимальна комбінація – з ІАПФ, що дозволяє посилити діуретичну дію при зниженні кількості побічних явищ.
• Фуросемід- найбільш відомий з потужних петлевих діуретиків з початком ефекту через 15-30 хв після прийому, максимум через 1-2 год та тривалістю вираженого діуретичного ефекту – 6 год. Застосовується одноразово (вранці натще). У випадках вираженої ХСН дози варіюють від 20 мг до 500 мг і вище при рефракторних набряках.
• Етакринова кислота- також петльовий діуретик, що застосовується з тією ж метою та за тими ж показаннями, як і фуросемід. Має схожі фармакодинамічні властивості, але впливає на інші ферментні системи у висхідній частині петлі Генле. Тому при завзятих набряках заміна фуросеміду на урегіт або їх спільне застосуванняможуть дати додатковий ефект. Звичайні дози 50-100 мг, при необхідності, можуть бути підвищені до 200 мг.
• Буметанід- сильний діуретик, що порушує реабсорбцію натрію та хлору в товстому сегменті висхідної частини петлі Генле. Зазвичай використовується у дозах 0,5-2 мг ( максимальна доза- 10 мг/добу). Призначається, як і всі інші сечогінні, вранці натще. Початок діурезу через 15-30 хв, максимум через 1-2 години, тривалість до 6 годин. Може бути замінений на фуросемід або урегіт і застосовуватися в комбінації з ними у хворих з наполегливим набряковим синдромом при ХСН III-IV ФК.
• Ацетазоламід- слабкий діуретик із групи інгібіторів карбоангідрази, що діє в області проксимальних канальців. Єдиний з діуретиків, що підвищує рН та підкислює середовище. Застосовується як додаткового засобупри тривалому призначенні потужних діуретиків для відновлення рН та чутливості до "петлевих" сечогінних. Доза препарату 250 мг 2-3 рази на добу протягом 3-4 днів з наступним скасуванням (перервою) у лікуванні.

Комбіновані діуретики

Комбіновані сечогінні препарати застосовують при хронічної венозної недостатності, гестозі (пізньому токсикозі вагітних), цирозі печінки, нефротичному синдромі, хронічній серцевій недостатності,артеріальної гіпертензіїта інших захворюваннях, що супроводжуються набряками та скупченням рідини в організмі.

До комбінованих діуретиків відносять: Веро-Тріамтезід, Діазид, Діурсан, Ізобар, Лазілактон, Модуретик, Тіалорид, Тріам-Ко, Тріампур композитум, Тріамтезід, Тріамтел, Фурезіс композитум, Фуро-Альдопур, Екодурекс, Альдактон Сальтуцин, Амілозид, Амілозид, Амілозид, мите, Апо-Тріазидта ін.

Всі перераховані комбіновані сечогінні препарати мають одночасно гіпотензивну та діуретичну дію. Перевагою комбінованих препаратівє швидкість настання діуретичного ефекту після їх прийому (від 1 до 3 годин) та тривала дія(протягом 7 – 9 годин).

Сильні сечогінні препарати

На сьогоднішній день найбільш сильними сечогінними препаратами є: Лазікс, Спіронолактон,Маннітол.

Самостійне застосування сильнодіючих діуретиків без призначення лікаря категорично заборонено!

За будь-яких видів набряків слід негайно звертатися до поліклініки, оскільки самостійний прийом діуретиків і сечогінних засобів дуже небезпечний для здоров'я і може призвести до незворотних наслідків.