Хоріон, або ворсинчаста оболонка- Це зовнішня оболонка зародка, покрита численними ворсинками, що вростають у внутрішню оболонку матки.

Хоріон починає функціонувати на ранніх стадіяхвагітності та виконує низку функцій:

1. Трофічна(Доставка поживних речовиндо зародка);
2. Дихальна(забезпечує надходження кисню та виведення Вуглекислий газ);
3. Видільна(Виведення продуктів обміну від ембріона);
4. Захисна(Захищає ембріон від впливу зовнішніх несприятливих факторів).

на початкових етапахрозвитку ворсини не містять судин, тільки до кінця першого місяця починається процес їх утворення (васкуляризація), та розвивається кровообіг, який забезпечує інтенсивний обмін поживних речовин та кисню між організмом матері та зародком.

Спочатку ворсини рівномірно покривають всю поверхню хоріону, з другого місяця починається їх поступова атрофія на боці, зверненій до матки та інтенсивне розростання на плодовій частині.

Остаточне перетворення хоріону на плаценту відбувається ближче до кінця третього місяця - початку четвертого місяця вагітності.
При нормальному перебігувагітності хоріон розвивається в дні матки з переходом на передню, задню та бічні стінки.

Інформація Передлежання хоріону– це патологічний стан, при якому хоріон розташований в нижній частині матки і частково або повністю перекриває внутрішній зів шийки матки

Причини передлежання

Остаточно причини неправильного розташування хоріона не з'ясовані, але виділяють кілька факторів, які можуть сприяти розвитку цього патологічного стану:

1. Післяопераційні рубці на матці;
2. Хронічне запалення матки;
3. Міома матки;
4. Аномалії розвитку матки;
5. Велика кількість пологів в анамнезі;
6. Передлежання хоріону та плаценти при попередній вагітності.

Класифікація передлежання

Виділяють наступні видипередлежання хоріону:

1. Повне передлежання(Хорион повністю перекриває внутрішній зів шийки матки);
2. Часткове передлежання(Хоріон перекрита тільки частина внутрішнього зіва);
3. Низьке розташування(Хоріон розташований на відстані 3 см і менше від внутрішнього зіва, але не перекриває його).

Крайове передлежання

Крайове передлежання – це найсприятливіша форма: ризик розвитку ускладнень мінімальний, здебільшого зі зростанням матки хоріон мігрує нагору і займає правильне становище.

Найбільш небезпечним видом є повне передлежання хоріону.

Симптоми передлежання хоріону

Найчастіше предлежание хоріона діагностують під час виконання ультразвукового дослідженняпри повній відсутностіскарг із боку жінки. Рідше неправильно розташований хоріон проявляє себе виникненням різного ступеня інтенсивності (від мажучих) кров'янистих виділеньдо рясної кровотечі) на фоні повного здоров'я. Як правило, виникненню маткової кровотечі сприяють зовнішні чинники(фізичне навантаження, статевий акт та ін.).

Ускладнення

Предлежание хоріона і плаценти одна із найсерйозніших патологій в акушерстві, т.к. може призвести до ряду ускладнень, як з боку плода, так і з боку матері:

1. Передчасне переривання вагітності;
2. Розвиток хронічної гіпоксіїплоду;
3. внутрішньоутробна загибель плода;
4. Виражена анемія при рясних або часто повторюваних кровотечах.

Лікування

Варто зазначити, що специфічне лікуванняданої патології відсутня: штучним способомзмінити розташування хоріона неможливо, тому все терапевтичні заходиспрямовані лише на збереження вагітності та лікування можливих ускладнень.

Однак діагностування передлежання хоріону не означає, що надалі сформована плацента також займатиме неправильне становище. У зв'язку із зростанням матки можлива міграція хоріону та плаценти вгору.

Тактика подальшого ведення вагітностіпри виявленні передлежання хоріону залежить від наявності кровотечі та її об'єму.

При діагностуванні передлежання хоріону на УЗД та відсутності кровотечі жінку бажано госпіталізувати до стаціонару, де проводять комплекс терапевтичних заходів.

1. Повний постільний режим;
2. Суворе обмеження фізичних навантажень;
3. • Постійний контроль медичного персоналу;
4. для профілактики запорів та діареї;
5. При перших ознаках появи кров'янистих виділень із статевих шляхів екстрене звернення до гінекологічне відділення.

При появі кровотечіпроводять аналогічне лікування ( обов'язково в умовах стаціонару!), але на додаток призначають кровоспинні препарати (етамзілат натрію). Найчастіше терапевтичні заходи є ефективними, і вагітність можна зберігати далі.

Важливо При масивних кровотечахможливий розвиток станів, загрозливих для життяжінки, у разі незалежно від терміну гестації вагітність екстрено переривається.

Багато жінок до початку вагітності і не знали про існування хоріона, про його значення і тим більше про передлежання хоріона. Отже, для початку з'ясуємо, що таке хоріон. Хоріон - це зовнішня зародкова оболонка, яка, пройшовши ранню стадію індивідуального розвиткуплода, перетворюється на плаценту, що закріплюється «великою присоскою» за допомогою численних ворсиноку внутрішню оболонку матки.

Зазначимо, що ворсинчаста оболонка – хоріон – виконує на ранніх стадіях вагітності кілька життєво важливих для плоду функцій:

• дихальну – забезпечує виведення вуглекислого газу, та надходження кисню від матері до плода;
• трофічну – забезпечує доставку поживних речовин від матері;
• видільну – за допомогою хоріону виводяться продукти обміну; захисну – захищає плід від зовнішніх впливів.

Що означає передлежання хоріону?

Щоб зрозуміти, чим небезпечно низьке розташуванняхоріона визначимо, що таке передлежання. Отже, передлежання хоріону – це патологія вагітності, коли він розташований у нижній частині матки. При цьому частково або повністю хоріон перекриває внутрішній зів.

Передлежання хоріону – причини

Причини передлежання хоріону не з'ясовані, але все ж таки відомі деякі фактори, що впливають на передлежання ворсистого хоріону: міома матки, аномалії розвитку матки, післяопераційні рубціна матці, хронічне запаленняматки, передлежання хоріону за попередніх вагітностей, часті аборти. Передлежання хоріону по передній стінці або передлежання може виникнути через поліпів або множинних міом. Тому часте відвідуваннягінеколога на профілактичних оглядахі здоровий образжиття допоможуть уникнути проблем, пов'язаних із можливим передлежанням та його наслідками під час вагітності.

Чим небезпечне передлежання хоріону?

Прийнято таку класифікацію передлежання хоріона. Повне передлежання хоріону небезпечне повним перекриттям внутрішнього зіва шийки матки. Його ще називають центральне передлежання хоріону. Таке розташування небезпечне сильними кровотечамивнаслідок відшарування плаценти, а для дитини в цей час небезпечна гіпоксія, через яку вона може померти за лічені хвилини.

Часткове передлежання хоріону означає, що перекрито лише частину внутрішнього зіва. Низьке передлежання хоріона означає, що хоріон не перекриває внутрішній зів, а розташований на відстані менше ніж на 3 см від нього.

Під час вагітності плацента постійно мігрує, тому навіть повне передлежання плаценти до пологів може стати нормальним. Передлежання хоріону є показанням до кесаревого розтину, природні пологиу разі виключені.

Передлежання хоріону – лікування

Лікування передлежання як такого не існує, головне – дотримуватись профілактичних заходів. Найкраща профілактика– це здоровий спосіб життя та регулярне відвідування лікаря, виявлення та контроль появи міом та поліпів до настання вагітності Якщо все ж таки під час вагітності було виявлено передлежання ворсин хоріону, необхідно припинити статеві стосунки, зменшити до мінімуму фізичні навантаження, виключити стресові ситуаціїта обмежити розумові навантаження, приймати комплекс та препарати для зниження тонусу матки, а також препарати заліза для профілактики анемії.

Регулярні УЗ-дослідження допоможуть якісно контролювати ситуацію, що склалася, і може на третьому триместрі плацента благополучно мігрує і закріпиться в безпечному місціщо призведе до природних пологів.

Хоріон - структура, що включає зовнішню плодову оболонку ембріона під назвою серозу. Вона є попередником плаценти, яка утворюється на 12-14 тижні вагітності. Хоріон складається з багатьох ворсинок, що виконують поживну, дихальну, видільну та захисну функцію.

Спочатку ворсинки покривають хоріон повністю, але з 5 тижня гестаційного терміну вони починають розростатися на боці плода та відмирати навпроти. В нормі зовнішня оболонка плода розвивається на дні матки, заходить на її передню, задню та бічні стінки. Передлежання хоріону є патологією, за якої дана структурарозташовується не так на фізіологічному місці.

Діагностування

Перший скринінг під час вагітності, що проводиться в 11-14 тиждень гестаційного терміну, включає ультразвукове дослідження. На УЗД лікар вимірює довжину ембріона, вивчає його будову, перевіряє наявність маркерів хромосомних аномалій. Одним із етапів даного обстеженняє огляд хоріону.

Найкращий час для ультразвукового дослідження хоріону 13 тиждень вагітності. На даному терміні чітко видно ворсини, що сформувалися, лікар може точно визначити положення майбутньої плаценти - сполучної ланки між матір'ю і плодом.

Згідно зі статистикою у 90% випадків хоріон візуалізується у фізіологічному місці – на дні матки. Але іноді ця структура знаходиться нижче, що є відхиленням і викликає ускладнення. Однак при постановці діагнозу «передлежання хоріона» майбутньої матері не варто переживати, оскільки плацента може змінити своє положення після 1 триместру вагітності. Це явище пов'язане з тим, що з часом матка збільшується в розмірах і тягне вгору оболонку плода.

Зазвичай неправильне становище плаценти нічим не видає себе, майбутня мати не має жодних симптомів. Але іноді за наявності передлежання хоріону у жінки можуть спостерігатися коричневі виділенняна нижній білизніабо гігієнічній прокладці. У дуже поодиноких випадках аномальне розташування плодової оболонки проявляє себе матковою кровотечею. Перелічені симптоми виникають і натомість подразників - занять фітнесом, під час стресу тощо.

Види передлежання

Для оцінки становища хоріона лікарі орієнтуються з його положення щодо зіва матки (місце, де матка перетворюється на шийку). Якщо він віддалений від цього анатомічного орієнтирубільш ніж на 3 сантиметри, то плацента розвивається нормально. В інших випадках використовують таку класифікацію:

1. Центральне повне передлежання хоріону.

Воно характеризується тим, що плодова оболонка повністю перекриває внутрішній зів матки. Цей видпередлежання є несприятливим.

2. Центральне неповне передлежанняхоріону.

Іноді його називають частковим. Таке передлежання характеризується тим, що хоріон стосується двох третин маточного зіва. Має кращий прогноз.

3. Крайове передлежання хоріону.

Воно є різновидом попереднього, але деякі лікарі виділяють його в окрему категорію. При цьому виді патології плацента розвивається, торкаючись менше однієї третини маткового зіва. Крайове передлежання хоріону на 12 тижні є відносно сприятливим варіантом для плода, оскільки у половині випадків оболонка займе фізіологічне становище через деякий проміжок часу.

4. Низьке передлежання хоріону.

При даному виді аномального положення плацента формується поза маточного зіва, проте вона розташовується на відстані 3 і менше сантиметрів від нього. Низьке передлежання є досить сприятливим діагнозом, у 90% випадків до кінця вагітності оболонка займає нормальне місце у порожнині органу.

Деякі фахівці виділяють переднє та заднє передлежання хоріона, коли структура формується на передній або задній стінціматки відповідно, але знаходиться на відстані понад 3 сантиметри від зіва. Дані стану оболонки абсолютно нормальні, з часом плацента переміститися на дно органу.

Доступне пояснення про «Перележання плаценти» лікаря акушера-гінеколога Дякової С.М:

Причини

Не завжди лікар може встановити причину аномального розвитку хоріону в порожнині матки у конкретної пацієнтки. Основною причиною патології є порушення структури стінок органу, через що ембріон не може прикріпитись у фізіологічному місці. Ушкодження слизової оболонки матки є наслідком вишкрібань, абортів, заміщенням сполучною тканиноючерез перенесену інфекцію. Іноді зустрічаються вроджені аномаліїбудови органу.

Також до факторів передлежання хоріона відносять:

• хронічні захворювання серця, печінки, нирок у стадії декомпенсації;
• вік понад 36 років та менше 18 років;
• хромосомні аномалії ембріона;
• тяжкі пологи в анамнезі;
• кесарів розтин в анамнезі;
• міома матки;
• поліпи цервікального каналу;
• виношування близнюків;
• ендометріоз;
• повторна вагітність;
• порушення менструального циклуна тлі гормональної патології.

Наслідки

Самим частим ускладненняманомалії є маткова кровотеча. Його вид залежить від виду патології. При центральному передлежанніплаценти кров може з'являтися на ранніх термінахвагітності, починаючи з 8-. За більш сприятливих положень хоріона червоні виділення спостерігаються пізніше, іноді вони взагалі не виникають.

Маткові кровотечі при передлежанні хоріону провокуються фізичними навантаженнями, емоційними стресами та іншими подразниками. Їх особливістю є той факт, що вони не супроводжуються іншими симптомами – болями в животі, нудотою тощо. Завдяки цьому кровотечі через аномальне розташування плаценти можна відрізнити від мимовільного аборту.

Червоні виділення немає будь-якої закономірності, можуть з'являтися у час доби, через різні інтервали часу. Іноді вони бувають дуже мізерними у вигляді «мазні», при центральному положенніЖінка плаценти може спостерігати рясна червона кровотеча.

Увага! Передлежання хоріону який завжди є ознакою важкої патології, у часто з плином часу плацента займає фізіологічне становище у порожнини матки самостійно.

Головним негативним наслідкомкровотеч, крім дискомфорту, є розвиток анемії – скорочення кількості гемоглобіну та еритроцитів в одиниці об'єму крові. Через даного ускладненнястраждає майбутня мати, її турбує задишка, запаморочення, слабкість, сплутаність свідомості, непритомність. Також анемія позначається на дитині, вона отримує меншу кількість кисню, що може призвести до внутрішньоутробної затримки росту та розвитку.

Самим небезпечним ускладненнямпередлежання плаценти є.Викидня і передчасні родивідбуваються за рахунок підвищення маткового тонусу, коли орган починає мимоволі скорочуватися. При мимовільному аборті жінка помічає червоні або коричневі виділення з піхви, які супроводжуються болями болі в нижній частині живота.

Аномальна локалізація плаценти часто призводить до неправильного передлежання плода - положення, в якому майбутня дитинавиявляється на останніх тижняхвагітності. Дане явище спостерігається у 50-70% вагітних жінок із вищеназваним діагнозом. Найбільш несприятливими варіантами є поперечне та косо положення малюка, в цьому випадку необхідна операція кесаревого розтину. При тазовому передлежанні плода тактика розродження залежить від кваліфікації лікаря та типу патології.

Відшарування плаценти

Плацента, повністю сформована після 1 триместру вагітності, є місцем повідомлення кровотоку матері та плода. При її патологіях порушується харчування та захист майбутньої дитини, що може спричинити відхилення у його розвитку, а часом призвести до загибелі. Іноді у жінок із діагнозом «передлежання плаценти» спостерігається її відшарування.

Відшарування плаценти зазвичай пов'язане з відмирання судин, що живлять її. Патологія супроводжується кровотечею, болями в животі, погіршенням самопочуття, почастішанням пульсу, блідістю, запамороченнями. Якщо жінка відчувала ворушіння плода до розвитку ускладнення, при відшаруванні плаценти рух малюка припиняються або різко частішають.

Лікарі виділяють три ступені відшарування плаценти. При першій площі пошкодження органу становить менше однієї третьої, дитина зазнає кисневе голодуванняале його життя не перебуває під серйозною загрозою. Другий ступінь характеризується тим, що плацента відшаровується наполовину, плід виявляється у стані сильної гіпоксії. При сильніших ураженнях спостерігається внутрішньоутробна загибель дитини від ядухи.

При своєчасне зверненняза медичною допомогоюпри частковому відшаруванні плаценти лікарям вдається продовжити вагітність. Якщо ж лікувальні заходине закінчуються успіхом, а вік дитини перевищує 22 тижні і вона жива, фахівці можуть провести екстрену операцію кесаревого розтину.

Лікування

При передлежанні плаценти можливо лише симптоматичне лікування, на Наразілікарі не можуть змінити аномальне становищеоболонок плоду. Низьке та крайове передлежання хоріону на 13 тижні не вимагає жодних заходів, у більшості випадків орган самостійно займе правильне положення.

Якщо через кілька тижнів становище плаценти не змінюється, але у жінки відсутні кровотечі, їй рекомендується уникати фізичних та емоційних навантажень, відмовитися від інтимної близькості, спати понад 8 годин на добу, багато відпочивати. Також майбутня мати повинна дотримуватися дієти, багату на вітамінита мікроелементами, особливо залізом. До раціону рекомендується включати більше свіжих овочівта фруктів, пісного м'яса, риби, круп.

При центральному передлежанні плаценти, а також за наявності кровотеч жінці рекомендується стаціонарне лікування. Крім постільного режимуі збалансованої дієтимайбутньої матері призначаються препарати, які підтримують вагітність.

Для профілактики відшарування плаценти використовуються гестагенні препарати – Дюфастон, Утрожестан. Їх терапевтичний ефектзаснований на зниженні тонусу матки. Жінці призначаються препарати заліза, які знижують втрату гемоглобіну – Феррум-Лек. При розвитку кровотечі майбутньої матері вводяться гемостатики – етамзілат натрію.

Також майбутній матері призначаються полівітамінні комплекси, спрямовані на покращення метаболізму. За наявності порушень у психіці лікарі рекомендують прийом седативних препаратів- Валеріани, Пустирника. При стійкій кровотечі, яка не піддається медикаментозному лікуваннюставиться питання про екстрене розродження.

У період виношування немовляти жіночий організмзазнає численних змін. Починаються вони зі зміни гормонального фону. Далі зміни відбуваються в самому дітородному органі. У цей період жінка ще навіть не підозрює про своє нове становище. У цій статті йтиметься про термін «хорион». Ви дізнаєтеся про те, що це таке і де розташовується дана освіта. Також зможете познайомитись із проблемами, які можуть виникнути з хоріоном.

Процес зачаття

Для початку варто сказати кілька слів про запліднення. У здорової жінкиодин раз на місяць відбувається розрив фолікула. У цей момент виходить жіноча гамета, яка готова до запліднення.

Якщо в цей момент відбудеться статевий акт, то чоловічі клітини матимуть змогу вільно зустрітися з яйцеклітиною. При злитті двох гамет починається безперервний поділ і рух клітин. Коли освіта досягає дітородного органу, відбувається прикріплення плодового яйця. Воно щільно вростає у внутрішню оболонку матки і залишається ще тривалий час.

Хоріон – це що?

Хоріон називається зовнішня плодова оболонка ембріона. Варто зазначити, що складається з двох важливих складових: амніону та хоріону.

Зовнішня частина (хоріон) – це найважливіша частина. Саме вона межує з внутрішньою оболонкоюматки. Локалізація хоріону може бути різною. Про найпопулярніші з них ви дізнаєтеся далі.

Хоріон – це складова нормальної вагітності. Без нього плід не зможе нормально розвиватись і просто загине. З'являється дана оболонка приблизно через тиждень після запліднення і залишається до моменту утворення плаценти. Багато медиків кажуть, що хоріон – це плацента. Певною мірою це твердження вірне. Саме на місці з'єднання верхньої оболонки плода з ендометрієм і утворюється плацента.

Діагностика хоріону

Дане утворення не можна визначити при вагінальному огляді. Хоріон - це освіта, яку можна побачити тільки за ультразвуковому обстеженні. Завжди в протоколі УЗД спеціаліст описує стан цієї структури, її розташування та особливості.

Види хоріону

Медиці відомо кілька різновидів верхньої оболонки плодового яйця. Всі вони залежать від і можуть з часом сильно змінюватися. Визначити вид хоріона можна лише за

Термін вагітності до 6 тижнів з моменту зачаття

На даному етапі розвитку плодового яйця можна виявити хоріон кільцеподібний. Що це таке?

На огляді за допомогою можна знайти плодове яйце. Варто зазначити, що ембріона на цьому терміні ще не видно. Верхня оболонка плодового яйця прикріплена до ендометрію по всій площі. Саме в цьому випадку можна говорити про те, що має місце кільцеподібний хоріон.

Термін вагітності до 8 тижнів з моменту зачаття

Часто у протоколі ультразвукового дослідження жінки виявляють запис: «Хоріон циркулярний». Що це означає?

Подібний стан верхньої плодової оболонки властиво раннім термінам вагітності. Даного родуосвіта перетворюється приблизно на 8 тижні з моменту запліднення.

Ворсинчастий хоріон

Цей вид оболонки є абсолютно нормальним. Багато жінок запитують у гінеколога: "Ворсинчастий хоріон: що це таке?"

Свою назву оболонка одержала через те, що має так звані ворсинки. Саме з їх допомогою вона кріпиться до внутрішньої стінки дітородного органу. Ворсинчастий хоріон завжди описується у протоколі УЗД. Також відзначається місце його розташування.

Локалізація хоріону

Існує кілька поширених варіантів прикріплення цієї структури. Медикам досі невідомо, чому плодове яйце обирає те чи інше місце. Розберемося у кожному можливих варіантів.

Задня локалізація

Даний станє найпоширенішим. Найчастіше в першому триместрі вагітності виявляється хоріон по задній стінці дітородного органу. У цьому необхідно враховувати особливості будови цієї оболонки.

Переднє розташування

Якщо ваш хоріон по задній стінці не розташовується, він прикріплений до передньої частини матки. Такий стан також є нормою, проте при цьому необхідно дотримуватись особливі заходиобережності.

При передній локалізації існує ризик відшарування плодових оболонок. Якщо ви виконуватимете всі настанови лікаря, то, швидше за все, вдасться уникнути подібних ускладнень. Не варто панікувати при отриманні такої інформації. Хоріон здатний переміщатися та мігрувати.

Бокове розташування

Хоріон при вагітності може бути збоку. Таке положення завжди зводять до переднього чи заднього. При цьому вказують, що хоріон розташований, наприклад, спереду та праворуч.

Передлежання хоріону

Багатьом вагітним жінкам доводиться стикатися з цим діагнозом. Для початку варто з'ясувати, що означає "передлежання".

Якщо плодове яйце прикріпилося низько в дітородному органі, то хоріон, що утворився, буде перекривати або ж просто розташовуватися дуже близько до виходу з матки. Цей стан є патологією, проте лікування для неї ще не вигадали.

Не варто засмучуватися через таке розташування хоріона. Він може мігрувати. плацента, Що Утворилася, також може переміщатися вгору або вбік. Так, передлежання плаценти, яке було виявлено під час другого скринінгу, часто зникає під час третього обстеження ультразвуковим датчиком.

Чим може загрожувати передлежання хоріону?

Цей стан у більшості випадків проходить самостійно. Однак є категорія жінок, у яких хоріон та плацента залишаються на своєму місці та нікуди не рухаються. Чим же це загрожує?

За такого результату подій медики можуть вибрати нестандартне розродження. Якщо плацента повністю перекриває вхід до матки, то проводиться У тому випадку, коли хоріон лікар враховує відстань між цервікальним каналом та краєм оболонки. Якщо розрив між шийкою матки та плацентою понад п'ять сантиметрів, то жінці дозволяють народжувати самостійно. В інших випадках проводять планове додаткове УЗД за кілька днів до пологів і при необхідності призначають кесарів розтин.

Передлежання хоріона: запобіжні заходи

Якщо вам поставлений цей діагноз, то лікар дасть кілька рекомендацій. Варто прислухатися до порад і дотримуватися всіх запобіжних заходів. В іншому випадку можуть виникнути спонтанні кровотечі, які призводять до найнесподіваніших наслідків.

Дотримання фізичного спокою

При предлежании хоріона завжди призначається повний фізичний спокій. Жінці необхідно відмовитися від фізкультури та спортивних вправ. Також не можна піднімати важкі предметиі здійснювати різкі рухи.

У деяких випадках навіть забороняється чхати, оскільки різке скорочення матки може призвести до часткового відшарування хоріону.

Статевий спокій

Крім фізичного спокою, необхідний і статевий. Варто відмовитися від усіх контактів, поки хоріон не підніметься на безпечну відстань від цервікального каналу. В іншому випадку мимовільні скороченнядітородного органу можуть спричинити кровотечі.

Прийом лікарських засобів

При передлежанні хоріона лікар може призначити деякі лікарські засоби. Вони розслаблюють маточний м'яз і не дозволяють йому скорочуватися. На ранніх термінах вагітності це можуть бути таблетки "Дюфастон", ректальні свічки "Папаверин", таблетки "Но-Шпа". Більше пізньому термінірозвитку ембріона можуть призначатися інші засоби: ін'єкції або таблетки Гінепрал, вітаміни Магнеліс Б6.

Слід зазначити, що приймати такі ліки необхідно виключно за рекомендацією лікаря. У деяких випадках можна взагалі обійтися без них. Також лікар може рекомендувати носіння бандажу. Цей пристрій підтримає живіт і полегшить загальний станвагітна жінка.

Підведення підсумків

Під час очікування малюка жінки проходять різні дослідження. У тому числі й УЗД. При такому обстеженні лікар завжди досліджує хоріон і відзначає його локалізацію. При цьому враховується розмір оболонки, наявність відшарування та інших проблем.

При предлежании хоріона завжди дотримуйтесь порад лікаря. Тільки в цьому випадку вагітність закінчиться успішним розродженням.

Під час обов'язкового УЗД після 12 тижнів серед іншого оцінюється розташування хоріона. Іноді лікар-узист діагностує передлежання хоріону. Що це означає та наскільки це небезпечно?

Що таке передлежання хоріона, і чому воно виникає?

До моменту формування плаценти ембріон оточений ворсинчастою оболонкою, яка вростає у слизову оболонку матки. До 16 тижня гестації це хоріон (з 17 тижня – плацента), який виконує такі основні функції:

• Живлення зародка;
• Дихання - доставка кисню та виведення вуглекислоти;
• Виділення продуктів обміну;
• Захист ембріона.

При звичайному перебігу вагітності хоріон прикріплюється до дна матки, розростається по передній, задній та бокових стінках, проте так буває не завжди.

Предлежание хоріона - його неправильне розташування, у якому відбувається повне чи часткове перекривання внутрішнього зіва цервікального каналу.

Чому виникає цей стан, остаточно незрозуміло. Але встановлено зв'язок із деякими факторами:

• хронічні запалення матки;
• перенесені операції;
• номалії розвитку матки;
• велика кількість вагітностей та пологів;
• низьке прикріплення плаценти у минулій вагітності.

Види розташування хоріону

Виходячи з прикріплення хоріона щодо внутрішнього зіва передлежання буває:

• Повним - стан, при якому хоріон повністю перекриває внутрішній зів. Надалі це перейде у передлежання плаценти.
• Неповним – характеризується перекриванням частини маточного зіва. Якщо ворсинчаста оболонка виходить до третини, це називають крайове предлежание.
• Низьким - хоріон розташований на відстані 3 см і менше від зіва, але не перекриває його.

Передлежання хоріону на 12-му тижні не є остаточним вердиктом. У міру зростання матки та плода може відбуватися його міграція, і стан прийде до норми. Більш сприятливий прогноз відзначається для заднього розташування хоріона та передлежання по передній стінці.

Повне перекриття хоріоном маточного зіва - небезпечний виглядпатології, яка загрожує масивними кровотечами.

Як проявляється передлежання хоріону?

Найчастіше патологію виявляють під час УЗД.

Кров'янисті виділення також можуть бути спровоковані передлежанням, особливо якщо незадовго до цього мали місце гаряча ванна, сауна, статевий акт. У такому разі слід терміново звернутися до лікаря.

Ускладнення

Патологія небезпечна:

• передчасним викиднем;
• матковою кровотечею;
• внутрішньоутробна загибель дитини.

Хронічні крововтрати призводять до розвитку анемії та гіпоксії плода. За збереження повного перекриття зіва пологи природним шляхомнеможливі.

Лікування передлежання хоріону

Часткове передлежання хоріону без кровотечі не потребує госпіталізації. Виділення будь-якої кількості крові є показанням для лікування у лікарні.

Штучно змінити розташування ворсинчастої оболонки не можна, тому основне завдання, яке стоїть перед лікарями – це збереження вагітності. У стаціонарі створюється лікувально-охоронний режим:

• Жінка знаходиться в спокійній обстановці, дотримується постільного режиму;
• Обмежуються фізичні навантаження;
• Забезпечується збалансоване харчуванняз виключенням продуктів, що закріплюють або розслабляють стілець.

Медикаментозне лікування полягає в наступному:

• Свічки з Папаверін, таблетки Дротаверіна для зняття тонусу матки;
• Препарати заліза, наприклад Тотема, Мальтофер - для профілактики або лікування анемії.

За наявності кровотечі додатково застосовують кровоспинний препарат Етамзилат натрію. На початку терапії його вводять внутрішньовенно чи внутрішньом'язово. Потім можливий перехід до пігулок.

Масивна кровотеча, що не піддається лікуванню консервативними способамиє показанням до переривання вагітності.

Після виписки зі стаціонару в домашніх умовах необхідно дотримуватись розміреного способу життя, виключити стреси та підвищені навантаження. Заборонено займатись сексом, т.к. це може викликати нову кровотечу та викидень.

Який прогноз за патології?

Передлежання хоріону на 8-14 тижні може трансформуватися в нормальне розташуванняплаценти або зберегтися у вигляді низької плацентації.

Якщо передлежання не зникло, а перейшло в аномалії розташування плаценти, то на момент пологів дитина може перебувати в матці поперечно або сідницями донизу. У разі, щоб знизити ризик, рекомендується провести пологи через .

Профілактика

Жінкам слід дбати про своє репродуктивне здоров'яякомога раніше:

• Слід уникати переохолодження, своєчасно лікувати запальні захворюваннястатевої сфери.
• Чи не вдаватися до абортів, це не метод планування сім'ї.
• Важливо правильно та повноцінно харчуватися, вести спокійний спосіб життя.

Якщо дотримуватися цих нескладні правила, не доведеться знайомитися з патологіями на особистому досвіді

Юлія Шевченко, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео