Перші тижні вагітності для майбутньої мами є, напевно, одним з найбільш складних періодівпротягом усього часу виношування дитини. На цей час припадає відразу кілька критичних періодів» у житті майбутнього чоловічка, його мама морально та фізично перебудовується для успішної вагітності. На жаль, далеко не завжди цей період проходить без ускладнень та проблем, тому обов'язково слід проводити планові ультразвукові дослідження. Перше УЗД жінці призначають на кінець першого триместру, і саме в цей час найчастіше виявляється дана патологія.

Наскільки небезпечним є передлежання хоріону на 12 тижні, і як не допустити ускладнень?

Передлежання хоріону при вагітності – що це означає?

Хоріон є особливим органом, який забезпечує зв'язок між організмом матері та її майбутньої дитини. По суті, це ранній етапрозвитку плаценти, тому термін «хоріон» використовується лише протягом перших трьох місяців виношування дитини, після чого вже вживають слово «плацента». Однією своєю поверхнею хоріон звернений до плода, іншим прикріплюється до стінки матки. І саме тоді, коли розташування хоріону нетипове, можуть виникати різноманітні порушення.

Як відомо, матка повідомляється з піхвою та зовнішніми статевими органами через шийку, всередині якої проходить особливий цервікальний канал. Внутрішній отвір цього каналу, що відривається в матку, називається зівом цервікального каналу. Хоріон або плацента в нормі прикріплюється на дно або бічні поверхні матки і ніяк не перекривають зів. Але в ряді випадків вони можуть частково або повністю закривати внутрішній отвір цервікального каналу – саме в такій ситуації виникає порушення під назвою "передлежання хоріона".

Типи передлежання:

Закриття цервікального каналу хоріоном не обов'язково має бути повним, тому виділяють кілька типів передлежання, що характеризують складність цього стану.

Часткове передлежання хоріону. У такій ситуації плацента, що формується, закриває не менше двох третин просвіту зіва цервікального каналу.

Крайове передлежанняхоріона . Це є різновидом і, можна сказати, більше легким варіантомчасткового передлежання, тому що прикривається лише одна третина просвіту зіва.

Центральне передлежання хоріону. У такому разі просвіт зіва цервікального каналу повністю закритий майбутньою плацентою, що значно ускладнює перебіг вагітності та створює загрозу як майбутній дитині, так і життю матері.

Низьке розташування хоріону . Формуюча плацента може розташовуватись поруч з отвором шийки матки, але при цьому не перекривати його. Якщо вона прикріплюється біля краю зіва ближче, ніж три сантиметри, то говорять про низьке розташування. Це безпечне явище, але створює потенційну загрозу для вагітності.

Передлежання хоріону на 12-му тижні може бути у вигляді будь-якої з цих форм.

У міру вагітності матка, що росте, може відтягувати плаценту, тому центральне передлежанняможе перетворитися на часткове та крайове, а потім і зовсім зникнути. За словами акушерів, понад 90% випадків того чи іншого передлежання хоріону з часом повністю зникають, тому якщо Вам діагностували його на перших тижнях вагітності, то це не привід для паніки. Але спостерігати за своїм станом та не нехтувати оглядами фахівця доведеться.

Причини передлежання:

Чому саме плацента, що формується, прикріплюється в такій небезпечній близькості від зіва цервікального каналу досконально невідомо. Однак було помічено кілька основних факторів, що сприяють більшої ймовірностірозвитку цього ускладнення перебігу вагітності. Особливо часто різні варіантипередлежання хоріону розвиваються у жінок, які мали у минулому чи мають зараз наступні захворюваннята стану:

Запальні ураження матки, аборти, особливо методом вишкрібання, оперативні втручання з приводу міом або кесаревого розтину. Всі ці фактори поєднує один наслідок – після цього на внутрішньої поверхніматки можуть залишатися рубці та спайки, які ускладнюють прикріплення хоріону у «правильному» місці.

Захворювання печінки, нирок чи серця.Здавалося б, як ці стани можуть вплинути на положення плода та його плаценти у матці? Але при патологіях даних органів може виникати застій крові в ділянці малого тазу, що сприяє нижчому прикріпленню хоріону.

Багаторазові пологи у минулому.Якщо Ви вагітнієте вже не вперше, то у Вас значно підвищуються шанси на неправильне прикріплення хоріону. Більшість фізіологів вбачають причини такого явища в тому, що після кожної вагітності на тій ділянці матки, де кріплялася плацента, змінюється структура ендометрію. Тому при наступному зачаттіхоріон вже не може прикріпитися там же. Згодом таких місць на внутрішній поверхні матки стає все менше, що призводить до прикріплення плаценти в небезпечній зоні.

Деформації матки, придбаного (наприклад, після оперативних втручань) або вродженого характеру, що також можуть призводити до передлежання хоріона.

Чи небезпечне передлежання хоріона?

Більшість жінок у положенні лякає такий висновок першого ж проведеного ультразвукового дослідження. Хоча насправді передлежання хоріону при терміні вагітності 10-13 тижнів спостерігається приблизно в 5% випадків, тобто у кожної двадцятої жінки. У більш пізніх термінахцей стан стає дедалі рідкісним, спостерігаючись перед пологами трохи більше, ніж в 0,5% породіль. Головна причинацього полягає в тому, що матка, що росте, здатна «відтягнути» точку прикріплення хоріона від зіва цервікального каналу в більш безпечну зону. Тому, на думку педіатрів, передлежання хоріону протягом першого триместру можна розцінювати як особливість перебігу вагітності, але не ускладнення.

Складнощі починаються в тому випадку, якщо передлежання продовжує зберігатися після третього місяця вагітності. Перебуваючи в небезпечній близькості від зіва цервікального каналу, плацента може легко травмуватися, що призводить до кровотеч різного ступеня вираженості. При крайовому або частковому передлежанні перші кров'янисті виділення виникають ближче до шостого місяця. Вони практично безболісні, кров може виділятися тонкими прожилками у виділеннях або створювати враження менструацій. Центральне передлежання може виявлятись такими симптомами вже на другому-третьому місяці. По суті, це головний наслідок та небезпека передлежання хоріона, що тягне за собою цілий рядпорушення перебігу вагітності та здоров'я матері та її майбутньої дитини:

Постійна втрата невеликої кількості крові призводить до анемії у вагітної жінки. Ви при цьому можете відчувати слабкість, запаморочення, шкірні покривистають блідими. У разі сильних кровотеч може знижуватись артеріальний тиск, темніти в очах, можна навіть знепритомніти.

Порушення зв'язків між маткою та плацентою веде також і до порушення харчування майбутнього малюка. Його розвиток уповільнюється, на тлі зниженої доставки кисню (через порушену плаценту та анемію у мами) виникає внутрішньоутробна гіпоксія плода.

Якщо втрата крові у мами досягає значних величин, то це може призвести до викидня, внутрішньоутробної загибелі плода та цілої низки інших страшних наслідків.

Крім описаних проблем, передлежання часто ускладнюється неправильним розташуванням плода, що призводить до складнощів у процесі пологів. Тому якщо такий стан діагностується у Вас на шостому місяці і пізніше, то потрібно морально підготувати себе до того, що можливо доведеться робити кесарів розтин, а не народжувати самостійно.

Лікування передлежання хоріону:

На жаль, на теперішній моментлікарі ще не вміють виправляти такий стан, як передлежання хоріону, тому все лікування зводиться до профілактики ускладнень та усунення наслідків. Як правило, за наявності центрального передлежання на четвертому місяці воліють поміщати дівчину в положенні стаціонару на збереження. Так само роблять і при часткових формахпередлежання, якщо вони ускладнюються кровотечами, гіпертонусом матки та іншими факторами, які можуть загрожувати перериванням вагітності. В умовах стаціонару Вам забезпечать наступне лікування:

Для початку, суворий постільний режимта обмеження фізичних навантажень, що є одним із найважливіших факторівпрофілактики кровотеч при передлежанні плаценти Крім цього, Вам необхідно буде уникати і емоційних стресів, оскільки це також може спричинити негативні наслідки.

Регулярний огляд лікаря та проведення діагностичних ультразвукових досліджень. Перебуваючи під цілодобовим наглядом лікарів, Ви набагато знижуєте ризик раптових ускладнень, оскільки вони будуть виявлені та скориговані максимально короткий строк. Більшість плачевних і навіть трагічних ситуацій при передлежанні хоріону зумовлені саме медичним втручанням, що запізнилося.

Підтримуюче лікування, яке включає всі необхідні для вагітного організму вітаміни.

Правильне та регулярне харчування, завдяки чому нормалізується робота шлунково-кишкового тракту. При діареї чи запорах Ви можете напружувати черевний пресщо підвищує тиск у малому тазі і може стати пусковим фактором кровотечі.

Якщо у Вас розвивається анемія через кровотечі, то в умовах стаціонару її можна вилікувати шляхом прийому препаратів заліза, у тому числі і тих, які вводяться шляхом ін'єкцій.

Також призначається лікування для усунення інших факторів, що загрожують перебігу вагітності, наприклад, спазмолітичні засоби при гіпертонусі матки.

При частковому передлежанні хоріона, яке не проявляє себе вираженими симптомами, на збереження можна не лягати, але потрібно дотримуватись певних запобіжних заходів для профілактики можливих ускладнень. До таких насамперед відносять:

Фізичне навантаження. Неспішні прогулянки та ходьба по дому – це максимум для дівчини у такій ситуації. Підйоми ваг, ходьба сходами, біг суворо протипоказані.

Необхідно повністю виключити статеві контакти. При вагітності в принципі не заборонені статеві контакти майже на будь-якому терміні, але при передлежанні це може спричинити тяжку кровотечу.

Розумові навантаження або стреси впливають на вагітний організм не краще за підйом тяжкості. Тому їх також необхідно виключити, і навіть при сидячій і розумовій роботі Вам пора вже піти в декрет.

Також, як і при збереженні, необхідно правильно харчуватися, щоб не викликати зміни випорожнень і при цьому забезпечувати організм усіма необхідними поживними речовинами. З лікарем також потрібно погодити вибір вітамінного комплексу, який буде дуже корисним у такій ситуації.

І найголовніше – якщо у Вас діагностували передлежання хоріону і в якийсь момент Ви виявили виділення навіть невеликої кількості крові за відсутності болю, слабкості та інших симптомів, потрібно терміново звертатися до лікаря. А якщо кровотеча супроводжується болем у попереку і внизу живота, серцебиттям, слабкістю або непритомністю, то потрібно викликати « Швидку допомогу» якнайшвидше, тому що Ви ризикуєте втратити свою дитину.

Вирішальними для вагітності є перші тижні. У цей період усередині майбутньої матері зароджується життя, формуються життєво важливі органидитини. Організм жінки перебудовується на посилений режим роботи для успішної вагітності.

Не завжди вагітність минає безхмарно, у майбутніх мам можуть виникати деякі проблеми та ускладнення. Усіх вагітних направляють на планове УЗД, що проходять у першому триместрі. Саме це ультразвукове дослідженнямає величезне значення, виявляються патологи розвитку В результаті обстеження вагітна може почути висновок: «Пролежання хоріону».

Що означає передлежання хоріону?

Перш ніж панікувати, варто розібратися, що таке хоріон і яку роль відіграє вагітність. Хоріон – це орган, який є сполучною ланкою між організмом матері та плоду.Це початкова стадія розвитку плаценти, тому цей термін прийнято використовувати під час першого триместру. У другому триместрі вже використовують назву «плацента».

Кріпиться хоріон до стінки матки, а з іншого боку він прикріплений до плоду. Коли розташування відрізняється від нормального, можуть виникати різні порушення.

За своєю структурою матка через шийку повідомляється з піхвою та зовнішніми статевими органами. Усередині шийки розташований цервікальний канал, отвір якого називається зівом, він відкривається в матку. До дна матки або її бокових поверхонь кріпиться хоріон (майбутня плацента), який не повинен перекривати цервікальний зів. Але медицині відомі випадки, коли хоріон перекриває цей отвір, виникає порушення – передлежання хоріону.

Види передлежання хоріону

Складність стану передлежання визначають за рівнем закриття хоріоном цервікального каналу:

Під час укладання лікаря «передлежання хоріона» не варто панікувати. Розвивається плаценту може відтягувати матка, що росте.

Навіть центральне передлежання згодом може перетворитися на крайове чи часткове, та був взагалі пропасти. За статистикою, 90% передлежань за вагітність проходять повністю. Тому такий діагноз, як правило, означає тимчасове розташування хоріону. Вагітній не потрібно нервувати, головне вчасно проходити обстеження та стежити за своїм станом.

Чому виникає передлежання

Медиці причини прикріплення хоріону в настільки небезпечному місцідостовірно невідомі. Однак були помічені деякі закономірності, пов'язані з певними станами та хворобами жінки.

• Аборти з «чисткою», видалення міом хірургічним шляхомі кесарів розтин. Внаслідок таких втручань на поверхні матки з'являються спайки та рубці, ці утворення можуть викликати неповне прикріплення хоріону.
• Численні пологи. Чим більше пологів було у жінки, тим вище ймовірність виникнення неправильного передлежання плаценти, що розвивається. Таке явище обумовлено тим, що після вагітності на місці кріплення плаценти змінюється структура ендометрію. У Наступного разухоріон вже не може закріпитися в цьому ж місці, після численних пологів у правильному положенні місць вже немає. Саме тому він кріпиться у небезпечній зоні.
• Деформація матки. Ця особливість може проводити положення хоріона.
• Захворювання нирок, серця та печінки. При подібних захворюванняхнерідко з'являється застій крові у районі малого таза, що провокує низьке прикріплення плаценти.

Відшарування хоріону

В результаті повного передлежання може виникнути відшарування плаценти. Це досить небезпечно для вагітної, може відкритись кровотеча. У дитини такий стан викликає гіпоксію, внаслідок якої вона може загинути. Тому вагітних із подібним діагнозом лікують у стаціонарних умовах.

Як проявляється відшарування хоріону, основні симптоми

Існує кілька ознак, за якими можна зрозуміти, що відбувається відшарування плаценти:

• Різкі, переймоподібного характеру, болі внизу живота;
• Запаморочення;
• Вагітна відчуває шум у вухах;
• Різко знижується тиск і відчувається сильна слабкість;
• Відкриття кровотечі. Навіть при невеликих кров'янистих виділеннях слід негайно звернутися за медичною допомогою;
• Втрата свідомості.

Відшарування плаценти може бути повним або частковим. Часткове відшарування означає незначне скупчення крові по краю чи центру. При повному відшаруванні кров заповнює простір між плацентою та стінкою матки.

Тотальне відшарування є дуже небезпечним і не піддається лікуванню. На пізніх термінах вагітності лікар буде намагатися врятувати плід, але в першому триместрі результатом може стати викидень. При повному відшаруванні збереження вагітності загрожуватиме життю матері, може відкритися сильна внутрішня кровотеча.

Як лікується передлежання та відшарування хоріону

У першому триместрі виправити такий стан, як передлежання хоріона неможливо. Проводиться лише профілактика ускладнень. Якщо такі з'являються, на другому триместрі вагітності жінку лікують у стаціонарі.

Одне з ускладнень - відшарування плаценти, але і для її лікування ефективних методівмедицина не знає.Варто зауважити, що якщо часткове відшарування відбувається у першому триместрі вагітності, результатом не обов'язково буде викидень, його вдається зберегти.

Залежно від того, чому з'явилося відшарування, лікар виписує препарати. При тонусі матки - це токолітичні препарати, при рясних виділенняхкровоспинні засоби та при дефіциті прогестерону – Утрожестан.

При вагітності з подібними ускладненнями, жінці необхідно дотримуватись пастельного режиму і не піддавати організм фізичним навантаженням. Необхідно уникати емоційних стресів і доведеться повністю виключити статеві контакти. Приділити особливу увагухарчування, воно має бути правильним і регулярним, не варто забувати про прийом вітамінів.

Варто задуматися про достроковий вихід у декрет, розумові навантаження та стреси можуть завдати не меншої шкоди вагітній, ніж фізичні навантаження.

Якщо у вагітної діагностували подібні порушення, не варто впадати у відчай, адже більшість вагітностей з такими відхиленнями закінчуються успішними пологами. Головне уважно стежити за станом здоров'я, прислухатися до свого організму та за перших тривожних ознаках (різкі болі, слабкість, кровотеча) відразу викликати швидку.

Під час вагітності та обстеження жінки можуть зустріти вираз хоріон по задній стінці». Що ж це означає, коли він зустрічається при вагітності, чи небезпечний такий стан і що можна з ним зробити, що означає крайове передлежання, розповімо в цій статті.

Що таке хоріон?

Хоріоном називають одну із оболонок, які складають плаценту дитини при вагітності. Усього оболонок 3 - алланотис, амініон та хоріон. При вагітності та освіті зародка створюється плацента, що прикріплюється до стінки матки. Виходить, хоріон по задній стінці матки – це вид прикріплення.

У звичайному станіплацента кріпиться до дна матки або її тіла при задній стінці з примиканням до боків. Існують різновиди, коли плацента закріплена низько, або до передньої стінки матки, або її нижнього сегмента, коли зів частково або повністю перекриває цервікальний канал.

Причини розташування по задній стінці

Виходить, хоріон по задній стінці - звичайна ситуація, не що викликає побоювань. Цей термін- один із різновидів кріплення плаценти, який вам вкажуть у вашій картці після проведення УЗД.

Хоріон, прикріплений ззаду, впливає на розмір живота – він буде маленьким у порівнянні з передньою стінкою – живіт буде великим та помітним навіть у першому триместрі. Хоріону властива міграція всередині тіла матки, тому в одному триместрі він може бути прикріплений до задньої стінки, а в 12-13 тижнів - вже до передньої. Передня або задня локалізація виявляється лікарем за допомогою УЗД 12-13 тижнів.

Але слід знати, що нормою розташування хоріона вважається, якщо він розташований вище внутрішнього зіва більше ніж на 3 см, низько перебувати він не повинен. Інший варіант розвитку подій вважається відхиленням - це може бути крайове передлежання, неповне, центральне.

Передлежання плаценти

Одночасно з діагнозом хоріона по задній або передній стінці вагітні в 12-13 тижнів мають можливість побачити у своїй карті передлежання хоріону або плаценти. Даний термін означає: плацента розташована нестандартно - кріпиться не до самої матки, а до нижнього її сегменту.

Перший триместр може ще й ознаменуватися тим, що можна зустріти ще й повне або часткове перекриття зіва цервікального каналу, але зі збільшенням малюка в 12-13 тижнів хоріон пересувається, і зів знову стає відкритим. Але це може наступити не в кожному випадку.

Низьке

Низьке передлежання передбачає, що плодове яйце прикріпилося нижче шийки матки. Це буває дуже рідко - приблизно в 5 випадках зі 100, і визначається на УЗД. Перший і другий триместр можуть характеризуватись цим положенням, але практично завжди згодом хоріон приймає нормальне положення через зростання матки та витягування плаценти.

По задній та передній стінці

Передлежання по задній стінці вважається найпоширенішим варіантом і не вважається ненормальним. Це переважна не небезпечна патологія. Плацента у даному варіантіможе захоплювати стіни збоку. Переднє передлежаннявважається менш рідкісним, не виходячи за межі норми. Переднє передлежання характеризується тим, що плацента мігрує оперативніше до нормального стану.

Коли плацента не піднімається в 12-13 тижнів, але локалізація зіва не перекрита, вагітним прописують своєчасні обстеження та повний спокій без стресу.

Часткове

Часткове передлежання при вагітності характеризується перекриттям шийки матки до 60%. Один із випадків такого варіанту в 12-13 тижнів – крайове передлежання, коли відсоток перекриття не більше 30. Таке передлежання небезпечне загрозою викидня, кровотеч та гіпоксії плода. Для лікування цього відхилення застосовують повний спокій та седативні препарати, лікування проводиться вдома, регулярно проводяться обстеження у стаціонарі.

Повне

Повне передлежання при вагітності або називають центральним, коли зів повністю перекритий. Виявивши таку патологію, вже у 12-13 тижнів вагітну покладуть на збереження через ризик кровотеч та втрату дитини. Виникає навіть загроза життю матері, тому госпіталізація є обов'язковою. При такому варіанті розвитку подій найчастіше показано кесарів розтин, а несприятливі результати виникають лише в 5 випадках зі 100.

Чому виникає передлежання?

Причинами передлежання при вагітності можуть бути:

1. відхилення від норми стану внутрішніх стінок матки та неможливості прикріплення зародка до них;
2. перенесені аборти чи захворювання інфекційного характеру;
3. деформація матки через міомектомію;
4. захворювання серцевої системи, печінки та нирок, що викликають застої;
5. другі пологи жінки після 35 років;
6. переважна аномалія плодового яйця;
7. надто щільна плацента.

Незважаючи на всі загрози, всі наведені патології успішно лікуються при ретельному обстеженні та контролі з боку лікарів. Тому, побачивши діагноз передньої або задньої плаценти, чия локалізація бентежить лікаря, не лякайтеся, довіртеся лікарям, і ви зможете народити здорову дитину!

З таким діагнозом, як крайове передлежання хоріону, за статистикою стикається до 45% вагітних жінок ранніх термінахвиношування малюка. Чи варто побоюватися такого лікарського вердикту, і що робити, йтиметься у цій статті.

Що це таке?

Хоріон - тимчасовий орган, що виконує функції провізора. Він формується з моменту імплантації плодового яйця. маткової труби, де відбулася зустріч яйцеклітини та сперматозоїда, у порожнину матки. Як тільки бластоциста (саме у неї до 8-9 дня після овуляції перетворюється запліднена яйцеклітина) досягає порожнини матки, вона прагне закріпитися в ній. Саме цей процес і отримав назву імплантації.

У місці прикріплення оболонки бластоцисти виділяють спеціальні ферменти, які роблять слизові оболонки матки більш податливими та дозволяють плодовому яйцю «врости». На місці прикріплення утворюється хоріон. Він необхідний харчування плодового яйця корисними речовинами з крові матері. На його місці трохи згодом з'являється плацента. Але до 12-13 тижня мова йдесаме про хоріон, оскільки плацента ще тільки формується та не функціонує.

Якщо імплантація пройшла успішно, плодове яйце закріплюється у ділянці дна матки (це її верхня частина). Якщо ж з якихось патологічним причинІмплантуватися у верхній або середній частині матки бластоцисте не вдалося, вона може опуститися в нижній матковий сегмент. І тоді хоріон формуватиметься низько.

Предлежанием хоріона називається його розташування щодо цервікального каналу - тонкого проходу всередині шийки матки, що з'єднує порожнину матки та піхву. Про предлежании не йдеться лише в тому випадку, якщо хоріон сформувався в області дна матки або в середній її частині (у тілі матки).

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січня Березень 1012

Якщо хоріон розташувався низько, розрізняють кілька видів предлежання.

Класифікація

Залежно від ступеня перекриття цервікального каналу, яким потім належить під час пологів проходити плоду, виділяють та різновиди патології.

• Крайове передлежання хоріону- хоріон розташований низько, його край трохи зачіпає область цервікального каналу одним краєм. Таке передлежання вважається найбільш сприятливим, з погляду прогнозів, подальшу вагітність і пологи.
• Неповне передлежання- Хоріон розташований низько і приблизно на дві третини закриває собою вхід у цервікальний канал. Прогнози менш оптимістичні, оскільки таке становище хоріону в матці збільшує ймовірність викидня або виникнення кровотеч через відшарування хоріону.
• Повне передлежання- хоріон сформувався низько та повністю закриває вхід у цервікальний канал. Це досить небезпечна патологія, прогнози за якої дуже несприятливі.

Будь-яке передлежання хоріону, але особливо повне і неповне, створюють загрозу викидня, відшарування хоріону. На його місці формуватиметься плацента, розвиватиметься мережа кровоносних судин, і це небезпечно, якщо судини вростатимуть у нижній частині матки, яка, згідно з законами природи, повинна розкритися і випустити малюка назовні, коли настане термін пологів.

Нерідко передлежання хоріона може перейти в інше патологічний стан- передлежання плаценти, і тоді самостійні пологи природним шляхомшвидше за все, будуть протипоказані. Жінці буде проведено кесарів розтин. Доносити дитину до належного термінубуде також нелегко, оскільки низько розташована та прилегла до виходу з матки плацента створюватиме ризик розвитку спонтанної кровотечі у будь-який момент.

Дитина при передлежанні отримуватиме менше кисню та корисних речовин, а це загрожує гіпотрофією та гіпоксією.

Причини та симптоми

Основна причина крайового передлежання - внутрішні передумови, які завадили плодовому яйцю імплантуватися нормально і більш сприятливе для цього дно матки. До таких передумов можна віднести порушення стану ендометрію матки. Зазвичай воно спостерігається у жінок, які зробили кілька абортів або піддавались діагностичному вишкрібанню.

Викидні, що завмерли вагітності в анамнезі, також підвищують ймовірність неправильного розташування плодового яйця. Перешкодою для повноцінної імплантації може бути і рубець або кілька рубців на матці від перенесених раніше операцій чи кесаревого розтину.

Жінки, які народжували багато, не можуть похвалитися сильними та еластичними м'язовими тканинами репродуктивного органуУ них також підвищується ймовірність, що наступна вагітність може протікати на тлі низької плацентації.

Наявність у верхній частині матки міоми, фіброми та інших утворень також створюють перешкоди для прикріплення бластоцисти, і вона змушена опуститись у пошуках «притулку» у нижній матковий сегмент. Причиною може стати і вроджена аномаліябудови матки - дворога або сідлоподібна матка. Помічено і деяку послідовність таких патологій - якщо в попередню вагітність у жінки була низька плацентація, з великою ймовірністю прикріплення плода та розвиток хоріону при наступній вагітності також буде низьким.

Симптомів крайового передлежання хоріону на ранніх термінах може і не бути, а можуть виявитися невеликі нетривалі кров'янисті виділення. Зазвичай вони завжди оцінюються жінкою правильно як загроза збереженню дитини.

Якщо хоріон, а згодом і плацента, не мігрують, такі кровотечі, пов'язані з розривом маленьких кровоносних судин через розтяг стінок матки, можуть повторюватися часто, у деяких - до самих пологів. Через них жінка починає страждати на анемію, їй хронічно не вистачає заліза, у крові міститься мала кількість гемоглобіну. Як би там не було, при появі кров'янистих виділеньзі статевих шляхів вагітної необхідно негайно викликати швидку допомогу.

За своєчасної госпіталізації за допомогою консервативного лікуваннявдається врятувати до 90% всіх малюків, які ростуть у материнській утробі на тлі крайового передлежання хоріону, плаценти та навіть пуповини.

Що робити?

Як мовилося раніше, крайове предлежание хоріона діагностується приблизно в 4-5 жінок із десяти вагітних до 12 тижнів. Проте не всі вони негайно потрапляють у групу ризику та списки пацієнток на плановий кесарів розтин. Прогнози сприятливі, і в 90% випадків хоріон, а потім і плацента, яка формується на його місці, мігрує вище одночасно із зростанням матки.

Малюк у материнській утробі стрімко росте. Щоб відповідати його потребам у комфорті, стінки матки та зв'язковий апаратзмушені розтягуватися. Разом із ними «поповзе» вгору і плацента, яка на початку вагітності перебувала у крайовому передлежанні. По передній або задній стінці матки мігруватиме плацента - значення не має. Важливо, що у більшості випадків вона справді піднімається, і всі загрози та ризики, пов'язані з низькою плацентацією, залишаються у минулому.

Вплинути на процес міграції, прискорити його чи стимулювати медицина не може. Жінці з діагнозом «крайове передлежання хоріона» потрібно дотримуватися всіх рекомендацій свого лікаря, виключити фізичні навантаження, підйом ваг, стрибки, різкі рухи, присідання. Їй доведеться частіше відвідувати свого лікаря, робити УЗД, щоб відстежувати процес міграції хоріону (плаценти). Секс при крайовому передлежанні заборонений, оскільки оргазм, пов'язаний зі скороченням мускулатури матки, може сприяти швидкому травматичному відшаруванні хоріону та виникненню сильної кровотечі, при якому дитина може загинути внутрішньоутробно, а жінка може втратити багато крові та загинути вже від цього.

Процес міграції плаценти зазвичай завершується до 18-20 тижнів вагітності. До цього строку або трохи пізніше (до 35-28 тижня) стає зрозумілим справжній стан справ - якщо плацента піднялася, обмеження будуть зняті, якщо ні - вагітну віднесуть до групи ризику передчасним пологамі будуть вести далі з підвищеною увагою та трепетом.

Лікування

Прискорити міграцію не можна, але лікування жінці із крайовим передлежанням хоріону, швидше за все, призначать. Тільки спрямоване воно буде не на сам хоріон, а на розслаблення м'язів матки, щоб не допускати її тонусу і не провокувати нові відшарування та кровотечі. Залежно від ступеня передлежання лікування можуть провести у стаціонарі, а можуть дозволити приймати необхідні препаративдома. Це питання лікар залишає на власний розсуд.

Ультразвукове дослідження допомагає діагностувати певні патології, пов'язані з неблагополучним перебігом вагітності. Вже при проходженні першого планового УЗД можна виявити неповне передлежання хоріона.

Багато жінок хотіли б знати, чому виникає неповне передлежання хоріона, що таке і чим небезпечно. На це питання можуть відповісти лише вузькі фахівці. Хоріон – це зовнішня оболонка зародка. Вона вкрита численними ворсинками. Згодом хоріон перетворюється на плаценту. на ранніх стадіяхвагітності саме ворсиста оболонка транспортує поживні речовинидо зародка, захищає ембріон, а також виконує видільну та дихальну функції.

Якщо вагітність протікає без патологій, хоріон розвивається у районі дна матки. Зазвичай все відбувається саме так, причому плацента надалі прикріплюється переважно на задній або передній стінці. При предлежании хоріон розташовується у нижній частині матки. Внутрішній зів виявляється частково перекритим.

Існує безліч причин, через які розвивається така патологія. До них відносяться:

Наявність запальних захворюваньстатевої сфери;

Міома матки;

Неправильна будова матки;

Велика кількість пологів в анамнезі.

Наскільки небезпечним є часткове передлежання? Лікарі вважають це досить серйозною патологією, але все залежить від того, як сильно вона виражена. У цій ситуації хоріон перекриває лише область внутрішнього зіва матки. При крайовому передлежанні є шанс, що надалі плацента почне формуватися трохи вище і вагітність протікатиме без ускладнень.

Центральне неповне передлежання хоріона, зазвичай, призводить до повного предлежанию плаценти. Ця патологія є показанням до проведення кесаревого розтину. Коли внутрішній матковий зів перекритий, природні пологипросто неможливі.

Неповне передлежання хоріона не лише призводить до неправильному формуваннюплаценти. З цілим рядом ускладнень жінка може зіткнутися не тільки під час пологів, а й на різних стадіяхвагітності. До найбільш часто зустрічаються і дуже небезпечним ускладненнямвідносять:

Переривання вагітності мимовільне;

Гіпоксія;

Загибель плода внутрішньоутробна;

Кровотечі;

Нерідко саме при частковому передлежанні жінка помічає виділення червоного кольору зі статевих шляхів. Спровокувати розвиток кровотечі може статевий акт, прийняття гарячої ванни.

Встановити цей діагноз можна лише після проходження жінкою УЗД-діагностики. На жаль, ця патологія не лікується. Перемістити хоріон до іншої частини матки просто неможливо. Після діагностики неповного передлежання всі зусилля лікарів та самої пацієнтки мають бути спрямовані на збереження вагітності. При виникненні болю, кровотеч гінекологи зазвичай пропонують майбутній мамістаціонар. Дуже важливо в такій ситуації дотримуватися постільного режиму і знаходитися під лікарським наглядом цілодобово. Як профілактика анемії можуть бути виписані препарати заліза. При неповному предлежании хоріона категорично забороняються статеві контакти, і навіть виконання серйозних навантажень, підняття тяжкості і перевтома. Це може призвести до дуже сумних наслідків.

Якщо у жінки вагітності з неповним передлежаннямхоріона вже були, ризик виникнення патології при повторних вагітностейпідвищується. На жаль, запобігти такому розвитку подій дуже складно, але можливо при грамотному підході до планування зачаття.

Неповне передлежання хоріона – досить серйозна та небезпечна патологія. Дуже важливо діагностувати її вчасно та вжити всіх спрямованих на збереження такої вагітності заходів. Найкращих результатіввдається домогтися під час лікування стаціонарі.