Згорнути

Існує безліч пороків, які заважають людині повноцінно жити. Для жінок суттєвою проблемою є аномалії статевих органів, адже вони часто не дають змоги відчути материнство. Іноді несумісна сідлоподібна матка та вагітність. Така патологія може бути слабко або сильно виражена, подальші події розвиваються по-різному у кожному випадку. Що робити, якщо у жінки діагностували таку ваду і чи може вона стати мамою?

Вагітність з сідлоподібною маткою та розродження

Завагітніти з таким діагнозом можна, проблеми є тільки у тих, хто має значно виражену патологію. При неформатному вигнутому органі сперматозоїди не в змозі дістатися місця призначення, тому зачаття неможливе.

Поза для зачаття при такій ваді не відіграє жодної ролі. Це доведено вченими, як би не лягла жінка, сперматозоїди мають певну активність, і в будь-якому випадку досягнуть своєї мети. Питання полягає в тому, як і де прикріпиться плодове яйце. Можна сказати точно одне – є пози, які допомагають глибше поринути у піхву. Це "Доггі-стайл", коли дама стоїть на колінах і ліктях, а також "Генерал" - ноги піднімають нагору, а сама жінка розташована на спині. Щоб сперма не витікала, не слід відразу вставати з ліжка, бажано якийсь час залишатись у горизонтальному положенні.

Якщо жінка, у якої присутня дана патологія завагітніла, необхідно негайно ставати на облік і постійно бути під контролем лікаря. Якщо будуть навіть найменші відхилення, то лікар має бути сповіщений про це. Беззаперечна слухняність лікаря, виконання його рекомендацій допоможуть виносити малюка.

Така форма матки не є нормальною, тому надалі дитина може перебувати у неправильному положенні. Плід часто розміщується на косу або впоперек. Таке розташування заважає здійсненню пологів природним шляхом, тому проводиться операція.

На фото показано неправильне розташування дитини. Маля лежить впоперек — це ускладнює родовий процес.

Важливо! Часто вагітні з сідлоподібною маткою не доходять до 40 тижнів.

Родовий процес у таких породіль також може відрізнятись від звичайного через те, що матка у формі сідла не може правильно функціонувати, скорочення відбуваються слабкі, а цього мало для того, щоб пологи пройшли природно. Найчастіше роблять кесарів розтин.

Ще жінки при сідлоподібній матці залучаються до кесарева через передчасне відшарування плаценти та дискоординацію родової діяльності, у таких ситуаціях проводять екстрене абдомінальне розродження.

Після пологів у пацієнток можуть бути крововтрати атонічного та гіпотонічного характеру через те, що орган не може нормально скорочуватися. У багатьох випадках слід доктору доводиться прибирати вручну, оскільки він міцно прикріплений.

Як проходить вагітність?

Вагітність при сідлоподібній матці може проходити по-різному. Це залежить від:

• ступеня сідлоподібності;
• присутності супутніх захворювань та вад;
• виконання вимог лікаря;
• уважності, спостережливості та досвіду фахівця, який веде пацієнтку;
• харчування та способу життя жінки та іншого.

Якщо жінка відразу після того, як дізнається про зачаття, звернеться до жіночої консультації, стане на облік та пройде обстеження, то вона має більше шансів на те, що ця вагітність збережеться. Часто трапляються викидні через те, що поряд не було досвідченого лікаря, який би допоміг зберегти дитину.

Важливо! Численні самоаборти негативно впливають на репродуктивну жіночу систему, і подальше зачаття може вже зовсім не відбутися. Для того щоб вагітність настала знову доведеться вдатися до хірургічного втручання.

Акушер-гінеколог після того, як жінка з подібним діагнозом стає на облік, веде пильний нагляд за пацієнткою. Призначає всі необхідні аналізи, УЗД. Обов'язкові регулярні консультації, на яких огляд проводиться набагато ретельніше та поглибленіше, ніж для звичайних вагітних.

При найменших відхиленнях від норми проводиться лікування, може знадобитися госпіталізація. Деяким жінкам доведеться перебувати у стаціонарі протягом усього періоду виношування дитини.

За наявності тонусу призначаються медикаментозні препарати, що розслаблюють. Важливо вживання магнію та вітамінних комплексів. Якщо останніми тижнями помічено відшаровування плаценти або інші патологічні зміни, проводиться кесарів розтин.

В умовах матки у формі сідла не можна сказати, що плід наражається на якусь небезпеку. Це не впливає на розумовий чи фізичний розвиток. Небезпека полягає тільки в тому, що відбудеться під впливом інших факторів (відшарування плаценти, слабкої родової діяльності та ін.) Жінка повинна розуміти, що може надати свого малюка небезпеки в тому випадку, якщо не звернеться за медичною допомогою вчасно, при виникненні чогось неприродного. Найменший дискомфорт, поява незрозумілого роду виділень, хворобливості тощо може призвести до несвоєчасного пологового процесу або викидня на ранньому терміні.

Наслідки для вагітності

При сильно вираженій сідлоподібності зачати та виносити плід складно. Іноді це стає нездійсненно взагалі.

Ускладнюється вагітність часто:

• неправильним розташуванням плаценти;
• загрозою втрати плода у першому триместрі;
• порушенням процесу пологів (дискоординація, слабка пологова активність).

Нехарактерна форма матки не дає можливості плодовому яйцю прикріпитися. Якщо в такому органі є ще перегородка, при прикріпленні на ній плід не розвивається, відповідно гине. У сідлоподібному органі мало місця для плода, тому теж відбувається викидень. Втрата плода на ранньому терміні також трапляється через те, що плацента прикріпилася збоку або знизу.

Часто у жіночої статі з таким діагнозом трапляється відшарування плаценти (повністю або лише її частина). Зрозуміти це можна по кровотечі, що почалася.

Після розродження, як говорилося, властиві також кровотечі. Таке ускладнення пов'язане з поганою матковою скоротливістю.

Що робити, якщо жінка не може завагітніти?

Якщо з таким діагнозом жінка не може зачати, проблема вирішується хірургічним шляхом. Досвідчені пластичні хірурги практично завжди можуть зробити все так, як мало бути закладено природою. Маніпуляція здійснюється за допомогою гістероскопії. Її роблять через піхву, порушувати цілісність шкірних покривів не потрібно. Така процедура може проводитися під місцевим наркозом, що значно полегшує весь процес.

Оперативне лікування патології необхідне якщо:

• стоїть діагноз безпліддя;
• було кілька самоабортів;
• є одне і більше передчасних пологів.

Майте на увазі! Якщо у жінки було кілька викиднів або передчасних пологів, то в матковій порожнині та придатках розвиваються хронічні запалення. Це внутрішньоматкові синехії чи ендометрити, сальпінгоофорити, виникає непрохідність труб. Усі перелічені захворювання надалі також заважають жінці стати матір'ю. Метропластика допоможе усунути не тільки початкову причину безпліддя, але і всі супутні гінекологічні патології.

У деяких випадках після операції є ризик виникнення спайок, що призводить до вторинного безпліддя. Також є ризик, що за природних пологів матка розірветься. Важливо, щоб вся вагітність та її завершення контролювали лікар.

Іноді проблема не завжди пов'язана із жінкою. Можливо, у чоловіка просто недостатньо активні сперматозоїди, і вони не можуть потрапити до матки. У такому разі варто перевірити саме другу половину.

Дворога сідлоподібна матка та вагітність не завжди несумісні поняття. Багато жінок завагітніють і народжують здорових малюків. Важливо відразу стати на облік та бути під наглядом фахівця. У разі серйозно вираженої аномалії рекомендовано попередньо зробити операцію. Не важливо, вагітність проходить з сідлоподібною маткою або після метропластики, її перебіг обов'язково має контролюватись гінекологом.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Вади розвитку матки є досить рідкісною патологією (0,1-0,5%). В основному це дворога (62%) або сідлоподібна (23%) матка. Встановлено, що вади розвитку матки часто спричиняють безплідність, мимовільні викидні, слабкість пологової діяльності, неправильні положення плода, кровотечі в післяпологовому періоді, а також підвищену перинатальну смертність.

Сідлоподібна матка є одним з варіантів дворогої матки. За даними, дворога матка утворюється на 10-14 тижні внутрішньоутробного розвитку, коли починається формування матки з парамезонефральних проток, що злилися. Їх злиття призводить до утворення двох матково-піхвових порожнин, розділених сагітальною серединною перегородкою, яка надалі зникає, і матка стає однопорожнинною. Спочатку дворога матка потім набуває сідлоподібної форми і до моменту народження часто зберігає слабовиражену сідлоподібність. Якщо в процесі ембріогенезу відбувається неповне злиття мезонефральних проток, то утворюються варіанти дворогої матки.

Дворога матка розділена на дві частини різних рівнях, які у нижніх відділах завжди зливаються. При вираженому розщепленні дві частини визначаються як би дві однорогі матки. В інших випадках розщеплення може бути дуже слабким; при цьому є майже повне злиття обох рогів за винятком дна, де утворюється сідлоподібне поглиблення, що формує однойменну матку.

Л.В. Адамян виділив три види дворогої матки: сідлоподібна, неповна та повна. При сідлоподібній формі матка дещо розширена в поперечнику, її дно має невелике заглиблення, розщеплення на два роги виражене незначно, тобто. відзначається майже повне злиття маткових рогів за винятком дна.

При неповній формі дворогої матки поділ на два роги спостерігається лише у верхній третині; розмір та форма маткових рогів при цьому, як правило, однакові.

При повній формі поділ на два роги починається практично на рівні крижово-маткових зв'язок таким чином, що обидва роги розходяться в протилежні сторони під більшим або меншим кутом, який залежить від виразності даної вади розвитку.

В даний час для діагностики сідлоподібної матки використовують гістеросальпінгографію, гістерографію та магнітно-резонансну томографію.

Найбільш характерною ознакою сідлоподібної матки при гістеросальпінгографії є ​​виявлення на рентгенограмах у дні матки невеликого поглиблення у вигляді сідла.

На гістерограмах при такій патології визначаються два гирла маткових труб, а дно як би виступає у порожнину матки у вигляді гребеня.

Аналогічна картина спостерігається і при застосуванні магнітно-резонансної томографії, яка, на думку авторів, має високу точність при виявленні даної патології.

Однак, незважаючи на високу інформативність цих методів, кожен із них не позбавлений певних недоліків. До недоліків гістероскопії слід віднести інвазивність методу гістеросальпінгографії – неможливість виключити небажаний вплив на організм іонізуючого опромінення та магнітно-резонансної томографії – велику вартість дослідження.

В даний час для виявлення вад розвитку матки широко застосовують ехографію. У той же час у доступній літературі ми зустріли лише одне повідомлення про можливість використання цього методу для діагностики сідлоподібної матки. Так, зокрема, М.В. Медведєва та В.Л. Хохолін вказують, що сідлоподібна матка при ультразвуковому дослідженні практично не відрізняється від нормальної, за винятком випадків, коли при поперечному скануванні в ділянці дна відзначається збільшення її ширини і візуалізуються два М-еха в ділянці трубних кутів.

матеріали та методи

З метою з'ясування значення ехографії у виявленні сідлоподібної матки обстежено 28 жінок. Для верифікації результатів дослідження всім крім ехографії проводилася гістеросальпінгографія та гістерографія. Сідлоподібна матка констатована у 16 ​​пацієнток (рис. 1). Контрольну групу склали 12 жінок, у яких, як і при сідлоподібній матці, спостерігалося розходження М-еха при поперечному скануванні матки в ділянці її дна. Останнє явище, як свідчать наші спостереження, відзначається у кожної 5-7 пацієнтки за відсутності патології матки.

При проведенні ехографії вимірювали довжину, товщину та ширину матки. Визначали також відстань між найбільш віддаленими ділянками М-еха при поперечному скануванні матки в ділянці її дна. Для встановлення величини вибухання м'яза матки в ділянці дна вимірювали відстань від М-еха до зовнішньої поверхні матки біля кожного з її кутів, а також максимальну відстань між ендометрієм і дном матки. Різницю товщини м'яза, виміряної по центру матки та в області її кутів, приймали за величину вибухання міометрію.

Для виявлення сідлоподібної матки ехографію намагалися здійснювати у другій фазі циклу, коли ендометрій досить виражений.

Ультразвукове дослідження проводили за допомогою піхвового датчика частотою 5 МГц.

Результати досліджень

Виконані дослідження показали, що товщина нормальної та сідлоподібної матки була практично однаковою (таблиця 1).

Довжина (5,44 см) і ширина (5,81 см) сідлоподібної матки виявилися дещо більшими за її нормальну величину (відповідно 5,09 і 5,36 см). Привертає увагу більш значне розбіжність М-эха у дні при сідлоподібної матці (2,16 див) проти нормальним (1,76 див) анатомічним її будовою (рис. 1). Аналогічна закономірність встановлена ​​і при вимірі товщини міометрія в ділянці дна матки (відповідно 1,85 та 1,25 см). Відсутні відмінності у товщині міометрія, виміряного в ділянці кутів матки. Найбільш характерною ознакою сідлоподібної матки стала величина вибухання міометрію в дні матки, яка при даному виді патології виявилася в 2 рази більшою (1,16 см), ніж у нормі (0,55 см). Індивідуальні коливання цього показника склали відповідно 0,4-0,9 та 1,0-1,4 см.

Рис. 1.ТВУЗІ нормальної та сідлоподібної матки.

в)Нормальна матка. Поздовжнє сканування в області правого кута.

г)Нормальна матка. Поздовжнє сканування в області лівого кута.

д)Сідлоподібної матки. Поперечне сканування в області дна.

е)Сідлоподібної матки. Поздовжнє сканування по центру матки.

ж)Сідлоподібної матки. Поздовжнє сканування в області правого кута.

з)Сідлоподібної матки. Поздовжнє сканування в області лівого кута.

Отже, отримані дані свідчать, що якщо величина вибухання міометрію в центрі матки варіює від 1,0 до 1,4 см, то це вказує на наявність сідлоподібної матки.

Обговорення

Результати досліджень показують, що основним ультразвуковим орієнтиром для діагностики сідлоподібної матки є розбіжність М-луна в ділянці дна. Проте слід пам'ятати, що аналогічна ультразвукова картина спостерігається і за нормальної будові цього органу, і навіть при неповному подвоєнні матки, тобто. коли візуально вона є переважно єдине ціле, а частково розділені лише її порожнини.

При диференціації нормальної та сідлоподібної матки необхідно враховувати, що якщо при нормальній її будові розбіжність М-еха зазвичай менше 2,1 см, то при патології вона, як правило, перевищує це значення. Однак найбільш важливою ознакою нормальної будови матки є вибухання міометрію, що становить 0,9 см і менше.

До характерних ознак дворогої матки, на відміну сідлоподібної, слід віднести збільшення її ширини до 6,8 см і більше, а також наявність вибухання міометрію, що перевищує 1,4 см.

Подані в літературі дані вказують на те, що сідлоподібна матка зустрічається в 23% і за своєю частотою значно поступається дворогій матці (42%). Разом з тим, виходячи з сучасних уявлень про механізми формування зазначених вад розвитку, слід вважати, що сідлоподібна матка повинна зустрічатися зі значно більшою частотою. Однак у зв'язку з тим, що ця вада розвитку досить рідко є причиною появи будь-яких патологічних проявів, то й діагностується він, мабуть, із значно меншою частотою. В той же час слід вважати, що застосування такого простого і загальнодоступного методу, яким є ехографія, сприятиме підвищенню частоти виявлення даної вади розвитку і, отже, більш точному встановленню його частоти популяції, ніж це має місце насправді.

Таблиця 1.Розміри окремих параметрів нормальної та сідлоподібної матки (М±m).

Форма матки	Досліджуваний параметр см
	Довжина	Товщина	Ширина	Розходжень- дія М-відлуння в області дна	Товщина міометрію			Величина вибу- ханія
					область дна	область правого кута	область лівого кута
Нормальна	5,09±0,3	3,55±0,2	5,36±0,3	1,76±0,05	1,25±0,03	0,70±0,02	0,70±0,02	0,55±0,01
Сідлоподібна	5,44±0,3	3,43±0,2	5,81±0,4	2,16±0,06	1,85±0,04	0,69±0,02	0,69±0,02	1,16±0,03

Література

1. Федорова І.М. Ембріогенез матки та значення її аномалій в акушерстві та гінекології: Авто. реф. дис. ... канд. мед. наук. Астрахань, 1967. 23 с.
2. Alper M.M., Garker P.R., Spence J.E.H. Coexistense of gonadal dysgenesis and uterine aplasiа // Reproduct. Med. 1985. Vol. 30. N 2. P. 232-234.
3. Akhtar A.Z. Congenetal abnormalities genetal tract uterine malformation // J.PMA. 1986. Vol. 38. N 2. P. 261-266.
4. Адамян Л.В., Кулаков В.І., Хашукоїва А.З. Пороки розвитку матки та піхви. М., 1998. 328 з.
5. Жордання І.Ф. Підручник з гінекології. М., 1962. 412 с.
6. Брауді І.Л. Вади розвитку // БМЕ. Вид. 2. Т. 16. З. 1041-1050.
7. Aplasie vaginale avec uterus fonctionnel, функціонування е et commentaries a propos le 10 observations / R.Mussen, Ph.Poitout, J.B.Truc, B.J. Paniel// J. Gynec. Obstet. Biol. Report. 1978. P. 7. N 7. P. 316-320.
8. Петтен Б.М. Ембріологія людини. М., 1959. 768 з.
9. Baker Ph., Jan R., Adams V. Uterus didelphes demonstrated with echoplaner magnetic resonance imaging //Am J. Obst. Gynec. 1994. Vol. 170. N 3. P. 813-814.
10. Демідов В.М., Зикін Б.І. Ультразвукова діагностика в акушерстві. М., 1990. 222 с. 11. Кулаков В.І., Кузнєцова М.М., Мартиш Н.С. Ультразвукова діагностика в гінекології дитячого та підліткового віку. М., 1994. 111 с.
11. Медведєв М.В., Хохолін В.Л. Ультразвукове дослідження матки: Клінічне посібник з ультразвукової діагностики / Под ред. В.В. Мітькова та М.В. Медведєва. М., 1997. Т. ІІІ. З. 76-119.

Патології жіночих статевих органів, на жаль, часто зустрічаються останнім часом. Багато хто з них стає, а то й зовсім неможливості зачати дитину. Одна з таких патологій - сідлоподібна матка, яка зустрічається не так часто, як інші вади розвитку матки, але все ж таки рідкістю не є.

Які розміри та форма у нормальної матки?

Матка – це той орган, у якому після запліднення імплантується жіноча яйцеклітина. Саме матка стає «будиночком», в якому протягом 9 місяців живе, розвивається та міцніє малюк.

Матка - м'язовий орган репродуктивної системи жінки, розташований у малому тазі між сечовим міхуром та прямою кишкою. Довжина цього органу – близько 7-8 см, ширина – 4-6 см. Маса матки в середньому становить 60 грамів.

Матка складається з тіла (верхня грушеподібна частина) та шийки (місце з'єднання «груші» з піхвою). Убік від матки відходять маткові труби, які з'єднують її з яєчниками. Матка може зміщуватись назад, якщо сечовий міхур наповнений, або вперед, у разі заповнення прямої кишки. У період вагітності, коли матка росте, вона виходить із меж малого тазу та піднімається вгору.

Матка формується у плоду жіночої статі вже на 10-14 тижнях внутрішньоутробного розвитку. У цей період у майбутньої дівчинки «зливаються» мюллерові протоки (дві однакові половинки). Після злиття утворюються дві матково-піхвові порожнини, які між собою розділяються перегородкою. Надалі в нормі ця перегородка зникає, а матка набуває свого звичного вигляду, тобто стає однопорожнинною.

Що таке сідлоподібна матка?

Сідлоподібна матка – це різновид дворогої матки (в основі їх формування лежать аналогічні причини), а якщо точніше, то це – проміжна стадія між нормальною та .

Сідлоподібна матка – вроджена патологія, при якій у ділянці дна матки утворюється поглиблення, схоже на сідло. Звідси й назва. Загалом така матка має форму серця. Поперечний розмір сідлоподібної матки порівняно з нормальною маткою більш розширений. Ступінь зміни форми при цьому вад розвитку статевої системи жінки буває різною.

Дуже багато жінок, у яких матка має сідлоподібну форму, навіть не підозрюють, що у них така вада. Діагноз «сідлоподібна матка» ставлять виходячи з результатів гістероскопії, гістеросальпінгографії, ультразвукових досліджень, магнітно-резонансної томографії. Буває так, що про наявність даної вади у жінки лікарі дізнаються вже після пологів, що відбулися, в процесі її порожнини. А іноді – при наступній вагітності, яка протікає не так гладко, як перша.

Чому в деяких жінок буває сідлоподібна матка?

Причинами формування сідлоподібної матки є:

• тератогенні фактори на плід (інтоксикації ліками, алкоголем, нікотином, наркотиками, хімікатами);
• психічні травми, перенесені жінкою під час вагітності;
• тиреотоксикоз;
• авітамінози;
• вади серця у вагітної жінки;
• інфекційні захворювання (кір, краснуха, токсоплазмоз, грип, сифіліс).

Нерідко сідлоподібна матка поєднується з вадами сечовидільної системи, вузьким тазом, внутрішньоматковою перегородкою.

Чи можлива вагітність при сідлоподібній матці?

Це питання хвилює не одну жінку. Якщо зміни форми матки незначні, це впливає ні зачаття, ні протягом вагітності, ні здебільшого процес пологів. Якщо ж сідлоподібність сильно виражена, процеси зачаття та виношування вагітності ускладнюються, а в деяких випадках взагалі стають неможливими. Найчастіші ускладнення вагітності при сідлоподібній матці – неправильне передлежання плаценти, загроза викидня, порушення родової діяльності.

Проблеми з вагітністю можуть бути при вираженій сідлоподібності, тому що в такому разі неправильна форма матки заважає імплантації (прикріплення) плодового яйця. У деяких випадках усередині сідлоподібної матки розміщується перегородка. Це може стати причиною безпліддя або викидня на ранніх термінах.

Також може виникнути проблема із прикріпленням плаценти, адже у порожнині матки недостатньо місця. В результаті плацента може прикріпитись надто низько або дуже збоку. Все це стає провокуючим фактором для невиношування вагітності чи постійної загрози викидня. Коли малюк вже досить великий – зростає ризик передчасних пологів. Трапляється, що прикріплення ембріона відбувається не на м'язовому тілі матки, а на перегородці, якщо така має місце. Перегородка не може повноцінно виконувати функцію матки, і в результаті ембріон не розвивається.

Ще одна складність, яка може виникнути у вагітної жінки з сідлоподібною маткою, це часткове або повне відшарування плаценти і, як наслідок, кровотеча.

Оскільки форма матки при вираженій сідлоподібності не така, як цього вимагає природа, це може стати причиною певного становища дитини на ній. У такому разі малюк може зайняти неправильне положення (поперечне або косо).

Жінки, яким вдалося завагітніти при діагнозі «сідлоподібна матка», вже з ранніх термінів повинні перебувати під наглядом лікаря-гінеколога. У разі будь-яких мінімальних змін вони повинні одразу ж інформувати фахівців із допоміжних закладів.

При доношеній вагітності у таких жінок, на жаль, можуть виникнути проблеми, які вимагають від лікарів вжити термінових заходів та зміни акушерської тактики. Як правило, процес природних пологів доводиться замінювати операцією кесаревого розтину.

До речі, неправильна форма матки призводить до того, що нервові імпульси в ній зароджуються неправильно, і маткові скорочення під час пологового процесу стають не такими сильними, як це вимагається. У післяпологовому періоді у жінок із сідлоподібною маткою можливі атонічні та гіпотонічні кровотечі, тому що матка після пологів скорочується недостатньо.

У випадках якщо у жінки, яка має сідлоподібну матку, вагітність неможлива, доводиться вирішувати цю проблему шляхом хірургічної операції. Пластичним хірургам, у переважній більшості випадків, під силу виправити цей дефект. Така процедура здійснюється під час гістероскопії, яку проводять через природні шляхи, і при цьому немає потреби робити додаткові розрізи та вводити жінку у тривалий «наркозний» сон. Фахівці стверджують, що після такої операції шанси на вдале зачаття та успішні пологи зростають у декілька десятків разів.

Чи страждає дитина під час вагітності у порожнині сідлоподібної матки?

Форма сідлоподібної матки, в якій знаходиться малюк, не створює йому незручностей. Але, якщо виникають будь-які ускладнення, це, само собою зрозуміло, створює певні небезпеки. Йдеться про вищеописані явища. Таких, як відшарування плаценти, слабкість родової діяльності та інші. На фізичний та розумовий розвиток майбутнього малюка це ніяк не впливає.

Спеціально дляОльга Різак

Вагітність та сідлоподібна матка діагнози, які часто зустрічаються спільно. Вада розвитку репродуктивного органу характеризується незначною деформацією дна у вигляді серця. При цьому патологія діагностується після зачаття на першому ультразвуковому дослідженні.

Причини формування аномальної форми

Матка сідлоподібної форми схожа на грушу, донизу звужується - це шийка, а зверху присутня невелика виїмка - дно репродуктивного органу. Маточна порожнина в нормальному стані має параметри 7х5 см і важить близько 60 грамів, а при вагітності зі зростанням дитини поступово збільшуватися.

Аномальна форма порожнини як сідла одна із легких варіантів патології двурогости. Причини, що викликають таку патологію, досі до кінця не відомі. Вважається, що це вроджений дефект, оскільки формування цього органу відбувається вже на 10-14 тижні виношування, в оболонці формується перегородка, яка на момент пологів розсмоктується, залишаючи незначну виїмку на дні.

Причинами аномальної будови вважається:

• відсутність поживних речовин та вітамінів;
• гіпоксія;
• стресові ситуації;
• інтоксикація організму;
• хронічні захворювання ендокринної системи;
• хвороби серця;
• цукровий діабет;
• інфекційні процеси.

Сідлоподібна матка рідко стає причиною безпліддя, така деформація часто має спадковий характер і не перешкоджає заплідненню яйцеклітини.

У чому небезпека сідлоподібної матки під час виношування?

Сідлоподібна матка та вагітність обумовлюються не стандартним перебігом виношування дитини. Аномальна будова дітородного органу стає приводом динамічного спостереження формуванням ембріона.

Аномалія небезпечна при розвитку наступних процесів:

• загроза переривання вагітності через неправильну форму маткової порожнини;
• неправильна плацентація, коли оболонка кріпиться надто низько до зіва і ускладнює родову діяльність;
• виникає небезпека передлежання плода, частіше тазова або поперечна, що стає показанням для проведення кесаревого розтину;
• підвищується ймовірність передчасних пологів та аномальних явищ у процесі появи дитини на світ.

Відгуки лікарів і пацієнток, у яких спостерігалася така патологія, вказують на ускладнення в післяпологовому періоді через порушення скорочень, кровотечі не рідкість для такого пороку.

Пологи при сідлоподібній матці

На третьому триместрі матка під впливом немовля розтягується і набуває нормальних обрисів. За відсутності протипоказань, передлежання плода чи низької плацентації пологи можуть проходити природним шляхом. В іншому випадку, лікарями буде прийнято рішення про розродження шляхом кесаревого розтину.

Вагітність двійнят при сідлоподібній матці не рідкість. Багатоплідне виношування стає для жіночого організму справжнім випробуванням. У малюків в утробі часто діагностують тазове або поперечне передлежання, а родова діяльність зазвичай починається на 36-37 тижні.

Ранні пологи при вагітності подвійною нормальним явищем, оскільки легені у немовлят дозрівають раніше, ніж у єдиного плода. Тому, крім маси тіла, діти народжуються повністю підготовлені і готові до самостійного життя.

Більш ніж половина жінок з таким пороком пологи проходять без серйозних ускладнень, але зростає ризик розвитку наступних патологій:

• слабкість під час пологової діяльності – нерівномірні сутички;
• невчасне відшарування плаценти;
• щільне кріплення посліду;
• післяпологова кровотеча.

Спеціального лікування за такої аномальної форми дітородного органу не потрібно. Терапія проводиться тільки, якщо відсутнє тривале зачаття або вагітність закінчується мимовільним перериванням (викидень).

У поодиноких випадках, коли вагітність не настає тривалий час, може бути призначена корекція форми шляхом хірургічного втручання за допомогою гістероскопу. Така пластична операція виправляє сідлоподібний дефект, з мінімальною травматичністю для пацієнтки, тому що всі маніпуляції візуально контролюються на моніторі та проводяться через шляхи маленькими інструментами.

Після такого малоінвазивного втручання відсутні спайки, а відновлювальний процес займає не більше двох годин, що підвищує шанси зачати та виносити плід.

Іноді при першому УЗД після вагітності лікар ставить дивний діагноз: сідлоподібна матка. А ще рідше може пролунати діагноз: дворога матка. Жінка, як правило, налякана: що це може означати? Чи не зашкодить це вагітності? Давайте розберемося разом що таке сідлоподібна та дворога матка, і чи небезпечно це для вагітності та пологів.

Сідлоподібна та дворога матки – це рідкість, і з такими вадами розвитку матки народжується приблизно 0,1% жінок, і дуже багато з них і не підозрюють, що матка у них неправильної форми. Сідлоподібна матка вважається різновидом дворогої матки, але сильно відрізняється від неї формою. Формуються сідлоподібна та дворога матки між 10-м та 14-м тижнями внутрішньоутробного розвитку плода, лікарі при цьому вважають сідлоподібну матку патологією розвитку статевих органів жінки.

Як виглядає дворога матка?

Спочатку давайте розберемося, як виглядає нормальна людська матка і чим вона відрізняється від матки деяких представників тваринного світу.

Людська матка має форму перевернутої груші. Та частина матки, яка знаходиться зверху – називається дном, а знизу – є вихід із матки: шийка матки та піхва. Так закладено природою, що в людській матці має бути одна дитина, її форма призначена саме для виношування одного плода. Звичайно, трапляються багатоплідні вагітності, і вагітності подвійної не рідкісні, проте завжди такі вагітності найбільше ускладнені для жінки та її малюків, тому що матці доводиться сильніше розтягуватися, щоб вмістити двох, а то й більше дітей.

Матка багатьох тварин улаштована зовсім інакше. Наприклад, матка кішки або собаки, яким природою призначено виношувати відразу кількох малюків, якраз дворогої форми. Замість грушоподібної форми, як у людської матки, матка тварин ділиться надвоє, утворюючи два «роги» з правого та лівого боку. Під час вагітності матку у кішки можна промацати з боків, а кошенята розташовуються в ній, як горошини в стручці гороху, один за одним. Людська матка під час вагітності видається вперед і знаходиться посередині живота. Таке ж розташування матки можна зустріти і у людиноподібних мавп, які теж зазвичай виношують одне дитинча.

Неважко здогадатися, що при аномаліях розвитку матки у людини ми отримаємо матку, за формою схожу з маткою тварин. Така патологія розвитку матки, як дворога матка, виникає внаслідок порушень злиття мюллерових проток у період внутрішньоутробного формування плода. Формується подвійна матка, що має один вихід через шийку матки та піхви, але зрощена двома порожнинами внизу.

Чи можна завагітніти та нормально виносити дитину при дворогій матці?

Можна, і часто вагітність у жінок із дворогою маткою протікає нормально та без ускладнень. Однак не варто забувати, що сама по собі вагітність у дворогій матці може початися несприятливо. Наприклад, плодове яйце прикріпиться надто низько і виникне передлежання плаценти.

Ризик передлежання плаценти або її низького розташування дуже великий при дворогій матці. Іноді трапляється так, що жінці не вдається завагітніти через патологію розвитку матки. Також важливо знати, що оскільки одна матка ділиться на дві, то кожна з цих маток за розміром менша за нормальну матку, відповідно — під час вагітності можливо більше її розтягнення, навантаження на м'язи та зв'язки. Все це загрожує передчасними пологами, передчасним вилитим навколоплідних вод, а також різними аномаліями родової діяльності, наприклад слабкістю пологової діяльності через перерозтягнення і втому м'язів матки. Також часто лікарям доводиться вдатися до кесаревого розтину, тому що високий ризик травмування матки і плода під час пологів.

Якщо ж відбулося запліднення двох яйцеклітин, і кожна з них прикріпилася у рогах матки, то вагітній необхідно перебувати під ретельним наглядом лікаря протягом усієї вагітності.

Діагностувати дворогу матку легко за допомогою УЗД. Проблема лише в тому, що не завжди це вдається виявити до вагітності через ту просту причину, що не всі жінки обстежують внутрішні статеві органи перед плануванням вагітності. Часто дворогу матку вдається виявити після так званого звичного викидня - коли вагітність у жінки неодноразово закінчувалася викиднем на ранньому терміні. У таких важких випадках, як неможливість закріплення плодового яйця, або ранні викидні, лікар може призначити операцію відновлення порожнини матки. Ця хірургічна операція зі зшивання рогів матки та відновлення нормальної форми матки називається лапаротомія. Після лапаротомії жінка може мати дітей та має шанси на нормальне виношування вагітності.

Що таке сідлоподібна матка?

Сідлоподібна матка є своєрідним різновидом дворогої матки, і її також відносять до патологій розвитку матки. Різниця між сідлоподібною та дворогою матками в тому, що сідлоподібна — це як би проміжна стадія між нормальною та дворогою маткою. У процесі формування матка спочатку виглядає як дворога, потім стадія її розвитку переходить у сідлоподібну форму, і тільки потім сідлоподібна матка остаточно зростається і набуває вигляду нормальної грушоподібної матки. Якщо цей процес порушується, то матка залишається однією з цих стадій. Тому сідлоподібна матка - це одна матка, але часто має форму сідла (прогин у дні матки), або серця (не кінця перегородки, що зрослися).

Які особливості вагітності при сідлоподібній матці?

Відомо, що вагітність з сідлоподібною маткою має низку ускладнень - часто через неправильне положення плода. Місця в сідлоподібній матці не так багато, як у матці нормальної форми, через що дитина іноді вибирає положення не голівкою вниз, а косо або поперечне, при якому природні пологи небезпечні або неможливі. Дуже часто сідлоподібна матка має погану скорочуваність у післяпологовому періоді, через що нерідко виникає гіпотонія або атонія матки, маткові кровотечі під час або після пологів.

Слід згадати ще й матку із перегородкою. Нерідко всередині сідлоподібної матки розміщується перегородка, це може загрожувати безпліддям або викиднем на ранніх термінах. Іноді сідлоподібна матка з перегородкою поєднується з істміко-цервікальною недостатністю, через що може статися викидень, при цьому частота викиднів на ранніх термінах (у першому триместрі вагітності) становить 20-60%, а у другому триместрі - вже близько 5%. Іноді трапляється так, що імплантація зародка відбувається не так на м'язовому тілі матки, але в перегородці, яка може повноцінно виконувати функцію матки, і ембріон неспроможна розвиватися.

Перегородку в матці слід видаляти хірургічним шляхом у разі явних ознак невиношування вагітності та звичних викиднів. Видаляють перегородку за допомогою гістероскопічних ножиць чи лазера. Після видалення перегородки у жінки є шанс на нормальний розвиток та перебіг вагітності.