Як і всі онкологічні хвороби можливість лікування залежить від своєчасності виявлення. Тільки вжиття заходів на ранніх стадіях дає сприятливий прогноз на лікування.

Сутність патології

Периферичний рак легені є злоякісним утворенням, розвиток якого починається з дрібних елементів, розташованих на периферії органу. За своєю суттю це утворення у вигляді вузла полігональної або кулястої форми, що зароджується на слизовій оболонці бронхів, бронхіальних залоз та легеневих альвеол. Крім того, може сформуватись і порожнинна пухлина.

Головна відмінність легенево-периферичної форми від центральної поразки - це повільний безсимптомний розвиток та різноманіття варіантів. Патологію дуже важко виявити доти, поки пухлина не проросте у великі структури: легеневі частки, великі бронхи, плевру і т. д. При прогресуванні периферичний різновид перероджується в центральну форму онкології.

Хвороба починається з ураження дрібних бронхів. У цей період картина освіти є нерівномірною променистістю, що формується навколо вузла. Такий прояв найбільш характерний для пухлин низькодиференційованого типу з зростаючим характером. Порожнинні різновиди включають неоднорідні зони розпаду. Периферичний рак має тенденцію до метастазування, поширюючись на центральну частину органу та прилеглі тканини.

Специфічні форми патології

Периферичний рак легені різноманітний, але виділяються такі основні форми його розвитку:

1. Кортико-плевральний тип: овальний вузол, розміщений у субплевральній зоні та проростає у грудну клітину. Така форма являє собою плоскоклітинний рак неоднорідної структури з нечітким контуром.
2. Порожнинний різновид: освіта має центральну порожнину, яка формується в результаті розкладання центральної ділянки вузла. Ці пухлини відрізняються великими розмірами (понад 8-9 см).
3. Вузлова форма: найчастіше зароджується у термінальних бронхіолах. На рентгенівському знімку можна розрізнити чіткі вузли з пагорбами на поверхні. На межі наросту фіксується поглиблення, що вказує на входження бронха (симптом Ріглера).
4. Пневмонієподібний різновид: форма залізистого раку, коли множинні невеликі вузли мають тенденцію до злиття.

Певні специфічні особливості мають пухлину різної локалізації. Так, поділяється на такі характерні прояви:

1. Рак верхньої частки лівої легені, як правило, виявляється при рентгенографії у вигляді утворення неправильної форми з неоднорідною структурою, причому легеневе коріння має судинне розширення, але лімфатичні вузли не змінені.
2. Периферичний рак нижньої частки лівої легені характеризується помітним збільшенням розмірів внутрішньогрудних, передлискових та надключичних лімфатичних вузлів.

Периферичний рак правої легені має ознаки, багато в чому аналогічні розвитку даного захворювання в лівій легені. Зокрема периферичний рак верхньої частки правої легені має неоднорідну структуру і розширене легеневе коріння, у той час як рак нижньої частки правої легені проявляється набуханням лімфатичних вузлів. Головна відмінність правосторонньої локалізації - значно частіше виникнення проти лівосторонніми утвореннями.

Окремо виділяється ще один периферичний рак легень - синдром Панкоса. Ця форма охоплює легеневі верхівки, а характеризується проростанням злоякісних клітин у нервові волокна та кровоносні судини плечового пояса.

Етіологія патології

Причини, периферичний рак легень, аналогічні до онкологічного захворювання центральної локалізації. Серед основних факторів виділяються такі:

• куріння: безліч канцерогенних речовин у тютюновому димі визнається однією з основних причин будь-якого типу раку легенів;
• забрудненість повітря: пил, сажа, вихлопні гази тощо;
• шкідливі виробничі умови та промислові викиди в атмосферу;
• азбест: при вдиханні його частинок формується азбестоз, що є важливим фактором онкології;
• легеневі патології хронічного характеру, багаторазове захворювання на пневмонію;
• спадкова схильність.

Симптоматика патології

У розвитку периферичного раку легень виділяються такі основні етапи:

• 1 стадія: невелика пухлина (1А - не більше мм; 2Бмм);
• 2 стадія: збільшення розмірів освіти (2А - домм, 2Б - самі розміри, але розташування поблизу лімфатичних вузлів);
• 3 стадія: розростання пухлини в найближчі тканини (3А – розмір понад 75 мм, перехід на лімфатичні вузли та найближчі органи; 3Б – проростання у грудну клітину);
• 4 стадія – метастази з поширенням по всьому організму.

Периферичний рак тривалий час протікає безсимптомно, але в міру розростання пухлини виявляються такі симптоми:

• задишка;
• больовий синдром у ділянці грудей;
• кашель без видимих ​​причин, часом тривалий, нападоподібний;
• виділення харкотиння;
• набухання лімфатичних вузлів;
• можливі ознаки невралгії під час компресії шийних нервових волокон.

Поява онкології допомагають виявити такі ознаки:

• невелике підвищення температури у постійному режимі;
• загальна слабкість та швидка стомлюваність;
• схуднення;
• втрата апетиту;
• суглобові та кісткові больові відчуття.

Принципи лікування патології

Ефективність лікування периферичного раку легень залежить від стадії хвороби. При виявленні патології на ранній стадії лікування можливо консервативним методом, але якщо момент втрачено, то єдиним реальним способом загальмувати розвиток пухлини є оперативне лікування в комбінації з інтенсивною терапією.

В даний час для усунення хвороби застосовуються такі методи: хірургічне втручання, хіміотерапія, променева терапія та радіохірургія. Оперативне лікування завжди поєднується з хіміотерапією або променевим впливом для запобігання рецидивам і знищення злоякісних клітин, що залишилися. Для проведення інтенсивної хіміотерапії використовуються такі препарати: Доксорубіцин, Цисплатин, Етопізид, Блеоміцин, Доцетаксел, Гемцитабін та деякі інші. Хіміотерапія іноді призначається в обсязі до 4-5 курсів з перервою між курсаміднію.

Периферичний рак легень розростається з дрібних бронхів, тому дуже складний у ранньому діагностуванні. При прогресуванні він охоплює весь орган і здатний метастази в інші органи. Єдиний реальний спосіб уберегтися від цієї страшної патології – профілактика причин хвороби. Якщо патологія таки зародилася, то виявляти її необхідно на ранніх стадіях.

Периферичний рак лівої легені

Периферичний рак лівої легені

Рак легень посідає одну з перших позицій у рейтингу смертельних захворювань. Периферичний рак легені розвивається у жінок після 50 років, і у чоловіків старше 45 років. Чоловіче населення більш схильне до цього захворювання. Пухлина верхньої частки трапляється частіше, ніж нижньої, і праве легеня уражається частіше лівого. Але рак лівої половини протікає агресивніше, і практичні не залишають шансу на сприятливий прогноз.

Новоутворення є кілька різновидів злоякісних процесів, одним з яких є периферичний рак. Така форма раку бере початок із епітеліальних клітин бронхів, потім захоплює самі легені. Супроводжується активним метастазуванням у віддалені органи та регіонарні лімфатичні вузли.

Причини периферичного раку

На сьогодні основною причиною патологічного процесу в легенях виділяють вплив канцерогенів, особливо вдихається з сигаретним димом. Курці з багаторічним стажем найбільш схильні до раку верхньої частки легені через скупчення в легенях великої кількості смол і зниження функціонування легень.

Канцерогени потрапляють у легені не лише з тютюном, а й через забруднення повітря. В індустріальних районах, де активно діють переробні виробництва, підвищено ризик захворювання на рак у кілька разів.

Основним фактором ризику завжди залишалося куріння, але крім цього є інші фактори, що сприяють:

1. Запущені хронічні захворювання легень: запальні та інфекційні процеси.
2. Зниження імунітету і натомість системних захворювань, включаючи імунодефіцит.
3. Вплив радіоактивного опромінення.
4. Безпосереднє вдихання або непрямий контакт із хімічними речовинами: миш'як, нікель, кадмій, хром, радон.

В основі розвитку злоякісного процесу завжди лежать несприятливі умови довкілля чи серйозні системні порушення. Насамперед від негативних факторів страждає іменна система, після чого організм втрачає здатність до адекватної боротьби зі злоякісними клітинами і починається розростання верхньої частки правої або лівої легені.

Стан бронхів у своїй грає важливу роль, оскільки периферичний рак легені починається з бронхіальних клітин. Тому такі захворювання, як хронічний бактеріальний або токсичний бронхіт відіграють роль розвитку пухлинного процесу легень.

Симптоми пухлини лівої легені

Симптоматика пухлини верхньої частки легені довгий час не проявляється, що залежить від структури патологічних клітин та особливостей перебігу раку. Так, плоскоклітинна пухлина швидко руйнує легені, його симптоми починаються вже з переходом раку до третьої стадії, коли йде метастазування. Якщо говорити про розвиток раку з дрібних сегментів бронх, тобто периферичному, його симптоми починаються з поширення пухлини на плевру. Сама периферична пухлина має характерну округлу форму, локалізується частіше у верхній частині легень, потім поступово вражає весь орган та прилеглі до нього структури.

Периферичний рак інакше називають пухлиною Пенкоста. Він характеризується ураженням верхньої частки органу та порушенням функції нервового сплетення плеча.

Основні симптоми периферичного раку не відрізняються від інших форми, це кашель, біль у грудях, кровохаркання та загальне нездужання. Залежно від періоду зростання, симптоми прогресують або стихають.

Фази хвороби

1. Перша фаза розвитку – біологічна. Починається з появи злоякісних клітин на момент виявлення їх у рентгенограмме.
2. Доклінічна фаза чи безсимптомна – триває з виявлення пухлини під час проведення діагностики досі прояви перших симптомів.
3. Клінічна фаза розвитку – у цьому періоді проявляються основні симптоми раку, перебіг захворювання тяжкий, проводиться відповідне симптоматичне та радикальне лікування. Якщо клінічної фазі не вжити заходів, прогноз захворювання вкрай несприятливий, хворий помирає протягом кількох місяців.

Чергування періодів виражених симптомів та безсимптомної течії обумовлено багатьма факторами. Насамперед на організм хворого впливають продукти розпаду пухлини, терапевтичне лікування та структурні зміни в легенях. Чим далі прогресує рак, тим ймовірніше повне ураження всіх часток лівої легені із захопленням плевральної порожнини.

Симптоми при метастазах

Симптоми при метастазах раку легень

Метастази також впливають на симптоми: перехід ракових клітин за лімфатичною та кровоносною системою провокує зміну функції окремих органів, що ускладнює підхід лікування. Приєднуються симптоми інтоксикації, ниркової недостатності, порушення мозкової активності та утворення зрілих клітин крові. Одне порушення тягне у себе наступні захворювання, й у комплексі це призводить до тяжкого стану хворого.

Чи можливо запідозрити рак лівої легені на початковому етапі розвитку? Для цього необхідно враховувати стан своїх бронхів та інших органів грудної порожнини. Якщо тривалий час спостерігається запальний процес, хронічний бронхіт, хронічні інфекції дихальних шляхів і навіть генетична схильність, можливість онкології збільшується. У такому разі потрібно звернути увагу на кашель, болючість, появу невизначеного на колір ексудату при кашлі та звернутися до онколога для проведення діагностики.

Ускладнення та метастазування

Периферичний рак з локалізацією в лівій легені завдає непоправної шкоди прилеглим та віддаленим структурам. Насамперед порушується дихання, потім пухлина у грудній клітці провокує запальні процеси бронхів, абсцеси.

Ускладнення можуть виникнути і в руках, порушується чутливість пальців рук, з'являється болючість у плечі та по всій довжині лівої руки.

Метастазування при раку відбувалося практично в 100% випадків, починаючи з третьої стадії. Метастази частіше мігрують у кістковий мозок, кістки, нирки та надниркові залози, а також головний мозок. Їх цього випливає, що симптоми метастазування та ускладнення на їхньому фоні можуть стосуватися серйозних порушень окремих структур мозку. Це і сприйняття, пам'ять, координація та психічна складова. Ймовірно, що внаслідок метастазування можуть розвиватися психічні порушення.

Стеноз трахеї, внутрішня кровотеча, дисфагія, синдром верхньої порожнистої вени – це може бути наслідком периферичного раку.

Діагностика раку легень

На ранньому етапі розвитку в біологічній фазі вдається виявити рак лише під час проведення біохімічного аналізу. Захворювання має безсимптомний перебіг до моменту переходу на другу стадію. Діагностика на другій фазі - доклінічній, можлива при проведенні рентгенологічного дослідження, але хворий все ще не має скарг, що і призводить до третього періоду - клінічного. У клінічній фазі хворий вже має комплекс симптомів, на підставі яких можна поставити попередній діагноз та провести всі необхідні діагностичні заходи.

Діагностика периферичного раку включає:

• торакотомію, плевральну пункцію;
• клінічні аналізи сечі, крові та калу;
• біохімічний аналіз крові;
• магнітно-резонансну томографію та рентгенографію.

Після укладання діагнозу, виявлення локалізації пухлинного процесу починається лікування.

Лікування верхньої частки легені

Підставою для оперативного втручання є рак лівої легені без ознак метастазування, обмежений однією часткою. Проводиться видалення пухлинного вогнища разом із здоровими тканинами, після чого права частина легені переймає функції віддаленого органу. Хірургічне лікування має сприятливий прогноз, і п'ятирічна виживання становить від 55%, залежно від форми раку та подальшого лікування.

Після операції хворому показана променева терапія та лікування хіміотерапевтичними препаратами. Хіміотерапія при раку легені стоїть першому місці середовища всіх методик лікування, оскільки частіше захворювання легень протікає агресивно і створює безліч протипоказань до радикального лікування.

Хіміотерапія

Хіміотерапія при раку легень

Хіміотерапевтичне лікування проводиться у таких випадках:

• неможливість проведення операції через близьке розташування пухлини до стравоходу;
• локалізація раку в районі горла;
• близьке розташування раку до головних кровоносних судин та серця.

Також хіміотерапія призначається як профілактика метастазування після видалення раку та перед операцією.

Види операцій

У разі операбельності хворого проводиться кілька варіантів операцій.

1. Лобоектомія - екстирпація двох часток легені.
2. Клиноподібна резекція - часткове видалення органу, що проводиться тільки на ранній стадії.
3. Пульмонектомія - видалення легені з формуванням культи бронхи.

Можливість проведення операції збільшує шанси на сприятливий прогноз, але периферичний рак є надто агресивним, і почати його своєчасне лікування вкрай важко.

Прогноз виживання з раком легень

Шанс на повне лікування від периферичного раку практично відсутній, він розвивається блискавично і має невисоку чутливість до препаратів хіміотерапії. Будь-який рак легень має несприятливий прогноз із виживанням після діагностики 2-6 місяців.

П'ятирічний прогноз виживання після проведення операції та консервативного лікування становить лише 15%. Застосування сучасних протипухлинних препаратів може продовжити життя хворого на кілька разів, але у разі обмеженого ракового процесу.

Навігація за записами

Залишити коментар Скасувати

Звертатися потрібно до дерматолога та хірурга. Методи лікування можуть бути різними залежно від того, який у вас випадок. Зазвичай такі висипання лікуються припіканням, хірургічним висіченням чи опроміненням. .

Рак - лікування та профілактика зможе прийняти будь-яку відвідуваність завдяки кешування WP Super Cache

Особливості периферичного раку легень: ознаки, лікування та прогноз

Рак легені може мати різний характер залежно від гістології та локалізації пухлинного процесу. Відповідно до локалізації розрізняють центральний та периферичний рак.

Останній формується з тканин дрібних бронхів та бронхіол. Симптоматичні прояви подібного раку виникають лише після того, як онкопроцес проростає у тканини великих бронхів та плеври. Тому периферичний рак виявляється зазвичай на пізніх стадіях, чим і обумовлюється високий відсоток смертності при подібному захворюванні.

Поняття про хворобу

Своєчасно виявити патологію дуже складно, тому що для неї типова мізерна, а часом і зовсім безсимптомна картина розвитку.

Нерідко легенева пухлина, не виявляючи себе, виростає до великих новоутворень з діаметром близько 7 см.

Форми захворювання

Існує кілька специфічних форм периферичного легеневого раку:

• Кортико-плевральна;
• Порожниста;
• Вузлова;
• Рак верхньої легеневої частки праворуч;
• Пневмонієподібний рак;
• Рак нижньої та верхньої легеневої частки зліва;
• Рак легеневої верхівки ускладнений синдромом Панкоста.

Кортико-плевральна форма

Подібна онкологічна форма була виявлена ​​як окремий підвид периферичного раку ще в середині минулого століття.

Вона бере початок з плащового легеневого прошарку і формується не вузлової, а пухлиною, що стелиться, поступово вростає в грудні тканини. Зазвичай кортико-плевральна пухлина є овальною освітою з широкою основою, яка росте у напрямку до стінки грудей, тісно до неї прилягаючи.

Поверхня, яка виступає в легеневі тканини, має бугристий характер. Пухлина у формі тонких промінчиків проростає у прилеглі легеневі відділи. Кортико-плевральна легенева пухлина, згідно з гістологічними та морфологічними характеристиками, відноситься до плоскоклітинних різновидів раку. Може прорости у прилеглі хребці та ребра.

Порожня

Порожниста периферична легенева онкологія є пухлиною з порожнинним утворенням усередині, яке формується в результаті процесів розпаду центру вузла, обумовлених недостатнім харчуванням.

Порожнинні ракові пухлини зазвичай виростають до 10-сантиметрового діаметру, тому їх нерідко приймають за абсцеси, туберкульозні чи кістозні процеси.

Подібна схожість часто стає причиною помилкового діагнозу, внаслідок чого ракові процеси прогресують, посилюючи картину онкології. З огляду на вищеописаних чинників, порожнинний периферичний легеневий рак діагностується переважно на занедбаних, незворотних стадіях.

Онкологія лівої верхньої та нижньої частки

При периферичній онкології верхньої легеневої частки лімфовузли не збільшуються, а сама пухлина має неправильну форму та неоднорідну структурну будову. Легеневі корені при цьому розширюються стовбурами судин.

При периферичному ураженні нижньої легеневої частки, навпаки, спостерігається закономірне збільшення лімфовузлових центрів, що розташовуються в надключичній, внутрішньогрудній та передсхідній ділянці.

Периферичний рак верхньої частки правої легені

При периферичному раку верхньої частки спостерігається аналогічна картина, що і при ураженні лівої легені, з тією лише різницею, що орган з правого боку найбільш схильний до ракових процесів в силу анатомічних особливостей розташування органу.

Вузлова

Вузловий різновид периферичного легеневого раку починається з тканин бронхіол, а перша симптоматика поводиться лише після того, як відбудеться проростання в легеневі м'які тканини.

На рентгенограмі подібна форма виглядає як бугриста, чітко окреслена вузлова освіта.

Якщо у вузол пухлини входить бронх або велику судину, то по її краю буде виднеться характерне заглиблення.

Пневмонієподібний периферичний

Подібна форма раку завжди відрізняє її залізистий характер. Такий рак зазвичай з'являється в тканинах нижньої та середньої легеневої частки.

Діагностично значущим проявом пневмонієподібного периферичного легеневого раку є ознака «повітряної бронхограми», коли при рентгені чітко проглядаються бронхіальні просвіти на тлі суцільної темної плями.

За зовнішніми проявами подібна форма периферичної онкології легень схожа на запалення, що тривало. Для неї характерно прихований, повільний початок із поступовим наростанням симптомів.

Верхівки із синдромом Панкоста

При раку верхівки легені із синдромом Панкоста типове проникнення аномальних клітин у судинні та нервові тканини плечового поясу. Подібна форма онкології супроводжується такими сиптомами:

• Надключичні хворобливі відчуття підвищеної інтенсивності. Спочатку біль турбує періодично, але з прогресуванням раку вона набуває постійного характеру;
• При тиску больова симптоматика стає більш вираженою і може поширюватися по ходу нервів, що виходять із сплетення на плечі. Нерідко на кінцівки з боку ураження атрофуються м'язові тканини, німіють пальці, порушуються рухи через параліч руки;
• На рентгенівському знімку видно реберну деструкцію, деформацію кістякових кісток.

Синдром Панкоста найчастіше супроводжується синдромом Горнера, для якого характерне звуження зіниці, опущення повіки, западіння яблука ока, різний відтінок очей та інші порушення.

Крім того, при поєднанні синдромів Панкоста та Горнера спостерігається хрипота в голосі, порушення потовиділення, почервоніння шкіри на обличчі з боку ураженої легені.

Симптоми та ознаки

Периферичний легеневий рак довго тимчасово ніяк не проявляє, а перша симптоматика виникає лише при проростанні пухлини в плевральні тканини і великі бронхи. Тоді пацієнт відзначає появу симптомів на кшталт:

1. Яскраво вираженої задишки, обумовленої поширенням метастаз у лімфовузли;
2. Безпричинного кашлю, що не піддається лікуванню;
3. Грудного болю, що змінює інтенсивність при активності;
4. збільшення лімфовузлів;
5. Рясного відділення мокротиння;
6. Неврологічні прояви, що виникають при утворенні пухлини у верхній легеневій частці.

Для периферичної онкології характерна наявність ознак загального впливу освіти на органічні структури. Вони проявляються гіпертермією, зниженою працездатністю, схудненням та нездужанням, швидкою стомлюваністю та відмовою від їжі, млявість та болючість у суглобових та кісткових тканинах.

Причини розвитку

Найголовнішою причиною периферичного та інших різновидів легеневого раку є тютюнопаління.

Дим від тютюну містить безліч речовин, що мають канцерогенний вплив на органічні структури, зокрема, на систему дихання.

Спровокувати виникнення легеневих периферичних онкопроцесів можуть і такі фактори:

• Спадковість;
• Агресивна екологічна обстановка, пов'язана із забрудненістю повітря промисловими викидами, пилом, вихлопними газами та ін.;
• Хронічні патології легень, які часто призводять до запальних процесів у легеневій системі, що підвищує ризик виникнення онкології;
• Шкідливе виробництво – робота в запорошених приміщеннях, у шахах, на будівництві (вдихання азбесту), на хімічних підприємствах та ін.

Стадії

Виділяють чотири етапи розвитку периферичної онкології легень:

1. Початкова стадія характеризується невеликим діаметром пухлини (до 5 см), яка ще не проросла у лімфовузли;
2. На 2 етапі розвитку освіта зростає до 5-7 см, ракові клітини практично дісталися лімфовузлових центрів;
3. Для 3 стадії типові великі розміри освіти та її проростання в лімфовузли та суміжні з ним тканини, до завершення 3 етапи розвитку пухлина клітини пухлини проникають на протилежну половину грудей;
4. На 4 етапі пухлина починає поширювати метастази, а навколо серця та в плеврі починає накопичуватися рідина.

Діагностика

Діагностичні процеси ґрунтуються на традиційних лабораторних дослідженнях та рентгенології.

Якщо периферичний рак знаходиться у запущеній стадії, то досвідченому фахівцю буває достатньо єдиного знімка для виявлення.

Якщо ж картина неясна, то вдаються до додаткових діагностичних процедур на кшталт комп'ютерної томографії, аускультації, ультразвукового дослідження, бронхоскопії, аналізу крові, радіоізотопного сканування та ін.

Лікування пацієнтів

Лікування периферичного раку легені аналогічно до терапії інших його різновидів і ґрунтується на застосуванні поліхіміотерапевтичної, променевої та хірургічної методики.

Ускладнення

Якщо периферична легенева онкологія знаходиться в запущеній стадії, то до основних клінічних проявів приєднуються різноманітні ускладнення, обумовлені метастазуванням у внутрішньоорганічні структури.

Крім того, як ускладнення раку виступає бронхіальна обструкція, процеси розпаду первісного пухлинного вогнища, кровотечі легень, ателектази та ін. Нерідко наявність численних метастаз, плеврити та пневмонії ракового походження, сильне виснаження призводять до смерті онкохворого.

Прогноз

У пацієнтів з початковою раковою стадією периферичного раку легень ймовірність вижити становить 50%, з 2 стадією виживають лише 30%, з третьою – 10%, а завершальна 4 стадія вважається термінальною та позитивно не прогнозується.

Профілактичні заходи

Традиційною протираковою профілактикою в даній ситуації є своєчасна терапія легеневих патологій, відмова від цигарок, застосування спеціалізованого захисту легеневої системи при роботі на шкідливому виробництві та активна життєдіяльність, щорічне проходження флюорографічного дослідження та виключення канцерогенного впливу.

Відео про ендобронхіальне ультразвукове дослідження в діагностиці периферичного раку легені:

Периферичний рак легені

Posted By: admin 28.10.2016

Новоутворення легеневої тканини досить прогресуюче онкологічне захворювання у світі. Виникнення раку в лівій або правій легені спостерігається у жінок, чоловіків і навіть у дітей. Згідно зі статистичними даними, чоловіче населення страждає на цю патологію більшою мірою. Причиною цього є спадковий фактор, а також зловживання шкідливими звичками та виробничими впливами. Розвиток злоякісного процесу найчастіше відзначається у зрілому віці після п'ятдесяти років життя.

Етіологія раку легень

Причиною патології легеневої тканини в основному є хронічні захворювання органів дихання, забруднення навколишнього середовища, куріння, зловживання алкоголем, радіаційне опромінення, отруєння хімічними парами та спадковий фактор. Аномалії легень уродженого характеру також належать до факторів ризику виникнення раку.

До передракових станів легень відносяться запальні процеси в бронхіальній системі, які набувають хронічної форми перебігу. До них відносяться: пневмосклероз, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, пневмонію, бронхіт та ін. Виникнення запальних процесів у легеневій та бронхіальній тканині може бути наслідком початкової стадії злоякісного утворення в дихальній системі. В даний час відзначаються тяжкі ускладнення онкологічного характеру після перенесеного грипу, який провокує розвиток атипового процесу в легенях. Тому після перенесених захворювань такого типу пацієнт повинен перебувати під контролем пульмонолога протягом року.

Патологічні симптоми дихальних органів можуть протікати з нез'ясованих причин, тобто людина скаржиться на присутність наполегливого кашлю, задишки, підвищення температури тіла, наявності кров'янистих елементів у харкотинні, збільшення швидкості осідання еритроцитів в аналізі крові. Така клініка повинна насторожити лікаря та визначити хворого на групу ризику виникнення атипового процесу.

Чоловіки та жінки, які мають великий стаж роботи на шкідливому виробництві, а також злісні курці також повинні щорічно проходити профілактичні огляди та рентгенографію легень навіть за відсутності патологічних симптомів.

Патоморфологічні ознаки раку легень

Злоякісний процес у дихальних органах розвивається із слизових епітеліальних клітин залозистої та бронхіальної тканини. Структура новоутворення може складатися з плоских клітин епітелію з різним ступенем диференціювання, який визначається зрілістю ракових елементів. Щонайменше відзначається недиференційований рак і найрідше залізистий. Злоякісний процес може локалізуватися в центрі легеневою часткою – центральний рак, який розвивається зі слизового шару бронхів (сегментарних, пайових та головних). Така локалізація пухлини відзначає екзофітний ріст клітин, тобто розростання раку в просвіті бронхів (ендобронхіальна пухлина) та ендофітний, тобто в легеневу тканину (інфільтративний рак). Саме центральний рак має часті випадки при виявленні.

Периферичний рак легені походить зі слизового шару, який вистилає субсегментарні бронхи та бронхіоли. Виникнення утворення злоякісного характеру частіше спостерігається у правій легені.

До різновидів форм раку легень також належать:

• Пневмонієподібний рак – пухлина у вигляді кількох утворень, локалізованих по периферії правої легені, які поступово зливаються між собою, вражаючи всю частку органу;
• Міліарний рак – наслідок метастазів первинної пухлини у легеневій тканині, яка може дисемінувати гематогенним шляхом. Таку форму називають карциноматоз;
• Пухлина Панкоста - периферичний рак легені, що вражає верхню частку. Швидкозростаюча форма, при якій відбувається експансивно - інфільтративне зростання епітеліальних клітин, що вражають плевру, сплетення плечового пояса та хребет грудного відділу. За наявності такої форми раку, хворий скаржиться на обмеження руху у плечовому та шийному відділі, а також зниження м'язового тонусу руки на стороні ураження. Якщо своєчасно не виявити рак, а лікувати симптоматику неврологічної клініки, пухлина набирає швидкий темп і переходить у пізню стадію розвитку.
• Виникнення злоякісної освіти у верхній правій частці легені біля головного бронха або прикореневої частини, має інфільтративне зростання і метастазування. Ранні метастази прямують у середостіння, з відповідною клінікою здавлювання великих судин та стравоходу, що характеризує медіастинальну форму раку.

Такі форми раку легень є атиповими та зустрічаються рідко.

Стадії злоякісної пухлини у легенях

При ранній, першій стадії, характерна наявність маленької освіти (до трьох сантиметрів), яка оточена вісцеральною плеврою або тканиною легені без видимих ​​уражень проксимальної області бронха при дослідженні. Наявність метастазів може спостерігатися у перибронхіальних, бронхіальних вузлах на правій або лівій легені, а також розростання пухлини на лімфатичній системі.

Для другої стадії характерна наявність пухлини більше трьох сантиметрів, при якій спостерігається ателектаз або запалення легеневої тканини без плеврального випоту, ближче до кореня (обструктивна пневмонія), яке не поширюється на обидві легені. На кілька сантиметрів від трахеального кіля легені, при бронхоскопії, спостерігається проксимальна частина новоутворення. Метастази при другій стадії вражають бронхолегеневі лімфатичні вузли, які розташовані в корені органу.

Третя стадія онкозахворювання виявляється наявністю пухлини значних розмірів, яка вражає сусідні тканини грудного відділу, це: середостіння, купол діафрагми та грудна стінка. Ракова освіта може не досягати легеневого кіля на пару сантиметрів, але обструктивна двостороння пневмонія з випотом або ателектазом явно присутні. Лімфогенне метастазування при третій стадії вражає лімфатичні вузли середостіння, в якій знаходяться паратрахеальна, трахеобронхіальна та біфуркаційна лімфатична система.

Дослідження дихального органу при четвертій стадії раку відзначає наявність пухлини великих розмірів, з ураженням правої або лівої легені, середостіння, сусідніх органів, з наявністю ураження регіональних та віддалених лімфатичних вузлів. Рак легені у четвертій стадії, як правило, носить характер розпаду тканини (гангрена, абсцес, плеврит). Часто відзначається наявність метастазів у надниркових залозах, печінці, головному мозку, кістках і нирках.

Ознаки та симптоматика

Відповідно до спостережень за людьми, що належать до фактора ризику розвитку раку легенів, клінічна картина відповідає симптоматиці дихальної патології. З таких симптомів основними є кашель. У ранній стадії захворювання він відсутній, але відповідно до процесу інфільтрації пухлини починає набирати обертів. На початку, кашель може бути сухим, зі мізерним мокротинням в ранковий час, потім він набуває гавкаючого характеру. Надривний кашель, з об'ємною кількістю мокротиння, у якій відзначаються кров'янисті прожилки, є яскравою ознакою легеневої онкології у дев'яносто відсотках випадків. Через проліферацію пухлиною кровоносних судин, може відзначатися кровохаркання.

На другому місці після кашлю стоїть больовий синдром. Первинний процес раку легені не завжди виражається наявністю болю, але більша половина пацієнтів все ж таки відзначає тупий і ниючий біль. Якщо пухлина локалізується у правій легені, то біль іррадіює у печінку, а коли уражена ліва легеня, то хворі відзначають, що болить серце. Зі зростанням пухлини та її метастазуванням, біль посилюється, а особливо, якщо хворий лежить на боці, де осередок ураження.

Підвищення температури тіла спостерігається вже на початку захворювання у більшості пацієнтів. Гарячка носить постійний характер субфебрильних цифр, а при супутні обструктивної пневмонії стає досить високою.

У процесі розвитку онкологічного процесу в легенях відбувається порушення газообміну в органі, тому деякі хворі відзначають задишку, яка посилюється після фізичного навантаження.

При раку легень може наростати синдром легеневої остеопатії гіпертрофічного характеру, тобто у хворих відзначаються нічні болі в нижніх кінцівках (гомілки та коліна).

Перебіг злоякісного процесу, залежно від гістологічної структури пухлини та опірності організму, може виражатися мляво поточними або яскравими симптомами кілька місяців і навіть років. Розвиток центрального раку спостерігається більш тривалий час, ніж периферичного. Якщо провести протизапальну терапію для лікування пневмонії, стан хворого на деякий час покращується. Постійні рецидиви бронхіту та пневмонії може вказувати на наявність злоякісного процесу у легенях.

Обстеження при раку легені

Діагностика патології в органах дихання, особливо у людей групи ризику, зводиться до опитування та огляду пацієнта. Основним та найінформативнішим дослідженням є рентгенографія, бронхоскопія та комп'ютерна томографія.

При зборі анамнезу необхідно звернути увагу на вік хворого, наявність трудового стажу на шкідливому виробництві та стажу курця. Також, потрібно уточнити характер кашлю та болю. Діагностика раку методом перкусії не є ефективною. Виявлення локалізації та розміру пухлини у легкому можна виявити за допомогою зображень на рентгенівських знімках. Наявність тіні у правій чи лівій легені, з ознаками гомогенності, нечіткістю контурів, одиничним або множинним вузлоутворенням, поліциклічності, говорить про розвиток інфільтративного периферичного раку. Розмір пухлини значно збільшує шанси на встановлення достовірного діагнозу, що є важливим для призначення правильного лікування. При маленьких розмірах освіти на знімку можна побачити невелику тінь, за якою складно встановити характер патології. Зміщення тіні при вдиху та видиху на рентгені, а також її наявність в області кореня органу та зміна в легеневому малюнку може вказувати на ознаку звуження бронха та ателектазу легені, що характерно для центрального раку.

Метод ангіографії дозволяє визначити ураження гілок легеневої артерії, що підтверджує наявність злоякісної освіти. Для цього внутрішньовенним шляхом вводиться контрастна речовина.

До сучасних методів обстеження належить:

• МРТ встановлення точної локалізації пухлини. Цей метод є нешкідливим для пацієнта, але наявність металевих протезів в організмі може вплинути на проведення процедури. За допомогою магнітно-резонансної томографії виходять знімки високої якості з детальним зображенням органу.
• КТ – низькодозовий апарат із функцією сканування досліджуваної тканини. У більшості випадків дослідження легень та бронхів, спіральна томографія дозволяє виявити ракову пухлину навіть незначних розмірів.
• ПЕТ- спосіб діагностики, при якому внутрішньовенним шляхом в організм вводиться препарат на основі радіоактивних частинок, які при взаємодії з іншими елементами дозволяють побачити органи в тривимірному зображенні, наявність пухлини, ідентифікацію клітинної структури та стадію новоутворення.
• Бронхоскопія проводиться за допомогою обладнання у вигляді зонда, який вводиться в дихальні шляхи із спеціальним обладнанням для біопсії та камерою. Бронхоскоп допомагає визначити прохідність бронхів та наявність злоякісної освіти при центральній формі раку. Взятий біоматеріал досліджують на гістологічне диференціювання пухлини. Для виявлення периферичного онкологічного процесу у легкому можна спробувати спосіб пунктування легеневої тканини у місці можливого вогнища. Якщо на рентгенівських знімках в області плеври спостерігається випіт, то пунктування плевральної області може виявитися важливим діагностичним дослідженням на предмет раку. Пункційна біопсія процедура дуже болісна, тому потребує необхідної підготовки пацієнта.
• Взятие біопсійний матеріал можна організувати за допомогою хірургічного втручання, тобто способом видалення ураженого лімфатичного вузла для гістологічного дослідження. Операції з проведення біопсії можуть ускладнитися інфікуванням місця втручання, кровотечею та іншими патологічними реакціями організму.
• При хорошому відділенні мокротиння можна провести її цитологічний аналіз. Такий метод допоможе виявити та дослідити ракові клітини, за умови їх наявності у мокротинні, тому не завжди ефективний у діагностиці раку легені.
• Визначення ракової пухлини в легенях за допомогою онкомаркера є ефективним сучасним методом діагностики.

Лікування

Першим кроком при раку легені, після встановлення остаточного діагнозу та показанням, є хірургічне втручання. Цей метод лікування дозволяє усунути повністю або уражену частину дихального органу. Після операції, хворий потребує лікування, яке доповнить та допоможе уникнути рецидиву захворювання. До такої терапії відноситься опромінення радіаційним полем та вплив хіміопрепаратами.

Сприятливий прогноз для життя протягом п'яти років після лікування, на жаль, має менше половини пацієнтів.

Рак легені, що походить з дрібних бронхів та бронхіол, називають периферичним. Розрізняють вузловий, рак верхівки легені (Pancoast-рак) та пневмонієподібну форму.

Загалом, периферичний рак легені клінічно починає себе проявляти пізно – лише після проростання у великі бронхи, плевру та інші структури. Його перші симптоми: задишка та біль у грудній клітці.

Симптоми та ознаки

Перші симптоми периферичного раку легені виникають після того, як новоутворення, прогресуючи, поширюється на великі бронхи, плевру та грудну стінку. При залученні до злоякісного процесу лімфатичних вузлів може виникнути задишка. Периферичний рак легені має схильність до розпаду, а тому його часто називають «абсцедуючим», «кавернозним» або «порожнинним». При проростанні бронха клінічна картина захворювання змінюється, що виражається у відділенні мокротиння, іноді – кровохаркання. Повне закриття пухлинним вузлом бронха супроводжується розвитком обтураційної пневмонії і гострим течією раніше захворювання, що ніяк не виявляється протягом тривалого часу.

На пізніх стадіях можуть виникнути:

загальна слабкість та нездужання;

зниження працездатності;

швидка стомлюваність;

зниження чи повна втрата апетиту;

болі в суглобах та кістках

зниження маси тіла.

У зв'язку з залученням в онкопроцес великих бронхів відбувається перехід периферичної форми онкопоразки в центральну, що характеризується посиленням кашлю, відділенням мокротиння, задишкою, кровохарканням і карциноматозом плеври разом випотом в плевральну порожнину.

Пенкоста – такий діагноз може містити історія хвороби (периферичний рак легені верхівковий). Це різновид даного захворювання, у якому злоякісні клітини проникають у нерви, судини плечового пояса. У таких пацієнтів терапевти чи невропатологи часто підозрюють плексит, остеохондроз та призначають відповідне лікування. У результаті до онколога вони вже потрапляють з пізньою стадією онкопоразки.

Крім того, існує порожнинна форма цього захворювання – новоутворення із порожниною в центрі. Ця порожнина виникає внаслідок розпаду центральної частини пухлинного вузла, якої не вистачає живлення у процесі зростання. Такі новоутворення зазвичай досягають значних розмірів (можуть бути більше 10 см), їх часто плутають із запальними процесами (кистами, туберкульозом з розпадом, абсцесами), що призводить до постановки спочатку не правильного діагнозу, а отже, прогресу онкозахворювання без спеціального лікування.

Джерело rak-legkix.ru

Диференційна діагностика

Бронхологічне дослідження при периферичних утвореннях легень дозволяє провести візуальний огляд бронхіального дерева і отримати матеріал для морфологічного аналізу з розташування патологічного утворення. Серед змін, що виявляються при бронхоскопії, виділяють ознаки раку легені (прямі і непрямі) та ознаки запалення слизової оболонки бронха. Прямою ендоскопічною ознакою раку легені є видима у просвіті бронха пухлина. Наявність таких пухлинних розростань свідчить про так звану централізацію раку — проростання пухлини у субсегментарний або сегментарний бронх. Звуження за рахунок здавлення ззовні або деформацію просвіту субсегментарного, сегментарного, рідко пайового бронха, наявність обмеженої зони гіперемії та підвищеної кровоточивості слизової оболонки, відсутність дихальної рухливості стінки бронха вважають непрямими бронхоскопічними ознаками периферичного раку легені. Симптомом запалення слизової оболонки є ендобронхіт різного ступеня вираженості та поширеності. Ми у роботі при оцінці можливостей бронхологічного методу дослідження не проводили розмежування форм ендобронхіту, об'єднавши в одну групу.

З 1106 хворих на одиночними периферичними утвореннями легень, яким проводилася бронхофіброскопія, зміни в бронхіальному дереві були виявлені у 531 (48%). Різні бронхоскопічні ознаки бронхіту з більшою або меншою частотою виявлялися при всіх захворюваннях, які визначаються при рентгенологічному дослідженні як периферичне утворення легені, тоді як прямі ознаки пухлини зустрічалися в наших спостереженнях тільки при периферичному раку легені. Пухлина у просвіті сегментарного або субсегментарного бронха виявлена ​​при бронхофіброскопії у 5,42% (60 із 1106) хворих з периферичним утворенням легені. Серед пацієнтів із злоякісною пухлиною частота пухлинних розростань у просвіті бронха становила 7,21% (60 із 832 хворих).

Пухлинні розростання в просвіті бронха частіше виявляли при локалізації новоутворення в нижній частці, ніж у верхній, і в жодному випадку прямі ознаки раку не зустрілися при локалізації периферичного утворення в середній частці легені. Очевидно, це пояснюється кращими умовами огляду бронхів нижньої частки проти верхньої, відсутність ж пухлинних розростань у среднедолевом бронсі при периферичному раку легені пов'язані з особливістю будови бронхів цієї частки.

Джерело dslib.net

Насамперед доводиться розрізняти туберкулому та круглий туберкульозний інфільтрат. Останній відрізняється від туберкуломи поруч клініко-рентгенологічних ознак: часто гострим початком з явищами інтоксикації, схильністю до лейкоцитозу, лівого зсуву нейтрофілів та прискореної РОЕ, іноді раптовим виникненням кровохаркання та бациловіділення. При прогресуванні інфільтрат часто розпадається, і тоді утворюється пневмоніогенна порожнина розпаду з усіма характерними для неї і відмінними від туберкуломи скіалогічними особливостями. На противагу останній інфільтрат порівняно швидко зменшується у розмірах або навіть повністю розсмоктується при лікуванні туберкулостатичними засобами.

Привертають увагу і деякі особливості його рентгенологічного відображення. Навіть за значної інтенсивності тінь інфільтрату часто буває негомогенной, яке контури зазвичай нечіткими, розмитими. До кореня легені від нього тягнеться запальна доріжка (симптом ракетки).

З великої групи неспецифічних захворювань легень, що рентгенологічно мають кулясту форму, слід мати на увазі насамперед периферичний рак. Так, із 85 хворих, які надійшли останнім часом до клініки туберкульозу ЦОЛІУ лікарів з помилковим діагнозом «туберкулому», у 33 після всебічного дослідження чи оперативного втручання виявилася саме ця форма злоякісної пухлини. Приводом для помилкового діагнозу цих випадках стала деяка подібність симптоматології цих процесів. І справді, периферичний рак, як і туберкулому, особливо у початковій фазі, може протікати инапперцептно або з незначними функціональними розладами та місцевими симптомами.

У міру прогресування хвороби виявляються деякі загальні ознаки: кашель, кровохаркання, задишка, пропасниця, стомлюваність, схуднення, однакові фізичні зміни, прискорена РОЕ, збільшення рівня глобулінів у сироватці крові. Але основною причиною діагностичних труднощів у цих випадках є досить подібна рентгенологічна картина туберкуломи та кулястого периферичного раку.

Джерело meduniver.com

Лікування

Найсучаснішими методами лікування недрібноклітинного раку легені є радіохірургія (в т.ч. КіберНіж), променева терапія IMRT, хіміотерапія. Широке поширення у світовій практиці набуло комбінованого лікування раку легень, що поєднує ці методи - широке опромінення на лінійному прискорювачі, точкове радіохірургічне видалення метастазів і зон пухлини, розташованих поблизу критичних структур організму, а також таргетингова хіміотерапія. У стадії клінічної апробації знаходиться імунотерапія, особливо у поєднанні з іншими методами.

У світовій практиці хірургічне втручання, а також променева терапія, що не дозволяє підвести необхідну дозу опромінення без небезпеки для здорових тканин, поступово поступаються місцем передовим методам лікування раку легені.

Променеве лікування недрібноклітинного раку легені проводять з радикальною метою або як паліативне втручання. Розрізняють радіохірургію та променеву терапію (радіотерапію).

Найбільш прогресивним методом радикального лікування раку легені визнана радіохірургія. Технічні можливості сучасних комплексів дистанційної радіохірургії (наприклад, CyberKnife/КіберНіж) дозволяють впливати на пухлини практично в будь-якій частині легень, у тому числі й критичних структур, що знаходяться поблизу. Також безкровність методу радіохірургії уможливлює видалення кількох множинних метастазів у різних частинах організму в рамках одного сеансу (фракції) лікування.

Крім названих переваг, ефективність радіохірургічного лікування раку легені зумовлюється поглибленою діагностикою, яка проводиться перед початком (при плануванні) курсу лікування та протягом усього сеансу. Комплексна діагностика - КТ, МРТ, ПЕТ - проведена в онкоцентрах, оснащених КіберНожем, суттєво підвищують не тільки точність лікування, а й дозволяє виявити можливі метатстази.

При радикальній променевій терапії розраховують на тривалий і стійкий ефект внаслідок загибелі всіх клітин первинної пухлини та внутрішньогрудних метастазів, що знаходяться у полі опромінення. При малодиференційованих формах раку в полі опромінення включають надключичні зони. Значно більшу точність, а значить і ефективність, дає променева терапія IMRT, яку характеризує можливість значної модифікації контуру пучка опромінення.

Променеву терапію за радикальною програмою (сумарна осередкова доза не менше 60-80 Гр) може бути призначена хворим на рак легені I-II стадії. Променеву терапію за паліативною програмою (сумарна осередкова доза не більше 45 Гр) планують прираку легені III стадії.

Джерело oncoportal.net

Сьогодні захворювання лікують кількома методами:

Хірургічне втручання.

Цей спосіб визнаний найрадикальнішим, але саме він дає реальні перспективи повного одужання. У ході операції видаляється відразу блок тканин із захопленням здорових на 1 - 2 см: повністю легке (рідше його частка), прилеглі лімфатичні вузли, навколишня клітковина. Але операцію неможливо провести при поширенні метастаз у віддалені органи, порожнисту вену, аорту, стравохід та інші.

Променева терапія.

Цей вид лікування дає кращі результати під час використання радикальної програми терапії на ранніх (1 – 2) стадіях.

Хіміотерапією.

Такі препарати, як Доксорубіцин, Вінкрістин, Метотрексат, Цисплатин, Етопозид та інші призначають онкологічним хворим лише коли є протипоказання до перших двох методів лікування.

Комбіновано.

На 2-3 стадії одночасне застосування оперативного втручання, прийому лікарських засобів або променевої терапії підвищує шанси хворих на виживання.

Джерело vseprorak.ru

Профілактика

До профілактичних заходів, які слід широко приводити, відносяться своєчасне та правильне лікування різних запальних процесів у бронхах та легенях для того, щоб не допустити переходу їх у хронічні форми. Дуже важливим профілактичним заходом є відмова від куріння. Ті, що працюють на шкідливих виробництвах з високою запиленістю повинні використовувати методи особистого захисту у вигляді масок, респіраторів тощо.

Джерело infomedia.com.ru

Бронхогенна карцинома (простіше кажучи,) є досить серйозним захворюванням. Недуга характерна виникненням злоякісних пухлин, що розвиваються з епітеліальних клітин бронхів. Хвороба негативно відбивається усім органах і системах людського організму.

Постановка страшного діагнозу відразу викликає у пацієнта безліч питань. Найчастіший із них – «Скільки живуть із раком легень?». Конкретизувати можливу тривалість життя при раку легень не вдасться. Вона варіюється на підставі великої кількості супутніх онкології факторів.

Суть патології

Зосереджена в легеневій тканині, недуга виражається не лише новоутворенням. Рак легень у дорослих – це ціла сітка злоякісних пухлин. Вони можуть відрізнятися за своїм виникненням, клінічною картиною проблеми та передбачуваними прогнозами.

Якщо порівняти із загальною кількістю, онкологія зазначеного органу зустрічається найчастіше. При раку легень прогноз зазвичай невтішний. Патологія визнана найпоширенішою причиною летальних наслідків серед людей, хворих на будь-який вид раку. Більше недуги схильні представники чоловічої статі.

Зверніть увагу: у осіб, які палять, хоч би яким банальним це здавалося, часто розвивається рак легенів.

Причини смерті

Чим більш занедбаний стан набуває онкологія, тим більше виникає причин летального результату.

Ось як помирають від раку легень:

1. Найважча інтоксикація. Це обумовлено виділенням пухлиною токсинів, які травмують клітини, та провокують їх некроз та кисневе голодування.
2. Різка втрата маси тіла. Виснаження може бути досить серйозним (до 50% від загальної ваги), внаслідок чого організм значно слабшає, підвищуючи ймовірність смерті.
3. Яскраво виражена болючість. Виникає в процесі пошкодження плеври легені, яка наділена великою кількістю нервових закінчень (тому так легко з'являється рак плеври). Больовий синдром пояснюється проростанням пухлини в легеневу оболонку.
4. . Виникає, коли пухлина (через свій розмір) починає перекривати просвіт бронха. Через це хворому стає важко дихати.
5. Масивна легенева кровотеча. Походить з пошкодженого новоутворенням легені.
6. Освіта вторинних осередків онкології. На пізніших стадіях захворювання розвивається поліорганна недостатність. Метастазування є однією з найпоширеніших причин смерті пацієнта.

Зверніть увагу: названі явища рідко виникають окремо. Виснаження, рак плеври та інтоксикація значно погіршують загальний стан організму, внаслідок чого людина може прожити мало.

Легенева кровотеча

В силу своїх розмірів, що постійно збільшуються, пухлина може травмувати кровоносну сітку. У легеневій тканині міститься кілька судин, пошкодження яких викликає велику кровотечу. Зупинити його досить часто складно. Хворому необхідно своєчасно надати якісну медичну допомогу. Інакше він загине протягом 5-ти хвилин після прояву перших симптомів патології.

Прояв у пацієнта відходження мокротиння з кров'ю свідчить про пошкодження стінки однієї з судин. До того ж не варто ігнорувати навіть маленькі вкраплення.Як тільки судина повністю травмується, велика кровотеча не змусить себе довго чекати.

Іноді кровотечі з невеликих судин люди плутають за симптоматикою з аналогічним у ШКТ. Неправильно підібрана терапія так само призводить до смерті.

Дихальна недостатність

Ця патологія починає розвиватися, коли пухлина, що збільшилася в розмірах, перекриває просвіт трахеї і бронхів. Спочатку пацієнт, який отримав цю недугу, страждає від утрудненого дихання і задишки, що поступово наростає. Трохи пізніше до наявної симптоматики додаються напади ядухи.. Вони можуть виникати неодноразово протягом доби, будь-коли, і не подаються будь-якому контролю з боку хворого.

Як тільки просвіт бронхів повністю перекривається, пацієнт втрачає можливість дихати. Можна спробувати заздалегідь підготуватися до цієї ситуації. Якщо не надати людині екстрену медичну допомогу, вона загине протягом 30 хвилин.

Метастазування

Одна з причин смерті. Спроби видалення метастазів за допомогою операції можуть призвести до їх повторної появи з більшою швидкістю. При поширенні раку з інших органів шансів на одужання пацієнт не має.

Максимально можливу небезпеку становить ушкодження мозку. Якщо розвинеться вторинна пухлина, яка буде зосереджена в цій галузі, запобігти летальному исходу не вийде.

Локалізовані інших ділянках організму метастази порушують функціонування всіх органів прокуратури та систем, викликаючи серйозний больовий синдром. Зазвичай така симптоматика, яка прискорює загибель хворого, властива дрібноклітинному раку.

Скільки можна прожити із хворобою

Тривалість життя із зазначеною недугою у кожного з пацієнтів різна. Конкретний термін безпосередньо залежить від різновиду раку, куріння та інших чинників, від своєчасної діагностики.

Смертність за стадіями

Виявлення раку на початковому етапі разом із коректно підібраною терапією здатні продовжити життя хворого терміном до 10-ти років.

Для другої та третьої стадії захворювання характерно виникнення метастазів. Причому навіть видалення пухлини не здатне позбавити людину недуги. Летальний результат настає через 7-8 років.

Зверніть увагу: розвиток вторинної пухлини зазвичай відбувається не раніше ніж через 5 років після початку хвороби. Однак не варто забувати про випадки раннього виникнення метастазів. Стрімкий перебіг недуги суттєво скорочує роки життя, внаслідок чого смерть від раку легень настає протягом 3-х років.

Запущена стадія хвороби дозволить пацієнту прожити лише кілька місяців (зазвичай 2-3).

Дрібноклітинна форма недуги (МРЛ)

Цей різновид захворювання найчастіше зустрічається у курців. Вона досить агресивна, а метастази поширюються блискавично. Скільки потрібно курити, щоб отримати рак легенів? Конкретної відповіді немає, адже тривалість життя залежить від впливу багатьох чинників. Іноді людина доживає до глибокої старості, не розлучаючись із цигаркою. А інший уже до першого року куріння зіткнеться з онкологією та не доживе навіть до 30 років.

Для лікування дрібноклітинної форми патології на ранньому етапі лікарі зазвичай вдаються до хіміопрепаратів. Однак навіть підібравши грамотну терапію, не варто очікувати на суттєвий позитивний результат. Часто злоякісне новоутворення не реагує застосування хіміо- і променевої терапії, отже, є ризик померти.

Найкращим варіантом є полегшення страждань вмираючого.

Паліативні методики засновані на:

• Знеболення.
• Насичення клітин пацієнта киснем.
• Проведення операцій, які здатні хоча б частково покращити якість життя хворого.

При дрібноклітинному раку легень тривалість життя потерпілого складе приблизно від 4-5 місяців до 1 року. Така швидка смерть пояснюється тяжкістю захворювання та швидким розвитком вторинних пухлин у лімфатичних вузлах та віддалених органах.

Відео

Відео - Людина вмирає від раку

Недрібноклітинна форма

Зазначена форма онкології розвивається набагато частіше за МРЛ.

Недрібноклітинний рак легені можна класифікувати таким чином:

• Плоскоклітинний рак.

Виживання безпосередньо залежить від ступеня поразки органу, від особливостей гістології. У ході третьої стадії недуги пухлина збільшується до 8 см, а метастази поширюються в судинну сітку, органи та кістковий апарат. При плоскоклітинному раку легені прогноз не втішний: на 3 стадії зі 100 осіб виживає близько 20 .

• Крупноклітинний рак.

Зустрічається у 10% випадків онкології. Зазвичай діагностується на досить пізній стадії, коли застосування лікувальних заходів не принесе належного ефекту.

Початкова симптоматика полягає в наявності кашлю, підвищеної втоми, хворобливого синдрому у грудній клітці.

Якщо метастази ще не встигли поширитись, можна застосувати хірургічне втручання. Інакше це неоперабельний рак. Пізня стадія захворювання на 85% випадків закінчується летальним результатом.

• Аденокарцінома.

Недрібноклітинний рак легені зазвичай представлений саме цим різновидом. Якщо вторинна пухлина торкнулася лімфатичних вузлів і з'явився рак плеври легені, прогноз одужання невтішний. У процесі останньої стадії недуги звичайні методи лікування не дають жодного результату. Із загальної кількості хворих лише 10% можуть прожити близько 5 років.

Недрібноклітинний рак легені розвивається в неспішному ритмі, що при належному лікуванні та своєчасній операції дає хворому шанс на одужання. Незалежно від форми раку, тривалість життя у жінок більша, ніж у чоловіків.

Периферична форма

Найбільш небезпечним визнано периферичний рак легені. Основна його відмінність – складність виявлення на початкових стадіях захворювання.

За своєю симптоматикою патологія схожа на інші різновиди хвороби. З часом додаються дедалі явні ознаки конкретної форми раку.

Щоб визначити місце локалізації пухлини, а також її розмір та природу, треба провести грамотну діагностику. Найчастіше зустрічається периферичний рак правої легені (або лівої), який зачіпає верхню частку органа. На цей різновид припадає близько 60% випадків. Така статистика пояснюється анатомічною будовою легень.

Усього тридцять випадків із ста - периферичний рак лівої легені, що розвивається в нижній частці органу. На середній відділ залишається лише 10 % від загальної кількості.

Основний метод діагностики – рентгенографія, хоча вона завжди показує точну картину. Обстеження слід проводити разом з КТ, МРТ та біопсією. Потрібно зробити розгорнутий аналіз крові.

Тільки після проведення ретельного огляду фахівець зможе підтвердити чи спростувати діагноз та призначити грамотну терапію. Сукупність усіх дій допоможе пацієнту прожити значно довше.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

Периферичний рак легені торкається дрібних бронхів. Навколо пухлинного вузла розташовується нерівномірна променистість, що характеризує зазвичай швидкозростаючу низькодиференційовану пухлину. Бувають пухлини порожнинної форми з неоднорідними областями розпаду.

Докладніше про периферичний рак легень

Пухлина, розташована на відстані від кореня легень, що виникає з дрібних бронхів, їх гілок, альвеол, є периферичним утворенням у легкому. Симптоми цього виду раку виявляються лише на стадії проростання пухлини в плевру, великі бронхи та грудну стінку. Перед цієї форми раку припадає 12-37% всіх видів раку легень у дорослих. Якщо порівнювати частоту діагностування центрального виду раку та периферичного, то вийде, що периферичний вид розвивається у легенях у два рази рідше.

Провідні клініки в Ізраїлі

До найчастіших місць розвитку периферичного раку відносяться верхні частки легені (70% випадків), нижні частки (23%), середня частина правої легені (7%). Рак лівої легені зустрічається набагато рідше, але має більш агресивну течію. Код захворювання на МКБ10 – С34.

Жінки піддаються такому захворюванню рідше, ніж чоловіки, що можна пояснити меншою кількістю курців серед них.

Небезпека онкології легень периферичної локалізації полягає у тривалому прихованому, безсимптомному перебігу та діагностуванні на неоперабельній стадії.

За гістологією цей тип раку найчастіше класифікується як плоскоклітинний рак або бронхоальвеолярна аденокарцинома.

Фактори ризику

Основні чинники, що впливають частоту виникнення периферичного раку, ділять на:

• генетичні;
• модифікуючі.

Про генетичну схильність йдеться, коли пацієнт мав в історії хвороби злоякісні пухлини інших локалізацій, або у нього є родичі, які мають злоякісне утворення в легенях. Але цей фактор ризику не вважається за обов'язковий.

Найчастіше формування периферичного раку легень відбувається під впливом екзогенних та ендогенних факторів.

До першого типу факторів можна віднести:

• вплив на легені аерогенних канцерогенів (наприклад, присутніх у димі сигарет – нікотин, аміак, частинки дьогтю, піридинові сполуки та інші). Відсоток ризику виникнення раку залежить від тривалості, способу куріння, кількості сигарет, що щодня викурюються;
• забруднення індустріальними викидами, пилом, газами повітряного середовища;
• виробничі канцерогени, тривале контактування з ними (графітовий та цементний пил, азбест, сполуки миш'яку, хрому, нікелю та інші).

До ендогенних факторів відносять захворювання легень (хронічний бронхіт, обмежений пневмосклероз, туберкульоз, пневмонія, бронхіт курця), які зустрічаються в анамнезі у більшості пацієнтів із периферичним раком легень.

Найчастіше хвороба діагностується в осіб після 45 років. У патогенезі таких пухлин базова роль віддається дисплазії епітелію невеликих бронхів та альвеолярного епітелію. Неоплазії формуються з альвеолоцитів II типу, клітин Клара, війчастих, базальних, келихоподібних епітеліоцитів бронхів.

Бажаєте дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну лікування.

Стадії та класифікація захворювання

Периферичний рак, як і багато онкологічних захворювань, розвивається в 4 стадії:

1 стадія - новоутворення має розмір у межах 3 см, знаходиться в паренхімі легені;

2 стадія – пухлина величиною 3-6 см, вона знаходиться в межах частки легені, можуть бути одиночні метастази у бронхопульмональних лімфовузлах;

3 стадія – є пухлина розміром більше 6 см, яка поширюється за межі частки. На локальній ділянці вона здатна проростати в грудну стінку, діафрагму, а у внутрішньогрудних лімфовузлах діагностуються численні метастази;

4 стадія - йде проростання неоплазії в діафрагму, грудну стінку, органи середостіння на великій ділянці, визначаються віддалені метастази, раковий плеврит, карциноматоз плеври.

Крім розподілу на стадії, захворювання поділяють на 3 клінічні форми:

1. пневмонієподібну. Дана форма периферичного раку легені формується у легеневій паренхімі. Характерним симптомом є: інфільтруючий ріст, за гістологією ця форма є аденокарциному, а клінічний перебіг схожий на мляву пневмонію;
2. вузлову. Ця форма розвивається з термінальних бронхіол, і перші ознаки виявляються лише після залучення до ракового процесу великих бронхів та сусідніх тканин;
3. рак верхівки легені (рак Панкосту). Особливостями розташування верхівкового раку легенів пояснюють втягування в процес ребер, шийного та плечового нервових сплетень, хребта та супутню клінічну симптоматику.

До цих трьох базових форм можна додати:

• порожнинну форму, макропрепарат якої є псевдокавернозною порожниною розпаду в товщі вузла;
• кортико-плевральний рак, що походить з плащового шару, що стелиться вздовж хребта по плеврі і проростає в тканині стінки грудини.

Симптоматика захворювання

Периферичний рак легені протягом тривалого часу протікає без клінічних симптомів. На безсимптомній стадії захворювання може виявлятись при флюорографії. Явна симптоматика з'являється на пізніх стадіях. Перебіг різних форм раку має клінічні особливості.

При вузловій формі захворювання симптоматика проявляється при стисканні або проростанні плеври, судин, більших бронхів та інших структур. На цій стадії виникають задишка, постійний кашель з мокротинням і прожилками крові, болючі відчуття в грудній клітці.

Починають турбувати:

• підвищення температури;
• безпричинна слабкість;
• зменшення маси тіла.

Можливе формування паранеопластичного синдрому – остеоартропатії, деформації пальців на руках та ін.

При пневмонієподібній формі спостерігається симптоматика, подібна до проявів типової гострої пневмонії - синдром інтоксикації, фебрильна лихоманка, вологий кашель з рясним мокротинням пінистого характеру, можливий розвиток ексудативного плевриту.

Рак Панкоста можна описати трьома ознаками: пухлина розташовується у верхівці легені, присутній синдром Горнера, є виражені болючі відчуття в зоні надпліччя.

Симптом Горнера спостерігається при проростанні шийного симпатичного нижнього ганглія і супроводжується звуженням зіниці, птозом, порушенням потовиділення, надключичними болями з боку ураження. Больові відчуття здатні поширюватися на весь плечовий пояс, віддаватися в руку, спостерігається оніміння пальців, слабкість кістових м'язів. При проростанні зворотного гортанного нерва може спостерігатися осиплість голосу. Виникаючі болі при верхівковому раку легені слід диференціювати від болю при остеохондрозі та плекситі.

У занедбаних випадках цей периферичний рак може супроводжуватися синдромом верхньої порожнистої вени, плевральним випотом, медіастинальним компресійним синдромом, неврологічними порушеннями.

Діагностування хвороби

Тривалий період безсимптомного розвитку хвороби без ранніх ознак значно ускладнює ранню діагностику. Важливу роль у діагностуванні відіграють такі методи дослідження:

• бронхографія;
• рентгенографія;
• КТ легенів.

Рентгенологічна картина відрізняється залежно від типу периферичного раку легені. На рентгенограмах виявляється неоднорідна тінь кулястої форми з нерівномірними контурами в оточенні променистого віночка, можуть визначатися порожнини розпаду.

На бронхограмі видно ампутації дрібних бронхів, звуження бронхіальних гілок. Бронхоскопія при периферичному раку легені менш інформативна, ніж при центральному, але в деяких випадках допомагає візуалізувати опосередковані ознаки росту пухлини (стеноз бронха), провести трансбронхіальну біопсію та ендобронхіальну ультразвукову діагностику.

Проведення цитологічного аналізу мокротиння чи бронхоальвеолярних змивів може підтвердити пухлинний характер патології.

Диференціальна діагностика проводиться з туберкульозом, ехінококозом, кістою легені, абсцесом, лімфогранулематозом, доброякісною пухлиною легені, затяжною пневмонією, мезотеліомою плеври.

Лікування периферичного раку легені

Клінічні рекомендації щодо лікування залежать від стадії, на якій було виявлено захворювання. Найбільшою ефективністю має комбіноване лікування, що складається з хірургічної операції, доповненої хіміотерапією або променевою терапією.

Для стадії 1 або 2 проводиться висічення легені за допомогою лобектомії або білобектомії. При раку верхівки легені резекція має свої нюанси і доповнюється резекцією судин, ребер, лімфаденектомією та ін. При поширеній формі захворювання проводиться розширена пневмонектомія.

Якщо оперативне лікування протипоказане (неоперабельний рак – у занедбаній мірі, похилий вік, супутні захворювання та можливі ускладнення), а також при відмові від операції вибирається променева або хіміотерапія. Робиться опромінення двох зон: периферичного вогнища та зони регіонарного метастазування. При поліхіміотрепії часто використовують: "Доксорубіцин", "Метотрексат", "Циклофосфамід", "Вінкрістин", "Цисплатин" та інші цитостатики в різних поєднаннях.

Народні засоби лікування

До народних способів лікування пацієнти вдаються, якщо відсутній ефект від класичних методів або для покращення результатів та прискорення процесу одужання.

1. настоянка з коріння лопуха. Корінь лопуха - 50 г заливають горілкою 500 мл і настоюють півтора-два тижні. П'ють настоянку по 1 ч. ложці до їди тричі на день;
2. препарат із використанням борсучого жиру. Для приготування засобу змішують борсучий жир, алое сік, мед. Цей засіб вживають перед їжею по 1 ст. ложці тричі на день.

Дієта

Дотримання дієти при раку легені є обов'язковою складовою терапії. Харчування має бути збалансованим за наявності вітамінів та мінералів, допомагати нормалізації метаболізму, мінімізувати побічні ефекти від променевої та хіміотерапії.

Обов'язковою є відмова від шкідливих продуктів харчування та перегляд меню у бік корисних страв.

Бажаєте отримати кошторис на лікування?

* Тільки за умови отримання даних про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точний кошторис на лікування.

Ускладнення при периферичному раку легень

Формування вторинних осередків ураження є неминучим процесом при запущеному раку. Метастазування цього типу раку відбувається такими шляхами:

• лімфогенний;
• гематогенний;
• контактний.

Наслідками ракового процесу є обструкція бронхів, легеневі кровотечі, пневмонія, розпад пухлини з інтоксикацією організму.

Скільки живуть за такого діагнозу

Прогноз виживання залежить від стадії процесу, коли діагностовано захворювання, радикальності лікування, типу пухлини по гістології, ступеня диференціювання пухлини.

Після проведення операції та післяопераційного лікування середня 5-річна виживання при 1 стадії становить 60%, при 2 – близько 40%, при 3 – менше 20%. При визначенні пухлини на 4 стадії прогноз невтішний.

Периферичний рак легені – одне з серйозних та поширених злоякісних захворювань, що вражають органи дихальної системи. Патологія підступна тим, що людина дізнається про неї пізно, тому що на ранніх стадіях пухлина практично не проявляє себе. Спочатку раковий процес вражає дрібні бронхи, але за відсутності медичної допомоги він переходить у центральну форму з більш несприятливим прогнозом.

Поняття та статистика

Периферичний рак легень починає свій розвиток з епітелію дрібних бронхів, поступово захоплюючи всю легеневу тканину. Патогенез захворювання характеризується прихованим перебігом перших стадій злоякісного процесу та метастазуванням у лімфовузли та віддалені органи.

Рак легенів, як периферичний, так і центральний, займає лідируючу позицію в рейтингу смертельно небезпечних патологій. Згідно зі статистикою, зазвичай захворювання діагностується у чоловіків віком від 45 років. Жінки схильні до цієї недуги рідше, що пояснюється меншим відсотком курців серед них.

Пухлина зазвичай локалізується у верхній частці органа, при цьому права легеня уражається частіше лівого. Однак рак лівої легені має набагато агресивну течію, не залишаючи надії на одужання.

Згідно зі статистикою, код захворювання за реєстром МКБ-10: C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легень.

Причини

Але канцерогени потрапляють у легені та через забруднення навколишнього середовища. У районах, де працюють хімічні та інші індустріальні виробництва, захворюваність на рак дихальних шляхів збільшена у кілька разів.

Також до факторів, що провокують онкологічний процес, належать:

• іонізуюче випромінювання;
• імунодефіцит, що розвинувся на тлі соматичних хронічних станів;
• запущені захворювання дихальної системи – запально-інфекційні ураження бронхів та легень;
• постійна взаємодія з хімікатами, такими як нікель, радон, миш'як і т.д.

Хто входить до групи ризику?

Найчастіше до хворих включаються такі групи осіб:

• курці з багаторічним стажем;
• працівники хімічних виробництв, наприклад, із випуску пластику;
• особи, які страждають на ХОЗЛ - хронічні обструктивні бронхолегеневі захворювання.

Стан бронхів та легенів відіграє не останню роль у розвитку онкології. Важливо не залишати проблеми з органами дихання поза увагою та своєчасно лікувати їх, щоб уникнути різноманітних ускладнень, у тому числі й смертельно небезпечних.

Класифікація

Рак легень периферичного типу поділяється на кілька форм, кожна з яких має свої особливості. Пропонуємо розглянути їх детальніше.

Кортико-плевральна форма

Злоякісний процес розвивається у вигляді пухлини з бугристою поверхнею, яка швидко поширюється по бронхах, вростаючи в легені і грудну клітину тонкими нитками, що звиваються. Вона відноситься до плоскоклітинного раку, тому дає метастази в кістки хребта та ребра.

Вузлова форма

Пухлина має вузловий характер і горбку поверхню, починаючи розвиватися з тканин бронхіол. На рентгенограмі для даного новоутворення характерне поглиблення – синдром Ріглера – воно вказує на входження бронха у злоякісний процес. Перші симптоми захворювання даються взнаки при його проростанні в легені.

Пневмонієподібна форма

Пухлина залізистого характеру, представлена ​​множинними злоякісними вузлами, що мають тенденцію до поступового злиття. В основному поразки підлягають середня та нижньодолева частини легені. При діагностиці цього захворювання на рентгенограмі пацієнта чітко видно світлі плями на картині суцільного темного тла, так звана «повітряна бронхограма».

Патологія протікає за типом інфекційного процесу, що затягнувся. Початок пневмонієподібної форми, як правило, прихований, симптоматика наростає з прогресуванням пухлини.

Порожниста форма

Новоутворення має вузловий характер із порожниною всередині, яка з'являється внаслідок його поступового розпаду. Діаметр такої пухлини зазвичай не перевищує 10 см, тому часто диференціальна діагностика злоякісного процесу виявляється неправильною - захворювання можуть плутати з туберкульозом, абсцесом або кістою легені.

Ця схожість нерідко призводить до того, що рак, що залишився без відповідного лікування, активно прогресує, посилюючи картину онкології. Тому порожнинна форма захворювання виявляється вкрай пізно, переважно на неоперабельних термінальних стадіях.

Периферичний рак лівої верхньої та нижньої частки

При ураженні злоякісним процесом верхньої частки легені лімфовузли не збільшуються, а новоутворення має неправильну форму і неоднорідну структуру. Легеневий малюнок при рентгенодіагностиці у кореневій частині розширюється у вигляді судинної сітки. При поразці нижньої частки, навпаки, лімфовузли збільшуються у розмірах.

Периферичний рак верхньої частки лівої легені та правої

При ураженні верхньої частки правої легені клінічні прояви онкологічного процесу будуть такими ж, як і при залученні до захворювання лівої легені. Відмінність полягає лише в тому, що через анатомічні особливості орган справа частіше піддається раку.

Периферичний рак верхівки із синдромом Панкоста

Атипові клітини при цій формі раку активно впроваджуються в нервові тканини та судини плечового поясу. Недуга характеризується наступними клінічними проявами:

• біль у ділянці ключиці спочатку періодичного, але згодом болісного постійного типу;
• порушення іннервації плечового поясу, що призводить до атрофічних змін м'язів рук, оніміння і навіть паралічу кистей та пальців;
• розвиток деструкції кісток ребер, помітних на рентгені;
• синдром Горнера з характерними ознаками звуження зіниці, птозу, западіння очних яблук та ін.

Також недуга викликає такі загальні ознаки, як хрипоту в голосі, підвищене потовиділення, гіперемію обличчя з боку ураженої легені.

Стадії

Захворювання протікає згідно з певними етапами злоякісного процесу. Докладніше розглянемо їх у наступній таблиці.

Стадії раку	Опис
ПЕРША	Пухлина, оточена вісцеральною капсулою, має розмір не більше 3 см. Бронхи уражені незначною мірою. Новоутворення може зачіпати бронхіальні та перибронхіальні лімфатичні вузли (вкрай рідко).
ДРУГА	Пухлина варіюється в межах 3-6 см. Характерно запалення легеневої тканини ближче до кореневої ділянки органу, частіше за типом обструктивної пневмонії. Нерідко виникають ателектази. Новоутворення не поширюється на другу легеню. Метастази фіксуються в бронхолегеневих лімфатичних вузлах.
ТРЕТЯ	Пухлина досягає значних розмірів та виходить за межі органу. Як правило, вона на цій стадії вражає сусідні тканини, а саме середостіння, діафрагму та грудну стінку. Характерно розвиток двосторонньої обструктивної пневмонії та ателектазу. Метастази виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах.
ЧЕТВЕРТА	Пухлина має значні розміри. Крім обох легенів, вона вростає у сусідні органи та дає віддалені метастази. Злоякісний процес входить у термінальну останню стадію, що означає поступовий розпад пухлини, отруєння організму та такі ускладнення, як гангрена, абсцес та багато іншого. Метастази частіше виявляються у нирках, мозку та печінці.

Симптоми

Першою та основною клінічною ознакою патології вважається кашель. На ранній стадії росту та розвитку пухлини він може бути відсутнім, але при прогресуванні захворювання його прояви починають посилюватися.

Спочатку йдеться про сухий кашель з періодично мізерним мокротинням, переважно в ранкові години. Поступово він набуває гавкаючого, практично надривного характеру, з збільшеним обсягом виділення мокротиння з присутністю прожилок крові. Цей симптом є важливим у діагностуванні онкологічного захворювання у 90% випадків. Кровохаркання починається при вростанні пухлини в стінки прилеглих судин.

Після кашлю з'являється біль. Це необов'язковий симптом для легеневого раку, але переважна кількість пацієнтів відзначають його прояви ниючого або тупого характеру. Залежно від розташування пухлини, неприємні відчуття можуть іррадіювати (віддавати) у печінку, коли новоутворення знаходиться у правій легені, або в ділянку серця, якщо йдеться про поразку лівої легені. З прогресуванням злоякісного процесу та метастазами біль посилюється, особливо при фізичному впливі на онковогнище.

У багатьох пацієнтів на першій стадії захворювання відзначається субфебрильная температура тіла. Зазвичай вона має стійкий характер. Якщо ситуація ускладнюється розвитком обструктивної пневмонії – лихоманка стає високою.

Газообмін у легенях порушується, страждає на дихальну систему хворого, у зв'язку з чим відзначається поява задишки навіть за відсутності фізичного навантаження. Додатково можуть виникнути ознаки остеопатії – нічних болів у ділянці нижніх кінцівок.

Перебіг самого злоякісного процесу повністю залежить від структури пухлини та опірності організму. При сильному імунітет патологія може розвиватися тривалий, протягом кількох років.

Діагностика

Виявлення злоякісного процесу починається з опитування та огляду людини. Під час збору анамнезу фахівець звертає увагу на вік та наявність згубних навичок у пацієнта, стаж куріння, працевлаштування на шкідливому промисловому виробництві. Потім уточнюється характер кашлю, факт кровохаркання та присутність больового синдрому.

Основними лабораторно-інструментальними методами діагностики є:

• МРТ. Допомагає встановити локалізацію злоякісного процесу, вростання пухлини у сусідні тканини, наявність метастазів у віддалених органах.
• КТ. Комп'ютерна томографія сканує легені, дозволяючи виявити з високою точністю новоутворення до незначного розміру.
• ПЕТ. Позитронно-емісійна томографія дає можливість розглянути пухлину, що виникла в тривимірному зображенні, ідентифікувати її структурну будову і стадію онкопроцесу.
• бронхоскопія. Визначає прохідність дихальних шляхів та дозволяє вилучити біоматеріал для гістологічного дослідження з метою диференціації новоутворення.
• Аналіз мокротиння. Виділене легенів при кашлі вивчається на присутність атипових клітин. На жаль, не гарантує 100% результату.

Лікування

Боротьба з периферичним раком легень здійснюється двома основними методами – хірургічною та променевою терапією. Перший актуальний не завжди.

За відсутності метастазів та розмірів пухлини до 3 см проводиться лобектомія – операція з видалення новоутворення без резекції сусідніх структур органу. Тобто йдеться про видалення частки легені. Досить часто при втручанні більшого обсягу виникають рецидиви патології, тому хірургічне лікування першої стадії злоякісного процесу вважається найефективнішим.

При ураженні регіонарних лімфовузлів метастазами та розмірах пухлини, що відповідають другій стадії раку, проводиться пульмонектомія – повне видалення хворої легені.

Якщо злоякісний процес перейшов на сусідні органи та з'явилися метастази у віддалених ділянках тіла, оперативне втручання протипоказане. Серйозні супутні патології що неспроможні гарантувати сприятливий результат пацієнта. У цьому випадку рекомендується проведення променевого впливу, який може бути допоміжним методом до хірургічного втручання. Воно допомагає зменшити обсяги злоякісного новоутворення.

Поряд із даними методами лікування застосовується і хіміотерапія. Пацієнтам призначаються препарати типу Вінкрістин, Доксорубіцин і т. д. Їх використання виправдане за наявності протипоказань до хірургічної та променевої терапії.

Онкологи вважають, що хіміолікування при даному діагнозі має проводитися протягом 6 циклів з інтервалами 4 тижні. При цьому у 5-30% пацієнтів відзначаються ознаки об'єктивного поліпшення самопочуття, іноді пухлина розсмоктується у повному обсязі, а при комбінації всіх методів боротьби з раком легень позитивний результат може бути досягнутий у багатьох випадках.

Часто задавані питання

Чи можливо видалити обидва уражених легені одночасно?Людина не може жити без двох легень, тому при онкологічному ураженні відразу обох органів хірургічне втручання не здійснюється. Як правило, у такому випадку йдеться про запущений рак, коли оперативне лікування протипоказане і вдаються до інших методів терапії.

Чи робиться пересадка/трансплантація легені при раку?Онкологічні захворювання є обмеженням до проведення пересадки донорського органу чи трансплантології. Пов'язано це з тим, що при злоякісному процесі використовується специфічна терапія, на тлі якої ймовірність донорської легені зведена до нуля.

Народне лікування

До неофіційної медицини люди зазвичай вдаються, коли відсутня ефект від традиційної терапії або є бажання досягти кращих результатів та прискорити процес одужання.

У будь-якому випадку народні рецепти не є панацеєю у боротьбі з онкологічними захворюваннями і не можуть виступати як самостійне лікування. Їх використання практично обов'язково має бути погоджено з фахівцем.

Коріння рослини викопати після цвітіння, промити, нарізати на шматочки завтовшки 3 мм і висушити в тіні. 50 г сухої сировини залити 0,5 л горілки, наполягати 10-14 діб. Приймати внутрішньо по 1 ч. л. 3 рази на день до їди.

Засіб із борсучого жиру.Даний продукт є високоефективним на першій стадії онкологічного ураження легень. У однакових пропорціях змішують борсучий жир, мед та сік алое. Засіб приймають внутрішньо по 1 ст. л. 3 рази на день натще.

Процес відновлення

Реабілітаційний період після проведеного терапевтичного впливу на організм потребує достатньої кількості часу. Онкологи зауважують, що одні пацієнти відновлюються легше і швидше, а іншим потрібні місяці і навіть роки для повернення до колишнього життя.

• проведення спеціальних респіраторних вправ під керівництвом інструктора з ЛФК, спрямованих на тренування м'язів грудної клітки та підтримки органів дихання у тонусі;
• постійна рухова активність навіть у стані спокою – розминання кінцівок дозволяє покращити процеси кровообігу та уникнути застійних явищ у легенях.

Крім того, увага приділяється дотриманню принципів дієтичного харчування - воно має бути не лише дробовим, але й досить вітамінізованим та легкозасвоюваним, щоб підтримувати енергетичний баланс організму.

Дієта

У системі лікувально-профілактичного підходу харчування при раку легенів хоч і не є основним видом допомоги, але й відіграє не останню роль. Збалансована дієта дозволяє забезпечити організм як здорової, так і хворої людини необхідною енергетичною підтримкою та поживними речовинами, нормалізувати метаболізм та мінімізувати побічні ефекти хіміо- та променевої терапії.

Спеціально розробленої та загальноприйнятої дієти від периферичного та центрального раку легенів, на жаль, не існує. Йдеться, скоріше, про принципи, на яких будується дана система харчування з урахуванням стану здоров'я людини, стадії онкологічного процесу, наявності порушень в організмі (анемія, пневмонія тощо) та розвитку метастазів.

Насамперед перерахуємо, які продукти, що мають протипухлинну активність, необхідно включати до раціону рівною мірою як з профілактичною, так і з лікувальною метою щодо периферичного раку легень:

• продукти, багаті каротином (вітаміном А) – морква, петрушка, кріп, шипшина тощо;
• страви, що містять глюкозинолати, - капуста, хрін, редька і т. д.;
• їжа з монотерпеновими речовинами – всі види цитрусів;
• продукти з поліфенолами – бобові;
• вітамінізовані страви - зелена цибуля, часник, субпродукти, яйця, свіжі фрукти та овочі, листовий чай.

Відмовитися потрібно від свідомо шкідливої ​​їжі - смажених та копчених страв, фастфуду, газованих солодких напоїв, алкоголю та ін.

При прогресуванні раку легенів багато пацієнтів відмовляються від прийому їжі, тому для їхнього життєзабезпечення в стаціонарних умовах організується ентеральне харчування - за допомогою зонда. Спеціально для осіб, які зіткнулися з таким захворюванням, існують готові суміші, збагачені необхідними вітамінами та мінералами, наприклад, Композит, Енпіт і т.д.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Онкологія у дитячому віці, обумовлена ​​ураженням бронхів та легень, розвивається рідко. Зазвичай у маленьких пацієнтів це захворювання пов'язані з несприятливими екологічними умовами чи серйозної спадкової схильністю. Наприклад, може йтися про тютюнову залежність матері, яка не припиняла курити, будучи в положенні.

Клінічні симптоми периферичного раку легень у дитини виявити нескладно – за відсутності даних про бронхолегеневе захворювання педіатр направляє малюка на додатковий огляд до пульмонолога або фтизіатра для проходження коректної діагностики. При максимально ранньому виявленні онкології та розпочатому лікуванні прогноз на одужання позитивний. Принципи терапії, що застосовується, будуть такими ж, що і у дорослих пацієнтів.

Вагітність та лактація.Діагностика периферичного раку легень не виключена і у жінок під час вагітності та грудного вигодовування. У цьому випадку лікування необхідно повністю довірити спеціалістам відповідного профілю. Питання збереження дитини вирішується в індивідуальному порядку. Якщо стадія операбельна, хірургічне втручання рекомендується проводити у другому триместрі без переривання вагітності. Ризик загибелі плода становить 4%. За наявності метастазів у разі занедбаної онкології прогноз для жінки несприятливий – не більше 9 місяців з дня встановлення діагнозу.

Похилий вік.В осіб похилого віку периферичний рак легеневої тканини нерідко протікає за прихованим типом і виявляється запізно. Через стан здоров'я та прожиті роки такі пацієнти рідко звертають увагу на періодичне покашлювання, зовнішній вигляд мокротиння та інші ознаки неблагополуччя, списуючи їх на ослаблений імунітет та хронічні патології. Тому хвороба найчастіше виявляється на термінальній неоперабельній стадії, коли допомога обмежується лише паліативною медициною.

Лікування периферичного раку легені в Росії, Ізраїлі та Німеччині.

Статистика, зібрана за останнє десятиліття, вказує на те, що рак або аденокарцинома легень відноситься до найбільш згубної недуги. Відповідно до цього дослідження, щорічно від цього діагнозу гине понад 18,5% всіх онкологічних хворих. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал для боротьби з цією недугою, при ранньому зверненні ймовірність зупинити злоякісний процес і позбутися його висока. Пропонуємо дізнатися про можливість лікування периферичного раку легені у різних країнах.

Лікування в Росії

Боротьба з онкологічними захворюваннями дихальної системи проводиться відповідно до вимог Всесвітньої організації охорони здоров'я. Допомога, що надається пацієнтам, загалом реалізується безкоштовно за наявності медичного полісу та громадянства Російської Федерації.

Пропонуємо дізнатися, куди можна звернутися з периферичним раком легені у Москві та Санкт-Петербурзі.

• Онкологічний центр "Софія", м. Москва.Спеціалізується на таких напрямках, як онкологія, радіологія та променева терапія.
• Московський НДІ імені П.А. Герцена, м. Москва.Лідируючий онкологічний центр у Росії. Тут виявляється необхідний спектр медичних послуг пацієнтам, які звернулися щодо раку легень.
• Національний медико-хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова, Санкт-Петербурзький клінічний комплекс.

Розглянемо, які відгуки є в мережі про ці лікувальні заклади.

Наталія, 45 років. «З діагнозом «периферичний рак лівої легені 2-ї стадії» звернулися із 37-річним братом до Москви НДІ ім. Герцена. Результатом задоволені, лікарям дуже вдячні. Минуло півтора роки після виписки – все гаразд».

Марина, 38 років. «Периферичний рак правої легені мого батька оперували в Санкт-Петербурзі в НДІ імені Пирогова. На той момент у 2014 році йому було 63 роки. Операція пройшла успішно, потім курси хіміолікування. Восени 2017 року виник рецидив в одному з бронхів, на жаль, розпізнали пізно, процес запущений, зараз прогнози у лікарів не найкращі, але ми не втрачаємо надії».

Лікування в Німеччині

Інноваційні методи лікування периферичного раку легень мають високу ефективність, точність і переносимість, але здійснюються вони аж ніяк не у вітчизняних стаціонарах, а за кордоном. Наприклад, у Німеччині. Саме тому боротьба з онкологією така популярна в цій країні.

Отже, де можна отримати допомогу у боротьбі з периферичним раком легені у німецьких клініках?

• Університетська клініка мм. Гіссен та Марбург, м. Гамбург.Великий медичний комплекс у Західній Європі, який здійснює практичну та наукову діяльність.
• Університетська клініка "Ессен", м. Ессен.Спеціалізується на лікуванні онкозахворювань, зокрема дихальної системи.
• Клініка онкології легень «Шаріте», м. Берлін.Відділення легеневої онкології зі спеціалізацією в галузі інфектології та пульмонології працює на базі університетського медкомплексу.

Пропонуємо розглянути відгуки про деякі з перелічених лікувальних закладів.

Сергій, 40 років. «5 років тому в Німеччині клініці «Шаріте» було проведено операцію та кілька курсів хіміотерапії моїй дружині з периферичним раком легені. Можу сказати, що все пройшло краще, ніж ми гадали. Дякуємо персоналу клініки. Вони не стали часути з діагностикою та лікуванням, допомогли швидко у найкоротші терміни».

Маріанна, 56 років. «Рак легенів периферичного типу виявили у мого чоловіка, він курець із стажем. Звернулися до Німеччини до клініки «Ессен». Різниця з вітчизняним обслуговуванням є. Після лікування одразу вирушили додому, чоловік отримав інвалідність. Минуло 2 роки, рецидивів немає, регулярно перевіряємось у онколога. Рекомендуємо клініку Ессен».

Лікування периферичного раку легені в Ізраїлі

Ця країна по праву займає популярність у напрямі медичного туризму. Саме Ізраїль славиться найвищим рівнем діагностики та лікування злоякісних новоутворень на будь-яких стадіях їх розвитку. Результати боротьби з раком у цій точці світу вважаються найкращими на практиці.

Пропонуємо дізнатися, де можна отримати допомогу при онкології бронхолегеневої системи в цій країні.

• Центр раку, клініка "Герцлія", м. Герцлія.Більше 30 років приймає пацієнтів із різних точок світу на лікування онкозахворювань.
• Медичний Центр "Рамат-Авів", м. Тель-Авів.Клініка використовує всі інноваційні технології у сфері хірургії та радіоізотопних досліджень.
• Клініка "Ассута", м. Тель-Авів.Приватна медична установа, завдяки чому пацієнтам не доводиться чекати черги для прийому та проведення необхідних лікувальних процедур.

Розглянемо відгуки про деякі клініки.

Аліна, 34 роки. «8 місяців тому мого батька поставив діагноз «рак легких периферичного типу 3-й стадії». У Росії оперувати відмовилися, пославшись на метастази та високий ризик ускладнень. Вирішили звернутися до ізраїльських фахівців, обрали клініку "Ассута". Операцію проведено успішно, лікарі просто професіонали своєї справи. Додатково були пройдені хіміолікування та променева терапія. Після виписки батько почувається нормально, спостерігаємось у онколога за місцем проживання».

Ірина, 45 років. «З периферичним раком правої легені 1 стадії терміново вилетіла до Ізраїлю. Діагноз підтвердився. Було проведено радіотерапію у клініці «Рамат-Авів», після якої аналізи показали відсутність онкологічного процесу, а комп'ютерна томографія не виявила пухлину. Операції не робили. Лікарі найуважніші. Вони допомогли мені повернутися до повноцінного життя».

Метастазування

Розвиток вторинних онкоосередків – неминучий процес при запущеному раку. Метастази при периферичному злоякісному ураженні легені поширюються організмом наступними шляхами:

• Лімфогенний. У легеневій тканині є густа мережа лімфатичних судин. При вростанні пухлини в їхню структуру відбувається розсіювання атипових клітин за лімфатичною системою.
• Гематогенний. Дисиміляція метастазів виникає у всьому організмі. У першу чергу уражаються надниркові залози, потім кістки черепа і грудної клітки, головний мозок і печінка.
• Контактні. Пухлина імплантується в прилеглі тканини - зазвичай цей процес починається з плевральної порожнини.

Ускладнення

При занедбаному ступені карциноми легень периферичного характеру наслідками захворювання стають метастази, що поширюються на внутрішньоорганні структури тіла. Їх наявність посилює прогноз на виживання, стадія онкології стає неоперабельною, і подальшим ускладненням вважається смерть пацієнта.

Найближчими наслідками онкопроцесу в дихальній системі є обструкція бронхів, пневмонії, легеневі кровотечі, ателектази, розпад пухлини з інтоксикацією організму. Все це негативно відбивається на самопочутті хворого та потребує комплексної медичної допомоги.

Рецидив

За статистикою, приблизно 75% злоякісних пухлин дають рецидиви протягом 5 років після закінчення первинного лікування. Найбільш ризиковані рецидиви найближчими місяцями - на їхньому тлі людина може прожити до одного року. Якщо рецидив раку не виникне протягом 5 років – ймовірність вторинного розвитку пухлини, згідно з відгуками онкологів, зводиться до мінімальних значень, небезпечний період пройдено.

При периферичному ураженні легень рецидив злоякісного процесу протікає вкрай агресивно та лікування успішно лише на ранній стадії захворювання. На жаль, в інших випадках прогноз на те, скільки житиме пацієнт, вкрай несприятливий, оскільки пухлина практично нечутлива до повторної хіміо- та променевої терапії, а хірургічне втручання нерідко в даній ситуації протипоказане.

Прогноз (скільки живуть)

Цифри щодо виживання при периферичному раку легень варіюються залежно від класифікації гістологічної структури пухлини. У наступній таблиці ми наведемо середні критерії за прогнозом серед усіх онкохворих із цим діагнозом.

Стадії	Відсоток успішного результату
ПЕРША	50,00%
ДРУГА	30,00%
ТРЕТЯ	10,00%
ЧЕТВЕРТА	0,00%

Профілактика

Попередити розвиток периферичного раку легені можна за допомогою своєчасного та адекватного лікування інфекційно-запальних процесів у бронхах, щоб не допустити їх переходу до хронічної форми. Крім того, дуже важлива відмова від тютюнової залежності, використання засобів індивідуального захисту (респіраторів, масок тощо) при роботі на шкідливих виробництвах та зміцнення імунної системи.

Основною проблемою онкології на сьогоднішній день, як і раніше, залишається пізнє виявлення злоякісних процесів в організмі. Тому зберегти здоров'я та життя людині допоможе її власне уважне ставлення до змін у самопочутті – лише завдяки цьому можна вчасно виявити хворобу та успішно її пролікувати.

Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі?