Алергія 

Вірусний паротит у дорослих. Особливості лікування свинки у дітей


Напевно, багато матусь, у чиїх сім'ях ростуть хлопчики, знають про таке захворювання, як паротит. Адже саме хлопчиків ця напасть вражає вдвічі частіше, ніж дівчаток. А ті, хто гадки не мають, що це за захворювання і безладно ставляться до нього, відмовляючись прищеплювати свою дитину, просто зобов'язані ближче познайомитися з цією недугою. То що таке паротит? Які причини цього захворювання, особливості перебігу та лікування? Все це ви знайдете у нашій статті.

Що таке паротит?

У народі (фото хворого представлено вище) носить назву «свинка», тому що при зараженні виникає сильний набрякв області шиї та за вухами. Вважається в основному дитячою недугою. Але виключати ризик появи свинки у дорослих не можна. Саме захворювання було згадано ще 5 столітті до зв. е., але вся інформація про те, що таке паротит і яка у нього симптоматика, з'явилася лише у 20 столітті.

Це гостре інфекційне захворювання, викликане вірусом, що зветься параміксовірус. Він вкрай нестійкий і може бути легко знищений за допомогою кип'ятіння або ультрафіолетового випромінювання. Але параміксовірус стійкий в умовах холоду, тобто здатний довго зберігатись при температурі до мінус 70-80 градусів за Цельсієм. Саме типовий проявцього захворювання - це внаслідок чого відбувається їхнє збільшення. На паротит в основному хворіють діти від 3-15 років. Існує думка, що хворіють на свинку лише один раз, оскільки набутий імунітет вважається довічний, але випадки повторного зараженнятрапляються нерідко. У природі це захворювання поширюється лише серед людей, тому заразитися можна лише від хворої людини, але ніяк не від диких та свійських тварин.

Захворіти на свинку може абсолютно кожен, хто не має до цього вірусу імунітету. Адже він виникає тільки у разі вакцинації, або ж у тих випадках якщо людина вже колись перехворіла на паротит. Заразитися параміксовірусом можна або повітряно-краплинним або контактним шляхом, наприклад, здорова дитинабере в рот іграшку, яку зовсім недавно облизував хворий малюк.

Також для цієї недуги характерний сезон, особливо часті випадкизараження припадають на весну, а наприкінці літа паротит практично ніде не реєструється. Інкубаційний період у дітей та дорослих трохи відрізняється: у дитини – від 12 до 23 днів, а у дорослих – від 11 до 25 днів.

Паротит украй небезпечний для вагітних, особливо у перший триместр. Зараження може призвести до завмирання плода або викидня. В решті періоду він не є таким небезпечним, але на останньому терміні може спровокувати яскраво виражену жовтяницю у новонародженого.

Класифікація захворювання

Паротит ділять за тяжкістю захворювання на три форми:

  1. Легка формасупроводжується короткостроковим підвищенням температури та ураженням виключно слинних залоз.
  2. Форма середньої тяжкостісупроводжується загальною слабкістю, порушенням апетиту та сну, тривалим підвищенням температури та ураженням інших залозистих органів.
  3. Тяжка форма характеризується ураженням багатьох залоз, у тому числі центральної нервової системи. Температура при паротиті важкої форми може підніматися до 40 градусів. Великий ризик тяжких ускладнень.

Також це захворювання поділяється на типову та атипову форму.

I. Для типової форми характерні очевидні ознаки. Причому вона може бути як ізольованою, коли виявляються лише ознаки паротиту, так і комбінованою, коли поєднуються симптоми свинки та іншого супутнього захворювання.

ІІ. Під час атипової форми симптоми можуть бути відсутніми.

Перебіг паротиту також залежить від віку хворого. Діти переносять свинку набагато легше, ніж дорослі.

Причини захворювання

Як уже було сказано, Головна причина, Яка викликає паротит - це інфекція, а точніше параміксовірус. Воротами для його проникнення є слизова оболонка верхніх дихальних шляхівтобто зараження відбувається через розмову, кашель або чхання від хворої людини. Також можна підчепити інфекцію через предмети побуту, тобто якщо слина хворого потрапила на рушник, посуд, після використання їх здоровою людиною зростає ризик зараження.

Після того, як вірус потрапляє на слизову оболонку, він починає там накопичуватися, а потім потрапляє в кров'яний канал. І каналом поширюється всім органам. Улюблене місце вірусу - це залізисті органи, там він осідає і починає активно розмножуватися. Звичайно, якась його частина потрапляє і на інші органи, але там найчастіше запалення не відбувається. Але наша імунна системазавжди стоїть на захисті організму, і вона починає активно виробляти антитіла, які зв'язують вірус та виводять із організму. Ці антитіла залишаються в організмі людини на все життя і перешкоджають повторному зараженню.

Симптоми у дітей

Навіть якщо дитина вже заразилася, то спочатку все відбувається як завжди, немає жодних ознак, які говорять про хворобу. Але вже наступного дня з'являються перші ознаки паротиту:

  • Збільшення температури тіла до 38-39 градусів.
  • Невеликий нежить, першіння у горлі.

Ці симптоми можна сплутати з ГРВІ. Але ще через добу при паротиті з'являється набряклість слинної залозиу привушній зоні, спочатку з одного боку, а потім і інша сторона починає набрякати. Весь цей процес запалення залоз супроводжується сухістю у роті, неприємним запахомз ротової порожнинита хворобливістю в зоні набряку. Крім того, дитині важко та боляче пережовувати їжу, розмовляти. Так як при паротиті порушено нормальне слиновиділення, а слина має антибактеріальні властивості, то можлива поява стоматиту на слизовій оболонці.

Якщо разом з основними симптомами паротиту присутні і ознаки розладу шлунка, такі як тяжкість, здуття живота, нудота, блювання, пронос, тут можна говорити про ураження підшлункової залози.

Якщо атаці піддаються інші залізисті органи, то симптоми у ускладненого паротиту такі:

  • У дівчаток відбувається запалення яєчників, яке супроводжується болями внизу живота, нудотою та загальним нездужанням.
  • У хлопчиків із ускладненою формою свинки відбувається запалення яєчка. З'являється почервоніння та набряклість у мошонці. Усе це супроводжується хворобливістю.

У дитини можливе перебіг захворювання зі стертими симптомами, тобто ймовірно незначне підвищення температури, при цьому жодних набряків немає. А температура проходить через три дні. Трапляється так, що у дитини паротит протікає безсимптомно. Така форма захворювання не несе ніякої небезпеки, тільки ця дитина вважається заразною і може заразити інших дітей.

Симптоми у дорослих

Основна симптоматика захворювання у дорослих подібна до дитячої, але у дорослої людини, ризик більш складного перебігу паротиту в рази більший. Першими ознаками свинки у дорослих є:

  • Озноб.
  • Головний біль.
  • Біль в м'язах.
  • Нежить.
  • Кашель та дискомфорт у горлі.
  • Неприємні відчуття у зоні, де розташовані слинні залози.

Далі до цих симптомів додається набряк привушної області, причому для дорослих характерне одночасне запалення слинних залоз з обох боків. Дуже часто вірус паротиту зачіпає підщелепні та під'язикові залози. Набряклість супроводжує людину до 10 днів, потім зменшується. При жуванні у хворого виникають болючі відчуття, також людині складно розмовляти. Уві сні хворий не може довго вибрати позу для сну, тому що лежати на боці стає неприємно, саме тому у людини в період захворювання з'являється безсоння. Слиновиділення сильно порушується, внаслідок чого з'являється ксеростомія (сухість у роті), крім того, порушується апетит. Такий гострий періодможе тривати до 4 діб, поступово вщухаючи до кінця тижня. У дорослих ймовірно поява висипу у вигляді густих і червоних плям по всьому тілу.

Як діагностується паротит?

Багато хто подумає, а що складного у встановленні такого діагнозу, як паротит?! Адже всі ознаки очевидні, коли обличчя схоже на мордочку порося. Але не завжди так просто. Справа в тому, що набряклість слинних залоз може супроводжувати й інше захворювання. Тому поставити точний діагноззможе лише лікар після очного огляду хворого. Крім візуального огляду, лікар хворому ставить кілька питань, які стосуються його самопочуття та скарг, а також уточнює, можливо, пацієнт нещодавно спілкувався з хворим на паротит. Далі лікар призначає лабораторні дослідження. Як правило, аналіз сечі в цьому випадку не є інформативним, він може лише показати, що в організмі є інфекція. Самим сучасним методомВизначення паротиту є реакцією імунофлюоресценції. Вона дозволяє в найкоротший термін, А саме через 2-3 дні, отримати достовірні результати. Також використовують спосіб визначення наявності антитіл до паротиту.

Лікування паротиту

Як такого лікування цього захворювання не проводиться, всі сили кидаються лише на те, щоб виключити можливість ускладнень. Як правило, хворий на паротит госпіталізації не підлягає, за винятком тих випадків, коли є ознаки агресивного перебігу захворювання. Тому якщо у хворого спостерігаються наступні симптоми, потрібно негайно викликати швидку допомогу:

  • Найсильніші головні болі.
  • Нудота із блюванням.
  • Судоми.
  • Втрата свідомості.
  • Оніміння в певних частинахтіла.
  • Порушення слуху та зору.
  • Біль в животі.

Якщо хворий має легку формутакого захворювання, як паротит, лікування проводять у домашніх умовах. Лікар призначає:

  1. Постільний режим.
  2. Рясне пиття.
  3. Дієту, в якій будуть відсутні всі штучні та шкідливі продукти. Також їжа має бути теплою, м'якою, без гострого та смаженого.
  4. Полоскання ротової порожнини кип'яченою водою або розчином борної кислоти.
  5. Противірусні препарати, імуномодулятори, імуностимулятори та жарознижувальні, якщо є сильна температура.
  6. Також рекомендовано прикладати до набряклої ділянки сухе тепло.

При тяжкій формі протікання паротиту необхідна госпіталізація. Залежно від типу ускладнення призначається відповідне лікування.

При приєднанні менінгіту або поліневропатії до перерахованого вище додається і призначення деяких препаратів. До того ж, показаний суворий постільний режим. Призначаються препарати, які покращують мозковий кровотік. Щоб уникнути набряку мозку проводиться обов'язково глюкокортикостероїдна та дезінтоксикаційна терапія. Також призначаються вітаміни Е, РР-кислоти, С, Ст.

При приєднанні панкреатиту теж призначається строгий і невелика «голодовка», яка триватиме два дні. У цей час пацієнт отримуватиме поживні речовини внутрішньовенно. Потім для хворого буде прописана спеціальна дієта, яка виключатиме все шкідливе. Такого режиму харчування потрібно буде дотримуватися рік, щоб унеможливити виникнення цукрового діабету.

У разі появи орхіту на тлі такого захворювання, як паротит, лікування проводять із застосуванням кортикостероїдів.

Можливі ускладнення

Найчастіше таке захворювання, як паротит, протікає безпечно для життя людини, але бувають випадки, коли можливі серйозні ускладнення. Вони виникають при слабких захисних функціях організму. Майже половина всіх хворих хлопчиків віком від 10 років схильні до ускладнень після паротиту у вигляді орхіту (запалення яєчка). Для орхіту характерні сильні болі та почервоніння в ділянці мошонки, підвищення температури. Особливо небезпечним є це захворювання для хлопчиків у період статевого дозрівання. Якщо орхіт перейде у важку форму, це викличе атрофію яєчка і спровокує безпліддя. За статистикою, близько 30% хворих на паротит і орхіт юнаків залишаються безплідними.

Параміксовірус може вражати на підшлункову залозу, внаслідок чого виникає панкреатит. Ще одним частим ускладненням після паротиту вважається менінгіт, який при своєчасне лікуваннямає сприятливий прогноз.

До більш рідкісних ускладнень відносяться:

  1. Оофорит (запалення яєчників, спостерігається у дівчаток).
  2. Тиреоїдит (порушення функції щитовидної залози).
  3. Поразка слухового нерва.
  4. Артрит та поліартрит.
  5. Міокардит.
  6. Нефрит.

Дуже-дуже рідко, але все ж таки трапляються випадки летального результату. Він припадає один на сто тисяч, і найчастіше пов'язаний з приєднанням вторинної інфекції або з дуже важким перебігом захворювання.

Профілактичні заходи

Паротит є дуже заразним захворюванням, тому у разі виникнення симптомів цієї недуги необхідно терміново ізолювати хворого від оточуючих. Крім того, особливу важливість у такому питанні, як профілактика паротиту, має вакцинація. На жаль, ставлення багатьох матусь у нашій країні до всіляких щеплень негативне. Усім дітям роблять щеплення від кору, краснухи, паротиту, але нерідкі випадки, коли матуся малюка пише відмову від вакцинації. Це невиправданий ризик! Звичайно, кожна дитина має свою реакцію на щеплення. Паротит, тим часом, здатний завдати набагато більших збитків здоров'ю, ніж щеплення. Краще одразу ввести необхідна кількістьвакцин, ніж потім шкодувати, що не зробили. Своєчасна краснуха) на 98% знизить ризик зараження. А це досить високий показник.

У стандартних умовах щеплення (кір, паротит, краснуха) призначається через рік після народження. Раніше цього терміну вакцинацію не проводять, оскільки малюка захищають материнські антитіла. проводять у 6 років. Напевно багатьом цікаво, чому йдеться про краснуху та кору?! Вакцина від паротиту зазвичай містить антитіла та проти цих хвороб. Після щеплення (краснуха, кір, паротит) реакція може бути наступною: приблизно на 5 день виникає підвищення температури та незначне збільшення слинних залоз. Подібні симптомитривають кілька днів, після чого у людини виробляється імунітет.

Пам'ятайте, якщо ваша дитина захворіла на таке захворювання, як паротит, відгуки інших з питання вакцинації або лікування вас хвилювати не повинні, ви зобов'язані терміново показати дитину лікарю. При несвоєчасному поводженні захворювання може перейти в ускладнену форму. Не бійтеся реакції організму на щеплення від таких захворювань, як кір, краснуха, паротит. Відгуки, звичайно, можуть спантеличити, але ви відповідаєте за здоров'я своєї дитини, тому застосовувати профілактичні заходи зобов'язані.

Вакцину від паротиту вводять лише абсолютно здоровим дітям, які не мають жодних протипоказань. До основних причин, з яких лікар може скасувати щеплення, належать:

  • Простудні захворювання.
  • Вік до 1 року.
  • Підвищена чутливість до компонентів вакцини. Коли дитині роблять щеплення від таких захворювань, як краснуха, кір, паротит, відгуки матусь про цю вакцину бувають негативні, оскільки, можливо, у дитини є підвищена чутливістьдо компонентів щеплення, і малюк важко переносить вакцинацію.
  • Гормональне лікування
  • Злоякісні утворення.
  • Вагітність.

Важливо заздалегідь знати все про можливі протипоказаннящоб у дитини не виникло негативної реакції на щеплення

Щоб захворювання не поширювалося, необхідно дотримуватись наступних заходів профілактики:

  1. Хворого необхідно обов'язково ізолювати від оточуючих. Зазвичай у дитячих садках хвору дитину відправляють додому, а садок закривають на карантин на 3 тижні. Якщо нових спалахів зараження за цей період не виникло, діти можуть спокійно повернутися до садка.
  2. Потрібно провести дезінфекцію всіх предметів та іграшок.
  3. Хворий та його оточуючі мають носити медичні маски.
  4. Кімнату потрібно регулярно провітрювати.

Висновок

Насамкінець варто зауважити, що небезпечне не саме захворювання, а його можливі ускладненнята наслідки. Сподіваємося, ви вже маєте уявлення про те, що таке паротит та як він проявляється. Звичайно, сьогодні свинка не є якоюсь чумою, завдяки вакцинації, але все ж таки нерідко виникають випадки зараження. Щоб захиститися самим та захистити свою дитину, майже у 100% випадків від зараження потрібно робити щеплення. Краще вибирати комбіновану вакцину, яка включає антитіла до таких захворювань, як кір, краснуха, паротит. Бережіть себе та своїх рідних!

Чим небезпечна свинка у дорослих? Лікування хвороби та її наслідки

Паротит (або свинка) у дорослих зустрічається не так часто, як у пацієнтів дитячого віку. Однак це інфекційне захворювання вражає дорослих людей все частіше через зниження захисних функційорганізм старших пацієнтів. Ритм життя останніми роками значно прискорився, режими харчування та сну у людей порушилися, що призвело населення до погіршення захисних властивостей імунної системи.

Свинка у дорослих зустрічається набагато рідше, ніж у дітей, але може мати важкі наслідки

Для медиків лікування свинки у дорослих, як правило, стає більш складним завданням, ніж проведення терапії тієї ж недуги у дітей. Адже саме у дорослих хвороба часто зустрічається у різних формахта дає небезпечні ускладнення.

Що таке паротит

Гостра інфекційна хвороба, що викликається параміксовірусом і характеризується переважним ураженням ряду залоз (слинних, статевих та підшлункової), а також нервової системи – це і є епідемічний паротит, який називають також «вушницею» та «свинкою».

Епідпаротит передається від людини до людини повітряно-краплинним шляхом.

Резервуаром і розповсюджувачем інфекційного агента може бути заражена людина, яка стає небезпечною ще до прояву початкової симптоматики і залишається такою протягом 9 днів.

Важливо! Майбутній пацієнт стає рознощиком інфекції приблизно за дві доби до появи перших ознак недуги.

Найчастіше захворювання розвивається за такою схемою:

  • Вірусний агент, опинившись на слизовій оболонці носа і ротоглотки, через кровотік починає поширюватися по всьому організму людини. Уражаються переважно слинні, статеві та підшлункові залози, а також м'яка мозкова оболонка.
  • Інкубаційний період при паротиті може тривати від десяти днів до місяця. Основним симптомом свинки є набухання і болючість у слинних залозах, переважно привушних, при цьому мочка вуха може трохи піднятися, а саме вухо - відстовбурчитися.

Важливо! Набухання слинних залоз - основний симптом прояву захворювання при всіх формах паротиту.

  • Температура тіла піднімається до великих цифр, аж до 40 ° С, і на цій відмітці вона тримається до декількох діб, «збити» її при паротиті буває дуже складно. Пропадає апетит, у пацієнтів сильно і часто болить голова, можлива нудота з блюванням, болючість язика, болі при ковтанні та жуванні, стомлюваність, загальна слабкість, зниження слуху, міалгії (болі в м'язах), зниження слиновиділення, болючість підборіддя та вух при спробі до них торкнутися.

Зверніть увагу! Якщо паротит розвивається у дорослого пацієнта під час післяопераційного періодуйого симптоми стають помітними на п'ятий день після виконання операції.

Якщо недуга у пацієнта протікає з класичною симптоматикою, ніяких спеціальних методів обстеження застосовувати не потрібно. У нетипових випадках паротиту може проводитись Лабораторна діагностика: аналізи сечі та крові, змив з ротоглотки, дослідження слини та пункція для взяття на аналіз спинномозкової рідини. Грунтуючись на отриманих даних, фахівець ставить пацієнтові діагноз та призначає лікування.

  • Як правило, приблизно через тиждень з моменту появи симптомів хвороби - температура знижується, спадають набряки, вщухають головні болі. Приблизно десять днів за відсутності ускладнень всі ознаки паротиту остаточно сходять нанівець.

Види захворювання

Паротит протікає у дорослих у кількох формах. Тому для проведення його діагностики буде дуже важливо визначити його різновид, адже від цього залежатиме тактика лікування недуги.

Симптоми свинки мають у дорослих свої особливості при кожній формі захворювання, тому діагностувати їх зазвичай нескладно:

  1. Паротит епідемічний - захворювання, що найчастіше розвивається у дітей, але не обходить стороною і дорослих. При цьому виді свинки запалення розвивається переважно з боку однієї привушної залози(але іноді переходить на обидві). Набряклість у районі вуха та підборіддя є маніфестним симптомом цієї недуги. Інші симптоми вже були описані вище.
  2. Паротит неепідемічний – набагато більше небезпечна формахвороби. Він може розвиватися через наявність у пацієнта слинокам'яної хвороби, а також при травмах слинної залози або у разі проникнення бактеріального компонента зі слизової оболонки рота, носа, глотки. Цей вид паротиту у дорослих пацієнтів проявляється найчастіше як ускладнення різних інфекційних захворювань. (На фото нижче – слинокам'яна хвороба):

У свою чергу, дана форма паротиту поділяється додатково на такі різновиди:

  • Катаральна– виражається у відлущуванні тканин залізистих проток та накопиченні густого рідкого вмісту в залозі.
  • Гнійна- Розвиток гнійного розплавлення окремих ділянок ураженої слинної залози. Симптоми захворювання у разі розвитку гнійної форми паротиту виявляються пізніше, ніж за класичному перебігу паротиту.
  • Гангренозна- Або часткове, або повне відмирання тканин слинної залози.

Ускладнення

Раніше згадувалося, що свинка, що розвинулася у пацієнта у старшому віці, може спровокувати тяжкі ускладнення:

  1. Менінгіт;
  2. Менінгоенцефаліт;
  3. Енцефаломієліт;
  4. Панкреатит із подальшим розвитком цукрового діабету;
  5. Глухота;
  6. Оофорит у жінок;
  7. Орхіт у чоловіків, що призводить без лікування безпліддя.

У разі появи у пацієнта симптоматики орхіту та/або менінгіту йому призначається курс лікування кортикостероїдними препаратами – найчастіше «Преднізолоном». Тривалість курсу в середньому становить 1 тиждень.


Преднізолон - найкращий препаратпри орхіті чи менінгіті

Важливо! Проводити самолікування свинки у дорослих хворих не можна категорично, оскільки ця хвороба небезпечна різноманітними важкими ускладненнями.

Тільки фахівець зможе проконтролювати перебіг цієї недуги та запобігти несприятливим наслідкам.

Лікування

Щонайменше десятиденний постільний режим при лікуванні паротиту є обов'язковим заходом.

Антибіотики не призначаються за відсутності бактеріальних ускладнень, оскільки вони є неефективними щодо вірусів.

Важливим є також дотримання питного режиму, а також обов'язково забезпечити хворому спокій.

Специфічного лікування, спрямованого безпосередньо на елімінацію з організму параміксовірусу не існує.

Якщо лікар не наполягає на госпіталізації і ускладнень не виникло, то лікування свинки може проводитися в домашніх умовах. Воно має бути спрямоване головним чином на запобігання розвитку ускладнень.

При лікуванні паротиту застосовується така схема:

  • Дієта з винятком жирної, смаженої, гострої їжі, а також солінь та маринованих продуктів. Крім того, слід обмежити споживання хліба з білого борошна та макаронних виробів. Їжа пацієнта має бути перемолота в м'ясорубці або блендері, бажано до консистенції сметани;
  • Питний режим. Пацієнту рекомендується рясне питво – морси з ягід та фруктів, неміцний чай, відвар шипшини;
  • після кожного прийому їжі показані полоскання підігрітим розчином питної содиу воді (одна ч. ложка соди на склянку води), а також відварами трав – шавлії або ромашки.

Що стосується лікарських препаратів, то переважно вони призначаються симптоматично:

  • Антигістамінні засоби, такі, як «Кларітін» та «Супрастин».
  • Протизапальні та жарознижувальні препарати – «Парацетамол», Найз, «Панадол».
  • Комплекси вітамінів – «Ревіт», «Комплив».
  • Компреси на спирту та масляні компреси, що накладаються на шкіру в проекції запалених залоз.
  • Фізіотерапія - УВЧ, КУФ.

Важливо! Гріти уражену ділянку за допомогою грілки чи вологих примочок категорично забороняється!

Якщо дотримуватися всіх приписів лікаря, то практично напевно вам вдасться уникнути ускладнень або перенести їх у легкій формі.

Профілактика

Для захисту членів сім'ї хворого в квартирі вводиться так званий масковий режим. При знаходженні в кімнаті хворого необхідно використовувати медичну маску, а при виході з кімнати – викидати її у відро для сміття (вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, так що особливих заходівобережності при утилізації масок не потрібно).

Не потрібні вони і при обробці посуду хворого – його досить просто вимити з милом.

  • Ще з середини 60-х років минулого століття і до сьогодні єдиним заходом прямої профілактики паротиту є вакцинація.

Однак, існує стійка думка, що у дорослих вакцинація «не працює», тому починати щеплення від паротиту потрібно з дитинства.

Епідемічний паротит (або свинка ) – гостре захворюваннявірусного характеру, що розвивається внаслідок впливу на організм людини параміксовірусу . При хворобі проявляється сильна хвороба, явища загальної інтоксикації організму, збільшується одна або кілька слинних залоз. Часто при паротиті уражаються інші органи, а також можливі ураження центральної нервової системи. Це захворювання вперше описав ще Гіппократ.

Причини паротиту

Симптоми свинки проявляються у людини внаслідок дії вірусу із групи параміксовірусів. Заразитися можна тільки від людини, яка хвора маніфестний або інаппарантної формою паротиту. Людина стає заразною для оточуючих за 1-2 дні до того, як у неї проявляються перші клінічні симптоми хвороби свинки, а також у перші п'ять днів захворювання. Після того, як симптоми недуги зникають, людина стає незаразною. Передача вірусу у дорослих та дітей відбувається повітряно-краплинним шляхом. Проте до сьогодні фахівці не виключають можливості передачі вірусу через забруднені предмети. Люди відзначається висока сприйнятливість до інфекції. Вірус потрапляє в організм крізь слизову оболонку верхніх дихальних шляхів.

Найчастіше захворювання вражає дітей, причому, представники чоловічої статі хворіють на паротит приблизно в півтора рази частіше. Найчастіше свинка розвивається у дітей між 3 та 7 роками. Загалом близько 90% випадків хвороби діагностується у дітей та підлітків, яким ще не виповнилося 15 років. Найчастіше вірус вражає людей у ​​весняний період – у березні та квітні. Найменша кількість випадків захворювання відзначається у серпні та вересні. Хвороба може мати як спорадичний характер, і виявлятися епідемічними спалахами. Загальний рівеньзахворюваності вдалося знизити після того, як стала звичною практика масової імунізації населення живою вакциною. Після того, як людина перехворіла на свинку, у неї розвивається довічний до захворювання.

Симптоми

При зараженні паротитом тривалість становить від 11 до 23 днів, але найчастіше триває 15-19 днів. Деякі хворі відзначають, що приблизно за 1-2 дні до прояву перших симптомів у них спостерігалися продромальні явища: невеликий озноб, головний біль, біль у м'язах, сухість у роті, а також дискомфорт у ділянці слинних залоз.

Як правило, свинка у дітей та дорослих починається гостро. Спочатку людину непокоїть озноб, у неї значно піднімається температура. У процесі розвитку хвороби лихоманка може зберігатись близько 1 тижня. При цьому хворий страждає від головного болю, слабкості. Щоби зменшити такі прояви, практикується симптоматичне лікування. Але іноді симптоми свинки у дітей та дорослих пацієнтів виявляються за нормальної температури тіла. Основні ознаки паротиту – це запалення слинних залоз. Як правило, уражаються привушні залози, однак іноді запалюються підщелепні і під'язикові слинні залози. Відзначається їхня болючість при пальпації, а також припухлість.

За наявності вираженого збільшення привушної слинної залози змінюються контури обличчя: воно стає грушоподібним. З боку ураження піднімається мочка вуха, шкіра на припухлості натягується і лисніє, але її колір не змінюється. Найчастіше відзначається двостороннє поразка, проте трапляються і односторонні поразки.

Хворий відчуває відчуття дискомфорту. В області біля вуха відчувається напруга та біль, що посилюється вночі. Якщо пухлина здавлює євстахієву трубу, то можлива поява у вухах шуму і больових відчуттів. Наголошується так званий симптом Філатова - Виражений біль при натисканні за мочкою вуха. Саме цей симптом вважається одним із найраніших і важливих ознаксвинки.

Іноді біль заважає пацієнтові прожовувати їжу. Може спостерігатися зниження слуху, сухість у роті. Біль стихає до кінця першого тижня захворювання. Також у цей час поступово зникає набряклість слинних залоз.

Паротит у дорослих хворих проявляється більш вираженими симптомами. Іноді пацієнтів турбують катаральні та диспепсичні явища, а гострий період хвороби проходить важче, ніж у дітей. Набряк може поширюватися на шию та зберігається довше – близько двох тижнів. Такі ознаки легко визначити як візуально, так і фото.

Діагностика

Діагностика епідемічного паротиту при прояві типових симптомівне становить труднощів для фахівця. За інших хвороб інфекційного характеруураження привушних слинних залоз вдруге, до того ж воно є гнійним. Але при уважному огляді хворого лікар легко диференціює інші захворювання.

Для визначення наявності в організмі вірусу застосовуються лабораторні методи. Найбільш інформативним є виділення із крові вірусу паротиту. Його виявляють також в інших рідинах - змивах із глотки, секреті привушної слинної залози, сечі.

Застосовуються імунофлюоресцентні методи, що дозволяють виявити віруси на клітинній культурічерез 2-3 дні. В той же час стандартні методивизначають наявність вірусу лише за 6 днів.

Лікування

Лікування паротиту можна проводити в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають лише ті пацієнти, у яких відзначається важкий перебігзахворювання. Якщо у дитини чи дорослої розвивається епідемічний паротит, її ізолюють вдома на 10 днів. Профілактика захворювання передбачає карантин на 21 день у тих дитячих закладах, де було зафіксовано випадок захворювання. Вірус паротиту не можна знищити за допомогою певного препарату. Як і паротит, лікуються шляхом зняття основних симптомів хвороби. При паротиті у дітей та дорослих застосовуються знеболювальні та жарознижувальні препарати. Симптоми епідемічного паротиту допомагає зняти УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення. Показано сухе тепло область слинних залоз. Після їжі щоразу хворий повинен обов'язково полоскати рота. Можна використовувати теплу водуабо содовий розчин. Можна періодично полоскати рот відваром ромашки, шавлії.

Зважаючи на відсутність спеціального лікування, слід розуміти, що вакцинація – це основний метод, що дозволяє уникнути захворювання. Тому щеплення має проводитися дітям згідно із загальним графіком вакцинації.

Слід пам'ятати, що причини ускладнень після паротиту – це, передусім, недотримання правил постільного режиму. Його слід дотримуватись незалежно від тяжкості симптомів хвороби.

Як правило, при жуванні хворі на паротит відчувають біль і дискомфорт. Тому в дні хвороби потрібно вживати перетерту або напіврідку їжу. До раціону слід включити легку їжу переважно рослинного походження, а також молочні продукти. Не варто їсти кислі фрукти, тому що вони дратівливо впливають на слинні залози.

Якщо у хворого розвиваються ускладнення, то в такому разі потрібна його госпіталізація. Найбільш небезпечними ускладненнямиє менінгіт і запалення яєчка . Особливу небезпеку становить ускладнена свинка у хлопчиків, оскільки наслідки може бути дуже серйозними.

Якщо як ускладнення розвивається орхіт , то при перших ознаках призначається на 5-7 днів або інші кортикостероїди. Лікування кортикостероїдами практикується і при менінгіті. При гострому панкреатитіважливо дотримуватися суворої дієти. Призначається , а також препарати, що інгібують ферменти.

Лікарі

Ліки

Профілактика

Щоб запобігти паротиту у дітей та дорослих, застосовується єдиний ефективний метод профілактики – вакцинація. Щеплення від паротиту проводиться дітям віком від 12 до 15 місяців (згідно з календарем вакцинації). У 6 років проводиться ревакцинація. Вводиться або у зовнішню поверхню плеча, або під лопатку підшкірно. Якщо дитина, яка раніше не хворіла на паротит, мала контакт з тим, у кого проявилися симптоми свинки, його можна терміново прищепити вакциною від паротиту. Паротит, а також кір та краснуха попереджаються шляхом обов'язкової вакцинації через високої ймовірностіпрояви ускладнень. Не спостерігаються прямі протипоказання до проведення вакцинації паротитною вакциною.

Дитина, яка отримала щеплення від свинки згідно з календарем вакцинації, може захворіти на цю недугу. Однак паротит після щеплення протікає виключно в легкій формі. Крім того, вірус від такої людини в довкілля не виділяється, отже, такий хворий не заразний для оточуючих.

Щоб попередити інфікування вірусом під час, жінка ще на етапі її планування має здати аналізи на визначення паротиту. Якщо антитіла в організмі присутні, це говорить про наявність імунітету до свинки у жінки, яка планує стати матір'ю. За відсутності таких антитіл слід провести щеплення від свинки ще до настання вагітності.

Ускладнення

Ще одне ускладнення свинки – орхіт . Воно найчастіше відзначається у дорослих пацієнтів. Симптоми орхіту з'являються 5-7 день паротиту: відзначається повторна лихоманка, сильний біль у яєчках і мошонці, збільшення яєчок. Потрібне негайне лікування цього стану, інакше може розвинутися атрофія яєчка . Дитяча хвороба свинка може спровокувати у дорослих не лише паротитний орхіт, а й його подальше ускладнення – приапізм (Тривала ерекція статевого члена, не пов'язана з збудженням).

Але особливо небезпечна ситуація, коли свинка розвивається у хлопчиків у підлітковому віці. Ознаки хвороби свинка іноді виявляються розвитком запалення яєчка чи яєчника. Як наслідок, приблизно у кожного десятого хлопчика, який перехворів у дитинстві свинкою, у дорослому віці спостерігається

  • Агафонова А.П. Епідемічний паротит. Сучасна виставапро збудника, клініка, діагностика, профілактика. Новосибірськ.: ЗАТ Медико-біологічний Союз, 2007;
  • Постов В.А. Дитячі крапельні інфекції у дорослих. - СПб.: Теза, 1997;
  • Болотовський В. М., Міхєєва І. В., Литкіна І. Н., Шаханіна І. Л. Кір, краснуха, епідемічний паротит: єдина система управління епідемічними процесами. Москва: Боргес; 2004.

    • Про цю хворобу ходить маса забобонів, забобонів та народних домислів. Мовляв, якщо обкурити хворого на дим, все пройде. Або ця хвороба практично гарантує безплідність хлопчику, що перехворів на неї. І вона страшна тим, що майже завжди переходить у менінгіт. Так це чи ні, розберемося.

    Чому свинка і як вона передається?

    По-перше, чому "свинка"? Через "красу", яку хвороба наводить на хворого: у нього розпухають обличчя і шия, щілинки очей стають вузенькими - схожість з хрюкаючою милашкою, як кажуть, "на обличчі". Лікар же, побачивши подібну красу, скаже, що це епідемічний паротит. І це дійсне важке і загрожує наслідками захворювання.

    У 1934 р. було доведено його вірусну природу та виділено вірус-винуватець. Вірус паротиту виявився далеким родичем.

    Епідемічний паротит – одне з найпоширеніших інфекційних захворювань. Передається інфекція, як і багато інших, повітряно-краплинним шляхом. Хворий заразний у останні дніінкубаційного періоду (11-23 днів), на початку захворювання та 5 днів після появи симптомів. Вірус виділяється зі слиною. Можлива передача вірусу через інфіковані предмети вжитку, іграшки. Зареєстровано внутрішньоутробне зараження вірусом. Інфекції більш схильні діти 3-15 років (хлопчики хворіють у півтора рази частіше), але хворіють і дорослі до сорока років. Як правило, вони переносять свинку набагато важче.

    Збудник вражає переважно слинні залози, ендокринну та нервову системи. Він швидко гине у зовнішньому середовищі, але за низьких температур здатний тривалий час залишатися активним. Саме тому пік захворюваності припадає на осінь та зиму. Потрапивши на слизову верхніх дихальних шляхів, мигдаликів, збудник паротиту розмножується, проникає в кров і розноситься по всьому організму, накопичуючись у слинних та статевих залозах.

    Симптоми свинки-паротиту

    Хвороба починається гостро. Температура піднімається до 38-39 ° і вище. З'являється припухлість і болючість залозок біля вух, спочатку, як правило, з одного боку, а через 1-2 дні - і з іншого. Інтоксикація виражена помірно: дитина слабка, скаржиться на головний біль, іноді — на зубний, на болі у вухах та суглобах. Припухлість уражених залоз тримається 5-7 днів, іноді і довше, але може пройти набагато швидше. Нагноєння залоз не спостерігається. Разом із припухлістю залізок проходить і нездужання. Це класичні симптоми, що зустрічаються здебільшого. Іноді при паротиті немає ознак ураження слинних залоз. У такому разі запідозрити саме цю хворобу важко.

    Ускладнення після "свинки"

    Запалення слинних залоз – неприємне, але не смертельно. Проте свинка небезпечна своїми ускладненнями. Слава Богу, вони виникають рідко та в основному у хворих із поразкою ЦНС.

    Досить рідко розвиваються орхіт, епідидиміт, оофорит, бартолініт та панкреатит. Статеві залози уражаються дуже рідко, якщо хворий - дорослий або у дітей старшого віку (у період статевого дозрівання).

    При орхіті з'являється біль у ділянці яєчок, який віддає в пах, іноді буває біль по ходу насіннєвого канатика. Яєчко збільшується в розмірах, стає щільним, болючим, мошонка набрякла. Орхіт може розвинутись як ізольовано, так і одночасно з ураженням слинних залоз. Ускладненням може стати безпліддя.

    Панкреатит частіше протікає у легкій формі. У важких випадкахсупроводжується сильними болямив животі, блювотою, кишковими розладамизнижується апетит.

    Поразка ЦНС при паротиті проявляється серозним, у тяжких випадках менінгоенцефалітом. Після енцефаліту, менінгоенцефаліту можуть спостерігатися парези, паралічі, а також ураження внутрішнього вухащо призводить до глухоти. Описано випадки атрофії. зорового нерва. Втішає одне — це трапляється вкрай рідко.

    Лікування паротиту у дітей

    Лікування "свинки": хворих на паротит, що протікає в легкій формі, і із захворюванням середньої тяжкості лікують у домашніх умовах. Обов'язкової госпіталізації підлягають діти з тяжкою формою хвороби та всі хворі при ураженні ЦНС, при панкреатиті та орхіті.

    Після перенесеного захворюваннявиробляється стійкий. Випадки повторного захворювання дуже рідкісні, але все ж таки бувають. Груднички мають пасивний імунітет(Отриманий від матері) до паротиту протягом перших 6 місяців життя.

    Самий надійний спосібпрофілактики паротиту для дорослих – щеплення живою вакциною.

    Коментувати статтю "Свинка чи епідемічний паротит"

    Як бути, хто робив привику дитині цю, будучи в положенні? Ми записані на наступного тижняна це щеплення (пріорікс), я в положенні. Ось думаю що робити .... У нас так графік щеплень дуже зрушений + йдемо в сад. Гадості цій дуже боюся і якби не медвідвід від...

    Щеплення від кору/краснухи/ паротиту алергіку. Медичні питання. Дитина від 1 до 3. Виховання дитини від року до трьох років: загартовування та щеплення від кору/краснухи/ паротиту алергіку. Дівчатка, добрий день! Поділіться досвідом, пліз, стали б ви робити/робили цю...

    Обговорення

    Ні, у мене 2 хлопчики-алергіка. Старший щеплений, але в нього поліноз і деякі продукти. Молодший атопік на білок коров'ячого молока+поліноз+астма під питанням. Коли була епідемія кору, і пара випадків у старшого у школі – з дрібним побігли до педіатра та імунолога. Ні, в один голос вони сказали, що щеплення від кору для нас, т.к. незрозуміло, що вона може спровокувати у нашій алергії. Так, від кору багато ускладнень, але від цього щеплення може бути ще більше ускладнень: (Так, алергії на курячі яйцяу моїх немає.
    Про свинку - мій чоловік хворів на свинку у 28 років, заразився від племінників, був орхіт, як ускладнення. Дітей у нього двоє :), тобто. на здатність до зачаття свинка не вплинула.
    Тому у вашому випадку я б таки почекала з цим щепленням, незрозуміло, що чекати від алергій:(

    Як каже мій улюблений алерголог, до 3-х років поняття "алергія" не існує. Якісь там амінокислоти і ферменти вироблятися починають раніше, досить мало, материнський імунітет пропадає, а свій ще поки встановиться. Щеплення могло підштовхнути харчову реакцію, але як хвороба. Як будь-яка хвороба, хоч би й сильна простуда. Значить, десь неправильно зробили.
    Думаю, якщо цього разу робити дотримуючись усіх правил, то ризик невеликий.
    На тлі антигістамінних (за три дні до і три дні після), на голодний (по можливості) шлунок, багато пити, дієта тиждень після і п'ять днів до - все полегшує навантаження на систему. Своїм я ще клізму перед щепленням робила. Теж допомагає.
    А ще зробіть пробу (можна і вдома), і якщо є алергія саме на білок, скажіть лікареві. Є варіанти безбілкових вакцин.

    Дівчатка, підкажіть, страшнувато мені у мене термін 13 тижнів, дитині збираються робити це щеплення чи безпечно це для мене в такому положенні, медсестра в саду каже що для дитини не є протипоказанням від щеплення вагітність матері.

    Обговорення

    Я заразилася краснухою від свого сина. Якому в школі зробили щеплення від краснухи. Слава Богу я тоді була не вагітна. А ось наша директриса шкільна переривала вагітність через те, що захворіла на краснуху.

    Зателефонувала знайомій імунологу до інституту імунології та алергології, мені сказали, можна сміливо робити дитині, тому що я маю імунітет на краснуху в дитинстві хворіла, а паротит і кір прищеплювалася за віком (відкопала свою картку шкільну), а ось поліомієліт дійсно, як писали раніше у топах, робити тільки неживою. Всім дякую за підтримку та поради!

    У кого дитина хворіла на свинку? Пам'ятайте: компреси, гаряча праска, хустка на голові та постійний плач: мама, вушко болить! Дітям взагалі щеплення від свинки роблять. Тож нехай батьки самі вирішують, що робити. Але повісити оголошення треба.

    Дітям взагалі щеплення від свинки роблять. Тож нехай батьки самі вирішують, що робити. Але повісити оголошення треба. Я сама з подивом дізналася, що свинка - рідкісна хвороба, коли дитина мала підозру на епідпаротит.

    Обговорення

    Ну, хоч сад і платний, якісь інструкції у вас із цього приводу мають бути? Медики вас курирують? Вони все це повинні знати як. коли і скільки влаштовувати карантини.

    Дітям взагалі щеплення від свинки роблять. Тож нехай батьки самі вирішують, що робити. Але повісити оголошення треба.

    У кого діти хворіли на свинку? Чи можна захворіти після щеплення? Наскільки вона небезпечна та заразна для дорослих? Свинка чи епідемічний паротит. Про свинку - мій чоловік хворів на свинку у 28 років, заразився від племінників, був орхіт, як Але своїм точно робитиму.

    Конференція "Дитяча медицина" "Дитяча медицина". Розділ: Щеплення (Сьогодні спілкувалися з дитиною подруги (ходили в гості)). Щеплена від свинки дитина може заразити?

    Обговорення

    Свинка НЕБЕЗПЕЧНА тільки в період статевого дозрівання. Перехворівши на неї до цього часу, дитина отримує довічний імунітет, а від щеплення не більше ніж 5-річний. Потрібно не боятися, а думати. І взагалі рекомендую краще вивчити щеплющу тему, т.к. щеплення - справа серйозна, і якщо вже робити, знаючи все за і проти.

    Безпечний:)

    Паротит чи свинка. Медичні питання. Невже так справді страшна свинка для хлопчиків (нібито, хто перехворіє, буде безплідним) чи бреше?

    Обговорення

    Відсоток ускладнень є, але не всі в нього потрапляють у цей відсоток. Насправді він зовсім не великий, але ризик є.

    Свинка вдаряє по кількох системах органів: лімфатичної, підшлункової залози та статевих органів. Але у дітей перебіг свинки дуже легкий, інша справа – дорослий.
    Зі свинкою у дітей борються так. Проти збільшених лімф – сухий жар, підшлункова – дієта на час хвороби (ну, там нічого жирного, солодкого і т.д.), статеві органи – для дівчаток робити марно, для хлопчиків – мій знайомий педіатр рекомендувала одягати тісні трусики з метою фіксації мошонки . Дуже рідко свинка у дітей гавкає ускладнення.
    Не знаю як у Росії, але в Україні після року щеплення проти свинки робиться обов'язково і входить до календаря щеплень.
    Сенсу цього щеплення я не бачу. Справа в тому, що щеплення не дає довічного імунітету, такого як дає якщо діти на неї перехворіє. Для людини краще легко перехворіти на свинку в дитинстві і мати довічний імунітет.
    Якщо ж дитині робиться щеплення – вона діє максимум 5 років. Навіть якщо у 11 років зробити равакцинацію, то у 16 ​​років імунітету проти свинки вже не буде і людина на раз може цією свинкою захворіти. АЛЕ… Перебіг дорослої хвороби та наслідки можуть бути просто жахливими. Маса прикладів: мій 33-річний чоловік, який перехворів на вітрянку. Такого жаху я давно не пам'ятаю. Того ж знайомого педіатра витягували в реанімації, коли вона захворіла – на дитячий кір.

    Не подумайте, що я проти щеплень. Але до них треба підходити дуже критично.

    Для себе я зробила висновок, що щеплення проти кору, краснухи та свинки є абсолютно марними. Краще щоб діти з року до 10 років перехворів на них сам. Але це ІМХО.

    Якщо у дитини гемофілія, наприклад, відповідь буде одна, а якщо дитина абсолютно здорова, то, можливо, при всіх перерахованих вище інших, інший. Кір, краснуха, паротит та ін щеплення. Щеплення – роби окремо. Ми на краснуху хворіли, а свинку і кір ще не робили...

    Зміст статті

    Епідемічний паротит (свинка, завушниця)- інфекційне вірусне захворювання, що характеризується загальною інтоксикацією, ураженням слинних залоз, рідше інших залозистих органів, а також нервової системи.

    Історичні дані

    Перша згадка про епідемічний паротит пов'язана з ім'ям Гіппократа. За 400 років до нашої ери він вперше описав паротит та виділив його як особливу нозологічну одиницю. Подальше вивчення епідеміології та клініки паротиту проводилося переважно вже з кінця XVIII століття. Довгий часпаротит розглядався як хвороба з місцевим ураженням слинних залоз. А. Д. Романовський, спостерігаючи епідемію паротиту на Алеутських островах, виявив ураження нервової системи (1849). Н. Ф. Філатов, вважаючи епідемічний паротит інфекційною хворобою, вказував на поразку при ньому не тільки слинних, а й статевих залоз. Автором ґрунтовного вчення про епідемічний паротит визнано І. В. Троїцького, який різнобічно висвітлив епідеміологію, патогенез та клініку паротиту (1883-1923). Великий внесок у вивчення паротиту зробили радянські вчені після відкриття вірусу (А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, М. А. Селімов, Н. С. Клячко та ін.).

    Етіологія епідемічного паротиту у дітей

    ЗбудникомЕпідемічного паротиту є вірус (Paramyxovirus parotidis). Вірусна природа спочатку була встановлена ​​в дослідах на мавпах при введенні ним фільтратів слини або пунктату привушної слинної залози від хворих людей (Nicol, Rousei, 1913), а потім безпосередньо виділення вірусу від заражених подібним чином мавп (Johnson, 93). У Радянському Союзі вірус був виділений на курячих ембріонах А. К. Шубладзе, М. А. Селімовим (1950), Н. С. Клячко (1953).
    Вірус паротиту відноситься до міксовірусів, містить РНК, культивується на курячих ембріонах, в культурі клітин амніону людини, нирок морської свинки та ін. Шляхом тривалих пасажів отримано ослаблену імуногенну культуру вірусу, придатну для активної імунізації. Крім того, з культур вірусу паротиту приготовлений алерген, що дає позитивну шкірну реакцію в осіб, які перехворіли на свинку. Вірус малостійкий у зовнішньому середовищі, швидко інактивується при висушуванні та дії високої температури (при 60 ° С він гине протягом 5-10 хв). При ультрафіолетовому освітленні він гине відразу, в дезінфікуючих розчинах інактивується. протягом кількох хвилин. Антибіотики на вірус паротиту не діють. Тривале зберігання при низькій температурі (від -10 до -70 ° С) вірус добре переносить.

    Епідеміологія епідемічного паротиту у дітей

    Джерелом інфекції є хворий на будь-яку форму паротиту., Який стає заразним наприкінці інкубаційного періоду, за I-2 дні до клінічних проявів.
    Епідеміологічні спостереження дозволяють вважати, що заразливість хворих припиняється після 9-го дня хвороби.
    Найбільшу небезпеку як джерела інфекції є хворі на стерті або безсимптомні форми хвороби, які часто не діагностуються, і хворі залишаються в колективах.
    Шлях передачі інфекції повітряно-краплинний.У хворих епідемічним паротитомнезалежно оглокалізації патологічного процесу вірус виявляється в слині, з крапельками якої він і викидається в повітря. Зараження відбувається лише в межах кімнати за безпосереднього контакту. Мале поширення вірусу повітря пояснюється відсутністю катаральних явищ (нежить, кашель), нерясним виділенням слини і нестійкістю вірусу у навколишньому середовищі. Зараження через предмети є малоймовірним і може відбуватися тільки при безпосередньому перенесенні ослюнених предметів від хворого до здорового. В окремих випадках описуються внутрішньоутробні зараження паротитом.
    Сприйнятливістьдо епідемічного паротиту нижче, ніж до кору та вітряної віспи, але все ж таки досить висока, індекс контагіозності становить 30-50%. У віці до I року діти мають «чудову стійкість» до паротиту, і захворювання описуються як рідкісні винятки. Максимальна сприйнятливість спостерігається віком від 5 до 15 років.
    Захворюваністьвідзначається у всіх країнах світу, вона особливо висока в великих містах. Захворюваність підпорядковується законам, властивим гострим крапельним інфекціям: вона підвищується в осінньо-зимову пору року з періодичними підйомами кожні 3 - 5 років; під час підйомів найчастіше реєструються важкі форми. Скученість, погані побутові умови сприяють поширенню паротиту. Захворюваність завжди вища серед організованих дітей. У багатьох країнах максимальні цифри захворюваності збігаються зі вступом дітей до шкіл. Там, де більшість дітей переходить до колективів, починаючи з дитячих садків, максимальні цифри припадають на старший дошкільний вік. Відзначається висока захворюваність серед новобранців віком 18-19 років, які з'їжджаються у військові частини з віддалених місць, де захворювання на епідемічний паротит відсутні.
    Імунітетпісля перенесеного паротиту стійкий, повторні захворювання рідкісні. Він виробляється після перенесення як клінічно вираженої, і безсимптомної хвороби. Летальність низька; за даними різних авторів, вона коливається від тисячних часток до 1 – 1,5%.

    Патогенез та патологічна анатомія епідемічного паротиту

    Вхідними воротами є слизова оболонка дихальних шляхів, а на думку деяких авторів, ще кон'юнктива та слизова оболонка порожнини рота. Накопичення вірусу в інкубаційному періоді відбувається в епітеліальних клітинахдихальних шляхів, звідки в кінці інкубації гематогенним шляхом він поширюється по всьому організму і проникає в центральну нервову систему, ендокринні та слинні залози. Там він накопичується у великих кількостях, викликає запальну реакцію з послідовним включенням до патологічного процесу низки органів та виникненням при цьому відповідних змін (паротит, потім менінгіт, орхіт), зумовлюючи вторинні хвилі вірусемії. З організму в зовнішнє середовищевірус виводиться зі слиною. Одужання визначається утворенням віруліцидних антитіл, що накопичуються в крові.
    Морфологічні дані при паротиті мізерні. Вони отримані головним чином при пункційній біопсії уражених органів експериментальних дослідженняхна мавпах. Запальний процесхарактеризується переважанням набряку та лімфогістіоцитарної інфільтрації в сполучнотканинній стромі органу, наявністю вогнищ крововиливу. У слинних залозах визначаються осередки запалення навколо слинних проток, кровоносних судин. Іноді зміни виявляються в епітеліальних клітинах (аж до некрозу залізистого епітелію). У померлих від менінгіту виявляються набряк головного мозку та оболонок, гіперемія, серозно-фібринозний випіт навколо судин, дифузна інфільтрація лімфоцитами оболонок, периваскулярні геморагії. Менінгіти мають серозний характер. При менінгоенцефалітах У тканині головного мозку зазвичай відзначаються круглоклітинні периваскулярні інфільтрати, іноді крововилив у речовину головного мозку.

    Клініка епідемічного паротиту у дітей

    Клініка епідемічного паротиту дуже різноманітна. Найчастіше уражаються залізисті органи: слинні і передусім привушні залози, потім підшлунок дачна залоза, статеві та рідко інші залози (щитовидна, паращитовидні, слізні та ін.). Типово залучення до патологічного процесу нервової системи. Нерідко воно проявляється вираженими формами у вигляді менінгіту, менінгоенцефаліту, іноді невритів, полірадикулоневритів та ін.
    Будь-яке з перерахованих поразок може бути автономним, єдиним клінічним проявомхвороби, яка протікає часом лише у вигляді паротиту, субмаксилліту, панкреатиту, орхіту, менінгіту, менінгоенцефаліту, невриту тощо.
    Серозні менінгіти зазвичай приєднуються до ураження слинних залоз, утворюючи різні поєднання. При поєднаних поразках нерідко виникають зміни і з боку системи виділення типу уретритів, циститів як прояв безпосереднього вірусної поразки. Крім того, за більш важких форм іноді виникають міокардити. Нарешті, у всіх госпіталізованих хворих, навіть страждають на легкі форми, виявляються зміни дихальної системи. Вони виявляються чітко видно на рентгенограмах посиленням легеневого та кореневого малюнка і більш ніж у половини (57,6%) хворих на зміни у вигляді перибронхіальних ущільнень легеневої тканини, осередковими змінами, іноді і на тлі емфіземи. Найбільш інтенсивний характер зміни дихальної системи носять наприкінці 1-го - початку 2-го тижня, потім вони зменшуються, але повністю зникають повільно і у ряду дітей зберігаються на 5-му і навіть 6-му тижні хвороби.
    Інкубаційний період при паротиті коливається від 11 до 23 днів.(У середньому 18-20 днів). В окремих випадках спостерігаються продромальні явища (нездужання, головний біль, млявість, порушення сну та ін.). Найчастіше ж хвороба починається гостро з підвищення температури та припухлості привушної слинної залози, зазвичай спочатку з одного боку, а через 1-2 дні і з іншого.
    Обличчя дитини набуває характерний вигляд, у зв'язку з чим і виникла назва хвороби "свинка".
    Протягом найближчих 1-2 днів місцеві зміний явища інтоксикації досягають максимуму, на 4-5-й день хвороби вони слабшають, температура ступенеподібно падає і до 8-10-го дня хвороба закопчується. Якщо приєднуються ураження інших органів, то можуть виникати повторні підвищення температури, і тоді тривалість хвороби збільшується.
    Збільшення привушних залоз добре помітне.Залізи виступають із-за верхньої гілки нижньої щелепи, поширюються попереду на щоку і взад, де виконують ямку між соскоподібним відростком і нижньою щелепою. При значному збільшенні залоз вушна раковинавідстовбурчується, а мочка вуха піднімається догори. Шкіра на місці припухлості не змінена, збільшена залоза добре контурується, у центрі визначаються найбільша щільність та болючість, що помітно зменшуються до периферії.
    При великому збільшенні привушної залози можлива поява набряку навколишньої клітковини, що може поширюватися на шию, викликаючи болючість при жуванні та ковтанні. Салівація часто знижена, слизові оболонки сухі, хворі відчувають спрагу. В області привушної протоки на слизовій оболонці щоки часто помітні почервоніння та припухлість.
    При ураження підщелепних, під'язикових слинних залозїх розміри збільшуються, консистенція стає тестуватою. Залізи добре контуруються, можуть бути дещо болючі, нерідко оточені набряком клітковини, який поширюється головним чином униз, на шию.
    Поразка статевих залозчастіше спостерігається в період статевого дозрівання та у дорослих. При орхіті воно проявляється болями в ділянці яєчок, що іррадіюють у пах; іноді виникає біль у ході насіннєвого канатика. Яєчко збільшується в розмірах іноді в 2-3 рази, стає щільним, болючим, мошонка розтягується, набрякає, шкіра витончена. Максимальні зміни тримаються 2-3 дні, потім поступово зменшуються та через 7-10 днів зникають. У дорослих описані випадки простатитів. У дівчаток можуть розвиватися оофорит, мастит, бартолініт.
    Панкреатитиможуть протікати у легкій, стертій формі. У цих випадках вони виявляються лише за біохімічних дослідженнях. При більш важких ураженнях вони виражаються у підвищенні температури, оперізувальних болях у верхній частині живота, нудоті, блювоті, зниженні апетиту. Течія панкреатитів зазвичай доброякісна. Вони закінчуються за 5-10 днів.
    Серозні менінгітиІноді менінгоенцефаліти характеризуються тими ж проявами, що і менінгіти іншої етіології: підвищеною температурою, головним болем, нудотою або блюванням, іноді затьмаренням свідомості, збудженням, рідко судомами. Швидко з'являються менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзинського), при люмбальній пункції під підвищеним тискомвитікає прозора або злегка опалесцентна рідина, реакція Панді в більшості випадків слабопозитивна. Характерний високий лімфоцитарний цитоз, вміст нормального білка або злегка підвищений. Вміст цукру переважно не змінено. Виражені симптоми менінгіту і найбільш висока температура тримаються 2-3 дні, потім їх зменшується і через 5-10 днів практично у всіх хворих вони зникають. У ряді випадків триваліше зберігається субфебрилітет. Санація спинномозкової рідини відбувається значно повільніше – з початку 3-го тижня та пізніше. Серозний менінгіт при паротиті може протікати і при дуже мало виражених швидко проходять. менінгеальних симптомах. При менінгоенцефалітах приєднуються осередкові зміни.
    Течія менінгіту доброякісна, проте часто протягом декількох місяців зберігаються симптоми астенії (швидка стомлюваність, сонливість, підвищена дратівливість). У крові зазвичай спостерігаються лейкопенія чи нормоцитоз, лімфоцитоз, іноді моноцитоз, ШОЕ переважно не змінено.
    У зв'язку з різноманітністю клінічних формзапропоновано багато класифікацій паротиту. Як уже вказувалося, при цій інфекції може спостерігатися ураження будь-якого залізистого органу та центральної нервової системи, проте при визначенні типовості найкраще виходити з ураження слинних привушних залоз, так як це ураження є найчастішим. На цьому принципі і засновано наведену нижче класифікацію.
    До типових формПаротиту відносяться захворювання з вираженим ураженням слинних привушних залоз, до стертим форм - з ледь помітним їх ураженням і до атипових - без ураження цього органу. Розрізняють також безсимптомну форму, що протікає без клінічних змін, що виявляється лише при наростанні титрів імунологічних реакцій
    Критерієм тяжкості хвороби є ступінь вираженості загальної інтоксикації за прийнятими ознаками (висота температури, порушення самопочуття, блювання, головний біль тощо).
    До легких формвідносяться захворювання з мало вираженими симптомами загальної інтоксикації. Загальний (стан залишається задовільним, температура підвищується в межах 37,5-38 ° С, хвороба закінчується протягом 5-7 днів. До форм середньої тяжкості відносяться випадки з чітко вираженими симптомами інтоксикації (млявість, порушення сну, головний біль, блювання і висока) температура - до 39 ° С і навіть 40 ° С).
    При тяжкій формісимптоми інтоксикації різко виражені: спостерігаються головний біль, повторне блювання, можуть бути маячні стани, галюцинації, неспокій, іноді судоми, температура тримається на високих цифрах.
    У нашій країні також прийнято поділ паротиту на три форми: залізисту, нервову та змішану.
    Між вагою та множинністю поразки різних органівє паралелізм. Легка форма паротиту зазвичай спостерігається при ізольованому ураженні залозистих органів, переважно привушних слинних залоз. За наявності панкреатиту тяжкість ураження дещо зростає; при множинності органів, залучених до процесу, вона досягає максимуму. Найбільш важко протікає процес при розвитку менінгіту та менінгоенцефаліту.

    Ускладнення епідемічного паротиту у дітей

    До специфічних ускладненьу минулому відносили менінгіти, менінгоенцефаліти, орхіти, панкреатити, ураження органів чуття та ін. В даний час вони відносяться до безпосередніх проявів епідемічного паротиту. Ускладнення ж виражаються в різних змінах, що розвиваються вже в більш пізні термінивнаслідок перерахованих поразок. Наслідком менінгіту можуть бути гіпертензійний синдром, астенія, заїкуватість, іноді нетримання сечі, епілепсія. Небезпечні ускладнення після енцефаліту, менінгоенцефаліту (парези, паралічі, порушення психіки).
    Поразка внутрішнього вуха, слухового нерва може призвести до незворотної глухоти. Описано атрофію зорового нерва, атрофію яєчка внаслідок орхіту, діабет в результаті панкреатиту та ін. Однак ці важкі віддалені наслідки порівняно рідкісні. Ускладненняпід час хвороби як прояви вторинної інфекції можуть спостерігатися як пневмоній, отитів, але вони також рідкісні.

    Діагноз, диференціальний діагноз епідемічного паротиту у дітей

    У типових випадках ураження привушних слинних залоз діагностика проста. Гострий початок захворювання з одно- або двостороннім збільшенням залоз із описаними вище клінічними особливостями говорить про епідемічний паротит. При стертих формах хвороби діагностика ґрунтується також на ознаках ураження слинних залоз.
    При атипові формивелику допомогу у діагностиці можуть надати епідеміологічні дані (наявність контакту).
    Допоміжними специфічними методами діагностики є імунологічні реакції, РТГА, заснована на тому, що при паротиті в крові виробляються антитіла, що гальмують здатність вірусу паротиту викликати аглютинацію еритроцитів людини та багатьох тварин (мавпи, кури, птиці, морські свинки, вівці та ін.). Під час проведення РСК, де антигеном служить вірус паротиту, діагностичним є наростання титру під час хвороби вчетверо і більше. При одноразовому обстеженні під час реконвалесценції вважається діагностичним титр 1:80 і від.
    Вірус паротиту в останні дні інкубації та у перші 3-4 дні хвороби може бути виділений зі слизу, крові, спинномозкової рідини, але метод виділення складний і практично не використовується.
    Внутрішньошкірну реакцію ставлять з паротитним антигеном у вигляді інактивованого вірусу, що міститься у витяжці зараженого курячого ембріона 0,1 мл препарату вводять внутрішньошкірно. У період реконвалесценції паротиту реакція стає позитивною: дома ін'єкції через 24 - 48 год з'являються інфільтрація шкіри і почервоніння до 1-3 див у діаметрі, що розцінюється як підвищена чутливість до антигену. Позитивна реакція зберігається і надалі.
    Диференційну діагностикудоводиться проводити між паротитом з ураженням привушних слинних залоз та гнійними паротитами. Останні спостерігаються вкрай рідко, зазвичай бувають односторонніми, їх відрізняють зміни у вигляді гіперемії шкіри, флюктуація, лейкоцитоз нейтрофільного характеру, підвищена ШОЕ.
    Слиннокам'яна хворобахарактеризується поступовим розвиткоммайже повною відсутністю загальних змін.
    Субмаксиллітидоводиться диференціювати від вторинного лімфаденіту, що виникає при тонзилітах, періодонтитах, для якого характерні первинне вогнище запалення в зіві та ознаки запалення в лімфатичних вузлах.
    Іноді набряк клітковини шиї при епідемічному паротиті є приводом для підозри дифтерії.
    Серозний паротитний менінгітбез уражень слинних залоз і за відсутності контакту з хворими на свинку не відрізняються від серозних менінгітів іншої вірусної етіології (Коксаки, викликані вірусом ВІДЛУННЯ, поліомієліт). У таких випадках діагноз можна встановити лише за допомогою вірусологічних та серологічних методів.
    Від туберкульозного менінгітуепідемічний паротит відрізняється більш гострим початком зі швидкою зворотною динамікою, нормальним вмістом цукру та хлоридів у лікворі. Позитивна реакція Пірке, утворення плівки підтверджують діагноз туберкульозного менінгіту.

    Прогноз епідемічного паротиду у дітей

    Летальні результати дуже рідкісні, проте поразка центральної нервової системи, органів чуття, ендокринних органів вимагає обережності щодо віддаленого прогнозу.

    Лікування епідемічного паротиту у дітей

    Етіотропних засобів при епідемічному паротиті немає, лікування симптоматичне. Беручи до уваги складність і багатогранність генералізованого вірусного процесу, залучення до патологічного процесу багатьох органів, часте ураження нервової системи, хворому слід створити найбільше сприятливі умовина весь час хвороби до повного одужання. Вони потрібні і при легких формах, тому що пошкодження залозистих органів і нервової системи часто має неяскраву маніфестацію і може розвиватися не з початку хвороби, а пізніше.
    Постільний режиммає бути забезпечений на весь гострий період до повної нормалізації температури. Показано сухе тепло на пошкоджені залози, догляд за ротовою порожниною (часте питво, полоскання порожнини рота після їжі кип'яченою водою або слабким розчином перманганату калію, етакридину лактату, борної кислоти).
    При головному болі застосовують анальгін, ацетилсаліцилову кислоту, Амідопірин. При орхіті постіль призначають до зникнення ознак хвороби. На період виражених змін рекомендується носіння суспензорії, сухе тепло.
    При підозрі на менінгіт показано спинномозкова пункція, Що має не тільки діагностичне, а й лікувальне значення При підтвердженні цього діагнозу проводять звичайне лікування. Хворі з множинними ураженнями, з підозрою на наявність серозного менінгіту підлягають госпіталізації.

    Профілактика епідемічного паротиту у дітей

    Хворих на епідемічний паротит ізолюють на 9 днів від початку хвороби. Заключну дезінфекцію не роблять. Карантин за контактом оголошують на 21 день. При точно встановленому часі контакту перші 10 днів діти, які контактували, можуть відвідувати дитячі установи, тому що в цей термін вони не хворіють, а в період інкубації незаразні. Ізоляції підлягають діти до 10-річного віку, які раніше не хворіли на паротит і не імунізовані. Після 10 дня з моменту контакту проводять систематичне медичне спостереження для раннього виявлення хвороби.
    В даний час введено активна імунізаціяживою атенуйованою паротитною вакциною зі штаму Ленінград-3 (Л-3), отриманої під керівництвом А. А. Смородинцева. Вакцина відрізняється дуже малою реактогенністю та високою імунологічною та епідеміологічною ефективністю. Щеплення проводять дітям віком 15 -18 міс. Одну прищепну дозу вакцини вводять підшкірно одноразово (0,5 мл) або внутрішньошкірно безигольним ін'єктором (0,1 мл). Терміновому щепленню підлягають діти, які контактували з хворими на паротит, не хворіли на нього і не щеплені раніше.