Paggamot ng allergic bronchial hika sa mga matatanda. Mga posibleng komplikasyon ng sakit

Bronchial hika

Dahilan ng bronchial hika

atopic dermatitis.

Mga sintomas ng bronchial hika

Sa ilang mga pasyente, hika pisikal na pag-igting (lumang pangalan) o o bronchoconstriction

isa). Ang mga pagpapakita ng sakit ay sinusunod nang mas mababa sa 1 oras bawat linggo, pag-atake sa gabi 2 beses sa isang buwan o mas kaunti. Peak expiratory flow (PEF) sa ibabaw >
2). Ang mga sintomas ng sakit ay nakakaabala ng higit sa 1 oras bawat linggo, ngunit mas mababa sa 1 oras bawat araw. Ang mga madalas na exacerbations ay nakakagambala sa pang-araw-araw na gawain at pagtulog. Ang mga pag-atake sa gabi ay napapansin nang mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang buwan. PSV>
3)
4)

Karamihan

emphysema, baga at pagpalya ng puso

Bronchial hika- isa sa mga pinaka-karaniwan at matinding allergic na sakit, kasama sa tinatawag na "Big Three Allergic Diseases". Ang saklaw ng patolohiya na ito ay lumalaki bawat taon. Sa kasalukuyan, hindi bababa sa 6% ng kabuuang populasyon ang may bronchial hika na may iba't ibang kalubhaan. Ang iminungkahing artikulo ay naglalaman ng kumpletong impormasyon sa mga sintomas, diagnosis at paggamot ng sakit na ito at makakasagot sa maraming tanong mula sa mga pasyente, kanilang mga pamilya, at maaaring mga doktor.

Bronchial hika ay isang talamak, nagpapasiklab na sakit ng upper respiratory tract. Pangunahing pagpapakita bronchial hika- nababaligtad (sa sarili nitong o pagkatapos ng pagkakalantad sa mga gamot) bronchial obstruction, na ipinakita sa pamamagitan ng inis.

Ang unang kumpletong paglalarawan ng sakit ay ginawa ng ating kababayan na si G.I. Sokolovsky noong 1838. Ngunit ngayon ang palad sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa paggamot ng allergic bronchial hika ay nawala at sa kasalukuyan sa Russia ay gumagamit sila (o dapat gumamit) ng mga protocol na isinulat mula sa internasyonal na rekomendasyon, halimbawa kay GINA.

Ang pagkalat ng bronchial hika ay tungkol sa 6%. Ang malaking pag-aalala ay ang malaking bilang ng mga hindi natukoy na anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay banayad na anyo ng bronchial hika, na maaaring maitago sa ilalim ng mga diagnosis ng " obstructive bronchitis o simpleng "chronic bronchitis". Ang insidente sa mga bata ay mas mataas pa at umabot sa 20% sa ilang rehiyon. Sa mga bata, mas mataas pa ang bilang ng mga hindi natukoy na pasyente.

Dahilan ng bronchial hika

Ang pagbuo ng bronchial hika ay batay sa pathogenetic na mekanismo ng agarang uri ng hypersensitivity (IgE-dependent immune response). Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang mekanismo para sa pagbuo ng mga allergic at atopic na sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na lumipas ang ilang minuto mula sa sandaling dumating ang allergen hanggang sa pag-unlad ng mga sintomas ng sakit. Siyempre, nalalapat lamang ito sa mga mayroon nang sensitization (allergic mood) sa sangkap na ito.

Halimbawa, ang isang pasyente na may bronchial hika at isang allergy sa balahibo ng pusa ay pumapasok sa apartment kung saan nakatira ang pusa, at nagsimula siyang magkaroon ng atake sa hika.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng allergic bronchial hika ay nilalaro ng pinalubha na pagmamana. Kaya kabilang sa mga pinakamalapit na kamag-anak ng mga pasyente, ang mga pasyente na may bronchial hika ay matatagpuan sa 40% ng mga kaso at mas madalas. Dapat itong isaalang-alang na hindi ang bronchial hika mismo ang ipinadala, tulad nito, ngunit ang kakayahang bumuo ng mga reaksiyong alerdyi sa pangkalahatan.

Ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng bronchial hika ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng foci talamak na impeksiyon(o madalas na mga nakakahawang sakit) sa respiratory tract, hindi kanais-nais na ekolohiya, mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, kabilang ang passive na paninigarilyo, pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot. Ang ilang mga may-akda ay nagsasama ng matagal na pakikipag-ugnay sa mga agresibong allergens bilang mga kadahilanan ng pag-trigger, halimbawa, nakatira sa isang apartment na ang mga dingding ay apektado ng amag.

Kaya, ang bronchial hika ay isang allergic na sakit, sa pagpalala kung saan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Kadalasan, ang sakit ay sanhi ng mga allergens na pumapasok sa pamamagitan ng paglanghap: sambahayan (iba't ibang uri ng mites alikabok ng bahay, alikabok sa bahay, alikabok sa silid-aklatan, balahibo ng unan), pollen, epidermal (buhok at balakubak ng hayop, balahibo ng ibon, pagkain ng isda, atbp.), fungi.

Ang mga allergy sa pagkain bilang sanhi ng bronchial hika ay napakabihirang, ngunit posible rin. Para sa mga allergy sa Pagkain sa kasong ito, ang mga cross-allergic na reaksyon ay mas katangian. Ano ang ibig sabihin nito? Ito ay nangyari na ang ilang mga allergens ng iba't ibang pinagmulan ay may katulad na istraktura. Halimbawa, birch pollen allergens at mansanas. At kung ang isang pasyente na may hika at isang allergy sa birch pollen ay kumakain ng ilang mansanas, kung gayon maaari siyang magkaroon ng atake sa hika.

Ang bronchial hika ay maaaring ang huling yugto ng "atopic march" sa mga bata na may atopic dermatitis sa kanilang listahan ng mga sakit.

Mga sintomas ng bronchial hika

Ang mga pangunahing sintomas ng bronchial hika: mga pag-atake ng igsi ng paghinga, inis, isang pakiramdam ng paghinga o pagsipol sa dibdib. Ang mga sipol ay maaaring tumaas sa malalim na paghinga. Isang madalas na palatandaan ay isang paroxysmal na ubo, kadalasang tuyo o may paglabas ng isang maliit na namuong liwanag na plema sa pagtatapos ng pag-atake. Ang paroxysmal dry cough ay maaaring ang tanging sintomas ng bronchial asthma.

Sa katamtaman at matinding kalubhaan ng bronchial asthma, ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang igsi ng paghinga ay tumataas nang malaki sa paglala ng sakit.

Kadalasan, ang mga sintomas ay lumilitaw lamang sa oras ng paglala ng hika; sa labas ng isang exacerbation, ang klinikal na larawan ay maaaring wala.

Ang mga exacerbations (suffocation) ay maaaring mangyari sa anumang oras ng araw, ngunit ang mga nocturnal episode ay "classic". Maaaring mapansin ng pasyente na may mga kadahilanan na nagdudulot ng paglala ng sakit, halimbawa, nasa isang maalikabok na silid, pakikipag-ugnay sa mga hayop, paglilinis, atbp.

Sa ilang mga pasyente, ito ay totoo lalo na para sa mga bata, ang mga pag-atake ay nangyayari pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Sa kasong ito, ang isa ay nagsasalita ng pisikal na pagsusumikap hika(lumang pangalan) o o bronchoconstriction dulot ng pisikal na Aktibidad.

Sa panahon ng exacerbation, ang pasyente ay nagsisimulang tumugon sa tinatawag na di-tiyak na stimuli: masangsang na amoy, pagbabago ng temperatura, amoy ng usok, atbp. Ito ay nagpapahiwatig ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab sa bronchi at ang pangangailangan upang maisaaktibo ang therapy sa droga.

Ang dalas ng mga exacerbations ay tinutukoy ng uri ng allergen kung saan mayroong isang reaksyon at kung gaano kadalas ang pasyente ay nakikipag-ugnayan dito. Halimbawa, na may allergy sa pollen ng halaman, ang mga exacerbation ay may malinaw na seasonality (spring-summer).

Kapag nakikinig sa pasyente na may isang phonendoscope, mayroong isang pagpapahina ng vesicular na paghinga at ang paglitaw ng mga mataas na (whistling) rales. Sa labas ng exacerbation, ang auscultatory na larawan ay maaaring walang mga tampok.

Ang isang katangian na sintomas ng bronchial hika ay isang magandang epekto mula sa pagkuha ng mga antihistamine (cetrin, zyrtec, erius, atbp.) At lalo na pagkatapos ng paglanghap ng mga bronchodilator (salbutamol, berodual, atbp.).

Batay sa kalubhaan ng mga sintomas, apat na antas ng kalubhaan ng sakit ay nakikilala.

1) banayad na intermittent bronchial hika. Ang mga pagpapakita ng sakit ay sinusunod nang mas mababa sa 1 oras bawat linggo, pag-atake sa gabi 2 beses sa isang buwan o mas kaunti. Ang peak expiratory flow rate (PEF) ay higit sa 80% ng pamantayan ng edad, ang mga pagbabago sa PEF bawat araw ay mas mababa sa 20% (higit pa tungkol sa ang pamamaraang ito pag-aaral sa seksyon IV).
2) banayad na patuloy na hika. Ang mga sintomas ng sakit ay nakakaabala ng higit sa 1 oras bawat linggo, ngunit mas mababa sa 1 oras bawat araw. Ang mga madalas na exacerbations ay nakakagambala sa pang-araw-araw na gawain at pagtulog. Ang mga pag-atake sa gabi ay napapansin nang mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang buwan. PSV> 80% ng dapat bayaran, araw-araw na pagbabagu-bago ng 20-30%.
3) average na kalubhaan ng bronchial hika. Ang mga sintomas ay nagiging araw-araw. Ang mga exacerbation ay makabuluhang nakakagambala sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad at pagtulog. Ang mga sintomas ng nocturnal ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo. Kailangan araw-araw na paggamitβ2 agonists (salbutamol) maikling aksyon. PSV 60-80% ng pamantayan ng edad. Mga pagbabagu-bago sa PSV higit sa 30% bawat araw.
4) matinding kalubhaan ng bronchial hika. Mga patuloy na sintomas ng bronchial hika. Ang asphyxia ay umaatake ng 3-4 beses sa isang araw o mas madalas, madalas na paglala ng sakit, madalas na mga sintomas sa gabi (isang beses bawat dalawang araw o higit pa). Ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay kapansin-pansing mahirap.

Karamihan sintomas ng hika na nagbabanta sa buhay- ang pagbuo ng isang asthmatic condition (asthmatic status). Kasabay nito, ang isang pinahaba, lumalaban sa tradisyunal na paggamot sa droga, ay bubuo ng inis. Ang inis ng isang expiratory na kalikasan, iyon ay, ang pasyente ay hindi maaaring huminga. Ang pag-unlad ng katayuan ng asthmatic ay sinamahan ng isang paglabag, at kasunod na pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang isang pangkalahatang malalang kundisyon may sakit. Kung hindi ginagamot, mataas ang panganib ng kamatayan.

Anong mga pagsusuri ang kailangan mong gawin kung pinaghihinalaan mo ang bronchial hika

Ang bronchial hika ay nasa larangan ng interes ng dalawang medikal na espesyalidad: allergist-immunologist at pulmonologist. Ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit, kaya ang mga pangkalahatang practitioner o pediatrician ay karaniwang nakikitungo sa mga banayad na anyo (depende sa edad ng pasyente). Ngunit mas mahusay pa rin na agad na pumunta sa isang makitid na espesyalista. Ang pinakamahalagang bahagi sa pagsusuri ng isang pasyente na may bronchial hika– pagkakakilanlan ng mga allergens na iyon, pakikipag-ugnay sa kung aling mga sanhi allergy pamamaga. Ang pagsubok ay nagsisimula sa pagpapasiya ng sensitivity sa sambahayan, epidermal, fungal allergens.

Paggamot ng allergic bronchial hika

Sa paggamot ng atopic bronchial hika, maaaring gamitin ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot. Ang kanilang mga dosis, kumbinasyon at tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor, depende sa kalubhaan ng sakit. Kasalukuyang nangingibabaw din ang konsepto na ang paggamot sa hika ay dapat suriin tuwing tatlong buwan. Kung sa panahong ito ang sakit ay ganap na nabayaran, pagkatapos ay ang isyu ng pagbawas ng mga dosis ay napagpasyahan, kung hindi, pagkatapos ay ang pagtaas ng mga dosis o pagdaragdag ng mga gamot mula sa iba pang mga grupo ng pharmacological.

Ang pinakamahalagang sangkap sa paggamot ng allergic bronchial hika– pagsasagawa ng allergen-specific immunotherapy (SIT-therapy). Ang layunin ay lumikha ng kaligtasan sa sakit sa mga allergens na nagdudulot ng allergic reaction at pamamaga sa pasyente. Ang therapy na ito ay maaari lamang isagawa ng isang allergist. Ang paggamot ay isinasagawa nang walang exacerbation, bilang isang panuntunan, sa taglagas o taglamig.

Upang makamit ang layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng mga solusyon ng allergens sa unti-unting pagtaas ng mga dosis. Bilang resulta, nagkakaroon sila ng pagpapaubaya. Ang epekto ng paggamot ay mas mataas, ang mas maagang therapy ay sinimulan. Isinasaalang-alang na ito ang pinaka radikal na paraan paggamot ng atopic bronchial hika, ito ay kinakailangan upang mag-udyok sa mga pasyente na maagang simula pagsasagawa ng paggamot na ito.

Paggamot ng atopic bronchial hika na may mga katutubong remedyo.

Ang mga allergic na sakit ay ang pangkat ng mga sakit kung saan ang ibig sabihin nito tradisyunal na medisina dapat tratuhin nang may matinding pag-iingat. At ang allergic bronchial hika ay walang pagbubukod. Sa panahon ng aking trabaho, nasaksihan ko ang isang malaking bilang ng mga exacerbations na pinukaw ng mga pamamaraang ito. Kung ang ilang paraan ay nakatulong sa iyong mga kaibigan (hindi ang katotohanan, sa pamamagitan ng paraan, na siya ang tumulong, marahil ito ay isang kusang pagpapatawad), hindi ito nangangahulugan na hindi ito magdudulot sa iyo ng mga komplikasyon.
Pumasok para sa sports o mga ehersisyo sa paghinga. Magbibigay ito ng mas magandang epekto.

Mga tampok ng nutrisyon at pamumuhay ng isang pasyente na may allergic bronchial hika.

Ang pagsunod sa isang espesyal na pamumuhay at ang paglikha ng isang hypoallergenic (allergen-free) na kapaligiran ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng bronchial hika. Sa kasalukuyan, ang tinatawag na mga paaralan ng mga pasyente na may bronchial hika ay nilikha sa maraming malalaking ospital, kung saan ang mga pasyente ay tinuturuan lamang ng mga aktibidad na ito. Kung ikaw o ang iyong anak ay dumaranas ng sakit na ito, inirerekumenda kong maghanap ng ganoong paaralan sa iyong lungsod. Bilang karagdagan sa mga prinsipyo ng isang hypoallergenic na paraan ng pamumuhay, tinuturuan silang kontrolin ang kanilang kondisyon, independiyenteng ayusin ang paggamot, gumamit ng nebulizer nang tama, atbp.

Allergic bronchial hika sa mga bata

Ang bronchial hika sa mga bata ay maaaring magpakita sa anumang edad, ngunit mas madalas ito ay nangyayari pagkatapos ng isang taon. Tumaas ang panganib pag-unlad ng sakit sa mga bata na may pagmamana na nabibigatan ng mga allergic na sakit, at sa mga pasyente na nabanggit na ang mga allergic na sakit sa nakaraan.

Kadalasan ang bronchial hika ay maaaring magtago sa ilalim ng pagkukunwari ng obstructive bronchitis. Samakatuwid, kung ang bata ay nagkaroon ng 4 na yugto ng obstructive bronchitis (bronchial obstruction) sa isang taon, agarang pumunta sa isang allergist.

Allergic bronchial hika at pagbubuntis.

Espesyal na pangangalaga ang ginawa upang maalis ang mga allergens at lumikha ng hypoallergenic na kapaligiran sa panahon ng pagbubuntis. Iwasan ang aktibo at passive na paninigarilyo.
Ang paggamot na ibinigay ay depende sa kalubhaan ng sakit.

Mga posibleng komplikasyon ng allergic bronchial hika at pagbabala

Ang pagbabala para sa buhay na may wastong paggamot ay kanais-nais. Sa hindi sapat na paggamot, biglang pag-alis ng mga gamot, may mataas na panganib na magkaroon ng status asthmaticus. Ang pag-unlad ng kundisyong ito ay nagdudulot na ng agarang banta sa buhay.

Ang mga komplikasyon ng pangmatagalang hindi makontrol na bronchial asthma ay maaari ding isama ang pagbuo ng pulmonary emphysema, pulmonary at heart failure. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente.

Pag-iwas sa allergic bronchial hika

Sa kasamaang palad, ang mga epektibong hakbang ng pangunahing pag-iwas, iyon ay, na naglalayong maiwasan ang sakit, ay hindi pa binuo. Kasama na umiiral na problema sapat na paggamot at pag-aalis ng mga allergens ay kinakailangan, na nagbibigay-daan upang patatagin ang kurso ng sakit at bawasan ang panganib ng mga exacerbations.

Mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa allergic bronchial hika:

Mga sintomas ng allergic bronchial hika.

Ang mga pangunahing sintomas ng bronchial hika: mga pag-atake ng igsi ng paghinga, inis, isang pakiramdam ng paghinga o pagsipol sa dibdib. Ang mga sipol ay maaaring tumaas sa malalim na paghinga. Ang isang karaniwang sintomas ay isang paroxysmal na ubo, kadalasang tuyo o may maliit na namuong plema sa pagtatapos ng pag-atake. Ang paroxysmal dry cough ay maaaring ang tanging sintomas ng allergic bronchial asthma. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng isang variant ng ubo ng bronchial hika.

Kadalasan, ang mga sintomas ay lumilitaw lamang sa oras ng paglala ng hika; sa labas ng isang exacerbation, ang klinikal na larawan ay maaaring wala.

Sa panahon ng auscultation (pakikinig sa pasyente na may phonendoscope), mayroong isang pagpapahina ng vesicular breathing at ang hitsura ng mataas (whistling) wheezing. Sa labas ng exacerbation, ang auscultatory na larawan ay maaaring walang mga tampok.

Batay sa kalubhaan ng mga sintomas, apat na antas ng kalubhaan ng sakit ay nakikilala.

1) banayad na intermittent bronchial hika. Ang mga pagpapakita ng sakit ay sinusunod nang mas mababa sa 1 oras bawat linggo, pag-atake sa gabi 2 beses sa isang buwan o mas kaunti. Ang peak expiratory flow rate (PSV) ay higit sa 80% ng pamantayan ng edad, ang mga pagbabagu-bago sa PSV bawat araw ay mas mababa sa 20% (higit pa sa paraan ng pananaliksik na ito sa seksyon IV) .
2) banayad na patuloy na hika. Ang mga sintomas ng sakit ay nakakaabala ng higit sa 1 oras bawat linggo, ngunit mas mababa sa 1 oras bawat araw. Ang mga madalas na exacerbations ay nakakagambala sa pang-araw-araw na gawain at pagtulog. Ang mga pag-atake sa gabi ay napapansin nang mas madalas kaysa sa 2 beses sa isang buwan. PSV> 80% ng dapat bayaran, araw-araw na pagbabagu-bago ng 20-30%.
3) average na kalubhaan ng bronchial hika. Ang mga sintomas ay nagiging araw-araw. Ang mga exacerbation ay makabuluhang nakakagambala sa pang-araw-araw na pisikal na aktibidad at pagtulog. Ang mga sintomas ng nocturnal ay nangyayari nang higit sa isang beses sa isang linggo. Ang pang-araw-araw na paggamit ng mga short-acting β2 agonist (salbutamol) ay kinakailangan. PSV 60-80% ng pamantayan ng edad. Mga pagbabagu-bago sa PSV higit sa 30% bawat araw.
4) matinding kalubhaan ng bronchial hika. Mga patuloy na sintomas ng bronchial hika. Ang asphyxia ay umaatake ng 3-4 beses sa isang araw o mas madalas, madalas na paglala ng sakit, madalas na mga sintomas sa gabi (isang beses bawat dalawang araw o higit pa). Ang pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ay kapansin-pansing mahirap.

Karamihan manipestasyon na nagbabanta sa buhay ng bronchial hika- ang pagbuo ng isang asthmatic condition (asthmatic status). Kasabay nito, ang isang pinahaba, lumalaban sa tradisyunal na paggamot sa droga, ay bubuo ng inis. Ang inis ng isang expiratory na kalikasan, iyon ay, ang pasyente ay hindi maaaring huminga. Ang pag-unlad ng katayuan ng asthmatic ay sinamahan ng isang paglabag, at kasunod ng pagkawala ng kamalayan, pati na rin ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente. Kung hindi ginagamot, mataas ang panganib ng kamatayan.

Anong mga pagsusuri ang kailangang gawin kung pinaghihinalaan ang allergic bronchial asthma.

Ang atopic bronchial asthma ay nasa larangan ng interes ng dalawang medikal na specialty: allergist-immunologist at pulmonologist. Ang bronchial asthma ay isang medyo pangkaraniwang sakit, kaya ang mga general practitioner o pediatrician ay karaniwang nakikitungo sa mga banayad na anyo (depende sa edad ng pasyente). Ngunit mas mahusay pa rin na agad na pumunta sa isang makitid na espesyalista.

Kapag ang sakit ay unang nasuri, at pagkatapos ay isang beses o dalawang beses sa isang taon na may pagmamasid sa dispensaryo ikaw ay aalok na kumuha ng mga sumusunod na pagsusuri: klinikal na pagsusuri sa dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi, dugo para sa asukal, biochemical na pagsusuri sa dugo (kabuuan at direktang bilirubin, ALT, AST, urea, creatinine). Upang ibukod ang magkakatulad na patolohiya ng puso - ECG. Ang taunang fluoroscopy ay kinakailangan.

Kung mayroong isang produktibo, iyon ay, na may paglabas ng plema, ubo, isang pangkalahatang pagsusuri ng plema ay kinuha. Sa isang pagkahilig sa madalas na mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract - pagsusuri ng plema para sa microflora na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics. Sa isang paroxysmal dry cough - isang pahid mula sa pharynx para sa mga mushroom.

Ito ay ipinag-uutos na pag-aralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga (spirography). Upang gawin ito, hihilingin sa iyo na huminga sa isang tubo na konektado sa isang espesyal na makina. Maipapayo na pigilin ang pag-inom ng mga bronchodilator tablet (tulad ng Eufilin) at mga inhaler (tulad ng salbutamol, berodual, berotek, atbp.) sa araw bago. Kung ang iyong kondisyon ay hindi nagpapahintulot sa iyo na gawin nang wala ang mga gamot na ito, pagkatapos ay ipaalam sa doktor na nagsasagawa ng pag-aaral upang siya ay gumawa ng naaangkop na mga pagsasaayos sa konklusyon. Ang paninigarilyo ay hindi inirerekomenda bago ang pag-aaral (sa prinsipyo, ang paninigarilyo ay hindi kailanman inirerekomenda para sa mga pasyente na may broncho-pulmonary disease). Ang Spirometry ay isinasagawa sa mga pasyente mula sa 5 taong gulang.
Kung ang bronchial hika ay pinaghihinalaang, isang pagsubok na may mga gamot na bronchodilator ay isinasagawa. Upang gawin ito, gawin ang spirography, pagkatapos ay ilang paglanghap ng salbutamol o isang gamot na katulad nito, at paulit-ulit na spirography. Ang layunin ay upang malaman kung paano nagbabago ang patency ng bronchi sa ilalim ng impluwensya ng grupong ito ng mga gamot. Sa pagbabago sa FEV1 (forced expiratory volume sa 1 segundo) ng higit sa 12% o 200 ml, ang diagnosis ng hika ay halos walang pag-aalinlangan.

Ang mas pinasimple, ngunit mas madaling ma-access at maginhawa para sa mga pasyente, ay ang peak flowmetry. Ito ay isang aparato na tumutukoy sa maximum (peak) na rate ng pagbuga. Ang halaga ng aparato ay napakababa (mula sa 400-500 rubles), hindi ito nangangailangan Mga gamit, na ginagawang napakaginhawa para sa regular na pagkontrol sa sakit. Ang nakuha na mga tagapagpahiwatig ay inihambing sa mga halaga ng sanggunian (isang talahanayan na may mga pamantayan para sa iba't ibang edad at taas ay karaniwang nakakabit sa aparato). Ang mga pagsukat ay dapat na isagawa dalawang beses sa isang araw: sa umaga at sa gabi. Ang bentahe ng aparato ay pinapayagan ka nitong hulaan ang simula ng isang pagpalala ng sakit nang maaga, dahil ang peak expiratory flow rate ay nagsisimula nang bumaba nang ilang araw bago lumitaw ang mga klinikal na pagpapakita ng isang exacerbation. Bilang karagdagan, ito ay isang layunin na paraan upang masubaybayan ang kurso ng sakit.

Dahil sa mataas na prevalence magkakasamang sakit nasopharynx, isang taunang pagsusuri ng isang ENT na doktor at isang X-ray ay inirerekomenda paranasal sinuses ilong.

Ang pinakamahalagang bahagi sa pagsusuri ng isang pasyente na may bronchial hika– pagkakakilanlan ng mga allergens na iyon, pakikipag-ugnay sa kung saan nagiging sanhi ng allergic na pamamaga. Ang pagsubok ay nagsisimula sa pagpapasiya ng sensitivity sa sambahayan, epidermal, fungal allergens.

Para dito ay maaaring gamitin ang mga sumusunod na uri mga diagnostic:

1) pagtatakda ng mga pagsusuri sa balat (prick test). Isa sa mga pinaka-kaalaman na uri ng diagnostic ng allergy. Hindi na kailangang matakot sa pamamaraan. Ang pasyente ay gumagawa ng ilang mga incisions (mga gasgas) sa balat at 1-2 patak ng isang espesyal na inihandang allergen ay tumutulo sa itaas. O 1-2 patak ng allergen drip, at ang mga gasgas ay ginawa sa pamamagitan nito. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit. Malalaman ang resulta pagkatapos ng 30 minuto. Ngunit mayroong isang bilang ng mga contraindications: exacerbation ng sakit, pagbubuntis, pagpapasuso. Pinakamainam na edad para sa ganitong uri ng pag-aaral ay mula 4 hanggang 50 taon. Hindi bababa sa 3-5 araw bago ang pamamaraan, ang mga antihistamine (tavegil, claritin, atbp.) ay kinansela.
Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, kung gayon ito ang pinakamahusay na paraan upang makilala ang isang sanhi ng makabuluhang allergen.

2) pagsusuri ng dugo para sa tiyak na immunoglobulins E (IgE-specific). Ito ang pagkakakilanlan ng mga allergens sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Walang mga kontraindiksyon para sa ganitong uri ng pananaliksik. Cons: mas mataas na gastos at medyo malaking porsyento maling resulta.
Minsan nagbibigay din sila ng pagsusuri sa dugo para sa mga partikular na immunoglobulin ng G4 (mga immunoglobulin na partikular sa IgG4). Ngunit ang nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri na ito ay nagdududa, at, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ito ay isang pag-aaksaya ng pera at dugo.
Posible ring magsagawa ng FGDS (fibro-gastro-duodenoscopy), bronchoscopy, ultrasound thyroid gland, PCR (polymerase chain reaction) ng throat swabs para sa mga impeksyon tulad ng Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, pagsusuri ng dugo para sa antibodies (IgG) sa Aspergillus fumigatus, atbp. Buong listahan Ang mga pagsusuri ay tinutukoy ng doktor, depende sa partikular na sitwasyon.

Paggamot ng allergic bronchial hika:

1) Inhaled short-acting bronchodilators (β2 agonists). Ang mga gamot ay ginagamit upang mapawi ang mga sintomas ng inis. Wala silang nakakagamot na epekto, pinapaginhawa lamang nila ang mga sintomas. Mga paghahanda: salbutamol, terbutaline, ventolin, fenoterol, berrotek.
Ang mga derivatives ng Ipratropium bromide ay may katulad na epekto. Ito ang mga gamot: atrovent, troventol. Available ang mga bronchodilator sa metered-dose aerosol at likidong anyo para sa paglanghap gamit ang isang nebulizer (ang isang nebulizer ay isang aparato na nagiging likido sa singaw, na makabuluhang pinatataas ang kakayahang tumagos sa bronchi).
Hindi kanais-nais na gumamit ng mga gamot mula sa pangkat na ito nang higit sa 4 na beses sa isang araw. Kung ang pangangailangan para sa kanilang paggamit ay mas malaki, kinakailangan upang palakasin ang "therapeutic", anti-inflammatory component ng therapy.

2) Mga derivative ng cromoglycic acid. Mga paghahanda: intal, buntot. Ginawa sa anyo ng mga aerosol para sa paglanghap, pulbos para sa paglanghap sa mga kapsula, solusyon para sa paglanghap gamit ang isang nebulizer. Ang gamot ay may therapeutic, anti-inflammatory effect. Iyon ay, hindi nito pinapawi ang mga sintomas sa ngayon, ibig sabihin, nagbibigay ito therapeutic effect sa proseso ng pamamaga sa kabuuan, na humahantong (o dapat humantong), sa huli, sa pagpapapanatag ng sakit. Therapeutic effect sa halip mahina, ginagamit sa banayad na anyo ng sakit. Ang gamot na pinili para sa paggamot ng exercise-induced bronchoconstriction (exercise asthma). Kadalasan, ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga bata.

3) Inhaled glucocorticosteroids.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na grupo ng mga gamot. Binibigkas ang therapeutic, anti-inflammatory effect. Ang mga gamot ay maaaring gamitin sa mababa, katamtaman at mataas na dosis (tingnan ang talahanayan Blg. 1 Mga dosis ng inhaled glucocorticosteroids para sa mga matatanda.). Karaniwang ginagawa ang mga ito sa anyo ng metered-dose aerosols para sa paglanghap o bilang mga solusyon (pulmicort preparation) para sa paglanghap sa pamamagitan ng nebulizer.

talahanayan No. 1 Mga dosis ng inhaled glucocorticosteroids para sa mga matatanda.

Kung ikaw ay nireseta ng gamot mula sa gamot na ito para sa paggamot ng bronchial hika pangkat ng parmasyutiko- siguraduhing talakayin sa iyong doktor kung paano gawin ang paglanghap nang tama. Gumugol ng unang paglanghap sa kanyang presensya. Ang hindi tamang pamamaraan ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng gamot, pinatataas ang panganib side effects. Siguraduhing banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng paglanghap.

4) Long-acting inhaled bronchodilators (β2 agonists). Ginagamit ang mga ito bilang bahagi ng paggamot para sa katamtamang kalubhaan ng sakit at malubhang anyo ng bronchial hika. Karaniwang inireseta kasama ng inhaled glucocorticosteroids, na nagpapahusay sa kanilang epekto. Mga paghahanda: serevent, foradil, oxys.
Ang mga derivatives ng tiotropium bromide (Spiriva drug) ay mayroon ding katulad na epekto.

5) Pinagsamang gamot. Ginagamit upang gamutin ang mga malubhang anyo ng sakit. Naglalaman ang mga ito ng tinatawag sa isang bote, isang inhaled glucocorticosteroid at isang long-acting inhaled bronchodilator. Mga Gamot: Seretide, Symbicort.

6) corticosteroids para sa oral administration. Ginagamit lamang ang mga ito sa napakatinding anyo ng sakit, kapag ang inhalation therapy ay hindi nagbibigay ng nais na epekto. Ang mga maikling kurso, hindi hihigit sa 5 araw na sunud-sunod, ay posible sa panahon ng paglala ng hika. Ang Metipred ay itinuturing na pinakaligtas na gamot mula sa grupong ito.
Ang paggamit ng oral corticosteroids ay posible lamang kung ang lahat ng iba pang opsyon sa paggamot ay sinubukan na. pangmatagalang paggamit Ang mga tableted corticosteroids ay halos palaging sinamahan ng pag-unlad ng mga komplikasyon: isang pagtaas sa presyon, isang pagtaas sa timbang ng katawan, isang pagtaas sa mga antas ng asukal sa dugo at ang posibilidad na magkaroon ng diabetes, atbp.

7) mga antihistamine. Kamakailan lamang, ang mga rekomendasyon ay lumitaw sa pangmatagalang, higit sa tatlong buwan, ang paggamit ng mga tablet na antihistamine ng ikatlong henerasyon (sa partikular, Zyrtec) sa mga regimen ng anti-inflammatory therapy para sa bronchial hika. Maaaring gamitin ang rekomendasyong ito para sa mga pasyenteng may banayad na patuloy na hika.

8) leukotriene receptor antagonists. Tama na isang bagong grupo gamot, ngunit nagawa na nitong ipakita ang mataas na kahusayan nito. Ang isang halimbawa ng klase ng mga panggamot na sangkap ay Singular sa mga tablet na 5 at 10 mg. Itinalaga ng 1 beses bawat araw. Inirerekomenda para sa paggamot ng mga variant ng ubo ng bronchial hika, bronchoconstriction na dulot ng ehersisyo.

Upang makamit ang layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng mga solusyon ng allergens sa unti-unting pagtaas ng mga dosis. Bilang resulta, nagkakaroon sila ng pagpapaubaya. Ang epekto ng paggamot ay mas mataas, ang mas maagang therapy ay sinimulan. Isinasaalang-alang na ito ang pinaka-radikal na paraan upang gamutin ang atopic bronchial asthma, kinakailangang hikayatin ang mga pasyente na simulan ang therapy na ito nang maaga hangga't maaari.

Paggamot ng atopic bronchial hika na may mga katutubong remedyo.

Ang mga allergic na sakit ay isang pangkat ng mga sakit kung saan ang tradisyunal na gamot ay dapat tratuhin nang may matinding pag-iingat. At ang allergic bronchial hika ay walang pagbubukod. Sa panahon ng aking trabaho, nasaksihan ko ang isang malaking bilang ng mga exacerbations na pinukaw ng mga pamamaraang ito. Kung ang ilang paraan ay nakatulong sa iyong mga kaibigan (hindi ang katotohanan, sa pamamagitan ng paraan, na siya ang tumulong, marahil ito ay isang kusang pagpapatawad), hindi ito nangangahulugan na hindi ito magdudulot sa iyo ng mga komplikasyon.
Pumasok para sa sports o mga ehersisyo sa paghinga. Magbibigay ito ng mas magandang epekto.

Mga tampok ng nutrisyon at pamumuhay ng isang pasyente na may allergic bronchial hika.

Napatunayan na ang takbo ng sakit sa mga pasyenteng sumailalim sa naturang pagsasanay ay higit na mabuti kaysa sa mga hindi nakapag-aral sa mga paaralang ito.

Ang pagtigil sa paninigarilyo ay isang mahalagang isyu. Hindi pinapayagan ang aktibo o passive na paninigarilyo para sa mga pasyenteng may bronchial asthma. Hindi mo dapat piliin na magtrabaho sa mga organisasyong iyon kung saan mayroong iba't ibang mga panganib sa industriya: maalikabok na produksyon, pakikipag-ugnay sa mga kemikal, atbp.

Wala sa pinaka mahusay at magastos paggamot sa droga ay hindi magiging epektibo maliban kung ang mga allergens sa kapaligiran ay ganap na maalis o kahit man lang mabawasan. Bago magsagawa ng mga aktibidad, ang isang allergological na pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang lahat ng posibleng allergens na maaaring maging sanhi ng isang exacerbation ng sakit.

Allergy sa mga allergens sa sambahayan.

dust mites sa bahay

Ang pinakakaraniwang allergens sa bahay ay kinabibilangan ng mga house dust mites, dust ng bahay, alikabok ng libro, at mga balahibo ng unan. Paraan ng pakikibaka: madalas na basang paglilinis, pangkalahatang paglilinis nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, paggamit ng mga air purifier sa lahat ng mga silid at lalo na sa mga silid-tulugan, pagpapalit ng mga balahibo na naglalaman ng kumot sa synthetic, ang paggamit ng acaricidal (pamatay ng mga ticks) na gamot. Kinakailangan na alisin ang mga bagay mula sa silid, kung saan madalas na naninirahan ang alikabok at kung saan sila mismo ang pinagmulan nito: malalaking malambot na laruan, tapiserya, macrome, atbp. Palitan ang mga kurtina ng mga blind, alisin ang mga carpet..

Allergy sa epidermal allergens.

Ang pangunahing epidermal allergens ay buhok ng hayop at balakubak, balahibo ng ibon at pababa. Lunas: Mas mainam na huwag panatilihin ang mga hayop sa bahay para sa mga pasyente na may ganitong uri ng allergy. Pagkatapos ng pag-aalis ng hayop, dalawa o tatlong pangkalahatang paglilinis ay kinakailangan upang ganap na maalis ang natitirang mga allergens mula sa kapaligiran.

Allergy sa pollen allergens.

Allergy sa pollen ng halaman - sapat na parehong dahilan mga allergic na sakit. Namumulaklak sa iba't ibang buwan iba't ibang halaman at kahit na walang pagsusuri sa allergy, ngunit alam ang oras ng exacerbation, maaari nating kumpiyansa na ipagpalagay kung ano ang sanhi ng mga sintomas.
Ang sumusunod na kalendaryo ng pamumulaklak ay tipikal para sa mga gitnang rehiyon ng Russia:

talahanayan numero 2 Kalendaryo ng pamumulaklak sa mga gitnang rehiyon ng Russia

Mga paraan upang maalis ang mga allergens at, dahil dito, bronchial hika: ang pinaka-radikal at ang pinakamahusay na pagpipilian- pag-alis sa ibang klimatiko zone sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman kung saan ka tumutugon. Kung hindi ito posible: subukang umalis sa bahay pagkatapos ng alas-11 ng umaga, gumamit ng mga air cleaner sa bahay, huwag lumabas nang hindi kinakailangan sa "kalikasan", huwag lumangoy sa bukas na tubig, isara ang mga bintana gamit ang gasa at gawin huwag kalimutang basain ito nang mas madalas. Kalimutan ang tungkol sa halamang paghahanda, mga produkto ng pukyutan, mga pampaganda at mga halamang gamot.

Ang mga aktibidad sa palakasan ay posible at inirerekomenda, ngunit walang paglala lamang. Athletics, ball games, cycling, swimming (kung walang reaksyon sa bleach na idinagdag sa tubig para sa pagdidisimpekta), ang pagtakbo ay ang mga sports na tradisyonal na inirerekomenda para sa mga pasyenteng may bronchial asthma. Ang martial arts ng iba't ibang uri, skiing (dahil sa pagkakalantad sa malamig na hangin) ay karaniwang ginagamot nang may pag-iingat. Kung ang bata ay may pagkahilig para dito, ipadala ang bata sa isang paaralan ng musika sa klase ng pagtugtog ng mga instrumento ng hangin.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay may magandang epekto, halimbawa, mga ehersisyo sa paghinga ayon kay Strelnikova.

Allergic bronchial hika sa mga bata.

Ang bronchial hika sa mga bata ay maaaring magpakita sa anumang edad, ngunit mas madalas ito ay nangyayari pagkatapos ng isang taon. Mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit sa mga bata na may kasaysayan ng pamilya ng mga allergic na sakit, at sa mga pasyente na nabanggit na ang mga allergic na sakit sa nakaraan.

Sinusubukan nilang simulan ang paggamot sa mga derivatives ng cromoglycic acid (cromohexal, intal, tailed). Sa kaso ng kanilang hindi epektibo, lumipat sila sa inhaled glucocorticosteroids. Ipinapakita ng Talahanayan Blg. 3 ang mga dosis ng mga gamot ng pharmacological group na ito. Inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga gamot gamit ang isang nebulizer. Pinatataas nito ang bisa ng mga gamot at pinapadali ang proseso ng paglanghap.

Talahanayan Blg. 3 Mga dosis ng inhaled glucocorticosteroids para sa mga bata.

Sa lalong madaling panahon (pagkatapos ng 5 taon) sinusubukan nilang simulan ang allergen-specific (SIT) therapy. Sa edad na ito, nagbibigay ito ng pinakamahusay na epekto at madalas na nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang sakit.
Ang pagbabakuna ay isinasagawa sa yugto ng matatag na pagpapatawad ng sakit, sa ilalim ng pagkukunwari ng mga gamot na antihistamine (Zirtek, Cetrin, Erius). Maipapayo na isama ang pneumococcal vaccine sa kalendaryo ng pagbabakuna.

Allergic bronchial hika at pagbubuntis.

1) banayad na episodic na kurso ng bronchial hika. Ang mga bronchodilator ay inireseta kung kinakailangan. Mas gusto ang Atrovent.

2) banayad na patuloy na kurso ng bronchial hika. Paglanghap ng sodium cromoglycate (intal, tayled). Kung hindi epektibo, palitan ng inhaled glucocorticosteroids sa mababang dosis (Talahanayan Blg. 1). Para sa mga pasyente sa panahon ng pagbubuntis, ang beclomethasone at budesonide derivatives ay ginustong. Ngunit posibleng ipagpatuloy ang pag-inom ng iba pang corticosteroids sa mga pasyente kung matagumpay nilang nakontrol ang bronchial asthma bago ang pagbubuntis.

3) daluyan malubhang kurso bronchial hika. Katamtamang dosis na inhaled corticosteroids.

4) malubhang kurso ng bronchial hika. Inhaled corticosteroids sa mataas na dosis. Kung may pangangailangan para sa mataas na dosis ng inhaled corticosteroids sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang kagustuhan ay dapat ibigay sa budesonide at mga derivatives nito. Posibleng magreseta ng tableted corticosteroids (prednisolone) ayon sa mga pasulput-sulpot na regimen.
Sa ospital lang panganganak. Ang electronic fetal monitoring ay isinasagawa mula sa sandali ng pagpasok sa maternity hospital, bagaman kung ang bronchial hika ay mahusay na kontrolado at ang pasyente ay hindi nasa panganib, ang patuloy na pagsubaybay sa pangsanggol ay hindi kinakailangan. Ang pag-andar ng paghinga (spirography, peak flowmetry) ay tinasa mula sa simula aktibidad sa paggawa, at pagkatapos ay tuwing 12 oras hanggang sa paghahatid. Ang magandang lunas sa pananakit ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng atake ng hika sa panahon ng panganganak. Kung kailangan ang caesarean section, mas gusto ang nepidural anesthesia, ginagamit ang fentanyl bilang analgesic. Mas gusto ang paghahatid sa pamamagitan ng vaginal, kung iyan C-section nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa panganib ng paglala ng sakit.

Sa panahon ng pagpapasuso, ipagpatuloy ang anti-asthma therapy sa panahon ng pagbubuntis. Ang Theophylline at ang mga derivatives nito ay hindi kanais-nais dahil sa direktang nakakalason na epekto sa fetus.

Mga posibleng komplikasyon ng allergic bronchial hika at pagbabala

Ang pagbabala para sa buhay na may wastong paggamot ay kanais-nais. Sa hindi sapat na paggamot, biglang pag-alis ng mga gamot, may mataas na panganib na magkaroon ng status asthmaticus. Ang pag-unlad ng kundisyong ito ay nagdudulot na ng agarang banta sa buhay.

Ang mga komplikasyon ng pangmatagalang hindi makontrol na bronchial asthma ay maaari ding isama ang pagbuo ng emphysema, pulmonary at heart failure. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente.

Pag-iwas sa allergic bronchial hika.

Sa kasamaang palad, ang mga epektibong hakbang ng pangunahing pag-iwas, iyon ay, na naglalayong maiwasan ang sakit, ay hindi pa binuo. Sa isang umiiral na problema, kinakailangan ang sapat na paggamot at pag-aalis ng mga allergens, na nagpapahintulot sa pag-stabilize ng kurso ng sakit at pagbawas ng panganib ng mga exacerbations.

Mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa allergic bronchial hika:

Nakakatulong ba ang mga ehersisyo sa paghinga sa paggamot ng bronchial hika?

Oo, tiyak. Sa banayad na anyo ng sakit, tanging ang mga pamamaraang ito lamang ang maaaring ganap na patatagin ang kurso ng sakit, na may katamtaman at mabibigat na pagpipilian mga alon - lubos na pinadali ito. Marami sa aking mga pasyente ang nagpapaginhawa ng mga seizure ng eksklusibo sa pamamagitan ng mga paraan ng mga ehersisyo sa paghinga, nang hindi gumagamit ng mga gamot. Bagaman mas mainam na panatilihing nasa kamay ang mga gamot.

Ang isang diagnosis ng bronchial hika ay ginawa. Inireseta ng doktor ang kurso ng paggamot na may mga inhaler (flixotide) sa loob ng tatlong buwan. Nawala ang mga sintomas sa ikalimang araw ng paggamot. Bakit umiinom ng gamot nang napakatagal kung ang sakit ay hindi na nagpapakita?

bronchial hika - malalang sakit. Walang mga sintomas, dahil ikaw ay tumatanggap ng paggamot. Kung abandunahin mo ang kurso sa kalahati, kung gayon ang panganib ng pagpalala ay mataas. Pagkatapos ng tatlong buwan, susuriin ng iyong doktor ang iyong kondisyon at magpapasya kung kailangan mong ipagpatuloy ang paggamot. Ang bronchial hika ay isang mapanlinlang na sakit, kaya ang mga mahabang kurso ay makatwiran.

Inireseta ng ospital ang isang beclazone inhaler. Nabasa ko sa mga tagubilin na ito ay tumutukoy sa mga hormonal na gamot. Delikado bang gamitin ito? Ano ang mga posibleng epekto? Paano sila (mga side effect na ito) maiiwasan?

Oo, ito ay isang hormonal na gamot. Ngunit ito ay kumikilos sa mga mucous membrane, inaalis ang pamamaga doon. Ang mga pag-aaral ay isinagawa na nagpapakita na ang isang inhaled corticosteroid sa araw-araw na dosis na mas mababa sa 1800 mcg ay hindi sistematikong pagkilos sa katawan. Samakatuwid, hindi na kailangang matakot sa mga gamot na ito. Ngunit kung ang proseso ng pamamaga ay hindi maalis, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad hanggang sa asthmatic status.
Ngunit kung ang gamot ay ginamit nang hindi wasto, ang isang impeksiyon (kadalasang fungal) ay maaaring lumitaw sa mauhog lamad ng bibig. Ito ang pinakakaraniwang side effect ng mga gamot na ito. Upang maiwasan ito, kinakailangang banlawan ang iyong bibig pagkatapos ng paglanghap. Nakakatulong din ang paggamit ng spacer, na isang plastic tube (adapter). Ang isang inhaler na may gamot ay nakakabit sa isang butas ng naturang tubo, ang hininga ay dinadala sa isa pa. Bilang isang resulta, ang malalaking particle ng gamot, na maaaring magdulot ng mga problema, ay tumira sa mga dingding ng spacer nang hindi nakakakuha sa mauhog na lamad.

allergist-immunologist, Ph.D. Maiorov R.V.

Pinoprotektahan ang katawan ng tao mula sa nakakapinsalang bakterya at mga virus. Ang allergy ay humahantong sa katotohanan na ang katawan ay nagsisimulang lumaban kahit na may ganap na hindi nakakapinsalang mga sangkap. Nangyayari ito dahil sa isang pagkabigo sa paggawa ng immunoglobulin. Ang antas nito sa dugo ay tumataas, at, dahil dito, ang sensitivity sa mga allergens ay tumataas dahil sa produksyon ng histamine.

allergic hika- ito ang pinakakaraniwang anyo ng hika, na ipinahayag ng hypersensitivity ng mga respiratory organ sa ilang mga allergens. Ang paglanghap ng allergen, ang katawan ay tumatanggap ng isang senyas tungkol sa nagpapawalang-bisa, ang reaksyon ng immune system ay na-trigger, na ipinahayag ng isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan na matatagpuan sa paligid ng respiratory tract. Ang prosesong ito ay tinatawag na bronchospasm. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan ay nagiging inflamed at ang katawan ay nagsisimulang maglabas ng uhog, makapal at medyo malapot.

ang paghinga ay sinamahan ng isang sipol;

mayroong matinding igsi ng paghinga;

nagiging mas madalas ang inhalations at exhalations;

lumitaw sakit sa lugar ng dibdib;

rib cage nakakaramdam ng paninikip.

Ito ang mga pangunahing sintomas na maaaring idulot ng alinman sa mga karaniwang allergens:

pollen ng bulaklak (o pollen mula sa mga puno at halaman, halimbawa, karaniwang poplar fluff);

mga particle ng spore ng amag;

lana o laway ng mga hayop (mga particle ng balat at balahibo ng mga ibon ay nabibilang sa parehong kategorya);

availability sa kapaligiran dumi ng dust mite.

Ang anumang kontak sa isang nagpapawalang-bisa ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Halimbawa, ang isang scratch ay agad na magdudulot ng lokal na pangangati at pamumula ng balat. Sa matinding mga kaso, kung ang gayong sangkap ay pumapasok sa katawan ng tao, ang isang tunay na panganib ay maaaring lumitaw, dahil. posibleng mabilis na pagsisimula ng anaphylactic shock, na isang malubhang atake ng asthmatic.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng atopic hika ay maaaring ma-trigger hindi lamang ng mga allergens. Maaari silang maging sanhi ng pag-atake, at hindi ang reaksiyong alerdyi mismo.

Kung gayon ang sanhi ng pag-atake ay nagiging hindi hihigit sa mga nakakainis na particle sa inhaled air:

usok ng tabako;

usok mula sa kandila (kabilang ang mabango), fireplace o paputok;

kontaminadong hangin;

malamig na hangin (kabilang ang pisikal na aktibidad sa labas);

amoy mga kemikal at ang kanilang mga usok;

mga aroma ng pabango;

Ang kalubhaan ng kurso ng atopic na hika ay depende sa kalubhaan ng mga sintomas: banayad, katamtaman o malubha.

Ang pagpapakita ng allergic na hika sa isang bata ay maaaring magkakaiba mga yugto ng edad, ngunit kadalasan ang sakit ay nakakaapekto sa katawan ng bata pagkatapos ng isang taon ng buhay. Ang mga reaksiyong alerdyi ng iba't ibang etiologies ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib.

atopic hika sa pagkabata ay may hindi kanais-nais na tampok - maaari itong maitago sa ilalim ng mga sintomas ng obstructive bronchitis. Posible upang makilala ang hika sa pamamagitan ng bilang ng mga pagpapakita ng sakit sa panahon ng taon. Kung ang bronchial obstructions ay lumilitaw nang higit sa apat na beses sa isang taon, ito ay seryosong okasyon makipag-ugnayan sa isang allergist o immunologist.

Ang pagtitiyak ng paggamot ng atopic na hika sa mga bata ay nakasalalay sa pinakamahalagang kahalagahan ng mga paglanghap bilang pangunahing lunas. Ang ganitong mga pamamaraan ay hindi lamang nakakatulong upang maalis ang allergen na nag-trigger sa mekanismo ng sakit, ngunit din dagdagan ang mga panlaban ng katawan.
Allergic asthma attack

Ang pag-atake ng allergic na hika ay dapat na maunawaan bilang isang reaksyon mula sa immune system ng tao, kung saan lumilitaw ang bronchospasm bilang tugon sa pagkakalantad sa isang allergen. Siya ang kumakatawan sa isang pag-atake tulad nito, na sinamahan ng isang pag-urong ng tissue ng kalamnan na nakapalibot sa mga daanan ng hangin. Dahil sa kondisyong ito ng pathological, ang mga kalamnan ay nagiging inflamed at napuno ng malapot makapal na uhog. Malinaw nitong nililimitahan ang supply ng oxygen sa mga baga.

Upang maalis ang isang pag-atake ng atopic allergy, kinakailangan ang isang buong hanay ng mga hakbang. Una sa lahat, sila ay nakadirekta sa pag-alis ng mga sintomas ng sakit. Ang isang kalmado at nakakarelaks na estado sa panahon ng isang pag-atake ay isang kinakailangang sangkap, kung ang isang tao ay nagsisimulang mag-alala at mag-alala, ang kanyang sitwasyon ay lalala lamang. Mabagal na paglanghap at pagbuga, isang daloy ng sariwang hangin (hindi malamig), posisyong pahalang Ang mga katawan ay makakatulong upang makayanan ang pag-atake ng atopic na hika sa loob ng ilang minuto.

Sa isip, dapat kang magkaroon ng inhaler na may gamot. Ang paggamit nito ay mabilis na mapawi ang isang nakaka-suffocating na pag-atake at maibabalik ang makinis na mga kalamnan ng respiratory system.

Katayuan ng asthmatic. Ang lubhang nagbabanta sa buhay ay isang anyo ng pagpapakita ng atopic asthma, na nagkakaroon ng asthmatic condition na tinatawag na status asthmaticus. Ito ay isang pangmatagalang pag-inis na hindi katanggap-tanggap sa tradisyunal na paggamot sa droga, kung saan ang isang tao ay hindi lamang makahinga ng hangin. Ang ganitong estado ay bubuo mula sa ilang pag-ulap ng kamalayan hanggang sa kumpletong pagkawala nito. Kasabay nito, ang pangkalahatang kagalingan ng isang tao ay napakahirap. Ang kakulangan sa tamang paggamot ay maaaring humantong sa kapansanan at maging kamatayan.

Ang paggamot sa atopic na hika ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang self-medication therapy ay maaaring magpalala sa sakit. Ganitong klase Ang hika ay ginagamot sa parehong paraan tulad ng iba pang mga anyo ng hika, ngunit mahalagang isaalang-alang ang allergic na katangian ng sakit.

Napapanahong pagtanggap mga antihistamine binabawasan ang mga sintomas at kalubhaan ng atopic na hika. Ang modernong pharmaceutical market ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga naturang produkto, kaya pumili angkop na gamot hindi gaanong mahirap. Ang epekto ng antihistamine ay nakakamit sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor, bilang isang resulta kung saan ang paglabas ng histamine sa dugo ay alinman sa ganap na wala, o ang dosis nito ay napakaliit na hindi ito nagiging sanhi ng anumang tugon.

Kung ang isang sitwasyon ay lumitaw kapag imposibleng maiwasan ang pakikipagtagpo sa isang nagpapawalang-bisa, kinakailangan na kumuha ng antihistamine nang maaga, kung gayon ang posibilidad ng isang talamak na tugon ay makabuluhang nabawasan.

Sa gamot, mayroong isang pamamaraan kung saan ang isang allergen substance ay ipinakilala sa katawan ng tao. Unti-unting tumataas ang dosis. Ito ay kung paano nabubuo ang pagkamaramdamin sa isang tiyak na pampasigla, sa gayon ay binabawasan ang posibilidad ng pag-atake ng allergy.

Ang pinakakaraniwang paraan ng paglaban sa atopic asthma ay ang paggamit ng inhaled glucocorticoids at long-acting ?2-adrenergic blockers. Ito ang pangunahing therapy na tumutulong sa pagkontrol sa kurso ng sakit. matagal na panahon.

Ang mga antibodies-antagonist ng immunoglobulin E ay nagsisilbing alisin ang hypersensitivity ng bronchi at maiwasan ang isang posibleng pagpalala sa loob ng sapat na mahabang panahon.

Ang isang pangkat ng mga gamot na tinatawag na cromones ay aktibong ginagamit sa paggamot ng allergy asthma sa pagkabata. Gayunpaman, sa mga matatanda, ang paggamot sa mga gamot na ito ay hindi nagdadala ng nais na resulta.

Ang methylxanthine ay ginagamit sa paglala ng atopic na hika. Mabilis silang kumilos sa pamamagitan ng pagharang sa mga adrenoreceptor. Ang mga pangunahing sangkap ng pangkat na ito ng mga gamot ay adrenaline at oral glucocorticoid.

Laban sa background ng lahat ng mga gamot, ang mga gamot sa paglanghap ay ang priyoridad, na, gamit ang isang espesyal na aparato, direktang tumagos sa respiratory tract ng isang taong nagdurusa sa atopic na hika. Sa kasong ito, nangyayari ang isang instant therapeutic effect. Bilang karagdagan, ang mga paglanghap ay walang mga side effect na kadalasang mayroon ang mga gamot.

Ang allergic na hika ay maaari at dapat na gamutin, ngunit ang therapy ay dapat na nakaayos sa paraang isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit. Ito ay maaaring gawin ng isang kwalipikadong doktor, batay sa data klinikal na larawan sakit at diagnostic tool. Naantala ang paggamot o hindi wastong pagkakagawa ng therapy ay humahantong sa isang malaking panganib ng pagbuo mga kondisyon ng pathological sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang atopic na hika ay maaaring maging mas malala, kabilang ang kamatayan o kapansanan.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa buhay na may wastong paggamot ay medyo kanais-nais. Ang mga pangunahing komplikasyon ng atopic asthma ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng pulmonary emphysema, pulmonary at heart failure.

Sa ngayon, walang epektibong mga hakbang sa pag-iwas na ganap na maalis ang posibilidad ng allergic na hika. Ang problema ay malulutas lamang kapag ang isang sakit ay nangyari at bumaba sa pag-aalis ng mga allergens at sapat na paggamot, ang pangunahing gawain kung saan ay upang patatagin ang kurso ng sakit at bawasan ang mga posibleng exacerbations.

Edukasyon: Diploma ng Russian State Medical University N. I. Pirogov, specialty na "Medicine" (2004). Paninirahan sa Moscow State University of Medicine at Dentistry, diploma sa Endocrinology (2006).

Ang bronchial asthma ay isang sakit na unti-unting kumokonsumo ng higit pa at higit pa sa mundo. Natutukoy ito sa pamamagitan ng talamak na pamamaga na naisalokal (matatagpuan) sa dingding ng respiratory tract, pati na rin ang pagtaas ng reaksyon ng pader na ito sa pangangati, ang hypersecretion nito (nadagdagan na pagtatago ng uhog at pagbuo ng plema).

Sa kaliwa (para sa mambabasa) isang normal na bronchus, sa kanan - apektado.

Ang batayan ng sakit ay maaaring iba't ibang dahilan. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ay allergy. Humigit-kumulang pitumpung porsyento ng sakit ang nahuhulog sa allergic na hika, na madalas ding tinutukoy bilang atopic na hika, dahil nauugnay ito sa atopy - ang ugali ng katawan ng pasyente na pataasin ang produksyon ng immunoglobulin E ng mga selula ng dugo, na, naman, ay direktang kasangkot sa mga reaksiyong alerdyi. Ang allergic form ay namamana na tinutukoy (tiyak).

Ang Atopy ay isang ari-arian na minana. Hindi lahat ng atopic ay nagkakaroon ng allergic form ng bronchial hika, ngunit ang posibilidad ng paglitaw nito, kung ihahambing sa isang taong walang atopy, ay mas mataas.
Ang diagnosis at paggamot ng atopic bronchial asthma ay may ilang mga kakaiba.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit

Ang mga sintomas ng isang allergic na anyo ng bronchial hika sa panahon ng isang exacerbation, sa esensya, ay hindi naiiba mula sa anumang iba pang anyo ng sakit. Ang pasyente ay panaka-nakang nakakaranas ng mga pag-atake ng inis o expiratory dyspnea (hirap sa paghinga), isang pag-hack ng tuyong ubo, paghinga at isang hindi kasiya-siyang pakiramdam sa dibdib. Gayunpaman, ang kanilang kaugnayan sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na nagdudulot ng allergy sa isang pasyente ay karaniwang malinaw na sinusubaybayan. Ang mga naturang sangkap ay tinatawag na allergens. Maaaring sila produktong pagkain(mani, peach, mansanas), buhok ng hayop, pollen namumulaklak na halaman, pati na rin ang alikabok sa bahay at ang dust mite na naninirahan dito. Ito ang mite na kadalasang nagiging sanhi ng direktang allergic manifestation kapag nilalanghap ang alikabok ng bahay, at hindi ang iba pang bahagi nito.
Mahalagang tandaan na ang isang asthmatic ay may mga palatandaan ng isang allergy kahit na wala. Para sa mga may sakit na carrier ng allergic form na ito ng sakit, seasonal o year-round rhinitis (pamamaga ng nasal mucosa na nagreresulta mula sa direktang kontak nito sa allergen) at conjunctivitis (pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata), pati na rin ang iba't ibang mga pagpapakita ng balat allergy:

Paano ginawa ang diagnosis?

Siyempre, tulad ng anumang iba pang anyo ng sakit, upang makagawa ng diagnosis ng allergic na hika, kailangan ng doktor na mangolekta ng data kung gaano kadalas lumilitaw ang mga sintomas, kilalanin ang kanilang paroxysmal na kalikasan at lakas. Tanungin ang pasyente o ang kanyang mga magulang, kung ito ay isang bata, tungkol sa kung ang ibang mga miyembro ng pamilya ay may mga sintomas ng sakit, dahil ang predisposisyon dito ay minana.
Sa kaso ng mga alerdyi, mahalagang tandaan na ang diagnosis ng "allergic hika" ay dapat kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga espesyal na pagsusuri na naglalayong makahanap ng isang tiyak na allergen, makipag-ugnay sa kung saan ay humahantong sa ang katunayan na ang mga sintomas ng sakit ay lumitaw o tumindi: kung tutuusin, ito ang nakikilala ibinigay na anyo mga sakit.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ang mga nilalaman ng lukab ng ilong ay isinasagawa kung ang pasyente ay may pana-panahon o buong taon na rhinitis, kung saan ang mga sumusunod ay maaaring makita:

Tumaas na konsentrasyon ng immunoglobulin E sa dugo
Mas mataas na konsentrasyon ng mga selula ng dugo na tinatawag na eosinophils (kasali sila sa mga reaksiyong alerdyi)
Tumaas na konsentrasyon ng mga cell - eosinophils sa mucus na nakuha mula sa ilong

Ang lahat ng data na ito, kung mayroon ding mga sintomas, ay magsasalita pabor sa allergic na katangian ng sakit.
Kapag ang doktor ay sigurado na ang pasyente ay atopic at allergic, ang mga espesyal na pagsusuri sa balat ay isinasagawa, ang layunin kung saan ay upang matukoy ang tiyak na allergen, pakikipag-ugnay na humahantong sa mga reaksiyong alerdyi, ang hitsura allergic rhinitis at tumaas na dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng hika. Ang mga di-umano'y allergens ay inilapat sa balat, at pagkaraan ng ilang sandali ang mga resulta ay isinasaalang-alang: sa mga lugar kung saan ang balat ay nakipag-ugnay sa tunay na allergen para sa pasyente na ito, ang pangangati ay mapapansin: pamumula, pangangati, at kung minsan, kung ang reaksyon sa allergen ay napakalakas at mabilis, maaari pa itong lumitaw na mga bula.

Paggamot ng bronchial hika ng isang allergic na kalikasan

Bago gamutin ang allergic form ng bronchial hika, kinakailangan na magreseta ng paggamot na makakatulong sa pasyente na makayanan ang allergy mismo.
Una, dapat isaalang-alang ng doktor, kasama ang pasyente, kung ang pasyente ay may pagkakataon na ganap na ibukod ang pakikipag-ugnay sa dating natukoy na allergen, na ginagabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

Minsan ang ASIT (allergen-specific immunotherapy) ay maaaring magkaroon ng kahulugan. Ang ganitong paggamot sa allergy ay binubuo sa dahan-dahan at sa maliliit na dosis na nagpapapasok ng isang sangkap sa katawan ng isang taong may alerdyi, bilang tugon kung saan ang katawan ay may marahas na tugon. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas ng allergy ay maaaring huminto o bumaba nang malaki. Gayunpaman, ang paggamot na tukoy sa antigen ay hindi palaging angkop, at samakatuwid ang desisyon tungkol dito ay ginawa sa bawat kaso nang paisa-isa.
Bilang karagdagan sa pakikipag-ugnay sa mga direktang allergens, paggamot na hindi gamot ay dapat ding ibukod ang paninigarilyo at iba pang mga sangkap na nilalanghap ng pasyente (sa trabaho, halimbawa) at nanggagalit sa mauhog lamad ng respiratory tract. Matapos gawin ang lahat ng mga hakbang sa itaas, maaari mong simulan ang paggamot sa pasyente ng mga gamot.
Simulan ang paggamot sa droga sa katotohanan na ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na ginagamit sa oras ng pag-atake, on demand. Ang mga ito ay inhaled (inhaled) na mga stimulant ng B-receptors ng bronchi (Salbutamol), na nagpapalawak ng kanilang lumen at nagpapadali sa pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract, sa gayon ay huminto (tumigil) sa pag-atake. Higit sa dalawa o tatlong iniksyon ng gamot sa isang pagkakataon ay hindi maaaring gawin, dahil ang mga receptor ay maaaring mai-block mula sa labis na gamot, na magpapataas lamang ng pagpapaliit ng bronchial lumen at humantong sa isang paglala ng pag-atake.
Dagdag pa, kung ang mga pag-atake ay sapat na madalas, at ang mga sintomas ay binibigkas, maaari mong isipin ang tungkol sa pagpapagamot sa pasyente ng mga gamot na matagal nang kumikilos na pumipigil sa pagsisimula ng mga pag-atake. Kasama sa mga gamot na ito ang inhaled glucocorticosteroids (hormonal treatment: Beclomethasone, halimbawa) at long-acting bronchial B-receptor stimulants. Dapat alalahanin na laban sa background ng inhaled glucocorticosteroids, maaaring mangyari ang candidiasis. oral cavity(fungus). Upang maiwasan ang huli, banlawan ang iyong bibig pagkatapos gamitin ang gamot.
Upang maibsan ang kurso ng mga alerdyi sa pangkalahatan at ang allergic na bahagi ng bronchial hika sa partikular, ang mga antihistamine ay inireseta sa pasyente (pinaharangan nila ang mga receptor para sa isang histamine substance na kasangkot sa mga reaksiyong alerdyi: Tavegil, halimbawa).

Mahalagang tandaan na ang paggamot: ang mga gamot mismo at ang kanilang mga dosis ay pinili ng doktor, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng isang partikular na tao at ang kurso ng kanyang sakit: kung gaano kalinaw ang mga sintomas at kung gaano kadalas ang mga exacerbations. . Hindi ka maaaring magpagamot sa sarili. Talagang dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista.
Bilang karagdagan, dapat itong alalahanin na ang sangkap na alerdyi ay gumagawa ng sakit na hindi matatag, dahil ang mga reaksyon ng katawan sa mga allergens ay nangyayari nang napakabilis. Ang pagkasira ay maaari ding mangyari nang biglaan, gayundin sa sarili nito reaksiyong alerdyi. Samakatuwid, ang paggamot sa pasyente ay dapat na seryosohin, at ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat na sundin nang regular.

allergic hika- isang malubhang sakit na nauugnay sa isang agresibong reaksyon ng immune department sa isang partikular na allergen na hindi kinikilala nito bilang isang ligtas na katawan para sa katawan. Kapag may pumasok na allergen mga daanan ng hangin ang isang alarma ay na-trigger tungkol sa pagkakaroon ng isang dayuhang antigen. Dahil sa pagpapasigla ng paggawa ng mga immunoglobulin, nagsimula ang trabaho mga receptor ng histamine, na nagiging sanhi ng isang pathogenic na proseso sa mga organ ng paghinga - biglaang spasm makinis na kalamnan, pagpapaliit ng lumen at ang hitsura matinding pamamaga sa respiratory tract na may pagbuo ng edema at pagtaas ng pagtatago ng makapal na uhog.

Ang atopic na hika ay katulad sa mga klinikal na sintomas sa iba pang mga uri ng mga pathologies ng hika. Kaya, ang mga pasyente na may allergic na hika ay makakaranas ng mga problema sa mga organ ng paghinga kapag nalalanghap ang usok ng sigarilyo, malamig na hangin, lalo na. malakas na amoy, microparticle ng alikabok at iba pang mga irritant, pati na rin sa oras ng pisikal na aktibidad. Ang likas na katangian ng pinagmulan ng mga allergens ay medyo magkakaibang, kaya mahalagang kilalanin ang masamang antigen sa lalong madaling panahon upang malabanan ang pag-unlad ng malubhang pathogenesis sa rehiyon ng paghinga, na hindi ligtas para sa mga komplikasyon nito.

Ang mga function ng immune system ay naglalayong magbigay ng proteksiyon na hadlang na naglilimita sa pagtagos ng mga pathogens sa natural na kapaligiran. biyolohikal na kapaligiran organismo. Ngunit, sa kasamaang palad, ang paggawa ng mga antibodies ay hindi palaging nakakaapekto sa estado ng kalusugan ng tao. Kaya, sa mga allergy, ang immune system ay gumagawa din malaking bilang ng immune cells, na nag-aambag sa pag-activate ng histamine at paglabas nito sa dugo. Histamine sa aktibong anyo mapanganib sa mga tao, dahil nagdudulot ito ng pinsala pangunahin sa mga organo ng paghinga at balat.

Ano ang mga sintomas ng atopic asthma?

Para sa uri ng atopic Ang hika ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa respiratory tract, na matatagpuan sa thoracic region ng katawan, na may mga sumusunod na klinikal na sintomas:

paglitaw ng pag-ubo;
ang sentro ng paghinga ay pinahihirapan, pinipiga;
ang mga inhalations at exhalations ay sinamahan ng wheezing at pagsipol;
ang hitsura ng isang pakiramdam ng kritikal na kakulangan ng hangin (igsi sa paghinga);
ang isang maikling paghinga ay mabilis na pinalitan ng isang mabigat na mahabang pagbuga;
ang respiratory act ay nagiging madalas, matindi;
may mga masakit na pagpapakita sa dibdib.

Ang mga sintomas sa itaas ay likas sa allergic hika, maaari silang pukawin ng anumang mga sangkap na banyaga sa katawan, pangunahin exogenous species, Halimbawa:

pollen ng bulaklak o mga partikular na sangkap ng halaman;
spores ng amag;
balakubak at laway na pagtatago ng mga alagang hayop;
mga produktong basura ng mga mites sa bahay.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing allergens, ang iba pang mga irritant na hindi pangunahing sanhi ng hika ay maaari ring magpalala ng isang umiiral na sakit, makapukaw ng isang krisis sa hika:

paglabas ng gas mula sa pagsabog ng mga paputok, paputok;
microparticle ng alikabok na lumilipad sa hangin;
mabangong singaw mula sa mga kandila, pabango, atbp.;
komposisyong kemikal mga kemikal sa sambahayan;
mga gas na tambutso ng sasakyan;
usok na nagmumula sa nagniningas na apoy;
ilang mga gamot;
aktibo pisikal na eheresisyo;
malamig na hangin at neuro-emotional shocks.

Allergic hika sa pagkabata

Ang mga bata ay pinaka-bulnerable sa sakit dahil sa di-kasakdalan ng immune at respiratory system. Lalo na ang mga asthmatic na karamdaman ng isang allergic plan ay umaatake sa mga sanggol sa unang 3-4 na taon. Ang mga bata ay madalas na nagdurusa mula sa isang halo-halong uri ng patolohiya - nakakahawang-allergic na hika. Ang sakit na ito ay sanhi ng dalawang kadahilanan:

ang una ay isang allergic predisposition (mga reaksyon sa pagkain, gamot, atbp.);
ang pangalawa ay isang non-immunological factor (mga impeksyon sa respiratory tract, stress, malamig, maruming hangin, atbp.).

Dahil kadalasan ang isang pag-atake ay pinukaw mga impeksyon sa paghinga, samakatuwid, ang mga pagpapakita nito ay magaganap alinman sa pagtatapos ng sakit, o pagkatapos ng maikling panahon pagkatapos ng pagbaba ng nakakahawang pokus - pagkatapos ng mga 3 linggo. Kadalasan, ang isang emosyonal na pagsabog ng isang bata, halimbawa, stress, takot, tantrums, ay maaaring makaapekto sa hitsura ng isang bronchial crisis. malakas na pag-iyak o pagtawa. Bilang karagdagan sa emosyonal na kadahilanan, madalas na ang bronchial spasm ay sanhi ng pisikal na aktibidad ng bata at sa pamamagitan ng paglanghap ng usok, nagyeyelong hangin, alikabok, atbp.

Kadalasan, ang mga magulang ay hindi kahit na pinaghihinalaan hanggang sa ang bata ay inatake ng hika na ang sanggol ay hindi lamang brongkitis, ngunit isang atopic na anyo ng hika. Hindi mahirap maghinala sa totoong patolohiya ng uri ng alerdyi: kung ang brongkitis ay nangyayari nang higit sa 4 na beses sa isang taon, at ang bata ay may anumang allergy, kahit na isang dermatological, ang posibilidad na magkaroon ng atopic na hika ay medyo mataas. Samakatuwid, upang kumpirmahin o ibukod mapanganib na sakit dapat mong ipakita ang bata sa isang pediatric allergist, na magrereseta ng isang espesyal na allergological test na may load, nagsasagawa immunological na pagsusuri upang matukoy ang pagkakaroon ng isang nakakahawang allergen at iba pang mahahalagang pagsusuri.

Para sa paggamot ng allergic hika, ang mga bata ay inireseta ng mga pamamaraan ng paglanghap na makakatulong sa pagpapabuti ng paagusan at proteksiyon na function bronchi. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang appointment mga espesyal na aerosol upang mapawi ang pamamaga at pulikat sa mga daanan ng hangin, gayundin ang ilang mga gamot sa ubo at antihistamine. Ang pagpili at pagpapasiya ng dosis ng mga anti-asthma na gamot para sa mga bata ay tanging espesyalista sa bata Allergology at Immunology!

Atopic asthma attack

Karamihan mapanganib na sintomas na provoke allergens sa paghinga- Ito ay isang inis. Kapag ang isang nanggagalit na antigen ay pumapasok sa mga daanan ng hangin, ito ay nakikipag-ugnay sa immunoglobulin E, bilang isang resulta kung saan ang mauhog na lamad ng mga organ ng paghinga ay mabilis na namamaga, at, bilang isang resulta ng isang pathological reaksyon, nangyayari ang bronchospasm. Ang pag-atake ay sinamahan ng depression ng respiratory act, ang hitsura ng mga extraneous na tunog sa oras ng mahirap na paglanghap at pagbuga (whistling, wheezing), masakit na ubo na may mahirap na paghiwalayin ang puting plema.

Sa oras ng pag-atake, ang unang bagay na dapat gawin ay tumawag ng ambulansya. Habang nagmamaneho siya, mahalagang bigyan ang katawan ng sikolohikal na kapayapaan, dahil nadagdagan ang pagkabalisa at ang takot ay magpapalubha lamang ng sitwasyon. Kung ang isang pag-atake ay pinukaw ng namumulaklak na pollen, kinakailangan na dalhin ang isang tao sa silid. Sa ibang mga kaso, napakahalaga na limitahan ang pakikipag-ugnay sa pathological allergen, buksan ang mga bentilasyon ng hangin sa silid upang pagyamanin ang hangin na may oxygen, at tulungan ang pasyente na lumabas. Ang paglanghap ng malamig na daloy ng hangin na may allergic na hika ay ipinagbabawal! Makakatulong sila na mapawi ang pag-igting ng nerbiyos at bawasan ang mga allergic manifestations sa respiratory system, sedatives at antihistamines.

Sa hinaharap, gagawin ng mga doktor espesyal na tulong sa pagbawi ng paghinga. Kung ang inis ay naganap sa unang pagkakataon, kinakailangan na suriin ng naaangkop na mga espesyalista at isagawa ang therapy na inirerekomenda ng mga ito upang maiwasan ang pagsisimula sa hinaharap. malubhang sintomas. Ang mga taong may atopic na hika ay dapat palaging panatilihin panggamot na inhaler, na makakatulong sa anumang oras upang maiwasan ang pag-unlad ng inis.

Paano gamutin ang allergic na hika?

Ang anumang patolohiya ng uri ng asthmatic ay dapat tratuhin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Hindi katanggap-tanggap na magreseta ng mga gamot sa hika sa iyong sarili, dahil ang isang hindi kwalipikadong diskarte sa therapy ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao. Ang allergic na uri ng patolohiya ay ginagamot ayon sa parehong prinsipyo tulad ng bronchial hika, ngunit isinasaalang-alang ang pangunahing provocative factor - ang allergen.

Upang labanan ang mga allergic na pag-atake sa respiratory tract, ang paggamot sa droga ay pangunahing ginagamit. Bilang isang karagdagang therapy, ito ay pinahihintulutan na magsagawa ng epektibo katutubong remedyong. Tungkol sa mga recipe ng pagpapagaling mula sa katutubong pinagmulan, ang posibilidad ng kanilang paggamit ay dapat na sumang-ayon sa doktor upang hindi makapinsala sa iyong kagalingan.

Kasama sa paggamot sa droga ang pagkuha ng pangunahing lunas para sa mga allergy - isang antihistamine. Salamat sa biological na komposisyon nito, ang pagsugpo sa aktibidad ng histamine ay nakamit, na nagiging pangunahing dahilan pag-unlad ng isang biglaang nagpapasiklab na proseso sa sistema ng paghinga ng tao. Ang mga aktibong sangkap ng naturang mga gamot ay may epekto sa pagbabawal sa paggawa ng histamine at tumutulong na neutralisahin ito sa dugo.

Ang susunod na pangunahing gamot, na mahalaga para sa isang pasyente na may allergic na hika, ay isang bronchodilator na makakatulong sa pag-alis ng pamamaga at matinding pulikat makinis na kalamnan ng bronchi, mabilis na itigil ang pag-atake ng inis. Ang isang katulad na gamot ay ginagamit sa therapeutic at mga layuning pang-iwas ngunit sa utos lamang ng doktor. Available ang mga bronchodilator sa iba't ibang anyo - mga solusyon sa iniksyon, inhalation aerosol, tablet, rectal suppositories.

Tama na mabisang paraan Isinasaalang-alang ang immunotherapy, ang layunin nito ay upang itaguyod ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit sa pangunahing antigen sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga microdoses ng isang solusyon na naglalaman ng isang nanggagalit na sangkap, na may unti-unting pagtaas sa dosis ng ibinibigay na gamot. Ang paggamot ay medyo mahaba, maaaring tumagal ng ilang taon, ngunit ang epekto ay kahanga-hanga - ang pasyente ay ganap na nag-aalis ng mga alerdyi.

Pag-iwas sa pag-atake ng hika dahil sa allergy

Dapat sundin ng bawat taong may atopic na hika simpleng tuntunin upang alisin ang iyong katawan ng klinikal na stress - pagbabalik ng mga pag-atake ng hika. Isaalang-alang ang pangunahing mga hakbang sa pag-iwas na dapat mahigpit na sundin sa pagkakaroon ng allergic na hika.

Sa tagsibol, kapag ang mga halaman ay mabilis na namumulaklak, kinakailangan upang mabawasan ang paglalakad sa kalye sa pinakamaliit, at isara ang mga bintana sa sala. Huwag panatilihin ang mga alagang hayop sa bahay - mga aso, pusa, loro, atbp.
Huwag gumamit ng mga air conditioner bilang pagpapalamig, o itakda ang mga ito sa banayad na mode, habang ang daloy ng hangin ay dapat na nakadirekta pataas. Ang paggamit ng mga ozone air purifier ay maaaring negatibong makaapekto sa kalusugan, dahil ang mga ozone gas ions ay pumupukaw ng mga seizure.
Alisin ang mga hindi kinakailangang bagay sa mga silid - mga karpet, alpombra, kurtina, lumang libro, malambot na mga laruan atbp. Ang mga bagay na ito ang pangunahing sumisipsip ng alikabok at mga lugar ng pag-aanak ng mga mite sa bahay.
Bumili ng barometer para makatulong sa pagsukat ng halumigmig sa iyong tahanan. Kung ang aparato ay nagpapakita ng halumigmig na higit sa 50%, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang, dahil sa mataas na halaga ng kahalumigmigan, nabuo ang fungus ng amag, lumilitaw ang mga mite at ipis sa bahay. Upang maibalik ang kahalumigmigan sa normal (40-50%), gamitin sa silid espesyal na aparato- moisture absorber. Ang pag-ventilate sa isang maaraw, tuyo na araw ay makakatulong din na makamit ang isang kanais-nais na panloob na kapaligiran.
Huwag patuyuin ang mga hugasan na damit sa apartment, dahil muli itong nag-aambag sa pagtaas ng kahalumigmigan. Bilang karagdagan, ang mga silid kung saan ang singaw ng tubig ay patuloy na naroroon (kusina, paliguan) ay dapat na nilagyan ng mga espesyal na hood.
Kapag nagtatrabaho sa bansa, nagtatanim ng mga halaman o nag-aani, mas mainam na gumamit ng proteksiyon na maskara na pumipigil sa alikabok, mga spore ng amag, pollen at mga partikular na sangkap na inilabas ng mga halaman mula sa pagpasok sa respiratory tract.

Ang asthma ay isang sakit ng kabataan. Nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan ng pag-trigger sa lupa namamana na predisposisyon. Posible na ang lahat ay nagsisimula sa isang banal na allergy.

Mas marami ang mga pasyenteng may bronchial asthma kaysa sa sinasabi ng mga istatistika, ang sabi ng Associate Professor ng Department of Clinical Immunology, Allergology at pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente ng medikal na unibersidad, kandidato ng medikal na agham, pulmonologist na si Vladimir Gorodetsky.

Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga allergic na sakit, ito ay sumasakop sa isang napakahalagang lugar, kung hindi nangingibabaw, lalo na sa pediatrics. Sa kasamaang palad, ang pagkalat ng sakit na ito ay hindi sapat na nakikita sa ating estado, sabi ng doktor. - Napakabuti kung kakaunti ang mga pasyenteng may hika, ngunit dahil marami ang tinatawag na trigger point, mas mataas ang incidence rate. Mayroong isang malaking bilang ng mga salik na ito: mahinang ekolohiya, pagtaas ng alikabok ng hangin na may mga nakakapinsalang pollutant at usok ng tabako, ang kahina-hinalang kalidad ng mga gamot, allergens sa pagkain, ang impluwensya ng mga halaman sa panahon ng pamumulaklak, pati na rin ang "mga panloob na halaman" - amag sa ang lugar, ang impluwensya ng buhok ng hayop, at marami pang iba.

Ang average na saklaw ng bronchial hika sa Europa ay maraming beses na mas mataas kaysa sa ating bansa. Sa ibang bansa, bilang karagdagan sa mas mahusay na mga diagnostic, mayroong, sa kasamaang-palad, mas negatibong mga kadahilanan. Sa pakikibaka para sa kalinisan, ang mga tao mismo ay nagpapasakit sa kanilang sarili sa pamamagitan ng paggamit ng isang malaking halaga ng mga produkto ng paglilinis, mga pulbos sa paghuhugas, na napakalakas na allergens.

Sa isang progresibong medikal na kapaligiran, ang mga isyu ng paggamot sa bronchial hika ay nalutas sa prinsipyo, sabi ng pulmonologist. - Sa ibang bansa, ang parehong mga doktor at mga pasyente ay nakikita ang sakit na ito nang mahinahon, hindi sila natatakot na sabihin ang diagnosis na ito sa mga pasyente. Pagkatapos ng lahat, salamat sa mahusay na coordinated na gawain ng mga siyentipiko at practitioner sa pakikipagtulungan sa mga parmasyutiko, ito ay umabot sa isang antas kung saan, na may sapat na therapy - binibigyang-diin ko - sapat, at bilang ligtas hangga't maaari, ang isang pasyente na naghihirap mula sa bronchial hika ay may mataas na kalidad ng buhay. At ito ay napakahalaga!

Sa kasamaang-palad, marami tayong hika at ang mga doktor at pasyente ay itinuturing ito bilang isang pangungusap.

Ang isa sa mga problema sa pag-diagnose ng hika ay isang iba't ibang mga phobias, hindi lamang sa mga pasyente, kundi pati na rin, sa malaking kahihiyan, sa mga doktor na natatakot na magreseta ng inhaler, "ang parehong ay magiging nakakahumaling." Ngunit sa paggamot sa kung ano ang maaaring makapinsala. Ito ay tulad ng pagkain ng maraming cake, o pag-inom ng maraming napaka-malusog na sariwang juice - maaari rin itong masaktan. Samakatuwid, kapag ang isang doktor ay nagreseta ng isang gamot, dapat niyang ipaliwanag na mayroong isang tiyak na potensyal na pinsala. Pero tugma sa bouquet mga klinikal na pagpapakita na may posibleng pinsala, kinakailangang tulungan ang isang tao na may naaangkop na klinika upang matulungan siyang madama ang buhay nang walang pagdurusa. May mga panganib na nauugnay sa paggamit ng anumang gamot, at doon nakasalalay ang sining ng pagpapagaling. dapat meron puna kasama ang pasyente, ayusin ang mga dosis at pumili ng mga gamot. Ang gawain ay isa - upang makontrol ang sakit!

Buntot hika - mula pagkabata

Ang hika ay nagpapahirap sa paghinga. Ito ay lalo na madalas na sinusunod nang mas maaga, kapag ang mga gamot ay hindi magagamit. Ang mga pasyente ay kailangang dagdagan ang mga kalamnan sa panahon ng paghinga. sinturon sa balikat, nagpapahinga sa likod ng mga kama, isang mesa o isang window sill upang "ipitin" ang hangin mula sa sarili. Ang asthma ay nangyayari dahil ang "breathing tube" ay medyo mabilis na kumikipot at sa medyo matagal na panahon dahil sa bronchospasm at mucosal edema. At bilang resulta, walang daan palabas para sa hangin. Ang hininga ay nagiging wheezing, ang mga daloy ay umiikot, at ang pasyente ay "sumipol", naririnig ang "malayuang" wheezing. Gayundin ang ubo. Dito ang ubo ay tuyo, nakakapanghina, nakakahumaling, hindi produktibo; walang plema, kung mayroon, kung gayon ito ay napakaliit.

Laging para sa hinala at klinikal na diagnosis ng hika, ang pasyente ay nagrereklamo ng igsi ng paghinga at ubo. Kapag wala sila, hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa bronchial hika.

Ang "buntot" ng hika ay lumalawak mula pagkabata - ito ang problema ng mga kabataan, murang edad. Ang hika ay hindi nagsisimula sa 60. Ito ay iba pa - kailangan mong suriin. Halimbawa, ang talamak na obstructive pulmonary disease ay isang sakit ng mga naninigarilyo, ito ay isang sakit ng mga matatandang pasyente na naipon ang isang grupo ng mga problema sa loob ng maraming taon at nakakasama sila.

Ang isa sa mga "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng hika ay spirography, ang sabi ng doktor. - Ito ay simple, epektibong pamamaraan para sa eksaktong kahulugan diagnosis, magagamit sa bawat klinika, ligtas, mura, hindi invasive, hindi nakakalason, walang nakakapinsalang radiation. Tinutukoy ng pamamaraan ang pag-andar ng panlabas na paghinga, kung paano gumagana ang mga baga sa kabuuan, kung mayroong sintomas ng bara, at kung ang bara ay katangian ng isa pang sakit, o para sa hika. Magagawa ito ng mga doktor ng pamilya kahit sa mga istasyon ng botohan. Ang kaso ng pasyente ay makipag-ugnayan sa isang pulmonologist! At huwag mag-antala, dahil sa huli silang lumingon, lalo silang dumaranas ng pagdurusa at higit pa Mga negatibong kahihinatnan para sa katawan.

Makabagong paggamot

Ang asthma ay isang nagpapaalab na malalang sakit. At ang tanging pamantayan ng pangangalaga para sa isang malalang sakit na nagpapasiklab ay ang paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, kabilang ang mga hormonal na gamot, sa maliliit na dosis. Sila ay nagbigay mabisang paggamot, ibigay ang minimum side effect sabi ng doktor.

Ang ilang mga pasyente ay hindi nais na gamutin ang sakit ayon sa mga rekomendasyon, dahil "sinasabi ng kanilang mga kapitbahay o kaibigan na ito ay lubhang nakakapinsala." At bilang isang resulta, ang nakukuha nila ay isang klasikong klinikal na palumpon: binibigkas na igsi ng paghinga, ang puso ay "pounds", ang mga mata ay "lumalabas", ang mukha ay "naging lila". Hindi ba nakakasama yun?! Ang ganitong napakalaking stress, isang pagkabigo sa mga sistema ng katawan, sa bawat oras na nasa gilid. Samakatuwid, ang isyu ay dapat malutas sa prinsipyo - huwag matakot. Huwag magabayan ng payo ng isang kapitbahay, "dahil mayroon din siyang ganito, ngunit uminom siya ng ilang uri ng taba o halaman - at nakatulong ito sa kanya."

Ang sabi ng doktor, ang phytopreparations ay mabisa bilang prophylaxis o para maagang yugto. Siyempre, maaari mong pagsamahin ang naturang paggamot sa pangunahing, pangunahing. Kung laban sa background na iyon maaari mong ayusin ang dosis, pagkatapos ay maayos. May tumutulong sa isang diyeta, pag-alis ng therapy, pag-aayuno, at isang tao - paglangoy sa taglamig, o iba pa. Ngunit ang pagsuko ng mga gamot, lalo na ng biglaan, ay mali. Dapat mayroong isang ginintuang ibig sabihin - una, sapat na therapy, at bilang karagdagan ay maaaring mayroong di-tradisyonal na therapy - acupuncture, mga diskarte sa paghinga (halimbawa, ayon sa paraan ng Buteyko), kahit hipnosis.

Sa bawat isa sa kanya, ngunit kami, bilang mga kinatawan tradisyunal na medisina, pinag-uusapan ang mga pamantayan sa mundo. Ang pamamaraang ito ay nasubok ng libu-libong mga tadhana ng tao. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pakikinig dito at pagbabago ng buhay para sa mas mahusay. Ngayon ay may mga abot-kayang gamot na kasama sa mga protocol ng paggamot sa Europa. Ang pangunahing bagay dito ay hindi upang linlangin ang iyong sarili o ang doktor, ngunit upang matupad ang kanyang mga appointment, - sabi ni Vladimir Gorodetsky. - Sa paggamot ng hika, ang paggamot sa outpatient ay mahalaga - sa bahay. Gusto ko ring tandaan ang isang bagay na mahalaga - ang tinatawag na "dripping". Sayang lang ang gamot natin ngayon. Kaya, kapag maraming buhay ang nailigtas sa ganitong paraan, ngunit pagkatapos ay walang alternatibo. Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa bronchial hika, ibig sabihin, kung minsan mas ligtas na gamot. Ngunit kung pag-uusapan natin ang pagiging epektibo ng epekto sa sakit, kinakailangan na mag-aplay makabagong pamamaraan paggamot - sa unang lugar - mga paraan ng paglanghap ng paggamot. Dahil kung sila ay kasama sa systemic metabolism, kung gayon ang porsyento na ito ay minimal. Mga modernong gamot magkaroon ng direktang impluwensya sa pokus ng sakit. At kapag ang mga hormone ay ginagamit sa intravenously, o kahit na higit pa kapag sila ay tableted, ang side effect mula sa kanila ay napakalaki - ang epekto sa metabolismo, presyon ng arterial, density ng buto, atbp.

Asthma at allergy

Ang allergy ay palaging nagiging hika, walang tiyak na sagot. Dapat isaalang-alang ang genetic predisposition at mga pagbabago sa immune system. Ngunit ang "banal allergy" ay magiging hika ay depende sa mga pagbabago sa genetic code ng tao, sa kapaligiran kung saan siya nakatira. At napakahalaga ba kung ang amag ay nasa isang mamasa-masa na silid, o kung ang mga matatanda ay naninigarilyo at ang bata ay pinipilit na pasibo na manigarilyo, ngunit hindi ito naiintindihan ng mga magulang, o kung ang bata ay madalas na hypothermic at may mga impeksyon sa viral na patuloy na nakakapinsala sa mauhog. lamad at karanasan at itulak ang mga sakit dito. Narito ang tanong mga indibidwal na katangian, ngunit may ganoong ugali, - ang sabi ng doktor.

Kung mayroong isang genetic tendency, kung saan alam ng mga batang magulang na ang mga lolo't lola ay may hika, kung gayon ang aktibong pag-iwas lamang ang posible para sa mga apo, na sa kasamaang-palad ay hindi ginagarantiyahan na ang sakit ay hindi bubuo.

Mahalaga rin kung anong uri ng trabaho ang pipiliin ng isang kabataan. Dito kamakailan ay may isang pasyente, isang batang lalaki na nag-aayos ng mga mobile phone. Sinabi niya na mayroong isang hood sa trabaho, ngunit hindi ito gumagana, dahil bilang isang doktor, sa tingin ko ang panganib ng naturang pasyente na magkaroon ng nakakalason na brongkitis, at marahil hika, ay tumataas nang malaki. Mayroong patuloy na epekto negatibong salik, at kung mayroon ding genetic predisposition, kung gayon ang sakit ay maaaring magpakita mismo, dahil mayroong lahat ng mga kondisyon para dito.

Kumuha ng mga maskara mula sa fluff

Ngayon maraming mga pasyente ang nagreklamo tungkol sa pagkasira ng kanilang kalusugan dahil sa ang katunayan na ang poplar fluff ay lilipad sa kalye.

Ang fluff mismo ay hindi masyadong nakakapinsala, ngunit nakakakuha ito ng mga allergens. Ngayon maraming mga halaman ang namumulaklak, kabilang ang mga pine tree, na, sa isang banda, tinatrato, at sa kabilang banda, ay malakas na allergens, kahit na mas malakas kaysa sa mga allergens sa sambahayan. Ang mga allergens na ito ay magiging fluff, - paliwanag ng doktor. - Samakatuwid, kung alam ng isang tao na lumilitaw ang isang allergy kapag may fluff, kailangan mong isipin ang iyong sarili. Kailangan mong kumuha ng maskara. Ngunit wala tayong kultura para dito, wala pa ring pagkakaunawaan sa lipunan. Kinakailangan din na banlawan ang ilong ng isang simpleng solusyon sa asin upang walang mga allergens nang mekanikal, hugasan ang iyong mukha nang mas madalas. Ang isyung ito ay nangangailangan ng mas malawak na publisidad. Ang parehong mga pasyente at ang kapaligiran ay hindi matatakot at mabigla sa mga taong nakamaskara sa kalye, ngunit sa kabaligtaran, mauunawaan nila na ang mga taong ito ay iginagalang at pinoprotektahan ang kanilang sarili.