Mga sakit ng cardiovascular system 

Mga sintomas ng allergy sa droga. Allergy sa droga, ano ang gagawin? Ano ang hitsura ng isang allergy sa gamot sa balat? Paano maging sa paggamot ng mga ngipin


Mahalaga, ang allergy sa droga ay backlash ang katawan ng tao sa anumang mga gamot o sangkap na nakapaloob sa kinuha. Ang mga pangunahing sanhi ng allergy sa gamot ay ang immune system, na pumipigil sa ibinibigay na gamot.

Bilang karagdagan, ang mga allergy ay maaaring sanhi dahil sa maling dosis ng gamot na ininom. Ang nakikitang katibayan ng gayong allergy ay maaaring, at higit pa buong linya na pinasigla ng droga.

Bago ang pagpapakita ng isang allergy sa anumang gamot sa katawan, isang proseso sensitization , na tanging pangunahing kontak lamang ng immune system, at ang ibinibigay na gamot, kadalasan nang hindi nagdudulot ng anumang hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Kung hindi ititigil ang gamot ay magsisimulang lumitaw ang mga sintomas ng allergy sa droga. Ang lahat ay nakasalalay lamang sa kung anong gamot ang ibinibigay. Ang iba't ibang gamot ay maaaring makaapekto sa katawan sa iba't ibang paraan. Dito, ang diskarte ay ganap na indibidwal, dahil ang bawat indibidwal na tao ay may sariling mga biological na katangian, kung saan nakasalalay ang likas na katangian ng reaksiyong alerdyi, pati na rin kung aling paggamot sa allergy sa droga ang magiging pinaka-epektibo.

Maraming mga modernong gamot ang maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. At maaari itong magpakita mismo sa ganap na magkakaibang mga paraan. Ito ay kilala na ang allergy sa droga ay maaaring mangyari sa dalawang kaso.

Ang una ay isang reaksiyong alerdyi na sanhi ng matagal na pagkakalantad sa gamot na kinuha sa katawan, ito ay sanhi sa isang pasyente kung saan ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously (sa ilalim ng mga sitwasyong ito na ang allergy ay nagpapakita mismo). Sa mga kasong ito, ito ay mas malamang sa pasyente. Ito ay kumakatawan sa isang napaka matalim na pagkasira sa mga tagapagpahiwatig ng kalusugan sa isang taong na-injected ng isang allergen, kung hindi ka mamagitan sa oras, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Ang pangalawang uri ay talamak na allergy, madalas na nangyayari ito sa mga taong hindi umiinom ng gamot, ngunit regular na nagbibigay sa isang tao, kaya isang paraan o iba pa, ngunit mayroon silang pang-araw-araw na pakikipag-ugnayan sa sangkap. Ang ganitong uri ay tipikal para sa mga taong nagtatrabaho sa larangan ng medisina, habang maaari silang makatanggap ng sertipiko ng hindi permanenteng o kumpletong kapansanan. Narito ito ay mas malamang talamak at talamak . Ang urticaria ay binubuo sa pagbuo at pagpapakita ng pangangati at pamumula sa balat. Ang talamak na urticaria ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo. Ang talamak ay maaaring tumagal ng ilang linggo, buwan, sa napakabihirang mga kaso - taon.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng allergy na ito, maaari rin itong lumitaw. Ang mga sintomas nito ay katulad ng mga urticaria, ngunit naiiba sa lalim ng kanilang pagpapakita. Halimbawa, kung ang urticaria ay ipinapakita lamang sa ibabaw ng balat, pagkatapos ay sa kaso ng edema ni Quincke, ang proseso ay nangyayari nang malalim, hindi lamang nagiging sanhi ng hindi mabata na pangangati, ngunit nagiging sanhi din ng pamamaga (kaya ang pangalan). Madalas itong nagpapakita ng sarili sa mga lugar ng balat na may maluwag na retina (mga labi, talukap ng mata, pisngi, atbp.). Ang edema ni Quincke ay tumatagal ng ilang oras (sa mga bihirang kaso, hindi hihigit sa 3 araw). Gayunpaman, ang pag-unlad nito ay hindi ibinukod, at ang katotohanan na ito ay magtatagal sa loob ng ilang araw, kung saan kinakailangan ang kagyat na ospital.

Ang pag-iwas at paggamot sa allergy sa droga ay pangunahing nangangahulugan ng pagtukoy sa allergen sa mga sangkap na ini-inject o napupunta sa contact. Sa mga partikular na malubhang kaso, dapat itong ibigay, na gawing normal ang paggana ng katawan at patatagin ang kondisyon ng pasyente.

Minsan ang mga allergy ay dumarating nang hindi inaasahan at nagbabanta. Ano ang gagawin sa mga ganitong kaso? Paano nagpapakita ang isang allergy sa mga gamot, paano hindi malito kung ang iyong buhay o ang buhay ng mga mahal sa buhay ay nasa panganib? Upang masagot ang mga tanong na ito, kailangan mong pag-aralan ang iyong kaaway. Ang allergy ay isang tiyak na immune na ipinahayag sa paggawa ng mga antibodies at immune T-lymphocytes.

Mayroong maraming mga uri ng mga tiyak na reaksyon sa iba't ibang mga stimuli. Ang pinaka mapanlinlang at mapanganib ay isang allergy sa mga gamot.

Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang sakit ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit habang ang allergen ay naipon sa katawan. Ang isa pang kahirapan ay nakasalalay sa mga sintomas ng isang allergy sa mga gamot. Maaaring ibang-iba ang mga ito, at kung minsan ay hindi nauugnay ang mga ito sa paggamit ng isang partikular na gamot. Upang maunawaan kung anong mga hakbang ang dapat gawin para sa napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga allergy sa droga, dapat na uriin ang mga komplikasyon ng mga allergy sa droga.

Pag-uuri

Ang mga komplikasyon na nagmumula sa pagkilos ng mga gamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga komplikasyon ng agarang pagpapakita.

2. Mga komplikasyon ng naantalang pagpapakita: a) nauugnay sa mga pagbabago sa sensitivity;

b) hindi nauugnay sa isang pagbabago sa sensitivity.

Sa unang pakikipag-ugnay sa allergen, maaaring walang nakikita o hindi nakikitang mga pagpapakita. Dahil ang mga gamot ay bihirang uminom ng isang beses, ang reaksyon ng katawan ay tumataas habang ang stimulus ay naiipon. Kung pinag-uusapan natin ang panganib sa buhay, kung gayon ang mga komplikasyon ng agarang pagpapakita ay pasulong. Mga sanhi ng allergy pagkatapos ng gamot:


Ang reaksyon ay maaaring mangyari sa napakaikling panahon, mula sa ilang segundo hanggang 1-2 oras. Mabilis itong umuunlad, minsan ay may bilis ng kidlat. Nangangailangan ng madalian Medikal na pangangalaga.

Ang pangalawang grupo ay mas madalas na ipinahayag ng iba't ibang mga dermatological manifestations:

Magpapakita sa isang araw o higit pa. Mahalagang makilala sa oras mga pagpapakita ng balat allergy mula sa iba pang mga pantal, kabilang ang mga sanhi ng impeksyon sa pagkabata. Ito ay totoo lalo na kung ang isang bata ay allergic sa isang gamot.

Mga yugto ng isang allergy

  1. Direktang pakikipag-ugnay sa allergen. Ang paglitaw ng pangangailangan na bumuo ng naaangkop na mga antibodies.
  2. Ang pagpapalabas ng mga tiyak na sangkap ng katawan - mga allergic mediator: histamine, serotonin, bradykinin, acetylcholine, "mga lason ng shock". Ang mga katangian ng histamine ng dugo ay nabawasan.
  3. Mayroong paglabag sa pagbuo ng dugo, spasm ng makinis na kalamnan, cell cytolysis.
  4. Direktang pagpapakita ng allergy ayon sa isa sa mga uri sa itaas (agarang at naantala na pagpapakita).

Ang katawan ay nag-iipon ng elementong "kaaway" at nagpapakita ng mga sintomas ng allergy sa droga. Ang panganib ay tumaas kung:

Mayroong genetic predisposition (ang pagkakaroon ng isang allergy sa gamot sa isa sa mga henerasyon);

Pangmatagalang paggamit ng isang gamot (lalo na ang mga antibiotic na penicillin o cephalosporin, mga gamot na naglalaman ng aspirin) o ilang mga gamot;

Ang paggamit ng mga gamot nang walang medikal na pangangasiwa.

Ngayon ang tanong ay lumitaw, kung may allergy sa mga gamot, ano ang dapat kong gawin?

Pangunang lunas para sa mga alerdyi na may komplikasyon ng agarang pagpapakita

Kinakailangang tama na masuri ang sitwasyon at kumilos kaagad. Ang urticaria at edema ni Quincke, sa esensya, ay iisa at magkaparehong reaksyon. Marami, makati, porselana-puti o maputlang pink na mga paltos ay nagsisimulang lumitaw sa balat (urticaria). Pagkatapos ay bubuo ang malawak na edema ng balat at mauhog na lamad (Quincke's edema).

Bilang resulta ng edema, nagiging mahirap ang paghinga at nangyayari ang asphyxia. Upang maiwasan ang kamatayan, kailangan mong:

Tumawag kaagad para sa emerhensiyang medikal na atensyon;

Banlawan ang tiyan kung ang gamot ay dumating kamakailan;

Kung ang cabinet ng gamot ay naglalaman ng isa sa mga naturang gamot tulad ng Prednisolone, Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, dalhin ito kaagad;

Bago dumating ang ambulansya, huwag iwanan ang biktima ng isang minuto;

Upang mabawasan ang pangangati ng balat, lubricate ang ibabaw ng mga paltos na may 0.5-1% na solusyon ng menthol o salicylic acid.

Ang pinaka-mapanganib na reaksyon ng katawan sa isang allergy sa droga ay anaphylactic shock. Ang mga sintomas ng allergy sa droga sa form na ito ay nakakatakot. Mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon, ang pasyente ay nagiging maputla, may pagkawala ng kamalayan, mga kombulsyon. Mahalaga na huwag mag-panic. Pangunang lunas:

Tumawag ng "ambulansya";

Lumiko ang iyong ulo sa isang tabi, tanggalin ang iyong mga ngipin at bunutin ang iyong dila;

Ihiga ang pasyente sa isang paraan na ang mas mababang mga paa ay bahagyang mas mataas kaysa sa ulo;

Sa mga gamot, ginagamit ang gamot na "Adrenaline".

Ang edema ni Quincke at anaphylactic shock ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Pangunang lunas para sa mga allergy na may mga komplikasyon ng naantalang pagpapakita

Ito ay mas mababa mapanganib na allergy para sa mga gamot. Ang paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Paano nagpapakita ang isang allergy sa droga sa balat:

Mga limitadong pantal (sa ilang bahagi ng katawan);

Laganap na mga pantal (pantal na uniporme sa buong katawan);

Ang pantal ay maaaring makati, sa anyo ng mga nodule, vesicle, tagpi-tagpi;

Ang pagpapakita ng allergic erythema (sugat ng balat at oral mucosa na may mga spot na may matalim na mga hangganan). Ang mga batik ay higit na sumasakop sa panloob (extensor) na mga ibabaw ng katawan.

kailangan:

Itigil ang pag-inom ng gamot na nagdudulot ng allergy. Kung mayroong ilang mga gamot, ang mga antibiotic at mga gamot na naglalaman ng aspirin ay pangunahing hindi kasama;

Araw-araw na paglilinis ng enemas;

Ang paggamit ng mga enterosorbents;

Intra-drop na pangangasiwa ng mga paghahanda sa paglilinis (hemodez).

Intramuscular at paggamit ng intravenous Ang mga bitamina ay ipinapayong lamang kung mayroong 100% na garantiya ng kawalan ng mga alerdyi sa kanila.

Kung ang isang allergy sa balat mula sa mga gamot ay nagiging sanhi ng pangangati, ang mga paliguan mula sa mga herbal decoction, mga soda compress ay ginagamit upang maalis ito.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng mga allergy sa droga

Ang modernong mundo ay hindi matatawag na ekolohikal na ligtas para sa sangkatauhan. Ang mga nakakapinsalang sangkap ng kemikal, biyolohikal, nakakalason na pinagmulan ay ibinubuga sa atmospera bawat segundo. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa estado ng immune system. Ang pagkabigo ng immune system ay nagsasangkot ng mga malalang kahihinatnan: mga sakit sa autoimmune, mga sintomas ng allergy sa mga gamot at iba pang irritant.

1. Kapag kumakain ng mga manok at hayop na lumaki sa modernong feed, na nabakunahan ng mga medikal na paghahanda, ang mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na sila ay nakikipag-ugnayan sa maraming mga gamot araw-araw.

2. Madalas na hindi makatwirang paggamit ng mga gamot.

3. Hindi nag-iingat na pag-aaral ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot.

4. Paggamot sa sarili.

6. Ang pagkakaroon ng mga stabilizer, lasa at iba pang mga additives sa mga gamot.

Gayundin, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagtugon sa paghahalo ng mga gamot.

Pag-iwas

Kung may allergy sa droga, ano ang dapat gawin para hindi na ito maulit? Maling pinaniniwalaan na ang tanging paraan upang maiwasan ang mga allergy sa droga ay ang pagtanggi sa gamot na sanhi nito. Ang pagpapalakas ng immune system ay naging at nananatiling mahalagang kasangkapan sa paglaban sa mga allergy. Kung mas malakas ang immune system, mas mababa ang posibilidad na magkaroon ng mapanganib na sakit na ito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

nagpapatigas.

Pisikal na edukasyon at palakasan.

Wastong Nutrisyon.

Walang masamang ugali.

Kung may mga allergic manifestations sa anumang gamot, dapat itong ipahiwatig sa medikal na rekord.

Ang paggamit ng antihistamines bago ang pagbabakuna.

Alam na mayroon kang isang allergy sa droga o anumang iba pang anyo ng allergy, mas mabuti na laging kasama mo ito. Kung ikaw ay madaling kapitan ng pagkabigla, ang edema ni Quincke, palaging magtago ng isang ampoule ng adrenaline at isang hiringgilya sa iyong bulsa. Maaari itong magligtas ng isang buhay.

Bago gumamit ng anesthetics sa appointment ng dentista, humingi ng pagsusuri.

Kung susundin mo ang mga tip na ito, hindi na mauulit ang mga sintomas ng allergy sa mga gamot.

Mga resulta

Kung ang isang mahilig sa kotse ay nagsimulang punan ang kanyang bakal na kabayo ng mababang kalidad na gasolina, ang kotse ay hindi magtatagal. Sa ilang kadahilanan, marami sa atin ang hindi nag-iisip tungkol sa kung ano ang kanilang inilalagay sa kanilang plato. balanseng diyeta, Purong tubig- isang pangako ng malakas na kaligtasan sa sakit at ang kakayahang magpaalam hindi lamang sa pagkain, kundi pati na rin sa mga alerdyi sa droga. Anumang sakit ay humahantong sa isang tao na natututo tungkol dito sa isang estado ng pagkabigla. Sa paglipas ng panahon, nagiging malinaw na ang karamihan sa ating mga sakit ay nangangailangan ng hindi gaanong paggamot tulad ng mga pagbabago sa pamumuhay. Ang mga allergy sa droga ay walang pagbubukod. Sa modernong mundo, at lalo na sa post-Soviet space, may kakulangan ng pansin sa kalusugan ng isang tao sa tamang antas. Ito ay humahantong sa hindi kanais-nais at kung minsan ay nakamamatay na mga kahihinatnan. Mas mura at mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gumastos ng pera at pagsisikap sa paggamot nito mamaya. Ngayon na ito ay kilala kung paano ang isang allergy sa mga gamot ay nagpapakita ng sarili, alam ang kaaway nang personal, mas madaling makitungo sa kanya. Maging malusog.

Ang allergy sa droga ay isang pathological reaksyon sa mga paghahanda sa parmasyutiko kinuha sa karaniwang inirerekumendang dosis. Ang sakit na ito ay maaaring sanhi hindi lamang ng aktibong sangkap sa gamot, kundi pati na rin ng mga tinatawag na auxiliary agent (lactose, preservatives, atbp.).

Paano umuunlad ang reaksyon? Pagkatapos ng unang iniksyon (oral, enteral o intravenous), ang immune system ay "naaalala" ang allergen at nagsisimulang lumikha ng mga antibodies laban dito. Ang mga sintomas mismo ay bubuo pagkatapos na ang gamot ay naipon na sa dugo (maaaring mangyari ito pagkatapos ng pangalawa, pangatlo o ikasampung dosis - ang lahat ay nakasalalay sa antas ng sensitivity ng katawan).

Ang mga allergy sa droga ay isang malubhang problema. Sa kasalukuyan, mayroong libu-libong gamot sa merkado na maaaring mabili nang walang reseta hindi lamang sa mga parmasya, kundi pati na rin sa isang tindahan, kiosk o gasolinahan. Ang madaling pag-access sa mga gamot at pagtaas ng dalas ng paggamit ng mga ito ay nagresulta sa humigit-kumulang 6-10 porsiyento ng populasyon na dumaranas ng ganitong uri ng allergy.

Siyempre, ang paggamot ay dapat magsimula sa kumpletong pagpawi ng agresibong sangkap. Susunod, kailangan mong uminom ng mga gamot na humahadlang sa produksyon ng histamine. Mas mabuti na ang mga ito ay mga natural na gamot - pagkatapos ay tiyak na sigurado ka na ang katawan ay malasahan ang mga ito ng mabuti, at ang sakit ay hindi lalala. Itigil ang pagkalason sa iyong sarili sa kimika, dahil halos anumang karamdaman ay maaaring alisin sa pamamagitan ng mga improvised na pamamaraan at isang malusog na pamumuhay!

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sanhi ng sensitization ng droga ay hindi pa rin gaanong nauunawaan. Gayunpaman, ito ay kilala na ito ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan:

  • genetic susceptibility ng pasyente;
  • madalas at matagal na pharmacotherapy (mas madalas ang gamot ay pinangangasiwaan, mas mataas ang posibilidad ng mga alerdyi);
  • talamak at immune sakit;
  • kasarian at edad (kadalasan ang mga pasyenteng may sapat na gulang na babae ay nagkakasakit);
  • kasalukuyang estado ng kalusugan (ang mga allergy ay kadalasang nangyayari sa mga talamak na nakakahawang sakit).

Ang allergy sa droga ay dapat na makilala mula sa hypersensitivity sa isang gamot na hindi kasangkot sa immune system. Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng hypersensitivity pagkatapos ng unang dosis ng gamot, ngunit nagkakaroon ng allergy sa gamot na ininom nang hindi bababa sa dalawang beses.

Anong mga gamot ang nagdudulot ng allergy?

Kadalasan, ang mga allergy ay nangyayari sa isang protina na gamot, tulad ng antisera, hormones, at antibiotics. Ang penicillin, na ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, ay maaari ding maging sanhi ng malubhang komplikasyon sa isang taong may alerdyi. Ang mga sulfonamide, salicylates, yodo compound, analgesics at mga gamot na inilapat sa balat sa anyo ng mga ointment o cream ay humantong sa pagtaas ng sensitization.

Ang mga taong may allergy ay mas madaling kapitan sa mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang ilang mga gamot (tulad ng tetracycline, sulfonamides, thiazides, at kahit St. John's wort) ay nagpapataas ng sensitivity ng balat sa sikat ng araw, na nagiging sanhi ng matinding pigmentation, rashes o paltos sa katawan.

Ang allergy sa mga gamot ay ipinakikita ng mga systemic na reaksyon (anaphylaxis, serum sickness, lagnat) o mga reaksyon mula sa isang organ (allergy na pamamaga ng puso at mga daluyan ng dugo, isang atake ng bronchial hika, allergic pneumonia, allergic rhinitis, pamamaga ng atay, bato at balat). Ang mga sintomas ng allergy ay maaari ring makaapekto sa hematopoietic system - ang hemolytic anemia (labis na pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) ay nangyayari. mga selula ng dugo), thrombocytopenia at granulocytopenia.

Ang pinakakaraniwan ay ang mga pagbabago sa balat:

  • pantal - ipinakikita ng makati na mga paltos at pamamaga (kung ang mga organ ng paghinga ay kasangkot, ito ay maaaring humantong sa igsi ng paghinga o kahit na inis). Ang ganitong allergy ay kadalasang nabubuo sa aspirin at ampicillin (ngunit isa pang gamot ang maaaring may kasalanan);
  • pantal - nangyayari pagkatapos kumuha ng ampicillin at sulfonamides;
  • erythema (pagpamumula ng balat) ay isa sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng sakit. Ang mga pulang sugat ay mahusay na natukoy mula sa malusog na balat, maaaring magkaroon magkaibang hugis, ma-localize sa itaas at lower limbs at gayundin sa mukha. Ang mga salarin ay penicillin o sulfonamides;
  • contact dermatitis - nailalarawan sa pagkakaroon ng mga papules, acne at pamumula;
  • eksema ng ibabang binti - bubuo sa mga matatanda, madalas na sinamahan ng mga ulser sa binti. Mga gamot sa sensitizing: neomycin, balsam ng Peru, mahahalagang langis, propolis, ethacridine lactate, lanolin, benzocaine, detreomycin.

Bilang karagdagan, ang mga sintomas tulad ng pagtatae, pagduduwal, pananakit ng kalamnan, at namamaga na mga lymph node ay kadalasang nagkakaroon.

Mawawala ang allergy sa anumang gamot kung ititigil mo ang pag-inom ng agresibong gamot. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, ang mga sintomas ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Upang maibsan ang iyong kondisyon, gumamit ng napatunayang mga remedyo ng katutubong. Hinati namin sila sa ilang mga grupo, depende sa mga katangian ng panggamot.

Mga remedyo para sa mga sintomas ng balat

Tulad ng sinabi namin sa itaas, ang mga allergy sa droga ay kadalasang nagdudulot ng mga sintomas sa balat. Maaari silang mabilis na maalis sa bahay. Tandaan lamang na kung ang mga bula (urticaria) ay lilitaw sa iyong katawan, hindi sila dapat mapunit, pumutok o kumilos sa iba pang mekanikal na paraan.

Nag-compress para sa pangangati, pantal at eksema

Upang maibalik ang balat, dapat kang mag-aplay ng mga compress sa mga apektadong lugar. Upang gawin ito, paghaluin ang 6 na kutsara ng oatmeal na may 3 kutsara ng cornmeal. Paghaluin ang lahat ng ito sa 1 litro ng maligamgam na tubig, ibabad ang gasa sa nagresultang likido at ilapat sa balat. Ang mga mainit na compress ay dapat gawin nang maraming beses sa isang araw.

Mga langis ng pagpapagaling

Upang mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, gamutin ang argan, sea buckthorn o almond oil. Lubricate lamang ang balat gamit ang napiling produkto, at mabilis itong babalik sa kanyang malusog na estado.

Magagawa mo ito: paghaluin ang isang kutsara ng napiling langis na may isang kutsarita ng aloe juice at iling na rin. Lubricate ang may sakit na balat gamit ang talker na ito at hayaang matuyo.

Langis puno ng tsaa ay magdadala sa iyo ng agarang lunas kapag mayroon kang pantal at pangangati ng katawan. Maglagay ng dalawang patak ng undiluted essential oil sa balat at ipahid sa makati na lugar. Ang paggamot na ito ay dapat na paulit-ulit 2 beses sa isang araw.

Pag-compress ng balat ng oak

Ang pangangati ng balat ay mahusay na hinalinhan ng mga compress mula sa balat ng oak. Pakuluan ang 2 kutsara ng tinadtad na hilaw na materyales sa loob ng 10 minuto sa isang litro ng tubig, pagkatapos ay pilitin at hayaang lumamig. Ibabad ang gauze gamit ang nagresultang decoction at ilagay ito sa tamang lugar (hawakan ang compress sa loob ng 15 minuto). Ang pamamaraang ito ay dapat gawin sa umaga at gabi bago magaling na. Ang isang decoction ng oak bark ay maaari ding idagdag sa paliguan kung ang iyong buong katawan ay nangangati. Bilang karagdagan, gumamit ng paggamot sa iba pang mga remedyo ng katutubong.

Inirerekomenda ng natural na gamot ang paggamot sa karamdamang ito gamit ang mga sariwang dahon ng repolyo. Kailangan nilang punan maligamgam na tubig, at pagkatapos ay gupitin ng kaunti gamit ang isang kutsilyo at mash sa iyong mga kamay upang ang katas ay tumayo mula sa halaman. Ikabit ang repolyo sa apektadong lugar, balutin ng gasa at hawakan nang hindi bababa sa kalahating oras (at mas mabuti na mas matagal). Ang hindi kanais-nais na pangangati at iba pang mga sintomas ng balat ay agad na lilipas.

balat ng granada

Subukan din ang paggamot sa bark ng granada. Ang halaman na ito ay hindi lamang nagpapaginhawa sa mga pagpapakita ng allergy sa balat, ngunit pinapa-normalize din ang antas ng pH ng epidermis, nagpapagaling ng mga sugat, sumisira sa bakterya.

Pakuluan ang bark ng isang medium na granada sa isang maliit na halaga ng tubig (100-150 ml) upang makakuha ng isang puro lunas. Isabad ang isang piraso ng cotton wool dito at mag-lubricate ng mga namamagang spot nang maraming beses sa isang araw (mas madalas, mas mabuti). Kailangan mong gawin ito hanggang sa ikaw ay ganap na gumaling.

Mga remedyo para sa pamamaga, pananakit ng kalamnan at pangkalahatang kahinaan

Ang isang allergy sa isang protina na gamot ay humahantong sa pamamaga at pananakit sa buong katawan. Ano ang gagawin sa kasong ito? Siyempre, gamitin ang aming mga recipe.

Grass lespedeza capitate

Ang damong ito ay nag-aalis ng labis na likido, mabilis na pinapawi ang pamamaga, at nakakatulong sa allergic nephritis. Pinakamainam na kumuha ng alkohol na tincture ng lespedeza (25 patak sa umaga at gabi), ngunit kung wala kang handa na produkto, kakailanganin mong gumawa ng malamig na katas. Para dito, ang isang dakot ng mga halamang gamot ay nakatayo magdamag sa isang litro malamig na tubig, at sa susunod na araw uminom sila ng 100 ML 4-5 beses sa isang araw.

Kung mabilis na umuunlad ang pamamaga, hindi na kailangang maghintay - paghaluin ang isang kutsarita ng mga tuyong dahon na may isang kutsarita ng pulot at kumain ng walang laman ang tiyan.

Itim na cumin syrup

Ang lunas na ito ay makakatulong sa paggamot sa pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kalamnan, pamamaga at lagnat, mga karaniwang problema na kasama ng mga allergy sa droga. Inihanda ito sa pamamagitan ng paghahalo ng isang kutsarita ng mga buto ng kumin na may isang kutsarita ng pulot at isang tinadtad na sibuyas ng bawang. Dalhin ang lunas 2 beses sa isang araw, 1 kutsarita.

Sa pamamagitan ng paraan, hinaharangan ng black cumin ang produksyon ng histamine, kaya magagamit mo ito para sa anumang uri ng allergy.

Violet tricolor tea

Paggamot ng pamamaga ng balat, pantal, pamamaga at masama ang pakiramdam natupad sa tulong ng tsaa mula sa violet tricolor. Kumuha ng 1.5 kutsarita ng mga damo, itapon sa isang baso ng tubig na kumukulo, takpan ng takip. Pagkatapos ng 10 minuto, ang pagbubuhos ay maaaring mai-filter. Ito ay lasing 3 beses sa isang araw sa isang baso sa isang pinainit na anyo.

itim na dahon ng alder

Ang black alder ay isang mabisang lunas para sa gamot at anumang iba pang allergy, kaya ang mga remedyo batay dito ay dapat inumin nang isang beses lamang sa isang araw. Kakailanganin mo ang isang kutsarita ng durog na balat o isang kutsara ng mga dahon ng halaman. Brew ang mga ito sa isang tasa ng kumukulong tubig (200 ml) at inumin sa umaga sa halip na tsaa. Ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa ganap na paggaling.

koleksyon ng halamang gamot

Pinakamainam na palakasin ang katawan sa tulong ng koleksyon ng mga halamang gamot. Inirerekomenda namin ang sumusunod na recipe:

Klinikal na larawan

Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa mga antihistamine

Doctor of Medical Sciences, Propesor Emelyanov G.V. Medikal na kasanayan: higit sa 30 taon.
Praktikal na karanasang medikal: higit sa 30 taon

Ayon sa pinakahuling datos ng WHO, ang mga reaksiyong alerdyi sa katawan ng tao ang humahantong sa paglitaw ng karamihan sa mga nakamamatay na sakit. At ang lahat ay nagsisimula sa katotohanan na ang isang tao ay may makati na ilong, pagbahing, runny nose, mga pulang spot sa balat, sa ilang mga kaso ay inis.

7 milyong tao ang namamatay bawat taon dahil sa mga allergy, at ang laki ng sugat ay tulad na ang allergic enzyme ay naroroon sa halos bawat tao.

Sa kasamaang palad, sa Russia at sa mga bansang CIS, ang mga korporasyon ng parmasya ay nagbebenta ng mga mamahaling gamot na nagpapagaan lamang ng mga sintomas, at sa gayon ay inilalagay ang mga tao sa isang gamot o iba pa. Iyon ang dahilan kung bakit sa mga bansang ito ay may napakataas na porsyento ng mga sakit at napakaraming tao ang nagdurusa sa "hindi gumagana" na mga gamot.

  • Mga bulaklak ng pulang klouber - 100 g;
  • Mga bulaklak ng chamomile - 100 g;
  • Grass orthosiphon staminate - 50 g;
  • Mga bulaklak ng marigold - 50 g;
  • Mga buto ng kumin - 25 g.

Upang ihanda ang pang-araw-araw na dosis ng gamot, kailangan mo ng isang kutsara ang bayad na ito. Pakuluan ang mga halamang gamot sa isang litro ng tubig (pakuluan ng 3 minuto) at inumin sa araw habang nauuhaw ka. Ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa isang buwan upang kapansin-pansing palakasin ang katawan at bawasan ang sensitivity ng immune system.

Mga remedyo para sa mga problema sa pagtunaw

Ang mga nagdurusa sa allergy ay madalas na nagrereklamo tungkol sa mga problema sa gastrointestinal tract. Upang maibalik ang sistemang ito, kailangan ang mga espesyal na halamang gamot at produkto.

Catnip

Ang halaman na ito ay makakatulong sa paggamot hindi lamang sa digestive system, kundi pati na rin sa nervous system (at ang stress ay isang karaniwang sanhi ng mga alerdyi). Brew 4-5 dahon sa isang tasa ng kumukulong tubig at inumin sa halip na tsaa, pagdaragdag ng raspberry o apricot jam doon. Maaari lamang matamis ang pulot kung hindi ka allergy dito.

Ang allergic na pagtatae, utot, pagduduwal o pagsusuka ay titigil sa sariwang blueberries. Gilingin ito ng asukal, at kumain ng isang kutsarita ilang beses sa isang araw.

Ang oatmeal ay mag-iingat din sa tiyan, kaya dapat mo itong isama sa iyong almusal.

Mga buto ng dill

Ang dill tea ay magdadala ng ginhawa sa loob ng 1-2 oras matapos itong inumin. Paghaluin ang isang kutsarita ng mga buto sa isang baso ng tubig, pakuluan (o halos kumulo), at agad na patayin ang apoy. Uminom ng tubig ng dill na mainit-init, nang walang straining. Kung hindi sinasadyang nakalunok ka ng ilang buto, ayos lang, mapabilis lang ang paggamot.

mga produktong lactic acid

Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay naglalaman ng mga probiotics, na nagtatakip sa mga bituka, na binabawasan ang pagkamatagusin nito sa mga allergens. Makakatulong din sila na maibalik ang tamang balanse ng microflora at kaligtasan sa sakit. Araw-araw, inirerekumenda namin ang pag-inom ng 2 tasa ng natural na yogurt at pagkain ng 200 g ng natural na curd upang mabigyan ang katawan ng ganoong epekto.

Mga paghahanda sa halamang gamot

marami naman halamang paghahanda upang maalis ang mga hindi kanais-nais na sintomas sa tiyan at bituka. Ibabahagi namin ang pinaka-epektibo sa kanila:

  • Mga bulaklak ng kalendula - 50 g;
  • Ang damo fume medicinal - 50 g;
  • Madder root - 25 g;
  • Mga buto ng dill o haras - 25 g;
  • Mga buto ng flax - 25 g.

Ang isang kutsara ng koleksyon ay itinatago sa isang termos na may isang litro ng tubig na kumukulo (panatilihin ang hindi bababa sa 3 oras, ngunit maaari mo itong itago sa buong gabi). Ang gamot ay lasing bago kumain sa mga regular na pagitan (halimbawa, tuwing tatlong oras).

Ang isang koleksyon ng mga naturang halamang gamot ay nakakatulong nang mabuti:

  • dahon ng Jerusalem artichoke - 20 g;
  • Mga bulaklak ng marigold - 20 g;
  • Mga bulaklak ng chamomile - 20 g.

Mula sa isang kutsara ng koleksyon, maaari kang maghanda ng 500 ML ng malamig na pagbubuhos. Ibabad ang gamot sa buong gabi, at sa susunod na araw uminom ng 100 ML sa 5 dosis.

Maaari mo ring paghaluin ang durog na ugat ng kapsula sa parehong dami ng ugat ng licorice, at gumawa ng tsaa (magtimpla ng isang kutsarita ng koleksyon sa isang tasa ng tubig na kumukulo). Huwag kalimutang patamisin ito ng pulot o jam!

Ang allergy sa gamot ay isang reaksiyong alerhiya na sanhi ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa anumang bahagi ng natanggap na gamot, at hindi sa pagkilos ng parmasyutiko nito.

  • maaaring umunlad sa anumang edad, ngunit ang mga taong higit sa 30 ay mas madaling kapitan;
  • sa mga lalaki ito ay 2 beses na mas karaniwan kaysa sa mga babae;
  • madalas na nangyayari sa mga indibidwal na may genetic predisposition sa mga alerdyi, sa mga pasyente na may fungal at allergic na sakit;
  • pagbuo sa panahon ng paggamot ng sakit, nag-aambag sa mas malubhang kurso nito. Ang mga allergic na sakit ay lalong mahirap sa kasong ito. Kahit na ang kamatayan o kapansanan ng pasyente ay hindi kasama;
  • ay maaaring mangyari sa mga malulusog na tao na may patuloy na propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot (sa paggawa ng mga gamot at sa mga manggagawang pangkalusugan).

Mga natatanging tampok ng mga reaksiyong alerdyi:

  1. huwag mo nang ipaalala epekto ng pharmacological gamot;
  2. huwag bumuo sa unang pakikipag-ugnay sa gamot;
  3. nangangailangan ng paunang sensitization ng katawan (pag-unlad ng hypersensitivity sa gamot);
  4. para sa kanilang paglitaw, ang isang minimum na halaga ng gamot ay sapat;
  5. muling lumitaw sa bawat kasunod na pakikipag-ugnay sa gamot.

Karamihan sa mga gamot ay mga kemikal na compound pagkakaroon ng isang mas simpleng istraktura kaysa sa mga protina.

Para sa immune system, ang mga naturang gamot ay hindi antigens (mga dayuhang sangkap para sa katawan na maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies).

Ang mga hindi kumpletong antigens (haptens) ay maaaring:

  • gamot sa hindi nagbabagong anyo;
  • mga impurities (karagdagang mga sangkap);
  • mga produktong degradasyon ng gamot sa katawan.

Ang gamot ay maaaring kumilos bilang isang antigen, maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi pagkatapos lamang ng ilang mga pagbabago:

  • ang pagbuo ng isang anyo na may kakayahang magbigkis sa mga protina;
  • koneksyon sa mga protina ng isang naibigay na organismo;
  • tugon ng immune system - ang pagbuo ng mga antibodies.

Ang batayan ng LA ay ang pagbuo ng hypersensitivity ng katawan sa nagreresultang antigen dahil sa nabagong immune reactivity ng katawan.

Ang reaksyon ay nabubuo pangunahin pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng gamot (o bahagi nito) sa katawan.

Kinikilala ito ng mga espesyal na (immune-competent) na mga cell bilang banyagang bagay, nabuo ang mga antigen-antibody complex, na "nag-trigger" ng pag-unlad ng mga alerdyi.

Ilang gamot ang ganap na antigens na maaaring magdulot ng immune response nang walang pagbabago:

Mga kadahilanan na nag-aambag sa hypersensitivity:

  • mga katangian ng gamot mismo;
  • paraan ng pangangasiwa ng gamot;
  • pangmatagalang paggamit ng parehong gamot;
  • pinagsamang paggamit ng mga gamot;
  • Availability mga allergic na sakit;
  • patolohiya ng endocrine;
  • talamak na impeksyon.

Ang pag-unlad ng sensitization ay lalong madaling kapitan sa mga pasyente na may mga pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme, na may patolohiya ng atay na may paglabag sa pag-andar nito, isang paglabag sa mga proseso ng metabolic.

Ipinapaliwanag nito ang mga kaso ng paglitaw ng isang reaksyon sa gamot, na sa loob ng mahabang panahon ay mahusay na disimulado.

Ang dosis ng gamot na pumasok sa katawan ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng LA: maaari itong magpakita mismo sa ilang mga kaso pagkatapos ng paglanghap ng mga singaw ng gamot o paglunok ng isang mikroskopikong halaga nito.

Mas ligtas ay panloob na pagtanggap mga gamot.

Kapag inilapat nang topically, nabubuo ang pinakamatingkad na sensitization.

Ang pinakamalubhang reaksyon ay nangyayari sa intravenous administration ng mga gamot.

Pseudoform

Mayroon ding mga pseudo-allergic reactions, ayon sa clinical manifestations, maaari silang maging katulad ng isang tunay na allergy (anaphylactic shock).

Mga natatanging tampok ng pseudoform:

  • ay maaaring bumuo na sa unang pakikipag-ugnay sa gamot, nang hindi nangangailangan ng panahon ng sensitization;
  • ang mga immunological antigen-antibody complex ay hindi nabuo;
  • ang paglitaw ng pseudo-allergy ay nauugnay sa pagpapalabas sa ilalim ng pagkilos ng nagresultang gamot isang malaking bilang sa biyolohikal aktibong sangkap histamine;
  • ang pag-unlad ng reaksyon ay pinadali ng mabilis na pangangasiwa ng gamot;
  • Ang mga paunang pagsusuri sa allergy para sa gamot ay negatibo.

Ang isang hindi direktang kumpirmasyon ng pseudoform ay ang kawalan ng mga alerdyi sa nakaraan (pagkain, gamot, atbp.).

Upang mag-ambag sa paglitaw nito ay maaaring:

  • mga sakit sa bato at atay;
  • metabolic disorder;
  • talamak na impeksyon;
  • labis na hindi makatwirang pagtanggap ng mga gamot.

Mga sintomas ng allergy sa droga

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nahahati sa 3 grupo:

  1. mga reaksyon talamak na uri: mangyari kaagad o sa loob ng 1 oras pagkatapos makapasok ang gamot sa katawan; kabilang dito ang acute urticaria, angioedema, anaphylactic shock, acute hemolytic anemia, isang atake ng bronchial hika;
  2. mga subacute na uri ng reaksyon: bumuo sa loob ng 1 araw pagkatapos matanggap ang gamot; nailalarawan mga pagbabago sa pathological sa dugo;
  3. matagal na reaksyon: bumuo ng ilang araw pagkatapos ng paggamit ng gamot; manifest bilang serum sickness, allergic joint damage, lamang loob, mga lymph node.

Ang isang natatanging tampok ng LA ay ang kawalan ng mga partikular na pagpapakita na katangian ng isang partikular na gamot: ang parehong sintomas ay maaaring lumitaw na may hypersensitivity sa iba't ibang mga gamot at ang parehong gamot ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita.

Ang isang matagal, walang motibasyon na lagnat ay ang tanging pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang mga pagpapakita ng balat ay nakikilala sa pamamagitan ng polymorphism: ang mga pantal ay ibang-iba (mga spot, nodules, blisters, vesicle, malawak na pamumula ng balat).

Maaari silang maging katulad ng mga pagpapakita ng eksema, kulay rosas na lichen, exudative diathesis.

Mga pantal

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng mga paltos, na kahawig ng isang nettle burn o kagat ng insekto.

Maaaring may pulang halo sa paligid ng elemento ng pantal.

Maaaring pagsamahin ang mga paltos, baguhin ang dislokasyon.

Matapos ang pagkawala ng pantal ay hindi nag-iiwan ng mga marka.

Maaaring umulit kahit na walang paulit-ulit na paggamit ng gamot: ang dahilan nito ay maaaring ang pagkakaroon ng mga antibiotics produktong pagkain(halimbawa, sa karne).

Ang edema ni Quincke

Biglaang walang sakit na pamamaga ng balat na may subcutaneous tissue o mucous membrane.

Ang pangangati ay hindi sinamahan. Madalas itong nabubuo sa mukha, ngunit maaari rin itong lumitaw sa ibang bahagi ng katawan.

Laryngeal edema (maaaring humantong sa inis) at cerebral edema (sinasamahan ng sakit ng ulo, convulsions, delirium) ay lalong mapanganib.

Anaphylactic shock

Ang pinaka-matinding talamak na reaksyon sa paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot.

Nabubuo ito sa una o ikalawang minuto pagkatapos na pumasok ang gamot sa katawan (kung minsan ay nagpapakita ito ng sarili pagkatapos ng 15-30 minuto).

  • isang matalim na pagbaba sa presyon;
  • nadagdagan at hindi regular na tibok ng puso;
  • sakit ng ulo, pagkahilo;
  • sakit sa dibdib;
  • Sira sa mata;
  • matinding kahinaan;
  • sakit sa tiyan;
  • may kapansanan sa kamalayan (hanggang sa pagkawala ng malay);
  • mga pagpapakita ng balat (urticaria, edema ng balat, atbp.);
  • malamig na malamig na pawis;
  • bronchospasm na may kabiguan sa paghinga;
  • hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi.

Sa kawalan ng agarang probisyon pangangalaga sa emerhensiya maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente.

Talamak na hemolytic anemia

O "anemia" na sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.

  • kahinaan, pagkahilo;
  • yellowness ng sclera at balat;
  • pagpapalaki ng atay at pali;
  • sakit sa parehong hypochondria;
  • nadagdagan ang rate ng puso.

Toxidermia

Mayroon itong malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagpapakita ng mga sugat sa balat:

  • mga batik;
  • nodules;
  • mga bula;
  • paltos;
  • petechial hemorrhages;
  • malawak na lugar ng pamumula ng balat;
  • pagbabalat, atbp.

Ang isa sa mga opsyon sa reaksyon ay erythema sa ika-9 na araw (ang hitsura ng tagpi-tagpi o malawakang pamumula ng balat na lumilitaw sa ika-9 na araw ng gamot).

Lyell's syndrome

Ang pinaka-malubhang anyo ng mga allergic lesyon ng balat at mauhog na lamad.

Binubuo ito sa nekrosis (nekrosis) at pagtanggi sa malalaking lugar na may pagbuo ng isang masakit na masakit na eroded na ibabaw.

Maaaring bumuo ng ilang oras (o linggo) pagkatapos ng paggamot.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay tumataas nang napakabilis.

  • dehydration;
  • pag-akyat ng impeksyon sa pagbuo ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla.

Ang dami ng namamatay ay umabot sa 30-70%. Lalo na hindi kanais-nais na kinalabasan sa mga bata at matatandang pasyente.

Anong mga gamot ang maaaring maging sanhi ng isang reaksyon

Maaaring bumuo ang LA sa anumang gamot, hindi kasama ang mga antiallergic na gamot.

Ang pinaka "mapanganib" sa mga tuntunin ng saklaw ng LA ay mga droga:

  • serye ng mga antibiotics ng penicillin;
  • mga gamot na sulfa(Biseptol, Trimethoprim, Septrin);
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diclofenac, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen, atbp.);
  • B bitamina;
  • mga bakuna (karaniwan ay tetanus toxoid) at serum;
  • immunoglobulins;
  • mga paghahanda na naglalaman ng yodo;
  • analgesics (mga pangpawala ng sakit);
  • pagbabawas ng presyon ng dugo.

Mahalaga! Mayroong "cross" intolerance sa mga gamot na magkapareho sa mga allergenic na katangian o istraktura: halimbawa, sa pagitan ng Novocaine at sulfa na gamot, ang isang allergy sa mga anti-inflammatory na gamot ay maaari ding lumitaw sa mga tina sa komposisyon. dilaw na mga kapsula iba pang mga gamot.


Ang mga pagpapakita ng pseudoform ay madalas na pumukaw:

  • mga radiopaque substance;
  • anesthetics (Lidocaine, Novocain, Analgin);
  • mga anti-inflammatory na gamot (Aspirin, Amidopyrine);
  • B bitamina;
  • tetracyclines;
  • narcotic substance;
  • penicillins;
  • sulfamides;
  • mga kapalit ng dugo (Dextran);
  • antispasmodics (No-shpa, Papaverine).

Video: Mga antihistamine

Gaano katagal pagkatapos uminom ng gamot lilitaw ang reaksyon?

Ang mga pagpapakita ng LA ay maaaring umunlad kaagad pagkatapos ng pangangasiwa (pag-inom) ng gamot o naantala (pagkatapos ng ilang oras, araw, linggo), kapag ang hitsura nito ay mahirap iugnay sa nakaraang paggamot.

Ang isang agarang reaksyon na may pantal ay maaaring makakuha ng karagdagang tugon ng immune system - ang pagbuo ng anaphylactic shock pagkaraan ng ilang sandali.

  • mga pagbabago sa komposisyon ng dugo;
  • pagtaas ng temperatura;
  • pananakit ng kasukasuan o arthritis;
  • pantal;
  • allergic hepatitis (pamamaga ng atay);
  • vasculitis (pinsala sa mga daluyan ng dugo);
  • allergic nephritis (pinsala sa bato);
  • serum sickness.

Sa unang kurso ng paggamot sa antibiotic, maaaring lumitaw ang LA nang hindi mas maaga kaysa sa 5-6 na araw (kung walang nakatagong allergy), ngunit maaari rin itong tumagal ng 1-1.5 na buwan.

Sa paulit-ulit na kurso, ang reaksyon ay ipinapakita nang sabay-sabay.

Bakit mahalagang sabihin sa mga doktor ang tungkol sa iyong hindi pagpaparaan?

Isinasaalang-alang na ang isang reaksyon sa parehong gamot ay maaaring mangyari sa paulit-ulit na paggamit, kahit na may pagitan sa pagitan ng paggamit ng ilang taon, ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat na bigyan ng babala tungkol sa hindi pagpaparaan sa droga.

Sa pahina ng pamagat card ng outpatient kailangan mo ring gumawa ng isang tala sa pula tungkol sa pangalan ng mga gamot na sanhi ng reaksyon.

Ang eksaktong pangalan (kung alam) ng hindi matitiis na gamot ay dapat na malaman upang maisaalang-alang ng manggagamot ang posibilidad ng cross-LA.

Ano ang mga sintomas ng antibiotic allergy? Ang sagot ay narito.

Paano maging sa paggamot ng mga ngipin

Humigit-kumulang 25% ng mga tao ay may hindi pagpaparaan sa mga pangpawala ng sakit, na lubos na nagpapalubha sa paggamot ng mga sakit na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga problema ay lumitaw din sa panahon ng prosthetics, pagtanggal at paggamot ng mga ngipin.

Ang ilang mga pamamaraan sa dentistry ay maaaring tiisin ng mga pasyente.

Mayroon ding mga alternatibong pamamaraan ng anesthesia.

Para sa kanilang pagpili at pagpapatupad, kinakailangan na kumunsulta sa isang allergist at magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Makakatulong sila na matukoy ang anesthetic na walang reaksyon.

Kung mayroong anumang uri ng sensitization, at hindi lamang LA, inirerekumenda na mag-pre-test para sa anesthetics, dahil ang mga kahihinatnan ng isang nabuong reaksyon ay maaaring maging banta sa buhay.

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa lahat ng anesthetics (ayon sa mga pagsusuri), ang isang paunang kurso ng mga antiallergic na gamot ay isinasagawa bilang inireseta ng isang doktor.

Sa ilang mga kaso (kung ang isang seryosong interbensyon sa ngipin ay kinakailangan), dapat kang pumili ng isang klinika na may posibilidad na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o pinagsamang kawalan ng pakiramdam.

Bago ito, kailangan mo ring kumunsulta sa isang doktor.

Kapansin-pansin na ang pagiging sensitibo sa mga antibiotic ay hindi nangangahulugang isang reaksyon sa lahat ng mga gamot.

Paano gamutin ang sakit na ito

Kapag lumitaw ang mga sintomas ng LA, dapat kang tumawag ng ambulansya o kumunsulta sa doktor.

Sa mga malubhang kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital (o kahit na sa isang intensive care unit).

Ang paggamot sa mga allergy sa gamot ay nagsisimula sa pag-alis ng gamot.

Kung ang pasyente ay nakatanggap ng ilang mga gamot, ang lahat ng mga ito ay ititigil.

Ang therapy sa droga ay depende sa kalubhaan ng reaksyon.

Sa banayad na antas ang kalubhaan ng reaksyon ay inireseta ng mga tabletas para sa mga alerdyi sa droga, na isinasaalang-alang ang kanilang pagpapaubaya nang mas maaga:

Ang doktor ay magbibigay ng kagustuhan sa mga gamot na may binibigkas na aktibidad na antiallergic at isang minimum na bilang ng mga side effect.

Kasama sa mga naturang gamot:

Kung ang kondisyon ay hindi bumuti, kasama ang pagbuo ng isang allergy na sugat ng mga panloob na organo, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang tablet o iniksyon glucocorticoids (Prednisolone, Dexamethasone).

Sa malubhang reaksyon corticosteroids ay ginagamit sa malalaking dosis tuwing 5-6 na oras.

Kasama sa paggamot para sa mga pasyenteng ito:

  • pangkalahatang detoxification;
  • pagpapanumbalik ng mga antas ng electrolyte at balanse ng acid-base;
  • pagpapanatili ng hemodynamics (normal na sirkulasyon).

Sa napakalaking sugat sa balat, ang pasyente ay binibigyan ng mga sterile na kondisyon.

Kadalasan, ito ay nabubuo o may banta ng impeksiyon.

Ang pagpili ng antibyotiko ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang posibleng cross form.

Ang mga apektadong bahagi ng balat ay ginagamot:

Kasama sa kumbinasyon ng therapy ang isang espesyal na diyeta:

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

  • ang hitsura ng mga klinikal na pagpapakita pagkatapos ng paggamit ng gamot;
  • namamana na predisposisyon
  • pagkakatulad ng mga sintomas sa iba pang mga allergic na sakit;
  • isang kasaysayan ng mga katulad na reaksyon sa mga gamot katulad na komposisyon o istraktura;
  • pagkawala ng mga pagpapakita (o nasasalat na pagpapabuti) pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Ang diagnosis sa ilang mga kaso (na may sabay-sabay na paggamit ng isang bilang ng mga gamot) ay mahirap kapag hindi posible na tumpak na maitatag ang kaugnayan sa pagitan ng pagsisimula ng mga sintomas at isang partikular na gamot.

Sa mga kaso kung saan ang pinagmulan ng mga sintomas ay hindi malinaw, o ang pasyente ay hindi alam kung aling gamot ang naging reaksyon, ginagamit ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo (pagtukoy ng mga partikular na antibodies ng klase ng IgE sa mga gamot).

Ang antas ng IgE ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng enzyme immunoassay at radioallergosorbent test.

Inaalis nito ang panganib ng mga komplikasyon, ngunit hindi gaanong sensitibo at nangangailangan ng espesyal na kagamitan.

Gayunpaman, ang di-kasakdalan ng mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi nagpapahintulot na may negatibong resulta na may 100% katiyakan na ibukod ang posibilidad ng hypersensitivity sa gamot. Ang pagiging maaasahan ng pag-aaral ay hindi lalampas sa 85%.

Ang mga pagsusuri sa balat upang kumpirmahin ang LA sa talamak na panahon ay hindi ginagamit dahil sa mataas na panganib ng malubhang allergy.

Ang mga ito ay kontraindikado din sa pagkakaroon ng anaphylactic shock sa nakaraan, mga batang wala pang 6 taong gulang, sa panahon ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Ang pag-unlad ng LA ay mahirap hulaan.

Kinakailangang iwanan ang hindi makatwirang paggamit ng mga gamot, kadalasang pinipili bilang self-medication.

Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot ay nag-aambag sa paglitaw ng sensitization at kasunod na LA.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin sa mga ganitong kaso:

  • ang gamot ay dati nang (kailanman) naging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi;
  • isang positibong pagsusuri (kahit na ang gamot ay hindi pa inireseta sa pasyente); ito ay inilalagay nang hindi mas maaga kaysa sa 48 oras. bago gamitin, dahil maaaring mag-iba ang sensitization, bagama't ang pagsubok mismo ay maaaring humantong sa sensitization.

Sa kaso ng emerhensiya, sa pagkakaroon ng mga contraindications na ito, ang isang nakakapukaw na pagsubok ay isinasagawa, na nagbibigay-daan, kung lumitaw ang mga naaangkop na sintomas, upang isagawa ang pinabilis na desensitization (mga hakbang upang mabawasan ang hypersensitivity sa gamot).

May mga proocative na pagsubok napakadelekado ang pag-unlad ng isang matinding reaksyon ng immune, kung kaya't ang mga ito ay isinasagawa nang napakabihirang, sa mga kaso lamang kung saan ang pasyente ay kailangang tratuhin ng isang gamot kung saan siya ay nagkaroon ng LA dati.

Ang mga pagsusuring ito ay isinasagawa lamang sa isang ospital.

Upang maiwasan ang isang talamak na reaksiyong alerdyi, inirerekomenda ito:

  • ang mga iniksyon ng mga gamot, kung maaari, sa paa, upang kung lumitaw ang mga pagpapakita ng hindi pagpaparaan sa gamot, bawasan ang rate ng pagsipsip nito sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet;
  • pagkatapos ng iniksyon, ang pasyente ay dapat na obserbahan nang hindi bababa sa 30 minuto. (para sa paggamot sa outpatient);
  • bago simulan ang isang kurso ng paggamot (lalo na sa mga antibiotics), ipinapayong magsagawa ng mga pagsusuri sa balat, pagkakaroon ng mga gamot (anti-shock kit) upang magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa pagbuo ng isang matinding reaksyon at sapat na sinanay na mga tauhan: una silang naglagay ng isang drop test , pagkatapos (kung ito ay negatibo) - isang pagsubok sa scarification; sa ilang mga kaso, isang intradermal test ang inilalagay pagkatapos nito.

Ang panghabambuhay na paggamot sa gamot na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may LA.

Ang posibilidad ng isang reaksyon sa sinumang tao ay napakataas.

Ito ay nag-aambag hindi lamang malawak na aplikasyon mga kemikal sa bahay, pati na rin ang malawakang paggamot sa sarili.

Kasabay nito, ang mga pasyente ay ginagabayan ng impormasyon mula sa Internet at ginagamit ang pagkakataong bumili ng mga gamot nang walang reseta.

Ano ang mga sintomas ng allergy sa pusa? Higit pang mga detalye sa artikulo.

Sa maraming sibilisadong bansa, ang pagbebenta ng gamot na walang reseta ay inabandona.

Ang LA ay maaaring magkaroon ng panghabambuhay na kahihinatnan at maging nakamamatay. Mapanganib na gamutin nang hindi kumukunsulta sa doktor!

Mga allergy sa droga - mga sintomas, sanhi at paggamot ng mga allergy sa droga

Ang allergy sa droga ay isang pangalawang pinahusay na partikular na reaksyon ng immune system ng katawan sa gamot, na sinamahan ng mga lokal o pangkalahatang klinikal na pagpapakita. Ang allergy sa mga gamot ay nabuo lamang sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga gamot. Ang allergy sa droga ay maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon na nangyayari sa panahon ng paggamot ng isang sakit, o bilang isang sakit sa trabaho na nabubuo bilang resulta ng matagal na pakikipag-ugnay sa mga gamot.

Ayon sa istatistika, ang mga allergy sa droga ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan, pangunahin sa mga taong may edad na 31-40, at kalahati ng mga kaso ng mga reaksiyong alerhiya ay nauugnay sa pag-inom ng mga antibiotic. Kapag iniinom nang pasalita, ang panganib na magkaroon ng mga allergy sa gamot ay mas mababa kaysa sa intramuscular injection at umabot sa pinakamataas na halaga kapag ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Paggamot ng mga allergy sa droga

Ang paggamot sa mga alerdyi sa gamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng paggamit ng gamot, na naging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi. Sa banayad na mga kaso ng allergy sa droga, ang isang simpleng pag-alis ng gamot ay sapat na, pagkatapos ay mabilis na nawawala ang mga pathological manifestations. Kadalasan, ang mga pasyente ay may mga alerdyi sa pagkain, bilang isang resulta kung saan kailangan nila ng isang hypoallergenic na diyeta, na may paghihigpit sa paggamit ng karbohidrat, pati na rin ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkaing nagdudulot ng matinding panlasa:

Ang allergy sa droga, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng angioedema at urticaria at huminto sa paggamit ng mga antihistamine. Kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng allergy, ginagamit ang parenteral administration ng glucocorticosteroids. Karaniwan, ang mga nakakalason na sugat ng mauhog lamad at balat sa mga alerdyi sa droga ay kumplikado ng mga impeksiyon, bilang isang resulta, ang mga pasyente ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotics, ang pagpili kung saan ay isang napakahirap na problema. Kung ang mga sugat sa balat ay malawak, ang pasyente ay tinatrato bilang isang pasyente ng paso. Kaya, ang paggamot ng mga alerdyi sa droga ay isang napakahirap na gawain.

Mga sintomas ng allergy sa droga

Ang mga klinikal na pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa mga gamot ay nahahati sa tatlong grupo. Una, ito ang mga sintomas na lumilitaw kaagad o sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot:

  • talamak na urticaria,
  • talamak na hemolytic anemia,
  • anaphylactic shock,
  • bronchospasm,
  • angioedema.

Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay mga reaksiyong alerdyi ng subacute na uri, na nabuo 24 na oras pagkatapos kumuha ng gamot:

At sa wakas, ang huling grupo ay kinabibilangan ng mga pagpapakita na bubuo sa loob ng ilang araw o linggo:

  • sakit sa serum,
  • pinsala sa mga panloob na organo,
  • purpura at vasculitis,
  • lymphadenopathy,
  • polyarthritis,
  • arthralgia.

Ang pantal sa balat ay ang pinaka karaniwang sintomas allergy sa droga. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng gamot, ay sinamahan ng pangangati at nawawala ng ilang araw pagkatapos ihinto ang gamot. Sa 20% ng mga kaso, ang allergic na pinsala sa bato ay nangyayari, na nabuo kapag kumukuha ng phenothiazines, sulfonamides, antibiotics, ay nangyayari pagkatapos ng dalawang linggo at nakita bilang isang abnormal na sediment sa ihi.

Ang pinsala sa atay ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente na may allergy sa droga. Lumilitaw ang mga sugat sa cardiovascular sa higit sa 30% ng mga kaso. Ang mga sugat ng mga organ ng pagtunaw ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente at nagpapakita bilang:

Sa magkasanib na pinsala, ang allergic arthritis ay karaniwang sinusunod, na nangyayari kapag kumukuha ng sulfonamides, penicillin antibiotics at pyrazolone derivatives.

Allergy o side effect?

Ang huli ay madalas na nalilito sa mga konsepto: side effects sa droga" at "indibidwal na hindi pagpaparaan sa droga". Mga side effect? ito ay masamang pangyayari na nangyayari kapag umiinom ng mga gamot sa isang therapeutic dose, na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa paggamit. Indibidwal na hindi pagpaparaan? ang mga ito ay ang parehong mga hindi gustong epekto, hindi lamang nakalista bilang mga side effect at hindi gaanong karaniwan.

Pag-uuri ng mga allergy sa gamot

Ang mga komplikasyon na nagmumula sa pagkilos ng mga gamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

  1. Mga komplikasyon ng agarang pagpapakita.
  2. Mga komplikasyon ng naantalang pagpapakita:
    • nauugnay sa mga pagbabago sa sensitivity;
    • hindi nauugnay sa isang pagbabago sa sensitivity.

Sa unang pakikipag-ugnay sa allergen, maaaring walang nakikita o hindi nakikitang mga pagpapakita. Dahil ang mga gamot ay bihirang uminom ng isang beses, ang reaksyon ng katawan ay tumataas habang ang stimulus ay naiipon. Kung pinag-uusapan natin ang panganib sa buhay, kung gayon ang mga komplikasyon ng agarang pagpapakita ay pasulong. Mga sanhi ng allergy pagkatapos ng gamot:

  • anaphylactic shock;
  • allergy sa balat mula sa mga gamot Quincke's edema;
  • urticaria;
  • acute pancreatitis.

Ang reaksyon ay maaaring mangyari sa napakaikling panahon, mula sa ilang segundo hanggang 1-2 oras. Mabilis itong umuunlad, minsan ay may bilis ng kidlat. Nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Ang pangalawang grupo ay mas madalas na ipinahayag ng iba't ibang mga dermatological manifestations:

Magpapakita sa isang araw o higit pa. Mahalagang makilala sa napapanahong mga pagpapakita ng mga allergy sa balat mula sa iba pang mga pantal, kabilang ang mga sanhi ng mga impeksyon sa pagkabata. Ito ay totoo lalo na kung ang isang bata ay allergic sa isang gamot.

Mga Panganib na Salik para sa Allergy sa Droga

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa allergy sa droga ay ang pagkakalantad sa droga (pangkaraniwan ang sensitization ng droga sa mga manggagawang medikal at mga manggagawa sa parmasya), pangmatagalan at madalas na paggamit ng mga gamot (hindi gaanong mapanganib ang patuloy na paggamit kaysa sa pasulput-sulpot na paggamit), at polypharmacy. Bilang karagdagan, ang panganib ng allergy sa gamot ay nadagdagan ng namamana na pasanin, mga sakit sa fungal balat, mga allergic na sakit (hay fever, bronchial hika, atbp.), ang pagkakaroon ng mga allergy sa Pagkain.

Ang mga bakuna, serum, dayuhang immunoglobulin, dextrans, bilang mga sangkap na may likas na protina, ay ganap na mga allergens (nagdudulot ng pagbuo ng mga antibodies sa katawan at tumutugon sa kanila), habang ang karamihan sa mga gamot ay hapten, iyon ay, mga sangkap na nakukuha. antigenic properties lamang pagkatapos ng koneksyon sa mga protina ng serum ng dugo o mga tisyu. Bilang resulta, lumilitaw ang mga antibodies, na bumubuo sa batayan ng allergy sa droga, at kapag muling ipinakilala ang antigen, nabuo ang isang antigen-antibody complex na nag-trigger ng kaskad ng mga reaksyon.

Ang anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang mga antiallergic na gamot at maging ang mga glucocorticoid. Ang kakayahan ng mababang molekular na timbang na mga sangkap na magdulot ng mga reaksiyong alerhiya ay nakasalalay sa kanilang kemikal na istraktura at ang ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Kapag kinuha nang pasalita, ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi ay mas mababa, ang panganib ay tumataas sa intramuscular administration at pinakamataas sa intravenous administration ng mga gamot. Ang pinakamalaking sensitizing effect ay nangyayari sa intradermal administration ng mga gamot. Ang paggamit ng mga depot na gamot (insulin, bicillin) ay kadalasang humahantong sa sensitization. Ang "atopic predisposition" ng mga pasyente ay maaaring namamana.

Bilang karagdagan sa mga tunay na reaksiyong alerdyi, maaari ding mangyari ang mga pseudo-allergic na reaksyon. Ang huli ay kung minsan ay tinatawag na false-allergic, non-immuno-allergic. Ang isang pseudo-allergic reaction na klinikal na katulad ng anaphylactic shock at nangangailangan ng parehong masiglang hakbang ay tinatawag na anaphylactoid shock.

Hindi naiiba sa klinikal na larawan, ang mga ganitong uri ng reaksyon sa mga gamot ay naiiba sa mekanismo ng pag-unlad. Sa mga pseudo-allergic na reaksyon, walang sensitization sa gamot, samakatuwid, ang reaksyon ng antigen-antibody ay hindi bubuo, ngunit mayroong isang nonspecific na pagpapalaya ng mga mediator tulad ng histamine at histamine-like substance.

Sa isang pseudo-allergic reaction, posible:

  • paglitaw pagkatapos ng unang dosis ng mga gamot;
  • hitsura klinikal na sintomas bilang tugon sa pag-inom ng mga gamot na may iba't ibang kemikal na istraktura, at kung minsan sa isang placebo;
  • mabagal na pangangasiwa ng gamot ay maaaring maiwasan ang isang anaphylactoid reaksyon, dahil ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nananatiling mas mababa sa kritikal na threshold, at ang pagpapalabas ng histamine ay mas mabagal;
  • negatibong resulta ng mga pagsusuri sa immunological na may naaangkop na gamot.

Ang mga tagapagpalaya ng histamine ay kinabibilangan ng:

  • alkaloid (atropine, papaverine);
  • dextran, polyglucin at ilang iba pang mga kapalit ng dugo;
  • desferam (isang iron-binding na gamot; ginagamit para sa hemochromatosis, hemosiderosis, labis na dosis ng mga paghahanda sa bakal);
  • mga ahente ng radiopaque na naglalaman ng yodo para sa intravascular administration (posible rin ang mga reaksyon sa pamamagitan ng complement activation);
  • walang-shpa;
  • opiates (opium, codeine, morphine, fentanyl, atbp.);
  • polymyxin B (ceporin, neomycin, gentamicin, amikacin);
  • protamine sulfate (gamot para sa pag-neutralize ng heparin).

Ang isang hindi direktang indikasyon ng isang pseudo-allergic reaction ay ang kawalan ng isang burdened allergic history. Ang isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng isang pseudo-allergic reaksyon ay hypothalamic pathology, diabetes mellitus, gastrointestinal na sakit, sakit sa atay, talamak na impeksyon (talamak na sinusitis, Panmatagalang brongkitis atbp.) at vegetovascular dystonia. Ang polypharmacy at ang pagpapakilala ng mga gamot sa mga dosis na hindi tumutugma sa edad at bigat ng katawan ng pasyente ay pumukaw din sa pagbuo ng mga pseudo-allergic reaction.

Mga sanhi ng allergy sa droga

Ang allergy sa droga ay isang indibidwal na hindi pagpaparaan sa aktibong sangkap ng gamot o isa sa mga pantulong na sangkap na bumubuo gamot. Sa gitna ng patolohiya na ito ay isang reaksiyong alerdyi na nangyayari bilang isang resulta ng sensitization ng katawan sa aktibong sangkap ng gamot. Nangangahulugan ito na pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa tambalang ito, ang mga antibodies ay nabuo laban dito. Samakatuwid, ang isang binibigkas na allergy ay maaaring mangyari kahit na may kaunting pagpapakilala ng gamot sa katawan, sampu at daan-daang beses na mas mababa kaysa sa karaniwang therapeutic na dosis.

Ang isang allergy sa gamot ay nangyayari pagkatapos ng pangalawa o pangatlong pagkakalantad sa isang sangkap, ngunit hindi kaagad pagkatapos ng una. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nangangailangan ng oras upang makabuo ng mga antibodies laban sa ahente na ito (hindi bababa sa 5-7 araw). Ang mga sumusunod na pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng mga allergy sa droga:

  • paggamit ng self-medication, madalas at mahabang panahon na umiinom ng mga gamot;
  • mga taong dumaranas ng mga allergic na sakit (bronchial hika, atopic dermatitis, alerdyi sa pagkain, pollinosis at iba pa);
  • mga pasyente na may talamak at malalang sakit;
  • mga taong may mahinang immune system;
  • bata;
  • mga taong may propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot (mga parmasyutiko, doktor, empleyado ng mga halamang parmasyutiko at iba pa).

Ang isang allergy ay maaaring mangyari sa anumang sangkap. Gayunpaman, madalas itong lumilitaw sa mga sumusunod mga gamot:

  • sera o immunoglobulins;
  • mga antibacterial na gamot ng serye ng penicillin at ang pangkat ng sulfonamides;
  • non-steroidal anti-inflammatory drugs (aspirin, analgin at iba pa);
  • mga pangpawala ng sakit (novocaine at iba pa);
  • gamot, nilalaman ng yodo;
  • B bitamina;
  • mga gamot na antihypertensive.

Maaaring mangyari ang mga cross-reaksyon sa mga gamot na naglalaman ng mga katulad na sangkap. Kaya, sa pagkakaroon ng isang allergy sa novocaine, maaaring mangyari ang isang reaksyon sa mga gamot na sulfanilamide. Ang isang reaksyon sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay maaaring isama sa isang allergy sa pangkulay ng pagkain.

Mga kahihinatnan ng allergy sa droga

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pagpapakita at posibleng mga kahihinatnan, kahit na ang mga banayad na kaso ng mga reaksiyong alerdyi sa gamot ay maaaring magdulot ng banta sa buhay ng pasyente. Ito ay dahil sa posibilidad ng mabilis na generalization ng proseso sa mga kondisyon ng kamag-anak na kakulangan ng therapy, ang pagkaantala nito na may kaugnayan sa progresibong reaksiyong alerdyi. Ang pagkahilig sa pag-unlad, paglala ng proseso, ang paglitaw ng mga komplikasyon - tampok allergy sa pangkalahatan, ngunit lalo na ang mga allergy sa droga.

Pangunang lunas para sa mga allergy sa droga

Ang pangunang lunas sa pagbuo ng anaphylactic shock ay dapat ibigay kaagad at kaagad. Dapat mong sundin ang algorithm sa ibaba:

  • Itigil ang karagdagang pangangasiwa ng gamot kung lumala ang kondisyon ng pasyente
  • Maglagay ng yelo sa lugar ng iniksyon, na magbabawas sa pagsipsip ng gamot sa daluyan ng dugo
  • Tusukin ang lugar na ito ng adrenaline, na nagiging sanhi din ng vasospasm at binabawasan ang pagsipsip ng karagdagang halaga ng gamot sa systemic circulation. Para sa parehong resulta, ang isang tourniquet ay inilalapat sa itaas ng lugar ng iniksyon (pana-panahong paluwagin ito ng 2 minuto bawat 15 minuto)
  • Gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang aspirasyon at asphyxia - ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw, at ang ulo ay nakatalikod, ang chewing gum at naaalis na mga pustiso ay tinanggal mula sa bibig
  • Magtatag ng venous access sa pamamagitan ng paglalagay ng peripheral catheter
  • Ang pagbibigay ng sapat na dami ng likido sa intravenously, habang sa bawat 2 litro kailangan mong mag-iniksyon ng 20 mg ng furosemide (ito ay sapilitang diuresis)
  • Sa isang mahirap na pagbaba ng presyon, ginagamit ang mezaton
  • Sa kahanay, ang mga corticosteroids ay pinangangasiwaan, na nagpapakita ng hindi lamang antiallergic na aktibidad, kundi pati na rin ang pagtaas ng antas ng presyon ng dugo.
  • Kung pinapayagan ang presyon, iyon ay, systolic sa itaas 90 mm Hg, pagkatapos ay ang diphenhydramine o suprastin ay pinangangasiwaan (intravenously o intramuscularly).

Mga allergy sa droga sa mga bata

Sa mga bata, madalas na nagkakaroon ng allergy sa mga antibiotic, at mas partikular sa mga tetracycline, penicillin, streptomycin at, medyo mas madalas, sa cephalosporins. Bilang karagdagan, tulad ng sa mga matatanda, maaari rin itong mangyari mula sa novocaine, sulfonamides, bromides, B bitamina, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng yodo o mercury. Kadalasan, ang mga gamot sa panahon ng matagal o hindi wastong pag-iimbak ay na-oxidized, nasira, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mga allergens.

Ang allergy sa droga sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga may sapat na gulang - ang isang karaniwang pantal sa balat ay maaaring magkakaiba: vesicular, urticarial, papular, bullous, papular-vesicular o erythemo-squamous. Ang mga unang palatandaan ng isang reaksyon sa isang bata ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, kombulsyon, at pagbaba ng presyon ng dugo. Maaaring may mga kaguluhan din sa paggana ng mga bato, mga sugat sa vascular at iba't ibang komplikasyon ng hemolytic.

Ang posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi sa mga bata sa isang maagang edad sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa paraan ng pangangasiwa ng gamot. Ang pinakamataas na panganib ay ang parenteral na pamamaraan, na kinabibilangan ng mga iniksyon, iniksyon at paglanghap. Ito ay lalo na posible sa pagkakaroon ng mga problema sa gastrointestinal tract, dysbacteriosis, o sa kumbinasyon ng mga alerdyi sa pagkain.

Gumaganap din ng isang mahalagang papel para sa katawan ng bata at mga tagapagpahiwatig ng mga gamot tulad ng biological na aktibidad, pisikal na katangian, mga katangian ng kemikal. Palakihin ang pagkakataong magkaroon ng allergic reaction sa mga sakit na mayroon nakakahawang kalikasan, pati na rin ang humina na gawain ng excretory system.

Sa mga unang sintomas, kinakailangan na agad na itigil ang paggamit ng lahat ng mga gamot na kinuha ng bata. Ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan, depende sa kalubhaan: ang appointment ng mga laxatives, gastric lavage, pagkuha ng mga antiallergic na gamot at enterosorbents. Ang mga talamak na sintomas ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng bata, at, bilang karagdagan sa paggamot, kailangan niya ng pahinga sa kama at maraming likido.

Ito ay palaging mas mahusay na maiwasan kaysa sa pagalingin. At ito ay pinaka-kaugnay na may kaugnayan sa mga bata, dahil palaging mas mahirap para sa kanilang katawan na makayanan ang anumang uri ng mga karamdaman kaysa sa isang may sapat na gulang. Upang gawin ito, kinakailangan na maging lubhang maingat at maingat sa pagpili ng mga gamot para sa therapy sa droga, at ang paggamot sa mga bata na may iba pang mga allergic na sakit o atopic diathesis ay nangangailangan ng espesyal na kontrol.

Kung ang isang marahas na reaksyon ng katawan sa anyo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas sa isang partikular na gamot ay napansin, ang paulit-ulit na pangangasiwa nito ay hindi dapat pahintulutan, at ang impormasyong ito ay dapat na ipahiwatig sa harap na bahagi ng medikal na rekord ng bata. Ang mga matatandang bata ay dapat palaging ipaalam tungkol sa kung aling mga gamot ang maaaring magkaroon sila ng masamang reaksyon.

Diagnosis ng allergy sa gamot

Una sa lahat, upang matukoy at makapagtatag ng diagnosis ng mga allergy sa droga, ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagkuha ng kasaysayan. Kadalasan ang pamamaraang diagnostic na ito ay sapat na para sa eksaktong kahulugan mga sakit. Ang pangunahing isyu sa koleksyon ng anamnesis ay isang allergic anamnesis. At bukod sa pasyente mismo, tinanong ng doktor ang lahat ng kanyang mga kamag-anak tungkol sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng allergy sa pamilya.

Dagdag pa, kung sakaling hindi matukoy ang eksaktong mga sintomas o dahil sa isang maliit na halaga ng impormasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo upang masuri. Kabilang dito ang mga laboratory test at provocative test. Isinasagawa ang pagsusuri kaugnay ng mga gamot kung saan dapat magreaksyon ang katawan.

Upang mga pamamaraan sa laboratoryo Ang mga diagnostic ng allergy sa gamot ay kinabibilangan ng:

  • paraan ng radioallergosorbent,
  • enzyme immunoassay,
  • Ang basophilic test ni Shelley at ang mga variant nito,
  • pamamaraan ng chemiluminescence,
  • pamamaraan ng fluorescent,
  • pagsubok para sa pagpapalabas ng mga sulfidoleukotrienes at potassium ions.

Sa mga bihirang kaso, ang diagnosis ng allergy sa droga ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng mga provocative test. Ang pamamaraang ito ay naaangkop lamang kapag hindi posible na maitaguyod ang allergen sa pamamagitan ng pagkuha ng anamnesis o mga pagsubok sa laboratoryo. Maaaring isagawa ng isang allergist ang mga provokatibong pagsusuri sa isang espesyal na laboratoryo na nilagyan ng mga resuscitation device. Sa allergology ngayon, ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic para sa allergy sa droga ay ang sublingual test.

Paano gamutin ang mga allergy sa droga?

Ang allergy sa mga gamot ay maaaring maobserbahan hindi lamang sa mga taong madaling kapitan nito, kundi pati na rin sa maraming mga taong may malubhang sakit. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng pagpapakita ng mga alerdyi sa droga kaysa sa mga lalaki. Maaaring ito ay resulta ng isang ganap na labis na dosis. medikal na paghahanda sa ganitong mga kaso, kapag ang labis na dosis ay inireseta.

  • Tanggapin malamig na liguan at lagyan ng malamig na compress ang namamagang balat.
  • Magsuot lamang ng mga damit na hindi makakairita sa iyong balat.
  • Huminahon at subukang panatilihing mababa ang antas ng iyong aktibidad. Upang mabawasan ang pangangati sa balat, gumamit ng pamahid o cream na idinisenyo para sa sunburn. Maaari ka ring uminom ng antihistamine.
  • Kumonsulta sa isang espesyalista o tumawag ng ambulansya, lalo na sa kalubhaan ng mga sintomas. Kung mayroon kang mga sintomas ng anaphylaxis (malubhang reaksiyong alerdyi, ang estado ng katawan ay nagsisimulang magkaroon ng hypersensitivity, urticaria), pagkatapos bago dumating ang doktor, subukang manatiling kalmado. Kung kaya mong lumunok, uminom ng antihistamine.
  • Kung nahihirapan kang huminga at humihinga, gumamit ng epinephrine o isang bronchodilator. Ang mga gamot na ito ay makakatulong sa pagpapalawak Airways. Humiga sa patag na ibabaw (tulad ng sahig) at itaas ang iyong mga binti. Ito ay magpapataas ng daloy ng dugo sa utak. Kaya, maaari mong mapupuksa ang kahinaan at pagkahilo.
  • Maraming mga reaksiyong alerhiya sa gamot ang kusang nawawala ilang araw pagkatapos tumigil ang gamot na naging sanhi ng reaksyon. Samakatuwid, ang therapy, bilang panuntunan, ay nabawasan sa paggamot ng pangangati at sakit.
  • Sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring nagliligtas ng buhay at samakatuwid ay hindi maaaring ihinto. Sa sitwasyong ito, kailangan mong tiisin ang mga pagpapakita at sintomas ng mga alerdyi, halimbawa, na may mga pantal o lagnat. Halimbawa, kapag ginagamot ang bacterial endocarditis na may penicillin, ang urticaria ay ginagamot sa isang glucocorticoid.
  • Kapag nangyari ang pinakamalubha at nakamamatay na sintomas ( anaphylactic reaksyon), na may kahirapan sa paghinga o kahit na pagkawala ng malay, ibinibigay ang epinephrine.
  • Karaniwan, magrereseta ang iyong doktor ng mga gamot gaya ng: steroid (prednisone), antihistamine, o histamine blocker (famotidine, tagamet, o ranitidine). Para sa napakalubhang mga reaksyon, ang pasyente ay dapat na maospital para sa pangmatagalang therapy pati na rin ang pagmamasid.

Pag-iwas sa mga allergy sa droga

Ang kasaysayan ng pasyente ay dapat kunin nang responsable. Kapag tinutukoy ang mga alerdyi sa gamot sa kasaysayan ng sakit, kinakailangang tandaan ang mga gamot na nagdudulot ng reaksiyong alerdyi. Ang mga gamot na ito ay dapat mapalitan ng isa pa na walang mga karaniwang antigenic na katangian, sa gayon ay inaalis ang posibilidad ng cross-allergy. Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang malaman kung ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay nagdurusa sa isang allergic na sakit. Ang presensya ng pasyente allergic rhinitis, bronchial hika, urticaria, hay fever at iba pang mga allergic na sakit ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng mga gamot na may binibigkas na mga allergenic na katangian.

Allergy sa DRUG- Mga reaksiyong alerhiya ng katawan na dulot ng mga gamot. Ang mga reaksiyong alerdyi, hindi katulad ng nakakalason, ay hindi konektado sa direktang pharmakol. ang pagkilos ng isang nakapagpapagaling na sangkap, ngunit may kakayahang bumuo ng mga kumplikadong antigens at sensitize ang katawan.

Karamihan sa mga gamot ay maaaring etiol, isang salik ng L. a., at kung mas malawak na ginagamit ang gamot, mas malaki ang dalas ng allergy dito. Dalas ng L. at. nag-iiba, ayon sa iba't ibang may-akda, mula 0.5 hanggang 60% ng lahat ng kaso ng paggamit ng droga; ito ay hindi pareho sa iba't ibang grupo ng populasyon at depende sa propesyon, edad, katayuan sa kalusugan at iba pang mga kadahilanan. L. a. karaniwan sa mga manggagawa sa mga propesyon na may kontak sa mga gamot (mga manggagawang pangkalusugan, parmasya at manggagawa sa parmasyutiko, industriya, beterinaryo, chemist, ilang manggagawa sa mga serbisyong pang-agrikultura). Para makilala ang prof. sensitization sa droga at iba pang prof. Ang mga kadahilanang Yu. K. Kupcinskas et al, ay nangolekta ng isang anamnesis mula sa 312 mga tao na nagtatrabaho sa ilang mga ospital sa Kaunas (100 mga doktor at 212 paramedical staff). Sa isang karanasan sa trabaho hanggang sa 10 taon, si Prof. Ang sensitization ay nakita sa 10% ng mga doktor at 27.3% ng mga nars, na may karanasan na hanggang 20 taon - sa 12.5% ​​​​ng mga doktor at 55.4% ng mga nars, na may karanasan na hanggang 30 taon - sa 23% ng mga doktor at 53.1% nursing staff, ibig sabihin, mas maraming karanasan sa trabaho at mas matagal na pakikipag-ugnayan sa mga gamot, mas karaniwan ang L. a.

Kapag kumukuha ng antibiotics, ang mga allergic na komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa paggamit ng penicillin sa anumang anyo. Ang kanilang dalas ay nag-iiba mula 0.6 hanggang 16% ng mga kaso, na may malubhang komplikasyon - mula 0.01 hanggang 0.3%, nakamamatay - mula 0.001 hanggang 0.01%.

Ang patuloy na pagpapakilala ng mga bagong gamot sa medikal na kasanayan, pati na rin ang madalas na hindi sapat na napatunayan na malawakang paggamit ng mga antibiotics, ay gumagawa ng problema ng L. a. lalo na may kaugnayan.

L. a. ay naiiba sa mga komplikasyon ng non-allergic na gamot na therapy. Ang mga pagpapakita nito ay hindi nagpapaalala sa pharmakol, pagkilos ng isang gamot. Ito ay nagmumula sa pinakamababang halaga ng gamot. Pagkatapos ng unang pakikipag-ugnay sa gamot, isang panahon ng sensitization na hindi bababa sa 5-7 araw ang susunod (maliban sa tinatawag na latent sensitization). L. ay ipinapakita at. sa anyo ng mga klasikong sintomas ng mga allergic na sakit, na umuulit sa kasunod na mga iniksyon ng mga allergen na gamot. Ang parehong mga sintomas ay maaaring kopyahin ng ilang mga gamot na may karaniwang cross-chem. at mga allergenic na katangian.

Ang mga cross-allergic na reaksyon ay sinusunod sa pagitan ng: 1) mga gamot ng natural na grupo (penicillin, bicillin) at semi-synthetic penicillins (oxacillin, ampicillin, atbp.); 2) mga gamot ng streptomycin group at aminoglycosides (neomycin, kanamycin, monomycin, gentamicin, atbp.); 3) mga gamot ng pangkat ng tetracycline (tetracycline, rondomycin, metacycline, morphocycline, GLYCOCYCLINE, atbp.); 4) mga gamot ng pangkat ng mga derivatives ng phenothiazine at ilang mga antihistamine (chlorpromazine at mga analogue nito, pipolfen, diprazine); 5) lahat ng mga paghahanda na naglalaman ng yodo (Lugol's solution, sayodin, yodo-contrast na paghahanda, atbp.); 6) bitamina B 1 (thiamine bromide) at cocarboxylase; 7) mga gamot ng barbiturate group (phenobarbital, medinal, atbp.); 8) paghahanda ng pyrazolone (analgin, antipyrine, amidopyrine, butadione), acetylsalicylic acid at phenylpropionate (brufen, atbp.); 9) novocaine, sulfanilamide derivatives, PAS; 10) derivatives ng ethylenediamine (suprastin, atbp.) at eufillin (80% theophylline + 20% ethylenediamine); 11) cephalosporins at mga gamot ng grupong penicillin.

Ang mga cross-allergic na reaksyon sa mga taong allergic sa penicillin sa appointment ng tseporin ay sinusunod sa 14% ng mga kaso. Ang mga reaksiyong allergic sa grupo at cross ay sanhi ng pagkakapareho ng mga pangunahing istruktura mga sangkap na panggamot mga katangian ng kanilang metabolismo. Dapat itong isaalang-alang kapag nagrereseta ng partikular na gamot sa mga taong may allergy sa droga. Ang naobserbahang mga reaksiyong tulad ng allergy sa isang pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi nauugnay sa pagkakapareho ng kanilang mga antigenic na katangian, ngunit sa isang solong mekanismo ng pagkilos, na maaaring nauugnay sa kanilang epekto sa prostaglandin synthetase.

Ang mga tampok ng mga mekanismo ng mga reaksiyong alerhiya na dulot ng mga gamot ay pinag-aralan tungkol sa panahon ng sensitization at immunol, isang yugto ng mga reaksiyong alerdyi.

Lech. ang gamot ay maaaring may mga katangian ng isang kumpletong antigen (tingnan ang Antigens), ibig sabihin, maging sanhi ng pagbuo ng mga antibodies sa katawan (tingnan) at tumugon sa kanila, o ang mga katangian ng isang hapten (tingnan), ibig sabihin, isang mababang antigen. Sa huling kaso, ang gamot, bilang resulta ng pagbubuklod sa serum (albumin, globulins) o tissue (procollagen, histones) na mga protina, ay maaaring maging isang ganap na antigen. Kaya, ang penicillin metabolite penicilloid sa - na, na kumukonekta sa mga protina ng isang organismo - albumin, ay nakakakuha ng mga katangian ng isang ganap na antigen. Ang allergenic na aktibidad ng drug-protein complex ay nakasalalay sa chem. ang istraktura ng gamot (halimbawa, mga gamot na naglalaman ng singsing ng benzene at isang radikal sa anyo ng isang amino group o isang chlorine atom ay madaling magbigkis sa mga protina at nagiging sanhi ng aktibong pagbuo ng mga antibodies) at ang katatagan ng protein-drug bond, i.e. , ang katatagan ng antigenic complex na nabuo sa katawan. Ang malalakas na covalent bond na may protina ay lumalabas sa medyo maliit na bilang ng mga gamot na may kakayahang bumuo ng mga complex na lumalaban sa hydrolysis kapag nakikipag-ugnayan sa mga carboxyl, hydroxy, amino, at sulfhydryl na grupo ng mga amino acid sa mga protina.

Ang isang mahalagang isyu para sa klinika ay ang kamag-anak na hindi tiyak ng mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na panggamot, o ang tinatawag na. polyvalence ng L. at., ang mga gilid ay ipinapakita sa ilang mga anyo. Ang unang anyo ng polyvalence, ayon kay A. D. Ado, ay isang allergy sa isang tao sa ilang malapit na kemikal. istraktura ng mga gamot. Kaya, Penicillins - derivatives ng 6-aminopenicillanic sa-iyo ay naiiba sa bawat isa sa mga nakakabit na radical. Mga resulta ng mga pagsusuri sa balat at serol. ipinakita ng mga pag-aaral na mayroong isang antigenic na relasyon ng iba't ibang penicillins. Samakatuwid, ang pag-unlad ng mga cross-allergic na reaksyon ay maaaring asahan. Sa mga pasyente na may hypersensitivity sa anesthesin, ang mga kaso ng allergy sa procaine, sulfonamides at iba pang mga derivatives ng para-aminobenzoic acid ay hindi karaniwan.

Ang pangalawang anyo ng polyvalence ay isang allergy sa isang tao sa maraming gamot ng iba't ibang kemikal. mga istruktura at pharmakol, mga aksyon, ie ang pangkalahatang hindi pagpaparaan sa mga gamot. Mayroong maraming mga katulad na kaso sa isang wedge, pagsasanay, at ang kanilang bilang ay tumataas. Ang form na ito ay madalas na pinagsama o pumasa sa ikatlong anyo ng L.'s polyvalence at., sa isang cut hypersensitivity sa iba't ibang mga gamot ay pinagsama sa isang allergy sa mga sangkap ng pagkain, alikabok, pollen ng mga halaman o anumang iba pang uri ng nakakahawa o hindi nakakahawa. allergens.

Immunol, mga mekanismo ng tinukoy na mga anyo ng polyvalence ng L. at. ay iba at hindi naiintindihan ng mabuti. Sa unang anyo ng polyvalence, mayroong isang chem. kalapitan ng mga aktibong grupong haptenic sa iba't ibang mga gamot, sa Crimea ang allergy ng v ng pasyente ay bubuo, napr, sa mga derivatives na paraaminobenzoic sa - sa iyo, iba't ibang mga penicillin at marami pang ibang grupo ng mga gamot na may malapit na kemikal. istraktura.

Sa pangalawang anyo ng allergy, posible na pahintulutan ang paglitaw ng sensitization (tingnan) nang sabay-sabay sa ilang mga nakapagpapagaling na sangkap o ang pagbuo ng sunud-sunod na sensitization, una sa isa, pagkatapos ay sa isa pang gamot. Ang pangkalahatang namamana - constitutional predisposition ay nagsisilbing isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng polyvalent allergy.

Posible ring ipaliwanag ang ikatlong anyo ng L. a. Sa polyvalent L. at. mayroong isang pangkalahatan, kadalasang namamana-konstitusyonal na reaksyon, na ipinahayag mula sa pagkabata iba't ibang mga pagpapakita exudative-catarrhal diathesis (tingnan). Dagdag pa pang-iwas na pagbabakuna, ang pakikipagpulong sa iba pang mga allergens na nakakahawa at hindi nakakahawa na pinagmulan ay unti-unting bumubuo sa uri ng allergic na konstitusyon, na nagiging isang partikular na kanais-nais na background para sa mga epekto ng anumang gamot bilang isang allergen.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang karaniwang tinatanggap na pag-uuri ay isang wedge, mga pagpapakita ng L. a. hindi. Ang ilang mga may-akda ay nag-uuri ng L. at., pati na rin ang iba pang mga allergic na sakit, ayon sa pathogenetic na prinsipyo, i.e. wedge, ang mga manifestations ng allergic reactions ay maaaring B-dependent (kaagad) at T-dependent (delayed) type. Gayunpaman, halos sa klinika ay may mga sindrom na mahirap itatag bilang kabilang sa isang tiyak na uri ng mga reaksiyong alerdyi (hal., LE syndrome, hepatitis na dulot ng allergy na gamot, atbp.).

Hinahati ni AD Ado (1968) ang mga reaksiyong alerdyi na dulot ng iba't ibang gamot sa isang sensitibong organismo sa tatlong grupo ayon sa bilis ng kanilang pag-unlad at kurso. Kasama sa unang grupo ang mga acute-type na reaksyon na kung minsan ay nangyayari kaagad o sa loob ng isang oras pagkatapos pumasok ang mga gamot sa katawan (anaphylactic shock, acute urticaria, Quincke's edema, asthma attacks, acute hemolytic anemia). allergic mga reaksyon sa droga Ang subacute type (pangalawang grupo) ay nangyayari sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot (agranulocytosis, thrombocytopenia, maculopapular exanthema, minsan lagnat). Ang mga protracted type na reaksyon (ikatlong grupo) ay bubuo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot (serum sickness, allergic vasculitis at purpura, nagpapaalab na proseso sa joints, lymph nodes, nodes at iba't ibang internal organs). Kasama rin sa grupong ito ang pancytopenia.

Mga tampok ng klinikal na kurso

Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula, kadalasang may malala karaniwang sintomas; sa ilang mga kaso L. at. ipinakikita ng isang febrile reaction. Sa patol, ang proseso ng ilang mga sistema at katawan ay kasangkot sa parehong oras. Mayroong kamag-anak na kalayaan ng mga sintomas mula sa epekto ng gamot. Sintomas ng L. at. ay hindi partikular sa gamot na ito. Ang parehong lunas ay maaaring magdulot ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa allergy (kulay. Fig. 1, 2, 3), at pareho sintomas ng allergy maaaring mangyari bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga gamot (kulay. Fig. 4, 5, 6). Kaya, ang urticaria at edema ni Quincke ay posible kapag nalantad sa iba't ibang mga gamot. Kasabay nito, sa parehong pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng parehong lunas, maaaring lumitaw ang iba't ibang mga sintomas. Gayunpaman, sa kabila ng pamantayan ng kalayaan ng mga sintomas mula sa epekto ng gamot, natagpuan na ang paggamit ng mga indibidwal na gamot ay nauugnay sa higit pa o mas kaunting mga pagpapakita ng katangian. Halimbawa, ang mga reaksiyong tulad ng serum ay kadalasang nangyayari sa mga paghahanda ng depot-penicillin (bicillin), tulad ng iskarlata, tulad ng tigdas na pantal - sa mga bitamina ng grupo B, quinine, atbp., isang polymorphic generalized na pantal na may kumbinasyon ng pinsala sa mga panloob na organo - sa mga sulfa na gamot, pyrazolone derivatives, acetylsalicylic -tu, paulit-ulit na erythema na may pigmentation - para sa phenolphthalein, antipyrine, erythema ng ikasiyam na araw - para sa paghahanda ng salvarsan, atbp.

Mga tampok ng pagpapakita ng balat

Ang mga pantal sa droga ay naiiba sa polymorphism at maaaring batik-batik, papular, urticarial, vesicular, bullous, papular-vesicular, erythematosquamous. Wedge, manifestations ng L. at. maaaring maging katulad ng mga nasa eksema (kulay. Fig. 7, 8, 9, 10), exudative erythema, pink lichen, red flat lichen, atbp. Kadalasan mayroong ilang elemento ng pantal nang sabay-sabay (papules, vesicle, spots, hemorrhagic elements , atbp. . d.), at kung minsan ang ilang mga elemento ay unti-unting nagbabago sa iba, ibig sabihin, sa una, ang mga pantal ay maaaring monomorphic, at kalaunan ay nagiging mga polymorphic (kulay. Fig. 11, 12 at kulay. Fig. 13, 14, 15, 16 ). Ang mga pagpapakita ng balat ay maaaring kumplikado ng pyoderma.

Fixed dermatitis - mga pagbabago na nangyayari sa mahigpit na limitadong mga lugar pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng isang allergen na gamot. Phenolphthalein, sulfonamides, yodo, antipyrine, bismuth - ang pinaka karaniwang sanhi fixed dermatitis (kulay. Fig. 18). Ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pangunahing elemento (papules, spot, vesicle, bullae, atbp.) Na lumilitaw sa balat ng iba't ibang bahagi ng katawan, pati na rin sa mauhog na lamad. Ang pantal ay maaaring monomorphic o polymorphic.

Ang hemorrhagic vasculitis (tingnan ang Shenlein-Genoch disease) ay allergic at mas madalas na sanhi ng antibiotics, barbiturates (kulay Fig. 19). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na punto ng pagdurugo - petechiae, na maaaring isama sa iba pang mga manifestations ng balat ng mga alerdyi (erythema, urticaria), pati na rin ang lagnat ng droga, arthralgia. Maaaring may mga kaso ng pagbabago ng hemorrhagic eruptions sa epidermal necrolysis - Lyell's syndrome (tingnan ang Epidermal toxic necrolysis). Pagkatapos ng paghinto ng allergen na gamot, ang petechiae ay tumatagal mula 5 hanggang 14 na araw, na nag-iiwan ng bahagyang pigmentation.

Ang isang kakaibang anyo ng reaksyon sa ilang mga gamot (salvarsan, thiouracil, bismuth salts, paghahanda ng ginto, bihirang antibiotic at sulfonamides) ay erythema ng ikasiyam na araw. Sa ikasiyam na araw ng paggamot, ang nagkakalat o malalaking batik na erythema ay nangyayari sa balat ng puno ng kahoy, mas madalas sa mukha at mga paa't kamay. Ang erythema ay sinamahan ng lagnat, pananakit ng ulo, bihirang nephropathy at hepatitis, ang kurso ay kanais-nais, at ang reaksyon ay nakumpleto sa 5-10 araw.

L. a. maaaring mahayag bilang reaksyon ng uri ng Arthus phenomenon (tingnan ang Arthus phenomenon), allergic rhinitis, conjunctivitis, contact allergic dermatitis(kulay Fig. 20, 21, 22, 23, 24), bronchial hika (tingnan), Leffler's syndrome (tingnan ang Leffler's syndrome), thrombosis ng coronary vessels, lesyon ng oral cavity (stomatitis, gingivitis, atbp.), gastritis , enterocolitis, hepatitis, nephritis, anaphylactic shock (tingnan), hematol, mga sindrom (thrombocytopenia, hemolytic anemia, agranulocytosis, pancytopenia).

Diagnosis

Ang pinakamalaking halaga ng diagnostic sa L. at., pati na rin sa iba pang mga allergic na sakit, ay may allergic anamnesis at isang lab. mga pamamaraan ng mga tiyak na diagnostic. Inirerekomenda kung minsan ang mga pagsusuri sa balat at nakakapukaw na allergy.

Bago magreseta ng anumang gamot, dapat alamin ng doktor: 1) ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay may anumang mga allergic na sakit; 2) kung ang pasyente ay nakatanggap dati ng gamot na ito at kung siya ay may mga reaksiyong alerdyi kapag ginagamit ito; 3) anong mga gamot ang nagamot sa pasyente nang mas maaga; 4) kung may mga exacerbations ng pinag-uugatang sakit, mga pantal, pangangati ng balat pagkatapos uminom ng mga gamot at pagkatapos ng anong oras; 5) kung ang mga komplikasyon ay naobserbahan pagkatapos ng mga iniksyon ng sera at mga bakuna; 6) ang pagkakaroon ng mga fungal disease ng balat at mga kuko, dahil alam na sa 7-8% ng mga pasyente na nagdurusa sa mycoses, ang mga talamak na reaksiyong alerdyi ay nangyayari sa unang pangangasiwa ng penicillin dahil sa pangkalahatang mga allergenic na katangian ng penicillin na may epidermophyton at trichophyton; 7) ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa mga gamot o iba pang mga kemikal. mga sangkap.

Mga pagsubok sa lab. diagnostics ng L. at. ay pangalawang kahalagahan. Ang kanilang pagtatasa ay isinasagawa lamang na isinasaalang-alang ang data ng allergol. anamnesis at klinika ng sakit. Ang isang maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng mga reaksiyong alerhiya ng isang agarang uri sa penicillin ay ang radioallergosorbent na paraan (tingnan). Ang mga sumusunod na in vitro test ay may kamag-anak na halaga: isang pagsubok para sa tiyak na pagpapalabas ng histamine ng mga leukocytes para sa diagnosis ng allergy sa penicillin, isang basophil test (tingnan), isang reaksyon para sa pagkasira ng mga mast cell (tingnan), isang reaksyon sa pagsugpo. para sa paglipat ng mga leukocyte ng dugo (tingnan ang Inhibition of macrophage migration), isang blastotransformation test lymphocytes (tingnan), pagsubok ng rosette-forming cells (tingnan ang Rosette-forming test).

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay malapit na nauugnay sa pagpigil sa pag-unlad ng mga allergy at allergic na sakit. Kabilang dito ang mga hakbang upang maalis ang pangunahing at karagdagang mga kadahilanan na nakakatulong sa sensitization ng katawan o nagdudulot ng pag-unlad isang wedge, nagpapakita ng isang allergy. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring pangunahin, nakadirekta laban sa sensitization, at pangalawa, na pumipigil sa pagtaas ng allergic reactivity, pagpapalawak ng saklaw nito (polysensitization) at ang posibilidad ng paulit-ulit na reaksyon sa mga dating sensitibong pasyente.

Pagkilala sa mga hakbang ng indibidwal at pampublikong pag-iwas. Ang unang lugar sa kanila ay inookupahan ng reseta ng mga gamot nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng organismo. Kasabay nito, dapat malaman ng doktor ang mga panganib ng polypharmacy, isaalang-alang ang anamnestic indications ng drug tolerance at allergic disease. Ang mga pasyente na may mga allergic na sakit o sumailalim sa serum sickness ay dapat na maingat na gumamit ng mga antibiotics at iba pang mga gamot na may binibigkas na mga allergenic na katangian, dahil ang kanilang paggamit ay nauugnay sa isang tiyak na panganib; ipinapayong magreseta ng mga gamot na ito na may maliliit na dosis. Ang paggamot ay agad na huminto kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng hindi pagpaparaan sa gamot (pangangati, urticaria, atbp.). Kinakailangan na magsagawa ng sanitasyon ng foci ng focal infection (chron, tonsilitis, karies, atbp.), Paggamot ng mga impeksyon sa fungal sa isang napapanahong paraan, dahil nagiging sanhi ito ng pag-unlad ng binibigkas na polyvalent sensitization. Ito ay kinakailangan upang limitahan ang panlabas na paggamit (sa balat at mauhog lamad) ng antibiotics at iba pang malakas na allergens.

Sa pampublikong pag-iwas ay kilalanin ang mga sumusunod na direksyon: isang dignidad. at sanitary tech, mga hakbang para maiwasan ang prof. allergy, lalo na sa mga halaman ng pulot. droga at sa upang humiga. mga institusyon; pagbabawas ng sensitization ng populasyon, na nakamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng paggamit ng mga antibiotics para sa paggamot at pagpapataba ng mga hayop (pagkansela ng mga gamot sa isang linggo bago ang pagpatay).

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga komplikasyon ng gamot ay nangyayari bilang isang resulta ng self-medication. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng paliwanag na gawain sa populasyon (sa mga ospital, klinika, dispensaryo, parmasya, lecture hall) tungkol sa mga panganib ng paggamot sa sarili. Ang mapagpasyang kahalagahan sa pag-iwas sa self-medication ay isang matalim na paghihigpit sa pagbebenta ng mga gamot nang walang reseta ng doktor. Ang populasyon ay dapat na mas malawak na pamilyar sa mga pangunahing pagpapakita ng L. a. at mga hakbang para sa pag-iwas nito, na kinasasangkutan para sa layuning ito ng press, radyo, telebisyon.

  • Iba't ibang mga pagpapakita ng balat ng allergy sa droga

Sa mga binuo bansa, 15-35% ng populasyon ang naghihirap mula sa mga allergic na sakit, na isang pangunahing problema sa lipunan at ekonomiya. Ang tuluy-tuloy na pagtaas sa saklaw ng mga alerdyi ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan: mga problema sa kapaligiran, stress sa lipunan at pamilya, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay, malnutrisyon, pagkalat ng masamang gawi, atbp. Sa mga allergic na sakit, ang isang tiyak na lugar ay inookupahan ng allergy sa droga.

PANIMULA

Ang allergy sa droga (LA) ay isang pangalawang tumaas na partikular nakasanayang responde sa mga gamot, na sinamahan ng pangkalahatan o lokal na mga klinikal na pagpapakita.

Ang mga allergy sa mga gamot ay palaging nauuna sa isang panahon ng sensitization, kapag ang pangunahing contact sa pagitan ng immune system ng katawan at ng gamot ay nangyayari. Ang isang reaksiyong alerdyi sa gamot ay bubuo lamang sa paulit-ulit na pangangasiwa (contact) ng mga gamot.

Mayroong dalawang kategorya ng mga pasyente na may ganitong allergy. Sa ilan, ang LA ay nangyayari bilang isang komplikasyon sa paggamot ng isang sakit, kadalasang allergic sa kalikasan, makabuluhang nagpapalala sa kurso nito, at kadalasang nagiging pangunahing sanhi ng kapansanan at pagkamatay, sa iba pa - bilang Sakit sa Trabaho, na siyang pangunahing, at kung minsan ang tanging sanhi ng pansamantala o permanenteng kapansanan. Paano Nangyayari ang Occupational LA sa Praktikal malusog na indibidwal dahil sa kanilang pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa mga gamot at gamot (mga doktor, nars, parmasyutiko, manggagawa ng mga pabrika para sa produksyon ng mga gamot).

Ayon sa Center for the Study of Side Effects of Drugs, 70% ng lahat masamang reaksyon sa mga gamot ay allergic, ang dami ng namamatay mula sa kanila ay umabot sa 0.005%. Iminumungkahi ng pinagsama-samang data mula sa ilang bansa na ang allergy sa gamot ay nangyayari sa 8-12% ng mga pasyente, at nagkaroon ng malawakang pagtaas sa bilang ng mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot.

Ang allergy sa droga ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki at mga bata: sa populasyon ng lunsod - 30 kababaihan at 14.2 lalaki bawat 1000 katao, kabilang sa populasyon sa kanayunan - 20.3 at 11, ayon sa pagkakabanggit. 40 taon. Sa 40-50% ng mga kaso, ang mga antibiotic ang sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mga reaksyon ay napansin sa tetanus toxoid - sa 26.6% ng mga kaso, sulfonamides - sa 41.7%, antibiotics - sa 17.7%, non-steroidal anti-inflammatory drugs - sa 25.9% (L. Goryachkina et al., 1996).

Ang mga pagpapakita ng allergy sa mga medikal na manggagawa ay isang balakid sa mga propesyonal na aktibidad para sa 45.5% ng mga nars na nagbibihis, 42.9% ng mga resuscitator, 38.9% ng mga procedural nurse, 30.2% ng mga intensive care nurse, 29.6% ng mga surgeon, 29% ng mga psychiatrist, 23, 3% mga ward nurse at 17.2% na mga nars. Dahil sa mga allergic manifestations, 6.5% ng mga psychiatrist, 5.6% ng procedural nurses, 5% ng ward nurses, 4.7% ng intensive care nurse at 3.4% ng mga nurse ang nagbago ng kanilang propesyon (N. Arsent'eva, 1998).

Mahalagang tandaan na ang mga reaksiyong alerhiya sa parehong gamot ay maaaring maulit kahit pagkatapos ng ilang dekada.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa allergy sa droga ay ang pagkakalantad sa droga (pangkaraniwan ang sensitization ng droga sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan at mga parmasyutiko), pangmatagalan at madalas na paggamit ng droga (hindi gaanong mapanganib ang patuloy na paggamit kaysa sa pasulput-sulpot na paggamit), at polypharmacy. Bilang karagdagan, ang panganib ng allergy sa droga ay nadagdagan ng namamana na pasanin, mga sakit sa balat ng fungal, mga sakit sa allergy (pollinosis, bronchial hika, atbp.), Ang pagkakaroon ng mga alerdyi sa pagkain.

Ang mga bakuna, serum, dayuhang immunoglobulin, dextrans, bilang mga sangkap na may likas na protina, ay ganap na mga allergens (nagdudulot ng pagbuo ng mga antibodies sa katawan at tumutugon sa kanila), habang ang karamihan sa mga gamot ay hapten, iyon ay, mga sangkap na nakukuha. antigenic properties lamang pagkatapos ng koneksyon sa mga protina ng serum ng dugo o mga tisyu. Bilang resulta, lumilitaw ang mga antibodies, na bumubuo sa batayan ng allergy sa droga, at kapag muling ipinakilala ang antigen, nabuo ang isang antigen-antibody complex na nag-trigger ng kaskad ng mga reaksyon.

Ang anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang mga antiallergic na gamot at maging ang mga glucocorticoid.

Ang kakayahan ng mababang molekular na timbang na mga sangkap na magdulot ng mga reaksiyong alerhiya ay nakasalalay sa kanilang kemikal na istraktura at ang ruta ng pangangasiwa ng gamot.

Kapag kinuha nang pasalita, ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi ay mas mababa, ang panganib ay tumataas sa intramuscular administration at pinakamataas sa intravenous administration ng mga gamot. Ang pinakamalaking sensitizing effect ay nangyayari sa intradermal administration ng mga gamot. Ang paggamit ng mga depot na gamot (insulin, bicillin) ay kadalasang humahantong sa sensitization. Ang "atopic predisposition" ng mga pasyente ay maaaring namamana.

Bilang karagdagan sa mga tunay na reaksiyong alerdyi, maaari ding mangyari ang mga pseudo-allergic na reaksyon. Ang huli ay kung minsan ay tinatawag na false-allergic, non-immuno-allergic. Ang isang pseudo-allergic reaction na klinikal na katulad ng anaphylactic shock at nangangailangan ng parehong masiglang hakbang ay tinatawag na anaphylactoid shock.

Bagama't hindi naiiba sa klinikal na presentasyon, ang mga uri ng mga reaksyon ng gamot na ito ay naiiba sa kanilang mekanismo ng pag-unlad. Sa mga pseudo-allergic na reaksyon, ang sensitization sa gamot ay hindi nangyayari, samakatuwid, ang reaksyon ng antigen-antibody ay hindi bubuo, ngunit mayroong isang hindi tiyak na pagpapalaya ng mga tagapamagitan tulad ng histamine at histamine-like substance.

Sa isang pseudo-allergic reaction, posible:

  • paglitaw pagkatapos ng unang dosis ng mga gamot;
  • ang paglitaw ng mga klinikal na sintomas bilang tugon sa pag-inom ng mga gamot ng iba't ibang istruktura ng kemikal, at kung minsan sa isang placebo;
  • mabagal na pangangasiwa ng gamot ay maaaring maiwasan ang isang anaphylactoid reaksyon, dahil ang konsentrasyon ng gamot sa dugo ay nananatiling mas mababa sa kritikal na threshold, at ang pagpapalabas ng histamine ay mas mabagal;
  • negatibong resulta ng mga pagsusuri sa immunological na may naaangkop na gamot.

Ang mga tagapagpalaya ng histamine ay kinabibilangan ng:

  • alkaloid (atropine, papaverine);
  • dextran, polyglucin at ilang iba pang mga kapalit ng dugo;
  • desferam (isang iron-binding na gamot; ginagamit para sa hemochromatosis, hemosiderosis, labis na dosis ng mga paghahanda sa bakal);
  • mga ahente ng radiopaque na naglalaman ng yodo para sa intravascular administration (posible rin ang mga reaksyon sa pamamagitan ng complement activation);
  • walang-shpa;
  • opiates (opium, codeine, morphine, fentanyl, atbp.);
  • polymyxin B (ceporin, neomycin, gentamicin, amikacin);
  • protamine sulfate (gamot para sa pag-neutralize ng heparin).

Ang isang hindi direktang indikasyon ng isang pseudo-allergic reaction ay ang kawalan ng isang burdened allergic history. Ang isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng isang pseudo-allergic reaksyon ay hypothalamic pathology, diabetes mellitus, gastrointestinal na sakit, sakit sa atay, talamak na impeksyon (talamak na sinusitis, talamak na brongkitis, atbp.) At vegetative vascular dystonia. Ang polypharmacy at ang pagpapakilala ng mga gamot sa mga dosis na hindi tumutugma sa edad at bigat ng katawan ng pasyente ay pumukaw din sa pagbuo ng mga pseudo-allergic reaction.

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON

Ang mga reaksiyong alerdyi na dulot ng iba't ibang mga gamot ay nahahati sa tatlong grupo ayon sa bilis ng kanilang pag-unlad.

Kasama sa 1st group ang mga reaksyon na nangyayari kaagad o sa loob ng unang oras pagkatapos pumasok ang gamot sa katawan:

  • anaphylactic shock;
  • talamak na urticaria;
  • angioedema;
  • bronchospasm;
  • talamak na hemolytic anemia.

Kasama sa ika-2 pangkat ang mga subacute na reaksiyong alerdyi na nabubuo sa unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot:

  • agranulocytosis;
  • thrombocytopenia;
  • maculo-papular exanthema;
  • lagnat.

Kasama sa ika-3 pangkat ang mga reaksyon ng isang matagal na uri, na umuunlad sa loob ng ilang araw, isang linggo pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot:

  • serum sickness;
  • allergic vasculitis at purpura;
  • arthralgia at polyarthritis;
  • lymphadenopathy;
  • mga sugat ng mga panloob na organo (allergic hepatitis, nephritis, atbp.).

Ang mga pantal sa balat ay ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng allergy sa gamot. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa ika-7-8 araw pagkatapos ng pagsisimula ng gamot, kadalasang sinasamahan ng pangangati (kung minsan ang pangangati ay ang tanging pagpapakita ng allergy) at nawawala ilang araw pagkatapos ihinto ang gamot. Ang mga reaksiyong alerdyi sa balat ay kinabibilangan ng pinaka-karaniwang sinusunod na urticaria, angioedema, pati na rin ang erythroderma, exudative erythema multiforme, exfoliative dermatitis, eksema, atbp. Ang terminong "drug dermatitis" ay kadalasang ginagamit sa mga ganitong kaso. Kadalasan, ang mga pantal sa balat ay nabubuo sa paggamit ng sulfonamides (kabilang ang kumbinasyon ng trimethoprim), penicillins, erythromycin, barbiturates, benzodiazepines, iodide, gold salts. Minsan, sa paulit-ulit na appointment ng salarin na gamot, ang mga patch ng dermatitis ay nangyayari sa parehong mga lugar (fixed dermatitis).

Allergic urticaria. Ang sakit ay nagsisimula bigla sa matinding pangangati ng balat ng iba't ibang bahagi ng katawan, kung minsan ang buong ibabaw ng katawan na may pantal ng mga paltos (sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang mabilis na pag-unlad at ang parehong mabilis na paglaho). Minsan ang urticaria ay sinamahan ng angioedema. Kadalasan, nabubuo ito sa panahon ng therapy na may penicillin, mas madalas sa streptomycin at iba pang mga antibiotics, mga pyrazolone na gamot. Sa ilang mga pasyente, ang urticaria ay isa lamang sa mga sintomas ng isang serum-like na reaksyon, na sinamahan ng lagnat, pananakit ng ulo, arthralgia, pinsala sa puso at bato.

Ang edema ni Quincke (angioneurotic edema) ay isang malinaw na naisalokal na lugar ng edema ng dermis at tisyu sa ilalim ng balat, ay isang anyo ng urticaria. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga lugar na may maluwag na hibla (labi, eyelids, scrotum) at sa mauhog lamad (dila, malambot na panlasa, tonsil). Lalo na mapanganib ang edema ni Quincke sa larynx, na nangyayari sa halos 25% ng lahat ng mga kaso. Sa pagkalat ng edema sa larynx, pamamaos ng boses, "kumakahol" na ubo, maingay, lumilitaw ang paghinga ng stridor, tumataas ang cyanosis, maaaring sumali ang bronchospasm. Sa kawalan ng napapanahong tulong (hanggang sa tracheotomy), ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa asphyxia. Ang isa sa mga unang lugar sa mga tuntunin ng kakayahang maging sanhi ng pag-unlad ng angioedema ay inookupahan ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (captopril, enalapril, ramipril, atbp.). Kaugnay nito, ang paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga pasyente na may angioedema ng anumang kalikasan sa kasaysayan ay kontraindikado.

Ang pangkasalukuyan na paggamot sa mga dati nang mga sugat sa balat o pakikipag-ugnay sa trabaho (mga nasa industriya ng parmasyutiko at mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan) kung minsan ay nagkakaroon ng dermatitis sa pakikipag-ugnay sa droga.

Ang isang reaksiyong alerdyi kapag gumagamit ng mga panggamot na pamahid at mga krema na naglalaman ng mga gamot ay maaaring hindi sanhi ng aktibong sangkap, at mga filler, stabilizer, emulsifier at aromatics. Mahalagang tandaan na ang mga corticosteroids sa komposisyon ng pamahid ay hindi pumipigil sa sensitization ng contact sa iba mga bahaging bumubuo ito, kahit na maaari nilang i-mask ang pagkakaroon ng contact dermatitis. Ang panganib ng sensitization ay tumaas kapag ang isang antibiotic ointment ay pinagsama sa isang corticosteroid.

Ang mga phenothiazines, sulfonamides, griseofulvin ay maaaring maging sanhi ng photoallergic dermatitis sa mga lugar ng balat na nakalantad sa solar radiation.

allergic vasculitis. Sa banayad na mga kaso, ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga pantal sa balat, mas madalas na erythematous, maculopapular at sa anyo ng purpura, mas madalas ang mga pantal ay may katangian ng urticaria. Sa systemic vasculitis, lagnat, kahinaan, myalgia, pamamaga at sakit sa mga kasukasuan, igsi ng paghinga, lumilitaw ang sakit ng ulo. Minsan may mga sintomas ng pinsala sa bato (hematuria, proteinuria) at bituka (sakit ng tiyan, dumi ng dugo). Kung ikukumpara sa non-drug vasculitis, ang eosinophilia ay mas karaniwan. Ang allergic vasculitis ay sanhi ng mga penicillins, sulfonamides, tetracyclines, allopurinol, diphenhydramine, butadione, indomethacin, iodide, isoniazid, meprobamate, diphenine, phenothiazines, propranolol, hypothiazide.

Maaaring kasama ng allergic fever ang serum sickness, vasculitis, atbp., at sa 3-5% ng mga pasyente ito ang tanging pagpapakita ng allergy sa droga. Ang pagtaas ng temperatura ay karaniwang napapansin sa ika-7-10 araw ng therapy. Ang nakapagpapagaling na pinagmulan ng lagnat ay dapat isaalang-alang sa medyo mabuti pangkalahatang kondisyon ang pasyente, mga indikasyon ng isang kasaysayan ng allergy sa gamot, ang pagkakaroon ng isang pantal at eosinophilia, ang paggamit ng isang gamot na may mga allergenic na katangian (mas madalas sa paggamit ng mga penicillins, cephalosporins, mas madalas - sulfonamides, barbiturates, quinine).

Sa kawalan ng pantal sa mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng gamot na naging sanhi ng lagnat, ang temperatura ay bumalik sa normal sa mas mababa sa 48 oras, ngunit sa mga pasyente na may mga pantal sa balat, ang pagbaba ng temperatura ay naantala ng ilang araw o linggo.

Ang mga komplikasyon ng hematological ay humigit-kumulang 4% ng mga kaso ng allergy sa droga, kadalasang ipinapakita ng mga cytopenia na may iba't ibang kalubhaan - mula sa mga tinutukoy lamang sa isang pag-aaral sa laboratoryo hanggang malubhang anyo sa anyo ng agranulocytosis, aplastic o hemolytic anemia, thrombocytopenic purpura.

Ang eosinophilia ay bihirang ang tanging pagpapakita ng allergy sa droga. Kung pinaghihinalaan ang isang nakapagpapagaling na pinagmulan ng eosinophilia, isang pagsubok na pag-withdraw ng pinaghihinalaang gamot na may kasalanan ay dapat gawin, na sinusunod ang dynamics ng bilang ng mga eosinophils.

Ang pinsala sa bato ay sinusunod sa higit sa 20% ng mga pasyente na may mga alerdyi sa droga, na madalas na umuunlad sa paggamit ng mga antibiotics, sulfonamides, pyrazolone derivatives, phenothiazines, paghahanda ng ginto. Ang pinsala sa allergy sa bato ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng dalawang linggo at nabawasan sa pagtuklas ng pathological sediment sa ihi (microhematuria, leukocyturia, albuminuria).

Ang mga kaso ng interstitial allergic nephritis (ang mga unang sintomas ay lagnat, pantal sa balat, eosinophilia) at tubulopathy na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay inilarawan. Ang allergic genesis ng pinsala sa bato ay hindi maikakaila sa serum sickness at serum-like reactions, drug-induced lupus erythematosus syndrome at iba pang vasculitis.

Ang pinsala sa atay ay nangyayari sa 10% ng mga kaso ng allergy sa droga. Sa likas na katangian ng sugat, ang cytolytic (nadagdagang transaminases), cholestatic (lagnat, jaundice, pruritus) at halo-halong ay nakikilala.

Sa drug-induced cholestasis, ang isang allergic genesis ay malamang, dahil ang pag-unlad ng jaundice ay nauuna sa urticaria, arthralgia, at eosinophilia, na lumilitaw ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kadalasan, ang cholestasis ng gamot ay nabanggit sa paggamot ng chlorpromazine, erythromycin, sulfonamides, nitrofurans, anticoagulants.

Ang parenchymal na pinsala sa atay ng pinagmulan ng gamot ay mas madalas na nakakalason kaysa sa allergy, sanhi ng tuberculostatics (PASK, tubazid, rifampicin), antidepressants - MAO inhibitors (iprazide, nialamide).

Pagkasira ng paghinga. Ang isa sa mga pagpapakita ng allergy sa droga ay bronchospasm, na nangyayari kapwa sa paglanghap ng mga paghahanda ng enzyme (trypsin), at sa propesyonal na pakikipag-ugnay sa trypsin, pancreatin, pituitrin. Bilang karagdagan, ang bronchospasm ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng anaphylactic shock. Pag-unlad eosinophilic infiltrates sa baga ay maaaring maging sanhi ng aminosalicylic acid, intal, chlorpropamide, penicillin, sulfonamides, hypothiazide, methotrexate, nitrofurans. Marahil ang pag-unlad ng nitrofuran pleurisy.

Ang pinsala sa cardiovascular system ay nangyayari sa higit sa 30% ng mga pasyente na may mga alerdyi sa droga (allergic myocarditis, pericarditis, coronary disease bilang isang pagpapakita ng vasculitis). Ang sakit sa puso sa mga allergy sa droga ay nasuri sa 5% lamang ng mga pasyente.

Ang allergic myocarditis ay maaaring umunlad sa paggamit ng mga antibiotics (pangunahing penicillins), sulfonamides, pyrazolone derivatives (phenylbutazone, analgin), B bitamina, novocaine, pancreatin. Ang diagnosis ng allergic myocarditis ay pinadali ng sabay-sabay na pagkakaroon ng iba pang mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi (dermatitis, eosinophilia, edema ni Quincke, hemorrhagic vasculitis, atbp.). Ang medicinal allergic myocarditis ay tumatagal ng 3-4 na linggo o higit pa, kung minsan ay nagpapatuloy ang matagal na kondisyon ng subfebrile.

Ang drug-induced allergic pericarditis (ang pag-unlad nito ay inilarawan sa panahon ng butadion therapy, pagkatapos ng pangangasiwa ng sera at toxoids, pati na rin sa drug-induced lupus) ay isang bihirang komplikasyon. Ang kurso ay karaniwang benign, na may kumpletong pagbabalik sa panahon ng glucocorticosteroid therapy. Sa paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa isang allergenic agent, maaaring mangyari ang pag-ulit ng pericarditis.

Ang mga sugat ng mga organ ng pagtunaw ay sinusunod sa 20% ng mga pasyente na may mga alerdyi sa droga sa anyo ng stomatitis, gingivitis, glossitis, gastritis, enteritis, colitis (ang mga allergic lesyon ng digestive tract ay madalas na pangkalahatan).

Mga pagkatalo articular apparatus. Ang pinakakaraniwan ay allergic arthritis, na sinasamahan ng serum sickness, mas madalas - anaphylactic shock, Quincke's edema at iba pang mga kondisyon. Ang allergic arthritis ay nangyayari nang mas madalas sa paggamit ng penicillin antibiotics, sulfonamides, pyrazolone derivatives. Inilarawan ang mga nakahiwalay na kaso ng arthritis kapag kumukuha ng isoniazid, norfloxacin, quinidine, levamisole. Karaniwan, ang allergic arthritis ay sinamahan ng erythematous rashes o urticaria, namamagang mga lymph node. Symmetrically apektado tuhod, bukung-bukong at mga kasukasuan ng pulso, pati na rin ang maliliit na kasukasuan ng mga kamay at paa. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na baligtad na pag-unlad ng proseso pagkatapos ng paghinto ng gamot na nagdulot ng arthritis na dulot ng droga. Gayunpaman, mayroong isang obserbasyon ng pangmatagalang pinsala sa magkasanib na nawala pagkatapos ng sapat na mahabang paggamot sa glucocorticosteroids.

Sa mga allergy sa droga sa klinikal na kasanayan, ang lupus erythematosus, Lyell, Stevens-Johnson syndromes ay nakikilala.

Ang Lupus erythematosus syndrome ay maaaring sanhi ng hydralazine, novocainamide, difenin, chlorpromazine, isoniazid. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan sa mga gamot na ito mga nucleic acid makakuha ng mga immunogenic properties na may kasunod na pagbuo ng mga antinuclear antibodies. Ang kahinaan, lagnat, arthritis, polyserositis ay katangian (mga manifestations ng balat, lymphadenopathy, hepato- at splenomegaly ay hindi gaanong pare-pareho, ang pinsala sa bato ay hindi karaniwan). Sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang pagtaas ng ESR, ang hitsura ng mga cell ng LE at antinuclear antibodies ay nabanggit (ang dalas ng kanilang pagtuklas ay nakasalalay sa tagal ng paggamot sa gamot na naging sanhi ng pag-unlad ng sindrom na ito). Ang lupus erythematosus na dulot ng droga ay nalulutas 1-2 linggo pagkatapos ihinto ang gamot.

Lyell's syndrome (nakakalason na epidermal necrolysis). Kadalasang nagiging sanhi ng mga antibiotic, long-acting sulfonamides, pyrazolone derivatives, barbiturates. Ito ay bubuo nang husto, pagkatapos ng ilang oras, at kung minsan pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot. May karamdaman, panginginig, sakit ng ulo, lagnat. Sa lalong madaling panahon ay may mga pantal ng isang erythematous na kalikasan, mabilis na nagbabago sa mga malalambot na paltos. hindi regular na hugis na may mga sterile na nilalaman, sa ilang mga lugar na nagsasama sa isa't isa at sumasaklaw sa mga makabuluhang bahagi ng epidermis. Ang sintomas ni Nikolsky (detachment ng epidermis kapag pinindot gamit ang isang daliri sa balat) ay positibong positibo. Ang mga lugar na walang epidermis ay kahawig ng second-degree na paso. Ang lymph ay nawawala sa pamamagitan ng erosive surface. Ang mga mucous membrane ay apektado, ang conjunctiva ay hyperemic. Mabilis na pagbuo ng hypovolemia, mga clots ng dugo, hypoproteinemia. Ang kakulangan sa cardiovascular ay tumataas, ang mga sintomas ng meningoencephalitis, hemiparesis, tonic convulsion ay maaaring lumitaw. Minsan ang mga sugat ng mga panloob na organo ay nakakabit, bagaman nangingibabaw ang mga sugat sa balat. Sa isang kanais-nais na kurso sa ika-6-10 araw, ang hyperemia at pamamaga ng balat ay bumababa, ang pagguho ng epithelializes (mga pigmented spot ay nananatili), at ang temperatura ay bumababa. Pero pwede rin talamak na kurso na may mabilis na pag-unlad ng malubhang patolohiya ng mga bato, atay, baga, puso, abscesses ng utak. Ang dami ng namamatay ay umabot sa 30-50%.

Ang Stevens-Johnson syndrome (malignant exudative erythema) ay sanhi ng penicillin, tetracyclines, sulfonamides. Ang nakakapukaw na kadahilanan ay hypothermia. Ang Stevens-Johnson syndrome ay madalas na nabubuo sa tagsibol at taglagas. Ang nangungunang klinikal na pagpapakita ay pinsala sa balat (mga paltos ng iba't ibang laki na may tense na takip, isang katangian na lokasyon ng pangkat sa mga kamay, paa, sa mga interdigital na espasyo) at mga mucous membrane (stomatitis, urethritis, vulvovaginitis, rhinitis, conjunctivitis, ulceration ng ang kornea ay posible). Ang sintomas ni Nikolsky ay negatibo. Ang pinsala sa nervous system ay tipikal. Maaaring magkaroon ng pinsala sa mga panloob na organo. Kung ikukumpara sa Lyell's syndrome, ang pagbabala ay mas paborable.

Ang anaphylactic shock ay isang matinding pagpapakita ng isang agarang reaksiyong alerdyi. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbagsak vascular tone(pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak), nadagdagan ang vascular permeability sa paglabas ng likidong bahagi ng dugo sa mga tisyu (sa kasong ito, mayroong pagbaba sa BCC, pamumuo ng dugo), ang pagbuo ng bronchospasm at spasm ng makinis mga kalamnan ng mga panloob na organo. Ito ay bubuo ng 3-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, habang ang ruta ng pangangasiwa ay hindi gumaganap ng isang papel. Maaaring mangyari ang anaphylactic shock pagkatapos uminom ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig, paglanghap, intradermal (kabilang ang mga pagsusuri sa allergy), subcutaneous, intramuscular at intravenous administration. Sa parenteral at, lalo na, intravenous administration ng isang allergen, ang anaphylactic shock ay bubuo nang mas madalas at sa mas maagang petsa (kung minsan "sa dulo ng karayom" - mabilis na kidlat na pag-unlad ng anaphylactic shock). Pagkatapos ng rectal, oral, panlabas na paggamit ng gamot, ang anaphylactic shock ay bubuo pagkatapos ng 1-3 oras. Ang mas mabilis na anaphylactic shock ay nabubuo pagkatapos makipag-ugnay sa allergen, mas malala ito at mas madalas na nagtatapos sa kamatayan. Ang pinakakaraniwang "mga salarin" ng pag-unlad ng anaphylactic shock ay penicillin (ang dalas ng anaphylactic shock ay 1% na may nakamamatay na kinalabasan sa 0.002% ng mga pasyente) at lokal na anesthetics, mas madalas - streptomycin, tetracyclines, sulfonamides, pyrazolone na gamot, B bitamina, enzymes.

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng anaphylactic shock: banayad, katamtaman at malubha.

Sa madaling kurso minsan may prodromal period (5-10 minuto na may parenteral administration, hanggang 1 oras - kapag ang gamot ay iniinom nang pasalita): kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa puso (isang pakiramdam ng "compression" ng dibdib), bigat sa ulo, ingay sa tainga, pamamanhid ng dila, labi, pakiramdam ng kawalan ng hangin, takot sa kamatayan. Kadalasan mayroong pangangati ng balat, urticarial rash, kung minsan - hyperemia ng balat na may pakiramdam ng init. Ang edema ni Quincke ay maaaring umunlad, at sa ilang mga pasyente ay nangyayari ang bronchospasm. pananakit ng cramping sa tiyan, pagsusuka, hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi. Nawalan ng malay ang mga pasyente. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto (hanggang sa 60/30 - 50/0 mm Hg), ang pulso ay filiform, ang tachycardia ay hanggang sa 120-150 bawat minuto, may pagkabingi ng mga tunog ng puso, tuyong wheezing sa mga baga.

Sa isang katamtamang kurso, ang inis, madalas na tonic at clonic convulsions, malamig na malagkit na pawis, pamumutla ng balat, cyanosis ng mga labi, dilated pupils ay nabanggit. Hindi natukoy ang BP. Dahil sa pag-activate ng fibrinolytic system ng dugo at paglabas ng mast cells heparin ay maaaring bumuo ng ilong, gastrointestinal at may isang ina dumudugo.

Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay mabilis na nawalan ng malay (kung minsan ay nangyayari ang biglaang pagkamatay), walang oras na magreklamo sa iba tungkol sa mga pagbabago sa kagalingan. Mayroong matalim na pamumutla ng balat, cyanosis ng mukha, labi, acrocyanosis, kahalumigmigan ng balat. Ang mga mag-aaral ay dilat, tonic at clonic convulsions bumuo, wheezing na may isang pinahabang pagbuga. Ang mga tunog ng puso ay hindi na-auscultated, ang presyon ng dugo ay hindi natukoy, ang pulso ay hindi nadarama. Sa kabila ng napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal, ang mga pasyente ay madalas na namamatay. Ang paggamot ng anaphylactic shock ay dapat na magsimula kaagad, dahil ang kinalabasan ay natutukoy ng napapanahong, masigla, sapat na therapy na naglalayong alisin ang asphyxia, normalizing hemodynamics, pag-aalis ng spasm ng makinis na mga organ ng kalamnan, pagbabawas ng vascular permeability, pagpapanumbalik ng mahahalagang function. mahahalagang organo at pag-iwas sa mga komplikasyon sa post-shock. Mahalagang sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga hakbang na ginawa (tingnan sa ibaba).

PAGGAgamot

Sa paggamot ng mga alerdyi sa droga, una sa lahat, ang pakikipag-ugnay sa gamot na naging sanhi ng pag-unlad nito ay dapat na ibukod (na may pag-unlad ng isang allergy laban sa background ng paggamit ng ilang mga gamot, kung minsan ang lahat ng mga ito ay kailangang kanselahin).

Ang mga pasyente na may allergy sa droga ay kadalasang may mga alerdyi sa pagkain, kaya kailangan nila ng pangunahing hypoallergenic diet kung saan ang mga carbohydrate ay limitado at lahat ng mga produkto ng matinding panlasa (maalat, maasim, mapait, matamis), pati na rin ang mga pinausukang karne, pampalasa, atbp ay hindi kasama. Ang isang elimination diet ay inireseta na may maraming tubig at tsaa, ngunit hindi kumplikadong mga inuming may kulay (posible ang allergy sa mga tina).

Sa banayad na mga reaksiyong alerdyi, ang paghinto ng gamot ay sapat na, pagkatapos ay sinusunod ang isang mabilis na pagbabalik ng mga pathological manifestations. Ang allergy na may clinical manifestations sa anyo ng urticaria, angioedema ay tumigil sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga antihistamine ng iba't ibang grupo. Ang mga antihistamine sa unang henerasyon (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, tavegil, atbp.) ay dapat ibigay na isinasaalang-alang ang kanilang nakaraang pagpapaubaya at mas mabuti nang parenteral (halimbawa, intramuscularly) upang mabilis na makuha at masuri ang epekto.

Kung pagkatapos ng mga hakbang na ito ang mga sintomas ng allergy ay hindi nawawala, at kahit na may posibilidad na kumalat, ang parenteral na pangangasiwa ng glucocorticosteroids ay ipinahiwatig.

Ang pagpili ng antihistamine na gamot ay depende sa kalubhaan ng epekto, ang tagal ng pagkilos, pati na rin sa hindi kanais-nais na mga reaksyon na likas dito. Ang isang mainam na gamot na antihistamine ay dapat na may mataas na aktibidad na antihistamine na may kaunting epekto (sedative, anticholinergic). Ang mga antihistamine ng ikalawang henerasyon ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito sa isang mas malawak na lawak, sila ay nakikilala sa pamamagitan ng higit na pagpili para sa mga peripheral histamine receptors, ang kawalan ng isang binibigkas na sedative effect. Ang mga naturang gamot ay loratadine, cetirizine, ebastine.

Ang isang mahalagang katangian ng mas bagong antihistamines, fexofenadine at dysloratadine, ay ang mga ito ay hindi "prodrugs" at hindi nangangailangan ng naunang hepatic metabolism upang magkaroon ng epekto. Ang huling probisyon ay hindi pa natukoy ang mataas na rate ng pag-unlad ng antiallergic na epekto dahil ginagawa nitong ang mga gamot na ito ang piniling gamot para sa mga nakakalason-allergic na reaksyon.

Ayon sa antas ng tropismo para sa mga receptor ng histamine, at samakatuwid, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang mga gamot ay maaaring isagawa tulad ng sumusunod: disloratadine, cetirizine, fexofenadine.

Ang mga paghahanda ng ika-2-3 henerasyon ay maginhawa. Ang mga ito ay kinuha nang isang beses, ang dosis ay maaaring tumaas ng 2 beses, ang mga epekto ay hindi sinusunod. Ang tachyphylaxis na may kaugnayan sa mga gamot na ito ay hindi sinusunod.

Sa matinding sugat sa balat, ang mga indibidwal na organo, hematological reaksyon, vasculitis, oral glucocorticosteroids ay epektibo.

Ang mga pangunahing hakbang sa anaphylactic shock. Mga taktikang medikal tinutukoy ayon sa kalubhaan ng pagkabigla.

1. Ihinto ang pagbibigay ng gamot kung ang pasyente ay nagsimulang makapansin ng mga pagbabago sa pangkalahatang kagalingan o mga palatandaan ng allergy.
2. Tusukin ang lugar ng iniksyon ng allergen ng 0.2-0.3 ml ng 0.1% o 0.18% adrenaline solution at lagyan ng ice pack o malamig na tubig.
3. Kung ang gamot ay na-injected sa isang paa, maglagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon (luwagin pagkatapos ng 15-20 minuto sa loob ng 2-3 minuto).
4. Ihiga ang pasyente sa isang matigas na sopa sa kanyang likod, itaas ang kanyang mga paa, itapon pabalik at ibaling ang kanyang ulo sa gilid, ayusin ang dila, tanggalin ang mga umiiral na pustiso.
5. Kung kinakailangan, gumawa ng venosection, mag-install ng catheter sa ugat para sa pagpapakilala ng adrenaline at plasma-substituting fluid.
6. Mag-inject ng intramuscularly, sublingually, subcutaneously, sa ilang mga punto, 0.2-0.5 ml ng 0.1% adrenaline hydrochloride solution o 0.18% adrenaline hydrotartrate solution tuwing 10-15 minuto hanggang sa therapeutic effect (kabuuang dosis hanggang 2 ml, mga bata 0.01 mg / kg , o 0.015 ml / kg) o ang pagbuo ng mga side effect (karaniwang tachycardia) ay hindi susunod. Intravenous bolus - 0.3-0.5 ml ng 0.1% adrenaline solution sa 10 ml ng 40% glucose solution. Kung walang epekto, ang adrenaline (1 ml bawat 250 ml ng isang 5% na solusyon ng glucose) ay inilalagay sa intravenously sa rate na 1 μg / min hanggang 4 μg / min (mga bata 0.1 - 1.5 μg / kg / min).
7. Ipasok ang intravenous water-salt solutions. Para sa bawat litro ng likido, 2 ml ng lasix o 20 mg ng furosemide ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly.
8. Kung walang epekto, 0.2-1 ml ng 0.2% norepinephrine o 0.5-2 ml ng 1% mezaton solution sa 400 ml ng 5% glucose solution ay ibinibigay sa intravenously, o isotonic na solusyon NaCl (rate 2 ml/min; mga bata 0.25 ml/min).
9. Kasabay nito, ang intravenously (sa pamamagitan ng jet, at pagkatapos ay tumulo sa 20-30 patak bawat minuto) glucocorticosteroids ay pinangangasiwaan (solong dosis ng 60-90 mg ng prednisolone, araw-araw - hanggang sa 160-480-1200 mg, 1- 2 mg / kg) para sa pisyolohikal na asin o 5% glucose solution.
10. Kailan systolic pressure higit sa 90 mm Hg. intravenously o intramuscularly, 1-2 mg / kg (5-7 ml ng isang 1% na solusyon) ng diphenhydramine o 1-2 ml ng 2% suprastin, 2-4 ml ng 0.1% tavegil ay ibinibigay.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa mga panloob na organo (puso, bato, atbp.), Ang syndromic therapy ay ipinahiwatig, gayunpaman, na may mahigpit na pagsasaalang-alang ng allergic anamnesis at ang posibilidad ng mga salungat na reaksyon.

Ang batayan para sa paggamot ng malubhang pagpapakita ng mga alerdyi (Lyell's syndrome, atbp.) ay mataas na dosis ng corticosteroids (100-200 mg ng prednisolone, araw-araw na dosis hanggang sa 2000 mg). Ang mga iniksyon ay ginagawa nang hindi bababa sa 4-6 na oras mamaya. Sa hindi epektibo ng prednisolone, ang iba pang mga corticosteroids ay ginagamit sa katumbas na konsentrasyon. Karaniwan, mayroong mga kumbinasyon ng mga alerdyi at nakakalason na mga sugat sa balat, mauhog na lamad, mga panloob na organo (Lyell's syndrome, malignant exudative erythema multiforme, atbp.). Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat nasa mga ward masinsinang pagaaruga. Kasama rin sa paggamot ang detoxification (infusion therapy, plasmapheresis, hemosorption), pagpapanumbalik ng hemodynamics, balanse ng acid-base, balanse ng electrolyte.

Bilang isang patakaran, ang mga nakakalason na sugat sa balat at mauhog na lamad ay kumplikado ng mga impeksyon, samakatuwid ang mga antibiotic na malawak na spectrum ay inireseta. Ang kanilang pagpili, lalo na sa mga kaso ng allergy sa kanila, ay isang mahirap at responsableng gawain. Ang mga ito ay ginagabayan ng anamnesis, isinasaalang-alang ang istraktura ng kemikal at ang posibilidad ng mga cross-reaksyon.

Sa kaso ng pagkawala ng likido dahil sa matinding exudation sa pamamagitan ng napinsalang balat at para sa detoxification, kinakailangan na magbigay ng iba't ibang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma (saline, dextrans, albumin, plasma, lactoprotein, atbp.). Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng isa ang posibilidad na magkaroon ng pseudo-allergic, at kung minsan ay mga reaksiyong alerhiya sa mga solusyon na ito, lalo na ang dextrans at protein hydrolysates. Samakatuwid, mas mainam na magbigay ng mga solusyon sa asin at glucose sa isang physiological ratio na 1:2.

Kung ang mga sugat sa balat ay malawak, ang pasyente ay tinatrato bilang isang pasyente ng paso, sa ilalim ng plantsa, sa ilalim ng mga sterile na kondisyon. Ang mga apektadong bahagi ng balat at mauhog na lamad ay ginagamot ng mga may tubig na solusyon ng methylene blue, brilliant green, antiseptic aerosols (furatsilin), sea buckthorn oil, rosehip oil at iba pang keratoplastic agents. Ang mga mucous membrane ay ginagamot ng isang solusyon ng hydrogen peroxide, 10% borax sa glycerin, carotoline at mga anti-burn emulsion. Para sa stomatitis, ang pagbubuhos ng chamomile, isang may tubig na solusyon ng aniline dyes, atbp ay ginagamit.

Ang paggamot sa mga allergy sa droga ay minsan ay isang mahirap na gawain, kaya mas madaling iwasan kaysa gamutin.

PAG-Iwas

Ang pagkolekta ng isang allergic history ay dapat na masinsinan. Kung ang isang pasyente ay may allergy sa droga sa kasaysayan ng outpatient ng sakit, dapat tandaan kung aling mga gamot ang nauna nang binuo ng allergy, ano ang mga pagpapakita nito at ang paggamit ng mga gamot na hindi katanggap-tanggap (isinasaalang-alang ang posibleng mga cross-reaksyon). Kung mayroong isang indikasyon ng isang reaksiyong alerdyi sa isang partikular na gamot sa anamnesis, dapat itong mapalitan ng isa pa na walang karaniwang mga katangian ng antigenic, i.e. inaalis ang posibilidad ng cross-allergy.

Kung ang gamot ay mahalaga para sa pasyente, ang allergist ay dapat magsagawa ng komprehensibong pagsusuri, kung maaari, kumpirmahin o tanggihan ang allergy sa gamot na ito. Gayunpaman, sa kasalukuyan ay walang in vitro na paraan na maaaring matukoy ang pagkakaroon o kawalan ng allergy sa isang partikular produktong panggamot. Ang mga pagsusuri sa diagnostic ng balat, sublingual na pagsusuri ay isinasagawa lamang ng isang allergist ayon sa mahigpit na mga indikasyon. Dapat itong bigyang-diin na ang pagsusuri sa isang gamot na dating sanhi ng pag-unlad ng anaphylactic shock sa pasyenteng ito ay may kategoryang kontraindikado.

Kinakailangang isaalang-alang ang mga sumusunod na probisyon kapag nagrereseta ng mga gamot:

1. Hindi katanggap-tanggap ang polypharmacy.
2. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot, dapat na iwasan ang parenteral at lalo na ang intravenous administration ng mga gamot.
3. Maingat na paggamit ng mga pangmatagalang gamot tulad ng bicillin.
4. Mahalagang malaman kung ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak ay dumaranas ng anumang allergic na sakit. Ang pagkakaroon ng bronchial hika, hay fever, allergic rhinitis, urticaria at iba pang mga allergic na sakit sa isang pasyente ay isang kontraindikasyon para sa pagrereseta ng mga gamot na may binibigkas na mga allergenic na katangian, tulad ng penicillin.
5. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa anumang fungal na sakit sa balat (epidermophytosis, trichophytosis), ang penicillin ay hindi dapat inireseta sa kanya, dahil 7-8% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng talamak na mga reaksiyong alerdyi sa unang pangangasiwa ng penicillin.
6. Pagtanggi na uminom ng mga antibiotic para sa mga layuning pang-iwas.
7. Iwasang magreseta ng mga multicomponent na gamot.

Ang mga cross-reaksyon bilang sanhi ng allergy sa droga at mga hakbang para sa kanilang pag-iwas. Ang mga reaksiyong alerhiya ay kadalasang lubhang tiyak. Ang mga sanhi ng mga cross-reaksyon ng gamot ay iba-iba. Una sa lahat, ito ay ang pagkakaroon ng mga katulad na determinant ng kemikal sa gamot na nag-udyok sa allergy, at sa isa na ginagamit bilang isang kapalit para sa una o para sa ibang layunin. Ang mga gamot na may karaniwang pinagmulan (biyolohikal o kemikal) ay kadalasang nagdudulot din ng mga cross-allergic na reaksyon.

Ang maingat na pagtatasa at pagpili ng isang pinahihintulutang gamot ay ang batayan ng pag-iwas posibleng komplikasyon allergy sa droga.

Nagaganap din ang mga cross-reaksyon kapag gumagamit ng mga kumplikadong form ng dosis tulad ng mga tablet, gamot, aerosol, na maaaring may kasamang gamot na hindi pinahihintulutan ng pasyente.

Ang mga cross-reaksyon, kung minsan ay nagaganap sa pagitan ng mga gamot na walang karaniwang kemikal na istraktura, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga karaniwang allergenic determinants sa mga metabolite na nabuo sa katawan sa panahon ng biotransformation ng mga gamot.

Mga gamot na may mga karaniwang determinant

I. -lactams.

1. Penicillins: natural; semi-synthetic - ay bahagi ng mga paghahanda amoklavin, sulacillin, amoxiclav, clavocin, ampioks, augmentin, unazine; durant (bicillin).
2. Carbapenems: meropenem (meronem).
3. Thienamycins: imipenem (kasama sa thienam)
4. Cephalosporins.
5. D-penicillamine

TANDAAN. Walang cross-sensitivity ng penicillins at cephalosporins na may monobactams (aztreonam).

II. BENZENE-SULFAMIDE GROUP.

1. Sulfonamides: sulfathiazole (norsulfazol), salazosulfapyridine (sulfasalazine), sulfaetidol (etazol), sulfacetamide (sulfacyl sodium, albucid), atbp.

Pinagsamang sulfa na gamot: sulfamethoxazole + trimethoprim (bactrim, biseptol, co-trimoxazole), sulfametrol + trimethoprim (lidaprim).

Ang mga sulfonamides ay kasama rin sa mga paghahanda: algimaf (mga plato na may isang gel na naglalaman ng mafenide acetate), blephamid (naglalaman ng sodium sulfacyl), inhalipt (naglalaman ng streptocide, norsulfzole), levosin (naglalaman ng sulfadimethoxine), mafenide acetate, sulfarsulfazine (naglalaman ng sulfargin), (naglalaman ng streptocide, sulfadimezin).

2. Sulpiride (dogmatil, eglonil).
3. Mga derivatives ng sulfonylurea.

Mga ahente ng hypoglycemic: glibenclamide (maninil), gliquidone (glurenorm), gliclazide (diabeton, diamicron), carbutamide (bucarban), atbp.

Sulfacarbamide (urosulfan), torasemide (unat).

4. Mga diuretics na naglalaman ng pangkat ng sulfamide na nauugnay sa singsing ng benzene: indapamide (arifon, lescopride, lorvas), clopamid (brinaldix), atbp. - ay bahagi ng mga paghahanda brinerdin, viskaldix, kristepin, xipamide (aquaphor), torasemide (unat) .

Furosemide - ay bahagi ng pinagsamang diuretics lasilactone, frusemen, furesis compositum, chlorthalidone (hyphoton, oxodoline), pati na rin sa komposisyon ng neokristepin, slow-trasitensin, tenoric, tenoretic, atbp.

5. Thiazide diuretics.

Butizide (saltucin) - ay bahagi ng gamot na aldactone-saltucin, hydrochlorothiazide (apo-hydro, hypothiazide, disalunil), amyloretic, amitride, apo-triazide, gemopress, diazide, dignoretic, pati na rin ang komposisyon ng mga sumusunod pinagsamang gamot: relsidrex G, sinepres, trirezid, triniton, enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - ay bahagi ng isobar.

Cyclopenthiazide (navidrex, cyclomethiazide).

6. Sotalol (Sotalex).
7. Carbonic anhydrase inhibitors.

III. LOKAL NA ANESTHETICS, ANILINE DERIVATIVES.

A. MGA DERIVATIVE NG PAR-AMINO-BENZOIC ACID NG URI NG ETHER.

1. Anestezin - ay bahagi ng mga paghahanda: diafillin, menovazin, pavestezin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, heparin ointment, gibitan.
2. Decain.
3. Novocain - ay bahagi ng mga paghahanda: hemoride, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamphokain.
4. Tetracaine.

B. NAPALIT NA ANILIDES (AMIDES).

Lidocaine (xylocaine, xylestezin) - ay bahagi ng aurobin, procto-glivenol, lidocatone, phenylbutazone para sa iniksyon, ridol.

Bupivacaine (anecaine, marcaine).

Ang Mepivacaine (Scandonest) ay bahagi ng estradurine.

Trimecaine - ay bahagi ng mga paghahanda dioxicol, levosin.

TANDAAN. Walang mga cross-allergic na reaksyon sa pagitan ng ester-type na para-aminobenzoic acid derivatives (novocaine, atbp.) at substituted anilides (lidocaine, atbp.), iyon ay, ang mga lokal na anesthetics mula sa pangkat ng mga substituted anilides ay maaaring gamitin sa kaso ng intolerance. sa novocaine.

Ang local anesthetic cinchocaine chloride, na bahagi ng ultraproct, ay isang amide ng quinolinecarboxylic acid; Walang cross sensitivity sa pagitan ng aniline derivatives at cinchocaine chloride.

Kasama sa komposisyon ng ultracain at septonest lokal na pampamanhid articaine, na isang derivative ng thiophenecarboxylic acid, iyon ay, hindi nauugnay sa aniline derivatives, at samakatuwid ang paggamit nito sa mga pasyente na may allergy sa parabens ay katanggap-tanggap. Gayunpaman, dapat tandaan na ang ultracaine ay magagamit sa mga ampoules at vial. Ang Ultracain D-S forte, na ginawa sa mga vial, ay naglalaman ng methyl-4-hydrobenzoate bilang isang preservative, na mayroong hydroxyl group sa "paraposition", at samakatuwid ang paggamit ng ultracain D-S forte sa mga vial sa mga pasyente na may allergy sa parabens ay hindi katanggap-tanggap. Ang mga naturang pasyente ay dapat ibigay lamang ang ultracaine, na ginawa sa mga ampoules, na hindi naglalaman ng tinukoy na pang-imbak.

IV. PHENOTHIAZINE GROUP.

1. Antipsychotics.
2. Antihistamines: promethazine (diprazine, pipolfen).
3. Azo dyes: methylene blue, toluidine blue.
4. Mga antidepressant (fluorocyzine).
5. Coronary dilator: nonachlazine.
6. Mga gamot na antiarrhythmic: ethacizine, ethmozine.

V. Iodine.

1. Iodine at inorganic iodide (potassium o sodium iodide, solusyon sa alkohol yodo, solusyon ni Lugol).
2. Iodine-containing radiopaque agents para sa intravascular administration.

Biliscopin minor, biligrafin forte, bignost, hexabrix, iohexol, iodamide, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urographin.

TANDAAN. Sa isang kasaysayan ng mga reaksyon sa mga radiopaque agent para sa intravascular administration, ang paggamit ng iba pang mga radiopaque agent (para sa oral na paggamit, para sa broncho-, salpingo-, myelography) ay hindi kontraindikado, dahil ang reaksyon na bubuo sa intravascular administration ng iodinated radiopaque agents ay pseudo -allergic (anaphylactoid) sa kalikasan.

Ang paunang appointment ng glucocorticosteroids (30 mg ng prednisone 18 oras bago ang nakaplanong pagsusuri na may paulit-ulit na pangangasiwa tuwing 6 na oras) at antihistamines (intramuscularly, 30-60 minuto bago ang pagpapakilala ng mga radiopaque agent) ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga reaksyon ng anaphylactoid.

Ang pinakaligtas ay ang mga radiopaque na ahente bilang omnipaque, vizipak, hypak, at para sa pagsasagawa ng magnetic resonance imaging - omniscan.

5. Mga gamot na ginagamit para sa mga sakit sa thyroid: antistrumine, diiodothyrosine, microiodine, thyroidin, thyreocomb (naglalaman ng thyroxine, triiodothyronine, potassium iodide), thyrotomy (naglalaman ng thyroxine, triiodothyronine), L-thyroxine (levothyroxine, triithyroxine)
6. Antiseptics: iodoform, iodinol, iodonate, iodovidone.
7. Ang iodine ay kasama rin sa komposisyon ng mga sumusunod na paghahanda: alvogil (naglalaman ng iodoform), amiodarone (cordarone, sedacorone), dermozolon (ointment), idoxuridin (kerecid, oftanidu), indrox (ang nakakabit na solvent ay naglalaman ng sodium iodide), complan (gamot para sa nutrisyon ng parenteral), locacorten-vioform, solutan, pharmatovit, quiniophone, enterosedive.

VII. AMINOGLYCOSIDES.

Amikacin (amicositis, selemycin).

Ang Gentamicin (garamycin) ay bahagi ng mga paghahanda: vipsogal (ointment), celestoderm B (ointment), garazon, diprogent (ointment).

Neomycin - ay bahagi ng locacorten-N ointments, sinalar); netilmicin (netromycin).

streptomycin sulfate.

Ang mga reaksyon ng hypersensitivity sa aminoglycosides ay kadalasang nagkakaroon ng lokal (sa anyo ng mga ointment, atbp.) Ang kanilang paggamit. Ang mga pangkasalukuyan na paghahanda na naglalaman ng gentamicin ay inalis na sa ilang mga bansa.

VIII. MGA TETRACYCLINE: doxycycline (vibramycin), metacycline (rondomycin), minocycline (minocin) - ay bahagi ng Oxycort ointment, tetracycline (apo-Tetra), oletethrin (tetraolean, sigmamycin).

IX. Levomycetin- ay bahagi ng hemoconservatives na ginagamit sa ating bansa sa paghahanda ng donor blood (COLIPC 76, COLIPC 12).

X. ACETYLSALICYLIC ACID.

TANDAAN. Ang Tartrazine ay isang acidic na pangulay na kadalasang ginagamit sa industriya ng parmasyutiko. Ang hindi pagpaparaan sa tartrazine ay matatagpuan sa 8-20% ng mga pasyente na may allergy sa acetylsalicylic acid. Ang mga posibleng cross-reaksyon ng acetylsalicylic acid na may isang bilang ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay pseudo-allergic, ang mga ito ay batay sa isang kawalan ng timbang ng mga tagapamagitan ng allergy, at hindi sa mga immunological na mekanismo, iyon ay, wala silang karaniwang determinant ng antena kasama acetylsalicylic acid, kaya itinuring silang hiwalay.

XI. VITAMIN GROUP B. Mga paghahanda na naglalaman ng bitamina B: vita-iodurol, heptavit, inadrox, cocarboxylase, aescusan, essentiale. Ang bitamina B ay kasama rin sa karamihan ng mga multivitamin.

Nais kong iguhit ang atensyon ng mga doktor sa katotohanan na ang mga pasyente na may predisposisyon sa mga reaksiyong alerdyi, at lalo na sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot, ay dapat na limitado at, kung maaari, ay hindi kasama sa appointment ng anumang mga ahente ng chemotherapeutic, at gumamit ng physiotherapeutic at iba pang paraan ng paggamot. Isa sa mahahalagang hakbang Ang pag-iwas ay upang maiwasan ang mga posibleng cross-reaksyon. Kadalasan ang mga reaksyong ito ay sanhi ng mga komplikasyon sa mga pasyente na may burdened allergic anamnesis.

Molchanova Olga, kandidato ng medikal na agham.

Kagawaran ng Panloob na Sakit ng Institute para sa Advanced na Pagsasanay ng mga Espesyalista sa Kalusugan Khabarovsk.