Korglikon pharmacological action. Korglikon - mga tagubilin, paggamit, indikasyon, contraindications, aksyon, epekto, analogues, dosis, komposisyon

Korglikon

sa ampoules ng 1 ml (kumpleto sa ampoule kutsilyo); sa isang blister pack 10 pcs.

Paglalarawan ng form ng dosis

Transparent na walang kulay na likido ng mapait na lasa na may amoy ng chlorobutanol hydrate (preserbatibo).

Katangian

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- cardiotonic.

Pharmacodynamics

Pinapataas ang lakas at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect), sa pamamagitan ng isang mekanismo maliban sa mekanismo ng Frank-Starling, anuman ang antas ng myocardial pre-stretch; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya. Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, tumataas ang stroke at minutong dami ng dugo (SVK at IVB). Ang pangwakas na systolic at diastolic volume ng puso (ESO at EDV) ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa isang pagbawas sa laki nito, at sa gayon. upang mabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang isang negatibong dromotropic effect ay ipinahayag sa isang pagtaas sa refractoriness ng AV node. Sa atrial tachyarrhythmia, ang cardiac glycosides ay nagpapabagal sa rate ng puso, nagpapahaba ng diastole, nagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang negatibong chronotropic effect (nabawasan ang rate ng puso) ay nabubuo bilang resulta ng direkta at hindi direktang epekto sa regulasyon ng rate ng puso. Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor (sa kaganapan na ang positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides ay hindi natanto - sa mga pasyente na may normal na contractility o may labis na pag-uunat ng puso); sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay nagiging sanhi ng isang hindi direktang vasodilating effect, binabawasan ang venous pressure, pinatataas ang diuresis: binabawasan ang pamamaga, igsi ng paghinga.

Ang isang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinapakita sa mga subtoxic at nakakalason na dosis. Sa intravenous administration, ang epekto ay nagsisimula pagkatapos ng 10 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras.

Mga indikasyon para sa Korglikon

atrial tachyarrhythmia;

atrial flutter (upang bawasan ang tibok ng puso o i-convert ang atrial flutter sa fibrillation na may kontroladong dalas ng mga impulses sa pamamagitan ng AV node);

paroxysmal supraventricular tachycardia;

talamak na pagkabigo sa puso;

talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle;

talamak na cor pulmonale.

Contraindications

hypersensitivity;

pagkalason sa glycoside.

Pag-iingat: bradycardia, AV block at sick sinus syndrome (SSS) na walang artipisyal na pacemaker, paroxysmal ventricular tachycardia, hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM), isolated mitral stenosis, acute myocardial infarction, unstable angina, WPW syndrome, talamak na pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy). (CMP), amyloidosis ng puso, constrictive pericarditis, cardiac tamponade), extrasystole, cardiac asthma sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation), matinding dilatation ng mga cavity ng puso, cor pulmonale. Mga karamdaman sa electrolyte (estado pagkatapos ng dialysis, pagtatae, pag-inom ng diuretics o iba pang mga gamot na nagdudulot ng mga pagkagambala sa electrolyte, malnutrisyon, matagal na pagsusuka): hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypocalcemia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, labis na katabaan, katandaan, arteriovenous shunt, hypoxia.

Mga side effect

Pagkalasing sa cardiac glycosides - pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; arrhythmias, AV blockade; antok, pagkalito, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity; thrombocytopenia, mga reaksiyong alerdyi; thrombocytopenic purpura, nosebleeds, petechiae, gynecomastia; pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo.

Pakikipag-ugnayan

Ang mga beta-blocker, verapamil ay nagdaragdag ng kalubhaan ng pagbaba sa pagpapadaloy ng AV.

Ang Quinidine, dopegit, clonidine, veroshpiron, cordaron, verapamil ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng dugo dahil sa isang mapagkumpitensyang pagbaba sa pagtatago ng proximal tubules ng mga bato.

Ang GCS, diuretics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia; thiazides at Ca 2+ salts (lalo na sa intravenous administration) - hypercalcemia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - hypothyroidism.

Ang Ca 2+ salts, catecholamines at diuretics ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng glycoside intoxication.

Dosis at pangangasiwa

Korglikon

Korglikon ® injection 0.06%

I/V dahan-dahan (sa loob ng 4-5 minuto), 0.5-1 ml ng isang 0.06% na solusyon, 2 beses sa isang araw (mga bata 2-5 taong gulang - 0.2-0.5 ml, 6-12 taong gulang - 0, 5-0.75 ml); bago gamitin, diluted sa 10 o 20 ml ng 40% dextrose solution o 0.9% sodium chloride solution. Ang pinakamataas na solong dosis para sa intravenous administration ay 1 ml, ang pang-araw-araw na dosis ay 2 ml.

Overdose

Paggamot: ang pagpawi ng cardiac glycosides, ang pagpapakilala ng antidotes (unithiol, EDTA), symptomatic therapy. Bilang mga antiarrhythmic na gamot - klase I na gamot (lidocaine, phenytoin). Sa hypokalemia - sa / sa pagpapakilala ng potassium chloride (6-8 g / araw sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 IU ng insulin; injected drip para sa 3 oras). Sa matinding bradycardia, AV blockade - m-anticholinergics. Mapanganib na magbigay ng beta-adrenergic stimulants dahil sa posibleng pagtaas sa proarrhythmic effect ng cardiac glycosides. Na may kumpletong transverse blockade na may mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes - pansamantalang pacing.

mga espesyal na tagubilin

Ang Korglikon, ang pagtaas ng contractility ng myocardium ng right ventricle, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema o magpalubha ng kaliwang ventricular failure.

Ang mga pasyente na may mitral stenosis ay inireseta ng cardiac glycosides kapag ang right ventricular failure ay nakakabit o sa pagkakaroon ng atrial tachyarrhythmia.

Ang Corglicon sa WPW syndrome, sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng karagdagang mga landas - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization sa appointment ng cardiac glycosides, ginagamit ang kontrol ng kanilang konsentrasyon sa plasma.

Mga kondisyon ng imbakan ng gamot na Korglikon

Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na 8-15 ° C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Shelf life ng Korglikon

2 taon.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga tagubilin para sa medikal na paggamit

Korglikon
Mga tagubilin para sa medikal na paggamit - RU No. LS-000789

Huling Binagong Petsa: 19.04.2017

Form ng dosis

Solusyon para sa intravenous administration

Tambalan

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: Korglikon (lily of the valley leaf glycoside) 0.6 mg;

mga excipients: chlorobutanol hemihydrate 4.0 mg, tubig para sa iniksyon hanggang sa 1 ml.

Paglalarawan ng form ng dosis

Transparent, mula sa walang kulay hanggang sa madilaw na likido, na may tiyak na amoy ng isang pang-imbak.

Grupo ng pharmacological

Cardiotonic agent - cardiac glycoside.

Pharmacodynamics

Purified paghahanda mula sa mga dahon ng Mayo lily ng lambak at mga varieties nito. Ang cardiac glycoside, hinaharangan ang transportasyon ng Na + / K + -ATP-ase, bilang isang resulta, ang nilalaman ng mga sodium ions sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng calcium at pagpasok ng mga calcium ions sa cardiomyocytes. Ang labis na sodium ions ay humahantong sa isang pagbilis ng pagpapakawala ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic reticulum, kaya ang konsentrasyon ng mga calcium ions ay tumataas, na humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na may isang mapagpahirap na epekto sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin. Pinatataas ang lakas at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect), na nangyayari sa pamamagitan ng isang mekanismo na naiiba sa mekanismo ng Frank-Starling, at hindi nakasalalay sa antas ng paunang myocardial stretching; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang stroke volume ng dugo ay tumataas, ang minutong dami ng dugo ay bumababa, ang end systolic at end diastolic volume ng puso ay bumaba, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa isang pagbawas. sa laki nito at sa gayon ay bumaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen.

Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors. Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic effect dahil sa pagbaba sa bilis ng impulse conduction sa pamamagitan ng atrioventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epektong ito ay pinahusay ng direktang pagkilos sa atrioventricular node at sympatholytic action.

Ang isang negatibong dromotropic effect ay ipinahayag sa isang pagtaas sa refractoriness ng atrioventricular (AV) node.

Sa atrial tachyarrhythmia, ang cardiac glycosides ay tumutulong na pabagalin ang rate ng puso, pahabain ang diastole, pagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics. Ang isang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinapakita sa mga subtoxic at nakakalason na dosis.

Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor (sa kaganapan na ang positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides ay hindi natanto - sa mga pasyente na may normal na contractility o may labis na pag-uunat ng puso); sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay nagiging sanhi ng isang hindi direktang vasodilating effect, binabawasan ang venous pressure, pinatataas ang diuresis: binabawasan ang pamamaga, igsi ng paghinga. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang aksyon ay nagsisimula pagkatapos ng 10 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras.

Pharmacokinetics

Pamamahagi: Ang pagbubuklod sa protina ng plasma ay bale-wala.

Pag-aalis: Halos hindi sumasailalim sa biotransformation sa atay at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon

Bilang bahagi ng kumplikadong therapy ng talamak na pagpalya ng puso ng functional class II (sa pagkakaroon ng clinical manifestations) at III-IV functional class ayon sa NYHA classification, tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng isang paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon sa talamak na pagkabigo sa puso).

Contraindications

Glycoside intoxication, hypersensitivity sa gamot, second-degree atrioventricular (AV) blockade, Wolff-Parkinson-White syndrome, intermittent complete atrioventricular o sinoarterial blockade. Ang edad ng mga bata hanggang 2 taon.

Maingat(paghahambing ng benepisyo/panganib): first-degree atrioventricular block, mahina sinus syndrome na walang pacemaker, pagkakataon ng hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node, kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nakahiwalay na mitral stenosis na may bihirang tibok ng puso , cardiac hika sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation), talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina pectoris, arteriovenous shunt, hypoxia, pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericarditis, cardiac tamponade ), atrial extrasystole, binibigkas na pagluwang ng mga cavity ng puso, "pulmonary" na puso, electrolyte disturbances: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia; hypothyroidism, thyrotoxicosis, alkalosis, myocarditis, advanced na edad, pagkabigo sa bato at / o atay, labis na katabaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay dapat magpasya sa pagwawakas ng pagpapasuso.

Dosis at pangangasiwa

Ipasok ang intravenously mabagal sa loob ng 5-6 minuto (sa 10-20 ml ng 40% dextrose (glucose) solution o isotonic sodium chloride solution) 1-2 beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5-1 ml, mga bata na may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2-0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon - 0.5-0.75 ml. Sa pagpapakilala ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-10 oras. Mas mataas na dosis para sa mga may sapat na gulang na may intravenous administration: solong -1.0 ml, araw-araw - 2.0 ml.

Mga side effect

Ang mga side effect ng Corglicon ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa cardiac glycosides o overdose.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arrhythmia, AV blockade.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at pandama na mga organo: pag-aantok, pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Sa bahagi ng mga hematopoietic na organo: thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, epistaxis, petechiae.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, anorexia.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi, gynecomastia.

Overdose

Mula sa gilid ng cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas na bigeminia, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, atrial fibrillation at flutter, AV blockade.

Mula sa gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa nervous system at sensory organs: antok, pagkalito, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, paglamlam ng mga nakikitang bagay sa dilaw-berdeng kulay, pagkutitap ng "langaw" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: pag-alis ng cardiac glycosides, pangangasiwa ng antidotes (sodium dimercaptopropanesulfonate, sodium edetate), symptomatic therapy. Bilang mga gamot na antiarrhythmic - Mga gamot sa Class I (lidocaine, phenytoin). Sa hypokalemia - sa / sa pagpapakilala ng potassium chloride (6-8 g / araw sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 na yunit ng insulin; iniksyon na pagtulo sa loob ng 3 oras). Sa matinding bradycardia, AV blockade - m-anticholinergics. Mapanganib ang pangangasiwa ng mga beta-agonist, dahil sa posibleng pagtaas sa arrhythmogenic effect ng cardiac glycosides. Na may kumpletong transverse blockade na may mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, pansamantalang pacing.

Pakikipag-ugnayan

mga ahente ng adrenomimetic. Ang pinagsamang paggamit ng ephedrine, epinephrine, norepinephrine, pati na rin ang mga pumipili na beta-adrenomimetic agent na may cardiac glycosides, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng cardiac arrhythmias.

Horpromazine at iba pang mga phenothiazine derivatives. Ang pagkilos ng cardiac glycosides ay nabawasan.

Mga gamot na anticholinesterase. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinesterase na gamot na may cardiac glycosides, tumataas ang bradycardia. Kung kinakailangan, maaari itong maalis o humina sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine.

Glucocorticosteroids. Kung ang hypokalemia ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na paggamot na may glucocorticosteroids, ang isang pagtaas sa mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay posible.

Diuretics. Sa pinagsamang paggamit ng diuretics (nagdudulot ng hypokalemia at hypomagnesemia, ngunit dagdagan ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa dugo) na may cardiac glycosides, ang epekto ng huli ay pinahusay. Sa kanilang sabay-sabay na paggamit, kinakailangan na sumunod sa pinakamainam na dosis. Maaari mong pana-panahong magreseta ng potassium-sparing diuretics (amiloride, spironolactone, triamterene), na nag-aalis ng hypokalemia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia.

Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng paghahanda ng potasa, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan. Ang mga paghahanda ng mga potassium salt ay hindi dapat gamitin kung, sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay lumitaw sa ECG, gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga digitalis na paghahanda upang maiwasan ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mga paghahanda ng calcium. Sa paggamot ng cardiac glycosides, ang parenteral na paggamit ng mga paghahanda ng calcium ay mapanganib, dahil ang mga cardiotoxic effect (cardiac arrhythmias, atbp.) ay pinahusay.

Sodium edetate. Mayroong pagbaba sa bisa at toxicity ng cardiac glycosides.

paghahanda ng corticotropin. Ang pagkilos ng cardiac glycosides sa ilalim ng impluwensya ng corticotropin ay maaaring mapahusay.

mga derivatives ng xanthine. Ang mga paghahanda ng caffeine o theophylline ay minsan ay nakakatulong sa paglitaw ng mga arrhythmias sa puso.

Trifosadenin. Ang trifosadenine ay hindi dapat ibigay nang sabay-sabay sa cardiac glycosides.

Bitamina D. Sa hypervitaminosis na dulot ng ergocalciferol, posibleng dagdagan ang pagkilos ng cardiac glycosides dahil sa pag-unlad ng hypercalcemia.

Narcotic analgesics. Ang kumbinasyon ng fentanyl at cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng hypotension.

Naproxen. Sa malusog na mga boluntaryo, ang co-administration ng cardiac glycosides na may naproxen ay hindi makakaapekto sa mga resulta ng psychological testing.

Paracetamol. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit mayroong data sa isang pagbawas sa paglabas ng cardiac glycosides ng mga bato sa ilalim ng impluwensya ng paracetamol.

Ang mga paghahanda ng caffeine at theophylline ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng arrhythmias.

Ang mga beta-blocker, class IA antiarrhythmics, verapamil, magnesium sulfate ay nagpapataas ng kalubhaan ng pagbaba sa atrioventricular conduction.

Ang Quinidine, methyldopa, clonidine, spironolactone, amiodarone, verapamil, captopril, erythromycin, tetracycline ay nagpapataas ng konsentrasyon ng plasma ng cardiac glycosides.

Ang mga glucocorticosteroids, diuretics, saluretics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia, angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonists - bawasan; thiazides at calcium salts (lalo na kapag ibinibigay sa intravenously)

Hypercalcemia; amiodarone, thiamazole, acetazolamide - hypothyroidism.

Ang mga laxative, carbenoxolone, amphotericin B, benzylpenicillin, salicylates ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagkalasing sa glycoside.

Ang mga inducers ng microsomal liver enzymes (phenytoin, rifampicin, phenobarbital, phenylbutazone, spironolactone), pati na rin ang neomycin at cytostatic agent, ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma ng dugo.

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa mabilis na intravenous administration, posible ang pagbuo ng bradyarrhythmia, ventricular tachycardia, AV blockade at cardiac arrest. Sa maximum na pagkilos, maaaring lumitaw ang extrasystole, minsan sa anyo ng bigeminy. Upang maiwasan ang epekto na ito, ang dosis ay maaaring nahahati sa 2-3 iniksyon. Kung ang pasyente ay dati nang inireseta ng iba pang mga cardiac glycosides, kinakailangan na magpahinga bago ang intravenous administration (5-24 araw - depende sa kalubhaan ng pinagsama-samang mga katangian ng nakaraang gamot). Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na kontrol ng ECG.

mga espesyal na tagubilin

Ang posibilidad ng pagkalasing ay nagdaragdag sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, cor pulmonale, myocarditis, labis na katabaan, katandaan. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle.

Ang mga pasyente na may mitral stenosis ay inireseta ng cardiac glycosides kapag ang right ventricular failure ay nakakabit, o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation. corglicon sa Wolff-Parkinson-White syndrome, sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization kapag inireseta ang cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga makina at mekanismo

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (pagmamaneho ng kotse, atbp.).

Form ng paglabas

Solusyon para sa sa ugat pangangasiwa ng 0.6 mg/ml.

1 ml sa mga ampoules ng salamin. 10 ampoules, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang kahon na may corrugated liner. Ang kahon ay idinidikit na may label-package. O 10 ampoules sa isang blister pack. Isang blister pack, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang pack. Kapag gumagamit ng mga ampoules na may break point o isang singsing, hindi ibinigay ang pagpasok ng mga scarifier.

Ang Corglicon ay isang gamot mula sa pangkat ng cardiac glycosides.

Ano ang komposisyon at anyo ng gamot na Korglikon?

Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng Korglikon sa isang solusyon na inilaan para sa paggamit ng parenteral, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang aktibong sangkap ay corglicon, isang glycoside na nakuha mula sa mga dahon ng May lily ng lambak.

Ang gamot na Korglikon ay inilalagay sa mga ampoules ng isang mililitro. Maaari kang bumili ng gamot na may reseta. Ang buhay ng istante ng cardiac glycoside ay dalawang taon, pagkatapos ng panahong ito ito ay nagkakahalaga ng pagpigil sa paggamit nito.

Ano ang epekto ng Korglikon?

Ang purified na gamot na Korglikon ay nakuha mula sa mga dahon ng liryo ng lambak. Ang cardiac glycoside ay humahantong sa pagtaas ng sodium ions sa loob ng mga cell, gayundin sa pagbaba ng potassium, bilang karagdagan, ang stroke volume ay tumataas, at ang myocardial oxygen demand ay bumababa. Ang gamot ay may antiarrhythmic effect.

Sa atrial tachyarrhythmia, ang appointment ng gamot na Korglikon ay nag-aambag sa pagpapahaba ng diastole, nagpapabuti ng hemodynamics. Ang gamot ay may vasoconstrictor effect, pati na rin ang isang hindi direktang tinatawag na vasodilating effect, na nagreresulta sa pagbaba ng peripheral vascular resistance.

Sa intravenous administration ng gamot, ang epekto nito ay nangyayari nang mabilis, pagkatapos ng limang minuto, na umaabot sa maximum pagkatapos ng kalahating oras. Ang pagbubuklod ng protina ay bale-wala. Ang biotransformation sa atay ay hindi nakalantad. Pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ng Korglikon?

Ang cardiac glycoside Korglikon ay inireseta bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ng talamak na pagpalya ng puso. Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit para sa atrial fibrillation at flutter.

Ano ang mga contraindications para sa Corglicon?

Ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na Korglikon ay nagbabawal sa paggamit sa mga sumusunod na sitwasyon:

Sa pagkalasing sa glycoside;
Sa paggagatas;
AV block II degree;
Pagbubuntis;
Pasulput-sulpot na kumpletong pagbara;
Ang pagiging hypersensitive sa cardiac glycosides.

Ang Korglikon ay inireseta nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sitwasyon, ililista ko ang mga ito: na may subaortic stenosis sa isang hypertrophic form, na may natukoy na nakahiwalay na mitral stenosis, na may cardiac hika, na may myocardial infarction, na may labis na katabaan, alkalosis, na may hindi matatag na angina pectoris, sa katandaan. , na may myocarditis, na may arteriovenous shunt, na may hypoxic state, heart failure, extrasystole, hypothyroidism, pati na rin ang electrolyte disturbances sa anyo ng hypokalemia at hypomagnesemia, bilang karagdagan, na may hypercalcemia at hyponatremia.

Ano ang paggamit at dosis ng Korglikon solution?

Ang solusyon ng Korglikon ay ibinibigay sa intravenously, ang iniksyon ay inirerekomenda na isagawa sa halip na mabagal sa loob ng lima hanggang anim na minuto, habang ang gamot ay natunaw sa 10-20 mililitro ng dextrose. Ang dalas ng paggamit ng gamot ay maaaring isang beses o dalawang beses sa isang araw.

Ang mga matatanda ay binibigyan ng cardiac glycoside sa isang solong dosis na 0.5 hanggang isang mililitro, kadalasan ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa dalawang mililitro. Para sa mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang, ang dosis ng Korglikon ay nag-iiba mula 0.2 ml hanggang 0.5 ml.

Overdose mula sa Korglikon

Sa kaso ng labis na dosis ng cardiac glycoside Korglikon, ang pasyente ay magkakaroon ng mga sumusunod na sintomas: paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, ventricular extrasystole, AV blockade, pagsusuka, maluwag na dumi, sakit ng tiyan ay sasamahan, bituka nekrosis ay hindi ibinukod, bilang karagdagan, neuritis , kapansanan sa paningin, manic-depressive syndrome, "lilipad" sa harap ng mga mata.

Sa sitwasyong ito, mayroong mga antidotes, kinakatawan sila ng unithiol, pati na rin ang ethylenediaminetetraacetic acid, inirerekomenda silang gamitin sa mga unang oras ng labis na dosis ng gamot, bilang karagdagan, ipinahiwatig ang symptomatic therapy.

Ano ang mga side-effects ng Korglikon ampoules?

Ang cardiac glycoside Korglikon ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto, para sa mga layuning pang-impormasyon ay ililista ko ang mga ito: ang pasyente ay maaaring magkaroon ng arrhythmia, AV blockade ay naka-attach, anorexia ay katangian, mayroong pagbabago sa nervous system sa anyo ng pag-aantok, pagkalito ay nabanggit , ang sakit ng ulo ay maaaring mangyari, bilang karagdagan, ang mga kaguluhan sa pagtulog, pagkahilo, ang tinatawag na delirious psychosis ay hindi ibinukod, at ang pasyente ay nagreklamo ng pagbawas sa visual acuity.

Sa iba pang mga side effect sa cardiac glycoside Korglikon, ang isang tao ay maaaring mapansin ang isang pagbabago sa hematopoiesis, na ipinahayag sa anyo ng thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura sumali, nosebleeds ay hindi ibinukod, bilang karagdagan, ang pagbuo ng ilang mga allergic reactions sa gamot ay katangian.

Kung ang pasyente ay bumuo ng alinman sa mga epekto sa itaas, pagkatapos ay ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.

mga espesyal na tagubilin

Ang posibilidad ng pagkalasing mula sa cardiac glycosides, lalo na mula sa gamot na Korglikon, ay maaaring tumaas kung ang pasyente ay may hypokalemia, hypomagnesemia, hypothyroidism, hypercalcemia, labis na katabaan, hypernatremia, myocarditis, malubhang dilatation ng puso.

Paano palitan ang Korglikon, anong mga analog ang gagamitin?

Sa kasalukuyan, walang mga analogue ng gamot na Korglikon.

Konklusyon

Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang may karapatang magreseta ng cardiac glycosides; sa kanyang sariling inisyatiba, ang pasyente ay kontraindikado sa paggamit ng gamot.

malinaw na likido, bahagyang madilaw-dilaw ang kulay

tiyak na mahinang amoy;

epekto ng pharmacological

Purified paghahanda mula sa mga dahon ng Mayo lily ng lambak. Cardiac glycoside, pinatataas ang lakas at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect) dahil sa direktang pagsugpo ng transport Na + / K + ATPase ng cardiomyocyte membranes, na humahantong sa isang pagtaas sa intracellular content ng sodium ions at pagbaba sa nilalaman ng potassium ions, activation ng sodium / calcium metabolism at isang pagtaas sa nilalaman ng calcium ions, at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa puwersa ng myocardial contraction.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya, ang dami ng stroke ay tumataas, nagtatapos ang systolic at nagtatapos na diastolic na mga volume ng puso, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at , kaya, sa pagbaba ng myocardial demand para sa oxygen.

Pinatataas nito ang refractoriness ng atrioventricular node, binabawasan ang excitability ng nangungunang sistema ng puso ng node (negatibong dromotropic effect), binabawasan ang rate ng puso (negatibong chronotropic effect), pinapahaba ang diastole, pagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics.

Ang pharmacological effect ay bubuo 3-5 minuto pagkatapos ng intravenous administration ng gamot, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 25-30 minuto.

Pharmacokinetics

Ang lily of the valley glycosides ay epektibo lamang kapag pinangangasiwaan nang parenteral, tk. mabilis na nawasak sa gastrointestinal tract. Ang Corglycone ay hindi nagbubuklod sa mga protina ng plasma, sumasailalim sa biotransformation sa atay, at pinalabas nang hindi nagbabago pangunahin sa ihi. Ang kalahating buhay ay halos 28 oras. Ang excretion ng gamot ay maaaring magbago sa paglabag sa biliary function: sa ganitong mga kaso, ang excretion ng metabolites sa ihi ay tumataas. Ang pagsasama-sama ng gamot ay posible lamang sa isang kumbinasyon ng mga malubhang karamdaman ng apdo at paglabas ng ihi sa katawan ng isang pasyente na may pagkabigo sa puso.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Talamak at talamak na pagpalya ng puso, tachysystolic form ng atrial fibrillation, para sa paggamot ng supraventricular paroxysmal tachycardia.

Contraindications

Glycoside intoxication, ventricular tachycardia, atrioventricular block II at III degree, matinding bradycardia, hypercalcemia, hypokalemia, nakahiwalay na mitral stenosis, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, carotid sinus syndrome, constrictive pericarditis, thoracic aortic aneurysm, makabuluhang mga organikong pagbabago sa puso at daluyan ng dugo , WPW syndrome, talamak na panahon ng myocardial infarction.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa hypothyroidism at atrial extrasystole bilang isang resulta ng posibilidad ng paglipat sa atrial fibrillation.

Pagbubuntis at paggagatas

Dosis at pangangasiwa

Ang Corglicon ay ibinibigay sa intravenously. Ang pagpapakilala ay isinasagawa nang dahan-dahan sa loob ng 5 - 6 minuto sa 10 - 20 ml ng isotonic sodium chloride solution) 1 - 2 beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5 - 1 ml, mga batang may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2 - 0.5 ml; mula 6 hanggang 12 taon - 0.5 - 0.75 ml. Sa pagpapakilala ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-12 oras.

Ang pinakamataas na dosis para sa mga matatanda sa isang ugat: solong - 1 ml, araw-araw - 2 ml.

Side effect

Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng cardiac arrhythmias dahil sa epekto sa automatism at conduction, lalo na sa mabilis na pangangasiwa (extrasystole, atrioventricular block, bradyarrhythmia, atbp.), Pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, kahinaan, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, color vision disorder, allergic reactions .

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay iba-iba.

Mula sa gilid ng cardiovascular system. arrhythmias, kabilang ang bradycardia, atrioventricular block, ventricular tachycardia o extrasystole, ventricular fibrillation.

Mula sa digestive tract: anorexia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at pandama na mga organo, sakit ng ulo, pagkapagod, pagkahilo, bihirang - paglamlam ng mga nakapaligid na bagay sa berde at dilaw na kulay, nabawasan ang visual acuity, scotomas, macro- at micropsia, napakabihirang - pagkalito, syncope.

Paggamot. Sa kaganapan ng mga arrhythmias, 2-2.4 g ng potassium chloride ay iniksyon sa intravenously na may 10 IU ng insulin sa 500 ml ng 5% na solusyon ng glucose (ang pangangasiwa ay tumigil sa isang konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo na 5 mEq / l). Ang mga paraan na naglalaman ng potasa ay kontraindikado sa paglabag sa atrioventricular conduction. Sa matinding bradycardia, ang isang solusyon ng atropine sulfate ay inireseta. Ipinakita ang oxygen therapy. Bilang isang antidote, ang disodium salt ng ethylenediaminotetraacetic acid, unithiol ay inireseta din (sa unang 2 araw, ito ay iniksyon sa ilalim ng balat sa rate na 0.05 g ng gamot (1 ml ng isang 5% na solusyon) bawat 10 kg ng timbang ng katawan ng pasyente 3-4 beses sa isang araw, pagkatapos ay 1-2 beses sa isang araw hanggang sa tumigil ang cardiojuxic effect). Ang Therapy ay nagpapakilala.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

mga ahente ng adrenomimetic. Ang sabay-sabay na paggamit ng ephedrine hydrochloride, epinephrine hydrochloride o norepinephrine idrotartrate, pati na rin ang mga selective beta-agonist na may cardiac glycosides, ay maaaring magdulot ng cardiac arrhythmias.

Aminazine at iba pang mga phenothiazine derivatives. Ang pagkilos ng cardiac glycosides ay nabawasan. Mga gamot na anticholinesterase. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinesterase na gamot na may cardiac glycosides, tumataas ang bradycardia. Kung kinakailangan, maaari itong alisin o mapahina sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine sulfate.

Diuretics. Sa pangkalahatang paggamit ng diuretics (nagdudulot ng hypokalemia at hypomagnesemia, ngunit dagdagan ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa dugo) na may cardiac glycosides, ang epekto ng huli ay pinahusay. Sa kanilang sabay-sabay na paggamit, ang pinakamainam na dosis ay dapat sundin. Maaari mong pana-panahong magreseta ng potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene), na nag-aalis ng hypokalemia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia.

Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng paghahanda ng potasa, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan.

Ethylenediamiitetraacetic acid dipatraic salt. Mayroong pagbaba sa bisa at toxicity ng cardiac glycosides.

paghahanda ng corticotropin. Ang pagkilos ng cardiac glycosides yodo sa pamamagitan ng impluwensya ng corticotropin ay maaaring mapahusay.

mga derivatives ng xanthine. Ang mga paghahanda ng caffeine o theophylline ay minsan nagdudulot ng mga arrhythmias sa puso.

Form ng dosis: solusyon para sa intravenous administration Tambalan:

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng:

Aktibong sangkap: Korglikon (lily of the valley leaf glycoside) 0.6 mg;

Mga pantulong: chlorobutanol hemihydrate 4.0 mg, tubig para sa iniksyon hanggang 1 ml.

Paglalarawan: Transparent, mula sa walang kulay hanggang sa madilaw na likido, na may tiyak na amoy ng isang pang-imbak. Grupo ng pharmacotherapeutic:Cardiotonic agent - cardiac glycoside Pharmacodynamics:

Purified paghahanda mula sa mga dahon ng Mayo lily ng lambak at mga varieties nito. Ang cardiac glycoside, ay humaharang sa transportasyon ng Na+/K+-ATP-ase, bilang isang resulta, ang nilalaman ng mga sodium ions sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng calcium at pagpasok ng mga calcium ions sa cardiomyocytes. Ang labis na sodium ions ay humahantong sa isang pagbilis ng pagpapakawala ng mga calcium ions mula sa sarcoplasmic reticulum, kaya ang konsentrasyon ng mga calcium ions ay tumataas, na humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na may isang mapagpahirap na epekto sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin. Pinatataas ang lakas at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect), na nangyayari sa pamamagitan ng isang mekanismo na naiiba sa mekanismo ng Frank-Starling, at hindi nakasalalay sa antas ng paunang myocardial stretching; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya.

Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, ang stroke volume at minutong pagtaas ng volume ng dugo, ang end systolic at end diastolic volume ng puso ay bumaba, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa pagbawas sa laki nito at sa gayon. sa pagbaba ng myocardial oxygen demand.

Mayroon itong negatibong chronotropic effect, binabawasan ang labis na aktibidad ng nagkakasundo sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity ng cardiopulmonary baroreceptors.

Dahil sa pagtaas ng aktibidad ng vagus nerve, mayroon itong antiarrhythmic effect dahil sa pagbawas sa bilis ng impulse conduction sa pamamagitan ng atrioventricular node at pagpapahaba ng epektibong refractory period. Ang epektong ito ay pinahusay ng direktang pagkilos sa atrioventricular node at sympatholytic action.

Ang isang negatibong dromotropic effect ay ipinahayag sa isang pagtaas sa refractoriness ng atrioventricular (AV) node.

Pharmacokinetics:

Pamamahagi: Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay bale-wala.

Pinagmulan: halos hindi sumasailalim sa biotransformation sa atay at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato.

Mga indikasyon: Bilang bahagi ng kumplikadong therapy, talamak na pagpalya ng puso II - functional class (sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita) at III-IV functional class ayon sa NYHA classification, tachysystolic form ng atrial fibrillation at flutter ng isang paroxysmal at talamak na kurso (lalo na sa kumbinasyon. na may talamak na pagkabigo sa puso). Contraindications:Glycoside intoxication, hypersensitivity sa gamot, second-degree atrioventricular (AV) blockade, Wolff-Parkinson-White syndrome, intermittent complete atrioventricular o sinoatrial blockade. Ang edad ng mga bata hanggang 2 taon. Maingat:

Paghahambing ng benepisyo/panganib:

atrioventricular block I degree, sick sinus syndrome na walang pacemaker, ang posibilidad ng hindi matatag na pagpapadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular node, isang kasaysayan ng pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, nakahiwalay na mitral stenosis na may bihirang tibok ng puso, cardiac asthma sa mga pasyenteng may mitral stenosis (sa kawalan ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation), acute myocardial infarction, hindi matatag na angina pectoris, arteriovenous shunt, hypoxia, pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy, cardiac amyloidosis, constrictive pericarditis, atrial tamponadeole), , matinding pagluwang ng mga cavity ng puso , "pulmonary" na puso, electrolyte disturbances: hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hyponatremia; hypothyroidism, thyrotoxicosis, alkalosis, myocarditis, advanced age, renal at / o liver failure, obesity.

Pagbubuntis at paggagatas:Ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inilaan na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay dapat magpasya sa pagwawakas ng pagpapasuso. Dosis at pangangasiwa:

Ipasok ang intravenously mabagal sa loob ng 5-6 minuto (sa 10-20 ml ng 40% dextrose (glucose) solution o isotonic sodium chloride solution) 1-2 beses sa isang araw. Ang mga matatanda ay pinangangasiwaan sa isang solong dosis ng 0.5-1 ml, mga bata na may edad na 2 hanggang 5 taon - 0.2-0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon 0.5-0.75 ml. Sa pagpapakilala ng 2 beses sa isang araw, ang agwat sa pagitan ng mga iniksyon ay 8-10 oras. Ang pinakamataas na dosis para sa mga may sapat na gulang na may intravenous administration: solong - 1.0 ml, araw-araw - 2.0 ml.

Mga pag-iingat para sa paggamit

Mga side effect:

Ang mga side effect ng Corglicon ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa cardiac glycosides o overdose.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: arrhythmia, AV block.

Mula sa gilid ng central nervous system at sensory organ: antok, pagkalito, pagkagambala sa pagtulog, sakit ng ulo, pagkahilo, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, may kapansanan sa pang-unawa ng kulay.

Mula sa gilid ng mga hematopoietic na organo: thrombocytopenia, thrombocytopenic purpura, epistaxis, petechiae.

Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, anorexia.

Iba pa: mga reaksiyong alerdyi, gynecomastia.

Overdose:

Mula sa gilid ng cardiovascular system: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas bigeminia, polytopic ventricular extrasystole), nodal tachycardia, atrial fibrillation at flutter, AV blockade.

Mula sa gastrointestinal tract: pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng tiyan, nekrosis ng bituka.

Mula sa nervous system at sensory organ: antok, pagkalito, nahihibang psychosis, nabawasan ang visual acuity, paglamlam ng mga nakikitang bagay sa dilaw-berdeng kulay, pagkutitap ng "langaw" sa harap ng mga mata, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesia.

Paggamot: pagkansela ng cardiac glycosides, ang pagpapakilala ng antidotes (, sodium edetate), symptomatic therapy. Bilang mga antiarrhythmic na gamot, class I na gamot (,). Sa hypokalemia - sa / sa pagpapakilala ng potassium chloride (6-8 g / araw sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 na yunit ng insulin; iniksyon na pagtulo sa loob ng 3 oras). Sa matinding bradycardia, AV blockade - m-anticholinergics. Mapanganib ang pangangasiwa ng mga beta-agonist, dahil sa posibleng pagtaas sa arrhythmogenic effect ng cardiac glycosides. Na may kumpletong transverse blockade na may mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes - pansamantalang pacing.

Pakikipag-ugnayan:

mga ahente ng adrenomimetic. Ang pinagsamang paggamit ng ephedrine, epinephrine, norepinephrine, pati na rin ang mga pumipili na beta-adrenomimetic agent na may cardiac glycosides, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng cardiac arrhythmias.

Horpromazine at iba pang mga phenothiazine derivatives. Ang pagkilos ng cardiac glycosides ay nabawasan.

Mga gamot na anticholinesterase. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinesterase na gamot na may cardiac glycosides, tumataas ang bradycardia. Kung kinakailangan, maaari itong maalis o humina sa pamamagitan ng pagpapakilala ng atropine.

Glucocorticosteroids. Kung ang hypokalemia ay nangyayari bilang isang resulta ng matagal na paggamot (glucocorticosteroids), ang isang pagtaas sa mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay posible.

Diuretics. Sa pinagsamang paggamit ng diuretics (nagdudulot ng hypokalemia at hypomagnesemia, ngunit dagdagan ang konsentrasyon ng mga calcium ions sa dugo) na may cardiac glycosides, ang epekto ng huli ay pinahusay. Sa kanilang sabay-sabay na paggamit, kinakailangan na sumunod sa pinakamainam na dosis. Maaari mong pana-panahong magreseta ng potassium-sparing diuretics (amiloride, triamterene), na nag-aalis ng hypokalemia. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng hyponatremia.

Mga paghahanda ng potasa. Sa ilalim ng impluwensya ng paghahanda ng potasa, ang mga hindi kanais-nais na epekto ng cardiac glycosides ay nabawasan. Ang mga paghahanda ng mga potassium salt ay hindi dapat gamitin kung, sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides, ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay lumitaw sa ECG, gayunpaman, ang mga potassium salt ay madalas na inireseta kasama ng mga digitalis na paghahanda upang maiwasan ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Mga paghahanda ng calcium. Sa paggamot ng cardiac glycosides, ang parenteral na paggamit ng mga paghahanda ng calcium ay mapanganib, dahil ang mga cardiotoxic effect (cardiac arrhythmias, atbp.) ay pinahusay.

Sodium edetate. Mayroong pagbaba sa bisa at toxicity ng cardiac glycosides.

paghahanda ng corticotropin. Ang pagkilos ng cardiac glycosides sa ilalim ng impluwensya ng corticotropin ay maaaring mapahusay.

mga derivatives ng xanthine. Ang mga paghahanda ng caffeine o theophylline ay minsan ay nakakatulong sa paglitaw ng mga arrhythmias sa puso.

Trifosadenin. Hindi ito dapat ibigay nang sabay-sabay sa cardiac glycosides.

Bitamina D. Sa hypervitaminosis na dulot ng ergocalciferol, posibleng dagdagan ang pagkilos ng cardiac glycosides dahil sa pag-unlad ng hypercalcemia.

Narcotic analgesics. Ang kumbinasyon ng fentanyl at cardiac glycosides ay maaaring maging sanhi ng hypotension.

Naproxen. Sa malusog na mga boluntaryo, ang pinagsamang paggamit ng cardiac, glycosides na may naproxen ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng sikolohikal na pagsubok.

Paracetamol. Ang klinikal na kahalagahan ng pakikipag-ugnayan na ito ay hindi sapat na pinag-aralan, ngunit may katibayan ng pagbawas sa paglabas ng cardiac glycosides ng mga bato sa ilalim ng impluwensya ng paracetamol.

Mga paghahanda caffeine at theophylline dagdagan ang panganib na magkaroon ng arrhythmia.

Beta-blockers, class IA antiarrhythmics, magnesium sulfate dagdagan ang kalubhaan ng pagbaba sa atrioventricular conduction.

Quinidine, tetracycline dagdagan ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma ng dugo.

Glucocorticosteroids, diuretics, saluretics dagdagan ang panganib ng pagbuo ng hypokalemia, hypomagnesemia, angiotensin-converting enzyme inhibitors at angiotensin II receptor antagonists - bawasan; thiazides at calcium salts (lalo na sa intravenous administration) - hypercalcemia; , hypothyroidism. Mga laxative: , amphotericin B, salicylates dagdagan ang panganib ng pagbuo ng pagkalasing sa glycoside.

Inducers ng microsomal liver enzymes (,); pati na rin ang mga cytostatic agent ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng cardiac glycosides sa plasma ng dugo.

Mga espesyal na tagubilin:

Ang mga pasyente na may mitral stenosis ay inireseta ng cardiac glycosides kapag ang right ventricular failure ay nakakabit, o sa pagkakaroon ng atrial fibrillation. Ang Corglicon sa Wolff-Parkinson-White syndrome, na binabawasan ang pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng mga daanan ng accessory - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.

Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization kapag inireseta ang cardiac glycosides, ginagamit ang pagsubaybay sa kanilang konsentrasyon sa plasma.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:B. sa panahon ng paggamot, kinakailangang iwasan ang pagmamaneho ng mga sasakyan at makisali sa mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon ng atensyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor (pagmamaneho ng kotse, atbp.). Form ng paglabas / dosis:Solusyon para sa intravenous administration 0.6 mg/ml. Package: 1 ml sa mga ampoules ng salamin. 10 ampoules, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang kahon na may corrugated liner. Ang kahon ay idinidikit na may label-package! O 10 ampoules sa isang blister pack. Isang blister pack, kasama ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit at isang ampoule scarifier, ay inilalagay sa isang pack. Kapag gumagamit ng mga ampoules na may break point o isang singsing, hindi ibinigay ang pagpasok ng mga scarifier. Mga kondisyon ng imbakan:

Upang mag-imbak sa lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura mula 8 °C hanggang 15 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa: 2 taon. Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire. Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta Numero ng pagpaparehistro:LS-000789 Mga Tagubilin

KORgliKON Korglikon

Latin na pangalan

›› C01AX Iba pang cardiac glycosides

Grupo ng pharmacological: Mga cardiac glycoside at non-glycoside cardiotonic agent

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

›› I27 Iba pang anyo ng pulmonary heart disease
›› I47.1 Supraventricular tachycardia
›› I48 Atrial fibrillation at flutter
›› I49.8 Iba pang tinukoy na cardiac arrhythmias
›› I50.0 Congestive heart failure
›› I50.1 Kaliwang ventricular failure

Komposisyon at anyo ng pagpapalabas

Korglikon

sa ampoules ng 1 ml (kumpleto sa ampoule kutsilyo); sa isang blister pack 10 pcs.

Paglalarawan ng form ng dosis

Transparent na walang kulay na likido ng mapait na lasa na may amoy ng chlorobutanol hydrate (preserbatibo).

Katangian

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- cardiotonic.

Pharmacodynamics

Ang cardiac glycoside, hinaharangan ang transport Na + /K + -ATPase, bilang isang resulta, ang nilalaman ng Na + sa cardiomyocyte ay tumataas, na humahantong sa pagbubukas ng mga channel ng Ca 2+ at ang pagpasok ng Ca 2+ sa mga cardiomyocytes. Ang labis na Na + ay humahantong sa isang acceleration ng paglabas ng Ca 2+ mula sa sarcoplasmic reticulum, kaya. ang konsentrasyon ng Ca 2+ ay tumataas, na humahantong sa pagsugpo sa troponin complex, na may nakakalungkot na epekto sa pakikipag-ugnayan ng actin at myosin.
Pinapataas ang lakas at bilis ng myocardial contraction (positibong inotropic effect), sa pamamagitan ng isang mekanismo maliban sa mekanismo ng Frank-Starling, anuman ang antas ng myocardial pre-stretch; ang systole ay nagiging mas maikli at matipid sa enerhiya. Bilang resulta ng pagtaas ng myocardial contractility, tumataas ang stroke at minutong dami ng dugo (SVK at IVB). Ang pangwakas na systolic at diastolic volume ng puso (ESO at EDV) ay bumababa, na, kasama ang pagtaas ng myocardial tone, ay humahantong sa isang pagbawas sa laki nito, at sa gayon. upang mabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen. Ang isang negatibong dromotropic effect ay ipinahayag sa isang pagtaas sa refractoriness ng AV node. Sa atrial tachyarrhythmia, ang cardiac glycosides ay nagpapabagal sa rate ng puso, nagpapahaba ng diastole, nagpapabuti ng intracardiac at systemic hemodynamics.
Ang negatibong chronotropic effect (nabawasan ang rate ng puso) ay nabubuo bilang resulta ng direkta at hindi direktang epekto sa regulasyon ng rate ng puso. Mayroon itong direktang epekto ng vasoconstrictor (sa kaganapan na ang positibong inotropic na epekto ng cardiac glycosides ay hindi natanto - sa mga pasyente na may normal na contractility o may labis na pag-uunat ng puso); sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay nagiging sanhi ng isang hindi direktang vasodilating effect, binabawasan ang venous pressure, pinatataas ang diuresis: binabawasan ang pamamaga, igsi ng paghinga.
Ang isang positibong epekto ng bathmotropic ay ipinapakita sa mga subtoxic at nakakalason na dosis. Sa intravenous administration, ang epekto ay nagsisimula pagkatapos ng 10 minuto at umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras.

Mga indikasyon

atrial tachyarrhythmia;
atrial flutter (upang mapabagal ang tibok ng puso o i-convert ang atrial flutter sa fibrillation na may kontroladong dalas ng mga impulses sa pamamagitan ng AV node);
paroxysmal supraventricular tachycardia;
talamak na pagkabigo sa puso;
talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle;
talamak na cor pulmonale.

Contraindications

hypersensitivity;
pagkalason sa glycoside.
Pag-iingat: bradycardia, AV block at sick sinus syndrome (SSS) na walang artipisyal na pacemaker, paroxysmal ventricular tachycardia, hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM), isolated mitral stenosis, acute myocardial infarction, unstable angina, WPW syndrome, talamak na pagpalya ng puso na may kapansanan sa diastolic function (restrictive cardiomyopathy). (CMP), amyloidosis ng puso, constrictive pericarditis, cardiac tamponade), extrasystole, cardiac asthma sa mga pasyente na may mitral stenosis (sa kawalan ng isang tachysystolic form ng atrial fibrillation), matinding dilatation ng mga cavity ng puso, cor pulmonale. Mga karamdaman sa electrolyte (estado pagkatapos ng dialysis, pagtatae, pag-inom ng diuretics o iba pang mga gamot na nagdudulot ng mga pagkagambala sa electrolyte, malnutrisyon, matagal na pagsusuka): hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypocalcemia. Hypothyroidism, alkalosis, myocarditis, labis na katabaan, katandaan, arteriovenous shunt, hypoxia.

Mga side effect

Pakikipag-ugnayan

Ang mga beta-blocker, verapamil ay nagdaragdag ng kalubhaan ng pagbaba sa pagpapadaloy ng AV.
Ang Quinidine, dopegit, clonidine, veroshpiron, cordaron, verapamil ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng dugo dahil sa isang mapagkumpitensyang pagbaba sa pagtatago ng proximal tubules ng mga bato.
Ang GCS, diuretics ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng hypokalemia, hypomagnesemia; thiazides at Ca 2+ salts (lalo na sa intravenous administration) - hypercalcemia; Cordaron, Mercazolil, Diakarb - hypothyroidism.
Ang Ca 2+ salts, catecholamines at diuretics ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng glycoside intoxication.

Overdose

Sintomas: ventricular paroxysmal tachycardia, ventricular extrasystole (madalas na polytopic o bigeminia), nodal tachycardia, SA block, atrial fibrillation at flutter, AV block, pagkawala ng gana, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan, nekrosis ng bituka; pang-unawa ng mga visual na imahe sa dilaw-berdeng kulay, pagkutitap ng mga "lilipad" sa harap ng mga mata, nabawasan ang visual acuity, pang-unawa ng mga bagay sa isang nabawasan o pinalaki na anyo; neuritis, sciatica, manic-depressive syndrome, paresthesia.
Paggamot: ang pagpawi ng cardiac glycosides, ang pagpapakilala ng antidotes (unithiol, EDTA), symptomatic therapy. Bilang mga antiarrhythmic na gamot - klase I na gamot (lidocaine, phenytoin). Sa hypokalemia - sa / sa pagpapakilala ng potassium chloride (6-8 g / araw sa rate na 1-1.5 g bawat 0.5 l ng 5% dextrose solution at 6-8 IU ng insulin; injected drip para sa 3 oras). Sa matinding bradycardia, AV blockade - m-anticholinergics. Mapanganib na magbigay ng beta-adrenergic stimulants dahil sa posibleng pagtaas sa proarrhythmic effect ng cardiac glycosides. Na may kumpletong transverse blockade na may mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes - pansamantalang pacing.

Dosis at pangangasiwa

Korglikon
Korglikon solusyon para sa mga iniksyon 0.06%
I/V dahan-dahan (sa loob ng 4-5 minuto), 0.5-1 ml ng isang 0.06% na solusyon, 2 beses sa isang araw (mga bata 2-5 taong gulang - 0.2-0.5 ml, 6-12 taong gulang - 0, 5-0.75 ml); bago gamitin, diluted sa 10 o 20 ml ng 40% dextrose solution o 0.9% sodium chloride solution. Ang pinakamataas na solong dosis para sa intravenous administration ay 1 ml, ang pang-araw-araw na dosis ay 2 ml.

mga espesyal na tagubilin

Ang posibilidad ng pagkalasing ay tumataas sa hypokalemia, hypomagnesemia, hypercalcemia, hypernatremia, hypothyroidism, matinding pagluwang ng mga cavity ng puso, myocarditis, labis na katabaan, at katandaan. Sa matinding mitral stenosis at normo- o bradycardia, ang pagpalya ng puso ay bubuo dahil sa pagbaba ng diastolic filling ng kaliwang ventricle.
Ang Korglikon, ang pagtaas ng contractility ng myocardium ng right ventricle, ay nagdudulot ng karagdagang pagtaas sa presyon sa pulmonary artery system, na maaaring makapukaw ng pulmonary edema o magpalubha ng kaliwang ventricular failure.
Ang mga pasyente na may mitral stenosis ay inireseta ng cardiac glycosides kapag ang right ventricular failure ay nakakabit o sa pagkakaroon ng atrial tachyarrhythmia.
Ang Corglicon sa WPW syndrome, sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapadaloy ng AV, ay nagtataguyod ng pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng karagdagang mga landas - pag-bypass sa AV node, na pumukaw sa pagbuo ng paroxysmal tachycardia.
Bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa antas ng digitalization sa appointment ng cardiac glycosides, ginagamit ang kontrol ng kanilang konsentrasyon sa plasma.

Pinakamahusay bago ang petsa

Mga kondisyon ng imbakan

Listahan B.: Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na 8-15 ° C.

* * *

KORGLIKON (Corglyconum). Isang paghahanda na naglalaman ng dami ng glycosides mula sa mga dahon ng liryo ng lambak. Maglagay ng may tubig na solusyon na naglalaman ng 0.6 mg ng corglycone (Solutio Corglyconi 0.06% pro injectionibus) sa 1 ml. Transparent na walang kulay na likido ng mapait na lasa, na may amoy ng chlorobutanol hydrate (preserbatibo). Ang 1 ml ay naglalaman ng 11 - 16 ICE, o 1.8 - 2.2 KED, o 1.14 - 1.37 GED. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagkilos ay malapit sa strophanthin. Hindi mas mababa sa kanya sa mga tuntunin ng bilis ng pagkilos; inactivated sa katawan medyo mas mabagal kaysa sa strophanthin, at may mas mahabang epekto. Kung ikukumpara sa strophanthin, mayroon itong mas malinaw na epekto sa vagus nerve. Inilapat para sa talamak at talamak na circulatory failure II at III degree; na may cardiac decompensation na kumplikado ng tachysystolic form ng atrial fibrillation; para sa paghinto ng pag-atake ng paroxysmal tachycardia. Ang gamot ay iniksyon sa isang ugat: mga matatanda - 0.5 - 1 ml, mga bata mula 2 hanggang 5 taong gulang - 0.2 - 0.5 ml, mula 6 hanggang 12 taon - 0.5 - 0.75 ml bawat iniksyon. Kadalasan kinakailangan na pumasok ng 2 beses sa isang araw (na may pagitan ng 8-10 oras). Ang mga iniksyon ay isinasagawa nang dahan-dahan (sa loob ng 5-6 minuto) sa 10-20 ml ng 20% o 40% na solusyon ng glucose. Mas mataas na dosis para sa mga matatanda sa isang ugat: solong 1 ml, araw-araw 2 ml. Ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa strophanthin. Form ng paglabas: O, O6% na solusyon sa 1 ml na ampoules. Imbakan: listahan B. Sa isang malamig, madilim na lugar. Rp.: Sol. Corglyconi 0.06% 1 ml D.t.d. N. 10 sa ampul. S. 0.5 - 1 ml sa isang ugat sa 20 ml ng 20% na solusyon ng glucose Ipasok nang dahan-dahan!

. 2005 .

Mga kasingkahulugan:

Tingnan kung ano ang "KORGLICON" sa iba pang mga diksyunaryo:

Umiiral., bilang ng mga kasingkahulugan: 2 gamot (1413) ... diksyunaryo ng kasingkahulugan

KORgliKON- corglicon, isang paghahanda na naglalaman ng dami ng glycosides mula sa liryo ng mga dahon ng lambak; ahente ng cardiac (cardiotonic). Maglagay ng may tubig na solusyon ng K. (Solutio Corglyconi 0.06% pro injectionibus; FH, listahan B). Transparent na likido, bahagyang madilaw-dilaw na kulay. Sa ilalim ng… Veterinary Encyclopedic Dictionary

Aktibong sangkap ›› Lily of the valley leaf glycoside (Convallariae foliorum glycoside) Latin name Solutio Corglyconi pro injectionibus 0.06% ATX: ›› C01AX Iba pang cardiac glycosides Grupo ng parmasyutiko: Cardiac glycosides at ... ... Diksyunaryo ng Medisina

Mga gamot ng glycosidic na istraktura na may pumipili na pagkilos ng cardiotonic. Sa likas na katangian, ang S. g. ay matatagpuan sa 45 species ng mga halamang panggamot na kabilang sa 9 na pamilya (kutrovye, lily, ranunculus, legumes, atbp.), Pati na rin sa ... ... Medical Encyclopedia

Ang pulmonary heart (cor pulmonale) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa hyperfunction ng myocardium ng kanang puso dahil sa pulmonary arterial hypertension na sanhi ng patolohiya ng bronchopulmonary apparatus, pulmonary vessels o thoraco ... ... Medical Encyclopedia

- (toxicoses gravidarum, isang kasingkahulugan para sa gestosis) mga pathological na kondisyon ng mga buntis na kababaihan, sanhi ng pag-uugnay sa pagbuo ng pangsanggol na itlog at, bilang panuntunan, nawawala sa postpartum period. Toxicosis, na ipinakita sa unang 20 linggo. kadalasang buntis... Medical Encyclopedia

I Pharmacotherapy (Greek pharmakon medicine + therapeia treatment) paggamot ng isang pasyente (mga sakit) gamit ang mga gamot. Sa tradisyonal na kahulugan, ang F. ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng konserbatibong paggamot (Paggamot). Ang modernong F. ay ... ... Medical Encyclopedia

- (Convallaria) isang genus ng mga halaman ng pamilyang lily. 1 species L. May (C. majalis) na may ilang mga varieties o subspecies, kung minsan ay nakahiwalay bilang mga independiyenteng species. Herbaceous perennial na may pahalang na rhizome at 2 o 3 ... ...

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang pagpalya ng puso at mga karamdaman sa tono ng vascular. Kabilang dito ang cardiac glycosides, vasodilators (vasodilators) at vasoconstrictors (vasoconstrictors) na mga gamot. Great Soviet Encyclopedia