Crohnova choroba a ulcerózna kolitída sú zápalové ochorenia čriev. Všetky zápalové ochorenia čriev spôsobujú chronický zápal v tráviacom systéme. Crohnova choroba sa zvyčajne vyvíja v dolnej časti tenkého čreva, konkrétnejšie v ileu, a na začiatku v hrubom čreve, ale môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu. črevného traktu.

Rozdiel medzi Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou

Tieto dve choroby spolu súvisia, ale považujú sa za samostatné poruchy s niekoľkými rôzne možnosti liečbe. Hlavné rozdiely medzi ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou sú lokalizácia a závažnosť ochorenia. Avšak u niektorých pacientov má počiatočná infekčná burzálna choroba alebo Gumborova choroba, infekčné, nákazlivé, vírusové zápalové ochorenie vnútorných orgánov, ktoré postihuje Fabriciovu burzu, znaky a znaky oboch porúch. Toto sa nazýva neurčitá kolitída.

Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva. Vredy tvoria kutikulu alebo sliznicu v hrubom čreve alebo konečníku, čo často vedie k hnačke, ktorá môže byť sprevádzaná krvou a hnisom. Zápaly bývajú najťažšie – v sigmatu a konečníku. Zvyčajne klesajú vyššie v hrubom čreve. Choroba nepostupuje rovnomerne a konzistentne, kým u niektorých ľudí hrubé črevo nestuhne a neskráti sa.

Tieto a ďalšie zápalové ochorenia čriev sú spojené so zvýšeným rizikom kolorektálneho karcinómu.

Crohnova choroba, nazývaná aj "regionálna enteritída", je chronický recidivujúci zápal čreva podobný ulceróznej kolitíde, charakterizovaný granulomatóznym zápalom so segmentálnym postihnutím rôznych častí tráviaceho traktu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dolnej časti tenkého čreva - ileum. Ide o zápal, ktorý sa šíri do hlbších vrstiev. črevnej steny sa najčastejšie vyskytuje v oblasti prekonania tenkého a hrubého čreva - najmä v ileu a slepom čreve (ileocekálna oblasť).

Pri Crohnovej chorobe sa patologický proces vyvíja najmä v čreve, hoci môžu byť postihnuté všetky časti gastrointestinálneho traktu (GIT). Nešpecifický imunitný zápal zasahuje celú črevnú stenu a prejavuje sa infiltráciou leukocytmi. V sliznici sa tvoria hlboké vredy v zóne infiltrácie, vznikajú fistuly a abscesy, po ktorých nasleduje zjazvenie a zúženie priesvitu čreva. Menej často sa Crohnova choroba vyvíja v iných častiach GI traktu, vrátane konečníka, žalúdka, pažeráka a dokonca aj úst. Môže postihnúť celé hrubé črevo vrátane ulcerácie v jednej časti hrubého čreva. Môže sa tiež vyvinúť ako viacnásobné rozptýlené zhluky vredov v celom gastrointestinálnom trakte, pričom medzi týmito zhlukmi preskočí zdravé tkanivo.

Gastrointestinálny trakt alebo tráviaci systém je systém orgánov, ktorý siaha od úst až po konečník. Ide o komplex alebo systém orgánov, ktoré prenášajú potravu z úst dole pažerákom do žalúdka a potom ju cez tenké a hrubé črevo vynášajú von cez konečník a konečník.

- Pažerák. Pažerák je úzka a dlhá svalová trubica, ktorá začína pod jazykom a končí v žalúdku.

- Žalúdok. V žalúdku kyseliny presúvajú potravu na častice také malé, že živiny sa môžu absorbovať v tenkom čreve.

- Tenké črevo (tenké črevo). Tenké črevo je najdlhšia časť gastrointestinálneho traktu. Výživa, ktorá sa presúva zo žalúdka do tenkého čreva, postupne prechádza tromi časťami:

dvanástnik;
- tenké črevo
- ileum.

Väčšina tráviaceho procesu prebieha v tenkom čreve.

- Dvojbodka. Nestrávený materiál - ako sú rastlinné vlákna - prechádza v blízkosti hrubého čreva, hlavne v tekutá forma. Hrubé črevo je širšie ako tenké črevo. Hrubé črevo absorbuje prebytočnú vodu a soli v krvi. Zvyšok odpadu sa prostredníctvom baktérií premení na výkaly. Hrubé črevo je súvislá štruktúra, má však viacero zložiek.

- Slepé črevo a jeho procesy. Slepé črevo je prvou časťou hrubého čreva a vedie do ďalších častí hrubého čreva umiestnených v pravom dolnom kvadrante brucha. Hrubé črevo pokračuje v niekoľkých častiach:

Prvý úsek – vzostupný tračník – vybieha nahor od slepého čreva s pravá strana brucha
- v druhom úseku - priečny tračník - sa kríži vyššia časť brucho na ľavej strane;
- v treťom úseku - ide dole na ľavej strane brucha do oblasti panvy (zostupné hrubé črevo);
- posledný, štvrtý oddiel je esovité hrubé črevo.

- Rektum a konečník. Fekálie sú uložené v zostupných a esovité hrubé črevo kým neprejdú cez tie vnútornosti a konečník.

Dôvody Crohnova choroba

Lekári presne nevedia, čo spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Zdá sa, že súvisia so súhrou mnohých zložitých faktorov, vrátane genetiky, porúch imunitný systém a enviromentálne faktory. Výsledkom je, že abnormálna reakcia imunitného systému zase spôsobí zápalový proces v danej oblasti. tenké črevo. Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, podobne ako iné IBD, sa považujú za autoimunitné poruchy.

- Zápalová odpoveď. Zápalová reakcia nastáva, keď sa telo snaží brániť proti tomu, čo vníma ako napadajúce cudzie látky (antigény). Antigény môžu byť: vírusy, baktérie, iné škodlivé látky.

Pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde telo mylne vníma neškodné látky (potravu, prospešné baktérie alebo vlastné črevné tkanivo) ako škodlivé. Na boj s infekciou telo produkuje rôzne chemikálie a biele krvinky, ktoré zase produkujú vedľajších produktov ktoré spôsobujú chronický zápal črevnej sliznice. Zápal po čase spôsobuje poškodenie a trvalé zmeny črevnej sliznice.

- Genetické faktory. Hoci presné príčiny zápalových ochorení čriev nie sú známe, svoju úlohu určite zohrávajú genetické faktory. Niekoľko identifikovaných génov a chromozómov hrá dôležitú úlohu pri rozvoji ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby alebo oboch. Pri Crohnovej chorobe sú však dôležitejšie genetické faktory, hoci existujú dôkazy, že obe formy zápalového ochorenia čriev majú spoločné genetické defekty.

- Enviromentálne faktory. Zápalové ochorenie čriev je oveľa bežnejšie v priemyselných krajinách a mestách. Zatiaľ nie je jasné, ako a prečo tieto faktory zvyšujú riziko ich vzniku. Je možné, že faktory životného štýlu, ako je fajčenie, sú fyzické cvičenie, jedlá s vysoký obsah tuky a cukor, ako aj stres – zohrávajú v nich významnú úlohu. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom podvýživa alebo stres spôsobujú Crohnovu chorobu alebo ulceróznu kolitídu, hoci ich môžu zhoršiť.

Ďalšie možné environmentálne príčiny Crohnovej choroby: Dopady slnečné svetlo a následne nižšia hladina vitamínu D, znížená detská expozícia niektorým druhom baktérií a iných mikroorganizmov v žalúdku. Doteraz sa však tieto teórie nepotvrdili.

Rizikové faktory pre Crohnovu chorobu

- Vek. Crohnova choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí vo veku 15-35 rokov. Asi 10 % pacientov tvoria deti do 18 rokov;

- Podlaha. Muži a ženy sú rovnako ohrození rozvojom Crohnovej choroby;

- Rodinná história. 20-25% pacientov s Crohnovou chorobou má vo svojich rodinách blízky príbuzný s touto chorobou

- Rasa a etnikum. Crohnova choroba je bežnejšia medzi belochmi, hoci jej výskyt rastie aj medzi inými rasami;

- Fajčenie. Fajčenie zvyšuje riziko vzniku Crohnovej choroby a môže zhoršiť priebeh ochorenia (na druhej strane fajčenie pravdepodobne znižuje riziko ulceróznej kolitídy. Kvôli nebezpečenstvu fajčenia by sa však nikdy nemalo používať na ochranu pred ulceróznou kolitídou );

- Apendektómia. Odstránenie apendixu (apendektómia) môže byť spojené so zvýšeným rizikom Crohnovej choroby, ale so zníženým rizikom ulceróznej kolitídy.

Symptómy Crohnova choroba

Dve hlavné zápalové ochorenia čriev – ulcerózna kolitída a Crohnova choroba – zdieľajú niektoré spoločné charakteristiky:

Symptómy oboch chorôb sa zvyčajne objavujú u mladých ľudí;
- príznaky sa môžu rozvíjať postupne alebo môžu mať náhly nástup;
Obe choroby sú chronické. Pri akomkoľvek ochorení môžu symptómy prepuknúť (relaps) po asymptomatických obdobiach (remisia) alebo bez liečby môžu byť symptómy nepretržité;
- príznaky môžu byť mierne alebo veľmi závažné až do smrti.

Špecifické symptómy Crohnovej choroby sa líšia v závislosti od toho, kde v GI trakte sa choroba nachádza (v ileu, hrubom čreve, žalúdku, dvanástniku alebo tenkom čreve).

Všeobecné príznaky Crohnova choroba je:

Bolesť brucha - zvyčajne v pravom dolnom rohu;
- hnačka;
- strata váhy;
- krvácanie z konečníka;
- horúčka ( teplo telo);
- nevoľnosť a zvracanie;
- kožné lézie;
- bolesť kĺbov.

Ďalšie príznaky:

- Oči. Zápal v očiach je niekedy skoré znamenie Crohnova choroba. Môžu sa vyskytnúť poruchy sietnice, ale sú zriedkavé. Ľudia s artritídou a jej komplikáciami môžu mať zvýšené riziko problémy so zrakom.

- Kĺby. Zápal čriev spôsobuje artritídu a stuhnutosť kĺbov. Chrbát je často postihnutý. Pacienti s Crohnovou chorobou sú tiež vystavení riziku abnormálneho zhrubnutia a rozšírenia na koncoch prstov na rukách a nohách.

- Vredy v ústach. Rany a vredy sú bežné a keď sa vyskytnú, zostávajú. Infekcie úst sú tiež bežné u ľudí s Crohnovou chorobou.

- Kožné ochorenia. U pacientov s Crohnovou chorobou sa môže vyvinúť opuch kože, opuch alebo iné kožné lézie nazývané vredy (vrátane vredov na rukách a nohách) ďaleko od hrubého čreva.

Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko vzniku psoriázy.

Rozdiel medzi miernymi a strednými príznakmi Crohnovej choroby

- Mierna forma Crohnovej choroby.Čím menej pohybov čriev, tým miernejšia je choroba. Pri miernej forme ochorenia je bolesť brucha minimálna alebo chýba. Pacient má pocit pohody, ktorý je normálny alebo takmer normálny. Existuje niekoľko komplikácií, ak nejaké existujú, mimo GI traktu: Lekár nezistí hmotu pri tlaku na brucho. Erytrocyty v krvi sú normálne alebo takmer normálne. Žiadne fistuly, abscesy alebo iné chronické zmeny.

- Závažná forma Crohnovej choroby. O ťažké formy Pacient s Crohnovou chorobou má stolicu natoľko často, že sú potrebné silné lieky proti hnačke. Bolesť brucha je závažná a zvyčajne sa nachádza v pravom dolnom kvadrante brucha (umiestnenie bolesti nemusí naznačovať oblasť skutočného problému - fenomén známy ako "odkázaná bolesť"). Hladina červených krviniek je nízka. Pacient má slabý pocit pohody a môže mať komplikácie, ktoré môžu zahŕňať: stratu hmotnosti, bolesť kĺbov, zápal očí, začervenanie alebo ulceráciu kože, fistuly (abnormálne kanály medzi tkanivami), abscesy, horúčku. Chirurgické a lekárske metódy liečba Crohnovej choroby s ulceróznou kolitídou prichádza s vlastnými komplikáciami, ktoré môžu byť dosť vážne.

Diagnostika Crohnova choroba

Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na Crohnovu chorobu. Lekár stanoví diagnózu Crohnovej choroby na základe anamnézy, diagnostické vyšetrenie a výsledky laboratórnych, endoskopických (výsledky biopsie) a zobrazovacích vyšetrení.

- Analýzy. Krvné testy sa používajú na rôzne účely, vrátane kontroly anémie (nízky počet červených krviniek). Zvýšenie počtu bielych krviniek alebo zvýšená hladina zápalových markerov ako napr C-reaktívny proteín Môže naznačovať zápal. Stolica môže byť testovaná na krv, infekčné organizmy alebo oboje.

- Flexibilná sigmoidoskopia a kolonoskopia. Ide o postupy zahŕňajúce navíjaciu trubicu z optických vlákien nazývanú endoskop, ktorá sa pozerá cez konečník do výstelky hrubého čreva. Lekár môže cez ňu tiež vložiť nástroje na odstránenie vzoriek tkaniva.

Sigmoideoskopia sa používa na vyšetrenie len konečníka a ľavého (esovitého) hrubého čreva, trvá asi 10 minút a vykonáva sa bez sedatív (sedatív). Môže to byť mierne nepríjemné, ale nie bolestivé.

Kolonoskopia poskytuje pohľad na celé hrubé črevo a vyžaduje sedáciu, ale je to tiež bezbolestný zákrok, ktorý sa vykonáva v ambulantné nastavenia. Kolonoskopia môže tiež pomôcť vidieť rakovinu hrubého čreva.

Tieto postupy môžu pomôcť vášmu lekárovi rozlíšiť medzi inými ochoreniami ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu.

- Bezdrôtový kapsulová endoskopia. Bezdrôtová kapsulová endoskopia je nový prístup zobrazovací test, ktorý sa niekedy používa na diagnostiku Crohnovej choroby. Pacient prehltne kapsulu obsahujúcu malú kameru, ktorá zaznamenáva a prenáša obraz pri prechode gastrointestinálnym traktom.

Vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov s simultánna aplikácia báriový klystír. Postup sa nazýva irrigoskopia. Bárium sa používa na obaľovanie črevných stien. To umožňuje lekárovi vykonať viac informatívny výskum než bez použitia bária. Bárium, keď je v tenkom čreve, sa prejavuje na röntgenových lúčoch, ktoré môžu odhaliť zápal, vredy a iné abnormality. Štúdium tenkého čreva sa tiež uskutočňuje pomocou bária. Na miesto určenia sa však nedoručuje klystírom – pacient musí vypiť bárium zriedené vodou. Potom by ste mali počkať 2-5 hodín, kým sa bárium dostane do tenkého čreva cez gastrointestinálny trakt. Ďalej sa urobia aj röntgenové lúče.

- Metódy vizualizácie. Na posúdenie stavu pacienta sa môže použiť aj transabdominálny ultrazvuk, magnetická rezonancia (MRI) a počítačová tomografia (CT).

- Ulcerózna kolitída. Hnačka spojená s ulceróznou kolitídou je zvyčajne závažnejšia ako hnačka spojená s Crohnovou chorobou. Bolesť brucha je konštantnejšia pri Crohnovej chorobe ako pri ulceróznej kolitíde. Fistuly a striktúry sa vyskytujú pri Crohnovej chorobe, ale pri ulceróznej kolitíde sú veľmi zriedkavé. Endoskopické a zobrazovacie testy často ukazujú viac postihnutia Crohnovej choroby ako ulceróznej kolitídy v celom GI trakte.

- Syndróm dráždivého čreva (IBS). Syndróm dráždivého čreva, tiež známy ako "slizničná kolitída" - funkčné ochorenie čriev, spastická kolitída - môže spôsobiť niektoré rovnaké príznaky ako zápalové ochorenie čriev - IBD (nie je to však to isté). Nadúvanie, hnačka, zápcha, bolesť brucha sú príznaky IBS. Syndróm dráždivého čreva nie je spôsobený zápalom, ale nespôsobuje horúčku ani krvácanie. Behaviorálna terapia môže byť nápomocná pri liečbe IBS ( psychologická terapia nezlepšuje zápalové ochorenie čriev).

- Celiakia. Celiakia je intolerancia lepku (nachádza sa v pšenici), ktorá spôsobuje zápal v tenkom čreve, hnačku, nedostatok vitamínov a problémy so stolicou. Vyskytuje sa u ľudí so zápalovým ochorením čriev a zvyčajne je bežný u detí.

- Akútna apendicitída. Crohnova choroba môže spôsobiť citlivosť v pravej dolnej časti brucha, kde sa nachádza slepé črevo.

- Raky. Vždy treba vylúčiť rakovinu hrubého čreva alebo konečníka.

- Črevná ischémia (ischemická kolitída). Príznaky podobné IBD (alebo inému črevnému zápalu) môžu byť spôsobené blokádou prietoku krvi v črevách, ktorá je bežnejšia u starších ľudí.

Liečba Crohnovej choroby

Crohnova choroba sa nedá úplne vyliečiť, ale správna liečba môže pomôcť potlačiť zápalovú reakciu a zvládnuť symptómy ochorenia. Plán liečby Crohnovej choroby zahŕňa:

Diéta, správna výživa;
- lieky;
- chirurgický zákrok.

Diéta a zdravé stravovanie s Crohnovou chorobou

Podvýživa pri Crohnovej chorobe je veľmi častá. Pacienti s Crohnovou chorobou majú prudký pokles chuti do jedla, čo spôsobuje, že výrazne schudnú. Okrem toho môže hnačka a zlé vstrebávanie živín viesť k vyčerpaniu tekutín a esenciálne vitamíny a minerály.

Je dôležité jesť vyvážene zdravá strava a zamerajte sa na príjem dostatku kalórií, bielkovín a základných živín z rôznych skupín potravín. Patria sem zdroje bielkovín, ako je mäso, kuracie mäso, ryby alebo sója, mliečne výrobky (mlieko, jogurty, syry pri intolerancii laktózy) a ovocie a zelenina.

V závislosti od zdravotného stavu a stravy pacienta môže lekár odporučiť užívanie multivitamínového alebo železa. Aj keď pre Crohnovu chorobu boli vyvinuté iné typy prídavné látky v potravinách– ako sú probiotiká („prospešné baktérie“ – napr. laktobacily) a omega-3 mastné kyseliny, neexistujú presvedčivé dôkazy, že sú účinné pri kontrole symptómov ochorenia alebo pri prevencii jeho opätovného výskytu.

Určité typy potraviny môžu zhoršiť príznaky, ako je hnačka a plynatosť, najmä počas aktívnych období choroby. Samozrejme, všetci ľudia sa líšia v individuálnej citlivosti na jedlo, avšak pri aktívnej chorobe existujú aj nasledujúce odporúčania pre diétnu terapiu, ktoré sú spoločné pre všetkých pacientov s Crohnovou chorobou:

Jedzte malé množstvo jedla počas dňa;
- vyhýbajte sa dehydratácii, pite veľa vody - často, v malých množstvách počas dňa;
- jesť mäkké jedlá, vyhýbať sa korenistým jedlám;
- vyhýbajte sa vysokému obsahu vlákniny (otruby, fazuľa, orechy, semená a pukance);
- vyhýbajte sa mastným alebo vyprážaným jedlám, omáčkam, maslu, margarínu a ťažkým krémom;
- Vyhýbajte sa mliečnym výrobkom, ak trpíte neznášanlivosťou laktózy. Inak mliečne výrobky sú dobrý zdroj bielkoviny a vápnik;
- Vyhýbajte sa alkoholu a kofeínu.

V prípadoch závažnej podvýživy, najmä u detí, môžu pacienti vyžadovať enterálnu výživu. O enterálnu výživu ide vtedy, keď sa používa vyživovacia sonda, ktorá sa zavedie buď cez nos a dole cez hrdlo, alebo priamo cez brušnú stenu do tráviaceho traktu. Je to preferovaná metóda kŕmenia podvyživených pacientov, ktorí netolerujú potravu ústami. Bohužiaľ to nepomôže pacientom s intenzívnou malabsorpciou črevné ochorenia. Enterálna výživa môže byť účinná pri udržiavaní remisie.

Lieky s Crohnovou chorobou

Cieľom farmakoterapie Crohnovej choroby je:

Zbavte sa symptómov (aby choroba prešla do remisie);
- predchádzať prepuknutiu choroby (udržiavať remisiu). Hlavné lieky používané na tento účel sú azatioprín, metotrexát, infliximab a adalimumab.

V závislosti od závažnosti stavu vymenujte odlišné typy drogy. Hlavné lieky na Crohnovu chorobu sú:

- Aminosalicyláty. Ide o protizápalové lieky, ktoré sa bežne používajú mierna liečba a stredne ťažké formy ochorenia. Štandardný aminosalicylát - Sulfasalazín (Azulfidín).

- Kortikosteroidy. Kortikosteroidy sa používajú na liečbu stredne ťažkých až ťažkých foriem Crohnovej choroby. Tieto lieky sú: Prednizolón (Deltason) a Metylprednizón (Medrol). Budezonid (Entocort) je nový typ steroidu. Pretože kortikosteroidy môžu mať závažné vedľajšie účinky, zvyčajne sa používajú krátkodobo na vyvolanie remisie, nie na udržiavaciu liečbu.

- Imunomodulátory. Imunomodulátory alebo modifikátory imunitného systému blokujú akcie v imunitnom systéme, ktoré sú spojené so zápalovou odpoveďou. Štandardné imunomodulátory sú azatioprín (Imuran, Azasan), 6-merkaptopurín (6-MP, Purinethol) a metotrexát (Reumatrex). Tieto lieky sa používajú na dlhodobú udržiavaciu liečbu a na zníženie dávok kortikosteroidov.

- Imunosupresíva. Pri veľmi aktívnych zápalových ochoreniach čriev, ktoré nereagujú na štandardnú liečbu, sa ako dlhodobá terapia používajú imunosupresíva, ktoré potláčajú alebo obmedzujú činnosť imunitného systému a tým aj zápalovú reakciu, ktorá spôsobuje Crohnovu chorobu. Imunosupresívne lieky môžu pomôcť udržať remisiu a vyliečiť črevné fistuly a vredy spôsobené týmto stavom. Tieto lieky, niekedy kombinované s kortikosteroidmi, liečia aktívne vzplanutia ochorenia. Azatioprín (Imuran, Azasan) a merkaptopurín (6-MP, Purinethol) sú štandardné imunosupresíva. Liečba však môže trvať 3-6 mesiacov.

- Biologické prípravky. Modifikátory biologická odpoveď- geneticky upravené lieky určené pre špecifické bielkoviny spojené so zápalovou odpoveďou organizmu. Biologické lieky sa vo všeobecnosti používajú na liečbu stredne ťažkých až ťažkých foriem ochorenia. Patria sem: Infliximab (Remicad), Adalimumab, Certolizumab (Cimzia) a Natalizumab (Tysabri). Infliximab, Adalimumab a Certolizumab sú cielené zápalové imunitné faktory – tumor nekrotizujúce faktory (TNF), ktoré sa zameriavajú aj na imunitný systém.

- Antibiotiká. Antibiotiká sa môžu použiť ako prvá línia liečby fistúl, bakteriálneho prerastania, abscesov a akejkoľvek infekcie v oblasti konečníka a genitálií. Štandardné antibiotiká zahŕňajú: Ciprofloxacín (Cipro) a Metronidazol (Flagyl).

- Lieky proti hnačke. Miernu až stredne závažnú hnačku možno obmedziť a nahradiť každodenné použitie plantain (Metamusil). Bežné lieky proti hnačke: Loperamid (Imodium) alebo kombinácia atropínu a difenoxylátu (Lomotil). V niektorých prípadoch môže byť predpísaný kodeín.

Medikamentózna terapia Crohnovej choroby sa považuje za úspešnú, ak dokáže posunúť chorobu do remisie a udržať ju v nej bez toho, aby spôsobovala významné vedľajšie účinky. Stav pacienta sa vo všeobecnosti považuje za remisiu, keď je črevná sliznica zahojená a symptómy ako hnačka, bolesti brucha a tenesmy (bolestivé vyprázdňovanie) vymiznú a stav je normálny alebo blízky normálu.

Chirurgická liečba Crohnovej choroby

Väčšina pacientov s Crohnovou chorobou bude nakoniec potrebovať nejaký typ operácie. Operácia však nemôže vyliečiť Crohnovu chorobu. Problémy s fistulami a abscesmi sa môžu vyskytnúť aj po operácii. Nové ochorenia sa zvyčajne opakujú v iných oblastiach čreva. Chirurgický zákrok môže byť nápomocný pri zmierňovaní symptómov a náprave črevnej blokády, perforácie čreva, fistuly alebo krvácania.

Hlavné typy chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú pri Crohnovej chorobe, zahŕňajú:

- Strituroplastika. Chronický zápal Crohnovej choroby môže nakoniec viesť k zjazveniu, čo vedie k zúženiu určitých segmentov čreva. Tento postup sa používa na otvorenie striktúr - zúžených oblastí čreva.

- Resekcia a anastomóza. Resekcia sa používa na odstránenie poškodených oblastí čreva. Resekcia zahŕňa odstránenie chorej časti čreva a následné opätovné pripojenie koncov zdravého čreva. Resekciu možno vykonať otvorenou operáciou zahŕňajúcou široký rez cez brucho alebo menej invazívnou laparoskopiou. Postup spájania odrezaných koncov čreva pri resekčnom výkone sa nazýva "anastomóza".

Existujú 3 typy anastomózy:

Anastomóza od konca ku koncu;
- Anastomóza zo strany na stranu;
- Anastomóza koniec na stranu.

Opakovaná resekcia môže byť potrebná, ak sa ochorenie opakuje na inom mieste blízko anastomózy. Pri Crohnovej chorobe môžu pacienti vyžadovať chirurgickú resekciu čreva, najmä u pacientov, ktorí majú známky perforácie tenkého alebo hrubého čreva (keď otvory v čreve umožňujú odpad z obsahu odtekať do brucha).

Približne polovica pacientov má aktívnu recidívu Crohnovej choroby do 5 rokov a tí, ktorí majú resekciu, vyžadujú druhú operáciu. Lieky - aminosalicyláty a imunosupresíva - zabraňujú alebo odďaľujú rozvoj relapsu.

- Kolektómia, proktokolektómia a ileostómia. Kolektómia (chirurgické odstránenie celého hrubého čreva) alebo proktokolektómia (odstránenie hrubého čreva a konečníka) sa môže vykonať pri najťažšej forme Crohnovej choroby. Po dokončení proktokolektómie chirurg vykoná ileostómiu, pri ktorej je koniec tenkého čreva (ileum) spojený s malým otvorom v bruchu, ktorý sa nazýva stómia. Pacienti, ktorí majú proktokolektómiu aj ileostómiu, by mali nosiť za stómiou vrecko na zber odpadu. Pacienti, ktorí mali kolektómiu, môžu pokračovať v prirodzenej defekácii.

Ak sa Crohnova choroba stane extrémne závažnou a žiadna iná liečba nepomôže, pacientovi možno bude potrebné odstrániť celé hrubé črevo. To isté môže byť s konečníkom - a dá sa odstrániť. Proktokolektómia je chirurgické odstránenie celého hrubého čreva a celého konečníka.

Proktokolektómia s ileostómiou zahŕňa nasledujúce:

Na vykonanie proktokolektómie chirurg odstráni celé hrubé črevo vrátane dolného konečníka a zvierača, ktorý riadi pohyby čriev;
- na vykonanie ileostómie chirurg urobí malý otvor vpravo spodný roh brucha (stómia). Chirurg potom pripojí odrezané konce tenkého čreva k tomuto otvoru. Stómy sú zapnuté otvorený priestor a hromadia odpad. Vyžaduje si vyprázdňovanie niekoľkokrát denne.

Iné chirurgické zákroky zahŕňajú: liečbu fistúl pri zlyhaní liekov a drenáž abscesov. Chirurgický zákrok sa môže vykonať na liečbu fistúl alebo abscesov, na kontrolu nadmerného krvácania a na odstránenie črevných obštrukcií.

Komplikácie Crohnovej choroby

- Črevná obštrukcia. Blokáda alebo obštrukcia v črevnom trakte je častou komplikáciou Crohnovej choroby. Zápal z Crohnovej choroby vytvára zjazvené tkanivo, striktúru, ktorá môže stláčať črevá, čo spôsobuje črevnú obštrukciu s ťažkými kŕčmi a vracaním. Striktúry sa zvyčajne tvoria v tenkom čreve, ale môžu sa vytvárať aj v hrubom čreve.

- Fistuly a abscesy. Zápal v konečníku môže spôsobiť fistuly a abscesy. Fistula sa často vyvíja z hlbokých vredov, ktoré sa môžu vytvoriť z Crohnovej choroby. Ak sa medzi slučkami tenkého a hrubého čreva vyvinú fistuly, môžu narušiť vstrebávanie živín. Často vedú k ložiskám infekcie alebo abscesom, ktoré môžu byť život ohrozujúce, ak sa neliečia.

- Malabsorpcia a podvýživa. Malabsorpcia je neschopnosť čreva absorbovať živiny. Pri zápale čriev k tomu dochádza v dôsledku krvácania a hnačky - as vedľajší účinok z určitých liekov alebo v dôsledku chirurgického zákroku. Podvýživa sa zvyčajne vyvíja pomaly a má tendenciu byť vážna, s určitými nutričnými nedostatkami. Často sa vyskytuje u pacientov s Crohnovou chorobou.

Ide o vážnu komplikáciu, ktorá môže nastať, ak sa zápal rozšíri do hlbších vrstiev hrubého čreva. V takýchto prípadoch sa hrubé črevo zväčšuje a ochrnie. AT ťažké prípady to môže viesť k prasknutiu, čo je život ohrozujúca komplikácia vyžadujúca si urgentný chirurgický zákrok.

- Kolorektálny karcinóm. Zápalové ochorenie čriev zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu. Riziko je najvyššie u pacientov, ktorí mali ochorenie najmenej 8 rokov alebo ktorí majú rozsiahle oblasti zápalu v hrubom čreve. Čím viac sa Crohnova choroba rozšírila do hrubého čreva, tým vyššie je riziko rakoviny. Rodinná anamnéza rakoviny konečníka tiež zvyšuje riziko. Pacienti s Crohnovou chorobou majú tiež zvýšené riziko rakoviny tenkého čreva (rakovina tenkého čreva je však veľmi zriedkavý typ rakoviny).

- Črevné infekcie. Zápalové ochorenie čriev môže zvýšiť náchylnosť pacienta na Clostridium, typ črevnej baktérie, ktorý spôsobuje silnú hnačku. Zvyčajne sa kupuje v nemocnici. Nedávne štúdie však ukázali, že Clostridium rastie medzi pacientmi so zápalovým ochorením čriev a že mnohí pacienti získajú túto infekciu mimo nemocnice. Obzvlášť vysoké riziko majú pacienti s ulceróznou kolitídou.

Crohnova choroba a pri jej liečbe kortikosteroidy môžu okrem mnohých iných zdravotných problémov viesť k osteopénii (nízka hustota kostí) a osteoporóze (úbytok kostnej hmoty). Napríklad: anémia z nedostatku železa (zhoršená schopnosť vstrebávať vitamíny a minerály potrebné na tvorbu krvi), ochorenie pečene a žlčníka , vredy v ústach, kožné ochorenia(edém, vredy, nádory), tromboembolizmus (tvorba krvné zrazeniny), infekčné choroby močové cesty a obličkami , oneskorenie rastu a vývoja u detí , emocionálne dôsledky.

Predpoveď Crohnova choroba

Výhľad na Crohnovu chorobu sa značne líši. Crohnova choroba môže byť benígna (napríklad Crohnova choroba má obmedzenú funkciu okolo konečníka u starších ľudí) alebo to môže byť niečo veľmi vážne. Niektorí pacienti môžu zažiť iba jednu epizódu, zatiaľ čo iní trpia nepretržite. Približne 13-20% pacientov má chronické ochorenie koruna.

Hoci zvyčajne dochádza k relapsom, u niektorých pacientov môžu obdobia bez príznakov ochorenia trvať mnoho rokov alebo desaťročí. Crohnova choroba sa nedá úplne vyliečiť ani operáciou. Crohnova choroba je len zriedka priamou príčinou smrti a väčšina ľudí s ňou môže žiť dlho.

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev autoimunitného charakteru. Hlavnými príznakmi ochorenia sú bolesti brucha, hnačka, plynatosť, vredy, chudnutie a krv v stolici. K dnešnému dňu zostáva presná príčina Crohnovej choroby neznáma. Crohnova choroba je podľa niektorých lekárov spojená s dedičnou predispozíciou. Fungovanie imunitného systému navyše ovplyvňuje vznik zápalových ochorení čriev, vrátane Crohnovej choroby. Hoci neexistujú žiadne známe lieky na Crohnovu chorobu, správna terapia môže výrazne znížiť príznaky choroby.

Kroky

Zmena stravy

Vylúčte alebo obmedzte príjem mliečnych výrobkov. Medzi príznaky Crohnovej choroby patria zápaly čriev a hnačky, preto je pre človeka najlepšie obmedziť príjem mliečnych výrobkov, najmä ak trpí intoleranciou laktózy.

• Ak je laktóza, ktorá sa nachádza v mliečnych výrobkoch, zle stráviteľná, hromadí sa v črevách a spôsobuje bolesti brucha, zápaly a hnačky.
• Medzi mliečne výrobky patrí maslo, mlieko, jogurt a syr.

1. Zahrňte do svojho jedálnička potraviny s nízkym obsahom tuku. Crohnova choroba sa neodporúča jesť potraviny s vysokým obsahom tuku. Je to spôsobené tým, že potraviny s vysokým obsahom tuku sú pre telo ťažko stráviteľné, pretože tuky sa nerozpúšťajú vo vode.

   • Tučné jedlá sú zle stráviteľné, čím sa zhoršuje zápalový proces a spôsobuje hnačka. Z tohto dôvodu by ste mali znížiť príjem potravín s vysokým obsahom tuku. Zaraďte teda do svojho jedálnička potraviny s nízkym obsahom tuku.
   • Medzi nízkotučné potraviny patria beztučné jogurty, cereálie, ovsené vločky, chudé mäso, tuniak, chudé hovädzie mäso, kuracie mäso bez kože, biele ryby, tvaroh, bielok, sušená fazuľa, šošovica a varené zemiaky.

2. Držte sa diéty s nízkym obsahom vlákniny. Aj keď spravidla zdravých ľudí Odporúča sa dodržiavať diétu s vysokým obsahom vlákniny, pretože je dobrá pre celkové zdravie, ľuďom s Crohnovou chorobou sa odporúča jesť diétu s nízkym obsahom vlákniny. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny môžu spôsobiť nadúvanie a hnačku. Vláknina je rastlinná vláknina, ktorá sa nestrávi v črevách.

   • Preto sa pacientom, ktorí trpia Crohnovou chorobou, odporúča znížiť príjem potravín s vysokým obsahom vlákniny. Každý prípad je však iný, niekto môže do svojho jedálnička zaradiť potraviny s vysokým obsahom vlákniny a stále sa cíti dobre. Sledujte teda, aké potraviny spúšťajú vaše príznaky a buďte pripravení urobiť zmeny vo vašej strave.
   • Potraviny s nízkym obsahom vlákniny: Biely chlieb, cestoviny, palacinky z rafinovanej múky, chudé mäso a ryby, tofu, vajcia, sušienky a ovocie bez šupky alebo semien.

3. Vylúčte zo svojho jedálnička potraviny produkujúce plyn. Keďže nadúvanie je príznakom Crohnovej choroby, snažte sa vyhýbať potravinám, ktoré zvyšujú tvorbu plynu, pretože to môže príznaky zhoršiť.

   • Nadmerná plynatosť dráždi zapálené črevá, čo spôsobuje bolesť a nadúvanie. Vyhnite sa nasledujúcim potravinám: kapusta, brokolica, fazuľa, alkoholické a sýtené nápoje.

4. Zahrňte do svojho denného jedálnička niekoľko malých jedál. Malé porcie sú pre telo ľahšie stráviteľné. Navyše, jedenie malých jedál znižuje pravdepodobnosť refluxu kyseliny.

   • Keď sa jedlo dostane do žalúdka, sekrécia žalúdočnej šťavy sa zvyšuje. Žalúdočná šťava do 1-3 hodín po zjedení jedla dráždi sliznicu.
   • Počas jedenia sa žalúdočná šťava aktívne produkuje v žalúdku. Časté frakčnej výživy pomáha znižovať produkciu žalúdočnej sekrécie pri vstupe potravy do tela a minimalizovať riziko podráždenia slizníc.

5. Pite dosť kvapaliny. Dbajte na to, aby telo netrpelo dehydratáciou, najmä ak máte hnačku. Ťažká dehydratácia je život ohrozujúca, preto doplňte stratené tekutiny a elektrolyty.

   • Voda pre zdravie je životne dôležitá dôležitosti. Medzi jedlami sa odporúča piť čo najviac. viac vody aby nedošlo k dehydratácii.
   • Vypite 8-12 pohárov tekutiny denne.

   Užívanie doplnkov a tradičných liekov

   1. Vezmite klzký brest. Tento bylinný liek sa zvyčajne používa ako domáca liečba tráviacich ťažkostí vrátane Crohnovej choroby.

      • Brest klzký normalizuje funkciu tráviaceho traktu a stimuluje regeneráciu črevnej sliznice. Okrem toho chráni podráždené a zapálené svaly tráviaceho traktu, podporuje hojenie vredov a erózií.
      • Denná dávka je 60 mg – 320 mg. Prášok z klzkej kôry brestu zmiešajte s pohárom vody a užívajte 3-4 krát denne.

   2. Vezmite Marshmallow officinalis. Jedná sa o trvalú liečivú rastlinu, ktorá sa používa na liečbu chorôb tráviaceho traktu. Marshmallow pomáha znižovať príznaky Crohnovej choroby.

      • Marshmallow officinalis, podobne ako brest klzký, chráni tkanivá pred podráždením, čím podporuje ich regeneráciu a zmierňuje zápal. Okrem toho ibištek patrí k zmäkčujúcim liekom (obaľuje podráždenú sliznicu). Odvar z Althea zjemňuje sliznice tráviaceho systému.
      • Užívajte ibištek lekársky vo forme čaju. Nalejte 2-5 g sušené listy alebo 5 g sušeného koreňa s pohárom vriacej vody. Potom nechajte čaj vylúhovať a vychladnúť. Užívajte 3-krát denne.
      • Upozorňujeme, že marshmallow officinalis by ste nemali užívať, ak máte cukrovku, pretože zvyšuje hladinu cukru v krvi. Okrem toho sa neodporúča miešať prípravky z marshmallow s inými lieky. Z tohto dôvodu sa iné lieky odporúčajú užívať jednu hodinu pred alebo po užití marshmallow.

   3. Zaraďte kurkumu do svojho jedálnička. Kurkuma je veľmi rozšíreným korením v rodine zázvoru. Kurkuma je hlavným korením v kari.

      Užívajte doplnky železa a kyselina listová. Kyselinu listovú a železo potrebuje telo, aby mohlo produkovať krvinky, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka a živín do orgánov.

      • Žiaľ, ľudia s Crohnovou chorobou by sa mali zo stravy vyhýbať krížovej zelenine a orechom, ktoré sú bohatým zdrojom kyseliny listovej a železa.
      • súhlasiť komplexné prostriedky doplnenie nedostatku železa a kyseliny listovej. Odporúčaná dávka je 60 mg železa a 400 mikrogramov kyseliny listovej. Na doplnenie týchto minerálov užívajte tabletu raz denne.

   4. Zvýšte príjem vitamínu D. Nedostatok vitamínu D je jedným z najčastejších nedostatkov u ľudí s Crohnovou chorobou. Nedostatok vitamínu D môže byť spúšťačom Crohnovej choroby alebo zhoršením jej príznakov, ak už toto ochorenie máte. Vitamín D je protizápalový prostriedok, ktorý normalizuje činnosť tráviaceho traktu.

      • Hlavným zdrojom vitamínu D je slnko (aspoň 15 minút denne), pretože pôsobí ako spúšťač syntézy vitamínu D.
      • Užívajte jednu kapsulu vitamínu D 1000 IU denne, aby ste pomohli predchádzať príznakom Crohnovej choroby.

   5. Užívajte doplnky vitamínu B12. Iné dôležitý vitamín, ktorého nedostatok majú pacienti s Crohnovou chorobou, je vitamín B12. Je to spôsobené tým, že vitamín B12 sa nachádza najmä v ovocí a zelenine, ktorých konzumácia je pri tomto ochorení minimalizovaná, pretože môžu spôsobiť exacerbáciu.

      • Vitamín B12 hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní nervový systém a tvorbu krviniek. Preto by pacienti s Crohnovou chorobou mali prijímať dostatok vitamínu B12.
      • Užívajte vitamín B12 v B-komplexe, jednu 100 mcg kapsulu denne.

   Zmena životného štýlu

   1. Nepite alkohol. Konzumácia alkoholu škodí celkovému zdraviu. Ak trpíte Crohnovou chorobou, je to ďalší dôvod, prečo prestať užívať alkoholické nápoje. Je to spôsobené tým, že alkohol pôsobí depresívne na tráviaci systém.

      • Alkoholické nápoje sú zdrojom acetaldehydu, čo je toxická látka. Tento toxín dráždi sliznicu žalúdka a čriev.
      • Okrem toho alkohol zvyšuje tvorbu žalúdočnej kyseliny, čo negatívne ovplyvňuje priebeh Crohnovej choroby.

   2. Vyhýbajte sa látkam, ktoré môžu dráždiť žalúdok. Crohnova choroba je chronický zápal sliznice žalúdka a čriev. Preto je veľmi dôležité vyhýbať sa látkam, ktoré môžu dráždiť tráviace orgány. Tieto látky zahŕňajú:

      • Cigarety: Nikotín v cigaretách zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy, čo vedie k podráždeniu sliznice žalúdka. Produkcia veľkého množstva žalúdočnej šťavy poškodzuje sliznicu žalúdka (ktorá slúži ako ochranná vrstva), čo má za následok vznik žalúdočných a črevných vredov.
      • Korenené jedlá: Kapsaicín, dráždivá látka nachádzajúca sa v čili papričkách, sa často používa ako korenie v mnohých produkty na jedenie. Kapsaicín sa považuje za dráždivú látku a je to látka, ktorá pri konzumácii spôsobuje pocit pálenia. Kapsaicín spôsobuje podráždenie sliznice pažeráka a žalúdka.
      • kofeín: Kofeín zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy, čo spomaľuje proces hojenia žalúdočných vredov. Vylúčte zo stravy kofeínové nápoje: kávu, čaj a sýtené nápoje.

   3. Znížte úroveň stresu. Stres zhoršuje Crohnovu chorobu, ako sú stresové situácie spúšťač príznaky tohto ochorenia.

      • Kedykoľvek je telo v stave stresu, imunitný systém sa snaží normalizovať všeobecný stav organizmu.
      • Ak je človek v strese, negatívne to ovplyvňuje fungovanie gastrointestinálneho traktu. V stresových situáciách telo smeruje všetku energiu do svalov, nenecháva ju na trávenie potravy. Pod vplyvom stresu sa navyše zvyšuje produkcia žalúdočnej šťavy. Ak chcete znížiť hladinu stresu, cvičte relaxačné techniky.

   4. Zacvičte si. Cvičenie pomáha uvoľniť napäté svaly. Okrem toho znižujú úzkosť. Plávanie, beh, bicyklovanie sú odporúčané druhy cvičenia pre ľudí s Crohnovou chorobou. Cvičte 3-4 krát týždenne 30-45 minút.

      Robte dychové cvičenia. Hlboký pomalé dýchanie pomáha uvoľniť napäté svaly. Pomaly sa nadýchnite nosom po dobu 5 sekúnd, potom vydychujte ústami po dobu 7 sekúnd. Toto cvičenie môžete vykonávať niekoľkokrát denne. Cvičenie robte ráno a večer.

      Rob čo miluješ. Vďaka tomu sa nebudete príliš sústrediť na nepríjemné príznaky. Choďte nakupovať, pozerajte televíziu, čítajte zaujímavé informácie online alebo len tráviť čas so svojimi blízkymi. To všetko zlepší váš stav, najmä ak ste v strese.

   Použitie doplnkových a alternatívnych terapií

   1. Skúste biologickú liečbu spätná väzba. Táto metóda je alternatívnou liečbou pre pacientov trpiacich chorobami súvisiacimi s imunitným systémom. Príčinou Crohnovej choroby je v niektorých prípadoch porucha imunitného systému. Pacient môže pociťovať bolesť brucha a silný zápal v tenkom čreve.

      • V tomto prípade sa môže stať biofeedback terapia efektívna metóda v boji proti príznakom Crohnovej choroby. Počas biofeedback terapie je pacient pripojený k stroju, ktorý vysiela elektrické signály, ktoré umožňujú sledovať reakciu tela na ne.
      • Lekár reguluje frekvenciu a intenzitu elektrických signálov, ktoré budú odoslané pacientovi na spracovanie. Potom spätnoväzbové zariadenie prevedie najmenšie zmeny fyziologických funkcií do podoby zvukového alebo viditeľného signálu.
      • Biofeedback terapia pomáha telu prispôsobiť sa a vyhrať boj s Crohnovou chorobou. Počet a frekvencia sedení závisí od lekára, stupňa ochorenia a závažnosti symptómov.

   2. Vyskúšajte liečbu akupunktúrou. Akupunktúra je hlavnou metódou tradičnej čínskej medicíny. Akupunktúra zahŕňa vkladanie veľmi tenkých ihiel do špecifických bodov na koži.

      • Akupunkturista (akupunkturista) zavádza ihly do konkrétnych bodov na tele pacienta. Akupunktúra podporuje uvoľňovanie endorfínov (ktoré majú analgetické vlastnosti), čo znižuje bolesť a zápal v tráviacom trakte.
      • Stimuláciou prirodzenej obranyschopnosti a regeneračných funkcií tela akupunktúra zlepšuje imunitný systém tela v boji proti infekcii a zápalu, ako aj znižuje príznaky Crohnovej choroby.
      • Navštevujte akupunktúrne procedúry aspoň raz za mesiac. Venujte pozornosť výsledku tohto postupu.

   3. Skúste homeopatickú liečbu. Homeopatia je typ alternatívnej medicíny, ktorý zahŕňa použitie vysoko zriedených jedov na liečbu určitých chorôb, ako je Crohnova choroba. Pri Crohnovej chorobe sa homeopatická liečba vyberá v závislosti od individuálnych charakteristík a symptómov pacienta.

      • Ak trpíte napríklad Crohnovou chorobou a hlavným príznakom je stolica s krvavými pruhmi, homeopat vám predpíše Mercurius, látku, ktorá je soľou ortuti.
      • Ak máte ťažká hnačka, ktorého príznaky sa po zjedení zhoršujú, vtedy s najväčšou pravdepodobnosťou homeopat predpíše Podophyllum, látku, ktorá sa získava z koreňov rastliny.
      • Nakoniec, ak máte silné hnačky sprevádzané kŕčmi v oblasti žalúdka a tiež nadúvaním, potom vám homeopat môže predpísať Veratrum album.
      • Poraďte sa so skúseným homeopatom, ktorý vám môže predpísať správnu liečbu.
      • Prednizolón: Je to kortikosteroidný liek, ktorý má protizápalové vlastnosti. okrem toho tento liek reguluje syntézu bielkovín, obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu, čím znižuje priepustnosť kapilár. Prednizolón stabilizuje lyzozómové membrány, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu.
      • Azatioprín: Ide o liek používaný na umelé potlačenie imunity, ktorý blokuje syntézu DNA, RNA a proteínov narúšajúcich bunkový metabolizmus. Tým sa znižuje zápal.
      • Ampicilín: Toto je antibiotikum, ktoré sa predpisuje na infekčné a zápalové procesy bakteriálneho pôvodu v gastrointestinálnom trakte. Tento liek má baktericídny účinok inhibíciou syntézy bakteriálnej bunkovej steny.

   4. Upozorňujeme, že v závažných prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Chirurgická liečba je predpísaná, ak liečba lieky neprináša požadovaný efekt. Žiaľ, aplikácia chirurgická metóda neprináša požadované vyliečenie. Chirurgia je odstrániť poškodenú oblasť. Typicky sa odstráni časť gastrointestinálneho traktu, ktorá krváca, je zapálená, má ulceráciu alebo absces.

      • Chirurgická liečba sa spravidla neobmedzuje na jednu operáciu z dôvodu pravdepodobnosti recidívy ochorenia. Pri liečbe Crohnovej choroby sa vykonáva ileostómia a chirurgická resekcia čreva.
      • Ileostómia je chirurgická liečba Crohnovej choroby. Táto chirurgická operácia má odstrániť ileum von cez prednú brušnú stenu, aby sa vytvoril umelý otvor. Pri ťažkom poškodení hrubého čreva je predpísaná ileostómia.
      • Chirurgická resekcia čreva. Tento typ operácie sa vykonáva aj pri iných patológiách. Resekcia čreva je operácia, pri ktorej sa odstráni poškodená časť čreva, po ktorej chirurg spojí zdravé časti čreva. Po chirurgickej resekcii čreva nie je potrebná ileostómia.

Crohnova choroba je chronické recidivujúce ochorenie neznámej etiológie, charakterizované granulomatóznym zápalom so segmentálnymi léziami rôznych častí tráviaceho traktu. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy sa pri Crohnovej chorobe na zápalovom procese podieľajú všetky vrstvy črevnej steny. Zápal sa vo väčšine prípadov najskôr vyskytuje v ileu a potom sa presúva do iných častí čreva.

Podrobnejšie o tom, aký druh ochorenia je, aké príznaky má, ako aj metódy liečby, budeme uvažovať v tomto článku.

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je závažné chronické zápalové ochorenie čriev. Progresia vedie k porážke hlbších vrstiev, čo vedie k zvýšenej bolesti a zvýšenému vyčerpaniu tela, niekedy končí vývojom závažné komplikácie ohrozujúce život pacienta.

Na zápalovom procese sú zapojené absolútne akékoľvek časti gastrointestinálneho traktu, od konečníka po ústnu dutinu, najčastejšou léziou je však hrubé (rektum alebo hrubé črevo) a/alebo konečná časť tenkého (ilea) čreva .

K systémovým prejavom patrí horúčka, strata hmotnosti, poškodenie pohybového aparátu (artropatie, sakroiliitída), očí (episkleritída,), kože (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Ochorenie je chronické, striedajú sa akútne ataky a remisie. Prvé príznaky choroby (prvý záchvat) sa spravidla vyskytujú v mladom veku - u osôb vo veku 15 - 35 rokov.
• Odhalené genetická predispozícia Crohnova choroba – ak touto chorobou trpia príbuzní priamej línie, riziko jej vzniku sa zvyšuje 10-krát.
• Ženy sú na takéto ochorenia menej náchylné. Súvisí to skôr so stravou a životným štýlom.
• Podľa ICD 10 má kód K90.

Na tento moment choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, cieľom liečby Crohnovej choroby je udržať črevá v stave dlhodobej remisie a zmierniť príznaky počas exacerbácie, ako aj predchádzať komplikáciám.

Dôvody

Doteraz neexistuje presná odpoveď na to, čo spôsobuje vývoj ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť akútna Crohnova choroba zamenená za zápal apendicitídy resp.

Rozlišujú sa tieto možné príčiny vývoja patológie:

• dedičná predispozícia. Je známe, že u ľudí s Crohnovou chorobou príbuzní často trpia chronickými zápalovými ochoreniami čriev, napríklad -;
• Okrem toho je dôležitá úloha priradená poruchám imunitného systému. Faktom je, že autoimunitné procesy sprevádzané tvorbou protilátok, ktoré pôsobia proti vlastným tkanivám postihnutej oblasti (čreva), ako aj nedostatočne účinná ochranná funkcia zo strany imunitného systému, to všetko slúži ako závažné pozadie pre výskyt a vývoj Crohnovej choroby.
• Škodlivý účinok vonkajších faktorov: nie Zdravé stravovanie, zlé návyky, Nesprávny životný štýl, Infekcia.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• Prenesené vírusová infekcia ();
• potravinová alergia;
• stres a psychická záťaž;
• fajčenie;
• dedičná predispozícia.

Je potrebné poznamenať, že Crohnova choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví a prevalencia je 50-95 ľudí na 100 000 obyvateľov.

Stupne

Choroba má tendenciu šíriť proces do zdravé črevá. Pokračuje s exacerbáciami a neúplnými remisiami. Medzi pacientmi v remisii približne 30 % pacientov zažije exacerbáciu do jedného roka a približne 50 % pacientov zažije exacerbáciu do 2 rokov. Postupne sa remisie skracujú a symptómy sa zvyšujú počas exacerbácie.

Príznaky Crohnovej choroby

U rôznych ľudí sa zápal šíri do rôznych častí čreva: u niektorých (80 %) je postihnutý len posledný segment tenkého čreva (ileum), u iných (asi 20 %) sa ohnisko nachádza v konečníku ( oddelenie hrubého čreva). Toto sú najčastejšie miesta rozvoja Crohnovej choroby.

Symptómy:

• Hlavnými lokálnymi prejavmi ochorenia sú bolesti brucha, hnačka s krvou vo výkaloch.
• Bolesť v bruchu môže byť mierna, kŕčovitého charakteru s pocitom ťažkosti a nadúvania. Bolesť je často lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante brucha, niekedy sa nedajú odlíšiť od apendicitídy.
• Riedka stolica s prímesou krvi je stálym príznakom, jej frekvencia sa pohybuje od 3 do 10-krát denne. Po stolici sa bolesť brucha zmierni.
• Pri Crohnovej chorobe je chuť do jedla často znížená, ale aj keď sa nezmení, stále je zaznamenaný úbytok hmotnosti a často dosť významný.

Príznaky Crohnovej choroby podľa formy:

1. Akútna. Choroba má jasný začiatok: hnačka (hnačka), telesná teplota stúpa, bolesť sa objavuje v pravom dolnom segmente brucha. Tieto príznaky sú často mylne považované za zápal, apoplexiu vaječníkov, čo vedie k operácii. Počas prevádzky sa zistí chyba diagnostiky.
2. Subakútna. Vyvíja sa vyčerpanie pacienta (rýchlo klesá hmotnosť), objavuje sa nevýrazná hnačka, kŕčovité bolesti akejkoľvek lokalizácie.

Ochorenie je charakterizované aj extraintestinálnymi prejavmi, ktoré sú determinované špecifickými imunologickými poruchami. Medzi tieto prejavy patria najmä:

• sakroiliitída - zápalový proces v sakroiliakálnom kĺbe, sprevádzaný silnou bolesťou, sústredený v krížovej kosti;
• artropatia - v tomto prípade rozprávame sa o asymetrickej lézii postihujúcej veľké typy kĺbov, čo zase vedie k vzniku bolesti s núteným obmedzením mobility pacienta;
• kožná vyrážka (najmä pyoderma gangrenosum, erythema nodosum);
• výskyt ulceróznych útvarov v ústnej dutine;
• strata zraku;
• hepatitída;
• dermatitída;
• cholelitiáza, nefrolitiáza;
• artróza, artritída;
• zápalové procesy na slizniciach úst, očí atď.

Pri dlhom priebehu je možné vytvárať abscesy v stene čreva a fistulózne priechody do brušnej dutiny, do susedných orgánov (močový mechúr, vagína), na povrchu kože (v blízkosti konečníka). Akútna fáza ochorenia je zvyčajne sprevádzaná zvýšená teplota, všeobecná slabosť.

Počas obdobia exacerbácie sú príznaky Crohnovej choroby najvýraznejšie. Pacienti sa sťažujú na kŕčovité pomerne silné bolesti v bruchu, hnačka sa pozoruje päť až šesťkrát denne, kvôli poruchám trávenia pacient výrazne stráca telesnú hmotnosť.

Komplikácie

Crohnova choroba je nebezpečná nielen pre svoje nepríjemné prejavy, ale aj pre najťažšie komplikácie, ktoré sa dajú odstrániť len chirurgicky. Tie obsahujú:

• Perforácia črevnej steny s prídavkom peritonitídy
• Črevná obštrukcia
• Silné krvácanie
• Vonkajšie a vnútorné fistuly, vredy
• Zápalové infiltráty a striktúry (zúženie lúmenu) čreva
• Riziko adenokarcinómu
• Plačúce trhliny a macerácia konečníka
• ložiská hnisania (abscesy)

Postihnutie pri Crohnovej chorobe môže byť len v niektorých prípadoch. Základom tejto patológie je nasledujúcich podmienok:

• došlo ku komplikáciám;
• zdravotné postihnutie v dôsledku patológie;
• ochorenie je ťažké aj pri liečbe;
• nevie nájsť terapiu.

Diagnostika

Primárna diagnóza pozostáva z:

• zber anamnézy (berúc do úvahy príznaky, vek, sezónnu exacerbáciu, rodinné choroby, prítomnosť iných patológií atď.);
• vizuálne vyšetrenie pacienta (palpácia brušnej dutiny, vyšetrenie koža a sliznice, palpácia lymfatické uzliny, napríklad na krku atď.);

Počas diagnostické štúdie lekár musí vylúčiť ochorenia podobné symptómom ako Crohnova choroba. Preto je potrebné odlíšiť choroby ako syndróm dráždivého čreva, akútna apendicitída ischemická a ulcerózna kolitída.

Pacient je odoslaný na nasledujúce vyšetrenie:

• Endoskopia je povinná. Táto štúdia je potrebná tak na vizuálne potvrdenie diagnózy, ako aj na odber biopsie (kúsku tkaniva) na vyšetrenie pod mikroskopom. Okrem toho sa vyrába v rôznych častiach tráviaceho traktu.
• Kolonoskopia. Dostaňme čo najviac úplný obraz stav hrubého čreva. Pomáha identifikovať prítomnosť ulceróznych útvarov, ohniská zápalu a krvácania. Sondovanie hrubého čreva vám umožňuje úplne ho preskúmať – od slepého čreva až po konečník.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje posúdiť priemer črevných slučiek, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, čo pomáha pri diagnostike komplikácií (perforácia črevnej steny s vývojom).
• röntgen. Implementácia metód sa uskutočňuje v kombinácii s použitím kontrastnej látky, na základe ktorej je možné detegovať oblasti zúženia, granulómov a iných typov novotvarov v tenkom čreve.
• Laboratórne metódy výskumu. Vykonajte všeobecné a biochemické testy krvi, moču, analýzu a bakteriálnu kultiváciu výkalov, ako aj podrobné imunologický rozbor krvi.

Liečba Crohnovej choroby u dospelých

Hlavná liečba Crohnovej choroby by mala byť zameraná na zníženie zápalový proces, stabilizácia stavu pacienta a prevencia komplikácií. Lieky sa vyberajú individuálne, časom sa posudzuje ich účinnosť a znášanlivosť pacientom.

Terapia závisí predovšetkým od závažnosti ochorenia. Nie je možné ho hodnotiť jedným ukazovateľom, je potrebné vziať do úvahy povahu lézie gastrointestinálneho traktu, systémové prejavy, prítomnosť vyčerpania a celkového stavu.

Plán liečby zahŕňa:

• strava, správna výživa;
• lieky;
• chirurgický zákrok.

Pre pacienta je mimoriadne dôležité, bez ohľadu na štádium progresie ochorenia, dodržiavať fyzický a duševný odpočinok. V mnohých ohľadoch to závisí od emočného pozadia pacienta. konečný výsledok rekonvalescencie.

Lieky

Cieľom farmakoterapie Crohnovej choroby je:

• zmierniť príznaky (takže ochorenie prejde do remisie);
• zabrániť prepuknutiu (udržať remisiu). Hlavné lieky používané na tento účel sú azatioprín, metotrexát, infliximab a adalimumab.

Ak je pacient chorý dlhšie ako neskoré štádium Používa sa komplexná liečba:

• imunosupresíva (potlačiť obranné mechanizmy imunitný systém, ktorý útočí na črevá; môže spôsobiť poškodenie mozgu a iné problémy);
• Existuje skupina protizápalových liekov, ktoré sú určené špeciálne na liečbu Crohnovej choroby (Sulfasalazín, Mesalazín, Pentasa). Dávkovanie liekov predpisuje iba lekár v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia, veku pacienta a štádia ochorenia.
• hormonálne lieky;
• antibakteriálne lieky (v zriedkavých prípadoch);
• antagonisty leukotriénových receptorov (znižujú aktivitu protilátok);
• homeopatia (niektorí lekári považujú homeopatiu za neúčinnú);
• kĺbové syndrómy je možné dodatočne liečiť injekciami do kĺbov kortikosteroidmi (kontraindikácie - zlaté prípravky);
• analgetiká;
• vitamíny.

Medikamentózna terapia Crohnovej choroby sa považuje za úspešnú, ak dokáže posunúť chorobu do remisie a udržať ju v nej bez toho, aby spôsobovala významné vedľajšie účinky.

Prevádzka

pozitívny účinok z chirurgická liečba pri Crohnovej chorobe je zvyčajne dočasná. Choroba sa často opakuje, čo spôsobuje zápal v blízkosti predchádzajúceho zamerania. Najlepšou taktikou je pokračovať v údržbe medikamentózna terapia po operácii.

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

• vývoj fistúl a abscesov (otvorenie abscesov a ich sanitácia, eliminácia fistúl);
• vývoj hlbokých defektov steny s predĺženým ťažkým krvácaním alebo závažným priebehom ochorenia, ktoré nie je prístupné konzervatívnej terapii (resekcia postihnutej oblasti čreva).

Diéta

V kombinácii s medikamentóznou terapiou lekári venujú veľkú pozornosť špeciálnej diéte, ktorá je veľmi dôležitá pre zníženie mechanického, tepelného a chemického dráždenia čreva. Diéta pri Crohnovej chorobe nie je veľmi prísna, hlavná je v nej úcta k črevám.

• Musíte jesť aspoň 5 krát denne;
• Bielkoviny za deň - do 150 g, tuky - 70-80 g, sacharidy - 250 g;
• Energetická hodnota - asi 2100 kcal;
• Soľ - nie viac ako 8 g denne;
• Potreba konzumovať viac produktov obsahujúce draslík a vápnik;
• Kvapaliny - 1,7-2 litrov za deň;
• Varené jedlo by malo byť pečením, varením, parou;

Strava pacienta by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:

• starý pšeničný chlieb;
• hydina bez kože, chudé králičie mäso, teľacie mäso, hovädzie mäso;
• chudé ryby;
• praženica;
• cracker;
• pilaf zo zeleniny;
• kaša na vode;
• puding;
• suchá sušienka.

Spracovanie potravín by sa malo vykonávať pomocou parného kúpeľa, malo by sa variť alebo dusiť.

Povolené potraviny pre Crohnovu chorobu

Zakázané produkty

Zeleninové polievky so slizovými kašami (jačmeň, ovsené vločky) a pyré (morčacie, prepeličie, kuracie) Varené ryby a mäsové kotlety a mäsové guľky (mleté ​​mäso by sa malo 3-4 krát preskočiť v mlynčeku na mäso s jemným sitom) Obilniny, varené a strúhané (ryža, pohánka, krupica, ovsené vločky) Vajcia (prepelica a kuracie mäso) varené vo forme dusenej omelety (nie viac ako 1-2 kusy denne) Bobule a ovocie bohaté na triesloviny (čerešňa vtáčia, čučoriedka, zrelé hrušky atď.) pripravené vo forme kissels alebo želé Čerstvý tvaroh roztlačený na suflé, maslo (v jedlách nie viac ako 20 g denne) Kvapaliny 1,5-2 litre. (odvar z čučoriedok, šípky, slabý čaj, kakao na vode) Nie opečené strúhanky z bieleho chleba.

alkohol tučné mäso a ryby akýkoľvek druh korenia pikantné koreniny chren, horčica, kečup zmrzlina, ľadové nápoje pšenica, jačmenná kaša strukoviny akékoľvek polotovary konzervy silne solené a údené jedlá vyprážané jedlá huby čipsy, krekry sýtené nápoje sladké a teplé výrobky z cesta, koláče čokoláda, káva, silný čaj

Ale diéta pri exacerbácii Crohnovej choroby je preventívna hladovka, ktorá trvá 1-2 dni. Pacient môže spotrebovať tekutiny len v objemoch 1,7 až 2 litre denne.

Pri exacerbácii diéta zahŕňa:

• tekuté a pyré obilniny (ryža, krupica) na vode, pretože mlieko a bujóny sú vylúčené.
• Na detskú výživu je vhodné používať obilniny, ale je potrebné ich riediť vodou.
• S tým treba počítať pohánka zvyšuje motilitu, preto sa počas obdobia exacerbácie neodporúča.

Ponuka

Raňajky	ryžová kaša s maslom; parný rezeň;
obed	pečené jablko; želé.
Večera	polievka s mäsovými guľkami; krekry; kastról s mletým kuracím mäsom a cuketou; kompót.
poobedňajší čaj	želé, sušienky.
Večera	varené morské ryby; dusená mrkva; slabý čaj.
Na noc	želé alebo pečené jablko.

Ľudové metódy

Pred použitím akýchkoľvek ľudových liekov počas Crohnovej choroby sa poraďte s gastroenterológom.

1. Do diétnych jedál by ste si mali pravidelne pridávať ľanový alebo tekvicový olej, ktorý podporí imunitný systém a priaznivo pôsobí na tráviace procesy.
2. 40 g mletých semien rasce sa vylúhuje v termoske, 400 ml vody, pri počiatočnej teplote 70-80 ° C. Pred jedlom vypite 60-80 ml.
3. Šípkový olej sa pripravuje doma a pije v polievkovej lyžici podľa schémy: hodinu pred raňajkami, 30 minút pred obedom a 2 hodiny po večeri. Musíte si vziať drvené ovocie (plná litrová nádoba) a naliať 1,5 litra olivového oleja. Trvajte 2 týždne na teplom mieste.

Prevencia

Vzhľadom na nejednoznačnosť etiológie Crohnovej choroby je možné ochoreniu jednoznačne predchádzať. Preto všetko preventívne akcie sa redukujú na včasné odhalenie problému a prevenciu relapsov.

Metódy sekundárnej prevencie:

• prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
• obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu;
• prísne dodržiavanie odporúčanej stravy;
• dodržiavanie optimálneho režimu práce a odpočinku;
• prevencia exacerbácií a progresie symptómov Crohnovej choroby;
• užívanie liekov iba podľa predpisu lekára;
• vyšetrenie u gastroenterológa aspoň raz ročne.

Predpoveď na celý život

Prognóza pre dospelých pri správnej liečbe je dobrá. Otázka, ako dlho žijú s Crohnovou chorobou, je zaujímavá pre všetkých pacientov, ale počiatočná fáza neovplyvňuje očakávanú dĺžku života. O neskorá diagnóza môžu nastať ťažkosti.

Doktor musí neustále sledovať pre stav pacienta a včas predpísať vyšetrenia zamerané na identifikáciu komplikácií. Pomáha to zlepšiť predpovede.

Stojí za zmienku, že kvalitu a dĺžku života ovplyvní niekoľko faktorov:

• čas nástupu symptómov a začatia liečby;
• frekvencia prejavov exacerbácií;
• odpoveď tela na liečbu a náchylnosť na ňu;
• miera zodpovednosti človeka za jeho zdravie a odporúčania lekárov.

Sledujte svoj životný štýl, jedzte správne a vyhýbajte sa stresové situácie. Želáme ti dobré zdravie, ďakujem za návštevu!

Táto patológia je zápal gastrointestinálneho traktu. Choroba je chronická. Akákoľvek oblasť môže ovplyvniť ochorenie, počnúc ústnou dutinou a čerpaním konečníka. Crohnova choroba sa líši od ulceróznej kolitídy tým, že na zápalovom procese sa podieľajú všetky vrstvy črevnej steny. Podľa ICD10 má kód K90.

Crohnova choroba - príčiny

Stručne povedané, Crohnova choroba je chronický zápal čriev. Doteraz neexistuje presná odpoveď na to, čo spôsobuje vývoj ochorenia. V niektorých prípadoch môže byť akútna Crohnova choroba zamenená za apendicitídu alebo ulceróznu kolitídu. Rozlišujú sa tieto možné príčiny vývoja patológie:

1. Infekcia. Špecifický pôvodca nebol identifikovaný, ale túto možnosť potvrdzuje skutočnosť, že pri injekčnom výplachu čreva laboratórnym zvieratám sa ochorenie rozvinie, podobne ako u ľudí. Antibiotiká sú navyše účinnou liečbou, ktorá je zameraná na potlačenie infekčných patogénov. Za údajných „vinníkov“ sa považuje morbiliformný vírus, baktéria pseudotuberkulózy.
2. genetická predispozícia. Štatistiky naznačujú vzťah výskytu Crohnovej choroby u pokrvných príbuzných. To podnietilo vedcov k štúdiu DNA nosičov choroby. Výsledky ukázali mutácie v genóme, ktoré majú špecifickú aminokyselinovú repetíciu, ktorú možno zdediť.
3. imunitných faktorov. U pacientov s Crohnovou chorobou lekári našli známky narušeného fungovania imunitného systému. Dá sa charakterizovať ako autoimunitné ochorenie(imunita rozpozná svoje bunky ako cudzie a napadne ich).
4. Životné prostredie. Niektoré faktory môžu vyvolať túto chorobu. Tabakový dym, štrukturálne prvky potravín, škodlivé látky môžu vyvolať autoimunitný proces, narušiť štruktúru čreva.

Každá z teórií má logické opodstatnenie, no žiadna nebola dokázaná testami. Je pravdepodobnejšie, že vám bude diagnostikovaná Crohnova choroba, ak:

• objavil významné zmeny hormonálne pozadie;
• patológia bola diagnostikovaná u pokrvného príbuzného;
• osoba žije alebo žila na Blízkom východe;
• pacient fajčí;
• zvýšený fyzický alebo emocionálny stres;
• predtým mal osýpky, pseudotuberkulózu.

Symptómy

Crohnova choroba podľa charakteru symptómov sa v medicíne delí na akútnu, subakútnu, chronickú. Každý z druhov má nešpecifické prejavy, ale pomáhajú určiť štádium vývoja patológie. Príznaky Crohnovej choroby podľa formy:

1. Akútna. Choroba má jasný začiatok: hnačka (hnačka), telesná teplota stúpa, bolesť sa objavuje v pravom dolnom segmente brucha. Tieto príznaky sa často mylne považujú za zápal slepého čreva, apoplexiu vaječníkov, čo vedie k operácii. Počas prevádzky sa zistí chyba diagnostiky.
2. Subakútna. Vyvíja sa vyčerpanie pacienta (rýchlo klesá hmotnosť), objavuje sa nevýrazná hnačka, kŕčovité bolesti akejkoľvek lokalizácie.

Častejšie ako ostatné chronická forma. K rozvoju symptómov dochádza postupne, pomaly, čo bráni tomu, aby človek chodil na kliniku. Vlastnosti tohto formulára sú:

• hnačka niekoľkokrát denne (nie nevyhnutne každý deň), s exacerbáciou stavu sa frekvencia zvyšuje až 6-krát;
• nadúvanie;
• v stolici môže byť krv;
• v rôznych častiach brucha, kŕčovité bolesti, ktoré sa zvyšujú po jedle, po pohybe čriev zoslabnú;
• únava, slabosť;
• strata chuti do jedla;
• teplota vystúpi na 38 stupňov Celzia hnisavé komplikácie toto číslo môže byť vyššie;
• v okolí konečníka sa môže vytvoriť macerácia kože, trhliny;
• hmotnosť sa postupne stráca v dôsledku zlého vstrebávania potravy v črevnom úseku.

Zápalové ochorenie čriev má niekedy extraintestinálne prejavy. Patológia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi tohto typu:

• bolesť v očiach, krížová kosť, pravé hypochondrium;
• znížená zraková ostrosť;
• žltnutie kože, skléry;
• horúčka, vracanie;
• znížená pohyblivosť, bolesť veľkých kĺbov;
• vredy v ústach;
• erythema nodosum – na koži sa objaví vyrážka (pustuly) alebo červené, bolestivé uzliny, ktoré sa potom sfarbia do fialova, potom hneda a žlta.

etapy

Priebeh Crohnovej choroby má odlišnú patogenézu. Podľa klinickej klasifikácie sa rozlišuje niekoľko štádií tohto ochorenia. Včasná detekcia, presná diagnóza zvyšuje šance na vyliečenie choroby, vyhýbanie sa nepríjemné následky. Rozlišujú sa tieto 4 štádiá patológie:

1. Akútna enteritída, ktorá sa podobá na apendicitídu akútna forma v terminálnom ileu.
2. V stolici sa objavuje chronická enteritída, záchvaty kolikovej bolesti, krv a hlien, čo je podobné ulceróznej kolitíde.
3. Stenózna ileitída. Sprevádzané čiastočnou / úplnou črevnou obštrukciou.
4. Ileitída, ktorá pokračuje tvorbou vnútorných, vonkajších fistúl.

Diagnóza Crohnovej choroby

Vzhľadom na nedostatok presných údajov týkajúcich sa pôvodcu ochorenia nie je možné vykonať špeciálne testy. Ak je podozrenie na Crohnovu chorobu, laboratórne testy možno identifikovať tieto odchýlky:

• anémia;
• zníženie hladiny celkového proteínu;
• krvný test na Crohnovu chorobu ukáže prítomnosť kalprotektínového proteínu, čo naznačuje nádorové, zápalové črevné patológie;
• zápal (zvýšenie počtu leukocytov so znížením počtu lymfocytov).

Ak sú tieto abnormality identifikované, možno predpísať inštrumentálne štúdie, ktoré pomôžu potvrdiť ochorenie. Crohnova choroba sa dá zistiť:

1. Kolonoskopia. Vyšetrenie hrubého čreva prístrojom, ktorý pripomína sondu. Kamera zabudovaná v trubici prenáša obraz na obrazovku, čo pomáha identifikovať patológiu na povrchu sliznice a črevných stien. Príslušné miesto je charakterizované ulceratívnymi defektmi, môžete si vziať biopsiu na štúdium.
2. Gastroduodenoskopia. Metóda výskumu je veľmi podobná metóde opísanej vyššie, ale používa sa zariadenie na vyšetrenie žalúdka, pažeráka, dvanástnik.
3. Endokapsulárna kolonoskopia. Človek prehltne kamerou malú tabletku, ktorá prejde celým črevom, urobí snímky, ktoré potom študujú lekári. Výhodou techniky je, že môžete vyšetriť tenké črevo a celý tráviaci trakt.
4. Počítačová tomografia. Pomáha nájsť komplikácie (infiltrácia, absces).
5. Štúdie čriev naopak. Muž pije bárium, ktoré je pod vplyvom röntgenových lúčov"zvýrazní" trhliny v sliznici čreva, zúženie priechodu.
6. ultrazvuk. Používa sa na detekciu peritonitídy (tekutiny v bruchu), bežnej komplikácie Crohnovej choroby.
7. MRI s kontrastom. V úlohe toho druhého je obyčajná voda ktorý bol zavedený do čreva. Štúdia pomáha určiť stupeň poškodenia, diagnostikovať fistulózne priechody, opuchnuté lymfatické uzliny.
8. Elektrogastroenterografia. Pomáha skúmať motorickú funkciu čreva.

Crohnova choroba - liečba

V počiatočných štádiách môže byť choroba vyliečená, ale pri prechode do chronického stavu budete musieť dodržiavať diétu, neustále užívať lieky. Existujú tri metódy liečby Crohnovej choroby, ktoré sa používajú súčasne na dosiahnutie maximálnej účinnosti. Terapia počas tehotenstva je komplikovaná. Nasledujúce kroky pomôžu vyliečiť patológiu:

1. liečba choroby liekmi;
2. symptomatická liečba komplikácií, ktorá často vedie k chirurgickej intervencii;
3. dodržiavanie diéty.

Lekárska

Hlavným smerom terapie je užívanie liekov. Lieky na Crohnovu chorobu sa vyberajú tak, aby boli účinné pre každého možné patogény patológia. Je to spôsobené neznámou príčinou choroby. Používajú sa tieto skupiny liekov:

1. Antibiotiká (Metronidazol, Ciprofloxacín).
2. Vitamín D
3. Deriváty kyseliny aminosalicylovej (Mesalazín, Sulfasalazín).
4. Imunosupresíva (metylprednizolón, azatioprín, prednizolón, metotrexát).
5. Protilátky proti nádorovému nekrotickému faktoru (Adalimumab, Infliximab, Golimumab).
6. Lieky proti hnačke (Imodium, Loperamid). Priraďte v neprítomnosti krvi vo výkaloch a negatívnom výsledku bakteriologického vyšetrenia.
7. Probiotiká (Linex, Bifiform, Bifidum-bacterin).

Operácie

Operácia Crohnovej choroby je zvyčajne vyhradená pre zmeny životného štýlu, diétu a medikamentóznu terapiu, ktoré zlyhali. Viac ako 50 % všetkých pacientov s týmto ochorením podstúpi aspoň 1 operáciu na odstránenie časti čreva. Aj pri takomto agresívnom riešení problému hrozí opakovanie ochorenia. Z tohto dôvodu lekári odporúčajú, ak je to možné, odložiť operáciu čo najdlhšie. Pomôže to znížiť počet transakcií.

Ľudové prostriedky

Liečte iba túto chorobu ľudové spôsoby je zakázané. Používajú sa ako paralelná pomôcka k hlavnému priebehu liečby. Byliny na Crohnovu chorobu pomáhajú zmierniť stav pacienta, znížiť bolesť, zmierniť príznaky, ktoré sa pravidelne objavujú. Môžete použiť nasledujúce alternatívne možnosti liečby:

1. Urobte si zbierku bylín z rebríka, šalvie, harmančeka (každá bylinka 5 g). Uvarte v pohári vriacej vody, zapálte a varte ďalších 5 minút. Potom nechajte lúhovať 2 hodiny. Tinktúru ochlaďte a preceďte. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. každé 2 hodiny.
2. Uvarte 20 gramov kvetov harmančeka v litri vriacej vody. Malo by trvať 1 hodinu. Bez čakania na chladenie nalejte produkt do termosky. Pite liek teplý každé 4 hodiny na 200 g.

Diéta

Diétna terapia - míľnikom liečbe choroby. Správne navrhnutý jedálny lístok pomôže človeku znížiť bolesť, na zjednodušenie práce čriev. Jedlo pre Crohnovu chorobu by nemalo zahŕňať korenené jedlá, hrubé, príliš studené alebo horúce jedlá. Pri plánovaní stravy sa držte podľa odporúčaní:

Čo môžete jesť	Čo nejesť
Pečená, varená zelenina.
Slizničná kaša.	Konzervy.
Krekry, sušienky.	Vyprážané jedlá.
mlieko, kyslá smotana, nízkotučný tvaroh(málo).	Kyslé šťavy, sýtené nápoje.
Varené vajcia.	Káva, silný čaj.
Dusené alebo dusené mäso, ryby.	Cukrovinky.
Kompóty z nekyslých bobúľ, čajov.	Čerstvá zelenina, ovocie.
Polievky na druhom zeleninovom vývare. Komplikácie Príznaky ochorenia sú nešpecifické, čo komplikuje proces včasnej diagnostiky. To vedie k možným komplikáciám. Dlhý priebeh patológie môže viesť k takýmto prejavom: Perforácia. V dôsledku ulceróznych defektov dochádza k odtoku obsahu čreva do voľnej dutiny pobrušnice. Sprevádzané komplikáciou zápalu pobrušnice, ktorá sa stáva dôvodom na naliehavú operáciu Absces, infiltrát v brušnej dutine. Patológia sa stáva dôsledkom predchádzajúcej komplikácie Crohnovej choroby. Črevná obštrukcia. Pre toto ochorenie je tento príznak špecifický, často sa objavuje pri postihnutí tenkého čreva. Lumen sa zužuje a narúša priechod potravy (peristaltika). Toxická dilatácia. S touto komplikáciou dochádza k výraznému rozšíreniu čreva, ktoré sa vyskytuje zriedkavo. Vývoj tejto patológie Crohnovej choroby môže byť spôsobený kolonoskopiou, antidiarrheálnymi činidlami. Črevné krvácanie sa vyskytuje zriedkavo. Paraproktitída sa stáva častou komplikáciou (zápal okolo konečníka tukové tkanivo s hnisom) análne trhliny, fistula. Zistite viac o príznakoch a formách ochorenia. Postihnutie pri Crohnovej chorobe môže byť len v niektorých prípadoch. Nasledujúce stavy sa stávajú základom tejto patológie: došlo ku komplikáciám; zdravotné postihnutie v dôsledku patológie; ochorenie je ťažké aj pri liečbe; nevie nájsť terapiu. Predpoveď Úmrtnosť medzi ľuďmi s týmto ochorením je 2-krát vyššia ako u zdravej populácie. Osoba, ktorá má Crohnovu chorobu, je pravdepodobnejšie, že zomrie kvôli chirurgické operácie a komplikácie patológie. Pri dodržaní predpísanej liečby môže dôjsť k relapsu raz za 20 rokov (v niektorých prípadoch aj častejšie). Toto ochorenie si vyžaduje neustále sledovanie pacienta, aby sa liečba v prípade potreby upravila včas. Prognóza života sa líši v závislosti od lézie a individuálnych charakteristík. Video

Crohnova choroba je neinfekčné ochorenie tráviaceho traktu, pri ktorom vzniká zápal nielen na jednom alebo viacerých jeho oddeleniach, ale dochádza aj k mimočrevným prejavom. Výrazná vlastnosť Táto patológia spočíva v tom, že do procesu je zapojená celá hrúbka steny. Najčastejšie je postihnutá oblasť, kde sa stretáva tenké črevo s hrubým črevom.

Ochorenie je chronické, striedajú sa akútne ataky a remisie. Prvé príznaky choroby (prvý záchvat) sa spravidla vyskytujú v mladom veku - u osôb vo veku 15 - 35 rokov. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov aj žien. Bola odhalená genetická predispozícia na Crohnovu chorobu – ak touto chorobou trpia príbuzní priamej línie, riziko jej vzniku sa zvyšuje 10-krát.

Ak je ochorenie diagnostikované u oboch rodičov, v polovici prípadov sa ochorenie u takýchto pacientov vyskytuje skôr ako po 20 rokoch. Riziko vzniku Crohnovej choroby stúpa s fajčením (takmer 4-krát), pričom existuje aj súvislosť medzi ochorením a perorálnou antikoncepciou.

Čo to je?

Crohnova choroba je chronický zápalový proces v gastrointestinálnom trakte, ktorý môže postihnúť všetky jeho oddelenia, od ústnej dutiny až po konečník. Súčasne sa vyvíja zápal vnútorný plášťčrevách a v jeho submukóznych vrstvách, s primárnou léziou terminálové oddelenie ileum.

Príčiny

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• minulá vírusová infekcia (osýpky);
• potravinová alergia;
• stres a psychická záťaž;
• fajčenie;
• dedičná predispozícia.

Pôvodca Crohnovej choroby dodnes nebol identifikovaný. Infekčná teória je však hlavnou verziou pôvodu choroby. Je to spôsobené pozitívnym účinkom liečby antibakteriálnymi liekmi. Okrem toho zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia poruchy imunitného systému. Autoimunitné procesy, pri ktorých vznikajú protilátky proti vlastným tkanivám čreva, a nedostatočná ochranná funkcia imunitného systému sú dôležitým článkom vzniku ochorenia.

Príznaky Crohnovej choroby

Symptómy sú ovplyvnené lokalizáciou a rýchlosťou progresie Crohnovej choroby. Bežné príznaky u dospelých a detí sú rozdelené na črevné a extraintestinálne. Prvá skupina zahŕňa:

1. Porucha stoličky. Prejavuje sa hnačkou, ktorá je zriedkavá a hojná alebo častá a obmedzená. Môže byť zmiešaný s krvou a hlienom.
2. Bolesť brucha. Môžu byť nudné, dlhé. Niekedy sa pacienti sťažujú na ostré, ale krátkodobé.
3. Zápal konečníka.

Extraintestinálne zahŕňa:

• zvýšenie telesnej teploty,
• drastická strata hmotnosti
• slabosť, únava,
• anémia.

Okrem toho lézia postihuje kĺby, kožu, pečeň, oči, ďasná. Akékoľvek rany sa začnú zle hojiť. Pravidelne sa vyskytujú bolesti v kostiach. Očné bielka sú zafarbené žltá, dochádza k zníženiu zrakovej ostrosti.

Pacienti môžu pocítiť úľavu od symptómov. Proces remisie niekedy trvá niekoľko rokov. Nie je možné predpovedať, kedy dôjde k ďalšiemu zhoršeniu.

Chronická forma

Toto je najbežnejšia forma ochorenia. Jeho prejavy sa budú líšiť v závislosti od toho, v ktorej časti čreva sa patologický proces vyvíja.

Takže pri Crohnovej chorobe tenkého čreva sú hlavnými príznakmi malabsorpcia živín v čreve, ako aj príznaky intoxikácie (slabosť, únava, horúčka až nízke čísla). Okrem toho sa v niektorých oblastiach brucha spočiatku vyskytujú periodické a potom neustále bolesti, ktoré sa po defekácii prakticky neuvoľňujú. Stolica pri tomto ochorení je poloformovaná, niekedy môže obsahovať hlien alebo krv, prímes peny.

Malabsorpcia živín sa prejavuje:

• zvýšený objem vylúčeného moču;
• kŕče v svaloch končatín a tváre;
• edém;
• porušenie potencie / menštruačného cyklu;
• zvýšená pigmentácia kože;
• príznaky hypovitaminózy: praskliny v kútikoch úst, zhoršenie videnia za súmraku, krvácanie z ďasien.

Ak sa vyvinula Crohnova choroba hrubého čreva, pozorujú sa tieto príznaky:

• bolesť v bruchu: kŕče, lokalizované nad pupkom, na pravej alebo ľavej strane povrchu brucha, rôznej intenzity, zosilnené použitím "škodlivého" jedla;
• stolica je kašovitá, krvavá, častá. Nutkanie sa môže vyskytnúť v noci a bližšie k ránu;
• ak je postihnutá oblasť konečníka v blízkosti konečníka, človek môže mať častú paraproktitídu, análne trhliny alebo fistuly prechádzajúce z konečníka do kože okolo konečníka, močového mechúra prostaty alebo vagíny;
• koža sa stáva bledá, stráca elasticitu.

Takéto prejavy z hrubého, tenkého čreva alebo kombinovaných lézií tráviaceho traktu majú zvláštnosť. Pokračujú obdobiami remisie, kedy sa človek cíti prakticky zdravý (s výnimkou mimočrevných prejavov a symptómov malabsorpcie živín), ktoré sú nahradené exacerbáciami.

Ako dlho trvá exacerbácia Crohnovej choroby závisí od dĺžky obdobia, kedy zdravotná starostlivosť nebol nájdený, charakter použitej liečby, lokalizácia lézie. Pri adekvátnej terapii sa ochorenie zhoršuje každé 1-3 roky. O tom, aké metódy liečby choroby dnes, sa dozviete z článku: Ako sa lieči Crohnova choroba.

Ochorenie má okrem črevných prejavov aj extraintestinálne prejavy:

• Bolesť v očiach;
• nodulárna vyrážka, ktorá je spočiatku červená, potom sa zmení na fialovú a potom hnedne a žltne;
• príznaky tvorby kameňov v žlčových cestách;
• vredy v ústach;
• bolesť v krížovej kosti;
• znížená pohyblivosť veľkých kĺbov.

Diagnóza Crohnovej choroby

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v prítomnosti charakteristických symptómov Crohnovej choroby pomocou nasledujúcich štúdií:

Röntgenové vyšetrenie čreva	Techniky využívajúce kontrastnú látku sa používajú na detekciu novotvarov, granulómov a oblastí zúženia v tenkom čreve.
Endoskopia	Metóda spočívajúca v zavedení nástroja pozostávajúceho z ohybnej trubice vybavenej videokamerou a svetelným zdrojom do čreva, pomocou ktorého sa vyšetruje sliznica konečníka a hrubého čreva.
Laboratórne metódy výskumu	Vykonávajú sa všeobecné a biochemické testy krvi a moču, analýza a kultivácia výkalov, ako aj podrobný imunologický krvný test.
Biopsia črevnej sliznice	Tkanivo na histologické vyšetrenie sa odoberá počas kolonoskopie. V laboratórnych podmienkach sa analyzujú zmeny na sliznici.

Komplikácie

Crohnova choroba je nebezpečná nielen pre svoje nepríjemné prejavy, ale aj pre najťažšie komplikácie, ktoré sa dajú odstrániť len chirurgicky. Tie obsahujú:

1. Perforácia črevnej steny s prídavkom peritonitídy;
2. Črevná obštrukcia;
3. Silné krvácanie;
4. Vonkajšie a vnútorné fistuly, vredy;
5. Zápalové infiltráty a striktúry (zúženie lúmenu) čreva;
6. Riziko adenokarcinómu;
7. Plačúce trhliny a macerácia konečníka;
8. Ohniská hnisania (abscesy).

Crohnova choroba je charakterizovaná chronickým, dlhodobým priebehom, exacerbácie ochorenia môžu pokračovať počas celého života pacienta. Priebeh ochorenia je v každom prípade odlišný a u niektorých pacientov môžu byť symptómy mierne a nijak zvlášť neovplyvňujú pohodu, zatiaľ čo u iných môže byť exacerbácia ochorenia sprevádzaná závažnými, život ohrozujúcimi komplikáciami.

Liečba Crohnovej choroby

Komplexná liečba nekomplikovanej Crohnovej choroby sa uskutočňuje farmaceutickými prípravkami. Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú určité indikácie. V súčasnosti sa choroba považuje za nevyliečiteľnú a neexistuje žiadna špeciálna univerzálna metóda liečby vhodná pre každého pacienta. Existujú dva rôzne metódy terapia: "zdola nahor", od použitia ľahkých liekov po vymenovanie silnejších liekov alebo "zhora nadol", zahŕňajúce použitie silných liekov v počiatočnom štádiu liečby.

Cieľom liekovej terapie je zníženie aktivity zápalového procesu, čo vám umožňuje zbaviť sa symptómov a prejavov ochorenia. Okrem toho je potrebné plánovať liečbu tak, aby sa zabezpečila prevencia možných komplikácií a dosiahla sa stabilná dlhodobá remisia. U pacienta, u ktorého sa objavia príznaky charakteristické pre Crohnovu chorobu, sa má liečba začať čo najskôr. Včasná terapia môže výrazne znížiť závažnosť prejavov ochorenia a skrátiť trvanie exacerbácie.

Používajú sa tieto lieky:

• topické hormóny - budezonid. Odporúča sa pre nízku/strednú aktivitu Crohnovej choroby s izolovanými léziami ileocekálnej oblasti.
• salicyláty (prípravky 5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín. Existujú ústne aj aktuálne (napr lokálna aplikácia(rektálna pena a suspenzia, čapíky)) formy. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy majú nízku účinnosť a možno ich odporučiť na použitie ako monoterapiu pri miernych formách s minimálnou aktivitou ochorenia.
• imunosupresíva - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín. Používa sa ako udržiavacia terapia. Nie je vhodný na indukciu remisie ako monoterapia.
• glukokortikoidy - prednizolón, metylprednizolón. Používa sa na indukciu, ale udržiavaciu liečbu Crohnovej choroby. Dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov vedie k rozvoju hormonálnej závislosti, syndrómu exogénneho hyperkortizolizmu, na rozdiel od geneticky modifikovaných biologických liekov (GEBP) má menší vplyv na endoskopickú aktivitu ochorenia (nespôsobuje hojenie sliznice ).
• antibiotická liečba: ciprofloxacín, metronidazol a nové antibiotikum miestna akcia- rifaximín;
• geneticky upravené biologické prípravky (GIBP). Na tento moment v klinickej praxiširoko používané monoklonálne chimérické alebo ľudské protilátky proti tumor nekrotizujúcemu faktoru alfa (TNF-alfa) - infliximab a adalimumab. Používajú sa aj iné GIBP: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Blokátory integrínových receptorov sa považujú za sľubné na použitie: Vedolizumab.

Sľubné a alternatívne spôsoby liečby:

• probiotická liečba (VSL#3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
• sorbenty a enzýmy;
• konjugovaná kyselina linolová;
• liečba autológnymi (vlastnými) kmeňovými bunkami (USA, Anglicko, Španielsko atď.);
• hyperbarické komory (liečba kyslíkom);
• v závažných prípadoch transplantácia čreva od darcu;
• plazmaferéza a plazmosorpcia.
• ošetrenie kmeňovými bunkami (polychrómový prípravok, USA);
• nanotechnológie (lieky v minimálne množstvá, teda bodová akcia);
• IBD vakcíny;
• sekvenovanie DNA;
• aktívne testovanie TSO (vajcia z bravčových červov, DR FALK, Nemecko, USA, Rakúsko, Švajčiarsko);
• geneticky modifikované baktérie na liečbu IBD.

V prítomnosti fistúl, abscesov, výsevu patologickej flóry z obsahu čreva, širokospektrálnych antibiotík a nevyhnutne metronidazolu sa môže použiť klotrimazol.

Treba poznamenať, že liečba Crohnovej choroby je v súčasnosti najvhodnejšia na základe európskeho konsenzu. Je založená na medicíne založenej na dôkazoch.

Diéta

V kombinácii s medikamentóznou terapiou lekári venujú veľkú pozornosť špeciálnej diéte, ktorá je veľmi dôležitá pre zníženie mechanického, tepelného a chemického dráždenia čreva. Diéta pri Crohnovej chorobe nie je veľmi prísna, hlavná je v nej úcta k črevám.

Medzi zakázané produkty pre túto chorobu patria:

1. Všetky druhy strukovín, húb;
2. Cestoviny, múka a cukrárenské výrobky;
3. Zmrzlina;
4. Akékoľvek korenie, koreniny, pikantné omáčky, horčica;
5. Mastné druhy rýb a mäsa;
6. Jačmeň alebo proso kaša;
7. Čipsy, krekry, konzervy, polotovary;
8. Sýtené a studené nápoje;
9. Káva, čokoláda, silný čaj;
10. Nakladané uhorky a údené mäso;
11. Pikantné, vyprážané jedlá;
12. Alkohol.

Prevádzka

Ak diéta, zmena životného štýlu, medikamentózna terapia a iné metódy boli neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. Približne polovica všetkých ľudí s Crohnovou chorobou podstúpi počas liečby aspoň jeden chirurgický zákrok. To však neposkytuje liek na chorobu.

Chirurgická liečba spočíva v odstránení poškodenej časti čreva, po ktorej nasleduje uloženie anastomózy medzi zdravé oblasti. Chirurgická intervencia tiež nevyhnutné na liečbu fistúl a drenáže abscesov, ako aj na rozvoj črevnej obštrukcie.

Výhody chirurgického zákroku pri Crohnovej chorobe sú zvyčajne dočasné. Choroba sa často opakuje, čo spôsobuje zápal v blízkosti predchádzajúceho zamerania. Najlepšou taktikou je pokračovať v podpornej liečbe po operácii.

Prevencia a prognóza Crohnovej choroby

Doteraz neboli vyvinuté metódy na úplné vyliečenie tohto ochorenia, pretože etiológia a patogenéza ochorenia nie sú úplne jasné. Pravidelná adekvátna terapia exacerbácií a dodržiavanie diéty a režimu, lekárske odporúčania a pravidelná kúpeľná liečba však pomáhajú znižovať frekvenciu exacerbácií, znižovať ich závažnosť a zlepšovať kvalitu života.

základné, Kľúčové body prevencia exacerbácií:

• dietoterapia, nutričná rovnováha, aplikácia vitamínové komplexy, esenciálne stopové prvky;
• vyhýbanie sa stresu, rozvoj odolnosti voči stresu, pravidelný odpočinok, zdravý životný štýl, normalizácia biorytmov;
• fyzická aktivita (ľahká fyzická aktivita znižuje účinok stresu, normalizuje činnosť čriev);
• prestať fajčiť a zneužívať alkohol.

13-20% pacientov má chronický priebeh choroby. Pri správnej liečbe dosahuje trvanie období remisie niekoľko desaťročí. Ako nezávislé ochorenie je Crohnova choroba veľmi zriedkavo príčinou smrti pacientov a miera úmrtnosti zostáva extrémne nízka. Pacienti, ktorí dostávajú udržiavaciu liečbu, sa zvyčajne dožívajú vysokého veku.