Rodičia sú o zdravie novorodenca do istej miery znepokojení, preto mnohé diagnózy, ktoré lekári urobia hneď po narodení, vnímajú opatrne. Najčastejšie sa po prvom ultrazvuku, vykonanom v tretí deň života dieťaťa, diagnostikuje otvorené oválne okno v srdci. Napriek zjavnej vážnosti stavu deti s podobná patológia zďaleka nie vždy vyžaduje špeciálnu liečbu, ale len sledovanie stavu a pravidelné návštevy odborníka. Okno sa spravidla samo zatvára, keď dieťa dosiahne určitý vek.

Obsah:

Čo je to otvorené okno v srdci

Oválne okno je diera, ktorá existuje interatriálna priehradka ktorým krv prúdi z ľavej predsiene do pravej. U plodu v maternici nefungujú pľúca, teda nefunguje pľúcny obeh a krv cez otvorené oválne okienko (OOO) z dutej žily okamžite prúdi do veľký kruh obehu. V každom plode sa teda pozoruje medzera.

Po narodení a prvom nádychu dieťaťa začnú pracovať pľúca. V dôsledku tlakového rozdielu je medzera uzavretá ventilom. Normálne by sa foramen ovale malo uzavrieť ihneď po narodení. Ale nie vždy to tak je. U väčšiny novorodencov je ventil príliš malý na to, aby úplne zablokoval otvor. Za možnosti normy sa považuje zatvorenie okna do konca prvého roka života dieťaťa. Často existujú prípady, keď zostáva otvorená až do 3-5 rokov.

Diagnóza nemusí byť vždy dôvodom na obavy. Všetko závisí od veľkosti medzery:

1. Keď sa oválne okno otvorí až na 3 mm, patológia sa nijako neprejavuje, neovplyvňuje prácu tela a stav človeka.
2. Ak je oválne okno otvorené od 4 do 6 mm, prejavy sa môžu vyskytnúť pri výraznej fyzickej námahe, vo chvíľach odpočinku je to nepostrehnuteľné.
3. Diagnóza "gaping oválneho okna" sa robí, keď medzera dosiahne veľkosť 7 až 10 mm. Ide už o defekt predsieňového septa, ktorý sa svojimi prejavmi podobá vrodenej srdcovej chorobe.

Dôležité: Oválne okienko fungujúce pri narodení je patológiou srdca, ale nie defektom, ako si niektorí rodičia myslia. Často s malou medzerou sa liečba vôbec nevykonáva. Mnohí dospelí, ktorým pri vyšetrení hovoria o otvorenom okne v srdci, si ani neuvedomovali svoj stav a viedli plnohodnotný aktívny život.

Video: Defekt predsieňového septa u detí

Prečo sa okno nezatvára?

Najčastejšou príčinou tejto patológie je dedičná predispozícia. Okrem toho sú predisponujúce faktory:

1. fajčenie, pitie alkoholické nápoje a omamných látokžena počas tehotenstva. Je známe, že zlé návyky majú negatívny vplyv na vývoj plodu, najmä v prvých týždňoch, keď sa formujú a vyvíjajú všetky orgány a systémy. Mnohé ženy o tehotenstve nevedia a vedú normálny život. To je dôvod, prečo lekári trvajú na príprave na tehotenstvo, plánovaní.
2. Kŕmenie ženy počas nosenia dieťaťa. Jedlo by malo byť prirodzené, nemalo by obsahovať karcinogény, konzervačné látky a iné látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Toxíny, ktoré sa dostávajú do tela nastávajúcej matky cez placentárnu bariéru, prenikajú k plodu. V prvom rade trpí mozog a kardiovaskulárny systém.
3. otravy budúca matka potraviny alebo chemikálie, vírusové a bakteriálne ochorenia počas tehotenstva.
4. Neustále starosti a stresy, depresívne stavy.
5. predčasný pôrod vo väčšine prípadov vedú k diagnóze otvoreného foramen ovale u predčasne narodeného dieťaťa.
6. Spomalenie intrauterinného rastu alebo hypoxia plodu.
7. Predĺžený pôrod, dlhé bezvodé obdobie, asfyxia u narodeného dieťaťa.

Treba mať na pamäti, že mnohé vrodené srdcové chyby spôsobujú aj otvorené okno, preto lekári pri diagnostikovaní tejto anomálie trvajú na kompletnom vyšetrení bábätka.

Alarmujúce príznaky a diagnóza

Príznaky, podľa ktorých možno podozrievať z otvorenia oválneho okna, sú skôr rozmazané, pretože môžu byť znakom množstva iných ochorení. Ak však zistíte nejaké odchýlky v blahobyte a stave dieťaťa, je lepšie ukázať pediatrovi, aby sa vylúčili patológie:

• modrý nasolabiálny trojuholník počas plaču, kŕmenia a kúpania;
• časté SARS a iné prechladnutia;
• slabá chuť do jedla a malý prírastok hmotnosti;
• šelesty v srdci pri počúvaní;
• vo vyššom veku sa dostavuje rýchla únava, dýchavičnosť po krátkej aktivite.

Pri vyšetrení, ktoré sa vykonáva mesačne u detí prvého roku života, musí pediater počúvať prácu srdca. Ak sú v práci orgánu zvuky alebo iné počuteľné anomálie, dieťa je poslané na vyšetrenie. Treba si uvedomiť, že na EKG pri otvorenom oválnom okienku sa nezistia žiadne patologické zmeny, preto hlavnou metódou diagnostiky PFO u novorodenca je ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva na 3. deň po narodení, o 1. 3 a 6 mesiacov života.

Liečba

Ak veľkosť medzery u detí do 3-5 rokov nepresahuje 5 mm, nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba, stačia preventívne prehliadky každé 3-6 mesiacov, kontrola ultrazvukom raz ročne. Pri otvorenom okne u detí starších ako 5 rokov hovoria o patológii. O malá veľkosť medzery a absencia sprievodné príznaky, ako aj ďalšie srdcové a chronické ochorenia iných orgánov, dieťa nepotrebuje lekárske ošetrenie ani žiadne chirurgické zákroky.

Ak je oválne okienko väčšie ako 5 mm, dieťa je zaregistrované u kardiológa. So sťažnosťami na nepohodlie alebo bolesť, časté dýchavičnosť, únava, lieky na údržbu sú predpísané.

Ak je medzera veľká, čo spôsobuje narušenie krvného obehu, funkcie srdca a v dôsledku toho srdcové zlyhanie, dieťa sa zobrazí chirurgická liečba. Moderné technológie umožňujú rýchle a bezbolestné vykonanie operácie bez otvárania hrudník a priamy kontakt so srdcom. AT stehenná tepna je nainštalovaný katéter, cez neho sa do srdca dodáva zariadenie (okluder), ktoré nahrádza chlopňu (vyzerá ako obojstranný dáždnik). Po inštalácii a otvorení okluzor zakryje otvorené oválne okno, čím sa nastavia funkcie a práca predsiení.

Dôsledky patológií interatriálneho septa

Neuzavretá medzera u novorodenca je príliš malá, preto, keď je diagnostikovaná, nie je pozorované preťaženie predsiení a srdcové zlyhanie. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, sú možné tri možnosti:

• oválne okno sa úplne zatvorí;
• medzera zostáva, má malá veľkosť;
• dochádza k rastu orgánov a ciev, ventil zostáva rovnako veľký.

V druhom prípade je možný voľný tok krvi z jednej predsiene do druhej, čo výrazne zvyšuje zaťaženie orgánu, preto sa vykonáva vhodná liečba, ktorú predpisuje iba lekár (od udržiavacej liečby po chirurgickú intervenciu).

Ženy s otvoreným foramen ovale môžu počas tehotenstva pociťovať ťažkosti spojené so zvýšenou záťažou organizmu a tlakom plodu na všetky orgány vrátane srdca. Ľudia s touto patológiou zažívajú časté migrény, závraty, únavu, dýchavičnosť.

Jednou z hrozných komplikácií je vývoj paradoxnej embólie, keď embólia vstupujú do krvného obehu cez LLC, čo spôsobuje riziko zablokovania krvných ciev, čo vedie k smrti.

Pre informáciu: Emboly sú akékoľvek častice (pevné, kvapalné, plynné) v krvnom obehu, ktoré sa tam za normálnych podmienok nevyskytujú. Emboli môžu byť vytvorené z krvných zrazenín (trombov), tuku, plynu, mikróbov, tkanivových buniek tela alebo predstavujú cudzie teleso, ktoré vstúpilo do lúmenu cievy.

Mnohí rodičia sa obávajú, že športovanie môže ovplyvniť kvalitu života dieťaťa, ak sa foramen ovale neuzavrelo. Napriek tomu šport nielenže neškodí, ale je pri takejto anomálii aj indikovaný, keďže posilňuje srdcový sval. Dieťa môže praktizovať takmer akýkoľvek šport, okrem hlbokomorského potápania a parašutizmu, ako bude prudké zmeny tlak, čo prispieva k zväčšeniu veľkosti medzery medzipredsieňového septa.

Video: Pre aké patológie by ste sa mali obrátiť na detského kardiológa

Správa o otvorenom oválnom okne v srdci znepokojuje a znepokojuje mnohých rodičov detí. rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia celkom náhodou: pri preventívnej prehliadke alebo EKG. V niektorých prípadoch sa takáto anomália vo vývoji srdca vôbec neprejaví a ľudia žijú dlhé roky, bez toho, aby zažili nejaké nepríjemnosti až do objavenia sa vážnych.

AT posledné roky takáto vlastnosť v štruktúre srdca sa začala zisťovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom oválnom okne v srdci a o nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže v budúcnosti niesť.

Čo je otvorený foramen ovale v srdci?

Počas prvého plaču novorodenca sa oválne okno v srdci zatvorí.

Foramen ovale je otvorená medzera v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá normálne funguje v embryonálnom období a po 12 mesiacoch života úplne prerastie. Zo strany ľavej predsiene je otvor prekrytý malým ventilom, ktorý je v čase pôrodu plne zrelý.

Pri prvom plači novorodenca a momente otvorenia pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni a pod jeho vplyvom chlopňa úplne uzavrie oválne okienko. Následne chlopňa pevne priľne k stene medzisieňového septa a medzera medzi pravou a ľavou predsieňou sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov sa u 40-50% detí takýto "rast" ventilu vyskytuje v prvom roku života, menej často - do veku piatich rokov. Pri nedostatočnej veľkosti chlopne sa medzera nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieňa nie sú od seba izolované. V takýchto prípadoch môže byť dieťaťu diagnostikované otvorené foramen ovale v srdci (alebo MARS syndróm). Tento stav kardiológovia klasifikujú ako menšia anomália vývoj srdca a pri absencii závažné príznaky ktoré ovplyvňujú kvalitu života možno vnímať ako individuálnu vlastnosť štruktúry srdca.

Otvorené oválne okno v srdci je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv vrhnutá z jednej predsiene do druhej počas kontrakcie srdcového svalu.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistí približne v 30% prípadov. Je to vedenie alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť zlyhanie srdca alebo pľúc v dôsledku kolísania krvného tlaku.

Dôvody

Väčšina spoločná príčina neuzavretie medzery medzi predsieňami sa stáva genetická predispozícia. Vo väčšine prípadov sa táto anomália prenáša cez materskú líniu, ale môže to byť spôsobené aj mnohými inými dôvodmi:

• predčasnosť dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• drogová závislosť alebo matky;
• fajčenie počas tehotenstva;
• toxická otrava určitými liekmi počas tehotenstva;
• stres;
• podvýživa tehotnej ženy;
• nepriaznivé prostredie.

Otvorené foramen ovale sa často zisťuje s inými malformáciami srdca: s otvorenými a vrodenými malformáciami trikuspidálnej a chlopne.

Otvorenie foramen ovale môže byť uľahčené rôznych faktorov riziko:

• nadmerná fyzická aktivita (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
• epizódy tromboembólie pľúcna tepna u pacientov s malou panvou resp.

Symptómy

Častejšie sa otvorené oválne okno v srdci nijako neprejavuje, alebo sa prejavuje len skromnými a nešpecifickými príznakmi.

Malé deti s touto anomáliou môžu zažiť:

• modrá alebo ostrá bledosť perilabiálnej oblasti alebo nasolabiálneho trojuholníka počas namáhania, kriku, plaču, kašľa alebo kúpania;
• sklon k bronchopulmonálnym ochoreniam;
• pomalé priberanie na váhe.

Staršie deti môžu mať slabú toleranciu fyzická aktivita, čo sa prejavuje zvýšením srdcovej frekvencie a.

V období puberty alebo počas tehotenstva, kedy je celkom hormonálne zmeny, ktoré vyvoláva zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, sa otvorené oválne okno môže prejaviť častými epizódami a rýchlou únavou a pocitmi prerušenia činnosti srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnej fyzickej aktivite. V niektorých prípadoch môže takáto anomália vo vývoji srdca viesť k náhlym a nemotivovaným mdlobám.

Neuzavretie foramen ovale pred piatym rokom naznačuje, že s najväčšou pravdepodobnosťou bude táto anomália sprevádzať človeka po celý život. V mladom veku a v neprítomnosti kardiovaskulárne lézie nemá to prakticky žiadny vplyv na jeho pohodu a pracovná činnosť, ale po 40-50 rokoch a rozvoji ochorení srdca alebo ciev môže oválne okienko zhoršiť priebeh týchto neduhov a skomplikovať ich liečbu.

Diagnostika

Pri auskultácii srdcových zvukov môže mať lekár podozrenie na neuzavretie oválneho okienka, pretože túto anomáliu sprevádzajú systolické šelesty rôzna intenzita. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúčajú presnejšie inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

• Echo-KG (normálne a dopplerovské, transezofageálne, kontrastné);
• rádiografiu.

V prípade potreby sa pristupuje k invazívnej a agresívnejšej diagnóze otvoreného foramen ovale. chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch sú pacienti priradení k sondovaniu dutín srdca.

Liečba

Ak nie sú žiadne známky zníženia srdcovej činnosti, o dieťa s otvoreným foramen ovale sa starajú ako o zdravé, bez použitia liekov.

Objem liečby je určený závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. Pri absencii výrazných porúch v práci srdca sa pacientovi podáva. Užívanie liekov s asymptomatickým priebehom takejto anomálie v štruktúre srdca nie je predpísané a pacientovi sa odporúčajú všeobecné posilňovacie procedúry (cvičebná terapia, otužovanie a kúpeľná liečba).

Ak má pacient menšie sťažnosti na prácu kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť užívanie vitamínových prípravkov a prostriedkov, ktoré poskytujú dodatočný všeobecný posilňujúci účinok na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať veľké obmedzenia vo fyzickej aktivite a dbať na regeneračné postupy.

Pri závažnejších príznakoch, vysoké riziko trombózy a výrazného výtoku krvi z jednej predsiene do druhej sa odporúča pacientovi sledovať kardiológ a kardiochirurg a predpísať nasledujúce opatrenia:

• užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (na vylúčenie tvorby krvných zrazenín);
• endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý sa zavedie do femorálnej artérie a postúpi do pravé átrium, na oválne okienko sa aplikuje náplasť, ktorá stimuluje uzavretie otvoru spojivové tkanivo a vyrieši sa sám do mesiaca).

V pooperačnom období je pacientovi predpísané antibiotiká na prevenciu. Endovaskulárna liečba takejto anomálie vo vývoji srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k absolútne plný život bez akýchkoľvek obmedzení.

Možné komplikácie

Komplikácie nezatvárania oválneho okna sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Takáto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k takýmto ochoreniam:

• infarkt obličiek;
• prechodná cerebrovaskulárna príhoda.

Príčinou ich rozvoja je paradoxná embólia. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára o prítomnosti otvoreného foramen ovale.

Predpovede

Vo veľkej väčšine prípadov je prognóza pre pacientov s otvoreným foramen ovale priaznivá a zriedkavo končí komplikáciami.

• neustále sledovanie kardiológom a kontrola Echo-KG;
• odmietnutie extrémnych športov sprevádzaných výraznou fyzickou námahou;
• obmedzenia pri výbere povolaní spojené s výraznou respiračnou a kardiologickou záťažou (potápači, hasiči, astronauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takejto anomálie vo vývoji srdca je predpísaná len pre závažné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného foramen ovale (PFO) v srdci líši rôznymi spôsobmi vekové kategórie. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvuku sa foramen ovale nachádza u 40% dojčiat. U dospelých sa táto anomália vyskytuje u 3,65 % populácie. U ľudí s viacerými srdcovými chybami je však v 8,9 % prípadov zaznamenaný rozširujúci sa foramen ovale.

Čo je to "oválne okno" v srdci?

Foramen ovale je otvor s chlopňou umiestnenou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejší rozdiel medzi touto anomáliou a defektom predsieňového septa (ASD) je v tom, že oválne okienko je vybavené chlopňou a je lokalizované priamo v oblasti oválnej srdcovej jamky, zatiaľ čo pri ASD chýba časť septa. .

umiestnenie oválneho okna v srdci

Krvný obeh plodu a úloha oválneho okna

Krvný obeh u plodu prebieha inak ako u dospelého človeka. Počas vnútromaternicového obdobia u bábätka fungujú takzvané „fetálne“ (fetálne) štruktúry v kardiovaskulárnom systéme. Patria sem foramen ovale, aortálne a venózne vývody. Všetky tieto štruktúry sú potrebné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nezúčastňujú procesu saturácie krvi kyslíkom.

usporiadanie krvného obehu a srdca plodu

Najprv však:

Ihneď po narodení, keď sa novorodenec prvýkrát nadýchne, tlak v pľúcne cievy zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna vypúšťať krv do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

Počas prvého roku života sa ventil spravidla úplne sám spojí so stenami otvoru. To však vôbec neznamená, že neuzavretý foramen ovale po 1 roku života dieťaťa je považovaný za patológiu. Zistilo sa, že komunikácia medzi predsieňami sa môže uzavrieť neskôr. Často sa zaznamenávajú prípady, keď je tento proces dokončený až vo veku 5 rokov.

Video: anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa samo nezatvorí, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Je dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou na dyspláziu spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Práve z tohto dôvodu sa u tejto kategórie pacientov môžu prejaviť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu vo väzive (patologická pohyblivosť kĺbov, znížená elasticita kože, prolaps („ochabnutie“) srdcových chlopní zistené.

Neuzavretie oválneho okienka však ovplyvňujú aj iné faktory:

1. Nepriaznivá ekológia;
2. Niektoré počas tehotenstva lieky. Najčastejšie túto patológiu spôsobené nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú zníženie hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za zatváranie oválneho okienka. Zároveň je užívanie NSAID nebezpečné v neskoré termíny tehotenstvo, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatvorilo;
3. Príjem alkoholu, ako aj fajčenie počas tehotenstva;
4. Predčasný pôrod (u predčasne narodených detí je táto patológia diagnostikovaná častejšie).

Typy oválneho okienka podľa stupňa neuzavretia

• Ak veľkosť otvoru nepresahuje 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii je detekcia oválneho okienka nálezom pri echokardiografii. Tradične sa chlopňová chlopňa považuje za ochranu pred spätným tokom krvi. Práve preto je tento variant hemodynamicky nevýznamný a prejavuje sa až pri vysokej fyzickej aktivite.
• Niekedy existujú prípady, keď je oválne okienko také veľké (presahuje 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na zakrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je zvykom hovoriť o „priechodnom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov prakticky nemôže líšiť od ASD. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Pri pohľade z anatomického hľadiska však pri ASD nie je žiadna chlopňová chlopňa.

Ako sa choroba prejavuje?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu chýbať vonkajšie prejavy. Preto závažnosť neuzavretia môže posúdiť ošetrujúci lekár.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

U dospelých s patológiou sa cyanóza pier môže objaviť aj s:

1. Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšenia tlaku v pľúcnych cievach (predĺžené zadržiavanie dychu, plávanie, potápanie);
2. Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
3. Pri ochoreniach pľúc ( bronchiálna astma cystická fibróza, emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia s dráždivým kašľom);
4. V prítomnosti iných srdcových chýb.

S výrazným oválnym otvorom (viac ako 7-10 mm) sú vonkajšie prejavy ochorenia nasledovné:

• Časté mdloby;
• Vzhľad cyanózy kože aj pri miernej fyzickej námahe;
• slabosť;
• závraty;
• Dieťa zaostáva fyzický vývoj.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatým" štandardom a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku tejto patológie. Zvyčajne sa vyskytujú tieto príznaky:

1. Na rozdiel od ASD pri otvorenom oválnom okienku nie je odhalená absencia časti septa, ale je viditeľné len jej klinovité stenčenie.
2. Vďaka farebnej dopplerovskej sonografii je možné vidieť „zákruty“ prietoku krvi v oblasti oválneho okienka, ako aj mierny posun krvi z pravej predsiene doľava.
3. S malou veľkosťou foramen ovale nie sú žiadne známky zväčšenia steny predsiene, ako je to typické pre ASD.

Najinformatívnejšie je ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré sa nevykonáva cez hrudník, ale takzvaná transezofageálna echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, v dôsledku čoho sú všetky štruktúry srdca oveľa lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u pacientov s obezitou, pri vizualizácii anatomické štruktúryťažké.

transezofageálna echokardiografia je najviac informatívna metóda detekcia LLC

Okrem ultrazvuku srdca je možné použiť aj iné diagnostické metódy:

• Na elektrokardiograme možno zistiť známky blokády nôh Hisovho zväzku, ako aj zhoršené vedenie v predsieňach.
• Pri veľkom foramen ovale môžu byť zmeny na RTG hrudníka (mierne zväčšenie predsiení).

Čo je nebezpečná patológia?

1. Rizikoví ľudia by sa mali vyhýbať ťažkej fyzickej námahe, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Bolo dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravého obyvateľstva.
2. Okrem toho sa u tejto kategórie osôb môže vyvinúť taký jav, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k ​​trombóze v cievach. dolných končatín. Krvná zrazenina oddelená od steny cievy sa môže dostať do systémového obehu cez foramen ovale. V dôsledku toho je možné upchatie ciev mozgu, srdca, obličiek a iných orgánov. Ak je krvná zrazenina veľká, môže spôsobiť smrť.
3. Je dôležité mať na pamäti, že ľudia s otvoreným foramen ovale majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ako je septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách chlopne sa môžu vytvárať mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

Pri priaznivom priebehu patológie a pri malej veľkosti oválneho okna sa podľa ultrazvuku srdca nevyžaduje špecifická liečba. Avšak, táto kategória ľudí byť zaregistrovaný u kardiológa a raz ročne absolvovať vyšetrenie srdca.

• Rizikoví pacienti majú vzhľadom na pravdepodobnosť vzniku tromboembólie vyšetriť aj žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
• Pri vykonávaní akýchkoľvek chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné predchádzať tromboembólii, a to: elastické bandáže dolných končatín (nosenie kompresívnych pančúch), ako aj užívanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (O prítomnosti defektu musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára).
• Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj dávkovanie fyzickej aktivity.
• Sanatórium a kúpeľná liečba (pozitívne pôsobí elektroforéza so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále sledovanie systému zrážania krvi (dôležité sú najmä ukazovatele ako medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii je povinné pozorovanie hematológa a flebológa.

Občas sa u pacientov s otvoreným foramen ovale na údajoch EKG prejavia známky porúch srdcového vedenia, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcového svalu:

1. Lieky obsahujúce horčík ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "Karnitin", vitamíny skupiny B);
3. lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgia

Pri veľkom priemere oválneho okienka s prietokom krvi do ľavej predsiene môže byť potrebná chirurgická intervencia.

AT tento moment endovaskulárna chirurgia sa rozšírila.

Podstatou zásahu je, že cez femorálnu žilu je inštalovaný tenký katéter, ktorý je vedený cez cievnu sieť do pravej predsiene. Kontrola pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Keď sa dosiahne oblasť oválneho okienka, takzvané oklúdery (alebo štepy) prechádzajú cez katéter, čo je „náplasť“, ktorá uzatvára otvorenú dieru. Jedinou nevýhodou metódy je, že oklúdery môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárny uzáver foramen ovale v srdci

V tejto súvislosti sa nedávno používa vstrebateľná náplasť BioStar. Prechádza cez katéter a otvára sa ako "dáždnik" v predsieňovej dutine. Vlastnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po nalepení tejto náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa do 30 dní upraví a foramen ovale je nahradený vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už sa rozšírila.

Prognóza ochorenia

S oválnym okienkom menším ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer foramen ovale podlieha chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s defektom

Počas tehotenstva sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje. Stáva sa to z niekoľkých dôvodov:

• Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, do konca tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
• Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušná dutina a bližšie k pôrodu silne tlačí na bránicu. V dôsledku toho sa u ženy objaví dýchavičnosť.
• Počas nosenia dieťaťa sa objavuje takzvaný "tretí kruh krvného obehu" - placenta-maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť častejšie a zvyšuje sa aj tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú možné nepriaznivé komplikácie u žien s touto anomáliou v srdci. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú dohľadu kardiológa.

Berú sa do armády mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez akýchkoľvek klinické príznaky, mladí ľudia s otvoreným foramen ovale sú zaradení do kategórie B s obmedzenou spôsobilosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť vzniku komplikácií vysoká.

V súvislosti s vývojom dodatočné metódyštúdií odhaľujúcich takú anomáliu, ako je otvorené oválne okno, výrazne vzrástol.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistí ako náhodný nález počas štúdie. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si uvedomiť aj určité obmedzenia pri fyzickej námahe, ako aj pri výbere povolania.

Zvláštnu pozornosť si zaslúži prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Krok 1: Zaplaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: Po zaplatení položte svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3:Špecialistovi môžete dodatočne poďakovať ďalšou platbou za ľubovoľnú sumu

U zdravého človeka sa srdce skladá zo štyroch komôr, z ktorých dve sú oddelené zhrubnutou priehradkou, ktorá zabraňuje prietoku krvi zľava doprava. Niekedy sa spojovací fragment zmení a zmení sa na medzeru, čo spôsobí defekt. Oválne okno v srdci je vrodené ochorenie u novorodenca, ktorý sa vyznačuje vytvorením otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou. Patológia môže byť spôsobená dedičným faktorom a vo zvlášť zriedkavých prípadoch chronickými ochoreniami, ktoré narušujú správny prietok krvi komorami srdca.

U detí mladších ako päť rokov je prítomnosť medzery v srdci normou, ale ak sa anomália rozvinie vo vyššom veku, potom je potrebné pravidelne vyšetrovať lekára, pretože ochorenie má ťažké komplikácie.

Otvorené oválne okienko v srdci u detí býva hneď po narodení uzavreté chlopňou v dôsledku zvýšenia tlaku v prvej predsieni a následne sa spája so stenou priehradky. Ale v niektorých prípadoch je ventil veľmi malý, aby sa medzera uzavrela, a potom sa patológia zhoršuje.

Otvorte oválne okno v srdci

Príčiny otvoreného oválneho okna v srdci u dieťaťa vo veku 6-7 rokov sú určené niekoľkými faktormi:

• zlá ekológia;
• dedičnosť;
• zlé návyky počas tehotenstva;
• zlá výživa počas tehotenstva;
• používanie liekov zakázaných počas tehotenstva;
• stres.

V zriedkavých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí porúch, ktoré zvyšujú napätie v pravej predsieni, a tým otvárajú ventil doľava. Takéto procesy zahŕňajú pretrvávajúce ochorenie pľúc, trombózu žíl, iné poruchy srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

Otvorené oválne okno v srdci u dieťaťa mladšieho ako päť rokov nanajvýš nevyvoláva obavy zo strany lekára, avšak v celkom určite vyšetrenie u kardiológa je naplánované najmenej raz ročne. Ak sa táto požiadavka neberie do úvahy, potom môže byť ochorenie diagnostikované vo vyššom veku so získanými abnormalitami vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a inými priťažujúcimi následkami.

Otvorené oválne okno v srdci u dospelého človeka je výsledkom zanedbania lekárske techniky pri zistení choroby alebo nedostatku diagnózy počas života, spôsobeného nekompetentnosťou výskumných metód. Niekedy sa pri štúdiu iných srdcových chýb zistí chyba, keď sa zistí porušenie funkcií medzisieňového septa, a preto sa ventil otvorí.

Symptómy

Otvorený foramen ovale v srdci má mierne alebo výrazné príznaky v závislosti od veľkosti otvoru. S medzerou nie väčšou ako 5-7 mm nie sú pozorované žiadne znaky, s výnimkou cyanotických pier (akrocyanóza kože) po fyzickej námahe a bledosti tváre.

Symptómy otvorenej oválnej tváre sa aktívne prejavujú, keď je spojnica medzi pravou a ľavou predsieňou väčšia ako 7 - 10 mm:

• pravidelná cyanóza pier a oblasti okolo úst, bez ohľadu na predchádzajúce akcie;
• zaostávanie vo fyzickom vývoji;
• porušenie koordinácie pohybu;
• kardiopalmus;
• dyspnoe;
• neočakávané mdloby;
• migrény a iné typy bolesti hlavy;
• časté prechladnutie;
• výskyt krvných zrazenín;
• VVD - vegetatívna vaskulárna dystónia;
• necitlivosť končatín;
• tlakové rázy;
• zvýšenie objemu krvi v pľúcach.

Získanie bledomodrého odtieňa na perách a v oblasti úst je hlavným indikátorom patológie, najmä ak sa po zadržaní dychu pod vodou, silnej fyzickej námahe, ako aj iných srdcových a pľúcnych ochoreniach objaví zmena na koži.

Cyanóza nasolabiálneho záhybu je výrazným príznakom srdcového ochorenia.

O vlastnosti sa vykonávajú patológie dodatočný výskum, čo umožňuje určiť veľkosť medzery a riziká komplikácií.

Diagnóza otvorenej oválnej tváre v srdci sa vykonáva iba inštrumentálnymi metódami:

• Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca cez pažerák, ktorý umožňuje podrobne identifikovať porušenia v štruktúre srdca;
• sondovanie dutín srdca na štúdium interatriálnej trhliny a posúdenie stavu pacienta na chirurgické zákroky;
• elektrokardiogram na získanie informácií o interakcii všetkých častí srdca;
• ultrazvuková dopplerografia na štúdium prietoku krvi cievami v blízkosti oválneho okna;
• röntgen zobrazujúci zväčšené predsiene na obrázku, ak je medzi nimi veľká diera;
• duplexné skenovanie, pomocou ktorého môžete zistiť priechodnosť žíl dolných končatín a identifikovať prítomnosť trombózy.

Metóda sondovania má množstvo kontraindikácií a nemôže byť predpísaná pacientom s zvýšená zrážanlivosť krv, zlyhanie obličiek, trombóza a embólia. Ak je metóda nezlučiteľná so zdravotným stavom pacienta, používa sa iný typ štúdie - ultrazvuk srdca.

Rutinné vyšetrenie pacienta a klinické krvné testy nemôžu naznačovať patológiu, takže lekári sa okamžite uchýlia k vizuálnemu vyšetreniu poškodeného segmentu.

S malou veľkosťou medzery a absenciou symptómov, ktoré zasahujú do kvality života, nie sú predpísané lieky a ústavná liečba.

• zvýšiť imunitné ochranné funkcie tela v dôsledku vytvrdzovania;
• vziať kontrastnú sprchu na stimuláciu srdca;
• organizovať výlety do čerstvý vzduch;
• aspoň raz ročne navštíviť sanatórium pre kardiovaskulárne choroby;
• nerušte biologické hodiny;
• iba použiť Zdravé jedlá v potravinách, s výnimkou vyprážaného mäsa, konzervovaných nápojov a jedál rýchle občerstvenie zo supermarketu;
• zapojiť sa do fyzikálnej terapie.

Otvorený foramen ovale v srdci môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, spôsobiť poruchy vedenia orgánov a skoky tlak.

V takýchto prípadoch je povinné vymenovať medikamentózna liečba, čo umožňuje stabilizovať prácu srdca:

• prípravky obsahujúce horčík;
• vitamíny a lieky ktoré zlepšujú interakciu medzi komorami srdca;
• tabletky, ktoré stimulujú produkciu energie bodovými úsekmi srdca.

S veľkým otvorom s tvorbou prietoku krvi v ľavej predsieni je znázornené chirurgická intervencia, v očakávaní ktorých sa uskutočňuje prevencia trombózy. Nejaký čas pred operáciou sa pacientovi podá elastické obväzy na dolných končatinách a predpisujú lieky, ktoré inhibujú procesy zrážania krvi.

Počas operácie sa náplasť vloží cez femorálnu žilu pomocou katétra do pravej predsiene. Pri požití sa otvorí v tvare dáždnika a zakryje povrch otvoru. Do mesiaca sa náplasť resorbuje a aktivuje tvorbu spojivového tkaniva v mieste medzery. Takto je otvorené oválne okno v srdci zatvorené. Operácia sa odporúča iba v ťažkých prípadoch, keď veľkosť medzery vedie ku komplikáciám a uvádza sa ako srdcová chyba.

Technika náplasti je inováciou Ruská medicína ale je už široko používaný. Ak však takýto zásah pre vonkajšie okolnosti nie je dostupný, potom sa pri operácii používa okluzívny aparát, ktorý sa zavádza podľa rovnakých princípov ako náplasť.

Okluzor vo vnútri tela sa otvára vo forme dáždnika a úplne zatvára oválne okienko. Operácia sa používa extrémne zriedkavo, pretože môže dôjsť k zápalu tkanív okolo okluzora. Uprednostňujú sa chirurgické zákroky pomocou náplasti.

Typy okluzorov na zatváranie otvoreného oválneho okna

Ak sa v žilách nôh zistia krvné zrazeniny, liečba otvoreného oválneho okna je určená neustálym sledovaním flebológa a kontrolou zrážanlivosti krvi.

Komplikácie

Pri absencii súladu s odporúčaniami lekára môže aj malá medzera v srdcových komorách viesť k vážnym ochoreniam vedúcim k náhlej smrti. Aby sa predišlo zhoršujúcim sa následkom, je potrebné vylúčiť nadmernú fyzickú námahu vrátane ponorenia pod vodu, byť neustále sledovaný hematológom na výskyt krvných zrazenín a aspoň raz ročne navštíviť kardiológa.

Medzi komplikáciami vrodená patológia prideliť:

• dekompresná choroba, ktorá ničí bunkové steny, cievy a vedie k paralýze, smrti;
• paradoxná embólia, pri ktorej dochádza k odtrhnutiu krvnej zrazeniny, ktorá upcháva životne dôležité tepny a v prípade jej veľkých rozmerov predstavuje hrozbu smrti;
• septická endokarditída, ktorá postihuje srdcové kanály a spôsobuje smrť;
• mŕtvica, ku ktorej dochádza, keď sa v mozgovej tepne vytvorí krvná zrazenina;
• infarkt myokardu spôsobený zablokovaním koronárnych artérií srdca trombom;
• infarkt obličiek s upchatím príslušných ciev;
• porušenie prekrvenia mozgu, pri ktorom sú poškodené motorické a sluchové funkcie a dochádza k poruche pamäti.

Pacient je povinný upozorniť ošetrujúceho lekára na vrodenú patológiu, aby sa znížilo riziko komplikácií alebo odstránili existujúce príznaky.

Ak budete dodržiavať požiadavky lekára a raz ročne navštíviť kardiológa, potom bude prognóza otvoreného oválneho okna v srdci celkom priaznivá. Môžete si byť istí dlhovekosťou a nepociťovať mučivé príznaky, ak sa neprepracujete fyzickými cvičeniami, nepotápate sa pod vodu a nepokúšate sa menej lietať v lietadle. Akékoľvek akcie, ktoré spôsobujú zvýšené zaťaženie obehového a dýchacieho systému, vedú ku komplikáciám.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu veľkého oválneho okna, sa defektu navždy zbavia a pri operácii nevystavujú svoje telo riziku. Po operácii vedú plnohodnotný život a po určitom čase môžu zabudnúť na predchádzajúce obmedzenia v životospráve. Ak však veľkosť medzery nepresahuje normu, neodporúča sa vykonať operáciu, pretože patológia je vo väčšej miere charakterizovaná štrukturálnymi vlastnosťami srdca a nie vážnym ochorením. Ohrozenie života pacienta je spôsobené len komplikáciami, ktoré sa vyvinuli na pozadí patológie.

Riziková skupina

Existuje množstvo povolaní, ktoré môžu mať fatálny vplyv na zdravie ľudí s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Je smutné, že predčasná diagnóza patológie alebo zanedbanie vlastného blaha vedie k smrti. A to všetko preto, že pri silnom ponorení alebo vzostupe sa v tepne môžu vytvoriť krvné zrazeniny, ktoré zablokujú cievu a predznamenajú okamžitú smrť.

Ľudia s otvoreným oválnym oknom v srdci by mali zo svojho života vylúčiť tieto profesie a dokonca aj jednorazové hobby:

• pilot;
• astronaut;
• potápač;
• potápač;
• potápač;
• vodič;
• vodič;
• posádka ponorky;
• kesonoví pracovníci;
• vojenský dôstojník.

Pri službe v ozbrojených silách musia branci denne vykonávať silnú fyzickú aktivitu. Keďže počet úmrtí v armáde sa zvýšil a hlavným dôvodom sú srdcové choroby, lekárska prehliadka začala starostlivo skúmať každého branca. Pri diagnostikovaní otvoreného oválneho okna v srdci sa stanú nespôsobilými na prevádzku a sú poslané na liečbu, aby sa zabránilo oddeleniu krvnej zrazeniny a upchatiu krvných ciev, ktoré ohrozujú život.

Patológia srdca spôsobená tvorbou otvoreného oválneho okna nie je veta, ale vyžaduje neustále sledovanie lekárom a nespochybniteľné dodržiavanie liečebného režimu.

Ak sa o seba staráte, nepreťažujete sa, vylúčite aktívne športy a budete jesť priamo v prítomnosti takejto anomálie, potom sa môžete cítiť úplne zdravý človek a žiť dlhý život.

Ak riskujete, viete o svojej chorobe a potápate sa pod vodou, lietate v lietadle, zažívate vyčerpávajúcu fyzickú námahu, potom môžete s pravdepodobnosťou 80% predpovedať vývoj embólie, pri ktorej dôjde k invalidite alebo smrti.

Počas vnútromaternicového obdobia budúce dieťa prijíma komplex potrebných živín od matky. To platí aj pre kyslík dodávaný s prietokom krvi placentou cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Vyzerá to ako malý otvor medzi srdcovými predsieňami. Po narodení sa jej potreba vytráca, no nie každý ju uzatvára.

Popis problému

Foramen ovale (FOA) je malý otvor medzi predsieňami srdca. Jeho hlavným účelom je dodávať kyslík obchádzaním pľúcneho obehu, ktorý v prenatálnom období nefunguje. Na tento účel má okno špeciálny ventil, ktorý funguje ako dvierka, ktoré sa otvárajú iba smerom do oblasti ľavej predsiene a prepúšťajú do nej prúd kyslíka s krvou.

Po narodení potreba okna zmizne, pretože prvý nádych rozpáli pľúca. „Zapínajú“ pľúcny obeh, čím zvyšujú tlak v ľavých srdcových úsekoch. V dôsledku toho už dvierka vo forme ventilu nemajú schopnosť otvárania, sú pevne pritlačené k medzipredsieňovej priehradke a postupne prerastajú.

Dôležité! Okno sa zvyčajne úplne zatvorí medzi 3 mesiacmi a 2 rokmi. Ale niekedy sa to stane neskôr. V posledných rokoch sa otvorené okno často diagnostikuje vo veku 5 alebo 7 rokov.

Stojí za to hovoriť o problémoch so srdcom v prípadoch, keď srdce dieťaťa rastie a rast chlopne v oblasti okna s ním nedrží krok. To vedie k tomu, že sa okno nezatvára tesne a krv začne cirkulovať medzi predsieňami, čo by sa nemalo stať. Existuje určité percento ľudí, ktorí nezažívajú veľa nepohodlia z nezakrytého oválneho okna.

Niekedy sa zvyšuje zaťaženie srdca, čo vyvoláva uvoľnenie prietoku krvi medzi predsieňami. To môže viesť k patológii žíl dolných končatín, kombinovaným ochoreniam srdca a chronickým pľúcnym ochoreniam. Patologický prietok krvi často vyvoláva tehotenstvo a pôrod. Je veľmi dôležité kontrolovať lekára a správanie komplexná liečba Ak je to nevyhnutné.

Normálne rozmery oválneho okna

Podľa štatistík je otvorené oválne okno diagnostikované medzi 25% všetkých dospelých a nie je patológiou. Nepredstavuje vážnu hrozbu a je jednoducho fyziologickým znakom tela. Rozmery okna sa môžu meniť od 3 mm do 19 mm a do značnej miery závisia od veku a výšky osoby. Najmenší priemer možno pozorovať u mesačného dieťaťa.

Otvor 5–7 mm nepredstavuje mimoriadnu hrozbu. Táto malá veľkosť u mladých pacientov vylučuje posun krvi medzi predsiene. Ale len silný plač kašeľ alebo fyzické preťaženie môže vyvolať prietok krvi z jednej predsiene do druhej. Vo vyššom veku k tomu môže viesť potápanie sa do vody, gymnastika či vzpieranie, práca pilota, potápača či baníka.

Potreba odstrániť otvor priamo závisí od veľkosti krycieho ventilu a stupňa kompenzácie. Voľba vhodná terapia je v kompetencii skúseného odborníka, ktorý berie do úvahy celý riadok znaky a faktory. Keď veľkosť okna presahuje 7–10 mm, rozhoduje sa o potrebe chirurgickej liečby.

proces zatvárania okna

Keď potreba oválneho okna pominie, nastáva proces jeho postupného zarastania. Zároveň môže pravidelne fungovať. Najčastejšie sa to deje u detí prvého roku života, ktorých pľúca a cievy ešte nie sú dostatočne vyvinuté. Preto pri dlhotrvajúcom plači alebo namáhaní sa otvor kývavo otvorí a prechádza malé množstvo krvi z jednej predsiene do druhej.

Ale ako kardiovaskulárny systém silnie, mení sa vnútrosrdcový tlak. V dôsledku toho okenné dvere veľmi tesne priliehajú a postupne sa spájajú so stenami srdca. Vo väčšine prípadov k tomu dôjde vo veku dvoch rokov. Ale niekedy to závisí od individuálnych charakteristík organizmu a vyskytuje sa o niečo neskôr, čo je tiež variant normy.

Provokujúce faktory

V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí s nekrytým foramen ovale. To sa zvyčajne deje u detí, ktoré sa narodia v predstihu alebo v dôsledku genetických vlastností organizmu.

K neuzavretiu môžu prispieť aj iné dôvody:

• škodlivé účinky na kardiovaskulárny systém v prenatálnom období (užívanie rôznych liekov, hypoxia a ožarovanie);
• nedostatočný rozvoj spojivového tkaniva srdca a rôzne defekty;
• závažné ochorenie pľúc;
• konštantná fyzická aktivita a prepätie;
• pľúcna embólia.

Dôležité! Špecialisti nepovažujú otvorené oválne okno za srdcovú chybu. Zvyčajne sa označuje ako drobné anomálie v procese tvorby srdca (MARS). Väčšina ľudí s tým žije celý život bez toho, aby zažili veľa nepríjemností. Ale len pri pravidelnom sledovaní kardiológom.

Vedúca symptomatológia

Krv cirkulujúca medzi predsieňami cez foramen ovale je obzvlášť chudobná na kyslík. Jeho neustály prísun vedie k hladovanie kyslíkom organizmu, ktorý je sprevádzaný charakteristickými príznakmi.

Pri malých veľkostiach okien (od 3 do 4 mm) sú uvedené príznaky extrémne zriedkavé.

Diagnostické opatrenia

Často podozrenie na prítomnosť otvorené okno umožňuje bežné fyzikálne vyšetrenie špecialistom. Zisťuje cyanózu koža a vývojové oneskorenia. Ako pridané vlastnosti srdcové šelesty sa objavia pri auskultácii (počúvanie fonendoskopom) a štúdiu anamnézy (časté SARS a mdloby).

Inštalácia presná diagnóza umožňuje inštrumentálnu diagnostiku:

• EKG: umožňuje odhaliť príznaky preťaženia pravého srdca;
• röntgen hrudníka: odhaľuje zvýšenie veľkosti srdca;
• sondovanie dutín srdca: vykonáva sa len pred operáciou;
• Echo KG (ultrazvuk srdca): umožňuje vizuálne určiť prítomnosť defektu a jeho veľkosť, ako aj grafické znázornenie pohybu jeho letáku.

Dopplerovská echokardiografia dokáže odhaliť turbulentný prietok krvi, jej objem a rýchlosť. A transezofageálna ultrazvuková kardiografia (EchoCG) poskytuje najpresnejšie informácie prostredníctvom významného zobrazovania.

Lekárska taktika

Otvorené okno je variantom normy pri absencii závažných symptómov, bez potreby špeciálnej terapie. V tomto prípade stačí byť pravidelne sledovaný u kardiológa a správne dávkovať fyzickú aktivitu. Ale pri prvých príznakoch mŕtvice alebo prechodných ischemických záchvatov je terapia povinná.

Ako liečivá najčastejšie pôsobia protidoštičkové látky a antikoagulanciá (Aspirín, Warfarín) s pravidelným monitorovaním medzinárodného normalizovaného pomeru (INR). Jeho ukazovatele by mali byť v určitom rozsahu (od 2 do 3), ktorý sa určuje pomocou laboratórnych testov.

Pri výraznom patologickom výrone krvi medzi predsieňami sa rozhoduje o otázke vykonania operácie. Na zastavenie prietoku krvi sa vykonáva endovaskulárna oklúzia pod kontrolou RTG a echokardiografu. Úplné uzavretie otvoru umožňuje špeciálny okluzor, ktorý lekár zavedie cez žilu na stehne pomocou katétra.

Pravdepodobnosť komplikácií a prognóza

Prítomnosť oválneho okienka je vždy rizikovým faktorom pre určité poruchy alebo komplikácie. Príkladom je paradoxná embólia. Ide o patologický stav, pri ktorom sa malé krvné zrazeniny a vzduchové bubliny môžu dostať cez okno do predsiene a potom do komory vľavo. Nakoniec sa môžu dostať do mozgu a spôsobiť mŕtvicu.

Vylúčenie takéhoto vývoja udalostí umožní pravidelné návštevy lekára a vykonanie potrebného výskumu. Pod neustálym dohľadom lekára je prognóza tohto defektu celkom priaznivá. A implementácia endovaskulárnej oklúzie ju robí 100 percentne priaznivou.

Neexistujú žiadne špeciálne vyvinuté opatrenia na prevenciu otvoreného oválneho okna. Ale je celkom možné znížiť riziko jeho vývoja v prenatálnom období. Pre to budúca matka by mala byť zdravý životný štýlživot, jesť správne a odstrániť všetky zlé návyky.

Okrem toho akýkoľvek kontakt s chemikáliami (farby, laky, nebezpečné lieky) a ionizujúce žiarenie. Pri nosení dieťaťa by sa žena mala snažiť chrániť svoje zdravie a neprichádzať do kontaktu s chorými ľuďmi. Infekčné choroby občas zvyšujú riziko srdcovej patológie u plodu (najmä rubeoly).

Keď už bolo dieťaťu diagnostikované oválne okno v srdci, najdôležitejšie nie je panikať. Toto nie je verdikt. V tomto prípade musia rodičia dodržiavať niekoľko užitočných odporúčaní:

• zaregistrovať sa u kardiológa s dieťaťom;
• naučiť sa dávkovať fyzickú aktivitu;
• správne organizovať každodennú rutinu;
• spolu s lekárom rozvíjať správna strava výživa;
• skúste ísť každý rok k moru.

Dôležité! Musíte dieťaťu ukázať svoju sebadôveru a pokoj. Netreba ho strašiť lekárske termíny a prejavujú nadmerné obavy o zdravie. Namiesto toho sa musíte postarať o jeho duševné a psychické pohodlie.

Moderné diagnostické metódy umožniť odborníkom včas odhaliť otvorený foramen ovale u novorodencov. A do určitého veku to nie je patológia, pretože cez určitý čas mala by sa zavrieť sama. Ale v niektorých prípadoch sa to nestane, čo si vyžaduje odbornú pomoc od odborníkov. A len od včasné odhalenie problémy a ich kompetentné riešenie priamo závisí od pohodlia a kvality života rastúceho dieťaťa.

Teraz, pomerne často, pri prvom vyšetrení môžu byť rodičia informovaní, že v srdci dieťaťa sa našlo otvorené oválne okno. Spočiatku je takáto diera medzi predsieňami stále v maternici plodu, aby sa zabezpečilo normálne zásobovanie krvou.

Zvyčajne by mal byť pred narodením úplne zarastený, pretože už jednoducho nie je potrebný. Poďme na to: otvorené oválne okno u detí je skutočne vážna patológia alebo len jedna zo štrukturálnych vlastností tela.

Vlastnosti choroby

diagram srdca s ooo

Predsieňová priehradka u ľudí vykonáva dôležitá funkcia- Zabraňuje vzájomnému miešaniu krvi. Ale u novorodencov tento oddiel nie je vždy integrálnou štruktúrou. Spočiatku je to potrebné pre lepšie okysličenie mozgu, no v normálnom stave novorodenca by mal byť otvor už úplne uzavretý. V momente prvého plaču sa tlak v pľúcach zvýši a ventil úplne uzavrie okienko.

Až 5 rokov úplne splynie so stenami, ale v niektorých prípadoch môže byť príliš malý na to, aby úplne uzavrel otvor. Ale nezamieňajte LLC s defektom septa - to sú úplne iné veci. Defekt septa je oveľa zložitejšia patológia, ktorá je srdcovou chybou. AT tento prípad potom stojí za to povedať, že ventil úplne nezvláda svoje funkcie.

Zároveň treba chápať, že zatváranie „okna“ v srdci dieťaťa je pre každé bábätko individuálne, a preto nie je možné jednoznačne definovať štandardné obdobie, kedy by mala chlopňa prirastať k stenám.

U niektorých detí sa to stane za rok, dva, tri, päť - všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu. V ideálnom prípade, ak k zatvoreniu oválneho okna v srdci novorodenca dôjde v prvých 3 mesiacoch po narodení dieťaťa.

Rozmery otvoru

Ďalšie predpovede, ako aj potreba chirurgického zákroku, priamo závisia od veľkosti otvoru otvoreného oválneho okna u detí:

• 2-3 mm - s takouto odchýlkou ​​od normy nemôžu mať žiadne vážne následky, a preto nie je potrebná žiadna liečba;
• malá veľkosť - 5-7 mm. V tejto situácii všetko závisí od sprievodných provokujúcich faktorov;
• viac ako 7 mm (maximálna veľkosť - 19 mm) - priepastný otvor. Vyžaduje chirurgickú intervenciu;

Štatistiky ukazujú, že u dospelých sú veľké otvory v oválnom okne v srdci veľmi zriedkavé. To naznačuje, že nie je dôvod na paniku.

Príčiny

V medicíne je zvykom identifikovať niekoľko hlavných provokujúcich faktorov, ktoré môžu spôsobiť problém otvoreného oválneho okna u dieťaťa.

Tie obsahujú:

• genetická predispozícia. Toto je najčastejšia príčina tohto problému. Zvlášť často sa prejavuje materská predispozícia;
• častý stres počas tehotenstva;
• predčasné narodenie dieťaťa;
• vplyv negatívnych environmentálnych faktorov na telo tehotnej ženy;
• alkohol, drogy, nelegálne drogy, fajčenie.

Príznaky ochorenia

Často sa pri rutinnom vyšetrení môže zistiť otvorené oválne okno u novorodencov. Ale niekedy môže niekoľko základných príznakov naznačovať patológiu:

• modrá okolo úst (cyanóza nasolabiálneho trojuholníka). Modrá sa často objavuje pri kašli, plači, kriku a zmizne počas obdobia odpočinku;
• rýchla únava, letargia. Táto symptomatológia je obzvlášť akútna pri intenzívnej fyzickej námahe;
• závraty, strata vedomia;
• slabá odolnosť tela voči vírusové infekcie. Časté prechladnutia;
• búšenie srdca, dýchavičnosť;
• narušený tlkot srdca, srdcové šelesty;
• slabý prírastok hmotnosti.

Diagnóza ochorenia

Zvyčajne môže lekár urobiť predbežnú diagnózu po vyšetrení dieťaťa a počúvaní srdca. Ďalej, na presné stanovenie patológie je potrebný ultrazvuk srdca (ultrazvuk ukáže, že steny septa medzi predsieňami sú stenčené). Ak ultrazvuk dokáže diagnostikovať ďalšie srdcové chyby, potom je potrebné dodatočne vykonať transezofageálnu echokardiografiu (stanoví sa presný objem krvi, ktorý sa pohybuje nesprávnym smerom), ako aj angiografickú štúdiu.

Tieto štúdie sa vykonávajú iba v špecializovanej kardiologickej nemocnici. Takéto vyšetrenia umožňujú nielen potvrdiť diagnózu otvoreného oválneho okna u novorodenca, ale aj určiť stupeň rizika pre dieťa a zistiť, aké závažné je ochorenie v tomto prípade. Röntgenové lúče môžu byť tiež potrebné na stanovenie hraníc srdca a hrúbky ciev.

Spôsob liečby

Liečba otvoreného oválneho okna u detí priamo závisí od veľkosti otvoru. Ak otvor nepresahuje 3 mm, potom zvyčajne nie je v tomto prípade predpísaná žiadna terapia. U novorodenca všetko za pár mesiacov prerastie samo. Dieťaťu je predpísaná obvyklá regeneračná terapia (prechádzky na čerstvom vzduchu, mierna fyzická aktivita, správna výživa).

Denný režim bábätka by ste mali brať vážne, nepreťažovať ho nielen fyzicky, ale aj psychicky. Strava dieťaťa by mala obsahovať predovšetkým zeleninu a ovocie, ako aj bielkovinové jedlá. Ak sa zistia akékoľvek infekcie, liečba sa má začať čo najskôr, pretože každé pokročilé ochorenie veľmi zaťažuje srdce.

Ak sú rozmery otvoreného oválneho okna väčšie ako 3 mm, potom v tomto prípade bude potrebné každých šesť mesiacov urobiť ultrazvuk na sledovanie dynamiky. Na zlepšenie fungovania srdcového svalu možno predpísať aj ďalšie lieky (panangín, analógy L-karnitínu (elkar)), vitamíny. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, lekár vám môže dodatočne predpísať lieky na riedenie krvi (antikoagulanciá).

Operácia je indikovaná iba v prípadoch, keď veľkosť otvoreného oválneho okienka v srdci dieťaťa presahuje 7 mm, v dôsledku čoho dochádza k vytlačeniu krvi do ľavá strana srdca, čo spôsobuje vážne prejavy podobné závažnosti ako srdcové chyby. V tomto prípade je indikovaný iba chirurgický zákrok na uzavretie otvoru. V každom prípade nebude možné odstrániť problém pomocou liekov.

Chirurgická intervencia spočíva v udržiavaní špeciálneho katétra cez tepnu. Na konci tohto katétra je špeciálne zariadenie aby sa diera uzavrela.

Je možné presne určiť, či je operácia potrebná alebo nie, len pri zvažovaní každého jednotlivého prípadu samostatne. K tomu je dôležité, aby kardiológ posúdil veľkosť okna, vlastnosti srdca pacienta, ako aj prítomnosť ďalších ochorení. Až potom možno urobiť konečné rozhodnutie o potrebe operácie.

Teraz sa začína praktizovať aj typ operácie vyvinutý londýnskymi vedcami, pri ktorej sa na dieru aplikuje akási náplasť, ktorá sa do mesiaca upraví, no zároveň úplne odstráni patológiu.

Vlastnosti operácie

V súčasnosti sa chirurgická intervencia vykonáva výlučne endovaskulárnou metódou.

Cez tepnu na pravom stehne sa zavedie špeciálny katéter, na konci ktorého je okluzor - zariadenie v podobe dáždnika, ktorý sa otvorí na správnom mieste a spoľahlivo upchá otvor, čím sa patológia eliminuje.

schéma chirurgickej liečby otvoreného oválneho okna

Výhodou tejto operácie je, že nie je potrebné otvárať hrudník, zastavovať srdce a aplikovať hlbokú anestéziu. Pooperačné antibiotiká sú potrebné na prevenciu bakteriálnej endokarditídy.

Ďalšie dôvody, kedy je v každom prípade potrebný chirurgický zákrok:

• defekt septa;
• srdcové chyby;
• veľká veľkosť otvoru;
• ventil chýba.

Toto sú prípady, kedy je najpravdepodobnejšie, že sa operácii vyhnete, no nebude to možné.

Podľa štatistík LLC, ktorá pretrváva po dosiahnutí veku piatich rokov, pravdepodobne sprevádza človeka celý život. Často okno v srdci dieťaťa nemá žiadne špeciálne príznaky a nezasahuje do normálneho fungovania človeka. Ak sa teda dieťa v budúcnosti nechce intenzívne venovať športu, tak v bežnom živote mu okno nijako neprekáža.

Ale v budúcnosti, po 50 rokoch, v prítomnosti sprievodných ochorení, to môže skomplikovať priebeh chorôb, ako je hypertenzia, srdcové zlyhanie, a tiež zhoršiť prognózu zotavenia z infarktu a mŕtvice.

Ak sa oválne okienko nezavrie včas, stále to nie je klasifikované ako vada, ale iba ako vývojový znak srdca. Zároveň sa ľuďom s podobnou patológiou odporúča obmedziť fyzickú aktivitu. Tiež je potrebné každých šesť mesiacov navštíviť kardiológa a urobiť plánovaný ultrazvuk.

Nie je dôvod na obavy, ak dieťa nemá ďalšie choroby (iné srdcové chyby, choroby pľúcny systém poruchy krvného obehu).

Je to spôsobené tým, že neuzavretá oblasť septa môže rušiť iba vtedy, ak existujú iné provokujúce faktory.

V prítomnosti tejto patológie je tiež zakázané:

• robiť vzpieranie;
• potápanie;
• ponoriť sa do veľkých hĺbok z odrazového mostíka.

Dievčatá môžu mať počas tehotenstva v budúcnosti aj problémy so srdcom.

Možné komplikácie

Zriedkavou komplikáciou tejto patológie môže byť aj embólia. Emboli - malé častice tukové tkanivo, krvné zrazeniny alebo plynové bubliny. V normálnom stave chýbajú v krvnom obehu, ale pri poraneniach hrudníka, zlomeninách alebo iných problémoch sa môžu dostať do krvného obehu.

Ak existuje LLC, potom môžu vstúpiť do ciev mozgu cez ľavú predsieň cez žily a ich blokovaním viesť k rozvoju mŕtvice a mozgových infarktov.

Ide síce o dosť zriedkavý problém, ale predsa, ak je potrebná dlhá liečba pri úrazoch resp plánované operácie je potrebné upozorniť ošetrujúceho lekára na túto vlastnosť tela.

Výsledky a závery

Stručne povedané, ešte raz stojí za zmienku, že prognóza a metóda liečby priamo závisia od prítomnosti iných provokujúcich faktorov. Každý prípad je individuálny a kardiológ by ho mal posudzovať samostatne.

Zároveň však neexistujú žiadne osobitné dôvody na obavy, ak neexistujú žiadne ďalšie srdcové chyby.

Vo väčšine prípadov táto vlastnosť tela nie je patológia, a preto nevyžaduje špeciálnu liečbu. Po čase sa diera sama uzavrie.

Páčil sa vám článok? Dajte jej 5 hviezdičiek a zdieľajte so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. siete!

Neexistujú rodičia, ktorí by nesnívali o dokonalom zdraví svojho dieťaťa. Ale vďaka moderná ekológia a mnoho ďalších faktorov, s ktorými sa rodí čoraz viac detí rôzne choroby. V poslednej dobe je ochorenie srdca u novorodencov čoraz bežnejšie. Napríklad choroba ako napr. Po vypočutí takejto diagnózy sa okamžite stane desivým z neznáma. Najprv však musíte dôkladne pochopiť príčiny a podstatu takejto choroby.

Čo je oválne otvorené okno u novorodencov v srdci

Na začiatok je potrebné povedať, že srdcové problémy u detí sú celkom bežné. Nie všetky však môžu predstavovať hrozbu pre život dieťaťa alebo vyžadovať chirurgický zákrok. Potom, čo lekár zavolá diagnózu oválne otvorené okno u novorodencov najprv sa zaujímajú rodičia je to srdcová chyba alebo nie. Ak chcete nájsť odpoveď, musíte odpovedať na otázku čo je oválne otvorené okno u novorodencov v srdci.

Toto je diera, ktorá sa vyvinula v maternici. Otvor na interatriálna priehradka, pokrytý špeciálnym záhybom, ktorý funguje ako ventil. Jednoducho povedané oválne okienko v srdci dieťaťa je ako dvere umiestnené v predsieni, cez ktoré sa krv vypúšťa sprava doľava. Táto funkcia potrebné na to, aby sa krv z dutých žíl dostala do systémového obehu. Po úplnom sformovaní pľúc túto úlohu prevezmú.

Najčastejšie rodičia jednoducho nemajú podozrenie na existujúci problém, pretože tento jav nemá žiadny zjavné znaky. Prirodzene, lekár to môže ľahko identifikovať počas auskultácie. Pri vyšetrovaní pľúc a v srdci dieťaťa bude počuť hluk. Je však možné mať podozrenie, že oválne okno dieťaťa nezarástlo inými znakmi, pričom sa vôbec neuchýli k pomoci špecialistov.

Vzhľadom na zvláštnosť a funkčné úlohy otvoru, otvorené oválne okno u dojčaťa sa prejavuje navonok:

• Prvým prejavom otvoreného foramen ovale je modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka. To platí najmä u novorodencov. Napríklad pri kašli, kriku či plači.
• Ak dieťa často trpí rôznymi katarálnymi ochoreniami dýchacích ciest, malo by to tiež upozorniť. Keďže otvorené oválne okno má takéto príznaky.
• Problémy so srdcom možno posúdiť, ak dieťa nejedí dobre, a preto nepridáva alebo prakticky nepriberá.

• U staršieho dieťaťa možno na problém s prerastaním oválneho okienka v srdci podozrievať únava, malátnosť. Dieťa sa bude často sťažovať na závraty, objaví sa dýchavičnosť. Môžu sa vyskytnúť aj prípady straty vedomia.

Všetky tieto znaky sú celkom charakteristické pre mnohé iné ochorenia, takže ich nemožno použiť na spoľahlivé posúdenie diagnózy otvoreného oválneho okna. To si vyžaduje pomoc špecialistu a vyšetrenie.

Fungujúce foramen ovale u novorodencov

Teraz sa vráťme trochu späť a pouvažujme nad fyziológiou dieťaťa ešte v brušku. Pred narodením sú pľúca dieťaťa v uzavretej polohe. Preto dochádza k zásobovaniu krvou obchádzaním pľúc len cez otvorené oválne okno.

Len čo sa dieťatko prvý krát nadýchne, jeho pľúca sa otvoria, naštartujú pľúcny kruh obehu. Otvorený foramen ovale už nie je potrebný a zahojí sa.

Existuje aj taká vec ako fungujúce foramen ovale u novorodencov. Keď je dieťa v strese, plače, kričí, trápi sa, zvyšuje to záťaž na srdce. Zvyšuje sa tlak v pravej časti srdca, respektíve otvára sa foramen ovale. To spôsobí reset žilovej krvi a v dôsledku toho má dieťa modrý nasolabiálny trojuholník. Akonáhle sa dieťa upokojí, ventil sa opäť uzavrie.

Po riešení obehového systému dieťaťa sa ukázalo, že otvorené oválne okno u novorodencov je normou. Ľudské telo je veľmi zložitý systém. Od okamihu počatia dochádza k formovaniu orgánov a systémov. Niektoré orgány sa tvoria pred narodením a potom jednoducho rastú, zatiaľ čo iné, ako napríklad srdce a všetko ostatné obehový systém, rastie a zlepšuje sa nejaký čas po narodení. Vzhľadom na tieto vlastnosti tela možno rozlíšiť niekoľko podmienok, v ktorých otvorené foramen ovale u novorodencov:

1. Po prvé, ako už bolo spomenuté, dokonca aj počas prenatálneho obdobia sa krv pre správny krvný obeh a obídenie pľúc pumpuje cez oválne okienko. Toto je fyziologická norma. Ba čo viac, ak sa oválne okno zavrie pred narodením dieťaťa, môže to viesť k vážne následky. S takýmto obrazom sa vyvinie zlyhanie pravej komory, čo môže viesť k smrti dieťaťa v maternici alebo pri narodení.
2. Po druhé, oválne okno môže zostať OTVORENÉ hneď po narodení a aj to sa dá považovať za normu. Poďme analyzovať túto situáciu. V prvom rade novorodenec prehltne vzduch a vo väčšine prípadov sa rozplače. V tomto čase v dôsledku silného zaťaženia v ľavej predsieni stúpa tlak, ktorý uzatvára ventil. Časom chlopňa jednoducho prerastie svalovinou a spojivovým tkanivom a zmizne. Podľa štatistík približne u 40-50% zdravých donosených detí sa foramen ovale anatomicky uzavrie v období od 2 mesiacov do roka. V súlade s tým je to tiež norma, ak sa pozoruje u dieťaťa mladšieho ako 12 mesiacov.
3. Po tretie, oválne okno sa postupne zatvára. To sa deje prirastaním chlopne do jamky. Tento proces je subjektívny, a preto môže mať rôzne trvanie. Niekedy môže okno prerásť aj do 5 rokov. Ak vyšetrenie neodhalí iné srdcové choroby, potom sa to tiež považuje za normu. Vo vzácnejších prípadoch sa otvor medzi predsieňami nemusí tesne uzavrieť a foramen ovale potom zostane otvorený po celý život.

Príčiny otvoreného foramen ovale u dojčiat

Existuje niečo ako neuzavretie oválneho okienka. Fenomén otvoreného oválneho okna sa nevzťahuje na srdcové chyby. Považuje sa za menšiu anomáliu vo vývoji srdca. Deti s touto anomáliou, dosahujúce tri roky, začínajú patriť do zdravotnej kategórie skupiny B. Mimochodom, mladí muži, ktorí majú otvorené oválne okno bez krvácania, sa s menšími obmedzeniami považujú za vhodných na vojenskú službu. Každého, kto sa stretáva s týmto problémom, celkom logicky zaujíma Príčiny otvoreného foramen ovale u dojčiat.

Presné dôvody vzniku takejto anomálie nie sú známe modernej medicíne, existujú však niektoré faktory, ktoré spôsobujú predispozíciu k objaveniu sa otvoreného oválneho okna u dojčiat.

• Prvým faktorom, respektíve je dedičnosť, ohrozené sú deti, ktoré už majú v rodine príbuzných s podobnou anomáliou.
• Neprerastanie chlopne môže spôsobiť aj vrodené srdcové chyby.
• Pomerne závažným faktorom je priebeh tehotenstva. Matka, ktorá počas nosenia dieťaťa užívala drogy či alkohol, fajčila, užívala niektoré pre tehotné zakázané lieky (napr. inzulín, antibiotiká, lítiové prípravky), trpí cukrovkou, pravdepodobnosť výrazne stúpa.
• Vzhľadom na fyziologické charakteristiky vývoja plodu sú ohrozené predčasne narodené deti.

Ako liečiť otvorené oválne okno u dojčiat

Na diagnostiku je dieťa poslané na ultrazvuk a EKG. Pri otvorenom okne ultrazvukové vyšetrenie zistí malé rozmery okna 2,3,4 mm

Takáto diagnóza, ako je otvorené oválne okno, sa stala pomerne bežným nálezom v dôsledku rozsiahleho zavedenia ultrazvukových diagnostických metód do praxe, najmä ultrazvuku srdca. Tento jav možno zistiť v detstve aj v dospelosti, ale keď ide o patológiu a keď nie, zostáva to vidieť z článku.

Otvorené oválne okno: normálny variant

Srdce dospelého človeka má 4 komory: 2 komory a 2 predsiene. Okrem toho sú pravá a ľavá komora oddelené priečkami: medzikomorovými a interatriálnymi, ktoré zabraňujú zmiešaniu krvi z jednej časti srdca s druhou.

Foramen ovale je v podstate otvor (otvor) medzi dvoma predsieňami. Je však situácia, keď môže oválne okno fungovať, vždy prejavom patológie? V období vnútromaternicového vývoja plodu je funkčné oválne okienko absolútnou normou.

Plod, zatiaľ čo v matkinom lone prijíma živiny a dýcha cez pupočnú šnúru. Pľúca u vyvíjajúceho sa dieťaťa nefungujú, preto nefunguje pľúcny obeh, ktorý začína od pravej komory a končí v ľavej predsieni (LA). Aby sa do pľúc dostala len malá časť krvi, časť z nej sa vysype sprava do ľavej predsiene. Toto je hlavná funkcia LLC (otvorené oválne okno).

Krv, ktorá prúdi do RA (pravá predsieň), cez fungujúci otvorený foramen ovale, prúdi čiastočne do ľavej predsiene. Je dôležité poznamenať, že spätný prúd krv je nemožná, pretože otvorené oválne okienko v tele u detí má ventil, ktorý tomu bráni.

V čase narodenia dieťaťa s prvým nádychom začína svoju prácu pľúcny obeh. Funkcia otvoreného okna v srdci, ktorá bola predtým potrebná, už nie je potrebná. V LA (ľavá predsieň) je tlak u človeka normálne o niečo vyšší ako v pravej, preto, keď do nej krv vstupuje z pľúcnych žíl, zdá sa, že u detí tlačí na ventil otvoreného oválneho okna, čo predisponuje k jeho rýchlemu prerastaniu.

Neuzavretý foramen ovale v detstve

Otvorené foramen ovale u novorodencov absolútna norma. Neuzatvára sa hneď, ale postupne. Stáva sa to v dôsledku rastu okenného ventilu k jeho okrajom. Zvyčajne v priebehu 3-4 mesiacov až 2 rokov sa neuzavreté okno už nezistí. Pre niektorých môže zostať otvorený až 5 rokov, čo tiež nie je patológia. Teda ani u novorodenca, ani u dieťaťa nie je otvorené oválne okno patológiou.

Ak sa oválne okienko nezavrie ani neskôr, dá sa to zistiť ultrazvukom srdca, potom sa táto patológia nazýva MARS, čo nie je skutočná chyba.

Dôvody

K dnešnému dňu existuje veľa predpokladov o dôvodoch, ktoré môžu viesť k situácii, keď sa otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezavrie. Tu sú tie najbežnejšie:

• dedičná predispozícia - pravdepodobne v dôsledku skutočnosti, že ventil oválneho okna má menší priemer, čo neumožňuje jeho uzavretie;
• prítomnosť VPS (), najčastejšie ide o defekty mitrálnej, trikuspidálnej chlopne a otvoreného ductus arteriosus;
• predčasnosť;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• fajčenie, užívanie alkoholu a drog matkou počas obdobia nosenia dieťaťa;
• vplyv škodlivých environmentálnych faktorov na telo tehotnej ženy.

Hemodynamika

Keďže foramen ovale, nachádzajúci sa na oválnej jamke v oblasti jej dna, má chlopňovú štruktúru, prietok krvi z LA do RA je napriek rozdielu tlaku takmer nemožný. Táto malá anomália v srdci väčšinou nevedie k hemodynamickej poruche. Avšak v prípadoch, keď je z určitých dôvodov zvýšený tlak v pravej predsieni (tehotenstvo, ťažké poruchy dýchania), je možný posun krvi v smere sprava doľava. V dôsledku toho menšie množstvo krvi vstupuje do ICC (malý kruh krvného obehu), vyvíja sa nedostatok kyslíka pľúcne tkanivá, ako aj upchatie životne dôležitých orgánov embóliou a krvnými zrazeninami: srdce, mozog, obličky s rozvojom mŕtvice a infarktu obličiek

Symptómy u detí a dospelých

Známky otvoreného foramen ovale u malých detí sú zvyčajne jemné a nešpecifické. Rodičia môžu venovať pozornosť takýmto prejavom u dojčiat:

• počas kŕmenia, kričania, pri napínaní alebo kašľaní nadobúda nasolabiálny trojuholník dieťaťa modrastý odtieň;
• prítomnosť dýchavičnosti v rovnakých situáciách (plač, kŕmenie atď.);
• častý tlkot srdca;
• odmietnutie jesť;
• nízky prírastok hmotnosti, oneskorený fyzický vývoj.

Otvorené oválne okno v srdci u detí dospievania a u dospelého človeka tiež väčšinou nezasahuje do ľudského života a má asymptomatický alebo oligosymptomatický priebeh.

Na patológiu možno predpokladať nepriame príznaky podobné tým, ktoré:

• cyanóza alebo blanšírovanie nasolabiálneho trojuholníka, ku ktorému dochádza na pozadí fyzickej námahy;
• niektoré príznaky zlyhanie pľúc(dýchavičnosť, zrýchlený pulz);
• nízka tolerancia fyzickej aktivity (vzhľad rýchlej únavy počas ich výkonu);
• predispozícia k chorobe dýchací systém(SARS, bronchitída, pneumónia);
• mdloby;
• bolesti hlavy, vrátane migrény;
• porušenie cerebrálneho obehu (extrémne zriedkavé - s paradoxnou embóliou u osôb trpiacich na kŕčové žilyžily a tromboflebitída dolných končatín).

Diagnostika

Diagnózu možno vykonať na základe nasledujúcich údajov:

1. Vyšetrenie, ktoré zahŕňa počúvanie srdca: v tomto prípade bude lekár počuť srdcový šelest, ktorý vzniká v dôsledku nesprávneho refluxu krvi.
2. Elektrokardiografia: U dospelých možno pozorovať známky preťaženia pravej predsiene/komory.
3. RTG hrudníka, na ktorom môžete nepriamo vidieť aj preťaženie pravej predsiene, ktoré sa prejaví ako rozšírenie tieňa srdca doprava.
4. Dopplerovský ultrazvuk srdca: túto metódu je najinformatívnejšia. Známky otvoreného oválneho okna budú:

• rozmery otvoru približne 4,5 mm (môže sa líšiť od 2 mm do 5 mm);
• oválny okenný ventil, ktorý je vizualizovaný v ľavej predsieni;
• interatriálna priehradka je tenšia v oblasti, kde sa nachádza oválne okno;
• chyba nie je vždy viditeľná.

Pre presnejšie informácie a vizualizáciu oválneho okienka sa odporúča vykonať transezofageálnu echokardiografiu u dospievajúcich, ako aj u dospelých.

1. Angiografia: invazívna technika, ktorá umožňuje pozrieť sa „zvnútra“ na stav ciev. Vykonáva sa podľa prísnych indikácií v nemocničnom prostredí.

Liečba

Ak prítomnosť otvoreného oválneho okna nemá subjektívne sťažnosti a prejavy, potom ani deti, ani dospelí nevyžadujú špeciálnu terapiu. Odporúča sa to robiť ročne ultrazvukové vyšetrenie srdiečka na sledovanie veľkosti okna a krvného refluxu. Aj pre týchto pacientov, všeobecné odporúčania podľa spôsobu života:

• obmedzenie nadmernej fyzickej aktivity;
• vyhýbanie sa športom, ako je potápanie, vzpieranie, potápanie, potápanie;
• vykonávanie fyzioterapeutických cvičení;
• vyvážená strava;
• správny rozvrh práce/odpočinku.

Ak nie sú žiadne príznaky, ale existujú rizikové faktory (anamnéza epizódy ischemických záchvatov mozgu, prítomnosť kŕčových žíl), potom je u takýchto pacientov vhodné používať antikoagulanciá (warfarín) a antiagreganciá (kardiomagnyl).

V situácii, keď sa výtok krvi z pravej predsiene do ľavej predsiene stal významným, došlo k vážnemu preťaženiu pravej predsiene, je indikovaná chirurgická liečba. Táto operácia sa vykonáva cez femorálnu cievu pod röntgenovou kontrolou. Cez žilu sa zavedie katéter, na konci ktorého je okluzor. Privedením do oblasti otvoreného oválneho okna oklúder úplne uzavrie otvor.

Vzhľad okluzora pre operáciu na úplné uzavretie LLC

Otvorený foramen ovale teda nie je srdcovou chybou a najčastejšie nepredstavuje vážne ohrozenie života a jeho kvality u pacienta. Stále však stojí za to podstúpiť pravidelné vyšetrenie u kardiológa a vykonať echokardiografiu, pretože. s veľkým priemerom otvoru a prítomnosťou sprievodných faktorov sa môžu vyvinúť nebezpečné komplikácie.