Distribučná šírka erytrocytov je absolútna hodnota nad normou. Ak je šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu rdw v krvi zvýšená

Index distribúcie červených krviniek (RDW) je veľmi dôležitým faktorom počas kompletného krvného obrazu. Tento indikátor ukazuje veľkosť a tvar červených krviniek.

Červené krvinky realizujú funkciu transportu, čím napomáhajú prenikaniu kyslíka do všetkých tkanív a orgánov, pričom odvádzajú toxíny a oxid uhličitý nahromadený v bunkách. V normálnom stave majú červené krvinky približne rovnakú veľkosť, čo im umožňuje rýchlo sa zlepiť a vytvárať krvné zrazeniny.

Ako sa to počíta?

Ukazovateľ RDW sa počíta v percentách, ktorých normou je hranica od 11,5 do 14,8. Distribučný index erytrocytov sa určuje pomocou matematickej rovnice, čo je pomer modifikovaných červených krviniek a ich celkovej hmotnosti.

V súčasnosti sa v laboratóriách používa výpočtová technika, ktorá umožňuje vypočítať percento odchýlky od stanovenej normy. Výsledky výpočtu sú prezentované vo forme histogramu zobrazujúceho krivku, ktorá ukazuje pravdepodobné zmeny vo veľkosti červených krviniek.

Normálny výkon

Normy distribučného indexu erytrocytov závisia od pohlavia, veku a prítomnosti určitých stavov, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Pre deti mladšie ako jeden rok je normálna sadzba 11,5-18,7%. Vo veku 1 a viac rokov majú hodnoty tendenciu k všeobecne akceptovanej norme, ktorá je 11,5-14,5%.

Pre ženskú polovicu ľudstva sa horná hranica posúva na 15,5 %, pretože ich hormonálne hladiny sa príliš často menia: počas tehotenstva, laktácie, perorálnych kontraceptív, menopauzy.

Na analýzu sa krv odoberá ráno nalačno (do 9:00). Je veľmi dôležité, aby pred touto procedúrou človek neužíval žiadne lieky a tiež zostal vo vyrovnanom vnútornom stave.

Zdvihnite RDW

Úroveň RDW je v niektorých situáciách zvýšená. Najčastejšou príčinou tejto patológie je anémia s nedostatkom železa. Indikátor sa môže meniť v rôznych štádiách vývoja patológie, čo jasne odráža histogram erytrocytov:

Počiatočná fáza vývoja anémie je charakterizovaná normálnymi indexmi, ale hemoglobín sa výrazne zníži. Je to výsledok zdravého fungovania miechy.
Ďalšia fáza vývoja v histograme ukáže zvýšenie RDW. Pri problémoch s hemoglobínom, ukazovateľmi, ako je priemerná koncentrácia a obsah hemoglobínu v krvinke, sa priemerný objem červených krviniek znižuje.

Pri liečbe IDA je potrebné normalizovať hladinu koncentrácie proteínu obsahujúceho železo a jeho charakteristiky v ľudskej krvi.

Čo znamenajú nízke skóre?

Pacienti sa často pýtajú, čo to znamená: "index distribúcie erytrocytov je znížený." Keďže distribučný index erytrocytov nie je možné odhadnúť bez objemového indikátora, je potrebné oboznámiť sa so všetkými možnosťami podhodnotených indikátorov s ich vzťahom:

RDW je nízka a MCV je pod priemerom - naznačuje prítomnosť problémov so slezinou a pečeňou.
RDW je znížená a MCV je vyššia ako normálna hladina - naznačuje prítomnosť onkologických patológií, najmä vývoj metastáz v kostnej dreni.

Skutočnosť, že distribučný index erytrocytov RDW sd je z biologického hľadiska znížený, v zásade nemožno pozorovať. Z tohto dôvodu sa pacientovi najčastejšie ponúka opätovné darovanie krvi pri dodržaní nasledujúcich podmienok:

prestať fajčiť a piť alkohol do 24 hodín pred odberom krvi;
pred analýzou neužívajte žiadne lieky;
deň predtým odmietnuť jesť údené a slané jedlá.

V prípade, že je distribučný index erytrocytov RDW sd skutočne znížený, čo nevyhnutne potvrdzujú odchýlky od normy indikátora MCV, naznačuje to výskyt určitých patológií. Tie obsahujú:

Hypochrómna mikrocytárna anémia – niekedy nazývaná aj anémia. Stav, pri ktorom odumierajú nepravidelne tvarované červené krvinky, pretože nemajú v tele žiadnu biologickú hodnotu.
Zhubné nádory – zvyčajne v tomto prípade hovoríme o mastopatii, kostnej dreni a rakovine pľúc.
Hemolýza červených krviniek je proces, počas ktorého červené krvinky odumierajú skôr, ako dosiahnu svoj cieľ. V dôsledku toho sa uvoľňuje aktívny hemoglobín.

Dôvody

Distribučný index erytrocytov je teda znížený - čo to znamená? Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu znížiť RDW:

Akútna strata krvi pri traume a patologickom krvácaní.
Časté operácie.
Metabolická porucha, pri ktorej skonzumované jedlo nie je úplne strávené.
Hormonálne zlyhanie, ktoré je najčastejšie u žien.
Nedostatok vitamínov B a železa v tele.
Choroby krvi charakterizované rýchlymi deštruktívnymi procesmi.

Aké opatrenia prijať?

Čo robiť, keď je distribučný index erytrocytov znížený?

Vysokokvalifikovaný lekár na konzultácii s najväčšou pravdepodobnosťou požiada pacienta, aby znovu vykonal test, pretože indikátor RDW sa takmer nikdy nepodceňuje. Pretože to naznačuje, že všetky bunky sú ideálne vo svojich parametroch, a to v zásade nemôže byť. Ak sa pri opätovnej analýze indikátor potvrdí, vykoná sa kompletná štúdia stavu tela, pričom sa osobitná pozornosť venuje onkologickým vyšetreniam.

Preventívne opatrenia

Nízkemu RDW môžete zabrániť dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel:

Strava by mala byť vyvážená, čo zahŕňa veľa čerstvého ovocia, chudého mäsa a zeleniny.
Odporúča sa čo najčastejšie dýchať čerstvý vzduch.
Aktívny životný štýl pomôže zabrániť poklesu indexu RDW.
Je veľmi dôležité nevynechať plánované lekárske vyšetrenia, počas ktorých sa najčastejšie zisťujú vážne odchýlky od normy, ktoré nemajú vonkajšie príznaky.

V dôsledku toho sme sa dozvedeli, že distribučný index erytrocytov odráža ich vzájomné rozmery a umožňuje dozvedieť sa o ich biologickej hodnote. Zníženie RDW je veľmi zriedkavé, ale ak je distribučný index erytrocytov nízky, znamená to, že sú možné rôzne patológie.

Index sa vypočíta na základe výsledkov všeobecného krvného testu, ale môže byť plne platný iba v spojení s indikátorom MCV, pretože sú úzko prepojené.

Najdostupnejšou a vysoko účinnou diagnostickou metódou v modernej medicíne je klinický krvný test. Takáto štúdia je predpísaná takmer vo všetkých prípadoch osoby, ktorá hľadá lekársku pomoc pri rôznych ochoreniach. Akékoľvek zmeny v zložení krvi umožňujú špecialistovi podozrenie na vývoj rôznych chorôb v počiatočnom štádiu ich vývoja. Okrem toho je pomocou analýzy možné identifikovať príčiny výskytu konkrétnej symptomatológie. Pri krvnom teste v laboratóriu sa hodnotia parametre úplne všetkých krvných elementov, ktorých je dnes viac ako 20. Medzi nimi je dôležitý ukazovateľ RDW v krvnom teste - index erytrocytov. Skratka znamená „šírku distribúcie erytrocytov podľa objemu“.

RDW v krvnom teste

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré dodávajú krvi červenú farbu. Tieto bunky poskytujú orgánom a tkanivám tela kyslík. U ľudí v dobrom zdravotnom stave sa tieto bunky nelíšia tvarom, farbou ani objemom. Je dôležité vedieť, že správne fungovanie krviniek nezávisí od ich veľkosti, ale od objemu. S pribúdajúcim vekom však objem červených krviniek mierne ubúda, čo spôsobuje, že medzi bunkami vzniká rozdiel. Také sú rozdiely sa môže objaviť v niektorých patologických procesoch alebo s anémiou. Ak sa v ľudskom tele nachádzajú rôzne červené krvinky, odborníci tento stav nazývajú „anizocytóza erytrocytov“.

Anizocytóza erytrocytov a jej stupeň sa vyšetruje analýzou RDW, ktorá ukazuje stupeň heterogenity erytrocytov vo veľkosti.

Takže, ak distribučná šírka erytrocytov presahuje normálne hodnoty, potom tento stav naznačuje, že veľkosť erytrocytov je značne zvýšená a ich životný cyklus je znížený. V takomto stave je narušený normálny obsah červených krviniek v ľudskej krvi. Ak je RDW-cv znížená, potom existuje dôvod na podozrenie na stav pacienta, pri ktorom sa krvotvorba vyskytuje pomalšie, ako sa očakávalo, a to akýkoľvek stupeň anémie (anémia).

Index RDW-сv ukazuje rozdiel v objeme erytrocytov od priemeru.

Index RDW-sd udáva, ako silne sa bunky líšia v objeme (relatívna distribučná šírka).

Analýza

Analýza na RDW-cv sa vykonáva počas klinického (všeobecného) krvného testu. Takáto analýza sa spravidla predpisuje pri prijatí do nemocnice na ošetrenie, pri návšteve praktického lekára, ako aj pri diagnostike rôznych chorôb.

Takáto štúdia zohráva najdôležitejšiu úlohu pri príprave pacienta na akýkoľvek druh chirurgickej intervencie.

Príprava na analýzu

Aby rozbor ukázal skutočne pravdivé výsledky pred darovaním krvi musíte dodržiavať nejaké pravidlá:

krv sa podáva iba ráno;
pred darovaním krvi je pacientovi zakázané konzumovať akékoľvek jedlo a tekutiny (okrem minerálnej nesýtenej vody);
24 hodín pred analýzou je potrebné obmedziť fyzický a emocionálny stres;
pri užívaní akýchkoľvek liekov upozornite odborníka vopred.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Nedávno sa krv vyšetrovala pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia, ktoré sa osvedčilo z veľmi dobrej stránky. Avšak, tento druh "strojov" zriedka, ale poruchy sa vyskytujú. Preto vždy existuje riziko chyby v správnosti štúdie. Najlepším a najspoľahlivejším spôsobom analýzy je počítanie krvných elementov a manuálne dešifrovanie indikátorov. Ale vzhľadom na skutočnosť, že táto metóda je pracná, vo väčšine laboratórií sa od nej už dlho upustilo.

Ak výsledok analýzy RDW-cv nie je normálny, spravidla nariadiť opätovné vyšetrenie.

Skreslenie výsledkov rozboru o šírke rozloženia erytrocytov podľa objemu môže byť ovplyvnené nedodržaním pravidiel prípravy na odber krvi.

Takže napríklad, ak bol pacient, najmä dieťa, pred darovaním krvi nervózny alebo trávil čas fyzicky aktívne, potom existuje možnosť nepresnosti v ukazovateľoch.

Ako sa vykonáva

Na štúdium RDW sa vyrába krvný test (cv a SD). U detských pacientov, ak nie je možné odobrať krv zo žily, odoberú kapilárnu krv – z prsta. Postup odberu krvi je relatívne bezbolestný, avšak po manipulácii si niektorí ľudia všimnú tvorbu malého hematómu v mieste vpichu kože ihlou. Takýto prejav môže naznačovať zvýšenie hladiny hemoglobínu alebo cukru.

Norm

Norma ukazovateľov pre mužov aj ženy sa pohybuje medzi 11-15%.

Ak sa distribučná šírka erytrocytov odchyľuje v akomkoľvek smere aspoň o 1 %, potom sa takáto odchýlka považuje za patologickú.

U mladších pacientov sa norma ukazovateľa "šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu" líši v závislosti od veku:

0-6 mesiacov - 15-19%;
6 mesiacov-3 roky - 12-15%;
staršie ako 3 roky - 11-15%.

Interpretáciu údajov analýzy vykonáva iba skúsený odborník.

Zvýšené hodnoty

Zväčšené bunky majú nižší životný cyklus, čo negatívne ovplyvňuje celkový počet týchto krviniek.

S výraznou deštrukciou červených krviniek v tele začína tvorba veľkého množstva železa a bilirubínu. Ten vstupuje do pečene na spracovanie a jeho veľký objem vedie k výraznému zaťaženiu hematopoetického systému.

Okrem toho zvýšenie RDW-cv / sd niekedy vedie k zvýšeniu veľkosti sleziny, ako aj k zaťaženiu susedných vnútorných orgánov (zväčšená slezina vyvíja tlak na orgány tráviaceho systému).

Norma RDW-cv prekročené spravidla z viacerých dôvodov, medzi ktorymi:

chronické patológie pečene;
nedostatok vitamínu B12;
onkologické ochorenia, zhubné novotvary.

Medzi príčiny, ktoré nesúvisia s patologickými, prideliť:

alkoholizmus;
nadmerný príjem soli;
obezita;
intoxikácia.

Znížené hodnoty

RDW-cv/sd je veľmi zriedkavé.

Ak interpretácia krvného testu ukázala, že šírka rozloženia červených krviniek je nižšia ako stanovená norma, pacient musí určite darovať krv znova. Ak druhý test tiež ukázal pokles RDW, potom liečba lekár musí určiť, z akého dôvodu tento stav vznikol:

rozsiahla strata krvi;
nedostatok železa v tele pacienta;
avitaminóza;
zničenie červených krviniek;
leukémia, myelóm;
zhubné novotvary;
hemolýza.

Aby si udržali svoje zdravie v norme, musí každý človek viesť zdravý životný štýl a počúvať svoje telo. Ak máte akékoľvek príznaky, že sa necítite dobre, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Je dôležité mať na pamäti, že včasné odhalenie akejkoľvek choroby zvyšuje šance na rýchle uzdravenie.

Krvný test môže určiť nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne zloženie krvi. Veľkosť, tvar, farba a objem buniek sú ďalším kritériom na diagnostikovanie chorôb. Niekedy sa vo všeobecnej analýze okrem červených, bielych, plochých buniek uvádza aj RDW, čo znamená rozloženie červených krviniek na šírku.

Čo je RDW v krvnom teste?

Farbu našej krvi dávajú červené krvinky – erytrocyty. Sú diskovitého tvaru, v strede na oboch stranách vyduté. Produkuje ich červená kostná dreň. Zloženie buniek obsahuje hemoglobín - proteín, ktorý sa podieľa na metabolizme. Viaže kyslík v pľúcach a potom ho dodáva do tkanív.

Normálne majú všetky červené krvinky rovnakú veľkosť, tvar, farbu, takže v prípade potreby môže jedna bunka nahradiť druhú a vykonávať rovnaké funkcie. Pri rôznych ochoreniach sa niektoré červené krvinky zväčšujú. Veľké bunky nemôžu prejsť do úzkeho lúmenu kapilár, krvný obeh je narušený, takže telo využíva nepotrebné prvky.

RDW je index, ktorý ukazuje pomer zdravých a zväčšených červených krviniek v priemere. Stanovia sa 2 ukazovatele RDW:

RDW CV je rozdelenie erytrocytov podľa veľkosti v percentách;
RDW SD - určuje rozdiel medzi najmenšími a najväčšími červenými krvinkami.

Pre štandard RDW sa odoberajú červené krvinky strednej veľkosti a objemu: normocyty s priemerom 7-7,5 mikrónov. Indikátor sa meria vo femtolitroch - to je podiel objemu vo vzťahu k litru.

Analýza na RDW

Analýza RDW ukazuje anizocytózu erytrocytov, to znamená prítomnosť červených krviniek neštandardnej veľkosti. Okrem normocytov v anizocytóze existujú:

Mikrocyty - ich priemer je menší ako 7 mikrónov;
Makrocyty - priemer od 8 do 12 mikrónov;
Megalocyty - viac ako 12 mikrónov.

Keď sa erytrocyty veľmi líšia od veľkosti normocytov, diagnostikuje sa anizocytóza. V závislosti od toho, ktoré bunky prevládajú, dochádza k mikrocytóze, makrocytóze a zmiešanému stavu.

RDW sa určuje v celkovej klinickej analýze, ktorá sa vykonáva plánovaným spôsobom, počas diagnózy alebo pred operáciou.

Hodnota ukazovateľa by mala byť známa v prípade podozrenia na anémiu, diferenciálnu diagnostiku rôznych typov ochorení, ako aj na kontrolu kvality liečby.

Krv sa odoberá z prsta ráno nalačno. V laboratóriu sa vypočíta miera poklesu alebo zvýšenia RDW. Laborant to môže urobiť ručne alebo na modernom hematologickom analyzátore. Na prístroji štúdia ukazuje presnejšie hodnoty, výsledok je určený rýchlejšie.

Keď je hladina anizocytózy zvýšená, je potrebný opakovaný odber na analýzu s histogramom, pretože šírka distribúcie erytrocytov sa často a rýchlo mení.

Norm RDW v krvnom teste

Normálna hodnota RDW nezávisí od vekových a pohlavných rozdielov u dospelých. U novorodencov a starších detí môže byť toto číslo normálne o niečo vyššie ako u dospelých.

Tabuľka sadzieb RDW v percentách:

Existuje niekoľko stupňov anizocytózy:

I stupeň - mierne zvýšenie, veľké a malé červené krvinky sú v rozmedzí 30-50%;
II stupeň - mierne zvýšenie: od 50% do 70%;
III stupeň - výrazné zvýšenie anizocytózy: viac ako 70%;
IV stupeň - takmer všetky erytrocyty sú zmenené.

Analyzátory počítajú počet červených krviniek rôznych veľkostí na 1 µl krvi, ako aj odchýlku veľkosti v stupňoch. Okrem RDW - šírka šírenia erytrocytov v priemere, - sa používa štúdia na MCV - distribúcia červených krviniek podľa objemu. Pre presnejšiu diagnózu je potrebná znalosť druhého indikátora.

Zvýšené RDW

Zvýšenie indexu RDW z normálnej hodnoty naznačuje, že v tele sú prítomné choroby. Ak je distribučná šírka erytrocytov zvýšená, znamená to, že väčšina červených krviniek sa deformovala a zmenila. Životnosť takýchto buniek je znížená, čo ovplyvňuje celkový počet červených krviniek v tele: indikátor klesá.

RDW je zvýšená v krvnom teste pre nasledujúce ochorenia:

Bude vás zaujímať:

Zmena distribúcie červených krviniek pozdĺž priemeru môže tiež naznačovať kardiovaskulárnu patológiu a vývoj IS srdca.

Pri kvalitnej a včasnej liečbe sa distribučný index erytrocytov zvyšuje, pretože sa objavuje veľa mladých erytrocytov normálneho priemeru.

RDW v krvnom teste je znížená

Zníženie šírky distribúcie erytrocytov pod normu sa prakticky nevyskytuje. Pri niektorých typoch anémie môže zostať v normálnych hodnotách:

Aplastická anémia - sú ovplyvnené kmeňové bunky kostnej drene, z tohto dôvodu krvinky nedozrievajú a nerastú;
Posthemoragická anémia - po krvácaní;
Anémia pri chronických ochoreniach;
Sferocytóza - červené krvinky majú formu gule a rýchlo sa zrútia (typ hemolytickej anémie);
Talasémia je dedičné ochorenie, pri ktorom sú červené krvinky deformované, je nebezpečné vyvinúť hemolytickú krízu;
Kosáčikovitá anémia je genetické ochorenie krvi, defekt v bunkách neumožňuje úplné naviazanie hemoglobínu, bunky sú pretiahnutého tvaru a pripomínajú kosáčik, ktorý je plný upchatia krvných ciev v celom tele.

Pretože v medicíne existuje veľké množstvo rôznych typov anémie RDW index hrá dôležitú úlohu pri diagnostike chorôb. Ukazovateľ je tiež určený na sledovanie účinnosti liečby s cieľom v prípade potreby vykonať zmeny v liečebných opatreniach a zároveň predchádzať komplikáciám a vážnym následkom.

V procese výskumu sa určujú rôzne zložky krvi, alebo skôr ich počet.

Erytrocyty sú krvinky, ktorých úlohou je:

udržiavanie acidobázickej rovnováhy;
stiahnutie rôznych aminokyselín z plazmy;
izotonická podpora;
nasýtenie kyslíkom;
odstránenie oxidu uhličitého z buniek a tkanív tela.

Je celkom zrejmé, že rôzne etiológie vedú poruchy kvantitatívneho obsahu červených krviniek v krvi k rôznym ochoreniam ľudského tela ako celku. Hlavnou zložkou erytrocytov je hemoglobín.

Rozbor krvi

Pri laboratórnom vyšetrovaní krvi, bez ohľadu na jej účel, sa v prvom rade uskutočňujú štúdie hladiny leukocytov, ako aj saturácie hemoglobínu:

so zvýšeným obsahom leukocytov možno pozorovať upchatie malých ciev,
s nedostatočným počtom červených krviniek môže dôjsť k hladovaniu kyslíkom.

V analýze existujú také pojmy ako: priemerný objem erytrocytov, obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte, koncentrácia hemoglobínu. Dôležitým ukazovateľom je aj šírka distribúcie erytrocytov, či je zvýšená.

Zvýšená šírka distribúcie červených krviniek

Šírka distribúcie u zdravého človeka je hodnota rovnajúca sa 11,5 až 14,5 percenta. S nárastom tohto indikátora, to znamená so zvýšením šírky distribúcie, sa erytrocyty navzájom veľmi líšia veľkosťou. Zväčšená veľkosť erytrocytov skracuje ich životnosť, čo samo osebe negatívne ovplyvňuje celkový počet erytrocytov v krvi.

Ako viete, s pomerne veľkou deštrukciou červených krviniek, v dôsledku čoho sa v krvi tvorí veľké množstvo železa, žltého pigmentu bilirubínu, ktorý vstupuje do pečene na ďalšie spracovanie. Pečeň sa pri tomto zaťažení nedokáže úplne vyrovnať so spracovaním železa, čo tiež nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie. Tiež šírka distribúcie erytrocytov so zvýšením ovplyvňuje prácu sleziny, čo vedie k jej zväčšeniu v dôsledku skutočnosti, že slezina odstraňuje „nepracujúce“ erytrocyty z tela a uvoľňuje nové do krvi. .

Takáto zvýšená funkčnosť sleziny môže ovplyvniť blízke orgány. V dôsledku výrazného nárastu môže tento rozdrviť žalúdok a črevá. S tlakom na pľúca je možný aj rozvoj rôznych druhov ochorení horných dýchacích ciest.

So zväčšenou šírkou distribúcie erytrocytov možno v prvom rade posúdiť ochorenie nazývané "anémia z nedostatku železa". Toto ochorenie je najbežnejšie medzi anémiou. V rôznych štádiách sa indikátor šírky distribúcie erytrocytov nezvyšuje rovnako. V počiatočných štádiách ochorenia môže byť index hustoty normálny, ale index obsahu hemoglobínu môže byť znížený.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje šírka distribúcie erytrocytov, to znamená, že jednotlivé erytrocyty sa zväčšujú. Obsah hemoglobínu v erytrocytoch naopak klesá, niekedy až na kritickú úroveň. Liečba tohto typu anémie spočíva predovšetkým v normalizácii hladiny hemoglobínu a jeho charakteristík. Liečba prebieha najmä medikamentózne s užívaním liekov s vysokým obsahom železa.

S nárastom šírky distribúcie erytrocytov sa často zaznamenáva heterogenita erytrocytov, to znamená, že v krvi sa pozorujú erytrocyty, ktoré sa veľmi líšia veľkosťou. Príčinou zväčšenia šírky distribúcie erytrocytov môžu byť aj rôzne druhy chronických ochorení pečene, nedostatok vitamínu B12, rôzne novotvary, rakoviny a iné stavy.

Príznaky zvýšenia šírky distribúcie červených krviniek

S rozvojom zvýšenej šírky distribúcie erytrocytov možno pozorovať rôzne prejavy.

Napríklad, keďže v tomto prípade dochádza k značnému účinku na pečeň a slezinu, môže sa objaviť zožltnutie kože a zvýšenie telesnej teploty. Ako pri každej chorobe sa prejavuje potenie, strata sily, ospalosť a únava. Na strane ľudského nervového systému sú možné tak excitácie, ako aj naopak, viac odriekané stavy. V každom prípade sa príznaky nedajú konkrétne popísať, keďže zmeny červených krviniek postihujú mnohé orgány.

V dôsledku toho môže narušenie šírky distribúcie erytrocytov viesť k ochoreniam inej povahy a závažnosti priebehu, pretože ľudské telo je pomerne zložitý systém s množstvom vzájomne prepojených orgánov a systémov. Abnormálne fungovanie jedného z nich môže viesť k poruche fungovania tela ako celku.

Šírka distribúcie erytrocytov (RDW index): čo to je, norma, zvýšená a znížená

Na stanovenie rôznych populácií červených krviniek sa používa indikátor (index erytrocytov) - šírka distribúcie erytrocytov - RDW alebo stupeň anizocytózy erytrocytov, ktorý je zahrnutý v zozname všetkých zložiek všeobecného krvného testu (CBC ), to znamená, že tento parameter zvyčajne nie je priradený sám osebe a nie je testovaný v laboratóriu.

Čo teda taký erytrocytový index ako RDW znamená, aké informácie nesie odborníkom a prečo sa používa?

Distribúcia erytrocytov podľa objemu

Ak pod mikroskopom vyšetríme červené krvinky prítomné v krvi pacienta s určitou hematologickou patológiou, zistíme, že erytrocyty (Er) nie sú objemovo rovnaké. Medzi všetkými nejadrovými bikonkávnymi formami môžu byť bunky, ktoré sa veľkosťou výrazne líšia od normálnych erytrocytov:

Veľké bunky - makrocyty;
Len obri - megalocyty;
Liliputánske bunky, ktoré sa nazývajú mikrocyty.

A tu nie je potrebné byť špecialistom v tejto oblasti, aby sme pochopili, že červené krvinky, ktoré zmenili svoj objem, nebudú schopné plne vykonávať svoje fyziologické funkcie (prenos kyslíka a živín, regulácia metabolizmu voda-soľ a acidobázická rovnováha, účasť na zrážaní krvi a pod.), čo sa samozrejme prejaví na celkovom zdravotnom stave organizmu.

Medzitým by sme nemali prikladať príliš veľký význam, ak sú škaredé formy prítomné v jednotlivých kópiách, iná vec je, ak si nárokujú rovnakú pozíciu ako normálne erytrocyty. Aby bolo možné zistiť, koľko v bežnej populácii erytrocytov existuje bizarných tvarov charakteristických pre konkrétny typ anémie, a vypočítať šírku distribúcie erytrocytov (index erytrocytov RDW).

Mnoho laboratórnych diagnostických lekárov a hematológov berie RDW ako variačný koeficient, ktorý udáva, o koľko sa priemerný objem červených krviniek (MCV) odchyľuje od všeobecne akceptovanej normy, a vypočítavajú ho pomocou vzorca:

kde SD označuje štandardnú odchýlku stredného objemu červených krviniek a MCV index zodpovedá ich strednému objemu.

Je vždy možné veriť norme?

Rozsah normálnych hodnôt distribúcie erytrocytov podľa objemu sa pohybuje v rozmedzí 11,5 - 14,5% (u detí do 6 mesiacov sa norma vo všeobecnosti výrazne líši a pohybuje sa od 14% do 18,7%, hoci od 6 mesiacov sú hodnoty Ukazovateľ už začína ašpirovať na normu dospelých).

Zvýšená RDW v krvnom teste indikuje stupeň heterogenity (heterogenity) populácií červených krviniek alebo indikuje prítomnosť viacerých populácií krviniek vo vzorke, ku ktorej dochádza napríklad po nedávnej transfúzii krvi.

Pri výpočte šírky distribúcie erytrocytov je sotva možné použiť pojem „redukovaná hodnota RDW“, pretože táto možnosť odráža akosi normu, a preto ju nemožno považovať za laboratórny ukazovateľ charakterizujúci nejaký jav neobvyklý pre tieto krvné elementy. Čím menej neprirodzených foriem (v dôsledku zvýšenia alebo zníženia objemu) erytrocytov v krvi, tým viac zástupcov populácie pre tento znak je v rámci normálnych digitálnych hodnôt. A ak sa to stane (RDW - znížené), potom s najväčšou pravdepodobnosťou urobil analyzátor chybu, a aby sa toto prehliadnutie napravilo, pacient bude musieť znova poskytnúť prst na punkciu a laboratórny personál bude mať na kalibráciu zariadenia.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že RDW, ktorá je v rámci normálneho rozsahu, nie je vždy dôkazom úplného zdravia, pretože v niektorých prípadoch nie je zvýšená distribúcia červených krviniek podľa objemu a klinické prejavy a laboratórne testy potvrdiť prítomnosť ochorenia (anémia).

Zvýšené RDW

Zvýšený index je celkom vhodným ukazovateľom aj pre diferenciálnu diagnostiku určitých typov anémie, umožňuje rozlišovať medzi ich formami:

Megaloblastická a makrocytová, typickým predstaviteľom je B12 / listová / -nedostatková anémia. V krvnom teste: hyperchrómia, priemerný objem Er je nad 160 fl, priemer buniek je viac ako 12 μm, RDW je zvýšená (anizocytóza), rôzne formy erytrocytov (poikilocytóza);
Normocytická: aplastická anémia, ako aj anémia spôsobená chronickou patológiou (tuberkulóza, pyelonefritída, kolagenózy, ochorenie pečene), malígnym procesom alebo spôsobená dysfunkciou endokrinného systému;
Mikrocytárne (anémia z nedostatku železa, v krvnom teste: hypochrómia, anizocytóza smerom k mikrocytóze).

Pravda, v takýchto prípadoch sa diagnostika okrem RDW opiera aj o ďalší erytrocytový index - MCV, ktorý charakterizuje červenú krvinku ako normocyt (pri 80 x / l - 100 x / l alebo 80 - 100 femtolitrov), mikrocyt (pri - pod 80 fl), makrocyt (ak je priemerný objem väčší ako 100 fl).

Okrem toho je pri testovaní vzoriek krvi na výpočet hodnôt indexov erytrocytov (vrátane RDW) veľmi dôležité porovnať získané výsledky s histogramom erytrocytov, ktorý po dokončení svojej práce zvyčajne vydávajú moderné hematologické systémy so softvérom.

Zvýšená RDW s hodnotami stredného objemu erytrocytov (MCV) nad 100 fl teda môže naznačovať nasledujúce patologické stavy:

IDA (anémia z nedostatku železa) - najčastejší anemický stav (IDA tvorí až 80 % v celej skupine ochorení tohto druhu)
Sideroblastická anémia (heterogénna skupina hypochrómnych mikrocytárnych anémií);
Makrocytárna a megaloblastická anémia;
Myelodysplastické syndrómy, ktoré sú hematologickou patológiou, ktorá spája skupinu heterogénnych ochorení s charakteristickými znakmi poklesu počtu jednotlivých populácií krvných elementov (cytopénia) a klonálnej poruchy krvotvorby v kostnej dreni (dysplázia). Myelodysplastický syndróm je charakterizovaný vysokým rizikom transformácie na malígny proces;
Metaplázia kostnej drene;
Metastázy malígnych nádorov v kostnej dreni.

Je zrejmé, že pre určitý rozsah patologických stavov má výpočet šírky distribúcie erytrocytov veľmi dôležitú diagnostickú hodnotu.

Prečo je RDW novým ukazovateľom pre pacientov?

Predtým, kým automatizované hematologické systémy nevstúpili do každodenného života laboratórnych služieb, sa stupeň anizocytózy určoval vizuálne pri prezeraní náteru pomocou optického zariadenia. A distribučná šírka erytrocytov sa nenazývala RDW a nebola vypočítaná zariadením určeným na automatickú hematologickú analýzu. Výpočet sa uskutočnil inou metódou - pomocou krivky Price-Jones, ktorá, ako sa neskôr ukázalo, sa nezhodovala s erytrocytometrickými krivkami vykonanými „inteligentným“ strojom s maximálnou presnosťou, ale vyžadovalo to veľa úsilia. a čas pre lekárov a laboratórnych asistentov na vykonanie štúdie. Teraz, po umiestnení vzorky do "inteligentného" prístroja, sa ho nikto nepýta na jednu otázku - pracovať iba na samostatnom teste. Analyzátor jednoducho vypočíta všetko, čo program poskytuje a je v ňom zabudovaný, takže pacienti začali vidieť nové ukazovatele, o ktorých sa pri ručnom spracovaní vzoriek ani nehovorilo.

A takéto štúdie predtým zaujímali hlavne hematológov, aby objasnili povahu anémie, ktorí sa v prípade potreby obrátili na laboratórium s poznámkou v smere: vykonať morfologickú štúdiu erytrocytov, vypočítať a graficky prezentovať (Price-Jones erytrocytometrické krivka) pomer počtu červených krviniek s rôznym priemerom. Samozrejme, nie všetky vzorky krvi boli podrobené takémuto testovaniu, ale iba vzorky odobraté od konkrétnych pacientov. Teraz sa v zásade nič nezmenilo, tento ukazovateľ bude pravdepodobne zaujímať samostatný okruh odborníkov. No, ak je RDW prítomný v krvnom teste, pacienti majú právo klásť otázky.

V súčasnosti sa automatický hematologický analyzátor úspešne vyrovná s výpočtom RDW v krvnom teste, ktorý ticho, rýchlo a efektívne rieši problém. A robí RDW každého.

Relatívna šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu je zvýšená alebo znížená

V dôsledku odberu krvi, aby sa vylúčila určitá choroba u ľudí, lekári v laboratóriu vykonajú potrebné štúdie na identifikáciu patológií v odobratej plazme a jej základných bunkových elementoch vo forme erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek. Opísané prvky pre výkon ich normálnej funkcie sú určené typickými veľkosťami, objemami (CV) a tvarmi. Preto akákoľvek zmena týchto indikátorov môže ovplyvniť životnú aktivitu a aktívne fungovanie buniek a v dôsledku toho viesť k rôznym zmenám v homeostáze. Preto, aby bolo možné správne posúdiť opísané bunky, bol vyvinutý indikátor vo forme určitého indexu indikujúceho šírku distribúcie erytrocytov (rdw).

Pomocou takéhoto indexu erytrocytov je možné v hematopoetickom systéme určiť prítomnosť červených krviniek rôznych objemov, ich distribúciu a škálu rozdielov medzi najväčšími a najmenšími opísanými prvkami. Takzvané krvinky majú často homogénnu štruktúru a je indikovaný jeden objem, ale v priebehu času alebo v dôsledku objavenia sa určitých patológií u ľudí možno medzi bunkami pozorovať určité nezrovnalosti.

Navyše v prírode existujú také ochorenia, ktoré sa dajú určiť v počiatočnom štádiu ich prejavu iba vďaka krvnému testu na šírku distribúcie erytrocytov - RDW CV.

Čo určuje šírku distribúcie erytrocytov

A tak je popísaný výraz spôsobený určitým indexom, ktorého použitie umožňuje lekárom získať informácie o skutočnom rozložení krviniek rôznych veľkostí a tvarov. To znamená, že pri dešifrovaní tohto indexu môžete získať informácie o percente erytrocytov v hematopoetickom systéme - veľkosti a objeme týchto buniek, ktoré môžu byť zvýšené alebo znížené.

Aby sa existujúce krvinky naplnili kyslíkom, krvné častice musia mať zabezpečený priechod aj do najmenších ciev ľudského tela. To je dôvod, prečo z fyziologického hľadiska aj z hľadiska veľkosti musia opísané telesá zapadnúť do takzvaných otvorov ciev.

Ak sa v hematopoetickom systéme tvoria nadmerne veľké alebo veľmi malé opísané prvky, vedie to k všetkým druhom zmien v opísaných štruktúrnych jednotkách ľudského tela. V dôsledku toho má osoba potrebu označiť bunkovú zložku plazmy pomocou indikátora vo forme RDW CV.

Ako sa štúdia uskutočňuje a aká je norma pre šírku distribúcie erytrocytov

Krv na vypočítanú distribúciu opísaných buniek sa odoberie na výskum z hľadiska:

Plánovaná analýza;
Potrebná diagnostika určitých patologických javov;
Operatívny zásah do ľudského tela;
Pôvod rôznorodej etiológie anémie.

Rovnako aj posledné opísané patologické stavy sú bežným indikátorom, ktorý naznačuje potrebu určitých krvných testov. Navyše najmodernejšie metódy odberu krvi od osoby umožňujú pomerne rýchlo a kvalitne vykonať akékoľvek vyšetrenie hematopoetického systému, čo umožňuje správne posúdiť stav samotných erytrocytov.

Výsledky vykonaných testov budú negatívne, ak sú opísané ukazovatele normálne, a pozitívne, ak je úroveň RDW vysoká. A až pri druhom vyšetrení bude lekár schopný vysvetliť pacientovi vzorec a dôvody tohto zvýšenia, pretože na základe jediného odberu krvi nie je možné stanoviť spoľahlivú diagnózu. Takže napríklad po akejkoľvek operácii je opísaný index zvyčajne spôsobený zvýšenou úrovňou RDW.

Krv na výskum sa môže odobrať dospelému pacientovi zo žily a dieťaťu z prsta. Pri samotnej analýze by sa odporúčané posledné jedlo malo užiť 7-8 hodín pred samotnou štúdiou.

Na určenie normy indikátora sa berie do úvahy vek, pohlavie a určité fyziologické procesy vyskytujúce sa v ľudskom tele. Pre dojčatá vo veku 0 až 1 rok možno za určujúcu hodnotu normy považovať ukazovateľ v rozmedzí od 11,5 do 18,7 %.

Po prvom roku života sa digitálna hodnota indexu začína približovať k norme od 11,5 do 14,5 %. U predstaviteľov slabšieho pohlavia sa horný indikátor môže posunúť a dosiahnuť digitálnu hodnotu 15,5% v dôsledku hormonálnych zmien v tele:

Počas tehotenstva;
Počas laktácie;
Pri používaní antikoncepčných prostriedkov;
Vzhľadom na začiatok menopauzy.

Dôležité! Odber krvi by sa mal vykonávať na prázdny žalúdok. Pred štúdiom nemôžete vo vnútri používať žiadne lieky.

V procese hĺbkového štúdia vlastností distribučného indexu opísaných buniek je obvyklé zvážiť nasledujúce dve hodnoty vo forme:

RDW (SD) - indikátor, ktorý určuje štandardný typ odchýlky od normy, je určený femtolitrami a indikáciami kvantitatívneho rozdielu medzi veľkými a malými bunkami;
RDW (SV) - označuje existujúce rozdiely v objemovej hodnote opísaných prvkov a stanovených priemerných ukazovateľov. Prezrádza ho percentuálna korelácia buniek, ktoré podľahli deformácii, k hmote všetkých erytrocytov.

Dôvody zvýšenia

Opísaný koeficient krviniek je vyšší ako normálne so zvýšením percentuálnej korelácie medzi malými a zväčšenými bunkami vo vzťahu k opísaným prvkom s dostatočným objemom. V dôsledku takzvanej redistribúcie bielkoviny obsahujúcej železo, ktorá je základom krviniek, sa v organizme začína syntetizovať ich najmenší počet, čo následne vedie k prejavom rôznych anémií, až k anizocytóze – kedy hlavná časť tzv. bunky majú medzi sebou charakteristické rozdiely.

Podľa vyššie uvedeného je hlavným znakom takýchto telies ich dostatočná veľkosť, ako aj doba života. V dôsledku ich smrti sa uvoľňuje slušné množstvo bilirubínu, ktorý má veľmi zlý vplyv na všetky orgány ľudského tela.

Koeficient, ktorý rozdeľuje krvinky podľa objemu, môže byť vysoký, pretože existujú:

Nedostatok v tele takých zložiek, ako je železo, kyselina listová, vitamíny patriace do skupiny "B". Takýto stav môže, nie bezdôvodne, dať šancu na rozvoj takej choroby, ako je anizocytóza, pri ktorej dochádza k zvýšeniu tohto indexu prvkov hematopoetického systému;
Onkologické ochorenia vedúce k tvorbe červených krviniek rôznych veľkostí a objemov v hematopoetickom systéme;
Intoxikácia chemickými prvkami v podobe najťažších kovov (čo je napr. olovo).

Pri použití profesionálnej terapie by sa mali zastaviť všetky vyššie uvedené príznaky ochorenia. V opačnom prípade vážne poškodia telo a privedú človeka k smrti.

Dôvody poklesu ukazovateľa

Pri RDW - CV pod normálom sú existujúce prvky hematopoetického systému označené rovnakou veľkosťou bez rozdielov v objeme buniek. Pri zvažovanom zníženom objemovom indikátore lekári najčastejšie diagnostikujú stav vo forme mikrocytózy, pri ktorej prvky prítomné v krvi, indikované malými veľkosťami, nemôžu úplne nasýtiť tkanivá ľudského tela kyslíkom.

S poklesom indikátora sa často vyskytuje choroba sprevádzaná jednotou hlavných prvkov krvi malých rozmerov spolu so zníženou rýchlosťou RDW vo forme talasémie. Čo sa týka chorôb dedičnej povahy a prejavuje sa ako porušenie procesov syntézy proteínových reťazcov obsahujúcich železo so zníženou aktiváciou vo vzťahu ku kyslíku. Vzhľadom na to plazma už nie je schopná normálne a adekvátne sa podieľať na procese výmeny plynov, čo v konečnom dôsledku vedie k zmene fungovania existujúcich orgánov u ľudí.

Toto ochorenie je tiež charakterizované pokračujúcimi zmenami v morfologických vlastnostiach krviniek, s inhibíciou ich rastu a znížením aktivity. Klinika tohto ochorenia je spôsobená deformáciou ľudskej lebky, rastom orgánov, ako je pečeň a slezina, ako aj ikterickou farbou kože.

So zníženým pomerom podobných krviniek sa môže vyvinúť ochorenie nazývané mikrosférocytóza, čo je dedičné ochorenie. Keď sa takéto ochorenie objaví v hematopoetickom systéme, existuje viac ako nominálna malá veľkosť, určitá forma erytrocytov spolu s poklesom koeficientu RDW v dôsledku ich nedostatočnej vitálnej aktivity. V dôsledku toho dochádza k intravaskulárnej bunkovej smrti a vzniká takzvaná hemolýza.

V takomto stave človek pociťuje slabosť, anémiu, prejav žltačky, charakteristický pre tento stav, spolu so zmenami v činnosti všetkých orgánov ľudského tela.

Ak sa vyskytne niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od lekárov a pre vlastnú bezpečnosť vykonať kompletné vyšetrenie celého tela. Len tak sa človek môže chrániť, a tak predchádzať tej či onej chorobe, ktorá už mohla vzniknúť.

Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) je normálna (tabuľka). Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) zvýšená alebo znížená - čo to znamená

Šírka distribúcie erytrocytov alebo RDW, ako sa tento indikátor zvyčajne uvádza v analýzach, vám umožňuje vyhodnotiť nielen počet erytrocytov v krvi, ale aj rozsah ich distribúcie, ako aj veľkosti. Od najväčšieho po najmenšie a ako sa navzájom líšia. Rovnaké krvinky majú spravidla približne rovnaký objem. A červené krvinky nie sú výnimkou. Niektoré patológie však túto rovnováhu porušujú a medzi nimi sa môže objaviť rozpor, niekedy dosť významný. Pomocou RBC Distribution Width Index alebo RDW možno niektoré choroby odhaliť vo veľmi skorom štádiu, keď neexistujú žiadne iné príznaky.

Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré sú základom krvi. Obsahujú hemoglobín, ktorý je transportérom kyslíka v tele, udržiavajú acidobázickú rovnováhu krvi, odstraňujú oxid uhličitý z buniek a plnia ďalšie dôležité funkcie. Preto sa pri analýze krvi venuje zvláštna pozornosť červeným krvinkám - študujú sa a porovnávajú pomocou niekoľkých rôznych indexov. Najmä distribučná šírka erytrocytov sa meria pomocou špeciálneho hematologického prístroja, ktorý zachytáva impulzy, ktoré prenášajú erytrocyty. Čím silnejšie sú tieto impulzy, tým väčšie sú erytrocyty a naopak. Výsledok merania sa zaznamenáva v percentách alebo vo femtolitroch - fl.

Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) je normálna. Interpretácia výsledkov (tabuľka)

Test šírky distribúcie erytrocytov je povinnou súčasťou klinického krvného testu. Tento index je potrebný na to, aby bolo možné správne interpretovať výsledky štúdie a bolo možné včas diagnostikovať anémiu a zároveň ich rozlišovať. Distribučná šírka erytrocytov - RDW - sa nevyhnutne porovnáva s ich priemerným objemom - MCV, pretože často môže byť v rámci zavedenej normy, zatiaľ čo samotné erytrocyty sa ukážu ako príliš veľké alebo naopak príliš malé, čo samo osebe naznačuje prítomnosť patológie.

U dospelých sa krv odoberá zo žily a u detí z prsta. V niektorých prípadoch sa používa hematologický náter, ale takáto analýza často poskytuje nesprávne výsledky.

Šírka distribúcie červených krviniek (RDW) - norma u bežných ľudí a tehotných žien:

Ak je distribučná šírka červených krviniek (RDW) zvýšená - čo to znamená

Ak distribučná šírka erytrocytov presiahne 14,5 %, znamená to, že veľkosti červených krviniek sa navzájom výrazne líšia. Tu môže byť niekoľko možností. V prvom rade, ako už bolo spomenuté, je potrebné odhadnúť aj hodnotu priemerného objemu erytrocytov MCV, teda veľkosť priemerného priestoru, ktorý zaberá každý jednotlivý erytrocyt. Ak je tento ukazovateľ tiež nadhodnotený, môže to znamenať nasledujúce patológie:

ochorenia pečene – tento orgán je zodpovedný za odstraňovanie škodlivých toxínov z tela, zároveň syntetizuje dôležité chemické zlúčeniny a plní rôzne ďalšie funkcie,
hemolytická anémia - patologický stav, pri ktorom sú červené krvinky zničené oveľa skôr, ako je ich normálna životnosť,
nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej.

Ak sa index RDW zvýši a index MCV sa zníži, dôvody tohto javu môžu byť nasledovné:

anémia z nedostatku železa - v dôsledku nedostatku železa sa v tele tvorí nedostatočné množstvo hemoglobínu,
talasémia je ochorenie krvi, pri ktorom je narušená syntéza prvkov potrebných na tvorbu hemoglobínu. Súčasne dochádza k fragmentácii erytrocytov (rozpadu na menšie časti), čo vedie k zníženiu ich priemernej veľkosti, pričom šírka distribúcie erytrocytov zostáva vysoká.

Ak je index RDW zvýšený a MCV zostáva v normálnom rozmedzí, môže to znamenať nedostatok kyseliny listovej alebo vitamínu B12. Alebo - o počiatočnom štádiu anémie z nedostatku železa.

Zvýšená úroveň šírky distribúcie erytrocytov naznačuje, že životnosť erytrocytov sa skracuje, sú zničené, nadbytočný bilirubín a železo sa uvoľňujú do krvi. To preťažuje pečeň a bráni jej v plnení jej hlavných funkcií a vedie aj k zväčšeniu sleziny, ktorá musí pracovať v núdzovom režime, aby zužitkovala zvyšky zničených červených krviniek. To často vedie k poškodeniu orgánov, ktoré sú mu najbližšie – čriev a žalúdka. Kvôli problémom s pečeňou a slezinou majú pacienti so zvýšenou šírkou distribúcie červených krviniek často nezdravý žltkastý odtieň pokožky.

Ak je distribučná šírka červených krviniek (RDW) znížená - čo to znamená

Ak je distribučná šírka erytrocytov (RDW) nižšia ako 10,2 %, znamená to, že červené krvinky sa navzájom mierne líšia veľkosťou. Existujú dva hlavné dôvody tohto javu:

makrocytová anémia je ochorenie krvi, pri ktorom je nedostatok červených krviniek. Sú syntetizované, ale ich veľkosť je príliš veľká,
mikrocetická anémia je ochorenie krvi, pri ktorom sa syntetizujú iba abnormálne malé červené krvinky.

V oboch prípadoch sú červené krvinky takmer rovnakej veľkosti, čo vedie k nízkej RDW.

Ďalšie dôvody, prečo sa šírka distribúcie červených krviniek znižuje:

onkologické ochorenia,
myelóza alebo lymfóm
zničenie červených krviniek alebo ich poškodenie a uvoľnenie hemoglobínu,
nedostatok niektorých vitamínov v tele,
nedostatok železa,
masívna strata krvi.

Treba však povedať, že takáto situácia je pomerne zriedkavá a spravidla je výsledkom laboratórnej chyby.

Distribučný index erytrocytov je znížený: čo to znamená a čo robiť? Pokles RDW: patológia a norma

Index distribúcie červených krviniek (RDW) je veľmi dôležitým faktorom počas kompletného krvného obrazu. Tento indikátor ukazuje veľkosť a tvar červených krviniek.

Indikátor červených krviniek v krvi môže odrážať prítomnosť patologických procesov v tele, najmä ak sa veľkosti týchto buniek výrazne líšia. Ďalej si povieme o situáciách, v ktorých sa znižuje distribučný index červených krviniek, ako sa prejavuje a čo naznačuje.

Znížená RDW: norma a patológia

Zdravý človek má červené krvinky rovnakého tvaru, hustoty a farby. V prípade odchýlky, najmä v prítomnosti autoimunitných ochorení alebo onkológie, dochádza k zlyhaniu na úrovni mikrobuniek, keď mladé bunky nedostávajú určitý počet komponentov, čo v skutočnosti spomaľuje ich výkon. Dochádza teda k anémii – patológii, počas ktorej telo nedostáva správne množstvo kyslíka, inými slovami, je narušená metabolická funkcia v červených krvinkách.

Čo znamená RDW v krvnom teste?

Počas všeobecného krvného testu sa určuje distribučný index erytrocytov. Ak existuje podozrenie na konkrétnu chorobu, je predpísaný krvný test na určenie iba tohto indikátora.

Najčastejšie sa šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu určuje v spojení s indexom MCV. Toto je priemerný objem erytrocytov. Stáva sa to preto, že tieto indexy (podľa počtu a objemu) spolu úzko súvisia a pomáhajú pri určovaní typu anémie.

Stáva sa, že distribučný index erytrocytov je znížený. Čo to znamená? Ide o to, že pre kvalitatívne posúdenie stavu erytrocytov je dôležitá nielen ich koncentrácia v krvi, ale aj tvar. V 1 z prípadov sa pozoruje zvýšená distribúcia erytrocytov, ale ak je index RDW znížený, čo je oveľa menej bežné, hovoríme o prítomnosti vážnych problémov v ľudskom tele.

Krvný test na stanovenie distribučného indexu erytrocytov sa môže vykonať počas lekárskych vyšetrení (plánovaných) a podľa predpisu, ak existujú podozrenia na akékoľvek odchýlky v hematopoetickej funkcii. Analýza sa vykonáva nevyhnutne pred operáciou, počas tehotenstva a v detstve.

Prečo je potrebné robiť analýzu na RDW?

Už bolo povedané vyššie, že distribučný index erytrocytov v krvi umožňuje vykonať kvalitatívne hodnotenie zloženia červených krviniek vzhľadom na ich veľkosť.

Ale prečo je to potrebné? Ide o to, že tieto bunky sú si navzájom veľmi podobné, čo im dáva príležitosť nahradiť sa navzájom alebo vytvárať blastuly. Zväčšenie veľkosti buniek so sebou nesie zvýšenú potrebu výživy a navyše to znamená, že sa znižuje ich životnosť. To všetko priamo ovplyvňuje celkový počet červených krviniek v krvi a stav človeka.

Pri odumretí veľkého množstva červených krviniek sa uvoľňuje železo a je viac bilirubínu, ktorý vo zvýšenej miere zaťažuje pečeň a tá následne nedokáže tieto látky spracovať.

Index RDW priamo súvisí s patologickým procesom, počas ktorého sa menia rozmery červených krviniek (anizocytóza). Tento stav je zložitý chemický proces, ktorý spôsobuje, že všetky krvinky trpia.

Ako sa to počíta?

V súčasnosti sa v laboratóriách používa výpočtová technika, ktorá umožňuje vypočítať percento odchýlky od stanovenej normy. Výsledky výpočtu sú prezentované vo forme histogramu zobrazujúceho krivku, ktorá ukazuje pravdepodobné zmeny vo veľkosti červených krviniek.

Normálny výkon

Pre ženskú polovicu ľudstva sa horná hranica posúva na 15,5 %, pretože ich hormonálne hladiny sa príliš často menia: počas tehotenstva, laktácie, perorálnych kontraceptív, menopauzy.

Na analýzu sa krv odoberá ráno nalačno (do 9:00). Je veľmi dôležité, aby pred touto procedúrou človek neužíval žiadne lieky a tiež zostal vo vyrovnanom vnútornom stave.

Zdvihnite RDW

Počiatočná fáza vývoja anémie je charakterizovaná normálnymi indexmi, ale hemoglobín sa výrazne zníži. Je to výsledok zdravého fungovania miechy.
Ďalšia fáza vývoja v histograme ukáže zvýšenie RDW. Pri problémoch s hemoglobínom, ukazovateľmi, ako je priemerná koncentrácia a obsah hemoglobínu v krvinke, sa priemerný objem červených krviniek znižuje.

Pri liečbe IDA je potrebné normalizovať hladinu koncentrácie proteínu obsahujúceho železo a jeho charakteristiky v ľudskej krvi.

Čo znamenajú nízke skóre?

RDW je nízka a MCV je pod priemerom - naznačuje prítomnosť problémov so slezinou a pečeňou.
RDW je znížená a MCV je vyššia ako normálna hladina - naznačuje prítomnosť onkologických patológií, najmä vývoj metastáz v kostnej dreni.

prestať fajčiť a piť alkohol do 24 hodín pred odberom krvi;
pred analýzou neužívajte žiadne lieky;
deň predtým odmietnuť jesť údené a slané jedlá.

Hypochrómna mikrocytárna anémia – niekedy nazývaná aj anémia. Stav, pri ktorom odumierajú nepravidelne tvarované červené krvinky, pretože nemajú v tele žiadnu biologickú hodnotu.
Zhubné nádory – zvyčajne v tomto prípade hovoríme o mastopatii, kostnej dreni a rakovine pľúc.
Hemolýza červených krviniek je proces, počas ktorého červené krvinky odumierajú skôr, ako dosiahnu svoj cieľ. V dôsledku toho sa uvoľňuje aktívny hemoglobín.

Dôvody

Distribučný index erytrocytov je teda znížený - čo to znamená? Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu znížiť RDW:

Akútna strata krvi pri traume a patologickom krvácaní.
Časté operácie.
Metabolická porucha, pri ktorej skonzumované jedlo nie je úplne strávené.
Hormonálne zlyhanie, ktoré je najčastejšie u žien.
Nedostatok vitamínov B a železa v tele.
Choroby krvi charakterizované rýchlymi deštruktívnymi procesmi.

Aké opatrenia prijať?

Čo robiť, keď je distribučný index erytrocytov znížený?

Preventívne opatrenia

Nízkemu RDW môžete zabrániť dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel:

Strava by mala byť vyvážená, čo zahŕňa veľa čerstvého ovocia, chudého mäsa a zeleniny.
Odporúča sa čo najčastejšie dýchať čerstvý vzduch.
Aktívny životný štýl pomôže zabrániť poklesu indexu RDW.
Je veľmi dôležité nevynechať plánované lekárske vyšetrenia, počas ktorých sa najčastejšie zisťujú vážne odchýlky od normy, ktoré nemajú vonkajšie príznaky.

Index sa vypočíta na základe výsledkov všeobecného krvného testu, ale môže byť plne platný iba v spojení s indikátorom MCV, pretože sú úzko prepojené.

Obehový systém je dôležitou súčasťou ľudského tela. Vytvorené prvky krvi cirkulujú po celom tele a dodávajú živiny. Špecialista na všeobecné klinické krvné testy môže identifikovať choroby rôznych systémov tela. Štúdia analyzuje kvalitatívne a kvantitatívne vlastnosti krvného obehu.

ČoRDWv krvnom teste?

RDW v krvnom teste je parametrom rozmerovej heterogenity (anizocytózy) červených schistocytov podľa objemu. Skratka RDW vo všeobecnej klinickej analýze znamená Red Cell Distribution Width - rozdelenie červených krviniek podľa objemu. Vďaka rozboru sa odhalí prítomnosť červených krviniek, ktoré sa líšia tvarovými charakteristikami a objemom. Štandardná veľkosť červených krviniek je 9-10 mikrometrov v priemere. Niektoré ochorenia však menia veľkosť schistocytov.

nosiče kyslíka

Pozor! Priemerný objem červených schistocytov závisí od distribučného indexu erytrocytov. Podľa ich pomeru sa diagnostikujú poruchy rôznej etiológie.

Vo všeobecnom klinickom krvnom teste sa rozlišujú dva typy RDW – RDW-SD, ktorý ukazuje smerodajnú odchýlku od normálnych hodnôt, a RDW-CV (variačný koeficient), ktorý hodnotí percentuálnu distribúciu červených krviniek podľa objemu. U žien je ukazovateľ konštantný a u mužov je variabilný. Je to spôsobené vyššou prevalenciou rakoviny a iných chorôb, ktoré sú vlastné mužskému pohlaviu.

Červené krvinky prenášajú kyslík z pľúc do každej bunky v tele. Bunky potrebujú kyslík, aby rástli, rozmnožovali sa a zostali zdravé. Veľké červené schistocyty sú znakom patologických stavov.

Na čo sa analýza používa?

Krvný test RDW je súčasťou kompletného krvného obrazu (CBC). Používa sa na diagnostiku anémie, stavu, pri ktorom červené krvinky nemôžu prenášať dostatok kyslíka v tele. Index anizocytózy erytrocytov sa používa na diagnostiku:

talasémia.
Rakovina.
Diabetes.
anémia z nedostatku železa.
Hepatopatia pečene.

talasémia

Aké podmienky vyžadujú krvný test na RDW?

Lekár predpíše všeobecný klinický krvný test počas štandardného rutinného vyšetrenia alebo ak sú:

Príznaky anémie vrátane slabosti, závratov, bledej kože a hyperhidrózy.
Rodinná anamnéza talasémie, kosáčikovitá anémia alebo iná dedičná porucha hemostázy.
Chronické ochorenia: Crohnova choroba, cukrovka alebo HIV.
Strava s nízkym obsahom železa a minerálov.
Predĺžená infekcia.
Nadmerná strata krvi spôsobená traumou alebo invazívnym zásahom.

Ako sa odoberá krv?

Zdravotník odoberie vzorku zo žily pomocou malej ihly. Ihla je pripevnená k skúmavke, v ktorej je uložená vzorka. Keď je trubica plná, ihla sa odstráni. Niektorí pacienti po injekcii pociťujú mierne pálenie, ktoré trvá 5-6 minút. Po odstránení ihly dostane pacient obväz alebo kúsok gázy na zastavenie krvácania.

Odber krvi

Ako sa pripraviť na analýzu?

Krvné testy nevyžadujú špeciálnu prípravu. Pred odberom krvi nemôžete 12 hodín pred začiatkom procedúry jesť a užívať psychotropné látky. Vylúčte príjem tekutín. Vyššie uvedené faktory môžu skresliť výsledky vyšetrenia, čo ovplyvní diagnózu ošetrujúcim lekárom.

RDW v krvnom teste: dekódovanie, odchýlky v norme a patológii

Dôležité! Dešifrovanie indikátora RDW v krvnom teste vykonáva vyškolený zdravotnícky pracovník alebo lekár. Nevykonávajte samodiagnostiku. Tieto údaje slúžia na všeobecný vývoj.

Typy anémie, pri ktorých zostáva parameter RDW v kompletnom krvnom obraze nezmenený:

dedičná sférocytóza.
Aplastická anémia.
Niektoré typy hemoglobinopatií.

Rozsah normy distribúcie erytrocytov podľa objemu a veľkosti:

RDW-SD: 39-46 fl (femtolitrov).
RDW-CV: 10,9-15,6 u dospelých, 15,0-19,1% u detí.

RDW-SD je meranie rozdielu v objeme medzi najväčšími a najmenšími detekovanými červenými krvinkami.
CV sa vypočíta zo štandardnej odchýlky takto: faktor. variácia (%) = 1 štandardná odchýlka objemu červených krviniek/MCVx100%.

Existuje priamy vzťah medzi RDW a MCV (priemerný objem erytrocytov). Spoločne sa tieto dva faktory využívajú pri diagnostike ochorení rôznej etiológie.

Anémia z nedostatku železa

Zvýšené RDW

Ak hodnota RFE stúpa a priemerný objem erytrocytov klesá, znamená to kosáčikovitú anémiu alebo nedostatok železa v strave. Aplastická anémia, chronické ochorenie pečene, chemoterapia, antivírusové lieky alebo alkohol sú všetky príčiny zvýšenej MCV. Normálna relatívna šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu v kompletnom krvnom obraze a pokles MCV môže naznačovať posthemoragickú anémiu alebo heterozygotnú talasémiu. Ak sú oba ukazovatele nad normou, znamená to nedostatok vitamínov B alebo myelodysplastický syndróm. Imunitná hemolytická anémia sa prejavuje podobne.

Hypovitaminóza alebo avitaminóza B12 a B9 spôsobuje makrocytárnu anémiu, pri ktorej je do značnej miery zvýšená šírka distribúcie červených krviniek. Často je však RDW v krvnom teste zvýšená s anémiou z nedostatku železa. U dieťaťa a dojčaťa je nedostatok vitamínov skupiny B v strave spojený s výskytom chronickej anémie.

Hemoglobinopatia C, E - ochorenia, pri ktorých je narušená normálna štruktúra proteínovej globule (hemoglobínu). V týchto podmienkach sa krvné bunky zväčšujú. Hemoglobín je zodpovedný za transport oxidov v tele.

Hemoglobinopatia C

RDW v krvnom teste je nízka

Ak je distribučná šírka červených krviniek podľa objemu pod normálnou hodnotou, potom to naznačuje karcinóm kostnej drene, ale tento stav je zriedkavý. Pri hojnej strate krvi alebo invazívnom zásahu sa hladina tohto ukazovateľa tiež znižuje. U niektorých žien počas menštruácie dochádza k narušeniu hormonálneho pozadia, čo môže spôsobiť zníženie šírky distribúcie červených schistocytov.

Poradte! Analýza často vedie k falošne pozitívnym výsledkom. Je to spôsobené tým, že v krvi sa objavuje veľa zväčšených červených krviniek, nazývaných makrocyty. Na elimináciu chýb a získanie spoľahlivých výsledkov možno použiť Price-Jonesovu krivku, ale táto metóda nie je medzi klinickými lekármi príliš používaná.

Viac:

Detekcia anizocytózy erytrocytov, jej liečba a prevencia ochorenia