(skrátená verzia - PE) je patologický stav, pri ktorom krvné zrazeniny náhle upchajú vetvy pľúcnej tepny. Tromby sa spočiatku objavujú v žilách systémového obehu človeka.

K dnešnému dňu veľmi vysoké percento ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami zomiera práve v dôsledku rozvoja pľúcnej embólie. Pomerne často sa pľúcna embólia stáva príčinou smrti pacientov v období po operácii. Podľa lekárskych štatistík asi pätina všetkých ľudí zomiera s prejavom pľúcneho tromboembolizmu. V tomto prípade sa smrteľný výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje počas prvých dvoch hodín po vzniku embólie.

Odborníci tvrdia, že je ťažké určiť frekvenciu PE, pretože asi polovica prípadov ochorenia zostáva nepovšimnutá. Celkové príznaky ochorenia sú často podobné ako pri iných ochoreniach, preto býva diagnostika často chybná.

Príčiny pľúcnej embólie

Najčastejšie sa pľúcna embólia vyskytuje v dôsledku krvných zrazenín, ktoré sa spočiatku objavujú v hlbokých žilách nôh. Preto je hlavnou príčinou pľúcnej embólie najčastejšie rozvoj hlbokých žíl nôh. Vo vzácnejších prípadoch je tromboembolizmus vyprovokovaný krvnými zrazeninami zo žíl pravého srdca, brušnej dutiny, panvy, horných končatín. Veľmi často sa krvné zrazeniny objavujú u tých pacientov, ktorí kvôli iným ochoreniam neustále dodržiavajú odpočinok v posteli. Najčastejšie sú to ľudia, ktorí trpia , pľúcne ochorenia , ako aj tí, ktorí utrpeli poranenie miechy, podstúpili operáciu bedra. Výrazne zvýšené riziko tromboembólie u pacientov . Veľmi často sa PE prejavuje ako komplikácia kardiovaskulárnych ochorení: , infekčné , kardiomyopatia , , .

PE však niekedy postihuje ľudí bez známok chronického ochorenia. Zvyčajne sa to stane, ak je človek dlhší čas v nútenej polohe, napríklad často robí lety lietadlom.

Aby sa v ľudskom tele vytvoril trombus, sú potrebné nasledujúce podmienky: prítomnosť poškodenia cievnej steny, pomalý prietok krvi v mieste poškodenia, vysoká zrážanlivosť krvi.

Poškodenie stien žily sa často vyskytuje počas zápalu, v procese traumy, ako aj počas intravenóznych injekcií. Na druhej strane sa prietok krvi spomaľuje v dôsledku vývoja srdcového zlyhania u pacienta s predĺženou nútenou polohou (nosenie sadry, odpočinok na lôžku).

Ako príčiny zvýšenej zrážanlivosti krvi lekári určujú množstvo dedičných porúch a takýto stav môže tiež vyvolať použitie perorálne antikoncepčné prostriedky , choroba . Vyššie riziko krvných zrazenín je stanovené u tehotných žien, u ľudí s druhou krvnou skupinou, ako aj u pacientov .

Najnebezpečnejšie sú tromby, ktoré sú na jednom konci pripevnené k stene cievy, pričom voľný koniec trombu je v priesvite cievy. Niekedy stačí len malé úsilie (človek môže zakašľať, urobiť prudký pohyb, napnúť sa) a takáto krvná zrazenina sa utrhne. Ďalej s prietokom krvi je trombus v pľúcnej tepne. V niektorých prípadoch trombus narazí na steny cievy a rozpadne sa na malé kúsky. V tomto prípade môže dôjsť k upchatiu malých ciev v pľúcach.

Príznaky pľúcnej embólie

Odborníci definujú tri typy PE v závislosti od toho, do akej miery sa pozoruje poškodenie pľúcnych ciev. O masívne PE postihnutých je viac ako 50 % ciev pľúc. V tomto prípade sú príznaky tromboembolizmu vyjadrené šokom, prudkým poklesom , strata vedomia, dochádza k nedostatočnej funkcii pravej komory. Poruchy mozgu sa niekedy stávajú následkom cerebrálnej hypoxie pri masívnom tromboembolizme.

Submasívny tromboembolizmus určuje sa, keď je postihnutých 30 až 50 % ciev pľúc. S touto formou ochorenia človek trpí, ale krvný tlak zostáva normálny. Porušenie funkcií pravej komory je menej výrazné.

O nemasívny tromboembolizmus funkcia pravej komory nie je narušená, ale pacient trpí dýchavičnosťou.

Podľa závažnosti ochorenia sa tromboembolizmus delí na ostrý , subakútna a opakujúce sa chronické . V akútnej forme ochorenia začína PE náhle: objavuje sa hypotenzia, silná bolesť na hrudníku a dýchavičnosť. V prípade subakútneho tromboembolizmu dochádza k nárastu zlyhania pravej komory a respiračného zlyhania, infarkt zápal pľúc . Recidivujúca chronická forma tromboembolizmu je charakterizovaná recidívou dýchavičnosti, príznakmi zápalu pľúc.

Príznaky tromboembolizmu priamo závisia od toho, aký masívny je proces, ako aj od stavu ciev, srdca a pľúc pacienta. Hlavnými znakmi rozvoja pľúcneho tromboembolizmu sú ťažká dýchavičnosť a. Prejav dýchavičnosti je spravidla ostrý. Ak je pacient v polohe na chrbte, potom je to pre neho jednoduchšie. Dýchavičnosť je prvým a najcharakteristickejším príznakom PE. Dýchavičnosť naznačuje vývoj akútneho respiračného zlyhania. Dá sa to vyjadriť rôznymi spôsobmi: niekedy sa človeku zdá, že nemá dostatok vzduchu, v iných prípadoch je dýchavičnosť obzvlášť výrazná. Príznak tromboembolizmu je tiež silný: srdce sa sťahuje s frekvenciou vyššou ako 100 úderov za minútu.

Okrem dýchavičnosti a tachykardie sa prejavuje bolesť na hrudníku alebo pocit nejakého nepohodlia. Bolesť sa môže líšiť. Väčšina pacientov teda zaznamenáva ostrú bolesť dýky za hrudnou kosťou. Bolesť môže trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Ak sa vyvinie embólia hlavného kmeňa pľúcnej tepny, bolesť môže trhať a cítiť sa za hrudnou kosťou. Pri masívnom tromboembolizme sa bolesť môže rozšíriť za hrudnú kosť. Embólia malých vetiev pľúcnej tepny sa môže prejaviť úplne bez bolesti. V niektorých prípadoch sa môže objaviť vykašliavanie krvi, modré alebo blednutie pier, uší, nosa.

Pri počúvaní odborník zistí pískanie v pľúcach, systolický šelest v oblasti srdca. Pri vykonávaní echokardiogramu sa krvné zrazeniny nachádzajú v pľúcnych tepnách a pravom srdci a existujú aj príznaky dysfunkcie pravej komory. Röntgenové snímky ukazujú zmeny v pľúcach pacienta.

V dôsledku upchatia je znížená čerpacia funkcia pravej komory, v dôsledku čoho do ľavej komory nedostatočne prúdi krv. To je spojené s poklesom krvi v aorte a tepnách, čo vyvoláva prudký pokles krvného tlaku a šokový stav. Za týchto podmienok sa pacient vyvíja infarkt myokardu , atelektáza .

Často má pacient zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné, niekedy febrilné indikátory. Je to spôsobené tým, že do krvi sa uvoľňuje veľa biologicky aktívnych látok. môže trvať dva dni až dva týždne. Niekoľko dní po pľúcnej embólii môžu niektorí ľudia pociťovať bolesť na hrudníku, kašeľ, vykašliavanie krvi a príznaky zápalu pľúc.

Diagnóza pľúcnej embólie

V procese diagnostiky sa vykonáva fyzické vyšetrenie pacienta na identifikáciu určitých klinických syndrómov. Lekár dokáže určiť dýchavičnosť, arteriálnu hypotenziu, určí telesnú teplotu, ktorá stúpa už v prvých hodinách rozvoja pľúcnej embólie.

Hlavné metódy vyšetrenia tromboembólie by mali zahŕňať EKG, röntgen hrudníka, echokardiogram a biochemický krvný test.

Treba poznamenať, že v približne 20% prípadov nemožno určiť vývoj tromboembolizmu pomocou EKG, pretože nie sú pozorované žiadne zmeny. V priebehu týchto štúdií sa zistilo množstvo špecifických vlastností.

Najinformatívnejšou metódou výskumu je ventilačno-perfúzne skenovanie pľúc. Vykonáva sa aj angiopulmonografická štúdia.

V procese diagnostiky tromboembolizmu sa zobrazuje aj inštrumentálne vyšetrenie, počas ktorého lekár určuje prítomnosť flebotrombózy dolných končatín. Na detekciu venóznej trombózy sa používa rádiokontrastná flebografia. Uskutočnenie ultrazvukovej dopplerografie ciev nôh umožňuje identifikovať porušenie priechodnosti žíl.

Liečba pľúcnej embólie

Liečba tromboembólie je zameraná predovšetkým na aktiváciu perfúzia pľúc . Cieľom terapie je tiež predchádzať prejavom postembolická chronická pľúcna hypertenzia .

Ak existuje podozrenie na rozvoj PE, je dôležité v štádiu predchádzajúcej hospitalizácii okamžite zabezpečiť, aby pacient dodržiaval najprísnejší pokoj na lôžku. Tým sa zabráni recidíve tromboembólie.

Vyrobené centrálna venózna katetrizácia na infúznu liečbu, ako aj starostlivé sledovanie centrálneho venózneho tlaku. Ak je akútna, pacientovi sa podá tracheálna intubácia . Na zníženie silnej bolesti a uvoľnenie pľúcneho obehu musí pacient užívať narkotické analgetiká (na tento účel sa používa hlavne 1% roztok morfín ). Tento liek je tiež účinný pri znižovaní dýchavičnosti.

Pacienti s akútnym zlyhaním pravej komory, šokom, arteriálnou hypotenziou sa podávajú intravenózne . Tento liek je však kontraindikovaný u pacientov s vysokým centrálnym venóznym tlakom.

Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu je predpísané intravenózne podanie. Ak systolický krvný tlak nepresiahne 100 mm Hg. Art., Potom sa tento liek nepoužíva. Ak je pacientovi diagnostikovaná infarktová pneumónia, je mu predpísaná terapia .

Na obnovenie priechodnosti pľúcnej tepny sa používa konzervatívna aj chirurgická liečba.

Metódy konzervatívnej terapie zahŕňajú vykonávanie trombolýzy a poskytovanie profylaxie trombózy na prevenciu recidivujúceho tromboembolizmu. Preto sa vykonáva trombolytická liečba na rýchle obnovenie prietoku krvi cez uzavreté pľúcne tepny.

Takáto liečba sa vykonáva, ak je lekár presvedčený o presnosti diagnózy a môže poskytnúť plnú laboratórnu kontrolu procesu terapie. Je potrebné vziať do úvahy množstvo kontraindikácií pre použitie takejto liečby. Ide o prvých desať dní po operácii alebo úraze, prítomnosť sprievodných ochorení, pri ktorých hrozia hemoragické komplikácie, aktívna forma , hemoragické , kŕčové žily pažeráka .

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom liečba začať ihneď po stanovení diagnózy. Dávky lieku by sa mali vyberať individuálne. Terapia pokračuje vymenovaním nepriame antikoagulanciá . Droga u pacientov trvá najmenej tri mesiace.

U ľudí, ktorí majú jasné kontraindikácie na trombolytickú liečbu, sa ukáže, že trombus je odstránený chirurgicky (trombektómia). V niektorých prípadoch je tiež vhodné inštalovať do nádob cava filtre. Ide o sieťové filtre, ktoré dokážu zachytiť oddelené krvné zrazeniny a zabrániť im v preniknutí do pľúcnej tepny. Tieto filtre sa zavádzajú cez kožu, najlepšie cez vnútornú jugulárnu alebo femorálnu žilu. Sú inštalované v obličkových žilách.

, poranenia miechy, predĺžený pobyt katétra v centrálnej žile, prítomnosť rakoviny a chemoterapia. Tí, ktorí sú diagnostikovaní, by mali byť obzvlášť pozorní voči stavu svojho zdravia kŕčové žily nôh obéznych ľudí s rakovinou. Preto, aby sa zabránilo rozvoju pľúcnej embólie, je dôležité dostať sa zo stavu pooperačného pokoja na lôžku včas, liečiť tromboflebitídu žíl nôh. Ľuďom, ktorí patria do rizikových skupín, sa prikazuje profylaktická liečba heparínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Aby sa zabránilo prejavom tromboembólie, príjem je pravidelne relevantný. protidoštičkové látky : potom môžu byť malé dávky kyselina acetylsalicylová .

Diéta, výživa pri pľúcnej embólii

Zoznam zdrojov

• Vorobyov A.I. Sprievodca hematológiou. M.: Nyudiamed, 2005. V.3;
• Pohotovostná kardiológia. SPb.: Nevsky dialekt, M.: Vydavateľstvo Binom. - 1998;
• Saveliev V.S. Flebológia: Príručka pre lekárov. - M.: Medicína, 2001;
• Základy kardiológie. D.D. Taylor. MEDpress-inform, 2004.

Pri fulminantnej pľúcnej embólii sa koronárna cirkulačná insuficiencia rozvíja v dynamike s ischémiou myokardu, poklesom srdcového výdaja a kardiogénnym šokom.

Ročný výskyt pľúcnej embólie je 150 – 200 prípadov na 100 000 obyvateľov, ide teda o bežnú urgentnú liečbu a spája sa s úmrtnosťou až 11 % v prvých dvoch týždňoch.

Väčšina embólií sú oddelené tromby z periférnych žíl (vo viac ako 70 % prípadov flebotrombóza žíl panvy a dolných končatín). Menej často sa tvorí srdcový trombus alebo krvné zrazeniny pochádzajú z hornej dutej žily.

Príčiny pľúcnej embólie

Medzi rizikové faktory patria:

• Imobilizácia (operácia, nehoda/trauma, závažné neurologické alebo viscerálne ochorenie, napr. mŕtvica, závažné zlyhanie obličiek)
• Hyperkoagulabilita, trombofília, predchádzajúci venózny tromboembolizmus
• Centrálny venózny katéter
• Sondy kardiostimulátora
• Zhubné ochorenia, chemoterapia
• Zástava srdca
• Obezita
• Tehotenstvo
• Fajčenie
• Lieky.

Symptómy a príznaky pľúcnej embólie

• Akútna alebo náhla dyspnoe, tachypnoe
• Pleurálna bolesť, bolesť na hrudníku, angína
• hypoxémia
• Palpitácia, tachykardia
• Arteriálna hypotenzia, šok
• Cyanóza
• Kašeľ (niekedy aj hemoptýza)
• Synkopa
• Opuchnuté krčné žily

Z klinického hľadiska treba rozlišovať medzi vysokorizikovým a nízkorizikovým pacientom (hemodynamicky stabilným = normotenzným), pretože je to dôležité pre ďalšie diagnostické a terapeutické opatrenia a pre prognózu.

Diagnóza pľúcnej embólie

U hemodynamicky nestabilných pacientov s podozrením na pľúcnu embóliu by sa mala diagnóza potvrdiť čo najskôr, než len vykonať pokročilú diagnostiku pred začatím liečby.

Na to slúžia:

• Parametre kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arteriálna hypotenzia až šok
• Spôsoby vizualizácie:
  • „Zlatým štandardom“ na stanovenie (alebo vylúčenie) diagnózy pľúcnej embólie je špirálové CT vyšetrenie pľúc s kontrastnou látkou (citlivosť až 95 %)
  • alternatívna metóda scintigrafie pľúc stratila svoju hodnotu a stále sa používa len v špeciálnych situáciách
  • röntgen odhalí iba (ak vôbec) nešpecifické zmeny, ako sú atelektázy alebo infiltráty
• Analýza krvných plynov: hypoxémia
• Echokardiografia hrá dôležitú úlohu v núdzovej diagnostike! V závislosti od stupňa pľúcnej embólie sa odhalia známky akútneho zaťaženia pravej komory alebo dysfunkcie pravej komory (dilatácia, hypokinéza, paradoxné pohyby septa), niekedy sa nachádzajú plávajúce tromby v pravých srdcových dutinách.
• Laboratórne údaje:
  • - D-diméry: hodnoty > 500 µg/l pri fibrinolýze. Pozitívny výsledok je spočiatku nešpecifický, negatívny s dosť vysokou pravdepodobnosťou vylučuje pľúcnu embóliu.
  • niekedy zvýšený troponín ako príznak ischémie myokardu.
  • ventrikulárna dilatácia môže zvýšiť hladiny natriuretického peptidu, čo je spojené s horším výsledkom
• Ultrazvuk žíl dolných končatín

Diferenciálna diagnostika pľúcnej embólie

• infarkt myokardu
• angina pectoris
• Zástava srdca
• Pneumotorax
• Pľúcny edém
• Bronchiálna astma
• Zápal pľúc
• Pleuréza
• Interkostálna neuralgia
• Disekcia aorty
• Hydro- alebo hemoperikard.

Liečba pľúcnej embólie

Pri vysokom riziku hemodynamickej nestability alebo šoku sa má okamžite začať trombolýza (alebo, ak je lytická liečba kontraindikovaná, operačná alebo endovaskulárna embolektómia). Pri hemodynamickej nestabilite sa používajú katecholamíny. U hemodynamicky stabilných pacientov (normotenzných = nízke riziko) sa odporúča včasná liečba nízkomolekulárnymi heparínmi alebo fondaparínom prispôsobeným hmotnosti pacienta.

Najlepšia terapeutická stratégia u pacientov s normálnym krvným tlakom, ale dysfunkciou pravej komory ešte nebola stanovená.

Sekundárnou prevenciou je včasná antikoagulácia antagonistami vitamínu K (napr. Marcumar), spočiatku skrížená s heparínom, kým sa MHO neustáli v terapeutickom rozmedzí medzi 2,0 a 3,0. Pacientom so sekundárnou pľúcnou embóliou, u ktorých bol rizikový faktor eliminovaný alebo vyliečený, sa odporúča pokračovať v antikoagulácii najmenej tri mesiace.

Pri „idiopatickej“ pľúcnej embólii a bezproblémovej alebo stabilnej antikoagulácii treba v takejto terapii pokračovať nepretržite.

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

Vzduchová embólia, tromboembólia ... Slovo „embólia“ pre väčšinu ľudí znamená niečo strašné, hovoria o tom, keď mladý muž v najlepších rokoch náhle opustil tento svet, teda embólia sa často nazýva príčinou smrti.

Čo je to vlastne za koncept? Je embólia naozaj taká strašná alebo sa jej dá vždy predísť? Tieto a ďalšie otázky sa pokúsime ďalej riešiť.

Čo je to embólia?

To, že tekutina pohybujúca sa v systéme uzavretých ciev, nazývaná krv, vytvára optimálne podmienky pre normálne fungovanie organizmu, sme sa dozvedeli na školskom kurze anatómie. Z hľadiska biológie sa krv považuje za koloidný roztok, ktorý nesie rôzne proteínové štruktúry schopné na seba naviazať alebo rozdať produkty potrebné pre telo.

Krv, ktorá má určité zloženie, plní dôležité funkcie, avšak pri pohybe cez cievy a dosiahnutí najodľahlejších kútov ľudského tela sa normálne nezráža v samotnom krvnom obehu. Za nepriaznivých okolností sa do krvi môžu dostať častice, ktoré nie sú charakteristické pre jeho zloženie (embólia). alebo s rozvojom patologických procesov v cievach sa začnú objavovať krvné zrazeniny. a embólie iného pôvodu, nerozpustené do tekutého stavu a nezahrnuté v krvi, však môžu dosiahnuť významnú veľkosť, preto sa môžu pri pohybe spolu s krvou zaseknúť a zablokovať cievu (oklúzia). V tomto mieste sa pohyb zastaví a okolo miesta nehody sa vytvorí ischemické ohnisko.

cievy nôh – „najaktívnejší“ zdroj najčastejšej embólie – tromboembólie

Patologický proces, ktorý umožnil inváziu do krvi alebo tvorbu pre ňu neobvyklých častíc, viedol k následku, ktorý nazývame embólia (alebo tromboembólia, ak je za vinníka katastrofy uznaná zrazenina). Emboli v krvnom obehu môžu byť veľké a malé, pohybujú sa v množnom čísle alebo v jednotnom čísle. Samozrejme, väčšie veľkosti častíc sú nebezpečnejšie schopný zablokovať dôležitú cievu, zastaviť pohyb krvi, v ktorom často znamená zastavenie života.

V podivnom kláštore s jeho chartou ...

Zvyčajne je „zástrčka pre cievu“ prenášaná samotnou krvou, to znamená, že embólia letí rovnakým smerom s ňou (ortográdna). V niektorých prípadoch však embólia nedodržiavajú pravidlá diktované prírodou a akceptované ľudským telom:

• Častice, ktoré majú hustotu väčšiu ako plazma, sa môžu pohybovať v rozpore so zákonmi hemodynamiky - pomocou vlastnej gravitácie menia smer a smerujú k prietoku krvi. Napríklad z dutej žily môžu spadnúť do pečeňových, obličkových a možno aj femorálnych žíl ( retrográdna embólia).
• Využitím defektov v anatomickej štruktúre srdca (alebo iných defektov, ktoré umožňujú skok z venózneho systému do arteriálneho systému), embólia môžu prejsť z žily do tepny bez účasti pľúc, to znamená bez toho, aby prešli cez malý (pľúcny) obeh ( paradoxná embólia). Príkladom paradoxného variantu môže byť aj cievna mikroembólia cez arteriovenózne anastomózy.

Medzitým stupeň nebezpečenstva pre telo vychádzajúci z embólie úplne závisí od toho, ktorá nádoba bola zablokovaná. Ak sa incident stal s malou nádobou, potom je pravdepodobné, že to môže zostať bez povšimnutia - kolaterály rýchlo pomôžu odstrániť problém a prevezmú funkcie obnovenia krvného obehu.

Najhoršie z hľadiska prognózy následkov možno očakávať od embólie pľúcnice (a jej vetiev), koronárnych ciev a mozgových ciev. Nepredvídateľnosť výsledku zostáva aj pri okamžitej resuscitácii.

Čo sa môže stať prekážkou?

Akýkoľvek predmet cudzí obehovému systému sa môže stať dôvodom zastavenia prietoku krvi, napríklad:

V závislosti od dôvodu, pre ktorý sa objavila častica migrujúca v krvnom obehu, akou (akou látkou) je reprezentovaná, Existujú rôzne typy embólií:

• Tromboembolizmus. Jeho príčinou sú krvné zrazeniny: biele, červené, zmiešané. Úplne alebo čiastočne sa vydajú na cestu, ktorá sa zvyčajne rýchlo končí, pretože veľká zrazenina sa nebude môcť dlho „potulovať“ cez cievy obehového systému, niekde sa jednoducho nebude plaziť. cez;
• Tuková embólia. Emboly z tuku, ktoré sa dostávajú do krvi a voľne prechádzajú veľkými cievami, vytvárajú obštrukciu v kapilárach mnohých orgánov (pľúca, obličky, mozog);
• tekutinová embólia. Najčastejšie sa na ňu spomína v súvislosti s upchatím ciev plodovou vodou, aj keď spomínaná tuková embólia sa často označuje aj ako táto forma;
• vzduchová embólia, dôvod je každému jasný - prenikanie vzduchu do krvného obehu;
• plynová embólia- s dekompresnou chorobou, aj keď ju niektorí autori kombinujú so vzduchom;
• Embólia s cudzím telom. Ako embólia sa často považujú úlomky munície, z ktorých väčšina je dosť veľká. V tomto ohľade nenasledujú krv, ako malé častice - ich cesta v krvnom obehu zvyčajne nie je dlhá. Okrem toho, že embólia majú pôsobivú váhu, môžu nielen stúpať, ale tiež voľne prekonávať pohyb krvi a klesať (retrográdna embólia). Tento typ embólie zahŕňa aj upchatie cievy kryštálmi vápna a cholesterolu;
• Tkanivová alebo bunková embólia. Jeho hlavná príčina sa považuje za patologický proces, sprevádzaný deštrukciou tkanív, oddelením ich kúskov a prenikaním do krvného obehu. Tento typ embólie tiež sprevádza metastázy nádoru (nádorové embólie);
• mikrobiálna embólia- kapilárne cievy sú uzavreté nahromadením mikroorganizmov (plesňové a bakteriálne infekcie, rozmnožovanie prvokov, hnisavá fúzia krvnej zrazeniny).

Zastavenie prietoku krvi trombom

Predtým, ako pristúpim k stručnému popisu tromboembólie, rád by som sa zastavil pri takých pojmoch, ako je embólia, pretože veľa ľudí ich považuje za identické, a preto sú spojené do jedného - tromboembólia. Nie je to celkom pravda, trombóza síce vedie aj k poruchám prekrvenia, avšak pri trombóze trombus odniekiaľ neprichádza, vzniká v špecifickej oblasti, ak sú vytvorené priaznivé podmienky na jeho vznik: poškodenie cievnej steny, spomalenie pohyb krvi, poruchy v systéme hemostázy.

Cievna embólia znamená uzavretie lúmenu krvnej cievy nejakou časticou, ktorou môže byť trombus, ktorý sa uvoľnil z miesta svojho vzniku, a plak, tuk a vzduch a oveľa viac, tak sa hovorí o tromboembolizmus, keď sa práve krvná zrazenina (alebo jej časť) stala prekážkou prietoku krvi. Tromboembolizmus, v závislosti od miesta tvorby zrazeniny, môže mať rôzne možnosti priebehu:

Tromby migrujúce v krvnom obehu môžu uzavrieť lúmen ciev srdca, obličiek, čriev, končatín a iných orgánov. Je potrebné poznamenať, že veľkosť trombu nie vždy určuje závažnosť následkov, tu je dôležitejšia jeho lokalizácia.

Napríklad zastavenie zrazeniny v obličkách a slezine nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo pre život, zablokovanie stehennej tepny pravdepodobne povedie (tu to je), ale „malý trombus“ uviaznutý v strednej mozgovej tepne je veľmi pravdepodobne spôsobí rozvoj mozgový infarkt a ohroziť život pacienta. Pokiaľ ide o pľúca, tu môže byť situácia najviac nepredvídateľná a často veľmi smutná.

Video: mechanizmus pľúcnej embólie

Príčiny tromboembólie

Príčiny nadmernej tvorby krvných zrazenín a vzniku trombózy treba hľadať predovšetkým v patológii, ktorá vzniká pri poškodení cievnych stien, pri spomalení prietoku krvi krvným obehom, pri poruche zrážanlivosti krvi (hyperkoagulácia) . Môžu to byť kardiovaskulárne ochorenia a endokrinné poruchy () a ochranná reakcia (so zlomeninami, pomliaždeninami a inými zraneniami) a vplyvom toxických látok a transfúzie krvi (tvoriace sa krvné zrazeniny alebo trombózne žily pacienta) . Celá táto patológia zohráva úlohu pri trombóze, ktorá spôsobí tromboembolizmus, keď sa trombus odlomí, zmení sa na migrujúci embólus a v konečnom dôsledku uzavrie krvnú cievu.

Príčiny zablokovania cievy trombom sú spravidla závažnou srdcovou a vaskulárnou patológiou, ktorej dôsledkom je tromboembolizmus:

• a jeho komplikácie (ťažké arytmie, akútna aneuryzma ľavej komory);
• Kombinovaný reumatický pôvod (intraatriálna trombóza);
• Vrodené srdcové chyby;
• Septická endokarditída;
• Ateroskleróza aorty (tvorba ateromatóznych vredov).

Príznaky sú určené mnohými faktormi

Závažnosť symptómov tromboembólie závisí od toho, ktorá cieva bola zasiahnutá. Uveďme niekoľko príkladov.

Tromboembolizmus arteriálnych ciev končatiny

Ak trombus uviazne v hlavnej tepne niektorej končatiny, potom spazmus v tomto bazéne, ktorý nastane po embólii, vytvorí podmienky na vytvorenie rozšíreného trombu, ktorý blokuje kolaterály a bráni im začať pracovať. V dôsledku toho tkanivá hladujú, metabolické procesy sú narušené (metabolická acidóza), dochádza k biochemickým reakciám vyskytujúcim sa v tkanivách s uvoľňovaním vedľajších produktov, ktoré vstupujú do krvného obehu a vedú k poruchám v celom tele.

Ostrá bolesť v končatine spôsobená kŕčom prinúti človeka venovať pozornosť iným príznakom choroby:

1. Necitlivosť, chlad, silná slabosť;
2. Zmena farby kože postihnutej končatiny (stane sa takmer biela);
3. Končatina sa výrazne ochladzuje, najmä prsty;
4. Žily klesajú, pod léziou nie je pulz, hoci nad miestom nehody je zrýchlený;
5. Citlivosť klesá (najprv hmatová a potom hlboká);
6. Končatina opuchne, jej funkcia je výrazne obmedzená (môže byť zaznamenaná ochabnutá paralýza).

Embólia mozgových ciev

Hlavné príčiny mozgovej embólie: (výstup obsahu prasknutého plaku a následná trombóza) a iné kardiovaskulárne patológie sprevádzané zvýšenou tvorbou krvných zrazenín. Embólia pretrvávajúca v cieve povedie k arteriálnej obštrukcii, rozvoju ischemického ložiska s následnými následkami. Príznaky mozgovej embólie budú silne pripomínať klinický obraz alebo.

Pľúcna embólia

Je nemožné vnímať pľúcnu embóliu ako patológiu s povinným smrteľným výsledkom. Príznaky PE závisia aj od stupňa poruchy prietoku krvi v pľúcach a od hĺbky hemodynamickej poruchy v tele. Okrem toho tieto porušenia samotné závisia od ďalších faktorov:

• Dĺžka obturácie;
• Nádoba sa úplne alebo čiastočne zatvorila;
• Koľko vetiev je ovplyvnených;
• Aká je hĺbka neurohumorálnych porúch;
• Základná patológia, ktorá viedla k tejto situácii;
• Stav pacienta pred nehodou a v čase nehody.

Klinika TELA je určená svojou formou. Každá z možností má svoje charakteristické črty, ktoré sa vyvinú do syndrómov:

1. Akútne respiračné zlyhanie;
2. kardiovaskulárne;
3. cerebrálne;
4. Brucho.

Pľúcna embólia môže byť mierna alebo veľmi závažná. Keď relatívne malý trombus vstúpi do tepien, objavia sa príznaky (bolesť na hrudníku, horúčka, hemoptýza). Prítomnosť veľkej zrazeniny v pľúcnici sa prejaví rýchlejším priebehom: pacient sa chytí za hruď, zmodrie mu pery a tvár, zrýchli sa mu tep, tlak katastrofálne klesne. V iných prípadoch je veľmi ťažké v prvých hodinách rozlíšiť tromboembolizmus LA od akútnej alebo kongestívnej pneumónie, infarktu myokardu - PE sa "rád" skrýva pod rôznymi maskami.

Nádoba upchatá tukom

V krvi pacienta sa najčastejšie objavujú kvapôčky tuku z jeho vlastného tela. K tomu dochádza pri poranení tkanív (subkutánny tuk, kostná dreň). Často k prenikaniu tukovej embólie dochádza pri zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a strelných poraneniach.

Tuková embólia zahŕňa aj olejovú (alebo liekovú) embóliu, keď sa liek, predstavujúci olejový roztok, náhodne dostane do krvného obehu počas injekcie.

Pri zlomeninách nemusí byť tuková embólia zaznamenaná - tuk sa dostane do pľúc a vstupuje do chemických reakcií a je neutralizovaný lipofágmi. Len v ojedinelých prípadoch končí tuková embólia zápalom pľúc. však ak zlyhá 75 % alebo viac kapilárnych pľúcnych ciev, potom existuje nebezpečenstvo rozvoja akútnej pľúcnej insuficiencie a zástavy srdca.

Vo väčšej miere ako pľúca, keď sú cievy upchaté kvapôčkami tuku, trpí mozog, pretože pri mozgovej embólii zostáva smrť pacienta vždy pravdepodobná. Mikroemboly uviaznuté v mozgových kapilárach spôsobujú poškodenie mozgových tkanív (kapiláry prasknú a vytvorí sa veľké množstvo malých bodkovaných krvácaní).

Embólia plodovou vodou

Embólia plodovou vodou môže spôsobiť smrť matky (vo väčšej miere) aj plodu. Rozostávajúca sa maternica a rozdiel medzi tlakom vo vnútri orgánu, kde je vyšší, a vo zvyšku žilového riečiska sú faktory, ktoré prispievajú k vstupu plodovej vody (VP) do krvného obehu tela matky. Podobné okolnosti sa vyvíjajú s nepriaznivým priebehom pôrodného procesu a popôrodného obdobia. Okrem toho môže byť situácia komplikovaná chorobami pacienta (patológia tehotenstva, srdcové choroby, diabetes mellitus), užívanie určitých liekov, poškodenie placenty. Nie je vylúčené, že pri cisárskom reze sa plodová voda dostane do krvného obehu.

Treba mať na pamäti, že samotná plodová voda nie je v žiadnom prípade neškodnou látkou pre krv. Obsahuje veľa produktov, ktoré majú všetky schopnosti embólie, ako aj tromboplastín, ktorý spúšťa trombózu.

Embólia plodovou vodou je vážnou komplikáciou pôrodu,často si vyberá „scenár“ sám. Akútna forma, začínajúca hyperkoaguláciou (vysoká zrážanlivosť), má rýchlo tendenciu prejsť do štádia hypokoagulácie, ktorá hrozí nekontrolovaným krvácaním a (často) jeho veľmi smutnými následkami (smrteľný koniec).

Symptómy embólie AF sa vyvíjajú s nárastom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania:

• Nepokoj, úzkosť, potenie, kašeľ s penivým spútom, vracanie;
• Modrosť pokožky tváre, rúk a nôh;
• Častý, sotva hmatateľný pulz a rýchly pokles tlaku (je možný kolaps).

Nezvratné poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí hemoragického a kardiogénneho šoku, vedú k smrti tela pacienta.

Prevencia nežiaducich následkov komplikovaného pôrodu je v najväčšej miere zverená pôrodníkovi-gynekológovi vedúcemu pôrodu: overené prostriedky pôrodníckej pomoci, správne zvolená taktika pôrodu, neustále vyhodnocovanie stavu rodiacej ženy s využitím všetkých dostupných laboratórnych a inštrumentálnych výskumov metódy by mali zabezpečiť šťastný pôrod nového človeka.

Nebezpečné bubliny

Obštrukcia krvných ciev nastáva v dôsledku zablokovania ich vzduchových bublín. Prečo sa vzduch dostal do krvného obehu, je úplne iná otázka. Podtlak vo veľkých žilách stačí na to, aby tam „nasal“ vzduch. Vzduchová embólia, na rozdiel od upchatia krvných ciev trombom, sa vyskytuje zriedkavo a môže byť spôsobená:

Vzduch, ktorý vstupuje do žily spolu s prietokom krvi, ide do pravej predsiene, tam sa zastaví a narúša intrakardiálnu hemodynamiku a v dôsledku toho systémový prietok krvi.

Video: vzduchová embólia - vzduchové bubliny v srdci

Príznaky vzduchovej embólie sa objavujú skoro a prudko: pacient sa ponáhľa, dusí sa, zviera si hrudník, zmodrie, pri vyšetrení sa dostaví tachykardia a rýchly pokles krvného tlaku.

Prevencia vzduchovej embólie spočíva v prísnom dodržiavaní všetkých pravidiel pre vykonávanie chirurgických zákrokov a iných lekárskych zákrokov.

Príkladom plynovej embólie je (DCS, potápačská choroba). Plyny rozpustené pri vysokom atmosférickom tlaku a zachytené v tkanivách, keď sa človek vráti do svojej pôvodnej polohy (normálne podmienky), sa tiež začnú vracať do krvi a tvoria bubliny, ktoré sa stávajú embóliami. Rozptyľujú sa po tele a uzatvárajú kapilárne cievy mnohých orgánov a predovšetkým mozgu.

Podobný variant embólie v iných prípadoch sa vyvíja s plynová gangréna(ako komplikácia).

Video: o vzduchových a iných injekčných embóliách

Ako sa vyhnúť embólii?

Aby sa zabránilo embólii, nie je možné poskytnúť jednu radu:

Z toho vyplýva, že pacientovi treba venovať najväčšiu pozornosť prevencii tromboembólie, teda starať sa o srdce a cievy a všetko úsilie smerovať k zdravému životnému štýlu a ostatné je vecou medicíny.

Pľúcna embólia je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu bez ohľadu na formu, akou sa prejavuje. Mali by ste poznať možné príznaky tejto choroby, ako aj opatrenia na jej prevenciu.

Bežnou patológiou kardiovaskulárneho systému je pľúcna embólia, ktorá má všeobecne uznávanú skratku PE. Trombóza pľúcnej artérie zahŕňa upchatie trombom tak hlavnej pľúcnej artérie, ako aj jej vetiev. Primárnym miestom tvorby trombu sú žily dolných končatín alebo panvy, ktoré sa potom privádzajú do pľúc s krvným obehom.

Širší pojem "pľúcna embólia" znamená upchatie pľúcnej tepny nielen trombom, teda hustou krvnou zrazeninou, ale aj rôznymi inými látkami, ktoré sa nazývajú embólia, ako je plodová voda.

Symptómy

Pľúcna embólia má takmer vždy akútny nástup, často sa zhoduje s fyzickou námahou. Embólia môže spôsobiť okamžitú smrť alebo spôsobiť rôzne symptómy v závislosti od veľkosti a úrovne trombu.

Za primárne príznaky arteriálnej embólie v pľúcach možno považovať tieto prejavy:

• bezpríčinná oslabujúca slabosť;
• necharakteristické potenie;
• suchý kašeľ.

Po určitom čase sa objavia také charakteristické príznaky pľúcnej trombózy, ako napríklad:

• výskyt dýchavičnosti a záchvatov udusenia,
• rýchle plytké dýchanie;
• bolesť v hrudníku;
• s hlbokým nádychom je možná akútna (pleurálna) bolesť;
• zvýšená telesná teplota;
• kašeľ, ktorý vytvára spenený ružový hlien - krv v spúte.

Tieto znaky však nie sú charakteristické len pre PE, čo sťažuje diagnostiku a pľúcna embólia môže byť sprevádzaná úplne odlišnými prejavmi:

• závraty, mdloby;
• nevoľnosť, vracanie;
• nevedomý pocit úzkosti;
• zvýšené potenie;
• cyanóza - cyanóza kože;
• tachykardia;
• epileptické kŕče;
• príznaky edému mozgu;
• opuchy dolných končatín a iné.

V prípade rozsiahleho krvácania do pľúc pacient vykazuje sfarbenie skléry a epidermis, charakteristické pre žltačku.

Príčiny ochorenia

Najčastejšou príčinou PE je krvná zrazenina. A najtypickejšou geografiou pôvodu sú žily panvy alebo nôh. Pre vznik trombu je potrebné spomaliť venózny prietok krvi, ku ktorému dochádza pri dlhodobom nehybnom stave pacienta. V tomto prípade so začiatkom pohybu hrozí oddelenie trombu a venózny prietok krvi rýchlo prenesie trombus do pľúc.

Iné varianty embólie - tuková častica a plodová voda (plodová voda) - sú pomerne zriedkavé. Sú schopné vytvoriť blokádu malých ciev pľúc - arteriol alebo kapilár. V prípade zablokovania značného počtu malých ciev sa vyvinie syndróm akútnej respiračnej tiesne.

Je dosť ťažké určiť príčinu tvorby krvnej zrazeniny, avšak tieto faktory sa často stávajú provokatérmi procesu:

• chirurgická intervencia;
• trauma a poškodenie veľkých žíl hrudníka;
• predĺžená nehybnosť spojená so stavom pacienta;
• zlomeniny kostí nôh, tuková hmota pri zlomeninách, keď sú častice kostnej drene zanesené do obehového systému, kde môžu spôsobiť upchatie;
• plodová voda;
• cudzie telesá, ktoré sa dostali do tela v dôsledku zranenia;
• nádorové bunky ako fragmenty prerasteného malígneho nádoru;
• olejové roztoky na subkutánne alebo intramuskulárne injekcie, keď ihla vstúpi do krvnej cievy;
• obezita a výrazný prebytok optimálnej hmotnosti;
• zvýšenie rýchlosti zrážania krvi;
• užívanie antikoncepčných prostriedkov.

Takáto vysoká úmrtnosť je spôsobená ťažkosťami diagnostiky a rýchlosťou priebehu ochorenia – väčšina pacientov zomiera takmer v prvých hodinách.

Štúdie patológov ukazujú, že až 80 % prípadov pľúcnej trombózy nie je vôbec diagnostikovaných, čo sa vysvetľuje polymorfizmom klinického obrazu. Na štúdium procesov vyskytujúcich sa v PE pomáhajú štúdie zmien vyskytujúcich sa v cievach. Podstata procesu je jasne znázornená v nasledujúcich patoanatomických prípravkoch:

• mikropreparát vykazujúci stázu v kapilárach mozgu, jav kalu je jasne viditeľný;
• diapozitív zobrazujúci zmiešaný trombus pripojený k stene žily;
• mikropreparát, na ktorom je jasne viditeľný vytvorený trombus;
• mikropreparácia, kde je viditeľná tuková embólia ciev v pľúcach;
• mikropreparát vykazujúci deštrukciu pľúcneho tkaniva pri hemoragickom infarkte.

Pri menšom poškodení tepien si tie zvyšné dokážu poradiť s prekrvením tej časti pľúcneho tkaniva, kde krv netečie v dôsledku embólie (trombu alebo tukovej častice), potom sa bude možné tkanivo vyhnúť nekróza.

Diagnostika

Vyšetrenie pacienta s podozrením na tromboembolizmus má určité ciele:

• potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť embólie, pretože terapeutické opatrenia sú veľmi agresívne a používajú sa iba s potvrdenou diagnózou;
• určiť rozsah lézie;
• identifikovať lokalizáciu krvných zrazenín - je obzvlášť dôležité, ak je potrebná chirurgická intervencia;
• identifikovať zdroj embólie, aby sa zabránilo opakovaniu.

Vzhľadom na skutočnosť, že pľúcna embólia je buď asymptomatická alebo s príznakmi charakteristickými pre množstvo iných ochorení, diagnostika embólie v jednej alebo oboch pľúcach sa vykonáva inštrumentálnymi metódami.

CT vyšetrenie

Spoľahlivá a spoľahlivá metóda, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť embólie a vylúčiť iné príčiny pľúcnej patológie, ako je zápal, nádor alebo edém.

Perfúzne skenovanie

Touto metódou je možné vylúčiť pľúcnu embóliu. Metóda umožňuje zistiť prítomnosť porúch v krvnom obehu, skenovanie sa vykonáva na pozadí intravenózneho použitia markerov (albumínové makrosféry, 997c) a je jednou z najspoľahlivejších metód na diagnostiku PE.

Angiografia

Pľúcna angiografia slúži na získanie informácií o charaktere, rozsahu, lokalizácii uzáveru a možnosti reembólie. Výsledky prieskumu sú veľmi presné.

Elektrokardiografia

Táto technika vám umožňuje určiť PE s významnou veľkosťou krvnej zrazeniny. Výsledky však nie sú dostatočne spoľahlivé v prípade organických vekom podmienených patológií koronárnych artérií.

echokardiografia

Technika umožňuje odhaliť embólie v tepnách pľúc a srdcových dutín. A tiež určiť príčinu paradoxnej embólie prostredníctvom závažnosti hemodynamických porúch. Táto metóda však ani s negatívnym výsledkom nemôže byť kritériom na vylúčenie diagnózy pľúcnej embólie.

Použitie inštrumentálnych diagnostických metód by sa malo vykonávať komplexným spôsobom, aby sa zvýšila spoľahlivosť výsledku.

Liečba choroby

Pľúcna embólia, bez ohľadu na závažnosť ochorenia, je celkom liečiteľná. Ak v akútnej forme existuje jedna úloha - záchrana života pacienta, potom má ďalšia liečba niekoľko špecifických úloh:

• normalizácia dynamiky prietoku krvi;
• obnovenie lôžka pľúcnych tepien;
• opatrenia na zabránenie relapsu.

Chirurgická liečba

Masívna pľúcna embólia vyžaduje núdzovú chirurgickú intervenciu - embolektómiu. Operácia spočíva v odstránení krvnej zrazeniny a môže sa vykonať niekoľkými spôsobmi:

• pri stave dočasného uzáveru dutej žily - operácia má letalitu až 90%;
• pri vytváraní umelého obehu - letalita dosahuje 50%.

Terapeutické opatrenia

Pľúcna embólia podľa závažnosti priebehu a prognózy závisí od stupňa poškodenia cievneho riečiska a od úrovne hemodynamických porúch. Pri menších poruchách sa používajú antikoagulačné metódy liečby.

Antikoagulačná liečba

Drobné zmeny v hemodynamike a malé množstvo cievnej obštrukcie dokáže telo vyrovnať spontánnou lýzou. Hlavný dôraz liečby je kladený na prevenciu rozvoja žilovej trombózy, ako zdroja eboly.

Na tento účel sa terapia uskutočňuje pomocou liečiv heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou - liek má dobrú dobu účinku a biologickú dostupnosť. Liek sa podáva dvakrát denne pod kožu v oblasti brucha, pričom nie je potrebné neustále sledovanie hematopoetického systému. Terapia heparínom sa uskutočňuje pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára, predpisuje tiež primeranú dávku a režim pre stav pacienta.

Intravenózne trombolytiká

Použitie trombolytík je indikované, ak je pľúcna embólia dostatočne masívna, najmä v prítomnosti zmien súvisiacich s vekom a zlej adaptácie tela.

V prípade periférnej embólie sa táto technika prakticky nepoužíva pre vysoké riziko alergických a hemoragických komplikácií.

Trombolytiká sa vstrekujú do krvného obehu cez malé aj veľké žily, v niektorých prípadoch sa liek vstrekuje priamo do tela trombu.

Pri všetkej svojej účinnosti - 90% pacientov vykazuje úplnú alebo čiastočnú lýzu - metóda je dosť nebezpečná a je spojená s výskytom závažných komplikácií, ako sú krvácanie alebo hemoragické komplikácie.

Z tohto dôvodu je používanie tejto techniky zakázané v niekoľkých prípadoch:

• pooperačných pacientov;
• bezprostredne po pôrode;
• traumatické poranenie.

Ak je to potrebné, pre tieto kategórie pacientov sa môžu trombolytiká použiť 10 dní po operácii / pôrode / traume.

Po trombolytickej liečbe je povinná liečba antikoagulanciami.

Preventívne opatrenia

Za najlepšiu prevenciu ochorenia, akým je pľúcna embólia, možno považovať fyzikálne a farmakologické opatrenia, ktoré zabraňujú trombóze.

Fyzické opatrenia na prevenciu embólie u hospitalizovaných pacientov zahŕňajú:

• zníženie pokoja na lôžku;
• používanie simulátorov, ktoré napodobňujú chôdzu alebo jazdu na bicykli;
• masáž končatín;
• liečebná gymnastika.

Farmakologické opatrenia zahŕňajú použitie koagulantov s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Všetky lieky musí predpísať ošetrujúci lekár v schéme aplikácie a dávkovaní.

Použitie preventívnych opatrení na zabránenie tvorby žilových krvných zrazenín výrazne zníži percento PE

Embólia (tromboembólia) pľúcnej tepny je náhle upchatie kmeňa alebo vetiev tepny zásobujúcej pľúca krvou, embólia (v gréčtine embólia a embolón - klin, zátka). Embólia je útvar cirkulujúci v krvi, najčastejšie krvná zrazenina (trombus), ktorý za normálnych podmienok nevzniká. Môže spôsobiť upchatie cievy. Ide o vážny stav s vysokou úmrtnosťou.

Hlavné body:

Tuk a kostná dreň sa môžu dostať do krvného obehu v dôsledku traumy. Okrem toho sa tuk môže dostať do krvného obehu počas lekárskych manipulácií, napríklad pri intramuskulárnej injekcii olejových roztokov liekov, ak ihla náhodne vstúpi do krvnej cievy.

Cudzie telesá vstupujú do krvi pri zraneniach a strelných poraneniach.

Pľúcna embólia sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Okrem toho existujú dva „vrcholy“ - po 50 rokoch a po 60. Je to spôsobené tým, že v tomto veku dochádza k fyziologickým zmenám v obehovom systéme.

Pravdepodobnosť úmrtia na pľúcnu embóliu závisí od veľkosti embólie, priemeru a počtu uzavretých ciev a celkového stavu pacienta. V závislosti od objemu vypnutého kanála rozlišujú artérie malé (25 % kanála), submasívne (50 % kanála), masívne (viac ako 50 % kanála) a akútne smrteľné (viac ako 75 % kanála). kanál) embólia. Embólia hlavného kmeňa pľúcnej tepny vedie k smrti pacienta v priebehu 1-2 hodín.

Prvá pomoc

Pri prvom príznaku pľúcnej embólie musíte zavolať sanitku.

Diagnostika

Liečba

Liečba embólie zahŕňa dve úlohy:

• záchrana života pacienta;
• obnovenie krvného obehu.

Pacient s podozrením na pľúcnu embóliu je prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Potrebuje odstrániť embóliu a kým to lekári neurobia, práca kardiovaskulárneho systému a pľúc je zachovaná. V prípade potreby sa na to používa ventilácia a oxygenoterapia. V prípade potreby sú predpísané analgetiká.

Okrem toho sa pacientovi podávajú antikoagulanciá. A pokračujú v ich podávaní, aj keď už bola embólia odstránená. Liečba týmito liekmi môže trvať od 2 do 6 mesiacov v závislosti od typu embólie a stavu pacienta.

V niektorých prípadoch sa embólia vyrieši sama, v niektorých je potrebné ju odstrániť.

Prevencia

Aby ste predišli pľúcnej embólii, musíte viesť zdravý životný štýl, jesť správne, sledovať svoju váhu, chrániť sa pred zraneniami a včas liečiť infekčné choroby.

Približne u polovice tých, ktorí mali pľúcnu embóliu, sa znovu rozvinie. Tieto recidívy sú často život ohrozujúce. Preto je potrebné ich varovať.

Je potrebné vyhnúť sa dlhému sedeniu, aspoň raz za hodinu treba vstať a natiahnuť si nohy.

Počas dlhých ciest treba piť čo najviac vody, vzdať sa alkoholu a kávy.

doktor Peter

Symptómy

• ● mdloby
• ● bolesť na hrudníku
• ● suchý kašeľ
• ●