Hemodializa jest procedurą obowiązkową u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, w której narząd nie jest w stanie pełnić swoich funkcji. Ta technika pozwala oczyścić krew z produktów przemiany materii. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt. W celu zapewnienia ciągłości procesu u osoby tworzy się sztuczną lub naturalną przetokę do hemodializy. Jest to przetoka, przez którą lekarz ma możliwość penetracji krwiobiegu pacjenta.

Istotą interwencji chirurgicznej jest zapewnienie specjalistom stałego dostępu do krwiobiegu pacjenta. W tym celu tworzy się przetokę tętniczo-żylną do hemodializy. Jest potrzebny w przewlekłej niewydolności nerek. W przypadku tej choroby narządy nie oczyszczają krwi z toksyn i innych szkodliwe substancje. W tym procesie cierpią inne systemy życiowej aktywności. Jeśli taka sytuacja utrzymuje się przez 3-5 dni, organizm umiera z powodu ciężkiego samozatrucia.

Wyjaśnienie terminu

Sam zabieg polega na bezpośrednim zespoleniu (połączeniu) żyły i tętnicy. Pierwszy rodzaj naczyń znajduje się bliżej powierzchni skóry, ale nie ma w nim wystarczająco intensywnego przepływu krwi. Drugi jest głęboki. Aby ułatwić dostęp do kanału, należy je zszyć. Tak więc połączenie z aparatem „sztucznej nerki” jest zoptymalizowane.

Po operacji zwiększa się szybkość krążenia krwi. Odbywa się to tylko jedną ręką. Rzadko miejscem powstania przetoki jest udo. Jest radiocefaliczny, ramienno-głowowy, ramienno-podstawny. Zaletą interwencji typu tętniczo-żylnego jest to, że wykorzystywane są wyłącznie tkanki własne pacjenta. Jeśli to nie wystarczy, stosuje się sztuczne materiały: cewniki medyczne, rurki.

Przepisywanie procedury dializy

Ta technika jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych. Powinien to robić tylko doświadczony chirurg.

Wskazaniem do utworzenia przetoki do dializy jest:

• ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• częste występowanie ciężkiego obrzęku;
• naruszenie równowagę elektrolitową;
• ciężkie zatrucie produkty żywieniowe, chemikalia;
• niski poziom przesączania kłębuszkowego;
• mocznica.

Czasami tworzy się przetokę, aby wyeliminować problemy z układem moczowym.

Uwaga! Zabieg ma również przeciwwskazania: uszkodzenie naczyń żylnych, cukrzyca, zaawansowany etap miażdżyca, wcześniejsza operacja w miejscu, w którym spodziewane jest powstanie przetoki.

Punkty pozytywne i negatywne

Czym jest przetoka do hemodializy, jest już jasne. Ale jak każda inna interwencja, jej tworzenie ma zalety i wady:

plusy

Minusy

1. niskie ryzyko odrzucenie tkanki, reakcja alergiczna. 2. Nie koliduje z osobą Życie codzienne. Jednak operowana ręka musi być chroniona. 3. Znajduje się pod skórą, dzięki czemu specjalistom łatwiej i wygodniej jest przeprowadzić hemodializę. 4. Zminimalizuj ryzyko zakrzepów lub infekcji. 5. Czas pracy z należytą starannością

1. Nieodpowiednie dla pacjentów z obniżone ciśnienie lub niedokrwistość (przetoka nie tworzy się i nie funkcjonuje). 2. Przetoka charakteryzuje się znacznym okresem dojrzewania - 1-3 miesiące. Dlatego powstaje na długo przed zabiegiem oczyszczania krwi. 3. Mogą wystąpić powikłania: tętniak, upośledzona wrażliwość ręki, ucisk nerwu nadgarstka. Czasami dochodzi do pogorszenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, udar niedokrwienny. Istnieje również ryzyko zwężenia w okolicy połączenia naczyniowego.

Konieczne jest wykonanie przetoki dializacyjnej w dobrej placówce medycznej. Powikłania po zabiegu są rzadkie. W dużej mierze są one spowodowane niewłaściwa pielęgnacja cierpliwy, chociaż błędy medyczne nie są wykluczone.

Wstępny etap

Taka operacja wymaga starannego przygotowania. Konieczne jest dostosowanie menu i odmowa złe nawyki. Dla pacjenta lepiej jest dostroić się moralnie. Najpierw przechodzi badanie, które obejmuje:

1. USG nerek, naczyń krwionośnych, serca.
2. Rentgen klatki piersiowej.
3. generał i analiza biochemiczna krew, mocz.
4. Określenie obecności wirusa zapalenia wątroby lub zakażenia wirusem HIV.
5. Angiografia (diagnostyka kontrastowa żył i tętnic).
6. Kompleks technik wątrobowo-nerkowych.

Lekarz musi wiedzieć co preparaty medyczne przyjął pacjenta na krótko przed zabiegiem. Niektóre leki mogą wymagać zatrzymania, ponieważ w sposób negatywny wpłynąć na wynik interwencji. Przed nim lekarz może przepisać kurs antybiotyków, aby zapobiec powikłaniom.

Postęp operacji

Jeśli etap przygotowania został zakończony, możesz przejść do samej procedury. Należy ją przeprowadzić na długo przed rozpoczęciem dializy, ponieważ przetoka musi dojrzeć. Operacja obejmuje następujące kroki:

Powstanie przetoki trwa kilka tygodni. W pierwszych dniach po interwencji ręka znajduje się na podniesionej platformie. Jakikolwiek ładunek jest zabroniony. Czas trwania zabiegu nie przekracza 40 minut (jeśli nie ma powikłań). Przez pierwsze 7 dni pacjent przebywa w szpitalu. W dniach 7-10 sporządza się ekstrakt. Nawet w szpitalu zaleca się ćwiczenia z ekspanderem w celu rozwinięcia żyły.

Życie z przetoką i właściwą opieką

Zastosowanie przetoki w hemodializie ma pozytywne opinie, ponieważ jest delikatne i bezpieczna metoda oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii. Ale musisz nauczyć się z tym żyć. Tylko przy odpowiedniej pielęgnacji przetoka może trwać do 10 lat. Pacjent będzie musiał przestrzegać następujących zasad:

1. Zabrania się ściskania kończyny, która przeszła operację. Nie należy nosić zegarków ani bransoletek, ubrań z ciasnymi rękawami, spać na nich.
2. Ważne jest, aby wykluczyć wszelkie ciężkie ładunki, zwłaszcza sportowe. Po pewnym czasie kończyna może pracować w życiu codziennym.
3. Zabronione jest zakładanie opaski uciskowej, pobieranie krwi lub mierzenie ucisku na ramieniu z przetoką.
4. Unikaj skoków ciśnienia krwi.
5. Codziennie myj operowane miejsce letnią wodą i mydłem o neutralnym pH. Ponadto ten detergent należy przechowywać w osobnym pojemniku i używać tylko w jednym celu.
6. Nie drapać, nie kichać ani nie kaszleć leczonego obszaru.
7. Obowiązuje całkowity zakaz kąpieli i saun. W ekstremalnym upale spada ciśnienie krwi i system się wyłącza.
8. Chroń przetokę przed urazami i ukłuciami nieobjętymi schematem hemodializy.

Jeśli dana osoba nie zapewnia wystarczającej pielęgnacji strefy powstania przetoki lub operacja została źle wykonana, u pacjenta pojawiają się nieprzyjemne objawy.

Rada! Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli krwawienie nie ustępuje po dializie, wzrosła temperatura w operowanym miejscu, zmienił się szum płynu biologicznego w przetoce. Zwykle jest długi, wyraźny, rytmiczny. Ładunki domowe nie są zabronione, ale powinny być nieznaczne.

Niewydolność nerek to diagnoza, z którą zawsze trzeba będzie walczyć, dlatego człowiek powinien przyzwyczaić się do nowego trybu życia, porzucić złe nawyki i znormalizować dietę. Wymaga również okresowego badania lekarskie aby upewnić się, że system działa dobrze.

Ze względu na znaczenie wykonywanych funkcji nerki można bezpiecznie nazwać sercem. układ wydalniczy. Do niedawna diagnoza niewydolności nerek była werdyktem, ale wraz z wprowadzeniem praktyka kliniczna Pacjenci poddawani hemodializie mają szansę na przedłużenie życia, a dzięki wynalezieniu specjalnej przetoki do hemodializy i możliwości prowadzenia w miarę normalnej egzystencji.

W terminologii medycznej „przetoka” oznacza „przetokę”, ale w odniesieniu do procedury hemodializy jest to umiejętność stworzenia zespolenia tętnicy i żyły w celu szybkiego i skutecznego oczyszczenia krwi.

Bez wytworzenia stałego dostępu naczyniowego (PSA) zabieg usuwania toksyn był nie tylko bolesny, ale i problematyczny. Stosowane początkowo kaniule wystarczały tylko na jedną sesję dializy, a późniejszą procedurę komplikowało poszukiwanie nowego miejsca na cewnik z powodu zakrzepicy w naczyniu. Ponadto dializy trwały bardzo długo, ponieważ przepustowość nawet najgrubszych żyła powierzchowna ograniczony.

Rodzaje i znaczenie przetok w hemodializie

Zdjęcie dłoni z przetoką

Przez wiele lat od wynalezienia dializy krwi medycy szukali możliwości stworzenia stałego dostępu naczyniowego, który byłby trwały, niezawodny i niepowodujący powikłań.

Dopiero w latach 70. ubiegłego wieku nefrolodzy Brescia i Cemino opracowali technikę tworzenia przetoki tętniczo-żylnej, która nadal jest najbardziej niezawodnym sposobem dostępu naczyniowego.

We współczesnej medycynie do hemodializy stosuje się kilka rodzajów PSD, takich jak:

• Natywny AVF to przetoka tętniczo-żylna do hemodializy; jest to chirurgicznie utworzone połączenie między dużą tętnicą a pobliską żyłą z jej własnych naczyń.
• Proteza tętniczo-żylna (AVP) - instalacja protezy naczyniowej, która tworzy sztuczny tętniak, łatwo przebijający się przez skórę.
• Centralny cewnik żylny (CVC). Są to plastikowe wydrążone rurki wprowadzane do głębokich żył centralnych przez nakłucie i mocowane na zewnątrz klatki piersiowej lub uda.

natywna przetoka lub bocznik AVF jest znacznie lepszy od pozostałych dwóch typów pod każdym względem. Przetokę, jako dostęp naczyniowy, wykonuje się wyłącznie z tkanek pacjenta i umieszcza bezpośrednio pod skórą. Jest doskonale nakłuty grubymi igłami, chroniony przed infekcją i nie podlega zakrzepicy.

W zależności od rodzaju żył i tętnic używanych do łączenia, wyróżnia się takie typy AVF, jak:

• radiocefaliczny,
• ramienno-głowowy,
• ramienno-podstawny.

W zależności od miejsca i średnicy naczynia rozróżnia się takie przetoki jak:

• dystalny (promieniowy),
• proksymalny (ramię).

AVF może funkcjonować wiele lat, a przy odpowiedniej pielęgnacji nawet kilkadziesiąt lat. Nowe oszczędne metody tworzenia natywnych dostępów naczyniowych sprawiają, że technika ta jest najbardziej preferowana dla prawie wszystkich pacjentów.

sztuczna proteza polega na wszczepieniu odcinka naczynia między żyłę a tętnicę. Implanty mogą być biologiczne, na przykład:

• autogeniczny, z autovein,
• allogeniczne, z wykorzystaniem żyły ze zwłok,
• ksenogeniczne, wykorzystujące tętnicę szyjną bydlęcą,

lub syntetyczne, wykonane z materiałów takich jak poliuretan, teflon, dakron, politetrafluoroetylen.

Podobnie jak przetoka, proteza pomaga uzyskać naczynie na ramieniu o dużej średnicy, a co za tym idzie, wysokim natężeniu przepływu krwi. Ale w przeciwieństwie do AVF, protezy w ręce mogą trwać nie dłużej niż 5 lat, ponieważ są podatne na infekcje, podatne na zwężenie, co ostatecznie powoduje tworzenie się skrzepów krwi.

Powstaje zasadne pytanie, dlaczego sztuczna proteza naczyniowa jest nadal używana do dializy, nie mówiąc już o cewniku, który jest potencjalnym źródłem infekcji, skoro znajduje się na zewnątrz.

Faktem jest, że pacjenci z niewydolnością nerek nie od razu zdają sobie sprawę z powagi swojej choroby i zwracają się do nefrologa, gdy sytuacja staje się niemal krytyczna. A żyły, tętnice i inne naczynia jako pierwsze reagują na zatrucie organizmu.

Lekarz decyduje o założeniu protezy w przypadku, gdy u pacjenta nie ma już naczyń nadających się do przetoki.

Cewnik zakłada się, gdy wykluczona jest możliwość założenia zarówno przetoki, jak i protezy, a także w razie konieczności pomoc w nagłych wypadkach i nie ma możliwości czekania na dojrzałość przetoki lub wszczepienie AVP.

Cechy operacji

Pacjenci, których nerki nie mogą pełnić swojej głównej funkcji, wymagają przewlekłej hemodializy, to znaczy oczyszczania krwi z toksyn i toksyn muszą być przeprowadzane stale i wystarczająco często.

Nie da się przeprowadzić takiego zabiegu bez dobrego dostępu do krwiobiegu. To właśnie przetoka do hemodializy umożliwia jej wydobycie w krótkim czasie duża liczba krew i wstrzyknąć przygotowaną oczyszczoną krew. Pacjentowi z AVF dużo łatwiej jest podłączyć się do „sztucznej nerki”, szybko, sprawnie przeprowadzić zabieg dializy i nie obawiać się powikłań.

Istotą operacji jest zszycie ścian tętnicy i żyły na ramieniu. Jest to konieczne, aby zwiększyć prześwit niektórych i wyraźnie określić lokalizację innych. Tętnice mają dobre wypełnienie i szybki przepływ krwi, ale znajdują się głęboko w tkankach i prawie nie można ich wyczuć. Podczas gdy żyły są powierzchowne, łatwe do przebicia, ale zbyt cienkie z powolnym przepływem krwi. Połączenie jednego łożysko naczyniowe z innym pozwala zmienić sytuację i uzyskać swobodny dostęp naczyniowy.

Zwykłym miejscem umieszczenia AVF jest ramię w okolicy przedramienia między łokciem a nadgarstkiem. Taki układ jest wygodny zarówno dla personelu medycznego, jak i dla pacjenta. Lekarzowi łatwiej będzie założyć kaniulę, a pacjentowi łatwiej będzie obchodzić się z przetoką i dbać o nią.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż 40 minut. Po zszyciu naczyń zakłada się szwy zewnętrzne i bandaż ochronny. Od tego momentu człowiek będzie musiał nauczyć się żyć w nowym trybie.

Zalety, wady i możliwe komplikacje

Pomimo tego, że natywna przetoka tętniczo-żylna jest dziś złotym standardem w uzyskiwaniu stałego dostępu naczyniowego, jak każda technika ma swoje zalety i wady.

Zalety

Zalety obejmują takie wskaźniki, jak:

• Dogodna lokalizacja. Przetoka znajduje się blisko powierzchni, co zapewnia łatwy dostęp do naczyń dłoni.
• Możliwość odrzucenia jest całkowicie wykluczona, ponieważ wykorzystywane są tylko tkanki samego pacjenta.
• Wewnętrzna lokalizacja minimalizuje możliwość infekcji.
• Praktycznie nie ma ryzyka zakrzepów krwi.
• Trwałość.

niedogodności

Spośród niedociągnięć najbardziej znaczące to:

• Konieczność czekania, aż przetoka dojrzeje w ramieniu z przetoką. Zanim dostęp naczyniowy będzie mógł być użyty do dializy, przepływ krwi musi zagęścić i rozszerzyć ściany naczyń. Zwykle trwa to 1,5 - 2 miesiące. W tym okresie stosuje się stały lub mankietowy CVC.
• Ryzyko niedojrzałości przetoki jest dość wysokie u pacjentów z niedociśnieniem lub niedokrwistością. Przy słabym przepływie krwi do żył lub niskim ciśnieniu w zespoleniu nie dojdzie do powstania przetoki.

Ważne jest również, aby pacjent stale monitorował stan AVF i kompetentną opiekę nad ręką z przetoką.

Komplikacje

Trzeba też wiedzieć, że powstanie przetoki zaburza zwykły przepływ krwi. Krew z tętnicy nie przepływa powoli przez żyły, cienkie naczynia i naczynia włosowate, ale szybko wraca przez przetokę, co powoduje dodatkowe obciążenie serca. A to może mieć wpływ na zdrowie. Są takie sytuacje jak:

• Syndrom kradzieży. Kończyna poniżej przetoki będzie zimna i mogą pojawić się objawy martwicy lub parestezji.
• powstawanie tętniaka. Wzrasta wówczas ryzyko perforacji i infiltracji powietrza (zatorowości).
• Głód tlenu mięśnia sercowego, ponieważ większość nadchodzi krew do tętnica płucna.
• Nadgarstkowy syndrom tunelowy. Ze względu na znaczne rozszerzenie żyły naczynie może ulec kompresji nerw pośrodkowy na nadgarstku, co może prowadzić do funkcjonalnej niezdolności ręki.

Styl życia

W pierwszych tygodniach po operacji ramieniu przetoki należy zapewnić odpoczynek. W ciągu dnia należy nosić miękką ortezę szalikową, w nocy należy położyć rękę na wzniesieniu.

W miarę dojrzewania przetoki warto stale wsłuchiwać się w dobiegający z niej hałas. Podczas normalnej pracy dźwięk będzie długi i wyraźny, a każdy nowy dźwięk powinien następować po poprzednim.

Nie należy zbytnio chronić ramienia przetoki, rozsądna aktywność fizyczna przyniesie tylko korzyści. Całkowity bezczynność, a także ruchy siłowe wymagające napięcia są niedopuszczalne.

Uwaga! Nie trzeba bać się dotykać samej przetoki. Lekki dotyk nie powinien powodować dyskomfortu. Należy to robić stale, aby poczuć wibracje z promowania przepływu krwi, a jednocześnie sprawdzać temperaturę, która nie powinna być wyższa ani niższa niż w innych obszarach.

Ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie krwi i zapobiegać jego nagłym zmianom.

Procedury higieniczne należy przeprowadzać regularnie, niezależnie od innych środków.

Absolutnie niemożliwe!

• Spać na ramieniu z przetoką;
• Pobrać krew z tego ramienia do analizy;
• zmierzyć ciśnienie na nim;
• mocno ugnij rękę w łokciu długi czas;
• nosić ubrania z ciasnymi, wąskimi rękawami;
• nosić bransoletki lub zegarki.

Przydatne wideo

Nerki są jednymi z najbardziej ważne narządy cały system wydalniczy. W przypadku naruszenia ich pracy osoba rozwija poważne patologie.

W przypadku rozwoju niewydolności pacjent jest przepisywany.

Podczas jego realizacji stosuje się specjalną przetokę. W tym artykule omówimy ten projekt, cechy jego instalacji i zastosowania.

informacje ogólne

(„ “) to zabieg wykonywany w celu przywrócenia funkcji nerek w ostrej lub przewlekłej niewydolności. Przy takiej chorobie organizm nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, a wraz z moczem gromadzą się w nim toksyny.

Rozważ istotę zabiegu: za pomocą specjalnego preparatu krew pacjenta jest oczyszczana z substancji toksycznych, ustalana jest równowaga wodno-elektrolitowa.

Jeśli pacjent jest na stałe dializowany, instalowana jest dla niego specjalna przetoka. Jest to swego rodzaju „miejsce naczyniowe”, z którego zanieczyszczona krew jest usuwana i zwracana z powrotem w oczyszczonej postaci.

Dzięki tej adaptacji ściany naczyń żylnych znacznie się rozszerzają, a przepływ krwi przez nie przyspiesza.

Dzięki zastosowaniu przetoki hemodializa jest uproszczona, ponieważ zszywanych jest kilka odcinków na tętnicy i żyle. Ze względu na budowę anatomiczną krew przepływa przez naczynia tętnicze szybciej i znajdują się one znacznie głębiej niż żylne.

To właśnie powoduje trudności w czasie. Lekarze znaleźli unikalna metoda instalacja przetoki, która upraszcza proces oczyszczania krwi. Należy zauważyć, że szycie naczyń odbywa się tylko na jednym ramieniu.

Wskazania do stosowania

Przetoka do hemodializy jest niezbędna do usprawnienia procesu hemodializy. Główne wskazania do stosowania to:

• lub niewydolność nerek;
• brak równowagi elektrolitów w organizmie;
• obrzęk;
• ciężkie zatrucie substancjami toksycznymi lub produktami spożywczymi;
• niska filtracja kłębuszkowa;
• problemy z układem moczowym.

Przetoka tętniczo-żylna i jej cechy

Jest to specjalny bocznik umieszczany między tętnicą a żyłą. W ten sposób zapewnione jest uszczelnienie ścian naczyń krwionośnych i przyspieszenie procesu oczyszczania krwi z toksyn.

Znajduje się pod skórą, nie ulega tworzeniu się skrzepów krwi, a igłę do nakłucia łatwo wprowadza się w nią.

Istnieje kilka typów przetok tętniczo-żylnych: radiocefaliczna, ramienno-głowowa, ramienno-podstawna. W zależności od średnicy użytego naczynia wyróżnia się przetokę promieniową i ramienną.

Warto zauważyć, że takie urządzenie, przy odpowiedniej pielęgnacji, działa przez wiele lat.

Jednak nawet ta procedura ma swoje zalety i wady. Wśród zalet są:

• urządzenie jest tworzone wyłącznie z naczyń ludzkich, nie używa się żadnych obcych materiałów;
• jest wyraźnie pod skórą;
• infekcja i tworzenie się skrzepów krwi są wykluczone;
• przy odpowiedniej pielęgnacji może być używany do 10 lat;
• naukowcy stale ulepszają to urządzenie.

Wady obejmują:

• dojrzewanie przetoki rozciąga się do 60 dni;
• istnieje ryzyko, że urządzenie nie dojrzeje ze względu na szereg negatywnych czynników: słabe ciśnienie krwi, mały obszar operowanych naczyń itp.

Oprócz tego typu urządzeń dla pacjenta poddawanego hemodializie można zainstalować sztuczną protezę lub cewnik. Są znacznie gorsze pod względem funkcjonalności niż AVF, więc nie są często używane.

Przygotowanie do zabiegu

Przetoka jest zainstalowana sposób operacyjny. Wcześniej konieczne jest postawienie diagnozy układu sercowo-naczyniowego i ustalić przydatność nerek.

Badanie i analizy

Pośród procedury diagnostyczne przeznaczyć:

• USG układu sercowo-naczyniowego i nerek;
• ocena pracy serca;
• kompleks testów wątrobowo-nerkowych;
• badanie angiograficzne układu krążenia;
• fluorografia;
• badania krwi i moczu (ogólne, parametry biochemiczne, zapalenie wątroby, HIV).

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli bierzesz leki przeciwzapalne lub rozrzedzające krew, ponieważ mogą one wpływać na przebieg operacja chirurgiczna.

Etapy przejścia

Procedura instalacji jest prosta, przy wystarczającym doświadczeniu lekarza zajmuje nie więcej niż godzinę. Dotyczy znieczulenie miejscowe, instalacja bocznika odbywa się głównie na jednym ramieniu.

W rzadkich przypadkach, gdy nie ma wystarczającej liczby ludzkich naczyń, lekarz może zastosować specjalne cewniki medyczne lub rurki, które zastępują określone części żyły. Pęcznienie przetoki trwa średnio od 30 do 60 dni, w tym okresie surowo zabrania się jej przekłuwania lub zranienia.

Istotą operacji jest przeprowadzenie następujących manipulacji:

• wprowadzenie znieczulenia miejscowego w ramię pacjenta;
• przetwarzanie miejsca nacięcia;
• następnie lekarz wykonuje nacięcie skóry i bandażuje niezbędną tętnicę, a następnie wykonuje jej przecięcie;
• w następnym etapie usuwa się boczne naczynie żylne i nakłada się na nie zacisk;
• ponadto te dwa naczynia są rozcinane i zszywane razem;
• na ostatnim etapie lekarz leczy rozcięcie na ramieniu i zakłada sterylny bandaż chirurgiczny.

Podczas operacji pacjent nie odczuwa bólu, w przyszłości bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja tego urządzenia.

Jak dbać o przetokę

Aby uzyskać idealną przetokę, należy ostrożnie leczyć naczynia żylne i nie narażać ich na częste przekłuwanie. Istnieją pewne wymagania dotyczące pielęgnacji tego urządzenia.

Sprawdzenie stanu

W okresie pooperacyjnym konieczne jest utrzymywanie operowanej ręki w ścisłym spoczynku, zabrania się podnoszenia ciężkich rzeczy oraz spania na tej stronie.

Higiena osobista

Ważny warunek jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Konieczne jest monitorowanie czystości dłoni, na której zainstalowana jest przetoka, okresowe traktowanie jej roztworami dezynfekującymi.

Ochrona przed urazami

Konieczne jest zabezpieczenie tego urządzenia przed urazami, ponieważ spowodują one poważne krwawienie podskórne. W żadnym wypadku nie należy mierzyć ciśnienia krwi ani wykonywać zastrzyków w operowane ramię.

Swobodny przepływ krwi

Podczas ściskania ramienia z ustaloną przetoką zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego należy nosić luźną odzież, unikać noszenia bransoletek, zegarków lub innej podobnej biżuterii. Nie zaleca się silnego zginania ręki w łokciu.

Utrzymywanie normalnej temperatury

Duże wahania temperatury zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnienie tętnicze. Nie nadużywaj odwiedzin w łaźni, sauny czy gorących kąpieli. Procedury te prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, w wyniku czego gwałtownie spada ciśnienie i zmniejsza się odpływ krwi.

W zimnych porach roku ściany naczyń krwionośnych zwężają się, a odpływ krwi słabnie. Zimą zaleca się noszenie ciepłych ubrań, aby uniknąć hipotermii.

Powikłania i rokowanie

W przypadku niewłaściwego stosowania u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zakażenie;
• słaby przepływ krwi;
• rozwój przewlekłej niewydolności serca;
• tworzenie skrzepliny;
• udary niedokrwienne;
• tętniak w miejscu przetoki.

Kiedy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką, w której przeprowadzono operację.

Bez związane z tym komplikacje ustawienie AVF jest dodatnie. Dotyczy to również jego terminowego usunięcia.

Wnioski i przydatne informacje

Aby przedłużyć żywotność, musisz odpowiednio dbać o ten projekt, ostrożnie przetwarzać po każdej sesji dializy, z najmniejsze naruszenia skontaktować się z lekarzem.

Pamiętaj, aby uniknąć rozwoju procesu zakaźnego. Pierwszy objawy lękowe są: ropna wydzielina, zaczerwienienie skóry, defekty zewnętrzne. W takim przypadku zaleca się natychmiastowy kontakt z lekarzem, który skoryguje przetokę.

Przetoka do hemodializy to dziś wyjątkowy sposób na usprawnienie procesów oczyszczania krwi z substancji toksycznych. Ma szereg zalet, przy odpowiedniej pielęgnacji i montażu może służyć nawet do 10 lat.

Bardzo ważne jest, aby wykonać tę procedurę tylko dobrze Centrum Medyczne z doświadczonymi specjalistami znacznie zmniejszy to ryzyko powikłań.

Przetoka do zabiegu hemodializy jest jedną z najnowocześniejszych technik wysoka wydajność. W celu ciągłego oczyszczania krwi w organizmie pacjenta tworzy się sztuczną przetokę, a mówiąc językiem lekarzy dostęp naczyniowy. Bezpośrednio łączy żyłę obwodową i tętnicę.

Czym jest przetoka, interesuje wielu.

Dzięki tej metodzie hemodializy niewydolność nerek przestała być wyrokiem, czyli diagnozą, w której nieunikniony jest zgon. Teraz ta choroba jest skutecznie leczona przez zainstalowanie przetoki. Ważne jest jedynie przestrzeganie zasad i zaleceń dotyczących opieki nad nią.

Dlaczego przetoka jest konieczna?

Przetoka jest instalowana do stałej hemodializy (zwanej także przewlekłą). Dzięki tętniakowi naczyniowemu urządzenie do oczyszczania krwi ma dostęp do układu krążenia człowieka. Mówiąc najprościej, jest to otwór w ciele, który przepuszcza i wypływa krew.

W wyniku takich zabiegów ściany żył pogrubiają się, a przepływ krwi przyspiesza. Dzięki przetoce pacjenta z niewydolnością nerek bardzo łatwo podłączyć do aparatu „sztuczną nerkę”. Lekarze zalecają tę procedurę, ponieważ po niej istnieje możliwość trafna diagnoza a co za tym idzie, można uniknąć niepotrzebnych komplikacji.

Co to jest przetoka, pacjenci często pytają.

Sztuczna przetoka „zaszywa” żyłę i tętnicę, tworząc naczynie o pogrubionych ścianach i tętniczym przepływie krwi. Naczynie znajduje się powierzchownie, co znacznie ułatwia jego nakłucie. A to jest bardzo ważne w hemodializie.

Podczas operacji utworzenia przetoki lekarz zszywa tętnicę i żyłę na jednym z ramion pacjenta. Tętnice, posiadające dobry przepływ krwi, znajdują się głębiej niż żyły, dlatego nakłucia tętnicze zaliczane są do zabiegów o zwiększonej złożoności. Żyły znajdują się pod skórą, ale jednocześnie są cienkie, a taka budowa naczynia krwionośnego nie wystarcza do hemodializy. Założenie przetoki stało się wspaniałym rozwiązaniem tego problemu.

Korzyści z przetoki

Zalety zainstalowania przetoki do hemodializy obejmują następujące punkty:

Minusy

Istnieją operacje przetok i wady. A oto one:

• „dojrzewa” dość długo - do dwóch lub więcej miesięcy;
• zdarzają się przypadki, gdy sztuczna przetoka w ogóle nie „dojrzewa”. Przyczyny mogą być różne, od braku przepływu krwi do niskiego ciśnienia krwi w miejscu przetoki.

Co to jest, wyjaśniliśmy.

Jak przebiegają przygotowania do tego zabiegu?

Przede wszystkim pacjent przechodzi serię badań przed wytworzeniem przetoki. Ważne jest, aby lekarze wiedzieli o stanie jego układu sercowo-naczyniowego, o tym, jak funkcjonują nerki. Wykonuje się więc USG naczyń krwionośnych, serca i nerek, diagnozuje się wątrobę i nerki, serce, angiografię, wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Ponadto pacjent musi wykonać testy: OAM, UAC, analizę na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby.

Ważny dla lekarzy i wskaźników równowagi elektrolitowej i białkowej. Jeśli nie są normalne, są korygowane. Podczas operacji poziom hemoglobiny musi być normalny. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien to zrobić bezbłędnie poinformuj o tym lekarza. Działanie niektórych leków może skomplikować proces operacji, w takim przypadku są one anulowane. Takie leki to leki przeciwzapalne i przeciwzakrzepowe (lub mające efekt uboczny rozrzedzenie krwi).

Jak powstaje przetoka wieńcowa płuc?

Jak przebiega operacja?

Zszywanie żyły i tętnicy odbywa się na przedramieniu, ponieważ jest to jedno z najwygodniejszych miejsc do nakłuć. W wyniku operacji na przedramieniu uzyskuje się powierzchowne naczynie, przez które przepływa krew tętnicza. Jego ważną cechą są pogrubione ściany.

Najpierw pacjentowi podaje się znieczulenie. Po jego działaniu chirurg opatruje miejsce nacięcia środkiem aseptycznym i preparaty antyseptyczne. W wyniku nacięcia zostaje odsłonięta tętnica, którą podwiązuje się (aby krew nie płynęła), a następnie preparuje.

Następnie w podobny sposób usuwa się żyłę boczną, na którą nakłada się zaciski, a następnie preparuje. Żyła i tętnica są zszywane w specjalny sposób i umieszczane pod skórą. Lekarz zszywa ranę chirurgiczną i nakłada bandaż.

Zdarza się również przetoka płucna u dziecka. Więcej na ten temat później.

Pielęgnacja przetoki

Przetoka wymaga opieki. Co więcej, przygotowanie organizmu do jego powstania rozpoczyna się jeszcze przed operacją. Na przykład żyły przedramienia, które będą operowane zgodnie z planem, nie są poddawane nakłuciom i zastrzykom. Procedura dializy jest możliwa dopiero po dojrzeniu przetoki, w przeciwnym razie nie da się uniknąć powikłań.

W niektórych przypadkach z reguły, gdy pacjent nie przestrzega zaleceń lekarza, przetoka trwa tylko kilka lat. Co należy zrobić, aby przedłużyć jego istnienie?

Przetoka wieńcowa płucna u dzieci

Jest to nieprawidłowe połączenie między żyłą a tętnicą.

Wrodzona przetoka wieńcowa często nie daje żadnych objawów. U dużej liczby dzieci z tą patologią podczas słuchania serca rejestrowany jest ciągły specyficzny hałas, zwłaszcza jeśli przetoka jest mała lub średniej wielkości. U noworodków i małych dzieci można wykryć następujące objawy: dusznicę bolesną, tachykardię, pocenie się, drażliwość, przyspieszony oddech, bladość.

Niemowlęta z przetoką wieńcową trafiają do szpitala w wieku 2-3 miesięcy z objawami niewydolności serca. Takie dzieci odczuwają zmęczenie podczas karmienia, często odmawiają karmienia piersią, podczas oddychania słychać gwizdy, nasila się potliwość, dziecko jest czasami blade, jego wzrost i waga są poniżej normy.

Co to jest przetoka, jest teraz jasne.

co to jest? Opis, zalety i wady. Przetoka płucna

Przejdź do głównej zawartości

• Obszar osobisty

• strona
  • Dom
• Co to jest ta witryna?
• Czym jest neurotechnologia?
• Nowości na stronie
• Słownik terminów
• Komenda
• Kontakty i komunikacja

Artykuły i publikacje

• Wszystkie artykuły

Dieta lecznicza

Przyczyny chorób

właściwości leku

Trzustka

Porady lekarzy

neurony

filmy edukacyjne

Wydarzenia

Dokumenty

Xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Korzystanie z przetoki do hemodializy: pielęgnacja i wskazówki

Nerki są jednym z najważniejszych narządów całego układu wydalniczego. W przypadku naruszenia ich pracy osoba rozwija poważne patologie.

W przypadku niewydolności pacjentowi przepisuje się procedurę hemodializy.

Podczas jego realizacji stosuje się specjalną przetokę. W tym artykule omówimy ten projekt, cechy jego instalacji i zastosowania.

informacje ogólne

Hemodializa („aparat do sztucznej nerki”) jest procedurą wykonywaną w celu przywrócenia funkcji nerek w ostrej lub przewlekłej niewydolności. Przy takiej chorobie organizm nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, a wraz z moczem gromadzą się w nim toksyny.

Rozważ istotę procedury hemodializy: za pomocą specjalnego leku krew pacjenta jest oczyszczana z substancji toksycznych, ustalana jest równowaga wodno-elektrolitowa.

Jeśli pacjent jest na stałe dializowany, instalowana jest dla niego specjalna przetoka. Jest to swego rodzaju „miejsce naczyniowe”, z którego zanieczyszczona krew jest usuwana i zwracana z powrotem w oczyszczonej postaci.

Dzięki tej adaptacji ściany naczyń żylnych znacznie się rozszerzają, a przepływ krwi przez nie przyspiesza.

Dzięki zastosowaniu przetoki hemodializa jest uproszczona, ponieważ zszywanych jest kilka odcinków na tętnicy i żyle. Ze względu na budowę anatomiczną krew przepływa przez naczynia tętnicze szybciej i znajdują się one znacznie głębiej niż żylne.

To właśnie powoduje trudności podczas wykonywania nakłucia. Lekarze odkryli unikalną metodę zakładania przetoki, która upraszcza proces oczyszczania krwi. Należy zauważyć, że szycie naczyń odbywa się tylko na jednym ramieniu.

Wskazania do stosowania

Przetoka do hemodializy jest niezbędna do usprawnienia procesu hemodializy. Główne wskazania do stosowania to:

• ostra lub przewlekła niewydolność nerek;
• brak równowagi elektrolitów w organizmie;
• obrzęk;
• ciężkie zatrucie substancjami toksycznymi lub produktami spożywczymi;
• niska filtracja kłębuszkowa;
• mocznica;
• problemy z układem moczowym.

Przetoka tętniczo-żylna i jej cechy

Jest to specjalny bocznik umieszczany między tętnicą a żyłą. W ten sposób zapewnione jest uszczelnienie ścian naczyń krwionośnych i przyspieszenie procesu oczyszczania krwi z toksyn.

Znajduje się pod skórą, nie ulega tworzeniu się skrzepów krwi, a igłę do nakłucia łatwo wprowadza się w nią.

Istnieje kilka typów przetok tętniczo-żylnych: radiocefaliczna, ramienno-głowowa, ramienno-podstawna. W zależności od średnicy użytego naczynia wyróżnia się przetokę promieniową i ramienną.

Warto zauważyć, że takie urządzenie, przy odpowiedniej pielęgnacji, działa przez wiele lat.

Jednak nawet ta procedura ma swoje zalety i wady. Wśród zalet są:

• urządzenie jest tworzone wyłącznie z naczyń ludzkich, nie używa się żadnych obcych materiałów;
• jest wyraźnie pod skórą;
• infekcja i tworzenie się skrzepów krwi są wykluczone;
• przy odpowiedniej pielęgnacji może być używany do 10 lat;
• naukowcy stale ulepszają to urządzenie.

Wady obejmują:

• dojrzewanie przetoki rozciąga się do 60 dni;
• istnieje ryzyko, że urządzenie nie dojrzeje ze względu na szereg negatywnych czynników: słabe ciśnienie krwi, mały obszar operowanych naczyń itp.

Oprócz tego typu urządzeń dla pacjenta poddawanego hemodializie można zainstalować sztuczną protezę lub cewnik. Są znacznie gorsze pod względem funkcjonalności niż AVF, więc nie są często używane.

Przetokę zakłada się chirurgicznie. Wcześniej konieczne jest przeprowadzenie diagnozy układu sercowo-naczyniowego i ustalenie przydatności nerek.

Badanie i analizy

Wśród procedur diagnostycznych są:

• USG układu sercowo-naczyniowego i nerek;
• ocena pracy serca;
• kompleks testów wątrobowo-nerkowych;
• badanie angiograficzne układu krążenia;
• fluorografia;
• badania krwi i moczu (ogólne, parametry biochemiczne, zapalenie wątroby, HIV).

Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli przyjmujesz leki przeciwzapalne lub rozrzedzające krew, ponieważ mogą one wpływać na przebieg operacji.

Etapy przejścia

Procedura instalacji jest prosta, przy wystarczającym doświadczeniu lekarza zajmuje nie więcej niż godzinę. Stosowane jest znieczulenie miejscowe, instalacja bocznika odbywa się głównie na jednym ramieniu.

W rzadkich przypadkach, gdy nie ma wystarczającej liczby ludzkich naczyń, lekarz może zastosować specjalne cewniki medyczne lub rurki, które zastępują określone części żyły. Pęcznienie przetoki trwa średnio od 30 do 60 dni, w tym okresie surowo zabrania się jej przekłuwania lub zranienia.

Istotą operacji jest przeprowadzenie następujących manipulacji:

• wprowadzenie znieczulenia miejscowego w ramię pacjenta;
• przetwarzanie miejsca nacięcia;
• następnie lekarz wykonuje nacięcie skóry i bandażuje niezbędną tętnicę, a następnie wykonuje jej przecięcie;
• w następnym etapie usuwa się boczne naczynie żylne i nakłada się na nie zacisk;
• ponadto te dwa naczynia są rozcinane i zszywane razem;
• na ostatnim etapie lekarz leczy rozcięcie na ramieniu i zakłada sterylny bandaż chirurgiczny.

Podczas operacji pacjent nie odczuwa bólu, w przyszłości bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja tego urządzenia.

Jak dbać o przetokę

Aby uzyskać idealną przetokę, należy ostrożnie leczyć naczynia żylne i nie narażać ich na częste przekłuwanie. Istnieją pewne wymagania dotyczące pielęgnacji tego urządzenia.

Sprawdzenie stanu

W okresie pooperacyjnym konieczne jest utrzymywanie operowanej ręki w ścisłym spoczynku, zabrania się podnoszenia ciężkich rzeczy oraz spania na tej stronie.

Higiena osobista

Ważnym warunkiem jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Konieczne jest monitorowanie czystości dłoni, na której zainstalowana jest przetoka, okresowe traktowanie jej roztworami dezynfekującymi.

Ochrona przed urazami

Konieczne jest zabezpieczenie tego urządzenia przed urazami, ponieważ spowodują one poważne krwawienie podskórne. W żadnym wypadku nie należy mierzyć ciśnienia krwi ani wykonywać zastrzyków w operowane ramię.

Swobodny przepływ krwi

Podczas ściskania ramienia z ustaloną przetoką zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego należy nosić luźną odzież, unikać noszenia bransoletek, zegarków lub innej podobnej biżuterii. Nie zaleca się silnego zginania ręki w łokciu.

Utrzymywanie normalnej temperatury

Silne wahania temperatury zwiększają ryzyko powstawania zakrzepów krwi, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Nie nadużywaj odwiedzin w łaźni, sauny czy gorących kąpieli. Procedury te prowadzą do rozszerzenia naczyń krwionośnych, w wyniku czego gwałtownie spada ciśnienie i zmniejsza się odpływ krwi.

W zimnych porach roku ściany naczyń krwionośnych zwężają się, a odpływ krwi słabnie. Zimą zaleca się noszenie ciepłych ubrań, aby uniknąć hipotermii.

Powikłania i rokowanie

W przypadku niewłaściwego stosowania u pacjenta mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zakażenie;
• słaby przepływ krwi;
• rozwój przewlekłej niewydolności serca;
• tworzenie skrzepliny;
• udary niedokrwienne;
• tętniak w miejscu przetoki.

Kiedy pojawią się pierwsze nieprzyjemne objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką, w której przeprowadzono operację.

W przypadku braku współistniejących powikłań instalacja AVF jest pozytywna. Dotyczy to również jego terminowego usunięcia.

Wnioski i przydatne informacje

Aby przedłużyć żywotność, należy odpowiednio dbać o ten projekt, ostrożnie przetwarzać go po każdej sesji dializy i skonsultować się z lekarzem w przypadku najmniejszego naruszenia.

Pamiętaj, aby uniknąć rozwoju procesu zakaźnego. Pierwszymi niepokojącymi objawami są: ropna wydzielina, zaczerwienienie skóry, defekty zewnętrzne. W takim przypadku zaleca się natychmiastowy kontakt z lekarzem, który skoryguje przetokę.

Przetoka do hemodializy to dziś wyjątkowy sposób na usprawnienie procesów oczyszczania krwi z substancji toksycznych. Ma szereg zalet, przy odpowiedniej pielęgnacji i montażu może służyć nawet do 10 lat.

Bardzo ważne jest, aby ten zabieg wykonać tylko w dobrym ośrodku medycznym z doświadczonymi specjalistami, znacznie zmniejszy to ryzyko powikłań.

urohelp.guru

Przetoka tętniczo-żylna do hemodializy, jej zdjęcie

Przetoka do hemodializy to nowoczesna technika o wysokiej skuteczności. Aby zapewnić ciągłość hemodializy (metoda oczyszczania krwi), tworzony jest dostęp naczyniowy. Najprościej mówiąc przetoka to przetoka, dzięki której można bezpośrednio połączyć tętnicę z żyłą.

Istotą operacji jest to, że chirurdzy tworzą tętniaka tętniczo-żylnego, który łączy żyłę obwodową i tętnicę.

Niedawno przewlekła niewydolność nerek została uznana za werdykt prawie w stu procentach śmiertelny wynik. Ale teraz choroba jest leczona całkiem skutecznie.

Do czego służy procedura?

Przetoka jest niezbędna do przewlekłej dializy. Dostęp do krążenia uzyskuje się dzięki dostępowi naczyniowemu, co pozwala na oczyszczenie krwi.

Mówiąc prościej, dostęp naczyniowy w rzeczywistości tworzy rodzaj otworu, w którym można zarówno wlać dużą ilość krwi, jak i ją pobrać.

W rezultacie ściany żylne stają się znacznie grubsze, a prędkość przepływu krwi przez naczynie żylne jest większa. W wyniku przetoki pacjenta z niewydolnością nerek dużo łatwiej jest podłączyć urządzenie „sztuczna nerka”.

Przetoka to gwarancja wysokiej jakości diagnozy, a powikłań jest z nią znacznie mniej.

Dzięki przetoce tętnica i żyła zostają zszyte i powstaje naczynie o grubych ścianach i dobrym przepływie krwi tętniczej. To naczynie znajduje się powierzchownie, wygodnie jest je przebić i łatwo oczyścić krew.

Podczas zabiegu specjalista wykonuje szycie na jednym ramieniu. Osobliwością tętnic jest to, że wyróżniają się dobrym przepływem krwi i głębokim położeniem, a ich przebicie wiąże się z szeregiem trudności. W przeciwieństwie do tętnic, żyły są powierzchowne, dostępne i cienkie, więc przepływ krwi nie będzie wystarczający do dializy. Dlatego ich połączenie jest wspaniałym rozwiązaniem problemu, który się pojawił.

Zszywanie żyły i tętnicy występuje na jednym ramieniu. Chociaż tętnice mają dobry przepływ krwi, znajdują się głęboko, więc nakłucie może być bardzo trudne. Z drugiej strony żyły, choć są powierzchowne, są zbyt cienkie, co również będzie sprawiać problemy, dlatego ich połączenie jest właściwym rozwiązaniem, które uratuje sytuację.

Cechy przetoki do hemodializy

Jak każda procedura, ocena stopnia zaawansowania przetoki ma wiele zalet i wad. Najpierw porozmawiajmy o korzyściach.

„Plusy”

Główne cechy procedury to następujące czynniki:

• przetoka znajduje się bezpośrednio pod skórą;
• przetoka jest tworzona wyłącznie z tkanek pacjenta;
• ryzyko infekcji i zakrzepicy jest zredukowane do zera;
• możliwość funkcjonowania systemu przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci;
• stałe unowocześnianie metod zakładania przetok, co usprawni sam zabieg.

Główną wadą zabiegu jest przedłużone dojrzewanie przetoki.

Minusy

Procedura ma sporo wad, ale nadal musisz o nich wiedzieć:

• przetoka może dojrzewać przez jeden lub dwa miesiące lub dłużej;
• przetoka może w ogóle nie dojrzeć. Dzieje się tak z kilku powodów: niewystarczający dopływ krwi do przetoki, niskie ciśnienie krwi w przetoce, małe naczynie tworzące przetokę.

Przygotowanie do zabiegu

Przed takim niezbędna procedura ważne jest, aby wykonać testy diagnostyczne w celu oceny stanu pacjenta. Specjalna uwaga wpływa nie tylko na stan układu sercowo-naczyniowego, ale także zdolności funkcjonalne nerki.

Należy przeprowadzić pełną i rozbudowaną diagnostykę, która obejmuje:

• USG naczyń krwionośnych, nerek, serca;
• diagnostyka funkcjonalna kiery;
• zespół nerkowo-wątrobowy;
• angiografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• ogólna analiza moczu i krwi;
• analiza zapalenia wątroby, HIV.

Pełna diagnoza to najważniejszy etap przygotowań

W trakcie takiego badania specjaliści określają stan bilansu białkowo-elektrolitowego, a jeśli jest to konieczne, wówczas należy dokonać korekty. Ponadto poziom hemoglobiny w czasie operacji powinien być prawidłowy.

Lekarz musi być również poinformowany o leki, a jeśli mogą powodować jakiekolwiek problemy podczas operacji, to należy je anulować. W szczególności leki te obejmują leki przeciwzapalne, a także leki wpływające na rozrzedzenie krwi.

Istota operacji

Właściwe działanie i założenie przetoki to klucz do pomyślnego i szybkiego powrotu do zdrowia! Tak więc zszywanie żyły i tętnicy następuje w przedramieniu. Dlaczego akurat w tym obszarze? Faktem jest, że to miejsce jest wygodne do nakłuwania.

Rezultatem jest naczynie, które ma powierzchowne położenie z wystarczającym przepływem krwi tętniczej i ma grube ściany. Ponadto ustalona przetoka nie jest podatna na powikłania infekcyjne i potrafi działać bardzo długi czas– zaledwie kilka dekad.

Procedura jest przeprowadzana w kilku etapach, a mianowicie:

1. pierwszą rzeczą, którą się robi, jest znieczulenie;
2. przyszłe miejsce nacięcia jest przetwarzane zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki;
3. po odsłonięciu tętnicy wykonuje się podwiązanie, a następnie przecięcie;
4. kolejnym krokiem jest mobilizacja żyły bocznej i dalsze założenie klamer;
5. następnie następuje rozwarstwienie naczyń tętniczych i żylnych oraz szycie;
6. rana jest zszyta;
7. Ostatnim krokiem jest nałożenie bandaża.

Jak prawidłowo pielęgnować przetokę?

Kiedy pacjent powinien rozpocząć pielęgnację przetoki? Właściwie dużo wcześniej niż myślisz. Należy to zrobić przed operacją.

Na zdjęciu proces powstawania przetoki.

Aby powstała przetoka, konieczne jest, aby tętnice i żyły były dobrze rozwinięte, dlatego żyły przedramienia muszą być chronione i mniej przebijane.

Dializę należy rozpocząć od dojrzałej już przetoki. Tylko dzięki temu możemy liczyć na długą i wysokiej jakości pracę przetoki.

U niektórych pacjentów, w ciągu zaledwie kilku lat, żywotność jest wyczerpana, aby wydłużyć ten czas, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza we wczesnych stadiach, konieczne jest zapewnienie spokoju dłoni, lepiej, jeśli jest na wzgórzu;
• jeśli mówimy o więcej późniejsze daty okres pooperacyjny, wtedy ręka z przetoką nie powinna być nadmiernie chroniona, pożyteczna i konieczna jest umiarkowana aktywność fizyczna, ale w żadnym wypadku nie należy jej podawać siły i dużych obciążeń;
• codziennie konieczne jest osuszenie przetoki;
• należy słuchać hałasu dochodzącego z przetoki. Powinno być mniej więcej tak samo, jeśli są jakieś zmiany, lepiej skonsultować się z lekarzem;
• nie zapomnij o środkach higieny;
• w żadnym wypadku nie należy spać na ramieniu z przetoką;
• należy monitorować ciśnienie krwi i ostre krople;
• na ramieniu przetoki nie należy mierzyć ciśnienia i pobierać krwi do badań.

Sprawdzenie stanu przetoki

Sprawdzanie powinno stać się dla ciebie tak nawykowe, jak mycie zębów rano. Musisz upewnić się, że przetoka jest prawidłowa, zarówno poprzez oględziny, jak i dotyk.

Przetokę należy utrzymywać w dobrym stanie, ponieważ odgrywa ona kluczową rolę w powodzeniu dializy.

Wszelkie oznaki zaczerwienienia czy obrzęku nie są normalne, dlatego należy zwrócić na to uwagę i poinformować lekarza przy pierwszych zmianach. Stetoskop może pomóc ci usłyszeć charakterystyczny dźwięk i zrozumieć, jak dobry jest przepływ krwi. Możesz zapytać personel medyczny, jak to zrobić dobrze.

Nie bój się delikatnie dotknąć przetoki. Powinieneś poczuć wibracje - to normalne. Należy uważać, aby przetoka nie była cieplejsza niż zwykle, a lekki dotyk nie spowodował jej ból.

Poniższe proste zasady pomogą zminimalizować prawdopodobieństwo infekcji i zakrzepicy.

Nie utrudniaj swobodnego przepływu krwi

Jeśli ściśniesz rękę przetoki, to znaczy wysokie prawdopodobieństwo zakrzepica, zwłaszcza u osób z niedociśnienie tętnicze.

Trzymaj się następujących wskazówek:

• nie noś obcisłych ubrań, a także ściskających zegarków i bransoletek;
• nie zginaj zbytnio ramienia.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej

Zasady higieny osobistej obejmują:

• punkt dostępowy należy myć zwykłą wodą, ale powinno być mydło specjalnie przeznaczone do tej procedury. Prowadź takie procedura oczyszczania konieczne przed dializą;
• miejsca przetoki nie należy czesać.

Unikaj kaszlu i kichania w zarośniętą dłoń

Ochrona przed urazami

Bieganie i jazda na rowerze to optymalne obciążenie dla ramienia z przetokami. Nie bierz ciężkich przedmiotów do ręki, lepiej zadbać o siebie.

Spadki temperatury są wrogiem przetoki

Za wysoki lub odwrotnie niska temperatura niekorzystnie wpływa na przetokę i może prowadzić do zakrzepicy. Nadmierne upały, takie jak chodzenie do sauny lub kąpieli, prowadzą do tego, że naczynia krwionośne rozszerzają się, powodując spadek ciśnienia krwi. Logiczne jest, że przepływ krwi spowalnia. Dlatego nie należy odwiedzać łaźni, nawet w czasie upałów należy przebywać w cieniu.

Nadmierne zimno, wręcz przeciwnie, zwęża naczynia krwionośne, ale także spowalnia przepływ krwi, dlatego w zimna pogoda trzeba się cieplej ubrać

W celu zwiększenia wykorzystania przetok, stacje dializ starają się przestrzegać następujących przepisów, a mianowicie:

• stała diagnostyka dostęp naczyniowy;
• terminowa konsultacja z nefrologiem;
• kompletny ocena chirurgiczna możliwości założenia przetoki i miejsca;
• szkolenie personel medyczny doskonalenie umiejętności w zakresie przebijania;
• ocena wydajności.

Ankieta

Oznaki i objawy infekcji to:

• przekrwienie,
• wybór,
• ropa,
• wady.

Zimne dłonie, bladość i siność są wyraźnymi oznakami słabego przepływu krwi. I odwrotnie, dłoń, która jest gorąca w dotyku, może wskazywać na infekcję.

Jeśli chodzi o słyszalny hałas, powinien on być wyraźny i ciągły, a każdy kolejny dźwięk powinien być połączony z poprzednim.

Tak więc przetoka w hemodializie jest innowacyjną techniką, która okazała się wysoce skuteczna. kij proste zalecenia i będzie ci służyć długie lata.

2pochki.com

przetoka - Klinika Dializ

Przetoka - patologiczny lub sztucznie utworzony otwór w organizmie (Wikipedia). W odniesieniu do hemodializy oznacza to sposób, w jaki uzyskuje się przetokę żyły i tętnicy do dalszej hemodializy.

Przetoka. Wprowadzenie

Dostęp naczyniowy powinien:

Zezwalaj na wielokrotne dostępy do obiegu.

Zapewnić wystarczający przepływ krwi do skutecznej hemodializy.

Być wykonane z materiału, który nie powoduje odczynu ani predyspozycji do infekcji.

Trzy główne rodzaje dostępu to: przetoka, proteza i cewnik. Podczas zakładania przetoki chirurg zszywa tętnicę i żyłę, najczęściej w ramieniu. Tętnice przenoszą bogatą w tlen krew z serca i płuc do reszty ciała. Te naczynia wybrane do przetoki są duże i mają dobry przepływ krwi, ale leżą głęboko pod skórą i są trudne do nakłucia. Żyły przenoszą krew z powrotem do serca i płuc. Znajdują się one powierzchownie, łatwo dostępne, ale zbyt cienkie i przepływ przez nie krwi jest niewystarczający do dializy.

Połączenie tętnicy i żyły jest najlepszym rozwiązaniem w tej sytuacji. Po 4-6 tygodniach wysokie ciśnienie i duży przepływ krwi tętniczej prowadzą do pogrubienia ściany żyły i jej poszerzenia (rozszerzenia). W rezultacie naczynie można przebić grubymi igłami. Przetoka znajduje się pod skórą i powstaje wyłącznie z tkanek samego pacjenta. Dlatego przetoka jest mniej podatna na infekcje i zakrzepicę, w przeciwieństwie do innych podejść. Przetoka może działać latami, a nawet dziesięcioleciami. Badania wykazały, że przetoka jest obecnie najlepszym dostępnym podejściem. Nowy metody chirurgiczne tworzenie przetok, techniki nakłuwania i konserwacja naczyń sprawiły, że przetoka jest preferowanym wyborem dla większości pacjentów.

Kroki przed operacją:

Po ocenie stanu naczyń wybiera się miejsce wykonania dostępu, o którym pacjent powinien być dobrze poinformowany zbliżająca się operacja oraz szczegółowo wyjaśnić zasady opieki pooperacyjnej w dostępie. Pacjent powinien mieć świadomość, że ramię z czynną przetoką nie powinno być używane do nakłuwania żyły i monitorowania ciśnienia krwi.

Operacja jest wykonywana w ramach lokalnych, regionalnych lub ogólne znieczulenie. Ewentualnie przed operacją recepta profilaktyczna antybiotyki.

Opieka pooperacyjna do przetok i protez

Bezpośrednio po zabiegu należy zbadać pole operowane (początkowo co pół godziny) pod kątem:

nadmierne krwawienie;

obrzęk;

Ciepło kończyny, aby zapewnić zadowalające krążenie obwodowe;

Obecność trylu (uczucie brzęczenia krwi przepływającej przez przetokę) lub szmeru (gwizd krwi, który można usłyszeć stetoskopem) wyraźnie wskazuje na obecność przepływu krwi przez przetokę;

Aby zapobiec zakrzepicy, ciśnienie krwi powinno być utrzymywane na akceptowalnym poziomie i nie należy dopuszczać do odwodnienia;

Dostęp musi znajdować się na podwyższeniu, aby uniknąć nadmiernego obrzęku i obrzęku.

Kilka zasad pielęgnacji przetoki:

Jak zrobić przetokę

Natywna przetoka tętniczo-żylna (AVF) jest tworzona chirurgicznie przez zszycie tętnicy i żyły. To połączenie nazywa się zespoleniem, aw miejscu operacji pozostaje blizna. Potrzeba 1-3 miesięcy, zanim AVF stanie się wystarczająco silny, aby przebić go grubymi igłami. Dlatego pożądane jest wykonanie przetoki wcześnie przed rozpoczęciem hemodializy.

Po wykonaniu przetoki przez żyłę rozpoczyna się silny przepływ krwi tętniczej, który zaczyna rozszerzać żyłę przetoki i uelastyczniać jej ścianę. Jest to arterializacja przetoki, którą nazywamy dojrzewaniem AVF. Po około tygodniu pacjent może rozpocząć ćwiczenia, które pomogą w dojrzeniu przetoki. Może to być ściskanie gumowej piłki lub podnoszenie lekkich ciężarów.

Najczęstszym typem natywnego AVF jest zespolenie między tętnicą promieniową a żyłą odpromieniową. Szycie wykonuje się na przedramieniu między nadgarstkiem a łokciem. Jest to tak zwana przetoka radiogłowa.

Istnieje wiele powodów, dla których AVF nie może zostać umieszczony na pacjencie:

Żyły uszkodzone w wyniku wlewu leków dożylnych

Poprzednio przeniesione operacje na tętnicach i żyłach

Miażdżyca tętnic: płytka nazębna lub woskowaty cholesterol blokuje naczynia krwionośne

Zły stan tętnic z powodu choroby naczyń obwodowych lub ciężkiej zaawansowanej cukrzycy

Jedyna działająca tętnica doprowadzająca krew do ręki

Uszkodzenie naczyń spowodowane dożylnym zażywaniem narkotyków.

Zalety i wady przetoki

Korzyści: AVF to złoty standard dostępu naczyniowego. Z reguły przetoka trwa dłużej niż inne podejścia i ma mniej powikłań, w tym infekcji. Do stworzenia AVF wykorzystywane są własne naczynia pacjenta. Jeśli to możliwe, zawsze należy założyć przetokę.

Wady: Główną wadą przetoki jest długi okres jego dojrzewanie: 4-6 tygodni lub dłużej. Niektóre przetoki w ogóle nie dojrzewają. Problem nazywa się wcześnie lub niewydolność pierwotna.

Przetoka może nie dojrzeć następujące powody:

Zespolenie jest zbyt małe i do przetoki wpływa niewystarczający przepływ krwi.

Pomiędzy zespoleniem a wejściem do przetoki powstało zwężenie.

Żyły boczne, które odchodzą od żyły przetoki, obniżają ciśnienie krwi w przetoce i nie dochodzi do arterializacji.

Naczynie wybrane przez chirurga do wykonania przetoki jest za małe (< 2 мм).

kcmhd.ru

Przetoka do hemodializy: zalety i wady techniki

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, a naukowcy co roku rozwijają możliwości tworzenia pełne życie osoba z prawie każdą chorobą.

Istota techniki

Jeszcze kilka lat temu niewydolność nerek uważana była za śmiertelną chorobę, której nie można było wyleczyć. Dziś ta diagnoza nie brzmi już beznadziejnie. Współczesna medycyna leczy tę straszną chorobę za pomocą hemodializy, czyli oczyszczania krwi. Ta metoda jest stosowana w przypadku przewlekłych i ostrych patologii. Pomaga w tym specjalny aparat, tzw. „sztuczna nerka”. Pomaga organizmowi eliminować toksyny, takie jak mocznik i kreatyna.

W tym procesie nie można obejść się bez przetoki. Przetoka to dostęp naczyniowy utworzony rękami chirurga. Najczęściej powstaje na ramieniu pacjenta. Nazywają to przetoką tętniczo-żylną. Połączony jest z igłami i specjalnymi rurkami. Ta metoda pozwala osobie na wymianę części funkcji nerek i utrzymanie normalnego trybu życia.

Podczas dializy tworzone jest miejsce do wlewu krwi, a także jej usuwania. Objętość krwi może być duża. Aby stworzyć takie urządzenie, chirurdzy zszywają razem tętnice i żyły. W ten sposób powstaje naczynie o grubych ścianach i dobrym przepływie krwi. Wytworzenie przetoki nie wymaga użycia sztuczne materiały, powstaje bezpośrednio z tkanki ludzkiej. Jest to bardzo ważne, ponieważ pomaga uniknąć infekcji i powstawania zakrzepów krwi. Sama przetoka znajduje się bezpośrednio pod skórą pacjenta. Ta metoda jest preferowana przez pacjentów w procesie leczenia. Jest to najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy dostęp do przepływu krwi.

Podwodne skały

Przetoka ma właściwości negatywne. Należą do nich długie dojrzewanie. Powstaje przez co najmniej 1 miesiąc, a czasem w ogóle się nie tworzy. Może to wynikać z jego słabego ukrwienia, a także odejścia żył bocznych od przetoki wraz ze spadkiem ciśnienia krwi. Naczynie, w którym tworzy się przetoka, może być zbyt wąskie lub może występować zwężenie między wejściem do przetoki a połączeniem żył i tętnic.

Hemodializę należy przeprowadzać już na dojrzałej przetoce, tak może funkcjonować przez długi czas, nawet do 10 lat.

Kiedy przetoka dojrzewa, należy chronić rękę przed niepotrzebnymi aktywność fizyczna. Obszar jego powstawania nie może być zaciśnięty. Krew do analizy w tym okresie pobierana jest z drugiej ręki.

Pacjent musi stale monitorować ciśnienie krwi, ponieważ nie powinno ono gwałtownie spadać. Lekarze zalecają słuchanie odgłosu powstającej przetoki, musi być równomierny. Jeśli pacjent odczuwa zmianę, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przetoka do hemodializy może powodować niektóre poważne problemy ze zdrowiem. W końcu objętość krwi przechodzi przez przetokę do tętnicy płucnej, co w pewnych okolicznościach może spowodować niedobór tlenu w mięśniu sercowym.

Ważny jest sposób hemodializy i tworzenia przetok nowoczesna medycyna. Ile milionów istnień ludzkich, pozornie beznadziejnych pacjentów, zostało uratowanych dzięki badaniom naukowców. Dzisiaj diagnoza niewydolności nerek nie brzmi już jak wyrok śmierci, ponieważ można sobie z nią poradzić za pomocą prostej procedury. Pomoże nie tylko przywrócić funkcję nerek, ale także pozwoli pacjentowi poczuć się pełnoprawnym człowiekiem.

apochki.com

Problemy z nerkami? Przetoka. Co powinien wiedzieć pacjent poddawany hemodializie?

Jeśli nerka jest drugim sercem człowieka (ten narząd pełni tak wiele funkcji), to dla pacjenta poddawanego hemodializie rolę tę w pewnym stopniu spełnia przetoka. Nieznane większości ludzi słowo to oznacza „dostęp naczyniowy” – miejsce, z którego pobierana jest znaczna ilość krwi do oczyszczenia w aparacie „sztucznej nerki” i skąd jest ona zwracana już oczyszczona z toksyn. Zwykle jest to ręka, przedramię, chociaż w razie potrzeby mogą istnieć inne narządy ludzkie.

Więc oto jest normalna praca ciała implikuje przepływ krwi z serca przez tętnice do naczyń włosowatych, następnie ruch następuje przez żyły z powrotem. Przetoka tętniczo-żylna to sztucznie wytworzone zespolenie tętnicy i żyły, są one „zszyte” – w efekcie krew przemieszcza się wzdłuż kanału między żyłą a tętnicą, omijając sieć naczyń włosowatych. Naturalnie zwiększa się przepływ krwi, żyła pęcznieje - co umożliwia szybkie pompowanie krwi przez specjalne igły.

Czy można obejść się bez operacji?

Operację utworzenia przetoki uważa się za prostą, jeśli naczynia są wystarczająco rozwinięte i nie ma współistniejące choroby, wówczas będzie trwał około 40 minut.Jednocześnie pacjent pozostaje w pełni świadomy,operacja wykonywana jest pod znieczulenie miejscowe.

Jeśli naturalne utworzenie przetoki jest z jakiegoś powodu niemożliwe, stosuje się specjalne protezy naczyniowe - rurki, które zastępują część żyły. Można je nakłuć w ciągu doby po operacji. Przetokę powstałą „naturalnie” należy chronić. Nie zaleca się w niego wbijać przynajmniej miesiąc. Przetoka powinna „dojrzeć”, puchnąć krwią. W przeciwnym razie sztucznie utworzone zespolenie tętnicy i żyły może zostać zakłócone, przetoka „zatrzyma się”.

Obejrzyj film o operacji utworzenia przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy (jeśli nie możesz znieść widoku krwi i „nagich” narządów wewnętrznych, lepiej nie oglądać):

Przygotuj się do dializy wcześnie

Biorąc pod uwagę znaczenie przetoki dla całości poźniejsze życie pacjentowi dializowanemu eksperci zalecają wykonanie przetoki z wyprzedzeniem, planowo, na kilka miesięcy przed rozpoczęciem dializy. Gwarantuje to wieloletnie działanie przetoki i brak dodatkowych problemów podczas hemodializy.

To prawda, że ​​większość pacjentów trafia na dializy zbyt późno – kiedy organizm jest już zatruty toksynami z powodu źle funkcjonujących nerek i kiedy rachunek wynosi już tygodnie, a nawet dni. Dlatego muszą pilnie zapewnić tymczasowy dostęp naczyniowy – przez cewniki w żyłach centralnych – podobojczykowej lub szyjnej, umiejscowione na szyi i odprowadzające krew z szyi i głowy.

Dlaczego ona robi taki hałas?

Dość łatwo rozpoznać początkującą z nowo utworzoną przetoką - z reguły pacjentka „słucha” jej od czasu do czasu. W tym celu wystarczy przycisnąć operowaną dłoń do ucha. Ten pulsujący, lekko gwiżdżący dźwięk trudno pomylić z czymś innym. Niektórym przypomina hałas pracujących pras lub maszyn. Pompuje krew przez spuchnięte żyły. Hałas musi być rytmiczny i zawsze taki sam. W przypadku jakiejkolwiek zmiany dźwięku należy natychmiast zgłosić się do lekarza. A jeśli nagle hałas zniknął, pilnie udaj się do centrum dializ - przetoka może się zatrzymać, skrzepnąć. Czasami skrzepy krwi można usunąć chirurgicznie lub leki.

Przetoka brzmi mniej więcej tak: http://shikur.ru/wp-content/uploads/2012/10/fistula.mp3

Z historii przetoki

Nic dziwnego, że mówią, że wszystko, co genialne, jest proste. Mimo pozornej prostoty pomysł stworzenia przetoki tętniczo-żylnej nie od razu trafił wśród innych wynalazków naukowych. We wczesnych latach dializy naukowcy dość często borykali się z tym problemem. Początkowo jako dostęp naczyniowy wykorzystywano kaniulę - rurkę, która była chirurgicznie mocowana, „przytwierdzana” do naczyń pacjenta.

Za początek ery przewlekłej hemodializy uważa się rok 1960, kiedy Belding Scribner i Wayne Quinton z amerykańskiego miasta Chicago zdołali rozwiązać problem długotrwałego dostępu naczyniowego. U nich zapewniono długotrwały dostęp naczyniowy poprzez wszczepienie dwóch cienkościennych rurek teflonowych do tętnicy promieniowej i żyły odpiszczelowej. Zewnętrzne końce bocznika połączono zakrzywioną rurką teflonową, którą usuwano podczas hemodializy, a do boczników podłączono hemodializator.

Kolejnym dużym krokiem było opracowanie (1970) operacji utworzenia przetoki tętniczo-żylnej (nefrolodzy Cimino i Brescia – autorstwo kwestionowane), która jest obecnie uważana za najbardziej niezawodny rodzaj dostępu naczyniowego.

W naszym kraju pierwszą hemodializę u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek przeprowadzili 4 marca 1958 r. A. Pytel i N. Łopatkin w poradnia urologiczna 2. Moskiewski Instytut Medyczny na temat urządzenia „sztuczna nerka”.

Kilka zasad pielęgnacji przetoki:

Regularnie sprawdzaj jej działanie, odgłos przetoki powinien być pulsujący, jednolity.

Chroń rękę z przetoką tak bardzo, jak to możliwe. Staraj się nie podnosić nim ciężkich rzeczy. Nie ćwicz rodzaje mocy sport - sztuki walki, ćwiczenia z ciężarami, pompki z podłogi. Chociaż konieczne są rozsądne obciążenia. W okresie „dojrzewania” przetoki lekarze zalecają nawet zajęcia z ekspanderem ręcznym (w postaci zwykłego gumowego krążka).

Nie śpij ani nie kładź się na ramieniu z przetoką.

Wyklucz zegarki, bransoletki i inną biżuterię, ubrania ściskające dłoń, na której zainstalowany jest dostęp do hemodializy.

Nie mierz ciśnienia krwi na ramieniu z przetoką. Wszystkie nakłucia, zastrzyki najlepiej wykonywać z drugiej strony.

Obszar dostępu do hemodializy należy utrzymywać w czystości, wyłączając m.in. balsamy, kremy i inne środki zapachowe.

Szczególnie ważna jest czystość w dniu dializy. Zaleca się umycie rąk przed sesją. ciepła woda z mydłem.

Monitoruj ciśnienie krwi. Silne skoki ciśnienia krwi nie mają najlepszego wpływu na stan przetoki. Nie przybieraj zbyt szybko na wadze w okresie między dializami.

Każde krwawienie jest powodem do niepokoju. Jeśli po sesji hemodializy krew nie zatrzymuje się przez długi czas, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Film edukacyjny (USA) opowiada o powstawaniu przetoki tętniczo-żylnej. Jeśli uważnie przeczytasz powyższy tekst, film będzie jasny bez słów.

Przetoka (porady specjalistów z USA)

A także przeczytaj o dializie na naszej stronie internetowej:

* Niewydolność nerek. Co to jest hemodializa?

* Problemy z nerkami. Jak wyskoczyć z dializy?

* choroba nerek- cisi zabójcy. Profesor Kozlovskaya o problemach nefrologii w Rosji

* Przetoka. Co powinien wiedzieć pacjent poddawany hemodializie?

* Przetoka (porady ekspertów z USA)

* Wymiana przetoki? Sztuczne ludzkie statki pomyślnie przeszły Badania kliniczne

* Stacje dializ w Rosji (adresy, e-mail, telefony)

* Dostawa na hemodializę - bezpłatnie?

* Niewydolność nerek. Dostawa do hemodializy - kosztem budżetu?

* Ile kosztuje sesja hemodializy?

* „Sucha masa” w przypadku hemodializy. Czy definiujemy to sami, czy automatycznie?

* Trzynaście lat na domowej roboty sztuczna nerka?

* Przewlekła i ostra niewydolność nerek. Z doświadczeń białoruskich lekarzy

* Osoba niepełnosprawna „zleciła” lekarzowi „złe” leczenie

* Dieta do hemodializy: nie upijaj się, nie solij i ostrożnie nakrywaj do stołu!

* Niewydolność nerek. Jak długo ludzie żyją na hemodializie?

* Problemy z nerkami? Urządzenie do dializy można nosić na ramieniu. Siatki z nanowłókien

* Aby zapobiec krzepnięciu krwi podczas hemodializy. O heparynie i innych antykoagulantach

* Clexane to heparyna drobnocząsteczkowa stosowana w hemodializach.

* Niewydolność nerek? Czym różni się hemodializa (HD) od hemodiafiltracji (HDF)?

* Problemy z nerkami? Wychowanie fizyczne i sport na hemodializach

* Czy można rodzić na hemodializie? Szczęście macierzyństwa w przewlekłej niewydolności nerek

* W Jakucji organizowany jest całodobowy transport pacjentów do hemodializy

* Odsłonięto pomnik lekarza, który 50 lat temu po raz pierwszy wykonał zabieg oczyszczania krwi w ZSRR

* Procedura oczyszczania krwi w domu? Oficjalnie dozwolona „domowa” hemodializa

shikur.ru

4 główne typy, funkcje pielęgnacyjne

Przetoka do hemodializy jest bardzo wysoka najnowocześniejszą metodologię, który charakteryzuje się dużą skutecznością i jest bezpośrednim połączeniem żyły obwodowej i tętnicy za pomocą przetoki.

Niedawno niewydolność nerek w faza przewlekła uważany za wyrok z dużym prawdopodobieństwem śmierci pacjenta, ale teraz ta patologia jest bardzo skutecznie podatna na skuteczne leczenie.

Jak zakłada się przetokę?

Przetoka jest tworzona przez połączenie tętnicy i żyły przez chirurga. Specjaliści nazywają to połączenie zespoleniem, które wyróżnia się jako blizna pozostała po operacji. Proces dojrzewania wystarczająco silnej przetoki może trwać od 1 do 3 miesięcy i wymaga wykonania przez pacjenta ćwiczenie. Ćwiczeniami tymi może być podnoszenie lekkich przedmiotów lub ściskanie ekspandera.

Po procesie tworzenia przetoki silny przepływ krwi tętniczej przyczynia się do rozszerzenia żyły przetoki i nadaje jej ścianom pewien stopień elastyczności.

Eksperci wyróżniają 4 główne rodzaje zszywania żył i tętnic:

1. Boczna część tętnicy i boczna część żyły są zszywane - wstępna metoda radzenia sobie z patologią. Jednak dość często takie szycie (amostoza) przyczyniało się do rozwoju nadciśnienia żylnego i powodowało obrzęk dłoni;
2. połączenie bocznej części tętnicy i końca żyły. Ta metoda praktycznie nie powoduje powikłań i sprzyja dobremu przepływowi krwi. Taka operacja jest bardzo złożona i wymaga od chirurga wysokiego stopnia umiejętności;
3. amastoza końca tętnicy do bocznej części żyły przyczynia się do mniejszego przepływu krwi w porównaniu z amostozą na boki;
4. zszycie końca tętnicy i końca żyły daje najniższy poziom przepływu krwi.

Aby upewnić się, że przetoka spełnia swoją funkcję, pacjent musi nauczyć się nasłuchiwać stetoskopem w poszukiwaniu szumów na całej długości żyły przetoki. Niski i dość długi dźwięk wskazuje, że nie ma problemu.

Przeciwwskazania do przetoki

Do powodów zakazujących operacji na urządzeniu przetoki eksperci wyróżniają:

• Żyły pacjenta są uszkadzane przez infuzje różnych leków dożylnych;
• obecność poprzedniego interwencje chirurgiczne na żyłach i tętnicach;
• pacjent ma zaawansowany stopień cukrzycy;
• obecność miażdżycy lub chorób naczyń obwodowych;
• w ciele pacjenta tylko jedna tętnica, która łączy się z ręką, jest w pełni sprawna;
• naczynia krwionośne osoby są uszkodzone w wyniku przyjmowania leków do żyły.

Cechy przetoki

Do głównego pozytywne cechy taka operacja, lekarze rozróżniają:

• Przetoka znajduje się pod skórą pacjenta i nie powoduje dyskomfortu w procesie życia;
• materiał budowlany są tkankami pacjenta;
• ryzyko wprowadzenia infekcji lub zakrzepicy do organizmu jest znacznie mniejsze niż przy stosowaniu cewnika lub protezy;
• uformowany system przepływu krwi funkcjonuje od dziesięcioleci;
• ciągłe unowocześnianie metod zakładania przetok, co przyczynia się do doskonalenia samej procedury.

Zasady pielęgnacji przetoki

Proces przygotowania do przetoki odbywa się na długo przed samą operacją. Pacjent powinien jak najmniej nakłuwać żyłę przedramienia. Proces dializy rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy przetoka jest w pełni dojrzała.

W celu długiego i skutecznego leczenia przetoki pacjent powinien postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami:

• Po operacji ręka powinna spoczywać i znajdować się na niewielkim wzniesieniu;
• nie możesz spać na dłoni z przetoką;
• przetokę należy codziennie suszyć;
• słuchaj odgłosu przepływu krwi, który powinien być dość cichy i rozciągnięty w swoim dźwięku;
• do pomiaru poziomu ciśnienia i pobierania krwi użyj ramienia bez przetoki;
• utrzymać prawidłowy poziom ciśnienia krwi;
• dać ramię z żyłą przetoki umiarkowane obciążenia mocy;
• przestrzegać zasad higieny osobistej;

Zasady higieny osobistej

Przestrzeganie zasad higieny osobistej jest bardzo ważne dla pacjenta z przetoką i polega na następujących zaleceniach:

• Nigdy nie drap żyły przetoki;
• przed zabiegiem dializy, dokładnie wypłukane wodą i specjalne mydło;
• lekarz wykonujący zabieg dializy musi zmienić rękawiczki, jeśli dotknie nimi twarzy lub innej powierzchni;

Przetoka do zabiegu hemodializy, jak w zasadzie każda metoda leczenia, ma swoje niepożądane konsekwencje. Ze względu na fakt, że krew do tętnicy płucnej przechodzi przez przetokę, mięsień sercowy może nie otrzymać wymagana ilość tlen. Ale w tym samym czasie, ta technika odrestaurowany funkcje nerek i uratował życie znacznie ponad milionowi ludzi na całej planecie.

pochkam.ru