Choroby uszu 

Ukrwienie anatomii miednicy. Ukrwienie miednicy


16.1. GRANICE I MIEDNICA PODŁOGOWA

Miednica jest częścią ciała człowieka, którą ograniczają kości miednicy (biodrowej, łonowej i kulszowej), kość krzyżowa, kość ogonowa, więzadła. Kości łonowe są połączone ze sobą za pomocą fuzji łonowej. Kość biodrowa wraz z kością krzyżową tworzą nieczynne półstawy. Kość krzyżowa jest połączona z kością ogonową poprzez fuzję krzyżowo-guziczną. Z kości krzyżowej po obu stronach rozpoczynają się dwa więzadła: krzyżowo-kolcowe (lig. Sacrospinale; przyczepione do kolca kulszowego) i krzyżowo-guzowe (lig. sacrotuberale; przyczepione do guza kulszowego). Przekształcają większe i mniejsze wcięcia kulszowe w większy i mniejszy otwór kulszowy.

Linia graniczna (linea terminalis) dzieli miednicę na dużą i małą.

Duża miednicautworzony przez kręgosłup i skrzydła kości biodrowej. Zawiera narządy jamy brzusznej: kątnicę z wyrostkiem robaczkowym, esicę, pętle jelita cienkiego.

Mała miednicareprezentuje wnękę o cylindrycznym kształcie i ma górne i dolne otwory. Górny otwór miednicy jest reprezentowany przez linię graniczną. Dolny otwór miednicy jest ograniczony z tyłu przez kość ogonową, po bokach przez guzki kulszowe, z przodu przez zrost łonowy i dolne gałęzie kości łonowych. Wewnętrzna powierzchnia miednicy jest wyłożona mięśniami ciemieniowymi: iliopsoas (m. iliopsoas), gruszkowaty (m. piriformis), obturator internus (m. obturatorius internus). Mięsień piriformis wykonuje duży otwór kulszowy. Powyżej i poniżej mięśnia znajdują się szczelinowate przestrzenie - otwory nad- i gruszkowate (foramina supra - et infrapiriformes), przez które wychodzą naczynia krwionośne i nerwy: tętnica pośladkowa górna, której towarzyszą żyły i nerw o tej samej nazwie przez otwór nad gruszkowaty; naczynia pośladkowe dolne, pośladkowe dolne, nerwy kulszowe, nerw skórny tylny uda, naczynia narządów płciowych wewnętrznych i nerw sromowy - przez otwór podgruszkowaty.

Dno miednicy małej jest utworzone przez mięśnie krocza. Tworzą przeponę miednicy (diaphragma pelvis) i przeponę moczowo-płciową (diaphragma urogenitale). Przepona miednicy jest reprezentowana przez mięsień unoszący odbyt, mięsień kości ogonowej oraz pokrywającą je górną i dolną powięź przepony miednicy. Przepona moczowo-płciowa znajduje się między dolnymi gałęziami kości łonowej i kulszowej i jest utworzona przez głęboki mięsień poprzeczny krocza i zwieracz cewki moczowej z pokrywającymi je górnymi i dolnymi liśćmi powięzi przepony moczowo-płciowej.

Jama miednicy jest podzielona na trzy piętra: otrzewną, podotrzewnową i podskórną (ryc. 16.1).

dno otrzewnejmiednica (cavum pelvis peritoneale) - górna część jamy miednicy, zamknięta między otrzewną ciemieniową miednicy małej; jest dolna część brzucha. Tutaj

Ryż. 16.1.Dna jamy miednicy

(za: Ostroverkhov GE, Bomash Yu.M., Lubotsky DN, 2005):

1 - dno otrzewnej, 2 - dno podotrzewnowe, 3 - dno podskórne

zawierać narządy otrzewnej lub części narządów miednicy mniejszej. U mężczyzn część odbytnicy i część pęcherza znajdują się w dnie brzusznym miednicy. U kobiet w tym dnie miednicy znajdują się te same części pęcherza moczowego i odbytnicy jak u mężczyzn, większa część macicy, jajowody, jajniki, więzadła szerokie macicy oraz górna część pochwy. Otrzewna pokrywa pęcherz od góry, częściowo z boków iz przodu. Przechodząc od przedniej ściany brzucha do pęcherza, otrzewna tworzy poprzeczny fałd torbielowaty (plica vesicalis transversa). Za pęcherzem moczowym u mężczyzn otrzewna pokrywa wewnętrzne krawędzie bańek nasieniowodu, wierzchołki pęcherzyków nasiennych i przechodzi do odbytnicy, tworząc zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe (excavatio rectovesicalis), ograniczone po bokach fałdami odbytniczo-pęcherzowymi pęcherza moczowego. otrzewnej (plicae rectovesicales). U kobiet, przechodząc od pęcherza do macicy i od macicy do odbytnicy, otrzewna tworzy jamę przednią - pęcherzowo-maciczną (excavatio vesicouterina) i tylną - jamę odbytniczo-maciczną lub przestrzeń Douglasa (excavatio rectouterina), czyli najniżej położonym miejscem jamy brzusznej. Ograniczona jest z boku przez fałdy odbytniczo-maciczne (plicae rectouterinae) biegnące od macicy do odbytnicy i kości krzyżowej. W zakamarkach miednicy mogą gromadzić się wysięki zapalne, krew (w przypadku urazów jamy brzusznej i miednicy, pęknięte jajowody podczas ciąży pozamacicznej), treść żołądkowa (perforacja wrzodu żołądka), mocz (urazy pęcherza moczowego). Nagromadzoną zawartość zachyłka Douglasa można zidentyfikować i usunąć przez nakłucie tylnego sklepienia pochwy.

Dno podotrzewnowe miednica (cavum pelvis subperitoneale) - odcinek jamy miednicy, zamknięty między otrzewną ciemieniową miednicy a płatem powięzi miednicy, która pokrywa górną część mięśnia unoszącego odbyt. W dnie podotrzewnowym miednicy małej u mężczyzn znajdują się odcinki pozaotrzewnowe pęcherza moczowego i odbytnicy, gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, odcinki miednicy nasieniowodu z ampułkami, odcinki miednicy moczowodów, au kobiet te same odcinki moczowodów, pęcherza moczowego i odbytnicy, a także szyjki macicy i początkowego odcinka pochwy. Narządy miednicy małej zajmują pozycję środkową i nie stykają się bezpośrednio ze ścianami miednicy, od których są oddzielone włóknem. Oprócz narządów w tej części miednicy znajdują się naczynia krwionośne, nerwy oraz węzły chłonne miednicy: tętnice biodrowe wewnętrzne

z gałęziami ciemieniowymi i trzewnymi, żyłami ciemieniowymi i splotami żylnymi narządów miednicy (splot żylny odbytniczy, splot żylny pęcherzykowy, splot żylny prostaticus, splot żylny maciczny, splot żylny pochwowy), splot krzyżowy z nerwami z niego wychodzącymi, pień współczulny krzyżowy, limfatyczny węzły leżące wzdłuż tętnic biodrowych i na przedniej wklęsłej powierzchni kości krzyżowej.

Powięź miednicy, która pokrywa jej ściany i wnętrzności, jest kontynuacją powięzi wewnątrzbrzusznej i dzieli się na płat ciemieniowy i trzewny (ryc. 16.2). Płat ciemieniowy powięzi miednicy (fascia pelvis parietalis) pokrywa mięśnie ciemieniowe jamy miednicy oraz mięśnie tworzące dno miednicy małej. Blaszka trzewna powięzi miednicy (fascia pelvis visceralis) pokrywa narządy znajdujące się na środkowym piętrze miednicy małej. Arkusz ten tworzy torebki powięziowe dla narządów miednicy (np.

Ryż. 16.2.Powięź i przestrzenie komórkowe miednicy:

1 - przestrzeń komórkowa okołoodbytnicza, 2 - przestrzeń komórkowa okołomaciczna, 3 - przestrzeń komórkowa przedpęcherzowa, 4 - przestrzeń komórkowa boczna, 5 - płat ciemieniowy powięzi miednicy, 6 - płat trzewny powięzi śródmiednicy, 7 - rozcięgno brzuszno-kroczowe

Pirogov-Retzia dla gruczołu krokowego i Amyuss dla odbytnicy), oddzielone od narządów warstwą luźnego włókna, w której znajdują się naczynia krwionośne i limfatyczne, nerwy narządów miednicy. Torebki rozdzielone są przegrodą umieszczoną w płaszczyźnie czołowej (rozcięgno Denonville'a-Saliszczewa; przegroda odbytnicza u mężczyzn i przegroda odbytniczo-pochwowa u kobiet), która jest zdwojeniem pierwotnej otrzewnej. Przed przegrodą znajduje się pęcherz moczowy, gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i części nasieniowodu u mężczyzn, pęcherz moczowy i macica u kobiet. Za przegrodą znajduje się odbytnica.

przestrzenie komórkowe, wydzielane w jamie miednicy obejmują zarówno włókno znajdujące się pomiędzy narządami miednicy a jej ścianami, jak i włókno znajdujące się pomiędzy narządami a otaczającymi je łuskami powięziowymi. Główne przestrzenie komórkowe miednicy, zlokalizowane w jej środkowym dnie, to przestrzeń przedpęcherzowa, przypęcherzowa, przymaciczna (u kobiet), przyodbytnicza, zaodbytnicza, prawa i lewa boczna.

Przestrzeń komórkowa przedpęcherzowa (spatium prevesicale; przestrzeń Retziusa) jest przestrzenią komórkową ograniczoną z przodu spojeniem łonowym i gałęziami kości łonowych, a z tyłu błoną trzewną powięzi miednicy pokrywającej pęcherz moczowy. W przestrzeni przedpęcherzowej przy złamaniach kości miednicy rozwijają się krwiaki, a przy uszkodzeniu pęcherza nacieki moczowe. Z boków przestrzeń przedpęcherzowa przechodzi w przestrzeń okołopęcherzową (spatium paravesicale) - przestrzeń komórkową miednicy małej wokół pęcherza, ograniczoną z przodu powięzią przedpęcherzową, a z tyłu powięzią zapęcherzową. Przestrzeń okołomaciczna (parametrium) to przestrzeń komórkowa miednicy małej, zlokalizowana wokół szyjki macicy i między liśćmi jej więzadeł szerokich. Tętnice maciczne i przecinające je moczowody, naczynia jajnikowe, maciczne sploty żylne i nerwowe przechodzą przez przestrzeń okołomaciczną. Owrzodzenia powstające w przestrzeni okołomacicznej, wzdłuż więzadła obłego macicy, szerzą się w kierunku kanału pachwinowego i do przedniej ściany jamy brzusznej oraz w kierunku dołu biodrowego i do tkanki zaotrzewnowej, ponadto ropień może przedostać się do sąsiednich przestrzeni komórkowych miednicy, jam narządów miednicy, okolicy pośladkowej, na udzie. Przestrzeń okołoodbytnicza (spatium pararectale) – przestrzeń komórkowa ograniczona powięziowym przypadkiem linii prostej

jelita. Tylna przestrzeń odbytnicza (spatium retrorectale) jest przestrzenią komórkową zlokalizowaną między odbytnicą, otoczoną powięzią trzewną, a przednią powierzchnią kości krzyżowej, pokrytą powięzią miednicy. Tkanka za przestrzenią odbytniczą zawiera tętnice krzyżowe środkową i boczną wraz z towarzyszącymi im żyłami, krzyżowe węzły chłonne, podziały miednicy pnia współczulnego i splot nerwowy krzyżowy. Szerzenie się smug ropnych z przestrzeni zaodbytniczej jest możliwe w przestrzeni komórkowej zaotrzewnowej, przestrzeniach bocznych miednicy i przestrzeni okołoodbytniczej. Przestrzeń boczna (spatium laterale) - sparowana przestrzeń komórkowa miednicy małej, położona między płatem ciemieniowym powięzi miednicy, pokrywającym boczną ścianę miednicy, a arkuszem trzewnym, pokrywającym narządy miednicy. Tkanka komórkowa przestrzeni bocznych zawiera moczowody, nasieniowody (u mężczyzn), tętnice i żyły biodrowe wewnętrzne wraz z ich odgałęzieniami i dopływami, nerwy splotu krzyżowego i splot nerwu podbrzusznego dolnego. Rozprzestrzenianie się ropnych smug z bocznych przestrzeni komórkowych jest możliwe w przestrzeni zaotrzewnowej, w okolicy pośladkowej, w przestrzeniach zaodbytniczych i przedpęcherzowych oraz innych przestrzeniach komórkowych miednicy, łożysku mięśni przywodzicieli uda.

Dno podskórnemiednica (cavum pelvis subcutaneum) – dolna część miednicy między przeponą miednicy a powłoką powiązana z kroczem. Ten odcinek miednicy zawiera części narządów układu moczowo-płciowego i końcowy odcinek przewodu pokarmowego. Znajduje się tu również dół kulszowo-odbytniczy (fossa ischiorectalis) - sparowane zagłębienie w okolicy krocza, wypełnione tkanką tłuszczową, ograniczone przyśrodkowo przez przeponę miednicy, bocznie przez mięsień zasłonowy wewnętrzny z pokrywającą go powięzią. Włókno dołu kulszowo-odbytniczego może komunikować się z włóknem środkowego dna miednicy.

16.2. TOPOGRAFIA MĘSKICH NARZĄDÓW MIEDNICY

Odbytnica- końcowy odcinek jelita grubego, rozpoczynający się na poziomie III kręgu krzyżowego. Odbyt kończy się otworem odbytu w okolicy odbytu krocza. Przed odbytnicą znajduje się pęcherz i gruczoł krokowy, bańki nasieniowodów, pęcherzyki nasienne

Ryż. 16.3. Topografia męskich narządów miednicy (za: Kovanov V.V., red., 1987): 1 - żyła główna dolna; 2 - aorta brzuszna; 3 - lewa tętnica biodrowa wspólna; 4 - peleryna; 5 - odbytnica; 6 - lewy moczowód; 7 - fałd odbytniczo-pęcherzowy; 8 - pogłębienie odbytniczo-pęcherzowe; 9 - pęcherzyk nasienny; 10 - gruczoł krokowy; 11 - mięsień unoszący odbyt; 12 - zewnętrzny zwieracz odbytu; 13 - jądro; 14 - moszna; 15 - błona pochwy jądra; 16 - najądrza; 17 - napletek; 18 - głowa penisa; 19 - nasieniowody; 20 - wewnętrzna powięź nasienna; 21 - ciała jamiste prącia; 22 - gąbczasta substancja penisa; 2 - przewód nasienny; 24 - opuszka penisa; 25 - mięsień kulszowo-jamisty; 26 - cewka moczowa; 27 - więzadło podtrzymujące prącia; 28 - kość łonowa; 29 - pęcherz; 30 - lewa wspólna żyła biodrowa; 31 - prawa tętnica biodrowa wspólna

i końcowe odcinki moczowodów. Za odbytnicą przylega kość krzyżowa i kość ogonowa. Gruczoł krokowy bada się palpacyjnie przez przednią ścianę odbytnicy, nakłuwa się zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe i otwiera ropnie miednicy. Odbyt dzieli się na dwie części: miedniczą i kroczową. Przepona miednicy służy jako granica między nimi. W okolicy miednicy izolowana jest część nadobojczykowa oraz brodawka odbytnicy, która jest jej najszerszą częścią. Część nadobojczykowa pokryta jest ze wszystkich stron otrzewną. Na poziomie brodawki odbytnica pokryta jest otrzewną, najpierw z przodu iz boków, poniżej tylko z przodu. Dolna część bańki odbytnicy nie jest już pokryta otrzewną. Obszar krocza nazywany jest kanałem odbytu. Po bokach znajduje się włókno dołu kulszowo-odbytniczego. Odbytnica jest zaopatrywana w krew przez niesparowaną tętnicę odbytniczą górną oraz sparowane tętnice odbytnicze środkową i dolną. Żyły odbytnicy tworzą podskórne, podśluzówkowe (w dolnych odcinkach są reprezentowane przez kłębuszki żył strefy hemoroidalnej) i podpowięziowe sploty żylne. Odpływ żylny z odbytnicy odbywa się żyłą odbytniczą górną do układu żyły wrotnej oraz żyłą odbytniczą środkową i dolną do układu żyły głównej dolnej. Tak więc w ścianie odbytnicy występuje zespolenie wrotno-cavalne. Odpływ chłonki z części nadbrodawkowej i górnych partii brodawki odbywa się do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu tętnicy krezkowej dolnej, z pozostałej części bańki chłonka wpływa do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych i krzyżowych, z krocza część odpływ limfy odbywa się do węzłów pachwinowych. Unerwienie odbytnicy odbywa się z dolnych splotów krezkowych, aortalnych, podżołądkowych, a także nerwu sromowego.

Pęcherz moczowyznajduje się przed miednicą małą za stawem łonowym. Przednia powierzchnia pęcherza przylega również do gałęzi kości łonowych i przedniej ściany brzucha, oddzielonych od nich tkanką przedpęcherzową. Za pęcherzem leżą bańki nasieniowodu, pęcherzyki nasienne i odbytnica. Po bokach znajdują się nasieniowody. Moczowody stykają się z pęcherzem na granicy między tylną i boczną ścianą. Nad pęcherzem znajdują się pętle jelita cienkiego. Poniżej pęcherza moczowego znajduje się gruczoł krokowy. Kiedy pęcherz jest pełny, wystaje poza jamę miednicy, wznosząc się ponad spojenie łonowe i przemieszczając się

otrzewnej ku górze i znajduje się w tkance przedotrzewnowej. Te cechy topografii można wykorzystać do dostępu pozaotrzewnowego do pęcherza moczowego. Pęcherz ma następujące części: dno, korpus, szyja. Pęcherz jest zaopatrywany w krew przez tętnice torbielowate górną i dolną z układu tętnicy biodrowej wewnętrznej. Odpływ krwi ze splotu żylnego pęcherza przez żyły torbielowate odbywa się do układu żyły biodrowej wewnętrznej. Limfa wpływa do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż naczyń biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych oraz do węzłów chłonnych krzyżowych. Pęcherz jest unerwiony ze splotu podbrzusznego.

Początek moczowodu miednicy po każdej stronie odpowiada linii granicznej miednicy. Na tym poziomie lewy moczowód przecina tętnicę biodrową wspólną, a prawy moczowód przecina tętnicę biodrową zewnętrzną. W miednicy małej moczowody przylegają do bocznej ściany miednicy. Znajdują się one obok tętnic biodrowych wewnętrznych. Idąc w dół, moczowody przecinają wiązki nerwowo-naczyniowe zasłony z odpowiednich stron. Wewnątrz nich znajduje się odbytnica. Ponadto moczowody wyginają się do przodu i przyśrodkowo, przylegają do tylno-bocznej ściany pęcherza moczowego i odbytnicy, przecinają nasieniowody, stykają się z pęcherzykami nasiennymi i wpływają do pęcherza moczowego w dolnej części.

Prostata w sąsiedztwie dna i szyjki pęcherza. Również pęcherzyki nasienne i bańki nasieniowodu przylegają od góry do podstawy gruczołu krokowego. Wierzchołek gruczołu jest skierowany w dół i leży na przeponie moczowo-płciowej. Przed gruczołem krokowym znajduje się spojenie łonowe, po bokach znajdują się mięśnie unoszące odbyt. Za gruczołem krokowym znajduje się odbytnica, przez którą można łatwo wyczuć gruczoł. Gruczoł krokowy ma dwa płaty połączone przesmykiem i jest pokryty torebką (trzewną warstwą powięzi miednicy). Gruczoł krokowy jest zaopatrywany w krew z dolnych tętnic torbielowatych i środkowych tętnic odbytniczych. Krew żylna wypływa ze splotu żylnego gruczołu krokowego do układu żyły biodrowej wewnętrznej. Drenaż limfatyczny przeprowadza się do węzłów chłonnych leżących wzdłuż tętnic biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych oraz do węzłów chłonnych położonych na przedniej powierzchni kości krzyżowej.

nasieniowody w miednicy małej przylegają do ściany bocznej miednicy oraz do pęcherza moczowego (do jego ścian bocznych i tylnych). W tym samym czasie nasieniowody i moczowody przecinają się na tylno-bocznej ścianie pęcherza. Nasieniowód przyśrodkowo od pęcherzyków nasiennych tworzy ampułki. Przewody ampułek, łącząc się z przewodami pęcherzyków nasiennych, wchodzą do gruczołu krokowego.

pęcherzyki nasienne w miednicy znajdują się między tylną ścianą pęcherza a moczowodami z przodu i odbytnicą z tyłu. Od góry pęcherzyki nasienne pokryte są otrzewną, przez którą mogą zetknąć się z nimi pętle jelita cienkiego. Od dołu pęcherzyki nasienne przylegają do gruczołu krokowego. Wewnątrz pęcherzyków nasiennych znajdują się bańki nasieniowodów.

16.3. TOPOGRAFIA NARZĄDÓW MIEDNICY KOBIET

U kobiet miednicy ukrwienie, unerwienie i pokrycie otrzewnej odbytnicy jest takie samo jak u mężczyzn. Przed odbytnicą znajdują się macica i pochwa. Za odbytnicą leży kość krzyżowa. Naczynia limfatyczne odbytnicy są połączone z układem limfatycznym macicy i pochwy (w węzłach chłonnych podbrzusznych i krzyżowych) (ryc. 16.4).

Pęcherz moczowyu kobiet, podobnie jak u mężczyzn, leży za spojeniem łonowym. Za pęcherzem znajduje się macica i pochwa. Pętle jelita cienkiego sąsiadują z górną, pokrytą otrzewną częścią pęcherza moczowego. Po bokach pęcherza znajdują się mięśnie unoszące odbyt. Dno pęcherza leży na przeponie moczowo-płciowej. Ukrwienie i unerwienie pęcherza moczowego u kobiet przebiega w taki sam sposób jak u mężczyzn. Naczynia limfatyczne pęcherza moczowego u kobiet, podobnie jak naczynia limfatyczne odbytnicy, tworzą połączenia z naczyniami limfatycznymi macicy i pochwy w węzłach chłonnych więzadła szerokiego macicy i węzłach chłonnych biodrowych.

Podobnie jak w miednicy męskiej moczowody prawy i lewy na poziomie granicy przecinają odpowiednio tętnicę biodrową zewnętrzną i tętnicę biodrową wspólną. Przylegają do bocznych ścian miednicy. W punkcie wyjścia z tętnic biodrowych wewnętrznych tętnic macicznych moczowody przecinają się z tymi ostatnimi. Poniżej w okolicy szyjnej ponownie przecinają się z tętnicami macicznymi, a następnie przylegają do ściany pochwy, po czym wpływają do pęcherza.

Ryż. 16.4.Topografia narządów miednicy żeńskiej (za: Kovanov V.V., red., 1987):

I - jajowód; 2 - jajnik; 3 - macica; 4 - odbytnica; 5 - tylny sklepienie pochwy; 6 - przedni sklepienie pochwy; 7 - wejście do pochwy; 8 - cewka moczowa; 9 - łechtaczka; 10 - artykulacja łonowa;

II - pęcherz

Macicaw miednicy kobiet zajmuje pozycję między pęcherzem a odbytnicą i jest pochylona do przodu (anteversio), podczas gdy trzon i szyjka macicy oddzielone przesmykiem tworzą kąt otwarty do przodu (anteflexio). Pętle jelita cienkiego przylegają do dna macicy. Macica ma dwie części: ciało i szyjkę macicy. Część ciała znajdująca się powyżej ujścia jajowodów do macicy nazywana jest dnem. Otrzewna, pokrywająca macicę z przodu iz tyłu, zbiega się po bokach macicy, tworząc szerokie więzadła macicy. U podstawy szerokiego więzadła macicy znajdują się tętnice maciczne. Obok nich leżą główne więzadła macicy. W wolnej krawędzi szerokich więzadeł macicy leżą jajowody. Również jajniki są przymocowane do szerokich więzadeł macicy. Po bokach szerokie więzadła przechodzą do otrzewnej, pokrywając ściany miednicy. Istnieją również więzadła obłe macicy biegnące od kąta macicy do wewnętrznego ujścia kanału pachwinowego. Macica jest zaopatrywana w krew przez dwie tętnice maciczne z układu tętnic biodrowych wewnętrznych, a także przez tętnice jajnikowe - gałęzie aorty brzusznej. Odpływ żylny odbywa się przez żyły maciczne do żył biodrowych wewnętrznych. Macica jest unerwiona ze splotu podbrzusznego. Odpływ chłonki odbywa się z szyjki macicy do węzłów chłonnych leżących wzdłuż tętnic biodrowych i krzyżowych węzłów chłonnych, z trzonu macicy do węzłów chłonnych okołoaortalnych.

Przydatki macicy obejmują jajniki i jajowody.

Jajowodyleżą między liśćmi szerokich więzadeł macicy wzdłuż ich górnej krawędzi. W jajowodzie wyróżnia się część śródmiąższową, znajdującą się w grubości ściany macicy, przesmyk (zwężona część rurki), który przechodzi w rozszerzoną sekcję - bańkę. Na wolnym końcu jajowodu znajduje się lejek z fimbriami, który przylega do jajnika.

Jajnikówza pomocą krezki są one połączone z tylnymi arkuszami szerokiego więzadła macicy. Jajniki mają macicę i jajowody. Końcówka macicy jest połączona z macicą własnym więzadłem jajnika. Rurkowaty koniec jest przymocowany do bocznej ściany miednicy za pomocą więzadła wieszadłowego jajnika. Jednocześnie same jajniki znajdują się w dołach jajników - zagłębieniach w bocznej ścianie miednicy. Zagłębienia te znajdują się w okolicy podziału tętnic biodrowych wspólnych na wewnętrzne i zewnętrzne. W pobliżu znajdują się tętnice maciczne i moczowody, które należy wziąć pod uwagę podczas operacji na przydatkach macicy.

Pochwaznajduje się w miednicy kobiety między pęcherzem a odbytnicą. U góry pochwa przechodzi w szyjkę macicy, a u dołu

otwiera się otworem między wargami sromowymi mniejszymi. Przednia ściana pochwy jest ściśle połączona z tylną ścianą pęcherza moczowego i cewki moczowej. Dlatego przy pęknięciach pochwy mogą tworzyć się przetoki pęcherzowo-pochwowe. Tylna ściana pochwy styka się z odbytnicą. Pochwa to izolowane sklepienia - wgłębienia między szyjką macicy a ścianami pochwy. W tym przypadku sklepienie tylne graniczy z przestrzenią Douglasa, co umożliwia dostęp do jamy odbytniczo-macicznej przez tylny sklepienie pochwy.

16.4. OPERACJE PĘCZERA MOCZOWEGO

nakłucie nadłonowe (syn.: nakłucie pęcherza moczowego, nakłucie pęcherza moczowego) - przezskórne nakłucie pęcherza moczowego wzdłuż linii środkowej brzucha. Interwencja jest wykonywana albo w postaci nakłucia kapilarnego nadłonowego, albo w postaci epicystostomii trokarowej.

Nakłucie kapilarne nadłonowe (ryc. 16.5). Wskazania: ewakuacja moczu z pęcherza, jeśli jest to niemożliwe lub istnieją przeciwwskazania do cewnikowania, z urazem cewki moczowej, oparzeniami zewnętrznych narządów płciowych. Przeciwwskazania: mała pojemność

Ryż. 16,5.Nadłonowe nakłucie kapilarne pęcherza moczowego (z: Lopatkin N.A., Shvetsov I.P., red., 1986): a - technika nakłucia; b - schemat przebicia

pęcherza moczowego, ostre zapalenie pęcherza moczowego lub paracystitis, tamponada pęcherza z zakrzepami, obecność nowotworów pęcherza moczowego, duże blizny i przepukliny pachwinowe zmieniające topografię przedniej ściany jamy brzusznej. Znieczulenie: miejscowe znieczulenie nasiękowe 0,25-0,5% roztworem nowokainy. Pozycja pacjenta: na plecach z podniesioną miednicą. technika nakłuć. Używa się igły o długości 15-20 cm i średnicy około 1 mm. Pęcherz moczowy nakłuwa się igłą w odległości 2-3 cm powyżej zrostu łonowego. Po usunięciu moczu miejsce nakłucia jest leczone i nakładana jest sterylna naklejka.

Epicystostomia trokaru (Rys. 16.6). Wskazania: ostre i przewlekłe zatrzymanie moczu. Przeciwwskazania, pozycja pacjenta, znieczulenie takie same jak w przypadku nakłucia kapilarnego pęcherza moczowego. Technika operacyjna. Skórę w miejscu operacji nacina się na 1-1,5 cm, następnie tkankę nakłuwa się trokarem, usuwa się trzpień mandrynu, wprowadza się rurkę drenażową do pęcherza przez światło rurki trokara, rurkę usuwa się, rurka jest przymocowana jedwabnym szwem do skóry.

Ryż. 16.6.Schemat etapów epicystostomii trokaru (z: Lopatkin N.A., Shvetsov I.P., red., 1986):

a - położenie trokara po wstrzyknięciu; b - wydobycie mandryn; c - wprowadzenie rurki drenażowej i usunięcie rurki trokarowej; d - rurka jest zainstalowana i przymocowana do skóry

Cystotomia -operacja otwarcia jamy pęcherza (ryc. 16.7).

Cystotomię wysoką (syn.: epicystotomia, odcinek wysoki pęcherza moczowego, odcinek górny) wykonuje się w okolicy wierzchołka pęcherza zewnątrzotrzewnowo przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Ryż. 16.7.Etapy cystostomii. (za: Matyushin I.F., 1979): a - linia nacięcia skóry; b - tkanka tłuszczowa wraz z fałdem przejściowym otrzewnej jest złuszczana ku górze; c - otwarcie pęcherza; d - do pęcherza wprowadzono rurkę do ćwiczeń, ranę pęcherza zaszyto wokół drenażu; e - końcowy etap operacji

Znieczulenie:miejscowe znieczulenie nasiękowe 0,25-0,5% roztworem nowokainy lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Dostęp - środkowy dolny, poprzeczny lub łukowaty zaotrzewnowy. W pierwszym przypadku, po wycięciu skóry, rozsuwa się na boki podskórną tkankę tłuszczową, białą linię brzucha, mięśnie proste i piramidowe, rozcina się powięź poprzeczną w kierunku poprzecznym i zdziera się tkankę przedpęcherzową wzdłuż z przejściowym fałdem otrzewnej ku górze, odsłaniając przednią ścianę pęcherza moczowego. Podczas wykonywania dostępu poprzecznego lub łukowatego po nacięciu skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej przednie ściany pochewek mięśnia prostego brzucha są wycinane w kierunku poprzecznym, a mięśnie są hodowane na boki (lub krzyżowane). Pęcherz należy otworzyć jak najwyżej między dwoma ligaturami-uchwytami, po opróżnieniu pęcherza przez cewnik. Rany pęcherza zszywa się dwurzędowym szwem: pierwszy rząd - przez wszystkie warstwy ściany wchłanialnym materiałem szwowym, drugi rząd - bez zszywania błony śluzowej. Przednią ścianę jamy brzusznej zszywa się warstwami, a przestrzeń przedpęcherzową drenuje.

16,5. OPERACJE NA MACICY I DODATKI

Dostęp operacyjny do żeńskich narządów płciowych w jamie miednicy:

Ściana jamy brzusznej:

Dolna środkowa laparotomia;

Laparotomia poprzeczna nadłonowa (wg Pfannenstiela);

Pochwowy:

Kolpotomia przednia;

Kolpotomia tylna.

Kolpotomia - dostęp operacyjny do narządów miednicy żeńskiej przez wycięcie przedniej lub tylnej ściany pochwy.

Nakłucie tylnego sklepienia pochwy - nakłucie diagnostyczne jamy brzusznej, wykonywane igłą na strzykawce poprzez wprowadzenie jej przez nakłucie ściany tylnego sklepienia pochwy do zagłębienia odbytniczo-macicznego otrzewnej miednicy małej (ryc. 16.8). Pozycja pacjenta: na plecach z nogami przyciągniętymi do brzucha i zgiętymi w stawach kolanowych. Znieczulenie: znieczulenie krótkotrwałe lub znieczulenie miejscowe nasiękowe. technika interwencji. Lustra szeroko otwierają pochwę, kleszcze do kul

Ryż. 16.8.Przebicie jamy odbytniczo-macicznej jamy otrzewnej przez tylny sklepienie pochwy (za: Savelyeva G.M., Breusenko V.G., red., 2006)

uchwycić tylną wargę szyjki macicy i doprowadzić do zespolenia kości łonowej. Tylny sklepienie pochwy leczy się alkoholem i nalewką jodową. Za pomocą długiego zacisku Kochera błona śluzowa tylnego sklepienia pochwy jest chwytana 1-1,5 cm poniżej szyjki macicy i lekko pociągana do przodu. Sklepienie nakłuwa się wystarczająco długą igłą (co najmniej 10 cm) o szerokim świetle, podczas gdy igła jest skierowana równolegle do osi drutu miednicy (aby uniknąć uszkodzenia ściany odbytnicy) na głębokość 2- 3 cm.

Amputacja macicy(subtotalna, nadpochwowa amputacja macicy bez przydatków) - operacja usunięcia trzonu macicy: z zachowaniem szyjki macicy (amputacja wysoka), z zachowaniem trzonu i części nadpochwowej szyjki macicy (amputacja nadpochwowa).

Rozszerzone wytępienie macicy z przydatkami (syn.: operacja Wertheima, histerektomia całkowita) - operacja całkowitego usunięcia macicy wraz z przydatkami, górnej jednej trzeciej pochwy, tkanki okołomacicznej wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi (wskazana przy raku szyjki macicy).

Cystomektomia- usunięcie guza lub torbieli jajnika na nodze.

tubektomia- operacja usunięcia jajowodu, najczęściej w przypadku ciąży jajowodowej.

16.6. OPERACJE NA ODBYCIE

Amputacja odbytnicy - operacja usunięcia dystalnej części odbytnicy z redukcją jej centralnego kikuta do poziomu rany krocza.

Nienaturalny odbyt (syn.: anus praeternaturalis) - sztucznie stworzony odbyt, w którym zawartość jelita grubego jest całkowicie wydalana na zewnątrz.

Resekcja odbytnicy - operacja usunięcia części odbytnicy z przywróceniem lub bez przywrócenia jej ciągłości, a także całej odbytnicy z zachowaniem odbytu i zwieracza.

Resekcja odbytnicy metodą Hartmanna - dootrzewnowa resekcja odbytnicy i esicy z założeniem sztucznego odbytu jednolufowego.

Wytępienie odbytnicy - operacja usunięcia odbytnicy bez przywracania ciągłości, z usunięciem aparatu zamykającego i wszyciem środkowego końca w ścianę brzucha.

Wycięcie odbytnicy techniką Quenu-Milesa - jednoczesne brzuszno-kroczowe wycięcie odbytnicy, w którym usuwa się całą odbytnicę wraz z odbytem i zwieraczem odbytu, otaczającą tkanką i węzłami chłonnymi, a ze środkowego odcinka esicy tworzy się stały jednolufowy sztuczny odbyt.

16.7. TESTY

16.1. Główne przestrzenie komórkowe jamy miednicy znajdują się w obrębie:

1. Dno otrzewnej miednicy.

2. Dno podotrzewnowe miednicy.

3. Podskórne dno miednicy.

16.2. Przepona moczowo-płciowa jest utworzona przez dwa z następujących mięśni:

2. Mięsień kości ogonowej.

16.3. Przepona miednicy jest utworzona przez dwa z następujących mięśni:

1. Mięsień poprzeczny głęboki krocza.

2. Mięsień kości ogonowej.

3. Mięsień unoszący odbyt.

4. Mięsień kulszowo-jamisty.

5. Zwieracz cewki moczowej.

16.4. Gruczoł krokowy znajduje się w stosunku do pęcherza moczowego:

1. Przód.

2. Dół.

3. Z tyłu.

16,5. Badanie per rectum u mężczyzn wykonuje się w celu określenia stanu przede wszystkim:

1. Pęcherz.

2. Moczowody.

3. Prostata.

4. Węzły chłonne krzyżowe przednie.

16.6. Jajowód znajduje się:

1. Wzdłuż górnej krawędzi szerokiego więzadła macicy.

2. Wzdłuż bocznej krawędzi ciała macicy.

3. W środkowej części więzadła szerokiego macicy.

4. U podstawy więzadła szerokiego macicy.

16.7. Część nadbrodnikowa odbytnicy pokryta jest otrzewną:

1. Ze wszystkich stron.

2. Trzy strony.

3. Tylko przód.

16.8. Bańka odbytnicy jest w większym stopniu pokryta otrzewną:

1. Ze wszystkich stron.

  • Dziś jest problem - ludzie zaczęli prowadzić siedzący tryb życia co nieuchronnie prowadzi do niepożądanych konsekwencji dla naszego zdrowia. Ale jak często zastanawiamy się, jak poprawić krążenie krwi w miednicy? Zastój krwi w narządach miednicy, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, może powodować wiele problemów, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co jest jego przyczyną.

    1. Siedzący tryb życia. Jest to jeden z głównych powodów. Praca siedząca prowadzi do tego, że mięśnie i chrząstki miednicy małej ściskają naczynia krwionośne. Zakłóca to normalne krążenie krwi, przez co krążenie krwi jest zaburzone. W rezultacie w miednicy małej pojawia się pieczenie i mrowienie, lekki ucisk, szczególnie w pozycji siedzącej.
    2. Złe odżywianie. Jeśli jesteś fanem fast foodów lub wolisz smażone tłuste potrawy, a także produkty mączne, przygotuj się na to, że na ścianach naczyń krwionośnych mogą pojawić się blaszki cholesterolowe, które uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi. Takiemu problemowi towarzyszą ciągnące bóle w podbrzuszu, dyskomfort i wzdęcia.
    3. Organizm nie otrzymuje w pełni składników odżywczych i odżywczych, witamin i minerałów. W rezultacie ściany naczyń krwionośnych mogą ulec osłabieniu i ścieńczeniu. Ogólny stan osoby pogarsza się, możliwe są częste bezprzyczynowe bóle głowy, uczucie mdłości.
    4. Picie alkoholu i palenie. Z powodu takich złych nawyków naczynia krwionośne są zatkane. Objawy to: duszność, nieregularne bicie serca, dezorientacja i zawroty głowy.
    5. Oczekiwanie na dziecko i sam poród mogą powodować słabe krążenie w miednicy. Z powodu ciąży zaburzone jest tło hormonalne kobiety, zwiększa się obciążenie organizmu, w tym układu naczyniowego. Główne objawy: bolący ból w dolnej części brzucha, który może promieniować do dolnej części pleców, okolic krocza, a nawet do nogi.
    Powodów jest wiele i trzeba uważnie monitorować stan swojego zdrowia, aby uchronić się przed konsekwencjami.

    U kobiet efekty te mogą być mięśniaki lub wypadanie macicy, zapalenie przydatków. U mężczyzn zaburzenia krążenia w miednicy mogą prowadzić do zapalenia gruczołu krokowego, słabej erekcji, funkcji jąder, aw przyszłości do bezpłodności.

    Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i nie czekać, aż choroba sama ustąpi.

    Diagnoza naruszeń

    Jeśli masz jakieś podejrzane objawy, to właściwym krokiem jest skonsultowanie się z lekarzem.

    Musi zdiagnozować i przepisać leczenie.

    Zazwyczaj diagnozę takich zaburzeń przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń:

    1. MRI. Urządzenie poda najdokładniejsze dane i dostarczy pełnej informacji o stanie układu krążenia.
    2. USG miednicy.
    3. Flebografia. Jest to rodzaj prześwietlenia układu krążenia.
    • Ćwiczenia rowerowe. Pozycja wyjściowa leżąc na plecach. Podnieś nogi do góry i stwórz imitację ruchu na rowerze.
    • Przysiady. Muszą być płytkie. W tym samym czasie mięśnie pośladkowe są napięte. Zacznij przysiad od 10 razy, stopniowo zwiększając liczbę do 20. Wykonaj 3 serie.
    • Pozycja na czworakach. Naprzemiennie rozciągaj nogi do tyłu i utrzymuj ciężar przez kilka sekund. Wykonaj 15 wykroków każdą nogą.
    • Obracanie hula hop poprawia również krążenie krwi w miednicy u kobiet.
    • Ćwiczenie „Brzoza”. Pozycja wyjściowa – leżenie na plecach. Najważniejsze jest, aby podnieść nogi z dolną częścią pleców prostopadle do podłogi i utrzymać poziom ciała, im dłużej, tym lepiej. Powtórz to ćwiczenie 10 razy.
    • Leżąc na plecach, podnieś nogi i zacznij rysować liczby od jednego do dziesięciu iz powrotem w powietrzu, nie dotykając podłogi. Po minucie przerwy powtórz jeszcze 5 razy. Obciążenie można stopniowo zwiększać.

    Bardziej zaawansowane centrum fitness:

    1. Chodzimy w miejscu.
    2. Idziemy dalej przez 5 minut, podnosząc nogi wysoko, zgięte w kolanach.
    3. Położyliśmy się na podłodze. Wypychamy miednicę do góry, jednocześnie rozkładając nogi na boki.
    4. Ćwicz nogi „nożycowe”.
    5. Opieramy się na łokciach, unosimy skrzyżowane nogi i zaczynamy rysować w powietrzu liczby od jednego do dziesięciu i odwrotnie. Wykonaj 3 serie.
    6. Podnosimy skrzyżowane nogi i trzymamy je w powietrzu przez pół minuty. Opuść nogi i odpocznij przez kilka sekund. Powtórz ćwiczenie 3 razy.
    7. Robimy „rower” przez 4 minuty.
    8. Połóż się płasko, przywróć oddech, rozciągnij się całym ciałem.
    9. Stań na czworakach. Rozciągaj nogi naprzemiennie. Powtórz z każdą nogą 10 razy.
    10. Wykonujemy ćwiczenie „kot”. Zrób wdech i wygnij plecy, opuść głowę. Zrób wydech i zegnij kręgosłup. Powtórz 5-6 zestawów.
    11. Chodzenie w miejscu przez minutę.
    Wszystkie te ćwiczenia pomagają nie tylko poprawić krążenie krwi, ale także przyczynić się do ogólnego dobrego samopoczucia, wzmacniające organizm.

    Sport sposobem na poprawę ukrwienia miednicy u mężczyzn:

    1. Pływanie to świetna aktywność, która pobudza krążenie krwi w żyłach.
    2. Jogging. Poprawia stan naczyń krwionośnych.
    3. Skakanka pomaga poprawić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego i normalizuje przepływ krwi.
    4. Zajęcia jogi. Ten rodzaj aktywności częściej wybierają kobiety. Ale joga jest dobra także dla mężczyzn.
    5. Siłownia to coś, co kochają współcześni mężczyźni. I nie na próżno! Zapewnione zostanie dobre krążenie krwi.


    Zastój krwi w miednicy małej u kobiet prowadzi do niedostatecznego dopływu tlenu, składników mineralnych i innych składników odżywczych do tkanek i narządów mięśniowych, a także uniemożliwia pełne usunięcie z nich produktów przemiany materii. Staje się to jedną z najczęstszych przyczyn chorób wewnętrznych narządów rozrodczych. W obecności „sprzyjających” czynników zaburzenie to może rozwinąć się w każdym wieku.

    Aby zrozumieć, czym jest stagnacja krwi w okolicy miednicy u kobiet, konieczne jest poznanie cech budowy narządu. Jest to szkielet kostny, którego tylną ścianę tworzą kość krzyżowa i kość ogonowa, boczne obejmują kości kulszowe, przednią część tworzą kości łonowe i spojenie łonowe.

    U obu płci miednica zawiera odbytnicę i pęcherz moczowy. Cechą kobiecej anatomii jest obecność w niej:

    • jajniki (miejsca dojrzewania komórek jajowych i produkcji hormonów płciowych);
    • macica (wydrążony narząd przeznaczony do noszenia płodu);
    • pochwa, która łączy szyjkę macicy z rozcięciem narządów płciowych.

    Jama miednicy ma trzy odcinki - górny, dolny i środkowy, wypełnione naczyniami i nerwami. Głównym celem szkieletu kostnego jest ochrona narządów wewnętrznych przed uszkodzeniem.

    Ważny! Cechą narządów miednicy jest ścisły związek ze sobą. Kiedy dochodzi do naruszeń w pracy jednego z nich, proces patologiczny obejmuje resztę.

    układ krążenia

    Wokół narządów miednicy znajdują się sploty żylne, które dostarczają im niezbędnych substancji i tlenu. Cechą układu krążenia w tej części ciała jest duża liczba zespoleń (sparowanych gałęzi) oraz brak układu zastawek w naczyniach. Ta specyfika jest często główną przyczyną zastoju krwi w macicy i innych narządach wewnętrznych kobiety.

    Przyczyny zastoju krwi

    Najczęściej patologię tę obserwuje się u pacjentów prowadzących nieaktywny tryb życia i przebywających przez długi czas w pozycji siedzącej. Hipodynamia przyczynia się do zaciśnięcia naczyń krwionośnych przez chrząstkę i mięśnie, w wyniku czego krew nie jest w stanie dopłynąć do narządów znajdujących się w miednicy małej.

    Inne przyczyny stagnacji to:

    • niedożywienie z przewagą tłustych pokarmów w diecie;
    • osłabione ściany naczyń;
    • częste podnoszenie ciężarów;
    • specjalna struktura macicy (obecność w niej zakrętu);
    • ochrona przed niechcianą ciążą za pomocą doustnych środków antykoncepcyjnych;
    • zamiłowanie do sztywnych diet z niewystarczającą ilością witamin niezbędnych dla zdrowia naczyń;
    • noszenie ciasnej odzieży;
    • ciąża i konsekwencje spontanicznego porodu;
    • żylaki miednicy (zarówno kobiety jak i mężczyźni).

    Rozwój przekrwienia w okolicy miednicy jest w dużej mierze ułatwiony przez dziedziczną budowę naczyń krwionośnych i ich obniżony ton, złe nawyki (nadużywanie alkoholu i palenie). Alkohol może zmniejszać elastyczność naczyń krwionośnych, a nikotyna wywołuje ich skurcz.

    Zastój żylny towarzyszy wielu chorobom układu moczowo-płciowego. Jeśli patologia stała się przewlekła, przyczynia się to do wzrostu drażliwości, agresywności i nagłych wahań nastroju.

    Niebezpieczeństwo zastoju krwi u kobiet

    U kobiet w wieku rozrodczym ta patologia często powoduje niepłodność. Największe niebezpieczeństwo wystąpienia zastoju żylnego w miednicy dotyczy pacjentek rodzących. W czasie ciąży patologia może powodować poronienie, narodziny wcześniaka.

    Objawy i diagnoza patologii

    Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Przekrwienie żylne w okolicy miednicy charakteryzuje się następującymi pierwszymi objawami:

    • Uczucie mrowienia i ucisku w dolnej części brzucha.
    • Dyskomfort w okolicy lędźwiowej.
    • Drętwienie kończyn dolnych.

    Nasilenie objawów stale wzrasta. Ból nabiera ostrego charakteru, może pojawić się nagle, a także nagle przejść, podać krocze i nogi. Czasami objawy zastoju żylnego w miednicy u kobiet uaktywniają się po uprawianiu sportu lub stosunku płciowym.

    Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Zaniedbana patologia może spowodować uszkodzenie ważnych narządów wewnętrznych, czyli odbytnicy.

    Możliwe jest zdiagnozowanie istniejących przeciążeń na podstawie następujących rodzajów badań:

    • USG, które ocenia aktualny stan macicy i umożliwia wizualizację przepływu krwi;
    • tomografia komputerowa, niezbędna do zbadania anatomii miednicy małej i identyfikacji żylaków (ta procedura jest związana z narażeniem na promieniowanie, dlatego nie jest stosowana u kobiet w ciąży);
    • rezonans magnetyczny, który pozwala na uzyskanie szczegółowych obrazów narządów wewnętrznych i postawienie najdokładniejszej diagnozy.

    Rzadziej do badania pacjentów przepisywany jest flebogram, który polega na wprowadzeniu specjalnego barwnika do żyły pachwinowej z dalszym wykorzystaniem promieni rentgenowskich.

    Leczenie zastoju żylnego miednicy małej

    Leczenie patologii odbywa się różnymi metodami:

    • lek;
    • z wykorzystaniem receptur tradycyjnej medycyny;
    • chirurgiczny.

    Na wczesnym etapie rozwoju patologii stosuje się konserwatywne metody leczenia. Często ginekolodzy łączą je z nietradycyjnymi metodami.

    Leki

    Do najskuteczniejszych nowoczesnych leków przepisywanych na przekrwienie żylne należą goserelina (Zoladex) i octan medroksyprogesteronu (Depo-Provera). Leki te wykazują skuteczność terapii u około 75% kobiet, znacznie zmniejszają intensywność bólu.

    Również szeroko stosowane:

    • Aescusan, który ma wyraźny efekt tonizujący;
    • askorutyna, która wykazuje działanie antyoksydacyjne;
    • Venza, który utrzymuje napięcie ścian naczyń i tkanek narządów miednicy.

    Często zaleca się pacjentom gimnastykę, pływanie czy jogę w celu wzmocnienia działania leków. Dla szybkiego powrotu do zdrowia ważne jest powstrzymanie się od jedzenia niezdrowych, tłustych potraw bogatych w cholesterol, mocno solonych, pikantnych, smażonych potraw, mocnej kawy i herbaty. Leczenie nie przyniesie wyraźnego rezultatu w obecności złych nawyków, dlatego obowiązkowe jest rzucenie palenia i alkoholu.

    Środki ludowe

    W początkowych stadiach choroby należy zwrócić uwagę na leczenie środkami ludowymi. Bezpieczeństwo nietradycyjnych recept pozwala na ich stosowanie w leczeniu różnych grup pacjentów bez powodowania zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych.

    Jednym z najskuteczniejszych naturalnych składników normalizujących krążenie krwi jest korzeń pietruszki. Z tej rośliny przygotowuje się napar. Aby to zrobić, dwie łyżki pokruszonych surowców wlewa się do szklanki wrzącej wody i trzyma w łaźni wodnej przez około 40 minut. Weź powstały środek 3 do 5 razy dziennie. Proces ten powtarza się przez kilka tygodni (aż do poprawy samopoczucia).

    Można również stosować wywary z owoców głogu i dzikiej róży. 100 g dobrze oczyszczonych i umytych surowców (suchych lub świeżych jagód) wlewa się do 1 litra wrzącej wody i doprowadza do wrzenia. Następnie ogień jest wyłączany, a kompozycja pozostawiana na kolejną godzinę. Otrzymany produkt jest spożywany ½ szklanki przed posiłkami.

    Kiedy konieczna jest operacja

    W zaawansowanym stadium choroby zachodzi konieczność leczenia chirurgicznego. Najczęściej wykonywane są 3 rodzaje operacji:

    1. Przezcewnikowa embolizacja żyły podskórnej.
    2. Otwarta operacja.
    3. Laparoskopia.

    Embolizacja żył miednicy mniejszej to małoinwazyjna interwencja chirurgiczna, po której pacjentka może szybko opuścić placówkę medyczną. U większości kobiet, które przeszły zabieg zauważalna poprawa następuje w ciągu 14 dni. Prawdopodobieństwo nawrotu po podskórnej embolizacji małych naczyń miednicy mniejszej nie przekracza 10% przypadków.

    Ten rodzaj leczenia jest wykonywany przy użyciu aparatu rentgenowskiego i monitora przypominającego telewizor, w znieczuleniu miejscowym. Technika eliminuje duże nacięcia chirurgiczne. Do zabiegu potrzebne jest tylko niewielkie nacięcie na skórze, którego w przyszłości nie trzeba zszywać. Pozwala to uniknąć ryzyka dużej utraty krwi i blizny w miejscu nacięcia chirurgicznego. Równolegle ze zatorowością można wykonać flebografię miednicy, badanie inwazyjne polegające na wprowadzeniu barwnika przez mały cewnik do żyły pachwinowej lub szyjnej zlokalizowanej w szyi.

    Pozostałe opcje leczenia przeprowadzane są wyłącznie w znieczuleniu ogólnym i wymagają dłuższego okresu rekonwalescencji.

    Jak poprawić krążenie krwi w okolicy miednicy i zapobiegać zatorom

    Aby zapobiec chorobie i zapobiec stagnacji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

    • porzucić bierny tryb życia;
    • preferuj zdrową dietę i unikaj przejadania się;
    • stopniowo pozbywać się złych nawyków;
    • uprawiać dostępne sporty (pływanie, nordic walking, bieganie).

    Opisane poniżej proste ćwiczenia znacznie poprawią krążenie krwi. Aby uzyskać wyraźny efekt, ważne jest, aby wykonywać je regularnie.

    Ćwiczenia zapobiegające zastojom krwi

    Istnieją skuteczne ćwiczenia zapobiegające zastojom krwi. Skuteczny będzie następujący kompleks:

    1. Po wzięciu najgłębszego oddechu i wypchnięciu brzucha musisz wstrzymać oddech na 10 sekund, a następnie wciągnąć żołądek tak bardzo, jak to możliwe i wydychać z wysiłkiem (powtórz 3-7 razy).
    2. Leżąc na plecach, musisz go zgiąć i unieść, nie odrywając tyłu głowy i pośladków od podłogi. W tej pozycji powinieneś pozostać przez 10 sekund, a następnie zrelaksować się. Wszystkie czynności powtarza się od 3 do 10 razy.
    3. Leżąc na plecach, opierając ramiona, łokcie i tył głowy o podłogę, wykonaj klasyczną „brzozę” (uniesienie nóg do góry pod kątem 90 stopni od podłoża i podparcie miednicy rękami). W tej pozycji są opóźnione o 2 minuty, po krótkim odpoczynku ruch powtarza się jeszcze co najmniej 7 razy.
    4. Leżąc na brzuchu, toczą się w górę i w dół na dużej gumowej piłce, pomagając sobie rękami (trzeba jeździć codziennie przez co najmniej pół godziny).

    Prognoza

    Warunkiem pomyślnego rokowania jest wczesne rozpoznanie patologii i odpowiednio dobrane leczenie. Przedwczesny dostęp do ginekologa jest obarczony rozwojem nieodwracalnych powikłań, w tym różnych zaburzeń psychicznych.

    1. Dopływ krwi do odbytnicy

    2. Dopływ krwi do moczowodu

    3. Dopływ krwi do pęcherza

    4. Dopływ krwi do pęcherzyka nasiennego

    5. Dopływ krwi do prostaty

    6. Dopływ krwi do jajnika

    7. Dopływ krwi do macicy

    8. Dopływ krwi do pochwy

    Odbytnica, odbytnica, jest końcową częścią jelita grubego; gromadzi się, a następnie wydala kał z organizmu. Odbytnica znajduje się w jamie miednicy małej, jej długość u osoby dorosłej wynosi średnio 15 cm, a średnica waha się od 2,5 do 7,5 cm pęcherz moczowy, pęcherzyki nasienne i bańki nasieniowodu, u kobiet macica i pochwa.

    Odbytnica nie jest w rzeczywistości prosta, ale tworzy dwie krzywe w płaszczyźnie strzałkowej. Pierwszym z nich jest zgięcie krzyżowe, flexura sacralis, odpowiadające wklęsłości kości krzyżowej; drugi - zgięcie krocza, flexura perinealis, znajduje się w kroczu (przed kością ogonową) i jest skierowane do przodu z wybrzuszeniem. Zagięcia odbytnicy w płaszczyźnie czołowej są niestabilne.

    Część odbytnicy znajdująca się w jamie miednicy małej tworzy przedłużenie na poziomie kości krzyżowej, które nazywa się bańką odbytnicy, ampulla recti. Węższa część jelita, przechodząca przez krocze, nazywana jest kanał odbytu, canalis analis. Kanał odbytu na dole ma otwór otwierający się na zewnątrz - odbyt, odbyt.

    Tętnica odbytnicza górna (od tętnicy krezkowej dolnej) oraz sparowane tętnice odbytnicze środkowa i dolna (od tętnicy biodrowej wewnętrznej) rozgałęziają się w ścianach odbytnicy. Krew żylna przepływa przez żyłę odbytniczą górną do układu żył wrotnych (przez żyłę krezkową dolną) oraz przez żyły odbytnicze środkową i dolną do układu żyły głównej dolnej (przez żyły biodrowe wewnętrzne).


    Ryż. 1. Odbytnica, odbytnica. (Ściana przednia została usunięta.) 1 - ampulla recti; 2 - odbyty kolumnowe; 3 - odbyty zatokowe; 4 - kresa odbytu; 5 - m. zwieracz anl extemus; 6 - mi. zwieracz odbytu wewnętrznego; 7 - plica transversa recti.

    Naczynia krwionośne moczowodu pochodzą z kilku źródeł. Gałęzie moczowodu (rr. ureterici) z tętnic nerkowych, jajnikowych (jądrowych) (a. nerek, a. jąder, s. ovarica) zbliżają się do górnej części moczowodu. Środkowa część moczowodu jest ukrwiona przez gałęzie moczowodu (rr. ureterici) z aorty brzusznej, z tętnicy biodrowej wspólnej i wewnętrznej. Gałęzie (rr. ureterici) od środkowej tętnicy odbytniczej i dolnej tętnicy pęcherzowej przechodzą do dolnej części moczowodu. Żyły moczowodowe uchodzą do żył lędźwiowych i biodrowych wewnętrznych.


    Pęcherz znajduje się w jamie miednicy i leży za spojeniem łonowym. Swoją przednią powierzchnią jest skierowany w stronę spojenia łonowego, od którego oddziela go warstwa luźnych włókien występujących w przestrzeni załonowej. Kiedy pęcherz jest wypełniony moczem, jego koniec wystaje ponad spojenie łonowe i styka się z przednią ścianą brzucha. Tylna powierzchnia pęcherza moczowego u mężczyzn sąsiaduje z odbytnicą, pęcherzykami nasiennymi i bańkami nasieniowodu, a dno z gruczołem krokowym. U kobiet tylna powierzchnia pęcherza styka się z przednią ścianą szyjki macicy i pochwy, a dno styka się z przeponą moczowo-płciową. Boczne powierzchnie pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet graniczą z mięśniem unoszącym odbyt. Do górnej powierzchni pęcherza moczowego u mężczyzn przylegają pętle jelita cienkiego, au kobiet macica. Wypełniony pęcherz znajduje się w stosunku do otrzewnej mezootrzewnej; pusty, śpiący - zaotrzewnowo.

    Otrzewna pokrywa pęcherz z góry, z boków iz tyłu, a następnie u mężczyzn przechodzi do odbytnicy (jama odbytniczo-pęcherzykowa), u kobiet - do macicy (jama pęcherzowo-mocznicowa). Otrzewna pokrywająca pęcherz jest luźno połączona z jego ścianą. Pęcherz jest przymocowany do ścian miednicy małej i połączony z sąsiednimi narządami za pomocą włóknistych sznurków. Więzadło pępkowe pośrodkowe łączy górną część pęcherza moczowego z pępkiem. Dolna część pęcherza jest połączona ze ścianami miednicy małej i sąsiednich narządów za pomocą więzadeł utworzonych z wiązek tkanki łącznej i włókien tzw. powięzi miednicy. Mężczyźni mają więzadło łonowo-prostatyczne, lig. puboprostaticum, a u kobiet - więzadło łonowo-torbielowate, lig. piwo łonowe.

    Naczynia i nerwy pęcherza moczowego. Tętnice pęcherzowe górne, gałęzie prawej i lewej tętnicy pępowinowej, zbliżają się do wierzchołka i trzonu pęcherza moczowego. Boczne ściany i dno pęcherza są ukrwione przez gałęzie tętnic pęcherzowych dolnych (gałązki tętnic biodrowych wewnętrznych).

    Krew żylna ze ścian pęcherza wpływa do splotu żylnego pęcherza moczowego, a także przez żyły pęcherza moczowego bezpośrednio do żył biodrowych wewnętrznych. Naczynia limfatyczne pęcherza uchodzą do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych.

    Pęcherzyk nasienny, vesicula (glandula) seminalis, jest sparowanym narządem zlokalizowanym w jamie miednicy poprzecznie od bańki nasieniowodu, powyżej gruczołu krokowego, z tyłu i z boku dna pęcherza moczowego. Pęcherzyk nasienny jest narządem wydzielniczym. Otrzewna obejmuje tylko jej górne partie. Powierzchnia pęcherzyka nasiennego jest nierówna. Pęcherzyk nasienny ma przednią powierzchnię skierowaną w stronę pęcherza moczowego i tylną powierzchnię przylegającą do odbytnicy. Pęcherzyk nasienny ma długość około 5 cm, szerokość 2 cm, a grubość 1 cm.Na przekroju wygląda jak komunikujące się ze sobą bąbelki.

    Na zewnątrz pęcherzyk nasienny ma błonę przydankową, tunica adventitia.

    Przewód wydalniczy pęcherzyka nasiennego łączy się z końcowym odcinkiem nasieniowodu i tworzy nasieniowód, przewód wytryskowy, który przebija gruczoł krokowy i uchodzi do sterczowej części cewki moczowej męskiej, od strony wzgórka nasiennego. Długość przewodu wytryskowego wynosi około 2 cm, szerokość światła od 1 mm w części początkowej do 0,3 mm u zbiegu z cewką moczową.

    Naczynia i nerwy pęcherzyka nasiennego i nasieniowodu. Pęcherzyk nasienny jest zaopatrywany w krew z gałęzi zstępującej tętnicy nasieniowodu (gałąź tętnicy pępowinowej). Gałąź wstępująca tętnicy nasieniowodu doprowadza krew do ścian nasieniowodu. Brodawka nasieniowodu otrzymuje krew z gałęzi tętnicy odbytniczej środkowej i tętnicy torbielowatej dolnej (z tętnicy biodrowej wewnętrznej).

    Krew żylna z pęcherzyków nasiennych przepływa żyłami do splotu żylnego pęcherza moczowego, a następnie do żyły biodrowej wewnętrznej. Chłonka z pęcherzyków nasiennych i nasieniowodu wpływa do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych. Pęcherzyki nasienne i nasieniowód otrzymują unerwienie współczulne i przywspółczulne ze splotu nasieniowodu (ze splotu podbrzusznego dolnego).

    Gruczoł krokowy, pro stata, jest niesparowanym narządem mięśniowo-gruczołowym, który wydziela sekret będący częścią nasienia.

    Gruczoł krokowy znajduje się w przedniej dolnej części miednicy małej pod pęcherzem moczowym, na przeponie moczowo-płciowej. Przez gruczoł krokowy przechodzi początkowy odcinek cewki moczowej, prawy i lewy przewód wytryskowy.

    Cewka moczowa wchodzi do podstawy gruczołu krokowego, z większością gruczołu za nim i wychodzi z gruczołu na jego wierzchołku.

    Poprzeczny rozmiar prostaty sięga 4 cm, podłużny (górny-dolny) wynosi 3 cm, przednio-tylny (grubość) około 2 cm.

    Dopływ krwi do prostaty. Dopływ krwi do gruczołu krokowego jest realizowany przez liczne drobne gałęzie tętnicze wychodzące z tętnicy pęcherzowej dolnej i odbytniczej środkowej (z układu tętnic biodrowych wewnętrznych). Krew żylna z gruczołu krokowego wpływa do splotu żylnego gruczołu krokowego, z niego do żył pęcherzykowych dolnych, które wpływają do prawej i lewej żyły biodrowej wewnętrznej. Naczynia limfatyczne gruczołu krokowego uchodzą do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych.

    Jajnik, ovarium (grecki oophoron), jest sparowanym narządem, żeńskim gruczołem płciowym, zlokalizowanym w jamie miednicy. W jajnikach rozwijają się i dojrzewają żeńskie komórki płciowe (komórki jajowe), a także powstają żeńskie hormony płciowe dostające się do krwi i limfy. Jajnik ma owalny kształt, nieco spłaszczony w kierunku przednio-tylnym. Kolor jajnika jest różowawy.

    Powierzchnie jajnika przechodzą w wypukłą wolną (tylną) krawędź, margo liber, z przodu - w krawędź krezki, margo mesov aricus, przyczepioną do krezki jajnika. Na tej krawędzi narządu znajduje się zagłębienie przypominające rowek, zwane bramą jajnika, wnęką jajnika, przez które tętnica, nerwy wchodzą do jajnika, wychodzą żyły i naczynia limfatyczne.

    W pobliżu każdego jajnika znajdują się szczątkowe formacje - najądrza jajnika, okołojajnikowe (wyrostki nabłonkowe) i wisiorki pęcherzykowe, pozostałości kanalików nerki pierwotnej i jej przewodu.

    Najądrze jajnika (epoophoron), epoophoron, znajduje się między płatami krezki jajowodu (mesosalpinx) z tyłu i z boku jajnika i składa się z podłużnego przewodu najądrza, przewodu epoophorontis longitudinalis i kilku krętych kanalików które do niego wpływają - kanały poprzeczne, ductuli transversi, których ślepe końce są zwrócone do wnęki jajnika.

    Okolice jajnika, paroo ~ phoron, to niewielka formacja, która również leży w krezce jajowodu, w pobliżu jajowodowego końca jajnika. Okołojajnik składa się z kilku rozłącznych kanalików ślepych.

    Dopływ krwi do narządów miednicy zapewnić naczynia rozciągające się od aorty brzusznej, zlokalizowane zaotrzewnowo na kręgosłupie na lewo od linii środkowej. Aorta brzuszna na poziomie III-IV kręgów lędźwiowych (na poziomie projekcji pępka lub nieco wyżej) dzieli się na tętnice biodrowe wspólne. Prawa i lewa tętnica biodrowa biegną na zewnątrz i w dół wzdłuż wewnętrznej krawędzi mięśnia lędźwiowego. Żyły o tej samej nazwie, zgodnie z kierunkiem tętnic, znajdują się za nimi i na prawo od nich. Na poziomie i przed stawem krzyżowo-biodrowym naczynia biodrowe wspólne dzielą się na tętnice biodrowe wewnętrzne i zewnętrzne. Tętnica biodrowa zewnętrzna, podążając za przyśrodkową krawędzią mięśnia lędźwiowego, przechodzi pod więzadłem pachwinowym i opuszcza miednicę małą, wydzielając gałąź przy przyśrodkowej krawędzi wewnętrznego otworu kanału pachwinowego - dolną tętnicę nadbrzusza (aa. epigastrica gorszy).
    Wewnętrzny tętnica biodrowa, odchodząc od tętnicy biodrowej wspólnej, znajduje się wzdłuż linii stawowej stawu krzyżowo-biodrowego i rozciąga się poza miednicę przez duży otwór kulszowy. Tętnice biodrowe wewnętrzne są podzielone na pnie przednie i tylne w odległości 2-4 cm od początku. Szereg gałęzi odchodzi od przedniego pnia tętnicy biodrowej (od zewnątrz do wewnątrz). Tętnica pępowinowa jest skierowana w postaci cienkiego łukowatego sznurka przyśrodkowo i do przodu. W początkowym, niezamkniętym odcinku oddaje 1-2 górne tętnice torbielowate, które biegną ku przodowi i przyśrodkowo do przednio-bocznych ścian pęcherza moczowego. Dalej, idąc w postaci sznurka tkanki łącznej, przecina nerw zasłonowy i tętnicę zasłonową od góry i idzie do pępka.

    Niektóre dystalnie od tętnicy pępowinowej tętnica zasłonowa odchodzi, biegnąc poniżej i równolegle do linii granicznej miednicy, zbiegając się pod ostrym kątem przyśrodkowym do nerwu zasłonowego i wchodząc do wewnętrznego otworu kanału zasłonowego. Tętnica maciczna odchodzi 4-5 cm poniżej rozwidlenia tętnicy biodrowej wspólnej, gdzie moczowód po raz pierwszy przecina ją od góry pod kątem ostrym. Ponadto tętnica maciczna przebiega nieco z tyłu i na zewnątrz od moczowodu, a docierając do włókien podstawy szerokiego więzadła (więzadło kardynalne lub więzadło Makerodta) przechodzi przyśrodkowo do macicy. Znajdując się w przestrzeni międzywięzadłowej, tętnica maciczna znajduje się nad moczowodem i biegnie poprzecznie do bocznej ściany macicy na wysokości jej wewnętrznej części gardła. Nie sięgając 1-2,5 cm do żebra macicy, tętnica maciczna przecina moczowód od góry. Po skrzyżowaniu z moczowodem tętnica maciczna w odległości 1-2 cm od żebra macicznego oddaje gałąź szyjno-pochwową, po czym wzdłuż żebra macicznego biegnie gałąź końcowa tętnicy macicznej, dając rozgałęzienia do grubości ściany macicy i więzadła obłego, a powyżej zespoleń z tętnicą jajnikową. Nieco z tyłu i dystalnie od przedniego pnia tętnicy biodrowej wewnętrznej odchodzi tętnica torbielowata dolna, kierując się przyśrodkowo do dolnych części pęcherza moczowego.
    Następny wyjazd z przednia gałąź pnia- tętnica odbytnicza środkowa, leżąca na przeponie miednicy i skierowana przyśrodkowo do bocznej ściany odbytnicy. Gałąź końcowa pnia przedniego tętnicy biodrowej wewnętrznej przechodzi do otworu podgruntowego, dzieli się na tętnice sromowe wewnętrzne i tętnice pośladkowe dolne, pozostawiając miednicę małą. Tylny pień tętnicy biodrowej wewnętrznej biegnie ciemieniowo w dół i do środka, wydzielając gałęzie mięśniowe z tylnej ściany, a przyśrodkowo - 1-2 boczne tętnice krzyżowe, idąc przyśrodkowo i w dół do kości krzyżowej. Kontynuacja tętnicy biodrowej wewnętrznej wychodzi poza miednicę małą przez otwór nadgruntowy. Żyły odpowiadające tętnicom znajdują się za pniami tętniczymi nieco przyśrodkowo do nich.

    Tak więc z wewnętrznej kości biodrowej tętnice odchodzą następujące główne gałęzie trzewne:
    1. Górne tętnice torbielowate - do ścian bocznych pęcherza moczowego.
    2. Środkowa tętnica odbytnicza, biegnąca wzdłuż ściany miednicy mięśnia dźwigacza odbytu, rozgałęzia się w dolnych partiach bocznej ściany odbytnicy.
    3. Tętnica sromowa wewnętrzna, leżąca na pniach splotu krzyżowego i na dolnej krawędzi mięśnia gruszkowatego, wychodzi poza miednicę małą.
    4. Tętnica maciczna zwykle odchodzi od tętnicy biodrowej wewnętrznej w odległości 4-5 cm od rozwidlenia tętnicy biodrowej wspólnej.

    Kierunek podróży gałęzie wewnątrznarządowe tętnica maciczna ma pewne wzorce:
    1. W obszarze przesmyku macicy gałęzie tętnicze znajdują się poziomo.
    2. W ciele macicy gałęzie tętnicy macicznej są skierowane ukośnie - od zewnątrz do wewnątrz i od dołu do góry.
    3. Na żebrze macicy gałęzie tętnicy są skierowane ku górze w sposób łukowaty i zespolone w kierunku poziomym wzdłuż osi trzonu macicy.
    4. W miarę zbliżania się do dna kierunek rozgałęzień tętnic staje się mniej stromy, aw obszarze dna odpowiada zarysom dna macicy.

    gałęzie wewnątrznarządowe przeciwległe boki szeroko ze sobą zespolone. Najbardziej wyraźne zespolenie znajduje się w przesmyku. Jego kierunek jest zwykle poziomy.
    tętnica jajnikowa odchodzi od przednio-bocznych powierzchni aorty na poziomie I-III kręgów lędźwiowych.

    W przestrzeni zaotrzewnowej z tętnic jajnikowych gałęzie odchodzą do moczowodów, nadnerczy, węzłów chłonnych, a także do ścian aorty i żyły głównej dolnej. Kierując się w dół wzdłuż t. psoas, tętnice jajnikowe przecinają moczowody z przodu przy wejściu do miednicy małej. Ponadto w jamie miednicy małej tętnice są skierowane przyśrodkowo do wrót jajników, tworząc szerokie więzadło wraz z żyłami jajnikowymi, pasmo - lig. suspensorium ovarii. Tutaj tętnice jajnikowe dają odgałęzienia do bańki i lejka jajowodów, a także odgałęzienie do gałęzi jajnikowej tętnicy macicznej.
    Trubnaja gałąź tętnicy jajnikowej przechodzi między arkuszami więzadła szerokiego pod jajowodem, przechodząc wzdłuż krawędzi krezki i dając boczne gałęzie do jajowodu.

    gałąź jajnika, przechodząc równolegle do podstawy mezoowarium, wydziela 20-30 prostopadłych gałęzi do wnęki jajnika. Naczynia jajnikowe po obu stronach idą w kierunku macicy, gdzie zespalają się z gałęziami jajnikowymi tętnic macicznych.
    Żyły jajnika u jej wrót tworzą splot żylny, skąd krew jest kierowana przez żyły otaczające tętnicę jajnikową i łączące się z żyłą jajnikową, która wpływa do żyły głównej dolnej po prawej stronie.
    Razem z tętnicą jajnikową są naczynia limfatyczne jajnika, płynące na poziomie dolnego bieguna nerki do węzłów chłonnych lędźwiowych.