Centralna dystrofia siatkówki i siatkówki (CRRD) charakteryzuje się nieodwracalnymi zmianami zwyrodnieniowymi zachodzącymi w warstwie naczyniowo-kapilarnej układu naczyniowego oka, które wpływają na warstwę barwnikową Siatkówka oka i błona Brucha. Inną nazwą tej choroby jest starcze zwyrodnienie plamki, co sugeruje, że tego typu patologia zwykle występuje u osób starszych i objawia się naruszeniem widzenie centralne. Wyróżnia się dwie formy dystrofii naczyniowo-siatkówkowej: wysiękową ( wysiękowy), co występuje w 9 na 10 przypadków, oraz suchy(bez wysięku), występujący w 1 na 10 przypadków.

Grupa ryzyka

Najbardziej narażone na zachorowanie są przede wszystkim osoby starsze, powyżej 60. roku życia. Wiadomo, że patologia jest dziedziczona, dlatego krewni pacjentów z dystrofią naczyniowo-siatkówkową również muszą uważnie monitorować stan swojego wzroku. Zagrożeni są także pacjenci z miażdżycą.

Powoduje

Dystrofia naczyniowo-siatkówkowa może być wrodzona lub wynikać z urazu lub różne infekcje. Choroba może rozwinąć się również na skutek zaburzeń mikrokrążenia w warstwie naczyniowo-siatkówkowej.

Często proces patologiczny dotyka osoby powyżej 60 roku życia, które mają odporność lub układ hormonalny u pacjentów, którzy przeszli interwencja chirurgiczna na zaćmę, a także dla osób nadużywających palenia tytoniu.

Objawy (znaki)

W przypadku niewysiękowej postaci patologii jakość widzenia może pozostać niezmieniona przez długi czas, po czym obserwuje się przejaw metamorfopsji - charakterystyczne zniekształcenie linii prostych. W przyszłości może pojawić się mroczek centralny - zmiana, która znika z pola widzenia. Proces zanikowy warstwy choriocapillaris i nabłonek barwnikowy trwa nadal, powodując znaczne pogorszenie widzenia centralnego.

Wysiękowa postać choroby charakteryzuje się skargami pacjentów na obraz widoczny jak przez warstwę wody, krzywizną linii prostych, pojawieniem się półprzezroczystych plam i błysków światła przed oczami. Nieleczony kolejny etap choroby może objawiać się gwałtownym pogorszeniem widzenia, podczas którego pacjenci są praktycznie pozbawieni umiejętności czytania i pisania.

Metody diagnostyczne

Ważne jest, aby zdiagnozować patologię charakterystyczne cechy: zniekształcenie linii prostych i utrata zmian z pola widzenia. Zniekształcenia ocenia się za pomocą testu Amslera, a do badania widzenia centralnego wykorzystuje się kampometrię. Możliwe jest przeprowadzenie badań kontrastu, percepcji barw i wielkości pól widzenia.

Aby uzyskać więcej dokładna informacja skanowanie laserowe lub optyczne tomografia koherentna, angiografia naczyniowa fluoresceinowa i elektroretinografia.

Leczenie

Terapia dystrofii naczyniowo-siatkówkowej ma na celu stabilizację procesów zwyrodnienia tkanek. Nie należy oczekiwać, że leczenie przywróci jakość wzroku.

W leczeniu choroby stosuje się leki, lasery i, w rzadkich przypadkach, metody chirurgiczne. Jeśli nie postać wysiękowa W przypadku chorób stosuje się leki spowalniające procesy zwyrodnieniowe, a siatkówkę stymuluje się za pomocą lasera helowo-neonowego.

W przypadku postaci wysiękowej przeprowadza się terapię odwodnieniową i koagulacja laserowa siatkówki i błon podsiatkówkowych, w przypadku których zaleca się zastosowanie lasera kryptonowego. Dobry wynik podawać doszklistkowe (dooczne) zastrzyki leków takich jak: Lucentis, Avastin, Eylea.

Rokowanie w zakresie przywrócenia jakości widzenia jest niekorzystne.

Obwodowa część siatkówki jest prawie niewidoczna podczas standardowego rutynowego badania dna oka. Jednak to na obrzeżach często pojawiają się choroby zwyrodnieniowe (dystroficzne), niebezpieczne tematy, co może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i łez. Zmiany obwodowe dna oka – obwodowe dystrofie siatkówki – występują zarówno u pacjentów z dalekowzrocznością, krótkowzrocznością, jak i u osób z prawidłowym wzrokiem.

Prawdopodobne przyczyny rozwoju dystrofii obwodowej

Przyczyny dystroficznych zmian obwodowych w oku nie zostały dotychczas w pełni zbadane. Pojawienie się dystrofii może wystąpić w absolutnie każdym wieku, z równym prawdopodobieństwem u kobiet i mężczyzn.

Jeść Istnieje wiele możliwych czynników wpływających:

Główną rolę w rozwoju choroby odgrywa upośledzenie krążenia krwi w obwodowych obszarach siatkówki. Słabe krążenie prowadzi do naruszenia procesy metaboliczne w siatkówce oka i do tworzenia funkcjonalnie zmienionych lokalnych stref, w których siatkówka jest ścieńczona. Pod wpływem znacznych obciążeń, prac związanych z nurkowaniem pod wodą lub wspinaniem się na wysokości, wibracjami, przenoszeniem dużych ciężarów, przyspieszaniem, pęknięciami, mogą pojawić się w obszarach zmienionych dystroficznie.

Udowodniono jednak, że u pacjentów z krótkowzrocznością zwyrodnieniowe patologie obwodowe występują znacznie częściej, ponieważ zwiększa się długość oka z krótkowzrocznością, w wyniku czego siatkówka zaczyna się rozrzedzać, a błony na obwodzie zaczynają się rozciągać.

Jak wygląda PVKHRD i PRKhD?

Dystrofię obwodu oka dzieli się na obwodową naczyniówkowo-siatkówkową (PCRD), jeśli dotyczy tylko naczyniówki i siatkówki, a także obwodowa dystrofia witreochorioretinalna (PVCRD) - z udziałem ciała szklistego w procesie patologicznym. Istnieją inne rodzaje dystrofii obwodowych, które okuliści wykorzystują podczas leczenia, na przykład klasyfikuje się je według stopnia zagrożenia odwarstwieniem siatkówki lub według lokalizacji dystrofii.

Rodzaje dystrofii obwodowej

Najczęstsze typy PRHD to:

Gdy występują także zmiany w ciele szklistym, pomiędzy siatkówką a zmienionym ciałem szklistym często tworzą się naciągnięcia (zrosty, sznury). Te trakcje, łączące się z przerzedzonym obszarem siatkówki na jednym końcu, znacznie zwiększają ryzyko łez i dalszego odwarstwienia siatkówki.

Łzy siatkówki

Luki dzielą się na zawór, perforowany i typu dializacyjnego.

W dnie wygląda pęknięcie głęboka czerwień i wyraźnie określone uszkodzenia różne formy, za ich pośrednictwem możesz obserwować rysunek naczyniówka. Luki te najlepiej widać na szarym tle oddziału.

Diagnostyka pęknięć i dystrofii obwodowej

Dystrofie obwodowe przebiegają prawie bezobjawowo, co powoduje duże niebezpieczeństwo. Z reguły są one losowe znalezione podczas kontroli. Jeśli istnieją czynniki ryzyka, określenie dystrofii może być wynikiem ukierunkowanych i dokładnych badań. Mogą wystąpić skargi na błyski, błyskawice, nieoczekiwane pojawienie się mniejszych lub więcej pływające muchy, może to już wskazywać na uszkodzenie siatkówki.

Pełna diagnostyka „cichych” łez (bez odwarstwienia siatkówki) i dystrofii obwodowej możliwa jest podczas badania dna oka pod warunkiem maksymalnego leczniczego powiększenia źrenicy przy użyciu specjalnej trójlusterkowej soczewki Goldmanna, która umożliwia badanie części zewnętrznych siatkówki.

Jeśli to konieczne, to stosuje się sklerokompresję(ucisk twardówki) - okulista wydaje się przesuwać siatkówkę od obwodu do środka, w wyniku czego widoczne stają się pewne peryferyjne obszary niedostępne do badania.

Również na ten moment Istnieją specjalne urządzenia cyfrowe, za pomocą których można uzyskać kolorowy obraz obwodu, a w przypadku szczelin i obszarów dystrofii określić ich wielkość w stosunku do powierzchni całego dna oka.

Leczenie pęknięć i obwodowej dystrofii siatkówki

Przy identyfikacji pęknięć i dystrofii obwodowej przeprowadza się leczenie, którego głównym celem jest zapobieganie odwarstwieniu siatkówki.

Laserową koagulację ograniczającą przeprowadza się już w pobliżu istniejącej szczeliny lub laserową koagulację zapobiegawczą siatkówki w obszarze patologii dystroficznych. Za pomocą specjalnego lasera działanie przeprowadza się na siatkówce oka wzdłuż krawędzi pęknięcia lub ogniska dystroficznego, w wyniku czego siatkówka zostaje „sklejona” z niezbędnymi błonami oka w okolicy promieniowania laserowego.

Koagulacja laserowa Jest dobrze tolerowana przez pacjentów i wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych. Należy wziąć pod uwagę, że trwa proces pojawiania się zrostów określony czas dlatego po wykonaniu koagulacji laserowej należy przestrzegać łagodnego reżimu wykluczającego nurkowanie pod wodą, wspinanie się na wysokości, ciężką pracę fizyczną, czynności związane z gwałtownymi ruchami (aerobik, skoki ze spadochronem, bieganie itp.), wibracje i przyspieszanie .

Mówiąc o profilaktyce mamy na myśli przede wszystkim profilaktykę odwarstwień i pęknięć siatkówki. Główna metoda zapobieganie takim powikłaniom to wczesne rozpoznanie obwodowej dystrofii siatkówki u osób z grupy ryzyka przy dalszym stałym monitorowaniu i, jeśli to konieczne, profilaktycznej koagulacji laserowej.

Ostrzeżenie poważne komplikacje całkowicie zależy od uwagi pacjentów na ich zdrowie i dyscypliny.

Pacjenci z istniejącą patologią oraz osoby z grupy ryzyka muszą poddawać się badaniom wzroku 1-2 razy w roku. W czasie ciąży należy zbadać co najmniej 2 razy szeroka źrenica dno - na początku i pod koniec ciąży. Po porodzie wymagane jest również badanie lekarskie.

Zapobieganie bezpośrednim zmianom dystroficznym na obwodzie przeprowadza się u pacjentów z grupy ryzyka - są to dzieci urodzone w wyniku trudnej ciąży i porodu, osoby z dziedziczną predyspozycją, krótkowzrocznością, pacjenci z zapaleniem naczyń, cukrzycą, nadciśnienie tętnicze i inne choroby, w których pogarsza się krążenie krwi obwodowej.

Również tym osobom zaleca się regularne badania profilaktyczne przez lekarza z badaniem dna oka w przypadku leczniczego powiększenia źrenicy i witamina i terapii naczyniowej w celu pobudzenia procesów metabolicznych w siatkówce i poprawy krążenia obwodowego. Zatem zapobieganie poważnym powikłaniom zależy wyłącznie od dbałości o własne zdrowie pacjenta i dyscypliny.

PCRD jest chorobą, która może wystąpić zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jeśli istnieje jakikolwiek czynnik ryzyka, należy szczególnie dokładnie sprawdzić wzrok. Nie ma potrzeby narażać narządu wzroku – konieczne jest wykrycie wystąpienia niebezpieczne naruszenia i skontaktuj się z okulistą, który opracuje schemat leczenia przywracający wzrok i zatrzymujący proces niszczenia.

Dystrofia siatkówki – niezwykle niebezpieczna choroba, charakteryzujący się przewlekłym postępującym procesem niszczenia tkanki oka. Impulsem do rozwoju dystrofii może być naruszenie procesów metabolicznych i pojawienie się w tkankach zmienionych jakościowo i ilościowo produktów przemiany materii.

Siatkówka oka ludzkie oko jest bardzo cienką warstwą Tkanka nerwowa znajduje się pomiędzy ciałem szklistym a naczyniówką gałka oczna. Ona gra ważna rola w percepcji, transformacji, przekazywaniu do mózgu i przetwarzaniu obrazów wizualnych odbieranych przez osobę. W przypadku uszkodzenia siatkówki pojawiają się problemy z widzeniem (aż do jego całkowitej utraty).

Przyczyny rozwoju dystrofii siatkówki

Dystrofia siatkówki może być chorobą nabytą lub spowodowaną dziedzicznym czynnikiem genetycznym.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby:

• urazy oczu;
• poważna choroba narządy wewnętrzne(wątroba, nerki, nadnercza itp.);
• twardzina skóry;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• powikłania spowodowane przez ARVI;
• inne choroby oczu (na przykład lub);
• zakłócenie dopływu krwi do komórek;
• choroba zakaźna;
• ciąża;
• cukrzyca;
• zatrucie;
• nierównowaga hormonalna;
• starszy wiek;
• palenie;
• dysfunkcja tarczycy;
• złe odżywianie;
• zaburzenia wagi;
• podwyższony poziom cholesterolu itp.

Dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa

Jednym z rodzajów dystrofii jest dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem), któremu towarzyszy powoli postępująca, proces chroniczny utrata widzenia centralnego w obu oczach. Choroba rozwija się głównie u osób po 50. roku życia. Co więcej, diagnozuje się ją częściej u kobiet niż u mężczyzn. Nawet najbardziej złożone kształty choroby nie prowadzą całkowita strata wzrok, ponieważ przy tego rodzaju dystrofii zachowane jest widzenie peryferyjne. Dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa może być dwojakiego rodzaju:

NA początkowe etapy nie pojawia się dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa, a ostrość wzroku pozostaje prawidłowa. Późniejsze objawy Dystrofie siatkówki typu suchego wyraża się w następujący sposób:

• pomiędzy błoną Bucha a nabłonkiem barwnikowym siatkówki gromadzi się substancja koloidalna;
• następuje redystrybucja pigmentu;
• zanik nabłonka barwnikowego;
• zanik warstwy choriocapillaris;
• Rozpoczyna się podwojenie obiektów, ich klarowność zmniejsza się, gdy patrzy się na nie z bliskiej odległości;
• W polu widzenia tworzą się martwe punkty.

Wraz z rozwojem dystrofii typu mokrego następuje:

• okresowe występowanie wad refrakcji (na przykład dalekowzroczność);
• kształty, linie proste i rozmiary obiektów są zniekształcone;
• tworzenie półprzezroczystych plam w polu widzenia;
• w obszarze jej odwarstwienia występuje niewielkie kopułowe uniesienie siatkówki;
• Może gwałtowny spadek widzenie (zwykle na etapie neowaskularyzacji);
• tworzenie się ogniska akumulacji pigmentu (może być jasnoróżowy lub szarobrązowy);
• nowotwór naczyń (który może pęknąć, tworząc zabarwienie subpigmentowe lub podsiatkówkowe - rzadko może tworzyć się krwiak siatkówkowy);
• torbielowate zmiany w siatkówce;
• tworzenie tkanki włóknistej;
• pojawienie się blizn.

Dystrofia siatkówki obwodowej

Dystrofia obwodowa siatkówka – inny rodzaj dystrofii. Reprezentuje zmiany zwyrodnieniowe siatkówki, zlokalizowane w jej obwodowych częściach i nie wpływające na strefę plamki żółtej (obszar najostrzejszego widzenia). Choroba ma charakter dziedziczny i genetyczny i bardzo często rozwija się u osób krótkowzrocznych.

Wideo: Dystrofia obwodowa siatkówki – mówi okulista

Dystrofia siatkówki obwodowej może mieć następujące typy:

• dystrofia „kratowa”;
• dystrofia typu „śladu ślimaka”;
• zwyrodnieniowa retinoschioza;
• „biały bez nacisku”;
• małe zwyrodnienie torbielowate;
• „płatki śniegu”;
• „kostka brukowa”;
• zwyrodnienie plastra miodu;
• przyustne zwyrodnienie barwnikowe.

Dystrofia barwnikowa siatkówki

Jednym z najrzadszych rodzajów dystrofii jest dystrofia barwnikowa siatkówki, spowodowane dziedzicznym czynnikiem genetycznym. Może być przekazywany w następujący sposób:

Wideo: Dystrofie siatkówki: centralne i obwodowe

• z matki na syna z chromosomem X;
• poprzez przeniesienie genów chorobowych od obojga rodziców (metoda autosomalna recesywna);
• poprzez przekazanie dziecku patologicznego genu przez jednego z rodziców (metoda autosomalna dominująca).

Barwnikowe zwyrodnienie siatkówki częściej dotyka mężczyzn niż kobiety.

Objawy dystrofii siatkówki tego typu Czy:

• słabe widzenie o zmierzchu (oba oczy słabo widzą);
• częste potknięcia, kolizje i utrata równowagi w warunkach słabego oświetlenia;
• stopniowe zawężanie strefy widoczności obwodowej;
• zwiększone zmęczenie oczu.

Leczenie dystrofii siatkówki

W zależności od rodzaju choroby i przyczyny jej rozwoju dla każdego pacjenta dobierane jest indywidualne leczenie. kompleksowa terapia. Czynnikami decydującymi o jego ustaleniu są:

• jak dawno temu siatkówka zaczęła się odłączać;
• wymiary oderwania;
• liczba przerw w oddziale;
• miejsca pęknięć itp.

Główną metodą leczenia dystrofii siatkówki jest operacja laserowa. Kriopeksję (ekspozycja na zimno) można również zastosować do zamknięcia łzy siatkówki. Aby poprawić szczelność, do gałki ocznej przyszywa się silikonową uszczelkę w kształcie sznurka. Poprzez wywieranie nacisku na ścianę oka, umożliwia zbliżenie odłączonej siatkówki do naczyniówki.

Metodologia interwencja chirurgiczna może wyglądać następująco:

• miejscowe wypełnienie siatkówki w obszarze szczeliny (niezbędne do częściowego odwarstwienia siatkówki);
• wypełnienie okrężne (niezbędne w przypadkach całkowitego odwarstwienia siatkówki);
• witrektomia (usunięcie ciała szklistego i jego późniejsze zastąpienie płynnym silikonem, roztwór soli, związek perfluorowęglowy w postaci cieczy lub gazu);
• koagulacja laserowa (pozwala ograniczyć obszary pęknięcia siatkówki, obszary największego przerzedzenia).

Wszystko interesujące

Wideo: Test na daltonizm! Sprawdź się =) Daltonizm jest naruszeniem postrzegania otaczających kolorów. Patologię tę po raz pierwszy opisał w 1794 roku słynny angielski chemik i przyrodnik John Dalton. Opis powstał na podstawie...

Dyplopia to zaburzenie wzroku charakteryzujące się podwójnymi obrazami otaczających obiektów. Zjawisko to w rzeczywistości jest wynikiem odchylenia osi wzrokowej oka. Dualizm przedmiotów pojawia się, gdy...

Wideo: Wzrok – ślepota nocna Ślepota nocna to zaburzenie widzenia w ciemności. Znaleziono wśród różnych kategorie wiekowe i ma etiologię wrodzoną i nabytą. Nocna ślepota nazywana jest hemeralopią lub...

Odwarstwienie siatkówki jest poważna choroba, a dokładniej stan charakteryzujący się oddzieleniem siatkówki oka od warstwy naczyniowej. Zjawisko to prowadzi do znacznego pogorszenia widzenia, aż do wystąpienia całkowitej ślepoty. Według…

Oparzenie oka to uraz, który pojawia się, gdy narząd ten jest narażony na nadmierne działanie fizyczne (niskie lub ciepło, wpływ promieniowania) lub chemiczny (koncentrat substancje chemiczne) czynniki. Oparzenie oka spowodowane spawaniem może...

Wideo: komplikacje cukrzyca- retinopatia cukrzycowa. Wzrok w cukrzycy Retinopatia oznacza niezapalne uszkodzenie naczyń krwionośnych zaopatrujących siatkówkę gałki ocznej. Zwykle jest to oznaka innego...

Siatkówczak lub rak siatkówki jest guz złośliwy siatkówka oka, znaleziona w dzieciństwo. Choroba rozwija się w okresie rozwoju płodowego dziecka, jednak diagnoza zostaje zdiagnozowana po urodzeniu, a szczyt jej wykrycia...

Zapalenie błony naczyniowej nazywa się grupą choroby oczu związane z zapaleniem naczyniówki.Przednia część naczyniówki składa się z tęczówki i rzęskowe ciało, którego zapalenie nazywa się zapaleniem tęczówki lub zapaleniem tęczówki. Tylna część naczyń krwionośnych...

Wideo: Dystrofia siatkówki, co to jest Angiomatoza siatkówki występuje bardzo rzadko choroba ogólnoustrojowa, który charakteryzuje się rozwojem duża ilość angiomatyczny lub formacje cystyczne w siatkówce i formacjach w niektórych...

Wideo: Nowość w leczeniu dystrofii i atrofii siatkówki nerw wzrokowy Zanik nerwu wzrokowego to całkowita lub częściowa śmierć włókien nerwu wzrokowego, co prowadzi do pogorszenia lub utraty wzroku, co występuje u pacjentów...

Hemoftalmos to poważny krwotok do ciała szklistego oka, który zwykle zajmuje pewną część jego jamy. Głównymi przyczynami tej choroby są stłuczenia gałki ocznej lub rany penetrujące, które prowadzą do naruszeń...

– inwolucyjne zmiany dystroficzne dotyczące głównie warstwy naczyniówkowo-naczyniówkowej naczyniówki, warstwy barwnikowej siatkówki i znajdującej się pomiędzy nimi płytki szklistej (błony Brucha). Objawy dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej obejmują zniekształcenie linii prostych, pojawienie się martwych punktów w polu widzenia, błyski światła, utratę przejrzystości widzenia oraz zdolność pisania i czytania. Rozpoznanie dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej potwierdza się za pomocą oftalmoskopii, badania ostrości wzroku, testu Amslera, kampometrii, laserowej tomografii skaningowej, perymetrii, elektroretinografii, angiografii fluoresceinowej naczyń siatkówki. W przypadku dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej stosuje się leki, laser, terapię fotodynamiczną, stymulację elektryczną i magnetyczną, a także witrektomię, rewaskularyzację i rekonstrukcję naczyń obszaru siatkówki.

Informacje ogólne

Objawy dystrofii naczyniowo-siatkówkowej

Przebieg kliniczny dystrofii naczyniowo-siatkówkowej jest przewlekły, powoli postępujący. W okres początkowy W niewysiękowej postaci dystrofii naczyniowo-siatkówkowej nie ma żadnych skarg, ostrość wzroku przez długi czas pozostaje w normalnych granicach. W niektórych przypadkach może wystąpić zniekształcenie linii prostych, kształtu i wielkości obiektów (metamorfopsja). Sucha dystrofia naczyniówkowo-siatkówkowa charakteryzuje się nagromadzeniem substancji koloidalnej (druz siatkówkowych) pomiędzy błoną Bucha a nabłonkiem barwnikowym siatkówki, redystrybucją barwnika, rozwojem defektów i zanikiem nabłonka barwnikowego i warstwy naczyniowo-kapilarnej. W wyniku tych zmian w polu widzenia pojawia się ograniczony obszar, w którym widzenie jest znacznie osłabione lub całkowicie nieobecne ( mroczek centralny). Pacjenci z suchą postacią dystrofii naczyniowo-siatkówkowej mogą skarżyć się na podwójne widzenie, zmniejszoną wyrazistość widzenia do bliży i obecność martwych punktów w polu widzenia.

Istnieje kilka etapów rozwoju wysiękowej postaci dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej. Na etapie wysiękowego odwarstwienia nabłonka barwnikowego dość wysoka ostrość widzenia centralnego (0,8-1,0), pojawienie się przejściowych niewyrażonych wad refrakcji: dalekowzroczność lub astygmatyzm, oznaki metamorfopsji, stosunkowo dodatni mroczek ( półprzezroczyste miejsce w polu widzenia oka), fotopsja. W obszarze plamki żółtej (strefie oderwania), który ma wyraźne granice, stwierdza się niewielkie uniesienie siatkówki w postaci kopuły, druzy stają się mniej rozpoznawalne. Na tym etapie proces może się ustabilizować, a oderwanie może przylegać samodzielnie.

Na etapie wysiękowego odwarstwienia nabłonka nerwowego dolegliwości na ogół pozostają takie same, ostrość wzroku zmniejsza się w większym stopniu, obserwuje się zacieranie granic odwarstwienia i obrzęk uniesionego obszaru siatkówki.

Etap neowaskularyzacji charakteryzuje się gwałtownym spadkiem ostrości wzroku (do 0,1 lub mniej) z utratą umiejętności pisania i czytania. Wysiękowo-krwotoczne odwarstwienie barwnika i nabłonka nerwowego objawia się utworzeniem dużego biało-różowego lub szaro-brązowego wyraźnie odgraniczonego ogniska z nagromadzeniem pigmentu, nowo powstałymi naczyniami, wystającą do wnętrza siatkówki w kształcie cysty szklisty. W przypadku pęknięcia nowo powstałych naczyń obserwuje się krwotoki podpigmentowe lub podsiatkówkowe, a w rzadkich przypadkach rozwój krwiaka. Wizja jest niska.

Etap bliznowaty dystrofii naczyniowo-siatkówkowej występuje wraz z tworzeniem się tkanki włóknistej i tworzeniem się blizny.

Diagnostyka dystrofia naczyniowo-siatkówkowa

W diagnostyce dystrofii naczyniowo-siatkówkowej obecność charakterystyczne przejawy choroby ( różne rodzaje metamorfopsja, mroczek dodatni, fotopsja), wyniki badania ostrości wzroku, oftalmoskopia, test zniekształceń wzroku Amslera, kampimetria (badanie centralnego pola widzenia).

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne w przypadku dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej to optyczna koherentna i laserowa tomografia skaningowa siatkówki, perymetria komputerowa, elektroretinografia, angiografia fluoresceinowa naczyń siatkówki, pozwalająca na identyfikację najbardziej wczesne objawy porażki. Dodatkowo za pomocą testów można sprawdzić percepcję kolorów, kontrast widzenia oraz wielkość centralnego i peryferyjnego pola widzenia.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa dystrofia naczyniówkowo-siatkówkowa z czerniakomięsakiem naczyniówkowym.

Leczenie dystrofii naczyniowo-siatkówkowej

W leczeniu dystrofii naczyniowo-siatkówkowej stosuje się leki, laser, metody chirurgiczne, elektrostymulację oka i stymulację magnetyczną, co pozwala na stabilizację i częściową kompensację stanu, ponieważ pełne wyzdrowienie normalne widzenie niemożliwe.

Farmakoterapia niewysiękowych postaci dystrofii naczyniowo-siatkówkowej obejmuje dożylne podawanie paraopuszkowe środków dezagregujących i bezpośrednich oraz leków przeciwzakrzepowych. działanie pośrednie, angioprotektory, leki rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwutleniacze, hormony, enzymy, witaminy. Laserową stymulację siatkówki przeprowadza się za pomocą promieniowania o niskiej intensywności pochodzącego z lasera półprzewodnikowego z rozogniskowaną czerwoną plamką.

W wysiękowej postaci dystrofii naczyniowo-siatkówkowej wskazane jest miejscowe i ogólne odwodnienie oraz sektorowa koagulacja laserowa siatkówki w celu zniszczenia podsiatkówkowej błony neowaskularnej i wyeliminowania obrzęku okolicy plamki, co pozwala zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu zwyrodnieniowego. Obiecującymi metodami leczenia wysiękowej dystrofii naczyniowo-siatkówkowej są także terapia fotodynamiczna i przezźrenicowa termoterapia siatkówki.

Chirurgiczne leczenie dystrofii naczyniówkowo-siatkówkowej obejmuje witrektomię (w formie bezwysiękowej w celu usunięcia podsiatkówkowych błon neowaskularnych), rewaskularyzację naczyniówki i chirurgię rekonstrukcyjną naczyń (w formie bezwysiękowej w celu poprawy dopływu krwi do siatkówki). Wskaźnik ostrości wzroku korzystny dla leczenia wynosi 0,2 lub więcej.

Prognozy dotyczące widzenia w przypadku dystrofii naczyniowo-siatkówkowej są na ogół niekorzystne.

Dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa jest chorobą powodującą nieodwracalne zniszczenie tkanki warstw naczyniowych gałki ocznej, podczas której znacznie pogarsza się widzenie. Dlatego tak ważne jest poddawanie się corocznym badaniom u okulisty w celu zapobiegania lub wykrywania wczesne stadia początek procesów destrukcyjnych w tkance siatkówki, które mogą rozwijać się praktycznie bezobjawowo.

Podczas rozwoju dystrofii poziom widzenia centralnego znacznie się zmniejsza. Jednakże porażka nie ma wpływu na strefę widzenie peryferyjne, który w dalszym ciągu działa stabilnie. Dzięki temu nawet przy ciężkich postaciach choroby pacjent będzie mógł normalnie poruszać się w normalnym środowisku, choć bez dodatkowych urządzeń korygujących wzrok nie będzie w stanie poradzić sobie z czynnościami takimi jak prowadzenie pojazdu czy czytanie.

Standardowa procedura badania przez okulistę nie pozwala na zbadanie stanu obwodowej strefy oczu. Jednak to właśnie w tym obszarze siatkówki tkanki najczęściej ulegają procesom zwyrodnieniowym. Ponieważ nie jest możliwe ich wykrycie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia ze względów praktycznych bezobjawowy, pacjent może spotkać się z szeregiem dodatkowych powikłań, które ostatecznie doprowadzą do poważne naruszenia widzenia, na przykład do pęknięcia lub oderwania tkanki.

Choroba ta najczęściej występuje u osób starszych z lekka pigmentacja tęczówka oczu. Struktura ich naczyń krwionośnych jest mocno odsłonięta zmiany związane z wiekiem w wyniku czego tkanka siatkówki zaczyna się intensywnie zużywać. W takim przypadku proces niszczenia jest znacznie przyspieszony, jeśli pacjent tak ma złe nawyki(alkohol, palenie).

Dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa

Ze względu na rodzaj i rozwój (patogenezę) wyróżnia się następujące CCRD:

1. Suchy zanikowy (bez wysięku) - wczesna forma choroba, w której pogorszeniu wzroku towarzyszy śmierć nabłonka barwnikowego. Jednocześnie musisz być przygotowany na to, że w ciągu najbliższych 5 lat zmiana zacznie aktywnie rozwijać się w drugim oku.
2. Mokry (wysiękowy). Jest to dość rzadkie. Jest to skomplikowane przez odwarstwienia różnych typów nabłonka, krwotoki w obszarze dotkniętych tkanek i deformację bliznowatą.

Z reguły takie zmiany można zaobserwować nawet u osób, których wzrok jest normalny.

Manifestacje choroby

Z reguły centralna dystrofia naczyniowo-siatkówkowa siatkówki jest klasyfikowana jako patologia wieloczynnikowa, którą można wywołać:

• zła dziedziczność;
• różne stadia krótkowzroczności;
• naruszenia w układ naczyniowy oko;
• osłabienie układu odpornościowego;
• zatrucie różnymi chemikalia lub alkohol;
• niedobór witamin;
• choroby współistniejące, takie jak cukrzyca.

Choroba może zacząć się rozwijać później różne urazy oczu, w tym zaćmę i zabiegi chirurgiczne.

NA początkowe etapy Zwyrodnienie tkanki siatkówki z reguły przebiega bez zauważalnych objawów. Pierwsze z nich pojawiają się dopiero w umiarkowanych lub ciężkich stadiach choroby. Tak więc u pacjentów z suchą postacią dystrofii, podczas pogorszenia widzenia, przed oczami mogą okresowo pojawiać się zasłony, męty lub białe błyski.

Mokra postać dystrofii wyraża się przez poważne zniekształcenie lub rozmycie otaczających obiektów, rozwój ślepoty barw (upośledzone rozróżnianie kolorów) i błędne postrzeganie obiektów w przestrzeni.

Jeśli CCRD nie zostanie szybko wykryty i leczenie nie zostanie rozpoczęte, tkanki będą ulegać dalszemu niszczeniu, a wzrok gwałtownie się pogorszy. Chorobę można wykryć badając dno oka. W tym celu najczęściej wykorzystuje się specjalną trójlusterkową soczewkę Goldmanna, która pozwala zobaczyć nawet najbardziej ekstremalne obszary siatkówki.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• prowadzenie optycznej koherentnej i laserowej tomografii skaningowej siatkówki;
• realizacja perymetrii komputerowej;
• elektroretinografia;
• angiografia fluoresceinowa naczyń siatkówki.

NA wczesne stadia Aby zdiagnozować CCRD, lekarz może zastosować szereg specjalnych testów, które pozwalają zbadać, jak bardzo zaburzone jest odwzorowanie kolorów i kontrast widzenia pacjenta.

Możliwości leczenia

Większość leków, które pomagają spowolnić lub zatrzymać rozwój CCRD, przyjmuje się na kursach zgodnie z zaleceniami lekarza:

W zależności od etapu, na którym wykryto chorobę, farmakoterapia można uzupełnić zabiegami fizjoterapeutycznymi.

Jest często używany leczenie laserowe, czyli seria techniki terapeutyczne, którego podstawą jest wpływ lasera na dotknięte obszary siatkówki, bez wpływu na jej zdrowe części. Dotknięte obszary są napromieniane, aby aktywować w nich procesy metaboliczne. W której naczynia krwionośne zostają uszczelnione, krew i płyn przestają pojawiać się pod siatkówką, złuszczając ją, zatrzymując w ten sposób rozwój choroby. Procedura naświetlania jest bezbolesna i nie zajmuje dużo czasu.

Podczas chirurgicznej interwencji laserowej tkanki w dotkniętym obszarze siatkówki są sklejane (lutowane) wiązką lasera, co umożliwia odizolowanie ich od zdrowych tkanek i zatrzymanie dalszy rozwój choroby. Warto zauważyć, że interwencja chirurgiczna w przypadku CCRD jest przeprowadzana, jeśli choroba trwa ciężka forma, z którym korekcja laserowa Lub specjalne leki nie dawaj wyników.

Wszystkie operacje są podzielone na dwie kategorie:

• rewaskularyzacja - usunięcie uszkodzonych naczyń i maksymalne otwarcie prawidłowych;
• wazorekonstrukcyjne - łóżka mikronaczyniowe oczu są przywracane za pomocą przeszczepów.

Pacjent w obowiązkowy Konieczna wizyta u otolaryngologa i dentysty. Lekarze ci będą musieli potwierdzić brak przewlekłych ognisk infekcji i wyciągnąć odpowiednie wnioski, na podstawie których okulista wyrazi zgodę na wykonanie operacji.

Możliwe komplikacje

Nawet w ciężkiej postaci dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa nie powoduje ślepoty, dlatego nawet pomimo pewnych trudności osoba będzie w stanie określić podstawowe cechy obiektów i zobaczyć ich ruch w przestrzeni, jeśli tak się stanie.

Szczególną uwagę na kontrolę wzroku należy zwrócić u kobiet będących w drugim trymestrze ciąży. W tym okresie ich ciśnienie krwi znacznie spada w porównaniu do normalnego, zaburzając stabilne funkcjonowanie układu krążenia.

W rezultacie przepływ krwi i składniki odżywcze do naczyń ocznych u niektórych kobiet jest zakłócony, powodując początek procesów zwyrodnieniowych. Co więcej, ryzyko ich rozwoju znacznie wzrasta, jeśli kobieta przed poczęciem była leczona z powodu jakiejkolwiek choroby oczu.

Aby uniknąć nieprzewidzianych powikłań, kobieta w ciąży powinna zdecydowanie zostać zbadana przez okulistę. Jeśli ryzyko natychmiastowej dystrofii podczas porodu jest wysokie, zostanie wykonane cesarskie cięcie, aby uniknąć utraty płodu.

Ponadto, jeśli dana osoba jest zagrożona, musi co roku poddawać się badaniu dna oka przez okulistę. Nie należy też o tym zapominać kursy terapeutyczne mające na celu stabilizację funkcjonowania układu naczyniowego.

Zabiegi te poprawią krążenie krwi obwodowej, pobudzą procesy metaboliczne w tkance siatkówki, co umożliwi pacjentowi nawet czytanie specjalne urządzenia, takie jak lupy lub okulary teleskopowe, które powiększają obraz przekazywany do siatkówki.

W takim przypadku konieczne jest codzienne monitorowanie poziomu ciśnienie krwi i chroń oczy przed narażeniem promienie ultrafioletowe. Te same metody ochrony wzroku służą jako główne środki zapobiegawcze dla zdrowych ludzi.

Wideo