Tarczyca odnosi się do gruczołów dokrewnych, a także podwzgórza, przysadki mózgowej, przytarczyc (przytarczyc), nadnerczy, części wysepek trzustki, gonad - jajników u kobiet i jąder u mężczyzn.

Tarczyca to mały narząd umiejscowiony w szyi z przodu i po bokach tchawicy, tuż pod chrząstką tarczowatą i składa się z dwóch płatów połączonych przesmykiem. Zwykle tarczyca jest prawie niewyczuwalna.

Tarczyca składa się z tkanki łącznej, przez którą przechodzą nerwy, naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne; w grubości tkanki łącznej znajdują się drobne pęcherzyki - pęcherzyki. Na wewnętrznej powierzchni ich ścian znajdują się komórki pęcherzykowe – tyreocyty, które syntetyzują hormony tarczycy.

Hormony tarczycy są niezbędne do syntezy białek i wydzielania hormonu wzrostu; sprzyjają wykorzystaniu glukozy przez komórki, stymulują pracę serca, ośrodek oddechowy, poprawiają metabolizm tłuszczów itp.

Aktywność tarczycy jest regulowana w następujący sposób. Kiedy organizm z tego czy innego powodu musi zwiększyć metabolizm, sygnał o tym wysyłany jest do podwzgórza. Podwzgórze syntetyzuje tzw. czynnik uwalniający tyreotropinę, który wchodząc do przysadki mózgowej stymuluje produkcję hormonu tyreotropowego (TSH). Hormon tyreotropowy aktywuje aktywność tarczycy i zwiększa syntezę jej „osobistych” (tarczycy) hormonów - tyroksyny lub tetrajodotyroniny (T 4) i trójjodotyroniny (T 3). Większość hormonów tarczycy – T 4 i T 3 – występuje we krwi w postaci związanej, nieaktywnej, w kompleksie z określonymi białkami. Dopiero „uwolnione” z tych białek hormony stają się aktywne.

Wszystkie te złożone mechanizmy są niezbędne, aby zapewnić, że krew stale zawiera tyle aktywnych hormonów tarczycy, ile organizm potrzebuje w danym momencie.

Tarczyca wytwarza również hormon kalcytoninę. Jego głównym działaniem jest zmniejszenie podwyższonego poziomu wapnia we krwi.

Klasyfikacja chorób tarczycy

- wady wrodzone (brak tarczycy lub jej niedorozwój, nieprawidłowa lokalizacja, niezamykanie przewodu językowo-tarczowego);

- wole endemiczne (związane z brakiem otaczająca przyroda jod);

- wole sporadyczne (wole występujące u niewielkiej liczby osób zamieszkujących obszary, w których jod jest wystarczający);

—Choroba Gravesa(innymi słowy wole rozsiane toksyczne lub tyreotoksykoza), związane ze zwiększoną czynnością tarczycy;

—niedoczynność tarczycy (pogorszenie funkcji tarczycy);

- choroby zapalne - zapalenie tarczycy;

- nowotwory i uszkodzenia tarczycy. Uszkodzenia mogą być otwarte (w przypadku naruszenia integralności skóry) i zamknięte (w przypadku nienaruszenia; takie uszkodzenie może nie być widoczne z wyglądu).

Po czym poznać, że tarczyca jest powiększona?

Zwykle nie widzimy ani nie czujemy tego narządu.

W pierwszym stopniu powiększenia tarczyca jest wyraźnie wyczuwalna, ale niewidoczna dla oka.

Przy drugim stopniu powiększenia żelazo jest łatwo wyczuwalne i widoczne dla oka podczas połykania.

Przy trzecim stopniu powiększenia tarczycę może zobaczyć nawet osoba z dala od medycyny; wygląda jak „gruba szyja”, ale może nie przeszkadzać pacjentowi zbytnio.

Wraz z czwartym stopniem powiększenia tarczycy wole gwałtownie zmienia kształt szyi.

W piątym stopniu wole osiąga duże, czasem gigantyczne rozmiary. Pojawienie się takiego pacjenta przyciąga uwagę; osoba może cierpieć na duszność, uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej, uczucie obcego ciała; Wole może zaburzać funkcjonowanie naczyń krwionośnych, nerwów i narządów wewnętrznych.

W Rosji lekarze od dawna stosowali powyższą klasyfikację. Jednak największe znaczenie ma dokładna wielkość gruczołu, określona za pomocą ultradźwięków. Kontrola zewnętrzna ma znacznie mniejsze znaczenie, ponieważ możliwe są błędy. Lekarzowi czasami trudno jest określić tarczycę u młodych osób z dobrze rozwiniętymi mięśniami. Jednocześnie u szczupłych osób może być wyraźnie widoczny. Ponadto możliwość określenia wielkości tarczycy u każdego indywidualnego pacjenta zależy od budowy szyi, grubości mięśni i warstwy tłuszczu, znaczenie ma również lokalizacja tarczycy w szyi.

Podkreślając przybliżoną wartość określenia wielkości tarczycy podczas badania, w 1992 roku Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała prostszą klasyfikację wola:

0 stopni - tarczyca jest wyczuwalna (to jest określana palcami podczas badania), wielkość płatów odpowiada wielkości ostatnich (ungalnych) paliczków palców pacjenta.

I stopień – wielkość płatów przekracza wielkość ostatnich paliczków palców pacjenta.

Stopień II – tarczyca jest wyczuwalna i widoczna.

Ultradźwięki nie są pierwszą metodą badania, którą lekarz przepisuje każdemu pacjentowi. Ale jeśli pacjent ma powiększony narząd, lekarz zwykle przepisuje USG tarczycy. Objętość tarczycy w tym przypadku oblicza się w następujący sposób: oblicza się ją poprzez pomiar trzech głównych rozmiarów każdego płata tarczycy. Najpierw oblicz objętość każdego płatka osobno, korzystając ze wzoru:

objętość płatka = długość x szerokość x grubość x 0,479.

Wcześniej mierzy się wymiary każdego płata tarczycy (długość, szerokość i grubość), wymiary cieśni nie mają znaczenia diagnostycznego. Po tych obliczeniach objętości płatów dodaje się do siebie i uzyskuje się objętość całej tarczycy.

Uważa się, że u kobiet objętość tarczycy nie powinna przekraczać 18 ml, a u mężczyzn - 25 ml. Wszystko więcej niż to jest powiększoną tarczycą lub wolem. U dzieci wielkość gruczołu określa się za pomocą specjalnych tabel.

Na różnym stopniu powiększenie tarczycy, jej funkcje nie mogą ulec zmianie (stan ten nazywany jest wolem eutyreozy, czyli eutyreozą), zmniejszoną (nazywa się to niedoczynnością tarczycy) lub zwiększoną (w tym przypadku stan funkcjonalny tarczycy określa się jako nadczynność tarczycy) . Poziom funkcji gruczołu zależy od poziomu jego hormonów: im więcej hormonów jest uwalnianych do krwi, tym wyższa jest jego funkcja.

Metody badawcze

1. Badanie lekarskie. Lekarz nie tylko bada pacjenta, ale także wyjaśnia charakter jego dolegliwości, dowiaduje się, kiedy pojawiły się po raz pierwszy, nasiliły się lub zmniejszyły z czasem. Po zbadaniu i rozmowie z pacjentem lekarz stawia wstępną diagnozę i przepisuje niezbędne badania lub wysyła pacjenta do szpitala na badanie.

2. Analiza ogólna krew.

3. Ogólne badanie moczu – oba badania należą do tzw. „obowiązkowego minimum diagnostycznego”, które lekarz z reguły przepisuje każdemu pacjentowi.

4. Oznaczanie podstawowego metabolizmu. Podstawowa przemiana materii to poziom energii potrzebny organizmowi do utrzymania funkcji życiowych w całkowitym spoczynku po 12-godzinnym poście. Metoda polega na określeniu zużycia tlenu i emisji dwutlenku węgla w określonym przedziale czasu. Następnie obliczany jest dzienny wydatek energetyczny organizmu w kilokaloriach. Do badania wykorzystuje się specjalne instrumenty – tzw. „metabolometry”. W tym przypadku brane są pod uwagę wskaźniki specjalnych tabel, które są zestawiane na podstawie określonej płci, wieku, masy ciała i długości ciała osoby. Lokalny terapeuta oczywiście nie przeprowadzi wszystkich tych obliczeń. Z reguły podstawowy metabolizm określa endokrynolog, często gdy pacjent jest hospitalizowany na specjalistycznym oddziale.

5. Definicja parametry biochemiczne krew (enzymy wątrobowe, bilirubina, białko krwi, mocznik, kreatynina itp.). Pozwala zidentyfikować zmiany w narządach i tkankach, które często występują w różnych chorobach tarczycy.

6. Oznaczanie cholesterolu we krwi. Na zwiększona funkcja W tarczycy poziom cholesterolu jest niski, a jeśli jest niski, to wzrasta. Jednak metoda ta nie jest w 100% skuteczna, ponieważ wielu starszych pacjentów doświadcza wzrostu poziomu cholesterolu we krwi związanego z miażdżycą, a nie chorobą tarczycy. Metoda ta jest bardziej pouczająca u dzieci.

7. Określenie czasu trwania odruchu Achillesa może służyć jako dodatkowa metoda oceny funkcji tarczycy. Metoda jest dość prosta, nieszkodliwa i niedroga.

8. USG Tarczyca pozwala określić jej wielkość, stopień powiększenia, obecność lub brak w niej węzłów itp.

9. Badanie rentgenowskie pozwala również określić wielkość i stopień powiększenia tarczycy. U dzieci oprócz prześwietlenia klatki piersiowej często wykonuje się również prześwietlenie rąk, które pozwala określić tzw. „wiek kostny”: w niektórych chorobach tarczycy może pozostają w tyle za wiekiem paszportowym lub go wyprzedzają. Wiek kostny odzwierciedla rozwój fizyczny, którego tempo u dzieci może się zmieniać z powodu różnych chorób.

10. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny tarczycy. Za jego pomocą można określić położenie tarczycy, jej kontury, rozmiar, strukturę, określić gęstość węzłów.

11. Oznaczanie jodu związanego z białkami surowicy. Charakteryzuje aktywność funkcjonalną tarczycy.

12. Radioimmunologiczne metody oznaczania hormonów tarczycy. Oznacza się zawartość tyroksyny i trójjodotyroniny, a czasami przeprowadza się bardziej szczegółowe analizy. Oznaczenie hormonu tyreotropowego w surowicy krwi jest uważane za bardzo pouczające. Obecnie stosowana jest także metoda polegająca na oznaczaniu przeciwciał przeciwtarczycowych (więcej na ich temat w rozdziale Wole toksyczne rozsiane).

13. Badanie wchłaniania jodu radioaktywnego przez tarczycę nie jest powszechnie stosowane. U dzieci tę metodę stosuje się wyłącznie według ścisłych wskazań (czyli w razie potrzeby)!

14. Biopsja nakłuciowa tarczycy polega na nakłuciu tarczycy, a następnie badaniu jej struktury pod mikroskopem.

15. Limfografia rentgenowska tarczycy to badanie rentgenowskie związane z wprowadzeniem do tarczycy środki kontrastowe. Zwykle podaje się oleisty lek zawierający jod, lipiodol.

16. Dodatkowe metody badawcze: elektrokardiografia, elektroencefalografia itp. Warto pamiętać, że nie wszystkie metody muszą być stosowane u każdego pacjenta i nie ma jednej, uniwersalnej metody, która pozwoliłaby ze stuprocentową dokładnością określić konkretną chorobę tarczycy. Lekarz wybiera metody badawcze, które są najbardziej odpowiednie dla tego konkretnego pacjenta, biorąc pod uwagę możliwości placówki medycznej.

Diagnostyka

Badania krwi

Główną i najbardziej czułą metodą diagnozowania chorób tarczycy jest oznaczenie poziomu hormonu tyreotropowego (TSH), hormonów T 4 i T 3 we krwi.

Hormon tyreotropowy (TSH)

Hormon tyreotropowy przysadki mózgowej kontroluje aktywność tarczycy. Zwiększenie jego stężenia wskazuje na pogorszenie funkcji tarczycy. Oznacza to, że hormon tyreotropowy „z całych sił” próbuje pobudzić swoje działanie. I odwrotnie, gdy wzrasta czynność tarczycy, hormon tyreotropowy „może odpocząć”, w związku z czym jego stężenie we krwi spada.

Jeżeli funkcja tarczycy jest zaburzona, mierzy się także zawartość jej własnych hormonów we krwi.

Tyroksyna (T 4), całkowita T 4 w surowicy

Normalny: 50-113 ng/ml; 5-12 µg% (4-11 µg%); 65-156 nmol/l (51-142 nmol/l) - w zależności od metody.

Tyroksyna T 4 jest formą hormonu tarczycy; powstaje w tarczycy, ale nie ma większego wpływu na metabolizm. Bardziej aktywną formą hormonu jest trójjodotyronina (T3). T4 przekształca się w T3 w wątrobie.

Zarówno T 4, jak i T 3 krążą we krwi głównie w stanie związanym i w tej postaci hormony nie są aktywne. Dlatego całkowity poziom tyroksyny niewiele mówi o aktywności hormonalnej tarczycy. Poziom tyroksyny zmienia się wraz ze zmianami zawartości białek nośnikowych, a ich stężenie z kolei zmienia się pod wieloma warunkami: ciążą, przyjmowaniem leków i wieloma chorobami.

Aktywność hormonalna tarczycy zależy od stężenia wolnego T3 i T4.

Zwiększenie stężenia całkowitej tyroksyny w surowicy krwi obserwuje się jednak przy zwiększonej czynności tarczycy (nadczynność tarczycy), czasami przy ostrym zapaleniu tarczycy lub akromegalii.

Spadek tego wskaźnika występuje przy pierwotnej i wtórnej niedoczynności tarczycy (pogorszona czynność tarczycy), a także przy obniżeniu stężenia białka wiążącego tyroksynę (białka nośnikowego).

Bezpłatna tyroksyna w surowicy

Normalny: 0,8–2,4 ng% (0,01–0,03 nmol/l).

Aktywność hormonu tarczycy T4 zależy od stężenia wolnego T4.

Spadek tego wskaźnika występuje w przypadku niedoczynności tarczycy (niska czynność tarczycy).

Trójjodotyronina (T 3)

Normalny: 0,8–2,0 ng/ml.

T 3, podobnie jak T 4, jest związany z białkami we krwi, więc zmiany zawartości białek w surowicy wpływają na poziom trójjodotyroniny całkowitej w taki sam sposób, jak poziom tyroksyny.

Globulina wiążąca tyroksynę w surowicy (TBG)

Normalny: 2-4,8 mg%.

TSH jest głównym białkiem nośnikowym hormonów tarczycy T3 i T4 w osoczu krwi. Kiedy zmienia się stężenie białka nośnikowego, zmienia się odpowiednio stężenie T4. Dzięki temu następuje regulacja i utrzymanie poziomu wolnych hormonów niezbędnych w danym momencie do normalnego funkcjonowania organizmu.

Stężenie TSH wzrasta w czasie ciąży i wirusowego zapalenia wątroby; Czasami zwiększone stężenie TSH wynika z dziedziczności. Ponadto poziom TSH wzrasta, jeśli kobieta przyjmuje hormonalne leki antykoncepcyjne lub ogólnie jakiekolwiek leki estrogenowe.

Narkotyki i niektóre leki (np. klofibrat, metadon) również zwiększają poziom TSH we krwi.

Spadek stężenia TSH obserwuje się w następujących chorobach i stanach:

• zespół nerczycowy;
• marskość wątroby;
• aktywna faza akromegalii (zwiększona czynność przysadki mózgowej);
• zespół Cushinga (zwiększona czynność nadnerczy);
• brak estrogenu;
• wrodzony niedobór TSH;
• wszelkie stany związane ze zmniejszeniem zawartości białka (na przykład długotrwały post).

Lekami obniżającymi poziom TSH we krwi są aspiryna i furosemid, sterydy anaboliczne i inne leki steroidowe w dużych dawkach.

Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie

Przeciwciała to substancje wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania antygenów. Ściśle określone przeciwciała działają przeciwko konkretnemu antygenowi, zatem ich obecność we krwi pozwala na wyciągnięcie wniosku, z jakim „wrogiem” walczy organizm. Czasami przeciwciała powstałe w organizmie podczas choroby pozostają na zawsze. W innych przypadkach, np. w chorobach autoimmunologicznych, we krwi wykrywane są przeciwciała przeciwko pewnym autoantygenom organizmu, na podstawie których można postawić trafną diagnozę.

Jeśli konieczne jest potwierdzenie autoimmunologicznego charakteru choroby tarczycy, wówczas stosuje się oznaczenie poziomu przeciwciał we krwi przeciwko jej komórkom - przeciwciał przeciwtarczycowych lub przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie.

Instrumentalne badania ultrasonograficzne tarczycy

Być może nie ma takiej dziedziny współczesnej medycyny, w której nie wykorzystuje się ultradźwięków – ultradźwięków. Metoda ultradźwiękowa jest nieszkodliwa i nie ma przeciwwskazań. Na podstawie wyników USG można określić wielkość i kształt wielu narządów, zmienionych obszarów i płynu w jamie opłucnej lub jamy brzusznej, obecność kamieni w nerkach i pęcherzyku żółciowym.

W przypadku podejrzenia większości chorób tarczycy badanie ultrasonograficzne pozwala głównie określić, czy guzek tarczycy jest (czy nie jest) torbielą. Z reguły wymagane są również inne, bardziej złożone metody diagnostyczne.

Pobieranie radioaktywnego jodu przez tarczycę

Badanie to opiera się na zdolności tarczycy do wchłaniania jodu I 131 . Przy prawidłowej czynności tarczycy wchłanianie jodu wynosi 6–18% po 2 godzinach, 8–24% po 4 godzinach i 14–40% po 24 godzinach. Przy zmniejszonej czynności tarczycy zmniejsza się wchłanianie radioaktywnego jodu. Trzeba wiedzieć, że takie same skutki mogą wystąpić, jeśli pacjent zażywał leki zawierające jod lub brom lub po prostu smarował skórę jodem. Badanie przeprowadza się półtora do dwóch miesięcy po odstawieniu takich leków.

Scyntygrafia tarczycy

Scyntygrafia to badanie tarczycy przy użyciu radioaktywnego jodu lub technetu.

Podczas wykonywania scyntygrafii tarczycy technetem do żyły ramienia wstrzykuje się płyn zawierający radioaktywny technet – substancję, która podobnie jak jod gromadzi się w tarczycy. Dzięki temu instrumenty służą do określenia wielkości i aktywności funkcjonalnej tarczycy. Funkcjonalnie nieaktywne węzły – nazywane „zimnymi” – rejestrowane są na skanogramie w postaci rzadkich smug. Kumulacja I 131 w nich jest zmniejszona. W obszarze funkcjonalnie aktywnych – „gorących” – węzłów następuje wzmożenie akumulacji I 131, które na skanogramie są rejestrowane jako gęsto zacienione obszary. Dawka promieniowania podczas tego badania jest niewielka.

Termografia tarczycy

Termografia to rejestracja promieniowania podczerwonego, która pozwala podejrzewać złośliwość węzła z większą pewnością niż scyntygrafia: komórki nowotworowe mają więcej aktywna wymiana substancji i odpowiednio więcej ciepło niż w łagodnych węzłach.

Biopsja

Biopsję aspiracyjną cienkoigłową tarczycy – pobranie komórek z „podejrzanej” części gruczołu do późniejszej analizy histologicznej i cytologicznej – stosuje się w przypadku podejrzenia obecności nowotworu i pozwala określić, czy jest on łagodny, czy złośliwy.

Lekarz wprowadza bardzo cienką igłę do tarczycy i odciągając tłok strzykawki pobiera wycinek tkanki gruczołu – albo z pojedynczego węzła, albo z największego węzła (w przypadku wola wieloguzkowego) lub z najgęstszej części gruczołu. Ta próbka tkanki jest następnie badana w laboratorium.

Jedynym możliwym powikłaniem jest niewielki krwotok w tarczycy, który dość szybko mija. Poważne krwawienie może wystąpić tylko u osób z obniżoną krzepliwością krwi, więc jeśli należysz do tej kategorii, musisz ostrzec o tym swojego lekarza.

Objawy chorób tarczycy

Objawy każdej choroby są spowodowane zmianami w funkcji dotkniętego narządu i (lub) zmianami w samym narządzie.

Zaburzenia normalnego funkcjonowania tarczycy mogą objawiać się dwiema postaciami: niedoczynnością tarczycy - zmniejszeniem jej funkcji i odpowiednio poziomu hormonów tarczycy we krwi oraz nadczynnością tarczycy (tyreotoksykozą) - wzrostem poziomu hormonów tarczycy .

Czasami choroby tarczycy występują bez zauważalnych zmian w poziomie jej hormonów.

Zmiany w samej tarczycy zwykle wyrażają się w tworzeniu wola - powiększeniu gruczołu. Wole może być rozlane (z równomiernym wzrostem gruczołu) lub guzkowe - z utworzeniem w nim oddzielnych pieczęci.

Wole może być związane z niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy, ale często tarczyca ulega powiększeniu, aby wytwarzać wymagana ilość innymi słowy, aby funkcja gruczołu pozostała normalna.

Należy podkreślić, że niedoczynność i nadczynność tarczycy nie są chorobami, ale stanami funkcjonalnymi tarczycy (a dokładniej całego organizmu) w danym momencie.

Dysfunkcja rzekomej tarczycy

Tak nazywa się konkretny stan, gdy wyniki badań wskazują, że funkcja tarczycy jest zaburzona, choć w rzeczywistości pracuje ona zupełnie normalnie. Najczęściej zdarza się to u osób poważnie chorych, wyczerpanych lub przeszłych poważną operację. W tym stanie nieaktywna (związana) forma T3 gromadzi się w nadmiarze w organizmie.

Nie ma potrzeby leczenia tarczycy w przypadku rzekomej dysfunkcji. Po wyleczeniu choroby podstawowej parametry laboratoryjne powrót do normalności.

Szukaj kobiety

Wszelkie choroby tarczycy występują u kobiet wielokrotnie częściej niż u mężczyzn. Tarczyca u kobiet w czasie ciąży poddawana jest bardzo dużym obciążeniom. Naturalnie płód może otrzymywać jod do produkcji hormonów tarczycy jedynie „przez” organizm matki. I za to przyszła matka powinna faktycznie otrzymać podwójnie więcej jodu niż przed ciążą.

Jednak wśród kobiet niebędących w ciąży, a nawet kobiet, które nigdy nie rodziły, jest również wiele osób cierpiących na choroby tarczycy.

Kobiety kilkakrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na tzw. choroby autoimmunologiczne. Co najmniej dwie choroby tarczycy mają charakter autoimmunologiczny: zapalenie tarczycy Hashimoto (objawiające się niedoczynnością tarczycy) i wole toksyczne rozsiane, czyli choroba Basedowa (objawiająca się nadczynnością tarczycy).

Istotą reakcji autoimmunologicznej jest to, że układ odpornościowy „atakuje” własne tkanki organizmu.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to schorzenie spowodowane długotrwałym, uporczywym niedoborem hormonów tarczycy.

Niedoczynność tarczycy może być pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa. Pierwotna niedoczynność tarczycy jest związana z patologią samej tarczycy, wtórna - z patologią przysadki mózgowej, trzeciorzędowa - z patologią podwzgórza.

Najczęstszymi przyczynami pierwotnej niedoczynności tarczycy są choroba Hashimoto, częściowe lub całkowite usunięcie tarczycy, leczenie jodem radioaktywnym oraz niedobór jodu w diecie. Więcej rzadki powód- wrodzone wady rozwojowe tarczycy.

Wtórna niedoczynność tarczycy występuje rzadko. Jest to spowodowane brakiem wytwarzania TSH (hormonu tyreotropowego) z powodu niewydolności przedniego płata przysadki mózgowej.

Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy występuje jeszcze rzadziej.

Objawy

W przypadku niedoczynności tarczycy, niezależnie od jej przyczyny oraz tego, czy jest ona pierwotna, wtórna czy trzeciorzędowa, wszystkie procesy metaboliczne w organizmie ulegają spowolnieniu, a jego ogólna energia spada. Objawy rozwijają się stopniowo:

• Ogólny letarg i letarg, senność.
• Obrzęk twarzy, szczególnie powiek, oczy wydają się być na wpół przymknięte.
• Chrypka, powolna mowa.
• Przybranie na wadze.
• Słaba tolerancja na zimno.
• Włosy stają się suche i cienkie.
• Skóra jest sucha, często się łuszczy i pogrubia.
• Mrowienie i ból rąk.
• Zmiany w cyklu miesiączkowym u kobiet.
• Nieco wolny puls.

Choroby tarczycy, nawet jeśli nie są całkowicie wyleczone, są przynajmniej dobrze kontrolowane. Jeśli nie zadbasz o tarczycę, będzie to miało zły wpływ na stan serca.

Śpiączka niedoczynności tarczycy

Jest to jedno z najniebezpieczniejszych powikłań niedoczynności tarczycy, które może być spowodowane przeziębieniem, infekcją, urazem lub przyjmowaniem niektórych środków uspokajających i uspokajających. Jednocześnie następuje spowolnienie oddechu, pojawiają się drgawki i niedostateczny dopływ krwi do mózgu. Śpiączka niedoczynna - zagrażający życiu stan wymagający natychmiastowej hospitalizacji!

Już podczas ogólnego badania pacjentów z niedoczynnością tarczycy często wykrywa się niedokrwistość, podwyższony poziom cholesterolu we krwi i wzrost ESR.

Następuje obniżenie poziomu T4 całkowitej i wolnej w surowicy oraz wzrost poziomu TSH. Wzrost poziomu TSH przy prawidłowym poziomie T4 jest charakterystyczny dla ukrytej „subklinicznej” niedoczynności tarczycy.

We wtórnej niedoczynności tarczycy stężenie TSH może być obniżone.

Wychwyt I 131 przez tarczycę jest zmniejszony (mniej niż 10%), ale jeśli przyczyną niedoczynności tarczycy jest autoimmunologiczne zapalenie tarczycy lub niedobór jodu, wówczas wchłanianie jodu może wręcz wzrosnąć.

Ciężka niedoczynność tarczycy dotyka 2-5% populacji naszego kraju, a u kolejnych 20-40% niedoczynność tarczycy objawia się kilkoma łagodnymi objawami. U kobiet stan ten obserwuje się 5-7 (a według niektórych danych 10) razy częściej niż u mężczyzn; Na niedoczynność tarczycy chorują częściej osoby starsze niż osoby młodsze. Jednak pomimo dużej częstości występowania niedoczynność tarczycy często pozostaje niewykryta. Dzieje się tak dlatego, że wiele jej objawów (apatia, senność, spowolnienie, łamliwość włosów, obrzęk twarzy, dreszcze itp.) nie jest charakterystycznych i można je pomylić z objawami innych chorób. Czasami diagnozę można postawić jedynie na podstawie danych laboratoryjnych.

Niedobór jodu

Niedobór jodu jest najczęstszym i być może najbardziej powszechnym zjawiskiem prosty powód obniżona czynność tarczycy. Jod jest niezbędny do syntezy hormonów tarczycy, a organizm może go pozyskać jedynie ze środowiska – z pożywieniem i wodą. A to oznacza, że ​​w wodzie i glebie na obszarze, na którym rośnie i „biega” żywność, którą spożywamy, powinna być wystarczająca ilość jodu.

Wole endemiczne I-II stopień („endemiczny” oznacza „powszechny na danym obszarze”) dotyka 20-40% Rosjan, stopień III-IV - 3-4%. W Petersburgu spożycie jodu z wodą i pożywieniem wynosi średnio 40 mikrogramów w dawce 150-200 mikrogramów.

Wole eutyreozy

Jednolity, pozbawiony guzków, powiększenie tarczycy (wole rozsiane nietoksyczne) jest najczęstszym objawem niedostatecznego spożycia jodu w organizmie.

W umiarkowanych stadiach choroby układ hormonalny radzi sobie z niedoborem jodu dzięki mechanizmom kompensacyjnym: przysadka mózgowa zaczyna intensywnie syntetyzować TSH, stymulując w ten sposób pracę tarczycy. Jednocześnie stężenie hormonów tarczycy we krwi utrzymuje się na mniej więcej normalnym poziomie, dlatego też tę formę wola nazywa się czasami „eutyreozą” („prawidłowy hormon”).

Wole tarczycy często rozwija się na początku okresu dojrzewania, w czasie ciąży i w okresie pomenopauzalnym.

Przyczyną powstania takiego wola może być nie tylko brak jodu w diecie, ale także czynniki takie jak np. spożywanie pokarmów woitogennych, w szczególności rzepy.

Ponadto sporo leków może hamować syntezę hormonów tarczycy i w efekcie prowadzić do rozwoju wola: kwas aminosalicylowy, pochodne sulfonylomocznika (leki przeciwcukrzycowe), leki litowe i jod w dużych dawkach.

Innym częstym objawem niedoboru jodu u dorosłych jest wole guzkowe. W warunkach niedoboru jodu niektóre komórki tarczycy mogą stać się częściowo lub całkowicie niezależne od regulacyjnego wpływu hormonu tyreotropowego przysadki mózgowej (TSH) i urosnąć do jednego lub większej liczby guzków. Guzki autonomiczne w tarczycy najczęściej występują u osób w wieku powyżej 50-55 lat.

Czy jod jest pożywieniem dla umysłu?

Konsekwencje zdrowotne niedoboru jodu nie ograniczają się do rozwoju wola. Brak hormonów tarczycy w tkankach – głównych stymulatorów wszelkich procesów metabolicznych – wpływa na cały organizm, a szczególnie na te narządy i tkanki, które wymagają przyspieszonego metabolizmu, a przede wszystkim na mózg. Jest to szczególnie ważne w dzieciństwie. Niedobór jodu w okresie rozwoju płodowego i w pierwszych latach życia dziecka może prowadzić do ciężkich postaci demencji (kretynizmu). U dorosłych brak jodu w środowisku może skutkować umiarkowanym spadkiem potencjał intelektualny.

Ile jodu potrzebujemy

Dorośli i młodzież – 100-200 mcg (mikrogramów) dziennie;

Niemowlęta i dzieci do 12. roku życia – 50-100 mcg;

Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią – 200 mcg;

Dla osób, które przeszły operację wola - 100-200 mcg dziennie.

Średni poziom spożycia jodu w USA wynosi 500 mcg, w Japonii sięga 1000 mcg.

Gdzie najczęściej występuje wole?

Wole występuje powszechnie wśród mieszkańców wyżyn, części Azji Środkowej, Egiptu, Brazylii, Kongo i Indii. Na tych obszarach przyrodzie (woda, powietrze i gleba) brakuje jodu. W rezultacie organizm otrzymuje mniej jodu niż potrzebuje, a tarczyca powiększa się. Początkowo powiększenie gruczołu jest korzystne dla organizmu, ponieważ pomaga poprawić jego funkcję. Jednak z biegiem czasu czynność tarczycy może ulec pogorszeniu. Guzkowe formy wola są niebezpieczne, gdy tkanka gruczołu przybiera postać węzłów: może to przerodzić się w guz.

Wole praktycznie nie występuje na obszarach przybrzeżnych i na obszarach z glebą czarnoziemową: w takich miejscach organizm ma wystarczającą ilość naturalnego jodu.

Duże znaczenie ma zawartość jodu w atmosferze. Najprawdopodobniej dlatego ludzie na obszarach przybrzeżnych nie cierpią na tę chorobę: gdy woda morska wyparowuje, jod przedostaje się do powietrza, a następnie przedostaje się do gleby, jezior, strumieni i rzek. Ważna jest także wysokość terenu nad poziomem morza i jego charakter. Na obszarach wysokogórskich zawartość jodu zmniejsza się nie tylko w glebie, ale także w powietrzu. Możesz skorygować obecny stan rzeczy za pomocą odżywiania. Niekorzystne warunki społeczne i życiowe również odgrywają rolę predyspozycja dziedziczna do powstania wola.

Niedoborów jodu nie ma w USA, Kanadzie, Australii i krajach skandynawskich.

Niedobór jodu jest poważnym problemem w Kongo, Bangladeszu, Boliwii, Afganistanie i Tadżykistanie.

Pomimo tego, że Rosji nie ma jeszcze na tej liście, problem niedoboru jodu jest bardzo istotny dla naszego kraju! Faktem jest, że większość osób mieszkających w regionie ubogim w jod nie ma znaczących skarg na swoje zdrowie, dlatego często pozostają bez opieki. A brak jodu niekoniecznie musi być poważny.

Do obszarów o umiarkowanym niedoborze jodu zalicza się Moskwę, Petersburg, Lipieck, Krasnodar, Sachalin; a także USA i Japonia.

Do obszarów o poważnym niedoborze jodu zalicza się Republikę Tuwy (na wole cierpi ponad 30% populacji), obwód Archangielska (na wole cierpi ponad połowa ludności) oraz Republikę Sacha (Jakucja) – do 39 % populacji cierpi tutaj na wole. W Afryce, na Madagaskarze i w większości krajów azjatyckich jest mało jodu.

Obszary o umiarkowanym niedoborze jodu obejmują regiony Moskwy, Niżnego Nowogrodu, Jarosławia, a także wiele innych miast i regionów Rosji; Portugalia, Hiszpania, Włochy, Ameryka Południowa, Półwysep Iberyjski.

Dlaczego głód jodu jest niebezpieczny?

W najgorszym przypadku dana osoba spotka się z kretynizmem - gwałtowne opóźnienie w rozwoju umysłowym, aż do całkowitej niezdolności do dbania o siebie i poruszania się po środowisku. Ale wśród pacjentów jest niewielu kompletnych kretynów - nie więcej niż 10%. Aż jedna trzecia pacjentów skarży się na zaburzenia pracy mózgu. A pozostałe 60-70% to po prostu spadek wydajności psychicznej i fizycznej.

Jak się to objawia? U dorosłych – zmęczenie, osłabienie, zwłaszcza pod koniec tygodnia i dnia pracy; senność, letarg; Może wystąpić spadek nastroju, potencji i libido. Osoba staje się bierna i nie interesuje się niczym.

Nastolatki mogą nie tylko mieć zaburzenia nastroju i zachowania, ale także słabe wyniki w nauce. Dzieci długo siedzą nad książkami, ale nadal nie uczą się materiału. Wiele z nich często choruje. U dziewcząt miesiączka jest opóźniona, a chłopcy później pozostają w tyle za rówieśnikami pod względem wzrostu i rozwoju fizycznego.

Rozwój dziecka jest również zaburzony. A dla nich jest to szczególnie ważne: rozwijający się organizm otrzymuje mniej jodu, przez co nie może przyswoić informacji niezbędnych do rozwoju. Takie dzieci później zaczynają mówić, chodzić i biegać; są mniej skłonne do zabaw na świeżym powietrzu i częściej chorują po wejściu do żłobka i przedszkola.

Ale to wszystko dzieje się, jeśli kobieta była w stanie urodzić i urodzić dziecko. Przecież kobiety w ciąży z niedoborem jodu często mają poronienia, porody martwe; dzieci częściej rodzą się z wadami i deformacjami. Wiele kobiet poddaje się latom leczenia niepłodności, nie wiedząc, że przyczyną jest niedobór jodu.

Ciężkie formy niedoboru jodu związane z niedoczynnością tarczycy (kretynizmem) są łatwe do zidentyfikowania nawet dla osób oddalonych od medycyny. Najbardziej niebezpieczne jest, jeśli poważny niedobór jodu towarzyszy dziecku już od wczesnego dzieciństwa. Takie dzieci są mało aktywne, ich skóra jest opuchnięta, mają tępy wyraz, język jest duży, nie mieści się w ustach, ich oddech jest głośny, ciężki. Włosy są suche i łamliwe, zęby nieprawidłowo rosną. Apetyt jest zmniejszony, proporcje ciała zostają zaburzone. Występuje poważne opóźnienie w rozwoju umysłowym. Przy ostrym braku jodu w środowisku objawy choroby mogą pojawić się również u początkowo zdrowych dzieci: z czasem dziecko staje się mniej aktywne, zaczyna opóźniać się w rozwoju, rozwój mentalny zwalnia.

O poważnym niedoborze jodu w regionie świadczy wzrost liczby chorych mężczyzn w stosunku do liczby kobiet (ponieważ wole jest chorobą bardziej „kobiecą”, za niekorzystny uważa się stosunek 1:3), wzrost zachorowalności (do 60% populacji w takich regionach może cierpieć na wole), wzrost najniebezpieczniejszych - guzkowych postaci wola.

Według ITAR-TASS z 2001 roku liczba dzieci z niepełnosprawnością intelektualną w Rosji wzrosła o 20% w ciągu ostatnich 5 lat. Zaburzenia psychiczne stwierdza się u 15% wszystkich dzieci. Nie można jednoznacznie stwierdzić, że te smutne statystyki mają związek z niedoborem jodu w środowisku. Ale tego czynnika nie można lekceważyć. Udowodniono, że przy braku jodu spada poziom inteligencji zarówno dorosłych, jak i uczniów. Oznacza to, że młodym ludziom trudniej będzie uczyć się w szkole, na studiach i na uniwersytecie, a także zdobywać nowe zawody i umiejętności.

W formie rozróżnia się wole rozproszone, guzkowe i mieszane. We wszystkich przypadkach tarczyca jest powiększona. Ale w pierwszym przypadku wpływa to równomiernie, w drugim w tkance tworzą się węzły, a w trzecim przypadku oba są połączone.

Jak traktować

W czasach starożytnych wole leczono owocami morza, wodorostami i solą morską. Obecnie takie środki są podejmowane głównie w celu zapobiegania. Chociaż w każdym razie w przypadku wola endemicznego pacjenci wymagają określonej diety. Duża ilość jodu zawiera owoce morza. Jod zawarty jest także w: feijoa (feijoa ma szczególnie dużo jodu), berberysie (korzenie, jagody, liście), żurawinie, cebuli, porze, szparagach, burakach, wątróbce dorsza, sałacie, melonie, grzybach, zielonym groszku, rzodkiewkach, rzodkiewka, truskawka, pomidor, rzepa, orzech włoski, czosnek, żółtko jaja, banany, szpinak, rabarbar, ziemniaki, groszek, pestki jabłek, ciemne jagody (aronia, czarna porzeczka, jeżyny, borówki). Produkty te nie są w stanie całkowicie zrekompensować niedoborów jodu, jednak w regionach ubogich w jod należy je spożywać. Jednak większość tych produktów zawiera również witaminy i minerały, więc i tak są zdrowe.

Do prawidłowego funkcjonowania tarczycy w organizmie oprócz jodu pożądana jest obecność innych pierwiastków: cynku, molibdenu, wanadu, cyrkonu. Dużo molibdenu znajduje się w kapuście, marchwi, ziarnach owsa, rzodkiewce, jagodach jarzębiny i czosnku. Dużo cynku jest w otrębach pszennych, kiełkach pszenicy, berberysie, walerianie, żeń-szeniu, pokrzywie, malinach, marchwi, pietruszce, rzodkiewce, czarnej porzeczce, szczawiu, agrescie, roślinach strączkowych i wątrobie zwierzęcej. Wanad i cyrkon można uzyskać z żywności takiej jak ogórki, melony i arbuzy. Powszechnie znane zioła łagodzące, mięta i melisa, zawierają także wanad i cyrkon. Uważa się, że zioła te warto dodawać do herbaty – zarówno po to, aby wzbogacić ją w witaminy, jak i polepszyć smak.

W leczeniu wola stosuje się preparaty jodu i tarczycy. Zwykle przepisywane są preparaty hormonów tarczycy formy rozproszone wole (w którym nie ma węzłów w tarczycy), któremu towarzyszy pogorszenie czynności tarczycy. Wole endemiczne można leczyć wyłącznie przy udziale lekarza. W żadnym wypadku samoleczenie nie jest niedopuszczalne!

Ludowe metody leczenia wola

Warto od razu wspomnieć: metody te nie zastępują leków zawierających jod i leczenia u lekarza. Można je stosować jedynie jako dodatek do leczenia. Uważa się, że tradycyjna medycyna poprawia stan pacjenta - jeśli oczywiście stosuje się je nie zamiast tego, ale razem ze środkami zaleconymi przez endokrynologa.

Cytryny i pomarańcze mogą być pomocne w przypadku powiększonej tarczycy. Owoce cytrusowe stosuje się w następujący sposób: jedną cytrynę i jedną pomarańczę (bez nasion) przewija się w maszynce do mięsa ze skórką, następnie do tej mieszanki dodaje się łyżkę miodu, wszystko to zaparza się przez 24 godziny i zalewa wrzącą wodą, 1 łyżeczka 3 razy dziennie.

Na wole stosuje się takie zioła, jak irys bagienny, wytrzymała trawa pospolita, trawa pospolita i sękaty cynamon. Irys bagienny stosuje się w formie nalewki: ziele zaparzone 70% alkoholem należy przyjmować 2 łyżki 3 razy dziennie. Wytrwałą słomę stosuje się jako napar: 2 łyżki surowca wlewa się do 2 szklanek wrzącej wody i zaparza. Napar stosuje się po pół szklanki 3 razy dziennie. Stosuje się także napar z trawy szałwii europejskiej: 30 g ziela wsypuje się do szklanki wrzącej wody i zaparza; stosować 2 łyżki 3 razy dziennie. Cynamon nodosum można stosować na wole w następujący sposób: 1 łyżeczkę korzenia zalewa się 1 szklanką wrzącej wody aż do ostygnięcia. Następnie napar pije się stopniowo w ciągu dnia, w dniu 1 – 1 szklankę.

Uważa się, że pracę tarczycy stabilizuje tak znana roślina jak głóg. Napar z suszonych owoców głogu (w ilości 1 łyżki deserowej na szklankę wrzącej wody) przyjmuje się pół szklanki 2 razy dziennie.

Zapobieganie

Specjalna komisja WHO zaleciła dodanie 2 części jodku potasu na 100 000 części soli kuchennej do soli, aby zapobiec niedoborom jodu. Masowa profilaktyka jodowa, organizowana centralnie w obszarach podatnych na występowanie wola, może zmniejszyć częstość występowania wola zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Jednak nawet po zapobieganiu niebezpieczeństwo wola w tych regionach nie znika: dane naturalne i klimatyczne pozostają takie same, co oznacza, że ​​​​w środowisku nadal będzie brakować jodu. Dlatego po pewnym czasie od zaprzestania profilaktyki jodowej liczba pacjentów z wolem ponownie wzrośnie. Zadaniem władz lokalnych i centralnych oraz organów ds. zdrowia jest ciągłe podejmowanie działań zapobiegawczych i nie pozostawianie regionu bez opieki.

O tym, czy w Twojej okolicy występuje niedobór jodu, możesz dowiedzieć się od lokalnego lekarza. Jeśli w Twoim regionie brakuje jodu, musisz sztucznie uzupełnić jego braki w naturze. Są trzy sposoby: przyjmowanie suplementów jodu, naturalne produkty, bogate w jod, a także to, co produkuje nasz przemysł – chleb jodowany i sól jodowana. W naturze owoce morza zawierają dużo jodu: małże, krewetki, kraby; najtańszym i dostępnym dla ogółu konsumenta są wodorosty (owoce morza nie są powszechne w naszej kuchni, dlatego na końcu naszej książki podajemy przepisy na dania z tych produktów). Ale owoce morza trzeba jeść regularnie, dzień po dniu, a nie od czasu do czasu, bo inaczej nie będziesz w stanie pokryć deficytu. Nie każdego na to stać.

O wiele łatwiej jest kupić specjalne preparaty jodu sprzedawane w aptekach i zażywać je na kursach. Wystarczy kupić LEK, a nie suplement diety: ciężko jest prześledzić prawdziwą zawartość wszystkich składników, a przedawkowanie jodu jest tak samo niebezpieczne, jak jego niedobór. Uważa się, że dzieci i kobiety w ciąży żyjące w regionach ubogich w jod powinny otrzymywać takie leki OBOWIĄZKOWE: bez względu na to, jak bardzo się starasz, ich dziennego zapotrzebowania nie można pokryć jedzeniem.

Dla kogo preparaty jodu są niebezpieczne?

- dla osób starszych z objawami wola.

— dla chorych na guzowatą postać wola.

–dla osób niezbadanych składających reklamacje. Osoby takie NIE powinny przyjmować suplementów jodu bez konsultacji z lekarzem.

Chleby jodowane rzadko można spotkać w naszych sklepach. Ale tutaj jest sól jodowana - tyle, ile chcesz, proszę. Ale prawie nikt jej nie używa: według lekarzy jedynie 2,7 do 20,4% rodzin regularnie spożywa sól jodowaną. Tymczasem w regionach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji każdy powinien to zrobić! Sól jodowana nie jest niebezpieczna, a przedawkowanie jest całkowicie wykluczone. Faktem jest, że tarczyca zawiera specjalny bloker, który zaczyna działać, jeśli do organizmu dostanie się zbyt dużo jodu. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze wierzą bezpieczna dawka do 300 mikrogramów jodu dziennie.

Większość ludzi niestety myśli inaczej. Pensja niewielka, emerytura niewielka, paczka zwykłej soli kosztuje o dwa ruble mniej niż sól jodowana. Na pierwszy rzut oka wydaje się, że taniej znaczy bardziej opłacalnie. Tymczasem każdy z nas zjada tylko jedną paczkę soli rocznie. Maksymalnie dwa. Okazuje się - cztery ruble rocznie na własne zdrowie. Czy to jest tanie czy drogie? My decydujemy...

W czasie ciąży zapotrzebowanie kobiety na jod gwałtownie wzrasta. Do rozwoju układu nerwowego dziecka niezbędne są hormony tarczycy, które dziecko otrzymuje jeszcze w łonie matki. Dlatego w czasie ciąży wzrasta obciążenie tarczycy kobiety. Jeśli do organizmu dostanie się wystarczająca ilość jodu, kobieta nie będzie miała żadnych konsekwencji. Jeśli do organizmu dostanie się niewielka ilość jodu, u kobiety w ciąży może rozwinąć się wole. W tym przypadku ważna jest ilość jodu, która dostaje się do organizmu kobiety nie tylko w czasie ciąży, ale także wcześniej. Innymi słowy, jeśli kobieta przed ciążą stale nie otrzymywała wystarczającej ilości jodu, konsekwencje tego mogą pojawić się później. W tym przypadku wole może powstać nie tylko u samej kobiety, ale także u dziecka.

I tak, według belgijskiej badaczki D. Glinoera, w regionie o umiarkowanym niedoborze jodu objętość tarczycy u kobiet pod koniec ciąży wzrosła o 30%, podczas gdy u 20% wszystkich kobiet w ciąży objętość tarczycy gruczoł wynosił 23-35 ml (zamiast 18 ml, co powinno być normalne). Nawet po porodzie wielkość tarczycy u wielu kobiet nie wróciła do poprzedniego stanu.

Podobne dane przedstawił inny badacz zagraniczny, P. Smith. Według jego danych przy niedoborze jodu objętość tarczycy u kobiet w ciąży wzrosła o prawie połowę, podczas gdy w normalnych warunkach wzrosła tylko o 20%. Naukowcy zauważają, że u prawie wszystkich kobiet pod koniec ciąży występuje niewielkie powiększenie tarczycy. Jest to uważane za wariant normy.

Ponadto naukowcy odkryli, że kobiety, które w czasie ciąży otrzymywały profilaktykę jodową, miały dzieci z mniejszą tarczycą w porównaniu z kobietami, które nie otrzymywały profilaktyki jodowej. Średnio objętość tarczycy u takich niemowląt była prawie o jedną trzecią większa. Powiększenie tarczycy stwierdza się średnio u co dziesiątego noworodka, jeśli jego matka nie otrzymywała jodu w czasie ciąży – czyli w rodzinach żyjących w regionach ubogich w jod.

Uzupełnianie niedoborów jodu

Najbardziej wrażliwe na niedobór jodu są niemowlęta, młodzież w okresie dojrzewania, kobiety w ciąży i matki karmiące. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są bardziej podatne na choroby związane z niedoborem jodu niż mężczyźni.

Do tego wystarczająca podaż jodu, jak każda inna składniki odżywcze, w ciało - to tylko jedna strona medalu; drugą stroną jest stopień wchłaniania z jelit. Ponadto znaczenie mają również indywidualne cechy ciała.

Przyswajanie jodu przez organizm zależy od obecności lub braku innych substancji w pożywieniu. Niektóre pokarmy roślinne zawierają substancje zakłócające dostarczanie jodu do tarczycy lub hamujące aktywność enzymu niezbędnego do syntezy hormonów tarczycy. Do takich produktów roślinnych zalicza się kapustę, rzodkiew, rutabagę, słonecznik, koper i fasolę.

Należy wziąć pod uwagę wszystko powyższe, ale jeśli do organizmu dostanie się niewielka ilość jodu, należy go dodać sztucznie.

UWAGA! Tylko nie należy przyjmować doustnie nalewki alkoholowej jodowanej lub płynu Lugola! Leki te przeznaczone są do użytku zewnętrznego, zawierają jod w ogromnych ilościach, a jego przedawkowanie jest tak samo niebezpieczne, jak jego niedobór.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania zaburzeniom wywołanym niedoborem jodu jest włączenie do diety pokarmów bogatych w jod. Najtańszym sposobem zapobiegania i leczenia niedoboru jodu jest spożywanie soli jodowanej. Jod wchodzi także w skład wielu nowoczesnych preparatów multiwitaminowych z dodatkiem mikroelementów.

Pokarmy bogate w jod

Najwięcej jodu znajduje się w owocach morza, w tym w rybach. Jednak różne rodzaje ryb znacznie się różnią pod tym względem. U większości gatunków ryb zawartość jodu waha się od 5 mcg do 50 mcg na 100 g.

W krewetkach – 110 mcg, w mięsie płetwonogich – 130 mcg. Kalmary, małże i inne skorupiaki są bogate w jod. I oczywiście najwyższą zawartością jodu w wodorostach są wodorosty.

Jarmuż morski sprzedawany jest w postaci konserwowej, mrożonej i suszonej. Suszoną kapustę należy najpierw oczyścić z zanieczyszczeń mechanicznych, następnie namoczyć przez 10-12 godzin w zimnej wodzie (7-8 litrów wody na 1 kg kapusty), a następnie dokładnie wypłukać. Zamrożoną kapustę rozmraża się w zimnej wodzie, a następnie myje.

Oto jak ugotować wodorosty: wlać zimna woda, szybko doprowadzić do wrzenia i trzymać na małym ogniu przez 15 - 20 minut. Następnie bulion jest odsączany, kapustę zalewa się ciepłą wodą (45–50 ° C) i po ugotowaniu gotuje przez kolejne 15–20 minut. Bulion odsącza się, zalewa ciepłą wodą i gotuje po raz trzeci, po czym bulion ponownie odsącza się. Po trzykrotnym ugotowaniu wodorostów w ten sposób znacznie poprawia się ich smak, zapach i kolor.

Trzeba powiedzieć, że powyższe produkty (poza oczywiście wodami mineralnymi) mogą zawierać bardzo różne ilości jodu w zależności od obszaru.

W zbożu jod zawarty jest w części zarodkowej, dlatego najbogatsze w jod są chleby z mąki niskogatunkowej, z dodatkiem otrębów.

Na obróbka kulinarna Zawartość jodu w produktach spożywczych spada dość znacząco.

Specjalne produkty jodowane

• Produkty jodowane zostały opracowane przez Instytut Żywienia Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
• Ser topiony jodowany - 50 g zawiera 500 mcg jodu.
• Batoniki jodowane - 300 g zawierają 150-200 mcg jodu.
• No i oczywiście sól jodowana, dzięki której w większości krajów rozwiniętych niedobór jodu nie jest już nawet uważany za najczęstszą przyczynę niedoczynności tarczycy.
• Sól jodowana zawiera około 40 mikrogramów jodu na gram. Fizjologiczne zapotrzebowanie na jod u osoby dorosłej wynosi 150 mcg dziennie, a za bezpieczną uważa się dawkę do 500 mcg dziennie.

Odżywianie przy niedoczynności tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy zaleca się dietę o umiarkowanie obniżonej wartości energetycznej – o 10-20% w stosunku do normy fizjologicznej. Dieta powinna ograniczać zawartość węglowodanów, a zwłaszcza tłuszczów. Zawartość białka jest w środku norma fizjologiczna.

Zawartość kalorii w diecie nie przekracza 2100 kcal.

Należy przede wszystkim ograniczyć tłuszcze nasycone i żywność bogatą w cholesterol.

Nazwa produktu
Kasza owsiana
Herkules
kukurydza
soczewica
Wyroby piekarnicze i mączne
chleb żytni
Chleb stołowy z paleniska
Chleb pszeniczny
Chleb pszenny z mąki II gatunku
Pokrojony bochenek
Krakersy kremowe
Makaron premium
Brojler z kurczaka
Kurze jajo
Proszek jajeczny
koncentrat pomidorowy
Sok winogronowy
sok jabłkowy
Woda mineralna
„Sławianowska”
„Narzan”
„Essentuki” nr 4
„Mirgorodskaja”

Nie obejmuje: tłustego mięsa i produktów mlecznych, tłuszczów uwodornionych, twardej margaryny.

Należy spożywać w wystarczających ilościach żywność o działaniu przeczyszczającym, w szczególności warzywa i owoce, jagody, soki i produkty mleczne.

Aktywność fizyczna pomaga także uporać się z zaparciami.

Przykładowe menu na niedoczynność tarczycy

2368 kcal Pierwsze śniadanie Pulpety mięsne - 110 g Kasza gryczana - 280 g Herbata - 180 ml Obiad Twarożek kalcynowany - 100 g Kolacja Wegetariańska zupa makaronowa - 400 g Stroganow wołowy - 110 g Puree ziemniaczane - 200 g Bezcukrowy kompot jabłkowy - 200 ml Popołudniowa przekąska Klopsiki - 110 g Wywar z dzikiej róży - 180 ml Kolacja Omlet biały – 110 g Herbata – 180 ml Na noc Galaretka z soku winogronowego z ksylitolem – 200 ml Cały dzień Chleb biały - 200 g Cukier - 30 g

Belip

W przypadku niedoczynności tarczycy metabolizm wapnia jest prawie zawsze zaburzony, dlatego osobom z niedoczynnością tarczycy bardzo przydatny będzie belip (produkt białkowo-lipidowy). To połączenie niskotłuszczowego, przaśnego twarogu, dorsza i oleju roślinnego. Zatem belip zawiera niedobory aminokwasów, wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, łatwo przyswajalnego wapnia i wielu pierwiastków śladowych, w tym jodu.

Do przygotowania przaśnego twarogu stosuje się mleczan wapnia lub chlorek wapnia. Do mleka odtłuszczonego dodaje się mleczan wapnia w ilości 5-7 g na 1 litr mleka lub do mleka odtłuszczonego podgrzanego do temperatury 25-30°C dodać 2,5 ml (około 1/2 łyżeczki) 40% roztworu wapnia chlorek. Twarożek jest prasowany do wilgotności 65%.

Belip

Dorsz (filet) – 58 g Twarożek niskotłuszczowy – 50 g Chleb pszenny – 20 g Olej roślinny – 10 g Cebula – 12 g Sól, pieprz do smaku Woda – 15 ml

Filet z dorsza obierz, opłucz zimną wodą, osusz i lekko odciśnij. Namocz chleb w wodzie; Cebulę siekamy i podsmażamy na oleju. Rybę przepuść 2 razy przez maszynę do mięsa i wymieszaj z twarogiem, chlebem, cebulą, następnie ponownie przepuść przez maszynę do mięsa, dodaj sól, pieprz i dobrze wymieszaj. Z powstałego mięsa mielonego przygotowuje się kotlety, klopsiki itp.; możesz go użyć jako nadzienia do ciast.

Preparaty hormonów tarczycy

Preparaty hormonów tarczycy – hormony tarczycy – są stosowane przede wszystkim jako terapia zastępcza niedoczynności tarczycy. Ponadto są przepisywane w leczeniu supresyjnym w przypadku rozlanego, nietoksycznego wola i guzów tarczycy, aby zapobiec nawrotowi wola po częściowym usunięciu tarczycy.

W praktyce klinicznej stosowanymi lekami są lewotyroksyna, trójjodotyronina i leki kombinowane. Głównym lekiem (tzw. lekiem z wyboru) w leczeniu podtrzymującym jest lewotyroksyna.

W przypadku pierwotnej niedoczynności tarczycy i wola endemicznego podczas leczenia hormonami tarczycy należy monitorować stężenie TSH (hormonu tyreotropowego); we wtórnej niedoczynności tarczycy – poziom wolnej T4. Oznaczenie poziomu TSH należy wykonać po 2 miesiącach od wyboru dawki podtrzymującej, a następnie co 6 miesięcy.

Osobom starszym początkowo przepisuje się małe dawki (25 mcg), które następnie zwiększa się do pełnej dawki podtrzymującej przez 6-12 tygodni.

Ze szczególną ostrożnością hormony tarczycy są przepisywane osobom z choroba niedokrwienna choroby serca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Jeśli pacjent ma choroby sercowo-naczyniowe, konieczne jest monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego(EKG, Echo-CG).

UWAGA! Dawkę podtrzymującą może wybrać wyłącznie endokrynolog pod ścisłym nadzorem klinicznym, ponieważ u chorej osoby mogą wystąpić ataki dusznicy bolesnej.

W czasie ciąży zapotrzebowanie na hormony tarczycy wzrasta o 30-45%, dlatego zwiększa się dawkę. W okres poporodowy dawka jest zmniejszona.

Lewotyroksyna sodowa, L-tyroksyna 50 (lub 100), Eutyroksyna

Dostępny w tabletkach 0,05 i 0,1 mg (50 i 100 mcg).

Wskazania. Niedoczynność tarczycy (jako terapia zastępcza), wole rozsiane nietoksyczne (eutarczycowe) (w leczeniu i profilaktyce), wole endemiczne, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, rak tarczycy (po leczeniu chirurgicznym).

Wykorzystywany jest także w celach diagnostycznych – do oceny funkcji tarczycy.

Metody stosowania i dawki. Stosować doustnie 1 raz dziennie, rano, co najmniej 30 minut przed śniadaniem; pij wodę. Zaleca się podzielenie dawki większej niż 150 mcg na 2 dawki.

W przypadku niedoczynności tarczycy rozpoczyna się od dawki 50 mcg (0,05 mg) dziennie, w niektórych przypadkach (osoby starsze z chorobą wieńcową) przepisuje się 25 mcg (0,025 mg) dziennie. Zazwyczaj stosowana dawka podtrzymująca wynosi 75–150 mcg (0,75–0,15 mg) na dobę.

Co 2-3 tygodnie monitoruje się stan, określa poziom TSH we krwi i, jeśli to konieczne, zwiększa dawkę. Lek działa powoli, efekt obserwuje się po 4-5 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.

W przypadku węzłów przepisuje się 150-200 mcg (0,15-0,2 mg) dziennie przez 3 miesiące, z niepełnym efektem - do 6 miesięcy.

Maksymalne dawki. W większości przypadków skuteczna dawka w leczeniu niedoczynności tarczycy nie przekracza 200 mcg (0,2 mg) na dobę.

Skutki uboczne. Działania niepożądane występują rzadko, głównie w wyniku przedawkowania i są objawami charakterystycznymi dla nadczynności tarczycy:

• utrata masy ciała;
• kołatanie serca, tachykardia, arytmie;
• dusznica bolesna;
• ból głowy;
• zwiększona drażliwość;
• bezsenność;
• biegunka;
• ból brzucha;
• zwiększone pocenie się;
• nietolerancja ciepła;
• drżenie rąk;
• zwiększone stężenie T4 i T3 we krwi.

Jeśli wystąpią takie objawy, dawkę należy zmniejszyć.

W przypadku ostrych, wyraźnych objawów przedawkowania przeprowadza się leczenie objawowe: wykonuje się płukanie żołądka, przepisuje się beta-blokery, glikokortykosteroidy itp.

Przeciwwskazania

• Nieleczona tyreotoksykoza.
• Przepisywać ostrożnie pacjentom z chorobami układu krążenia (nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego itp.).
• Pacjenci z cukrzycą, moczówka prosta cukrzycowa Pacjenci z niewydolnością nadnerczy przyjmujący lewotyroksynę muszą starannie dobrać odpowiednie leczenie, ponieważ lewotyroksyna może zaostrzyć przebieg tych chorób.
• Kobiety w ciąży z niedoczynnością tarczycy powinny kontynuować leczenie lewotyroksyną; jednakże stosowanie leku w połączeniu z lekami tyreostatycznymi w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Podczas laktacji lewotyroksynę należy stosować ostrożnie.

Interakcja z innymi lekami

Na jednoczesne użycie konieczne może być zwiększenie dawki lewotyroksyny i leków przeciwcukrzycowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu lewotyroksyny i leków przeciwzakrzepowych czasami konieczne jest zmniejszenie dawki tych ostatnich.

W przypadku jednoczesnego stosowania z estrogenami (w tym doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zawierającymi estrogeny) może być konieczne zwiększenie dawki lewotyroksyny.

Fenytoina, salicylany, klofibrat, furosemid (w dużych dawkach) mogą nasilać działanie lewotyroksyny.

Liotyronina, trójjodotyronina

Dostępny w tabletkach 0,05 mg (50 mcg).

Wskazania. Pierwotna niedoczynność tarczycy i obrzęk śluzowaty, kretynizm; choroby mózgowo-przysadkowe występujące przy niedoczynności tarczycy; otyłość z objawami niedoczynności tarczycy, wole endemiczne i sporadyczne, rak tarczycy.

Metody stosowania i dawki. Dawki ustalane są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i przebieg choroby, wiek pacjenta i inne czynniki.

Ponieważ trójjodotyronina (T 3) ulega szybkiemu rozkładowi w organizmie, jest przepisywana we frakcjach - 3-4 razy dziennie.

Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 20 mcg (0,02 mg) na dobę. Dawkę zwiększa się przez 7-10 dni do pełnej dawki zastępczej wynoszącej 60 mcg (0,06 mg) na dobę, w 2-3 dawkach.

Skutki uboczne. W przypadku przedawkowania możliwe są objawy tyreotoksykozy:

• częstoskurcz;
• ból serca;
• wyzysk;
• utrata masy ciała;
• biegunka.

Przeciwwskazania

• Stosować ostrożnie przy wtórnej niedoczynności tarczycy z niewydolnością nadnerczy – ze względu na możliwość wystąpienia przełomu Addisona (patrz choroba Addisona).
• Należy zachować szczególną ostrożność przepisując trójjodotyroninę pacjentom z miażdżycą naczyń wieńcowych, ponieważ możliwe są ataki dławicy piersiowej. Dawki początkowe nie powinny być wyższe niż 5-10 mcg na dzień; stopniowy wzrost jest dopuszczalny tylko pod kontrolą elektrokardiogramu.

Leki kombinowane

Tyreocomb

1 tabletka zawiera 0,01 mg trójjodotyroniny, 0,07 mg L-tyroksyny i 0,15 mg jodku potasu. Wskazania do stosowania są takie same jak w przypadku trójjodotyroniny. Przepisywany doustnie średnio 1/22 tabletki dziennie.

Tyrotom

1 tabletka zawiera 0,04 mg trójjodotyroniny i 0,01 mg L-tyroksyny. Ze względu na obecność T3 (trójjodotyroniny) efekt pojawia się szybko; ze względu na obecność T, (L-tyroksyny) efekt jest dłuższy niż przy leczeniu samą trójjodotyroniną. Dawka początkowa to 1 tabletka dziennie, stopniowo zwiększaj dawkę do 2-3 tabletek dziennie. Dzienna dawka dla osób starszych wynosi 1 – 11/2 tabletek.

Yodtirox

1 tabletka zawiera 0,1 mg (100 mcg) lewotyroksyny sodowej i 0,1308 mg (130,8 mcg) jodku potasu (100 mcg jodu).

Zespoły niedoborów wielogruczołowych

Zespół niewydolności wielogruczołowej charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji kilku gruczołów dokrewnych i niedoborem kilku hormonów w organizmie.

Przyczyną zespołu niedoboru wielogruczołowego może być predyspozycja genetyczna do tej choroby; często jest konsekwencją reakcji autoimmunologicznej; czasami aktywność gruczołów dokrewnych jest tłumiona w wyniku infekcji; w innych przypadkach przyczyną jest upośledzenie dopływu krwi lub guz.

Zwykle najpierw atakowany jest jeden gruczoł dokrewny, a następnie inne. Objawy naturalnie zależą od tego, które gruczoły są dotknięte. Zgodnie z tym, a także biorąc pod uwagę wiek pacjentów, zespoły niewydolności wielogruczołowej dzieli się na trzy typy.

Zespół niedoboru wielogruczołowego typu I

Zwykle zaczyna się w dzieciństwie. Ten typ niewydolności wielogruczołowej charakteryzuje się zmniejszoną funkcją przytarczyc (niedoczynność przytarczyc) i nadnerczy (choroba Addisona), a ponadto - infekcje grzybowe, w szczególności przewlekła kandydoza. Oczywiście dzieje się tak z powodu upośledzonej odporności.

Dość powszechnymi objawami tego typu zespołu niedoboru wielogruczołowego są kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zespół złego wchłaniania (słabe wchłanianie w jelitach) i wczesne łysienie.

Dość rzadko dochodzi do zmniejszenia wydzielania insuliny przez trzustkę, co prowadzi do rozwoju cukrzycy.

Zespół niedoboru wielogruczołowego typu II

Rozwija się najczęściej u osób około 30. roku życia. W przypadku tego typu niewydolności wielogruczołowej funkcja nadnerczy jest zawsze zmniejszona, a bardzo często funkcja tarczycy jest upośledzona, często zmniejszona, ale czasami wręcz przeciwnie, zwiększona. Częściej niż w przypadku niewydolności wielogruczołowej typu I funkcja komórek wysp trzustkowych ulega pogorszeniu, w wyniku czego rozwija się cukrzyca.

Zespół niedoboru wielogruczołowego typu III

Ten typ niedoboru wielogruczołowego jest czasami uważany za prekursora typu II. Rozwija się także u dorosłych. Można ją podejrzewać w przypadkach, gdy u pacjenta występują co najmniej dwa z poniższych objawów:

• niedoczynność tarczycy (niska czynność tarczycy);
• cukrzyca;
• Niedokrwistość złośliwa;
• bielactwo nabyte (odbarwione plamy na skórze);
• łysina.

Jeśli oprócz dwóch z tych objawów występuje niewydolność kory nadnerczy, wówczas stawia się diagnozę zespołu niewydolności wielogruczołowej typu II.

Leczenie zespołów niedoczynności wielogruczołowej ma charakter wyłącznie objawowy – terapia zastępcza odpowiednimi hormonami: tarczycą – w przypadku niedoczynności tarczycy, kortykosteroidami – w przypadku niewydolności nadnerczy, insuliną – w przypadku cukrzycy.

Nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza)

Nadczynność tarczycy, czyli tyreotoksykoza, to stan, w którym tarczyca jest nadczynna i wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy. Nadczynność tarczycy występuje 5–10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. W wieku 20-40 lat jego przyczyną jest najczęściej wole rozlane toksyczne (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa), a po 40 roku życia wole toksyczne wieloguzkowe.

Mniej powszechną przyczyną nadczynności tarczycy jest toksyczny gruczolak tarczycy. Ponadto podostre zapalenie tarczycy w etap początkowy z reguły towarzyszy nadczynność tarczycy (tzw. „tyreotoksykoza nieszczelna”). Choroba tarczycy, taka jak bezobjawowe (lub bezbolesne) zapalenie tarczycy, również prowadzi do nadczynności tarczycy. Wreszcie może wystąpić sztuczna tyreotoksykoza - na przykład z przedawkowaniem hormonów tarczycy, a czasami z ich celowym stosowaniem.

Dość rzadko przyczyną nadczynności tarczycy są choroby nie tarczycy, ale innych narządów, zwykle nowotwory:

• guz przysadki wytwarzający TSH;
• przerzutowy embrionalny rak jądra;
• rak kosmówki (specyficzny nowotwór macicy wywodzący się z tkanki embrionalnej);
• strumyk jajników.

Rak pęcherzykowy tarczycy z przerzutami jest również rzadką przyczyną nadczynności tarczycy.

Objawy

W nadczynności tarczycy nadmiar hormonów prowadzi do przyspieszenia wszystkich procesów metabolicznych: zwiększa się zużycie tlenu przez tkanki, co powoduje wzrost podstawowej przemiany materii, uwalnianie azotu (nadmierne oddawanie moczu), wapnia, fosforu, magnezu, wody, wzrasta zawartość cukru wzrasta we krwi (hiperglikemia), która może przedostawać się do moczu (glukozuria). Ponieważ wszystko w układzie hormonalnym jest ze sobą powiązane, dochodzi do dysfunkcji innych gruczołów dokrewnych.

Niezależnie od przyczyny, stan nadczynności tarczycy charakteryzuje się tymi samymi, bardzo specyficznymi objawami:

• Kołatanie serca, czasami arytmia.
• Utrata masy ciała z powodu zwiększonego apetytu.
• Nerwowość i zmęczenie przy zwiększonej aktywności fizycznej.
• Zaburzenia snu.
• Uczucie gorąca (nawet przy chłodnej pogodzie) i słaba tolerancja na ciepło.
• Obfite pocenie się, nawilżenie skóry.
• Małe drżenie rąk.
• Częste wypróżnienia, czasami biegunka.
• Objawy oczne - obrzęk powiek, łzawienie oczu, podrażnienie oczu, zwiększona wrażliwość na światło.
• Nieregularne miesiączki i inne dysfunkcje seksualne.
• Zmniejszony popęd seksualny i zdolność do poczęcia. U mężczyzn może wystąpić niewielkie powiększenie gruczołów sutkowych.

Zwykle tylko niektóre z tych objawów są mniej lub bardziej wyraźne. U osób starszych mogą w ogóle nie występować żadne znaczące objawy i jest to stan zwany utajoną nadczynnością tarczycy. Jedynym jej objawem może być migotanie przedsionków.

Nadczynność tarczycy, jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas i jest słabo kompensowana, zwiększa ryzyko rozwoju osteoporozy.

Wole toksyczne rozproszone (choroba Gravesa-Basedowa, choroba Gravesa-Basedowa)

Jest to najczęstsza przyczyna tyreotoksykozy, chociaż wola rozlanego toksycznego nie można nazwać powszechną chorobą. Niemniej jednak zdarza się to dość często, kobiety chorują prawie 10 razy częściej niż mężczyźni. Choroba może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej pomiędzy 30 a 50 rokiem życia.

Jest to choroba wieloukładowa, charakteryzująca się powiększeniem tarczycy (wolem rozsianym), wzmożeniem czynności tarczycy, co prowadzi do tyreotoksykozy (stąd nazwa „toksyczna”), a także szeregiem innych typowych objawów (w szczególności: wyłupiaste oczy - wytrzeszcz).

Przyczyna choroby nie jest znana. Istnieje wyraźna predyspozycja rodzinna. Bardzo często chorobę poprzedza uraz psychiczny. Mechanizmem wyzwalającym może być ciąża, poród, karmienie piersią, menopauza. Niemałe znaczenie mają długotrwałe nerwice, takie jak dystonia wegetatywno-naczyniowa, wybuchy emocji, infekcje (zwłaszcza ból gardła, grypa), urazowe uszkodzenia mózgu i nadmierne, długotrwałe przegrzanie organizmu.

Objawy typowe dla nadczynności tarczycy:

• zwiększona pobudliwość psychiczna, drażliwość, uraza, zaburzenia snu;
• zmiany w zachowaniu: zamieszanie, gadatliwość, niekonsekwencja itp.;
• pocenie się, uczucie gorąca, wzmożone pragnienie; skóra jest cieplejsza w dotyku, „aksamitna”; czasami – ciemniejsza pigmentacja skóry;
• kołatanie serca i duszność;
• osłabienie mięśni - ogólne lub oddzielne grupy mięśnie;
• wyraźna utrata masy ciała przy zachowanym lub nawet zwiększonym apetycie;
• wysunięcie gałek ocznych, rzadkie mruganie, „uczucie piasku” w oczach, „podwójne widzenie”;
• gęsty obrzęk skóry na nogach;
• wypadanie włosów nad skroniami;
• zmiany na skórze - plamy odbarwione (bielactwo nabyte) lub odwrotnie, zwiększona pigmentacja skóry.

„Wole guzkowe” to koncepcja zbiorowa. Choroba ta wymaga szczególnej uwagi lekarzy. Faktem jest, że wole guzkowe może rozwinąć się nie tylko z powodu braku jodu w środowisku. Ponadto guzy tarczycy, zarówno łagodne, jak i złośliwe, można pomylić z wolem guzkowym. Dlatego wole guzkowe u niezbadanego pacjenta jest diagnozą wstępną, a nie ostateczną. Ale nawet u badanych pacjentów wymaga to szczególnej uwagi: uważa się, że węzły mogą przerodzić się w różne nowotwory. Dlatego w przypadku wola guzkowego leczenie chirurgiczne stosuje się częściej niż w przypadku innych postaci wola. Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadkach: podejrzenia nowotworu; rak tarczycy; gruczolak pęcherzykowy tarczycy; węzeł większy niż 2,5-3 cm; obecność wola wieloguzkowego toksycznego; obecność torbieli większej niż 3 cm; obecność gruczolaka tarczycy; wole guzkowe zamostkowe.

Objawy tej choroby mogą być różne. Przede wszystkim dolegliwości pacjenta zależą od poziomu hormonów tarczycy w organizmie. Wraz ze spadkiem funkcji (niedoczynność tarczycy) obserwuje się osłabienie, zmęczenie, zmniejszoną pamięć, wydajność i zainteresowanie otoczeniem, suchość skóry, kruchość i wypadanie włosów, obrzęk twarzy, dreszcze, letarg i zaparcia. Przeciwnie, przy zwiększonej czynności tarczycy: utrata masy ciała, pocenie się, kołatanie serca, drżenie, zmęczenie, złość, niewłaściwe reakcje. W przypadku prawidłowej czynności tarczycy (eutyreozy) pacjenci skarżą się przede wszystkim na wole – guz w szyi. Mogą być skargi dotyczące ból głowy, drażliwość, ból serca, uczucie ciężkości i dyskomfortu w szyi. Jeśli wole znajduje się za mostkiem, choroba może objawiać się kaszlem, dusznością, trudnościami w połykaniu i oddychaniu. Czasami guzek ulega zapaleniu lub pojawia się krwawienie do guzka tarczycy. W takich przypadkach skargi na ból szyi są dodawane do zwykłych skarg pacjenta. Wole rośnie szybko. W przypadku stanu zapalnego może wystąpić wzrost temperatury ciała.

Aby postawić dokładną diagnozę, należy przejść pewne badania.

1. Badanie lekarskie.

2. Badanie poziomu hormonów tarczycy.

3. Badanie USG tarczycy.

4. Biopsja cienkoigłowa tarczycy. Biopsja jest jedyną metodą potwierdzenia lub zaprzeczenia rozpoznaniu guza tarczycy, dlatego należy ją wykonać u pacjentów z wolem guzowatym.

5. Badanie radioizotopowe (skanowanie) tarczycy. Metoda ta pozwala ocenić wielkość, kształt tarczycy i aktywność jej guzków. Uważa się, że ta metoda może sugerować obecność raka w tarczycy. Za pomocą tej metody nie da się jednak dokładnie określić obecności guza i jego charakteru.

6. Badanie RTG klatki piersiowej. Pozwala ocenić stan narządów wewnętrznych (tchawicy i przełyku) u pacjentów z wolem. Faktem jest, że wole może wywierać nacisk na narządy wewnętrzne, w takim przypadku narządy wewnętrzne zostaną przemieszczone. Przeprowadza się go tylko przy dużym stopniu powiększenia tarczycy, a także przy zamostkowej lokalizacji wola.

7. Komputerowe i rezonans magnetyczny tarczycy.

Uważa się jednak, że szczegółowemu badaniu należy poddać jedynie tych pacjentów, u których guzki tarczycy zostaną wykryte w trakcie badania lekarskiego, a nie tylko w badaniu USG. Według USG guzki w tarczycy u osoby dorosłej powinny mieć średnicę przekraczającą 1 cm. Wszystko poniżej tej wartości jest uważane za bezpieczne.

Według statystyk prawie 10% populacji ma zmiany w tarczycy, a tylko część z nich wiąże się z brakiem jodu w organizmie.

Niedobór jodu w środowisku prowadzi do tego, że cała tarczyca zmuszona jest do pracy w trybie wzmożonym. W tym przypadku najczęściej powstaje wole rozsiane (bez węzłów) lub wole wieloguzkowe: ze względu na fakt, że cała tarczyca pracuje z „przeciążeniem”, proces powstawania guzków nie ogranicza się do jednego obszaru gruczoł, ale z reguły angażuje go w pełni.

Wole guzkowe (wole wieloguzkowe) i ciąża. Wole guzkowe koloidowe, którego rozpoznanie potwierdza badanie cytologiczne, nie jest przeciwwskazaniem do planowania ciąży, z wyjątkiem przypadków zaostrzonych przez ucisk na tchawicę (przy dużych węzłach i zamostkowej lokalizacji wola).

Wole guzkowe i wieloguzkowe proliferujące koloid eutyreozy, wykryte po raz pierwszy w czasie ciąży, nie jest wskazaniem do przerwania ciąży.

Aby wykluczyć nowotwór, wykonuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową węzła. Jeśli w drugiej połowie ciąży wykryje się formację guzkową, biopsję u najbardziej emocjonalnych pacjentek można opóźnić i przeprowadzić natychmiast po urodzeniu.

Jedynym wskazaniem do leczenia operacyjnego tarczycy w przypadku wykrycia guzka u kobiety w ciąży jest wykrycie nowotworu. Optymalny czas na operację to druga połowa ciąży.

Leczenie postaci wola guzowatego u kobiet w ciąży odbywa się za pomocą preparatów tyroksyny i fizjologicznych dawek jodu, pod kontrolą poziomu hormonów tarczycy.

Wole sporadyczne

Jest to powiększenie tarczycy, które występuje u mieszkańców „zamożnych” regionów – gdzie zawartość jodu w przyrodzie jest wystarczająca. W inny sposób choroba ta nazywana jest czasami wolem prostym, nietoksycznym. Podobnie jak wole endemiczne, wola sporadyczne może mieć postać guzkową (gdy w tkance gruczołu tworzą się guzki), rozlaną (gdy tkanka gruczołu jest całkowicie zajęta) i mieszaną (kiedy u pacjenta występują oba obszary w gruczole).

Uważa się, że wole sporadyczne występuje u 4-7% dorosłej populacji, częściej u kobiet. U dzieci wola sporadyczne stwierdza się w mniej niż 5% przypadków. Przyczyny choroby mogą być bardzo różne. Niekorzystna dziedziczność odgrywa znaczącą rolę: na przykład istnieją rodziny, w których ludzie z pokolenia na pokolenie cierpią na wole. Liczą się także szkodliwe wpływy zewnętrzne: pole magnetyczne, promieniowanie, pestycydy, fenole – to wszystko nie wpływa najlepiej na nasze zdrowie. Zdarza się, że wole rozwija się w wyniku narażenia na niektóre leki.

Jakiego rodzaju są to leki?

- niektóre leki hormonalne;

- niektóre antybiotyki, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, w tym aspiryna;

— tyreostatyki: tiamazol, metizol, mercazolil, preparaty litu itp.;

- niektóre leki stosowane w leczeniu pacjentów chorych na gruźlicę.

Pod wpływem tych leków zmniejsza się zdolność tarczycy do wiązania jodu i hamowane jest tworzenie hormonów. Aby pobudzić gruczoł i zrekompensować brak jego hormonów, przysadka mózgowa zaczyna intensywnie wytwarzać hormon tyreotropowy. W rezultacie zwiększa się rozmiar tarczycy. Jednak nie zdarza się to wszystkim ludziom. Wszyscy żyjemy w tym samym niesprzyjającym środowisku, bierzemy różne leki, a niewielu z nas ma sporadyczne wole. Naukowcy uważają, że aby choroba mogła wystąpić, konieczna jest pewna predyspozycja związana z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu jodu i osobliwościami tworzenia się hormonów w organizmie.

Wole sporadyczne może przez długi czas nie dawać żadnych objawów. Funkcja tarczycy zwykle nie jest zaburzona. Z biegiem czasu pacjenci zwracają uwagę na pojawienie się wola i zmianę kształtu szyi. Jeśli powiększenie tarczycy jest bardzo duże, może wystąpić kaszel, chrypka, trudności w oddychaniu i połykaniu. Ale dzieje się tak tylko w skrajnych przypadkach. Nie należy jednak siedzieć i obojętnie patrzeć, jak zmienia się szyja. Faktem jest, że wole, zwłaszcza guzkowe, zawsze może przerodzić się w guz, w tym raka. Dlatego każde wole koniecznie wymaga wizyty u endokrynologa i badania. Stosowane metody badawcze są takie same jak w przypadku innych postaci wola. W leczeniu wola rozlanego zwykle stosuje się syntetyczne preparaty hormonów tarczycy, na przykład L-tyroksynę. Wole guzkowe wymaga szczególnie dokładnego zbadania i leczenia.

Wole toksyczne rozproszone

W inny sposób choroba ta nazywana jest chorobą Gravesa-Basedowa lub tyreotoksykozą. Wzrasta funkcja tarczycy, dlatego też choroba ta czasami nazywana jest także nadczynnością tarczycy.

Dokładna i jednoznaczna przyczyna tej choroby nie została dotychczas poznana. Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci choroba ma różne przyczyny.

Wielu badaczy zwraca uwagę na rolę chorób zakaźnych w występowaniu wola rozlanego toksycznego. U dzieci dość często rozwija się po infekcjach dziecięcych, u dorosłych po grypie i ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. U niektórych pacjentów początek choroby poprzedza zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków, długotrwałego zapalenia migdałków. Istnieją oznaki urazów fizycznych i psychicznych, przegrzania na słońcu, a u dzieci istotny jest alkoholizm rodziców. Stres psychiczny i stres odgrywają dużą rolę. Niektórzy badacze zauważają, że pacjenci z wolem rozlanym toksycznym mają pewne cechy charakteru jeszcze przed chorobą: często są porywczy, pobudliwi, drażliwi, drażliwi i są gotowi postrzegać wszelkie zewnętrzne podrażnienia jako osobistą zniewagę i przekładać je na sytuację konfliktową . Nic dziwnego, że psychika takich osób jest bardziej podatna na różnego rodzaju traumy, dlatego czasami łatwiej przychodzi im choroba. Inny znany lekarz S.P. Botkin napisał: „Nie budzi najmniejszych wątpliwości wpływ czynników psychicznych nie tylko na przebieg, ale i na rozwój choroby Gravesa-Basedowa: żal, różnego rodzaju strata, strach, złość i strach wielokrotnie były przyczyną rozwoju, czasem niezwykle szybkiego, w ciągu kilku godzin, najpoważniejszych i charakterystycznych objawów choroby Gravesa-Basedowa”.

Niemożliwe jest jednak całkowite przypisanie przyczyn nadczynności tarczycy samym „nerwom”. Najwyraźniej ważny jest cały zespół przyczyn, który prowadzi do zakłócenia funkcjonowania gruczołów dokrewnych, przede wszystkim tarczycy.

Ważna jest także dziedziczna predyspozycja. Jeśli jedno z bliźniąt cierpi na tę chorobę, ryzyko wystąpienia choroby u drugiego bliźniaka również wzrasta. Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na wole rozsiane toksyczne.

Według M.A. Żukowskiego (1995) wśród dzieci cierpiących na wole rozsiane toksyczne przeważają dziewczynki, a choroba rozwija się najczęściej w wieku 11-15 lat.

Wcześniej uważano, że przyczyną choroby Gravesa-Basedowa są zaburzenia w układzie podwzgórze-przysadka-tarczyca. Uważano, że przysadka mózgowa wytwarza zbyt dużo hormonu tyreotropowego, co ostatecznie prowadzi do zwiększonej funkcji tarczycy. Jednak ostatnie badania wykazały, że poziom hormonu tyreotropowego we krwi pacjentów z wolem rozlanym toksycznym może być nie tylko podwyższony, ale także prawidłowy, a czasem nawet obniżony. Dlatego też poglądy na temat rozwoju choroby zostały później zrewidowane.

Obecnie najbardziej rozpowszechniona stała się tak zwana „teoria autoimmunologiczna”. „Autoimmunologiczny” oznacza „rozwój odporności przeciwko sobie”. Innymi słowy, organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom tarczycy, co powoduje zwiększoną czynność tarczycy. Przeciwciała te nazywane są „immunoglobulinami stymulującymi tarczycę”. Najlepiej zbadanym z nich jest tzw. czynnik LATS, długo działający stymulant tarczycy: występuje u prawie połowy pacjentów z wolem rozlanym toksycznym. Zwiększonej funkcji tarczycy towarzyszy wzrost poziomu jej hormonów - tyroksyny i trójjodotyroniny, co powoduje objawy choroby.

Choroby, przeciwko którym najczęściej rozwija się tyreotoksykoza: wole rozsiane toksyczne, wole guzkowe (wieloguzkowe), faza tyreotoksyczna autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Objawy rozlanego wola toksycznego

Zwykle nie da się z góry przewidzieć, jaki przebieg będzie miała choroba u danego pacjenta. Uważa się, że wole rozsiane toksyczne występuje łatwiej u dzieci niż u dorosłych. Łagodne i umiarkowane formy często mogą utrzymywać się latami, nie powodując u pacjenta większych niedogodności. Czasami jednak mogą nagle stać się poważne. W przypadku wola rozlanego toksycznego cierpi wiele narządów i układów, dlatego objawy choroby są bardzo zróżnicowane. Nie zawsze łatwo jest określić granicę pomiędzy łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi postaciami choroby. Czasem potrafią się nawzajem przemienić.

Jednym z głównych objawów wola rozlanego toksycznego jest powiększenie tarczycy. Może mieć różny stopień. Jednocześnie nie ma bezpośredniego związku między stopniem powiększenia tarczycy a nasileniem tyreotoksykozy, jednak ciężkim postaciom choroby towarzyszy zwykle duże wole.

Prawie wszyscy pacjenci mają zmiany w układzie nerwowym. Są to drażliwość, nerwowość, zwiększona wrażliwość, zmienność nastroju, płaczliwość. Wszystko to razem nie musi występować u każdego pacjenta. Jednak prawie wszyscy autorzy zauważają, że pacjenci z wolem rozlanym toksycznym są bardziej pobudliwi, drażliwi i porywczy; Wiele osób doświadcza wzmożonej aktywności, a dzieci odczuwają chęć ciągłego ruchu i niemożność usiedzenia w miejscu. Niektóre dzieci mają problemy z wytrwałością w szkole: uczniowie nie mogą normalnie uczęszczać na zajęcia. Zarówno dorośli, jak i dzieci doświadczają częstych wahań nastroju z tendencją do agresywności i płaczliwości (lekarze nazywają to „konwulsyjnym rykiem”). Wiele osób skarży się na zaburzenia snu, zaburzenia pamięci i bóle głowy.

Powszechny znak Odchylenia od układu nerwowego w przypadku wola rozlanego toksycznego obejmują delikatne drżenie (drżenie) palców. Drżenie staje się zauważalne, jeśli pacjent rozciąga ramiona. Nasilenie tego objawu nie jest bezpośrednio związane z ciężkością choroby. Jednak kiedy ciężkie formy Choroba, drżenie palców występuje prawie zawsze. U dzieci mogą wystąpić tiki – gwałtowne ruchy ramion, głowy i mięśni twarzy. U dorosłych takie tiki z wolem rozlanym toksycznym są rzadkie.

Jednym z objawów choroby jest nadmierne pocenie się. Poci się nie tylko całe ciało, ale także pachy, dłonie i stopy. Nawet przy łagodnej postaci tyreotoksykozy ponad połowa pacjentów skarży się na nadmierną potliwość, a przy ciężkiej postaci - prawie wszyscy. Skóra pacjentów z tyreotoksykozą jest zwykle cienka, często pojawiają się na niej wilgotne, różowe i czerwone plamy; Jeśli pocierasz skórę tępym przedmiotem, przez długi czas pozostanie na niej czerwony ślad.

Temperatura ciała pacjentów jest często podwyższona, chociaż nie bardzo. Wiele osób skarży się na swędzenie skóry, osłabienie i zmęczenie. Wszystkie te objawy są bardziej wyraźne w ciężkich postaciach choroby niż w umiarkowanych i łagodnych. W ciężkich przypadkach choroba dotyczy mięśni całego ciała, w tym mięśni nóg, dłoni, szyi i rzadziej mięśni żucia. W łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby zajęte są głównie mięśnie obręczy barkowej i ramion: pacjenci skarżą się na ich osłabienie i niemożność wykonywania długotrwałej i ciężkiej pracy mięśniowej.

Innym charakterystycznym objawem choroby są zmiany w układzie sercowo-naczyniowym. W takim czy innym stopniu, podobnie jak zmiany w układzie nerwowym, prawie zawsze występują.

Bardzo wczesny znak wole rozlane toksyczne to szybkie bicie serca (tachykardia). Przyspieszone bicie serca często pojawia się wcześniej niż wszystkie inne objawy wola, a czasami nawet wcześniej niż powiększona tarczyca. Niewielki odsetek pacjentów może nie skarżyć się na kołatanie serca. W niektórych przypadkach pacjenci nie skarżą się, ale lekarz stwierdza u pacjentów zwiększoną częstość tętna. Tętno wynosi zwykle ponad 90 uderzeń na minutę (tętno zdrowego człowieka wynosi od 60 do 90, średnio 70-75 uderzeń na minutę). W przypadku wola rozlanego toksycznego puls u niektórych pacjentów może osiągnąć 180-200 uderzeń na minutę. Należy pamiętać, że tętno może przyspieszyć bez wyraźnej przyczyny. Podwyższona częstość akcji serca u pacjentów zwykle utrzymuje się podczas snu. U wielu pacjentów lekarze słuchają szmerów serca.

U niektórych pacjentów, zwłaszcza z ciężką tyreotoksykozą, dochodzi do powiększenia lewych komór serca. Im cięższa choroba, tym częściej występują zaburzenia rytmu serca. Wielu pacjentów skarży się na duszność, jednak zwykle nie jest ona związana z pracą serca, ale z tym, że pacjenci stale odczuwają uczucie gorąca. Dlatego w ciepłym pomieszczeniu prawie zawsze przykrywają się prześcieradłem, a nawet zimą często śpią przy otwartym oknie. Nawet przy otwartym oknie pacjenci często skarżą się na duszność. Lekarze stwierdzają zmiany w elektrokardiogramie, wskazujące na zaburzenia procesów metabolicznych i rytmu serca.

U większości pacjentów występuje podwyższone ciśnienie krwi. W najbardziej typowych przypadkach górne ciśnienie wzrasta, ale dolne ciśnienie pozostaje w normie, czasami może być nawet niskie.

Jedną z pewnych oznak rozlanego wola toksycznego są zmiany w oczach, naukowo zwane „oftalmopatią endokrynologiczną”. W sumie znanych jest około 40 objawów lub oznak ocznych, które prawie zawsze odnotowuje się w ciężkich, a rzadziej w umiarkowanych postaciach choroby. Nie jest konieczne, aby jedna osoba miała je wszystkie znane medycynie oznaki. Najbardziej znanymi z tych objawów są wyłupiaste oczy i szerokie otwarcie szpar powiekowych. Nawet osoby dalekie od medycyny wiedzą, że pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa charakteryzują „szeroko otwarte oczy”, które przyciągają uwagę. Niektórzy uważają, że pacjenci z tyreotoksykozą mają szczególny, „wściekły” wyraz twarzy. Inni zwracają uwagę na wyraźny blask oczu w porównaniu do osób zdrowych. Lekarze kojarzą występowanie większości objawów ocznych nie z bezpośrednim skutkiem podwyższonego poziomu hormonów tarczycy, ale z działaniem specjalnego przeciwciała – czynnika LATS, czyli immunoglobuliny stymulującej tarczycę. Uważa się, że w wyniku tego włókno znajdujące się za oczami puchnie, a oczy wydają się „wybrzuszać”. Lekarze dzielą wszystkie objawy oczne na grupy: charakterystyczne objawy powstają na źrenicach, rogówce i spojówce, dnie oka, powiekach, mięśniach odpowiedzialnych za ruchy gałek ocznych, a także na strukturach znajdujących się za gałkami ocznymi i niewidocznych dla pacjenta. Te ostatnie są zwykle ustalane przez lekarza podczas badania.

Najważniejsze „objawy oczne”, które występują w przypadku wola rozlanego toksycznego

Błony oka - rogówka spojówka	Zwiększony połysk oczu „Połysk miki” zewnętrznej powłoki oka - spojówki Czerwone zabarwienie spojówki (oczy mogą przypominać „oczy królika”)
Powieki	Szerokie otwarcie szpar powiekowych jest jednym z najczęstszych i najlepiej znanych objawów Okresowe, przelotne otwarcie szpar powiekowych podczas unieruchomienia (zatrzymania) spojrzenia: gdy pacjent zatrzymuje na czymś wzrok, z zewnątrz może wydawać się, że jest zaskoczony Wściekłe spojrzenie Opóźnienie dolnej powieki podczas patrzenia Szczelina powiekowa, która pozostaje szeroka nawet podczas śmiechu: pacjenci nie mrużą oczu podczas śmiechu
Uczniowie	Gwałtowne skurczenie (zwężenie) źrenicy jednego oka, gdy drugie oko jest oświetlone
Dno oka	Nierównomierne rozszerzenie źrenic. Rozszerzenie i pulsacja naczyń siatkówki (objaw ten może ocenić jedynie okulista).
Ruch gałki ocznej	Porażenie jednego lub więcej zewnętrznych mięśni oka (objawiające się niemożnością przesunięcia gałki ocznej na bok) Zaburzenie zgodnych (odpowiadających sobie) ruchów oczu i mięśni twarzy Brak zmarszczek przy patrzeniu w górę jest jednym z najczęstszych objawów wola rozlanego toksycznego.

Zmiany zachodzące u pacjentów w oczach często sprawiają, że na twarzy pacjenta pojawia się wyraz strachu, zaskoczenia lub złości. Wyłupiaste oczy wykrywa się średnio u ponad połowy pacjentów z wolem rozlanym toksycznym. Uważa się, że im cięższa choroba, tym wyraźniejsze zmiany w oku, jednak zdaniem wielu autorów nie jest to do końca prawdą. Nawet w przypadku ciężkich postaci wola rozlanego toksycznego zmiany w oczach mogą czasami nie być widoczne. Oprócz tego opisano przypadki, w których pacjenci z łagodna forma pacjenci z wolem rozlanym toksycznym często skarżyli się na zmiany w oczach. Często jednak zdarza się, że zmiany w oku zauważają przede wszystkim osoby w ich otoczeniu, a nie sam pacjent. U dzieci wyłupiaste oczy są zwykle mniej widoczne niż u dorosłych, jednak tutaj możliwe są wyjątki. Zwykle wyłupiaste oczy są jednolite, rzadziej jedno oko (zwykle prawe) wydaje się większe od drugiego. Średnio jeden na dziesięciu pacjentów, a nawet rzadziej, ma nierówno wyłupiaste oczy, gdy jedno oko wydaje się znacznie większe od drugiego. W większości przypadków naukowcy tłumaczą to uciskiem powiększonej tarczycy na nerw współczulnego układu nerwowego, który biegnie po „chorej” stronie. Z reguły takie problemy powodują u pacjentów wiele niedogodności kosmetycznych. Na szczęście u dzieci występują rzadziej niż u dorosłych.

Oprócz wszystkich wymienionych problemów z oczami, pacjentom z wolem rozlanym toksycznym często dokucza uczucie „piasku” w oczach, łzawienie, czasem ból oczu i podwójne widzenie. Niektórzy autorzy uważają oftalmopatię endokrynną (zespół zmian w oku) za niezależną chorobę, której podłożem jest upośledzenie odporności, w wyniku czego dochodzi do wytwarzania przeciwciał przeciwko mięśnie oczu, włókno itp. W tym przypadku obserwuje się obrzęk włókna znajdującego się za gałką oczną. Nieleczony obrzęk tkanki przekształca się w zwłóknienie, czyli zastępuje ją tkanka łączna. Tkanka łączna nie rozpuszcza się. Po tym czasie zmiany w oku stają się nieodwracalne. Uważa się, że predyspozycja do tej choroby jest dziedziczona. Zwykle idzie w parze z wolem rozlanym toksycznym.

Oprócz układu nerwowego, serca, naczyń krwionośnych i oczu, z wolem rozlanym toksycznym, obserwuje się również zmiany w innych narządach i układach. Wynika to z faktu, że wpływ hormonów tarczycy na organizm jest bardzo różnorodny i wieloaspektowy.

Dorośli pacjenci często skarżą się na zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęściej jest to biegunka i wymioty. Pacjenci z reguły dużo jedzą, ale pozostają głodni, ponieważ źle trawią pokarm, to znaczy cierpią na zwiększony apetyt. U dzieci biegunka i wymioty występują rzadko, ale zwiększony apetyt występuje dość często.

Wszystkie rodzaje metabolizmu gwałtownie wzrastają w przypadku wola rozlanego toksycznego. Zwiększony metabolizm wody prowadzi do odwodnienia organizmu pacjentów. Pacjenci dużo jedzą, ale nie tyją. Wręcz przeciwnie, większość z nich doświadcza utraty wagi, pomimo zwiększonego lub normalnego apetytu. Temperatura ciała wzrasta.

W niektórych przypadkach czynność wątroby jest zaburzona. Pojawienie się żółtaczki jest niebezpiecznym objawem występującym w ciężkich przypadkach choroby. W przypadku łagodniejszych wariantów choroby wątroba może być powiększona i bolesna.

Zmienia się aktywność kory nadnerczy. Kora nadnerczy nie wytwarza hormonów, co objawia się ogólnym osłabieniem, zmęczeniem i obniżoną wydajnością. U niektórych pacjentów może występować zwiększone odkładanie barwnika w skórze (szczególnie w kolanach i łokciach), co również wskazuje na niedostateczną funkcję kory nadnerczy, powiększone węzły chłonne, niskie „niższe” ciśnienie krwi przy prawidłowym lub podwyższonym „wyższym” ciśnieniu krwi .

Zmienia się także metabolizm węglowodanów. U niektórych pacjentów może wystąpić wzrost stężenia cukru we krwi. Przeprowadzenie specjalnych badań (test tolerancji glukozy) pozwala stwierdzić, że organizm nie wchłania prawidłowo i nie przetwarza cukru. Uważa się jednak, że zmiany te są w dużej mierze związane z zaburzeniami czynności wątroby, które często występują przy tej chorobie. Połączenie wola rozlanego toksycznego i cukrzycy obserwuje się u około 3% pacjentów, zwykle dorosłych, u dzieci takie połączenie występuje tylko w nielicznych przypadkach.

Ponieważ zmieniają się wszystkie rodzaje metabolizmu, zmienia się również struktura układu kostnego. Wielu pacjentów skarży się na zwiększoną łamliwość i łamliwość kości – osteoporozę. Dzieci doświadczają zwiększonego wzrostu i nie tylko wczesny wygląd punkty kostnienia. Jednak w przyszłości proces wzrostu kończy się szybciej niż u zdrowych dzieci, więc później, wręcz przeciwnie, można zaobserwować opóźnienie wzrostu.

U dzieci przedwczesny rozwój fizyczny często łączy się z opóźnieniem rozwoju seksualnego. Proces dojrzewania zachowuje tę samą sekwencję, co u zdrowych dzieci, ale nieco zwalnia. Miesiączka u nastoletnich dziewcząt pojawia się nieco później, a jeśli dziewczyna zachoruje po ustaleniu cyklu miesięcznego, zostaje zakłócona lub nawet ustaje. Dorosłe kobiety mogą również doświadczać nieprawidłowości w cyklu. W przyszłości w leczeniu wola rozlanego toksycznego sfera hormonalna ulega normalizacji, a cykl kobiecy z reguły wraca do normy.

Wraz z zaburzeniami metabolicznymi można zaobserwować zmiany w układzie krwionośnym: podwyższony poziom limfocytów, szybkość sedymentacji erytrocytów, obniżony poziom leukocytów.

Lekarze wyróżniają trzy stopnie ciężkości tyreotoksykozy: łagodny, umiarkowany i ciężki. Pozwala to na dokładniejszą ocenę stanu zdrowia pacjenta i podjęcie decyzji o jego leczeniu.

Łagodny przebieg ustala się na podstawie laboratoryjnego badania hormonalnego z łagodnym obrazem klinicznym (w tym przypadku objawy choroby mogą zostać usunięte lub nieobecne).

Przebieg o umiarkowanym nasileniu ustala się, jeśli występują wyraźne objawy choroby.

Powikłany (ciężki przebieg) stwierdza się w przypadku powikłań (migotanie przedsionków, niewydolność serca, zmiany i zaburzenia pracy wielu narządów wewnętrznych, zaburzenia psychiczne, nagła utrata masy ciała).

Ta klasyfikacja jest wygodna dla lekarzy, ale nie dla pacjentów. Możesz samodzielnie wstępnie ocenić ciężkość swojej choroby na podstawie następujących objawów.

Łagodne: tętno 80-120 na minutę, nie migotanie przedsionków, nagła utrata masy ciała, nieznacznie obniżona wydajność, lekkie drżenie rąk.

Średnie: tętno 100-120 na minutę, podwyższone ciśnienie tętna (różnica między „górnym” i „dolnym” ciśnieniem krwi), brak migotania przedsionków, utrata masy ciała do 10 kg, zmniejszona wydolność.

Ciężkie: częstość akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę, migotanie przedsionków, zaburzenia psychiczne, wyraźne zmiany w narządach miąższowych, znacznie zmniejszona masa ciała, utrata zdolności do pracy.

Dane te w żaden sposób nie oznaczają, że niezależnie od lekarza można określić stopień ciężkości swojej choroby. Po prostu pomogą Ci lepiej zorientować się w Twoim stanie lub stanie Twoich bliskich (jeśli Ty lub oni cierpią na tyreotoksykozę). Nie zapominaj, że samoleczenie chorób endokrynologicznych jest niedopuszczalne: może prowadzić do najniebezpieczniejszych konsekwencji - cięższego przebiegu choroby, zaburzeń narządów wewnętrznych, a nawet tak niebezpiecznego stanu, jak kryzys tyreotoksyczny.

Kryzys tyreotoksyczny

Kryzys tyreotoksyczny jest stanem zagrażającym życiu. Jest to spowodowane gwałtownym wzrostem produkcji hormonów tarczycy: gorączką, skrajnym osłabieniem, pobudzeniem i stanami lękowymi, bólami brzucha, splątaniem i zaburzeniami świadomości (aż do śpiączki), łagodną żółtaczką. Zwiększona aktywność serca w tym stanie może prowadzić do zaburzeń rytmu serca i wstrząsu.

Kryzys tyreotoksyczny występuje przy nieodpowiednim leczeniu tyreotoksykozy (wole toksyczne rozsiane) i może zostać wywołany następujące stany i sytuacje:

• infekcja;
• obrażenia;
• chirurgia;
• operacja tarczycy (jej częściowe usunięcie) u pacjentów z nierozwiązaną tyreotoksykozą, którzy nie byli leczeni nieorganicznym jodem;
• ciąża i poród;
• stres psychiczny;
• zdiagnozowano ciężką tyreotoksykozę.

Kolejnym powikłaniem tyreotoksykozy są zmiany dystroficzne w mięśniu sercowym, którym towarzyszy rozwój migotania przedsionków i niewydolności serca.

Rzadszym powikłaniem jest paraliż okresowy.

Toksyczne wole wieloguzkowe

Drugą najczęstszą przyczyną tyreotoksykozy jest toksyczne wole wieloguzkowe. W przypadku tej choroby tarczyca nie powiększa się równomiernie, jak w przypadku wola rozlanego, ale plamami, co prowadzi do powstania jednego lub kilku węzłów. Wole toksyczne wieloguzkowe rozwija się zwykle u starszych kobiet z długo istniejącym wolem wieloguzkowym, nietoksycznym (bez zwiększania poziomu hormonów).

Przyczyną wola guzkowego może być ograniczenie lub odwrotnie nadmierne przyjmowanie jodu do organizmu, na przykład za pomocą niektórych leków. Najczęściej przy tyreotoksykozie indukowanej jodem (spowodowanej nadmiarem jodu) pojawiają się objawy dysfunkcji serca (arytmia, niewydolność serca), depresja i osłabienie mięśni.

Diagnostyka nadczynności tarczycy

Jeśli podejrzewa się wole rozsiane toksyczne, najpierw określa się poziom hormonów tarczycy we krwi. Zwiększa się stężenie tyroksyny (T 4) i trójjodotyroniny (T 3); zwykle zmniejsza się stężenie hormonu tyreotropowego (TSH).

Badania krwi mogą wykryć przeciwciała przeciwko tkance tarczycy.

Zalecane są również inne badania: skanowanie (z radioaktywnym jodem lub technetem), USG, biopsja tarczycy. Pobieranie I 131 wzrasta w pierwszych godzinach badania, a następnie maleje.

Co ciekawe, wychwyt I 131 przez tarczycę może być zwiększony w przebiegu nerwicy, co oznacza, że ​​w całym badaniu zaobserwowano zwiększoną akumulację jodu.

Leczenie nadczynności tarczycy

Aby włączyć układ hormonalny normalna kondycja przy zwiększonej czynności tarczycy zajmuje to kilka lat. Istnieją trzy główne metody leczenia nadczynności tarczycy: leki, usunięcie chirurgiczne części lub całości tarczycy oraz „bezkrwawą operację” – leczenie radioaktywnym jodem, który niszczy tkankę gruczołu.

Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się od przepisania pacjentowi leków tyreostatycznych, które hamują czynność tarczycy.

Syntezę hormonów tarczycy hamują także preparaty litu, choć słabiej niż Mercazolil.

Sole litu powodują takie działania niepożądane takie jak zwiększone oddawanie moczu, utrata apetytu, nudności, silne drżenie, niestabilność chodu.

Przeciwwskazaniami do stosowania soli litu są parkinsonizm i blok przedsionkowo-komorowy o różnym stopniu nasilenia.

Preparaty jodu hamują uwalnianie T 3 i T 4 z tarczycy, ich syntezę, pobieranie jodu przez tarczycę i przemianę niskoaktywnej formy hormonu T 4 w bardziej aktywny T 3 (który występuje w wątrobie i innych narządach).

W przypadku wytrzeszczu przepisywane są leki moczopędne, aw ciężkich przypadkach prednizolon. Stosuje się również radioterapię tego obszaru. Możliwe jest również leczenie chirurgiczne.

Propylotiouracyl, propylyl

Dostępny w tabletkach 0,05 g (50 mg).

Wskazania. Tyreotoksykoza.

Efekt terapeutyczny. Ma wyraźne działanie tyreostatyczne, zmniejsza powstawanie aktywnej formy jodu w tarczycy i hamuje konwersję T4 do T3.

Metody stosowania i dawki. Przyjmować 50-100 mg doustnie 3 razy dziennie.

Podczas leczenia należy monitorować poziom hormonów tarczycy, obraz krwi, poziom aktywności enzymów wątrobowych (transaminaz), stężenie bilirubiny, fosfatazy zasadowej.

Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 roku.

Skutki uboczne

Możliwy:

• swędzenie skóry;
• parestezje (uczucie pełzania);
• wypadanie włosów;
• utrata apetytu;
• nudności wymioty.

Czasami zauważane:

• podwyższona temperatura ciała;
• zapalenie okołotętnicze;
• rozwój wola.

Przeciwwskazania

• Niedoczynność tarczycy, znaczny spadek liczby leukocytów we krwi, aktywne zapalenie wątroby, marskość wątroby; nadwrażliwość na lek.
• Przepisuj ostrożnie, kiedy przewlekłe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, wole guzkowe.
• Lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.

Interakcja z innymi lekami. Nie zaleca się stosowania jednocześnie z lekami hamującymi powstawanie leukocytów.

Tiamazol, Mercazolil, Tyrosol

Dostępny w tabletkach 0,005 g (5 mg).

Wskazania. Wole toksyczne rozproszone (postacie łagodne, umiarkowane i ciężkie).

Efekt terapeutyczny. Powoduje zmniejszenie syntezy tyroksyny w tarczycy, dzięki czemu wykazuje specyficzne działanie lecznicze w przypadku jej nadczynności. Podobnie jak inne substancje przeciwtarczycowe, zmniejsza podstawową przemianę materii.

Metody stosowania i dawki. Przyjmować doustnie, po posiłkach: w łagodnych i umiarkowanych postaciach tyreotoksykozy – 5 mg, w ciężkich postaciach – 10 mg 3-4 razy dziennie. Po wystąpieniu remisji (po 3-6 tygodniach) dawkę dobową zmniejsza się co 5-10 dni o 5-10 mg i stopniowo dobiera się minimalne dawki podtrzymujące (5 mg raz na dobę, co drugi dzień lub raz na 3 dni). dni) aż do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego.

Jeśli leczenie zostanie przerwane zbyt wcześnie, możliwy jest nawrót choroby.

Dawki maksymalne dla dorosłych: jednorazowo – 10 mg, dziennie – 40 mg.

Skutki uboczne

Lek w dawkach terapeutycznych jest zwykle dobrze tolerowany. Jednakże w niektórych przypadkach może rozwinąć się leukopenia (zmniejszenie liczby białych krwinek we krwi), dlatego raz w tygodniu należy wykonywać kliniczne badanie krwi.

Również możliwe:

• nudności wymioty;
• dysfunkcja wątroby;
• efekt wola;
• niedoczynność tarczycy polekowa;
• wysypka na skórze;
• ból stawu.

Jeżeli wystąpią działania niepożądane, należy zmniejszyć dawkę lub przerwać przyjmowanie leku.

U pacjentów otrzymujących Mercazolil w przygotowaniu do operacji ryzyko krwawienia w czasie operacji wzrasta, dlatego po uzyskaniu remisji lub znacznej poprawy stanu pacjenta należy odstawić Mercazolil i przepisać preparaty jodu; Operację wykonuje się po 2-3 tygodniach.

Przeciwwskazania

• Niedoczynność tarczycy, znaczny spadek liczby leukocytów i granulocytów we krwi, guzkowe postacie wola (z wyjątkiem przypadków ciężkiej postępującej choroby, w których czasowo wykluczona jest możliwość operacji).
• Leku nie można stosować w okresie ciąży i laktacji.

Interakcja z innymi lekami. Nie należy łączyć Mercazolilu z lekami, które mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów we krwi (sulfonamidy itp.).

Leczenie jodem radioaktywnym

Leczenie rozlanym wolem toksycznym radioaktywnym jodem jest wskazane u pacjentów w wieku powyżej 40 lat (w wieku rozrodczym). Trudno jest dobrać dawkę jodu radioaktywnego i nie da się przewidzieć reakcji tarczycy. Wiadomo jednak, że jeśli zostanie podana ilość I 131 wystarczająca do normalizacji funkcji tarczycy, to w około 25% przypadków po kilku miesiącach rozwija się niedoczynność tarczycy. Następnie, w ciągu 20 lat lub dłużej, częstotliwość ta wzrasta z roku na rok. Jednakże w przypadku podania mniejszej dawki istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu nadczynności tarczycy.

Odżywianie w nadczynności tarczycy

Podstawowa przemiana materii w tyreotoksykozie jest znacznie zwiększona, co oznacza zwiększony wydatek energetyczny, co może prowadzić do utraty wagi. Dlatego tyreotoksykoza wymaga diety wysokokalorycznej. Zawartość białek, tłuszczów i węglowodanów musi być zbilansowana.

Dieta mężczyzn powinna zawierać średnio 100 g białka, z czego 55% powinno pochodzić ze zwierząt; tłuszcz – 100-110 g (25% roślinny), węglowodany – 400-450 g (w tym 100 g cukru). Zawartość kalorii - 3000-3200 kcal.

Dieta kobiety powinna zawierać: białka - 85-90 g, tłuszcze - 90-100 g, węglowodany - 360-400 g. Kaloryczność - 2700-3000 kcal.

Białka powinny być lekkostrawne, ich głównym źródłem powinny być produkty mleczne. Produkty mleczne są także źródłem wysokostrawnych tłuszczów i wapnia, których zapotrzebowanie jest zwiększone u chorych na tyreotoksykozę.

W przypadku tyreotoksykozy bardzo ważna jest zawartość witamin w diecie. Oprócz pokarmów bogatych w witaminy (wątroba, warzywa, owoce) konieczne jest przyjmowanie również suplementów witaminowych. To samo można powiedzieć o solach mineralnych. W diecie znajdują się pokarmy bogate w jod: ryby morskie, wodorosty i inne owoce morza.

Nie należy spożywać dużych ilości pokarmów i potraw pobudzających układ krążenia i centralny układ nerwowy – mocnej herbaty, kawy, przypraw, czekolady, a także mocnych bulionów mięsnych i rybnych. Wskazane jest najpierw ugotowanie mięsa i ryb, a następnie duszenie lub smażenie.

Posiłki powinny być 4-5 razy dziennie. Reżim wodny nie jest ograniczony.

Wśród napojów preferowane są wywary z herbaty, dzikiej róży i otrębów pszennych. Soki są dozwolone w postaci rozcieńczonej, wszystkie z wyjątkiem winogron, śliwek i moreli.

Masło jest ograniczone do 10-15 g dziennie, oleje roślinne - nie więcej niż 5 g na posiłek. Inne tłuszcze nie są zalecane.

Przy wyraźnym zaostrzeniu przewlekłego zapalenia jelit z ciężką biegunką stosuje się naczynia płynne, półpłynne, puree, gotowane w wodzie lub na parze. Ogranicz w diecie zawartość tłuszczów i węglowodanów. Zawartość białka powinna mieścić się w normie fizjologicznej.

Przybliżony menu na jeden dzień na tyreotoksykozę 2955 kcal

Pierwsze śniadanie Twaróg z mlekiem - 50 g Kasza gryczana rozdrobniona - 150 g Herbata - 180 ml ObiadŚwieże jabłka - 100 g Kolacja Wegetariańska zupa ryżowa - 400 g Mięso gotowane - 55 g Kompot jabłkowy - 180 g Popołudniowa przekąska Odwar z dzikiej róży - 180 ml Białe krakersy - 50 g Kolacja Knedle rybne - 60 g Puree marchewkowe - 200 g Kasza mleczna z kaszy manny - 200 g Na noc Kefir – 180 ml Cały dzień Chleb biały - 200 g Chleb z otrębami - 150 g Cukier - 50 g Masło - 20 g

Przykładowe menu dla tyreotoksykozy z zespołem jelitowym

Pierwsze śniadanie Jajka na miękko Płatki owsiane Kasza mleczna Herbata ObiadŚwieże jabłka lub inne owoce Kolacja Zupa chłopska z bulionem mięsnym Pilaw z gotowanego mięsa Kisel Popołudniowa przekąska Ciasteczka z wywaru z dzikiej róży Kolacja Gotowana ryba Puree ziemniaczane Pieczony budyń twarogowy Herbata Na noc Fermentowany napój mleczny (kefir itp.) Nie kok

Guzki tarczycy

Guzki tarczycy występują u około połowy dorosłej populacji, a w około 30% przypadków średnica węzłów wynosi 2 cm lub więcej. W niektórych przypadkach występuje jeden węzeł, w innych kilka węzłów.

Pojedynczy węzeł jest najczęściej łagodny. Czasami pojawia się jako cysta. Łagodny guzek nie zagraża życiu, ale czasami mogą wystąpić dość poważne problemy. Jednym z nich jest rozwój nadczynności tarczycy, która wymaga odpowiedniego leczenia; drugim jest ucisk na gardło i trudności w oddychaniu, jeśli guzek jest duży. Czasami węzeł zaczyna krwawić i tworzy się krwiak – nagromadzenie krwi pod skórą.

Powiększenie tarczycy z powodu dużej liczby małych węzłów nazywa się wolem wieloguzkowym. Czynność tarczycy najczęściej pozostaje prawidłowa; jeśli wzrośnie, rozwija się toksyczne wole wieloguzkowe.

Choroby zapalne tarczycy - zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy Hashimoto

Jeden z bardzo powszechnych choroby zapalne choroba tarczycy – autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, czyli choroba Hashimoto – jest spowodowana reakcją autoimmunologiczną, czyli „atakiem” układu odpornościowego na własne komórki organizmu, w tym przypadku komórki tarczycy. W rezultacie rozwija się stan zapalny.

Zazwyczaj pierwszym objawem zapalenia tarczycy Hashimoto jest bezbolesne powiększenie tarczycy lub uczucie pełności w szyi, „guz w gardle”. Najczęściej powiększenie tarczycy w tej chorobie jest bardzo nieznaczne, jednak w niektórych przypadkach wole rozwija się dość duże i może uciskać struny głosowe oraz krtań, gardło itp. Pojawiają się wówczas objawy takie jak trudności w połykaniu, kaszel, chrypka . Może również wystąpić ból szyi.

Większość pacjentów zmuszona jest do stosowania przez całe życie hormonalnej terapii zastępczej w celu skompensowania postępującej niedoczynności tarczycy. Najczęściej stosowanym syntetycznym analogiem tyroksyny jest lewotyroksyna, czyli L-tyroksyna.

Podostre zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy de Quervaina)

Ta choroba jest Infekcja wirusowa, który wpływa na tarczycę. Chorują głównie osoby w wieku 30–50 lat, kobiety są mniej więcej 5 razy bardziej narażone niż mężczyźni. Często choroba rozwija się kilka tygodni po przebyciu grypy lub ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.

Objawy podostrego zapalenia tarczycy są bardzo niejasne: osłabienie i zmęczenie, ból szyi promieniujący do ucha, żuchwa, tył głowy. Rozwijają się stopniowo, chociaż czasami choroba może rozpocząć się ostro.

W pierwszych stadiach zapalenia tarczycy de Quervaina towarzyszy łagodna nadczynność tarczycy, którą później zastępuje niedoczynność tarczycy, która również jest łagodna.

Leczenie podostrego zapalenia tarczycy ogranicza się do przyjmowania aspiryny, czasem stosuje się prednizolon. U większości pacjentów choroba zostaje wyleczona dość szybko, a funkcja tarczycy zostaje przywrócona.

Poporodowe zapalenie tarczycy

Poporodowe, czyli bezobjawowe limfocytowe zapalenie tarczycy, to schorzenie, które występuje u około co dziesiątej rodzącej kobiety. Tarczyca powiększa się; jest bezbolesny przy palpacji. Jego funkcja jest podwyższona przez kilka tygodni lub miesięcy, po czym zwykle pojawia się niedoczynność tarczycy.

Objawy często pozostają niezauważone.

W większości przypadków zapalenie tarczycy ustępuje w ciągu kilku miesięcy bez leczenia, ale u 5-7% kobiet przewlekła niedoczynność tarczycy rozwija się 1-3 lata po porodzie. W takich przypadkach zwykle przepisuje się leki hormonalne.

Rak tarczycy

W ostatnich dziesięcioleciach medycyna, a zwłaszcza farmakologia, osiągnęła taki sukces, że często, zwłaszcza przy wczesnym wykryciu nowotworu, człowieka można całkowicie wyleczyć.

Jakie środki oferuje medycyna naukowa w leczeniu raka?

Przede wszystkim jest to operacja chirurgiczna - najstarszy i najbardziej sprawdzony środek. Jego powodzenie w dużej mierze zależy od rodzaju i stadium nowotworu złośliwego.

Druga metoda leczenia nowotwory złośliwe- radioterapia. Jego działanie polega na tym, że promieniowanie radioaktywne niszczy przede wszystkim te komórki, które szybko się dzielą. I pod tym względem Komórki nowotworowe nie mają sobie równych.

Trzecią metodą leczenia jest chemioterapia. Obecnie stosuje się następujące grupy leków: środki alkilujące, antymetabolity, alkaloidy roślinne, antybiotyki przeciwnowotworowe, enzymy, hormony, modyfikatory odpowiedzi biologicznej.

Często stosowany w leczeniu nowotworów złośliwych Terapia skojarzona.

Rodzaje raka tarczycy

Jedynym objawem raka tarczycy może być niewielki obrzęk szyi. W takim przypadku konieczne jest wykonanie badania tarczycy. Dotyczy to szczególnie osób, u których występują czynniki ryzyka raka tarczycy.

Rak tarczycy może być czterech typów:

• brodawkowy;
• pęcherzykowy;
• szpikowy (stały, ze strumieniem amyloidowym);
• anaplastyczny.

Często występuje mieszany rak brodawkowato-pęcherzykowy; najrzadszą postacią jest rak anaplastyczny.

rak brodawkowaty

Ten typ obejmuje 60–70% wszystkich nowotworów złośliwych tarczycy. U kobiet diagnozuje się go 2-3 razy częściej niż u mężczyzn i częściej u osób młodych niż u osób starszych (ale u osób starszych jest bardziej złośliwy). Często wiąże się to z historią narażenia na promieniowanie z innego powodu.

Jeśli guz jest mały (poniżej 1,5 cm), leczenie polega na chirurgicznym usunięciu zajętego płata gruczołu i cieśni. Prawie we wszystkich przypadkach daje leczenie chirurgiczne Dobry efekt; nawroty są niezwykle rzadkie.

Jeśli guz jest duży (ponad 1,5 cm) i rozprzestrzenia się na duże obszary gruczołu (do obu płatów), wówczas usuwa się cały gruczoł. W przyszłości konieczna będzie dożywotnia terapia hormonalna L-tyroksyną. Średnia dzienna dawka wynosi 100-150 mcg.

Rak pęcherzykowy

Ta postać stanowi około 15% wszystkich przypadków raka tarczycy. Częściej występuje u osób starszych i częściej u kobiet niż u mężczyzn. Rak pęcherzykowy jest bardziej złośliwy niż rak brodawkowaty i może powodować przerzuty.

Niezależnie od wielkości guza wymagana jest radykalna interwencja chirurgiczna: usunięcie prawie całej tarczycy. Następnie przepisywany jest radioaktywny jod. Pacjenci tacy otrzymują także terapię hormonalną przez całe życie.

Rak anaplastyczny

Postać ta stanowi nie więcej niż 10% wszystkich przypadków raka tarczycy i występuje głównie u osób starszych, nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn. Guz rośnie bardzo szybko i zwykle jest wyraźnie widoczny. Rak anaplastyczny postępuje szybko i ma złe rokowanie. Chociaż chemioterapia i radioterapia przed i po operacji są czasami skuteczne.

Rak rdzeniasty

W tej postaci raka tarczyca wytwarza zbyt dużo kalcytoniny, ponieważ komórki nowotworu rdzeniastego są hormonalnie aktywne. Mogą również wytwarzać inne hormony, dlatego rak rdzeniasty często objawia się bardzo nietypowymi objawami. Ponadto mogą mu towarzyszyć inne rodzaje nowotworów złośliwych układ hormonalny. Nazywa się to zespołem mnogiego nowotworu endokrynnego.

Rak rdzeniasty daje przerzuty przez układ limfatyczny do węzłów chłonnych, a poprzez krew do wątroby, płuc i kości. Jedyną metodą leczenia tej postaci nowotworu jest całkowite usunięcie tarczycy.

Zespół mnogiej nowotworu endokrynnego

Jest to rzadka choroba dziedziczna, charakteryzująca się powstawaniem łagodnych lub złośliwych guzów w kilku gruczołach wydzielania wewnętrznego. Co więcej, nowotwory mogą pojawić się w pierwszym roku życia lub po 70 latach. Wszystkie objawy tej choroby są spowodowane nadmiarem niektórych hormonów wytwarzanych przez nowotwory.

Mnogą neoplazję endokrynną tradycyjnie dzieli się na trzy typy - I, IIA i II B. Czasami obserwuje się typy mieszane lub krzyżowe.

Neopazja typu 1

Ten typ mnogiej neoplazji endokrynnej rozwija guzy przytarczyc, trzustki i przysadki mózgowej. Może to nastąpić jednocześnie lub oddzielnie.

Prawie we wszystkich przypadkach występują nowotwory przytarczyc, które wytwarzają nadmiar hormonu przytarczyc. Stan ten nazywany jest nadczynnością przytarczyc i zwykle powoduje wysoki poziom wapnia we krwi, co z kolei może przyczyniać się do powstawania kamieni nerkowych.

Zwykle w przypadku neoplazji typu I rozwijają się również nowotwory z komórek wysp trzustkowych, zwane wyspiakami, które w około połowie przypadków guzy te wytwarzają insulinę. Prowadzi to do wzrostu zawartości insuliny we krwi – hiperinsulinemii – i w konsekwencji do hipoglikemii – spadku poziomu cukru we krwi.

Hipoglikemia

Hipoglikemia jest częstym powikłaniem insulinoterapii w przypadku cukrzycy typu 1 (insulinozależnej) – stanu, w którym gwałtownie spada poziom glukozy we krwi (poniżej 2,5 mmol/l). W tym przypadku pojawiają się objawy takie jak głód, pocenie się, silne drżenie i kołatanie serca; skóra jest wilgotna w dotyku, zimna, blada. Bardzo częste są zaburzenia zachowania i zaburzenia widzenia. Aby sobie z tym poradzić, wystarczy zjeść 5-6 kostek cukru lub wypić kilka łyków słodkiego soku, herbaty z cukrem lub lemoniady.

Ponad połowa wyspiaków wytwarza gastrynę – substancję zwiększającą kwasowość soku żołądkowego, która zwykle jest syntetyzowana w żołądku. Dlatego u takich pacjentów rozwijają się wrzody, odpowiadające obrazowi klinicznemu wrzodów żołądka i zmian w trzustce.

Insuloma w około 2/3 przypadków ma charakter łagodny. Złośliwe insulinoma rozwijają się wolniej niż inne typy raka trzustki, ale jak każdy nowotwór złośliwy mogą dawać przerzuty do innych narządów.

Guzy przysadki w nowotworze typu I rozwijają się w około 2/3 przypadków, a w co czwartym przypadku guz taki wytwarza hormon prolaktynę. Prowadzi to do zaburzeń miesiączkowania u kobiet i impotencji u mężczyzn. Bardzo rzadko guzy przysadki mózgowej wytwarzają hormon adrenokortykotropowy, co powoduje zespół Cushinga. A około jedna czwarta nowotworów nie wytwarza żadnych hormonów.

Czasami przy nowotworze typu I rozwijają się także nowotwory nadnerczy i tarczycy, jednak w zdecydowanej większości przypadków nie mają one charakteru nowotworowego.

Nowotwór typu IIA

W przypadku tego typu mnogiej neoplazji endokrynnej rozwija się rak rdzeniasty tarczycy i guz chromochłonny (guz nadnerczy, często łagodny). Rak tarczycy występuje prawie we wszystkich przypadkach nowotworu typu IIA, a guz chromochłonny występuje u około połowy pacjentów. Guz chromochłonny zwykle objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi. Ciśnienie może wzrosnąć dość znacznie, ale nie stale, ale okresowo.

W około 25% przypadków nowotworu typu IIA obserwuje się zwiększoną czynność przytarczyc. Nadmiar parathormonu prowadzi do wzrostu poziomu wapnia we krwi, a to z kolei prowadzi do powstawania kamieni nerkowych, a czasami do niewydolności nerek.

Nowotwór typu PB

Ten typ mnogiej neoplazji endokrynnej charakteryzuje się rakiem rdzeniastym tarczycy, guzem chromochłonnym i nerwiakami, które są nowotworami tkanki wokół nerwów.

Rak rdzeniasty tarczycy może rozwinąć się we wczesnym dzieciństwie. Postępuje i daje przerzuty szybciej niż w przypadku nowotworu typu IIA.

Prawie we wszystkich przypadkach rozwijają się nerwiaki, zwykle zlokalizowane na błonach śluzowych i wyglądające jak błyszczące guzki. Uważa się, że nerwiaki błony śluzowej jelit powodują powiększenie i wydłużenie okrężnicy, a także zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Pacjenci z nowotworami typu BE często cierpią na choroby kręgosłupa (w szczególności skoliozę), deformacje kości stóp i bioder oraz osłabienie stawów. Wielu pacjentów ma pewną cechę wygląd: długie ręce i nogi.

Leczenie nowotworów mnogich układu hormonalnego sprowadza się do leczenia konkretnych nowotworów i korygowania gospodarki hormonalnej.

Operacje chirurgiczne tarczycy

Dlatego może być konieczne chirurgiczne usunięcie tarczycy następujące powody:

• złośliwy nowotwór tarczycy;
• nieskuteczność terapia lekowa z nadczynnością tarczycy;
• bardzo duże wole utrudniające połykanie i oddychanie;
• krwawienie wewnętrzne z tarczycy.

W przypadku nadczynności tarczycy operacja jest wskazana głównie u osób młodych, a także w przypadku bardzo dużego wola lub reakcji alergicznych na leki.

Zakres zabiegu

Zakres interwencji chirurgicznej może się różnić w zależności od wskazań do zabiegu:

• usunięcie całego gruczołu – całkowita tyreoidektomia;
• usunięcie około 2/3 gruczołu – resekcja częściowa;
• usunięcie pojedynczego węzła lub jednego płata (połowy) tarczycy.

Całkowita tyreoidektomia jest najczęściej wykonywana w przypadku raka, czasami w przypadku bardzo dużego wola wieloguzkowego.

W przypadku wola rozlanego toksycznego z reguły subtotalna resekcja tarczycy jest ograniczona.

We wszystkich przypadkach, w których usunięto więcej niż dwie trzecie tarczycy, konieczna jest dożywotnia terapia hormonalna tyroksyną.

Możliwe powikłania operacji

Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z pewnym ryzykiem. Z jednej strony są to powikłania wspólne dla wszystkich operacji, z drugiej strony istnieją specyficzne powikłania charakterystyczne dla tego typu interwencji chirurgicznej.

Częste powikłania obejmują miejscowe krwawienie, rozwój infekcji rany, a także tworzenie się zakrzepów krwi w żyłach nóg i pooperacyjne zapalenie płuc. Dodatkowo istnieje ryzyko związane ze znieczuleniem ogólnym, jednak jest ono bardzo małe.

Specyficzne powikłania operacji tarczycy obejmują:

• ból głowy;
• trudności z połykaniem; zdrętwienie szyi;
• zmiana głosu;
• uszkodzenie przytarczyc.

To jest ważne!

Osoba cierpiąca na jakąkolwiek chorobę tarczycy musi zdecydowanie ostrzec o tym lekarza, kontaktując się z nim w przypadku jakiejkolwiek innej choroby! Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy ma zostać przeprowadzony zabieg chirurgiczny (z dowolnego powodu). Przed operacją bezwzględnie konieczna jest normalizacja funkcji tarczycy.

Podczas ciąży

W czasie ciąży często występują zaburzenia czynności tarczycy. Wysoki poziom hormonów tarczycy w czasie ciąży jest zwykle spowodowany chorobą Gravesa-Basedowa (tyreotoksykozą lub zapaleniem tarczycy). W przypadku choroby Gravesa-Basedowa powstają przeciwciała, które stymulują tarczycę, która zaczyna wytwarzać zbyt wiele hormonów. Przeciwciała te mogą przenikać przez łożysko i zwiększać aktywność tarczycy płodu, powodując przyspieszenie akcji serca płodu i wolniejszy wzrost. Czasami w chorobie Gravesa-Basedowa syntetyzowane są przeciwciała, które blokują wytwarzanie hormonu tarczycy. Przeciwciała te mogą przenikać przez łożysko i hamować syntezę hormonów tarczycy u płodu (niedoczynność tarczycy), powodując opóźnienie rozwój mentalny(kretynizm).

W leczeniu tyreotoksykozy stosuje się kilka metod. Zazwyczaj kobiecie w ciąży przepisuje się najniższą możliwą dawkę propylotiouracylu. Często w ostatnich 3 miesiącach ciąży tyreotoksykoza objawia się słabiej, dlatego stosowanie propylotiouracylu można zmniejszyć lub nawet przerwać. Chirurg może usunąć tarczycę w drugim trymestrze ciąży (w 4-6 miesiącu ciąży), jeśli występuje nietolerancja leków przeciwtarczycowych i znaczne powiększenie gruczołu, któremu towarzyszy ucisk na tchawicę. Kobieta powinna rozpocząć przyjmowanie leków zawierających hormon tarczycy 24 godziny po zabiegu i kontynuować je do końca życia. Leki te nie powodują szkody dla płodu.

Zmniejszenie lub zwiększenie poziomu hormonów tarczycy po ciąży jest zwykle przejściowe, ale może wymagać leczenia.

UWAGA! Jod radioaktywny przyjmowany przez kobietę w ciąży w celu leczenia zwiększona aktywność choroba tarczycy (nadczynność tarczycy), może przenikać przez łożysko i wpływać na tarczycę płodu lub powodować poważne zaburzenia czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy). Propylotiouracyl i metylomazol, leki stosowane również w leczeniu nadczynności tarczycy, mogą powodować powiększenie tarczycy u płodu; w razie potrzeby zwykle stosuje się propylotiouracyl, ponieważ jest lepiej tolerowany zarówno przez kobietę, jak i płód.

Prawie wszystkie przypadki tyreotoksykozy u kobiet w ciąży są związane z wolem rozlanym toksycznym.

Wykrycie wola rozlanego toksycznego u kobiety w ciąży nie jest wskazaniem do przerwania ciąży. Opracowano bezpieczne metody zachowawczego leczenia tej choroby.

Wszystkie tyreostatyki przenikają przez łożysko i mogą działać hamująco na tarczycę płodu. Propicil słabiej przenika przez barierę łożyskową i z krwi do mleka matki. Pod tym względem propicyl jest lekiem z wyboru w leczeniu tyreotoksykozy u kobiet w ciąży.

W przypadku nietolerancji terapii tyreostatycznej - rozwoju ciężkiej leukopenii, reakcji alergicznych - możliwe jest leczenie chirurgiczne wola rozlanego toksycznego w czasie ciąży. Optymalny czas to druga połowa ciąży. Po usunięciu tarczycy przepisuje się tyroksynę w dawce 2,3 mcg na 1 kg masy ciała.

Niedoczynność tarczycy, stan spowodowany długotrwałym, uporczywym niedoborem hormonów tarczycy, występuje u 19 na 1000 kobiet i 1 na 1000 mężczyzn. Jest to choroba związana z upośledzoną funkcją tarczycy. W rezultacie do krwi dostaje się niewystarczająca ilość hormonów (tyroksyny i trójjodotyroniny), co powoduje cierpienie wielu narządów i tkanek.

W 99% przypadków przyczyną niedoczynności tarczycy jest uszkodzenie samej tarczycy (niedoczynność pierwotna), w 1% - uszkodzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza (niedoczynność tarczycy wtórna).

Choroby tarczycy, w przypadku których można wykryć niedoczynność tarczycy: wole endemiczne, zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), wole guzkowe, wole wieloguzkowe. Niedoczynność tarczycy może być również spowodowana: usunięciem tarczycy, naświetlaniem tarczycy, leczeniem tyreostatykami. Objawy choroby nie mogą się znacząco różnić.

To jedna z najczęstszych chorób metabolicznych: według statystyk co dziesiąta kobieta po 65. roku życia ma objawy początkowego stadium tej choroby.

Choroba może być spowodowana wadami rozwojowymi tarczycy, może rozwinąć się na skutek niedostatecznej podaży jodu w organizmie (patrz „Wole endemiczne”), a także na skutek chorób dziedzicznych (tarczyca nie jest w stanie wytwarzać prawidłowej ilość hormonów lub produkuje hormony, których struktura jest zaburzona i które nie wywierają pożądanego wpływu na organizm). Czasami dzieci z wrodzoną postacią niedoczynności tarczycy rodzą się z matek, które cierpiały na wole rozsiane toksyczne i przyjmowały w czasie ciąży preparaty jodu lub inne leki powodujące pogorszenie czynności tarczycy.

U dzieci niedoczynność tarczycy jest częściej wrodzona, u dorosłych nabyta. Dla organizmu dziecka ważną rolę odgrywa przebieg ciąży matki: zagrożenia zawodowe, choroby kobiety, infekcje, niedożywienie, powietrze zanieczyszczone emisjami z przedsiębiorstw przemysłowych - wszystko to może mieć wpływ na stan tarczycy dziecka.

Będąc ważnym narządem układu hormonalnego, ma zdolność regulowania niemal wszystkich procesów zachodzących w organizmie. Za jego pomocą jest przeprowadzany, odpowiedzialny za hematopoezę, trawienie i wchłanianie napływających składników odżywczych.

Z tego powodu wszelkie odchylenia w jego funkcjonowaniu powodują wszelkiego rodzaju choroby, które mogą wywołać rozwój nieodwracalnych negatywnych konsekwencji w organizmie, pogarszając samopoczucie pacjenta i mogą znacznie pogorszyć obecne zmiany organiczne.

Tarczyca I stopnia, podobnie jak innych stopni, jest uszkodzeniem całego układu hormonalnego z konsekwencjami dla wielu narządów wewnętrznych i ich układów.

Metody wykrywania patologii tarczycy

Powiększeniu tarczycy pierwszego stopnia towarzyszy niewielki wzrost udziałów tego narządu, aby wyjaśnić tę diagnozę, jest ona już przepisana po badaniu zewnętrznym i badaniu palpacyjnym.

Pozwala określić stopień patologii, jej częstość występowania i określić, które leczenie będzie najskuteczniejsze. Aby jednak uzyskać bardziej szczegółowy obraz choroby należy wykonać szereg badań, które przeprowadza się poprzez pobranie krwi.

Powiększenie tarczycy drugiego stopnia różni się od pierwszego tym, że jego identyfikacja poprzez badanie zewnętrzne i analizę dolegliwości pacjenta daje prawie pełny obraz choroby: silniejszy wzrost obszaru wola, poważne trudności w ruchach połykania, wraz z takimi wskaźnikami badań krwi, jak wzrost poziomu tyroksyny i tyreotropiny, powodują obniżenie jakości życia codziennego, ból gardła i szyi.

Etapy rozwoju patologii

Rozproszonemu rozrostowi tkanki tarczycy towarzyszy stopniowe pogorszenie stanu patologicznego pacjenta, co wyraża się w stopniowym przechodzeniu z jednego etapu do drugiego.

Odpowiadając na pytanie, tarczyca stopnia 1 - co to jest, lekarz opowie również o charakterystyce przebiegu choroby i jej wpływie na ogólny obraz zdrowia danej osoby.

Na podstawie informacji o istniejących chorobach współistniejących można uzyskać wyobrażenie o niezbędnym leczeniu, które zmniejszy stopień manifestacji głównych objawów choroby i przyspieszy proces zdrowienia.

Obecnie istnieje podział procesu patologii tarczycy spowodowanej ciężkim niedoborem jodu na pięć etapów, z których każdemu towarzyszą pewne zmiany w strukturze tkanki gruczołu i jakości jej funkcjonowania.

Ogólnie przyjęta klasyfikacja wygląda następująco:

1. Tarczyca I stopnia praktycznie niewykrywalny zewnętrznie. Pacjent może odczuwać indywidualny dyskomfort: podczas połykania pojawia się uczucie obcego obiektu w okolicy gardła. ma niezbyt oczywiste objawy i objawy, potwierdzenie wstępnej diagnozy przeprowadza się na podstawie dodatkowych badań krwi, które zleca endokrynolog.
2. Tarczyca stopnia 2 można już określić zewnętrznie, ponieważ następuje wzrost obszaru wola. Jednak w niektórych przypadkach badanie zewnętrzne może również nie wystarczyć, tzw dodatkowe badanie w postaci wykonania badania krwi w celu określenia w niej poziomu tyroksyny i przeprowadzenia badania USG. Tarczyca drugiego stopnia jest zauważalna podczas połykania, ale nie powoduje zauważalnych deformacji gardła i szyi.
3. Poziom tarczycy 3 towarzyszą już pewne zmiany zewnętrzne, które wyrażają się powiększeniem okolicy gardła, trudnościami w połykaniu. Płatki narządu powiększają się i stają się zauważalne. Bardziej szczegółowych badań wymaga gruczoł tarczycy w stadium 3, gdyż leczeniu tego etapu powinno towarzyszyć stosowanie silniejszych leków eliminujących niedobór jodu w organizmie.
4. Na czwartym etapie rozwoju choroby Następuje stopniowy spadek produkcji niektórych hormonów odpowiedzialnych za normalizację wchłaniania jodu, dlatego leki stosowane w leczeniu tego etapu patologii tarczycy mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie niedoboru jodu i poprawę procesu jego wchłaniania. Tarczyca stopnia 4 staje się już w dużym stopniu zauważalna, a po badaniu zewnętrznym gardło w obszarze wola ulega powiększeniu, pojawiają się trudności w wykonywaniu ruchów oddechowych i połykania. Choroba tarczycy w stadium 4 jest trudniejsza do wyleczenia, dlatego stosuje się silne leki, których stosowaniu towarzyszy stosowanie w celu utrzymania prawidłowego poziomu funkcjonowania organizmu jako całości.
5. Na piątym etapie rozwoju rozproszonej patologii gardło w obszarze wola jest już gigantyczne, co jest zauważalne na zewnątrz, następuje ucisk tchawicy i błony połykającej.

Może wystąpić powiększenie tarczycy po prawej i lewej stronie i to również występuje zmiany zewnętrzne w obszarze, w którym znajduje się wole, odnotowuje się subiektywne nieprzyjemne odczucia podczas połykania i oddychania.

Główny efekt terapeutyczny w przypadku patologii tarczycy

W zależności od stopnia powiększenia tarczycy, do jakiego doszło w chorobie, wpływu procesu patologicznego na funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ich układów, przepisywany jest efekt terapeutyczny, który wyeliminuje niedobór jodu w organizmie i ustabilizuje ogólny stan zdrowia. stan pacjenta.

Eliminując najbardziej oczywiste objawy rozproszonej patologii tarczycy, leczenie powinno mieć również na celu normalizację procesu wchłaniania tego mikroelementu.

Najskuteczniejszym sposobem identyfikacji patologii tarczycy jest stosowanie go w dawkach terapeutycznych, które zapewniają eliminację niedostatecznej produkcji tego hormonu.

Dawkowanie leku uzależnione jest od masy ciała pacjenta, stopnia zaawansowania choroby i jego tolerancji. Lekarz początkowo przepisuje małe dawki analogów tyroksyny, następnie w miarę przyzwyczajania się organizmu objętość każdej dawki stopniowo wzrasta.

Monitorując proces leczenia, endokrynolog może dokonać niezbędnych zmian w systemie leczenia, łącząc różne leki lub zmieniając ich dawkowanie.

Ryby morskie, wodorosty, chuda wołowina i jagnięcina są cennym źródłem mikroelementów niezbędnych dla zdrowia tarczycy zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Preparaty witaminowe wspomogą początek sezonowych epidemii i pobudzą funkcjonowanie układu odpornościowego.

Tarczyca to narząd wchodzący w skład układu hormonalnego człowieka, syntetyzujący hormony niezbędne do funkcjonowania organizmu. Hormony produkowane przez tarczycę regulują podstawowe procesy metaboliczne i energetyczne.

Za co odpowiada tarczyca:

• Dla prawidłowego metabolizmu i regulacji procesów takich jak oddychanie, trawienie, bicie serca, ruch, a także funkcji rozrodczych.
• Za normalny rozwój ciało dziecka, psychiczne i fizyczne.
• Odpowiada za prawidłową masę ciała. Przyspieszony metabolizm prowadzi do nagłej utraty wagi, powolne procesy metaboliczne prowadzą do nadmiernego przyrostu masy ciała.

Za co odpowiada tarczyca u kobiet i dzieci? Hormony tarczycy u kobiet wpływają na rozwój piersi i produkcję mleka u matek karmiących piersią. Prawidłowe funkcjonowanie gruczołu pomaga w utrzymaniu odporności na wysokim poziomie.

Bez hormonów gruczołu dokrewnego wzrost i rozwój dzieci, w tym rozwój intelektualny, jest niemożliwy.

Wyjątkowość tarczycy podkreśla fakt, że to właśnie ten narząd, będący częścią układu hormonalnego człowieka, wpływa na:

• oddech;
• praca serca;
• praca mięśni;
• bicie serca;
• rozwój intelektualny i fizyczny dzieci;
• karmienie piersią;
• funkcja rozrodcza.

Ponadto tarczyca pełni następujące funkcje:

• wpływa na syntezę insuliny;
• przeprowadza metabolizm lipidów;
• promuje syntezę endogennego cholesterolu;
• pomaga w syntezie komórek szpiku kostnego.

Hormony tarczycy

Hormony to coś, bez czego funkcjonowanie organizmu człowieka jest w zasadzie niemożliwe.

Hormony tyroksyna, kalcytonina i trójjodotyronina wywierają wpływ na organizm człowieka poprzez interakcję z receptorami komórek tarczycy. T3 i T4 oddziałują na organizm człowieka poprzez metabolizm energetyczny, kalcytonina reguluje gospodarkę wapniową i wzrost tkanki kostnej.

Prawidłowy rozwój tarczycy i prawidłowa synteza hormonów regulują funkcje życiowe organizmu człowieka na wielu poziomach, w procesach tych bierze udział czysty jod, przedostając się do tkanki tarczycy i tam ulegając procesowi utleniania. W kolejnym etapie jod włączany jest do cząsteczki hormonu tyrozyny, który w procesie syntezy przekształca się w tetrajodotyrozynę. W ten sposób tkanka gruczołu gromadzi białko tyreoglobulinę. Masa tyreoglobuliny uniemożliwia jej przedostanie się do krwi, więc białko tyreoglobuliny we krwi wskazuje na zniszczenie gruczołu.

Dlaczego potrzebny jest hormon kalcytonina? W organizmie człowieka kalcytonina pełni rolę regulatora gospodarki wapniowej metabolizm fosforu. Hormon kalcytonina jest również niezbędny do normalnej produkcji osteoblastów, komórek tkanki kostnej. Ludzka kalcytonina zawiera trzydzieści dwa aminokwasy.

Synteza hormonów w organizmie przebiega według rytmu dobowego. Tyreotropina wytwarzana przez przysadkę mózgową osiąga maksymalne stężenie w nocy. Wysoki poziom T3 i T4 we krwi rejestruje się wczesnym rankiem.

Poziom hormonów zależy również od pory roku; najwyższy poziom trójjodotyroniny i tyreotropiny występuje zimą. Produkcja T4 nie zależy od pory roku.

Praca układu hormonalnego człowieka, w skład którego wchodzą podwzgórze, przysadka mózgowa i tarczyca, objawia się całkowitym hormonalnym wsparciem pracy wszystkich narządów i układów organizmu.

Choroby tarczycy

Choroby tarczycy diagnozuje się na wszystkich poziomach społeczeństwa i są na nie podatne osoby w każdym wieku, jednak szczyt zaburzeń hormonalnych występuje w regionach, w których niski poziom zawartość jodu w wodzie, powietrzu i glebie.

Główne choroby gruczołu dokrewnego:

• niedoczynność tarczycy;
• nadczynność tarczycy;
• Różne rodzaje wole tarczycy.

Niedoczynność tarczycy

Przejawia się niedoborem hormonalnym, co prowadzi do następujących konsekwencji:

• słabość;
• obrzęk;
• nadwaga;
• powolność;
• kiepska pamięć;
• zaburzenia pracy serca.

Przyczyny niedoczynności tarczycy:

• genetyka;
• choroby zapalne gruczołu;
• wrodzone anomalie narządów;
• stres;
• radioterapia lub terapia jodem radioaktywnym.

Nadczynność tarczycy

Schorzenie to wiąże się z dużą syntezą hormonów tarczycy, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie i metabolizm organizmu.

Objawy:

Rozwój zaburzenia ułatwia stres, choroby zakaźne i wirusowe, predyspozycje genetyczne i urazy mechaniczne gruczołu dokrewnego.

Wole toksyczne rozproszone

Choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się nadmierną syntezą hormonów tarczycy. Później rozwijająca się zatrucie prowadzi do chorób, które niszczą organizm i jego główne układy, centralny układ nerwowy, odpornościowy, sercowo-naczyniowy i trawienny. Wole prowadzi do wzrostu tkanki gruczołowej, ściskając otaczające narządy.

Objawy wola:

• problemy z oddychaniem i połykaniem;
• obrzęk;
• bezsenność;
• ból w okolicy gruczołów;
• bezpłodność.

Leczenie chorób tarczycy

Niedoczynność tarczycy najczęściej rozpoznaje się w późniejszych stadiach, gdyż choroba rozwija się powoli i przebiega praktycznie bezobjawowo. Terapia niedoczynności tarczycy polega na przyjmowaniu leku przez całe życie syntetyczne hormony pod kontrolą endokrynologa. Lekarze uznają pogorszenie funkcji tarczycy za nieodwracalne.

Tarczyca wytwarza hormony wydzielania wewnętrznego, które regulują proces wzrostu i rozwoju człowieka. Znajduje się w przedniej części szyi i stanowi swego rodzaju magazyn jodu w organizmie, którego brak lub nadmiar prowadzi do różnych chorób.

Oznaki zaburzeń tarczycy mogą być wizualne lub niewidoczne, ale konsekwencje zaburzeń w jej funkcjonowaniu wpływają na zdrowie i funkcje życiowe każdego człowieka.

Przyjrzyjmy się bliżej objawom choroby tarczycy i sposobom jej leczenia. środki ludowe.

Przyczyny dysfunkcji tarczycy

Tak ważny narząd ma bardzo mały rozmiar i jest praktycznie niewidoczny podczas szybkiej kontroli. Jeśli wyczujesz palcami obszar szyi w pobliżu jabłka Adama, możesz znaleźć małą formację - jest to tarczyca. Jego wzrost do imponujących rozmiarów popularnie nazywany jest wolem, przez analogię do narządu ptaka.

Z zewnątrz osoba z taką chorobą wygląda nawet śmiesznie, ale pacjent nie ma w tej sytuacji czasu na humor, ponieważ choroba wywołuje zaburzenia metaboliczne, dysfunkcję serca i kory mózgowej.

Endokrynolodzy identyfikują kilka przyczyn dysfunkcji tarczycy:

• niedobór lub nadmiar jodu;
• zwiększona toksyczność dla środowiska;
• obecność we krwi dużej liczby inhibitorów syntezy hormonów tarczycy;
• brak witaminy D;
• zakaźne uszkodzenie tarczycy;
• dysfunkcja narządów kontrolnych (przysadka mózgowa, podwzgórze);
• zakłócenie unerwienia i dopływu krwi;
• predyspozycja dziedziczna.

Objawy choroby

Różne przyczyny choroby określają i różne objawy, chociaż we wszystkich przypadkach występuje wzrost narządu endokrynnego. Klasyfikacja choroby oznacza jej podział ze względu na poziom stężenia hormonów tarczycy we krwi, które może być prawidłowe, podwyższone i obniżone.

Niedoczynność tarczycy

Jod jest głównym składnikiem związków biologicznie czynnych syntetyzowanych przez tarczycę. Brak mikroelementu rekompensowany jest intensywniejszą pracą narządu, co prowadzi do poważnego zwiększenia jego wielkości, a lekarze nazywają następujące objawy tego przebiegu zdarzeń:

• zmniejszona częstość akcji serca i ciśnienie krwi;
• obrzęk twarzy i dłoni;
• przyrost masy ciała bez zmiany diety;
• dreszcze i nadwrażliwość na zimno
• wypadanie włosów;
• zmniejszony apetyt;
• nudności i wymioty, zaparcia;
• podwyższony poziom cholesterolu;
• trudności w oddychaniu;
• osłabienie organizmu, apatia i depresja;
• bladość i łuszczenie się skóry;
• upośledzenie pamięci i wydajności;
• uczucie mrowienia w kończynach;
• zaburzenia miesiączkowania.

Nadczynność tarczycy

Zwiększone stężenie jodu powoduje nadmierną pracę tarczycy, która stara się przetworzyć znacznie więcej duża ilość materiał budowlany. Poziom hormonów tarczycy we krwi w tym przypadku przekracza skalę, co powoduje zwiększenie szybkości wszystkich procesów metabolicznych w organizmie.

Niektóre objawy tej postaci choroby przypominają niedoczynność tarczycy, ale istnieją zasadnicze różnice:

• zwiększenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi;
• utrata masy ciała nawet przy prawidłowym odżywianiu;
• Rzednące włosy;
• zwiększone pocenie się i złe przeczucie w upale;
• zmiany w pigmentacji i nawilżeniu skóry;
• częste uczucie pragnienia;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe w postaci zaparć lub biegunki, nudności i wymiotów;
• drżenie rąk;
• ogólne osłabienie organizmu;
• nerwowość i drażliwość;
• zwiększona wrażliwość oczu na światło;
• zaburzenia snu i wydajności.

Eutyreoza

Spożycie jodu uwarunkowane jest procesami fizjologicznymi, które u kobiet znacznie nasilają się w czasie ciąży i menopauzy, a także w okresie dojrzewania u wszystkich nastolatków. W rezultacie tarczyca zwiększa syntezę substancji biologicznie czynnych i nieznacznie zwiększa swój rozmiar, ale ogólnie rzecz biorąc, stan człowieka jest zwykle charakteryzowany przez lekarzy.

Mechanizmy kompensacyjne organizmu umożliwiają radzenie sobie z niedoborami jodu w takich okresach, na skutek wzmożonej produkcji hormonu tyreotropowego przez przysadkę mózgową.

U osoby może rozwinąć się wole rozsiane lub guzkowe w wyniku zaburzenia czynności tego gruczołu układu hormonalnego. Wole rozproszone charakteryzuje się ogólnym wzrostem wielkości narządu i guzkowym - lokalnymi obszarami zapalnymi.

Leczenie jest przepisywane indywidualnie w każdym przypadku, a w medycynie istnieją trzy sposoby pozbycia się choroby:

Terapia lekowa:

• przepisywane są leki hamujące syntezę hormonów tarczycy i zmieniające stężenie jodu w organizmie;
• Leczenie jest przeciwwskazane w przypadku zaburzeń czynności wątroby, leukopenii, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Terapia radiojodem:

• radioaktywny jod hamuje aktywność tkanki tarczycy;
• stosowany u pacjentów powyżej 40. roku życia;
• skutecznie radzi sobie nawet z guzem nowotworowym we wczesnym stadium;
• najbardziej obiecująca metoda, pomimo trudności w leczeniu.

Interwencja chirurgiczna:

• przeprowadzane tylko w przypadku braku wyniku terapii innymi sposobami.

Objawy tarczycy i leczenie środkami ludowymi

Z pewnością, oficjalna medycyna ma bardzo silne środki na choroby tarczycy, ale w większości przypadków eliminują objawy, omijając przyczyny zaburzenia. Ponadto takie poważne leki czasami mają silne działanie efekt uboczny na ciele i powodować różne komplikacje.

Jak w najbezpieczniejszy sposób poradzić sobie z chorobą i odzyskać zdrowie? Zielarze zalecają stosowanie tradycyjnych receptur medycyny, które od dawna stosowane są w leczeniu takich schorzeń.

Wiele osób sceptycznie podchodzi do ekstraktów roślinnych, wywarów i nalewek, powołując się na niepewność co do skuteczności metod i powołując się na ciężkość ich stanu.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Jednak hormonalna funkcja tarczycy, objawy choroby i leczenie środkami ludowymi są ze sobą w naturalny sposób powiązane, a żywa natura zawiera wszystkie niezbędne składniki do normalizacji funkcjonowania narządu.

Leki na niedoczynność tarczycy

Wiadomo, że zmniejszenie ilości jodu powoduje zwiększenie rozmiaru tarczycy, dlatego też funkcję narządu można przywrócić poprzez zwiększenie stężenia tego pierwiastka chemicznego we krwi. Jakimi metodami osiągnąć pożądany efekt?

Każdy, kto wziął orzech z zieloną skórką, wie, że po nim skórka staje się brązowawa - to jod, w który tak bogate są zielone części rośliny.

Aby przygotować przepis, nie będziesz potrzebować smacznych jąder, ale wewnętrznych cienkich przegród skorupy:

1. 100 g surowców wlewa się do 500 g wódki.
2. Nalegają na 1 miesiąc.
3. Piją trzy razy dziennie dokładnie pół godziny przed posiłkiem, 1 łyżeczka.
4. Kurs terapeutyczny trwa dwa miesiące.
5. Zrób 2-tygodniową przerwę i powtórz w razie potrzeby.

Algi Laminaria – oficjalna nazwa wodorostów – zawierają jeszcze więcej jodu niż orzechy. Wynika to z właściwości wody morskiej, w której ten pierwiastek chemiczny jest rozpuszczony. Algi łatwo pobierają jod z otoczenia, a także wytwarzają łatwo przyswajalne białko i wiele niezbędnych witamin.

Kiedy odkryto jego korzystny wpływ na choroby tarczycy, pomysłowi uzdrowiciele zaproponowali następujący przepis:

1. Weź 300 g wodorostów.
2. Ugotuj 3 jaja kurze na twardo (zawierają również jod).
3. Drobno posiekaj i włóż do kapusty.
4. Dodaj 2 łyżki. olej roślinny i wymieszaj.

300 g wodorostów zawiera dzienną dawkę jodu dla osoby dorosłej, dlatego tę sałatkę można jeść codziennie. W przypadku ostrego niedoboru jodu dawkę można zwiększyć, należy jednak skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić dodatkowe badania.

zaraza pszczół

Zaburzoną czynność tarczycy skutecznie leczy się martwymi pszczołami, z których sporządza się nalewkę leczniczą:

1. 1 szklankę surowca zalewa się 2 szklankami wódki.
2. Odstawić na 3 tygodnie w ciemne miejsce.
3. Weź 1 łyżkę. 3 r. w dzień.

Kolekcja ziołowa

Bardziej złożony przepis wskazany jest w przypadku przewlekłego tłumienia funkcji narządu endokrynnego, niezależnie od ilości wolnego jodu w organizmie:

1. Weź 2 części liści brzozy i 1 część pąków.
2. Dodaj 2 części ziela cykorii, 1 część korzenia tataraku, 1 część korzenia łopianu i 2 części kwiatów rumianku.
3. Przed przygotowaniem wywaru składniki są kruszone.
4. 2 łyżki stołowe. mieszaninę roślin wlewa się 0,5 litra wody.
5. Gotuj przez 10 minut na małym ogniu.
6. Nalegaj przez pół godziny pod pokrywką.
7. Odcedzić i rozpuścić 1 łyżkę. miód w powstałej cieczy.
8. Pić 100 g napoju 4 razy dziennie. dzień przed posiłkami.

Leki na tyreotoksykozę

Powoduje zwiększone stężenie hormonów tarczycy we krwi dodatkowe obciążenie na organizm i pogarsza ogólne samopoczucie człowieka. Aby zwalczyć to zjawisko etnonauka ma także proste środki jednak czasami kurs terapeutyczny może trwać dość długo.

Roślina ta stała się najskuteczniejszym sposobem leczenia nadczynności tarczycy. Ponadto liczne badania kliniczne potwierdziły cudowne właściwości pięciornika, które posiadają podziemna i nadziemna część trawy.

1. Osuszyć i zmielić 50 g korzenia.
2. Wlać 0,5 litra wódki.
3. Nalegaj przez 4 tygodnie.
4. Przed użyciem rozcieńczyć 30 kropli leku w 2 łyżkach. woda.
5. Leczenie w ciągu 1 miesiąca.
6. Po zakończeniu przyjmowania leku zrób sobie przerwę na 1 tydzień i kontynuuj.
7. W szczególnie ciężkich przypadkach może być konieczna terapia przez 1-2 lata.

Herbata Zyuznik

Szałwia europejska zawiera kwas litospermowy, który normalizuje pracę tarczycy, zmniejsza jej pobudliwość i w naturalny sposób przeciwdziała nadmiarowi hormonów tarczycy. Chociaż znane są inne przepisy na tę roślinę, lekarze zalecają regularne picie herbaty:

1. 2 łyżeczki zioła zalać 1 łyżką. gotująca się woda
2. Pozostaw na 10 minut pod przykryciem.
3. Weź 1 szklankę bez cukru rano i wieczorem.
4. Musisz pić regularnie przez 2 miesiące.

Napar z głogu i porzeczki

Jagody czarnej porzeczki i dzika róża są odpowiednie zarówno jako środek zapobiegawczy, jak i terapeutyczny w tyreotoksykozie:

1. Surowce są suszone i kruszone.
2. Mieszać w proporcji 1:1.
3. 1 łyżka. podłoże zalać 2 łyżkami. gotująca się woda
4. Pozostaw na 1 godzinę i pij po pół szklanki trzy razy dziennie.
5. Dopuszczalne jest dodanie cukru, a czas podawania jest nieograniczony.

Jak zapobiegać chorobom tarczycy?

Zapobieganie niedoborom jodu jest pożądane w regionach o zmniejszona zawartość tego pierwiastka w środowisku, gdzie notuje się częste przypadki wola endemicznego. Lekarze zalecają włączenie do diety określonego zestawu produktów spożywczych, a także stosowanie specjalnych leków.

Rynek farmaceutyczny oferuje wiele naturalnych środków, które pomogą osobom cierpiącym na chroniczny niedobór jodu.

Grupa suplementów diety zyskała szczególną popularność ze względu na swój naturalny skład i naturalne działanie na organizm, jednak przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem.

Lek „Endocrinol” zawiera ekstrakt z wyżej wymienionego pięciornika białego i witaminę E, które bardzo skutecznie stabilizują pracę tarczycy i normalizują poziom hormonów.

Jednakże lek jest zabroniony do stosowania przez dzieci poniżej 12 roku życia, co wynika z działania saponin, flawonoidów i innych składników zawartych w składzie.

Notatka!

Suplementy diety „Iodine-active”, „Iodinebalance” i „Iodomarin” również pozwalają przezwyciężyć niedobory jodu: zawierają niezbędne dla organizmu ilość pierwiastka chemicznego. Niektórzy ludzie nadużywają leków dostępnych bez recepty, co może prowadzić do przedawkowania i skutki uboczne w postaci bólu głowy, nudności i bólu gardła.

Niektórzy pacjenci mylą leki stosowane w profilaktyce chorób tarczycy z lekami hormonalnymi, chociaż wiele z nich ma charakter naturalny, np. Thyroidin. Środek ten szybko przywraca funkcję narządu dokrewnego, ale także zwiększa ryzyko ataku dusznicy bolesnej, a przekroczenie dawki może prowadzić do zatrucia organizmu.

Należy także zachować ostrożność w przypadku leków takich jak chlorowodorek trijodotyroniny i Mercazolil, których przepisywanie w celach profilaktycznych należy powierzyć wyłącznie lekarzowi prowadzącemu.

Zdrowa żywność

Każdy człowiek jest w stanie zapewnić prawidłową pracę tarczycy. Aby to zrobić, musisz dokładnie rozważyć potrzeby narządu, w przeciwnym razie później będziesz musiał wyeliminować konsekwencje i podjąć leczenie.

Oczywiście dysfunkcja gruczołów dokrewnych czasami jest spowodowana zaburzeniami wewnętrznymi, ale w większości przypadków to brak jodu jest przyczyną powszechnych chorób, których zwalczanie czasami zajmuje kilka lat.

Jakie produkty jeść dla zdrowia tarczycy?

Podczas wizyty u endokrynologa wiele osób zadaje sobie pytanie: Jakie pokarmy są dobre dla tarczycy? Odpowiedź może niektórych zdziwić, ale innych zachwyci, bo jajka, ryby, kasza gryczana i płatki owsiane zawierające jod to częste przysmaki na stole, choć nie w pełni zaspokajają dzienne zapotrzebowanie.

Dla większego bezpieczeństwa warto włączyć do swojej diety wodorosty i orzechy, a do gotowania można też używać soli jodowanej.

Zalecenia te mają jednak charakter warunkowy, gdyż organizm otrzymuje mikroelementy w niewielkich ilościach z innych pokarmów, wody i powietrza. Decyzję o niedoborze jodu może podjąć wyłącznie lekarz szczegółowe analizy krew na tyreoglobulinę i inne związki.

Edukacja: Donieck Uniwersytet Narodowy, Wydział Biologii, Biofizyki.

Pietrozawodsk Uniwersytet stanowy Wydział Lekarski

Specjalizacja: lekarz pierwszego kontaktu