Reumatyczne zapalenie serca (reumatyzm serca) jest chorobą warstw łącznych tkanki serca. Patologia ma charakter ogólnoustrojowy, to znaczy wpływa na prawie całe ciało i większość narządów. Najczęściej reumatyzm atakuje serce, stawy, mięśnie, tkanka kostna. U dzieci często występuje reumatyczna choroba serca system nerwowy. Przejawia się to drganiem twarzy, oczu i pojawieniem się tików.

O potencjalnych problemach pacjenta z reumatycznym zapaleniem serca, jego patogenezie, głównych objawach i leczeniu porozmawiamy w tym artykule.

Cechy choroby

Reumatyczna choroba serca może wystąpić w każdym wieku, ale u dzieci poniżej 16 roku życia ryzyko jest większe.

• U bardzo małych dzieci (poniżej 5 roku życia) choroba rozwija się niezwykle rzadko.
• Postacie reumatyzmu u dzieci są znacznie poważniejsze niż u dorosłych. Liczne objawy i zatrucie prowadzą do uszkodzenia narządów wewnętrznych.
• U dorosłych ostra postać choroby, której towarzyszy gorączka, nie jest typowa. Najczęściej oni (szczególnie kobiety) cierpią na nawracające reumatyczne zapalenie serca.

Patogeneza jest powiązana z genetyczne predyspozycje i toksyczne działanie paciorkowców.

Klasyfikacja

Rodzaje

Choroba reumatyczna serca dzieli się na kilka typów:

• Zapalenie Pancarda. Jest to poważny i najniebezpieczniejszy stan, ponieważ dotyczy to całej wyściółki serca. Jego normalne funkcjonowanie zostaje całkowicie zakłócone, nie jest w stanie normalnie się kurczyć, a krążenie krwi ulega pogorszeniu. W tym zakresie pozostaje wysokie ryzyko nagłe zatrzymanie akcji serca.
• Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego. Dotknięta jest zewnętrzna warstwa mięśniowa. Osoba jest zaniepokojona objawami i często zakłóca jej normalne życie.
• . Zapalenie wpływa na wewnętrzną wyściółkę, co już stwarza zagrożenie. Ryzyko również wzrasta, ponieważ patologia powoduje, że tkanki gęstnieją i rosną razem.

Stopni

Klasyfikację przeprowadza się według stopni choroby:

1. Przedłużający się proces. Diagnozę tę stawia się, gdy reumatyzm trwa około sześciu miesięcy, nie objawia się wyraźnie i towarzyszą mu skąpe objawy.
2. Ostry proces. Charakteryzuje się nagłym początkiem i szeroką gamą objawów. Ta forma patologii wymaga natychmiastowej interwencji, ponieważ szybko rozwijają się powikłania.
3. Przebieg podostry. Reumatyczne zapalenie serca jest aktywne, ale nadal umiarkowane. Objawy kliniczne nie są tak jasne i są zauważalne przez sześć miesięcy. Efekt terapeutyczny zwykle również słabo wyrażone.
4. Ciągle powtarzający się proces ma przebieg falowy, gdy ostry okres zostaje zastąpiony niepełną remisją. Patologie narządów wewnętrznych postępują szybko, a pacjent cierpi na liczne zespoły chorobowe.
5. Przepływ utajony przebiega całkowicie ukryte. Pacjent może nie być świadomy postępu choroby i jej obecności, a diagnostyka instrumentalna i laboratoryjna na to nie wskazuje. Często zdarza się, że reumatyzm rozpoznaje się na podstawie już powstałej wady serca.

Powoduje

Choroba pojawia się jako powikłanie i jest konsekwencją wcześniejszych infekcji. Najczęstszą przyczyną patologii jest paciorkowiec grupy A. Choroby, w przypadku których ryzyko reumatycznego zapalenia serca jest większe, obejmują zapalenie zatok, szkarlatynę i zapalenie migdałków. Czynnik sprawczy wszystkich tych patologii jest taki sam, jak w przypadku reumatyzmu. Inne wirusy nie są w stanie powodować takich konsekwencji. Tylko paciorkowce wytwarzają toksyny, które niszczą najważniejszy ludzki narząd.

Czasami przyczyna reumatycznego zapalenia serca może być ukryta w dziedziczności. Nie ma znaczenia, jak dalecy krewni cierpieli na taką chorobę, ryzyko zapalenia nadal pozostaje ze względu na przekazywanie genu z pokolenia na pokolenie.

Przeczytaj więcej na temat oznak i objawów reumatycznej choroby serca.

Objawy

Niemożliwe jest podanie pełnej listy objawów charakterystycznych dla reumatyzmu, ponieważ objawy zależą w dużej mierze od stopnia rozwoju choroby i uszkodzenia organizmu. Ale ogólne objawy są nadal charakterystyczne dla patologii. Zatem głównymi objawami reumatycznego zapalenia serca są:

1. Osłabienie, ból stawów o „lotnym” charakterze, gorączka. Tak objawia się atak reumatyczny.
2. Lub .
3. Łagodny ból w sercu.
4. Powiększona wątroba.
5. Objawy niewydolności serca: powiększenie wątroby, duszność, mokry kaszel przy najmniejszym wysiłku, akrocyjanoza, obrzęk nóg.

U dzieci objawy pojawiają się około 2 tygodnie po przebyciu choroby zakaźnej. Narzekają ogólny ból mięśni i osłabienie, często nastrojowe. W przypadku porażki układ szkieletowy Zmęczenie pojawia się szybko.

Bóle ciała i stawów mogą być oznaką, że reumatoidalne zapalenie stawów szybko łączy się z reumatyzmem serca. Bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na ten objaw, ponieważ pojawia się on na długo przed innymi objawami reumatycznego zapalenia serca. Można uznać, że jest to jeden z pierwszych sygnałów płynących z organizmu, kiedy serce jeszcze nie zostało dotknięte, a proces już się rozpoczął.

Dokładniejszy opis objawów zależy od stopnia i głębokości uszkodzenia mięśnia sercowego. Następnie omówiona zostanie diagnostyka reumatycznego zapalenia serca.

Diagnostyka

Zidentyfikowanie patologii może być niezwykle trudne, dlatego oprócz badań laboratoryjnych przeprowadza się szereg badań instrumentalnych.

• Szczególnie ważne jest. Na Pomoc w EKG określić charakter przebiegu choroby.
• Używa się tego samego.
• W badaniu krwi Specjalna uwaga zwróć uwagę na wskaźniki białka C-reaktywnego, czynnika reumatoidalnego, szybkości sedymentacji erytrocytów.

Leczenie

Schemat leczenia ma na celu zniszczenie infekcji, całkowite zablokowanie jej konsekwencji i utrzymanie zdrowia tkanki serca.

Terapeutyczny

Fizjoterapia odgrywa znaczącą rolę w skutecznym leczeniu reumatycznego zapalenia serca.

• W okresie aktywności i po ustąpieniu choroby stosuje się napromienianie ultrafioletem tkanek okołostawowych i stawów.
• Stosują terapię błotną, impulsy elektryczne, duchota i zastosowania, balneoterapia i różnorodne kąpiele (radon, siarkowodór, tlen, dwutlenek węgla).
• Światło ultrafioletowe często uzupełnia się elektroforezą z antybiotykami i mikrofalami, ponieważ procedury te pomagają poprawić odporność.
• Masaż ogólny i kończynowy stosowany jest w celu zapobiegania skutkom braku aktywności fizycznej. Pomaga także poprawić krążenie krwi.

W szpitalu, a potem w domu należy przestrzegać zasad tabeli dietetycznej nr 10. Zasady takiego odżywiania obejmują ograniczenie potraw wędzonych, tłustych i słonych, zachowanie równowagi składniki odżywcze oraz bogactwo witamin i mikroelementów w diecie.

• Pacjent będzie musiał zwrócić uwagę na terapię ruchową. Lekarz sam ustali odpowiedni termin zajęć i dobierze metody fizjoterapeutyczne.
• Po ustąpieniu ostrej fazy staje się to istotne Leczenie uzdrowiskowe. Do placówek kierowani są także pacjenci z reumatycznym zapaleniem serca o niskim stopniu nasilenia.

Lek

Leczenie odbywa się w warunki szpitalne. Terapia w każdym przypadku jest złożona, to znaczy składa się z leków przeciwzapalnych i antybiotyków. Ale uzupełnia go szereg innych środków:

• Glukokortykosteroidy. Stosowany przy dużej aktywności reumatycznego zapalenia serca. W pozostałych schorzeniach nie zaleca się stosowania leków z tej grupy.
• NLPZ i. Za pomocą tych leków prowadzona jest terapia przeciwzapalna. Przebieg i dawkowanie ustalają lekarze.
• Leki chinolinowe. Wymagane w przypadku nawracających lub długotrwałych postaci choroby. Najczęściej stosuje się Plaquenil i Delagil. Tradycyjnie stosuje się je z salicylanami. Kurs trwa 2 lata.
• Cytostatyczne leki immunosupresyjne. Stosuje się je również w leczeniu nawracających postaci reumatycznego zapalenia serca, ale tylko w przypadkach, gdy inne leki (leki chinolinowe i glikokortykosteroidy) długi czas pozostają nieskuteczne. Po wizycie okresowo wymagane są badania laboratoryjne.
• Leki zawierające gamma globuliny przepisywany w połączeniu ze środkami odczulającymi, aby uniknąć alergii. Ich stosowanie jest zabronione w przypadku ciężkiej niewydolności serca lub procesu reumatycznego objawiającego się w aktywnej postaci.
• Leki moczopędne i glikozydy nasercowe. Ta grupa leków jest przepisywana w przypadku poważnego uszkodzenia serca.
• witaminy. W dużych dawkach stosuje się kwas askorbinowy i rutynę.

Przyjmowanie leków według indywidualnie opracowanego kursu pomaga zapobiegać nawrotom, ale wiele zależy od samego pacjenta. Trzeba przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, zahartować się i koniecznie zdezynfekować wszystkie obszary objęte stanem zapalnym. W Ostatnio Pojawiło się wiele nowych antybiotyków na reumatyczne zapalenie serca, należy je jednak przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Operacja

Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadku już powstałych ubytków. Operację wykonuje się tylko w okresie, gdy reumatyczne zapalenie serca nie znajduje się w fazie aktywnej. Najczęstszym wyborem jest walwuloplastyka.

Tradycyjne metody

Czy reumatyczną chorobę serca można leczyć? środki ludowe? Powstawanie wad zastawkowych następuje, jeśli nie błyskawicznie, to bardzo szybko, zatem stosowanie tradycyjnej medycyny tylko pogłębi problem i doprowadzi do gorszego rokowania. Żaden taki środek nie zastąpi narkotyków. Dlatego stosowanie receptur tradycyjnych metod stosuje się dopiero po uzyskaniu zgody lekarza prowadzącego i, co najważniejsze, nie w czasie zaostrzenia.

W takim przypadku domowe środki mogą znacznie pomóc wzmocnić mięśnie i ogólnie układ odpornościowy. Następujące przepisy mają podobny efekt:

1. Z roślin, które działają wzmacniająco na serce, należy przygotowywać wywary i herbaty. To zawiera aronia, głóg, porzeczki, liście czarnego bzu, dzika róża. Możesz wybrać inne zioła lecznicze zawierające witaminę C.
2. Kłącza Eleutherococcus (50 g) wlewa się do 0,5 litra wódki i pozostawia w ciemności na pół miesiąca. Okresowo wstrząsaj nalewką, a gdy będzie już gotowa, spożywaj 20 kropli dziennie. Po kilku tygodniach leczenia dawkę zwiększa się do 40 kropli. Cały kurs trwa 1-1,5 miesiąca.
3. Łodygi pokrzywy (1 łyżka) zaparza się w szklance wrzącej wody i pozostawia na noc. Można go postawić na ogniu (w tym przypadku napełnić zimną wodą), gotować na wolnym ogniu przez około 10 minut i dopiero wtedy pozostawić do zaparzenia. Pij mieszankę 100 ml 3 razy dziennie. Miesiąc później obserwuje się zmniejszenie bólu serca i stawów.
4. Kąpiele z rumiankiem pomagają zrelaksować się i złagodzić ból. Najważniejsze, żeby nie było za gorąco.
5. Weź równe porcje zwykłych i alkohol kamforowy, dodaj 2 ubite białka do tej mieszanki. Powstały lek wciera się w dotknięte stawy w celu złagodzenia bólu.
6. Okłady z tartych ziemniaków również pomagają złagodzić ból.

Wszystko przepisy ludowe nie są w stanie wyeliminować przyczyny choroby, jedynie osłabiają objawy, dlatego surowo zabrania się leczenia wyłącznie takimi metodami!

Zapobieganie reumatycznemu zapaleniu serca

Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu terminową terapię zakażenie paciorkowcami niezależnie od powodu jego pojawienia się. Należy zachować szczególną ostrożność w leczeniu róży i bólu gardła, ponieważ choroby te stają się doskonałą odskocznią do rozwoju reumatycznego zapalenia serca. Najlepiej jest przeprowadzić terapię pod nadzorem lekarza, aby prawidłowo połączyć środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Jeśli reumatyzm już się rozwinął, należy zapobiegać atakom reumatycznym. W przypadku nawrotu choroby należy w tym kierunku skierować wszelkie wysiłki. Zapobieganie koniecznie obejmuje przyjmowanie penicyliny, a przebieg jest bardzo długi, a czasem nawet przez całe życie.

Komplikacje

• Reumatyczne zapalenie serca szybko prowadzi do zniszczenia zastawek serca. Nawet przy pojedynczym przypadku ataku reumatycznego wady rozwijają się u 20% osób. Na skutek zmian bliznowatych pojawia się zwężenie (czyli zwężenie pomiędzy komorami otworu) lub niedomykalność zastawki (ściany nie ściskają się mocno). Takie zmiany wsierdzia powodują powstawanie. Stwarza to zagrożenie i.
• Funkcja pompowania mięśnia sercowego jest upośledzona, co doprowadzi do szeregu powikłań w przyszłości. Przede wszystkim należy uważać na ostrą niewydolność serca. Przy częstych atakach reumatycznych choroba rozwinie się postać przewlekła, a następnie zostanie uzupełniony.
• Często zapalenie mięśnia sercowego o charakterze reumatycznym wywołuje również ostrą arytmię. Główną konsekwencją tego powikłania jest zatrzymanie akcji serca. Możliwa jest również przewlekła arytmia, zwłaszcza jeśli rozwinęły się procesy stwardnienia rozsianego.

Przeczytaj poniżej o najczęstszych konsekwencjach reumatycznego zapalenia serca.

Prognoza

Terminowa diagnoza odgrywa znaczącą rolę w rokowaniu.

• Pozytywny wynik terapii będzie, jeśli zostanie zidentyfikowany wczesna faza reumatyzm, ponieważ serce i narządy są dotknięte w niewielkim stopniu.
• Prognozy dotyczące nawracającego procesu, który pojawia się w dzieciństwie, będą niekorzystne.

W większości przypadków patologia prowadzi do wad zastawek. Według statystyk powstanie wady występuje w 15% przypadków.

Elena Malysheva w poniższym filmie opowie bardziej szczegółowo o reumatycznej chorobie serca:

Reumatyczne zapalenie serca jest najczęstszą manifestacją reumatyzmu. Termin ten odnosi się do autoimmunologicznego zapalenia ścian jam serca, które pojawia się w odpowiedzi na infekcję wywołaną przez szczególny rodzaj bakterii – paciorkowce β-hemolizujące grupy A. Substancje wytwarzane przez ten mikroorganizm mają podobną budowę do substancji które tworzą ludzką tkankę łączną. Układ odpornościowy„gubi się” i zaczyna atakować nie tylko szkodliwych jednokomórkowych najeźdźców, ale także własne tkanki organizmu.

Aby zrozumieć, czym jest reumatyczne zapalenie serca, należy najpierw zrozumieć budowę ściany serca. Składa się z trzech warstw:

1. Wsierdzie to wewnętrzna wyściółka. Wyściela wnętrze wszystkich komór serca i przykrywa płatki zastawek.
2. Miokardium to mięsień, przez który serce kurczy się i tłoczy krew przez naczynia.
3. Nasierdzie to cienka warstwa tkanki łącznej pokrywająca zewnętrzną część serca. Chroni narząd i zapewnia nawilżenie, co zmniejsza tarcie podczas skurczów serca. Wsierdzie jest częścią worka serca – osierdzia.

Jeśli reumatyzm prowadzi do zapalenia wsierdzia i mięśnia sercowego, stan ten nazywa się reumatycznym zapaleniem serca. Jeśli proces patologiczny rozprzestrzenił się na osierdzie (co zdarza się rzadko), mówią o dodaniu zapalenia osierdzia.

Objawy reumatycznego zapalenia serca

Zazwyczaj reumatyczne zapalenie serca u dorosłych ma łagodny przebieg. Często objawy ograniczają się jedynie do niewielkiego bólu lub dyskomfortu w okolicy serca i duszności podczas aktywność fizyczna. Podobne przejawy występują w innych choroby układu krążenia, dlatego postawienie prawidłowej diagnozy może być trudne. Mniej powszechne jest uczucie przerw w pracy serca, przyspieszone bicie serca.

U dzieci i niektórych młodych ludzi reumatyczna choroba serca ma cięższy przebieg. Ból w sercu jest dość silny i ciągle mi dokucza. Podczas wysiłku fizycznego, a nawet w spoczynku pojawia się silna duszność. Człowiek czuje, że jego serce „bije”, „wyskakuje z klatki piersiowej”. Najpoważniejszymi objawami zapalenia serca są obrzęki nóg i uczucie ciężkości pod prawym żebrem.

Dlaczego reumatyczna choroba serca jest niebezpieczna?

Z biegiem czasu reumatyczna choroba serca prowadzi do blizn i wad zastawek serca. W przeszłości reumatyzm był najczęstszą przyczyną operacji wymiany zastawki serca. Obecnie, dzięki temu, że w wielu krajach paciorkowcowy ból gardła jest szybko leczony antybiotykami, częstość występowania tej choroby spadła. Jednak około 60% pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej (zastawki znajdującej się pomiędzy lewym przedsionkiem a lewą komorą) cierpiało wcześniej na gorączkę reumatyczną.

Reumatyczne zapalenie serca prowadzi do poważnych powikłań, takich jak niewydolność serca i arytmia. Wielu pacjentów, u których rozwinęły się wady zastawek serca, wymaga leczenia chirurgicznego.

Wiele osób nie przywiązuje wagi do takiej choroby jak zapalenie migdałków, nie zdając sobie sprawy z powagi powikłań, jakie może ona powodować. Jednym z najniebezpieczniejszych jest reumatyzm serca. Jest to choroba zapalna atakująca duże stawy, ściany i zastawki serca. Inaczej nazywa się to reumatycznym zapaleniem serca.

Nie należy lekceważyć jego niebezpieczeństwa, jednak dzięki terminowemu leczeniu można osiągnąć dobre wyniki. Mówiąc o jej rozwoju, nie można nie wspomnieć o dzieciach, co tłumaczy się ich szczególną podatnością na chorobę w pewnym wieku.

Powoduje

Reumatyczne zapalenie serca może rozwinąć się w każdym wieku, jednak najczęściej obserwuje się je u dzieci i młodzieży, czyli w wieku poniżej 15 lat. Czynnik sprawczy jest taki sam jak w przypadku bólu gardła - jest to paciorkowiec beta-hemolizujący z grupy A. Najczęściej uszkodzenie wpływa na zastawki: zastawki gęstnieją i łączą się ze sobą. Prowadzi to do niewydolności zastawki, a czasami do zwężenia.

Zauważono, że reumatyzm serca rozwija się w następstwie chorób nosogardzieli, takich jak zapalenie gardła, zapalenie migdałków i zapalenie zatok. Do grupy ryzyka zaliczają się nie tylko dzieci, ale także kobiety.

Kiedy układ odpornościowy zaczyna zwalczać paciorkowce, pojawiają się przeciwciała. Co ciekawe, cząsteczki podobne do tego patogenu znajdują się w mięśniu sercowym i tkance łącznej. Przeciwciała, których celem jest zniszczenie niebezpiecznych bakterii, również atakują te cząsteczki. Rozpoczyna się proces zapalny, który zmienia strukturę zastawek serca.

Reumatyczne zapalenie serca może być przenoszone genetycznie i może mieć charakter alergiczny, wirusowy, zakaźny i toksyczny.

Jedną z przyczyn rozwoju reumatycznego zapalenia serca może być częste lub niecałkowicie wyleczone infekcyjne zapalenie nosogardzieli

W rzeczywistości przyczyną są częste lub niecałkowicie wyleczone infekcyjne zapalenia nosogardzieli. W dzieciństwie organizm jest szczególnie podatny na takie choroby. Źródłem zakażenia u dzieci może być zakażony członek rodziny lub zdrowy nosiciel paciorkowce hemolityczne. Układ odpornościowy dziecka często nie radzi sobie z infekcją. Sytuacja się pogarsza, jeśli u dzieci występują przewlekłe ogniska zakaźne, na przykład zapalenie ucha środkowego, próchnica i tak dalej. Inne czynniki prowokujące obejmują:

• hipotermia;
• złe odżywianie;
• nadmierne obciążenia;
• predyspozycja dziedziczna.

Jeśli rozwój reumatycznego zapalenia serca nie zostanie zatrzymany, może się pojawić. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie, chociaż najlepiej zapobiegać wystąpieniu choroby za pomocą skutecznej profilaktyki, co ważne, aby zacząć od dzieciństwa.

W tym przypadku ryzyko wystąpienia wad serca i innych powikłań na tle reumatyzmu jest minimalne. Jeśli nie było konieczne zapewnienie profilaktyki, należy zwrócić uwagę na objawy reumatycznego zapalenia serca, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy

Najczęściej reumatyzm serca zaczyna się rozwijać 1-3 tygodnie po bólu gardła lub innej infekcji. Jeśli sprawa się powtórzy, może to nastąpić znacznie wcześniej. W rzadkich przypadkach reumatyzm rozwija się wcześniej. Odnotowano sytuacje, w których miało to miejsce dwa dni po doświadczeniu hipotermii, ale nie doszło do infekcji. Nawroty często obserwuje się po operacjach, nadmiernym wysiłku fizycznym lub współistniejących chorobach.

Zwykle pacjent jest w stanie określić dzień, w którym wyraźnie zaczęły pojawiać się objawy reumatycznego zapalenia serca. Ale jest sporo znaków:

• temperatura ciała jest powyżej normy, stan podgorączkowy;
• lekkie pogorszenie stanu ogólnego.

Niska gorączka- długotrwały wzrost temperatury ciała w granicach 37-38°C

Jednak te objawy wystarczą, aby zrozumieć, że coś jest nie tak z organizmem. W rzadkich przypadkach temperatura ciała może wzrosnąć do 38, a nawet 40 stopni, a pot może być silny. Jeśli takie objawy zostaną zaobserwowane, to tylko u pacjentów z zapaleniem błon surowiczych lub zapaleniem wielostawowym.

Im starszy pacjent, który po raz pierwszy zachorował na reumatyzm, tym mniej niebezpieczna jest dla niego ta choroba. Dlatego szczególnie ważne jest określenie początku choroby u dzieci, w tym przypadku największym niebezpieczeństwem jest rozwój choroby zastawek serca. Objawy mogą nie obejmować bólu. Objawy, na które rodzice powinni zwrócić uwagę:

• szybkie męczenie się podczas biegu (może to być zauważalne np. na lekcji wychowania fizycznego lub podczas zabaw);
• częste bicie serca.

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci bardzo ważne jest, aby natychmiast zauważyć te objawy i udać się do lekarza lub zadzwonić ambulans. Tylko w ten sposób można zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, takich jak wady serca.

Mogą również pojawić się objawy niewydolności serca. Wszystkie objawy wyróżniające reumatyzm można opisać w następujący sposób:

• ból w okolicy klatki piersiowej;
• temperatura ciała jest wyższa niż normalnie;
• krwotok z nosa;
• nierówna czynność serca;
• słabość;
• blada skóra;
• obfite pocenie;
• szybkie męczenie się.

Jeśli którykolwiek z tych objawów stanie się zauważalny, na przykład ból w klatce piersiowej, zmęczenie, bladość skóry, należy pilnie udać się do szpitala i poddać się badaniom, zwłaszcza jeśli mówimy o zdrowie dzieci. Jeśli dorosły może ukryć pewne oznaki, dziecko najprawdopodobniej natychmiast zgłosi ból w klatce piersiowej, a wszystko inne będzie zauważalne gołym okiem. Terminowe leczenie i diagnoza to zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom.

Diagnostyka

Wymienione cechy i wywiady z pacjentami pomagają lekarzowi w postawieniu diagnozy. Ale aby to wyjaśnić, konieczne jest zastosowanie pewnych metod diagnostycznych. Ważne jest, aby wykonać badanie krwi w celu oceny poziomu hemoglobiny, białych krwinek i innych składników. Badanie krwi pomaga wykryć miano przeciwciał paciorkowcowych.

Diagnostyka obejmuje również elektrokardiografię i fonografię, za pomocą których wykrywa się zmiany tonalne w sercu i szmery. Dzięki EKG wykrywane są także inne schorzenia. Być może konieczna będzie konsultacja z innymi specjalistami, na przykład reumatologiem, kardiologiem lub specjalistą chorób zakaźnych. Diagnoza jest ważna nie w celu ustalenia przyczyn, ale w celu postawienia trafnej diagnozy.

Leczenie

Uszkodzenie zastawek serca, naczyń krwionośnych i ścian jest stanem wymagającym szybkiego leczenia. Pomaga nie tylko pozbyć się objawów reumatycznego zapalenia serca, bólu, zmęczenia i innych, ale także poprawić stan serca i zapobiec dalszym powikłaniom.

Zapalenie osierdzia może rozwinąć się w ciężkim reumatycznym zapaleniu serca

W większości przypadków jest to obserwowane lekka forma przebieg choroby. Oznacza to, że zmiana dotyczy tylko mięśnia sercowego, a obraz kliniczny zostaje zatarty. Może jednak również rozwinąć się, co wskazuje na ciężką postać reumatycznego zapalenia serca, która charakteryzuje się ciężkimi objawami. Nieleczony reumatyzm atakuje pacjenta przez około dwa miesiące, po czym postać choroby staje się utajona. Co więcej, każda infekcja paciorkowcami aktywuje ten proces.

Leczenie reumatyzmu serca odbywa się w warunkach szpitalnych. Lekarze w obowiązkowy przepisywane są antybiotyki i leki przeciwzapalne. Jeśli u pacjenta często występuje zapalenie migdałków, zapalenie migdałków jest usuwane, aby zapobiec nawrotom.

W ciężkich przypadkach reumatycznego zapalenia serca przepisywane są glikokortykosteroidy. W procesie leczenia ważna jest zasada leczenia objawowego. Na przykład pacjentowi przepisano leki moczopędne. Można pozbyć się bólu odbiór dozwolony leki przeciwbólowe.

Od utrzymujących się uszkodzeń zastawka serca, czyli przewlekłe reumatyczne zapalenie serca i jednorazowy objaw choroby to poważna sytuacja, z którą należy sobie poradzić, aby zapobiec chorobom serca i innym powikłaniom, należy rozważyć leczenie środkami ludowymi. Jednak ich stosowanie należy omówić z lekarzem.

Dodatkowe leczenie środkami ludowymi pomoże zmniejszyć efekt toksyczny stosowanych leków i utrzymać osiągnięte rezultaty na pożądanym poziomie.

Na przykład nalewka z miodu na pąki brzozy sprawdziła się w aktywnej fazie choroby. Zalej wódką 50 gramów nerek, dodaj łyżeczkę miodu i odstaw na dziesięć dni. Następnie możesz przyjmować nalewkę czterdzieści kropli po posiłku trzy razy dziennie.

Leczenie środkami ludowymi w połączeniu z terapia lekowa daje dobre rezultaty.

Zapobieganie

Zapobieganie powtarzającym się atakom choroby obejmuje sanitację zmian paciorkowcowych i stwardnienie. Należy jednak utwardzać stopniowo i ostrożnie. Przez trzy lata od pierwszego przypadku reumatyzmu Bicillin jest przepisywany co miesiąc, po czym lek stosuje się jesienią i wiosną.

O profilaktykę warto dbać już od najmłodszych lat. Rodzice powinni dbać o to, aby dziecko nie uległo przechłodzeniu i aby jego stopy były ciepłe. Trzeba się zorganizować odpowiednie odżywianie aby wszystko dostało się do ciała niezbędne witaminy i minerały. Higiena jamy ustnej i migdałków jest bardzo ważna. Profilaktyka u każdego człowieka opiera się na wzmocnieniu układu odpornościowego.

Reumatyzm serca, czyli uszkodzenie zastawek, naczyń, ścian, jest chorobą wymagającą pilnej uwagi. Tylko w ten sposób można uchronić się przed poważnymi powikłaniami i przedłużyć życie.

1. pierwotny zawał serca i
2. powtarzające się (nawracające) ataki serca w obecności niewątpliwej reumatycznej organicznej choroby serca.

Rozwój reumatycznego zapalenia serca komplikuje fakt, że znaczna choroba reumatyczna serca może rozwinąć się niezauważona, bez wyraźnych objawów subiektywnych, bez gorączki, a także bez napadów stawów (tzw. niestawowe ambulatoryjne reumatyczne zapalenie serca z ukrytym rozwojem reumatycznego serca choroba reumatyczna lub zlepne zapalenie osierdzia). Reumatyczne zapalenie serca charakteryzuje się niezwykle częstymi nawrotami (zaostrzeniami) choroby, często powtarzającymi się lub nawet długotrwałymi, tzw. przebiegiem ciągłym nawracającym, co jest szczególnie typowe dla dzieci i młodzieży. adolescencja. Wreszcie należy wziąć pod uwagę, że nawet po zaostrzeniu reumatycznego zapalenia serca, zmiany zniekształcające zastawki serca (w postaci choroby zastawkowej), osierdzia (w postaci zrostów) i mięśnia sercowego (w postaci zwłóknienia mięśnia sercowego) pozostają długi okres, niemal do końca życia, dlatego patologia i obraz kliniczny reumatycznego zapalenia serca przesuwa się stopniowo i z trudnymi granicami w patologię reumosklerozy z jej różnymi objawami. Jednocześnie to rozróżnienie pomiędzy aktywnym, jak to się mówi, „gorącym” okresem reumatyzmu serca, czyli reumatycznym zapaleniem serca, od jego konsekwencji, czyli „zimnym” okresem bliznowatym reumatyzmu, ma ogromne znaczenie zasadnicze i znaczenie praktyczne, a także na przykład rozróżnienie aktywnej i bliznowatej gruźlicy płuc, aktywnych zmian bliznowatych dziąsłowych i sklerotycznych aorty, wątroby lub innego narządu z kiłą itp.

Pierwotne świeże reumatyczne zapalenie serca (pierwszy atak serca w przebiegu reumatyzmu)

Najczęściej pierwotne reumatyczne zapalenie serca rozwija się wraz z pierwszym stawowym atakiem reumatyzmu; Zasadniczo taki atak stawowo-sercowy, który jest początkiem reumatycznego zapalenia serca, jest najlepiej zbadany i dokładniej zdiagnozowany.
Nie ulega jednak wątpliwości, że do pierwszego zawału serca może dojść bez uszkodzenia stawów jako choroby zakaźnej, objawiającej się podwyższeniem temperatury, przyspieszeniem reakcji sedymentacji erytrocytów, z objawami zapalenia osierdzia lub zapalenia mięśnia sercowego, wyrażającymi się klinicznie lub jedynie poprzez charakterystyczne zmiany elektrokardiograficzne (wydłużenie odstępu PR itp.), po którym, podobnie jak po atakach stawów, może rozwinąć się choroba zastawkowa serca. Zawał serca może być na ogół pierwotnym objawem reumatyzmu lub może być poprzedzony napadami czysto stawowymi bez żadnego uszkodzenia serca, ponieważ można to określić klinicznie, lub uszkodzenie stawów można wykryć dopiero podczas kolejnych napadów reumatyzmu.
Wreszcie ostry początkowy okres reumatycznego zapalenia serca może całkowicie zniknąć, postępując w warunkach ambulatoryjnych, to znaczy pacjent znosi go na nogach bez pójścia do lekarza, a ten, widząc pacjenta po raz pierwszy, znajduje już powstała wada reumatyczna, na przykład uszkodzenie zastawki dwupłatkowej. U takich pacjentów mogą później wystąpić powtarzające się (nawracające) ataki reumatycznego zapalenia serca, zarówno z uszkodzeniem stawów, jak i bez niego.
W pierwotnym reumatycznym zapaleniu serca równie często zajęte są osierdzie, mięsień sercowy i wsierdzie; klinicznie jednak już zdecydowanie od pierwszych dni zawału serca można rozpoznać jedynie reumatyczne zapalenie około- i mięśnia sercowego.
Uszkodzenie osierdzia (reumatyczne zapalenie osierdzia) staje się tym ważniejsze, że jego objawy kliniczne są jak najbardziej bezsporne i oczywiste, a zatem pozwalają z całą pewnością stwierdzić, że pacjent ma w ogóle reumatyczne zapalenie serca; osierdzie niezwykle często dotknięte jest reumatyzmem, o czym świadczy częstość występowania zrostów i zgrubień osierdzia stwierdzana podczas sekcji zwłok.

Reumatyczne zapalenie osierdzia Może mieć charakter suchy lub wysiękowy, zwykle z wysiękiem surowiczo-włóknistym o umiarkowanej wielkości i przebiega z typowymi objawami zapalenia osierdzia. Ból w okolicy serca nie jest typowy dla niepowikłanego zapalenia osierdzia i raczej wskazuje na współistniejące zapalenie opłucnej, zapalenie śródpiersia lub zapalenie mięśnia sercowego; z szybkim gromadzeniem się wysięku, dusznością, obrzękiem twarzy i szyi, występowaniem ortopnei, tachykardią i upadkiem ciśnienie krwi, wzrost ciśnienia żylnego, przesunięcie w dół i zastój żylny wątroby, dysfagia itp. Z dnia na dzień charakterystyczne są szybkie zmiany wielkości otępienia serca. Bardziej nasilone zapalenie osierdzia wskazuje, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, na szerzenie się procesu reumatycznego i często towarzyszy mu wysypki skórne typu guzki reumatyczne z charakterystyczną lokalizacją w okolicy stawu łokciowego, skóry głowy itp., a także zapalenie opłucnej, zespół brzuszny. Szybko przechodzące suche zapalenie osierdzia często występuje mało zauważalnie i można je rozpoznać jedynie poprzez systematyczne, codzienne osłuchiwanie serca pacjenta, gdy wykryje się tarcie osierdziowe, które może trwać tylko 1-2 dni.

Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego występuje również w dwóch postaciach:

1. łagodniejsze ogniskowe zapalenie mięśnia sercowego, rozpoznawane dopiero podczas systematycznego badania serca pacjenta z reumatyzmem, w szczególności z wykorzystaniem powtarzanego badania elektrokardiograficznego pacjenta;
2. ciężkie rozsiane zapalenie mięśnia sercowego, przebiegające z surowiczym obrzękiem mięśnia sercowego, znaczącymi zmianami alternatywnymi we włóknach mięśniowych i dające klinicznie wyraźny obraz ostrej niewydolności serca, aż do nagłej śmierci sercowej.

Ogniskowe zapalenie wielosercowe, odpowiadające rozwojowi niewielkiej liczby ziarniniaków w okołonaczyniowej tkance śródmiąższowej mięśnia sercowego, charakteryzuje się klinicznie przede wszystkim zaburzeniami rytmu – dodatkowymi skurczami, często bradykardią zatokową lub tachykardią, następnie zaburzeniami przewodzenia wykrywanymi elektrokardiograficznie, a także danymi fizycznymi podczas badania serca – stłumiony pierwszy ton na koniuszku, rzadziej, pewne poszerzenie granic serca, szmer mięśnia skurczowego na koniuszku, uwypuklenie drugiego tonu tętnica płucna I znaki początkowe niewydolność serca.
Rozlane, ciężkie zapalenie mięśnia sercowego daje inny obraz kliniczny, podobny do ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego o dowolnej innej etiologii. W rzeczywistości ta manifestacja wyjaśnia głównie wysoką śmiertelność w ostrym okresie reumatyzmu, sięgającą 5% i więcej w młodym wieku z pierwotnym reumatyzmem. Pacjenci skarżą się na ucisk i ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, zwłaszcza duszność, krwioplucie, silne osłabienie, brak dynamiki, omdlenia i niemożność poruszania się bez gwałtownego wzrostu duszności nawet w łóżku. Wygląd pacjentów jest charakterystyczny: siedzą w łóżku, cierpią na duszność (orthopnea), twarz jest opuchnięta, blada, sinizna, z bolesnym wyrazem; czasami występuje anasarca z obrzękiem żył szyi, zastoinową wątrobą. Serce znacznie rozszerzone w obu kierunkach, impuls nie jest ostry; skurcze serca są szybkie, chociaż można również zaobserwować bradykardię; tony serca są stłumione, słychać szmer skurczowy, skrócenie długiej pauzy, rytm wahadłowy, szczególnie charakterystyczny jest przedskurczowy rytm galopowy, początkowo tylko po wysiłku fizycznym, przy zmianie pozycji w łóżku itp.
Można argumentować, że niewydolność serca podczas ostrego ataku reumatyzmu, jeśli nie ma szybko rozwijającego się zapalenia osierdzia, wskazuje na aktywne zapalenie mięśnia sercowego; uszkodzenie zastawki nie ma czasu, aby osiągnąć taki stopień w pierwszych miesiącach. Leukocytoza, niedokrwistość i gorączka są bardziej widoczne w ciężkich przypadkach zapalenia mięśnia sercowego. Szmer skurczowy znika po kilku miesiącach od wyzdrowienia.

Zmiany elektrokardiograficzne stwierdza się w reumatycznym zapaleniu serca na ogół w 80-90% (przy częstym ponownym badaniu pacjenta). Najczęściej, ze względu na specyficzną lokalizację reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego wykrywa się w postaci wydłużenia odstępu PR powyżej 0,2 sekundy lub ze stopniowym wydłużaniem odstępu PR i utratą poszczególnych skurczów komorowych (Samoilov-Wenckebach okresy). Znajdują także tachykardię zatokową lub bradykardię rzędu 50-60, a nawet 40-50 uderzeń na minutę; puls opóźnia się w stosunku do temperatury, bradykardia pojawia się szczególnie wyraźnie po ustąpieniu gorączki. Charakterystyczne są również arytmia zatokowa, rytm węzłowy, dysocjacja z zakłóceniami, przemijające migotanie przedsionków, dodatkowe skurcze przedsionkowe i komorowe; odnotowuje się również zmiany w zespole komorowym - przemieszczenie (zwykle zmniejszenie) Odstęp ST oraz spłaszczenie, a nawet zniekształcenie załamka T, zmiany w zespole QRS – niskie napięcie, blok śródkomorowy.
W ciężkim zapaleniu osierdzia mogą wystąpić odpowiednie, szybko przechodzące zmiany w elektrokardiogramie.
Po wyzdrowieniu po ostrym ataku zmiany elektrokardiograficzne zwykle wracają do normy, co często jest najlepszym wskaźnikiem ustąpienia procesu reumatycznego. Czasami jednak zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego w postaci wydłużenia odstępu PR może utrzymywać się przez wiele miesięcy po ataku reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego (Łukomskiego) i tym samym potwierdzać reumatyczny charakter choroby gorączkowej, która pozostawała niejasna klinicznie. W szczególności można w ten sposób wykazać, że ostre zapalenie migdałków lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków z późniejszymi dolegliwościami kardiologicznymi nawet przy braku zmian stawowych należy interpretować jako zapalenie migdałków i zapalenie mięśnia sercowego o charakterze reumatycznym. Reakcję sedymentacyjną u takich pacjentów można również przypisać cierpieniom reumatycznym. Czasami zmiany w zespole QRS i załamku T mogą utrzymywać się przez długi czas, prawdopodobnie w wyniku bliznowacenia (miofibrozy).

Reumatyczne zapalenie wsierdzia.Świeże uszkodzenie zastawek serca przez reumatyzm w postaci początkowego reumatycznego zapalenia zastawek nie daje jednoznacznych i niezaprzeczalnych objawów w klinice. Okazuje się, że tego rodzaju paradoks polega na tym, że chociaż wady serca, czyli powstałe zmiany zastawkowe, zwłaszcza u dorosłych, są obserwowane bardzo często i bez trudności rozpoznawane, to z największą trudnością w porównaniu z na zapalenie osierdzia i zapalenie mięśnia sercowego, rozpoznawane bardziej wiarygodnie w ostrym okresie.
Reumatyczne zapalenie wsierdzia występuje w postaci zapalenia zastawek, wpływając na tkankę śródmiąższową zastawki z tworzeniem się granulek, naciekiem, obrzękiem zapalnym, które tylko stopniowo bliznowacą prowadzą do zniekształcenia, deformacji zastawki - do jej rzeczywistej wady; już jednak na wczesnym etapie na zastawkach tworzą się delikatne brodawkowate nakładki, które uniemożliwiają całkowite zamknięcie zastawek, co może prowadzić do wczesnego szmeru skurczowego bez znaczących jednak zaburzeń w przepływie krwi do serca. Zatem szmer skurczowy słyszalny w początkowym ostrym okresie reumatycznego zapalenia wsierdzia jest łagodny, miękki i nie towarzyszą mu zmiany w konturze serca charakterystyczne dla choroby mitralnej, żadne znaczące rozszerzenie lewego przedsionka itp. Ten sam szmer z poszerzeniem jamy serca można zaobserwować także przy reumatycznym zapaleniu mięśnia sercowego, co utrudnia wczesne rozpoznanie uszkodzenia zastawki mitralnej jako takiego. Szczególnie przy znacznym rozszerzeniu serca, gdy zachodzą przesłanki do wystąpienia względnej niewydolności zastawki dwupłatkowej, w tym hałasie trudniej jest znaleźć potwierdzenie świeżego uszkodzenia zastawki. To prawda, że ​​​​w przypadku uszkodzenia zastawek aortalnych wcześnie słychać szmer rozkurczowy, co bardziej wskazuje na uszkodzenie zastawki zastawki aortalne rzadziej chorują na reumatyzm, a hałas ten jest nietypowy – słaby.
Objawy często opisywane jako typowe dla zapalenia wsierdzia, oprócz szmeru skurczowego, to tachykardia, powiększenie serca, objawy niewydolności krążenia, zaburzenia rytmu i zjawiska subiektywne, takie jak ból; ciężkość w klatce piersiowej jest bardziej trafnie przypisana w ostrym okresie uszkodzeniu mięśnia sercowego, tj. jednocześnie obserwowanemu zapaleniu mięśnia sercowego. Rzeczywiście, nawet w przypadku rozwiniętych wad serca, dekompensacja jest zasadniczo spowodowana niewydolnością mięśnia sercowego, a nie samą wadą mechaniczną zastawki. Elektrokardiogram odzwierciedla również uszkodzenie mięśnia sercowego. Częstość uszkodzeń mięśnia sercowego w ostrym reumatycznym zapaleniu serca ujawniły badania elektrokardiograficzne.
Skurczowy szmer na wierzchołku podczas ataku reumatycznego może być związany zarówno z niedokrwistością, która rozwija się, szczególnie u młodzieży, z ciężkim przebiegiem tego procesu, jak i z przyspieszeniem przepływu krwi podczas gorączki. Dlatego jasne jest, że łagodny szmer skurczowy występujący w ostrym okresie często zanika po minięciu ataku; Szmery spowodowane zapaleniem mięśnia sercowego mogą również ustąpić. Możliwe jest, że nawet hałas powodowany przez złogi zakrzepowe na powierzchni płatków zastawki może ulec odwrotnemu rozwojowi. Wszystko to pokazuje, jak trudno jest z całą pewnością zdiagnozować organiczną niedomykalność zastawki mitralnej jedynie na podstawie obecności szmeru skurczowego podczas ostrego ataku reumatycznego.
Reumatyczne zapalenie wsierdzia z reguły można wiarygodnie rozpoznać dopiero po pewnym czasie (sześć miesięcy, rok), gdy szmer skurczowy staje się grubszy, rozwija się niedomykalność zastawki mitralnej lub z jeszcze większą pewnością po IV2-2 latach, gdy mitralna zwężenie o niewątpliwych objawach rozwija organiczne uszkodzenie zastawki mitralnej w postaci najpierw większej ostrości szmeru skurczowego, a następnie pojawienia się szmeru protorozkurczowego (według Botkina postskurczowego), nacisku na tętnicę płucną i wreszcie typowy szmer przedskurczowy. Ze względu na znaczną częstotliwość uszkodzeń zastawki dwupłatkowej na skutek reumatyzmu, częściej należy zakładać, szczególnie w przypadku ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego, równoczesny rozwój zapalenia wsierdzia. Jednocześnie, w związku z powyższym, istotne jest rozpoznanie zapalenia serca w ogóle w ostrej fazie reumatyzmu, a próby wyjaśnienia stopnia zajęcia wsierdzia nie zmieniają istotnie bezpośredniego rokowania.

Nawracające reumatyczne zapalenie serca

(moduł bezpośredni4)

W przeciwieństwie do pierwotnego reumatycznego zapalenia serca, w którym występują nawracające ataki, u pacjenta występuje już pewna uformowana wada zastawki lub też stare zrosty osierdzia i blizny w mięśniu sercowym.
Nawracające reumatyczne zapalenie serca, podobnie jak pierwotne reumatyczne zapalenie serca, występuje częściej z jednoczesnym uszkodzeniem stawów, ale może również wystąpić w postaci napadu pozastawowego. Zasadniczo skargi i obiektywne dane, z wyjątkiem obecności niewątpliwych zmian zastawkowych, niewiele różnią się od pierwotnego ataku reumatycznego zapalenia serca. Ze strony mięśnia sercowego najczęściej stwierdza się elektrokardiograficznie nagłe naruszenia przewodzenie śródkomorowe, blokada nasady, zwykle prawej (w przypadku miażdżycy, zwykle lewej); również częściej niż w przypadku pierwotnego reumatycznego zapalenia serca stwierdza się skurcze dodatkowe, migotanie i trzepotanie przedsionków, co może wiązać się z dużymi zmianami w mięśniu sercowym. Ważne jest, aby odróżnić te zmiany od zmian wynikających z choroby zastawek; Zatem odchylenie osi w prawo i zniekształcenie zębów T 2 i T 3 w starym zwężeniu zastawki mitralnej może być związane z tą konkretną wadą; jeśli zmiany załamka T zależą od dodatku świeżych zmian zapalnych w mięśniu sercowym do starej wady, wówczas elektrokardiogram może zmieniać się z tygodnia na tydzień i powracać do normy po ustaniu aktywnego procesu. Ciężkie rozsiane zapalenie mięśnia sercowego, prowadzące do nagłej śmierci, częściej obserwuje się u młodzieży ze świeżym lub stale nawracającym reumatycznym zapaleniem serca.
Najwyraźniej przy nawracającym reumatycznym zapaleniu serca, podobnie jak w przypadku świeżych, aktywnych zmian w mięśniu sercowym i osierdziu, są one bardziej stałe; rzadziej obserwuje się prawdziwy świeży proces zapalny, ziarniniakowatość zastawkową. Świeże złogi na starych, zdeformowanych zastawkach, szczególnie często spotykane w skrawkach, mogą mieć charakter czysto zakrzepowy, dlatego bez mikroskopu nie zawsze można jednoznacznie rozpoznać nawroty zapalenia wsierdzia.

Kurs i formy kliniczne. Przebieg reumatycznego zapalenia serca jest niezwykle zróżnicowany pod względem nawrotów napadów, czasu ich trwania, udziału w tych napadach innych narządów itp. Najbardziej oczywiste jest prześledzenie identyfikacji wad zastawek, a zwężenie ujść wymaga dużo więcej czasu na rozwój niż niewydolność zastawki. Jeśli całkowite zwężenie ujścia w chorobie mitralnej zajmuje 2-3 lata, a postęp zwężenia może trwać dłużej, to w przypadku choroby aorty rozwój zwężenia następuje w jeszcze dłuższym okresie, rozwój organicznej niewydolności zastawki trójdzielnej często stwierdza się dopiero 5-8 lat po chorobach reumatycznych; Zwężenie zastawki trójdzielnej występuje bardzo rzadko i najwyraźniej po jeszcze dłuższym okresie.
Schematycznie można wyróżnić dwa typy rozwoju procesu reumatycznego. Pierwszy typ z powtarzającymi się nawrotami, tzw. stale nawracający, z zapaleniem błony maziowej i rozległymi zjawiskami wysiękowymi i ziarniniakowymi, prowadzący do śmierci w stosunkowo młodym wieku w obecności aktywnego reumatycznego zapalenia serca, z ziarniniakami i wysiękami w odcinkach (typ młodzieńczy, charakterystyczne dla młodzieży i młodych pacjentów chorych na reumatyzm), z charakterystyczną dekompensacją w wyniku aktywnego zapalenia mięśnia sercowego; Aktywne zapalenie serca podczas sekcji zwłok osób zmarłych na reumatyzm stwierdza się, według niektórych autorów, w pierwszej dekadzie życia u 90%, w drugiej – u 75%, w trzeciej – u 40%, w czwartej – u 30 %. Drugi typ ze stabilnymi zmianami reumosklerotycznymi bez zjawisk wysiękowych (stawowych), prowadzących do znaczące zmiany dystroficzny mięsień sercowy, migotanie przedsionków, marskość wątroby itp. oraz śmierć z powodu ciężkiej nieodwracalnej niewydolności serca, charakterystycznej dla dorosłych pacjentów.

Diagnoza Reumatyczne zapalenie serca często stwarza poważne trudności. W praktyczna praca bardzo często popełniają błędy, mianowicie niezwykle szeroko diagnozują reumatyczne zapalenie serca lub reumatyczne zapalenie wsierdzia w podwyższonych temperaturach o najróżniejszym charakterze, gdzie nie ma zapalenia wsierdzia, a wręcz przeciwnie, szukają uszkodzeń serca podczas stawowych ataków reumatyzmu.
Aby rozpoznać reumatyczne zapalenie serca podczas ataku stawu, oprócz samych objawów kardiologicznych, niezwykle ważne jest zwrócenie uwagi na takie znaki ogólne jako utrzymująca się miesiącami gorączka, utrzymująca się ze znaczną poprawą objawów stawowych i niezwiązana z innymi lokalizacjami reumatyzmu; słaby efekt terapii salicylowej i piramidonowej; leukocytoza z przesunięciem szeregu neutrofili, nie charakterystyczna dla czysto stawowych zmian reumatycznych; rozprzestrzenianie się procesu reumatycznego na inne narządy, zwłaszcza skórę, w postaci guzków reumatycznych, wybroczyn, błon surowiczych, naczyń, nerek itp. w postaci reumatycznego zapalenia tętnic, zapalenia opłucnej, zapalenia otrzewnej, zapalenia nerek, zapalenia wątroby, zapalenia tęczówki, zapalenia nadtwardówki itp. Na reumatyczne zapalenie serca wskazuje także młody wiek pacjentów, który predysponuje do zaostrzeń zapalenia serca oraz, oczywiście, subiektywne i szczególnie obiektywne zmiany w sercu - hałas tarcia osierdzia lub szybki wzrost wielkości otępienia serca i inne objawy charakterystyczne dla wysiękowego zapalenia osierdzia, zaburzenia rytmu ze zmianami elektrokardiogramów itp.
Gorączka jest szczególnie stała w przypadku zapalenia osierdzia i serca z jednoczesnym uszkodzeniem stawów; często występuje w postaci fali trwającej 10-30 dni lub policyklicznie, a w przerwach między falami gorączkowymi obserwuje się także tachykardię i przyspieszoną reakcję sedymentacji erytrocytów. Przy bardzo długim okresie reumatycznego zapalenia serca gorączka jest mało wyraźna, ale aktywny proces może trwać 6-9-12-18 miesięcy - typ stale nawracający. W przypadku nawracającego reumatycznego zapalenia serca może mieć przebieg stawowy i bezgorączkowy, jednakże utrzymująca się, trudna w leczeniu niewydolność serca wskazuje na obecne zapalenie serca; reakcja sedymentacji erytrocytów może pozostać nieprzyspieszona z powodu stagnacja może również przejściowo zmniejszyć się w wyniku wzmocnionej terapii salicylowej.
Rozpoznanie utajonego reumatycznego zapalenia serca może być również skomplikowane ze względu na fakt, że objawy reumatyczne u nastolatków czasami pojawiają się pod przykrywką nietypowych bólów mięśni, plamicy, rumienia, powtarzających się napadów nieznanej gorączki, wtórnej niedokrwistości, pogorszenia ogólnego odżywienia ze zmęczeniem i opóźnieniem rozwoju ( stąd formy chorób serca z infantylizmem). Ambulatoryjną postać reumatycznego zapalenia serca u dorosłych charakteryzuje niska gorączka, bladość, niejasne dolegliwości, nawracające bóle gardła bez napadów na stawy, a dopiero później wykryta zostaje wada mitralna lub mitralnie-aortalna, niewątpliwie o charakterze reumatycznym.
Aby rozpoznać nawracające reumatyczne zapalenie serca, które występuje w postaci ataku stawowego, ważny jest początek po zaostrzeniu zapalenia migdałków i wszystkich innych już wskazanych objawach, w szczególności danych elektrokardiograficznych. Wydłużenie odstępu PR wskazuje na świeże zapalenie serca.
Należy pamiętać, że zapalenie migdałków może powodować dolegliwości kardiologiczne, najwyraźniej na skutek działania wchłoniętych toksyn lub ciśnienia węzły chłonne NA nerwy szyjne biorące udział w regulacji pracy serca – tzw. zespół sercowo-migdałkowy.
Bardzo często reumatyczne zapalenie serca (lub po prostu zapalenie wsierdzia bez określenia jego formy) jest błędnie diagnozowane u kobiet w obecności ogólnych skarg na osłabienie, gwałtowny spadek zdolności do pracy, długotrwałą gorączkę o niskim stopniu nasilenia, gdy na wierzchołku wykryty jest szmer skurczowy serca bez żadnych innych zmian. Należy pamiętać, że często u kobiet, szczególnie w pozycji leżącej, słychać szmer skurczowy w koniuszku lub na tętnicy płucnej, który ma charakter fizjologiczny lub ogólnie wiąże się z opadaniem napięcie mięśniowe ze zmniejszeniem napięcia i mięśni brodawkowatych serca; U kobiet często występują również gorączki o niskim stopniu nasilenia z powodu naruszenia neutralnej regulacji wytwarzania ciepła. Niektórzy autorzy (Czerno-Gubow) stwierdzili taką niską gorączkę u około jednej na 10 praktycznie zdrowych kobiet. Stan ten charakteryzuje się stabilną temperaturą, monotonnymi wzrostami temperatury do 37,3-37,5°, a nawet do 37,8°, które nie zmniejszają się pod wpływem systematycznego przyjmowania piramidonu w dawkach ułamkowych (1,0-1,5 dziennie), - „niramidon- oporny, niezakaźny stan podgorączkowy.” Jednocześnie wraz z nadejściem następuje obniżenie temperatury do normy następna miesiączka, a wzrost temperatury występuje głównie w drugiej połowie cyklu międzymiesiączkowego. Jednocześnie nie ma zmian w białej krwi, reakcja sedymentacji erytrocytów nie jest przyspieszana, a nawet zwalniana (2-5 mm na godzinę). Jednocześnie można wykryć łagodne zaburzenia endokrynologiczne (Rubel). Oczywiście musimy pamiętać, że różnorodne ogniska infekcji, takie jak zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie pęcherzyka żółciowego, a przede wszystkim gruźlica, mogą powodować długotrwały, niewielki wzrost temperatury bez uszkodzenia serca. Dopiero po dokładnym ponownym zbadaniu pacjentów w we wskazanym kierunku i wyjątki zakaźny charakter Gorączkę można zdiagnozować jako samą „termoneurozę”.
Co więcej, u pacjenta z niewątpliwą wadą serca nie każdy wzrost temperatury zależy od aktywnego zapalenia serca. W przypadku ciężkiej dekompensacji i migotania przedsionków u osób starszych, u których od dłuższego czasu nie wystąpiło zaostrzenie zapalenia migdałków i ataków stawów, wzrost temperatury może zależeć od zawału płuc, często powikłanego zapaleniem płuc, zakrzepowym zapaleniem żył itp.
Różne choroby zakaźne - malaria, dur brzuszny itp. - może powodować wzrost temperatury u pacjenta z chorobami serca. Aktywne, postępujące formy gruźlicy płuc są rzadkie w przypadku wad serca, zwłaszcza wad mitralnych z zastojem krwi w płucach.
Diagnostykę różnicową podostrego septycznego zapalenia wsierdzia omówiono powyżej.

Prognoza Reumatyczne zapalenie serca w stosunku do zagrożenia życia jest zwykle stosunkowo korzystne, choć w młodym wieku może nastąpić śmierć w wyniku ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego, niewydolności serca w wyniku rozwoju masywnego wysiękowego zapalenia osierdzia, ciężkiego reumatycznego zapalenia wieńca lub zatorowości tętnicy wieńcowej z następczym zawałem mięśnia sercowego, itp.

Zapobieganie Reumatyczna choroba serca (i w ogóle reumatyzm) realizowana jest przede wszystkim poprzez realizację szeroko zakrojonych działań zdrowotnych, możliwych jedynie w warunkach państwa socjalistycznego. Dotyczy to przede wszystkim zmiany warunków pracy, zwłaszcza osób wykonujących określone zawody związane z chłodnictwem, pracy w wilgotnych warunkach chłodniczych, w wilgotnych pomieszczeniach itp. Działania mające na celu eliminację tych szkodliwych czynników (ocieplenie pomieszczeń, odpowiednie ubranie, przeniesienie przeniesienie na inne miejsce, zmiana zawodu, pobyt w suchym klimacie itp.) mają niezwykle korzystny wpływ. Stała poprawa warunków życia (mieszkaniowych itp.) w powiązaniu z rosnącym dobrobytem materialnym ludności pracującej naszego kraju jest także jednym z ważnych aspektów zapobiegania chorobom. Szerokie zastosowanie kultura fizyczna, sport, które przyczyniają się do ogólnego stwardnienia organizmu, to także sposób na walkę z „przeziębieniami”, katarami górnych dróg oddechowych drogi oddechowe. Wreszcie zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej w przypadku chorób poprzedzających reumatyzm (bóle gardła itp.) umożliwia prowadzenie ukierunkowanej walki z reumatyzmem. Wszystkie te środki są również ważne w przypadku powtarzających się ataków choroby. W przypadkach, w których wykryto już objawy reumatyzmu, profilaktycznie można zalecić systematyczne stosowanie leków sulfonamidowych i salicylowych, a także penicyliny. Proponowano przepisywanie sulfonamidów, na przykład sulfazyny 1,0 dziennie, wszystkim pacjentom cierpiącym na reumatyzm, zwłaszcza dzieciom i młodzieży, przez długi czas, przez 2-3 miesiące wiosną i jesienią, aby zapobiec reumatycznemu zapaleniu migdałków i zapaleniu gardła jako faktycznie zakaźnemu (paciorkowcowe) prekursory zaostrzeń reumatycznych. Jednak taka profilaktyka sulfonamidowa ma również aspekty negatywne, ponieważ sulfonamidy nie są obojętne dla organizmu, a głównie ze względu na możliwość selektywnego przeżycia jedynie szczepów paciorkowców opornych na sulfonamidy. Dlatego tej metody zapobiegania nie można nazwać racjonalną. Zaproponowano także wykonanie u pacjentów chorych na reumatyzm leczenie zapobiegawcze salicylany na ból gardła, aby znieczulić i zapobiec atakowi stawów.
Wycięcie migdałków nie jest rozstrzygające, ale należy je wykonać, gdy istnieją mniej lub bardziej wyraźne oznaki aktywnej choroby migdałków. Należy unikać chłodzenia, zwłaszcza wilgotnego zimna i pracy fizycznej w zimnym, wilgotnym pomieszczeniu.

Leczenie reumatycznego zapalenia serca

Leczenie reumatycznego zapalenia serca wymaga długotrwałego, ścisłego leżenia w łóżku, długotrwałego, systematycznego stosowania salicylanów, piramidonu jako leku przeciwzapalnego i odczulającego, działającego głównie poprzez ośrodkowy układ nerwowy. Bardzo ważne zapewnia właściwą opiekę nad pacjentem, eliminację niepotrzebnych czynników drażniących i uspokojenie pacjenta.
Od czasów Zakharyina przepisano salicylany wysoka dawka do pojawienia się pierwszych oznak nasycenia salicylowego, 8,0-10,0 dziennie, stopniowo zmniejszając dawkę. Jednoczesne podanie niewielkich ilości sody łagodzi objawy dyspeptyczne i nie zmniejsza działania salicylanów, które obserwuje się przy dużych dawkach sody. Salicylan sodu na reumatyczne zapalenie serca należy przepisywać długoterminowo, przez kilka tygodni, a nawet miesięcy, z krótkimi przerwami, szczególnie w przypadku wystąpienia objawów podrażnienia przewodu pokarmowego lub zatrucia. Zatrucie spowodowane przedawkowaniem salicylanów objawia się ciężkim kwaśnym oddychaniem, drgawkami, a nawet śpiączką. Opisuje się to przy stosowaniu zbyt dużych dawek tych leków (nawet do 15,0-20,0 dziennie i więcej), co praktykowali autorzy zagraniczni. U najciężej chorych lub ze słabą tolerancją sodu salicylowego konieczne jest ograniczenie go do mniejszych dawek – około 5,0-6,0 dziennie. Niektórzy klinicyści zalecają dożylne podawanie salicylanu sodu w mniejszych dawkach (10 ml 10% roztworu), jednak jest mało prawdopodobne, aby ta metoda miała przewagę nad zwykłym doustnym podawaniem leku. Aspiryna, którą zwykle przepisuje się nie więcej niż 4,0-5,0 dziennie, i piramidon (dzienna dawka wynosi zwykle 1,5-2,0) są nieco mniej skuteczne. Z obserwacji wielu autorów wynika, że ​​piramidon jest jeszcze skuteczniejszy w kardiologicznych postaciach reumatyzmu niż salicyl sodowy i aspiryna. Jednak piramidon nieco częściej prowadzi do zjawiska indywidualnej nietolerancji (agranulocytozy). W tym samym celu, aby przeciwdziałać stanom zapalnym i uczuleniom, zaleca się specjalną dietę, ubogą w węglowodany i sól kuchenną, a bogatą w witaminy (zwłaszcza witaminę C) i wapń. Ostatnio zalecono także najsilniejszy lek przeciwalergiczny (antyhistaminowy), difenhydraminę, która podobno przeciwdziała także alergicznym objawom zapalenia serca. W przypadku chorób serca lub niewydolność sercowo-naczyniowa używaj kofeiny, kamfory, glukozy kwas askorbinowy dożylnie. Naparstnica często ma niewielki wpływ na reumatyczne zapalenie serca, ale należy ją wypróbować w łagodnych przypadkach z zaburzeniami krążenia. W przypadku skrajnie ciężkiej niewydolności serca zagrażającej życiu, np. z rozpoczynającym się obrzękiem płuc, należy wstrzyknąć do żyły preparaty strofantu, wykonać upuszczanie krwi itp.

W rezultacie proces patologiczny w błonach mięśnia sercowego i zastawki ostra forma gorączka reumatyczna, rozwijający się na glebie choroba zakaźna zwane reumatycznym zapaleniem serca. Nie wszyscy pacjenci mają pełną świadomość, czym jest reumatyczne zapalenie serca, którego objawy często mylone są z objawami innych chorób. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, jak rozpoznać i leczyć niebezpieczną patologię serca, której najczęstszą przyczyną jest nieleczony ból gardła, a skutkiem może być niepełnosprawność.

Reumatyczne zapalenie serca, często nazywane reumatyzmem serca, to choroby serca związane ze stanem zapalnym tkanki łącznej różnych części narządu wraz z aparatem zastawkowym. Proces patologiczny rozpoczyna się w warstwie mięśniowej serca (miokardium), następnie rozprzestrzenia się wzdłuż błony wewnętrznej (wsierdzia) z przejściem na grubość warstwy zewnętrznej (osierdzia).

Objawy reumatycznego zapalenia serca mogą postępować u osób w różnym wieku i różnej płci, jednak u dzieci poniżej 16 roku życia patologia jest znacznie poważniejsza niż u dorosłych. Chociaż choroba jest diagnozowana bardzo rzadko u dzieci poniżej 5 roku życia. Obraz kliniczny reumatycznego zapalenia serca może rozwijać się bez wyraźnych objawów stanu zapalnego, ale ostra postać zaczyna się nieoczekiwanie z objawami o dużym nasileniu.

Ważne: Podczas rutynowych badań nie można wykryć ukrytej formy patologii. Jedyną metodą rozpoznania reumatycznej choroby serca jest rozpoznanie choroby serca, która jest jednym z powikłań reumatyzmu serca.

Główne typy objawów klinicznych

Przez objawy kliniczne zapalenie może mieć charakter pierwotny lub nawracający. Obrazowi klinicznemu pierwszego zawału serca towarzyszą pierwotne objawy reumatyzmu stawowego na tle choroby zakaźnej z wysoką gorączką, najczęściej paciorkowcowym zapaleniem migdałków. Nie wykryto jeszcze uszkodzenia stawów, ale wskazują na to wyniki elektrokardiografii (EKG). charakterystyczne zmiany interwały.

Początek zmian reumatycznych może nastąpić zarówno w ostrej postaci, jak iw warunkach ambulatoryjnych, bez konieczności zwracania się o pomoc lekarską. Zmiana dotyczy w równym stopniu wszystkich części mięśnia sercowego, objawiając się objawami reumatycznymi:

• suche zapalenie osierdzia lub z wysiękiem, ale bez charakterystycznego bólu serca;
• zapalenie mięśnia sercowego podczas łagodnej postaci reumatyzmu lub ciężkiej rozproszonej patologii z ostrą niewydolnością serca, obrzękiem mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia, któremu towarzyszy organiczne uszkodzenie zastawki mitralnej, połączenie ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego z objawami zapalenia wsierdzia.

Jeśli pacjent często cierpi na ostrą postać pierwotnego reumatycznego zapalenia serca na nogach, wówczas początek nawracających ataków serca charakteryzuje się organicznymi zmianami o charakterze reumatoidalnym. Nawracające ataki sygnalizują powstawanie wady zastawki, zespolenie osierdzia i bliznowacenie tkanki mięśnia sercowego.

Patogeneza procesu reumatycznego z powtarzającymi się atakami może rozwijać się według dwóch scenariuszy:

• typ stale nawracający z objawami zapalenia błony maziowej, rozległymi zjawiskami wysiękowymi i ziarniniakowymi, a u młodych pacjentów może być śmiertelny;
• stabilny typ zmian reumosklerotycznych bez objawów stawowych, prowadzący do dystrofii mięśnia sercowego i śmierci u dorosłych z powodu ciężkiej niewydolności serca.

Choroba o przewlekłym, nawrotowym przebiegu jest trudna do zdiagnozowania. Jeśli patologii towarzyszy wysoka temperatura i stała lub okresowa gorączka na tle wzmożonej reakcji sedymentacji erytrocytów, jest to sygnał uszkodzenia stawów. U dorastających dzieci objawy jawnego ataku stawów mogą być nieobecne lub nietypowe. ból stawu, zmęczenie na tle opóźnionego rozwoju.

Uwaga: Nawracające reumatyczne zapalenie serca u młodych i dorosłych pacjentów może rozpoczynać się od objawów zaostrzenia zapalenia migdałków, wymagającego pilnego leczenia. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji rozwój zespołu sercowo-migdałkowego prowadzi do poważnych zakłóceń w funkcjonowaniu serca.

Klasyfikacja reumatycznego zapalenia serca

Zgodnie z 10. rewizją Klasyfikacja międzynarodowa choroby reumatyczne serca należy do działu Przewlekłe reumatyczne choroby serca, zawartego w podrozdziale o symbolu I05-I09 (kod ICD-10). O ciężkości reumatycznego zapalenia serca decyduje obecność hałasu organicznego podczas osłuchiwania serca, obecność kardiomegalii (powiększenie narządów) i wyraźne objawy niewydolności serca.

Biorąc pod uwagę objawy patologii serca, rozwój choroby przebiega w następujących głównych etapach:

Oznaczenie etapu	Charakterystyczne przejawy
Łatwy	Tej postaci choroby nie towarzyszą oczywiste objawy kliniczne upośledzenia czynności serca. Wymiary narządu mieszczą się w normalnych granicach, hałas jest wyłącznie organiczny, nie obserwuje się zatorów.
Przeciętny	Przy wyraźnych objawach reumatycznego zapalenia serca, hałasowi organicznemu towarzyszy niewielka kardiomegalia. W obecności ognisk zapalnych nie ma oznak zastoinowego krążenia.
Ciężki	Ciężka postać objawia się rozproszonym uszkodzeniem kilku błon serca ze znacznie rozszerzonymi granicami narządu. Chorobie towarzyszy niewydolność krążenia, której towarzyszy wysięk osierdziowy.

Ciężka postać reumatycznego zapalenia serca charakteryzuje się dwoma rodzajami rozwoju oczywistych objawów:

Klasyfikacja reumatycznego zapalenia serca według stopnia rozwoju objawów klinicznych jest następująca:

Faza choroby	Patogeneza rozwoju choroby
Dłuższy	Proces zapalny o skąpych objawach rozpoznaje się w ciągu sześciu miesięcy od początku jego rozwoju.
Ostry	Nagłe wystąpienie choroby serca z szeroką gamą objawów wymagających natychmiastowego leczenia.
Podostry	Faza aktywnego reumatycznego zapalenia serca z umiarkowanym obrazem klinicznym i słabym efektem terapeutycznym.
Nawracający	Ciągły proces przepływu falowego - po ostry okres zapalenie serca wchodzi w fazę niepełnej remisji z szybkim uszkodzeniem narządów wewnętrznych.
Utajony	Faza utajona charakteryzuje się postępem reumatycznego zapalenia serca bez klasycznych objawów, chorobę rozpoznaje się na podstawie pojawienia się wady serca.

Z punktu widzenia przewlekłych patologii serca reumatyczne zapalenie serca objawia się kilkoma rodzajami chorób:

1. Na reumatyczne zapalenie osierdzia zapalenie obejmuje wszystkie błony worka sercowego, co zagraża gromadzeniu się płynu osierdziowego. Z powodu pogorszenia przepływu krwi i zaburzeń częstotliwościowo-rytmicznych wzrasta ryzyko zatrzymania krążenia.
2. Mięsień sercowy cierpi na objawy reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego. Zapalenie tkanek mięśnia sercowego prowadzi do rozwoju arytmii i pojawienia się niewydolności serca z powodu pogorszenia funkcji skurczowej.
3. Reumatycznemu zapaleniu wsierdzia towarzyszy zapalenie wewnętrznej wyściółki komór serca obejmujące zastawki serca (zapalenie zastawek). Zwiększa to prawdopodobieństwo wystąpienia wady, zespolenia pogrubionych tkanek (zwężenia).

Uwaga: większość typowa manifestacja Reumatyczne zapalenie serca uważa się za zapalenie wsierdzia, które jest połączeniem dwóch ognisk zapalnych - błon zastawek i tkanek mięśnia sercowego. Przyczyną ostrego lub przewlekłego typu choroby są choroby reumatyczne, zakaźne i wirusowe.

Kiedy zmiana obejmuje wszystkie warstwy serca, mówimy o chorobie pancarditis. Ten typ reumatycznego zapalenia serca był powszechny u dzieci. Dziś choroba jest uważana za dość rzadką z powodu terminowa diagnoza oraz postępowe metody aktywnej terapii, aby uniknąć ciężkiego rozwoju choroby. Jednak sukces technologii medycznych nie pozwala nam skutecznie radzić sobie z wadami serca.

Co prowadzi do rozwoju reumatycznego zapalenia serca

Główną przyczyną klasycznej postaci patologii jest wcześniejsze zakażenie błony śluzowej górnych dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie migdałków, ostra wersja zapalenia migdałków) wywołane przez paciorkowce grupy A. Unikalne właściwości antygenowe komórek tych czynników wirusowych wyzwalają się w autoimmunologiczna agresja organizmu ludzkiego przeciwko strukturom łącznym jego własnych tkanek, w tym błonom serca.

Pod toksycznym wpływem wirusa dochodzi do masywnej infekcji tkanek worka sercowego, a egzoenzymy wydzielane przez paciorkowce prowadzą do uszkodzenia narządu na poziomie tkanki. We krwi większości pacjentów reumatycznych stwierdza się ślady specyficznych antygenów, które pełnią rolę markerów genetycznej przyczyny patologii reumatycznej.

Nie mniej ważny powód Reumatyczne zapalenie serca jest uważane za nawracającą infekcję paciorkowcami. Lekarze uważają fakt ponownego zakażenia za najczęstszą przyczynę reumatyzmu u dorosłych i młodzieży. Tylko u 3% pacjentów cierpiących na tę chorobę rozwijają się objawy gorączki reumatycznej, co wiąże się z dziedziczną predyspozycją. Patogeny innego typu nie są w stanie powodować powikłań prowadzących do postępu reumatyzmu serca.

Charakterystyczne oznaki patologii

Intensywność rozwoju objawów reumatycznego zapalenia serca jest związana z lokalizacją stanu zapalnego, a także intensywnością jego rozprzestrzeniania się. U dorosłych choroba charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, z niewielkim dyskomfortem bólowym w okolicy serca, a głównym objawem reumatycznego zapalenia serca jest duszność podczas wysiłku i zaburzenia rytmu.

Rozwój patologii serca u dzieci w wieku poniżej 15 lat jest bardziej zróżnicowany ciężki przebieg. Dziecko skarży się na nieustanny ból serca o dużym natężeniu, duszność pojawia się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku. Opisując swój stan, pacjenci zauważają mocne bicie serca, ciągłą ciężkość w lewym podżebrzu i obrzęki nóg.

Każda postać reumatycznego zapalenia serca odpowiada pewnym objawom, ale ogólne objawy choroby w organizmie są następujące:

• jasne objawy szybkiego początku ostrej postaci pojawiają się nagle w ciągu miesiąca po przebyciu infekcji nosowo-gardłowej;
• zespół bólowy od strony serca towarzyszy mu temperatura do 38°C (długotrwała lub spazmatyczna), gorączka;
• rozwijają się objawy kardiologiczne(duszność, przyspieszenie akcji serca, zaburzenia czynności narządów), któremu towarzyszy obrzęk kończyn dolnych;
• Na proces patologiczny w organizmie wskazują ogólne objawy, takie jak osłabienie, zwiększone zmęczenie, brak apetytu i utrata masy ciała.

Najbardziej wyraźnym objawem jest ostre reumatyczne zapalenie serca, które czasami trwa do dwóch miesięcy. Choroba może przebiegać sucho, bez wyraźnych objawów lub z wysiękiem surowiczy płyn. Surowiczemu typowi patologii towarzyszy duszność z zaburzeniami oddychania, obrzęk okolicy szyjno-twarzowej, tachykardia na tle niskie ciśnienie krwi. Uszkodzenia struktur serca różnego typu choroby reumatyczne sygnalizuje pewne objawy kliniczne.

Reumatyczne zapalenie wsierdzia

Zapalenie wpływa na aparat zastawkowy, czemu towarzyszy bliznowacenie dotkniętych struktur komórkowych. Utrata ruchomości błon prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządu, co objawia się rozwojem wad serca. Z proces zapalny cierpią płatki zastawki mitralnej, powodując niewydolność mięśnia sercowego, którą rozpoznaje się na podstawie objawów:

• poważne osłabienie i zawroty głowy;
• półomdlały;
• częste oddychanie z kaszlem, duszność;
• objawy tachykardii, objawy wodobrzusza (nagromadzenie płynu w otrzewnej).

Ważne: Zapalenie wsierdzia charakteryzuje się szybkim tętnem i bólem serca związanym z dławicą piersiową. Ale charakterystyczną cechą wzrostu bólu jest długotrwały ból, niezależnie od aktywności fizycznej. Choroba jest trudna w leczeniu, a najczęstszą konsekwencją tego typu reumatycznego zapalenia serca jest złe rokowanie.

Choroba serca objawia się zapaleniem wyściółki narządów i może rozwijać się z wysiękiem lub bez wysięku do jamy worka sercowego. Wysiękowe zapalenie osierdzia sygnalizowane jest następującymi objawami:

• obrzęk szyi i twarzy, wysypki guzkowe na skórze głowy i dłoniach;
• nieregularny rytm oddechu, a także duszność podczas wysiłku;
• częste bicie serca Ostry spadek ciśnienie krwi;
• dyskomfort w nadbrzuszu (zgaga, odbijanie) z powodu zastoju żółci.

Słuchając pacjenta, lekarz wykrywa stłumiony ton i efekt szumu związany z tarciem osierdziowym. W suchej postaci choroby ból i inne zauważalne objawy są zwykle nieobecne, pojawienie się bólu wiąże się z powikłaniem procesu chorobowego.

Reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego

Rozwój tego typu patologii serca sygnalizowany jest stanem zapalnym struktur mięśniowych – mięśnia sercowego. Choroba może rozwijać się w postaci łagodnej (postać ogniskowa) lub ciężkiej (rozlane zapalenie mięśnia sercowego). Nasilenie objawów zależy od rodzaju zapalenia mięśnia sercowego, niegroźnej ogniskowej postaci choroby towarzyszą objawy:

• dyskomfort sercowy w spoczynku;
• Różne rodzaje arytmie;
• dźwięki szmeru skurczowego podczas słuchania.

Objawy rozlanej postaci zapalenia mięśnia sercowego są poważniejsze i często prowadzą do fatalny wynik. Początkowi ataku towarzyszą zmiany w wyglądzie pacjenta:

Inne oznaki śmiertelnego stanu to ciężka duszność, której towarzyszą objawy tachykardii i uciskający ból w okolicy serca. Osoba ma trudności z poruszaniem się z powodu osłabienia muskulatury, co może prowadzić do utraty przytomności. Charakterystyczną cechą rozlanego zapalenia mięśnia sercowego jest okresowe krwioplucie z ciężkim zespołem gorączkowym. Słuchając pacjenta, lekarz wykrywa specyficzne szmery w czasie galopującego rytmu serca, które objawiają się złożonymi cechami zmian na kardiogramie.

Ważne: Za najbardziej zagrażającą życiu postać uważa się nawracające zapalenie mięśnia sercowego o charakterze stale nawracającym. Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego) ze stabilną reumosklerozą bez wysięku postępuje powoli, ale powoduje rozwój niewydolności serca i marskości wątroby.

Cechy środków diagnostycznych

Rozpoznanie reumatycznego zapalenia serca przeprowadza się według specjalnie opracowanych kryteriów klinicznych i laboratoryjnych, po obiektywnych wnioskach, opartych na wynikach ogólnego badania pacjenta. Ze względu na częsty brak objawów w początkowej fazie choroby lekarz powinien zwrócić uwagę na następujące ważne aspekty:

Szczególnie trudne jest rozpoznanie reumatycznego zapalenia serca ze względu na ukryte formy choroby. Aby nie mylić objawów reumatycznego zapalenia serca z objawami innych chorób, konieczne jest przeprowadzenie następujące typy badania:

• laboratoryjne badania krwi ujawniają obecność markerów procesu zapalnego (leukocytoza, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów), określają poziom przeciwciał przeciwko paciorkowcom, a także białka C-reaktywnego;
• Podczas osłuchowej metody diagnostycznej słucha się szmerów, określa się ton bicia serca różne okresy oddychanie, obecność głośnych dźwięków u dzieci i dorosłych jest związana z wadą;
• W diagnostyce instrumentalnej wykonuje się kardiogram w celu wykrycia zaburzeń rytmu, echokardiografię w celu dokładnego uwidocznienia zmian oraz prześwietlenie klatki piersiowej, które pozwala uzyskać informacje o parametrach narządu i objawach zastoju żylnego.

Uwaga: Osłuchiwanie bezpośrednie lub pośrednie jest najprostszą metodą identyfikacji problemów kardiologicznych na etapie ich powstawania. Dlatego badanie należy przepisać pacjentom w podeszłym wieku i dzieciom, a także kobietom w czasie ciąży.

Biorąc pod uwagę wyniki badania, lekarz opracowuje indywidualny program leczenia patologii serca. W przypadku ostrego reumatycznego zapalenia serca wymagana jest hospitalizacja z miesięcznym leżeniem w łóżku. Według wytyczne kliniczne, wykazuje przestrzeganie diety nr 10, na podstawie ograniczona konsumpcja soli, zwiększenie zawartości pokarmów białkowych, błonnika, zwiększenie dawek witaminy C i potasu w diecie.

Podstawowe metody leczenia reumatycznego zapalenia serca

Wybór taktyki monitorowania pacjenta z reumatycznym zapaleniem serca, a także schematu terapia lekowa lekarz bierze pod uwagę aktywność stanu zapalnego, stopień uszkodzenia wyściółki ściany serca oraz stopień zaburzeń kardiohemodynamicznych. Na etapie podstawowym patologia należy leczyć w warunkach szpitalnych z pełnym cyklem rehabilitacji sanatorium kardiologiczne. Kontynuacja terapii lekowej, która obejmuje szereg środki terapeutyczne różnych kierunków, realizowane są w trybie ambulatoryjnym pod opieką pielęgniarską i nadzorem lekarza reumatologa.

Walka z infekcjami w organizmie

Pozbycie się czynnika wywołującego infekcję paciorkowcami odbywa się zgodnie z klasyczny schemat przepisując antybiotyki z linii penicyliny („Erytromycyna”, „Penicylina”). Jeśli pacjent jest uczulony na leki z grupy penicylin, zaleca się przepisanie makrolidów (azytromycyna), cefalosporyn (cefuroksym) i linkozamidów (linkomycyna).

Pierwotne reumatyczne zapalenie serca u dzieci młodszy wiek jest zwyczajowo leczyć kwas acetylosalicylowy(dawka dzienna wynosi 1,5 g) lub Brufen, przeliczając dawkę według zasady 20 mg substancja aktywna na kilogram wagi. Po wypisaniu ze szpitala pacjentom zaleca się dalsze przyjmowanie aspiryny przez 1-2 miesiące.

Łagodzenie procesu zapalnego

Zapalenie towarzyszące reumatycznemu zapaleniu serca leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Najczęściej stosowanym lekiem jest diklofenak, ale jeśli objawy się nasilą, konieczne będzie podanie większej dawki. silne narkotyki przeciwzapalne działanie linii glikokortykosteroidów („prednizolon”). Po anulowaniu środek hormonalny efekt ten jest zapewniony poprzez przepisanie dodatkowego kursu Diklofenaku.

Stosowanie terapii objawowej

W przypadku długotrwałego reumatycznego zapalenia serca o powolnej postaci lub z nawrotowym typem choroby, wymagana będzie recepta na leki z linii chinolonów (Delagil, Plaquenil). W przypadku braku efektu terapii przeciwreumatycznej lub postępu reumatyzmu serca zwracają się o pomoc do cytostatycznych leków immunosupresyjnych (Imuran, Chlorbutin), których stosowanie wymaga nadzoru lekarskiego.

Ciężkie reumatyczne zapalenie serca z objawami niewydolności i chorób serca leczy się zazwyczaj glikozydami nasercowymi (Strofanthin, Korglikon) z dodatkiem beta-blokerów, antagonistów aldosteronu i inhibitorów ACE. W przypadku zastoinowej niewydolności serca, nawracającej patologii, zaleca się przepisanie leków moczopędnych (Furosemid, Lasix).

Uwaga: Wskazania do stosowania metod kardiochirurgicznych wynikają z powstawania ciężkich wad serca, którym towarzyszą ciężkie zaburzenia hemodynamiczne i oporność na przepisane leki. Wybór rodzaju leczenia chirurgicznego opiera się na ciężkości wady i uszkodzeniu zastawki, co pozwala preferować wulwoplastykę lub wymianę zastawki.

Stosowanie tradycyjnych metod

Objawy reumatycznego zapalenia serca w fazie zaostrzenia nie są leczone środkami ludowymi, w tym czasie surowo zabronione są również metody fizjoterapeutyczne. Po rozpoczęciu okresu remisji można przyjmować regenerujące nalewki z owocami głogu, wywarami z liści brzozy, kwiatostanami akacji, korą wierzby i rokitnikiem. specjalny uzdrawiająca moc tradycyjnych uzdrowicieli przypisywany jest mieszance witaminowej suszonych moreli z rodzynkami i miodem.

Jak chronić swoje zdrowie

Główną metodą zapobiegania rozwojowi zapalenia serca jest terminowe leczenie infekcji paciorkowcami i regularne oczyszczanie ognisk przewlekłej infekcji. Potencjalnym problemem dla pacjenta z reumatycznym zapaleniem serca jest ryzyko nawrotu objawów choroby. Dlatego, aby zapobiec niebezpieczeństwu, należy przestrzegać następujących zasad:

Ważnym krokiem w ochronie przed pojawieniem się reumatyzmu serca powinno być prawidłowy obrazżycia, w tym wybór możliwej aktywności fizycznej podczas uprawiania sportu, wykonywanie zabiegów hartujących, które warto rozpocząć już od najmłodszych lat. Działania profilaktyczne obejmują działania wzmacniające układ odpornościowy, wzbogacające dietę w naturalne witaminy i przestrzeganie diety kardiologicznej.

Z diety osoby, która przebyła reumatyczne zapalenie serca, należy wykluczyć sól, różnego rodzaju przyprawy, a także napoje mocne (herbata, kawa, alkohol). Ograniczenia dotyczą produktów mącznych, słodyczy i wypieków. W jadłospisie pacjenta powinna znaleźć się odpowiednia ilość pokarmów białkowych pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, przy jednoczesnym przestrzeganiu diety rozdzielonej na małe porcje, aby uniknąć przejadania się.

Niebezpieczeństwo powikłań

Objawy reumatyzmu serca związane są ze stanem zapalnym tkanki łącznej serca, a ogólnoustrojowy postęp choroby wpływa na kondycję całego organizmu. Wśród chorób serca najgroźniejszymi powikłaniami są zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego. Spośród następstw reumatyzmu serca zagrożeniem są wady serca, w wyniku których:

• niewydolność serca z wysokim ciśnieniem krwi;
• rozszerzone jamy serca z zagrożeniem powstania zakrzepów krwi;
• prawdopodobieństwo udarów niedokrwiennych.

Uwaga: Rozwój stwardnienia mięśnia sercowego, związany z bliznowatością tkanki mięśnia sercowego, prowadzi do zaburzenia rytmu skurczów serca, co skutkuje utratą kurczliwości. Te manifestacje choroba serca wymagają stałej terapii lekowej i wpływają na długość życia pacjenta.

Prognoza

Jeśli dana osoba cierpiała na reumatyczną chorobę serca, jej ciężkość będzie miała wpływ na oczekiwaną długość życia przebyta choroba. W przypadku łagodnego rozwoju choroby, zidentyfikowanego w początkowej fazie, u pacjenta narasta ona, w przeciwieństwie do ciężkiego stopnia każdego rodzaju zapalenia serca, któremu towarzyszą nawracające zawały serca. Tajemnica przebiegu powtarzającej się gorączki reumatycznej prowadzi do uszkodzenia zastawek serca, rozwoju ciężkiej arytmii i postępującej niewydolności serca.

Aby uzyskać pozytywne rokowanie po leczeniu reumatycznego zapalenia serca, konieczna jest wzmożona czujność, zwłaszcza gdy predyspozycja dziedziczna na reumatyzm. Zgodność środki zapobiegawcze dzięki wczesnemu rozpoznaniu problemów zdrowotnych pomoże chronić wszystkie narządy, w tym serce, przed zagrażającymi życiu konsekwencjami procesu zapalnego.