Został opracowany w 1935 roku przez amerykańskiego lekarza i badacza Armanda Jamesa Quicka. Znacznie później, w latach 80., zaproponowano obliczony INR (MIC) w celu uwzględnienia wyników PT u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Możliwość skutecznego kontrolowania działania pośrednich antykoagulantów, przede wszystkim warfaryny, doprowadziła do zapotrzebowania i powszechnego stosowania tej techniki krzepnięcia.

Zasada metody

PT opiera się na określeniu czasu krzepnięcia po dodaniu tromboplastyny ​​do BTP. Ten ostatni jest substancją prokoagulacyjną pochodzenia biologicznego zawierającą fosfolipidy i czynnik tkankowy. Indukcja krzepnięcia w PT następuje w wyniku aktywacji prokonwertyny przez czynnik tkankowy w obecności fosfolipidów i jonów Ca++.

Odczynniki i sprzęt

• Odczynnik tromboplastynowo-wapniowy.
• Fizjologiczny 0,9% roztwór chlorku sodu (stosowany do rozcieńczania próbek BTP w badaniu aktywności protrombiny wg Quicka).
• Próbka normalnego BTP.
• Koagulometr (w przypadku braku koagulometru - kąpiel wodna i stoper).

Próbki krwi do badania PRP służą do określenia PT. Cechy przygotowania próbek BTP omówiono szczegółowo w Załączniku 3.

Ocena wyników badania

Normalne wartości PT są zwykle podawane przez producenta odczynnika tromboplastyny ​​wapniowej, ale ta informacja powinna być używana tylko jako przybliżone oszacowanie normalnego zakresu, ponieważ wyniki testu zależą od techniki testu, partii odczynnika i wielu innych czynników. W celu skuteczniejszej oceny wyników PT zwykle stosuje się obliczone wskaźniki (LO, MHO itp.) Na podstawie wyników określania PV w próbkach testowych i kontrolnych (normalnych).

Współczynnik protrombiny (PO).

Aby obliczyć oprogramowanie, użyj następującego wzoru:

PT = PT(b) / PT(c), gdzie PT(b) to czas protrombinowy pacjenta, PT(c) to czas protrombinowy normalnego BTP.

Oprogramowanie nie uwzględnia zdolności tromboplastyn do odmiennej interakcji z dekarboksylowanymi czynnikami krzepnięcia (PIVKA), więc ten wskaźnik nadaje się tylko do oceny przesiewowej. mechanizm zewnętrzny krzepnięcie u pacjentów nieotrzymujących pośrednich antykoagulantów (z marskością wątroby, DIC itp.). W przeciwieństwie do PT zmienność tromboplastyny ​​między seriami nie ma istotnego wpływu na wyniki obliczania LO.

Normalne oprogramowanie nie przekracza wersji 1.3. Spadek tego wskaźnika poniżej 0,8 często wskazuje na defekty na etapie przedanalitycznym badania lub błąd pomiaru PV normalnej próbki PRP.

Międzynarodowa Standardowa proporcja.

Wiadomo, że hipokoagulacyjne działanie pośrednich antykoagulantów polega na hamowaniu reduktazy epoksydowej witaminy K (VKOR), która reguluje zdolność karboksylazy glutamylowej do karboksylowania czynników zespołu protrombiny (II, VII, IX i X) oraz fizjologicznych antykoagulantów (białek C i S).

Powołanie pośrednich antykoagulantów u pacjenta w naturalny sposób powoduje naruszenie zewnętrznego szlaku krzepnięcia, jednak stopień wydłużenia PT zależy istotnie od zastosowanej tromboplastyny. Obliczony INR, przyjęty w 1983 roku przez Komitet Standaryzacji Hematologii WHO, ma na celu standaryzację wyników oznaczania PT u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty. Do jego obliczenia potrzebna jest informacja o MIC tromboplastyny.

MHO = (PO)mic, gdzie PO to współczynnik protrombiny, MIC to międzynarodowy wskaźnik wrażliwości na tromboplastynę.

Nie jest akceptowane wskazanie normalnego zakresu wskaźnika MHO, ponieważ wskaźnik ten jest przeznaczony przede wszystkim dla pacjentów przyjmujących pośrednie antykoagulanty. Terapeutyczny odstęp MHO dla większości sytuacji klinicznych związanych z koniecznością zapobiegania zakrzepicy za pomocą antykoagulantów działanie pośrednie mieści się w przedziale 2-3. Jednak w niektórych sytuacjach zakres ten powinien być inny. Spadek tego wskaźnika poniżej 0,8 często wskazuje na defekty na etapie przedanalitycznym badania lub błąd pomiaru PV normalnej próbki PRP.

Wskaźnik aktywności protrombiny wg Quicka.

Inną opcją testu jest oznaczanie aktywności protrombiny według Quicka. Technika wyznaczania tego wskaźnika nie różni się od techniki oznaczania PO i MHO, jednak dodatkowo konieczny jest pomiar PV w rozcieńczonych próbkach normalnego PRP. Wyniki uzyskuje się za pomocą wykresu kalibracyjnego, który odzwierciedla zależność czasu krzepnięcia normalnego BTP od stopnia jego rozcieńczenia. Aktywność protrombiny nierozcieńczonego normalnego zbiorczego osocza uważa się za 100%, czas krzepnięcia tego samego osocza rozcieńczonego 2-krotnie - 50%, 4-krotnie - 25%, 8-krotnie - 12,5%.

Aktywność protrombiny w osoczu według Quicka nie jest uważana za znormalizowany wskaźnik, więc wyniki oznaczania różnią się przy użyciu różnych tromboplastyn. Ten wskaźnik jest odpowiedni do oceny zewnętrznego szlaku krzepnięcia u pacjentów, którzy nie otrzymują pośrednich antykoagulantów (z marskością wątroby, DIC itp.).

Na zdrowe osobniki wskaźnik aktywności protrombiny w osoczu według Quicka zależy od rodzaju użytej tromboplastyny, używanego sprzętu i innych czynników, dlatego wskazane jest, aby każde laboratorium określiło lokalny zakres normy. Wzrost tego wskaźnika o ponad 120% często wskazuje na defekty na etapie przedanalitycznym badania lub błąd w pomiarze PV normalnej próbki PRP.

wskaźnik protrombiny.

Wskaźnik protrombiny jest przestarzałym sposobem oceny wyników rozliczania PT. W tej chwili nie należy używać tego wskaźnika.

Interpretacja wyników badań

PT jest jedną z podstawowych metod badania hemostazy krzepnięcia. Wydłużenie PT (wzrost PO, MHO, spadek aktywności protrombiny wg Quicka) obserwuje się przy małej aktywności lub upośledzeniu czynnościowym następujących czynników krzepnięcia: VII, V, X, II i fibrynogenu. Dlatego PT u pacjentów z chorobami wątroby i drogi żółciowe często ujawnia dysfunkcję zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia. Ponadto w przypadku obecności inhibitorów we krwi, koagulopatii ze zużycia i stosowania bezpośrednich antykoagulantów, test ten wykazuje również wartości patologiczne.

Wrodzone niedobory czynnika Stuarta-Prauera i protrombiny, a także hipoprokonwertynemia, niedobór witaminy K, hipo-, dys- i afibrynogenemia w praktyka kliniczna są bardzo rzadkie, ale o ich istnieniu należy zawsze pamiętać, gdy u pacjenta zostanie wykryty przedłużony PT zespół krwotoczny oraz normalna funkcja wątroba.

W przypadku leczenia rekombinowanym czynnikiem Vila następuje znaczne skrócenie PT.

Standaryzacja PT jest obecnie prowadzona na podstawie wyników oznaczania PT w próbkach osocza zawierających czynniki PIVKA oraz obliczania MIC tromboplastyny, więc mniej lub bardziej powtarzalne wyniki uzyskuje się tylko przy zastosowaniu wskaźnika MHO u pacjentów stosujących pośrednie antykoagulanty . Niestety w koagulopatii spowodowanej niedoborem czynników krzepnięcia I, I, V, VII, X, chorobach wątroby i dróg żółciowych, PT przy stosowaniu tromboplastyn różnych producentów(nawet przy obliczaniu MHO) znacznie się różni.

Przyczyny błędów

• Wnikanie heparyny do krwi testowej z cewnika żylnego.
• Hemoliza.
• Stosowanie tzw. wskaźnika protrombiny i niestandaryzowanych tromboplastyn powoduje poważne błędy w interpretacji PT.
• Brak lub nieskuteczność wewnętrznego systemu kontroli jakości.
• Jednoczesne stosowanie różnych wskaźników do oceny wyników PT (np. MHO i aktywności protrombiny w osoczu według Quicka) u pacjentów otrzymujących pośrednie antykoagulanty w naturalny sposób prowadzi do zamieszania w ocenie wyników. Aby kontrolować leczenie pośrednimi antykoagulantami, obowiązkowym i niezbywalnym wymogiem jest obliczenie wskaźnika MHO.

Inne technologie analityczne

Do określenia PV stosuje się różne tromboplastyny. Odczynniki te różnią się znacznie technologią przygotowania, źródłem surowców (mózg królika, łożysko itp.), a także zdolnością do wykrywania różnych defektów zewnętrznego mechanizmu krzepnięcia.

Inną opcją dla PT jest test osocza Ourena. W celu realizacji tej opcji oceny zewnętrznego szlaku krzepnięcia do odczynnika dodaje się dodatkowo czynnik krzepnięcia V i fibrynogen, co pozwala wykluczyć wpływ tych dwóch składników kaskady krzepnięcia na wyniki PT.

W niektórych koagulometrach specjalnych zaimplementowano technologie wyznaczania wskaźnika MHO, oparte na wykorzystaniu metod chemii suchej (detektory MHO).

Aby wykryć działanie inhibitorów typu toczniowego, zaleca się stosowanie rozcieńczonej tromboplastyny, która jest zdolna do koagulacji normalnego BTP w ciągu 40–45 s.

Co to jest? Protrombina jest białkiem zaangażowanym w mechanizm krzepnięcia krwi, jego synteza zachodzi w wątrobie z udziałem witaminy K. Koagulacja oznacza przejście krwi ze stanu płynnego do gęstego.

Do prawidłowego funkcjonowania organizmu krew musi mieć płynną konsystencję. W przypadku uszkodzenia naczyń powinien nastąpić proces koagulacji – zgrubienia. Organizm nie może utracić dużej objętości krwi i zatykać naczyń licznymi zakrzepami.

• Analiza laboratoryjna protrombiny pozwala ocenić jakość mechanizmu krzepnięcia.

Jak każda analiza, test protrombiny jest wykonywany na pusty żołądek. Pacjent, który nie może wykonać ten warunek ze względów zdrowotnych przyjmuje pokarm 4-5 godzin przed zabiegiem. Przed wykonaniem testu nie należy przyjmować leków wpływających na krzepliwość krwi - wyniki będą dalekie od prawdy. Jeśli odmówisz produkt leczniczy Jeśli to nie zadziała, powiedz lekarzowi, jeśli to bierzesz.

Analiza jakości krzepnięcia krwi jest konieczna, gdy następujące choroby i podejrzenie ich obecności:

• Zespół antyfosfolipidowy u kobiet w ciąży (objawiający się poronieniami, nieudaną ciążą, niewydolnością łożyska i innymi powikłaniami położniczymi);
• Patologia wątroby;
• Miażdżyca, żylaki;
• Brak równowagi witaminy K w organizmie;
• Obecność chorób autoimmunologicznych;
• Długotrwałe stosowanie antykoagulantów o działaniu pośrednim.

Test protrombiny można również przepisać w przypadku innych chorób - w celu przesiewowego badania krzepnięcia. Odtworzony pod mikroskopem naturalny mechanizm krzepnięcie krwi.

Jony potasu i tromboplastyna są dodawane do przewapnionego osocza. Zespół protrombiny ma kilka czynników krzepnięcia – analiza wykazuje niedobór lub nadmiar tych czynników.

Szybka nawigacja po stronie

Czas protrombinowy - co to jest? (norma)

Czas protrombinowy to czas krzepnięcia krwi od momentu dodania do osocza mieszaniny potasu i tromboplastyny. Stosowana w laboratoriach tromboplastyna ma pewien poziom wrażliwości na czynniki II, V, VII i X.

Norma czasu protrombinowego wynosi od 11 do 16 sekund, ale aktywność substancji może się różnić w zależności od próbki. W związku z tym wyciągnij wnioski, porównując Ogólne znaczenie wynik w sekundach jest błędny. Wymagana ocena względna.

Indeks protrombiny - co to jest? (norma)

Indeks protrombiny to stosunek ustalonego normalnego czasu krzepnięcia do indywidualny wskaźnik cierpliwy. Dokładniej, pozwala określić wskaźnik protrombiny analiza za pomocą INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany).

Indeks protrombinowy matematycznie koryguje czas protrombinowy. Indywidualny wynik w sekundach jest dzielony przez ustaloną normę zdrowej osoby i mnożony przez współczynnik czułości pobranej tromboplastyny. Liczba tych ostatnich wynosi od 1 do 3, można ją znaleźć w uniwersalnej klasyfikacji międzynarodowej.

Pamiętaj, określając wskaźnik protrombiny: norma dla kobiet i mężczyzn jest taka sama - od 0,8 do 1,3. Ale liczba ta może się różnić w zależności od wieku i stanu zdrowia.

Wyniki badania przedoperacyjnego nie powinny przekraczać 0,85 - 1,25. Wskaźnik 3,0 - 4,0 obserwuje się u pacjenta, który miał zawał mięśnia sercowego lub cierpi na poważne choroby sercowo-naczyniowe.

Norma wskaźnika protrombiny wynosi 2,0 - 3,0 w przypadku:

• Wady zastawek serca;
• Chroniczny migotanie przedsionków i biorąc „Warfarynę” na jej tle;
• Leczenie Zakrzepica żył i zapobieganie zakrzepicy naczyń głębokich po operacji;
• Implantacja zastawki mitralnej i aortalnej;
• Leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej w tętnicy płucnej.

Wskaźnik protrombiny dla INR powyżej 6,0 wymaga pilnej hospitalizacji chorego. Wskaźnik ten wskazuje na wysokie ryzyko krwawienia wewnętrzne w różnych miejscach.

Sytuacja jest skomplikowana, jeśli dana osoba już zaobserwowała zmiany wrzodziejące przewód pokarmowy, niewydolność nerek, nadciśnienie i zaburzenia przepływu krwi w mózgu. W takim przypadku wzrasta potencjalne ryzyko krwotocznych (związanych z krwawieniem) zawałów serca w narządach.

Po otrzymaniu niezadowalających wyników analizy według systemu INR nie jest wymagane drugie badanie (wynik jest bardzo czuły i wiarygodny). Wskaźniki indeksu nie różnią się w zależności od rodzaju pobranego materiału laboratoryjnego (kapilara, Odtleniona krew).

• Wskaźnik protrombiny oblicza się z uwzględnieniem wrażliwości tromboplastyny ​​na czynniki krzepnięcia krwi.

Protrombina według Quicka - co to jest? (niski, wysoki i normalny)

Od kilkudziesięciu lat w laboratorium oblicza się protrombinę według Quicka. Co to jest? Jest to procent aktywności protrombiny. Naukowiec zaproponował porównanie wskaźnika czasu protrombinowego pacjenta ze wskaźnikiem zależności tego okresu czasu od liczby czynników kompleksu protrombiny w pobranym osoczu. Wynik to procent.

Konstrukcja zależności pozwala na bardzo dokładną ocenę wskaźnika krzepnięcia, ale nie uwzględnia się współczynnika wrażliwości na tromboplastynę.

Ta cecha testu wpływa na jakość wyniku w obszarze wartości krytyczne poniżej i powyżej normy. W wynikach standardowych i niewielkich odchyleniach od nich indeks INR i indeks Quick są wprost proporcjonalne.

• Karta wyników analizy w każdym laboratorium będzie zawierała szybką protrombinę. Norma mieści się w przedziale 78% - 142%. Wskaźnik może nieznacznie przekraczać średnią wartość, ale jednocześnie powinien mieścić się w normalnych wartościach procentowych.

W Zdrowe ciało często zwiększa się krzepliwość krwi - obserwuje się nadkrzepliwość. Taki proces jest uważany za normę, dopóki dana osoba go nie ma choroby naczyniowe lub chroniczne uszkodzenie tekstylia. Ich obecność grozi zakrzepami krwi.

Po wyznaczeniu leków rozrzedzających krew konieczne są regularne badania przesiewowe. W niektórych przypadkach z tych funduszy w organizmie może powstać depot (stadium gromadzenia się substancji), co doprowadzi do stanu hipokoagulacji ze zwiększonym krwawieniem.

Ponadto w wynikach analizy może wystąpić proces odwrotny - hiperkoagulacja (zwiększona aktywność krzepnięcia). Wskaźniki niewystarczającej gęstości krwi obserwuje się znacznie rzadziej niż nadmierne.

• Jednak każda patologia czynników protrombiny musi być kontrolowana, a nawet leczona.

Podwyższona protrombina u mężczyzn i kobiet

Protrombina u mężczyzn i kobiet w wieku powyżej 45-50 lat jest często podwyższona - ponad 142% według Quicka. Nadkrzepliwość może być spowodowana zarówno obecnością choroby naczyniowej, jak i czynnikami czasowymi. Te ostatnie obejmują:

• Zaburzenie równowagi witaminy K, która zaburza prawidłową syntezę protrombiny w wątrobie, gdzie jest ona normalnie wytwarzana;
• Przewlekłe choroby wątroby i zaburzenia jej pracy, które również zaburzają prawidłową syntezę protrombiny;
• Wady wrodzone: brak czynników krzepnięcia krwi II, V, VII, X;
• Obecność inhibitora heparyny w mechanizmie krzepnięcia;
• Zespół nerczycowy, amyloidoza (odkładanie się określonego patologicznego białka w narządach);
• Przyjmowanie środków antyseptycznych, przeczyszczających, środki anaboliczne, leki hormonalne, nikotyna i kwas acetylosalicylowy, chinina, chinidyna.

Podwyższona protrombina, nie spowodowana powyższymi czynnikami, wskazuje na obecność poważna choroba. Więc, wyszukiwanie diagnostyczne opiera się na następujących nozologiach:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa (krzepnięcie naczyń krwionośnych przez zakrzepy krwi);
• Czerwienica (wzrost liczby erytrocytów we krwi, w tym iw związku z procesami onkologicznymi);
• nowotwory: białaczka, guzy nowotworowe inna lokalizacja;
• Stan przed zawałem organizmu;
• Zawał mięśnia sercowego.

Protrombina u kobiet może być podwyższona z powodu długotrwałego stosowania hormonalne środki antykoncepcyjne, zwłaszcza przy zwiększonej dawce składnika estrogenowego (od 30 do 50 mcg w 1 tabletce).

Jeśli pacjent ma poważną chorobę naczyniową, tabletki antykoncepcyjne trzeba anulować. Istnieje możliwość przełączenia na preparaty hormonalne wpływ lokalny(świece, pierścień dopochwowy).

Dieta nie wpływa znacząco na krzepliwość krwi. Możesz zmniejszyć wskaźnik Quick o kilka procent, dodając do codziennego menu pokarmy „utleniające”. Zwiększony wynik powoduje brak produktów z kwaśnego mleka, czerwonych i czarnych jagód, owoców cytrusowych, tłustych ryb oraz ilości wypijanej wody w diecie.

Niska protrombina - co to znaczy?

Niski poziom protrombiny obserwuje się podczas hipokoagulacji. Wynik ten wskazuje na skłonność organizmu do krwotok wewnętrzny. Brak czynników krzepnięcia obserwuje się w następujących sytuacjach:

• Niedobór witaminy K - naruszenie syntezy protrombiny;
• Wrodzony niedobór niektórych czynników regulujących procesy we krwi;
• Patologie wątroby, które uniemożliwiają normalną syntezę czynników krzepnięcia;
• Brak fibrynogenu we krwi (wrodzony i nabyty);
• Przyjmowanie leków zmniejszających zdolność krzepnięcia krwi.

Niski wskaźnik protrombiny wskazuje na choroby:

• dysbakterioza;
• Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Niedobór protrombiny;
• hipowitaminoza.

Nieco obniżony wskaźnik protrombinowy można skorygować za pomocą pokarmów zawierających witaminę K. Przydatna będzie kapusta, marchew, banany, jabłka, gruszki, szpinak i sałata.

Przyczyna niższych wyników w diecie dotyczy częściej mężczyzn niż kobiet. Preferuje płeć męską produkty mięsne warzywa. W wyniku takich uzależnień w organizmie dochodzi do niedoboru witamin.

protrombina w ciąży

Kobiety w ciąży są badane na wskaźnik protrombiny w bezbłędnie. Podczas porodu niski wskaźnik może prowadzić do ciężkiego krwawienia, a wysoki może prowadzić do przedwczesnych skurczów, a nawet późnego poronienia.

Dlatego bardzo ważna jest ocena tego wskaźnika podczas ciąży, zwłaszcza jeśli występują różne powikłania zarówno w tej ciąży, jak iw poprzedniej.

W okresie ciąży badanie krwi na wskaźnik protrombiny wykonuje się co najmniej 3 razy (raz na trymestr). Jeśli przyszła mama zdiagnozowano znaczne odchylenia, konieczne jest częstsze wykonywanie testu krzepnięcia. Wskaźnik protrombiny we krwi kobiet w czasie ciąży jest niższy niż zwykle - od 70% do 120%.

O naruszeniu mechanizmu krzepnięcia krwi u kobiet w ciąży świadczą:

• Żylaki na kończynach;
• Krwawienie i widoczne siniaki po drobnych urazach
• Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby;
• Długi okres bez rezultatów przy próbach poczęcia;
• Poczęcie poprzez procedurę IVF;
• Ciąża mnoga;
• Opóźnienie w rozwoju płodu od normy;
• Picie alkoholu, palenie przyszłej matki;
• Długotrwałe leczenie antykoagulantami;
• Wiele poronień.

Ponieważ protrombina według Quicka zmniejsza się w czasie ciąży, spada również wskaźnik INR. Zmiany są szczególnie widoczne w drugim trymestrze ciąży. Do 13 tygodnia współczynnik powinien odpowiadać normie: od 0,8 do 1,3. Ponadto wskaźnik maleje:

1. Od 14 do 20 tygodnia wskaźnik protrombiny dla INR wynosi od 0,55 do 1,1;
2. Od 21 do 28 tygodnia wskaźnik może spaść do 0,5, ale nie może przekroczyć 1,15;
3. Od 29 do 35 tygodnia wynik wynosi 0,6 - 1,17;
4. Od 36 do 42 tygodnia wskaźnik wynosi od 0,55 do 1,15.

W przypadku kobiet w ciąży preferowana jest metoda indeksowania INR. Wskaźniki są dość niskie, a metoda Szybka daje błędy przy wartościach krytycznych.

Badanie protrombiny jest przepisywane przez lekarza w celu ustalenia, jak szybko krew krzepnie. Protrombina według Quicka bardzo często pozwala zidentyfikować poważne patologie w ciele. Zazwyczaj taka analiza jest zalecana kobietom w okresie menopauzy, a także w przypadku chorób przewodu pokarmowego, wątroby oraz w innych przypadkach. metodologia to badanie zaproponowany jeszcze w latach 30. ubiegłego wieku przez firmę Quick. Do dziś jest popularna. Wynik badania wyrażony jest w procentach.

Protrombina wg Quicka. Co to znaczy?

Białka odgrywają ważną rolę w krzepnięciu krwi. Najważniejsza w tym przypadku jest protrombina. Cząsteczka protrombiny jest syntetyzowana w naszej wątrobie. Do pomyślne ten proces ilość pierwiastków śladowych i witamin, zwłaszcza witaminy K, powinna być w organizmie prawidłowa.Badania wykazują, że brak tej witaminy przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi, które z kolei zaburzają prawidłowe krążenie krwi.

Stopień krzepnięcia charakteryzuje się wskaźnikiem protrombiny (PTI). Pozwala na identyfikację procesy patologiczne w organizmie.

Protrombinę według Quicka określa się na podstawie stosunku chwilowej aktywności białka protrombiny do próbki kontrolnej. Wyrażone w procentach. Charakteryzuje powstawanie protrombiny - pokazano pierwszą fazę homeostazy osocza, ocenia się II czynnik krzepnięcia.

Cel analizy

Protrombina według Quicka jest przepisywana w następujących przypadkach:

• Powstać częste krwawienia lub w przypadku urazu krwawienie nie ustaje przez długi czas.
• Problemy z wątrobą, nerkami, jelitem cienkim.
• Podejrzenie raka krwi.
• Kontrola krwi podczas leczenia antykoagulantami.
• przed operacją.
• Kobiety w okresie menopauzy z powodu zmian podłoże hormonalne aby wykluczyć raka.

Najczęściej wskaźniki protrombiny są przedmiotem zainteresowania takich specjalistów, jak anestezjolog-resuscytator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, pediatra, traumatolog, chirurg, terapeuta.

Szybka analiza protrombiny. Przygotowanie do zabiegu

Badanie protrombiny nie wymaga specjalnego przygotowania, wszystko przebiega tak samo jak w przypadku innych badań krwi. Ale są pewne cechy:

• Krew pobierana jest na pusty żołądek. Ostatni posiłek - nie później niż osiem godzin przed zabiegiem.
• Kilka dni przed oddaniem krwi na protrombinę według Quicka należy wykluczyć tłuste pokarmy bogate w witaminę K, nie jeść również orzechów, roślin strączkowych, wątroby, kapusty, zielonej herbaty.
• Wyeliminuj napoje alkoholowe, ponieważ ich spożywanie niszczy witaminę K, a to negatywnie wpływa na wynik badań.
• Przed oddaniem krwi można pić tylko czystą wodę, ale tylko godzinę przed zabiegiem.

Jeśli przepisano ci badanie krwi na obecność protrombiny według Quicka, pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach. Niektóre leki wpływają na poziom protrombiny. Należą do nich leki moczopędne z heparyną, środki przeciwbakteryjne, aspiryna, barbiturany, kortykosteroidy, środki antykoncepcyjne. Powinieneś również dać nam znać, jeśli uprawiasz jakiś sport Suplementy odżywcze, niektóre składniki składu mogą wpływać na analizę.

Zakaz palenia na pół godziny przed zabiegiem. Musisz się zrelaksować i uspokoić. negatywne emocje oraz ćwiczenia fizyczne negatywnie wpłynąć na wynik.

Niepożądane jest oznaczanie protrombiny według Quicka podczas menstruacji, wyniki będą niedokładne.

Do analizy badana jest krew żylna. Kapilara nie nadaje się do tych celów. Pobrany materiał pozostawia się na pewien czas do momentu rozdzielenia się osocza. Jest przedmiotem różnych badań.

Oznaczanie protrombiny

Protrombinę we krwi określa się na kilka sposobów:

• Najbardziej popularna jest szybka protrombina. Podaje dokładniejsze informacje. Badania pokazują wskaźniki procentowe. Aktywność osocza, czas, w którym ma czas na skrzepnięcie, określa się podczas analizy, która według Quicka nazywana jest protrombiną.
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) pokazuje wynik względny. Najczęściej takie badanie przeprowadza się podczas przyjmowania leków przeciwzakrzepowych w celu monitorowania stanu.
• wskaźnik protrombiny. Procedura jest uważana za przestarzałą. Jest rzadko stosowany w medycynie, ponieważ istnieje wiele dokładniejszych analogów.
• Czas protrombinowy wskazuje szybkość krzepnięcia krwi.

Należy pamiętać, że INR pokazuje wyniki względne. Analiza ta jest najczęściej wykorzystywana przez mikrobiologów. Protrombina wg Quicka daje przedłużone efekty, dokładny czas i PTI.

Deszyfrowanie, norma według Quick

Podczas odszyfrowywania analizy naukowcy dowiedzą się o PTI i czasie, w którym następuje złożenie, wskaźnik ten jest wskazany w sekundach. Dla wyniku budowany jest wykres, który wskazuje procent odczytów krzepnięcia. Każde laboratorium odczytuje wynik na swój sposób, może to zależeć od środków i jakości sprzętu, od tego, jak pacjent stosował leki, od specyfiki jego leczenia, od indywidualnych norm.

Jeśli protrombina zostanie przypisana zgodnie z Quick, norma zostanie ustalona niezależnie od płci. Na wskaźnik wpływa tylko stan ciała. Normalny czas protrombinowy to okres równy 9-12 sekund, PTI u osoby dorosłej wynosi 82-142%.

Ten wskaźnik jest ważny w czasie ciąży, nawet przy niewielkich zmianach kobieta powinna być hospitalizowana. Odchylenia od normy protrombiny wskazują na zaburzenia w organizmie.

Podwyższone stawki

Wskaźnik przekraczający normę wskazuje na nadkrzepliwość. W przypadku nawet niewielkich odchyleń konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania i ustalenie przyczyny. Po ustaleniu odpowiedniej przyczyny naruszenia normy protrombiny, lekarz może przepisać właściwe leczenie.

Podwyższony poziom protrombiny może wskazywać na następujące problemy:

• podwyższony poziom heparyny we krwi;
• powstawanie nowotworów złośliwych;
• zakrzepy krwi w naczyniach;
• problemy sercowe;
• wrodzone niedobory czynnika krzepnięcia II, V, VII, X;
• nabyty brak czynników krzepnięcia spowodowany amyloidozą, zespołem nerczycowym, zaburzeniami pracy wątroby, chorobami przewlekłymi;
• leczenie antykoagulantami;
• obecność heparyny;
• na przewlekłe i ostra białaczka- zespół DIC;
• stosowanie antybiotyków, środków przeczyszczających, anabolików, aspiryny, chinidyny, kwasu nikotynowego, chininy, diuretyków tiazydowych;
• długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Niska stawka

Jeśli protrombina według Quicka jest obniżona, co to oznacza? Może to wskazywać na hipokoagulację (skłonność do krwawień), a wynika to z braku witaminy K. Witamina ta jest niezbędna do syntezy czynników krzepnięcia. Zwykle niedobór witaminy K może wystąpić w przypadku chorób jelit, dysbakteriozy. Protrombina zmniejsza się, jeśli dochodzi do naruszenia pracy wątroby, a także trzustki. Przyczyną obniżonego wskaźnika mogą być również przyjmowane leki, które mogą wpływać na krzepliwość krwi.

Przyczyny niskiej protrombiny obejmują również następujące wskaźniki:

• zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa;
• czerwienica;
• odwodnienie organizmu, utrata płynów po biegunce i wymiotach;
• zawał mięśnia sercowego lub stan przed zawałem;
• skok, wzrost aktywności czynnika krzepnięcia VII;
• uraz, który spowodował, że dostał się do krwioobiegu duża liczba tromboplastyna;
• marskość, zapalenie wątroby;
• okres poporodowy;
• wrodzony niedobór niektórych czynników krzepnięcia krwi;
• wyraźny dziedziczny lub nabyty niedobór fibrynogenu we krwi.

Ekspansja badań

Jeśli powyższe metody nie pełna informacja, rozwijają się badania nad systemem hemostazy. Lekarz musi zbadać poszczególne funkcje, a także ilościowe wartości czynników osocza i płytek krwi. Badania protrombiny dają podstawy do poszukiwań różne naruszenia w hemocoagulacji, zasugeruj dalsze kierunki badań. W tym celu skorzystaj z następujących parametrów hemostazyogramu:

• Czas trombinowy lub wskaźnik wskazujący przejście fibrynogenu do fibryny.
• Międzynarodowa Standardowa proporcja.
• Określa się czynniki płytkowe.
• Oznaczanie czasu częściowej tromboplastyny ​​​​po aktywacji.
• Analiza rozpuszczalnego kompleksu fibryna-monomer, antykoagulantu toczniowego, D-dimeru i innych.

Katalogowany badania laboratoryjne pozwalają nie tylko zbadać zewnętrzną ścieżkę hemostazy określonej analizy, ale także umożliwiają znalezienie naruszeń w układ wewnętrzny hemocoagulacja.

Jak zwiększyć protrombinę

Jeśli badania wykazały, że szybka protrombina jest obniżona, lekarz prowadzący wyda zalecenia dotyczące jej korekty. Zaleca włączenie do diety naturalne produkty zawierające witaminę K. Konieczna będzie normalizacja bilans wodny, optymalizuj zużycie czystej wody, dziennie, normę należy doprowadzić do dwóch litrów.

Jedz pokarmy, które pomagają zwiększyć krzepliwość krwi. Należą do nich kapusta (kalafiorowa i zwykła), szpinak, marchew, kukurydza, orzechy włoskie, banany, czerwone jagody. Przydatne w takich przypadkach. gryka, tłuszcze zwierzęce, rośliny strączkowe, wątroba, chleb pszenny. Te produkty powinny być obecne w menu każdego dnia. Jednocześnie dieta powinna być bogata w inne witaminy i mikroelementy, uzupełnisz ją tylko o wymienione produkty.

Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia, lekarz zaleca wykluczenie wywarów na bazie pokrzywy, wrotyczu pospolitego i krwawnika.

Zmniejszenie protrombiny

Wielu zastanawia się, jak obniżyć protrombinę według Quicka. Aby nieco obniżyć stawkę, dieta, która powinna zawierać sok pomidorowy, pomidory, czosnek, cebula, płatki owsiane, siemię lniane, Oliwa z oliwek. Do spożycia poleca się owoce morza, ryby, a także owoce i jagody: cytryny, wiśnie, maliny, żurawinę, truskawki.

Podwyższona protrombina jest sygnałem, że krew jest zbyt gęsta. Wpływa to negatywnie na pracę serca, zagraża powstawaniu zakrzepów krwi i ogólnie negatywnie wpływa na stan organizmu. Istnieć leki które zmniejszają gęstość krwi, ale jeśli z jakiegoś powodu są przeciwwskazane? Na przykład w ciąży lub w okresie laktacji.

Poniższy przepis pomoże:

• Weź trzy słodko-kwaśne jabłka, dwie łyżki czystej zielonej herbaty, jedną łyżkę miodu.
• Pokrój jabłka w cienkie plasterki, włóż do termosu (1,5-2 l), dodaj tam herbatę i miód. Wlać gorąca woda(90 stopni), nie wrząca woda, nalegaj trzy godziny.
• Zrób napar wcześnie rano i pij przez cały dzień. Więc każdego ranka przez tydzień robimy drinka i drinka. Poziom protrombiny sprawdza się za pomocą testów.

Krew- złożona substancja składająca się z części płynnej (osocza) i komórek, pełniąca wiele funkcji w organizmie. Utrzymanie tego systemu w stałej równowadze jest zadaniem numer jeden, w przeciwnym razie nastąpi gwałtowne zakłócenie czynności wszystkich narządów.

Ważna cecha krwi jest jego stałą objętością. Dla mężczyzn jest to 5 litrów, dla kobiet - 4 litry. Przy urazach, nawet niewielkich, możliwa jest szybka utrata tej objętości, z którą walczy układ krzepnięcia. Porozmawiajmy o wskaźniku zdolności krzepnięcia krwi - wskaźniku protrombiny.

Co to jest

Białko syntetyzowane w hepatocytach wątroby. Proces ten jest ściśle powiązany z dość witamina A Do. Jest to drugi z trzynastu czynników krzepnięcia, bez którego równowaga między przepływem krwi a jej zatrzymaniem w przypadku uszkodzenia ściany naczynia jest niemożliwa.

Sama nazwa sugeruje, że protrombina jest prekursorem trombiny. To właśnie ten ostatni odpowiada za formację zakrzep- zakrzep.

Jak odbywa się badanie

Badanie protrombiny nie jest tak powszechne jak ogólna analiza krew. Jest to związane z wysoki koszt odczynniki.

Rzadko jest przepisywany badania profilaktyczne, tylko jeśli istnieją wyraźne wskazania (kliniczne lub laboratoryjne). Zgodnie z poziomem protrombiny lekarze oceniają nie tylko zmiany w układzie krzepnięcia, ale także pracę wątroby.

Techniki

Istnieje kilka sposobów oceny poziomu protrombiny we krwi:

1. czas protrombinowy to czas (w sekundach) potrzebny do całkowitego skrzepnięcia krwi.
2. Protrombina wg Quicka. Najpopularniejsza metoda badania krzepnięcia. Wskaźnik określa aktywność protrombiny w badanym materiale w porównaniu do zdrowa osoba (%).
3. . Stosunek czasu krzepnięcia krwi pacjenta do wartości prawidłowej, wyrażony w%.
4. INR– międzynarodowe stosunki znormalizowane. Badanie, które zgodnie z zaleceniami WHO jest przypisane wszystkim pacjentom leczonym antykoagulantami. Jest obliczany według specjalnego wzoru i nie zależy od jakości odczynników, co czyni go bardziej obiektywnym.

Analiza według Quicka jest obecnie uważana za optymalną, dającą pełniejszy obraz układu krzepnięcia człowieka. Może być również przypisany do cele prewencyjne- u kobiet w wieku 45-60 lat w celu wykrycia skłonności do zakrzepowego zapalenia żył.

Normalne wartości wyników analizy według Quicka nie różnią się w zależności od płci. Jednak wraz z wiekiem widoczna jest wyraźna tendencja wzrostowa. Górna granica wskaźnik. Podajemy wartości w tabeli.

W zależności od laboratorium możliwe są niewielkie wahania wartości liczbowych. Formularz analizy zawsze wskazuje granice normy. Czas protrombinowy jest bardziej stabilnym wskaźnikiem i wynosi od 9 do 12 sekund.

W ostatnie czasy układ krzepnięcia krwi ocenia się za pomocą wskaźnika INR. Wyjaśnienie tego wskaźnika w tabeli.

Do 16 roku życia INR ma doskonałe wartości. Ta funkcja jest brana pod uwagę przez pediatrów. W czasie ciąży, począwszy od trzynastego tygodnia, INR ma tendencję do zmniejszania się.

Przygotowanie

Na wyniki badania może wpływać wiele czynników. Porozmawiajmy o niektórych z nich.

1. Tak jak ogólna analiza kliniczna, bada się protrombinę, zwykle rano.
2. Odstaw na kilka dni pokarmy tłuste (zawiera witaminę K2) oraz pokarmy bogate w witaminę K1 (wątróbka, kapusta, szpinak, buraki, rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepa, orzechy, gorczyca, słodycze, pokarmy zawierające konserwanty). Ta lista nie jest kompletna, dlatego informacje są dodatkowo określone w laboratorium.
3. Każdy alkohol prowadzi do zniszczenia witaminy K, a zatem zniekształca wyniki analizy.
4. Na niezawodność silnie wpływa wiele leków (antykoagulanty pośrednie, kwas nikotynowy, heparyna, glikokortykosteroidy, aspiryna, leki przeciwhistaminowe, steryd anaboliczny, barbiturany, Doustne środki antykoncepcyjne, kofeina i inne).
5. Dodatki biologiczne zawierają substancje zmieniające aktywność protrombiny. Koniecznie poinformuj lekarza o składzie suplementu.
6. Bezpośrednio przed pobraniem krwi (w ciągu 12 godzin) dozwolona jest tylko czysta woda.
7. Godzinę przed badaniem przestań pić wodę, rzuć palenie.
8. Osoba musi być w stanie równowagi. Stres i ćwiczenia tymczasowo zakłócają naturalne krzepnięcie krwi.

Kobiety podczas menstruacji lub Krwotok poporodowy pożądane jest, aby nie zalecać badania protrombiny.

Odchylenie od normy

Pacjenci są zainteresowani pytaniem, co to znaczy zwiększyć lub zmniejszyć aktywność protrombiny. W pierwszym przypadku (wzrost) można myśleć o tendencji do zwiększonej zakrzepicy, w drugim (spadek) - o obniżeniu funkcji krzepnięcia krwi.

Istnieje również czynnik witaminy K: jeśli jest jej dużo, PTI jest podwyższone, niedobór jej syntezy w wątrobie (wszelkie stany zapalne lub charakter guza) prowadzi do spadku PTI.

Przyczyny wzrostu

Ten stan wskazuje na nadkrzepliwość - zwiększoną krzepliwość krwi. Równocześnie ze wzrostem wskaźnika protrombiny według Quicka obserwuje się spadek INR. To prowadzi do:

• Zakrzepica to przyspieszone tworzenie się skrzepów krwi w układzie żylnym.
• Erytrocytoza - wzrost poziomu czerwonych krwinek.
• Choroby onkologiczne.
• stan przedzawałowy.
• DIC, stadium nadkrzepliwości.
• Ciężkie odwodnienie prowadzące do krzepnięcia krwi.

Niewielki wzrost wskaźnika obserwuje się w trzecim trymestrze ciąży u kobiet. Wpływ na to mają również niektóre leki.

Powody obniżenia

Głównym czynnikiem w tym stanie jest hipowitaminoza K. Dzieje się tak w takich warunkach:

• Patologia wątroby: wszystkie, marskość, nowotwory, w tym przerzuty, wady wrodzone organ.
• Żółtaczka zaporowa spowodowana całkowitym zablokowaniem dróg żółciowych.
• Niedobór.
• Leczenie heparyną.
• Naruszenie metabolizmu białek.
• Patologia nerek.
• Przewlekłe zapalenie trzustki i guzy trzustki.
• Noworodki, których matki doświadczyły przewlekłego niedoboru witaminy K w organizmie.
• DIC, stadium hipokoagulacji.
• Ciężkie postacie niewydolności serca.
• Wstrząs zakaźno-toksyczny.

Obniżone wartości PTI nazywane są hipokoagulacją. Jednocześnie obserwuje się wzrost wskaźnika INR.

Co zrobić z patologią PTI

Zaburzenie krzepnięcia krwi jest niebezpieczny stan co wymaga obowiązkowej konsultacji i leczenia u specjalistów. Co osoba może zrobić samodzielnie:

1. Śledzić schemat picia. Duże spożycie płynów (woda, soki, napoje owocowe) prowadzi do lekkiego rozrzedzenia krwi i normalizacji jej krzepnięcia.
2. Dieta: należy wykluczyć wszelkie pokarmy i zioła wpływające na krzepliwość krwi (do powyższego można dodać cudweed, wrotycz pospolity, pokrzywę, nieśmiertelnik, krwawnik pospolity, babkę lancetowatą).
3. Często z wysokie stawki PTI wymaga antykoagulantów, ale ich recepta musi być uzgodniona z lekarzem, a leczenie często odbywa się w szpitalu.

Po otrzymaniu wyniku analizy z odchyleniem wskaźnika protrombiny od normy, nie spiesz się, aby wyciągnąć przerażające wnioski. Tylko kompetentny specjalista jest w stanie zrozumieć wszystkie zawiłości pracy układu krzepnięcia.

Wskazania

Lekarz przepisuje badanie wskaźnika protrombiny, kierując się następującymi przyczynami:

• Każde kliniczne podejrzenie patologii krzepnięcia krwi (pacjenci skarżący się na uporczywe krwawienie z dziąseł, szybkie tworzenie się krwiaków z drobne uderzenia z krwotokami do mięśni i stawów, z przedłużającymi się krwawieniami z ran i skaleczeń, kobiet z przedłużającymi się krwawieniami miesiączkowymi).
• Miażdżyca stwierdzona klinicznie i potwierdzona metodami laboratoryjnymi.
• flebeuryzm.
• Różne choroby wątroby prowadzące do upośledzonej syntezy białek, w tym protrombiny.
• Niedobór witaminy K.
• Patologia układu odpornościowego.
• zespół antyfosfolipidowy.
• Kobiety z uporczywymi poronieniami.
• Badanie przesiewowe układu krzepnięcia w pewne kategorie pacjenci.
• Leczenie antykoagulantami.

Ostateczna diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie kompleksowe badania układ krzepnięcia, tzw nowoczesne standardy odchylenie jedynie aktywności protrombiny lub czasu krzepnięcia nie jest uważane za potwierdzenie ostatecznego rozpoznania.

Wyświetlenia postów: 2 153

Analiza protrombiny jest częścią badania krzepnięcia krwi - koagulogramu. Oprócz aktywności tego białka określa się również wskaźniki takie jak PI (wskaźnik protrombinowy, czyli PTI) i PT (czas protrombinowy), które pozwalają ocenić szybkość krzepnięcia. Normalne wartości protrombiny u kobiet, mężczyzn i dzieci, a także przyczyny ich odchyleń od normy opisano szczegółowo poniżej.

Protrombina - co to jest?

Protrombina jest związkiem białkowym o dużej masie cząsteczkowej biorącym udział w krzepnięciu krwi. Jego produkcja zachodzi w wątrobie w obecności wielu substancji. W szczególności witamina K, której niedobór prowadzi do syntezy nieprawidłowych cząsteczek protrombiny – tworzą one skrzepy krwi, które zakłócają przepływ krwi i mogą być śmiertelne.

Do oceny krzepliwości krwi potrzebna jest analiza protrombiny, a najdokładniejszą i wszechstronną metodą badawczą jest PC - Quick prothrombin. Co to jest? Ten test wykrywa aktywność protrombiny we krwi pacjenta w porównaniu z aktywnością w kontrolnej części osocza. Jest to stosunek czasu krzepnięcia osocza pacjenta do czasu tego procesu w próbce.

Nazwa analizy pochodzi od naukowca A. Quicka, który zaproponował tę metodę. W wynikach testu protrombina według Quicka wyrażona jest w procentach. W międzynarodowej nomenklaturze przypisuje się mu numer II, ponieważ był drugim odkrytym po fibrynogenie.

Szybka analiza służy nie tylko do oceny aktywności elementów krzepnięcia krwi, ale także do badania funkcjonowania przewodu pokarmowego i wątroby. Test PC jest bardziej wszechstronny niż testy czasu protrombinowego i wskaźnika protrombinowego.

Lista wskazań do analizy protrombiny wg Quicka:

• upośledzone krzepnięcie krwi;
• choroba wątroby;
• zespół antyfosfolipidowy - zwiększone tworzenie zakrzepów z przyczyn autoimmunologicznych;
• rak krwi;
• patologie, w których upośledzona jest produkcja witaminy K (zablokowanie dróg żółciowych, słaba strawność pokarmu w jelitach itp.).

Źródło: Witamina K jest wytwarzana przez bakterie w jelitach i bierze aktywny udział w tworzeniu protrombiny. Na szybkość krzepnięcia krwi negatywnie wpływa zarówno jej brak, jak i nadmiar.

Test PC jest niezbędny do kontroli układu hemokoagulacyjnego w okresie stosowania antykoagulantów - heparyny, warfaryny i innych. Wraz z początkiem choroby zmienia się również struktura krwi i jej skład klimakterium u kobiet (po 45 roku życia), co jest czynnikiem ryzyka rozwoju rak. Dlatego w tym wieku szczególnie ważne jest regularne wykonywanie analizy protrombiny.

Czas protrombinowy - co to jest?

W zależności od przyczyny krwawienia krew może zacząć krzepnąć na dwa sposoby - wewnętrzny lub zewnętrzny. Pierwszy uaktywnia się w przypadku uszkodzenia naczynek od zewnątrz – w wyniku stłuczenia, skaleczenia, zadrapania, ukąszenia, otarcia. Ścieżka wewnętrzna działa, gdy integralność ściany naczynie krwionośne została rozbita od środka – pod wpływem toksyn, mikroorganizmy chorobotwórcze, przeciwciała.

Czas protrombinowy jest wskaźnikiem odzwierciedlającym pracę szlaku wewnętrznego w układzie hemocoagulacji.

Odzwierciedla skuteczność „naprawy” naczyń, które zostały uszkodzone przez krążące w krwiobiegu związki. W wynikach analizy czas protrombinowy można określić jako PT, ecombipl RT lub RT.

Czas protrombinowy jest wydłużony, w porównaniu z normą, w następujących warunkach:

• brak witaminy K;
• początkowy etap DIC;
• patologie wątroby;
• przyjmowanie leków z grupy antykoagulantów - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin i inne;
• skaza krwotoczna noworodków;
• zapalenie i niedrożność dróg żółciowych;
• zespół Zollingera-Ellisona;
• złe wchłanianie tłuszczów w jelicie;
• niedobór czynników krzepnięcia - protrombiny, AC-globuliny, prokonwertyny i czynnika Stuarta-Prauera.

Im niższe stężenie protrombiny we krwi, tym dłuższy czas protrombinowy, ponieważ proces krzepnięcia krwi jest wolniejszy.

czas protrombinowy ulega skróceniu jeśli spełnione są następujące warunki:

• ciąża;
• DIC;
• wysoki poziom antytrombiny III i innych antykoagulantów wytwarzanych przez organizm;
• odchylenie od normy hematokrytu - stosunek objętości krwinek do objętości osocza.

Niski czas protrombinowy podczas badania może być spowodowany długim przechowywaniem osocza przed badaniem oraz nieprawidłowościami w pobieraniu krwi.

Indeks protrombiny jest wskaźnikiem, który odzwierciedla szybkość rozpoczęcia krzepnięcia krwi przez wewnętrzna ścieżka. Oblicza się go na podstawie czasu protrombinowego, więc jego wzrost obserwuje się przy tych samych zaburzeniach w organizmie, co wzrost PT, a także spadek.

Aby określić PTI, czas krzepnięcia osocza pacjenta jest dzielony przez tę wartość w próbce kontrolnej. Zwykle wynik powinien wynosić 95-105%.

Dokładność analizy wskaźnika protrombiny zależy od czułości stosowanych w laboratorium leków. Dlatego nie można go nazwać uniwersalnym, w przeciwieństwie do szybkiego testu protrombiny.

Podwyższona protrombina

Jeśli szybki test protrombiny jest podwyższony i wykazuje wysokie wartości (do 150% lub więcej), przyczyną tego może być:

• zespół DIC;
• cholestaza i inne choroby, które zmniejszają aktywność witaminy K;
• choroby, które zakłócają funkcjonowanie fibryny;
• dziedziczne i nabyte patologie prowadzące do niedoboru czynników krzepnięcia (choroby wątroby, zespół nerczycowy).

Podwyższona protrombina pojawia się również z długotrwałe użytkowanie narkotyki:

• antybiotyki;
• diuretyki;
• aspiryna;
• pośrednie antykoagulanty;
• anaboliki;
• metotreksat;
• środki przeczyszczające;
• kwas nikotynowy;
• Heparyna i inne inhibitory krzepnięcia.

Wskaźnik protrombiny, tabela

Skrajne wartości PC to liczby poniżej 78 i powyżej 142%. Wskaźniki protrombiny według Quicka przedstawiono w tabeli.

Normy protrombiny u mężczyzn i kobiet jednego Grupa wiekowa nie różnią się. Normalny czas protrombinowy dla obu płci wynosi 9-12 sekund. Wskaźnik protrombiny we krwi kobiet spodziewających się dziecka jest nieco wyższy niż normalne wartości.

Niska protrombina

Niska protrombina według Quicka zawsze wskazuje na zbyt szybkie tworzenie się skrzepów krwi i może być wywołana takimi stanami jak:

• ciąża i okres po porodzie;
• zakrzepica żył;
• penetracja tromboplastyny ​​​​do naczyń z powodu uszkodzenia tkanki;
• wysoka lepkość krwi (czerwienica).

Spadek PC można wytłumaczyć taką zależnością - aktywność białka protrombiny jest wysoka, krew krzepnie szybciej w porównaniu z kontrolną próbką osocza, dlatego też test Quick protrombiny jest poniżej normy.

Niska protrombina według Quicka może być również spowodowana przyjmowaniem merkaptopuryny, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i innych leków zwiększających gęstość krwi.

protrombina w ciąży

Koagulogram jest obowiązkową częścią badań dla kobiet w ciąży. Ocena tego badania, w tym oznaczenia protrombiny, pozwala na wczesne wykrycie stanów zagrażających zdrowiu dziecka i przyszłej mamy.

Protrombina według Quicka podczas ciąży jest zwykle nieco obniżona, to znaczy zwiększa się aktywność układu krzepnięcia. Wynika to z pojawienia się nowego kręgu krążenia i przygotowania organizmu do zbliżającego się porodu i ewentualnej utraty krwi.

Bardzo niski PC może wywołać rozwój zakrzepicy, a jej wzrost u kobiet w ciąży może powodować ciężkie krwawienie podczas porodu, w tym wewnętrznego.

Ciężkie krwawienie może spowodować wstrząs hemolityczny w wyniku zmieszania krwi matki i dziecka. To jest jeden z najczęstsze przyczynyśmiertelność poporodowa. Aby tego uniknąć, w tej sytuacji nie tylko monitoruj i kontroluj stan układu krzepnięcia, ale także wprowadzaj w 28. tygodniu ciąży immunoglobuliny, które niszczą potencjalnie niebezpieczne przeciwciała.

• Norma wskaźnika protrombiny dla kobiet noszących dziecko wynosi 80-100%. Kiedy to wysokie wartości aby uniknąć zakrzepicy i innych powikłań, wskazane są leki zmniejszające zwiększona aktywność krzepnięcie.
• Przeciwnie, niski PI niesie ze sobą ryzyko krwawienia. Normalna wartość czas protrombinowy dla kobiet w ciąży - 11-18 sek. W czasie ciąży każde odchylenie od normy w koagulogramie jest powodem do dokładnego zbadania iw większości przypadków hospitalizacji.