Około 10% osób pijących alkohol często cierpi na chorobę taką jak alkoholowa marskość wątroby. Choroba postępuje powoli (około 10 lat) i jest mniej zagrażająca życiu niż inne typy marskości wątroby. Choroba występuje częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.

Zapalenie wątroby w wielu przypadkach dotyka osoby nadużywające alkoholu.

Co to jest?

Alkoholowa marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, polegającą na rozległym uszkodzeniu wątroby na poziomie komórkowym, wywołaną częstym i długotrwałym spożywaniem napojów na bazie etanolu. Hepatocyty pod wpływem alkoholu obumierają, dlatego normalną tkankę wątroby zastępuje tkanka włóknista, w której tworzą się drobne blizny. Prowadzi to do powolnej utraty funkcjonalności narządów.

Marskość wątroby, która rozwinęła się na tle alkoholizmu, stanowi połowę wszystkich przypadków tej choroby. Częstość występowania tej choroby na świecie jest zupełnie inna ze względu na różnice mentalne w piciu. W krajach afrykańskich, Indiach, Chinach itp. Marskość wątroby, która występuje w wyniku alkoholu, praktycznie nie występuje, ponieważ rzadko tam piją. W krajach takich jak USA, Finlandia, Chile, Meksyk również chorują rzadko. Najbardziej charakterystyczna marskość tego typu występuje w krajach WNP, ponieważ poziom spożycia alkoholu jest tutaj dość wysoki.

Odmiany i etapy

Morfologicznie marskość dzieli się na:

• meklonodularny;
• SKD;
• mieszany.

Według kryterium spowodowanego naruszenia funkcji narządu marskość wątroby dzieli się na następujące etapy:

• wyrównana marskość wątroby (gdy nie ma objawów);
• subkompensowany (objawy są wyraźne, badania wykażą chorobę);
• zdekompensowany (całkowita niewydolność narządowa, niepodlegająca leczeniu farmakologicznemu).

W klasyfikacja międzynarodowa alkoholową marskość wątroby można wykryć według kodu ICD - 10, K 70.3.

Patogeneza rozwoju choroby jest prosta, jest to zjawisko nieodwracalne.

Powoduje

Marskość wątroby spowodowana alkoholem występuje na tle szkodliwego wpływu etanolu na organizm. Poziom zawartości etanolu w mocnych alkoholach (na przykład koniaku) i napojach o niskiej zawartości alkoholu (na przykład piwie) jest inny, ale od każdego z tych produktów może wystąpić uzależnienie od alkoholu. Dopuszczalna stawka alkohol dla kobiet jest około 3 razy mniejszy niż dla mężczyzn. Jeśli wypijesz więcej niż powinieneś, cierpi przede wszystkim wątroba. W jej miąższu zachodzą zmiany, które przekształcają się w zwyrodnienie tłuszczowe, a następnie w alkoholowe zapalenie wątroby i marskość wątroby.

Przyczyny szkodliwego działania etanolu:

Regularne nadużywanie alkoholu Właściwa droga na zapalenie wątroby.

• tempo niszczenia hepatocytów jest większe niż ich odzyskiwanie;
• hamowanie wydzielania białek i komórek wątroby, powodując zwiększenie rozmiaru i puchnięcie narządu;
• nie wchodzi do komórek wystarczająco tlen;
• przyspieszenie wzrostu tkanki łącznej.

Ryzyko rozwoju alkoholowej marskości wątroby zwiększa się w takich przypadkach:

• spożycie etanolu w dawce większej niż 60 g dziennie;
• cierpi na uzależnienie od alkoholu od ponad 15 lat;
• skłonność genetyczna;
• niewystarczająca ilość przydatne substancje w menu, szczególnie białka.

Patogeneza

Kiedy dana osoba zaczyna pić, wątroba wytwarza dezaktywatory etanolu, które go rozkładają. Przy długotrwałym spożywaniu napojów alkoholowych organizm nie ma czasu na wytworzenie wystarczającej ilości enzymów, wątroba jest wyczerpana i pokryta tkanką tłuszczową (hepatoza tłuszczowa). Następnie hepatocyty zaczynają się rozkładać. Ponieważ komórki te nie są przywracane, ale zastępowane tkanką łączną, z czasem narząd przestaje działać prawidłowo.

Podczas tych procesów ściany naczyń ulegają wyczerpaniu, do wątroby nie dociera wystarczająca ilość tlenu, co prowadzi do niedotlenienia. Są to procesy nieodwracalne.

Symptomy i objawy

Objawy marskości wątroby u alkoholików są zróżnicowane, w zależności od stadium choroby.

Ogólne objawy i znaki zewnętrzne

Typowe objawy marskości wątroby wywołanej alkoholizmem:

• skrajne wyczerpanie;
• ciągłe złe samopoczucie;
• problemy ze snem;
• chęć jedzenia znika;
• lekko podwyższona temperatura ciała;
• drażliwość;
• stan depresyjny;
• pogorszenie pamięci.

Zewnętrzne objawy marskości wątroby pojawiają się w późniejszych stadiach choroby:

Zapalenie wątroby objawia się obrzękiem brzucha, zażółceniem skóry, swędzeniem.

• żółty odcień skóra i białka oczu;
• sucha skóra, swędzenie;
• obrzęk nóg;
• obrzęk Jama brzuszna gdzie gromadzi się płyn;
• białe paski na paznokciach;
• bezprzyczynowe siniaki i siniaki.

Wstępny

Można wyróżnić następujące pierwsze objawy marskości alkoholowej:

• niskie ciśnienie górne;
• spadek wskaźnika masy ciała;
• skrajne wyczerpanie;
• zmienny nastrój;
• ciągłe pragnienie snu;
• pajączki w górnej części ciała;
• odbijanie;
• mdłości;
• wzdęcia;
• płynny stolec;
• dyskomfort po prawej stronie pod żebrami;
• czerwone dłonie i stopy itp.

Jednym z pierwszych objawów jest powiększenie gruczołów ślinowych.
Podczas diagnozowania wykrywa się gęstość wątroby i / lub śledziony, zmienia się skład krwi.

Oznaki dekompensacji

Dekompensacja to etap choroby, w którym dochodzi do naruszenia funkcjonalności narządu. Charakterystycznym objawem zewnętrznym jest zażółcenie skóry i twardówki oczu. Skóra swędzi, kał staje się jaśniejszy, a mocz ciemniejszy. Zwykle jest to spowodowane naruszeniem wydzielania bilirubiny, które jest spowodowane uszkodzeniem miąższu rozwijającego się z powodu alkoholu. Być może pojawienie się żółtaczki typu mechanicznego.

Na etapie dekompensacji pojawiają się zewnętrzne oznaki choroby:

Etap dekompensacji choroby wątroby objawia się zaczerwienieniem, sieciami krwi i obrzękiem całego ciała.

• barwiąc usta i język na jaskrawoczerwony kolor, wyglądają, jakby były pokryte lakierem;
• pojawiają się pajączki;
• bezprzyczynowe siniaki i siniaki;
• stopy i dłonie zaczerwienione;
• włosy wypadają;
• paznokcie pokryte małymi białymi paskami;
• sieć żylna na brzuchu ciemnieje, dlatego jest wyraźnie widoczna przez skórę.

W tym czasie u mężczyzn może wystąpić impotencja, ponieważ wytwarzanie żeńskie hormony. Ponadto wzrastają gruczoły sutkowe tłuszcz odkłada się w taki sam sposób jak u kobiet (uda, pośladki, brzuch). U obu płci może wystąpić niepłodność. Możliwy jest rozwój cukrzycy.

U wszystkich pacjentów występuje zespół astenowegetatywny, tychykardia, nadmierna potliwość i wysokie ciśnienie krwi.

Rozwój niewydolności komórek wątroby jest nieodłączny następujące objawy:

Niewydolność komórek wątroby objawia się bólem pod żebrami, żółtaczką, otyłością, łysieniem.

• ból tuż pod żebrami;
• nudności i wymioty;
• w wymiotach wizualizowane są resztki jedzenia;
• bębnica;
• czerwone dłonie i stopy;
• początkowo wątroba puchnie, a z czasem maleje;
• pajączki;
• żółtaczka;
• powiększenie piersi;
• utrata funkcji jąder;
• redystrybucja tłuszczu pod skórą u mężczyzn;
• zwiększają się skrajne paliczki na palcach;
• ciemny mocz;
• bezbarwny kał;
• łysienie itp.

Objawy nadciśnienia wrotnego

Rozwój nadciśnienie wrotne Alkoholizm można rozpoznać po następujących objawach:

• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej;
• ciemne wymioty z powodu krwawienia żylnego w przełyku i żołądku;
• krew w stołek ah z powodu krwotoku w jelicie żyły hemoroidalnej;
• duży rozmiar śledziony;
• żyły w jamie brzusznej stają się bardzo widoczne.

Objawy polineuropatii

Pojawienie się polineuropatii spowodowanej alkoholem można rozpoznać po następujących czynnikach:

• osłabienie rąk;
• dłonie i stopy stają się mniej wrażliwe na dotyk, ból i temperaturę;
• pogarszają się zdolności słuchowe i wzrokowe;
• zanik mięśni.

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

Następujące czynniki wskazują na rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej:

• obrzęk nóg;
• niskie ciśnienie;
• częstoskurcz;
• bolesne odczucia o charakterze kłującym w okolicy mięśnia sercowego.

Komplikacje

Marskości, która prowadzi do alkoholu, najczęściej towarzyszą różne powikłania.

1. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zjawiska, jakim jest nadciśnienie wrotne, gdy wzrasta ciśnienie w wrotach i żyłach wrotnych. Wraz z tym pojawia się obrzęk, żyły wystają na brzuchu, śledziona puchnie itp.
2. Przynajmniej w przypadku alkoholizmu, który doprowadził do marskości wątroby, obserwuje się niewydolność komórek wątroby (). Prowadzi to do encefalopatii wątrobowej. Zjawiska te mogą wywołać śpiączkę, z której pacjent rzadko wychodzi.
3. Wodobrzusze (nagromadzenie wolnych płynów w otrzewnej) często nie poddają się leczeniu, dlatego są wypompowywane mechanicznie.

Konsekwencjami marskości wątroby mogą być również:

• zapalenie otrzewnej;
• żylaki przełyku;
• krwawienie;
• rak wątrobowokomórkowy;
Aby ostatecznie potwierdzić rozpoznanie i wdrożyć szybkie leczenie, konieczne jest badanie sprzętowe wątroby w przypadku podejrzenia marskości.
• esophagoduodenoskopia;
• diagnostyka ultrasonograficzna;
• Rezonans magnetyczny;
• biopsja i analiza histologiczna biopsji;
• Tomografia komputerowa;
• elastografia;
• retromanoskopia;
• cholangiografia wsteczna.

Porada eksperta

Do inscenizacji trafna diagnoza i wyznaczenie leczenia, może być konieczne skonsultowanie się z takimi lekarzami:

• terapeuta (lekarz medycyny rodzinnej);
• proktolog;
• gastroenterolog;
• chirurg.

Czy można to wyleczyć?

Jedynym sposobem na całkowite pozbycie się marskości wątroby powstałej na skutek alkoholu jest przeszczep wątroby, jednak zabieg ten nie jest powszechnie dostępny. Patogeneza choroby jest taka, że ​​marskości wątroby nie można wyleczyć metodami medycznymi, nawet jeśli choroba zostanie wykryta na wczesna faza. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu i leczeniu choroby można uniknąć powikłań.

Uzależnienie od napojów alkoholowych niszczy nie tylko umysł pijącego, ale także jego ciało. Lekarze tak twierdzą alkohol etylowy wszyscy cierpią bez wyjątku narządy wewnętrzne człowieka, a zwłaszcza wątroby – wszak pełni ona jedynie rolę bariery ochronnej i swego rodzaju filtra. Długotrwały alkoholizm u mężczyzn może prowadzić do rozwoju zapalenia wątroby, powodować objawy zwyrodnienia tłuszczowego i wywoływać alkoholową marskość wątroby.

Co to jest alkoholowa marskość wątroby

Jest to masowa martwica etanolowa miąższu narządu, która rozwija się na tle regularnego i długotrwałego spożywania napojów alkoholowych. Etiologia tę chorobę charakteryzuje się śmiercią hepatocytów - normalnych zdrowych komórek wątroby, zastępując je tkankami włóknistymi z utworzeniem blizn. W wyniku takich procesów organizm przestaje radzić sobie z powierzonymi mu zadaniami.

Powoduje

Występuje marskość wątroby spowodowana alkoholem. Jeśli chodzi o statystyki, nie u każdego alkoholika zapada na tę chorobę, ale tylko u 10-30% silniej pijący ludzie. Z powodu częstego spożywania alkoholu organizm zaczyna wytwarzać mniej specyficznych enzymów. Z biegiem czasu miąższ wątroby staje się cieńszy, a jego ściany zarastają tkanką tłuszczową, co prowadzi do rozwoju stłuszczeniowej hepatozy. W ostatnich stadiach toksyny powodują masową śmierć hepatocytów, a na ich miejscu rośnie tkanka łączna, na co narząd reaguje całkowitą niewydolnością.

Nieodwracalne zmiany prowadzą do niepełnosprawności i bez niej niezbędne leczenie do szybkiej śmierci. Jednak nie u każdego pijaka może rozwinąć się alkoholowa marskość wątroby. Konwencjonalnie przyjmuje się, że ryzyko encefalopatii wątrobowej i zapalenia wątroby wzrasta tylko w przypadku codzienny użytek 80 gramów alkoholu dla mężczyzn i 40 gramów alkoholu dla kobiet przez okres powyżej 5 lat:

• 80 gramów alkoholu to 2 litry piwa, 800 ml wina lub 210 ml wódki;
• 40 gramów alkoholu to 1 litr piwa, 400 ml wina, 100 ml wódki.

Diagnostyka

Diagnozę i późniejsze leczenie prowadzą chirurdzy i gastroenterolodzy. Z reguły głównym markerem wskazującym na nieprawidłowości w pracy wielu narządów wewnętrznych, np. śledziony, jest bilirubina. Aby to zidentyfikować, bierze się analiza biochemiczna krew, kał i mocz. Nadmiar normalne wartości bilirubina pokazuje stopień i stadium alkoholowej marskości wątroby.

Stosunkowo diagnostyka instrumentalna, wówczas stosuje się tu techniki wysoce informacyjne, w tym:

• USG narządów jamy brzusznej - pomaga określić strukturę miąższu, wielkość narządów, znaleźć formacje włókniste.
• CT i MRI - daje pełny obraz struktury narządów wewnętrznych.
• ERCP – pomaga określić stan naczyń krwionośnych.
• Elastografia - pomaga określić stopień proliferacji tkanki łącznej.
• Biopsja wątroby – polega na pobraniu materiału biologicznego do dalszego badania szczegółowe badania pod mikroskopem. Badania biopsyjne często ujawniają martwicę hepatocytów, szklistość alkoholu i naciek neutrofilów.

Formy i etapy

Alkoholową lub toksyczną marskość wątroby dzieli się na trzy główne postacie: wielkoguzkową, drobnoguzkową i mieszaną. W przypadku zmiany drobnoguzkowej lub mikroguzkowej w tkankach pojawiają się blizny o średnicy mniejszej niż 3 milimetry. Postać wielkoguzkowa lub makroguzkowa charakteryzuje się powstawaniem guzków o średnicy do 5 cm, przy czym każda blizna może różnić się wielkością od drugiej. Chorobę klasyfikuje się według rozwoju zaburzeń czynnościowych, a każdy etap odzwierciedla stopień zaawansowania procesu.

Wyrównana marskość wątroby

Ten etap choroby jest bardzo trudny do zdiagnozowania na wczesnym etapie, a diagnozę stawia się zwykle dopiero po biopsji. Powodem takiej diagnozy jest badanie wzrokowe lekarza - przy badaniu palpacyjnym narządu zauważalny jest jego znaczny wzrost wielkości. Inne objawy alkoholowej marskości wątroby mogą być całkowicie nieobecne.

Subkompensowana marskość wątroby

W środkowym stadium pojawiają się wszystkie objawy niewydolności wątroby: znaczny wzrost wątroby, pojawienie się bólu brzucha, pieczenie, żółtaczka skóry i oczu. Oprócz tych objawów mogą pojawić się inne, takie jak: utrata apetytu, szybkie męczenie się, utrata masy ciała przy normalnym odżywianiu. Zaburzenia czynnościowe można łatwo potwierdzić badaniami laboratoryjnymi.

Niewyrównana marskość wątroby

Diagnozuje się całkowitą dysfunkcję, gdy organizm całkowicie nie radzi sobie ze wszystkimi swoimi obowiązkami. Klęska niewyrównanej marskości wątroby obejmuje całe ciało. Charakterystyczne cechy są: zaczerwienienie dłoni pacjenta, pojawienie się pajączków na ciele, krwawienie z błon śluzowych, czasami mogą pojawić się siniaki na skórze skóra ofiara.

Objawy marskości wątroby u alkoholików

Ze względu na szybko rozwijające się zaburzenia metaboliczne w późniejszych stadiach wyraźnie widoczne są objawy ostrego niedoboru białka i niedoboru witamin. Objawy marskości wątroby u mężczyzn alkoholików uzupełniają zaburzenia w sferze hormonalnej: zanik jąder, impotencja, ginekomastia. Kobiety cierpiące na alkoholizm często stają się bezpłodne, mają zwiększone ryzyko samoistnych poronień.

Pierwsze znaki

Naruszenie struktury charakteryzuje się niemal natychmiastowym pojawieniem się objawów nadciśnienia: ból obręczy, wzdęcia, burczenie jelit, nudności, wodobrzusze. Inne pierwsze objawy marskości wątroby spowodowanej alkoholem objawiają się objawami niestrawności:

• naruszenie krzesła;
• abstynencja;
• wygląd poranne mdłości;
• ciężkość w prawym podżebrzu;
• odbijanie;
• powiększony brzuch;
• utrata apetytu;
• bębnica.

Nasilenie objawów zależy od ich ciężkości toksyczne uszkodzenie produkty rozkładu wątroby przez alkohol etylowy. Często na tle narażenia na alkohol rozwija się zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, pojawiają się zaburzenia śledziony i trzustki. Po zbadaniu przez lekarza następuje zwiększenie wielkości wątroby, jej zagęszczenie. Biochemiczne badania krwi wykazują wzrost poziomu bilirubiny i spadek poziomu białka.

Znaki zewnętrzne

Bardzo łatwo jest rozpoznać osobę pijącą – ma niezdrowy kolor skóry, drżące ręce, zaburzoną koordynację ruchów, niespójną mowę i niepewny chód. Jednak objawów tych nie można wiązać z alkoholowym zapaleniem wątroby. Zewnętrzne objawy marskości wątroby objawiają się nieco inaczej:

• skóra twarzy staje się zwiotczała, pod oczami pojawiają się worki i sinica;
• na ciele widoczne są siniaki, wygląd siatki żył;
• obrzęk twarzy, dłoni i stóp
• palce są skręcone;
• przyuszny Węzły chłonne powiększony rozmiar.

Objawy niewydolności wątroby

Charakterystyczne cechy niewydolność funkcjonalna jest pojawienie się żółtaczki, zespołu krwotocznego, wodobrzusza i gorączki. Objawy laboratoryjne to silny wzrost albuminy, przez co następuje spadek białka. Ryzyko śmierci w przypadku pojawienia się takich objawów jest bardzo wysokie. Z reguły na tle alkoholowej marskości wątroby rozwijają się tacy pacjenci ciężkie krwawienie przełyk i śpiączka.

nadciśnienie wrotne

Systematyczne zatrucie alkoholowe organizmu prowadzi do zwłóknienia wątroby i w efekcie wykluczenia tego narządu z ogólnego przepływu krwi. W przewlekłym zapaleniu wątroby mogą pojawić się także inne objawy zespołu nadciśnienia wrotnego, np.:

• pogorszenie krzepnięcia krwi;
• nieprawidłowy poziom płytek krwi, leukocytów i erytrocytów;
• splenomegalia;
• nagromadzenie nadmiaru płynu w przestrzeni otrzewnej;
• krwawienie w tkankach wątroby;
• niedokrwistość;
• żylaki przewodu pokarmowego.

Objawy polineuropatii

Zaburzenia obwodowego układu nerwowego w alkoholowej marskości wątroby objawiają się zanikiem mięśni, utratą napięcia i objętości mięśni, pogorszeniem ostrości słuchu i wzroku oraz ograniczoną wrażliwością. Czasami objawy kliniczne w trakcie choroby inne objawy mogą ulec zmianie lub uzupełnieniu, np.:

• piekący ból kończyn, skurcze mięśniłydka;
• osłabienie nóg;
• parestezje;
• zmiana koloru skóry;
• brak równowagi i koordynacja w przestrzeni;
• częste oddawanie moczu;
• wahania ciśnienia krwi.

Objawy niewydolności sercowo-naczyniowej

W przypadku stagnacji wątroby lub jej częściowej niewydolności charakterystyczny jest ból w prawym podżebrzu. W środkowym stadium rozwoju marskości wątroby może wystąpić umiarkowany wzrost bilirubina pośrednia w badaniach krwi niewielki wzrost poziomu aminotransferaz i innych enzymów, jak w ostrym Wirusowe zapalenie wątroby. Niewydolność sercowo-naczyniowa może objawiać się zmniejszeniem pojemności minutowej serca, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, zakrzepicą, dusznością podczas wysiłku, niestabilną tachykardią.

Leczenie alkoholowej marskości wątroby

Chociaż współczesna medycyna przeszła długą drogę, nie jest w stanie całkowicie wyleczyć marskości wątroby. Jedyną opcją jest przeszczep wątroby od zdrowego dawcy, jednak sama procedura jest kosztowna i skomplikowana. Rozwój patologii wykrytej we wczesnym stadium można zatrzymać, stosując odpowiednią terapię. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki stosowane w leczeniu powikłań i odpowiednią dietę.

Medyczny

Warunkiem leczenia jest kategoryczna odmowa spożycia alkoholu. Na tym jednak terapia się nie kończy. Pacjentowi przepisano leki z następujących grup:

• Hepatoprotektory - pomagają przetrwać zdrowym komórkom. Są to leki pochodzenia roślinnego lub syntetycznego: Karsil, Essentiale, Allochol.
• Ademetionans - przyczyniają się do zwyrodnienia hepatocytów. Najpopularniejszym lekarstwem jest lek Heptral.
• Witaminy z grup B, C, PP, D.
• Glukokortykoidy - usuwają objawy stanu zapalnego, zapobiegają tworzeniu się blizn (Urbazol, Prednizolon).
• Inhibitory enzymu angiotensyny i proteazy tkankowej - zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się tkanki włóknistej.

Chirurgiczny

Jedyną radykalną metodą leczenia jest operacja przeszczepienia narządu od dawcy. Transplantacja trwa około 8 godzin i polega na całkowitym usunięciu uszkodzonego narządu i zastąpieniu go zdrową wątrobą zmarłej osoby. Czasami od dawcy pobierana jest tylko część narządu. Wskazaniami do przeszczepienia wątroby są: spadek albumin poniżej normy, rozwój wodobrzusza niepoddającego się leczeniu zachowawczemu, krwawienie wewnętrzne, aktywne wydłużenie czasu protrominowego. Operację należy przerwać, jeśli:

• istnieją poważne patologie serca;
• upośledzona czynność płuc;
• Jest złośliwe formacje z przerzutami;
• mózg jest uszkodzony.

Leczenie alternatywne

leczenie domowe jest wybierana jako metoda leczenia podtrzymującego i nie prowadzi do całkowitego wyeliminowania marskości wątroby. Lista przepisów ludowych jest obszerna. Aby wesprzeć ciało podczas farmakoterapia uzdrowiciele zalecają picie ziołowe herbaty z ostropestu plamistego, wywar z kurkumy, nalewka z omanu i mniszka lekarskiego. Jeśli główne leczenie nie jest sprzeczne ze stosowaniem ziół leczniczych, możesz spróbować gotować następna kolekcja:

1. Zmieszaj pokruszone liście pokrzywy z owocami róży i korzeniem trawy pszenicznej w proporcjach 10-20-20 gramów.
2. Łyżkę powstałej kolekcji zalać szklanką wrzącej wody.
3. Gotować przez 15 minut, a następnie pozostawić do zaparzenia na kolejne 10-15 minut.
4. Odcedź wywar. W celu regeneracji wątroby wypij szklankę napoju rano i przed snem.

Dieta

Konieczne będzie jedzenie pięć razy dziennie, a lepiej doprowadzić naczynia do stanu puree. Surowo zabrania się spożywania bulionów mięsnych i rybnych, konserw, wysokotłuszczowych produktów mlecznych, wędlin, serów, jaj i roślin strączkowych. Nie zaleca się włączania do diety pokarmów, które przyczynią się do rozwoju sok żołądkowy i żółć:

• kapusta;
• jagody lub owoce;
• soki;
• szczaw;
• rzodkiewka.

Jak długo alkoholicy żyją z marskością wątroby?

Trudno przewidzieć, jak długo przeżyje osoba z taką chorobą, ponieważ wiele zależy od stanu pacjenta, stopnia rozwoju choroby i innych. choroby współistniejące. Jeśli marskość wątroby zostanie wykryta we wczesnym stadium, rokowanie jest korzystniejsze. Przy odpowiednim leczeniu i opiece wspomagającej przeżycie takich pacjentów jest bardzo wysokie, a średnia długość życia waha się od 5 do 10 lat. Jeśli rozwinęła się całkowita dystrofia wątroby, istnieje duże ryzyko śmierci w ciągu pierwszych 1-3 lat.

Wideo

Alkoholowa marskość wątroby rozwija się w wyniku długotrwałego spożywania napojów alkoholowych. Szkodliwy efekt zależy od ilości etanolu w przypadku mężczyzn i kobiet i nie zależy od rodzaju użytego alkoholu. Z powodu powstawania małych guzków zmienia się struktura wątroby, ilość zdrowa tkanka jest stopniowo zmniejszana. W wyniku uszkodzeń wątroba przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. Alkoholowa marskość wątroby ma szczególne objawy, dlatego tę chorobę należy odróżnić od zwłóknienia. Leczenie zależy od stadium choroby.

Czynniki ryzyka

Jaki jest impuls do rozwoju tej choroby? Czynniki ryzyka obejmują:

1. Codzienne spożycie etanolu. Im częściej dana osoba spożywa etanol, tym większe ryzyko rozwoju choroby.
2. Różnica płci. U kobiet ryzyko rozwoju choroby jest znacznie wyższe, ponieważ mają one zwiększoną wrażliwość komórek wątroby na toksyny.
3. Zapalenie wątroby. Połączenie alkoholizmu i zapalenia wątroby przyspiesza uszkodzenie wątroby, konsekwencje dla osoby w tym przypadku są znacznie trudniejsze.
4. Długotrwałe używanie napojów alkoholowych - od 15 lat.

Statystyki: Lekarze obliczyli, że dzienne spożycie 60–80 g etanolu prowadzi do wystąpienia marskości wątroby.

Rozwój marskości wątroby

Wszystkie narządy w organizmie cierpią pod wpływem napojów alkoholowych, ale najbardziej zaburzona jest praca wątroby. Czas trwania i częstotliwość spożywania alkoholu prowadzi do złej jakości tworzenia enzymów wątrobowych, organizm musi je uzupełnić. Następnie organizm przestaje wytwarzać enzymy, w efekcie nie ma zasobów do pracy. Powodem tego procesu są regularne upijanie się, długotrwałe spożywanie alkoholu.

alkoholowa marskość wątroby etap początkowy lekarz może założyć, po ustaleniu wzrostu narządu w recepcji. Inne objawy na początku choroby nie pojawiają się.

Charakteryzuje się etap środkowy bolesne doznania w obszarze wątroby osoba odczuwa ciężkość, kolor skóry staje się żółtawy. Aby potwierdzić diagnozę i rozpocząć leczenie alkoholowej marskości wątroby, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi.

Ciężki etap choroby jest krytyczny dla pacjenta. Oprócz powyższych objawów może wystąpić krwotok na skórze.

Co jeszcze musisz wiedzieć o objawach alkoholowej marskości wątroby

Objawy alkoholowej marskości wątroby zależą od etapu, na którym znajduje się pacjent. Osoba może nie podejrzewać aż do ostatniego etapu, że rozwija się u niej choroba. Na jakie dolegliwości mogą skarżyć się pacjenci z marskością wątroby spowodowaną spożyciem alkoholu?

1. Tępy ból wątroby, ciągły dyskomfort w tym miejscu.
2. Zaburzenia trawienia o różnym charakterze. Jeśli dana osoba zacznie alkoholową marskość wątroby, mogą wystąpić nudności, wymioty i zaburzenia stolca.
3. Odchudzanie. Na ostatnim etapie jest bardzo silny.
4. Brak apetytu, zmniejszona wydajność.
5. Problemy ze snem, drażliwość, wahania nastroju.
6. Zwiększenie rozmiaru brzucha, obrzęk.

Objawy mogą zniknąć, więc choremu nie wolno kojarzyć ich z chorobą wątroby. Ale zażółcenie skóry i oczu, krwawienie zwykle potwierdza diagnozę alkoholowej marskości wątroby. Na marskość wątroby wskazuje przebyte zapalenie wątroby.

Można podejrzewać marskość wątroby o charakterze alkoholowym u osoby na podstawie znaków zewnętrznych. Zwykle twarz pacjenta puchnie, na skórze pojawiają się rozszerzone małe naczynia. Często dochodzi do zaniku obręczy barkowej. Zmniejszona siła i napięcie mięśni. U mężczyzn gruczoły sutkowe są czasami powiększone. Charakterystyka znak zewnętrzny choroby - „gwiazdki” naczyniowe na skórze. Rozbudowana sieć naczyń włosowatych rozmieszczona jest głównie na twarzy.

Wiek takich pacjentów wynosi zwykle powyżej 45 lat, ale zdarzają się również osoby młodsze. To jest z tego okres wieku pacjentom przepisuje się leczenie alkoholowej marskości wątroby. Często chorobie towarzyszą inne powikłania związane ze spożyciem alkoholu. Są to zapalenie nerwu, choroby przewód pokarmowy, kardiomiopatia, zaburzenia funkcji mózgu.

W ostatnim etapie rozwija się choroba niewydolność wątroby, płyn gromadzi się w jamie brzusznej, zaczyna się krwawienie z przełyku, pojawiają się problemy z funkcjonowaniem mózgu.

Diagnostyka marskości wątroby

Jeśli objawy wskazują na problemy w obszarze wątroby, ważne jest określenie choroby w celu przepisania niezbędnego leczenia. Dokładna diagnoza jest ważna, ponieważ znalezienie diagnozy na wczesne stadia trudne - choroba nie daje objawów. lekarz używa Wstępna kontrola, rozpatruje skargi pacjenta, zleca ogólne i biochemiczne badanie krwi.

Aby rozpoznać chorobę, stosuje się badanie radionuklidowe, ultrasonograficzne i rentgenowskie. Po tomografia komputerowa można stwierdzić, w jakim stanie jest wątroba.

Co obejmuje zabieg

Główną zasadą w leczeniu marskości wątroby o charakterze alkoholowym jest odrzucenie napojów alkoholowych. Bez tego warunku rokowanie jest niekorzystne. Ważne jest, aby przestrzegać diety preparaty medyczne Przydatne są spacery terapeutyczne i gimnastyka. Wszystkie metody są skuteczne w początkowej fazie choroby, w zaawansowanych przypadkach. metody medyczne jedynie łagodzą objawy marskości wątroby i poprawiają jakość życia. Stosowanie się do zaleceń lekarza przedłuży życie pacjenta.

Połowa pacjentów z ciężką chorobą przeżywa 6–7 miesięcy. Dla takich pacjentów ratunek jest tylko jeden – przeszczep wątroby.

Terapia medyczna

Wybór leków zależy od indywidualnego stanu pacjenta, wszystkie leki i dawkowanie przepisuje wyłącznie lekarz. Główne kierunki terapii lekowej:

1. Leki stabilizujące błony, poprawiające metabolizm.
2. terapii transfuzyjnej. Są to produkty krwiopochodne, substytuty krwi, a także roztwory elektrolitów. Wskazaniami do powołania są niewydolność komórek wątrobowych, wodobrzusze, zespół krwotoczny.
3. Hormony glukokortykoidowe. Powoływani są wyłącznie na etapie kompensowanym. Terapia glikokortykosteroidami jest wskazana, jeśli objawy marskości wątroby nie są jedynymi, dodaje się do nich alkoholowe zapalenie wątroby. Dawkowanie jest zawsze ściśle indywidualne.

terapia dietetyczna

Specjalna dieta pomoże złagodzić przebieg choroby. Dozwolone w menu zupy jarzynowe z dodatkiem zbóż, płatków owsianych, gryki i owsianka z semoliny. W diecie możesz stosować wszystkie dietetyczne mięsa, ale musisz je stosować tylko w postaci gotowanej lub duszonej. Rybę można piec i gotować.

Dieta obejmuje zupy mleczne, niskotłuszczowe produkty z kwaśnego mleka, białe krakersy, ale nie świeże, ale suszone. Możesz jeść białko jaja, owoce, jagody w postaci napojów owocowych.

W przypadku marskości wątroby o charakterze alkoholowym nie można uwzględnić w diecie:

• wszelkie napoje alkoholowe;
• tłuste, wędzone, pikantne potrawy;
• grzyby, zwłaszcza marynowane;
• przyprawy, musztarda, majonez;
• solone orzechy;
• ketchupy i sosy;
• słodki Cukiernia, pieczenie;
• czekolada;
• zakupione soki, kawa, kakao;
• woda gazowana.

Wskazane jest, aby nie solić potraw, lekarze zalecają unikanie słonych potraw.

Chirurgia

Jeśli pacjent ma krwawienie z przełyku, instaluje się dla niego specjalną sondę. Jest to gumowa rurka, którą wkłada się do przełyku i napełnia powietrzem. Dzięki temu, że ma bliski kontakt ze ściankami przełyku, krwawienie ustaje. Pusty kształt sondy umożliwia pacjentowi spożywanie pokarmu.

Przy powtarzającym się krwawieniu rozszerzone żyły przełyku są zszywane.

Przeszczep wątroby wykonuje się w przypadku braku możliwości przywrócenia prawidłowego funkcjonowania własnego narządu. Zwykle przeszczepia się część wątroby od bliskiej osoby.

Jednak w przypadku przeszczepu chirurgicznego niezwykle ważne jest całkowite odrzucenie alkoholu na sześć miesięcy przed przeszczepieniem. Ponadto niezwykle ważne jest, aby alkohol nie miał wpływu na inne narządy wewnętrzne.

Prognoza

Jeśli zrezygnujesz z alkoholu w początkowej fazie choroby, poprawa jest możliwa dzięki pełnemu leczeniu, terapii dietetycznej, prawidłowej masie ciała i młody wiek. Na późniejszym etapie odstawienie alkoholu nie będzie już w stanie zmienić procesu zmiany chorobowej, a jedynie nieznacznie złagodzić objawy.

Połączenie marskości alkoholowej i zapalenia wątroby pogarsza stan pacjenta. Żółtaczka i wodobrzusze utrzymujące się przez trzy miesiące wskazują na ciężki etap choroby.

Choroba szybciej atakuje płeć żeńską, przy takiej diagnozie żyją krócej niż pacjenci płci męskiej.

Zalecana:

Co to jest alkoholowa marskość wątroby?

- Ten rozległe uszkodzenie narząd, który rozwija się na tle długotrwałego spożywania napojów alkoholowych. Proces ten charakteryzuje się śmiercią komórek wątroby i zastąpieniem ich naturalnych tkanek włóknami włóknistymi z utworzeniem małych guzków bliznowatych. W rezultacie organizm przestaje normalnie funkcjonować i radzić sobie z powierzonymi mu zadaniami.

Jeśli chodzi o statystyki, choroba nie rozwija się u wszystkich osób pijących, ale tylko u 10-30%, chociaż to przewlekłe zatrucie alkoholowe wątroby powoduje 50% całkowitej liczby marskości wątroby. Choroba objawia się zwykle 10 lub więcej lat po tym, jak dana osoba zaczęła nadużywać alkoholu.

Jak długo żyją ludzie z alkoholową marskością wątroby?

Przewidywanie, jak długo może żyć osoba z taką chorobą, jest dość problematyczne, ponieważ zależy to od stanu organizmu jako całości, pracy, obecności chorób współistniejących itp. Jednak rokowanie w przypadku marskości alkoholowej jest najbardziej korzystny. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy choroba została wykryta we wczesnym stadium, osoba otrzymuje odpowiednie leczenie i przylega zdrowy tryb życiażycie. W takich okolicznościach rokowanie dotyczące przeżycia powyżej pięciu lat znacznie się poprawia, a około 60% chorych unika przedwczesnej śmierci. Jeśli pacjent będzie nadal nadużywał, wskaźnik przeżycia nie będzie dłuższy niż pięć lat. Tylko 40% ludzi nie umiera w ciągu pierwszych pięciu lat od diagnozy, jeśli nie przemyślą swojego stosunku do alkoholu.

Pozostałe hepatocyty są w stanie wykonywać swoją funkcję pomimo zwiększonego obciążenia. Jednak leki i inne wsparcie (w postaci diety i zdrowego trybu życia) są po prostu niezbędne dla komórek wątroby.

Objawy alkoholowej marskości wątroby

Podstępność choroby polega na tym, że objawy występują niezauważalnie dla samego pacjenta. Do momentu pierwszych objawów ze strony uszkodzonego narządu może minąć pięć lub więcej lat. Co więcej, przez cały ten czas normalna tkanka wątroby zostanie zastąpiona tkanką łączną.

Wśród objawów choroby można zauważyć:

Zespół asteniczny, który wyraża się w zwiększone osłabienie, silna senność, utrata apetytu, zły humor, niska wydajność;

Wyraźna utrata masy ciała;

Niski ciśnienie skurczowe, która nie przekracza 100;

Tworzenie się pajączków na ciele i twarzy;

Często występuje tachykardia i zmiany chorobowe układu sercowo-naczyniowego;

Temperatura z reguły utrzymuje się podgorączkowo;

Jeśli pacjent w odpowiednim czasie odmówi alkoholu, cały obraz kliniczny ulega znaczącym zmianom w pozytywnym kierunku.

Warunkiem koniecznym leczenia tej choroby jest całkowite odrzucenie spożywania alkoholu. Na tym jednak nie kończy się działanie terapeutyczne. Chory bezbłędnie będziesz musiał przestrzegać diety, najczęściej lekarze zalecają tabelę nr 5.

Leczenie zachowawcze sprowadza się do brania leków:

Pacjent powinien otrzymywać hepatoprotektory, które wspierają jeszcze nie obumarłe komórki wątroby. Mogą to być syntetyczne i roślinne hepatoprotektory, a także niezbędne fosfolipidy. Do najpopularniejszych środków: Allohol, Phosphogliv, Karsil, Essentiale i inne. ;

Preparaty ademetioninowe, na przykład Heptral. Przyczynia się do ochrony hepatocytów przed zniszczeniem i stymuluje ich regenerację, poprawia odpływ żółci i działa przeciwdepresyjnie;

Przyjęcie kompleksy witaminowe z obowiązkową treścią C, E, A,. Jest to warunek konieczny utrzymania normalnego życia, ponieważ podczas marskości wątroby zaburzone jest wchłanianie wszystkich składników odżywczych z pożywienia;

Preparaty UDCA, na przykład Ursosan, Ursodez, Ursohol, które zapobiegają śmierci hepatocytów;

Glukokortykoidy, które zmniejszają stany zapalne, zapobiegają tworzeniu się blizn, zapobiegają wytwarzaniu przez układ odpornościowy białek szkodliwych dla wątroby. Najbardziej wskazane jest stosowanie takich środków jak Urbazon, Prednizolon, Metipred;

Leki - inhibitory enzymów z nadmiarem angiotensyny i inhibitory proteaz tkankowych, których celem jest zapobieganie tworzeniu się tkanki włóknistej.

Ponadto ważna jest profilaktyka i leczenie powikłań choroby. Do najczęstszych należą: nadciśnienie wrotne, wodobrzusze, powiększenie śledziony.

Przyczyną jest terminalny etap choroby interwencja chirurgiczna. Jedyne, co może zrobić lekarz, to przeszczep wątroby. Jednak to skomplikowana operacja co wymaga co najmniej sześciu miesięcy przygotowań. Jeśli po przeszczepieniu pacjent ponownie zacznie pić alkohol, ostatecznie prowadzi to do śmierci. Według statystyk aż 80% chorych ponownie zaczyna pić.

Aby zapobiec rozwojowi choroby wystarczy zaprzestać picia alkoholu i stosować odpowiednio zbilansowaną dietę.

Czy alkoholową marskość wątroby można wyleczyć?

Pomimo rozwoju współczesnej medycyny, nie ma dziś możliwości całkowitego pozbycia się choroby. Jedyną szansą na całkowite wyleczenie jest przeszczepienie zdrowego narządu od dawcy. Procedura ta jest jednak bardzo kosztowna i skomplikowana technicznie, przez co jest po prostu niedostępna dla większości społeczeństwa.

Jednak wczesne wykrycie choroby i kompetentne leczenie pod okiem hepatologa może zatrzymać proces destrukcyjny i spowolnić rozwój powikłań. Ale wszystkie istniejące ten moment Leki hepatoprotekcyjne mogą jedynie chronić istniejące hepatocyty przed zniszczeniem, ale nie są w stanie przywrócić martwych komórek. Chociaż fakt ten nie jest powodem do odmowy terapii. Ponadto naukowcy pracują nad stworzeniem leku, który będzie w stanie wyleczyć pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na alkoholową marskość wątroby

Integralnym elementem leczenia choroby jest dieta. Do życia konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad. Wymagają unikania potraw smażonych, tłustych i pikantnych, które sprzyjają wytwarzaniu soków trawiennych i żółci. Usuwając takie dania z menu, możliwe będzie zminimalizowanie agresywnego wpływu na chory narząd.

Dieta chorych na marskość wątroby nie polega jednak na ciągłym spożywaniu wyłącznie puree, wystarczy siekać grube błonnik i ścięgna. Chociaż podczas zaostrzenia choroby większość potraw nadal należy doprowadzić do stanu puree.

Będziesz musiał jeść co najmniej pięć razy dziennie, maksymalna ilość kilokalorie dziennie - 2900. Objętość zużytego płynu wynosi 1,5 litra.

Absolutnym zakazem są buliony grzybowe, mięsne i rybne, konserwy mięsne i wędliny, tłuste produkty mleczne i pikantne sery, jajka na twardo, rośliny strączkowe. Nie zaleca się włączania do diety rzodkiewki, szczawiu, zieleni i cebula, bakłażany, pikle, surowe jagody i owoce, a także soki.

Można jeść zupy wegetariańskie z dodatkiem płatków zbożowych i makaronów. Przydatne płatki zbożowe i lekko suszony chleb, ciastka. Jeśli chodzi o produkty mięsne, dozwolone są króliki, indyki, wołowina, chuda ryba. Dopuszczalne są niskotłuszczowe produkty mleczne, olej roślinny można doprawiać sałatkami.

Edukacja: Dyplom w specjalności „Medycyna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. NI Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” – edukacyjno-naukowe centrum medyczne.

Alkoholowa marskość wątroby jest przewlekłą zmianą chorobową komórek hepatocytów wynikającą z toksycznych właściwości alkoholu. Choroba powoduje śmierć funkcjonującej tkanki narządu i zastąpienie jej bliznami włóknistymi. Objawy marskości wątroby u alkoholików występują z powodu naruszenia funkcji detoksykacyjnej, powstawania niewydolności wątroby, nadciśnienia w portalu układ żylny, (łącząc uszkodzenie nerek).

Połowa wszystkich przypadków marskości wątroby potwierdza alkoholowe podłoże choroby. Większość pacjentów to mężczyźni w wieku 40-60 lat. Częstość występowania na 100 tys. mieszkańców wynosi od 7 do 15 przypadków. Śmiertelność pozostaje wysoka.

Występowanie w różnych krajach

Częstość występowania alkoholowej marskości wątroby nie uległa zmianie cechy narodowe, ale zależy od kultury picia alkoholu. Kraje świata podzielone są według poziomów konsumpcji na mieszkańca:

• za minimum uważa się do 5 litrów rocznie - sytuacja ta rozwinęła się w Azja Południowo-Wschodnia, Indie, Chiny, Arabia Saudyjska, Turcja, z krajów europejskich, najbardziej „niepijącą” jest Norwegia, tutaj częstość występowania marskości wątroby o etiologii alkoholowej jest bardzo mała;
• niski poziom wynosi 10 litrów rocznie – typowe dla odpowiednio Kanady, Ameryki Południowej, Szwecji, Finlandii, Japonii, Włoch, Australii i USA, charakteryzują się one niską zapadalnością na marskość wątroby;
• Mołdawia, Dania, Francja, Portugalia, Grenlandia wyróżniają się wysokim poziomem spożycia (15 l/rok), tutaj częstość występowania odnosi się do wartości średnich;
• bardzo wysoki poziom spożycie alkoholu (19 l/rok i więcej) na osobę utrzymuje się w Rosji, Białorusi i Ukrainie, w tych krajach występuje najwyższa częstość występowania marskości wątroby.

Powoduje

Główną przyczyną rozwoju alkoholowej marskości wątroby jest długie „doświadczenie” spożywania napojów zawierających alkohol, do 10-15 lat. Nie rodzaj trunku ma znaczenie, ale jego dawkowanie w przeliczeniu na czysty alkohol i regularność jego spożycia. Dla mężczyzn jest to 40-60 g/dzień, dla kobiet wystarczy 20 g.

Picie alkoholu prowadzi stopniowo do zniszczenia hepatocytów wątroby. Najpierw się rozwija zwyrodnienie tłuszczowe, następnie jako opcja skrajna - martwica komórek i marskość wątroby. W przypadku martwicy ponad 50-70% komórek wątroby z zastąpieniem tkanką łączną powstaje nieodwracalna niewydolność wątroby.

Wszystkie choroby wątroby, które powstały na skutek spożycia alkoholu, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, łączą się w jedną grupę, w której marskość wątroby jest przedstawiana jako stadium końcowe i oznaczona jest kodem K70.3.

Procesy metaboliczne etanolu w wątrobie

Biochemicy wyróżniają 3 etapy interakcji komórek hepatocytów z alkoholem (etanolem). Wyznaczane są one poprzez udział w tym procesie określonych enzymów wątrobowych. Ustalono decydujące znaczenie genów w tworzeniu i aktywacji enzymów białkowych biorących udział w metabolizmie alkoholu.

• Etap I – działanie dehydrogenazy alkoholowej rozpoczyna się od soku żołądkowego. Tutaj przekształca się w aldehyd octowy do 25% etanolu. Kobiety mają niską aktywność tego enzymu ze względu na brak produkcji w żołądku, dlatego są bardziej wrażliwe na nawet małe dawki alkoholu.
• Etap II – etanol przedostaje się do wątroby wraz z krwią i tu spotyka się z wątrobową dehydrogenazą alkoholową, aktywowaną przez koenzym dinukleotyd nikotynamidowy (NAD+), w wyniku reakcji powstaje aldehyd octowy i zredukowany koenzym. Pracą dehydrogenazy alkoholowej sterują trzy geny, których działanie prowadzi do mniejszej lub większej produkcji aldehydu octowego. Ujawniono najbardziej wzmocnione procesy w wątrobie u osobników rasy mongoloidalnej. Osoby te są bardziej wrażliwe na alkohol.
• Etap III – polega na przekształceniu aldehydu octowego w kwas octowy pod wpływem mikrosomalnego układu oksydacyjnego cytoplazmy komórek i enzymu katalazy. Mikrosomy to kompleksy enzymów oksydacyjnych, które nie wymagają udziału i energii ATP. Stanowią do 20% masy komórek.

Mechanizm rozwoju

W zmianach patogenetycznych w wątrobie znaczenie ma stosunek koenzymów. Powodują zwiększoną syntezę trójglicerydów, które ograniczają rozpad Kwasy tłuszczowe.

Naruszenie produkcji koenzymów prowadzi do odkładania się wtrąceń tłuszczowych w hepatocytach (stłuszczenie wątroby), a następnie do marskości wątroby

Toksyczność aldehydu octowego narusza funkcję błon hepatocytów. Z białkiem tubulinowym tworzy się kompleks (alkoholowa szklista), który niszczy strukturę hepatocytów, zatrzymuje wewnątrzkomórkowy transport białek i cząsteczek wody. Bilans reakcji biochemicznych zapewniających funkcjonowanie komórek zmienia się.

Zwiększona produkcja cytokin sprzyja przemianie w fibroblasty i dalszej syntezie kolagenu w wątrobie. Ten proces jest wspomagany zwiększona produkcja angiotensynogen II. Duże znaczenie mają zaburzenia immunologiczne. Gwałtowny wzrost poziomu immunoglobulin w surowicy powoduje powstawanie przeciwciał przeciwko jądrom komórek wątroby, szklistości alkoholowej i ich odkładanie w strukturach wątroby. Wytwarzane przez nie cytokiny przeciwzapalne prowadzą do zaburzeń w innych narządach.

Warto zauważyć, że u pacjentów występuje nadmierny rozwój bakterii jelito cienkie. Syntetyzują wewnętrzną specjalną toksynę, która również wzmaga proces zwłóknienia wątroby.

Objawy alkoholowej marskości wątroby

Wszystkie objawy marskości alkoholowej można podzielić na ogólne i specyficzne dla choroby wątroby. Początek choroby jest trudny do zauważenia. Najczęściej przez długi czas nie daje poważnych objawów. Pierwszym objawem może być wykrycie w gabinecie lekarskim powiększonej wątroby, gęstego brzegu i wyboistej powierzchni.

Typowe (niespecyficzne) objawy to:

• nieoczekiwany niewielki wzrost temperatura;
• skargi na osłabienie, zwiększone zmęczenie pracą;
• brak apetytu;
• drażliwość;
• zły sen;
• umiarkowane problemy z pamięcią;
• niemożność utrzymania uwagi podczas rozmowy przez długi czas;
• latające bóle stawów;
• depresja.

U 75% pacjentów obraz kliniczny nazywa się „drobnymi objawami wątrobowymi”. Obejmują one:

• teleangiektazje (naczyniowe „gwiazdki”) na skórze;
• zaczerwienienie dłoni (rumień dłoni).

Teleangiektazy na skórze - przyczyna stale czerwonego nosa u alkoholików

Specyficzne objawy wzrostu niewydolności komórek wątrobowych to:

• bębnica;
• mdłości;
• tępy ból i ciągła ciężkość w prawym podżebrzu;
• napady wymiotów;
• żółtaczka skóry, twardówki, błon śluzowych;
• powiększenie wątroby, a następnie zmniejszenie;
• zwiększone odkładanie się tłuszczu na biodrach i podbrzuszu;
• tworzenie" pałeczki» na palcach;
• ciemny mocz;
• przebarwiony kał.

Objawy encefalopatii wątrobowej obejmują:

• dezorientacja w czasie i miejscu;
• utrata samokrytyki;
• naprzemienne podniecenie i senność;
• w ostatnim etapie - całkowita demencja.

Objawy marskości wątroby u mężczyzn mogą obejmować:

• zanik jąder;
• brak pożądania seksualnego (libido);
• rzadki wzrost włosów pod pachami i na łonie;
• powiększenie piersi (ginekomastia).

Objawy nadciśnienia wrotnego rozwijają się, gdy dochodzi do naruszenia odpływu żylnego z układu naczyniowego żyły wrotnej, której sieć rozciąga się na jelita, część żołądka i przełyku oraz trzustkę. Obejmują one:

• wodobrzusze (powiększenie brzucha) z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
• „głowa meduzy” – rozbieżny wzór rozszerzonych żył odpiszczelowych wokół pępka;
• wymioty z domieszką ciemnej krwi, zwane „ ziarna kawy» z krwawieniem z żył żołądka;
• czarne luźne stolce – jeśli krwawienie jest zlokalizowane w jelitach;
• świeża krew na kału z krwawieniem z żył hemoroidalnych;
• powiększona śledziona.

Objawy polineuropatii pojawiają się w związku z ogólnym zatruciem organizmu:

• w rękach i nogach zaburzony jest ból i wrażliwość dotykowa, pacjent nie odczuwa różnicy między gorącymi i zimnymi przedmiotami;
• zmniejsza się siła mięśni kończyn, zmniejsza się zakres ruchu;
• następuje zanik mięśni;
• pogarsza się wzrok i słuch.

Z boku układu sercowo-naczyniowego objawy niewydolności krążenia łączą się:

• NA dolne kończyny pojawia się obrzęk;
• pacjent martwi się dusznością nawet przy niewielkim obciążeniu;
• ciśnienie krwi spada;
• zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
• możliwe ataki migotania przedsionków, częste dodatkowe skurcze;
• czasami niepokojony kłującymi bólami w okolicy serca.

Etapy choroby

W przypadku marskości alkoholowej stosuje się klasyfikację według stopnia uszkodzenia wątroby i ustala się ją następne kroki choroby:

1. Kompensacja - objawy nie pojawiają się, wątroba radzi sobie ze swoimi funkcjami, potwierdza to dopiero biopsja.
2. Subkompensacja - początkowe zjawiska niewydolności wątroby, badania laboratoryjne wykazują naruszenie badań wątrobowych.
3. Dekompensacja - przychodzi całkowite naruszenie pracować z uszkodzeniem innych narządów.

Jak potwierdzić diagnozę?

W diagnostyce najtrudniej jest wykluczyć niealkoholową marskość wątroby. Informacje z wywiadu (historii choroby) o długotrwałym alkoholizmie i negatywnych reakcjach na wirusy przemawiają za etiologią alkoholową.

Za pomocą ultradźwięków można naprawić przejście marskości wątroby od mikroguzkowej (guzki do 3 mm) do makroguzkowej z obecnością złogów tłuszczowych w wątrobie

W testy laboratoryjne znaleźć zmiany patologiczne. W klinicznym badaniu krwi:

• niski poziom czerwonych krwinek, płytek krwi i hemoglobiny;
• znaczne przyspieszenie ESR;
• brak leukocytozy, ale wzrost udziału retikulocytów we wzorze.

W analizie moczu:

• zmniejszenie ciężaru właściwego;
• zmiana reakcji na neutralną lub zasadową;
• białkomocz;
• zwiększona ilość leukocyty, erytrocyty i komórki nabłonkowe.

Duże znaczenie mają biochemiczne badania krwi. Zauważają:

• spadek białka całkowitego, w tym frakcji albuminowej;
• hipoglikemia;
• zwiększenie stężenia kreatyniny, mocznika.

Zaburzenia elektrolitowe występują u wszystkich pacjentów:

• hipokaliemia;
• hiponatremia;
• przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zasadowicy u 33% pacjentów.

Specyficzne badania wątroby wskazujące na upośledzoną funkcję hepatocytów to:

• zwiększyć bilirubina całkowita z powodu „bezpośredniego” 4 lub więcej razy;
• znaczny wzrost aktywności enzymów: aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej, dehydrogenaza mleczanowa;
• wzrost próbki biochemicznej tymolu.

W koagulogramie obserwuje się spadek wskaźnika protrombiny, zmniejszenie zawartości fibrynogenu.

W rezultacie badania instrumentalne odkryć:

• na USG wątroby - zmiana w strukturze miąższu, wielkość narządu, obszary stwardnienia, obecność małych guzków;
• z obrazowaniem komputerowym i rezonansem magnetycznym, oprócz naruszonej struktury, wtrąceń tłuszczowych.

Biopsja części tkanki wątroby pomaga ustalić ostateczną przyczynę choroby.

służy do wykrywania nadciśnienia wrotnego. dodatkowe metody:

• fibrogastroduodenoskopia - pozwala wizualnie wykryć ekspansję żył żołądka i przełyku, zdiagnozować stopień zastoju i obecność krwawienia;
• sigmoidoskopia to metoda badania odbytnicy i części jelita grubego, podczas której lekarz ocenia stan żył.

Leczenie

Leczenie alkoholowej marskości wątroby nie jest możliwe bez odmowy stosowania przez pacjentów jakiegokolwiek alkoholu, korygowania odżywiania i przestrzegania ścisłej diety. Powrót do picia może spowodować znaczną progresję, dodatkowe zapalenie (zapalenie wątroby) na tle już istniejącej marskości wątroby. Lekarz ostrzega każdego pacjenta przed leczeniem choroby.

Dieta nie leczy, ale może spowolnić Negatywny wpływ ogólna niestrawność.

• tłuste produkty mięsne w formie smażonej, wędzonej i konserwowej;
• przyprawy pikantne, sosy, pikle;
• grzyby dowolnego preparatu;
• stosowanie rośliny strączkowe;
• kawa, mocna herbata, kakao;
• słodycze i czekolada;
• słodkie wypieki;
• kupuj soki z konserwantami;
• napój gazowany.

Dozwolony:

• zupy z niskotłuszczowego mięsa z kurczaka, warzyw, nabiału;
• płatki zbożowe na wodzie lub rozcieńczonym mleku, zwłaszcza płatki owsiane, kasza gryczana, ryż, kasza manna;
• gotowane mięso, ryby, można je duszić lub piec, ale nie smażyć;
• serek wiejski beztłuszczowy i kefir;
• tosty z białego chleba;
• białko jajka;
• kompoty owocowe i jagodowe, napoje owocowe, bulion z dzikiej róży.

Standard żywienia określa tabela nr 5 według Pevznera.

Leczenie farmakologiczne

Stosowaniu leków w leczeniu alkoholowej marskości wątroby nie powinno towarzyszyć dodatkowe obciążenie wątroby. Aby złagodzić zatrucie, wyznaczyć:

• dożylna kroplówka płynu (glukoza, roztwór Ringera), Rheosorbilact;
• wewnątrz - enterosorbenty (Enterosgel lub Polysorb).

Polysorb usuwa wewnętrzne toksyny z jelit

Aby zahamować rozkład hepatocytów i mechanizmy odpornościowe stosować glikokortykosteroidy (deksametazon, metyloprednizon) w zależności od stanu pacjenta doustnie lub dożylnie. Preparaty z grupy hepatoprotektorów (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) wskazane są w celu ochrony i regeneracji części skład komórkowy który nie uległ jeszcze zwłóknieniu.

Wspomagają enzymy trzustkowe (Creon, Panzinorm). proces trawienia. Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, należy zastosować Anaprilin, Nitrosorbide. Przy znacznym obrzęku i wodobrzuszu pacjent potrzebuje leków moczopędnych. Furosemid, Veroshpiron, Trifas stosuje się według indywidualnego schematu.

W celu zastępstwa powołuje:

• witaminy z grupy B;
• stymol;
• kroplówkę dożylnie z roztworem albuminy, erytrocytów i masy płytek krwi.

Zastosowanie metod chirurgicznych

Chirurgia jest radzenie sobie z komplikacjami:

1. W przypadku krwawienia z przełyku zakłada się gumową rurkę z napompowanym mankietem (sondę Blackmore'a). Jest napompowany powietrzem, w wyniku czego żyły dociskają się do ścian. Pacjenta można karmić przez wydrążony środek.
2. Aby zmniejszyć napięcie wodobrzusza, płyn usuwa się przez paracentezę (nakłucie). ściana jamy brzusznej).
3. W przypadku krwawienia z żył hemoroidalnych szycie wykonuje proktolog.

Metody leczenia nie leczą całkowicie pacjenta, ale przedłużają i poprawiają jakość życia. Jedynym sposobem na pozbycie się marskości jest przeszczep wątroby, ale z postać alkoholowa, nie jest realizowany.

Prognoza

Hepatolodzy i gastroenterolodzy uważają, że rokowanie w alkoholowej marskości wątroby jest korzystniejsze niż w innych przypadkach, jeśli zostanie wykryta w pierwszych dwóch stadiach i kiedy zupełna porażka od alkoholu.

Od zaprzestania przyjmowania etanolu do organizmu obserwuje się znaczną poprawę procesów metabolicznych w wątrobie

W stanie wyrównanym, pacjent na tle odpowiednia dieta i leczenie trwa co najmniej siedem lat. Jeśli jednak patologię wykryje się na etapie dekompensacji, tylko 11 do 41% pacjentów przekracza barierę trzyletniego przeżycia. Przystąpienie do encefalopatii skraca życie człowieka do roku.

Alkoholowa marskość wątroby to choroba, którą pacjent sam „trzyma w rękach”. Skłonność do alkoholizmu i nieprawidłowe odżywianie to problemy, które można całkowicie rozwiązać w społeczeństwie. Lekarzom jest bardzo przykro, gdy pacjent zaczyna to rozumieć bardzo późno.