Odbytnica pełni jedną z ważnych funkcji w życiu człowieka – usuwa kał, który powstaje w wyniku trawienia produktów. Gdyby organizm nie pozbył się zbędnych produktów, zostałby zatruty toksynami i puchnął. Ale ludzie nie tylko wypróżniają się przez odbyt i odbyt, czasami wykorzystują te miejsca jako zabawy seksualne. Więc to jest bardzo proste...

Co to jest - paraproctitis?

Odbytnica i odbyt są otoczone tkanką tłuszczową. Co to jest paraproctitis? To jest stan zapalny tej tkanki przyodbytniczej. Po hemoroidach jest to druga najczęstsza choroba związana z czynnością usuwania nadmiaru produktów z organizmu.

Istnieją tylko dwie formy paraproctitis, które dzielą się na wiele typów:

1. Ostre - powstają ropnie (ograniczone obszary ropne). Podzielony na typy:
   • Według etiologii:

• Zwykły;
• beztlenowy;
• Konkretny;
• Traumatyczny.

• Zgodnie z lokalizacją nacieku:

• Podskórny (ropień przyodbytniczy) - ropna zmiana odbytu. Najłagodniejsza forma paraproctitis;
• Ischiorektalny (krętno-odbytniczy);
• Odbytniczy (miedniczkowo-odbytniczy);
• podśluzówkowy;
• miedniczno-odbytniczy;
• Martwica.

1. Przewlekłe - tworzą się przetoki w odbytnicy (przyodbytnicze, przyodbytnicze) lub w odbycie (odbytowe). Rozwija się z powodu niedostatecznie leczonej ostrej postaci. Podzielony na typy:
   • Według anatomii przetok:

• Pełny;
• Niekompletny;
• Zewnętrzny;
• Wnętrze.

• Zgodnie z lokalizacją przetoki:

• Przód;
• Bok;
• Tył.

• W przypadku włókien przetokowych:

• Dozwieraczowe - zapalenie mięśni i tkanek zwieracza;
• Pozazwieraczowy;
• Zwieracz.

• Według wagi:

• Prosty.
• Trudny.

1. W zależności od penetracji infekcji istnieją typy:
   • Hematogenny - bakterie przenikają do krwiobiegu albo z innych części odbytnicy, w których rozwija się proces zapalny, albo z innych narządów ciała (na przykład z próchnicą, zapaleniem migdałków).
   • Kontakt - rozprzestrzenianie się infekcji z zapalonych gruczołów przewodu pokarmowego, które przebijają się i ustępują bakteriom.

Powody

Przyczyną zapalenia tkanki okołoodbytniczej są infekcje (mikroorganizmy i grzyby), które wnikają do odbytnicy i zaczynają na nią wpływać. Najczęściej spotykane są bakterie beztlenowe, które do rozmnażania nie potrzebują tlenu. Mogą przenikać do odbytnicy z innych ognisk zakażonego zapalenia wewnątrz ludzkiego ciała. Na drugim miejscu są różne urazy i niskiej jakości operacje chirurgiczne, w wyniku których do odbytnicy wprowadzono infekcję.

Inne czynniki, które również mogą przyczynić się do rozwoju patogennej mikroflory w odbytnicy to:

• Hemoroidy jako jeden z częstych czynników, następnie powikłanie w postaci paraproctitis.
• Częste zaparcia.
• Cukrzyca, która często prowadzi do rozwoju różnych chorób zapalnych przewodu pokarmowego: zapalenia żołądka, zapalenia okrężnicy, zapalenia brodawek itp.
• Pęknięcia w odbycie.
• Tłumiona odporność w wyniku walki z innymi chorobami zakaźnymi, takimi jak zapalenie migdałków czy grypa.
• Miażdżyca.

Paraproctitis to nie tylko choroba, w której powstają ropnie lub przetoki. Mówimy o ropnych formacjach, które utrudniają proces defekacji, czyniąc go bolesnym i prawie niemożliwym.

Objawy i oznaki paraproctitis tkanki okołoodbytniczej

Oznaki i objawy zapalenia przyodbytniczego tkanki okołoodbytniczej różnią się postacią przecieku. Należy zauważyć, że rozwój ostrej postaci wskazuje na potrzebę interwencji chirurgicznej. Sama choroba pojawia się jasno i gwałtownie, wykazując wszystkie objawy w zależności od umiejscowienia ropnia i masywności zmiany:

• Pękająca ropa przenosi infekcję przez odbytnicę do krocza, wypychając w ten sposób ropę z odbytu.
• Złe samopoczucie, bóle głowy i osłabienie to pierwsze objawy ostrej postaci.
• Temperatura wzrasta do 37,5ºС i więcej.
• Bóle mięśni i stawów.
• Dreszcze.
• Oddawanie moczu i wypróżnianie, zarówno popęd, jak i sam proces stają się bolesne.
• Apetyt jest stracony.
• Ból w okolicy odbytnicy, miednicy, podbrzusza, które nasilają się przy defekacji.

W zależności od rodzaju ostrego paraproctitis do powyższych objawów dodaje się następujące objawy:

1. Podskórny:

• Zgrubienie, zaczerwienienie i obrzęk skóry wokół odbytu.
• Ból, który przeszkadza w siedzeniu w bezruchu, spaniu, wypróżnianiu.

1. Odbytniczy:

• Objawy ogólnego zatrucia, które mają narastający charakter.
• Ból nasila się i staje się nie do zniesienia podczas defekacji i oddawania moczu.
• Być może tymczasowe zmniejszenie wszystkich objawów, podczas gdy ropa jest uwalniana z zanieczyszczeniami krwi.
• U kobiet przełom ropnia może wywołać rozwój procesów zapalnych w pochwie.

1. Ischiorektalny:

• Obrzęk i zaczerwienienie skóry.
• Asymetryczne pośladki.

1. Podśluzówkowe zapalenie przyodbytnicy charakteryzuje się takimi samymi objawami jak podskórne, ale nie wyraźnymi objawami skórnymi.
2. Miedniczo-odbytniczy:

• Dreszcze i wysoka gorączka.
• Ból w miednicy i podbrzuszu.
• Retencja kału i moczu.
• Zwiększony ból pod koniec drugiego tygodnia.

Przewlekła postać paraproctitis ma niewyrażone objawy, podobnie jak w postaci ostrej. Charakterystyczne stają się następujące znaki:

• Najbardziej charakterystyczną cechą są objawy przypominające fale - naprzemienne remisje i zaostrzenia.

• Ropne i sanitarne upławy w kroczu. Ostry nieprzyjemny zapach.
• Swędzenie i podrażnienie skóry.
• Przy niepełnej przetoce wewnętrznej obserwuje się ból, który ustępuje po wypróżnieniu.
• Przetoki pękają, ale nie goją się. Ropa nadal w nich płynie, rozprzestrzeniając się na zdrowe tkanki.

Paraproctitis u dziecka

Paraproctitis nie oszczędza nawet niemowląt. U dziecka choroba rozwija się na tle powstawania patologicznej mikroflory, obniżonej odporności i różnych urazów. Często występuje postać podskórnego ropnego zapalenia przyzębia. Leczenie jest takie samo jak dla dorosłych.

Paraproctitis u dorosłych

Paraproctitis często objawia się u dorosłych. U mężczyzn i kobiet prowadzi to do zaparć, używania leków i nieleczonych chorób zakaźnych. Kobiety są narażone na wysokie ryzyko przeniesienia choroby do pochwy, co spowoduje ich stany zapalne.

Diagnostyka

Rozpoznanie stanu zapalnego tkanki okołoodbytniczej następuje z powodu zebrania objawów i ogólnego badania metodą palcową. Silny ból daje początek badaniom:

• Analiza kału i moczu;
• USG odbytnicy;
• Analiza krwi;
• Fistulografia i radiografia odbytnicy.

Leczenie

Leczenie paraproctitis polega na operacjach chirurgicznych. Jak już wspomniano, nawet ostre zapalenie przyodbytnicy wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ ropna formacja przebija się i wpływa na zdrowe tkanki odbytnicy. Tutaj ropień jest otwierany i usuwany jest wysięk. Kiedy tworzą się przetoki, są wycinane. Umieszcza się rurkę drenażową, przez którą ropa spłynie z dotkniętego obszaru.

Martwicza ostra postać wymaga jedynie interwencji chirurgicznej, ponieważ dochodzi do masywnej infekcji tkanek miękkich odbytnicy. Martwica jest wycinana, po czym pozostają defekty, które można usunąć chirurgią plastyczną skóry.

To samo podejście stosuje się w przewlekłej postaci choroby: ropa jest otwierana, oczyszczana, osuszana. Dopiero później przeprowadzane są różne zabiegi medyczne i fizjoterapeutyczne. Ubytki ropne są chirurgicznie oczyszczane antybiotykami i środkami antyseptycznymi.

Jak leczyć paraproctitis po operacji? Leki są przepisywane i przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne:

1. leki przeciwzapalne;
2. antybiotyki;
3. Opatrunki z lewomekolem i gentamycyną;
4. Wykonywane są aplikacje sorbentowe;
5. Maści na bazie hydrofilowej;
6. Maści galaretowate i tłuste podczas gojenia;
7. kawitacja ultradźwiękowa;
8. napromienianie laserowe i ultradźwiękowe;
9. Ozonowanie;
10. Olej rycynowy.

Stosuje się specjalną dietę: lekkostrawne produkty bez żużlu. Stosuje się dużą ilość płynów i pokarmów bogatych w błonnik. Pacjenci po zabiegu leżą w łóżku lub półłóżku, w zależności od ich samopoczucia.

W domu lepiej nie leczyć choroby, ponieważ może to prowadzić tylko do rozwoju powikłań lub przejścia do przewlekłego stadium choroby. Najważniejsze jest tutaj interwencja chirurgiczna, która eliminuje przyczyny i konsekwencje choroby.

prognoza życia

Paraproctitis to złożona choroba, która daje rozczarowujące prognozy na życie tylko w przypadku braku skutecznego leczenia. Jak długo żyją pacjenci? Sama choroba nie zabija, ale powikłania mogą być śmiertelne. Powikłania obserwuje się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach paraproctitis:

1. Topienie ścian odbytnicy i pochwy.
2. Przejście stanu zapalnego do tkanki miednicy.
3. Zapalenie otrzewnej.
4. Otwarcie ropnia na powierzchni skóry.
5. Zapalenie całej odbytnicy.
6. Topnienie kanału moczowego.
7. Posocznica.
8. Zwężenie kanału odbytu i jego deformacja.

Nasilający się ból krocza, wysoka gorączka i problematyczne siedzenie na krześle – choć delikatne problemy, tak bardzo zaburzają normalne tempo życia, że ​​zmuszają nawet najbardziej nieśmiałe osoby do szukania pomocy medycznej.

W jednej czwartej przypadków patologii odbytnicy proktolog diagnozuje paraproctitis i przepisuje operację.

Poszukując możliwości uniknięcia interwencji chirurgicznej, pacjent musi jasno zrozumieć niebezpieczeństwo powikłań paraproctitis w przypadku przedwczesnego lub niepełnego leczenia.

Paraproctitis: co to jest?

Paraproctitis to ostre, w przypadku braku lub nieskuteczności leczenia, ropne zapalenie tkanki strefy przyodbytniczej przechodzące w postać przewlekłą. Innymi słowy, w przestrzeni okołoodbytowej wypełnionej tkanką tłuszczową powstaje ropień - ropień.

Rozpoczętego procesu ropnego nie można zatrzymać: w każdym razie dochodzi do martwicy zakażonych tkanek. Ponadto ostre zapalenie przyzębia ma duże prawdopodobieństwo, że stanie się przewlekłe.

Samoistne otwarcie ropnia daje tylko chwilową ulgę, a powtarzające się ropienie obfituje w tworzenie przetoki, która przechodzi albo do światła odbytnicy, albo przez skórę strefy odbytu.

Najczęściej u mężczyzn rozpoznaje się paraproctitis. Niezwykle rzadko dochodzi do powstania choroby u dzieci po chirurgicznej eliminacji wad wrodzonych rozwoju odbytu i zwężenia odbytnicy.

Nasilenie objawów paraproctitis, brak szans na samouzdrowienie i skuteczność leczenia nieoperacyjnego, a także poważne powikłania wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby oraz kwalifikowanej opieki chirurgicznej.

Formy patologii

• downstream - ostry (powstały po raz pierwszy) i przewlekły (powstały przetoki);
• zgodnie z głębokością lokalizacji patologii - powierzchowna, głęboka;
• w zależności od lokalizacji ognisk ropnych - podskórne, podśluzówkowe, dozwieraczowe (położone między włóknami zwieracza zewnętrznego i wewnętrznego), kulszowo-odbytnicze (ropień zlokalizowany w kroczu, poza zwieraczem odbytu), miedniczno-odbytnicze (wysoka lokalizacja, duże zagrożenie proces ropny);
• przez obecność przetokowego wyjścia - niekompletnego (jest tylko wejście przez kryptę odbytu) i pełnego (ropień znalazł wyjście przez skórę, do przestrzeni brzusznej lub do światła odbytnicy);
• w stosunku do przetoki do zwieracza odbytu - wewnątrz-, zewnątrz- i przezzwieraczowe;
• w zależności od złożoności struktury przetok - prostych i złożonych (obecność kilku przejść, smug i ropnych kieszonek).

Głównymi sprawcami paraproctitis są bakterie beztlenowe: E. coli, często wspólne z gronkowcami i paciorkowcami.

Infekcja wnika do tkanek otaczających odbytnicę przez kanały gruczołów (krypty Morganiego), które uchodzą do kanału odbytu lub poprzez mikrouszkodzenia błony śluzowej odbytu.

Nie wyklucza się hematogennej/limfogennej drogi zakażenia. Czynnik sprawczy z przewlekłych ognisk infekcji (próchnica, zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków) krwią lub limfą dociera do strefy odbytu i namnaża się w tkance okołoodbytniczej.

Czynniki wywołujące rozwój paraproctitis:

• hemoroidy,
• nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
• szczeliny odbytu i odbytu,
• Choroba Crohna,
• zaparcie,
• obniżona odporność,
• miażdżyca naczyń odbytniczych,
• choroby ginekologiczne u kobiet i zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn,
• cukrzyca,
• operacja na odbytnicy.

Objawy i oznaki paraproctitis, zdjęcie

Ostre paraproctitis zawsze zaczyna się nagle.

Objawy ogólne:

1. wzrost temperatury,
2. słabość,
3. ból mięśni, brak apetytu.

Specyficzne objawy paraproctitis:

1. ostre bóle o charakterze pulsującym / szarpiącym w okolicy odbytu, rozprzestrzeniające się podczas defekacji na całą okolicę miednicy;
2. bolesne oddawanie moczu;
3. zaburzenia stolca i bolesna potrzeba opróżnienia jelit;
4. z powierzchownym położeniem ropnego ogniska - obrzęk i zaczerwienienie skóry z możliwym otwarciem i wypływem ropy.

Samootwarcie ropnia może nastąpić przez skórę (najkorzystniejsza opcja), do światła pochwy u kobiet, do odbytnicy, do przestrzeni brzusznej wraz z formacją.

Ściany jamy ropnej i przejście przetokowe są stopniowo wyściełane nabłonkiem, tworzy się przewlekłe zapalenie przyzębia z okresowym zaostrzeniem i uwalnianiem ropnej treści.

Podczas remisji charakteryzuje się wyimaginowanym powrotem do zdrowia: stan zdrowia pacjenta normalizuje się, przywracana jest zdolność do pracy, rana pokryta jest tkanką bliznowatą. Jednak nawracające zaostrzenia mogą prowadzić do bezsenności, neurastenii i impotencji u mężczyzn.

Diagnoza paraproctitis

Badanie diagnostyczne ma na celu dokładne określenie lokalizacji przetoki i stopnia uszkodzenia włókien mięśniowych zwieracza w celu dobrania skutecznego leczenia paraproctitis.

Pacjent z podejrzeniem paraproctitis przechodzi:

• badanie cyfrowe odbytnicy (identyfikacja wewnętrznego ujścia przetoki);
• badanie sondą;
• USG transrektalne;
• fistulografia.

Leczenie i chirurgia paraproctitis

Dla wielu pacjentów pojawia się pytanie: czy operacja jest konieczna w przypadku paraproctitis? W tym przypadku odpowiedź jest kategoryczna - leczenie paraproctitis bez operacji jest niemożliwe, a opóźnienie tylko pogorszy proces ropny.

Leczenie radykalne odbywa się w dwóch etapach:

1. Otwarcie powstałego ropnia i usunięcie ropy, często z drenażem. W ostrym paraproctitis przetoka powstaje prawie zawsze po operacji otwarcia jamy ropnej.
2. Usunięcie przetoki i zamknięcie połączenia odbytnicy z jamą ropną.

Często przy chirurgicznym usunięciu przetoki wykonuje się chirurgiczne leczenie hemoroidów.

Interwencja chirurgiczna jest dość łatwo tolerowana, okres pooperacyjny nie jest bardzo bolesny.

Jednocześnie prowadzona jest antybiotykoterapia i immunostymulacja.

Dopiero takie leczenie paraproctitis, które obejmuje dwie operacje w znieczuleniu ogólnym i farmakoterapię, daje pacjentowi całkowite wyleczenie.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki paraproctitis, konieczna jest pilna opieka chirurgiczna. Rokowanie choroby zależy od czasu jej podania.

Przewlekłe paraproctitis charakteryzuje się wysokim ryzykiem powikłań:

• Samoistne otwarcie ropnia.
• Ropne zespolenie i martwica ścian pochwy, cewki moczowej.
• Wyjście kału do tkanki okołoodbytniczej przez martwiczą ścianę odbytnicy, błyskawiczne rozprzestrzenianie się procesu ropnego.
• Przebicie ropnia do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej, co jest śmiertelne.
• Niewydolność zwieracza odbytu z powodu poważnego uszkodzenia jego włókien, wycieku kału.
• Wzrost tkanki bliznowatej i zmniejszenie elastyczności ścian kanału odbytu.
• Zwyrodnienie nowotworowe w obecności przetoki od ponad 5 lat.

Zapobieganie powstawaniu paraproctitis

1. Terminowe i pełne leczenie patologii odbytu.
2. Walcz z zaparciami.
3. Właściwa higiena okolicy odbytu, aby uniknąć powstawania szczelin odbytu.
4. Utrzymanie odporności, eliminacja przewlekłych ognisk infekcji w ciele.

Zapalenie przyodbytnicze według mcb 10

W międzynarodowym klasyfikatorze chorób patologia to:

Klasa XI. Choroby układu pokarmowego (K00-K93)

K55-K63 - Inne choroby jelit

K61 - Ropień odbytu i odbytnicy (w tym: ropień lub ropowica odbytu i odbytnicy, z przetoką lub bez)

• K61.0 Ropień odbytu

K62 - Inne choroby odbytu i odbytnicy

• K62.8 Inne określone choroby odbytu i odbytnicy/perforacja (nieurazowe) odbytnicy/zapalenie odbytnicy BNO

zapalenie przyzębia- stany zapalne włókien i tkanek miękkich zlokalizowanych wokół odbytnicy. Ta choroba jest jedną z najczęstszych (obok szczeliny odbytu) patologii odbytnicy.

Z reguły częstość występowania paraproctitis wśród mężczyzn jest o 50% wyższa niż wśród kobiet.

Nowoczesne środki do samoobrony to imponująca lista przedmiotów różniących się zasadami działania. Najpopularniejsze są te, które nie wymagają licencji ani pozwolenia na zakup i użytkowanie. W sklep internetowy Tesakov.com, Możesz kupić produkty do samoobrony bez licencji.

W większości przypadków czynnikiem sprawczym choroby jest mieszana mikroflora. W jego składzie dominują paciorkowce w połączeniu z Escherichia coli. Czasami (około 1% przypadków) zapalenie przyzębia może być spowodowane specyficzną infekcją (na przykład gruźlicą). Czynniki sprzyjające rozwojowi choroby i przyczyniające się do jej przebiegu to:

• osłabiona odporność;
• powikłania naczyniowe cukrzycy;
• miażdżyca;
• hemoroidy itp.

Istnieje kilka możliwości wprowadzenia patogenów paraproctitis do tkanki okołojelitowej:

• rozprzestrzenianie się infekcji przez układ limfatyczny;
• urazy błony śluzowej odbytu;
• zapalenie gruczołów odbytu;
• rozprzestrzenianie się infekcji z sąsiednich narządów (prostaty, cewki moczowej).

Choroba zaczyna się od zapalenia gruczołów odbytu. Ich kanały znajdują się na dnie krypt, „kieszeni” anatomicznie umiejscowionych między odbytnicą a odbytem. W tych „kieszeni” infekcja łatwo wchodzi bezpośrednio z odbytnicy, ale może być również przenoszona z przepływem limfy lub krwi z sąsiednich narządów. W rezultacie kanały wydalnicze gruczołów odbytu są zatkane. Powstaje mikroropień, który przy korzystnym przebiegu choroby nie wychodzi poza krypty. Jeśli proces zapalny przechodzi głęboko i dociera do włókna okołoodbytniczego, rozwija się zapalenie przyzębia.

Duże znaczenie w przebiegu choroby ma przebieg ropny, przez który rozprzestrzenia się infekcja. W zależności od lokalizacji ropnia podejmuje się decyzję o wyborze metody operacji.

Ropień może być:

• podskórny;
• podśluzówkowy;
• domięśniowy;
• kulszowo-odbytniczy (kulszowo-odbytniczy);
• miedniczno-odbytniczy (miedniczkowo-odbytniczy).

Objawy kliniczne choroby (objawy)

Paraproctitis z reguły pojawia się nagle. Ma zarówno ogólne objawy somatyczne, jak i czysto specyficzne.

Na początku choroby człowiek tak się czuje objawy, Jak:

• słabość;
• temperatura podgorączkowa;
• dreszcze;
• zwiększona potliwość;
• ból głowy.

Później dołączają nasilające się bóle w kroczu. Ten okres nie trwa długo i wkrótce pojawiają się specyficzne objawy paraproctitis. Stopień i charakter ich manifestacji zależy od lokalizacja ropnia:

• Podskórny. Objawy są jasne i wyraźne: w odbycie występuje bolesny, przekrwiony naciek.
• Ischiorektalny. W ciągu pierwszych kilku dni od zachorowania obserwuje się tępe bóle w miednicy mniejszej, nasilające się wraz z wypróżnianiem. W 5-6 dniu pojawia się hipermiczny naciek.
• Miedniczo-odbytniczy. Przebiega najtrudniej, ponieważ lokalizacja ropnia jest bardzo głęboka. W ciągu 10-12 dni mężczyzna martwi się ogólnymi objawami somatycznymi (osłabienie, gorączka, dreszcze), bolącymi bólami w podbrzuszu. Ból stopniowo narasta, pojawiają się opóźnienia w stolcu i moczu. Przy późnej diagnozie możliwe jest przebicie ropnia i rozprzestrzenienie się jego zawartości na tkankę przyodbytniczą (okołojelitową).

Przy spóźnionym odwołaniu się do specjalisty zapalenie przyzębia może prowadzić do ciężkiego procesu gnilnego. Dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Paraproctitis nie zniknie samo!

Jeśli ropień wybuchnie sam, na jego miejscu pojawia się przetoka. Wskazuje to, że choroba stała się przewlekła.

Diagnoza paraproctitis

Specjalista na podstawie skarg i wyniku badania pacjenta musi wykryć ropień w przestrzeni okołoodbytowej. Metody diagnostyczne różnią się w zależności od lokalizacji ropnia:

• Podskórny. Ten rodzaj paraproctitis jest najłatwiejszy do zdiagnozowania, ponieważ ropień jest wyraźnie widoczny. Palpacja obszaru przekrwionego powoduje silny ból u pacjenta. Przeprowadzane jest badanie cyfrowe odbytu i odbytnicy w celu znalezienia zapalnej krypty. Nie wykonuje się anoskopii, sigmoidoskopii i innych badań instrumentalnych.
• Ischiorektalny. Zmiany wizualne obserwuje się już w późnym stadium choroby. Dlatego przy pierwszych skargach pacjenta na ból w kroczu i bolesne wypróżnianie lekarz jest zobowiązany do przeprowadzenia cyfrowego badania odbytnicy. Po stronie zapalenia następuje pogrubienie kanału odbytu i wygładzenie śluzu. Po 5-6 dniach od zachorowania ropień pęcznieje do światła jelita. Jeśli proces ropny przeszedł do cewki moczowej lub cewki moczowej, podczas badania palpacyjnego mężczyzna odczuwa bolesną potrzebę oddania moczu.
• podśluzówkowy. Znaleziono na badaniu cyfrowym. Naciek jest wyraźny i wybrzusza się do światła odbytnicy. W podśluzówkowym zapaleniu przyodbytniczym często obserwuje się samootwieranie ropni.
• Miedniczo-odbytniczy. Trudne do zdiagnozowania. Zmiany wizualne widoczne są dopiero w późniejszych stadiach choroby. W początkowej fazie badanie cyfrowe ujawnia bolesność jednej ze ścian odcinka bańki odbytnicy. Jeśli lekarz ma podejrzenie paraproctitis miednicy i odbytnicy, ale ostateczna diagnoza nie jest jasna, pacjentowi przepisuje się sigmoidoskopię i USG. Ultradźwięki określą wielkość ropnia, jego dokładną lokalizację oraz stopień uszkodzenia otaczających tkanek.

Przewlekłe zapalenie przyzębia

Płynie falami. Okresy zaostrzenia przeplatają się z okresami remisji. Poza zaostrzeniem pacjentowi nie przeszkadzają żadne objawy paraproctitis. Kiedy takie przerwy mogą być dość długie. Przy kolejnym zapaleniu mężczyzna zaczyna czuć się słaby, temperatura wzrasta. Leczenie przewlekłego paraproctitis ma również charakter wyłącznie chirurgiczny.

Leczenie i rokowanie

Leczenie paraproctitis jest wyłącznie chirurgiczne. Operacja należy do szeregu pilnych interwencji. Wykonywany jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Głównym zadaniem chirurga jest otwarcie ropnia, zapewnienie jego drenażu (wyjścia ropy) i, jeśli to możliwe, przerwanie komunikacji z jelitem.

Dzięki terminowej operacji prognozy dotyczące przebiegu choroby są korzystne. Przy opóźnionym leczeniu możliwe są: komplikacje:

• przejście ostrego paraproctitis do postaci przewlekłej z powstawaniem przetok;
• zapalenie otrzewnej miednicy małej;
• rozprzestrzenianie się infekcji na cewkę moczową i mosznę;
• zmiany pooperacyjne w odbytnicy i odbycie.

Po operacji zalecana jest dieta przyspieszająca proces gojenia.

Zapobieganie

Zapobieganie paraproctitis polega na przestrzeganiu prostych zasad:

• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• terminowe leczenie zaburzeń stolca;
• zbilansowana dieta;
• terminowe leczenie ostrego zapalenia przyzębia.

Jeśli środki do leczenia paraproctitis zostaną podjęte na czas, choroba ta nie pozostawi żadnych negatywnych konsekwencji.

Dodaj komentarz

Paraproctitis jest ropną chorobą zapalną okołoodbytniczej tkanki tłuszczowej. Ze względu na intensywne krążenie krwi w jamie miednicy proces ten rozwija się bardzo szybko.

Zgodnie z zasadami leczenia w chirurgii każda jama ropna podlega otwarciu i opróżnieniu. Jednak na samym początku podskórnego zapalenia przyodbytnicy można uniknąć interwencji chirurgicznej. Aby to zrobić, przede wszystkim musisz udać się do lekarza na czas, przynajmniej przed wystąpieniem powikłań i przestrzegać wszystkich jego recept na leczenie. Ponadto istnieją dobre przepisy na leczenie paraproctitis środkami ludowymi.

Paraproctitis - ropnie w tkance okołoodbytniczej

Etiologia choroby

Paraproctitis występuje z powodu szybkiego wzrostu drobnoustrojów chorobotwórczych. Z jakiegoś powodu flora, normalna dla wewnętrznego środowiska organizmu, staje się patogenna. Najczęściej jest to Escherichia coli i gronkowiec złocisty. Zakażenie innymi bakteriami (Klebsiella, Proteus) nie jest wykluczone. Człowiek zaraża się nimi od innych osób z zewnątrz, te szkodliwe drobnoustroje mogą również przenosić się do odbytnicy z ognisk przewlekłej infekcji (próchnica zębów, zapalenie migdałków podniebiennych, zatoki przynosowe). Czasami choroba rozwija się na tle ciężkiego niedoboru odporności, szczególnie często zdarza się to w przypadku sepsy.

Czynnikiem etiologicznym występowania paraproctitis może być nawet prątek gruźlicy, blady treponema czy chlamydia.

Bakterie chorobotwórcze - przyczyna paraproctitis

Przyczyny zapalenia

Wystąpienie ostrego paraproctitis wymaga określonych warunków, w których bakterie mogą się namnażać, a przede wszystkim obecności bramy wejściowej. Penetracja drobnoustrojów w paraproctitis jest zwykle realizowana poprzez:

• zwieracz odbytu i szczeliny odbytu;
• erozyjne i wrzodziejące procesy kanału odbytu;
• hemoroidy w stanie zapalnym;
• gruczoły odbytnicze w kryptach;
• rany po urazach okolicy odbytu w wyniku wypadków, zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych;
• infekcja z wewnętrznych ognisk zapalnych z przepływem krwi i limfą.

Proktolodzy identyfikują grupy osób, które mają większe ryzyko paraproctitis. Do stanu zapalnego w odbytnicy predysponowane są:

• osoby z przewlekłymi, powolnymi chorobami przewodu pokarmowego, w szczególności odbytnicy;
• osoby, które nie przestrzegają zasad prawidłowego żywienia;
• mężczyźni, kobiety oraz małe dzieci i młodzież z wrodzonymi lub nabytymi niedoborami odporności;
• osoby z cukrzycą, zwłaszcza w fazie dekompensacji;
• dorośli o złych nawykach, którzy palą papierosy i regularnie spożywają mocne napoje alkoholowe;
• osoby, które lekceważą zasady higieny osobistej.

Ważny! Długotrwałe nieleczone hemoroidy i przewlekłe zapalenie węzłów stają się jednym z głównych sposobów przedostawania się infekcji do tkanki przyodbytniczej.

Zapalenie hemoroidów - brama do infekcji

Kiedy unikać operacji?

Czy jest to możliwe przy takiej diagnozie jak paraproctitis, leczenie bez operacji? Tak, czasami można uniknąć operacji. Najważniejsze jest terminowe rozpoczęcie terapii. W przypadku wystąpienia objawów lękowych należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Pacjenci z przewlekłym paraproctitis są w stanie szybko rozpoznać oznaki zaostrzenia, ponieważ zdarza się to często. Objawy kliniczne w rzeczywistości nie różnią się od ostrej choroby. Charakter objawów paraproctitis, czas i intensywność ich manifestacji zależy bezpośrednio od fazy procesu zapalnego i są trzy z nich:

1. faza infiltracji;
2. faza ropnego zapalenia;
3. faza rozwiązywania procesu.

Leczenie paraproctitis bez operacji jest możliwe w fazie nacieku, aż do powstania ropy. Stosuje się wiele skutecznych metod: fizjoterapię, laser, antybiotyki i leki przeciwzapalne. W przypadku jamy ropnej możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne z usunięciem ogniska zapalnego. Dopiero potem przepisano konserwatywne leczenie paraproctitis.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie paraproctitis nie powoduje poważnych trudności. Doświadczony chirurg-proktolog dokładnie wyjaśnia dolegliwości i bada okolice odbytu. Dodatkowo przeprowadza się badanie cyfrowe odbytnicy, podczas którego można wykryć gęsty gorący obrzęk, stan zapalny, pęknięcia zwieraczy i hemoroidy.

W przewlekłym paraproctitis zaleca się badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia lokalizacji przewodu przetokowego i rozprzestrzeniania się stanu zapalnego. Możliwe jest przeprowadzenie fistulografii - specjalnego badania rentgenowskiego, w którym do otworu przetoki wstrzykuje się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję.

Metody leczenia zachowawczego

Równie ważnym elementem eliminacji paraproctitis jest farmakoterapia. Leczenie zachowawcze może być również stosowane w izolacji, zwłaszcza gdy zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany (w przypadku ciężkich chorób współistniejących w fazie dekompensacji, zwłaszcza jeśli pacjentem jest osoba starsza lub małe dziecko).

Przede wszystkim przy paraproctitis przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Najczęściej lekarze stosują następujące leki:

• amikacyna;
• Gentamycyna;
• ceftriakson;
• cefipim;
• Metronidazol.

Leki stosowane w leczeniu paraproctitis są przepisywane w różnych postaciach: w postaci tabletek, zastrzyków, a nawet czopków. Antybiotyki działają przeciwzapalnie, zmniejszają obrzęki i naciekanie tkanek. Powołanie środków przeciwbakteryjnych zapobiega przejściu choroby w postać przewlekłą i powstawaniu przetok. Obniża się temperatura ciała, zmniejszają się ogólne objawy zatrucia.

W fazie remisji paraproctitis, kiedy kanał przetokowy jest zamknięty, operacja nie jest wykonywana, jednak wymaga stałego leczenia i podjęcia pewnych działań. Proktolodzy przepisują specjalne czopki doodbytnicze o działaniu antyseptycznym, które zmniejszają stan zapalny i ból. Stosuje się je dwa razy dziennie, zawsze po zabiegach higienicznych.

Najpopularniejsze leki stosowane w leczeniu paraproctitis:

• Ulga;
• proktozan;
• Posterisan;
• Olestezin;
• Ultraprokt;
• Świece ichtiolowe.

Najpopularniejsze świece na paraproctitis

Do leczenia stosuje się również specjalne maści i kremy, które nakłada się bezpośrednio na obszar objęty stanem zapalnym lub dostarcza wacikiem, który pozostawia się na 3-4 godziny.

• Proktosedyl;
• Lokakorten-N;
• Lewomekol;
• Lewosina;
• Maść Wiszniewskiego.

Uwaga! Bez leczenia chirurgicznego i usunięcia ropnych mas kapsułka ropnej jamy może się przebić, a następnie zawartość rozprzestrzeni się na otaczające tkanki lub dostanie się do krwioobiegu. Zaawansowana choroba może skutkować ciężkim stanem zapalnym i powikłaniami septycznymi.

Środki ludowe

Przepisy na leczenie paraproctitis, które są stosowane przez tradycyjnych uzdrowicieli, od dawna są dość skuteczne. Ludzie, którzy mają taką chorobę, długo zastanawiają się, jakie metody wybrać, jak leczyć paraproctitis w domu.

Warto pamiętać, że alternatywne leczenie może tylko złagodzić objawy paraproctitis, zmniejszyć stan zapalny i pomóc wyleczyć chorobę tylko wtedy, gdy jest ona w początkowym stadium podskórnie.

Leczenie paraproctitis metodami medycyny alternatywnej obejmuje stosowanie terapeutycznych lewatyw, których działanie ma na celu zahamowanie wzrostu patogennej flory, zmniejszenie stanu zapalnego i oczyszczenie jelit z kału. Dobrze jest zrobić je przed użyciem czopków leczniczych i maści, aby wzmocnić działanie tych ostatnich.

Takie lewatywy mają zwykle niewielką objętość - 100-200 mililitrów. Mikroclysters są wykonane z naparów z ziół leczniczych. Aby to zrobić, dodaj 1-2 łyżki suchych surowców do szklanki gorącej wody i nalegaj na 3-4 godziny.

Najpopularniejszym w leczeniu paraproctitis jest stosowanie następujących ziół:

• rumianek;
• seria;
• szałwia;
• nagietek;
• krwawnik.

Kąpiele i balsamy są szeroko stosowane w domu. Najłatwiejszym przepisem na kąpiel sitz na paraproctitis jest dodanie do wody 2-3 łyżek soli lub sody. Weź tę kąpiel przez pół godziny. Możesz dodać napary z ziół leczniczych: oregano lub kory dębu.

Przepisy stosuje się z mumią, którą należy najpierw rozpuścić, a nawet z popiołem drzewnym i olejem kamiennym. Leki te łagodzą ból, zmniejszają obrzęki i zapobiegają rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego na zdrowe tkanki.

Zioła stosowane w stanach zapalnych

Zasady żywienia

W celu zapobiegania i leczenia paraproctitis należy zadbać o to, aby spożywana żywność była naturalna, lekka, zbilansowana pod względem składu białek, tłuszczów i węglowodanów oraz zawierała niezbędne witaminy i mikroelementy.

Ważne jest przestrzeganie diety, zaleca się jeść mniej więcej w tym samym czasie. Lepiej wykluczyć smażone, wędzone potrawy, słodkie napoje gazowane, słodycze i oczywiście alkohol. Ważne jest, aby spożywać odpowiednią ilość sfermentowanych produktów mlecznych: domowych jogurtów, kefirów i twarogów. Dieta ta przyczynia się do przywrócenia prawidłowej mikroflory i regularnych wypróżnień.

Pamiętaj, aby podczas kuracji pamiętać o schemacie picia, zaleca się pić 1,5-2 litry czystej wody dziennie.

W przypadku odpowiedzialnego podejścia do własnego zdrowia możliwe jest wyleczenie paraproctitis bez operacji. Przez cały okres leczenia ważne jest, aby uważnie monitorować stan okolicy odbytu, a jeśli stan się pogorszy, w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.

Wideo na temat artykułu:

Paraproctitis to ropne zapalenie, które tworzy się w tkance tłuszczowej otaczającej zwieracz odbytu i odbytnicę w jego lokalizacji. Paraproctitis, którego objawy określa się w zależności od postaci przebiegu choroby, po hemoroidach, jest jedną z najczęstszych chorób występujących w odbytnicy.

ogólny opis

Ropne zapalenie przyzębia może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ostre w szczególności polega na tworzeniu ropni tkanki tłuszczowej (czyli ubytków o ograniczonej skali z ropą). Jeśli chodzi o postać przewlekłą, zapalenie przyodbytnicy może objawiać się w postaci przetok przyodbytniczych (bliskoodbytniczych) lub w postaci przetok okołoodbytniczych (otoczających odbyt), które w większości przypadków powstają po wcześniejszym ostrym zapaleniu przyodbytniczym.

Klasyfikacja form paraproctitis

Cechy każdej postaci paraproctitis determinują jej następujące odmiany:

• Ostre zapalenie przyzębia
• W zależności od etiologii:
• Zwykłe ostre zapalenie przyzębia;
• Beztlenowe ostre zapalenie przyodbytnicy;
• Specyficzne ostre zapalenie przyzębia;
• Pourazowe ostre zapalenie przyzębia.
• W zależności od lokalizacji nacieków (smugi, ropnie, przetoki):
• Podskórne ostre zapalenie przyzębia;
• Ostre zapalenie okołoodbytnicze kulszowo-odbytnicze;
• Ostre zapalenie przyodbytnicze zaodbytnicze
• Ostre podśluzówkowe zapalenie przyodbytnicy;
• Ostre zapalenie przyodbytniczo-odbytnicze;
• Martwicze zapalenie przyzębia.
• Przewlekłe zapalenie przyzębia
• W zależności od cech anatomicznych przetok:
• Kompletne przetoki;
• Niekompletne przetoki;
• Przetoki zewnętrzne;
• Przetoki wewnętrzne.
• W zależności od lokalizacji przetokowego otworu wewnętrznego:
• Przód;
• Bok;
• Tył.
• W zależności od stosunku do zwieraczy włókien przetokowych:
• dozwieraczowy;
• Pozazwieraczowy;
• Transsfikterny.
• W zależności od stopnia złożoności przetoki:
• prosty;
• Złożony.

Poniżej znajduje się anatomiczna klasyfikacja paraproctitis w zależności od lokalizacji ognisk:

Drogi rozwoju zapalenia tkanki okołoodbytowej

Rozwój paraproctitis następuje w wyniku wnikania do tkanek okołoodbytniczych różnego rodzaju grzybów i drobnoustrojów. Przeważnie infekcję wywołuje ekspozycja na kilka rodzajów patogenów, ale jej podstawą są przede wszystkim drobnoustroje, których rozmnażanie odbywa się w warunkach absolutnego braku tlenu. Ten rodzaj drobnoustrojów to beztlenowce, które z natury są najbardziej agresywne z istniejących. Beztlenowce są w stanie w najkrótszym możliwym czasie spowodować uszkodzenie włókna i bezpośrednio odbytnicy tak silne, że można to skojarzyć z ich całkowitą martwicą.

Wejście tych mikroorganizmów do rozważanego środowiska, które w rzeczywistości jest całkowicie ograniczone od wpływów świata zewnętrznego, jest możliwe na dwa sposoby:

• Hematogenny (to znaczy z przepływem krwi). Miejscowe procesy zapalne zachodzące w odbytnicy (w postaci zakrzepicy hemoroidów, infekcji szczeliny odbytu, ropienia gruczołów odbytu) są związane z intensywnym rozmnażaniem się bakterii, które wnikają bezpośrednio do naczyń. Następnie wraz z przepływem krwi wchodzą do tkanki okołoodbytniczej. Jednak w bardzo rzadkich przypadkach, nie wykluczając tej możliwości, nawet proces zakaźny odległego typu (próchnica itp.) może spowodować zapalenie przyzębia, a w rzeczywistości zakażenie innego typu narządów.
• Kontakt. Błona śluzowa przewodu pokarmowego ma gruczoły, które wydzielają specjalny sekret do światła jelit i żołądka, ten sekret służy do trawienia pokarmu. Sama odbytnica nie jest pozbawiona takich gruczołów. Z wyjątkiem niewielkiej ilości enzymów trawiennych (ponieważ nie ma nic więcej do strawienia), ten sekret zawiera śluz, który następnie ułatwia pasaż kału wzdłuż jelita i późniejsze wypróżnianie. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia tych gruczołów, przez co ulegają zatkaniu, a następnie ropieniu. Pęknięcie ropiejącego gruczołu prowadzi do infekcji w tkance okołoodbytniczej, co przyczynia się do wystąpienia paraproctitis.

Ponadto w niektórych sytuacjach infekcja może wniknąć do tkanki w wyniku urazów i ran, w tym podczas różnych zabiegów chirurgicznych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju paraproctitis

Wśród czynników predysponujących do rozwoju paraproctitis wyróżniamy:

• Częste zaparcia;
• Pęknięcia w odbycie;
• Osłabienie układu odpornościowego organizmu z powodu wyczerpania, przebytych lub bólów gardła, a także z powodu alkoholizmu;

Ostre paraproctitis: objawy

To prawda, że ​​ostre zapalenie przyodbytnicy nie jest zwykłym ropieniem, które tworzy się w tkance przyodbytniczej, ani nie jest to ropienie banalne, podobne do ropnia lub czyraku, które często powstają w przypadku infekcji zewnętrznego obszaru odbytu. Jego objawy w szczególności sprowadzają się do powstawania ropnych przetok. Lokalizacja ujścia kanałów przetokowych może być skoncentrowana w pobliżu odbytu lub w pewnej odległości od niego, bliżej pośladków.

Należy zauważyć, że sama diagnoza ostrego zapalenia przyzębia wskazuje bezpośrednio na potrzebę interwencji chirurgicznej. Ostra postać choroby charakteryzuje się ostrym początkiem, a także nasileniem objawów klinicznych. W szczególności intensywność tego ostatniego zależy od lokalizacji ogniska zapalnego, jego wielkości, cech patogenu, który je wywołał, i ogólnie odporności organizmu.

Ropa utworzona w tkance okołoodbytniczej nie znajduje wyjścia, dlatego rozprzestrzenianie się ropnia będzie następowało dalej i intensywniej. Pomimo możliwości w niektórych przypadkach przebicia martwych odcinków odbytnicy, a następnie uwolnienia ropy do krocza lub do jamy odbytnicy, uzyskana dzięki temu ulga jest chwilowa.

W ostrym paraproctitis operacja polega na otwarciu ogniska zakaźnego, a także usunięciu istniejących obszarów nieżywotnych. Gdy tej postaci choroby towarzyszy formacja w postaci przetoki, jest ona wycinana. Po zakończeniu operacji ustala się drenaż, dzięki któremu ropa może swobodnie wypływać poza dotknięty obszar.

Jeśli chodzi o konkretne objawy związane z paraproctitis, różnią się one znacznie w zależności od każdej konkretnej opcji lokalizacji ogniska. Początkowi choroby towarzyszy krótki okres charakteryzujący się złym samopoczuciem, osłabieniem i bólem głowy. Temperatura odpowiada znakowi 37,5 ° C lub więcej, pojawiają się dreszcze, bóle stawów i mięśni. Nie ma apetytu. Występuje również zaburzenie oddawania moczu i stolca, pojawiają się bolesne parcie na kał, oddawanie moczu charakteryzuje się również bólem. Ponadto pojawiają się odczucia bólowe o różnym nasileniu, skoncentrowane w podbrzuszu, miednicy i odbytnicy, których wzmocnienie jest szczególnie widoczne podczas stolca.

Wymienione objawy są wspólne dla wszystkich postaci ostrego zapalenia przyzębia, jednak, jak już zauważyliśmy, każda z tych postaci ma swoją własną charakterystykę.

• Podskórne zapalenie przyzębia. Już od pierwszych dni ta forma paraproctitis wyróżnia się w postaci charakterystycznych objawów. W szczególności są to zaczerwienienia skóry i powstawanie obrzęków, a także stwardnienie skoncentrowane w okolicy odbytu. Uczucie tego miejsca powoduje znaczną bolesność, która uniemożliwia normalne siedzenie z powodu bólu. Możesz łatwo określić ognisko stanu zapalnego gołym okiem, co w związku z tym pozwala skonsultować się z lekarzem na początkowym etapie choroby.
• Zapalenie przyodbytnicze miednicy (odbytnicy). W tym przypadku diagnoza sprawia wiele trudności, ponieważ przebieg procesu zachodzi w głębi miednicy małej, a objawy, w których ten proces się objawia, są wspólne dla innych postaci. W takim przypadku pacjenci zwracają się do terapeuty i ginekologa, a nawet próbują samodzielnie przeprowadzić leczenie, diagnozując swój stan jako infekcję dróg oddechowych. Okres ten można opóźnić do dwóch tygodni, czemu towarzyszy stopniowe pogorszenie stanu pacjenta. Ponadto nasilają się objawy odpowiadające zatruciu. Ból staje się coraz bardziej intensywny, w procesach oddawania moczu i stolca dochodzi do zaostrzeń. W niektórych przypadkach możliwa jest nagła poprawa samopoczucia, w której ból zmniejsza się, a temperatura wraca do normy. W tym samym czasie pojawia się ropne wydzielanie obfitego charakteru manifestacji, w którym krew płynie z domieszką. Taki obraz powstaje w wyniku przełomu do odbytnicy ropnia z powodu jego stopionej ściany. Warto zauważyć, że u kobiet podobne otwarcie ropnia może podobnie wystąpić w pochwie.
• Zapalenie przyodbytnicy krętniczo-odbytniczej (zapalenie przyodbytnicy kulszowo-odbytniczej). Ta postać choroby w swojej diagnozie, a także w początkowym przebiegu, również powoduje pewne trudności. Powodem tego jest niespecyficzność objawów. Ropne zapalenie w tym przypadku koncentruje się w dole krętniczo-odbytniczym, który określa jego nazwę. Manifestacje o charakterze lokalnym występują dopiero pod koniec tygodnia oznaczonego początkiem choroby. Polegają na zaczerwienieniu skóry nad ogniskiem jej stanu zapalnego, pojawia się obrzęk. Pośladki nabierają asymetrii, na podstawie której pojawiają się już podejrzenia w diagnozowaniu ostrego paraproctitis.
• Podśluzówkowe zapalenie przyodbytnicy. Jego lokalizacja, jak można się domyślać, koncentruje się pod błoną śluzową odbytu. Symptomatologia w tym przypadku jest podobna do objawów charakterystycznych dla podskórnej postaci paraproctitis, jednak osobliwością tej postaci jest to, że zmiany skórne są mniej wyraźne.
• Zapalenie przyodbytnicze miednicy. Ta postać choroby charakteryzuje się największym nasileniem przebiegu. Ponadto jest to również dość ostra forma, jej główną cechą jest położenie skupienia nad mięśniami, które tworzą dno miednicy. Cienka warstwa otrzewnej oddziela zmianę od jamy brzusznej. Początkowi choroby towarzyszą dreszcze i wyraźna gorączka. Wśród lokalnych objawów zapalenia przyodbytniczego miednicy i odbytu określa się ból w okolicy miednicy i ból w podbrzuszu. Po 10-12 dniach następuje wzrost bólu, dodatkowo dochodzi do zatrzymania moczu i stolca.
• Martwicze zapalenie przyzębia. Ta postać choroby jest zdefiniowana w osobnej grupie. Jego osobliwość polega na szybkim rozprzestrzenianiu się infekcji, której towarzyszy rozległa martwica tkanek miękkich. Aby je wyeliminować, wymagane jest wycięcie chirurgiczne, które pozostawia znaczne defekty skóry, które następnie są eliminowane za pomocą plastiku skóry.

Przewlekłe paraproctitis: objawy

Przewlekłe paraproctitis staje się wynikiem nieleczonej ostrej postaci choroby, dlatego jej główne objawy często powracają w tym przypadku. Tymczasem ich nasilenie nie jest tak intensywne w przejawach, jak w postaci ostrej. Z reguły przewlekłe zapalenie przyzębia charakteryzuje się powstawaniem przetoki przyodbytniczej, której objawami jest uwolnienie ropy lub posoki do krocza. Ze względu na stałość wydzieliny skóra w tym obszarze jest podrażniona, pojawia się swędzenie.

Przy dobrym drenażu (to znaczy z wolnym ujściem ropy) przetoka doodbytnicza z reguły nie przeszkadza pacjentom ani bolesnymi objawami, ani charakterystycznym dyskomfortem. Występowanie zespołu bólowego jest bardziej charakterystyczne dla niepełnej przetoki wewnętrznej. Nasilenie bólu w tym przypadku występuje podczas defekacji, po czym odpowiednio odnotowuje się jego remisję. Cecha ta wiąże się z lepszym drenażem, który pojawia się na skutek rozciągnięcia zastawki odbytu podczas defekacji.

Manifestacje objawów przetoki przyodbytniczej charakteryzują się własną falą, czyli zaostrzeniem naprzemiennie z remisją. Dzieje się tak z powodu zablokowania światła przewodu pokarmowego i powstania ropnego ropnia, po otwarciu którego pacjent odczuwa ulgę. Należy zauważyć, że przetoki nie goją się same, a procesy ropne w nich trwają. W przypadku stwierdzenia zanieczyszczeń krwi w ropnym wydzielinie należy pilnie przeprowadzić badanie w celu ustalenia możliwego znaczenia złośliwej formacji.

Powikłania paraproctitis

Powikłania są możliwe w dowolnej postaci choroby, niezależnie od tego, czy jest to ostry przebieg procesu, czy przewlekły przebieg. Wśród najczęstszych powikłań, jakie może wywołać ostre paraproctitis, są:

• Topienie ścian odbytnicy lub pochwy ropą;
• Spontaniczne otwarcie na powierzchni skóry ropnia;
• Możliwość przejścia ogniska zapalnego w okolicy tkanki miednicy;
• Topienie ściany jelita z ropą nad strefą odbytu, gdy treść jelitowa dostanie się do tkanki odbytniczej, a następnie rozprzestrzenianie się infekcji wraz z samym procesem;
• Otwarcie do jamy otrzewnej ropnia podczas późniejszego rozwoju, a także rozprzestrzenianie się ropy w okolicy przestrzeni zaotrzewnowej;
• Topienie cewki moczowej z ropą;
• Rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia na inne przestrzenie komórkowe.

Jeśli chodzi o powikłania postaci przewlekłej, najczęściej występują z powodu nawracającego stanu zapalnego, a także z powodu rozwoju tkanki bliznowatej. Wszystko to prowadzi z kolei do zwężenia kanału odbytu i jego późniejszej deformacji. To samo dotyczy zwieracza, a właściwie odbytnicy, które z powodu takich wpływów doświadczają pewnego niedoboru.

Leczenie paraproctitis

Jedyną metodą leczenia, która pozwala wyeliminować zarówno ostrą, jak i przewlekłą postać paraproctitis, jest operacja.

Radykalną operacją w przypadku ostrego paraproctitis jest otwarcie ropnia i opróżnienie jego jamy. Dodatkowo wykonuje się wycięcie, po którym następuje zablokowanie przejścia, wzdłuż którego infekcja rozprzestrzenia się na tkankę przyodbytniczą. Pełne odzyskanie jest możliwe tylko w tym przypadku.

Tymczasem w praktyce radykalna operacja jest niezwykle rzadko wdrażana ze względu na brak odpowiednich umiejętności w większości przypadków, co w związku z tym wiąże się ze znacznym ryzykiem podczas interwencji. Z tego powodu z reguły ropień tylko otwiera się i spływa, co determinuje ryzyko o innym charakterze, polegającym na ponownym pojawieniu się paraproctitis lub pojawieniu się przetoki.