Абдоминопластика - Пластична операциякоято има за цел да подобри външен вид коремна кухинавсяка година става все по-популярен.

Мнозина се страхуват от възможни усложнения, които се увеличават по време на периода на възстановяване. Но ако се извършва правилно, рискът от появата им се намалява до нула.

Абдоминопластиката е пълна хирургична интервенциякъдето тъканите са наранени. През първите няколко дни след процедурата може да почувствате болка в цялата коремна област.

За облекчаване на болката на пациента се дават ненаркотични и наркотични аналгетици.

Възможна болка в мускулни влакна, усещане за стягане, за премахване подобни симптомиНе е необходимо да приемате болкоуспокояващи, те ще преминат сами след няколко седмици.

В първия етап на възстановяване се отбелязват оток в областта на меките тъкани, хематоми.

Какво се случва след операцията?

Първите няколко дни след операцията ще бъдат следните:

• След като анестезията изчезне, ще се появят замайване и гадене. След няколко часа усещанията ще преминат, но след като вземете малко лекарствавсичко може да се случи отново.
• В зависимост от сложността на операцията ще трябва да прекарате една или повече нощувки в болницата.
• Коремът след прибиране на корема ще бъде твърд и болезнен при допир.
• Много пациенти трябва да се придържат към няколко дни почивка на леглодори да са си у дома.
• На мястото на разреза се прилага превръзка, за да се предотврати инфекция.
• В зависимост от хода на операцията могат да се поставят дренажи. Те трябва да се почистват няколко пъти на ден. След 4-12 дни след операцията тръбата се отстранява, всичко зависи от обема на изходящата течност.
• Резорбируемите нишки не се отстраняват, традиционните се отстраняват след седмица.
• често срещани странични ефекти- подуване, зачервяване. Веднага щом тялото свикне с новите контури, всичко ще премине.

Ранен възстановителен период

Да избегна сериозни усложненияследвайте всички препоръки на лекаря.

Трябва да останете в болницата до три дни, след което трябва да посещавате редовно лечебно заведениеза конци и превръзки.

След 2-4 дни дренажните тръби се отстраняват. С въвеждането на гумени дипломанти, тяхното отстраняване е възможно само след 10 дни.

В ранните възстановителен периодняма силна болка.

Благодарение на съвременните лекарства дори лекият дискомфорт може да бъде сведен до минимум.

Оток в постоперативен период — нормално явление, която се увеличава през първите няколко дни, но постепенно изчезва.

Когато е болен на сърдечно-съдовата системаподуването ще се увеличи. влияния менструална фаза, хранене и упражнения.

В продължение на две седмици са възможни синини.

Синини след прибиране на корема

Не се плашете, ако е маркирано леко изтръпванев областта на корема. Чувствителността ще се върне след няколко месеца.

Обработка на шевове

Необходимо е да обработвате шевовете два пъти на ден, не можете да пропуснете процедурата.

Превръзката се сменя до премахване на шевовете. Такива процедури ще ускорят заздравяването на рани и ще предотвратят инфекция.

В никакъв случай не трябва да се отстраняват кори от раната, появата им показва, че се образува нов слой епител.

Ако слоят е повреден, ще се появят вдлъбнатини, което ще доведе до грозни белези.

При положителна динамика лекарят ще премахне шевовете след няколко дни.

Процедурата е напълно безболезнена и не изисква упойка. Преди да започнете лечението на конците, раната се избърсва с разтвор.

След премахване на шевовете не е необходимо да се правят превръзки.

Водните процедури се допускат само след разрешение от лекар.

Шевът е почти затегнат след седмица, но е необходимо да продължите да го обработвате.

Ето как изглежда шевът

Компресионно бельо

По време на операцията се получава травма на кръвоносните съдове и тъканите.

След полученото „нараняване“ течността от капилярите може да проникне в тъканите, което от своя страна ще повлияе на заздравяването. Може би развитието на възпалителния процес, шевовете могат да се разпръснат.

Една абдоминопластика повдига Голям бройкожата и мазнините се създава определено пространство за натрупване на течност.

Компресионното бельо след абдоминопластика помага за намаляване на отока, пациентът се чувства по-добре, тъканите се поддържат, което означава, че заздравяват по-бързо.

Веднага след операцията е необходимо да се облече бельо.

Много пациенти отбелязват, че ако пренебрегнат носенето на компресионно бельо, изпитват болка.

Рехабилитацията след коремна пластика продължава няколко седмици, първите резултати са видими след няколко месеца.

Носенето на компресионно бельо осигурява комфорт.

Предимства на компресионното бельо:

• Намаляване на риска възможни усложнения, кръвообращението се подобрява.След операцията рискът от натрупване на течности е висок, което означава, че могат да се появят хематоми и лимфедем. Компресия компресионно бельопредотвратява образуването на течности.
• Кожата лесно придобива нови контури.Винаги има възможност за неравномерно зарастване на кожата. При носенето на компресионно бельо се упражнява равномерен натиск върху кожата.

Колко дълго трябва да носите бельо?

Хирурзите настояват да се носи бельо след операцията в продължение на две седмици, през цялото време.

Като цяло пациентите трябва да очакват да бъдат по бельо до 6 седмици.

Ленът трябва да бъде изработен от качествен материалкойто е дишащ.

Необходимо е тъканта да упражнява натиск във всички посоки. Идеалната материя е найлон или спандекс.

Компресионно бельо

Рехабилитация след коремна пластика

Как протича следоперативният период в болница.

От гледна точка пластична операция, повечето сложна операцияТова е абдоминопластика. Това е естествено, стомахът е огромна площ, отнема много време и усилия, за да се възстанови.

Рехабилитационният период в болницата продължава около три дни, в зависимост от това как се чувства пациентът, както и в зависимост от това колко обширна е зоната на интервенция.

По време на операцията се поставя дренаж - малки силиконови тръбички. Отстраняването им става или при първата превръзка, или непосредствено преди изписването.

Превръзката в болницата се извършва от медицинска сестра до премахване на шевовете.

Дренаж след операция

При пълната абдоминопластика лекарите използват резорбируеми конци, те могат да се разтворят сами и не е необходимо да ги премахвате.

Пригответе се да изпитвате болка известно време.

По време на рехабилитационния период хирургът предписва болкоуспокояващи лекарстваи специални физически упражнения.

За да бъде рехабилитацията по-бърза, да няма усложнения, е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекаря.

Докато е в болницата, лекарят ще предпише специална диета.

На следващия ден това може да стане само с помощта на медицински персонал.

Възстановителен период у дома

При обширна пластична операция пациентът се изписва у дома след 4 дни.

Ако операцията е лека, тогава пациентът се прибира вкъщи на следващия ден.

Успешното зарастване на конци, липсата на усложнения до голяма степен зависи от това дали жената спазва всички препоръки на лекаря.

Обичайният начин на живот ще трябва да бъде отложен за година или дори повече.

Шевовете след абдоминопластика зарастват в рамките на няколко месеца.

Първоначално тя ще бъде плътна на пипане и визуално червена, но след това ще започне да бледнее.

Шевът за една година с благоприятна прогноза практически не се забелязва.

Ако искате да получите такъв резултат, по време на рехабилитационния период трябва да наблюдавате определени правиладори в къщи:

• През първите седмици носете компресионни чорапи, без да ги сваляте., след което освободете тялото от него за периода на приемане на водни процедури. След 2-3 месеца няма нужда да носите постоянно бельо, но е необходимо да го носите по време на физическа активност.
• Първите няколко седмици спането, седенето и ходенето ще трябва да са в леко наведено положение.Това позволява на зашити тъкани да пасват по-добре. Спете по гръб със свити колене. Отделете повече време за почивка.
• През първите три месеца се откажете от всякаква физическа активност.Не можете да вдигате повече от три килограма, да правите фитнес и лека атлетика. Единствените упражнения, разрешени за изпълнение, се предписват от лекуващия лекар.
• Ако на работа не се занимавате с физически труд, тогава можете да отидете на работа седмица след операцията.Останалите пациенти ще трябва да изкарат около месец в отпуск по болест.
• Продължителност рехабилитационен периодзависи от водните процедури.До премахване на шевовете се взема само душ, за да не се намокрят шевовете. Два месеца не можете да ходите на сауна и баня. Да се ​​избегне високи температури, те влияят негативно върху състоянието на белега.
• В продължение на шест месеца и дори малко повече, скрийте шева от слънчевите лъчи.По същата причина е забранено да се ходи на солариум.
• След операцията трябва да се храните правилно.Храната се приема до 6 пъти на ден, но на малки порции. Избягвайте храни, които могат да причинят газове в продължение на една седмица.
• Не можете да правите секс, докато шевовете не бъдат премахнати.След това трябва да внимава, за да няма болка и дискомфорт.
• Не приемайте лекарства без да се консултирате с Вашия лекар.Много лекарства причиняват разреждане на кръвта, което е опасно по време на възстановителния период.

Колко време трае резултатът?

При липса на наддаване на тегло, бременност, резултатът след операцията ще остане постоянен, въпреки че дори пластичната хирургия не може да предотврати стареенето.

След операция за стягане на кожата, с възрастта тя ще увисне малко, но не толкова, колкото би било без операция. Ако обаче има силно наддаване на тегло, след което драматична загуба на теглокожата ще се разтегне. Същото ще се случи и по време на бременност.

Веднага след като операцията е изоставена и лекарят е позволил да се върнете към обичайния начин на живот, можете да започнете да мислите как да премахнете стомаха след операцията и да възстановите предишната физическа форма. В случай, че лекарят ви е разрешил да изпълнявате някои упражнения, можете да започнете самообучение у дома, но е важно да запомните, че мускулите все още не са имали време да се върнат в предишното си състояние, така че не бъдете твърде ревностни .

Не знаейки как да отслабнете след операция, на първо място, трябва да обърнете специално внимание на вашата диета. За да разрешите проблема с увисналия корем възможно най-бързо, трябва да се опитате напълно да се отървете от вредна хранаили намалете употребата му до минимум. Трябва да се фокусираме не само върху здравословни и питателни храни, като пресни зеленчуци и плодове, постно месо, кисело мляко и други млечни продукти. Необходимо е да се пие колкото се може повече чиста вода, тъй като тя помага на тялото да се възстанови и бързо премахва всички натрупани токсини.

Много хора се интересуват да научат как да наддават на тегло след операция, но в този случай е най-добре да се консултирате с лекар. Така че, за да се върнете към предишната физическа форма след операцията, е необходимо да помислите върху набор от упражнения. Основното нещо е да ги изпълнявате възможно най-често - не по-малко от три пъти седмично, докато продължителността на всеки урок не трябва да надвишава половин час, тъй като тялото все още е много слабо и твърде много стрес може само да му навреди. Специално вниманиетрябва да се дава на кардио, както и на изгаряне на мазнини. Например карайте колело, ходете нагоре, бягайте или скачайте на въже. Благодарение на такива упражнения, цялостната мастна масаорганизъм.

За много хора е трудно да преживеят следоперативния период, така че да не възниква въпросът как да живеем след операцията, струва си да се справим с възстановяването на предишната физическа форма, така че да няма време за притеснения . През първите няколко месеца след операцията силна физически упражнения, можете да носите превръзка, която надеждно ще поддържа увисналите коремни мускули. И за да разберете как да носите превръзка след операция, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

За да може процесът на възстановяване да донесе не само ползи, но и удоволствие, се препоръчва да се направи масаж, който помага за бързото и лесно възстановяване на отслабените коремни мускули. Различните водни процедури, така че ще можете да се запишете в басейна, но само ако лекарят го разреши.

Задържане коремна хирургиячесто жизненоважни. Страховете на пациентите вече не са за опасност хирургична интервенция, но с факта на появата на грозен белег на корема. Възстановяването на форми след операция е възможно само с използването на редица мерки.

Какво се случва с корема след коремна операция

Абдоминалната хирургия е хирургична интервенция за лечение на органни патологии. пикочно-половата системаи храносмилателен тракт. Прави се разрез коремна стенакухина и мускулна тъкан, която крие вътрешните органи. В зависимост от целта на лечението, разрезът може да бъде вертикален или хоризонтален.

След зашиване коремът може да увисне, да се издуе или да стърчи. Такива промени се дължат на факта, че вътрешната стена на перитонеума е достатъчно дебела и трябва да се зашива на слоеве.

Начини за възстановяване на предишната форма

Възстановяването на физическата форма след коремни операции е дълъг и трудоемък процес. Повечето пациенти не успяват да се отърват от увисналия корем само с помощта на физически упражнения.

Подходът към решаването на проблема трябва да бъде цялостен. Една жена трябва да направи корекции в диетата, масажа и козметични процедуриносенето на превръзка. В трудни случаи се върнете бивши формипомощ на пластичните хирурзи.

Правилното хранене

Хранене - важен елементкорекции на фигурата. След коремна операция жената трябва напълно да преразгледа диетата си, следвайки препоръките на лекарите.

В първия ден след операцията на пациента е забранено да яде, можете да пиете само чиста негазирана вода. Постепенно се въвеждат каши и зеленчукови супи. Започвайки от 5-ия ден след операцията, диетата на жената трябва да бъде пълноценна и балансирана.

Основните принципи на правилната диета включват използването на:

1. Много фибри. Продукти с високо съдържаниефибрите допринасят за нормализирането на работата стомашно-чревния тракти чревната перисталтика. Използвайте свежи зеленчуции плодовете, зърнените храни и зърнените храни ще спестят жената от вероятността от проблеми с движението на червата.
2. сложни въглехидрати. Те засищат организма и му осигуряват необходимата енергия за целия ден. За закуска се предпочитат зърнени храни, бобови растения и пълнозърнест хляб.
3. Катерица. Отслабеният организъм повече от всякога се нуждае от елемент, който участва във всички метаболитни процеси.
4. витамини. При липса на възможност да разнообразите диетата си, можете да използвате аптека витаминни комплекси. Употребата им трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

По време на рехабилитационния период след коремна операция е важно да се следи спазването на режим на пиене. Трябва да пиете поне два литра вода на ден. Но необходимото количество течност зависи от теглото и възрастта на пациента, както и от наличието на съпътстващи хронични заболявания.

Физически упражнения

Отсъствие физическа дейностслед коремна операция неизбежно ще доведе до образуване на грозни гънки по корема и наднормено тегло. Леките натоварвания са задължителна стъпка за успешно възстановяване след операция, метод за предотвратяване на рани под налягане, мускулна атрофия и образуване на сраствания по вътрешните органи на малкия таз.

При липса на противопоказания за изпълнение на прости физически упражнения е необходимо да започнете на следващия ден след операцията. Комплексът от гимнастика, броят на подходите и продължителността на класовете трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

В първите 2-3 дни след операцията цезарово сечениеили отстраняване на матката, пациентът може да прави флексия-удължаване, разгъване на краката, обръщане на тялото. Всички движения се извършват легнали на леглото.

Една седмица след операцията интензивността на физическата активност може леко да се увеличи. Позволено е да изтеглите стомаха колкото е възможно повече, наклонете краката, свити в коленете, настрани, повдигнете Горна часттялото, като се задържате в това положение за няколко секунди.

Можете да започнете пълноценна физическа активност 3-4 месеца след операцията. Понякога, по препоръка на лекар, спортът трябва да се отложи до шест месеца. След този период жената може да се наведе, да кляка, да помпа пресата, да прави бара и други сложни упражнения.

Козметични инструменти

В допълнение към правилното хранене и упражнения, козметичните процедури могат да помогнат за премахване на стомаха след гинекологична коремна операция. Използването на такива средства е разрешено само след пълното излекуване на външния белег, при липса на корички и освобождаване на ichor.

Ефективни начини за справяне с подкожните мазнини и отпуснатата кожа:

• масаж на проблемни зони - масажните манипулации помагат за нормализиране на кръвообращението, укрепване на мускулите, възстановяване на тяхната еластичност, премахване на телесните мазнини;
• обвивки и кремове - затоплящият ефект, който имат кремовете и смесите за процедури, стимулира притока на кръв към проблемна зонаи насърчават разграждането на подкожните мазнини;
• контрастен душ - ежедневното използване на процедурата помага за укрепване на кожата, прави я по-еластична и ефективно се бори с наднорменото тегло;
• пилинг - отстраняването на кератинизирани частици с закупени или самостоятелно приготвени ексфолианти ви позволява да възстановите еластичността и стегнатостта на кожата.

Ефективността на процедурите зависи пряко от редовността на тяхното прилагане. Първите резултати могат да се видят след 1,5-2 месеца употреба. Ефективността на козметичните продукти се повишава, ако се използват в комбинация с упражнениеи правилното хранене.

Превръзка

Използването на компресионни устройства след коремна операция ще помогне за поддържане на стомаха и ще намали болката в областта на шева, предотвратявайки разпръскването му. Можете да започнете да носите превръзка седмица след операцията, когато шевът ще се стегне малко и ще стане по-силен.

Продължителността на превръзката е около два месеца. Не затягайте прекалено коланите на устройството, за да избегнете притискане вътрешни органи, което ще доведе до нарушения в работата им. Необходимо е превръзката да се отстранява през нощта и през деня на всеки 3-4 часа.

Пластична операция

Абдоминопластиката е кардинален метод за справяне с наднорменото тегло и несъвършенствата на фигурата. Най-често до пластични хирурзисе лекуват в случаите, когато след коремна операция стомахът изпъква и други методи за справяне с проблема не дават очакваните резултати.

Има няколко варианта на операцията:

• ендоскопски - извършва се за отстраняване на малък мастен слой в случай, че кожата на пациента не е загубила своята еластичност и еластичност, не изисква затягане;
• стандарт - в процеса на хирургическа интервенция се изрязва подкожната мастна тъкан и се коригира мускулната тъкан;
• мини-хирургия - малка хирургична интервенция, по време на която телесни мазниниот долната част на корема.

Можете да прибягвате до помощта на пластичната хирургия не по-рано от шест месеца след коремната операция.

Време за възстановяване

Колко време ще се възстанови тялото след коремна операция зависи от обема на хирургическата интервенция, възрастта на пациента, физиката, емоционалното настроение и наличието на съпътстващи заболявания. Средно шевът зараства в рамките на месец и половина.

Коремната хирургия е сложен процес, след който пациентите се сблъскват с проблемите на белези и увисване на корема. Изпълнение на препоръките на лекуващия лекар, правилното хранене, физическа активност и козметични инструментище помогне за възстановяване на предишните форми без вреда за здравето.

Физическата активност след апендектомия е един от въпросите, които интересуват много хора. В крайна сметка много хора искат да се възстановят напълно и просто да се подредят. И един от многото интересни проблеми е кога можете да изтеглите след това хирургична интервенцияза премахване на апендицит натиснете.

Защо има забрана за физическа активност

Операцията за отстраняване на апендицит е доста травматична. И няма никакво значение как е извършена интервенцията. Във всеки случай заболяването на перитонеума налага определени забрани за напрежение на мускулите на този перитонеум. И тук преди всичко пресата става извън закона.

Прекомерното напрежение на мускулите на перитонеума веднага след операция за отстраняване на апендицит може да доведе до сериозни последици:

• Усложнения вътре в корема
• Разминаване на шевовете
• Нагнояване на мястото на разреза и много други проблеми

След интервенцията тъканите са доста изтънели и могат лесно да се разтегнат и разкъсат. И това означава, че няма да направите нищо добро, ако започнете да изпомпвате пресата в деня след операцията. Затова си струва да попитате Вашия лекар: кога можете да започнете физическа активност. И лекарят определено ще ви даде всички необходими препоръки.

Колко време отнема рехабилитацията

Трябва да се има предвид, че минималното време за възстановяване след отстраняване на апендицит е месец. Максимумът е около шест месеца. Изборът и продължителността на термина пряко зависят от използвания метод на интервенция.

И така, днес лекарите използват такива методи като:

• Лапароскопия
• Пълна коремна хирургия

В първия случай те казват, че се използва методът на малки пробиви, чрез които проблемът се елиминира. Този метод се счита за най-нетравматичен. Разбира се, тази опция за намеса може да се използва само когато лесен курсзаболявания, т.е. когато апендиксът се възпали. Но ако той вече е целият гноен, тогава едва ли ще можете да се справите с този вид интервенция.

Можете също да използвате коремна хирургия, ако апендиксът вече се е спукал и е започнал перитонит. Такава операция включва пълен разрез на перитонеума, измиване на червата и други вътрешности от гной и много други. След такава интервенция е много преждевременно да се задават въпроси: кога ще бъде възможно да се изпомпва пресата след апендицит, както и колко време е необходимо, за да започнете други видове физическа активност. В крайна сметка рехабилитацията е индивидуална за всеки и как ще се възстанови човек зависи от неговите индивидуални особености.

Какво трябва да имате предвид при възстановяване след операция

Можете да започнете да използвате дейността много внимателно. И тук основният въпрос е: колко можете да направите, когато лекарят даде зелена светлина за дейност. Лекарите уверяват, че няколко дни след операцията в никакъв случай не можете да го направите - трябва да изчакате. По-добре е веднага да се настроите на факта, че можете да започнете часовете най-добрият случаймесец по-късно.

Започнете да се връщате към пълноценен животтрябва да се извършва с голямо внимание и предпазливост. След един месец можете да започнете бавно да изпомпвате пресата. Основното нещо е да решите колко време можете да правите упражненията. Лекарите съветват да започнете да спортувате, сякаш току-що започвате тренировка. Тоест не прекалявайте. По-добре е да започнете с 10 серии, след което постепенно увеличавайте инерцията.

Колко време ще отнеме до пълна рехабилитация, никой лекар няма да ти каже - всичко може да се проследи по пътя.

На какво да обърнете внимание, когато тренирате

Трябва да се има предвид, че колкото по-рано започнете да изпомпвате пресата след отстраняването на апендикса, толкова по-внимателно трябва да се наблюдавате. Това ще ви позволи да проследите дали внезапно се появят неприятни симптоми.

Лекарите съветват незабавно да спрете тренировките, ако се появят симптоми като:

• Коремна болка или друг дискомфорт
• Изпускане на течност от шев или пункция
• Появата на гной или възпаление в областта на шева или пункцията
• Всички други предупредителни симптоми в областта на операцията (сърбеж, парене, обезцветяване на кожата и др.)

Имайте предвид, че подобни сигнали могат да показват това възстановяването е в ходне както трябва да бъде. И в някои случаи тези симптоми стават изключително предупредителен знак. Затова не трябва да се пренебрегват.

Също така не забравяйте да се съсредоточите върху собственото си благосъстояние. Ако внезапно се почувствате зле по време на упражнението, трябва да спрете упражнението и да се консултирате с лекар.

Никой не е имунизиран от появата на херния. Случва се, че е достатъчно човек да вдигне торба с картофи или да тренира във фитнеса, веднага се появява херния. Може да се развие и поради тежка кашлица(например при хронично белодробно заболяване), затруднено уриниране или продължителен запек. Възможно ли е да се мине без операция? Как се оперира херния? завършен човек? Защо възниква повторна херния? На тези и други въпроси на нашите читатели по време на пряката линия „ФАКТИ” отговори началникът на Катедрата по хирургия и проктология на Националния медицинска академияСледдипломна квалификация на името на P. L. Shupik Почетен лекар на Украйна, доктор медицински наукиПрофесор Ярослав Фелещински.

* - Здравейте, Ярослав Петрович! Андрей се обажда от Хмелницки. Майка ми (тя е на 54 години) преди месец претърпя трета операция от коремна херния, въпреки че при предишната интервенция хирургът постави мрежа. Защо болестта се появи отново?

„За съжаление тези случаи не са изключение. Например, наскоро беше приет пациент от Закарпатието, който имаше рецидив осем (!) пъти. Първата възникна след отстраняване на пъпна херния, след това се образува постоперативна херниална издатина, която се увеличаваше през цялото време, въпреки че последните две операции бяха извършени с помощта на мрежа, която укрепва коремната стена.

И вече подготвяме друг 52-годишен пациент от Кропивницки за изписване. След отваряне гинекологична хирургияедна жена разви херния на мястото на белега, което наложи седем операции, последните две с мрежа. В резултат на това повечето от Пикочен мехури жената страда от незадържане на урина. Успяхме да й помогнем, като елиминирахме херниалната протрузия и уринарната инконтиненция.

Важно е да се знае, че хернията бива вродена и придобита. В първия случай дефектът се формира при дете още преди раждането - неправилно развитиекоремна стена. И придобитата херния се появява поради мускулна слабост и апоневроза (поддържащата тъкан на коремната стена).

Защо хернията се повтаря? Рецидив често се получава при хора, които не спазват режима след операцията и започват да се движат активно и да вдигат тежести твърде рано. Вторият момент е свързан с технологията на операцията. Понякога инсталираната мрежа, която укрепва коремната стена, не припокрива ръбовете на херниалния дефект „с марж“. За да предотвратите изместване на мрежата и повторна появахерния, припокриването на тези ръбове трябва да бъде най-малко пет до седем сантиметра. И ако хернията е стара, мускулите и апоневрозата са отслабени, трябва да направите още по-голяма граница - 10-12 сантиметра.

Има и отделни случаи, когато човек има прогресивна атрофия на тъканите. След това, въпреки факта, че хирургът е извършил операцията безупречно, пациентът е спазвал режима, все още може да се появи повторна херния.

* - Права? Вие сте загрижени за Сергей от Нижин, Черниговска област. След операцията за отстраняване на бъбрека на мястото на конеца се появи херния. Бавно расте и вече се вижда ясно, въпреки че не ме притеснява. Какво да правя?

- Белегът, останал след операцията, - слабосткоремна стена, която е "избрана" от херния. Нуждаете се от операция със специална мрежа, която укрепва коремната стена. По-конкретно, хирургът ще определи обхвата на операцията и ще говори за характеристиките на нейното изпълнение, след като ви прегледа и прегледа. Можете да се свържете с нашите специалисти от Центъра хирургично лечениекоремна херния. Намира се в град Киев клинична болница№ 5 (нейният адрес е Киев, ул. Отдиха, 11). Обадете се предварително по телефона (098) 076−99−05 да насрочите консултация.

* - "ДАННИ"? Владимир Иванович се обажда от Малин, Житомирска област. На 62 години съм, цял живот съм се занимавал със спорт и физическо възпитание. Преди почти 20 години бях опериран за ингвинална херния, а тази година възникна отново. Каква е причината?

- При първата ви операция все още не са използвани мрежи за укрепване на коремната стена. Хирургът извърши автопластика с помощта на тъканите на пациента. Но с течение на времето те отслабват на мястото на напрежението, атрофират. Следователно при приблизително 70 процента от тези пациенти хернията се повтаря.

- И тогава повторна операциямога ли да презаредя? Не мога без движение.

- Първо трябва да внимавате: не вдигайте тежести, не помпайте пресата. За да може мрежата да се укрепи и да расте добре със собствените си тъкани, са достатъчни месец и половина до два, след което можете да бягате, да плувате, да вдигате малка тежест до пет килограма. Но все още е невъзможно да изпомпвате пресата в продължение на шест месеца, в противен случай хернията може да се образува отново.

* - Това е Евгения от град Лубни, Полтавска област. В обявата прочетох, че правите щадящи операции без разрези. Колко често?

— В нашата клиника често се извършват лапароскопски операции на хернии, като в Украйна като цяло те са не повече от пет процента. Въпреки че предимствата на такава нежна интервенция са очевидни: тъканите са минимално наранени и човек може да се прибере вкъщи ден-два след операцията. За сравнение: в западни странилапароскопските операции на коремните органи се извършват при 80-85% от пациентите, а хернията се елиминира в половината от случаите.

— Какво пречи на по-широкото използване на лапароскопския метод в Украйна?

„За съжаление не всички хирурзи имат достатъчна квалификация, въпреки че постоянно я повишават чрез обучение. Но главната причина- материал: тези скъпи операции далеч не винаги са достъпни за пациента. Инструменти - резе, телбод - и самата мрежа струват много. Резултатите обаче са много добри. Например при операция на инцизионна херния се използва композитна мрежа със специално покритие. В нея вътрешен слойима колагенов филм, който предотвратява сливането на червата или други вътрешни органи с мрежата. Лекарят въвежда тази мрежа под формата на тръба през пункция на коремната стена, изправя я и я фиксира със телбод от страната на корема.

— удушена хернияМоже ли да се оперира лапароскопски?

- Защо не? Но само ако не са изминали повече от шест часа от нарушението. В противен случай има некроза на червата, оментума, развива се перитонит, следователно е необходима операция с отворен достъп.

* - Здравейте! Може ли да видя лекар? Казвам се Нина. След коремна операция, която имах като ученичка, получих сраствания. Преди година се появи пъпна херния. Може ли да се премахне без голям разрез?

- Не мога да ви угодя: лапароскопската хирургия не се използва при тежки сраствания в коремната кухина. Когато чревните бримки са плътно слети с коремната стена или помежду си, е почти невъзможно да се разделят - съществува огромен риск от увреждане на червата. Лапароскопският метод също се използва ограничено, ако пациентът има заболявания на сърцето и белите дробове.

* - Оксана се обажда от Николаев. По-голямата ми сестра, която е на 37 години, е много дебела - около 130 килограма. След гинекологична операция шевът й зарасна дълго време, а след това се образува херния и сестрата беше принудена да носи превръзка. Можете ли да й помогнете по някакъв начин?

- Мисля, че да. Но трябва да погледнете индекса на телесна маса. За да го изчислите, трябва да разделите теглото в килограми на височината в метри на квадрат. Ако стойността надвишава 35, първо препоръчваме на пациента да отслабне. Но често се случва човек да не може сам да се справи с наднорменото тегло - тогава трябва да вземете решение за операция (нарича се бариатрична) за намаляване на стомаха. Когато при нас дойде пациент, който е отслабнал, ние можем едновременно да направим две операции – премахване на херния и увиснал стомах. Преди седмица трябваше да оперирам жена от Житомир, която имаше инцизионна херния, както и грамадна дебела "престилка", тежаща 17 килограма и пречеща на движение. След операцията пациентката каза, че се е родила отново.

Спомням си и един много затлъстял пациент от Черкаси, чийто индекс на телесна маса надвишаваше 40. Заради гигантската 30-килограмова "престилка" пъпната херния беше нарушена през цялото време. Човекът категорично не искаше да прави бариатрична операция, но все пак успяхме да му помогнем, отървахме се от хернията и увисналия корем.

- Вредно ли е свалянето на голямо количество мазнини?

Напротив, полезно е. Пациентът веднага става по-лесен за дишане, движение. Нормализирано артериално налягане, дишането се стабилизира, работата на сърцето. Поради факта, че човек се освобождава от товара, той вече не се нуждае външна помощ, лесно може например сам да си закопчае ботушите.

* - Това е Василий от Павлоград, Днепропетровска област, на 44 години. Реши да отиде при фитнесза изпомпване на пресата, но във втория урок имаше неразбираемо усещане за парене в стомаха. Отидох при хирурга и лекарят се съмняваше за херния. Случва се?

- да Общоприето е, че упражненията за корема трябва да укрепват мускулите и апоневрозата. Но какво има в помпата на човек коремна преса, появява се или се увеличава херния, доказва: не специални упражненияне пречи на развитието му. А за хора, които имат слабост на апоневрозата, леко разширение на пъпния или ингвиналния пръстен, широк бяла линиякорема, упражненията за пресата изобщо не могат да се правят, за да не се провокира появата на херния.

* Права линия ли е? Лидия Егоровна се обажда от Чернигов. Съпругът ми има две ингвинални и една следоперативна херния, което го притеснява. Местните хирурзи ни отказаха операция: съпругът ми е на 81 години, претърпя два инсулта, има слабо сърце. Какво казваш?

- Явно два инсулта и слабо сърце на съпруга ви са оценени от местните хирурзи като сериозен риск. Ето защо е по-добре той постоянно да носи превръзка, да не вдига тежести, да се опита да предотврати запек.

Имаме и подобни случаи, когато отказваме да оперираме пациенти с тежко сърдечно заболяване белодробна патологияили заболявания на централната нервна система(например, човек е претърпял тежък инсулт). Отлагаме и интервенция на пациент, чийто хронично заболяване, например диабетът, трудно се коригира - не е възможно да се нормализират нивата на кръвната захар. Тогава ви препоръчваме първо да постигнете подобрение и след това да се върнете към въпроса за операцията.

— Какво правите, ако херния е затворена при пациент със сериозни заболявания?

- В такива случаи хирургът премахва нарушението без дефектна пластична хирургия, за да спаси живота на пациента. Обикновено тази интервенция се извършва при гигантски хернии, за да се избегне увеличение интраабдоминално налягане. Ако се повиши, работата на сърцето и белите дробове се влошава.

* - Вестник "ФАКТИ"? Казвам се Светлана, на 52 години, обаждам се от Кировоградска област. През 2009 г. ме отстраниха пъпна херниячрез създаване на две решетки. Сега се възстанових много. Нищо не ме притеснява, но ме е страх, че хернията може да се повтори.

— Не е изключено. Самата операция за премахване на херния не води до наддаване на тегло. Но когато човек се възстанови значително, тогава мускулите отслабват, апоневрозата - просто казано, мускулобрасъл с мазнини. Това понякога води до повторна херния. Трябва да се подложите на специален ултразвук на коремната стена и корема и след това да решите какво да правите по-нататък.

Ако се появи херния, тогава можете да се отървете от нея само с помощта на операция. Опасно е да чакате, защото хернията ще се увеличи, ще бъде нарушена. А нарушението е страхотно усложнениеживотозастрашаваща.

* - Антонина от град Костопол, област Ровне. В обявата прочетох, че усещане за парене и тежест в стомаха, които се увеличават вечер, може да означава херния. Допустимо ли е да се прилага гореща грейка върху стомаха с такива симптоми?

- Абсолютно невъзможно! Също така забранено гореща вана, всякакви физиотерапевтични процедури, свързани с термично излагане. Случва се човек без преглед да отиде в санаториум и да вземе там кални апликации. Опасно е: мръсотията се надига локална температура, съдовете се разширяват и може да възникне усложнение - възпаление на херния.

Хронична възпалителен процеспонякога се развива с дълготрайна нередуцирана херния. Херниален сак, съдържащ чревни бримки или нишки по-голям оментум, постепенно изтънява, кръвообращението там се нарушава, хернията се наранява - и се развива възпаление. Симптомите му са подобни на удушаване и са необходими повече изследвания, за да се направи разлика между двете разстройства.

Признаци на удушена херния

• Разширяване и уплътняване на херниалната издатина.
• Хернията не се прибира в коремната кухина сама.
• Остра болка, постепенно обхващаща целия корем.
• Повръщане, задържане на газове и изпражнения.

Снимка: Сергей Тушински, "ФАКТИ"