Пневмектомиянанася голяма травма и след тази операция имаме право да очакваме по-голям процент инвалидност. Тук обаче въпросът се решава преди всичко от възрастта на пациента и състоянието на останалия бял дроб.
При пълно отстраняванев цялата засегната част от белодробната тъкан пациентите се възстановяват и стават пълноценни работници. При тежки гнойни белодробни заболявания след отстраняване на засегнатия бял дроб пациентите се чувстват по-добре, дишането им става по-свободно, задухът е много по-малък, отколкото преди операцията.

Пациент В., 24 години, преди операцията се е качвала на 3-тия етаж със силен задух, почивайки на всяка площадка на стълбите. След отстраняването на целия ляв бял дроб, след 4 месеца тя свободно и бързо се качи на 4-тия етаж. 6 години след операцията тя тича, танцува, ходи по няколко километра, без да изпитва никакви затруднения и практически не се различава от здравите момичета на нейната възраст.

Същото е възможно Да кажаи за пациенти след отстраняване на цял бял дроб за рак на него. Въпреки факта, че пневмоектомията при рак обикновено се извършва при хора на средна и напреднала възраст, след операцията те обикновено стават напълно функционални и след пневмоектомия се връщат към работата, която са изпълнявали преди операцията.

Следователно, можем да заключим, че след пълното отстраняване на белия дроб пациентите бързо възстановяват работоспособността си и като правило се връщат към работата, която са извършвали преди операцията. В същото време функционалното възстановяване настъпва толкова по-бързо и по-пълно, колкото по-млади са пациентите и колкото по-завършен е останалият им бял дроб.

Ние провереносъстоянието на пациентите след радикална операция за частично или пълно отстраняване на белия дроб при хроничен гноен процес и в периода от шест месеца до 7 години след операцията. От 100 успешно оперирани пациенти имаме информация за дългосрочни резултати при 85, включително 28 след пълно и 57 след частично отстраняване на белия дроб.

При което оказа сече от 30 пациенти, на които е отстранен целият бял дроб, 23 се чувстват напълно здрави и напълно работоспособни, 3 имат значително подобрение, 1 пациент е починал след отстраняване на белия дроб от гноен процес в другия бял дроб.

От 57 пациентис частично отстраняване на белия дроб 47 души се чувстват напълно здрави и работоспособни; 6 души получиха значително облекчение, въпреки че все още показват някои оплаквания, 2 души не забелязаха облекчение и 2 починаха през първите две години след операцията (единият от генерализиране на туберкулозния процес, другият от процес на нагнояване в двата белия дроб, неразпознати преди операцията на едностранна лобектомия).

По този начин, от 85 пациенти 70 души, претърпели радикална операция на частично или пълно отстраняване на бял дроб, се чувстват напълно здрави и работоспособни, 9 пациенти са получили значително облекчение и се чувстват задоволително, 3 пациенти не са получили облекчение и 3 са починали.

В същото време всичко боленкоито се чувстват инвалиди, страдат не от отстраняването на повече или по-малко белодробна тъкан от тях, а от това колко навреме и радикално е извършена тази операция. А в случаите, когато не е отстранена цялата засегната белодробна тъкан, пациентите продължават да се чувстват зле и не са в състояние да работят, независимо дали са отстранили един лоб или целия бял дроб.

Анализът на оплакванията на пациентите и проучването на тяхната история на заболяването показва, че очевидно в редица случаи не сме отстранили целия засегнат белодробен участък. По-внимателното изследване на пациента с помощта на сегментна бронхография и придобиването на повече опит в интерпретацията на получените бронхограми ще ви позволи по-правилно да изберете размера на хирургическата интервенция при всеки пациент и по този начин да подобрите дългосрочните резултати .

Планова или спешна белодробна хирургия се извършва при сериозни патологии на този най-важен дихателен орган, когато консервативното лечение е невъзможно или неефективно. Както всяка оперативна интервенция, манипулацията се извършва само при необходимост, когато състоянието на пациента го налага.

Белите дробове са един от основните органи на дихателната система. Те са резервоар от еластични тъкани, в които има респираторни везикули (алвеоли), които подпомагат усвояването на кислород и отстраняването на въглеродния диоксид от тялото. Белодробният ритъм и работата на този орган като цяло се регулира от дихателните центрове в мозъка и от хеморецепторите на кръвоносните съдове.

Често операцията се налага при следните заболявания:

• пневмония и други възпалителни процеси в тежка форма;
• доброкачествени (кисти, хемангиоми и др.) и злокачествени (рак на белия дроб) тумори;
• заболявания, причинени от активността на патогенни микроорганизми (туберкулоза, ехинококоза);
• белодробна трансплантация (при кистозна фиброза, ХОББ и др.);
• хемоторакс;
• пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната област на белите дробове) при някои форми;
• наличието на чужди тела поради травма или нараняване;
• адхезивни процеси в дихателните органи;
• белодробен инфаркт;
• други заболявания.

Белодробната хирургия обаче най-често се извършва при рак, доброкачествени кисти и туберкулоза. В зависимост от обширността на засегнатата област на органа са възможни няколко вида такава манипулация.

В зависимост от анатомичните особености и сложността на протичащите патологични процеси, лекарите могат да решат вида на хирургическата интервенция.

И така, има пулмонектомия, лобектомия и сегментектомия на фрагмент от орган.

Пулмонектомия - отстраняване на белия дроб. Това е вид коремна операция за пълно отстраняване на една част от чифтен орган. Лобектомията се счита за изрязване на дял от белия дроб, засегнат от инфекция или рак. Сегментектомията се извършва, за да се елиминира сегмент от лоба на единия бял дроб и, заедно с лобектомията, е един от най-честите видове операции на този орган.

Пулмонектомия или пневмонектомия се извършва в изключителни случаи при обширен рак, туберкулоза и гнойни лезии или големи туморни образувания. Операцията за отстраняване на белия дроб се извършва под обща анестезия изключително по коремен път. В същото време, за да извлекат такъв голям орган, хирурзите отварят гръдния кош и в някои случаи дори премахват едно или повече ребра.

Обикновено изрязването на белия дроб се извършва чрез предно-латерален или страничен разрез. При отстраняване на бял дроб за рак или в други случаи е изключително важно да се остави коренът на органа, който включва съдовете и бронхите. Необходимо е да се спазва дължината на получения пън. При твърде дълго разклонение има възможност за развитие на възпалителни и гнойни процеси. Раната след отстраняване на белия дроб се зашива плътно с коприна, докато в кухината се въвежда специален дренаж.

Лобектомията включва изрязване на един или повече (обикновено 2) дяла на единия или двата бели дроба. Този тип операция е една от най-често срещаните. Извършва се под обща анестезия чрез абдоминален метод, както и най-новите минимално инвазивни методи (например торакоскопия). При коремния вариант на хирургическата интервенция наличието на достъп зависи от местоположението на отстранения лоб или фрагмент.

И така, белодробен тумор с доброкачествен или злокачествен характер, разположен на долния лоб, се изрязва с помощта на постеролатерален достъп. Елиминирането на горните и средните лобове или сегменти се извършва чрез предно-латерален разрез и отваряне на гръдния кош. Отстраняването на дял от белия дроб или част от него се извършва при пациенти с кисти, туберкулоза и хроничен абсцес на орган.

Сегментектомия (отстраняване на част от белия дроб) се извършва при съмнение за тумор с ограничен характер, с малки локализирани туберкулозни огнища, средни по размер кисти и лезии на органен сегмент. Изрязаната зона се отделя от корена до периферната област след застъпване и лигиране на всички артерии, вени и бронхи. След като отстраненият сегмент се отстрани от кухината, тъканите се зашиват, монтират се 1 или 2 дренажа.

Периодът преди операцията трябва да бъде придружен от интензивна подготовка за нея. Така че, ако общото състояние на тялото позволява, аеробните упражнения и дихателните упражнения ще бъдат полезни. Често такива процедури позволяват да се улесни периода след операцията и да се ускори евакуацията на гнойно или друго съдържание от белодробната кухина.

Пушачите трябва да се откажат от лошите навици или да намалят броя на консумираните цигари на ден. Между другото, именно този вреден навик е основната причина за белодробни заболявания, включително 90% от случаите на рак на този орган.

Подготвителният период е изключен само в случай на спешна интервенция, тъй като всяко забавяне на операцията може да застраши живота на пациента и да доведе до усложнения и дори смърт.

От медицинска гледна точка подготовката за операция се състои в изследване на тялото и идентифициране на локализацията на патологичния процес в оперираната област.

Сред необходимите изследвания преди операцията са:

• общи изследвания на урина и кръв;
• кръвен тест за биохимия и коагулограма;
• рентгенови лъчи на светлина;
• ултразвукова процедура.

Освен това при инфекциозни и възпалителни процеси се предписват антибиотици и противотуберкулозни лекарства преди хирургични процедури.

Период на възстановяване

Операциите на белите дробове с всякаква сложност са травматичен процес, който изисква определен период на възстановяване. В много отношения успешното протичане на периода след хирургическа интервенция зависи както от физическото състояние на здравето на пациента и тежестта на неговото заболяване, така и от квалификацията и качеството на работата на специалиста.

В следоперативния период винаги съществува риск от развитие на усложнения под формата на инфекциозни и възпалителни процеси, нарушена дихателна функция, неуспех на конците, образуване на незарастващи фистули и др.

За да се сведат до минимум негативните последици след операцията, се предписва лечение с болкоуспокояващи и антибиотици. Използват се кислородна терапия, специална диета. След известно време се препоръчва курс на лечебна гимнастика и дихателна гимнастика (упражняваща терапия) за възстановяване на функциите на дихателната система и ускоряване на лечебния процес.

При коремна операция на белия дроб (пневмектомия и др.) работоспособността на пациента се възстановява напълно за около година. Освен това в повече от половината от случаите се регистрира увреждане. Често при отстраняване на един или повече лобове могат да се видят външни дефекти на гръдния кош под формата на кухина от страната на отстранения орган.

Продължителността на живота зависи от характеристиките на заболяването и начина на живот на човека след операцията. Пациентите с доброкачествени тумори след сравнително прости интервенции за резекция на фрагменти от органи имат същата продължителност на живота като обикновените хора. Усложненията след тежки форми на сепсис, гангрена и рак на белия дроб, рецидиви и нездравословен начин на живот просто влияят негативно на общата продължителност на живота след операцията.

Основният принцип на лечението на раков тумор днес е отстраняването на тъканите на злокачествено новообразувание на белия дроб, ако е възможно в по-голям обем.

Операцията за отстраняване на рак на белия дроб е изключително важна мярка, тъй като само по този начин е възможно не само да се неутрализира самият тумор, но и да се предотврати неговото отрицателно въздействие върху органа. Също така, с помощта на хирургическа намеса, има шанс да се предотврати появата на метастази.

Дори когато лезията е открита на последния етап (което понякога се случва), операцията може да спаси пациента от силна болка.

Има и проблем, който се състои в това, че в някои случаи, поради локализацията на тумора и неговите анатомични особености, това се счита за непрактично или просто невъзможно.

Какво представлява белодробната операция за рак?

В онкологията хирургичните операции могат да бъдат два вида:

Радикален, когато белодробният тумор е напълно отстранен. Смята се за високоефективен метод;

Палиативно (симптоматично). Те се използват, когато по някаква причина е невъзможно да се използва радикалното отстраняване на раков тумор. Невъзможно е да се излекува пациентът с помощта на такива операции, но е възможно да се подобри благосъстоянието и да се облекчат симптомите на заболяването.

За хирургично лечение на рак на белия дроб се използват различни инструменти, от които зависи качеството на работата на хирурга:

Традиционен скалпел;

Ултразвуков скалпел;

RF нож.

От разнообразието от морфологични видове рак, някои от неговите видове са трудни за лечение и водят до трагичен край. Операцията обаче все още дава шанс на много хора за излекуване, дори и да е частично. Резултатът от операцията зависи от характеристиките на неоплазмите - техния брой, размер, стадий на заболяването. И ако туморът е без далечни метастази, тогава надеждата за успех се увеличава.

Последици от операция на рак на белия дроб

Както знаете, е възможно да се разграничат следните, най-характерните състояния на пациента след хирургическа операция:

Нарушаване на ритъма на дишане;

• Учестен пулс;

  Появата на бронхиална фистула.

След операцията пациентът започва период на възстановяване, който може да отнеме много време. Лекарите се опитват да ускорят този процес и да го стартират с активно движение. Дори в леглото трябва да се опитате да изпълнявате прости упражнения - движете ръцете и краката си, за да стимулирате кръвообращението.

Пациентът трябва да спазва следните условия:

Спазвайте стриктно програмата за физиотерапия;

Постоянно извършвайте дихателни упражнения;

Спазвайте стриктно здравословна диета.

Какво е операция за рак на белия дроб

Пациентите, претърпели оперативно лечение на рак, най-често си задават въпроса: „Колко живеят след операция на рак на белия дроб?“ Никой няма да даде недвусмислен отговор, продължителността на живота след операцията е индивидуална за всеки пациент, а статистическите данни - 5 години, не казват нищо.

Въпрос: „Направиха ми операция: отстраниха 2 сегмента от десния бял дроб. Хистологични резултати: в белодробната тъкан има големи огнища на казеозна некроза с различна степен на давност, частично с калциеви включвания, имащи капсула по периферията и др. Операцията беше успешна, белият дроб се отвори, конците се стегнаха. Но ръцете ме болят много, повдигам ги с голяма трудност и болка, коремната преса изобщо не работи. Всичко това ще бъде ли възстановено и какво трябва да се направи за това? И колко време трябва да пия хапчетата, ако съм пила 4 месеца преди операцията и 3 месеца след операцията?”пита Хоуп.

Лекарят от най-висока категория, пулмолог, Сосновски Александър Николаевич отговаря:

Казеозната некроза може да бъде резултат от две напълно различни патологии на белия дроб - туберкулоза и гъбична инфекция. Следователно в предоперативния и рехабилитационния период могат да се приемат напълно различни лекарства. Ако инфекцията е гъбична, тогава курсът на лечение продължава въз основа на наличието на други огнища на микотична дисеминация. В следоперативния период може да продължи до 12 месеца.

Белодробната туберкулоза обаче е по-честа. Стандартната продължителност на дневния прием на противотуберкулозни лекарства след операция е 4 месеца. След това, в рамките на 4 години, са необходими антирецидивни курсове за 3 месеца годишно. Според решението на фтизиопулмолога приемът на лекарства след операцията може да бъде удължен до шест, а понякога и до 12 месеца. Това зависи от индивидуалните характеристики на развитието на туберкулоза при конкретен пациент. От решаващо значение са общото състояние на пациента, наличието на промени в анализите, изследването на параметрите на острата фаза и резултатите от следоперативния диаскин тест. Обичайната практика след 6 месеца е да се направи компютърна томография на белите дробове, за да се изключат нови огнища на отпадане. Ако тестовете са нормални и здравословното състояние е задоволително, тогава не се използват повече от 4 месеца противотуберкулозни лекарства.

Болката в ръцете и слабостта на корема е малко вероятно да бъдат свързани с операцията. Обикновено следоперативният период протича с обща слабост, която изчезва след около 14 дни от момента на интервенцията. Има много причини, поради които тези симптоми могат да се развият. Първо, много противотуберкулозни лекарства са доста трудни за понасяне от човешкото тяло. Основният им страничен ефект е въздействието върху периферната нервна система. В резултат на това могат да бъдат увредени нервите, които са отговорни за нормалното функциониране на крайниците и коремните мускули. Отмяната на приема на специфични противотуберкулозни лекарства ще доведе до пълно възстановяване на мускулната функция, слабостта и болката ще изчезнат напълно. Във вашия случай май остава да ги приемате не повече от 1 месец.

Второ, често причината за слабост и болка в мускулите са промени в електролитния състав на кръвта. Операцията може да предизвика дисбаланс и често е трудно да се възстанови без точно определяне на липсата или излишъка на определен електролит. Достатъчно е да се проведе разширен биохимичен кръвен тест във всяка клиника по местоживеене. Това значително ще изясни ситуацията. Направление за анализ, който се извършва безплатно със застрахователна полица, можете да получите от местен терапевт.

Трето, посочените от Вас симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания, които са се влошили след оперативна интервенция. Това може да бъде хронична инфекция, която дава интоксикация, както и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. За да изключите тези заболявания, най-добре е да се свържете и с специалист по първична медицинска помощ. Той ще даде направление за рентгенова снимка на гръбначен стълб, ехография на коремна кухина, ехография на сърце и различни допълнителни изследвания. Ако се открият някакви промени, лекарят ще помогне да координира лечението сам или ще предложи съвет от тесни специалисти.

Така че лекарствата против туберкулоза скоро ще бъдат отменени за вас. Ако всички неприятни усещания след това преминат, тогава те вероятно са били свързани с дългосрочно лечение. Във всеки случай няма да е излишно да вземете допълнителни тестове и да говорите с местния терапевт в близко бъдеще.

Белодробната хирургия се извършва в екстремни случаи, когато консервативното лечение е неефективно. Той помага да се спаси животът на пациента и да се подобри неговото качество. Има няколко метода за хирургическа интервенция, всеки от които има свои собствени характеристики.

Видове хирургични интервенции на белите дробове

В зависимост от проблемите, които засягат дихателната система, лекарите извършват един от видовете операции.

Пулмонектомията включва отстраняване на един бял дроб. Операцията се извършва, ако част от органа е засегната от инфекция или рак, което води до необратими последици. До тази интервенция се прибягва в крайни случаи, само под обща анестезия, по коремен път. За да отстранят такъв голям орган, лекарите трябва да отворят гръдния кош.

Този тип операция включва отстраняване на част () от един бял дроб. Извършва се доста често при пациенти от всички възрастови групи.

Отстраняването на лоб на белия дроб се извършва с предно-латерален или страничен разрез. В същото време лекарите винаги оставят корена на органа, който включва бронхите и кръвоносните съдове.

Специалистът трябва внимателно да контролира дължината на пънчето. Ако е твърде голям, има вероятност от бактериални или гнойни лезии. Раната, останала след операцията, се зашива плътно и в получената кухина се въвежда дренаж за отстраняване на натрупаната в органа течност.

Лобектомията на белия дроб включва отстраняването на един или повече лобове на органа. Такава операция се извършва под обща анестезия: чрез абдоминален метод или чрез минимално инвазивни методи.

Характеристиките на хирургическата интервенция зависят от локализацията на патологичните процеси в белите дробове. Туморите, разположени на долния лоб, се отстраняват с постеролатерален достъп. Ако патологичните процеси са локализирани в горните или средните сегменти на органа, те прибягват до отваряне на гръдния кош.

Тази операция включва отстраняване на най-малката част от белия дроб. Въпреки това изисква не по-малка подготовка за изпълнението и спазване на всички препоръки за успешното възстановяване на функционирането на дихателната система.

Показания за операцията

Белодробната хирургия се извършва, за да се спаси животът на пациента, когато развие сериозни заболявания. Те включват:

• или други възпалителни заболявания на органа в тежка форма;
• доброкачествени тумори - кисти, хемангиоми;
• белодробна онкология;
• инфекциозно увреждане на белите дробове - туберкулоза, ехинококоза;
• трансплантация на орган за кистозна фиброза, ХОББ;
• развитие на хемоторакс;
• при състояния, които са придружени от натрупване на въздух в плевралната област на белите дробове;
• навлизането на чужди тела в тялото поради травма;
• развитие на адхезивни процеси в органите на дихателната система;
• белодробен инфаркт.

Преди пулмонектомия или други подобни процедури, пациентът трябва да бъде подложен на задълбочена диагностика и подготовка. Това ще намали риска от постоперативни усложнения. Списъкът на подготвителните процедури включва следното:

• предприемат се мерки за нормализиране на психологическото състояние на пациента, което помага да се предотврати развитието на шок;
• оценява се състоянието на частта от белия дроб, която остава след пулмонектомия;
• определя се състоянието на сърцето, което понася огромно натоварване по време на хирургическа интервенция;
• пациентът представя стандартен списък от изследвания: урина, кръв, ултразвук на белите дробове, рентгенография на гръдния кош;
• седмица преди интервенцията пациентът спира да приема лекарства, които разреждат кръвта, предизвиквайки противовъзпалителен ефект;
• лекарят предписва специална диета, която ви позволява да намалите натоварването на тялото преди бъдеща намеса;
• пациентът се съветва напълно да спре пушенето, което най-често е причината за появилата се патология;
• пациентът е подготвен за повторно кръвопреливане поради загуба на кръв по време на операцията;
• пациентите се обучават на дихателните техники, от които ще се нуждаят след отстраняването на белия дроб.

Характеристики на операцията

В повечето случаи отстраняването на дихателния орган или част от него се извършва чрез разрез на гърба. Лекарят извършва необходимите действия от страната, където се намира болният бял дроб. Чрез разреза той отваря гръдния кош и плеврата под формата на белодробна мембрана. Едва след това пристъпете към екстракция на белия дроб. В процеса на извършване на такива манипулации лекарят предприема мерки за спиране на кървенето.

По време на операция на белите дробове специалистът безпроблемно лигира белодробната артерия. Участъкът от бронхите, където е настъпило прекъсването, се зашива. След отстраняване на органа, получената кухина се запълва с физиологичен разтвор. Той също така взема мерки за повишаване на налягането в дихателните пътища.

Ако на мястото на медицински манипулации няма мехурчета, лекарят зашива раната и поставя дренаж. В противен случай хирургът поставя допълнителни шевове.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията?

След белодробна лобектомия или подобни манипулации могат да възникнат следните усложнения:

• дихателна дисфункция. Това може да се справи с помощта на дихателни упражнения;
• недостатъчност на шевовете;
• гнойна лезия. Може да се определи чрез повишена телесна температура и след кръвен тест;
• развитие на инфекциозни и възпалителни процеси;
• появата на бронхиални фистули. Те се откриват при 5% от пациентите няколко месеца след интервенцията.

Усложнение на операцията е - бронхиални фистули

Възстановяване след хирургично лечение

Белодробната хирургия е сложна процедура с висока травматичност, която изисква продължително възстановяване. Успехът на тази интервенция зависи от физическото състояние на пациента, тежестта на идентифицираното заболяване и квалификацията на лекарите, участващи в този процес. Следните манипулации ще помогнат за увеличаване на успеха на операцията:

• профилактични антибиотици;
• използването на болкоуспокояващи, което подобрява благосъстоянието на пациента след извършените манипулации;
• за поддържане на дихателната функция се предписва кислородна терапия;
• прилагат се дихателни упражнения и тренировъчна терапия, която помага за възстановяване на белодробната активност;
• предписва се специална диета, която не създава допълнителна тежест върху храносмилателните органи.

След операцията дренажът се отстранява едва на 4-ия ден. Всички пациенти се оплакват от главоболие, слабост, задух, което се обяснява с недостиг на кислород в организма. При спазване на препоръките на лекаря, подобряването на благосъстоянието и възстановяването на работоспособността настъпва само една година след операцията. В същото време повечето пациенти получават увреждане.

Показани са им редовни профилактични прегледи и лечение за подобряване на качеството на живот. На такива пациенти е забранено да преяждат, което води до изместване на диафрагмата и. Те трябва да се предпазват от инфекциозни заболявания, които са изключително опасни поради съществуващи здравословни проблеми.

Целесъобразността на операцията

Не винаги ще има смисъл. Това се дължи на високия риск от смърт след прилагането му - 7-16%. Ето защо, преди операцията, лекарят трябва да оцени всички рискове и да определи наличието на противопоказания за нейното изпълнение. Те включват:

• възрастта на пациента е над 65 години;
• разпространението на онкологичния процес в тялото;
• наличието на тежки съпътстващи заболявания - сърдечна недостатъчност, кардиосклероза и други;

При липса на противопоказания за операцията в ранните стадии на развитие на патологичните процеси, петгодишната преживяемост е 82–95%. Вероятността за благоприятен резултат се увеличава, ако хирургичните процедури се извършват от професионалисти, използващи модерно оборудване.