С какво е известен паротитът? В народа е известен предимно под простото име - заушка (друго старо име е заушка). Майките, в чиито семейства има момчета, се страхуват повече от болестта, не толкова за нейните прояви, колкото за възможни тежки усложнения. Инфекцията почти винаги се понася благоприятно, но само ако не сериозни последствия.

Какво е паротит? Откъде идва инфекцията, защо е опасна? Лечимо ли е това заболяване и как да се справим с него? Как да се определи, че човек е заразен, ако няма прояви на болестта? Какво може да помогне на пациента да избегне усложнения?

Главна информация

Първите случаи на заушка са описани още през 5 век пр.н.е. д. Хипократ. Но едва през 20-ти век беше възможно да се обобщи цялата информация за болестта и да се разкрие истинската й вирусна природа. В средата на миналия век за първи път е използвана ваксина, но по-успешните й версии срещу паротит са синтезирани малко по-късно.

Име - паротит(parotitis epidemica) не е съвсем вярно, защото отдавна не е имало случаи на масово заразяване. Въпреки това заболеваемостта от заушка нараства всяка година, което доведе до необходимостта да се наблюдава циркулацията на вируса в природата.

Каква е природата на вируса?

1. Той е нестабилен в околната среда, заушката е лесна за неутрализиране ултравиолетово облъчване, изваряване и обработка с дезинфектанти.
2. Вирусът остава върху предмети за дълго време ниски температуридо минус 70ºC.
3. Периодът на активно възпроизвеждане на микроорганизма е краят на зимата и началото на пролетта.
4. Въпреки факта, че имунитетът след прехвърления остро заболяванесчитани за цял живот, има случаи повторно заразяванес всички произтичащи от това последствия.
5. Типична проява на инфекциозен паротит е увеличение от едната или от двете страни на паротида слюнчените жлези. Но често заболяването протича безсимптомно, което допринася за бързото разпространение на вируса сред хората.
6. Инфекцията често се регистрира при деца от 3 до 15 години, но възрастните често се разболяват.
7. Момчетата страдат от паротит почти един и половина пъти по-често от момичетата.

Това заболяване е типично за детството, но неговите прояви често наподобяват хода на най-тежките заболявания при възрастни.

Какво е паротит

Паротитът е остро инфекциозно вирусно заболяване, което се развива по-често при детство, особеносткоето е възпаление на слюнчените жлези. Любимото местообитание на вируса са жлезистите органи и нервната система, т.е., с други думи, прояви като панкреатит, менингит са редовни процесипоради естеството на микроорганизма.

В природата вирусът циркулира само сред хората, така че болен човек може да бъде източник на инфекция.

Основният път на предаване е въздушно-капков, с изключение на слюнката, вирусът може да се предаде чрез замърсени предмети чрез урина. Паротитът при новородени възниква с вертикален път на инфекция или вътрематочно от болна майка. Но ако една жена е била болна от тази вирусна инфекция преди бременността, антителата се предават на бебето, което го защитава в продължение на шест месеца.

Това е една от най-честите вирусни инфекции, която е разпространена в целия свят, няма регион или страна, където да няма случаи на заразяване.

Класификация на заушката

Според хода на заболяването инфекцията се разделя на следните степени:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Заболяването може да протече със или без усложнения. Има случаи на безсимптомно протичане, когато няма типични класически клинични проявления, тази форма на инфекция се нарича инапарентна.

В литературата можете да намерите още един на пръв поглед нелогичен термин - неинфекциозен паротит, който няма нищо общо с вирусно заболяване. Това се случва в случай на нараняване или продължителна хипотермия, последвано от възпаление на паротидните слюнчени жлези на една или две.

Как се държи вирусът на паротит в човешкото тяло

Веднъж попаднал върху лигавицата на горните дихателни пътища и устната кухина, вирусът постепенно се натрупва тук, след което прониква в кръвния поток. С кръвния поток се пренася до жлезистите органи. паротидна слюнчените жлези- това е първото място на натрупване, където заушката се установява и започва активно да се размножава. Тук, като правило, на първия етап от развитието на инфекцията, максималното натрупване на клетки.

Част от микроорганизма навлиза в други жлезисти органи и нервна тъкан, но тяхното възпаление не винаги и веднага се развива. По-често незабавно възниква поетапна лезия в слюнчените жлези, след това панкреаса, тестисите, нервна тъкани така нататък. Това се дължи на размножаването на вируса в слюнчените жлези и допълнителното им навлизане в кръвта оттам.

Симптоми на паротит

Тежестта на заболяването и засягането на органите зависи от имунитета на индивида в момента. Ако вирусът на заушка влезе в абсолютно здраво тяло- той е заплашен само с лек или асимптоматичен ход на заболяването. Ситуацията ще се усложни от скорошна инфекция и липса на ваксинация.

Първите симптоми на инфекциозен паротит

Инкубационният период на паротита е според различни източници от 11 дни до над три седмици (23 дни е максимум). Особеността на заболяването е, че няма продромален период или продължава само 1-3 дни.

Класическата версия на острия паротит протича със следните симптоми.

Това е първата линия на атака на вируса на паротит или видими симптоми, които се развиват в повечето случаи и допринасят за правилната диагноза. Възпалението на жлезите постепенно намалява и до края на първата, средата на втората седмица, с нормалното протичане на заболяването, вече не безпокои човека. В случай на лек курс (включително асимптоматичен), всички горепосочени симптоми няма да бъдат, а паротитът в неговите прояви прилича само на лека остра вирусна инфекция.

Късни симптоми на усложнен паротит

Тъй като броят на вирусните клетки в кръвта се увеличава, вероятността други жлези да участват във възпалението се увеличава. От своя страна, при тежък и сложен ход на паротит, възниква инфекция на важни органи, което може да повлияе на функциите на човешкото тяло в бъдеще.

Тежък курсепидемичният паротит при деца е придружен от:

Какво се случва с другите органи?

Дългосрочни ефекти от заушка

Основата на поражението на жлезите е не само възпаление на тъканта на самия орган, но и удебеляване на неговата тайна, която произвежда жлезата. Освен това отделителните канали се възпаляват, което усложнява самия процес на отделяне на секреция. Засяга околните системи. Ето защо един от опасните моменти, свързани със заушката, е поражението на съседни органи и тежки усложнения в бъдеще.

Какви проблеми възникват чрез дълго времеслед заушка?

Заболяването е остро с усложнения, хроничният паротит е по-често с други причини за увреждане на паротидните слюнчени жлези (неинфекциозен характер или други вирусни инфекции).

Диагностика на вирусен паротит

Изглежда, че абсолютно всеки лекар може да диагностицира заушка. След инкубационния период не създава никакви затруднения. Увеличените паротидни жлези вече са наполовина точна диагноза. Но не всичко е толкова просто. Възпалението на слюнчените жлези може да е признак на други заболявания, а лекият или асимптоматичен ход на паротит ще попречи на правилното и навременна диагноза.

Какво помага да се постави диагноза?

Освен това засегнатите органи се изследват със специални инструментални методи.

Лечение на паротит

Основното правило на лечението е изолацията на човек от другите и домашен режим. Това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшна инфекция. Хоспитализацията се извършва само в случай на тежка форма на инфекциозен паротит или при поява на усложнения.

При лечението на паротит основното е да се спазват няколко правила.

Профилактика на вирусен паротит

С изключение стандартни правила, според временната изолация на пациента за 9 дни, всички деца са ваксинирани срещу паротит като превантивна мярка. Това е активна профилактика на заболявания, причинени от вируса.

Използва се ваксината - жива, атенюирана, която се инжектира подкожно под лопатката или във външната част на рамото в доза 0,5 ml еднократно.

Кога се прилага ваксината срещу паротит? AT нормални условияДецата се ваксинират на 12-месечна възраст. Ваксината включва антитела срещу морбили и рубеола. Реваксинацията се предписва на 6-годишна възраст, което допринася за развитието защитни клеткисрещу заушка почти 100%. В случай на нарушение на графика или отказ от ваксинация в детска възраст, ваксинацията се дава на всички, а реваксинацията с моноваксина трябва да се извърши най-малко 4 години по-късно.

Какво представляват ваксините срещу паротит?

1. Моноваксини - "Imovax Oreyon", "Културна паротитна ваксина жива".
2. Divaccine - "Ваксина паротит-морбили културна жива."
3. Трикомпонентни ваксини - MMR, Priorix, Ervevax, Trimovax.

Инфекциозният паротит се причинява само от един причинител на вируса, който е разпространен във всички страни. Лекото протичане на заушката понякога е измамно, а последствията са ужасяващи и непоправими.Навременното откриване на паротит и лечението под наблюдението на лекарите помага да се намали вероятността от такива усложнения, а ранната ваксинация ще помогне да се избегне напълно заболяването.

Чернодробните метили принадлежат към класа трематоди, плоски червеи. Те се срещат по-рядко от нематодите, но болестите, които причиняват, могат да имат сериозна прогноза и да доведат до тежки последствия.

Името "чернодробен метил" се използва по отношение на няколко вида трематоди, локализирани в черния дроб и жлъчните пътища на топлокръвни животни.

Използваният термин "метил" означава, че хелминтът има две смукала - устно и коремно, с помощта на които се фиксира върху тъканите. Трематодите, които засягат хепатобилиарната система, включват следните метили.

• фасциола(Fasciola hepatica). Причинява фасциолиаза. Инвазивната форма е ларвата на адолескария, която след напускане на междинния гостоприемник (мекотело) се прикрепя към филм от вода, водни растения и градински зеленина.
• Гигантска фасциола(Fasciola gigantica). Също така е причинителят на фасциолиазата. Инвазивната форма е адолескария.
• Котешка или сибирска(Opisthorchis felineus). Причинителят на описторхоза. Инвазивната форма е ларва на метацеркарии, която колонизира сладководни риби от семейство ципринидни.
• Източна или китайска(Clonorchis sinensis). Причинява заболяването клонорхиаза. Инвазивната форма са метацеркарии, открити в риби и раци.
• ланцетни(dicrocoelium lanceatum). Причинява дикроцелия. Инвазивната форма е метацеркария, която е нападнала втория междинен медиатор - мравката.

Интересно е. Веднъж в тялото на мравка, една ларва на копиевидния метил прониква в мозъка на насекомото, в резултат на което поведението му се променя. През целия ден нападнатата мравка се държи както обикновено. Но вечер, когато температурата падне, той се изкачва на върха на тревата и виси на нея до сутринта, стискайки листата или стъблата с челюстите си. По този начин метацеркариите имат повишен шанс да бъдат погълнати от окончателния гостоприемник.

Броят на известните досега трематоди достига 3000. Те имат подобна форма под формата на лист от растение. Тялото е покрито с мускулеста кожна торбичка. Размерите варират в рамките: дължина - 10 ... 100 mm, ширина - 2 ... 13 mm.

Чернодробните трематоди са биохелминти. Тоест тяхното развитие предполага наличието на един или повече междинни посредници. Крайните гостоприемници, в чието тяло се развиват до възрастен индивид, са някои животни, включително хора.

След преминаване на необходимия етап на развитие в междинни гостоприемници, яйцата се превръщат в инфекциозни ларви, които се намират в тялото на риба, раци, насекоми и върху водни растения. По-късно те се поглъщат от техните окончателни гостоприемници и продължават да се развиват във възрастни в тялото си.

Инфекцията възниква, когато човек погълне ларви на хелминти. В зависимост от вида на последния, това може да стане по различни начини.

• При ядене на зеленчуци, зеленчуци или плодове с адолескария по тях - при заразяване с обикновена или гигантска фасциола (фасциолиаза).
• При консумация на риба, заразена с котешки метил (описторхоза).
• При ядене на раци или риби с ларви на китайски метил (клонорхиаза).
• В случай на копиевиден метил, те се заразяват с дикроцелиаза чрез поглъщане на инвазивни мравки с метацеркарии, разположени върху горски плодове, зеленчуци и ядливи билки.

справка.Човешките органи, засегнати от чернодробния метил, не се ограничават до хепатобилиарната система - черен дроб, жлъчни пътища и пикочен мехур. Могат да бъдат колонизирани и други системи и тъкани – кожа, бели дробове, млечни жлези, бъбреци, далак, панкреас. При продължителна инвазия, заболявания на централната нервна система, сърцето, кръвоносните съдове, стомашно-чревния тракт. Възможно е развитие на онкологични процеси.

Начини на заразяване

Човек се заразява с червеи само орално, чрез поглъщане на техните заразни ларви. Пътищата на заразяване зависят от вида на метила и неговия жизнен цикъл.

В група от хора, обект на повишен рисктрематодозните заболявания, причинени от метили, включват:

• националности, използващи традиционни ястия от сурова риба;
• рибари, ловци и любители на открито, които са в близък контакт със земята и водата;
• деца, играещи сред природата;
• продавачи на рибни продукти.

важно.Заразеният чернодробен метил не е опасен за другите като източник на инвазия. За да станат инвазивни, хелминтните яйца, които отделя, трябва да преминат през етап на развитие в междинни гостоприемници. Само когато се превърнат в адолескарии или метацеркарии, те стават опасни за крайните си гостоприемници.

Диагноза

внимание.Яйцата на чернодробен метил могат да се открият и при здрави хора, ако са яли черен дроб на опаразитено животно. Такива яйца се наричат ​​транзитни. Те не могат да причинят инфекции, защото трябва да преминат през етап на развитие в междинни гостоприемници. Но могат да причинят грешна диагноза. Ето защо преди изследването е препоръчително да не ядете черния дроб на никакви животни.

Всички възможни предпазни меркипроизтичат от начините, по които възниква инфекцията:

• Не плувайте в замърсени води.
• Пийте непречистена преварена вода.
• Яжте зеленчуци и плодове, които не са измити с течаща чешмяна вода.
• Има сурова или полусварена риба и раци.
• Трябва често да миете ръцете си, като сте на място, където е възможно заразяване с метили.
• Съдържанието на тоалетните и тоалетните трябва да се изхвърля правилно. Не допускайте изпражненията, които могат да съдържат яйца на метил, да попаднат в почвата и водоемите.

Държавните санитарни служби контролират рибните продукти, продавани на пазарите и магазините, провеждат санитарни и образователни дейности сред населението.

Заключение

Чернодробните метили се считат за опасни хелминти, тъй като основният им увреждащ ефект е насочен към много важен човешки орган - черния дроб. При интензивна инвазия и ненавременно лечение е възможно развитието на тежки патологии - абсцеси и цироза на черния дроб, застрашаващи живота.

Превантивни мерки, контрол на здравето и своевременно обжалванеотидете на лекар - само това може надеждно да предпази метилите от метилите.

(4 оценки, средни: 5,00 от 5)

Червеите в органите на зрението се появяват, като правило, случайно. Ларвите им навлизат в зрителния канал от околен святи от други органи, движещи се през кръвния поток.

Червеите се срещат по-често в червата, отколкото в очите. Хелминтозата на органите на зрението засяга хората, живеещи в страни с влажен и горещ климат, като Азия.

Симптоми на инфекция

Често пациентът усеща как червеят влиза очна ябълка. С нарастването на ларвите се появяват синини под очите, конюнктивит и увеит. В резултат на отделянето на токсини от тях се образува дистрофия на ретината, възпалителни процеси в тъканите. Може също да има зрителни халюцинациикоето води до психични разстройства на пациента. Ако започнете заболяването, човек може да загуби зрението си.

описторхоза

Заболяването се провокира от хелминта opisthorchis, който прониква в очите от черния дроб. Патологията се развива в хронична форма. По време на възпалителни процесимогат да се появят сраствания, което увеличава риска от загуба на зрителни способности.

Заболяването може да засегне и двете очи едновременно. Основните признаци са нарушение на тяхната чувствителност, възпаление на роговицата, увреждане на склерата, което често води до орбитален кръвоизлив. Лечението включва употребата на лекарства.

Ехинокок

Можете да подозирате появата на ехинокок по следните симптоми. Първоначално се образува киста, с увеличаване на която окото изпъква навън. Пациентът започва да изпитва трудности при мигане, затваряне на очи.

Кожните гънки около очите изтъняват, появяват се подуване, изсушаване на лигавицата, конюнктивит и смърт на роговицата. Човек има усещане за чужд предмет в окото, диплопия. С локализацията на червеи в слъзни жлезипоявява се обилно сълзене.

дирофилариоза

Патологията се причинява от ухапване от комар. Веднъж попаднал в човешкото тяло, патогенът започва да се движи под кожата.

Офталмомиаза

Предната форма на заболяването се образува, когато хелминтът се въведе през пространството между ириса и роговицата. то опасна болест, което води до сериозно влошаване на зрителните способности и слепота.

Курсът на задната офталмомиаза може да бъде различен. Симптомите на заболяването могат да липсват напълно и се откриват само със загуба на зрение. По време на прегледа специалист може да установи отлепване на ретината, възпаление на зрителните нерви, както и добавяне на вторична инфекция. Това заболяване се лекува хирургично.

Токсоплазмоза и цистицеркоза

Токсоплазмозата е често срещана при домашни любимци, които могат да заразят хората. Причинителят води до появата на кисти, увреждане на ретината, зрително увреждане. Ако не се лекува, човек може да загуби зрителната си способност.

Възможно е да се установи хелминтоза на очите с помощта на външен преглед, както и кръвен тест. Терапията включва използването на следните групи лекарства:

• антимикробно;
• антихистамини;
• лекарства, които премахват токсините и премахват интоксикацията на тялото.

Най-често се предписва Тобрамицин, както и очни мехлеми. При външна формаофталмомиазата не може без операция. Най-често използваните фотокоагулация и витректомия. След операцията пациентът се нуждае от известно време за рехабилитация.

При описторхоза се използват Chloxicol, Tsikvalon, Cholagol, Praziquantel. При заразяване с ехинокок се предписват Dekaris, Pirantel, както и лекарства Ditrazin, Chloxil.

Офталмиозата се лекува със сулфонамиди, антихистамини, както и средства от детоксикиращата група. В някои случаи се предписват антибиотици и кортикостероиди. Изборът на лекарство зависи от вида на хелминта и тежестта на патологията.

Мерки за превенция

Когато има съмнение за хелминтна инвазияв органите на зрението, не трябва да се самолекувате, но трябва незабавно да потърсите помощ от лекари. Навременната терапия, която не е била извършена, може да заплаши не само със загуба на зрителни способности, но и с други опасни последици.

Участва в защитните реакции на организма срещу микроби и чужди вещества, ако такива са успели да преминат отвън. Но не само. Най-важните протеини на кръвната плазма се синтезират в черния дроб: фибриноген, албумин, протромбин и др. Тук се образува и жлъчката, която е необходима за усвояването на мазнините в червата.

Голяма ролячерният дроб играе роля в метаболизма на холестерола, важен компонент клетъчни мембрани. В черния дроб се натрупват необходимите за организма мастноразтворими витамини – А, D, Е, К и др. При човешките ембриони черният дроб е кръвотворен орган.

пред богатите хранителни веществакръвта ще бъде разпределена в останалата част от тялото, тя преминава през портална венана черния дроб, което може да промени концентрацията на отделните вещества и дори техните химическа структура. И така, черният дроб, използвайки хормона инсулин, извлича глюкозата от кръвта и я преработва в полизахарид глюкоген - основният източник за поддържане на постоянна концентрация на глюкоза в кръвта. в изхвърлянето на всякакви токсични веществачерният дроб играе критична роля.

Инфекциите, интоксикациите, нарушенията на кръвообращението, недохранването и метаболизма водят до чернодробни заболявания.

Орган с крушовидна форма, който получава жлъчка от черния дроб през общия чернодробен и кистозния канал. жлъчен мехурслужи за натрупване на жлъчка и освобождаването й на порции в дванадесетопръстника. Тези периодични приеми са свързани главно с приема на храна. главната роляжлъчката в тялото - активира ензимите на панкреатичния сок. Жлъчката разгражда мазнините на малки капчици, които са по-лесни за смилане, стимулира перисталтиката и убива някои патогенни микроби.

Би било по-правилно да го наречем стомашен, но тъй като средновековните анатоми винаги са имали обект на изследване в хоризонтално положение, тя стана "под". Смесена жлеза, включваща екзокринни и ендокринни части. Екзокринната част произвежда панкреатичен сок, който съдържа храносмилателни ензиминавлизайки в дванадесетопръстника през отделителния канал. Там те участват в разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати до крайни продукти, които преминават от лумена на червата в кръвта и лимфата.

В ендокринната част на жлезата се образуват редица хормони (инсулин, глюкагон и др.), които участват в регулацията на въглехидратите, протеините и метаболизма на мазнинитев тъканите.

Чифт органи, които приличат на големи бобови зърна. Всеки бъбрек съдържа около милион нефрони, които представляват система от дълги тънки тубули. В началото на системата има разширение - капсула, съдържаща вътре гломерул от капиляри. Намирайки се в капилярите под налягане, кръвта се филтрира през капсулата в системата от тубули. Тези образувания представляват филтрационната бариера.

Бъбречният филтър има селективна пропускливост. Обикновено кръвните клетки и някои плазмени протеини не преминават през него. Ако филтърът е повреден в случаи на бъбречно заболяване (например при нефрит), те могат да бъдат открити в урината на пациентите. Докато филтрираната течност преминава през тубула на нефрона, клетките, които образуват стените на тубула, реабсорбират полезни вещества (като глюкоза) и ги връщат в извънклетъчната течност. Останалата част под формата на урина през събирателните канали и уретерите навлиза в пикочния мехур.

Белите ни дробове са изградени от дихателни пътища(бронхи с различни размери) и системи от белодробни везикули (алвеоли), които извършват газообмен между кръвта и въздуха на алвеолите. Белите дробове имат вид на гъбести, порести конусовидни образувания, разположени в двете половини на гръдната кухина. Най-малките бронхи на белите дробове - бронхиолите - завършват с маса от алвеоли - малки, подобни на пяна мехурчета, пълни с въздух.

Всяка алвеола е заобиколена от мрежа от капиляри. Кръвта, преминаваща през тези капиляри, непрекъснато абсорбира кислород от въздуха, съдържащ се в алвеолите, и отделя въглероден диоксид в него. Способността на кръвта да пренася кислород се намалява от въглероден оксид (въглероден оксид - намира се в изгорелите газове и тютюневия дим) и азотни съединения.

Важен орган, участващ в кръвообразуването и защитата на организма от болести. Далакът помага на тялото да унищожи остарелите или повредени червени кръвни клетки и тромбоцити. Организира защитните реакции на организма към антигени, които не са били задържани от лимфните възли и са проникнали в кръвния поток. Далакът играе важна роляв развитието на имунитета. Главна функциядалак - филтриране на кръвта. Съдовата структура му позволява да отстрани нежеланите чужди вещества.

Заболявания: спленомегалия (патологично увеличение, до разкъсване).

Тясна тръба с дължина 23-25 ​​cm, която изтласква храната от фаринкса в стомаха с мускулни контракции (перисталтика). В хранопровода има два сфинктера: горен и долен. В покой горният сфинктер е затворен и хранопроводът е отпуснат. Затвореният сфинктер предотвратява навлизането на големи обеми въздух в стомаха при дишане.

Когато човек преглъща, горният сфинктер се отпуска и се отваря, за да пропусне храната. След това се свива и перисталтичната вълна преминава през хранопровода към стомаха. Точно преди вълната да достигне долния сфинктер, той се отпуска, отваря, пропуска храната и отново се затваря, като по този начин предотвратява обратното връщане на стомашно съдържимо в хранопровода, което може да увреди езофагеалната лигавица.

Торбовидно разширение на храносмилателния канал, където храната се натрупва и задържа известно време, за да навлезе в дванадесетопръстника на малки порции. Благодарение на стомаха можем да ядем относително рядко.

Линеен сегмент храносмилателната система, което се разделя на тънко и дебело черво, а те от своя страна на подвижни и фиксирани части. Протеините, мазнините и въглехидратите се усвояват напълно в тънките черва. Дуоденумът е неподвижната част от тънките черва, където храносмилателните сокове, произведени от черния дроб и панкреаса, се изливат през специален отвор в стената му.

кльощава и илеумобразуват подвижната част на червата. Тяхната лигавица е мъхеста на вид. До въси храната се усвоява под действието на ензими и с участието на жлъчката и панкреатичния сок, които са влезли в червата заедно с хранителния болус. Власинките увеличават повърхността на лигавицата до 4-5 m2, което допринася за абсорбцията на разцепените хранителни вещества в кръвта и лимфните капиляри.

При здрав човекдванадесетопръстника почти никога не съдържа бактерии. В йеюнума обикновено се намират някои от тях, а в дебелото черво винаги има флора. Само при новородено съдържанието на дебелото черво е стерилно. Още през първите месеци от живота този участък от червата е заселен чревна флора, който насърчава разграждането на въглехидрати, протеини и жлъчни пигменти.

Дължината на дебелото черво е 1,1-2 m, няма въси за абсорбция, но горните му части много активно абсорбират вода (до 99%). Ако мазнините попаднат в дебелото черво, те вече не се абсорбират и се отделят с изпражненията. В дебелото черво, което завършва с ректума, фекалните маси се натрупват и съхраняват до изпразване на червата. Цветът им се дължи на продуктите от разпада на жлъчните пигменти.

Един от най-важните органи вътрешна секреция. Състои се от два основни лоба и свързващия ги провлак. Основата на жлезата се формира от фоликули под формата на везикули. Всеки фоликул е изпълнен с колоид - протеинова субстанция, в която влизат йодсъдържащи хормони на щитовидната жлеза. Задължително условие нормално нивопроизводство на тиреоидни хормони - непрекъснато постъпване в организма достатъчнойод заедно с храната.

Хормони щитовидната жлезавлияят върху процесите на обмен, растеж и развитие. Под тяхно влияние в организма се активира протеиновият синтез. Нормалният растеж и развитие на плода и детето зависи от нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Повечето перфектна гледкакостни връзки. Ставната повърхност на костта се намокря синовиалната течност, което осигурява намаляване на коефициента на триене в ставата около 20 пъти. С намаляване на натоварването на ставата, тя се абсорбира от гъбестите й образувания, а с увеличаване се изстисква, за да намокри повърхността й.

Тъканта на ставния хрущял е не само идеално адаптирана за нежно абсорбиране на удари и удари, но и устойчива на износване. Формата на ставната повърхност определя броя на осите, около които се извършва движение в ставата. Например, цилиндрична форма ставни повърхностипозволява движение само около една ос. При сферична форма на ставните повърхности са възможни движения около три или повече взаимно перпендикулярни оси. Някои лекари са убедени, че възрастта на човека се определя до известна степен от състоянието на неговите стави.

Кух мускулен орган с четири камери: две предсърдия и две вентрикули. Предсърдията получават кръв. Вентрикулите, напротив, го изхвърлят от сърцето в артериите. Дясното и лявото предсърдие са разделени едно от друго чрез преграда, както и дясната и лявата камера. В лявата половина атриумът и вентрикулът са свързани с бикуспидални клапи, в дясната половина с трикуспидални клапи.

Аортата тръгва от лявата камера, от която голям кръгкръвообращението, а от дясната камера - белодробния ствол, пораждащ малък (или белодробен) кръг на кръвообращението.

Клапният апарат на сърцето предотвратява обратен токкръв и служи за еднопосочен кръвоток вътре в сърцето. Първо, двете предсърдия се свиват едновременно, след това и двете вентрикули.

Един от отделите на центр нервна система, който се намира в черепната кухина. Мозъкът е разделен на три големи части: полукълба голям мозък, малкия мозък и мозъчния ствол. Най-голямо пространство заемат полукълбата, следвани от малкия мозък и мозъчния ствол. Мозъчните полукълба са изградени от бели кахърипокрити отвън със сиво вещество (кора).

Кортексът е най-младата и в същото време най-сложната част от мозъка, предназначена да обработва сензорна информация, да формира двигателни умения и да интегрира сложни форми на поведение. До голяма степен е свързано с дейността на кората на главния мозък висши функциинервна система - способност за умствена дейност, осъзнаване на сигнали от околната среда, до абстрактно мисленеи запаметяване.

В кората на главния мозък има около 14 милиарда неврони. Възбуждането на невронните мрежи на кората определя осъзнаването на връзката с околната среда. Това е кората, която служи като структурна основа на съзнанието и интелекта.

Във всяко полукълбо се разграничават лобове - челен, париетален, тилен, темпорален и инсула. Всяка акция изпълнява своите функции. Например, фронталната организира произволни движения, двигателни механизми на речта, регулира сложни форми на поведение и мисловни процеси. В извивките на фронталния лоб няколко функционално концентрирани важни центрове. И така, прецентралната извивка е "представителство" на първичната двигателна зонасъс строго определена проекция на частите на тялото. Увреждането на определени области на тази извивка води до нарушаване на двигателната активност на съответните части на тялото. В задната част на долната фронтална извивка е двигателният център на речта - центърът на Broca.

Болести: инсулт, енцефалит, енцефалопатия, неоплазми.

Малък мозък

Част от мозъка, която се намира под тилната част на мозъчните полукълба и лежи в задната черепна ямка. Малкият мозък регулира мускулен тонус, координира движенията, извършвани по команда от кората на главния мозък.

Увреждане на косата. Загубата на страничната част на веждите е един от ранни симптомипроказа. Косопадът в областта на брадата и мустаците е по-рядък. На скалпа косата обикновено се запазва.

Увреждане на лигавицата. Най-често се засяга носната лигавица. При тежки случаи на проказа се наблюдава увреждане на носната лигавица при 90-95% от пациентите. Много е възможно оттук да започне проказата. В остъргвания от носната лигавица често се откриват пръчки от проказа дори при липса на други ясно изразени симптоми на проказа. На лигавицата на носната преграда и аднексалните кухини се появяват инфилтрати, се увеличава секрецията от носа, растат корички, развиват се явления хроничен ринит. Инфилтратите в областта на носната преграда са склонни към улцерация; получените язви често водят до разрушаване на преградата и прибиране на носа на границата на неговите костни и хрущялни части, в резултат на което върхът на носа се издига нагоре. Следователно конфигурацията на носа при пациенти с проказа има характерен вид. Поражението на костта на носа е по-рядко срещано.

На устната лигавица в областта на твърдите и меко небце, а също така се наблюдават дифузни инфилтрати по езика, рядко улцериращи. При дълбоки инфилтрати в дебелината на езика, последният става плътен, рязко се увеличава по обем, на повърхността му се появява сгъване с особено изразена надлъжна средна гънка.

Много често се засяга лигавицата на ларинкса и епиглотиса. Когато инфилтратът се разпространи до гласни струнипоявява се дрезгав глас, а по-късно и афония, която може да стане постоянна поради цикатрични промени в лигавицата на ларинкса. В някои случаи поради оток може да се развие стеноза на ларинкса, което води до необходимостта от трахеотомия.

Лимфните възли, особено бедрените, се включват рано в патологичен процес. Увеличават се до размера на ядка, гълъбово яйце, придобиват плътно еластична консистенция и са безболезнени при палпация. Изследване на пунктат от лимфни възливи позволява да установите ранна диагноза на проказа дори при липса на други симптоми на заболяването.

Увреждане на нервната системапри пациенти с проказа често се наблюдава и често съответните симптоми доминират в картината на заболяването, което дава основание на някои автори да отделят нервната форма на проказата. Понастоящем това е изоставено, тъй като почти всеки пациент с проказа има известна степен на изразени признаци на увреждане на нервната система. Тези промени се свеждат главно до поражението на периферната нервна система и развитието на полиневрит. Обикновено n. ulnaris, n. auricularis magnus, n. перонеус. Засегнатите нервни стволове стават плътни и сгъстени, поради което са лесно осезаеми под формата на плътни нишки, понякога с ясно изразени удебеления. Първоначално те са болезнени при палпация, а след това с развитието на анестезията болката изчезва.

В допълнение към поражението на големи нервни стволове, наблюдаваното тотално поражениенервна система, което се проявява с различни сетивни, трофични и двигателни нарушения.

Сензорни нарушенияпоради неврит и заболяване на централната нервна система. Често се отбелязват постоянни и тежки невралгии, които продължават дълго време. В същото време се развива хиперестезия в съответните области на кожата, която след известно време се заменя с пълна анестезия.

Често анестезията и аналгезията се намират симетрично в областта на отделните сегменти на тялото и под формата на "пояс" в корема и гръдния кош. Аналгезията понякога се комбинира с термична анестезия, която често причинява изгаряния при пациенти с проказа. Нарушаването на тактилната чувствителност се среща много по-рядко. Понякога има неадекватни реакции към безусловни стимули - топлината се възприема като студ и обратно, както и забавяне на реакцията към безусловен стимул, например при нанасяне на горещ предмет първо се усеща докосване, а след това топлинно усещане.

Трофични разстройствапри пациенти с проказа се наблюдават много често. Тези нарушения включват депигментации, които приличат на витилиго, но се различават по това, че имат сензорни нарушения, докато витилигото не. Трофичните промени водят до мутации на ръцете и краката не поради дълбоки инфилтрати, преминаващи към костите, а в резултат на трофични нарушения: настъпва постепенно омекване и резорбция на костното вещество без видими промени в кожата, ръцете и краката стават меки и приличат на лапите на тюлен; В този случай, разбира се, има нарушения и двигателна функциякрайници. При пациенти с проказа, нарушения на функцията на мастните и потни жлези: първо рязко увеличение, а след това потискане и дори пълно спиране на отделянето на мазнини и пот. Кожата на такива пациенти става суха, груба, по нея лесно се образуват пукнатини.

Двигателни нарушения. Пациентите с проказа често развиват мускулна атрофия, обикновено симетрична, с по-изразена екстензорна лезия, като лицето и крайниците са предимно засегнати.

В областта на лицето кръговите мускули на клепачите често се подлагат на атрофия, в резултат на което се развива лагофталм (lagophtalmus) - загуба на способността за спонтанно затваряне на палпебралната фисура. Често изумен лицев нерв. При атрофия на мускулите на лицето се нарушава изражението на лицето, лицето става тъжно, неподвижно, маскообразно.

Засягат се и мускулите на крайниците, което завършва с тяхната атрофия. Особено често в процеса се включват екстензорите на малките мускули на ръцете и краката, след това предмишниците и пищялите. На Горни крайнициатрофията започва в мускулите палеци малкия пръст, след това се появява на други пръсти. Процесът води до факта, че флексорите поемат атрофиралите екстензори, следователно пръстите заемат полусвити позиции. Поради нееднаквата степен на екстензорна атрофия на различни пръстистепента на тяхното огъване не е еднаква и в резултат на това четката придобива нокътен, обезобразен вид. Подобно състояние се развива и на краката. На долните крайниципърви се засягат мускулите на ходилата, както и мм. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, което води до развитие на pes eqninovarus.

Болните от проказа също имат общи нарушенияЦентрална нервна система. Клинично те по-често се свеждат до невротично състояние. При различни пациенти нарушенията достигат различни степени- от лек невротични състояниядо тежки неврози и дори психози.

Засягането на очите при пациенти с проказа се проявява под формата на конюнктивит и кератит, което е придружено от удебеляване и помътняване и след това разязвяване на роговицата, което може да доведе до слепота.

Тестиси и придатъцичесто се засяга при пациенти с проказа под формата на орхит и епидидимит, последвано от развитие на склеротични процеси; Азооспермията води до безплодие.

От вътрешните органи при проказа по-често се засягат белите дробове, черният дроб и далакът: те се увеличават, стават плътни, но не са много болезнени; други органи също често могат да бъдат засегнати от проказа.

Курсът на проказата като правило е дълъг, заболяването продължава години, в някои случаи дори десетилетия. Изключение е ходът на заболяването с фебрилни симптоми, нарастваща кахексия и бързо летален изход(след няколко месеца).

Патохистология. Повечето типични променисе наблюдават при лепроми, т.е. туберкулозни елементи. В дермата има натрупване на клетъчен инфилтрат, който е разделен на отделни огнища на слоеве съединителната тъкан, излизаща отгоре от запазената му тясна кухина между инфилтрата и епидермиса. Инфилтратът се състои от епителни клетки, лимфоцити, плазмоцити, фибробласти и малък брой хистиоцити, разположени главно по периферията на клетъчните клъстери. Най-характерни са големите сферични клетки с пенеста протоплазма; със специално оцветяване според Ziehl-Neelsen, в тях могат да бъдат открити огромно количество пръчици от проказа и зърна от тяхното разлагане. Тези клетки на проказата или глобуси, както ги наричат, са патогномонични за проказата. Пръчките от проказа са подредени в групи, наподобяващи пакети от пури. Той засяга огромен брой пръчици на проказата: те са в инфилтрата както вътре, така и извънклетъчно, в лумена на кръвоносните съдове, в лимфните пукнатини.

Съединителнотъканната строма на кожата в рамките на инфилтрата е значително оскъдна. Колагеновите и еластичните влакна се запазват само под формата на фрагменти, но между лобулите на инфилтрата и под формата на тясна ивица под епидермиса, те са добре запазени. пот и мастни жлезипретърпяват атрофия и са напълно унищожени.

При петнисти елементи патохистологичната картина е нетипична. В горната трета на дермата има периваскуларен инфилтрат, състоящ се главно от лимфоцити, умерено количествофибробласти и хистиоцити. В инфилтратите има по-малко пръчки от проказа, отколкото в типичните лепроми. В някои случаи обаче огромен брой от тях се намират в тези области на лезията.

В засегнатите нерви има натрупване на лимфоиден инфилтрат в удебеляването на нервните стволове. В същото време в дермата се наблюдава периваскуларен инфилтрат, който се състои главно от лимфоцити, малък брой фибробласти и хистиоцити.