Изгарянето на стената на хранопровода е увреждане на тъканната структура храносмилателен тракт, възниква в резултат на химично, термично, биологично или радиационно агресивно действие на агент провокатор.

Според статистиката деца под 10 години, алкохолици, наркомани, хора с психични разстройстваили в състояние на променено съзнание по време на опит за самоубийство.

Анатомични особености на структурата на органа

Хранопроводът с дължина около 30 см е междинна част от органите храносмилателната система, продължение на фаринкса, започва в периметъра на четвъртия отдел на гръбначния стълб. В предно-задното отделение се характеризира със сплескана куха мускулна тръба, плавно преминаваща в стомаха.

В органа има три активни места с анатомични и физиологични изтънявания на прохода:

Анатомични:

• цервикален със свиване на диафрагмата;
• гръден кош - фарингеално свиване;
• абдоминално - свиване на бронхите.

Физиологични: аортно и сърдечно изтъняване.

Храносмилателният тракт има два сфинктера (горен и долен хранителни клапани), които контролират преминаването на храната и предотвратяват проникването на разяждащ стомашен сок в хранопровода, фаринкса и устната кухина:

• горният сфинктер се намира в ларинкса;
• Долната езофагеална клапа се намира в основата на стомаха.

Структурата на стената се състои от мукозен, субмукозен мускулен и адвентициален филм. Мускулният двуслоен филм съдържа надлъжни външни и вътрешни кръгови тъкани. Горната част е структурирана от набраздени мускули, в средата на органа те постепенно се променят и напълно преминават към основата на стомаха до гладкомускулна структура.

Лигавицата е покрита с многослоен некератинизиран епител на лигавичните жлези. Епителът е разположен на фино влакнесто съединение, състои се от сноп от колаген, ретикулинови влакнести съединения и клетки на съединителната тъкан, които изпъкват в структурата на епитела в папиларна форма.

Подвижността на стомаха осигурява ускорено движение на погълнатите вещества от ларинкса към стомашна областбез смесване и образуване на бучки. Транспортирането става за 10 секунди при поглъщане на твърди елементи и за 3 секунди при поглъщане на течно вещество. Натискането започва поради свиване на мускулната тъкан с голяма амплитуда на движение и продължителността на разпространението на елементите по протежение на хранопровода.

Разновидности на изгаряния

Степента на увреждане на стените на храносмилателния тракт зависи от концентрацията, химичните и термичните параметри и времевия интервал на контакт на лигавицата с агресивна среда.

Леката форма провокира образуването на катарална възпалителен процесс отделянето на слоя на артерията и по-нататъшното появяване на везикуларни образувания, които впоследствие се превръщат в ерозия. Дълбоките слоеве се деформират поради развитието на възпалителния процес. При лека степен на изгаряне инфекцията на ерозивни образувания протича без образуване на белези.

Средната степен на деформация на лигавицата се характеризира с разпространението на агресивна среда към вътрешните нива на структурата, в този случайзасегнати са субмукозни и мускулни тъкани.

Киселинните и киселинно-солните изгаряния образуват коагулационни некротични клетки с образуване на суха краста, която до известна степен предпазва подлежащите структури от по-нататъшно увреждане.

При отравяне с живачен хлорид се развиват дълбоки коагулационни некротични промени в хранопровода с разпадане на стената и образуване на гноен и гнилостен процес в гръдната кост.

Най-тежкото изгаряне на хранопровода се появява в резултат на излагане на разяждаща основа, тъй като причинява коликвационни некротични промени в материята с разрушаване на структурата на протеините и осапуняване на мастния слой.

Характеристика на изгаряне

Термичното увреждане най-често възниква в резултат на поглъщане на гореща храна или течности. По-рядко: термично изгаряне на хранопровода от вдишване на изпарения. Практически не се среща тежка степен на увреждане на тъканите с развитие на белези и стесняване на стените на кръвоносните съдове.

Химическото изгаряне се образува поради оралното приложение на химически активни елементи. При химически въздействия се засягат всички храносмилателни органи и медиастинума, което провокира подуване на белите дробове и възникване на дихателна недостатъчност. Това се случва в резултат на действието на химически активни летливи съединения.

30% засегнати от травматично увреждане- Това са възрастни, отравянето става в резултат на суицидни опити или неволно използване на отровна напитка.

Най-често срещаният контингент сред жертвите: дете под 6 години, на второ място са възрастовите категории от 6 до 11 години. Изгарянията на хранопровода при деца възникват в резултат на неправилно съхранение на химически смеси у дома или в обществени условия.

важно! За да се предотвратят наранявания на деца, всички химикали, опасни за живота и здравето, трябва да се съхраняват на труднодостъпни места.

Тежест на изгаряне

Дълбочината на деформация на структурата на органа се различава в три вида:

Първа степен: орално поглъщане на малко количество каустик или термична активно вещество, както и недостатъчна концентрация на агресивния елемент. Увреден при отравяне горен слойепител по цялата или частична дължина на хранопровода. Болкови усещания от лек характер. Състоянието се стабилизира в рамките на два до три дни.

Втора степен: вътрешните слоеве на епитела се улавят до мястото на растеж. Има образуване на везикуларни неоплазми със серозен пълнеж. Засегнатите зони заздравяват напълно за две седмици поради регенерацията на запазеното място на растеж.

Третата степен е разделена на нива на тежест А и Б:

• Ниво А - налице е частична деформация на лигавичните, субмукозните и мускулните структури на тъканта.
• Ниво B - тотално поражениетъканни структури.

Четвъртата степен на изгаряне е пълна некротична деформация, разрушаване на тъканите, образуване на обширни дупки.

важно! Химическото увреждане на храносмилателния тракт винаги води до общ токсичен ефект. На първо място, патогенният ефект се произвежда върху белите дробове, сърцето, стомаха, черния дроб, бъбреците.

Посттравматични етапи

Всяко изгаряне се характеризира индивидуални особеностиизцеление, риск от усложнения или необратими последици.

Етапи на деформация на органи и тъкани:

• Първият етап - физическо увреждане на тъканите, започва в момента на приемане на агресивни горящи вещества, завършва няколко часа след взаимодействието с лигавицата на органите. През това време настъпва първичната лезия на органа - алтерация.
• Вторият етап се характеризира с развитието на възпалителния процес в засегнатата област. Той е пряко продължение на първия етап и продължава от три до пет дни след нараняването. Интензивността на процеса зависи от тежестта на изгарянето, може да бъде придружено от нагнояване на тъканта.

Лека форма на нараняване химически разтворие серозен и катарален възпалителен процес.

Умерената и тежка форма във втория етап се характеризира с патологични промени, започва дегенерация на некротичната структура: настъпва топене, ограничаване и разцепване на некротични образувания.

• Третият етап е отделяне на мъртвата зона и разязвяване на зоната, което продължава от 14 дни и продължава неопределен период от време, в зависимост от естеството на нараняването.

Коликвационният некротичен процес се характеризира с факта, че втечнените маси протичат през хранопровода в стомаха и излизат от тялото естествено.

Периодът на коагулация се изразява в процеса на отделяне на некротични маси - секвестрация. Опасността от процеса се крие във факта, че отделни части от хомогенна връзка под формата на маркуч или парче плат могат да предизвикат асфиксия.

Тежка (в третия етап) може да се прояви пълно нарушениецелостта на структурата на храносмилателния тракт. Развитието на забавени перфорации се наблюдава при отслабени пациенти поради реакцията на верижно унищожаване: некротичните трансформации се заразяват и причиняват смъртта на новообразуваните клетки. Това състояние се определя като продължително разрушаване.

• Четвъртият етап от развитието на патологията засяга само лезии от втора и трета степен. При леко нараняванетъканта се регенерира напълно сама.

Втората и третата степен на изгаряне на четвъртия етап се характеризират с образуването на нови тъканни клетки чрез гранулиране на елементи. С ограничена травма с непокътнат субмукозен слой естествена регенерацияактивно възстановява изгубените клетки и приключва за кратък период от време.

Обширното увреждане инхибира регенерацията, образува се пръстеновидна издатина, което води до намаляване на органичното пространство.

• Петият етап от заздравяването на мястото е тъканен белег след гранулиране и узряване на съединителното влакно. Поради белези хранопроводът се скъсява. При дълбоки наранявания се образуват белези, което провокира изправяне на ъгъла на His, функционалността на кардията на стомаха се нарушава, рефлуксът се деформира и започва възпаление на лигавицата.

Симптоматични характеристики

След приемане на травматичен агент, силен болкав устната кухина, фаринкса, гръдната кост и епигастралната кухина. Започва обилно слюноотделяне, появява се многократно повръщане, дисфагия възниква в резултат на спазъм на хранопровода в засегнатите области.

Кожните повърхности на пациента придобиват бледосин оттенък, появява се студена пот. Дъхът на изгорения човек се ускорява, започва тахикардия. През този период може да има различни проявишоково състояние:

• Сънливост, летаргия, намалена реакция към околната среда.
• Възбуда, агресивно поведение.

През определен периодзапочват прояви на посттравматична токсемия, която се изразява в температурен индекс, налудно състояние, халюцинации и гърчове. Дишането се ускорява, става повърхностно, пулсът се увеличава до 130 удара в минута, артериално наляганенамалява, започва мъчителната жажда в резултат на дехидратация на тялото.

Първа спешна помощ

Колкото по-скоро се окаже първа помощ, толкова по-голям е шансът за оцеляване и възстановяване на човек. В случай на увреждане от химически елементи е необходимо спешно приемане на неутрализиращ разтвор. Неутрализаторът се избира в съответствие с характеристиките на използвания химикал.

• В случай на киселинно увреждане, за неутрализиране се използва разтвор на сода или магнезий.
• Алкалната среда се неутрализира с оцетен разтвор, за това на отровения човек се дава чаена лъжичка оцет, разтворен в чаша вода.

Използването на неутрализиращ разтвор е уместно няколко часа след отравяне.

Вторият етап от спешната рехабилитация е стомашна промивка:

• При алкални изгаряния на хранопровода лечението се извършва чрез промиване с оцетна киселина с добавяне на вода.
• Киселинните изгаряния се измиват с разтвор на сода.

Измиването се извършва чрез перорално приложение на топъл разтвор на сода или оцет.

Положителен ефект има използването на сулфатни лекарства, които предпазват клетките от гниене и разлагане и намаляват болката. Отслабва разрушителния процес на химическа реакция - смес от мляко с медицинска суспензия от въглища и магнезиев сулфат.

Третият етап на спешна рехабилитация:

• Наркотични лекарства за предотвратяване на кома.
• Ледени компреси върху хранопровода.
• За намаляване на слюноотделянето и облекчаване на спазматични позиви се въвеждат ганглийни блокери.

Първични рехабилитационни действия в болнична обстановка

Изгарянето на хранопровода винаги изисква спешна хоспитализация. Пациентите трябва да бъдат насочени към хирургичния отдел, тъй като често може да се наложи спешна операция: поставяне на ендотрахеална тръба, дисекция на предната стена на трахеята, създаване на изкуствен вход в стомашната кухина.

В болницата се извършват терапевтични процедури, насочени към облекчаване на шока и детоксикация.

С полученото увреждане в резултат на употребата на оцетна есенция и образуването на интраваскуларна хемолиза се използва алкализиращ метод на рехабилитация: за това се прилага 5% разтвор на натриев бикарбонат и принудителна диуреза.

В случай на остра бъбречна недостатъчност се извършва хемодиализа на пациента. Ако дишането е затруднено, се извършва трахеостомия.

Показана е спешна гастростомия, за да се изключи оралното хранене.

Терапевтични методи за рехабилитация

Допълнителни общи терапевтични мерки се провеждат в зависимост от тежестта на отравянето, увреждането и общото състояние на пациента. Поради тежка дисфагия в ранните дни са необходими сложни терапевтични методи за поддържане на протеиновия и електролитния баланс:

• най-строга диета;
• при изгаряния от първа степен на тежест, приемането на храна е напълно изключено за 24 часа;
• втора и трета степен - гладуване в продължение на седем дни;
• перорално приложение на анестетици и антибиотици с добавяне на растителни масла.

Извършват се многокомпонентни инфузионни терапевтични процедури за възстановяване на обема и състава на извънклетъчната и вътреклетъчната течност чрез въвеждане на лекарствени разтвори. Лекарствата се предписват индивидуално, в зависимост от развитието и възможните усложнения след изгаряне.

Предписва се антибактериална терапия, за да се предотврати развитието на гангрена на хранопровода, сепсис и др. инфекциозни заболяваниявътрешни органи.

Кортикостероиди (преднизолон, кортизон) - за предотвратяване на белези, задържане на фибробласти и намаляване на възпалителните деформации на хранопровода.

Седмица след нараняването се предписва бужиране на хранопровода. Преди бужирането се извършва езофагоскопия, за да се определи степента на увреждане на органа и наличието на некротични трансформации.

Хипербарна кислородна терапия: намалява нивото на разпространение на некротичните зони, ограничава инфилтрацията, насърчава почистването на изгорената повърхност и ускорява растежа на епитела в увредената област.

Заключение

При наранявания на храносмилателната система некротичните модификации обхващат всички слоеве на органите и се разпространяват във вътрешността на медиастинума. Голямо увреждане на тъканната структура провокира образуването на медиастинит, който рядко завършва успешно. При благоприятен изход на събитията тази щета е напълно обрасла.

Най-големите деформации на езофагеалната мембрана химични съединениявъзникват в местата на стесняване на органа, където впоследствие се образуват масивни белези. Често изгарянето на хранопровода обхваща и стомашната област - изцяло или засяга само пилорната антрална част.

важно! В 99% от случаите изгарянето на хранопровода, започвайки от втора и трета степен на тежест, води до инвалидност за цял живот. Изгарянията от четвърта степен обикновено са фатални.

Химическото изгаряне на хранопровода възниква поради навлизането на агресивни киселини в хранопровода и води до тежко увреждане на стените му. Най-често това явление се среща при деца, 70% от пациентите, приложени с изгаряне, са деца. Те неволно използват тези вещества по погрешка: или от желание да опитат, или поради неправилно съхранение. Сред възрастното население това нараняване възниква в 55% от случаите поради случайно поглъщане и 45% поради опит за самоубийство.

Проява на химическо изгаряне

Тъканите на хранопровода и стомаха са снабдени с нервни влакна, поради което в резултат на приемането на агресивна течност човек изпитва остра болка. Първоначалните признаци на нараняване са коремна болка. След това болката се разпространява към гърба и шията. В устата и устните се появяват зачервяване и подуване.

След въздействието на химически компоненти настъпва промяна в гласа, характеризираща се с дрезгав глас. Поради подуване на лигавицата при човек се нарушава функцията за преглъщане, възникват повръщане, задух и свиване на хранопровода. По време на поглъщането на химикали се засягат не само стените на хранопровода, но и клетките на стомаха, се развива тъканна смърт.

Сериозните изгаряния, които удрят хранопровода и стомаха, водят до образуване на дупка, фистула, разрушаване на бронхите. Лицето има треска внезапен скоктемпература, възниква сърдечна аритмия. Жертвата изпитва чувство на слабост, страх, апатия.

Вид изгаряния

Химичните изгаряния на хранопровода са най-чести при деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на навика им да опитват всичко. 30% от жертвите са възрастни, умишлено или неволно използвали агресивни вещества. По правило сред тези, които възнамеряват да пият химия, за да уредят сметките с живота, преобладава женският пол. Травмите на хранопровода са разделени на 2 вида:

• Термичната се развива поради поглъщането на гореща храна в тялото, диагностицира се много по-рядко от химическата.
• Химическият се характеризира с увреждане, настъпило в тъканите на хранопровода, стомаха от химия или агресивна течност.

Химически изгаряния

Лекарите казват, че химическите изгаряния на хранопровода и стомаха от следните видове са по-чести:

• киселинно увреждане. Когато е известно със сигурност, че е имало агресивно въздействие на киселина, тогава тази среда може да се неутрализира с алкали. За да направите това, вземете 1 ч.л. сода за хляб, разредете го в 1 литър топла, предварително преварена вода. Необходимо е полученият разтвор да се изпие 1 път и да се предизвика повръщане;
• алкално изгаряне. Ако възникне алкално увреждане, тогава стомахът трябва да се измие с киселинен разтвор, за това малко количество лимонена киселина трябва да се разреди в 1 литър топла преварена вода. Това решениетрябва да се изпие наведнъж и да се предизвика повръщане. Когато няма киселина у дома, можете да я смените с морски зърнастец или друга растително масло;
• алкохолно изгаряне възниква поради голямото влияние на силния алкохол. Симптоми на излагане на алкохол: болки в стомаха, виене на свят, пълна промяна на вкуса.
• излагането на оцет е опасно увреждане. В случай на изгаряне с оцет, трябва да изплакнете с разтвор на сода възможно най-скоро.

Първата помощ при химическо изгаряне на хранопровода е измиване на стомаха топла вода.

Термично изгаряне

Изгарянето, причинено от излагане на високи температури, е много по-рядко срещано и възниква поради консумация на неохладена храна. Среща следните видоветермично увреждане:

• храна;
• вряща вода;
• ферибот.

Долекарската намеса е да се пие хладка вода. Водата трябва да се приема на малки глътки, за да не се повредят изгорените стени на стомаха и хранопровода.

Етапи на изгаряне

Етапите на лезията зависят от това колко агресивно е взето веществото, какъв е неговият произход и продължителността на излагане на тялото. Медицината разграничава няколко степени на тежест химическо изгаряне.

• Първият стадий е лек, засяга само външния слой на тъканта. Вътрешният епител остава непокътнат. Клинична картинатози етап се счита за хиперемия, леко подуване на лигавицата, човек чувства лека болка. Това състояние не изисква изразена медицинска намеса, за 14 дни тези признаци изчезват сами.
• Вторият стадий е средна степен и засяга не само лигавицата, но и вътрешната мускулатура на стомаха и хранопровода. Тези последици се проявяват под формата на тежък оток, засегнатата повърхност се характеризира с улцеративно покритие, което изисква медицинска намеса и ефективно лечение. При липса на последствия нараненото място заздравява след 1 месец.
• Третият етап е тежка степен, която засяга тъканите на стомаха, хранопровода. Често изгарянето преминава наблизо вътрешни органи. Пострадалият изпитва остра болка, шок, развива се интоксикация. Дори навременната помощ не помага да се избегне образуването на белези, белези. себе си повърхност на ранаталекува дълго време, до 3 години.

Първа помощ

Първата помощ в тази ситуация е бързина и коректност. следващи стъпки, от това зависи по-нататъшното състояние на жертвата. На първо място, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да направите стомашна промивка. Пострадалият трябва да изпие възможно най-много топла вода (поне 1 литър), след което да предизвика повръщане.

Ако е настъпило отравяне с киселина, тогава трябва да вземете средства, които неутрализират ефекта им. При нараняване с алкали се приема 1% разтвор на лимонена или оцетна киселина. Ако агресивното вещество е неизвестно, тогава само лекарите трябва да извършват неутрализация. Болката може да се облекчи с атропин.

Диагностични мерки

След приемане в болницата жертвата ще направи стомашна промивка, която е необходима за правилна оценка на степента на увреждане. За да направи това, му се предписват следните диагностични мерки:

• общ кръвен тест ще помогне да се определи наличието на токсини в тялото;
• биохимичен кръвен тест ще помогне да се оцени функционирането на вътрешните органи;
• анализ на урината определя наличието на протеин, бъбречна функция;
• Рентген с въведение контрастна средапоказва степента на увреждане на хранопровода, дали има нарушение на проходимостта и фистули;
• радиография гръден кошопределя състоянието на белите дробове;
• Рентгенографията на корема помага да се оцени поражението на стомаха.

Лечение на лезии

Химическо изгаряне на хранопровода бързо лечение. При диагностициране на изгаряне от 1-ва степен не се изисква медицинско лечение. Въпреки това е необходимо жертвата да бъде доставена в болница, където ще бъде оценено състоянието му, ще бъде извършена диагностика и ще бъдат предписани необходимите мерки, за да се избегне развитието на усложнения. Изгаряне от 2, 3 градуса изисква медицинска намеса. В болницата пациентът отново ще измие стомаха, ще определи агресивното вещество и, ако е възможно, ще въведе неутрализатори.

В случай на спазъм на хранопровода, процедурата се извършва с помощта на сонда, преди въвеждането на която е необходимо да се третира хранопровода с масло, да се даде анестетик и антишоково лекарство. Обикновено на пациента се предписват хормонални средства, сърдечни глюкозиди. Ако е остър бъбречна недостатъчност, тогава на жертвата се дава хемодиализа, ако се появят признаци на асфиксия след излагане на химикали, тогава може да се наложи трахеостомия.

Ако е възникнала перфорация на хранопровода, тогава трябва да се лекува с незабавна хирургическа намеса.

По време на възстановяването жертвата трябва внимателно да се грижи за устната кухина. Обикновено се предписва антибиотична терапия, за да се изключи развитието на инфекция. широк обхватдействия. В продължение на 3 дни пациентът обикновено се храни венозно, след което постепенно може да се включи охладена течна или каша. Кортикостероидите се предписват за предотвратяване на белези. След 10 дни се препоръчва бужиране, което е доказано ефективно и едновременното приложение на Lidaza.

Предотвратяване на изгаряния

Колко благоприятна ще бъде прогнозата зависи от това кое вещество е имало агресивен ефект върху тялото и колко бързо е направена предлекарската и здравеопазване. По правило най-благоприятната прогноза е при изгаряне от 1 и 2 градуса. Ако се получи изгаряне от 3-та степен, преживяемостта е 60%, при бърза и правилна медицинска помощ, а хранопроводът остава функционален в 90% от случаите.

Основата на превенцията е правилно съхранениеагресивни киселини и опасни субстанции. Те трябва да се съхраняват на отделно място, в специален контейнер, така че детето да няма достъп до тях. Въз основа на факта, че 70% от всички изгаряния възникват в резултат на излагане на оцетна есенция, има смисъл да се замени с оцетна киселина. Содата за хляб, използвана за почистване на тръби, трябва да се държи далеч от храни, защото е без мирис и често се бърка със сода за хляб.

В случай на изгаряне на хранопровода е необходимо да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро. лечебно заведениеи предоставете правилно първа помощ, тъй като забавянето може да доведе не само до развитие на усложнения, но и до смърт.

Увреждането на тъканите на езофагеалната тръба в резултат на термично, химическо или радиационно излагане се нарича изгаряне на хранопровода.

В повечето случаи причината е случайно или специално поглъщане на агресивни течности. Тази патология се класифицира като нараняване, изискващо незабавна медицинска помощ.

причини

Най-често срещаният вид изгаряне на хранопровода е химическото изгаряне.

Можете да повредите стените му с киселина (солна, оцетна), алкали (сода каустик, сода каустик) или други разяждащи вещества:

• амоняк;
• етанол;
• фенол;
• ацетон;
• водороден прекис;
• калиев перманганат.

Повечето пациенти с изгаряния на езофагеалната тръба са деца на възраст 3-10 години.Повишените наранявания в тази възраст се дължат на прекомерното любопитство на децата и невнимание.

Сред възрастните пациенти само половината от нараняванията на хранопровода се дължат на злополука, в други ситуации причината може да е опит за самоубийство. Радиационните и термичните изгаряния са доста редки.

В резултат на навлизането на агресивни вещества в лигавицата на фаринкса и хранопровода, епителът се уврежда, а след това и по-дълбоките тъкани. При поглъщане на киселина се отбелязва по-изразено изгаряне на езофагеалната тръба и алкали - на тъканите на стомаха.

Симптоми

При изгаряне на хранопровода признаците на нараняване се появяват много ясно. Пациентът е загрижен за локални и общи симптоми.

Местен

Когато агресивен разтвор навлезе в епитела на хранопровода, дълбоко уврежданетъкани и нервни окончания. Поради това се появява остра болка по хода на разпространение. корозивно вещество: в устата, фаринкса, зад гръдната кост.

Тежкото увреждане на езофагеалната тръба води до оток. В резултат на това се появява задух, настъпват увреждания на гласните струни.

По-нататък се развива - невъзможност за преглъщане. След това се появява повръщане с кръвни съсиреци и фрагменти от лигавицата. Тежкото изгаряне води до перфорирано кървене и образуване на бронхиоезофагеален хрущял.

Общ

В допълнение към проявата на локални симптоми, общото състояние на пациента се влошава. Токсичните вещества се абсорбират в кръвта, на мястото на дълбоки изгаряния се отбелязва тъканна некроза и се развива интоксикация на тялото.

Продуктите от разпада на тъканите, попадайки в кръвоносна система, може да увреди клетките на мозъка, сърцето, бъбреците и черния дроб.

Тежестта на общите симптоми зависи от вида на агресивното вещество, неговото количество и концентрация. Липса на работа важни органиможе да се прояви силна слабост, треска, гадене, нарушено съзнание и сърдечна функция.

Класификация

Изгарянето на хранопровода е условно разделено на няколко групи в зависимост от степента на увреждане на тъканите, вида на погълнатото вещество, както и естеството на разпространението на патологията.

Степени

Има три вида изгаряния на езофагеалната тръба според тежестта:

1. Светлина.Характеризира се с незначителни увреждания: има тъканна хиперемия, изтъняване на горния слой на епитела. Средното време за възстановяване е две седмици.
2. Средно аритметично.При изгаряне се уврежда не само лигавицата, но и мускулната тъкан на хранопровода и може да се появи (стеснение). Докато се възстановявате, отворените рани се покриват със специално влакно - фибрин. При липса на усложнения възстановяването настъпва след месец.
3. тежък.В този случай почти всички тъкани на хранопровода са засегнати, наблюдава се обща интоксикация на тялото и шок. Възстановяването се характеризира с развитие на белези, стеноза и скъсяване на езофагеалната тръба. Лечението на тежки изгаряния е доста дълго и може да продължи от няколко месеца до две години.

етапи

В съответствие с международния класификатор на патологиите има три етапа на развитие на заболяването:

1. Остра.Издържа средно 7-10 дни. По това време пациентът изпитва остра болка, функцията за преглъщане е нарушена. Има хиперемия, подуване на увредените тъкани, некроза.
2. Подостра.Има постепенно възстановяване на тъканите на хранопровода. На пациента се разрешава да приема течна храна. Този етап продължава 10-20 дни.
3. Хронична.Придружен от белези на тъканите, стесняване на хранопровода. Може би развитието на посттравматична дисфагия. Продължителност хроничен стадийповече от 3 седмици.

Видове и симптоми

При изгаряне на хранопровода локалните симптоми са по-изразени. Основният симптом е остра болка зад гръдната кост в областта на хранопровода, която се развива веднага след излагане на увреждащ фактор.

Естеството на болката, както и други симптоми, зависи от вида на изгарянето.

Химическо изгаряне на хранопровода и стомаха

Според международната система за класификация на патологиите (ICD 10), химическото изгаряне на хранопровода се кодира с T28.6. Обикновено се появява при случайно или по погрешка поглъщане на разяждащи течности.

В зависимост от това с какво вещество са изгорени тъканите, се появяват характерни симптоми.

алкохол

Този вид химическо изгаряне се среща доста често и е свързано с употребата на силни Алкохолни напиткии техните сурогати.

Такава патология може да се развие остро в резултат на поглъщане на концентриран алкохолен разтвор, или имат хроничен ходпоради системна употреба на алкохол за дълго време.

Луга

Това е един от най-тежките видове изгаряния, тъй като при развиваща се некроза на повърхността на тъканите не се образува краста. Това е кора от мъртви клетки, с появата на която се появява допълнителна защита, а липсата й създава условия за по-дълбоко проникване на алкали.

В резултат на излагане на такова агресивно вещество може да доведе до образуване на дупки в стената на езофагеалната тръба.

Когато алкални разтвори навлязат в хранопровода, се развива интензивна, непрестанна болка. Задухът се появява в резултат на оток на тъканите. Синдромът на болката постепенно намалява в рамките на една седмица, пристъпите на дисфагия изчезват.

киселина

В резултат на използването на азотна, солна киселина се развива и химическо изгаряне. Нараняването е придружено от остра болка, последваща структурни променив тъканите.

Дисфагията в този случай може да продължи от 2 до 14 седмици. При обширни увреждания е възможно образуването на съединителни белези в местата на физиологично стесняване на езофагеалната тръба и сфинктерите.

Оцет

Увреждането на тъканите в този случай не е изразено. | Повече ▼ тежко състояниепри пациенти, които случайно са приели оцетна есенция.

И в двата случая се появява синдром на болка, функциите за преглъщане са нарушени.

Въпреки това, обикновено не се образуват груби белези и пациентът се възстановява много по-бързо, отколкото при други подобни изгаряния.

топла храна

Термични изгаряния могат да се получат при ядене на твърде гореща храна. Появява се при излагане на стените на хранопровода високи температури– повече от 55°C.

В резултат на това има остра болка зад гръдната кост, както и в устата и ларинкса. По-късно се разпространява в стомаха.

Протичането на заболяването в този случай е доста тежко. Изгарянето е придружено от обширна некроза, която може да бъде усложнена от добавянето на бактериална инфекция или гнойни усложнения.

стомашен сок

Винаги в стомаха кисела среда. При изхвърляне на съдържанието му в хранопровода може да възникне изгаряне на деликатни лигавици. В този случай поражението на долните му части се проявява предимно.

Такива изгаряния са хронични и се развиват на фона. В резултат на това се образуват язви, които впоследствие преминават в съединителната тъкан, нарушавайки двигателните функции на хранопровода.

вряща вода

Симптомите на изгаряне с вряща вода са почти същите като при увреждане на хранопровода от гореща храна. За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да му се даде напитка достатъчностудена вода.

След лъчетерапия

Много редки изгаряния на хранопровода под влияние на йонизиращо лъчение. Може да е радиация рентгенови лъчи. Симптомите на такова нараняване се развиват постепенно.

При деца

Повечето от пациентите, страдащи от изгаряния на хранопровода, са деца. Ето защо родителите трябва да спазват мерките за безопасност:

• съхранявайте домакинските химикали на места, където детето не може да ги получи;
• вместо оцетна есенция, купете оцет и го отстранете от очите на бебето;
• говори за опасност химически вещества.

Ако все пак възникне нараняване, трябва незабавно да се обадите на линейка. Дори при леко изгаряне, бебето ще се нуждае от медицинска помощ.

За да се помогне на малък пациент, трябва да се извърши стомашна промивка. Необходимо е да му се даде да изпие голямо количество хладка вода и след това да се предизвика повръщане.

По-нататъшното лечение може да се извърши само от лекар след преглед, специални лабораторни и инструментални изследвания.

Видео за изгаряне на хранопровода:

Диагностика

Диагнозата "Изгаряне на хранопровода" се установява въз основа на оплакванията на пациента още преди специален преглед. За да изясните тежестта на нараняването и неговия вид, ще трябва да се консултирате с хирург, гастроентеролог.

След стабилизиране на състоянието на пациента могат да се направят рентгенови лъчи, но провеждането в острия период се счита за по-информативна процедура.

В субакутния период, използвайки ендоскоп, можете да откриете некротична краста, да визуализирате границите на лезията и да разгледате възникващите белези. В хроничния стадий на процеса могат да се открият множество промени в тъканите на лигавицата на хранопровода и замяната им със съединителна.

Първа помощ

Пациентите с изгаряния на хранопровода от всякакъв вид се нуждаят от незабавно медицинска помощ. Времето, изминало от нараняването до медицински събития, много е важно.

При изгаряния с алкали и киселини пациентът се нуждае от неутрализиращи средства.В първия случай 50% разтвор на трапезен оцет или 1% разтвор на лимонена киселина. Във втория случай - 2% разтвор на сода.

Стомашна промивка трябва да се извърши през първите 6 часа след нараняване. Извършва се с помощта на специална сонда, която се вкарва директно в стомаха.

За облекчаване на болката и борба с шока на пациента се предписват лекарства. Може да бъде морфин или промедол. Не по-малко важно седативна терапиязащото пациентите в повечето случаи много се страхуват от състоянието си.

За допълнителна анестезия може да се използва разтвор на новокаин. Те изплакват устната кухина, за да облекчат състоянието.

За да се намали растежа на белезите, се предписва хидрокортизон. Като допълнително лечение се предписват лекарства за подобряване на работата на черния дроб, сърцето и бъбреците.

Лечение

Общата терапия на изгаряне включва цял набор от дейности. За да се ускори лечебният процес, пациентът трябва стриктно да спазва всички медицински препоръки.

Диета

Тъй като пострадалите, особено тези с тежки изгаряния от 2-3 степен, изпитват тежки смущения в организма, те трябва да спазват строга диета.

На болния трябва да се дава само лесно смилаема, течна и варена храна.

В първите дни са разрешени: мляко, пюрирани бульони, сокове, зърнени храни. Докато се възстановявате, към диетата се добавят заквасена сметана, сирене, извара.

За да се омекотят увредените тъкани, на пациента се препоръчва да пие супена лъжица растително масло дневно през първата седмица от заболяването.

Бужиране

Тъй като след тежки изгаряния се появяват белези на вътрешните тъкани, поради растежа им се получава стесняване на езофагеалната тръба. Това води до сериозни нарушенияхранене - дисфагия.

Това състояние е опасно за пациента, тъй като заплашва с пълно запушване на хранопровода.

Бужирането е въвеждането на специална сонда в езофагеалната тръба, за да се разшири. Тази процедура се извършва 3 пъти седмично след стабилизиране на състоянието на пациента.

Постепенно честотата на използване и размерът на поставената сонда се намаляват, като на пациента се позволява да приема по-плътна храна според възрастта.

От момента на нараняване пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за около година. В същото време процедурите за бужиране се намаляват до веднъж месечно за контрол.

Прогноза

При изгаряне на езофагеалната тръба прогнозата се определя от много критерии. Зависи от количеството погълната агресивна течност, нейната концентрация, степента на нараняване и правилността на медицинската помощ.

При изгаряния на хранопровода от трета степен смъртността на пациентите може да достигне до 60%.

В други случаи прогнозата е по-благоприятна. Нормалното функциониране на хранопровода се наблюдава при повече от 90% от пациентите.

Изгарянето на хранопровода и стомаха възниква в резултат на навлизане на вещества с висока температура или химически реагенти във вътрешните органи на човек. В зависимост от дразнителя изгарянията се разделят на термични и химични.

• Термичните лезии се развиват в процеса на поглъщане на твърде гореща храна или чрез вдишване на голямо количество пара.
• Химическото увреждане възниква в резултат на увреждане на стените на стомаха или хранопровода от различни химически реактиви и други вредни вещества.

Според медицинската статистика повечето изгаряния се появяват в процеса на химическо излагане.

Най-честите химически увреждания са:

• киселинно изгаряне (оцетна есенция);
• алкално изгаряне (сода каустик, сода каустик);
• изгаряне с други вещества (течности, съдържащи алкохол, фенол, бензин, ацетон, силикатно лепило, разтвор на калиев перманганат).

При първите симптоми на изгаряне или след директно поглъщане дразнителижертвата трябва да бъде изпратена в медицинско заведение. От навременността взетите меркиживотът на човек често зависи от лечението, особено ако има лезия на стомаха или хранопровода при деца.

Признаци на изгаряне

На меките тъкани на хранопровода има нервни окончания, така че след изгаряне жертвата изпитва силна болка. Болезнеността в корема е първият признак на травматично нараняване. Освен това болката може да се разпространи и във врата или гърба. След изгаряне на хранопровода се наблюдават следи от изгаряния (зачервяване и подуване) в устната кухина и на устните.

Последиците от излагането на химически реагенти в жертвата променят гласа, наблюдава се дрезгав глас.

Последиците от травматичното увреждане са подуване на лигавицата на хранопровода, в резултат на което се нарушава естественият процес на преглъщане в жертвата. Подуването на тъканите е придружено от задух, повръщане, спазми на хранопровода.

При поглъщане на химикали се засягат не само стените на хранопровода, но и други компоненти на стомаха. Веднъж попаднал вътре, химическият агресор разрушава тъканните клетки, което води до тъканна некроза.

При тежки лезии от изгаряне има дупка в хранопровода, разрушаване на бронхите и появата на фистула в хранопровода.

Заедно с основните симптоми на изгаряне, жертвата изпитва студени тръпки, телесната му температура се повишава и има нарушение на сърдечния ритъм.

Тежестта на изгаряне на стомаха зависи от продължителността на въздействието на агресора върху вътрешните органи, от естеството на неговия произход и от концентрацията на дразнещото вещество. Съответно, при по-сложни травматични лезии, жертвата усеща по-болезнени признаци, придружени от обща слабост и други негативни симптоми.

Тежест на изгаряния

В медицинската практика се разграничават 3 степени на тежест на изгаряния на хранопровода или стомаха.

• първа степен ( лесен етап). При изгаряне се уврежда само горният слой на мекия епител, докато вътрешните меки тъкани не се засягат. Симптомите на изгаряне от 1-ва степен са зачервяване и леко подуване на стените на лигавицата, жертвата усеща лека болезненост. По правило в този случай не се изисква специална медицинска намеса и всички признаци на изгаряне изчезват сами в рамките на полумесец.
• Втора степен (среден етап). По време на изгаряне се засягат лигавицата и вътрешната мускулна тъкан на хранопровода или стомаха. Появяват се последствията от изгаряне на лигавицата силно подуване, а самата повърхност на лигавицата е покрита с язви. В този случай жертвата трябва да получи квалифицирана медицинска помощ. Ако няма усложнения в резултат на нараняването, тогава нараняването се лекува за един месец.
• Трета степен (тежък стадий). В резултат на изгаряне, всички слоеве на хранопровода и стомаха са повредени, често лезията се простира до близките вътрешни органи. След инцидента жертвата изпитва шок, настъпва интоксикация в тялото. Дори ако на жертвата бъде оказана навременна медицинска помощ, на мястото на изгарянето остават белези и белези, а раната зараства за период от 3 месеца до 3 години.

Лечение и първа помощ

Нараняване от изгаряне от 1-ва степен не изисква лечение с лекарства, но жертвата все още трябва да бъде показана на лекаря, за да се изясни диагнозата и да се извърши превантивни процедуриза появата на усложнения след изгаряне. Необходимост от изгаряне от 2-ра и 3-та степен медицинска намеса, което се оказва на жертвата след рендиране първична помощ.

По-нататъшното успешно възстановяване на пациента от изгаряне на хранопровода и стомаха зависи от скоростта и незабавността на предоставянето на първична помощ.

Първа помощ:

• измийте стомаха. За да направите това, жертвата трябва да изпие най-малко 1 литър чиста топла вода своевременно и след това да предизвика повръщане;
• ако лезията е причинена от химически съединения, тогава реагентът се неутрализира. Това действие може да се извърши само ако естеството на стимула е надеждно известно. Ако агресорът на изгаряне не е известен, тогава неутрализацията се извършва само от лекари;
• жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение или да бъде извикана бригада за линейка на мястото на инцидента.

В медицинска институция се определя естеството на лезията и се определя основният агресор на изгарянето. След определяне на необходимите основи, пациентът се измива отново със стомаха. В случай, че жертвата има спазъм на хранопровода, измиването се извършва с помощта на сонда. Преди да използвате чадъра, хранопроводът се третира предварително с масло и на пациента се поставя упойка.

Основното лечение на изгаряния е следните процедури:

• приемане на болкоуспокояващи;
• използването на лекарства за облекчаване на спазъм на хранопровода;
• нормализиране на работата на сърдечната и отделителната системи;
• предотвратяване на интоксикация на тялото;
• отстраняване на състоянието на шок в жертвата.

Като допълнителни методи за лечение лекарите препоръчват на жертвата да приема растително масло през устата. Освен това пострадалият трябва да спазва строга диета.

Химическо изгаряне на хранопровода и стомаха

Опасно химическо изгаряне на хранопровода възниква в резултат на умишлено или случайно поглъщане на агресивни химикали. Най-често агресорът на химическото увреждане е оцетна есенция или течности, съдържащи алкохол.

Симптоми:

• спазъм на мускулите на хранопровода;
• остра болка в стомаха, излъчваща се към врата или гърба;
• болезнен шок;
• интоксикация на тялото;
• повръщане;
• дихателна недостатъчност;
• дрезгавост на гласа.

След химическо изгаряне жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение. По-нататъшното успешно лечение, а често и животът на жертвата, зависи от скоростта на първичната помощ.

Киселинно изгаряне

Ако е надеждно известно, че травматичното увреждане на хранопровода е настъпило с киселина, тогава ефектът на дразнителя трябва да се неутрализира с алкален разтвор. Използва се за приготвяне на алкален разтвор сода за пиене(в съотношение 1 чаена лъжичка сода на 1 литър преварена топла вода). На жертвата се дава да изпие приготвения алкален разтвор и след това се предизвиква повръщане.

Алкално изгаряне

В резултат на изгаряне на хранопровода и стомаха с алкали се извършва стомашна промивка с киселинни разтвори. В този случай можете да използвате оцетна, винена или лимонена киселина. Малко количество от необходимата киселина се разтваря в литър топла и преварена вода, след което жертвата изпива приготвения разтвор. Тогава се предизвиква повръщане.

Оцетната или друга киселина може да бъде заменена с растително или масло от морски зърнастец.

Алкохолно изгаряне (алкохол)

Степента на увреждане по време на изгаряне с алкохолно вещество се влияе от количеството изпита течност и нейната сила. Първите признаци на алкохолна травма са: световъртеж, обща слабост, загуба на вкус, болка в стомаха, корема, врата и гърба.

Основната грижа за нараняване с изгаряне е стомашна промивка. След това жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение.

Изгаряне с оцет

Оцетът причинява най-опасното изгаряне. Бързина първично действиепомощта има пряко въздействие върху късен животжертвата. След приема на оцет е необходимо спешно да изплакнете стомаха с алкален разтвор (разтвор на сода) или обикновена вода.

Дори когато пострадалият не усеща болка или промяна в общото физическо състояние, той все пак трябва да бъде отведен в медицинско заведение за първично лечение на изгаряне с оцет.

Термично изгаряне на стомаха или хранопровода

Термичното увреждане на стомаха или хранопровода възниква в процеса на поглъщане на неохладена храна или при интензивно вдишване на горещи пари.

В медицинската практика термичните изгаряния не са толкова чести, колкото химическите. Лезиите от степен 1 ​​могат да бъдат лекувани независими методи, а при изгаряния от 2 и 3 степен пострадалият трябва да се подложи на лечение, предписано от лекаря.

Изгаряне на храна

При преглъщане на гореща храна или течност се появява болка в хранопровода. Първата помощ при изгаряния с храна е в процеса на охлаждане на стените на хранопровода. За да направите това, жертвата трябва да изпие 1 литър хладка вода на малки глътки.

При тежки изгаряния на хранопровода е възможно и увреждане на стените на стомаха.

Изгорете с вряща вода

Първата помощ при изгаряне с вряла вода е подобна на първа помощ при изгаряне с гореща храна. Жертвата след травматично нараняване трябва да пие достатъчно количество хладка вода.

След изгаряне на хранопровода жертвата трябва да спазва диета, която изключва солени, пикантни и пушени храни.

Изгаряния на хранопровода и стомаха при дете

Изгарянията на хранопровода и стомаха в повечето случаи засягат децата. Децата пият течността, която ги интересува, и в същото време изобщо не мислят за възможните последствия.

След травматично нараняване възрастните трябва спешно да се обадят на екип за линейка, важно е да направите това своевременно, дори ако детето има леко изгаряне на хранопровода.

Първата помощ след изгаряне при дете е да се измие стомашната кухина, за това бебето трябва да изпие голямо количество хладка вода и след това да предизвика повръщане.

По-нататъшното лечение се предписва само от лекар след преглед на малък пациент и провеждане на необходимите лабораторни изследвания.

Важно е родителите и възрастните да се грижат за предотвратяването на изгаряния на хранопровода при дете. За да направите това, изпълнете следните прости стъпки:

• спазвайте правилата за съхранение битова химия. Трябва да се съхранява на недостъпно за деца място;
• заменете оцетната есенция с оцет. Също така е необходимо да се съхранява на места, недостъпни за бебето;
• своевременно провеждайте разговори с детето за опасностите от химикали и последствията от изгаряния.

Алтернативно лечение на изгаряне на хранопровода или стомаха

След изобразяване медицински грижив резултат на увреждане от 2 и 3 градуса, както и след изгаряне от 1 степен, може да се използва алтернативна терапия за жертвата. Методите за алтернативна терапия ще помогнат за нормализиране на физическото състояние на жертвата и ще допринесат за бързо заздравяванерани и възстановяване на функциите на хранопровода и стомаха.

• приемайте дневно на гладно по 1 с.л. лъжица растително, морски зърнастец или зехтин;
• пийте прясно мляко няколко пъти на ден;
• приемайте три пъти на ден по 1 чаша отвара лечебни билки(трева от лайка, семена от дюля, корени от бяла ружа).

Прочетете също с това:

Съдържание на статията:

Изгарянията на хранопровода могат да бъдат термични, химични или радиационни. Най-често има химичен вариант. Агресивните течности, които влизат вътре, разрушават деликатната лигавица на органа. Лечението и рехабилитацията са много дълги. Само навременната помощ може да избегне сложни операции. Около 70% от пациентите впоследствие страдат от стеноза или запушване на хранопровода. Най-често се образуват сраствания в местата на физиологично стесняване на хранопровода. Рисковата група са малки деца с естествено любопитство, както и хора със суицидни наклонности.

Какво представляват изгарянията на езофагеалната тръба

Има два вида изгаряния на хранопровода: химически и физически. Последният се разделя на термичен и радиационен. Под въздействието на агресивни фактори се засягат всички стени на органа. 70% от всички жертви са деца предучилищна възраст. За тялото на дететотова е истинска катастрофа. Лечението отнема години и не винаги е възможно да се спаси детето.

Най-честата причина за изгаряния на горния GI при възрастни е случайно поглъщане на химикали. Около 30% от възрастните пациенти поглъщат токсини с намерение за самоубийство.

химически

На практика най-чести са химическите изгаряния. Въздействието на каустичните реагенти протича на два етапа:

1. Преки щети.
2. Етап на химични трансформации.

Опасността се крие във втория етап. Влизат активни молекули клетъчен отговорпричиняване на тъканна некроза. Разрушаването прониква през всички стени на хранопровода. Целостта му е нарушена, възниква перфорация с прехода на възпалението към медиастинума.

При поглъщане на химикали, цялата горна част GIT. В частност тежки случаивещества навлизат в стомаха и тънките черва.

Животозастрашаващото изгаряне е алкално. Това явление се дължи на естеството на екзотермичните трансформации. При изгаряне с алкали протеините се разрушават, мазнините се осапуняват. Тези реакции водят до образуването на биологичен проводник. През него в по-дълбоките слоеве на хранопровода проникват агресивни молекули. Дори малко количество основа е достатъчно, за да разяде органа и да развие медиастинит (възпаление на медиастинума).

При интоксикация с нискокачествен алкохол се развива тежка некроза (смърт) на тъканите.

Силните, но сертифицирани напитки не причиняват изгаряния. Въпреки това сурогатният алкохол с примеси (самон, индустриален алкохол) причинява химична реакцияв лигавицата.

Под въздействието на ниско рН незабавно се образува гъста кора от изгаряне. Не позволява на разяждащите молекули да проникнат по-дълбоко.

Рисковата група са малки деца. Причината за това е възрастовото им любопитство, както и небрежността на родителите им. Домакинските химикали обикновено са пълни с цветни буркани и етикети, приятните аромати привличат малките изследователи. Следователно всички реактиви трябва да се съхраняват на места, защитени от деца.

Термичен

Този вариант на патологията е много по-рядко срещан от химическия. Тъканите на хранопровода обаче могат да бъдат изгорени с гореща храна, горещ чай, кафе. Използването на топла храна е лъвският дял от всички причини за термични изгаряния на хранопровода.

Факторите, допринасящи за това са:

• бързане, бързо преглъщане на храна;
• неправилно сервиране и сервиране;
• ядене на специфични храни.

Професионалната рискова група е съставена от огнени шоу артисти. По време на представления те пускат горящи предмети в устата си. Ако правилата са нарушени, се развива тежко термично изгаряне.

Напоследък често се хоспитализират пациенти от нощни клубове и барове. Причината за това е използването на горящи алкохолни напитки. При поглъщане на горящ алкохол се образува комбинирано изгаряне. Протичането му е изключително трудно.

Рей

Най-редкият вид изгаряне на хранопровода. Развива се в резултат на действието на радионуклидите върху тъканите. Такава патология възниква поради аварии в ядрени инсталации, радиоактивни отпадъци, както и поради лъчева терапия и диагностика.

Радиационното изгаряне прогресира бавно. Симптомите не се появяват веднага, но последствията са много сериозни. Това е природата на ядрената енергия.

Може ли стомашен сок да изгори хранопровода

Гастроезофагеалният рефлукс е патология, характеризираща се с недостатъчност на сърдечния сфинктер на стомаха и рефлукс на солна киселина в долната трета на езофагеалната тръба. Под въздействието на разяждащо стомашно съдържимо се развива асептично изгаряне на хранопровода.

Тъканите се подуват, инфилтрирани от лимфоцити. Ендоскопията разкрива подуване, зачервяване и множество язви на хранопровода. Пациентите се притесняват от киселини, болка, усещане за "бучка" в гърлото.

Кои вещества най-вероятно причиняват химически изгаряния?

Арсеналът от агресивни разтвори, които причиняват изгаряния на хранопровода, е широк и разнообразен. Особена опасност представляват разяждащите битови химикали. Праховете за пране, препаратите за почистване на баня, тоалетни блокове и препарати за почистване на прозорци се считат за реактивни.

тежки щетилигавица се получава при изгаряне на хранопровода със сода. Много хора го използват за лечение на киселини. Това вещество обаче предизвиква обратния ефект - киселинен отскок. Колкото повече сода приемате, толкова повече киселина се образува. Това явление се дължи на екзотермична реакция.

Много тежки лезии, причинени от почистващи прахове и разтвори канализационни тръби(например „Къртица“). Дори вдишването на фини частици може да предизвика дразнене на лигавицата. С тях трябва да се работи внимателно: гумени ръкавици, маска и за предпочитане с очила.

Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от:

1. Вещества с ниско pH (киселини): оцетна есенция, хлорна, карборан, азотна, флуороводородна, ксенонова киселини, както и "царска вода".
2. Алкални: хидроксид на алкален метал, натриев хидроксид.
3. Вещества с различно рН: фенол, алкохол, алкохол, лизол, йод, сублимат, водороден прекис, силикатно лепило, калиев перманганат, ацетон.

Тежестта и хода на нараняването от изгаряне

Стените на хранопровода са наситени с нерви и съдове. Увреждането на тъканите причинява силна болка и кървене. Болката се разпространява във всички части на стомашно-чревния тракт.

Симптомите на увреждане на хранопровода са разнообразни:

• гадене и повръщане;
• изразено подуване на устните, езика, бузите, брадичката;
• нарушение на съзнанието;
• хиперсаливация (повишено слюноотделяне);
• нервна възбуда;
• бледост;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• рефлекторна кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• одинофагия (болка при преглъщане);
• дисфагия (нарушено преглъщане);
• синдром на тежка интоксикация (слабост, неразположение, объркване, фотофобия);
• треска;
• задух и учестено дишане;
• при тежко протичаневъзможно е шоково състояние, както и появата на езофагеално-бронхиални фистули.

Симптомите се развиват не само поради разрушаването на тъканите на хранопровода, но и поради навлизането на продукти на некроза в системното кръвообращение. На фона на тежка интоксикация възниква чернодробна и бъбречна недостатъчност.

След като навлезе в лумена на езофагеалната тръба, агресивната течност разрушава лигавицата с преход към дълбоките слоеве на стената на хранопровода.

Корозивните реагенти причиняват тъканна некроза. Сложният курс се дължи на изгаряния на физиологичните зони на стесняване на органа. Тежестта на заболяването зависи от свойствата и количеството на погълнатата течност.

При съмнение за изгаряне е показана спешна хоспитализация. Само навременната помощ спасява животи.

Степента на изгаряне на хранопровода:

1. Лесна степен. Засегнат е само епителът. Лигавицата е оточна, хиперемирана. Контактно кървене. Възстановяването отнема до 2 седмици.
2. Средна тежест. Мукозните и субмукозните мембрани са повредени. Пациентите се притесняват от болка, силно подуване. Лигавицата е покрита с повърхностни ерозии. Възстановяването настъпва за около 30-40 дни.
3. Тежка степен. Всички слоеве на хранопровода с околните тъкани са засегнати. Признаци на усложнения силна болка, нарушено съзнание, спад на налягането. Рехабилитацията продължава няколко години. В някои случаи пациентите умират.

Възможни последствия

Най-опасното усложнение са стриктурите на хранопровода след изгаряне. На мястото на клетъчна некроза се образуват нишки на съединителната тъкан (сраствания). Луменът на хранопровода се стеснява - възниква стеноза.

Пациентите със стеноза страдат от дисфагия. На някои им е трудно да преглъщат твърда храна, на други дори течности. За да се предотврати такова усложнение, изгарянията на фаринкса и хранопровода се лекуват от момента на диагностицирането. Залог успешна терапия- ранно бужиране.

В резултат на въздействието на агресора върху лигавицата може да се развие рефлекторен оток на ларинкса. Страшно усложнение- асфиксия (задушаване). Състоянието е особено опасно за пациентите в щата алкохолна интоксикация. Такива пациенти често умират. При съмнение за изгаряне, но при липса на съзнание, се изследва фарингеалната кухина. Ако има ерозия, пациентът спешно се хоспитализира.

Ракът е късно усложнение. Според статистиката пациентите със стриктури след изгаряне са най-податливи на тумори на хранопровода.

Изгаряния на хранопровода и стомаха при дете

По-голямата част от децата, които са получили изгаряния на стомашно-чревния тракт, принадлежат към най-малките възрастова категория. В момента все повече и повече бебета идват с изгаряния поради погрешно използване на течни или прахообразни домакински химикали.

При по-големите деца ситуацията е много по-трудна. Понякога се крият, страхувайки се от наказание. По това време заболяването прогресира, причинявайки тежки усложнения.

Химическите изгаряния на хранопровода при деца се лекуват в хирургична болница. Тъй като всички процеси са много активни в растящия организъм, срастванията започват да се образуват много по-рано. Бебетата започват бужиране на хранопровода много по-рано.

Характеристики на диагностиката

Диагнозата се основава на анамнезата, както и на резултатите от рентгенови лъчи и ендоскопия.

• Проведете изследване с контраст (бариева суспензия). рентгенови лъчинаправете в две проекции: директна и странична. Снимката се прави в изправено положение.
• Езофагоскопията е най-информативното изследване. Тя ви позволява да определите степента на увреждане на органа. В реално време лекарят открива следи от изгаряне, стриктури, джобове и сраствания в хранопровода.
• Не забравяйте да вземете кръв за анализ. Кръвната картина на изгаряне се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, лимфоцитите, както и с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Как да се лекува изгаряне на хранопровода

Лечението на средни и тежки изгаряния се извършва в болница. Такива мерки се налагат висок рискперфорация на хранопровода, кървене и сепсис (отравяне на кръвта).

Възможно е да се определи степента на увреждане само по време на езофагоскопия.

Ако има съмнение за поглъщане на химикал, незабавно се обадете линейка. При тежко увреждане на хранопровода пациентът се хоспитализира в интензивното отделение. По-нататъшното лечение на пациента се извършва в хирургичния отдел.

Неотложна помощ

Алгоритъм за спешни случаи:

1. Обилно питие. питие чиста водастайна температура. Обемът на течността е 5 литра на ден. Можете да добавите ампула лидокаин към напитката. Не се препоръчва да се предизвиква повръщане, тъй като това може да провокира разкъсвания на лигавицата.
2. анестезия. Облекчаването на болката е предотвратяването на шока. Лекарствата се прилагат парентерално.
3. Неутрализиране. Няколко чаши краве млякопийте на малки глътки.

Забранено е да се лекуват изгаряния етилов алкохол, а също така се опитайте сами да неутрализирате реагентите!

Първата помощ при изгаряне на хранопровода се предоставя у дома или в линейка. Правилността на неговото изпълнение определя бързото възстановяване на пациента.

Допълнително лечение

Лечението на химическо изгаряне на хранопровода се извършва в хирургичните отделения на болницата, а в особено тежки случаи - в интензивното лечение.

След хоспитализация на пациента се поставя назогастрална сонда. Преди извършване на манипулацията орофаринкса се напоява с разтвор на лидокаин. Чрез сондата се отстранява съдържанието на стомаха, както и химически реагент.

При алкално изгаряне стомашната кухина се измива с леко кисел разтвор. Киселинното pH се инактивира с леко алкален разтвор. Ако няма данни за естеството на реагента, се измива с неутрални разтвори (вода, мляко).

1. Премахване на болката. Използват се морфинови производни, в по-леки случаи - комбинирани нестероидни болкоуспокояващи (Спазмалгон).
2. Спазмолитична терапия. 0,5-0,6 ml атропин.
3. За облекчаване на нервно-психическата възбуда - диазепам.
4. Инфузионни лекарства - NaCl 0,9%, Reopoliglyukin, Hemodez.
5. За облекчаване на възпалението - Преднизол, Метилпреднизолон.
6. Антибактериални средства за предотвратяване на инфекция.

Задачата на консервативния етап е възстановяването на жизнените (жизнени) функции.

Диета

При изгаряне е важно механично и химично щадене на хранопровода и стомаха. При леки увреждания ентералното хранене (чрез сонда в стомаха или естествено) започва на 2-рия ден от заболяването.

За изгаряне II и III степенгравитацията в първите дни е предписана парентерално хранене(доставя хранителни вещества директно в кръвта). При изгаряне с умерена тежест, ентералното хранене чрез сонда започва на 7-8-ия ден. С тежка степен - в зависимост от състоянието на пациента. В бъдеще диетата се съгласува с хирурга.

Бужиране на хранопровода

Ранното бужиране дава положителни резултатив повече от 90% от случаите. Bougienage се нарича ранен, който започва през първите две седмици от заболяването. Ако не, 75% от пациентите развиват стеноза, изискваща късно бужиране.

Необходимостта от манипулация се дължи на развитието и бързото съзряване на съединителната тъкан. се появяват по стените на органа цикатрициални промени. В резултат на това луменът на хранопровода се стеснява - развива се стеноза. Bougienage включва въвеждането на стент (тръба) в хранопровода, който разширява лумена му и предотвратява появата на сраствания.

хирургия

Хирургичното лечение се предписва, когато превантивните мерки са неефективни.

Показания за операция:

• неуспешно бужиране на езофагеални белези;
• пълно затваряне на хранопровода;
• супрастенотично (разположено над стеснението) разширяване и изтъняване на стените;
• фистули, отварящи се в трахеята и бронхите.

Операции не се извършват при кахексия (пълно изтощение) на пациента.

Лечение с народни средства

В домашни условия се лекуват само леки изгаряния на хранопровода. Без предварителна консултация с лекар е забранено използването на народни средства.

Ефективни рецепти за лечение на хранопровода:

• Разбийте 1 пилешки белтък в 200 мл вода. Изпийте. Тази рецептаизползван като линейка.
• 2 ч.ч суха лайка на 1 чаша вряща вода. Оставете за 10-15 минути. Пийте 1/3 чаша запарка преди всяко хранене.
• 12 ч.ч ленено семе се вари в 1 литър вода на водна баня за 10-15 минути. Охладете и пийте на малки глътки през целия ден.
• 1 ч.ч семена от дюля се заливат с чаша гореща вода. Настоявайте 20-30 минути. Пие се по 3 с.л. 4 пъти на ден.
• 1 с.л корен от бяла ружа за половин час, за да настоявате в чаша вряща вода. Настоявайте половин час. Филтрирайте през марля. Пие се по 2-3 с.л. 3 пъти на ден.
• 1 с.л сухи суровини от чехъл с големи цветя се заливат с 2 литра вряща вода и се настояват за 2 часа. Приемайте по 1 чаша преди хранене.

Предпазни мерки

Запомнете и спазвайте 5 правила за превенция:

1. Не променяйте оригиналния контейнер с реагенти.
2. Съхранение на битова химия на защитени места.
3. Не използвайте в ежедневието и не дръжте оцетна есенция у дома.
4. Не приемайте през устата и не правете гаргара с разтвор на калиев перманганат.
5. Говорете с децата и ги предупреждавайте за опасност.

Изгарянето на хранопровода е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува, тъй като рехабилитацията продължава от няколко месеца до няколко години. И лечението, по-специално, bougienage, е изключително болезнена и неприятна процедура. Всички заболявания на хранопровода повишават риска от развитие на рак.