Увреждането на хранопровода в резултат на излагане на течности с високи температури, основи и киселини води до развитие на изгаряния на хранопровода. Такива състояния заемат важно място в структурата на нараняванията на населението и водят до тежки състояния, необходимост от продължително лечение и сериозно намаляване на качеството на живот. В тази връзка разбирането на причините за появата на болестта, познаването на основните симптоми и методите на лечение е необходимо за всеки човек.

Изглежда като изгаряне на хранопровода по време на езофагоскопия

причини

Изгарянията на хранопровода възникват в резултат на излагане на стената на органа на редица химикали или повишена температура. Това състояние може да възникне в следните случаи:

• Увреждане на лигавицата в резултат на контакт с киселини или основи. Най-често възниква при отравяне по време на работа, опити за самоубийство и погрешна употреба на тези агресивни течности. Киселините и основите за кратък период от време увреждат стената на хранопровода и водят до увреждане с различна тежест - от възпалителна реакция до перфорация на стената с развитие на медиастинит и развитие на кървене. Понякога подобно увреждане може да се получи с водороден прекис. Изгарянето на хранопровода с киселина води до образуване на твърда кора, докато изгарянето с алкали често води до омекване и разкъсване на стената. Химическите изгаряния на хранопровода са най-честият вид изгаряния на този орган.
• Увреждането на лигавицата на органа може да възникне в резултат на изгаряне на хранопровода с течност или храна при висока температура. Можете да изгорите хранопровода с прекалено горещ чай, други напитки или просто вряща вода. Термичното изгаряне на хранопровода е по-рядко срещано от първия вариант и води до възпаление и некроза в горната част на хранопровода.

Термични изгаряния на хранопровода могат да възникнат при пиене на горещи напитки

По правило увреждането на хранопровода от агресивни течности е резултат от инциденти!

Главна информация

Поглъщането на химически агресивни течности или течности с повишена температура в хранопровода води до развитие на следните процеси:

• Остро възпаление, което е обикновен езофагит. По правило такова състояние не изисква специфично лечение и при спазване на щадяща диета изчезва от само себе си без никакви усложнения.
• Улцерация на стената с образуване на язвен дефект с различна дълбочина (от вътрешния епителен слой до външната обвивка). Повърхностните язви са способни да се самолекуват без хирургични операции, а по-дълбоките дефекти изискват хоспитализация на пациента и предоставяне на бърза помощ във връзка с възможното развитие на тежки усложнения: кървене от езофагеалните съдове, перфорация на стената с развитието на медиастинит, сраствания между стените и стесняване на лумена на органа до пълното му отсъствие.
• Когато разяждащите алкали навлязат в хранопровода, е възможно бързо развитие на перфорация без етап на язва. В тези случаи пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ.

Основни прояви

Симптомите на изгаряния на хранопровода могат да бъдат разделени на две големи групи: местни и общи, характеризиращи се с особеностите на техните прояви.

Местни симптоми

В първия момент на изгарянето се появява силна болка

Хранопроводът съдържа много нервни влакна и следователно всяко увреждане на стената му води до силна болка. Най-често се среща в природата с основна локализация в ретростерналната област с преход към шията и горната част на корема. Освен това от външните признаци на отравяне могат да се забележат видими увреждания и изгаряния по устните и кожата на лицето.

Част от агресивната течност винаги навлиза в ларинкса, което води до увреждане на гласните струни. Подобна ситуация се проявява с дрезгав глас и промяна в гласа на човека. Възможно е подуване на меките тъкани, което води до нарушение на процеса на преглъщане и затруднено дишане със симптоми на задух.

В редки случаи може да се появи спазъм на мускулите на хранопровода, което води до още по-голямо засилване на болката и появата на колики зад гръдната кост.

Общи прояви

В допълнение към локалната болка и други симптоми, пациентът започва да изпитва развиваща се интоксикация на тялото, свързана с натрупването на токсини и продукти на разпадане на тъканите на хранопровода в тялото. Пациентът има повишаване на телесната температура, обща слабост, гадене и главоболие. При тежка интоксикация може да възникне чернодробна и бъбречна недостатъчност, което пряко застрашава живота на пациента.

Според клиничните симптоми се разграничават три степени на тежест на изгарянията:

• Лека тежест възниква, когато повърхностният епител е повреден. Лигавицата става червена, едематозна и по-лесно ранима. Подобно състояние преминава от само себе си в рамките на една до две седмици, с щадяща диета.
• Средната тежест е свързана с разрушаването на лигавицата и мускулния слой, който се намира зад нея. В допълнение към директното увреждане има силен оток, който може напълно да затвори лумена на органа. В хранопровода се образуват язви, които заздравяват до един месец по време на лечението.
• При тежка тежест са засегнати всички слоеве на стената и дори съседни органи. Синдромите на интоксикация и възпаление са ясно изразени, може да се прикрепи инфекция. В хранопровода се образуват стеснения и белези, той може да стане по-къс или напълно непроходим за твърда и течна храна. Процесът на пълно излекуване продължава няколко месеца или дори години.

Изгарянията се различават по тежест

Изгарянето на хранопровода е сериозно състояние, което изисква незабавна хоспитализация и лечение.

Диагностика на заболяването

Не е трудно да се постави правилна диагноза на изгаряне на хранопровода. По правило лекарят веднага разбира с какво има работа, след като разпита пациента или близките му хора. Фактът на приемане на агресивна течност веднага обяснява всички симптоми. Допълнителната консултация с хирурга позволява да се идентифицира вида на увреждащия агент, неговото количество и концентрация, както и да се оцени съществуващото увреждане и да се определи по-нататъшна тактика.

Интензивната терапия и стабилизирането на състоянието на пациента позволяват допълнителни методи за изследване. "Златният стандарт" при диагностицирането на изгаряне на хранопровода е ендоскопско изследване, което позволява на лекаря да изследва хранопровода, да определи обема и локализацията на увреждането. В някои случаи може да се оцени и рискът от усложнения. Ендоскопията също ви позволява да оцените динамиката на възстановяването по време на лечението, тъй като това е прост, евтин и информативен метод за изследване.

Освен това в някои случаи се използва рентгеново изследване на хранопровода с контрастно вещество. В същото време контурите на хранопровода, дефектите на стените, както и стеснения и перфорации в органа са добре визуализирани.

Лечение на заболяването

Лечението на изгаряния на хранопровода е трудна задача, която изисква интегриран подход и комбинация от хирургични и терапевтични методи. Изгорелият орган се регенерира дълго време, заменяйки местата на увреждане.

Първа помощ

Първа помощ при изгаряния на хранопровода трябва да се предостави на всички пациенти преди хоспитализация в интензивното отделение на болницата. Какво да правим с развитието на това състояние? Първата помощ се състои в обилно изплакване на устата с обикновена чиста вода за отстраняване и неутрализиране на агресивния агент, както и приемане на две чаши мляко, които също вършат отлична работа за неутрализиране. В никакъв случай не се опитвайте да предизвиквате повръщане у пациента, за да изчистите стомаха от киселини, основи или други вещества, като използвате голям обем вода. В резултат на такъв опит може да настъпи разкъсване на хранопровода, което значително ще влоши шансовете на човека за възстановяване.

Първата помощ при химическо изгаряне на хранопровода трябва да се предостави бързо, за предпочитане в процеса на транспортиране на пациента до болницата или едновременно с повикването на линейка. Спешната помощ е основен компонент на успешното и ефективно лечение, особено при химически изгаряния.

Лечение в болница

Лечението на изгаряне на хранопровода трябва задължително да бъде изчерпателно и да включва следните стъпки:

• Адекватно облекчаване на болката с употребата на наркотични аналгетици - промедол, морфин, трамадол и други лекарства.
• Спазмолитична терапия с атропин за отпускане на мускулната стена на органа.
• Предотвратяване на развитието на болков шок с помощта на преднизолон, реополиглюкин и други лекарства.
• Предотвратяването на бактериална инфекция се състои в използването на антибактериални лекарства - амоксицилин, цефалоспорини, амоксиклав и др.
• С развитието на бъбречна или чернодробна недостатъчност се използват подходящите групи лекарства.

Провеждане на инфузионна терапия

През първата седмица след изгарянето се използват растителни масла, за да се предотврати по-нататъшно разязвяване на лигавицата. Тези дни те дори не приемат течна храна. Използва се парентерално хранене. В тежки случаи с развитие на стеноза на хранопровода и други усложнения се препоръчва гастростомия за осигуряване на хранене. По правило в първите дни не могат да се използват рентгенови и ендоскопски методи поради възможността от развитие на странични ефекти от тези процедури и влошаване на общото състояние на пациента.

Кой е най-ефективният метод на лечение? Много е трудно да се даде един отговор на този въпрос - необходимо е да се третира изчерпателно. За предотвратяване и лечение на стесняване на хранопровода се използва бужиране, което се състои в постепенно разширяване на хранопровода с помощта на специални еластични бужи с различни диаметри. Тази манипулация се извършва от хирурга, като се започне от втората седмица след получаване на изгарянето и продължава няколко месеца след пълното заздравяване на дефектите на лигавицата.

В никакъв случай не се самолекувайте - това само ще влоши резултатите и може да доведе до сериозни усложнения, дори до смърт.

Характеристики на изгаряния в детска възраст

Децата са много по-склонни да страдат в ранна възраст. Почти половината от всички изгаряния на хранопровода при деца се случват преди седемгодишна възраст. На първо място, това се дължи на лошата организация на живота на бебето. Родителите могат да оставят опасни течности (водороден прекис, оцетна киселина) извън обсега на детето си, а децата рядко придават значение на това, което се опитват да поставят в устата си. Освен тези продукти, много често децата получават изгаряния в резултат на прием на амоняк или различни агресивни почистващи препарати.

Изгарянията на хранопровода при деца, като правило, са тежки със симптоми на тежка интоксикация. Децата винаги подлежат на хоспитализация и наблюдение на състоянието. Много често за предотвратяване на стеноза в детска възраст се използва бужиране с еластични дилататори, както и различни пластични операции на хранопровода. Хирургията ви позволява да се справите дори със сериозни дефекти в стената на хранопровода.

Предотвратяване на изгаряния на хранопровода

Домакинските химикали трябва да се пазят от деца.

Най-важната причина за изгаряния на хранопровода, особено в детска възраст, е пиенето на неподходящи агресивни течности и разтвори. В тази връзка най-важният момент в превенцията на подобни наранявания е организирането на правилно съхранение и достъп до такива течности. Всички домакински химикали, оцетна есенция, амоняк трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца. Необходимо е да се провери и актуализира етикетирането на всички контейнери с разтвори, особено агресивните.

Изгарянето на хранопровода с алкохол се предотвратява чрез ограничаване на употребата му и дори по-добре чрез пълен отказ от пиене на алкохол. Трябва да се помни, че алкохолните напитки са най-силните увреждащи агенти, които могат да причинят язви по лигавиците дори на възрастен. Всеки продукт, съдържащ алкохол, може да изгори вътрешната обвивка на храносмилателния тракт.

За децата е важно да се говори за правилата за безопасност. Такива разговори се препоръчват да се провеждат под формата на образователни игри. С тази проста мярка повечето детски наранявания могат да бъдат предотвратени.

Химическото изгаряне на хранопровода възниква поради навлизането на агресивни киселини в хранопровода и води до тежко увреждане на стените му. Най-често това явление се среща при деца, 70% от пациентите, приложени с изгаряне, са деца. Те неволно използват тези вещества по погрешка: или от желание да опитат, или поради неправилно съхранение. Сред възрастното население това нараняване възниква в 55% от случаите поради случайно поглъщане и 45% поради опит за самоубийство.

Проява на химическо изгаряне

Тъканите на хранопровода и стомаха са снабдени с нервни влакна, поради което в резултат на приемането на агресивна течност човек изпитва остра болка. Първоначалните признаци на нараняване са коремна болка. След това болката се разпространява към гърба и шията. В устата и устните се появяват зачервяване и подуване.

След въздействието на химически компоненти настъпва промяна в гласа, характеризираща се с дрезгав глас. Поради подуване на лигавицата при човек се нарушава функцията за преглъщане, възникват повръщане, задух и свиване на хранопровода. По време на поглъщането на химикали се засягат не само стените на хранопровода, но и клетките на стомаха, се развива тъканна смърт.

Сериозните изгаряния, които удрят хранопровода и стомаха, водят до образуване на дупка, фистула, разрушаване на бронхите. Човек има треска, рязък скок на температурата, има нарушение на сърдечния ритъм. Жертвата изпитва чувство на слабост, страх, апатия.

Вид изгаряния

Химичните изгаряния на хранопровода са най-чести при деца под 10-годишна възраст. Това се дължи на навика им да опитват всичко. 30% от жертвите са възрастни, умишлено или неволно използвали агресивни вещества. По правило сред тези, които възнамеряват да пият химия, за да уредят сметките с живота, преобладава женският пол. Травмите на хранопровода са разделени на 2 вида:

• Термичната се развива поради поглъщането на гореща храна в тялото, диагностицира се много по-рядко от химическата.
• Химическият се характеризира с увреждане, настъпило в тъканите на хранопровода, стомаха от химия или агресивна течност.

Химически изгаряния

Лекарите казват, че химическите изгаряния на хранопровода и стомаха от следните видове са по-чести:

• киселинно увреждане. Когато е известно със сигурност, че е имало агресивно въздействие на киселина, тогава тази среда може да се неутрализира с алкали. За да направите това, вземете 1 ч.л. сода за хляб, разредете я в 1 литър топла, предварително преварена вода. Необходимо е полученият разтвор да се изпие 1 път и да се предизвика повръщане;
• алкално изгаряне. Ако възникне алкално увреждане, тогава стомахът трябва да се измие с киселинен разтвор, за това малко количество лимонена киселина трябва да се разреди в 1 литър топла преварена вода. Този разтвор трябва да се изпие наведнъж и да се предизвика повръщане. Когато няма киселина у дома, тогава можете да я смените с морски зърнастец или всяко растително масло;
• алкохолно изгаряне възниква поради голямото влияние на силния алкохол. Симптоми на излагане на алкохол: болки в стомаха, виене на свят, пълна промяна на вкуса.
• излагането на оцет е опасно увреждане. В случай на изгаряне с оцет, трябва да изплакнете с разтвор на сода възможно най-скоро.

Първата помощ при химическо изгаряне на хранопровода е измиване на стомаха с топла вода.

Термично изгаряне

Изгарянето, причинено от излагане на високи температури, е много по-рядко срещано и възниква поради консумация на неохладена храна. Има следните видове термични увреждания:

• храна;
• вряща вода;
• ферибот.

Долекарската намеса е да се пие хладка вода. Водата трябва да се приема на малки глътки, за да не се повредят изгорените стени на стомаха и хранопровода.

Етапи на изгаряне

Етапите на лезията зависят от това колко агресивно е взето веществото, какъв е неговият произход и продължителността на излагане на тялото. Медицината разграничава няколко степени на тежест на химическото изгаряне.

• Първият стадий е лек, засяга само външния слой на тъканта. Вътрешният епител остава непокътнат. Клиничната картина на този етап е хиперемия, леко подуване на лигавицата, човек чувства лека болка. Това състояние не изисква изразена медицинска намеса, за 14 дни тези признаци изчезват сами.
• Вторият стадий е средна степен и засяга не само лигавицата, но и вътрешната мускулатура на стомаха и хранопровода. Тези последици се проявяват под формата на тежко подуване, засегнатата повърхност се характеризира с язвено покритие, което изисква медицинска намеса и ефективно лечение. При липса на последствия нараненото място заздравява след 1 месец.
• Третият етап е тежка степен, която засяга тъканите на стомаха, хранопровода. Често изгарянето преминава към близките вътрешни органи. Пострадалият изпитва остра болка, шок, развива се интоксикация. Дори навременната помощ не помага да се избегне образуването на белези, белези. Самата повърхност на раната лекува дълго време, до 3 години.

Първа помощ

Първата помощ в тази ситуация се състои в бързината и правилността на следните действия, от това зависи по-нататъшното състояние на жертвата. На първо място, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да направите стомашна промивка. Пострадалият трябва да изпие възможно най-много топла вода (поне 1 литър), след което да предизвика повръщане.

Ако е настъпило отравяне с киселина, тогава трябва да вземете средства, които неутрализират ефекта им. При нараняване с алкали се приема 1% разтвор на лимонена или оцетна киселина. Ако агресивното вещество е неизвестно, тогава само лекарите трябва да извършват неутрализация. Болката може да се облекчи с атропин.

Диагностични мерки

След приемане в болницата жертвата ще направи стомашна промивка, която е необходима за правилна оценка на степента на увреждане. За да направи това, му се предписват следните диагностични мерки:

• общ кръвен тест ще помогне да се определи наличието на токсини в тялото;
• биохимичен кръвен тест ще помогне да се оцени функционирането на вътрешните органи;
• анализ на урината определя наличието на протеин, бъбречна функция;
• рентгенова снимка с въвеждането на контрастен агент показва степента на увреждане на хранопровода, дали има нарушение на проходимостта и фистули;
• рентгенография на гръдния кош определя състоянието на белите дробове;
• Рентгенографията на корема помага да се оцени поражението на стомаха.

Лечение на лезии

Химическото изгаряне на хранопровода изисква незабавно лечение. При диагностициране на изгаряне от 1-ва степен не се изисква медицинско лечение. Въпреки това е необходимо жертвата да бъде доставена в болница, където ще бъде оценено състоянието му, ще бъде извършена диагностика и ще бъдат предписани необходимите мерки, за да се избегне развитието на усложнения. Изгаряне от 2, 3 градуса изисква медицинска намеса. В болницата пациентът отново ще измие стомаха, ще определи агресивното вещество и, ако е възможно, ще въведе неутрализатори.

В случай на спазъм на хранопровода, процедурата се извършва с помощта на сонда, преди въвеждането на която е необходимо да се третира хранопровода с масло, да се даде анестетик и антишоково лекарство. Обикновено на пациента се предписват хормонални средства, сърдечни глюкозиди. Ако се развие остра бъбречна недостатъчност, тогава на жертвата се дава хемодиализа, ако след химическо увреждане се появят признаци на асфиксия, може да се наложи трахеостомия.

Ако е възникнала перфорация на хранопровода, тогава трябва да се лекува с незабавна хирургическа намеса.

По време на възстановяването жертвата трябва внимателно да се грижи за устната кухина. За да се изключи развитието на инфекция, обикновено се предписва антибиотична терапия, провеждана с широкоспектърни лекарства. В продължение на 3 дни пациентът обикновено се храни венозно, след което постепенно може да се включи охладена течна или каша. Кортикостероидите се предписват за предотвратяване на белези. След 10 дни се препоръчва бужиране, което е доказано ефективно и едновременното приложение на Lidaza.

Предотвратяване на изгаряния

Колко благоприятна ще бъде прогнозата зависи от това кое вещество е имало агресивен ефект върху тялото и колко бързо са оказали първа помощ и медицинска помощ. По правило най-благоприятната прогноза е при изгаряне от 1 и 2 градуса. Ако се получи изгаряне от 3-та степен, преживяемостта е 60%, при бърза и правилна медицинска помощ, а хранопроводът остава функционален в 90% от случаите.

Основата на превенцията е правилното съхранение на агресивни киселини и опасни вещества. Те трябва да се съхраняват на отделно място, в специален контейнер, така че детето да няма достъп до тях. Въз основа на факта, че 70% от всички изгаряния възникват в резултат на излагане на оцетна есенция, има смисъл да се замени с оцетна киселина. Содата за хляб, използвана за почистване на тръби, трябва да се държи далеч от храни, защото е без мирис и често се бърка със сода за хляб.

В случай на изгаряне на хранопровода е необходимо да се свържете с медицинска институция възможно най-скоро и да предоставите правилната първа помощ, тъй като забавянето може да доведе не само до развитие на усложнения, но и до смърт.

Термично, термично или радиационно увреждане на лигавицата на езофагеалната тръба, причиняващо силна болка, се нарича изгаряне на хранопровода, лечението на което трябва да бъде незабавно.

Децата са по-склонни да бъдат диагностицирани с увреждане на мускулната тръба, причинено от или гореща храна. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е рискът от термични изгаряния. При възрастни заболяването се причинява от химически състав, пиян по небрежност, с тежка алкохолна интоксикация или с намерение за самоубийство.

Най-често срещаният химичен агент, който причинява лезии при възрастни, е оцетната есенция. Изгаряне на хранопровода ICD 10: заболяването има код T28.1 термично изгаряне на хранопровода и T28.6 химично.

Много често срещано изгаряне на езофагеалната тръба, причинено от химически съединения. Деца от една до петгодишна възраст са 70% такива пациенти. Това се дължи на факта, че на тази възраст те са много любопитни и вкусват всичко. Освен това, ако вредните вещества са в ярки контейнери, на места, достъпни за детето.

Това могат да бъдат не само агресивни химически съединения, но и домакински химикали, както и хранителни продукти ( оцет, алкохол). Често възрастните поглъщат вредни вещества неволно, бъркайки ги с напитки (ако се съхраняват в подходящи съдове или съдове без етикети).

Химическото увреждане на езофагеалната тръба се причинява от:

• оцетна, солна, сярна киселина;
• сода каустик;
• йод, калиев перманганат, пероксид;
• ацетон, разтворители.

Основната причина за изгаряне на хранопровода при възрастното население е невниманието, а при децата - любопитството и липсата на контрол от страна на родителите.

Друга причина за увреждане на лигавицата на хранопровода е употребата на алкохолни напитки от възрастни със съмнително качество (сурогати). Такъв алкохол често води любителите на "евтина водка" на болнично легло. Има случаи на умишлен прием на химикали. Това се извършва с цел извършване на самоубийство (самоубийство). Жените често прибягват до този метод, в резултат на което получават тежки увреждания на храносмилателните органи.

Химическите вещества, попадащи в устата, фаринкса и хранопровода, засягат повърхностния слой на епитела, а с по-нататъшното развитие на заболяването - по-дълбоките слоеве. Киселинното изгаряне се понася по-лесно, въпреки че причинява остро увреждане на езофагеалната тръба. Това се дължи на факта, че когато киселинно вещество навлезе в лигавицата, моментално се образува дефект на епитела ( краста), което предотвратява проникването на веществото в дълбоките тъкани. Има и разреждане на киселата среда, освободена в процеса на увреждане на тъканите от течност.

Алкалните изгаряния са по-тежки и засягат не само хранопровода, но и стомаха. Тежкият курс е свързан с химични реакции, които възникват по време на поглъщането дори на малко количество алкали. Под негово влияние настъпва разграждането на протеините и промяната в структурата на мазнините, което допринася за проникването на вредни вещества в по-дълбоките тъкани.

В същото време те възникват некроза(некроза), което води до тежки патологии:

• гнойно усложнение;
• стомашно кървене;
• възпаление на медиастинума.

Прочетете също за такъв тежък тип разкъсване на хранопровода като.

В зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите има три степени на увреждане на езофагеалната тръба.

Най-лесна е началната степен, при която се уврежда само повърхностния слой на епитела. Има хиперемия на лигавицата, нейното подуване, дискомфорт при преглъщане. Симптомите обикновено отзвучават в рамките на две седмици.

Втора специалностозначен като умерен. Има разрушаване на лигавицата и слоя под нея. Има силно подуване на хранопровода, при което е възможно напълно да се блокира лумена на мускулната тръба. По стените се образуват язви, чиято повърхност е покрита фибринови филми. При липса на усложнения изцелението настъпва след месец.

Трета степеннай-тежкият. Засягат се всички слоеве на хранопровода и подлежащата тъкан, засягат се и близките органи. Състоянието на пациента се оценява като изключително тежко и е придружено от интоксикация и шок. След възстановяване хранопроводът има белези по лигавицата, може да бъде стеснен и съкратен. При навременна първа помощ процесът на възстановяване отнема три месеца, а в специални случаи продължава до 2 години.

Местни симптоми

В стените на хранопровода има много нервни окончания и когато в тях попадне химически агент, се получава следното:

Химическият агент, попадайки в хранопровода, изгаря устните, устната кухина, фаринкса и по-нататък самата езофагеална тръба и стените на стомаха. Първоначално се появява остра болка, след това подуване на лигавицата на тези органи. Има затруднено преглъщане, образуват се големи лигавични дефекти в местата на стесняване на мускулната тръба,.

Гласните струни се подуват, причинявайки дрезгав глас. Силната болка и подуване провокират задух, а ерозивните дефекти допринасят за повръщащия рефлекс. Повръщане с примес на кръв и частици от некротична тъкан. Изгарянето от трета степен причинява дихателна недостатъчност, а при по-нататъшно движение - образование.

Изгаряне на хранопровода: симптоми

Честите симптоми са прояви на интоксикация на тялото на пациента. Това е изключително сериозно състояние, което е придружено от:

Мъртвите тъкани се разлагат и се натрупват в тялото, причинявайки отравяне, нарушавайки работата на сърцето, мозъка и бъбреците. Процесът е придружен от силна болка, която води пациента в състояние на шок. Тежестта на състоянието на пациента зависи от веществото, което е причинило изгарянето.

В острия период пациентът не се храни, тъй като изпитва силна болка. По-късно, когато състоянието се стабилизира, настъпва гранулиране на лигавицата. Това е подострия период, в който пациентът може да поглъща течна храна. по това време стават по-редки. След това има появата на белези и стесняване на хранопровода.

Винаги се появяват белези, независимо от степента на увреждане на лигавицата. През този период пациентите имат по-чести пристъпи на дисфагия (нарушение на преглъщането), което е свързано с образуването на белези. През този период белезите от изгаряне се коригират, така че да не водят до стеноза или обструкция.

Нека да разберем как да лекуваме изгаряне на хранопровода.

Първа помощ при изгаряния на хранопровода

Какво да правим с изгаряне на хранопровода? Първо, определете кое вещество е причинило щетите. Ако е невъзможно да разберете от пациента, проверете контейнера и определете по миризмата. Първото нещо, което трябва да направите, е стомашна промивка. Пациентът пие течност 1 л), след което се опитва да го издърпа. В случай на изгаряне с оцетна есенция или друга киселина, измиването се извършва със сода за хляб ( 0,5 ч.лна 1 лтопла вода). Първо пациентът изпива разтвора, след което предизвиква повръщане.

В случай на изгаряне на езофагеалната тръба с алкали е необходимо да се измие стомаха със слаб разтвор на киселина или растително масло. Ако причината за увреждането не е ясна, дайте на пациента да изпие 400 ml мляко. Трябва да се помни, че измиването трябва да се извърши през първите 6 часа.

Основното правило. Изгарянията на хранопровода при деца или възрастни, независимо от какво са причинени (химически съединения, алкохол, гореща храна), не могат да се лекуват у дома, тъй като е невъзможно да се определи степента на увреждане на тъканите сами. Не можете да правите без квалифицирана медицинска помощ.

Изгаряне на хранопровода с алкохол: лечение

Такава лезия се наблюдава след като човек е приел алкохол. 70% или 96% , както и силни тинктури. В този случай не настъпва тежко увреждане, тъй като когато алкохолът навлезе в епитела, се появява защитен фибринов филм, който не позволява на химическия агент да навлезе в дълбоките тъкани.

Пациентът има болка по хода на мускулната тръба, затруднено преглъщане, световъртеж, загуба на вкус. Ако алкохолът се пие на празен стомах, тогава е възможно увреждане на стомашната лигавица. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да направи стомашна промивка и след това да отиде в болницата.

Ако има изгаряне на хранопровода с алкохол, домашното лечение свършва дотук.

Изгаряне на хранопровода с оцетна есенция

Какво да направите, ако има изгаряне на хранопровода с оцет. Оцетът, когато навлезе в лигавицата на органа, не причинява много вреда, тъй като има ниска концентрация на киселина, но когато се абсорбира в кръвта, той причинява разрушаване на червените кръвни клетки и бъбречна дисфункция.

Опасността е оцетната есенция, която при поглъщане каутеризира лигавицата на езофагеалната тръба, причинявайки образуването на краста. Не води до перфорация на езофагеалната тръба, но е придружено от силна болка и развитие на болков шок. У дома трябва да направите стомашна промивка с разтвор на сода и да се обадите на линейка.

Термично изгаряне на хранопровода

Често такъв вид увреждане като термично изгаряне на хранопровода се наблюдава при поглъщане на гореща храна или напитки. В този случай пациентът трябва да изпие един литър охладена течност и след това до пълно възстановяване да не приема пикантна, гореща и пикантна храна.

Изгаряне на хранопровода със стомашен сок

При ГЕРБкато резултат рефлукс(обратен рефлукс) киселина, съдържаща се в стомашната секреция, причиняваща езофагит. За да се излекува такова увреждане, е необходимо да се изключат причините, които причиняват обратен хладник на секрета в езофагеалната тръба.

Комбинирани изгаряния на хранопровода

Този вид лезия се наблюдава при деца. Процесът засяга епителния слой на хранопровода и стомаха. Това се наблюдава, когато бебето поглъща домакински химикали (например "Mole"). Дори у дома на детето се прави стомашна промивка и след това спешно се изпраща в болницата.

Медицински мерки

В болницата лекарят определя тежестта на състоянието на пациента. Ако няма усложнения в идеята за състояние на шок или кървене, му се прави втора стомашна промивка (при наличие на спазъм на хранопровода процедурата се извършва с помощта на сонда). Когато пациентът има силен оток, причиняващ задушаване, се прибягва до хирургична манипулация (трахеостомия). Ако има перфорация на хранопровода или се отвори кървене, се извършва спешна операция.

Полезно видео

Ако се чудите как да излекувате изгаряне на хранопровода у дома, по-добре е да не правите това. Когато има изгаряне на хранопровода с гореща храна, лечението трябва да се проведе с лекар.

Изгаряния на хранопровода: хирургия

С образуването на устойчиви белези, които значително стесняват лумена на хранопровода и нарушават функцията за преглъщане, пациентите се подлагат на изрязване на белези, последвано от пластична хирургия. В особено тежки случаи се прави изкуствен хранопровод. Такава операция се извършва не по-рано от 2 години след изгарянето, когато е ясно, че други методи на лечение не са в състояние да разширят лумена на органа.

Прогноза и профилактика

Положителният резултат от лечението зависи от навременното започване на терапията. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-малък е рискът от усложнения.

За да избегнете изгаряне на хранопровода, трябва внимателно да следите съхранението на опасни вещества.

Химическото изгаряне на хранопровода, както и термичното, се считат за доста често срещано нараняване, което може да се получи по небрежност, дори у дома. Увреждането на лигавицата на хранопровода е доста опасно и може да доведе до редица сериозни последици. Важно е да знаете клиничните прояви на това нараняване, как компетентно да оказвате първа помощ и да лекувате жертвата.

Това нараняване може да бъде от химичен или термичен характер. В първия случай лезията възниква в резултат на излагане на агресивни химикали, киселини, основи, дори са възможни изгаряния с алкохол. Във втория случай лигавиците се изгарят под въздействието на прекалено високи температури.

Термично изгаряне на хранопровода възниква в резултат на ядене на прекалено гореща храна, вряла вода и поглъщане на пара. Химически изгаряния на хранопровода могат да възникнат при поглъщане на алкохол, пероксид, оцетна киселина, амоняк, домакински химикали.

Малките деца са най-податливи на химическо увреждане. Нараняванията възникват поради любопитството на детето и липсата на внимание на родителите. Ето защо е много важно да съхранявате всички домакински химикали и други агресивни вещества на място, недостъпно за деца!

Възрастните рядко получават такива наранявания, случайно или умишлено, когато се опитват да се самоубият. Пациентите, страдащи от хроничен алкохолизъм, при липса на възможност за закупуване на висококачествени алкохолни напитки, често използват медицински или индустриален алкохол, което също води до тежки лезии на стомаха и хранопровода.

Според статистиката най-често срещаният сред този вид увреждане е изгаряне на стомаха с гореща храна. Специалистите разделят лезиите от изгаряне на няколко категории в зависимост от тежестта на дълбочината на увреждане на тъканите на хранопровода:

1. Първата степен се характеризира с увреждане на повърхностните епителни слоеве, без увреждане на вътрешните меки тъкани, което е придружено от лек оток. Пациентът изпитва умерена болка, която изчезва в рамките на няколко дни, дори и без лекарска намеса.
2. При втора степен се засягат лигавиците, мускулната тъкан, локализирани в стомаха и хранопровода. Има развитие на тежък оток и язвени лезии на лигавицата. В този случай пациентът се нуждае от квалифицирано лечение. При навременна помощ нараняванията се лекуват в рамките на един месец.
3. Трета степен - характеризира се с увреждане на всички дълбоки слоеве в стомаха и хранопровода, разпространение на увреждане на близките вътрешни органи. Увреждането е придружено от развитие на болков шок и тежка интоксикация на тялото. Дори при навременно лечение такива наранявания изискват дълго възстановяване.

Увреждането на стомаха и хранопровода изисква задължителен преглед от квалифициран специалист, тъй като е доста трудно самостоятелно да се определи тежестта на увреждането. Не само здравето, но и животът на жертвата до голяма степен зависи от навременното търсене на медицинска помощ!

Клинични проявления

Изгаряне на хранопровода – придружено от силна, остра болка в корема, която може да ирадиира към гръдната кост и шията. Това увреждане е придружено от увреждане на ларинкса, устната кухина, което е придружено от промяна в гласа, синдром на кашлица. Също така за това нараняване са характерни следните клинични симптоми:

• Развитието на задух, което възниква на фона на стесняване на лумена на хранопровода, в резултат на оток на лигавицата;
• Гадене и пристъпи на повръщане;
• Мускулни спазми на хранопровода.

При сериозни, тежки лезии се наблюдават признаци на обща интоксикация на тялото: гадене, слабост, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм и треска. Поради тежка интоксикация може да се развие бъбречна и чернодробна дисфункция, което е много опасно!

В случай на химическо изгаряне се появяват следните болезнени симптоми:

• Пристъпи на задушаване, нарушена дихателна функция;
• Язвени лезии на устните, устната кухина, ларинкса;
• Повръщане с кървави примеси;
• Интензивно слюноотделяне;
• Появата на студена пот;
• Тахикардия (учестен пулс).

Ако се появят поне няколко от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се обадите на екип за линейка!

Каква е опасността?

Изгорените лезии на храносмилателната система се считат за много опасни, тъй като тежките форми на увреждане могат да причинят редица усложнения, дори смърт. Лекарите са особено загрижени за химически изгаряния, с придружаващо отравяне и интоксикация на целия организъм.

Това нараняване може да причини следните неблагоприятни ефекти:

• Болков шок, изпадане в кома;
• Тежка степен на интоксикация;
• задушаване;
• Нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателната система и други вътрешни органи;
• Перфорация на стените на хранопровода;
• медиастинит;
• Образуването на фистули, локализирани в кръстовището на хранопровода с трахеята и бронхите;
• Язвени и ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт;
• вътрешно кървене;
• съдова тромбоза;
• плеврит;
• скъсяване на хранопровода;
• Цикатрично стесняване на лумена на хранопровода;
• Развитието на онкологични заболявания.

Колкото по-скоро се окаже помощ на жертвата, толкова по-големи са шансовете за по-нататъшно успешно лечение на лезии на хранопровода!

Как да помогна?

Първата помощ при изгаряния на хранопровода е да се неутрализира провокиращият фактор. При термично нараняване на болния се дава да пие студена вода на малки глътки. Можете да добавите малко новокаин към течността, което ще помогне за намаляване на болката и подуването и ще стабилизира състоянието на пациента.

При химическо увреждане на пострадалия трябва да се даде и студена вода и мляко, след което да се предизвика изкуствено повръщане. Тази процедура ще помогне за отстраняване на остатъците от корозивни вещества от стените на хранопровода.

Освен това е много важно да се неутрализира действието на химикалите, като се използват техните антидоти за тези цели. При киселинни лезии добър резултат ще бъде използването на слаб разтвор на сода. Ако изгарянето е настъпило под действието на алкали, тогава на жертвата се дава разтвор на лимонена или оцетна киселина (около 3 g от веществото на литър течност).

След това е необходимо пациентът да бъде доставен в медицинска институция възможно най-скоро. Квалифицирани специалисти извършват многократно промиване на стомашната кухина (в случай на спазъм се използват специални сонди), прилагат се анестетици и засегнатата област се третира с маслени състави.

Характеристики на лечението на термични изгаряния

Термичните лезии от първа и втора степен могат да се лекуват у дома, като се спазват стриктно медицинските препоръки. Основата на лечението е лекарствената терапия. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, антибиотици, кортикостероиди, които се използват за предотвратяване на евентуални белези.

При спазми на хранопровода се предписват спазмолитици. Всички лекарства се предписват от лекар и се приемат в строго определена дозировка. Оптималната продължителност на терапевтичния курс се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Важно е пациентът да пие колкото е възможно повече течност, като предпочита хладни напитки. Използва се в процеса на лечение и диетична терапия. На пострадалите се препоръчва течна храна, като храната трябва да е със стайна температура или хладна.

За бързо изцеление и възстановяване отвътре се препоръчва да се приема слънчогледово масло в чиста форма. Средно процесът на рехабилитация отнема от 3 седмици до месец и половина.

Лечение на химически изгаряния

Лечението на химическо изгаряне на хранопровода зависи от тежестта на лезията и нивото на интоксикация. В повечето случаи такива наранявания се лекуват в клиниката, след хоспитализация на пациента. На първо място, специалистите извършват сондиране, мерки за детоксикация на тялото. Тъй като жертвата не може да приема никаква, дори течна, храна, хранителни разтвори, глюкозата се прилага капково.

По-нататъшната терапия включва използването на адстрингенти за образуване на защитен филм върху засегнатите области, назначаването на антибиотици и болкоуспокояващи, хормонална терапия. В случай на тежко отравяне, детоксикацията се извършва чрез интравенозно капково инжектиране на разтвори Reosorbilact, Reopoliglyukin.

Терапията включва и процедура бужиране, насочена към профилактика и лечение на свиване на хранопровода.

Процесът на пълно възстановяване на тежки химически лезии може да отнеме от 3 месеца до няколко години. В случай на белези може да са необходими допълнителни хирургични интервенции.

Алтернативно лечение

За бързо възстановяване на увреждане на хранопровода могат да се използват рецепти на традиционната медицина. Въпреки това, тяхното използване е подходящо само за леки лезии или на етапа на рехабилитация, след елиминиране на остри симптоми. Предварително всяко лекарство трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар!

Ефективните универсални рецепти за алтернативно лечение, препоръчвани при тези наранявания са:

1. Масло от морски зърнастец и зехтин - помагат за ускоряване на процеса на възстановяване на засегнатите тъкани, намаляват болката, ако се приемат сутрин на гладно по 25 g дневно.
2. Отвара от лайка - има противовъзпалително, обезболяващо действие, ускорява регенерацията. Приготвянето на лекарството е лесно. Супена лъжица фармацевтична лайка се залива с чаша вряща вода, настоява се, охлажда се и след това се приема по чаша три пъти през деня.
3. Напитката от джинджифил дава добър възстановяващ ефект. За да го приготвите, коренището на джинджифила трябва да бъде добре натрошено, изсипете получения прах с четвърт чаша вряща вода. Препоръчва се лекарството да се пие сутрин, веднага след хранене.
4. Млякото е едно от най-популярните средства за справяне с лезии на стомашно-чревния тракт. За да постигнете терапевтичен ефект, достатъчно е да пиете чаша прясно, хладно мляко три пъти на ден.

Предотвратяване

Увреждането на хранопровода може да се избегне, като се спазват следните прости правила:

• Съхранявайте домакинските химикали на място, недостъпно за деца;
• Съхранявайте продуктите в етикетирани бутилки;
• След всеки контакт с химикали, не забравяйте да измиете ръцете си;
• Не яжте храна с температура над 40 градуса;
• Преди да дадете на детето чай, супа, топла храна, проверете температурата му;
• Внимателно и внимателно яжте топла храна и напитки.

Термичните и химически изгаряния на стомаха, хранопровода са много сериозно нараняване, което заплашва със сериозни последици, до смъртта на пациента. За да се избегнат възможни усложнения, е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата възможно най-скоро, да се пие студена вода, да се предизвика повръщане и да се консултира с лекар. По-нататъшното лечение се предписва от лекаря. В зависимост от тежестта на конкретен клиничен случай, терапията може да изисква хоспитализация на пациента или да се проведе у дома.

Изгарянето на хранопровода е химическо или термично увреждане на лигавицата под въздействието на опасни вещества или гореща храна. За да предотвратите опасни последици, трябва да знаете как правилно да окажете първа помощ.

Изгаряния на хранопровода и стомаха - увреждане на лигавицата под въздействието на химикали: киселини, основи, алкохоли. Често такива разтвори се поглъщат случайно или при опит за самоубийство. Детето може да обърка опасна течност с напитка и лесно да се изгори.

Изгарянето на хранопровода с алкохол е по-често при хора, които системно консумират етанол. В Международната класификация на болестите (МКБ) заболяването има код Т28.6.

Когато твърде гореща храна навлезе в горния храносмилателен тракт, възниква термично изгаряне на хранопровода. Увреждането на лигавиците се причинява от такива вещества:

• люти чушки;
• чесън;
• оцетна есенция;
• горчица;
• вряща вода;

Първият симптом след поглъщане на оцет, нискокачествена водка, гореща храна или друго вещество е остра болка в устата, зад гръдната кост и горната част на корема. За човека става трудно да диша. Телесната температура се повишава. Изгарянето е придружено от усещане за киселини, повръщане. В състава на повърнатото се откриват частици храна, слуз, стомашен, жлъчен, чревен сок и лигавицата на стомашно-чревния тракт. При поглъщане на агресивен агент настъпва рязък спад на кръвното налягане. Пулсът се усеща само на централните артерии: каротидна, феморална. Устните се подуват, кожата на пациента става бледа, след това става синя. Развива се клиничната картина на шока. Ако не се предостави спешна помощ - фатален изход.

Видове и степени на изгаряния

В зависимост от причината, която причинява увреждане на чревните стени, увреждането се разделя на термично и химично. Първият вариант е изгаряне с гореща храна или течност. Химическото изгаряне на хранопровода възниква при поглъщане на алкохолни разтвори, алкали и киселини.

В зависимост от дълбочината на увреждане на стената на органа, лекарите разграничават такива степени на заболяването.

Клиничният признак на третата степен е дифузна гръдна болка, силен задух. Обикновено се разграничават 4 последователни етапа на патологични промени в заболяването:

1. Подуване и зачервяване на лигавицата.
2. Тъканна смърт и отхвърляне.
3. Регенериране и гранулиране.
4. Образуване на белег.

Според такива етапи, в класическата версия, се развива патологичен процес.

Първа помощ у дома

Ако се открие изгаряне на хранопровода при възрастен или дете, на първо място е необходимо да се обадите на линейка. Проверете общото състояние на пациента. Лицето може да е в безсъзнание. До носа му се поднася памук с амоняк. След това разберете какво е причинило изгарянето. У дома направете стомашна промивка. На пациента се дава да изпие голямо количество хладка вода, повръщането се причинява от натиск върху корена на езика. Към водата се добавя малко калиев перманганат, докато се получи бледорозов цвят.

Важно е да запомните, че в тежки случаи пациентът може да не е в състояние да преглъща течност. Стомашна промивка не се извършва при нарушение на съзнанието на пациента. За да облекчите болката, трябва да вземете лед, да го разтриете и да го поставите в нагревателна подложка, след което да я приложите към гърдите на пациента. Тази процедура има терапевтичен аналгетичен и хемостатичен ефект.

Допълнително лечение

Пациентът е хоспитализиран в едно от специализираните отделения на лечебното заведение. Оценете степента на изгаряне на хранопровода и лечението. След спиране на спешното състояние започват диагностиката. Използват се следните лабораторни методи:

• общ кръвен тест - показва височината на възпалителния процес, степента на загуба на кръв;
• общ анализ на урината - функционирането на бъбреците и отделителните пътища;
• кръвна захар - скрининг за захарен диабет;
• биохимичен анализ - показва функцията на черния дроб и бъбреците.

От инструменталните методи лекарят предписва рентгенова снимка. Рентгеновите снимки се правят в две проекции - фронтална и странична. В ранните стадии на патологичния процес се наблюдава оток на лигавицата и локални спазми. В забавения период - цикатрициални промени, стесняване на лумена на органа.

В първите дни на стационарния престой лекарите се опитват да излекуват ранните усложнения. Те включват: дехидратация, шок, увреждане на бъбреците, ацидоза,. За тази цел се провежда инфузионна терапия. За повишаване на кръвното налягане се използват разтвори: допамин, адреналин, мезатон. При силен синдром на болка се правят инжекции с морфин. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписва курс на антибиотична терапия. Те използват широкоспектърни лекарства, които унищожават повечето микроби. Пациентът се прехвърля на парентерално хранене.

Следващият етап започва след образуването на белега. Хирурзите пристъпват към бужиране на хранопровода при липса на признаци на перфорация. Тази процедура помага да се предотврати стесняване на лумена на органа. Първо се използват меки буги с диаметър 15 мм, като постепенно се увеличава размерът до 20 мм. Процедурата се прави два месеца веднъж седмично. За да се предотврати бързото образуване на белег, се предписват лекарства от групата на глюкокортикоидите: преднизон, хидрокортизон.

Диета при изгаряния на хранопровода

При изгаряния на хранопровода и стомаха от първа степен пациентът може да се лекува у дома. Диетата в този случай се състои от многократни хранения на малки порции. Препоръчително е да се приемат много течности. Народният метод може да бъде ефективен. Според него е необходимо през първия ден да се приема зехтин на всеки два часа. В бъдеще се допуска пилешки бульон. Не можете да добавяте люти подправки към храната, за да не провокирате реакция на увредената лигавица. След няколко дни храната се разширява. Добавете варено пилешко месо, кисело мляко, желе. Пиенето на алкохолни напитки е строго забранено!

При изгаряния от 2-3 степен пациентът трябва да бъде лекуван в специализираното отделение на болницата. Пациентът се храни чрез сонда, поставена в кухината на стомаха или тънките черва. В тежки случаи, парентерално хранене. Диетичната маса трябва да бъде балансирана по отношение на протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи. След края на острия период на заболяването пациентът се връща към нормалното хранене през устата.

Възможни усложнения

При изгаряне на хранопровода съществува риск от усложнения. Таблицата показва основните и методите на лечение.

Усложнение	Лечение
Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода.	Противовъзпалителни лекарства.
Цикатрициална стеноза - стесняване на лумена на хранителната тръба. В резултат на това твърдата храна не преминава в стомаха.	Проблемът се решава чрез бужиране или операция.
Аспирационна пневмония - навлизане на заразено съдържимо от храносмилателния тракт в дихателните пътища с развитие на възпаление на белодробния паренхим.	За лечение се използва антибиотична терапия.
Плевритът е възпаление на външната серозна мембрана на белите дробове.	Противовъзпалителни, антибиотици, инфузионна терапия.

При изгаряне на хранопровода винаги съществува риск от развитие на злокачествени новообразувания. При изгаряне и отхвърляне на епитела на негово място могат да се появят патологични "атипични" клетки.

Прогнозата за изгаряния от първа и втора степен като цяло е добра. Третото е съмнително.