Многоформен ексудативна еритема – остро заболяване, което засяга кожата и лигавиците в човешкото тяло. Характеризира се с появата на полиморфни обриви, както и с рецидивиращ курс. Най-често заболяването засяга хора със среден и ранна възраст, но се диагностицира и при деца. Еритема мултиформе е доста често срещано заболяване, което най-често се усеща по време на извън сезона.

Експертите използват този термин за обозначаване на обриви, подобни един на друг (според клиничните прояви), които започват да прогресират поради определени заболявания. инфекциозен характерили алергична реакция. Въз основа на това се разграничават две форми на заболяването:

• инфекциозно-алергични;
• токсично-алергичен ексудативен еритем.

Причините

Към днешна дата учените все още не са установили точно какво причинява прогресията на инфекциозно-алергичната форма на заболяването. Но мнозина са склонни да вярват, че фокална инфекция, която вече присъства в човешкото тяло, може да стане причина за развитието на болестта. Този фактор се среща при приблизително 70% от всички пациенти, диагностицирани с еритема мултиформе ексудативна. Те показват повишена чувствителност към инфекциозни агенти ( патогенни микроорганизми). В момент, когато се развие рецидив на патологията, стабилността на имунитета е значително намалена.

Въз основа на това учените признават, че основната причина за прогресирането на инфекциозно-алергичната форма е състояние на имунна недостатъчност, което се е развило поради:

• хипотермия;
• хронична инфекция;
• инфекция с вирусна инфекция;
• хелиомагнитни влияния.

Основната причина за развитието на токсико-алергичната форма на патология е приемането на лекарства от различни групи. Най-често тялото реагира на приема на лекарства от тетрациклиновата серия, барбитурати.

Форми

• токсико-алергични.Характеризира се с изразена хиперемия на огнищата. Те също са склонни да се сливат. Най-често се „атакуват“ лигавиците (устна кухина, генитална лигавица и др.). Епидермолитичен компонент - мехури;
• инфекциозно-алергична форма.В този случай върху кожата се появяват малки патологични елементи, които не са склонни да се сливат. Най-често те се локализират върху кожата. долни крайници. Рядко се засяга лигавицата на устната кухина, гениталните органи. Тази форма на заболяването се среща най-често, така че не е трудно да се диагностицира. Учените са идентифицирали голям бройинфекциозни агенти, които могат да провокират прогресирането на патологията. Като правило, това са микроорганизми, които образуват патологични огнища на хронично персистиране в човешкото тяло, които са склонни към периодично обостряне;
• най-тежката форма на ексудативен еритем - Синдром на Stevens-Johnson. Заедно с увреждане на кожата и лигавиците на устната кухина се отбелязва увреждане на очите, носа и гениталните органи. Ако не се започне адекватно лечение навреме, е възможен дори фатален изход.

Симптоми

Симптомите на патологията варират в зависимост от това коя форма на заболяването е ударила лицето. Симптомите са еднакви както при възрастни, така и при деца. Струва си да се отбележи, че при деца еритема мултиформе ексудативна е по-трудна. Ето защо е важно при първите признаци на прогресиране на заболяването детето незабавно да се достави в медицинско заведение.

Инфекциозно-алергичен ексудативен еритем

Симптоми:

• главоболие;
• неразположение;
• болка в гърлото, ставите;
• на кожатаобразуват се обриви. Те се забелязват и на лигавицата на устната кухина, на границата на устните и на гениталиите. Струва си да се отбележи, че понякога обривите могат да бъдат локализирани само на едно място, например само в устната кухина или само на гениталиите;
• симптомите на интоксикация изчезват 2-5 дни след появата на обриви, но температурата може да продължи до 3 седмици;

По кожата или по устната лигавица се появяват едематозни ограничени петна или плоски папули. Те са розово-червеникави на цвят. Образователните данни се увеличават много бързо. Максималният размер е 3 см. Централната част на обрива потъва малко и има синкав оттенък. Също така в центъра могат да се образуват патологични везикули, вътре в които има ексудат. Пациентът отбелязва, че обривите сърбят. Но по-често има усещане за парене.

Ексудативна еритема на устната лигавица

Клиниката на ексудативен еритем върху устната лигавица е по-монотонен. Но тази форма на патология е особено трудна, тъй като субективните симптоми са много изразени. Любима локализация на обриви - небето, бузите, преддверието на устата, устните.

Струва си да се отбележи, че заболяването започва остро и внезапно. Първо се образува едематозна и дифузна еритема на устната лигавица, но след няколко дни върху нея се образуват мехури. След няколко дни те се отварят и се образуват ерозивни зони. Те могат да бъдат толкова големи, че да покрият цялата устна лигавица, както и устните. Ерозивните зони често са покрити със специфично жълтеникаво-сиво покритие. Лесно се отделя, но след това настъпва паренхимно кървене.

На устните често се образуват плътни кървави корички, които пречат на пълното отваряне на устата. Струва си да се отбележи, че при някои хора ерозията може да покрие цялата устна кухина, докато при други, напротив, се появяват само единични еритематозно-булозни обриви.

При обширна лезияУстната лигавица има следните симптоми:

• остра болезненост;
• ексудатът се отделя от повърхността на ерозията в големи количества;
• повишено слюноотделяне;
• невъзможно е да се отвори напълно устата;
• трудна реч;
• невъзможно е да се приема дори течна храна.

Токсико-алергична форма

При тази форма се появява обрив, който визуално е много подобен на обриви с инфекциозни заболявания. алергична форма. Фокусите са както фиксирани, така и широко разпространени. Ако има широко разпространени обриви, тогава най-често се засяга устната лигавица.

Фиксираните обриви, като правило, се появяват на същите места, където са се появили преди, но това изобщо не означава, че те не могат да се появят в други области. Най-често се засяга устната кухина, тъй като именно в тази област чувствителността към лекарства е доста висока. Струва си да се отбележи, че понякога могат да се появят мехури върху непроменена кожа или лигавици.

Тази форма на патология не се характеризира със сезонност. Не се предшества от никакви симптоми. Рядко телесната температура може леко да се повиши.

Диагностика

Клиниката на еритема мултиформе ексудативна е толкова характерна, че понякога не е необходимо да се използват допълнителни методи за изследване. Но понякога лекарите прибягват до биопсия на образуванията, както и до петна-отпечатъци. Това им дава възможност да изключат някои други заболявания.

Диференциалната диагноза се извършва със следните патологии:

• пемфигус;
• болест на Дюринг;
• пемфигоид;
• вторичен сифилис.

Лечение

Лечението на мултиформен ексудативен еритем при деца и възрастни се извършва приблизително по същата схема:

• първото нещо, което трябва да направите, е напълно да премахнете въздействието върху тялото на лекарствени и хранителни алергени;
• ако човек има алергия към храна, тогава му е показано да приема ентеросорбенти;
• при наличие на кожен обрив се използват анилинови разтвори;
• ако инфекцията се присъедини към еритема, тогава към основния курс на лечение се добавят и антибиотици широк обхватдействия;
• ако заболяването е много трудно, тогава курсът на лечение се допълва с кортикостероидни мехлеми или инжекции;
• за локално лечение се използват мехлеми и аерозоли с аналгетичен ефект;
• витаминна терапия;
• за бързо премахване на обриви в устната кухина, трябва редовно да го изплаквате с разтвор на Rotokan, борна киселинаили разтвор на калиев перманганат. Този методлечението е доста ефективно.

Патологията се лекува в стационарни условияпод постоянното наблюдение на специалисти.

В някои случаи народните средства могат да бъдат предписани като адювантна терапия. Но в никакъв случай не трябва да се използват самостоятелно, тъй като е възможно да се влоши хода на заболяването. Медикаментозно лечение народна медицинасъщо се предписва само от лекуващия лекар.

Лечение с народни средства:

• отвара от арника (овен);
• мехлем от арника;
• отвара от лайка.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за мултиформена ексудативна еритема обикновено е благоприятна (при навременно и адекватно лечение). Превенцията е в сила своевременно лечениеогнища на инфекция, както и при изключване на приема на лекарства, които могат да провокират алергии (хормони, антибиотици и др.).

Еритема мултиформе ексудативен обикновено се наблюдава при хора на средна възраст и млади хора. Това остро заболяване е придружено от появата на различни видове обриви по кожата и лигавиците, които са склонни към рецидиви и цикличен курс. По правило обострянето настъпва през пролетните или есенните месеци.

Еритема мултиформе ексудативна в повечето случаи има благоприятна прогноза. В тази статия ще ви запознаем с причините за развитието, симптомите и методите за лечение на това дерматологично заболяване.

Причините

Докато учените не могат да назоват точни причинитази болест. Еритема мултиформе ексудативен може да се появи в две форми:

• токсично-алергичен - наблюдава се в 20% от случаите и се причинява от приема на определени лекарства (серуми и ваксини, барбитурати, тетрациклини, амидопирин, сулфонамиди);
• инфекциозно-алергичен (или идиопатичен) - наблюдава се в 80% от случаите и често се свързва с наличието на хроничен фокус на инфекция при пациента (, ревматизъм и др.) И появата на алергична реакция смесен типза инфекциозен агент.

Инфекциозно-алергичният ексудативен мултиформен еритем по време на обостряне е придружен от обратим, цикличен, пролетно-есенен, Т-клетъчен и неутрофилен имунен дефицит. Вероятната причина за това състояние е източникът на инфекция. И фактори като хипотермия, приемане на лекарства могат да провокират рецидив.

Симптоми

Инфекциозно-алергична форма

При инфекциозно-алергичен курс заболяването започва остро. Пациентът има появата на обща слабост, болки в гърлото, треска, болки в ставите и мускулите.

Обрив по кожата

Един или два дни след началото на заболяването се появяват първите елементи на обрива. В 1/3 от случаите те се локализират както върху кожата, така и върху лигавиците. В 5% - само на устната лигавица, а в изключително редки случаи - се появяват на лигавиците на гениталните органи. След появата на обрива общи симптомипостепенно регресират, но при някои пациенти продължават 14-21 дни.

Когато са локализирани върху кожата, повечето от елементите на обрива са разположени върху екстензорните повърхности на крайниците, на гърба на краката, ръцете и в областта на гениталиите. Кожни промениса едематозни и плоски папули червено-розов цвятс ясни контури. Първоначално размерът им достига 2-3 mm в диаметър, но след това се увеличава до 3 cm.

С течение на времето центърът на папулите потъва и става синкав. На това място и върху здрави участъци от кожата се появяват мехури, пълни със серозно или кърваво съдържание.

На тялото на пациент с мултиформена ексудативна еритема може да има различни (т.е. полиморфни) елементи на обрив - папули, петна и мехури. Като правило, те причиняват усещане за парене и понякога сърбеж. Те обикновено регресират след две седмици.

Обрив по лигавиците

В някои случаи няколко елемента от обрива се появяват върху устната лигавица и не причиняват силна болка на пациента. При друг курс обривът е толкова обширен, че пациентът дори не може да приема течна и натрошена храна или да говори. На устните се образуват доставяне болкакървави корички, които не позволяват отваряне на устата. Такива процеси върху лигавицата могат да възникнат в продължение на 1,5 месеца.

Токсико-алергична форма

При токсико-алергичен ход на заболяването първите общи симптоми могат да бъдат различни. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура преди появата на първите обриви, които са почти идентични с обрива при инфекциозно-алергична форма.

Обривите могат да бъдат фиксирани или широко разпространени и почти винаги се появяват върху устната лигавица. При рецидиви техните елементи се появяват на същите места като в началото на заболяването и се разпространяват по-рано здрави зоникожни покривки. Обострянията при токсико-алергичната форма нямат толкова точна сезонност, както при инфекциозно-алергичния вариант.

Диагностика

Диагнозата на ексудативна еритема мултиформе се състои в изследване на пациента и изясняване на данните за наличието на хронични огнища на инфекция или факта на приемане на лекарства. След това, за да се изключат други заболявания, подобни в тяхната клиника, на пациента се предписва анализ на петна-отпечатъци от повърхността на обриви по кожата и лигавиците.

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• разпространена форма;

Лечение

Тактика на лечение при остър периодзависи от проявите на заболяването. При чести рецидиви, широко разпространени обриви и появата на некротични промени в центъра на елементите на обрива, на пациента се показва еднократна инжекция с такъв дългодействащ глюкокортикоид като Diprospan. Ако заболяването се появи за първи път и бързо престана да се повтаря, тогава въвеждането на това хормонално лекарствоне се изисква и лечението може да се състои в предписване антихистамини, витамини и средства за премахване на обрива.

При всяка форма на заболяването на пациента се предписва десенсибилизираща терапия:

• : тавегил, супрастин и др.;
• аминокапронова киселина;
• натриев тиосулфат;
• калциев глюконат и др.

При вторична инфекция на елементите на обрива се препоръчват антибиотици.

С токсично-алергична форма на ексудативна еритема мултиформе важна роляима определение и бързо отделяне от тялото на веществото, което е причинило заболяването. В допълнение към премахването на алергенното лекарство се препоръчва прием на ентеросорбенти и принудителна диуреза - приемане на диуретици и пиене на много вода.

За локално лечение на обрив се предписват:

• приложения на антибиотици с протеолитични ензими;
• лечение на обривни елементи антисептици(разтвори на фурацилин или хлорхексидин);
• смазване на елементите на обрива комбинирани средствана базата на глюкокортикоиди и антибиотици (дермазолин, триоксазин и др.);
• лечение на обрив след началото на епителизацията с кератопластични средства (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin и др.);
• изплакване на устата и напояване на половите органи с инфузия на лайка, разтвор на ротокан;
• смазване на лигавиците масло от морски зърнастец.

За да се предотврати рецидив на заболяването в неговата инфекциозно-алергична форма, на пациента се препоръчва преглед за идентифициране на хроничен фокус на инфекция (за последващото му лечение) или терапия херпетична инфекция. На пациента се назначават консултации с отоларинголог, нефролог (или уролог), зъболекар или други специализирани специалисти. С развитието на мултиформен ексудативен еритем в отговор на приема лекарствен продуктизисква се пълен провалот повторната му употреба в бъдеще.

Възможно ли е да се измие и дали тази болест е заразна?

По време на лечението на еритема мултиформе ексудативен пациентът може да взема вани или душове. След завършване хигиенни процедурисе препоръчва да се третират елементите на обрива с дезинфекционни разтвори и да се прилагат лечебни мехлемиизползвани на един или друг етап от лечението на това заболяване.

Мултиформената ексудативна еритема се причинява от алергична реакция и не е заразна за други хора. При лесен курсможе да се лекува в домашни условия и не изисква никаква изолация на пациента или спазване на ограничения в ежедневието.

Към кой лекар да се обърна?

За лечение на еритема мултиформе ексудативен е необходима консултация с дерматолог. За да се установи причината за заболяването и по-нататъшно предотвратяване на неговото обостряне, пациентът може да бъде посъветван да се консултира със зъболекар, отоларинголог, нефролог (или уролог) и други специалисти с тесен фокус.

Erythema multiforme exudative е един от кожни заболявания. Може да се образува в резултат на алергия. Поради факта че тази патологияможе да се повтори, научете принципите на лечение и профилактика.

Какво е еритема мултиформе ексудативна

Еритема мултиформе е заболяване, което засяга епидермиса, а в някои случаи се разпространява и върху лигавиците. Патологията се характеризира с появата на обриви с различни форми и размери по тялото.

Посоченото заболяване се характеризира с алергичен характер, след което рецидивите обикновено се появяват през есенните или пролетните периоди.

Както знаете, по това време започва различен цъфтеж, който обикновените хорадоставят удоволствие, но носят недоволство на хората, страдащи от алергии.


В повечето случаи са засегнати деца, млади хора и представители на средната възрастова категория. Заболяването може да се развие в резултат на чувствителността на човек към различни лекарства, това е токсично-алергичен еритем.

Ако се представи патологично състояниеРазгръща се успоредно с инфекциозните процеси, се развива инфекциозно-алергичен тип еритема.

Първият тип е много по-рядко срещан, микроорганизмите играят огромна роля в това заболяване. Полиморфната ексудативна еритема възниква в резултат на действието на алерген, важна задача по време на лечението е нейното елиминиране.

Основните причини за заболяването

В момента причините за това заболяване не са установени със сигурност. По този въпрос обаче има някои предположения. Едно от тези предположения е идеята за имунодефицит като тласкащ механизъм в развитието на представеното патологично състояние.

Приблизително седемдесет процента от болните хора имат хронична инфекция, например херпес, синузит, пулпит, прекомерна чувствителност към инфекциозни агенти.

В този период от време, когато заболяването е склонно към обостряне, при хората от тази категория се наблюдава отслабване на клетъчния имунитет.

Рецидивът или образуването на еритема мултиформе се свързва с наличието на имунна недостатъчност поради хронична инфекция в организма, излагане на фактори като настинка, тонзилит, грип. По този механизъм се развива инфекциозен еритем.

Принципът на образуване на токсико-алергична форма е имунитетът на определен брой лекарства. Този тип еритема може да се появи след приложение на серум или ваксинация.

Разнообразието от форми на заболяването

Има редица класификации полиморфна еритема, които се основават на вида и проявите на заболяването и освен това на характера на протичане на болестния процес.


Въз основа на вида дразнещ фактор, има две основни разновидности:

1. Идиопатичната еритема се среща в повечето случаи и е свързана с инфекциозни заболявания, сред които най-висока стойностПри образуването на тази форма на еритема, микроби, гъбични инфекции, грип, хепатит, СПИН.
2. Симптоматичната форма на еритема се формира в резултат на употребата на лекарства, които засягат метаболитните процеси при хората, тук могат да се разграничат антибиотици, нестероидни лекарства, антибактериални средства, витамини, получени синтетично.

Въз основа на тежестта на процеса, тежестта на проявите се разглеждат два вида еритема:

1. Лек тип, който не е придружен изразено нарушениесъстоянието на пациента. Няма увреждане на лигавиците, а дори и да има, те са слабо изразени.
2. Тежък тип, характеризиращ се с кожни обриви, локализирани по цялата повърхност на тялото, добре изразени лезии на лигавиците. Общото състояние на пациента се влошава, могат да се появят симптоми с различна сила - лека слабост или силно неразположение.

Като се има предвид видовото разнообразие на обрива, могат да се разграничат следните форми на заболяването:

• петниста еритема - придружена от появата на червеникави петна по тялото;
• папулозната форма се характеризира с появата на папули върху епидермиса, т.е. обрив, който няма кухина и се издига над кожата;
• макулопапулозната еритема съчетава характеристиките на двата вида;
• булозна еритема се проявява под формата на везикули със серозен или серозно-хеморагичен ексудат;
• везикулозната форма на еритема има сходни прояви, както при булозната еритема, разликата е само в размера на мехурчетата, при тази форма максималният им диаметър е около пет милиметра, докато при булозната форма максималният размер достига десет милиметра;
• везикулобулозен еритем е смес от везикулозен и булозен тип еритема.

Както може да се съди от самото име, представеното заболяване се характеризира с голямо разнообразие от прояви, въз основа на формата на които може да се прецени тежестта на процеса.

Как се проявява тази полиморфна патология?

Ако еритема се развие поради инфекциозен процес, заболяването се характеризира с остро начало, което се формира от следните симптоми:

• слабост и неразположение;
• силно главоболие и световъртеж;
• повишена температура;
• болка и слабост в мускулната тъкан;
• болка в ставите;
• болка в гърлото.

След няколко дни, в допълнение към представените симптоми, започва да се образува обрив. След възникването му общите симптоми постепенно изчезват на заден план.

Обривите имат определена локализация и в повечето случаи се намират на задната част на краката, ръцете, на палмарната и плантарната част, в зоната на екстензора на лакътя, в областта на предмишниците, коленете и долната част на крака.

В някои случаи има увреждане на лигавицата на устната кухина, в най-редките случаи обривът се локализира върху лигавицата на гениталната област. Кожен обривобразувани от плоски папули с червеникав или розов оттенък с ясно изразени граници.

Такива обриви могат временно да променят диаметъра си от няколко милиметра до няколко сантиметра. Средата на папулите придобива синкав оттенък, поради потъването им навътре.

AT централен регионмогат да се образуват везикули с ексудат. В повечето случаи обривите са придружени от дразнене и парене.

В случаите, когато са засегнати лигавиците, се образува обрив по устните, небцето и бузите. В първата двойка обривът изглежда като петно ​​от зачервяване, след няколко дни започват да се появяват мехурчета, които след няколко дни се пукат и предизвикват ерозия.

Ако ерозиите се комбинират помежду си, тогава такъв процес може да обхване цялата устна кухина, повърхността на ерозията е представена от вид сивкав филм, след отстраняването на който започва кървене. В такива случаи болните не могат да говорят и дори да използват течни продуктихранене.

В някои случаи обаче обривите по лигавицата не са толкова мащабни, а са ограничени само до няколко елемента на обрива. Кожните обриви изчезват след двуседмичен период, а след месец следите от обрива се елиминират напълно. Увреждането на лигавицата може да продължи от един до месец и половина.

Видео

Диагностика на заболяването

Диагностика и лечение тази болестучастват дерматолог и алерголог, поради факта, че голямо значение за възникването на полиморфната еритема има алергичната реакция на организма.

Прегледът от алерголог е придружен от анамнеза, която посочва такива данни като лекарства, използвани от пациента, какви алергии се проявяват, съмнения за алергени, необичайни елементи или среди, с които пациентът е в пряк контакт.

След това лекарят трябва да постави диагноза еритема мултиформе и да идентифицира алергена, който е дал подобна реакция.

При преглед от дерматолог специалист внимателно изследва зоните на обриви, извършва се дерматоскопия. За потвърждаване на разширената диагноза и изключване на други заболявания е необходимо да се вземе цитонамазка от области на кожата и лигавиците, склонни към обрив.

За да се определи причинителят на заболяването, се изследва кръвта, урината на болен пациент. Основната трудност при изследването на полиморфната еритема е нейната прилика с някои други заболявания, като лупус, еритема нодозум.

Разграничаването на мултиформен ексудативен еритем от други заболявания е възможно само при преглед. кожни обриви, всяко заболяване се характеризира с определена форма и структура на елементите на обрива.

Злокачествен тип еритема

Злокачествената еритема или синдромът на Stevens-Johnson е най-тежкият курс на еритема мултиформе.

При него се засягат едновременно кожата и лигавиците на очите, устата и гениталиите.


Пациентът е в тежко състояние. Представеният синдром принадлежи към редица булозни дерматити и се характеризира с образуването на везикули върху лигавиците и епидермиса.

Идентифицирани са три аспекта, поради които може да възникне злокачествена ексудативна еритема:

1. Инфекция.
2. Лекарства.
3. Злокачествено протичане на заболяването.

Заболяването може да възникне не само в резултат на трите идентифицирани фактора, има причини, чието естество не е установено и до днес.

Хората от всички възрасти са податливи на това заболяване. Прави впечатление, че в детствоВ резултат на това се формира синдром на Stevens-Johnson вирусни заболяваниякато херпес, морбили, грип, варицела.

При възрастни подобно заболяване се наблюдава в резултат на прием на лекарства или злокачествено заболяване.

Характерните симптоми на това заболяване са рязко повишаване на температурата до ниво от четиридесет градуса, силно неразположение, болки в мускулите и ставите, гадене, диария, виене на свят.

След няколко часа на устната лигавица се появяват мехурчета. Кожата е поръсена с елементи, подобни по структура на мехури. характерна особеностобрив е образуването в централната част на елемента на везикула с кръв или серозен ексудат.

Лечение на еритема мултиформе

Харча качествено лечениеЕритема мултиформе ексудативна, на първо място, е необходимо да се идентифицира етиологията на алергена, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. Ако рецидивите се усещат много пъти и всеки от тях е придружен от множество обриви, ще ви трябва лекарството diprospan.

Когато се образуват области на некроза в централната част на обривните елементи, се препоръчва еднократно приложение на бетаметазон. При лечението на токсично-алергичен тип еритема фокусът е върху намирането и отстраняването на компонента, който е станал провокатор на образуването на заболяването.

За тази цел болен човек трябва да консумира значително количество вода, диуретици, ентеросорбенти.

Като локално лечение се използват антисептици, кортикостероидни мехлеми и антибиотични апликации, които се прилагат върху засегнатите области. При засегнатите лигавици на устната кухина се предписва изплакване отвара от лайка, налагането на масло от морски зърнастец върху засегнатите области.

Характеристики на лечението в устната кухина

Лечението се извършва с помощта на лекарства като дифенхидрамин, супрастин, кларитин, тавегил, те имат десенсибилизиращ ефект. С цел премахване възпалителен процесса в движение - ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат, калциев глюконат, калциев глицерофосфат и др.

Предписва се витаминна терапия, която включва витамини от група В и аскорутин. Необходимо е локално лечение за премахване на възпалението, подуване в устната кухина, повишаване на регенерацията.

Преди директната употреба на лекарства е необходимо да се анестезира лигавицата, за тази цел се използва един или два процента разтвор на пиромекаин или лидокаин.

Аерозолните анестетици са подходящи за анестезия с приложения. Преди хранене можете да използвате вода за уста с една или две процентен разтвортримекаин.

Еритема мултиформе ексудативна

5 (100%) 6 гласа

Еритема мултиформе ексудативен е заболяване на епидермалния слой или повърхността на лигавиците при остра форма. Кожните обриви са основна характеристика на заболяването. Тази патология се проявява еднакво често както при деца, така и при възрастни, в зависимост от причините. Екзацербациите настъпват през есента и пролетта.

Защо се появява болестта

Има определени фактори, които предразполагат към появата на еритема мултиформе ексудативен при деца и възрастни. Сред тях адаптацията на организма към продължителна употребанякои лекарства, както и ендогенен фактор – хрон инфекциозни процесив тялото.

Първият случай се характеризира с такава форма на ексудативна еритема мултиформе като симптоматична (токсично-алергична). Вторият вариант се нарича инфекциозно-алергична форма на еритема..

важно! Историята на случаите на мултиформена ексудативна еритема показва, че повече от 70% от пациентите са диагностицирани с инфекциозно-алергичен тип заболяване.

Причинителите му са огнища хронични инфекции, което може да включва:

• възпаление максиларни синуси- синузит;
• възпалителен процес на средното ухо - отит;
• възпаление на сливиците в гърлото - тонзилит;
• възпаление на тъканите на зъба - пулпит;
• хронични възпаления на отделителната система - цистит, пиелонефрит.

важно! Причината за развитието на еритема мултиформе може да бъде намаляване на имунитета на фона на хипотермия, тонзилит, остър респираторен вирусни инфекции, херпес.

Токсико-алергичната форма се дължи на непоносимост към някои лекарства, които включват сулфонамиди, тетрациклинови антибиотици, барбитурати, амидопирин, салицилати и др..

Понякога ексудативен еритем се развива на фона на въвеждането на серум или ваксина. В този случай заболяването е хиперреакция от смесен тип.

важно! Едно от тежките усложнения на мултиформената ексудативна еритема е синдромът на Stevens-Johnson ( злокачествена еритема). По време на него се получава отлепване на епидермиса.

Клинична картина на заболяването

Инфекциозно-алергичната форма на заболяването се характеризира с остро начало и появата на следните симптоми:

1. Общо неразположение.
2. Хипертермия.
3. Главоболие.
4. Мускулни и ставни болки.
5. Болка в гърлото.
6. Обривът се появява ден-два след началото на заболяването.

По-често обривите се намират на повърхността на кожата, понякога на лигавицата на устната кухина или гениталните органи. След появата на обрива, често клинични проявленияпродължават до две седмици, като постепенно намаляват интензивността.

На кожата обривът може да бъде локализиран:

• на ръцете и краката;
• по стъпалата и повърхностите на дланите;
• на вътрелакти и колена;
• на прасците.

Обривът представлява добре дефинирани розови или червени папули, придружени от подуване. Те са склонни към бърз растеж, диаметърът им понякога е до три сантиметра. С развитието на заболяването центърът на папулите започва да потъва, придобивайки Син цвят. На тяхно място започват да се появяват мехури с ексудат от кръв или серозна течност. Подобни образувания започват да се появяват на здравата повърхност на епидермиса. Обривът е придружен от парене или силен сърбеж.

важно! Многообразието на ексудативния еритем е свързано с едновременното появяване на мехури, петна и папули по кожата.

Ако е засегната устната лигавица, обривите са разположени върху вътрешна повърхностбузите, устните и в небето. Първоначално засегнатите области изглеждат като замъглено зачервяване, след два дни върху засегнатите области се появяват папули, които се отварят след още няколко дни, на тяхно място остава ерозия. Тези образувания се сливат в една голяма ерозия, която е покрита със сивкаво покритие отгоре. Ако човек се опита да премахне тази плака, раните започват да кървят.

Терапевтични дейности

Една от областите на терапията е използването антихистамини

Лечението на еритема мултиформе ексудативен е в пряка зависимост от тежестта на симптомите и формата на заболяването.

При тежка инфекциозно-алергична форма с чести рецидиви на пациента се показва еднократна инжекция Diprospan.

важно! Ако болен човек страда от токсико-алергична форма на заболяването, основният фокус на терапията е да се идентифицира и премахне дразнещото вещество от тялото, което е провокирало обостряне на заболяването.

При откриване на дразнител се предприемат мерки за бързото му отстраняване от тялото. За тези цели на пациента е показан обилен прием на течности, диуретик лекарства, ентеросорбенти.

Независимо коя форма на заболяването е диагностицирана, се използва десенсибилизираща терапия с антихистамини (Tavegil, Suprastin, Claritin и др.), Натриев тиосулфат.

В случай на инфекция на обривите се използват антибактериални лекарства.

Да се локално лечениевключва използването на апликации върху засегнатите зони; за това се използват антибиотици с протеолитични ензими. Засегнатата област на кожата също се смазва с антисептични вещества (фурацилин, хлорхексидин и др.).

За терапия се използват и кортикостероидни мехлеми (по предписание на лекар).

Ако е засегната лигавицата на устната кухина, се предписва изплакване с Rotokan. Също така, засегнатите области в устата се третират с масло от морски зърнастец или хлорофилипт.

Лечението с народни средства за мултиформена ексудативна еритема може да действа като адювантна терапия след предварителна консултация с лекар. Лечение само със народни средстванеприемливо, то е изпълнено с влошаване на състоянието.

За да се предотврати повторната поява на токсично-алергичната форма на еритема, трябва да се избягва неконтролираната употреба на лекарства. Профилактиката на инфекциозно-алергичния еритем се състои в навременно лечение инфекциозни заболяванияи прием на имуномодулатори.

Ексудативен еритема мултиформе е остро заболяване, което е склонно към екзацербации. Клинично тази патология се проявява с обриви по кожата и лигавиците.

Еритема мултиформе, снимкакойто е поместен по-долу, може да се появи при хора на всяка възраст, но най-често се среща при деца на 5-6 години и младежи на възраст 18-21 години.

Еритема мултиформе, снимкакоито можете да видите по-долу, има два вида - идиопатичен и симптоматичен.

На снимката е еритема мултиформе

Причините за идиопатичен еритем не са изяснени. Може да възникне симптоматична форма:

• след употреба на лекарства (амидопирин, тетрациклин, сулфонамиди и редица други);
• след превантивни ваксинации;
• в присъствието на злокачествени новообразуваниявъв вътрешните органи;
• с някои инфекциозни и ревматични патологии.

Полиморфна еритема: симптоми

Ексудативна еритема (снимкакойто е поставен по-долу), започва да се проявява клинично с продромални симптоми, които се развиват под влияние на провокиращи фактори.

Снимката показва ексудативна еритема

Симптоматичната форма се развива на фона на приема на лекарства или след ваксинации. Освен това и двете форми на заболяването протичат приблизително еднакво.

При еритема мултиформе има широко разпространено увреждане на кожата на крайниците (главно ръцете и предмишниците), по-рядко шията и лицето. Често има мултиформен ексудативен еритем в устната кухина.

Първоначално върху кожата се появяват яркочервени заоблени петна с ясно очертани граници и диаметър 2-15 милиметра.

По краищата на обрива се образуват ролки, а центърът с течение на времето придобива синкав оттенък. Петната се сливат, образувайки странни пръстеновидни шарки върху кожата на пациента.

Заедно с петна могат да се появят отделно разположени мехури и мехури. В този случай те говорят за булозна форма на еритема.

Лезиите могат да се появят върху репродуктивни органии в кожните гънки. В този случай те в крайна сметка се превръщат в ерозия, покрита с гнойни или кървави корички. Появата на нови обриви е придружена от главоболие, обща слабост и треска.

Целият този процес продължава около седмица и половина до две и приключва пълно възстановяване. Понякога на места, където има обриви, може да се наблюдава хиперпигментация.

симптоматично полиморфен ексудативен еритемима подобни Клинични признаци, но появата му не е свързана с излагане на инфекции, а рецидивите не са свързани със смяна на сезона. Симптоматична еритема възниква след многократно приложение на лекарство, което е алерген за тялото на пациента.

При тази форма обривите са по-чести, те могат да се наблюдават не само върху кожата, но и върху устната лигавица. В допълнение към петна често се образуват болезнени мехури, които значително влошават качеството на живот на пациента.

Мултиформен ексудативен еритем при деца

Еритема мултиформе ексудативнае заболяване, при което се засягат кожата и лигавиците на устната кухина на детето. Това е доста рядко при кърмачета, най-често дадена формадиагностициран при по-големи деца и юноши.

Продромалният период продължава няколко дни и се проявява с влошаване общо състояниедете, субфебрилна температура, летаргия, слабост, болки в гърлото, плач и безпокойство поради болки в ставите и мускулите.

След това по кожата на детето се появяват обриви, които са локализирани по крайниците, лицето, шията и понякога по тялото. В зависимост от формата на заболяването, обривите могат да бъдат под формата на петна, мехури, папули, мехури. Централната част на петната хлътва, ръбовете са едематозни и леко повдигнати.

При тежко протичаневъзможно е появата на хеморагични мехури, при отварянето на които на повърхността на кожата на детето се образуват ерозии, покрити с кръвна кора.

В допълнение към кожата може да се наблюдава увреждане на устната лигавица, конюнктивата. След около 5-6 седмици обривът напълно изчезва и пациентът се възстановява (около една пета от пациентите могат да получат рецидиви).

Еритема мултиформе ексудативна: снимка, диагноза

Еритема мултиформе ексудативна, снимкакоето може да се види по-долу, има много причини и се проявява по различни начини, така че е необходимо диагнозата да бъде изчерпателна.

На снимката е еритема мултиформе

След разпит и преглед на пациента, лекарят взема петна-отпечатъци от лезиите и изпраща пациента да даде кръв. относно алергичен произходеритема казва повишено съдържаниееозинофили.

За идентифициране на алергена (прах, храна и т.н.) са показани кожни тестове.

Ако резултатите от тестовете разкрият еозинофилия, тогава е необходимо да дарите кръв за IgE антитела.

Еритема мултиформе е заболяване, при което има неадекватен отговор имунна системавърху ефекта на антигените, следователно при диагностицирането е необходимо да се изследва имунитетът. Имунограмата в този случай ще покаже дефицит на гама интерферон в кръвта на пациента.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагнозаот афтозен стоматит, синдром на Lyell, лупус еритематозус, еритема нодозум.

Еритема мултиформе ексудативна: лечение

С патология като ексудативен еритем, лечениедо голяма степен зависи от формата на заболяването.

При чести рецидиви, лезии на лигавицата, появата на некротични зони, на пациента се прилага еднократна инжекция от два милилитра Diprospan.

При алергична форма основната задача е да се идентифицира и отстрани алергена от тялото на пациента, което е причинило развитието на такава патология, тъй като за тази цел е показано назначаването на тежко пиене, употребата на диуретици и ентеросорбенти.

Полиморфна еритема (снимкакоето може да се види по-долу) също се лекува с десенсибилизираща терапия. За тази цел могат да се предписват Tavegil, Suprastin, Claricens и т.н. Антибактериални лекарствапредписани само ако има вторична инфекция.

На снимката полиморфна еритема

Освен от системна терапиязаболявания еритема мултиформе, лечениеможе да са местни.

Състои се в смазване на лезиите с мехлеми, съдържащи в състава си кортикостероиди. Освен това се използват антисептици, приложения с антибактериални лекарстваи протеолитични ензими.

Ако се появят обриви по устната лигавица, след това изплакнете с антибактериални и адстрингенти, смазване на лезии с масло от морски зърнастец. По време на периоди на обостряне се препоръчва в диетата да се включат недразнещи течни храни.