Когато кървенето спре след раждане. Нормално ли е обилното кървене след раждане – защо спира толкова дълго? Колко време отнема кървенето след раждане?

Всяка раждала жена е запозната с явлението кървене след раждане. Този процес е естествен, тъй като тялото отхвърля остатъците от маточната тъкан.

В зависимост от интензивността и нюанса на изхвърлянето се отбелязва известна продължителност на кървенето.

Няколко дни след раждането кървенето обикновено е най-интензивно в сравнение с нормалните периодични периоди. Тъй като тази кръв идва от съдовете, разположени на мястото, където е прикрепена плацентата, тя има червен цвят. Такова явление като кървави въпросислед раждането на дете се обясняват с недостатъчна контрактилност на мускулите на матката. Това е напълно естествен процес, който не трябва да плаши родилка, която се сблъсква с това за първи път.

Кървенето може да продължи няколко седмици, а в някои случаи да продължи месец или повече. В допълнение, секретът се наблюдава в различни нюанси, може да бъде светло розово, наситено кафяво или жълтеникаво-бяло.

Тъй като мускулите на матката се свиват интензивно през цялото това време, този секрет постепенно изчезва и най-често спира да идва след 2-3 седмици.

Има обаче изключения, когато кървенето продължава много по-дълго. Какъв секрет се счита за нормален и кога трябва да потърсите помощ?

Всъщност за две до шест седмици зацапването от матката е естествен процес. Дори след 6 седмици може да има кръв в секрета. Случва се 2-3 дни след раждането изхвърлянето да спре, но след известно време отново се усеща.

Този процес обикновено се наблюдава при активни жени, които искат да тичат до фитнеса почти веднага след изписване от болницата. Ако една жена е изправена пред подобна ситуация, е необходимо да спре физически упражнения, след което кървенето ще спре отново.

„Незначителното“ кървене се счита за напълно естествен процес, когато изхвърлянето започва почти месец след раждането на бебето. Отминава напълно незабелязано в рамките на 1-2 дни. Ако се появи такова повторно кървене, не е необходимо да се търси помощ от гинеколог.

Има и патологично следродилно кървене. Води до него в матката, което не му позволява да се свие след раждането. В този случай кървенето остава толкова обилно и ярко на цвят.

Ако възникне такава ситуация, е необходимо спешно да се консултирате с гинеколог за повторно почистване на лигавицата на матката. Въпреки факта, че много жени намират тази процедура за страшна и я запазват за по-късно, трябва да се разбере, че почистването така или иначе не може да бъде избегнато и ако ситуацията се влоши, допълнително лечениеможе да продължи месеци.

Струва си да се отбележи, че такова заболяване ще повлияе неблагоприятно на качеството на млякото, което майката храни на детето, а репродуктивната функция на жената също може да бъде нарушена. Това се случва, че освобождаването от отговорност кафявоса изобилни и продължават 6 седмици след раждането. Това явление може да показва инфекция и обикновено е придружено от болка в лумбалната област и долната част на корема. Ако не влошите ситуацията, това може бързо да се излекува, като се свържете с гинеколог.

В най-сериозните случаи кървенето спира, но след няколко дни се връща по-интензивно. Този проблем не може да бъде решен у дома, тъй като това явление е пряка заплаха за живота на жената поради загуба на кръв.

Често жените са доста небрежни към здравето си, но трябва да бъдат предупредени, че могат да настъпят необратими последици, ако не се консултират навреме с лекар в случай на подозрително болезнено кървене.

Счита се за нормално, когато кървенето спре поради редовни контракции на матката. IN в такъв случайестествен стимулант на контракцията кърменекоето е предвидено от природата.

внимание!Ако матката не се свие достатъчно след раждането, това води до продължително кървене.

Тази ситуация се наблюдава при жени, чието раждане е било травматично или са имали многоплодна бременност или голямо бебе. Тази ситуация се обяснява и с наличието на фиброзни възли в матката, отхвърлянето на плацентата преждевременно или ако не е прикрепена правилно.

Най-рядко се случва, когато матката е увредена чрез операция по време на раждане или не е идентифицирана по погрешка. лошо съсирванекръв. Ако кървенето не спре няколко дни след раждането на бебето, това може да се дължи на появата на инфекция.

Така или иначе кървенетрябва да се наблюдава стриктно от специалисти. Кървенето е доста сложен и сериозен процес, следователно, ако една жена има най-малко съмнение или безпокойство, тя трябва незабавно да се консултира с лекар, за да не влоши ситуацията.

Кървавото отделяне след раждането не е нищо повече от кървене от матката, чиито причини могат да бъдат свързани както с физиологично нормални процеси, така и с акушерски усложнения. Опасността от кървене е загубата на голям обем кръв, което може да доведе до смърт на родилката.

Обща информация за кървене в следродилния период

За назначаване адекватно лечениеТо има страхотна цена, в какъв период се развива кървене. Като цяло следродилният период е 6-8 седмици и през това време тялото на жената се възстановява от стреса, който е претърпял. Този период е разделен на две части:

ранен следродилен период (до 2 часа след раждането);
късен следродилен период (2 часа - 8 седмици).

До самия край на рехабилитацията матката се свива, намалявайки размера си и се почиства с помощта на лохии - следродилно изхвърляне. Те представляват раневи секрети на матката и първоначално се състоят от остатъци от децидуа и кръв, а след това основните им компоненти стават тъканна течност, слуз, левкоцити и кръвен серум. В края на този период матката придобива нормалните си размери и форма и при липса на лактация родилката започва менструация. Този процес може да бъде нарушен от кървене следродилен период: рано или късно.

Обикновено в последния период на раждане плацентата се отделя от матката и следователно се наблюдава естествена загуба на кръв. Обемът на кървенето в ранния следродилен период не трябва да надвишава 300-400 ml или 0,5% от теглото на жената, а интензивното кървене може да продължи 2-3 дни след раждането. Ако това условие е изпълнено, не възникват патологични последици за тялото на майката. Като се има предвид, че след отлепване на плацентата се отварят повече от 150 съда, тяхното затваряне изисква бързо свиване на стените на матката, движение маточни артериив по-дълбоките слоеве на органа, както и за задействане на механизми за тромбоза. Но ако системата за хемостаза (спиране на кървенето поради усилията на тялото) не функционира по някаква причина, може да настъпи бърза загуба на значително количество кръв. В резултат на това се развива състояние като патологичен следродилен кръвоизлив.

Късното маточно кървене (седмица, месец след раждането) е доста опасно и затова трябва да се извършва внимателна профилактика в родилния дом. Ако един месец или по-рано жената забележи несъответствие между обема на лохиите и следродовия период, това означава нарушение на процесите на инволюция на матката, образуване на шийката на матката и стесняване на нейния канал, възстановяване на тъканите и кръвоносните съдове. Понякога в края на първия следродилна седмицалохиите се сменят силно кървене, а в някои случаи повишено кървене се появява дори по време на период, когато нормално матката трябва да се е възстановила напълно.

Видове кървене след раждане

Ранното кървене в следродилния период може да се появи в следните форми:

нормално кървене (до 0,5% от телесното тегло);
патологично кървене (0,5-1%);
масивно кървене (повече от 1%);
критична загуба на кръв (30 ml на килограм тегло на жената).

Освен това, в зависимост от състоянието на матката, кървенето може да бъде:

хипотонична;
атоничен.

Хипотонично кървенесе развива поради намален тонус на матката. В допълнение, хипотоничното кървене е свързано с намаляване на възбудимостта на нервните влакна и контрактилитета на органа. Периодично тонът на матката може да се възстанови, след което отново пада. Хипотоничното кървене води до факта, че миометриумът на матката реагира слабо на механични и лекарствени влияния.

При атонично кървене матката напълно губи тонус, както и контрактилитета и възбудимостта нервни клеткимиометриум. В резултат на това системата за маточна хемостаза може изобщо да не функционира.

Причини за следродилно кървене

Ранната патологична загуба на кръв може да се развие на фона на:

смущения в процеса на отделяне на плацентата;
нарушение на контрактилитета на миометриума;
наранявания родовия канал;
дисфункция на хемостатичната система и съсирването на кръвта.

Още преди бременността жената може да бъде диагностицирана със заболявания на хемостатичната система, които се проявяват в следродовия период. Нарушения на хемостазата могат да се появят и поради усложнения на раждането и бременността - смърт на плода, гестоза, отлепване на плацентата. Съкратителната активност на мускулните влакна може да бъде нарушена поради интензивно раждане, продължително раждане или прекомерно приложение на окситоцин (стимулант на контракцията).

Има и някои фактори, които се считат за утежняващи и могат да причинят намаляване на тонуса на матката и развитие на ранен следродилен кръвоизлив:

първо раждане след 30 години;
стрес;
ендокринни, нервни, съдови заболявания;
хроничен възпалителни заболяванияматка, шийка на матката;
бъбречни и чернодробни заболявания;
диабет;
белези по матката поради операции, аборти, цезарово сечение;
маточни фиброиди, полипи;
аномалии на структурата на матката, включително инфантилизъм;
седалищно предлежание на плода;
фетоплацентарна недостатъчност;
ниска плацентация;
късна гестоза;
многоплодна бременност, голям плод.

Запазва се висок процент от случаите на ранен следродилен кръвоизлив оперативно раждане. При цезарово сечение хипотонията на матката се развива до 5 пъти по-често, отколкото при естествено раждане. Причините за това явление са системни заболявания, поради което се извършва операцията, смущения в раждането, тежка гестоза, отлепване на плацентата и др. Тонусът на матката се влияе негативно от лекарствата, използвани по време на операцията - успокоителни, хипотензивни, анестетици.

Късното следродилно кървене (след 1-2 седмици, максимум след месец) може да има следните причини:

наличието в матката на частици от плацентата, децидуа, яйцеклетка(тези причини се записват в повечето случаи на кървене);
задържане на кръвни съсиреци в матката и късното им освобождаване;
системни патологии, например, чупливост на капилярите, намалена скорост на регенерация на тъканите;
развитие на ендомиометрит.

Поради наличието на части от плацентата или стари кръвни съсиреци не само намалява скоростта на следродилната инволюция на матката, но органът се заразява с проникващи микроби и се развиват възпалителни процеси. В това отношение кървенето месец след раждането може да бъде не по-малко сериозно, застрашаващо септични усложнения.

Симптоми на кървене след раждане

Ранно кървене хипотоничен типсе появяват внезапно и жената може да загуби до един литър кръв за няколко минути. Понякога такива процеси се развиват вълнообразно, когато матката периодично губи тонус и се увеличава изхвърлянето на кръв. При атонично кървене матката не реагира на масаж, прищипване или прилагане на лекарства, тъй като нейният тонус е напълно изгубен. В този случай родилката може бързо да умре от критична загуба на кръв.

Обикновено симптоми ранно кървененаблюдавани 15 минути след раждането. Лекарят забелязва, че няма контракции на матката и повърхността й е отпусната (по време на вагинален преглед). Границата на матката се намира в областта на пъпа или по-горе. Кръвта може да се отделя в големи съсиреци или малки течни порции. Понякога кървенето може да бъде много тежко веднага. Без спешно лечениев този случай хиповолемията се засилва, хеморагичен шок, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и се развиват необратими промени в тялото.

Често много съсиреци на фона на хипотония на матката остават в нейната кухина, което може да създаде погрешно впечатление, че кървенето е спряло. В резултат на това предотвратяването на тежки усложнения се забавя, а родилката може да умре дори преди това спешна операцияза отстраняване на матката. Хипотонията и атонията на матката трябва да се разграничават от травмата на родовия канал, когато се наблюдава загуба на кръв при нормално свиваща се матка. Такива патологии, като правило, бързо се елиминират след изследване и прилагане на анестезия.

Късното кървене, което може да се появи дори месец след раждането, често е доста силно. Те могат да се появят веднъж или могат да се появят в продължение на няколко дни. Характерен признакпатологии - необичайна промяна в естеството на кървенето, включително появата на яркочервена кръв, смяна на подложки след 3 часа или по-често. Често малки парчета плацента причиняват тежка загуба на кръв и, напротив, наличието на много кръвни съсиреци може да причини оскъдно кървене, което продължава месец или по-малко. По време на прегледа и събирането на анамнеза лекарят може да забележи следните симптоми:

увеличен размер на матката, който не съответства на деня на следродовия период;
неравномерна консистенция на матката (плътни области се комбинират с меки);
наличието на твърде голяма дупка във вътрешния фаринкс (по-рядко фаринкса е затворен);
болезненост на органа при допир (може да показва инфекция);
понякога - повишена телесна температура (ако има възпаление);
анемия, водеща до бледност на лигавиците (особено на клепачите), кожата, световъртеж;
повишен сърдечен ритъм;
отслабване на пулса (със значителна загуба на кръв);
понижаване на кръвното налягане.

Как се лекува ранното следродилно кървене?

Прогнозата за резултата от раждането се определя от количеството кръвозагуба и степента на хипотония на матката. В половината от случаите загубата на кръв е до половин литър, в 15% от случаите - от 1,5 литра. Лечението трябва да е насочено към подобряване на тонуса на матката, повишаване на активността на нейното свиване, както и попълване загубена кръв. За да се предотвратят фаталните последици от патологията, действията на лекаря трябва да бъдат бързи и адекватни. Ако загубата на кръв не надвишава 600 ml, се извършват следните стъпки на лечение:

Катетеризация Пикочен мехур.
Извършване на масаж на матката по нежни начини. Манипулацията се извършва чрез коремна стена.
Прилагане на студ в областта на матката.
Капково приложение на метилергометрин и окситоцин с разтвор на глюкоза през катетър.
Мануално изследване на матката под обща анестезия.
Ако е необходимо, кръвопреливане.
Прилагане на витамин С, АТФ, препарати с калциев глюконат.

Ако кървенето не е спряло и загубата на кръв достигне 1 литър, се извършват следните етапи на лечение:

инжектиране на простин и простенон в матката през коремната стена за засилване на контракциите на органа;
приложение на същите лекарства чрез капково приложение;
кръвопреливане за спешно попълване на загубата на кръв, както и въвеждането на специални плазмозаместващи лекарства, колоидни разтвори и др.;
подготовка на донори, както и оборудване за спешни операции на матката;
при успех на манипулациите следва лечение с панангин, витамини, АТФ и др., както и прием на антихистамини.

Ако лечението е неефективно и обемът на загубата на кръв надвишава литър, се извършва хирургична интервенция. Матката се отстранява (екстирпация с фалопиевите тръби), както и спешно да извършат необходимите инфузионни и трансфузионни мерки. Хемостазата се възстановява чрез лигиране на вътрешния илиачните артериис дренаж на перитонеума.

Лекарят трябва да започне терапевтични ефектиНа ранна фазаразвитието на загуба на кръв, както и да вземе предвид първоначалното състояние на тялото на майката и съществуващите системни патологии. Въпросът за операцията също трябва да бъде повдигнат своевременно: ако това не се случи, на определен етап ще бъде невъзможно да се спаси жената поради необратими промени в мозъка, черния дроб, бъбреците и др.

Лечение на късен следродилен кръвоизлив

Когато една жена потърси помощ месец или 1-3 седмици след раждането, тя се подлага на ултразвуково изследване, където се анализира размерът на матката и фаринкса цервикален канал, наличие на частици от плацента, кръвни съсиреци и др Когато умерено кървенеизвършвам консервативно лечение, активиране на маточните контракции, което води до отхвърляне на некротична тъкан. По правило една жена се приема в болница, където й се предписват:

студ в областта на матката;
инжекции с окситоцин и метилергометрин;
антибиотици в инжекции;
аскорбинова киселина, други витамини с капков разтвор на глюкоза;
Железни препарати интрамускулно (след това 1 месец под формата на таблетки).

При тежко кървене се предписва кюретаж на матката, след което се попълва загубеният кръвен обем, препоръчват се антибиотици, витамини, противовъзпалителни средства и лекарства за анемия.

Предотвратяване на следродилни кръвоизливи

Сред мерките за предотвратяване на ранни усложнения:

лекува всички възпалителни заболявания на гениталната област преди бременността;
предотвратяване на аборти;
ранно идентифициране на бременни с риск от кървене;
редовни прегледи по време на бременност;
достатъчна почивка, добро храненебъдещи майки;
ако е необходимо, провеждайте специални лекарствена подготовкадо раждане.

За да се предотвратят късни усложнения, лекарят трябва внимателно да изследва плацентата за нейната цялост, а родилката трябва внимателно да провери наличието на парчета мембрани в маточната кухина. Преди да бъде изписана от родилния дом, жената трябва да се подложи на ултразвуково изследване, за да се провери наличието на кръвни съсиреци в матката. У дома трябва да поддържате редовни движения на червата и пикочния мехур и, ако е необходимо, да приемате предписани лекарства за свиване на матката. Добро лекарствоПредотвратяването на кървенето е кърменето, което повишава активността на миометриума на матката.

В тази статия:

Следродилното кървене е нормален процескоето води до естествено прочистване маточна кухинаот лохии и задържани остатъци от плацентарна тъкан. Тежестта на кървенето зависи от неговия характер, общата загуба на кръв и продължителността. След колко време раждането е в ходкръвта е въпрос, който вълнува всяка млада майка.

За много жени кървенето в резултат на раждане не е причина за тревога и не представлява никаква заплаха. Обилно в първите дни, постепенно намалява и изчезва за няколко седмици. Силно кървене, което протича с болезнени контракции и напираща болка, изразена миризма и гнилостно течение, не е норма и изисква спешна медицинска намеса.

Причини за кървене след раждане

Силно кървене в първите часове след раждането на новородено може да бъде причинено от:

Лоши показатели за съсирване на кръвта, индивидуални за раждащата жена, в резултат на което кръвта изтича от гениталния тракт на течни потоци без симптоми на започваща тромбоза (удебелени бучки, потъмняване на цвета на кръвта). Не е трудно да се предотврати такова кървене, ако в навечерието на раждането жената се подложи на подходящ кръвен тест за коагулация.
, което води до нараняване на родовия канал.
Нарастващата тъкан на плацентата, в резултат на което кръвта ще тече, тъй като матката не може напълно .
Незадоволителна способност на репродуктивния орган да се съкращава поради преразтягане на тъканите му, причинено от и.
Гинекологични проблеми, свързани с промени в структурата на репродуктивния орган - миома на матката или фиброиди.

Късно кървене може да се развие 2 часа след раждането и през следващите 6 седмици.

Защо тече кръвслед раждане в този случай:

частици от плацентарна тъкан се задържат в матката;
кървав съсирек или няколко съсиреци не могат да напуснат матката в резултат на нейния спазъм в цервикалната област;
времето за възстановяване на матката се забавя поради възпалителен процесв областта на таза, това състояние се характеризира с повишена обща температуратяло и продължително кървене.

Колко време продължава кървенето след раждане?

Всяка жена, която се грижи за здравето си, непременно ще попита лекаря си как и колко дните минаваткръв след раждане. Глоба следродилно изпусканеимат продължителност до 6 седмици, но при много млади майки приключват малко по-рано.

През този период лигавицата на матката се възстановява и органът приема своята пренатална форма. кървенето продължава по-дълго, защото мускулите и стените на матката са били наранени по време хирургична интервенцияи отнема повече време, за да се върне в първоначалното си състояние.

Колко кръв ще тече след раждането директно зависи от следните фактори:

характеристики на хода на бременността и раждането;
начин на доставка - или;
естествена контрактилна активност на матката;
, например, възпалителни явления в тазовите органи;
характеристики на физиологичното състояние на жената, здравословно състояние;
особености на кърменето - редовното прилагане на бебето към гърдата, при поискване, намалява броя на лохиите и засилва контрактилната активност на матката, в резултат на което органът започва да се очиства по-ефективно.

За намаляване на продължителността на следродилното кървене и избягване възможни усложнения, се препоръчва да се спазват следните правила:

редовно изпразвайте пикочния мехур и червата, така че препълнените органи да не създават излишен натиск върху матката и да не пречат на нейната контрактилност;
внимателно спазвайте правилата за хигиена, за да предотвратите инфекция на родовия канал;
изключете физическата активност и интимните отношения за 6 седмици след раждането на детето;
спете по корем, тъй като в това положение матката се почиства по-интензивно;
установете кърменето колкото е възможно повече.

Въпреки факта, че кървенето след раждане е естествен процес, това състояние изисква внимание от жената и лекаря.

Нормално кървене

Колко време след раждането? върви добрекръв, както споменахме по-горе - около 6 седмици. Следродовото кървене се разделя на няколко етапа, които се различават един от друг специфични знаци: оцветяване и интензивност на отделянето.

На първия ден след раждането количеството на изхвърлянето ще бъде по-голямо, отколкото при нормална менструация. Кръвта ще тече ярко алено. През първия ден кръвта се отстранява от съдовете, които са прикрепили плацентните мембрани към стената на матката, така че ще има много. Такова кървене се счита за нормално от първия до четвъртия ден след раждането.

През следващите 10-14 дни количеството на изхвърлянето намалява значително. Аленият нюанс на изхвърлянето, който се приема веднага след раждането, по това време се променя в бледо розово, кафеникаво или жълто. Матката продължава да се свива и след 2 седмици кървенето е сведено до минимум до малко количество секрет на ден.

По-рядко кървенето продължава по-дълго и до 6-та седмица от следродилния период жената се притеснява от изхвърляне на матката с алена кръв. Ако те не са изобилни и непостоянни, няма нищо лошо в това. Най-често появата им е предшествана от физическа активност, буркан със сърцаи други неблагоприятни фактори.

Патологично кървене

По-горе описахме колко дълго ще продължи следродилното кървене нормално и от какво зависи. Но възникват патологични състояния.

Необходимост медицински гриживъзниква, ако изхвърлянето след раждането е придружено от следните симптоми:

продължават повече от 6 седмици;
незначителен кърваво изпусканевнезапна промяна в ярко алена кръв;
здравето се влошава и общо състояниеЖени;
изхвърлянето е придружено от значителни болезнени усещаниядолната част на корема;
се развиват клинични проявленияинтоксикация - телесната температура се повишава, появяват се замайване, обща слабост, гадене и др.;
кървавото отделяне вместо физиологични нюанси придобива жълто-зелени и тъмнокафяви цветове, допълнени от отблъскваща миризма.

Независимо от това колко кръв тече след раждането, ако изхвърлянето стане по-интензивно и придобие червен цвят и течна структура, трябва спешно да се свържете с линейката. Болезнени усещания, повишаване на телесната температура, промяна в естеството и цвета на маточното изхвърляне винаги стават доказателство за развито следродилни усложнения, например ендометриоза, възпалителен процес в малкия таз и други патологични състояния. В такива случаи правилната схемадействие ще бъде навременна, задълбочена диагностика и лечение.

Колко дни след раждането млада майка ще има освобождаване от отговорност е спорен въпрос. Следродовото кървене обикновено продължава не повече от 6 седмици, но това може да бъде повлияно от много фактори, вкл. физиологични характеристикиЖени.

По време на следродовия период майката трябва да следи естеството на кървенето, всички промени и свързани симптомитова състояние. Ако всичко е нормално и тялото се възстановява без усложнения след раждането на детето, тогава след 6 седмици всяко изпускане от матката трябва да спре.

Полезно видео за следродилното кървене

Кървенето след раждане е нормален процес, при който маточната кухина естествено се освобождава от лохии и остатъци от плацентарна тъкан. Самото естество на кървенето, неговата болка, тежест и продължителност (продължителност) винаги са различни и могат да варират значително в различни жени. Колко има кървенеслед раждане? Този въпрос тревожи всички млади майки, особено тези, които раждат за първи път.

Всички жени знаят, че без кървене раждането едва ли е възможно. Всеки е загрижен за въпроса: колко дълго трябва да тече кръвта, колко дълго ще тече кръвта след раждането?

Кръвта може да тече по няколко причини.

Лоши параметри на кръвосъсирването. Този параметър винаги е индивидуален по природа и често се случва кръвта да изтича от гениталиите на жената в малки течни потоци и няма признаци за началото на процеса на коагулация. Тази ситуация може да се предвиди, ако жената се подложи на подходящи тестове преди раждането.
Бързо (бързо) раждане, което предизвика сериозни нараняванияродовия канал.
Допълнителна тъкан на плацентата и мембраните, което предотвратява нормална контракцияматка. Това също причинява кървене.
Неспособността на репродуктивните органи да се свиват поради прекомерно разтягане на тъканите, причинено от големи размериплод (многократно раждане или полихидрамнион).
Някои персонализирани гинекологични проблеми– миома, фиброма, дълго възстановяванематка, проблеми с миометриалната контракция.

Колко време отнема кървенето след раждане? Винаги е различно.

Колко дълго може да продължи кървенето?

Колко време продължава кървенето след раждане? Това зависи от няколко фактора:

как е протекла бременността;
кога започна изпускането?
как е протекло раждането - естествено, или се е наложило да се прибегне до стимулация;
Колко естествени са контракциите на матката?
дали има усложнения след раждането;
какво е общото индивидуално здравословно състояние на жената;
какви са характеристиките на лактацията (кърменето по искане на детето намалява броя на лохиите и стимулира контрактилната активност на матката);
дали има плацента акрета.

Всяка от тези причини в една или друга степен влияе върху това колко дълго ще продължи (продължава) следродилното кървене.

Правила за лична хигиена след раждане

Колко кръв ще кърви след раждането до голяма степен зависи от съответствието на жената с редица препоръки. За да спрете кървенето възможно най-бързо и да избегнете възможни усложнения, трябва да следвате няколко правила.

Ходете редовно до тоалетната, за да облекчите налягането пълно червои пикочния мехур към матката. Матката трябва да се съкращава нормално.
Поддържайте цялостна чистота и хигиена, за да предотвратите инфекция.
Избягвайте всякаква физическа активност и сексуални отношениянай-малко месец и половина след раждането.
Когато спите, опитайте се да лежите по корем.
Установете рутина за кърмене, доколкото е възможно.

Колко време отнема кървенето след раждането винаги е индивидуален въпрос. Следователно към общите стандартни изисквания за всяка жена може да се добави още по-дълъг списък с препоръки, от правилно изпълнениекоето зависи не само от успеха следродилно лечениетялото на жената, но и ефективността на подготовката за следващата бременност.

Профилактика и диагностични процедури

Съвременната медицина дава възможност за навременна оценка на рисковете от следродилен кръвоизлив. Жената трябва да бъде изследвана по време на бременност за нивата на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и броя на тромбоцитите в кръвния серум. Необходимо е да се определи времето на кървене и съсирване. Тогава ще бъде възможно да се познае колко дни продължава кървенето след раждането, колко кръв може да излезе след раждането. Тази процедура е задължителна.

Норма и патология

Обикновено следродилното изхвърляне от матката () продължава не повече от 1,5 месеца. Жената не изпитва много неудобства от тях. През първите 20 часа кръвта може да тече най-интензивно и няма от какво да се притеснявате. След няколко дни количеството и интензивността на отделянето ще започне постепенно да намалява. Ако бременността и раждането са преминали добре и ако след раждането бързо се установи нормален режим на кърмене, тогава лигавицата на матката ще заздравее бързо.

кръвта тече тъмночервена повече от три дни;
изхвърлянето е придобило неприятна миризма;
следродилният кръвоизлив не само продължава при родилката, но и се увеличава загубата на кръв и има нужда от смяна на хигиенните продукти на всеки час;
броят на уврежданията (разкъсванията) след раждането не намалява;
жената е много слаба, температурата й не е нормална и е възможна дори загуба на съзнание;
кървенето не спира след 6 седмици.

Нормално кървене

Следродовото кървене обикновено се разделя на няколко етапа. Основните разлики са в цвета и интензивността на изхвърлянето. В първия ден след раждането кръвта тече обилно, изхвърлянето е много по-голямо, отколкото по време на менструация, има ярко червен цвят. На първия ден след раждането се появява кървене от съдовете, които свързват плацентата със стената на матката. Именно това е причината, поради която в началото кръвта започва да кърви обилно. Колко дълго можете да кървите за първи път след раждане? В нормално физиологично състояние - не повече от 4 дни.

Патология

За да избегнете усложнения след раждането, трябва да можете да разграничите патологията от нормата.

кървене неравномерно след раждането - незначително изхвърляне внезапно се заменя с яркочервена кръв;
2 седмици след раждането продължава не само кървенето, но и болката;
Кървенето е все още ярко червено месец след раждането.

В какви случаи е необходима медицинска помощ?

Кога трябва да потърсите помощ от лекар? Независимо от това колко кръв тече след раждането, ако секретът стане по-чест, по-обилен и по-червен, тогава е необходимо незабавно внимание. здравеопазване. Първо отидете на гинеколог. Освен това, ако кървенето не е изчезнало и не изчезва повече от 4 дни.

– кървене от родовия канал, което се появява в ранния или късния следродилен период. Следродилният кръвоизлив най-често е следствие от подпл акушерско усложнение. Тежестта на следродовия кръвоизлив се определя от количеството на загубата на кръв. Кървенето се диагностицира по време на изследване на родовия канал, изследване на маточната кухина и ултразвук. Лечението на следродилния кръвоизлив изисква инфузионно-трансфузионна терапия, прилагане на утеротонични средства, зашиване на разкъсвания и понякога хистеректомия.

Причини за следродилен кръвоизлив

Кръвоизливът след раждането често възниква поради нарушение на контрактилната функция на миометриума: хипотония (намален тонус и недостатъчна контрактилна активност на мускулите на матката) или атония ( пълна загубатонус на матката, нейната способност да се свива, липса на реакция на миометриума към стимулация). Причините за такова следродилно кървене са фиброиди и маточни фиброиди, белези в миометриума; прекомерно разтягане на матката по време на многоплодна бременност, полихидрамнион, продължително раждане с голям плод; употребата на лекарства, които намаляват тонуса на матката.

Следродилното кървене може да бъде причинено от задържане на остатъци от плацента в маточната кухина: плацентарни лобули и части от мембраните. Това предотвратява нормалното свиване на матката, провокира развитието на възпаление и внезапно следродилно кървене. Частичната акрета на плацентата, неправилното управление на третия етап на раждането, дискоординираното раждане и спазъм на шийката на матката водят до нарушено отделяне на плацентата.

Факторите, които провокират следродилен кръвоизлив, могат да включват недохранване или атрофия на ендометриума поради предишни извършени хирургични интервенции- цезарово сечение, аборт, консервативна миомектомия, кюретаж на матката. Появата на следродилен кръвоизлив може да бъде улеснена от нарушена хемокоагулация при майката, причинена от вродени аномалии, приемане на антикоагуланти, развитие на DIC синдром.

Често следродилният кръвоизлив се развива поради наранявания (разкъсвания) или дисекция на гениталния тракт по време на раждане. Има висок риск от следродилен кръвоизлив с гестоза, плацента превия и преждевременно отлепване, заплаха от спонтанен аборт, фетоплацентарна недостатъчност, седалищно предлежание на плода, наличие на ендометрит или цервицит при майката, хронични болестисърдечно-съдова и централна нервна система, бъбреци, черен дроб.

Симптоми на следродилен кръвоизлив

Клиничните прояви на следродовия кръвоизлив се определят от количеството и интензивността на кръвозагубата. При атонична матка, която не реагира на външни медицински манипулации, следродилното кървене обикновено е обилно, но може да бъде и вълнообразно и на моменти да отшуми под въздействието на лекарства, които свиват матката. Обективно се определят артериална хипотония, тахикардия и бледа кожа.

Обемът на загуба на кръв до 0,5% от телесното тегло на майката се счита за физиологично приемлив; с увеличаване на обема на загубената кръв те говорят за патологичен следродилен кръвоизлив. Количеството загуба на кръв, надвишаващо 1% от телесното тегло, се счита за масивно, а над това се счита за критично. При критична загуба на кръв може да се развие хеморагичен шок и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация с необратими промени в жизненоважни органи.

В късния следродилен период жената трябва да бъде предупредена за интензивни и продължителни лохии, яркочервен секрет с големи съсирецикръв, неприятна миризма, заядлива болкадолната част на корема.

Диагностика на следродилен кръвоизлив

Модерен клинична гинекологияизвършва оценка на риска от следродилна хеморагия, която включва наблюдение по време на бременност на нивото на хемоглобина, броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвния серум, времето на кървене и коагулацията на кръвта, състоянието на системата за коагулация на кръвта ( коагулограма). Хипотонията и атонията на матката могат да бъдат диагностицирани по време на третия етап на раждането чрез отпуснатост, слаби контракции на миометриума и по-дълъг период на следродилния период.

Диагнозата на следродилния кръвоизлив се основава на задълбочено изследване на целостта на освободената плацента и мембрани, както и изследване на родовия канал за нараняване. Под обща анестезияГинекологът внимателно извършва ръчен преглед на маточната кухина за наличие или липса на разкъсвания, останали части от плацентата, кръвни съсиреци, съществуващи малформации или тумори, които възпрепятстват свиването на миометриума.

Важна роля в предотвратяването на късен следродилен кръвоизлив играе ултразвуковото изследване на тазовите органи на 2-3-ия ден след раждането, което позволява да се открият остатъчни фрагменти от плацентарна тъкан и фетални мембрани в маточната кухина.

Лечение на следродилен кръвоизлив

В случай на следродилен кръвоизлив, приоритетът е да се установи причината, изключително бързо да се спре и предотврати острата кръвозагуба, да се възстанови обемът на циркулиращата кръв и да се стабилизира нивото кръвно налягане. Важен в борбата със следродилните кръвоизливи Комплексен подходкато се използват както консервативни (лекарствени, механични), така и хирургични методилечение.

За стимулиране на контрактилната активност на мускулите на матката се извършва катетеризация и изпразване на пикочния мехур, локална хипотермия(лед на долната част на корема), нежно външен масажматка и ако няма резултат - венозно приложениеутеротонични средства (обикновено метилергометрин с окситоцин), инжекции на простагландини в шийката на матката. За възстановяване на обема на кръвта и елиминиране на последствията от остра загуба на кръв по време на следродилен кръвоизлив се провежда инфузионно-трансфузионна терапия с кръвни компоненти и плазмозаместващи лекарства.

Ако по време на изследването на родовия канал в спекулума се открият разкъсвания на шийката на матката, вагиналните стени и перинеума, те се зашиват под локална анестезия. Ако е нарушена целостта на плацентата (дори при липса на кървене), както и при хипотоничен следродилен кръвоизлив, се извършва спешно ръчно изследване на маточната кухина под обща анестезия. По време на ревизия на стените на матката, ръчно освобождаванеостатъци от плацентата и мембраните, отстраняване на кръвни съсиреци; определят наличието на разкъсвания на тялото на матката.

При руптура на матката се извършва спешна лапаротомия, зашиване на раната или отстраняване на матката. Ако се открият признаци на плацента акрета, както и неразрешим масивен следродилен кръвоизлив, е показана субтотална хистеректомия (суправагинална ампутация на матката); ако е необходимо, се придружава от лигиране на вътрешните илиачни артерии или емболизация на маточните съдове.

Оперативните интервенции при следродилни кръвоизливи се извършват едновременно с мерки за реанимация: компенсиране на загубата на кръв, стабилизиране на хемодинамиката и кръвното налягане. Навременното им прилагане преди развитието на тромбохеморагичен синдром спасява родилката от смърт.

Предотвратяване на следродилни кръвоизливи

Жени с неблагоприятна акушерско-гинекологична анамнеза, нарушения в кръвосъсирването и приемащи антикоагуланти имат висок рискразвитие на следродилен кръвоизлив, поради което са под специални медицинско наблюдениепо време на бременност и се изпращат в специализирани родилни домове.

За предотвратяване на кръвоизлив след раждането на жените се дават лекарства, които насърчават адекватното свиване на матката. Всички родилки прекарват първите 2 часа след раждането в родилно отделениепод динамично наблюдение медицински персоналза оценка на обема на кръвозагубата в ранния следродилен период.