Вирусът на човешката имунна недостатъчност е патология, която разрушава естествените защитни сили на тялото. Опасността му е, че намалява съпротивителните сили на организма различни инфекции, допринасящи за развитието на сериозни заболявания и техните усложнения.

Напълно невъзможно е да се излекува болестта, тъй като нейната структура непрекъснато се променя, което не позволява на фармацевтите да създават вещества, които могат да я унищожат. Лечението на HIV инфекцията е насочено към укрепване на имунната система и блокиране на активността на вируса.

Заболяването има четири стадия, последният от които – СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност) – е терминален.

HIV инфекцията има много дълго време инкубационен период. След като влезе в тялото, вирусът за дълго времене се проявява по никакъв начин, но продължава да разрушава имунната система. Човек започва да боледува по-тежко и за по-продължителен период от време, тъй като имунната система не е в състояние да се справи дори с „безобидните” инфекции, които дават усложнения, влошавайки все повече здравословното състояние.

В терминалния стадий имунната система е напълно унищожена, което дава тласък на развитието онкологични тумори, тежки увреждания на черния дроб, бъбреците, сърцето, дихателната система и др. Резултатът е смъртта на пациента от едно от заболяванията на тези органи.

ХИВ има четири вида, от които първите два се диагностицират в 95% от случаите на инфекция, третият и четвъртият са изключително редки.

Вирусът не е устойчив на излагане заобикаляща среда, антисептици, алкохолни разтвори, ацетон. Той също не може да стои високи температурии умира вече при 56 градуса в рамките на половин час, а при варене се унищожава моментално.

В същото време клетките му остават жизнеспособни при замразяване (способни да "живеят" 5-6 дни при температура 22 градуса), в разтвори наркотични веществаостават активни около три седмици.

Дълго време ХИВ се смяташе за болест на наркоманите, хомосексуалистите и жените проститутка. Днес сред носителите на вируса има хора с висок социален статус и хетеросексуална ориентация. Нито възрастните, нито децата са имунизирани срещу инфекция. Основният път на предаване са биологичните телесни течности. Патогенните клетки се намират в:

• кръв;
• лимфа;
• сперма;
• гръбначно-мозъчна течност;
• вагинален секрет;
• кърма.

Рискът от инфекция нараства пропорционално на броя на патогенните клетки в тези течности и са необходими поне десет хиляди вирусни частици за предаване на инфекция.

Методи на заразяване

Основните пътища на предаване на вируса се считат за

• Незащитен полов акт.

Според статистиката инфекцията по този път се диагностицира при 75% от пациентите, но рискът от предаване на патогенни клетки е най-нисък: при първия вагинален контактОколо 30% от половите партньори са заразени, с анални - около 50, а с орални - под 5%.

Увеличава риска от патологии на пикочно-половата система(гонорея, сифилис, хламидия, гъбички), травми и микроувреждания на лигавиците интимни органи(драскотини, язви, ерозии, пукнатини ануси др.), чест сексуален контакт със заразен човек.

Жените са по-склонни да приемат вируса от мъжете, тъй като площта на влагалището и директният контакт с патогенните клетки е по-голям.

• Интравенозни инжекции.

Вторият най-популярен начин, тъй като повече от половината наркозависими страдат от него. Причините са използването на една спринцовка или прибори за приготвяне на разтвора, както и незащитени интимни контакти със съмнителни партньори под въздействието на наркотици.

• Вътрематочен път.

По време на бременност рискът от преминаване на вируса през плацентата не надвишава 25%, естествено ражданеи кърменето го увеличават с още 10%.

• Проникващи наранявания от нестерилни инструменти: инфекцията възниква, когато хирургични операциив съмнителни клиники, татуиране, процедури за маникюр и др.

• Директно кръвопреливане, непроверена трансплантация на органи.

Ако донорът е ХИВ позитивен, предаването е 100%.

Възможността за заразяване зависи от силата на имунитета на реципиента. Ако естествената защита е силна, протичането на болестта ще бъде по-слабо и самият инкубационен период ще бъде по-дълъг.

Прояви на патология

Симптомите на HIV инфекцията са проява лечими болести, провокирани от отслабена имунна система, което много затруднява диагностицирането, тъй като човек само изследва необходими тестове, лекува последствията от заболяване, без дори да осъзнава истинския си статус. Има малки разлики в зависимост от етапите на инфекцията.

Няма характерни за вируса симптоми: проявите на заболяването са индивидуални и зависят от общо състояниездраве на пациента, заболявания, причинени от него.

Първият етап е инкубационният период. Това е началният етап, който се развива от момента, в който патогенните клетки попаднат в тялото до една година. При някои пациенти първите симптоми се появяват в рамките на няколко седмици, при други - не по-рано от няколко месеца.

Средният инкубационен период е един и половина до три месеца. През този период симптомите напълно липсват, дори тестовете не показват наличието на вируса. Открийте опасно заболяванеНа ранна фазавъзможно само ако човек се е сблъсквал с един от възможни начиниинфекция.

Вторият етап е етапът на първичните прояви. Те възникват като реакция на имунната система към активното размножаване на вредни клетки. Обикновено се появява 2-3 месеца след заразяването, продължава от две седмици до няколко месеца.

Може да се случи по различни начини

• Безсимптомно, когато тялото произвежда антитела и няма признаци на инфекция.
• Пикантен.

Етапът е типичен за 15-30% от пациентите, проявите са подобни на тези на острата инфекциозни патологии:

• повишаване на температурата;
• треска;
• увеличени лимфни възли;
• кожни обриви;
• разстройства на червата;
• възпалителни процеси на горната респираторен тракт;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака.

В редки случаи е възможно развитието на автоимунни патологии.

• Остър с вторични патологии - типичен за повечето пациенти.

Отслабеният имунитет позволява на съществуващите представители опортюнистична микрофлораактивно се размножават, което води до обостряне или поява на инфекциозни заболявания. На този етап не е трудно да се излекуват, но скоро рецидивите им зачестяват.

Третият етап е влошаване на работата и състоянието лимфна система. Продължава от две до 15 години, в зависимост от това как имунната система се справя с вирусните клетки. Увеличаването на лимфните възли се среща в групи (с изключение на ингвиналните), които не са свързани помежду си.

След три месеца техният размер достига здравословно състояние, болката при палпация изчезва, еластичността и подвижността се връщат. Понякога се появяват рецидиви.

Четвъртият етап е терминален - развитието на СПИН. Имунната система е практически разрушена, самият вирус се размножава безпрепятствено. Всички останали здрави клетки са податливи на унищожаване, много от тях се дегенерират в злокачествени и се развиват тежки инфекциозни патологии.

СПИН също протича в четири етапа

• Първият настъпва след 6-10 години. Характеризира се с намаляване на телесното тегло, обриви по кожата и лигавиците, съдържащи гнойно съдържание, гъбични и вирусни инфекции и заболявания на горните дихателни пътища. Справям се със инфекциозни процесиВъзможно е, но терапията е дълга.
• Втората се развива след още 2-3 години. Загубата на тегло продължава, телесната температура се повишава до 38-39 градуса, появяват се слабост и сънливост. Има честа диария, лезии на лигавицата устната кухина, гъбични и вирусни лезии кожата, проявите на всички предварително диагностицирани инфекциозни патологии се засилват и се развива белодробна туберкулоза.

Конвенционалните лекарства не са в състояние да се справят с болестта, само антиретровирусната терапия може да облекчи симптомите.

• Третият стадий настъпва 10-12 години след заразяването. Симптоми: изтощение, слабост, липса на апетит. Развива се пневмония вирусни инфекциивлошават, изцеление на техните прояви не настъпва. Патогенна микрофлораобхваща всички вътрешни и външни органи и техните системи, заболяванията се обострят и дават нови усложнения.

Продължителността на ХИВ инфекцията от момента на заразяването до смъртта на пациента варира от човек на човек. Някои умират след 2-3 години, други живеят 20 и повече години. Регистрирани са случаи на хора, умиращи от вируса в рамките на няколко месеца. Продължителността на живота на човек зависи от общото му здравословно състояние и вида на вируса, който е влязъл в тялото.

Характеристики на ХИВ при възрастни и деца

Клиничната картина на заболяването при представителите на по-силния пол не се различава от проявите, които се развиват при отслабване на имунната система. Момичетата понасят инфекцията по-тежко, тъй като започват да изпитват менструални нередности.

Менструацията настъпва с силна болка, стават обилни, в средата на цикъла се наблюдава кървене. Често срещано усложнениевирус стават злокачествени образуванияоргани репродуктивна система. Зачестяват случаите на възпаление на органи пикочно-половата система, протичат по-тежко и отнемат повече време.

При бебета и новородени болестта не се проявява дълго време, външни признацилипсват. Единственият симптом, чрез който човек може да подозира наличието на патология, е умствена изостаналост и физическо развитиедете.

Диагностика на заболяването

Трудно е да се открие ХИВ на ранен етап, тъй като симптомите липсват или са подобни на проявите на лечими патологии: възпалителни процеси, алергии, инфекциозни заболявания. Болестта може да бъде открита случайно, по време на рутинен медицински преглед, постъпване в болница или регистрация по време на бременност.

Основният диагностичен метод е специално изследване, което може да се направи както в клиниката, така и у дома.

Има много диагностични методи. Всяка година учените разработват нови тестове и подобряват старите, като намаляват броя на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.

Основният материал за изследване е човешка кръв, но има тестове, които могат да направят предварителна диагноза чрез изследване на слюнка или урина с помощта на изстъргвания от повърхността на устната кухина. Широко приложениеВсе още не са открити, но се използват за домашна предварителна диагностика.

Тестването за ХИВ при възрастни се извършва на три етапа:

• скринингов тест - дава предварителен резултат, помага за идентифициране на хора, които са били заразени;
• справка – извършва се на лица, чиито скринингови резултати са положителни;
• потвърждаващ - установява окончателната диагноза и продължителността на присъствието на вируса в тялото.

Тази етапност на прегледа е свързана с висока ценаизследвания: всеки следващ анализпо-сложни и скъпи, така че изпълнете пълен комплексне е икономически осъществимо за всички граждани. По време на изследването се идентифицират антигени - клетки или частици от вируса, антитела - произведени левкоцити имунна системакъм патогенни клетки.

Наличието на вредни клетки може да се определи само след постигане на сероконверсия - състояние, при което броят на антителата е достатъчен за откриване от тест системи. От момента на инфекцията до началото на сероконверсията настъпва „период на прозореца“: през това време предаването на вируса вече е възможно, но нито един тест не може да го открие. Този период продължава от шест до дванадесет седмици.

Ако резултатите от диагностиката са положителни, трябва да се свържете с Вашия лекар, за да предпише антиретровирусна терапия. Кой лекар лекува HIV инфекцията? Специалист по инфекциозни заболявания, който обикновено присъства в централната клиника на град или регионален център.

Лечение на човешкия имунодефицитен вирус

След като вирусът влезе в тялото, той остава там завинаги. Въпреки че изследванията на инфекцията продължават от десетилетия, учените не са успели да измислят лекарства, които могат да унищожат патогенните клетки. Следователно, почти 100 години след откриването на вируса, отговорът на въпроса дали ХИВ инфекцията може да бъде лекувана остава тъжното „Не“.

Но медицината непрекъснато изобретява лекарства, които могат да забавят активността на ХИВ, да намалят рисковете от развитие на патологии, да помогнат за по-бързото им справяне и да удължат живота на заразения човек, правейки го пълен. Лечението на HIV инфекцията включва приемане на антиретровирусни терапевтични лекарства, профилактика и лечение на съпътстващи възпалителни процеси.

Терапията е прием на лекарства, но имунодефицитът може да бъде излекуван с помощта на методи народна медицинаневъзможен. Отказ от фармацевтични продукти в полза на нетрадиционни рецепти- пряк път към развитието на СПИН и смъртта на пациента.

Ефективността на лечението зависи от много фактори, но най-много важно условиетерапия – отговорното отношение на пациента към назначеното лечение. За да даде резултати, лекарствени препаратитрябва да се приема стриктно определено време, спазвайте дозировката им и избягвайте прекъсвания в лечението. Диета и поддръжка също са показани здрав образживот.

Ако тези препоръки се спазват, броят на защитните клетки се увеличава драстично, вирусът се блокира и дори много чувствителни тестове често не могат да го открият. В противен случай заболяването продължава да прогресира и води до жизнена дисфункция важни органи: сърце, черен дроб, бели дробове, ендокринна система.

С ХИВ инфекция най-много ефективно лечение– антиретровирусна терапия (HAART). Основната му задача е да предотврати развитието на усложнения и съпътстващи патологиикоето може да съкрати живота на пациента. HAART също помага да се подобри качеството на живот на пациента и да го направи пълноценен.

Ако терапията се провежда правилно, вирусът преминава в ремисия, вторични патологиине се развиват. Това лечение също има положителен ефект върху психологическо състояниезаразен: чувствайки подкрепа и знаейки, че болестта може да бъде „забавена“, той се връща към обичайния си начин на живот.

В нашата страна всички антиретровирусни лекарства се предоставят безплатно на човек, след като получи статут на ХИВ-позитивен пациент.

Характеристики на антиретровирусната терапия

HAART се предписва индивидуално, като таблетките, включени в него, зависят от етапа на развитие на инфекцията. На начална фаза специализирано лечениене се предписва, се препоръчва да се вземат витамини и специални минерални комплекси, спомагащи за укрепване на естествените защитни сили на организма.

Като превантивен методХимиотерапията е показана, но само за тези лица, които са били в контакт с ХИВ-позитивен човек или потенциален носител на вируса. Такава профилактика е ефективна само през първите 72 часа след евентуална инфекция.

Във втория и следващите етапи терапията се предписва въз основа на резултатите клинични тестове, определяне на състоянието на имунитета. Терминалният стадий, тоест наличието на синдром на придобита имунна недостатъчност, изисква задължителен приемлекарства. В педиатрията винаги се предписва HAART, независимо от клиничен стадийразвитието на болестта на детето.

Този подход на лечение се определя от стандартите на Министерството на здравеопазването. Но нови изследвания показват това ранен стартантиретровирусната терапия дава най-добри резултатилечение и има по-положителен ефект върху състоянието и продължителността на живота на пациента.

HAART включва няколко вида лекарствени вещества, които се комбинират помежду си. Тъй като вирусът постепенно губи чувствителност към активни съставки, комбинациите се променят от време на време, което позволява да се повиши ефективността на лечението.

Преди няколко години учени представиха синтетична дрога Quad, който включва основните свойства на предписаните лекарства. Голямо предимство на лекарството е приемането само на една таблетка на ден, което значително улеснява лечението. Този инструментпрактически няма странични ефекти, по-лесно се понася от организма, решава проблема със загубата на чувствителност към активните компоненти.

Много пациенти се интересуват дали е възможно да се блокира активността на вируса традиционни методии как да се лекува HIV инфекцията у дома? Трябва да се помни, че такова лечение е възможно, но само ако е спомагателно и съгласувано с лекуващия лекар.

Показани са народни рецепти за укрепване на защитните сили на организма. Това могат да бъдат отвари и инфузии лечебни билки, консумация на даровете на природата, богати на витамини, минерали и полезни микроелементи.

Превантивни действия

Вирусът на имунната недостатъчност е заболяване, което може да бъде предотвратено, но не може да бъде излекувано. Днес развитите страни са разработили специални програми, насочени към предотвратяване на ХИВ и СПИН, които се наблюдават на държавно ниво. Всеки човек трябва да знае основите на превантивните мерки, тъй като няма гаранция, че няма да настъпи инфекция.

Можете да избегнете сериозна патология, ако поемете отговорност за себе си интимен живот. Трябва да избягвате сексуален контакт със съмнителни хора и винаги да използвате презервативи, когато правите секс с нов сексуален партньор, за чието състояние няма надеждна информация.

Важно е сексуалният партньор да е един и постоянен и да има медицински доклади, потвърждаващи липсата на ХИВ.

Един от популярните митове е, че презервативът не може да предпази от вируса, тъй като порите на латекса са по-големи от вирусните клетки. Това е грешно. Днес бариерната контрацепция е единственият начин за предотвратяване на инфекция по време на полов акт.

Ако човек страда от наркотична зависимост и инжектира наркотици, той винаги трябва да използва медицински инструменти за еднократна употреба, да прави инжекции със стерилни ръкавици и да има индивидуални контейнери за приготвяне на наркотичен разтвор. За да не станете жертва на директно предаване на вируса чрез кръвта, трябва да откажете кръвопреливане.

За извършване на процедури, където има достъп до кръв, изберете доверени заведения, уверете се, че служителите им извършват всички манипулации с ръкавици и инструментите се дезинфекцират в присъствието на клиента.

При наличие на ХИВ при жена, която се готви да стане майка, състоянието на бебето се наблюдава през цялата бременност. Намалява риска от инфекция при дете Цезарово сечениеи отказ кърмене. Ще бъде възможно да се определи ХИВ статусът на бебето не по-рано от шест месеца по-късно, когато антителата на майката срещу вируса напуснат тялото на бебето.

Методите за изкуствено осеменяване могат да предотвратят тежка инфекция при дете.

Бъдещата ХИВ-позитивна майка трябва да елиминира всички фактори, които намаляват имунитета на бебето: да спре да пуши, да спре да пие алкохол, да приема повече витамини, да лекува всички инфекциозни и възпалителни заболявания, провеждайте терапия хронични заболяванияза предотвратяване на повторната им поява по време на бременност.

Като следвате тези правила, можете да предотвратите инфекция опасна патологияи предотвратяване на предаването му на здрави хора. Тъй като няма лек за болестта, единственият начин да отървете света от вируса е да блокирате разпространението му.

Човешкият имунодефицитен вирус е вирусът, който причинява СПИН. ХИВ е открит през 1983 г. и оттогава са открити четири вида.

ХИВ намалява устойчивостта на организма към различни видовезаболявания. Инфекцията с този вирус възниква, когато навлезе в кръвта здрав човек биологични течностизаразен човек.

в външна средавирусът умира почти мигновено, така че инфекцията с ХИВ може да бъде само чрез контакт.

Лек за ХИВ

Доскоро нямаше лекарства, които биха могли да излекуват човек от ХИВ. Имаше лекарства, които облекчаваха хода на заболяването, но те само удължаваха неактивния период. стадий на ХИВбез да дава пълно изцеление.

Съвсем наскоро учени от Еврейския университет в Йерусалим направиха изумително откритие. Те твърдят, че са идентифицирали протеин, наречен Gammora, който може почти напълно да унищожи ХИВ в човешкото тяло.

На този моментЛекарството вече е преминало първия етап на тестване. Външно е така обикновени таблетки, които съдържат протеин Gammora в концентрирана форма.

Ефективността на лекарството е зашеметяваща. 97% е степента на продуктивно елиминиране на ХИВ в заразен организъм. Никой досега не е успявал да постигне такива показатели.

Много е важно Gammora да няма странични ефекти. Това означава, че лекарството ще действа изключително върху вирус, като същевременно игнорира здравите клетки на тялото.

Има голяма вероятност това лекарство да се появи на фармацевтичен пазарпо време на следващата година. Освен това цената му ще бъде значително по-ниска от тази на други лекарства, насочени към борба с ХИВ.

Изследователите се надяват, че лекарството скоро ще стане достъпно в най-бедните региони на Африка, където нивата на заразяване с ХИВ са катастрофално високи.

Удивителни новини, нали? Това е нова надежда за милиони хора по света и

Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН)– особено опасна вирусна инфекция с дълъг инкубационен период. Характеризира се с потискане на клетъчния имунитет, развитие на вторични инфекции (вирусни, бактериални, протозойни) и туморни лезии, водещи до смърт на пациентите.

Причинителят на СПИН е човешки Т-лимфотропен вирус от семейството на ретровирусите. Вирусът е изолиран през 1983 г. и първоначално е обозначен като LAV, а също и HTLV-111. От 1986 г. той се нарича човешки имунодефицитен вирус (HIV). Ретровирусите имат ензим обратна транскриптаза. Вирусите се отглеждат в клетъчна култура. Нагряването при 56°C убива вирусите. Открити са два вида човешки имунодефицитен вирус. Много от свойствата им не са достатъчно проучени.

Лечение на HIV инфекция(според проф. Е.С. Белозеров)

Общи въпроси на терапията на пациентите

ХИВ инфекцията в Русия, както и в света като цяло, продължава да набира скорост. Заболеваемостта към май 2000 г. е 3 на 100 000 души от населението, което е 10 пъти по-висока от заболеваемостта от коремен тиф, по-висока от заболеваемостта от рикетсиоза, дифтерия, морбили, йерсиниоза, приблизително същата като заболеваемостта от менингококова инфекция, енцефалит, пренасян от кърлежи. Към 1 август 2000 г. в Русия са регистрирани над 52 хиляди пациенти с ХИВ инфекция, включително над 23 хиляди (44% от всички заразени), които са се заразили в рамките на 7 месеца. 2000 г. (фиг. 1) В Санкт Петербург, който е далеч от водещия град в страната по отношение на заболеваемостта, от началото на епидемията са регистрирани около 2 хиляди пациенти, повече от 1400 за седем месеца на 2000 г. тези. повече от предходните 9 години взети заедно. Всичко това говори за необходимостта от незабавно решаване на проблема с пожизненото скъпоструващо лечение на милиони хора по света и десетки хиляди у нас.

Ориз. 1. Взаимодействия при лечение на HIV инфекция

Предназначениетерапията при пациенти с HIV инфекция е максимално и дългосрочно потискане на вирусната репликация, възстановяване и/или запазване на функцията на имунната система, подобряване на качеството на живот, намаляване на заболеваемостта и смъртността, свързани със СПИН. На сегашното ниво това може да се постигне чрез максимално спазване на предписания режим на антиретровирусна терапия, рационална последователност на употреба на лекарства и запазване на резервни схеми на лечение и лекарства за в бъдеще.

Въпреки че лечението на ХИВ инфекцията остава сложен и нерешен проблем, със сигурност има известни успехи. Следните данни показват настъпващите промени в ефективността на лекарствената терапия още в първите години на пандемията: през 1986 г. над 70% от заразените развиват СПИН или умират през следващите 2 години, а сред заразените през 1989 г. - само 20 %. защото първото антиретровирусно лекарство, азидотимидин, беше въведено в практиката за лечение на пациенти, което стана основа за всички последващи схеми на комбинирана терапия.

Днес арсенал лекарстваправи възможно потискането на вирусната репликация при повечето пациенти за определен, понякога доста дълъг период, за да се прехвърли болестта на хроничен ход. Но въпреки това терапията може само да удължи живота на пациента и няма начин да спре напълно инфекциозния процес. Според Люк Монтание (1999) сме се научили да лекуваме само суперинфекции ХИВ/СПИН, но не и самия СПИН.

За успешното лечение на пациентите е необходимо да се решат следните проблеми:

1) наличието на химиотерапевтични средства, насочени директно към ХИВ,

3) корекция на имунодефицита с лекарства.

Теоретично, разработването на етиотропна терапия за HIV инфекция се основава на редица фундаментални подходи (Таблица 1):

Таблица 1 Жизнен цикъл на ХИВ и антиретровирусни лекарства

Фази	Сигурност	лекарства
1. Подвързване вирион с мембрана		нито един
2. Инжектиране на съдържанието на ХИВ капсида в клетката		нито един
3.Обратна транскрипцияс образуването на провирусна ДНК	Транскриптаза	Нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза
4.Интеграцияпровирусна ДНК в ДНК на таргетната клетка	Интеграза	нито един
5. Транскрипция на вирусни полипептиди в набора от хромозоми на гостоприемника		нито един
6.Излъчване и дисекция вирусни полипептиди във функциониращи протеини	Протеаза	Протеазни инхибитори
7. Сглобяване на вируси и излизане от клетката		нито един

1) блокиране на вирусния лиганд и, на първо място, gp 120 и gp 41 от анти-лиганди, по-специално анти gp120 и gp 41 антитела;

2) създаване на лекарства, които имитират CD4 рецептори, които биха се свързали с лигандите на вируса и блокирали способността му да се свързва с човешки клетки;

3) блокада на ензимни системи, които осигуряват репликацията на вируса в целевата клетка: а) протеазни инхибитори, които "събличат" вируса, който е проникнал в цитоплазмата на целевата клетка, б) инхибитори на обратната транскриптаза, която осигурява транскрипцията на вирусна РНК в ДНК, в) интегразни инхибитори, осигуряващи интегрирането на вирусна ДНК с клетъчна ДНК, г) инхибитори на Н-РНКаза, която осигурява разграждането на вирионните РНК вериги, 4) инхибитори на регулаторните гени tat и rev, които нарушават транскрипция, транслация и дисекция на вирусни протеини; 5) инхибитори на посттранслационни процеси, а именно гликолиза и миристилация на протеини.

Днес, като се има предвид жизнен цикълвирус, са създадени лекарства, които инхибират обратната транскриптаза и протеаза. До 1991 г. от лекарствата, действащи директно на ХИВ, се използваше само азидотимидин (Glaxo Wellcome го произвежда под името zidovudine, retrovir, у нас търговското наименование на лекарството е тимозид). Азидотимидин (AZT) е нуклеозид, инхибитор на обратната транскриптаза. Създадена е през 1964 г. за лечение на онкоболни. От 1987 г. той се използва при лечението на HIV инфекция, тъй като чрез инхибиране на обратната транскриптаза инхибира репликацията на HIV-1, HIV-2, други ретровируси и Вирус на Епщайн-Бар. Още първите години на използване на азидотимидин при лечението на пациенти позволиха да се намали смъртността, а броят на суперинфекциите намаля с 5 пъти, CD4 + лимфопенията се разви по-бавно и телесното тегло се увеличи при пациентите.

Недостатъците на терапията с азидотимидин включват, на първо място, образуването на резистентни щамове на вируси при повече от половината пациенти, когато приемат лекарството повече от 6 месеца, докато връзката между формирането на резистентност и фазата на заболяването може да да се проследи: когато е предписано в ранни датирезистентността към болестта се формира по-рядко, отколкото в по-късните фази. Новообразуваните резистентни щамове понякога са по-агресивни от първоначалната версия на вируса. Натрупаният опит от повече от десет години употреба на азидотимидин повдига въпроса пред клиницистите дали има повече полза или вреда от монотерапията на пациенти с азидотимидин или друго антиретровирусно лекарство. При лечение с тези много токсични лекарства под формата на монотерапия, вирусът бързо развива резистентност към тях, антивирусният му ефект спира и токсичният ефект продължава. Очевидно е, че монотерапията има още повече вреда.

Проблемът колко важно е да се подобрят методите за лечение на пациенти възникна през 1996 г., когато тестът за оценка на вирусния товар в плазмата, полимеразната верижна реакция (PCR), беше въведен в широката практика в чужбина, което направи възможно прогнозирането прогресията на заболяването. Въвеждането на нови антиретровирусни лекарства и възможността за оценка на вирусния товар в плазмата направи възможно формулирането на целта на антиретровирусната терапия - намаляване на вирусния товар до ниво, неоткриваемо с PCR, т.е. под 50 копия/ml, тъй като при такова натоварване разрушаването на имунната система от вируса спира, предотвратявайки развитието на суперинфекции, заплахата от образуване на резистентни щамове на вируса е значително намалена, въпреки че репликацията на последния прави не спирай.

Сред активните антиретровирусни лекарства се използват главно нуклеозидни аналози. Те се интегрират в новосинтезирани РНК или ДНК молекули на вируса и действат като терминатори на веригата, като по този начин спират по-нататъшния синтез на вирусната нуклеинова киселина. В допълнение, те могат да се конкурират с вътреклетъчните нулеозид трифосфати, в резултат на което действат като конкуренти на инхибитора на обратната транскриптаза. основната целпри подбор и синтез на нуклеозидни аналози с ретровирусна активност, максимален афинитет към обратната транскриптаза и минимален афинитет към човешка ДНК полимераза. Най-обещаващите нуклеозидни аналози с активност срещу обратната транскриптаза включват: диданозин (videx, ddI, 1991), залцитабин (hivid, ddC, 1992), ставудин (1994), ламивудин (1995), дори по-късно адефовир, ладанозин (флуориден аналог на диданозин ), FTC (флуориден аналог на ламивудин с по-изразена активност). Ненуклеозидните аналози с активност срещу обратната транскриптаза са широко въведени в клиничната практика: делавирдин (рескриптаза) и невирапин (вирамун). От 1995-1996г Въведени са и протеазни инхибитори: индинавир, саквинавир, ритонавир, нелфинавир. Разширен е списъкът на ненуклеозиновите аналози, чиято активност не е по-ниска от ефекта на протеазата. Както се вижда от таблица 2, 1995-1997г. бяха най-резултатни при въвеждането в клиничната практика на нови лекарства с антиретровирусна активност и за лечение на ХИВ/СПИН суперинфекции (до 10,99).

Таблица 2 Етапи на напредък в лечението на пациенти с HIV инфекция

	лекарства
1995:	Мепрон - за лечение на пневмоцистна пневмония Саквинавир – 1-ви протеазен инхибитор Фоскарнет – за лечение на херпес Цидофовир – за лечение на CMV инфекция Кларитромицин - за лечение на антипична микобактериоза Ганцикловир – за лечение на CMV инфекция Doxil - за лечение на сарком на Капоши Epivir (ламивудин, ZTS) е инхибитор на обратната транскриптаза, препоръчван за комбинирано лечение Амфотерицин В – за лечение на аспергилоза Саквинавир (инвираза, фортоваза) – протеазен инхибитор Ставудин (Zerit, d4T) е протеазен инхибитор, препоръчван за лечение на пациенти, лекувани преди това с AZT.
1996:	Ритонавир (норвир) е протеазен инхибитор, препоръчва се за комбиниране с инхибитори на обратната транскриптаза Ганцикловир – за лечение на CMV ретинит Crixivan (индинавир) – протеазен инхибитор, препоръчва се самостоятелно или в комбинация Даунорубицин – за лечение на саркома на Капоши Азитромицин – за лечение на антипична микобактериоза Невирапин е ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Цидофовир – за лечение на CMV ретинит
1997:	Интраконазол – при орофарингит и кандидозен езофагит Нелфинавир (Viracept) – 1-ви протеазен инхибитор, одобрен за юноши Ритонавир – одобрен за лечение на юноши Делавирдин (рескриптор) – 1-ви от ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза, препоръчва се в комбинация Хипергликемия, съобщавана по време на лечение с протеазни инхибитори Токсол - за лечение на сарком на Капоши Famvir – за лечение на рецидивиращ генитален херпес Комбивир - комбинация от азидотимидин/епивир, приемана два пъти дневно Fortovase – нова формасаквинавир
1998:	Фамвир (фамцикловир) – за лечение на рецидивиращ херпес Ифавиренц (Sustiva) е ненуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза. Ziagen (абакавир) е нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза, препоръчван за лечение на възрастни и деца
1999:	Panretin - мехлем за лечение на саркома на Капоши имуномодулаторното лекарство "REMUN" ефективно активира Т-клетките, които от своя страна инактивират вируса на имунната недостатъчност и патогените. суперинфекции ХИВ/СПИН (CDC, 2000). Agenerase (ампренавир) е протеазен инхибитор.

При предписване на лекарства на пациент с HIV инфекция възниква взаимно взаимодействие между вируса, лекарството и човешкото тяло (фиг. 2).

Целта на активната антиретровирусна терапия е да се постигне максимална и дълготрайна вирусна супресия, за да се създадат условия за възстановяване на увредената от ХИВ имунна система, което ще позволи на имунната система да контролира ефективно вирусната репликация и по този начин да предотврати развитието на суперинфекция Характерни за СПИН.Днес границите, до които е възможно да се възстанови имунната система, увредена от ХИВ, въпреки че е ясно, че пълно възстановяване при повечето пациенти, ако не и при всички, не може да бъде постигнато, особено при състояния на хронична вирусна инфекция, причинена от ХИВ.

През 1997 г. Съединените щати разработиха нови насоки за лечение на възрастни и юноши с HIV инфекция, които включват няколко основни принципа:

– ранно започване на антиретровирусни лекарства

– редовна оценка на нивото на процеса на репликация

– индивидуален подход към антиретровирусната терапия

– предписването на антиретровирусни лекарства е показано дори в случай на вирусен товар в плазмата под нивото на откриване на PCR

Лицата, идентифицирани по време на периода на остра първична HIV инфекция (синдром на остра сероконверсия), се нуждаят от антиретровирусна терапия, без да се взема предвид нивото на вирусно натоварване в плазмата (включително тези под това, определено чрез PCR), за да се потисне вирусната репликация;

– осигуряване на дълготрайно потискане на вируса чрез комбинация от антиретровирусни лекарства за продължителна употреба с лекарства за курс на временна употреба;

– в комплексна антиретровирусна терапия, всеки лекарствен продуктпредписан в съответствие с неговата дозировка, метод и режим на лечение;

– комбинацията от налични антиретровирусни лекарства е ограничена от техния механизъм на действие, съвместимост и взаимодействие, феномените на синергия и антагонизъм;

– при лечение на жени не се обръща внимание на наличието на бременност;

– принципите на антиретровирусната терапия за деца и юноши се поддържат, като се вземат предвид характеристиките на тяхното тяло, включително имунната система и уникалността на реакциите към лекарствата.

Лекарства, използвани при лечението на HIV инфекция

Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза.

Антиретровирусният ефект на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза може да се види в примера на AZT. Когато се приема перорално, азидотимидинът се абсорбира добре, полуживотът е 3-4 часа и се екскретира през бъбреците. Терапията включва доживотно перорално приложение на 100 mg на всеки 5 часа или 200 mg на всеки 8 часа (съществуват и други схеми на лечение). Дневна дозакогато се предписва под формата на капсули или сироп (което зависи от поносимостта на лекарството, стадия на заболяването) е 0,3-0,6 g за възрастни и 0,01 g/kg телесно тегло за деца.

Азидотимидинът е близък по структура до нуклеозида тимидин, който е част от ДНК. В клетката азидотимидинът претърпява ензимно фосфорилиране с образуването на азидотимидин трифосфат, който е активната форма на лекарството, тъй като азидотимидин трифосфатът е аналог на тимидин трифосфата, един от мономерите на ДНК. Механизмът на потискане на синтеза на вирусна ДНК очевидно се състои в конкурентно инхибиране на синтеза на ДНК верига. Конкурентното инхибиране се отнася до свързването на азидотимидин трифосфат с обратната транскриптаза на мястото, което обикновено свързва конвенционалните нуклеозидни трифосфати. Прекратяване на синтеза на ДНК верига - обратната транскриптаза погрешно включва азидотимидин трифосфат в нарастващата верига на вирусна ДНК вместо тимидин трифосфат, но добавянето на следващия нуклеотид е невъзможно, тъй като молекулата на азидотимидин трифосфата няма хидроксилна група, която е необходима за образуват връзка със следващия нуклеотид. Вирусът не може да коригира тази грешка и синтезът на ДНК спира.

Други дидезоксинуклеозиди с активност срещу HIV изглежда действат по подобен начин. Всички изследвани до момента нуклеозиди са доказали своята ефективност срещу редица ретровируси, но само под формата на трифосфати.

Характеристиките на лекарствата, представляващи тази група, са дадени в табл. 3.

Таблица 3 Характеристики на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ)

Име Търговско наименование	Зидовудин (AZT, ZDV) "Ретровир"	Диданозин	Залцитабин
Доза от	100 mg капсули; 300 mg таблетки; 10 mg/ml разтвор IV; 10 mg/ml разтвор per os	25, 50, 100, 150, 200 mg - хапчета; 167, 250 mg - прахове	0,375 и 0,75 mg - хапчета
	200 mg три пъти или 300 мг два пъти или със 3TC (combivir) два пъти на ден	Таблетки, 200 mg два пъти или 400 mg веднъж дневно <60 кг: 125 мг дважды или 250 mg веднъж дневно	0,75 mg три пъти
Влияние на приема на храна	Приемът на лекарства не е свързан с храня се	Приемайте 1/2 час преди това или 1 час след хранене
Нежелани реакции	Потискане на костния мозък: Анемия и/или неутропения. Субективни оплаквания: стомашно-чревни симптоми, главоболие, безсъние, астения.	Панкреатит Периферен неврит	Периферен неврит Стоматит Ацидозата и стеатозата по време на лечение с НИОТ са редки, но могат да застрашат живота на пациента.
Доза от	15, 20, 30, 40 mg - 1 mg/ml разтвор per os	150 mg - таблетки; 10 mg/ml разтвор,	300 mg - таблетки 20 mg/ml разтвор,
	>60 kg: 40 mg два пъти <60 кг: 30 мг два раза в день	150 mg два пъти <50 кг: 2 мг/кг два раза или с 3ТС (комбивир) два пъти дневно	300 mg два пъти дневно
Влияние на приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна Алкохолът намалява концентрацията с 41%
Нежелани реакции	Периферен неврит Ацидозата и стеатозата по време на лечение с NRTIs са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи	(Минимална токсичност) Ацидозата и стеатозата по време на лечение с NRTIs са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи	Реакция на свръхчувствителност: треска, обрив, гадене, повръщане, слабост, анорексия (понякога фатално); Ацидозата и стеатозата по време на лечение с NRTIs са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи

Недостатъците на тези лекарства, както показва натрупаният клиничен опит, включват:

а) не потискат напълно вирусната репликация,

б) висока токсичност, включително азидотимидин върху костния мозък, диданозин - невротоксичен ефект и способността да причинява тежък хеморагичен панкреатит.

Най-честите нежелани реакции са анемия, увреждане на стомашно-чревния тракт, неврологични симптоми и обрив.

Недостатъците на цялата група инхибитори на обратната транскриптаза включват бързото образуване на мутантни форми на вируса с появата на резистентност към тези лекарства в последните.

Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза.

Характеристиките на лекарствата от тази група са представени в таблица. 4.

Таблица 4 Характеристики на ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI)

Име Търговско наименование	Невирапин "Вирамун"	Делавирдин "рескриптор"	Ифавиренц "Сустива"
Доза от	200 mg - таблетки; разтвор, per os	100 mg - таблетки	50, 100, 200 mg – хапчета
	200 mg per os веднъж дневно в продължение на 14 дни, след това 200 mg два пъти дневно	400 mg перорално три пъти дневно или 4 маси 100 mg в 100 ml вода	600 mg per os
Влияние на приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна	Избягвайте приема на лекарството след мазни храни, тъй като концентрацията е 50%
Нежелани реакции		Повишени нива на трансаминазите Главоболие	Симптоми отвън Повишени нива на трансаминазите Тератогенност (за маймуни)

Протеазни инхибитори.

Протеазните инхибитори, проникващи в заразените с вирус клетки, блокират активността на вирусния протеазен ензим, предотвратявайки разпадането на дълги вериги от протеини и ензими на къси единици, необходими на ХИВ за образуване на нови копия. Без тях вирусът е дефектен и не може да зарази клетка. Протеазните инхибитори инхибират вирусната репликация по-силно от инхибиторите на обратната транскриптаза и в рамките на 1 месец. лечението намалява вирусния товар с 99%, което води до ремисия на заболяването и повишаване на нивото на CD4+ лимфоцитите. Действието на протеазните инхибитори се осъществява в човешките лимфоидни клетки.Тъй като ХИВ протеазата се различава от човешката протеаза, вирусните протеазни инхибитори действат селективно, без да блокират функцията на ензима в човешките клетки.Но резистентните вирусни клонове се образуват по-бързо към тези лекарства.

Таблица 6 Характеристики на протеазните инхибитори (PI)

Име Търговско наименование	индинавир "Криксиван"	Ритонавир	Нелфинавир "Вирацепт"	Саквинавир		Ампренавир "Агенераза"
				"Invirase"	"Фортоваза"
Доза от	200, 333, 400 mg-	100 mg - капсули 600 mg/7,5 ml разтвор	250 mg - таблетки; 50 mg/g - прах	200 mg - капсули	200 mg - капсули	50, 150 mg - таблетки; 15 mg/ml разтвор
	200 mg всеки	600 mg всеки	750 mg три пъти или 1250 mg два пъти дневно	400 mg два пъти дневно с ритонавир	1200 mg три пъти дневно	1200 mg два пъти дневно
Влияние на приема на храна	Приемайте 1 час преди или 2 часа след хранене Може да се приема с обезмаслено мляко или нискомаслена храна	Ако е възможно, приемайте с храна - това може да повиши поносимостта към лекарството	Приемайте с храна	Приемът на храна няма ефект, когато invirase се приема с ритонавир	Приемайте с много храна	Може да се приема с храни с ниско съдържание на мазнини
Съхранение	На стайна температура	Капсули - в хладилник Не съхранявайте пероралния разтвор в хладилник	На стайна температура	На стайна температура	В хладилник или на стайна температура (до 3 месеца)	На стайна температура температура
Нежелани реакции	Бъбречнокаменна болест Стомашно-чревни симптоми, гадене Повишен индиректен билирубин И също така: главоболие, астения, замъглено зрение, замаяност, обрив, метален вкус в устата, тромбоцитопения Хипергликемия	Парестезия Нарушения на вкуса Лаборатория: триглицеридите, трансаминазите се повишават с повече от 200% Хипергликемия	Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм	Стомашно-чревни симптоми, гадене и диария Главоболие Трансаминази Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм	Стомашно-чревни симптоми, гадене, диария, коремна болка и диспепсия Главоболие Трансаминази Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм	Стомашно-чревни симптоми, гадене, повръщане, диария Парестезия на устната лигавица Хипергликемия Преразпределение на мастната тъкан и нарушения на липидния метаболизъм

Сред протеазните инхибитори (Таблица 6), Crixivan и Invirase са най-широко използвани поради слабото им свързване с плазмените протеини и следователно способността им да се натрупват в активна форма във високи концентрации в плазмата, както и способността да проникват кръвно-мозъчната бариера.

Кришиван(индинавир сулфат) има активност срещу HIV-1. Обикновено се предписват 800 mg (2 капсули от 400 mg) през устата на всеки 8 часа, като дозировката е една и съща както при монотерапия, така и в комбинация с други антиретровирусни лекарства.

1. на пациенти, които преди това не са получавали антиретровирусна терапия, се предписва Crixivan: а) в комбинация с нуклеозидни аналози, б) или като монотерапия за първоначално лечение (ако включването на нуклеозидни аналози не е клинично обосновано),

2. При пациенти, лекувани преди това с антиретровирусни лекарства, Crixivan се предписва: а) в комбинация с нуклеозидни аналози, б) или като монотерапия за лица, които са получавали или получават нуклеозидни аналози.

Р.М. Gulick и др. (1997) показват, че добавянето на протеазен инхибитор към два инхибитора на обратната транскриптаза значително повишава способността на лекарствата да намаляват нивата на ХИВ в кръвта. Нито един пациент, получаващ два инхибитора на обратната транскриптаза, не е имал намаляване на нивата на вируса под откриваемите нива, докато при тройно лечение с протеазен инхибитор и два инхибитора на обратната транскриптаза, такъв ефект се наблюдава в 90% от случаите.

С.М. Hammer и др. (1997) демонстрира не само намаляване на нивото на вируса в кръвта, но и значително намаляване на комбинираната скорост на прогресиране на HIV инфекцията до СПИН или смърт. Трябва да се отбележи, че този благоприятен ефект е наблюдаван при пациенти с тежък имунен дефицит (брой на CD4+ лимфоцити<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.

Руски учени изобретиха лек срещу СПИН на базата на нанотехнологии

Ново руско лекарство, базирано на нанотехнологии, се превърна в световна сензация - както показаха първите клинични изследвания, с него може да се лекува чумата на 21 век

Домашните лекари успяха да решат глобалния проблем с лечението на СПИН.

Сега учените тестват уникален метод за борба с тази най-ужасна болест. Няма аналози в света. Според разработчиците новото лекарство унищожава вируса, без да засяга здравето.

Стотици пациенти вече са изпитали чудодейния ефект на новото лекарство.

• „Чувствах се здрав след употребата на лекарството“, казва 27-годишен участник в клинично изпитване. Татяна Летнева.- Разбирам, че има още дълъг път до възстановяването. Но от няколко месеца поддържа здравето и общото ми самочувствие в задоволително състояние. Сякаш се събудих след дълъг зимен сън. Искам да живея, искам да мисля за бъдещето...

• Уникалното лекарство е разработено от специалисти от група компании, която включва няколко световноизвестни изследователски центъра.

Лекарство

Руски лекари направиха истинска революция в науката, като предложиха на световната медицина лечение на СПИН, базирано на нанотехнологиите.

Такова лекарство не е имало, гордее се с изобретението си докторът Лев Раснецов. – Надявам се, че нашето лекарство ще се превърне в истинска панацея за СПИН и ще реши проблема, с който човечеството се бори толкова години!

Учените от Нижни Новгород патентоваха изобретението си само преди няколко седмици, но вече се водят преговори с тях за масовото въвеждане на лекарства против СПИН в медицинската практика.

Нашето лекарство е направено на базата на фулерени– молекулни съединения, принадлежащи към класа на алотропните форми на въглерода, като диамант, карбин и графит, казва докторът Виталий Гуревич. – Ние единствени в света успяхме да създадем лекарство срещу ХИВ инфекция от фулерен. Той блокира болните човешки клетки и постепенно ги убива.

Клиничните изпитания, проведени от учени, показват, че новото наномедицина помага на пациенти с ХИВ да поддържат нормално здраве. Вярно е, че употребата на лекарството трябва да бъде през целия живот.

Докато пациентът приема лекарството, той ще се чувства абсолютно нормално, твърдят учените. – Това е като при диабета: пациентът пие инсулин и живее, спира го и с това се самоубива...

По предварителни оценки, годишен курс на лечение ще струва на пациента приблизително 1000 евро. Предвижда се лекарствената форма на лекарството ще се произвежда под формата на свещи.

Лев Давидович и екипът на нашата лаборатория работят за това развитие в продължение на няколко години“, казва Виталий Гуревич. – Денят, в който тестовете показаха, че лекарството действа, беше най-щастливият ден в живота ни! Надяваме се, че ще зарадваме хилядите хора, заразени с тази ужасна болест.

болен

Татяна Летневавярва, че ще бъде напълно излекуван с помощта на нанолекарство.

Преди около пет години бях заразена с вируса на имунната недостатъчност“, признава Татяна. – Ходих на зъболекар и ми влезе инфекция в кръвта чрез инструмент... Не всичко стана ясно веднага. Едва след известно време научих за ужасната диагноза. Знаех, че нищо не може да се направи и се отказах...

През всичките тези години момичето живееше като в ада. Тя беше в толкова дълбок шок от случилото се, че дори не помисли да заведе дело срещу клиниката, виновна за небрежност...

„Страхувах се да изляза и да говоря с хората“, продължава Татяна. – Пациентите с ХИВ инфекция преживяват трудно. Имунитетът на заразените е силно отслабен и можем да умрем по всяко време, дори от настинка. Новото лекарство ме върна към живота.

Намирането на лек за ХИВ е основен приоритет за учените по света от почти 40 години. Имаше сензационни открития, успешни и неуспешни експерименти, гръмки съобщения и окуражаващи клинични изпитания. Но засега нито генетиците, нито биолозите, нито нанотехнологиите могат да спрат болестта и да се справят с епидемията. Няма лечение за вирусна имунна недостатъчност, но съществува лечение за ХИВ, то е сравнително ефективно и силно се препоръчва.

Терапията за вирусен имунодефицит е насочена към поддържане на имунитета и потискане на активността на ретровируса. Напълно невъзможно е и лечението се бави с години. Но с навременна консултация с лекари и правилно подбрани хапчета, заразен с ХИВ пациент може да разчита на пълноценен и дълъг живот.

Новите антивирусни лекарства са много ефективни. С тяхна помощ е възможно да се коригира хода на заболяването до такава степен, че заразеният пациент да стане безопасен за своя сексуален партньор, да стане отрицателен и клиничните прояви на имунодефицит напълно отсъстват. Основната задача на лекарите е да убедят пациента в необходимостта от доживотно и ежедневно използване на АРТ и динамично наблюдение в лечебно заведение. Придържането на пациента и разбирането на целите на лечението играят важна роля в лечението на ХИВ.

Какви лекарства за ХИВ се предписват първо?

Основната цел на лечението на ХИВ е намаляване. Следователно антиретровирусните лекарства стават първи приоритет по отношение на лечението. В момента се използват 2 вида такива лекарства:

• Тип 1 – инхибитори на обратната транскриптаза на HIV (зидовудин, ставудин, тенофовир, фосфазид, залцитабин);
• Тип 2 – протеазни инхибитори (индинавир, нелфинавир, саквинавир, калетра).

Стандартната схема обикновено включва прием на 2 лекарства тип 1 и 1 лекарство тип 2. Терапията се избира индивидуално, така че има 12 различни режима с комбинация от 2-3 лекарства. За пълния резултат от терапията е важно да приемате хапчетата навреме и да спазвате дозировката - препоръчително е дори да приемате лекарството в същия час и в никакъв случай да не увеличавате броя на дозите или броя на хапчетата на твой собствен. Лекарите също силно препоръчват да го изключат - това не само намалява ефективността на АРТ, но и води до образуването на вредни и опасни за организма съединения, когато етанолът взаимодейства с антивирусни лекарства. Необходимо е периодично да се оценява ефективността на мерките за лечение, да се информира лекарят за нови симптоми и промени в благосъстоянието и да се консултирате относно приемането на нови лекарства, витамини и хранителни добавки.

Ако пациентът не е потърсил помощ веднага след диагностицирането на ХИВ и в началото на лечението има съпътстващи патологии, възникнали на фона на имунодефицит, тогава в допълнение към антивирусните лекарства се предписва етиотропна и симптоматична терапия. За поддържане на тялото по време на бременност лекарите препоръчват и хепатопротектори, тъй като приемането на голям брой лекарства засяга предимно черния дроб.

Противопоказания и странични ефекти на лекарства за ХИВ

Без лечение човек с вирусен имунодефицит е 1 година след проявата на заболяването, следователно противопоказания за АРТ няма и не трябва да има. Единственият критерий при избора на лекарството е индивидуалната непоносимост. В този случай просто се избира друго лекарство, но лечението не може да бъде напълно отменено. Ако предписаното лекарство е противопоказано, например при анемия, левкопения, дефицит от всякакъв вид, тогава преди употребата му тези състояния се лекуват с лекарства и след нормализиране на показателите се започва АРТ.

Страничните ефекти на АРТ засягат почти всички системи на човешкото тяло. Спазването на режима, диетата и допълнителното лечение помага да се сведат до минимум негативните последици. Важен момент е облекчаването на хронични заболявания и вторични инфекции.

Най-честите и тежки усложнения за пациента са усложненията на АРТ от храносмилателната система: гадене, повръщане, коремна болка, загуба на апетит, диспептични разстройства. Лекарите са наясно с такива последици от лечението и, заедно с антивирусните лекарства, обикновено незабавно предписват лекарства за подобряване на храносмилането и поддържане на стомашно-чревния тракт.

Нарушенията на нервната, ендокринната и отделителната системи също се подпомагат с лекарства. Освен това е необходима корекция на дозата на АРТ. Всички странични ефекти от терапията трябва да бъдат докладвани на лекаря - някои негативни състояния значително влияят върху качеството на лечението, което изисква промяна в режима на лечение.

Кога да започнем лечение на ХИВ (СПИН)?

Началото на лечението на ХИВ се определя от лекаря, но най-важният и определящ живота момент за пациента е навременният достъп до медицинско заведение. Ако започнете АРТ преди клиничните прояви на имунодефицит и преди появата на вторични заболявания, тогава има голям шанс да увеличите продължителността на живота до 70 години, да живеете като обикновен, неинфектиран с ХИВ човек. Напротив, търсенето на помощ в по-късните стадии на ХИВ, когато имунната система е напълно унищожена и пациентът има множество съпътстващи инфекции, е изпълнено с безсмислието на терапията и бързото настъпване на терминалния стадий на имунодефицит -. Не трябва самостоятелно да търсите необходимата дата за започване на терапията и необходимите резултати от кръвни тестове в интернет - по-добре е да поверите този въпрос на лекарите и да отидете в болницата.

Могат ли лекарствата за ХИВ да спрат да действат?

За съжаление, той е един от най-променливите и съвършени вируси - при най-малката промяна в благоприятните условия той мутира и се адаптира към новата външна среда. С други думи, докато приемате антивирусни лекарства, ретровирусът се променя и предписаните лекарства вече не му действат. Това обяснява необходимостта от прием на няколко лекарства наведнъж, всяко от които действа върху различни видове вируси. В тялото на пациент с ХИВ има няколко наведнъж и общо има повече от дузина от тях.

Ако предписаното лекарство не действа, както показват кръвните изследвания - вирусният товар не намалява и нивото на Т-лимфоцитите не се повишава, това не означава, че пациентът не може да бъде лекуван. В такава ситуация се предписва различен режим на лечение, комбинират се различни лекарства, комбинацията от лекарства и дозировката се избират индивидуално.

Използват ли се имуномодулатори за ХИВ?

Всяко лечение трябва да бъде цялостно. При лечението на имунодефицит, наред с АРТ, се използват лекарства за поддържане на имунитета. Основната цел на приема на имуномодулатори е създаването на изкуствен пасивен имунитет, който се бори с патогенната микрофлора и предотвратява развитието на вторична. Лекарствата за имунната система се избират индивидуално, в зависимост от степента на потискане на естествените защитни сили. Не можете да приемате такива лекарства сами - можете само да влошите състоянието и да провокирате още по-голяма неизправност на имунната система.

Безопасно ли е лечението на ХИВ за бременни жени и деца?

Един от начините за заразяване с ХИВ е вътреутробно или по време на раждане, поради което лечението на имунната недостатъчност при бременни жени е задължително. Съвременните ART лекарства причиняват минимална вреда на плода, но предотвратяват инфекцията му - ако следвате препоръките на лекарите, това е напълно възможно с отрицателен ХИВ статус. Естествено, АРТ за бременни жени се различава донякъде от стандартните схеми на лечение. Режимът на дозиране зависи от продължителността, общото здравословно състояние на майката и наличието на съпътстващи патологии. За родилките се избират по-ниски дози на АРТ и по-щадяща комбинация от лекарства. Ако изберем рисковете, тогава лечението на вирусна имунна недостатъчност и раждането на неинфектирано дете ще бъде по-безопасно от прогресирането на заболяването по време на бременност и добавянето на вторични инфекции, които причиняват повече вреда на плода, отколкото АРТ.