Истерични реакциие набор от умствени, сетивни и двигателна сферавъзникващи във връзка с пренапрежението на основните физиологични процеси в кората на главния мозък. По-често те се наблюдават при истерия, понякога при други психични заболявания (шизофрения, инволютивни психози).

Етиология на истеричен припадък. В развитието на истеричен припадък водеща стойностпринадлежи на действието външен факторкоето травмира психиката или косвено я отслабва.

Патогенезата на гърчовете при истериясвързано с появата на психогенна дисфункция в кортикалните структури и образувания на хипоталамо-лимбично-ретикуларния комплекс.

Клиника (признаци) на истеричен припадък (конвулсии)

Отличителна черта на истеричните симптоми е театралността, демонстративните прояви, атаката се засилва или продължава, когато хората се събират около пациента.

Атаказапочва внезапно, без аура, на фона на конфликтна ситуация и, като правило, не е придружено от загуба на съзнание (за разлика от епилептичен припадък), но може да има и здрачно зашеметяване. Спомените за припадъка и около него обикновено са запазени, но откъслечни. Припадъкът продължава от няколко минути до няколко часа и се характеризира с различни двигателни прояви. Обикновено пациентите не падат, а бавно потъват на пода, без да причиняват сериозни наранявания.

стани хаотични полу-произволни движения, които в същото време са разнообразни, сложни и изразителни: пациентите се гърчат, удрят главите си, късат косите, дрехите си, стискат зъби, треперят, търкалят се по пода, крещят, повтарят една и съща фраза. Характерна е появата на "истерична дъга", когато пациентът се опира на повърхността само с петите и тила, а тялото е извито в дъга. Функционален контрол тазовите организапазени. Понякога се наблюдава незадържане на урина, но неволна дефекация не се случва. Клепачите обикновено са плътно притиснати и пациентът се съпротивлява на опит да ги отвори. Формата на зениците не е променена, реакцията им на светлинни и болезнени стимули е в рамките на нормата. Когато се донесе на лицето на памучна вата, навлажнена с амоняк, е възможно да се причини защитна реакция. Характерно е честото повърхностно дишане. Обикновено не се наблюдават изразени хемодинамични промени. Често пациентите развиват истеричен мутизъм (немота), функционални промени в слуховия и зрителния апарат, които се проявяват чрез невъзможност за възприемане на сложни стимули, но със запазване на елементарна безусловна реакция.

Могат да се отбележат и други функционални промени в ЦНС: невъзможност за ходене при липса на обективни признаци на пареза (истерична парализа); анестезия на зони с помощта на чорапи или ръкавици, което не съответства на зоните на инервация.

Благодарение на запазеното съзнание пациентите са внушаеми. Промяната във външната ситуация, липсата на внимание и интерес от страна на другите може да доведе до постепенно облекчаване на припадъка. Припадъкът може да бъде прекъснат внезапно от действието на силен стимул (убождане, остър звук, пръскане студена вода), което го отличава от епилептичен припадък, който не може да бъде спрян с подобни мерки. Разграничете истеричния пристъп от епилептиченсъщо така позволява липсата на стереотипно повторение, последователност на развитие, избор на тонични и клонични фази, ухапване на езика. Сънят обикновено не настъпва след края на пристъпа.

Трябва да се помни, че истерична реакцияможе да се прояви чрез състояние на летаргия, така наречения психотичен ступор, характеризиращ се с пълно обездвижване и мускулна релаксация. В същото време няма реакция на болезнени стимули, изражението на страданието замръзва на лицето, пациентите дишат тежко и шумно. Постепенно дишането става повърхностно, пулсът се ускорява. На външен вид пациентът може да прилича на починалия, така че по-рано дадено състояниенаречена "въображаема смърт".

припадък

Припадъкът е резултат от неконтролиран внезапен приток на електрическа енергия в мозъка, с прости думи това е вид късо съединение.

В случай на дори краткотрайни конвулсивни припадъци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Водещи лекари на Русия, светила на медицината, практикуват в болницата Юсупов, които бързо ще установят причината за пристъпите и ще предпишат курс ефективно лечение.

Изчакването и самолечението в този случай е грешен и рисков избор, който след време може да доведе до сериозни и безрадостни последици.

Някои пристъпи са много краткотрайни и имат лек характер. В същото време те могат да останат незабелязани дори за онези хора, които ги имат.

В много случаи конвулсивните припадъци представляват ужасяваща картина: човек пада на пода, от устата си има пяна, краката и ръцете са в конвулсии.

Припадъците се разграничават от парциални припадъци (възникват поради необичайна електрическа активност на неврони в определена област на мозъка) и генерализирани припадъци. Появата му е свързана с ненормално електрическа активностнервни клетки, разпръснати в мозъка.

Причини за гърчове

Припадъците могат да възникнат по редица причини. При малки деца гърчовете могат да бъдат признак на инфекциозни заболявания, по-специално разпространението инфекциозен процесвърху клетките на мозъка и неговите мембрани. Те също могат да бъдат резултат висока температуратяло.

При хора от всяка възрастова група гърчовете могат да се появят след:

• удар
• епилепсия;
• черепно-мозъчна травма;
• невроинфекции;
• тумори.

Отделно се разграничава форма на конвулсии - истеричен припадък. Най-често се наблюдава при тийнейджъри и млади жени. Специално вниманиедава се при конвулсивни припадъци при бременни жени. Може да възникне поради късна тежка токсикоза.

Причините за гърчове също са отнемане на наркотици или алкохол, по-точно синдром на отнемане, както и промяна в режима на приемане на определени антиконвулсанти и предозиране на определени лекарства.

В някои случаи, за да се отърват от получените припадъци, лекарите препоръчват на пациентите да променят начина си на живот, но в повечето случаи все още е необходим курс на лечение.

Невролозите в болницата Юсупов разработват режим на лечение за всеки пациент на индивидуална основа, като вземат предвид цяла линияфактори.

Лечение на гърчове

В случай на конвулсивен припадък, независимо от степента на неговата тежест, е необходимо да се обадите на линейка.

Само опитен лекар може да различи истеричния припадък от истинския конвулсивен. Във всички останали случаи трябва да се разглежда като възможна епилепсия и към състоянието на пациента да се подходи с пълна сериозност и отговорност.

На първо място, е необходимо да се предпази пациентът от наранявания и щети по време на конвулсивен припадък. За да направите това, поставете под главата си мека възглавница или сгънати дрехи. Също така е необходимо да поставите нещо меко под краката и ръцете.

В никакъв случай не трябва да се поставя между зъбите на пациента чужди предмети- лъжици, вилици и други, тъй като по време на конвулсии те могат да провокират спиране на дишането или да доведат до навлизане на чуждо тяло в Въздушни пътища(счупена зъбна коронка и други).

Ако припадъксе наблюдава при дете, тогава преди пристигането на линейка е необходимо да го прикрепите студен компресна челото и в областта на десния хипохондриум. Също така е позволено да се даде на детето антипиретик.

Лечение на гърчове в болница Юсупов

В болницата Юсупов пациентите се приемат 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата. Лекарите бързо и ефективно ще диагностицират, ще определят причината за гърчовете и ще предпишат курс на ефективно лечение. Клиниката приема пациенти на възраст над 18 години.

След гърч пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Отделенията на болницата Юсупов са оборудвани с модерно медицинско оборудване, уреди, удобни мебели, което прави престоя на пациента в болницата удобен. Професионализмът на лекарите от болницата Юсупов ви позволява да "поставите пациентите на крака" в кратко времеи избягвайте появата на усложнения и повтарящи се конвулсивни припадъци.

В никакъв случай гърчовете не трябва да се пренебрегват, те не изчезват сами, гърчовете ще се повтарят по-често и болестта ще започне да прогресира. Навременната медицинска намеса при конвулсивни припадъци е много важна, за да се избегне развитието на тежки патологии.

Можете да си запишете час в болница Юсупов по телефона.

Разпознаване на епилептичен припадък

Има редица пароксизмални синдроми, които могат да имат далечна прилика с епилептичен припадък. Когато лекарят директно наблюдава припадък, само рядко може да има диагностично съмнение в това отношение. Но не е необходимо често да се наблюдава директно епилептичен припадък. Много по-често е необходимо да се прецени естеството на атаката въз основа на разказ за него или самия пациент или хората около него и тогава често могат да възникнат такива съмнения.

Следва списък на пароксизмални състояния, които могат донякъде да наподобяват епилептичен припадък и които винаги трябва да се имат предвид при това разпознаване.

Истерия. Конвулсивните припадъци по време на истерия в момента се наблюдават сред нашите пациенти много по-рядко, отколкото преди, което, разбира се, е резултат както от проникването на напредналата социалистическа култура в най-широките слоеве на нашето население, така и в резултат на по-правилно мнението на лекарите за същността и причините за истерията. Въпреки това, дори и сега е необходимо да се видят големи конвулсивни припадъци от истеричен характер.

Не толкова отдавна разграничаването на истеричните припадъци от епилептичните припадъци представляваше значителни трудности и послужи като претекст за голям брой специални изследвания. В днешно време едва ли някой опитен лекар може да се усъмни в естеството на наблюдавания припадък - има твърде много разлики между единия и другия вид припадъци, което се обяснява с факта, че в единия случай гърчовете са автоматично изхвърляне на нервна енергия, разиграна в двигателния анализатор. , а в друг случай е резултат от сложен емоционален конфликт при човек с изразен дисбаланс в сигналните системи. Ето откъде идват всички различия.

епилептичен припадък, както видяхме по-горе, понякога може да се развие във връзка с психическо преживяване като изненада, уплаха и др., но в по-голямата си част възниква неочаквано и „спонтанно“. Истеричният припадък е афективна реакция - пациентът реагира по този начин на много по-сложни житейски преживявания - обида към някого, раздразнение към другите, някакъв житейски провал, скръб и др.

При епилептичен припадък съзнанието е напълно изгубено и не е възможен контакт с пациента. В пристъп на истерия обаче все пак може да се осъществи някакъв контакт с пациента и когато такъв пациент е в конвулсии, той започва да бие по-силно, ако се опитат да го задържат. Ако по време на конвулсивен припадък пациентът си нанесе тежки щети, това със сигурност е епилептичен припадък.

Конвулсиите при епилепсия са неизразителни и безсмислени, както и викът е неизразителен и безсмислен, често издаван от пациента в първия момент на атака. Конвулсиите при истерия са по-координирани и изразителни. Това не са съкращения на определени мускули, а определени действия. Вместо немодулиран епилептичен писък, истеричният пациент плаче изразително, ридае или стене по време на атака.

Учениците по време на епилептичен припадък губят леката си реакция, която се запазва по време на истеричен припадък. затихване сухожилни рефлексии появата на патологични рефлекси при истерия не се наблюдава. Прехапването на езика винаги говори за епилепсия. Разбира се, пациент с истерия може, разбира се, да уринира под себе си по време на атака, но това е изключително рядко.

Хистеричните припадъци са по-продължителни от епилептичните. Освен това са по-полиморфни от епилептичните припадъци, които са много по-стереотипни.

Пациентите също се държат различно в края на припадъка. Докато пациентът с епилепсия идва на себе си след загуба на съзнание, в по-голямата си част не веднага, но за известно време не е в състояние да се ориентира правилно в околната среда и изпитва обща слабост и главоболие, пациент с истерия, събуждайки се след припадък, веднага се връща към нормалното си състояние и понякога дори чувства известно успокоение или облекчение след настъпило нервно разтоварване.

При тази диференциална диагноза може да се вземе предвид и фактът, че истеричните припадъци никога не се появяват в състояние на сън и никога не възникват, ако пациентът е напълно сам.

Многократно е подчертавано, че очевидно няма строго патогномонични индивидуални симптоми, които да разграничат тези припадъци един от друг и че такава диагноза винаги трябва да се основава на цялостна оценка. Последното е вярно, въпреки че трябва да се има предвид, че доскоро приписването на такива очевидно органични симптоми на истеричен пристъп, като например загуба на светлинни реакции на зеницата и т.н., очевидно се основаваше на факта, че при По онова време много, тогава все още неизвестни варианти на епилептичен припадък се смятаха за истерия.

В спорни случаи откриването на характерни промени в мозъчните биотокове извън припадъците допринася за разрешаването на проблема.

Ако следователно не е трудно да се разграничи припадък на епилепсия от припадък на истерия в по-голямата си част, тогава ситуацията се променя значително, когато имаме пред нас някои по-рядко срещани варианти на епилептичен припадък и особено прояви на мезенцефални, диенцефални или мезодиенцефална епилепсия.

При гърчове от този вид пациентите обикновено са с ясен ум. Със страх те забелязват редица много неприятни и трудни за преживяване симптоми, като задух, сърцебиене, втрисане, студени крайници, диария и болезнени спазми в различни части на тялото. Те обикновено дават естествена емоционална реакция на всички тези симптоми, често плачат, бързат, не могат да намерят място за себе си и молят за помощ. Всичко това лесно може да създаде впечатление за истерия на неопитен лекар. Въпреки това, при по-внимателно разглеждане можем да забележим във връзка с тези припадъци, че те се различават фундаментално от емоционалните изхвърляния при истерия. Тоничните конвулсии при мезенцефаличните кризи не изразяват нищо, но автономни симптомипри диенцефалните кризи те далеч надхвърлят вегетативната симптоматика на емоциите. В допълнение, както мезо, така и диенцефалните припадъци са напълно лишени от този елемент, така да се каже, на умишлено преструване, от което нито една проява на истерична невроза не е напълно свободна.

Понякога е по-трудно да се разграничи състоянието на епилептичен автоматизъм от донякъде подобни симптоми на истерия. Такава трудност може да възникне в онези (редки) случаи, когато действията, извършвани по време на епилептичен автоматизъм, не са просто непоследователно абсурдни, но водят до по-формализирано поведение. Така един от нашите пациенти с епилепсия по време на такива състояния винаги се стремеше да прегръща и целува съседни пациенти. Очевидно тук автоматичното поведение на пациентката беше продиктувано от старите времеви връзки, които тя имаше, и това създаде първото впечатление за преживяване на някакъв сложен духовен конфликт. Диагнозата на такива сложни състояния на автоматизма е възможна само по комплексен начин, като се вземат предвид всички други характеристики на заболяването и неговия ход.

Доскоро трудностите при диагностицирането между епилепсия и истерия доведоха до факта, че те се опитаха да обосноват идеята за някаква комбинирана или преходна форма, която се наричаше "хистеро-епилепсия". Съвременното изясняване е фундаментално съвършено различни механизми, които са в основата на двете заболявания, правят, разбира се, идеята за такива преходни форми невалидна и диагнозата "хистероепилепсия" никога не трябва да се поставя. От друга страна, не са редки случаите, когато има комбинации, комбинации от двете заболявания при един и същ човек. Именно пациентите с епилепсия, особено ако припадъкът протича със запазено съзнание, могат да дадат и истерични припадъци, които са като че ли психогенна имитация на основните им припадъци. Такива комбинации са наблюдавани повече от веднъж при диенцефални и мезодиенцефални припадъци. Обикновено обаче не беше трудно да се разграничат истинските припадъци от тяхната истерична имитация. Изясняването на основния истеричен фон на висшата нервна дейност на тези пациенти, както и наличието на други прояви на внушение и истерия при тях, улеснява тази диагноза.

Припадък. От другите пароксизмални нарушения на съзнанието, които могат да бъдат причина за объркване с епилепсия, трябва да се посочи общ вазомоторен синкоп. (синкоп). Необходимо е да се запомнят следните негови особености: при припадък пациентът не губи съзнание веднага, а постепенно и преди да загуби съзнание, той се „разболява“ за известно време, притъмнява му пред очите, изпитва виене на свят, обща слабост , гадене; по време на припадък лицето на пациента рязко бледнее, пулсът става леко напрегнат; няма конвулсии, няма прехапване на езика, няма неволно уриниране по време на синкоп. Пациентът идва на себе си след вазомоторния синкоп също не веднага, а постепенно. Често, когато пациент, който лежи след припадък, повдигне глава, той отново се разболява, притъмнява му в очите и той отново трябва да легне за известно време, тъй като в хоризонтално положение все още оставащата анемия на мозъка не достигнат такава степен.

Припадъкът често се провокира от лош въздух (задимена, непроветрена стая), както и страх, свързан с болка, както при различни медицински процедури ( подкожни инжекции, екстракция на зъби и др.). Гледката на кръв при впечатлителни хора понякога провокира замайване и може да доведе до припадък.

С всички тези характеристики вазомоторният синкоп се различава рязко от нарушенията на съзнанието с епилептичен произход.

По същия начин, кратки пристъпи на хипертония, така наречените "церебрални съдови кризи", понякога могат да бъдат объркани с епилептични изхвърляния. След замаяност или кратка загуба на съзнание могат да останат леки симптоми на пролапс, например под формата на временни нарушения на речта или временна пареза и т.н. И тъй като такива атаки могат да се повтарят в някои случаи, това, естествено, може да доведе до лекарят да мисли за гърчове фокална епилепсия. Тези състояния се различават от епилептичните припадъци, освен по наличието на значителна артериална хипертония, и по персистирането на остатъчни симптоми между пристъпите.

Припадъците на загуба на съзнание, понякога с конвулсии, развиващи се на базата на анемия на мозъка при синдром на Адамс-Стокс, се различават от епилепсията по наличието на рязко нарушение на средно-съдовата активност (брадикардия, преходно камерно мъждене поради атриовентрикуларна блокада).

Известно сходство с епилептичния припадък може допълнително да има различни вариации на така наречените умишлени конвулсии или синдром на Rülf. Това са особени, кратки конвулсивни разряди, провокирани от неподготвен активно движение. Следователно такива пациенти трябва да започват всяко ново движение много предпазливо и постепенно, особено след предходната фаза на почивка. В същото време самият конвулсивен припадък може да бъде или по-кортикален, или по-подкортикален по природа. В първия случай спазъм, започвайки от мускулна група, която е влязла в активно състояние, след това се разпространява в съседни сегменти, следвайки съседството на кортикалните полета и в това отношение прилича на спазъм от типа на Джаксън. Във втория случай спазъмът веднага се разпространява по-дифузно, наподобявайки двигателната активност по време на атетоза и се различава от атетозата само по това, че процесът протича тук под формата на отделни пароксизми, свързани с активна инервация.

Съзнанието при умишлен спазъм, за разлика от епилептичния припадък, никога не се нарушава. Особена разлика е, че умишленият спазъм обикновено безпокои много малко пациентите, които, след като са се адаптирали към своя дефект, често се справят перфектно с изискванията на ежедневието.

Патофизиологичната основа на този особен синдром се различава значително от механизма на епилептичния разряд. Именно тук, наред с повишената възбудимост на двигателния анализатор, на преден план ясно излиза липсата на концентрация на възбудния процес. При тези пациенти процесът на заобикаляне на работните участъци на двигателния анализатор с отрицателна индукция протича много бавно и отнема известно време, докато фокусът на възбуждане в кората на полукълбото е добре разграничен и така че възбуждането от този фокус да не се разпространява към съседни секции. Трябва да се каже, че диагнозата епилепсия в тези случаи може да създаде определени трудности, особено след като в някои случаи умишленият спазъм може да се комбинира, например с епилептични припадъци, възникнали в детството.

В някои случаи причината за възможно объркване с конвулсивен епилептичен припадък може да бъде условията на ранна контрактура, които се развиват при тежки органични пациенти, ако се появят под формата на отделни кратки атаки. Такива кратки конвулсивни пароксизми могат много да наподобяват припадъците при мезенцефална епилепсия, описани по-горе. Основната разлика между тези състояния може да бъде, че такъв спазъм е по същество спонтанно възникващ защитен рефлексен спазъм и че с него винаги може да се открие масово развит синдром на защитни рефлекси, който по никакъв начин не е характерен за конвулсии от епилептичен характер.

Специално внимание заслужава така наречената дистония на усилието. Този синдром, който все още не е напълно проучен в момента, се състои в краткотрайни, но много масивни конвулсивни инсталации като торсионна дистония, които се появяват при всеки опит на пациента да направи каквото и да е движение и тук вече не е изобщо е необходимо, какъвто е случаят с умишлените конвулсии, така че това движение е спешно или неподготвено. Например, пациентът иска да вдигне ръката си, но вместо това има тонизиращ флексионен спазъм на мускулите на тялото и т.н.

Този синдром се описва като екстрапирамиден двигателни нарушения. Внезапното развитие на такъв широко разпространен тоничен спазъм може донякъде да наподобява тоничните варианти на епилептичен припадък, но по-внимателното изследване на тази хиперкинеза веднага разкрива връзката му с активната инервация и следователно напълно различен механизъм на произход.

По същия начин, други пароксизмални конвулсии при екстрапирамидни синдроми трябва да бъдат строго разграничени от епилепсията. Това включва множество видове пароксизмални хиперкинезии, които се появяват в хроничната фаза на епидемичния енцефалит, от които най-често се среща така нареченият "спазъм на погледа". Това са характерните "бурни движения", за разликата между които и епилепсията говорихме по-горе, обсъждайки проблема с така наречената "подкорова" или "набраздена" епилепсия. Така нареченият "лицев параспазъм", който обикновено се развива на фона на церебрална артериосклероза или на фона на енцефалит, също няма нищо общо с епилепсията, въпреки че може да се прояви под формата на отделни конвулсивни пароксизми, отделени от всеки други с относително леки интервали. Чести явления на така наречената "парадоксална кинезия" (поява и изчезване на спазми в специални условияподвижност), често срещани при лицев параспазъм, лесно позволяват
за разграничаване на тези форми на хиперкинеза от епилептиформни състояния. Тези състояния са описани по-подробно в раздела "Локални конвулсии".

Лесно се разграничава от фокалните форми на епилепсия и така наречения лицев хемиспазъм, въпреки че наскоро бяха направени опити за комбиниране на тези заболявания. Въпреки това, тези опити (за повече информация вижте съответния раздел) очевидно се основават на факта, че се основават на не напълно чисти случаи на лицев хемиспазъм. Чистите случаи на този синдром имат ясно различен, неепилептичен произход: те се отличават със строго устойчива локализация от периферен тип, след всяко конвулсивно изхвърляне не оставят пареза, не показват характерни промени в мозъчните биотокове и не се поддават към антиепилептична терапия.

Нощните епилептични припадъци, особено при деца, понякога водят до объркване със сънна енуреза. Помощ при разпознаването на тези синдроми може да бъде фактът, че ако дете, страдащо от енуреза, уринира в леглото през нощта, то се събужда на сутринта напълно здраво, понякога изпитвайки само естествено смущение от случилото се. Напротив, след епилептичен припадък, възникнал насън, пациентът се събужда сутрин разбит и с главоболие.

По същия начин пристъпите на обикновено невротично ходене насън трябва да се разграничават от пристъпите на епилептичен автоматизъм, както беше обсъдено по-горе.

Припадъците на така наречената статична епилепсия могат да имат много голяма прилика с пристъпите на катаплексия, особено след като често не ги наблюдаваме директно, а знаем за тях само от разказите на самите пациенти или на хората около тях.

За да се прави разлика между тези припадъци, важно е да се помни, че пристъпите на катаплексия обикновено са директно провокирани от някаква (често приятна) емоция и също така, че пациентите, страдащи от катаплексия, като постоянно правило, също проявяват епизодично заспиване под формата на характерни пристъпи на нарколепсия. Освен това пристъпът на статичната епилепсия продължава предимно по-кратко от пристъпа на катаплексия.

Разграничаването на пристъпите на епилептичен сън от нарколептични припадъци обикновено не е трудно: пристъпите на епилептичен сън са много по-дълги, докато самият сън е много по-дълбок.

В случаите, когато епилептичният припадък започва с вестибуларна аура и такава аура може да се появи изолирано, естествено понякога възниква много труден въпрос за разликата между тези състояния и атаките на световъртежа на Мениер. Диагнозата често може да бъде само сложна тук, като се вземат предвид други признаци на епилепсия. Един от диагностични признациОчевидно може да служи и фактът, че замайването при епилептична вестибуларна аура не зависи от едно или друго положение на главата и не е придружено от толкова силно автономно отражение, както при ангиоедемна вестибуларна криза.

Епилептичният припадък се различава от мигренозния пристъп по такъв начин Голям бройпризнаци, че изглежда, че тук не трябва да възникват диагностични затруднения. Въпреки това, в редица наблюдения се оказва, че някои прояви на така наречената асоциирана мигрена могат много да наподобяват епилептични аури.

Например хемипарестезията преди припадъка или скотомите при мигрена могат да доведат до объркване. Един от добрите диференциално-диагностични признаци може да бъде различната скорост на генерализиране на симптомите при тези състояния: мигрена огнищен симптомсе разпространява много по-бавно. По този начин беше посочено, че мигренозните парестезии, които са започнали например в ръката, изискват десетки минути, за да се разпространят в половината от тялото, докато подобен синдром при джаксъновата епилепсия се развива много по-бързо. Също така добре известно е бавността, с която мигрена предсърдна скотомасе разпространява в зрителното поле.

В някои случаи все още може да има определени диагностични затруднения. Така Kissel, Arnoux и Hartmann наскоро описаха наблюдението на момиче, което по време на менструация имаше или пристъпи на мигрена, или пристъпи на епилепсия, като и двата бяха предшествани от една и съща визуална аура. Забележително е, че същата аура може да се наблюдава при нея в изолирана форма. По този повод можем да си припомним и наблюдението на Шавани, при което се редуват пристъпи на офталмологична мигрена и епилепсия със зрителна аура.

Всички тези отделни елементи на сходство между двете заболявания вероятно се обясняват с факта, че въпреки че най-близкият механизъм за възникване на едното и другото заболяване остава неизвестен за нас, все пак очевидно има някаква патогенетична връзка между тях. Това може да се види най-малкото от честотата на вторичните случаи на мигрена в семействата, от които идват пациенти с епилепсия, както и от относително високата честота на комбинация от епилепсия и мигрена при едно и също лице. Връзката на двете заболявания се потвърждава и фармакологично. Така се оказа, че при наличие на мигрена най-малката доза кардиазол е достатъчна, за да предизвика епилептичен припадък.

И накрая, трябва да се има предвид, че атаките на специално състояние на съзнанието могат да доведат до диагностични грешки. Наистина, донякъде подобни състояния могат да се наблюдават при неврози. Това са краткотрайни и обикновено напълно идентични нарушения на съзнанието, които понякога се появяват при страдащите от невроза, всеки път под влиянието на някаква стереотипна външна причина. Такива причини включват различни ситуации, които изискват или много силна концентрация на вниманието, или много бърз преход на вниманието от една към друга. Такава е, например, необходимостта от спешно превключване на вниманието в някаква нова посока, понякога в условия на намаляване на тонуса на кората на главния мозък, или необходимостта да се фиксира вниманието едновременно в няколко посоки, или просто наличието на отрицателна емоция. Пациентите говорят в такива случаи за "зашеметяване" или "инхибиране", "избледняващи мисли", "отдалеченост" и т.н., т.е. използват определения, които са много близки до тези, използвани от пациенти с епилепсия, за да опишат своите специални състояния. Вероятно тези състояния се основават на патологично облъчване на инхибиторния процес през кората поради слабостта на вътрешното инхибиране.

Тези слабо разбрани състояния често се бъркат с епилепсия. Те се различават от епилепсията по много важни начини.

По този начин тези състояния винаги се развиват по очевидна причина, която съдържа типична неврозогенна ситуация, а именно: пренапрежение на нервните процеси или тяхната подвижност. Освен това тези пациенти не показват други признаци на епилепсия, но постоянно показват редица други неврастенични симптоми. При тях не могат да се установят изменения в биотоковете на мозъка, които са характерни за епилепсията. Антиепилептичното лечение също не им помага, докато терапията, насочена към борба с неврозата, често им носи значително облекчение.

Поради това тези „специални състояния“ от невротичен характер трябва винаги да се имат предвид, за да се избегне неоправдана свръхдиагностика на епилепсията.

• Симптоми и причини за невроза "Неврозата е психогенно (конфликтогенно) невропсихиатрично разстройство в резултат на нарушение на особено значими житейски взаимоотношения на човек." Лечението на невроза е сложен и отнемащ време процес, както за специалист, така и за клиент, страдащ от невроза. Тъй като целите на лечението […]
• Динамика на стресовите състояния на личността В експеримент върху животни G. Selye установи, че същите състояния на промяна вътрешни органи, които се причиняват от инжектиране на екстракти от жлезите, се срещат и при излагане на студ и топлина, при инфекции, наранявания, кръвоизливи, нервна възбудаи много други […]
• Аутизъм, детска церебрална парализа, умствена изостаналост, синдром на Даун GMS е единствената клиника, която веднага реагира вечерта, когато жена ми я болеше стомаха. Обичайната линейка, в която ние. лечение тази болестзанимава се с Психотерапевт Аутизъм, детска церебрална парализа, умствена изостаналост, синдром на Даун. присъда? Казваме смело – не! Методът на д-р Глебовски, […]
• Проблеми на психологията на децата с умствена изостаналост в произведенията на Л. С. Виготски Както всички други деца, умствено изостанали децаразвиват през годините от живота си. Тази позиция е толкова очевидна за всички, че дори и най-ограничените педолози, които си представят развитието на детето като […]
• Опит с дете със синдром на Даун Людмила Тюрина Опит с дете със синдром на Даун УЧИТЕЛ MBDOU "Детска градина № 17", НОВОМОСКОВСК, ТУЛСКА ОБЛАСТ През лятото на 2013 г. в средна групамомиче със синдром на Даун, Настя, беше осиновено. При постъпването детето е на 4,5 години, нивото на […]
• Здравословни храниот стреса Стресът се преодолява с храна, но не става въпрос за сметанова торта или сандвич с наденица, а за правилното здравословно хранене- избор на тези, които се грижат за състоянието на тялото си. Как да се справим със стреса? Много хора са свикнали да облекчават стреса с вкусни лакомства. Например в края на тежък […]
• алкохолна енцефалопатияВернике през 1881 г. Карл Вернике описва заболяване с остри симптоми, характеризиращо се с психични разстройства, с оток зрителни нерви, кръвоизливи в ретината, окуломоторни нарушения и нарушена координация при ходене. Повечето общи причиниразвитието на това заболяване, […]
• Панелен аутизъм Основните симптоми на заболяванията, включени в панела, са недиференцирано забавяне на психо-речевото развитие (или умствена изостаналост, SV) и/или разстройство от аутистичния спектър (ASD). Когато негенетични причини за MR и ASD, като фетално увреждане на плода (например […]

Истерията е състояние, за което психиатрите и психотерапевтите са счупили много копия. Дълго време истерията, при която се развиват истерични припадъци, се смяташе за чисто женска болест, което дори казва думата, дала името на болестта - хистера (матка). До края на 19 век медицината остава в тази заблуда, докато първо френският невролог Шарко доказва физическата (и по никакъв начин свързана с матката) природа на хистерията, след което великият психиатър Фройд съобщава, че тази патологиянаблюдава се и при мъжете, макар и 2-5 пъти по-малко, отколкото при по-слабия пол. Днес истерията се признава за съвсем реално заболяване, което може да се изрази в истерични припадъци, които външно приличат на епилептични припадъци. Какво трябва да правят другите и как да различат истерията от други болести, ще разкаже MedAboutMe.

Истерия: резултат от стрес или симулация?

Хистерията, истеричният припадък е проява на истерия, която е посочена в справочника на ICD-10 като дисоциативно конверсионно разстройство. Психиатрите наричат ​​истерията „великият злосторник“, но това изобщо не означава, че човек съзнателно и толкова насилствено симулира колко зле се чувства. Не, той всъщност се чувства толкова зле и не може да контролира тялото си. И лекарите, говорейки за симулация, имат предвид заболяване, което имитира други патологии по удивителен начин. В същото време пациентът показва забележителна постоянство в чувството за неразположение. Лекарите често казват, че е по-лесно да се съгласят с пациента, отколкото да му докажат, че не е болен от всички онези болести, които се проявяват в истерия.

Истерията имитира само сложни патологии. Това означава, че пациентите с истерия никога не се оплакват от счупен крак или пневмония, които със 100% гаранция се откриват при преглед. Но такива трудни за определяне състояния като нефроптоза (пролапс на бъбрека), колагеноза (системни заболявания съединителната тъкан), фалшива бременности т.н. - плодородно поле за подсъзнанието на човек, страдащ от дисоциативно конверсионно разстройство. Освен това обикновено пациентът се съгласява да "страда" от гастроентерологични или кардиологични проблеми, но категорично не иска да се свързва със заболявания на нервната система. Между другото, ако „необходимата“ болест не може да бъде открита, тогава те изпитват истерици за това и искат да продължат изследването, като са сигурни, че все още са сериозно болни.

В основата на истерията са нарушенията на вегетативната нервна система. Последният осигурява проявата на емоциите на пациента на телесно ниво - скокове на кръвното налягане, слабост, болки в корема. Още едно отличителен белег- всички тези прояви на истерия се развиват в ситуации, които са неприятни за човек, като по този начин му дават възможност да избегне състояние на стрес. Лекарите говорят за така наречения синдром на условна приятност: преживяването на болестта и най-истинското физическо страдание ни позволяват да се отдалечим от необходимостта да се справяме с някакъв житейски проблем. Например болката в корема може да е причина да не ходите на работа. Необходимостта от написване на статия причинява остра спазматична болка в ръката. Изискването за предоставяне на отчет предизвиква мигрена.

Интересното е, че на подсъзнателно ниво гневът се съпротивлява на лечението. Лекарите отбелязват, че предписването на лекарства на такива пациенти води до мащабна проява на всички възможни странични ефекти, а самите пациенти са изключително трудни за убеждаване в необходимостта от лекарствена терапия. Те не търсят лечение, тъй като получават значителни социални дивиденти от ролята на болен човек, особено ако хората около тях следват примера им. На практика може да се каже, че тяхното заболяване е форма на адаптация към трудностите на живота.

Хората, склонни към истерични припадъци, се описват от специалисти в областта на клиничната психология като склонни към демонстративно поведение и театралност, притежаващи богата мимика, изключително заети със собствените си външен вид, които се стремят да изглеждат по-млади и използват прекомерно козметика. Сред основните модели на тяхното поведение са „всички са ми длъжни“, „взимайте всичко от живота“ и др.

Човек в състояние на истерия има безпричинни пристъпи на плач или смях, координацията на движенията е нарушена, сърцето му се ускорява, ръцете му треперят. При тежки пристъпи могат да се развият гърчове, до временна парализаотделни части на тялото с усещане за изтръпване на тъканите. Пациентът страда от затруднено дишане, усеща свиване на гърлото и неустоима слабост в краката.

Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко часа и е трудно поносимо от човек.

Как да различим истеричния припадък от епилептичния?

Външно пристъпът на епилепсия и пристъпът на истерия могат да бъдат подобни. Основни разлики:

• Истеричният пристъп се развива само ако има зрители и някаква външна причина, например да получите това, което искате тук и сега.
• За разлика от епилептичния припадък, по време на истеричен припадък човек може да се смее, да плаче и да крещи нещо, да се извие в така наречената истерична дъга, да разкъса косата и дрехите си и дори леко да удари пода, без да се нарани.
• Човек в истеричен припадък не губи съзнание и никога няма пяна от устата. Той не прехапва езика си и още повече - не уринира неволно, за разлика от епилептика, който не контролира действията си нито съзнателно, нито несъзнателно.

Счита се за истеричен пристъп спешен случай, но не животозастрашаващачовек, така че не може да се вика линейка за истерия. От друга страна, истерията може да се прояви със симптоми, които ще бъдат интерпретирани от другите като „лошо сърце“ - човек започва да се задушава, хваща гърдите си. В допълнение, истеричният пристъп може да изглежда като припадък остра психоза. Ако е еднозначно да се каже, че това е истерия, тогава е невъзможно линейказа такива описания на състоянието на пациента обикновено оставя. Обикновено на пациента се предписват транквиланти, а в тежки случаикъм тях се добавят невролептици.

Ако припадъкът се е случил у дома, тогава на човека може да се помогне по старите, изпитани във времето начини:

• плискайте лицето със студена вода;
• дайте дъх на амоняк;
• осигурете на човек уединение.

• Силни звуци - можете да изпуснете стол, да пляскате силно с ръце, да викате;
• Неочаквани действия - сред съветите има такива като например да се качите на перваза на прозореца и по този начин да изненадате пациента, да му подредите така нареченото "китайско огледало" - започнете да повтаряте всичките му действия след пациента и да правите гримаси.

Ако има спешносткомуникация с човек, който е в състояние на истерия, трябва да използвате кратки фразив повелително настроение: „Седни“, „Пий малко вода“ и др. Човек просто не е в състояние да възприема по-дълги аргументи.

След приключване на атаката обикновено се наблюдава един вид "връщане назад" - разпад, сънливост, летаргия. Препоръчително е да дадете на човека чаша сладък чай и да го сложите в леглото.

Някои действия изглежда се предполагат сами, но трябва да помним, че не говорим за здрав човек, а за болен човек, страдащ от истерия. Това е болезнено състояние, а изживяваната истерия не е леко бреме за самите пациенти. Ето защо трябва да знаете какво определено е невъзможно и дори вредно да правите по време на истеричен пристъп:

• да обясни истерията, колко не е прав и че трябва да се съберете;
• да убеди да се успокои и да каже колко красив е животът;
• обида на човек, който е в състояние на истерия;
• опитайте се да го задържите със сила;
• изпълняват изискванията на пациента и подкрепят неговите действия.

Ако пристъпът се повтори, е необходима консултация с психотерапевт или психиатър.

Направете теста

Този тест ще ви помогне да определите нивото си на вълнение и тревожност.

Човек е изложен на стрес всеки ден. Ако емоциите дълго времене намират изход, тогава в определен момент, на върха на нервното напрежение, човек започва да изпада в истерия, която може да бъде трудно да се спре. Това се проявява в неконтролирано поведение и неадекватна емоционална реакция към дразнещ фактор.

Подробности за проблема

По време на истерика основното е да разберете как да се успокоите и да спрете симптомите. Избухването или нервният срив винаги са придружени от буря от емоции. мъж:

• жестикулира;
• плач;
• крещене;
• опитва се да обвинява хората около себе си за проблемите си.

В пика на напрежението може да се появи тремор на крайниците, устните, брадичката, гърчове, замъгляване на съзнанието, временна слепота и глухота. Възникват във всяка възраст. Причината е натрупването негативни емоциидълго време, нервно и физическо изтощение.

Истерията винаги се проявява в момента, когато наблизо има човек, който ще бъде случаен зрител на неконтролиран процес.

Почти 8% от населението е предразположено към такова заболяване като истерия. Тежка форма е истеричната психопатия. Първоначалните симптоми се появяват в детство. При нервен срив детето пада на пода, извива се, крещи силно, не реагира на лечение. Поведенческата реакция не се симулира, тя се проявява спонтанно. При наличие на такива признаци е необходима консултация с невролог.

Истеричната невроза е бурна емоционална реакция в резултат на липса на внимание, противоречиви изисквания между това, което човек може да направи и това, което обществото изисква от него.

Битовата истерия е качество на характера и се симулира.

Истеричното представление е предназначено за конкретен човек и е начин на манипулация. В такива случаи човекът, към когото е насочена агресията, трябва да игнорира всички атаки, в противен случай ще се превърне в жертва.

Да се ​​отървем от истерията

Лечението на истерията се извършва с помощта на лекарства и психокорекция. Трябва да се разграничава от епилепсията. Най-лесният начин е да се наблюдава поведението на пациента в отделни случаи. При истеричен пристъп човек пада на пода, за да не се нарани, а при епилепсия пациентите често се нараняват от падане на пода, тъй като не могат да контролират себе си и тялото си.

Истеричният припадък не е придружен от образуване на пяна от устната кухина, произволна дефекация, уриниране, прехапване на езика. След избухване човек може да се върне към нормалните дейности. След епилептичен припадък пациентът заспива, чувства се претоварен.

Лечението на болезнена (не симулирана) истерия се извършва от психиатър.

Лечението включва:

• автотренинги;
• приемане на психотропни лекарства: в зависимост от интензивността на проявите се предписват леки успокоителни или транквиланти, антидепресанти;
• процедури, които повишават имунитета.

Основната задача на непосредственото обкръжение е да се държи сдържано към пациента и да се опитва да го подкрепи. Важно е да спрете всички провокиращи фактори и да помогнете на човек да възприема патовите ситуации по-сдържано, без да навреди на психиката.

Спиране на истерика при възрастен

Как да спрете избухването на възрастен:

• нека пия вода;
• накарайте да се измиете със студена вода;
• дайте възможност на човека да се освободи от емоциите;
• слушайте, но не насилвайте да говорите за проблемите;
• не казвайте, че всички преживявания на човек не са важни, не молете да се успокоите;
• опитайте се да докоснете човека повече, прегърнете го, това ще позволи на пациента да се почувства в безопасност, да се съсредоточи върху ситуацията;
• сложете човека в леглото, когато емоционалната криза отшуми;
• капете валериана и дайте възможност да заспи, ако пациентът направи контакт.

Да станеш свободен или неволен свидетел нервно разстройство, преценете състоянието си. Уверете се, че можете търпеливо да издържите всички обвинения, оплаквания, писъци и припадъци. Ако не сте уверени в способностите си, по-добре е да се откажете от идеята да помогнете на човек.

Помощ при истерия

Силният изблик на гняв може да провокира състояние преди припадък. Човек под влиянието на своите емоции не чува другите. Първата помощ при истерия е както следва:

• използвайте амоняк;
• напръскайте лицето си със студена вода;
• опитайте се да осигурите уединение на пациента.

Първата помощ, която спира истеричен припадък, включва рязко изтегляне на човек от състояние на прострация, когато той не чува и не вижда нищо наоколо, а е концентриран само върху собствените си емоции. Това може да стане с всяко рязко движение, звук. Използвайте кратки изречения, когато общувате. В края на атаката започва ефектът на връщане назад, който е придружен от сънливост, инхибиране на реакциите. След истеричен припадък човек може да започне да почиства апартамента, да продължи енергична дейност в продължение на няколко часа. Не го докосвайте в това състояние. Самото тяло търси начини да освободи енергия, ако досаждате на пациента с въпроси и предлагате да говорите, това ще провокира нов срив.

Необходимо е постепенно да се изведе човек от истерия.

Веднага щом енергията се изчерпи, човек трябва да се остави да заспи. Не лекувайте симптомите с алкохол. Не подкрепяйте неадекватните действия на пациента, но не настоявайте, че той греши. Опитайте се да не изтъквате на човека неговата неадекватност. Важно е околните да разберат, че при тези обстоятелства подобна реакция е норма. Можете да говорите с пациента само след като той получи достатъчно сън и адекватно възприема предоставената информация.

Често повтарящите се пристъпи изискват медицинско и коригиращо психологическо лечение.

За да спрете истерия от домашен характер, тоест симулирана, се препоръчва от безразличие от страна на слушателя. Колкото по-малко са свидетелите на такива манипулации, толкова по-бързо ще приключат. Ярък пример за това поведение може да се види при деца, които избухват на улицата или в магазина, изисквайки играчка, шоколад и т.н. Истеричният пристъп е толкова по-силен, колкото повече непознати има около бебето.

Успокояващо себе си

Ако избухването все още се е случило, трябва да следвате прости стъпки:

• разпознайте факта, че истерията е започнала и е неизбежна в тази ситуация, опитайте се да го изразите на глас на себе си или на тези, които са наблизо;
• изхвърлете емоциите си, опитайте се да останете сами в този момент;
• викайте, бийте боксова круша, клякайте, късайте хартия;
• не се сдържайте и след 30мин. ще видите как емоционалният изблик ще отшуми;
• възстановете силата по всеки удобен за вас метод;
• подредете поведението си и причините, които са го провокирали;
• опитайте се да премахнете максимално причините или да коригирате отношението си към определени фактори.

При чести повторения отидете на среща с невролог. Лекарят ще обясни подробно как да се успокои в безизходица и да помогне за промяна на отношението към фактора стрес. Възможно е причините за поведенческата реакция да са се развили в детството. Такива проблеми се решават с помощта на закотвяне върху положителни моменти, медитации, утвърждения и други методи на внушение.

Лечение на истерична невроза

Психокорекцията и укрепването на нервната система ще помогнат за излекуване на истерична невроза. При психотерапевтични сесии лекарят не обръща много внимание на оплакванията, в противен случай припадъците ще зачестят. Целта на лечението е коригиране на представата за себе си и мястото си в обществото, търсене и отстраняване на първопричините.

Лечението с лекарства се свежда до приемане на общоукрепващи лекарства. Свръхвъзбудимостсе нуждае от лечение успокоителнина растителна основа. Подходящи "Валериана", "Motherwort", "Persen", "Глог". Транквилизаторите помагат бързо да се успокои човек, който е в истерия. Те се използват в особено трудни случаи, например, когато човек е претърпял значителна загуба (близък умрял, станал свидетел на извънредна ситуация и т.н.).

За възстановяване на нормалната дейност на нервната система, витаминни комплекси, ноотропни лекарства, съдържащи активни киселини, необходими за изграждането на нервните клетки.

Воден масаж в лечението

За лечение на истерия беше въведено лечение с водни струи, за облекчаване на напрежението с водни струи с определена мощност се оказа продуктивно. Така че имаше метод за лечение на истерия при жени и мъже с воден масаж.

Лечението на истерията с воден масаж включва доста интензивен ефект върху цялото тяло, граничещ с болка. Днес такива процедури се използват рядко. Пациентът може самостоятелно да извършва масаж с душ за релаксация или да взема вани с билкови отвари. Преди да вземете душ, препоръчително е тялото да се изтърка. Добре отпуска мускулите и ободрява студен и горещ душособено след тренировка.

Методите на лечение са финализирани и модернизирани. В случай на дисфункция на централната нервна система, мускулите на яката, гръбначния стълб, спазъм на крайниците, излагането на вода помага за облекчаване на конвулсии. Важно е да внимавате, такъв масаж включва садистични действия, които причиняват болка, това може да провокира по-сериозни отклонения.

Заключение

Първата помощ при тежък истеричен припадък е да се изведе човек от състояние на прострация с всяко внезапно движение. В бъдеще е необходимо да изберете правилната тактика на лечение, като се свържете с невролог.

истерияили истеричен припадък- начин за изразяване на емоциите на хистероидна личност. Развива се в ситуации, в които реалността не съвпада с желанията на човек и има несъответствие между очакваното и действителното.

Целта на избухването – протест, провокация, привличане на внимание, получаване на лична облага, манипулиране на другите.
Хистерията често се появява при деца под 5 години, което се свързва с възрастови характеристикинервна система и неспособност за контрол на емоциите. При възрастни избухванията са по-чести сред жените. При мъжете този тип поведение се среща 10 пъти по-рядко.

Форми на истерика

• Истерично поведение- Когато взаимодейства с другите, човек често демонстрира следните личностни черти:

• показна емоционалност;
• преувеличени преживявания;
• внушаемост;
• склонност към измама;
• бягство в болестта, когато душевните преживявания се трансформират в телесно страдание;
• желание за попечителство от родител или партньор/съпруг.

В резултат човешкото поведение изглежда неестествено и неадекватно на ситуацията.

• истеричен припадък- остра емоционална реакция, прилив на чувства, които човек демонстрира, въпреки че не ги изпитва в такава степен. Проявява се с плач, писъци, кършене на ръце ...

Хората са склонни към истерия истеричен тип личност. Такъв характер се формира, когато детето расте като идол на семейството, но подсъзнателно чувства, че похвалата на близките не е заслужена. Според психоанализата причината за формирането на истеричен тип личност е „предателството“ на родител от противоположния пол. Родителят започва да обръща по-малко внимание на детето и реагира на него само когато то е разстроено и бурно го показва. Този модел на поведение се възприема от детето като най-ефективен и след като е узрял, той продължава да го използва.

Истеричното поведение и избухливостта правят човек „труден“ за общуване. Те могат да имат по-сериозни последици: разрушаване на семейството, истерично разстройство на личността, опити за самоубийство. В тази връзка е необходимо да се предприемат мерки за коригиране на истеричното поведение.

Защо се появява истерията?

Склонността към избухвания се дължи на 3 фактора:

• Възпитание по типа „семеен идол“, както и култивиране на демонстративни черти на характера на детето, насърчаване на „актьорство“ и маниери;
• вродени особеностинервна система;
• Здравословно състояние, изтощение след тежки наранявания и продължителни боледувания.

Защо човек развива истерика?Учените не дават категоричен отговор на този въпрос. Има няколко теории:

• Истерията е изместване на проблема от емоциите. Човек вижда проблем пред себе си и се опитва да го изтласка от психиката с бурна проява на емоции. Проблемът често остава неразрешен.
• Истерия - опит за манипулиране на други хора, привлечете внимание, накарайте ги да правят каквото искат. С помощта на пристъп на гняв дете или възрастен се опитва да постигне това, което иска. И в случай, че успее веднъж, избухванията ще се повторят. Те ще се затвърдят като модел на поведение и ще се използват в различни ситуации.

Истеричният припадък може да бъде провокиран от:

• отказ на други да изпълнят желание или молба;
• липса на внимание или уважение;
• отказ на искане или неприятна фраза;
• продължителна сексуална неудовлетвореност;
• ревност;
• хормонални смущения по време на ПМС, бременност и менопауза;
• продължително нервно напрежение, стрес;
• работи в нощна смяна;
• хронична умора, причинена от психически и физическа дейност. тази причина може да предизвика истерия в човек със силна воля, който не е склонен към истерично поведение.

Развитието на истерията при жените допринася за липсата на професионална реализация. Този тип поведение е по-често срещано сред домакините, които посвещават цялото си време на семейството и живота. Копнежът, липсата на социален живот, липсата на впечатления и внимание от страна на съпруга провокират истерични пристъпи. Тяхната цел е да събудят съчувствие или вина у съпруга, играейки на което жената се опитва да постигне това, което иска.
Истерията при мъжете не е често срещано явление. В основата на истеричната атака е и опит за манипулиране на близки. По-рядко причината може да е нервно изтощениекогато няма ресурс за конструктивно решаване на проблема.

Какви са симптомите на изблиците на гнева при децата?

Избухването на детето е опит да се привлече вниманието на родителите или да се получи желаното нещо (играчка, сладкиши, гледане на анимационен филм).

Пристъпът на истерия при деца има ярки прояви:

1. Силен плач. Може да бъде театрално, с ридания и въртене на очи, понякога без сълзи.
2. Вик. Детето стене, крещи, извиква отделни фрази.
3. Зачервяване на кожата на лицето. По-рядко лицето става бледо или синьо.
4. Паднете на пода. По-рядко детето спуска бавно и театрално, за да не се удари. Търкаля се по пода, удря и рита.
5. Истеричен мост. Детето пада на пода, извива се, опира се на темето и петите.
6. Детето се драска с нокти, хапе ръцете си, скубе си косата, къса дрехите си.
7. След гърч детето бързо се успокоява, особено ако получи това, което е искало.

Вегетативни разстройства при истерия при детеса причинени от промени в работата на автономната нервна система, която контролира вътрешните органи:

1. Повръщане поради стомашни спазми;
2. Спирането на дишането (при деца под 3 години) е признак на повишена нервна възбудимост, водеща до спазъм на ларинкса;
3. Треперене в тялото;
4. Слюноотделяне, което се случва със спазъм на мускулите на ларинкса;
5. Уринарна инконтиненция – поради спазъм на пикочния мехур и временна загуба на контрол върху него.

Отличителна черта на истеричен пристъп- след състоянието си детето бързо се връща към нормалното: настроението се подобрява, вегетативните симптоми изчезват. Това е особено забележимо, ако детето успя да постигне това, което искаше.
Симптомите на истеричен припадък се засилват значително, ако наблизо има хора, които болезнено възприемат поведението на детето и правят отстъпки. Без "публика" истерията бързо спира. Детето не изпитва дълбочината на чувствата, които демонстрира. Напротив, децата с истеричен характер понасят неприятностите доста лесно и настроението им бързо се променя към обратното.
Важно е да не бъркате истерика при дете с епилептичен припадък. Незабавно се обадете на Вашия лекар, ако получите следните симптоми:

• Рязък спад;
• загуба на съзнание;
• Изолиране на пяна от устата;
• Крампи - хаотични движения, които постепенно се увеличават и се превръщат в рязко, ритмично огъване на крайниците;
• След гърча детето се чувства много уморено, не помни какво се е случило, заспива.

Какви са симптомите на изблиците на гнева при възрастни?

Симптомите на истерия при възрастен се появяват само когато наблизо има хора, на които той ще повлияе.

Външни прояви на пристъп на истерия:

1. Крясъци, обвинения, заплахи.
2. Плаче силно, често без сълзи затворени очи.
3. Извикване на отделни звуци, думи. Повторение на едни и същи фрази.
4. Неравномерни движения. Мащане на ръце, тропане с крака, драскане по лицето, дърпане на косата, скърцане със зъби. Движенията са конвулсивни и театрални, докато човекът не причинява значителна вреда на себе си.
5. Паднете на пода. Той прави това съзнателно и достатъчно внимателно, за да не се нарани.

Вегетативни нарушения:

1. Повръщане, причинено от стомашни спазми;
2. Нарушения на преглъщането, свързани с мускулен спазъм на ларинкса и хранопровода;
3. Спазъм на ларинкса, придружен от чувство на задушаване;
4. Често уриниране;
5. Треперене на тялото - ръцете треперят, брадичката трепери;
6. Временна загуба на функция. Според лицето, той губи способността да чува, вижда, прави разлика между миризми и вкусове, чувства изтръпване на половината от тялото. Тези нарушения се развиват на фона на пълното здраве на всички органи и нервната система. Често човек има точно тези симптоми, които според неговото разбиране трябва да бъдат с болестта.

Нарушенията са свързани с неправилно функциониране на автономната нервна система и самохипноза. В същото време човек е толкова податлив на самохипноза, че наистина чувства това, което казва.
Избухването продължава толкова дълго, колкото публиката желае да обърне внимание. След атака човек не може напълно да си спомни какво е казал и какво е направил, но съзнанието му е напълно запазено. Доста бързо се успокоява. Чувствам се много по-добре, особено ако другите са направили отстъпки.

Не забравяйте, че при истеричен припадък никога не се появяват следните симптоми:

• пяна от устата;
• ухапване на езика;
• болезнени удари по главата;
• постоянни искания за въвеждане на определено лекарство;
• неволна дефекацияи уринарна инконтиненция;
• нарушение на съзнанието;
• липса на реакция на зеницата към светлина;
• дълбок сън веднага след атаката.

Тези признаци са характерни за синдром на отнемане (оттегляне), епилептичен припадък или инсулт. Ако се появи поне един от тях, трябва да се обадите на линейка.

Към кой лекар да се обърна, ако детето ми има чести избухвания?

Ако дете над 5 години има чести избухвания, тогава се препоръчва консултация с детски психолог или психотерапевт. Той ще диагностицира, ще определи дали има нарушение, ако е необходимо, ще състави програма за психокорекция (разговори, игри, упражнения). дават съвети на родителите как да се държат по време на гняв
Ако избухванията на детето са придружени вегетативни нарушения(спиране на дишането, изпотяване, сърцебиене), тогава трябва да се свържете с детски невролог за преглед.

Как се коригира поведението на дете, склонно към избухливост?

Истериците при дете в по-голямата част от случаите са преходно явление. Предотвратяването на изблиците на гнева се основава на промяна в подхода към образованието. Родителите и бабите и дядовците трябва да са наясно с това ако след избухване детето получи това, което иска, тогава скоро истеричната атака ще се повтори. Важно е те да са единни в желанието си да научат детето да се държи „като възрастен“ – да пита, да преговаря, да чака. Ако никой от роднините не се поддаде на провокациите на детето, гневът ще изчезне след 2-4 седмици. В противен случай, дори след навършване на зряла възраст, детето ще избухва пред чувствителен към тях човек.

Всяко дете има нужда от индивидуален подход, но има общи препоръкикак да се държим, когато детето е истерично:

• Бъдете спокойни и резервирани.Избухването на детето не трябва да ви ядосва. Важно е да не преминавате към прекалено нежен тон или вик.
• Невъзможните молби трябва да се отхвърлят твърдо и спокойно.Обяснете причината с убедителни аргументи.
• Пауза.Не се втурвайте към бебето си при първите признаци на плач. Липсата на публичност във вашето лице може да го накара да спре да изпада в истерия. Ако това не се случи, отидете до детето и кажете със спокоен глас: „Виждам, че сега си разстроен. Ще поговорим, когато се успокоиш."
• Помоли за помощ:„Не мога да разбера какво искаш. Помогнете ми, обяснете всичко подробно. Така учите детето си да изразява чувствата и желанията си с думи и да търси градивно решение на проблема.
• Помолете да слушате:— Ти каза, сега е мой ред… Не забравяйте, че трябва да сте възможно най-кратки. "Чух те. Ще направя най-доброто…”
• Предложете компромис:— Нека се споразумеем с теб... Ако е възможно, направете отстъпка. Например „Ще купим кукла след деня на заплатата“ или „Шоколадът може да се яде след вечеря“.

Детските психолози предлагат прост метод, основан на положително подсилване:

• По време на истерика не давайте вниманието на детето, не говорете с него, докато атаката не спре. Но не напускай стаята.
• Веднага щом детето замълчи, приближете се и бъдете приятелски настроени говорете с бебето. Не се поддавайте на исканията му. Но ако е възможно, предложете алтернатива.
• Ако детето повтаря писъци или плач, отдръпнете се негои спри да говориш.

Поради това, добро поведениеподсилени добро отношение. В съзнанието на детето се отлага мисълта: „Докато се държа добре, те са нежни и внимателни към мен. Когато крещя, те не ме забелязват."

Децата често избухват на публични места. Това е така, защото има много изкушения, има и заинтересовани зрители. Родителите се чувстват неудобно пред външни лица да игнорират лошото поведение на детето, освен това често се намесват в случващото се, играейки в ръцете му. За да отбият детето от истерици, родителите трябва да се придържат към избрания модел на обучение както у дома, така и на обществени места.

Не забравяйте, че избухването на дете или тийнейджър ще спре, ако той редовно се натъква на ситуации, в които истеричното поведение не работи. Угаждането на капризите изостря ситуацията и може да засили избухливостта като модел на поведение в зряла възраст.

Има ли лекарствена превенция на гневни избухвания при дете?

Психически здраво детене се нуждае от медицинска профилактика на гневни избухвания. Няма специфични лекарства, които могат да предотвратят истерията.
За да намалите общата нервна възбудимост, можете да използвате:

• ментов чай;
• чай от мелиса;
• чай от лайка.

Въпреки безопасността на фитотерапията, по-добре е да се консултирате с Вашия лекар за дозировката и противопоказанията, преди да я приемете.
Хомеопатичните лекарства се предписват изключително от невролог или педиатър. Те не „лекуват“ избухвания, но подобряват функционирането на нервната система, повишават устойчивостта на стрес и ускоряват заспиването:

• notta;
• дормикинд;
• нервохел.

Как да помогнем на възрастен с гняв?

• Създайте спокойна среда. Ако е възможно, отървете се от заинтересованите зрители. Дайте на човека няколко минути сам.
• Напръскайте със студена вода лицето, шията, ръцете.Предложете да пиете вода и да се измиете.
• Леко потупайте лицето и ръцете си. Резките удари могат да влошат състоянието и да предизвикат нов пристъп на истерия.
• Направете действие, което човек не очаква -увийте в одеяло, пейте.
• Подушете памучна вата, навлажнена с оцет или амоняк Силна миризмазасяга рецепторите и определени области на мозъка и ще отвлече вниманието.
• Не общувайте с него.Ако тези мерки не работят, тогава не говорете с крещещия човек. Поставете вид на безразличие и се заемете с работата си.

Ако истеричен припадък се разви след като човек изложи нереалистични изисквания, тогава е необходимо твърдо и спокойно да откажете. Угаждането на капризите само влошава ситуацията. Избухванията зачестяват, на този фон може да се развие невроза.

Употребата на транквиланти и антипсихотици е допустима само ако психиатърът е диагностицирал истерично разстройство. На здрави хора с истеричен тип характер могат да помогнат комбинирани успокоителни на естествена основа:

• персен форте;
• нов пропуск;
• фитосед;
• валокордин;
• адонис бром.

Трябва ли възрастен да отиде на психиатър след избухване?

След истерия,особено единична, няма нужда да посещавате лекар, ако състоянието се подобри в рамките на 10-30 минути.

Посетете психиатър, ако се появят симптоми истерично разстройство личности. Неговите симптоми се появяват постоянно, а не от време на време:

• Постоянно желание да бъдете център на вниманието, независимо от ситуацията и средата (на опашката, в градския транспорт).
• Инфантилизъм- "детски" модел на поведение - капризност, мързел, прекалена емоционалност.
• Нестабилност на настроението.Картинни проблясъци на забавление или избухвания, които винаги се случват в присъствието на зрители. Останал сам със себе си, човек реагира по-спокойно на подобни ситуации.
• Патологично фантазиране- човек систематично измисля факти, за да се разкраси или да наклевети другиго.
• Демонстрирани опити за самоубийство- човек може да изпие шепа хапчета пред публиката или да заплаши, че ще скочи от прозореца.

Какво е лечението на пациенти с чести избухвания?

Истеричното поведение се поддава добре на корекция. На хора с истеричен темперамент не се предписват лекарства. Лечението се основава на психотерапия и мерки за самопомощ. Ако желаете, можете да се отървете от избухването за 1-2 месеца. За това се препоръчва:

• Съответствие с почивка и сън. Необходимо е да си лягате и да се събуждате по едно и също време, давайки поне 7 часа сън. По време на работа или учене си струва да правите почивки, като редувате умствена дейност с физическа активност.
• Изключване на психотравматични ситуации- кавги, конфликти, шумни забавления, гледане на трилъри и филми на ужасите.
• Нормализиране на хормоналното състояниечрез лекарства. Нивото на половите хормони при жената значително влияе върху нея емоционално състояние. Гинеколог-ендокринолог предписва лечение за нормализиране на нивата на естроген.
• Редовен сексуален живот.Сексуалното освобождаване помага за нормализиране на хормоналните нива. Освен това подобрява неврохимичните процеси, протичащи в нервната система и спомага за намаляване на нервното напрежение.
• Повишаване нивото на самочувствие:

• Спрете да се сравнявате с другите. Допустимо е да се сравнява сегашното аз с миналото;
• Повтаряйте положителни твърдения за себе си;
• Направете списък на вашите силни страни и постижения;
• Всеки ден безкористно помагайте на другите, без да говорите за това;
• Вземете работа, която носи удоволствие;
• Вземете решения сами, без да търсите одобрението на другите.

• Алтернативни методи за освобождаване от отговорност:

• Спорт – тенис, колоездене;
• Танцуване;
• Физическа работа (в градината).

• Овладяване на умения за релаксация:

• йога;
• медитация;
• автотренинг.

• Промяна в отношението.Истериците възникват, когато очакванията не съвпадат с реалността. Затова не трябва да очаквате много от хората и предстоящите събития, за да не останете разочаровани.

Дори ако психиатърът е диагностицирал истерично разстройство на личността, основата на лечението е психотерапията. Лекарят предписва антипсихотици или транквиланти само когато се появят признаци на депресия.

Истеричните конвулсии са изключително разнообразни по проява и продължителност, понякога наподобяващи голям конвулсивен припадък при епилепсия.

Истеричният припадък по правило се провокира от психическа травма (кавга, неприятна новина и др.).

Пациентът очаква появата му неприятни усещанияв гърлото (усещане за буца), в областта на сърцето. Чести сърцебиене и усещане за недостиг на въздух. Понякога има плач. След това има тонично-клонични конвулсии. При някои пациенти цялото тяло трепери, понякога се определя опистотонус. Кожата на лицето често е хиперемирана. Очите са затворени. Лекарят усеща активно съпротивление, когато се опитва да отвори клепачите си. Учениците реагират на светлина. Съзнанието, като правило, не се нарушава. По време на припадък някои пациенти крещят, късат дрехите си. Припадъкът продължава минути, понякога часове. Неволно уриниране

спускане, ухапване на езика и следприпадъчно сопорозно състояние не се случват. Възможни са ухапвания по устните. В съзнание пациентите са податливи на внушение: промяната в ситуацията, липсата на внимание и интерес към другите около тях могат да причинят постепенно облекчаване на пристъпа.

Диференциалната диагноза на епилептичните и истеричните припадъци е представена в таблица. 23.

Таблица 23 Диференциална диагноза на епилепсия и истерични пристъпи Симптоми Епилептичен припадък истеричен припадък Предвестници Аура зрителна, обонятелна, слухова, сензорна и др. Не се наблюдава конвулсии Обикновено тонично-клонични В демонстративни случаи "дъгата" Ухапване на езика типичен Невидим Емисия на урина Често Невидим Артериална налягане нормално или повишено Нормално или леко повишено Пулс нормално ускорен Време на поява По всяко време на деня Обикновено в присъствието на непознати Сънливост или сън след атака типичен Невидим Вегетативни реакции При тежки гърчове - хиперемия, цианоза на лицето Външно не се изразява Реакции на зеницата Липсва Запазено Продължителност атака 2-5 мин. понякога по-малко различен анамнестичен интелигентност Имате анамнеза за гърчове Специфични (истерични) промени в личността

Възбудата по време на истеричен припадък се проявява чрез грубост, агресивност, изблици на гняв, които могат да доведат до актове на насилие, така че на пациента трябва да се помогне възможно най-скоро. Използват се средства, които дразнят кожата и обонятелния нерв: напръскват лицето със студена вода, внасят амоняк в носа. От лекарствата транквилизаторите са ефективни: седуксен (сибазон, реланиум) 40-60 mg / ден. В по-тежки случаи показано парентерално приложениедиазепам (10-20 mg), халоперидол (10-15 mg), хлорпротексин (15-20 mg), неулептил (10-20 mg). В бъдеще пациентът е подчинен на компетентността на психотерапевт. Толкова болен извънболнична практикауспешно използван еглонил в малки и средни дози (50-200,200-600 mg / ден). Има антиаутистичен, активиращ и антидепресивен ефект.