Một trong những vị trí đứng đầu trong số các bệnh phụ khoa là viêm phần phụ. Phần phụ tử cung bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng và dây chằng. Trong y học, viêm phần phụ còn có tên gọi khác - viêm phần phụ hoặc viêm vòi trứng.

Bệnh có thể xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính. Nếu quá trình viêm phát triển ở một bên, đây là viêm vòi trứng một bên, và nếu cả hai bên cùng một lúc, đó là viêm phần phụ hai bên.

Những lý do

Sự phát triển của quá trình viêm trong phần phụ tử cung xảy ra dưới ảnh hưởng của các vi sinh vật gây bệnh và cơ hội. Có hai loại bệnh:

• viêm phần phụ đặc hiệu do vi khuẩn bạch hầu, trực khuẩn lao, cầu khuẩn;
• Viêm vòi trứng không đặc hiệu do virus, nấm, E. coli, streptococci, staphylococci, mycoplasmas, chlamydia và các vi sinh vật khác.

Sự xâm nhập của nhiễm trùng vào phần phụ tử cung có thể xảy ra theo những cách sau:

• tăng dần, được đặc trưng bởi sự xâm nhập của vi sinh vật từ âm đạo qua ống cổ tử cung vào khoang tử cung và sâu hơn vào các ống dẫn trứng;
• giảm dần, trong đó nhiễm trùng xâm nhập từ các cơ quan bị viêm khác (đại tràng sigma, ruột thừa);
• bạch huyết, được đặc trưng bởi sự xâm nhập của nhiễm trùng qua các mạch bạch huyết;
• huyết tương, trong đó nhiễm trùng xâm nhập vào mạch máu (quan sát thấy với bệnh lao của phần phụ tử cung).

Sự phát triển của viêm phần phụ có thể do một số yếu tố. Bao gồm các:

• bất kỳ can thiệp nào trong tử cung (nội soi tử cung, siêu âm, đặt và cắt bỏ vòng xoắn, nạo buồng tử cung, phá thai);
• thường xuyên thay đổi bạn tình, lăng nhăng;
• quan hệ tình dục trong thời kỳ kinh nguyệt, cũng như không sử dụng các biện pháp tránh thai;
• hạ thân nhiệt, căng thẳng;
• không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;
• sinh đẻ phức tạp;
• cắt ruột thừa;
• hệ thống miễn dịch của cơ thể suy yếu do mắc một bệnh truyền nhiễm gần đây, bệnh tiểu đường, nhiễm HIV.

Triệu chứng

Triệu chứng đầu tiên của bệnh viêm vòi trứng khi xuất hiện lần đầu tiên của bệnh hoặc trong đợt cấp của bệnh mãn tính là nỗi đau mạnh mẽ bụng dưới. Hội chứng đau trong hầu hết các trường hợp đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến mức cao, suy giảm sức khỏe nói chung, xuất hiện rối loạn phân (dưới dạng tiêu chảy) và đi tiểu, và tăng hình thành khí trong ruột. . Trong một số trường hợp, các triệu chứng viêm có thể đi kèm với các triệu chứng say (nhức đầu, suy nhược, chóng mặt). Sờ nắn trên ghế phụ khoa thấy vòi trứng và buồng trứng bị viêm.

Phần phụ phì đại, nhão, hạn chế vận động. Rất khó xác định rõ ràng các đường viền và kích thước của chúng.

Dạng viêm phần phụ cấp tính bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và xuất hiện các cơn đau buốt và nhói ở vùng bụng dưới, lan tỏa đến vùng xương cùng, trực tràng, và đôi khi ở chi dưới. Nếu cơn đau khu trú ở một vùng chậu, thì đó là một quá trình viêm một bên, và nếu cảm giác đau xuất hiện đồng thời ở cả hai bên, thì chúng nói lên quá trình viêm hai bên.

Khám phụ khoa cho phép phát hiện dịch mủ hoặc huyết thanh chảy ra từ ống cổ tử cung.

Viêm phần phụ mãn tính phát triển do điều trị không kịp thời hoặc kém chất lượng ở dạng cấp tính của bệnh. Viêm vòi trứng mãn tính xảy ra với các đợt cấp theo mùa định kỳ. Mẫu này viêm phần phụ được đặc trưng bởi sự hiện diện của cùn, đau nhứcở bụng dưới, kéo dài đến âm đạo và vùng thắt lưng. Sờ bụng xác định cơn đau vừa phải.

Liên quan đến sự biến đổi cấu trúc và chức năng trong buồng trứng (thiếu rụng trứng, thiểu sản), viêm phần phụ mãn tính ở phụ nữ đi kèm với kinh nguyệt không đều, biểu hiện bằng thiểu kinh (kinh nguyệt ít), đa kinh (kinh nguyệt nhiều), rong kinh ( kinh nguyệt đau đớn). Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn về sự thiếu hoặc giảm ham muốn tình dục, xuất hiện đau khi giao hợp. Sự tồn tại của một dạng mãn tính của bệnh ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của hệ thống tiêu hóa, tiết niệu, nội tiết và thần kinh. Trong bối cảnh đó, khả năng lao động của những bệnh nhân như vậy bị giảm sút đáng kể.

Sự trầm trọng của quá trình này đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể đến mức thấp hơn và tăng đau. Khám phụ khoa cho thấy dịch nhầy chảy ra từ ống cổ tử cung. Các thay đổi xơ cứng trong khu vực của phần phụ được xác định. Do sự phát triển của quá trình kết dính nên khả năng di chuyển của các phần phụ bị hạn chế và xuất hiện các cơn đau khi tử cung bị lệch ra sau cổ tử cung.

Chẩn đoán

Có thể chẩn đoán ngay từ đầu đã có bệnh viêm phần phụ. khám phụ khoa. Nhưng để làm rõ chẩn đoán, cần phải tiến hành kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn học của vật liệu từ âm đạo, ống cổ tử cung và niệu đạo. Họ cũng sử dụng siêu âm, và trong những trường hợp khó khăn nhất, họ tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ tiết niệu.

Điều trị viêm phần phụ ở phụ nữ

Điều trị viêm vòi trứng bắt đầu bằng việc chỉ định một chế độ ăn kiêng bao gồm hạn chế thức ăn cay, mặn, cũng như những thực phẩm có chứa một lượng lớn carbohydrate. Trong những ngày đầu, việc nghỉ ngơi trên giường là cần thiết.

Cơ sở để điều trị viêm phần phụ ở nữ giới là sử dụng kháng sinh phổ rộng, thời gian bán hủy tối đa. Quá trình điều trị kháng sinh phải được hoàn thành đầy đủ và không thất bại. Không tuân thủ điều kiện này dẫn đến sự xuất hiện của các đợt tái phát của bệnh. Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp các loại thuốc sau đây sẽ giúp giảm viêm phần phụ: Azithromycin, Amoxiclav, Ofloxacin, v.v.

Sau khi điều trị viêm phần phụ cấp tính hoặc với khóa học mãn tính các bệnh, một số phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng: dòng điện diadynamic, liệu pháp trị liệu bằng nước biển, điện di, liệu pháp từ trường, tắm radon. Nếu một điều trị bảo tồn dẫn đến ổn định tình trạng, sau đó quá trình phonophoresis được thực hiện với đồng, canxi và magiê.

Không điều trị kịp thời viêm phần phụ hoặc thậm chí bỏ qua căn bệnh này đe dọa người phụ nữ với những biến chứng nghiêm trọng. Bao gồm các:

• vô sinh, do hậu quả của quá trình rụng trứng, tắc nghẽn ống dẫn trứng, sự phát triển của sự kết dính,
• sự chuyển đổi từ dạng cấp tính của bệnh sang dạng mãn tính,
• khả năng thai ngoài tử cung,
• sự hợp nhất có mủ của ống và buồng trứng, sau đó là sự hình thành của một áp xe.

Viêm phần phụ không chỉ có ở phụ nữ trưởng thành có đời sống tình dục bình thường mà còn có thể gặp ở các bé gái. Mẹ chú ý nên ứng phó kịp thời khi xuất hiện các triệu chứng đặc trưng của bệnh và đưa con gái đi khám bác sĩ chuyên khoa nhi.

Viêm phần phụ ở nữ giới không chỉ là một vấn đề khá phổ biến mà còn rất nguy hiểm, bởi bộ phận này liên quan mật thiết đến chức năng sinh sản. Theo thống kê, khoảng 20% ​​phụ nữ có triệu chứng viêm phần phụ sau này gặp khó khăn trong việc thụ thai hoặc hoàn toàn không thể mang thai. Vì vậy, việc điều trị viêm phần phụ khi có biểu hiện là các dấu hiệu của bệnh lý cần phải được chẩn đoán và điều trị ngay. Trong y học, quá trình viêm xảy ra trong buồng trứng được gọi là viêm vòi trứng, và thường đi kèm với viêm vòi trứng, trong đó ống dẫn trứng bị ảnh hưởng. Với bệnh viêm vòi trứng, tình trạng viêm có thể là một bên hoặc hai bên, khi một hoặc cả hai buồng trứng bị viêm tương ứng.

Lý do cho sự phát triển của bệnh lý

Ngoài buồng trứng và ống dẫn trứng, các cơ quan lân cận trong khung chậu có thể bị viêm, bệnh này được gọi là viêm phần phụ. Thông thường, viêm phần phụ ở phụ nữ được quan sát thấy trong độ tuổi sinh đẻ, quá trình này có thể đi kèm với các dấu hiệu khá rõ ràng, nhưng với sự thành công tương tự, các triệu chứng có thể hoàn toàn không có. Phần lớn, nguyên nhân chính gây viêm phần phụ là các mầm bệnh truyền nhiễm, bao gồm tụ cầu và liên cầu, gonococci, chlamydia và mycoplasmas.

Các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào buồng trứng theo máu từ các bộ phận khác, nơi quá trình viêm xảy ra, hoặc từ các cơ quan bên ngoài bị nhiễm trùng. Nhưng không chỉ sự hiện diện của các vi sinh vật bệnh lý gây ra sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm phần phụ ở phụ nữ, trong số các yếu tố kích thích thường xuyên được quan sát thấy:

• Hạ thân nhiệt, do đó các mạch máu bắt đầu thu hẹp và các mô của lớp niêm mạc phản ứng với sự phát triển.
• Suy yếu hệ thống miễn dịch, do đó các vi sinh vật cơ hội sống trong hệ vi sinh tự nhiên bắt đầu sinh sôi tích cực.
• Thiệt hại có tính chất cơ học, thường xảy ra trên nền của các can thiệp phẫu thuật. Nhưng đôi khi, ngay cả việc lắp đặt dụng cụ tử cung không đúng cách cũng có thể gây viêm phần phụ ở phụ nữ.
• Các quá trình viêm xảy ra ở các vùng khác của cơ thể - đó có thể là viêm ruột thừa, sự hiện diện của bệnh Crohn, viêm đại tràng hoặc viêm ruột.
• Sự vắng mặt của một đối tác tình dục vĩnh viễn và bỏ qua các biện pháp tránh thai hàng rào trong quá trình giao hợp.
• Buồng trứng cũng có thể bị viêm do hút thuốc, trong đó chất độc và các thành phần có hại khác xâm nhập vào cơ thể có thể làm thay đổi đáng kể thành phần của chất nhầy. Kết quả là, một nút cổ tử cung được hình thành, dẫn đến sự suy giảm khả năng bảo vệ được cung cấp bởi hệ thống miễn dịch - cơ thể không có khả năng chống lại sự nhiễm trùng hệ thống sinh sản.

Viêm phần phụ ở phụ nữ có thể do các yếu tố không đặc hiệu, bao gồm cả tình huống căng thẳng, làm việc quá sức và quá tải, cả về thể chất và bản chất tình cảm, nhịn ăn dựa trên nền tảng của chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và những ngày nhịn ăn thường xuyên.

Các triệu chứng của bệnh

Chúng tôi đã khám tại sao bệnh lại phát triển, lúc này cần phải tìm ra những triệu chứng kèm theo viêm phần phụ ở phụ nữ và xác định phương pháp điều trị. Có ba dạng phát triển của bệnh viêm tắc vòi trứng - bán cấp, cấp tính và mãn tính - và mỗi dạng đều có những đặc điểm nhất định:

Dạng bệnh lý	Các triệu chứng liên quan
Nhọn.	Đi tiểu thường xuyên, kèm theo đau nhức rõ rệt và đau dữ dội. Đau có thể xảy ra ở vùng bụng dưới ở một hoặc cả hai bên, trong khi cơn đau trở lại vùng thắt lưng hoặc xương cùng. Các dấu hiệu của viêm phần phụ bao gồm nhiệt độ tăng mạnh - biên giới của nó có thể lên tới 39 0 C, xuất hiện sốt và tình trạng sức khỏe nói chung xấu đi. Khi bị viêm phần phụ cấp tính thường ra máu giữa kỳ kinh, xuất hiện những cơn đau buốt khi quan hệ tình dục. Trong một số trường hợp, khi phần phụ bị viêm, chảy mủ hoặc huyết thanh sẽ xảy ra. Trong quá trình khám, có sự gia tăng buồng trứng và đau nhức của chúng.
Bán cấp tính.	Dạng bán cấp phát triển cực kỳ hiếm, sự hình thành của nó xảy ra do bệnh lao hoặc bệnh nấm truyền nhiễm. Đối với các triệu chứng của viêm phần phụ ở dạng bán cấp, chúng thường giống với những biểu hiện xảy ra trong giai đoạn cấp tính, nhưng không quá rõ rệt.
Mãn tính.	Viêm phần phụ mãn tính phát triển khi không có biện pháp điều trị kịp thời chuyển sang dạng cấp tính hoặc các biện pháp thực hiện không đủ để loại bỏ bệnh. Khi bị viêm phần phụ mãn tính, bạn sẽ thấy những cơn đau âm ỉ ở vùng bụng dưới và âm đạo. Trước kỳ kinh nguyệt, cơn đau có thể tăng lên, đồng thời hạ thân nhiệt và cảm lạnh cũng góp phần tăng cường sức mạnh của nó. Có thể có vấn đề với các chức năng tình dục - giảm ham muốn, đau rát khi quan hệ tình dục. Chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn, chức năng của buồng trứng suy giảm, và có hiện tượng tiết ra bạch huyết liên tục, mặc dù ít ỏi. Việc thụ thai trở nên bất khả thi ngay cả khi quan hệ tình dục liên tục mà không sử dụng các biện pháp tránh thai. Với tình trạng viêm phần phụ ở giai đoạn mãn tính, khi khám nghiệm sẽ thấy kích thước các cơ quan tăng lên một chút, khi thăm dò thì thấy chúng nhạy cảm rõ rệt. Trạng thái tâm thần kinh của bệnh nhân cũng có thể trải qua những thay đổi - xảy ra cáu kỉnh, khả năng lao động kém đi, độ béo nhanh và có chứng mất ngủ.
	Các đợt cấp của dạng mãn tính có thể xảy ra, dẫn đến các triệu chứng kết hợp các dấu hiệu của cả dạng cấp tính và bán cấp tính của bệnh. Các cơn đau khi quan hệ tình dục và trong các tình huống bình thường, phát triển ở vùng bụng dưới, vùng thắt lưng và vùng bẹn. Thân nhiệt tăng cao, xuất hiện tình trạng ớn lạnh, bứt rứt, mệt mỏi và mất ngủ. Các phóng điện bệnh lý được quan sát thấy.

Có vẻ như với rất nhiều triệu chứng khá rõ ràng, không có nghi ngờ gì về cách xác định sự hiện diện của viêm ở nhà. Tuy nhiên, khó khăn nằm ở chỗ, triệu chứng của bệnh tương đồng với các bệnh khác. hệ thống sinh dục. Các sai sót trong chẩn đoán có thể dẫn đến nhiều vấn đề khác nhau.

Các biến chứng của bệnh và phương pháp chẩn đoán

Nếu bạn bỏ qua các triệu chứng xuất hiện và điều trị không kịp thời, viêm phần phụ sẽ có nhiều biến chứng. Có thể lây lan thêm nhiễm trùng, hình thành các bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục - viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung, viêm âm hộ hoặc viêm bàng quang. Trong trường hợp thứ hai, điều rất quan trọng là nhận biết viêm bàng quang và phân biệt bệnh lý bàng quang với bệnh được đề cập.

Sự kết dính thường bắt đầu ở vùng xương chậu, tắc nghẽn ống dẫn trứng, chu kỳ kinh nguyệt bị rối loạn, và ham muốn tình dục. Có thể phát triển viêm màng túi, vô sinh phúc mạc ống dẫn trứng. Những trường hợp mang thai ngoài tử cung ngày càng nhiều, nguy cơ sảy thai tự nhiên rất cao.

Với những biến chứng có thể xảy ra, việc chẩn đoán kịp thời trở thành một điều cần thiết. Đồng thời, việc làm mờ các triệu chứng và sự tương tự với các bệnh lý khác của hệ thống sinh dục làm phức tạp đáng kể việc thực hiện nó. Sự hiện diện của bệnh được xác định theo những cách sau:

• Bác sĩ chuyên khoa kiểm tra bệnh sử, bao gồm thông tin về những lần phá thai trước, viêm nhiễm và các bệnh lây truyền qua đường tình dục, các biến chứng khi sinh nở và các bệnh lý khác. Khiếu nại, các dấu hiệu viêm phần phụ ở phụ nữ được xem xét, đánh giá bản chất của các cơn đau, cơ địa của chúng và tình trạng sức khỏe chung.
• Cầm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và kết quả của họ được đánh giá - mức độ bạch cầu trong máu, nước tiểu và các vết bẩn được chọn.
• Với sự trợ giúp của siêu âm, các cơ quan nằm trong khung chậu nhỏ sẽ được kiểm tra.
• Bác sĩ phụ khoa xác định xem buồng trứng có mở rộng hay không và có đau khi sờ nắn hay không, kiểm tra xem khả năng vận động của phần phụ tử cung có bị suy giảm hay không.
• Để xác định tác nhân gây ra các quá trình viêm, một cuộc kiểm tra vi khuẩn được thực hiện, để xác định nhiễm trùng ẩn quy định chẩn đoán ELISA và RIF, PCR. Nếu có nghi ngờ về một dạng bệnh lý bán cấp, một số xét nghiệm bổ sung là cần thiết.
• Trong trường hợp ở dạng mãn tính, có thể có những thay đổi giải phẫu đáng kể xảy ra trong ống dẫn trứng; nội soi tử cung được thực hiện để phát hiện chúng.
• Một phương pháp chẩn đoán khác là nội soi ổ bụng, trong đó thông tin đầy đủ nhất về bệnh sẽ thu được. Phương pháp cho phép bạn khám tử cung, kiểm tra tình trạng của ống dẫn trứng, buồng trứng. Ở dạng mãn tính của viêm tắc vòi trứng, nội soi ổ bụng cho thấy các ống dẫn trứng bị nhiễm trùng, các vấn đề về tính bảo vệ của chúng do dính và các khối u khác.

Nguyên tắc điều trị

Xem xét các phương pháp và nguyên tắc điều trị viêm phần phụ ở nữ giới. Việc lựa chọn phương pháp điều trị dựa trên nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh và phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh lý, các triệu chứng hiện có và tình trạng chung của nạn nhân. Trong trường hợp quá trình viêm cấp tính, kèm theo nhiệt độ, chỉ nên điều trị trong điều kiện tĩnh, đồng thời tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường. Các nguyên tắc điều trị như sau:

• Trên giai đoạn đầu liệu pháp sử dụng thuốc chống vi trùng và các chất giúp giảm đau, thuốc sulfa, kê đơn các liệu trình phục hồi.
• Nếu đó là dạng bán cấp tính, với một số thận trọng, các thủ tục vật lý trị liệu được thêm vào phương pháp điều trị chính.
• Trong quá trình mãn tính của bệnh lý, ngoài việc dùng dược phẩm và các phương pháp vật lý trị liệu, liệu pháp balne trị liệu được sử dụng.

Khi lựa chọn thuốc kháng sinh, họ chủ yếu được hướng dẫn theo nguyên tắc hiệu quả cao nhất của thuốc với ít tác hại nhất có thể cho sức khỏe. Do đó, việc lựa chọn độc lập một loại kháng sinh cho một bác sĩ không chuyên khoa là không thể chấp nhận được, cũng như việc điều trị ở môi trường gia đình không có trước tư vấn y tế. Khi lựa chọn thuốc, cần tuân theo những quy tắc nhất định để giảm thiểu thiệt hại có thể xảy ra, chẩn đoán được xác minh bằng cách sử dụng Phương pháp PCR và IFA. Liều lượng được xác định có tính đến cân nặng của bệnh nhân, khi lựa chọn một phương thuốc, ưu tiên cho các chất kháng khuẩn có thể tồn tại trong máu trong một thời gian dài hơn.

Với các loại biến chứng trong quá trình điều trị, nên dùng phối hợp các loại thuốc kháng khuẩn có cơ chế hoạt động khác nhau và khác nhau về cách bài tiết ra khỏi cơ thể. Trong phụ khoa, khi không thể chữa khỏi bệnh đã chuyển sang giai đoạn nặng. bằng phương tiện thông thườngđược phép sử dụng các loại thuốc mạnh hơn, bao gồm cephalosporin thế hệ thứ nhất và thứ hai, fluoroquinolone và vancomycin.

Sau khi ngừng phát triển quá trình viêm, cần tiến hành điều trị dự phòng để ngăn chặn sự hình thành các chất kết dính, phục hồi nhu động ruột tự nhiên. Bạn cũng nên kiểm tra tính toàn vẹn và chức năng của hệ thống nội tiết sau khi điều trị. Trong quá trình điều trị, quá trình này cần được theo dõi bằng các xét nghiệm để tránh gây rối loạn hoạt động của gan.

Điều trị dạng cấp tính của bệnh

Xem xét cách điều trị chính xác dạng viêm phần phụ cấp tính. Vì các mầm bệnh khác nhau có thể gây ra sự hình thành của bệnh, nên các loại thuốc kháng khuẩn được chia thành các nhóm, mỗi nhóm được thiết kế để tiêu diệt một số vi sinh vật gây bệnh nhất định:

• Tetracycline, và đặc biệt là Doxycycline, là những loại thuốc phổ rộng. Chúng được sử dụng để loại bỏ động vật nguyên sinh, nhưng hiệu quả của các tác nhân này không đủ cao khi có sự hiện diện của vi sinh vật kháng axit và nấm mốc.
• Tác dụng diệt khuẩn được cung cấp bởi một nhóm penicillin, bao gồm Ampicillin và Oxacillin.
• Lincosamide tốt vì chúng có đặc tính diệt khuẩn và kìm khuẩn. Nhóm bao gồm clindamycin.
• Azithromycin đề cập đến các macrolid được sử dụng khi có liên cầu và tụ cầu, chlamydia, mycoplasmas.
• Metronidazole, là một phần của nhóm nitroimidazole, có hiệu quả chống lại hầu hết tất cả các vi khuẩn gram âm hoặc gram dương Vi khuẩn k an khí.

Trong số các loại thuốc này, hầu hết tất cả các loại thuốc đều được sản xuất dưới nhiều dạng - chúng có thể là viên nén hoặc viên nang, thuốc mỡ và thuốc đạn, thuốc dùng để pha loãng dung dịch tiêm. Thời gian điều trị kháng sinh không được vượt quá bảy ngày. Nếu sau một đợt điều trị, mầm bệnh trở nên miễn nhiễm với nhóm đã chọn, thì một phác đồ điều trị khác đang được phát triển.

Ngoại trừ tác nhân kháng khuẩn Thuốc kháng histamine được kê đơn, vì không có gì lạ khi cơn đau vẫn tiếp tục sau khi điều trị chính cho viêm phần phụ. Những chất như vậy không chỉ loại bỏ cảm giác khó chịu và đau nhức, mà còn làm giảm sung huyết. Nó được phép sử dụng Suprastin, Tavegil và các loại thuốc tương tự khác.

Bạn cũng nên nghĩ đến cách điều trị chứng loạn khuẩn, điều gần như không thể tránh khỏi khi dùng thuốc kháng sinh để loại bỏ viêm phần phụ. Phòng ngừa tốt nhất được thực hiện bằng cách sử dụng Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte hoặc Bificol.

Khi xác định điều gì, người ta không nên quên một dạng chế phẩm hiệu quả như thuốc đặt âm đạo. Đó là thực hành này được sử dụng rộng rãi nhất trong phụ khoa. Nến có điều kiện được chia thành hai nhóm, nhóm đầu tiên bao gồm những loại có khả năng chống lại vi khuẩn, vi rút và nấm. Loại thứ hai bao gồm nến có đặc tính chống viêm và làm dịu. Các loại thuốc phổ biến nhất của nhóm đầu tiên bao gồm:

• Hexicon, được tạo ra trên cơ sở Chlorhexidine.
• Depantol, cũng dựa trên Chlorhexidine.
• Klion-D, thành phần hoạt chất chính là Metronidazole.
• Thuốc kháng khuẩn Polygynax.
• Thuốc kháng sinh Clindacin, có hiệu quả cao.
• Terzhinan, đặc biệt hấp dẫn do hầu như không có chống chỉ định.
• Betadine, dựa trên iốt.

Thuốc đạn của nhóm thứ hai trong chế phẩm có chứa các thành phần chống viêm không steroid. Phổ biến nhất là nến, bao gồm Indomethacin hoặc Diclofenac.

Điều trị dạng mãn tính

Nếu, trong trường hợp của bệnh đang xem xét, theo một cách nữ tính, viêm, theo các dấu hiệu và chẩn đoán, là mãn tính, thì phác đồ điều trị cũng thay đổi. Việc chỉ định các chất kháng khuẩn điều trị trong trường hợp này chỉ được chỉ định trong trường hợp bệnh lý trầm trọng hơn hoặc được nhắm mục tiêu, khi tác nhân gây bệnh được biết chính xác.

Cùng với thuốc kháng sinh, các chất điều hòa miễn dịch được kê đơn để kích hoạt các tế bào lympho, đảm bảo loại bỏ nhiễm trùng. Thông thường, Echinacea, Cycloferon hoặc Galavit được kê đơn. Nếu bị đau thì chỉ định dùng thuốc giảm đau, cụ thể là thuốc đạn trực tràng chứa Diclofenac.

Như bổ sung các biện pháp điều trị kê đơn châm cứu và mát xa điểm. Trong thời gian thuyên giảm, vật lý trị liệu có thể được kê đơn, song song với đó là các thủ tục được thực hiện để giải quyết các vết dính.

Các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở phụ nữ

Bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở phụ nữ là gì -

Bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục (VZPO) ở nữ giới chiếm vị trí đầu tiên trong cơ cấu bệnh lý phụ khoa và chiếm 60-65% số ca đến khám thai. Có thể có nhiều người bị bệnh hơn, vì thường với những mẫu đơn bị tẩy xóa họ không đi khám. Sự gia tăng số lượng VZPO ở tất cả các quốc gia trên thế giới là hậu quả của việc gia tăng dân số di cư, thay đổi hành vi tình dục của thanh niên, vi phạm môi trường và suy giảm khả năng miễn dịch.

Điều gì gây ra / Nguyên nhân của các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở phụ nữ:

VZPO có thể phát sinh dưới tác động của các yếu tố cơ, nhiệt, hóa học. Đáng kể nhất là khả năng lây nhiễm. Tùy thuộc vào loại mầm bệnh, VZPO được chia thành đặc hiệu - (bệnh lậu, bệnh lao, bệnh bạch hầu) và không đặc hiệu. Nguyên nhân của các bệnh viêm không đặc hiệu là các loại cầu khuẩn, nấm candida, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, coli, Klebsiella, Proteus, Corinebacteria (Gardnerella), virus, Trichomonas, vv Cùng với tác nhân gây bệnh tuyệt đối, các vi sinh vật gây bệnh có điều kiện sống ở một số bộ phận của đường sinh dục cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của VZPO. Tuy nhiên, sự phân chia này là có điều kiện, vì VZPO gây ra các liên kết của vi sinh vật. Các tác nhân gây bệnh VZPO lây truyền qua đường tình dục, ít thường xuyên hơn - hộ gia đình (chủ yếu ở trẻ em gái khi sử dụng chung các vật dụng vệ sinh). Các vi sinh vật gây bệnh có điều kiện trở thành tác nhân gây bệnh VZPO trong một số điều kiện nhất định, một mặt làm tăng độc lực của chúng, mặt khác làm giảm các đặc tính sinh học miễn dịch của vi sinh vật.

Yếu tố ngăn cản sự xâm nhập và lây lan của nhiễm trùng trong cơ thể. Sự kích hoạt của các vi sinh vật gây bệnh có điều kiện và sự lây lan của nhiễm trùng bị cản trở bởi các đặc tính của hệ vi sinh âm đạo - sự sáng tạo môi trường axit, sản xuất peroxit và các chất kháng khuẩn khác, ức chế sự bám dính đối với các vi sinh vật khác, kích hoạt quá trình thực bào và kích thích các phản ứng miễn dịch.

Bình thường, hệ vi sinh trong âm đạo rất đa dạng. Các vi khuẩn hiếu khí gram dương và gram âm, các vi sinh vật kỵ khí ưa thích và bắt buộc có trong hệ vi sinh âm đạo. Vai trò lớn trong vi khuẩn microbiocenosis thuộc về vi khuẩn lacto- và bifidobacteria, chúng tạo ra một rào cản tự nhiên đối với sự lây nhiễm gây bệnh. Các vi khuẩn hình que ở âm đạo cũng bao gồm xạ khuẩn, vi khuẩn corynebacteria, vi khuẩn hình cầu, vi khuẩn fusobacteria.

Vị trí thứ hai về tần suất phát hiện ở âm đạo thuộc về cầu khuẩn - tụ cầu biểu bì, liên cầu tan máu và không tan máu, cầu khuẩn ruột. Enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella, Mycoplasma và Ureaplasma, cũng như các loại nấm giống nấm men thuộc giống Candida, được tìm thấy với số lượng nhỏ và ít thường xuyên hơn. Hệ thực vật kỵ khí chiếm ưu thế hơn so với hệ thực vật kỵ khí hiếu khí và dễ nuôi. Hệ thực vật âm đạo là một hệ sinh thái năng động, tự điều chỉnh.

Thành phần định lượng và định tính của hệ vi khuẩn âm đạo chủ yếu bị ảnh hưởng bởi mức độ estrogen trong cơ thể. Vì vậy, với tình trạng giảm tiết sinh lý ở trẻ em gái trong thời kỳ trung tính và ở phụ nữ sau mãn kinh, vi khuẩn kỵ khí bắt buộc chiếm ưu thế trong âm đạo, giảm toàn bộ và chất lượng đa dạng của vi sinh vật, số lượng lactobacilli trở nên không đáng kể. Biểu mô của âm đạo bị giảm oxy hóa mỏng, pH 7,0. Thành phần loài của hệ vi sinh âm đạo thay đổi khi sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc tránh thai nội tiết, thụt rửa hoặc điều trị âm đạo bằng thuốc sát trùng và kháng khuẩn.

Ống cổ tử cung đóng vai trò như một rào cản giữa phần dưới và phần trên của đường sinh dục, và ranh giới là phần bên trong của tử cung. Chất nhầy cổ tử cung chứa các hoạt chất sinh học ở nồng độ cao. Chất nhầy cổ tử cung kích hoạt các yếu tố bảo vệ không đặc hiệu (thực bào, tổng hợp opsonin, lysozyme, transferrin, gây bất lợi cho nhiều vi khuẩn) và cơ chế miễn dịch(hệ thống bổ thể, các globulin miễn dịch, tế bào lympho T). Thuốc tránh thai nội tiết khiến chất nhầy cổ tử cung đặc lại, khó cho các tác nhân lây nhiễm qua được.

Sự lây lan của nhiễm trùng cũng được ngăn chặn bằng cách:

• . từ chối lớp chức năng của nội mạc tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt, cùng với các vi sinh vật đã có ở đó;
• . cung cấp máu tốt cho tử cung;
• . đặc tính dẻo của phúc mạc vùng chậu, hạn chế quá trình viêm nhiễm vùng chậu.

Cơ chế bệnh sinh (điều gì xảy ra?) Trong các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở phụ nữ:

Các cách lây lan của nhiễm trùng. Việc lây nhiễm từ đường sinh dục dưới lên trên có thể thụ động và chủ động. Một cách thụ động, các vi sinh vật gây bệnh lây lan theo đường kinh dọc theo chiều dài qua ống cổ tử cung vào khoang tử cung, vào các vòi và khoang bụng, theo đường máu hoặc dòng bạch huyết. Sự vận chuyển tích cực của sự lây nhiễm được thực hiện trên bề mặt của tinh trùng và Trichomonas, nơi có các thụ thể đặc biệt.

Sự lây lan của nhiễm trùng trong đường sinh dục được tạo điều kiện bởi:

• . các thao tác trong tử cung khác nhau - thăm dò tử cung, nạo chẩn đoán niêm mạc tử cung, cắt tử cung, thủy âm, nội soi tử cung, phá thai nhân tạo, giới thiệu các biện pháp tránh thai trong tử cung. Trong các thao tác trong tử cung, nhiễm trùng xảy ra từ bên ngoài hoặc từ âm đạo vào khoang tử cung, sau đó xâm nhập vào khoang bụng qua các ống dẫn trứng;
• . kinh nguyệt, thường xảy ra trước một đợt nhiễm trùng đang tăng dần. Trong thời kỳ kinh nguyệt, máu kiềm hóa thành phần axit trong âm đạo, bề mặt vết thương lớn hình thành trong khoang tử cung. Vi sinh vật dễ dàng xâm nhập từ âm đạo vào đường sinh dục trên, gây ra quá trình viêm nhiễm cấp tính;
• . sinh con, dễ bị viêm tử cung và phần phụ, vì điều này vi phạm hàng rào bảo vệ tự nhiên;
• . hoạt động trên các cơ quan khoang bụng và các cơ quan vùng chậu, trong đó khả năng tiếp xúc của khoang bụng với môi trường bên ngoài;
• . ổ nhiễm trùng mãn tính, chuyển hóa và rối loạn nội tiết, thiếu hoặc mất cân bằng dinh dưỡng, hạ thân nhiệt, căng thẳng, v.v.

Phân loại. Như đã nói ở trên, tùy theo tác nhân gây bệnh mà các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục có thể đặc hiệu và không đặc hiệu.

Theo diễn biến lâm sàng, các quá trình viêm được chia thành cấp tính với các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng, bán cấp tính với biểu hiện mờ và mãn tính.

Theo bản địa hóa của quá trình bệnh lý, các bệnh viêm nhiễm ở phần dưới (viêm âm hộ, viêm tuyến mang tai, viêm cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung, viêm cổ tử cung) và phần trên (viêm nội mạc tử cung, viêm vòi trứng, viêm phúc mạc chậu, viêm cạnh) của các cơ quan sinh dục được phân biệt, ranh giới của chúng là os trong tử cung.

Các triệu chứng của bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở nữ giới:

Các bệnh viêm nhiễm không đặc hiệu của đường sinh dục dưới

Viêm âm hộ - viêm nhiễm cơ quan sinh dục ngoài (âm hộ). Ở phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, viêm âm hộ thường phát triển thứ phát do nhiễm trùng da của cơ quan sinh dục ngoài với các vi sinh vật gây bệnh có trong dịch tiết âm đạo khi bị viêm cổ tử cung, viêm nội mạc, viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ và kết hợp với các tổn thương ở âm đạo (viêm âm hộ). Viêm âm hộ nguyên phát xảy ra ở người lớn mắc bệnh đái tháo đường, không tuân thủ các quy tắc vệ sinh (hăm tã ở người béo phì), với các tác động nhiệt, cơ học (chấn thương, trầy xước, trầy xước), hóa chất trên da của cơ quan sinh dục ngoài.

Trong viêm âm hộ cấp tính, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác ngứa, nóng rát ở âm hộ, đôi khi tình trạng khó chịu chung. Về mặt lâm sàng, bệnh được biểu hiện bằng xung huyết và sưng tấy âm hộ, chảy mủ có mủ hoặc huyết thanh và nổi hạch ở bẹn. TẠI giai đoạn mãn tính biểu hiện lâm sàng giảm dần, định kỳ xuất hiện ngứa, rát.

Chẩn đoán viêm âm hộ dựa trên khiếu nại, dữ liệu tiền sử, khám phụ khoa. Các phương pháp bổ sung bao gồm kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn học đối với dịch tiết của cơ quan sinh dục ngoài để xác định tác nhân gây bệnh.

Điều trị viêm âm hộ chủ yếu là loại bỏ nguyên nhân gây ra nó bệnh lý đồng thời. Ngoài ra, bổ nhiệm tắm sitz và rửa âm đạo với truyền các loại thảo mộc (hoa cúc, calendula, cây xô thơm, St. Có tính đến hệ vi sinh đã chọn, các loại thuốc kháng khuẩn được kê đơn. Ưu tiên các loại thuốc phức hợp có hiệu quả chống lại nhiều vi khuẩn gây bệnh, nấm, trichomonas - polygynax, terzhinan dưới dạng thuốc đạn đặt trong âm đạo, 1 ngày trong 10 ngày. Sau khi các thay đổi viêm giảm bớt, thuốc mỡ với vitamin A, E, solcoseryl, actovegin, dầu hắc mai biển, dầu tầm xuân, v.v. được bôi tại chỗ để đẩy nhanh quá trình so sánh. Khi ngứa âm hộ nghiêm trọng, dùng thuốc kháng histamine (diphenhydramine, suprastin, tavegil, v.v.), thuốc gây tê tại chỗ (thuốc mỡ 5% gây tê).

Bartholinitis - viêm tuyến lớn của tiền đình âm đạo. Quá trình viêm trong biểu mô trụ lót tuyến và các mô xung quanh nhanh chóng dẫn đến tắc nghẽn ống bài tiết của nó với sự phát triển của áp xe.

Với bệnh viêm tuyến vú, bệnh nhân kêu đau tại vị trí viêm. Chứng sung huyết và phù nề của ống bài tiết của tuyến, chảy mủ với áp lực được xác định. Sự hình thành của áp xe dẫn đến tình trạng tồi tệ hơn. Xuất hiện yếu, khó chịu, nhức đầu, ớn lạnh, sốt lên đến 39 ° C, các cơn đau ở khu vực tuyến Bartholin trở nên sắc nét, rung động. Khi thăm khám, phù nề và xung huyết được ghi nhận ở 1/3 giữa và dưới của môi âm hộ lớn và nhỏ ở bên tổn thương, một khối u giống như khối u gây đau đóng kín lối vào âm đạo. Việc mở áp xe bằng phẫu thuật hoặc tự phát dẫn đến cải thiện tình trạng bệnh và biến mất dần các triệu chứng viêm.

Điều trị viêm tuyến vú được giảm xuống việc bổ nhiệm thuốc kháng sinh, có tính đến tác nhân gây bệnh, tác nhân gây triệu chứng. Phòng tắm ít vận động với thuốc sát trùng được kê đơn tại chỗ, bôi thuốc mỡ chống viêm (levomekol), chườm đá để giảm mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Trong giai đoạn cấp tính của quá trình viêm, vật lý trị liệu được sử dụng - UHF trên khu vực của tuyến bị ảnh hưởng.

Với sự hình thành áp xe của tuyến Bartholin, điều trị phẫu thuật được chỉ định - mở áp xe bằng cách tạo thành một ống nhân tạo bằng cách khâu các mép của màng nhầy của tuyến vào các mép của vết rạch da (tạo túi). Sau khi phẫu thuật, các vết khâu được xử lý dung dịch sát trùng trong vòng vài ngày.

Viêm đại tràng là tình trạng viêm màng nhầy của âm đạo, một trong những bệnh bệnh tật thường xuyênở những bệnh nhân trong thời kỳ sinh sản, do các vi sinh vật khác nhau gây ra, có thể do tác động của các yếu tố hóa học, dị ứng, nhiệt, cơ học. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, bệnh nhân phàn nàn về ngứa, nóng rát ở vùng âm đạo, tiết dịch mủ hoặc huyết thanh từ đường sinh dục, đau ở âm đạo khi giao hợp (chứng khó thở). Viêm đại tràng thường phối hợp với viêm âm hộ, viêm nội mạc, viêm niệu đạo. Khi khám phụ khoa, người ta chú ý đến niêm mạc âm đạo bị sưng và xung huyết, dễ chảy máu khi chạm vào, các lớp phủ có mủ và các chấm xuất huyết trên bề mặt. Tại khóa học nghiêm trọng bệnh xảy ra bong tróc biểu mô của âm đạo với sự hình thành các vết mòn và loét. Trong giai đoạn mãn tính, ngứa và rát trở nên ít dữ dội hơn, xảy ra theo chu kỳ, khiếu nại chính là chảy mủ huyết thanh từ đường sinh dục. Tăng sung huyết và phù nề của màng nhầy giảm, ở những nơi bị xói mòn, thâm nhiễm của lớp nhú của âm đạo có thể hình thành dưới dạng các điểm nâng cao trên bề mặt (viêm cổ tử cung dạng hạt).

Chẩn đoán viêm cổ tử cung dựa trên khiếu nại, dữ liệu tiền sử bệnh, khám phụ khoa. Một phương pháp nghiên cứu bổ sung là soi cổ tử cung, giúp phát hiện các dấu hiệu nhẹ của quá trình viêm. Để xác định tác nhân gây bệnh, người ta sử dụng phương pháp kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn học đối với dịch tiết ra từ âm đạo, niệu đạo và ống cổ tử cung.

Điều trị viêm cổ tử cung phải toàn diện, nhằm mục đích, một mặt là chống lại nhiễm trùng và mặt khác, để loại bỏ các bệnh đồng thời. Liệu pháp Etiotropic bao gồm việc chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn tác động lên mầm bệnh. Vì mục đích này, cả địa phương và liệu pháp chung. Rửa hoặc thụt rửa âm đạo được quy định bằng các dung dịch sát trùng, nước sắc của các loại thảo mộc 2-3 lần một ngày, dung dịch diệp lục (1 muỗng canh 1% dung dịch rượu trên 1 lít nước). Không nên thụt rửa kéo dài (hơn 3-4 ngày), vì nó làm gián đoạn quá trình phục hồi của chứng hẹp sinh học tự nhiên và độ chua bình thườngâm đạo. Với viêm cổ tử cung do tuổi già, nên sử dụng estrogen tại chỗ, làm tăng khả năng bảo vệ sinh học của biểu mô - ovestin trong thuốc đạn, thuốc mỡ.

Thuốc kháng sinh và chất kháng khuẩn được sử dụng dưới dạng thuốc đạn, viên đặt âm đạo, thuốc mỡ, gel. Đã nhận được rộng rãi để điều trị viêm cổ tử cung chuẩn bị phức tạp- terzhinan, polygynax, ginalgin. Trong nhiễm trùng kỵ khí và hỗn hợp, betadine, flagyl, clion, metronidazole, dalacin có hiệu quả. Điều trị tại chỗ thường được kết hợp với liệu pháp kháng sinh tổng quát, có tính đến tác nhân gây bệnh.

Sau khi điều trị bằng kháng sinh, eubiotics (bifidumbacterin, lactobacterin, biovestin) được kê đơn, giúp khôi phục hệ vi sinh tự nhiên và tính axit của âm đạo.

Viêm nội mạc - viêm màng nhầy của ống cổ tử cung, xảy ra do chấn thương ở cổ tử cung trong quá trình sinh nở, phá thai, nạo chẩn đoán và các biện pháp can thiệp khác trong tử cung. Tính chí tuyến đối với biểu mô hình trụ của ống cổ tử cung là đặc điểm đặc biệt của gonococci, chlamydia. Viêm nội mạc thường đi kèm với các bệnh phụ khoa khác, cả viêm nhiễm (viêm cổ tử cung, viêm nội mạc tử cung, viêm phần phụ) và căn nguyên không viêm (lộ tuyến cổ tử cung, lộ tuyến). Trong giai đoạn cấp tính của quá trình viêm, bệnh nhân phàn nàn về tiết dịch nhầy hoặc mủ từ đường sinh dục, ít thường xuyên hơn đau âm ỉ bụng dưới. Kiểm tra cổ tử cung với sự trợ giúp của gương và soi cổ tử cung cho thấy xung huyết và sưng màng nhầy xung quanh họng bên ngoài, đôi khi có sự hình thành xói mòn, chảy mủ huyết thanh hoặc mủ từ ống cổ tử cung. Quá trình này dẫn đến sự phát triển của viêm cổ tử cung. Tình trạng viêm lan đến các mô bên dưới của cổ tử cung, thâm nhiễm xảy ra, và sau đó là những thay đổi tăng sản và thoái hóa. Viêm cổ tử cung mãn tính gây phì đại và chèn ép cổ tử cung, xuất hiện các u nang.

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc được giúp đỡ bằng cách kiểm tra vi khuẩn và vi khuẩn học các chất tiết từ ống cổ tử cung để lựa chọn liệu pháp, cũng như kiểm tra tế bào học phết tế bào từ cổ tử cung, phát hiện các tế bào hình trụ và nhiều lớp biểu mô vảy không có dấu hiệu mất trương lực, phản ứng bạch cầu viêm.

Điều trị viêm nội tâm mạc trong giai đoạn cấp tính bao gồm việc chỉ định các chất kháng khuẩn, có tính đến độ nhạy của các tác nhân gây bệnh. Điều trị tại chỗ được chống chỉ định do nguy cơ nhiễm trùng tăng dần. Trong giai đoạn mãn tính, với các bệnh nền của cổ tử cung, sau khi vệ sinh đường sinh dục, các phương pháp phẫu thuật được sử dụng - hút lạnh, phẫu thuật phóng xạ, liệu pháp laser, diathermococoagulation, làm đông cổ tử cung.

Các bệnh viêm nhiễm không đặc hiệu của đường sinh dục trên (các cơ quan vùng chậu)

Viêm nội mạc tử cung là tình trạng niêm mạc tử cung bị viêm nhiễm với tổn thương cả lớp cơ năng và lớp đáy. Viêm nội mạc tử cung cấp tính, như một quy luật, xảy ra sau nhiều thao tác trong tử cung - phá thai, nạo, đưa các biện pháp tránh thai vào tử cung và cả sau khi sinh con. Quá trình viêm có thể nhanh chóng lan đến lớp cơ (viêm nội mạc tử cung), và trong những trường hợp nghiêm trọng, ảnh hưởng đến toàn bộ thành tử cung (viêm bao tử). Bệnh bắt đầu cấp tính với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, xuất hiện đau ở vùng bụng dưới, ớn lạnh, chảy mủ từ đường sinh dục. Giai đoạn cấp tính của bệnh kéo dài 8-10 ngày và kết thúc, như một quy luật, với sự hồi phục. Ít phổ biến hơn là sự tổng quát của quá trình với sự phát triển của các biến chứng (viêm cạnh, viêm phúc mạc, áp xe vùng chậu, viêm tắc tĩnh mạch của các tĩnh mạch của khung chậu nhỏ, nhiễm trùng huyết) hoặc viêm trở nên bán cấp và mãn tính. Khám phụ khoa cho thấy tử cung mở rộng, mềm, đau hoặc nhạy cảm, đặc biệt là ở khu vực xương sườn của tử cung (nhưng có các mạch bạch huyết lớn). Trong một xét nghiệm máu lâm sàng, tăng bạch cầu, sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, giảm bạch cầu, tăng ESR. Quét siêu âm xác định góc của M-echo. Hình ảnh nội soi khi soi tử cung phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm nội mạc tử cung. Trong khoang tử cung, trên nền của niêm mạc sung huyết và phù nề, các mảnh niêm mạc hoại tử, các phần tử của trứng thai, tàn tích của mô nhau thai, các cơ quan nước ngoài(nối, thuốc tránh thai trong tử cung, v.v.).

Viêm nội mạc tử cung mãn tính xảy ra thường xuyên hơn do điều trị đầy đủ viêm nội mạc tử cung cấp tính, được tạo điều kiện bằng cách nạo nhiều lần tử cung để chảy máu, vật liệu khâu sau khi sinh mổ, đặt thuốc tránh thai trong tử cung. Viêm nội mạc tử cung mãn tính là một khái niệm lâm sàng và giải phẫu. Vai trò của nhiễm trùng trong việc duy trì tình trạng viêm mãn tính còn rất nhiều nghi vấn. Tuy nhiên, trong viêm nội mạc tử cung mãn tính có các đặc điểm hình thái: thâm nhiễm bạch huyết, xơ hóa mô đệm, thay đổi xơ cứng trong các động mạch xoắn ốc, tế bào plasma, teo tuyến hoặc ngược lại, tăng sản niêm mạc với sự hình thành các u nang. Trong nội mạc tử cung, số lượng các thụ thể đối với hormone steroid sinh dục giảm, dẫn đến sự kém hiệu quả của sự biến đổi của niêm mạc tử cung trong chu kỳ kinh nguyệt. Quá trình lâm sàng là tiềm ẩn. Các triệu chứng chính của viêm nội mạc tử cung mãn tính bao gồm rối loạn kinh nguyệt - kinh nguyệt ra nhiều, kéo dài (tăng đa kinh) hoặc đau bụng kinh do suy giảm tái tạo niêm mạc và giảm co bóp tử cung. Bệnh nhân bị rối loạn do co kéo, đau nhức vùng bụng dưới, tiết dịch huyết thanh từ đường sinh dục. Thông thường trong tiền sử có dấu hiệu của sẩy thai tự nhiên (do vi phạm sự làm tổ của trứng thai nhi). Có thể nghi ngờ viêm nội mạc tử cung mãn tính trên cơ sở bệnh sử, phòng khám, khám phụ khoa (cơ tử cung tăng nhẹ và cứng lại, tiết dịch huyết thanh từ đường sinh dục). Tuy nhiên, xác minh cuối cùng của chẩn đoán yêu cầu kiểm tra mô học nội mạc tử cung.

Viêm vòi trứng (viêm phần phụ) - viêm phần phụ tử cung (ống, buồng trứng, dây chằng), xảy ra tăng dần hoặc giảm dần, thứ phát sau các cơ quan trong ổ bụng bị biến đổi do viêm (ví dụ, với viêm ruột thừa) hoặc theo huyết thống. Với nhiễm trùng tăng dần, nhiễm trùng xâm nhập từ tử cung vào lòng ống dẫn trứng, liên quan đến tất cả các lớp (viêm vòi trứng) trong quá trình viêm, và sau đó, ở một nửa số bệnh nhân, buồng trứng (viêm vòi trứng) cùng với bộ máy dây chằng (viêm vòi trứng ). Dịch tiết viêm, tích tụ trong lòng ống dẫn trứng, có thể dẫn đến quá trình kết dính và đóng khu vực vòi trứng. Các cấu trúc phân tử của ống dẫn trứng (sactosalpinx) được hình thành. Sự tích tụ của mủ trong ống dẫn đến sự hình thành pyosalpinx, dịch tiết huyết thanh - tạo thành hydrosalpinx.

Với sự xâm nhập của vi sinh vật vào mô buồng trứng, các khoang có mủ (áp xe buồng trứng) có thể hình thành trong đó, khi chúng hợp nhất, mô buồng trứng sẽ tan chảy. Buồng trứng biến thành hình túi chứa đầy mủ (pyovar).

Đôi khi một khối viêm được hình thành trong khu vực của phần phụ tử cung, được tìm thấy như một hình thành thể tích tubo-buồng trứng. Một dạng biến chứng của viêm phần phụ cấp tính là áp xe vòi trứng do sự tan chảy của các thành lân cận của vòi trứng và vòi trứng.

Trong một số điều kiện nhất định, qua phần vòi trứng, cũng như trong trường hợp vỡ áp xe vòi trứng, ổ mủ, áp xe vòi trứng, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào khoang bụng và gây viêm phúc mạc của khung chậu nhỏ ( viêm phúc mạc chậu), và sau đó là các tầng khác của khoang bụng (viêm phúc mạc lan tỏa hoặc lan tỏa) với các ổ áp xe phát triển (sâu vào âm đạo, sâu trong ruột).

Phòng khám của bệnh viêm vòi trứng cấp tính (viêm phần phụ) bao gồm đau ở vùng bụng dưới cường độ khác nhau, sốt lên đến 38-40 ° C, ớn lạnh, buồn nôn, đôi khi nôn mửa, chảy mủ từ đường sinh dục, hiện tượng khó tiêu. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng một mặt là do độc lực của mầm bệnh và mặt khác, do khả năng phản ứng của vi sinh vật.

Khi khám, lưỡi ẩm ướt, phủ một lớp sơn trắng. Sờ bụng có thể đau vùng hạ vị. Khám phụ khoa cho thấy có mủ chảy ra từ ống cổ tử cung, phần phụ tử cung dày lên, phù nề, đau đớn. Trong quá trình hình thành áp xe vòi trứng, pyovar, tubo-buồng trứng ở khu vực phần phụ tử cung hoặc phía sau tử cung, bất động, khối lượng, đau đớn, không có đường viền rõ ràng, hình thành một khối không đồng đều, thường tạo thành một kết tụ với cơ thể của tử cung, có thể được xác định. Trong máu ngoại vi, tăng bạch cầu, sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, tăng ESR, mức protein phản ứng C, và chứng rối loạn protein máu được phát hiện. Phân tích nước tiểu có thể thấy tăng protein, bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu, có liên quan đến tổn thương niệu đạo và bàng quang. Đôi khi hình ảnh lâm sàng của viêm phần phụ cấp tính bị xóa, nhưng có những thay đổi phá hủy rõ rệt ở phần phụ tử cung.

Soi cầu vi khuẩn từ âm đạo và ống cổ tử cung cho thấy sự gia tăng số lượng bạch cầu, hệ thực vật xương cụt, cầu khuẩn, Trichomonas, sợi nấm và bào tử của một loại nấm giống nấm men. Nghiên cứu vi khuẩn học về hệ thực vật của dịch tiết từ ống cổ tử cung không phải lúc nào cũng giúp xác định các tác nhân gây bệnh viêm phần phụ. Cho kết quả chính xác hơn nghiên cứu vi sinh Hệ thực vật từ các thành phần của ống dẫn trứng và khoang bụng, thu được bằng nội soi ổ bụng, chọc dò hoặc phẫu thuật, vì sự trùng hợp với hệ thực vật của ống cổ tử cung là 10-25%.

Siêu âm có thể thấy ống dẫn trứng bị giãn. Giá trị của siêu âm tăng lên khi hình thành các ống dẫn trứng viêm. Chất lỏng tự do trong khung chậu nhỏ kết hợp với sự hình thành mủ ở phần phụ tử cung thường cho thấy nó bị vỡ.

Thông tin nhất trong chẩn đoán viêm phần phụ cấp tính là nội soi ổ bụng. Nội soi ổ bụng cho phép bạn xác định quá trình viêm của tử cung và phần phụ, mức độ nghiêm trọng và phổ biến của nó, để tiến hành Chẩn đoán phân biệt bệnh với hình ảnh "bụng cấp tính" để xác định chiến thuật chính xác. Trong viêm vòi trứng cấp tính, ống dẫn trứng sung huyết phù nề, chảy ra huyết thanh mủ hoặc dịch tiết có mủ từ fimbriae và sự tích tụ của nó trong khoang âm đạo. Buồng trứng có thể to ra do tham gia thứ phát vào quá trình viêm. Pyosalpinx được hình dung là sự dày lên của ống ở phần ampullar, thành ống dày lên, phù nề, nén chặt, phần xơ bị bịt kín, có mủ trong lòng ống. Piovar trông giống như một hình dạng thể tích của buồng trứng với một khoang chứa mủ với một viên nang dày đặc và lớp phủ fibrin. Khi áp xe vòi trứng được hình thành ở khu vực phần phụ tử cung, sẽ hình thành một khoang chứa mủ, có những vết dính rộng giữa vòi trứng, vòi trứng, tử cung, các quai ruột và thành chậu. Sự tồn tại kéo dài của áp xe vòi trứng dẫn đến sự hình thành của một nang dày đặc ngăn cách khoang sinh mủ (khoang có mủ) với các mô xung quanh. Khi hình thành mủ như vậy vỡ ra, có một lỗ thủng trên bề mặt của chúng, từ đó mủ đi vào khoang bụng.

Những thay đổi trên của các cơ quan sinh dục bên trong, được phát hiện trong quá trình nội soi trong trường hợp viêm phần phụ tử cung cấp tính, cũng có thể được ghi nhận trong quá trình mổ bụng, được thực hiện để loại bỏ tiêu điểm của ổ viêm. Lấy các chất có mủ từ sự hình thành thể tích của phần phụ tử cung trong quá trình chọc thủng của chúng fornix sau nhìn thấy âm đạo hoặc dưới sự kiểm soát của siêu âm cũng gián tiếp xác nhận bản chất viêm của bệnh.

Viêm phần phụ mãn tính là hậu quả của quá trình viêm phần phụ tử cung cấp tính hoặc bán cấp tính. Các lý do dẫn đến tính mãn tính của quá trình viêm bao gồm việc điều trị viêm phần phụ cấp tính không đầy đủ, giảm phản ứng của cơ thể và đặc tính của mầm bệnh. Viêm màng phổi mãn tính đi kèm với sự phát triển thâm nhiễm viêm, mô liên kết trong thành ống dẫn trứng và sự hình thành các hydrosalpinxes. Sự thay đổi loạn dưỡng xảy ra ở mô buồng trứng, do lòng mạch bị thu hẹp, vi tuần hoàn bị gián đoạn dẫn đến giảm tổng hợp sinh dục. kích thích tố steroid. Hậu quả của viêm phần phụ tử cung cấp tính hoặc bán cấp là quá trình kết dính trong khung chậu nhỏ giữa ống dẫn trứng, buồng trứng, tử cung, thành chậu, bọng đái, động mạch và quai ruột. Bệnh có một quá trình kéo dài với các đợt cấp định kỳ.

Bệnh nhân kêu đau âm ỉ, đau nhức ở vùng bụng dưới với cường độ khác nhau. Đau có thể lan đến lưng dưới, trực tràng, đùi, tức là dọc theo đám rối vùng chậu, và đi kèm với cảm xúc tâm lý (khó chịu, lo lắng, mất ngủ, trầm cảm) và rối loạn tự trị. Đau tăng lên sau khi hạ thân nhiệt, căng thẳng, hành kinh. Ngoài ra, trong viêm tắc vòi trứng mãn tính, có những vi phạm chức năng kinh nguyệt theo loại đau bụng kinh, hội chứng giảm kinh nguyệt và tiền kinh nguyệt, kèm theo rụng trứng hoặc suy giảm hoàng thể. Vô sinh trong viêm phần phụ mãn tính được giải thích là do vi phạm quá trình sinh steroid của buồng trứng và yếu tố phúc mạc-ống dẫn trứng. Dính ở phần phụ tử cung có thể gây ra chửa ngoài tử cung. Các đợt cấp của bệnh thường xuyên dẫn đến rối loạn tình dục - giảm ham muốn tình dục, chứng loạn cảm.

Đợt cấp của viêm phần phụ mãn tính xảy ra do tính chất gây bệnh của mầm bệnh tăng lên, tái nhiễm và giảm đặc tính sinh học miễn dịch của đại tổ chức. Với đợt cấp, cơn đau tăng lên, tình trạng chung bị rối loạn, nhiệt độ có thể tăng lên, có thể ghi nhận được dịch mủ từ đường sinh dục. Một nghiên cứu khách quan cho thấy những thay đổi viêm ở phần phụ tử cung với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Chẩn đoán viêm vòi trứng mãn tính có thể cực kỳ khó khăn, vì đau vùng chậu mãn tính tăng cường theo chu kỳ cũng được tìm thấy trong các bệnh khác (lạc nội mạc tử cung, u nang và khối u buồng trứng, viêm đại tràng, viêm đám rối vùng chậu). Một số thông tin nhất định cho phép nghi ngờ viêm phần phụ tử cung mãn tính có thể thu được từ việc kiểm tra bằng tay các cơ quan vùng chậu, chụp tử cung và thủy âm. Khám phụ khoa cho thấy di động hạn chế của thân tử cung (dính), sự hình thành hình dạng kéo dài ở khu vực phần phụ tử cung (hydrosalpinx). Hystero-salpingography và hydrosonography giúp xác định quá trình kết dính trong yếu tố vô sinh của ống dẫn trứng-phúc mạc (sự tích tụ của chất cản quang trong các khoang kín).

Với một đợt bệnh kéo dài kèm theo những cơn đau định kỳ ở vùng bụng dưới do điều trị kháng sinh không hiệu quả, nên dùng đến nội soi ổ bụng để xác định trực quan sự hiện diện hay không có dấu hiệu của viêm phần phụ mãn tính. Chúng bao gồm các chất kết dính trong khung chậu, hydrosalpinx, các khoang liên kết trên ống dẫn trứng chứa đầy dịch tiết huyết thanh (hydatid). Hậu quả của viêm tắc vòi trứng cấp tính, thường là do bệnh lậu hoặc bệnh chlamydia, là sự kết dính giữa bề mặt gan và cơ hoành (hội chứng Fitz-Hugh-Curtis).

Viêm phúc mạc vùng chậu (viêm phúc mạc vùng chậu) xảy ra lần thứ hai khi mầm bệnh xâm nhập từ tử cung hoặc các phần phụ của nó. Tùy thuộc vào nội dung bệnh lý trong khung chậu nhỏ, viêm phúc mạc vùng chậu có mủ và huyết thanh được phân biệt. Bệnh bắt đầu gay gắt với biểu hiện đau nhói ở bụng dưới, sốt cao tới 39-40 ° C, ớn lạnh, buồn nôn, nôn mửa, đi ngoài phân lỏng. Khám sức khỏe cho thấy chất lưỡi trắng, ẩm. Bụng sưng to, hít thở không thông, sờ vào thấy đau ở hạ vị, cùng một chỗ trong. mức độ khác nhau các triệu chứng của kích thích phúc mạc được biểu hiện (bao gồm cả triệu chứng Shchetkin-Blumberg), sự căng của thành bụng trước được ghi nhận. Sờ tử cung và các phần phụ khi khám phụ khoa đôi khi không thành công do đau dữ dội, thành sau nhẵn do dịch tiết tích tụ ở rãnh âm đạo. Xét nghiệm máu cho thấy có dấu hiệu viêm. Trong số các phương pháp chẩn đoán bổ sung, nên chỉ định siêu âm qua ngã âm đạo, giúp làm rõ tình trạng của tử cung và phần phụ, xác định dịch tự do trong khung chậu nhỏ. Phương pháp chẩn đoán thông tin nhất là nội soi ổ bụng. Có xung huyết của phúc mạc của khung chậu nhỏ và các quai ruột lân cận. Khi các hiện tượng cấp tính giảm dần, tình trạng viêm khu trú ở vùng xương chậu do kết quả của sự kết dính của tử cung và phần phụ với buồng trứng, ruột và bàng quang. Khi chọc thủng khoang bụng qua thành sau của âm đạo, dịch tiết viêm có thể được hút ra. Tiến hành phân tích vi khuẩn học của vật liệu thu được.

Viêm tham số - viêm mô xung quanh tử cung. Nó xảy ra khi nhiễm trùng lây lan từ tử cung sau khi sinh con, nạo phá thai, nạo niêm mạc tử cung, phẫu thuật cổ tử cung, khi sử dụng vòng tránh thai. Nhiễm trùng xâm nhập vào sợi tham số bằng con đường lympho. Viêm tham số bắt đầu với sự xuất hiện của thâm nhiễm tại vị trí tổn thương, sau đó hình thành dịch tiết viêm huyết thanh. Với một diễn tiến thuận lợi, sự thâm nhiễm và dịch tiết sẽ phân giải, nhưng trong một số trường hợp, mô liên kết dạng sợi phát triển tại vị trí viêm, dẫn đến sự dịch chuyển của tử cung về phía tổn thương. Với sự chèn ép của dịch tiết, xuất hiện viêm tham số có mủ, có thể giải quyết được bằng sự giải phóng mủ vào trực tràng, ít thường xuyên hơn vào bàng quang, khoang bụng.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm khớp do viêm nhiễm và nhiễm độc: sốt, nhức đầu, sức khỏe kém, khô miệng, buồn nôn, đau vùng bụng dưới. Đôi khi sự xâm nhập của parametrium dẫn đến chèn ép vào niệu quản ở bên tổn thương, làm suy giảm khả năng vận chuyển của nước tiểu, và thậm chí gây ra bệnh thận ứ nước. Trong chẩn đoán bệnh, một vai trò quan trọng là kiểm tra âm đạo và hai tay, xác định độ nhẵn của thành bên của âm đạo, thâm nhiễm tham số dày đặc, bất động, hơi đau tại vị trí tổn thương, đôi khi chạm tới thành chậu. Bộ gõ trên gai chậu trước trên ở bên cạnh của viêm tham số cho thấy âm thanh bộ gõ bị mờ (triệu chứng của Genter). Trong máu, tăng bạch cầu được ghi nhận với sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái, tăng ESR.

Với sự bổ sung của sợi tham số, tình trạng của bệnh nhân xấu đi đáng kể - ớn lạnh, sốt nóng xuất hiện và các triệu chứng say ngày càng gia tăng. Trong trường hợp phát triển thay đổi sợi sờ thấy một sợi dây dày đặc ở vùng tham số, tử cung bị di lệch về phía tổn thương.

Điều trị các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở phụ nữ:

Điều trị các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục bên trong được thực hiện tại bệnh viện. Tính cách và cường độ liệu pháp phức tạp phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, loại mầm bệnh, sức đề kháng sinh học miễn dịch của vi sinh vật ... Điều quan trọng là tạo sự nghỉ ngơi về tinh thần và thể chất, tuân thủ chế độ ăn chủ yếu là protein và vitamin dễ tiêu. Một túi nước đá được đặt trên vùng hạ vị.

Vị trí trung tâm thuộc về liệu pháp kháng sinh. Thuốc được chọn có tính đến phổ và cơ chế hoạt động, dược động học, phản ứng phụ cũng như căn nguyên của bệnh. Liên quan đến căn nguyên đa vi khuẩn của bệnh, nên sử dụng các loại thuốc hoặc sự kết hợp của chúng có hiệu quả chống lại hầu hết các mầm bệnh có thể xảy ra. Để điều trị các quá trình viêm cấp tính của cơ quan sinh dục bên trong, thuốc kháng sinh của loạt penicillin, cephalosporin, fluorohipolones, aminoglycoside, lincosamines, macrolide, tetracycline được sử dụng.

Thuốc kháng sinh nhóm penicillin (oxacillin, ampicillin, amoxicillin, carbenicillin, ticarcillin, piperacillin) được coi là ít độc nhất và có hoạt tính chống vi khuẩn kỵ khí gram dương và gram âm. Tuy nhiên, nhiều vi sinh vật đã phát triển tính đề kháng với penicilin do kết quả của quá trình tổng hợp beta-lactamase, chúng phá hủy vòng beta-lactam của penicilin. Theo nghĩa này, sự kết hợp giữa các penicilin với các chất ức chế beta-lactamase (các penicilin được bảo vệ bởi chất ức chế) - amoxicilin / clavulanat, ticarcillin / clavulanat, piperacillin / tazobactam, ampicillin / sulbactam được ưu tiên sử dụng.

Cephalosporin cũng có độc tính thấp và có hiệu quả chống lại nhiều tác nhân gây bệnh của các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục bên trong, nhưng không hoạt động hoặc không hoạt động đối với cầu khuẩn ruột, tụ cầu kháng methicillin, chlamydia, mycoplasmas và một số vi khuẩn kỵ khí. Hiện nay, cephalosporin được dùng để điều trị viêm nội mạc tử cung cấp tính, viêm phần phụ, đặc biệt là những trường hợp phức tạp. Thế hệ III(ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazon).

Thuốc kháng sinh fluoroquinolon có hoạt tính kháng khuẩn rộng. Chúng có hiệu quả nhất đối với vi khuẩn gram âm, ít hoạt động hơn đối với tụ cầu và ít ảnh hưởng đến vi khuẩn kỵ khí. Ciprofloxacin được sử dụng phổ biến nhất, ofloxacin.

Trong số các kháng sinh của các nhóm khác, gentamicin, netilmicin, amikacin (aminoglycosides), lincomycin, clindamycin (lincosamines), spiramycin, azithromycin, erythromycin (macrolides), doxycycline (tetracyclines) được kê đơn.

Khả năng tham gia của gonococci và chlamydia vào quá trình viêm cấp tính của cơ quan sinh dục bên trong cho thấy sự kết hợp của các loại kháng sinh có hiệu quả chống lại các vi sinh vật này. Nên phối hợp kháng sinh với các dẫn xuất nitroimidazole (metronidazole), có hoạt tính cao trong điều trị nhiễm trùng kỵ khí. Vì vậy, để điều trị các bệnh viêm cấp tính của cơ quan sinh dục bên trong, nên kết hợp các penicilin được bảo vệ bằng chất ức chế với doxycycline hoặc macrolid; Cephalosporin thế hệ III với doxycycline hoặc macrolide và metronidazole; lincosamines với aminoglycoside và doxycycline hoặc macrolide. Với một quá trình viêm rõ rệt, thuốc kháng khuẩn bắt đầu được sử dụng đường tiêm và tiếp tục cho đến 24-48 giờ sau khi cải thiện lâm sàng (nhiệt độ cơ thể không cao hơn 37,5 ° C, tăng bạch cầu trong máu ngoại vi không quá 10-109 / l) với chuyển sang dùng đường uống. Trong các dạng phức tạp của quá trình viêm cấp tính của cơ quan sinh dục bên trong, kháng sinh carbapenem có thể được kê đơn - imipenem hoặc meropenem với phổ hoạt tính kháng khuẩn rộng nhất trong số các kháng sinh beta-lactam (vi khuẩn hiếu khí gram dương và gram âm, vi khuẩn kỵ khí). Tổng thời gian điều trị kháng sinh là 7-14 ngày.

Theo Hướng dẫn Châu Âu về Bệnh Viêm vùng chậu và Viêm quanh khớp (2001), các phác đồ điều trị nội trú sau đây tồn tại:

• . cefoxitin 2 g IV 4 lần một ngày (hoặc cefotetan 2 g IV 2 lần một ngày) + doxycycline 100 mg IV 2 lần một ngày (có thể cho uống), sau đó doxycycline 100 mg PO hai lần một ngày + + metronidazole 400 mg uống 2 số lần một ngày - tổng cộng 14 ngày;
• . clindamycin 900 mg IV 3 lần một ngày + IV gentamicin (đầu tiên liều tải 2 mg / kg, sau đó 1,5 mg / kg 3 lần một ngày, có thể với một liều duy nhất), sau đó clindamycin 450 mg x 4 lần một ngày hoặc doxycycline 100 mg x 2 lần / ngày + metronidazol 400 mg x 2 lần / ngày - thời gian của toàn bộ khóa học là 14 ngày.

Các chương trình thay thế:

• . ofloxacin 400 mg IV 2 lần một ngày + metronidazole 500 mg IV 3 lần một ngày trong 14 ngày;
• . ciprofloxacin 200 mg IV 2 lần một ngày + doxycycline 100 mg IV (hoặc uống) 2 lần một ngày + metronidazole 500 mg IV 3 lần một ngày.

Nếu điều trị như vậy là không thể, thì thuốc kháng sinh được kê đơn trong 14 ngày. Trong trường hợp này, cần sử dụng các loại thuốc có tác dụng đối với N. gonorrhoeae (fluoroquinolones, cephalosporin), C. trachomatis (tetracyclines, macrolide), vi khuẩn kỵ khí (metronidazole).

Với một phản ứng viêm không biểu hiện, điều trị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, kê đơn thuốc kháng sinh bên trong. Hướng dẫn Châu Âu về Bệnh Viêm vùng chậu và Viêm quanh khớp (2001) đề xuất các phác đồ sau cho điều trị ngoại trú:

• . ofloxacin 400 mg mỗi ngày + metronidazole 500 mg mỗi ngày, trong 14 ngày;
• . ceftriaxone 250 mg IM một lần hoặc cefoxitin 2 g IM với probenicid 1 g mỗi lần, tiếp theo là doxycycline 100 mg mỗi ngày + metronidazole 400 mg mỗi ngày, trong 14 ngày.

Để ngăn ngừa và điều trị nhiễm nấm có thể xảy ra, bạn nên bao gồm các loại thuốc kháng ức chế (nystatin, levorin, diflucan, nizoral, orungal, v.v.) trong phức hợp trị liệu.

Với một phản ứng chung rõ rệt và tình trạng nhiễm độc, liệu pháp tiêm truyền được quy định để giải độc, cải thiện tính chất lưu biến và đông máu của máu, loại bỏ rối loạn điện giải (giải pháp đẳng trương natri clorua và glucoza, disol, trisol, dung dịch Ringer, gemodez, lưu biến tạo phức, glucoza, hỗn hợp glucoza-novocain, heparin, fraxiparin, clexan), khôi phục cân bằng axit-bazơ (dung dịch natri bicacbonat 5%), loại bỏ chứng rối loạn protein huyết (huyết tương, dung dịch albumin). Liệu pháp truyền dịch, giảm độ nhớt của máu, cải thiện việc phân phối thuốc kháng sinh đến trọng tâm của tình trạng viêm và tăng hiệu quả của liệu pháp kháng sinh.

Quá trình viêm gây ra quá mẫn cảmđến các sản phẩm phân hủy mô và các kháng nguyên tế bào vi sinh vật. Về vấn đề này, để giải mẫn cảm cho cơ thể, cần phải sử dụng thuốc kháng histamine. Ngoài ra, thuốc kháng histamin làm giảm phản ứng của cơ thể với histamin, giảm co thắt cơ trơn, có tác dụng chống viêm, giảm tính thẩm thấu của mao mạch. Thuốc chống viêm không steroid (indomethacin, voltaren, ibuprofen, piroxicam) làm giảm các triệu chứng viêm (đau, sưng) một cách hiệu quả. Khắc phục tình trạng suy giảm miễn dịch, tình trạng interferon, tăng sức đề kháng không đặc hiệu của cơ thể, gamma globulin, levamisole, T-activin, thymalin, thymogen, leukinferon, interferon, chất kích thích tổng hợp interferon nội sinh (cycloferon, neovir), vitamin C, E, nhóm B, các chất thích nghi.

Cực kỳ hiệu quả, bất kể nguyên nhân của chứng viêm là gì, là sự tái truyền máu được chiếu xạ bằng tia cực tím. Việc chiếu tia cực tím ngoài cơ thể vào máu của chính bệnh nhân được thực hiện, sau đó là tái truyền máu. Quy trình này có tác dụng đa phương: giúp loại bỏ các rối loạn huyết học và đông máu, thúc đẩy quá trình bão hòa hemoglobin với oxy, tăng số lượng hồng cầu, giải độc cơ thể, kích hoạt hệ thống miễn dịch, tăng sức đề kháng không đặc hiệu, và có tác dụng diệt khuẩn và diệt virut.

Trong giai đoạn cấp tính của quá trình viêm, vật lý trị liệu có thể được chỉ định - dòng UHF đến vùng hạ vị, sau đó, khi các dấu hiệu của viêm giảm bớt, điện di kali iodua, đồng, kẽm, magiê, điện di hydrocortisone, từ trường xen kẽ, cũng như các thủ thuật có thể hấp thụ tại chỗ (microclyster với hoa cúc, băng vệ sinh với vải lót balsamic theo Vishnevsky trong âm đạo).

Trong điều trị viêm nội mạc tử cung, nên tiến hành nội soi tử cung với rửa buồng tử cung bằng các dung dịch sát khuẩn, loại bỏ, nếu cần thiết, còn sót lại của trứng thai, mô nhau thai và các dị vật.

Hiệu quả liệu pháp bảo tồn Nên đánh giá sau 12-48 giờ. Sự cải thiện về sức khỏe nói chung, giảm nhiệt độ, biến mất các triệu chứng kích ứng phúc mạc và bình thường hóa các thông số huyết học có ý nghĩa dự đoán. Điều trị bảo tồn không có tác dụng ở những bệnh nhân bị viêm phúc mạc trong 12-24 giờ, sự gia tăng các triệu chứng viêm cục bộ và tổng thể, không thể loại trừ sự vỡ của hình thành vòi trứng có mủ là những chỉ định điều trị phẫu thuật.

Với các ổ mủ, u mủ, áp xe vùng lõm sau âm đạo, có thể chọc dò. hình thành mủ qua fornix âm đạo sau dưới sự kiểm soát quét siêu âm. Khi chọc thủng, chọc hút dịch bên trong được thực hiện, tiếp theo là kiểm tra vi khuẩn và rửa các khoang có mủ bằng dung dịch sát trùng hoặc kháng sinh. Chiến thuật này cho phép bạn loại bỏ các tác động cấp tính của quá trình viêm và nếu cần thiết, thực hiện các hoạt động bảo tồn nội tạng trong tương lai.

Kết quả tốt nhất trong điều trị các bệnh viêm cấp tính của phần phụ tử cung bằng phương pháp nội soi. Giá trị của nội soi ổ bụng, ngoài việc đánh giá mức độ nghiêm trọng và mức độ phổ biến của quá trình viêm, còn nằm ở khả năng sản xuất ly giải chất kết dính, mở hoặc loại bỏ hình thành vòi trứng có mủ, thực hiện dẫn lưu và vệ sinh khoang bụng, thực hiện nội soi truyền dịch ổ bụng và truyền các dung dịch thuốc khác nhau. Để bảo tồn chức năng sinh sản trong tương lai, nên nội soi ổ bụng động, trong đó ghi nhận tỷ lệ thay đổi thoái triển của viêm, các thao tác điều trị khác nhau được thực hiện: tách dính, hút dịch bệnh lý, rửa ổ bụng bằng thuốc sát trùng. Nội soi ổ bụng động làm tăng hiệu quả của liệu pháp chống viêm, ngăn ngừa sự hình thành các khối dính, điều này đặc biệt quan trọng đối với những bệnh nhân có kế hoạch mang thai.

Cắt bỏ (mở bụng dưới trung vị) được chỉ định cho vỡ hình thành vòi trứng có mủ, viêm phúc mạc lan tỏa hoặc lan tỏa, áp xe trong ổ bụng, điều trị thất bại trong vòng 24 giờ sau khi dẫn lưu khoang bụng bằng nội soi ổ bụng, nếu không thể thực hiện nội soi. . Phương pháp phẫu thuật mở bụng cũng được sử dụng ở những bệnh nhân có hình thành vòi trứng có mủ ở giai đoạn tiền và sau mãn kinh, nếu cần, cắt bỏ tử cung.

Khối lượng của cuộc phẫu thuật được xác định bởi tuổi của bệnh nhân, mức độ thay đổi phá hủy và mức độ phổ biến của quá trình viêm, bệnh kèm theo. Cắt tử cung với phần phụ ở một hoặc cả hai bên được thực hiện khi tử cung là nguồn gốc của quá trình viêm nhiễm (viêm nội mạc tử cung, viêm panmet trên nền của vòng tránh thai, sau khi sinh con, phá thai và các can thiệp khác trong tử cung), có đồng thời các tổn thương trên cơ thể. và cổ tử cung, có viêm phúc mạc lan tỏa, nhiều ổ áp xe trong ổ bụng. Ở bệnh nhân nữ tuổi sinh sản người ta nên cố gắng thực hiện các hoạt động bảo tồn cơ quan hoặc trong trường hợp cực đoan, để bảo tồn mô buồng trứng. Phẫu thuật kết thúc bằng dẫn lưu ổ bụng.

Cần phải xác định bạn tình của bệnh nhân mắc bệnh OI cấp tính và đề nghị xét nghiệm bệnh lậu và chlamydia. Các đối tác được khuyến cáo tránh quan hệ tình dục cho đến khi kết thúc điều trị. Tất cả các đối tác tình dục nên được điều trị theo kinh nghiệm đối với chlamydia do độ nhạy khác nhau của các xét nghiệm chẩn đoán. Nếu không thể tầm soát đầy đủ bệnh lậu ở bạn tình, nên xem xét điều trị theo kinh nghiệm đối với bệnh nhiễm trùng.

Điều trị VZPO mãn tính bao gồm ngăn ngừa tái phát, loại bỏ hội chứng đau, bình thường hóa các chức năng kinh nguyệt và sinh sản.

Điều trị đợt cấp của viêm mãn tính phần phụ tử cung được thực hiện trong phòng khám thai hoặc trong bệnh viện theo các nguyên tắc giống như điều trị viêm cấp tính.

Vai trò chính trong điều trị VZPO mãn tính mà không có đợt cấp thuộc về vật lý trị liệu - điện di đồng, kẽm, magiê, kali iodua, điện di hydrocortisone, lidase, từ trường xen kẽ, điều trị bằng laser, v.v. Nên kê đơn Massage trị liệu, bao gồm liệu pháp phụ khoa, liệu pháp tắm nắng, liệu pháp bùn.

Điều trị bằng thuốc nhằm tăng sức đề kháng sinh học miễn dịch của cơ thể, loại bỏ các tác động còn sót lại của quá trình viêm, đau. Thuốc chống viêm không steroid (chủ yếu dùng đường trực tràng), vitamin, chất chống oxy hóa, chất kích thích miễn dịch, chất kích thích tổng hợp interferon nội sinh được sử dụng. Nó cũng được khuyến nghị đưa băng vệ sinh có thuốc vào âm đạo (vải lót balsamic theo Vishnevsky, levomekol, v.v.). Đồng thời, tình trạng kinh nguyệt không đều được khắc phục.

Có thể phục hồi chức năng sinh sản sau khi phẫu thuật nội soi hoặc vi phẫu tách dính, tạo hình sợi, phẫu thuật cắt bỏ túi, được thực hiện ở bệnh nhân dưới 35 tuổi. Với sự không hiệu quả của phẫu thuật điều trị vô sinh-phúc mạc ống dẫn trứng, thụ tinh trong ống nghiệm được chỉ định.

Nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn mắc các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở phụ nữ:

Bác sĩ phụ khoa

Bạn đang lo lắng về điều gì đó? Bạn muốn biết thêm thông tin chi tiết về bệnh Viêm nhiễm cơ quan sinh dục ở nữ giới, nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp điều trị và phòng ngừa, diễn biến của bệnh và chế độ ăn uống sau khi mắc bệnh? Hay bạn cần kiểm tra? Bạn có thể đặt lịch hẹn với bác sĩ- phòng khám Europhòng thí nghiệm luôn luôn phục vụ của bạn! Các bác sĩ tốt nhất kiểm tra bạn, nghiên cứu dấu hiệu bên ngoài và giúp xác định bệnh theo các triệu chứng, tư vấn cho bạn và cung cấp Cần giúp đỡ và đưa ra chẩn đoán. bạn cũng có thể gọi bác sĩ tại nhà. Phòng khám Europhòng thí nghiệm mở cho bạn suốt ngày đêm.

Cách liên hệ với phòng khám:
Điện thoại của phòng khám của chúng tôi ở Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (đa kênh). Thư ký phòng khám sẽ chọn ngày giờ thuận tiện để bạn đến khám bệnh. Tọa độ và hướng của chúng tôi được chỉ định. Xem chi tiết hơn về tất cả các dịch vụ của phòng khám chị nhé.

(+38 044) 206-20-00

Nếu trước đây bạn đã thực hiện bất kỳ nghiên cứu nào, Hãy chắc chắn đưa kết quả của họ đến một cuộc tư vấn với bác sĩ. Nếu các nghiên cứu chưa được hoàn thành, chúng tôi sẽ làm mọi thứ cần thiết tại phòng khám của chúng tôi hoặc với các đồng nghiệp của chúng tôi ở các phòng khám khác.

Bạn? Bạn cần phải rất cẩn thận về sức khỏe tổng thể của mình. Mọi người không chú ý đầy đủ triệu chứng bệnh và không nhận ra rằng những bệnh này có thể nguy hiểm đến tính mạng. Có rất nhiều căn bệnh thoạt đầu không biểu hiện ra bên ngoài cơ thể chúng ta nhưng cuối cùng lại phát sinh ra bệnh, tiếc là đã quá muộn để chữa trị. Mỗi bệnh đều có những triệu chứng cụ thể, đặc trưng riêng biểu hiện bên ngoài- cái gọi là triệu chứng bệnh. Xác định các triệu chứng là bước đầu tiên trong chẩn đoán bệnh nói chung. Để làm điều này, bạn chỉ cần vài lần trong năm được bác sĩ kiểm tra không chỉ để ngăn ngừa một căn bệnh khủng khiếp, mà còn để duy trì một tinh thần khỏe mạnh trong cơ thể và cơ thể nói chung.

Nếu bạn muốn đặt câu hỏi cho bác sĩ, hãy sử dụng mục tư vấn trực tuyến, có lẽ bạn sẽ tìm thấy câu trả lời cho những thắc mắc của mình ở đó và đọc mẹo chăm sóc bản thân. Nếu bạn quan tâm đến các đánh giá về phòng khám và bác sĩ, hãy cố gắng tìm thông tin bạn cần trong phần. Cũng đăng ký cho cổng thông tin y tế Europhòng thí nghiệmđể được cập nhật liên tục những tin tức và cập nhật thông tin mới nhất trên trang web sẽ được tự động gửi đến bạn qua đường bưu điện.

Các bệnh khác thuộc nhóm Các bệnh về hệ sinh dục:

"Bụng cấp tính" trong sản phụ khoa

Algodysme Kinh (đau bụng kinh)

Đau bụng kinh thứ phát

Mất kinh

Vô kinh có nguồn gốc từ tuyến yên

Chứng amyloidosis thận

Sức khỏe của phụ nữ là một thứ khá mỏng manh, đòi hỏi thái độ cẩn thận với bản thân, sự chu đáo. Ngay cả một cơn gió thay đổi nhỏ cũng có thể mang đến những rắc rối lớn cho cuộc sống của cả gia đình. Sau tất cả, thiên nhiên đã ban tặng cho người phụ nữ thứ quý giá và thân thương nhất mà cô ấy có - đó là khả năng sinh ra một con người mới, thuần khiết.

Và, thật không may, nó đã xảy ra rằng các bệnh viêm nhiễm lại được ưu tiên trong số các bệnh khác. Khoảng 70% các cô gái tìm đến bác sĩ phụ khoa vì quá trình viêm nhiễm. Và bao nhiêu trong số những người thậm chí không nghi ngờ về nó.

Và tất cả những điều này có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng đối với sức khỏe của phụ nữ, lên đến vô sinh.

Các bệnh viêm nhiễm phụ khoa đã tự lên tiếng - đây là những vấn đề nảy sinh ở một nửa nữ giới của nhân loại. Trong y học, tên viết tắt của chúng nghe là VZPO (các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục).

Gần đây, có nhiều người trong số họ hơn tổ tiên của chúng ta. Và điều này mặc dù thực tế là trong thế kỷ mới, phụ nữ chú ý đến thời gian vệ sinh nhiều hơn trước.

Bộ Y tế cho rằng nguyên nhân của việc này là do dân số di cư quá nhiều trên các lục địa khác nhau, đời sống tình dục của những người trẻ tuổi lẫn lộn, hệ sinh thái kém và kết quả là khả năng miễn dịch quá yếu.

Các bệnh viêm nhiễm có thể xảy ra do các yếu tố sau:

• Cơ khí;
• Nhiệt điện;
• Hóa học;
• Các nguyên nhân phổ biến nhất là nhiễm trùng.

Thiên nhiên đã chăm sóc sức khỏe của người phụ nữ và tạo ra một hàng rào sinh học để ngăn chặn quá trình viêm nhiễm ở phụ khoa.

Rào cản đầu tiên là hệ vi sinh âm đạo. Âm đạo của phụ nữ có chứa axit lactic, axit này đã phát triển dưới ảnh hưởng của vi khuẩn axit lactic. Đó là cô ấy không cho phép một vấn đề như bệnh lý của hệ thực vật phát triển, với sự trợ giúp của môi trường axit của cô ấy. Và máu, trong thời kỳ kinh nguyệt, rửa sạch tất cả các vi sinh vật lạ trong âm đạo và do đó làm mới nó.

Đúng như vậy, nếu phụ nữ phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hoặc có kinh, toàn bộ hệ thống sẽ bị gián đoạn, dễ dẫn đến viêm vùng chậu trong tương lai.

Rào cản thứ hai là cổ tử cung. Nếu nó không có thiệt hại, nó vẫn tự nhiên trong các thông số của nó. Và màng nhầy ở trong tình trạng tốt và có hành động diệt khuẩn, sau đó tại đây quá trình viêm đóng băng và không tái hợp với các cơ quan sinh dục bên trong. Rõ ràng là vi phạm sự rõ ràng và các đường của cổ tử cung và các nội dung của nó, tỷ lệ xâm nhập cao hơn nhiều.

Hệ vi sinh vùng kín của phụ nữ là nơi sinh sống của nhiều loại vi sinh vật nhưng chúng hoàn toàn không gây nguy hiểm cho cô bé. Tất nhiên, nếu một người phụ nữ có sức khỏe tốt, nhưng sức khỏe bị suy giảm có thể gây ra một số quá trình viêm. Hạ thân nhiệt, các yếu tố tâm lý và nhiều hơn thế nữa có thể ảnh hưởng đến sức khỏe.

Viêm vùng kín nữ do đâu?

Nguyên nhân gây viêm "giống phụ nữ"

Mỗi người phụ nữ, khi còn là một cô bé, hơn một lần trong tuổi thơ của mình đã nghe người lớn dặn dò: “Trời lạnh đừng ngồi”. Mẹ giải thích rằng bây giờ con gái sẽ không cảm thấy gì, nhưng sau này, khi trưởng thành, mẹ sẽ hối hận hơn một lần. Và đây là một trong những lý do tại sao quá trình viêm thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành.

Tình trạng viêm nhiễm "theo cách phụ nữ" có thể dẫn đến sự kết dính trong ống dẫn trứng, và hậu quả là dẫn đến vô sinh.

Nhưng trên thực tế, các quá trình viêm nhiễm ở vùng kín phụ nữ có thể lý do khác nhau Và có rất nhiều trong số họ.

Cách thức xâm nhập của mầm bệnh viêm rất đa dạng. Bao gồm các:

• Tinh trùng có thể gây viêm nhiễm như lậu cầu, chlamydia, E. coli và cả bệnh lậu;
• Trichomonas;
• Cái gọi là cách thụ động - thông qua dòng chảy của máu và bạch huyết;
• Các thao tác bên ngoài bên trong tử cung. Ví dụ, thăm dò, khám trên ghế bằng các dụng cụ, các thao tác khác nhau (phá thai nhân tạo, nạo, vv);
• , nhẫn và hơn thế nữa. Nó là một trong những biện pháp tránh thai được sử dụng nhiều nhất. Nhưng ai sử dụng các phương pháp bảo vệ như vậy để chống lại mang thai ngoài ý muốn, tự động làm tăng nguy cơ mắc các bệnh viêm nhiễm lên gấp 3 lần. Tình trạng viêm nhiễm có thể khu trú xung quanh que tránh thai, bên trong tử cung. Ngoài ra, cấu trúc bị tổn thương của cổ tử cung và màng nhầy của cổ tử cung có thể trở thành nguồn gốc. Đặc biệt là với điều này, họ không khuyên bạn nên nói đùa với những phụ nữ có kế hoạch trở thành mẹ;
• Nếu chúng ta đã đề cập đến biện pháp tránh thai, thì chúng ta sẽ sử dụng nội tiết tố bảo vệ riêng biệt. Ngược lại, nó góp phần tạo ra hàng rào bảo vệ của cơ thể. Các nhà khoa học khi tạo ra chúng đã đầu tư vào chúng một vai trò điều chỉnh lớp niêm mạc tử cung. Sau đó, nó ngăn cản tinh trùng đến các cơ quan nội tạng của người phụ nữ. Ngoài ra, quá trình mất máu trong Chu kỳ hàng tháng, làm giảm khả năng bị quá trình viêm nhiễm bên trong tử cung;
• có đặc tính bảo vệ chống lại các bệnh viêm nhiễm;
• Phá thai, nạo - tất cả những điều này có thể gây ra các biến chứng dưới dạng viêm phần phụ. Nói chung, vấn đề như vậy sẽ rõ ràng sau 5 ngày, ít thường xuyên hơn sau 2-3 tuần. Và nếu một phụ nữ có mầm bệnh trước khi phẫu thuật, thì khả năng mắc VZPO sẽ tăng lên đáng kể. Nó cũng ảnh hưởng giảm khả năng miễn dịch sau khi hoạt động.
• nhiễm trùng hậu sản. Điều này khá thường xuyên có thể gặp phải. Nếu có một thai kỳ khó khăn, chấn thương sau sinh, đẻ bằng phương pháp mổ, rủi ro tăng lên. Sự thật: sau một ca sinh mổ theo kế hoạch, có ít đại diện xinh đẹp của nhân loại mắc các bệnh viêm nhiễm hơn là sau một ca sinh mổ đột ngột;
• Một loạt các hoạt động liên quan đến các vấn đề phụ khoa.
• Các bệnh lý bẩm sinh và mắc phải. Ở lứa tuổi sơ sinh, các vấn đề liên quan đến hệ thống nội tiết, quá trình trao đổi chất Và như thế. Chuyển bệnh thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nơi mà tác nhân gây bệnh đã bị nhiễm trùng. Sự cố trong hệ thần kinh và các bệnh liên quan đến rối loạn nội tiết, ở người lớn làm tăng nguy cơ mắc VZPO;
• Sơ suất trong việc sử dụng các chất kháng khuẩn khác. Nếu các quy tắc dùng thuốc không được tuân thủ, quá trình viêm nhiễm trong cơ thể người phụ nữ có thể được kích thích;
• Chế độ dinh dưỡng không phù hợp (suy dinh dưỡng, ăn quá no, không cân đối dinh dưỡng,…);
• Không tuân thủ các quy tắc vệ sinh;
• Điều kiện sống không thuận lợi;
• Điều kiện làm việc không thuận lợi;
• Hạ nhiệt của cơ thể;
• Quá nóng của cơ thể;
• Căng thẳng thần kinh;
• Các sang chấn tâm lý và hậu quả của chúng;
• Thiếu một cuộc sống tình dục bình thường;
• Thay đổi liên tục của bạn tình;
• Lo sợ có thể mang thai;
• Và ngay cả sự không hài lòng của bản thân đối với bản thân cũng có thể gây ra các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể phụ nữ;
• Và khác.

Như bạn thấy, các lý do có thể khác nhau và được kích thích bởi các yếu tố bên ngoài, bên trong và yếu tố suy nghĩ.

Phân loại bệnh viêm nhiễm phụ nữ

Bệnh "phụ nữ"

Theo thời gian của bệnh, các quá trình sau được hiểu:

• Nhọn. Khoảng ba tuần;
• Bán cấp tính. Lên đến 1,5 tháng;
• Mãn tính. đã diễn ra trong hơn hai tháng.

Các quá trình viêm xảy ra trên:

• Cơ quan sinh dục ngoài. Ví dụ, trên âm hộ;
• Cơ quan sinh dục bên trong. Chúng bao gồm các vấn đề ở tử cung, các bệnh liên quan đến phần phụ, khung chậu, âm đạo, v.v.

Ngoài ra còn có VZPO của phần trên và phần dưới cơ quan phụ khoa. Thông thường, chúng được phân tách bởi một hệ thống tử cung bên trong.

Theo loại tác nhân gây bệnh, VZPO được chia thành:

• Riêng. Chúng bao gồm các bệnh do mầm bệnh tạo ra như tụ cầu vàng, E. coli, liên cầu, Pseudomonas aeruginosa;
• Không cụ thể. Bệnh Trichomonas, nấm candida, vi rút, mycoplasma, ureaplasma, Klebsiella, Proteus, chlamydia và những bệnh khác được gây ra ở đây.

Bây giờ hãy xem xét các loại bệnh phổ biến và nổi tiếng nhất.

Quá trình viêm của các phần dưới của cơ thể phụ nữ:

• Vulvitis. Xuất hiện trên các cơ quan bên ngoài của phụ nữ. tồn tại ở dạng nguyên phát và thứ phát, có dạng cấp tính và mãn tính.
  Triệu chứng:đau, rát ở tầng sinh môn và khi đi vệ sinh tiểu rắt. Cảm giác tự rát ở âm hộ. Tình trạng khó chịu chung, bệnh nấm da đầu nghiêm trọng, nhiệt độ của một người tăng lên. Nhìn bề ngoài, bạn có thể thấy môi âm hộ sưng tấy hoặc sưng một phần, trên đó có thể có những ổ áp xe nhỏ, có mủ.
  Sự đối đãi quy định điều này: từ chối quan hệ tình dục, sử dụng thuốc mỡ, viên nén cho âm đạo, tắm, liệu pháp miễn dịch, liệu pháp vitamin. Vật lý trị liệu có thể được chỉ định: UVI của các cơ quan sinh dục ngoài ,. sử dụng các phương pháp điều trị dân gian với sự trợ giúp của các loại thảo mộc như vỏ cây sồi, hoa cúc dược, v.v.
• Nhọt âm hộ. Đây là những chứng viêm xảy ra với quá trình sinh mủ ở khu vực của \ u200b \ u200các nang lông của các tuyến bã nhờn.
  Triệu chứng: xung quanh chân lông bị mẩn đỏ, sau đó chúng chuyển thành các nốt đỏ sẫm, cuối cùng chuyển thành sưng tấy, bóng nước. Ban đầu chúng mưng mủ, sau đó tự khỏi và vết thương lành lại.
  Sự đối đãi sản xuất thuốc mỡ, kem và vệ sinh.
• Viêm ruột kết hoặc viêm âm đạo. Viêm âm đạo và các màng của nó. Các tác nhân gây bệnh là chlamydia, trichomonas, mycoplasmas, liên cầu, tụ cầu và những loại khác. Đây là một trong những căn bệnh phổ biến ở bộ phận phụ nữ. Nếu bệnh này bắt đầu, sau đó viêm sẽ di chuyển xa hơn đến cổ tử cung, đến tử cung, phần phụ, v.v. Cuối cùng, mọi thứ có thể đi đến hậu quả nghiêm trọng, chẳng hạn như vô sinh ,.
  Triệu chứng: nặng vùng bụng dưới, nóng rát khi đi tiểu, chảy nhiều mủ, chảy mủ. Khi quan sát trên ghế, bạn có thể thấy niêm mạc âm đạo bị sưng tấy, mẩn ngứa, mẩn đỏ,….
  Sự đối đãi chỉ định bởi kết quả của một vết bẩn. Nó có thể là địa phương hoặc chung. Theo phương pháp, những điều sau đây được phân biệt: thụt rửa, điều trị bằng các giải pháp, giới thiệu bóng, viên nén, thuốc đạn, nén bằng thuốc mỡ, kem. Thuốc kháng vi-rút có thể được kê đơn. Ở nhà, các loại thảo mộc sau được sử dụng: cây tầm ma, cây cơm cháy, cây bìm bìm biếc, hoa cúc dược, tỏi, cây hoàng liên và nhiều hơn nữa.
• Bartholinitis. Quá trình viêm ở tuyến lớn tiền đình của âm đạo. Ở lối vào âm đạo, một hoặc hai tuyến tăng lên, chúng đau khi ấn vào, có thể tiết ra mủ. Xung quanh có thể thấy mẩn đỏ.
  Triệu chứng: bệnh nhân có thể tăng nhiệt độ cơ thể và trầm trọng hơn trạng thái chung. Nếu từ chối điều trị, các khối u xuất hiện dưới dạng nổi hạch, hoại thư.
  Sự đối đãi: chườm lạnh, uống một đợt kháng sinh, nghỉ ngơi. Trong giai đoạn nâng cao, các hoạt động được quy định.
• Mụn cóc sinh dục. Hình thành lành tính trên các lớp trên của da đáy chậu. Tác nhân gây bệnh là một loại vi rút thông thường. Bạn có thể tìm thấy nó trên môi âm hộ, ở đáy chậu, trong âm đạo, ở các nếp gấp bẹn, trên cổ tử cung.
  Triệu chứng là một sự lựa chọn phong phú. Vẻ ngoài của chúng tương tự như một cây nấm - một chiếc mũ có chân. Chúng có thể ở khoảng cách xa nhau hoặc tập hợp lại với nhau. Đôi khi, chúng có thể tiết ra mủ và phát ra mùi hôi khó chịu.
  Sự đối đãi là loại bỏ chúng và loại bỏ nguyên nhân. Nếu nguyên nhân được xác định một cách độc lập bởi bệnh nhân và được điều trị, thì các condylomas sẽ tự loại bỏ.
• chứng phế vị. Tình trạng viêm biểu hiện dưới dạng các cơn co thắt dây thần kinh bên trong âm đạo. Bệnh như vậy có thể biểu hiện biến chứng của các bệnh như bệnh vùng âm hộ, âm đạo. Ngoài ra, chứng viêm âm đạo có thể là kết quả của quan hệ tình dục thô bạo hoặc bất lực của bạn tình, v.v.
  được điều trị thuốc chống viêm, thôi miên, với sự trợ giúp của bác sĩ tâm lý trị liệu, v.v.
• Bệnh nấm Candida (). Quá trình viêm nhiễm ở âm hộ, cổ tử cung là do nhiễm trùng. Tác nhân gây bệnh như nấm men, nấm candida.
  Triệu chứng: ngứa, rát vùng âm đạo, tiết dịch nhiều, thường như sữa đông, có mùi chua, đau khi ân ái.
  Sự đối đãi kê đơn tại chỗ (kem, viên đặt âm đạo) và uống (viên nén, viên nang).
• Xói mòn cổ tử cung . Thay đổi cấu trúc của màng nhầy của cổ tử cung. Về cơ bản, một người phụ nữ không thể tự phát hiện sự xói mòn trong bản thân mình một cách độc lập, cô ấy được tìm thấy khi khám phòng ngừa tại một bác sĩ phụ khoa trên ghế. Nếu nó ở dạng lơ là, sau đó nó sẽ biến thành một khối u trên cổ tử cung, có thể rỉ hoặc ra máu. Nếu nó không được điều trị thêm, thì sau một thời gian bạn có thể phát hiện ra ung thư cổ tử cung trong mình.
  Sự đối đãi bao gồm quản lý với dầu, kem, nhũ tương với kháng sinh. Trong trường hợp không có kết quả điều trị tích cực, phương pháp điều trị bằng điện đông được quy định.

Viêm ở cơ quan sinh dục trên của phụ nữ:

• viêm nội mạc tử cung . Quá trình viêm trên màng nhầy của tử cung. Thường thấy sau kỳ kinh, lấy thai nhân tạo. Tác nhân gây bệnh thường là nhiễm trùng. Viêm nội mạc tử cung là mãn tính và cấp tính.
  Triệu chứng: đau tức vùng bụng dưới, đau khi đi tiểu, tiết nhiều dịch âm đạo có mùi hôi khó chịu. Đôi khi tử cung có thể to ra. Người bệnh cũng có thể quan sát thấy nhiệt độ cơ thể tăng cao.
  Sự đối đãi: thuốc kháng khuẩn được kê đơn, làm sạch cơ học của buồng tử cung, giải độc. Trong trường hợp viêm nội mạc tử cung mãn tính, liệu pháp hormone có thể được chỉ định.
• Viêm phần phụ . Tình trạng viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục nữ này còn được gọi là viêm vòi trứng. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về chứng viêm và buồng trứng. Tồn tại với một và hai mặt. Thông thường, nhiễm trùng đến từ các cơ quan sinh dục dưới. Nó cũng có thể được mang bởi Trichomonas, tinh trùng. Nó lây truyền khi gieo mầm bệnh, qua quan hệ tình dục hoặc trong quá trình thao tác ở giữa tử cung ( dụng cụ tử cung, phá thai, v.v.).
  Triệu chứngít cảm nhận được, đôi khi có thể sờ thấy những nốt nhẹ ở bẹn. Nếu bệnh ở giai đoạn cấp tính thì thân nhiệt người bệnh tăng cao và cơ thể bị nhiễm độc nặng.
  Sự đối đãi là dùng một đợt kháng sinh. Quá trình viêm mạnh hơn được điều trị tại bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ. Một đợt uống vitamin tổng hợp, thuốc kích thích miễn dịch cũng được kê đơn.
• Viêm phúc mạc . Các quá trình viêm ở phần phúc mạc của khung chậu nhỏ. Tình trạng viêm nhiễm thường xảy ra do viêm tử cung và cơ quan sinh dục. Các tác nhân gây bệnh khác nhau: tụ cầu, mycoplasma, liên cầu, chlamydia, lậu cầu, hệ vi sinh gây bệnh, Escherchia, Proteus, Bacteroid. Có các ổ viêm dạng sợi và có mủ của bệnh viêm màng phổi.
  Theo triệu chứng cảm giác, bệnh nhân cảm thấy ớn lạnh, sốt, nôn mửa, sưng và đau ở bụng. Về ngoại hình, phụ nữ có thể có một lớp phủ trắng trên lưỡi và cảm thấy đau ở phía sau âm đạo.
  Sự đối đãi bệnh qua viện, nằm lạnh bụng. Thuốc kháng khuẩn được kê đơn, thuốc chống dị ứng. Nếu bệnh bắt đầu, thì rất có thể viêm phúc mạc có thể phát triển. Sau đó, bạn không thể làm mà không có phẫu thuật.

Lây nhiễm qua "khoái cảm": viêm nhiễm do quan hệ tình dục

Riêng biệt, tôi muốn làm nổi bật các quá trình viêm lây truyền qua đường tình dục. Trong thế giới hiện đại, quan hệ tình dục bừa bãi có thể khiến loài người không chỉ đến khoái cảm mà còn mắc các bệnh truyền nhiễm. Trong tự nhiên, có hơn 50 loài. Trong số đó: AIDS, giang mai, lậu, chlamydia và nhiều hơn nữa.

Bất cứ ai cũng nên tìm kiếm sự giúp đỡ nếu họ nhận thấy các triệu chứng của các bệnh có thể xảy ra. Điều này sẽ giúp anh ta tránh được nhiều hệ lụy trong tương lai.

Dưới đây là một số vấn đề có thể được quan tâm:

• đỏ của dương vật;
• hạch to ở các nếp gấp bẹn;
• những ngày quan trọng kỳ lạ;
• vết thương ở miệng, trên người, tay;
• tăng nhiệt độ cơ thể và những thứ tương tự.

Nhưng thông thường, nhiều bệnh không được cảm nhận theo bất kỳ cách nào, vì vậy bạn nên đi khám bác sĩ thường xuyên hơn.

Thế giới có những bệnh sau đây có thể lây truyền qua đường tình dục:

• Trichomonas. Tác nhân gây bệnh của Trichomonas. Nơi xâm nhập là phần dưới của các cơ quan sinh dục. Đây là một trong những quá trình viêm phổ biến nhất. Đối với nam giới, bệnh này có thể ảnh hưởng đến khả năng thụ thai. TỪ các triệu chứng như sau: dịch tiết màu trắng xám vàng, có mùi đặc trưng. Ngứa, rát môi âm hộ, âm đạo, đau khi quan hệ tình dục. Có thể bị đau khi đi tiểu, như kèm theo. Trong quá trình điều trị bệnh, quan hệ tình dục được loại trừ, hai đối tác được điều trị cùng một lúc.
  Kê đơn các loại thuốc nhằm ức chế Trichomonas trong cơ thể. Phytotherapy có thể đóng vai trò như một chất bổ trợ. Trong số các cây thuốc, đó là: hoa oải hương, anh đào chim, cây ngải cứu, vỏ cây sồi, lá bạch dương, hoa cúc dược và nhiều loại khác.
• Bệnh da liểu. Nó xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính.
  Triệu chứng: đi tiểu nhiều lần, đau và rát khi đi tiểu, có thể có mủ chảy ra từ ống tiểu, lượng máu chảy ra nhiều hơn. Bệnh này ảnh hưởng đến cổ tử cung và ống tiết niệu. Nếu phụ nữ đang mang thai, thai nhi cũng có thể bị nhiễm bệnh. Điều trị được thực hiện trong bệnh viện với sự trợ giúp của thuốc chống viêm, thuốc chống dị ứng. Các quy trình vật lý có thể được quy định (UVI, UHF, điện di, v.v.)
• Chlamydia. Tác nhân gây bệnh chlamydia. Các triệu chứng song song của viêm họng, viêm tai giữa, viêm phổi và các bệnh khác. Người phụ nữ bị nhiễm chlamydia có thể bị ngứa bộ phận sinh dục ngoài, chảy mủ từ âm đạo. Ở giai đoạn điều trị, cả hai đối tác được điều trị cùng một lúc, nghỉ ngơi tình dục được kê đơn, một đợt thuốc kích thích miễn dịch, một loại thuốc kháng sinh, say rượu.
• Mụn rộp sinh dục . Một bệnh nhiễm vi-rút như vậy có thể lây truyền ngay cả qua một nụ hôn. Về cơ bản, bệnh chỉ không có triệu chứng, đôi khi, nó có thể xuất hiện ở âm hộ, bên trong âm đạo, cổ tử cung, ở giữa tầng sinh môn. Bề ngoài của chúng giống với mụn nước đỏ kích thước 2-3 mm, sưng tấy trên da. Một nơi nào đó sau 3-7 ngày, các bong bóng vỡ ra và xuất hiện các vết loét có mủ với mức độ nghiêm trọng khác nhau ở vị trí của chúng. Với biểu hiện là các vết loét, xuất hiện cảm giác đau, ngứa, rát ở tầng sinh môn, âm đạo, niệu đạo. Cơ thể có thể tăng lên, suy nhược, mệt mỏi phát triển, mất ngủ và hơn thế nữa. Nguyên nhân gây bệnh mụn rộp sinh dục có thể là do quan hệ tình dục, do kinh nghiệm thần kinh, cơ thể bị hạ nhiệt, làm việc quá sức.
  Điều trị bệnh này với sự trợ giúp của acyclovir, thuốc mỡ, kem, thuốc chống dị ứng, các loại vitamin. Trong số các phương pháp dân gian là: tắm sitz, thụt rửa. Trong trường hợp này, có khả năng bệnh trở lại.

Phòng chống các bệnh viêm nhiễm phụ khoa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn các quá trình viêm nhiễm trong hệ thống sinh sản nữ như sau:

• Vệ sinh cá nhân, đặc biệt thân mật;
• Hai lần một năm;
• Một lối sống lành mạnh trong mọi thứ: thức ăn, giường ngủ, thói quen hàng ngày, v.v ...;
• Sử dụng các biện pháp tránh thai;
• Trật tự trong quan hệ tình dục.

Các chị em phụ nữ hãy nhớ rằng không ai chăm sóc sức khỏe tốt hơn chính bản thân mình. Một người khỏe mạnh là một người hạnh phúc.

Viêm phần phụ ở phụ nữ- đây là một nhóm bệnh truyền nhiễm và viêm kết hợp với khu trú ở buồng trứng và / hoặc vòi tử cung. Viêm phần phụ ở phụ nữ có thể là một bên hoặc hai bên.

Phần phụ và tử cung có cấu trúc giải phẫu gần gũi và kết nối sinh lý do đó, quá trình viêm thường phát triển đồng thời cả trong ống dẫn (viêm vòi trứng) và trong buồng trứng (viêm phần phụ hoặc). Khi tử cung tham gia vào quá trình viêm nhiễm, hình ảnh lâm sàng của bệnh được bổ sung bằng các dấu hiệu của viêm nội mạc tử cung.

Buồng trứng là một tuyến hơi của phụ nữ, nó nằm ở cả hai bên của tử cung và được cố định vào nó và với các xương của khung chậu nhỏ thông qua các dây chằng. Về ngoại hình, buồng trứng của một phụ nữ trưởng thành trông giống như những quả đào. Trong cấu trúc của buồng trứng, một lớp màng dày đặc bên ngoài được phân biệt và một lớp vỏ não nằm dưới nó. Trong độ dày của vỏ, quá trình trưởng thành của trứng xảy ra. Cho đến thời điểm trưởng thành hoàn toàn, con cái tế bào tình dục nằm trong nang nguyên sinh - một loại “túi tinh” có vỏ bọc bảo vệ. Quả nang và trứng trưởng thành đối xứng nhau. Sau khi trứng hoàn thành quá trình hình thành, thành nang sẽ vỡ ra, cho phép nó xuất hiện để có khả năng thụ tinh. Sự kiện này trùng với thời điểm giữa chu kỳ kinh nguyệt và được gọi là thời kỳ rụng trứng. Quá trình trưởng thành của các nang noãn diễn ra liên tục trong suốt cuộc đời và kết thúc khi mãn kinh. Vì vậy, trong vỏ của một buồng trứng khỏe mạnh, có một số nang noãn cùng một lúc trên Các giai đoạn khác nhau sự trưởng thành.

Buồng trứng thực hiện các chức năng rất quan trọng sau đây:

- sinh sản trứng có khả năng thụ tinh;

- kiểm soát sự hình thành thích hợp của các cơ quan sinh dục nữ, tức là chúng chịu trách nhiệm về bên ngoài và bên trong " vẻ ngoài nữ tính»;

- tổng hợp hormone sinh dục nữ và cung cấp mối quan hệ mật thiết với các tuyến nội tiết khác trong cơ thể.

Chúng ta có thể nói rằng buồng trứng "làm cho một người phụ nữ trở thành một người phụ nữ", ban cho cô ấy khả năng sinh sản.

Trong buồng trứng, dưới sự kiểm soát của tuyến yên, hai hormone quan trọng- estrogen và progesterone (hormone cơ thể màu vàng).

Với một lượng nhỏ, buồng trứng tổng hợp hormone sinh dục nam - androgen. Tuyến thượng thận chịu trách nhiệm sản xuất nội tiết tố androgen trong cơ thể và chúng được sản xuất trong buồng trứng để đảm bảo sự phát triển bình thường của thai nhi nam trong thời kỳ mang thai.

Kích thước, hình dạng, trọng lượng và nội dung bên trong của buồng trứng được xác định bởi tuổi của người phụ nữ. Chức năng đầy đủ của buồng trứng bắt đầu vào cuối thời kỳ phát dục và bắt đầu thời kỳ mãn kinh nó kết thúc.

Các ống dẫn trứng là một cơ quan được ghép nối giống như một ống có hình dạng. Họ bắt đầu từ góc trên tử cung và mở trong khoang bụng gần buồng trứng. Nhiệm vụ chính của ống dẫn trứng là dẫn trứng đã thụ tinh từ buồng trứng đến buồng tử cung để cho quá trình mang thai phát triển sau này.

Thành của mỗi ống dẫn trứng bao gồm nhiều lớp, cung cấp độ bền và độ đàn hồi cho nó.

Màng nhầy của ống dẫn trứng tạo thành nhiều nếp gấp, và từ bên trong nó được bao phủ bởi các tế bào biểu mô có lông, có khả năng tạo ra các chuyển động giống như sóng (nhấp nháy).

Thành cơ của ống dẫn trứng có khả năng tạo ra một làn sóng co bóp về phía tử cung. Nhờ sự chuyển động của biểu mô đệm và sự co bóp của thành cơ, trứng đã thụ tinh được đưa qua ống dẫn trứng đến tử cung.

Trong số các lý do cho sự phát triển của viêm phần phụ tử cung là vi sinh vật cơ hội hoặc đại diện của hệ vi sinh cụ thể (gonococci). Cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của viêm trong buồng trứng và ống dẫn trứng có một kịch bản duy nhất, vì vậy hình ảnh lâm sàng có các triệu chứng giống nhau.

Bệnh bắt đầu bằng giai đoạn viêm cấp tính. Nếu không được điều trị kịp thời hoặc không được điều trị, viêm phần phụ tử cung tương đối nhanh chóng trở thành mãn tính.

Do các cơ quan vùng chậu có nhiều mạch máu và nằm bên trong nên viêm phần phụ cấp tính ở phụ nữ luôn kèm theo các triệu chứng lâm sàng sinh động, trong khi Nhiễm trùng mạn tính tiến triển không có triệu chứng và chỉ tự bộc lộ trong giai đoạn đợt cấp.

Chẩn đoán viêm phần phụ tử cung, như một quy luật, không gây khó khăn. Bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác ở giai đoạn nghiên cứu các khiếu nại và trong quá trình khám phụ khoa tiếp theo, phòng thí nghiệm và phương pháp công cụ kiểm tra giúp xác định nguyên nhân của bệnh và xác định nội địa hóa chính xác của quá trình.

Đứng đầu trong việc điều trị các bệnh viêm nhiễm phần phụ ở nữ giới thuộc về thuốc kháng sinh. Liệu pháp kháng khuẩn được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến bản chất của tác nhân lây nhiễm.

Viêm phần phụ tử cung như sau dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng:

- Tăng nguy cơ mắc bệnh lên 5 đến 10 lần.

- Sau khi bị viêm nhiễm rõ rệt trong khoang chậu, một quá trình kết dính có thể hình thành.

- Dịch tiết viêm nhiễm làm “dính” các ống dẫn trứng và ngăn cản trứng đi vào tử cung, ống dẫn trứng phát triển.

- Viêm làm tổn thương mô buồng trứng, kết quả là quá trình tạo steroid bình thường bị gián đoạn, và vô sinh buồng trứng phát triển.

- cay viêm nhiễm có thể dẫn đến biến chứng chảy mủ cần can thiệp phẫu thuật.

Sự thành công của liệu pháp điều trị viêm phần phụ tử cung ở phụ nữ không chỉ phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ mà còn phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán. Chữa khỏi hoàn toàn Viêm phần phụ cấp tính chỉ có thể thực hiện được nếu điều trị kịp thời. Thật không may, đôi khi bệnh nhân cố gắng đối phó với bệnh của mình, bỏ lỡ cơ hội để loại bỏ nhanh chóng quá trình lây nhiễm cấp tính. Tự dùng thuốc ở nhà góp phần vào sự phát triển của viêm mãn tính.

Nguyên nhân gây viêm phần phụ ở phụ nữ

Trong một cơ thể khỏe mạnh, buồng trứng và ống dẫn trứng là vô trùng và không chứa vi sinh vật. Viêm phần phụ phát triển sau khi mầm bệnh xâm nhập theo đường đi lên (từ tử cung và âm đạo) hoặc đi xuống (từ các cơ quan nằm trên). Viêm phần phụ ở nữ giới do những nguyên nhân sau:

- Hệ vi sinh đặc hiệu (gonococci). Viêm phần phụ trong bệnh lậu hầu hết là cấp tính và dẫn đến những biến chứng không mong muốn.

- Vi sinh vật gây bệnh (chlamydia, vi rút, v.v.). Khi xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài, chúng hầu như luôn gây ra quá trình viêm nhiễm.

- Các vi sinh vật gây bệnh có điều kiện (tụ cầu, liên cầu, corynebacterium, E. coli và các vi khuẩn khác), thường xuyên hiện diện trong cơ thể, nhưng không gây bệnh do số lượng ít và khả năng miễn dịch khỏe mạnh. Khi các tình huống kích động nảy sinh, chúng bắt đầu sinh sôi mạnh mẽ và trở thành nguyên nhân gây bệnh.

Trong hầu hết các trường hợp, thủ phạm của viêm phần phụ ở phụ nữ là các hiệp hội vi sinh vật, bao gồm đại diện của các nhóm vi sinh vật khác nhau.

Để nhiễm trùng đã xâm nhập vào các mô của ống dẫn trứng và buồng trứng để gây viêm, sự hiện diện của các yếu tố kích thích là cần thiết:

- Nạo, nạo buồng tử cung và những ca phức tạp kèm theo thiệt hại cơ học các mô của cơ quan sinh dục ngoài và khoang tử cung, qua đó nhiễm trùng xâm nhập vào các lớp bên dưới, gây ra viêm nhiễm.

- Nhiễm trùng tình dục, đặc biệt. Các tác nhân gây bệnh của bệnh lậu (gonococci) cực kỳ hung hãn, chúng có thể làm tổn thương biểu mô bề mặt và xâm nhập vào các lớp mô sâu. Viêm đặc hiệu trong một thời gian ngắn đi vào tử cung qua ống cổ tử cung, sau đó đi lên ống dẫn trứng và buồng trứng.

- Quá trình viêm và nhiễm trùng trong tử cung (viêm nội mạc tử cung).

- Ngừa thai trong tử cung. Cuộn dây tử cung đôi khi gây ra tình trạng viêm cục bộ trong các mô của tử cung, sau đó có thể kết hợp với nhiễm trùng sau đó xâm nhập vào ống dẫn trứng và buồng trứng. Ngoài ra, nhiễm trùng trong khoang tử cung có thể cùng với vòng xoắn trong quá trình giới thiệu của nó.

- Hạ thân nhiệt (đặc biệt trong thời kỳ kinh nguyệt).

- Các bệnh truyền nhiễm mãn tính ở giai đoạn cấp tính. Nhiễm trùng từ các cơ quan ở xa có thể đến phần phụ theo đường máu (qua đường máu). Tình huống này có thể xảy ra nếu có viêm bể thận có mủ, viêm tai giữa, viêm ruột thừa, viêm amidan và các bệnh truyền nhiễm khác.

- Rối loạn chức năng nội tiết tố và các bệnh nội tiết - và.

- Yếu tố kích thích sinh lý là có thai và kinh nguyệt.

Viêm phần phụ tử cung sẽ không bao giờ xuất hiện ở bệnh nhân có hệ miễn dịch hoạt động tốt. Mỗi phụ nữ hàng ngày phải đối mặt với một số lượng lớn các loại vi khuẩn khác nhau, nhưng căn bệnh này chỉ xuất hiện ở một số người trong số họ - những người có cơ chế bảo vệ bị suy yếu.

Một vai trò tiêu cực đáng kể trong sự phát triển của viêm phần phụ ở phụ nữ là do vi phạm hệ vi sinh âm đạo bình thường, được thiết kế để bảo vệ cơ quan sinh dục bên ngoài khỏi các tác động tiêu cực của vi sinh vật. Các tế bào của biểu mô vảy phân tầng của niêm mạc âm đạo được cập nhật liên tục và thành phần của hệ vi sinh âm đạo ngăn chặn miệng của bất kỳ vi khuẩn không mong muốn nào. Bình thường, âm đạo chứa lactobacilli (98%) và một lượng nhỏ hệ thực vật cơ hội, mà không thể gây hại cho cơ thể do không một số lượng lớn. Các liên kết của lactobacilli tạo thành một lớp màng bảo vệ trên bề mặt niêm mạc âm đạo, bảo vệ các lớp bên dưới khỏi bị nhiễm trùng. Ngoài ra, chúng tổng hợp axit lactic, duy trì độ pH (độ axit) không đổi mà tại đó mầm bệnh không thể sinh sôi.

Khi các chỉ số bình thường của môi trường âm đạo thay đổi (giảm số lượng vi khuẩn lactobacteria và thay đổi nồng độ pH), hệ vi sinh cơ hội trong âm đạo bắt đầu nhân lên mạnh mẽ, gây viêm. Khi nó xâm nhập vào âm đạo từ bên ngoài, vi sinh vật gây bệnh cũng nhân lên tốt trong điều kiện cục bộ.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm phần phụ ở nữ giới

Các dấu hiệu lâm sàng của viêm phần phụ ở phụ nữ được xác định bởi một số trường hợp:

- Các thể của bệnh. Trong cấp tính, lần đầu tiên bị viêm, hình ảnh lâm sàng rõ ràng hơn. Đôi khi viêm cấp tính có các đặc điểm của một quá trình mãn tính với các đợt cấp thường xuyên, và viêm phần phụ ở phụ nữ tiếp tục trong nhiều năm mà không có dấu hiệu lâm sàng rõ rệt.

- Nguyên nhân do viêm nhiễm. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng phụ thuộc vào đặc điểm của tác nhân gây bệnh. Phòng khám nổi bật nhất của viêm phần phụ được quan sát với tính chất cụ thể của viêm. Vì vậy, ví dụ, gonococci kích thích một phòng khám sáng sủa của bệnh, và với viêm phần phụ tử cung, nó có thể tiến triển ở dạng bị xóa.

- Bệnh lý phụ khoa mắc đồng thời. Sự hiện diện của các bệnh khác của tử cung và phần phụ làm trầm trọng thêm quá trình nhiễm trùng và viêm, vì trong hầu hết các trường hợp, chúng xảy ra với các rối loạn nội tiết tố hoặc miễn dịch nghiêm trọng. Đôi khi nhiễm trùng xâm nhập vào phần phụ từ các ổ viêm hiện có trong cổ tử cung hoặc khoang tử cung.

- Nền tảng ngoại sinh không thuận lợi. Các bệnh về hệ thống nội tiết, miễn dịch và nội tiết tố góp phần làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng và ngăn cản quá trình hồi phục.

- Sự hiện diện của các ổ viêm nhiễm mãn tính không phụ khoa trong cơ thể. Khi bị viêm nhiễm lâu ngày, khả năng miễn dịch dần bị suy yếu, vi khuẩn gây bệnh có thể xâm nhập theo đường máu đến phần phụ tử cung.

Các quá trình viêm cô lập trong ống hoặc buồng trứng là rất hiếm, bởi vì sự gần gũi về mặt giải phẫu với vị trí của chúng góp phần vào sự xuất hiện của một quá trình bệnh lý tương đương.

Viêm phần phụ tử cung ở phụ nữ có thể một bên hoặc hai bên.

Thường xuyên quá trình bệnh lý bắt đầu trong niêm mạc của vòi tử cung. Nhiễm trùng xâm nhập vào thành ống, gây phù nề tại chỗ và rối loạn vi tuần hoàn. Ống dày lên, và vi khuẩn sinh sôi mạnh mẽ và bắt đầu di chuyển về phía khoang bụng. Lúc này, người bệnh có thể bị đau. Khi đường ống dày lên, lòng ống của nó thu hẹp lại và các bức tường dính vào nhau. Điều này tất yếu dẫn đến vô sinh, cứ 1/5 bệnh nhân bị viêm phần phụ lại mắc phải.

Ở giai đoạn tiếp theo của sự phát triển của viêm, "nhiễm trùng" vi sinh vật của các mô bao phủ ống và phúc mạc xảy ra. Hệ vi sinh vật tích cực có thể gây ra sự hình thành chất lỏng gây viêm trong khoang chậu. Dần dần, nó tích tụ và biến thành một chất nhớt nặng (chất kết dính), theo nghĩa đen là “kết dính” các mô bên dưới lại với nhau. Quá trình kết dính với mức độ nghiêm trọng khác nhau thường đi kèm với viêm phần phụ mãn tính ở phụ nữ và giải thích sự hiện diện của các cơn đau nhức liên tục ở vùng bụng dưới.

Trong thời kỳ rụng trứng, một “vết thương” xuất hiện trên bề mặt buồng trứng do một nang trứng vỡ ra, qua đó vi khuẩn xâm nhập vào mô buồng trứng. Nếu quá trình ngăn chặn bắt đầu trong mô buồng trứng, một khoang chứa đầy mủ sẽ được hình thành - hình thành vòi trứng (áp xe có mủ), đây là một biến chứng sinh mủ rất nghiêm trọng của viêm phần phụ tử cung.

Biểu mô liên kết của buồng trứng có khả năng bảo vệ miễn dịch mạnh mẽ chống lại sự xâm nhập của nhiễm trùng. Để nhiễm trùng vào bên trong buồng trứng, cần phải có những rối loạn về cấu trúc hoặc miễn dịch nghiêm trọng.

Tất cả các bệnh viêm phần phụ tử cung đều có một điểm chung, thường là triệu chứng lâm sàng đầu tiên - đau. Bản chất và khu trú của cơn đau phụ thuộc vào dạng bệnh. Đau dữ dội trong một quá trình cấp tính bắt đầu ở phía bên của tổn thương và khi viêm phát triển, nó trở nên lan rộng, tràn ra, về bản chất, do đó viêm phần phụ cấp tính có thể bị nhầm lẫn với các quá trình nhiễm trùng khác của khoang bụng ( viêm ruột thừa, v.v.). Đau trong tình trạng viêm cấp tính kết hợp với sốt nặng và ớn lạnh.

Viêm phần phụ mãn tính ở phụ nữ gây ra những cơn đau vừa phải ở vùng viêm nhiễm. Theo quy luật, cơn đau vừa phải ở những bệnh nhân bị viêm phần phụ mãn tính có liên quan đến quá trình kết dính hoặc đợt cấp.

Một triệu chứng phổ biến của viêm phần phụ tử cung cũng là tiết dịch bệnh lý (). Số lượng và sự xuất hiện của chúng phụ thuộc vào tác nhân gây nhiễm trùng và giai đoạn của quá trình.

Kinh nguyệt không đều kèm theo viêm phần phụ ở phụ nữ có liên quan đến tổn thương các mô buồng trứng và rối loạn chức năng nội tiết tố. Các triệu chứng viêm phần phụ còn lại đều có liên quan đến bệnh lý phụ khoa kèm theo.

Tình trạng viêm phần phụ mãn tính khi mang thai dễ diễn biến nặng hơn và dẫn đến nhiều hậu quả nghiêm trọng. Tất cả phụ nữ bị viêm mãn tính ở phần phụ nên có thai sau khi điều trị đầy đủ. Tuy nhiên, nếu tình trạng viêm phần phụ trong thời kỳ mang thai làm trầm trọng thêm quá trình mãn tính, việc điều trị được thực hiện có tính đến thời gian mang thai. Thuốc kháng sinh được sử dụng không gây hại cho thai nhi.

Việc kết hợp giữa thai nghén và viêm phần phụ cấp tính là vô cùng nguy hiểm. Các tác nhân gây nhiễm trùng cấp tính có thể cực kỳ mạnh mẽ, chúng có thể vượt qua hàng rào bảo vệ nhau thai và xâm nhập vào thai nhi, gây ra nhiễm trùng hoặc chấm dứt thai kỳ. Nếu nhau thai quản lý để ngăn ngừa nhiễm trùng, nó có thể gây ra các biến chứng sau sinh có mủ.

Khám phụ khoa một bên hoặc cả hai bên thấy phần phụ tử cung to ra, đôi khi rất đau và di động hạn chế. Một lượng mủ đáng kể chỉ được phát hiện trong tình trạng viêm cấp tính.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm giúp xác định bản chất của tình trạng viêm và xác định nguồn gốc của nhiễm trùng. Những thay đổi đáng kể trong xét nghiệm máu (sự gia tăng ESR và số lượng bạch cầu) cho thấy một quá trình nhiễm trùng cấp tính.

Kiểm tra vi khuẩn của dịch tiết âm đạo và ống cổ tử cung cho thấy tác nhân gây bệnh và xác định kháng sinh thiết yếuđể loại bỏ nó.

Kiểm tra siêu âm giúp xác định các dấu hiệu viêm trong khoang chậu, sự hiện diện của sự hình thành vòi trứng, tuy nhiên, nó có nhiều thông tin hơn trong tình trạng viêm mãn tính, khi các rối loạn cấu trúc trong phần phụ được hình thành trên nền viêm, vị trí bình thường của chúng thay đổi, hoặc kết dính xuất hiện.

Viêm phần phụ cấp tính ở phụ nữ

Viêm phần phụ cấp tính thường bắt đầu bằng tình trạng viêm nhiễm ở vòi trứng, rất nhanh chóng lây lan sang các mô buồng trứng.

Các triệu chứng đầu tiên của viêm phần phụ cấp tính xuất hiện vài ngày sau khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể. Sau khi hạ thân nhiệt, các triệu chứng của viêm cấp tính xuất hiện nhanh hơn nhiều - trong những giờ đầu tiên.

Đầu tiên, xuất hiện những cơn đau dữ dội ở vùng bụng dưới hoặc bẹn. Bản chất của cơn đau do viêm phần phụ ở thời kỳ cấp tính phụ thuộc vào những gì các mô tham gia vào quá trình bệnh lý. Vì khu vực của phần phụ tử cung chứa nhiều mạch máu và đầu dây thần kinh, nhiễm trùng ảnh hưởng rất nhanh đến các cấu trúc xung quanh, và quá trình viêm phát triển rõ rệt. Đau trong viêm phần phụ cấp tính hầu như luôn rất mạnh, nhưng bản địa của nó không phải lúc nào cũng giới hạn ở khu vực bị ảnh hưởng. Thông thường, cơn đau khi bị viêm phần phụ kéo dài đến toàn bộ vùng bụng dưới, xương cùng và lưng dưới.

Hội chứng đau đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ trên 38 ° C, đôi khi có thể xuất hiện những cơn ớn lạnh nghiêm trọng. Nhiệt Với viêm phần phụ ở phụ nữ, nó không chỉ cho thấy giai đoạn cấp tính của bệnh mà còn cho thấy mức độ lan rộng của nhiễm trùng. Đôi khi bệnh nhân than phiền về rối loạn tiểu tiện và rối loạn đường ruột. Nỗi đau sâu sắc trong bụng, các hiện tượng say và sốt làm cho phần phụ bị viêm là đặc điểm của một bệnh lý cấp tính của các cơ quan trong ổ bụng, thường hơn là viêm ruột thừa.

Khi khám, thành bụng trước bên tổn thương đau rõ. Hiện tượng có thể được phát hiện trên cổ tử cung. Trong âm đạo có một lượng đáng kể dịch mủ hoặc huyết thanh. Đau buốt gây khó khăn khi sờ (sờ) các phần phụ tử cung, đôi khi không sờ thấy được hoặc có thể xác định là các khối u nhão phì đại. Cố gắng di chuyển cổ tử cung trong quá trình khám gây đau.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm nặng (tăng số lượng bạch cầu và tăng ESR). Kiểm tra vi khuẩn học cho thấy nguyên nhân gây ra viêm.

Siêu âm có thể xác nhận sự hiện diện của viêm cấp tính ở phần phụ. Vòi trứng bị viêm có kích thước to ra, có thể nhìn thấy một ít dịch viêm trong khoang chậu.

Một biến chứng của viêm phần phụ cấp tính là hình thành một ổ áp xe có mủ - một dạng hình thành vòi trứng có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng phương pháp phẫu thuật.

Viêm phần phụ mãn tính ở phụ nữ

Trong trường hợp viêm phần phụ tử cung cấp tính được điều trị không đúng cách (điều này xảy ra khi cố gắng tự dùng thuốc) hoặc không được điều trị, bệnh bắt đầu phát triển theo một kịch bản tiêu cực.

Sau một hoặc hai tuần, các hiện tượng viêm cấp tính ở phần phụ ở nữ giới bắt đầu mất dần, các triệu chứng lâm sàng giảm dần rồi mất hẳn. Những sự kiện như vậy được bệnh nhân hiểu nhầm là một phương pháp chữa bệnh. Tuy nhiên, quá trình lây nhiễm lúc này chuyển thành viêm bán cấp, sau 2 đến 6 tháng sẽ trở thành mãn tính.

Viêm phần phụ tử cung mãn tính chỉ giới hạn ở các triệu chứng nhỏ. Tình trạng chung của bệnh nhân không xấu đi, và nhiệt độ khi bị viêm phần phụ ở dạng mãn tính vẫn trong giới hạn bình thường.

Những cơn đau nhỏ kéo theo khi bị viêm phần phụ ở giai đoạn này có liên quan đến quá trình kết dính do viêm cấp tính để lại. Những cơn đau không rõ rệt lắm, nhưng chúng dài hạn hơn rất nhiều "kiệt sức" của bệnh nhân. Đau có thể trầm trọng hơn trong kỳ kinh nguyệt hoạt động thể chất hoặc quan hệ tình dục.

Với tình trạng viêm phần phụ mãn tính ở phụ nữ, bệnh trĩ trung bình hoặc nhiều thường được quan sát thấy. Màu sắc của chúng phụ thuộc vào vi sinh vật có trong âm đạo và ống cổ tử cung.

Cứ một bệnh nhân thứ hai bị viêm phần phụ tử cung mãn tính thì kinh nguyệt không đều, và một phần ba trong số họ bị vô sinh.

Trong quá trình kiểm tra, có thể sờ thấy buồng trứng to vừa phải, dày đặc và tử cung bị dịch chuyển theo hướng viêm. Phần phụ khi bị viêm mãn tính trở nên bất động (cố định bằng chất kết dính).

Giai đoạn đợt cấp của bệnh viêm phần phụ mãn tính kèm theo sự gia tăng của các triệu chứng của bệnh, nhưng không có phòng khám nào sáng sủa.

Điều trị viêm phần phụ ở phụ nữ

Phụ nữ có dấu hiệu của viêm cấp tính được chuyển đến điều trị nội trú. Đợt cấp của một quá trình mãn tính với các triệu chứng nghiêm trọng cũng đòi hỏi điều trị nội trú. Điều trị bệnh viêm phần phụ ở phụ nữ bao gồm nhiều biện pháp điều trị.

Viêm cấp tính hoặc đợt cấp của một quá trình mãn tính đòi hỏi một liệu trình điều trị kháng sinh ban đầu. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bệnh nhân, điều trị có thể được bắt đầu tại bệnh viện hoặc tại nhà. Viêm phần phụ mãn tính không đợt cấp thì không cần dùng kháng sinh.

Liệu pháp kháng khuẩn được bắt đầu sau khi nhận được kết quả của một nghiên cứu về vi khuẩn học. Thuốc kháng sinh được kê đơn dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm. Thông thường, thuốc tiêm viêm phần phụ tử cung được chỉ định trong trường hợp bệnh có những biểu hiện nặng. Tại bệnh viện, người ta sẽ tiêm thuốc trị viêm phần phụ qua đường tĩnh mạch để nhanh chóng loại bỏ nhiễm trùng. Trong trường hợp nghiêm trọng, thuốc kháng sinh được sử dụng bằng cách nhỏ giọt.

Điều quan trọng là người bệnh phải uống thuốc chữa viêm phần phụ theo đúng khuyến cáo của bác sĩ. Nếu quá trình dùng kháng sinh bị gián đoạn sớm, nhiễm trùng sẽ không được loại bỏ mà chỉ “ngủ quên”, và bệnh lại tái phát trở lại.

Liệu pháp kháng khuẩn được kết hợp với việc sử dụng thuốc giảm đau (No-shpa, Ketorol, v.v.), thuốc kháng histamine và thuốc kháng vi-rút. Trong thời gian điều trị, điều rất quan trọng là phải hỗ trợ hệ thống miễn dịch với sự trợ giúp của các chất điều hòa miễn dịch.

Liệu pháp kháng sinh đe dọa hệ vi sinh bình thường của ruột và âm đạo. Để tránh sự phát triển của bệnh loạn khuẩn nói chung và cục bộ, thuốc chống co thắt (Ketoconazole, Nystatin, Diflucan, v.v.) được sử dụng cùng với thuốc kháng sinh.

Tập đoàn chế phẩm sinh học(Chiết xuất lô hội, Humisol, Plasmol và những loại khác) có thể đẩy nhanh quá trình tái tạo các mô bị tổn thương do nhiễm trùng.

Người bệnh cũng được chỉ định các loại vitamin B1, A, C, E.

Điều trị tại chỗ cho viêm phần phụ tử cung bao gồm việc sử dụng thuốc sát trùng (Chlorhexidine, Dimexide) và thuốc chống viêm dưới dạng thụt rửa, thuốc mỡ âm đạo hoặc thuốc đạn.

Vật lý trị liệu hỗ trợ hoàn hảo trong việc điều trị tất cả các dạng viêm phần phụ. Điều trị được thực hiện với sự trợ giúp của những thiết bị có trong bệnh viện hoặc phòng khám. Trong giai đoạn cấp tính của chứng viêm, nó được sử dụng cẩn thận. Các buổi điều trị bằng tia UVR, điều trị bằng laser, UHF và nhiều phương pháp khác được quy định. Ở giai đoạn bán cấp của bệnh có thể sử dụng phương pháp điện di thuốc, siêu âm, từ trường,…. Viêm phần phụ mãn tính ở phụ nữ có thể được điều trị bằng hầu hết các loại vật lý trị liệu nhằm mục đích kháng viêm.

Trong thời gian điều trị viêm phần phụ, nên tránh mang thai. Thuốc tránh thai chữa viêm phần phụ do bác sĩ kê đơn, nếu không có chống chỉ định.

Thật không may, một số lượng lớn các loại thuốc và phương pháp điều trị không phải lúc nào cũng có thể giúp bệnh nhân thoát khỏi quá trình mãn tính vĩnh viễn, nhưng chúng có thể làm tăng đáng kể thời gian thuyên giảm và giảm bớt các triệu chứng của bệnh.

Điều trị kịp thời tình trạng viêm phần phụ cấp tính có thể khỏi bệnh.

Thuốc kháng sinh và thuốc đạn trị viêm phần phụ ở phụ nữ

Thuốc kháng sinh chữa viêm phần phụ ở phụ nữ được kê đơn để loại bỏ tác nhân gây viêm nhiễm. Trong số vô cùng lớn các chất kháng khuẩn, chỉ những loại thuốc được lựa chọn có thể tiêu diệt ổ nhiễm trùng. Để lựa chọn đúng, trước tiên bạn phải kiểm tra cần thiết và tìm ra nguồn lây nhiễm. Để điều trị đúng cách, điều quan trọng không chỉ là chọn thuốc, bạn cần chọn liều lượng cần thiết và tính toán thời lượng tối ưu thu nhận. Vì vậy, để điều trị dứt điểm bệnh viêm phần phụ, bạn không thể tự ý điều trị được!

Thông thường, thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị viêm phần phụ:

- penicillin (Ampicillin, Oxacillin, v.v.);

- cephalosporin (Cefazolin, Cefalexin và các loại tương tự);

- tetracycline (doxycycline, tetracycline và những loại khác);

- aminoglycosid (Gentamicin, Kanamycin);

- sulfonamit, nitrofuran và thuốc chống co giật.

Để điều trị tại chỗ, có thể dùng thuốc đặt âm đạo. Chúng có tác dụng hạ sốt nhẹ, giảm đau và tiêu viêm tại chỗ. Là một phần của liệu pháp cơ bản, thuốc đạn có Indomethacin, Voltaren, Krasavka có thể được kê đơn. Movalis và thuốc đạn Longidase có tác dụng điều trị tốt.

Điều trị cục bộ viêm phần phụ ở phụ nữ bằng thuốc đặt âm đạo không có ý nghĩa độc lập, vì nguồn bệnh khác xa nơi áp dụng.

Viêm phần phụ ở phụ nữ là một căn bệnh khá ghê gớm, do đó, khi có những biểu hiện trên, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa.