Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc Ospamox. Nhận xét của khách truy cập trang web - người tiêu dùng thuốc này, cũng như ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng kháng sinh Ospamox trong thực tế của họ được trình bày. Chúng tôi đề nghị bạn tích cực bổ sung đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hoặc không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có thể nhà sản xuất chưa công bố trong chú thích. Các chất tương tự ospamox với sự hiện diện của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm ở người lớn, trẻ em, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Ospamox- một loại kháng sinh thuộc nhóm penicillin bán tổng hợp có phổ tác dụng rộng. Nó là một chất tương tự 4-hydroxy của ampicillin. Nó có tác dụng diệt khuẩn. Hoạt động chống lại vi khuẩn Gram dương hiếu khí: Staphylococcus spp. (ngoại trừ các chủng sản xuất penicillinase) (tụ cầu vàng), Streptococcus spp (liên cầu); vi khuẩn gram âm hiếu khí: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli (E. coli), Shigella spp. (shigella), Salmonella spp. (salmonella), Klebsiella spp. (Klebsiella).

Các vi sinh vật sản xuất penicillinase kháng lại amoxicillin (hoạt chất của Ospamox).

Kết hợp với metronidazole, nó có hoạt tính chống lại Helicobacter pylori (helicobacter). Amoxicillin được cho là có thể ức chế sự phát triển của vi khuẩn Helicobacter pylori kháng metronidazole.

Có sự đề kháng chéo giữa Ospamox và ampicillin.

Phổ tác dụng kháng khuẩn được mở rộng khi sử dụng đồng thời amoxicillin và chất ức chế beta-lactamase axit clavulanic. Sự kết hợp này làm tăng hoạt tính của amoxicillin chống lại Bacteroides spp., Legionella spp. (legionella), Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Tuy nhiên, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens và nhiều vi khuẩn Gram âm khác vẫn đề kháng.

Hợp chất

Amoxicilin trihydrat + tá dược.

Dược động học

Khi dùng đường uống, Ospamox được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa, không bị phá hủy trong môi trường axit của dạ dày. Khi tăng liều lên 2 lần thì nồng độ cũng tăng lên 2 lần. Trong sự hiện diện của thức ăn trong dạ dày không làm giảm sự hấp thụ tổng thể. Khi tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp và uống, nồng độ tương tự của amoxicillin đạt được trong máu. Liên kết của amoxicillin với protein huyết tương là khoảng 20%. Phân bố rộng rãi trong các mô và dịch cơ thể. Nồng độ cao của amoxicillin trong gan đã được báo cáo. Khoảng 60% liều uống được bài tiết dưới dạng không đổi qua nước tiểu qua quá trình lọc ở cầu thận và bài tiết ở ống thận; với liều 250 mg, nồng độ amoxicillin trong nước tiểu là hơn 300 mcg / ml. Một lượng amoxicillin nhất định được xác định trong phân. Với một lượng nhỏ, amoxicillin vượt qua hàng rào máu não (BBB) ​​trong quá trình viêm mô đệm. Amoxicillin được loại bỏ bằng thẩm tách máu.

Chỉ định

Để sử dụng như đơn trị liệu và kết hợp với axit clavulanic: các bệnh truyền nhiễm và viêm do vi sinh vật nhạy cảm gây ra, incl. viêm phế quản, viêm phổi, viêm amidan, viêm tai giữa, viêm khí quản, viêm thanh quản, viêm bể thận, viêm niệu đạo, viêm bàng quang, nhiễm trùng đường tiêu hóa (viêm túi mật, viêm đường mật), nhiễm trùng phụ khoa, bệnh truyền nhiễm ở da và mô mềm (nhọt), bệnh listeriosis, bệnh leptospirosis, bệnh lậu.

Dùng phối hợp với metronidazol: viêm dạ dày mãn tính ở giai đoạn cấp tính, viêm loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn cấp tính, liên quan đến Helicobacter pylori.

Các hình thức phát hành

Bột pha hỗn dịch để uống 125 mg, 250 mg và 500 mg (hỗn dịch đôi khi bị gọi nhầm là xi-rô).

Thuốc dạng hạt pha hỗn dịch uống 125 mg và 250 mg.

Viên nang 250 mg.

Viên nén bao phim 500 mg và 1000 mg.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Bên trong, uống nhiều nước. Người lớn và thanh thiếu niên - 1500-2000 mg mỗi ngày; trẻ em - với tỷ lệ 30-60 mg / kg mỗi ngày. Điều trị được tiếp tục trong 2-5 ngày sau khi các triệu chứng biến mất. Với nhiễm trùng liên cầu - ít nhất 10 ngày.

Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, liều hàng ngày được tăng lên: cho người lớn lên đến 6000 mg mỗi ngày và cho trẻ em lên đến 100 mg / kg mỗi ngày. Người lớn bị nhiễm trùng cấp tính đường tiêu hóa (sốt thương hàn, phó thương hàn) và đường mật, kèm theo sốt, nhiễm trùng phụ khoa: 1500-2000 mg 3 lần một ngày hoặc 1000-1500 mg 4 lần một ngày, với bệnh leptospirosis - 500-750 mg 4 lần một ngày trong 6-12 ngày, với bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis mãn tính (vận chuyển) - 1500-2000 mg 3 lần một ngày trong 2-4 tuần. Phòng ngừa viêm nội tâm mạc thứ phát trong khi nhổ răng: người lớn 3000-4000 mg 1 giờ trước khi can thiệp, nếu cần thiết lại - sau 8-9 giờ; trẻ em được kê 1/2 liều của người lớn.

Cách pha loãng và dùng hỗn dịch Ospamox

Trước khi sử dụng thuốc, cần chuẩn bị hỗn dịch, đối với điều này, đầu tiên cho nước uống vào nửa chai, lắc kỹ cho đến khi tạo thành hỗn dịch đồng nhất và thêm nước uống đến vạch trên chai. Trước mỗi lần sử dụng, thuốc nên được lắc kỹ. Thuốc được dùng bất kể bữa ăn, nên dùng thuốc trong khoảng thời gian đều đặn. Thời gian của quá trình điều trị và liều lượng của thuốc được xác định bởi bác sĩ chăm sóc riêng cho từng bệnh nhân.

Liều dùng hàng ngày cho trẻ em nên được chia thành 2-3 lần uống.

Liều lượng trung bình của hệ thống treo ở trẻ em:

• Trẻ em dưới 1 tuổi thường được kê đơn 2,5-5 ml Ospamox 125 mg / 5 ml hỗn dịch 2 lần một ngày. Không nên pha loãng hỗn dịch với trà hoặc sữa, tuy nhiên, sau khi dùng thuốc, bạn có thể cho trẻ uống trà hoặc nước.
• Trẻ em từ 1 đến 3 tuổi thường được kê đơn 2,5-5 ml Ospamox 250 mg / 5 ml hỗn dịch 2 lần một ngày.
• Trẻ em từ 3 đến 6 tuổi thường được kê 5-7,5 ml Ospamox 250 mg / 5 ml hỗn dịch 2 lần một ngày.
• Trẻ em từ 6 đến 10 tuổi thường được kê 2,5-5 ml Ospamox 500 mg / 5 ml hỗn dịch 2 lần một ngày.
• Trẻ em từ 10 đến 14 tuổi thường được kê 5-7,5 ml Ospamox 500 mg / 5 ml hỗn dịch 2 lần một ngày.

Đối với trẻ em cân nặng trên 40 kg, thuốc thường được kê với liều lượng tương ứng với liều lượng khuyến cáo cho người lớn.

Tác dụng phụ

• nổi mề đay;
• ban đỏ;
• phù mạch;
• viêm mũi;
• viêm kết mạc;
• sốt;
• đau ở các khớp;
• tăng bạch cầu ái toan;
• sốc phản vệ;
• có thể phát triển bội nhiễm (đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính hoặc giảm sức đề kháng của cơ thể);
• chóng mặt;
• sự hoang mang;
• Phiền muộn;
• bệnh thần kinh ngoại biên;
• co giật;
• buồn nôn ói mửa;
• chán ăn;
• tiêu chảy, táo bón;
• đau vùng thượng vị;
• viêm miệng;
• viêm đại tràng giả mạc;
• viêm thận kẽ;
• vàng da ứ mật;
• viêm gan siêu vi;
• ban đỏ đa dạng;
• hoại tử thượng bì nhiễm độc;
• viêm da tróc vảy.

Chống chỉ định

• Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
• bệnh bạch cầu lymphocytic;
• nhiễm trùng đường tiêu hóa nghiêm trọng, kèm theo tiêu chảy hoặc nôn mửa;
• nhiễm virus đường hô hấp;
• dị ứng tạng;
• hen phế quản;
• sốt mùa hè;
• quá mẫn với penicillin và / hoặc cephalosporin;
• bệnh của hệ thần kinh;
• rối loạn tạo máu;
• bệnh bạch cầu lymphocytic.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Ospamox đi qua hàng rào nhau thai và được bài tiết vào sữa mẹ với một lượng nhỏ.

Nếu cần thiết phải sử dụng Ospamox trong thời kỳ mang thai, nên cân nhắc kỹ giữa lợi ích mong đợi của liệu pháp cho người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Thận trọng khi sử dụng amoxicillin trong thời kỳ cho con bú (cho con bú).

Sử dụng ở trẻ em

Có thể sử dụng ở trẻ em theo chế độ dùng thuốc.

Ospamox kết hợp với metronidazole không được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi.

hướng dẫn đặc biệt

Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân dễ bị phản ứng dị ứng.

Trong bối cảnh điều trị kết hợp với metronidazole, không nên uống rượu.

tương tác thuốc

Ospamox có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Với việc sử dụng đồng thời amoxicillin với kháng sinh diệt khuẩn (bao gồm aminoglycosid, cephalosporin, cycloserine, vancomycin, rifampicin), hiệp đồng được biểu hiện; với kháng sinh kìm khuẩn (bao gồm macrolid, chloramphenicol, lincosamid, tetracyclines, sulfonamid) - đối kháng.

Amoxicillin tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp bằng cách ức chế hệ vi sinh đường ruột, làm giảm tổng hợp vitamin K và chỉ số prothrombin.

Ospamox làm giảm tác dụng của thuốc, trong quá trình chuyển hóa mà PABA được hình thành.

Probenecid, thuốc lợi tiểu, allopurinol, phenylbutazone, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm giảm bài tiết amoxicilin ở ống thận, có thể kèm theo tăng nồng độ amoxicilin trong huyết tương.

Thuốc kháng axit, glucosamine, thuốc nhuận tràng, aminoglycoside làm chậm và giảm, và axit ascorbic làm tăng hấp thu amoxicillin.

Với việc sử dụng kết hợp amoxicillin và axit clavulanic, dược động học của cả hai thành phần không thay đổi.

Tương tự của thuốc Ospamox

Các chất tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

• Amoxisar;
• Amoxicillin;
• Amosin;
• Gonoform;
• Grunamox;
• Danemox;
• Flemoxin Solutab;
• Bút chì;
• Bóng sinh thái.

Trong trường hợp không có các chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới đến các bệnh mà thuốc tương ứng giúp chữa và xem các chất tương tự có sẵn để biết hiệu quả điều trị.

Như là một phần của Viên nang ospamox chứa một thành phần hoạt tính amoxicillin (250 mg).

Phần máy tính bảng bao gồm một thành phần hoạt tính amoxicillin (500 mg hoặc 1000 mg). Là các yếu tố phụ trợ, thành phần của sản phẩm bao gồm polyvidone, magie stearat, natri tinh bột glycolat, bột talc, MCC, titanium dioxide, methylhydroxypropyl cellulose.

Như là một phần của Ospamox hạt thành phần hoạt chất amoxicillin (125 mg hoặc 250 mg). Là tá dược, chế phẩm chứa natri saccharin, simethicone, trinatri citrat khan, guarana (gôm), natri benzoat, sucrose, hương liệu.

Hình thức phát hành

• Ospamox được sản xuất dưới dạng viên nén. Ospamox 1000 và Ospamox 500, tương ứng, chứa 500 hoặc 1000 mg thành phần hoạt tính. Gói bao gồm 12 viên nén.
• Hạt Dùng để pha chế hỗn dịch có màu trắng hoặc hơi vàng, mùi mọng, vị ngọt hậu đắng. Đóng gói trong lọ 60 ml hỗn dịch.
• Cũng được sản xuất Viên nang ospamox.

tác dụng dược lý

Tại bệnh của hệ thống sinh dục người lớn được kê đơn 3 g amoxicillin hai lần, cách nhau 12 giờ.

Trước can thiệp phẫu thuật Để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc, bạn cần uống 3 g thuốc 1 giờ trước khi phẫu thuật. Nếu cần thiết, 3 g amoxicillin khác được kê đơn sau 6 giờ.

Trong điều trị các bệnh do liên cầu , bạn cần uống thuốc trong ít nhất 10 ngày.

Sau khi các triệu chứng của bệnh đã biến mất, bạn cần uống thuốc thêm 2-3 ngày nữa.

Trẻ em từ 10-14 tuổi nên uống 1 viên 500 mg x 2 lần / ngày. Bệnh nhân từ 14 đến 18 tuổi được kê đơn 500 mg Ospamox ba lần một ngày.

Trẻ em có cân nặng không vượt quá 40 kg có thể dùng liều tối đa không quá 100 mg trên 1 kg cân nặng mỗi ngày.

Đình chỉ Ospamoks, hướng dẫn sử dụng

Liều lượng và thời gian dùng Ospamox cho trẻ em được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Sau khi các triệu chứng biến mất, biện pháp khắc phục nên được thực hiện trong 2-5 ngày nữa.

Để chuẩn bị huyền phù, đổ đầy nước vào chai chứa hạt, lắc, sau đó thêm nước đến vạch. Trước khi cho trẻ dùng thuốc, lắc hỗn dịch dành cho trẻ em trong lọ.

Bệnh nhân dưới 1 tuổi nhận hỗn dịch 125 mg, 5 ml 2 lần một ngày; trẻ em từ 1-6 tuổi được quy định đình chỉ 250 mg, 5-7,5 ml 2 lần một ngày; trẻ em 6-10 tuổi được quy định đình chỉ 250 mg, 7,5-10 ml 2 lần một ngày.

Quá liều

Nếu Ospamox được dùng với liều lượng lớn, một người có thể bị buồn nôn, rối loạn phân, nôn mửa và kết quả là rối loạn cân bằng nước-muối trong cơ thể. Không có thuốc giải độc đặc. Trong trường hợp quá liều, cần rửa dạ dày cho bệnh nhân, cho uống nước muối nhuận tràng, thuốc tiêu độc. Trong trường hợp vi phạm sự cân bằng nước-muối, các biện pháp phải được thực hiện để khôi phục lại sự cân bằng điện giải và nước. Hoạt chất Ospamox được đào thải khi .

Sự tương tác

Khi được sử dụng đồng thời, probenecid , oxyphenbutazone , sulfinpyrazone thời gian bán thải của amoxicillin và nồng độ của nó trong máu tăng lên.

Khi dùng macrolide, kháng sinh tetracycline, tác dụng diệt khuẩn của amoxicillin có thể được vô hiệu hóa.

Với việc sử dụng đồng thời, sự hấp thụ tăng lên do đó liều lượng cần được điều chỉnh.

Nó được chống chỉ định để dùng đồng thời với .

Trong trường hợp sử dụng đồng thời Ospamox với thuốc chống đông máu của lớp coumarin có thể tăng thời gian chảy máu, do đó cần điều chỉnh liều.

Khi dùng amoxicillin và tác dụng độc hại của chất sau tăng lên. Độ thanh thải qua thận của Methotrexate giảm, do đó, phải theo dõi nồng độ thuốc trong huyết tương.

Thận trọng Ospamox nên được kết hợp với nội tiết tố thuốc tránh thai , vì hiệu quả của chúng với sự kết hợp như vậy có thể giảm. Trong thời gian điều trị, nên sử dụng thêm biện pháp tránh thai không nội tiết tố.

Điều khoản bán hàng

Ospamox có thể được mua theo toa.

Điều kiện bảo quản

Bảo quản viên nén và hỗn dịch ở nhiệt độ lên đến 25 ° C. Hỗn dịch đã chuẩn bị nên được áp dụng trong vòng 14 ngày, nó được lưu trữ trong tủ lạnh.

Tốt nhất trước ngày

Viên nén Ospamox được bảo quản trong 4 năm, dạng hạt - 3 năm.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị, nên thực hiện xét nghiệm độ nhạy cao. penicillin và cephalosporin .

Những người có tiền sử các biểu hiện dị ứng nghiêm trọng có thể phát triển các phản ứng nghiêm trọng. Cần xem xét đến nhu cầu có thể để loại bỏ phản ứng phản vệ.

Người bị rối loạn tiêu hóa nặng, kèm theo nôn mửa và Không nên dùng ospamox bằng đường uống, vì nguy cơ hấp thu sẽ giảm.

Cần lưu ý rằng ở những người bị bệnh thận, quá trình bài tiết amoxicillin bị chậm lại. Trong trường hợp này, bạn cần ngừng điều trị hoặc giảm liều lượng của thuốc.

Khi điều trị lâu dài, có thể có sự phát triển quá mức của nấm men hoặc vi sinh vật kháng thuốc. Có khả năng bội nhiễm.

Khi điều trị với liều lượng lớn Ospamox, bạn cần uống nhiều nước để ngăn ngừa tinh thể niệu. Khi có nồng độ cao của amoxicilin trong nước tiểu trong ống thông tiểu, có thể xảy ra hiện tượng kết tủa. Điều quan trọng là phải kiểm tra ống thông tiểu định kỳ.

Khi dùng liều lượng lớn, điều quan trọng là phải liên tục theo dõi công thức máu trong phòng thí nghiệm. Ở những người bị động kinh hoặc suy thận, dùng liều lượng lớn thuốc có thể gây co giật.

Đình chỉ Ospamox chứa citrate và natri benzoat Đây là một cân nhắc quan trọng đối với bệnh nhân đang ăn kiêng hạn chế natri.

Cần phải cẩn thận khi lái xe và làm việc với các thiết bị nguy hiểm cho đến khi hình thành phản ứng cá nhân với thuốc.

Tương tự

Sự trùng hợp trong mã ATX của cấp 4:

Các chất tương tự của thuốc này, có chứa thành phần tương tự như một chất hoạt tính, là các loại thuốc: , , Gonoform , Grunamox , , Danemox , và vân vân.

Bất kỳ chất tương tự nào cũng có thể được dùng thay thế cho Ospamox chỉ sau khi có chỉ định của bác sĩ.

Ospamox cho trẻ em

Đình chỉ Ospamox cho trẻ em được quy định, phù hợp với liều lượng, kể từ khi sinh. Trẻ em sau 12 tuổi được kê đơn thuốc dưới dạng viên nén và viên nang để điều trị.

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Vì amoxicillin có thể đi qua nhau thai, nên trong thời kỳ mang thai, phương thuốc này chỉ được kê đơn sau khi so sánh lợi ích và tác hại có thể xảy ra.

Trong sữa mẹ được xác định với số lượng nhỏ. Có khả năng trẻ đang bú mẹ có thể bị phản ứng quá mẫn. Do đó, chỉ có thể sử dụng Ospamox trong thời kỳ cho con bú sau khi đã so sánh cẩn thận giữa các rủi ro và lợi ích có thể xảy ra. Nếu trẻ bị rối loạn tiêu hóa, nên tạm ngừng cho trẻ bú.

Ospamox®

Tên quốc tế không độc quyền

Amoxicillin

Dạng bào chế

Viên nén bao phim, 500 mg, 1000 mg

Hợp chất

Một viên nén bao phim chứa

hoạt chất - amoxicilin trihydrat 574,00 mg (tương đương 500,00 mg amoxicilin) ​​hoặc 1148,00 mg (tương đương 1000,00 mg amoxicilin)

Tá dược vừa đủ: magie stearat, polyvidon (K 25), natri tinh bột glycolat loại A, xenluloza vi tinh thể, etanol 96% (ở dạng dung dịch 50%)

thành phần phim: titanium dioxide (E 171), bột talc tinh khiết, hydroxypropyl methylcellulose

Sự mô tả

Viên nén, bao phim, từ màu trắng đến màu kem, hình thuôn dài, mặt hai mặt lồi, có điểm hai mặt, có mùi đặc trưng.

Nhóm dược lý

Thuốc kháng khuẩn để sử dụng toàn thân. Thuốc kháng sinh beta-lactam, penicillin. Penicillin phổ rộng. Amoxicillin

Mã ATX J01CA04

Đặc tính dược lý

Dược động học

Hút

Sinh khả dụng tuyệt đối của amoxicillin từ 75% đến 90%. Trong khoảng liều từ 250 đến 1000 mg (các thông số: AUC và Cmax), sinh khả dụng tỷ lệ tuyến tính với liều. Ở liều cao hơn, tốc độ hấp thu giảm. Ăn uống không ảnh hưởng đến sự hấp thu của amoxicillin. Khi uống một liều duy nhất 500 mg, nồng độ trong huyết tương là 6-11 mg / ml. Sau một liều duy nhất 3 g amoxicilin, nồng độ trong huyết tương là 27 mg / ml. Nồng độ tối đa trong huyết tương được quan sát thấy sau 1-2 giờ sau khi dùng.

Phân bổ

Liên kết với protein huyết tương khoảng 17%. Amoxicilin phân bố tốt trong các mô và dịch cơ thể, bao gồm đờm, dịch tiết phế quản có mủ, mật và nước tiểu. Trong trường hợp không bị viêm màng não, amoxicillin thâm nhập vào dịch não tủy với số lượng nhỏ. Amoxicillin đi qua nhau thai, một tỷ lệ nhỏ được bài tiết qua sữa mẹ.

Chuyển đổi sinh học và bài tiết

Khoảng 60-80% liều uống amoxicillin được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi trong vòng 6 giờ sau khi dùng. Một lượng nhỏ được bài tiết qua mật.

Khoảng 7-25% liều dùng được chuyển hóa thành axit penicilic không hoạt động. Thời gian bán thải của amoxicilin ở bệnh nhân có chức năng thận bình thường khoảng 1-1,5 giờ, ở bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối, thời gian bán thải là 5-20 giờ.

Bọn trẻ

Ở trẻ sinh non có tuổi thai từ 26-33 tuần, tổng độ thanh thải sau khi tiêm tĩnh mạch amoxicillin vào ngày thứ 3 của cuộc đời dao động từ 0,75 đến 2 ml / phút và rất giống với độ thanh thải inulin (GFR) ở nhóm bệnh nhân này. Sau khi uống, sự hấp thu và sinh khả dụng của amoxicillin ở trẻ nhỏ có thể khác với ở bệnh nhân người lớn. Do đó, do giảm

thanh thải, giảm hiệu quả được mong đợi ở nhóm bệnh nhân này, mặc dù

sự gia tăng phơi nhiễm này có thể được giảm nhẹ một phần do giảm sinh khả dụng qua đường uống.

Dược lực học

Cơ chế hoạt động

Amoxicillin là một kháng sinh beta-lactam có phổ tác dụng rộng. Amoxicillin là một aminobenzyl penicillin có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Đối với amoxicillin, thời gian trên MIC (T> MIC) là một thông số dược lực học chính để đánh giá kết quả lâm sàng và vi khuẩn học.

Các vi sinh vật sau đây nhạy cảm với amoxicillin: Vi khuẩn Gram dương: Enterococcus faecalis$ , Listeria monocytogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pyogenes *. Vi khuẩn Gram âm: Vi khuẩn Helicobacter pylori. Vi khuẩn kỵ khí: Peptostreptococci. Khác: Borrelia.

Các vi sinh vật sau đây không nhạy cảm với amoxicillin:

Vi khuẩn Gram dương: Enterococcus faecium$, Streptococcus pneumoniae * +, Streptococcus viridans. Vi khuẩn Gram âm: Escherichia coli +, Haemophilus influenzae *, Haemophilus para-influenzae *, Moraxella catarrhalis +, Proteus mirabilis Vi khuẩn kỵ khí: Prevotella, Fusobacterium spp.

Các vi sinh vật sau đây kháng amoxicillin:

Vi khuẩn Gram dương: Staphylococcus aureus. Vi khuẩn Gram âm: Acinetobacter spp, Citrobacter spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Legionella, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomonas spp, Serratia spp.

Vi khuẩn kỵ khí: Bacteroides fragilis.

Khác: Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia.

* Hiệu quả lâm sàng được chứng minh chống lại tính nhạy cảm với chủng phân lập trong các chỉ định lâm sàng đã được phê duyệt, tỷ lệ lưu hành mầm bệnh> 50%.

$ Loài trung gian tự nhiên.

Vi khuẩn có thể đề kháng với amoxicillin do sản xuất beta-lactamase thủy phân aminopenicllin, thay đổi protein liên kết với penicilin, suy giảm tính thấm thuốc

hoặc do hoạt động của các bơm bơm đặc biệt bơm thuốc ra khỏi tế bào. Trong một vi sinh vật

Một số cơ chế đề kháng xuất hiện đồng thời, điều này giải thích sự tồn tại của tình trạng kháng thuốc thay đổi và không thể đoán trước được đối với các thuốc kháng khuẩn và beta-lactam khác từ các nhóm khác.

Hướng dẫn sử dụng

Điều trị các bệnh truyền nhiễm do vi sinh vật gram dương và gram âm nhạy cảm với amoxicillin:

Nhiễm trùng đường hô hấp trên: bao gồm viêm tai giữa cấp, viêm xoang cấp và viêm amidan do liên cầu tan huyết beta nhóm A

Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, áp xe phổi, ho gà (thời kỳ ủ bệnh và giai đoạn đầu)

Nhiễm trùng đường tiết niệu: viêm bàng quang

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc

Điều trị bệnh Lyme khu trú sớm liên quan đến hồng ban di cư (giai đoạn 1)

diệt trừ Helicobacter pylori: trong điều trị kết hợp với một chất kháng khuẩn khác và một chất chống đông máu ở bệnh nhân người lớn bị loét dạ dày liên quan đến Helicobacter pylori

Liều lượng và cách dùng

Thuốc Ospamox, viên nén bao phim, được dùng bằng miệng, toàn bộ, không nhai, với chất lỏng (ví dụ, một ly nước). Ăn uống không ảnh hưởng đến sự hấp thu của amoxicillin.

Liều lượng của Ospamox phụ thuộc vào tuổi, trọng lượng cơ thể và chức năng thận của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí của nhiễm trùng, và độ nhạy cảm của vi sinh vật.

Người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi (trọng lượng cơ thể trên 40 kg)

Liều tiêu chuẩn: từ 750 mg đến 3 g thuốc Ospamox mỗi ngày, chia thành 2 hoặc 3 liều.

Viêm amiđan: 1000 mg thuốc Ospamox 2 lần một ngày.

Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính: 1000 mg Ospamox 2 lần một ngày

thông tin thu được là viêm phổi: 1000 mg Ospamox 3 lần một ngày (8 giờ một lần).

từ 500 mg đến 1000 mg thuốc Ospamox 3 lần một ngày, trong 14-21 ngày.

diệt trừVi khuẩn Helicobacter pylori: Ospamox được kê đơn 1000 mg 2 lần một ngày, kết hợp với clarithromycin 500 mg 2 lần một ngày và omeprazole 20 mg hoặc lansoprazole 30 mg 2 lần một ngày, trong 7-14 ngày. Khi điều trị cho bệnh nhân kháng clarithromycin trên 20%, nên xem xét một phác đồ thay thế.

Trẻ em (trọng lượng cơ thể dưới 40 kg)

Thuốc Ospamox ở dạng viên nén nên được chỉ định cho trẻ em từ 12 tuổi.

Trẻ em dưới 12 tuổi và cân nặng dưới 40 kg nên dùng Ospamox ở dạng bào chế thuận tiện hơn dưới dạng hỗn dịch để uống (ví dụ, Ospamox, bột pha hỗn dịch uống 125 mg / 5 ml hoặc 250 mg / 5 ml).

Liều hàng ngày của Ospamox là 40-90 mg / kg mỗi ngày, chia thành 2 hoặc 3 liều * (không quá 3000 mg mỗi ngày), tùy thuộc vào chỉ định, mức độ nghiêm trọng của bệnh và độ nhạy cảm của vi sinh vật.

Dữ liệu dược động học / dược lực học cho thấy chế độ dùng thuốc 3 lần / ngày cải thiện hiệu quả điều trị, do đó chế độ dùng 2 lần / ngày chỉ được khuyến cáo nếu liều trong khoảng trên.

Trẻ em nặng hơn 40 kg nên được dùng liều tiêu chuẩn của người lớn của Ospamox.

Viêm amiđan: 50 mg / kg thuốc Ospamox mỗi ngày, chia thành 2 lần.

Bệnh Lyme khu trú sớm liên quan đến hồng ban di cư (giai đoạn 1): 50 mg / kg mỗi ngày của thuốc Ospamox, chia làm 3 lần, trong 14-21 ngày.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc: 2000mg-3000mg Ospamox được kê đơn, uống một giờ trước khi bắt đầu phẫu thuật.

Trẻ em: Cho uống amoxicilin 50 mg / kg thể trọng, liều duy nhất một giờ trước khi phẫu thuật.

Suy giảm chức năng thận

Ở bệnh nhân suy thận nặng, nên giảm liều.

Bệnh nhân có độ thanh thải thận dưới 30 ml / phút được khuyến cáo tăng khoảng cách giữa các liều hoặc giảm các liều tiếp theo.

Một đợt điều trị ngắn hạn dưới dạng liều duy nhất 3000 mg không được sử dụng ở người suy thận.

Bệnh nhân người lớn (bao gồm cả bệnh nhân cao tuổi)
	Thanh thải creatinin			Khoảng cách giữa các liều
		Không cần điều chỉnh liều.
Trong trường hợp thẩm tách máu: Ospamox 500 mg được dùng vào cuối thủ tục. Suy thận ở trẻ em cân nặng dưới 40 kg
	Độ thanh thải creatinin ml / phút				Khoảng thời gian giữa các ứng dụng
			liều lượng tiêu chuẩn		Không cần điều chỉnh liều
			liều lượng tiêu chuẩn		12 giờ (tương ứng với 2/3 liều)
			liều lượng tiêu chuẩn		24 giờ (tương ứng với 1/3 liều)

Không cần điều chỉnh liều trong trường hợp suy giảm chức năng gan.

thời gian điều trị.

Quá trình điều trị trung bình là 5-7 ngày. Điều trị nên được tiếp tục trong 2 đến 3 ngày sau khi các triệu chứng biến mất. Trong trường hợp nhiễm trùng do liên cầu tan huyết beta, thời gian điều trị là 6-10 ngày để diệt trừ vi sinh vật.

Phản ứng phụ

Phân loại các tác dụng phụ: rất thường xuyên ( ≥ 1/10), thường xuyên (từ ≥ 1/100 đến<1/10), нечасто (от ≥ 1 / 1.000 đến<1/100), редко (от ≥ 1 / 10.000 đến<1/1,000), очень редко (<1/10,000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

thường- Đau dạ dày, buồn nôn, chán ăn, nôn mửa, đầy hơi, phân mềm, tiêu chảy, phù nề (đặc biệt ở miệng), khô miệng, rối loạn vị giác. Những tác dụng phụ này chủ yếu là nhẹ và thường biến mất trong khi điều trị hoặc ngay sau khi điều trị xong.

Nhìn chung có thể giảm bớt sự xuất hiện của những tác dụng phụ này bằng cách dùng amoxicillin trong bữa ăn.

Phản ứng da như phát ban da, ngứa, nổi mề đay; ngoại ban dạng morbilliform điển hình xảy ra từ 5 đến 11 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nổi mề đay ngay lập tức cho thấy có phản ứng dị ứng với amoxicillin và nên ngừng điều trị.

không thường xuyên

Bội nhiễm và nhiễm trùng với các sinh vật hoặc nấm men kháng thuốc, chẳng hạn như nấm Candida ở miệng và âm đạo, sau khi sử dụng amoxicillin kéo dài và lặp đi lặp lại

Tăng men gan vừa phải và thoáng qua

ít khi

Tăng bạch cầu ái toan, thiếu máu tan máu

Phù thanh quản, bệnh huyết thanh, viêm mạch dị ứng, phản vệ và sốc phản vệ

Tăng vận động, chóng mặt và co giật. Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, động kinh, viêm màng não hoặc ở bệnh nhân dùng amoxicillin liều cao.

Đổi màu răng (có thể được loại bỏ bằng cách đánh răng)

Viêm gan và vàng da ứ mật

Phù mạch (phù mạch), hồng ban đa dạng, mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính, hội chứng Lyell, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da bóng nước hoặc tróc vảy

Viêm thận kẽ cấp tính, đái ra tinh thể

Sốt

rất hiếm

Giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu, suy tủy, mất bạch cầu hạt, tăng thời gian chảy máu, tăng thời gian prothrombin. Tất cả các triệu chứng có thể hồi phục và biến mất sau khi ngừng điều trị.

Trong trường hợp tiêu chảy nặng và dai dẳng, rất hiếm

trường hợp viêm đại tràng giả mạc, trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc chống nhu động là chống chỉ định. Có thể nhuộm đen lưỡi.

Chống chỉ định

Quá mẫn với penicilin, nhạy cảm chéo với các kháng sinh nhóm β-lactam khác như cephalosporin

Quá mẫn với bất kỳ tá dược nào khác của thuốc

Mang thai và cho con bú

Tương tác thuốc

Allopurinol.

Việc sử dụng đồng thời allopurinol trong khi điều trị với amoxicillin có thể làm tăng khả năng xảy ra các phản ứng dị ứng trên da.

Digoxin

Có thể làm tăng hấp thu digoxin khi dùng đồng thời với amoxicilin. Có thể phải điều chỉnh liều digoxin.

Thuốc chống đông máu

Sử dụng đồng thời thuốc chống đông máu amoxicillin và coumarin có thể kéo dài thời gian chảy máu. Cần phải điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu. Đã có báo cáo về sự gia tăng hoạt động của thuốc chống đông máu đường uống ở những bệnh nhân được sử dụng kháng sinh. Như các yếu tố nguy cơ, sự hiện diện của nhiễm trùng và viêm, tuổi và tình trạng chung của bệnh nhân cần được tính đến. Trong những trường hợp như vậy, rất khó để xác định phản ứng của các bệnh truyền nhiễm đối với việc điều trị, cũng như mối quan hệ với việc vi phạm các giá trị INR. Tuy nhiên, một số loại thuốc kháng sinh có hiệu quả hơn, đáng chú ý là fluoroquinolon, macrolid, cyclin, cotrimoxazole và một số cephalosporin.

Methotrexate

Việc sử dụng đồng thời amoxicillin và methotrexate có thể làm tăng độc tính của thuốc sau này. Nồng độ methotrexate trong máu nên được theo dõi chặt chẽ ở những bệnh nhân dùng amoxicillin đồng thời với methotrexate. Amoxicillin làm giảm độ thanh thải của methotrexate ở thận, vì vậy cần kiểm tra nồng độ của nó trong huyết tương.

với những loại thuốc sau

Uống thuốc tránh thai nội tiết tố

Amoxicillin có thể tạm thời làm giảm nồng độ estrogen và progesterone trong huyết tương và có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai. Vì vậy, nên sử dụng thêm các biện pháp tránh thai không nội tiết tố.

Các hình thức tương tác khác

Bài niệu cưỡng bức dẫn đến giảm nồng độ amoxicillin trong huyết tương do tăng bài tiết.

Khuyến cáo rằng khi kiểm tra sự hiện diện của glucose trong nước tiểu trong quá trình điều trị bằng amoxicillin, nên sử dụng phương pháp enzym với glucose oxidase. Khi sử dụng các phương pháp hóa học, kết quả dương tính giả thường được ghi nhận.

Amoxicillin có thể làm giảm lượng estriol trong nước tiểu của phụ nữ mang thai.

Ở nồng độ cao của amoxicilin, mức đường huyết trong huyết tương có thể giảm.

Amoxicillin có thể cản trở việc xác định protein bằng phương pháp so màu.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị với amoxicillin, cần nghiên cứu kỹ về phản ứng quá mẫn của bệnh nhân với penicillin và cephalosporin. Cần xem xét khả năng quá mẫn chéo (10% -15%) khi dùng chung với cephalosporin.

Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong (phản ứng phản vệ) đã được báo cáo ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng quá mẫn với kháng sinh nhóm beta-lactam.

Ở những bệnh nhân suy giảm chức năng thận, sự bài tiết của amoxicilin bị chậm lại, tùy theo mức độ suy giảm có thể phải giảm liều hàng ngày.

Cần thận trọng khi kê đơn amoxicillin cho trẻ sinh non và trong thời kỳ sơ sinh: cần theo dõi cẩn thận các chức năng thận, gan và huyết học.

Sử dụng amoxicillin trong thời gian dài đôi khi có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của một số sinh vật không nhạy cảm hoặc

các loại nấm. Vì vậy, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận vì có khả năng bị bội nhiễm.

Hiếm khi xảy ra sốc phản vệ hoặc các phản ứng dị ứng nghiêm trọng khác sau khi uống amoxicillin.

Sự hiện diện của nồng độ cao amoxicillin trong nước tiểu có thể dẫn đến lắng đọng các sản phẩm thoái hóa trong ống thông tiểu. Do đó, các ống thông nên được kiểm tra bằng mắt thường trong các khoảng thời gian. Khi sử dụng amoxicillin liều cao, nên duy trì uống nước và đi tiểu đầy đủ để giảm thiểu khả năng xuất hiện tinh thể amoxicillin niệu.

Amoxicillin không nên được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ở những bệnh nhân bị nhiễm virus, bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính và bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (do tăng nguy cơ phát ban da ban đỏ).

Cần lưu ý nguy cơ phát triển viêm đại tràng màng giả ở những bệnh nhân bị tiêu chảy dai dẳng nặng (trong hầu hết các trường hợp do Clostridium difficile gây ra). Trong trường hợp này, bạn nên ngừng dùng amoxicillin và kê đơn liệu pháp etiotropic. Việc sử dụng thuốc chống nhu động là chống chỉ định.

Cũng như các kháng sinh beta-lactam khác, nên xét nghiệm máu thường xuyên khi điều trị bằng amoxicillin liều cao.

Co giật hoặc động kinh có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, bị động kinh và viêm màng não khi dùng liều cao của thuốc.

Sự xuất hiện của ban đỏ toàn thân kèm theo sốt và mụn mủ khi bắt đầu điều trị có thể cho thấy sự phát triển của bệnh mụn mủ toàn thân cấp tính, do đó, nên ngừng điều trị bằng amoxicillin.

Với việc sử dụng kết hợp amoxicillin với methotrexate, cần theo dõi cẩn thận nồng độ methotrexate trong máu.

Đặc điểm về ảnh hưởng của thuốc trên khả năng lái xe và làm việc với các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn

Không xác định

Quá liều

Triệu chứng: buồn nôn, nôn, chóng mặt, nhức đầu, lú lẫn, run, co giật, các triệu chứng tiêu hóa

một con đường và sự mất cân bằng nước và điện phân. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận nghiêm trọng, dùng quá liều lượng lớn có thể gây ra các triệu chứng nhiễm độc thận; có thể có tinh thể niệu.

Sự đối đãi: Không có thuốc giải độc cụ thể cho quá liều amoxicillin.

Cần gây nôn hoặc rửa dạ dày, sau đó uống than hoạt và thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Cân bằng nước và điện giải nên được duy trì. Amoxicillin được loại bỏ khỏi cơ thể bằng thẩm phân máu (90% trong vòng 6 giờ) hoặc bài niệu cưỡng bức.

Hình thức phát hành và bao bì

Dạng bào chế

Viên nén bao phim, 500 mg, 1000 mg

Hợp chất

Một viên nén bao phim chứa

hoạt chất - amoxicilin trihydrat 574,00 mg (tương đương 500,00 mg amoxicilin) ​​hoặc 1148,00 mg (tương đương 1000,00 mg amoxicilin)

Tá dược: magie stearat, polyvidon (K 25), natri tinh bột glycolat loại A, xenluloza vi tinh thể, etanol 96% (dung dịch 50%)

thành phần của vỏ phim: titanium dioxide (E 171), talc tinh khiết, hydroxypropyl methylcellulose

Sự mô tả

Viên nén, bao phim, từ màu trắng đến màu kem, hình thuôn dài, mặt hai mặt lồi, có điểm hai mặt, có mùi đặc trưng.

Nhóm dược lý

Thuốc kháng khuẩn để sử dụng toàn thân. Thuốc kháng sinh beta-lactam, penicillin. Penicillin phổ rộng. Amoxicillin

Mã ATX J01CA04

Đặc tính dược lý

Dược động học

Hút

Sinh khả dụng tuyệt đối của amoxicillin là 70%. Trong khoảng liều từ 250 mg đến 3000 mg (các thông số: AUC và Cmax), sinh khả dụng tỷ lệ tuyến tính với liều. Ăn uống không ảnh hưởng đến sự hấp thu của amoxicillin. Nồng độ tối đa trong huyết tương được quan sát 1 giờ sau khi dùng.

Phân bổ

Liên kết với protein huyết tương khoảng 18%, thể tích phân bố biểu kiến ​​xấp xỉ 0,3 - 0,4 l / kg.

Sau khi tiêm tĩnh mạch, amoxicillin được tìm thấy trong túi mật, các cơ quan trong ổ bụng, da, mỡ, mô cơ, dịch khớp và phúc mạc, mật và dịch mủ.

Amoxicillin đi qua nhau thai, một tỷ lệ nhỏ được bài tiết qua sữa mẹ.

Chuyển đổi sinh học

Khoảng 10% -25% liều ban đầu của amoxicillin được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng axit penicillic không hoạt động.

chăn nuôi

Con đường thải trừ chính của amoxicilin là qua thận.

Khoảng 60-70% liều uống amoxicillin được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng không đổi trong vòng 6 giờ sau khi dùng.

Trong một số nghiên cứu, người ta thấy rằng 50-85% amoxicillin được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ. Thẩm tách máu có thể được sử dụng để loại bỏ amoxicillin.

Việc sử dụng đồng thời probenecid làm chậm quá trình bài tiết amoxicillin.

Thời gian bán thải của amoxicillin ở trẻ em từ 3 tháng đến 2 tuổi trở lên và trẻ em và người lớn là như nhau. Đối với trẻ rất nhỏ (kể cả trẻ sinh non) trong tuần đầu đời, khoảng cách dùng thuốc không được quá hai lần một ngày do đường thải trừ qua thận chưa phát triển. Vì bệnh nhân cao tuổi thường bị suy giảm chức năng thận nhất nên cần phải thận trọng khi chọn liều và theo dõi chức năng thận.

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận

Độ thanh thải toàn phần trong huyết thanh của amoxicilin giảm tương ứng với sự giảm chức năng thận.

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan

Cần thận trọng trong việc lựa chọn liều lượng và nên theo dõi chức năng gan thường xuyên.

Dược lực học

Cơ chế hoạt động

Amoxicillin là một kháng sinh beta-lactam có phổ tác dụng rộng. Amoxicillin là một aminobenzyl penicillin có tác dụng diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.

Amoxicillin bị phân hủy bởi các beta-lactamase do vi khuẩn kháng thuốc tạo ra, và do đó phổ hoạt động của riêng amoxicillin không bao gồm các vi sinh vật sản xuất các enzym này.

Đối với amoxicillin, thời gian trên MIC (T> MIC) là một thông số dược lực học chính để đánh giá kết quả lâm sàng và vi khuẩn học.

Cơ chế kháng thuốc

Các cơ chế chính của đề kháng với amoxicillin là:

Bất hoạt bởi các beta-lactamase của vi khuẩn

Thay đổi các protein liên kết với penicilin, làm giảm ái lực của kháng sinh đối với mầm bệnh đích.

Tính không thấm của vi khuẩn hoặc các cơ chế bơm dòng chảy (hệ thống vận chuyển) có thể tạo ra hoặc duy trì sự đề kháng của vi khuẩn, đặc biệt là vi khuẩn Gram âm.

Các điểm ngắt MIC đối với amoxicillin là những điểm được xác định bởi Ủy ban Châu Âu về Thử nghiệm Tính nhạy cảm với Kháng sinh (EUCAST).

	Giới hạn độ nhạy (µg / ml)
	Nhạy cảm ≤	Kháng chiến>
Enterobacteriaceae
Staphylococcus spp.	lưu ý 2	lưu ý 2
Enterococcus spp.3
Nhóm liên cầu A, B, C và G	lưu ý 4	lưu ý 4
Phế cầu khuẩn	lưu ý 5	lưu ý 5
Nhóm viridans liên cầu
haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis	lưu ý 7	lưu ý 7
Neisseria meningitidis
Vi khuẩn kỵ khí gram dương ngoại trừ Clostridium difficile8
Vi khuẩn kỵ khí gram âm 8
vi khuẩn Helicobacter pylori
Pasteurella multocida
Điểm ngắt không có liên kết cụ thể 10

1 Dòng vi khuẩn Enterobacteriaceae hoang dã nhạy cảm với các aminopenicillin. Một số quốc gia thích phân loại chủng vi khuẩn E. coli và P. mirabilis kiểu hoang dã làm chất trung gian. Trong trường hợp này, sử dụng điểm chuẩn MIC S ≤ 0,5 mg / l.

2 Hầu hết các tụ cầu sinh ra penicillinase kháng amoxicillin. Methicillin - là những chủng kháng thuốc, hiếm có ngoại lệ, kháng tất cả các beta-lactam.

3 Độ nhạy với amoxicilin có thể được suy ra từ độ nhạy với ampicilin.

4 Sự nhạy cảm của các liên cầu thuộc nhóm A, B, C và G với penicillin bắt nguồn từ độ nhạy của benzylpenicillin.

5 Giá trị tham khảo chỉ đề cập đến các chủng không gây viêm màng não. Đối với các chủng được phân loại là trung gian với ampicillin, không nên điều trị bằng amoxicillin đường uống. Độ nhạy có nguồn gốc từ MIC của ampicillin.

6 Các giá trị tham khảo dựa trên tiêm tĩnh mạch. Các chủng beta-lactamase dương tính có khả năng kháng.

7 Vi sinh vật sản xuất beta-lactamase có khả năng kháng thuốc.

8 Độ nhạy với amoxicilin có thể được suy ra từ độ nhạy với benzylpenicilin.

9 Các giá trị kiểm soát dựa trên ngưỡng dịch tễ học để phân biệt các chủng loại hoang dại với các chủng thu được từ bệnh nhân được giải mẫn cảm.

10 Giá trị tham chiếu không cụ thể theo loài dựa trên liều ít nhất 0,5 g x 3 hoặc 4 lần mỗi ngày (1,5 g đến 2 g mỗi ngày).

Tỷ lệ kháng thuốc có thể thay đổi theo địa lý và theo thời gian đối với các loài được chọn, và thông tin địa phương về khả năng kháng thuốc là mong muốn, đặc biệt khi điều trị các bệnh nhiễm trùng nặng. Trong trường hợp tỷ lệ kháng kháng sinh tại địa phương nghi ngờ về sự phù hợp của việc sử dụng kháng sinh đối với ít nhất một số loại bệnh nhiễm trùng, cần tìm kiếm sự trợ giúp từ các bác sĩ chuyên khoa thích hợp.

Các vi sinh vật sau đây nhạy cảm với amoxicillin: Vi khuẩn Gram dương: Enterococcus faecalis, liên cầu khuẩn tan huyết beta (nhóm A, B, C và G), Listeria monocytogenes.

Các chủng, sức đề kháng thu được có thể gây ra khó khăn:

Vi khuẩn gram âm: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida. Vi khuẩn Gram dương: Staphylococcus âm tính với coagulase, Staphylococcus aureus £, Streptococcus pneumoniae, nhóm Streptococcus viridans. Vi khuẩn kỵ khí gram dương: Clostridium spp. Vi khuẩn kỵ khí Gram âm: Fusobacterium spp. Loại khác: Borrelia burgdorferi.

Các sinh vật sau đây kháng amoxicillin †:

Vi khuẩn Gram dương: Enterococcus faecium † Vi khuẩn gram âm: Acinetobacter spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Pseudomonas spp.

Vi khuẩn kỵ khí Gram âm: Bacteroides spp. (nhiều chủng Bacteroides fragilis kháng thuốc). Các loài khác: Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Legionella spp.

độ nhạy trung gian tự nhiên trong trường hợp không có cơ chế đề kháng mắc phải

Hầu hết tất cả S.aureus sản xuất penicillinase đều kháng amoxicillin. Ngoài ra, tất cả các chủng kháng methicillin đều kháng lại amoxicillin.

Hướng dẫn sử dụng

Điều trị các bệnh truyền nhiễm và viêm do vi sinh vật nhạy cảm với thuốc:

Nhiễm trùng đường hô hấp trên: bao gồm viêm tai giữa cấp tính, viêm xoang cấp tính do vi khuẩn,

Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: đợt cấp của viêm phế quản mãn tính, viêm phổi mắc phải tại cộng đồng

Nhiễm trùng đường tiết niệu: viêm bàng quang cấp, viêm thận bể thận cấp.

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc

Vi khuẩn niệu không triệu chứng trong thai kỳ

Thương hàn và phó thương hàn

Biến chứng nhiễm trùng sau khi phục hình khớp

Bệnh lyme

Loại bỏ Helicobacter pylori: kết hợp điều trị với một chất kháng khuẩn khác và một chất chống đông máu
ở bệnh nhân người lớn bị loét dạ dày liên quan đến Helicobacter pylori

Liều lượng và cách dùng

Thuốc Ospamox, viên nén bao phim, được dùng bằng miệng, toàn bộ, không nhai, với chất lỏng (ví dụ, một ly nước). Ăn uống không ảnh hưởng đến sự hấp thu của amoxicillin.

Liều lượng của Ospamox phụ thuộc vào tuổi, trọng lượng cơ thể và chức năng thận của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí của nhiễm trùng, và độ nhạy cảm của vi sinh vật.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại nhiễm trùng và đáp ứng của bệnh nhân. Một số bệnh nhiễm trùng cần thời gian điều trị lâu hơn.

Người lớn và thanh thiếu niên từ 12 tuổi (trọng lượng cơ thể trên 40 kg)

Chỉ định *
Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn	250 mg đến 500 mg mỗi 8 giờ hoặc
Vi khuẩn niệu không triệu chứng trong thai kỳ
Viêm bể thận cấp tính	đối với nhiễm trùng nặng, 750 mg đến 1000 mg mỗi 8 giờ
Áp xe răng với viêm mô tế bào lan rộng
Viêm bàng quang cấp tính	3000 mg hai lần một ngày
Viêm tai giữa cấp tính	500 mg mỗi 8 giờ 750 mg đến 1000 mg mỗi 12 giờ
Viêm amidan cấp và viêm họng do liên cầu
Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính	đối với nhiễm trùng nặng, 750 mg đến 1000 mg mỗi 8 giờ trong 10 ngày
thông tin thu được là viêm phổi
Thương hàn và phó thương hàn	500 mg đến 2000 mg cứ 8 giờ một lần
Biến chứng nhiễm trùng sau khi phục hình khớp	500 mg đến 1000 mg cứ 8 giờ một lần
Phòng ngừa viêm nội tâm mạc	2000 mg một lần 30-60 phút trước khi tiến hành phẫu thuật
Diệt trừ Helicobacter Pylori	750 mg đến 1000 mg x 2 lần / ngày kết hợp với thuốc ức chế bơm proton (ví dụ: omeprazole) và các kháng sinh khác (ví dụ: clarithromycin, metronidazole) trong 7 ngày
Bệnh lyme	Trong giai đoạn đầu: từ 500 mg đến 1000 mg mỗi 8 giờ (liều tối đa lên đến 4 g mỗi ngày) trong 14 ngày (10-21 ngày). Trong giai đoạn sau (tổn thương toàn thân): 500 mg đến 2000 mg mỗi 8 giờ (liều tối đa lên đến 6 g mỗi ngày) trong 10 đến 30 ngày.
* - Cần lưu ý đến các hướng dẫn chính thức về điều trị thích hợp cho từng chỉ định.

Trẻ em (trọng lượng cơ thể dưới 40 kg)

Thuốc Ospamox ở dạng viên nén nên được chỉ định cho trẻ em từ 12 tuổi.

Trẻ em dưới 12 tuổi và cân nặng dưới 40 kg nên dùng Ospamox ở dạng bào chế thuận tiện hơn dưới dạng hỗn dịch để uống (ví dụ, Ospamox, bột pha hỗn dịch uống 125 mg / 5 ml hoặc 250 mg / 5 ml).

Chỉ định +
Viêm xoang cấp tính do vi khuẩn	20 mg / kg đến 90 mg / kg mỗi ngày chia thành các liều *
Viêm tai giữa cấp tính
thông tin thu được là viêm phổi
Viêm bàng quang cấp tính
Viêm bể thận cấp tính
Áp xe răng với viêm mô tế bào lan rộng
Viêm amidan cấp và viêm họng do liên cầu	40 mg / kg đến 90 mg / kg mỗi ngày chia thành các liều *
Thương hàn và phó thương hàn	100 mg / kg mỗi ngày chia làm 3 lần
Phòng ngừa viêm nội tâm mạc	50 mg / kg mỗi ngày bằng đường uống, 30-60 phút một lần trước khi tiến hành phẫu thuật
Bệnh lyme	Trong giai đoạn đầu: 25 mg / kg đến 50 mg / kg chia làm ba lần trong 10 đến 21 ngày. Trong giai đoạn nặng (toàn thân): 100 mg / kg mỗi ngày, chia làm ba lần trong 10 đến 30 ngày.
Cần lưu ý đến các hướng dẫn chính thức về điều trị thích hợp cho từng chỉ định.

Trẻ em nặng hơn 40 kg nên được dùng liều tiêu chuẩn của người lớn của Ospamox.

Bệnh nhân cao tuổi không cần điều chỉnh liều.

Suy giảm chức năng thận

Bệnh nhân được chạy thận nhân tạo

Amoxicillin có thể được loại bỏ khỏi cơ thể bằng cách thẩm tách máu.

Đối với bệnh nhân thẩm phân phúc mạc, liều khuyến cáo là 500 mg x 1 lần / ngày.

Bệnh nhân suy gan

Ospamox được quy định một cách thận trọng. Chức năng gan nên được theo dõi định kỳ.

Phản ứng phụ

Phân loại tác dụng phụ: rất thường xuyên (≥1 / 10), thường xuyên (từ ≥1 / 100 đến<1/10), нечасто (от ≥1/1,000 до <1/100), редко (от ≥1/10,000 до <1/1,000), очень редко (<1/10,000), неизвестно (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

thường
- Đau dạ dày, buồn nôn, chán ăn, nôn mửa, đầy hơi, phân mềm, tiêu chảy, phù nề (đặc biệt ở miệng), khô miệng, rối loạn vị giác. Những tác dụng phụ này chủ yếu là nhẹ và thường biến mất trong khi điều trị hoặc ngay sau khi điều trị xong. Sự xuất hiện của những tác dụng phụ này nói chung có thể được giảm bớt bằng cách dùng amoxicillin trong bữa ăn.

Phản ứng da như phát ban da, ngứa, nổi mề đay; ngoại ban dạng morbilliform điển hình xảy ra từ 5 đến 11 ngày sau khi bắt đầu điều trị. Nổi mề đay ngay lập tức cho thấy có phản ứng dị ứng với amoxicillin và nên ngừng điều trị.

Bội nhiễm và nhiễm trùng với các sinh vật hoặc nấm men kháng thuốc, chẳng hạn như nấm Candida ở miệng và âm đạo, sau khi sử dụng amoxicillin kéo dài và lặp đi lặp lại

Tăng men gan vừa phải và thoáng qua

Tăng bạch cầu ái toan, thiếu máu tan máu

Phù thanh quản, bệnh huyết thanh, viêm mạch dị ứng, phản vệ và sốc phản vệ

Tăng vận động, chóng mặt và co giật. Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận, động kinh, viêm màng não hoặc ở bệnh nhân dùng amoxicillin liều cao.

Đổi màu răng (có thể được loại bỏ bằng cách đánh răng)

Viêm gan và vàng da ứ mật, tăng nhẹ men gan AST và / hoặc ALT

Phù mạch (phù mạch), hồng ban đa dạng, mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính, hội chứng Lyell, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da bóng nước hoặc tróc vảy

Viêm thận kẽ cấp tính, đái ra tinh thể

Sốt

rất hiếm

Nhiễm nấm Candida ở da và niêm mạc

Giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu tán huyết, suy tủy, mất bạch cầu hạt, tăng thời gian chảy máu, tăng thời gian prothrombin

Tất cả các triệu chứng có thể hồi phục và biến mất sau khi ngừng điều trị.

Trong trường hợp tiêu chảy nặng và dai dẳng, rất hiếm trường hợp có thể bị viêm đại tràng giả mạc, trong trường hợp này, việc sử dụng thuốc chống nhu động là chống chỉ định. Có thể nhuộm đen lưỡi

Viêm đại tràng xuất huyết

không xác định

Phản ứng Jarisch-Herxheimer

Chống chỉ định

Quá mẫn với penicillin, nhạy cảm chéo với các kháng sinh nhóm β-lactam khác như cephalosporin, carbapenems hoặc monobactam

Quá mẫn với hoạt chất, bất kỳ chất nào khác

tá dược

Trẻ em dưới 12 tuổi (cân nặng dưới 40 kg)

Tương tác thuốc

probenecid

Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với probenecid. Probenecid làm giảm bài tiết amoxicilin ở ống thận. Dùng đồng thời với Ospamox có thể làm tăng nồng độ amoxicillin trong máu.

Allopurinol.

Việc sử dụng đồng thời allopurinol trong khi điều trị với amoxicillin có thể làm tăng khả năng xảy ra các phản ứng dị ứng trên da.

Tetracyclines

Tetracycline và các kháng sinh kìm khuẩn khác có thể cản trở hoạt động diệt khuẩn của amoxicillin.

Digoxin

Có thể làm tăng hấp thu digoxin khi dùng đồng thời với amoxicilin. Có thể phải điều chỉnh liều digoxin.

Thuốc uống chống đông máu

Thuốc uống chống đông máu và kháng sinh penicillin được sử dụng rộng rãi trong thực tế mà không có báo cáo về tương tác. Tuy nhiên, trong y văn, sự gia tăng tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế đã được ghi nhận ở những bệnh nhân dùng acenocoumarol hoặc warfarin cùng với amoxicillin. Nếu việc sử dụng đồng thời các thuốc là cần thiết, thì nên theo dõi cẩn thận thời gian prothrombin hoặc tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế khi kê đơn và hủy bỏ amoxicillin. Hơn nữa, có thể phải thay đổi liều lượng của thuốc chống đông máu đường uống.

Methotrexate

Các penicilin có thể làm giảm bài tiết methotrexat, làm tăng độc tính.

hướng dẫn đặc biệt

Phản ứng quá mẫn

Trước khi bắt đầu điều trị bằng amoxicillin, cần nghiên cứu kỹ các phản ứng quá mẫn của bệnh nhân với penicillin và cephalosporin hoặc các kháng sinh beta-lactam khác.

Các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong (phản ứng phản vệ) đã được báo cáo ở những bệnh nhân có tiền sử phản ứng quá mẫn với kháng sinh nhóm beta-lactam. Những phản ứng này thường xảy ra hơn ở những bệnh nhân có phản ứng quá mẫn với penicillin và có tiền sử dị ứng. Với sự phát triển của phản ứng dị ứng, nên ngừng điều trị bằng amoxicillin và chuyển sang một phương pháp điều trị thay thế khác.

Vi sinh vật không nhạy cảm

Amoxicillin không thích hợp để điều trị một số loại nhiễm trùng, trừ khi mầm bệnh đã được ghi nhận và nhạy cảm với amoxicillin, hoặc có khả năng rất cao là mầm bệnh sẽ nhạy cảm với amoxicillin. Điều này đặc biệt đúng khi xem xét điều trị bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng nặng ở tai mũi họng.

co giật

Co giật có thể xảy ra ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận khi dùng amoxicillin liều cao hoặc ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ (ví dụ, tiền sử co giật, động kinh hoặc viêm màng não).

Rối loạn chức năng thận

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, cần điều chỉnh liều tùy theo mức độ suy giảm.

Phản ứng da

Sự xuất hiện khi bắt đầu điều trị ban đỏ toàn thân với phát ban có mụn mủ và sốt có thể là triệu chứng của sự phát triển của bệnh mụn mủ ngoại ban tổng quát cấp tính. Với sự phát triển của phản ứng này, cần phải ngừng sử dụng amoxicillin và không sử dụng nó trong tương lai.

Nên tránh sử dụng amoxicillin nếu nghi ngờ tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, vì có thể xảy ra phát ban dạng sởi (đối với amoxicillin).

Phản ứng Jarisch-Herxheimer

Khi điều trị bệnh Lyme bằng amoxicillin, phản ứng sốc nội độc tố (phản ứng Jarish-Herxheimer) có thể phát triển. Những hiện tượng này xảy ra do tác dụng diệt khuẩn của amoxicillin đối với mầm bệnh (xoắn khuẩn Borrelia burgdorferi) của bệnh Lyme. Bệnh nhân nên được thông báo rằng đây là hậu quả phổ biến của việc điều trị bằng kháng sinh đối với bệnh Lyme.

Sự phát triển quá mức của các vi sinh vật không nhạy cảm

Sử dụng amoxicillin kéo dài đôi khi có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của các sinh vật không nhạy cảm.

Sự phát triển của viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh là đặc trưng của tất cả các loại kháng sinh, bao gồm cả amoxicillin, và có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng từ trung bình đến đe dọa tính mạng. Do đó, điều quan trọng là phải xem xét chẩn đoán này khi kê đơn amoxicillin cho bệnh nhân bị tiêu chảy trong hoặc sau khi sử dụng bất kỳ loại kháng sinh nào. Nếu bị viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, nên ngừng sử dụng amoxicillin ngay lập tức. Sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, liệu pháp thích hợp nên được chỉ định. Trong trường hợp này, các thuốc làm giảm nhu động ruột được chống chỉ định.

Liệu pháp dài hạn

Thuốc chống đông máu
Hiếm khi thời gian prothrombin kéo dài đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng amoxicillin. Khi dùng đồng thời các thuốc chống đông máu, cần tiến hành theo dõi thích hợp. Có thể cần điều chỉnh liều lượng thuốc chống đông máu đường uống để duy trì mức độ chống đông máu mong muốn.

tinh thể niệu

Khi sử dụng amoxicillin liều cao, nên duy trì uống nước và đi tiểu đầy đủ để giảm thiểu khả năng xuất hiện tinh thể amoxicillin niệu. Đối với bệnh nhân đặt ống thông bàng quang, trong trường hợp này, cần theo dõi thường xuyên sự thông thương của ống thông.

Xét nghiệm chẩn đoán

Nồng độ amoxicillin trong huyết thanh và nước tiểu tăng cao có thể cản trở một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Thông thường, khi sử dụng phương pháp hóa học, kết quả dương tính là sai do nồng độ amoxicillin trong nước tiểu cao.

Trong khi điều trị bằng amoxicillin, nên sử dụng phương pháp enzym glucose oxidase khi xét nghiệm sự hiện diện của glucose trong nước tiểu. Hàm lượng amoxicillin trong máu có thể làm sai lệch kết quả phân tích estradiol ở phụ nữ mang thai.

Thai kỳ

Có thể sử dụng amoxicillin trong thời kỳ mang thai khi lợi ích dự kiến ​​cao hơn nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến điều trị.

thời kỳ cho con bú

Amoxicillin đi vào sữa mẹ với một lượng nhỏ có thể có nguy cơ gây mẫn cảm.

Nên ngừng cho trẻ bú nếu bị nhiễm nấm niêm mạc ở trẻ sơ sinh.

Chỉ có thể sử dụng amoxicillin trong thời kỳ cho con bú sau khi bác sĩ chăm sóc đánh giá lợi ích / nguy cơ.

Đặc điểm về ảnh hưởng của thuốc trên khả năng lái xe hoặc các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn.

Không có nghiên cứu đã được thực hiện. Tuy nhiên, có thể có các tác dụng phụ (phản ứng dị ứng, chóng mặt, co giật) có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc các cơ chế nguy hiểm tiềm ẩn khác.

Quá liều

Các triệu chứng: buồn nôn, nôn, chóng mặt, nhức đầu, lú lẫn, run, co giật, các triệu chứng tiêu hóa và mất cân bằng chất lỏng và điện giải. Trong một số trường hợp, tinh thể niệu do amoxicillin đã được quan sát thấy, dẫn đến suy thận. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, hoặc những bệnh nhân dùng liều cao có thể bị co giật.

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em!

Hạn sử dụng

Không sử dụng sau ngày hết hạn.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Theo đơn thuốc

nhà chế tạo

Sandoz GmbH, Áo

Biochemistrasse 10, A-6250 Kundl, Áo