Viêm bể thận cấp tính là bệnh do tổn thương nhiễm trùng không đặc hiệu của cấu trúc thận (xương chậu và đài hoa). Bệnh xảy ra cấp tính, được đặc trưng bởi sự lây lan nhanh chóng của quá trình viêm.

Thường xuyên hơn một quả thận bị bắt. Hình thức song phương xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều.

Bệnh phổ biến hơn ở trẻ em và phụ nữ trưởng thành. Tỷ lệ hiện mắc giảm dần theo tuổi.

Tỷ lệ viêm bể thận cấp trong cơ cấu bệnh lý thận chiếm tới 15%. Bệnh là mối nguy hiểm nghiêm trọng trong quá trình phát triển của thai kỳ.

Nguyên nhân gây viêm thận cấp tính?

Viêm hệ thống bể thận là do vi sinh vật gây bệnh gây ra. Chúng đến từ môi trường bên ngoài hoặc nằm trong các ổ mãn tính không được điều trị bên trong một người ( sâu răng, viêm amidan, viêm xoang, viêm phần phụ mãn tính).

Khả năng nhiễm trùng tăng lên trong các bệnh như ban đỏ, bạch hầu, sốt thương hàn.

Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là:

coli - được xác định ở 86% bệnh nhân;

enterococci - thường được gieo ở trẻ bị bệnh;

proteus - được coi là vi sinh vật "tạo sỏi" do khả năng kiềm hóa nước tiểu, gây tổn thương biểu mô, được tìm thấy trong viêm bể thận do sỏi;

tụ cầu - xuất hiện trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết;

Pseudomonas aeruginosa - xâm nhập vào nước tiểu khi kiểm tra nhạc cụ, can thiệp phẫu thuật;

klebsiella.

Các phương pháp nghiên cứu hiện đại đã giúp xác định mối liên quan của mầm bệnh.

Các nguồn gây viêm ít phổ biến hơn là:

Viêm thận do virus là điển hình cho thời thơ ấu. Tần suất trùng với các đợt bùng phát dịch cúm. Đến ngày thứ năm, hệ vi khuẩn đường ruột thường tham gia.

1/10 bệnh nhân không phát hiện được mầm bệnh. Lý do đã được làm rõ với sự trợ giúp của các nghiên cứu vi sinh. Hóa ra các vi sinh vật gây bệnh không dễ dàng học cách thích nghi với kháng sinh mà chúng thay đổi hình dạng và hình dạng (mất vỏ) đến mức khó phát hiện chỉ khi gặp điều kiện thuận lợi.

Vấn đề tương tự giải thích việc bảo quản vi sinh vật trong quá trình điều trị và chuyển viêm bể thận cấp tính sang dạng tái phát mãn tính.

Các yếu tố góp phần gây viêm bể thận

Đối với sự phát triển của viêm cấp tính, chỉ vi sinh vật là không đủ. Điều kiện thuận lợi xảy ra với sự suy giảm đáng kể các chức năng bảo vệ (miễn dịch), khi cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng.

Tình huống này được tạo điều kiện bởi:

Bệnh tiểu đường;

bất kỳ bệnh viêm mãn tính kéo dài nào;

chuyển ứng suất;

can thiệp phẫu thuật;

thai kỳ.

Sự gián đoạn của khả năng miễn dịch cục bộ là rất quan trọng khi vi phạm việc đi qua nước tiểu qua đường tiết niệu.

Bí tiểu dẫn đến ứ đọng, gây ra cơ chế trào ngược (trào ngược) lên phần trên của đường dẫn, do đó, nhiễm trùng xâm nhập vào khung chậu từ bàng quang

Các yếu tố ảnh hưởng là:

dị tật bẩm sinh thận, niệu quản, bàng quang;

chấn thương đường tiết niệu và thận;

bệnh sỏi niệu;

u tuyến tiền liệt ở nam giới;

hẹp hoặc chèn ép bàng quang hoặc niệu đạo;

mãn tính bệnh phụ khoa giữa những người phụ nữ.

Có một mối quan hệ với giới tính và tuổi tác?

Có một khái niệm thú vị về sự phụ thuộc của bệnh vào giới tính và tuổi tác. Cô phân biệt ba thời kỳ chính:

Đầu tiên là tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ dưới 3 tuổi, bé gái bị viêm bể thận nhiều gấp 10 lần bé trai. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu và loại rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh. Khóa học thường bí mật (tiềm ẩn), phòng khám biểu hiện ở thời niên thiếu và trong khi mang thai.

Thứ hai - bao gồm độ tuổi từ 18 đến 30, phụ nữ mắc bệnh thường xuyên hơn gấp 7 lần. Nguyên nhân dẫn đến xì hơi, viêm bể thận cấp tính trong khi mang thai và sau khi sinh con, sự hiện diện của viêm hoặc khối u bệnh phụ khoa. Đây là nơi mà mức độ estrogen đóng một vai trò. Các hormone gây ra sự vi phạm trương lực của hệ thống bể thận, niệu quản, bàng quang.

Thứ ba - tỷ lệ mắc bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người đàn ông lớn tuổi với bệnh lý mãn tính tuyến tiền liệt, sỏi niệu. Sự trì trệ được coi là chính.

Bệnh phát triển như thế nào

Để hiểu được vấn đề viêm bể thận cấp là gì tốt nhất phải tính đến cơ chế bệnh sinh của bệnh.

Nhiễm trùng mô thận xảy ra do:

sự lây lan của nhiễm trùng từ các ổ ở xa qua máu (hematogenous);

trào ngược từ các phần bên dưới trong quá trình ứ đọng nước tiểu (niệu);

bằng cách tiếp xúc với các cơ quan lân cận, với sự hình thành các lỗ rò, can thiệp phẫu thuật.

Khi vi sinh vật xâm nhập vào cầu thận bằng động mạch hướng tâm, chúng sẽ phá hủy màng đáy, xâm nhập vào ống thận và đài hoa.

Sự tham gia bị loại trừ mạch bạch huyết thu thập bạch huyết từ các cơ quan khoang bụng, xương chậu, cung cấp dòng chảy ra từ thận. Nhưng cơ chế này chỉ quan trọng trong tình trạng ứ trệ tĩnh mạch và bạch huyết, vì sự di chuyển của bạch huyết không hướng vào thận mà ra khỏi thận.

Hành động gây bệnh của vi sinh vật xác định khả năng "gắn" vào các tế bào biểu mô lót bề mặt bên trong cơ quan tiết niệu (dính).

Vi khuẩn gây bệnh có hình thành lông mao (fimbria), cho phép bạn dựa vào tường một cách đáng tin cậy và di chuyển dọc theo bàng quang và niệu quản

Các giai đoạn viêm thận

Quá trình viêm tiến hành theo hai giai đoạn với những thay đổi về hình thái của nó. Một số tác giả đánh đồng chúng với các dạng bệnh.

Viêm thanh dịch hoặc viêm bể thận thanh dịch - ảnh hưởng đến mô kẽ của thận. Xâm nhập hình thành xung quanh các tàu. Thận tăng kích thước, phù nề. Nhìn bề ngoài nó có màu đỏ sẫm. Khi bóc tách một bao xơ dày đặc, mô nhô ra ngoài.

Sự xen kẽ của các tiêu điểm nhỏ với mô không thay đổi là đặc trưng. Phù chèn ép các ống thận. Thông thường, tình trạng viêm đi đến mô quanh thận (viêm cận thận).

Điều trị kịp thời viêm bể thận cấp tính ở giai đoạn này giúp phục hồi hoàn toàn cấu trúc thận và phục hồi bệnh nhân.

Viêm mủ nghiêm trọng hơn về tỷ lệ và hậu quả.

Người ta thường phân biệt 3 phân loài hình thái:

viêm bể thận mụn mủ, một thuật ngữ khác là "apostematous";

nhọt - một sự hình thành viêm bị cô lập thường xuyên hơn ở lớp vỏ não, nó còn được gọi là "đơn độc";

áp xe - viêm mủ với sự tan chảy của mô thận và hình thành khoang.

Nếu nhiễm trùng xâm nhập qua đường tiết niệu, thì có sự mở rộng của khoang chậu và đài hoa, sung huyết, chảy mủ trong lòng. Có thể hoại tử nhú chóp. Do sự hợp nhất của các ổ mủ, các kim tự tháp bị phá hủy. Vỏ não có liên quan đến viêm: nó hình thành mụn mủ nhỏ.

Sự lây lan theo đường máu được đặc trưng bởi sự hình thành nhiều mụn mủ có kích thước khác nhau, đầu tiên ở vỏ não, sau đó chuyển sang vùng tủy. Bắt đầu từ mô kẽ, chúng di chuyển rất nhanh đến các ống và tiểu cầu thận.

Mụn mủ trông giống như những khối nhỏ đơn lẻ hoặc tích tụ thành nhóm

Khi viên nang được tách ra, mụn mủ bề mặt mở ra. Thận tăng kích thước đáng kể do phù nề, có màu nâu sẫm. Đài hoa và xương chậu ít thay đổi hơn so với nhiễm trùng niệu sinh dục.

ống góp và ống góp bị giãn;

thâm nhiễm bạch cầu khá lớn.

Điều trị giai đoạn mủ khó khăn hơn nhiều. Kết quả là sự phát triển của mô sẹo tại vị trí của ổ mủ. Nhưng do tính chất khu trú nên thận không xảy ra hiện tượng nhăn nheo.

Mô thận thực sự tại vị trí của vết sẹo chết

phân loại lâm sàng

Theo nguồn gốc, viêm bể thận cấp tính được chia thành:

nguyên phát - xảy ra khi thận hoàn toàn khỏe mạnh, nhiễm trùng xảy ra theo đường tạo máu;

thứ phát - nhất thiết phải xảy ra trước bất kỳ bệnh nào về thận, đường tiết niệu, được quan sát thấy trên nền u tuyến tiền liệt ở nam giới, dị tật thận hoặc niệu quản ở trẻ em, sỏi tiết niệu, khi mang thai.

Các đặc điểm lâm sàng và hình thái được tính đến trong phân loại chung

Với viêm bể thận thứ phát Vai trò cốt yếu trong sự phát triển của viêm đóng vai trò ứ đọng nước tiểu và cơ chế trào ngược.

Tùy thuộc vào số lượng thận bị ảnh hưởng, có:

viêm bể thận đơn phương (phải hoặc trái);

song phương.

Theo độ thông thoáng của đường tiết niệu:

viêm bể thận không tắc nghẽn cấp tính (trong trường hợp không có bất kỳ tắc nghẽn nào đối với dòng nước tiểu);

tắc nghẽn - có sỏi, xoắn niệu quản bẩm sinh, khối u.

Viêm bể thận cấp tính trong thai kỳ được coi là một loại đặc biệt trong phân loại. Nó làm phức tạp quá trình mang thai ở 10% phụ nữ, thường xảy ra ở tam cá nguyệt II và III. Bệnh nguy hiểm không chỉ cho mẹ mà còn cho cả thai nhi.

Triệu chứng

Các triệu chứng của viêm bể thận cấp tính phụ thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh.

Tùy thuộc vào khóa học lâm sàng, các tùy chọn sau đây được phân biệt:

cấp tính nhất - bệnh có hình ảnh nhiễm trùng huyết nói chung, các biểu hiện cục bộ hầu như không được quan sát, điều đó cực kỳ khó khăn;

cấp tính - rõ rệt triệu chứng cục bộ chống lại tình trạng nhiễm độc nặng, sốt cao, ớn lạnh;

bán cấp (khu trú) - các triệu chứng chính của viêm bể thận cấp tính là các biểu hiện cục bộ, và nhiễm độc nói chung là nhẹ;

tiềm ẩn - cả cục bộ và đặc điểm chung bệnh, tuy nhiên, có thể hậu quả nguy hiểm trong tương lai.

bắt đầu bằng ớn lạnh, sốt cao;

đau lưng dưới với viêm bể thận bên phải - bên phải, trong trường hợp khu trú bên trái - bên trái;

hiện tượng khó tiêu - bao gồm đi tiểu thường xuyên, đau giả, chuột rút.

Xem xét các triệu chứng của viêm bể thận cấp tính, tùy thuộc vào bản chất của tổn thương.

Đọc thêm:

Với viêm nguyên phát

Các dấu hiệu viêm bể thận cấp tính thường xuất hiện từ hai tuần đến một tháng sau khi mắc bệnh truyền nhiễm. Đây có thể là viêm amiđan, viêm vú, nhọt trên da, viêm tủy xương và những bệnh khác.

Đặc trưng hơn là con đường nhiễm trùng máu với các triệu chứng chung nghiêm trọng. Bệnh nhân phàn nàn về:

đổ mồ hôi nhiều;

đau âm ỉ dài hạnở lưng dưới, để lại trong hypochondrium;

đau cơ ở các chi và khớp;

buồn nôn ói mửa.

Ở trẻ nhỏ, ngoài sốt cao, có thể có biểu hiện kích thích màng não, kích thích toàn thân.

Đau đầu do cơ thể nhiễm độc nặng

Nhiệt độ cơ thể tăng lên 40 độ, sau đó giảm xuống 37,5. Dao động như vậy được gọi là bận rộn.

Đối với viêm nguyên phát, hiện tượng đái buốt không điển hình, nhưng người ta chú ý đến lượng nước tiểu ít do mồ hôi ra nhiều.

Mức độ nghiêm trọng của dạng mủ rõ rệt hơn nhiều so với dạng huyết thanh. Ớn lạnh là đáng kinh ngạc, nhiệt độ dao động mạnh xảy ra nhiều lần trong ngày và gây đau đớn cho bệnh nhân. Mỗi lần tăng có liên quan đến sự hình thành mụn mủ mới ở thận hoặc chúng hợp nhất thành áp xe.

Các triệu chứng cục bộ có thể tự biểu hiện ở các mức độ khác nhau.

Chỉ sau 2-3 ngày, một khu vực rõ ràng của hội chứng đau xuất hiện. Có thể chiếu xạ ở vùng hạ vị, vùng bẹn. Bệnh nhân lưu ý tăng ho, cử động chân vào ban đêm.

Ở một số bệnh nhân, cơn đau điển hình xuất hiện muộn. Bác sĩ kiểm tra triệu chứng của Pasternatsky (bằng cách gõ vào lưng dưới), sờ bụng. Triệu chứng thường dương tính, cơ phúc mạc căng ở bên viêm.

Viêm bể thận cấp tính nguyên nhân virusđặc trưng bởi xu hướng chảy máu từ thận và thành trong của bàng quang.

Cơn đau ban đầu ở lưng dưới không có đặc điểm cụ thể, lan ra khắp bụng

Với viêm thứ cấp

Các biểu hiện cục bộ đến trước, nhiễm độc nói chung ít rõ rệt hơn. Con đường lây nhiễm chính là niệu từ các cơ quan tiết niệu bên dưới.

Nếu có sỏi dọc theo dòng chảy của nước tiểu, thì sự phát triển của bệnh có trước các cơn đau quặn thận. Sau họ, tình trạng sức khỏe xấu đi đáng kể, nhiệt độ tăng lên 39 độ. Bệnh nhân phàn nàn về:

đau lưng dai dẳng;

khát nước;

điểm yếu chung;

đau đầu;

nhịp tim;

hiện tượng khó tiêu.

Ở trẻ em, nhiệt độ có thể "nhảy" đột ngột.

Khi được bác sĩ kiểm tra, triệu chứng của Pasternatsky rõ rệt rõ rệt, sự căng cơ bảo vệ được quan sát từ bên bụng. Ở những người không hoàn chỉnh, có thể cảm thấy thận đau.

Những thông số phòng thí nghiệm cần được tính đến?

Trong viêm bể thận cấp tính, tăng bạch cầu cao với sự dịch chuyển của công thức sang trái, ESR tăng nhanh (40-80 mm / h) được phát hiện trong xét nghiệm máu. Nhưng cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, những thay đổi này có thể ở mức độ vừa phải.

Ở một phần ba số bệnh nhân, có sự vi phạm chức năng lọc của thận với sự gia tăng lượng nitơ dư thừa và creatinine trong máu.

Tại khóa học nghiêm trọng liên quan đến nhiễm độc, hội chứng gan thận phát triển (tổn thương đồng thời cho gan). Do đó, người bệnh tăng độ vàng da và củng mạc, hàm lượng protein trong máu giảm.

Trong phân tích chung của nước tiểu xác định:

tăng số lượng bạch cầu và vi khuẩn;

chất đạm;

hồng cầu.

Trong trường hợp này, bạch cầu bao phủ toàn bộ trường nhìn hoặc nằm trong cụm. Nếu tổn thương ở một bên và sỏi chặn đường nước tiểu, thì bạch cầu sẽ nằm trong phạm vi bình thường.

Thường có ít hồng cầu, nhưng với những thay đổi hoại tử, viêm bể thận có sỏi, chúng xuất hiện, cho thấy sự phá hủy mô thận và niệu quản.

Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể nhìn thấy phôi dạng hạt và dạng sáp trong nước tiểu.

Vi khuẩn niệu có giá trị chẩn đoán với chỉ số ít nhất 50-100 nghìn vi sinh vật trên mỗi ml nước tiểu.

Các phương pháp chẩn đoán khác

Một bệnh nhân có các triệu chứng này nên được nhập viện. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, anh ta có thể được chuyển đến khoa điều trị hoặc khoa tiết niệu. Việc xây dựng chẩn đoán đòi hỏi phải có chỉ định về hình thức và giai đoạn của bệnh. Ngoài các phương pháp phòng thí nghiệm để kiểm tra máu và nước tiểu, các phương pháp phần cứng và dụng cụ được sử dụng trong bệnh viện.

Một hình ảnh rõ ràng về những thay đổi ở thận trái do viêm bể thận cấp tính được hiển thị.

X quang và siêu âm đơn giản có thể tiết lộ:

mở rộng thận;

thay đổi hình dạng;

sự hiện diện của đá, nội địa hóa của chúng;

mức độ phá hủy nhu mô thận.

Chụp niệu đồ bài tiết được thực hiện bằng cách tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch. Cô tiết lộ:

chậm giải phóng chất cản quang từ thận bị bệnh;

cho thấy rõ hơn bóng của những viên đá;

dị thường phát triển;

biến dạng của cốc và xương chậu.

Quá trình quét nhằm vào mật độ của các cấu trúc thận và với sự trợ giúp của việc đưa vào các đồng vị phóng xạ, nó cho phép bạn nhìn thấy các ổ không hoạt động trong các mô.

Rất hiếm khi được phép kiểm tra nội soi bằng ống soi bàng quang do kích hoạt và lan rộng quá trình viêm. Thông thường nó được sử dụng khi lập kế hoạch can thiệp phẫu thuật, để đặt ống thông và lấy nước tiểu để phân tích riêng biệt từ mỗi quả thận.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh có hình ảnh lâm sàng tương tự. Điều này có thể khó thực hiện trong những ngày đầu của bệnh, khi các biểu hiện khó tiêu không được biểu hiện. Với dạng mủ với nội địa hóa của áp xe trên bề mặt trước của thận, phúc mạc có liên quan đến quá trình này, các triệu chứng của viêm phúc mạc phát triển.

Điều quan trọng là bác sĩ phải loại trừ:

viêm ruột thừa;

viêm túi mật cấp tính;

viêm tụy;

thủng loét dạ dày;

sốt phát ban và sốt thương hàn;

viêm màng não;

nhiễm trùng huyết.

Trong bối cảnh mang thai, viêm bể thận thai kỳ phải được phân biệt với:

nhiễm virus;

nhiễm toxoplasma;

viêm phổi và phế quản;

nhau bong non.

Với một khóa học tiềm ẩn, rất khó để xác định sự khác biệt giữa viêm bể thận và viêm cầu thận.

Các chỉ số quyết định thu được bằng cách kiểm tra máu để tìm enzym, so sánh triệu chứng đau với các phân tích, dữ liệu siêu âm.

Điều trị tại bệnh viện

Điều trị viêm bể thận cấp tính khác nhau về chiến thuật tùy thuộc vào hình thức của quá trình viêm. Nên xem xét:

cách thức;

lựa chọn chế độ dinh dưỡng cho viêm bể thận cấp tính;

hành động có mục đích chất kháng khuẩn;

sự cần thiết phải loại bỏ nhiễm độc;

kích thích miễn dịch;

các biện pháp để loại bỏ dòng nước tiểu bị xáo trộn.

Thời gian nghỉ ngơi tại giường phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, sự vắng mặt của các biến chứng. Trong bệnh viện, chăm sóc điều dưỡng được cung cấp chị em phường. Trong một bộ phận chuyên môn, họ được đào tạo và có thông tin cần thiết về dinh dưỡng trong chế độ ăn uống, các quy tắc thu thập xét nghiệm và chuẩn bị cho các thủ tục chẩn đoán.

Chức năng của họ bao gồm đi cùng bác sĩ trong các vòng, báo cáo về quá trình trị liệu và những thay đổi về nhiệt độ của bệnh nhân.

yêu cầu chế độ ăn uống

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bể thận cấp tính dựa trên:

đủ hàm lượng protein, chất béo và carbohydrate;

tuân thủ hàm lượng calo hàng ngày cho người lớn lên tới 2,5 nghìn kcal;

lợi ích của thức ăn dễ tiêu hóa;

đủ chất lỏng và muối.

nước quả tươi;

nước sắc tầm xuân;

trà xanh;

chế biến;

nụ hôn;

nước khoáng;

nước ép nam việt quất.

Bạn có thể ăn các sản phẩm từ sữa (phô mai, kefir, kem chua), ngũ cốc, thịt luộc, trái cây và rau quả.

gia vị cay;

nước dùng phong phú;

rượu;

thực phẩm đóng hộp;

đồ chiên rán.

Điều trị viêm nguyên phát

Để tác động đến mầm bệnh truyền nhiễm, các loại thuốc có phổ tác dụng rộng hoặc định hướng mục tiêu (sau khi xác định độ nhạy) được kê đơn.

Thuốc kháng sinh được sử dụng:

aminoglycoside (Gentamicin);

dòng cephalosporin (Cefuroxim, Cefixime, Cefaclor);

fluoroquinolones (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin).

Trường hợp nặng phải thay thuốc, kê đơn phối hợp.

Các thuốc chống viêm khác:

Trong số các chế phẩm sulfanilamide, loại được chấp nhận nhiều nhất là: Biseptol, Urosulfan, Sulfadimetoksin.

Thuốc thuộc dòng nitrofuran (Furagin, Furadonin).

Dẫn xuất Nitroxoline - 5-NOC.

Chế phẩm axit nalidixic (Nevigramone, Gramurin).

Với nhiễm nấm, Levorin, Nystatin được sử dụng.

Thời gian của quá trình điều trị nên có ít nhất 1,5 tháng.

Để loại bỏ nhiễm độc, dung dịch Hemodez, Poliglukin được tiêm tĩnh mạch.

Để khôi phục khả năng miễn dịch, các vitamin nhóm B, C, PP và P. Để loại bỏ tác dụng gây dị ứng, đôi khi thuốc kháng histamine được kê đơn.

Với viêm bể thận mụn mủ đã hình thành và không có kết quả điều trị bảo tồn, vết mổ phẫu thuậtáp xe qua bao thận. Đôi khi cần phải cắt bỏ một phần thận hoặc toàn bộ cơ quan.

Điều trị viêm thứ phát

Để khôi phục lại đường đi của nước tiểu và loại bỏ tắc nghẽn tiến hành lấy sỏi bằng thông niệu quản hoặc bằng phẫu thuật. Hệ thống thoát nước cho phép bạn khôi phục dòng chảy ra khỏi bể thận. Trong trường hợp này, bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh chuyên sâu.

Nếu vi phạm dòng chảy của nước tiểu và viêm thận sau đó là do sỏi, thì nó chỉ cần được loại bỏ bằng phẫu thuật

Thông thường có hiệu quả giảm đau và nhiệt độ.

Các loại thuốc còn lại được kê đơn theo nguyên tắc giống như trong quy trình chính.

Hiệu quả của thuốc được kiểm tra bằng phân tích hệ thực vật trong bể hàng tuần.

Biến chứng thường gặp

Các biến chứng của viêm bể thận cấp tính là:

sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính;

sự xuất hiện của paranephritis;

hình thành áp xe dưới màng cứng;

sốc nhiễm khuẩn;

tăng huyết áp thận có triệu chứng;

suy thận mãn tính;

sỏi tiết niệu;

pyonephrosis - viêm mủ lớn với sự tan chảy của mô thận;

hội chứng gan thận.

tiên lượng bệnh

Nhận biết sớm và bắt đầu điều trị đầy đủ cho phép 60% bệnh nhân bị viêm bể thận cấp tính hồi phục hoàn toàn. Việc chuyển đổi thành một quá trình mãn tính với các lần tái phát tiếp theo có thể xảy ra nếu điều trị không đầy đủ, kéo dài bệnh đi kèm thận, từ chối để giải quyết kịp thời vấn đề.

Khả năng chẩn đoán và điều trị hiện đại cho phép cứu phần lớn bệnh nhân thận khỏe mạnh. Bất kỳ biểu hiện nào tương tự như viêm bể thận đều cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

??????? ???????????

??????? ??????????? ???????? ????? ?? ????? ??????? ? ??????? ??????????? ???????? ??????? ?????, ???????????? ????? ?????????? ??????????? ????????, ????????? ? ??????????? ?????????? ???????, ?????????? ?????? ??????????? ???????? ??????? ???????, ??????????? ????????????? ? ???????????? ??????????? ?? ?????????? ?????? ?????????. ??? ????????????????? ?????????? ?? ?????? ???????????, ?? ? ?????????-????????????? ?????????? ????????.

??? ????????????? ???????? ??????????????? ???????????-?????????????? ???????, ? ??????? ????????? ? ?????? ??????? ???????? ???????, ??????? ? ????????? ? ???????????????? ?????????? ???????????????? ?? ?????. ? ???????? ??????-????????????? ?????? ??????????? ??????? ???????????????? ?? ??????????? ?????? ? ????????.

??????????????????

?????? ??????????? ???????? ????? ?????? ???????????? ?????, ???? ????? ??? ?????????? ??????? ????? — ?????????????? ??????, ????????? ? ??????? ?????. ??????? ??????????? ?????????? ??? ?????????? ??????.

100 ??????? ?? 100000 ?????????, ?????? ??????? ?????????? ? 5 ??? ???? ??????. ??????????? ??????????? ? 3-5% ??????????. ?????? ??????-?????????????? ??????????? ????? ? ????? ?????????? 0,1% ? ???????? ?????? ????? ????? ??????????? ??????? ???????, ? ??? ?????? 60 ??? — 60%. ????? ?????? ??????????????? ????????????? ??????? ????? ?????????? 23 — 59%, ? ??? ????????????? — 40 — 43%. ??????? ??? ?? ????????, ??? ?????????? ????????? ? ?????? ???????????? ????? ????????? ??????????.

???????? ??????? ????????????? ??????? ???????? ????????????, ??-????????, ??????? ????. ?????????? ? ?????????????? ?????????? ????????????????? ?????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????????? ???????????????? ????????? ????????, ???????????? ???????????-???????????? ??????? ??????????????? ?, ??? ?????????, ???????? ????????????? ??? ??????????????? ????????????????? ???????. ????? ????, ????????????? ???????????? ???????????? ??????? ????????????? ???????????, ??????????? ??? ???????.

?????????????

1974 ???? ?.?. ?????????? (???????????? ? ???? ?????).

????????????? ??? ????????????;

????????? ??? ?????????;

?????? ??? ???????????;

????????, ??????? ??? ????????????? ????????;

???? ????????? ??????????, ?????????, ????????;

?????????????? ???????????, ????????? ?????, ??????? ?????, ??????????? ?????, ??? ?????????.

???????? ??????????? ????????????? ???????? ??????? ????? ??????? ????????? ?? ??????????? ? ?????????????. ? ??????????? ????????? ??????? ????? ????????? ???????????, ???????????? ???????? ?????????????? ??? ????????????? ???????? ??????? ??? ?????? ??????? ????? ??? ??????????? ?? ???? ???????????, ????????? ????? ???????? ??????.

??????? ????? ??????? ???????????? ??????? ??????? ????? ? ????????? ????????? ??????? ???????????? ? ??????? (JD McCue, 1999).

Viêm bể thận mủ, nghiêm trọng và bệnh nguy hiểm mà, may mắn thay, không phải là rất phổ biến. Giống như bất kỳ áp xe nào, nó là áp xe trên thận, nằm trong một viên nang đặc biệt và bảo vệ các mô khỏe mạnh khỏi ổ mủ (áp xe thận).

Dịch tễ học

Nguyên nhân viêm bể thận mủ

Các nguyên nhân gây viêm bể thận có mủ có thể khác nhau, không liên quan, bệnh này được gọi là đa nguyên nhân. Hãy đặt tên phổ biến nhất trong số có thể:

viêm thận apostematous. trong đó aposteme xuất hiện trong lớp vỏ của nhu mô thận - ổ mủ nhỏ. Đây là phản ứng của cơ thể đối với sự xuất hiện của vi khuẩn dưới dạng tăng bạch cầu, đôi khi một viên nang hình thành dọc theo đường viền của mụn mủ - áp xe xuất hiện;

các ổ nhiễm trùng mãn tính của các cơ quan khác, thường xuyên hơn là viêm phổi phá hủy và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng;

tổn thương cơ học đối với thận do chấn thương hoặc phẫu thuật;

một biến chứng sau viêm bể thận do nước tiểu (các tác nhân truyền nhiễm xâm nhập tăng lên qua lumen của niệu quản).

Viêm bể thận mủ sau phẫu thuật

Một trong những lý do dẫn đến viêm bể thận có mủ sau phẫu thuật, chẳng hạn như loại bỏ sỏi, là sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh vào đó, làm tan chảy các mô tại vị trí nén viêm - xâm nhập.

Viêm bể thận cấp tính là một bệnh đặc trưng bởi quá trình viêm ở thận liên quan đến mô kẽ của cơ quan và khung chậu thận. Viêm bể thận là một trong những bệnh phổ biến nhất trong tiết niệu, trong trường hợp không có điều trị đầy đủ thường trở thành mãn tính với sự phát triển suy thận.

Theo bản chất của quá trình bệnh, có:

đơn phương;

viêm bể thận hai bên;

có mủ;

huyết thanh.

Thông thường, viêm bể thận xảy ra ở những người trên 40 tuổi, nhưng có những trường hợp bệnh được phát hiện ở trẻ em trong độ tuổi đi học. Quá trình viêm bể thận ở trẻ em diễn ra theo từng đợt, thường không có triệu chứng lâm sàng rõ rệt, trầm trọng hơn do tác động của một số yếu tố lên cơ thể.

Lý do cho sự phát triển của viêm bể thận

Sự phát triển của một quá trình viêm cấp tính ở thận luôn là do tác động lên cơ thể của một tác nhân truyền nhiễm bệnh lý. Các bác sĩ tiết niệu đã chứng minh rằng các dạng viêm bể thận có mủ có thể xảy ra nếu có các ổ nhiễm trùng mãn tính trong cơ thể, bất kể khu vực nào. Điều này có nghĩa là ngay cả những chiếc răng sâu cũng có thể trở thành điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của quá trình viêm ở thận.

Viêm bể thận cấp tính có thể phát triển như một biến chứng sau các bệnh như vậy:

Thông thường, tác nhân gây viêm thận cấp tính là Escherichia coli, staphylococci, streptococci, gonococci, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas. nấm candida, virus.

Truyền bá quá trình lây nhiễm có thể theo một số cách: lymphogenous, hematogenous, tăng dần.

Con đường truyền máu có thể truyền mầm bệnh bệnh lý đến thận từ bất kỳ tổn thương nào trong cơ thể - viêm túi mật, sâu răng, viêm amidan mãn tính, v.v. Trong các bệnh truyền nhiễm, có sự xâm nhập hệ vi sinh vật gây bệnh xuống thận.

Con đường xâm nhập tăng dần của mầm bệnh truyền nhiễm (urogenic) là đặc trưng cho sự xâm nhập của hệ vi sinh vật gây bệnh vào thận từ bàng quang, niệu đạo và niệu quản bị viêm. Thông thường, đường đi lên truyền nhiễm trùng điển hình hơn đối với những bệnh nhân gặp vấn đề với dòng nước tiểu, do tắc nghẽn, dị tật bẩm sinh sự phát triển của các cơ quan tiết niệu, sự hiện diện của cát và sỏi trong bàng quang.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của viêm bể thận

Một yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của viêm bể thận cấp tính là xu hướng phản ứng dị ứng trong một người. Các điều kiện tiên quyết khác cho viêm thận là:

phòng thủ miễn dịch yếu;

các bệnh truyền nhiễm và virus thường xuyên;

hạ thân nhiệt (đặc biệt là vùng thắt lưng);

thiếu vitamin trong cơ thể;

rối loạn tuần hoàn;

chấn thương vùng thắt lưng.

Triệu chứng viêm bể thận cấp

Thông thường, bệnh nhân bị viêm bể thận cấp tính bên phải. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc thận phải, góp phần gây ra tắc nghẽn trong đó.

Các biểu hiện lâm sàng của viêm cấp tính của mô thận phần lớn phụ thuộc vào hình thức và quá trình bệnh lý. Viêm bể thận tương đối nhẹ dạng huyết thanh. Với một hình ảnh lâm sàng rõ rệt, viêm bể thận ở dạng mủ tiến triển.

Viêm bể thận cấp tính được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

sự xuất hiện của cùn đau nhứcở vùng thắt lưng;

nhiệt độ cơ thể tăng mạnh (lên đến 38,5-39,0);

hiện tượng khó tiêu (vi phạm dòng chảy của nước tiểu);

ớn lạnh, sốt;

ngày càng suy yếu;

tăng tiết mồ hôi;

nhịp tim nhanh. khó thở, đau cơ và nhức đầu.

Với viêm bể thận cấp hai bên, cảm giác đau có cường độ khác nhau, đôi khi người bệnh có cảm giác đau cả lưng và bụng. Với viêm bể thận mủ, tính chất của cơn đau giống như cơn đau quặn thận - bệnh nhân bồn chồn, vội vã, không thể tìm thấy vị trí thoải mái thân thể.

Rối loạn tiểu tiện được đặc trưng bởi sự thôi thúc thường xuyên làm trống bàng quang và ưu thế của việc đi tiểu về đêm hơn là vào ban ngày. Khi sờ bụng, bác sĩ ghi nhận cơn đau ở vùng bị ảnh hưởng. Thông thường, trong những ngày đầu tiên phát triển viêm bể thận, các triệu chứng đặc trưng của kích ứng phúc mạc được quan sát thấy, do đó, ở giai đoạn đầu, việc chẩn đoán bằng sờ nắn là vô cùng khó khăn. Trong hầu hết các trường hợp, viêm bể thận cấp tính kèm theo phù nề và tăng huyết áp.

Chẩn đoán phòng thí nghiệm viêm bể thận cấp tính

Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm máu cho thấy:

tăng bạch cầu trung tính,

tăng ESR,

protein niệu nhẹ.

Việc phát hiện protein trong nước tiểu là do đái mủ. Đối với dạng viêm bể thận cấp tính, đặc trưng nhất là xuất hiện mủ trong nước tiểu, một số lượng lớn các tế bào máu đỏ. Những biểu hiện như vậy đặc biệt rõ rệt với tình trạng viêm đồng thời của bàng quang.

ốm với dạng cấp tính viêm bể thận ở không thất bại chỉ định một nghiên cứu vi khuẩn học của phân tích nước tiểu. Với mục đích này, nước tiểu được thu thập bằng cách đặt ống thông, để vi khuẩn từ môi trường hoặc cơ quan sinh dục ngoài không xâm nhập vào ống nghiệm. Theo quy định, hệ vi khuẩn gây bệnh được phát hiện ở 90% bệnh nhân trong quá trình nghiên cứu.

Với tình trạng viêm bể thận kéo dài và không được điều trị đầy đủ, khả năng lọc của cầu thận của bệnh nhân giảm dần theo thời gian, do đó các hợp chất nitơ bắt đầu tích tụ trong máu (mức độ urê và axeton trong máu tăng lên), chứng nhiễm độc niệu phát triển liên tục. Trong một số trường hợp, viêm bể thận cấp tính có thể xảy ra mà không có hình ảnh lâm sàng rõ rệt, đặc biệt là ở trẻ em và phụ nữ mang thai. Trong những trường hợp này, bệnh được chẩn đoán với sự trợ giúp của các xét nghiệm chi tiết trong phòng thí nghiệm.

Viêm bể thận với các triệu chứng lâm sàng nhẹ được chẩn đoán bằng cách đếm số lượng bạch cầu trong xét nghiệm nước tiểu, cũng như trong quá trình nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu trên môi trường dinh dưỡng.

Một dạng đặc biệt và hiếm gặp của viêm bể thận cấp tính là hoại tử nhú, một bệnh thận xảy ra ở phụ nữ lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường. Loại viêm bể thận này được đặc trưng bởi một đợt khởi phát cấp tính: ở bệnh nhân, nhiệt độ cơ thể tăng mạnh lên 39,0-40,0 độ, tiểu máu rõ rệt và tiểu mủ được quan sát thấy trong xét nghiệm nước tiểu, các triệu chứng nhiễm độc và nhiễm trùng phát triển nhanh chóng.

Những bệnh nào có thể nhầm lẫn với viêm bể thận cấp tính?

Với sự khởi phát cấp tính của viêm bể thận, bệnh nhân phàn nàn về đau lưng âm ỉ, xuất hiện các rối loạn khó tiêu và thay đổi xét nghiệm nước tiểu và máu, chẩn đoán bệnh không khó. Tuy nhiên, khi chẩn đoán cần nhớ rằng tắc nghẽn đường tiết niệu do dịch tiết bệnh lý có thể không làm thay đổi thành phần nước tiểu, khi đó không có hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu. Đó là lý do tại sao, trong chẩn đoán viêm bể thận, bệnh nhân được chỉ định một số xét nghiệm nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm, với tần suất 1-2 ngày. Khó phân biệt viêm bể thận hơn khi có các quá trình viêm đồng thời ở các cơ quan của hệ tiết niệu và trong quá trình bệnh có triệu chứng nhẹ.

Viêm bể thận cấp phải được phân biệt với viêm bàng quang cấp tính. Để làm điều này, các bác sĩ sử dụng phương pháp lấy mẫu ba ly: với tình trạng viêm bàng quang, mẫu nước tiểu thứ ba chứa một số lượng lớn các chất khác nhau. yếu tố hình. Ngoài ra, viêm bàng quang xảy ra với các biểu hiện khó tiểu rõ rệt hơn - đau dữ dội, cảm giác nóng rát khi làm trống bàng quang, buồn tiểu thường xuyên và tiết ra một vài giọt máu khi đi tiểu.

Ngoài các phương pháp phòng thí nghiệm để chẩn đoán viêm bể thận cấp tính, chụp X quang thận, chụp tiết niệu bài tiết với việc đưa chất cản quang vào tĩnh mạch và chụp cắt lớp đồng vị là bắt buộc.

Quá trình viêm bể thận cấp tính và tiên lượng

Với việc điều trị kịp thời cho bệnh nhân đến bác sĩ và điều trị đúng theo quy định, quá trình điều trị viêm bể thận cấp tính diễn ra thuận lợi. Vì thuốc kháng sinh là cơ sở để điều trị viêm thận nên hiếm khi dùng đến can thiệp phẫu thuật. Với việc tuân thủ cẩn thận các khuyến nghị y tế, bệnh nhân đã cải thiện đáng kể tình trạng của mình sau 2 tuần.

Khi phớt lờ hướng dẫn của bác sĩ, không tuân thủ lịch uống thuốc, tự giảm liều lượng thuốc kháng sinh và từ bỏ chế độ ăn kiêng, nhiều bệnh nhân bị tái phát bệnh, sau này có thể dẫn đến viêm bể thận cấp. sang dạng mãn tính.

Ngoài ra, quá trình cấp tính của viêm bể thận trong một số trường hợp có thể phức tạp do sự phát triển của áp xe thận hoặc viêm mủ của mô quanh thận. Trong một số ít trường hợp, viêm bể thận cấp tính dẫn đến nhiễm trùng niệu và phát triển suy thận. Với quá trình tiến triển của viêm bể thận, bệnh nhân nhanh chóng bị sốc nhiễm trùng.

Khoảng 80% bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn viêm bể thận, tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ và chẩn đoán kịp thời. Phần còn lại quan sát thấy sự chuyển đổi của quá trình viêm cấp tính sang dạng mãn tính.

Điều trị viêm bể thận cấp

Suốt trong giai đoạn cấp tính quá trình viêm ở thận, bệnh nhân phải tuân thủ nghỉ ngơi tại giường cho đến khi hết triệu chứng khó tiểu và thân nhiệt trở lại bình thường.

Người bệnh phải tuân thủ chế độ ăn uống trị liệu. Với viêm bể thận, bảng số 7 được hiển thị. Chế độ ăn kiêng bao gồm loại trừ thực phẩm cay, gia vị, đồ hộp, cà phê và trà đặc, đồ uống có cồn. Hạn chế liều dùng hàng ngày muối ăn(lên đến 4-5 năm), để không gây ra sự ứ đọng chất lỏng trong cơ thể và sự phát triển của chứng phù nề.

Với mục đích rửa đường tiết niệu và thận một cách tự nhiên, bệnh nhân nên uống nhiều nước tới 3 lít mỗi ngày, với điều kiện là không bị tăng huyết áp động mạch. Đối với mục đích này, họ là tuyệt vời nước khoáng chẳng hạn như Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya. Tự nhiên tác dụng sát trùng có một thức uống của quả nam việt quất, quả nam việt quất, quả mâm xôi.

Thức ăn phải dễ hấp thụ cho cơ thể. Bệnh nhân nên ăn súp chay, cá luộc hoặc hầm ít chất béo, các món rau, ngũ cốc, trứng, trứng tráng hấp, táo nướng.

Với hội chứng đau dữ dội, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc giảm đau. Với các rối loạn tiểu tiện đau đớn, thuốc đạn papaverine được kê đơn trực tiếp hoặc với belladonna.

Tất nhiên, phương pháp điều trị chính cho viêm bể thận cấp tính là kháng sinh. Với một quá trình viêm bể thận không có triệu chứng, không có biến chứng và bệnh lý đồng thời, bệnh nhân được kê đơn thuốc sulfa. Trong trường hợp này, hãy nhớ theo dõi lượng nước tiểu chảy ra và không có các triệu chứng suy thận gia tăng.

Với một phòng khám rõ rệt, thuốc kháng sinh phổ rộng được kê đơn mà các tác nhân truyền nhiễm nhạy cảm. Kết hợp với kháng sinh chính, các loại thuốc thuộc nhóm nitrofuran (furadonin, furazolidone), nitroxoline và các loại khác thường được kê đơn.

Nếu quá trình viêm đang diễn ra và các dạng viêm bể thận có mủ, bệnh nhân được chỉ định dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Theo quy định, liệu pháp kháng sinh được sử dụng cho đến khi nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân trở lại bình thường và các xét nghiệm máu và nước tiểu được cải thiện. Trung bình, quá trình điều trị viêm bể thận kéo dài 10-14 ngày, nếu cần thiết có thể lên đến 1 tháng.

Không có hiệu quả điều trị từ thuốc kháng sinh và tình trạng nhiễm trùng ngày càng tăng, bệnh nhân đặt ra câu hỏi về phẫu thuật cắt bỏ quả thận bị ảnh hưởng (với điều kiện quả thận thứ hai hoạt động bình thường). Sau khi điều trị viêm bể thận cấp tính, những bệnh nhân này nên được bác sĩ trị liệu địa phương theo dõi thêm một năm nữa.

Phòng ngừa viêm bể thận

Ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm bể thận bao gồm vệ sinh cơ thể các ổ nhiễm trùng mãn tính - sâu răng, viêm amidan mãn tính ở vòm miệng, điều trị viêm túi mật. viêm xoang và các bệnh khác. Hãy nhớ rằng với các bệnh viêm nhiễm của hệ thống tiết niệu, bạn không thể tự điều trị, vì viêm bàng quang thông thường có thể dẫn đến sự lây lan của nhiễm trùng đến thận.

Điều rất quan trọng là phải theo dõi vệ sinh thân mật cá nhân (đặc biệt là đối với trẻ em gái và phụ nữ), vì nhiễm trùng đường tiết niệu tăng dần góp phần gây viêm bể thận.

Nếu có vấn đề ở dạng sỏi và cát trong bàng quang, niệu quản thì cần loại bỏ kịp thời, vì các chướng ngại vật cơ học cản trở dòng nước tiểu chảy ra bình thường dẫn đến giãn đài bể thận, gây tắc nghẽn bể thận. nó và viêm thận sau đó.

Để tránh nhiễm trùng đường tiết niệu trong thời gian thủ tục chẩn đoán(soi bàng quang, đặt ống thông bàng quang và những người khác), bác sĩ phải tuân thủ các biện pháp vô trùng và sát trùng.

Nếu bạn phát hiện các triệu chứng của viêm bể thận, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ của bạn! Chẩn đoán và điều trị kịp thời sẽ giúp tránh chuyển bệnh sang dạng mãn tính.

Viêm bể thận mủ cấp tính

Các dạng viêm bể thận có mủ thường xảy ra nhất do biến chứng của viêm bể thận cấp tính do điều trị không kịp thời hoặc không biết chữ, cũng như do nhiễm trùng từ các cơ quan khác.

viêm bể thận mủ

Viêm bể thận có mủ (viêm bể thận có mủ) là một quá trình viêm mủ trong đó có nhiều mụn mủ nhỏ (apostemes) hình thành trong thận.

Viêm bể thận mủ là một biến chứng hoặc giai đoạn của bệnh viêm bể thận cấp thứ phát. Ít thường xuyên hơn, viêm bể thận xuất huyết phát triển với dòng nước tiểu không bị xáo trộn. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xâm nhập vào thận với dòng máu từ các ổ mủ ở các cơ quan khác, và các vi sinh vật lắng đọng trong các mạch thận, là nguồn gốc của mụn mủ nhỏ.

Viêm bể thận mủ được đặc trưng bởi nhiệt độ cơ thể cao (lên đến 39-40 ° C) kèm theo ớn lạnh và đổ mồ hôi nhiều. Nhiễm độc nặng phát triển rất nhanh, biểu hiện bằng suy nhược toàn thân, nhức đầu, khô miệng, buồn nôn, nôn, đánh trống ngực và có thể phát triển màu vàng của màng cứng. Cơn ớn lạnh thường kéo dài từ 10 phút đến 1 giờ. Những cơn ớn lạnh như vậy có thể phát triển nhiều lần trong ngày sau một cơn đau quặn thận. Sau đó, có ra mồ hôi, nhiệt độ cơ thể giảm xuống giá trị bình thường hoặc gần như bình thường (lên tới 36,6-37,5 ° C), cơn đau ở vùng thắt lưng giảm. Sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy có liên quan đến sự trào ngược định kỳ của nước tiểu có mủ, chứa một số lượng lớn vi sinh vật, các chất độc hại, từ khung chậu vào máu.

Biến chứng của viêm bể thận mủ là viêm bể thận mãn tính. tăng huyết áp động mạch thận, sốc nhiễm khuẩn, có thể gây tử vong.

Khi thăm dò vùng thận bị ảnh hưởng, người ta xác định được tình trạng đau nhức, căng cơ bảo vệ của thành bụng trước và lưng, có thể sờ thấy thận to và đau dữ dội.

Trong phân tích chung về máu, hàm lượng bạch cầu tăng mạnh được xác định, sự dịch chuyển công thức bạch cầu sang trái.

Triệu chứng đặc trưng sớm nhất của viêm bể thận mủ là bằng cấp cao vi khuẩn niệu (mức độ cao của vi khuẩn trong nước tiểu), bạch cầu niệu (mức độ cao của bạch cầu trong nước tiểu) có thể không có lúc đầu, xuất hiện sau đó.

Trong số các phương pháp chẩn đoán bổ sung, có thể sử dụng kiểm tra X-quang và siêu âm.

Điều trị viêm bể thận mụn mủ bao gồm khẩn cấp loại bỏ nang thận, mở mụn mủ. Với sự hiện diện của viêm bể thận cấp tính thứ phát, thận được dẫn lưu đồng thời. Trong giai đoạn hậu phẫu, điều trị giải độc lớn được thực hiện (tiêm tĩnh mạch nước muối, dung dịch glucose, vitamin), thuốc lợi tiểu (lasix) được kê đơn. Với tình trạng nhiễm độc mủ nghiêm trọng, họ sử dụng các phương pháp lọc máu đặc biệt - hấp thụ máu, lọc huyết tương.

thận nhọt

Carbuncle thận là một quá trình mủ trong thận, kèm theo sự hình thành của một con dấu giới hạn (thâm nhiễm) trong vỏ thận.

Trong 40% trường hợp, nhọt thận kết hợp với viêm bể thận mụn mủ.

Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của nhọt thận là tụ cầu trắng và vàng, Proteus và Escherichia coli.

Carbuncle thận có thể phát triển như bệnh nguyên phát do nhiễm trùng từ ổ mủ ở xa và sự hình thành huyết khối vi khuẩn trong mạch máu của thận.

Với phản ứng tổng hợp có mủ, nhọt có thể đi đến tuỷ thận và mở vào bể thận hoặc vào mô quanh thận (viêm quanh thận có mủ). Nếu nhọt của thận nằm ở khu vực phía trên, thì quá trình viêm có thể đi đến tuyến thượng thận và phức tạp do chức năng của tuyến thượng thận giảm (suy giảm chức năng). Một biến chứng khác có thể xảy ra của nhọt thận là viêm màng phổi phản ứng.

Hình ảnh lâm sàng của nhọt thận, các biến chứng có thể xảy ra tương tự như viêm bể thận mụn mủ.

Với carbuncle của thận trong phân tích chung nước tiểu, có thể xác định lượng bạch cầu lớn. Xét nghiệm phát hiện tế bào lympho hoạt hóa trong máu ngoại vi giúp chẩn đoán bệnh. Thông thường, số lượng của chúng không vượt quá 0,5-1%. Nếu một ổ mủ xuất hiện trong thận thì hàm lượng của chúng có thể lên tới 7-10%.

Các dấu hiệu đặc trưng nhất của nhọt thận được xác định bằng phương pháp nghiên cứu tia X và đồng vị phóng xạ, siêu âm cũng có thể được sử dụng.

Việc điều trị nhọt thận bao gồm một can thiệp phẫu thuật khẩn cấp, trong đó vỏ thận được tách ra, nhọt được cắt ngang hoặc cắt bỏ, và đảm bảo dòng chảy của các chất có mủ từ mô quanh thận. TẠI giai đoạn hậu phẫu bổ nhiệm thuốc kháng khuẩn tiến hành giải độc.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân nên được bác sĩ tiết niệu theo dõi ít ​​nhất 1 năm.

áp xe thận

Áp xe thận là tình trạng viêm mủ có giới hạn với sự tan chảy của mô thận và hình thành một khoang.

Áp xe thận là một dạng viêm bể thận mủ cấp tính khá hiếm gặp.

Bệnh lý này có thể phát triển với sự kết hợp mủ của các mô tại vị trí thâm nhiễm rộng. Đôi khi áp xe thận xảy ra khi một nhóm mụn mủ kết hợp với viêm bể thận mụn mủ. Ngoài ra, áp xe thận có thể phát triển khi nhiễm trùng xâm nhập từ các ổ khác (ngoài thận) - với viêm phổi phá hủy, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Các triệu chứng phổ biến của áp xe thận - nhiệt độ cơ thể cao (39-41 ° C) với dao động nhỏ hàng ngày trong vòng 1 ° C, ớn lạnh đáng kinh ngạc, mạch nhanh, suy nhược chung, nhức đầu, khát nước, vàng màng cứng. Ngoài ra, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội ở vùng thận, càng trầm trọng hơn khi thăm dò thận hoặc gõ vào vùng thắt lưng.

Áp xe thận được đặc trưng bởi sự căng thẳng bảo vệ rõ rệt của các cơ thắt lưng và thành bụng trước, có thể xác định các triệu chứng kích thích phúc mạc.

Những thay đổi rõ rệt trong phân tích chung của nước tiểu (vi khuẩn niệu và bạch cầu niệu), theo quy luật, chỉ xuất hiện ở giai đoạn sau của bệnh, khi áp xe xâm nhập vào hệ thống bể thận. Áp xe thận cũng có thể phức tạp do viêm thận mủ, suy thận và gan.

Chẩn đoán cuối cùng về áp xe thận dựa trên dữ liệu của các phương pháp kiểm tra tia X (chụp tiết niệu khảo sát, chụp niệu đồ bài tiết, Chụp cắt lớp vi tính), siêu âm.

Điều trị áp xe thận bao gồm mở bao thận và áp xe, dẫn lưu khoang áp xe và mô quanh thận.

Viêm bể thận là một bệnh viêm không đặc hiệu của thận do nguyên nhân vi khuẩn, được đặc trưng bởi tổn thương vùng chậu thận (viêm bể thận), đài hoa và nhu mô thận.

Xét về đặc điểm cấu trúc của cơ thể phụ nữ, viêm bể thận phổ biến ở phụ nữ gấp 6 lần so với nam giới. Các tác nhân gây viêm phổ biến nhất ở thận là Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococci (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) và tụ cầu (Staphylococcus).

Nếu chúng ta nói về tần suất xuất hiện của căn bệnh này, cần lưu ý rằng trong dân số trưởng thành, tỷ lệ này là khoảng 10 trên 1000 người và ở trẻ em - 10 trên 2000. Hầu hết các trường hợp thuộc về trung bình. nhóm tuổi- từ 26 đến 44 tuổi. Một sự thật thú vị là hơn 70% bệnh nhân là phụ nữ trẻ bị ốm ngay sau lần quan hệ tình dục đầu tiên. Trong số các bệnh ở trẻ em, viêm thận giữ vị trí thứ 2 ngay sau các bệnh khác nhau. bệnh đường hô hấp(viêm phế quản, viêm phổi, v.v.).

Nó là gì?

Viêm bể thận là một quá trình viêm không đặc hiệu với tổn thương chủ yếu của hệ thống ống thận, chủ yếu là do nguyên nhân vi khuẩn, được đặc trưng bởi tổn thương vùng chậu thận (viêm bể thận), đài và nhu mô thận (chủ yếu là mô kẽ của nó).

Dựa trên chọc thủng và cắt bỏ sinh thiết mô thận, ba biến thể chính của quá trình bệnh được tiết lộ: cấp tính, mãn tính và mãn tính với đợt cấp.

Nguyên nhân viêm bể thận

Ở phụ nữ, do các đặc điểm giải phẫu, đường lây nhiễm tăng dần (urinogen) vào khung chậu và mô thận xuất hiện trước - do sự bất thường trong cấu trúc của hệ thống tiết niệu, thời gian lưu lại lâu của ống thông để loại bỏ nước tiểu. Nhiễm trùng lây lan qua đường máu (với lưu lượng máu) cũng có thể xảy ra, khi bất kỳ tiêu điểm nào cũng có thể trở thành nguồn tiềm năng - viêm vú có mủ, viêm tai và thậm chí viêm ống răng (viêm tủy).

Vi khuẩn chính gây viêm bể thận là Escherichia coli (lên đến 75% trong tất cả các trường hợp). 25% trường hợp còn lại có liên quan đến việc xâm nhập đường tiết niệu klebsiella, protea, Staphylococcus aureus, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, nhiễm nấm, chlamydia, salmonella, v.v.

Các yếu tố nguy cơ gây viêm bể thận ở phụ nữ đều là các quá trình bệnh lý kéo dài của bất kỳ khu vực nào, xảy ra khi giảm miễn dịch chung cơ thể: đái tháo đường, bệnh tủy xương, các vấn đề về thần kinh (đa xơ cứng), nhiễm HIV, tình trạng sau hóa trị hoặc cấy ghép nội tạng.

Sự thật thú vị về viêm bể thận:

• Tại Hoa Kỳ, cứ 7.000 người thì có 1 người mắc bệnh hàng năm, 192.000 bệnh nhân cần và nhập viện hàng năm.
• Người ta đã xác định rằng các đại diện nữ bị viêm bể thận thường xuyên hơn nam giới gấp 5 lần. Dạng cấp tính của bệnh được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có đời sống tình dục tích cực.
• Nếu được điều trị đầy đủ, có tới 95% bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện đáng kể trong hai ngày đầu tiên.
• Bạn không nên từ chối uống nhiều nước vì nỗi đau trong quá trình làm trống bàng quang, vì đây là cách duy nhất để loại bỏ vi khuẩn khỏi cơ thể. Bạn nên đi tiểu thường xuyên nhất có thể để không xảy ra biến chứng nghiêm trọng như nhiễm độc máu, hậu quả là người bệnh có thể tử vong.
• Lượng chất lỏng dồi dào là điều kiện thiết yếu để điều trị bệnh. Để uống, cần sử dụng nước sạch, giúp bình thường hóa sự cân bằng trong cơ thể, làm loãng máu, giúp loại bỏ nhanh chóng các vi sinh vật gây bệnh và các sản phẩm độc hại trong hoạt động sống của chúng. Hiệu quả đạt được bằng cách tăng số lần đi tiểu do uống nhiều rượu.
• Đồ uống có cồn, cà phê, nước có ga - tất cả những thứ này đều bị cấm trong bệnh viêm bể thận. Người ta tin rằng nước ép nam việt quất có thể giúp chống lại căn bệnh này. Nó được tiêu thụ trong thể tinh khiết hoặc pha loãng với nước.
• Viêm bể thận ảnh hưởng đến trẻ em, cả bé gái (trong 3% trường hợp) và bé trai (trong 1% trường hợp). Trong thời thơ ấu, bệnh nguy hiểm vì các biến chứng của nó. Do đó, những thay đổi về sẹo trong nhu mô thận được chẩn đoán ở 17% trẻ em bị bệnh, tăng huyết áp ở 10-20% trẻ em.

viêm bể thận mãn tính

Đây là một quá trình viêm ở thận, trong đó sẹo của nhu mô thận xảy ra.

Trong trường hợp này, không có cảm giác đau đột ngột (như trong đợt cấp của bệnh). Bệnh thường kèm theo tăng huyết áp động mạch. Lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân tìm kiếm lời khuyên y tế là kết quả xét nghiệm kém. Nếu bệnh nhân bị viêm cả hai thận, tình trạng đa niệu và tiểu đêm (đi tiểu đêm) xảy ra, kết hợp với suy giảm nồng độ nước tiểu.

Viêm bể thận mãn tính có liên quan đến vi phạm dòng nước tiểu. Vi phạm dòng chảy của nước tiểu gây ra sự xuất hiện của một lượng nước tiểu nhất định trong bàng quang, mặc dù đi tiểu thường xuyên. Tình trạng này góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như suy thận.

Viêm bể thận - triệu chứng ở phụ nữ

Phái yếu dễ mắc bệnh như vậy hơn, nhưng chỉ trong hai lần đầu giai đoạn tuổi, I E. lên đến khoảng 45-50 năm. Tất cả mọi thứ được giải thích bởi cấu trúc của niệu đạo - nó ngắn và nằm cạnh ruột và đường sinh dục.

Điều này làm tăng nguy cơ phát triển viêm bể thận - các triệu chứng ở phụ nữ xuất hiện như sau:

• buồn nôn hoặc nôn mửa;
• kém ăn;
• suy nhược và sốt cao;
• đi vệ sinh thường xuyên;
• nước tiểu đục hoặc có máu và đau khi đi tiểu;
• đau ở lưng dưới, tồi tệ hơn khi thời tiết lạnh;
• đau bụng và đau ở vùng bụng dưới;
• xả bất thường.

Viêm bể thận ở phụ nữ mang thai

Thật không may, phụ nữ mang thai rất dễ mắc bệnh thận truyền nhiễm nguy hiểm. Trong khoảng bảy phần trăm các trường hợp, một phụ nữ trong thời kỳ mang thai bị bệnh tương tự.

Thông thường, các triệu chứng xuất hiện, bắt đầu từ tam cá nguyệt thứ hai. Thường thì các triệu chứng không được coi trọng, dẫn đến các biến chứng như nhiễm trùng huyết, suy thận và sinh non, thiếu máu. Vi khuẩn niệu ở phụ nữ mang thai có thể xảy ra mà không có triệu chứng rõ ràng nếu phụ nữ không sinh con lần đầu. Ở những bà mẹ có nhiều con, theo quy luật, các dấu hiệu viêm bể thận chỉ xuất hiện ở giai đoạn sau.

Bệnh thận truyền nhiễm có tính chất viêm rất ngấm ngầm. Toàn bộ vấn đề nằm ở quá trình không có triệu chứng thường xuyên của bệnh. Do đó, một người không tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời và có thể bị các biến chứng nghiêm trọng. Thường xuyên có những trường hợp phụ nữ mang thai tử vong do viêm bể thận vì lý do này.

Triệu chứng

Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm bể thận cấp tính bao gồm:

1. Đau ở vùng thắt lưng ở bên bị ảnh hưởng. Với viêm bể thận không tắc nghẽn, cơn đau thường âm ỉ, đau nhức, có thể nhẹ hoặc đạt cường độ cao, có tính chất kịch phát (ví dụ, tắc nghẽn niệu quản do sỏi với sự phát triển của cái gọi là viêm bể thận do sỏi). ).
2. Bản thân hiện tượng khó tiêu đối với viêm bể thận không phải là đặc trưng, ​​​​nhưng có thể xảy ra với viêm niệu đạo và viêm bàng quang, dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận tăng dần.

Các triệu chứng chung được đặc trưng bởi sự phát triển của hội chứng nhiễm độc:

• sốt cao 38-40°C;
• ớn lạnh;
• điểm yếu chung;
• ăn mất ngon;
• buồn nôn, đôi khi nôn.

Đối với trẻ em, mức độ nghiêm trọng của hội chứng nhiễm độc là đặc trưng và sự phát triển của cái gọi là. hội chứng bụng (đau dữ dội không phải ở vùng thắt lưng mà ở bụng).

Ở người già và người già, một hình ảnh lâm sàng không điển hình thường phát triển, với một phòng khám bị xóa hoặc với các biểu hiện chung nghiêm trọng và không có triệu chứng cục bộ.

Các biến chứng có thể xảy ra

Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, viêm bể thận đe dọa những hậu quả sau:

• (để bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm độc, cần thường xuyên sử dụng thiết bị thận nhân tạo);
• nhiễm trùng huyết (trong trường hợp vi khuẩn xâm nhập vào máu);
• thời gian của quá trình (các đợt trầm trọng đau đớn được quan sát định kỳ);
• tổn thương thận nặng;
• sự phát triển của sỏi tiết niệu (cơn đau quặn thận được theo dõi định kỳ);
• tử vong (do nhiễm độc máu - nhiễm trùng huyết hoặc suy thận).

chẩn đoán

1. Hóa sinh của máu. Tiết lộ một lượng urê, creatinine, kali tăng lên. Hàm lượng kali tăng lên đặc trưng cho sự phát triển của suy thận.
2. Nghiên cứu máu. Nó sẽ hiển thị quá trình viêm trong cơ thể (tăng tốc ESR, sự hiện diện của một số lượng lớn bạch cầu).
3. Cấy nước tiểu. Chất lỏng được gieo trên một môi trường dinh dưỡng đặc biệt. Sau một thời gian, sự phát triển của một loại vi khuẩn gây viêm sẽ được chỉ định. Nhờ gieo hạt, bác sĩ sẽ có thể chọn liệu pháp kháng sinh phù hợp.
4. Phân tích nước tiểu. Trong trường hợp viêm bể thận, nước tiểu sẽ có tính kiềm, với độ pH từ 6,2-6,9. Ngoài ra, bóng của chất lỏng được đánh giá. Khi có viêm bể thận, nước tiểu có màu sẫm, đôi khi thậm chí hơi đỏ. Nó thường chứa protein.
5. Nghiên cứu về Nechiporenko. Phương pháp này cho phép bạn xác định ưu thế đáng kể của bạch cầu trong nước tiểu so với hồng cầu.
6. xét nghiệm prednisone. Sự kiện này cho phép bạn chẩn đoán một bệnh lý được đặc trưng bởi một khóa học tiềm ẩn. Bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch thuốc Prednisolone kết hợp với natri clorua. Sau 1 giờ sau đó, người phụ nữ cần lấy nước tiểu, sau đó 2 và 3 giờ. Và sau một ngày. Nước tiểu được gửi để nghiên cứu chi tiết. Số lượng bạch cầu tăng lên sẽ chỉ ra quá trình viêm bể thận.
7. phép thử Zemnitsky. Phương pháp này cho phép bạn phát hiện mật độ nước tiểu giảm. Với viêm bể thận, lợi tiểu về đêm (lượng nước tiểu bài tiết) chiếm ưu thế so với ban ngày.

Để khẳng định viêm bể thận và phân biệt với các bệnh lý khác, bác sĩ sẽ chỉ định các biện pháp sau:

1. tiết niệu. Cho phép bạn phát hiện khả năng di động của thận. Nghiên cứu đặc trưng cho tình trạng của cốc, giai điệu của đường tiết niệu.
2. siêu âm. Để có được ý tưởng về kích thước của thận, cấu trúc, mật độ của chúng, sự hiện diện của sỏi trong chúng, siêu âm được thực hiện. Trong quá trình mãn tính, độ hồi âm (khả năng phản xạ siêu âm) của nhu mô tăng lên, trong giai đoạn cấp tính thì giảm không đều.
3. tế bào học. nghiên cứu này cho phép bạn xác định các bệnh lý của bàng quang. Nguyên tắc kiểm tra dựa trên việc xác định khối lượng urê.
4. soi bàng quang. Đây là một nghiên cứu tương phản tia X có thể phát hiện trào ngược bàng quang niệu quản hoặc tắc nghẽn tĩnh mạch.
5. chụp CT. Nghiên cứu chi tiết về cấu trúc của thận. Không giống như siêu âm, nó cho phép bạn xác định tình trạng của khung chậu, cuống mạch và mô quanh thận.

Làm thế nào để điều trị viêm bể thận?

Ở nhà, viêm bể thận ở phụ nữ và nam giới được điều trị bằng liệu pháp kháng khuẩn và triệu chứng kết hợp. Để loại bỏ các triệu chứng của bệnh, các điều kiện sau phải được đáp ứng:

1. Điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ uống trong suốt thời gian điều trị.
2. Trong vài ngày đầu tiên, bệnh nhân phải quan sát nghỉ ngơi tại giường, tức là nằm ấm ở tư thế nằm ngang.
3. Để giảm nhiệt độ cơ thể và loại bỏ cơn đau, cần sử dụng NSAID, bao gồm: Diclofenac, Metamizole. Ở thời thơ ấu, paracetamol được chỉ định.

Với tính chất truyền nhiễm của bệnh, sự hiện diện của các yếu tố ảnh hưởng, các triệu chứng lâm sàng chính, hướng điều trị chính như sau:

• kiểm soát nhiễm trùng (thuốc kháng khuẩn);
• loại bỏ tắc nghẽn niệu quản hoặc bể thận, cũng như các tắc nghẽn giải phẫu hoặc thần kinh khác khiến nước tiểu không thể chảy ra bình thường;
• giảm mức độ nghiêm trọng của hội chứng nhiễm độc (uống nhiều nước hơn, nghỉ ngơi tại giường, dùng thuốc hạ sốt);
• chỉnh điện.

Đặc biệt chú ý trong điều trị là chế độ ăn kiêng, nhờ đó bạn có thể tác động nhẹ nhàng lên thận bị viêm, bình thường hóa quá trình trao đổi chất, loại bỏ độc tố khỏi cơ thể, phục hồi lợi tiểu và hạ huyết áp.

Nếu tình trạng tăng nặng bệnh mãn tính, hoặc viêm bể thận cấp tính nguyên phát xảy ra trên nền nhiệt độ cao, kèm theo giảm áp lực, đau dữ dội, siêu âm và vi phạm dòng chảy bình thường của nước tiểu, sẽ cần phải phẫu thuật. Bệnh nhân phải nhập viện nếu điều trị không khỏi. các loại thuốcở nhà (nôn sau khi uống thuốc viêm bể thận), cũng như khi bị nhiễm độc nặng. Trong các tình huống khác, theo quyết định của bác sĩ, việc điều trị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

liệu pháp kháng khuẩn

Điều mong muốn là loại kháng sinh được lựa chọn trên cơ sở kết quả nuôi cấy vi khuẩn trong nước tiểu với việc xác định độ nhạy cảm của mầm bệnh với các loại thuốc khác nhau. Trong trường hợp viêm bể thận cấp tính, ngay sau khi cấy, một loại kháng sinh phổ rộng từ nhóm fluoroquinol, ví dụ, Tsiprolet, có thể được kê đơn và điều chỉnh theo kết quả cấy. Liệu pháp kháng khuẩn nên tiếp tục trong ít nhất 2-3 tuần.

Điểm mới trong điều trị viêm bể thận

1) Nhóm kháng sinh đầu tay - fluoroquinolones.

• Các loại thuốc được lựa chọn là Cefixime (400 mg mỗi ngày) và Levofloxacin (0,5-0,75 1 lần mỗi ngày) ở dạng viên.
• Ciprofloxacin 0,5-0,75 hai lần mỗi ngày và Norfloxacin 400 mg hai lần mỗi ngày chỉ phù hợp ở những bệnh nhân chưa được điều trị trước đó.

2) Thuốc kháng sinh bậc 2 (thay thế) - Amoxicillin với axit clavulanic (625 mg) 3 lần một ngày. Với độ nhạy đã được chứng minh bằng nuôi cấy, có thể sử dụng Ceftibuten 400 mg một lần mỗi ngày.

3) Viêm bể thận ở phụ nữ mang thai không còn được điều trị bằng amoxicillin và bất kể tuổi thai, các loại thuốc sau đây được kê đơn:

• Cefibuten 400 mg mỗi ngày một lần hoặc
• Cefixime 400 mg mỗi ngày một lần hoặc
• Cefatoxime 3-8 g mỗi ngày trong 3-4 lần tiêm bắp hoặc tĩnh mạch hoặc
• Ceftriaxone 1-2 g mỗi ngày tiêm bắp hoặc tĩnh mạch một lần.

4) Trong trường hợp viêm bể thận nặng cần nhập viện, liệu pháp điều trị tại bệnh viện được thực hiện bằng carbopenems (Ertapenem, Miranem) tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Sau khi bệnh nhân được theo dõi trong ba ngày nhiệt độ bình thường, điều trị có thể được tiếp tục với thuốc uống. Một chất thay thế cho carbopenem là Levofloxacin và Amikacin.

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bể thận

Trong giai đoạn cấp tính, chế độ ăn uống nên tiết kiệm nhất có thể. Cần giảm mạnh lượng muối ăn vào (không quá 5-10 gam mỗi ngày, với huyết áp cao - 2-3 gam), và loại bỏ hoàn toàn thực phẩm cay, cay, hun khói và đóng hộp, mạnh. nước dùng thịt, gia vị, cà phê và rượu.

Được phép: lòng trắng trứng, các sản phẩm sữa lên men, các món chay (rau), luộc hoặc hấp. Khi tình trạng viêm thuyên giảm, cá và thịt nạc được đưa vào chế độ ăn kiêng. Nên tiêu thụ nước trái cây, nước trái cây, bầu, rau, trái cây, đồng thời uống 2-2,5 chất lỏng mỗi ngày (trong trường hợp không phù nề).

Trong thời gian thuyên giảm, người ta cho phép dần dần đưa một số loại gia vị, tỏi và hành vào chế độ ăn với khẩu phần nhỏ. Rất hữu ích cho những bệnh nhân bị viêm bể thận mãn tính, nước ép nam việt quất kích thích sản xuất axit hippuric (một chất kìm khuẩn hiệu quả). Thực phẩm được phép: trái cây, rau, ngũ cốc, trứng, thịt và cá nạc luộc, các sản phẩm từ sữa ít béo.

Dự báo

Có hai loại thoát khỏi viêm bể thận - hồi phục hoàn toàn hoặc tình trạng mãn tính. Tại điều trị kịp thời tiên lượng chủ yếu là thuận lợi. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh thuyên giảm sau 3-5 ngày điều trị bằng thuốc. Nhiệt độ cơ thể giảm, cơn đau giảm dần, trạng thái chung bệnh nhân trở lại bình thường. Với quá trình điều trị thuận lợi, người bệnh xuất viện sau 10-12 ngày.

Với sự thuyên giảm của viêm bể thận, thuốc kháng sinh được kê đơn trong 6 ngày. Khi viêm bể thận cấp trở thành mạn tính và có biến chứng thì tiên lượng xấu. Trong trường hợp này, khả năng cao là suy thận, viêm bể thận, tăng huyết áp động mạch, v.v.

Điều rất quan trọng sau khi điều trị là tuân thủ các quy tắc do bác sĩ khuyến nghị, thường xuyên làm xét nghiệm nước tiểu và uống biện pháp phòng ngừa. Bệnh nhân càng sớm tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ, cơ hội chữa khỏi kịp thời và không có biến chứng càng cao.

Phòng ngừa

Để không tự đưa mình đến viêm bể thận - việc phòng ngừa phải được thực hiện có tính đến các quy tắc nhất định:

1. Cách sử dụng dược liệu như một biện pháp phòng ngừa.
2. Nếu quá trình bệnh lý của nguyên nhân nhiễm trùng nằm ở bất kỳ cơ quan nào khác, thì nó phải được khử trùng, vì vi khuẩn có thể lây lan đến thận nhờ máu.
3. Từ bỏ những thói quen xấu, vì rượu và thuốc lá làm giảm đáng kể các đặc tính miễn dịch của cơ thể, làm ức chế khả năng phản ứng với sự xâm nhập của vi khuẩn và vi rút vào cơ thể.
4. Cơ thể phải nhận đầy đủ nghỉ ngơi và ngủ, vì cơ thể kiệt sức không thể chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn.
5. Những người có nguy cơ mắc bệnh nên thường xuyên tiến hành các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ để ngăn ngừa viêm bể thận.

Việc tuân thủ các quy tắc này không mang lại hiệu quả đáng kể, bạn chỉ nên chú ý cẩn thận đến sức khỏe của chính mình để tiến hành điều trị ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh lý.

Viêm bể thận là một bệnh thận cấp tính hoặc mãn tính phát triển do tiếp xúc với thận của một số nguyên nhân (yếu tố) dẫn đến viêm một trong các cấu trúc của nó, được gọi là hệ thống bể thận (cấu trúc của thận trong đó nước tiểu được tích tụ và bài tiết) và liền kề với cấu trúc này, mô (nhu mô), với rối loạn chức năng tiếp theo của thận bị ảnh hưởng.

Định nghĩa về "viêm bể thận" đến từ từ Hy Lạp (bể thận- dịch là, xương chậu, và thận hư-bud). Viêm cấu trúc của thận xảy ra lần lượt hoặc đồng thời, nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây viêm bể thận phát triển, nó có thể là đơn phương hoặc song phương. Viêm bể thận cấp xuất hiện đột ngột, với các triệu chứng dữ dội (đau vùng thắt lưng, sốt đến 39 0 C, buồn nôn, nôn, tiểu tiện khó), điều trị đúng cách sau 10-20 ngày bệnh nhân khỏi hẳn.

Viêm bể thận mãn tính được đặc trưng bởi các đợt cấp (thường xảy ra nhất vào mùa lạnh) và thuyên giảm (giảm các triệu chứng). Các triệu chứng của nó nhẹ, thường xuyên nhất, nó phát triển như một biến chứng của viêm bể thận cấp tính. Thông thường, viêm bể thận mãn tính có liên quan đến bất kỳ bệnh nào khác của hệ tiết niệu (viêm bàng quang mãn tính, sỏi tiết niệu, dị thường của hệ tiết niệu, u tuyến tiền liệt, v.v.).

Phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ trẻ và trung niên, mắc bệnh nhiều hơn nam giới, tỷ lệ xấp xỉ 6: 1, điều này là do đặc điểm giải phẫu của cơ quan sinh dục, thời điểm bắt đầu hoạt động tình dục và mang thai. Đàn ông có nhiều khả năng bị viêm bể thận ở độ tuổi lớn hơn, điều này thường liên quan đến sự hiện diện của u tuyến tiền liệt. Trẻ em cũng hay ốm vặt hơn sớm(đến 5-7 tuổi), so với trẻ lớn hơn, điều này là do cơ thể có sức đề kháng thấp đối với các bệnh nhiễm trùng khác nhau.

Giải phẫu thận

Thận là một cơ quan của hệ thống tiết niệu, tham gia vào việc loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi máu và các sản phẩm do các mô cơ thể tiết ra do quá trình trao đổi chất (urê, creatinine, thuốc men, chất độc hại, v.v.). Thận loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể, dọc theo đường tiết niệu (niệu quản, bàng quang, niệu đạo), nó được bài tiết ra môi trường.

Thận là cơ quan ghép đôi, hình hạt đậu, Nâu sâm, nằm ở vùng thắt lưng, hai bên cột sống.

Khối lượng của một quả thận là 120 - 200 g, mô của mỗi quả thận bao gồm một tủy (có dạng kim tự tháp) nằm ở trung tâm và một vỏ não nằm dọc theo ngoại vi của thận. Các đỉnh của kim tự tháp hợp nhất thành 2-3 mảnh, tạo thành nhú thận, được bao phủ bởi các cấu tạo hình phễu (đài thận nhỏ, trung bình 8-9 mảnh), sau đó hợp nhất thành 2-3 mảnh, tạo thành thận lớn. đài hoa (trung bình 2-4 trong một quả thận). Trong tương lai, các đài thận lớn đi vào một bể thận lớn (một khoang trong thận, hình phễu), sau đó, đi vào cơ quan tiếp theo của hệ thống tiết niệu, được gọi là niệu quản. Từ niệu quản, nước tiểu đi vào bàng quang (bể chứa nước tiểu) và từ đó đi qua niệu đạo ra ngoài.

Nó có thể truy cập và hiểu được về cách thận phát triển và hoạt động.
Các quá trình viêm ở đài hoa và xương chậu của thận được gọi là viêm bể thận.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ trong sự phát triển của viêm bể thận

Đặc điểm của đường tiết niệu
Dị tật bẩm sinh (phát triển không đúng cách) của hệ thống tiết niệu	r phát triển do tiếp xúc với thai nhi trong khi mang thai các yếu tố bất lợi (hút thuốc, uống rượu, ma túy) hoặc các yếu tố di truyền(bệnh thận di truyền, do đột biến gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển của hệ thống tiết niệu). Các dị tật bẩm sinh dẫn đến viêm bể thận bao gồm các dị tật sau: hẹp niệu quản, thận kém phát triển (kích thước nhỏ), thận hạ thấp (nằm ở vùng xương chậu). Sự hiện diện của ít nhất một trong các khiếm khuyết trên dẫn đến ứ đọng nước tiểu trong bể thận và vi phạm bài tiết nước tiểu vào niệu quản, đây là môi trường thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng và viêm thêm cấu trúc nơi nước tiểu đã tích tụ.
đặc điểm giải phẫu cấu tạo hệ thống sinh dục nữ	Ở nữ giới, so với nam giới, niệu đạo ngắn hơn, đường kính lớn hơn nên các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục dễ dàng xâm nhập vào đường tiết niệu, lên đến mức thận gây viêm nhiễm.
Sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể khi mang thai
Hormone thai kỳ, progesterone, có khả năng làm giảm trương lực cơ của hệ thống sinh dục, khả năng này có tác động tích cực (ngăn ngừa sảy thai) và tác động tiêu cực (vi phạm dòng chảy của nước tiểu). Sự phát triển của viêm bể thận khi mang thai là do dòng nước tiểu bị xáo trộn (môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của nhiễm trùng), kết quả là phát triển điều chỉnh nội tiết tố và chèn ép tử cung mở rộng (trong khi mang thai) của niệu quản.
giảm khả năng miễn dịch
nhiệm vụ hệ miễn dịch là sự loại bỏ tất cả các chất và vi sinh vật xa lạ với cơ thể chúng ta, do khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể giảm, viêm bể thận có thể phát triển. Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi hay ốm vặt hơn do hệ miễn dịch chưa phát triển đầy đủ so với trẻ lớn. Ở phụ nữ mang thai, khả năng miễn dịch thường giảm, cơ chế này cần thiết để duy trì thai kỳ, nhưng nó cũng là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng. Các bệnh kèm theo giảm khả năng miễn dịch, ví dụ: AIDS, gây ra sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm khác nhau, bao gồm cả viêm bể thận.
Bệnh mãn tính của hệ thống sinh dục
Sỏi hoặc khối u trong đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt mãn tính	dẫn đến vi phạm bài tiết nước tiểu và sự trì trệ của nó;
viêm bàng quang mãn tính	(viêm bàng quang), trong trường hợp điều trị không hiệu quả hoặc không điều trị, nhiễm trùng sẽ lan dọc theo đường tiết niệu lên trên (đến thận) và gây viêm nhiễm thêm.
Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục của cơ quan sinh dục	Các bệnh nhiễm trùng như chlamydia, trichomonas khi xâm nhập qua niệu đạo sẽ đi vào hệ tiết niệu, trong đó có thận.
Các ổ nhiễm trùng mãn tính	Viêm amygdal mãn tính, viêm phế quản, nhiễm trùng đường ruột, nhọt và các bệnh truyền nhiễm khác là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của viêm bể thận . Trong trường hợp nhiễm trùng mãn tính, tác nhân gây bệnh của nó (tụ cầu, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida và các loại khác) có thể xâm nhập vào thận theo dòng máu.

Triệu chứng viêm bể thận

• nóng rát và đau khi đi tiểu, do viêm đường tiết niệu;
• nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn bình thường, với số lượng nhỏ;
• nước tiểu màu bia (sẫm và có mây), là kết quả của sự hiện diện của một số lượng lớn vi khuẩn trong nước tiểu,
• mùi hôi nước tiểu,
• thường có máu trong nước tiểu (máu ứ đọng trong mạch và giải phóng các tế bào hồng cầu từ mạch vào các mô bị viêm xung quanh).

1. Triệu chứng của Pasternatsky là dương tính - với một cú đánh nhẹ bằng mép lòng bàn tay vào vùng thắt lưng, cơn đau xuất hiện.
2. Phù, được hình thành ở dạng viêm bể thận mãn tính, trong trường hợp nặng (không điều trị), thường xuất hiện trên mặt (dưới mắt), chân hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Phù xuất hiện vào buổi sáng, dạng nhão mềm, đối xứng (hai bên trái phải cơ thể cùng kích thước).

Chẩn đoán viêm bể thận

phân tích nước tiểu chung - cho biết thành phần nước tiểu bất thường, nhưng không khẳng định chẩn đoán viêm bể thận, vì bất kỳ dấu hiệu bất thường nào cũng có thể xuất hiện ở các bệnh thận khác.
Lấy nước tiểu đúng cách: vào buổi sáng, việc vệ sinh cơ quan sinh dục ngoài được thực hiện, chỉ sau đó vào buổi sáng, phần nước tiểu đầu tiên được thu thập trong một đĩa khô, sạch (một cốc nhựa đặc biệt có nắp đậy). Nước tiểu thu được có thể được lưu trữ không quá 1,5-2 giờ.

chỉ số phân tích chung nước tiểu cho viêm bể thận:

• Mức độ bạch cầu cao (bình thường ở nam giới có 0-3 bạch cầu trong trường nhìn, ở phụ nữ lên đến 0-6);
• Vi khuẩn trong nước tiểu >100.000 mỗi ml; nước tiểu bài tiết bình thường, phải vô trùng, nhưng khi lấy nước tiểu thường không đảm bảo vệ sinh nên cho phép có vi khuẩn lên đến 100.000;
• mật độ nước tiểu
• Ph nước tiểu - kiềm (thường có tính axit);
• Sự hiện diện của protein, glucose (thông thường chúng không có).

Xét nghiệm nước tiểu theo Nechiporenko:

• Bạch cầu tăng (bình thường lên đến 2000/ml);
• Hồng cầu tăng (bình thường lên đến 1000/ml);
• Sự hiện diện của xi lanh (chúng thường vắng mặt).

Xét nghiệm vi khuẩn nước tiểu:được sử dụng trong trường hợp không có tác dụng của quá trình điều trị bằng kháng sinh được chấp nhận. Nước tiểu được nuôi cấy để xác định tác nhân gây viêm bể thận và để chọn một loại kháng sinh nhạy cảm với hệ vi khuẩn này để điều trị hiệu quả.

Siêu âm thận: là nhất phương pháp đáng tin cậyđể xác định sự hiện diện của viêm bể thận. Xác định các kích thước khác nhau của thận, giảm kích thước của thận bị ảnh hưởng, biến dạng của hệ thống xương chậu, phát hiện sỏi hoặc khối u, nếu có.

tiết niệu bài tiết, cũng là một phương pháp đáng tin cậy để phát hiện viêm bể thận, nhưng so với siêu âm, bạn có thể hình dung đường tiết niệu (niệu quản, bàng quang) và khi có tắc nghẽn (sỏi, khối u), xác định mức độ của nó.

chụp CT, là một Phương pháp tuyển chọn với sử dụng phương pháp này, có thể đánh giá mức độ tổn thương mô thận và xác định xem có biến chứng hay không (ví dụ, sự lây lan của quá trình viêm sang các cơ quan lân cận)

Điều trị viêm bể thận

Điều trị nội khoa viêm bể thận

1. kháng sinh, được kê đơn cho bệnh viêm bể thận, theo kết quả xét nghiệm vi khuẩn học trong nước tiểu, tác nhân gây viêm bể thận được xác định và loại kháng sinh nào nhạy cảm (phù hợp) với tác nhân gây bệnh này.

Do đó, không nên tự dùng thuốc, vì chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể chọn loại thuốc tối ưu và thời gian sử dụng, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh và đặc điểm cá nhân.
Thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng trong điều trị viêm bể thận:

• penicilin(Amoxicillin, Augmentin). Amoxicillin bên trong, 0,5 g 3 lần một ngày;
• Cephalosporin(Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, 0,5-1 g 1-2 lần một ngày;
• Aminoglycosid(Gentamicin, Tobramycin). Gentamicin tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch, 2 mg / kg 2 lần một ngày;
• Tetracycline (Doxycycline, uống 0,1 g 2 lần một ngày);
• Nhóm Levomycetin(Chloramphenicol, uống 0,5 g 4 lần một ngày).

• Sulfonamid(Urosulfan, bên trong 1 g 4 lần một ngày);
• Nitrofuran(Furagin, bên trong 0,2 g 3 lần một ngày);
• quinolon(Nitroxoline, bên trong 0,1 g 4 lần một ngày).

1. Thuốc lợi tiểu: được kê đơn cho bệnh viêm bể thận mãn tính (để loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể và có thể gây phù nề), và không được kê đơn cho bệnh viêm bể thận cấp tính. Furosemide 1 viên 1 lần mỗi tuần.
2. Điều hòa miễn dịch: tăng khả năng phản ứng của cơ thể trong thời gian mắc bệnh và ngăn ngừa đợt cấp của viêm bể thận mãn tính.

• Timalin, tiêm bắp 10-20 mg 1 lần mỗi ngày, 5 ngày;
• T-kích hoạt, tiêm bắp, 100 mcg mỗi ngày một lần, 5 ngày;

1. vitamin tổng hợp , (Duovit, 1 viên 1 lần mỗi ngày) Cồn nhân sâm - 30 giọt 3 lần một ngày cũng được sử dụng để cải thiện khả năng miễn dịch.
2. Thuốc chống viêm không steroid (Voltaren), có tác dụng chống viêm. Voltaren bên trong, 0,25 g 3 lần một ngày, sau bữa ăn.
3. Để cải thiện lưu lượng máu đến thận, những loại thuốc này được kê toa cho viêm bể thận mãn tính. Curantyl, 0,025 g 3 lần một ngày.

Liệu pháp tế bào học cho viêm bể thận

Thuốc thảo dược chữa viêm bể thận được sử dụng như một phương pháp hỗ trợ điều trị nội khoa, hoặc để ngăn ngừa đợt cấp của bệnh viêm bể thận mãn tính, và tốt nhất là sử dụng dưới sự giám sát y tế.

Nước ép nam việt quất, có tác dụng kháng khuẩn, uống 1 ly 3 lần một ngày.

Thuốc sắc Bearberry, có tác dụng kháng khuẩn, uống 2 muỗng canh 5 lần một ngày.

Đun sôi 200 g yến mạch trong một lít sữa, uống ¼ cốc 3 lần một ngày.
Bộ sưu tập thận số 1: Thuốc sắc của hỗn hợp (hoa hồng hông, lá bạch dương, cỏ thi, rễ rau diếp xoăn, hoa bia), uống 100 ml 3 lần một ngày, 20-30 phút trước bữa ăn.
Nó có tác dụng lợi tiểu và kháng khuẩn.

Bộ sưu tập số 2: dâu tây, bạch dương, thoát vị, hà thủ ô, thì là, calendula, hoa cúc, bạc hà, dâu tây. Thái nhỏ tất cả các loại thảo mộc này, đổ 2 muỗng canh nước và đun sôi trong 20 phút, uống nửa cốc 4 lần một ngày.

Nó là gì? Viêm bể thận là một bệnh viêm nhiễm, dựa trên các quá trình sự nhiễm trùng hệ thống vùng chậu, tủy và vỏ của nhu mô thận, gây ra bởi các vi sinh vật gây bệnh xâm nhập từ bên ngoài.

Tài sản của bệnh, để che giấu các triệu chứng dưới các bệnh lý khác, làm phức tạp thêm điều trị khó khăn. Bệnh có thể biểu hiện đơn phương (tổn thương một quả thận) và nội địa hóa hai bên (cả hai cơ quan đều bị ảnh hưởng) với một phòng khám cấp tính hoặc mãn tính, dạng viêm bể thận nguyên phát hoặc thứ phát.

• Xét về tần suất phát triển, viêm bể thận thứ phát đang dẫn đầu (lên tới 80% trường hợp).

Điều này là do sự phát triển của các rối loạn cấu trúc và chức năng ở thận hoặc hệ tiết niệu, gây ra sự vi phạm chức năng bài tiết của thận (rối loạn dòng nước tiểu và dịch bạch huyết hoặc sự hình thành tăng huyết áp tĩnh mạch trong thận - ứ đọng máu).

Nguyên nhân gây viêm bể thận ở trẻ em thường là do các yếu tố bẩm sinh - sự hiện diện của các ổ loạn sản và dị tật bẩm sinh trong cơ quan, kích thích sự phát triển của các bệnh lý ứ nước và biểu hiện các triệu chứng đặc trưng của viêm bể thận.

Ở phụ nữ, viêm bể thận phổ biến hơn ở nam giới - điều này là do cấu trúc giải phẫu đặc biệt của nước tiểu ở phụ nữ - nó ngắn hơn nhiều so với nam giới, tạo điều kiện cho nhiễm trùng tự do xâm nhập và làm tổn thương bàng quang. Chính từ đó, vi khuẩn bắt đầu xâm nhập vào thận. Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng viêm bàng quang và viêm bể thận phát triển trong một "cộng đồng gần gũi".

• Nhưng ở những bệnh nhân lớn tuổi, tỷ lệ này đang thay đổi theo hướng có lợi cho nam giới, đó là do.

Với viêm bể thận thai kỳ (ở phụ nữ mang thai), bệnh là hậu quả của việc giảm trương lực hệ tiết niệu, do thay đổi nội tiết tố hoặc do tử cung to chèn ép. Không có gì lạ khi sự phát triển của các quá trình viêm trong cấu trúc thận xảy ra trước các quá trình phức tạp của bệnh tiểu đường.

Các đại diện điển hình của nhiễm trùng hình que và cầu khuẩn có thể gây viêm và tổn thương mô thận ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, các vi sinh vật khác cần điều kiện thuận lợi đặc biệt cho việc này, gây suy giảm và mất khả năng thanh toán chức năng miễn dịch. Phòng khám của các biểu hiện mãn tính và cấp tính của bệnh là khác nhau đáng kể, do đó, CP và OP nên được xem xét riêng.

điều hướng trang nhanh

Triệu chứng viêm bể thận mãn tính, dấu hiệu đầu tiên

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm bể thận mãn tính có thể kể đến: chứng đau nửa đầu và chán ăn, ngủ không yên và suy nhược. Có thể ghi nhận niêm mạc và da tái nhợt, sưng mặt, khô miệng, khát nước và sụt cân. Gõ hoặc sờ nắn vùng thắt lưng gây đau.

Trong trường hợp này, các triệu chứng đặc trưng của viêm bể thận mãn tính có thể xuất hiện dưới dạng:

1. Đau dữ dội hoặc nhức nhối, thường lan xuống đùi, bụng dưới hoặc các cơ quan của hệ thống sinh sản. Chúng phổ biến hơn ở các tổn thương đơn phương.
2. Biểu hiện khó tiêu - pollaki niệu ().
3. Đa niệu - tăng lượng nước tiểu hàng ngày (hơn 2 lít).
4. - ưu thế bài tiết nước tiểu ban đêm so với lượng hàng ngày.
5. Nước tiểu đục, thường có mùi hôi.
6. Mật độ nước tiểu giảm.
7. Ớn lạnh, xen kẽ với nhiệt độ tăng vọt (có đợt cấp), nhanh chóng giảm dần vào buổi sáng.

Bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển, giãn nở của các khoang tim, làm suy yếu nhịp tim, rối loạn hoặc giảm chức năng gan. tiết dịch vị. Biểu hiện của các dấu hiệu suy nhược thần kinh và tâm thần không phải là hiếm.

Trong trường hợp không được điều trị đầy đủ, các quá trình không thể đảo ngược ở thận dần dần phát triển - CRF với các đợt tái phát thường xuyên.

khả dụng đa dạng mẫu mã viêm bể thận mãn tính tạo điều kiện thuận lợi cho việc tìm kiếm chẩn đoán. Trong số các hình thức lưu ý CP:

• Tiềm ẩn chậm, biểu hiện bằng các dấu hiệu suy nhược, tiểu đêm và ớn lạnh không rõ, mờ hoặc nhẹ. Đau nhức ở vùng thắt lưng giống như các triệu chứng của thoái hóa đốt sống.
• Tái phát - với các giai đoạn xen kẽ của giảm triệu chứng và đợt cấp của chúng, nhanh chóng dẫn đến sự phát triển của suy thận mãn tính. Giảm kịp thời các đợt trầm trọng bình thường hóa các chỉ số lâm sàng.
• Tăng huyết áp (tăng huyết áp), trong đó hội chứng tăng huyết áp chiếm ưu thế, và tiết niệu được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng không đáng kể, hoặc một phòng khám rất hiếm.
• Dạng thiếu máu với sự thống trị của các quá trình thiếu máu liên quan đến vi phạm quá trình tạo hồng cầu. Nó phát triển độc quyền song song với suy thận không hồi phục (CRF), biểu hiện dưới dạng những thay đổi nhẹ, định kỳ trong cấu trúc của nước tiểu.
• Nhiễm trùng (có hiệu lực) - hậu quả của đợt cấp của viêm bể thận mãn tính, kèm theo tăng bạch cầu nghiêm trọng và sự hiện diện của "đại diện" vi khuẩn trong máu. Với trạng thái sốt, các chỉ số nhiệt độ cao và các triệu chứng nhiễm độc.
• Hematuric, một dạng CP cực kỳ hiếm. Với các dấu hiệu đặc trưng của sự hiện diện của máu trong nước tiểu (tiểu máu đại thể). Với hình thức này, một phân tích khác biệt là cần thiết để loại trừ nhiều bệnh lý - khối u, bệnh lao, sỏi tiết niệu, xuất huyết, viêm bàng quang hoặc bệnh thận.

Đặc biệt, cần phải tìm kiếm chẩn đoán kỹ lưỡng đối với các triệu chứng và điều trị viêm bể thận ở phụ nữ, vì các dấu hiệu tương tự cũng được quan sát thấy ở các bệnh lý khác - chứng khó tiểu do thần kinh, đau bàng quang, đái ra máu, suy nhược thần kinh và cystocele, đặc trưng hơn ở phụ nữ.

Triệu chứng viêm bể thận cấp theo dạng

Phòng khám OP biểu hiện ở hai dạng - huyết thanh và mủ. Huyết thanh được đặc trưng bởi sự phát triển chậm và nhẹ, liên quan đến dạng mủ, phòng khám. Hình thức có mủ được đặc trưng bởi một phòng khám nghiêm trọng với một quá trình nhanh chóng. Với một phác đồ điều trị viêm bể thận cấp tính không chính xác, hoặc hoàn toàn không có nó, nó sẽ chuyển sang giai đoạn viêm thận apostematous, phức tạp do hình thành vùng hoại tử (carbuncles) và áp xe thận.

Các dấu hiệu đầu tiên của viêm bể thận cấp được biểu hiện bằng các phản ứng viêm ở bể thận, làm rối loạn đáng kể các chức năng của toàn bộ hệ thống CL. Với biến chứng thường xuyênở dạng phá hủy cấu trúc của các mô thận, kèm theo viêm mủ. Các triệu chứng của viêm bể thận cấp tính rất đa dạng, tùy thuộc vào tình trạng của hệ thống tiết niệu.

Trong thời gian đầu phát triển viêm bể thận cấp tính, các triệu chứng rối loạn chức năng tiết niệu có thể hoàn toàn không có. Đồng thời, tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân đi kèm với biểu hiện của các dấu hiệu sống động:

• nhiệt độ cơ thể quan trọng và tình trạng sốt;
• đau khắp người;
• đổ mồ hôi nhiều và các triệu chứng nhiễm độc cấp tính;
• khô niêm mạc lưỡi và nhịp tim nhanh.

Tại phát triển thứ cấp , theo quy luật, do chức năng tiết niệu bị suy giảm nên các triệu chứng thường thay đổi. Tình trạng của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn với cơn đau tăng lên ở vùng thắt lưng, hoặc biểu hiện dưới dạng cơn đau quặn thận.

Ở đỉnh điểm của cơn đau viêm bể thận cấp tính, có một sự thay đổi dần dần từ ớn lạnh dữ dội đến sốt. Nhiệt độ cơ thể có thể giảm xuống mức nghiêm trọng, kèm theo mồ hôi đầm đìa.

Trong quá trình bệnh, cường độ đau ở thận giảm đáng kể và có thể biến mất hoàn toàn. Nhưng nếu lý do vi phạm dòng nước tiểu không được loại bỏ, cơn đau sẽ quay trở lại và tăng cường, biểu hiện bằng một đợt tấn công mới của OP. Phòng khám của bệnh phần lớn phụ thuộc vào giới tính và tuổi tác của bệnh nhân, sự hiện diện của tiền sử bệnh thận và các bệnh lý về đường tiết niệu.

Ở những bệnh nhân cao tuổi và suy nhược, ở những bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm nặng, biểu hiện của viêm bể thận cấp tính bị mờ hoặc hoàn toàn không xuất hiện, nhưng tương tự như các dấu hiệu nhiễm trùng huyết, hội chứng Bụng cấp tính”, phó thương hàn hoặc triệu chứng màng não.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, việc kiểm tra cho thấy nhiều biến chứng có thể dẫn đến tử vong. Sự phát triển này:

• hoại tử nhú thận (sự kết hợp có mủ của nhú thận);
• sốc nội độc tố (nhiễm trùng);
• viêm niệu đạo và viêm thận;
• nhiễm khuẩn huyết và suy thận cấp.

Viêm bể thận ở trẻ em, đặc điểm

Ở trẻ em dưới 5 tuổi, viêm bể thận xảy ra thường xuyên hơn 4 lần so với người lớn tuổi. Hơn nữa, các cô gái bị ốm nhiều gấp ba lần, điều này được giải thích là do sự thất bại của các hệ vi khuẩn khác nhau. Có những giai đoạn dễ mắc bệnh nhất, khi các chức năng bảo vệ của hệ tiết niệu bị suy giảm tối đa - từ khi mới sinh đến 3 tuổi, từ 4, 5 tuổi đến 7, 8 tuổi và tuổi dậy thì.

Khả năng phát triển viêm bể thận cấp tính ở trẻ em trong thời kỳ hậu sản có liên quan đến sự tổn thương lớn của thận do sự phát triển không hoàn chỉnh, sự phức tạp của quá trình mang thai và sinh nở gây ra tình trạng thiếu oxy, biểu hiện của nhiễm trùng tử cung, hậu quả của các bệnh lý phát triển vi phạm hệ thống sinh sản. đi tiểu, hoặc bệnh lý bẩm sinh trào ngược nước tiểu bàng quang niệu quản (bệnh lý thường gặp ở trẻ trai).

trong tâm trí đặc điểm sinh lý, trẻ em dưới 5 tuổi không bình thường khi bàng quang trống rỗng hoàn toàn, điều này cũng góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng, làm giảm yếu tố miễn dịch và hoàn cảnh dễ mắc bệnh.

Các dấu hiệu của OP ở trẻ em rất đa dạng và ở nhiều khía cạnh tương ứng với các biểu hiện ở người lớn. Sự khác biệt duy nhất là trẻ sơ sinh hiếm khi có thể giải thích bản chất của cơn đau tiết niệu.

• Dấu hiệu duy nhất của viêm bể thận ở trẻ sơ sinh là vàng da sau sinh kéo dài.

Đối với các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• biểu hiện sốt nhiễm trùng (với nhiệt độ lên tới 40 C);
• trạng thái lo âu;
• kém ăn;
• các triệu chứng nhiễm độc sáng (nôn, buồn nôn);
• giấc ngủ không bình yên;
• đau bụng kèm theo buồn nôn.

Các triệu chứng khó tiêu đặc trưng chỉ xuất hiện ở trẻ em trên 5 tuổi. Với việc điều trị kịp thời viêm bể thận ở trẻ em, trạng thái chức năng của thận được phục hồi trong vòng một, một tuần rưỡi.

Với một quá trình bệnh kéo dài hoặc tái phát thường xuyên trong năm, chúng ta có thể nói về một căn bệnh mãn tính, sự phát triển của nó phần lớn được tạo điều kiện thuận lợi bởi các bệnh lý thận bẩm sinh hoặc mắc phải.

Trong viêm bể thận mãn tính ở trẻ em, các triệu chứng suy nhược nhiễm trùng được thêm vào các dấu hiệu đặc trưng, ​​biểu hiện bằng sự khó chịu, sự mệt mỏi và thành tích học tập kém.

• Dạng viêm bể thận này ở trẻ em có thể kéo dài cho đến tuổi già với các giai đoạn hoạt động và giảm dần của các quá trình viêm.

Điều trị viêm bể thận ở người lớn, thuốc

Điều trị viêm bể thận là lâu dài và phức tạp. Được hướng dẫn để xác định nguyên nhân gốc rễ và loại bỏ nó. Khác nhau trong một cách tiếp cận cá nhân phương pháp điều trị trong điều trị bệnh nhân OP và mãn tính. Trong trường hợp một quá trình cấp tính không trở nên trầm trọng hơn do các dấu hiệu tắc nghẽn, việc điều trị bằng thuốc kháng khuẩn khẩn cấp được thực hiện.

Sự hiện diện của các vật cản trong hệ thống tiết niệu liên quan đến các thủ thuật khôi phục dòng chảy của nước tiểu - bằng phương pháp đặt ống thông (đặt stent) hoặc sử dụng phẫu thuật mở thận. điều trị chung OP, CP và chống tái nghiện gần như giống hệt nhau.

Thuốc chống viêm được sử dụng - "Movalis" và "Paracetamol", phương tiện kích thích lưu lượng máu, ở dạng "Heparin", phức hợp vitamin và các tác nhân thích nghi dựa trên nhân sâm. Nhưng phương pháp chính để điều trị viêm bể thận là kháng sinh, được lựa chọn theo kết quả của anibiotogram.

1. Việc bổ nhiệm các loại thuốc thuộc nhóm sulfanilamide được quy định trong giai đoạn nhẹ của bệnh lý và không có tắc nghẽn và không thể đảo ngược bệnh lý thận. Đây là những loại thuốc và chất tương tự của "Urosulfan", "Etazol" hoặc "Sulfadimezin".
2. Nếu kết quả dương tính chưa đạt được hiệu quả mong muốn, bắt đầu từ ngày điều trị thứ ba, quy định liều tối đa kháng sinh - Penicillin, Erythromycin, Oliandomycin, Levomycitin, Colimycin và Mycerin.
3. Kết hợp với thuốc kháng sinh, các loại thuốc nitrofuran và oxyquinoline như Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline hoặc Naftyridine được kê đơn.
4. Tại quá trình mủ- nhiễm trùng tĩnh mạch "Gentamicin" hoặc "Sizomycin".

Chống chỉ định sử dụng kháng sinh, trong điều trị viêm bể thận, liệu pháp tế bào học được sử dụng với từng loại thảo mộc (dâu tây, lá lingonberry, thảo dược Pol-Pala, thuốc nhuộm) và đặc biệt phí phức tạp- Nyeron Tee, Phytolysin hoặc Uroflux.

Thời gian điều trị bằng kháng sinh không được ít hơn một tuần rưỡi. Nó được thực hiện cho đến khi tình trạng của bệnh nhân hoàn toàn bình thường. Thông thường, cảm giác chữa khỏi hoàn toàn là sai, vì vậy việc theo dõi y tế về tình trạng sức khỏe nên kéo dài ít nhất một năm.

Chẩn đoán kịp thời và liệu pháp điều trị chính xác mang lại tiên lượng thuận lợi. Kết quả chết người là rất một điều hiếm có. Nó được quan sát thấy trong đợt cấp tính ở trẻ nhỏ và trong các bệnh phức tạp do hoại tử nhú.

- một căn bệnh ngấm ngầm, được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm của bể thận và thận. Bệnh này thường phát triển ở người và làm thế nào bệnh độc lập, và là kết quả của các bệnh khác của hệ thống sinh dục, do đó dòng nước tiểu bị xáo trộn ở một người. Vì vậy, rất thường xuyên sự phát triển xảy ra trong nền tuyến tiền liệt , thường thì bệnh có thể phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh có tính chất truyền nhiễm.

Viêm bể thận ở trẻ em thường phát triển như một biến chứng sau bệnh. , viêm phổi . Ở phụ nữ mang thai, căn bệnh này là kết quả của sự mất cân bằng nội tiết tố đáng chú ý trong cơ thể, đồng thời phát triển do dòng nước tiểu bị suy giảm do tử cung chèn ép các cơ quan nội tạng. Hơn nữa, trong thời gian thai kỳ đợt cấp của viêm bể thận mãn tính thường xảy ra.

sinh bệnh học (điều gì xảy ra)

Sự phát triển của viêm bể thận xảy ra khi vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào mô thận. Ở bệnh nhân, hoặc là chúng đi từ bàng quang qua niệu quản. Vi khuẩn cũng có thể lây lan qua mạch máu từ các ổ viêm khác nhau trên khắp cơ thể.

- một căn bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ ở mức độ lớn hơn. Với viêm bể thận, một quá trình viêm của một hoặc cả hai quả thận được biểu hiện. Theo quy định, bệnh có bản chất là vi khuẩn. Các vi sinh vật xâm nhập vào thận của con người từ ổ nhiễm trùng trong cơ thể bằng dòng máu, hoặc từ bàng quang và niệu đạo qua niệu quản. Trong trường hợp thứ hai, viêm bể thận biểu hiện như một biến chứng sau hoặc .

Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em gái và phụ nữ trước hết được giải thích là do niệu đạo ở nữ giới ngắn hơn ở nam giới. Rất thường xuyên, các triệu chứng của viêm bể thận xuất hiện ở những người có vấn đề với hệ thống miễn dịch, bệnh nhân tiểu đường . Bệnh thường biểu hiện ở trẻ mầm non. Viêm bể thận thường xảy ra ở phụ nữ mang thai, cũng như ở những người đã trải qua hoặc bắt đầu quan hệ tình dục. Ở nam giới, yếu tố kích thích sự phát triển của viêm bể thận thường trở thành tuyến tiền liệt . Do các vấn đề về dòng nước tiểu ở một người, một môi trường thuận lợi được tạo ra trong cơ thể để vi khuẩn phát triển. Bệnh nhân viêm bể thận cũng bị sỏi thận . Những thành tạo như vậy thường trở thành nơi ẩn náu nhất định của vi khuẩn, sau đó gây viêm nhiễm.

Các loại viêm bể thận

Viêm bể thận thường được chia thành vị cay và mãn tính . cũng tồn tại sơ cấp và thứ hai hình thức của bệnh.

Người ta thường phân biệt nhọn và mãn tính dạng viêm bể thận. Trong viêm bể thận cấp tính, một người bị ớn lạnh rất nặng, đổ mồ hôi dữ dội, nhiệt độ cơ thể tăng lên đến bốn mươi độ, đau ở vùng thắt lưng, buồn nôn và nôn. Phân tích nước tiểu cho thấy một số lượng đáng kể các vi khuẩn và .

Khác với viêm bể thận cấp dạng mãn tính bệnh tật có thể kéo dài trong nhiều năm. Đồng thời, không có triệu chứng rõ ràng của bệnh viêm bể thận ở người và các dấu hiệu của bệnh chỉ có thể được phát hiện khi xét nghiệm nước tiểu. Trong quá trình phát triển, bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn theo định kỳ. Sau đó, các dấu hiệu của bệnh sẽ tương tự như các triệu chứng của dạng cấp tính của bệnh. Điều trị viêm bể thận mãn tính phải đầy đủ và kịp thời, nếu không nó có thể bị gián đoạn đáng kể. chức năng bài tiết thận.

Viêm bể thận cấp tính

Viêm bể thận cấp tính xảy ra ở bệnh nhân do tác động lên cơ thể anh ta nội sinh hoặc ngoại sinh vi sinh vật xâm nhập vào thận. Trong trường hợp này, một số yếu tố đóng vai trò quyết định trong sự phát triển của bệnh: rối loạn bài tiết nước tiểu do tắc nghẽn bởi sỏi và các lý do khác; tắc nghẽn đường tiết niệu do u tuyến , ung thư tuyến tiền liệt , và những người khác Ngoài ra, sự xuất hiện của viêm bể thận xác định tình trạng chung của cơ thể con người. Sức đề kháng của cơ thể bị ảnh hưởng tiêu cực do chế độ dinh dưỡng sai lầm, hạ thân nhiệt, thiếu vitamin , cảm lạnh thường xuyên, bệnh của một số hệ thống cơ thể.

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, sự hiện diện của các biến chứng của nó, các triệu chứng viêm bể thận xuất hiện. Xác định các giai đoạn của bệnh xảy ra sau khi nghiên cứu thay đổi hình thái trong thận.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, một người bị viêm bể thận huyết thanh , có thể kéo dài từ sáu đến ba mươi sáu giờ. Sau đó bệnh tiến triển thành bước tiếp theo, được đặc trưng bởi sự hiện diện của những thay đổi có tính hủy hoại, có mủ. Theo quy định, những thay đổi như vậy có một trình tự rõ ràng. lần đầu tiên xuất hiện viêm bể thận cấp tính , Hơn nữa - thận nhọt , thận , và quá trình thay đổi kết thúc viêm thận mủ.

Trên sân khấu viêm bể thận cấp tính ở người, nhiều mụn mủ nhỏ xuất hiện trên bề mặt thận và trong chất vỏ của nó. Nếu những mụn mủ này trong quá trình phát triển bắt đầu hợp nhất lại hoặc tắc mạch do vi khuẩn xuất hiện trong động mạch cuối cùng của thận, thì một người sẽ xuất hiện một nốt nhọt ở thận. Điều kiện này được đặc trưng bởi sự phát triển hoại tử , thiếu máu cục bộ , viêm mủ quy trình.

Do sự kết hợp mủ của nhu mô, áp xe thận . , xuất hiện trong tiêu điểm của nhọt thận hoặc sự kết hợp của các apostem, đôi khi được đổ vào mô quanh thận. Sau đó nó phát triển viêm thận mủ , đôi khi còn có đờm khoang sau phúc mạc.

Thông thường, các dạng viêm bể thận có mủ xảy ra do tắc nghẽn đường tiết niệu trên.

Tại viêm bể thận cấp thứ phát các triệu chứng cục bộ của bệnh rõ rệt hơn. Đồng thời, trong quá trình phát triển viêm bể thận nguyên phát Trước hết, có những dấu hiệu nhiễm trùng chung, nhưng các triệu chứng có tính chất cục bộ lúc đầu có thể không xuất hiện. Do đó, có thể xảy ra lỗi trong quá trình chẩn đoán. Các triệu chứng của viêm bể thận chủ yếu trở nên đáng chú ý trong suốt cả ngày. Bệnh nhân phàn nàn về sự yếu đuối và khó chịu nói chung, trong bối cảnh đó ớn lạnh nghiêm trọng, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên đến 41 °C. Ớn lạnh được đặc trưng bởi nhức đầu dữ dội, nôn mửa và buồn nôn. Có một cơn đau cơ đáng chú ý trong cơ thể, đôi khi bệnh nhân khó chịu bệnh tiêu chảy , .

Viêm bể thận cấp thứ phát bắt đầu bằng biểu hiện cơn đau quặn thận. Sau đó, cảm giác ớn lạnh xuất hiện, trong bối cảnh nhiệt độ cơ thể tăng vọt, có thể lên tới 41 ° C. Hơn nữa, bệnh nhân phát triển các triệu chứng tương tự như viêm bể thận thứ phát. Sau khi nhiệt độ giảm xuống mức bình thường hoặc dưới mức bình thường, người đó bắt đầu đổ mồ hôi đầm đìa. Anh ta cảm thấy một sự cải thiện nhất định, cơn đau ở lưng dưới trở nên ít dữ dội hơn. Tuy nhiên, trong trường hợp này có một sự cải thiện tưởng tượng, mà bác sĩ không thể coi là cách chữa trị cho bệnh nhân. Thật vậy, trong trường hợp tắc nghẽn đường tiết niệu trên, cơn đau và ớn lạnh sẽ tiếp tục sau vài giờ.

Nếu bệnh nhân phát triển dạng mủ của viêm bể thận , thì các triệu chứng của bệnh lại càng rõ rệt hơn. trong đó đau lưng dưới từ kịch phát trở thành vĩnh viễn, kèm theo ớn lạnh và. Bên tổn thương quan sát thấy cơ thành bụng trước và vùng thắt lưng căng. Thận bị đau, khi sờ nắn xác định được sự gia tăng. Mọc trong cơ thể say rượu dẫn đến tình trạng xấu đi. Tình trạng mất nước đang dần trở nên trầm trọng hơn, vì vậy các đặc điểm trên khuôn mặt của một người sắc nét rõ rệt, tình trạng trở nên nghiêm trọng và trong một số trường hợp có kèm theo. Tuy nhiên, các triệu chứng được mô tả của viêm thận bể thận với những thay đổi có mủ ở thận không phải lúc nào cũng được biểu hiện. Nếu một người bị suy nhược, ốm yếu, thì trên lâm sàng, tình trạng này có thể biểu hiện một cách bất thường.

viêm bể thận mãn tính

viêm bể thận mãn tính là một bệnh khá phổ biến. Tuy nhiên, chẩn đoán như vậy khá khó xác định do có rất ít triệu chứng lâm sàng chung rõ rệt. Trong hầu hết các trường hợp, viêm bể thận mãn tính là sự tiếp nối của viêm bể thận cấp tính. Bệnh này đặc biệt thường xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn tiểu tiện dọc theo đường tiết niệu trên. Hiện tượng này được kích thích bởi sỏi trong niệu quản và thận, bí tiểu mãn tính và các hiện tượng khác.

Khoảng một phần ba số bệnh nhân bị viêm bể thận mãn tính từ khi còn nhỏ: bệnh phát triển dưới dạng viêm chậm không đặc hiệu của nhu mô hệ thống bể thận và thận. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được phát hiện nhiều năm sau khi nó xảy ra. Viêm bể thận mãn tính ảnh hưởng đến cả một và hai quả thận.

Bệnh này được đặc trưng bởi tính đa hình và tiêu điểm của những thay đổi trong mô thận. Dần dần, các phần sau của mô thận liên quan đến viêm, do đó, mô dần dần chết đi và biểu hiện .

Biểu hiện của viêm bể thận mãn tính là nhấp nhô: định kỳ có những đợt cấp của bệnh, được thay thế bằng sự thuyên giảm. Tùy thuộc vào sự lây lan của chứng viêm ở thận và hoạt động của nó, hình ảnh lâm sàng có thể khác nhau. Với một quá trình viêm tích cực, các triệu chứng hội tụ với các dấu hiệu của viêm bể thận cấp tính. Khi giai đoạn thuyên giảm bắt đầu, các biểu hiện của viêm bể thận được thể hiện bằng các dấu hiệu không đặc hiệu. Vì vậy, một người có thể phàn nàn về đau đầu, chán ăn, suy nhược, ớn lạnh, buồn nôn và nhiệt độ cơ thể tăng vọt định kỳ. Trong một số trường hợp, có một cơn đau âm ỉ ở lưng dưới.

Với sự tiến triển tiếp theo của bệnh, người đó phàn nàn về các cuộc tấn công tăng huyết áp động mạch . Mười đến mười lăm năm sau khi phát bệnh, bệnh nhân phát triển suy thận mạn tính .

Chẩn đoán viêm bể thận

Để chẩn đoán chính xác bệnh viêm thận bể thận ở bệnh nhân, trước hết, bác sĩ khám bệnh nhân, đặc biệt chú ý đến tình trạng da, chú ý xem da có ẩm và xanh xao hay không. Bác sĩ cũng ghi nhận lưỡi khô, có lông, xác định sự hiện diện của nhịp tim nhanh , huyết áp thấp .

Trong quá trình xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, nó được tìm thấy tăng bạch cầu , sự tăng tốc . Nếu có các dạng mủ của bệnh, bệnh nhân có rối loạn protein máu , thiếu máu , nồng độ urê và creatinin huyết thanh cao. Ngoài ra, trong quá trình chẩn đoán, xét nghiệm nước tiểu là bắt buộc. Điều quan trọng là phải tiến hành nghiên cứu vi khuẩn học và xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật với thuốc kháng khuẩn. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm phải bao gồm nuôi cấy vi khuẩn nước tiểu.

Chẩn đoán siêu âm thận thường được quy định là phương pháp chẩn đoán bổ sung. Nếu tại cuộc điều tra thận bị hạn chế vận động thì dấu hiệu như vậy có thể coi là tiêu chí bổ sung trong quá trình chẩn đoán viêm bể thận cấp. Nhờ siêu âm, bạn không chỉ có thể chẩn đoán bệnh mà còn xác định được nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của nó - sự hiện diện của sỏi thận, các khiếm khuyết trong hệ thống tiết niệu.

Cũng có thể xác định chính xác các dạng viêm bể thận ở trẻ em và người lớn bằng cách sử dụng CT hoặc MRI.

Nếu không thể chẩn đoán bằng siêu âm, có thể phân biệt viêm bể thận nguyên phát và thứ phát dựa trên kết quả soi sắc ký và chụp niệu đồ bài tiết. Trong viêm bể thận cấp tính, điều quan trọng là Chẩn đoán phân biệt với các bệnh truyền nhiễm, bệnh cấp tính cơ quan sinh dục và cơ quan bụng.

Rất khó để chẩn đoán viêm bể thận mãn tính ở một người, bởi vì dạng bệnh này có một thời gian dài tiềm ẩn. Theo quan điểm này, điều quan trọng là phải nghiên cứu rất cẩn thận kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ngay cả khi không có dấu hiệu bên ngoài rõ ràng của bệnh.

Trong quá trình kiểm tra siêu âm, dấu hiệu duy nhất đặc trưng cho dạng mãn tính của bệnh là sự hiện diện của teo thận . Ở trạng thái này, thận co lại, đường viền của nó không đồng đều.

Tình trạng này cũng được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng bài tiết của thận.

Điều trị viêm bể thận

Biểu hiện của viêm bể thận cấp tính ở trẻ em và người lớn là lý do khiến bệnh nhân phải nhập viện ngay lập tức và điều trị sau đó tại bệnh viện. Tuy nhiên, việc điều trị viêm bể thận ở dạng nguyên phát và thứ phát được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp tiếp cận khác nhau. Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán là viêm bể thận thứ phát, điều quan trọng nhất hành động cần thiết là để khôi phục lại dòng chảy của nước tiểu từ thận, đã bị ảnh hưởng. Nếu bệnh bắt đầu biểu hiện không sớm hơn hai ngày và không có những thay đổi phá hủy mủ ở thận, thì dòng nước tiểu sẽ được phục hồi bằng cách đặt ống thông tiểu vùng chậu.

Sau khi dòng nước tiểu đã được phục hồi, cũng như trong viêm bể thận nguyên phát, phương pháp điều trị bệnh lý được áp dụng, điểm chính là sử dụng thuốc kháng khuẩn . Điều quan trọng là kê toa các loại thuốc kháng khuẩn có phổ tác dụng rộng và ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn gram âm.

Thuốc điều trị viêm bể thận được dùng ngoài đường tiêu hóa, sử dụng liều điều trị tối đa. Trong quá trình điều trị phức tạp viêm bể thận, các loại thuốc khác cũng được kê đơn: thuốc chống viêm không steroid, thuốc kích hoạt lưu thông máu, phương pháp điều trị nhiễm độc cũng được sử dụng. Nếu với phương pháp điều trị phù hợp, hiệu quả cải thiện không được quan sát thấy trong một ngày rưỡi, thì bác sĩ kết luận rằng có một quá trình phá hủy mủ tiến triển trong thận. Đây là chỉ định trực tiếp cho mổ mở.

Các hoạt động được thực hiện để ngăn chặn quá trình viêm mủ hoặc ngăn ngừa các biến chứng, đảm bảo cải thiện lưu thông máu và bạch huyết trong thận. Với mục đích này, một giải mã thận. Phương pháp này giúp giảm áp lực nội thận, mở rộng lòng mạch máu. Nếu 2/3 nhu mô thận trở lên tham gia vào quá trình phá hủy mủ thì có thể thực hiện cắt bỏ thận trong quá trình hoạt động.

Là một điều trị phục hồi sau phẫu thuật, liệu pháp được thực hiện kháng khuẩn , chống viêm , giải độc có nghĩa.

Khi bắt đầu điều trị viêm bể thận mãn tính, điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân gây rối loạn tiểu tiện và rối loạn tuần hoàn là gì. Có tính đến kết quả nghiên cứu vi khuẩn học, bác sĩ kê đơn thuốc kháng khuẩn. Đối với điều này, một số đợt điều trị được sử dụng, mỗi lần sử dụng một loại thuốc khác nhau do sự xuất hiện nhanh chóng của các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Ngoài ra, để điều trị viêm bể thận được sử dụng sulfanilamid thuốc, sản phẩm thảo dược, phức hợp vitamin , điều chỉnh miễn dịch cơ sở. Điều trị viêm bể thận mãn tính kéo dài ít nhất hai tháng. Nếu viêm bể thận mãn tính không đáp ứng với điều trị, bệnh nhân cần phải phẫu thuật cắt bỏ thận.

Với thực tế là viêm bể thận là một bệnh truyền nhiễm, liệu pháp điều trị của nó được thực hiện bằng cách sử dụng . Một điểm rất quan trọng là việc điều trị viêm bể thận bằng kháng sinh chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa. Thật vậy, khi lựa chọn một loại thuốc nhất thiết phải tính đến một số đặc điểm riêng lẻ, cụ thể là loại vi sinh vật nào đã gây bệnh, mức độ nhạy cảm của nó với một loại thuốc cụ thể. Thời gian dùng thuốc, cũng như liều lượng của nó, được xác định có tính đến tình trạng thận của bệnh nhân trên thời điểm này. Điều trị viêm bể thận bằng kháng sinh sẽ cho hiệu quả nhanh hơn nếu bạn bắt đầu ngay từ ngày đầu tiên của đợt cấp của bệnh.

Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc một dạng bệnh mãn tính, thì việc điều trị viêm bể thận trong trường hợp này sẽ lâu hơn: ví dụ, quá trình dùng kháng sinh kéo dài từ sáu đến tám tuần. Cách tiếp cận tiếp theo để điều trị được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.

các bác sĩ

thuốc

Điều trị viêm bể thận tại nhà

Song song với việc điều trị viêm bể thận bằng thuốc, người ta thường áp dụng một số phương pháp phụ trợ và liệu pháp có sẵn tại nhà. Nếu bệnh trở nên trầm trọng hơn, tốt nhất là bệnh nhân nên nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường trong một thời gian, đồng thời giữ ấm liên tục. Trong trường hợp này, lưu lượng máu trong thận sẽ được kích hoạt và tình trạng viêm sẽ giảm nhanh hơn nhiều.

Với viêm bể thận, một chế độ uống nhất định rất quan trọng: nếu một người chưa bao giờ bị tăng huyết áp động mạch , và anh ta không bị phù nề, thì anh ta nên uống khoảng ba lít chất lỏng mỗi ngày. Trong trường hợp này, đồ uống sinh tố, nước khoáng, đồ uống trái cây, thạch, nước trái cây được khuyến khích. nhiều nhất đồ uống tốt cho sức khỏe sẽ có đồ uống trái cây từ quả nam việt quất và quả nam việt quất, vì chúng cũng có tác dụng chống viêm.

Tuân thủ đặc biệt nghiêm ngặt không cần điều trị: chỉ cần từ chối thức ăn cay và mặn, rượu, thịt hun khói là đủ. Đồng thời, bạn cần đưa vào chế độ ăn hàng ngày càng nhiều thực phẩm có hàm lượng vitamin lớn càng tốt. Khi bị viêm bể thận, cơ thể nên bổ sung nguồn cung cấp kali, cũng như các vitamin nhóm B, C, R. Thực phẩm có đặc tính lợi tiểu cũng được khuyến khích: bí đỏ, dưa gang, dưa hấu.

Điều trị viêm bể thận bằng thảo dược

Có rất nhiều công thức y học cổ truyền được sử dụng thành công để giảm bớt tình trạng bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm bể thận. Điều trị bằng thảo dược liên quan đến việc sử dụng các loại phí đặc biệt phải được uống trong vài ngày.

Một trong những bộ sưu tập này bao gồm thảo mộc tía tô đất, hà thủ ô, hoa cơm cháy, lá dâu tây, rong biển St. John, rễ cây xương bồ, lá trà bổ thận, quả thì là.

Một bộ sưu tập khác để điều trị viêm bể thận bao gồm hoa cúc và hoa ngô xanh, quả bách xù thông thường, lá tầm ma và bạc hà, rễ marshmallow, hạt lanh, thảo mộc tím ba màu và cao răng gai.

Để chuẩn bị các loại phí này, bạn cần lấy ba thìa nguyên liệu đã được nghiền nát và trộn đều, đổ nửa lít nước sôi và nhấn mạnh trong sáu giờ. Uống trà thảo dược nên ấm, nửa giờ trước bữa ăn.

Ngoài ra, trong điều trị viêm bể thận bài thuốc dân gian bộ sưu tập thực hành cây thuốc có tác dụng tích cực đến sức đề kháng của cơ thể.

Một bộ sưu tập các loại thảo mộc như vậy bao gồm các loại quả của dâu rừng, cây bách xù và hoa hồng dại, cỏ đuôi ngựa, bạch dương, chuối, dâu tây, nho đen, cây tầm ma. Đối với thuốc sắc, bạn cần lấy 10 gam hỗn hợp các loại thảo mộc, đổ nước sôi lên trên và đun sôi trong nồi cách thủy trong 30 phút. Sau đó, nước sắc thảo mộc được truyền thêm 30 phút nữa. Nó nên được uống ấm trước bữa ăn.

Để điều trị viêm bể thận, bạn cũng có thể sử dụng một loại trà thảo dược đặc biệt, được bán ở các hiệu thuốc. Tuy nhiên, bạn có thể tự chuẩn bị một công cụ như vậy. Để làm điều này, bạn cần kết hợp cỏ ngọt, quả mâm xôi, cây liễu, lá bạch dương, cây cơm cháy, trà Ivan, cây hoàng liên, cây ngưu bàng, hoa cúc, bồ công anh, quả nam việt quất. Trà như vậy có hiệu quả trong giai đoạn trầm trọng của bệnh. Nó có thể được sử dụng trong một thời gian dài - thậm chí vài tháng. Để pha trà, nên đổ hai thìa cây thuốc với một lít nước và đun nhỏ lửa trong khoảng hai mươi phút.

Nước sắc của các loại thảo mộc khác cũng là một phương thuốc hiệu quả cho bệnh viêm bể thận: bạn có thể chuẩn bị cồn cỏ rơm, cỏ cóc. Các loại thảo mộc khô được đổ với nước sôi và đun sôi trong bồn nước trong 15 phút.

Bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm bể thận thường được điều trị bằng thảo mộc cùng với liệu pháp kháng sinh. Tuy nhiên, việc sử dụng một phương pháp như vậy phải được báo cáo với bác sĩ.

Ngoài ra còn có một số phương pháp thay thế được sử dụng bổ sung trong điều trị viêm bể thận. Theo quy định, đây là những loại thuốc sắc thảo dược, bao gồm lá dâu đen, dâu tây, hạt lanh, lá bạch dương, cây tầm ma, cỏ đuôi ngựa. Thuốc sắc uống ấm nhiều lần trong ngày.

Điều trị viêm bể thận bằng các biện pháp dân gian không chỉ bao gồm việc sử dụng thuốc sắc và dịch truyền thảo dược. Vì vậy, với một căn bệnh như vậy, việc uống nước ép cà rốt có tác dụng hiệu quả đối với tình trạng chung của cơ thể. Ngoài ra, trước khi ăn, những người bị viêm bể thận nên ăn khoảng 100 g cà rốt nạo.

Viêm bể thận ở phụ nữ mang thai

Viêm bể thận ở phụ nữ mang thai thường xảy ra do sự phát triển mạnh mẽ của tử cung, khi lớn lên sẽ chèn ép lên niệu quản và gây khó khăn cho việc thoát nước tiểu. Ngoài ra, viêm bể thận ở phụ nữ mang thai phổ biến hơn do sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể người phụ nữ. Do sự thay đổi nội tiết tố mạnh mẽ, nhu động của niệu quản có thể bị cản trở rõ rệt.

Ngoài ra, hoạt động hàng ngày rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của hệ thống tiết niệu, điều này không phải lúc nào cũng điển hình đối với phụ nữ mang thai.

Thông thường, viêm bể thận xảy ra ở những phụ nữ mang thai đã từng bị viêm bàng quang hoặc viêm bể thận .

Điều quan trọng là phải xem xét rằng viêm bể thận ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình mang thai và thai nhi. Bệnh này có thể gây thiếu máu, muộn và thậm chí chấm dứt thai kỳ. Do đó, khi các triệu chứng của viêm bể thận xuất hiện, điều quan trọng là phụ nữ đang bế con phải ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Tất cả phụ nữ bị viêm bể thận khi mang thai đều chịu sự giám sát của bác sĩ sau khi sinh con.

Chế độ ăn uống, dinh dưỡng cho người viêm bể thận

Chế độ ăn uống liên quan đến việc lựa chọn cẩn thận chế độ ăn uống trong quá trình điều trị bệnh và sau khi hồi phục. Trong những ngày đầu tiên của bệnh, bệnh nhân bị viêm bể thận cấp tính được khuyến khích chỉ ăn quả mọng, trái cây, dưa, khoai tây nghiền từ một số loại rau. Sau đó, bạn có thể dần dần giới thiệu sản phẩm protein tuy nhiên, chế độ ăn kiêng cho bệnh viêm bể thận cho thấy giá trị năng lượng của thực phẩm không cao hơn 1800-2000 kcal.

Trong những ngày đầu tiên của bệnh, điều quan trọng là phải uống ít nhất hai lít chất lỏng - trà loãng, thuốc sắc, nước ép trái cây pha loãng với nước. Nên sử dụng đồ uống trái cây lingonberry và nam việt quất.

Chế độ ăn không có muối đối với bệnh viêm bể thận là không bắt buộc, nhưng lượng muối ăn vào nên hạn chế ở mức 6 g mỗi ngày. Điều quan trọng là ăn thực phẩm giàu vitamin.

Đồng thời, bệnh viêm bể thận mãn tính không có nghĩa là đặc biệt . Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tuân thủ các nguyên tắc ăn uống lành mạnh, uống nhiều nước, không hạn chế ăn mặn. Để cải thiện cơ thể, bạn có thể định kỳ sắp xếp những ngày nhịn ăn.

Biến chứng viêm bể thận

Vì các biến chứng viêm bể thận ở trẻ em và người lớn có thể phát triển viêm bể thận cấp ở thận đối diện , nhiễm trùng huyết , sốc vi khuẩn .

Biến chứng nghiêm trọng nhất của viêm bể thận cấp tính là sốc nhiễm khuẩn, trong đó 45 đến 55% bệnh nhân tử vong. Bệnh này biểu hiện trong việc bổ nhiệm các chất kháng khuẩn với dòng nước tiểu không được phục hồi.

Trong điều kiện này, một người giảm mạnh đến mức nguy kịch, lượng máu trở về tim giảm, sự hủy hoại xảy ra và tiểu cầu . Kết quả là, các quá trình dẫn đến sự phát triển của suy đa cơ quan xảy ra.

Trong viêm bể thận mãn tính như một biến chứng xảy ra tăng huyết áp động mạch thận và suy thận mạn tính .

Danh sách các nguồn

• Loran O.B., Sinyakova L.A. bệnh viêm nhiễm các cơ quan của hệ tiết niệu. - M.: MIA, 2008.
• Pereverzev A.S., Kogan M.I. Nhiễm trùng và viêm tiết niệu.- M.: ABV-press, 2007.
• Tiktinsky O.L. Viêm bể thận / O.L. Tiktinsky, S.N. Kalinin. - St. Petersburg: Media Press, 1996.
• Shekhtman M.M. nữ hộ sinh. thận học. M., Triada X, 2000.