CÁC ĐƯỜNG THNG CỦA BRAIN VÀ SPINAL CORD CORD

CÁC ĐƯỜNG ĐI CỦA BRAIN VÀ SPINAL CORD

con đường dẫn điệnđược gọi là các bó sợi thần kinh đồng nhất về chức năng kết nối các trung tâm khác nhau trong hệ thần kinh trung ương, chiếm một vị trí nhất định trong chất trắng của não và tủy sống và dẫn truyền các xung động giống hệt nhau.

Xung động xảy ra khi tiếp xúc với các thụ thể được truyền qua các quá trình của tế bào thần kinh đến cơ thể của chúng. Do có nhiều khớp thần kinh, các tế bào thần kinh liên hệ với nhau, tạo thành các chuỗi mà các xung thần kinh chỉ truyền theo một hướng nhất định - từ các tế bào thần kinh thụ cảm qua các tế bào thần kinh giữa các tế bào thần kinh tác động. Điều này là do các đặc điểm hình thái của khớp thần kinh chỉ dẫn truyền kích thích (xung thần kinh) theo một hướng - từ màng trước synap đến màng sau synap.

Trong một chuỗi tế bào thần kinh, xung động truyền theo hướng tâm- từ nơi xuất phát ở da, niêm mạc, cơ quan vận động, mạch đến tủy sống hoặc não. Trong các mạch khác của tế bào thần kinh, xung động được dẫn ly tâm từ não đến ngoại vi đến các cơ quan hoạt động - cơ và các tuyến. Các quá trình của tế bào thần kinh được gửi từ tủy sống đến các cấu trúc khác nhau của não, và từ chúng theo hướng ngược lại.

Cơm. 44. Vị trí của các bó sợi liên kết của chất trắng ở bán cầu não phải, bề mặt trung gian (sơ đồ): 1 - hình vòng cung; 2 - dầm dọc trên; 3 - các sợi vòng cung của đại não; 4 - dầm dọc dưới

hướng - đến tủy sống và tạo thành các bó nối các trung tâm thần kinh. Các bó này tạo nên các đường dẫn.

Ba nhóm sợi thần kinh (đường dẫn) được phân biệt trong tủy sống và não: liên kết, ủy ban và chiếu.

Sợi thần kinh liên kết(ngắn và dài) kết nối các nhóm tế bào thần kinh (trung tâm thần kinh) nằm ở một nửa của não (Hình 44). Đường dẫn liên kết ngắn (intralobar) kết nối các khu vực lân cận của chất xám và nằm trong cùng một thùy não, như một quy luật. Trong số đó có sợi vòng cung của đại não (fibrae arcuatae), uốn cong theo cách vòng cung và kết nối chất xám của con quay lân cận mà không vượt ra ngoài vỏ não (thực tế) hoặc đi qua chất trắng của bán cầu (ngoại thân). Dài (liên thanh) các bó liên kết kết nối các vùng chất xám nằm ở một khoảng cách đáng kể với nhau, thường là ở các thùy khác nhau. Bao gồm các bó dọc trên (fasciculus longitudinalis cao hơn),đi qua các lớp trên của chất trắng của bán cầu và kết nối vỏ não của thùy trán với đỉnh và chẩm;

bó dọc dưới (fasciculus longitudinalis dưới), nằm ở các lớp dưới của chất trắng của bán cầu và kết nối chất xám của thùy thái dương với chẩm, và bó hình móc câu (fasciculus uncipatus), kết nối vỏ não ở vùng cực trước với phần trước của thùy thái dương. Các sợi của bó không phức tạp cong theo kiểu vòng cung xung quanh đảo nhỏ.

Trong tủy sống, các sợi liên kết kết nối các tế bào thần kinh nằm ở các đoạn khác nhau với nhau và hình thành bó riêng của tủy sống(bó xen kẽ), nằm gần chất xám. Các bó ngắn được ném qua 2-3 đoạn, bó dài nối các đoạn của tủy sống cách xa nhau.

Sợi thần kinh ủy ban (commissural) kết nối các trung tâm giống nhau (chất xám) của bán cầu não phải và trái của não lớn, tạo thành tiểu thể, ủy ban của fornix và ủy ban trước (Hình 45). corpus callosum kết nối các phần mới của vỏ não của bán cầu phải và trái. Ở mỗi bán cầu, các sợi phân kỳ hình quạt, tạo thành ánh hào quang của thể vàng (radiatio corporis callori). Các bó sợi phía trước, đi qua đầu gối và mỏ của tiểu thể, kết nối vỏ não của các phần trước của thùy trán, tạo thành kẹp trước trán (forceps frontalis). Những sợi này, như nó vốn có, bao phủ phần trước của đường nứt dọc của não ở cả hai bên. Vỏ não của phần chẩm và phần sau của thùy đỉnh của não lớn được nối với nhau bằng các bó sợi đi qua trong đỉnh của tiểu thể. Chúng tạo thành cái gọi là kẹp chẩm (forceps occipitalis). Cong về phía sau, các bó của những sợi này, như nó vốn có, bao phủ các phần sau của đường nứt dọc của não lớn. Các sợi đi qua các phần trung tâm của callosum thể kết nối vỏ não của các thùy trung tâm, thùy đỉnh và thùy thái dương của bán cầu đại não.

TẠI ủy ban trước các sợi đi qua kết nối các phần của vỏ não của thùy thái dương của cả hai bán cầu, thuộc về não khứu giác. sợi sự kết dính của fornix kết nối chất xám của hồi hải mã và thùy thái dương của cả hai bán cầu.

Các sợi thần kinh chiếu(đường dẫn) được chia thành tăng dần và giảm dần. Tăng dần kết nối tủy sống với não, cũng như các nhân của thân não với các nhân cơ bản và vỏ não của bán cầu đại não. Những cái giảm dần đi theo hướng ngược lại (Bảng 1).

Cơm. 45. Các sợi ủy ban (bức xạ) của tiểu thể, hình chiếu lưng. Các phần trên của thùy trán, thùy đỉnh và thùy chẩm của não lớn bị cắt bỏ: 1 - kẹp trước trán (kẹp lớn); 2 - callosum thể tích; 3 - dải dọc giữa; 4 - dải dọc bên; 5 - kẹp chẩm

(kẹp nhỏ)

Các đường chiếu tăng dần là người hướng ngoại, nhạy cảm. Các xung động thần kinh phát sinh do cơ thể tiếp xúc với các yếu tố môi trường khác nhau, bao gồm các xung động đến từ các giác quan, hệ thống cơ xương, các cơ quan nội tạng và mạch máu, đi đến vỏ não. Tùy thuộc vào điều này, các con đường chiếu tăng dần được chia thành ba nhóm: các con đường tiếp thu, cảm thụ và tiếp xúc.

các con đường mở rộng mang các xung động từ da (đau, nhiệt độ, xúc giác và áp lực), từ các giác quan (thị giác, thính giác, vị giác, khứu giác). Đường dẫn truyền của cơn đau và nhạy cảm với nhiệt độ (đường xoắn khuẩn bên, đường xoắn khuẩn đường bên) bao gồm ba tế bào thần kinh (Hình 46). Các thụ thể của các tế bào thần kinh đầu tiên (nhạy cảm) cảm nhận những kích thích này nằm ở da và màng nhầy, và thân tế bào nằm trong các hạch tủy sống. Các quá trình trung tâm trong thành phần của rễ sau được gửi đến sừng sau của tủy sống và kết thúc trong các khớp thần kinh trên các tế bào của tế bào thần kinh thứ hai. Tất cả các sợi trục của tế bào thần kinh thứ hai, có phần thân nằm ở sừng sau, đi qua vỏ xám trước đến phía đối diện của tủy sống, đi vào funiculus bên, được bao gồm trong đường xoắn ốc bên, đi lên tủy sống ( phía sau nhân ôliu), đi trong cầu lốp và trong lốp của não giữa, đi qua mép ngoài của vòng trung gian. Các sợi trục kết thúc, tạo thành các khớp thần kinh trên các tế bào nằm ở nhân sau bên của đồi thị (nơ-ron thứ ba). Các sợi trục của các tế bào này đi qua chân sau của nội nang và là một phần của các bó sợi phân kỳ hình quạt tạo thành l vương miện sạch (hào quang radiata),được gửi đến các tế bào thần kinh của tấm hạt bên trong của vỏ não (lớp IV) của con quay hồi chuyển sau trung tâm, nơi đặt đầu cuối vỏ não của máy phân tích độ nhạy nói chung. Các sợi của tế bào thần kinh thứ ba của con đường nhạy cảm (tăng dần) kết nối đồi thị với dạng vỏ não các bó đồi thị (fasciculi thalamocorticales)- sợi thalamoparietal (fibrae thalamoparietales).Đường xoắn ốc bên là đường bắt chéo hoàn toàn (tất cả các sợi của nơ-ron thứ hai đều đi sang bên đối diện), do đó, nếu một nửa của tủy sống bị tổn thương, cảm giác đau và nhạy cảm với nhiệt độ ở bên đối diện của tổn thương sẽ hoàn toàn biến mất.

Con đường dẫn điện của cảm ứng và áp lực (đường xoắn ốc phía trước, đường xoắn khuẩn đường ruột phía trước) mang xung động từ da nơi chúng nằm

Bảng 1. Đường đi của não và tủy sống

Tiếp tục bảng 1.

Bảng 1 tiếp tục

Cuối bảng 1.

Cơm. 46. Con đường đau và nhạy cảm với nhiệt độ,

chạm và áp lực (dàn ý): 1- con đường xoắn khuẩn bên; 2 - đường xoắn ốc phía trước; 3 - đồi thị; 4 - vòng lặp trung gian; 5 - mặt cắt của não giữa; 6 - mặt cắt ngang của cầu; 7 - mặt cắt ngang của ống tủy; 8 - nút cột sống; 9 - mặt cắt của tủy sống. Các mũi tên chỉ hướng chuyển động của các xung thần kinh

thụ thể, đối với các tế bào của vỏ não của con quay sau trung tâm. Các cơ quan của tế bào thần kinh đầu tiên (tế bào đơn cực giả) nằm trong các hạch tủy sống. Các quá trình trung tâm của các tế bào này, như một phần của rễ sau của dây thần kinh cột sống, được gửi đến sừng sau của tủy sống. Các sợi trục của tế bào thần kinh của các nút tủy sống tạo thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh của sừng sau của tủy sống (tế bào thần kinh thứ hai). Hầu hết các sợi trục của tế bào thần kinh thứ hai cũng đi đến phía đối diện của tủy sống thông qua dây thần kinh trước, đi vào dây thần kinh trước, và trong thành phần của nó theo đến đồi thị. Một phần của các sợi của nơron thứ hai đi trong funiculus sau của tủy sống và trong ống tủy sống nối với các sợi của vòng trung gian. Các sợi trục của nơ-ron thứ hai tạo thành các khớp thần kinh với các nơ-ron của nhân sau đồi thị (nơ-ron thứ ba). Quá trình của các tế bào của nơ-ron thứ ba đi qua chân sau của bao bên trong, sau đó, như một phần của đỉnh bức xạ, chúng được gửi đến các tế bào thần kinh của lớp IV của vỏ não của con quay sau (tấm hạt bên trong) . Không phải tất cả các sợi mang xung động chạm và áp lực đều truyền sang phía đối diện trong tủy sống. Một phần của các sợi của con đường xúc giác và áp lực đi như một phần của cation phía sau của tủy sống (bên của nó) cùng với các sợi trục của con đường nhạy cảm cảm giác theo hướng vỏ não. Về vấn đề này, khi một nửa của tủy sống bị ảnh hưởng, cảm giác xúc giác và áp lực của da ở phía đối diện không biến mất hoàn toàn, giống như nhạy cảm với cơn đau, mà chỉ giảm. Quá trình chuyển đổi sang phía đối diện này được thực hiện một phần trong ống tủy sống.

con đường lừa đảo dẫn truyền xung động từ cơ, gân, bao khớp, dây chằng. Chúng mang thông tin về vị trí của các bộ phận cơ thể trong không gian, khối lượng chuyển động. Khả năng nhạy cảm cho phép một người phân tích các chuyển động phức tạp của chính họ và thực hiện sự điều chỉnh có mục đích của họ. Con đường cảm thụ hướng vỏ não và đường dẫn truyền cảm thụ hướng tiểu não được phân biệt. Tiến hành con đường nhạy cảm cảm thụ theo hướng vỏ não mang các xung động của cảm giác cơ-khớp đến vỏ não của con quay sau trung tâm của não (Hình 47). Các thụ thể của tế bào thần kinh đầu tiên nằm trong cơ, gân, bao khớp, dây chằng, nhận biết các tín hiệu về trạng thái của toàn bộ hệ thống cơ xương, trương lực cơ, mức độ giãn của gân và gửi các tín hiệu này dọc theo dây thần kinh cột sống đến cơ quan của các tế bào thần kinh đầu tiên của con đường này, nằm trong tủy sống. các hạch. thân hình

Cơm. 47. Con đường của cảm giác nhạy cảm

hướng vỏ não (cơ chế): 1 - nút cột sống; 2 - mặt cắt ngang của tủy sống;

3 - gai sau của tủy sống;

4 - sợi vòng cung bên ngoài phía trước; 5 - vòng lặp trung gian; 6 - đồi thị; 7 - mặt cắt của não giữa; 8 - mặt cắt ngang của cầu; 9 - mặt cắt ngang của ống tủy; 10 - các sợi vòng cung bên ngoài phía sau. Các mũi tên chỉ hướng di chuyển

xung thần kinh

nơron đầu tiên của con đường này cũng nằm trong các hạch tủy sống. Các sợi trục của tế bào thần kinh đầu tiên ở rễ sau, không đi vào sừng sau, đi đến funiculus sau, nơi chúng hình thành gầy và bó hình nêm.

Các sợi trục mang xung động cảm thụ đi vào màng sau, bắt đầu từ các đoạn dưới của tủy sống. Mỗi bó sợi trục tiếp theo nằm liền kề từ mặt bên đến các bó hiện có. Do đó, các phần bên ngoài của dây sau (bó hình nêm, bó Burdach) được chiếm bởi các sợi trục của tế bào thực hiện chức năng sinh sản ở phần trên ngực, cổ tử cung của cơ thể và chi trên. Các sợi trục chiếm phần trong của dây sau (bó mỏng, bó Gaulle) dẫn truyền các xung động cảm thụ từ chi dưới và nửa dưới của thân.

Các sợi trong các bó mỏng và hình nêm đi lên ống tủy đến nhân mỏng và hình nêm, nơi chúng kết thúc bằng các khớp thần kinh trên thân của tế bào thần kinh thứ hai. Các sợi trục của tế bào thần kinh thứ hai xuất hiện từ những hạt nhân này uốn cong về phía trước và theo chiều trung gian, và ở mức góc dưới của hình thoi đi qua phía đối diện trong lớp kẽ của ống tủy, hình thành sự suy giảm của vòng trung gian (decussatio lemniscorum medialium). nó sợi vòng cung bên trong (fibrae arcuatae internae), tạo thành các phần ban đầu của vòng lặp trung gian. Sau đó, các sợi của vòng trung gian đi lên trên qua tegmentum của pons và tegmentum của não giữa, nơi chúng nằm ở mặt lưng của nhân đỏ. Các sợi này kết thúc ở nhân bên lưng của đồi thị với các khớp thần kinh trên thân của tế bào thần kinh thứ ba. Các sợi trục của tế bào đồi thị được dẫn qua chân sau của nang bên trong như một phần của vương miện bức xạ trong vỏ não của con quay hồi chuyển sau trung tâm nơi chúng tạo thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh của lớp IV của vỏ não (tấm hạt bên trong).

Một phần khác của các sợi của tế bào thần kinh thứ hai (các sợi arcuate bên ngoài sau, các sợi sau efibrae arcueatae Exteernae) khi thoát ra khỏi nhân mỏng và hình nêm, nó đi đến tiểu não dưới cùng bên và kết thúc bằng các khớp thần kinh trong vỏ não của giun. Phần thứ ba của sợi trục của tế bào thần kinh thứ hai (sợi vòng cung bên ngoài phía trước, fibrae arcudtae extdrnae anterieores)đi sang bên đối diện và cũng qua tiểu não dưới của bên đối diện đi đến vỏ giun. Các xung động cảm thụ dọc theo các sợi này đi đến tiểu não để điều chỉnh các chuyển động tiềm thức của hệ thống cơ xương.

Vì thế, con đường lừa đảo hướng vỏ não cũng bị cắt ngang. Các sợi trục của nơ-ron thứ hai truyền sang phía đối diện không phải ở tủy sống mà là ở tủy sống. Khi bị hư hỏng

của tủy sống ở bên xảy ra xung động cảm thụ (trong trường hợp chấn thương thân não - ở bên đối diện), ý tưởng về trạng thái của hệ thống cơ xương, vị trí của các bộ phận cơ thể trong không gian bị mất, và sự phối hợp của các động tác bị rối loạn.

Có những con đường cảm thụ hướng tiểu não - đổi diện và vùng cột sống sau, mang thông tin về trạng thái của hệ thống cơ xương và các trung tâm vận động của tủy sống đến tiểu não.

Ống sống sau(Gói Flexig) (đường sau của đường ống spinocerebellaris)(Hình 48) mang các xung động từ các thụ thể nằm trong cơ, gân, bao khớp, dây chằng đến tiểu não. thân hình tế bào thần kinh đầu tiên(giả tế bào đơn cực) nằm trong các hạch tủy sống. Các quá trình trung tâm của các tế bào này, như một phần của rễ sau của dây thần kinh cột sống, được gửi đến sừng sau của tủy sống, nơi chúng tạo thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh của nhân lồng ngực (cột Clark), nằm ở trung gian. một phần của gốc sừng sau (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của tế bào thần kinh thứ hai đi qua ở phía sau của bên

Cơm. 48.Đường dẫn truyền spinocerebellar sau:

1 - mặt cắt ngang của tủy sống; 2 - mặt cắt ngang của ống tủy; 3 - vỏ tiểu não; 4 - nhân răng giả; 5 - hạt nhân hình cầu; 6 - khớp thần kinh trong vỏ của vermis tiểu não; 7 - cuống tiểu não dưới; 8 - ống sống lưng (sau); 9 - nút cột sống

các funiculus của tủy sống cùng bên nhô lên và thông qua cuống tiểu não dưới, chúng đi đến tiểu não, nơi chúng tạo thành các khớp thần kinh với các tế bào của vỏ của vermis tiểu não (phần sau-dưới).

Đường dẫn xuất tiểu cầu trước (bó Govers) (đường trước của đường cầu gai)(Hình 49) cũng mang các xung động từ các thụ thể nằm trong cơ, gân, bao khớp đến tiểu não. Các xung động này dọc theo các sợi của dây thần kinh cột sống, là quá trình ngoại vi của các tế bào giả đơn cực của các nút cột sống. (tế bào thần kinh đầu tiên),được gửi đến sừng sau, nơi chúng hình thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh của chất trung gian trung tâm (màu xám) của tủy sống (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của những sợi này đi qua phần trước màu xám ở phía đối diện vào phần trước của funiculus bên của tủy sống và đi lên trên. Ở mức độ eo đất của não hình thoi, các sợi này tạo thành rãnh xoắn thứ hai, quay trở lại phía bên của chúng và qua cuống tiểu não trên đi vào tiểu não đến các tế bào của vỏ não trước trên của giun.

Cơm. 49.Đường dẫn tiểu não trước tủy sống: 1 - đoạn ngang của tủy sống; 2 - ống sống trước; 3 - mặt cắt ngang của ống tủy; 4 - khớp thần kinh trong vỏ của vermis tiểu não; 5 - hạt nhân hình cầu; 6 - vỏ tiểu não; 7 - nhân răng giả; 8 - nút cột sống

tiểu não. Do đó, đường tiểu não trước cột sống, phức tạp và bắt chéo đôi, trở về cùng một phía mà ở đó các xung động cảm thụ phát sinh. Các xung động cảm thụ đã đi vào vỏ của giun dọc theo các vùng cảm thụ tủy sống-tiểu não được truyền đến nhân đỏ và qua nhân răng giả đến vỏ não (vào con quay sau trung tâm) dọc theo các vùng tiểu não-đồi thị và tiểu não-tiểu não (Hình . 50).

Có thể lần theo dấu vết của các hệ thống sợi mà xung động từ vỏ não của giun truyền đến nhân đỏ, bán cầu tiểu não và thậm chí các phần bên trên của não - vỏ não của các bán cầu đại não. Từ vỏ giun, qua các nhân bần và nhân cầu, xung động qua cuống tiểu não trên hướng đến nhân đỏ của bên đối diện (đường tiểu não-tegmental). Vỏ não của giun được kết nối bằng các sợi liên kết với vỏ của bán cầu tiểu não, từ đó các xung động đi vào nhân răng giả của tiểu não.

Với sự phát triển của các trung tâm nhạy cảm cao hơn và các chuyển động tự nguyện trong vỏ của bán cầu đại não, các kết nối giữa tiểu não và vỏ não cũng hình thành, thông qua đồi thị. Do đó, từ nhân răng giả, các sợi trục của tế bào của nó thông qua cuống tiểu não trên đi vào tegmentum pons, đi qua phía đối diện và đi đến đồi thị. Chuyển từ đồi thị sang tế bào thần kinh tiếp theo, xung động sẽ theo sau trong vỏ não, trong hồi chuyển sau trung tâm.

Các con đường tiếp hợp dẫn truyền xung động từ các cơ quan nội tạng, mạch, mô cơ thể. Các cơ quan thụ cảm cơ học, baro-, hóa học của chúng nhận biết thông tin về trạng thái cân bằng nội môi (cường độ của các quá trình trao đổi chất, thành phần hóa học của dịch mô và máu, áp suất trong mạch, v.v.).

Các xung động đi vào vỏ của các bán cầu đại não theo các con đường cảm giác đi lên trực tiếp và từ các trung tâm dưới vỏ não.

Từ vỏ não của các bán cầu đại não và các trung tâm dưới vỏ (từ các nhân của thân não) bắt nguồn các con đường đi xuống điều khiển các chức năng vận động của cơ thể (các cử động tự nguyện).

Đường cơ giới giảm dần dẫn các xung động đến các phần bên dưới của hệ thần kinh trung ương - đến các nhân của thân não và đến các nhân vận động của sừng trước của tủy sống. Các con đường này được chia thành hình chóp và ngoại tháp. Các con đường hình chóp là những con đường chính.

Cơm. năm mươi. Dẫn truyền tiểu não-đồi thị và tiểu não-tiểu não

1 - vỏ não; 2 - đồi thị; 3 - mặt cắt của não giữa; 4 - lõi đỏ; 5 - đường dẫn tiểu não-đồi thị; 6 - đường bao tiểu não; 7 - nhân hình cầu của tiểu não; 8 - vỏ tiểu não; 9 - nhân răng cưa; 10 - hạt nhân nút chai

Thông qua các nhân vận động được điều khiển một cách có ý thức của não và tủy sống, chúng truyền các xung động từ vỏ não đến các cơ xương của đầu, cổ, thân và các chi. mang các xung động từ các trung tâm dưới vỏ não và các phần khác nhau của vỏ não cũng như đến cơ quan vận động và các nhân khác của thần kinh sọ và cột sống.

động cơ chính, hoặc con đường hình chóp là một hệ thống các sợi thần kinh mà qua đó các xung vận động tùy ý từ các tế bào thần kinh dạng hình tháp (tế bào hình chóp Betz) nằm trong vỏ não của con quay tiền tâm (lớp V) được dẫn đến các nhân vận động của dây thần kinh sọ và đến sừng trước của tủy sống, và từ chúng đến các cơ xương. Tùy thuộc vào hướng và vị trí của các sợi, đường hình chóp được chia thành đường nhân vỏ não, đường này đi đến nhân của các dây thần kinh sọ, và đường vỏ não - tủy sống. Trong trường hợp thứ hai, các đường dẫn bên và vỏ não trước - tủy sống (hình tháp) dẫn đến nhân của sừng trước của tủy sống được phân biệt (Hình 51).

Con đường hạt nhân(corticonuclearis đường) là một bó sợi trục của tế bào hình chóp khổng lồ nằm ở 1/3 dưới nếp não cuộn tiền trung tâm. Các sợi trục của những tế bào này (nơron đầu tiên)đi qua đầu gối của nang trong, đáy của thân não. Sau đó, các sợi của con đường vỏ não-nhân đi qua phía đối diện để nhân vận động của dây thần kinh sọ: III và IV - ở não giữa; V, VI, VII - trong cầu; IX, X, XI và XII - trong ống tủy sống, nơi chúng kết thúc bằng các khớp thần kinh trên tế bào thần kinh của chúng (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của tế bào thần kinh vận động của nhân thần kinh sọ rời não như một phần của các dây thần kinh sọ tương ứng và được gửi đến các cơ xương của đầu và cổ. Chúng kiểm soát các chuyển động có ý thức của các cơ ở đầu và cổ.

Bên và đường dẫn phía trước của vỏ não (hình chóp) phía trước (đường ống tủy sống (hình chóp) phía trước et lateralis) kiểm soát các cử động có ý thức của các cơ của thân và các chi. Chúng bắt đầu từ dạng hình tháp của tế bào thần kinh (tế bào Betz) nằm ở lớp V của vỏ não của phần giữa và phần trên của con quay hồi chuyển tiền tâm. (tế bào thần kinh đầu tiên). Các sợi trục của các tế bào này được gửi đến nội nang, đi qua phần trước của cuống sau của nó, phía sau các sợi của con đường vỏ não-nhân. Sau đó, các sợi thông qua đáy của thân não (bên cạnh các sợi của con đường vỏ não-nhân) đi qua

Cơm. 51. Sơ đồ các con đường hình chóp:

1 - con quay hồi chuyển tiền tâm; 2 - đồi thị; 3 - con đường nhân - vỏ não; 4 - mặt cắt của não giữa; 5 - mặt cắt ngang của cầu; 6 - mặt cắt ngang của ống tủy; 7 - chéo của kim tự tháp; 8 - ống sống-vỏ não bên; 9 - mặt cắt ngang của tủy sống; 10 - đường dẫn trước vỏ não-tủy sống. Các mũi tên chỉ hướng chuyển động của các xung thần kinh

qua cầu đến kim tự tháp của tủy sống (medulla oblongata). Tại ranh giới của ống tủy với tủy sống, một phần của các sợi của ống tủy đi sang phía đối diện ở biên giới của ống tủy với tủy sống. Sau đó, các sợi tiếp tục đi vào funiculus bên của tủy sống. (đường dọc thân bên) và dần dần kết thúc ở sừng trước của tủy sống với các khớp thần kinh trên tế bào vận động (tế bào thần kinh dạng thấu kính) của sừng trước. (nơron thứ hai).

Các sợi của đường vỏ não-tủy sống, không bắt chéo sang phía đối diện ở biên giới của tủy sống với tủy sống, đi xuống như một phần của gai trước của tủy sống, hình thành đường trước vỏ-tủy sống. Những sợi này truyền từng đoạn sang phía đối diện qua dây trắng của tủy sống và kết thúc trong các khớp thần kinh trên tế bào thần kinh vận động (dạng thấu kính) của sừng trước của phía đối diện của tủy sống. (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của tế bào sừng trước thoát ra khỏi tủy sống như một phần của rễ trước và là một phần của các dây thần kinh cột sống, kích hoạt các cơ xương. Vì thế, tất cả các con đường hình chóp đều bị cắt ngang. Do đó, với tổn thương một bên tủy sống hoặc não, liệt các cơ của bên đối diện sẽ phát triển, các cơ này nằm bên trong từ các phân đoạn nằm bên dưới vùng tổn thương.

Con đường ngoại tháp có kết nối với các nhân của thân não và với vỏ não của các bán cầu đại não, nơi điều khiển hệ thống ngoại tháp. Sự ảnh hưởng của vỏ não được thực hiện thông qua tiểu não, các nhân đỏ, sự hình thành lưới liên kết với đồi thị và thể vân, thông qua các nhân tiền đình. Một trong những chức năng của nhân đỏ là duy trì trương lực cơ cần thiết để giữ cho cơ thể cân bằng một cách vô thức. Đến lượt mình, các nhân đỏ nhận xung động từ vỏ não, từ tiểu não. Từ nhân đỏ, các xung thần kinh được gửi đến các nhân vận động của sừng trước của tủy sống (tủy sống có nhân đỏ) (Hình 52).

Nhân-ống sống đỏ (sugarus rubrospinalis) duy trì trương lực cơ xương và kiểm soát các chuyển động tự động theo thói quen. Tế bào thần kinh đầu tiên của con đường này nằm trong nhân đỏ của não giữa. Các sợi trục của chúng bắt chéo sang phía đối diện trong não giữa (chiasm của Forel), đi qua tegmentum pedunculi,

Cơm. 52. Con đường nhân - tủy sống màu đỏ (lược đồ): 1 - phần của não giữa; 2 - lõi đỏ; 3 - đường nhân-tủy đỏ; 4 - vỏ tiểu não; 5 - nhân răng của tiểu não; 6 - phần của ống tủy; 7 - phần của tủy sống. Các mũi tên chỉ hướng di chuyển

xung thần kinh

pontine tegmentum và medulla oblongata. Tiếp theo, các sợi trục đi theo như một phần của đường trục bên của tủy sống bên đối diện. Các sợi của ống sống nhân đỏ tạo thành các khớp thần kinh với tế bào thần kinh vận động của nhân sừng trước của tủy sống (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của các tế bào này tham gia vào việc hình thành các rễ trước của dây thần kinh cột sống.

Predverno-đường ống sống (trmộtctus vestibulospinalis, hoặc bó của Leventhal), duy trì sự cân bằng của cơ thể và đầu trong không gian, cung cấp các phản ứng điều chỉnh của cơ thể trong trường hợp mất cân bằng. Tế bào thần kinh đầu tiên con đường này nằm trong nhân bên (Deiters) và nhân tiền đình dưới của ống tủy và cầu (dây thần kinh ốc tai). Những nhân này được kết nối với tiểu não và hạch sau dọc. Các sợi trục của tế bào thần kinh của nhân tiền đình đi trong tủy sống, sau đó là một phần của tủy trước của tủy sống ở ranh giới với tủy bên (của chính nó). Các sợi của con đường này tạo thành các khớp thần kinh với tế bào thần kinh vận động của nhân sừng trước của tủy sống (tế bào thần kinh thứ hai), các sợi trục của chúng liên quan đến sự hình thành rễ trước (vận động) của dây thần kinh cột sống. Bó dọc sau (trục fasciculus longitudinaliserior),đến lượt nó, được liên kết với các nhân của các dây thần kinh sọ. Điều này đảm bảo rằng vị trí của nhãn cầu được duy trì trong các chuyển động của đầu và cổ.

Ống tủy sống (sugarus reticulospinalis) duy trì trương lực của cơ xương, điều chỉnh trạng thái của các trung tâm tự trị cột sống. Tế bào thần kinh đầu tiên của con đường này nằm trong sự hình thành lưới của thân não (nhân trung gian của Cajal, nhân của biểu mô (sau) ủy ban của Darkshevich, v.v.). Các sợi trục của tế bào thần kinh của những nhân này đi qua não giữa, cầu, tủy sống. Các sợi trục của tế bào thần kinh của nhân trung gian (Cajal) không bắt chéo, chúng đi qua như một phần của funiculus phía trước của tủy sống cùng bên. Các sợi trục của các tế bào của nhân của ủy ban biểu mô (Darshkevich) đi qua phía đối diện qua biểu mô (sau) và đi như một phần của lông tơ trước của bên đối diện. Các sợi tạo thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh vận động của nhân sừng trước của tủy sống. (tế bào thần kinh thứ hai).

Đường bao bọc-cột sống (đường sinh dục tectospinalis) kết nối quadrigemina với tủy sống, truyền ảnh hưởng của các trung tâm thị giác và thính giác dưới vỏ lên trương lực của cơ xương, và tham gia vào việc hình thành các phản xạ bảo vệ. Tế bào thần kinh đầu tiên nằm trong các hạt nhân của phía trên

và colliculi thấp hơn của phần tư của não giữa. Các sợi trục của những tế bào này đi qua cầu nối, ống tủy, đi qua phía đối diện dưới ống dẫn nước của não, tạo thành một hình chữ thập giống như đài phun nước, hay còn gọi là Meynertian. Hơn nữa, các sợi thần kinh đi qua như một phần của funiculus phía trước của tủy sống bên đối diện. Các sợi tạo thành các khớp thần kinh với các tế bào thần kinh vận động của nhân sừng trước của tủy sống. (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của chúng tham gia vào việc hình thành các rễ trước (vận động) của các dây thần kinh cột sống.

Con đường tiểu não-tiểu não (sugarus corticocerebellaris) kiểm soát các chức năng của tiểu não, có liên quan đến sự phối hợp các cử động của đầu, thân và các chi. Tế bào thần kinh đầu tiên của con đường này nằm trong vỏ não của thùy trán, thái dương, đỉnh và chẩm của não. Các sợi trục của tế bào thần kinh thùy trán (sợi cầu trán- Bó Arnold) được gửi đến nội nang và đi qua chân trước của nó. Các sợi trục tế bào thần kinh của thùy thái dương, thùy đỉnh và thùy chẩm (sợi cầu đỉnh-thái dương-chẩm- Bó Türk) đi qua như một phần của đỉnh tỏa nhiệt, sau đó đi qua chân sau của nang bên trong. Tất cả các sợi đều đi qua đáy của thân não đến cầu nối, nơi chúng kết thúc bằng khớp thần kinh trên các tế bào thần kinh của nhân của chính cầu nối bên của chúng. (tế bào thần kinh thứ hai). Các sợi trục của các tế bào này đi qua phía đối diện dưới dạng các sợi ngang của cầu, sau đó, như một phần của cuống tiểu não giữa, chúng đi vào bán cầu tiểu não của phía đối diện.

Do đó, các đường dẫn của não và tủy sống thiết lập các kết nối giữa các trung tâm hướng tâm và hướng ngoại (tác động), đóng các vòng cung phản xạ phức tạp trong cơ thể con người. Một số con đường phản xạ đóng trên các nhân nằm trong thân não và cung cấp các chức năng với một sự tự động nhất định, mà không có sự tham gia của ý thức, mặc dù dưới sự điều khiển của bán cầu đại não. Các con đường phản xạ khác được đóng lại với sự tham gia của các chức năng của vỏ não, các phần cao hơn của hệ thần kinh trung ương và cung cấp các hành động tùy ý của các cơ quan của bộ máy vận động.

22. Tiểu não, các kết nối của nó với tủy sống và não. Các triệu chứng hư hỏng

Tiểu não cũng được kết nối bằng các đường dẫn đặc biệt đến vỏ não và tủy sống. Tiểu não thực hiện một chức năng phản xạ phức tạp về thăng bằng. Dọc theo con đường tủy sống-tiểu não qua cẳng chân đến tiểu não, các xung động được gửi phát sinh liên quan đến sự thay đổi vị trí của khớp, cơ và gân, cũng như một số xung động khác từ các cột sau của cột sống. dây.

Từ nhân răng của tiểu não, các đường dẫn xuất phát trong thành phần của các chân trên của tiểu não, mang các xung động đến các nhân đỏ của não giữa. Cái gọi là bó Monaco khởi hành từ các hạt nhân màu đỏ, mang các xung động đến tủy sống. Do đó, một hệ thống cân bằng phức tạp được thực hiện, nơi tiểu não đóng vai trò của một cơ quan điều tiết điều chỉnh mọi chuyển động tự nguyện được thực hiện bởi một nhóm cơ nhất định. Cơ chế của những điều chỉnh này nằm ở chỗ tiểu não, bằng cách bật các nhóm cơ đối kháng, đồng thời loại bỏ sức ì vốn có trong mỗi hoạt động vận động. Liên quan đến sự thất bại của các sợi của đường dẫn tiểu não, rối loạn phối hợp các cử động xảy ra. Với sự thất bại của các trụ sau, sự nhạy cảm sâu bị xáo trộn - một cảm giác về vị trí của các cơ quan chuyển động, khu trú, cảm giác không gian hai chiều. Về vấn đề này, dáng đi cũng bị xáo trộn, trở nên không chắc chắn, chuyển động quét, thiếu chính xác.

23. Hệ thống ngoại tháp

Hội chứng tổn thương tiểu não

Hội chứng tổn thương tiểu não được biểu hiện bằng sự vi phạm sự cân bằng, phối hợp các cử động và trương lực cơ.

Rối loạn thăng bằng được biểu hiện bằng chứng mất điều hòa tĩnh. Khi vi phạm các tĩnh của bệnh nhân, rãnh Romberg lệch về phía bán cầu tiểu não bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, sự vi phạm tĩnh điện rõ rệt đến mức bệnh nhân không thể ngồi và đứng ngay cả khi dang rộng hai chân. Adiadochokinesis cũng được phát hiện - một sự xen kẽ bị xáo trộn của các chuyển động ngược lại. Adiadochokinesis được phát hiện khi cố gắng thực hiện luân phiên nhanh chóng các động tác ngửa và ngửa bàn tay, bệnh nhân có những cử động vụng về, không chính xác.

Hội chứng thất bại của hệ thống pallidar. Tổ hợp triệu chứng của tổn thương hệ thống pallidar được gọi là parkinson. Các triệu chứng chính của bệnh parkinson là suy giảm hoạt động vận động và tăng huyết áp cơ. Các cử động của bệnh nhân trở nên kém, không nhanh (oligokinesia) và chậm (bradykenesia). Với bệnh parkinson, có một cơn run ở các ngón tay và (đôi khi) ở hàm dưới. Run xảy ra khi nghỉ ngơi, được đặc trưng bởi nhịp điệu, biên độ thấp và tần số thấp. Vì các triệu chứng chính của tổn thương hệ thống pallidar là giảm vận động và tăng huyết áp cơ, nên phức hợp triệu chứng này còn được gọi là giảm vận động-ưu trương. Hội chứng tổn thương hệ thống thể vân. Với sự thất bại của bộ phận thể vân của hệ thống ngoại tháp, một phức hợp triệu chứng tăng vận động-giảm trương lực được ghi nhận. Các triệu chứng chính trong trường hợp này là hạ huyết áp cơ và các cử động quá mức không tự chủ - tăng vận động. Loại thứ hai phát sinh một cách không chủ ý, biến mất trong khi ngủ và trở nên trầm trọng hơn bởi các cử động. Trong nghiên cứu về hyperkinesis, người ta chú ý đến hình dạng, tính đối xứng, mặt bên và vị trí biểu hiện của chúng (ở trên, hoặc gần, các chi hoặc ở dưới - xa). Tăng vận động có nhiều dạng biểu hiện khác nhau. Tăng vận động, như một quy luật, đi kèm với hạ huyết áp cơ. Ở trẻ em chúng được quan sát thường xuyên; phát sinh do tổn thương hữu cơ của hệ thống ngoại tháp thể vân do thiếu tác dụng ức chế của thể vân đối với các trung tâm vận động bên dưới. Tuy nhiên, trẻ em thường bị tăng vận động chức năng (loạn thần kinh), có bản chất là các chuyển động ám ảnh. Chúng phát sinh sau nỗi sợ hãi, làm việc quá sức, bệnh tật trong quá khứ, chấn thương sọ não và những trải nghiệm đau thương đối với tâm lý của đứa trẻ.

24. Liệt (liệt) có tính chất cuồng loạn ngoại biên, trung ương.

Liệt ngoại vi được đặc trưng bởi các triệu chứng chính sau: thiếu phản xạ hoặc giảm phản xạ (giảm khả năng vận động, giảm vận động), giảm hoặc không có trương lực cơ (mất trương lực hoặc hạ huyết áp), teo cơ. Ngoài ra, những thay đổi về khả năng kích thích điện phát triển ở các cơ bị tê liệt và các dây thần kinh bị ảnh hưởng, được gọi là phản ứng tái sinh. Với liệt ngoại vi ở chuột bị teo, co giật sợi cơ có thể được quan sát thấy dưới dạng co thắt nhanh chóng của từng sợi cơ hoặc từng bó sợi cơ (co giật phát xít). Chúng được quan sát thấy trong các quá trình bệnh lý tiến triển mãn tính trong các tế bào của tế bào thần kinh vận động ngoại vi.

Sự thất bại của dây thần kinh ngoại vi dẫn đến sự xuất hiện của sự tê liệt ngoại vi của các cơ bên trong dây thần kinh này.

Đồng thời, các rối loạn nhạy cảm và rối loạn tự chủ cũng được quan sát thấy trong cùng một khu vực, vì dây thần kinh ngoại vi là hỗn hợp - các sợi vận động và cảm giác đi qua nó. Một ví dụ của liệt chi ngoại biên là tình trạng tê liệt xảy ra với bệnh bại liệt, một bệnh truyền nhiễm cấp tính của hệ thần kinh. Với bệnh bại liệt, có thể bị liệt chân, tay và các cơ hô hấp. Với tổn thương các phân đoạn cổ tử cung và lồng ngực của tủy sống, liệt ngoại vi của cơ hoành và cơ liên sườn, dẫn đến suy hô hấp. Sự thất bại của lớp dày phía trên của tủy sống dẫn đến liệt ngoại vi của cánh tay và phần dưới (dày thắt lưng) - liệt chân.

Liệt trung ương xảy ra khi một tế bào thần kinh vận động trung ương bị tổn thương ở bất kỳ bộ phận nào của nó (vùng vận động của vỏ não, thân não, tủy sống). Sự đứt gãy trong đường hình chóp loại bỏ ảnh hưởng của vỏ não đối với bộ máy phản xạ phân đoạn của tủy sống; bộ máy riêng của anh ta bị cấm. Về vấn đề này, tất cả các dấu hiệu chính của liệt trung ương, bằng cách này hay cách khác, đều có liên quan đến sự tăng kích thích của bộ máy phân đoạn ngoại vi.

Các dấu hiệu chính của liệt trung ương là tăng huyết áp cơ, tăng phản xạ, mở rộng vùng kích thích phản xạ, co rút bàn chân và xương bánh chè, phản xạ bệnh lý, phản xạ bảo vệ và rối loạn vận động bệnh lý. Tổn thương đường hình chóp ở cột bên của tủy sống gây liệt trung ương các cơ dưới mức tổn thương. Nếu tổn thương khu trú ở vùng các đoạn cổ trên của tủy sống, thì liệt nửa người trung tâm phát triển, và nếu ở vùng ngực của tủy sống, thì liệt nửa người trung tâm của chân. Liệt trung ương của cơ mặt; khác với liệt ngoại biên được quan sát thấy với viêm dây thần kinh của dây thần kinh mặt hoặc với hội chứng chéo Miyar-Gubler ở chỗ chỉ các cơ của nửa dưới của khuôn mặt bị ảnh hưởng. Bị liệt trung ương các cơ của lưỡi, không phát triển được.

Các triệu chứng và tiên tri về sự phát triển của các cơ quan và hệ thống khác. Đôi khi việc phát hiện bệnh lý ở NSG là một phát hiện tình cờ. III. Hệ thống hóa các phương pháp quét B của não theo quan điểm của bệnh học thần kinh trẻ em và phẫu thuật thần kinh Tùy thuộc vào cảm biến được sử dụng, quét tuyến tính hoặc quét theo ngành được thực hiện. Tùy thuộc vào cửa sổ siêu âm được sử dụng, có ...

Co thắt thanh quản. Cơn đau lan đến tai, kích thích khi ăn và nuốt. Điểm đau được xác định ở mặt bên của cổ, phía trên sụn tuyến giáp một chút. Giúp đỡ. Chăm sóc cấp cứu tương tự như chăm sóc được cung cấp cho bệnh nhân đau dây thần kinh sinh ba. Glossalgia. Phòng khám. Đau bóng là do sự thất bại của các hình thức soma ngoại vi của khoang miệng, nhưng chính ...

Hoạt động và mặt tạo ra âm thanh của lời nói. Những đứa trẻ này có giọng nói trầm lắng, điều độ kém với âm mũi. Nghiên cứu phản xạ co cứng cổ ở bại não có triệu chứng liệt cổ Tùy theo mức độ và mức độ phổ biến mà người ta phân biệt các dạng bại não sau: liệt cứng nửa người, liệt nửa người, liệt nửa người, ...

U. M., Belova L. V. "Một số vấn đề của liệu pháp tâm lý trong da liễu" - "Bulletin of da liễu and venereology" 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleimanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. “Hiệu quả của thôi miên và châm cứu trong một số bệnh chức năng ở trẻ em” - “Medical Journal of Uzbekistan” 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. “Liệu pháp tâm lý từng bước về tình dục ...

Tiểu não là một phần của não sau, một cấu trúc não là một trong những cơ quan điều chỉnh chính trong việc kiểm soát tư thế, thăng bằng cơ thể, phối hợp trương lực cơ và các chuyển động của cơ thể và các bộ phận của nó.

Tiểu não nằm ở phía sau hố sọ sau (lưng) đến pons và phía trên (lưng) của tủy sống. Phía trên tiểu não là các thùy chẩm của bán cầu đại não. Chúng được tách ra khỏi tiểu não bởi đường nứt ngang của đại não. Mặt trên và mặt dưới của tiểu não lồi. Bề mặt dưới của nó có một chỗ lõm rộng (thung lũng của tiểu não). Mặt lưng của ống tủy sống tiếp giáp với chỗ lõm này. Trong tiểu não, hai bán cầu và một phần giữa không ghép đôi - các vermis tiểu não được phân biệt. Các bề mặt trên và dưới của các bán cầu và các vermis bị lõm vào bởi nhiều khe nứt song song ngang của tiểu não. Giữa các khe nứt là các tấm dài và hẹp (gyrus) của tiểu não. Các nhóm co giật, ngăn cách bởi các rãnh sâu hơn, tạo thành các tiểu thùy của tiểu não. Các rãnh của tiểu não đi, không bị gián đoạn, xuyên qua các bán cầu và xuyên qua các sâu non. Trong trường hợp này, mỗi thùy của giun tương ứng với hai thùy (phải và trái) của bán cầu. Một tiểu thùy cũ hơn và bị cô lập hơn về mặt phát triển loài của mỗi bán cầu là một mảnh. Nó tiếp giáp với bề mặt bụng của cuống tiểu não giữa. Với sự trợ giúp của một thân dài, mảnh này được kết nối với vermis tiểu não, với nốt của nó.

Tiểu não được kết nối với các phần lân cận của não bằng ba cặp chân. Các cuống tiểu não dưới (thân dây) chạy xuống dưới và nối tiểu não với ống tủy. Các cuống giữa của tiểu não, dày nhất, đi ra phía trước và đi vào cầu. Các cuống tiểu não trên nối tiểu não với não giữa. Các cuống tiểu não được tạo thành từ các sợi dẫn đường kết nối tiểu não với các phần khác của não và với tủy sống.

Bán cầu tiểu não và tiểu não gồm chất trắng nằm bên trong và một mảng mỏng chất xám bao phủ chất trắng dọc theo ngoại vi - vỏ tiểu não. Trong độ dày của các lá của tiểu não, chất trắng trông giống như các sọc trắng mỏng (tấm). Các nhân bắt cặp của tiểu não nằm trong chất trắng của tiểu não.

Chất trắng của sâu, được bao bọc bởi vỏ cây và được chia dọc theo ngoại vi bởi nhiều rãnh sâu và nông, trên mặt cắt của sâu có hoa văn kỳ dị giống như một cành cây, do đó nó có tên là "cây sự sống".

Chất xám của pons varolii, nằm bên cạnh tiểu não, được đại diện bởi các nhân của các cặp dây thần kinh sọ V, VI, VII, VIII cung cấp các chuyển động của mắt, nét mặt và hoạt động của bộ máy thính giác và tiền đình. Ngoài ra, các nhân cấu tạo lưới và các nhân cấu tạo cầu đều nằm trong chất xám của cầu. Chúng tạo thành các kết nối giữa vỏ não và tiểu não và truyền thông tin từ phần này sang phần khác của não. Ở phần lưng của cây cầu có các đường nhạy cảm tăng dần. Trong các phần bụng của cầu - các đường hình chóp và ngoại tháp giảm dần. Ngoài ra còn có các hệ thống sợi cung cấp thông tin liên lạc hai chiều giữa vỏ não và tiểu não.

Thiếu máu não.

Thiếu máu não- loại mất điều hòa này có liên quan đến tổn thương hệ thống tiểu não. Khi tính đến thực tế là các vectơ tiểu não tham gia vào quá trình điều hòa co cơ của cơ thể, và vỏ não của các bán cầu tham gia vào các chi xa, hai dạng mất điều hòa tiểu não được phân biệt:

mất điều hòa locomotor tĩnh- tổn thương các vermis tiểu não (chủ yếu là sự ổn định và dáng đi khó chịu) và

mất điều hòa năng động- tổn thương nguyên phát của bán cầu tiểu não (chức năng thực hiện các cử động tự nguyện khác nhau của các chi bị suy giảm.

Thiệt hại đối với tiểu não, đặc biệt là vermis của nó (archi- và palocerebellum), thường dẫn đến vi phạm các tĩnh của cơ thể - khả năng duy trì vị trí ổn định của trọng tâm, đảm bảo sự ổn định. Khi chức năng này bị xáo trộn, mất điều hòa tĩnh xảy ra. Người bệnh trở nên mất ổn định, do đó, ở tư thế đứng, anh ta tìm cách dang rộng hai chân, giữ thăng bằng bằng tay. Đặc biệt là sự mất điều hòa tĩnh rõ ràng được biểu hiện ở vị trí Romberg. Bệnh nhân được mời đứng dậy, di chuyển chặt chẽ bàn chân, hơi ngẩng đầu và duỗi tay về phía trước. Khi có rối loạn tiểu não, bệnh nhân ở tư thế này không ổn định, cơ thể lắc lư. Bệnh nhân có thể bị ngã. Trong trường hợp tổn thương các vỏ cầu tiểu não, bệnh nhân thường lắc lư từ bên này sang bên kia và thường ngã về phía sau, với bệnh lý của bán cầu tiểu não, bệnh nhân chủ yếu hướng về tiêu điểm bệnh lý. Nếu rối loạn tĩnh được biểu hiện ở mức độ vừa phải, sẽ dễ dàng xác định nó hơn ở bệnh nhân ở vị trí được gọi là phức tạp hoặc nhạy cảm với Romberg. Trong trường hợp này, bệnh nhân được mời đặt hai bàn chân của mình trên cùng một đường thẳng sao cho mũi chân này đặt trên gót chân của bàn chân kia. Đánh giá về sự ổn định cũng giống như ở vị trí Romberg thông thường.

Thông thường, khi một người đang đứng, các cơ của chân anh ta căng thẳng (phản ứng chống đỡ), với nguy cơ ngã sang một bên, chân bên này di chuyển cùng chiều, và chân kia rời khỏi sàn (nhảy. sự phản ứng lại). Với sự thất bại của tiểu não, chủ yếu là sâu của nó, phản ứng chống đỡ và nhảy của bệnh nhân bị rối loạn. Vi phạm phản ứng hỗ trợ được biểu hiện bằng sự không ổn định của bệnh nhân ở tư thế đứng, đặc biệt nếu hai chân của anh ta được dịch chuyển chặt chẽ cùng một lúc. Vi phạm phản ứng nhảy dẫn đến thực tế là nếu bác sĩ, đứng phía sau bệnh nhân và bảo đảm, đẩy bệnh nhân theo hướng này hay hướng khác, thì sau đó người bệnh sẽ ngã với một cú đẩy nhẹ (triệu chứng đẩy).

Dáng đi của bệnh nhân mắc bệnh lý tiểu não rất đặc trưng và được gọi là “tiểu não”. Bệnh nhân, do cơ thể không ổn định, đi đứng không chắc chắn, dang rộng hai chân, trong khi bị “ném” từ bên này sang bên kia, và nếu bán cầu tiểu não bị tổn thương, anh ta sẽ lệch khi đi từ một hướng nhất định về phía tiêu điểm bệnh lý. Sự thiếu ổn định đặc biệt rõ rệt khi vào cua. Trong khi đi bộ, thân của người đó bị duỗi thẳng quá mức (triệu chứng của Thoma). Dáng đi của bệnh nhân bị tổn thương tiểu não về nhiều mặt gợi nhớ đến dáng đi của một người say rượu.

Nếu tình trạng mất điều hòa tĩnh được phát ra, thì bệnh nhân hoàn toàn mất khả năng kiểm soát cơ thể và không chỉ đi, đứng mà thậm chí ngồi.

Chứng mất điều hòa năng động của tiểu não được biểu hiện bằng sự vụng về của các cử động chân tay, đặc biệt rõ rệt với các cử động đòi hỏi sự chính xác. Để xác định mất điều hòa năng động, một số thử nghiệm phối hợp được thực hiện.

Khi hỏi bệnh nhân, điều quan trọng là phải tìm xem liệu mất điều hòa có tăng lên trong bóng tối hay không. Ngược lại với chứng mất điều hòa tiểu não, trong chứng mất điều hòa cảm giác và tiền đình, các triệu chứng tăng lên trong điều kiện nhìn kém. Tuy nhiên, sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của chứng mất điều hòa khi nhắm mắt, đặc trưng của chứng mất điều hòa nhạy cảm, cũng được ghi nhận trong các tổn thương tiểu não, mặc dù ở mức độ ít hơn nhiều. Thông tin thị giác ảnh hưởng đến độ chính xác và thời gian của các chuyển động tốt được thực hiện bởi bệnh nhân rối loạn tiểu não.

Bạn đã bị tai nạn hoặc bệnh tật không may dẫn đến chấn thương hoặc tổn thương tủy sống (SCI). Trong phần này, chúng tôi sẽ bắt đầu giải thích cơ thể của bạn hoạt động như thế nào và nó bị ảnh hưởng như thế nào bởi SCM, điều này thay đổi theo từng trường hợp. Bạn có thể chỉ gặp một phần tác dụng của nó hoặc toàn bộ tác dụng của nó. Cuốn sách này sẽ như một bệ phóng, khơi dậy mong muốn tiếp nhận thông tin mới và gợi mở những câu hỏi mới. Nói chuyện với các chuyên gia quan tâm đến bạn về những gì bạn nghĩ là quan trọng ở đây.

Thuật ngữ chấn thương tủy sống có nghĩa là gì?

Tổn thương tủy sống xảy ra khi một chấn thương làm gián đoạn kết nối giữa não và cơ thể. Nếu điều này được gây ra bởi tác động vật lý và được biểu hiện bằng sự phân kỳ, đứt, cắt hoặc dập nát của tủy sống, thì nó được gọi là chấn thương do chấn thương . Nó có thể xảy ra do một trong bốn loại gãy đốt sống phổ biến nhất có thể nhìn thấy trong hình vẽ.

Tủy sống cũng có thể bị tổn thương do bệnh đa xơ cứng hoặc khối u phát triển.

Mặc dù chấn thương tủy sống đề cập đến tổn thương các mô thần kinh, nhưng dễ dàng xác định đặc điểm của nó bằng mức độ tổn thương đối với phần xương của cột sống. Khu vực bị ảnh hưởng của tủy sống được chỉ định chính xác hơn bởi số lượng của các đốt sống. Đó là lý do tại sao mức độ chấn thương của bạn được đặt theo tên của hai đốt sống trở lên, ví dụ: "chứng tứ chi ở cấp độ C5 / 6".

“Điều cuối cùng tôi nhớ là lên chiếc xe đạp quad để quay đầu lại. Chúng tôi dừng lại để ngắm cảnh từ điểm cao nhất của nông trại Wanganui. Đó là một ngày tháng Hai nắng nóng (nó xảy ra ở Nam Bán Cầu - L.I.). Tôi không để ý hoặc không nhìn thấy đèn báo màu đỏ cho biết xe đạp đang đỗ ở phía sau. Bản thân tôi cũng không nhớ, nhưng sau đó tôi được biết rằng chiếc xe máy đã giật lùi và rơi xuống một vách đá dựng đứng. Sau đó tôi dường như có ý thức, nhưng không có gì xuất hiện trong tâm trí tôi, ngoại trừ những ký ức kỳ lạ, giống như một giấc mơ, cho đến hai tuần sau, tôi thấy mình đang nằm ngửa trong một chiếc xe cấp cứu nhỏ.

Jan Popei, T5

Sơ cứu. Can thiệp phẫu thuật

Bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa cột sống bị tổn thương của mình. Cột sống có thể ở trạng thái không ổn định, có thể bị biến dạng đáng kể hoặc có thể chèn ép một phần tủy sống. Các tấm kim loại và dây buộc thường được sử dụng để cố định và ngăn ngừa tổn thương thêm cho tủy sống. Hãy nhớ rằng phẫu thuật ổn định chỉ phục hồi phần xương của cột sống, không phải tủy sống.

Ổn định cột sống

Bất kể bản chất của tổn thương cột sống là gì, nó sẽ phải bất động trong một thời gian. Nếu cột sống cổ bị tổn thương, có khả năng bạn sẽ phải nằm ngửa trong tư thế kéo, với các thiết bị gắn vào phần nhô ra của hộp sọ. Điều này sẽ giúp giữ cho các đốt sống ở vị trí ổn định trong khi quá trình hợp nhất diễn ra. Quá trình kéo dài này thường mất khoảng sáu tuần.

Đối với các chấn thương khác của vùng cổ, có thể cần phải đeo một vòng cổ đặc biệt hoặc cái gọi là áo Halo để giữ cho cột sống ở trạng thái cố định.

“Nếu bạn đã ở đơn vị chấn thương tủy sống, hãy lắng nghe mọi lời khuyên. Đội ngũ nhân viên tuyệt vời của nó quá bận rộn, họ chỉ đơn giản là bị quá tải bởi gánh nặng nhiệm vụ, vì vậy khi thể hiện yêu cầu của bạn, hãy kiên nhẫn - đôi khi bạn cần đợi một chút cho đến khi nhận được câu trả lời cho câu hỏi của mình. Tiết kiệm năng lượng của bạn cho những việc quan trọng hơn. "

Roy Dale, L4 / 5 chấn thương.

Hậu quả tức thì của chấn thương

Ở những bộ phận bị tê liệt của cơ thể, bạn sẽ không cảm thấy áp lực quá mức, và với những chi bị bất động, bạn sẽ không thể nới lỏng nó. Vì vậy, để giảm áp lực lên các mô và tránh sự phát triển của các vết loét, cứ sau hai đến ba giờ bạn nên thay đổi tư thế của cơ thể, và bạn sẽ phải trở mình.

Bạn sẽ không cảm thấy bàng quang căng đầy và không thể làm rỗng nó. Cho đến khi bản thân bạn học được cách quản lý công việc của anh ấy, việc này sẽ do bác sĩ hoặc y tá của bạn thực hiện.

Bạn cũng sẽ cần sự giúp đỡ của nhân viên để làm trống trực tràng trước.

Vì bản thân bạn sẽ không thể cử động các chi bị liệt, nên để tránh biến dạng của chúng và sự phát triển của chứng co cứng, một chuyên gia về các bài tập vật lý trị liệu sẽ giải quyết chúng.

Bạn có thể bị co cứng - căng cơ không kiểm soát được hoặc co giật các chi.

Phụ nữ có thể nhận thấy rằng kinh nguyệt sẽ ngừng lại một thời gian hoặc xuất hiện sớm hơn hoặc muộn hơn so với ngày dự sinh.

Đàn ông phát hiện ra rằng sự cương cứng đã biến mất hoặc họ không thể duy trì chúng.

Nếu bạn là người bị tứ chi - “cổ”, hệ thống điều nhiệt của cơ thể bạn có thể bị rối loạn. Nhiệt độ sẽ thấp hơn nhiều so với bình thường, và bạn sẽ rùng mình vì lạnh hoặc ngược lại, cảm thấy nóng, nhưng bạn sẽ không đổ mồ hôi.

Bạn sẽ không thể ngồi thẳng nếu không có sự hỗ trợ, và lúc bắt đầu, bạn thường cần được nâng lên tư thế ngồi, dần dần và trong một thời gian ngắn. Nếu bạn được nâng lên quá nhanh, đặc biệt là với mức độ chấn thương tủy sống ở mức độ cao, bạn có thể bất tỉnh hoàn toàn.

Trong những tuần đầu tiên, bạn có thể bị huyết áp rất thấp, và sau khoảng một tháng, bạn có thể bị tăng áp lực.

Ở tư thế ngồi, bạn sẽ nhận ra rằng nếu không có sự trợ giúp từ bên ngoài, bạn sẽ không thể giữ được thăng bằng. Bạn sẽ phải học lại điều này, dựa vào các cảm giác và kiểm soát các độ dốc giới hạn.

Bạn có thể rơi vào trạng thái trầm cảm sâu sắc hoặc xen kẽ giữa giận dữ và cảm giác tội lỗi. Đây là một phản ứng hoàn toàn tự nhiên đối với chấn thương, trước cú sốc đã trải qua, đối với việc nằm ngửa đơn điệu trong bệnh viện, trước sự không hành động nhục nhã, trước sự không chắc chắn về tương lai của bạn, lo lắng cho gia đình và bạn bè.

Trong vài tháng, bạn sẽ không thể trở về nhà, bắt đầu công việc và học tập, quan hệ tình dục, chăm sóc con cái, chăm sóc các thành viên lớn tuổi trong gia đình, chơi thể thao và nấu ăn. Nhưng hãy tin tôi, với một số sự chuẩn bị, bạn sẽ có thể tiếp cận với hầu hết những thứ mà bạn đã cho là đương nhiên trong cuộc sống hàng ngày trước khi bị thương. Theo thời gian, bạn sẽ có thể làm tất cả hoặc gần như tất cả những việc giống như trước đây. Và mặc dù cuộc sống nói chung sẽ khó khăn hơn, nhưng bạn sẽ cảm nhận được niềm vui lớn hơn nhiều từ kết quả hoạt động của mình.

Một số paraplegics ("bệnh nhân cột sống") sẽ có thể được xuất viện về nhà sau một tháng rưỡi, và tetraplegics ("cổ áo") trong bốn tháng, nhưng phần lớn thời gian này sẽ kéo dài hơn - từ 4 đến 12 tháng.

Một vài từ về thuật ngữ y tế

Khoa học y tế đã phát triển qua nhiều thế kỷ. Nhiều thuật ngữ của cô ấy dựa trên tiếng Latinh. Ngôn ngữ của y học đã được thiết kế để chính xác và được xác định rõ ràng để không gây nhầm lẫn cho các nhà y học. Một số thuật ngữ có thể có vẻ ẩn ý, ​​khắc nghiệt hoặc thậm chí tiêu cực đối với bạn.

Khuyết tật, không hoạt động, không hoàn chỉnh, hôn mê, thất bại và các thuật ngữ khác - tất cả các thuật ngữ này mô tả các khía cạnh khác nhau của tình trạng của bạn. Hãy nhớ rằng: bạn là một con người, một cách tình cờ, đã nhận được một số tổn thương trên cơ thể. Đừng để bản thân được mô tả bằng "biệt ngữ y tế"! Nếu bạn không hiểu thuật ngữ y tế, hãy bình tĩnh yêu cầu người sử dụng nó trong cuộc trò chuyện với bạn giải thích những từ bạn không hiểu.

Tài liệu mượn từ cuốn sách
"Phấn đấu về phía trước: Làm thế nào để sống chung với chấn thương tủy sống".
Chấn thương tủy sống
Hiệp hội những người bị chấn thương tủy sống (PSM),
Vương quốc Anh, tháng 5 năm 1995.

Tìm hiểu cột sống của bạn

Xương sống là một trụ cột được tạo thành từ xương, dây chằng và dây thần kinh và có hai vai trò quan trọng nhất. Đầu tiên, nó là cấu trúc vật lý kết nối hầu hết các bộ phận của cơ thể, và thứ hai, nó là nơi chứa tủy sống, nơi kết nối não với mọi bộ phận của cơ thể. Cột sống bắt đầu ở cổ và kết thúc ở xương cụt. Cột sống là một cột gồm 33 xương riêng lẻ, mỗi xương được gọi là đốt sống.

Các đốt sống được xếp chồng lên nhau và được giữ với nhau bằng các đĩa đệm, dây chằng và cơ. Các dây chằng hỗ trợ cột sống ở một vị trí ổn định, và các cơ cung cấp các chuyển động giới hạn trong một biên độ nhất định.

Các đĩa đệm đàn hồi giữa hai đốt sống ngăn không cho các bề mặt của xương cọ xát vào nhau và đóng vai trò giảm xóc cho toàn bộ cột sống.

Cột sống được chia thành 4 phần (phòng ban). Mỗi bộ phận có tên riêng, và mỗi đốt sống có số hiệu riêng.

Các dây thần kinh ngoại biên và chức năng của chúng

Một cặp dây thần kinh xuất hiện từ mỗi đốt sống và có tám dây thần kinh trong số đó ở vùng cổ tử cung, tức là nhiều hơn một cặp so với chính các đốt sống. Có một lỗ ở trung tâm của mỗi đốt sống và khi các đốt sống được nối với nhau, một lối đi duy nhất được hình thành giữa chúng, được gọi là ống sống. Nó bao quanh tủy sống và hoàn toàn bảo vệ nó.

Các cặp dây thần kinh ngoại biên khởi hành từ tủy sống qua các khoảng trống giữa các đốt sống. Mỗi cặp kết nối tủy sống với các bộ phận khác nhau của cơ thể. Hình dưới đây cho thấy mỗi cặp dây thần kinh ngoại biên đi đến phần nào của cơ thể.

hệ thống thần kinh của bạn

Hệ thống thần kinh bao gồm não, tủy sống và các dây thần kinh phân nhánh từ nó. Bộ não điều khiển mọi hoạt động của cơ thể. Một số chức năng của cơ thể được điều khiển tự động bởi não, chẳng hạn như nhịp tim và nhịp thở, điều khiển chúng ta thậm chí không nhận thức được. Các chức năng khác được thực hiện một cách có ý thức, sau khi đưa ra quyết định theo ý muốn, ví dụ như nhặt một vật từ sàn nhà.

Hệ thống thần kinh của bạn giúp kiểm soát tất cả các chức năng của cơ thể và gần như có thể được chia thành hai phần. Não và tủy sống là hệ thống thần kinh trung ương, một Hệ thần kinh ngoại biên kết nối hệ thống thần kinh trung ương với các bộ phận khác của cơ thể. Theo nguyên tắc tổ chức chức năng, toàn bộ hệ thống thần kinh cũng có thể được chia thành hai hệ thống con - dạng cơ thể và hệ thống thần kinh tự chủ.

hệ thần kinh soma

Hệ thần kinh soma là phương thức giao tiếp chính giữa não và các bộ phận chuyển động của cơ thể. Ý nghĩa chính của nó là truyền kích thích đến não, sau khi thông tin này được xử lý và phản ứng được thiết lập, để kiểm soát các chuyển động tự nguyện. Sau đây là một số chức năng được kiểm tra và điều khiển bởi hệ thần kinh soma:

· Giao thông

Nhạy cảm

Phản xạ

hệ thống thần kinh tự trị

Hệ thống thần kinh tự chủ kiểm soát các chức năng vô thức hoặc tự động của các tuyến và cơ quan nội tạng. Khi tủy sống bị ảnh hưởng, hệ thống thần kinh tự chủ thường cũng bị tổn thương. Sau đây là các chức năng được kiểm tra và kiểm soát bởi hệ thống thần kinh tự chủ:

· Nhịp tim và huyết áp.

· Thở.

· Thân nhiệt.

· Đổ mồ hôi.

Run sợ.

Tiêu hóa.

Chức năng của trực tràng và bàng quang.

Các chức năng của cơ quan sinh sản nam.

tủy sống của bạn

Của bạn tủy sống là một mạng lưới giao tiếp hai chiều rất phức tạp cho phép não “giao tiếp” với các khu vực cụ thể của cơ thể và các khu vực này gửi các xung phản ứng đến não. Tủy sống giống như một dây cáp điện thoại có nhiều dây. Tủy sống là độ dày của ngón tay út, đi xuống qua ống sống từ não và kết thúc ở mức L1 - đốt sống thắt lưng đầu tiên. Tại thời điểm này, tủy sống phân nhánh thành một bó dây thần kinh được gọi là tóc đuôi gà .

Tủy sống có ba quả cầu bảo vệ.

1. Chiếc ngoài cùng trường dura là bền nhất.

2. Trung bình màng nhện như thể được dệt từ một trang web.

3.trường cũ rất mỏng, nhưng nó cung cấp lớp cách nhiệt chống thấm nước và giữ cho mô não ở chính giữa. Nó được gọi là mô cột sống. Nó đệm và bảo vệ tủy sống và cột sống khỏi chấn động và tổn thương.

Bản thân tủy sống trong phần có hình dạng của một con bướm với hai vùng được đánh dấu rõ ràng - chất xám và chất trắng. Chức năng quan trọng nhất của tủy sống là truyền thông điệp từ cơ thể đến não và từ não đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.

“Tôi bị thương vào năm 1995 tại Cave Creek khi một đài quan sát bị sập và 18 người rơi từ vách đá 35 mét xuống những tảng đá sắc nhọn. Tôi là một trong bốn người sống sót. May mắn thay, tôi không nhớ về bản thân vụ tai nạn, cũng như một nửa thời gian dành cho việc hồi sức. Ngoài chứng liệt nửa người không hoàn toàn C6 / 7, tôi bị gãy 16 xương, trong đó có xương hàm dưới bị gãy 3 chỗ, tôi bị vỡ trực tràng và tổn thương hộp sọ. Tôi đã trải qua một năm tại đơn vị chấn thương tủy sống ở Barwood, dự định sẽ vào trại cai nghiện nhiều hơn, nhưng thực ra mọi chuyện chỉ bắt đầu khi tôi lao vào cuộc sống thực tại ”.

Steve Hannen

Kết nối thần kinh và tín hiệu

Những thông điệp hoặc tín hiệu này truyền đi dọc theo các con đường chạy qua chất trắng của tủy sống. Giống như trong thang cuốn, những lối đi này có hướng chuyển động được xác định rõ ràng. Một số được thiết kế để gửi thông điệp đến não, một số khác thì theo hướng ngược lại.

Ba loại thông điệp khác nhau truyền qua tủy sống là:

1. ĐỘT BIẾN HOẶC DẤU HIỆU CẢM BIẾN.

2. ĐỘNG CƠ HOẶC DẤU HIỆU ĐỘNG CƠ.

3. CÁC TÍN HIỆU BẢO VỆ HOẶC PHẢN XẠ.

Tín hiệu cảm giác

Các tín hiệu cảm giác được gửi đến tủy sống từ các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như từ bàn tay. Sau đó, tủy sống sẽ gửi chúng đến não. Khi chúng đến não, chúng được coi là nhạy cảm, tức là cảm ứng, đau, nhiệt độ cao hoặc thấp.

Có một cảm giác quan trọng khác mà bạn không biết trước đây. Trong tiếng Latinh, nó được gọi là sự khởi đầu . Nó thông báo cho bạn biết chân tay và khớp của bạn đang ở vị trí nào trong tiềm thức. Các tín hiệu cảm thụ thông báo cho não về vị trí của cơ thể để não có thể điều phối chính xác các chuyển động vô thức của nó, chẳng hạn như đã đến lúc phải thay đổi vị trí của bàn tay.

tín hiệu động cơ

Thông điệp vận động được tạo ra trong não và truyền qua tủy sống. Các dây thần kinh cột sống gửi thông điệp đến các bộ phận thích hợp của cơ thể, và những tín hiệu này kiểm soát hầu hết các cơ.

1. Tín hiệu đau từ chân. 2. Phản xạ do tuỷ sống bỏ qua. 3. Não bộ bị thuyết phục về tính vô cớ của hoảng sợ và ngừng các chuyển động phản xạ.

tín hiệu phản xạ

Cơ thể của bạn có một cơ chế bảo vệ tuyệt vời được tích hợp sẵn trong đó. Nó chỉ ra rằng không phải tất cả các thông điệp từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đều đi đến não. Tủy sống có thể đưa ra các quyết định độc lập trong vấn đề này. Ví dụ, nếu bạn bước vào một nút, làn da sẽ gửi một thông điệp cảm giác về nó. Nếu thông báo này được coi là tín hiệu của sự hoảng sợ, tủy sống sẽ gửi một tín hiệu phản xạ đến nhóm cơ nơi nó bắt nguồn và chân sẽ ngay lập tức thoát khỏi nguồn đau này mà không buộc bạn phải suy nghĩ, tức là. nó sẽ tự động xảy ra. Nhưng thông điệp ban đầu vẫn sẽ đến não, và nó sẽ hạn chế sức mạnh của phản ứng phản xạ để làm chậm chuyển động của chân.

Điều gì đã xảy ra với hệ thống thần kinh của tôi

Các tín hiệu vận động không thể truyền qua chấn thương, do đó não không thể kiểm soát các cơ dưới mức chấn thương. Tương tự như vậy, các tín hiệu cảm giác không đi từ bên dưới để đến não, vì vậy bạn không cảm thấy nóng hoặc lạnh, đau hoặc áp lực. Yêu cầu bác sĩ chỉ nơi vùng bị ảnh hưởng của tủy sống trong ảnh này.

Các tín hiệu phản xạ vẫn có thể lặp lại hoặc bật ra khỏi tủy sống, nhưng não không còn khả năng ngăn chặn các chuyển động phản xạ. Điều này dẫn đến co thắt cơ, co cứng hoặc "chất dẻo" . Hãy nhớ rằng các tín hiệu vận động, cảm giác và phản xạ, một khi chạy giữa não và cơ thể, sẽ không bao giờ dừng lại, chúng chỉ đơn giản là sẽ không vượt qua được mức độ chấn thương của bạn.

Tổn thương tủy sống không ngăn cản các cơ nằm dưới mức tổn thương nhận máu và dinh dưỡng. Sau khi bị thương, bạn có thể bị thay đổi về nhịp thở, nhiệt độ, nhịp tim và huyết áp. Rất có thể, bạn cũng sẽ cảm thấy những thay đổi trong công việc của trực tràng, bàng quang và bộ phận sinh dục. Người bệnh mới tập sẽ rất lo lắng không biết chấn thương sẽ ảnh hưởng như thế nào đến đời sống tình dục và khả năng có con. Chủ đề này được thảo luận chi tiết hơn trong một chương riêng biệt bên dưới.

sốc cột sống

Ngay sau khi bị chấn thương, tủy sống có thể rơi vào trạng thái sốc. Trong thời gian này, các phản xạ, cử động và cảm giác dưới mức chấn thương có thể không có. Sốc cột sống ở một số có thể kéo dài vài giờ, một số khác kéo dài vài tháng. Chính vì bị sốc trong giai đoạn đầu sau chấn thương mà chúng ta không thể xác định chính xác các chức năng của cơ thể đã bị mất đi. Phải đến một vài tuần sau khi cơn sốc qua đi, bạn mới có thể cảm thấy trở lại với một số cử động hoặc cảm giác, nhưng điều này khác nhau ở mỗi người.

Sự phục hồi của bất kỳ hình thức hoạt động phản xạ nào dưới mức chấn thương cho thấy sự thoát khỏi tình trạng sốc cột sống.

Phản xạ và co cứng

Trước khi bị thương hoạt động phản xạ là một chức năng bình thường của tủy sống. Hệ thống hành động tức thì này bảo vệ cơ thể và ngăn ngừa tự gây thương tích, chẳng hạn như tránh xa các nguồn nhiệt.

Đau bóp cơ hoặc đau trên da gây ra sự xuất hiện của các tín hiệu cảm giác phát ra từ các đầu dây thần kinh ở khu vực này của cơ thể. Các tín hiệu yếu đi đầu tiên đến tủy sống và sau đó đến não. Các tín hiệu mạnh hơn được phản xạ ngay lập tức từ tủy sống trở lại các cơ, giúp loại bỏ một phần cơ thể khỏi nguồn gây đau hoặc khó chịu. Bộ não kiểm soát phản xạ phòng thủ bằng cách hạn chế phản ứng đối với một cử động duy nhất của lực vừa phải.

Nếu tủy sống của bạn bị ảnh hưởng ở mức T12 hoặc cao hơn, phản xạ bảo vệ của bạn rất có thể được bảo tồn và tiếp tục hoạt động. Các tín hiệu từ tủy sống trực tiếp đến các cơ vẫn đang được phản ánh, nhưng não không thể làm suy yếu hoặc kiểm soát các chuyển động của cơ. Trong tình huống này, co thắt cơ xảy ra. Trong trường hợp thương tích ở mức T12 trở xuống co cứng thường không xảy ra.

Bạn có thể không tưởng tượng được rằng "co cứng" có thể là một hiện tượng tích cực, nhưng, hãy nói lời tôi, nó có thể mang lại những lợi ích đáng kể cho bệnh nhân gai cột sống. Vì vậy, co cứng cho thấy rằng có điều gì đó không ổn xảy ra với bạn. Sau một thời gian, bạn sẽ học cách phân biệt giữa các loại co cứng khác nhau như các tín hiệu sẽ cho biết chính xác điều gì đã xảy ra, chẳng hạn như làm đầy bàng quang. Sự co cứng còn giữ cho cơ tay chân săn chắc, thúc đẩy tuần hoàn máu giúp bàng quang và ruột hoạt động.

Ví dụ, một bàng quang đầy sẽ cố gắng gửi các tín hiệu cảm giác đến não rằng nó cần làm trống. Thông điệp này sẽ không đến được não, nhưng nó sẽ kích thích một tín hiệu phản xạ từ tủy sống, tín hiệu này sẽ đưa ra lệnh cho các cơ của bàng quang làm trống.

“Tôi đang ở nhà và trong khi lau cửa sổ, tôi bị rơi khỏi nóc nhà để xe. Tôi tin rằng việc phục hồi chức năng đã thành công đối với tôi. Tôi đã có những thuận lợi: đây là tuổi tôi 55, trình độ của tôi, giúp tôi nhận thức và hiểu được những sự kiện đáng buồn. Tôi không ngừng rèn luyện để có thể thích nghi với cuộc sống dễ dàng hơn. Tôi là người cởi mở, trung thực và chưa bao giờ mất lòng. Tôi quan tâm đến mọi thứ có thể giúp tôi tồn tại, và để tránh bất kỳ sự bối rối hay hiểu lầm nào, tôi đã trò chuyện thẳng thắn với các bảo mẫu lớn tuổi. Tôi cũng đã có sự hỗ trợ rất lớn từ gia đình và bạn bè của mình ”.

Robin Paul, T12

ruột của bạn

Ngay sau khi bị thương, ruột của bạn sẽ chậm chạp, mất trương lực, tức là cơ bắp của anh ta sẽ không co lại, mặc dù anh ta sẽ tiếp tục hoạt động, ăn uống và hấp thụ chất dinh dưỡng. Sau đó, tùy thuộc vào mức độ chấn thương, bạn có thể phát triển hoặc co cứng ruột loại phản xạ , hoặc ruột của bạn sẽ vẫn còn hôn mê, mất cân bằng .

Ruột co cứng

Với chấn thương trên T12, ruột của bạn có khả năng rỗng theo phản xạ. Khi tủy sống bị ảnh hưởng, cảm giác lấp đầy trực tràng sẽ không đến não nhưng lại đến tủy sống. Khi trực tràng đầy và căng ra, nó sẽ gây áp lực lên các đầu dây thần kinh trong ruột. Điều này kích hoạt một tín hiệu cảm giác được gửi từ ruột qua dây thần kinh xương cùng của đám rối xương cùng đến các cơ của ruột. Tại thời điểm này, nó đang co lại.

ruột mềm

Trong trường hợp tổn thương ở mức độ L1 trở xuống, rất có thể ruột sẽ không có hoạt động phản xạ. Điều này là do ở cấp độ này, tủy sống kết thúc và các tín hiệu từ các đầu dây thần kinh trong trực tràng không thể đi dọc theo các dây thần kinh của đám rối xương cùng đến tủy sống. Các cơ của ruột sẽ không co lại mà là cơ vòng của hậu môn (cơ vòng hậu môn) thư giãn.

Bạn sẽ phải học cách điều chỉnh lượng thức ăn và nhu động ruột của mình theo cách khác nhau. Chương trình điều tiết phù hợp sẽ giúp bạn lấy lại quyền kiểm soát ruột và duy trì sức khỏe tốt. Điều này được thảo luận chi tiết hơn bên dưới trong chương.

bàng quang của bạn

Đi tiểu là một trong những hoạt động chăm sóc cơ thể quan trọng nhất. “Đi tiểu” là giai đoạn cuối cùng của một quá trình đơn giản nhưng quan trọng, bởi vì hệ thống bài tiết liên tục hoạt động và giám sát lượng chất lỏng trong cơ thể và các chất thải của nó. Nó đóng vai trò như một loại bộ lọc giúp lọc máu và tạo điều kiện thuận lợi cho máu lưu thông.

Tổn thương tủy sống phần nào ảnh hưởng đến khả năng đi tiểu bình thường. Ngay cả những vi phạm nhỏ nhất cũng sẽ gây ra phá vỡ "chuỗi kiểm soát" trong hệ thống này, nhưng có một số phương pháp cho phép bạn thiết lập quyền kiểm soát đối với công việc của bàng quang. Học các kỹ thuật chính xác để điều chỉnh này sẽ giúp bạn, bây giờ và trong tương lai, tránh nhiễm trùng, sỏi thận và bàng quang, và các biến chứng khác. Điều này được thảo luận chi tiết hơn trong chương dành riêng bên dưới. Bọng đái.

“Đừng để những suy nghĩ rằng bạn không thể làm điều gì đó vào tâm trí của bạn. Đạt được bằng nhiều cách khác nhau để hoàn thành một nhiệm vụ cụ thể và sau hàng trăm lần thử không thành công, bạn sẽ tìm ra cách cuối cùng sẽ hiệu quả. Lần đầu tiên tôi mất nửa giờ để buộc quần jean, lần thứ hai tôi mất 20 phút, và bây giờ chỉ mất 25 giây. Lúc đầu mọi thứ đối với tôi thật khó khăn, nhưng bây giờ tôi có thể làm được hầu hết mọi thứ.

Tim Johnson, С6 / 7

Da và nhạy cảm

Các cặp dây thần kinh ngoại vi phân nhánh từ tủy sống mang các thông điệp cảm giác đến não từ các vùng được xác định rõ trên cơ thể. Khi nói về độ nhạy cảm, những vùng da như vậy được gọi là da liễu . Chúng được phác thảo rất rõ ràng và giúp bác sĩ xác định chính xác phần nào của tủy sống bị ảnh hưởng. Các vị trí tương đối của các đốt sống, dây thần kinh ngoại biên và các đốt sống có thể được hiểu từ các hình tương ứng.

Mỗi cặp dây thần kinh ngoại vi cũng gửi tín hiệu vận động đến các nhóm cơ nằm gần vùng da tương ứng. Khi nói về thông điệp động cơ, những khu vực tương tự này được gọi là myotomes .

Nếu bạn đã cài đặt nghỉ hoàn toàn , điều này có nghĩa là ở mức độ chấn thương của bạn, có sự tắc nghẽn hoàn toàn các kết nối thần kinh. Nếu một phá vỡ không hoàn thành , khi đó sự phong tỏa chỉ là một phần, và dưới mức độ tổn thương, độ nhạy và chuyển động được bảo tồn một phần hoặc hoàn toàn.

Bằng cách kiểm tra chức năng của các cơ khác nhau và độ nhạy cảm của da, bác sĩ thường xác định mức độ chấn thương của bạn.

Nếu bạn không có độ nhạy dưới mức chấn thương, não sẽ không nhận được tín hiệu từ những vùng da này về việc cung cấp máu có đủ cho chúng hay không, chúng có bị quá nóng hay nguội hay không, có vết cắt, vết thủng hoặc vết trầy xước trên chúng hay không. .

Nếu bạn ở một tư thế ngồi hoặc nằm đơn điệu trong một thời gian dài, các vùng nhỏ trên cơ thể bị chèn ép, trong đó các mạch máu rất mỏng cung cấp oxy và thức ăn cho các mô bị chèn ép. Thông thường điều này xảy ra trên các điểm nổi bật của xương, tức là nơi xương gần bề mặt da nhất. Nếu tình trạng đói do thiếu “nhiên liệu” kéo dài trong một thời gian dài, các mô sẽ bắt đầu chết và phát triển giường ngủ .

Tổn thương tủy sống có nghĩa là bạn phải thực hiện một cách có ý thức để chăm sóc tốt cho làn da của mình. Vì bạn không phản ứng với những tổn thương có thể xảy ra trên da, nên bây giờ bạn phải lường trước chúng và ngăn ngừa sự xuất hiện của chúng. Để giữ cho làn da của bạn trông đẹp nhất và tránh xa bệnh viện, bạn sẽ phải học các kỹ năng giảm áp lực bằng cách đẩy cơ thể ra khỏi giường hoặc xe đẩy, xoay người hoặc bất kỳ thay đổi nào khác về vị trí cơ thể. Đọc kỹ chương Vỏ ngoài da.

Bản đồ khôi phục

Nhớ lại:Đây chỉ là một mẫu! Chỉ bắt đầu thức dậy sau khi hồi phục hoàn toàn. Cần ít nhất một tuần để điều trị loét tá tràng ở giai đoạn phát triển thứ hai. Không bắt đầu công việc vào ngày hôm sau nếu tình trạng da xấu đi hoặc sự cải thiện dừng lại.

ngày	Sự hồi phục	Tiểu bang làn da
	Tăng ban đầu trong nửa giờ. Trở lại giường và kiểm tra vùng da ngay lập tức và sau 2 giờ
	Nửa giờ sáng. 4 giờ nằm ​​không trên giường đau nhức. Nửa giờ vào buổi chiều.
	1 giờ sáng. 4 giờ nằm ​​không trên giường đau nhức. 1 giờ vào buổi chiều
	Một giờ rưỡi sáng. 4 giờ nằm. 1 giờ rưỡi chiều
	2 giờ sáng. 4 giờ nằm. 2 giờ chiều
	Hai giờ rưỡi sáng. 3 giờ nằm. Hai giờ rưỡi chiều
	3 giờ sáng. 3 giờ nằm. 3 giờ chiều.
	3 giờ rưỡi sáng. 2 giờ nằm. 3 giờ rưỡi chiều
	4 giờ sáng. Nằm trong hai giờ. 4 giờ chiều
	Ngồi cả ngày với hai giờ giải lao buổi chiều. Sau đó rút ngắn thời gian nghỉ còn nửa giờ.

Hy vọng phục hồi và chữa lành

Sự hồi phục

Như chúng tôi đã nói, kết quả chấn thương của bạn trước tiên được che đậy bởi chấn động cột sống. Bạn có thể không tham gia vào quá trình phục hồi chức năng, với hy vọng rằng ngay sau khi chấn thương thuyên giảm, tất cả các chức năng của cơ thể sẽ tự phục hồi.

Đúng là với cùng một mức độ tổn thương, đặc biệt là tủy sống bị gián đoạn không hoàn toàn, kết quả cuối cùng có thể khác nhau. Nhưng hy vọng lấy lại chức năng đã mất không ngăn cản bạn tham gia vào quá trình phục hồi chức năng. Nếu bạn làm việc chăm chỉ ngay bây giờ, bạn sẽ dễ dàng sử dụng các tính năng được khôi phục hơn trong tương lai. Thêm vào đó, bạn sẽ ra khỏi bệnh viện sớm hơn!

Chữa khỏi hoàn toàn

Tất nhiên, bạn muốn biết xác suất chữa khỏi hoàn toàn là bao nhiêu. Tổn thương tủy sống bản thân nó không phải là một căn bệnh, ngay cả khi nó đôi khi là do một căn bệnh nào đó gây ra, và do đó từ "chữa khỏi" không thể được áp dụng cho nó. Cũng như các chấn thương khác, các bác sĩ điều trị các triệu chứng và hậu quả của chấn thương thành công như y học hiện đại có thể. Tổn thương tủy sống là một trong những chấn thương cơ thể phức tạp nhất. Vào thời điểm cuốn sách này được viết (2004 - L.I.), có khoảng 200 chương trình khoa học quốc tế khác nhau nghiên cứu tất cả các khía cạnh của tổn thương tủy sống và phục hồi các chức năng của tủy sống ( sự tái tạo ). Có rất nhiều khám phá đáng khích lệ, nhưng cho đến nay chưa có nghiên cứu nào có thể giúp phục hồi thành công các chức năng đã mất khi bị đứt hoàn toàn tủy sống.

Có thể giả định rằng nếu sự tiến bộ không ngừng của công nghệ y tế cho phép một ngày nào đó bác sĩ phẫu thuật có thể phục hồi các chức năng của tủy sống bị tổn thương, thì rất có thể những thủ thuật này ban đầu sẽ chỉ được áp dụng cho những chấn thương “mới”. Điều này là do thực tế là sau một chấn thương, cơ thể tự phá hủy thêm vị trí bị thương. Có vẻ như những thành công đầu tiên trên con đường này sẽ liên quan chính xác đến việc ngăn chặn sự “ăn mòn” này của khu vực bị ảnh hưởng, xảy ra trong hai ngày đầu tiên sau khi bị thương. Còn đối với những người bị thương lâu năm, việc phục hồi sẽ khó hơn nhiều so với những vết thương mới.

Sau khi bị thương, các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng sẽ mất các ion canxi và các chất khác phá hủy lớp bao myelin bảo vệ của dây thần kinh và các màng tế bào khác.

Phản ứng dây chuyền này làm tổn thương các tế bào thần kinh gần vị trí bị thương mà nếu không thì có thể được sửa chữa. Những thiệt hại đó dường như trở nên trầm trọng hơn do thiếu oxy. Nhiều nghiên cứu được hướng dẫn cụ thể vào việc ngăn ngừa những chấn thương thứ cấp này để giảm bớt tác động tổng thể của chấn thương. Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về điều này, bạn có thể tham khảo nhiều ấn phẩm và trang web dành riêng cho các kết quả nghiên cứu chấn thương tủy sống.

Hãy nhớ rằng không có hai chấn thương tủy sống nào giống nhau. Tùy thuộc vào nguyên nhân của chấn thương, một số sợi tủy sống có thể vẫn còn nguyên vẹn. Các thuật ngữ sau đây được sử dụng để phân loại loại và mức độ thiệt hại.

Chúng tôi sẽ không tước đi hy vọng chữa khỏi bệnh cuối cùng của bạn, nhưng đồng thời, chúng tôi muốn truyền cảm hứng cho bạn để bạn ngay lập tức làm mọi thứ trong khả năng của mình để có một cuộc sống năng động và vui tươi! Nếu bạn ngồi và chờ đợi cái “có thể” của mình, thì mọi thứ sẽ kết thúc trong sự thất vọng sâu sắc, và bạn sẽ bỏ lỡ những cơ hội hiện có.

Các khái niệm quan trọng

Chấn thương tủy sống

Bất kỳ chấn thương nào đối với tủy sống được gọi là đánh bại. Nếu nó được gây ra bởi chấn thương cơ học, nó được gọi là chấn thương do chấn thương.

Mức độ thiệt hại

Các chấn thương tủy sống khác nhau trong y học theo mức độ tổn thương của tủy sống.

Mức độ thiệt hại phần xương xương sốngđược mô tả bởi bộ phận và số đốt sống của nó. (Ví dụ: vùng cổ tử cung, đốt sống thứ 6 và 7 = C6 / 7).

Mức độ thần kinh cho biết dây thần kinh nào bị ảnh hưởng; tiếp theo là dấu hiệu của hoàn thành hoặc thất bại không hoàn toàn.

Thất bại hoàn toàn

Tổn thương hoàn toàn nghĩa là có sự tắc nghẽn hoàn toàn dẫn truyền thần kinh tại vị trí tổn thương.

Thất bại hoàn toàn

Một tổn thương không hoàn toàn có nghĩa là chỉ có một phần khối dẫn truyền thần kinh, và dưới mức độ tổn thương, một số (hoặc tất cả) cử động và cảm giác vẫn còn nguyên vẹn. Mức độ an toàn của chúng phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tủy sống. Có 5 loại tổn thương không hoàn toàn chính:

Hội chứng vỏ não trung ương

Tổn thương phần trung tâm của tủy sống thường xảy ra khi chấn thương cột sống cổ. Bạn cảm thấy bất động hoàn toàn của cánh tay, mặc dù các chuyển động ở chân vẫn còn một phần. Độ nhạy trên bàn tay thường nằm một cách ngẫu nhiên. Bàng quang và ruột thường vẫn còn nguyên vẹn một phần, và có thể phục hồi bắt đầu từ các chi dưới di chuyển lên trên.

Hội chứng vỏ não sau

Nếu phần sau của tủy sống bị tổn thương, sức mạnh cơ và độ nhạy cảm với nhiệt độ đau có thể được bảo toàn, nhưng có thể gặp khó khăn trong việc phối hợp các cử động. Loại này rất hiếm.

Hội chứng Brown-Sigard

Loại này xảy ra với một tổn thương bên của tủy sống. Ở bên bị ảnh hưởng của cơ thể, sức mạnh cơ bắp có thể bị suy yếu hoặc hoàn toàn không có, và cảm giác áp lực và vị trí của cơ thể có thể bị rối loạn. Ở phía đối diện, cảm giác đau và nhạy cảm với nhiệt độ bị mất hoặc yếu đi, nhưng các cử động, cảm giác áp lực và vị trí cơ thể, như một quy luật, vẫn còn.

Hội chứng equina Cauda

Cauda equina là một bó dây thần kinh tỏa ra từ phần dưới của tủy sống. Chấn thương Cauda equina có thể gây mất sức mạnh cơ bắp và cảm giác ở chi dưới dưới dạng các mảng. Ruột và bàng quang thường bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Nếu các rễ thần kinh của cauda equina không bị dập nát hoàn toàn, có thể phục hồi chức năng sau 12-18 tháng.

Tê liệt

Từ tê liệt thường đề cập đến việc không có khả năng tự do di chuyển các bộ phận riêng lẻ của cơ thể hoặc cảm nhận chúng.

Liệt nửa người

Thuật ngữ liệt nửa người đặc trưng cho tình trạng liệt từ mức dưới đốt sống cổ ( dưới T1). Người bị liệt nửa người ( paraplegics, cột sống) bị liệt một phần hoặc hoàn toàn tay hoặc chân.

Hội chứng vỏ não trước

Khi phần trước của tủy sống bị tổn thương dưới mức tổn thương, thường mất hoàn toàn hoặc một phần cử động, cũng như cảm giác đau, nhiệt độ và xúc giác (xúc giác). Bạn có thể giữ được độ nhạy áp lực sâu và cảm giác về vị trí của cơ thể.

Liệt tứ chi (liệt tứ chi)

Người bị tổn thương vùng cổ, “cổ”, bị liệt một phần hoặc hoàn toàn tay, chân. Ở nước ngoài họ được gọi là tetraplegics (tetra - bốn, tiếng Hy Lạp - L.I.), và ở Mỹ tứ giác (bốn- bốn, vĩ độ.- L.), vì cả bốn chi đều bị ảnh hưởng.

Tổn thương thần kinh

Bất kỳ chấn thương nào trong đó tủy sống bị tổn thương được gọi là " tổn thương thần kinh". Một chấn thương ở lưng mà tủy sống không bị ảnh hưởng được gọi là "chấn thương không liên quan đến thần kinh". Điều này có nghĩa là hệ thần kinh không bị rối loạn và vẫn hoạt động bình thường. Hầu hết bệnh nhân với loại chấn thương này sẽ không được khám tại các đơn vị bệnh viện cột sống (phẫu thuật thần kinh), mà bởi các bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình.

“Khi đi cai nghiện, tôi học hỏi được rất nhiều điều từ các bác sĩ chuyên khoa cột sống, cổ khác đến khoa tái khám.
Họ đã cung cấp cho tôi rất nhiều lời khuyên và thông tin hữu ích. Đối với tôi, dường như tôi chú ý đến họ nhiều hơn vì họ là những người ngồi trên xe lăn. Tôi có lẽ đã tin tưởng hơn vào họ. "

Keith Jarvey, С4 / 5

“Tôi nhớ lần đầu tiên tôi bước vào một chiếc ô tô. Tôi đã có thể tự mình đi du lịch, đồng nghĩa với việc tôi đã trở nên độc lập hơn. Nhưng bạn vẫn phải tự mình ra vào! Ngày thứ nhất Tôi đảm bảo rằng không có ai ở xung quanh. Tôi đi chơi xa với bạn bè và quyết định về quê một mình. Họ thấy tôi lên xe, họ đề nghị giúp đỡ, nhưng tôi phải tự làm. Lên xe thì dễ nhưng bước ra còn khó hơn nhiều. Vì vậy, tôi về nhà, và dành 15-20 phút để ra khỏi xe. Bây giờ mất 1 phút! ”

Tim Johnson, С6 / 7

“Tôi nhớ rõ chúng tôi đã lái xe từ sân bay đến bệnh viện cột sống như thế nào sau một chuyến đi dài và chậm trên xe cấp cứu. Tất cả những gì tôi có thể nhìn thấy dọc đường là những ngọn đèn đường. Vợ tôi đi cùng tôi, và chúng tôi đợi ở hành lang rất lâu, hoàn toàn không biết chuyện gì đang xảy ra và mình nên làm gì. Người vợ thường không dễ xúc động, nhưng khi đó cô ấy đang ở giai đoạn đầu của thai kỳ mà chúng tôi vẫn chưa biết về điều đó, vì vậy cô ấy vô cùng phấn khích và sẵn sàng thổn thức. Đây là một khởi đầu tồi tệ, nhưng sau đó mọi thứ dần dần lắng xuống và vì lợi ích của vụ việc, cô ấy đã chuyển thành sự quan tâm thân thiện từ phía cô ấy.

Jan Popei, T5