Nha khoa laze. Cơ chế và tính năng của việc điều chế bằng tia laser đối với các mô cứng của răng Chuẩn bị về mặt hóa học của các lỗ sâu răng nghiêm trọng

ID: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

Ngân sách Nhà nước Tổ chức Giáo dục Đại học Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học Y khoa Bang Saratov im. TRONG VA. Razumovsky Bộ Y tế Nga

Bản tóm tắt

Bài báo này mô tả cơ chế hoạt động của laser trên các mô cứng của răng trong quá trình chuẩn bị và những ưu điểm lâm sàng so với phương pháp chuẩn bị tiêu chuẩn.

Từ khóa

Chuẩn bị, laser, laser erbium, laser CO2

Kiểm tra lại

Giới thiệu. Với sự phát triển của công nghệ mới trong những năm gần đây, đã có xu hướng tăng dần trong việc sử dụng laser và sự phát triển của công nghệ laser mới trong tất cả các lĩnh vực y học, bao gồm cả nha khoa.

Mục tiêu:để nghiên cứu cơ chế hoạt động của laser, kỹ thuật điều chế laser và những lợi ích lâm sàng của laser.

Nhiệm vụ:

1. nghiên cứu ảnh hưởng của tia laser trên các mô cứng răng;

2. nghiên cứu phương pháp chuẩn bị mô cứng nha khoa bằng tia laser;

3. so sánh các loại laser khác nhau được sử dụng trong việc chuẩn bị các mô cứng nha khoa;

4. Tiết lộ ưu nhược điểm của laser

Nguyên liệu và phương pháp: phân tích các bài báo khoa học, luận án, tài liệu khoa học.

Kết quả và thảo luận. Việc sử dụng laser trong y học dựa trên hiệu ứng quang dẫn của ánh sáng được sử dụng trong phẫu thuật laser và hiệu ứng quang hóa của ánh sáng được sử dụng để điều trị bệnh. Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của nha khoa bằng laser là loại bỏ các tổn thương nghiêm trọng để phục hồi hình dạng và chức năng của răng sau đó. Laser khác nhau tùy thuộc vào nơi năng lượng của chúng được áp dụng - ảnh hưởng đến các mô mềm và mô cứng. Ánh sáng laser được hấp thụ bởi một phần tử cấu trúc nhất định là một phần của mô sinh học. Có những thiết bị kết hợp một số loại laser (ví dụ, để tác động đến các mô mềm và cứng), cũng như các thiết bị riêng biệt để thực hiện các nhiệm vụ cụ thể (laser để làm trắng răng). Laser có một số chế độ hoạt động: xung, liên tục, kết hợp. Phù hợp với phương thức hoạt động, công suất (năng lượng) của chúng được chọn.

Được sử dụng phổ biến nhất trong nha khoa để chuẩn bị các mô cứng là laser erbium, laser CO2. Loại laser được nghiên cứu nhiều nhất để loại bỏ mô cứng hiện nay là laser Er: YAG (bước sóng 2,94 nm).

Cơ chế hoạt động của tia laser erbium dựa trên sự “bùng nổ vi mô” của nước, là một phần của men răng và ngà răng, khi nó được đốt nóng bằng tia laze. Quá trình hấp thụ và làm nóng dẫn đến sự bay hơi của nước, sự phá hủy vi mô của các mô cứng và loại bỏ các mảnh rắn khỏi vùng tiếp xúc với hơi nước. Máy phun hơi nước được sử dụng để làm mát các mô. Hiệu ứng va chạm được giới hạn ở lớp giải phóng năng lượng laser mỏng nhất (0,003 mm). Do sự hấp thụ tối thiểu năng lượng laser của hydroxyapatite, một thành phần khoáng chất của chất mang màu, nên không xảy ra sự gia nhiệt của các mô xung quanh quá 2 ° C.

Cơ chế hoạt động của laser CO2 dựa trên sự hấp thụ năng lượng ánh sáng laser bởi nước và làm nóng các mô, cho phép loại bỏ từng lớp các mô mềm và sự đông tụ của chúng với vùng nhiễm nhiệt tối thiểu (0,1 mm) lân cận mô và quá trình cacbon hóa của chúng. Việc cắt bỏ các mô bằng laser, theo quy luật, đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ của các mô xung quanh, gây ra hiện tượng tan chảy, cacbon hóa.

Các chỉ định phổ biến nhất để sử dụng laser CO2 và laser erbi bao gồm:

Chuẩn bị sâu răng của tất cả các lớp, điều trị sâu răng và các tổn thương không nghiêm trọng;

Xử lý (ăn mòn) men để chuẩn bị kết dính;

Khử trùng ống tủy, tiếp xúc với tiêu điểm đỉnh của nhiễm trùng;

Cắt mạch máu, cầm máu;

Điều trị túi nha chu;

Tiếp xúc của cấy ghép;

Cắt nướu và tạo hình nướu;

Cắt bỏ tử cung;

Điều trị các bệnh về niêm mạc;

Tổn thương tái tạo và u hạt;

Nha khoa điều hành.

Thiết bị laser bao gồm một bộ phận cơ sở tạo ra ánh sáng có công suất và tần số nhất định, một đầu dẫn ánh sáng và một đầu tia laser.

Có nhiều loại tay cầm khác nhau: thẳng, góc cạnh, để hiệu chỉnh công suất, vv Với làm mát bằng không khí nước để kiểm soát nhiệt độ không đổi và loại bỏ các mô cứng đã chuẩn bị. Khi làm việc với tia laser, cần phải sử dụng kính bảo vệ mắt, bởi vì. ánh sáng laze có hại cho mắt. Bác sĩ và bệnh nhân trong quá trình chuẩn bị phải đeo kính bảo hộ.

Kỹ thuật chuẩn bị bằng cách sử dụng tia laser. Tia laser hoạt động ở chế độ phát xung, trung bình mỗi giây gửi đi khoảng 10 chùm tia. Mỗi xung mang một lượng năng lượng được xác định nghiêm ngặt. Chùm tia laze chiếu vào các mô cứng, làm bay hơi lớp mỏng nhất khoảng 0,003 mm. Sự nổ vi mô xảy ra do sự gia nhiệt của các phân tử nước đẩy các phần tử của men răng và ngà răng ra khỏi khoang bằng cách phun hơi nước. Quy trình này hoàn toàn không gây đau đớn vì không có sự đốt nóng mạnh của răng và các vật thể cơ học (boron) gây kích ứng các đầu dây thần kinh. Điều này có nghĩa là trong điều trị sâu răng không cần phải gây mê. Quá trình chuẩn bị diễn ra đủ nhanh, nhưng bác sĩ có thể kiểm soát chính xác quá trình, ngay lập tức làm gián đoạn quá trình chỉ bằng một động tác. Tia laze không có tác dụng tạo vòng quay còn lại của tuabin sau khi nguồn cung cấp không khí bị cắt. Điều khiển dễ dàng và đầy đủ khi làm việc với tia laser mang lại độ chính xác và an toàn cao nhất.

Để chuẩn bị men răng, hiệu quả nhất là tia laze có bước sóng từ 1,69 - 1,94 micron, ở chế độ tạo xung với tần số 3 - 15 Hz và công suất từ 1 - 5 J / xung.

Vì với sâu răng (trung bình và sâu), ngà răng thực tế có thể ở hai trạng thái - mềm (thường xuyên hơn) hoặc nén chặt (được gọi là ngà răng trong suốt), nên việc chuẩn bị bằng tia la-de là điều hợp lý. có các bước sóng khác nhau: ngà răng được làm mềm được điều chế bằng chùm tia laze có bước sóng dài 1,06 - 1,3 µm ở tần số 2 - 20 Hz và công suất 1 - 3 J / imp, và làm thon gọn ngà răng (trong suốt) với bước sóng 2,94 µm, tần số 3 - 15 Hz và công suất 1 - 5 J / lần.

Sau khi chuẩn bị bằng laser, không có chip hoặc vết xước trong khoang. Dưới tác động của tia laser, hệ vi sinh chết đi, giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm chéo. Đồng thời, KP không cần xử lý sát trùng. Tia laser được chấp nhận đối với các tổn thương nhỏ tiếp cận trực tiếp. Việc chuẩn bị các lỗ sâu răng lớn hơn có thể tốn nhiều thời gian và công sức. Quy trình này không gây đau đớn, vì không có sự đốt nóng mạnh của răng và thời gian của xung laser nhỏ hơn khoảng 200 lần so với ngưỡng thời gian để cảm nhận cơn đau.

Lợi ích lâm sàng của laser. Dưới tác động của ánh sáng laser vào các mô cứng của răng, quá trình trao đổi chất của các thành phần tế bào của tủy răng được tăng cường. Khi được chiếu bằng ánh sáng laze, men răng sẽ xảy ra những thay đổi cấu trúc, góp phần làm tăng hàm lượng canxi và phốt pho, làm giảm sự phân giải axit của men răng. Nghiên cứu về tác động của chùm tia laze lên các mô cứng của răng trong ống nghiệm cho thấy đặc tính tái tạo màu, quang hóa cao của nó.

So với các dụng cụ quay, tia laser có một lợi thế rất lớn. Xử lý bằng laser không tiếp xúc, cho phép làm mát trực tiếp vùng bị ảnh hưởng bằng vòi phun nước. Tia laser được bệnh nhân cảm nhận tích cực, chủ yếu là do quá trình xử lý không tiếp xúc và không tạo ra âm thanh khoan so với các thiết bị truyền thống. Ngoài ra, do không gây đau do đè ép và sốt nên thường không cần gây mê. Điều này đặc biệt có lợi trong việc điều trị cho trẻ em, khi cần sử dụng những phương pháp nhẹ nhàng nhất. Hàm lượng nước của các mô là một trong những yếu tố quan trọng nhất trong vấn đề hiệu quả chuẩn bị: các lớp mô có hàm lượng nước thấp hơn sẽ có khối lượng loại bỏ ít hơn trên một đơn vị thời gian.

Và đây là một trong những lý do tại sao cần nhiều năng lượng xung hơn khi xử lý men răng so với khi làm việc với ngà răng, vì hàm lượng nước trong men răng khỏe mạnh là khoảng 12% thể tích và trong ngà răng khỏe mạnh là khoảng 24%.

Hàm lượng nước trong mô bệnh cao hơn nhiều so với mô khỏe mạnh và nó có thể thay đổi tùy theo mức độ tổn thương. Hàm lượng nước trong mô càng cao thì thể tích và tốc độ đào thải càng lớn. Với sự phát triển mất nước của răng trong quá trình xử lý, hiệu quả của việc cắt bỏ có thể giảm. Về vấn đề này, việc sử dụng bình phun dung dịch nước không chỉ đảm bảo răng được làm mát đến nhiệt độ an toàn mà còn làm tăng khả năng hấp thụ bức xạ laser.

Thời gian bác sĩ điều trị cho một bệnh nhân giảm hơn 40%. Tiết kiệm thời gian đạt được do những lý do sau:

1. Ít thời gian cho việc chuẩn bị tâm lý của người bệnh khi điều trị;

2. Không cần tiền mê và gây mê, mất từ 10 đến 30 phút.

3. Không cần phải thay đổi liên tục các cụm và mẹo - chỉ làm việc với một công cụ;

4. Hoàn thiện các cạnh của khoang là không cần thiết;

5. Không cần khắc men - khoang ngay lập tức sẵn sàng để trám.

Nhược điểm của điều trị bằng laser bao gồm chi phí thiết bị cao và yêu cầu chuyên môn cao đối với nha sĩ và chi phí điều trị cao, nếu vi phạm kỹ thuật, có thể bị tổn thương mô mềm.

Kết luận:

Khi nghiên cứu cơ chế hoạt động của tia laser trong việc chuẩn bị các mô cứng của răng, chúng tôi nhận thấy rằng chùm tia laser khi rơi vào các mô cứng sẽ làm bay hơi lớp mỏng nhất khoảng 0,003 mm.
Chúng tôi đã nghiên cứu kỹ thuật điều chế tia laser (tia laser hoạt động theo chế độ xung, trung bình mỗi giây gửi khoảng 10 chùm tia, một vụ nổ vi mô do sự gia nhiệt của các phân tử nước đẩy các hạt men và ngà răng ra khỏi khoang bằng nước - phun sương).
Chúng tôi đã so sánh các loại laser khác nhau, bước sóng, công suất của chúng và loại mô mà chúng hoạt động (laser erbium và CO2)
Hiện nay, những ưu điểm của việc sử dụng laser trong nha khoa đã được thực tiễn chứng minh và không thể phủ nhận: an toàn, chính xác và nhanh chóng, không gây tác dụng không mong muốn, hạn chế sử dụng thuốc tê - tất cả những điều này cho phép điều trị nhẹ nhàng và không đau, đẩy nhanh thời gian điều trị, và do đó tạo điều kiện thoải mái hơn cho bác sĩ và bệnh nhân.

Văn chương

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. Công nghệ laser trong nha khoa // Y tế và giáo dục thế kỷ XXI N4, 2012, C. 483
Anosov V.A. Điều chế bằng laser trên các mô cứng của răng // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, C.25-27.
Khramov V.N., Chebakova T.S., Burlutskaya E.N., Danilov P.A. Laser neodymium định kỳ xung trong nha khoa // Bản tin VolSU 2011, C.9 - 13.
Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. Nha khoa trị liệu: hướng dẫn: nat. tay GEOTAR-Media, 2009, 912 tr.
Prokhonchukov A.A., Zhizhina N.A., Nazyrov Yu.S. Một phương pháp chuẩn bị các mô cứng của răng. Bằng sáng chế số: 2132210. 27 tháng 6 năm 1999
Melcer J. Phương pháp điều trị mới nhất trong nha khoa bằng chùm tia laser CO2 // Phẫu thuật laser. y tế. - 1986. - Tập. 6 (4). - P. 396-398.
Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Điều trị sâu răng bằng chùm tia laser CO2: kết quả sơ bộ // Phẫu thuật laser. y tế. - 1984. -Vol. 4 (4). - P. 311-321.
Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-und erbium-lasern. Habilencesschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - Tr 135-139.
Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Nhiệt độ của puli tăng lên khi laser Er: YAG và các tay cầm tốc độ cao // J. vết lõm giả. - 2003. - Tập. 90 (5). - P. 447-451.
Drawn O. N. Các công nghệ laser hiện đại trong điều trị các mô cứng của răng // Kuban Scientific Medical Bulletin. Số 6, C. 20
Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Hiệu ứng nhiệt của tia laser ND: YAG micro giây trên tủy răng của răng // Tạp chí Nha khoa Nga, N5, 2013, trang 4-8.
Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Các khía cạnh hiện đại của việc chuẩn bị trong nha khoa điều trị. Đại học Y khoa Bang Altai. trang 127-130.
Shumilovich B.R., Suetenkov D.E. Tình trạng chuyển hóa chất khoáng của men răng phụ thuộc vào phương pháp chuẩn bị mô cứng của răng trong điều trị sâu răng. 2008. V. 7. số 3. trang 6-9.

Việc chuẩn bị sâu răng trong nha khoa hiện đại được thực hiện bằng các phương pháp sau: 1. Chuẩn bị laser; 2. chuẩn bị bằng cách sử dụng thiết bị mài mòn không khí; 3. chuẩn bị cơ học hóa học

Chuẩn bị bằng tia laze đối với các lỗ sâu răng nghiêm trọng

Nguyên lý hoạt động của laser xung: tia laze làm nóng nước chứa trong các mô cứng của răng, gây ra sự phá hủy vi mô trong men răng và ngà răng. Sau đó, quá trình làm mát xảy ra và các phần tử men và ngà răng ngay lập tức được loại bỏ khỏi khoang miệng bằng cách sử dụng vòi phun nước.

Lợi ích của việc sử dụng tia laser:

Việc sử dụng các hệ thống laser có thể làm giảm đến 0 khả năng lây nhiễm chéo, do thực tế là các hạt mô rắn được lắng đọng ngay lập tức bởi tia khí dung.
Không cần sử dụng thuốc tê vì việc chuẩn bị khoang để trám răng không gây đau.
Khi sử dụng laser xung, chi phí của một số công cụ và chế phẩm bổ sung được giảm bớt, chẳng hạn như thuốc nổ, chất khử trùng, axit để khắc, chất khử trùng để điều trị sâu răng, v.v.
Việc chuẩn bị một khoang sâu bằng laser là một thủ tục nhanh chóng, nha sĩ có cơ hội, nếu cần thiết, ngay lập tức làm gián đoạn nó bằng một động tác.
Sau khi áp dụng tia laser, không cần phải xử lý thêm các thành của khoang, vì chúng ngay lập tức có được các cạnh tròn và không có vết nứt hoặc vết xước trên đáy và thành.
Bộ phận laser hoạt động rất nhẹ nhàng, không làm nóng răng nhiều và không gây tổn thương cơ học cho các dây thần kinh.
Vào cuối quá trình chuẩn bị, chỉ đầu được khử trùng, vì quy trình này thực tế không tiếp xúc.

Chuẩn bị bằng thiết bị mài mòn không khí

Với phương pháp chuẩn bị khoang kín này, một luồng không khí trộn với một loại bột đặc biệt được sử dụng.

Thông thường, một loại bột làm từ muối nở, silicon hoặc oxit nhôm được sử dụng. Khi khí dung có áp suất va chạm với mô răng cứng, sau này sẽ biến thành bụi.

Ưu điểm của việc sử dụng thiết bị mài mòn không khí:

Thủ tục nhanh chóng và dễ dàng,
sâu răng bề mặt không cần gây mê,
trong một lần thăm khám, có thể điều trị cắt một vài chiếc răng,
khi điều trị sâu răng, mô răng khỏe mạnh hơn vẫn còn,
khu vực điều trị vẫn khô ráo, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lắp đặt vật liệu trám răng bằng vật liệu composite,
giảm nguy cơ sứt mẻ mô răng.

Các biện pháp phòng ngừa khi thực hiện xử lý mài mòn không khí:

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ xử lý khoang miệng của bệnh nhân bằng các dung dịch sát khuẩn,
nếu bệnh nhân có kính áp tròng, chúng phải được tháo ra trước khi làm thủ thuật;
Các mô mềm trong khoang miệng của bệnh nhân được cách ly bằng tăm bông, môi được bôi trơn bằng dầu hỏa;
Chống chỉ định sử dụng phương pháp điều trị mài mòn bằng khí ở những nơi có xi măng hoặc mão sứ kim loại bị lộ ra ngoài;
Dòng mài mòn nên hướng từ khoảng cách 3-5 mm với góc 30-60 ° để tránh khí dung xâm nhập vào bề mặt nướu và làm tổn thương biểu mô;
Sau khi điều trị mài mòn bằng không khí, để giảm độ nhạy cảm của răng, nên tái khoáng các mô cứng. Nó được khuyến khích cho bệnh nhân để không hút thuốc trong ba giờ;
bác sĩ và người bệnh sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân (khẩu trang, kính bảo hộ, màn bảo vệ);
aerosol được loại bỏ với sự trợ giúp của máy hút - "máy hút bụi".

Chống chỉ định sử dụng phương pháp bào chế không khí: phản ứng dị ứng với bột, HIV, bệnh phổi phế quản, viêm gan, bệnh truyền nhiễm cấp tính của khoang miệng, mang thai.

Chuẩn bị cơ học của sâu răng nghiêm trọng

Phương pháp chuẩn bị cơ học bao gồm hóa chất và công cụ điều trị sâu răng nghiêm trọng.

Nhiều chất khác nhau được sử dụng để xử lý hóa học của sâu răng, chẳng hạn như axit lactic, chế phẩm Caridex, bộ gel Kariklinz, v.v.

Đầu tiên, một khoang được khoan bằng một cái lỗ, sau đó hóa chất được áp dụng. Với sự giúp đỡ của họ, ngà răng được làm mềm, sau đó được loại bỏ bằng một khí cụ và khoang được rửa sạch bằng nước.

Kể từ khi phát hiện ra tia laser, công nghệ này ngày càng được sử dụng rộng rãi trong các lĩnh vực hoạt động khác nhau của con người, bao gồm cả y học. Việc sử dụng laser trong nha khoa mở ra những khả năng hoàn toàn mới, cho phép nha sĩ cung cấp cho bệnh nhân một loạt các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, hầu như không đau trong điều kiện an toàn, vô trùng đáp ứng các tiêu chuẩn lâm sàng cao nhất về chăm sóc răng miệng.

Trong y học, laser được sử dụng để chiếu xạ mô với tác dụng phòng ngừa hoặc điều trị, khử trùng, đông máu và cắt các mô mềm (laser phẫu thuật), cũng như để chuẩn bị tốc độ cao các mô cứng nha khoa.

Có những thiết bị kết hợp một số loại laser (ví dụ, để tác động đến các mô mềm và cứng), cũng như các thiết bị riêng biệt để thực hiện các nhiệm vụ chuyên biệt cao cụ thể (laser để làm trắng răng).

Có một số chế độ hoạt động của laser: xung, liên tục và kết hợp. Phù hợp với phương thức hoạt động, công suất (năng lượng) của chúng được chọn.

Bảng 1 Các loại laser, độ sâu thâm nhập và tế bào sắc tố

	Bước sóng, nm	Độ sâu thâm nhập, µm (mm) *	Hấp thụ mang màu	Các loại vải	Laser được sử dụng trong nha khoa
Nd: YAG tăng gấp đôi tần số			Melanin, Máu
Xung trên thuốc nhuộm			Melanin, Máu
He-Ne (heli-neon)			Melanin, Máu	Mềm, liệu pháp
Ruby			Melanin, Máu
alexandrite			Melanin, Máu
		4000 (4,00)1300 (1,3)	Melanin, Máu	làm trắng
Neodymium (Nd: YAG)			Melanin, Máu
Goldmium (Ho: YAG)
Erbium (Er: YAG)		70 (0,07)3 (0,003)		Cứng (mềm) Cứng (mềm)
Điôxít cacbon (CO2)		50 (0,05)65 (0,065)		Cứng (mềm)

* Độ sâu của ánh sáng xuyên qua h tính bằng micromet (milimét), tại đó 90% sức mạnh của ánh sáng laser tới mô sinh học được hấp thụ.

Trong nha khoa, laser CO2 được sử dụng phổ biến nhất là cho các mô mềm và laser erbium để chuẩn bị mô cứng.

Phương thức hoạt động của laser và năng lượng của chúng.

Erbium:

Xung, năng lượng / hiển thị. ~ 300… 1000 mJ / lần hiển thị.

Laser CO2:

- xung lực (lên đến 50 mJ / mm2)
- liên tục (1-10 W)
- kết hợp

Cơ chế hoạt động của laser CO2 trên các mô mềm dựa trên sự hấp thụ năng lượng ánh sáng laser của nước và làm nóng các mô, giúp loại bỏ các mô mềm theo từng lớp và đông lại chúng với vùng nhiệt hóa tối thiểu (0,1 mm) của các mô lân cận và quá trình cacbon hóa của chúng.

Mô mềm (cắt bỏ, đông máu)

Những thay đổi trong các mô mềm do tiếp xúc với tia laser CO2 tùy thuộc vào nhiệt độ

Cơ chế hoạt động trên các mô cứng của laser erbium dựa trên “sự bùng nổ vi mô” của nước, là một phần của men răng và ngà răng, khi nó được đốt nóng bằng tia laser. Quá trình hấp thụ và làm nóng dẫn đến sự bay hơi của nước, sự phá hủy vi mô của các mô cứng và loại bỏ các mảnh rắn khỏi vùng tiếp xúc với hơi nước. Máy phun khí nước được sử dụng để làm mát các mô. Hiệu ứng va chạm được giới hạn ở lớp giải phóng năng lượng laser mỏng nhất (0,003 mm). Do sự hấp thụ tối thiểu năng lượng laser của hydroxyapatite, một thành phần khoáng chất của chất mang màu, nên không xảy ra sự gia nhiệt của các mô xung quanh quá 2 ° C.

Bóc tách các mô cứng.

Khoáng sản; * - nước; * - vụ nổ vi mô.

Chỉ định sử dụng tia laser:

* Chuẩn bị sâu răng của tất cả các lớp, điều trị sâu răng;
* Xử lý (khắc) men răng;
* Khử trùng chân răng, tác động vào đỉnh ổ nhiễm trùng;
* Giải phẫu mạch máu;
* Điều trị túi nha chu;
* Tiếp xúc của cấy ghép;
* Cắt nướu và tạo hình nướu;
* Cắt bỏ tử cung;
* Điều trị các bệnh về niêm mạc;
* Tổn thương tái tạo và u hạt;
* Nha khoa điều hành.

Một thiết bị laser điển hình bao gồm một bộ phận cơ bản tạo ra ánh sáng có công suất và tần số nhất định, một hướng dẫn ánh sáng và một đầu tia laser, bác sĩ sẽ tác động trực tiếp vào miệng của bệnh nhân. Việc bật và tắt thiết bị được thực hiện bằng bàn đạp chân.

Đây là những gì đầu tia laser trông như thế này.

Để dễ sử dụng, có nhiều loại tay cầm khác nhau: thẳng, góc cạnh, để hiệu chỉnh công suất, v.v. Tất cả chúng đều được trang bị hệ thống làm mát không khí nước để kiểm soát nhiệt độ liên tục và loại bỏ các mô cứng đã chuẩn bị.

Khi làm việc với công nghệ laze, phải sử dụng kính bảo vệ mắt, bởi vì. ánh sáng laze có hại cho mắt. Bác sĩ và bệnh nhân trong quá trình chuẩn bị phải đeo kính bảo vệ. Cần lưu ý rằng nguy cơ mất thị lực do bức xạ laser nhỏ hơn vài bậc so với thiết bị quang phân tử dùng trong nha khoa tiêu chuẩn. Chùm tia laze không tán xạ và có vùng chiếu sáng rất nhỏ (0,5mm2 so với 0,8cm2 đối với đường dẫn ánh sáng tiêu chuẩn).

Phương pháp điều trị sâu răng chính là phẫu thuật điều trị răng - sự chuẩn bị, trong đó bác sĩ sẽ loại bỏ các mô cứng không còn tồn tại, và sau đó lấp đầy răng.

Phẫu thuật điều trị sâu răng tại nha khoa hiện đại được thực hiện theo các phương pháp sau:

chuẩn bị mài mòn không khí (sử dụng thiết bị mài mòn không khí),
chuẩn bị cơ học hóa học,
chuẩn bị bằng tia laser.

Kỹ thuật chuẩn bị mài mòn không khí

Trong quá trình chuẩn bị mài mòn không khí, thay vì khoan cơ khí thông thường của máy khoan, không khí được sử dụng, trộn với một loại bột đặc biệt, được bơm vào với tốc độ và lực rất cao. Bột thường được sử dụng được làm từ baking soda, silicon hoặc alumin. Khi một huyền phù của các hạt bột rắn trong không khí (sol khí) dưới áp suất va chạm với mô răng cứng, sau này biến thành bụi.

So với việc sử dụng các mũi khoan truyền thống của máy khoan thì máy mài khí có rất nhiều lợi ích :

thủ tục tương đối đơn giản và nhanh chóng,
nhu cầu gây mê giảm, đặc biệt là với sâu răng nông,
khi điều trị một khoang sâu, mô răng khỏe mạnh hơn vẫn còn,
ít cảm giác đau hơn, do không tạo ra nhiệt, âm thanh, áp lực hoặc rung động trên răng trong quá trình vận hành thiết bị,
khu vực làm việc vẫn tương đối khô ráo, điều này rất quan trọng khi lắp đặt vật liệu trám composite,
giảm nguy cơ sứt mẻ mô răng,
nha sĩ có cơ hội chuẩn bị nhiều răng sâu cùng một lúc trong một buổi học.

Trong quá trình mài mòn không khí, bác sĩ và bệnh nhân phải tuân thủ những điều sau các biện pháp phòng ngừa :

Trước khi làm thủ thuật, bác sĩ xử lý khoang miệng của bệnh nhân bằng các dung dịch sát khuẩn,
Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân phải tháo kính áp tròng,
bác sĩ và bệnh nhân sử dụng phương tiện bảo vệ cá nhân (mặt nạ, kính bảo hộ, màn bảo vệ),
bình xịt được loại bỏ bằng máy hút - "máy hút bụi",
Các mô mềm trong khoang miệng của bệnh nhân được cách ly bằng tăm bông, môi được bôi trơn bằng dầu hỏa;
Chống chỉ định sử dụng phương pháp điều trị mài mòn bằng không khí ở những nơi có xi măng hoặc mão sứ kim loại,
Dòng mài mòn nên hướng từ khoảng cách 3-5 mm với góc 30-60 ° để tránh khí dung tiếp xúc với bề mặt nướu và làm tổn thương biểu mô.
Sau khi điều trị mài mòn bằng không khí, để giảm ê buốt răng, nên tái khoáng các mô cứng. Khuyến cáo bệnh nhân không hút thuốc trong ba giờ.

Chống chỉ định sử dụng các thiết bị mài mòn không khí cho bệnh nhân: có phản ứng dị ứng với bột được bôi, mắc các bệnh về phế quản-phổi (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản, v.v.); bị nhiễm viêm gan, nhiễm HIV, mắc các bệnh truyền nhiễm cấp tính ở niêm mạc miệng, phụ nữ có thai.

Kỹ thuật chuẩn bị hóa học

Phương pháp chuẩn bị cơ học bao gồm hóa chất và công cụ điều trị sâu răng nghiêm trọng.

Nhiều chất khác nhau được sử dụng để xử lý hóa học của sâu răng, chẳng hạn như axit lactic, chế phẩm Caridex, bộ gel Kariklinz, v.v.

Đầu tiên, một khoang được khoan bằng một lỗ, sau đó hóa chất được áp dụng. Với sự giúp đỡ của họ, ngà răng được làm mềm, sau đó được loại bỏ bằng một khí cụ và khoang được rửa sạch bằng nước.

Kỹ thuật chuẩn bị laser

Laser xung để điều chế mô cứng của răng hoạt động theo nguyên lý sau: tia laser làm nóng nước có trong mô cứng của răng để nước phát nổ, gây ra các vi phá hủy men răng và ngà răng. Sau đó, quá trình làm mát xảy ra và các phần tử men và ngà răng ngay lập tức được loại bỏ khỏi khoang miệng bằng cách sử dụng vòi phun nước.

Kỹ thuật này có một số ưu điểm:

Việc sử dụng tia laser không đòi hỏi chi phí của một số dụng cụ và chế phẩm bổ sung, chẳng hạn như thuốc nổ, chất khử trùng, axit để khắc, chất khử trùng để điều trị sâu răng, v.v.
Vì thực tế, việc chuẩn bị khoang để trám không đau, không cần gây tê.
Bộ phận laser hoạt động gần như âm thầm, không làm nóng răng nhiều và không gây kích ứng cơ học các đầu dây thần kinh.
Quá trình chuẩn bị bằng tia laser diễn ra đủ nhanh, cho phép bác sĩ, nếu cần, có thể ngay lập tức ngắt nó bằng một động tác.
Sau khi chuẩn bị bằng laser, không cần phải xử lý thêm các thành khoang, vì chúng ngay lập tức có được các cạnh tròn và không có vụn và vết xước trên đáy và thành.
Vì bất kỳ hệ vi sinh gây bệnh nào cũng chết dưới tác động của tia laser, nên không cần xử lý khoang bằng thuốc sát trùng.
Khi kết thúc công việc, chỉ phần đầu được khử trùng, vì chuẩn bị bằng tia laser là một quy trình hầu như không tiếp xúc.
Việc sử dụng hệ thống laser có thể làm giảm khả năng lây nhiễm chéo xuống 0, vì các hạt mô rắn ngay lập tức được lắng đọng bởi tia khí dung.

Kế hoạch Giới thiệu Tia laser và hệ thống laser trong nha khoa: mô tả, phân loại và đặc điểm Ảnh hưởng của laser đến mô Sự tương tác của laser với mô răng cứng Cơ chế và tính năng điều chế laser mô răng cứng Tài liệu tham khảo

Giới thiệu. Vào những năm 1960, những tia laser đầu tiên dành cho mục đích y tế đã được giới thiệu. Kể từ đó, khoa học và công nghệ đã có một bước phát triển nhảy vọt, cho phép sử dụng tia laze cho một số lượng lớn các thủ thuật và kỹ thuật. Vào những năm 90 có một bước đột phá của tia laser trong nha khoa, chúng bắt đầu được sử dụng để làm việc với các mô mềm và cứng. Hiện nay, laser được sử dụng trong nha khoa để phòng ngừa các bệnh răng miệng, nha chu, nha khoa phục hồi, nội nha, phẫu thuật và cấy ghép. Việc sử dụng laser là một phương pháp quan trọng để hỗ trợ hàng ngày cho các nha sĩ trong nhiều loại công việc. Đối với một số thủ thuật, chẳng hạn như frenulotomies, laser đã được chứng minh là có hiệu quả lâm sàng đến mức chúng đã trở thành tiêu chuẩn vàng của các bác sĩ. Chúng cho phép bạn làm việc trong môi trường khô ráo, mang lại khả năng hiển thị tuyệt vời và giảm thời gian hoạt động. Với laser, sẹo rất thấp và hầu như không cần khâu. Họ cũng đảm bảo sự vô trùng tuyệt đối của trường làm việc, trong hầu hết các trường hợp là điều cần thiết tuyệt đối, ví dụ như khi khử trùng ống tủy.

Laser và các thiết bị laser trong nha khoa: mô tả, phân loại và đặc điểm Các thiết bị laser tạo ra các bước sóng khác nhau tương tác với các thành phần phân tử nhất định trong mô động vật. Mỗi sóng này ảnh hưởng đến các thành phần mô nhất định - melanin, hemosiderin, hemoglobin, nước và các phân tử khác. Trong y học, laser được sử dụng để chiếu xạ các mô với tác dụng điều trị đơn giản, khử trùng, đông máu và cắt bỏ (laser phẫu thuật), cũng như chuẩn bị răng tốc độ cao. Ánh sáng laser được hấp thụ bởi một phần tử cấu trúc nhất định là một phần của mô sinh học. Chất hấp thụ được gọi là chất mang màu. Chúng có thể là các sắc tố khác nhau (melanin), máu, nước, ... Mỗi loại tia laser được thiết kế cho một nhóm mang màu cụ thể, năng lượng của nó được hiệu chỉnh dựa trên các đặc tính hấp thụ của chất mang màu, cũng như tính đến lĩnh vực ứng dụng.

Tương tác của laser với các mô chứa canxi đã được nghiên cứu bằng cách sử dụng các bước sóng khác nhau. Tùy thuộc vào các thông số laser như thời lượng xung, bước sóng phóng điện, độ sâu thâm nhập, các loại laser sau được phân biệt: nhuộm xung, He-Ne, ruby, alexandrite, diode, neodymium (Nd: YAG), goldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), carbon dioxide (CO 2). Trong y học, laser được sử dụng để chiếu xạ mô với tác dụng phòng ngừa hoặc điều trị, khử trùng, đông máu và cắt các mô mềm (laser phẫu thuật), cũng như để chuẩn bị tốc độ cao các mô cứng nha khoa. Tia laser tạo ra những thay đổi bề ngoài trong men như đóng cặn, nóng chảy và kết tinh lại. Trong nha khoa, laser CO 2 được sử dụng phổ biến nhất cho mô mềm và laser erbium để chuẩn bị mô cứng. Có những thiết bị kết hợp một số loại laser (ví dụ, để tác động đến các mô mềm và cứng), cũng như các thiết bị riêng biệt để thực hiện các nhiệm vụ chuyên biệt cao cụ thể (laser để làm trắng răng).

Một thiết bị laser điển hình bao gồm một bộ phận cơ sở, một hướng dẫn ánh sáng và một tay khoan laser, bác sĩ sẽ tác động trực tiếp vào miệng của bệnh nhân. Để dễ sử dụng, có nhiều loại tay cầm khác nhau: thẳng, góc cạnh, để hiệu chỉnh công suất, v.v. Tất cả chúng đều được trang bị hệ thống làm mát không khí nước để kiểm soát nhiệt độ liên tục và loại bỏ các mô cứng đã chuẩn bị. Khi làm việc với công nghệ laser, phải sử dụng thiết bị bảo vệ mắt đặc biệt. Bác sĩ và bệnh nhân trong quá trình chuẩn bị phải đeo kính đặc biệt. Cần lưu ý rằng nguy cơ mất thị lực do bức xạ laser nhỏ hơn vài bậc độ lớn so với thiết bị quang tạo quang tiêu chuẩn trong nha khoa. Chùm tia laze không tán xạ và có vùng chiếu sáng rất nhỏ (0,5 mm² so với 0,8 cm² đối với sợi quang tiêu chuẩn). Tia laser hoạt động ở chế độ, trung bình gửi khoảng mười chùm tia mỗi giây. Chùm tia laze chiếu vào các mô cứng, làm bay hơi lớp mỏng nhất khoảng 0,003 mm. Quá trình chuẩn bị đủ nhanh, nhưng bác sĩ có thể kiểm soát quá trình bằng cách làm gián đoạn quá trình ngay lập tức bằng một động tác. Sau khi chuẩn bị bằng tia laser, sẽ có được một khoang lý tưởng: các cạnh của thành được làm tròn, trong khi với việc chuẩn bị tuabin, các thành vuông góc với bề mặt của răng, và sau đó bạn phải tiến hành hoàn thiện thêm. Ngoài ra, khoang sau khi chuẩn bị laser vẫn vô trùng, như sau khi điều trị sát trùng lâu dài, vì ánh sáng laser tiêu diệt hệ thực vật gây bệnh.

Ngoài ra, khoang sau khi chuẩn bị laser vẫn vô trùng, như sau khi điều trị sát trùng lâu dài, vì ánh sáng laser tiêu diệt hệ thực vật gây bệnh. Chuẩn bị bằng laser là một quy trình không tiếp xúc, các thành phần của bộ phận laser không tiếp xúc trực tiếp với các mô - quá trình chuẩn bị diễn ra từ xa. Ngoài những lợi thế thiết thực chắc chắn, việc sử dụng tia laser giúp giảm đáng kể chi phí điều trị. Làm việc với tia laser, bạn có thể loại bỏ hoàn toàn boron, dung dịch sát trùng và axit để khắc men răng khỏi chi phí hàng ngày. Thời gian bác sĩ dành cho việc điều trị giảm hơn 40%.

Tác dụng của tia laser trên mô Các nghiên cứu trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng chiếu tia laser CO 2 ngăn chặn sự tiến triển của các tổn thương nghiêm trọng lên đến 85%, tương đương với việc sử dụng kem đánh răng có fluor hàng ngày. Các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra rằng các hiệu ứng tương tự là điển hình đối với laser erbium lên đến 40-60%, tương ứng. Ngoài ra còn có một thiết bị dựa trên hệ thống thủy động học laser Er: YAG, hoặc LGCS. Cơ chế hoạt động trên các mô cứng của hệ thống này bao gồm "sự bùng nổ vi mô" của nước, là một phần của men răng và ngà răng, khi nó được đốt nóng bằng một chùm tia. Quá trình hấp thụ và làm nóng dẫn đến sự phá hủy vi mô của các mô cứng và rửa trôi các phần tử men và ngà răng khỏi khoang bằng cách phun hơi nước. Tác động của tia laser lên các mô cứng của răng sẽ được thảo luận chi tiết hơn dưới đây.

Trong một số nghiên cứu, bề mặt răng chuẩn bị được đánh giá về khả năng hình thành độ bám dính với các chất kết dính khác nhau. Hệ thống He-Ne và Nd: YAG tạo ra một bề mặt liên kết yếu hơn có thể đạt được bằng quá trình ăn mòn axit. Laser CO 2 gây ra những thay đổi trên men răng tùy thuộc vào bước sóng nào được sử dụng, nhưng nhìn chung sự liên kết với các bề mặt này tốt hơn sự liên kết xảy ra với quá trình ăn mòn men bằng axit. Một cuộc kiểm tra bằng kính hiển vi điện tử cho thấy LGCS làm cho bề mặt sạch sẽ và không có lớp bôi bẩn nào được hình thành. Đánh giá nhiệt độ của răng cho thấy rằng các lỗ sâu được chuẩn bị trong ống nghiệm trên răng người và các lỗ sâu được chuẩn bị in vivo trên răng của những con chó đã được gây mê trước đó không gây ra bất kỳ tác động bất lợi nào về nhiệt độ trên tủy răng. Các nghiên cứu mô bệnh học ở răng hàm ở động vật và người đã chỉ ra rằng các mô tủy răng không trải qua bất kỳ thay đổi bệnh lý nào. Cũng không có thay đổi nào trong tế bào trứng. Cơ chế hoạt động của laser CO 2 trên các mô mềm dựa trên sự hấp thụ năng lượng ánh sáng laser bằng cách đốt nóng nước và mô, giúp loại bỏ các mô mềm theo từng lớp và đông lại chúng với vùng nhiệt hóa tối thiểu (0,1 mm) của các mô lân cận và quá trình cacbon hóa của chúng.

Tương tác của tia laser với mô cứng nha khoa Chùm tia laze độc đáo ở chỗ nó nén năng lượng đầu ra của tia laze thành một chùm ánh sáng đơn sắc có tính kết hợp cao, có định hướng và tập trung. Các đặc tính của chùm tia laze cho phép nó hội tụ đến một điểm rất nhỏ, giúp nó có thể đạt được mật độ năng lượng cao nhất với năng lượng xung thấp và có thể thực hiện các quy trình thực sự độc đáo. Laser Er: YAG với bước sóng 2.940 nm là loại laser tốt nhất được lựa chọn cho các thủ thuật trên mô cứng răng do tỷ lệ hấp thụ trong nước và hydroxyapatite cao nhất. Sự hấp thụ bức xạ laser Er: YAG (2.940 nm) trong men răng cao hơn gấp 2 lần so với laser Er: YSGG (2790 nm). Khả năng hấp thụ cực cao trong nước cho phép loại bỏ hoặc cắt mô cứng hiệu quả bằng cách sử dụng các tia cực nhỏ. (Xem Hình 1) Khi các xung hướng đến một điểm nhỏ trên mô của răng, nước ở điểm này sẽ nóng lên rất nhanh và bốc hơi. Hiệu ứng này được gọi là cắt bỏ. Nó dẫn đến việc loại bỏ một lượng nhỏ mô đích. Cấu trúc thời gian được thiết kế đặc biệt của xung laser (công nghệ VSP của Fotona - Variable Square Pulsations, "xung vuông có thời gian thay đổi") giúp loại bỏ mô cứng răng rất hiệu quả mà không có tác dụng phụ nhiệt. Bề mặt đã qua xử lý vẫn chắc chắn, mịn, tinh khiết và không có vết nứt.

Dấu hoa thị đại diện cho các tia nhỏ, hình khối đại diện cho nước và các dấu chấm đại diện cho các hạt rắn. Nghiên cứu cắt bỏ mô cứng răng bằng laser Er: YAG cho thấy có ảnh hưởng trực tiếp và rõ rệt của thời gian xung laser đến tốc độ chuẩn bị men và ngà răng. Các xung laser rất ngắn (ví dụ: 100 đến 150 micro giây) phải được sử dụng để chuẩn bị men hiệu quả, trong khi tốc độ chuẩn bị nhựa thông hầu như giống nhau với độ rộng xung dao động từ 100 đến 350 micro giây. Tốc độ loại bỏ một mô cụ thể phụ thuộc vào tỷ lệ nước. Men răng chứa trung bình 4% nước, còn ngà răng là 10%. Ngà răng Carious chứa nhiều nước hơn. Dựa trên sự tương tác được mô tả của bức xạ laser Er: YAG với mô răng, cần làm nổi bật những ưu điểm sau đây so với điều trị cơ học cổ điển: tác dụng chọn lọc trên ngà răng sâu; tốc độ xử lý mô cao; cải thiện độ bám dính của vật liệu trám do không có lớp bị lem; tác dụng ngăn cản quá trình quang hóa men răng; tâm lý bệnh nhân thoải mái, khả năng điều trị không cần gây mê.

Nghiên cứu được thực hiện tại AALZ (Đức). Khối lượng trung bình được loại bỏ trong 10 giây: Men: PFN laser 0,65 mm 3 VSP laser 4,43 mm 3 Tua bin 5,5 mm 3 Chân răng: PFN laser 1,90 mm 3 VSP laser 4,68 mm 3 Tua bin 5,3 mm 3

Máy phun hơi nước được sử dụng để làm mát các mô. Hiệu ứng va chạm được giới hạn ở lớp giải phóng năng lượng laser mỏng nhất (0,003 mm). Do sự hấp thụ tối thiểu năng lượng laser của hydroxyapatite, một thành phần khoáng chất của chất mang màu, làm nóng các mô xung quanh hơn 2 o. C không xảy ra. Bây giờ, sau khi đi sâu vào chiều sâu của lý sinh lý thuyết về không gian như vậy, chúng ta hãy chuyển sang ứng dụng thực tế của công nghệ laser trong nha khoa. Các chỉ định sử dụng tia laser gần như lặp lại hoàn toàn danh sách các bệnh mà nha sĩ phải đối phó trong công việc của mình. Các chỉ định phổ biến và phổ biến nhất bao gồm: Chuẩn bị sâu răng của tất cả các lớp, điều trị sâu răng; Xử lý (khắc) men răng; Khử trùng ống tủy, tiếp xúc với tiêu điểm đỉnh của nhiễm trùng; cắt xung; Điều trị túi nha chu; Tiếp xúc của cấy ghép; Cắt nướu và tạo hình nướu; Cắt bỏ tử cung; Điều trị các bệnh về niêm mạc; Tổn thương tái tạo và u hạt; Nha khoa điều hành.

Cơ chế và tính năng điều chế mô cứng của răng như đã nói ở trên, việc chuẩn bị diễn ra như sau: tia laser hoạt động theo chế độ xung, trung bình gửi khoảng 10 chùm tia mỗi giây. Mỗi xung mang một lượng năng lượng được xác định nghiêm ngặt. Chùm tia laze chiếu vào các mô cứng, làm bay hơi lớp mỏng nhất khoảng 0,003 mm. Sự bùng nổ vi mô xảy ra do sự gia nhiệt của các phân tử nước đẩy các phần tử men và ngà răng ra khỏi khoang ngay lập tức bằng vòi phun nước. Quy trình này hoàn toàn không gây đau đớn vì không có sự đốt nóng mạnh của răng và các vật thể cơ học (boron) gây kích ứng các đầu dây thần kinh. Điều này có nghĩa là trong điều trị sâu răng không cần phải gây mê. Quá trình chuẩn bị diễn ra đủ nhanh, nhưng bác sĩ có thể kiểm soát chính xác quá trình, ngay lập tức làm gián đoạn quá trình chỉ bằng một động tác. Tia laze không có tác dụng tạo vòng quay còn lại của tuabin sau khi nguồn cung cấp không khí bị cắt. Điều khiển dễ dàng và đầy đủ khi làm việc với tia laser mang lại độ chính xác và an toàn cao nhất.

Sau khi chuẩn bị bằng laser, chúng tôi sẽ có được một khoang lý tưởng chuẩn bị cho việc trám răng. Các cạnh của thành răng được làm tròn, khi làm việc với tuabin, thành của nó vuông góc với bề mặt của răng, và chúng tôi phải tiến hành hoàn thiện bổ sung sau khi chuẩn bị. Sau khi chuẩn bị laser, điều này là không cần thiết. Nhưng quan trọng nhất, không có “lớp bôi bẩn” sau khi điều chế bằng laser, vì không có bộ phận quay nào có khả năng tạo ra nó. Bề mặt hoàn toàn sạch sẽ, không cần tẩy rửa và hoàn toàn sẵn sàng để dán. Sau tia laser, không có vết nứt và vụn nào còn lại trên men răng, những vết nứt này nhất thiết được hình thành khi làm việc với thuốc nổ. Ngoài ra, khoang sau khi chuẩn bị laser vẫn vô trùng và không cần điều trị sát trùng lâu dài, vì ánh sáng laser tiêu diệt bất kỳ hệ thực vật gây bệnh nào. Trong quá trình hoạt động của bộ phận laser, bệnh nhân không nghe thấy tiếng ồn khó chịu của máy khoan khiến mọi người sợ hãi. Áp suất âm thanh do hoạt động của tia laser tạo ra ít hơn 20 lần so với tuabin tốc độ cao nhập khẩu chất lượng cao. Yếu tố tâm lý này đôi khi có tính chất quyết định đối với người bệnh khi lựa chọn nơi điều trị.

Ngoài ra, như đã lưu ý, điều chế bằng laser là một quy trình không tiếp xúc, tức là không có thành phần nào của thiết bị laser tiếp xúc trực tiếp với các mô sinh học - quá trình chuẩn bị diễn ra từ xa. Sau khi làm việc, đầu chỉ được khử trùng. Cần lưu ý rằng các hạt mô cứng đã chuẩn bị sẵn cùng với chất nhiễm trùng không được ném ra ngoài với một lực lớn vào không khí của phòng khám nha sĩ, như trường hợp sử dụng tuabin. Trong quá trình điều chế bằng laser, chúng không thu được động năng cao và ngay lập tức được lắng đọng bởi tia phun. Tất cả những điều này làm cho nó có thể tổ chức một phương thức hoạt động hợp vệ sinh và dịch tễ học của phòng nha khoa, chưa từng có về độ an toàn của nó, giúp giảm thiểu đến mức không có bất kỳ nguy cơ lây nhiễm chéo nào, điều đặc biệt quan trọng hiện nay. Tất nhiên, mức độ kiểm soát nhiễm khuẩn như vậy cần được cả cơ quan vệ sinh dịch tễ và bệnh nhân đánh giá cao. Ngoài những lợi thế thiết thực chắc chắn, việc sử dụng tia laser có thể làm giảm đáng kể chi phí điều trị. Làm việc với tia laser, bác sĩ gần như loại trừ hoàn toàn boron, axit để khắc, khử trùng điều trị sâu răng khỏi chi phí hàng ngày, và việc tiêu thụ thuốc khử trùng cũng giảm mạnh. Thời gian bác sĩ điều trị cho một bệnh nhân giảm hơn 40%!

Tiết kiệm thời gian đạt được do các nguyên nhân sau: Ít thời gian chuẩn bị tâm lý cho người bệnh khi điều trị; Không cần tiền mê và gây mê, mất từ 10 đến 30 phút; Không cần liên tục thay đổi các cụm và mẹo - chỉ làm việc với một công cụ; Không cần hoàn thiện các cạnh của khoang; Không cần khắc men - khoang ngay lập tức sẵn sàng để trám; Tính toán ước chừng thời gian thực hiện các thao tác trên, mỗi nha sĩ sẽ thống nhất là hơi ít hơn một nửa so với tổng thời gian nhập viện. Nếu chúng ta tiết kiệm đáng kể vật tư tiêu hao, đầu tip, ống xông, v.v., thì chắc chắn chúng ta sẽ nhận được bằng chứng về tính khả thi về mặt kinh tế và lợi nhuận của việc sử dụng tia laser trong thực hành hàng ngày của nha sĩ.

Tóm lại, chúng ta có thể chỉ ra những ưu điểm chắc chắn sau đây của việc chuẩn bị các mô cứng của răng bằng tia laser: Không gây tiếng ồn khi khoan; Thủ tục hầu như không đau, không cần gây mê; Tiết kiệm thời gian lên đến 40%; Bề mặt tuyệt vời để liên kết với vật liệu tổng hợp; Không có vết nứt trên men sau khi chuẩn bị; Không cần mặc quần áo; Khử trùng trường hoạt động; Không lây nhiễm chéo; Tiết kiệm vật tư tiêu hao; Phản ứng tích cực của bệnh nhân, thiếu căng thẳng; Hình ảnh công nghệ cao của một nha sĩ và phòng khám của anh ấy. Giờ đây, chúng tôi có thể khẳng định chắc chắn rằng việc sử dụng laser trong nha khoa là hợp lý, tiết kiệm chi phí và là một giải pháp thay thế tiên tiến hơn cho các phương pháp điều trị bệnh nha khoa hiện có. Công nghệ này có một tương lai tuyệt vời, và việc đưa hệ thống laser vào thực hành nha khoa một cách rộng rãi chỉ còn là vấn đề thời gian.

Tài liệu tham khảo 1. Babaeva EO Lasers trong nha khoa: từ nguồn thần thánh cho đến những phát triển mới nhất. // Nha khoa ngày nay. - 2002 - số 8 (21). 2. Bgramov R. I. Việc sử dụng laser CO 2 xung trong các phẫu thuật xương và nắn xương của vùng răng hàm mặt trong thí nghiệm. // Nha khoa. - 1989. - T. 68, số 3. - tr. 17-19. 3. Burger F. Laser trong nha khoa // Maestro. - 2000 - số 1 - tr. 67-75. 4. Nha khoa laser: Inf. Bò đực. "Dent-Inform". - 2000 - số 1 - tr. 21-25. 5. Thuốc laser ứng dụng: Sách hướng dẫn tham khảo và giáo dục. / Ed. H. P. Berlien - M.: Interestxpert, 1997. - 346 tr. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Laser trong nha khoa. - M.: Y học, 1986. - 174 tr.