Điều trị nên được phức tạp, có tính đến mức độ thay đổi cục bộ và vi phạm tình trạng chung (mức độ nghiêm trọng), tuổi của trẻ. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc trong bệnh viện. Thông thường, người ta thường chia nhỏ các biện pháp điều trị thành điều trị tại chỗ (cục bộ) và chung (toàn thân).

Bàn thắng điều trị tại chỗ là: gây tê niêm mạc miệng bị ảnh hưởng;

ngăn ngừa phát ban mới;

ngăn ngừa xâm lấn thứ cấp và tái phát;

tăng tốc biểu mô hóa các yếu tố của tổn thương.

Đề án xử lý tại chỗ

1. Gây mê SOPR.
2. điều trị sát trùng.
3. Kháng vi-rút liệu pháp etiotropic.
4. Thuốc điều chỉnh miễn dịch.
5. Phương tiện kích thích biểu mô hóa.

Vì gây tê bôi: dung dịch dầu gây mê 3%, gel lidocain 10%, gel "Kamistad", "Baby-Dent", v.v. Bôi trong 3-5 phút. trước khi điều trị bằng ORM hoặc cho ăn.

điều trị sát trùng thực hiện: dung dịch furacillin 0,02%, môi trường thực vật - thuốc sắc và dịch truyền hoa cúc, cây xô thơm, cỏ thi, bạch đàn, v.v. tác dụng chống viêm.Áp dụng ở dạng tưới, rửa và ở trẻ nhỏ lau nhẹ nhàng tăm bông. Tại khóa học nghiêm trọng OGS và sự phát triển của viêm nướu hoại tử loét, sau khi gây tê, các ổ hoại tử trên khoang miệng được điều trị bằng các enzym phân giải protein 1 lần mỗi ngày. Trong số các enzyme, 0,2% được đặc biệt khuyến nghị dung dịch deoxyribonuclease, ngoài tác dụng làm sạch (hoại tử) và kháng vi-rút.

Đối với địa phương liệu pháp etiotropic OGS chủ yếu sử dụng thuốc kháng vi-rút nhóm 2, 3, 4: thường là acyclovir (gr.) - kem hoặc thuốc mỡ 3% "Zovirax", thuốc mỡ "Gerpevir", kem "Atsik", thuốc mỡ 5% "Virolex", v.v. Thể hiện trong quá trình ủ bệnh (trong lịch sử - tiếp xúc với bệnh nhân viêm gan C cấp tính), thời kỳ tiền triệu, trong thời kỳ cao điểm. Thời gian áp dụng - cho đến khi phục hồi lâm sàng (biểu mô hóa hoàn toàn phát ban trên màng nhầy) - không sớm hơn! Ngoài ra, chúng thường được kết hợp với các loại thuốc nhóm 2: 0,5% rhyodoxol, 0,25% oxolinic, 0,55% tebrofen, 0,5% thuốc mỡ florenal. Các chế phẩm được áp dụng cẩn thận cho TẤT CẢ OM, bắt đầu từ những khu vực không bị ảnh hưởng, để giảm khả năng lây nhiễm vi-rút thứ cấp trong OM. Tần suất điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng: nhẹ - 3-4 lần một ngày và nặng - 5-6 lần. Ở trẻ lớn hơn và bình tĩnh, các ứng dụng được thực hiện, trong tuổi trẻ hơn, với hành vi không yên vị - bôi trơn cẩn thận.

Bộ phận của chúng tôi đã phát triển một kỹ thuật sử dụng như một tác nhân chống vi-rút Dung dịch đồng sunfat 2%, với các tác dụng chữa bệnh khác:

• thuốc kháng virus HSV;
• kháng khuẩn liên cầu và tụ cầu;
• thuốc kháng nấm thuộc chi Candida;
• thúc đẩy loại bỏ hoại tử và thanh lọc màng nhầy miệng;
• chống viêm;
• giảm đau và keratoplastic do sự hình thành của một màng albuminat đồng trên bề mặt xói mòn (phía sau), tạo ra một hàng rào bảo vệ chống lại các kích thích bên ngoài.

Kỹ thuật này bao gồm lặp đi lặp lại (có tính đến mức độ nghiêm trọng), tiết kiệm bôi trơn niêm mạc miệng bằng một miếng gạc được làm ẩm bằng dung dịch đồng sunfat 2% và vắt cẩn thận. Ở trẻ lớn hơn, có thể áp dụng cho các tổn thương niêm mạc miệng. Cần tránh nuốt phải dung dịch: bóp kỹ miếng gạc, hơi nghiêng đầu về phía trước trong quá trình chế biến, nhổ nước bọt ra khi tích tụ trong khoang miệng.

ở địa phương liệu pháp điều hòa miễn dịch OGS được sử dụng: các chế phẩm interferon (interferon bạch cầu người, laferon, v.v.), chất điều hòa miễn dịch (decaris, imudon, laferobion, dung dịch lysozyme hoặc "Lizobakt", v.v.). Các chế phẩm của interferon và các chất gây cảm ứng của nó thường được kê toa hơn dưới dạng thuốc nhỏ mũi hoặc thuốc hít, có thể sử dụng vào đường mũi. Imudon, "Lizobakt" có sẵn ở dạng viên nén để tái hấp thu trong khoang miệng. Để tưới và hít khí dung, có thể sử dụng 0,01-0,05%. dung dịch decaris(levamisole). Tần suất của các thủ tục được xác định riêng lẻ, dựa trên mức độ nghiêm trọng và độ tuổi của trẻ, trung bình 3-8 lần một ngày.

Vì kích thích biểu mô hóa trong thời kỳ hết tắc nghẽn, nên sử dụng các ứng dụng của chất tạo sừng: dung dịch dầu vit. A, E, vinylin, dầu tầm xuân, hắc mai biển, carotenoline, thạch Solcoseryl, v.v.

Bàn thắng điều trị chung với OGS: giảm các triệu chứng nhiễm độc;

tác động lên HSV lưu hành trong máu;

giảm phản ứng viêm hyperergic;

chỉnh sửa miễn nhiễm, hỗ trợ kháng tướng.

Đề án điều trị chung

1. Đồ ăn, thức uống phong phú.
2. Chỉ định NSAID.
3. Thuốc kháng virus đường uống hoặc tiêm bắp trong trường hợp vừa và nặng;
4. Liệu pháp giải độc trong trường hợp nặng.
5. Thuốc điều hòa miễn dịch.
6. Liệu pháp tăng cường chung (vitamin).

chỉnh nguồnđược thực hiện có tính đến diện tích niêm mạc miệng bị tổn thương (số lượng phát ban) và sự hiện diện của nhiễm độc. Khuyến cáo giảm đau niêm mạc miệng trước bữa ăn và thức ăn không gây kích ứng: thạch sữa mọng, sữa ấm, kefir, nước dùng thịt và cá, rau và trái cây xay nhuyễn, trứng luộc và thịt gia cầm, v.v., uống nhiều nước - để giảm say. Sau khi ăn - súc miệng.

Liệu pháp chống viêm (NSAID) quy định cho phản ứng hyperergic, nhiệt độ cơ thể cao (hơn 38-38,5ºС). NSAID được dùng với liều lượng phù hợp, chúng có tác dụng giảm đau và hạ sốt.

Thuốc kháng vi-rút Etiotropicđược kê đơn cho các dạng viêm gan C cấp tính vừa và nặng bằng đường uống hoặc đường tiêm cùng với việc bôi tại chỗ. Nhiều loại thuốc kháng vi-rút được sản xuất dưới hai dạng - để điều trị tại chỗ và chung: acyclovir (viên nén, kem), herpevir (viên nén, thuốc mỡ), "Zovirax" (kem và dung dịch tiêm) và các loại khác. được sản xuất trong ống và có thể được sử dụng cho điều trị toàn thânở dạng tiêm bắp cùng với việc sử dụng tại chỗ (trong mũi, hít). Đại diện: laferon, laferobion, proteflazid, cycloferon, v.v. Thuốc trị mụn hiệu quả cao nguồn gốc thực vật: alpizarin, gossypol, helepin, flacoside. Alpizarin được sử dụng ở dạng viên nén và thuốc mỡ (2% và 5%), nó có tác dụng kìm khuẩn, điều hòa miễn dịch, gây cảm ứng interferon.

liệu pháp giải độc liên quan đến việc giới thiệu các giải pháp thay thế huyết tương và nước muối trong bệnh viện, ngoài đường tiêu hóa: giải pháp sinh lý, R-ra Ringer-Locke, hemodez, neogemodez, v.v. - trong quá trình khắc nghiệt của quy trình.

Liệu pháp miễn dịch đặc hiệu(điều chỉnh miễn dịch) thực hiện với globulin miễn dịch nội dung cao kháng thể antiherpetic, được tiêm bắp theo một sơ đồ nhất định. Cũng với mục đích này, có thể sử dụng chất điều hòa miễn dịch "Polyoxidonium". Điều chỉnh miễn dịch đặc biệt được chỉ định cho các đợt tái phát thường xuyên của nhiễm trùng herpetic.

Cũng cần nhấn mạnh Đặc thù của việc điều trị OGS ở các độ tuổi khác nhau:

• trong ngực: chú ý đến công tác phòng chống tưa miệng và herpetic

paronychia, liệu pháp kháng vi-rút và chống viêm tích cực

viêm da;

• trong vườn ươm:điều trị kịp thời và triệt để viêm nướu và viêm hạch;
• ở trường mầm non: Phòng ngừa phản ứng dị ứng;
• ở trường: phòng ngừa và điều trị viêm nướu trong khu vực. có thể thay thế và phun trào

răng vĩnh viễn.

biện pháp chống dịch bao gồm cách ly người bệnh, xử lý đồ gia dụng (dung dịch 1-2% cloramin, cồn, ête, v.v.), khử trùng cơ sở, kiểm tra trẻ em thường xuyên trong đợt bùng phát ACS với số lượng có tổ chức (nhà trẻ, trường học) để xác định bệnh mới, phương pháp điều trị phòng ngừa thuốc kháng vi-rút cho trẻ em đã tiếp xúc với bệnh nhân (tại địa phương trong 5 ngày, 3-4r / ngày).

Một trong những bệnh viêm nhiễm phổ biến nhất ảnh hưởng đến niêm mạc miệng ở trẻ em là viêm miệng do Herpetic. Hầu như tất cả các bậc cha mẹ đều phải đối phó với căn bệnh này ở con mình và điều quan trọng nhất là phải điều trị kịp thời để ngăn chặn sự chuyển biến của bệnh viêm miệng cấp tính do mụn rộp ở trẻ sang giai đoạn mãn tính.

Viêm miệng Herpetic cấp tính ở trẻ em là do virus herpes gây ra, ảnh hưởng đến niêm mạc miệng và gây ra hội chứng nhiễm độc nói chung. Nhóm trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương nhất khi đối mặt với căn bệnh này là trẻ em từ một đến ba tuổi, đối với những trẻ bị nhiễm herpes thực sự là lần đầu tiên tiếp xúc với mầm bệnh này.

Viêm miệng Herpetic cấp tính ở trẻ em do virus herpes gây ra.

Cơ thể của đứa trẻ ở độ tuổi này đặc biệt dễ mắc nhiều bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả virus herpes, có liên quan đến một số lý do khách quan. Trước hết, chúng tôi đang nói chuyện về các tính năng cụ thể của cấu trúc của sinh vật như vậy trẻ nhỏ, được bổ sung bằng việc mất khả năng miễn dịch di truyền từ người mẹ.

Điều đáng nói thêm ở đây là khả năng miễn dịch tế bào của chính em bé chưa thể tạo ra đủ kháng thể để chống lại vi rút, điều này tạo cơ sở thuận lợi cho sự xâm nhập của mầm bệnh.

Quan trọng! Nếu trẻ buộc phải bú bình trong năm đầu đời cũng rơi vào nhóm nguy cơ.

Ngoài dạng cấp tính, viêm miệng do herpes cũng có thể là dạng mãn tính, thỉnh thoảng tái phát. Bị bệnh này, hầu hết trẻ sơ sinh đều có khả năng miễn dịch với nó và đơn giản trở thành người mang vi rút, nhưng việc điều trị cần được thực hiện rất nghiêm túc: những trẻ mắc bệnh mãn tính sau đó có thể mắc các bệnh về hệ thần kinh trung ương hoặc cơ quan nội tạng.

nguyên nhân

Nguồn lây nhiễm chính của trẻ bị viêm miệng do Herpetic là những đứa trẻ khác - bị bệnh hoặc mang mầm bệnh.

Nguồn lây nhiễm chính của trẻ bị viêm miệng do Herpetic là những đứa trẻ khác - bị bệnh hoặc mang mầm bệnh, vì loại vi-rút này rất dễ lây lan. Con đường lây truyền có thể là tiếp xúc hoặc trong không khí. Trong trường hợp đầu tiên, mầm bệnh được truyền qua tiếp xúc đứa trẻ khỏe mạnh với người bị nhiễm bệnh hoặc đồ đạc, đồ chơi, đồ vệ sinh cá nhân của người đó.

Trong trường hợp thứ hai, việc lây truyền mụn rộp xảy ra sau khi một đứa trẻ bị bệnh ho hoặc hắt hơi bên cạnh một đứa trẻ khỏe mạnh, nhưng bằng cách này hay cách khác, đứa trẻ bị nhiễm bệnh phải được cách ly cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Thật không may, việc không tuân thủ nguyên tắc này dẫn đến mức cao nhất quán tình hình dịch tễ học liên quan đến mụn rộp, và thường thì đứa trẻ bị nhiễm nó trong Mẫu giáo hay phòng khám đa khoa đông nghẹt trẻ em.

Có một số yếu tố ngăn chặn sự đề kháng cơ thể của đứa trẻ và tăng nguy cơ mắc bệnh:

• hạ thân nhiệt hoặc quá nóng;
• tiếp xúc kéo dài với bức xạ mặt trời;
• thiếu vitamin;
• các đợt kháng sinh dài ngày (hoặc thuốc ức chế miễn dịch);
• bệnh ARVI;
• căng thẳng.

Virus xâm nhập vào cơ thể trước hết bắt đầu tích cực nhân lên, lây nhiễm biểu mô và hạch bạch huyết dưới hàm.

Virus xâm nhập vào cơ thể trước hết bắt đầu tích cực nhân lên, lây nhiễm vào biểu mô và các hạch bạch huyết dưới màng cứng, sau đó nó xâm nhập vào các cơ quan nội tạng theo đường máu. Hoạt động của nó tăng mạnh, được phản ánh trên da và niêm mạc dưới dạng các triệu chứng điển hình của bệnh mụn rộp.

Ghi chú! Với sự phát triển không thuận lợi của các sự kiện, vi rút có bản chất xâm lấn thần kinh có thể tồn tại mãi mãi trong cơ thể, ảnh hưởng đến hệ thần kinh và gây viêm màng não hoặc viêm não ở trẻ.

Hình ảnh lâm sàng

Thông thường, trẻ bị viêm miệng do Herpetic dễ dàng hoặc tương đối khó khăn, mặc dù cũng có những trường hợp phức tạp. tính năng đặc biệt của căn bệnh này là sự hiện diện của một giai đoạn tiền triệu - thời gian giữa thời kỳ ủ bệnh và quá trình viêm miệng. Virus có thể phát triển không có triệu chứng trong cơ thể trẻ em trong tối đa hai tuần, sau đó các dấu hiệu đáng báo động đầu tiên của bệnh xuất hiện: rối loạn giấc ngủ và thèm ăn, thất thường hoặc bồn chồn.

Hầu hết các bậc cha mẹ, nếu họ coi trọng điều này, thì hãy tìm nguyên nhân ở những yếu tố đơn giản và hàng ngày hơn, do đó sẽ mất thời gian quý báu để có thể bắt đầu điều trị bệnh viêm miệng do mụn rộp ở trẻ em. Sau các triệu chứng được mô tả, các biểu hiện nghiêm trọng hơn được thêm vào:

• buồn nôn (đến mức nôn mửa);
• từ chối thức ăn;
• sưng đáng chú ý của các hạch bạch huyết ở cổ.

Thông thường, trẻ bị viêm miệng do Herpetic dễ dàng hoặc tương đối khó khăn, mặc dù cũng có những trường hợp phức tạp.

Vào cuối thời kỳ tiền triệu, bệnh đạt đến đỉnh điểm của sự phát triển, gây ra các nốt phát ban đặc trưng ở cả niêm mạc miệng và môi (đôi khi ở má). Ban đầu, phát ban này xuất hiện dưới dạng mụn nước. kích thước nhỏ với những bức tường mỏng và chất lỏng đục bên trong. Khi chúng vỡ ra, chúng tạo thành các khuyết tật ăn mòn (hay aphthae, đặc trưng hơn của bệnh viêm miệng aphthous), là những vết loét nhỏ màu trắng, rất đau - đặc biệt là trong bữa ăn.

Không thể tránh khỏi, sốt cũng xảy ra, kèm theo nhiệt độ cao lên tới 40 độ, cũng như điển hình triệu chứng catarrhal như sổ mũi và ho. Đôi khi viêm kết mạc và được thêm vào chúng, trong đó nướu sưng lên và chuyển sang màu đỏ (bao gồm cả chảy máu).

Giai đoạn mụn nước của viêm miệng kéo dài khoảng 3-5 ngày, các vết trợt và loét sau đó tự lành, không để lại dấu vết. Một biến chứng của bệnh với nhiễm trùng khác có thể dẫn đến loét trên da hoặc trong miệng, khiến việc chữa lành trở nên khó khăn hơn nhiều.

thông tin thêm. Nếu được điều trị đúng cách và khả năng miễn dịch mạnh mẽ, đứa trẻ sẽ khỏi bệnh viêm miệng do Herpetic trong một tuần, nếu không sẽ phải đợi từ hai đến ba tuần để hồi phục.

Sự đối đãi

Tiết lộ nhiều nhất sẽ là xét nghiệm máu và nước bọt, cũng như phết tế bào.

Trước khi bắt đầu điều trị viêm miệng do Herpetic ở trẻ em, trước tiên bạn phải chẩn đoán chính xác, dựa vào đó sẽ có các biện pháp điều trị cần thiết. Ngoài việc kiểm tra trực quan và phỏng vấn cha mẹ, bác sĩ sẽ cần tiến hành một loạt các xét nghiệm để xác định chẩn đoán. Điều tiết lộ nhất sẽ là xét nghiệm máu và nước bọt, cũng như phết tế bào được tạo ra trong khoang miệng - chúng sẽ phân biệt loại nhất định viêm miệng từ các giống khác, cũng như từ các bệnh như ban đỏ, bạch hầu, viêm họng do herpes và các bệnh truyền nhiễm khác.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, em bé có thể phải nhập viện, nhưng thông thường mọi thứ chỉ giới hạn ở việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà phù hợp dựa trên một số nguyên tắc quan trọng:

• nghỉ ngơi tại giường;
• đồ uống phong phú;
• cách ly với trẻ khỏe mạnh.

liên quan thuốc điều trị, sau đó nó được xác định bởi mức độ nghiêm trọng và sự đa dạng của các triệu chứng. Để giảm nhiệt độ, bác sĩ có thể khuyên dùng Paracetamol hoặc Ibuprofen, để chống lại virus herpes, Acyclovir hoặc Interferon sẽ có hiệu quả trong giai đoạn đầu của bệnh. Bọng mắt được loại bỏ tốt nhất thuốc kháng histamin như Suprastin, Clemastine hoặc Cetirizine, và để cải thiện sức khỏe tổng thể, bạn sẽ cần sử dụng thuốc điều chỉnh miễn dịch.

Bọng mắt được loại bỏ tốt nhất bằng thuốc kháng histamine.

Tất nhiên, bạn cũng sẽ cần được nha sĩ (hoặc) tổ chức điều trị tại chỗ, bao gồm điều trị niêm mạc miệng bằng các loại thuốc sát trùng và kháng vi-rút đặc biệt. Nếu cần, bạn cũng có thể sử dụng thuốc gây tê cục bộ và nước súc miệng truyền thảo dược. Các khu vực của màng nhầy bị ảnh hưởng bởi sự xói mòn sẽ cần phải được loại bỏ, trẻ sẽ được kê toa các loại protease giúp loại bỏ mảng bám hoại tử.

Sự chữa lành tiếp theo của biểu mô sẽ đi nhanh hơn nếu em bé sẽ uống phức hợp vitamin và dầu thực vật. Cuối cùng, các biện pháp vật lý trị liệu như tia cực tím hoặc tia hồng ngoại, có tác dụng thông mũi và giãn mạch, cũng sẽ hữu ích.

Phòng ngừa

Cách phòng ngừa tốt nhất là tăng cường hệ thống miễn dịch.

Điều chính mà cha mẹ cần nhớ là không thể tránh lây nhiễm vi-rút herpes simplex cho trẻ, vì tỷ lệ mắc bệnh này quá cao, ngay cả khi phần lớn nguồn bệnh chỉ đơn giản là người mang mầm bệnh. Vì lý do này, tăng cường lên hàng đầu miễn dịch chungđứa trẻ, mà các bác sĩ khuyên nên dùng đến thường xuyên tập thể dục và cứng lại. Sẽ không thừa nếu tránh cho trẻ ở trong không gian kín giữa một số lượng lớn người có khả năng truyền vi-rút (điều này đặc biệt đúng vào mùa xuân và mùa thu).

Nhìn chung, với bệnh viêm miệng do Herpetic cấp tính ở trẻ em, tiên lượng thuận lợi nếu việc điều trị được bắt đầu kịp thời và bệnh không phức tạp do nhiễm trùng thứ cấp. Quá trình phục hồi thường mất khoảng 10-15 ngày, sau đó em bé nhận được khả năng miễn dịch với mầm bệnh này.

Cha mẹ phải hiểu rằng họ không chỉ chịu trách nhiệm đối với con mình mà còn đối với những đứa trẻ mà họ tiếp xúc trong các cơ sở giáo dục dành cho trẻ em, do đó họ có nghĩa vụ thông báo cho các bậc cha mẹ khác nếu con họ bị ốm. Điều này sẽ ngăn chặn sự lây lan chung của nhiễm trùng và sẽ có thể bắt đầu điều trị kịp thời cho những đứa trẻ khác.

Đây là một bệnh phổ biến, đến 5 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh là ≈ 60% và đến 15 tuổi là ≈ 90%.

Căn nguyên: Tác nhân gây bệnh là virut herpes simplex loại 1 và 2, thuộc phân họ alpha herpes viride, virut rất nhạy cảm với nhiệt độ cao và thấp, bức xạ ion hóa. Rất dễ lây lan, thời gian ủ bệnh 2 tuần, đường lây truyền: không khí và hộ gia đình.

Thuộc tính của virus: chứa DNA, xây dựng lại tế bào theo cách riêng của nó; hướng thần kinh (có triệu chứng màng não); là chất gây ung thư và gây dị ứng;

Sinh bệnh học: Viêm miệng do Herpetic cấp tính, tiến hành như một bệnh truyền nhiễm, có năm giai đoạn phát triển: 1) tiền triệu, 2) catarrhal, 3) thời kỳ phát ban của các tổn thương, 4) thời kỳ tuyệt chủng của bệnh, 5) hồi phục lâm sàng.

Quá trình này diễn ra khó khăn trong những tháng đầu đời, khi có sự tổng quát hóa các tổn thương ở niêm mạc, da, mắt, v.v. vi-rút. Những đứa trẻ như vậy phát triển tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng với tổn thương màng huyết thanh của não và các cơ quan nội tạng. Hoại tử lan rộng xảy ra trong khoang miệng. Có thể tử vong.

Sau khi khỏi mụn rộp sơ cấp, nhiễm trùng có thể không tái phát, có thể chuyển sang trạng thái tiềm ẩn và tái phát dưới tác động của các yếu tố khác nhau.

Cơ chế bảo vệ chống lại mụn rộp: 1) phản ứng thực bào; 2) hình thành interferon (kém phát triển ở trẻ em); 3) hình thành kháng thể; 4) phản ứng siêu nhiệt (39 - 40).

Phòng khám: mức độ nghiêm trọng nhẹ: tiền triệu 1 - 2 ngày; viêm nướu răng là triệu chứng đầu tiên của bệnh; thờ ơ, buồn ngủ, thụ động (hoặc ngược lại), chảy nước mắt, hồi hộp, v.v.; nhiệt độ 37 subfebrile; số lượng các yếu tố phá hủy lên đến 5.; Các yếu tố của tổn thương ở giai đoạn đầu tiên là các đốm (tăng huyết áp), ở giai đoạn thứ hai - một túi, ở giai đoạn thứ ba - xói mòn (các sợi fibrin rơi ra và đáy được phủ một lớp màu trắng), ở giai đoạn thứ tư - aphthae, như một yếu tố phụ (hình dạng tròn với các cạnh đều rõ ràng, hơi cao hơn mức niêm mạc, được bao quanh bởi một quầng xung huyết, đây là một dấu hiệu phân biệt quan trọng)

Mức độ nghiêm trọng vừa phải: tiền triệu 3-4 ngày; nhiệt độ phản ứng 38 - 38,5; số lượng các yếu tố của tổn thương là từ 20 đến 25, chúng có xu hướng hợp nhất và tạo thành các tiêu điểm với các cạnh không đều, v.v.; trên viền môi màu đỏ thay vì phía sau - lớp vỏ xuất huyết (sự hiện diện của lớp vỏ có mủ cho thấy có thêm nhiễm trùng thứ cấp).

mức độ nghiêm trọng: tiền triệu 4-5 ngày; nhiệt độ phản ứng 39 - 40; số lượng phần tử của tổn thương vượt quá 25, đường kính của tổn thương là 3–5 mm; các yếu tố của tổn thương là đau đớn; da đa hình được quan sát - lớp vỏ, aphthae, các yếu tố của tổn thương trong giai đoạn biểu mô hóa.

chẩn đoán: trên cơ sở dữ liệu khách quan và dữ liệu tiền sử (đôi khi hình ảnh bị mờ do có thành phần gây dị ứng, sau đó, theo dữ liệu phòng thí nghiệm, có các tế bào đa nhân khổng lồ trong vết bôi). Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với bệnh lở mồm long móng, MEE, bạch hầu, herpangina và các loại viêm miệng khác

45. Viêm miệng cấp tính do Herpetic. Các biện pháp xử lý, phòng ngừa, chống dịch trong cơ sở giáo dục trẻ em.

Điều trị bao gồm chung và địa phương;

Điều trị chung: 1) liệu pháp giải độc không đặc hiệu (giới thiệu chất lỏng, bão hòa với vitamin, đặc biệt là axit ascorbic);

6) Thuốc giảm mẫn cảm (suprastin, tavegil, diazolin, diphenhydramine, canxi gluconate) ở liều tuổi;

7) Thuốc kháng virus bên trong;

8) Thức ăn có niêm mạc không gây kích thích;

9) Hạ sốt, nếu nhiệt độ phản ứng trên 38;

10) Chỉ định thuốc kích thích miễn dịch (thuốc điều chỉnh miễn dịch) phối hợp với bác sĩ nhi khoa cho trẻ có nguy cơ mắc CHD.

Điều trị tại chỗ: 1) gây mê (thuốc mỡ gây tê 3% - bôi, dung dịch keo ong 4% - tưới);

2) điều trị sát trùng (vệ sinh) (tắm immozymase, chlorhexidine bigluconate);

3) thuốc kháng vi-rút (viferon, zovirax, interferon, tebrofen, thuốc mỡ florenal);

4) keratoplasty (cholisal, thuốc mỡ methyluracil, imudon, solcoseryl, vinylin, son dưỡng Shostakovsky, dầu hắc mai biển, dầu tầm xuân, aekol, dung dịch dầu vitamin A;

5) enzyme phân giải protein để làm sạch niêm mạc bổ sung (dung dịch 0,1% trypsin, pancreatin, lidase);

Phòng ngừa Hepes bao gồm dự phòng bằng vắc-xin, liệu pháp vitamin và sử dụng các tác nhân kích thích sự hình thành interferon: 1) sử dụng vắc-xin mô herpetic bị giết, dạng lỏng. Nó có tác dụng điều hòa miễn dịch: nó phục hồi khả năng miễn dịch của tế bào, bình thường hóa sự hình thành kháng thể, làm giảm nội dung của các phức hợp miễn dịch và ức chế quá mẫn cảm tức thì của da với HSV. Nó chỉ được sử dụng trong thời gian thuyên giảm. Nó được tiêm 0,2 ml 2 lần một tuần với khoảng thời gian 3-4 ngày, một đợt tiêm 10 lần trong 2 chu kỳ với thời gian nghỉ 5 ngày. Thuốc được tiêm trong da.

2) Vitamin làm tăng hoạt tính men, miễn dịch, điều hòa quá trình oxy hóa khử, hoạt động của tuyến bài tiết nội bộ, hệ thống tạo máu, thúc đẩy quá trình hấp thụ các sản phẩm trao đổi chất.

3) UFO - liệu pháp, poludan, như một chất kích thích hình thành interferon.

Gerpangina. Căn nguyên, phòng khám, chẩn đoán phân biệt, điều trị, phòng bệnh.

(viêm họng thị giác, viêm họng aphthous, bệnh Zagorsky)

Herpangina do vi-rút Coxsackie A. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh xảy ra vào những tháng mùa hè ở trẻ nhỏ và bắt đầu bằng sốt và đau họng. Đặc điểm là trên niêm mạc hầu họng xung huyết mạnh, vòm miệng bong bóng nhỏ xuất hiện. Đồng thời, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38. Một phần của vòm miệng mềm gần hầu họng bị viêm nhiều hơn, sau đó dần chuyển sang màu nhợt nhạt ở phía trước. Tình trạng viêm không kéo dài đến nướu. Các bong bóng Lego mở ra và xảy ra các vết ăn mòn nhỏ ít nhất là 10. Có cảm giác đau khi ăn, nuốt, phản ứng của các hạch bạch huyết khu vực được ghi nhận. Phát ban có thể xảy ra trên kết mạc mắt và màng nhầy của cơ quan sinh dục. Trong những trường hợp khác, chỉ có xung huyết cổ họng.

Bệnh thường diễn biến dễ dàng, trong vòng 4-6 ngày.

Sự đối đãi. Nghỉ ngơi tại giường, hạ sốt, thuốc giảm mẫn cảm, yếu dung dịch sát trùngđể súc miệng, vitamin B và C, chiếu tia cực tím, laser helio-neon, dinh dưỡng hợp lý cho trẻ.

Những thay đổi trong khoang miệng trong các bệnh do virus gây ra (thủy đậu, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, mụn cóc do virus). Phòng khám, chẩn đoán phân biệt, điều trị, phòng bệnh.

Thủy đậu

bệnh nguyên. Tác nhân gây bệnh là một loại virus có thể lọc được. Con đường lây nhiễm là trong không khí.

Dịch tễ học.Thời gian ủ bệnh 10-12 ngày. Theo quy định, trẻ từ 6 tháng đến 10 tuổi mắc bệnh.

Phòng khám: Bệnh bắt đầu cấp tính với sự gia tăng nhiệt độ lên 37-38 ° C và phát ban trên da dưới dạng phát ban mụn nước. Các đốm, sẩn xuất hiện trên màng nhầy của khoang miệng, trên môi, trước khoang miệng, sau đó hình thành mụn nước, khi mở ra hình thành vết ăn mòn, được bao phủ bởi mảng bám xơ. Do đó, các yếu tố giống như aphthae được hình thành, hình tròn hoặc hình bầu dục, có các cạnh rõ ràng, được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám vàng, nằm trên một đế bị thâm nhiễm. Lớp vỏ hình thành trên viền đỏ của môi. Phát ban trong khoang miệng có thể khô nhiều lần, dẫn đến sự xuất hiện của các yếu tố đang ở các giai đoạn phát triển khác nhau. Phát ban thủy đậu có đặc điểm đa hình: đốm, mụn nước, sẩn, xói mòn. Các yếu tố có thể xảy ra trên vòm miệng cứng và mềm, lưỡi, má, môi, trước khoang miệng, niêm mạc thanh quản, vòm họng, mí mắt, kết mạc, bộ phận sinh dục. Xói mòn chữa lành mà không có sẹo. Một số trẻ bị viêm hạch bạch huyết dưới hàm, khi sờ nắn sẽ thấy hơi đau.

Sự đối đãi.

1) thuốc giảm đau;

2) điều trị sát trùng;

3) thuốc kháng virus;

4) tạo hình giác mạc;

5) vệ sinh răng miệng.

Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (bệnh Filatov-Pfeiffer)

bệnh nguyên. Tác nhân gây bệnh là virus Epstein-Barr. Con đường lây truyền là trong không khí. Thời kỳ ủ bệnh là 5-14 ngày.

Dịch tễ học. Trẻ em từ 1 đến 10 tuổi bị bệnh; nhưng trong thời gian gần đây người ta thấy rằng căn bệnh này vẫn còn hơi lây lan, mặc dù khoảng 50% trẻ em bị ảnh hưởng ở độ tuổi này.

Phòng khám: Bệnh bắt đầu cấp tính, với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, hiện tượng nhiễm độc nói chung.

Trẻ kêu đau họng, khó thở mũi. Có sự gia tăng các hạch bạch huyết ở mặt dưới dạng chuỗi dọc theo mép sau của cơ ức đòn chũm, viêm đa tuyến phát triển. Hạch dày đặc, không hàn vào nhau, không đau. Lá lách và gan được mở rộng. Có những thay đổi ở vùng hầu họng dưới dạng viêm catarrhal lan tỏa của màng nhầy với các vùng xuất huyết, tiến hành theo loại viêm amiđan hoại tử, nang, hoại tử. Viêm nướu và viêm loét phát triển, làm trầm trọng thêm quá trình bệnh, được đặc trưng bởi một quá trình chậm chạp. Lưỡi được lót, từ miệng có mùi thối khó chịu.

Chẩn đoánđược thiết lập bởi những thay đổi trong máu ngoại vi: tăng bạch cầu, tăng bạch cầu đơn nhân, tăng tế bào lympho, xuất hiện các tế bào đơn nhân ưa kiềm không điển hình, giảm tiểu cầu, tăng ESR.

Chẩn đoán phân biệtđược thực hiện với viêm amidan do nguyên nhân lan tỏa, bệnh bạch hầu của hầu họng.

Sự đối đãi:

Tổng quát - do bác sĩ nhi khoa tiến hành; cục bộ - là sử dụng:

1) thuốc giảm đau;

2) thuốc sát trùng;

3) dung dịch enzyme phân giải protein;

4) thuốc kháng vi-rút.

48. nhiễm nấm cấp tính(tưa miệng). Nguyên nhân, phòng khám, chẩn đoán.

Bệnh này do nấm giống như nấm men cơ hội gây ra Candida (albicans, nhiệt đới, cruseu)

Thuộc tính Exciter:

Saprophyte của khoang miệng

gây bệnh có điều kiện

Chất đối kháng của hệ thực vật coccal

Có giả sợi nấm

· môi trường tối ưu: pH = 5,8 - 6,5

chứng tăng đường huyết

Chất gây dị ứng

phân loại:

CAY

1. giả mạc

2. teo

MÃN TÍNH

1. siêu dẻo

2. teo

Căn nguyên:

1. nhiễm trùng đường sinh

2. loạn khuẩn

3. quá trình truyền nhiễm mãn tính

4. Tân sinh

5. HIV - nhiễm trùng, v.v.

Các hình thức tương tác giữa vi sinh vật và mầm bệnh:

1. Ứng cử

2. Nhiễm nấm Candida ( bệnh nấm candida)

3. Dị ứng nấm Candida

Phòng khám: màng nhầy của má, vòm bị ảnh hưởng, bề mặt phía sau lưỡi, mảng bám màu trắng dễ dàng loại bỏ.

Nhiều vết loét trên nướu, lưỡi, môi, chứa đầy chất lỏng - đây là chứng viêm miệng cấp tính do Herpetic. Bệnh ít nhất một lần trong đời được quan sát thấy ở 80% số người. Ngay cả khi xuất hiện một lần viêm miệng do Herpetic, bệnh nhân vẫn có nguy cơ tái phát bệnh suốt đời. Vì vậy, điều quan trọng là phải biết rõ các triệu chứng của bệnh, nguyên nhân gây ra bệnh cũng như các phương pháp điều trị viêm miệng chính.

Sự phát triển của bệnh gây ra virus herpes simplex loại đầu tiên. Nhiễm trùng được truyền từ bệnh nhân sang bệnh nhân chủ yếu bằng các giọt nhỏ trong không khí, thông qua liên hệ hộ gia đình, cũng như chuyển giới (từ mẹ sang con trong khi sinh). Trẻ em dễ bị nhiễm virut herpes hơn ba năm, cũng như thanh thiếu niên trong quá trình thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.

Virus herpes có thể tồn tại trong cơ thể con người trong nhiều năm và không tự cảm nhận được. Sự phát triển của giai đoạn cấp tính của bệnh sẽ do các yếu tố như giảm khả năng miễn dịch, nhiễm trùng trước đó, tổn thương niêm mạc, rối loạn chuyển hóa, mất cân bằng nội tiết tố.

Viêm miệng Herpetic cấp tính

Dạng cấp tính của viêm miệng herpes biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng của viêm miệng dị ứng Herpetic phụ thuộc vào hình thức của bệnh.

Một dạng nhẹ của viêm miệng Herpetic cấp tính trong thời gian khởi phát bệnh kèm theo sốt nhẹ, nhức đầu, chán ăn. Một ngày sau, các ổ nhiễm trùng màu đỏ hình thành trên màng nhầy, sau 2 ngày nữa, các nốt phát ban dạng bong bóng xuất hiện trong khoang miệng. Sau 4 ngày, các mụn nước vỡ ra, trên niêm mạc hình thành những vết loét nhỏ, nhanh chóng lành lại.

Hình thức trung bình bắt đầu với các dấu hiệu nhiễm độc nói chung, đi kèm với sự gia tăng các hạch bạch huyết, tăng nhiệt độ lên đến 39 độ. Có tới 25 túi hình thành trên niêm mạc miệng, có thể hợp nhất thành một hình với vết loét tiếp theo. Khi bạn đánh răng, máu xuất hiện trong nước bọt của bạn.

Viêm miệng Herpetic nặng quan sát thấy chủ yếu ở người già và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu. Bệnh bắt đầu với các triệu chứng nhiễm độc, sưng hạch bạch huyết, sưng kết mạc mắt. Hai ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng như vậy, mụn nước hình thành. Chúng không chỉ bao phủ vỏ miệng mà còn bao phủ cả dái tai, ngón tay và đôi khi là màng nhầy của mắt. Các mụn nước có thể hợp nhất thành các vùng hoại tử lớn. Bệnh nhân với hình thức này viêm miệng cấp tính nhập viện điều trị.

Hình ảnh lâm sàng của viêm miệng mãn tính đi kèm với đau khớp, sốt lên tới 38,5 độ. Các triệu chứng của bệnh ít rõ rệt hơn ở dạng cấp tính. Dạng viêm miệng nhẹ trở nên tồi tệ hơn tới hai lần một năm, dạng trung bình - lên đến bốn lần, dạng nặng có diễn biến liên tục với các triệu chứng gia tăng.

Sự đối đãi

Điều trị viêm miệng do Herpetic cấp tính bao gồm điều trị bằng thuốc kháng vi-rút tại chỗ và nói chung, dùng biện pháp khắc phục triệu chứng, tuân thủ nghỉ ngơi tại giường trong những ngày đầu tiên của bệnh. Bệnh nhân nên tránh thức ăn nóng, cay và thô có thể làm tổn thương màng nhầy. Trong thời gian điều trị, bệnh nhân được ăn riêng, cách ly khỏi nhóm xã hội. Thời gian điều trị là 2-3 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị y tế

Điều trị bằng thuốc cho bệnh viêm miệng do Herpetic cấp tính ở người lớn liên quan đến việc sử dụng cả thuốc địa phương và thuốc tổng quát. Là một phương thuốc chung, bệnh nhân được kê toa:

1. Thuốc kháng vi rút dạng viên: Acyclovir, Virolex, Famvir. Chấp nhận lên đến bảy ngày.
2. thuốc hạ sốt. Được sử dụng theo triệu chứng.
3. Thuốc tăng cường miễn dịch có chứa interferon. Chúng được kê đơn chủ yếu cho những bệnh nhân gần đây mắc một bệnh truyền nhiễm khác.
4. Phức hợp vitamin có chứa axit ascorbic.
5. Với các biểu hiện dị ứng - thuốc kháng histamine - "Suprastin", "Claritin".

Để điều trị tại chỗ, các tác nhân sau đây được sử dụng:

1. Dung dịch súc miệng: dung dịch "Furacilin" yếu.
2. Các loại kem dựa trên lidocain.
3. Thuốc mỡ kháng vi-rút: "Acyclovir", "Zovirax". Áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng của niêm mạc lên đến 5 lần một ngày.
4. Chất làm biểu bì: dầu nụ tầm xuân, dầu hắc mai biển, Solcoseryl.

Bệnh nhân cũng có thể được cho chế phẩm enzymđể làm sạch xói mòn từ các mô hoại tử. Chúng được quy định cho hình thức nghiêm trọng mụn rộp.

Viêm miệng Herpetic cấp tính ở trẻ em - điều trị như thế nào?

dân tộc học

Để ngăn chặn các triệu chứng của viêm miệng Herpetic, có thể sử dụng các biện pháp dân gian. Hiệu quả nhất của chúng là như sau:

1. Thuốc mỡ chữa bệnh dựa trên lô hội. Để chuẩn bị, hãy lấy một thìa bột lô hội và trộn với dầu ô liu theo tỷ lệ bằng nhau. Khối lượng kết quả được áp dụng cho vết loét 3-5 lần một ngày.
2. Dịch hoa chanh để súc miệng. Hai mươi gam cây bồ đề dược phẩm được đổ với 200 gam nước sôi, để rã đông trong 6 giờ, sau đó gạn lấy dung dịch, thêm nửa thìa soda và dùng để súc miệng tối đa 3 lần một ngày.
3. Thuốc mỡ chữa bệnh dựa trên mật ong. Để chuẩn bị sản phẩm, lấy một thìa mật ong đun nóng trong cách thủy, một thìa dầu ô liuép lạnh, thô đạm gà và nửa ống dung dịch novocain 0,5%. Tất cả những thứ này được trộn đều cho đến khi mịn và bôi lên vùng niêm mạc bị ảnh hưởng sau khi rửa sạch. Công cụ này có tác dụng chữa bệnh và giảm đau rõ rệt.
4. truyền dịch kombucha. Dùng để súc miệng mỗi giờ, giúp loại bỏ cảm giác khó chịu trong ngày đầu tiên sau khi hình thành mụn nước.

Cần nhớ rằng số tiền được trình bày chỉ có thể làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong một thời gian ngắn. Không cần thiết phải sử dụng chúng như là phương pháp điều trị chính. Nếu có thể, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức và bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.

Nói chung, các triệu chứng của viêm miệng dị ứng do Herpetic, với sự lựa chọn đúng phương pháp điều trị, có thể được loại bỏ sau 2-3 tuần. Căn bệnh này không được chữa khỏi hoàn toàn, vì virus herpes vẫn tồn tại trong cơ thể con người ngay cả sau khi điều trị bằng thuốc. Để ngăn chặn sự xuất hiện của các triệu chứng của bệnh trong tương lai, nó đủ để một người tăng cường hệ thống miễn dịch, cũng như tránh tiếp xúc với những người bị bệnh dạng cấp tính viêm miệng do herpetic.

Tổng quan hiện tại coi viêm miệng Herpetic cấp tính ở trẻ em là bệnh phổ biến nhất do nguyên nhân virus. Viêm miệng Herpetic cấp tính (AHS) cùng với những người khác bệnh viêm nhiễm niêm mạc miệng ở trẻ em, như một quy luật, đi kèm với sự suy giảm khả năng miễn dịch nói chung. Các tác giả đề xuất một phương pháp tiếp cận tổng hợp, bao gồm điều trị chung và điều trị tại chỗ, sử dụng các chất điều hòa miễn dịch, giúp giảm thời gian điều trị viêm miệng do Herpetic cấp tính, giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh này và khôi phục khả năng miễn dịch bình thường trong thời gian ngắn hơn.

Viêm nướu Herpetic cấp tính ở trẻ em

Dưới đây là xem xét viêm nướu cấp tính do herpetic ở trẻ em như là bệnh phổ biến nhất của nguyên nhân virus. Viêm nướu miệng cấp tính do Herpetic (AHG) cùng với các bệnh viêm niêm mạc miệng trẻ em khác thường đi kèm với sự suy giảm khả năng miễn dịch toàn thân. Các tác giả đề xuất cách tiếp cận phức hợp bao gồm điều trị chung và điều trị tại chỗ với việc áp dụng các chất điều hòa miễn dịch sẽ làm giảm thời gian điều trị viêm nướu răng do Herpetic cấp tính, giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh này và trong thời gian ngắn hơn là phục hồi khả năng miễn dịch bình thường.

Viêm miệng Herpetic cấp tính ở trẻ em - một bệnh do vi-rút truyền nhiễm do tiếp xúc ban đầu với vi-rút herpes simplex, đặc trưng bởi tình trạng viêm niêm mạc miệng với biểu hiện phát ban bong bóng, sốt và giảm khả năng miễn dịch.

Một phần ba dân số thế giới bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng herpes, hơn một nửa số bệnh nhân này phải chịu nhiều đợt nhiễm trùng mỗi năm, bao gồm cả những biểu hiện thường có ở khoang miệng. Người ta đã xác định rằng tỷ lệ nhiễm virut herpes simplex ở trẻ em từ 6 tháng đến 5 tuổi là 60% và ở tuổi 15 là 90%. Một tình huống tương tự là điển hình đối với nha khoa, vì tỷ lệ mắc bệnh viêm miệng do Herpetic cấp tính (nguyên phát) ở trẻ em tăng lên hàng năm.

Lần đầu tiên, vai trò của virus herpes simplex trong các bệnh về niêm mạc miệng được chỉ ra vào đầu thế kỷ 20. N.F. Filatov (1902). Ông đề xuất bản chất Herpetic có thể có của bệnh viêm miệng áp-tơ cấp tính phổ biến nhất ở trẻ em. Bằng chứng này đã thu được sau đó, khi các kháng nguyên của virus herpes simplex được tìm thấy trong các tế bào biểu mô của các khu vực bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng.

Viêm miệng Herpetic cấp tính không chỉ đứng đầu trong số tất cả các tổn thương niêm mạc miệng mà còn được xếp vào nhóm hàng đầu trong số tất cả các tổn thương ở niêm mạc miệng. bệnh lý truyền nhiễm tuổi thơ. Đồng thời, ở mỗi đứa trẻ thứ 7-10, viêm miệng cấp tính do herpetic rất sớm biến thành dạng mãn tính với các đợt tái phát không thường xuyên.

Virus herpes simplex là một loại virus chứa DNA. Kích thước Vibrio - 100-160 nm. Phát triển nội bào. Virus không bền với nhiệt độ, bị bất hoạt ở nhiệt độ 50-52°C trong 30 phút. Ở nhiệt độ 37°C, virus bị vô hoạt trong vòng 10 giờ, virus tồn tại rất lâu ở nhiệt độ thấp(-70°C). Nó gây ra các bệnh khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi, gan, các cơ quan nhu mô khác, mắt, da, niêm mạc đường tiêu hóa, cơ quan sinh dục và cũng có ý nghĩa nhất định trong bệnh lý thai nhi. Được Quan sát.

Viêm miệng do Herpetic cấp tính có khả năng lây nhiễm tương đối cao ở những người không có miễn dịch. Sự lây lan của bệnh ở độ tuổi từ 6 tháng đến 3 tuổi được giải thích là do ở độ tuổi này, các kháng thể thu được từ mẹ biến mất ở trẻ xen kẽ, cũng như sự thiếu hụt các hệ thống trưởng thành. miễn dịch đặc hiệu. Ở những trẻ lớn hơn, tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn nhiều do khả năng miễn dịch thu được sau khi bị nhiễm herpes với các biểu hiện lâm sàng khác nhau.

Nhiễm Herpetic, biểu hiện chủ yếu ở khoang miệng, là do virus herpes simplex serotype 1 - HSV-1 (Herpes simplex virus HSV-1) gây ra. Nhiễm trùng xảy ra qua đường không khí, tiếp xúc với hộ gia đình (qua đồ chơi, bát đĩa và các vật dụng gia đình khác), cũng như từ những người bị mụn rộp môi tái phát.

Trong sự phát triển của nhiễm trùng herpes tầm quan trọng lớn có cấu trúc của niêm mạc miệng ở trẻ em trong thời thơ ấu và hoạt động của miễn dịch mô địa phương. Tỷ lệ viêm miệng Herpetic cấp tính cao nhất trong giai đoạn lên đến 3 năm có thể là do các chỉ số hình thái tuổi tác, cho thấy tính thấm cao của các rào cản mô học trong giai đoạn này và giảm các phản ứng miễn dịch hình thái: lớp biểu mô mỏng với mức độ thấp glycogen và axit ribonucleic, sự lỏng lẻo và sự khác biệt thấp của màng đáy và cấu trúc sợi của mô liên kết (mạch máu dồi dào, cấp độ cao Nội dung dưỡng bào với hoạt động chức năng thấp của chúng, v.v.).

Cơ chế bệnh sinh của viêm miệng Herpetic cấp tính hiện chưa được hiểu đầy đủ. Trong mọi trường hợp, nhiễm virus bắt đầu bằng sự vi phạm tính toàn vẹn của màng nhầy và làn da, sự hấp phụ của các hạt virus và sự xâm nhập của virus vào trong tế bào. Các cách khác để lây lan vi-rút được giới thiệu khắp cơ thể rất phức tạp và chưa được hiểu rõ. Có một số điều khoản chỉ ra sự lây lan của vi-rút bằng con đường máu và thần kinh. TẠI giai đoạn cấp tính viêm miệng ở trẻ em ghi nhận virusemia.

quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của bệnh là các hạch bạch huyết và các yếu tố của hệ thống lưới nội mô, phù hợp với cơ chế bệnh sinh của sự phát triển nhất quán của các dấu hiệu lâm sàng của bệnh viêm miệng. Sự xuất hiện của các tổn thương trên niêm mạc miệng xảy ra trước viêm hạch bạch huyết ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Ở dạng lâm sàng vừa và nặng, thường phát triển hơn viêm hai bên các hạch bạch huyết submandibular. Tất cả các nhóm hạch bạch huyết cổ tử cung (trước, giữa, sau) cũng có thể tham gia vào quá trình này. Viêm hạch bạch huyết trong viêm miệng Herpetic cấp tính có trước phát ban trong khoang miệng, đi kèm với toàn bộ quá trình bệnh và tồn tại trong 7-10 ngày sau khi biểu mô hóa hoàn toàn các yếu tố phát ban.

Trong sức đề kháng của cơ thể với bệnh tật và trong phản ứng phòng thủđóng một vai trò nhất định phòng thủ miễn dịch. Cả hai yếu tố miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu đều đóng một vai trò trong phản ứng miễn dịch. Các nghiên cứu về phản ứng miễn dịch không đặc hiệu đã thiết lập sự vi phạm hàng rào bảo vệ của cơ thể, phản ánh hình thức nghiêm trọng của bệnh và các giai đoạn phát triển của nó. Các dạng viêm miệng vừa và nặng ức chế mạnh khả năng miễn dịch tự nhiên, được phục hồi sau 7-14 ngày sau khi trẻ hồi phục lâm sàng.

nhiễm trùng nguyên phát thường xảy ra sau 6 tháng tuổi, vì trước đó, máu của hầu hết trẻ sơ sinh đều chứa kháng thể đối với vi rút herpes simplex thu được từ người mẹ qua con đường xuyên qua nhau thai. Thông thường, bệnh xảy ra ở độ tuổi từ 1 đến 5 tuổi - 62-65% trường hợp. Trẻ 4-5 tuổi chiếm 13-25%, sau đó tỷ lệ mắc giảm mạnh, còn 1-2 trường hợp trên 1000 ở học sinh, tỷ lệ mắc cao ở trẻ từ 6 tháng đến 3 tuổi là do kháng thể nhận được từ mẹ biến mất ở độ tuổi này, nhưng cho đến nay vẫn chưa có hệ thống miễn dịch đặc hiệu trưởng thành và vai trò của miễn dịch không đặc hiệu còn nhỏ. Ở những trẻ lớn hơn, tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn nhiều, vì khả năng miễn dịch có được sau khi mắc bệnh này hay bệnh khác hình thức lâm sàng nhiễm trùng herpetic.

Đối với sự phát triển của nhiễm trùng Herpetic ảnh hưởng chủ yếu đến khoang miệng, cấu trúc của niêm mạc miệng có tầm quan trọng rất lớn. Do đó, tỷ lệ mắc ACS cao nhất trong giai đoạn lên đến 3 năm có thể là do tính thấm cao trong giai đoạn này của các hàng rào mô học và giảm các phản ứng miễn dịch hình thái, lớp biểu mô mỏng với mức độ thấp của axit glycogen và ribonucleic, lỏng lẻo. và sự biệt hóa thấp của màng đáy và cấu trúc sợi của mô liên kết.

Viêm miệng Herpetic có thể xảy ra ở trẻ sinh non. Người ta tin rằng đó là hậu quả của nhiễm trùng trước và chu sinh, được quan sát thấy ở 1/3 trường hợp.

Viêm miệng do Herpetic cấp tính, giống như nhiều bệnh truyền nhiễm ở trẻ em khác, xảy ra ở dạng nhẹ, trung bình và nặng. Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 2 đến 17 ngày, ở trẻ sơ sinh có thể kéo dài đến 30 ngày. Trong quá trình diễn biến của bệnh, năm giai đoạn được phân biệt: ủ bệnh, tiền triệu, phát triển bệnh, tuyệt chủng và phục hồi lâm sàng. Trong quá trình phát triển của bệnh, có thể phân biệt hai giai đoạn - catarrhal và phát ban của các yếu tố tổn thương.

Các triệu chứng tổn thương niêm mạc miệng xuất hiện trong giai đoạn thứ ba của sự phát triển của bệnh. Quan sát thấy xung huyết dữ dội của toàn bộ niêm mạc miệng, sau một ngày, ít thường xuyên hơn là hai, các yếu tố tổn thương thường được tìm thấy trong khoang miệng. Mức độ nghiêm trọng của viêm miệng Herpetic cấp tính được đánh giá bằng mức độ nghiêm trọng và bản chất của triệu chứng nhiễm độc và triệu chứng tổn thương niêm mạc miệng.

Dạng nhẹ của viêm miệng Herpetic cấp tính được đặc trưng bởi sự vắng mặt bên ngoài của các triệu chứng nhiễm độc cơ thể, giai đoạn tiền triệu không có trên lâm sàng. Bệnh bắt đầu đột ngột với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể lên 37-37,5 ° C. trạng thái chungđứa trẻ là khá thỏa đáng. Có thể phát hiện viêm nhẹ niêm mạc mũi, đường hô hấp trên. Đôi khi trong khoang miệng có xung huyết, sưng nhẹ, chủ yếu ở vùng rìa nướu (viêm nướu catarrhal). Thời gian của khoảng thời gian là 1-2 ngày. Giai đoạn mụn nước thường không được cha mẹ và bác sĩ chú ý, vì bong bóng nhanh chóng vỡ ra và biến thành aphtha xói mòn. Aphtha-xói mòn hình tròn hoặc hình bầu dục với các cạnh nhẵn và đáy nhẵn màu xám với viền xung quanh có xung huyết.

Trong hầu hết các trường hợp, trên nền tăng huyết áp, các tổn thương đơn lẻ hoặc theo nhóm xuất hiện trong khoang miệng, số lượng thường không vượt quá năm. Phát ban là dùng một lần. Thời gian phát triển của bệnh là 1-2 ngày.

Thời gian khỏi bệnh kéo dài hơn. Trong vòng 1-2 ngày, các phần tử có màu cẩm thạch, các cạnh và tâm của chúng bị mờ. Họ đã bớt đau đớn hơn. Sau khi biểu mô hóa các yếu tố, hiện tượng viêm nướu răng vẫn tồn tại trong 2-3 ngày, đặc biệt là ở vùng răng trước của hàm trên và hàm dưới.

Ở trẻ em mắc dạng bệnh này, theo quy luật, không có thay đổi trong máu, đôi khi một tế bào lympho nhẹ chỉ xuất hiện ở giai đoạn cuối của bệnh. Với dạng bệnh này, cơ chế bảo vệ của nước bọt được thể hiện rõ: pH 7,4 ± 0,04, tương ứng với trạng thái tối ưu. Trong thời kỳ cao điểm của bệnh, một yếu tố kháng vi-rút xuất hiện trong nước bọt - interferon (từ 8 đến 12 đơn vị / ml). Sự giảm lysozyme trong nước bọt không được thể hiện.

miễn dịch tự nhiên trong dạng nhẹ viêm miệng bị ảnh hưởng nhẹ, và trong thời kỳ hồi phục lâm sàng, lực bảo vệ của cơ thể trẻ gần như ở mức trẻ khỏe mạnh, tức là. với một dạng viêm miệng Herpetic cấp tính nhẹ, phục hồi lâm sàng có nghĩa là hồi phục hoàn toàn suy giảm khả năng phòng vệ của cơ thể.

Dạng vừa phải của viêm miệng Herpetic cấp tính được đặc trưng bởi các triệu chứng nhiễm độc và tổn thương niêm mạc miệng khá rõ rệt trong tất cả các giai đoạn của bệnh. Ngay trong thời kỳ tiền triệu, sức khỏe của trẻ trở nên tồi tệ hơn, yếu ớt, hay thay đổi, chán ăn, viêm amidan cấp tính hoặc các triệu chứng cấp tính xuất hiện. bệnh hô hấp Các hạch bạch huyết submandibular tăng lên, trở nên đau đớn. Nhiệt độ tăng lên 37-37,5°C.

Khi bệnh tiến triển trong suốt quá trình phát triển của bệnh (giai đoạn bệnh sổ mũi) nhiệt độ tăng lên 38-39 ° C, xuất hiện nhức đầu, buồn nôn, da xanh xao. Ở đỉnh điểm của sự gia tăng nhiệt độ, tăng sung huyết và sưng nghiêm trọng của màng nhầy, các yếu tố phát ban xuất hiện, cả trong khoang miệng và thường trên da mặt ở vùng miệng. Trong khoang miệng, từ 10 đến 20-25 yếu tố tổn thương thường được ghi nhận. Trong giai đoạn này, tiết nước bọt tăng lên, nước bọt trở nên sánh, nhớt. Đánh dấu viêm rõ rệt và chảy máu nướu răng.

Phát ban thường tái phát, do đó, khi kiểm tra khoang miệng, người ta có thể thấy các yếu tố của tổn thương nằm trên Các giai đoạn khác nhau phát triển lâm sàng và tế bào học. Sau khi phát ban đầu tiên của các yếu tố tổn thương, nhiệt độ cơ thể thường giảm xuống 37-37,5 ° C. Tuy nhiên, các phát ban tiếp theo thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ so với các con số trước đó. Trẻ ăn không ngon, ngủ không ngon giấc, các triệu chứng nhiễm độc thứ phát tăng lên.

Trong máu, sự gia tăng ESR lên đến 20 mm / h được ghi nhận, thường xuyên hơn là giảm bạch cầu, đôi khi tăng nhẹ bạch cầu; bạch cầu đâm và bạch cầu đơn nhân nằm trong giới hạn trên của định mức; quan sát tế bào lympho và plasmacytosis. Sự gia tăng hiệu giá của các kháng thể cố định bổ sung herpetic được phát hiện thường xuyên hơn sau một dạng viêm miệng nhẹ.

Thời gian khỏi bệnh phụ thuộc vào sức đề kháng của cơ thể trẻ, sự hiện diện của răng sâu và sâu trong khoang miệng và cách điều trị không hợp lý. Các yếu tố thứ hai góp phần vào sự hợp nhất của các yếu tố tổn thương, vết loét tiếp theo của chúng, sự xuất hiện của viêm nướu loét. Biểu mô hóa các yếu tố của tổn thương bị trì hoãn đến 4-5 ngày. Viêm nướu, chảy máu nướu răng sắc nét và viêm hạch kéo dài nhất.

Với một đợt bệnh vừa phải, độ pH của nước bọt trở nên có tính axit hơn. Lượng interferon ít hơn ở trẻ em mắc bệnh nhẹ, nhưng không vượt quá 8 đơn vị / ml và không được tìm thấy ở tất cả trẻ em. Hàm lượng lysozyme trong nước bọt giảm nhiều hơn so với dạng viêm miệng nhẹ.

Dạng nghiêm trọng của viêm miệng do Herpetic cấp tính ít phổ biến hơn nhiều so với dạng vừa và nhẹ. Trong thời kỳ tiền triệu, đứa trẻ có tất cả các dấu hiệu của một bệnh truyền nhiễm cấp tính mới bắt đầu: thờ ơ, mất ngủ, đau đầu, tăng cảm cơ và đau khớp, v.v. Thông thường, các triệu chứng tổn thương hệ tim mạch được quan sát thấy: nhịp tim chậm và nhịp tim nhanh, tiếng tim bị bóp nghẹt , hạ huyết áp động mạch. Ở một số trẻ em, chảy máu cam, buồn nôn, nôn và viêm hạch bạch huyết rõ rệt không chỉ được ghi nhận ở vùng dưới màng cứng mà còn ở các hạch bạch huyết cổ tử cung.

Trong quá trình phát triển của bệnh, nhiệt độ tăng lên 39-40 ° C. Đứa trẻ có nét mặt buồn bã, đôi mắt trũng sâu đau khổ là đặc điểm. Quan sát sổ mũi rõ rệt, ho; kết mạc hơi phù nề và sung huyết. Môi khô, sáng, khô. Màng nhầy của khoang miệng sưng lên, xung huyết sáng, viêm nướu cấp tính rõ rệt. Sau 1-2 ngày, các yếu tố phát ban bắt đầu xuất hiện trong khoang miệng (tối đa 20-25) Thông thường, phát ban ở dạng mụn nước Herpetic điển hình xuất hiện trên da ở vùng miệng, da mí mắt và kết mạc của mắt, dái tai, trên các ngón tay, giống như panaritium. Phát ban trong khoang miệng tái phát và do đó, ở đỉnh điểm của bệnh ở trẻ bị bệnh nặng, có khoảng 100. Các yếu tố hợp nhất, tạo thành những vùng hoại tử niêm mạc rộng lớn. Không chỉ môi, má, lưỡi, vòm miệng mềm và cứng mà cả viền nướu cũng bị ảnh hưởng. Viêm nướu do catarrhal biến thành hoại tử loét, có mùi hôi thối từ miệng, chảy nhiều nước bọt lẫn với máu. Hiện tượng viêm trên màng nhầy của mũi, đường hô hấp và mắt trở nên trầm trọng hơn. Trong dịch tiết từ mũi và thanh quản, người ta cũng tìm thấy những vệt máu, đôi khi có chảy máu cam. Ở trạng thái này, trẻ cần được bác sĩ nhi khoa và nha sĩ điều trị tích cực, do đó nên cho trẻ nhập viện tại khu cách ly của bệnh viện nhi hoặc bệnh viện truyền nhiễm.

Trong máu của trẻ em bị viêm miệng Herpetic cấp tính nghiêm trọng, giảm bạch cầu, lệch sang trái, tăng bạch cầu ái toan, tế bào plasma đơn lẻ và các dạng bạch cầu trung tính trẻ được tìm thấy. Sau này, độ hạt độc hại rất hiếm khi được quan sát. Kháng thể cố định bổ thể Herpetic trong thời kỳ hồi phục thường luôn được xác định.

Phản ứng của nước bọt có tính axit (pH 6,55 ± 0,2), nhưng sau một thời gian chuyển sang kiềm (8,1-8,4). Interferon thường không có, hàm lượng lysozyme giảm mạnh.

Thời gian khỏi bệnh phụ thuộc vào việc điều trị kịp thời và đúng quy định cũng như sự hiện diện của các bệnh đồng thời trong tiền sử của trẻ.

Bất chấp sự phục hồi lâm sàng của bệnh nhân với một dạng viêm miệng Herpetic cấp tính nghiêm trọng, những thay đổi sâu sắc về cân bằng nội môi được quan sát thấy trong thời kỳ dưỡng bệnh.

Chẩn đoán viêm miệng Herpetic cấp tính được thiết lập trên cơ sở dữ liệu dịch tễ học, đặc điểm, đặc điểm Triệu chứng lâm sàng, cũng như dữ liệu từ các nghiên cứu tế bào học. tế bào học chẩn đoán lâm sàngđược xác nhận bởi sự hiện diện trong các dấu vết bôi nhọ của các tế bào biểu mô với các thể vùi nội nhân bạch cầu ái toan, cũng như các tế bào đa nhân khổng lồ, đặc trưng của nhiễm trùng herpes.

Tất cả trẻ em được theo dõi đều được cung cấp một phức hợp lâm sàng, xét nghiệm và nghiên cứu công cụ, bao gồm phân tích lâm sàng nghiên cứu về máu, miễn dịch học.

Được biết, ức chế miễn dịch là một trong những yếu tố chính trong việc thực hiện nhiễm virus herpes. Về vấn đề này, trạng thái miễn dịch tại chỗ của niêm mạc miệng được nghiên cứu: hàm lượng lysozyme, mức độ globulin miễn dịch (đặc biệt là IgA bài tiết) trong nước bọt hỗn hợp. Vật liệu cho nghiên cứu là vết bẩn từ niêm mạc miệng. Các xét nghiệm được coi là dương tính với kháng nguyên herpetic, trong đó nhân tế bào được nhuộm bằng fluorescein và quan sát thấy bạch cầu đa nhân trung tính và đại thực bào, được nhuộm đặc biệt bằng kháng huyết thanh herpetic; cũng xác định sự hiện diện của các trình tự nucleotide đặc hiệu của vi-rút của vi-rút herpes simplex trong mẫu bệnh phẩm lấy từ niêm mạc miệng. Với mục đích này, phương pháp PCR được sử dụng.

Bản chất của chẩn đoán PCR là xác định mầm bệnh bằng cách chỉ ra các vùng cụ thể của bộ gen. Phương pháp này cung cấp độ nhạy và độ đặc hiệu cao để xác định tác nhân lây nhiễm, bắt đầu từ hầu hết giai đoạn đầu sự phát triển quá trình lây nhiễm. Vật liệu cho nghiên cứu là các mảnh vụn từ niêm mạc miệng.

Tổn thương liên cầu khuẩn (mủ da)

Các triệu chứng hàng đầu của bệnh là do bổ sung hệ vi sinh mủ. Nhiệt độ cơ thể tăng cao - trong trường hợp nặng lên đến 38-39 ° C, có dấu hiệu nhiễm độc và viêm hạch vùng, dễ hình thành áp xe. Trên viền đỏ và da môi có một hoặc nhiều mụn mủ, lớp vỏ dày màu vàng rơm; vùng da xung quanh thường bị xung huyết, thâm nhiễm. Các phần trước của niêm mạc miệng cũng có thể bị ảnh hưởng: môi, nướu, đầu lưỡi. Đồng thời, trên nền tăng huyết áp, các vết xói mòn riêng biệt và hợp nhất được bao phủ bởi một lớp phủ lỏng lẻo được tiết lộ.

Viêm nướu loét Vincent

Hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Trong những năm gần đây, học sinh và thanh thiếu niên cũng hiếm khi bị ốm. Các tác nhân gây bệnh là hoại sinh của khoang miệng: trực khuẩn hình thoi và xoắn khuẩn, trong những điều kiện nhất định trở thành mầm bệnh, chúng được tìm thấy với số lượng lớn khi chảy ra từ bề mặt vết loét.

Tình trạng chung của đứa trẻ là nghiêm trọng, do sự hấp thụ các sản phẩm phân hủy mô gây ra tình trạng nhiễm độc đáng kể cho cơ thể, nhiệt độ cơ thể tăng cao, các hạch bạch huyết khu vực sưng to và đau, tăng tiết nước bọt. Nướu sưng tấy, đỏ sẫm; ở vùng loét, các nhú kẽ răng dường như bị cắt bỏ do mô ở phần trên của chúng bị phân hủy và được bao phủ bởi một lớp phủ bẩn, dễ bám bẩn, có mùi hôi thối.

Mục tiêu điều trị viêm miệng Herpetic cấp tính là:

- loại bỏ nguyên nhân gây bệnh;

- ngăn ngừa các biến chứng (viêm da mủ do liên cầu, viêm nướu hoại tử loét).

Các chiến thuật của bác sĩ trong điều trị bệnh nhân bị viêm miệng do Herpetic cấp tính nên được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh và thời kỳ phát triển của nó.

Chỉ định nhập viện:

- mất nước và nhiễm độc kéo dài;

- quá trình nghiêm trọng và phức tạp của bệnh.

Liệu pháp phức hợp cho viêm miệng Herpetic cấp tính bao gồm điều trị chung và điều trị tại chỗ. Đối với bệnh vừa đến nặng điều trị chung Nên thực hiện cùng với bác sĩ nhi khoa. Do đặc thù Lâm sàng viêm miệng Herpetic cấp tính, dinh dưỡng hợp lý và tổ chức cho bệnh nhân ăn hợp lý chiếm một vị trí quan trọng trong các biện pháp điều trị phức tạp. Thức ăn phải đầy đủ, tức là chứa tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết cũng như vitamin. Xét thấy yếu tố đau thường khiến trẻ bỏ ăn, trước hết cần xử lý niêm mạc miệng bằng gel cholisal có tác dụng giảm đau nhanh, bôi thuốc gây mê, dung dịch dầu benzocain 5-10% trước khi cho ăn. hoặc gel có chứa lidocaine + chlorhexidine (lidochlor).

Trẻ được cho ăn chủ yếu là thức ăn lỏng hoặc bán lỏng không gây kích ứng niêm mạc bị viêm. Rất chú ý đến phần giới thiệu đầy đủ chất lỏng. Điều này đặc biệt quan trọng đối với nhiễm độc.

Điều trị tại chỗ cho bệnh viêm miệng do Herpetic cấp tính đòi hỏi các nhiệm vụ sau:

Tháo hoặc nới lỏng triệu chứng đau đớn trong khoang miệng;

Ngăn ngừa phát ban lặp đi lặp lại của các yếu tố tổn thương (tái nhiễm);

Góp phần tăng tốc biểu mô hóa các yếu tố của tổn thương.

Ngay từ những ngày đầu tiên của thời kỳ phát triển bệnh viêm miệng do Herpetic cấp tính, căn cứ vào nguyên nhân của bệnh, cần hết sức chú ý đến điều trị kháng virus. Với mục đích này, nên sử dụng thuốc mỡ có bromnaphthoquinone (thuốc mỡ bonafton), thuốc mỡ tebrofen, thuốc mỡ acyclovir, interferon alpha-2 (viferon), thuốc mỡ herpferon, alpizarin (0,5-2%), dung dịch interferon bạch cầu người và khác. thuốc kháng virus.

được đặt tên các loại thuốc Nên sử dụng nhiều lần (5-6 lần một ngày) không chỉ khi đến nha sĩ mà còn ở nhà. Cần lưu ý rằng nên tác động với các chất chống vi-rút cả trên các vùng bị ảnh hưởng của màng nhầy và trên các vùng không có yếu tố phát ban, vì chúng có tác dụng phòng ngừa hơn là điều trị. Trong thời kỳ tuyệt chủng của bệnh, thuốc kháng vi-rút và chất gây cảm ứng của chúng được thay thế bằng thuốc chống viêm và keratoplastic.

Thuốc sát trùng yếu và chất tiêu sừng đóng vai trò chủ đạo trong giai đoạn này của bệnh. nó dung dịch dầu vitamin A, dầu hắc mai biển, dầu Vitaon, dầu hạt tầm xuân, thuốc mỡ có methyluracil, solcoseryl, actovegin (gel, thuốc mỡ, kem, miếng dán nha khoa). Các loại thuốc được áp dụng cho điều trị bề mặt vết thương cho đến khi biểu mô hóa hoàn toàn.

Nghiên cứu về tình trạng miễn dịch tại chỗ ở trẻ em bị viêm miệng do Herpetic cấp tính giúp làm rõ các động lực đặc trưng các yếu tố khác nhau miễn dịch địa phương trong bệnh này. Do đó, hàm lượng IgA, đóng vai trò chính trong việc bảo vệ niêm mạc miệng, tương quan với mức độ nghiêm trọng và bản chất của quá trình bệnh lý. Hàm lượng lysozyme trong nước bọt ở bệnh nhân viêm miệng cấp tính do herpetic phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của viêm miệng và viêm nướu. Các quy tắc được tiết lộ trong động lực học của các chỉ số về khả năng miễn dịch tại chỗ của khoang miệng cho phép xem xét việc đưa các loại thuốc nhằm điều chỉnh chúng vào phác đồ điều trị phức tạp đối với bệnh viêm miệng do herpes cấp tính là hợp lý về mặt bệnh lý. Những loại thuốc này bao gồm các chất điều hòa miễn dịch: imudon, glucosaminyl muramyl dipeptide (lycopid), azoxymer bromide (polyoxidonium), lysobact, v.v.

Với mức độ tổn thương nghiêm trọng, các yếu tố phát ban trên da được bôi bằng bột salicylic-kẽm (lassara) để tạo thành một lớp vỏ mỏng nhằm ngăn ngừa các biến chứng (viêm da mủ do liên cầu khuẩn). Các thủ tục vật lý trị liệu cũng được sử dụng - chiếu tia cực tím và chiếu tia laser helium-neon.

Cần lưu ý rằng viêm miệng Herpetic cấp tính xảy ra dưới mọi hình thức là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, trong mọi trường hợp cần có sự chú ý của bác sĩ nhi khoa và nha sĩ để điều trị toàn diện, loại trừ sự tiếp xúc của trẻ bị bệnh với trẻ khỏe mạnh và thực hiện các biện pháp phòng ngừa. đối với căn bệnh này ở các nhóm trẻ em.

Thuật toán điều trị trẻ em bị viêm miệng Herpetic cấp tính

Điều trị tại chỗ:

Trong giai đoạn tiền triệu, nhỏ 2-3 giọt vào mũi và dưới lưỡi cứ sau 4 giờ:

• interferon bạch cầu người;
• meglumine acridonacetate (cycloferon).

Khi dùng thuốc giảm đau (trước khi ăn và trước khi điều trị niêm mạc miệng):

• 5-10% hỗn dịch benzocaine (gây mê) trong dầu đào;
• lidocaine + chlorhexidine (lidochlor gel), camistad gel, dung dịch xylocaine 2%.

Để loại bỏ các mô hoại tử và làm sạch màng nhầy, mép nướu và răng khỏi mảng bám, các dung dịch enzyme được sử dụng: trypsin, chymotrypsin, chymopsin, ribonuclease, lysoamidase, v.v.

Với mục đích điều trị sát trùng khoang miệng khuyến cáo các nhóm thuốc sau:

• một nhóm các chất oxy hóa (kali permanganat, 1% hydro peroxide);
• chất tẩy rửa cation (dung dịch hexetidine (hexoral) hoặc dung dịch chlorhexidine 0,02%, dung dịch miramistin);
• các chế phẩm của loạt nitrofuran (furatsilin); 1:5000 hoặc 1:10000;
• Dung dịch corsodil hoặc dung dịch chlorhexidin 0,02%.

0,25% oxolinic, 0,25-1% tebrofen, 2% alpizarin, 0,25-0,5% florenal, 1% bonafton, 0,25% adima, 5% helepin dầu xoa bóp hoặc alpizarin, Viferon, dung dịch interferon và reaferon.

Trong thời kỳ dập tắt bệnh, các chất chống viêm và keratoplastic được kê đơn: thạch solcoseryl, Actovegin, gel cholisal, dầu vitaon, aekol, dầu hắc mai biển, dầu tầm xuân, v.v.

điều trị chung

Là thuốc hạ sốt, giảm đau, kê toa các loại thuốc sau: paracetamol (viên nén, xi-rô), efferalgan (viên nén, xi-rô), panadol (xi-rô), kalpol (xi-rô), cefecon ở dạng thuốc đạn (5-10 mg / kg cơ thể cân nặng 3- 4 lần một ngày), Tylenol (xi-rô, viên nén), Nurofen (xi-rô), v.v. Nên dùng thuốc kháng histamine - mebhydrolin (diazolin), hifenadine (fencarol), loratadine (claritin), clemastine (tavegil), suprastin.

Trong số các loại thuốc kháng vi-rút được kê đơn acyclovir (5 mg mỗi ngày có thể dùng từ 3 tháng tuổi), bonafton (0,025 g từ 1 đến 4 lần tùy theo tuổi), alpizarin, meglumine acridon axetat (cycloferon), interferon alfa-2 (viferon-1 thuốc đạn trực tràng ) .

Thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng trong phác đồ điều trị này là imunal, licopid, polyoxidonium, lysobact, immunobears. Ngoài ra, nên uống nhiều nước và thức ăn không gây khó chịu.

Điều trị các biến chứng của viêm miệng Herpetic cấp tính

Điều trị viêm da mủ bao gồm loại bỏ lớp vỏ có mủ và điều trị màng nhầy. Các lớp vỏ được loại bỏ sau khi gây tê, sau khi làm mềm chúng bằng dung dịch hydro peroxide 1%. Màng nhầy của miệng, bề mặt ăn mòn được rửa kỹ bằng chất sát trùng, xử lý bằng enzym phân giải protein, sau đó bôi trơn bằng chất kháng khuẩn, ví dụ, 2% lincomycin, 2% neomycin, erythromycin (10.000 IU trên 1 g), 10%. dermatol và các loại thuốc mỡ khác. Nếu bạn có tiền sử dị ứng với thuốc kháng sinh trong thuốc mỡ kháng khuẩn thêm các loại kem có glucocorticoid (fluorocort, flucinar, lorinden hyoxysone, v.v.).

Điều trị viêm nướu loét Vincent là điều trị triệu chứng.

Chăm sóc trẻ bị viêm miệng Herpetic cấp tính

Một đứa trẻ bị bệnh phải được cách ly với những đứa trẻ khác và báo cáo cho tổ chức trẻ em nếu đứa trẻ tham dự.

Để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng trong các cơ sở dành cho trẻ em, cần phải khử trùng cơ sở, đồ gia dụng, đồ chơi bằng dung dịch 3% chloramine B *, cũng như thạch anh cơ sở.

Tất cả trẻ em đã tiếp xúc với người bệnh đều được bôi trơn niêm mạc mũi và miệng bằng thuốc mỡ oxolinic 0,25% hoặc dung dịch interferon bạch cầu người được nhỏ vào mũi và axit ascorbic được cho uống trong 5 ngày.

Bệnh nhân được cho bát đĩa, khăn trải giường, khăn tắm riêng. Anh ấy cần quan sát nghỉ ngơi tại giường, làm theo mọi chỉ định của bác sĩ. Nhận các bữa ăn đặc biệt. Nước luộc rau tươi được khuyên dùng trong nước luộc thịt hoặc cá, trong đó thêm thịt luộc hoặc cá hoặc gà phi lê, rau luộc xắt nhỏ. Sữa ấm ít béo hữu ích và các sản phẩm từ sữa, trứng luộc mềm. Thức ăn của bệnh nhân có thể bao gồm các loại nước trái cây và trái cây không gây kích ứng mới được chế biến (ví dụ, hỗn hợp nước ép cà rốt, bắp cải và táo). Nên uống nhiều nước, ăn ít hóa chất và cơ học. Trước khi ăn, niêm mạc miệng nên được gây tê. Để làm điều này, trước tiên hãy cẩn thận bôi trơn môi, sau đó là các vùng bị ảnh hưởng của niêm mạc miệng bằng nhũ tương gây mê. Nhũ tương được thoa lên môi bằng ngón trỏ bọc trong bông. Sau khi ăn, khoang miệng phải được giải phóng khỏi các mảnh vụn thức ăn bằng cách súc miệng bằng nước ấm đun sôi. Đối với trẻ nhỏ, đầu hơi cúi xuống và súc miệng bằng bình xịt cao su.

K.V. Tidgen, R.Z. Urazova, R.M. Safina

Đại học Y khoa bang Kazan

Phòng khám nha khoa số 9, Kazan

Tidgen Kristina Vladimirovna — sinh viên sau đại học Khoa Nha Nhi

Văn chương:

1. Nha khoa điều trị nhi khoa. Lãnh đạo quốc gia / ed. VC. Leontiev, L.P. Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 896 tr. (Loạt bài "Hướng dẫn quốc gia").

2. Persin L.S. Nha khoa ở lứa tuổi trẻ em. - Ed. 5, sửa đổi. và bổ sung / L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova. - M.: Y học, 2003. - 640 tr.: bệnh. (Học ​​văn cho sinh viên đại học y khoa).

3. Sổ tay nha khoa nhi khoa / ed. A. Cameron, R. Widmer; mỗi. từ tiếng Anh. / biên tập. T.F. Vinogradova, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitsky. - Tái bản lần 2, đã sửa chữa. và làm lại. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 392 p.: bị bệnh.

4. Vinogradova T.F. Bệnh nha chu và niêm mạc miệng ở trẻ em / T.F. Vinogradova, O.P. Maksimova, E.M. Melnichenko. - M.: Y học, 1983. - 208 tr.: bệnh.

5. Báo cáo và bài giảng nha khoa chọn lọc / Enter. Mỹ thuật. học viện. RAMN E.I. Sokolov. - M.: MEDpress, 2000. - 140 tr.