Liệu pháp Etiotropic của nhiễm trùng đường ruột cấp tính. InternetXe cứu thươngCổng thông tin y tế
Alpha Normix(vĩ độ. alpha chuẩn) là một loại kháng sinh phổ rộng không dùng đường ruột. Các hoạt chất là rifaximin.
Các hình thức phát hành Alfa Normix
Alfa Normix có sẵn dưới dạng:- hạt để đình chỉ uống
- viên nén màu hồng
Alfa Normix - chất kháng khuẩn
Alfa Normix hoạt động chống lại các vi sinh vật sau:- vi khuẩn gram âm
- hiếu khí và vi hiếu khí Helicobacter pylori, Campylobacter spp. , Salmonella spp. , Shigella spp., chủng gây bệnh đường ruột Escherichia coli, Proteus spp. , Pseudomonas spp. , Yersinia spp. , Enterobacter spp. , Klebsiella spp.
- kỵ khí: Vi khuẩn spp., bao gồm Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum
- vi khuẩn gram dương
- thể dục nhịp điệu: Streptococcus spp.,Enterococcus spp.. , bao gồm Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp.
- kỵ khí: Clostridium spp., bao gồm Clostridium difficile và Clostridium perfrigens, Peptostreptococcus spp..
Chỉ định sử dụng Alfa Normix
Alfa Normix được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa do các vi sinh vật nhạy cảm gây ra, bao gồm:- nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính
- hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn
- bệnh não gan
- túi thừa đại tràng không biến chứng
Các bài báo y tế chuyên nghiệp liên quan đến việc sử dụng Alfa Normix trong việc diệt trừ Helicobacter pylori
- Karimov M.M., Saatov Z.Z., Spiridonova A.Yu., Akhmathodzhaev A.M. Việc sử dụng alpha normix trong phức hợp điều trị diệt trừ ở bệnh nhân loét tá tràng.
Alfa Normix trong chương trình diệt trừ Helicobacter pylori và điều trị các bệnh phụ thuộc vào axit
Các tiêu chuẩn chẩn đoán và điều trị các bệnh liên quan đến axit và Helicobacter pylori, Alfa Normix được khuyến nghị trong một trong các phác đồ “dòng thứ hai” (được sử dụng nếu bệnh nhân đã cố gắng loại bỏ không thành công vi khuẩn Helicobacter pylori theo một trong các lược đồ "dòng đầu tiên"):- một trong những thuốc ức chế bơm proton liều tiêu chuẩn (omeprazole 20 mg, lansoprazole 30 mg, pantoprazole 40 mg, esomeprazole 20 mg hoặc rabeprazole 20 mg hai lần mỗi ngày), amoxicillin (500 mg bốn lần một ngày hoặc 1000 mg hai lần một ngày), alpha normix (400 mg rifaximin 2 lần một ngày), bismuth tripotassium dicitrate (120 mg 4 lần một ngày) trong 14 ngày.
Cách sử dụng Alfa Normix và liều lượng
Máy tính bảng: Trừ khi bác sĩ kê toa một cách dùng khác, nếu không bệnh nhân trên 12 tuổi uống từ một viên Alpha Normix cứ sau 8 giờ đến hai viên Alpha Normix cứ sau 8-12 giờ, tương ứng với 600-1200 mg rifaximin . Thời gian điều trị không quá 7 ngày và được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân. Một đợt điều trị thứ hai nên được thực hiện không sớm hơn 20–40 ngày sau đó.Đình chỉ. Để chuẩn bị huyền phù, hãy mở chai có hạt Alfa Normix, thêm nước đến vạch và lắc đều. Sau đó, nước được thêm một lần nữa cho đến khi huyền phù đạt đến vạch 60 ml được chỉ định. Nồng độ rifaximin trong hỗn dịch đã chuẩn bị là 100 mg trong 5 ml. Để đo 5, 10 hoặc 15 ml hỗn dịch, hãy sử dụng cốc đo kèm theo chế phẩm. Huyền phù đã chuẩn bị ổn định trong một tuần ở nhiệt độ phòng không quá 30 °C. Lắc đều chai trước khi dùng hệ thống treo.
Việc sử dụng Alfa Normix trong khi mang thai và cho con bú
Phụ nữ mang thai chỉ nên dùng Alfa Normix nếu thật cần thiết và dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ. Trong thời gian điều trị bằng Alpha Normix, việc cho con bú bị ngừng lại.thông tin chung
Theo chỉ số dược lý, Alfa Normix thuộc nhóm "Ansamycins", theo ATC - thuộc nhóm "A07A. Thuốc kháng khuẩn, chống viêm đường ruột” và có mã số “A07AA11 rifaximin”.- Hướng dẫn sử dụng thuốc Alfa Normix trong y tế. Viên nén bao phim. Hạt pha hỗn dịch uống (pdf).
Tên thương mại của thuốc có hoạt chất rifaximin
Chỉ có Alfa Normix được đăng ký tại Nga. Ở Mỹ, rifaximin được bán dưới tên Xifaxan. Trên thị trường châu Âu - dưới tên thương mại Spiraxin, Zaxine, Normix, Rifacol và Colidur.Alfa Normix có chống chỉ định, tác dụng phụ và tính năng ứng dụng, trước khi dùng cần tham khảo ý kiến chuyên gia.
Alfa Normix thuộc danh mục chất chống vi trùng có tác dụng diệt khuẩn rõ rệt. Thành phần hoạt chất trong thuốc là rifaximin. Chất này thuộc nhóm ansamycins và là một loại kháng sinh bán tổng hợp. Thành phần này cung cấp các đặc tính dược lý chính của thuốc và giải thích hiệu quả cao của nó trong điều trị các bệnh truyền nhiễm của đường tiêu hóa.
Ngoài ra, thuốc loại bỏ các hợp chất độc hại khỏi cơ thể và ngăn chặn cường độ của các kích thích kháng nguyên gây ra sự phát triển dai dẳng của quá trình viêm. Vi khuẩn kháng Alpha Normix trong thực hành y tế xảy ra trong các trường hợp cá biệt.
1. Hướng dẫn sử dụng
Liều lượng và thời gian của quá trình dùng Alpha Normix khác nhau tùy thuộc vào chỉ định. Một kế hoạch chi tiết cho việc sử dụng thuốc được giải thích bởi nhà sản xuất trong hướng dẫn. Chỉ bác sĩ mới có thể thay đổi kế hoạch điều trị. Hướng dẫn cũng chứa thông tin về các bệnh lý trong đó hiệu quả của Alpha Normix đạt đến mức tối đa, danh sách các chống chỉ định và hướng dẫn đặc biệt. Ngoài ra, nhà sản xuất lưu ý các sắc thái tương tác thuốc của thuốc và các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi dùng.
tác dụng dược lý
Alpha Normix là loại thuốc được biết đến như một loại kháng sinh phổ rộng. Nó hoạt động chống lại hầu hết các vi khuẩn gram dương và gram âm, kỵ khí và hiếu khí gây nhiễm trùng đường ruột và dạ dày (bao gồm cả bệnh tiêu chảy của người du lịch).
Việc sử dụng thuốc giúp giảm tải lượng vi khuẩn đường ruột gây bệnh, gây ra một số tình trạng bệnh lý.
Thuốc làm giảm:
- cường độ của kích thích kháng nguyên có thể liên tục duy trì hoặc bắt đầu viêm ruột mãn tính;
- sự hiện diện của vi khuẩn có khả năng tham gia gây viêm xung quanh và bên trong túi thừa) trong túi thừa của đại tràng;
- sự hình thành amoniac do vi khuẩn, các hợp chất độc hại khác, trong các bệnh gan nặng, kèm theo vi phạm quá trình giải độc, tham gia vào cơ chế bệnh sinh của bệnh não gan;
- nguy cơ biến chứng nhiễm trùng trong can thiệp ngoại khoa/đại trực tràng;
- tăng sinh vi sinh vật với sự hiện diện của hội chứng phát triển quá mức trong ruột của vi khuẩn.
Hướng dẫn sử dụng
Alfa Normix được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn nhạy cảm với rifaximin, incl. tại:
Ngoài ra, thuốc được sử dụng cho đại trực tràng, can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa các biến chứng có nguồn gốc truyền nhiễm.
Phương thức áp dụng
Để điều trị cho trẻ em trên 12 tuổi và người lớn, 1 viên cứ sau 8 giờ hoặc 2 viên cứ sau 8-12 giờ (tương ứng 600-1200 mg rifaximin). Thời gian điều trị được đề nghị là không quá 1 tuần. Thời gian điều trị được xác định riêng và phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
Nếu cần thiết, khả năng điều trị thứ hai được cho phép. Khoảng thời gian giữa hai khóa học nên ít nhất là 20-40 ngày. Tần suất dùng thuốc và liều lượng của nó có thể được thay đổi theo khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
Thủ tục chuẩn bị đình chỉ
Hỗn dịch uống được bào chế từ các hạt đựng trong lọ kín. Để chuẩn bị hỗn dịch, bạn cần mở chai, đổ nước đến vạch và lắc đều. Sau đó, nước nên được thêm vào một lần nữa. Hệ thống treo có thể được coi là sẵn sàng khi mức của nó đạt tới 60 ml.
Trong hỗn dịch đã chuẩn bị, nồng độ rifaximin là 100 mg trong 5 ml. Bạn có thể đo 5, 10 hoặc 15 ml hỗn dịch bằng cốc đo.
Hệ thống treo được chuẩn bị theo cách này có thể được bảo quản trong một tuần ở nhiệt độ phòng, không quá 30 độ C. Trước khi uống, lọ có hỗn dịch phải được lắc.
hình thức phát hành, thành phần
Thuốc có sẵn ở dạng viên tròn lồi có màu hồng, được tráng. Mỗi vỉ chứa 12 viên, mỗi gói chứa một hoặc ba vỉ.
Ngoài ra, thuốc được bán ở dạng hạt màu cam để đình chỉ. Hệ thống treo thành phẩm có hương vị và mùi thơm đặc trưng của anh đào. Các hạt được bán trong chai thủy tinh tối màu 5 ml. Một cốc đo lường được bao gồm.
1 viên chứa hoạt chất rifaximin (200 mg), các thành phần bổ sung - cellulose vi tinh thể, tinh bột natri carboxymethyl, glycerin palmitostearate, hoạt thạch, silicon dioxide dạng keo, propylene glycol, hypromellose, titan dioxide, E172, disodium edetate.
5 ml hỗn dịch đã hoàn thành chứa rifaximin (100 mg), các thành phần bổ sung - kaolin, natri carmellose, cellulose vi tinh thể, natri benzoate, pectin, sucrose, natri saccharinate, hương anh đào hoang dã.
Tương tác với các loại thuốc khác
Thông tin về tương tác thuốc của thuốc với các loại thuốc khác hiện không có sẵn.
Ở mức độ toàn thân, tương tác thuốc khó xảy ra do khả năng hấp thu toàn thân kém (dưới 1%).
2. Tác dụng phụ
| Phản ứng bất lợi có thể xảy ra | |
| hệ thống tạo máu | giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu đơn nhân, tăng lympho bào. |
| Hệ thống tim mạch | đỏ bừng mặt, đánh trống ngực, tăng huyết áp. |
| rối loạn chuyển hóa | mất nước, chán ăn. |
| Hệ thống miễn dịch | phù thanh quản, sốc phản vệ, quá mẫn, phản ứng phản vệ. |
| thần kinh trung ương | đau đầu, chóng mặt; đau ở xoang mũi, buồn ngủ, dị cảm, đau nửa đầu, mê sảng; kích động, trạng thái tiền ngất xỉu. |
| tâm lý | hồi hộp, mất ngủ, tâm trạng chán nản, giấc mơ bệnh lý. |
| phản ứng chung | sưng mặt, đổ mồ hôi lạnh, tăng tiết mồ hôi, suy nhược, phù ngoại vi, đau không rõ khu vực, triệu chứng giống cúm, ớn lạnh; sốt. |
| hệ bài tiết | protein niệu, đái ra máu, đa niệu, đái dắt, glucose niệu. |
| mỡ dưới da, da | cháy nắng, phát ban; ngứa cơ quan sinh dục, ban đỏ lòng bàn tay, ban đỏ, mày đay, ban xuất huyết, ngứa, viêm da dị ứng, ban đỏ, phù mạch, chàm, viêm da tróc vảy. |
| Hệ thống tiêu hóa | ợ nóng, thay đổi xét nghiệm chức năng gan; mất máu, tăng hoạt động của AST, khô môi, suy giảm nhu động đường tiêu hóa, phân "cứng", đau bụng (phần trên của nó), xuất hiện máu và chất nhầy trong phân, khó tiêu, cổ trướng; đại tiện đầy hơi, chướng bụng, nôn mửa, táo bón, mót rặn, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy. |
quá liều
Theo liều lượng được chỉ định trong hướng dẫn cho Alfa Normix, nguy cơ quá liều được loại bỏ hoàn toàn. Các triệu chứng phụ của quá liều có thể được biểu hiện bằng những cơn đau lang thang trong khu vực của các cơ quan tiêu hóa, buồn ngủ và mệt mỏi quá mức, cũng như các tình trạng khác được nêu trong đoạn hướng dẫn tương ứng. Hậu quả nghiêm trọng được loại trừ (Alfa Normix thực tế không được hấp thụ vào hệ tuần hoàn).
Hậu quả có thể xảy ra khi dùng quá liều:
- khó thở, nhức đầu và tăng huyết áp;
- buồn nôn kết hợp với đau ở vùng thượng vị;
- ợ nóng và cảm giác vị giác bị suy giảm;
- phù mạch.
Chống chỉ định
Thuốc Alfa Normix bị cấm dùng cùng với:
- tắc ruột (bao gồm một phần);
- quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc;
- bệnh viêm loét ruột nặng;
- quá mẫn với rifaximin hoặc các rifamycin khác;
- tuổi trẻ em (dưới 12 tuổi).
Trong khi mang thai
Trong thời kỳ cho con bú (trong khi cho con bú), mang thai, việc sử dụng Alfa Normix chỉ có thể trong trường hợp cần thiết khẩn cấp và dưới sự giám sát y tế.
3. Hướng dẫn đặc biệt
Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển
Tác dụng phụ của Alpha Normix bao gồm buồn ngủ, nhức đầu và chóng mặt. Khi những điều kiện như vậy xảy ra, việc kiểm soát các cơ chế nguy hiểm phải bị hủy bỏ. Với việc sử dụng thuốc đúng cách và không có các triệu chứng phụ, không có vi phạm các phản ứng tâm thần vận động.
Mang thai và cho con bú
Nghiêm cấm dùng Alfa Normix khi mang thai. Thuốc kháng sinh không chỉ có thể xâm nhập vào nhau thai mà còn có tác động tiêu cực đến sự hình thành bộ xương của thai nhi. Một lệnh cấm tương tự áp dụng cho thời kỳ cho con bú (có thể tiếp tục cho con bú sau một thời gian nhất định sau khi điều trị và khi người phụ nữ hồi phục hoàn toàn).
Ứng dụng trong thời thơ ấu
Điều trị bằng Alfa Normix chỉ được phép khi trẻ lên hai tuổi.
Đối với chức năng thận suy giảm
Không có thông tin về sự cần thiết phải điều chỉnh quá trình điều trị hoặc liều lượng trong hướng dẫn. Thuốc được sử dụng theo sơ đồ tiêu chuẩn do nhà sản xuất khuyến nghị.
Đối với chức năng gan suy giảm
Chỉ định bổ nhiệm Alpha Normix bao gồm bệnh não gan. Không có hướng dẫn đặc biệt nào về việc dùng thuốc cho các bệnh lý gan khác.
Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc
Yêu cầu một toa thuốc.
4. Điều khoản và điều kiện lưu trữ
Để xa tầm tay trẻ em ở nhiệt độ lên đến 30°C. Thuốc có giá trị trong 3 năm kể từ ngày phát hành.
5. Giá cả
Giá trung bình ở Nga
Chi phí trung bình của thuốc kháng sinh Alfa Normix tại các hiệu thuốc ở Nga là 1000 rúp.
Chi phí trung bình ở Ukraine
Giá trung bình của thuốc kháng sinh tại các hiệu thuốc ở Ukraina là 330 hryvnia.
6. Tương tự
Không có cấu trúc tương tự của hoạt chất trong kháng sinh Alfa Normix.
Các chất tương tự theo nhóm dược lý bao gồm: Verbutin; Benemycin; mycobutin; Macox; ô tô; ngũ cốc; Rimpatsin; Rimactan; rifabutin; Súng trường; Rifapex; cái kẹp; súng trường; rifampicin; Rifaren; Rifadin; Emmfat.
Báo cáo: Agafonova Natalya Anatolyevna "Vai trò của hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn trong các bệnh về đường tiêu hóa" Các đồng nghiệp thân mến! Trong thực tế, bác sĩ đa khoa liên tục phải điều trị cho bệnh nhân mắc các bệnh về đường tiêu hóa, trong khi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tiếp nhận những bệnh nhân nặng đã có biến chứng. Hiện tại, không còn nghi ngờ gì nữa, hệ vi sinh bình thường của cơ thể con người (normoflora, microbiota) thực hiện nhiều chức năng để duy trì cân bằng nội môi. Chỉ trong đường tiêu hóa (GIT) của một người có hơn 400 loài vi khuẩn sống - đại diện của nhiều họ khác nhau. Đường tiêu hóa của con người là nơi sinh sống của vi khuẩn không đồng đều. Dạ dày được coi là vô trùng. Mặc dù thực tế là khi gieo các chất trong dạ dày, hệ vi sinh vật được gieo vào đó, nhưng nó không tồn tại được lâu vì axit clohydric là phương tiện khử trùng các chất bên trong. Hệ vi sinh vật trong ruột non cũng tạm thời, do nhu động rõ rệt và sự hiện diện của immunoglobulin A. Nó được đại diện chủ yếu bởi enterococci, hệ thực vật hiếu khí và một phần là lactobacilli. Tăng trưởng lên đến 104 CFU / ml được coi là bình thường. Mật độ cao nhất là ruột già, nơi mà tốc độ tăng trưởng tăng lên đến 1012 cfu/ml. Do thiếu oxy, vi khuẩn kỵ khí xuất hiện trong hệ vi sinh vật của ruột kết. Vì đại tràng được đặc trưng bởi mật độ quần thể vi sinh vật cao nhất, tải trọng chức năng của nó là quan trọng nhất đối với vi sinh vật. Điều gì quy định thành phần của hệ vi sinh vật đường ruột? Đó là nhu động ruột, độ axit dạ dày, bài tiết immunoglobulin A và sự toàn vẹn của niêm mạc ruột bình thường. Các nguyên nhân chính gây rối loạn đã được biết rõ: nhiễm trùng đường ruột cấp tính, các bệnh khác nhau của hệ tiêu hóa kèm theo viêm nhiễm, rối loạn vận động, rối loạn bài tiết - thiếu axit clohydric, enzym, mật. Trong số những người khác, cần chú ý đến việc sử dụng thuốc lâu dài có thể ảnh hưởng đến sự bài tiết của các tuyến tiêu hóa, nhu động và sử dụng kháng sinh. Rối loạn hệ vi sinh vật bao gồm: sự xuất hiện của hệ vi sinh vật gây bệnh, hệ vi sinh vật gây bệnh có điều kiện, vi phạm thành phần định lượng và chất lượng của hệ vi sinh vật, hệ vi sinh vật bình thường với các đặc tính bị thay đổi. Định nghĩa cơ bản: Đối với nhiễm trùng đường ruột, sự hiện diện của vi khuẩn gây bệnh là bắt buộc. Rối loạn vi khuẩn đường ruột là sự thay đổi thành phần định lượng của hệ vi sinh vật trong các sinh cảnh khác nhau. Thuật ngữ này bị nhiều người chỉ trích, nhưng nó tồn tại, và quan trọng nhất là bản thân vấn đề cũng tồn tại. Sự phát triển quá mức của vi khuẩn là việc phát hiện hơn 105 sinh vật trong 1 ml dịch hút hỗng tràng hoặc sự xuất hiện của hệ thực vật đặc trưng của đại tràng. Thuật ngữ này thường được sử dụng nhiều hơn cho các rối loạn của hệ vi sinh vật trong ruột non, và chứng loạn khuẩn hoặc rối loạn vi khuẩn được sử dụng nhiều hơn cho ruột già. Hai cơ chế phát triển Hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn được xem xét: SIBO với sự sinh sản của hệ thực vật gram dương (nguồn lây nhiễm là khoang miệng và đường hô hấp trên) là do hạ huyết áp hoặc achlorhydria ở bất kỳ nguồn gốc nào. Trong điều kiện bình thường, axit clohydric của dạ dày là hàng rào bảo vệ đầu tiên chống lại sự xâm nhập của hệ vi sinh vật từ khoang miệng. Sự suy giảm hàng rào axit bảo vệ cho phép vi khuẩn từ khoang miệng và đường hô hấp trên xâm chiếm dạ dày và sau đó là ruột non. Quá trình này có thể dựa trên nhiều lý do, nhưng thường thì con đường xâm nhập của vi khuẩn vào ruột non này thường xảy ra sau khi cắt bỏ dạ dày hoặc cắt dạ dày, sử dụng lâu dài các chất ức chế tiết dịch vị, viêm dạ dày tự miễn và các bệnh tự miễn khác như thiếu máu ác tính và xơ cứng bì. Một thực tế nổi tiếng là Helicobacter với sự tồn tại kéo dài có khả năng gây teo niêm mạc dạ dày với sự giảm độ axit đã gây ra việc đưa Helibacillosis vào danh sách các yếu tố có thể dẫn đến sự xâm nhập của vi khuẩn vào ruột non. Tuổi cao của bệnh nhân có thể đóng một vai trò nhất định trong sự phát triển của nhiễm trùng bệnh lý, vì cùng với tuổi tác, quá trình hình thành axit thường diễn ra một cách tự nhiên. SIBO với sự sinh sản của hệ thực vật gram âm (nguồn gieo hạt là ruột già) là do vi phạm cái gọi là. giải phóng mặt bằng ruột, tức là làm suy yếu khả năng loại bỏ các vi sinh vật gây bệnh hoặc cơ hội đã xâm nhập vào ruột non. Sự thanh thải bị suy giảm xảy ra khi giảm hoạt động của các cơ chế bảo vệ duy trì sự ổn định của hệ vi sinh vật trong ruột non: ức chế hoạt động vận động, giảm tổng hợp các chất diệt khuẩn và bài tiết immunoglobulin A, làm suy yếu chức năng thực bào của đại thực bào ruột non niêm mạc, v.v. Cơ chế này có liên quan đến sự di chuyển ngược dòng của hệ vi sinh vật từ đại tràng sang mỏng do van hồi manh tràng bị suy yếu kèm theo viêm hoặc rối loạn vận động của đại tràng. Tần suất phát triển quá mức ở ruột non trong các bệnh khác nhau của đường tiêu hóa - viêm túi mật mãn tính, viêm tụy mãn tính, bệnh viêm ruột kết, hội chứng ruột kích thích - là 70-97%. Các phương pháp chẩn đoán cho SIBO là gì? Trước hết, đối với một nhà trị liệu trong cuộc sống thực tế? - Đây là một đánh giá lâm sàng về tình trạng của bệnh nhân. Trước hết, việc điều trị mà không khử nhiễm không có tác dụng. Ví dụ, nếu liệu pháp thay thế được chỉ định cho bệnh viêm tụy mãn tính, nhưng bạn không thấy tác dụng chính thức, xu hướng tiêu chảy vẫn tiếp diễn - đây là lý do để tự hỏi liệu bệnh nhân có SIBO hay không. Tất nhiên, phương pháp nhạy cảm nhất là nuôi cấy dịch hút từ ruột non, điều này tất nhiên là khó xảy ra ở một phòng khám đa khoa đô thị. Nếu có thể? - cần tiến hành kiểm tra hơi thở hydro, điều này gián tiếp xác định sự phát triển quá mức của vi khuẩn. Phương pháp này dựa trên việc đo nồng độ hydro, được tạo ra trong quá trình phân hủy chất dinh dưỡng thành axit béo. Bệnh nhân thở ra không khí vào một ống nghiệm, nơi ước tính nồng độ hydro, sau đó anh ta được cho một khối lactulose. Lactulose được chuyển hóa bởi hệ vi sinh vật của ruột non với việc giải phóng một lượng lớn hydro, được hấp thụ nhanh chóng từ ruột non và có thể được phát hiện trong không khí thở ra. Nghiên cứu được thực hiện cứ sau 20-30 phút trong 1,5-2 giờ. Điều trị: Tất nhiên, chúng tôi điều trị căn bệnh tiềm ẩn (điều trị căn nguyên), nhưng song song đó, chúng tôi phải đối mặt với nhiệm vụ khôi phục thành phần bình thường của hệ vi khuẩn đường ruột, khôi phục hàng rào niêm mạc ruột và giảm các triệu chứng. Để bình thường hóa quá trình tiêu hóa, cần phải dùng đủ liều lượng các chế phẩm enzyme. Nếu có co thắt thì kê đơn thuốc chống co thắt, tốt nhất là chọn lọc đường tiêu hóa, nếu có biểu hiện hình thành khí thì có thể kê đơn thuốc trong đó ngoài chống co thắt còn có chất hấp phụ khí. Trong trường hợp tắc ruột nặng, có thể kèm theo buồn nôn, ợ hơi, cảm giác nặng nề, đầy bụng, có thể cho dùng prokinetics. Nếu được chỉ định, một đợt điều trị bằng kháng sinh là cần thiết. Trong trường hợp này, điều quan trọng là phải quyết định nên hạn chế sử dụng men vi sinh hay kê đơn thuốc kháng sinh. Chỉ định cho liệu pháp khử nhiễm là sự hiện diện đã được xác nhận của SIBO, sự hiện diện của các quá trình viêm, sự xuất hiện của hệ thực vật cơ hội và không có tác dụng của điều trị mà không khử nhiễm. Trong trường hợp này, chúng ta cần một loại thuốc kháng khuẩn. Có những loại thuốc kháng khuẩn hấp thụ và không hấp thụ, và chúng giải quyết các vấn đề khác nhau. Để vệ sinh hệ thống mật, cần sử dụng các loại thuốc hấp thụ: sulfanilamide (biseptol), nitrofurans (furosalidon), fluoroquinalones (ciprofloxacin), ít thường xuyên hơn - penicillin bán tổng hợp. Các chế phẩm không hấp thụ là cần thiết để khử nhiễm ruột. Ví dụ, sulfonamid không hấp thụ (Ftalazol), nitrofuran (Ersefuril) hoặc metronidazole, tác động lên hệ vi khuẩn kỵ khí. Trong những năm gần đây, rifaximin hiện đại hơn và an toàn hơn được ưa chuộng hơn. Rifaximin-alpha (Alpha Normix) có phổ kháng khuẩn rộng, ảnh hưởng đến hầu hết vi khuẩn gram dương và gram âm, cả vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí. Thuốc thực tế không được hấp thu qua đường tiêu hóa, điều này đã được chứng minh một cách thuyết phục trong các nghiên cứu thực nghiệm trên động vật, sau đó là các nghiên cứu lâm sàng ở những người tình nguyện khỏe mạnh và bệnh nhân mắc bệnh đường ruột. Sự hấp thu của rifaximin-alpha bị ngăn cản bởi sự hiện diện của một nhóm pyridoimidazo trong phân tử của nó, điện tích và vòng thơm ngăn chặn sự đi qua biểu mô ruột. Người ta đã xác định rằng khi uống rifaximin-alpha khi bụng đói, không quá 0,4% liều dùng được tìm thấy trong máu. Sự hấp thu tối thiểu của hoạt chất vào huyết tương làm giảm nguy cơ tác dụng phụ toàn thân, tương tác thuốc ngoài ruột với các thuốc khác và ở những bệnh nhân mắc bệnh gan và thận, không cần điều chỉnh liều. Một tình trạng khó quản lý khác là cái gọi là hội chứng ruột kích thích sau nhiễm trùng, được chú ý từ năm 1980. 30% bệnh nhân bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính đã phát triển hội chứng giống IBS trong vòng 3 tháng. Năm 2000, tất cả các bệnh nhân nhập viện với chẩn đoán IBS đã được kiểm tra tại Viện Nghiên cứu Tiêu hóa Trung ương ở Moscow và đánh dấu kháng nguyên E. coli trong huyết thanh. Hóa ra ở 53% bệnh nhân có thể xác định được tiền sử nhiễm trùng đường ruột, các kháng nguyên của vi khuẩn đường ruột đã được phát hiện. Hiệu quả của rifaximin-alpha trong những thập kỷ gần đây đã được nghiên cứu tích cực trong các nghiên cứu ở nước ngoài và Nga. Các liều rifaximin khác nhau đã được nghiên cứu trong IBS, 400 mg 3 lần/ngày, 400 mg 2 lần/ngày, 550 mg 2 lần/ngày, so với giả dược. Một liều thích hợp là 1100-1200 mg mỗi ngày trong 10-14 ngày. Báo cáo: Nelly Khanifovna Safiullina "Liệu pháp kháng sinh hợp lý đối với nhiễm trùng đường ruột" Các đồng nghiệp thân mến! Những năm gần đây, trong số các bệnh truyền nhiễm, phổ biến nhất là bệnh tiêu chảy do vi khuẩn và virus. Vấn đề nhiễm trùng đường ruột cấp tính là một trong những vấn đề cấp bách nhất trong chăm sóc sức khỏe trong nước. Một mặt, tỷ lệ mắc bệnh vẫn còn khá cao, không có xu hướng giảm rõ rệt, mặt khác, sự xuất hiện của các serovar được ghi nhận, gây ra diễn biến nặng của bệnh. Ở Liên bang Nga, có xu hướng gia tăng tỷ lệ nhiễm trùng đường ruột cấp tính, với tốc độ tăng hàng năm là 6-7%. Năm 2010, so với năm 2009, tỷ lệ nhiễm trùng đường ruột cấp tính do nguyên nhân cụ thể tăng 14% và không xác định - tăng 18,6%. Lỵ cấp có xu hướng giảm, năm 2010 tỷ lệ mắc tăng 8,9%. Tỷ lệ nhiễm khuẩn salmonella ổn định ở mức cao: 30-35/100.000 dân. Ngoài ra, 49 trường hợp sốt thương hàn đã được đăng ký tại Liên bang Nga vào năm 2010. Vẫn còn một mức độ nguy hiểm cao của các biểu hiện thành dịch của bệnh tả. Năm 2010-2011 171?304 bệnh nhân mắc bệnh tả đã được đăng ký trên thế giới, trong đó hơn 3000 trường hợp tử vong. Các trường hợp bệnh tả trên lãnh thổ Liên bang Nga đã không được đăng ký trong 3 năm qua và trong năm 2010 - 3 trường hợp nhập khẩu. Ở Matxcơva, tỷ lệ nhiễm trùng đường ruột tăng 29%, năm 2010 có 525 trường hợp trên 100.000 dân. Phần lớn là nhiễm trùng đường ruột cấp tính không xác định được nguyên nhân. Sự gia tăng ở Liên bang Nga được ghi nhận là do tỷ lệ nhiễm rotavirus tăng lên 25% so với các năm khác và do tỷ lệ mắc bệnh shigella tăng. Cơ cấu căn nguyên của nhiễm trùng tiêu chảy cấp là do virus, vi khuẩn và động vật nguyên sinh. Nhiễm trùng ngộ độc thực phẩm do liên cầu, tụ cầu, clepsiella, salmonella, shigella, vibrio cholerae, yersinia, nhiễm đơn bào. Virus gây bệnh bao gồm rotovirus, coxsackia và một số loại khác. Theo cơ chế bệnh sinh, người ta đã biết 4 loại tiêu chảy. Tiêu chảy bài tiết: tăng bài tiết natri và nước vào lòng ruột, ít gặp hơn là do vi phạm khả năng hấp thụ của ruột. Một ví dụ là bệnh tả. Tiêu chảy quá nhiều: xuất huyết tương vào lòng ruột. Loại tiêu chảy này xảy ra với quá trình nhiễm trùng và viêm trong ruột, chẳng hạn như bệnh shigella. Nó cũng có thể xảy ra trong các bệnh đường ruột không nhiễm trùng. Tiêu chảy tăng thẩm thấu được quan sát thấy trong hội chứng kém hấp thu. Nó không chỉ dựa trên những thay đổi về hình thái của màng nhầy mà còn do rối loạn chức năng của hệ thống enzym, khả năng vận động, cơ chế vận chuyển, cũng như sự phát triển của chứng loạn khuẩn. Tiêu chảy này có thể được quan sát thấy khi sử dụng quá nhiều thuốc nhuận tràng muối. Tiêu chảy truyền nhiễm được chia thành xâm lấn và không xâm lấn. Tiêu chảy không xâm lấn là do enterotoxin gây ra, tác động lên tế bào ruột, làm tăng bài tiết nước và muối mà không làm tổn thương niêm mạc ruột. Một ví dụ cổ điển: tiêu chảy trong dịch tả. Ngoài ra, tiêu chảy không xâm lấn có thể được quan sát thấy với nhiều bệnh nhiễm khuẩn salmonella, giardia và bệnh thiếu máu cục bộ. Nếu mầm bệnh tạo ra độc tố tế bào gây tổn thương màng nhầy, thì tiêu chảy ra máu tự nhiên phát triển, đây là một loại viêm xâm lấn. Loại thứ hai là đặc trưng của nhiễm trùng kiết lỵ và campylobacteriosis. Ngày nay, bệnh tiêu chảy truyền nhiễm đứng thứ hai trên thế giới về tỷ lệ mắc bệnh: 3-5 tỷ ca mỗi năm và 5-10 triệu ca tử vong. Một cách riêng biệt, có tiêu chảy của du khách. Đây là một hội chứng lâm sàng đa nguyên nhân, được đặc trưng bởi tình trạng đi ngoài phân lỏng ở những người đi du lịch bên ngoài đất nước của họ hoặc đến một vùng khí hậu và địa lý khác. Các tác nhân gây bệnh tiêu chảy này là nhiều loại vi sinh vật, vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh. Bệnh thường phát triển 2-4 ngày sau khi đến một quốc gia mới. Trên lâm sàng, bệnh tiêu chảy của người du lịch được biểu hiện bằng sự gia tăng tần suất đại tiện từ 3 đến 15 lần một ngày, đau co cứng vừa phải dọc theo ruột, sốt và xuất hiện hội chứng nhiễm độc chung. Ở 10% bệnh nhân, một hỗn hợp máu và chất nhầy xuất hiện trong phân. Các triệu chứng như vậy có liên quan đến shigella, xâm lấn ruột, ischerichia và yersinia. Việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh và bản chất của nó hoàn toàn phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh tiêu chảy và loại hội chứng tiêu chảy. Liệu pháp kháng khuẩn không được chỉ định đối với tiêu chảy toàn nước hoặc tiêu chảy không xâm lấn do vi khuẩn, vi rút và động vật nguyên sinh sinh ra độc tố ruột gây ra. Trong trường hợp này, liệu pháp sinh bệnh học được áp dụng nhằm mục đích duy trì cân bằng nước và điện giải. Tiêu chảy xâm lấn cung cấp cho sự hiện diện của liệu pháp etiotropic để loại bỏ mầm bệnh. Liệu pháp mầm bệnh nhằm mục đích điều chỉnh những thay đổi đã phát sinh trong cơ thể và điều trị triệu chứng. Chức năng tiêu diệt mầm bệnh được thực hiện bởi một loại thuốc kháng khuẩn và vi khuẩn. Hiện nay, vấn đề kê đơn điều trị bằng kháng sinh đang gây tranh cãi, vì nó không phải lúc nào cũng dẫn đến vệ sinh cơ thể và thường góp phần kéo dài sự tồn tại của mầm bệnh trong cơ thể. Do đó, chỉ định điều trị bằng kháng sinh bị giới hạn nghiêm ngặt bởi nguyên nhân của bệnh, hình thức, mức độ nghiêm trọng và tuổi của bệnh nhân. Một chỉ định tuyệt đối cho điều trị bằng kháng sinh là sự hiện diện của tiêu chảy xâm lấn trong giai đoạn cấp tính của bệnh và trong các đợt tái phát đáng kể về mặt lâm sàng. Ngoài ra, nó hoàn toàn được chỉ định ở dạng bệnh nặng và trung bình, trẻ em dưới 2 tuổi, bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh, đặc biệt là suy giảm miễn dịch, bệnh nhân suy nhược mắc bệnh đi kèm và luôn mắc bệnh shigella. Ở dạng nhẹ, liệu pháp kháng sinh được chỉ định cho trẻ em dưới một tuổi và những trẻ có nguy cơ mắc bệnh. Với hiện tượng viêm ruột kết, bất kể mức độ nghiêm trọng như thế nào, bắt buộc phải bắt đầu điều trị bằng kháng sinh. Ngoài ra, liệu pháp kháng sinh được chỉ định cho tất cả bệnh nhân mắc các dạng bệnh tổng quát. Kê đơn thuốc kháng sinh không nên theo công thức. Việc lựa chọn thuốc được thực hiện có tính đến mức độ nghiêm trọng và tính chất của thuốc, cũng như độ nhạy cảm với nó. Điều trị nên bắt đầu bằng việc chỉ định 1 loại thuốc kháng khuẩn, 2 loại kháng sinh chỉ được kê đơn cho các dạng nhiễm trùng tổng quát nghiêm trọng. Thuốc kháng khuẩn để điều trị nhiễm trùng đường ruột được chia thành 2 nhóm. Nhóm đầu tiên là phương tiện, sau khi uống, cung cấp tác dụng kháng khuẩn thực tế chỉ trong nội dung của ruột và không có tác dụng cắt bỏ chung. Những loại thuốc này thường được nhóm lại dưới cái tên "thuốc sát trùng đường ruột". Nhóm thứ hai là thuốc toàn thân. Thuốc được hấp thu ở ruột non đạt nồng độ điều trị trong thành phần ruột và có thể được bài tiết qua mật, chẳng hạn như ciprofloxacin. Các chế phẩm tại địa phương có nhược điểm: không đủ hiệu quả lâm sàng đối với các dạng bệnh nghiêm trọng, hoạt tính kháng khuẩn không đủ rộng, thiếu tác dụng đối với bệnh enterobacteriosis và helicobacteriosis. Ưu điểm là tác động trực tiếp vào ổ nhiễm trùng, tần suất tác dụng phụ toàn thân thấp, không có tương tác thuốc và nguy cơ xuất hiện các chủng kháng thuốc thấp. Để điều trị sốt thương hàn, ciprofloxacin, azithromycin, chloramphenicol được sử dụng. Để điều trị bệnh shigellosis - ciprofloxacin, ceftriaxone. Để điều trị bệnh yersiniosis - ciprofloxacin và ceftriaxone. Để điều trị bệnh campylobacteriosis - ciprofloxacin, azithromycin. Khá thường xuyên trước khi giải thích nguyên nhân của chẩn đoán, cần phải kê đơn thuốc kháng sinh theo kinh nghiệm. Vào những năm 70 và 80, doxycycline rất phổ biến, nhưng ngày nay đã hình thành nhiều chủng kháng thuốc này, bên cạnh đó, nó còn có một số tác dụng phụ không mong muốn. Ciprofloxacin từ lâu cũng được coi là thuốc được lựa chọn, nhưng có nhiều bằng chứng về sự gia tăng tần suất các chủng kháng thuốc này. Ngoài ra, thuốc không được khuyến cáo ở trẻ em và trong khi mang thai. Động lực đáng kể của kháng kháng sinh thay đổi cách tiếp cận để lựa chọn một loại thuốc kháng khuẩn. Một giải pháp thay thế là rifaximin (Alpha Normix). Rifaximin là một loại kháng sinh tại chỗ và phổ rộng không hấp thụ. Nó được thiết kế đặc biệt để tiêu diệt mầm bệnh khu trú bên trong đường tiêu hóa. Thuốc là một dẫn xuất bán tổng hợp của rifampicin. Chỉ định cho Alpha Normix bao gồm tiêu chảy truyền nhiễm. Rifaximin cho thấy hoạt động chống lại vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí gram âm gram dương. Rifaximin liên kết không thuận nghịch với tiểu đơn vị beta của RNA polymerase phụ thuộc DNA của vi khuẩn và do đó ức chế sự tổng hợp RNA và protein của vi khuẩn. Do liên kết không thể đảo ngược, Alpha Normix có tác dụng diệt khuẩn. Sự kháng thuốc của vi khuẩn không có ý nghĩa lâm sàng đối với rifaximin, vì Alfa Normix, do hấp thu tối thiểu, không đạt được nồng độ toàn thân có khả năng chọn lọc các chủng kháng thuốc bên ngoài đường tiêu hóa. Trong đường tiêu hóa, có thể chọn lọc một số chủng đề kháng với rifaximin, nhưng những chủng này không ổn định và không có khả năng cư trú trong đường tiêu hóa. Rifaximin đơn trị liệu, phối hợp rifaximin với macrolide, và macrolide đơn trị liệu đã được nghiên cứu. Nghiên cứu bao gồm 319 bệnh nhân bị tiêu chảy du lịch, những bệnh nhân này được chia ngẫu nhiên thành các nhóm. Họ được kê đơn rifaximin với liều 200 mg / 3 lần một ngày, loperamid - 4 mg ban đầu, sau đó là 2 mg sau mỗi lần đi ngoài phân lỏng. Số lần trung bình của phân lỏng do điều trị trong quá trình điều trị bằng rifaximin giảm đáng kể. Trong các trường hợp khác, tác dụng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và có nguy cơ tái phát tiêu chảy cao. Câu hỏi: P.A. Vorobyov: Một căn bệnh như tiêu chảy của du khách không được biết đến nhiều ở nước ta. Vì vậy, một lần nữa nói rõ cho tôi biết phải làm gì trong tình huống này? Trả lời: Chúng ta thường hiểu bệnh tiêu chảy của khách du lịch là bệnh shigella, nhiễm khuẩn salmonella và một số bệnh khác. phải làm gì? - dùng Alfa Normix trong thời gian ngắn 3-5 ngày. Hiệu quả có thể được mong đợi vào ngày thứ hai. Loginov A.F.: Bệnh tiêu chảy của khách du lịch không liên quan như bệnh tiêu chảy của cư dân vào mùa hè. Và làm thế nào bạn sẽ phân biệt tiêu chảy truyền nhiễm với việc thay nước và thức ăn đơn giản? Trả lời: Với tiêu chảy không do nhiễm trùng sẽ đi ngoài phân lỏng so với tình trạng sức khỏe bình thường, nếu tiêu chảy do nhiễm trùng thì có biểu hiện sốt nhẹ, xuất hiện các triệu chứng nhiễm độc, đi ngoài phân lỏng kèm theo đau bụng. Đăng nhập A.F. Cho phép tôi thay mặt các bạn cảm ơn các giảng viên đáng kính của chúng ta đã trình bày tài liệu một cách xuất sắc. Đối với tôi, có vẻ như hôm nay chúng ta đã có một khoảng thời gian vui vẻ, dù sao đi nữa, tôi đã học được rất nhiều điều mới, tôi nghĩ bạn cũng vậy. Cảm ơn bạn! Được đăng trong "Bản tin của Hiệp hội các nhà trị liệu khoa học thành phố Moscow" số 120 tháng 2 năm 2012
Rifaximin là một loại kháng sinh phổ rộng thuộc nhóm rifamycin. Giống như các đại diện khác của nhóm này, nó liên kết không thể đảo ngược với các tiểu đơn vị beta của enzyme RNA polymerase phụ thuộc DNA của vi khuẩn và do đó, ức chế quá trình tổng hợp RNA và protein của vi khuẩn.
Do liên kết không thể đảo ngược với enzyme, rifaximin thể hiện đặc tính diệt khuẩn đối với vi khuẩn nhạy cảm. Thuốc có phổ kháng khuẩn rộng, bao gồm hầu hết các vi khuẩn gram âm và gram dương, hiếu khí và kỵ khí.
Phổ kháng khuẩn rộng của rifaximin giúp giảm tải lượng vi khuẩn đường ruột gây bệnh, là nguyên nhân gây ra một số tình trạng bệnh lý.
Thuốc làm giảm:
- sự hình thành amoniac và các hợp chất độc hại khác do vi khuẩn, trong trường hợp bệnh gan nặng, kèm theo vi phạm quá trình giải độc, đóng vai trò trong sinh bệnh học và biểu hiện lâm sàng của bệnh não gan;
- tăng sinh vi khuẩn trong hội chứng tăng sinh quá mức vi sinh vật trong ruột;
- sự hiện diện trong túi thừa của đại tràng vi khuẩn có thể liên quan đến viêm trong và xung quanh túi thừa và có thể đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của các triệu chứng và biến chứng của bệnh túi thừa;
- cường độ của kích thích kháng nguyên, với sự hiện diện của các khiếm khuyết được xác định về mặt di truyền trong điều hòa miễn dịch niêm mạc và/hoặc trong chức năng bảo vệ, có thể bắt đầu hoặc duy trì vĩnh viễn tình trạng viêm ruột mãn tính;
- nguy cơ biến chứng nhiễm trùng trong phẫu thuật đại trực tràng.
Cơ chế đề kháng
Sự phát triển đề kháng với rifaximin là do tổn thương có thể đảo ngược đối với gen groB mã hóa RNA polymerase của vi khuẩn. Sự xuất hiện của các quần thể kháng thuốc giữa các vi khuẩn được phân lập từ bệnh nhân mắc bệnh tiêu chảy du lịch là thấp.
Theo các nghiên cứu lâm sàng, đợt điều trị rifaximin kéo dài ba ngày ở bệnh nhân bị tiêu chảy du lịch không kèm theo sự xuất hiện của vi khuẩn gram dương (enterococci) và gram âm (E. coli) kháng thuốc. Với việc sử dụng rifaximin liều cao lặp đi lặp lại ở những người tình nguyện khỏe mạnh và ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột, các chủng kháng rifaximin đã xuất hiện, tuy nhiên, chúng không xâm chiếm đường tiêu hóa và không thay thế các chủng nhạy cảm với rifaximin.
Khi ngừng điều trị, các chủng kháng thuốc nhanh chóng biến mất. Dữ liệu thực nghiệm và lâm sàng cho thấy rằng việc sử dụng rifaximin ở bệnh nhân bị tiêu chảy du lịch và nhiễm Mycobacterium tuberculosis và Neisseria meningitidis tiềm ẩn sẽ không đi kèm với việc lựa chọn các chủng kháng rifampicin.
Nhạy cảm
Thử nghiệm tính nhạy cảm trong ống nghiệm không thể được sử dụng để xác định tính nhạy cảm hoặc kháng rifaximin của vi khuẩn. Hiện tại, dữ liệu lâm sàng không đủ để thiết lập các giá trị giới hạn để đánh giá các xét nghiệm độ nhạy cảm. Rifaximin đã được đánh giá trong ống nghiệm chống lại mầm bệnh tiêu chảy của người du lịch từ bốn khu vực trên thế giới: các chủng gây độc tố ruột và sinh tổng hợp đường ruột của Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.,
vibrios không phải bệnh tả, Plesiomonas spp., Aeromonas spp., và Campylobacter spp. MIC90 đối với các chủng phân lập là 32 µg/mL và mức này có thể dễ dàng đạt được trong lòng ruột do nồng độ rifaximin cao trong phân. Vì rifaximin ở dạng đa hình alpha được hấp thu kém qua đường tiêu hóa và hoạt động cục bộ trong lòng ruột, nên rifaximin có thể không có hiệu quả lâm sàng đối với vi khuẩn xâm lấn, ngay cả khi những vi khuẩn này nhạy cảm với nó trong ống nghiệm.
dược động học
hút
Rifaximin ở dạng đa hình alpha thực tế không được hấp thu khi uống (dưới 1%). Với việc sử dụng lặp đi lặp lại ở những người tình nguyện khỏe mạnh và ở những bệnh nhân bị tổn thương niêm mạc ruột, trong các bệnh viêm ruột, nồng độ trong huyết tương rất thấp (dưới 10 ng / ml). Khi sử dụng thuốc 30 phút sau khi ăn thức ăn béo, sự gia tăng hấp thu rifaximin toàn thân mà không có ý nghĩa lâm sàng đã được ghi nhận.
Phân bổ
Rifaximin liên kết vừa phải với protein huyết tương. Liên kết với protein ở những người tình nguyện khỏe mạnh là 67,5% và ở bệnh nhân suy gan là 62%.
chăn nuôi
Nó được đào thải ra khỏi cơ thể dưới dạng nguyên vẹn qua ruột (96,9% liều dùng), vì nó không bị thoái hóa và chuyển hóa khi đi qua đường tiêu hóa. Có thể phát hiện đồng vị trong nước tiểu, rifaximin không quá 0,025% liều uống. Dưới 0,01% liều dùng được bài tiết qua thận dưới dạng 25-deacetylrifaximin, chất chuyển hóa duy nhất của rifaximin được xác định ở người. Bài tiết 14C rifaximin qua thận không vượt quá 0,4%.
Phơi nhiễm toàn thân là phi tuyến tính, phụ thuộc vào liều lượng, tương đương với sự hấp thu của rifaximin, có thể bị giới hạn bởi tốc độ hòa tan.
Dược động học ở những nhóm bệnh nhân đặc biệt
Không có dữ liệu lâm sàng về việc sử dụng rifaximin trong suy thận.
Phơi nhiễm toàn thân ở bệnh nhân suy gan cao hơn ở người tình nguyện khỏe mạnh. Sự gia tăng phơi nhiễm toàn thân ở những bệnh nhân này nên được xem xét do tác dụng tại chỗ của rifaximin trong ruột và sinh khả dụng toàn thân thấp, cũng như dữ liệu hiện có về sự an toàn của rifaximin ở bệnh nhân xơ gan.
Dược động học của rifaximin ở trẻ em chưa được nghiên cứu.
hình thức phát hành
Viên nén bao phim màu hồng, hình tròn, hai mặt lồi.
Tá dược: tinh bột natri carboxymethyl - 15 mg, glyceryl palmitostearate - 18 mg, silicon dioxide dạng keo - 1 mg, hoạt thạch - 1 mg, cellulose vi tinh thể - 115 mg.
Thành phần của màng bao: hypromellose - 5,15 mg, titan dioxide (E171) - 1,5 mg, disodium edetate - 0,02 mg, propylene glycol - 0,5 mg, oxit sắt đỏ (E172) - 0,15 mg.
12 chiếc. - vỉ (1) - gói các tông.
12 chiếc. - vỉ (3) - gói các tông.
12 chiếc. - vỉ (5) - gói các tông.
14 chiếc. - vỉ (1) - gói các tông.
14 chiếc. - vỉ (2) - gói các tông.
14 chiếc. - vỉ (3) - gói các tông.
liều lượng
Thuốc được uống với một ly nước, bất kể bữa ăn.
Trong điều trị tiêu chảy, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 200 mg (1 viên hoặc 10 ml hỗn dịch) cứ sau 6 giờ, điều trị tiêu chảy du lịch không quá 3 ngày.
Trong trường hợp bệnh não gan, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 400 mg (2 viên hoặc 20 ml hỗn dịch) cứ sau 8 giờ.
Để phòng ngừa các biến chứng sau phẫu thuật trong phẫu thuật đại trực tràng, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 400 mg (2 viên hoặc 20 ml hỗn dịch) cứ sau 12 giờ, phòng ngừa được thực hiện 3 ngày trước khi phẫu thuật.
Trong hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 400 mg (2 viên) cứ sau 8-12 giờ.
Đối với bệnh túi thừa không biến chứng có triệu chứng, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 200-400 mg (1-2 viên hoặc 10-20 ml hỗn dịch) cứ sau 8-12 giờ.
Trong các bệnh viêm ruột mãn tính, người lớn và trẻ em trên 12 tuổi được kê đơn 200-400 mg (1-2 viên hoặc 10-20 ml hỗn dịch) cứ sau 8-12 giờ.
Thời gian điều trị bằng Alfa Normix ® không được quá 7 ngày. Một đợt điều trị thứ hai nên được thực hiện không sớm hơn 20-40 ngày sau đó. Tổng thời gian điều trị được xác định bởi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân. Theo khuyến nghị của bác sĩ, liều lượng và tần suất dùng thuốc có thể được thay đổi.
Không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân suy gan và suy thận.
Quy tắc chuẩn bị đình chỉ
Các hạt để bào chế hỗn dịch uống được đựng trong lọ kín. Để chuẩn bị hỗn dịch, mở lọ, thêm nước đến vạch và lắc đều lọ. Thêm nước nhiều lần cho đến khi mức huyền phù đạt đến vạch chỉ định là 60 ml.
Nồng độ rifaximin trong hỗn dịch đã chuẩn bị là 100 mg trong 5 ml. Lắc đều hỗn dịch trước khi sử dụng. Nên đo huyền phù đã hoàn thành bằng cốc đo có trong gói.
quá liều
Liều rifaximin lên đến 1800 mg/ngày được dung nạp tốt ở bệnh nhân tiêu chảy du lịch trong các nghiên cứu lâm sàng. Ngay cả ở những bệnh nhân có hệ vi khuẩn đường ruột bình thường, rifaximin với liều lên tới 2400 mg / ngày trong 7 ngày cũng không gây ra các triệu chứng bất lợi.
Trong trường hợp quá liều tình cờ, điều trị triệu chứng và hỗ trợ được chỉ định.
Sự tương tác
Các nghiên cứu in vitro cho thấy rifaximin không ức chế các isoenzym của hệ thống cytochrom P450 (CYP1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 và 3A4) và không cảm ứng CYP1A2 và CYP2B6, nhưng là chất cảm ứng yếu của CYP3A4. Các nghiên cứu về tương tác thuốc trên lâm sàng chỉ ra rằng ở những người tình nguyện khỏe mạnh, rifaximin không ảnh hưởng đáng kể đến dược động học của các thuốc được chuyển hóa bởi CYP3A4. Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan, không thể loại trừ rằng rifaximin có thể làm giảm sự tiếp xúc của thuốc với các cơ chất của CYP3A4 (ví dụ: warfarin, thuốc chống loạn nhịp, thuốc chống co giật, v.v.) khi sử dụng cùng với chúng, vì khi bị suy gan, nó có tác dụng toàn thân cao hơn. tiếp xúc với so với
tình nguyện viên khỏe mạnh.
Các nghiên cứu in vitro cho thấy rifaximin là một chất nền vừa phải của P-glycoprotein và được chuyển hóa bởi isoenzym CYP3A4.
Không biết liệu các sản phẩm thuốc ức chế P-glycoprotein và/hoặc CYP3A4 có làm tăng phơi nhiễm toàn thân của rifaximin khi sử dụng đồng thời hay không. Khả năng tương tác của rifaximin với các thuốc khác được loại bỏ khỏi tế bào bởi P-glycoprotein hoặc các protein vận chuyển khác (MDR1, MRP2, MRP4, BCRP, BSEP) khó xảy ra.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ được phân loại theo tần suất xảy ra như sau: rất thường xuyên (≥1/10), thường xuyên (≥1/100-<1/10), нечасто (≥1/1000-<1/100), редко (≥1/10000-<1/1000), очень редко (<1/100000), неизвестно (частота не может быть установлена на основании имеющихся данных).
Từ phía hệ thống tim mạch: không thường xuyên - cảm giác đánh trống ngực, máu dồn lên da mặt, tăng huyết áp.
Từ hệ thống tạo máu: không thường xuyên - tăng tế bào lympho, tăng bạch cầu đơn nhân, giảm bạch cầu trung tính; không rõ - giảm tiểu cầu.
Từ hệ thống miễn dịch: không rõ - phản ứng phản vệ, quá mẫn, sốc phản vệ, phù thanh quản.
Rối loạn chuyển hóa: không thường xuyên - chán ăn, mất nước.
Về phía tâm lý: không thường xuyên - những giấc mơ bệnh lý, tâm trạng chán nản, mất ngủ, căng thẳng.
Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: thường - chóng mặt, nhức đầu; không thường xuyên - gây mê, đau nửa đầu, dị cảm, buồn ngủ, đau vùng xoang; không rõ - tiền ngất, kích động.
Về phía cơ quan thị giác: hiếm khi - nhìn đôi.
Từ bên tai trong: không thường xuyên - đau tai, chóng mặt toàn thân.
Từ hệ thống hô hấp: không thường xuyên - khó thở, khô họng, nghẹt mũi, đau ở hầu họng, ho, chảy nước mũi.
Từ hệ thống tiêu hóa: thường - đầy hơi, đau bụng, táo bón, tiêu chảy, đầy hơi, buồn nôn, mót rặn, nôn mửa, muốn đi đại tiện; không thường xuyên - đau ở vùng bụng trên, cổ trướng, khó tiêu, suy giảm khả năng vận động của đường tiêu hóa, chất nhầy và máu với phân, môi khô, phân "cứng", tăng hoạt động của AST, chứng mất ngủ; không rõ - thay đổi xét nghiệm chức năng gan, ợ chua.
Từ hệ thống tiết niệu: không thường xuyên - glucos niệu, đa niệu, ô nhiễm niệu, tiểu máu, protein niệu.
Về phía da và mỡ dưới da: không thường xuyên - phát ban, cháy nắng; không rõ - phù mạch, viêm da dị ứng, viêm da tróc vảy, chàm, ban đỏ, ngứa, ban xuất huyết, mày đay, ban đỏ, ban đỏ lòng bàn tay, ngứa bộ phận sinh dục.
Từ hệ thống cơ xương: không thường xuyên - đau lưng, co thắt cơ, yếu cơ, đau cơ, đau cổ.
Nhiễm trùng: không thường xuyên - nhiễm nấm candida, herpes simplex, viêm mũi họng, viêm họng, nhiễm trùng đường hô hấp trên; không rõ - nhiễm trùng clostridium.
Từ hệ thống sinh sản: không thường xuyên - đa kinh.
Phản ứng chung: thường - sốt; không thường xuyên - suy nhược, đau và khó chịu tại chỗ không chắc chắn, ớn lạnh, đổ mồ hôi lạnh, các triệu chứng giống cúm, phù ngoại biên, tăng tiết mồ hôi, sưng mặt, mệt mỏi.
Về phía các thông số xét nghiệm: thay đổi INR.
chỉ định
Điều trị nhiễm trùng đường tiêu hóa do vi khuẩn nhạy cảm với rifaximin, bao gồm:
- nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính;
- tiêu chảy du lịch;
- hội chứng phát triển quá mức của vi sinh vật trong ruột;
- với bệnh não gan;
- với bệnh túi thừa không biến chứng có triệu chứng của đại tràng;
- với viêm mãn tính của ruột.
Phòng ngừa các biến chứng nhiễm trùng trong phẫu thuật đại trực tràng.
Chống chỉ định
- tiêu chảy kèm theo sốt và phân lỏng có máu;
- tắc ruột (bao gồm một phần);
- tổn thương loét nghiêm trọng của ruột;
- trẻ em dưới 12 tuổi (hiệu quả và độ an toàn chưa được thiết lập);
- không dung nạp fructose di truyền, kém hấp thu glucose-galactose, thiếu sucrase-isomaltase (đối với dạng bào chế hạt để bào chế hỗn dịch uống);
- quá mẫn cảm với rifaximin hoặc các rifamycin khác hoặc với bất kỳ thành phần nào tạo nên thuốc.
Thận trọng: suy thận, sử dụng đồng thời với thuốc tránh thai.
tính năng ứng dụng
Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú
Dữ liệu về việc sử dụng Alfa Normix ® trong khi mang thai rất hạn chế. Các nghiên cứu trên động vật đã cho thấy tác dụng thoáng qua của rifaximin đối với quá trình cốt hóa và cấu trúc xương của thai nhi. Ý nghĩa lâm sàng của những kết quả này là không rõ.
Việc sử dụng Alfa Normix ® trong khi mang thai không được khuyến khích.
Không biết liệu rifaximin có đi vào sữa mẹ hay không. Không thể loại trừ nguy cơ đối với trẻ bú mẹ. Để quyết định có nên tiếp tục dùng rifaximin trong thời gian cho con bú hay không, cần đánh giá tỷ lệ rủi ro đối với trẻ và lợi ích đối với người mẹ.
Đơn xin vi phạm chức năng gan
Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan là không cần thiết.Đơn xin vi phạm chức năng thận
Điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận là không cần thiết.Sử dụng ở trẻ em
Chỉ định cho trẻ em trên 12 tuổi.Sử dụng ở bệnh nhân lớn tuổi
Điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi là không cần thiết.hướng dẫn đặc biệt
Dữ liệu lâm sàng cho thấy Alfa Normix ® không hiệu quả trong điều trị nhiễm trùng đường ruột do Campylobacter jejuni, Salmonella spp., Shigella spp., gây tiêu chảy thường xuyên, sốt, phân có máu.
Alfa Normix ® không được khuyến cáo sử dụng nếu bệnh nhân bị sốt và phân lỏng có máu. Alfa Normix ® nên ngừng sử dụng nếu các triệu chứng tiêu chảy xấu đi hoặc kéo dài hơn 48 giờ.
kê toa một liệu pháp kháng sinh khác. Điều trị tiêu chảy du lịch không được quá 3 ngày.
Được biết, bệnh tiêu chảy do Clostridium difficile có thể phát triển khi sử dụng hầu hết các chất kháng khuẩn, kể cả Alfa Normix ® . Không thể loại trừ mối quan hệ tiềm ẩn của Alfa Normix ® với sự phát triển của bệnh tiêu chảy và viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile. Kinh nghiệm về việc sử dụng rifaximin kết hợp với các rifamycin khác còn thiếu.
Bệnh nhân nên được cảnh báo rằng, mặc dù rifaximin hấp thụ nhẹ (dưới 1%), nhưng nó có thể gây ra hiện tượng nước tiểu có màu đỏ: điều này là do hoạt chất rifaximin, giống như hầu hết các loại kháng sinh thuộc dòng này (rifamycin), có màu đỏ. -màu cam.
Với sự phát triển của bội nhiễm vi sinh vật không nhạy cảm với rifaximin, nên ngừng sử dụng Alfa Normix ® và kê đơn liệu pháp thích hợp.
Do ảnh hưởng của Alfa Normix ® đối với hệ vi khuẩn đường ruột, hiệu quả của thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen có thể giảm sau khi uống. Nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung khi dùng Alfa Normix®, đặc biệt nếu hàm lượng estrogen trong thuốc tránh thai dưới 50 mcg.
Có thể uống Alfa Normix ® không sớm hơn 2 giờ sau khi uống than hoạt tính.
Các hạt để chuẩn bị hỗn dịch uống có chứa sucrose, vì vậy Alfa Normix ® ở dạng bào chế này không thể được sử dụng trong trường hợp không dung nạp fructose di truyền, kém hấp thu glucose-galactose, thiếu hụt sucrase-isomaltase.
Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển
Mặc dù chóng mặt và buồn ngủ được quan sát thấy khi sử dụng Alfa Normix®, tuy nhiên, nó không ảnh hưởng đáng kể đến khả năng lái xe và tham gia vào các hoạt động đòi hỏi tăng sự chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm lý. Trong trường hợp chóng mặt và buồn ngủ khi sử dụng thuốc, bạn nên hạn chế thực hiện các hoạt động này.
Trong trường hợp các cơ quan tiêu hóa bị gián đoạn, chủ yếu là gan, túi mật và tuyến tụy, quá trình tiêu hóa thức ăn đi vào đường tiêu hóa bị gián đoạn. Trong một số dạng viêm dạ dày mãn tính, dạ dày không sản xuất axit hydrochloric cũng có ảnh hưởng xấu đến quá trình tiêu hóa. Do các bệnh mãn tính của các cơ quan này, không đủ lượng enzyme tiêu hóa được sản xuất, chịu trách nhiệm tiêu hóa thức ăn và hấp thụ các chất cần thiết từ cơ thể.
Nếu hoạt động của các cơ quan tiêu hóa liên quan đến việc giải phóng các enzym tiêu hóa bị suy giảm, thì việc tiêu hóa thức ăn không đủ sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh ở ruột non và hình thành cái gọi là hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn hay viết tắt là SIBO. Thông thường, nấm thuộc chi Candida (Candida albicans) phát triển mạnh nhất và hình thành bệnh nấm candida đường ruột. Có tính đến sự phát triển của các loại vi khuẩn đường ruột gây bệnh khác, một khái niệm rộng hơn như rối loạn vi khuẩn đường ruột được sử dụng. Do đó, SIBO là một hội chứng thứ phát, hậu quả phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh mãn tính về hệ tiêu hóa. Tổ hợp các triệu chứng khó chịu trong ruột phát triển với SIBO được gọi là hội chứng ruột kích thích hoặc IBS.
Để loại bỏ các biểu hiện phát triển quá mức của vi sinh vật trong ruột non, các loại thuốc chống vi trùng hiện đại như Intetrix và Alfa Normix được sử dụng trong y học. Về việc sử dụng intertrix cho bệnh tiêu chảy đã được viết trên trang web này. Thông tin cũng sẽ được thu thập ở đây về việc sử dụng Alfa Normix trong điều trị IBS và chứng loạn khuẩn.
Sự xuất hiện của gói cho biết giá của thuốc alpha normix
Sự xuất hiện của bao bì alpha normix được hiển thị trong ảnh. Vỉ trong gói chứa 12 viên trong vỏ màu hồng. Không nhiều thuốc lắm, vì giá thuốc là 497 rúp. kể từ tháng 10 năm 2011! Một viên chứa 200 mg hoạt chất - rifaximin. Điều này xác định tên quốc tế của thuốc là Rifaximin. Thuốc thuộc nhóm kháng sinh.
Hướng dẫn của thuốc chứa thông tin về chỉ định sử dụng alpha normix trong hội chứng phát triển vi khuẩn quá mức, suy gan chức năng, viêm ruột mãn tính, v.v.
Thuốc kháng sinh này ức chế và tiêu diệt các loại vi khuẩn sau:
gram dương
- Vi khuẩn yếm khí: Clostridium (Peptostreptococcus, Clostridium perfrigens, Clostridium difficile)
- Vi khuẩn hiếu khí: Staphylococcus spp, Streptococcus spp, Enterococcus spp, Enterococcus fecalis
gram âm
- Vi khuẩn kỵ khí: Fusobacterium nucleatum, Bacteroides spp, Bacteroides fragilis
- Vi khuẩn hiếu khí: Helicobacter pylori, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Yersinia, Pseudomonas, Campylobacter, Proteus, các chủng gây bệnh đường ruột, Escherichia coli, Shigella, Salmonella
Đáng chú ý, hoạt động chống lại vi khuẩn Helicobacter pylori cho phép sử dụng thuốc trong điều trị nhiều dạng viêm dạ dày mãn tính. Khả năng ức chế tụ cầu vàng trong cơ thể của alpha normix cho phép nó được sử dụng trong điều trị một số dạng viêm túi mật, một chứng viêm mãn tính của túi mật.
Quá trình điều trị được chỉ định trong hướng dẫn không được quá 7 ngày và bao gồm uống một viên một lần sau mỗi tám giờ hoặc hai viên một lần sau mỗi 8 đến 12 giờ. Khoảng cách giữa các liều thuốc nên được phân bố đều để một nồng độ nhất định của hoạt chất kháng sinh được duy trì trong máu. Cần lưu ý rằng điều trị bằng thuốc này sẽ có triệu chứng, tức là. sẽ nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng kèm theo, cho đến khi loại bỏ được các nguyên nhân chức năng ban đầu của sự phát triển chứng khó thở và một loạt các biểu hiện của hội chứng ruột kích thích. Nếu không điều trị các nguyên nhân cơ bản của các bệnh này, các triệu chứng đã biết có thể quay trở lại sau khi hoàn thành Alpha Normix.
Tóm lại, tôi muốn chỉ ra trải nghiệm tích cực hiện có với việc sử dụng alpha-normix, dựa trên nền tảng giúp cải thiện các triệu chứng của IBS: khó chịu trong ruột, đầy hơi biến mất, phân trở nên hình thành và đều đặn. Chưa có dữ liệu về kết quả của việc sử dụng alpha normix trong điều trị chứng loạn khuẩn và IBS, do đó, tôi yêu cầu khách truy cập trang web chia sẻ phản hồi của họ về việc sử dụng thuốc trong phần bình luận, cũng như đặt câu hỏi.