Hệ thống cơ xương 

Việc sử dụng hormone trong thời kỳ hậu mãn kinh. thời kỳ mãn dục ở nam và nữ thời kỳ mãn kinh ở nữ


14387 0

Thời kỳ mãn kinh (mãn kinh, mãn kinh) là thời kỳ sinh lý trong cuộc đời của người phụ nữ, trong đó, dựa trên nền tảng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể, các quá trình tiến hóa trong hệ thống sinh sản chiếm ưu thế.

Hội chứng Climacteric (CS) là một tình trạng bệnh lý xảy ra ở một số phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh và được đặc trưng bởi các rối loạn tâm thần kinh, thực vật-mạch máu và chuyển hóa-dưỡng chất.

Dịch tễ học

Thời kỳ mãn kinh xảy ra ở độ tuổi trung bình là 50 tuổi.

Thời kỳ mãn kinh sớm được gọi là chấm dứt kinh nguyệt ở tuổi 40-44. Mãn kinh sớm - chấm dứt kinh nguyệt ở tuổi 37-39.

60-80% phụ nữ tiền mãn kinh hoặc mãn kinh bị CS.

phân loại

Trong thời kỳ mãn kinh, các giai đoạn sau đây được phân biệt:

■ tiền mãn kinh - giai đoạn từ khi xuất hiện các triệu chứng mãn kinh đầu tiên đến kỳ kinh nguyệt độc lập cuối cùng;

■ thời kỳ mãn kinh - kỳ kinh nguyệt độc lập cuối cùng do chức năng buồng trứng (ngày được ấn định hồi tố, cụ thể là sau 12 tháng không có kinh nguyệt);

■ thời kỳ hậu mãn kinh bắt đầu bằng thời kỳ mãn kinh và kết thúc ở tuổi 65-69;

■ tiền mãn kinh - giai đoạn kết hợp tiền mãn kinh và 2 năm đầu sau mãn kinh.

Các thông số thời gian của các giai đoạn mãn kinh ở một mức độ nào đó có điều kiện và riêng lẻ, nhưng chúng phản ánh những thay đổi về hình thái và chức năng ở các bộ phận khác nhau của hệ thống sinh sản. Việc cách ly các giai đoạn này quan trọng hơn đối với thực hành lâm sàng.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Trong thời kỳ sinh sản, kéo dài 30-35 năm, cơ thể người phụ nữ hoạt động trong điều kiện tiếp xúc theo chu kỳ với các nồng độ hormone sinh dục nữ khác nhau, ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác nhau, đồng thời tham gia vào quá trình trao đổi chất. Có các cơ quan mục tiêu sinh sản và không sinh sản cho hormone giới tính.

Cơ quan đích sinh sản:

■ đường sinh dục;

■ vùng dưới đồi và tuyến yên;

■ tuyến vú. Cơ quan đích không sinh sản:

■ não;

■ hệ tim mạch;

■ hệ thống cơ xương;

■ niệu đạo và bàng quang;

■ da và tóc;

■ ruột già;

■ gan: chuyển hóa lipid, điều hòa tổng hợp SHBG, liên hợp các chất chuyển hóa.

Thời kỳ mãn kinh được đặc trưng bởi sự giảm dần và “tắt” chức năng buồng trứng (trong 2-3 năm đầu sau mãn kinh, buồng trứng chỉ tìm thấy các nang đơn lẻ, sau đó chúng biến mất hoàn toàn). Kết quả là tình trạng suy sinh dục do cường sinh dục (chủ yếu là thiếu hụt estrogen) có thể đi kèm với sự thay đổi chức năng của hệ viền, suy giảm bài tiết các hormone thần kinh và tổn thương các cơ quan đích.

Các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng

Ở thời kỳ tiền mãn kinh, chu kỳ kinh nguyệt có thể thay đổi từ chu kỳ rụng trứng đều đặn đến chậm kinh và/hoặc rong kinh kéo dài.

Ở thời kỳ tiền mãn kinh, nồng độ estrogen trong máu vẫn có thể dao động, có thể biểu hiện lâm sàng bằng các cảm giác giống như thời kỳ tiền kinh nguyệt (căng vú, nặng bụng dưới, lưng dưới, v.v.) và / hoặc bốc hỏa và các triệu chứng khác của CS.

Theo tính chất và thời gian xảy ra, rối loạn mãn kinh được chia thành:

■ sớm;

■ trì hoãn (2-3 năm sau khi mãn kinh);

■ muộn (hơn 5 năm mãn kinh). Các triệu chứng ban đầu của CS bao gồm:

■ vận mạch:

Bốc hỏa;

tăng tiết mồ hôi;

Nhức đầu;

Giảm hoặc tăng huyết áp động mạch;

Tim đập nhanh;

■ tình cảm-thực vật:

Cáu gắt;

Buồn ngủ;

Yếu đuối;

Sự lo lắng;

Trầm cảm;

Hay quên;

không chú ý;

Giảm ham muốn tình dục.

2-3 năm sau khi mãn kinh, các triệu chứng sau đây có thể xảy ra:

■ rối loạn niệu sinh dục (xem chương "Rối loạn niệu sinh dục trong thời kỳ mãn kinh");

■ tổn thương da và các phần phụ của da (khô, móng dễ gãy, nếp nhăn, khô và rụng tóc).

Các biểu hiện muộn của CS bao gồm rối loạn chuyển hóa:

■ bệnh tim mạch (xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch vành);

■ loãng xương sau mãn kinh (xem chương "Loãng xương sau mãn kinh");

■ Bệnh Alzheimer.

Thời kỳ hậu mãn kinh được đặc trưng bởi những thay đổi nội tiết tố sau:

■ nồng độ estradiol trong huyết thanh thấp (dưới 30 ng/ml);

■ chỉ số FSH, LH/FSH huyết thanh cao< 1;

■ chỉ số estradiol/estrone< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ SHBG huyết thanh thấp;

■ nồng độ inhibin trong huyết thanh thấp, đặc biệt là inhibin B.

Chẩn đoán CS có thể được thiết lập trên cơ sở đặc điểm phức hợp triệu chứng của tình trạng thiếu hụt estrogen.

Các phương pháp thăm khám cần thiết trong thực hành ngoại trú:

■ chấm điểm các triệu chứng CS bằng cách sử dụng chỉ số Kupperman (Bảng 48.1). Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác được đánh giá trên cơ sở khiếu nại chủ quan của bệnh nhân. Tiếp theo, điểm số cho tất cả các chỉ số được tóm tắt;

Bảng 48.1. Chỉ số mãn kinh Kuppermann

■ xét nghiệm tế bào cổ tử cung (Pap smear);

■ xác định mức độ LH, PRL, TSH, FSH, testosterone trong máu;

■ xét nghiệm máu sinh hóa (creatinine, ALT, AST, phosphatase kiềm, glucose, bilirubin, cholesterol, triglyceride);

■ phổ lipid máu (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, lipoprotein (a), chỉ số xơ vữa);

■ đồ đông máu;

■ đo huyết áp và nhịp tim;

■ chụp nhũ ảnh;

■ siêu âm qua âm đạo (tiêu chí để xác định không có bệnh lý ở nội mạc tử cung ở phụ nữ sau mãn kinh là chiều rộng của M-echo 4-5 mm);

■ đo mật độ xương.

Chẩn đoán phân biệt

Mãn kinh là thời kỳ sinh lý của cuộc đời người phụ nữ nên không cần chẩn đoán phân biệt.

Vì hầu hết các bệnh trong thời kỳ mãn kinh xảy ra do thiếu hụt hormone sinh dục nên việc chỉ định HRT là hợp lý về mặt bệnh lý, mục đích là thay thế chức năng nội tiết tố của buồng trứng ở những phụ nữ bị thiếu hormone sinh dục. Điều quan trọng là phải đạt được lượng hormone trong máu như vậy sẽ thực sự cải thiện tình trạng chung, đảm bảo ngăn ngừa rối loạn chuyển hóa muộn và không gây tác dụng phụ.

Chỉ định sử dụng HRT trong thời kỳ tiền mãn kinh:

■ mãn kinh sớm và sớm (dưới 40 tuổi);

■ mãn kinh nhân tạo (phẫu thuật, xạ trị);

■ vô kinh nguyên phát;

■ vô kinh thứ phát (hơn 1 năm) trong độ tuổi sinh sản;

■ các triệu chứng vận mạch sớm của CS trong thời kỳ tiền mãn kinh;

■ rối loạn niệu sinh dục (UGR);

■ sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ gây loãng xương (xem chương "Loãng xương ở thời kỳ mãn kinh").

Ở phụ nữ sau mãn kinh, HRT được kê đơn cho mục đích điều trị và phòng ngừa: cho mục đích điều trị - để điều chỉnh các rối loạn thần kinh thực vật, thẩm mỹ, tâm lý, UGR; với dự phòng - để ngăn ngừa loãng xương.

Hiện tại, không có dữ liệu đáng tin cậy về hiệu quả của HRT trong việc ngăn ngừa các bệnh tim mạch.

Nguyên tắc cơ bản của HRT:

■ Chỉ sử dụng estrogen tự nhiên và các chất tương tự của chúng. Liều lượng estrogen nhỏ và tương ứng với liều lượng trong giai đoạn đầu và giữa của quá trình tăng sinh ở phụ nữ trẻ;

■ sự kết hợp bắt buộc của estrogen với progestogen (với tử cung được bảo tồn) ngăn ngừa sự phát triển của tăng sản nội mạc tử cung;

■ Tất cả phụ nữ nên được thông báo về tác động có thể xảy ra của việc thiếu hụt estrogen ngắn hạn và dài hạn đối với cơ thể. Phụ nữ cũng nên được thông báo về tác dụng tích cực của HRT, chống chỉ định và tác dụng phụ của HRT;

■ Để đảm bảo hiệu quả lâm sàng tối ưu với các phản ứng bất lợi tối thiểu, điều cực kỳ quan trọng là phải xác định liều lượng, loại và đường dùng thuốc nội tiết tố tối ưu nhất có thể chấp nhận được.

Có 3 chế độ chính của HRT:

■ đơn trị liệu bằng estrogen hoặc cử chỉ;

■ liệu pháp phối hợp (thuốc estrogen-progestin) theo chu kỳ;

■ liệu pháp phối hợp (thuốc estrogen-progestin) ở chế độ liên tục một pha.

Đối với mục đích điều trị, HRT được quy định trong tối đa 5 năm. Với việc sử dụng lâu dài hơn trong từng trường hợp, hiệu quả (ví dụ, giảm nguy cơ gãy cổ xương đùi do loãng xương) và tính an toàn (nguy cơ phát triển ung thư vú) của liệu pháp này phải tương xứng.

Đơn trị liệu với estrogen và cử chỉ

Estrogen cũng có thể được dùng qua da:

Estradiol, gel, bôi lên da bụng hoặc mông 0,5-1 mg 1 r / ngày, vĩnh viễn hoặc miếng dán, dán trên da 0,05-0,1 mg 1 r / tuần, vĩnh viễn.

Chỉ định dùng estrogen qua da:

■ không nhạy cảm với thuốc uống;

■ bệnh gan, tuyến tụy, hội chứng kém hấp thu;

■ rối loạn trong hệ thống cầm máu, nguy cơ huyết khối tĩnh mạch cao;

■ tăng triglycerid máu phát triển trước khi uống estrogen (đặc biệt là dạng liên hợp) hoặc chống lại nền tảng của nó;

■ tăng insulin máu;

■ tăng huyết áp động mạch;

■ tăng nguy cơ hình thành sỏi trong đường mật;

■ hút thuốc;

■ chứng đau nửa đầu;

■ giảm đề kháng insulin và cải thiện khả năng dung nạp glucose;

■ để bệnh nhân thực hiện chế độ HRT đầy đủ hơn.

Đơn trị liệu bằng cử chỉ được quy định ở phụ nữ tiền mãn kinh bị u xơ tử cung và adenomyosis, trong đó không cần điều trị bằng phẫu thuật, với chảy máu tử cung do rối loạn chức năng:

Dydrogesterone bên trong 5-10 mg 1 r / ngày

từ ngày mùng 5 đến ngày 25 hoặc từ ngày 11 đến

ngày thứ 25 của chu kỳ kinh nguyệt hoặc Levonorgestrel, đặt trong tử cung

system1, đưa vào khoang tử cung,

liều duy nhất hoặc medroxyprogesterone 10 mg uống

1 r / ngày từ ngày 5 đến ngày 25 hoặc từ

ngày thứ 11 đến ngày 25 của chu kỳ kinh nguyệt hoặc

Progesteron đường uống 100 mcg một lần mỗi ngày từ ngày thứ 5 đến ngày 25 hoặc từ ngày thứ 11 đến ngày 25 của chu kỳ kinh nguyệt hoặc đặt âm đạo 100 mcg mỗi ngày một lần từ ngày thứ 5 đến ngày 25 hoặc từ ngày thứ 11 đến ngày thứ 25 của chu kỳ kinh nguyệt. Với chu kỳ không đều, chỉ có thể kê đơn cử chỉ từ ngày thứ 11 đến ngày thứ 25 của chu kỳ kinh nguyệt (để điều hòa); với thông thường, cả hai kế hoạch sử dụng thuốc đều phù hợp.

Liệu pháp kết hợp với thuốc estrogen-progestin hai hoặc ba pha theo chu kỳ hoặc chế độ liên tục

Liệu pháp này được chỉ định cho phụ nữ tiền mãn kinh với tử cung được bảo tồn.

Việc sử dụng thuốc hai pha estrogen-progestin theo chu kỳ

Estradiol valerate uống 2 mg 1 r / ngày, 9 ngày

Estradiol valerate/levonorgestrel uống 2 mg/0,15 mg 1 r/ngày, 12 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày hoặc

Estradiol valerate uống 2 mg, 11 ngày +

Estradiol valerate/medroxyprogesterone uống 2 mg/10 mg 1 r/ngày, 10 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày, hoặc

Estradiol valerate uống 2 mg

1 r / ngày, 11 ngày

Estradiol val Cả / cyproterone bên trong 2 mg / 1 mg 1 r / ngày, 10 ngày, sau đó nghỉ 7 ngày.

Việc sử dụng thuốc hai pha estrogen-gestagenic ở chế độ liên tục

Estradiol bên trong 2 mg 1 r / ngày, 14 ngày

Estradiol / dydrogesterone qua đường uống

2 mg / 10 mg 1 r / ngày, 14 ngày hoặc

Estrogen kết hợp uống 0,625 mg 1 r / ngày, 14 ngày

Estrogen liên hợp / medroxyprogesterone uống 0,625 mg / 5 mg 1 r / ngày, 14 ngày.

Việc sử dụng thuốc estrogen-progestin hai pha với giai đoạn estrogen kéo dài ở chế độ liên tục

Estradiol val Cả bên trong 2 mg 1 r / ngày, 70 ngày

Estradiol val Cả / medroxyprogesterone bên trong 2 mg / 20 mg 1 r / ngày, 14 ngày

Việc sử dụng thuốc estrogen thai kỳ ba pha ở chế độ liên tục

Estradiol bên trong 2 mg 1 r / ngày, 12 ngày +

Estradiol / norethisterone bên trong 2 mg / 1 mg 1 r / ngày, 10 ngày

Estradiol bên trong 1 mg 1 r / ngày, 6 ngày.

Điều trị bằng thuốc kết hợp estrogen-gestagen đơn pha ở chế độ liên tục

Chỉ định cho phụ nữ sau mãn kinh có tử cung bảo tồn. Phác đồ HRT này cũng được khuyến nghị cho những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung do adenomyosis hoặc ung thư cơ quan sinh dục bên trong (tử cung, cổ tử cung, buồng trứng) không sớm hơn 1-2 năm sau phẫu thuật (cuộc hẹn sẽ được thống nhất với bác sĩ ung thư). Chỉ định - CS nặng sau khi điều trị giai đoạn đầu của ung thư nội mạc tử cung và khối u buồng trứng ác tính (ung thư cổ tử cung, âm hộ và âm đạo đã được chữa khỏi không được coi là chống chỉ định sử dụng thuốc estrogen-progestin đơn trị liệu):

Estradiol val Cả/dienogest


Để trích dẫn: Serov V.N. Mãn kinh: bình thường hay bệnh lý. ung thư vú. 2002;18:791.

Trung tâm Khoa học Sản phụ khoa và Chu sinh, Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Nga, Moscow

Đến Thời kỳ ký sinh trùng xảy ra trước quá trình lão hóa và tùy thuộc vào việc chấm dứt kinh nguyệt được chia thành tiền mãn kinh, mãn kinh và hậu mãn kinh. Là một trạng thái bình thường, thời kỳ mãn kinh được đặc trưng bởi các dấu hiệu lão hóa rõ rệt. Hội chứng Climacteric, bệnh lý tim mạch, biểu hiện hạ huyết áp trong hệ thống sinh dục, loãng xương và loãng xương - đây là một sự liệt kê không đầy đủ về bệnh lý của thời kỳ mãn kinh, do lão hóa và ngừng chức năng buồng trứng. Gần một phần ba cuộc đời của một người phụ nữ trôi qua dưới dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh. Trong những năm gần đây, khả năng cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống trong thời kỳ mãn kinh với sự trợ giúp của liệu pháp thay thế hormone (HRT), cho phép chữa khỏi hội chứng mãn kinh, giảm bệnh lý tim mạch, loãng xương, són tiểu từ 40-50%.

tiền mãn kinhđến trước thời kỳ mãn kinh bởi những thay đổi về cơ thể và tâm lý do sự suy giảm chức năng buồng trứng. Phát hiện sớm của họ có thể ngăn ngừa sự phát triển của hội chứng mãn kinh nghiêm trọng. Tiền mãn kinh thường bắt đầu sau 45 tuổi. Lúc đầu, những biểu hiện của nó là không đáng kể. Cả bản thân người phụ nữ và bác sĩ của cô ấy thường không coi trọng họ hoặc liên kết họ với sự căng thẳng về tinh thần. Suy giảm nội tiết tố nên được loại trừ ở tất cả phụ nữ trên 45 tuổi phàn nàn về sự mệt mỏi, suy nhược, khó chịu. Biểu hiện đặc trưng nhất của thời kỳ tiền mãn kinh là kinh nguyệt không đều. Trong 4 năm trước thời kỳ mãn kinh, triệu chứng này xảy ra ở 90% phụ nữ.

mãn kinh- một phần của quá trình lão hóa tự nhiên, trên thực tế, là sự chấm dứt kinh nguyệt do chức năng buồng trứng bị suy giảm. Tuổi mãn kinh được xác định sau 1 năm kể từ kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Độ tuổi mãn kinh trung bình là 51 tuổi. Nó được xác định bởi các yếu tố di truyền và không phụ thuộc vào đặc điểm dinh dưỡng và quốc tịch. Thời kỳ mãn kinh xảy ra sớm hơn ở những người hút thuốc và phụ nữ chưa sinh con.

tiền mãn kinh sau thời kỳ mãn kinh và kéo dài trung bình một phần ba cuộc đời của một người phụ nữ. Đối với buồng trứng, đây là khoảng thời gian tương đối nghỉ ngơi. Hậu quả của chứng suy giảm nội tiết tố là rất nghiêm trọng, chúng có ý nghĩa sức khỏe tương tự như hậu quả của suy giáp và suy thượng thận. Mặc dù vậy, các bác sĩ không quan tâm đúng mức đến HRT sau mãn kinh, mặc dù đây là một trong những thành phần quan trọng nhất trong việc phòng ngừa và điều trị các bệnh lý khác nhau ở phụ nữ lớn tuổi. Điều này dường như là do ảnh hưởng của tình trạng giảm nội tiết tố phát triển chậm (loãng xương) và thường do lão hóa (bệnh tim mạch).

Thay đổi nội tiết tố và trao đổi chất xảy ra dần dần trong thời kỳ tiền mãn kinh. Sau khoảng thời gian gần 40 năm, trong đó buồng trứng tiết hormone sinh dục theo chu kỳ, thì việc tiết estrogen giảm dần và trở nên đơn điệu. Ở tuổi tiền mãn kinh, quá trình chuyển hóa hormone sinh dục thay đổi. Ở phụ nữ mãn kinh, buồng trứng không mất hoàn toàn chức năng nội tiết, chúng vẫn tiếp tục tiết ra một số hormone.

Progesterone chỉ được sản xuất bởi các tế bào của hoàng thể, được hình thành sau khi rụng trứng. Ở thời kỳ tiền mãn kinh, tỷ lệ chu kỳ kinh nguyệt trở nên không phóng noãn ngày càng tăng. Một số phụ nữ rụng trứng nhưng bị suy hoàng thể dẫn đến giảm tiết progesteron.

Sự tiết estrogen của buồng trứng trong thời kỳ hậu mãn kinh gần như ngừng lại. Mặc dù vậy, tất cả phụ nữ trong huyết thanh đều được xác định bởi estradiol và estrone. Chúng được hình thành trong các mô ngoại vi từ nội tiết tố androgen do tuyến thượng thận tiết ra. Hầu hết các estrogen có nguồn gốc từ androstenedione, được tiết ra chủ yếu bởi tuyến thượng thận và ở mức độ thấp hơn là bởi buồng trứng. Nó xảy ra chủ yếu ở cơ và mô mỡ. Về vấn đề này, khi béo phì, nồng độ estrogen trong huyết thanh tăng lên, khi không có progesterone sẽ làm tăng nguy cơ ung thư tử cung. Phụ nữ gầy có nồng độ estrogen huyết thanh thấp hơn và do đó có nguy cơ loãng xương cao hơn. Điều thú vị là hội chứng mãn kinh có thể xảy ra ngay cả khi nồng độ estrogen cao ở phụ nữ béo phì.

Sau thời kỳ mãn kinh, sự tiết progesteron ngừng lại. Trong thời kỳ sinh nở, progesterone bảo vệ nội mạc tử cung và tuyến vú khỏi sự kích thích của estrogen. Nó làm giảm nội dung của các thụ thể estrogen trong tế bào. Ở phụ nữ tiền mãn kinh và mãn kinh, nồng độ estrogen vẫn đủ cao ở một số phụ nữ để kích thích tăng sinh tế bào nội mạc tử cung. Điều này, cũng như việc thiếu progesterone, dẫn đến tăng nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung, ung thư cơ thể tử cung và tuyến vú.

Hậu quả tâm lý liên quan đến lão hóa thường rõ rệt hơn nhiều so với những liên quan đến mất chức năng sinh đẻ. Trong xã hội hiện đại, tuổi trẻ được coi trọng hơn sự trưởng thành, vì vậy thời kỳ mãn kinh, như một bằng chứng hữu hình của tuổi tác, gây lo lắng và trầm cảm ở một số phụ nữ. Hậu quả tâm lý phần lớn phụ thuộc vào mức độ chú ý của một người phụ nữ đối với ngoại hình của mình. Lão hóa da nhanh chóng, đặc biệt ở phụ nữ sau mãn kinh khiến nhiều chị em lo lắng. Kết quả của nhiều nghiên cứu xác nhận rằng những thay đổi về da liên quan đến tuổi tác ở phụ nữ là do tình trạng giảm nội tiết tố nữ.

Trong thời kỳ mãn kinh, nhiều phụ nữ cho biết lo lắng và khó chịu. Những triệu chứng này thậm chí đã trở thành một phần không thể thiếu của hội chứng mãn kinh. Người ta thường chấp nhận rằng chúng có liên quan đến tình trạng giảm nội tiết tố. Mặc dù vậy, không có nghiên cứu nào được thực hiện, mối quan hệ của sự lo lắng với thời kỳ mãn kinh và sự biến mất của nó trong liệu pháp thay thế hormone vẫn chưa được xác nhận. Có khả năng lo lắng và cáu kỉnh là do các yếu tố xã hội khác nhau. Bác sĩ nên biết những triệu chứng phổ biến này ở phụ nữ lớn tuổi và cung cấp hỗ trợ tâm lý thích hợp.

thủy triều- có lẽ là biểu hiện nổi tiếng nhất của chứng suy giảm nội tiết tố. Bệnh nhân mô tả chúng như một cảm giác nóng trong thời gian ngắn, kèm theo đổ mồ hôi, đánh trống ngực, lo lắng, đôi khi kèm theo ớn lạnh. Các cơn bốc hỏa kéo dài, theo quy luật, 1-3 phút và lặp lại 5-10 lần một ngày. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân báo cáo có tới 30 cơn bốc hỏa mỗi ngày. Với thời kỳ mãn kinh tự nhiên, các cơn bốc hỏa xảy ra ở khoảng một nửa số phụ nữ, với các cơn bốc hỏa nhân tạo - thường xuyên hơn nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, bốc hỏa ảnh hưởng nhẹ đến sức khỏe.

Tuy nhiên, khoảng 25% phụ nữ, đặc biệt là những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên, ghi nhận các cơn nóng bừng nghiêm trọng và thường xuyên, dẫn đến tăng mệt mỏi, khó chịu, lo lắng, tâm trạng chán nản và mất trí nhớ. Một phần, những biểu hiện này có thể là do rối loạn giấc ngủ với những cơn bốc hỏa thường xuyên về đêm. Ở giai đoạn tiền mãn kinh sớm, những rối loạn này có thể xảy ra do rối loạn tự trị và không liên quan đến các cơn bốc hỏa.

Các cơn bốc hỏa được giải thích là do sự gia tăng đáng kể tần số và biên độ bài tiết GnRH. Có thể tăng tiết GnRH không gây bốc hỏa mà chỉ là một trong những triệu chứng rối loạn chức năng thần kinh trung ương dẫn đến rối loạn điều hòa thân nhiệt.

HRT nhanh chóng loại bỏ các cơn bốc hỏa ở hầu hết phụ nữ. Một số người trong số họ, đặc biệt là những người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hai bên, cần dùng estrogen liều cao. Trong trường hợp nhẹ, trong trường hợp không có chỉ định khác cho HRT (ví dụ, loãng xương), điều trị không được quy định. Nếu không điều trị, bốc hỏa sẽ biến mất sau 3-5 năm.

Biểu mô của âm đạo, niệu đạo và đáy bàng quang phụ thuộc vào estrogen. 4-5 năm sau khi mãn kinh, khoảng 30% phụ nữ không được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone sẽ bị teo. viêm teo âm đạo biểu hiện bằng khô âm đạo, giao hợp đau và viêm âm đạo do vi khuẩn và nấm tái phát. Tất cả những triệu chứng này hoàn toàn biến mất trên nền của liệu pháp thay thế hormone.

Viêm teo niệu đạo và viêm bàng quang biểu hiện bằng đi tiểu thường xuyên và đau đớn, muốn đi tiểu, tiểu không tự chủ căng thẳng và nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Teo biểu mô và rút ngắn niệu đạo do giảm estrogen góp phần gây tiểu không tự chủ. HRT có hiệu quả ở 50% bệnh nhân sau mãn kinh bị tiểu không tự chủ do căng thẳng.

Phụ nữ mãn kinh thường báo cáo rối loạn chú ý và trí nhớ ngắn hạn. Trước đây, những triệu chứng này được cho là do lão hóa hoặc rối loạn giấc ngủ do bốc hỏa. Hiện tại người ta đã chứng minh rằng chúng có thể là do chứng giảm nội tiết tố nữ. Liệu pháp thay thế hormone giúp cải thiện các chức năng của hệ thần kinh trung ương và trạng thái tâm lý của phụ nữ mãn kinh.

Một trong những lĩnh vực thú vị nhất cho nghiên cứu trong tương lai là xác định vai trò của HRT trong việc phòng ngừa và điều trị bệnh Alzheimer. Có bằng chứng cho thấy estrogen làm giảm nguy cơ mắc bệnh này, mặc dù vai trò của tình trạng giảm estrogen trong cơ chế bệnh sinh của bệnh Alzheimer vẫn chưa được chứng minh.

Bệnh tim mạch Có nhiều yếu tố ảnh hưởng, trong đó quan trọng nhất là tuổi tác. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng theo độ tuổi ở cả nam và nữ. Nguy cơ tử vong do bệnh mạch vành ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thấp hơn 3 lần so với nam giới. Ở thời kỳ hậu mãn kinh, nó tăng mạnh. Trước đây, sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở phụ nữ sau mãn kinh chỉ được giải thích là do tuổi tác. Hiện tại người ta đã chứng minh rằng chứng giảm nội tiết tố đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của chúng. Đây là một trong những yếu tố nguy cơ gây xơ vữa động mạch dễ loại bỏ nhất. Ở phụ nữ sau mãn kinh dùng estrogen, nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ giảm hơn 2 lần. Một bác sĩ quan sát một phụ nữ sau mãn kinh nên nói với cô ấy về các bệnh tim mạch và khả năng phòng ngừa chúng. Điều này đặc biệt quan trọng nếu cô ấy từ chối HRT vì bất kỳ lý do gì.

Ngoài chứng suy giảm nội tiết tố, người ta nên cố gắng loại bỏ các yếu tố nguy cơ khác gây xơ vữa động mạch. Có lẽ quan trọng nhất trong số đó là tăng huyết áp động mạch và hút thuốc. Do đó, tăng huyết áp động mạch làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ lên 10 lần và hút thuốc lá ít nhất 3 lần. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm đái tháo đường, tăng lipid máu và lối sống ít vận động.

Từ lâu, người ta đã biết rằng mãn kinh, tự nhiên hay nhân tạo, đều dẫn đến chứng loãng xương. loãng xương là sự giảm mật độ và tái cấu trúc mô xương. Để thuận tiện, một số tác giả đề xuất gọi loãng xương là giảm mật độ xương, trong đó gãy xương xảy ra hoặc nguy cơ của chúng rất cao. Thật không may, mức độ mất xương đặc và xốp trong hầu hết các trường hợp vẫn chưa được biết cho đến khi xảy ra gãy xương. Số lượng phụ nữ cao tuổi bị gãy xương quay, cổ xương đùi và gãy đốt sống do loãng xương còn cao. Với sự gia tăng tuổi thọ trung bình, rõ ràng, nó sẽ chỉ tăng lên.

Mặc dù thực tế là tốc độ tái hấp thu xương đã tăng lên trong thời kỳ tiền mãn kinh, tỷ lệ gãy xương do loãng xương cao nhất xảy ra vài thập kỷ sau khi mãn kinh. Nguy cơ gãy xương hông ở phụ nữ trên 80 tuổi là 30%. Khoảng 20% ​​trong số họ chết trong vòng 3 tháng sau khi gãy xương do biến chứng của việc bất động kéo dài. Điều trị loãng xương đã ở giai đoạn gãy xương là vô cùng khó khăn.

Có nhiều yếu tố nguy cơ gây loãng xương. Điều quan trọng nhất trong số này là tuổi tác. Một yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh loãng xương chắc chắn là chứng giảm estrogen. Như đã lưu ý, khi không có HRT, tỷ lệ mất xương sau mãn kinh lên tới 3-5% mỗi năm. Hầu hết các mô xương được tái hấp thu tích cực trong 5 năm đầu tiên sau thời kỳ mãn kinh. Người ta tin rằng trong giai đoạn này, 20% chất đặc và xốp của cổ xương đùi bị mất đi trong suốt cuộc đời.

Chế độ ăn ít canxi cũng dẫn đến chứng loãng xương. Ăn thực phẩm giàu canxi (đặc biệt là các sản phẩm từ sữa) giúp giảm tình trạng mất xương ở phụ nữ tiền mãn kinh. Ở phụ nữ sau mãn kinh dùng HRT, bổ sung canxi với liều 500 mg/ngày đường uống là đủ để duy trì mật độ xương. Uống canxi với liều lượng chỉ định không làm tăng nguy cơ mắc sỏi niệu, mặc dù có thể kèm theo rối loạn tiêu hóa: đầy hơi và táo bón. Tập thể dục và ngừng hút thuốc cũng ngăn ngừa mất xương và giảm nguy cơ loãng xương.

Để phòng ngừa các biến chứng của mãn kinh hiệu quả nhất liệu pháp thay thế hormone. Hội chứng khí hậu, thường được quan sát thấy nhất trong thời kỳ tiền mãn kinh, được đặc trưng bởi các biểu hiện thực vật-mạch máu, thần kinh và chuyển hóa. Bốc hỏa, tâm trạng không ổn định, xu hướng trầm cảm là đặc trưng, ​​​​tăng huyết áp thường trầm trọng hơn, đái tháo đường týp 2 tiến triển, xuất hiện các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng và bệnh lý phổi. Quá trình thiểu dưỡng niêm mạc âm đạo, niệu đạo, bàng quang dần dần tiến triển. Điều kiện được tạo ra cho nhiễm trùng tiết niệu và âm đạo thường xuyên, đời sống tình dục bị xáo trộn. Xơ vữa động mạch tiến triển, nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ tăng lên. Ở tuổi mãn kinh muộn, do loãng xương tiến triển nên dễ xảy ra tình trạng gãy xương, nhất là cột sống, cổ xương đùi.

HRT có hiệu quả trong hội chứng mãn kinh trong 80-90% trường hợp , nó làm giảm một nửa nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ, đồng thời tăng tuổi thọ ngay cả ở những bệnh nhân mà chụp mạch máu được xác định là do lòng mạch vành bị hẹp. Estrogen ngăn ngừa sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch. Các estrogen có trong các chế phẩm kết hợp cho HRT làm giảm quá trình mất xương và phục hồi một phần xương, ngăn ngừa loãng xương và gãy xương.

HRT cũng có tác động tiêu cực. Estrogen làm tăng nguy cơ tăng sản và ung thư cơ tử cung, nhưng việc sử dụng đồng thời progestogen sẽ ngăn ngừa các bệnh này. Theo y văn, không thể đưa ra một bức tranh rõ ràng về nguy cơ ung thư vú; nhiều tác giả trong các thử nghiệm ngẫu nhiên cho thấy nguy cơ không tăng, nhưng trong các nghiên cứu khác lại tăng. Trong những năm gần đây, tác dụng có lợi của HRT đối với bệnh Alzheimer đã được chứng minh.

Mặc dù có những lợi ích rõ ràng của HRT, nhưng nó không được sử dụng rộng rãi. Người ta tin rằng chỉ có khoảng 30% phụ nữ sau mãn kinh dùng estrogen. Điều này là do số lượng lớn phụ nữ có chống chỉ định và hạn chế tương đối đối với HRT. Ở tuổi trưởng thành, nhiều phụ nữ bị u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, quá trình tăng sản của cơ quan sinh sản, bệnh xơ nang vú, v.v. , đường, muối, chế độ ăn uống cân bằng).

Các quan sát y tế lâu dài đã chứng minh hiệu quả cao của chế độ ăn uống cân bằng và sử dụng vitamin tổng hợp, phức hợp khoáng chất, cũng như cây thuốc.

máy bay leo núi - một sự chuẩn bị phức tạp có nguồn gốc tự nhiên. Các thành phần thực vật tạo nên chế phẩm ảnh hưởng đến quá trình điều nhiệt, bình thường hóa các quá trình ức chế trong hệ thần kinh trung ương; giảm tần suất đổ mồ hôi, bốc hỏa, đau đầu (bao gồm cả chứng đau nửa đầu); giải tỏa cảm giác bối rối, lo âu nội tại, giúp chữa mất ngủ. Thuốc được sử dụng bằng đường uống cho đến khi tái hấp thu hoàn toàn trong khoang miệng nửa giờ trước hoặc một giờ sau bữa ăn, 1-2 viên 3 lần một ngày. Không có chống chỉ định với việc sử dụng thuốc, không có tác dụng phụ nào được phát hiện.

Klimadinon cũng là một chế phẩm thảo dược. Viên nén 0,02 g, 60 miếng một gói. Thuốc nhỏ uống - 50 ml trong lọ.

Hướng đi mới trong điều trị mãn kinh bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc. Raloxifene kích thích các thụ thể estrogen đồng thời có đặc tính kháng estrogen. Thuốc được tổng hợp để điều trị ung thư vú, nó thuộc nhóm tamoxifen. Raloxifene ngăn ngừa sự phát triển của bệnh loãng xương, giảm nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim, không làm tăng nguy cơ ung thư vú.

Đối với HRT, estrogen liên hợp, estradiol val Cả, estriol succinate được sử dụng. Ở Hoa Kỳ, estrogen liên hợp được sử dụng phổ biến hơn, ở các nước châu Âu - estradiol val Cả. Các estrogen được liệt kê không có tác dụng rõ rệt đối với gan, các yếu tố đông máu, chuyển hóa carbohydrate, v.v. Việc bổ sung progestogen vào estrogen theo chu kỳ trong 10-14 ngày là bắt buộc để tránh tăng sản nội mạc tử cung.

Estrogen tự nhiên, tùy theo đường dùng, được chia thành 2 nhóm: dùng đường uống hoặc đường tiêm. Khi dùng đường tiêm, quá trình chuyển hóa chính của estrogen ở gan bị loại trừ, do đó, cần dùng liều nhỏ hơn để đạt được hiệu quả điều trị so với các chế phẩm uống. Với việc sử dụng estrogen tự nhiên ngoài đường tiêu hóa, nhiều đường dùng khác nhau được sử dụng: tiêm bắp, da, xuyên da và dưới da. Việc sử dụng thuốc mỡ, thuốc đạn, viên nén có estriol cho phép bạn đạt được hiệu quả tại chỗ trong các rối loạn niệu sinh dục.

Phổ biến khắp thế giới chế phẩm chứa estrogen và progestin. Chúng bao gồm các loại thuốc một pha, hai pha và ba pha.

Cliogest - thuốc đơn chất, 1 viên chứa 1 mg estradiol và 2 mg norethisterone axetat.

Đối với thuốc hai pha cung cấp cho thị trường dược phẩm Nga hiện nay bao gồm:

thần thánh. Gói Lịch 21 viên: 11 viên màu trắng chứa 2 mg estradiol valerate và 10 viên màu xanh chứa 2 mg estradiol valerate và 10 mg methoxyprogesterone acetat.

Clymen. Một gói lịch gồm 21 viên, trong đó 11 viên màu trắng chứa 2 mg estradiol valerate và 10 viên màu hồng chứa 2 mg estradiol valerate và 1 mg cyproterone axetat.

Cycloprogynova. Một gói lịch gồm 21 viên, trong đó 11 viên màu trắng chứa 2 mg estradiol valerat và 10 viên màu nâu nhạt chứa 2 mg estradiol valerat và 0,5 mg norgestrel.

Klimonorm. Gói lịch 21 viên: 9 viên màu vàng chứa 2 mg estradiol valerate và 12 viên màu xanh ngọc chứa 2 mg estradiol valerate và 0,15 mg levonorgestrel.

Thuốc ba phađối với HRT là Trisequens và Trisequens-forte. Hoạt chất: estradiol và norethisterone axetat.

Đối với thuốc đơn thành phần dùng đường uống bao gồm: Proginova-21 (gói lịch có 21 viên 2 mg estradiol val Cả và Estrofem (viên 2 mg estradiol, 28 miếng).

Tất cả các bài thuốc trên đều có tác dụng chỉ huyết, thông kinh. Thực tế này khiến nhiều phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh bối rối. Trong những năm gần đây, các chế phẩm tác dụng liên tục Femoston và Livial đã được giới thiệu trong nước, với việc sử dụng hoàn toàn không xảy ra chảy máu hoặc sau 3-4 tháng thì ngừng uống.

Do đó, thời kỳ mãn kinh, là một hiện tượng bình thường, tạo cơ sở cho nhiều tình trạng bệnh lý. Sự thay đổi đáng chú ý nhất trong thời kỳ mãn kinh là sự suy giảm chức năng buồng trứng. Sự sụt giảm nồng độ estrogen góp phần gây lão hóa. Đó là lý do tại sao tác dụng của liệu pháp thay thế hormone đối với cơ thể phụ nữ đang được nghiên cứu tích cực. Sẽ thật ngây thơ khi nghĩ rằng tất cả những rắc rối của lão hóa có thể được loại bỏ bằng các biện pháp nội tiết tố. Nhưng cần phải thừa nhận là không hợp lý khi từ chối những khả năng tuyệt vời của liệu pháp hormone để bảo vệ sức khỏe của phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh.

Văn:

1. Serov V.N., Kozhin A.A., Prilepskaya V.N. - Cơ sở lâm sàng và sinh lý.

2. Smetnik V.P., Kulakov V.I. - Hướng dẫn mãn kinh.

3. Bush T.Z. Dịch tễ học bệnh tim mạch ở phụ nữ mãn kinh. Ann. NY học viện. khoa học. 592; 263-71, 1990.

4 Canley G.A. vân vân. - Tỷ lệ và các yếu tố quyết định liệu pháp thay thế estrogen ở phụ nữ lớn tuổi. Là. J. Quan sát. phụ khoa. 165; 1438-44, 1990.

5. Colditz G.A. et al. - Việc sử dụng esstogens và progestin và nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ mãn kinh. N.Eng. J. Med. 332; 1589-93, 1995.

6Henderson B.E. et al. - Giảm tỷ lệ tử vong ở người dùng liệu pháp thay thế estrogen. - Vòm. quốc tế y tế. 151; 75-8-1991.

7. Emans S.G. et al. - Thiếu hụt estrogen ở thanh thiếu niên và thanh niên: ảnh hưởng đến hàm lượng chất khoáng trong xương và ảnh hưởng của liệu pháp thay thế estrogen - Obster. và phụ khoa. 76; 585-92, 1990.

8. Emster V.Z. et al. - Lợi ích của việc sử dụng nội tiết tố estrogen và progestin trong thời kỳ mãn kinh. - Trước y tế. 17; 301-23, 1988.

9 Genant H.K. et al. - Estrogen trong phòng chống loãng xương ở phụ nữ mãn kinh. - Là. J. Quan sát. và phụ khoa. 161; 1842-6, 1989.

10. Persson Y. et al. - Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung sau khi điều trị bằng estrogen đơn thuần hoặc kết hợp với progestogen: kết quả của một nghiên cứu tiến cứu. - Anh. Medd. J. 298; 147-511, 1989.

11. Stampfer M.G. et al. - Liệu pháp estrogen sau mãn kinh và bệnh tim mạch: mười năm theo dõi từ Nghiên cứu Sức khỏe Y tá - N. Eng. J. Med. 325; 756-62, 1991.

12. Wagner G.D. et al. - Liệu pháp thay thế estrogen và progesteron làm giảm tích tụ lipoprotein tỷ trọng thấp trong động mạch vành của khỉ cynomolgus sau mãn kinh được phẫu thuật. J.Clin. Đầu tư. 88; 1995-2002, 1991.

"Climax" trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "bậc thang". Đến một lúc nào đó, người phụ nữ do cơ quan sinh sản phát triển ngược lại phải vượt qua giai đoạn này dẫn đến chức năng sinh sản bị tuyệt diệt. Những thay đổi nội tiết tố xảy ra trong thời kỳ mãn kinh là một quá trình tự nhiên, bạn không cần phải sợ hãi về điều đó.

Các giai đoạn mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh là khoảng thời gian của cuộc đời mà hoạt động của hệ thống sinh sản dừng lại.

Có ba giai đoạn mãn kinh ở phụ nữ:

  1. tiền mãn kinh. Nó bắt đầu một vài năm trước khi kết thúc chu kỳ kinh nguyệt. Thời gian của giai đoạn là từ 1 đến 3 năm. Các chức năng của buồng trứng dần suy giảm, quá trình rụng trứng kết thúc, quá trình thụ thai gặp trục trặc. Có kinh nguyệt không đều. Khoảng thời gian giữa chúng tăng lên và thời lượng giảm dần. Sân khấu kéo dài.
  2. mãn kinh. Khoảng thời gian mà người phụ nữ không có kinh nguyệt trong năm. Lúc này, người phụ nữ có thể tăng cân rất nhiều, các vấn đề về tim phát sinh và bệnh tiểu đường có thể phát triển. Thời kỳ mãn kinh thường phát triển nhất ở độ tuổi từ 45 đến 50. Việc chấm dứt kinh nguyệt trước 45 tuổi được coi là mãn kinh sớm và trước 40 tuổi - sớm.
  3. tiền mãn kinh. Thời gian từ khi hết mãn kinh đến 69-70 tuổi.

Người ta thường tin rằng mãn kinh và mãn kinh là một và giống nhau. Tuy nhiên, mãn kinh được định nghĩa là mất chức năng sinh đẻ, và mãn kinh là một năm không có kinh nguyệt.

Có những thời kỳ mãn kinh xảy ra bất ngờ, mặc dù người phụ nữ đã lên kế hoạch chuẩn bị cho giai đoạn này. Để tránh tình trạng như vậy, bạn cần biết các triệu chứng sắp mãn kinh ở phụ nữ.

Triệu chứng

Bảng cho thấy các dấu hiệu chính của thời kỳ mãn kinh sắp xảy ra.

dấu hiệu
Kinh nguyệt không đềuVới sự suy giảm chức năng nội tiết tố của buồng trứng, thời gian hành kinh thay đổi. Họ chạy không đều và kém. Có thể có một khoảng thời gian từ một đến ba tháng giữa các giai đoạn, và đôi khi nhiều hơn. Sau một thời gian nhất định, kinh nguyệt chấm dứt hoàn toàn.
thủy triềuNhững lúc như vậy, người phụ nữ lên cơn sốt lan ra mặt, cổ, ngực và cánh tay. Lúc này, nhiệt độ tăng cao, đổ mồ hôi và thiếu không khí. Da trở nên đỏ hoặc nổi mụn. Những triệu chứng này có thể đi kèm với chóng mặt, buồn nôn và nhịp tim nhanh. Nóng bừng kéo dài từ 30 giây đến 3 phút.
Thay đổi tâm trạngỞ thời kỳ tiền mãn kinh, phụ nữ trải qua những rối loạn về trạng thái tâm lý - cảm xúc. Chúng được thể hiện ở sự hung hăng, cáu kỉnh, mau nước mắt, lo lắng, bồn chồn. Đối với hầu hết phụ nữ, những thay đổi tâm trạng như vậy xuất hiện trước kỳ kinh nguyệt.
Thay đổi về ngoại hìnhMất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể dẫn đến da chùng nhão, rụng tóc. Tấm móng trở nên giòn, khô, bắt đầu bong tróc.
tăng cânThừa cân không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của thời kỳ mãn kinh. Thực phẩm nhiều calo béo cũng ảnh hưởng đến việc tăng cân. Kháng insulin có thể phát triển. Cùng với tuổi tác, các cơ giảm đi và các lớp mỡ tăng lên.
Tăng tiết mồ hôi về đêmBiểu hiện ở việc đổ mồ hôi nhiều khi ngủ.
khô âm đạoVới sự chậm lại của các quá trình trao đổi chất trong cơ thể, độ đàn hồi, độ ẩm của các mô giảm đi. trở nên lỏng lẻo, vết nứt xuất hiện. Các cơ quan vùng chậu có thể rủ xuống và sa xuống.
Mất ngủGiấc ngủ ngon phụ thuộc vào sự cân bằng của estrogen và progesterone. Việc thiếu thứ nhất dẫn đến đổ mồ hôi, thứ hai dẫn đến chứng mất ngủ.
Giảm ham muốn tình dụcNguyên nhân đầu tiên dẫn đến giảm ham muốn tình dục là cảm giác khó chịu khi giao hợp. Thứ hai là giảm mức độ hormone chịu trách nhiệm về ham muốn tình dục.
Vấn đề tim mạchNồng độ estrogen thấp gây ra sự phát triển của bệnh tim trong thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ.
loãng xươngTriệu chứng nguy hiểm nhất. Có những thay đổi trong mô xương, được đặc trưng bởi sự hiếm gặp và tăng tính dễ gãy. Tăng nguy cơ gãy xương. Người phụ nữ cảm thấy mệt mỏi, suy nhược.
Tiểu không tự chủSự thiếu hụt nội tiết tố nữ làm suy yếu các cơ vùng chậu và dẫn đến giãn cơ vòng bàng quang.
Cơ bắp và nhức đầuTrong thời kỳ mãn kinh, trương lực của các mạch máu thay đổi, dẫn đến đau đầu. Đau cơ xuất hiện khi quá trình chuyển hóa canxi bị rối loạn.
Vấn đề bộ nhớNguyên nhân là do nồng độ estrogen thấp. Với việc bình thường hóa nền nội tiết tố, vấn đề sẽ biến mất.
bệnh phụ khoaẢnh hưởng đến sự xuất hiện của thời kỳ mãn kinh sớm (chủ yếu là khối u buồng trứng).
Dị ứngSự xuất hiện của nó bị ảnh hưởng bởi sự kết nối của hệ thống nội tiết và miễn dịch. Khi thay đổi nội tiết tố, viêm mũi dị ứng, hen suyễn, viêm da có thể xảy ra.

Có nhiều dấu hiệu khác cho thấy thời kỳ mãn kinh sắp tới của phụ nữ, nhưng người phụ nữ không nên sợ hãi và lo lắng về điều này. Tư vấn kịp thời với bác sĩ và lựa chọn đúng loại thuốc sẽ giúp giảm bớt tình trạng này.

Các biến chứng của thời kỳ mãn kinh

Không phải trong mọi trường hợp, thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ đều diễn ra bình thường. Các biến chứng có thể xảy ra trong giai đoạn này:

  • giai đoạn nghiêm trọng của hội chứng mãn kinh với sự gián đoạn của đường tiêu hóa, khiến người phụ nữ kiệt sức;
  • gãy xương bệnh lý (một triệu chứng loãng xương);
  • chảy máu tử cung đột ngột do rối loạn nội tiết tố;
  • tăng sản nội mạc tử cung;
  • sự phát triển của u xơ tử cung;
  • bệnh lý vú, hình thành giống như khối u của tuyến vú.

Do số lượng lớn các biến chứng có thể xảy ra, việc thăm khám bác sĩ phụ khoa thường xuyên là cần thiết.

hội chứng khí hậu

Đây là một trong những vấn đề mãn kinh phổ biến. Hội chứng khí hậu được thể hiện ở sự xuất hiện của một phức hợp rối loạn nội tiết và thần kinh. Các triệu chứng của hội chứng này bao gồm:

  • nhức đầu, đau nửa đầu, chóng mặt;
  • bốc hỏa ở đầu và thân trên;
  • thay đổi tâm trạng đột ngột;
  • mất ngủ;
  • làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính hiện có;
  • rối loạn hệ thống tim mạch;
  • tăng huyết áp, v.v.

Kết hợp lại, những triệu chứng này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của người phụ nữ, dẫn đến giảm khả năng lao động.

Mức độ nghiêm trọng của hội chứng mãn kinh phụ thuộc vào tần suất các cơn bốc hỏa. Mức độ nhẹ có đặc điểm là xuất hiện các cơn bốc hỏa tới 10 lần trong vòng 24 giờ; trung bình - lên đến 20 lần, nghiêm trọng - hơn 20 lần một ngày.

Nguyên nhân mãn kinh sớm

Mãn kinh sớm được gọi là thay đổi nội tiết tố bắt đầu sớm hơn 45 tuổi. Điều này có thể được gây ra bởi một số lý do:

  • suy giảm buồng trứng liên quan đến bất thường di truyền (khiếm khuyết nhiễm sắc thể X);
  • bệnh di truyền (galactosemia, vô kinh, blepharophimosis);
  • hậu quả của can thiệp phẫu thuật - cắt bỏ u xơ cùng với tử cung, cắt buồng trứng;
  • tác dụng của bức xạ và hóa trị được quy định trong điều trị khối u ác tính;
  • giảm khả năng miễn dịch.

Một người phụ nữ nên biết nên liên hệ với bác sĩ nào khi mãn kinh sớm. Một bác sĩ phụ khoa-nội tiết chuyên nghiệp sẽ tư vấn và kê đơn điều trị.

Làm thế nào để trì hoãn sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh?

Các chuyên gia đã phát triển một số phương pháp để loại bỏ thời kỳ mãn kinh. thời hạn thích hợp nhất để áp dụng biện pháp trì hoãn.

  1. Liệu pháp thay thế hormone được bác sĩ chỉ định theo đúng chỉ định. Các chế phẩm estrogen (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut, v.v.) có thể trì hoãn thời kỳ mãn kinh.
  2. Bác sĩ có thể kê đơn sử dụng lâu dài phytoestrogen - các chất thực vật có cơ chế hoạt động tương tự như estrogen tự nhiên. Những loại thuốc này bao gồm Feminal, Estrovel, Femiwell, v.v.
  3. Liệu pháp thực vật - việc sử dụng thuốc sắc và dịch truyền của một số cây thuốc (húng tây, ngải cứu, cây xô thơm, cỏ đuôi ngựa và nhiều loại khác). Hiệu quả để trì hoãn thời kỳ mãn kinh và trà Monastic.
  4. Ngoài ra, để có kết quả hiệu quả, bạn phải tuân thủ các quy tắc sau:
  • không ăn đồ béo, ngọt; chế độ ăn uống nên được chi phối bởi trái cây, rau quả, các sản phẩm từ sữa;
  • chơi thể thao, từ đó kích thích sản sinh các chất sinh học kéo dài tuổi thanh xuân;
  • chăm sóc sức khỏe phụ nữ và thường xuyên đến bác sĩ phụ khoa;
  • tránh những tình huống căng thẳng;
  • để từ chối từ những thói quen xấu.

Bằng cách làm theo những lời khuyên này, một người phụ nữ có cơ hội trì hoãn thời kỳ mãn kinh.

chẩn đoán

Chẩn đoán mãn kinh bao gồm tư vấn với bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh. Trạng thái chức năng của buồng trứng được xác định bằng cách sử dụng phân tích mô học và xét nghiệm phết tế bào học. Nếu cần thiết, siêu âm vú, các cơ quan vùng chậu, chụp nhũ ảnh được thực hiện.

Những cách để loại bỏ các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh

Y học hiện đại cung cấp các phương pháp sau để loại bỏ các biểu hiện khó chịu của thời kỳ mãn kinh:

  • Thuốc nội tiết tố (estrogen) được chỉ định cho trường hợp mãn kinh nặng.
  • Phytoestrogen là một lựa chọn nhẹ nhàng để điều trị các rối loạn mãn kinh.
  • Vật lý trị liệu - xoa bóp, tập vật lý trị liệu.
  • Điều trị dân gian.

Điều trị thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ có nghĩa là gì, được hiển thị trong video.

Mãn kinh là quá trình sinh lý tất yếu trong cuộc đời người phụ nữ. Do đó, sớm muộn gì cô ấy cũng buộc phải trải qua giai đoạn này.

Một trong những vấn đề sức khỏe nan giải nhất của phụ nữ trung niên trở lên hiện nay chính là vấn đề có nên bổ sung nội tiết tố thời kỳ hậu mãn kinh hay không. Nội tiết tố sau mãn kinh có thể ảnh hưởng đến nguy cơ mắc các bệnh là nguyên nhân chính gây tử vong ở phụ nữ - ung thư, bệnh tim và một số bệnh và tình trạng bệnh khác. Thật không may, không phải tất cả các hiệu ứng này đều có lợi, khiến phụ nữ cân nhắc làm thế nào để gặt hái những lợi ích sức khỏe của hormone sau mãn kinh với rủi ro tối thiểu.

cực khoái là gì

Mãn kinh là một quá trình phức tạp trong cuộc đời người phụ nữ. Và mặc dù thời kỳ mãn kinh thường được định nghĩa là sự chấm dứt kinh nguyệt, nhưng thời kỳ mãn kinh là một quá trình dần dần kéo dài trong vài tháng và thường đi kèm với những giọt không đều. Quá trình này đóng vai trò là phản ứng của cơ thể đối với những thay đổi đáng kể về mức độ nội tiết tố nữ estrogen.
Mặc dù mỗi phụ nữ là duy nhất, các triệu chứng mãn kinh điển hình là bốc hỏa, khô âm đạo và mất ngủ. Trên thực tế, cứ bốn phụ nữ thì có ba người trải qua những triệu chứng này, mặc dù biểu hiện và thời gian biểu hiện của chúng rất khác nhau. Nếu bạn có những triệu chứng này, bạn không khó chịu và bạn không cảm thấy thoải mái với các liệu pháp thay thế - thảo dược, thư giãn, bạn có thể cần cân nhắc dùng hormone sau mãn kinh. Một số phụ nữ chọn dùng hormone tạm thời để dễ dàng chuyển đổi. Những người khác thấy thích hợp để tiếp tục điều trị bằng hormone.

Vai trò của estrogen

Trước khi mãn kinh, estrogen đóng một vai trò quan trọng không chỉ trong chức năng sinh sản mà còn trong việc duy trì các mô và cơ quan khác nhau. Giống như các nội tiết tố khác, estrogen được sản xuất và tiết ra bởi các mô ở một bộ phận của cơ thể, trong trường hợp này là buồng trứng, sau đó được máu vận chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể. Ở phụ nữ, estrogen ảnh hưởng đến các tế bào của mạch máu, não, da, vú, gan và xương, màng nhầy của âm đạo và đường tiết niệu... Estrogen kích thích giải phóng protein từ tế bào để duy trì tình trạng của các cơ quan và mô.

Khi nồng độ estrogen giảm trong thời kỳ mãn kinh, chức năng của các mô và cơ quan này sẽ thay đổi đáng kể. Ví dụ, estrogen kích thích các mô của thành âm đạo. Nó rất đàn hồi và giải phóng chất bôi trơn trong quá trình giao hợp. Khi nồng độ estrogen giảm, thành âm đạo trở nên mỏng hơn, mất đi tính đàn hồi và khả năng bôi trơn. Do đó, khô âm đạo, triệu chứng phổ biến nhất, gây đau khi giao hợp, đau âm đạo và ngứa ngáy khó chịu. Đây chỉ là một trong nhiều kết quả của việc giảm sản xuất estrogen của phụ nữ.

Dùng hormone sau mãn kinh để tăng nồng độ estrogen trong cơ thể có thể giúp phụ nữ giảm bớt các triệu chứng mô tả ở trên. Sự kết hợp giữa estrogen và progestin đã và đang là lựa chọn điều trị cho phụ nữ chưa cắt bỏ tử cung.

Khi phụ nữ có tuổi, những thay đổi nội tiết tố xảy ra một cách tự nhiên. Nhưng nhiều phụ nữ sợ mãn kinh, vì có ý kiến ​​​​cho rằng mãn kinh luôn khó chịu, bốc hỏa, mất cảm xúc với các mối quan hệ thân mật. Có phải vậy không? Hay thời kỳ mãn kinh chỉ là giai đoạn tiếp theo trong cuộc đời và sự phát triển của người phụ nữ? Tình trạng mãn kinh của phụ nữ là gì, xảy ra khi nào và biểu hiện như thế nào, phương pháp điều trị nào được chỉ định trong thời kỳ mãn kinh, hãy đọc phần dưới đây.

mãn kinh ở phụ nữ là gì

Mãn kinh là trạng thái tự nhiên của người phụ nữ khi đến một độ tuổi nhất định. Mỗi phụ nữ có một lượng trứng hình thành nhất định trong buồng trứng. Buồng trứng sản xuất nội tiết tố nữ estrogen và progesterone, điều hòa khả năng sinh sản của nữ giới, do đó quá trình rụng trứng và kinh nguyệt diễn ra theo chu kỳ hàng tháng. Khi nguồn cung cấp trứng được sử dụng hết, kinh nguyệt ngừng lại, quá trình sản xuất hormone giảm đáng kể và thời kỳ mãn kinh bắt đầu.

Triệu chứng

Một người phụ nữ nên biết thông tin về thời kỳ mãn kinh biểu hiện như thế nào, bốc hỏa là gì. Điều quan trọng là có thể nhanh chóng thoát khỏi những cơn bốc hỏa để không cảm thấy khó chịu ở nơi công cộng, trong văn phòng, v.v. Theo quy luật, chúng biểu hiện ở cảm giác nóng bất ngờ, kéo dài trong vài phút và được thay thế bằng cảm giác lạnh, mồ hôi xuất hiện trên cơ thể người phụ nữ - đây là phản ứng của hệ thần kinh đối với việc giảm sản xuất hormone. Rửa bằng nước lạnh giúp giảm bớt sự tấn công của nhiệt, nếu điều này không giúp ích gì, bạn cần chọn một loại thuốc với sự giúp đỡ của bác sĩ.

Các dấu hiệu có thể khác của sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh:

  • kinh nguyệt không đều;
  • chảy máu tử cung;
  • thay đổi tâm trạng đột ngột;
  • nhịp tim nhanh hơn;
  • tăng áp lực;
  • buồn nôn;
  • đau đầu;
  • đau ở khớp và cơ;
  • khô âm đạo;
  • giảm ham muốn tình dục;
  • mệt mỏi nhanh chóng;
  • rối loạn giấc ngủ;
  • chứng loạn thần kinh;
  • trầm cảm có thể phát triển.

Khi nó đến

Ở độ tuổi nào và thời kỳ mãn kinh bắt đầu như thế nào? Sau 40 năm, phụ nữ trải qua thời kỳ tiền mãn kinh: có kinh nguyệt hiếm hoặc thường xuyên, có thể xuất huyết do rối loạn chức năng, phát triển bệnh tim mãn kinh, có thể có đốm giữa các kỳ kinh nguyệt. Điều quan trọng là phải biết tại sao thời kỳ này nguy hiểm: những thay đổi trong cơ thể có thể là triệu chứng của các bệnh phụ khoa, chẳng hạn như u xơ tử cung. Xét nghiệm mãn kinh sẽ giúp xác nhận sự khởi đầu của thời kỳ tiền mãn kinh. Nhiệt độ cơ bản ổn định cũng cho thấy sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh.

Tuy nhiên, không có câu trả lời chắc chắn cho câu hỏi bao nhiêu tuổi thì một người phụ nữ bắt đầu mãn kinh, bởi vì sự khởi đầu của thời kỳ mãn kinh bị ảnh hưởng bởi các yếu tố di truyền, điều kiện làm việc, khí hậu, lối sống và sự hiện diện của những thói quen xấu. Nhưng ở đa số phụ nữ, những thay đổi của thời kỳ mãn kinh bắt đầu sau 45 tuổi, nếu sau 50 tuổi là mãn kinh muộn. Ngày nay, nhiều chuyên gia phụ khoa có khuynh hướng tin rằng thời kỳ mãn kinh muộn nên được gọi là khởi phát sau 55 năm.

Một sự xuất hiện phổ biến những ngày này là một thời kỳ mãn kinh sớm. Nguyên nhân mãn kinh sớm, có thể bắt đầu ở tuổi 30, là do di truyền, rối loạn miễn dịch hoặc do can thiệp y tế. Mãn kinh sớm trong những trường hợp đặc biệt có thể xảy ra ngay cả ở tuổi 25 do tổn thương buồng trứng sau khi hóa trị hoặc phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng vì lý do y tế. Nhưng thời kỳ mãn kinh như vậy là bệnh lý và nhất thiết phải điều trị để khắc phục tình trạng suy giảm nội tiết tố của cơ thể phụ nữ khi còn trẻ.

mãn kinh bao lâu

Trong thời kỳ mãn kinh, các giai đoạn tiền mãn kinh, mãn kinh và hậu mãn kinh được phân biệt. Sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể diễn ra trong bao lâu?

  • Thời kỳ tiền mãn kinh kéo dài 2-10 năm, cho đến khi hết kinh nguyệt.
  • Thời kỳ mãn kinh xảy ra 1 năm sau khi ngừng kinh nguyệt.
  • Thời kỳ hậu mãn kinh bắt đầu khi bắt đầu mãn kinh và kéo dài 6-8 năm, trong thời gian đó các triệu chứng mãn kinh - chẳng hạn như bốc hỏa - có thể kéo dài nhưng dễ dàng hơn.

Điều trị hội chứng mãn kinh

Để giảm bớt các biểu hiện của thời kỳ mãn kinh, bạn cần biết phải làm gì khi bị đau đầu, làm giảm các cơn bốc hỏa hoặc các triệu chứng khó chịu khác và cầm máu tử cung. Một trong những loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị hội chứng mãn kinh là viên nén vi lượng đồng căn "Remens". Một người phụ nữ, sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, sẽ có thể chọn phương tiện nào tốt hơn cho mình để sử dụng.

thuốc vi lượng đồng căn

Vi lượng đồng căn cho thời kỳ mãn kinh cung cấp các biện pháp khắc phục dưới dạng viên nén hoặc thuốc nhỏ... Ở thời kỳ mãn kinh, một loạt các vấn đề sức khỏe được biểu hiện, dựa trên các triệu chứng mạch máu thực vật - bốc hỏa, đổ mồ hôi nhiều, đánh trống ngực và tâm lý - cảm xúc - khó chịu, mất ngủ, tăng mệt mỏi. Có thể giải quyết một loạt các vấn đề với thời kỳ mãn kinh do các thành phần tự nhiên trong thành phần của thuốc Klimaktoplan. Tác dụng của thuốc nhằm mục đích loại bỏ hai vấn đề chính: biểu hiện rối loạn chức năng tự trị và cảm giác khó chịu về thần kinh. Thuốc có chất lượng châu Âu, không chứa hormone, bán không cần đơn, dung nạp tốt và được sản xuất tại Đức.

bài thuốc dân gian

Các bài thuốc gia truyền thường được các chị em chia sẻ dựa trên kinh nghiệm bản thân. Để duy trì trạng thái thể chất và tâm trạng tốt, các quy trình xử lý nước rất tốt - tắm bằng thảo dược nhẹ nhàng (rễ cây nhọ nồi, tình yêu). Để phòng ngừa sức khỏe nói chung, các loại trà và thuốc sắc từ cây thuốc được sử dụng: hoa cúc, bạc hà, rừng thông, cây tầm ma, táo gai. Để có sức khỏe tối ưu trong giai đoạn chuyển tiếp này, bạn cần lập kế hoạch cho thói quen hàng ngày, ăn uống hợp lý và thư giãn hoàn toàn.

thuốc nội tiết tố

Liệu pháp hormone chỉ được sử dụng sau khi phụ nữ được khám sức khỏe và theo chỉ định của bác sĩ, vì nó có một số chống chỉ định. Nhưng nếu các biến chứng như béo phì, loãng xương, bệnh tim mạch xảy ra trong thời kỳ mãn kinh, thì việc bổ sung hormone là cần thiết. Liều lượng hormone có trong các chế phẩm "Klimonorm", "Femoston", "Kliogest" thay thế việc sản xuất hormone bị thiếu của cơ thể.

Chế phẩm thực vật

Khi mãn kinh, các loại thuốc có nguồn gốc từ thực vật cũng được sử dụng, chẳng hạn như Inoklim, Klimadinon, Feminal, và ngoài ra, phức hợp vitamin-khoáng chất có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc là một phần của liệu pháp hormone. Thành phần bao gồm phytoestrogen - các chất có cấu trúc và chức năng tương tự như hormone sinh dục nữ, nhưng phytohormone có tác dụng ít rõ rệt hơn đối với cơ thể phụ nữ. Vitamin và các nguyên tố vi lượng có chức năng tăng cường và giúp loại bỏ các biểu hiện tiêu cực của rối loạn chuyển hóa liên quan đến tuổi tác.

vitamin

Một người phụ nữ luôn hài lòng khi biết rằng cô ấy được chăm sóc. Nó thậm chí còn tốt hơn để cảm nhận nó. Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe phụ nữ, Công thức tăng cường thời kỳ mãn kinh của Lady's Formula đã được chứng minh là lý tưởng. Một phức hợp nổi tiếng gồm các vitamin truyền thống, các khoáng chất quan trọng nhất và chiết xuất từ ​​các loại cây thuốc quý hiếm giúp phụ nữ đối phó hiệu quả với các vấn đề phát sinh trong thời kỳ mãn kinh. Nhờ cách tiếp cận toàn diện để loại bỏ các triệu chứng mãn kinh, tác dụng nhẹ nhàng và không có tác dụng phụ, phức hợp sinh học Công thức Tăng cường Công thức Mãn kinh của Lady's đã trở thành loại thuốc được nhiều phụ nữ lựa chọn để duy trì chất lượng cuộc sống cao trong giai đoạn này.

Khi uống Lady's Formula Menopause Enhanced Formula, bạn sẽ không còn bị những cơn bốc hỏa, tim đập nhanh, cáu gắt, mất ngủ làm phiền, bạn sẽ nói “không” với cân nặng dư thừa và tình trạng buồn tiểu thường xuyên. Ngoài ra, bạn sẽ được tận hưởng một làn da khỏe mạnh, tươi tắn và độ đàn hồi của da, độ bóng và chắc khỏe của tóc.

Lady's Formula Menopause Enhanced Formula từng bước phục hồi sinh lực cao, sức khỏe tốt và ngoại hình tuyệt vời.

tiền mãn kinh là gì

Thời kỳ tiền mãn kinh là giai đoạn chuyển tiếp sang thời kỳ mãn kinh, trong đó mức độ estrogen do buồng trứng sản xuất của người phụ nữ giảm dần trong vài năm. Dấu hiệu của thời kỳ tiền mãn kinh:

  • chậm kinh;
  • làm trầm trọng thêm hội chứng tiền kinh nguyệt, thay đổi tâm trạng đột ngột;
  • nhạy cảm đau đớn của tuyến vú;
  • ngứa và khô âm đạo, khó chịu khi giao hợp;
  • giảm ham muốn tình dục;
  • đi tiểu thường xuyên;
  • tiểu không tự chủ khi hắt hơi hoặc ho.

Các bác sĩ chẩn đoán thời kỳ tiền mãn kinh dựa trên các triệu chứng mà người phụ nữ mắc phải và trên cơ sở xét nghiệm máu về nồng độ hormone, xét nghiệm này phải được thực hiện nhiều lần do nồng độ hormone không ổn định trong thời kỳ này. Tiền mãn kinh là trạng thái tự nhiên của phụ nữ ở độ tuổi 40 và 50, tiếp tục cho đến khi mãn kinh, khi buồng trứng ngừng sản xuất trứng.

Mang thai khi mãn kinh

Có thể mang thai trong thời kỳ mãn kinh? Vâng nó là có thể. Chức năng sinh đẻ của người phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh bị suy giảm rõ rệt, nhưng vẫn có cơ hội mang thai. Nếu bước ngoặt số phận này là không mong muốn, cần tiếp tục sử dụng các biện pháp tránh thai trong 12 tháng sau kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Nhưng tình dục sau khi mãn kinh vẫn có thể mang lại màu sắc tươi sáng cho cuộc sống của người phụ nữ và đời sống tình dục không nên kết thúc ở thời kỳ hậu mãn kinh.