Tăng kích thước tuyến giáp. Nó được coi là mở rộng nếu kích thước của các hạt lớn hơn kích thước của phalanx đầu cuối của ngón tay cái.

Thiếu iốt và bệnh bướu cổ đặc hữu

Một khu vực được cho là lưu hành bệnh bướu cổ nếu hơn 10% cư dân của khu vực đó phát triển bệnh bướu cổ. Nếu hơn 5% trẻ em và thanh thiếu niên xác định tuyến giáp ở mức độ Ia hoặc ở 30% người lớn, kích thước của tuyến giáp vượt quá mức 16 - đây cũng là một dấu hiệu cho thấy vùng lưu hành phía sau bướu cổ.

Trong các chỉ số dịch tễ học của việc đánh giá một vùng lưu hành bệnh bướu cổ, hệ số Lenz-Bauer cũng thuộc về - tỷ số giữa số nam giới bị bướu cổ với số lượng nữ giới bị bướu cổ. Để xác định hệ số, bướu cổ ở mức độ lớn được tính đến ở những người trên 20 tuổi.

Đặc hữu mức độ nhẹ xác định xem tỷ lệ Lenz-Bauer là 1: 9-1: 7, trung bình-1: 6-1: 4, lớn-1: 3-1: 1. Một chỉ số của bệnh đặc hữu cũng là sự hiện diện của bướu cổ ở động vật ăn cỏ (bò, ngựa, cừu).

Về mặt dịch tễ học, ở các vùng lưu hành bệnh bướu cổ, bướu cổ tương quan với tỷ lệ phổ biến của bệnh đột biến điếc.

Những lý do

Nguyên nhân chính gây ra bệnh bướu cổ đơn thuần là do sự gia tăng trong môi trường cạn kiệt i-ốt. Theo WHO (1993), trên thế giới có khoảng 655 triệu người mắc bệnh bướu cổ địa phương, và khoảng 15 tỷ người gặp các biến chứng khác nhau do thiếu iốt gây ra. Ở Ukraine, các khu vực lưu hành bệnh bướu cổ theo truyền thống là Prykarpattya, Carpathians, Transcarpathia.

Iốt rất quan trọng các yếu tố cần thiết. Nó được tìm thấy trong tất cả các sinh vật sống mà không có ngoại lệ. Phần lớn iốt đi vào cơ thể con người bằng nước uống.

Các bệnh và tình trạng do thiếu iốt

Thời kỳ tuổi tác	Bệnh tật và tình trạng
	Dị tật bẩm sinh. Tử vong chu sinh đáng kể. Thần kinh đần độn, điếc - đột biến; suy giảm chức năng tâm thần; liệt nửa người do co cứng; chứng đần độn; sự chậm trễ phát triển thể chất tụt hậu trong phát triển tinh thần.
Đứa bé	Sức sống giảm sút. Bướu cổ bẩm sinh. suy giáp bẩm sinh.
Trẻ em và thanh thiếu niên	Bướu cổ. Suy giáp. Chậm phát triển trí tuệ, thể chất, dậy thì muộn.
người lớn	Bướu cổ. Suy giáp. Thể lực giảm sút. Hôn mê trí tuệ.
Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản	Bướu cổ. Thiếu máu. Suy giảm khả năng sinh sản: vô sinh, sảy thai, sinh non.

Xác định rằng iốt là yếu tố chính trong sự xuất hiện và phát triển của bướu cổ huyết thanh, vai trò của các yếu tố khác trong sự phát triển của bướu cổ huyết thanh cần được nhìn nhận. Các gia đình có mức độ đáng kể của bệnh bướu cổ và hoàn toàn không mắc bệnh này, các gia đình có biểu hiện rõ ràng về suy giáp lâm sàng, điếc - đột biến, đần độn và các gia đình không bị suy giáp và rối loạn tâm thần kinh sống trong một lãnh thổ. Với những điều trên, vấn đề bướu cổ địa phương không thể chỉ giảm do thiếu iốt. Tăng cường sự xuất hiện của bệnh bướu cổ do thiếu kẽm, mangan, selen, molypden, đồng, coban, thừa canxi. Tác động bướu cổ của việc thiếu các nguyên tố vi lượng sinh học là do chúng tham gia vào các trung tâm hoạt động của các enzym chuyển hóa iốt. Đặc biệt, việc thiếu đồng dẫn đến giảm hoạt động của iodinase liên quan đến việc bổ sung iod vào gốc tyrosyl. Hoạt động của cytochrome oxidase và ceruloplasmin có liên quan đến hàm lượng đồng. Do thiếu coban, quá trình sinh tổng hợp hormone tuyến giáp bị chậm lại do hoạt động không đủ iodoperoxidase, các quá trình hình thành bướu cổ được tăng cường.

Khả năng bù trừ của cơ thể để duy trì tổng hợp đủ hormon tuyến giáp khi thiếu iốt ở mức độ nhẹ giảm trong trường hợp mắc các bệnh truyền nhiễm, giun sán xâm nhập, điều kiện sống dân cư kém vệ sinh, hợp vệ sinh.

Các yếu tố di truyền của bệnh bướu cổ đặc hữu bao gồm dị tật bẩm sinh sinh tổng hợp hormon tuyến giáp. Trong các quần thể khép kín, số lượng các khuyết tật này tăng lên do hôn nhân giữa những người trong cùng một gia đình. Nếu cả bố và mẹ đều mắc bệnh bướu cổ thì khả năng mắc bệnh bướu cổ ở con cái tăng gấp 4 lần so với con cái. cha mẹ khỏe mạnh. Phân tích di truyền tiết lộ kiểu di truyền ưu thế của khiếm khuyết trong quá trình sinh tổng hợp hormone tuyến giáp với mức thâm nhập 0,7-0,8. Sự xâm nhập không hoàn toàn của các gen trội cho thấy khả năng ảnh hưởng yếu tố bên ngoài về việc thực hiện một khuynh hướng di truyền đối với bệnh bướu cổ.

Cùng với tình trạng thiếu iốt rõ ràng, các yếu tố góp phần vào sự phát triển của tình trạng thiếu iốt tương đối dẫn đến sự phát triển của các tình trạng thiếu iốt: strumogens tự nhiên sản phẩm thực phẩm; các chất ngăn chặn sự vận chuyển của iốt đến tế bào giáp (nitrit, chu kỳ, peclorat, thiocyanat); ma túy, phiền tổ chức của iốt (dẫn xuất thiourea, axit para-aminobenzoic, sulfonamit, axit acetylsalicylic, resorcinol). Sự phát triển của tình trạng thiếu iốt tương đối góp phần vào Khiếm khuyết di truyền sinh tổng hợp hormon tuyến giáp với tăng bài tiết monoiodotyrosine và diiodotyrosine trong nước tiểu. Tổn thương cơ quan tiêu hóa và sự hiện diện của một lượng đáng kể các chất humic trong nước dẫn đến sự hấp thu iốt bị suy giảm.

Các chất và sản phẩm tạo ra hiệu ứng giật gân

Sản phẩm	Nguồn gốc xuất xứ	Hướng ảnh hưởng
Thiocyanates	Củ cải vàng, sắn, ngô, khoai lang, kê Châu Phi, đậu lima. Nước thải của các xí nghiệp chế biến than.	Ức chế sự vận chuyển iodua, hoạt động của peroxidase, tổ chức của iot. Đẩy nhanh quá trình giải phóng iodua khỏi tuyến. Các tác động bệnh lý bị chặn lại bởi lượng iodua vào cơ thể.
disulfua	Hành tỏi. Nước thải của các xí nghiệp chế biến than.	Chặn sự hấp thụ của iodua.
Flavonoid	Kê Phi, cao lương, đậu, lạc.	Ức chế hoạt động của peroxidase, ngăn chặn tác dụng của thyrotropin.
Polychlorinated, polybrominated diphenin	Được sử dụng trong sản xuất máy biến áp. Chúng được thải vào không khí và lắng đọng trên bề mặt nước và đất.	Hòa tan tốt trong chất béo. Từ từ đào thải ra khỏi cơ thể. Gây ra các phản ứng miễn dịch bệnh lý, góp phần vào sự phát triển viêm tuyến giáp tự miễn, suy giáp.
DDT (dichlorodiphenyl trichloromethane) Diltrin (cyclodiene)	Thuốc diệt côn trùng.	Chúng gây tăng sản các nang tuyến giáp và giảm chất keo trong chúng.
Dioxin (tetrachlorodibenzdioxide)	Được hình thành trong quá trình sản xuất thuốc diệt côn trùng, thuốc trừ sâu, thành phần chống chất độc "chất độc da cam".	Đẩy nhanh quá trình trao đổi chất của hormone tuyến giáp và loại bỏ chúng khỏi cơ thể.
Carbohydrate có hương vị đa vòng (3,4-benzpyrene)	Nhà máy lọc dầu và than.	Chúng đẩy nhanh quá trình chuyển hóa và bài tiết thyroxine khỏi cơ thể, kích hoạt giải phóng thyrotropin và dẫn đến hiệu ứng bướu cổ.
Polyhydroxyphenol và dẫn xuất phenol	Khói thuốc lá, nước thải nhà máy chế biến than, dẫn xuất halogen trong trường hợp khử trùng nước bằng clo, resorcinol.	Chúng ngăn chặn tổ chức của iốt và hoạt động của men peroxidase.
2,4-Dinitrophenol	Thuốc trừ sâu, diệt cỏ.	Đẩy nhanh quá trình trao đổi chất và bài tiết thyroxine ra khỏi cơ thể.
Este của axit phthalic	Chất hóa dẻo polyme, chất vận chuyển thuốc trừ sâu, chất xua đuổi.	Trong nước, dưới tác động của vi khuẩn, chúng bị phân hủy cùng với sự hình thành của các axit dihydroxybenzoic. Ngăn chặn hoạt động của peroxidase và sự xâm nhập của iốt vào tuyến giáp.

Triệu chứng

Bản thân thiếu i-ốt góp phần hình thành bệnh bướu cổ và giảm khả năng bài tiết của tuyến giáp. Do lượng iốt nội giáp trong tuyến giảm, sự tổng hợp diiodotyrosine giảm và lượng monoiodotyrosine tăng lên, tỷ lệ nội tiết tố tăng lên do sự phát triển của triiodothyronine có hoạt tính sinh học. Điều này bù đắp cho trạng thái euthyroid dựa trên nền tảng của sự thiếu hụt i-ốt.

Do giảm hàm lượng triiodothyronine trong huyết tương, nồng độ thyrotropin tăng lên, kích thích sự phát triển của các tế bào thyrocytes, kích hoạt lưu lượng máu trong tuyến và làm tăng kích thước của nó. Sự gia tăng hàm lượng thyrotropin gây tăng sản tế bào nhu mô và tăng hấp thu iốt từ máu. Kết quả của cơ chế bù trừ này, sự hấp thu iốt của tuyến giáp tăng lên 4-8 lần.

Trong bối cảnh thiếu hụt i-ốt, việc chuyển đổi thyroxin thành natri iodothyronine được tăng tốc, do đó đạt được hiệu quả sử dụng i-ốt tiết kiệm hơn.

Cơ chế giảm thời gian dài bù đắp sự thiếu hụt lượng iốt từ môi trường và trạng thái tuyến giáp của một người. Một biểu hiện thích ứng của thiếu iốt là bướu cổ, được coi là triệu chứng chính của thiếu iốt. Lúc đầu, nó lan tỏa, nhưng với sự thiếu hụt iốt hoặc nhu cầu hormone tuyến giáp ngày càng tăng (dậy thì, mang thai, nhiễm trùng hoặc nặng bệnh soma) kích thước của bướu cổ tăng lên. Sau 10-15 năm, tăng sản đã mòn nhân vật địa phương, các nút và u tuyến xuất hiện trong tuyến. Cuối cùng, bướu cổ đặc hữu lan tỏa trở thành đa nhân.

Trường hợp suy kiệt khả năng bù trừ của cơ thể sẽ xảy ra suy giáp.

Tuy nhiên, sự phát triển của nhiễm độc giáp là có thể. Các u tuyến và các nút có khả năng hoạt động mạnh, và được cung cấp đủ i-ốt, các nút tự trị này bắt đầu tiết ra vượt quá số lượng hormone tuyến giáp, do đó, có một phòng khám nhiễm độc giáp do i-ốt.

Năm 1980, các globulin miễn dịch riêng lẻ (lớp G) được phân lập từ huyết thanh của bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp, có tác dụng kích thích đặc biệt sự phát triển của tuyến giáp và không ảnh hưởng đến chức năng của nó.

Trong sinh bệnh học biểu hiện lâm sàng bướu cổ đặc hữu, một vị trí quan trọng bị chiếm bởi sự ức chế miễn dịch tự nhiên: giảm hoạt động thực bào của bạch cầu trung tính, bổ thể và hiệu giá lysozyme; suy yếu khả năng sản xuất kháng thể để đáp ứng với tiêm chủng ở trẻ em.

Các bệnh truyền nhiễm làm tăng hoạt động của tuyến giáp. Trong bối cảnh thiếu iốt, các dạng suy giáp nhẹ trở nên rõ rệt về mặt lâm sàng.

Trong cơ chế bệnh sinh của các rối loạn từ hệ thần kinh sự kém phát triển của cuộn tròn nằm trong trường hợp điếc-đột biến, tân vỏ não - với thiểu năng trí tuệ, thể vân - trong trường hợp rối loạn vận động.

Một biểu hiện phổ biến của tình trạng thiếu i-ốt trầm trọng là chứng đần độn đặc hữu. Sự phát triển của nó là do rối loạn quá trình hình thành và hoạt động của hệ thần kinh do thiếu i-ốt và mẹ bị suy giáp. Trong sự xuất hiện và phát triển của bệnh đần độn, tác động của thiếu iốt ở tất cả các giai đoạn phát triển của phôi thai, thai nhi và trẻ em là rất quan trọng.

Suy giảm oxy máu ở người mẹ trong ba tháng đầu của thai kỳ sẽ làm chậm sự phát triển của não bộ và hệ thần kinh của thai nhi. Sau khi tạo tuyến giáp của thai nhi (tuần thứ 12), bị thiếu iốt, việc đặt các khớp thần kinh bị gián đoạn.

Sự hình thành của bộ não được hoàn thiện trong vòng 3 năm. Nếu trong thời gian nhất định cuộc sống thiếu i-ốt và hormone tuyến giáp, sau đó các rối loạn không thể phục hồi trong não bắt đầu, không thể loại bỏ trong tương lai.

Tầm vóc thấp ở những vùng lưu hành bệnh bướu cổ được giải thích là do giảm tác dụng kích thích của hormone tuyến giáp đối với yếu tố tăng trưởng sụn giống insulin và sự giải phóng somatotropin của tuyến yên trước.

Một biểu hiện thường xuyên của sự thiếu hụt i-ốt là sự gia tăng dần dần kích thước của tuyến giáp. Tuyến có thể hơi to hoặc đạt kích thước lớn. Thông thường, tuyến được mở rộng đồng đều, mặc dù có thể có các dạng bướu cổ dạng nốt và dạng nốt lan tỏa. Bởi dễ dàng và mức độ trung bình thiếu iốt sự phát triển kích thước của tuyến xảy ra dần dần.

Tình trạng lâm sàng của những người bị bướu cổ là u tuyến giáp trong một thời gian dài với phát triển dần dần suy giáp. Bướu cổ lớn có thể gây ra triệu chứng chèn ép các cơ quan vùng cổ.

Tính chất và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào giai đoạn của cuộc đời mà tình trạng thiếu iốt xảy ra (thời kỳ mang thai, trước sinh, sau sinh, dậy thì). Điều quan trọng nữa là các yếu tố di truyền, khả năng thích ứng của cơ thể với sự thiếu hụt i-ốt, ảnh hưởng của strumogens, soma và các bệnh truyền nhiễm.

Sự hiện diện của một bướu cổ chỉ khiếm khuyết thẩm mỹ. Biểu hiện lâm sàng của bệnh dẫn đến suy giáp, liên quan đến tăng mệt mỏi, phản ứng thần kinh chậm lại, đau bụng kinh, rong kinh, suy giảm khả năng sinh sản của phụ nữ. Ở trẻ em, chậm lớn là dấu hiệu hàng đầu. Với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của suy giáp, các dấu hiệu đặc trưng của nó được tìm thấy: táo bón, thờ ơ về thể chất và tinh thần, buồn ngủ, ớn lạnh, tăng cân.

Trẻ em mắc bệnh bướu cổ đặc hữu và biểu hiện nhẹ học sinh suy giáp học kém hơn ở trường, ốm nhiều hơn, các em thường được chẩn đoán là thiếu máu.

Phân loại

Phân bổ bướu cổ khuếch tán,nút và hỗn hợp. Về mặt mô học, bướu cổ được chia thành thể keo và thể mô.

Bướu cổ dạng keo gồm các nang có kích thước khác nhau, chứa đầy chất keo. Trong một số trường hợp, các nang lớn, có biểu mô dẹt, đó là dấu hiệu của bệnh bướu cổ thể keo; ở những người khác, chúng nhỏ, cho thấy bướu cổ dạng vi nang. Có lẽ là sự kết hợp của những thay đổi này - bướu cổ micro-macrocoloid. Nó cũng có thể cho sự tăng sinh biểu mô bướu cổ tăng sinh chất keo.

Bướu cổ nhu môđặc trưng của sự tăng sinh biểu mô của các nang ở dạng cấu trúc với sự hình thành của các hình thức không có chất keo hoặc với một lượng nhỏ của nó.

Chẩn đoán

Cơ sở để chẩn đoán là sự hiện diện của bướu cổ ở một người đã sống hoặc đã sống lâu năm trong các khu vực lưu hành bệnh bướu cổ.

Nội dung của hormone tuyến giáp hướng đến sự gia tăng triiodothyronine so với thyroxine. Theo tình trạng tuyến giáp, hàm lượng của thyrotropin nằm trong giới hạn bình thường. Khi bạn giảm khả năng chức năng tuyến giáp tăng hàm lượng thyrotropin. Với sự trợ giúp của siêu âm, thể tích của tuyến và cấu trúc của nó được xác định. Trên hình ảnh quét, các vùng “lạnh” thường được tìm thấy, thường là các nút keo bị thoái hóa dạng nang. Với sự trợ giúp của một nghiên cứu tế bào học, một biến thể của bệnh bướu cổ đặc hữu được thành lập. Các hạch nhu mô được đặc trưng bởi sự hiện diện của biểu mô tuyến giáp và một lượng nhỏ chất keo, tế bào máu do tính mạch máu tốt của bướu giáp nhân. Bướu cổ dạng nốt phần lớn có dạng keo. Trong dấu chấm - một lượng đáng kể chất keo, tế bào máu, đại thực bào bên, tế bào giáp bị thay đổi, tế bào mô liên kết và tế bào bạch huyết.

Theo kim tinh sinh thiết hút thực hiện Chẩn đoán phân biệt Với viêm tuyến giáp tự miễn và các khối u tuyến giáp. Những điều kiện này có thể dựa trên nền tảng của bệnh bướu cổ lưu hành.

Chẩn đoán Bướu cổ nốtđặt trong sự hiện diện của một nút có kích thước là 5 mm. trở lên, được xác nhận bằng phản hồi. Sau khi sinh thiết bằng kim nhỏ với sự trợ giúp của xét nghiệm tế bào học, chẩn đoán được làm rõ (bướu cổ dạng nốt, u tuyến, u nang).

Sự kết hợp của siêu âm Sinh thiết kim Với kiểm tra tế bào học dấu chấm câu cho phép bạn dự đoán chiến thuật xa hơnđiều trị của bệnh nhân.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Nghiên cứu về bài tiết iốt trong nước tiểu (iốt niệu) cho phép bạn xác định một chỉ số đánh giá tình trạng thiếu iốt trong dân số, chứ không phải ở một bệnh nhân cụ thể. Thông thường, ở thanh thiếu niên và người lớn, iốt niệu là hơn 100 mcg / l.

Nồng độ thyroglobulin trong huyết tương tỷ lệ nghịch với lượng iốt cung cấp cho cơ thể, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh. Nồng độ thyroglobulin trung bình ở người lớn phải dưới 19 ng / ml, ở trẻ sơ sinh - 24 ng / ml.

Phòng ngừa

Việc loại bỏ tình trạng thiếu iốt được thực hiện thông qua dự phòng hàng loạt, nhóm và cá nhân. Nguồn iốt chủ yếu trong cơ thể người là nước, các sản phẩm từ động vật (thịt, sữa), hải sản.

Vì phòng chống hàng loạt thiếu i-ốt, nên ăn các thực phẩm có bổ sung i-ốt. Một biện pháp phổ biến để dự phòng iốt hàng loạt là sử dụng muối iốt. Đến muối ăn thêm kali iodua hoặc kali iodat. Muối phải được đóng gói trong túi không thấm nước. Dưới tác động của nước tia nắng mặt trời iotua bị phân hủy. Ngày hết hạn của muối iốt phải được tuân theo. Theo thời gian, hàm lượng iốt trong muối giảm dần. Trong quá trình nấu ăn, iốt sẽ truyền sang các sản phẩm.

Có thể tiến hành dự phòng i-ốt hàng loạt bằng cách bổ sung i-ốt vào bơ, bánh mì, thêm i-ốt vào thức ăn vật nuôi. Đối với dự phòng iốt hàng loạt, dầu iốt được sử dụng - lipoidol. Uống lipoidol giúp ngăn ngừa thiếu iốt trong 6-12 tháng. Ở những vùng khó đảm bảo nguồn cung cấp muối iốt liên tục, phương pháp này là phương tiện dự phòng iốt chính, đặc biệt cho phụ nữ có thai, bà mẹ và trẻ em.

Phòng ngừa nhóm là sử dụng các chế phẩm iốt có liều lượng danh mục riêng biệt dân số có nguy cơ thiếu iốt đáng kể: trẻ em, thanh thiếu niên, phụ nữ có thai, bà mẹ.

Cư dân của các vùng lưu hành bệnh phải luôn nhận được iốt, bất kể kích thước của tuyến giáp. Nguồn cung cấp i-ốt tốt nhất cho trẻ là sữa mẹ. Vì vậy, cho trẻ bú mẹ sẽ là biện pháp phòng ngừa thích hợp, đặc biệt là trong 4 - 6 tháng đầu đời.

Khi nào cho ăn nhân tạo trẻ sinh non, liều iodide là 20 mcg. mỗi 100 ml. sữa cho đủ tháng - 10 mcg. mỗi 100 ml. Sữa.

Dự phòng i-ốt cá nhân được thực hiện trong trường hợp nhu cầu i-ốt ngày càng tăng. Khuyến cáo cho phụ nữ một năm trước khi mang thai theo kế hoạch, cho những người dưỡng bệnh sau các bệnh nhiễm trùng hoặc soma nặng, sau các đợt điều trị bằng kháng sinh (erythromycin, cyclosporin, penicillin, streptomycin) hoặc điều trị Thuốc sulfa, cũng như trong các trường hợp bệnh của hệ tiêu hóa.

Khuếch tán bướu cổ không độc hại

Với sự gia tăng tuyến giáp độ I-III, việc bổ nhiệm kali iodide được chỉ định (100-200 mcg iốt mỗi ngày). Điều trị phẫu thuật về khối lượng cắt bỏ tổng phụ của tuyến giáp chỉ cần thiết cho những người có bướu lớn.

Khuếch tán bướu cổ độc hại

Bướu cổ độc lan tỏa (bệnh Graves-Parry-Basedow) - xác định về mặt di truyền bệnh tự miễn. Nó được biểu hiện bằng cách liên tục sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp bởi một tuyến giáp mở rộng lan tỏa dưới ảnh hưởng của các tự kháng thể kích thích tuyến giáp cụ thể bị suy trạng thái chức năng các cơ quan và hệ thống khác nhau, chủ yếu là hệ thống tim mạch và thần kinh trung ương. Bệnh thường biểu hiện ở độ tuổi từ 16 đến 40, chủ yếu ở nữ giới.

Căn nguyên và bệnh sinh

Khuynh hướng di truyền có tầm quan trọng hàng đầu trong sự phát triển của bệnh. 15% bệnh nhân bướu cổ nhiễm độc lan tỏa có người thân mắc bệnh giống nhau, khoảng một nửa số người thân có tự kháng thể tuyến giáp lưu hành trong máu. Các yếu tố kích động là sang chấn tinh thần, bệnh truyền nhiễm, mang thai, dùng liều lượng lớn i-ốt, cách ly quá lớn, v.v.

Dựa theo ý tưởng hiện đại, trong bệnh này, các thụ thể TSH của các tế bào tuyến giáp đóng vai trò là các tự kháng nguyên chính. Sự thiếu hụt bẩm sinh của các chất ức chế T góp phần vào sự tồn tại và tăng sinh của các dòng tế bào lympho T "bị cấm" tương tác với các tự kháng nguyên. Kết quả là, trong phản ứng miễn dịch Các tế bào lympho B chịu trách nhiệm hình thành các tự kháng thể có liên quan. Với sự tham gia của T-helpers, B-lymocytes và tế bào plasma tiết ra tự kháng thể kích thích tuyến giáp (tự kháng thể đối với thụ thể TSH). Chúng liên kết với các thụ thể TSH của các tế bào tuyến giáp và có tác dụng kích thích tuyến giáp, tương tự như hoạt động của TSH: chúng kích hoạt adenylate cyclase và kích thích sự hình thành cAMP.

Kết quả là, khối lượng và mạch máu của tuyến giáp tăng lên, và sự hình thành các hormone tuyến giáp cũng tăng lên. Sự tổng hợp quá mức các hormone tuyến giáp sẽ kích hoạt các quá trình dị hóa, thay đổi quá trình phosphoryl hóa oxy hóa, dẫn đến gián đoạn quá trình tích lũy năng lượng trong tế bào. Kết quả của những quá trình này, sự phát triển yếu cơ, nhiệt độ cơ thể xuất hiện dưới mức thấp, bệnh nhân sụt cân dần dần.

Hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng là do ảnh hưởng của lượng hormone tuyến giáp dư thừa trên các cơ quan khác nhau và các hệ thống cơ thể. Sự phức tạp và đa dạng của các yếu tố liên quan đến bệnh sinh quyết định sự đa dạng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Khi phân tích các khiếu nại và kết quả kiểm tra khách quan xác định các triệu chứng có thể kết hợp thành các hội chứng nhất định.

Theo quy luật, tuyến giáp to lên do cả hai thùy và eo đất, sờ thấy có độ đàn hồi, không đau, thay đổi khi nuốt.

Hội chứng đánh bại của hệ thống tim mạch biểu hiện bằng nhịp tim nhanh rung tâm nhĩ, sự phát triển của chứng loạn dưỡng cơ tim dishormonal ("tim nhiễm độc giáp"), áp lực xung cao. Rối loạn tim có liên quan đến cả hai trực tiếp ảnh hưởng độc hại kích thích tố trên cơ tim, và với công việc khó khăn tim do nhu cầu oxy của các mô ngoại vi tăng lên trong điều kiện chuyển hóa quá mức. Do sự gia tăng của cú sốc và khối lượng phút tăng tốc tim và lưu lượng máu, huyết áp tâm thu tăng, ở đỉnh tim trở lên động mạch cảnh nghe tiếng thổi tâm thu. Cơ chế làm giảm huyết áp tâm trương có liên quan đến sự phát triển của suy tuyến thượng thận và không tổng hợp đủ glucocorticoid, chất điều hòa chính của trương lực thành mạch.

Hội chứng cường dương, ngoài việc giảm huyết áp, còn được đặc trưng bởi chứng tăng sắc tố. làn da. Thường có sắc tố quanh mắt - một triệu chứng của Jellinek.

Hội chứng tổn thương các tuyến khác nội tiết. Ngoài tuyến thượng thận, tuyến tụy thường bị ảnh hưởng với sự phát triển của tuyến giáp Bệnh tiểu đường. Sự gia tăng phân hủy glycogen cùng với sự xâm nhập của một lượng lớn glucose vào máu khiến tuyến tụy phải làm việc ở chế độ căng thẳng tối đa, cuối cùng dẫn đến kiệt sức. cơ chế bù đắp và sự phát triển của sự thiếu hụt insulin. Diễn biến bệnh đái tháo đường đã có ở bệnh nhân bướu cổ độc lan tỏa trở nên trầm trọng hơn. Để điều chỉnh tình trạng tăng đường huyết trước khi phẫu thuật, những bệnh nhân này thường phải được chuyển bằng đường uống thuốc hạ đường huyếtđể tiêm insulin phân đoạn.

Từ những người khác rối loạn nội tiết có thể phát triển ở những bệnh nhân bị bướu cổ độc lan tỏa, rối loạn chức năng buồng trứng với kinh nguyệt không đều cần được lưu ý, bệnh u xơ nang(bệnh tuyến vú nhiễm độc giáp, bệnh Velyaminov), nam giới có thể phát triển nữ hóa tuyến vú.

Hội chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Kỉ niệm khả năng hưng phấn, rối loạn tâm lý-tình cảm, giảm khả năng tập trung chú ý, mau nước mắt, sự mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, run các ngón tay (triệu chứng của Marie) và toàn bộ cơ thể (hội chứng cực điện báo), đổ quá nhiều mồ hôi, nổi gân đỏ dai dẳng, tăng phản xạ gân xương.

Hội chứng rối loạn dị hóa được biểu hiện bằng giảm cân với tăng khẩu vị, nhiệt độ dưới ngưỡng suy nhược cơ thể và cơ bắp.

Hội chứng tổn thương cơ quan hệ thống tiêu hóa xuất hiện ghế không ổn định với xu hướng tiêu chảy, đau bụng từng cơn, đôi khi vàng da kết hợp với suy giảm chức năng gan.

Hội chứng về mắt được biểu hiện bằng các triệu chứng sau.

• Triệu chứng của Dalrymple (u tuyến giáp) là sự mở rộng của khe nứt vòm họng với sự xuất hiện của một dải màng cứng màu trắng giữa mống mắt và mí mắt trên.
• Triệu chứng của Graefe - tụt hậu mí mắt trên từ mống mắt khi cố định ánh nhìn vào một vật từ từ di chuyển xuống dưới, trong khi một dải màng cứng màu trắng vẫn còn giữa mí mắt trên và mống mắt.
• Triệu chứng của Kocher - khi cố định ánh nhìn vào một vật từ từ di chuyển lên trên, một dải màng cứng màu trắng vẫn còn giữa mí mắt dưới và mống mắt.
• Triệu chứng của Stelwag - một sự chớp mắt hiếm gặp của mí mắt.
• Triệu chứng của Moebius - mất khả năng cố định ánh nhìn ở cự ly gần, do sự yếu kém của các chất dẫn điện cơ mắt nhãn cầu cố định trên một vật ở gần sẽ phân kỳ và về vị trí ban đầu.
• Triệu chứng Repnev-Melekhov - "cái nhìn tức giận."

Sự phát triển của chúng dựa trên sự tăng trương lực của các cơ nhãn cầu và mí mắt trên do vi phạm quá trình tự động hóa bên trong dưới ảnh hưởng của sự dư thừa hormone tuyến giáp trong máu.

Các exophthalmos tuyến giáp trong bướu cổ độc lan tỏa cần được phân biệt với bệnh nhãn khoa nội tiết- một bệnh tự miễn không phải là biểu hiện của bướu cổ độc lan tỏa, nhưng thường (40-50% trường hợp) kết hợp với nó. Với bệnh nhãn khoa nội tiết, quá trình tự miễn dịch ảnh hưởng đến các mô quanh mắt. Kết quả của sự xâm nhập vào các mô của quỹ đạo bởi tế bào lympho, sự lắng đọng của glycosaminoglycans có tính axit do nguyên bào sợi tiết ra, phù nề và sự gia tăng thể tích của mô sau màng cứng, viêm cơ và tăng sinh mô liên kết ở các cơ ngoại tâm mạc. Dần dần, thâm nhiễm và phù nề chuyển thành xơ hóa, biến đổi cơ mắt không hồi phục.

Bệnh nhãn khoa nội tiết được biểu hiện trên lâm sàng bằng suy giảm chức năng vận động cơ mắt, rối loạn dinh dưỡng và ngoại nhãn. Bệnh nhân kêu đau, nhìn đôi và có cảm giác có “cát” trong mắt, chảy nước mắt. Đôi khi bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn ác tính, sự bất đối xứng của táo phát triển lên đến mất mát hoàn toàn một trong số chúng. Dựa theo phân loại trong nước, có ba giai đoạn của bệnh nhãn khoa nội tiết:

• Tôi - sưng mí mắt, cảm giác có "cát" trong mắt, chảy nước mắt;
• II - nhìn đôi, hạn chế bắt cóc nhãn cầu, bệnh liệt mặt;
• III - khe hở vòm miệng đóng không hoàn toàn, loét giác mạc, nhìn đôi dai dẳng, teo dây thần kinh thị giác.

Một bệnh tự miễn khác đi kèm với bướu cổ độc lan tỏa là phù nề cơ trước (1-4%). Trong trường hợp này, da của bề mặt trước của cẳng chân bị tổn thương, nó trở nên phù nề và dày lên. Tình trạng này thường kèm theo ngứa và ban đỏ.

Saveliev V.S.

Bệnh ngoại khoa

Bướu cổ không độc khuếch tán là tên gọi chung của một tuyến giáp phì đại, trong đó công việc của nó không thay đổi.

Trên giai đoạn đầu bệnh nhân không có nguy cơ.

Tuy nhiên, do tuyến giáp nằm cạnh khí quản và thực quản, nên sự phình to của nó dẫn đến việc người bệnh khó thở và ăn uống.

Vì vậy, việc điều trị bướu cổ vẫn cần thiết.

Bướu cổ dạng nốt lan tỏa không độc thường xảy ra do thiếu iốt và.
Các yếu tố nội tiết cũng ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến giáp:

• biểu bì;
• nguyên bào sợi;
• biến hình.

Trong các rối loạn tự tiết, các trục trặc của tế bào là do các chất mà chính nó tạo ra.

Ngoại trừ , bướu cổ lan tỏa cũng có thể xảy ra vì những lý do khác. Giới tính của bệnh nhân, độ tuổi cũng như khuynh hướng mắc bệnh ảnh hưởng đến sự phát triển của tuyến giáp.
Dưới đây là những nguyên nhân chính gây ra bệnh bướu cổ không độc lan tỏa:

• hút thuốc lá;
• dùng một số loại thuốc;
• suy dinh dưỡng;
• đột biến gen;
• thiếu vi chất dinh dưỡng;
• căng thẳng mãn tính.

Ngoài i-ốt, cơ thể cần selen. Nguyên tố này cần thiết để phân tử iốt được tích hợp vào các phản ứng nhất định trong cơ thể.

Hậu quả là nó sẽ không thể hoạt động bình thường, đồng nghĩa với việc có khả năng bị bướu cổ không độc lan tỏa.

Tình trạng này có thể được quan sát thấy ở cả người lớn và trẻ em. Bướu cổ ở trẻ em ít xảy ra hơn nhiều so với người lớn.

Công việc của tuyến giáp là rất quan trọng đối với đứa trẻ. Tăng trưởng, trao đổi chất, trọng lượng cơ thể và nhiều hơn nữa phụ thuộc vào hoạt động bình thường của nó.

Không độc hại thường xảy ra nhất do thiếu iốt. Đứa trẻ đang lớn, và nó liên tục cần một số lượng lớn yếu tố này. Vì vậy cần theo dõi dinh dưỡng của trẻ.

Các triệu chứng của bệnh lý

Với bướu cổ không độc lan tỏa, công việc của tuyến không thay đổi lúc đầu, vì vậy thường không có khiếu nại rõ ràng.

Theo thời gian, khi tuyến giáp bắt đầu tăng kích thước, các triệu chứng sẽ xuất hiện.
Các triệu chứng chính bao gồm:

• đau đầu;
• yếu đuối;
• suy giảm khả năng lao động;
• sự mệt mỏi;
• khó nuốt;
• cảm giác có khối u trong cổ họng;
• suy hô hấp;
• buồn ngủ.

Khi tuyến tăng đáng kể, đường viền của cổ sẽ thay đổi. Tức là bằng mắt thường bạn có thể thấy cổ ở vùng bướu cổ to ra.

Nếu bạn không thực hiện, tuyến sẽ phát triển, chèn ép mạch máu sẽ phát triển và điều này sẽ dẫn đến hội chứng tĩnh mạch chủ trên.

Và khó thở liên tục do tuyến mở rộng có thể dẫn đến tình trạng bệnh nhân bắt đầu ngạt thở.

Phân loại bệnh

Nhìn chung, bướu cổ lan tỏa được chia thành nhiều loại:

1. Khuếch tán bướu cổ không độc hại – xảy ra do sự cố của tuyến giáp, không liên quan đến viêm hoặc khối u. xảy ra do không thuận lợi tình hình môi trường và rối loạn di truyền. Thông thường với một bướu cổ như vậy, tuyến giáp nhô ra ngoài ở vị trí của phần trước của khí quản.
2. Bướu cổ dạng nốt dạng keo – còn được gọi là bệnh đặc hữu, xảy ra do thiếu iốt. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ sau bốn mươi tuổi, khi sống trong một khu vực không đủ i-ốt.
3. Bướu cổ đơn giản không độc – có thể có hình cầu hoặc lan tỏa, đây là bệnh phì đại tuyến giáp mà không quá trình viêm, giảm hoặc cường giáp. Đây là một dạng thay đổi tuyến giáp không phải ung thư. Thường xảy ra trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố trong cơ thể (mang thai, dậy thì).
4. Bướu cổ dạng nốt không độc – các nốt xuất hiện trên bề mặt của tuyến giáp, chỉ có thể nhìn thấy khi chụp hình. Nguyên nhân của bướu cổ dạng nốt vẫn chưa được biết rõ. Đó có thể là do rối loạn gen hoặc do chế độ ăn uống không hợp lý.

Tùy thuộc vào mức độ mạnh mẽ của bướu cổ khuếch tán không độc, các loại sau được phân biệt:

• 0 độ - không sờ thấy tuyến;
• 1 độ - chỉ có eo đất được sờ nắn;
• 2 độ - tăng lên trông thấy khi nuốt;
• 3 độ - hoàn toàn có thể sờ thấy;
• 4 độ - sự xuất hiện của cổ thay đổi;
• 5 độ - kích thước rất lớn.

Tất nhiên, ở 0 và 1 độ, vấn đề gần như không thể xác định được, vì sự thay đổi như vậy không thể nhìn thấy bằng mắt và các triệu chứng khác có thể không xuất hiện.

Và các độ sau đã rõ hơn nên dễ chẩn đoán hơn. Do đó, bướu cổ độ 1 thường chỉ được phát hiện khi kiểm tra định kỳ.

Chẩn đoán bướu cổ

Vì các triệu chứng ở giai đoạn đầu rất mơ hồ và khá khó xác định dns (bệnh không độc hại lan tỏa), bác sĩ chuyên khoa thường chỉ định một số xét nghiệm và nghiên cứu.

Trước hết, bác sĩ nội tiết sờ nắn tuyến và lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân nếu có. Sau đó, bác sĩ chỉ định các xét nghiệm bổ sung khác.

Các phương pháp nghiên cứu chính như sau:

1. Kiểm tra siêu âm của tuyến giáp – cho phép bạn tìm ra thể tích của phần thân, cấu trúc của nó, sự hiện diện của các nút.
2. Xét nghiệm máu để tìm hormone tuyến giáp – phải được thực hiện Hormone TSH, T4 và T3, cũng như thyroglobulin.
3. Sinh thiết kim – cho phép bạn tìm ra thành phần của nút, nếu nó được phát hiện.
4. Xạ hình - cần thiết để đánh giá tính đồng nhất của đồng vị trong tuyến giáp, được thực hiện không thường xuyên.
5. Chụp X quang cản quang – nếu nó là cần thiết để xác nhận chèn ép của thực quản.

Sau khi chẩn đoán chính xác, bác sĩ chuyên khoa lựa chọn điều trị cần thiết. Bệnh nhân nên tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc, vì tình trạng bệnh có thể trở nên xấu đi nghiêm trọng, đặc biệt là với cấp độ 3-5.

Tuyến giáp nếu không được điều trị thích hợp sẽ tiếp tục phát triển và không chỉ gây khó chịu mà còn gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Điều trị bướu cổ lan tỏa không độc

Bệnh này điều trị như thế nào? Điều trị có thể là nội khoa hoặc phẫu thuật.

Bác sĩ chăm sóc lựa chọn nhiều nhất lựa chọn tốt nhất, tùy thuộc vào kích thước của tuyến, dạng bệnh, số lượng. Mức độ nghiêm trọng của vi phạm công việc của các cơ quan nằm bên cạnh tuyến giáp cũng rất quan trọng.

Tại hình thức ban đầu bệnh, bác sĩ kê đơn bổ sung các loại vitamin cần thiết cho tuyến giáp. Đây là vitamin A, E, D, B12.

Điều trị bằng thuốc được lựa chọn cho bướu cổ độ 1-3. Giao. Nó phải được thực hiện với liều lượng do bác sĩ chỉ định.

Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn nội tiết tố T4. Việc sử dụng nó cho phép bạn giảm kích thước của tuyến giáp, loại bỏ các triệu chứng khó chịu. Tuy nhiên, không phải lúc nào hormone này cũng được sử dụng vì có thể gây ra các tác dụng phụ.

Bác sĩ chuyên khoa phải chỉ định một chế độ ăn kiêng. Nó là cần thiết để tiêu thụ các thực phẩm có chứa iốt (hải sản và cá), cũng như bơ, gan, cà rốt.
Để cơ thể hấp thụ tốt i-ốt, cần loại bỏ hoàn toàn những thực phẩm sau:

• cải ngựa;
• củ cải;
• bất kỳ loại bắp cải nào;
• cây củ cải;
• cây củ cải.

Trong chế độ ăn kiêng, bắt buộc phải loại trừ bất kỳ loại carbohydrate nướng và nhanh nào, vì chúng cản trở sự hấp thụ selen, cần thiết cho hoạt động binh thương Tuyến giáp.
Điều quan trọng là phải bao gồm các loại thực phẩm giàu selen trong chế độ ăn uống:

• trứng và nấm;
• Hải sản;
• gạo và các loại đậu;
• các loại hạt và tỏi;
• hạt và yến mạch.

Tại thuốc điều trị và chế độ ăn uống cần được bác sĩ nội tiết theo dõi liên tục. Nhớ siêu âm, sờ nắn tuyến, xét nghiệm máu tìm hormone tuyến giáp.

Nếu tuyến giáp hoạt động bình thường, các triệu chứng biến mất, có nghĩa là nó sẽ không phát triển, và phẫu thuật không yêu cầu.

Liên quan can thiệp phẫu thuật, sử dụng nó nếu tuyến giáp đạt kích thước lớn và gây trở ngại cho các cơ quan lân cận.

Nếu một nút được mở rộng, thì chỉ có nó được loại bỏ, và nếu toàn bộ tuyến giáp đạt đến kích thước rất lớn, thì toàn bộ tuyến được loại bỏ.

Sau khi mổ, bác sĩ chỉ định thay liệu pháp hormone. Nội tiết tố phải được sử dụng trong suốt cuộc đời.

Dự báo

Phục hồi với trình độ sơ cấp bệnh khỏi khá nhanh. Nhưng tất cả phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân, ở trẻ em, sự phục hồi diễn ra nhanh hơn ở người lớn.

Cần phải điều trị bệnh này kịp thời, do đó nên đi khám định kỳ với bác sĩ chuyên khoa, vì trong giai đoạn đầu không thể xác định được sự gia tăng của tuyến giáp.

Điều này sẽ tránh các biến chứng khác nhau và loại bỏ toàn bộ tuyến.

Sự mô tả:

Bướu cổ đơn thuần không độc là bệnh đặc trưng bởi sự phì đại lan tỏa hoặc dạng nốt của tuyến giáp ở những người không sống trong vùng lưu hành bệnh bướu cổ.

Triệu chứng:

Bướu cổ đơn giản không độc trong một khoảng thời gian dài tiến hành mà bệnh nhân không chú ý, đặc biệt là trên giai đoạn đầu. Khi khám và sờ nắn, có thể phát hiện sự gia tăng kích thước của tuyến giáp hoặc cấu trúc không đồng đều của tuyến - các hình thành nốt. Sờ tuyến giáp không đau.

Sau đó, có không thoải máiở tuyến giáp, cảm giác có khối u trong cổ họng, khó nuốt, cảm giác đè ép ở cổ khi nghiêng và quay đầu. Đôi khi kích thước lớn tuyến giáp ở tư thế nằm ngửa, có thể có khó thở. Chức năng tuyến giáp thường được bảo tồn.

Nhưng đôi khi chúng xuất hiện triệu chứng phổi suy giáp (giảm chức năng tuyến giáp), trầm trọng hơn bởi điều kiện bất lợi (bệnh mãn tính, tăng căng thẳng về thể chất và tinh thần, mang thai).

Người bệnh xuất hiện tình trạng ớn lạnh, chậm chạp. Cân nặng có thể tăng lên. Bệnh nhân bị khô da. Nhiệt độ cơ thể có thể giảm nhẹ. Nhịp tim chậm lại. Ở phụ nữ, nó có thể bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Suy giáp cũng có thể là nguyên nhân.

Nguyên nhân xảy ra:

Bướu cổ đơn thuần không độc hoặc lẻ tẻ thường gặp hơn ở phụ nữ và những người làm việc với các chất gây bướu cổ. Đó là thủy ngân, benzen, thiocyanat, nitrat.

Có một khuynh hướng di truyền đối với sự phát triển của loại bướu cổ này. Nó có thể có tính chất gia đình và xảy ra qua nhiều thế hệ, đặc biệt là ở phụ nữ. tuổi sinh đẻ. Tần suất bướu cổ không độc tăng theo tuổi, suy dinh dưỡng, đặc biệt là thiếu protein trong khẩu phần.

Một trong những axit amin thiết yếu, tyrosine, rất cần thiết cho việc hình thành các hormone tuyến giáp. Và khi thiếu nó trong thực phẩm, quá trình tổng hợp thyroxine và triiodothyronine bị chậm lại. Khi tiếp xúc với thuốc trừ sâu, oxit nitơ, muối chì, thủy ngân, hợp chất sulfua hydro, xyanua, sự hình thành các hormone tuyến giáp bị ức chế, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh bướu cổ. Hành động của tất cả các yếu tố bất lợi Trong tuổi thanh xuân khi cơ thể phát triển và xây dựng lại và cần nhiều hormone tuyến giáp. Điều tương tự cũng xảy ra khi mang thai trong thời kỳ mãn kinh. Tăng nhu cầu hormone tuyến giáp trong thời gian dài tình huống căng thẳng và các bệnh mãn tính.

Bướu cổ đơn giản không độc có thể xảy ra với dùng dài hạn một số các loại thuốc. Đây là những loại thuốc có chứa lithium, perchlorat, thiocyanat, thiouracil và các dẫn xuất của thiourea. Một lượng lớn chất béo trong huyết tương cũng có ảnh hưởng xấu đến hoạt động của tuyến giáp.

Sự đối đãi:

Đối với chỉ định điều trị:

Trong điều trị bướu cổ đơn giản không độc tầm quan trọng lớn có chế độ ăn kiêng. Thức ăn phải đầy đủ. Bạn cần ăn đủ protein trong chế độ ăn uống của mình. Bướu cổ nên được loại trừ khỏi các sản phẩm thực phẩm (góp phần vào sự phát triển của bướu cổ). Đây là củ cải, củ cải, đậu, Thụy Điển, súp lơ trắng, đậu phụng.

Thuốc điều trị bướu cổ đơn giản không độc được thực hiện kích thích tố tổng hợp tuyến giáp (thyroxine, thyrotomy). Thyroxine được kê đơn khi bụng đói. Liều lượng của thuốc được lựa chọn riêng lẻ dưới sự kiểm soát của tình trạng của bệnh nhân và lượng hormone tuyến giáp trong máu. Nếu bệnh nhân giữ lại trọng lượng không đổi, xung bình thường hóa và áp lực động mạch, kích thước của tuyến giáp giảm, lượng hormone trong máu bình thường - liều lượng được coi là đủ.

Phẫu thuật điều trị bướu cổ đơn giản không độc hại được thực hiện nếu tuyến giáp tăng nhanh về thể tích, mặc dù đã được điều trị, nếu có dấu hiệu chèn ép các cơ quan cổ và nếu tìm thấy một nút lạnh ở tuyến giáp. Nốt lạnh được gọi là, khi nghiên cứu đồng vị phóng xạ không tích lũy phóng xạ I ốt và kết quả sinh thiết của anh ta là đáng ngờ, tức là không thể loại trừ sự thoái hóa ung thư của tế bào tuyến giáp. Tiên lượng cho bệnh này là thuận lợi. Với điều trị kịp thời, sự phục hồi xảy ra.

Đây là bệnh gì?

Bướu cổ không độc là sự mở rộng bất thường của tuyến giáp mà không phải là kết quả của quá trình viêm hoặc phát triển mô bất thường. Bướu cổ không độc thường gặp ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, đặc biệt là trong thời kỳ thanh thiếu niên, mang thai và mãn kinh, khi nhu cầu của cơ thể về hormone tuyến giáp tăng lên. Tại điều trị thích hợp tiên lượng tốt.

TỰ TRỢ GIÚP

Lời khuyên cho những ai bị bướu cổ không độc

Uống thuốc đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ

Để duy trì mức hormone tuyến giáp ổn định, hãy uống thuốc theo chỉ định của bạn mỗi ngày vào cùng một thời điểm. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng của quá liều (mạch nhanh và đánh trống ngực, tiêu chảy, đổ mồ hôi, run, kích động và khó thở).

Dùng muối iốt

Nếu bạn có bệnh bướu cổ địa phương, hãy dùng muối iốt đủ để có 150-300 microgam iốt mỗi ngày, đây là chất cần thiết để ngăn ngừa bệnh bướu cổ.

Nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ không độc là gì?

Bướu cổ không độc phát triển khi tuyến giáp tiết ra ít hormone tuyến giáp hơn nhu cầu của cơ thể. Cố gắng bù lại lượng hormone thiếu hụt, sắt tăng lên. Có thể bướu cổ phát triển nếu quá trình tổng hợp hormone bên trong tuyến bị rối loạn, cũng như thiếu hụt i-ốt, khiến nó trở nên nhạy cảm hơn với hormone kích thích tuyến giáp.

Có các dạng bướu cổ đặc hữu và lẻ tẻ. Bướu cổ đặc hữu thường phát triển do không đủ lượng iốt trong chế độ ăn uống hoặc do suy dinh dưỡng. Việc sử dụng muối iốt ngăn ngừa sự phát triển của dạng bướu cổ này.

Bướu cổ lẻ tẻ là do dùng một số loại thuốc hoặc tiêu thụ số lượng lớn các sản phẩm làm giảm sản xuất hormone tuyến giáp thyroxine. Đó là rutabaga, bắp cải, đậu nành, đậu phộng, mơ, đậu Hà Lan, dâu tây, rau bina và củ cải. Đối với thuốc, sự phát triển của bướu cổ được thúc đẩy bởi propylthiouracil, iodides, butadione, pabanol , coban và cacbonat liti. Những chất này ở phụ nữ mang thai có thể đi qua nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

Các triệu chứng của bệnh là gì?

Với bướu cổ không độc, tuyến giáp có thể hơi to, hoặc có thể có kích thước khổng lồ và hình dạng không đều. Bướu cổ không độc không ảnh hưởng đến chuyển hóa nên tất cả các triệu chứng đều liên quan trực tiếp đến kích thước phì đại của tuyến. Cổ có thể trông dày hơn bình thường. Nếu tuyến chèn ép khí quản hoặc thực quản, bệnh nhân khó thở và khó nuốt. Bướu cổ lớn có thể cản trở sự lưu thông của máu qua các tĩnh mạch, các tĩnh mạch cổ giãn nở. Khi đưa tay ra sau đầu, người có bướu cổ lớn do tắc nghẽn tĩnh mạch có thể bị choáng, ngất xỉu.

Bướu cổ không độc được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ thực hiện khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bệnh nhân để loại trừ các bệnh có các triệu chứng tương tự (ví dụ: Bệnh mồ mả, Bướu cổ Hashimoto, ung thư tuyến giáp). Kết quả của cuộc khảo sát, bác sĩ có thể tìm ra nguyên nhân của bệnh như suy dinh dưỡng, sử dụng một số loại thuốc và ảnh hưởng của các yếu tố địa lý.

Ngoài ra, các kết quả sau nghiên cứu trong phòng thí nghiệm xác nhận chẩn đoán:

nồng độ hormone kích thích tuyến giáp từ bình thường đến cao;

nồng độ thyroxine từ thấp đến bình thường;

bình thường hoặc tăng hấp thụ iốt phóng xạ.

Bướu cổ không độc được điều trị như thế nào?

Điều trị nhằm mục đích giảm kích thước của tuyến giáp. Một phương pháp điều trị là ngăn chặn sự tiết hormone kích thích tuyến giáp; do đó cho tuyến giáp được nghỉ ngơi (kê đơn levoid ). Nếu bướu cổ do thiếu i-ốt, các liều nhỏ chế phẩm i-ốt được kê đơn. Nên tránh ở những bệnh bướu cổ lẻ tẻ một số loại thực phẩm và thuốc.

Nếu tuyến giáp phì đại không đáp ứng với điều trị, một phần của tuyến sẽ bị cắt bỏ phẫu thuật(Xem LỜI KHUYÊN DÀNH CHO NHỮNG NGƯỜI CÓ BỆNH NHÂN KHÔNG ĐỘC TỐ.)