Nghiên cứu mô tả và mô học đầu tiên về khối u này thuộc về Virchow (1854). Các công trình nghiên cứu tiếp theo của Besnier và Babes (1873-1884) đã dẫn đến việc phân lập u mạch máu như một dạng đặc biệt của bệnh và tạo ra phân loại u leiomyomas ở da. .

Hiện nay, theo phân tích mô học, người ta phân biệt ba loại u bạch cầu, mỗi loại đều có các đặc điểm lâm sàng và mô hình học đặc trưng.

Nhiều u bạch huyết phát triển từ cơ lông chéo hoặc cơ lông mi. Đặc trưng lâm sàng bởi sự hiện diện của các phần tử giống khối u nhỏ (3-10 mm) có hình tròn hoặc hình thon dài - dày đặc, nhô cao trên các nốt da với bề mặt nhẵn bóng, màu hồng, nâu đỏ, đỏ xanh, hơi hoặc đau vừa phải khi sờ nắn. Các nốt thường có nhiều nốt, nằm trên các chi (khu trú phổ biến nhất), mặt, thân mình, đôi khi tuyến tính hoặc đơn phương (trong cơ chế bệnh sinh của bệnh, không loại trừ sự tham gia của hệ thần kinh ngoại vi). Một tính năng đặc trưng của u cơ ức đòn chũm từ các cơ nuôi tóc là đau tăng lên dưới tác động của kích thích cơ học, làm mát, căng thẳng. Trong những trường hợp này, và đôi khi tự phát, các cơn đau có thể được quan sát thấy, kèm theo phản ứng thực vật rõ rệt - giảm huyết áp, xanh xao, cảm giác sợ hãi, v.v.

Bệnh thường biểu hiện sau 15-30 năm. Đàn ông mắc bệnh gấp đôi phụ nữ; các trường hợp gia đình đã được mô tả.

Diễn biến và tiên lượng tương đối thuận lợi - các nốt xuất hiện chậm, tăng kích thước và số lượng qua các năm, có xu hướng thành nhóm, đôi khi tiến triển tự phát. Những thay đổi thứ cấp là không đặc trưng, ​​bệnh ác tính thực tế không được quan sát thấy. Đồng thời, đa u mạch máu gây ra một vấn đề nghiêm trọng cho cả bệnh nhân (đau, rối loạn chức năng phát âm và khiếm khuyết thẩm mỹ) và cho bác sĩ (tỷ lệ tái phát khi điều trị phẫu thuật đạt 50%).

U leiomyomas sinh dục ít phổ biến hơn nhiều. Chúng được bản địa hóa thường xuyên hơn trên bìu và môi âm hộ, ít thường xuyên hơn trên núm vú. Chúng xuất hiện dưới dạng những khối u đơn độc dày đặc có màu nâu đỏ, kích thước lên tới 3 cm, được bao quanh bởi một vùng xung huyết. Ít đau hơn u leiomyomas nhiều, nhưng cũng phản ứng với các cơn co thắt giống như giun đối với kích ứng cơ học và lạnh.

U mạch máu phát triển từ các thành cơ của các động mạch theo sau và các yếu tố cơ trơn của thành các mạch da nhỏ. Thông thường, chúng đơn độc, ít thường xuyên hơn - lan rộng lan rộng hoặc hình thành nhiều cục bộ dưới dạng các nốt dày đặc có màu da bình thường hoặc màu hơi xanh đỏ, hơi nhô lên trên bề mặt da. Các nốt này hơi đau khi sờ, trở nên nhạy cảm hơn khi nhiệt độ môi trường giảm xuống.

Nhiều u mạch máu thường khu trú ở tứ chi, trong đó u mạch máu phát triển từ các mạch nhỏ thường ảnh hưởng đến da của chi trên và u mạch máu phát triển từ các động mạch sau - da của chi dưới với vị trí ưa thích ở các khớp của cẳng chân và chân.

Chủ yếu là phụ nữ từ 30-50 tuổi trở lên mắc bệnh. Bệnh có thể do di truyền.

Về mặt hình thái, các u mạch thuộc loại động mạch, tĩnh mạch, hỗn hợp, cũng như các dạng khối u kém biệt hóa được phân biệt. U mạch thuộc loại động mạch là phổ biến nhất.

Chẩn đoán lâm sàng của u leiomyomas có thể tương đối đơn giản (trong các trường hợp điển hình) và cực kỳ phức tạp. Trong mọi trường hợp, xác nhận mô học của chẩn đoán là cần thiết.

Chẩn đoán phân biệt. U mạch máu cần được phân biệt với u mạch máu của cơ nâng tóc, u máu thể hang. Leiomyoma từ các cơ nuôi tóc nên được phân biệt với angioleiomyoma, syringoma, fibroma, neurofibroma, Kaposi's sarcoma. U mỡ sinh dục được phân biệt với u mạch, u xơ.

Điều trị triệt để - phẫu thuật cắt bỏ trong các mô lành, đốt điện, áp lạnh. Với nhiều u leiomyoma, nên tiêm prospidin vào tĩnh mạch và tiêm bắp, thuốc đối kháng canxi (nifedipine) để loại bỏ hội chứng đau.

U xơ tử cung (u xơ tử cung, u xơ) là một khối u lành tính phát triển từ lớp cơ của cơ quan. Khối u này được coi là bệnh phổ biến nhất ở phụ nữ, và vào thời kỳ mãn kinh, nó được tìm thấy ở gần một phần ba số giới tính bình thường. Tuy nhiên, khi nghe kết quả chẩn đoán như vậy, nhiều phụ nữ hoảng sợ, coi đây là bản án bắt buộc phải phẫu thuật và cắt bỏ toàn bộ nội tạng. Theo nhiều cách, nỗi sợ hãi là do các phương pháp điều trị thường triệt để nhất và tử cung được coi là thứ “không cần thiết” đã hoàn thành chức năng của nó nếu một phụ nữ đã có con. Đồng thời, trong những năm gần đây đã có sự “trẻ hóa” đáng kể của khối u và việc nó được chẩn đoán ở tuổi 30 không còn là chuyện lạ. Hoàn cảnh này buộc các bác sĩ phải tìm kiếm những phương pháp điều trị mới không chỉ giúp cứu được tử cung mà còn giúp bệnh nhân có cơ hội làm mẹ.

Đến nay, các nhà khoa học vẫn chưa đưa ra ý kiến ​​chính xác tại sao lại xuất hiện khối u này. Rất có thể là yếu tố nội tiết tố.

Myoma thường xuất hiện với các rối loạn nội tiết tố khác nhau, khi nồng độ estrogen và progesterone tăng lên sẽ làm tăng sinh sản của các tế bào cơ trơn và sự phát triển của các hạch cơ.

Ngoài ra, bản thân tế bào ung thư cũng có các thụ thể đối với hormone sinh dục nữ. Tính di truyền có tầm quan trọng nhất định, do đó, nếu mẹ hoặc bà bị u xơ tử cung thì người phụ nữ nên hết sức cảnh giác về sức khỏe của mình.

u xơ tử cung

U xơ về bản chất là lành tính, nhưng nếu có nhiều hạch và sự phát triển nhanh chóng của chúng được ghi nhận, thì khả năng cao là một trong số chúng đã trở thành (một khối u ác tính). Tính chất lành tính của quá trình này giải thích cho việc quản lý thường xuyên các khối u xơ tử cung, mặc dù các phương pháp điều trị hiện đại có thể cứu một phụ nữ khỏi khối u nhỏ.

Trong tài liệu, bạn vẫn có thể tìm thấy thuật ngữ "u xơ" của tử cung hoặc u xơ tử cung, nó phản ánh một hàm lượng đáng kể mô liên kết trong đó, khiến nó có mật độ cao, nhưng vì khối u vẫn phát triển từ các cơ trơn, nên thường lệ. để từ chối những cái tên như vậy có lợi cho bệnh u mạch máu, xác định chính xác hơn bản chất của quá trình này.

Nguyên nhân và các loại u xơ tử cung

Tử cung là một cơ quan rỗng, thành bao gồm ba lớp. Lớp cơ ở giữa trở thành nguồn gốc của sự phát triển tân sinh.

Trong số những lý do có nhiều khả năng dẫn đến sự phát triển của u xơ tử cung là:

• Mất cân bằng hóc môn;
• khuynh hướng di truyền;
• Bệnh lý của hệ thống miễn dịch;
• Không sinh con và cho con bú lên đến ba mươi năm;
• Đời sống tình dục kém và ứ đọng tĩnh mạch trong khung chậu;
• Các can thiệp trong tử cung thường xuyên (phá thai, nạo, hút tử cung nhiều lần);
• Đam mê quá mức với thuốc tránh thai;
• Các quá trình viêm mãn tính của các cơ quan vùng chậu;
• Căng thẳng kéo dài, suy nhược thần kinh, loạn trương lực cơ mạch máu;
• Sự hiện diện của bệnh lý đồng thời, chẳng hạn như béo phì, đái tháo đường, rối loạn chức năng tuyến giáp, v.v.

Người ta tin rằng khối u thô sơ xuất hiện ở độ tuổi khoảng 30 tuổi, và thời gian để đạt được kích thước cho phép phát hiện khối u là khoảng 5 năm. Trong một thời gian khá dài, các hạch tử cung có thể tồn tại mà không tiến triển rõ ràng, không gây khó chịu đáng kể cho người phụ nữ, nhưng trong những trường hợp bất lợi (thao tác trong tử cung, viêm phần phụ hoặc viêm nội mạc tử cung), khối u sẽ nhanh chóng tăng lên. Thông thường, kích thước của các hạch thay đổi trong khoảng vài cm, nhưng thường có thể phát hiện ra các dạng bị bỏ sót, khi đó đường kính của khối u có thể lên tới 10 cm hoặc hơn.

Cơ sở của khối u là các tế bào cơ trơn, được bao quanh bởi một lượng mô liên kết khác nhau. Nếu cái sau chiếm ưu thế, thì khối u có thể được gọi là u xơ.

Thông thường, u xơ tử cung đi kèm với những thay đổi trong nội mạc tử cung - tăng sản, phát triển polyp, và sự kết hợp của khối u với lạc nội mạc tử cung cũng có thể xảy ra, điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì tất cả những tình trạng này đều có nguyên nhân chung - mất cân bằng nội tiết tố.

Điều xảy ra rằng trong cùng một bệnh nhân, một số ổ biến đổi tân sinh được hình thành cùng một lúc, sau đó sẽ có một số nút - đa u cơ tử cung. Các nút như vậy nằm ở các bộ phận khác nhau của cơ quan, có thể có kích thước khác nhau, làm biến dạng tử cung và chèn ép các cơ quan lân cận.

Tùy thuộc vào vị trí của các nút cơ liên quan đến lớp cơ của tử cung, có:

Nếu khối u xuất hiện ở vùng cổ tử cung thì được gọi là u cổ tử cung. Nội địa hóa này được coi là không thuận lợi, vì ngay cả với kích thước nhỏ, khối u nhanh chóng dẫn đến chèn ép các cơ quan lân cận, gây đau và suy giảm chức năng sinh sản.

Trong hầu hết các trường hợp, một dạng tăng trưởng dạng nốt được phát hiện, nó cũng có thể nhiều với sự hiện diện của một số nút, nhưng cũng có một biến thể lan tỏa với sự dày lên của toàn bộ thành tử cung. U xơ di căn đặc biệt khó điều trị.

Sự phát triển khối u chuyên sâu được quan sát thấy ở phụ nữ trong độ tuổi tiền mãn kinh, được đặc trưng bởi sự tăng vọt về mức độ hormone sinh dục. Ngược lại, với thời kỳ mãn kinh, sự phát triển của u xơ tử cung sẽ chậm lại hoặc ngừng hẳn, điều này có liên quan đến sự suy giảm dần hoạt động nội tiết tố của buồng trứng. Tình trạng mang thai thường ảnh hưởng thuận lợi đến các ổ phát triển nhỏ của khối u, và sau khi sinh con chúng có thể biến mất hoàn toàn.

Hành vi của khối u và tiên lượng phụ thuộc vào cấu trúc hiển vi của nó. Thông thường người ta thường phân lập khối u đơn giản, bao gồm các tế bào cơ trơn trưởng thành và một lượng khá lớn mô liên kết, và tăng sinh (tế bào), được đặc trưng bởi sự nhân lên nhiều của các tế bào khối u, điều này giải thích sự phát triển nhanh chóng của nó.

Biểu hiện và chẩn đoán u xơ tử cung

Các dấu hiệu của u xơ tử cung phụ thuộc vào tuổi của phụ nữ, số lượng, kích thước và vị trí của các nút khối u, sự hiện diện của các bệnh khác của hệ thống sinh sản. Các hạch nhỏ có thể không có triệu chứng, không gây ra bất kỳ lo lắng và rối loạn kinh nguyệt nào, và trong thời kỳ mãn kinh, sự thoái lui dần dần của khối u đi kèm với giảm đau, nếu chúng là trước đó.

Thông thường, một khối u được phát hiện một cách tình cờ, và nếu có các biểu hiện nhưng không khác nhau về mức độ nghiêm trọng đáng kể, thì chúng có thể được “loại trừ” sang một bệnh lý khác, bởi vì rối loạn chu kỳ và kinh nguyệt ra nhiều không phải lúc nào cũng khiến phụ nữ sợ hãi, đặc biệt là những người có lối sống năng động, làm việc chăm chỉ và thường xuyên gặp căng thẳng. Đau khi hành kinh hoàn toàn không gây ngạc nhiên cho bất kỳ ai, do đó các dấu hiệu và rối loạn không đặc hiệu như vậy được coi là cơ năng chứ không liên quan đến sự hiện diện của khối u.

Các triệu chứng của u xơ tử cung được giảm xuống:

• Chảy máu tử cung, đôi khi nhiều và kéo dài, gây ra tình trạng thiếu máu do mất máu mãn tính;
• Hội chứng đau, trong khi cơn đau thường khu trú ở vùng bụng dưới, có thể được đưa ra ở lưng dưới. Đau tăng lên trong thời kỳ kinh nguyệt đặc trưng cho sự phát triển của khối u dưới niêm mạc, và cơn đau cấp tính có thể là dấu hiệu của hoại tử nút, xoắn chân và suy dinh dưỡng của sự hình thành;
• Với sự chèn ép của các cơ quan lân cận, có thể bị rối loạn tiêu hóa (đi tiểu thường xuyên, đau đớn, bàng quang làm rỗng không hoàn toàn) và táo bón.

Sự tiến triển của bệnh và mất máu mãn tính sớm hay muộn dẫn đến sự xuất hiện của thiếu máu, và bệnh nhân bắt đầu suy nhược, hiệu quả giảm sút, người phụ nữ muốn nghỉ ngơi thường xuyên hơn, có xu hướng chóng mặt và ngất xỉu.

Trong khi đó, mặc dù thời gian tiềm ẩn khá dài và khối u thường phát triển chậm, u xơ tử cung vẫn nguy hiểm cho sự phát triển của không chỉ thiếu máu và các rối loạn mãn tính được mô tả ở trên. Các tình trạng cấp tính cần chăm sóc phẫu thuật khẩn cấp cũng có thể xảy ra. Vì thế, hoại tử nút do lưu lượng máu bị suy giảm, kèm theo đau dữ dội, sốt và xuất hiện các dấu hiệu say, và xoắn của thân khối u, nằm sau đó, gây ra một phòng khám "bụng cấp tính". Một nguy hiểm khác do u xơ tử cung gây ra là khả năng ác tính của khối u. Rất khó xảy ra tình trạng ác tính của các hạch đã tồn tại, nhưng sự xuất hiện của sarcoma ban đầu ở phụ nữ có khuynh hướng là hoàn toàn có thể xảy ra.

Siêu âm các cơ quan vùng chậu

Để chẩn đoán chính xác trong trường hợp u xơ tử cung, thường là đủ điều tra bác sĩ phụ khoa và siêu âm. Nếu cần thiết, nó được bổ sung soi tử cung, soi cổ tử cung, Nội soi ổ bụng nếu có nghi ngờ về một biến thể phụ của khối u. Bác sĩ đánh giá cả nền nội tiết nói chung và chức năng buồng trứng, làm rõ sự hiện diện hay vắng mặt của nhiễm trùng đường sinh dục, dị tật bẩm sinh của tử cung, v.v. Xem xét số lượng ngày càng tăng của các dạng "trẻ" của khối u, để chẩn đoán kịp thời. Khuyến cáo nên khám siêu âm hàng năm cho tất cả phụ nữ, bắt đầu từ 30 tuổi, cũng như những người trẻ hơn thuộc các nhóm nguy cơ. Việc phát hiện sớm các ổ u nhỏ ở phụ nữ trẻ sẽ cho phép điều trị bảo tồn sau đó, điều này đặc biệt quan trọng nếu bệnh nhân chỉ có kế hoạch sinh con.

Điều trị u xơ tử cung

Điều trị u xơ tử cung là một công việc khó khăn. Nhu cầu can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan vùng chậu mang lại cho người phụ nữ tâm lý khó chịu và lo lắng, và nếu chúng ta đang nói về việc cắt bỏ toàn bộ cơ quan, thì một quyết định như vậy cần được bác sĩ chăm sóc rất cân nhắc. Trong những trường hợp phức tạp, tốt hơn hết bạn nên tham khảo ý kiến ​​của một số bác sĩ chuyên khoa, mỗi bác sĩ có thể đưa ra phương pháp điều trị tối ưu nhất và ít sang chấn nhất cho bệnh nhân.

Nhiều bác sĩ chuyên khoa u xơ tử cung ưa chuộng phương pháp điều trị triệt để, tức là cắt bỏ các hạch hoặc toàn bộ cơ quan, nhưng khi bệnh nhân còn trẻ và đang có kế hoạch mang thai thì phương pháp này có thể không được chấp nhận, vì vậy nếu có thể bạn nên cố gắng giữ gìn. cả tử cung và chức năng sinh sản. Trong trường hợp phụ nữ lớn tuổi đã có con, phẫu thuật triệt để có thể tạo ra các vấn đề về tâm lý, do không có tử cung thường khó cho bệnh nhân.

Các phương pháp điều trị u xơ tử cung hiện đại liên quan đến việc sử dụng liệu pháp bảo tồn, can thiệp xâm lấn tối thiểu và phẫu thuật để loại bỏ các nút hoặc toàn bộ cơ quan bị ảnh hưởng. Trong mỗi trường hợp, việc lựa chọn phương pháp được thực hiện riêng lẻ, có tính đến bản chất của sự phát triển của khối u, kích thước và vị trí của các nút, số lượng của chúng, tuổi của bệnh nhân và kế hoạch sinh con của cô ấy nhất thiết phải tính đến.

Cho đến nay, y học đã tiến xa trong việc sử dụng các phương pháp điều trị khối u nhẹ nhàng và thường có thể thực hiện mà không cần phẫu thuật, do đó, các chiến thuật kỳ vọng đã được sử dụng khá gần đây và được sử dụng bởi các bác sĩ chuyên khoa hiện nay là không hoàn toàn chính đáng. Nếu nghi ngờ chẩn đoán u xơ tử cung, tốt hơn hết bạn nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt, không cần đợi đến khi khối u đạt kích thước lớn và sẽ không còn cơ hội để giải quyết vấn đề “ít máu”. Người bệnh nên quan tâm ngay đến phòng khám nào có thể khám chữa bệnh, nơi có trang thiết bị phù hợp và bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao.

Điều trị bảo tồn

Phương pháp điều trị không phẫu thuật cho u xơ tử cung tử cung không dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của khối u, nhưng chúng có thể làm chậm đáng kể sự phát triển của các nút, vì vậy phương pháp này có thể áp dụng cho phụ nữ trong thời kỳ tiền mãn kinh, khi bắt đầu mãn kinh, các nút bắt đầu tự thoái triển và đạt đến trạng thái không còn nguy cơ đối với sức khỏe. Nếu người phụ nữ còn trẻ, điều trị bảo tồn sẽ giúp giảm số lượng phẫu thuật có thể phải thực hiện trong tương lai.

Chỉ định điều trị bảo tồn Tuổi trẻ và mong muốn bảo tồn chức năng sinh đẻ của người phụ nữ, kích thước nút nhỏ, khối u ít triệu chứng, nguy cơ cao trong trường hợp phẫu thuật cũng như chuẩn bị cho điều trị phẫu thuật tiếp theo, có thể phục vụ.

Vì u xơ tử cung phát triển dưới tác động của hormone sinh dục nữ nên việc sử dụng nhiều nhóm thuốc nội tiết khác nhau để điều trị mà không cần phẫu thuật là điều khá dễ hiểu:

1. Thuốc tránh thai kết hợp (Novinet, Marvelon, Ovidon, v.v.);
2. Hệ thống trong tử cung với hoạt động nội tiết tố (Mirena);
3. Thuốc đồng vận các hormone giải phóng gonadotropin (GTRH) - zoladex, diphereline;
4. Thuốc đối kháng progesterone (mifepristone) và antigonadotropins (danazol).

Thuốc tránh thai kết hợp không chỉ có thể làm giảm sự phát triển của các nút, mà còn bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt, cứu bệnh nhân khỏi đau đớn và chảy máu nhiều và thiếu máu liên quan. Các thuốc này bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn trong thời gian điều trị, nhưng nhược điểm là chống chỉ định hạn chế sử dụng ở phụ nữ mắc các bệnh về tim mạch, gan thận, suy tĩnh mạch, đau nửa đầu. Sau 35-40 năm, việc bổ nhiệm của họ cũng có thể không mong muốn.

hệ thống tử cung, nội tiết tố tiết ra cục bộ không có nhiều tác dụng phụ vốn có trong các chế phẩm dạng viên nén, và có thể được sử dụng cho đến thời kỳ mãn kinh. Các điều kiện để sử dụng chúng sẽ là kích thước nhỏ của nút khối u (lên đến tuần thứ 6-7 của thai kỳ), không có các thay đổi viêm trong tử cung và biến dạng của nó.

Kê đơn thuốc chủ vận GTHRH nhằm mục đích tạo ra một thời kỳ mãn kinh giả y tế, khi mức độ tự nhiên của hormone sinh dục giảm xuống và trạng thái gần mãn kinh bắt đầu. Ngoài u xơ tử cung, chúng có tác dụng điều trị trong tăng sản nội mạc tử cung và lạc nội mạc tử cung, thường liên quan đến khối u. Với phương pháp điều trị như vậy, có thể giảm một phần ba hoặc thậm chí một nửa số nút, tuy nhiên, các tác dụng phụ khiến không chỉ giới hạn điều trị trong nửa năm mà trong một số trường hợp phải từ bỏ hoàn toàn. Các tác dụng bất lợi nhất của việc sử dụng các thuốc thuộc nhóm này là bốc hỏa, cảm giác nóng, dao động áp lực, rối loạn giấc ngủ và rối loạn cảm xúc.

Gần đây, khi một phương pháp điều trị bảo tồn bắt đầu được sử dụng thuốc đối kháng progesterone, giúp giảm kích thước của các nút, nhưng không gây mãn kinh nghiêm trọng, mang lại lợi thế hơn so với nhóm thuốc trước đó. Hầu hết chúng thường được quy định như một giai đoạn chuẩn bị trước khi hoạt động, nhưng khả năng sử dụng độc lập lâu dài cũng đang được nghiên cứu.

Các phương pháp tiếp cận mới về chất lượng để điều trị u xơ tử cung bao gồm khả năng sử dụng các loại thuốc ức chế hoạt động của các yếu tố tăng trưởng khối u khác nhau, cũng như tạo mạch (phát triển các mạch khối u). Tác dụng tích cực của interferon trong bệnh u cơ tử cung đã được chứng minh. Nhiều loại thuốc đang được thử nghiệm lâm sàng và việc tìm kiếm các công cụ có thể hoàn toàn từ bỏ hoạt động này vẫn tiếp tục.

liệu pháp hormone nó vẫn chưa thể là phương pháp điều trị duy nhất, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, khi việc bỏ thuốc dẫn đến sự phát triển trở lại của các nút sau 2-3 tháng và kích thước của tử cung trở lại trạng thái ban đầu. Theo quy định, liệu pháp hormone được kê trước khi can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch để giảm kích thước khối u và một cuộc phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng một đến hai tháng sau khi điều trị.

Do đó, trong mỗi trường hợp, một phác đồ điều trị riêng được lựa chọn tùy thuộc vào bản chất của sự phát triển của khối u, tuổi của người phụ nữ và sự hiện diện của chống chỉ định đối với các loại thuốc cụ thể. Cần nhắc lại rằng Điều trị độc lập u xơ tử cung theo cách này mà không có sự tư vấn và kiểm soát của bác sĩ phụ khoa là không thể chấp nhận được và thậm chí nguy hiểm.

Phẫu thuật điều trị u xơ tử cung

Gần đây, phẫu thuật điều trị u xơ liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ cơ quan. Phẫu thuật cho phép bạn loại bỏ khối u ngay lập tức, nhưng nguy cơ biến chứng và tác dụng phụ lâu dài vẫn còn cao cho đến ngày nay. Nhu cầu gây mê toàn thân, các thao tác bên trong khoang bụng, khả năng chảy máu và dính, nguy cơ cao mang thai trong tương lai buộc các bác sĩ phải tìm kiếm các phương pháp điều trị khối u mới nhẹ nhàng hơn. Vì vậy, nếu có thể, sản phụ đang cố gắng thực hiện thuyên tắc động mạch tử cung, cắt bỏ FUS-MRI, cắt bỏ chọn lọc các nút mà vẫn giữ nguyên tử cung.

Nếu đã hết khả năng điều trị bảo tồn và kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, bệnh tiến triển nặng, nguy cơ chuyển thành ác tính cao, người phụ nữ không còn trẻ nữa thì buộc phải cắt bỏ toàn bộ tử cung bị tổn thương có hoặc không. một cổ tử cung.

Phương pháp điều trị không xâm lấn

Trong số các kỹ thuật không xâm lấn để loại bỏ u xơ, thuyên tắc động mạch tử cung (UAE) và cắt bỏ siêu âm (cắt bỏ FUS-MRI) được phân biệt, mặc dù chúng được phân loại là điều trị phẫu thuật, vẫn không phải là một phẫu thuật theo nghĩa được chấp nhận chung của điều này. kỳ hạn.

FUS-MRI-cắt bỏ ngụ ý tác động lên nút u của chùm siêu âm hội tụ, dẫn đến làm nóng các mô khối u và làm chúng chết không thể phục hồi. Ngoài ra, với sự tiếp xúc như vậy, lưu lượng máu trong khối u bị rối loạn và không xảy ra tái phát. Quy trình này được thực hiện dưới sự kiểm soát của MRI, tạo cơ hội nhắm vào khối u mà không làm tổn thương các mô xung quanh. Sự hoại tử có chọn lọc của khối u dẫn đến giảm kích thước của nó, do đó người phụ nữ thoát khỏi tình trạng đau đớn, chảy máu tử cung nhiều, chèn ép các cơ quan lân cận bởi các nút.

FUS-MRI-cắt bỏ

Những ưu điểm chắc chắn của phương pháp này là:

• Thời gian của thủ tục chỉ là 3-4 giờ;
• Hành động nhắm mục tiêu vào khối u;
• Khả năng cắt bỏ bệnh nhân ngoại trú mà không cần gây mê toàn thân;
• Bảo tồn tử cung và không mất máu, như trong trường hợp phẫu thuật;
• Phục hồi vào ngày hôm sau.

Chỉ định cắt bỏ FUS-MRI là các biểu hiện đau, chảy máu tử cung, kích thước nút từ 2 - 15 cm, có dấu hiệu chèn ép các cơ quan và mô lân cận. Theo quy định, thủ thuật được tiến hành ngay lập tức nếu đường kính khối u không vượt quá 9 cm, nhưng nếu khối u lớn hơn, thì nên chỉ định liệu pháp hormone trong vài tháng để giảm kích thước của khối u.

Phương pháp này rất tốt, nhưng nó cũng có những chống chỉ định, cũng liên quan đến sự cần thiết phải chụp MRI: chứng sợ không gian kín (sợ không gian kín), mức độ béo phì rõ rệt, sự hiện diện của máy tạo nhịp tim và thiết bị cấy ghép làm bằng vật liệu kim loại. Ngoài ra, những khó khăn nhất định có thể nảy sinh với các vết sẹo của thành bụng, quá trình kết dính. Không thể thực hiện cắt bỏ FUS trong các quá trình viêm ở khung chậu nhỏ, bệnh lý buồng trứng, vô sinh và chức năng sinh sản chưa thực hiện, biến dạng tử cung nghiêm trọng, sự hiện diện của các hạch phụ trên chân. Trong số các biến chứng phổ biến nhất của thủ thuật là bỏng cấp độ đầu tại chỗ và phản ứng viêm nhẹ.

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE)

Thuyên tắc động mạch tử cung (UAE)- một phương pháp điều trị khá hứa hẹn, trong nhiều trường hợp cho phép bạn thực hiện mà không cần phẫu thuật. Với rủi ro phẫu thuật cao, UAE là một giải pháp thay thế cho điều trị phẫu thuật thông thường.

Bản chất của UAE là ngăn chặn dòng máu chảy qua các mạch nuôi các nút cơ. Một dây dẫn đặc biệt được đưa vào qua một vết thủng ở động mạch đùi, qua đó chất gây tắc mạch (rượu polyvinyl) sẽ chảy vào các nhánh của động mạch tử cung. Đồng thời, dinh dưỡng của các nút ngừng lại, và trong một cơ tử cung khỏe mạnh, nó được phục hồi do các chất thế chấp (các đường vòng).

Ưu điểm của phương pháp- tác dụng chọn lọc đối với khối u, không chảy máu và các biến chứng hậu phẫu khác, bảo tồn tử cung và chức năng sinh sản. Quy trình này cũng không cần gây mê toàn thân và thời gian nằm viện lâu. UAE có thể được thực hiện trong mọi trường hợp, ngoại trừ sự hiện diện của u xơ tử cung sau đó, quá trình viêm trong khung chậu nhỏ, bệnh lý khối u của buồng trứng và cổ tử cung, vô sinh khi không có con, suy thận và dị ứng với chất cản quang. Với bệnh lý đồng thời gây phức tạp cho hoạt động (tiểu đường, cao huyết áp, béo phì), UAE được ưu tiên hơn.

Trong số các biến chứng của phương pháp có thể được gọi là cái gọi là hội chứng đồng hóa postem liên quan đến tổn thương mô khối u, khi nhiệt độ cơ thể có thể tăng cao, buồn nôn và nôn, đau bụng và tăng bạch cầu trong máu. Các triệu chứng được mô tả biến mất trong vòng hai ngày sau UAE, tùy thuộc vào liệu pháp điều trị triệu chứng.

Phẫu thuật u xơ tử cung

Khi khả năng của các phương pháp tiết kiệm đã cạn kiệt hoặc không thể thực hiện được do có nhiều nút, kích thước lớn, nguy cơ xảy ra quá trình ác tính, bác sĩ buộc phải dùng đến các phương pháp triệt để. loại bỏ các khối u. Phương pháp điều trị phẫu thuật vẫn là chính và có tới 80% phụ nữ bị u xơ tử cung.

Chỉ định phẫu thuật điều trị u xơ tử cung là:

1. Các nút thắt lớn;
2. Nhiều bản chất của sự tăng trưởng;
3. Sự phát triển nhanh chóng của các nút;
4. Bản địa hóa của u xơ trong vùng cổ tử cung;
5. Tiếp tục phát triển khối u ở thời kỳ mãn kinh;
6. Vi phạm chức năng của các cơ quan lân cận và chảy máu tử cung nghiêm trọng;
7. hoại tử nút.

Trong mỗi trường hợp, tuổi của phụ nữ, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời, bản chất của sự phát triển và vị trí của khối u cũng được tính đến. Phẫu thuật triệt để bao gồm việc cắt bỏ toàn bộ tử cung. Nếu bệnh nhân có những thay đổi bệnh lý nền ở cổ tử cung (loạn sản biểu mô, bạch sản, v.v.), thì mặc dù vậy, các bác sĩ sẽ cố gắng cứu lấy tử cung cùng với cổ tử cung.

phẫu thuật cắt cơ nội soi

Phương pháp điều trị u xơ tử cung tiết kiệm được coi là cắt bỏ cơ - cắt bỏ chọn lọc các nút có bảo tồn tử cung. Phương pháp bảo tồn nội tạng như vậy rất phù hợp ở những phụ nữ trẻ dưới 40 tuổi, những người muốn bảo tồn tử cung và chức năng kinh nguyệt, cũng như nếu bệnh nhân muốn có thai trong tương lai. Kích thước của các nút cho một hoạt động như vậy nằm trong khoảng từ 20 đến 50 mm, sau đó loại bỏ chúng là tối ưu nhất.

Tiếp cận trong quá trình phẫu thuật có thể là nội soi ổ bụng, nội soi ổ bụng và nội soi tử cung. Tại mổ bụng truy cập Một vết rạch được thực hiện ở thành bụng trước, qua đó bác sĩ có thể kiểm tra cơ quan bị ảnh hưởng, loại bỏ các nút hoặc toàn bộ tử cung, và khâu chất lượng các mạch và giường khối u. Phẫu thuật mở bụng được ưu tiên trong trường hợp cắt cơ nếu phụ nữ đang có kế hoạch mang thai, vì kết quả có thể phụ thuộc vào chất lượng của chỉ khâu. Để ngăn ngừa vỡ tử cung ở vùng sẹo để lại sau khi cắt bỏ cơ, sinh thường được thực hiện bằng phương pháp mổ lấy thai.

Nội soi ổ bụng cho phép bạn tránh được vết mổ lớn và sẹo sau phẫu thuật, đồng thời mang lại hiệu quả thẩm mỹ tốt. Việc tiếp cận như vậy có thể loại bỏ không chỉ các nút riêng lẻ mà toàn bộ cơ quan (cắt tử cung), nhưng điều này sẽ đòi hỏi thiết bị phù hợp và tính chuyên nghiệp cao của phẫu thuật viên.

soi tử cung

Tiếp cận bằng phương pháp hút ẩm hợp lý bằng các nút nhỏ dưới niêm mạc, khi đủ khả năng xâm nhập vào khoang tử cung để loại bỏ chúng. Những hoạt động như vậy được thực hiện cho những phụ nữ trẻ, những người quan trọng để duy trì chức năng sinh đẻ.

Một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm và trình độ cao nên quyết định điều trị triệt để khối u xơ tử cung, người quyết tâm cứu tử cung của người phụ nữ càng nhiều càng tốt và chỉ khi các phương pháp nhẹ nhàng hơn không hiệu quả, nhiều hạch lớn hoặc nguy cơ ác tính của quá trình khối u, ưu tiên sẽ được đưa ra để loại bỏ hoàn toàn nội tạng. Phương án điều trị do phẫu thuật viên đưa ra không chỉ phụ thuộc vào chuyên môn của anh ta mà còn phụ thuộc vào khả năng kỹ thuật của cơ sở y tế, sự sẵn có của thiết bị nội soi, ... Nhiều phụ nữ sẵn sàng đi hơn một trăm km để được nhất thoải mái và ít sang chấn nhất.

Cùng với các phương pháp điều trị đã mô tả, lối sống của người phụ nữ rất quan trọng, cần tránh căng thẳng và gắng sức với cường độ cao, bỏ thói quen xấu nếu có, uống vitamin phức hợp và các chế phẩm sắt trong trường hợp thiếu máu. Điều trị bằng các bài thuốc dân gian mà bệnh nhân thường nghiện thay vì đi khám là không thể chấp nhận được. Khối u sẽ không giải quyết được mà nguy cơ dẫn đến các biến chứng khác là rất cao. Vì vậy, thụt rửa với nhiều loại dịch truyền khác nhau có thể dẫn đến tổn thương màng nhầy của đường sinh dục và phát triển thành viêm nhiễm, và việc lấy thảo dược bên trong sẽ chỉ dẫn đến mất thời gian.

Nhìn chung, ưu tiên trong điều trị u xơ tử cung trong những năm gần đây đã trở thành việc sử dụng các phương pháp xâm lấn tối thiểu và không phẫu thuật, cho phép bảo tồn tử cung và chức năng sinh đẻ. Có lẽ nghiên cứu trong lĩnh vực di truyền học sẽ giúp không chỉ tìm ra các phương pháp điều trị hiệu quả mới mà còn phát triển các biện pháp phòng ngừa nhằm loại bỏ nhu cầu điều trị.

Với sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh lý khối u của tử cung, các biện pháp phòng ngừa đặc biệt quan trọng. Mọi phụ nữ không chỉ phải mà còn có nghĩa vụ đi thăm khám bác sĩ phụ khoa ít nhất một lần một năm nếu cô ấy chăm sóc sức khỏe của mình một cách có trách nhiệm. Cũng nên đi siêu âm các cơ quan vùng chậu, kiểm tra các bệnh viêm nhiễm sinh dục và điều trị kịp thời. Nên tránh các thao tác trong tử cung, chẳng hạn như nạo phá thai và nạo hút thai thường xuyên, và nếu phụ nữ cho rằng cần phải hoãn mang thai một thời gian, thì bạn nên nghĩ đến việc dùng các biện pháp tránh thai, vì chúng không chỉ giúp tránh phá thai mà còn giúp bình thường hóa mức độ nội tiết tố. Một lối sống lành mạnh và quan tâm đến sức khỏe có thể giúp người phụ nữ duy trì chức năng sinh sản, sinh ra những đứa con khỏe mạnh và tránh được sự xuất hiện của khối u.

Video: u xơ tử cung, điều trị ngoại khoa

Video: u xơ tử cung - nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Tác giả trả lời có chọn lọc các câu hỏi thích hợp từ độc giả trong khả năng của mình và chỉ trong giới hạn của tài nguyên OncoLib.ru. Tư vấn trực tiếp và hỗ trợ tổ chức điều trị hiện không được cung cấp.

U xơ tử cung (u cơ, u xơ) là bệnh phụ khoa phổ biến, thường xuất hiện ở phụ nữ từ 35-40 tuổi, nhưng cũng có thể xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn. Thường thì phụ nữ quan tâm đến câu hỏi: u bã đậu là gì? Leiomyoma là một khối u lành tính phụ thuộc hormone trong khoang tử cung. Nó là một nút có hình dạng tròn, kích thước có thể từ vài mm đến vài cm, đường kính và hơn thế nữa. Những phụ nữ được chẩn đoán như vậy sẽ khó mang thai và sinh con hơn. Ngoài ra, có một số nguy cơ nhất định của sự thoái hóa của một khối u lành tính thành một khối u ác tính. Vì vậy, điều quan trọng là phải chẩn đoán bệnh kịp thời và bắt đầu điều trị.

Xin lưu ý rằng văn bản này đã được soạn thảo mà không có sự hỗ trợ của chúng tôi.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh u mạch máu bằng cách đến nơi các chuyên gia hàng đầu Dmitry Mikhailovich Lubnin và Boris Yuryevich Bobrov sẽ nói về các triệu chứng, chẩn đoán và phương pháp điều trị.

Triệu chứng Leiomyoma

Trong hầu hết các trường hợp, khối u không có biểu hiện lâm sàng và được phát hiện tình cờ khi khám phụ khoa. Trong một số trường hợp, bệnh có kèm theo các triệu chứng sau:

• Kinh nguyệt dồi dào
• Đau và nặng ở vùng bụng dưới. Khi chân của nút bị trẹo, đau cấp tính ở vùng thắt lưng và vùng bụng, nhiệt độ cơ thể tăng lên;
• Vi phạm công việc của các cơ quan lân cận (ví dụ, đi tiểu thường xuyên, táo bón;
• Điểm yếu chung;
• Phù, giãn tĩnh mạch;
• Rối loạn nội tiết tố.

Với sự gia tăng kích thước của khối u, rất có thể xảy ra sự phát triển của các hội chứng tổn thương tủy và bệnh tủy xương. Hội chứng mụn thịt xảy ra do sự chèn ép của đám rối vùng chậu và các dây thần kinh riêng lẻ và được biểu hiện bằng cảm giác đau ở chi dưới, vùng vành tai, suy giảm độ nhạy cảm dưới dạng hyperpathia và dị cảm. Hội chứng viêm tủy phát triển do thiếu máu cục bộ cột sống và được đặc trưng bởi yếu, nặng ở chân, dị cảm xuất hiện sau 10–15 phút đi bộ và biến mất sau khi nghỉ ngơi.

Nguyên nhân của u mạch tử cung

Sự xuất hiện của u xơ có thể liên quan đến cơ địa của từng cá nhân hoặc do ảnh hưởng của một số yếu tố. Các nguyên nhân chính của bệnh bao gồm:

• Các bệnh viêm nhiễm của cơ quan sinh dục;
• Phá thai thường xuyên;
• Kinh nguyệt muộn, kinh nguyệt ra nhiều;
• Vi phạm các chức năng của tuyến thượng thận, tuyến giáp, các bệnh tim mạch;
• thiếu máu;
• Bắt đầu hoạt động tình dục muộn và / hoặc hoạt động tình dục không đều đặn;
• Căng thẳng cảm xúc quá mức;
• Lối sống sai lầm (ít vận động, ăn uống kém chất lượng).

Phân loại Leiomyoma

Leiomyoma của tử cung có thể đơn lẻ (thường gặp ở phụ nữ dưới 35 tuổi) hoặc nhiều và phụ thuộc vào số lượng nút. Tùy thuộc vào bản địa hóa của chúng trong độ dày của cơ quan, có:

• Subserous (dưới phúc mạc);
• Tiêm bắp (giữa các cơ);
• Submucous (dưới nước).

Theo sự sắp xếp không điển hình của các nút:

• U leiomyoma cổ tử cung (trước);
• Bệnh u tuyến cổ tử cung (perocererve);
• U sau cổ tử cung (cổ tử cung);
• U mạch máu nội tạng (liên đốt).

Theo phân loại lâm sàng và siêu âm của u mạch máu tử cung, có:

• Loại I - không có nhiều nút nhỏ hoặc một nút trong cơ hoặc nút phụ (dưới 3 cm), không có các nút dưới niêm mạc;
• Loại II - nhiều hoặc một nút trong hoặc một hạch phụ (từ 3 đến 6 cm), không có các nút dưới niêm mạc;
• Loại III - không có nhiều hoặc một nút trong hoặc một nút phụ (hơn 6 cm), các nút dưới niêm mạc;
• Loại IV - nhiều hoặc một nút trong cơ hoặc nút phụ, sự hiện diện hoặc nghi ngờ của một nút dưới niêm mạc.

Chẩn đoán u xơ tử cung

Một cuộc kiểm tra chẩn đoán đầy đủ có thể được thực hiện tại. Phạm vi của các dịch vụ bao gồm:

• Kiểm tra chung;
• Sờ bụng sâu;
• Kiểm tra trên ghế trong gương phụ khoa;
• Khám phụ khoa định kỳ;
• Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm (phân tích tổng quát máu và nước tiểu, nghiên cứu các thông số sinh hóa máu, xác định nồng độ glucose trong máu, phân tích vi khuẩn, tế bào học nội tiết tố, nghiên cứu nội tiết tố về trạng thái của hệ thống tuyến yên-tuyến sinh dục, nghiên cứu chức năng tuyến giáp);
• Các phương pháp nghiên cứu dụng cụ (siêu âm - qua âm đạo, qua ổ bụng, nạo chẩn đoán riêng biệt của khoang tử cung và ống cổ tử cung, nội soi tử cung), nếu cần - chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ, nội soi ổ bụng;
• Kiểm tra X-quang - chụp hysterosalpingography, gynecography.

Điều trị u xơ tử cung

Cách tiếp cận để điều trị u mạch máu phụ thuộc vào các triệu chứng, kích thước và vị trí của các nút, độ tuổi và sức khỏe của bệnh nhân, cũng như mong muốn duy trì chức năng sinh sản của cô ấy. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ thích điều trị bảo tồn, nhưng đôi khi quá trình bệnh lý chỉ có thể được dừng lại bằng phẫu thuật.

Chỉ định cho liệu pháp bảo tồn là:

• Tuổi trẻ và mong muốn sinh con trong tương lai của người phụ nữ;
• Quá trình không có triệu chứng của bệnh;
• Tăng trưởng nút chậm;
• U xơ, trong đó kích thước của tử cung không vượt quá kích thước của tử cung khi mang thai đến 12 tuần;
• Vị trí của nút trong thành tử cung hoặc trên nền rộng (trong hoặc sau);
• Sự hiện diện của các bệnh nguy hiểm khi tiêm thuốc gây mê hoặc thực hiện một cuộc phẫu thuật;
• Điều trị thận trọng như chuẩn bị cho phẫu thuật hoặc phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ cơ.

Điều trị bằng cách uống thuốc tránh thai để ngăn chặn sự phát triển và lây lan của khối u, đồng thời giảm các triệu chứng khó chịu. Các chất chủ vận GnRH cũng được sử dụng, có thể làm giảm kích thước của các nút xuống kích thước không đáng kể về mặt lâm sàng (với kích thước nút là 25-40 mm). Sau khi hoàn thành liệu trình, bệnh nhân được mời chuyển sang uống thuốc tránh thai hoặc đặt cuộn dây nội tiết tố Mirena, đặt trong thời gian 5 năm. Sau khi điều trị như vậy, cần phải đến gặp bác sĩ phụ khoa ít nhất sáu tháng một lần.

Nếu khối u phát triển nhanh, kích thước của tử cung vượt quá kích thước của tử cung khi thai được 12 tuần, và nếu có trục trặc các cơ quan lân cận thì nên phẫu thuật cắt bỏ một phần tử cung hoặc toàn bộ cơ quan.

Có các loại điều trị sau đây đối với u xơ tử cung bằng phẫu thuật:

• Cắt cơ nội soi. Các chỉ định là: không có tác dụng từ điều trị bảo tồn, các hạch phụ và trong cơ có đường kính lớn hơn 2 cm, các hạch có cuống. Sau một ca phẫu thuật như vậy, các vết sẹo vẫn còn trên tử cung, cần được theo dõi đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân mang thai;
• Cắt cơ qua nội soi. Chỉ định: u mạch máu, vị trí dưới niêm mạc của nút, bệnh nhân sẩy thai nhiều lần;
• Phẫu thuật nội soi bằng phẫu thuật cắt cơ được sử dụng thay thế cho kỹ thuật mổ nội soi, trong điều kiện phòng khám không có trang thiết bị hoặc có kích thước và số lượng hạch cơ phù hợp;
• Cắt bỏ tử cung. Thao tác này được chỉ định nếu tất cả các phương pháp đều chống chỉ định hoặc không hiệu quả.
• Thuyên tắc động mạch tử cung. Đó là lựa chọn điều trị tốt nhất. Phương pháp này được chỉ định cho bất kỳ kích thước và vị trí nào của các nút, ngoại trừ các u bạch huyết dạng hạt và nếu nghi ngờ có quá trình ác tính. Hội đồng chuyên gia của phòng khám gồm Dmitry Mikhailovich Lubnin (bác sĩ sản phụ khoa, ứng viên khoa học y tế, người phụ trách điều trị u xơ tử cung tại Phòng khám Châu Âu, ứng viên khoa học y tế) và Boris Yuryevich Bobrov (bác sĩ phẫu thuật nội mạch, ứng viên ngành y khoa học, trưởng khoa phẫu thuật nội mạch tại Phòng khám Châu Âu, nhà nghiên cứu hàng đầu của Trung tâm phẫu thuật tia X thuộc Đại học Y khoa Nhà nước Nga được đặt tên theo N. I. Pirogov (trải nghiệm cá nhân lớn nhất của EMA ở Nga) sẽ giúp một phụ nữ có giải pháp cho một vấn đề như u xơ tử cung.

Để nắm được thông tin chi tiết, được thăm khám đầy đủ và điều trị chất lượng, bạn nên đến gặp bác sĩ của phòng khám. Các bác sĩ chuyên khoa sẽ lựa chọn phương pháp điều trị riêng, tùy thuộc vào độ tuổi, tình trạng chung của bệnh nhân và diễn biến của bệnh.

Thư mục

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Vai trò của tăng nhiệt huyết cục bộ trong cơ chế bệnh sinh của tốc độ phát triển của khối lượng các nút khối u trong u cơ tử cung // Sản phụ khoa. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
• Sidorova I.S. U xơ tử cung (các khía cạnh hiện đại của căn nguyên, bệnh sinh, phân loại và phòng ngừa). Trong: U xơ tử cung. Ed. LÀ. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Dịch tễ học và cơ chế bệnh sinh của u xơ tử cung. Tạp chí mật ong Sib 1998; 2: 8-13.

Leiomyoma của da là một khối u ung thư phát sinh từ các tế bào cơ trơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, u leiomyoma trở thành ác tính. Bệnh phát triển thường xuyên hơn ở nam giới.

Lý do phát triển của bệnh

Nguyên nhân chính xác của sự phát triển leiomyoma hiện vẫn chưa được biết. Có ý kiến ​​cho rằng bệnh này liên quan đến một dị tật và không phải là ung thư (mô mới hình thành). Các trường hợp u mạch máu gia đình được mô tả, đó là yếu tố di truyền đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào sự phát sinh mô, ba loại u mô da được phân biệt:

1. Loại đầu tiên. Đây là nhiều khối u phát triển từ cơ trơn lông mi hoặc từ cơ chéo.
2. Loại bệnh thứ hai là u bạch cầu sinh dục. Theo quy luật, đây là những khối u đơn độc phát triển từ các sợi cơ trơn của bìu hoặc núm vú.
3. Loại bệnh thứ ba (u mạch) phát triển từ các sợi cơ trơn của thành mạch.

Hình ảnh lâm sàng

Triệu chứng chính của u mạch máu da là sự xuất hiện của một nốt dày đặc hình cầu. Kích thước của nốt sần có thể thay đổi từ kích thước hạt kê đến quả óc chó. Màu sắc của khối u trong u leiomyoma là đỏ, nâu hoặc xanh tím.

Một đặc điểm đặc trưng của u leiomyoma là khối u rất đau khi tiếp xúc với chúng (chải đầu, cọ xát với quần áo, bóp, v.v.). Đau xảy ra do khối u chèn ép các đầu dây thần kinh.

Đau dữ dội trong u leiomyoma có thể đi kèm với các phản ứng thông thường như hạ huyết áp, co đồng tử, xanh xao trên da.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh loại 1

Các khối u ở da thuộc loại đầu tiên thường là nhiều. Các khối u nằm ở cổ, mặt, da thân và tứ chi. Các khối u thường hình thành từng đám.

Kiểm tra mô học của u mạch máu cho thấy sự đan xen phức tạp của các sợi cơ trơn. Các bó được ngăn cách bởi các lớp mô liên kết. Nhân tế bào tăng sắc tố, số lượng sợi thần kinh tăng lên, ngược lại số lượng mạch máu giảm.

Khối u trong u leiomyoma loại 1 được giới hạn rõ ràng từ các mô bì xung quanh. Ở các mô xung quanh, có thể quan sát thấy phù nề nhẹ và các dấu hiệu thay đổi loạn dưỡng.

Biểu hiện lâm sàng của loại bệnh thứ hai

U leiomyoma sinh dục là một nốt đỏ nâu đơn lẻ có kích thước bằng một quả anh đào lớn. Khối u thường không đau. Hình ảnh mô học tương tự như u leiomyoma loại 1.

Biểu hiện lâm sàng của loại bệnh thứ ba

Angioleiomyoma là một khối u đơn độc, hơi nhô ra trên bề mặt da. Da trên khối u có thể không thay đổi hoặc tím tái. Khi sờ nắn khối u, có cảm giác đau.

Trong một khu vực nhỏ, một số phần tử khối u riêng biệt có thể hình thành. U mạch khu trú, thường gặp nhất ở các chi, gần khớp.

Angioleiomyoma có hình ảnh mô học cụ thể. Khối u bao gồm một chuỗi dệt phức tạp của các bó sợi cơ mỏng và ngắn, chúng có thể được sắp xếp ngẫu nhiên hoặc dưới dạng các xoáy đồng tâm. Trong các mô của khối u, nhiều tế bào có nhân kéo dài được quan sát thấy.

Có nhiều mạch trong các mô, màng trong đó trực tiếp đi vào khối u. Về vấn đề này, lòng mạch có dạng khe hở.

Phương pháp chẩn đoán

Chẩn đoán leiomyoma được thực hiện bằng cách kiểm tra hình ảnh lâm sàng. Kiểm tra mô học là cần thiết để xác định chẩn đoán.

Cần phân biệt u mạch máu với khối u màng trong và các bệnh lý khối u khác của da. Để làm được điều này, tiến hành kiểm tra lạnh, u mạch máu sau khi tiếp xúc với lạnh tạm thời giảm kích thước. Với tác động cơ học lên lớp da bao phủ khối u, "nổi da gà" được hình thành.

Sự đối đãi

Để điều trị u mạch máu, các phương pháp triệt để được sử dụng - phẫu thuật cắt bỏ hoặc cắt bỏ khối u bằng phương pháp đông máu.

Cắt bỏ phẫu thuật được sử dụng cho u mạch máu lớn. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ, sau khi thực hiện, một vết sẹo nhỏ vẫn còn trên da.

Sự đông tụ nhiệt và diathermocoagulation. Khi áp dụng các phương pháp này, khối u bị phá hủy do tiếp xúc với nhiệt độ cao do tác động của dòng điện. Phương pháp này không có máu, sau khi áp dụng, một đốm sắc tố hoặc một vết sẹo nhỏ vẫn còn.

Sự phá hủy bằng tia laze. Khi sử dụng phương pháp này, khối u bị phá hủy dưới tác dụng của tia laze, tức là dưới tác dụng của ánh sáng. Những ca phẫu thuật như vậy thường được bệnh nhân dung nạp tốt.

Cryodestruction sử dụng nitơ lỏng. Khối u bị phá hủy dưới tác động của lạnh. Điều trị như vậy có hiệu quả trong giai đoạn ban đầu của u mạch máu ở da.

Với nhiều u leiomyomas, các loại thuốc có thể được kê đơn để giảm đau - thuốc đối kháng canxi - Verapomil, Nifedipine, Diltiazem.

Điều trị bằng phương pháp dân gian

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho u mạch máu là phẫu thuật cắt bỏ. Nhưng nếu vì lý do nào đó mà không tiến hành được thì có thể sử dụng các biện pháp dân gian.

Thuốc mỡ Celandine để điều trị bệnh u mạch máu. Cần lấy cả cây (cả rễ và lá) ép lấy nước. Đối với một phần nước trái cây, hãy lấy bốn phần sữa ong chúa hoặc kem trẻ em. Trộn đều. Bôi vào khối u ngày 2 lần.

Nén từ nước ép của cây ria vàng. Trong điều trị bệnh ung thư, cây ria vàng có thể giúp ích. Từ thân và lá, nước cốt nên được chế biến và dùng để chườm lên khối u. Nên thay băng mỗi ngày một lần.

Điều trị leiomyoma bằng cây sơn tra. Cần phải thu thập các tấm đất trồng, nhào chúng và gắn vào khối u. Cố định miếng gạc bằng băng. Vào mùa đông, khi khó kiếm được cỏ tươi, bạn có thể nấu hơi từ cỏ khô. Lá hấp trong nước sôi nên quấn vào một miếng băng và đắp lên khối u bị u bã đậu. Giữ nén trong một ngày, sau đó bạn nên chuẩn bị một nén mới. Để xử lý, nên sử dụng giá thể, trồng cách xa đường giao thông.

Để uống trong điều trị bệnh leiomyoma, nên chuẩn bị nước ép củ cải đường. Nước trái cây mới chế biến nên được đặt trong tủ lạnh ít nhất ba giờ. Sau đó, có thể bắt đầu điều trị u leiomyoma. Bạn nên uống 500 ml nước trái cây mỗi ngày, chia lượng nước này thành 10 phần ăn.

Dự báo và phòng ngừa

Việc ngăn ngừa sự phát triển của leiomyoma chưa được phát triển. Biện pháp duy nhất có thể là theo dõi cẩn thận tình trạng của da và ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu xuất hiện các hình thành giống như khối u.

Tiên lượng cho các u đơn lẻ là thuận lợi, cho nhiều u - tương đối thuận lợi. Đôi khi u leiomyoma có đặc điểm ác tính, thoái hóa thành u leiomyosarcoma.