Sarcoidosis của phổi và các hạch bạch huyết trong lồng ngực là một bệnh viêm toàn thân. Trong bệnh sarcoidosis, u hạt hình thành trong các mô. Theo thống kê y tế, bệnh lý này thường được chẩn đoán ở phụ nữ trung niên.

Nguyên nhân của bệnh Sarcoidosis

Sarcoidosis của phổi phát triển dựa trên nền tảng của việc tiếp xúc với các yếu tố bên trong và bên ngoài. Các yếu tố nhân quả có thể liên quan đến:

• sự nhiễm trùng
• ảnh hưởng Môi trường;
• tính di truyền;
• điều trị bằng thuốc.

Nếu bệnh phổi và các hạch bạch huyết trong lồng ngực này là do nhiễm trùng, thì khi xâm nhập vào cơ thể, vi sinh vật sẽ gây ra phản ứng miễn dịch, bao gồm sản xuất các kháng thể. Đến lượt mình, các kháng thể lại lưu thông trong máu và thâm nhập vào tất cả các cơ quan. Với sự lưu thông kéo dài của các kháng thể trong cơ thể, các quá trình sinh hóa và tế bào xảy ra. Kết quả là, các cytokine được hình thành. Nếu một người có khuynh hướng di truyền, thì quá trình này có thể gây ra bệnh sarcoid ở anh ta.

Sự hiện diện của một bệnh nhiễm trùng không phải lúc nào cũng có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh; đối với điều này, các yếu tố khác phải có mặt. Vì vậy, những người có nguy cơ mắc bệnh lao, chlamydia, bệnh Lyme, loét dạ dày, herpes hoặc rubella.

Các nhà khoa học đã chứng minh rằng bệnh sarcoidosis của phổi lây truyền qua đường tiếp xúc. Khi tiếp xúc với người bệnh, bệnh có thể tự khỏi sau nhiều năm. Trong 25-30% trường hợp, bệnh sarcoidosis có thể được chẩn đoán trong cùng một gia đình.

Các yếu tố bên ngoài đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Các chất độc hại trong không khí có thể gây ra bệnh lý. Những người làm việc với bụi hàng ngày cũng có nguy cơ mắc bệnh. Do đó, thợ mỏ, cứu hộ, lính cứu hỏa hoặc thợ mài được chẩn đoán mắc bệnh sarcoidosis của phổi thường xuyên hơn gấp 2 lần.

Có một xu hướng tỷ lệ mắc bệnh nhất định ở những người tiếp xúc với kim loại như vàng, nhôm, titan, coban hoặc berili. Họ có xu hướng dễ bị bệnh sarcoidosis hơn. Khi một lượng lớn kim loại xâm nhập vào cơ thể, các u hạt được hình thành trong phổi hoặc các hạch bạch huyết trong lồng ngực (THN).

Sarcoidosis có thể phát triển do sử dụng lâu dài một số các loại thuốc. Những loại thuốc này bao gồm Interferon và thuốc kháng retrovirus.

Các triệu chứng của bệnh

Suy nhược được coi là triệu chứng chính trong bệnh sarcoidosis của phổi và các hạch bạch huyết trong lồng ngực. Nó được quan sát thấy ở 50-80% bệnh nhân. Theo quy luật, nhiều bệnh nhân không chú ý nhiều đến triệu chứng này và không đi khám. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, bệnh bắt đầu tiến triển. Trong giai đoạn nặng của sự phát triển của bệnh, sự suy yếu gây ra rối loạn hoạt động của hệ thống hô hấp hoặc tim. Đặc biệt là cảm thấy yếu cấp tính vào buổi sáng.

Theo quy luật, sau khi ngủ, bệnh nhân không có cảm giác sảng khoái, sức lực không được phục hồi trong một đêm, các triệu chứng thêm vào đau đầu và đau nhức cơ bắp.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, một trong những dấu hiệu lâm sàng của bệnh có thể là sốt. Thân nhiệt của bệnh nhân có thể tăng mạnh lên đến 39 ° C. Sốt cho thấy có những thay đổi viêm cấp tính trong cơ thể. Nhiệt độ cao có thể được quan sát với tình trạng viêm các hạch bạch huyết mang tai.

Khi bệnh tiến triển nặng hơn, bệnh nhân sụt cân nhanh chóng. Giảm cân là do rối loạn chuyển hóa hoặc quá trình viêm mãn tính. Tình trạng chung của bệnh nhân ngày càng xấu đi. Cơ thể trở nên suy yếu và ngừng hấp thụ chất dinh dưỡng.

Trong bệnh sarcoidosis, các hạch bạch huyết ở cổ thường bị viêm nhất. Tùy thuộc vào vị trí của u hạt, các hạch bạch huyết có thể bị viêm. các nhóm khác nhau. Khi sờ thấy các hạch dày đặc, nhưng di động.

Với sự đánh bại của các hạch bạch huyết trong lồng ngực, các u hạt, như một quy luật, hình thành trong các nút của trung thất. Bệnh có biểu hiện chèn ép các tiểu phế quản, phế quản do các hạch bạch huyết bị viêm. Trong trường hợp này, bệnh nhân xuất hiện khó thở, nặng hơn sau khi gắng sức. Để bù lại lượng oxy cung cấp, các phế quản giãn nở, nhưng do các hạch bạch huyết và u hạt to ra nên thể tích không khí không tăng lên.

Theo thời gian, những cơn ho có thể xuất hiện. Bệnh nhân cố gắng khạc ra đờm và chất nhầy, cũng như khôi phục lại tình trạng đường hô hấp. Trên giai đoạn nâng cao ho trở nên đau đớn, điều này là do màng phổi đã tham gia vào quá trình viêm. Nhu mô phổi không có sợi thần kinh, nhưng nếu u hạt nằm sát màng phổi thì không chỉ ho mà khi thở cũng trở nên đau đớn. Chụp X-quang có thể cho thấy sự mở rộng của các hạch bạch huyết trong lồng ngực.

Điều trị truyền thống

Chẩn đoán càng sớm thì hiệu quả điều trị càng cao. Căn cứ vào kết quả thăm khám, bác sĩ kê đơn điều trị phức tạp, nhiệm vụ chính là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và loại bỏ các triệu chứng của bệnh.

Điều trị bằng thuốc liên quan đến việc dùng thuốc corticosteroid. Những loại thuốc này cho một kết quả tốt ở bất kỳ giai đoạn phát triển nào của bệnh. Liều lượng dùng thuốc do bác sĩ chỉ định, vì dùng liều lượng lớn có thể gây mềm mô xương và làm rối loạn quá trình trao đổi chất. Nếu các hạch bạch huyết trong lồng ngực bị ảnh hưởng, các bác sĩ sẽ kê đơn corticosteroid dưới dạng hít.

Bệnh nhân cũng được kê đơn các loại thuốc thuộc nhóm glucocorticosteroid. Chúng có tác dụng chống viêm mạnh và ngăn ngừa sự phát triển của u hạt. Nếu bệnh sarcoidosis ở dạng mãn tính và bệnh nhân có sự gia tăng các hạch bạch huyết, thì trong trường hợp này, các bác sĩ sẽ kê đơn Methotrexate. Thuốc này ngăn chặn sự phát triển của tế bào và giảm viêm. Quá trình điều trị kéo dài ít nhất 3-4 tháng.

Với viêm VLNU, điều trị được thực hiện bằng Pentoxifylline - nó cho phép bạn giảm dần liều lượng thuốc corticosteroid và khôi phục quá trình cung cấp oxy cho các mô.

Phẫu thuật điều trị VLN phì đại ngày nay khá hiếm, điều này là do sự phức tạp và chấn thương của ca mổ. Khi các hạch bạch huyết được phẫu thuật cắt bỏ, u hạt sarcoid có thể hình thành lại. Vì vậy, phẫu thuật chỉ được thực hiện khi bệnh sarcoidosis đe dọa đến tính mạng người bệnh.

Video về bệnh sarcoidosis:

Một số loại phẫu thuật có thể được thực hiện đối với bệnh sarcoidosis của phổi và VLN. Khi bị đánh bại mô phổi Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ loại bỏ khiếm khuyết phổi, do đó, áp suất bình thường hóa và hô hấp được phục hồi. Nếu trong thời gian mắc bệnh, bệnh nhân có hiện tượng phát triển quá mức các tiểu phế quản và xuất hiện tình trạng suy hô hấp thì các bác sĩ sẽ tiến hành ghép phổi. Một hoạt động như vậy được thực hiện khá hiếm do chi phí cao. Trong quá trình phẫu thuật, lá phổi bị ảnh hưởng được thay thế bằng một lá phổi khỏe mạnh. Một ca phẫu thuật như vậy, trung bình, kéo dài cuộc sống của bệnh nhân từ 5-7 năm.

Trong điều trị VLLU mở rộng, chiếu xạ cho thấy một kết quả tốt. Để loại bỏ các triệu chứng cấp tính khoảng 3-5 buổi chiếu xạ được thực hiện.

Điều trị bằng phương pháp dân gian

Kết hợp với điều trị chính, có thể sử dụng các phương pháp y học cổ truyền. Các bác sĩ khuyến cáo chỉ nên điều trị bệnh sarcoid bằng các biện pháp dân gian trong giai đoạn đầu của bệnh. Trước khi sử dụng phương pháp này hoặc phương thuốc đó, trước tiên bạn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Khi bị viêm hạch, bạn có thể nấu bộ sưu tập thảo dược dựa trên cây xô thơm, lá oregano, cây cỏ, cây leo núi, rễ marshmallow và calendula. Để chuẩn bị công thức, bạn cần lấy mỗi loại thảo mộc 1 muỗng canh. l. 2 muỗng canh. l. hỗn hợp thảo dược nghiền nát đổ 400 ml nước sôi. Truyền nên để trong 30-50 phút. Uống 1/3 cốc 3 lần một ngày trong một tháng.

Video về bệnh sarcoidosis:

Nếu trong giai đoạn đầu của bệnh sarcoidosis, có một chút gia tăng các hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc khuỷu tay, thì bệnh có thể được điều trị bằng rượu vodka và dầu. Trộn 30 g rượu vodka hoặc rượu với 30 g dầu hạt lanh. Thuốc sẽ tồn tại trong một ngày. Uống 1 lần mỗi ngày với ½ muỗng cà phê.

Sarcoidosis là một quá trình bệnh lý dẫn đến sự hình thành các u hạt trong phổi của bệnh nhân - các nốt viêm. Trong một diễn biến không thuận lợi, bệnh đã Ảnh hưởng tiêu cực trên toàn bộ cơ thể con người: hệ thống tim mạch, thận, gan, tuyến giáp bị tổn thương. Tiên lượng điều trị phụ thuộc vào đặc điểm của trường hợp: u thường tự khỏi mà không cần can thiệp điều trị, khi xuất hiện các biến chứng, cần phải kê đơn thuốc khẩn cấp. Xác suất tử vong là tối thiểu - không vượt quá 1%.

Các dấu hiệu chính của bệnh

Các triệu chứng của bệnh bị mờ đi. Thường trong giai đoạn đầu của sự phát triển của nó Dấu hiệu lâm sàng hoàn toàn không có. Nguyên nhân là do các u hạt tăng kích thước từ từ mà không ảnh hưởng đến các dây thần kinh.

Sarcoidosis của phổi và các hạch bạch huyết trong lồng ngực trong giai đoạn đầu cho các triệu chứng đặc trưng sau:

• yếu đuối, hôn mê;
• suy giảm khả năng lao động;
• tăng tiết mồ hôi khi ngủ đêm;
• tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 37 độ;
• ăn mất ngon;
• suy giảm chất lượng giấc ngủ;
• lo lắng vô cớ.

Khi bệnh tiến triển, liệt kê các triệu chứng chung bổ sung bởi cụ thể

• ho với bệnh sarcoidosis - có tính chất khô và khó chịu, không mang lại sự thuyên giảm;
• khó thở - xuất hiện ngay cả khi gắng sức nhẹ hoặc khi nghỉ ngơi;
• đau ở vùng ngực - chúng không khu trú ở một nơi, nhưng xuất hiện ở các khu vực khác nhau;
• sưng hạch bạch huyết (VGLU);
• thở khò khè - rõ ràng khi nghe bệnh nhân nói.

Nếu bệnh tiến triển ở dạng cấp tính, các triệu chứng được liệt kê được bổ sung bằng các khớp đau nhức, phát ban trên da, vùng mắt và sự gia tăng các hạch bạch huyết.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh?

Chẩn đoán bệnh sarcoidosis rất khó do bệnh cảnh lâm sàng của nó được "ngụy trang" thành các biểu hiện của các bệnh khác. Nó được thực hiện trong một môi trường bệnh viện.

Bệnh nhân được thực hiện các thao tác sau:

• chụp X-quang cho phép bạn xem liệu phổi có bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm hay không;
• chụp cắt lớp vi tính phổi;
• xét nghiệm máu: tổng quát, sinh hóa;
• phân tích chất lỏng từ phế quản thu được bằng ống soi phế quản;
• sinh thiết phổi - nghiên cứu vật liệu thu được từ cơ quan bị ảnh hưởng;
• Siêu âm các cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh (tim, gan, tuyến giáp);
• EKG và những người khác.

Trong bệnh sarcoidosis của phổi, việc điều trị được xác định dựa trên kết quả của các xét nghiệm. Từ chối các nỗ lực tự trị liệu: chúng có thể không chỉ vô ích mà còn nguy hiểm.

Các phương pháp điều trị bệnh

Bệnh sarcoidosis của phổi được điều trị như thế nào? Liệu pháp sẽ mất bao lâu? Nó phụ thuộc vào mức độ tổn thương của cơ quan hô hấp, được chứng minh bằng sinh thiết phổi, các xét nghiệm khác.

Bệnh có thể tự thoái triển (quan sát thấy sự tái hấp thu của các nốt-u hạt), do đó, điều trị bắt đầu bằng việc theo dõi bệnh nhân bởi bác sĩ chuyên khoa phổi trong 6 tháng. Trong khoảng thời gian này, có thể xác định bệnh phát triển như thế nào. Nếu không có suy hô hấp và các biến chứng trên hệ tim mạch thì không cần chỉ định điều trị ngay. Tiên lượng phục hồi mà không cần dùng thuốc là thuận lợi.

Chỉ định cho cuộc hẹn ngay lập tức điều trị bằng thuốc- đây là:

• quá trình viêm kéo dài;
• lây lan của bệnh sang các cơ quan khác (tim, gan, thận, tuyến giáp).

Bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân:

• thuốc bảo vệ mạch - chất cải thiện lưu thông máu (Pentoxifylline, Trental);
• kích thích tố tuyến thượng thận (Prednisolone);
• các thủ tục để làm sạch huyết tương - plasmapheresis;
• thuốc chống viêm (nimesulide);
• vitamin E;
• các chế phẩm kali.

Các bác sĩ có thể sử dụng kết hợp các chiến thuật điều trị, chẳng hạn như kết hợp prednisolone với thuốc chống viêm. Kết quả của liệu pháp này được theo dõi liên tục bằng các xét nghiệm.

Sự lựa chọn các biện pháp điều trịảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của bệnh, thời gian của quá trình viêm, đặc điểm của bệnh lý.

Quá trình điều trị được kiểm soát bởi bác sĩ nhi khoa. Đăng ký trong bao lâu tùy thuộc vào diễn biến của bệnh. Tại kết quả thuận lợi thời gian điều trị là 1,5-2 năm, trong trường hợp có biến chứng - lên đến năm năm.

Để phục hồi nhanh chóng sau một trận ốm, bạn nên đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu. Bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp như liệu pháp từ trường, tiếp xúc với tia laser hoặc siêu âm, liệu pháp thủ công, thể dục dụng cụ y tế.

Tiên lượng điều trị bệnh

Với bệnh sarcoidosis của phổi, tiên lượng sống phụ thuộc vào dạng tiến triển của bệnh, thời gian điều trị bắt đầu, đặc điểm cá nhân cơ thể của bệnh nhân. Bệnh có thể phát triển không triệu chứng năm dài mà không gây bất tiện cho người dân. Kịch bản ngược lại có thể xảy ra: các dấu hiệu xuất hiện rực rỡ, ngăn cản bệnh nhân sinh hoạt và làm việc hoàn toàn.

Tại sao bệnh sarcoidosis lại nguy hiểm? Rủi ro chính nằm ở tình trạng của hệ thống tim mạch. Khả thi biến chứng nguy hiểm- rối loạn nhịp điệu nhịp tim nhanh thất những người cần chăm sóc khẩn cấp trong bệnh viện. Những biến chứng như vậy có thể dẫn đến tàn tật.

Có bao nhiêu người sống với bệnh sarcoidosis của phổi hoặc hệ thống lympho? Theo thống kê, trong 60% trường hợp trong ba năm đầu tiên sau khi chẩn đoán, các triệu chứng biến mất mà không cần điều trị y tế. Kết quả tử vong được quan sát thấy trong ít hơn 1% trường hợp và có liên quan đến các biến chứng trên hệ tim mạch.

Video

Video - cách đánh bại bệnh sarcoidosis

Những điều bạn cần biết về căn bệnh nguy hiểm?

Có thể làm việc với chẩn đoán bệnh sarcoidosis phổi không?
Bệnh không lây qua đường tiếp xúc với người khác nên không phải là chống chỉ định tiếp tục làm việc. Quyết định phụ thuộc vào tình trạng của bản thân bệnh nhân. Nhiều người thực tế không nhận thấy dấu hiệu bệnh tật ở bản thân, những người khác bị hàng năm. Quyết định tiếp tục làm việc được đưa ra từng cá nhân dựa trên tình trạng của cơ thể.

Nếu công việc của người bệnh là yếu tố làm phát triển bệnh (sản xuất hóa chất, xay bột, hàn xì,…), để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, người ta nên thay đổi lĩnh vực hoạt động sang “an toàn”.

Bạn có thể bị bệnh sarcoidosis từ một thành viên trong gia đình bị bệnh không?
Không, bệnh không lây. Việc lây truyền bệnh qua các giọt nước trong không khí hay cách khác là không thể, do đó, người mắc bệnh không nguy hiểm cho xã hội. H Đừng sợ “lây bệnh” từ đồng nghiệp, người thân hoặc tài xế xe buýt nhỏ.

Mặt khác, có một khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này. Nó bị kích động bởi những điều kiện sống nhất định. Do đó, có thể lây lan bệnh cho một số người trong cùng một gia đình. Điều này là do nhiều yếu tố toàn cầu hơn là việc sử dụng chung khăn tắm. Đừng sợ hàng xóm hoặc người thân sẽ bị lây bệnh này.

Bệnh sarcoidosis có thể ảnh hưởng đến thai kỳ không?
Không, sự hiện diện của một căn bệnh không chống chỉ định nghiêm ngặt sinh con. Bệnh không thể truyền từ mẹ sang con.. Câu hỏi duy nhất là liệu bản thân người phụ nữ, có tính đến tình trạng hệ thống tim mạch và hô hấp của cô ấy, có khả năng mang thai hay không, liệu đây có phải là một đòn chí mạng đối với cô ấy hay không. Câu trả lời là tùy từng trường hợp và phụ thuộc vào mức độ tổn thương của tim và phổi.

Trong thực tế, bệnh thuyên giảm trong thời kỳ mang thai thường được quan sát thấy: các triệu chứng thực tế biến mất. Sau khi sinh con, bệnh trở lại với sức sống mới và đợt cấp xảy ra.

Đặc điểm của chế độ ăn cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis

Không có chế độ ăn uống đặc biệt cho bệnh sarcoidosis phổi. Người bệnh không cần quá giới hạn ham muốn của mình, nhưng để đẩy nhanh quá trình hồi phục và ngăn ngừa bệnh tái phát, cần thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ. Vì căn bệnh này có bản chất là viêm nhiễm, nên từ bỏ lượng carbohydrate dồi dào.

Chống chỉ định áp dụng cho các sản phẩm sau trong chế độ ăn kiêng:

• sô cô la;
• bánh, kẹo;
• Nước ngọt;
• đồ chiên rán;
• thực phẩm cay;
• các món ăn có nhiều gia vị.

Sarcoidosis góp phần làm tăng lượng canxi trên mức bình thường, dẫn đến hình thành sỏi canxi trong ruột, thận và Bọng đái. Để ngăn ngừa các biến chứng, theo khuyến cáo của bác sĩ, hãy hạn chế tối đa việc tiêu thụ sữa và các dẫn xuất của nó, pho mát.

Để nhanh chóng chữa khỏi bệnh, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng dinh dưỡng trong bệnh sarcoidosis của phổi được cân bằng và đa dạng. Nên thay các món ăn nặng và nhiều calo bằng các món ăn nhẹ, lành mạnh với lượng vitamin và khoáng chất dồi dào như hấp, hầm, luộc. Từ bỏ thói quen ăn dày ngày 1-2 lần. Ăn thức ăn thành nhiều phần nhỏ, nhưng thường xuyên: 4-5 lần một ngày.

Tập trung vào sự phong phú của các thành phần sau trong thực đơn hàng ngày:

• thịt nạc;
• cá của các giống "trắng";
• trái cây tươi và rau quả;
• bệnh tổ đỉa;
• quả mọng;
• quả hạch.

Không cần phải bỏ hành và tỏi: những sản phẩm này theo truyền thống được công nhận là giúp tăng khả năng miễn dịch của con người trong cuộc chiến chống lại bệnh tật. Chúng sẽ giúp cơ thể phục hồi sau quá trình viêm được chuyển giao.

Các bác sĩ khuyên bạn nên uống nhiều nước. Cần chú trọng đến nước cốt tươi vắt, nước sắc dược liệu. Thức uống như vậy rất giàu vitamin, sẽ giúp cơ thể đối phó với các biểu hiện của bệnh.

Sarcoidosis và lối sống

Để điều trị bệnh sarcoidosis, bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc - Trental, Prednisolone, Pentoxifylline, thủ thuật - điện di, v.v. Để giúp cơ thể chống chọi với bệnh tật, bạn hãy chủ động và điều chỉnh lối sống của mình.

1. đi bộ nhiều hơn trong không khí trong lành;
2. từ bỏ hút thuốc;
3. thiết lập một chế độ nghỉ ngơi và ngủ;
4. từ bỏ việc tắm nắng - điều này góp phần vào việc sản xuất vitamin D, giữ lại canxi, ngay cả khi không có
5. hơn nữa trong cơ thể của bệnh nhân dư thừa;
6. tập thể dục buổi sáng hàng ngày;
7. tránh tiếp xúc với các chất dễ bay hơi độc hại.

Để khỏi bệnh mãi mãi càng sớm càng tốt, hãy dành thời gian hàng ngày để thực hiện bài tập đặc biệt. Họ làm như thế nào bài tập thở? Cúi đầu xuống, nhìn xuống sàn, thư giãn cơ cổ tử cung và gập tay trên bụng để chúng "reo" lên rốn. Ho khi ấn vào bụng. Bạn sẽ cảm thấy đờm ra ngoài dễ dàng và nhanh chóng hơn.

Tôi có thể uống rượu với bệnh sarcoidosis phổi không? Không, bằng cách này bạn sẽ tăng tải cho cơ thể, vốn đã phải chịu quá trình viêm nhiễm. Nhiều loại thuốc như Trental, Pentoxifylline, Prednisolone có ảnh hưởng xấu đến gan. Rượu làm tăng tác hại do tăng khả năng xảy ra các biến chứng nguy hiểm.

Các biện pháp dân gian để chống lại bệnh sarcoidosis

Nếu bạn đã điều trị bằng thuốc do bác sĩ kê đơn và có những cải thiện, bạn có thể thêm các phương pháp dân gian vào liệu pháp để phục hồi nhanh chóng. Hãy nhớ rằng bất kỳ công thức nào của những người chữa bệnh “từ điếu cày” trước hết phải được thống nhất với bác sĩ chuyên khoa, nếu không, thay vì lợi ích như mong đợi, bạn lại có thể hại thân.

Công thức nấu ăn dân gian liên quan đến việc sử dụng tích cực các loại thuốc có khả năng hấp thụ và chống viêm để ngăn chặn sự lây lan của u hạt và có tác dụng phục hồi cơ thể của bệnh nhân.

Các phương pháp sau đã được chứng minh là hiệu quả:

• Cồn keo ong
  Mua nó ở hiệu thuốc và uống hai lần một ngày trước bữa ăn, 20 giọt trước đó hòa tan trong một cốc nước mát. Thời hạn của đơn thuốc là ba tuần. Kết quả đầu tiên sẽ đáng chú ý sau bảy ngày.
• Dầu hướng dương chưa tinh chế
  Kết nối 1 muỗng canh. l. thành phần ban đầu với cùng một khối lượng vodka, uống trước bữa ăn. Quy trình này được lặp lại ba lần một ngày trong mười ngày. Giữa các khóa học nên được theo sau bởi một năm ngày nghỉ giải lao.
• giâm cành nho
  Cho 220 g thành phần thảo dược và đổ một lít nước sôi. Đậy vung, đun sôi. Đun trên lửa nhỏ thêm 10-15 phút. Để nguội nước dùng và lọc qua vải thưa. Uống một ly sản phẩm hai lần một ngày, sau khi thêm một thìa mật ong vào.
• gừng
  Loại cây này có khả năng tiêu diệt vi sinh vật và kháng viêm đã được chứng minh. Chuẩn bị một loại thuốc sắc ngon và lành mạnh từ nó. Trộn 50 g rễ thái nhỏ, 400 g băm nhỏ củ hành và đường, một lít nước. Thêm nghệ vào đầu dao. Đun sôi hỗn hợp và đun nhỏ lửa, đậy nắp, cho đến khi giảm một nửa, sau đó lọc. Uống 1 muỗng canh. l. ngày 2 lần trước bữa ăn.

Giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình của nó, tăng tốc độ phục hồi. Tuy nhiên, đây chỉ là biện pháp bổ sung cho liệu trình dùng thuốc do bác sĩ kê đơn, không phải là liệu pháp độc lập. Để tránh các biến chứng, hãy chắc chắn phối hợp các biện pháp đã thực hiện với bác sĩ của bạn.

Làm thế nào để chữa khỏi bệnh sarcoidosis của phổi? Bạn cần đến gặp bác sĩ ở Moscow hoặc thành phố nơi bạn sống. Dựa trên kết quả của các xét nghiệm (sinh thiết phổi và những thứ khác), bác sĩ sẽ kê đơn Prednisolone, Trental và các loại thuốc khác.

Để tăng tốc độ phục hồi, bạn sẽ cần vật lý trị liệu, điều chỉnh cách ăn uống và lối sống. Không phải căn bệnh khủng khiếp, nhưng một căn bệnh mà từ đó bạn có thể dễ dàng thoát khỏi sức mạnh của y học hiện đại.

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng đánh dấu một đoạn văn bản và nhấp vào Ctrl + Enter. Chúng tôi sẽ sửa chữa sai lầm, và bạn sẽ nhận được + nghiệp chướng 🙂

Sarcoidosis là một bệnh viêm trong đó có sự tập trung của các tế bào viêm. Sự tích tụ như vậy được gọi là u hạt.

Theo thống kê, bệnh này thường xảy ra ở những người dưới bốn mươi tuổi. Và chủ yếu xảy ra bệnh sarcoid của phổi, bệnh sarcoid của gan và bệnh sarcoid của các hạch bạch huyết. Cho đến năm 1948 nó có tên " Bệnh Besnier-Beck-Schaumann”, Như các bác sĩ với những cái tên này đã nghiên cứu bệnh học.

Những người không được đào tạo về y tế thường nhầm lẫn bệnh sarcoidosis phổi với bệnh lao. Ngoài ra, đáng chú ý là nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được làm rõ.

Những lý do

Mặc dù nguyên nhân chính của bệnh sarcoidosis phổi vẫn chưa được xác định, người ta đã nhiều lần ghi nhận rằng bệnh lý này có khuynh hướng chủng tộc và nghề nghiệp. Do đó, người Mỹ gốc Phi, người Đức, người Ireland, người Scandinavi, người châu Á, cũng như những người làm việc trong ngành y, công việc nông nghiệp, những ngành có hại cho sức khỏe, có xác suất mắc bệnh cao hơn; dập tắt đám cháy (lính cứu hỏa) và trong một khoảng thời gian dài trên biển (thủy thủ).

Có thể xác định một số yếu tố chính có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh sarcoidosis:

• trục trặc của hệ thống miễn dịch;
• các bệnh nhiễm trùng khác nhau;
• khả năng di truyền bệnh.

Rõ ràng, những người hút thuốc và bị dị ứng với một số chất cũng có “cơ hội” mắc bệnh cao hơn.

Phân loại

Trên giai đoạn đầu Sarcoidosis ảnh hưởng đến các mô của phế nang, dẫn đến viêm phế nang, viêm phổi. Giai đoạn thứ hai là sự hình thành của những u hạt trong biểu mô của phế quản, màng phổi. Sau đó, có thể quan sát thấy sự tái hấp thu của các u hạt hoặc sẹo, kích thích sự biến đổi của chúng thành một chất thể thủy tinh. Các biến chất đã diễn ra phá vỡ sự thông khí tự do của các cơ quan hô hấp.

Vì vậy, có ba giai đoạn của bệnh sarcoidosis phổi:

1. 1 giai đoạn. Ở dạng ban đầu, người ta có thể quan sát thấy sự gia tăng các hạch bạch huyết trong lồng ngực (VLNU), xảy ra ở cả hai bên và không đối xứng.
2. Sarcoidosis độ 2. Mô phổi được ngâm tẩm / thấm qua nguồn gốc sinh học, các yếu tố tế bào, các chất hóa học xâm nhập vào đó.
3. 3 giai đoạn. Ở giai đoạn này mô liên kết dày lên, hình thành sẹo. Nhưng không có sự gia tăng trong VLLU.

Theo tốc độ tiến triển của viêm, bệnh sarcoidosis được phân biệt:

• tính chất mãn tính;
• chậm;
• cấp tiến;
• phá thai.

Triệu chứng

Các dấu hiệu của bệnh sarcoidosis phổi khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh:

• ở giai đoạn đầu, các triệu chứng không đặc hiệu tự biểu hiện. Người bệnh suy nhược, lo lắng không rõ lý do, nhanh chóng mệt mỏi, gầy yếu, không muốn ăn, sụt cân mạnh và mạnh, đổ mồ hôi nhiều về đêm, không ngủ được bình thường; nhiệt độ tăng là có thể.
• Khi bước sang giai đoạn 2, bệnh thường biểu hiện một cách mơ hồ: một số bệnh nhân không có triệu chứng gì, một số khác lại có cảm giác yếu, đau tức ngực và các khớp, nhiệt độ cao dần lên, bệnh nhân bắt đầu ho, có thể xảy ra quá nhiều máu đến da, do đó máu sau chuyển sang màu đỏ.
• Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng như khó thở, đáng kể đau đớnở ngực, kèm theo ho. Khi lắng nghe, bác sĩ sửa chữa khô / ướt, crepitus. Các triệu chứng ngoài phổi cũng có thể xảy ra: tổn thương mắt, da, xương, các tuyến nằm gần tai, các hạch nằm ở ngoại vi.
• Ở giai đoạn 3, khó thở trở nên rõ ràng, đau tức ngực, xuất hiện đờm khi ho, các khớp bắt đầu đau.

Chẩn đoán

Vì bệnh sarcoidosis của phổi có các triệu chứng tương tự như các bệnh phổi khác (lao, ung thư, v.v.),

Các bác sĩ kê đơn các thủ tục sau:

• Phân tích máu tổng quát.
• Xét nghiệm Mantoux. Kết quả âm tính sẽ loại trừ sự hiện diện của bệnh lao.
• Chụp X quang. Sarcoidosis của phổi và các hạch bạch huyết trong lồng ngực trên phim chụp X quang sẽ được nhìn thấy như các ổ u hạt, xơ gan của các mô của cơ quan hô hấp, các hạch bạch huyết mở rộng hoặc khí phế thũng.
• Chụp cộng hưởng từ, chụp cắt lớp vi tính. Các thủ tục này sẽ giúp phát hiện hệ bạch huyết, phổi, nằm trong não và cơ quan nội tạng u hạt.
• Một kháng nguyên sarcoid được tiêm dưới da, có thể tạo ra khoảng năm mươi phần trăm phản ứng tích cực Kveima (kết quả là một nút có màu đỏ sẫm).
• Nội soi phế quản. Khi kết hợp với sinh thiết, bạn có thể tìm thấy các mạch giãn nằm ở chính gốc của phế quản; hạch bạch huyết mở rộng; viêm phế quản thể teo; tổn thương màng nhầy của các cơ quan hô hấp có tính chất sarcoid với sự hiện diện của các nốt sần, mảng, phát triển giống mụn cơm.
• Mô học của sinh thiết (lấy qua trung thất, sử dụng nội soi phế quản, sinh thiết, chọc dò). Nó được coi là một trong những phương pháp chẩn đoán hợp lệ nhất không thể bị tác động từ bên ngoài. Nếu bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis, khi khám sẽ thấy các phần u hạt không có dấu hiệu hoại tử, chu vi tổn thương bị viêm.

Video

Video - điều trị bệnh sarcoidosis của phổi ( bắt đầu từ 28:55 phút.)

Sự đối đãi

Hầu hết bệnh nhân đều thuyên giảm bất ngờ, dẫn đến việc bác sĩ chăm sóc liên tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân trong tám tháng. Biện pháp này sẽ giúp đưa ra dự báo về cách thức, số lượng cần thiết cho loại hình này.

Thông thường các dạng nhẹ của bệnh sẽ vượt qua một cách đo lường, không xảy ra tình trạng xấu đi và bản thân liệu pháp không cần thiết. Ngay cả khi bất kỳ biến đổi nhỏ nào của biểu mô cơ quan hô hấp xảy ra, tình trạng của bệnh nhân có thể được gọi là khả quan, bác sĩ chỉ quan sát cảm giác của anh ta và hình ảnh lâm sàng bệnh nhân. Nguyên nhân chínhĐiều này là do các u hạt hình thành trong cơ quan hô hấp thường tự giải quyết và bệnh nhân hồi phục khá độc lập.

Trong giai đoạn nặng của bệnh, cần phải không thất bại thực hiện liệu pháp, bởi vì có xác suất cao vẻ bề ngoài các loại các biến chứng có thể dẫn đến kết cục chết người bệnh nhân. Một biến chứng có thể là bệnh lao, không chỉ ảnh hưởng đến phổi, mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan khác, cũng như các bệnh khác không kém phần nghiêm trọng hơn so với bệnh đầu tiên.

Điều trị y tế

Khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sarcoidosis của phổi, bác sĩ sẽ kê cho anh ta một phương pháp điều trị lâu dài, bao gồm các chất chống oxy hóa ( Retinol, Acetate, Tocopherol, v.v..), thuốc ức chế miễn dịch ( Delagil, Azathioprine, Rezohin), thuốc chống viêm (Indomethacin), steroid (Prednisolone). Nếu bệnh nhân không dung nạp prednisolone, anh ta dùng như vậy thuốc không steroid có tác dụng chống viêm, như Diclofenac, Nimesulide. Theo dữ liệu trung bình, thời gian của khóa học là khoảng tám tháng, nhưng với dạng nặng của bệnh, nó có thể lâu hơn. Đôi khi được kê đơn thuốc cho bệnh lao.

Hướng điều trị luôn được xác định bởi mức độ tiến triển tích cực, tiến triển và nghiêm trọng của bệnh. Nó xảy ra khi một sự kết hợp của các loại thuốc được kê đơn cho bệnh nhân, trong đó Prednisolone và Dexamethasone xen kẽ với các loại thuốc chống viêm có bản chất không steroid (Voltaren, Indomethacin).

Hiếm khi, chỉ khi bệnh nhân bị ho nhiều ( có một tổn thương nội phế quản), anh ta được kê đơn glucocorticoid dạng hít, giúp giảm cường độ ho. Thậm chí ít thường xuyên hơn, tổn thương da và mắt xảy ra, trong những trường hợp này, người ta sử dụng glucocorticoid tại chỗ.

Tại khu khám bệnh, bệnh nhân được theo dõi bởi bác sĩ nhi khoa.

Khi có bệnh sarcoidosis ở phổi, bệnh nhân điều trị được chia thành hai nhóm:

• Những bệnh nhân có một dạng bệnh đang hoạt động.

1. có mặt ở đó lần đầu tiên;
2. Bệnh nhân trải qua các đợt cấp / tái phát.

• Bệnh nhân có dạng không hoạt động.

Chế độ ăn

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sarcoidosis nên giảm lượng muối ăn vào số lượng tối thiểu. Tuy nhiên, cần tăng số lượng sản phẩm có chứa tỷ lệ protein cao.

Để phục hồi hệ thống miễn dịch, thực phẩm nên được đa dạng hóa với các loại thực vật có tác dụng chữa bệnh, thích hợp cho thực phẩm và cô đặc các chất có hoạt tính sinh học ( ví dụ: silica, mangan, kẽm, các khoáng chất khác).

Sẽ rất hữu ích nếu sử dụng những loại cây thích hợp làm thực phẩm và có các đặc tính để điều chỉnh trạng thái của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như chokeberry, hạt hướng dương thô, hắc mai biển, Quả óc chó, lá nguyệt quế, đậu, lựu, húng quế, blackcurrant.

Đồng thời, cần ngừng tiêu thụ các sản phẩm sữa, pho mát, đường và bột hàng ngày, cũng như bánh ngọt, soda, thức ăn cay và nhiều gia vị ( tuy có thể bỏ hành và tỏi vì chúng được coi là rất có lợi cho sức khỏe con người).

Khi ăn, khẩu phần ăn nên có khối lượng nhỏ, được bù đắp bằng số lượng khẩu phần ăn mỗi ngày.

Khi bệnh sarcoidosis được phát hiện ở một đứa trẻ, có tính đến tình trạng của trẻ, việc lựa chọn một liệu trình thuốc sẽ diễn ra. Vì mục đích phòng ngừa, nên thực hiện các thủ thuật làm cứng cho trẻ, tập thể dục hàng ngày và cho trẻ ăn rau và trái cây hàng ngày. Tất cả các biện pháp này sẽ giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh hoặc giúp chữa khỏi bệnh nhanh hơn nhiều trong trường hợp có bệnh.

Các biện pháp dân gian

Thường phương pháp truyền thốngđiều trị được kết hợp với các yếu tố dân gian.

Ví dụ, từ lá oregano, calendula, sage, là những vị thuốc, bạn có thể tự pha chế thuốc sắc tại nhà. Nó được thực hiện năm mươi ml trước bữa ăn ba lần một ngày trong một tháng rưỡi. Một phương thuốc phổ biến không kém được trộn với dầu thực vật rượu vodka. Khối lượng phục vụ là năm mươi ml, uống ba lần một ngày trong một năm. Loại cồn thứ ba là sự pha loãng của cồn keo ong hai mươi phần trăm (mười đến mười lăm gam trên một cốc nước) nước ấm. Theo thói quen, uống cồn này trước bữa ăn bốn mươi phút trong mười lăm ngày.

Nó được lưu ý rằng trên giai đoạn đầu sự phát triển của bệnh sarcoidosis, phần lớn bệnh nhân thích điều trị bằng các phương pháp phi truyền thống. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng ngay sau khi bệnh bắt đầu tiến triển, các phương pháp điều trị thay thế như vậy sẽ không còn tác dụng. Trong số những điều khác, điều quan trọng cần nhớ là tất cả các loại thuốc đều có phản ứng phụ do đó, bằng cách quyết định điều trị với sự trợ giúp của các biện pháp dân gian, bạn chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình hình.

Vì bệnh sarcoidosis phổi là một bệnh không phổ biến, các bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng đã không phát triển bất kỳ chế độ ăn uống cụ thể nào cho đến ngày nay. Tuy nhiên, điều này không loại bỏ sự cần thiết của một lối sống lành mạnh. Điều quan trọng là một người có chế độ dinh dưỡng và ngủ thích hợp, dành đủ thời gian trong không khí trong lành và thực hiện các bài tập thể dục khác nhau. Nhưng bạn cần nhớ rằng tốt nhất nên tránh ánh nắng trực tiếp (tắm nắng nói chung là chống chỉ định). Và, rõ ràng, cần tránh hơi từ chất lỏng hóa học, bụi, khí.

Dự báo

Thông thường, các triệu chứng của bệnh biến mất mà không cần bất kỳ liệu pháp nào. Khi được kiểm tra lại 9 năm sau đó, không tìm thấy dấu vết của bệnh sarcoidosis ở phổi. Sau một vài tháng, sự biến mất của tình trạng viêm phổi rộng, cũng như các hạch bạch huyết mở rộng, có thể xảy ra. Khoảng bảy mươi lăm phần trăm bệnh nhân chỉ phát hiện thấy các hạch bạch huyết trong lồng ngực mở rộng và các cơ quan hô hấp bị ảnh hưởng nhẹ được chữa khỏi trong vòng 5 năm.

Tiên lượng thuận lợi nhất sẽ là ở những bệnh nhân mà bệnh chỉ giới hạn ở ngực, bắt đầu với khí phế thũng dạng nốt. Mặc dù điều đáng chú ý là năm mươi phần trăm trường hợp bị tái phát.

Và mặc dù không hiếm trường hợp bệnh nhân khỏi bệnh một cách bất ngờ, nhưng biểu hiện của bệnh như thế nào và mức độ bệnh tiến triển nặng như thế nào thì có phần thay đổi. Hầu hết, một khóa học thứ hai của glucocorticoid là bắt buộc.Đó là lý do tại sao việc được bác sĩ thăm khám định kỳ là điều vô cùng cần thiết để có thể kịp thời nhận biết các dấu hiệu sắp tái phát.

Theo thống kê, với khả năng chữa khỏi bất ngờ, 90% trường hợp tái phát trong vài năm đầu tiên sau khi được chẩn đoán mắc bệnh sarcoid ở phổi. Và chỉ trong mười trường hợp bệnh trở lại sau hai năm.

Điều đáng chú ý là với một bệnh lặp đi lặp lại trong vòng một vài năm sau khi chữa khỏi, bệnh sẽ trở thành mãn tính.

Thông thường, dạng mãn tính phát triển ở ba mươi phần trăm bệnh nhân, trong mười đến hai mươi phần trăm bệnh tiến triển liên tục, kết cục bi thảm không thể tránh khỏi đến ở năm phần trăm người bệnh. Nguyên nhân tử vong phổ biến nhất là xơ phổi với RD (suy hô hấp), dẫn đến chảy máu trong hệ thống hô hấp do aspergilloma.

Với sự hiện diện của một dạng sarcoidosis ngoài phổi, hậu quả đối với bệnh nhân sẽ bất lợi hơn, điều tương tự có thể nói đối với người Mỹ gốc Phi. Ở châu Âu, tỷ lệ phục hồi là tám chín phần trăm.

Nếu bệnh nhân bị viêm khớp cấp tính, khí phế thũng nốt thì kết cục được coi là thuận lợi. Không thuận lợi - với tổn thương lớn đối với các cơ quan hô hấp, bệnh cơ tim, bệnh thận hư, tăng canxi huyết mãn tính, chứng nhiễm trùng thần kinh, viêm màng bồ đào. Và chỉ trong mười phần trăm của tất cả các trường hợp, tổn thương ở mắt và phổi xảy ra.

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng đánh dấu một đoạn văn bản và nhấp vào Ctrl + Enter. Chúng tôi sẽ sửa chữa sai lầm, và bạn sẽ nhận được + nghiệp chướng 🙂

Sarcoidosis là một bệnh toàn thân có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và mô khác nhau, nhưng thường ảnh hưởng nhất đến hệ thống hô hấp. Đề cập đầu tiên của bệnh lý này đề cập đến đầu XIX thế kỷ, khi những nỗ lực đầu tiên được thực hiện để mô tả dạng phổi và da của căn bệnh này. Sarcoidosis được đặc trưng bởi sự hình thành các u hạt cụ thể, đây là vấn đề chính. Nguyên nhân của sự phát triển của căn bệnh này hiện vẫn chưa được biết rõ, mặc dù số lượng lớn các nghiên cứu đã được thực hiện trong lĩnh vực này.

Sarcoidosis xảy ra trên khắp thế giới và ở tất cả các châu lục, nhưng tỷ lệ hiện mắc không đồng đều. Có lẽ, nó bị ảnh hưởng bởi cả điều kiện khí hậu và các đặc điểm chủng tộc di truyền. Ví dụ, ở những người Mỹ gốc Phi, tỷ lệ mắc bệnh sarcoidosis là khoảng 35 trường hợp trên 100.000 dân số. Đồng thời, ở nhóm dân số da sáng ở Bắc Mỹ, con số này thấp hơn 2-3 lần. Ở Châu Âu trong những năm trước Tỷ lệ mắc bệnh sarcoidosis là khoảng 40 trường hợp trên 100.000 dân số. Mức giá thấp nhất ( chỉ 1 - 2 trường hợp) được tổ chức tại Nhật Bản. Dữ liệu cao nhất được ghi nhận ở Úc và New Zealand ( 90 đến 100 trường hợp).

Sarcoidosis có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng có một số thời kỳ quan trọng nơi có tỷ lệ mắc bệnh cao nhất. Tuổi từ 20 đến 35 được coi là nguy hiểm cho cả hai giới. Ở phụ nữ, cũng có cao điểm thứ hai về tỷ lệ mắc bệnh, rơi vào khoảng thời gian từ 45 đến 55 tuổi. Nhìn chung, khả năng mắc bệnh sarcoid ở cả hai giới là xấp xỉ nhau.

Nguyên nhân của bệnh Sarcoidosis

Như đã đề cập ở trên, nguyên nhân gốc rễ thúc đẩy sự phát triển của bệnh sarcoidosis vẫn chưa được xác định. Hơn một trăm năm nghiên cứu về căn bệnh này đã dẫn đến sự xuất hiện của một số lý thuyết, mỗi lý thuyết đều có những cơ sở nhất định. Về cơ bản, bệnh sarcoidosis có liên quan đến việc tiếp xúc với một số yếu tố bên ngoài hoặc bên trong xảy ra ở hầu hết bệnh nhân. Tuy nhiên, một yếu tố duy nhất cho tất cả các bệnh nhân vẫn chưa được xác định.

Có những giả thuyết sau đây về nguồn gốc của bệnh sarcoidosis:

• lý thuyết truyền nhiễm;
• lý thuyết về sự lây truyền tiếp xúc của bệnh;
• tác động của các yếu tố môi trường;
• thuyết cha truyền con nối;
• lý thuyết thuốc.

Lý thuyết lây nhiễm

Lý thuyết lây nhiễm dựa trên giả định rằng sự hiện diện của một số vi sinh vật trong cơ thể người có thể gây ra bệnh. Họ giải thích nó như sau. Bất kỳ vi khuẩn nào khi xâm nhập vào cơ thể đều gây ra phản ứng miễn dịch, bao gồm sản xuất kháng thể. Đây là những tế bào cụ thể nhằm mục đích chống lại vi khuẩn này. Các kháng thể lưu thông trong máu, vì vậy chúng xâm nhập vào hầu hết các cơ quan và mô. Nếu sự lưu thông của các kháng thể của một loại nhất định tiếp tục trong một thời gian rất dài, thì điều này có thể ảnh hưởng đến một số chất sinh hóa và phản ứng tế bào trong cơ thể. Đặc biệt, điều này liên quan đến sự hình thành các chất đặc biệt - cytokine, tham gia vào nhiều quá trình sinh lý trong quy chuẩn. Nếu đồng thời một người có khuynh hướng di truyền hoặc cá nhân, người đó sẽ mắc bệnh sarcoidosis.

Nguy cơ mắc bệnh sarcoidosis được cho là sẽ tăng lên ở những người đã mắc các bệnh nhiễm trùng sau:

• Mycobacterium tuberculosis. bệnh lao. Ảnh hưởng của nó đối với sự xuất hiện của bệnh sarcoidosis được giải thích bởi một số sự thật thú vị. Ví dụ, cả hai bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến phổi và các hạch bạch huyết ở phổi. Trong cả hai trường hợp, u hạt được hình thành ( bộ sưu tập đặc biệt của các ô Đa dạng về kích cỡ ). Cuối cùng, theo một số báo cáo, kháng thể chống lại bệnh lao có thể được phát hiện ở gần 55% bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis. Điều này cho thấy rằng bệnh nhân đã từng gặp mycobacterium ( đã mắc bệnh lao tiềm ẩn hoặc đã được tiêm phòng). Một số nhà khoa học thậm chí có xu hướng coi sarcoidosis như một phân loài cụ thể của mycobacteria, nhưng giả thiết này vẫn chưa là bằng chứng thuyết phục, mặc dù đã có nhiều nghiên cứu.
• Chlamydia pneumoniae. Vi sinh vật này là tác nhân gây bệnh chlamydia phổ biến thứ hai ( sau Chlamydia trachomatis), gây hại chủ yếu cho hệ hô hấp. Giả thuyết về mối liên quan của căn bệnh này với bệnh sarcoidosis xuất hiện sau một nghiên cứu đặc biệt. Nó so sánh tỷ lệ phổ biến của các kháng nguyên chống lại chlamydia ở mức trung bình người khỏe mạnh và ở những bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis. Nghiên cứu cho thấy kháng thể chống chlamydial trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu gần như phổ biến hơn gấp đôi. Tuy nhiên, không có bằng chứng về DNA của Chlamydia pneumoniae được tìm thấy trực tiếp trong các mô của u hạt sarcoid. Tuy nhiên, điều này không loại trừ rằng vi khuẩn chỉ kích hoạt sự phát triển của bệnh thông qua một cơ chế chưa được biết cho đến nay, mà không trực tiếp tham gia vào sự phát triển của bệnh sarcoidosis.
• Borrelia burgdorferi. Vi sinh vật này là tác nhân gây bệnh Lyme ( borreliosis do ve ). Vai trò của nó trong sự phát triển của bệnh sarcoidosis đã được nâng lên sau một nghiên cứu được thực hiện ở Trung Quốc. Kháng thể đối với Borrelia burgdorferi được tìm thấy ở 82% bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis. Tuy nhiên, vi sinh vật sống chỉ được phát hiện ở 12% bệnh nhân. Điều này cũng chỉ ra rằng bệnh Lyme có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh sarcoidosis, nhưng không bắt buộc đối với sự phát triển của nó. Chống lại lý thuyết này là thực tế là bệnh borreliosis có sự phân bố địa lý hạn chế, trong khi bệnh sarcoidosis lại phổ biến. Do đó, một nghiên cứu tương tự ở châu Âu và Bắc Mỹ cho thấy sự phụ thuộc thấp hơn của bệnh sarcoidosis vào sự hiện diện của các kháng thể chống lại Borrelia. Ở Nam bán cầu, tỷ lệ nhiễm borreliosis thậm chí còn thấp hơn.
• Propionibacterium acnes. Vi khuẩn của loài này là mầm bệnh cơ hội và hiện diện trên da và trong đường tiêu hóa ( đường tiêu hóa) của những người khỏe mạnh, không thể hiện bản thân dưới bất kỳ hình thức nào. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng gần một nửa số bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis có phản ứng miễn dịch bất thường chống lại những vi khuẩn này. Do đó, đã có một giả thuyết về khuynh hướng di truyền của hệ thống miễn dịch đối với sự phát triển của bệnh sarcoidosis khi tiếp xúc với vi khuẩn Propionibacterium acnes. Lý thuyết này vẫn chưa nhận được sự xác nhận rõ ràng.
• Vi khuẩn Helicobacter pylori. Vi khuẩn thuộc giống này chơi vai trò lớn trong sự phát triển của loét dạ dày. Một số nghiên cứu của Hoa Kỳ đã phát hiện ra rằng máu của bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis có chứa tăng số lượng kháng thể đối với các vi sinh vật này. Điều này cũng cho thấy rằng nhiễm trùng có thể kích hoạt các phản ứng miễn dịch dẫn đến sự phát triển của bệnh sarcoidosis.
• Nhiễm virus. Tương tự như nhiễm trùng do vi khuẩn, vai trò có thể có của vi rút trong việc khởi phát bệnh sarcoidosis đang được xem xét. Đặc biệt, chúng tôi đang nói chuyện về những bệnh nhân có kháng thể với rubella, adenovirus, viêm gan C, cũng như về những bệnh nhân có virus herpes các loại ( bao gồm cả virus Epstein-Barr). Một số bằng chứng thậm chí còn chỉ ra rằng vi rút có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh chứ không chỉ trong việc kích hoạt cơ chế tự miễn dịch.

Như vậy, bộ các nghiên cứu khác nhau chỉ ra vai trò có thể có của vi sinh vật trong sự xuất hiện của bệnh sarcoidosis. Đồng thời, không có tác nhân lây nhiễm duy nhất, sự hiện diện của chúng sẽ được xác nhận trong 100% trường hợp. Do đó, người ta thường chấp nhận rằng một số vi khuẩn chỉ đóng góp một phần nào đó vào sự phát triển của bệnh, là yếu tố nguy cơ. Tuy nhiên, các yếu tố khác cũng phải có mặt đối với sự khởi phát của bệnh sarcoidosis.

Lý thuyết lây truyền bệnh qua đường tiếp xúc

Lý thuyết này dựa trên thực tế là một tỷ lệ đáng kể những người mắc bệnh sarcoidosis trước đây đã tiếp xúc với bệnh nhân. Theo các dữ liệu khác nhau, sự tiếp xúc như vậy hiện diện trong 25 - 40% tất cả các trường hợp. Thông thường, các trường hợp gia đình cũng được quan sát thấy, khi trong cùng một gia đình, bệnh phát triển ở một số thành viên của nó. Trong trường hợp này, chênh lệch thời gian có thể là hàng năm. Thực tế này có thể chỉ ra cùng một lúc khuynh hướng di truyền, khả năng có tính chất lây nhiễm và vai trò của các yếu tố môi trường.

Trực tiếp thuyết lây truyền qua tiếp xúc đã xuất hiện sau thí nghiệm trên chuột bạch. Trong quá trình đó, một số thế hệ chuột đã được cấy ghép liên tiếp các tế bào từ u hạt sarcoid. Sau một thời gian, những con chuột được tiêm một liều tế bào bất thường có dấu hiệu của bệnh. Việc chiếu xạ hoặc làm nóng môi trường nuôi cấy tế bào đã phá hủy khả năng gây bệnh của chúng, và môi trường nuôi cấy được xử lý không còn gây ra bệnh sarcoidosis. Ở người, các thí nghiệm tương tự đã không được thực hiện do các tiêu chuẩn đạo đức và luật pháp. Tuy nhiên, khả năng phát triển bệnh sarcoidosis sau khi tiếp xúc với các tế bào bất thường từ bệnh nhân được nhiều nhà nghiên cứu chấp nhận. Các trường hợp sarcoidosis phát triển sau khi cấy ghép nội tạng từ bệnh nhân được coi là bằng chứng thực tế. Ở Hoa Kỳ, nơi cấy ghép phát triển nhất, khoảng 10 trường hợp như vậy đã được mô tả.

Tác động của các yếu tố môi trường

có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh sarcoidosis các yếu tố sản xuất. Điều này chủ yếu liên quan đến vệ sinh không khí, vì hầu hết Những chất gây hạiđi vào phổi với nó. Bụi ở nơi làm việc là nguyên nhân phổ biến của các bệnh nghề nghiệp khác nhau. Vì phổi bị ảnh hưởng chủ yếu trong bệnh sarcoidosis, một số nghiên cứu đã được tiến hành để tìm ra vai trò của các yếu tố nghề nghiệp trong sự phát triển của bệnh.

Hóa ra trong số những người thường xuyên tiếp xúc với bụi ( nhân viên cứu hỏa, nhân viên cứu hộ, thợ mỏ, thợ xay, nhà xuất bản và thủ thư), bệnh sarcoidosis xảy ra thường xuyên hơn gần 4 lần.

Các hạt của các kim loại sau đây đóng một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của bệnh:

• berili;
• nhôm;
• vàng;
• đồng;
• coban;
• zirconi;
• titan.

Bụi berili, chẳng hạn, khi được đưa một lượng lớn vào phổi, dẫn đến sự hình thành các u hạt, rất giống với u hạt sarcoidosis. Nó đã được chứng minh rằng các kim loại khác có thể phá vỡ quá trình trao đổi chất trong các mô và kích hoạt hệ thống miễn dịch.

Trong số các yếu tố môi trường hộ gia đình không liên quan đến rủi ro nghề nghiệp, khả năng ảnh hưởng của các loại nấm mốc khác nhau khi chúng xâm nhập vào phổi với không khí đã được thảo luận.

Các xét nghiệm cụ thể hơn cho bệnh sarcoidosis là:

• Enzym chuyển đổi angiotensin ( ÁT CHỦ). Enzyme này thường được sản xuất trong các mô khác nhau của cơ thể và ảnh hưởng đến việc điều hòa huyết áp. Các tế bào tạo nên u hạt trong bệnh sarcoidosis có khả năng sản xuất một lượng lớn ACE. Do đó, mức độ của enzym trong máu sẽ được tăng lên rất nhiều. Định mức ở người lớn là từ 18 đến 60 đơn vị / l. Ở trẻ em, bài kiểm tra không mang tính thông tin, vì thông thường hàm lượng ACE có thể dao động rất lớn. Để phân tích, hãy máu tĩnh mạch, và bệnh nhân không được ăn trong vòng 12 giờ trước khi uống để không làm sai lệch kết quả.
• Chất vôi. U hạt trong bệnh sarcoidosis có khả năng sản xuất một lượng lớn vitamin D hoạt động. Hình thức này ảnh hưởng đến sự trao đổi canxi trong cơ thể, làm tăng hiệu suất của nó trong hầu hết các phân tích. Tăng canxi niệu thường gặp nhất trong bệnh sarcoidosis ( định mức từ 2,5 đến 7,5 mmol / ngày). Một thời gian sau, mức canxi trong máu cũng tăng lên ( tăng calci huyết hơn 2,5 mmol / l). Các rối loạn tương tự có thể được phát hiện trong phân tích nước bọt hoặc dịch não tủy nhưng chúng không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân. Sự gia tăng canxi trong bệnh sarcoidosis được cho là cho thấy sự cần thiết của điều trị tích cực.
• Yếu tố hoại tử khối u alpha ( TNF-α). Chất này được phát hiện tương đối gần đây, nhưng sự tham gia tích cực của nó vào nhiều quá trình bệnh lý đã được chứng minh. Thông thường, TNF-α được sản xuất bởi bạch cầu đơn nhân và đại thực bào. Cả hai loại tế bào này đều hoạt động quá mức trong bệnh sarcoidosis. Vì vậy, ở bệnh nhân, phân tích sẽ cho thấy mức độ gia tăng của loại protein này trong máu.
• Kiểm định Kveim-Silzbach. Xét nghiệm này xác nhận chẩn đoán bệnh sarcoidosis với độ chính xác cao. Bệnh nhân được tiêm vào da đến độ sâu 1 - 3 mm một lượng nhỏ mô bạch huyết bị ảnh hưởng bởi bệnh sarcoidosis. Thuốc được chuẩn bị trước từ lá lách hoặc các hạch bạch huyết. Ở một bệnh nhân, việc sử dụng thuốc sẽ gây ra sự hình thành một bong bóng nhỏ nhô ra trên bề mặt da. Tại chỗ tiêm, các u hạt đặc trưng nhanh chóng bắt đầu hình thành. Mặc dù mẫu có độ chính xác cao nhưng ngày nay nó ít được sử dụng. Thực tế là không có một tiêu chuẩn duy nhất nào cho việc bào chế thuốc. Do đó, có nhiều nguy cơ lây nhiễm các bệnh khác cho bệnh nhân trong quá trình xét nghiệm ( viêm gan siêu vi, HIV, v.v.).
• thử nghiệm lao tố. Thử nghiệm Tuberculin hoặc thử nghiệm Mantoux là cách quan trọng nhất phát hiện nhiễm lao. Cô ấy được coi là phân tích bắt buộc cho tất cả bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh sarcoidosis. Thực tế là các dạng bệnh lao phổi và bệnh sarcoidosis rất giống nhau về các triệu chứng, nhưng đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau. Trong bệnh sarcoidosis, xét nghiệm lao tố âm tính trong hơn 85% trường hợp. Tuy nhiên, kết quả này không thể loại trừ chẩn đoán một cách dứt khoát. Thử nghiệm Mantoux liên quan đến việc đưa lao tố vào độ dày của da, một sự chuẩn bị đặc biệt tương tự như tác nhân gây bệnh lao. Nếu bệnh nhân mắc bệnh lao ( hoặc anh ấy bị bệnh lao trong quá khứ), sau đó 3 ngày tại chỗ tiêm tạo thành một vết đỏ có đường kính hơn 5 mm. Màu đỏ của đường kính nhỏ hơn được coi là một phản ứng tiêu cực. Ở trẻ em dưới 18 tuổi, kết quả xét nghiệm có thể bị sai lệch do tiêm vắc xin phòng bệnh lao.
• Đồng.Ở hầu hết tất cả bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis phổi, nồng độ đồng trong máu bắt đầu tăng ở một số giai đoạn của bệnh ( tiêu chuẩn cho nam là 10,99 - 21,98 µmol / l, cho nữ - 12,56 - 24,34 µmol / l). Đồng thời với đồng, mức độ của protein có chứa nguyên tố này, ceruloplasmin, cũng tăng lên.

Chẩn đoán cụ thể của bệnh sarcoidosis

Chẩn đoán bằng công cụ của bệnh sarcoidosis chủ yếu nhằm mục đích hình dung quá trình bệnh lý. Với sự giúp đỡ của nó, các bác sĩ cố gắng xác định các cơ quan bị ảnh hưởng bởi bệnh lý càng chính xác càng tốt. Thường đã có những trường hợp nghiên cứu công cụđối với các bệnh khác cho thấy các dấu hiệu đầu tiên của bệnh sarcoidosis ngay cả trước khi bắt đầu các triệu chứng đầu tiên. Bằng cách này, chẩn đoán công cụở một mức độ nào đó cũng là một phương pháp phát hiện bệnh lý tích cực.

Các phương pháp cụ thể để hình dung bệnh sarcoidosis

Phương pháp nghiên cứu	Nguyên tắc phương pháp	Sử dụng và kết quả trong bệnh sarcoidosis
Chụp X quang	Chụp X quang liên quan đến việc truyền tia X qua mô người. Trong trường hợp này, các hạt đi qua các mô dày đặc hơn kém hơn. Kết quả là, có thể xác định hình thành bệnh lý trong cơ thể con người. Phương pháp liên quan đến bức xạ định lượng và có chống chỉ định. Thời gian nghiên cứu và thu được kết quả thường không quá 15 phút.	Với bệnh sarcoidosis, một phương pháp chụp quang tuyến được thực hiện - chụp X-quang ngực. Ở một giai đoạn nhất định của bệnh, một số thay đổi xuất hiện ở 85 - 90% bệnh nhân mắc bệnh lao. Thông thường, có sự gia tăng các hạch bạch huyết trong trung thất hoặc các dấu hiệu tổn thương mô phổi. Bản địa hóa của các tổn thương trong hình ảnh, như một quy luật, là hai bên. Kiểm tra X-quang là quan trọng để xác định giai đoạn của bệnh, mặc dù nó thường không cho phép xác định chính xác nó. Trong các dạng bệnh lao ngoài phổi, phương pháp chụp X quang được sử dụng tương đối hiếm, vì các hình thái bệnh lý sẽ khác tồi tệ hơn so với nền của các mô khác.
Chụp CT(CT)	Nguyên tắc thu nhận hình ảnh tương tự như nguyên tắc chụp X quang và cũng liên quan đến việc tiếp xúc với liều lượng của bệnh nhân. Sự khác biệt nằm ở khả năng chụp ảnh từng lớp, điều này làm tăng đáng kể độ chính xác của cuộc khảo sát. Máy chụp cắt lớp hiện đại cho phép thu được hình ảnh hai chiều và ba chiều với hình ảnh trực quan của các cấu trúc nhỏ, làm tăng cơ hội thành công trong chẩn đoán. Quy trình kéo dài 10-15 phút, bác sĩ nhận kết quả ngay trong ngày.	Ngày nay, chụp cắt lớp vi tính được khuyến cáo ưu tiên hơn khi nghi ngờ bệnh sarcoidosis. Nó cho phép bạn xác định các hình thành nhỏ hơn và nhận ra bệnh ở giai đoạn sớm hơn. Khu vực áp dụng CT chính là bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis phổi. Có sự gia tăng hai bên ở tất cả các nhóm hạch bạch huyết trung thất. Ngoài ra, với một quá trình viêm dữ dội, một số biến chứng phổi bệnh sarcoidosis. Trong quá trình mãn tính của bệnh, các vết vôi hóa đôi khi được xác định trên CT - bao gồm các muối canxi, đã phân lập được trọng tâm bệnh lý.
Chụp cộng hưởng từ(MRI)	MRI liên quan đến việc thu được hình ảnh ba chiều có độ chính xác cao với hình ảnh của các tổn thương rất nhỏ. Hình ảnh tốt nhất có được trong khu vực giải phẫu giàu chất lỏng. Bệnh nhân được đặt trong một từ trường cực mạnh. Thời lượng của nghiên cứu là 15 - 30 phút.	MRI hầu như không bao giờ được sử dụng trong các dạng bệnh sarcoidosis phổi, điều này làm cho nó trở thành nền tảng trong chẩn đoán bệnh này ( sau CT). Tuy nhiên, MRI là không thể thiếu đối với khu trú không điển hình của u hạt sarcoid. Nghiên cứu này được sử dụng chủ yếu đối với bệnh neurosarcoidosis để xác định vị trí chính xác của các tổn thương trong não và tủy sống. Tầm quan trọng lớn MRI cũng đóng vai trò xác định tổn thương ở tim và hệ cơ xương khớp.
Nghiên cứu hạt nhân phóng xạ(Xạ hình)	Nghiên cứu này liên quan đến việc đưa vào máu của bệnh nhân một chất đặc biệt hoạt chất tích tụ trong các tổn thương. Với bệnh sarcoidosis ( đặc biệt là ở dạng phổi) chỉ định xạ hình với gali-67 ( Ga-67). Phương pháp nghiên cứu này có những chống chỉ định nhất định và được sử dụng tương đối hiếm.	Khi gali được đưa vào máu, nó sẽ tích tụ trong các ổ viêm trong mô phổi. Sự tích tụ nhiều nhất xảy ra chính xác với bệnh sarcoidosis. Điều quan trọng là cường độ tích tụ của chất tương ứng với hoạt động của bệnh. Tức là trong bệnh sarcoidosis cấp tính, các tổn thương ở phổi sẽ được phân biệt rõ ràng trên hình ảnh. Đồng thời, trong quá trình mãn tính của bệnh, sự tích tụ của đồng vị sẽ ở mức trung bình. Với đặc điểm này của xạ hình, đôi khi nó được kê đơn để kiểm tra hiệu quả điều trị. Với các chế phẩm và liều lượng được lựa chọn thích hợp, sự tích tụ của gali trên thực tế không xảy ra, điều này cho thấy sự dừng lại của quá trình bệnh lý đang hoạt động.
Quy trình siêu âm(siêu âm)	Siêu âm truyền qua các mô của cơ thể sóng âm Tân sô cao. Một cảm biến đặc biệt ghi lại sự phản xạ của sóng từ nhiều cấu trúc giải phẫu. Do đó, một hình ảnh được xây dựng dựa trên sự phân chia các mô cơ thể theo mật độ. Việc kiểm tra thường mất 10 đến 15 phút và không liên quan đến bất kỳ nguy cơ sức khỏe nào ( không có chống chỉ định tuyệt đối).	Siêu âm được quy định cho các dạng ngoài phổi và các biểu hiện của bệnh sarcoidosis. Dữ liệu thu được với sự trợ giúp của nghiên cứu này chỉ có thể phát hiện một khối u ở độ dày của các mô mềm. Các cuộc kiểm tra khác sẽ cần thiết để xác định nguồn gốc của sự hình thành này. Siêu âm cũng có thể được sử dụng tích cực trong chẩn đoán các biến chứng của bệnh lao ( chảy máu trong, sỏi trong thận).

Ngoài các phương pháp công cụ để hình dung bệnh sarcoidosis, có một số nghiên cứu cho phép đánh giá trạng thái chức năng của các cơ quan. Những phương pháp này ít phổ biến hơn, vì chúng không phản ánh quá nhiều giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh như Các chức năng quan trọng sinh vật. Tuy nhiên, các phương pháp này rất quan trọng để quyết định sự thành công của việc điều trị và phát hiện kịp thời các biến chứng của bệnh sarcoidosis.

Các phương pháp kiểm tra dụng cụ khác để tìm bệnh sarcoid là:

• Phép đo xoắn ốc. Phép đo xoắn ốc được quy định cho các dạng bệnh sarcoidosis phổi cho giai đoạn cuối bệnh. Phương pháp này giúp xác định thể tích chức năng của phổi. Một thiết bị đặc biệt ghi lại thể tích không khí tối đa mà bệnh nhân hít vào. Với sự phát triển của các biến chứng của bệnh sarcoidosis VC ( năng lực quan trọng phổi) có thể giảm vài lần. Điều này nói về khóa học nghiêm trọng bệnh và tiên lượng xấu.
• Điện tim.Điện tâm đồ được sử dụng cả trong bệnh sarcoidosis tim và ở dạng phổi của bệnh. Như đã đề cập ở trên, công việc của cơ tim có thể bị gián đoạn trong cả hai trường hợp này. Điện tâm đồ là nhanh nhất và cách tiếp cậnđể đánh giá tình trạng chức năng của tim. Chúng tôi khuyến nghị lặp lại nghiên cứu này nhiều lần trong năm để có thể so sánh động lực của những thay đổi.
• Điện cơ.Điện cơ đôi khi được chỉ định để phát hiện những bất thường trong hoạt động của cơ xương. Nghiên cứu cho phép đánh giá sự truyền tải và phân phối xung thần kinhđến sợi cơ. Điện cơ có thể được chỉ định để phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh sarcoid cơ và bệnh sarcoid thần kinh. Trong cả hai trường hợp, sẽ có sự chậm trễ trong việc truyền xung động và yếu cơ.
• Nội soi. Phương pháp nội soi liên quan đến việc sử dụng các camera thu nhỏ đặc biệt được đưa vào cơ thể để phát hiện các dấu hiệu của bệnh. Rộng rãi, ví dụ, FEGDS ( fibroesophagogastroduodenoscopy). Nghiên cứu này giúp tìm kiếm bệnh sarcoidosis ở đường tiêu hóa trên. Nó được thực hiện khi bụng đói và cần có sự chuẩn bị sơ bộ của bệnh nhân.
• Kiểm tra quỹ. Kiểm tra đáy mắt là một thủ tục bắt buộc đối với sự phát triển của viêm màng bồ đào hoặc các loại tổn thương mắt khác trong bệnh sarcoidosis. Tất cả các thủ tục chẩn đoán kết hợp với việc đánh giá đôi mắt được thực hiện bởi các bác sĩ nhãn khoa.

Điều trị Sarcoidosis

Việc điều trị bệnh sarcoidosis rất nhiệm vụ khó khăn, vì ở các giai đoạn khác nhau và với các dạng bệnh khác nhau, cần phải sử dụng các loại thuốc khác nhau. Nói chung, người ta tin rằng không thể ngừng hoàn toàn quá trình bệnh lý. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể thuyên giảm lâu dài và cải thiện cuộc sống đến mức không chú ý đến bệnh tình của mình.

Trong điều trị bệnh sarcoidosis tâm điểm là một cách tiếp cận tích hợp. Vì không có nguyên nhân đơn lẻ nào cho sự phát triển của bệnh, các bác sĩ không chỉ cố gắng kê đơn thuốc chính xác mà còn bảo vệ bệnh nhân khỏi các yếu tố bên ngoài có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Ngoài ra, một số dạng bệnh sarcoidosis và các biến chứng của nó đòi hỏi một quá trình điều trị riêng biệt. Về vấn đề này, việc điều trị bệnh phải được tiến hành theo nhiều hướng khác nhau, tùy theo từng trường hợp lâm sàng cụ thể.

• điều trị bằng thuốc toàn thân;
• cai nghiện ma túy tại địa phương;
• phẫu thuật;
• Phơi bày;
• ăn kiêng;
• phòng ngừa các biến chứng của bệnh.

Điều trị bằng thuốc toàn thân

Điều trị y tế toàn thân của bệnh sarcoidosis thường được thực hiện ban đầu tại bệnh viện. Bệnh nhân được nhập viện để xác định chẩn đoán và kiểm tra kỹ lưỡng. Ngoài ra, một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh sarcoidosis có tác dụng phụ nghiêm trọng. Về vấn đề này, nên lấy máu lại để bác sĩ phân tích và kiểm soát các chức năng chính của cơ thể. Sau khi lựa chọn phác đồ điều trị hiệu quả, bệnh nhân được xuất viện trong tình trạng không bị đe dọa đến tính mạng.

Điều trị nội khoa bệnh sarcoidosis cần tuân thủ một số nguyên tắc cơ bản:

• Những bệnh nhân không có triệu chứng rõ ràng của bệnh, trong đó bệnh sarcoidosis được phát hiện ở giai đoạn đầu, không cần điều trị bằng thuốc. Thực tế là do hiểu biết về quá trình phát triển của bệnh còn hạn chế nên không thể đoán trước được quá trình phát triển nhanh như thế nào. Có thể rủi ro do điều trị tích cực sẽ cao hơn nguy cơ có thể có từ chính bệnh sarcoidosis. Đôi khi có những đợt thuyên giảm tự phát của bệnh trong giai đoạn thứ hai của quá trình bệnh. Vì vậy, quá trình điều trị không phải lúc nào cũng được chỉ định ngay cả đối với những bệnh nhân bị suy giảm chức năng phổi nhẹ.
• Việc điều trị thường bắt đầu với liều lượng thuốc cao để làm giảm các triệu chứng cấp tính của bệnh và do đó cải thiện mức sống của bệnh nhân. Sau đó, liều lượng được giảm xuống để chỉ ngăn chặn sự khởi phát của các triệu chứng.
• Phương pháp điều trị chính là corticosteroid đường uống ( ở dạng viên nén). Người ta tin rằng chúng có tác dụng tốt ở hầu hết mọi giai đoạn của bệnh.
• Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể gây loãng xương ( mềm mô xương do rối loạn chuyển hóa). Về vấn đề này, cần phải kê đơn đồng thời các loại thuốc từ nhóm bisphosphonat để dự phòng.
• Ở dạng phổi của bệnh sarcoidosis, hít phải ( địa phương) việc sử dụng corticosteroid không cho hiệu quả điều trị tốt nhất. Chúng có thể được kê đơn cho các quá trình viêm phản ứng đồng thời.
• Thuốc của người khác nhóm dược lý (ngoài corticosteroid) được kê đơn kết hợp với thuốc sau, hoặc bệnh nhân không dung nạp corticosteroid.

Các phác đồ tiêu chuẩn để điều trị toàn thân cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis

Chuẩn bị	Liều lượng	Hiệu quả điều trị
Đơn trị liệu ( khóa học thuốc đơn lẻ)
Glucocorticosteroid (GCS)	0,5 mg / kg thể trọng mỗi ngày ( liều được chỉ định cho prednisolone, là loại thuốc GCS chính được sử dụng trong điều trị). Uống hàng ngày. Giảm liều dần dần khi tình trạng bệnh được cải thiện. Quá trình điều trị kéo dài ít nhất sáu tháng.	GCS có tác dụng chống viêm mạnh. Chúng ngăn chặn các phản ứng sinh hóa tế bào cần thiết cho sự hình thành u hạt.
Glucocorticosteroid	0,5 mg / kg / ngày, uống, cách ngày. Liều được giảm theo chương trình chung - cứ sau 6 đến 8 tuần một lần, tổng liều hàng ngày giảm 5 mg. Quá trình điều trị kéo dài 36 - 40 tuần.
Methotrexate	25 mg mỗi tuần một lần, uống. Một ngày sau, để giảm tác dụng phụ, 5 mg axit folic được kê đơn. Quá trình điều trị là 32-40 tuần.	Ức chế sự phát triển của tế bào, ngăn chặn sự hình thành của u hạt và giảm viêm. Với liều lượng nhỏ, nó có thể được sử dụng lâu dài, không giống như corticosteroid. Nó được kê đơn thường xuyên hơn trong quá trình mãn tính của bệnh sarcoidosis.
Pentoxifylline	600 - 1200 mg / ngày chia ba lần, uống. Quá trình điều trị là 24-40 tuần.	Thuốc được dùng để thay thế và giảm dần liều lượng thuốc corticosteroid. Ngoài ra, nó cải thiện việc cung cấp oxy cho các mô, được sử dụng trong các dạng bệnh phổi.
Alpha tocopherol	0,3-0,5 mg / kg / ngày, uống, trong 32-40 tuần.	Cải thiện hô hấp tế bào, giảm khả năng xơ vữa động mạch. Hiếm khi được sử dụng một mình trong bệnh sarcoidosis ( thường kết hợp với các loại thuốc khác).
Các phác đồ điều trị kết hợp
Glucocorticosteroid và chloroquine	GCS - 0,1 mg / kg / ngày, uống, không giảm liều. Chloroquine - 0,5 - 0,75 mg / kg / ngày, uống. Quá trình điều trị là 32 - 36 tuần.	Chloroquine ức chế hệ thống miễn dịch, ảnh hưởng đến cường độ của quá trình viêm. Ngoài ra, nồng độ canxi trong máu giảm dần. Thường được sử dụng trong các dạng bệnh ngoài da và bệnh u xơ thần kinh.
Pentoxifylline và alpha-tocopherol	Liều lượng và chế độ điều trị không khác với phác đồ đơn trị liệu. Thời gian điều trị - 24-40 tuần.	Kết hợp hiệu quả điều trị các loại thuốc được chỉ định.

Ngoài các phác đồ tiêu chuẩn này, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đã được sử dụng trong điều trị bệnh sarcoidosis ( diclofenac, meloxicam, v.v.). Hiệu quả của chúng thấp hơn đáng kể so với GCS. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu của bệnh và với sự giảm liều lượng corticosteroid ở một số quốc gia, thuốc chống viêm không steroid được khuyến cáo.

Điều trị bằng thuốc tại địa phương

Điều trị bằng thuốc tại chỗ chủ yếu được sử dụng cho các dạng sarcoidosis ở da và mắt. Trong đó Đặc biệt chú ýđược trao cho sự tham gia của mắt vì nó khác với chiến lược điều trị chung và gây ra một mối đe dọa nghiêm trọng dẫn đến mù hoàn toàn và không thể phục hồi.

Cần xác nhận chính xác chẩn đoán để bắt đầu điều trị viêm màng bồ đào trong bệnh sarcoidosis. Nó thu được bằng cách sinh thiết các nốt trong mắt và phát hiện u hạt sarcoid ở các cơ quan khác. Tại thời điểm xác nhận chẩn đoán, bệnh nhân được đề nghị nhập viện. Bệnh viện điều trị nó cũng được chỉ định cho những bệnh nhân có quá trình viêm rõ rệt, những người có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng đe dọa mất thị lực.

Việc lựa chọn một phác đồ điều trị cụ thể cho bệnh viêm màng bồ đào trong bệnh sarcoidosis được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa. Nó phụ thuộc vào vị trí của quá trình viêm ( viêm màng bồ đào trước, sau hoặc tổng quát) và cường độ của nó.

Trong điều trị viêm màng bồ đào trong bệnh sarcoidosis, các loại thuốc sau được sử dụng:

• Với viêm màng bồ đào trước - cyclopentolate, dexamethasone, phenylephrine ( kết hợp với dexamethasone cho tình trạng viêm nặng). Các loại thuốc được đưa ra dưới dạng thuốc nhỏ mắt.
• Với viêm màng bồ đào sau - dexamethasone, methylprednisolone ở dạng ống nhỏ giọt tiêm tĩnh mạch, cũng như dexamethasone retrobulbar ( tiêm dưới mắt bằng kim dài để đưa thuốc đến cực sau của mắt).
• Với viêm màng bồ đào tổng quát - sự kết hợp của các loại thuốc trên với liều lượng tăng dần.

Chương trình này được gọi là liệu pháp xung, vì nó nhằm mục đích loại bỏ nhanh chóng viêm nặng liều lượng cao của ma túy. Sau khi kết thúc liệu pháp bắt mạch, kéo dài 10-15 ngày, các loại thuốc tương tự được kê đơn dưới dạng thuốc nhỏ. Chúng được sử dụng trong 2-3 tháng để bảo trì trạng thái bình thường. Tiêu chí chính cho hiệu quả điều trị là sự biến mất của các triệu chứng viêm. Bệnh nhân sau khi được chẩn đoán mắc bệnh sarcoidosis với các dấu hiệu tổn thương ở mắt nên thường xuyên đến gặp bác sĩ nhãn khoa trong suốt phần đời còn lại của họ để kiểm tra phòng ngừa.

Trên thực tế, việc điều trị dạng sarcoidosis trên da không khác nhiều so với điều trị toàn thân. Có thể sử dụng song song các loại thuốc này dưới dạng thuốc mỡ hoặc kem bôi, sẽ nâng cao hiệu quả điều trị tại chỗ. Do tác dụng phụ của việc điều trị, một số bác sĩ không khuyến nghị điều trị tích cực các biểu hiện trên da của bệnh sarcoidosis trừ khi chúng khu trú ở mặt hoặc cổ. Thực tế là vấn đề của bệnh nhân trong những trường hợp này là khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ và không gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng cũng như sức khỏe của họ.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật cho bệnh sarcoidosis là rất hiếm. Việc loại bỏ các hạch bạch huyết mở rộng trong ngực là không thực tế, vì nó liên quan đến một cuộc phẫu thuật quy mô lớn, trong khi u hạt sarcoid sẽ hình thành trở lại. Chỉ có thể can thiệp bằng phẫu thuật trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng để cứu sống bệnh nhân trong giai đoạn cuối của quá trình bệnh lý. Ngoài ra nhu cầu về can thiệp phẫu thuật có thể xảy ra khi có các biến chứng ngoài phổi và ngoài phổi của bệnh sarcoidosis.

Bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis có thể có các loại sau can thiệp phẫu thuật:

• Loại bỏ các khiếm khuyết trong xẹp phổi. Do tổn thương mô phổi, có thể xảy ra sự thông thương bệnh lý giữa đường thở và khoang màng phổi. Do chênh lệch áp suất sẽ dẫn đến xẹp phổi và cấp tính. suy hô hấp.
• Ghép phổi. Thao tác này cực kỳ hiếm do chi phí cao và sự phức tạp của việc thực hiện. Dấu hiệu cho nó là sự xơ hóa lan rộng của mô phổi. Do sự phát triển quá mức của các tiểu phế quản, sức chứa quan trọng của phổi bị suy giảm nghiêm trọng và suy hô hấp xảy ra. Sau khi được ghép phổi, hơn một nửa số bệnh nhân sống ít nhất 5 năm. Tuy nhiên, có nguy cơ tái phát bệnh ở cơ quan được cấy ghép.
• Cầm máu đường tiêu hóa. Ca mổ thường được thực hiện nội soi không có vết rạch mô rộng). Một máy ảnh và các thao tác đặc biệt được đưa vào khoang bụng để cầm máu mà không gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân.
• Cắt lách. Nó được thực hành với sự gia tăng đáng kể trong nó, nếu nó đã được chứng minh rằng nó có u hạt sarcoid.

Chiếu xạ

Theo một số nghiên cứu được thực hiện ở Hoa Kỳ, bệnh sarcoidosis kháng điều trị bằng corticosteroid có thể được điều trị bằng tia xạ. Trong trường hợp này, chỉ vùng bị ảnh hưởng của cơ thể được chiếu xạ ( ví dụ: chỉ ngực). Kết quả tốt nhất quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh neurosarcoidosis. Sau 3-5 thủ tục, sự thuyên giảm ổn định được thiết lập với sự biến mất của hầu hết các triệu chứng cấp tính.

Ăn kiêng

Không có chế độ ăn uống cụ thể cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis. Theo một số nghiên cứu, nhịn ăn điều trị đã được chứng minh là tốt nhất. Trong gần 75% trường hợp, nó ức chế sự phát triển của quá trình bệnh lý và dẫn đến cải thiện rõ rệt tình trạng bệnh. Tuy nhiên, thực hành tự nhịn ăn thường xuyên là điều không mong muốn. Phương pháp điều trị này được sử dụng chủ yếu trong điều kiện bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ. Nhịn ăn thông thường tại nhà, mà một số bệnh nhân tự ý cố gắng thực hành, không những không hiệu quả điều trị, nhưng nó cũng có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.

Phòng ngừa các biến chứng của bệnh

Phòng ngừa các biến chứng của bệnh liên quan đến việc hạn chế tiếp xúc với các yếu tố có thể gây ra bệnh sarcoid. Trước hết, chúng ta đang nói về các yếu tố môi trường có thể xâm nhập vào cơ thể bằng không khí hít vào. Bệnh nhân được khuyến cáo thường xuyên thông gió cho căn hộ và làm vệ sinh ướt để tránh bụi không khí và nấm mốc hình thành. Ngoài ra, nên tránh để da bị cháy nắng và căng thẳng kéo dài, vì chúng dẫn đến rối loạn quá trình trao đổi chất trong cơ thể và tăng cường phát triển các u hạt.

Đến biện pháp phòng ngừa tránh hạ thân nhiệt cũng được áp dụng, vì điều này có thể góp phần làm nhiễm trùng do vi khuẩn. Điều này là do sự suy giảm khả năng thông khí của phổi và sự suy yếu của hệ thống miễn dịch nói chung. Nếu cơ thể đã có Nhiễm trùng mạn tính Nếu bệnh sarcoidosis được xác nhận, điều cần thiết là đi khám bác sĩ để biết cách ngăn chặn nhiễm trùng hiệu quả nhất.

Nói chung, tiên lượng cho bệnh sarcoid là có điều kiện thuận lợi. Tử vong do các biến chứng hoặc những thay đổi không thể phục hồi của các cơ quan chỉ được ghi nhận ở 3-5% bệnh nhân ( với chứng nhiễm trùng neurosarcoidosis trong khoảng 10 - 12%). Trong hầu hết các trường hợp ( 60 – 70% ) Có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định của bệnh trong khi điều trị hoặc một cách tự phát.

Các tình trạng sau đây được coi là dấu hiệu của một tiên lượng không thuận lợi với hậu quả nghiêm trọng:

• Nguồn gốc người Mỹ gốc Phi của bệnh nhân;
• tình hình sinh thái không thuận lợi;
• một khoảng thời gian dài Tăng nhiệt độ ( hơn một tháng) ở giai đoạn đầu của bệnh;
• tổn thương một số cơ quan và hệ thống cùng một lúc ( hình thức tổng quát);
• tái phát ( sự trở lại của các triệu chứng cấp tính) sau khi kết thúc quá trình điều trị bằng corticosteroid.

Bất kể sự hiện diện hay vắng mặt của những dấu hiệu này, những người đã được chẩn đoán mắc bệnh sarcoidosis ít nhất một lần trong đời nên đi khám bác sĩ ít nhất một lần mỗi năm.

Các biến chứng và hậu quả của bệnh sarcoidosis

Như đã nói ở trên, bản thân bệnh sarcoidosis hiếm khi gây ra tử vong hoặc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Nguy hiểm chính của bệnh này nằm ở khả năng phát triển biến chứng nghiêm trọng bệnh. Chúng được chia thành phổi, thường gặp nhất và ngoài phổi, thường nghiêm trọng hơn phổi.

Các biến chứng và hậu quả phổ biến nhất của bệnh sarcoid là:

• ung thư phổi;
• sự chảy máu;
• viêm phổi thường xuyên;
• sỏi trong thận;
• rối loạn nhịp tim;
• xơ phổi;
• mù lòa và mất thị lực không hồi phục;
• nhưng Vân đê vê tâm ly.

vỡ phổi

Xẹp phổi xảy ra do sự xẹp của nhu mô phổi. Điều này thường xảy ra nhất nếu một quá trình viêm cấp tính hoặc sự phát triển của u hạt dẫn đến vỡ màng phổi. Sau đó áp suất trong khoang màng phổi bắt đầu cân bằng với áp suất khí quyển. Phổi, nhờ cấu trúc của nó, có tính đàn hồi riêng. Với áp suất bên trong và bên ngoài bằng nhau, nó nhanh chóng bắt đầu co lại. Khi bị nén, không những không xảy ra quá trình trao đổi khí mà các mạch máu cũng bị nén lại, dẫn đến vi phạm các chức năng của tim. Không khẩn cấp chăm sóc y tế bệnh nhân bị xẹp phổi có thể tử vong nhanh chóng do suy hô hấp cấp. Điều trị bao gồm phẫu thuật đóng khiếm khuyết phổi và loại bỏ không khí dư thừa ra khỏi khoang màng phổi để khôi phục áp lực bình thường. Với sự can thiệp kịp thời hậu quả nghiêm trọng sau khi đau khổ ung thư phổi không thể thây.

Sự chảy máu

Chảy máu trong bệnh sarcoidosis xảy ra do tổn thương mạch máu trực tiếp bởi các thay đổi viêm. Ở dạng phổi, biến chứng này hiếm khi phát triển. Tổn thương điển hình hơn đối với các mạch trong khu trú của u hạt ở các mức độ khác nhau trong hệ tiêu hóa. Thông thường, chảy máu cam lặp đi lặp lại cũng được quan sát thấy với bệnh sarcoidosis của các cơ quan tai mũi họng.

Thông thường máu ngừng chảy một cách tự nhiên và không cần các biện pháp nghiêm trọng để cầm máu. Tình hình có phần khó khăn hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis gan. Thực tế là một số lượng lớn các yếu tố đông máu được sản xuất trong gan ( chất cần thiết để cầm máu). Khi chức năng gan bị vi phạm nghiêm trọng, số lượng các yếu tố đông máu trong máu giảm xuống, làm cho tình trạng chảy máu lâu hơn và nhiều hơn.

Viêm phổi thường xuyên

Tràn dịch phổi tái phát thường xuyên là một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis giai đoạn 2 hoặc 3. Do thông gió kém và rối loạn cục bộ, bất kỳ nhiễm trùng nào cũng có thể gây viêm phổi. Điều này đặc biệt xảy ra sau khi bắt đầu một đợt điều trị bằng corticosteroid ( prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, v.v.). Loại thuốc này làm suy yếu hệ thống miễn dịch, làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm trùng do vi khuẩn.

Sỏi trong thận

Như đã nói ở trên, sỏi hoặc cát ở thận được tìm thấy trong một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis. Biến chứng này phát triển do lượng canxi trong máu tăng lên. Canxi đi vào thận cùng với máu trong quá trình lọc. Trong bể thận, nó liên kết với các nguyên tố vi lượng khác, tạo thành muối không hòa tan. Bệnh nhân có thể bắt đầu phàn nàn về những cơn đau dữ dội ở vùng thắt lưng dưới vùng thận vào giữa quá trình điều trị bệnh sarcoidosis. Điều này buộc phải gián đoạn quá trình điều trị bệnh sarcoid và phải chú ý đến việc điều trị cơn đau quặn thận và loại bỏ sỏi.

Rối loạn nhịp tim

Rối loạn nhịp tim, như đã đề cập ở trên, có thể là kết quả của cả hai dạng sarcoidosis ở tim và phổi. Lúc đầu, chúng là một triệu chứng của bệnh, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng, chúng có thể được coi là một biến chứng. Thực tế là việc vi phạm nhịp điệu kéo dài sẽ dẫn đến việc cung cấp oxy cho não bị suy giảm. Ngoài việc tái phát ngất xỉu, điều này còn gây ra những tổn thương không thể phục hồi do các sợi thần kinh bị chết. Thường có thể cần hồi sức để khôi phục nhịp tim bình thường.

Xơ phổi

Xơ phổi là giai đoạn cuối của dạng bệnh sarcoidosis ở phổi. Quá trình này bắt đầu ở giai đoạn 2-3 của bệnh, khi các triệu chứng mới bắt đầu xuất hiện. Dần dần, do tình trạng viêm kéo dài và chèn ép mô bởi các hạch bạch huyết mở rộng, mô phổi bình thường được thay thế bằng các tế bào mô liên kết. Các tế bào này không thể thực hiện trao đổi khí khiến người bệnh ngày càng khó thở. phương pháp hiệu quả Hầu như không có cách chữa khỏi bệnh xơ phổi. Cách duy nhất là cấy ghép nội tạng.

Mù và mất thị lực không thể phục hồi

Mù và suy giảm thị lực không hồi phục có thể xảy ra khi điều trị chậm trễ dạng sarcoidosis ở mắt. Quá trình viêm trong màng mắt dẫn đến khởi động một số cơ chế bệnh lý ( thiệt hại trực tiếp mô, tăng nhãn áp, phù dây thần kinh thị giác). Nhiều thay đổi ở tầm mắt là không thể đảo ngược. Điều này dẫn đến mất mát hoặc suy giảm thị lực nghiêm trọng, điều này thực tế đảm bảo cho người khuyết tật. Đó là lý do tại sao bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis khi có dấu hiệu tổn thương mắt nhỏ nhất nên khẩn trương đi khám. chăm sóc đặc biệtđến bác sĩ nhãn khoa. Hỗ trợ kịp thời có khả năng ngăn chặn quá trình viêm và cứu thị lực.

Nhưng Vân đê vê tâm ly

Các vấn đề tâm lý ở bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis có lẽ ít đe dọa đến tính mạng nhất, nhưng lại là hậu quả phổ biến nhất của bệnh. Trước hết, điều này áp dụng cho những bệnh nhân trong giai đoạn đầu không nhận được một liệu trình điều trị cụ thể do khả năng bệnh thuyên giảm tự phát. Những bệnh nhân như vậy có đặc điểm là sợ chết, trầm cảm, trầm cảm, mất ngủ. Các triệu chứng này không cải thiện ngay cả ở nhiều bệnh nhân mà bệnh sarcoidosis không tiến triển.

Những vấn đề như vậy hoàn toàn là tâm lý về bản chất. Không đóng vai trò cuối cùng bởi nguồn gốc không rõ ràng của bệnh và thiếu phương pháp điều trị cụ thể hiệu quả cao. Để chống lại những vấn đề như vậy, các bác sĩ phải rất cẩn thận trong việc xây dựng chẩn đoán và tiên lượng liên quan đến diễn biến của bệnh. Người bệnh nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ tâm lý để được giúp đỡ chuyên sâu.

Sarcoidosis của các hạch bạch huyết là một bệnh lý toàn thân mãn tính được đặc trưng bởi sự hình thành các u hạt viêm trong các hạch bạch huyết. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh phát triển trong nhu mô phổi, nhưng có một biến thể lâm sàng của bệnh, trong đó các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. tổ chức quốc tế sarcoidosis được coi là một trong những loại bệnh lý toàn thân. Mã ICD 10 D86.

So sánh các dữ liệu thống kê, người ta thấy rằng chẩn đoán như vậy được ưu tiên cho phụ nữ ở độ tuổi trung bình. danh mục tuổi. Các bà mẹ đang cho con bú cũng có nguy cơ mắc bệnh. Trong một quá trình mãn tính, tái phát có thể phát triển trong thời kỳ hậu sản.

Phân loại bệnh sarcoidosis

Có một số loại phân loại tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, giai đoạn của khóa học và các triệu chứng lâm sàng, vì sarcoma của các hạch bạch huyết được chia thành:

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh:

• giai đoạn đầu là bệnh sarcoidosis độc quyền của các hạch bạch huyết trong lồng ngực;
• tổn thương VLLU và nhu mô phổi;
• giáo dục thay đổi sợi, sự lan rộng của tổn thương đến các hạch bạch huyết của trung thất.

Tùy thuộc vào giai đoạn lâm sàng và sự hiện diện của các biến chứng cụ thể, các giai đoạn như vậy của bệnh được phân biệt:

• tích cực;
• ổn định;
• có thể đảo ngược.

Diễn biến lâm sàng có thể tái phát, với tiên lượng tích cực hoặc tiến triển.

Tại sao bệnh này xảy ra?

Cho đến nay, nguyên nhân chính xác của sự phát triển của bệnh vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Với đặc điểm tiền sử bệnh, phàn nàn và kiểm tra khách quan của bệnh nhân, các lý thuyết đã được phát triển, theo đó nguyên nhân thực sự của sự phát triển được giả định. Chẩn đoán phân biệt cũng có thể giúp xác định yếu tố căn nguyên.

Lý thuyết lây nhiễm

Lý thuyết lây nhiễm dựa trên thực tế là sự kích hoạt của bệnh có thể xảy ra dựa trên nền tảng của sự lây nhiễm của bất kỳ nhiễm khuẩn miễn là có khuynh hướng mắc bệnh sarcoidosis. Từ cơ chế bệnh sinh, người ta biết rằng khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể của vi khuẩn, một phản ứng viêm phát triển với sự hoạt hóa của miễn dịch tế bào, và các kháng thể đặc hiệu được hình thành.

Quá trình kéo dài của quá trình viêm dẫn đến sự tích tụ của vi sinh vật và kết quả là bệnh lý phát triển trong các hạch bạch huyết.

Lý thuyết lây truyền bệnh qua tiếp xúc với người bệnh

Để xác nhận lý thuyết này, một quan sát đã được thực hiện trên một bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis và các thành viên trong môi trường của anh ta. Kết quả của nghiên cứu này cho thấy 40% số người tiếp xúc đã phát bệnh. Cũng có những trường hợp được đăng ký trong việc cấy ghép, khi các bộ phận của người hiến được cấy ghép từ một người bệnh sang một người khỏe mạnh.

Tác động của các yếu tố môi trường

Một vai trò to lớn trong sự phát triển của bệnh được gán cho tác động lên cơ thể con người của các yếu tố môi trường có hại. Gây bệnh nhiều nhất cho con người là bụi công nghiệp xâm nhập vào phổi. bằng đường hô hấp và gây ra các phản ứng viêm. Các nghề tiếp xúc với chất ô nhiễm bụi bao gồm: nhân viên cứu hộ, thợ mỏ, thợ xay và những người khác.

lý thuyết cha truyền con nối

Lý thuyết di truyền dựa trên sự hiện diện ở người của một hạt gen khiếm khuyết. Nếu có như vậy bệnh lý di truyền kích thích sự phát triển của bệnh sarcoidosis của các hạch bạch huyết có thể là bất kỳ các yếu tố bất lợi tác động từ môi trường bên ngoài.

Lý thuyết liên quan đến tác động tiêu cực của ma túy

Lý thuyết thuốc ngụ ý sự phát triển của bệnh dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc lâu dài để điều trị bệnh mãn tính. Sự thất bại của các hạch bạch huyết được biểu hiện như một tác dụng phụ của việc dùng thuốc. Theo kết quả theo dõi những bệnh nhân này, người ta thấy rằng sự tiến triển của bệnh chậm lại so với nền của việc ngừng thuốc.

Các loại thuốc kích thích đợt cấp của bệnh bao gồm interferon và thuốc kháng retrovirus.

Biểu hiện của bệnh như thế nào?

Sarcoidosis trong các hạch bạch huyết có thể xảy ra với cả hai biểu hiện lâm sàng và không có chúng. Quá trình không triệu chứng thường xảy ra khi các hạch bạch huyết ở vùng ngực bị ảnh hưởng, trong khi quá trình này không mở rộng đến các cơ quan và hệ thống khác. Căn bệnh này được phát hiện một cách tình cờ, trong quá trình thực hiện một nghiên cứu khí tượng học thông thường.

Thông thường, bệnh lý phát triển dần dần với các biểu hiện lâm sàng phổ biến:

• mệt mỏi ngay cả khi ít hoạt động thể chất;
• suy nhược chung nghiêm trọng;
• phản xạ ho, kèm theo khó thở;
• đau ở cột sống.

Các triệu chứng trên bắt đầu biến mất sau 2 tuần kể từ khi phát triển. Với tổn thương mô phổi cùng với sự phát triển của xơ hóa, việc dự đoán phục hồi là khó khăn, vì các triệu chứng suy hô hấp và tim mạch của bệnh nhân ngày càng tăng.
Bệnh sarcoidosis cấp tính là cực kỳ hiếm. Thân nhiệt của bệnh nhân đột ngột tăng cao chuyển sang trạng thái sốt.

Có thể nhìn thấy trên da các nút bị viêm, có thể sờ thấy rõ và nhô lên trên bề mặt của nó. Quá trình bệnh lý có thể liên quan đến các khớp lớn với một tổn thương đối xứng được ưu tiên. Tiên lượng phục hồi trong quá trình bệnh này phụ thuộc hoàn toàn vào các chiến thuật tiến hành các biện pháp y tế.

Những biến chứng nào có thể phát triển?

Bản thân bệnh không gây nguy hiểm cụ thể đến tính mạng con người, nhưng cần tránh các biến chứng cụ thể, biểu hiện dưới dạng:

• biến thể nén của xẹp phổi;
• chấn thương mạch máu và xuất huyết nội tạng;
• quá trình viêm mãn tính trong nhu mô phổi và cây phế quản;
• hình thành sỏi ở khu vực bể thận, niệu quản và bàng quang;
• vi phạm nhịp điệu và dẫn truyền của tim;
• ức chế hoạt động của các bộ phận trung ương của hệ thần kinh.

Cần phải phân biệt bệnh sarcoidosis với nhiều loại bệnh truyền nhiễm và bệnh ung thư, một trong những triệu chứng của đó là sự gia tăng và viêm các hạch bạch huyết.

Chẩn đoán bệnh

Cho đến nay, có một chương trình được phát triển đặc biệt để kiểm tra bệnh nhân và tiến hành các phương pháp chẩn đoán công cụ cần thiết:

• Kiểm tra và hỏi bệnh cẩn thận tại cuộc hẹn ngoại trú.
• Chung nghiên cứu lâm sàng máu.
• Sinh thiết hạch bạch huyết.
• Phương pháp tia X là cần thiết để xác định vị trí của các nút bị ảnh hưởng. Bằng cách sử dụng phương pháp này chẩn đoán phân biệt với các bệnh ung thư được thực hiện.
• Chụp cộng hưởng từ và điện toán được thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý ung thư ác tính.

Thực hiện các biện pháp điều trị

Điều trị hiện đại cho bệnh nhân mắc bệnh sarcoidosis trong các hạch bạch huyết được thực hiện bằng các phương pháp sau:

• Điều trị y tế thực hiện với việc sử dụng các hormone steroid. Thuốc chỉ được sử dụng trong các điều kiện cơ sở y tế. Các biện pháp nội tiết tố có thể được sử dụng bằng đường tiêm, uống hoặc sử dụng bên ngoài.
• Can thiệp phẫu thuậtđược thực hiện với những thay đổi cấu trúc không thể đảo ngược trong các hạch bạch huyết và mô nhu mô của phổi.

• Để đạt được giai đoạn thuyên giảm của bệnh, được sử dụng rộng rãi phương pháp chùm sự đối đãi.
• điều trị bằng chế độ ăn uống ngụ ý sự gia tăng tiêu thụ các sản phẩm có chứa protein, vitamin và khoáng chất trong ngày.

Với việc thực hiện đúng các biện pháp điều trị và bệnh nhân tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ, việc phục hồi diễn ra nhanh hơn nhiều và không có biến chứng.